時間：2022-04-19 20:20:22
導(dǎo)語：在禽流感應(yīng)急預(yù)案的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
禽流感是A型流感病毒引起的禽類列性傳染病，其中高致病性禽流感被世界動物衛(wèi)生組織列為A類動物疫病，國家已將本病列為一類動物疫病。近期，我國部分地方先后發(fā)生高致病性禽流感疫情，為了加強禽流感防控工作，現(xiàn)根據(jù)國家及省、市工商行政管理局及縣禽流感防控指揮部的要求，制定本預(yù)案。
一、目的
為有效預(yù)防，及時控制和撲滅高致病性禽流感，確保我縣養(yǎng)禽業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展和人體健康，防止禽流感通過市場傳播，維護(hù)廣大消費者的利益。
二、工作原則
（一）堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的原則。堅持在市、縣人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，切實履行職責(zé)，通力協(xié)作，確保高致病性禽流感防治工作高效、有序進(jìn)行。
（二）堅持“早、快、嚴(yán)”的原則。高致病性禽流感疫情出現(xiàn)后，各工商所及局各內(nèi)設(shè)機構(gòu)應(yīng)迅速采取措施，從嚴(yán)處理疫情，及時控制和撲滅疫情。
（三）實行分級防控的原則。要根據(jù)防控指揮部公布的疫情等級，實施相應(yīng)的應(yīng)急防控措施，做到措施與疫情相當(dāng)。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）成立禽流感市場防控指揮領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。
組 長：***
副組長：*** *** ***
成 員：局內(nèi)設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人、各工商所所長
辦公室設(shè)在市場股，領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室負(fù)責(zé)全縣禽流感市場防控的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、統(tǒng)計上報及聯(lián)絡(luò)工作。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組及股、所分工。
***局長全面負(fù)責(zé)全縣禽流感市場防控工作。
***、***、***各自按掛所分工，負(fù)責(zé)各自所掛工商所轄區(qū)內(nèi)的禽流感市場防控工作。
經(jīng)檢大隊、市場股、法制股、12315申訴舉報中心、注冊分局在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，負(fù)責(zé)全縣禽流感市場防控的督查、協(xié)助工作。
各工商所應(yīng)在局禽流感市場防控領(lǐng)導(dǎo)小組及各級人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)實施轄區(qū)內(nèi)的禽流感市場防控工作，嚴(yán)格防止高致病性禽流感疫情在轄區(qū)通過市場傳播。
政工股：負(fù)責(zé)對在禽流感市場防控工作中失職、瀆職而造成工作重大失誤的工商干部進(jìn)行調(diào)查和處理。
辦公室：負(fù)責(zé)禽流感市場防控工作的后勤保障和服務(wù)。
四、禽流感市場防控工作要求及應(yīng)急措施
（一）工作要求。
各工商所及內(nèi)設(shè)機構(gòu)要認(rèn)真做好禽類市場的監(jiān)管監(jiān)測工作，對轄區(qū)內(nèi)活禽及其產(chǎn)品市場具體情況要做到心中有數(shù)，要落實轄區(qū)管理責(zé)任制，對禽類市場和經(jīng)營戶加強巡查，強化預(yù)防措施。一旦在市場出現(xiàn)疫情，要及時按照有關(guān)疫情報告規(guī)定進(jìn)行報告，并根據(jù)疫情等級及時采取切實可行的應(yīng)急措施，堅決防止疫情擴(kuò)散。
(二）應(yīng)急措施。
1、加大禽類產(chǎn)品及活禽市場的市場巡查力度，做好巡查記錄臺帳，加強索證索票，嚴(yán)禁疫區(qū)及染疫禽類及其產(chǎn)品上市，對市場巡查中發(fā)現(xiàn)來自疫區(qū)的禽類及禽類產(chǎn)品應(yīng)立即封存，并迅速就近移交檢疫部門處理。
2、取締市場內(nèi)無照銷售禽類及其制品的攤點，加大對違法經(jīng)營禽類及其產(chǎn)品行為的打擊力度。
3、協(xié)助農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生及市場開辦者加強活禽銷售市場的消毒、防疫工作。
4、加強防控禽流感藥品市場監(jiān)管，堅決查處取締無證、無照經(jīng)營制售假冒偽劣疫病防控藥品的行為，確保疫病防治工作順利進(jìn)行。
5、在集貿(mào)市場建立疫情聯(lián)絡(luò)員制度。一旦發(fā)現(xiàn)疫情病例，確保及時上報，并實行禽流感“零報告”制度，做到每日上報，報告方面，縣防控指揮部另有要求和規(guī)定的，遵照執(zhí)行。
6、做好信息溝通和協(xié)調(diào)配合工作。加強與農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、質(zhì)檢等部門的協(xié)作，形成市場防控禽流感工作整體合力，要嚴(yán)格遵守縣禽流感防控指揮部的工作紀(jì)律和工作要求。在應(yīng)急狀態(tài)期間，保持24小進(jìn)通訊聯(lián)絡(luò)暢通，工作日要全部在崗，休息日全部備勤。
7、一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要在各級人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照“早、快、嚴(yán)、小”的防治原則，根據(jù)防控指揮部公布的疫情等級，分別實施封鎖、撲殺、消毒等措施，迅速控制疫情。必要時必須迅速關(guān)閉疫點及周圍的禽類交易市場，并積極協(xié)助動物防疫監(jiān)督部門關(guān)閉疫區(qū)內(nèi)禽類及其產(chǎn)品市場，對禽類產(chǎn)品交易市場和經(jīng)營單位進(jìn)行全面清理檢查。
8、加強工商系統(tǒng)上下之間、區(qū)域之間、內(nèi)部職能機構(gòu)的溝通與配合，形成防控工作合力。
9、加強與農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門的協(xié)調(diào)配合工作，及時通報有關(guān)疫情動態(tài)及防控信息。
五、責(zé)任追究
對在禽流感防控工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果的，將由紀(jì)檢監(jiān)察及相關(guān)部門依據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定追究相應(yīng)的責(zé)任。
隨著我縣畜牧業(yè)的不斷發(fā)展,禽類養(yǎng)殖量大幅增加,一旦發(fā)生高致病性禽流感疫情,將直接影響我縣廣大養(yǎng)殖場戶的切身利益和社會穩(wěn)定。
二、政策依據(jù)
為及時、有效地預(yù)防、控制和撲滅高致病性禽流感,確保養(yǎng)殖業(yè)持續(xù)發(fā)展和人民健康安全,防范和化解風(fēng)險,維護(hù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定,根據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》《中華人民共和國進(jìn)出境動植物檢疫法》《重大動物疫情應(yīng)急條例》《國家突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案》《全國高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我縣實際,制定了《縣高致病性禽流感疫情應(yīng)急實施方案》(以下簡稱《實施方案》)。
三、實施意義
建立完善我縣重大動物疫情應(yīng)急管理體系,是貫徹實施《動物防疫法》的重要任務(wù)?！秾嵤┓桨浮访鞔_單位和個人對高致病性禽流感疫情的職責(zé)范圍,對疫情報告、疫情級別認(rèn)定、疫情處置、善后處理等方面給出了政策標(biāo)準(zhǔn)。
四、主要內(nèi)容
(一)疫情報告范圍及對象
1.在縣行政區(qū)域內(nèi),任何單位和個人。
2.報告對象:縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所或縣動物疫病預(yù)防控制中心
(二)疫情響應(yīng)級別
農(nóng)業(yè)農(nóng)村部和省級畜牧獸醫(yī)主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)對高致病性禽流感發(fā)生、流行趨勢的預(yù)測,及時發(fā)出疫情預(yù)警?？h人民政府接到動物疫情預(yù)警后,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的預(yù)防、控制措施。
(三)應(yīng)急處置
對發(fā)生可疑和疑似疫情的相關(guān)場點(劃定同疫點)實施嚴(yán)格的隔離、監(jiān)控,并對該場點及有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的養(yǎng)殖場(戶)進(jìn)行采樣檢測。疫情確診后,縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局應(yīng)當(dāng)立即劃定疫點、疫區(qū)和受威脅區(qū),開展追溯追蹤等緊急流行病學(xué)調(diào)查,向縣人民政府提出啟動相應(yīng)級別應(yīng)急響應(yīng)的建議,由縣人民政府依法作出決定。
(四)善后處理
縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局組織有關(guān)單位對應(yīng)急處置情況進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié),按要求逐級上報;縣人民政府對疫情處置過程中發(fā)揮重要作用的單位或個人應(yīng)予以表彰、獎勵和通報表揚,對防疫主體責(zé)任落實不到位等單位及個人依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅追究當(dāng)事人責(zé)任,對強制撲殺的家禽及因參與應(yīng)急處置工作致病、致殘、死亡的人員按照相關(guān)規(guī)定給予補助;。
五、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),建立聯(lián)動機制?？h政府成立高致病性禽流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,有關(guān)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處、單位成立相應(yīng)組織,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處是疫情防控的責(zé)任主體,主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé),各責(zé)任部門應(yīng)加強合作,密切配合,共同做好高致病性禽流感疫情防控工作。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負(fù)責(zé)疫情報告、調(diào)查以及樣品采集、送檢、檢測、疫點疫區(qū)劃定、家禽撲殺等工作;財政部門負(fù)責(zé)疫情防控資金籌集和工作經(jīng)費預(yù)算安排以及資金使用審核監(jiān)督管理;林草部門負(fù)責(zé)對野生禽類的監(jiān)測;公安局負(fù)責(zé)治安管理及交通管制工作。
為及時、有效地預(yù)防、控制和撲滅牲畜口蹄疫、家禽禽流感疫情，確保全鎮(zhèn)禽畜業(yè)持續(xù)發(fā)展和人民群眾健康安全，依據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》、《實施＜動物防疫法＞辦法》，制定本規(guī)定。
一、應(yīng)急指揮系統(tǒng)
