時間：2023-03-17 17:57:34
導(dǎo)語：在內(nèi)科護理論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1護士的責任心缺失不執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，交接換班對接不認真查對醫(yī)囑。護士不及時學習掌握新技術(shù)和新護理方法，無法熟練使用各種急救搶救儀器。溝通質(zhì)量欠佳，無法與病人及其家屬建立起良好的護患關(guān)系。護理工作中的法律意識薄弱。由于護理人員嚴重缺少，很多人往往處于疲憊狀態(tài)下工作，導(dǎo)致自身預(yù)防保護的意識不夠強。還有的護理人員性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏經(jīng)驗的護理人員容易違反防銳器損傷的規(guī)范程序，從而增加受傷機會醫(yī)療器械風險。
1.2環(huán)境風險護理工作突發(fā)事件多，壓力大，長期得不到宣泄，極易出現(xiàn)抵抗力下降，加之一些患者情緒不穩(wěn)定，容易對護理人員的言行產(chǎn)生誤解，與護理人員易引起爭端，遭到辱罵，因為人身安全受到威脅，醫(yī)護人員就會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。還有的醫(yī)院由于床位間距小和醫(yī)療器械配備不足，使得護士要付出更多的時間和精力，也容易使護理人員在緊張的工作，以此醫(yī)院要完善職業(yè)風險管理制度，努力把護理危險因素的發(fā)生率降到最低。護患之間是服務(wù)者與被服務(wù)者的關(guān)系，如病人靜脈注射時沒有“一針見血”，病人認為護士技術(shù)差，心中不悅產(chǎn)生護患矛盾，同時也會因為患者的不配合而發(fā)生針刺事件。特別是手術(shù)后并發(fā)癥也較多，患者的病情一旦加重，家屬往往會遷怒于護士，患者投訴加劇了醫(yī)護人員的工作負荷，增強了他們的工作強度和心理壓力。
2.1防護物理性危害因素的措施做好急救物品的應(yīng)用與管理。搶救藥品要做到數(shù)量定量、根據(jù)物品的使用情況建立設(shè)備保養(yǎng)記錄。各種新設(shè)備、新儀器啟用前先對使用人員進行培訓(xùn)，保證每位護理人員都能正確操作儀器，防止醫(yī)療護理事故的發(fā)生。充分認識針刺傷的危害性，工作中要嚴格管理各種銳器，做到有效預(yù)防，做好標準預(yù)防知識的學習，提高預(yù)防的自覺性。如果發(fā)生銳器傷應(yīng)立即盡可能擠出傷口處的血液，用流動水進行沖洗。盡可能的回避跟中輻射，盡量減少不必要的過量輻射［3］。
2.2防護化學性危害因素的措施首先是掌握化學消毒劑的性能。掌握化學藥品的功效及濃度，取放物品時要戴口罩，眼鏡，防止與藥品避免直接接觸。若不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚，要用清水反復(fù)沖洗，最大限度地減少損害。工作中護士應(yīng)戴手套，防止用手直接接觸汞;應(yīng)保持地面，墻壁保持光潔，醫(yī)院要對醫(yī)務(wù)人員進行體內(nèi)汞蓄積量的定期測定。
2.3生物危險因素的防護操作中盡量減少與患者血液、體液的接觸，嚴格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度，工作中養(yǎng)成操作后及時洗手的良好習慣，使用速效洗手液可減少疾病和微生物的傳播，同時還要加強預(yù)防接種，防患于未然。
2.4提高護理人員個人能力首先要加強護士基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺要提高準確率，這樣能起到減少自身感染的作用。其次是培養(yǎng)抗壓能力。提高自我護理技術(shù)，不斷學習新的護理知識、技能來提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就良好的服務(wù)態(tài)度和恰當運用溝通技巧，從根本上減少風險的發(fā)生。防范護理要從提高法律意識入手，全面學習相關(guān)法律法規(guī)知識，充分認識到執(zhí)行法律、法規(guī)的重要性。積極參加各項活動加強護理人員的法律意識，增強護理人員防范護理風險的意識和能力。
3結(jié)論
內(nèi)科患者多收治非手術(shù)性疾病的患者，患者病情多遷延不愈且反復(fù)發(fā)生，病情變化較快，內(nèi)科治療效果緩慢等。護理工作在內(nèi)科患者治療期間占有非常重要的一部分，因此對內(nèi)科護理中的風險進行有效地防范十分重要。護理安全是護理服務(wù)全過程中的關(guān)鍵點，如不能保證護理安全，就有可能造成患者的機體組織損傷，生理功能損傷和心理損傷，因此，降低護理工作中可能出現(xiàn)的風險，提高護理安全十分重要。內(nèi)科護理中由于病種多樣，患者病情復(fù)雜等等情況，容易發(fā)生各種護理風險，其中以穿刺風險、跌倒、壓瘡等發(fā)生率最高。我院護士為了更好地避免這些情況，在臨床護理工作中進行了護理改革。首先加強了對藥物的觀察，這樣通過藥物觀察，可以更好地判斷患者的病情是否有進展，避免了由于藥物引起的不良反應(yīng)，緩解了患者的不適，提高了用藥的安全。其次對并發(fā)癥更加重視，護士了解了患者住院期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并進行積極有效的預(yù)防。靜脈輸液期間的觀察，可以確保靜脈輸液的有效性，并對患者的血管有所保護，使后續(xù)治療更加順利。
2建立健全護理設(shè)備的管理制度，發(fā)揮出護理醫(yī)療設(shè)備的功能
建立健全護理醫(yī)療設(shè)備的使用、維修與保養(yǎng)制度，需要緊扣細節(jié)、完善內(nèi)容、重視執(zhí)行；制度的完善必須做到“有規(guī)可依，執(zhí)行必嚴，違規(guī)必究”，對于違反使用、維修和保養(yǎng)制度的護理人員、行為，必須從嚴處置。在實際工作中，建立健全機械設(shè)備使用、維修與保養(yǎng)的制度，可以著重考慮如下思路。
