時間：2022-09-05 02:20:06
導語：在中醫(yī)藥調(diào)研報告的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
移動游戲日均下載量與時間對應關(guān)系
從游戲日均下載量和碎片化時間的對應關(guān)系來看，工作日時間內(nèi)約有1/5的用戶會選擇下載游戲類應用，而在周末的上午和下午時段，這一比例分別擴大到1/4和1/3，用戶下載游戲類應用時間比例以及游戲意愿均高于工作日。CNG中新游戲研究(伽馬數(shù)據(jù))分析，移動用戶游戲下載時間相對集中在周末，是因為：
1.從新品手游正式上線時間點來看，新款移動游戲首發(fā)檔期主要分布在周四、周五階段，企業(yè)相關(guān)上線推廣活動亦集中于此，鑒于“游戲擴散”到“游戲下載”的過程普遍要在1～2天左右完成，相對輕松的周末因此成為游戲下載的黃金檔。
[關(guān)鍵詞] 基層中醫(yī)藥；服務能力；邊疆少數(shù)民族地區(qū)
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（a）-0086-04
[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country， the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state， county， township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research， summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine， and find some problems at the same time， which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine， imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations， inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine， combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare， integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations， and so on， so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.
[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine； Service capacity； Frontier minority regions
《“十二五”期g深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制和醫(yī)療服務中的作用。2012年，為貫徹落實國家醫(yī)改相關(guān)政策要求，切實提高基層中醫(yī)藥服務能力，國家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部等5部委聯(lián)合《關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》。全國基層中醫(yī)藥服務能力提升工程正式實施[1]。
筆者就云南省基層中醫(yī)藥服務能力提升情況，先后赴曲靖市、麒麟?yún)^(qū)、沿江鄉(xiāng)、保山市、隆陽區(qū)、騰沖市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南華縣等地衛(wèi)生行政主管部門，市、縣中醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和村衛(wèi)生室，對各級衛(wèi)生管理機構(gòu)者、醫(yī)療服務機構(gòu)負責人和專家、一線醫(yī)護人員、社區(qū)居民患者進行了訪談、座談調(diào)研。經(jīng)過實地調(diào)研，對云南省基層中醫(yī)藥服務發(fā)展有了初步的認識，形成了該調(diào)研報告。
1 基層中醫(yī)藥服務能力發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 總體情況
1.1.1 服務網(wǎng)絡體系初步建立 在基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的實施中，全省不斷健全完善省、市（州）、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)藥服務體系，初步建成了向下輻射、逐級幫扶指導的中醫(yī)藥服務體系[2]。2012年以來，國家投入專項資金8713萬元，省級投入專項資金5460萬元，啟動實施了911個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）中醫(yī)藥綜合服務區(qū)建設項目、3530個村衛(wèi)生室中醫(yī)藥條件改善項目和1.2萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓項目[3]。據(jù)統(tǒng)計，到2015年12月底，全省97.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和93.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務，其中73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了中醫(yī)藥綜合服務區(qū)；83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務，基層中醫(yī)藥服務量占比近11%[3]。經(jīng)過3年的建設，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)服務能力有了明顯提升，見表1（來源于云南省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計數(shù)據(jù)[3]）。
1.1.2 服務水平穩(wěn)步提高 根據(jù)2015年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全省73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)[3]，普遍設立了中醫(yī)科室，配備了中藥房和中醫(yī)診療設備，能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)4～8種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于200種和80種[3]。83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務，基層中醫(yī)藥服務量占比近11%[3]，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)3～6種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于100種和50種，能夠運用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法，開展常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務，形成了以騰沖縣、賓川縣為代表的基層中醫(yī)藥工作示范縣。中醫(yī)藥事業(yè)能夠取得快速發(fā)展，主要原因是：①國家有關(guān)中醫(yī)藥、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策對中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了積極作用，《關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》等系列政策的頒布，同時當?shù)卣谕七M中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中也起到關(guān)鍵作用[4]。②國家和地方各級政府對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度加大[3，5]。③中醫(yī)“治未病”的理念與思想逐步深入人們的現(xiàn)代健康理念，民眾對于中醫(yī)藥的認識不斷加深，需求顯現(xiàn)[7]。
1.2 基層中醫(yī)藥服務能力提升過程中值得借鑒和推廣的經(jīng)驗
1.2.1 借力相關(guān)政策，探索醫(yī)保措施 《關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》要求，所有參合縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例；并將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍，引導應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；全面開展付費總額控制，適應分級醫(yī)療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務[8]。在醫(yī)保政策方面，全省多地市縣醫(yī)保中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室將市、縣中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵農(nóng)民群眾選用中醫(yī)藥治療，并從醫(yī)保政策角度進行了有效探索。其主要做法，一是將常用的中藥飲片、中成藥、中醫(yī)診療技術(shù)納入報銷范圍，提高純中藥飲片處方值限價標準，參合農(nóng)民在各級醫(yī)療機構(gòu)選擇中醫(yī)藥服務的報銷比例提高，各地區(qū)采取各種方式將支付比例向中醫(yī)藥傾斜。例如，騰沖將中醫(yī)醫(yī)院住院費用的報銷比例在縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用報銷比例的基礎上提高5%，達到80%。二是對中醫(yī)藥處方值、中醫(yī)參與治療住院次均費用、住院費用起付線等政策作了調(diào)整。例如，楚雄南華縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)門診次均處方限價由40元提高到70元，村衛(wèi)生室中醫(yī)門診次均處方限價由30元提高到70元，從政策層面打通了“最后一公里”；曲靖麒麟?yún)^(qū)針對參合人員在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)就診的中醫(yī)非藥物治療處方，下調(diào)中醫(yī)住院補償?shù)钠鸶毒€，鄉(xiāng)級中醫(yī)科住院補償起付線由200元下調(diào)至150元，區(qū)級中醫(yī)科住院補償起付線由400元下調(diào)至350元，有力支持了鄉(xiāng)村兩級中醫(yī)藥醫(yī)療業(yè)務發(fā)展，減輕了人民群眾選擇中醫(yī)藥服務的費用負擔。
1.2.2 注重基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng) 國家近年來的中醫(yī)藥鼓勵政策和群眾醫(yī)療需要使得基層中醫(yī)藥人才需求旺盛，除了招收中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生以外，基層中醫(yī)藥業(yè)務培訓成為提高現(xiàn)有醫(yī)療隊伍服務能力的有力措施[9]。部分地方政府新招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥專業(yè)比例達20%以上納入縣級政府責任目標管理。建立州市、縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導幫扶機制。縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。以基映＜病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目及基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務能力建設項目為契機，各縣（市、區(qū)）建立了基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，為縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室免費提供中醫(yī)臨床帶教進修、實習、培訓，結(jié)合縣級醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目的開展，采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓等開展業(yè)務指導和技術(shù)幫扶工作。
1.2.3 中醫(yī)文化傳播方式多樣化 弘揚中醫(yī)文化是中華民族文化復興的必經(jīng)之路。在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中，部分優(yōu)秀的基層單位充分發(fā)揮挖掘中醫(yī)理念、養(yǎng)生文化的內(nèi)涵，集思廣益，摸索出了一系列親民、生動和注重體驗感知的中醫(yī)文化傳播途徑。一是通過廣播、電視、報刊以及網(wǎng)絡、微信等新媒體開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動，增加轉(zhuǎn)播互動性。各市、縣衛(wèi)生計生部門編寫了中醫(yī)藥知識宣傳材料，重點依托市縣級中醫(yī)藥專家資源，節(jié)假日舉辦講座和咨詢等宣傳活動，引導“云南中醫(yī)”等知名中醫(yī)藥微信公眾號，感受中醫(yī)文化，參與中醫(yī)養(yǎng)生。二是大力推進醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥文化建設。保山、楚雄等地市都形成了獨具特色的中醫(yī)館標準建設。保山市中醫(yī)醫(yī)院、騰沖市中醫(yī)醫(yī)院建設了中醫(yī)文化長廊，以騰沖固東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為代表的一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了富有文化氣息的中醫(yī)館和中草藥植物園，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所充分利用壁畫、墻報和在室內(nèi)外張貼宣傳畫圖等普及中醫(yī)藥知識。騰沖市騰藥制藥股份有限公司藥王宮已被批準為云南省中醫(yī)藥文化宣傳基地，現(xiàn)藥王宮已打造成集中醫(yī)專家坐診、中醫(yī)藥學術(shù)交流研究、藥膳餐飲、中藥批發(fā)零售、中醫(yī)藥文化推介、中醫(yī)藥歷史文物展覽等為一體的特色旅游點。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥服務的靈魂，調(diào)研中，凡是中醫(yī)藥服務能力發(fā)展水平較高的地區(qū)，中醫(yī)藥文化氛圍都較為濃厚，宣傳形式靈活多樣，是中醫(yī)藥文化植根于群眾的具體表現(xiàn)[2]。
2 基層中醫(yī)藥服務存在的問題
自2012年國家開始實施基層中醫(yī)藥的能力提升工程以來，全國中醫(yī)藥事業(yè)工作取得了前所未有的成就，但也存在一些問題。經(jīng)過調(diào)研，筆者主要梳理出以下問題：
2.1 中醫(yī)藥服務專業(yè)人才匱乏的問題
根據(jù)2014年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國每萬人中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為3.08/萬人；云南僅為2.00/萬人，低于全國平均水平的同時，亦低于廣西2.25/萬人、貴州2.15/萬人、四川5.11/萬人、重慶4.06/萬人，是西部12省市中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每萬人覆蓋率最低的省份[10]。
[3] 我省圓滿完成基層中醫(yī)藥服務能力提升工程[EB/OL]. http：///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944，2016-02-14/2016-06-29.