鎮(zhèn)防治重大動物疫病指揮部（以下簡稱指揮部），統(tǒng)一負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的牲畜口蹄疫、家禽禽流感應(yīng)急防防控工作。指揮部由鎮(zhèn)黨委政府主要負(fù)責(zé)同志任政委、指揮長，副鎮(zhèn)長任副指揮長，成員由政府有關(guān)部門同志組成。指揮部辦公室設(shè)在鎮(zhèn)為民服務(wù)中心，具體負(fù)責(zé)收集和分析預(yù)測疫情所需的資金和物資，按照指揮部的決策，組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督各村組、各部門落實本預(yù)案，提出疫情應(yīng)急防控措施建議等日常工作。
二、疫情報告
任何單位和個人發(fā)現(xiàn)牲畜口蹄疫、禽流感等疑似疫情，應(yīng)及時向鎮(zhèn)政府或縣動物防疫監(jiān)督所報告。鎮(zhèn)動物防疫指揮部在接到疫情報告后，六小時內(nèi)應(yīng)立即派員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查和臨床診斷，對確認(rèn)為疑似的，應(yīng)立即向縣儲牧獸醫(yī)行政管理部門及縣人民政府報告，并在12個小時以內(nèi)將情況報到上級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)。
三、疫情確認(rèn)
牲畜口蹄疫疫情按以下程序確認(rèn)：
（一）現(xiàn)場臨床診斷?？h物防疫監(jiān)督所接到疫情報告后，立即派出2名以上獸醫(yī)專家組成員，到現(xiàn)場進(jìn)行臨床診斷，符合口蹄疫和禽流感典型癥狀的，可認(rèn)定為疑似病例。
（二）省動物防疫監(jiān)督機構(gòu)參考實驗室確診治，對疑似病例或癥狀不夠典型的病例，縣動物防疫監(jiān)督所要及時采集病料，送省動物防疫監(jiān)督機構(gòu)進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果為陽性的，可認(rèn)定為確診病例。省動物防疫監(jiān)督機構(gòu)對難以確診的病例，必須派專人將病料送國家參考實驗室檢測，進(jìn)行確診。
四、啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)
當(dāng)本鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生疫情時，鎮(zhèn)指揮部啟動本應(yīng)急預(yù)案。
五、政府及其部門職責(zé)
牲畜口蹄疫禽流感應(yīng)急防控工作鎮(zhèn)壓政府統(tǒng)一指揮，各行政村、各部門分工負(fù)責(zé)。
（一）政府職責(zé)。鎮(zhèn)人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)的牲畜口蹄疫應(yīng)急防控工作負(fù)總責(zé)。負(fù)責(zé)落實本行政區(qū)域內(nèi)疫情應(yīng)急控制所需的經(jīng)費，做好應(yīng)急物資的儲備；本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生牲畜口蹄疫、家禽禽流感疫情時依法封鎖令，在出入疫區(qū)的交通路口建立臨時性檢疫消毒站，統(tǒng)一指揮有關(guān)部門及時控制和撲滅疫情。
（二）部門職責(zé)
1鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)行政管理部門職責(zé)，在發(fā)生牲畜口蹄疫時負(fù)責(zé)劃定疫點、疫區(qū)受威脅區(qū)并制定處理方案；負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫源追蹤；督查對發(fā)病畜及同群畜的撲殺，對檢疫、消毒、無害化處理、緊急免疫接種等技術(shù)指導(dǎo)。
2、指揮部成員單位職責(zé)。在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)做好應(yīng)急所需物資的儲備，應(yīng)急處理經(jīng)費的落實，應(yīng)急物資運輸，防止對人的感染，社會治安秩序維護(hù)，動物及動物產(chǎn)品市場監(jiān)督管理、檢疫、防疫知識宣傳等。
鎮(zhèn)紀(jì)檢部門對有關(guān)部門防疫責(zé)任制落實情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。嚴(yán)肅撲疫工作紀(jì)律，查處違經(jīng)違法及失職行為，監(jiān)督經(jīng)費的使用。
鎮(zhèn)派出所：負(fù)責(zé)疫區(qū)安全保衛(wèi)和社會治安管理，協(xié)助做好疫區(qū)封鎖和強制撲殺工作。
財政部門：調(diào)拔防疫資金，確保防疫物資、強制免疫和撲疫經(jīng)費所需，監(jiān)督資金使用。
鎮(zhèn)林業(yè)部門：做好臨時動物防疫監(jiān)督檢查站的設(shè)置與管理。
鎮(zhèn)衛(wèi)生防疫部門：做好人間口蹄疫、家禽禽流感疫情的監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查，搞好疫點的消毒處理和病人的救治工作；要做好飼養(yǎng)人員、撲疫人員、家禽銷售及疫區(qū)群眾等與病畜接觸人員健康隨訪工作，組織開展食品衛(wèi)生監(jiān)督管理和愛國衛(wèi)生運動，宣傳口蹄疫防治知識，提高群眾的防病意識和能力，嚴(yán)防牲畜口蹄疫病毒傳染給人。
鎮(zhèn)工商部門：加強集貿(mào)市場畜產(chǎn)品交易管理，關(guān)閉疫區(qū)內(nèi)的有關(guān)動物及其產(chǎn)品交易市場。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職責(zé)：
負(fù)責(zé)調(diào)集和組織人員封鎖本轄區(qū)內(nèi)的疫點、疫區(qū)；捕殺疫區(qū)內(nèi)的病畜及同群畜，并進(jìn)行無害化處理；對疫區(qū)內(nèi)可能被病畜污染過的器具、場地進(jìn)行全面消毒；對疫區(qū)內(nèi)的易感動物實施緊急強制免疫；做好群眾的思想動員工作。
六、控制措施
一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要按照“早、快、嚴(yán)、小”的原則堅決撲殺，徹底消毒，嚴(yán)格隔離，強制免疫，防止疫情擴(kuò)散。
（一）調(diào)查、分析、追蹤疫源。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，分析疫源及其可能擴(kuò)散、流行的情況。對仍可能存在的傳染源，以及在疫情潛伏期和發(fā)病期間售出的易感動物及其產(chǎn)品、可疑污染物（包括糞便、墊草、飼料）等應(yīng)立即開展追蹤調(diào)查。
（二）劃定疫點、疫區(qū)、受危脅區(qū)
1、將病畜所在的養(yǎng)殖場（戶）或其他有關(guān)屠宰廠（點）、經(jīng)營市場劃為疫點；散養(yǎng)的，將病畜所在的自然村劃為疫點；在運輸過程中的，將運載的車、船等劃為疫點。
2、以疫點為中心，將半徑3公里內(nèi)的區(qū)域劃為疫區(qū)。
3、將疫區(qū)周邊界8公里骨的區(qū)域劃為受威脅區(qū)。
（三）疫點內(nèi)應(yīng)采取的措施
1、撲殺病畜及同群畜，并對所有病死動物、被撲殺動物及其產(chǎn)品，按國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無害化處理；
2、對易感動物排泄物及污染飼料、墊料、水體等進(jìn)行無害化處理；
3、對被污染的物品、交通工具、用具、畜舍、場地等進(jìn)行嚴(yán)格消毒；
4、嚴(yán)格限制人員、車輛、物品出入；
5、對所有易感動物，采用國家批準(zhǔn)使用的疫苗進(jìn)行緊急強制免疫接種，并建立完整的免疫檔案；
6、對易感動物實行疫情監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)。
（四）疫區(qū)應(yīng)采取的措施。由縣人民政府決定并組織對疫區(qū)實行封鎖。
1、在疫區(qū)周圍設(shè)置警示標(biāo)志，在出入疫區(qū)的交通路口設(shè)立檢疫消毒站，對出入的車輛、人員和有關(guān)物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒。必要時，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)，可設(shè)立臨時監(jiān)督檢查站，執(zhí)行對動物的監(jiān)督檢查任務(wù)；
2、關(guān)閉易感動物及其產(chǎn)品交易市場，禁止易感動物及其產(chǎn)品進(jìn)出疫區(qū)；
3、對易感動物排泄物及被污染飼料、墊料、水體等按國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無害化處理；
4、對被污染的物品、交通工具、用具、畜舍、場地等進(jìn)行嚴(yán)格消毒；
5、對所有易感動物，采用國家批準(zhǔn)使用的疫苗進(jìn)行緊急強制免疫接種，并建立完整的免疫檔案；
6、對易感動物實行疫情監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)。
（五）受威脅區(qū)內(nèi)應(yīng)采取的措施。對所有易感動物，采用國家批準(zhǔn)使用的疫苗進(jìn)行緊急強制免疫接種，并建立完整的免疫檔案；對易感動物實行疫情監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)。
（六）解除封鎖。最后1頭病畜死亡或撲殺后，21天不再出現(xiàn)新的2病例，經(jīng)全面消毒，由上一級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)審驗合格后，縣畜牧獸醫(yī)行政管理部門向封鎖，由人民政府解除封鎖令。
（七）處理記錄。各級畜牧獸醫(yī)行政管理部門必須詳細(xì)記錄疫情應(yīng)急處理過程，建立完整檔案。
上述（三）（四）（五）所列措施必須在當(dāng)?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督下實施。
七、保障措施
（一）物資保障。建立鎮(zhèn)應(yīng)急物資儲備庫，重點儲備疫苗、消毒藥品、消毒設(shè)備、防護(hù)用品，封鎖設(shè)施和設(shè)備等。儲備物資應(yīng)存放在具備儲運條件、交通方便、安全的區(qū)域。儲備物資按照不同的要求，分庫存放，根據(jù)其有效期及時進(jìn)行更換，保持所有物資隨時處于有效狀態(tài)。應(yīng)急物資僅用于控制和撲滅牲畜口蹄疫疫情，不得挪用。同時根據(jù)需要，做好有關(guān)物資的儲備。
（二）經(jīng)費保障。牲畜口蹄疫、禽流感應(yīng)急防控所需經(jīng)費要納入鎮(zhèn)財政預(yù)算。根據(jù)國家規(guī)定，撲殺病畜及同群畜由國家給予合理補助，強制免疫費用由國家負(fù)擔(dān)，所需資金由中央和地方財政按規(guī)定比例分擔(dān)。
（三）人員保障
1、鎮(zhèn)動物防疫監(jiān)督所設(shè)立口蹄疫、禽流感現(xiàn)場診斷專家組，負(fù)責(zé)牲畜口蹄疫、禽流感的臨床診斷，提出應(yīng)急控制技術(shù)方案和建議。
2、鎮(zhèn)村兩極都要組建突發(fā)牲畜口蹄疫、禽流感疫情防疫應(yīng)急預(yù)備隊。應(yīng)急預(yù)備隊按照縣指揮部的要求，具體實施疫情應(yīng)急處理工作。應(yīng)急預(yù)備隊由當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)行政人員、動物防疫監(jiān)督人員、有關(guān)專家、職業(yè)獸醫(yī)、衛(wèi)生防疫人員等組成。鎮(zhèn)防疫指揮部應(yīng)當(dāng)對預(yù)備隊人員進(jìn)行系統(tǒng)知識培訓(xùn)。
3、鎮(zhèn)村兩級、各有關(guān)部門要加強口蹄疫、禽流感科普知識宣傳，依靠廣大群眾，對牲畜口蹄疫、禽流感實行群防群控，把各項防疫措施落實到實處。
八、其它事項
（一）鎮(zhèn)政府要根據(jù)本預(yù)案，從實際情況出發(fā)，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
（二）本區(qū)域內(nèi)從事家畜、家禽飼養(yǎng)、經(jīng)營和產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營的單位和個人，應(yīng)當(dāng)履行本預(yù)案的規(guī)定。
一、應(yīng)急預(yù)案標(biāo)題
標(biāo)題的寫法主要有三種：一是適用范圍(包括國家、地區(qū)、單位等)+事由+文種，如《國家通信保障應(yīng)急預(yù)案》、《××市特大洪澇災(zāi)害救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》;二是期限+事由+文種，如《2005年中晚稻最低收購價執(zhí)行預(yù)案》;三是事由+文種，如《供電事故應(yīng)急預(yù)案》。
