時間：2023-01-16 21:54:16
導(dǎo)語：在護(hù)士長管理經(jīng)驗交流的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
2、精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實
我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動的護(hù)士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、
4、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護(hù)士長和護(hù)士的積極性，鼓勵護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護(hù)士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護(hù)理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護(hù)理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護(hù)士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護(hù)意識，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。
四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1、護(hù)士長培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。
堅持了護(hù)士長例會制度：至少每二周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進(jìn)行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項護(hù)理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3、對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
五、好人好事
1、呼吸二科護(hù)士魏斌，平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當(dāng)她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表揚(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
2、胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點，不記較個人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項護(hù)理任務(wù)。
3、外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問題
1、通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
2、進(jìn)一步提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里，護(hù)理部在落實醫(yī)院216目標(biāo)中，較好的完成了各項工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護(hù)理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)不足，不斷提高護(hù)理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，建設(shè)新型一流的?？漆t(yī)院而努力。
XX年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流?？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護(hù)理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對一年的工作總結(jié)
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實
我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動的護(hù)士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護(hù)士長和護(hù)士的積極性，鼓勵護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護(hù)士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護(hù)理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護(hù)理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護(hù)士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護(hù)意識，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。
四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。
堅持了護(hù)士長例會制度：至少每二周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進(jìn)行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項護(hù)理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.165 文章編號：1004-7484（2012）-06-1352-02
長期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題是發(fā)生壓瘡。壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死［1］。壓瘡發(fā)生與否是衡量一個醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)［2］。隨著診療水平的提高，住院患者危重程度增加，壓瘡的防治成為臨床科室護(hù)理工作的重點與難點。為加強(qiáng)壓瘡管理，有效降低壓瘡發(fā)生率，我院于2010年8月成立壓瘡專項管理組，開展以壓瘡現(xiàn)場查看、壓瘡知識培訓(xùn)、壓瘡學(xué)術(shù)交流等形式，對全院護(hù)理人員規(guī)范培訓(xùn)、壓瘡患者及高?；颊哌M(jìn)行規(guī)范管理，提高了護(hù)理人員對壓瘡的風(fēng)險評估能力，既有效預(yù)防了壓瘡發(fā)生，又總結(jié)了促進(jìn)壓瘡愈合的治療方法。具體工作方法總結(jié)如下：1 方 法
1.1 研究并制定專項管理工作實施方案
1.1.1 確定管理組成員，由神經(jīng)內(nèi)科、骨科、老年醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長組成，內(nèi)科系護(hù)士長任組長。
1.1.2 進(jìn)行工作進(jìn)度安排。
1.2 制定壓瘡專項管理組工作計劃
1.2.1 制訂壓瘡管理流程，并組織學(xué)習(xí)。
1.2.2 及時查看科室上報的高危壓瘡，進(jìn)行難免壓瘡的認(rèn)定。
1.2.3 指導(dǎo)病區(qū)對高危壓瘡患者采取積極的預(yù)防措施，避免壓瘡發(fā)生。
1.2.4 對科室上報的家?guī)函彛皶r查看，指導(dǎo)采取有效的護(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。
1.2.5 選擇高危壓瘡人群較多的科室，開展新業(yè)務(wù)，選用新方法，進(jìn)行壓瘡護(hù)理的探索。
1.2.6 每季度召開壓瘡管理小組工作會議，進(jìn)行經(jīng)驗交流并進(jìn)行階段性總結(jié)。
1.2.7 年底總結(jié)壓瘡管理經(jīng)驗，撰寫論文。
1.3 制定壓瘡管理小組職責(zé)
1.3.1 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
1.3.2 負(fù)責(zé)全院各病區(qū)申報難免壓瘡的認(rèn)定。
1.3.3 組織全院各病區(qū)疑難病例護(hù)理會診。
1.3.4 了解有關(guān)壓瘡治療護(hù)理新信息。
1.3.5 督促護(hù)理人員對病人進(jìn)行壓瘡危險評估，及時上報高危壓瘡。
1.3.6 負(fù)責(zé)高危壓瘡及壓瘡轉(zhuǎn)歸跟蹤。
1.4 確定壓瘡管理流程
1.4.1 壓瘡風(fēng)險評估 更改原來的首次護(hù)理記錄單，制定入院患者護(hù)理評估單，增加了壓瘡危險因素評估內(nèi)容，壓瘡危險因素采用量表(Braden評分法)進(jìn)行評估，18分為預(yù)測有發(fā)生壓瘡的診斷界值；15-18分提示有輕度危險；13-14分提示有中度危險；10-12分提示有高度危險；9分以下提示有極度危險。患者在住院期間，若有病情變化，壓瘡評估表中評估項目至少二項出現(xiàn)問題時，應(yīng)及時給予壓瘡評分，直至病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。
1.4.2 高危壓瘡和壓瘡上報 評分≤18分上報病區(qū)護(hù)士長，并采取相應(yīng)預(yù)防措施，評分1次/周，直至評分>18分。評分≤12分及時填高危壓瘡預(yù)報表（高危壓瘡預(yù)報及難免壓瘡認(rèn)定），24小時內(nèi)上報壓瘡管理小組，并在病區(qū)醒目位置公示，讓病區(qū)所有護(hù)理人員重視，并將該患者作為床頭交接的對象。已具備難免壓瘡條件，但科室未及時上報，未采取有效預(yù)防措施而發(fā)生壓瘡者，不認(rèn)定難免壓瘡。無論是入院前發(fā)生或是住院后發(fā)生的壓瘡均填寫壓瘡報告表，并上報壓瘡專項管理組?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科后病區(qū)及時完善報表，上交壓瘡專項管理組。
1.4.3 壓瘡預(yù)防措施
1.4.3.1 加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理 隨時保持床單位平整、干燥，患者皮膚清潔。評分≤18分者，應(yīng)定時協(xié)助或督促翻身，懸掛翻身卡，每次更換時，避免拖拽動作，將身下的床單拉平，皮膚情況作為交接班內(nèi)容，如潮紅或發(fā)紫需增加翻身次數(shù)，絕對避免局部按摩，翻身后檢查有無管道、導(dǎo)連線等壓在身下，患者服是否平整等，對評分≤15分者給予氣墊床預(yù)防壓瘡。