[4] 趙臻，楊海豐，李金芳，等.我國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查指標體系設計與應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（6）：526-529.
[5] 王高玲，紀嬌.構(gòu)建及提升社區(qū)中醫(yī)藥團隊健康服務能力探析[J].醫(yī)學與社會，2015，28（1）：34-36.
[6] 趙新平，李文華，黃斌，等.上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務能力分析[J].上海醫(yī)藥2014，35（2）：19-24.
[7] 郎@章，李和偉，張妍.淺析國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務評價體系應用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（6）：869-870.
[8] 胡秀華，王如峰，趙丕文，等.現(xiàn)代生物學發(fā)展對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2014，30（2）：195-197.
[9] 賈瑩，李菁，尹愛寧，等.構(gòu)建社區(qū)中醫(yī)藥服務能力評價指標體系研究[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（5）：93-95.
[10] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.中國衛(wèi)生和計劃生育年鑒2014[G].北京：中國衛(wèi)生和計劃年鑒社，2015：49-99.
[11] 付文嬌，沈紹武，肖勇，等.我國省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)計工作現(xiàn)狀分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2015，17（6）：110-112.
[12] 周偉，王文英，袁兆康.江西省11地市城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（1）：26-28.
[13] 郭初.我國信息服務業(yè)服務能力的計量分析[J].科技管理研究，2013（15）：52-54.
[14] 龔鵬，余小萍，王彥華，等.關(guān)于提升社區(qū)中醫(yī)藥服務能力的調(diào)查[J].中醫(yī)藥導報，2015，21（9）：41-43.
[15] 吳耀持.中醫(yī)藥適宜技術(shù)社區(qū)推廣與應用十年回辟[J].上海醫(yī)藥，2015，36（19）：3-5.
[16] 彭青和，馬芳琪，鄧超，等.中醫(yī)藥融入化區(qū)衛(wèi)生服務的必要性和可行性巧思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（1）：169-171.
[17] 馬洪瑤，申俊龍，徐浩，等.中醫(yī)藥特色社區(qū)健康管理的理論依據(jù)與路徑創(chuàng)新[J].中國全科醫(yī)學，2014，17（13）：1543-1546.
[18] 蔣飛雁，施永興，肖潔汶，等.能力指數(shù)評價上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務能力[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（9）：1389-1393.
[19] 張勇，任維東.云南：“藥物寶庫”的產(chǎn)業(yè)化之困[N].光明日報，2015-12-07（4）.
[關(guān)鍵詞] 教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準；評價體系
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）04（b）-126-02
教學質(zhì)量目前已經(jīng)成為高等教育最突出的問題之一。質(zhì)量是生命，是高校賴以生存發(fā)展的根基。沒有質(zhì)量，高等教育就失去了根本。開展主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的研究，對規(guī)范教學要求、保證教學質(zhì)量有重要的現(xiàn)實意義。
1建立和完善主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的重要性
一般來說，高等教育的主要教學環(huán)節(jié)包括理論教學和實踐教學環(huán)節(jié)。其中，理論教學包括了課堂教學（授課教師、備課、課堂講授、教學總結(jié)）、課堂討論、輔導答疑、考核等環(huán)節(jié)；實踐教學包括實驗、實習、課程設計(學年論文)、畢業(yè)設計（論文）等主要環(huán)節(jié)。
沒有質(zhì)量標準就無法評判教學質(zhì)量的高低。教學質(zhì)量是多層面、多樣化的，學校定位不同、培養(yǎng)目標不同，對學生的知識、能力、素質(zhì)要求不一樣。圍繞科學的質(zhì)量觀念和人才培養(yǎng)目標，建立合理、科學、可行的主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準，并確定質(zhì)量標準的實現(xiàn)需要的措施和監(jiān)控手段，是構(gòu)建教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的重要原則。
1.1是構(gòu)建高等中醫(yī)藥教育教學質(zhì)量保障體系的基礎和依據(jù)
教學質(zhì)量保障體系是在一定的教育觀念指導下，為提高教學質(zhì)量，使教育教學按照確定的培養(yǎng)目標和質(zhì)量標準組織實施的各種保證措施和監(jiān)控手段組成的有機整體。而質(zhì)量標準是教學質(zhì)量保障體系的基礎和依據(jù)。建立和完善教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準體系，是構(gòu)建高等中醫(yī)藥教育教學質(zhì)量保障體系的基礎和依據(jù)。
教學質(zhì)量管理的全過程包括目標明確、各主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準的建立、信息的收集（包括統(tǒng)計和測量）、評估、信息反饋、調(diào)控等環(huán)節(jié)。依據(jù)培養(yǎng)目標，在制定出主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準的同時，有效地把教學過程中的各個環(huán)節(jié)的各個要素合理的組織起來，使每個部門領(lǐng)導、教師、管理、技術(shù)和教學輔助人員任務明確、職責清晰，按照質(zhì)量標準進行控制、監(jiān)察、監(jiān)督，以保障教學質(zhì)量，提高教學效率效益，從而真正實現(xiàn)教學環(huán)節(jié)的科學化、標準化和規(guī)范化。
1.2是促進高等中醫(yī)藥教育辦學規(guī)模、水平和效益協(xié)調(diào)發(fā)展的有力保證
隨著中國加入WTO和中醫(yī)藥逐步走向世界，我國高等中醫(yī)藥教育規(guī)模急劇擴大，加快了從“精英教育”向“大眾化教育”邁進的步伐。高等中醫(yī)藥教育發(fā)展既要有數(shù)量的增長，結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，效益的躍升，也要有質(zhì)量的提高。建立和完善教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準體系，是實現(xiàn)高校擴招后發(fā)展規(guī)模與教育質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展，建設更加開放化、現(xiàn)代化、高水平的、富于創(chuàng)新的、一個體制結(jié)構(gòu)更加合理、規(guī)模效益更好、教育質(zhì)量更高的高等中醫(yī)藥教育體系的有力保證。通過建立全面系統(tǒng)、切實可行且行之有效的主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系，從而創(chuàng)新機制、更新觀念，辦出特色，培養(yǎng)出“適銷對路”的專業(yè)人才，實現(xiàn)高等中醫(yī)藥教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
2建立和完善主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的方法
2.1收集資料、調(diào)研規(guī)劃
通過問卷調(diào)查、座談、學術(shù)交流、對用人單位的調(diào)查等形式，進行廣泛的資料收集、整理和分析工作,掌握社會對畢業(yè)生素質(zhì)、能力、知識結(jié)構(gòu)的要求，為修訂主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準提供依據(jù)；到省內(nèi)外有關(guān)高等院校進行相關(guān)調(diào)研，了解兄弟院校的相關(guān)信息，并撰寫部分調(diào)研報告；組織專家、教授就“高等中醫(yī)藥教育主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準、教學質(zhì)量保障體系”等進行研討，開展“國內(nèi)中醫(yī)藥院校主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的現(xiàn)狀分析”、“如何建立和完善中醫(yī)藥院校主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系”等內(nèi)容的專題討論。從而較為準確地把握行業(yè)內(nèi)外的基本信息，建立和完善我院主要教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準及評價體系，為提高高等中醫(yī)藥教育的教學質(zhì)量服務。
2.2反復醞釀、修訂標準