此外，總體預(yù)案應(yīng)當(dāng)在標(biāo)題中注明“總體”二字，如《××市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》;需要限定該預(yù)案所涉及的突發(fā)公共事件級別的，多在標(biāo)題中提示，如《國家處置重、特大森林火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》、《××省特大自然災(zāi)害救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》;試行性預(yù)案往往在標(biāo)題這后標(biāo)明“試行”等字樣，并外加圓括號，如《化學(xué)品安全事故應(yīng)急預(yù)案(試行)》。
二、應(yīng)急預(yù)案目錄
包括一、二級序數(shù)和小標(biāo)題?？傮w預(yù)案以及其他條文較多的預(yù)案需要加目錄，顯示其基本輪廓，起到導(dǎo)讀的作用。
三、應(yīng)急預(yù)案正文
(一)基本內(nèi)容
有下列幾項：
目的。即該預(yù)案的預(yù)期效果，大多起筆交代。寫法有兩種：一是用“為(為了)……，制定本預(yù)案”的句式;二是直接用一組動賓短語說明，如“有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全”(《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》)。
工作原則。如以人為本，依法規(guī)范、職責(zé)明確，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合、以塊為主，資源整合、信息共享，依*科學(xué)、反應(yīng)及時、措施果斷，平戰(zhàn)結(jié)合、軍民結(jié)合、公眾參與等。要切合實際、抓住要點。
編制依據(jù)。即制定該預(yù)案所根據(jù)的有關(guān)法律、法規(guī)、上級機關(guān)文件、其他情況等。用“根據(jù)(依據(jù)》……，制定本預(yù)案”的句式表述，如“根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、〈××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案”(《××省防治人禽流感衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案》)。有時將編制依據(jù)與目的合寫。
現(xiàn)狀。簡述有關(guān)突發(fā)公共事件的現(xiàn)狀與趨勢。如《××市突發(fā)公共事件總體預(yù)案》劃分了××市主要突發(fā)事件4大類13分類34種類型，概括了“以非自然因素為主，災(zāi)害種類多、損失重、影響大、連發(fā)性強、處置難度大”等特點，并作出“大風(fēng)及沙塵暴、濃霧、冰雪、強降雨和雷電等氣象災(zāi)害仍將是××城市的主要自然災(zāi)害。環(huán)境災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、地震、信息災(zāi)害、超大地下空間、超高層建筑等特殊場所綜合事故、城市工業(yè)化災(zāi)害與重大危險源、傳染病疫情等將是主要潛在災(zāi)害”的預(yù)測。
適用范圍。指出適用于該預(yù)案的各類突發(fā)公共事件。如“本預(yù)案適用于處置自然因素或者人為活動引發(fā)的危害人民生命和財產(chǎn)安全的山體崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷等與地質(zhì)作用有關(guān)的地質(zhì)災(zāi)害”(《國家突發(fā)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》)。
組織機構(gòu)與職責(zé)。明確領(lǐng)導(dǎo)、指揮、日常工作的機構(gòu)及其職責(zé)、權(quán)限;以應(yīng)急響應(yīng)全過程為主線，多用圖表描述由主管部門、協(xié)作部門、參與單位構(gòu)成的組織體系框架;明確與該區(qū)域內(nèi)的外駐單位、軍隊、武警的應(yīng)急聯(lián)動機制。
預(yù)測、預(yù)警。包括信息監(jiān)測與報告、預(yù)警、預(yù)測預(yù)警支持系統(tǒng)、預(yù)警級別及等。其中，按其嚴(yán)重性和緊急程度，可分為一般(Ⅳ級)、較重(Ⅲ級)、嚴(yán)重(Ⅱ級)和特別嚴(yán)重(I級)四級預(yù)警，并依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色表示。
應(yīng)急響應(yīng)。包括分級響應(yīng)、信息共享和處理、指揮與協(xié)調(diào)、新聞報道、應(yīng)急結(jié)束等。其中，依可控性、嚴(yán)重程度和影響范圍，原則上可按一般(Ⅳ級)、較大(Ⅲ級)、重大(Ⅱ)、特別重大(I)四級啟動相應(yīng)預(yù)案。
后期處置。說明人員安置與補償、物資和勞務(wù)的征用補償、災(zāi)后重建、污染物收集、現(xiàn)場清理與處理等善后處置;明確社會救助的程序和要求;交代保險機構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)、事件調(diào)查承辦機構(gòu)和審核程序。
保障措施。包括通信與信息、現(xiàn)場救援和工程搶險裝備、應(yīng)急隊伍、交通運輸、醫(yī)療衛(wèi)生、治安、物資、經(jīng)費、社會動員、技術(shù)等保障。要統(tǒng)籌安排、落到實處。
宣傳、培訓(xùn)和演習(xí)。公布有關(guān)預(yù)案、報警電話等，廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險、自救、互救、減災(zāi)等常識;明確上崗前和常規(guī)性培訓(xùn)的要求;交代演習(xí)的隊伍、內(nèi)容、范圍、場所、頻次、組織、評估和總結(jié)等事項。
名詞術(shù)語、縮寫語和編碼的定義與說明。包括突發(fā)公共事件類別、等級以及對應(yīng)的指標(biāo)定義，統(tǒng)一信息技術(shù)、行動方案和相關(guān)術(shù)語等編碼標(biāo)準(zhǔn)。
總體預(yù)案和專項預(yù)案目錄。即與該預(yù)案相配套的其他預(yù)案的目錄。
預(yù)案管理。明確預(yù)案修訂、完善、備案、評審與更新制度以及其他方式、方法和承辦機構(gòu)。如“本預(yù)案由國家防總辦公室負(fù)責(zé)管理，并負(fù)責(zé)組織對預(yù)案進(jìn)行評估。每5年對本預(yù)案評審一次，并視情況變化作出相應(yīng)修改。各流域管理機構(gòu)，各省、自治區(qū)、直轄市防汛抗旱指揮機構(gòu)根據(jù)本預(yù)案制定相關(guān)江河、地區(qū)和重點工程的防汛抗旱應(yīng)急預(yù)案”《國家防汛抗旱應(yīng)急預(yù)案》)。
監(jiān)督檢查與獎懲。明確監(jiān)督主體，對預(yù)案實施的全過程進(jìn)行監(jiān)督檢查;明確獎懲方案，寫出獎懲的依據(jù)、主要規(guī)定。
制定與解釋。寫明制定與解釋該預(yù)案的機構(gòu)全稱或者規(guī)范化簡稱，并標(biāo)注聯(lián)系人和電話。
實施時間。多在最后寫“本預(yù)案自(印發(fā))之日起實施(生效)”等。
上述內(nèi)容在總體預(yù)案中大多載明，專項等預(yù)案則根據(jù)實際需要有所取舍。
(二)應(yīng)急預(yù)案主要寫法
有以下幾種：
分部式。它適用于條文較多的預(yù)案。全文分成幾個大部分，每個部分就是一個層次。第一部分是總則，概述目的、工作原則、編制依據(jù)、現(xiàn)狀、適用范圍等;中間各個部分是分則，具體說明有關(guān)方案;最后一個部分是附則，對名詞術(shù)語、縮寫語和編碼的定義與說明，總體預(yù)案和專項預(yù)案目錄，預(yù)案管理，監(jiān)督檢查與獎懲，制定與解釋，實施時間等加以補充。在每個部分中，又逐級劃分，分層序數(shù)依次為“1.”、“1.1”、“1.1.1”等，其中一、二級序數(shù)后面多加小標(biāo)題。國家預(yù)案、省級總體預(yù)案基本上采用此種寫法。
章條式。它適用于條文較多的預(yù)案。全文以章為序劃分層次，第一章是總則，中間各章是分則，最后一章是附則。各章內(nèi)分若干條，而且每條之間連續(xù)編號，也就是所謂的“章斷條連”。條的序數(shù)可用“第一條”或者“–、”的形式編排，條下可以設(shè)款、項、目，款不編序數(shù)，項寫成“(–)”，目寫成“1.”等。《陜西省防御災(zāi)害性洪水應(yīng)急預(yù)案》即采取此種寫法，全文分11章，各章又分若干條、款、項、目。
條陳式。它適用于條文較少的預(yù)案。有兩種寫法：一是前言+條陳式。第一段為開頭，從第二段起分條表述。例如，《全國高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》的第一段以“為及時、有效地預(yù)防、控制和撲滅高致病性禽流感，確保養(yǎng)殖業(yè)持續(xù)發(fā)展和人民健康安全，依據(jù)〈中華人民共和國動物防疫法》，制定本預(yù)案”作前言，從第二段起分六條對“疫情報告”、“疫情確認(rèn)”、“疫情分級”、“應(yīng)急指揮系統(tǒng)和部門分工”、“控制措施”、“保障措施”作了說明。二是條陳貫底式。即從第一段起就列若干條，直至最后一段，而且多用公文的“一、”、“(一)”、“1.”、“(1)”四級序數(shù)，這種寫法在單位、重大活動等預(yù)案中普遍運用。
四、應(yīng)急預(yù)案附錄
包括歸屬于該總體預(yù)案的各專項預(yù)案、其他與該預(yù)案相關(guān)的重要預(yù)案(如與各省、自治區(qū)總體預(yù)案密切相關(guān)的該省會或該自治區(qū)首府的預(yù)案〉、各種規(guī)范化格式文本(如新聞、預(yù)案啟動、應(yīng)急結(jié)束及各種通報的格式)、相關(guān)機構(gòu)和人員通訊錄等。預(yù)案如有附錄，在正文之后依次寫明。
五、應(yīng)急預(yù)案具名
一般寫在正文的右下方。
六、應(yīng)急預(yù)案日期
多寫在具名的右下方。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十六屆五中全會精神為指導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展觀，以“全市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方聯(lián)合行動”的食品安全工作機制為紐帶，不斷強化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全畜牧業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化安全生產(chǎn)體系，搞好畜禽疫病綜合防治，大力實施依法治牧，保障畜產(chǎn)品安全生產(chǎn)和畜牧業(yè)健康發(fā)展，促進(jìn)食品安全生產(chǎn)，保護(hù)廣大人民群眾的身體健康。
二、工作措施
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全工作機制
一是成立了××市畜牧局食品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由畜牧局局長掛帥，分管副局長具體靠上抓，生產(chǎn)科、獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督所、獸藥飼料管理科、市獸醫(yī)站、各基層動物防疫監(jiān)督站等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員，全國公務(wù)員共同天地，切實加強對食品安全生產(chǎn)和監(jiān)督管理的組織領(lǐng)導(dǎo)。
二是明確工作目標(biāo)，落實工作責(zé)任。制定××年度《××市畜牧局機關(guān)科室、下屬單位及工作人員目標(biāo)績效考核實施辦法》，對食品安全工作目標(biāo)和年度相關(guān)工作目標(biāo)進(jìn)行層層分解，具體細(xì)化到每一個單位和個人，從本職工作、重點工作、自身建設(shè)工作、臨時性工作、領(lǐng)導(dǎo)交辦工作、民主評議、領(lǐng)導(dǎo)評價及創(chuàng)新性工作進(jìn)行綜合目標(biāo)考核，實行嚴(yán)格的獎懲制度。為保障各項工作落到實處，成立××市畜牧局工作目標(biāo)績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，實行定期和不定期的工作督查和考核，保障各項工作的順利完成。
