時(shí)間：2023-03-02 14:58:34
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)士長(zhǎng)管理匯報(bào)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-12-192-01
在衛(wèi)生部大力開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作進(jìn)行中，要求夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，盡量做到無(wú)陪護(hù)護(hù)理，無(wú)陪護(hù)護(hù)理工作面臨著“細(xì)”“實(shí)”、“高”即要把工作做到細(xì)處，做到扎實(shí)，用極高的護(hù)理質(zhì)量贏得患者及家屬滿意。在這種有陪護(hù)和無(wú)陪護(hù)過(guò)渡時(shí)期，首先要打造出一支過(guò)硬的護(hù)理團(tuán)隊(duì)金字塔式管理的戰(zhàn)略性就是從上到下依層次管理，上下、左右、橫豎形成一個(gè)交叉的管理網(wǎng)，利用制度加強(qiáng)管理的力度，在管理中充分發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)性以主人翁精神來(lái)管理科室，大家相互影響，形成一個(gè)結(jié)實(shí)而穩(wěn)健的團(tuán)隊(duì)，使無(wú)陪護(hù)成功進(jìn)行下去。
金字塔式管理即科室護(hù)士長(zhǎng)是一個(gè)小金字塔的頂端，護(hù)士長(zhǎng)將科室主管以上的護(hù)士合理分成小組并任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)組成塔頂以下的第一層，給每個(gè)小組配兩名責(zé)任護(hù)士，組成第二層，每個(gè)責(zé)任護(hù)士再配兩名護(hù)士，組成第三層。護(hù)士長(zhǎng)主抓組長(zhǎng)，組長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)小組內(nèi)的護(hù)理工作安排，組內(nèi)成員輪流向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)工作并提出自己的意見(jiàn)。護(hù)士長(zhǎng)匯總后每月開一次組長(zhǎng)會(huì)議，達(dá)到資源共享，更加合理的安排工作。金字塔式管理能很好的開發(fā)人力資源，增加護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱情，提高組長(zhǎng)的協(xié)調(diào)能力及管理水平，有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。整體上提高了無(wú)陪護(hù)臨床工作的護(hù)理管理效率和護(hù)理質(zhì)量。
1 金字塔式管理要素之一――護(hù)士長(zhǎng)的作用
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用、示范作用和自律作用。在護(hù)士中樹立威望，使其形成積極向上的工作態(tài)度和熱情的工作情緒，提高團(tuán)隊(duì)的整體戰(zhàn)斗力。
2 金字塔式管理要素之二――護(hù)士長(zhǎng)的管理手段
2．1 制度實(shí)施管理：制度面前，人人平等，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室情況制定出詳細(xì)的規(guī)則，賞罰分明，護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)以身作則，激勵(lì)護(hù)士能夠自覺(jué)自愿地遵守制度。
2．2 自制運(yùn)行管理：制定組織運(yùn)行的規(guī)則，促使組織中的個(gè)體協(xié)同工作，產(chǎn)生1+1>2的效果，即管理出效益。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)所管患者的病情評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃制訂、護(hù)理效果評(píng)價(jià)，合理分配責(zé)任護(hù)士工作并參與到工作中，責(zé)任護(hù)士服從組長(zhǎng)的工作安排及調(diào)配，認(rèn)真做好所負(fù)責(zé)患者下的治療和護(hù)理，責(zé)任護(hù)士完成組長(zhǎng)分配工作并以基層護(hù)理為重點(diǎn)，將基礎(chǔ)護(hù)理工作分配給組員，組員完成工作并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)存在的問(wèn)題。
2．3 績(jī)效考評(píng)管理：通過(guò)績(jī)效管理促進(jìn)工作改進(jìn)和業(yè)績(jī)提高，激勵(lì)護(hù)士持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)組織技能培訓(xùn)每季度一次，先培訓(xùn)組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)組員，做到層層負(fù)責(zé)，人人達(dá)標(biāo)。
2．4 層次管理：護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)不在時(shí)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理，夜班由責(zé)任護(hù)士和護(hù)士搭配。
3 金字塔式管理要素之三――護(hù)士的因素
3．1對(duì)護(hù)士關(guān)懷：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)時(shí)時(shí)關(guān)懷護(hù)士，能夠幫助其緩解釋放壓力，使護(hù)士對(duì)團(tuán)隊(duì)產(chǎn)生濃厚的感情，增強(qiáng)認(rèn)同感。經(jīng)常組織有益于身心的活動(dòng)，如打羽毛球、游泳、郊游、登山等。舉行讀書活動(dòng)，陶冶情操，提煉素質(zhì)。
3．2同事關(guān)系：同事之間應(yīng)相互理解，構(gòu)建和諧的同事關(guān)系，工作中產(chǎn)生的矛盾由護(hù)士長(zhǎng)出面化解，以提高工作效率。
3．3主人翁精神：主人翁精神帶來(lái)的凝聚力、感召力、激發(fā)力和創(chuàng)造力都是科室的無(wú)形資產(chǎn)，是護(hù)士自我約束、自我激勵(lì)的源泉，不斷學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)新的精神動(dòng)力。
3．4公正無(wú)私：金字塔里的成員都可以向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)工作，護(hù)士長(zhǎng)要全面了解，公正無(wú)私的解決問(wèn)題，使團(tuán)隊(duì)成員有安全感。
4 金字塔式管理要素之四――社會(huì)的因素
受中國(guó)文化的影響，到醫(yī)院探望病人是親朋好友表達(dá)親情的方式，不到醫(yī)院陪護(hù)病人是不孝，親情的渴望使病人抵觸護(hù)士，家屬抵觸無(wú)陪護(hù)。加強(qiáng)宣傳并用實(shí)際行動(dòng)將無(wú)陪護(hù)推向社會(huì)。
5 結(jié)果