在對收集的資料進行分析、整理的基礎上,結(jié)合調(diào)研、互訪情況和學校的教學質(zhì)量監(jiān)控的實踐，初步完成了《河南中醫(yī)學院主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價辦法》（以下簡稱標準）。《標準》的內(nèi)容包括：教學管理質(zhì)量標準及評價體系、專業(yè)課程建設質(zhì)量標準及評價體系、課堂教學質(zhì)量標準及評價體系、實驗實踐教學質(zhì)量標準及評價體系、考試環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及各本科專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量標準等六個部分。并將初稿下發(fā)到各二級學院，由其組織教職工進行討論，反復征求意見后確定初稿。
2.3實踐探索、不斷完善
按照知識、能力、人格三位一體的人才培養(yǎng)模式，以主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系要素及程序文件為主線，以主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準為主要內(nèi)容，以教務等職能部門為主要組織機構(gòu)，由院系兩級共同實施。在實踐中加以運用、修訂、完善、規(guī)范和指導教學工作的開展。并且加強與院校間的互訪和溝通交流，豐富《標準》的第一手資料，使其內(nèi)容更加豐富、完善。從而有效地指導高等中醫(yī)藥教育的全過程，有力的保障和監(jiān)控高等中醫(yī)藥教育的教學質(zhì)量。
3建立和完善主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的體會
高等學校的根本任務是培養(yǎng)人才，教學工作是學校的中心工作。教學質(zhì)量是學校的生命線，本科教學是基礎，完善各主要教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準和評價體系，加強教學質(zhì)量監(jiān)控，是實現(xiàn)高等教育的可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)教學過程全面質(zhì)量管理，保證教學質(zhì)量的有力措施。
完善各主要教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準和評價體系，加強本科教學質(zhì)量監(jiān)控，構(gòu)建比較完善的教學質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，有力促進了教學管理工作的規(guī)范化和科學化，極大地保障和提高了教學質(zhì)量。
通過質(zhì)量標準體系的實施，不僅直接深化了我院的教學改革，為教學質(zhì)量監(jiān)控的科學化、規(guī)范化運行提供了依據(jù)，同時在實踐中不斷完善、切實提高了我院教學水平，為我院在教育部本科教學工作水平評估中取得優(yōu)秀成績起到了積極的作用。
本課題研究形成的《河南中醫(yī)學院主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價辦法》，對高等中醫(yī)院校均有一定的借鑒作用，且有一定的推廣應用價值。
[參考文獻]
[1]劉邦奇.學校教學質(zhì)量保證體系[M]．北京：出版社，2005.132-145.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)養(yǎng)生保?。簧鐣α?；衛(wèi)生監(jiān)管
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，是指運用中醫(yī)藥理念、方法和技術(shù)開展的保養(yǎng)身心、預防疾病、改善體質(zhì)、增進健康的活動。目前，醫(yī)療機構(gòu)開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，主要由《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南》等衛(wèi)生法律法規(guī)加以規(guī)制，整體服務開展較為規(guī)范?，F(xiàn)階段該行業(yè)凸出的問題主要集中在社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)提供的服務，并存在機構(gòu)準入門檻較低、監(jiān)管主體缺位、從業(yè)人員持證上崗率低、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問題?！吨嗅t(yī)藥法》第四十四條規(guī)定，國家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)。貫徹落實《中醫(yī)藥法》支持舉措，推進社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)規(guī)范發(fā)展，是當前亟需解決的問題。
1發(fā)展現(xiàn)狀
1．1產(chǎn)業(yè)群體和市場發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長。主要包括：①以中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)“治未病”科室為主體，開展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)；③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、健康干預、健康管理等為服務內(nèi)容，主要由社會力量舉辦的養(yǎng)生保健服務產(chǎn)業(yè)；④以養(yǎng)老院、老年居家護理等為主體的老年健康服務產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務市場主要由上述第三類提供，服務主體為養(yǎng)生會所、針灸推拿館、藥膳會館、美容美發(fā)館等。
1．2法律政策和技術(shù)標準現(xiàn)狀
目前規(guī)范該類機構(gòu)的文件主要包括：①規(guī)范性文件，如2005年《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關(guān)問題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構(gòu)基本標準（試用稿）》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務的暫行規(guī)定》、2016年《關(guān)于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展的指導意見》等；②批復和復函，如2014年、2018年國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復》《關(guān)于非醫(yī)療機構(gòu)開展“火療”項目的復函》；③技術(shù)標準類，如2010年中華中醫(yī)藥學會的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。
1．3試點實踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀
目前全國有21個試點地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務管理模式。主要包括：①行業(yè)管理和星級評定模式，如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會，制定自律管理規(guī)范，加強從業(yè)人員培訓；上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機構(gòu)服務水平，參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進行綜合星級評定。②醫(yī)療機構(gòu)與社會養(yǎng)生保健機構(gòu)聯(lián)動模式，如上海長寧區(qū)將社會養(yǎng)生保健機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體，區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機構(gòu)作為主管部門，市場監(jiān)管等協(xié)同管理［1］。③機構(gòu)分類管理和技術(shù)規(guī)范審查模式，如海南省?？谑袑嵭兄嗅t(yī)養(yǎng)生保健服務機構(gòu)分級制度，一級、二級、三級機構(gòu)應分別提供最少不低于2、3、4種服務項目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢等8類養(yǎng)生服務機構(gòu)開辦前，除取得市場監(jiān)管部門許可外，還須通過衛(wèi)生行政部門技術(shù)規(guī)范性審查［2］。
2存在問題
2．1機構(gòu)準入門檻較低、監(jiān)管主體缺位
目前《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》并無中醫(yī)養(yǎng)生保健服務類行業(yè)，實踐中往往只需明確的注冊地址和規(guī)范的注冊名稱即可完成登記。此外缺乏實質(zhì)監(jiān)管，客觀上造成該類機構(gòu)“民不舉、官不究”的社會局面。衛(wèi)生健康部門負責醫(yī)療機構(gòu)開展的“預防”“保健”服務的監(jiān)管，對該類機構(gòu)主要進行公共場所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理；市場監(jiān)管部門負責非醫(yī)療機構(gòu)前置注冊審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場所相關(guān)健康產(chǎn)品的監(jiān)管，以及消費者的投訴舉報，難以有效對執(zhí)業(yè)行為進行專業(yè)性監(jiān)管；人社部門負責從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，并無法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán)；中醫(yī)藥主管部門類似于衛(wèi)生健康部門，也缺乏監(jiān)管依據(jù)［3］。
2．2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊
