時間：2022-05-23 23:41:34
導(dǎo)語：在醫(yī)生一對一幫扶的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
這位院長所言，面臨職稱晉升的醫(yī)生，主要包括從晉升主治醫(yī)師或晉升主任醫(yī)師的醫(yī)生。從單體醫(yī)院來講，這部分醫(yī)生數(shù)量不多，但從全國范圍來看，也是十分龐大的群體。但當(dāng)前普遍反饋，醫(yī)生下鄉(xiāng)日漸淪為形式，下級醫(yī)院不抱指望，派出醫(yī)院也缺乏明確的管理機(jī)制，這部分人員下基層的一年、半年時間沒有發(fā)揮相應(yīng)的效用，甚至有浪費(fèi)的之嫌。
新契機(jī) 新機(jī)制
云南省第三人民醫(yī)院（以下簡稱“云南省三院”）對此有切身感受。院長邵慶華向《中國醫(yī)院院長》介紹，對口支援時間較早、數(shù)量較多的是面臨晉升主治醫(yī)師的年輕醫(yī)生，但這部分醫(yī)生由于經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)對口等方面的局限，往往并不是縣級醫(yī)院最為需要的對象，“嫌麻煩、不積極安排工作的現(xiàn)象十分普遍”。邵慶華甚至坦言：“這批年輕醫(yī)生中，如果與原科主任聯(lián)系緊密，可能被叫回本院‘干活’；否則，很多人可能閑在家里了。”
2015年初，云南省衛(wèi)生計(jì)生委對省級醫(yī)院對口支援下級醫(yī)院做了新的規(guī)劃部署，2014年正式榮晉三甲醫(yī)院行列的云南省三院對口支援的縣級醫(yī)院由原來的4家增加為5家，其中3家為新的對口支援對象。
“重新調(diào)整了對口支援搭檔后，我們認(rèn)為是一個新的契機(jī)：可以在沒有以往慣例、成見的情況下，重新構(gòu)建新的機(jī)制，至少不至于造成這部分醫(yī)生資源的浪費(fèi)?！痹谏蹜c華看來，以往“走形式”的醫(yī)生下鄉(xiāng)對比緊缺的醫(yī)生資源，實(shí)在頗為可惜。
“新的機(jī)制”體現(xiàn)在哪里呢？首先著眼人員管理方面，云南省三院在醫(yī)院層面夯實(shí)了院務(wù)辦、人事辦等部門跟進(jìn)對口支援工作、管理支援醫(yī)生等方面的職能，將以往派出人員直接向科室報(bào)告的慣例收緊，上調(diào)為同時向醫(yī)院相關(guān)部門報(bào)告。據(jù)邵慶華介紹，除例行匯報(bào)外，在建立了學(xué)科互助關(guān)系的縣醫(yī)院，派駐縣醫(yī)院的人員還需要收集相關(guān)疑難病例信息，協(xié)助反饋到云南省三院，以便開展緊密的業(yè)務(wù)幫扶。
學(xué)科互助是云南省三院對口支援創(chuàng)新的第二項(xiàng)舉措。邵慶華介紹，以往十年的幫扶工作總結(jié)下來，存在的問題中就包含派出人員與受援醫(yī)院亟需解決專業(yè)不對口的問題。因此，在今年初，云南省三院與5家?guī)头隹h醫(yī)院逐一進(jìn)行座談，深入了解其發(fā)展方向、目前亟需的學(xué)科人才。之后統(tǒng)一協(xié)調(diào)派出人員，“保證派出醫(yī)生的專業(yè)方向可以滿足縣醫(yī)院的需要，能夠發(fā)揮一定的作用。”邵慶華表示，自此云南省三院確定了“按需派出”的原則。
此外，在云南省三院與幾家縣醫(yī)院簽訂的新版對口支援協(xié)議中，寫明派出人員派駐期間由受幫扶醫(yī)院統(tǒng)一管理，在參與派駐單位相關(guān)業(yè)務(wù)和管理工作之外，還必須參加義診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治等。后者也是邵慶華頗為強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)。
作為縣醫(yī)院，協(xié)議寫明，具有向云南省三院及時反饋派出人員生活和工作情況的義務(wù)，對工作成績突出的醫(yī)務(wù)人員，受幫扶醫(yī)院應(yīng)推薦或建議云南省三院給予表彰和獎勵等。
科室?guī)头?提升成效
的確，有對比就會有鑒別，有競爭就會有爭先。同時向5家縣醫(yī)院派出3？5名的醫(yī)生，在同樣的獎懲機(jī)制下必定能營造出百舸爭流的圍氛?？剖?guī)头?，作為對口支援?chuàng)新機(jī)制中的重頭戲，同樣如此。
“缺什么，幫什么”，根據(jù)縣醫(yī)院反饋的學(xué)科需求，云南省三院與對口支援縣醫(yī)院簽訂幫扶協(xié)議的科室涵蓋了心血管內(nèi)科、婦科、骨科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科以及醫(yī)學(xué)影像科。其中心血管內(nèi)科和婦科對口支援華寧縣人民醫(yī)院相應(yīng)科室；骨科和重癥醫(yī)學(xué)科對口幫扶綠春縣人民醫(yī)院相應(yīng)科室；內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科及醫(yī)學(xué)影像科對應(yīng)幫扶通?？h人民醫(yī)院相關(guān)科室。
這七大科室涵蓋了云南省三院的大部分重點(diǎn)學(xué)科，科室專家除參加縣醫(yī)院舉辦的義診活動外，還必須根據(jù)需要短期派駐縣醫(yī)院開展帶教、手術(shù)指導(dǎo)等工作，而此前派出的常駐醫(yī)生也是其中的聯(lián)絡(luò)員。
機(jī)制順暢之后，幫扶目標(biāo)的明確更有助于考察既往的幫扶工作成效。在云南省三院與縣醫(yī)院簽訂的幫扶協(xié)議中，寫明“針對受援醫(yī)院?？瓢l(fā)展需求，將云南省第三人民醫(yī)院某科室與受援醫(yī)院某科室結(jié)為一對一幫扶科室，進(jìn)行技術(shù)幫扶和指導(dǎo)，幫扶重點(diǎn)為（具體手術(shù)名）手術(shù)、受援科室（具體手術(shù)名）手術(shù)的人員培訓(xùn)及技術(shù)準(zhǔn)入，三年內(nèi)將其建設(shè)成為臨床二級診療科目。”