三是建立健全各項規(guī)章制度，保障工作順利實施。制度建設(shè)是保證機關(guān)正常運轉(zhuǎn)的最有效手段，是實現(xiàn)隊伍管理規(guī)范化、程序化及各項工作順利完成的重要保證。為有效建立“職責(zé)明確、行為規(guī)范、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)”的工作機制，促進(jìn)各項工作的順利實施，××年要著力建立和完善食品衛(wèi)生安全的各項規(guī)章制度，為保障和促進(jìn)食品衛(wèi)生安全工作的順利實施奠定基礎(chǔ)。
（二）加強宣傳培訓(xùn)，提高食品安全生產(chǎn)意識
計劃采取舉辦培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、趕科技大集、印發(fā)宣傳資料等有效形式，深入搞好宣傳。××年，從工作實際出發(fā)，采取不定期地舉辦各類技術(shù)講座，加強對養(yǎng)殖場、戶宣傳。全年計劃開展集中培訓(xùn)期以上，培訓(xùn)宣傳達(dá)人次。結(jié)合趕科技大集、科技宣傳月、科技宣傳周等活動，組織技術(shù)人員先后到鎮(zhèn)辦開展科技大集活動次以上，印發(fā)畜牧業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)規(guī)程和畜牧獸醫(yī)法規(guī)、條例等宣傳明白紙份以上，宣傳咨詢服務(wù)人員人次以上。同時，圍繞提高執(zhí)法人員綜合素質(zhì)，強化依法行政，××年計劃舉辦動物獸醫(yī)衛(wèi)生、獸藥、飼料、種畜禽管理、動物防疫等培訓(xùn)班期以上，培訓(xùn)執(zhí)法人員人次，通過廣泛地宣傳發(fā)動，進(jìn)一步統(tǒng)一廣大干部群眾對安全生產(chǎn)的思想認(rèn)識，為保障食品安全生產(chǎn)奠定基礎(chǔ)。
（三）建立應(yīng)急預(yù)警體系，做好重大動物疫病防控工作
一是制定完善重大動物防控應(yīng)急預(yù)案。要在出臺《××市防控高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《××市防控牲畜口蹄疫應(yīng)急預(yù)案》、《××市防控豬瘟應(yīng)急預(yù)案》、《××市防控雞新城疫應(yīng)急預(yù)案》等重大動物防控應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家相關(guān)規(guī)定和要求，繼續(xù)完善各類重大動物疫病的應(yīng)急預(yù)案，并按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行相關(guān)演練。
二是制定出臺《××市畜牧局防治高致病性禽流感工作實施方案》。對正常狀態(tài)的動物疫病防控工作和緊急情況下的疫情處置步驟、組織領(lǐng)導(dǎo)、操作方法、各單位的工作任務(wù)，都進(jìn)行了明確規(guī)定。
三是建立健全防控網(wǎng)絡(luò)，落實人員。市級成立××市防治高致病性禽流感指揮部，由市領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門職能部門組成。指揮部在市畜牧局設(shè)立辦公室，進(jìn)一步明確了各部門的職責(zé)范圍、工作任務(wù)和目標(biāo)要求。要全面加強市、鎮(zhèn)、村三級動物防檢疫體系建設(shè)，充分調(diào)動村級動物防疫員的積極性，發(fā)揮基層工作優(yōu)勢，為及時發(fā)現(xiàn)和控制動物疫情提供保障。
四是落實防控資金和物資。市政府從財政拿出部分專項資金，用作畜禽防疫經(jīng)費。結(jié)合我市防控工作的實際需要，制定市、鎮(zhèn)兩級防控物資儲備計劃，積極做好物資儲備，完全能滿足防控工作的需要。
五是建立疫情日報告制度和信息上報制度。設(shè)立村、鎮(zhèn)、市三級信息員，加強對禽類養(yǎng)殖場、戶進(jìn)行普查，及時準(zhǔn)確掌握畜禽生產(chǎn)和疫病情況動態(tài)。××年市畜牧獸醫(yī)站和中心化驗室采取定期和不定期的方式，對國家規(guī)定的十九種動物疫病進(jìn)行普查和監(jiān)測，計劃采集各類畜禽及產(chǎn)品樣品份以上，搞好疫病安全監(jiān)測和監(jiān)控。本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)
六是加強市場、養(yǎng)殖場監(jiān)管?；鶎訖z疫執(zhí)法人員定期對全市禽類規(guī)模養(yǎng)殖場、禽類及其產(chǎn)品交易市場、超市、禽類屠宰加工廠（點）進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
（四）搞好動物防檢疫，加強飼養(yǎng)、加工、運銷環(huán)節(jié)監(jiān)督管理
一是積極開展動物疫病免疫工作。實行計劃免疫與強制免疫相結(jié)合。對豬瘟、豬丹毒、雞新城疫等實行強制免疫，常年免疫率分別達(dá)到和以上；對雞馬立克氏病、傳染性法氏囊病、布氏桿菌病等實行計劃免疫，常年免疫率達(dá)到以上；對牲畜口蹄疫、禽流感實行每年三次強制免疫、消毒，免疫率達(dá)到。
二是嚴(yán)格動物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫。出欄肉雞、生豬產(chǎn)地檢疫率均達(dá)到，生豬屠宰檢疫率達(dá)到。加強對奶畜的管理，定期對奶牛進(jìn)行檢疫，主要內(nèi)容是對藍(lán)舌病、口蹄疫等進(jìn)行臨床檢驗，對布氏桿菌病進(jìn)行實驗室檢驗，對結(jié)核病進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)試驗，要求應(yīng)檢奶牛達(dá)到，確保奶業(yè)生產(chǎn)的健康發(fā)展。嚴(yán)格外購畜禽的管理。為防止外來疫病侵入，對外購畜禽，必須經(jīng)當(dāng)?shù)貦z疫部門嚴(yán)格檢疫并出具檢疫合格證明后，方可起運。進(jìn)入我市后，需經(jīng)嚴(yán)格防疫、檢疫，并隔離觀察天，無病后方可合群飼養(yǎng)。對出口肉雞，實行每批抽血化驗，保證出口暢通無阻。
三是強化監(jiān)督檢查。市獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所依法對飼養(yǎng)、經(jīng)營動物和生產(chǎn)、加工動物產(chǎn)品的單位和個人進(jìn)行動物防疫條件審查和管理，不定期進(jìn)行檢查。對出口企業(yè)，實行官方獸醫(yī)駐廠制度，嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督檢查。
（五）大力實施依法行政，加強獸藥、飼料、種畜禽監(jiān)督管理
為進(jìn)一步加強獸藥、飼料、種畜禽生產(chǎn)、經(jīng)營、使用監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊不法行為，徹底凈化畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)市場秩序，××年，在全市范圍內(nèi)深入開展獸藥、飼料、種畜禽市場專項執(zhí)法大檢查活動。制定《××市××年獸藥飼料市場專項整治活動實施方案》、《××市××年種畜禽執(zhí)法大檢查實施意見的通知》，按照實施意見，對轄區(qū)內(nèi)排查摸底的獸藥、飼料、種畜禽生產(chǎn)、經(jīng)營業(yè)戶進(jìn)行了統(tǒng)一執(zhí)法檢查清理，對不法行為進(jìn)行嚴(yán)厲查處，有效整頓和規(guī)范畜牧業(yè)發(fā)展外部環(huán)境。同時，采取不定期抽檢和與上級管理部門聯(lián)合抽檢相結(jié)合的形式，加強對畜產(chǎn)品和獸藥、飼料質(zhì)量安全的監(jiān)督管理?！痢聊?，配合青島市和上級管理部門抽檢畜產(chǎn)品藥殘樣品個，在全市獸藥經(jīng)營企業(yè)中抽檢獸藥樣品個，飼料企業(yè)中組織抽檢飼料樣品個，及時報送上級部門進(jìn)行化驗檢測。加強對畜產(chǎn)品、獸藥、飼料的安全監(jiān)管。
（六）加快推進(jìn)畜牧業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，建立健全畜牧業(yè)安全生產(chǎn)體系，全國公務(wù)員共同天地
一是制定完善畜牧業(yè)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。為規(guī)范畜牧業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，組織專業(yè)技術(shù)人員研究制定相關(guān)畜牧業(yè)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。同時，大力實施山東省制定出臺的《無公害食品生豬飼養(yǎng)飼料使用準(zhǔn)則》等項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為開展標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)提供指導(dǎo)。本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)
（一）轄區(qū)內(nèi)所有禽類免疫密度達(dá)到100%。從11月4日起利用5天時間全部完成強化免疫任務(wù)。
（二）組織實施
1、各縣（市）區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府立即組織鄉(xiāng)獸醫(yī)站和村防疫員開始強化免疫。
2、要重點安排水禽、經(jīng)濟(jì)禽類、散養(yǎng)戶和肉雞以及前期用非農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)廠家生產(chǎn)的疫苗免疫的禽類的強化免疫。水禽免疫用哈獸研生產(chǎn)的H5N1型疫苗，其它禽類使用農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)生產(chǎn)的H5N2疫苗，肉雞優(yōu)先使用雞痘二聯(lián)弱毒苗，嚴(yán)禁使用非農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)的疫苗。
3、免疫注射要求散養(yǎng)戶每戶使用一個針頭，規(guī)模飼養(yǎng)場每打100只換一個針頭，并嚴(yán)格按規(guī)程免疫，認(rèn)真消毒。
（三）與正大集團(tuán)對應(yīng)的“定單”肉雞免疫工作由各縣（市）區(qū)與正大集團(tuán)溝通落實。如正大集團(tuán)不同意免疫而造成的疫情及其損失，由正大集團(tuán)提供承擔(dān)責(zé)任書，否則由所在縣（市）區(qū)承擔(dān)。
（四）各縣（市）區(qū)要采取干部包鄉(xiāng)、包村措施，層層落實責(zé)任，督察抓好免疫工作。
（五）市防控指揮部組成督察驗收小組對各縣（市）區(qū)防疫工作進(jìn)行檢查驗收。
二、加強禽流感疫情普查工作
（一）普查范圍
1、轄區(qū)內(nèi)的所有禽類養(yǎng)殖小區(qū)、場、戶（含水禽、鴿、經(jīng)濟(jì)禽類、觀賞鳥類）。
2、轄區(qū)內(nèi)所有屠宰、加工禽類及禽類產(chǎn)品的場所。
3、候鳥集中活動地區(qū)以及人工飼養(yǎng)鳥類場所。
（二）普查內(nèi)容
1、調(diào)查飼養(yǎng)場、戶所飼養(yǎng)的禽種類、數(shù)量、日齡、來源、免疫次數(shù)、免疫時間、免疫用疫苗（名稱、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、采購渠道、數(shù)量、采購日期）、免疫卡、免疫臺帳、免疫人員等。
2、對近期發(fā)生過病、死禽的場戶要重點調(diào)查，調(diào)查發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及死亡和無害化處理情況。
3、注重調(diào)查對老疫區(qū)的疫情反應(yīng)情況。
4、要特別注意近期候鳥集聚區(qū)和人工飼養(yǎng)鳥類的地方是否出現(xiàn)過死亡的鳥類，對發(fā)現(xiàn)候鳥死亡的要記錄在案，并報當(dāng)?shù)貏游锓酪卟块T處置。
5、禽屠宰及禽類產(chǎn)品加工場所要檢查近期的檢疫記錄，對有病害的禽及禽類產(chǎn)品要追根朔源。對在屠宰和加工場所發(fā)現(xiàn)的有疫情或疑似疫情的要按規(guī)定程序進(jìn)行處理。
6、要建立普查檔案，實行檔案化管理，具體掌握禽類的品種、數(shù)量、免疫時間、疫情動態(tài)等。
（三）普查方法
采取排查辦法現(xiàn)場檢查、詢問禽飼養(yǎng)場戶、查看免疫記錄、看禽類產(chǎn)品加工生產(chǎn)記錄等。
（四）普查要求
各級政府及動物衛(wèi)生監(jiān)督管理部門要高度負(fù)責(zé)地組織好普查工作，各縣（市）區(qū)從市政府下達(dá)普查任務(wù)之日起5日內(nèi)完成普查工作。普查面要達(dá)到100%,按規(guī)定項目如實填寫禽流感疫普查表。發(fā)現(xiàn)疑似情況要立即上報。