2020年，人社部下發(fā)《關(guān)于做好水平評價類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》，明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會化職業(yè)技能等級認定。此前，保健調(diào)理師是國家人力資源和社會保障部門《國家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類職業(yè)，屬于水平評價類的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查，全國約有150萬人取得保健調(diào)理師資格，而全國從業(yè)人員超過1000萬［4］。一項針對重慶市南岸區(qū)的調(diào)查，1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10．49％，中醫(yī)保健機構(gòu)合規(guī)率僅為10．96％［5］。實踐中，中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)注冊時對其從業(yè)人員也無明確的資質(zhì)要求，大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓。從業(yè)人員技師以護理人員培訓轉(zhuǎn)行為主，服務內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。
2．3技術(shù)規(guī)范缺失，存在人身損害和合同糾紛的司法困境
國家關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務在法律層面較為宏觀原則，在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機構(gòu)服務項目、場所與環(huán)境、設施設備等硬件要求，在批復和復函層面調(diào)整對象和適用范圍有限，在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性，導致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類機構(gòu)僅根據(jù)自身理解，運用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當，致使消費者受傷、甚至死亡事件時有發(fā)生。實踐中，司法機關(guān)基本按照《民法典》之人身損害責任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進行處理。按照人身損害審理案件，現(xiàn)行條例往往針對醫(yī)療行為，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務缺少標準可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數(shù)養(yǎng)生保健機構(gòu)僅有收費單據(jù)，缺少服務項目、服務內(nèi)容、產(chǎn)品說明等消費憑據(jù)，消費者往往由于舉證不能而承擔敗訴風險。
2．4市場宣傳欠科學、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高
目前，相當部分該類機構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡”“治未病”“健康咨詢”“理療”等為名，通過開辦健康講座、免費體驗等形式，進行夸大服務效果、誘導消費者需求等宣傳。據(jù)2016年國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查，全國中醫(yī)藥科普普及率高達84．02％，但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8．55％［7］。可見，民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低，對保健服務內(nèi)容缺乏足夠的理性認知，容易受到誤導并接受不規(guī)范服務。
3對策建議
3．1明確服務內(nèi)涵、建立負面清單界定該類機構(gòu)
開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的內(nèi)涵。應注意：①明確一項服務技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時，應具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項等判斷。二者在服務手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫(yī)藥理論指導下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡、穴位上進行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達皮、肉，目的是簡單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性，應以創(chuàng)傷性、侵入性、危險性等為評價標準，建立其負面清單，凡被納入的均無開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務資格。
3．2強化機構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求
目前在無上位法之行政許可依據(jù)下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫(yī)藥條例中，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務及其從業(yè)人員準入門檻規(guī)定，如市場監(jiān)管部門市場準入和中醫(yī)藥主管部門技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類機構(gòu)備案制，即舉辦該類機構(gòu)的，將機構(gòu)名稱、地址、服務范圍、人員配備等報所在地市場監(jiān)管等主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動，同時加強事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國務院相關(guān)部委，在國民經(jīng)濟行業(yè)分類中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行業(yè)，明確機構(gòu)登記注冊標準。④實行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理，并根據(jù)學歷層次、實踐年限、職業(yè)技能等，實行分級管理制度。
3．3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進管理創(chuàng)新措施落實
國家應鼓勵、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會等行業(yè)自律組織的成立，通過政府購買服務、行政委托授權(quán)等形式，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用：①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的規(guī)范標準，針對不同的服務對象制定相應的服務方案和具體流程，建立項目技術(shù)公開目錄，加強服務質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，不涉及任何醫(yī)療行為”；建立健康服務檔案，履行服務項目、產(chǎn)品說明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠信分類評價制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)的等級評價，并向社會公告。③通過與中醫(yī)院校開展合作，建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓中心，加強養(yǎng)生保健從業(yè)人員專業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓。
3．4加強聯(lián)動監(jiān)管機制、發(fā)揮社會監(jiān)督作用
國家應將該類機構(gòu)納入中醫(yī)藥服務監(jiān)督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應對該類機構(gòu)實行中醫(yī)藥監(jiān)管部門為主導、多部門聯(lián)動的監(jiān)管機制。中醫(yī)藥監(jiān)管負責中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管，市場監(jiān)管部門負責經(jīng)營許可審查，衛(wèi)生行政部門負責衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，必要時應聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門開展整頓工作。②通過數(shù)字化存儲中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門的不良信用記錄等信息，建立數(shù)據(jù)庫，加強民眾的知情權(quán)。③開展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動，如由技藝精湛的中醫(yī)專家提供推拿、拔罐等體驗服務，提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平，發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關(guān)的調(diào)查取證等中的作用［8］。
參考文獻
［1］朱吉，賈楊，陸超娣，等．上海市長寧區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與社會養(yǎng)生保健機構(gòu)聯(lián)動下的“區(qū)域中醫(yī)預防保健服務平臺”建設［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（5）：13－15．