這些明確的目標(biāo)可謂是壓在科主任肩上的擔(dān)子，以往對口支援中缺乏責(zé)權(quán)利約束的狀態(tài)被打破。幫扶協(xié)議中約定了在科室“一對一”幫扶的基礎(chǔ)上，縣醫(yī)院需要轉(zhuǎn)診的患者原則上應(yīng)轉(zhuǎn)向云南省三院。因此，轉(zhuǎn)診病例也成為提供技術(shù)幫扶的科室工作成效的重要指針，“能不能收集到‘好’的疑難病例以提升整體技術(shù)水平，這會是科主任較為關(guān)切的部分，也是科室雙方合作成效的體現(xiàn)。”邵慶華坦陳地介紹說。
[關(guān)鍵詞]社區(qū)戒毒 藥物維持治療 工作模式
在社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時,吸毒問題也隨之凸顯。我國每年因吸毒致病、致殘、致死的人數(shù)不斷增多,并且70%以上的吸毒人員都涉及其他違法犯罪活動。2008年6月1日,《中華人民共和國禁毒法》正式實(shí)施,明確規(guī)定對首次查獲的吸毒成癮人員責(zé)令其接受三年的社區(qū)戒毒,但社區(qū)戒毒具體如何實(shí)施,該法尚無具體規(guī)定。如何幫助這個特殊的群體脫離的陰影,重拾生活信心,回歸正常社會,是構(gòu)建和諧社會的一個重要命題,也是社會各界正在探索解決的一個難題。
1建立社會化的參與機(jī)制
積極依靠政府各職能部門及社會的力量開展禁毒教育,并聯(lián)合文化、教育及街道等相關(guān)職能部門開展禁毒業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高禁毒教育的針對性,動員社會各界和廣大人民群眾參與禁毒斗爭。為保障社區(qū)戒毒工作落到實(shí)處,將社會戒毒工作納入綜治工作,由街道政法綜治辦牽頭,建立社區(qū)民警、村居干部、戒毒人員家屬共同參與的戒毒工作小組,采取一對一幫扶的方式,形成全方位、多層次的社會化工作網(wǎng)絡(luò)。對納入社區(qū)戒毒的吸毒人員實(shí)行跟蹤服務(wù),通過開展戒毒宣傳、上門談心、幫助就業(yè)等工作,切實(shí)增強(qiáng)社區(qū)戒毒人員的戒毒信心。此外,積極鼓勵轄區(qū)企業(yè)設(shè)置戒毒人員就業(yè)安置點(diǎn),幫助解決社區(qū)戒毒人員的勞動就業(yè)問題,解決他們的后顧之憂,使他們早日融入正常的社會生活之中。
2推行社區(qū)戒毒的對象和方法
社區(qū)戒毒的一大特點(diǎn)是以人為本,用禁毒服務(wù)取代強(qiáng)制戒毒。本著教育挽救吸毒人員為宗旨,“以人為本、依法管理、科學(xué)戒毒、綜合監(jiān)護(hù)、全程康復(fù)”為原則。通過社會宣傳,引導(dǎo)更多的人形成對的正確認(rèn)識,盡量消除對吸毒人員的歧視,動員更多的社會成員主動參與到禁毒行動中來,營造良好的社會關(guān)愛救助氛圍,創(chuàng)造和諧的社會環(huán)境。
2.1 社區(qū)戒毒對象
(1)查獲的吸毒成癮人員。一是查獲初次吸毒成癮對象并符合社區(qū)戒毒條件的,作出治安處罰決定,執(zhí)行治安拘留,治安拘留出所后責(zé)令社區(qū)戒毒。二是查獲復(fù)吸毒人員不符合強(qiáng)制隔離戒毒的,經(jīng)過治安拘留脫癮后責(zé)令社區(qū)戒毒。
(2)主動登記的吸毒成癮人員不符合強(qiáng)制隔離戒毒條件的,則責(zé)令社區(qū)戒毒。
(3)依法不適用強(qiáng)制隔離戒毒的吸毒成癮人員。懷孕或者正在哺乳自己不滿1周歲嬰兒的婦女吸毒成癮的,不適用強(qiáng)制隔離戒毒,責(zé)令接受社區(qū)戒毒;不滿16周歲的未成年人吸毒成癮的,可以不適用強(qiáng)制隔離戒毒,責(zé)令接受社區(qū)戒毒。
(4)目前正在實(shí)行社會幫教的吸毒人員及強(qiáng)制戒毒、勞動教養(yǎng)出所吸毒人員。
2.2 方法
社區(qū)戒毒期限為3年,按照要求,戒毒人員要定期在社區(qū)戒毒康復(fù)中心接受檢測。前6個月,每半個月要進(jìn)行一次尿檢;第7到18個月,每個月進(jìn)行一次尿檢;第19個月到36個月,則每兩個月進(jìn)行一次尿檢。
3職責(zé)與分工
3.1 派出所職責(zé)
一是組織人員對轄區(qū)內(nèi)吸毒人員的情況進(jìn)行摸底排查,并及時與戒毒場所聯(lián)系,掌握即將出場出所吸毒人員情況,及時下達(dá)責(zé)令社區(qū)戒毒(康復(fù))決定書,并將轄區(qū)內(nèi)適用社區(qū)戒毒(康復(fù))的吸毒人員底數(shù)情況,及時向社區(qū)進(jìn)行轉(zhuǎn)介,防止符合社區(qū)戒毒(康復(fù))條件的吸毒人員漏管失控。二是對參加社區(qū)戒毒(康復(fù))的吸毒人員的身份情況、健康狀況、固定住所、家庭情況、技能情況、經(jīng)濟(jì)狀況和現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)等進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)查、核實(shí),對符合條件的,下達(dá)《責(zé)令社區(qū)戒毒通知書》,配合社區(qū)制定并落實(shí)戒毒(康復(fù))措施,對不符合條件的吸毒人員,及時采取有針對性的管控措施。三是加大對社區(qū)群眾《禁毒法》等禁毒法律法規(guī)的宣傳力度,組織動員群眾參加社區(qū)戒毒工作。四是對轄區(qū)內(nèi)的吸毒人員實(shí)行嚴(yán)密管控、動態(tài)管控,隨時隨地掌握行蹤,防止漏管失控。加強(qiáng)流動人口管理,全力查找下落不明吸毒人員。五是按規(guī)定對社區(qū)戒毒(康復(fù))人員嚴(yán)格實(shí)行“6、4、2”尿檢,即第一年至少每兩月一次,第二年至少每季度一次,第三年至少每半年一次,及時發(fā)現(xiàn)戒毒(康復(fù))人員偷(復(fù))吸,及時發(fā)現(xiàn)和控制新增吸毒人員、流竄吸毒人員。六是對社區(qū)戒毒(康復(fù))人員落實(shí)幫扶措施,實(shí)行真情關(guān)愛,盡力幫助他們解決生活中遇到的困難和問題。七是對及時發(fā)現(xiàn)拒絕接受、嚴(yán)重違反社區(qū)戒毒協(xié)議和在社區(qū)戒毒期間吸食、注射等符合強(qiáng)制隔離戒毒的吸毒人員,收集證據(jù),依法將其送強(qiáng)制隔離戒毒。八是及時對本轄區(qū)的毒情進(jìn)行分析,發(fā)動群眾對吸販毒犯罪進(jìn)行舉報(bào),及時發(fā)現(xiàn)掌握涉毒違法犯罪線索。九是依法嚴(yán)厲打擊轄區(qū)違法犯罪活動,凈化社區(qū)戒毒(康復(fù))環(huán)境。