人人參與質(zhì)量管理，是現(xiàn)代管理活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，也是提升團(tuán)隊(duì)績(jī)效的方法之一。傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式，護(hù)士長(zhǎng)除了管理日常行政事務(wù)外，還參與了大量的臨床治療護(hù)理工作，護(hù)士完成了分派的護(hù)理工作任務(wù)便認(rèn)為是做好了本職工作，其它事情與自己無(wú)關(guān)，遇到問(wèn)題過(guò)分依賴護(hù)士長(zhǎng)。雖然護(hù)士長(zhǎng)每天忙忙碌碌但是得不到很好的管理效果。采用金字塔式管理，護(hù)士長(zhǎng)聽(tīng)取基層護(hù)士的工作匯報(bào)，掌握最基本情況，通觀全科，合理分配給組長(zhǎng)工作，責(zé)任到人，制度到人，分工明確。激發(fā)了全體護(hù)士的積極性，自實(shí)施無(wú)陪護(hù)半年以來(lái)，我科多次受到患者及家屬的表?yè)P(yáng)，得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定，全科護(hù)士都收到了表?yè)P(yáng)信，社會(huì)也默默開始接受無(wú)陪護(hù)。
【摘要】 目的 探討三級(jí)護(hù)理查房在臨床中的應(yīng)用效果。方法 按照三級(jí)護(hù)理查房對(duì)象、參與人員、時(shí)間與形式等相關(guān)要求，在科室開展三級(jí)護(hù)理查房。結(jié)果 提高了護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士的臨床專業(yè)水平和病人的滿意度。結(jié)論 三級(jí)護(hù)理查房對(duì)提高整體護(hù)理質(zhì)量有一定的促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 三級(jí)護(hù)理查房 臨床護(hù)理 應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求[1]，對(duì)護(hù)理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)。我科于2009年開展了三級(jí)護(hù)理查房，組成了初級(jí)責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）—護(hù)士長(zhǎng)的一條三級(jí)護(hù)理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)總結(jié)介紹如下：
1 對(duì)象
本科展開床位42張，護(hù)理人員13名，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)理組長(zhǎng)3名，責(zé)任護(hù)士8名。
2 具體操作方法
2.1 護(hù)理查房與三級(jí)護(hù)理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式中，護(hù)理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護(hù)理業(yè)務(wù)查房側(cè)重病情的處理[2]。而三級(jí)護(hù)理查房主要是通過(guò)三個(gè)層次護(hù)理人員職責(zé)連鎖的管理查房，是評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨尽⒆钪饕姆椒ā?/p>
2.2 三級(jí)護(hù)理查房管理的形成 參照《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級(jí)護(hù)理查房規(guī)范(暫行)》，對(duì)三級(jí)查房的對(duì)象、時(shí)間、人員要求、形式與內(nèi)容、書寫格式等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。
2.3 職能分工 運(yùn)用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來(lái)安排最合適的工作，提高護(hù)理質(zhì)量。我們根據(jù)實(shí)際能力和需要，采取職稱與能力相結(jié)合的分工方法，促進(jìn)了查房質(zhì)量的提高。
2.4 查房方法
2.4.1 初級(jí)責(zé)任護(hù)士查房 初級(jí)責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所管床病人按護(hù)理程序查房1次或2次，隨時(shí)修訂護(hù)理診斷，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施，向病人進(jìn)行健康教育。
2.4.2 護(hù)理組長(zhǎng)查房 每日組長(zhǎng)帶領(lǐng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)本組病人查房1次或2次，查房時(shí)由管床護(hù)士匯報(bào)病情及護(hù)理情況，對(duì)該病人的護(hù)理措施提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。
2.4.3 護(hù)士長(zhǎng)查房 每周1次或2次，重點(diǎn)為本科危重、疑難、一級(jí)護(hù)理病人，查房時(shí)由管床護(hù)士或組長(zhǎng)匯報(bào)病情及護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際是否相符，最后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題分析講評(píng)，指導(dǎo)組長(zhǎng)及管床護(hù)士護(hù)理工作。
2.4.4 查房記錄 上級(jí)護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施的建議或措施，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在《護(hù)理記錄單》上，并注明“護(hù)士長(zhǎng)××查房”、“護(hù)理組長(zhǎng)××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前1d、術(shù)后3d的病人要求有三級(jí)護(hù)理查房記錄，由責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)書寫，要求體現(xiàn)?？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)的指導(dǎo)意見(jiàn)，并簽名。查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以書寫在《臨時(shí)、長(zhǎng)期護(hù)囑單》上，班班落實(shí)。
3 查房?jī)?nèi)容
3.1 常規(guī)評(píng)價(jià)性三級(jí)查房 評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評(píng)價(jià)護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士在護(hù)理程序方面指導(dǎo)落實(shí)情況。護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實(shí)可行和具體落實(shí)的情況，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解病人健康教育掌握程度，從而改進(jìn)護(hù)理方法。