［2］峗怡．中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構(gòu)監(jiān)管問題研究［J］．中國衛(wèi)生政策研究，2017，10（7）：49－50．
［3］田侃．《中醫(yī)藥法》立法創(chuàng)新之評價［J］．南京中醫(yī)藥大學學報（社會科學版），2017，18（1）：20－25．
［4］岳冉冉，毛偉豪，王思北．養(yǎng)生保健機構(gòu)亂象調(diào)查［J］．小康，2017（17）：72－73．
［5］峗怡，鄢慶波，池葦，等．重慶市南岸區(qū)社會辦中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構(gòu)現(xiàn)況調(diào)查［J］．醫(yī)學與社會，2017，30（10）：29－31．
［6］陳建章，何志強，吳淑娥，等．中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行業(yè)調(diào)研報告［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（2）：44－46．
［7］荊偉龍，王朝君．國人中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)偏低［J］．中國衛(wèi)生，2016（5）：97－98．
加強學術(shù)交流，促進學科發(fā)展。學術(shù)交流是促進學術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新人才成長的手段，也是學會凝聚科技工作者的基礎。近年來，市、縣兩級學會把開展高質(zhì)量的學術(shù)交流，推動學科發(fā)展，促進自主創(chuàng)新作為主要任務。積極組織會員參加以渭南市委、市政府名義進行通報表彰的兩年一屆 “自然科學優(yōu)秀論文及學術(shù)成果評選”活動，僅去年就獲第十屆自然科學優(yōu)秀論文及學術(shù)成果一、二、三等獎45篇，占獲獎總數(shù)的22.7%以上。市、縣一些學會還結(jié)合自身特點，開展論文評選，舉辦學術(shù)講座。如：市數(shù)學學會舉辦的學術(shù)報告會、市珠心算協(xié)會組織的珠心算競賽、市氣象學會組織的行業(yè)優(yōu)秀論文評選、市醫(yī)學會邀請專家做的學術(shù)報告，臨渭區(qū)醫(yī)學會、蒲城縣中醫(yī)藥學會每年都圍繞一個主題開展一次的學術(shù)交流活動等。
積極建言獻策，推動經(jīng)濟社會發(fā)展。發(fā)揮學科人才和智力優(yōu)勢，圍繞區(qū)域發(fā)展，行業(yè)科技創(chuàng)新與進步及經(jīng)濟社會的熱點、焦點、難點問題進行調(diào)研，為黨委、政府建言獻策是學會工作的重要任務。市、縣兩級學會組織會員積極參加市科協(xié)每年圍繞一個主題組織的科技調(diào)研活動，為黨委、政府建言獻策；積極向市科協(xié)創(chuàng)辦的《渭南市科技工作者建議》內(nèi)部刊物投稿，目前已收到各學會及會員報送建議10余篇，刊發(fā)4篇，其中市老科協(xié)報送的《關(guān)于我市農(nóng)業(yè)科技水平狀況的調(diào)查報告》、市種子管理站高級農(nóng)藝師史友明報送的《渭南市蔬菜種業(yè)存在的主要問題及健康發(fā)展的幾點建議》分別受到市委副書記王曉明，市委常委、宣傳部長郭勇格的肯定并批示。華縣水利學會、老科協(xié)分別向縣委、縣政府報送了《關(guān)于對河堤修復方式的建議》、《全縣養(yǎng)雞現(xiàn)狀的調(diào)查》等調(diào)研報告，受到了縣委及有關(guān)部門的重視。
開展科學普及，提高全民科學素質(zhì)。開展科學普及是學會工作的重要任務。市、縣兩級學會積極貫徹《科普法》和《全民科學素質(zhì)行動計劃綱要》，不僅在“科技之春”宣傳月、全國科普日、科協(xié)會員日等法定或固定的活動日，開展豐富多彩的科普活動，而且結(jié)合學會所掛靠單位業(yè)務，開展經(jīng)常性科普活動，向公眾展示創(chuàng)新成果，普及科學知識，弘揚科學精神，傳播科學思想和科學方法。市水利學會制定了《渭南市節(jié)水灌溉“十二五”規(guī)劃》等，市農(nóng)機學會積極推廣機械化秸稈還田、硬茬播種等先進的農(nóng)機化技術(shù)，市營養(yǎng)學會舉辦了“營養(yǎng)進萬家”科普知識進社區(qū)活動，市野生動物保護協(xié)會對全市野生動物馴養(yǎng)人員進行技術(shù)培訓，市消防協(xié)會承接了消防支隊消防產(chǎn)品質(zhì)量鑒定和培訓等職能，市焊接學會承擔了陜西省國資委系統(tǒng)焊工比賽、陜西青工大賽焊工集訓工作；韓城市植物核能8280研究會研制的植物核能8280制劑使小麥、玉米、花椒、蘋果等增產(chǎn)15%以上，澄城縣林學會在全縣推廣核桃栽植技術(shù)10萬畝，華陰市應用法律學會編印了法律知識問答，白水縣果業(yè)學會編印了近二十萬字《渭北旱塬現(xiàn)代蘋果生產(chǎn)技術(shù)問答》等。
1 受眾廣泛
2012年5月17日，一家知名保險公司聯(lián)合零點研究咨詢中心在上?！秶私】嫡{(diào)研報告》：國人健康赤字為8.2歲，即身體狀況比實際年齡老8.2歲，其中83％的人營養(yǎng)不均，66％血壓異常，37％運動不足，34％壓力過大。食品安全問題成為困擾人們健康的首要問題，被調(diào)查的42.6％的人群擔心食品安全沒保障。醫(yī)藥費過高同樣備受關(guān)注，超過30％的受訪者表示一旦生病將增加家庭經(jīng)濟壓力。此外，缺少疾病防控專業(yè)知識、生活環(huán)境惡化、缺少重大疾病保險保障等成為導致人們健康擔憂的前五大因素之一。
國人對健康的關(guān)心，使得健康讀物頗受讀者歡迎，從年輕人到老年人可謂受眾廣泛。這也帶動了健康讀物的迅猛發(fā)展。可以肯定地說，優(yōu)秀的健康讀物在傳播過程中，對于促進人類健康以及維護個人身心平衡方面都發(fā)揮了積極的作用，是社會主義大眾傳媒工作和國民醫(yī)療服務體系中，改善人民生存質(zhì)量，提高人群健康水平的一條低投入、高產(chǎn)出的有效途徑。
2 講求科學
任何學科，都有著它特殊的發(fā)展規(guī)律，順應其間的規(guī)律，就可以得到良好的發(fā)展，反之則背道而馳。科學性是所有科技作品的生命，當然包括健康科普作品。失去了科學性的健康科普作品也就失去了存在的價值。有時候，人們以訛傳訛，有些不負責任的媒體和作者，其文章的科學性很難保證，但經(jīng)媒體的不斷轉(zhuǎn)載，廣泛傳播；產(chǎn)生了很大負面作用。對此，編輯在刊發(fā)的過程中要通過各種手段認真甄別，決不讓不科學和偽科學的東西誤人害人。要調(diào)動醫(yī)學專業(yè)人員成為健康科普宣傳的主要力量，努力培育高層次的專家作者隊伍，呼吁醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)多提供科普素材，以此讓廣大群眾受益，是健康科普工作者的職責所在。
二、健康讀物目前存在的問題
1 讀者無力辨別
面對形形的醫(yī)療保健讀物，受眾沒有辨別能力是客觀事實。拿美國健康出版業(yè)舉例：奧巴馬上臺以后為了推行其許諾的醫(yī)改方案，決定由政府撥款30億美元。其中，有11億美元用于對藥物有效性的比較研究，從而為廣大醫(yī)生用藥提供指導?？梢娪行┙】?、醫(yī)療內(nèi)容包括用藥、處方等方面連專業(yè)醫(yī)生都很難把握，需要政府出面組織比較研究，那么對于出現(xiàn)在健康讀物中內(nèi)容的正確性，普通民眾沒有辨別能力是很正常的。這就更需要出版部門，編輯本身加強自身素質(zhì)，捍衛(wèi)科學的尊嚴。但與之相反的是：一些文化經(jīng)紀人、出版商卻想盡招數(shù)給作者、作品亂包裝，靠標新立異、嘩眾取寵吸引受眾，造成推廣偽科學，誤導健康知識的不良后果，最終失信于讀者。
2 行業(yè)標準亟待完善
2011年7月5日，新聞出版總署進一步規(guī)范養(yǎng)生類圖書出版。指導出版業(yè)同仁：同醫(yī)藥衛(wèi)生部門合作、養(yǎng)生保健類圖書的出版資質(zhì)提出管理辦法、要求出版社必須有相應的編輯資質(zhì)及嚴格的審讀程序和制度、書稿經(jīng)有關(guān)專家審讀合格后才能出版等一系列行業(yè)準入制度，引發(fā)積極效應。但與此同時，存在于期刊、互聯(lián)網(wǎng)、手機報等其他媒介上的健康內(nèi)容依然以肆意的方式，無條件地蔓延于信息之海。就互聯(lián)網(wǎng)舉例，網(wǎng)絡信息的優(yōu)勢是快捷海量，然而，海量信息難以回避的問題就是良莠不齊，魚龍混雜。網(wǎng)絡信息的者沒有門檻和資格限制，任何人都可以成為專家，發(fā)表文章，這給了形形的醫(yī)騙以大好機會；在商業(yè)利益的驅(qū)動下，即便是擁有足夠醫(yī)療知識的人，因經(jīng)濟利益而不實消息者也不在少數(shù)。
3 過分看重經(jīng)濟利益
2011年初，新聞出版總署公布的數(shù)據(jù)顯示：包括地方出版社、高校出版社、中央各部門各單位出版社在內(nèi)的全國所有經(jīng)營性出版社已全部完成了清產(chǎn)核資、核銷事業(yè)編制、注銷事業(yè)單位，完成轉(zhuǎn)企，成為市場主體。雖然市場經(jīng)濟時代，利益的獲取也是成功的標志之一，這無可厚非。但是這并不意味著：媒體沒有自己的責任底線，為追求發(fā)行量，把健康科學當成娛樂，可以在花哨的外表下去包裝一顆虛假的“心”。2010年的養(yǎng)生熱潮中，張悟本推薦的綠豆湯、生吃茄子治病的理論熱炒，導致上萬人有病不治或延誤治療。“健康教母”馬悅凌出書，號稱生泥鰍治病，四川一百余人因為聽信而感染寄生蟲入院。此番事件曝光后，某些出版社在贏利的同時，遭到有關(guān)部門的查處，更失去了讀者的信任，現(xiàn)如今，這些“養(yǎng)生專家”和“健康讀物”也僅僅成為一紙笑談。
三、健康讀物取信讀者的四個要素
1 充分借助政府資源
在長期工作中筆者深刻認識到：在目前以人為本、建設有中國特色社會主義的實踐中，公民的健康問題，既是國家高度關(guān)注的，也是公民自身迫切需要的。充分借助政府資源是取信讀者的首要環(huán)節(jié)。借助政府資源舉辦的健康科普活動，至少實現(xiàn)了三贏：一是黨和政府有關(guān)部門做了他們想做的事；二是群眾受到科學、實用的健康教育；三是出版單位不用自己掏錢就做了公益性活動，同時宣傳了自己，提高了知名度，進一步打造了品牌，為今后的品牌價值鏈延伸打下基礎。此舉利國、利民、利己，值得繼續(xù)開展。2012年3月10日，“北京中醫(yī)藥文化科普研究基地”授牌儀式在北京中醫(yī)藥大學圖書館舉行，北京中醫(yī)藥大學圖書館副館長、筆者的導師梁永宣老師主持并發(fā)言：認為推廣中醫(yī)文化需要各界的合作。北京市中醫(yī)管理局副局長屠志濤、北京中醫(yī)藥大學黨委書記吳建偉、北京中醫(yī)藥大學副校長靳琦、北京市中醫(yī)管理局厲將斌處長與會出席，對中醫(yī)藥文化傳播給予了高度重視。這也進一步鼓勵了我們這些健康領(lǐng)域的媒體從業(yè)人員，積極爭取政府的指導和學院的支持。