3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)
一是組織社區(qū)醫(yī)生按照《禁毒法》的規(guī)定,參加社區(qū)戒毒(康復(fù))監(jiān)護(hù)小組。二是安排社區(qū)醫(yī)生及時為社區(qū)戒毒(康復(fù))人員進(jìn)行身體健康檢查,掌握健康狀況、患病情況。三是對患病的社區(qū)戒毒人員進(jìn)行力所能及的治療,患病嚴(yán)重或患傳染性疾病的吸毒人員,及時報(bào)告上級衛(wèi)生行政主管部門及有關(guān)機(jī)構(gòu),采取應(yīng)對措施。四是大力宣傳、動員,組織社區(qū)戒毒人員進(jìn)行社區(qū)藥物維持治療和到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行戒毒治療,并將情況及時向公安機(jī)關(guān)等部門通報(bào)。五是對社區(qū)戒毒人員進(jìn)行有針對性的生理、心理治療和身體康復(fù)訓(xùn)練。六是配合公安民警對社區(qū)戒毒人員進(jìn)行尿檢,鑒定其毒癮脫癮程度。
4建立規(guī)范化的社區(qū)戒毒運(yùn)行模式
4.1 等級管理規(guī)范化。根據(jù)社區(qū)戒毒人員的染毒程度、經(jīng)歷、個人特點(diǎn)、生活和家庭環(huán)境等進(jìn)行綜合分析,制定個性化、分等級、分階段的戒毒方案,即劃定A、B、C三個等級,戒毒期限分別為半年、一年、一年半,談心、尿檢分別為半個月各一次、一個月各一次、兩個月各一次。根據(jù)戒毒效果和需要、按照規(guī)范的流程適時進(jìn)行調(diào)整,提升或降低一個管理層次。
4.2 康復(fù)治療規(guī)范化。在社區(qū)戒毒康復(fù)中心設(shè)立美沙酮維持治療門診點(diǎn),方便社區(qū)戒毒人員,使參加美沙酮維持療法的吸毒人員數(shù)量進(jìn)一步擴(kuò)大。同時,在醫(yī)療點(diǎn)內(nèi)設(shè)立戒毒門診課目,解決主動到社區(qū)戒毒的吸毒人員的生理脫毒問題。
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)本科教育的最后階段，因語言交流障礙和婦產(chǎn)科專業(yè)的特殊性，留學(xué)生的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教存在許多困難，如留學(xué)生英語和漢語應(yīng)用水平都不高、帶教教師的英語應(yīng)用能力參差不齊、患者的世俗偏見等。重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院婦產(chǎn)科教研室針對這些困難采取了相應(yīng)對策，如提高帶教教師的英語表達(dá)水平，加強(qiáng)教師與留學(xué)生之間不拘形式的溝通，指定本國研究生與留學(xué)生一對一幫扶，帶教教師和（或）配對研究生協(xié)同留學(xué)生與患者溝通，采用圖像、視頻及臨床技能培訓(xùn)設(shè)備彌補(bǔ)在實(shí)體患者身上難以完成的學(xué)習(xí)項(xiàng)目等，提高了留學(xué)生婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的帶教水平及留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果。
【關(guān)鍵詞】
產(chǎn)科學(xué)；婦科學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)方法；留學(xué)生
隨著社會和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，我國的綜合國力及國際影響力不斷提升，對外交流日益廣泛，來華求學(xué)的留學(xué)生在各類高等院校及科研院所呈不斷上升態(tài)勢。醫(yī)學(xué)教育已逐漸成為我國醫(yī)學(xué)高校對留學(xué)生教育的重要展示窗口，《2010年度來華留學(xué)報(bào)告》指出，我國本科教育中對自費(fèi)留學(xué)生吸引力最大的專業(yè)是醫(yī)學(xué)，準(zhǔn)備自費(fèi)來華留學(xué)的國際學(xué)生中申請接受醫(yī)學(xué)本科教育的占47.2%[1]；2012年8月17日《印度時報(bào)》報(bào)道，繼美國、英國和澳大利亞之后，中國已成為第四大印度學(xué)生出國修讀醫(yī)學(xué)學(xué)位的目的地[1]。由此可見，中國的醫(yī)學(xué)高等教育對留學(xué)生，特別是南亞地區(qū)發(fā)展中國家的留學(xué)生有著前所未有的吸引力。重慶醫(yī)科大學(xué)自2001年開始招收臨床醫(yī)學(xué)5年制（英文授課）留學(xué)生，開始時生源以尼泊爾為主，后逐漸擴(kuò)大到印度、巴基斯坦、印度尼西亞等國家及地區(qū)，本院婦產(chǎn)科教研室承擔(dān)了留學(xué)生的婦產(chǎn)科專業(yè)教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)將留學(xué)生實(shí)習(xí)帶教過程中存在的問題及對策予以總結(jié)分析。
1留學(xué)生實(shí)習(xí)帶教中存在的問題
1.1語言溝通問題