3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級(jí)查房 針對(duì)性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對(duì)象。初級(jí)責(zé)任護(hù)士認(rèn)真匯報(bào)病情、組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評(píng)，分析病人的心理問(wèn)題，講解?？谱o(hù)理及健康教育應(yīng)該注意的問(wèn)題，確立護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行必要的提問(wèn)，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題提出討論，最后進(jìn)行講評(píng)、總結(jié)。
3.3 技術(shù)指導(dǎo)性三級(jí)查房 把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級(jí)護(hù)理查房的主要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)。
4 結(jié)果
4.1 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過(guò)三級(jí)查房上級(jí)護(hù)士能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，使患者獲得更為安全的護(hù)理。實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房后，大大提高了護(hù)理診斷的符合率，護(hù)理措施的落實(shí)率，使患者獲得了更為安全的護(hù)理。
4.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 三級(jí)護(hù)理查房加大了護(hù)士的壓力，激發(fā)了護(hù)士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護(hù)士的知識(shí)面，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了病情復(fù)雜危重病人的護(hù)理水平，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展。
4.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿意度 通過(guò)查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護(hù)理查房使護(hù)士經(jīng)常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉(zhuǎn)為雙向，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
參 考 文 獻(xiàn)
護(hù)士長(zhǎng)管理不善有“前科”
魏國(guó)英,大專文化,今年40歲。2001年3月起,她在廣州市腦科醫(yī)院位于白云區(qū)的江村住院部任護(hù)士長(zhǎng)。由于該住院部被有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)指定為廣州市“三無(wú)”病人收治點(diǎn)收容病區(qū),魏事實(shí)上就是收容病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)。據(jù)介紹,收容病區(qū)的保安人員俗稱“護(hù)工”。魏國(guó)英的工作職責(zé)中,包括對(duì)護(hù)工的管理(如編班、扣罰、工作安排、隨時(shí)檢查督促其執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程等)。
據(jù)介紹,2003年3月18日晚10時(shí)許,因被收容人員孫志剛自報(bào)有心臟病,被轉(zhuǎn)送魏國(guó)英任職的收容病區(qū)。19日晚,孫志剛大聲喊叫求助,引起護(hù)工喬艷清不滿,喬隨即指使同倉(cāng)其他被收治人員將孫志剛活活打死。
經(jīng)司法機(jī)關(guān)調(diào)查證實(shí),在孫志剛事件發(fā)生前,收容病區(qū)就存在管理混亂現(xiàn)象。2002年8月至2003年4月期間,護(hù)工何多勝將收容病人湯某打成了骨折。按規(guī)定,交接班人員應(yīng)書寫好交接班報(bào)告,像“三防”病人(防自殺、自傷、傷人、毀物)這樣的內(nèi)容是必須記載在報(bào)告中的。魏國(guó)英是當(dāng)天的值班護(hù)士長(zhǎng),但她沒(méi)將湯被打的事記載在交接班護(hù)理記錄中。在護(hù)工何多勝后來(lái)的證言中也提到“……由于魏護(hù)長(zhǎng)沒(méi)有記錄這件事,我就滋生了‘打人沒(méi)什么’的觀念……”。湯某被打事發(fā)多日后,魏國(guó)英才將此事向住院部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),病區(qū)遂作了一定整改。然而整改收效甚微,病區(qū)不久又發(fā)生了更嚴(yán)重的打人事件。直至孫志剛事件發(fā)生后,此現(xiàn)象才得到了真正徹底的改觀。
監(jiān)管不力 護(hù)士長(zhǎng)玩忽職守獲刑
孫志剛事件經(jīng)有關(guān)媒體披露后很快進(jìn)入司法程序。指使打人的護(hù)工喬艷清等人及參與打人者,均因故意傷害罪被提起公訴并經(jīng)法院審理。2003年6月底,廣東省高級(jí)人民法院作出終審判決,喬艷清等12名被告人因故意傷害罪獲刑。江村住院部副主任張耀輝、原收容病區(qū)區(qū)長(zhǎng)彭、醫(yī)生任浩強(qiáng)、護(hù)士鄒麗萍、曾偉林,因犯玩忽職守罪,被廣州市天河區(qū)和白云區(qū)人民法院判處有期徒刑2年~3年。
而作為護(hù)士長(zhǎng)的魏國(guó)英對(duì)喬艷清等護(hù)工的管理有不可推卸的責(zé)任。孫案后,她因涉嫌玩忽職守罪被刑事拘留。但在關(guān)于是否追究她的刑事責(zé)任問(wèn)題上當(dāng)時(shí)尚有爭(zhēng)論,魏國(guó)英獲得取保候?qū)徧幚?因此去年未與其他人一同受審獲判。今年6月初,檢察機(jī)關(guān)以玩忽職守罪對(duì)她提起了公訴。
1.對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 自2012年7月-2014年9月，本院26個(gè)臨床護(hù)理單元相繼組圈52個(gè)，圈成員合計(jì)232人，年齡23-46歲，平均32歲，其中碩士3人，本科88人，大專139人，中專2人。
1.2 推行方法