首先，要逐步完善、健全“設(shè)備制度”，即以護理醫(yī)療設(shè)備為中心的制度建設(shè)。這一點可以如此理解，護理醫(yī)療設(shè)備設(shè)備的設(shè)備制度就是關(guān)于設(shè)備的保養(yǎng)、維修與實驗的細致、規(guī)范與要求。如，護理醫(yī)療設(shè)備設(shè)備應(yīng)有護理人員負責管理、使用。凡執(zhí)行操作證的設(shè)備，必須實行“管用結(jié)合，人機固定”的原則，執(zhí)行定人、定機、定崗位責任的“三定”制度。在多班護理作業(yè)時，必須有交接班制度。此外，護理醫(yī)療設(shè)備設(shè)備參與生產(chǎn)和日常工作的時候，要制定生產(chǎn)組織設(shè)計方案，合理選用醫(yī)療設(shè)備，從生產(chǎn)進度、生產(chǎn)工藝、工程量等方面做到合理裝備，不要大機小用。要結(jié)合護理工作進度，利用工作間隙，安排好護理醫(yī)療設(shè)備的維護與保養(yǎng)，要避免失修失保和不修不保，應(yīng)使醫(yī)療設(shè)備保持良好狀況，以便能隨時投入使用。要定期、定量排查護理設(shè)備存在的故障、問題，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。
（一）一般資料
收集2006年1月—2009年12月XX醫(yī)院護理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現(xiàn)的護理診斷進行有針對性的統(tǒng)計,結(jié)果表明：幾乎所有病房都存在有護理風險。
（二）影響因素
1、法律意識淡薄
護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,缺少法律意識,不會用法律保護自己。在資料中存在2例，占3.1%
2、環(huán)境因素
影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一。在資料中存在9例，占13.8%
3、用藥與設(shè)備因素
神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果。在資料中存在15例，占23.1%。
4、人員與技術(shù)因素
人員方面因素主要指由于護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。在資料中存在14例，占21.5%。
5、疾病因素
疾病因素主要包括：偏癱(如：病人對病床高度不適應(yīng)時易致墜床)；感覺障礙（如：使用熱水袋不當導(dǎo)致燙傷。病人長時間一個臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等）；抽搐（如：癲癇病人抽搐發(fā)作時,常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外）；精神異常（如：肢體忽略病人,危險性增加,病人有自傷危險,出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,稍有疏忽容易走失）；呼吸困難（如：進食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當引起誤吸,牙齒松動脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻）；感染（如：機械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染、氣管切開感染，醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染）。在資料中存在25例，占38.5%
二、安全策略
（一）完善搶救儀器的管理
儀器設(shè)備專人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報警聲音調(diào)至最低，工作人員的動作輕，治療護理操作盡量集中進行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。
（二）加強健康教育
增進醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強健康教育,增進醫(yī)患之間的溝通。為此,每月開1-2次的健康教育講座,由責任護士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識,及諸如腦中風等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費用情況、預(yù)后及康復(fù)情況,使之更好地配合各項治療、護理。在開展健康教育時,應(yīng)同時將一些需要注意的事項告知患者及家屬。
（三）加強法律、法規(guī)的教育
護理風險與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條理》、《醫(yī)院護理管理條例》、《護理差錯的分類及評定標準》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護理風險相關(guān)的法律知識,提高法律意識,從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護士的護理行為,聘請法律顧問為護士上法制課,增強護理人員的法律意識和法制觀念。科內(nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權(quán)益的同時,懂得運用法律武器維護自身的合法權(quán)益。
（四）加強感染控制