語言是人際交流中與人溝通的橋梁，但即使同一種語言，在不同的國家和地區(qū)的運(yùn)用也可能存在極大差別。本院的留學(xué)生主要來自南亞國家，其官方語言雖然基本都是英語，但因種族、地區(qū)、信仰等多元化差異，他們的口音存在較大差別，發(fā)音與標(biāo)準(zhǔn)英語存在差異[2]。來到中國后，留學(xué)生們雖然接受了專門的漢語培訓(xùn)，部分學(xué)生的漢語水平基本能適應(yīng)日常交流的需要，但因?qū)h語的學(xué)習(xí)和接受能力上的差異，加上畢業(yè)回國后漢語使用的機(jī)會極少，所以許多留學(xué)生對學(xué)習(xí)漢語的積極性不高[3]，雖然來中國多年，但漢語水平一直較差，部分學(xué)生幾乎完全不能運(yùn)用漢語交流，導(dǎo)致進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后與帶教教師、中國學(xué)生及患者之間溝通困難，造成專業(yè)學(xué)習(xí)上的被動，極大地影響了臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)效果。另外，帶教教師方面也存在一些問題。經(jīng)過多年來對留學(xué)生教學(xué)的不斷總結(jié)、改進(jìn)，本教研室對師資隊(duì)伍進(jìn)行了持續(xù)培訓(xùn)，不斷優(yōu)化教師資源，并逐年引進(jìn)多名具有博士學(xué)位同時又有國外學(xué)習(xí)經(jīng)歷的中青年教師。因此，理論課全英文教學(xué)已經(jīng)沒有任何障礙。然而，臨床實(shí)習(xí)帶教教師雖然擁有扎實(shí)的專業(yè)知識和豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但很多教師掌握的是“啞巴式英語”，閱讀理解還行，而交際口語的運(yùn)用水平及專業(yè)英語掌握程度不高，加上婦產(chǎn)科專業(yè)知識的特殊性，有些章節(jié)（如分娩機(jī)轉(zhuǎn)）較為抽象，與理論授課相比，實(shí)習(xí)過程中語言交流的隨意性較大。因此，帶教教師很難用形象生動的語言向留學(xué)生表達(dá)出專業(yè)知識及患者的病情和診療措施。
1.2患者方面存在的問題
與其他臨床專業(yè)相比，婦產(chǎn)科專業(yè)的特殊性在于所有患者都是女性，病史詢問時除了主要疾病的發(fā)生發(fā)展過程外，幾乎都要涉及患者月經(jīng)、婚育等較為隱私的內(nèi)容；體格檢查也要暴露和接觸患者的隱私部位，有的患者來到教學(xué)醫(yī)院心理上總害怕自己像小白鼠一樣被當(dāng)作實(shí)習(xí)醫(yī)生的試驗(yàn)對象；再加上某些傳統(tǒng)觀念的影響，即使面對高年資的有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管醫(yī)生都難免產(chǎn)生抵觸情緒，更何況面對不同膚色、甚至不同性別、語言溝通不暢的來自國外的留學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)生。所以，留學(xué)生要單獨(dú)與患者接觸、溝通存在相當(dāng)大的困難，這也在很大程度上限制了留學(xué)生真正從學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，難以完成實(shí)習(xí)任務(wù)。綜合上述種種原因及困難，有的留學(xué)生來到臨床實(shí)習(xí)不久就會因心理預(yù)期與實(shí)際工作的落差太大而產(chǎn)生消極情緒[4]。本來時間觀念就不太強(qiáng)的他們常常表現(xiàn)出更加懶散的狀態(tài)，早晨不按時參加早交班，有時甚至整天不到病房露面，即使來了，也是自己找個僻靜處待著，根本不與教師及患者溝通交流，長此以往，又怎么能將留學(xué)生培養(yǎng)成一名合格的為廣大民眾身心健康服務(wù)的臨床醫(yī)生呢。
2針對留學(xué)生實(shí)習(xí)中存在問題采取的對策
2.1提高教師隊(duì)伍的自身素養(yǎng)
對留學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教也是體現(xiàn)教師綜合能力的表現(xiàn)之一，同時，留學(xué)生畢業(yè)回國后的臨床能力反映了我國的教學(xué)水平，也是增強(qiáng)中國高校的國際影響力及競爭力的表現(xiàn)形式之一。因此，教研室一直注重師資隊(duì)伍的培養(yǎng)，針對教師隊(duì)伍英語應(yīng)用水平不高的問題，教研室安排英語較好的研究生每周選擇一個婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)的專題，列出該專題常用的英文詞匯，每天早交班時帶領(lǐng)全科醫(yī)務(wù)人員朗讀，同時，領(lǐng)讀研究生的所有語言均為英語，部分語句要多次重復(fù)，并要求大家“鸚鵡學(xué)舌”，然后將學(xué)習(xí)的詞匯板書在辦公室，便于大家反復(fù)閱讀、記憶，每個相關(guān)專業(yè)的英語詞匯如此反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)至少持續(xù)1周，逐步提高英語聽、說等運(yùn)用水平，取得了不錯的效果。
2.2加強(qiáng)帶教教師與留學(xué)生之間的溝通
帶教教師要主動與留學(xué)生溝通交流，了解他們的學(xué)習(xí)及生活狀況，幫助他們解決可能存在的實(shí)際困難。在語言交流方面，因人制宜，不拘一格，對漢語水平較好的學(xué)生可用漢語交流，對英語水平較好的教師可用英語交流，也可用英語夾雜漢語的混合語言交流，還可以邊說邊寫、肢體語言等方式交流，實(shí)在交流困難時，可叫上英語較好的研究生作臨時翻譯。在這種多形式的溝通交流過程中，教師不但可以隨時掌握留學(xué)生的學(xué)習(xí)生活動向及需求，以此制定行之有效的教學(xué)方案，同時也使教師的英語運(yùn)用能力和留學(xué)生的漢語運(yùn)用能力不斷提高，在語言方面達(dá)到教學(xué)相長的目的。
2.3加強(qiáng)留學(xué)生與本國研究生之間的交流
本國研究生大多英語運(yùn)用能力及專業(yè)詞匯掌握較好，加上他們年齡上與留學(xué)生相近，同齡人之間更容易融洽相處，友好交流。因此，本科采取了留學(xué)生與我國研究生“1+1”的配對模式[5-6]，為保障留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果，選擇綜合實(shí)力及英語運(yùn)用能力較強(qiáng)，且責(zé)任心極強(qiáng)的研究生與留學(xué)生一對一“捆綁配對”，研究生在留學(xué)生與教師、患者及其他相關(guān)的溝通交流過程中起橋梁作用，留學(xué)生與患者接觸時必須有我國學(xué)生和（或）帶教教師的陪同，以方便醫(yī)患溝通，消除患者可能存在的緊張心理及抵觸情緒，融洽交流，這樣既解決了留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中語言障礙的問題，同時也為我國學(xué)生提供專業(yè)外語口語鍛煉和實(shí)踐的機(jī)會，二者取長補(bǔ)短，共同提高，取得了良好效果。