1.2.1 加強(qiáng)品管知識(shí)的培訓(xùn)（1） 護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)品管基礎(chǔ)知識(shí) 2012年7月，護(hù)理部組織各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)品管基礎(chǔ)知識(shí)，讓護(hù)士長(zhǎng)知曉品管活動(dòng)是指一個(gè)工作場(chǎng)所的人，為了要解決問(wèn)題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體，然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析、解決工作場(chǎng)所中的障礙問(wèn)題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的[2] 。明確品管圈活動(dòng)有助于護(hù)理人員協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室護(hù)理管理工作，同時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)品管工作的實(shí)施步驟，還下發(fā)相關(guān)成果的品管課件給護(hù)士長(zhǎng)，讓其自行學(xué)習(xí)具體實(shí)施細(xì)節(jié)。（2） 派出2名護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)品管知識(shí) 為進(jìn)一步將品管工作落實(shí)到位，護(hù)理部于2013年3月派出護(hù)理部副主任及病房護(hù)士長(zhǎng)各1名外出學(xué)習(xí)品管知識(shí)。兩名人員外出學(xué)習(xí)回來(lái)后，護(hù)理部再次組織全院護(hù)士長(zhǎng)、各圈圈長(zhǎng)及護(hù)理質(zhì)控員學(xué)習(xí)品管知識(shí)，尤其學(xué)習(xí)各種品管手法的運(yùn)用等。
1.2.2 加強(qiáng)品管活動(dòng)開展的督導(dǎo) 自2012年7月各科開展品管活動(dòng)以來(lái)，護(hù)理部通過(guò)中期匯報(bào)、下科室檢查品管活動(dòng)的開展情況等方式督導(dǎo)活動(dòng)的開展，同時(shí)還派出專人輔導(dǎo)各科品管工具的使用。同時(shí)結(jié)合科室績(jī)效考核確?；顒?dòng)的開展。
1.2.3 品管活動(dòng)成果匯報(bào) 借5.12護(hù)士節(jié)之際，護(hù)理部組織醫(yī)院第一期活動(dòng)主題的成果匯報(bào)，初賽通過(guò)檢查各圈實(shí)際落實(shí)資料及開展PPT匯報(bào)的方式進(jìn)行打分篩選，結(jié)果從26個(gè)品管圈中選出8個(gè)優(yōu)勝圈進(jìn)入決賽。決賽主要通過(guò)各圈行PPT匯報(bào)的方式?jīng)Q定勝負(fù)，評(píng)選一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)5名。
2.結(jié)果
2.1 好的方面
2.1.1 嚴(yán)格實(shí)施圈活動(dòng)計(jì)劃 各科室護(hù)士長(zhǎng)能很好地組織大家學(xué)習(xí)品管知識(shí)，各圈長(zhǎng)也能很好地組織圈員組建圈組織，52個(gè)圈名及圈徽都緊扣相應(yīng)科室專科特色及圈員特征而定，各具特色頗有創(chuàng)意。另外很多圈都能很好地按照QCC活動(dòng)步驟進(jìn)行，如選定主題、制定甘特圖、現(xiàn)狀把握、解析、擬定對(duì)策、對(duì)策實(shí)施、效果確認(rèn)、成果、持續(xù)改進(jìn)等。
2.1.2 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 在52個(gè)圈組織中絕大多數(shù)科室通過(guò)認(rèn)真地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題均有成果的，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，使科室護(hù)理質(zhì)量得到實(shí)質(zhì)性的提高。如關(guān)節(jié)外科降低藥品的配錯(cuò)率、風(fēng)濕免疫科降低理療未落實(shí)率、泌尿外科提高護(hù)理滿意度等。這些成果的獲得值得推廣。
2.1.3 促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的和諧 圈活動(dòng)活動(dòng)實(shí)施中，醫(yī)、護(hù)、患間的交流溝通必不可少，通過(guò)交流促進(jìn)了相互間的信任與協(xié)助，使醫(yī)、護(hù)、患間的關(guān)系更加和諧。
2.1.4 增強(qiáng)圈員的綜合素質(zhì) 通過(guò)QCC活動(dòng)的開展，培養(yǎng)了圈員們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了他們的自信心、凝聚力和工作積極性，使他們的自身價(jià)值得到體現(xiàn)，增強(qiáng)了幸福感，同時(shí)更增強(qiáng)了護(hù)理人員的科研意識(shí)和科研能力。
2.2 不足的方面
2.2.1 圈活動(dòng)保障系統(tǒng)不健全 由于本院是第一次在護(hù)理部中開展品管圈活動(dòng)，其他相關(guān)部門對(duì)活動(dòng)持有異議，相關(guān)保障系統(tǒng)尚欠缺，比如在成果的比賽中由于評(píng)價(jià)體系的欠缺導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。
2.2.2 少數(shù)護(hù)理人員對(duì)品管圈活動(dòng)認(rèn)識(shí)不夠 實(shí)施過(guò)程中，少數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為這是除日常工作之外的工作，活動(dòng)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且開圈會(huì)將占用私人時(shí)間，因此部分護(hù)理人員具有一定的抵觸情緒。
2.2.3 圈員理論知識(shí)不足 一方面體現(xiàn)在圈員對(duì)品管知識(shí)的欠缺，尤其對(duì)品管工具的運(yùn)用知識(shí)非常欠缺，這也是活動(dòng)開展工作中大家比較畏懼的地方，部分人因此而止步不前；另一方面體現(xiàn)在護(hù)理知識(shí)的不足，尤其年輕護(hù)士更是如此，護(hù)理人員與患者溝通交流、指導(dǎo)過(guò)程中，往往涉及到?？浦R(shí)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)等各方面的知識(shí)，年輕護(hù)士常常因?yàn)橹R(shí)欠缺無(wú)法達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)，影響圈活動(dòng)成果。
3.討論
3.1 品管圈活動(dòng)能提高護(hù)理質(zhì)量 從本院組織的52個(gè)圈成果顯示，品管圈活動(dòng)能通過(guò)活動(dòng)的開展，提高護(hù)理人員的工作激情與主動(dòng)性，增強(qiáng)圈員綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系的和諧，能減少護(hù)理差錯(cuò)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。其他相關(guān)文獻(xiàn)均能證實(shí)。
3.2 領(lǐng)導(dǎo)的重視、各部門的理解與配合是活動(dòng)成功的關(guān)鍵 品管活動(dòng)雖然是一個(gè)工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組成的圈，但需要領(lǐng)導(dǎo)的重視和多部門的配合，如果大家對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)認(rèn)識(shí)尚淺，相關(guān)保障系統(tǒng)欠缺，會(huì)影響圈成員的工作積極性。因此作為護(hù)理管理者，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)的定位，將活動(dòng)更加有效、持續(xù)地推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響 [J].全科護(hù)理，2011，9（4）：1089―1090.