神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護理人員要做好入院宣教,入院當天向患者詳細介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng)使用方法。護士對患者進行全面護理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據(jù)評估所得到的結(jié)果進行健康宣教;護士長及時進行健康教育知曉情況的檢查,檢查結(jié)果與護士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護,指導(dǎo)患者及家屬活動時有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發(fā)生;使用熱水袋時要指導(dǎo)使用溫度及使用方法,以免燙傷;長期臥床要經(jīng)常變換,以防出現(xiàn)壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時要將床頭抬高,并保持床頭抬高,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發(fā)生。總之,掌握各種危險因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴格無菌技術(shù)操作原則，限制探視時間和人員進入。嚴格掌握侵入性診療手段的運用指征，加強各種導(dǎo)管的護理。合理應(yīng)用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率。做好環(huán)境的消毒，加強空氣的清潔和消毒?；颊咿D(zhuǎn)出后做好終末消毒，使用后的儀器、設(shè)備和各種管道應(yīng)嚴格消毒,防止感染。
關(guān)鍵字：內(nèi)科老年病人心理問題護理
一、心理問題及護理原則
1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）?；颊呔芙蛹{護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。
2、孤獨寂寞
主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。
3、悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則:關(guān)心一支持一鼓勵。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù)，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復(fù)無望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)三個月的住院治療，生活能夠完全自理。
4、恐懼緊張
主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。
對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務(wù)周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異?？謶?。我們在加強醫(yī)療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。
5、疑病
在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。
例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復(fù)正常，查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。
6、情緒不穩(wěn)
多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。
例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細致，病人很受感動，后來向我們再三道歉
7、過分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。
護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。
例7:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著進步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動，并規(guī)定每日活動次數(shù)和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓(xùn)練，三周后病情痊愈出院。
二、內(nèi)科老年病人心理護理創(chuàng)新性研究——有效溝通
1語言性溝通
1.1勸說開導(dǎo)
《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛(wèi)不可復(fù)也?！睔v代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。故護理人員應(yīng)“視人猶已”,滿腔熱情對待病人,要主動找病人交談,對思想不暴露的患者要有耐心,關(guān)心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時,護理人員要主動、熱情地鼓勵病人,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,故護理人員與患者應(yīng)“兩神相照,兩心相注”,耐心說理開導(dǎo),達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導(dǎo)鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。
1.2交心談心