2 依靠有專業(yè)背景的作者隊伍
在作者的選擇上，健康編輯要與包括醫(yī)療專家、養(yǎng)生專家、營養(yǎng)專家、體育專家等有專業(yè)背景的作者攜手合作。如此才能打好“健康內(nèi)容取信讀者”這塊基石，將正確有效的健康知識傳播出去，做到真正有利于人民群眾，真正有利于出版物的信譽。但是由于專業(yè)作者對于讀者特點的感知度小，了解得不深入，就需要編輯進行必要的指點和幫助。就此，對健康編輯也提出了很高的要求，不僅要有相關(guān)的學習背景，而且要精通編輯出版業(yè)務。
依憑專業(yè)作者，不是說機械地、簡單地將題目告訴作者就萬事大吉了。編輯要介入各個環(huán)節(jié)：這包括列出讀者所關(guān)心的問題、和作者交流和確定選題、給作者提供詳細的寫作提綱、指出專業(yè)性問題的通俗化、拍攝符合文意的圖片等。這個過程并不僅僅是編輯指導作者的過程，也是作為一個“健康編輯”學習健康知識、積累經(jīng)驗的過程。因此，成功的健康讀物往往是編輯與作者共同努力的結(jié)果。
3 發(fā)揮媒體行業(yè)優(yōu)勢
作為健康讀物的采編人員，編輯在了解健康信息、做到把關(guān)正確性的同時，還要有一定的市場意識、做到發(fā)揮媒體行業(yè)優(yōu)勢，以把“健康的健康知識宣傳出去”為己任。作為媒體從業(yè)人員，工作的目的之一是將作品進行有效的傳播。如何能夠做到這一點呢?從微觀上說，新時代的出版業(yè)，首先要避免以往健康讀物單一的“健康說教”形式，精心編輯和適度包裝可以讓文稿煥發(fā)市場的活力，成為老百姓喜聞樂見的優(yōu)秀健康科普作品。從宏觀上說，品牌價值與品牌價值的延伸是出版物事業(yè)的生命線。出版物品牌價值的根本在于出版者在讀者與出版物之間建立起來的穩(wěn)定而持續(xù)的交互關(guān)系，亦即讀者對出版物的一種難以割舍的體驗。比如，舉辦健康講座、進行網(wǎng)絡互動、開展科普活動等。
4 社會公益目的先于經(jīng)濟利益指標
幾千年來，我們的祖先窮經(jīng)皓首，代代相傳，使中醫(yī)藥成為中華民族引為自豪的瑰寶。而今，這一“最具知識產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢和國際競爭潛力”的國寶，卻成了外國制藥列強的搖錢樹，中國中藥在國際市場的份額已被擠落到僅占5%的可憐境地。面對如此境況，業(yè)內(nèi)一些專家、學者及企業(yè)家出自民族責任感而呼吁：
國粹中藥面臨外強欲吞的潛在危機
隨著“人類回歸自然”浪潮的興起，中藥市場在全球逐漸變熱。目前，國際市場的中藥及植物藥銷售額每年達300億美元以上。其中，日本漢方藥占70%以上，韓國韓藥約占10%，而中國所占的5%份額有70%為廉價的中藥材。業(yè)內(nèi)人士稱，中國中藥在國際市場的這種慘淡，固然有我們自身的不足，但也不可忽視這是外國制藥列強圖謀侵吞我國粹進而爭霸中藥國際市場的具體反映。綜合各方面有關(guān)資料顯示，外強欲吞我國粹已呈咄咄逼人之勢：
其一，把中國定格為最大競爭對手和戰(zhàn)略趕超目標。國務院發(fā)展研究中心戰(zhàn)略和區(qū)域經(jīng)濟研究部李泊溪主任在2001年的一份調(diào)研報告中指出：“中成藥已成為一些國家發(fā)展的重點，它們多從國家角度提出發(fā)展戰(zhàn)略支持‘中成藥’發(fā)展。這些國家的判斷是，當前中國尚無國家級的中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略，對它們而言是好時機”。為了不失時機，外國人已加緊行動。目前，全球有124個國家的170多家公司、40多個團體致力于中草藥的研制與開發(fā)，世界制藥列強直接把觸角伸入到中藥發(fā)祥地，如，美國輝瑞公司擬訂了全球中草藥開發(fā)計劃在中國設立了專門機構(gòu)，瑞士諾華公司在上海開設了中藥研發(fā)中心，還有些藥業(yè)外強與中國藥廠建立了合資企業(yè)。他們在中國這塊中藥腹地上，一方面加緊搜集優(yōu)秀的中藥處方，一方面廉價利用人才、藥材進行研發(fā)。可謂一箭雙雕。
其二，搶注專利，反客為主。長期以來，外國列強鉆了我國一些企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護意識淡薄的空子，他們將我國中成藥或仿制或改造后搶先申請專利。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料，目前在我國申請的中醫(yī)藥專利有90%是來自國外，多達萬余件，而我國在外國申請的中醫(yī)藥專利僅千余件。韓國企業(yè)在我國傳統(tǒng)中成藥“牛黃清心丸”的基礎上改造為“牛黃清心液”，由于其專利在手，反使我國企業(yè)再干類似產(chǎn)品必須征得韓國企業(yè)的許可。這一令人痛心的典例表明，外強把中國作為最大的競爭對手，其核心目標是搶奪知識產(chǎn)權(quán)這張王牌。
其三，憑靠科技先進優(yōu)勢搶占市場制高點。日本僅有210個漢方藥，其原料的75%從我國低價購進，其產(chǎn)品注入高科技含量，這一低一高使之獲得了高額利潤和高份額市場，如將我國中成藥“六神丸”改造成的“清心丹”，一年銷售額高達6－7億美元。值得注意的是，外國制藥列強憑靠他們的科技優(yōu)勢，不僅占領(lǐng)了國際市場，而且還反攻到中藥發(fā)祥地，近年來，洋中藥占我國中成藥市場的份額已達三分之一。
綜合上述情況不難看出，外強欲吞我國粹已構(gòu)成從戰(zhàn)略、策略到戰(zhàn)術(shù)的計謀套路。面對如此咄咄逼人之勢，我們必須樹立危機感，以其人之道，還治其人之身，加速推進中藥的現(xiàn)代化、國際化。
現(xiàn)代中藥及其產(chǎn)業(yè)興起使國粹發(fā)生質(zhì)的飛躍
其實，外強欲吞我國粹只是一廂情愿。為了充分發(fā)揮我國中藥的知識產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢和國際競爭潛力，自“九五”國家制訂并實施《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》以來，在我國中藥產(chǎn)業(yè)的自主創(chuàng)新奮力下，體現(xiàn)傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技有機結(jié)合的現(xiàn)代中藥迅速成長，并涌現(xiàn)出象天津天士力、浙江康恩貝、河北神威、貴州信幫等一批現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)化的優(yōu)秀企業(yè)。現(xiàn)代中藥及其產(chǎn)業(yè)的興起，表明有著五千年文明史的國粹中藥在我們這一代正發(fā)生巨大的飛躍。
“飛躍”是表述事物質(zhì)變的一個哲學概念。為了揭示現(xiàn)代中藥及其產(chǎn)業(yè)的深刻質(zhì)變，我們試對現(xiàn)代中藥的代表作DD復方丹參滴丸作一個由表及里的剖析。
說復方丹參滴丸是現(xiàn)代中藥的代表作并非沒有根據(jù)。早在上世紀90年代初，天士力人有感于傳統(tǒng)中藥相對于現(xiàn)代消費人群而存在的種種缺陷，率先提出了現(xiàn)代中藥這一新概念，并在中國藥典方復方丹參片的基礎上進行劑型創(chuàng)新，開發(fā)出復方丹參滴丸，于1993年獲得國家的新藥證書及授權(quán)專利。復方丹參滴丸的誕生在業(yè)內(nèi)引起極大的關(guān)注，中國工程院院士張伯禮教授等專家作出這樣的評價：“復方丹參滴丸因配方科學、劑型先進、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定可靠，已成為現(xiàn)代中藥的標志性產(chǎn)品”。
把一粒滴丸作為新一代中藥的標志是因為，滴丸雖小，但它包容了現(xiàn)代中藥從研發(fā)、藥材種植、中藥提取、制劑生產(chǎn)以至營銷服務的一條完整的產(chǎn)業(yè)鏈及其與國際接軌的標準體系。
天士力打造的國際標準化產(chǎn)業(yè)鏈是從現(xiàn)代中藥研發(fā)及生產(chǎn)的藥材種植源頭抓起，從1998年起，他們借鑒歐共體國家開發(fā)植物藥規(guī)范，在陜西洛商等地建設標準化的藥材種植基地，當國家于2003年開始實施GAP認證時，天士力首家獲得這一認證。為了突破中藥在提取環(huán)節(jié)的技術(shù)瓶頸，天士力于2001年在國內(nèi)外率先倡導并建立“中藥及植物藥提取生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”(即GEP標準)，建成了國內(nèi)水平最高、規(guī)模最大的數(shù)字化中藥提取基地。為了推進中藥制劑環(huán)節(jié)的工藝現(xiàn)代化，建立了符合GMP標準的生產(chǎn)基地，開發(fā)了具有自主知識產(chǎn)權(quán)、全球最大的滴丸劑生產(chǎn)線，于2001年通過了國家GMP認證和ISO9001認證。為了確?，F(xiàn)代中藥的生產(chǎn)質(zhì)量可控，承擔并完成了國家“十五”科技攻關(guān)重大項目DD“指紋圖譜應用示范研究”，復方丹參滴丸多元指紋圖譜分析及質(zhì)量控制技術(shù)應用到現(xiàn)代中藥生產(chǎn)中，形成了從藥材、中間體到制劑全過程的質(zhì)量控制體系。除生產(chǎn)過程外，還建立了獲得國家GSP認證的營銷體系，把產(chǎn)業(yè)鏈延伸到消費者終端。
天士力打造的國際標準化產(chǎn)業(yè)鏈，是按集團的統(tǒng)一規(guī)劃布局，統(tǒng)籌節(jié)點匹配，形成了集中度高、集約性強的系統(tǒng)綜合能力。多年來，天士力憑靠系統(tǒng)綜合能力而形成的核心競爭力，所生產(chǎn)的現(xiàn)代中藥已由心腦血管用藥拓展到抗腫瘤與免疫系統(tǒng)用藥、胃腸肝膽系統(tǒng)用藥及抗病毒與治感冒用藥，形成了功能配套、標本兼治的產(chǎn)品組合，營造出復方丹參滴丸、養(yǎng)血清腦顆粒等50多個滴丸產(chǎn)品群，并向大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。據(jù)10年累計，復方丹參滴丸已獲得70億元的銷售額，近四年，每年銷售量超過10億元，成為國內(nèi)中成藥單品銷量最大的第一品牌。在國際市場，復方丹參滴丸在34個國家完成了商標注冊，以藥品身份進入到16個國家的醫(yī)藥主流市場。
剖析一粒滴丸，揭示一種飛躍，放大一個產(chǎn)業(yè)，使人看到了國粹中藥的美好未來。