我院是二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,共有500張床位,危重病人多,急救病人多,護(hù)理工作任務(wù)繁重,而近幾年來(lái)由于招聘護(hù)理人員的增加,隊(duì)伍趨于年輕化,專業(yè)技術(shù)水平參差不齊,護(hù)理質(zhì)量難以保障。如何利用現(xiàn)有的人力資源,科學(xué)合理的安排護(hù)理工作,激發(fā)護(hù)理人員的潛能,改善護(hù)理質(zhì)量,有效的提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平已成為護(hù)理管理者需要解決的問(wèn)題。為此,我們于2008年進(jìn)行護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理模式的研究及臨床應(yīng)用,減少了護(hù)理缺陷,提高了患者滿意度,提高了護(hù)理質(zhì)量。
1.12方法
1.2.1護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的管理模式 。 1 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)護(hù)士的職稱、專業(yè)知識(shí)、護(hù)理操作技能、協(xié)調(diào)、組織管理能力等,將護(hù)士分成護(hù)理組長(zhǎng)、輔助護(hù)士、治療護(hù)士、護(hù)理學(xué)員四級(jí),同時(shí)根據(jù)本科疾病特點(diǎn)、床位數(shù)將病區(qū)分為兩個(gè)護(hù)組,分別由兩個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)各負(fù)責(zé)一組,護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分管小組的護(hù)理質(zhì)量和管理工作。2護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分管護(hù)理組病人的一切治療,尤其是危重病人的治療及護(hù)理參加并組織配合急救病人的搶救,制定護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)護(hù)理效果、組織健康教育、指導(dǎo)出院病人。對(duì)每班護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行臨控。指導(dǎo)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。3護(hù)理組長(zhǎng)承擔(dān)夜間二線值班護(hù)士的責(zé)任,對(duì)于夜班護(hù)士不能解決的問(wèn)題和危重病人急診急救病人的搶救,各級(jí)護(hù)理人員按級(jí)定崗,嚴(yán)格履行各崗位職責(zé),在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下分工合作,每天晨會(huì)交接班時(shí)護(hù)士長(zhǎng)組織大家對(duì)前一天的工作進(jìn)行總結(jié),對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題,處理經(jīng)過(guò)、改進(jìn)措施認(rèn)真匯報(bào),組織學(xué)習(xí)。避免再發(fā)生同類的護(hù)理缺陷,完善質(zhì)量管理反饋程序促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。4強(qiáng)化護(hù)理組長(zhǎng)的質(zhì)量控制職能,增強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量考核,對(duì)不符合級(jí)別要求的護(hù)士調(diào)整工作崗位,使人力資源得到合理的應(yīng)用,同時(shí)做好實(shí)施前和實(shí)施后由護(hù)理部和科室質(zhì)量控制小組對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查,
1.2.2制定護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)。1護(hù)理組長(zhǎng)必須是科室的護(hù)理骨干,護(hù)師以上職稱,工作責(zé)任心強(qiáng),專業(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)技術(shù)熟練,具有一定管理協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)能力,本人是愿意競(jìng)聘護(hù)理組長(zhǎng)的護(hù)士,并通過(guò)科室考核。:協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本科室的護(hù)理管理,如護(hù)士排班、辦公物品領(lǐng)取、科室考勤、醫(yī)護(hù)工作協(xié)調(diào)等。2完成科室護(hù)士每月質(zhì)控考核。負(fù)責(zé)本科室其他護(hù)士每周2次的護(hù)理質(zhì)量檢查記錄,并及時(shí)將檢查結(jié)果和問(wèn)題反饋于護(hù)士長(zhǎng),針對(duì)科室存在的問(wèn)題提出合理化建議并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成3協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充、完善本科室護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)。4針對(duì)院、科工作質(zhì)量檢查中提出的護(hù)理問(wèn)題,組織科室護(hù)士每月進(jìn)行1次護(hù)理質(zhì)量分析及護(hù)理組長(zhǎng)分管一組病人,負(fù)責(zé)分管護(hù)理組病人的一切治療,尤其是危重病人的治療及護(hù)理,參加并組配合急救病人的搶救.制定護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)護(hù)理效果、組織健康教育、指導(dǎo)出院病人。負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控、檢查及反饋。同時(shí),對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),幫助解決疑難問(wèn)題,遇到護(hù)理糾紛時(shí)主動(dòng)及時(shí)調(diào)查處理。并完成臨床帶教任務(wù)。重要護(hù)理工作及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。同時(shí),護(hù)理組長(zhǎng)輪流承擔(dān)夜間二線護(hù)士的值班。對(duì)于夜班護(hù)士不能解決的問(wèn)題和危重病人、急診急救病 人的搶救,擔(dān)任二線值班的護(hù)理組長(zhǎng)要及時(shí)到科室參與搶救,給予指導(dǎo)。負(fù)責(zé)與相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊(duì)有效溝通與協(xié)調(diào)。
1.2.3.制定各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)。(1)輔助護(hù)士。由有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)、通過(guò)科室培訓(xùn)考核合格的護(hù)士擔(dān)任。在護(hù)理組長(zhǎng)的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本組病人的各種治療及護(hù)理,參與危重病人的搶救。要求掌握?？浦R(shí)、?？萍寄?、各種核心制度,掌握搶救程序,常用搶救藥物名稱、作用、用法、用量及不良反應(yīng)。掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀等等各種儀器的使用。(2)治療護(hù)士。由科室培訓(xùn)考核合格的護(hù)士擔(dān)任。負(fù)責(zé)病人當(dāng)日治療用藥的清點(diǎn)及輸液藥物的配制。要求掌握心內(nèi)科常用藥物名稱、作用、用法、不良反應(yīng)及配伍禁忌,嚴(yán)格查對(duì)制度。掌握常見(jiàn)急救護(hù)理常規(guī),在護(hù)理組長(zhǎng)及輔助護(hù)士的指導(dǎo)下完成患者的搶救。
(3)護(hù)理學(xué)員。由護(hù)理大專或中專畢業(yè),未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè),但經(jīng)過(guò)醫(yī)院相應(yīng)的崗前培訓(xùn)考核合格的護(hù)士擔(dān)任。在當(dāng)班護(hù)士的指導(dǎo)下參與患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。