可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細了解病人得病的根本原因,疾病發(fā)生發(fā)展的演變過程,病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化,可以進一步了解病人的生活習慣,興趣愛好,性格特征,知識基礎(chǔ),以及對疾病的認識,也可以進一步了解對疾病的態(tài)度,是緊張害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅強意志,同時還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準備。
2非語言性溝通
2.1移情相制
2.1.1移情
移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動等方式,調(diào)動病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動、學習和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人,護理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強有效衛(wèi)生宣教,組織衛(wèi)生知識小講課,講些預(yù)后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購些書報雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動,如做健身操、氣功、太極拳等,以增強體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂活動,看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說,七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。
2.1.2相制
相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說,并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫(yī)學中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。
在新的護理模式中,護理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨立性的、創(chuàng)造性的活動。這些創(chuàng)造性活動需要通過有效的護患溝通來完成,有效溝通則是實施心身整體護理的關(guān)鍵,通過有效溝通來提高護理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。
參考文獻：
1.昌杰淺談內(nèi)科老年病人的護理廣西醫(yī)科大學學報2000
1.1規(guī)范化健康教育方法
1.1.1構(gòu)筑和諧平等的護患關(guān)系為確保健康教育護理的深入開展，護理人員需以實際行動博得所有患者的信任，這便需要從患者入院之初，仔細完整地了解其性格特征及興趣愛好，以此作為相互溝通的突破口。在進行臨床談話時，要用柔和的語調(diào)、清晰地發(fā)音，為患者提供周到的人性化服務(wù)。在談話的初始階段，護理員工可略去健康教育的有關(guān)要點，主要以護患之間的相互認識和熟悉為主[2]。在健康教育活動的后續(xù)階段，可牢記護理重點，分主次向患者耐心細致地講述，并運用各種不同的形式贏得其認同。例如，靈活地通過動作、圖片、神態(tài)及表情等形式，特別對于口語表達有障礙的病患，圖片及文字無疑具有更理想的效果。
1.1.2加大疾病保健常識的宣講力度神經(jīng)內(nèi)科患者不可避免地會出現(xiàn)各種消極情緒，或?qū)χ委熥o理抱著不合作的態(tài)度，這些狀況的出現(xiàn)大都來源于對自身疾病的不明確性。由于患者的文化程度各異，職業(yè)及人生閱歷更是截然不同，因此，對于疾病的認知及相關(guān)保健知識的掌握度相差甚遠[3]?；诖耍o理人員需結(jié)合患者的內(nèi)心需求及認知程度，詳細地講解疾病的病理、治療方案、護理手段及自我調(diào)整方法等，并以臨床護理中成功的案例，激發(fā)患者克服疾病的信心，培養(yǎng)自我預(yù)防意識，使之深切地意識到個人的生活習慣、心理狀態(tài)等均對病情發(fā)展具有重要作用，以重新樹立起健康的生活態(tài)度，并朝著康復(fù)的方向邁進。
1.1.3親屬投入到教育活動中為數(shù)不少的內(nèi)科患者的生活均依靠親屬的關(guān)照，從這個角度看，在對患者實施健康教育時，親屬的輔教育不可或缺。需提升患者親屬的疾病知識及操作能力，特別在患者出院前，要對接受輔助護理任務(wù)的患者家屬予以相應(yīng)的考核[4]。
1.1.4出院指導(dǎo)患者準備出院時，需提前告知患者出院后的休養(yǎng)及飲食方面的要求，并指導(dǎo)患者堅持功能性鍛煉，發(fā)放健康調(diào)查卡片，其內(nèi)容主要有：患者姓名、家庭地址、病癥類型、主管醫(yī)護人員、出院后的提醒事項、病房聯(lián)系方式等。
1.2療效指標出院時對比2組患者疾病知識的掌握程度及護理的滿意度。對疾病知識掌握程度行問卷調(diào)查，共設(shè)置50題，每道題2分，滿分100分，≥60分為及格，<60分為不及格；在及格以上的評分中，≥90分為優(yōu)秀[5]。
1.3統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組中，掌握程度為“優(yōu)秀”的43例，占86.0%，對照組“優(yōu)秀”32例，占64.0%；觀察組有47例對教育效果滿意，占94.0%，顯著高于對照組的37例74.0%，觀察組病患在對病癥掌握度及滿意度方面均顯著高于對照組[χ2（對病癥掌握度）=3.825；χ2（滿意度）=3.175，P<0.05]。
3討論