三、開展禽流感緊急監(jiān)測工作
（一）時間安排
從11月起至20*年1月對所有密集禽群進(jìn)行三輪監(jiān)測。在11月份，從4日開始利用15天時間完成第一輪監(jiān)測任務(wù)。
（二）監(jiān)測要求
對養(yǎng)禽密集區(qū)要達(dá)到1%抽樣監(jiān)測疫接種。
（三）組織實施
具體監(jiān)測工作由市動物防疫站和各縣（市）區(qū)動物防疫站組織落實。建、綏、興、連四個縣區(qū)每天組織4組到現(xiàn)場采血，南票、龍港每天2組到現(xiàn)場采血，及時送檢。每一輪監(jiān)測后將監(jiān)測結(jié)果及時準(zhǔn)確地做出綜合監(jiān)測分析報告，并根據(jù)抗體效價情況提出免疫計劃，報請市重大動物疫病指揮部批準(zhǔn)，指導(dǎo)全市禽類的免疫。
四、認(rèn)真作好禽類規(guī)模飼養(yǎng)場消毒工作
為防止禽流感疫情的發(fā)生，本著預(yù)防為主，科學(xué)防治，群防群控的原則，要作好飼養(yǎng)場的消毒工作。
五、設(shè)立防控高致病性禽流感檢疫消毒站
根據(jù)目前我市禽流感防控工作的嚴(yán)峻形勢，按照省政府“對內(nèi)防控，對外阻隔”防控高致病性禽流感工作的要求，設(shè)立檢疫消毒站（一）動物檢疫消毒站主要工作職責(zé)
1、負(fù)責(zé)對進(jìn)入我市的禽及禽類產(chǎn)品的查證驗物工作。一是對持有合格檢疫證明及調(diào)入審批手續(xù)的予以消毒放行。二是對未持有合格檢疫證明及調(diào)入審批手續(xù)的，勸其返回。
2、對過往車輛嚴(yán)格進(jìn)行消毒。運輸禽及禽產(chǎn)品的車輛必須徹底消毒，按規(guī)定認(rèn)真填寫檢疫監(jiān)督消毒記錄。非運禽及其產(chǎn)品的車輛必須從消毒槽或消毒墊上通過。
3、發(fā)現(xiàn)疫情或疑似疫情要按規(guī)定及時逐級上報。嚴(yán)禁疫區(qū)禽類及禽類產(chǎn)品進(jìn)入我市。
4、公安部門要積極配合動物防疫監(jiān)督部門做好檢疫消毒站工作。
（二）組織實施及工作要求
1、動物檢疫消毒站自市政府批準(zhǔn)之日起設(shè)立。
2、動物檢疫消毒站由各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)組織設(shè)立和管理，市動物衛(wèi)生監(jiān)督部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。
3、消毒站要設(shè)立明顯的停車檢查標(biāo)志。
4、消毒站上崗人員要佩戴統(tǒng)一標(biāo)志，實行24小時值班制度，每班不得少于3人，必須保證有監(jiān)督員、檢疫員和公安人員。
5、檢疫消毒不收費。
6、嚴(yán)格落實責(zé)任追究制度，消毒站人員要恪盡職守，認(rèn)真負(fù)責(zé)，對工作失職致使外疫流入和出現(xiàn)亂收費、亂罰款等違法違規(guī)行為，情節(jié)嚴(yán)重的，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
六、加強防控高致病性禽流感工作督察工作
市防控指揮部組成三個督察小組，從11月7日起對各縣（市）區(qū)高致病性禽流感防控工作進(jìn)行全面督察。
（一）督察內(nèi)容
落實省、市防控高致病性禽流感電視電話會議精神落實情況，采取防控具體措施和行動等。
（二）督察方法
督察采取聽、看、問、訪等方式進(jìn)行。一是聽取各縣（市）區(qū)及基層工作匯報；二是查看免疫檔案、疫苗發(fā)放記錄、資金帳目等資料；三是詢問場、戶免疫時間、免疫卡發(fā)放、疫苗種類等有關(guān)防疫情況；四是暗訪禽流感防控工作的落實情況。
（三）督察組織
第一組：*
第二組：*
第三組：*。
七、加強領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，明確職責(zé)，聯(lián)防聯(lián)動
根據(jù)《*市防治重大動物疫病應(yīng)急預(yù)案》*號），市防治重大動物疫病指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市的防控工作。各縣（市）區(qū)要認(rèn)真完善防治高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案，切實作好組織、人員、物資及財力等項準(zhǔn)備。各成員單位和有關(guān)部門要認(rèn)真履行部門職責(zé)。
（一)工商行政部門
1、加大市場巡查力度。落實市場巡查責(zé)任，細(xì)化市場巡查內(nèi)容和要求，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，切實加強對經(jīng)營者索證索票執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，堅決杜絕無合法票證的禽類產(chǎn)品進(jìn)入市場。
2、強化市場開辦單位和場內(nèi)經(jīng)營者防控禽流感病毒傳播的責(zé)任。督促市場開辦單位認(rèn)真履行職責(zé)，積極做好活禽及其產(chǎn)品經(jīng)營區(qū)域的消毒工作。
3、加大對違法經(jīng)營行為的查處力度。立即對轄區(qū)內(nèi)集貿(mào)市場，特別是經(jīng)營活禽及其產(chǎn)品的區(qū)域和業(yè)戶進(jìn)行一次清理整頓，對不符合活禽及其產(chǎn)品經(jīng)營條件的業(yè)戶，一律責(zé)令停業(yè)整頓；嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營活禽、禽類產(chǎn)品及禽流感病毒防疫產(chǎn)品的行為；控制大宗上市活禽及其
產(chǎn)品的來源，嚴(yán)防疫區(qū)活禽及其產(chǎn)品流入內(nèi)市場。
4、強化應(yīng)急措施。一旦確定當(dāng)?shù)匕l(fā)生高致病性禽流感，請示市政府堅決立即關(guān)閉活禽及其產(chǎn)品市場，堅決取締活禽及其產(chǎn)品交易活動，嚴(yán)密監(jiān)控疫區(qū)周邊市場的活禽及其產(chǎn)品交易動態(tài)，強化對疫區(qū)與非疫區(qū)結(jié)合部的市場巡查，制止疫區(qū)的活禽及其產(chǎn)品流出疫區(qū)。
（二）商業(yè)部門
1、切實加強禽類屠宰的監(jiān)管，嚴(yán)格肉品品質(zhì)檢驗制度。對未經(jīng)檢疫的禽只一律不得屠宰，對屠宰檢疫檢驗不合格的肉品一律不得出廠。對病害禽及其產(chǎn)品要嚴(yán)格規(guī)范地就地進(jìn)行無害化處理，決不讓其流入市場，對不按照定實施肉品品質(zhì)檢驗的企業(yè)和業(yè)戶，要依法予以處罰
。
2、嚴(yán)厲打擊私屠濫宰等不法行為。要依照有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，積極會同有關(guān)部門對私屠濫宰行為給子嚴(yán)厲打擊，對私宰窩點一律堅決取締，對屠宰、加工病死禽的違法行為要依法嚴(yán)厲查處，構(gòu)成犯罪的，要及時移交公安、檢察機關(guān)。
3、嚴(yán)把出廠關(guān)，確保上市銷售肉品質(zhì)量安全。
（三）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門
要對轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、加工禽類產(chǎn)品的企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查，違反有關(guān)規(guī)定的要限期整改，對相鄰非疫區(qū)的活禽及其產(chǎn)品市場實施監(jiān)督監(jiān)控。一旦發(fā)生疫情，根據(jù)對疫區(qū)封鎖情況，關(guān)閉疫區(qū)內(nèi)的活禽流出，加強監(jiān)督檢查，控制外流。
（四）出入境檢驗檢疫部門抓緊抓好防控高致病性禽流感工作，明確責(zé)任，堅決防堵境外高致病性禽流感疫情傳入。
（五）財政部門負(fù)責(zé)安排緊急動物防疫儲備資金（防護(hù)服、疫苗、消毒藥品、撲殺補貼等）和緊急動物防疫物資（柴油、編制袋、消毒器械等）儲備所需資金。
（六）林業(yè)部門負(fù)責(zé)對候鳥的監(jiān)測、防疫和管理。建立監(jiān)測點，發(fā)現(xiàn)候鳥死亡要立即報市指揮部，按規(guī)定進(jìn)行處理。
（七）畜牧部門負(fù)責(zé)禽流感疫苗專項整治。
從11月7日開始，至11月13日止，用7天時間完成專項整治工作。
1、檢查轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營單位和飼養(yǎng)場是否有非農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)的禽流感疫苗；
一、上半年主要工作
（一）醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)三項聯(lián)動，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)的主要內(nèi)容。今年上半年，衛(wèi)生局強化措施，從五方面入手，全面啟動和深入實施醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和黨風(fēng)廉政衛(wèi)生行風(fēng)三項建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量和行業(yè)作風(fēng)的全面好轉(zhuǎn)：一是召開衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂暨行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)動員大會，對繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風(fēng)職業(yè)道德三項建設(shè)進(jìn)行全面部署；二是分別成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機構(gòu)，不同的工作機構(gòu)各負(fù)其責(zé)，各盡其職，做好工作；三是制訂并下發(fā)了《山陰縣衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》、《醫(yī)院管理年活動實施細(xì)則》等文件，對不同的活動明確不同的工作重點，使三項建設(shè)具有更強的針對性和互補性；四是設(shè)立專用的舉報電話，并派出督查組對全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作的督查和指導(dǎo)；五是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育，利用正反兩方面典型開展示范和警示教育，使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者增強遵紀(jì)守法、廉潔自律意識，恪守職業(yè)道德，樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛(wèi)生系統(tǒng)各單位已按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合本單位的實際，有計劃、有步驟地開展活動，一些單位三項建設(shè)已取得初步成效，商業(yè)賄賂現(xiàn)象被有效遏制，群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度有所提高。
（二）全面實施新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃工程
全市衛(wèi)生工作會議召開以后，市政府下發(fā)了新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃實施意見，我局根據(jù)市、縣要求對新農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)進(jìn)行了周密細(xì)致的規(guī)劃。首先對我縣20個新農(nóng)村建設(shè)試點村和20個新農(nóng)村建設(shè)治理村進(jìn)行了實地調(diào)查，摸清了底數(shù)，并在調(diào)查中適時提出了整改意見和建議。通過調(diào)查研究我縣的20個新農(nóng)村建設(shè)試點村和20個新農(nóng)村建設(shè)治理村的衛(wèi)生所無一達(dá)標(biāo)。為此，我們按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的農(nóng)村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)要求，提出了20個新農(nóng)村建設(shè)試點村和20個新農(nóng)村建設(shè)治理村衛(wèi)生所規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已上報市衛(wèi)生局和縣委縣政府。