然而，達到美好未來尚須正視現(xiàn)實而拼搏。面對中國中藥在國際市場的現(xiàn)實境況，天士力總裁閆希軍言道：“作為中華民族的國粹，不應該落入這種局面。推進中藥現(xiàn)代化，現(xiàn)在不做以后也要做，我們不做別人也要做，我們作為這個行業(yè)的一員，就不僅僅是做一個產(chǎn)品，做一個企業(yè)，而是承擔著復興中醫(yī)藥祖業(yè)的神圣職責”。閆希軍之言道出了中華藥業(yè)仁人志士的心聲。
推進中藥現(xiàn)代化國際化仍需改善發(fā)展環(huán)境
首先要肯定，我國中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)行方針、政策、法規(guī)及若干舉措等已構(gòu)成中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展框架。自國家制訂《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》以來，國家有關(guān)部門尤其是與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)相關(guān)的行業(yè)管理部門及團體，做了大量工作，收到顯著成效。但從總體上看，特別是相對中藥產(chǎn)業(yè)面受國際市場嚴峻挑戰(zhàn)的情勢看，推進中藥現(xiàn)代化、國際化仍需進一步改善發(fā)展環(huán)境。
關(guān)鍵詞：大學生；睡眠狀況；影響因素；原因
大學生是一個特殊的群體，正值朝氣蓬勃、精力旺盛的時期。所以睡眠對大學生群體的意義尤為重要，影響大學生的日常生活及身心健康。因此，我們需要調(diào)查一下大學生的睡眠狀況，了解大學生的睡眠時間及睡眠質(zhì)量，為日后大學生日常規(guī)范提供依據(jù)。
1對象和方法
1.1對象
本研究調(diào)查對象為全國部分高校的學生，以山東中醫(yī)藥大學學生為主體，以長清大學城高校為輔以及全國部分高校學生為參考。專業(yè)主要包括醫(yī)藥類、理工類、文管類、藝體類。
1.2方法
本組本著從資料、數(shù)據(jù)收集多樣化的角度以及對數(shù)據(jù)實事求是原則開展調(diào)查內(nèi)容。本調(diào)研綜合運用問卷調(diào)查法、訪談調(diào)查法和文獻查閱法，輔之以實地觀察法（以下簡稱觀察法），后期數(shù)據(jù)處理運用統(tǒng)計學方法和綜合研究方法。
1.2.1問卷調(diào)查法。問卷調(diào)查法包括網(wǎng)上發(fā)放問卷星和紙質(zhì)版調(diào)查問卷，在正式發(fā)放問卷之前先找部分被調(diào)查者對調(diào)查問卷進行預填寫，通過預填寫對問卷設計中存在的問題進行修改、完善后再正式發(fā)放，使調(diào)查問卷更具科學性、真實性以及可操作性，從而更具實際意義。
1.2.2訪談調(diào)查法。通過詢問本校同學以及長清部分高校同學，從現(xiàn)實了解學生對睡眠的態(tài)度、睡眠時間及質(zhì)量，并針對問卷的結(jié)果，分析討論后，對某些特殊情況或者典型情況的被調(diào)查者進行訪談，更深一步的了解情況，以便對調(diào)查更深入進行。
1.2.3文獻研究法。文獻研究包括網(wǎng)上查閱、圖書報紙查閱、論文查閱。在進行研究之前，先從一些權(quán)威性的網(wǎng)站了解關(guān)于睡眠的相關(guān)知識，以及去圖書館查閱相關(guān)的書籍，以及今年關(guān)于睡眠的一些報道等作為參考，另外查閱相關(guān)的論文，問卷結(jié)束后，再通過查閱文獻和資料對數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析以及完善調(diào)研報告。
1.3統(tǒng)計
應用Excel軟件對數(shù)據(jù)庫進行整理，發(fā)現(xiàn)異常值及時查對更正，采用軟件進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1基本情況
410份電子問卷結(jié)果顯示，男生有155份（占37.8%），女生有255份（占62.2%），低年級（大一、大二）有115份（占28.05%），高年級（大三、大四、大五）有295份（占71.95%）。
2.2大學生睡眠狀況
2.2.1大學生失眠時間。大學生入睡時間普遍較晚，有23.17%在23：00之前睡，76.83%在23：00之后睡；起床時間也較晚，在7：00之前的占31.22%，在7：00之后的占68.78%。
2.2.2大學生睡眠質(zhì)量。據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，代大學生的睡眠質(zhì)量不容樂觀。有32.93%的大學生的睡眠不能保證第二天精力，入睡時間只有11.95%的小于30分鐘，而做惡夢、說夢話、磨牙等情況也經(jīng)常出現(xiàn)，經(jīng)常做惡夢占4.63%，經(jīng)常說夢話占6.83%，經(jīng)常磨牙占4.88%。嚴重者出現(xiàn)失眠，經(jīng)常出現(xiàn)失眠經(jīng)歷占4.15%，12.20%出現(xiàn)的較多，71.71%偶爾會出現(xiàn)。
2.2.3影響大學生睡眠狀況的原因。調(diào)研結(jié)果顯示，有59.28%的大學生因為學習考試壓力而影響睡眠，28.25%因為就業(yè)壓力，26.32%的大學生則是由于工作（包括兼職）壓力，生活壓力的占60.11%，身體原因的占42.66%，而39.89%的大學生是由于情感問題。
2.2.4睡眠狀況差產(chǎn)生的影響。絕大多數(shù)同學都認為不健康作息習慣對身心健康影響較大，有80.24%大學生認為影響學習生活，89.27%的認為影響身體健康，認為不好的睡眠狀況造成心理問題的占44.15%，只有極少數(shù)大學生5.85%認為不健康的作息習慣影響不大。
2.3大學生睡眠狀況綜合分析
2.3.1性別與入睡時間。從數(shù)據(jù)圖表1來看，無論男生女生都普遍集中于23：00-00：00，普遍偏晚。但是仔細觀察發(fā)現(xiàn)女生在22：00-23：00、 22：00之前這兩個時間段早睡率都要高于男生。
2.3.2入睡時間和能否保證第二天充沛。據(jù)表2數(shù)據(jù)顯示晚上入睡時間在22：00之前有80%的大學生保證第二天精力充沛，22：00-23：00的75.29%的大學生，23：00-00：00能夠保證第二天精力充沛的占71.37%，00：00-01：00有45.76%的大學生，而在00：00之后的僅有40.91%的大學生可以保證第二天的精力。
3討論
3.1睡眠的意義
人的一生中，有將近1/3的時間處于睡眠中，通過睡眠，可以消除疲勞、恢復體力，保護大腦、恢復精力，增強免疫力、康復機體，促進生長發(fā)育，延緩衰老、促進長壽[1]。每天的睡眠，是生命不可缺少的補給站。
3.2結(jié)果分析
3.2.1睡眠時間。大部分大學生睡眠的時長在6-8小時左右，但睡得晚，起床晚現(xiàn)象普遍，雖然達到了足夠的睡眠時長，第二天的精力基本可以保證，但是這種作息時間并不健康，不符合人的正常的生物節(jié)律。專家指出人類最佳睡眠時間應是晚上10點至清晨6點，[2]這符合人體生物鐘與地球節(jié)律，所以說，不僅睡眠時間充足，還必須有養(yǎng)成健康的作息規(guī)律。
3.2.2睡眠質(zhì)量。從調(diào)研結(jié)果看，大學生的睡眠質(zhì)量不容樂觀，很多學生入睡時間長，11.95%的學生大于30分鐘入睡。既往研究顯示，上床后睡眠時半小時內(nèi)入睡，基本上整夜不醒，便達到良好睡眠質(zhì)量的要求[2]。很多大學生都會有做惡夢、磨牙、打鼾等情況，甚至嚴重的出現(xiàn)失眠的情況，嚴重影響大學生的身心健康。
3.2.3導致睡眠質(zhì)量差影響因素分析。
調(diào)研結(jié)果顯示，學習與生活的壓力是影響響大學生睡眠的主要因素之一，當前社會競爭日趨激烈，就業(yè)困難沒有根本改善，勢必給大學生造成較大的心理壓力，產(chǎn)生焦慮和抑郁等負性情緒，都會干擾睡眠中樞，進而影響睡眠質(zhì)量，重者發(fā)生睡眠障礙[3]。另外不良的生活習慣和生活方式也極大的影響了睡眠質(zhì)量。
另外，性別也是影響大學生睡眠的重要要因素。調(diào)研結(jié)果顯示，男生普遍睡眠時間比女生晚，睡眠問題較突出，這與一般人群中女性失眠率高于男性[4]有所差別，可能與調(diào)查人群年齡階段不同有關(guān)。
3.2.4睡眠差產(chǎn)生的影響
睡眠質(zhì)量差，無論是睡眠過多還是過少對人體產(chǎn)生的影響都是不利的都會影響大學生的學習、生活，身體健康以及心理疾患[6]～[7]。睡眠不足降低人體精力，表現(xiàn)為精神萎靡，極易犯困，反應遲鈍等，對大學生的學習、生活造成一定程度的困擾。美國睡眠基金會的一份測試結(jié)果表明：年齡18～29q之間的青少年的睡眠問題也令人堪憂，超過50%的青少年在醒來時感到精神委靡，33%的人在白天會出現(xiàn)嚴重犯困[5]。
更為嚴重便是造成心理疾患。長期缺乏睡眠，有損人的神經(jīng)系統(tǒng)，造成意識錯亂，甚至出現(xiàn)精神分裂。有關(guān)專家面家研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時間長期不足4小時者，其死亡率比每天睡眠時間7～8小時的人高180%；如果一個人連續(xù)72小時被剝奪睡眠，將導致其精神失常[7]。
3.3建議
睡眠問題對大學生產(chǎn)生的負面影響不容忽視，目前社會對此重視度并不是太高，學校及相關(guān)部門應該高度重視，進一步深入的研究，尋找應對措施以及解決方案。而最重要的是大學生自己。規(guī)范作息時間，養(yǎng)生良好的作息習慣，保持合適的睡眠時間，提高睡眠的質(zhì)量。除此，大學生要學會調(diào)節(jié)自己的情緒，尋找合適的減壓方式，以提高睡眠狀況，促進身心健康。
參考文獻：
[1]張魯原.睡眠健康指南[M].第1版.上海：上?？茖W技術(shù)文獻出版社，2005.9.
[2]科學管理睡眠[N].北京日報，2009-3-19（015）.
[3]王靖.大學生睡眠狀況與影響因素分析研究[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2012，23（1）：56-58.
[4]白瑞、倪杰等.我國大學生睡眠狀況的調(diào)查研究狀況[J].神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志，2006，3（2）：109.
[5]周薇，王珍，沈國豐，施靜，鄒鑫.大學生睡眠問題調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（1）：73-75.