在高職內(nèi)科護理課程教學中的應(yīng)用高職內(nèi)科護理課程工作過程模式的教學要以護理崗位任務(wù)為目標，這樣才符合我國職業(yè)教育的根本目的和職業(yè)教育自身的實際需求，所以說工作過程模式的教學是以護理專業(yè)學生的職業(yè)需要為基礎(chǔ)而制定的一種教學模式。
1.教學目標的制定要符合工作過程的教學模式
高職護理專業(yè)在制定教學目標的時候，不但要保證教學目標的詳細化，而且要保證以護理工作的實際需要為基礎(chǔ)。內(nèi)科護理課程，要根據(jù)病人入院護理、住院護理以及出院護理護士所要進行的各項護理工作對教學目標進行制定。
2.要根據(jù)工作過程教學模式的需要提供教學條件
為了更好地實現(xiàn)工作過程模式教學，必須改善學生的學習條件，建立理論與實踐相結(jié)合的一體化教室。在教室中配置病床以及各類護理工作所需要的儀器設(shè)備，通過分組教學的方式方便學生之間進行問題討論和模擬。這樣在課堂上不但能夠進行傳統(tǒng)的理論知識的教學，還便于學生的模擬實踐學習。
3.在工作過程模擬教學的基礎(chǔ)上改進教學方法
高職內(nèi)科護理課程中入院護理主要培養(yǎng)的是學生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查情況去對患者進行評估的能力。上課時可以用典型的情景案例以及PBL教學方法等去激發(fā)學生自主學習的興趣，為學生劃分討論小組，要求小組內(nèi)部討論患者的發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)等。通過患者入院護理階段的護理內(nèi)容以及注意事項等方面的討論，能夠使得學生構(gòu)建系統(tǒng)的護理知識，激發(fā)學生主動參與工作過程教學模式的學習。住院護理教學中要為學生設(shè)置真實的病例護理任務(wù)，通過角色扮演的方式進行模擬教學。這樣就能夠在模擬的工作場景中對學生進行專業(yè)訓(xùn)練，有助于學生對專業(yè)技能知識的掌握，提高學生的實際動手能力，而且對于護理專業(yè)學生與患者之間交流、溝通能力的提高也具有十分重要的意義。高職內(nèi)科護理課程中出院護理教學主要涉及的是健康教育方面的知識和能力。通過這個階段的工作過程模式的教學，能夠有效培養(yǎng)學生與患者之間的交往能力，建立良好的護患關(guān)系，對于提高患者對醫(yī)院護理工作的滿意度十分有幫助。
4.要對傳統(tǒng)的教學模式進行改革。
（1）工作過程模式教學的過程。教學過程的制定要根據(jù)護理工作的實際內(nèi)容，主要包括入院護理、住院護理以及出院護理。入院護理教學中首先要給學生一個實際的患者病歷，之后根據(jù)患者的實際情況對學生設(shè)置一些護理專業(yè)方面的問題，如為什么會發(fā)生本病，本病會有哪些臨床表現(xiàn)，需要做哪些檢查，如何治療。通過學生之間的討論制訂合理的護理工作方案，再由教師對學生入院護理中所做出的護理方案以及護理內(nèi)容等方面進行點評，幫助學生掌握疾病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點。住院護理的教學中，根據(jù)前面的病歷資料，要求同學之間進行住院護理的討論，寫出該病人的護理診斷，提出護理措施，之后再根據(jù)學生的討論結(jié)果進行模擬展示或者播放護理某病人的操作視頻，最后再讓學生進行住院情景的模擬實踐練習。出院護理的教學中主要是針對學生健康教育方面的知識和能力。由同學們分組角色扮演進行模擬操作，一個學生扮演病人詢問，一個學生扮演護士解答。
（2）對學生進行模擬實訓(xùn)。在高職內(nèi)科護理課程中注重模擬實訓(xùn)的作用，根據(jù)入院護理、住院護理以及出院護理這三個方面的護理內(nèi)容制定模擬的護理任務(wù)，根據(jù)學生的興趣愛好去制訂任務(wù)計劃，之后再由同學之間對既定計劃進行討論。教師要對計劃中的不足之處以及計劃方案的可執(zhí)行性進行修正和分析，然后組織學生進行模擬實訓(xùn)，通過學生的角色扮演來實現(xiàn)教學目的。
二、高職內(nèi)科護理課程工作過程模式教學的創(chuàng)新
1.對教學內(nèi)容進行工作過程化改革
通過對“內(nèi)科護理”課程中教學內(nèi)容的項目化，根據(jù)臨床護理實踐的過程分為入院、住院、出院三個階段的護理模塊。在模塊中要對項目進行細化，根據(jù)不同疾病患者所需的護理工作要求，讓學生進行模擬護理實踐，從而掌握內(nèi)科護理的專業(yè)知識和能力。
2.對課堂組織進行工作過程化改革
課堂教學中要轉(zhuǎn)變之前傳統(tǒng)的病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等以教師講授為主的教學方式，組織學生開展不同疾病的護理工作任務(wù)，模擬病房中的實際護理工作，從而使得高職護理專業(yè)的學生通過模擬臨床護理任務(wù)來系統(tǒng)化掌握疾病護理的知識與能力。
3.對教學方式進行工作過程化改革
在工作過程模式的教學中，要注重PBL問題式教學方法的使用，通過小組討論等方式培養(yǎng)學生的自主學習能力，使得學生養(yǎng)成一種評判性思維。通過教學模式的改革，將臨床護理實踐中的相關(guān)問題與理論知識相結(jié)合，能夠極大提高學生對于護理專業(yè)的學習興趣。
4.對模擬實踐進行工作過程化改革
在工作過程模式的教學中，加強角色扮演的模擬實踐，將護理課程傳統(tǒng)的教學方式轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理的實際工作過程，這對于護理專業(yè)學生工作能力的提高以及團隊意識的培養(yǎng)都有著十分重要的意義。
5.對學習環(huán)境進行工作過程化改革