1.4.3.2 加強(qiáng)特殊患者的管理 正確使用石膏、繃帶、夾板或牽引器。使用時應(yīng)隨時觀察局部狀況及指趾甲顏色、溫度的變化，認(rèn)真聽取患者反映，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊度，必要時給予減壓；平臥位床頭不要高于30°，強(qiáng)制半坐臥位的患者，可搖高床尾，屈髖30°，腘窩下墊軟枕，以減少軀體下滑，并每1-2h在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5），保持局部清潔促進(jìn)血液循環(huán)，使皮膚收干角質(zhì)化、形成干結(jié)痂，形成一層保護(hù)膜［3］。大小便失禁者注意會保持清潔干燥，炎熱季節(jié)，肥胖者注意每天定時將兩腿、兩臂處于外展位置，減少過度摩擦，保持腹股溝、會、腋窩等處無汗液刺激，每天清潔后撲爽身粉（切記皮膚有破潰者禁用）。
1.4.3.3 積極治療原發(fā)疾病 如糖尿病、貧血等，注意改善全身情況，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時鼻飼，糾正低蛋白血癥、休克等。
1.4.4 壓瘡治療及護(hù)理
1.4.4.1 疑難病例會診 壓瘡專項管理組及時將疑難病例上報護(hù)理部，護(hù)理部組織壓瘡專項管理組及護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會成員，并邀請部分相關(guān)科室的護(hù)士長或護(hù)理骨干到現(xiàn)場查看、評估，給出意見和指導(dǎo)方案。必要時請醫(yī)生會診。
1.4.4.2 壓瘡治療方法 根據(jù)壓瘡分期，采取瘡面換藥、局部吹氧、貼蛋膜、用胰島素、微波治療儀、壓瘡膜等。2 結(jié) 果
2010年8月至2011年12月共查看科室上報高危壓瘡156例，壓瘡危險因素評分12分56例，11分34例，10分17例，9分20例，8分23例，7分6例，其中具備難免壓瘡條件者48例，實際發(fā)生II期壓瘡13例，病情改善后壓瘡痊愈。未上報高危壓瘡而發(fā)生壓瘡者3例。2010年8月至2011年12月期間共發(fā)生壓瘡16例，該時間段共收住住院患者15414例，壓瘡發(fā)生率為0.11%。查看家?guī)函?8例，Ⅳ期壓瘡患者8例因病情惡化死亡，Ⅳ期壓瘡患者3例瘡面減小，III期壓瘡患者2例瘡面減小，III期壓瘡患者1例完全愈合，II期壓瘡患者4例均痊愈出院。3 討 論
醫(yī)院成立壓瘡專項管理組使壓瘡的預(yù)防及護(hù)理更專業(yè)化。壓瘡管理制度和流程的實施，進(jìn)一步確立了壓瘡專項管理組的職能以及角色定位。壓瘡管理組成員在壓瘡會診、疑難病例討論等臨床護(hù)理工作中不斷積累經(jīng)驗，較好地實現(xiàn)了壓瘡的三級質(zhì)控（病區(qū)、壓瘡專項管理組、護(hù)理部），有利于壓瘡的規(guī)范管理，提高了護(hù)士對壓瘡的預(yù)防意識，使護(hù)士能夠預(yù)見性地實施預(yù)防措施，有效預(yù)防住院患者壓瘡的發(fā)生，縮短壓瘡的愈合時間。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：81.
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0451-01
黃石市愛康醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防保健為一體的綜合性三級醫(yī)院，共有臨床科室17個、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，病床508張，護(hù)理人員288名。醫(yī)院始建于1917年，為鄂東南地區(qū)有著悠久歷史的醫(yī)院之一，2004年由冶鋼集團(tuán)公司醫(yī)院改制為全國第一家民營的三級綜合醫(yī)院。改制后的醫(yī)院對護(hù)理工作十分重視，特別是《湖北省護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要》、《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)護(hù)理工作意見》和《護(hù)士條例》的頒布，使我院的護(hù)理工作的發(fā)展有了新的楔機(jī)，為促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院著實抓好以下工作：
1 加強(qiáng)科學(xué)管理，全面提升護(hù)理管理水平
完善護(hù)理管理體制，加強(qiáng)護(hù)理部的管理職能，建立了由質(zhì)量總監(jiān)（業(yè)務(wù)院長）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，配有專職護(hù)理質(zhì)控干事、護(hù)理科研教學(xué)干事，設(shè)立了科護(hù)士長，完善了各項管理制度，制定了護(hù)理管理者的任職資格，實行了護(hù)理部―科護(hù)士長―護(hù)士長的三級護(hù)理管理體系。護(hù)理部直接參與護(hù)理人員選聘、護(hù)士長競聘、護(hù)理人員編制、護(hù)理崗位設(shè)置等，充分發(fā)揮了護(hù)理管理職能，推動了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