2.4加強(qiáng)對留學(xué)生的日常管理
留學(xué)生雖然大多來自南亞發(fā)展中國家和地區(qū)，但從小接受的是西式開放式教育，學(xué)習(xí)生活隨意性較大，有的學(xué)生直到畢業(yè)也未能完全適應(yīng)和接受我國目前沿用的按部就班的中式教學(xué)模式，來到臨床實(shí)習(xí)后，有時存在上班遲到、工作時間離崗等情況，未能及時適應(yīng)學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，給患者的感覺是吊兒郎當(dāng)，不務(wù)正業(yè)的形象。針對這些情況，教研室多次會同教務(wù)處及生活管理教師對留學(xué)生進(jìn)行多方面教育，要求他們學(xué)醫(yī)要先學(xué)會做人，嚴(yán)格要求他們遵守作息時間，同時結(jié)合婦產(chǎn)科患者全部為女性這一特殊環(huán)境，明確要求他們進(jìn)入工作區(qū)域必須著裝整潔，舉止端莊，同我國實(shí)習(xí)學(xué)生一樣嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)醫(yī)生行為規(guī)范，從而建立患者對自己的信任，為進(jìn)一步完成實(shí)習(xí)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.5采取多種教學(xué)方式提高留學(xué)生的臨床技能
留學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，受醫(yī)療環(huán)境及婦產(chǎn)科患者的特殊性等限制，要想達(dá)到滿意的實(shí)習(xí)效果的確存在非常多的困難。教研室采取了豐富多彩的多種臨床教學(xué)方式：一是帶教教師、本國學(xué)生先與患者接觸、溝通，爭取得到患者及家屬的理解和配合后再帶領(lǐng)留學(xué)生與患者接觸交流，完成病史詢問及常規(guī)體格檢查，對涉及隱私部位的?？茩z查不強(qiáng)求患者，而以其他方式補(bǔ)充學(xué)習(xí)，這樣可拉近留學(xué)生與患者之間的距離，增加彼此間的親切感。二是充分利用醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)室的模擬教具來彌補(bǔ)實(shí)體患者身上不能實(shí)現(xiàn)的?？茩z查項(xiàng)目[7]，如孕婦腹部模型可模擬產(chǎn)科的四步觸診，了解胎方位，聽診胎心音；女性盆腔模型可模擬仿真的子宮肌瘤、卵巢腫瘤等異常體征，還可模擬進(jìn)行陰道后穹隆穿刺、宮內(nèi)節(jié)育器的放置、取出及診斷性刮宮等多種臨床技能操作訓(xùn)練。三是安排臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，英語應(yīng)用能力強(qiáng)的教師定期進(jìn)行針對性教學(xué)查房及病例討論，經(jīng)過典型臨床病例分析、討論，并融入相關(guān)疾病的新知識、新進(jìn)展，拓展留學(xué)生的視野，激發(fā)他們對婦產(chǎn)科學(xué)濃厚的學(xué)習(xí)興趣，還能提高留學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，調(diào)動他們的臨床積極性，加深對所學(xué)知識的理解及記憶[8-9]。四是針對產(chǎn)房、婦科小手術(shù)室及醫(yī)院大手術(shù)室為防止感染發(fā)生而嚴(yán)格限制進(jìn)入人數(shù)的問題，教研室利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的優(yōu)勢，將臨床操作及手術(shù)實(shí)例以靜態(tài)圖片和動態(tài)視頻為載體向留學(xué)生進(jìn)行展示，特別是婦科領(lǐng)域的陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡等內(nèi)窺鏡技術(shù)，本身操作過程都配備了視頻顯示系統(tǒng)，在事后用于臨床教學(xué)非常方便，而且能真實(shí)、全面還原手術(shù)過程。另外，利用手術(shù)切除標(biāo)本也是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重要組成部分，例如因子宮肌瘤切除的子宮標(biāo)本可給留學(xué)生展示子宮上肌瘤的形態(tài)、數(shù)目、大小、位置，同時還可以在離體子宮標(biāo)本上練習(xí)肌瘤挖除、殘腔縫合等技能，而且不會影響標(biāo)本的最終病理診斷結(jié)果。五是針對留學(xué)生普遍自學(xué)能力較強(qiáng)的特點(diǎn)，根據(jù)臨床實(shí)習(xí)中的具體病例，安排留學(xué)生自學(xué)相關(guān)新知識、新進(jìn)展內(nèi)容，并定期組織交流自學(xué)經(jīng)驗(yàn)，分享自學(xué)心得，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，拓展他們的專業(yè)視野，補(bǔ)充臨床實(shí)習(xí)中的不足。