在工作過程模式的教學中，將學習環(huán)境模擬成醫(yī)院病房，學生則以專業(yè)護理人員在醫(yī)院病房的工作場景進行護理練習。通過學生學習過程中各項工作制度的制定，將學生的學習環(huán)境轉(zhuǎn)變成一個模擬的護理工作場景，有助于學生盡早適應(yīng)護理工作崗位的需求。高職內(nèi)科護理課程工作過程模式教學的改革過程中，由于我國傳統(tǒng)的護理專業(yè)教學方式根深蒂固，所以起初階段的改革難度是非常大的，單純依靠教學方式的改革是遠遠不夠的，還要依靠教師以及學生思想觀念的轉(zhuǎn)變，通過教師與學生之間的密切配合去解決工作過程模式教學中的各類問題。在工作過程模式的教學中，教師要加強自身的引導(dǎo)作用，根據(jù)學生的學習情況合理地分組，指導(dǎo)學生完成模擬的工作過程模式的教學任務(wù)。由于工作過程模式的教學與我國的應(yīng)試教育存在矛盾，工作過程模式的教學更加注重培養(yǎng)學生的學習能力和工作態(tài)度，所以工作過程模式很容易被傳統(tǒng)的考試機制所擊垮。這就需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門對工作過程模式的教學方式進行系統(tǒng)化評估，早日實現(xiàn)我國高職內(nèi)科護理課程工作過程模式教學。
三、結(jié)束語
1.1方法
為對照組患者進行心血管內(nèi)科的常規(guī)護理。常規(guī)護理的內(nèi)容包括：協(xié)助患者進行各種檢查，滿足其合理的需求，配合醫(yī)生進行治療等。為觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行風險管理。進行風險管理的方法是：
1.1.1進行風險評估
1.1.1.1對患者自身的風險因素進行評估心血管疾病病情復(fù)雜、病程進展較快，可直接影響患者的身體健康和生命安全。心血管疾病的患者多為中老年人群，常伴有多臟器的慢性疾病，在對其進行治療時，可能會引起其他器官功能減退。同時，這些患者的自身保護意識不強，易發(fā)生跌倒、燙傷、墜床等風險事件，且大部分患者自身未能掌握正確的護理方法，容易因用力排便誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞，因長期臥床引起壓瘡等。
1.1.1.2對用藥風險因素的評估心血管內(nèi)科疾病患者的病情較復(fù)雜，經(jīng)常要使用降壓藥、抗凝藥、強心藥等多種藥物，護理人員在為患者用藥的過程中若未能按照醫(yī)囑用藥，或用藥配伍不當，或忽視患者其他合并癥及個人體質(zhì)的差異，易引起患者不適或加重藥物的毒副作用。另外，漏發(fā)、錯發(fā)口服藥、遺漏靜脈用藥、給藥時間不當、給藥劑量不當、靜脈滴注速度過快等均是常見的用藥風險因素。
1.1.1.3對儀器及操作風險因素的評估心血管內(nèi)科患者經(jīng)常會使用心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等設(shè)備。若儀器保養(yǎng)不到位，搶救時儀器發(fā)生故障，會影響患者預(yù)后的質(zhì)量。護理人員操作儀器不熟練，也會引發(fā)護理風險事件。
1.1.1.4對護理管理風險因素的評估心血管內(nèi)科疾病病種較多，病情較復(fù)雜，且易合并多種并發(fā)癥，對護理人員綜合素質(zhì)的要求較高。若護理人員專業(yè)知識薄弱，工作經(jīng)驗不足，風險意識較差，盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，對患者存在的潛在風險因素評估得不夠準確，對突況的應(yīng)急處理能力不足，會延誤患者治療的時機，影響患者預(yù)后的質(zhì)量。
1.1.2進行護理風險管理
1.1.2.1組建風險管理小組由心血管內(nèi)科護士長和高級護理人員組成護理風險管理小組，健全風險管理制度，完善各項安全管理規(guī)章制度，要求小組成員按制度辦事，并根據(jù)心血管內(nèi)科疾病的特點，遵循先預(yù)防、后治療的原則，制定人性化護理風險管理預(yù)案。在患者入院后，根據(jù)患者的病情、合并癥、生活自理能力等評估可能發(fā)生的風險事件，參照護理預(yù)案做好有預(yù)見性、有目的性的護理風險管理工作。同時加強護理人員進行日常監(jiān)護及急救的能力，規(guī)范應(yīng)急護理流程，減少護理風險事件的發(fā)生[2]。出現(xiàn)護理風險事件后，需由護士長和責任護理人員詳細登記所發(fā)生的事件及預(yù)后，并由風險護理管理小組針對該事件進行歸納性的反思，提出有針對性的整改建議及措施，規(guī)避類似事件的發(fā)生。
1.1.2.2避免患者因自身因素發(fā)生風險為患者營造一個舒適、安全的病房環(huán)境，如在病床上安裝護欄，防止其墜床，在走廊上設(shè)置欄桿扶手，并保持地面干燥，防止其摔傷。對患者及其家屬宣傳預(yù)防風險事件的知識，提高患者主動規(guī)避風險因素的意識，并指導(dǎo)其做好相關(guān)的防護工作，如患者在便秘時，叮囑其切勿用力排便，可遵醫(yī)囑為其使用緩瀉劑，防止其因用力排便誘發(fā)心血管事件。
1.1.2.3加強用藥管理護理人員應(yīng)熟悉不同藥物的藥理、藥物的毒副作用及給藥途徑，合理地進行藥物配伍，在配藥前查看配伍禁忌表，登記可能出現(xiàn)配伍禁忌的藥物。藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，并在用藥前嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”的制度，分別在用藥前、用藥過程中、用藥后查對給藥劑量、給藥途徑、患者有無藥物不良反應(yīng)、輸液滴速等。必要時使用輸液泵、靜推泵為患者用藥。叮囑患者在自行使用藥物時不可擅自增減藥物劑量或改服其他藥物等，在出現(xiàn)不適感時及時告知醫(yī)護人員[3]。
1.1.2.4加強儀器管理，提高操作技能護理人員需定期對治療儀器進行保養(yǎng)和維修，保障儀器能正常運轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮治療儀器的功能。醫(yī)院要注重提高護理人員操作醫(yī)療儀器的技能，定期進行儀器操作培訓(xùn)及考核，避免因儀器操作不當而延誤臨床治療和搶救工作。