（三）以醫(yī)院管理年為契機，扎實開展醫(yī)政管理工作
上半年，在狠抓診療技術(shù)規(guī)范、臨床質(zhì)控、藥品質(zhì)量、招生體檢等日常性醫(yī)政工作的同時，突出重點，抓好四項工作：一是進(jìn)一步規(guī)范急診急救工作。組織醫(yī)療單位對急診急救有關(guān)規(guī)定和規(guī)范進(jìn)行學(xué)習(xí)，加大硬件設(shè)備的投入，加強急診設(shè)施建設(shè)，縣級醫(yī)療單位的應(yīng)急搶救能力得到進(jìn)一步提高。二是加強村衛(wèi)生室的整治工作。上半年，我們組織人員對全縣部分村衛(wèi)生室進(jìn)行了一次監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括診所面積、內(nèi)部布局、醫(yī)療設(shè)施配置、診療規(guī)范、執(zhí)業(yè)合法性等，對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)了整改通知書，限期整改。這次共檢查村衛(wèi)生室152家，下發(fā)整改意見書98份。通過整治，使全縣村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)程度得到了較大的提高。
（四）加強以結(jié)核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
繼續(xù)實施全球結(jié)核病控制策略，全面落實肺結(jié)核病人的歸口管理和督導(dǎo)治療，上半年已完成省下達(dá)的結(jié)核涂陽病人38例。按照艾滋病項目工作要求，重點落實“四免一關(guān)懷”政策，繼續(xù)在公共場所、服務(wù)行業(yè)推廣使用安全套預(yù)防艾滋病，在縣疾控中心成立了艾滋病高危人群干預(yù)工作隊，對公共場所開展行為干預(yù)，實施艾滋病免費咨詢檢測工作，接受自愿咨詢檢測32人次。開展門診性病病人HIV監(jiān)測工作。
強化腸道傳染病防治，在縣、中兩院開設(shè)了腸道門診，以主動監(jiān)測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的要求，對全縣198家預(yù)防接種門診進(jìn)行了驗收和確認(rèn)，對經(jīng)培訓(xùn)合格的249名預(yù)防接種人員發(fā)放了《預(yù)防接種資格證書》和《預(yù)防接種上崗證》，全面有效落實以免疫接種為主導(dǎo)措施的疾病預(yù)防控制工作。
（五）以學(xué)校食堂衛(wèi)生整治為重點，加強食品衛(wèi)生安全監(jiān)管
學(xué)校食品衛(wèi)生安全是整個食品安全工作的重要組成部分，學(xué)校食堂衛(wèi)生是學(xué)校食品衛(wèi)生工作主要環(huán)節(jié)。今年上半年，衛(wèi)生局把學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督作為食品衛(wèi)生許可整治工作的重點，制訂具體實施方案，歷時2個月，對全縣所有學(xué)校、幼兒園食品衛(wèi)生安全情況進(jìn)行全面梳理，并根據(jù)每個學(xué)校食堂現(xiàn)狀和存在的問題，提出針對性的整改指導(dǎo)意見，對于一些問題比較嚴(yán)重的學(xué)校，給予相應(yīng)的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，甚至直接參與食堂改造設(shè)計。為確保整改措施落實到位，衛(wèi)生監(jiān)督所還舉辦了三期由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和食堂從業(yè)人員參加的衛(wèi)生知識培訓(xùn)班，就學(xué)生食堂衛(wèi)生管理規(guī)范、食物中毒預(yù)防控制及相關(guān)法律法規(guī)知識進(jìn)行培訓(xùn)。目前，各學(xué)校正按照衛(wèi)生部門的指導(dǎo)意見加快食堂硬件設(shè)施的建設(shè)改造。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我縣食品衛(wèi)生安全工作：一是首次在我縣食品行業(yè)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作；二是在全縣范圍內(nèi)開展了熟肉制品業(yè)的專項整治工作，有效凈化了我縣餐飲業(yè)及熟肉制品市場；三是為防止“春節(jié)”、“五一”期間發(fā)生食品安全事件，分別對有關(guān)商場、超市、批發(fā)部、副食品店、餐飲單位進(jìn)行節(jié)前專項執(zhí)法檢查，防止各種劣質(zhì)不安全食品上市。通過上述措施，我縣目前食品安全形勢良好，未發(fā)生食品安全事件。:
（六）加強人禽流感疫情監(jiān)測，及時啟動應(yīng)急預(yù)案
4月底我縣發(fā)現(xiàn)疑似人禽流感疫情，為嚴(yán)防人禽流感，5月1日上午，衛(wèi)生局迅速行動，召開了有關(guān)人員會議。安排部署了防控工作。并做了具體安排一是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任制，克服麻痹松懈思想，嚴(yán)格執(zhí)行“人間禽流感應(yīng)急預(yù)案”。二是加強主動監(jiān)測，確保數(shù)據(jù)的及時、準(zhǔn)確。三是廣泛開展健康教育，印發(fā)宣傳畫1000份及時下發(fā)，提高群眾防病意識。四是加強農(nóng)村地區(qū)人禽流感防控工作，加強農(nóng)村地區(qū)疫情監(jiān)測和報告，預(yù)防醫(yī)源性感染。五是加強協(xié)作，與畜牧局健全聯(lián)防聯(lián)控機制，及時溝通信息，資源共享。六是做好人禽流感病人的救治準(zhǔn)備。堅持就地隔離、就地觀察和分散接診、集中收治的原則，不得造成病人的流失。未設(shè)立發(fā)熱呼吸道疾病門診的醫(yī)療單位，不得接診發(fā)熱病人。七是加強疫情值班，衛(wèi)生局及各單位實行24小時值班制，確保信息通暢，嚴(yán)格疫情報告制度，實行人禽流感疫情防治工作日報告和零報告制度。八是加大食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，進(jìn)一步加大《食品衛(wèi)生法》和《傳染病防治法》監(jiān)督檢查力度，落實監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)防病死畜禽肉流入我市，特別是防止流入學(xué)校和托幼機構(gòu)食堂。經(jīng)過努力工作于5月20日解除了疑似人禽流感疫情。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我縣食品衛(wèi)生安全工作：一是首次在我縣食品行業(yè)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作；二是在全縣范圍內(nèi)開展了熟肉制品業(yè)的專項整治工作，有效凈化了我市餐飲業(yè)及熟肉制品市場；三是為防止“春節(jié)”、“五一”期間發(fā)生食品安全事件，分別對有關(guān)商場、超市、批發(fā)部、副食品店、餐飲單位進(jìn)行節(jié)前專項執(zhí)法檢查，防止各種劣質(zhì)不安全食品上市。通過上述措施，我縣目前食品安全形勢良好，未發(fā)生食品安全事件。
（七）以農(nóng)村巡回醫(yī)療為契機，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作
一是以農(nóng)村巡回醫(yī)療為契機，改善廣大農(nóng)民群眾就醫(yī)環(huán)境，上半年我們按照年初制定的農(nóng)村巡回醫(yī)療實施方案，組織縣、中兩院兩輛巡回醫(yī)療車進(jìn)行了巡回醫(yī)療活動，截止目前已下鄉(xiāng)16次，參加巡回醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員達(dá)230多人次，免費診治病人1700多人次，讓利5000多元，有效的緩減了農(nóng)民看病難看病貴的問題。二是充分利用國家農(nóng)村地區(qū)癜癇項目，為我縣廣大農(nóng)村地區(qū)癜癇患者提供免費治療，我們第一次共篩查了107名患者，其中有79名患者入組癲癇防治管理項目，期間又新加了11名新的癜癇患者，現(xiàn)在共有89名患者按照項目規(guī)定正在接受治療。在初篩患者入組后，我們按照省癲癇防治管理項目組下發(fā)的初篩患者錄入軟件，將89名初篩患者已錄入癲癇患者管理系統(tǒng)。在**年6月將前7次的隨訪表收集到縣農(nóng)村地區(qū)癜癇項目辦公室，并組織5名專人對所有隨訪表進(jìn)行了審查，對不合格的隨訪表通知隨訪醫(yī)生進(jìn)行了更正。
二、存在的問題
70 號病床靠窗。午后陽光下，樹影映照進(jìn)近百平方米的病房，斑駁陸離。十天前，江蘇省第一例人禽流感患者在這里辭世。
這里是江蘇省人民醫(yī)院呼吸科ICU病房。12月11日，消毒完畢的保潔員忙著收拾工具，一切如常。剛剛過去的禽流感記憶，似乎已與消毒液一起溶化于無形。病房之外，相關(guān)部門對江蘇人禽流感病例的感染來源調(diào)查仍在進(jìn)行。此例患者之父亦被感染禽流感病毒，由此引發(fā)的公眾對禽流感“人傳人”的擔(dān)憂，則剛剛開始。
江蘇父子病例
12月13日，衛(wèi)生部消息稱，江蘇省人禽流感疫情已得到有效控制。據(jù)悉，兩例人禽流感病例的所有密切接觸者，在醫(yī)學(xué)觀察期間均未出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)，至12月12日全部解除醫(yī)學(xué)觀察。
衛(wèi)生部表示，自12月2日以來，江蘇省南京市先后發(fā)現(xiàn)兩例人禽流感病例。兩病例為父子關(guān)系，其中首發(fā)病例、24歲的陸侃死亡；第二例病例、52歲的陸偉經(jīng)積極救治，目前已脫離危險期，病情逐步好轉(zhuǎn)。
根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳12月2日晚間通報，患者陸侃于11月24日出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀，11月27日以“左下肺炎”入院治療，病情迅速惡化；12月1日，江蘇省疾病預(yù)防控制中心對患者呼吸道樣本檢查顯示，禽流感病毒核酸H5陽性、N1陽性；12月2日，中國疾病預(yù)防控制中心對患者呼吸道抽取液進(jìn)行檢測，結(jié)果為禽流感病毒H5N1核酸陽性。雖經(jīng)全力搶救，陸侃還是于12月2日死亡。
12月3日晚，陸侃父親陸偉出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，以“雙下肺炎”入院治療。12月5日、6日，江蘇省疾病預(yù)防控制中心與中國疾病預(yù)防控制中心，分別對患者呼吸道樣本進(jìn)行檢測與復(fù)核檢測。結(jié)果顯示，禽流感病毒均為H5N1核酸陽性。12月7日，衛(wèi)生部通報，江蘇省新確診一例人感染高致病性禽流感病例。
目前，陸偉就診于南京市第二醫(yī)院，經(jīng)全力救治，病情已出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。
據(jù)悉，陸侃的密切接觸者總共69名，除其父親陸偉，其他接觸者都沒有發(fā)現(xiàn)異常的臨床表現(xiàn)。陸偉有20名密切接觸者，其中有6位是兩個病例共同的密切接觸者。
12月10日，55名密切接觸者已被解除醫(yī)學(xué)觀察；12月12日，第二批密切接觸者被解除醫(yī)學(xué)觀察。
在此期間，江蘇省衛(wèi)生部門連續(xù)十天開展擴(kuò)大的不明原因肺炎監(jiān)測工作，采集門診發(fā)熱病例的呼吸道標(biāo)本，檢測結(jié)果均為陰性，未發(fā)現(xiàn)可疑病例和異?，F(xiàn)象。
12月12日，兩個病例的一位共同密切接觸者告訴記者，隔離觀察期間，醫(yī)護(hù)人員定時對其進(jìn)行測量體溫、抽血清、拍胸片、測咽試紙以及預(yù)防性服藥等措施。12月12日以來，她的身體狀態(tài)一直表現(xiàn)正常。
陸侃之死
記者獲悉，江蘇首例人禽流感患者陸侃出身于知識分子家庭。其父陸偉去年從通訊修理所所長職位退休，母親為南京腦科醫(yī)院物理診斷科副主任。
11月24日下午開始，陸侃感覺渾身發(fā)熱。第二天，開始發(fā)燒，持續(xù)38度－39度。家人送他去江蘇省第一人民醫(yī)院門診檢查。開始以為是普通感冒，醫(yī)院開了些小柴胡，讓他帶回家喝，幾次之后，癥狀并沒有減輕。其間，陸侃母親在腦科醫(yī)院為他吊了幾瓶鹽水，仍未見效。