2 加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，保障護(hù)理人員合法權(quán)益
為貫徹實施《護(hù)士條例》，落實《湖北省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置指導(dǎo)名錄》，護(hù)理部根據(jù)《湖北省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合醫(yī)院各臨床科室實際護(hù)理工作量、風(fēng)險程度、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力水平，配合人力資源部，科學(xué)合理的制定臨床科室人員編制和數(shù)量，并要求科室在規(guī)定的時間內(nèi)完成人員的配備，保障了臨床護(hù)理人員數(shù)量。在護(hù)理人員權(quán)益保障上，醫(yī)院實行了全員聘用制，本著雙方自愿，公平合理的原則，經(jīng)共同簽約、合同公證的程序，達(dá)成一種雙向選擇。在薪酬分配上，醫(yī)院在體現(xiàn)多勞多得的同時，兼顧護(hù)理工作的整體性，為充分保證護(hù)理人員利益，根據(jù)護(hù)理人員職稱制定統(tǒng)一的基本工資，結(jié)合護(hù)理人員所在崗位技術(shù)要求的高低、責(zé)任大小、勞動強(qiáng)度及風(fēng)險程度、專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面考核護(hù)理人員的績效工資，實行按崗定酬，同工同酬，并根據(jù)醫(yī)院效益的增長，調(diào)整護(hù)理人員的工資待遇，全員享受“五險一金”的保障。在人事管理和薪酬中體現(xiàn)了平等競爭的原則，維護(hù)了護(hù)理人員的合法權(quán)益。
3 完善質(zhì)量管理體系，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，我們倡導(dǎo)“鑄過程精品，做細(xì)節(jié)大師”的質(zhì)量管理理念，并將其貫穿于日常管理行為中，落實到每一個護(hù)理操作中，細(xì)化到每一項工作制度中，在質(zhì)量管理中注重基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、過程及終末質(zhì)量的控制管理。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制方面，制定了各項基礎(chǔ)護(hù)理工作檢查考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對病區(qū)護(hù)理質(zhì)控員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，科內(nèi)質(zhì)控小組每天檢查，每周總結(jié)反饋，及時整改存在的問題。在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上做到五個重點；（1）重點科室管理：如建全急診科、手術(shù)室、透析室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點科室的工作制度，制定護(hù)理人員的技術(shù)能力要求，崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范急救室管理標(biāo)準(zhǔn)。（2）重點環(huán)節(jié)管理：制定危重病人轉(zhuǎn)送、手術(shù)病人交接、病人入、出院工作流程，病人跌倒、墜床、管道滑脫、壓瘡預(yù)防行等風(fēng)險評估和處理呈報流程。（3）重點時段管理，加強(qiáng)對夜間、節(jié)假日的督查，節(jié)假日常規(guī)進(jìn)行護(hù)理安全檢查，嚴(yán)格落實護(hù)士長夜查房制度，規(guī)范夜查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將夜間護(hù)理質(zhì)量納入科室護(hù)理質(zhì)量考核之中。（4）重點病人管理，強(qiáng)化對手術(shù)、危重、高齡病人的管理，建立了手術(shù)部位確認(rèn)、昏迷、神志不清、無自主能力、高齡重癥無身份標(biāo)志者佩帶腕帶標(biāo)識管理制度。落實了醫(yī)護(hù)巡視制度。（5）重點人員管理，規(guī)范新進(jìn)人員招聘程序，加強(qiáng)對新進(jìn)護(hù)士、試用期護(hù)士的培訓(xùn)管理工作。過程質(zhì)量控制中做到“三落實”；即組織落實：健全三級質(zhì)控體系，成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，明確職責(zé)任務(wù)、工作要求和管理目標(biāo)。制度落實：完善了護(hù)理工作制度，制定了各項護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，修改完善了疾病護(hù)理常規(guī)、危重病人護(hù)理常規(guī)及搶救流程，?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作做到有章可循。在終末質(zhì)量控制上做到以預(yù)防為主，成立了護(hù)理缺陷管理小組，制定了護(hù)理差錯事故報告制度，科室對護(hù)理缺陷每周有記錄，每月有討論分析及防范措施，注重找出影響護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，分析識別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，突出預(yù)防比糾正更重要的理念。不斷完善和提高護(hù)理質(zhì)量管理能力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。