1.1.2.5改善護理管理方法醫(yī)院可定期對護理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，組織其學習有關(guān)新藥物、新儀器的知識及使用、操作的方法。同時還要注意提高護理人員的風險觀念和防范意識，掌握患者發(fā)病的癥狀、體征、近期治療及用藥的情況，動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征及心肺功能，重點觀察合并多種慢性疾病的患者，全面掌握并評估患者病情的進展，消除潛在的風險因素。護理人員應(yīng)按照護理風險管理預(yù)案進行護理工作，規(guī)范護理服務(wù)的流程。醫(yī)院還要培訓(xùn)護理人員處理應(yīng)急事件的能力，保障每位護理人員都能夠獨立應(yīng)對各種護理風險事件，使患者獲得最佳的搶救、治療時機，改善其預(yù)后。
1.1.2.6妥善處理不良的護理事件一旦發(fā)生護理風險事件，護理人員應(yīng)及時與患者及其家屬溝通，取得他們的諒解，并說服其積極配合醫(yī)護人員的工作。無懲罰性地鼓勵護理人員積極上報護理風險事件，以便風險管理小組能夠及時分析出現(xiàn)護理風險事件的原因，整改護理模式，改善護理流程。
1.2觀察指標
觀察并記錄兩組患者護理風險事件發(fā)生的情況，并使用我院自制的護理滿意度評定表調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度。
1.3統(tǒng)計學方法
本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
經(jīng)過護理后，觀察組中有2例患者發(fā)生了護理風險事件，占本組患者的1.3%，其中有1例患者跌倒，有1例患者出現(xiàn)了壓瘡。對照組中有15例患者發(fā)生了風險事件，占本組患者的9.4%，其中有2例患者跌倒，有3例患者出現(xiàn)了壓瘡，有7例患者接受的護理服務(wù)操作不到位，有3例患者接受的急救處理不當。觀察組患者護理風險事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組中有153例患者對護理服務(wù)表示滿意，其對護理服務(wù)的滿意度為95.6%，對照組中有140例患者對護理服務(wù)表示滿意，其對護理服務(wù)的滿意度為87.5%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3.討論
1.1一般資料
選取2012年10月～2013年12月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者72例，采取隨機分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者；其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重癥患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例；年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為（51.39±5.07）歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組患者采取基礎(chǔ)的常規(guī)護理模式，給予患者對癥治療后，嚴密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護理模式，分別針對患者的住院環(huán)境、治療等多方面進行護理干預(yù)，具體實施方案如下。
1.2.1環(huán)境心理干預(yù)
呼吸內(nèi)科患者對空氣質(zhì)量要求較高，因此要保證病房內(nèi)良好的空氣流通，可在病房內(nèi)安裝空氣凈化器。并每天對病房進行清掃，尤其對灰塵，盡量運用吸塵器進行打掃，保持病房內(nèi)整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，說明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長，患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺治療無望，極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護理人員應(yīng)針對患者出現(xiàn)的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
1.2.2治療干預(yù)
對不同病癥患者給予對癥治療后，要對患者的生命體征等進行嚴密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀，及時報告給醫(yī)生進行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結(jié)果，制定相應(yīng)的搶救預(yù)案并做好基本準備工作，可為搶救節(jié)省出時間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。
1.2.3通氣干預(yù)
及時對患者進行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物及時進行清除，可減少感染的發(fā)生率。病情相當危重的患者，無法進行自主呼吸，可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進行輔助呼吸時，要嚴密細致的貫徹呼吸機上各項參數(shù)的變化，若出現(xiàn)異常及時處理糾正。
1.3統(tǒng)計學分析
對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用spss14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