1.2.4 護(hù)理組長(zhǎng)的培訓(xùn)。①集中授課。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織護(hù)理組長(zhǎng)學(xué)習(xí)并授課,內(nèi)容包括科室管理方法,質(zhì)量控制的目的、標(biāo)準(zhǔn)、檢查方法等,增加組長(zhǎng)的質(zhì)量管理知識(shí)。②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。護(hù)士長(zhǎng)不定期地將護(hù)理期刊及書籍中刊登的有關(guān)質(zhì)量管理的最新報(bào)道,通過(guò)醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)發(fā)送到護(hù)理組長(zhǎng)的個(gè)人郵箱,或復(fù)印成冊(cè),發(fā)放給組長(zhǎng),供其瀏覽學(xué)習(xí),確保每位組長(zhǎng)都能夠掌握最新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法,了解質(zhì)量管理的最新動(dòng)態(tài)。③參與護(hù)士長(zhǎng)組織的質(zhì)量檢查。護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行1次門診科室質(zhì)量查房,將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際緊密結(jié)合起來(lái),護(hù)理組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)共同查找工作中的問(wèn)題,制定解決辦法,做好質(zhì)量分析。
1.2.5 護(hù)理組長(zhǎng)的待遇與考評(píng):護(hù)理組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,提取科室平均獎(jiǎng)金的5%作為護(hù)理組長(zhǎng)的崗位補(bǔ)助。護(hù)理組長(zhǎng)的考評(píng)每半年進(jìn)行1次,由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部分別從工作態(tài)度、工作能力、理論知識(shí)、技術(shù)水平4個(gè)方面進(jìn)行考評(píng)?？荚u(píng)90分以上者為優(yōu)秀,在量化考評(píng)中給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),并在年終的全院護(hù)士大會(huì)上給予表彰;80、 90分者為稱職;80分以下者為不稱職,半年考評(píng)時(shí)提出警告,年終考評(píng)仍不稱職者免去護(hù)理組長(zhǎng)的職務(wù)。
2結(jié)果
向出院患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表,調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度,近兩年里共發(fā)放問(wèn)卷18635份,回收18635份,回收率100%。采用SPSS131.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn),患者對(duì)護(hù)士的滿意率達(dá)到90.6%+4.7?；颊邔?duì)護(hù)士的滿意度顯著提高,提高值大于35%。
3 討論
3.1 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 1實(shí)施了護(hù)理組長(zhǎng)規(guī)范化管理后,使分散的工作管理形成了系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)支架式管理,提高了護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí),并將質(zhì)量服務(wù)意識(shí)貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程。2護(hù)理組長(zhǎng)在科室管理中,會(huì)涉及到科室成員的每項(xiàng)工作,互相約束,及時(shí)溝通,彼此信任,無(wú)形中增強(qiáng)了群體的凝聚力及工作的責(zé)任心,使護(hù)士第一次就把工作做到位,不做重復(fù)性工作,實(shí)行自我控制、自我改進(jìn),同時(shí)也減輕了護(hù)士長(zhǎng)的管理壓力。
3.2 提高了控制護(hù)理質(zhì)量缺陷的針對(duì)性
護(hù)理組長(zhǎng)同其他護(hù)士一樣,從事護(hù)理的一線工作,比護(hù)士長(zhǎng)更熟悉本科室工作,更容易發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足。
xxxx年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了xxxx年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。推薦：工作總結(jié)范文專題
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 選擇2005級(jí)中專實(shí)習(xí)護(hù)生76名為對(duì)照組，均為女性，平均年齡（18.8±0.6）歲；選擇2006級(jí)中專實(shí)習(xí)護(hù)生82名為實(shí)驗(yàn)組，均為女性，平均年齡（18.8±0.6）歲。兩組護(hù)生均來(lái)自同一學(xué)校，在校學(xué)習(xí)時(shí)間相同，在科室實(shí)習(xí)時(shí)間為5周。兩組護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房方法進(jìn)行臨床帶教。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用“九情匯報(bào)法”護(hù)理教學(xué)查房模式臨床教學(xué)，具體如下：晨間查房：于晨會(huì)后進(jìn)行。晚間查房：晚間護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行。參加人員有護(hù)士長(zhǎng)，總帶教老師，護(hù)理組長(zhǎng)，全體護(hù)生。根據(jù)我院護(hù)理部制定的“病人九情匯報(bào)要求”進(jìn)行危重病例、特殊病例的個(gè)案查房。每位護(hù)生可以自由選擇患者，主要匯報(bào)患者姓名、年齡、診斷、心理狀況、病情變化、主要檢查結(jié)果、治療要點(diǎn)，護(hù)理計(jì)劃、健康教育。護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師根據(jù)護(hù)生匯報(bào)內(nèi)容給予點(diǎn)評(píng)，保證查房質(zhì)量［3］。由護(hù)生提出問(wèn)題與帶教老師共同討論，找出該病例的具體護(hù)理措施。
2 效果
兩組護(hù)生出科考試成績(jī)和護(hù)生滿意度比較見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 加深護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房的認(rèn)識(shí)與理解 通過(guò)護(hù)理查房，能夠解決工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、弱點(diǎn)，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。個(gè)案護(hù)理查房對(duì)提高護(hù)生理論水平、口頭表達(dá)能力有較高要求，護(hù)生通過(guò)查房的準(zhǔn)備工作學(xué)習(xí)到相關(guān)知識(shí)和技能，信心增強(qiáng)［4］。
3.2 提高臨床帶教老師護(hù)理教學(xué)查房能力 “九情匯報(bào)法”護(hù)理教學(xué)查房模式的應(yīng)用使護(hù)生每日進(jìn)行的學(xué)習(xí)由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。推動(dòng)帶教老師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，查閱資料，提高查房質(zhì)量。
3.3 提高臨床帶教老師及護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣 “九情匯報(bào)法”護(hù)理教學(xué)查房模式的應(yīng)用，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使帶教老師及護(hù)生都能積極做好充分準(zhǔn)備，使查房?jī)?nèi)容充實(shí)、重點(diǎn)突出，最大限度發(fā)揮護(hù)生主觀能動(dòng)性，從而提高學(xué)習(xí)效果。鍛煉臨床思維能力，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn)：
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［3］ 方芳，鄭雅芬.護(hù)理人員對(duì)護(hù)理查房評(píng)價(jià)的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006,22（5）：16-17.