總之，留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)是其從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換過程，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不同于基礎(chǔ)理論教學(xué)，不能再“填鴨式”枯燥講授理論知識，而是要培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維、臨床技能，使他們學(xué)成回國后能成為合格的臨床醫(yī)生，為社會大眾的身心健康服務(wù)。然而，婦產(chǎn)科的特殊性使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)存在諸多不足，繼續(xù)探索更新的教學(xué)方法是擺在教育工作者面前的迫切任務(wù)。一種新的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在國外解剖學(xué)教學(xué)中表現(xiàn)出很好的效果[10]，它可以幫助學(xué)生反復(fù)對“可視人”進(jìn)行解剖與手術(shù)操作，不必顧慮標(biāo)本、經(jīng)濟(jì)、倫理方面的問題，這一技術(shù)也許會成為婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)的重要發(fā)展方向之一。
作者：蔣興偉 胡麗娜 董曉靜 華媛媛 何帆 胡建國 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院婦產(chǎn)科
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關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理滿意度；問卷調(diào)查；人性化管理模式；帕累托圖
中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1672--4208(2011)02--0028--03
手術(shù)室是醫(yī)院對病員進(jìn)行手術(shù)、治療和搶救的重要場所。其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到病人生命安全和術(shù)后康復(fù)。為適應(yīng)日新月異的醫(yī)學(xué)進(jìn)步，跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，必須全面提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。為了掌握我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平，我們于2006年1月和2007年2月對我院醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查。首次調(diào)查結(jié)束后，針對存在的問題及原因進(jìn)行了管理模式的整改，積極推行人性化管理新模式，手術(shù)室護(hù)理滿意度得到了明顯提升?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果及分析總結(jié)如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象2006年1月對全院26個相關(guān)科室的148名醫(yī)生、6個手術(shù)室的110名手術(shù)室護(hù)士，共計(jì)258人進(jìn)行了問卷調(diào)查。2007年2月對先前的148名醫(yī)生進(jìn)行了第二次問卷調(diào)查。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)調(diào)查問卷為A、B兩種：問卷A為醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作的評價問卷；問卷B是對手術(shù)室護(hù)士的調(diào)查問卷，調(diào)研護(hù)士在工作和生活中遇到的問題及其對工作質(zhì)量的影響。(1)問卷A：根據(jù)手術(shù)室護(hù)理要求，站在醫(yī)生的角度，從手術(shù)室管理、工作環(huán)境、手術(shù)間安排情況，工作態(tài)度和能力、帶教能力，術(shù)中物品準(zhǔn)備、無菌操作及術(shù)中配合能力等方面考慮，共設(shè)計(jì)出16個子項(xiàng)目。每項(xiàng)設(shè)“滿意、較滿意、一般、不滿意”4項(xiàng)選擇，滿意為100分，較滿意為90分，一般為75分，不滿意為0分。(2)問卷B：內(nèi)容包括護(hù)士自認(rèn)為影響護(hù)理質(zhì)量的因素、護(hù)理工作和生活中遇到的困難、對手術(shù)室管理模式的滿意度及心理壓力情況等4個方面，共13個子項(xiàng)目。問卷B中還有一個關(guān)鍵的調(diào)查項(xiàng)目，就是讓護(hù)士自我剖析，找出影響護(hù)理質(zhì)量的自身原因。
1.2.2 調(diào)查方法 兩次調(diào)查均采用問卷調(diào)查法，問卷由調(diào)查小組發(fā)給各相關(guān)科室主任，再由科室主任發(fā)給醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士。調(diào)查問卷有簡要說明，說明調(diào)查的目的及填寫要求，以不記名的形式進(jìn)行答卷，對不滿意的情況可在后面?zhèn)渥趦?nèi)作詳細(xì)說明，也可提出建議?；厥諘r由調(diào)查小組統(tǒng)一負(fù)責(zé)回收。兩次調(diào)查問卷回收率100％。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析方法調(diào)查的所有數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。整理和分析問卷A的兩次調(diào)查結(jié)果，比較醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的兩次調(diào)查結(jié)果。以問卷B的調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，繪制帕累托圖(帕累托圖：用若干直方形表示問題發(fā)生的頻率，可用它確定要解決哪些問題以及解決的先后順序)，分析造成護(hù)理質(zhì)量問題的主要原因和影響程度，提出并實(shí)施整改措施(推行人性化管理模式)。