41例觀察組患者經(jīng)護理后，病情得到好轉(zhuǎn)生命體征恢復(fù)正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉(zhuǎn)率為92.68%；3例患者進行及時搶救后，已基本恢復(fù)生命體征；無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉(zhuǎn)的患者為23例，無效的患者為8例，好轉(zhuǎn)率為74.19%；8例患者進行及時的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重搶救無效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。
3討論
對呼吸內(nèi)科重癥患者來說若不及時實施有效的搶救預(yù)案給予護理干預(yù)，很可能加重患者的病情，產(chǎn)生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預(yù)案，可為挽救患者生命縮減準備時間，提高患者的搶救有效率。在整個護理中，護理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產(chǎn)生的不同心理變化，注重微小細節(jié)的護理。飲食上要以易消化、高營養(yǎng)的流食或半流食為主，并注重飲食的安全衛(wèi)生。加強有關(guān)疾病的知識講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔憂。并對患者進行健康教育，讓患者注重個人衛(wèi)生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實施縝密的臨床護理后，病情的好轉(zhuǎn)率為92.68%，未出現(xiàn)死亡病例，總體療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。
學生模擬內(nèi)科護理不當應(yīng)急反應(yīng)處理情景。僅允許將要進入臨床實習的護生參與到這次模擬專題學習中來，并對他們的學習情況進行嚴格的考核。要求參訓(xùn)學生按照病例情況構(gòu)思演練方案，設(shè)計合理的情景，給"患者"進行內(nèi)科護理，模擬內(nèi)科護理過程，觀察"患者"輸液反應(yīng)，并對此內(nèi)科護理過程進行獨立的思考和分析，判斷病情變化并對應(yīng)急狀況作出相應(yīng)處理。進行模擬情景演練，老師也可參與其中，給參訓(xùn)護生正確的指導(dǎo)和建議，培養(yǎng)護生組織協(xié)作能力，讓護生及時掌握應(yīng)急搶救措施和搶救過程，并準確記錄病人的生命體征和意識，當"病人家屬"不同意施救方案或"患者"不配合治療時，要求參訓(xùn)護生對患者家屬或患者進行耐心開導(dǎo)和有效交流，排除他們的顧慮與擔心，并取得他們的良好配合與支持，增強治療信心。有了這次模擬專題訓(xùn)練，護生們能夠針對不同的內(nèi)科護理反應(yīng)情況，及時地設(shè)定出對應(yīng)的處理方案，不斷規(guī)范內(nèi)科護理技術(shù)，掌握護理反應(yīng)處理過程及處理技巧，進一步增加臨床工作經(jīng)驗和臨床工作效率。
二、課程整合，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)
綜合素質(zhì)的高低是決定中職學校的畢業(yè)生能否適應(yīng)社會發(fā)展需求的重要因素之一。中職畢業(yè)生能否融入到社會這個大家庭中，不僅僅取決于他們的專業(yè)技能，還取決于他們的綜合素質(zhì)，注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不但能夠促進學生自身發(fā)展，而且對學生未來工作成敗也有極為重要的意義。因此，中職學校在為學生傳授專業(yè)知識的同時還要提高學生的學習熱情，調(diào)動學生積極性，提高綜合素質(zhì)。將課程整合應(yīng)用于教學中，能夠較好地糾正學生的厭學情緒，而情景模擬對課程整合起到了積極的促進作用。情景模擬教學要求學生完成一系列操作，而課程整合是將護理技術(shù)、健康評價及內(nèi)科護理學等整合到一起，提高學生自主學習的能力，激發(fā)學生參與實訓(xùn)的熱情與激情，有助于培養(yǎng)學生的配合協(xié)作意識及職業(yè)道德精神，從而改善學生的厭學情緒，使學生能夠很好地融入社會，適應(yīng)社會的發(fā)展需要。
三、巧妙運用橫向比較，激發(fā)學生求知欲
在護理教學中巧妙運用橫向比較對激發(fā)學生求知欲具有至關(guān)重要的作用。當對內(nèi)科患者吸氧濃度進行總結(jié)時，可以通過問學生一些相關(guān)問題來調(diào)動學生學習激情，激發(fā)學生求知欲，比如，流量達到多少屬高流量?達到多少屬中流量?低流量低濃度持續(xù)吸氧的概念是什么?怎樣的患者能用這種吸氧?要求學生結(jié)合書本，聯(lián)系前后所學知識，比較內(nèi)科患者的吸氧濃度并得出結(jié)論，需要進行高流量吸氧搶救的患者包括I型呼吸衰竭、高血壓危象、一氧化碳中毒、急性肺水腫及急性心肌梗死等;而需要采取低流量、低濃度(25%～29%)持續(xù)吸氧的患者包括支氣管哮喘、慢性支氣管炎、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病、肺氣腫、肺性腦病等;剩余的采取中流量吸氧，其中，高流量是5～6L/min，中流量是3～4L/min，低流量是1～2L/min。教學過程中，可以適度地把其他有關(guān)知識聯(lián)系起來，建立龐大的知識體系，比較記憶，形成知識鏈條，拓寬學生知識面，這樣能夠使學生的思維更加敏捷。巧妙運用橫向比較，不但有助于學生掌握重點知識，培養(yǎng)學生學習探索知識的興趣，而且還能使學生養(yǎng)成良好的學習習慣。
四、結(jié)語