關(guān)鍵詞 綜合目標(biāo) 護(hù)理 質(zhì)量控制
幾年來(lái)，我院實(shí)行綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制考核，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量控制，以確保我院各項(xiàng)工作形成一個(gè)良好的循環(huán)系統(tǒng)。2006年我院參加天津市衛(wèi)生局三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂完善，使我院的護(hù)理質(zhì)量顯著提高。
原則、依據(jù)與評(píng)估體系
制定綜合目標(biāo)的原則：首先遵守以病人為中心的原則，體現(xiàn)目標(biāo)的基礎(chǔ)性、可比性、可行性、導(dǎo)向性、嚴(yán)肅性和可操作性。把質(zhì)量管理、經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理、技術(shù)進(jìn)步、缺陷管理、行政管理和工作指標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
制定綜合目標(biāo)的依據(jù)：標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是質(zhì)量控制的依據(jù)[1]。我院以市局醫(yī)院管理各質(zhì)控中心的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、市三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和我院多年來(lái)不斷完善的綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制定。
綜合目標(biāo)考核評(píng)估體系：我院設(shè)立了質(zhì)量控制委員會(huì)、質(zhì)量控制辦公室和各臨床科室的質(zhì)控小組，構(gòu)成三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理部作為全院護(hù)理質(zhì)量管理的主要管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定、監(jiān)督考核和評(píng)估。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)性控制和管理，不僅有利于考核和評(píng)估，亦有利于其公平公正性，更有利于分工合作的協(xié)調(diào)，有力地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的控制和管理。
綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)
以組織管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為基礎(chǔ)，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為重點(diǎn)，強(qiáng)化安全管理為保障，對(duì)每位護(hù)理人員及每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的質(zhì)量監(jiān)控。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：各病區(qū)、門診窗口設(shè)服務(wù)監(jiān)督臺(tái)、患者意見(jiàn)本和文明服務(wù)規(guī)范。每月定期召開公休座談會(huì)，每月進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，向每一位患者發(fā)放對(duì)護(hù)理人員的滿意度調(diào)查表，每月每科選出患者最滿意的護(hù)士，在院報(bào)上給予表彰；醫(yī)院設(shè)立護(hù)理人員委屈獎(jiǎng)，表彰那些在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中由于正常的工作，受到患者侮辱卻能保持冷靜態(tài)度，使醫(yī)患矛盾得到緩解的個(gè)人；對(duì)那些損害患者利益，給醫(yī)院帶來(lái)不良影響的科室及個(gè)人，給予嚴(yán)肅批評(píng)和處罰。
護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)質(zhì)量：護(hù)理部抓護(hù)理質(zhì)量管理，根據(jù)不同科室不同崗位制定不同的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分原則。如病區(qū)、門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等不同病區(qū)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、重癥護(hù)理、搶救護(hù)理、消毒隔離護(hù)理、護(hù)理表格、夜班工作等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)管理標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月每科自行業(yè)務(wù)技術(shù)質(zhì)量考核，護(hù)理部每半年考核1次；每月護(hù)理部根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面的綜合考核評(píng)估，并將考核評(píng)估結(jié)果和獎(jiǎng)罰情況在每月院科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上匯報(bào)反饋給主任、護(hù)士長(zhǎng) 。
護(hù)理安全質(zhì)量：健全護(hù)理崗位責(zé)任制及各項(xiàng)護(hù)理工作流程，做到定崗定編，有相應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，健全的自我約束機(jī)制，簽約上崗，定期考核評(píng)估，不斷監(jiān)督檢查、指導(dǎo)，形成一個(gè)層層負(fù)責(zé)、逐級(jí)把關(guān)、相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互控制的質(zhì)量責(zé)任制。使我院的護(hù)理工作處在安全有效的最佳運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。
方法及措施
轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：護(hù)理人員要“以病人為中心”，樹立病人滿意度的觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，增強(qiáng)全方位服務(wù)的意識(shí)，把改善護(hù)士服務(wù)態(tài)度和護(hù)理工作質(zhì)量納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的議事日程中。
提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)：護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高在很大程度上依賴于護(hù)理人員的繼續(xù)教育，要加快學(xué)習(xí)的速度，掌握護(hù)理專業(yè)新理論、新知識(shí)、新技能，豐富護(hù)士的理論和操作技能水平，熟悉交流溝通的技巧。
抓好護(hù)士崗前服務(wù)態(tài)度的培訓(xùn)：舉辦專題講座，從護(hù)士的著裝儀表、語(yǔ)言規(guī)范、行為舉止等入手教育，使護(hù)士對(duì)病人和藹可親、平等待人，工作積極認(rèn)真、高度負(fù)責(zé)，給人以信任感，保證病人的護(hù)理安全，減少護(hù)理差錯(cuò)。