2 結(jié)果與分析
2.1 醫(yī)生對護(hù)理的滿意度 醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度兩次問卷調(diào)查的結(jié)果分別見表1、表2。在表1、表2中，與護(hù)理工作質(zhì)量有關(guān)的16個項(xiàng)目按照滿意度的高低，從高到低依次排序。2006年1月的調(diào)查結(jié)果：醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度最高的是“手術(shù)間的安排”(92.8％)，最低的是“各類手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備”(68.8％)；16個項(xiàng)目的平均滿意度為80.5％，其余詳見表1。2007年2月(實(shí)施人性化管理模式之后)的調(diào)查結(jié)果：醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度最高的是“手術(shù)護(hù)士的工作熱情”(99.2％)，最低的還是“各類手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備”，但滿意度已上升至93.7％；16個項(xiàng)目的平均滿意度上升至96.2％，其余詳見表2。
2.2 影響護(hù)理滿意度的因素及分析根據(jù)問卷B的調(diào)查，特別是護(hù)士的自我剖析，將造成護(hù)理工作質(zhì)量問題的主要原因歸納為八項(xiàng)。繪制帕累托圖，分析結(jié)果顯示，這八項(xiàng)總共出現(xiàn)了406次，而其中交通不方便、工作壓力大、家庭事務(wù)較多、缺乏培訓(xùn)四項(xiàng)原因共出現(xiàn)323次，占了全部406次的79.6％(見圖1)。
3 討論
首次調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理滿意度不高(平均滿意度80.5％)，通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，下列四類問題比較突出：(1)手術(shù)準(zhǔn)備不夠充分，對器械不夠熟悉。(2)手術(shù)室護(hù)士缺乏工作熱情，工作積極性差。(3)手術(shù)過程中專注程度不夠，有時出錯，有時急躁。(4)術(shù)中配合不夠默契，醫(yī)護(hù)之間存在分歧。對上述四類問題進(jìn)行主觀分析，可以推測出下列可能的原因：(1)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)器械也在不斷更新、改進(jìn)，新的特殊器械不斷增多，護(hù)士對一些新器械不熟悉。(2)護(hù)理隊(duì)伍中年輕人較多，新護(hù)士上崗缺乏培訓(xùn)，造成手術(shù)配合不佳。(3)工作態(tài)度較差，缺乏積極性和責(zé)任感。(4)護(hù)理人員不充足，工作負(fù)荷大，造成護(hù)士心力疲憊，工作心不在焉。
然而通過對護(hù)士的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)事情的原因并非這么簡單。我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)理滿意度的主要原因有八項(xiàng)，而其中交通不方便、工作壓力大、家庭事務(wù)較多、缺乏培訓(xùn)四項(xiàng)占了全部頻數(shù)的79.6％。根據(jù)“二八原則”(帕累托定律，即80％的問題經(jīng)常是由于20％的原因引起的)，可以推斷：只要解決了上述四項(xiàng)問題，就可以大大提高護(hù)理工作的滿意度。結(jié)合前述原因的分析，我們可以將問題的原因歸納為兩類：一是缺乏培訓(xùn)；二是缺乏人性化管理。
針對問卷分析結(jié)果，調(diào)查組及時組織醫(yī)生代表和護(hù)士代表舉行了分析討論會，通過大家充分討論，證明上述的原因分析是正確的。調(diào)查組根據(jù)這兩方面的原因，制訂了有針對性的整改措施。
“交通不方便”是滿意度低的罪魁禍?zhǔn)住Ｔ蚴枪ぷ鞯攸c(diǎn)離居住地較遠(yuǎn)，上班很容易遲到；下班時老是要考慮提前走或按點(diǎn)走；夜班交通不能解決，打出租車不安全。這三方面的情況造成護(hù)士在工作過程中心不在焉或有急躁情緒，有的出現(xiàn)遲到、早退，手術(shù)器械等準(zhǔn)備不充分等情況。措施如下：(1)安排總院和各分院之間的通勤班車?yán)@道經(jīng)過主要居住區(qū)，讓多數(shù)員工能方便地乘車。(2)夜班交通不方便的員工，醫(yī)院安排車輛接送。確實(shí)不能安排的，通過醫(yī)院與出租車公司協(xié)調(diào)，固定部分出租車輛用于員工選擇乘坐，租車費(fèi)用由各科室集中報(bào)銷。(3)工會在
福利基金中撥出部分資金用于員工交通補(bǔ)助，同時組織有私家車的員工和無車員工進(jìn)行互助拼車。
“工作壓力大”占據(jù)了主要原因的第二項(xiàng)。通過分析可知，壓力大主要來自下列原因：(1)護(hù)理人員緊缺，護(hù)士工作負(fù)荷太大，經(jīng)常加班加點(diǎn)。(2)手術(shù)技術(shù)性強(qiáng)，需要掌握的知識和操作太多，時刻面臨能力提升壓力。(3)責(zé)任處罰力度大，她們經(jīng)常承受著“保證手術(shù)質(zhì)量”、“穩(wěn)定病人情緒”，乃至“下崗”等多重心理負(fù)擔(dān)。措施如下：(1)安排職能科室進(jìn)行護(hù)理崗位分析，適當(dāng)補(bǔ)充護(hù)理人員。(2)加強(qiáng)培訓(xùn)I，提升業(yè)務(wù)能力。(3)把原來生硬的處罰制度進(jìn)行人性化改革，把“一棍子打死”式的處罰制度轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺治鲆龑?dǎo)教育培訓(xùn)處罰”三步式的人性化管理制度。(4)對科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)，首先轉(zhuǎn)變他們的觀念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理方式，加強(qiáng)人性化管理。(5)改變管理模式，釋放工作壓力。定期召開討論會，讓每個人把心中的不愉快釋放出來。另外，增加集體活動，每季度至少組織一次戶外活動。加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，增加工作熱情。