11月27日，病情加劇的陸侃，以“左下肺炎”進(jìn)入江蘇省人民醫(yī)院治療，之后病情迅速惡化。29日上午，陸侃開始表現(xiàn)出呼吸頻率過快癥狀，達(dá)每分鐘30次，咳嗽不止。醫(yī)生決定將他轉(zhuǎn)至呼吸科治療。臨走前，陸侃對同屋的病友道歉說：“昨天咳嗽了一夜，打擾你們休息了。真對不起。”
29日下午2點，陸侃被送到呼吸科ICU病房。省人民醫(yī)院一位專家稱，陸侃從感染科轉(zhuǎn)來時，已經(jīng)呼吸衰竭，需要使用呼吸機。ICU病房一位見過陸侃的人士稱，剛住進(jìn)70號病床的陸侃呼吸困難，情緒煩躁，易生氣。不停地用手拍胸脯，并叫喊，“媽，媽，我難受?！弊o(hù)工給陸侃換衣服時，他憤怒地用胳膊擺脫護(hù)工。
30日中午，陸侃上氣管插管，以呼吸機輔助通氣。當(dāng)天下午，專家為其進(jìn)行了血液透析。值得注意的是，這一天，陸侃父親陸偉開始感覺身體不適?！澳菐滋欤际顷戀┠赣H陪床，他爸爸一般都坐在距離病床較遠(yuǎn)的病房門口。”一位接近陸侃的人士說。
12月1日，江蘇省疾病預(yù)防控制中心對陸侃呼吸道樣本檢測顯示，禽流感病毒核酸H5陽性、N1陽性。
12月2日凌晨3點，陸侃停止呼吸。12月3日下午，陸侃遺體在市殯儀館火化。據(jù)一位親友透露，當(dāng)天下午出現(xiàn)在殯儀館的陸侃父親，精神狀態(tài)很不好。4日凌晨，陸父去殯儀館拿陸侃骨灰盒時，開始有發(fā)熱等不適反應(yīng)。4日晚，陸父以“雙下肺炎”入院治療。當(dāng)天，按照《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》，江蘇省迅速采取了相應(yīng)的防控措施，對包括陸侃女友、陸母在內(nèi)的全部69名密切接觸者實行嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察。
12月3日新華社報道稱，據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查，死者發(fā)病前一直在家中準(zhǔn)備“專升本”的考試，飯菜均由家人提供，并無家禽接觸史。
“無家禽接觸史”的判斷，使江蘇首例人禽流感患者發(fā)病原因成為懸念。
無妄之災(zāi)
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人在通報江蘇人禽流感的感染源問題時表示，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，江蘇第二例人禽流感患者的感染存在三種可能：兩個病例因密切接觸而感染；共同暴露（指接觸感染源――編者注）而感染；分別獨立暴露而感染。
衛(wèi)生部表示，目前無法就上述三種可能作出最終確定。同時，針對江蘇兩個病例的感染源還在深入調(diào)查中。
在江蘇，人們對人禽流感的感染來源作出了數(shù)種猜測。據(jù)《大公報》報道，陸侃病因源于曾被狗咬。
今年10月30日，女友從朋友處得到一只五個月的小狗，寄養(yǎng)在陸侃家里。當(dāng)天，在與小狗玩耍時，陸侃不慎被咬傷手指。出于醫(yī)生家庭的習(xí)慣，陸侃當(dāng)即去醫(yī)院注射了狂犬病疫苗。“20分鐘內(nèi)就打上了。之后陸續(xù)又打了三針，第五針按規(guī)定應(yīng)于11月27號打。”一位知情者告訴《財經(jīng)》記者。
但是，狗咬致病這種說法在時間上與禽流感病毒的潛伏期并不吻合。陸侃被狗咬傷的時間是10月30日，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)則是11月24日的事情。中間一個月的時間，與禽流感病毒四天至七天的潛伏期相互矛盾。 陸侃去世后，專家對陸家小狗進(jìn)行了咽試紙與血清化驗，結(jié)果顯示，小狗呼吸道不攜帶任何病毒。
另外，有媒體報道稱，陸侃首先發(fā)病的原因是，“他已經(jīng)連續(xù)注射了四支狂犬病疫苗，體內(nèi)免疫力正處于最低點?！睂Υ?，一位醫(yī)療界人士表示，狂犬病疫苗的作用是使人體產(chǎn)生抗體，阻止狂犬病毒發(fā)作，并不會導(dǎo)致人體免疫力發(fā)生過大或過小的變化。
又有人士指出，陸侃一家曾于南京夫子廟餐飲店，吃過沒有熟透的叫化雞而致病。據(jù)記者了解，11月24日下午四五點鐘，陸侃感覺有點頭熱。傍晚6點，父母帶陸侃和女友前往夫子廟吃飯、游玩。久未聚會，全家興致都比較高，一起游船、照相。事后，女友拿著當(dāng)天合影止不住地哭泣，那是陸侃最后的影像，照片上的他已不像往日般精神。
當(dāng)天晚飯時，陸侃與女友及父母四人一起在夫子廟附近一家飯店吃飯，點了只叫化雞。不過，陸侃女友告訴記者，他們一家吃叫花雞時，曾在微波爐內(nèi)加熱了五分鐘。
根據(jù)常識，禽流感病毒在100度高溫下，一分鐘內(nèi)即可殺死。也就是說，進(jìn)食熟的家禽并不會感染病毒。另外，在吃叫化雞時，陸侃已經(jīng)出現(xiàn)渾身發(fā)熱的反應(yīng)，也就是說，在進(jìn)食叫化雞時，禽流感病毒已在陸侃體內(nèi)潛伏了四天至七天。因此，叫化雞為疑兇的說法也被專家否決。
衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安在12月10日的新聞會上，對“叫化雞為疑兇”的說法進(jìn)行了澄清。他表示，衛(wèi)生部沒有了解到“因吃了沒有煮熟的雞而染病”的情況。他說，對這兩個病例所有的活動以及一些可能存在病毒的場所，專家都進(jìn)行了非常仔細(xì)的調(diào)查，并沒有發(fā)現(xiàn)上述“吃了沒有煮熟的雞而染病”的情況。
那么，“并無家禽接觸史”的陸侃究竟在哪一環(huán)節(jié)出了差錯，招致無妄之災(zāi)？
陸侃親友告訴記者，11月初，陸侃剛剛找到新工作，在某公司就職。截至11月24日發(fā)病征兆出現(xiàn)前，陸侃去過一次溧水出差。沒事時，陸侃基本就待在家里。
據(jù)悉，在禽流感病毒潛伏的關(guān)鍵日期即11月24日前七天，陸侃曾三次去過公司，分別是11月19日、20日和23日。每次都是中午在單位吃完盒飯后才回家，晚飯有時在家里與女友一起做，有時與家人一起在飯店吃。
陸侃被診斷為人禽流感后，有關(guān)專家曾對陸侃父子接觸過的餐飲場所進(jìn)行調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)異常情況。12月3日，江蘇省畜牧獸醫(yī)局表示，江蘇省今年以來并未發(fā)生家禽高致病性禽流感疫情。據(jù)江蘇省林業(yè)部門全省鳥類定點監(jiān)測，全省也未發(fā)現(xiàn)鳥類異常死亡的情況。
江蘇省畜牧獸醫(yī)局負(fù)責(zé)人表示，江蘇省從2003年下半年以來，持續(xù)實施高致病性禽流感強制免疫。2007年以來，全省共使用高致病性禽流感疫苗近2.8億毫升。近期全省防疫檢查結(jié)果表明，全省家禽的高致病性禽流感應(yīng)免密度為100％，免疫抗體合格率為92％，高于國家標(biāo)準(zhǔn)12個百分點。
江蘇省有關(guān)人士表示，在接到衛(wèi)生部門的通報后，雖然患者無家禽接觸史，但從謹(jǐn)慎角度考慮，江蘇省仍立即指示獸醫(yī)部門迅速對活禽批發(fā)市場及農(nóng)貿(mào)市場的活禽經(jīng)營情況進(jìn)行調(diào)查。
結(jié)果顯示，活禽交易市場未發(fā)現(xiàn)異常情況，且家禽來源清楚，產(chǎn)地均無疫情，現(xiàn)場采集樣品病原學(xué)檢測結(jié)果均為陰性。江蘇省畜牧獸醫(yī)局負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時說，“江蘇省市場上的家禽及其產(chǎn)品是健康安全的”。
“人傳人”風(fēng)險
此次江蘇人禽流感，最為公眾關(guān)注的是陸氏父子同時感染，是否為有限的人際傳播所致。
12月10日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示，對于陸侃病例標(biāo)本分離到的病毒核酸序列分析結(jié)果顯示，病毒仍然是禽源性的，沒有發(fā)生本質(zhì)性的變異，不具備“人傳人”的生物學(xué)基礎(chǔ)。也就是說，人們關(guān)注的病毒并未發(fā)生變異，即由禽源性的病毒并未變成人的流感病毒。這種跨種屬的突變并未發(fā)生。
記者獲悉，由于相關(guān)部門對此次江蘇人禽流感病例的感染來源仍在調(diào)查中，因而困擾公眾的禽流感“人傳人”的擔(dān)憂仍未完全解除。
毛群安表示，衛(wèi)生部不能排除陸侃父親因為和陸侃密切接觸而感染的可能性。也就是說，雖然陸侃排出來的病毒仍然是禽源性，但跟他接觸，其他人可能感染上同樣的禽源性病毒。這種由于跟病人密切接觸而感染的情況，在其他國家已經(jīng)被證實。
毛群安進(jìn)一步表示，如果證實這是兩個病例之間的傳播，實際上更接近的是禽到人的傳播途徑，而非人們所擔(dān)心的“人傳人”途徑。
世界范圍內(nèi)，曾有兩個國家發(fā)生過兩名以上家庭成員同時感染H5N1禽流感的家庭聚發(fā)案例：印度尼西亞和土耳其。印尼在過去兩年內(nèi)，報告發(fā)生了至少十起這樣的案例。其中2006年春夏之交發(fā)生的一起，有八人傳染，七人死亡，系迄今為止所有國家報告的最大一起聚發(fā)病例。世界衛(wèi)生組織（WHO）曾組織專家對現(xiàn)場進(jìn)行了調(diào)查，并對印尼政府提供的病毒樣本進(jìn)行了檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有被確診的病例都可以直接追溯到與一個病情嚴(yán)重的病人密切、長時間的接觸。
不過，WHO其后得出的結(jié)論是，“并沒有變異成一個可以或持續(xù)或有效地在人際間進(jìn)行傳播的新的流感病毒”。
毛群安表示，禽流感病毒未發(fā)生變異情況下的“人傳人”，意味著人類面對禽流感的風(fēng)險并未增大。他說，根據(jù)專家的意見，如果禽流感病毒變異了，能夠形成人們所擔(dān)心的那種真正的人與人之間的大面積的傳播，那才是真正的風(fēng)險增大。病例之間的感染和禽對人的感染，從性質(zhì)上是更接近的。
12月10日，中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師蘇楠告訴記者，國內(nèi)目前還沒有“人傳人”的證據(jù)出現(xiàn)。香港2006年曾有過一起疑似病例，但最終未得確診。國際上也沒有過確診“人傳人”的案例?！叭绻《驹隗w內(nèi)發(fā)生變異，基因突變，可能會出現(xiàn)人傳人情況?！碧K楠說。
按照市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)辦公室《關(guān)于開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的通知》，區(qū)政府組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、民政、勞動保障、食品藥品監(jiān)督等部門，對全區(qū)的基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、藥物供應(yīng)保障等工作進(jìn)行調(diào)研，并根據(jù)《全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》（魯政發(fā)〔2009〕90號），結(jié)合我區(qū)實際，廣泛征求了各方面的意見和建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
xx區(qū)轄5個街道辦事處、2個鎮(zhèn)，126個行政村、68個社區(qū)，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區(qū)屬人口35萬、農(nóng)業(yè)人口16萬。2008年，全區(qū)實現(xiàn)地方財政收入7.3億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1.6萬元，農(nóng)民人均純收入6680元。現(xiàn)有區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3處（市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心），街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5處、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2處，職工688人（中級以上專業(yè)技術(shù)人員365人）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站66處、村衛(wèi)生所108處（在崗社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生588人），先后被授予全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)、全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動示范區(qū)、全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進(jìn)區(qū)、全省結(jié)核病防治示范區(qū)等榮譽稱號。