關(guān)鍵詞:殘疾人;發(fā)展;調(diào)查;教育
中圖分類號:G76文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)27-0293-02
一、南京市殘疾人教育發(fā)展概況
近年來,南京市特殊教育一直走在全國前列?，F(xiàn)有特殊教育學校13所,其中盲人學校1所,聾人學校4所,培智學校(中心)6所,兼收聾啞兒童和智障兒童的特殊教育學校2所,在普通學校附設的輔讀班3個。
目前,全市適齡殘疾兒童、少年入學率達99%以上。初步形成了“以特殊教育學校為骨干,以特教班和隨班就讀為主體”的特教格局。保證了義務教育的全面實施。南京市玄武、白下、秦淮、鼓樓、建鄴、溧水等區(qū)、縣被授予全國特殊教育先進區(qū)(縣)的稱號、白下區(qū)還被確定為全國殘疾學生隨班就讀支持保障系統(tǒng)實驗區(qū)。為了更好地了解南京市特殊教育的辦學條件和辦學質(zhì)量,我們進行了本次調(diào)研。
多年來,南京市在發(fā)展特殊教育事業(yè)方面主要有以下幾方面發(fā)展:
1.投入加大,特殊教育學校的辦學條件得到改善。(1)近幾年,南京市政府市教育局投入400多萬新建市聾校學生宿舍和食堂及聾兒語訓中心,投入 2 700多萬整體新建市盲人學校。又投入300多萬解決兩校內(nèi)部現(xiàn)代化教育設施配備問題。(2)設立了特殊教育設施專項資金(每年20多萬),幫助各特殊教育學校增添設施、改善條件。(3)在政府加大投入的同時,企業(yè)、社會對特殊教育的支持也逐年增加。
2.為特教事業(yè)發(fā)展保駕護航的政策陸續(xù)出臺。(1)提高特殊教育教師津貼,1997年在全省率先把特教津貼從15%提高到教師全額工資的25%。(2)提高班級辦公經(jīng)費的標準,由原來每班每年500元提高到2 000元。(3)提高助學金標準,由原來每生每月10元提高到每生每月20元。(4)從2002年起對考入高等院校、大專院校的殘疾人進行資助?？既敫咧械臍埣踩丝傻玫绞袣埪?lián)2 000元的補助、800元的獎勵;通過高考考入大專院?；蚱胀ǜ叩仍盒５臍埣踩?市殘聯(lián)補助4 000元、獎勵1 000元;對考入高等院校研究生的殘疾人,補助5 000元,獎勵1 000元。
3.特殊教育師資力量增加,教師素質(zhì)提高。 建設素質(zhì)優(yōu)良的師資隊伍是辦好特教的關(guān)鍵。通過堅持抓“師德”,抓“培訓”,抓“練功”,抓“評優(yōu)”等方式形成一支敬業(yè)愛生、樂于奉獻、勇于開拓的特教隊伍。
4.殘疾學生接受高級教育需求初步滿足。隨著教育和經(jīng)濟的發(fā)展,殘疾學生接受更高層次的特殊教育的需求增大。1982年創(chuàng)中國第一所特殊教育師范學校:南京特殊教育師范學校,2002年升格為南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學院,是全國唯一一所獨立設置的特殊教育高等學府,主要承擔為全國培養(yǎng)和培訓高質(zhì)量的特殊教育師資的任務,經(jīng)過多年發(fā)展,學院被中國殘聯(lián)選定為“全國殘疾人職業(yè)教育師資培訓基地” 。1992年,南京市盲人學校和南京中醫(yī)藥大學共同創(chuàng)辦盲人高等教育,并于1993年9月正式開班。1997年9月,南京市聾人高中與南京金陵職業(yè)大學聯(lián)辦了聾人“經(jīng)濟信息與計算機應用專業(yè)”大專班。
二、南京殘疾人教育需求調(diào)研調(diào)查
作為2009年度江蘇省高等學校大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃項目的一項課題內(nèi)容,利用部分在校優(yōu)秀學生全面參與調(diào)研,成立了調(diào)研小組,并且明確分工、分配任務,掌握了一手的南京市殘疾人教育需求的調(diào)研材料。
訓練目標:本次調(diào)研活動,旨在通過這次實踐活動,讓學生更好地理解社會,了解社會,掌握調(diào)查研究的基本方法,錘煉自己的人身修養(yǎng),提高與人溝通的技巧;另一方面通過調(diào)查研究殘疾人教育需求和殘疾人教育事業(yè)發(fā)展情況,爭取對南京市殘疾人發(fā)展工作有了一個相對全面和準確的了解,為南京市殘疾人事業(yè)發(fā)展提供第一手的完整資料,也可以為我院的人才培養(yǎng)明確目標和規(guī)格,以適應南京市殘疾人事業(yè)的發(fā)展工作。
前期準備:在調(diào)研活動開始前,讓學生準備相關(guān)工具,熟悉相關(guān)資料,了解殘疾人教育需求、事業(yè)發(fā)展等方面知識。
組織實施、過程管理及實踐環(huán)節(jié):對此次南京市殘疾人教育需求及殘疾人事業(yè)發(fā)展狀況的調(diào)查研究,采取分系統(tǒng)、分層次的調(diào)研方式進行。部分同學負責對南京市特殊教育學校的調(diào)研,包括學校狀況、師資隊伍建設、教育需求等方面;部分同學負責對南京市各級殘聯(lián)機構(gòu)的調(diào)研,與就職于省殘聯(lián)和區(qū)殘聯(lián)的我系畢業(yè)生協(xié)調(diào)、聯(lián)系,以得到他們的支持;還有同學負責對諸如康復機構(gòu)、老人院、社區(qū)等的調(diào)研。
教師指導:指導學生調(diào)查的范圍及內(nèi)容,指導學生調(diào)查的技巧以及記錄事項,協(xié)調(diào)學生與被調(diào)查單位的關(guān)系,如聯(lián)系南京的各特殊學校、殘聯(lián)機構(gòu)等。幫助學生解決在調(diào)查過程中出現(xiàn)的種種問題,指導學生根據(jù)調(diào)查結(jié)果寫成有參考價值的調(diào)研報告。
調(diào)研報告主要是以問卷調(diào)查的形式進行,發(fā)放100份問卷,其中殘聯(lián)、政府機構(gòu)20份、殘疾人家庭35份、各類型特殊教育學校20份、南京特教學院殘疾學生25份?？傮w來說,問卷的分布遍及各個層面的殘疾人單位,能夠反映南京市殘疾人教育需求方面的調(diào)查,問卷回收96份,回收情況良好。
2009年5月以后,07級學生實習,所以調(diào)查工作暫時沒有啟動,學生實習期間積累相關(guān)知識,為下一步的活動做準備。2010年開學后,學生返校,開始組織學生實施調(diào)查活動。活動計劃分四個階段。
第一階段,指導學生對本校的殘疾人進行調(diào)查。大致內(nèi)容包括他們對目前的教育是否滿意,是否有其他方面的教育要求。可以間接的調(diào)查一下,他們高中或初中畢業(yè)時如何看待接受更高層次教育的,他們的同學有多少人得到了進一步接受教育的機會,沒有考入高校的學生去向如何。調(diào)查畢業(yè)生對將來的打算,理想的職業(yè),當前的教育能否幫助他們實現(xiàn)自己的夢想。調(diào)查已經(jīng)畢業(yè)的殘疾學生,他們的工作狀況,包括工作崗位、待遇、崗位與所學專業(yè)是否匹配等,訪談他們接受的教育對他們找工作是否有幫助,生活的是否更好。這一階段由于在本校調(diào)研,相對會容易一點,希望能夠得到美術(shù)系的支持和幫助。
第二階段,抽樣調(diào)查南京市的殘疾家庭和殘疾人,他們接受了什么樣的教育,效果如何,有沒有新的教育需求,遇到的困難是什么等。這一階段的調(diào)查不容易尋找調(diào)查對象和得到他們的配合,可以結(jié)合殘疾人專職委員的培訓和一些實習基地進行,希望能得到相關(guān)部門的支持和幫助。
第三階段,調(diào)查南京市特殊學校的設置情況,全市共有多少所特殊學校及專業(yè)特殊學校,在校生有多少,抽樣調(diào)查學生學習生活狀況,南京高等特殊教育狀況(即本校)。
第四階段,結(jié)合查閱網(wǎng)絡和調(diào)查南京市殘聯(lián),找到南京市殘疾人數(shù)量、年齡構(gòu)成狀況、學歷等相關(guān)信息。
三、調(diào)研分析及應對措施
改革開放三十年來,南京特殊教育獲得了長足的進步,在全國處于領(lǐng)先地位。但是相對于國際特殊教育的發(fā)展水平,相對于人民群眾對特殊教育的高層次需求,相對于南京市普通教育的發(fā)展速度,南京的特殊教育還存在許多發(fā)展的難題和瓶頸。
1.“隨班就讀”的政策尚須完善目前國際上流行特殊學生在普通學校隨班就讀,但是由于條件和經(jīng)費限制,隨班就讀帶來了許多需要解決的新問題。一是普通學校的教學方式、設備設施無法滿足特殊教育需求;二是普通學校擔任隨班就讀的教師無法享受特殊教育津貼;三是一些中度殘疾學生在普通學校就讀,帶來普教管理不便和特教學校的資源浪費。
2.特教投入保障機制亟待強化。近幾年來,南京市加大了對特教事業(yè)的財政投入,不少特殊學校的辦學條件得到了較大改善,特教從業(yè)人員的各種津貼得到了一定提高。但是,從總體上看,全市尚未建立適應特教事業(yè)發(fā)展的完善的財政投入機制,許多特殊學校的辦學還捉襟見肘,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:一是特教教師的津貼不夠穩(wěn)定,2006年南京市根據(jù)國家規(guī)定,將特教師資的崗位津貼提高到調(diào)查與分析,但是,2007年工資改革以后,又回復到15%。目前,南京市對工改前的在職教師從另外途徑再發(fā)放25%,但對新教師則沒有補發(fā);而且特教教師退休后,25%無法享受,這對特教師資的穩(wěn)定和素質(zhì)的提高產(chǎn)生了不利影響。二是農(nóng)村特殊學校的辦學經(jīng)費嚴重不足。農(nóng)村特殊學校由于學生全部住宿,學校用于學生生活方面的費用(如水費、電費、鍋爐費用等)很大。加之這些學校原有的辦公費用遠遠不足,造成許多農(nóng)村特殊學校的辦學舉步維艱。三是貧困家庭殘疾學生的生活補貼政策需要加強,對于部分貧困家庭而言,是一筆較重的經(jīng)濟負擔。
3.特教師資隊伍建設刻不容緩。南京市特教師資隊伍建設主要存在以下幾個亟待解決的問題:一是由于特殊學校教師編制一直沒有明確的標準,導致特教教師缺編現(xiàn)象較為嚴重;二是由于特殊教育教師津貼和福利待遇相對普通教育明顯偏低,導致特教教師隊伍不夠穩(wěn)定;三是由于特殊教育缺乏專門的教研、科研機構(gòu),缺乏專職的教研科研人員,缺乏足夠的繼續(xù)教育的平臺和機會,導致特教師資的專業(yè)化發(fā)展程度不高;四是由于在評優(yōu)、評獎、晉級等方面,特教教師的機會和平臺相對較少,導致特教教師的成就感嚴重不足。所有這些都不同程度地阻礙了南京市特教事業(yè)快速健康的發(fā)展。
參考文獻:
[1]唐淑芬.要切實推進殘疾人教育[N].人民政協(xié)報,2003-08-06.
[2]殘疾人事業(yè) 殘疾人教育.江蘇年鑒[K],2009:5.
[3]殘疾人教育指導方針.中國殘疾人事業(yè)年鑒[K],2008:9.
[4]謝九英.殘疾人教育公平問題探究[J].湖南師范大學學報,2007.
Nanjing Disabled Education and Requirements
LI Zhi-jun
(Nanjing Technical College of Special Education,Nanjing 210038,China)