建立一套完整的管理體系：護(hù)理工作要做到有章可循，有法可依。加強(qiáng)思想教育，改變舊的思維方式。通過(guò)一定的制度來(lái)制約，加強(qiáng)管理、檢查、督促，定期對(duì)住院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。
各職能科室分別對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的檢查評(píng)估，采取定期檢查和不定期抽查的方式，每周護(hù)理部召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，聽(tīng)取各科質(zhì)控小組自查情況匯報(bào)；每月召開全院科主任護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，各職能科室主任總結(jié)匯報(bào)綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制考核評(píng)估情況，扣分多少與科室經(jīng)濟(jì)直接掛鉤，每降低1%扣發(fā)科室當(dāng)月獎(jiǎng)金的1%。質(zhì)控辦每月將院綜合目標(biāo)考核評(píng)估情況在醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)上刊登，存在問(wèn)題限期改正，對(duì)于不達(dá)標(biāo)扣分較多的科室和個(gè)人免去年終參加評(píng)選先進(jìn)的
資格。
效果評(píng)價(jià)
護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理意識(shí)不斷增強(qiáng)，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員不斷提高護(hù)理質(zhì)量的積極性，工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，使護(hù)理質(zhì)量有了很大提高。
提高了護(hù)理人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，護(hù)理人員能夠耐心細(xì)致地為病人服務(wù)，從而得到病人及家屬的認(rèn)可和好評(píng)?；颊邔?duì)護(hù)理人員的滿意度達(dá)到98%。通過(guò)周護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、月綜合目標(biāo)考核，使護(hù)理人員工作謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅認(rèn)真，培養(yǎng)了慎獨(dú)精神，提高了執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的自覺(jué)性，減少了差錯(cuò)，杜絕了事故。
通過(guò)每月進(jìn)行綜合目標(biāo)考核評(píng)比，有力地加強(qiáng)了自我約束力，同時(shí)增加了各科護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神。
提高了學(xué)術(shù)水平：增強(qiáng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)的積極性，積極參加“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)；各科積極派遣護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，都收到了滿意的效果。
多年來(lái)我們始終堅(jiān)持不斷地改進(jìn)和完善綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，使我們的護(hù)理質(zhì)量不斷攀升。在2006年天津市醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中，我院的護(hù)理工作得到護(hù)理專家的好評(píng)，因此使我院從二級(jí)醫(yī)院順利晉升為三級(jí)醫(yī)院?？傊瑢?shí)行綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量控制，方便易行，效果顯著。
督導(dǎo)組的職責(zé)是對(duì)所督導(dǎo)縣、區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施、管理和工程質(zhì)量負(fù)總責(zé)；及時(shí)了解掌握項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中的問(wèn)題，做好與項(xiàng)目所在縣、區(qū)黨委、政府的協(xié)調(diào)工作；掌握項(xiàng)目各項(xiàng)數(shù)據(jù)，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)所督導(dǎo)項(xiàng)目進(jìn)展情況。督導(dǎo)項(xiàng)目單位做到資金專帳核算、專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?，保證項(xiàng)目資金部發(fā)生擠占挪用。同時(shí)，承擔(dān)項(xiàng)目資金的連帶責(zé)任。
基層單位衛(wèi)生簡(jiǎn)訊
一、市衛(wèi)生監(jiān)督所確定2009年總體工作思路
近日，開封市衛(wèi)生監(jiān)督所召開會(huì)議，對(duì)2008年各項(xiàng)工作的完成情況進(jìn)行了總結(jié)，同時(shí)對(duì)今年的工作提出總體思路。今年的工作思路是：規(guī)范管理、提高質(zhì)量、增強(qiáng)力度。
衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)張繼紅指出，2009年衛(wèi)生監(jiān)督工作要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范管理，在2-3月份利用周一下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間集中對(duì)現(xiàn)行的各種規(guī)章制度進(jìn)行討論和修訂，并公布實(shí)施。在單位內(nèi)部努力形成“以制度管人、以制度管事、以制度規(guī)范各種工作行為”的氛圍。每個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作程序，避免工作中的隨意性和盲目性。
要進(jìn)一步提高質(zhì)量，關(guān)鍵在于提高人的素質(zhì)。一是要提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的思想素質(zhì)、法律素質(zhì)和技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)；二是要提高衛(wèi)生執(zhí)法人員依法行政意識(shí)和依法辦事能力；三是要規(guī)范執(zhí)法行為，完善監(jiān)督制約機(jī)制；四是要提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的服務(wù)意識(shí)。努力造就一支思想端正，作風(fēng)優(yōu)良，紀(jì)律嚴(yán)明，業(yè)務(wù)水平高的工作隊(duì)伍。
二、開封市第一人民醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員考核工作
開封市第一人民醫(yī)院為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足病人需求，確保護(hù)理安全，制訂了強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練，從護(hù)士長(zhǎng)抓起的培訓(xùn)考核計(jì)劃，同時(shí)改變了該院以往培訓(xùn)考核只考護(hù)士不考護(hù)士長(zhǎng)的狀況。