4 構(gòu)建?？铺厣瑒?chuàng)護(hù)理專業(yè)品牌
為給病人提供更安全、優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，使護(hù)理行為更加科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)院先后多次選派護(hù)理骨干參加省內(nèi)和全國的靜脈治療、傷口治療和健康教育的專題培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流會，組織護(hù)士長參觀同濟(jì)、協(xié)和、中南、省腫瘤醫(yī)院、亞心等多家醫(yī)院，學(xué)習(xí)引進(jìn)他們的先進(jìn)經(jīng)驗，率先在我市開展靜脈治療、傷口治療和健康教育專業(yè)小組的工作。著力培養(yǎng)?？谱o(hù)士。靜脈小組成立以后，制定了靜脈治療操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及維護(hù)流程，落實靜脈治療技術(shù)操作的規(guī)范化管理，推動了護(hù)理人員靜脈治療觀念的更新，開展了PICC工作，部份護(hù)士通過培訓(xùn)考試，取得了PICC穿刺資格證書。傷口小組成員，廣泛收集傷口護(hù)理方面的最新信息，定期召開分析討論會，對特殊病例進(jìn)行講評，組織護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使全院護(hù)士掌握壓瘡的Braden評分標(biāo)準(zhǔn)，為廣大患者提供了科學(xué)化、規(guī)范化的傷口護(hù)理。健康教育小組，注重與病人的溝通，每月召開醫(yī)患溝通會，了解病人的需求，開展多種形式的健康教育活動，如孕婦學(xué)校、糖尿病友俱樂部，健康教育大課堂等，根據(jù)病人的要求，安排講課的內(nèi)容，采取與病人互動的形式，讓病人主動參與，學(xué)習(xí)并掌握疾病的預(yù)防、治療等相關(guān)知識，促使病人主動配合治療護(hù)理，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了病人對護(hù)理工作的滿意度，同時也拓寬了護(hù)理人員的知識，改變了傳統(tǒng)意義上的“打針發(fā)藥”護(hù)士，展現(xiàn)了集觀察、溝通、教育、支持、管理、專業(yè)于一身的現(xiàn)代護(hù)士風(fēng)采。
5 實行溫馨服務(wù)，延伸質(zhì)量內(nèi)涵
護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，是醫(yī)院贏得人民群眾信賴的基礎(chǔ)之一，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的服務(wù)宗旨，自2005年起，我們開展了“實施溫馨服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，倡導(dǎo)將溫馨服務(wù)貫穿到病人的入院、治療、康復(fù)出院的整個過程中，制定了規(guī)范的服務(wù)流程，接待病人要做到“四個一”即一張笑臉、一顆誠心、一句貼心話、一套規(guī)范化服務(wù)。治療過程中要做到“五個到位”即關(guān)心病人到位、了解病人身心狀況和病情到位、危重病人護(hù)理措施到位、病人基礎(chǔ)護(hù)理到位、與病人的溝通健康教育到位?！傲鶄€談話”，即入院時談話，介紹住院規(guī)則和主管醫(yī)生護(hù)士。實施各種有創(chuàng)治療前談話，介紹檢查的目的、配合方法、檢查治療中可能遇到的痛苦以及并發(fā)癥的預(yù)防。執(zhí)行檢查治療后談話，了解病人接受檢查治療后的效果，并告知相關(guān)的注意事項。病情變化時談話，對疾病相關(guān)知識進(jìn)行宣教?；颊邔ψo(hù)理工作有誤解時談話，及時解決患者的問題，滿足病人的需要?；颊叱鲈簳r談話，介紹健康指導(dǎo)、定期復(fù)診及注意事項。同時注重對護(hù)理人員的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員的行為和文明禮貌用語，推行首問負(fù)責(zé)制，注重首輪效應(yīng)，要求做到回答好病人的第一個問題，辦好病人要求的第一件事，為病人留下良好的第一印象，讓病人踏入醫(yī)院的第一刻就感受到賓至如歸的服務(wù)。注重拓展護(hù)理服務(wù)的時間及空間，建立聯(lián)系卡和回訪制度，主動服務(wù)，主動跟蹤，使護(hù)理服務(wù)深入到入院前、出院后，定期電話隨訪，了解病人對護(hù)理服務(wù)的需求。開展病人選護(hù)士、出院時投票選取心目中的最佳護(hù)士的活動，調(diào)動了護(hù)理人員的工作熱情，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
6 注重人才培養(yǎng)，全面提升護(hù)理隊伍整體素質(zhì)