“家庭事務(wù)較多”這一原因比較籠統(tǒng)，但通過會議討論，認(rèn)為主要是下列情況：手術(shù)室護(hù)士多數(shù)為家庭主婦，承擔(dān)著主要家庭事務(wù)。有的家里孩子小，需要每天接送入托或上學(xué)；有些人家里老人有病，需要照顧，等等。這些原因分散了她們有限的精力，造成工作過程中缺乏專注精神，有時出現(xiàn)手術(shù)配合不到位或工作失誤的情況。家庭問題的解決最為棘手，但調(diào)查組并沒有放棄，而是集思廣益，采取了卓有成效的措施：(1)結(jié)合工作實(shí)際，針對手術(shù)室護(hù)理人員的特點(diǎn)，排班時進(jìn)行新老結(jié)合，已婚的和未婚的結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)。(2)利用節(jié)假日舉行護(hù)理人員家屬聯(lián)誼會，聯(lián)絡(luò)感情，增進(jìn)理解。通過一些人文細(xì)節(jié)的展示，取得家屬對護(hù)理人員工作的理解和支持，幫助他們解決后顧之憂。(3)通過工會或婦聯(lián)組織，幫助找合適的家庭保姆料理家庭事務(wù)；對部分經(jīng)濟(jì)困難的家庭，給予適當(dāng)資助。(4)對于家庭出現(xiàn)生老病死等情況，給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)支持或關(guān)懷慰問。
“缺乏培訓(xùn)”在各項(xiàng)原因中也顯得較為突出。雖然醫(yī)院一直在不間斷地組織培訓(xùn)，但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)效果往往不太理想。通過多次調(diào)查分析，調(diào)查組確立了下列培訓(xùn)模式：(1)對上崗培訓(xùn)，實(shí)行“師傅責(zé)任制”，即對擬上崗員工實(shí)行“師傅帶徒弟”式的一對一幫扶帶教模式，且在上崗后2年內(nèi)，師傅對徒弟的工作質(zhì)量仍承擔(dān)連帶責(zé)任。(2)對能力提升培訓(xùn)，從“時間、地點(diǎn)、人物、方式”等方面實(shí)施轉(zhuǎn)變。時間方面，盡量不占用業(yè)余時間；地點(diǎn)方面，盡量不在大合堂教室集中進(jìn)行，而是多組織小規(guī)模的分散式的現(xiàn)場培訓(xùn)；人物方面，把過去以業(yè)務(wù)骨干或領(lǐng)導(dǎo)為主的培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詷I(yè)務(wù)技能差的員工為主的培訓(xùn)；方式方面，注重“培”、“訓(xùn)”結(jié)合，重點(diǎn)在“訓(xùn)”，轉(zhuǎn)變過去只“培”不“訓(xùn)”的做法，把“培后訓(xùn)練”作為培訓(xùn)的有機(jī)組成部分，所有考試以實(shí)踐為主，并把實(shí)踐考核成績作為晉職晉級的要素之一。(3)不僅重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更重視管理培訓(xùn)。特別注重企業(yè)文化培訓(xùn)、精神健康培訓(xùn)。規(guī)定每人每月不得少于1次管理培訓(xùn)。
通過一系列措施的實(shí)施，經(jīng)過近一年的努力，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理人員的精神面貌發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生對護(hù)理滿意度上升至96.2％。
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作永恒的主題。要保障工作質(zhì)量，首先要抓好管理，并制訂工作質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任到人，目標(biāo)明確。管理中應(yīng)充分彰顯人性化，在嚴(yán)格的規(guī)范化制度化的同時，堅(jiān)持以人為本，促其主動積極工作。制度是死的，人是活的，如果人員缺乏主觀能動性，再好的制度也是擺設(shè)。在新時期，由于手術(shù)技術(shù)不斷向更細(xì)微、更復(fù)雜的方向發(fā)展，促使護(hù)理人員專科技術(shù)向更專業(yè)的方向發(fā)展，護(hù)士配合手術(shù)的方式已從過去的隨意性全面參與型向?qū)？茖Ｈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要。作為護(hù)理管理者，要加強(qiáng)自身修養(yǎng)和學(xué)習(xí)，從傳統(tǒng)的管理模式中擺脫出來，樹立新的管理理念，探索新的管理方法，在管理過程中講藝術(shù)、講方法，以人為本，提高護(hù)士的主觀能動性，發(fā)揮每個人的潛能，確保護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)、高效、安全、和諧。
不斷改進(jìn)工作方法，實(shí)行科學(xué)的管理手段，全面提升工作質(zhì)量，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的保證。實(shí)踐證明，通過滿意度調(diào)查，實(shí)施人性化管理模式，對改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用。
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