一、全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生工作基本情況
近年來，區(qū)委、區(qū)政府全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真規(guī)范優(yōu)化醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理流程，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。2008年，全區(qū)醫(yī)療保險參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10079人；收繳基本醫(yī)療保險基金4063萬元，其中統(tǒng)籌基金2848萬元，個人帳戶1215萬元；支付基本醫(yī)療保險基金3757萬元，其中統(tǒng)籌基金支付2677萬元，當(dāng)年社?；鸾Y(jié)余306萬元，基金結(jié)余率7.5%；累計滾存結(jié)余374萬元，結(jié)余率7.34%。
（一）醫(yī)療保障體系建設(shè)情況。一是新農(nóng)合制度建設(shè)實現(xiàn)全面覆蓋。我區(qū)新農(nóng)合作制度從2004年開始試點，2005年被列為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，農(nóng)民個人籌資從2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達(dá)到了人均籌資100元標(biāo)準(zhǔn)。工作中，我們堅持農(nóng)民自愿參加、公開公正、規(guī)范運作、加強監(jiān)督，嚴(yán)格落實《關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施意見》（泰政發(fā)【2008】90號），在全市實行合作醫(yī)療統(tǒng)一報銷比例和結(jié)算模式，推行參合患者在全區(qū)就診和在市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院“一證通”制度。調(diào)整印發(fā)了《2009年度新農(nóng)合實施細(xì)則》，加強對管理人員、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)護(hù)人員、基層衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）衛(wèi)生人員等相關(guān)人員新農(nóng)合基本知識培訓(xùn)，讓參合農(nóng)民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區(qū)政府將新農(nóng)合工作納入了對各鎮(zhèn)（街道）年度科學(xué)發(fā)展觀考核內(nèi)容，逐級簽定了目標(biāo)責(zé)任書。在資金使用上嚴(yán)格報銷比例，實行醫(yī)院結(jié)算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區(qū)審計部門定期對全區(qū)合作醫(yī)療基金進(jìn)行專門審計，確保合作醫(yī)療基金?？顚Ｓ?、規(guī)范操作、封閉運行。定期將收繳農(nóng)民的合作醫(yī)療基金、農(nóng)民報銷情況向村民進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督，從根本上保證了新農(nóng)合醫(yī)療基金的安全有效使用。目前，我區(qū)的合作醫(yī)療、藥品經(jīng)營、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機構(gòu)管理全部納入微機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與監(jiān)管，定點醫(yī)院與市、區(qū)新農(nóng)合辦公室微機聯(lián)網(wǎng)運作管理，住院參合病人信息達(dá)到了全市共享。農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險更加完善。我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)事業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等。醫(yī)療保險基金建立的統(tǒng)籌基金和個人賬戶資金，由區(qū)醫(yī)療保險處統(tǒng)一調(diào)度使用，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，患者出院時，只負(fù)擔(dān)個人部分，其余部分由定點醫(yī)療機構(gòu)和社保局結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者，須根據(jù)轉(zhuǎn)往醫(yī)院所在區(qū)域先自負(fù)符合規(guī)定費用的一定比例的費用，即：轉(zhuǎn)往本省省屬醫(yī)療機構(gòu)治療，結(jié)算時個人先自負(fù)符合規(guī)定費用的5%；轉(zhuǎn)往省外公立醫(yī)療機構(gòu)治療，結(jié)算時個人先自負(fù)符合規(guī)定費用的10%。然后再自負(fù)最高級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)，剩余部分按基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法結(jié)算。2003年，為降低困難企業(yè)負(fù)擔(dān)，全區(qū)推出了住院統(tǒng)籌，降低了企業(yè)繳費比例。2005年為推進(jìn)全區(qū)企業(yè)改革，我區(qū)制定出臺了《區(qū)屬企業(yè)改革實施方案（試行）》，將2324名破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員全部納入職工醫(yī)療保險，較好地維護(hù)了職工的醫(yī)療保障權(quán)益。2008年度，全區(qū)實際發(fā)生住院人數(shù)4655人，已出院人數(shù)為4367人，發(fā)生住院醫(yī)療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫(yī)療保險統(tǒng)籌內(nèi)住院費用3428萬元，人均7850元，占醫(yī)療總費用的88.3%。統(tǒng)籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統(tǒng)籌內(nèi)費用的71.9%。個人負(fù)擔(dān)率為36.54%和28.1%。三是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險逐步開展。我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在認(rèn)真總結(jié)07年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的基礎(chǔ)上，2008年把實施“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區(qū)政府兩次舉行大規(guī)模的集中宣傳活動，并對121名社區(qū)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時，根據(jù)國家和省、市有關(guān)文件精神，出臺了《關(guān)于進(jìn)一步落實城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的實施意見》（xx政辦發(fā)〔2008〕21號），允許參保人員在一個醫(yī)療保險參保年度內(nèi)隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，其他相關(guān)政策按照《xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》（泰政辦發(fā)〔2007〕45號）的規(guī)定執(zhí)行。我區(qū)已多次為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作座談會、試點工作座談會提供現(xiàn)場。
（二）公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況。一是認(rèn)真落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（1）加快兩個體系建設(shè)。按照“疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督體制”改革要求，2005年區(qū)委、區(qū)政府成立了區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局，具體承擔(dān)全區(qū)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能。積極開展衛(wèi)生監(jiān)督下沉工作，設(shè)立街道鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)5處，聘任街道鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員15人，把衛(wèi)生監(jiān)督觸角延伸到社區(qū)和村，并聘任63名社區(qū)衛(wèi)生助理員，108名村衛(wèi)生監(jiān)督助理員，構(gòu)建了全方位、無縫隙監(jiān)督體系。（2）提升疾病預(yù)防控制水平。扎實開展全省結(jié)核病防治示范區(qū)工作，成功實施了省級“無結(jié)核病的和諧校園”、“社區(qū)結(jié)核病控制”等項目，為全省城區(qū)結(jié)核病控制提供了經(jīng)驗。申報了省級心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛(wèi)生廳中期評估。全面開展艾滋病防制，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常規(guī)檢測和自愿咨詢監(jiān)測工作。認(rèn)真開展計劃免疫工作。從2005年6月份起實行國家免疫規(guī)劃疫苗免費分發(fā)、免費接種。從2008年5月份起實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，對新增加的國家免疫規(guī)劃疫苗實行免費分發(fā)、免費接種。（3）加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。突出食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區(qū)衛(wèi)生部門認(rèn)定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區(qū)食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療市場。規(guī)范持證衛(wèi)生機構(gòu)，統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一布局，通過年度校驗督促全部達(dá)標(biāo)。先后針對無證私自行醫(yī)、藥店非法坐堂行醫(yī)、超執(zhí)業(yè)范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務(wù)等開展了專項治理，凈化了醫(yī)療市場。積極開展“星級社區(qū)”、“星級道路”、“星級店鋪”創(chuàng)建活動。結(jié)合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創(chuàng)建方案，通過創(chuàng)建進(jìn)一步提升了行業(yè)衛(wèi)生管理水平。二是科學(xué)應(yīng)對各類突發(fā)性事件。經(jīng)過多年建設(shè)，全區(qū)已形成了設(shè)施和功能相對齊全的區(qū)、處鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。醫(yī)療救治體系建設(shè)方面，以市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，以鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療單位為框架構(gòu)建了全覆蓋的醫(yī)療救治體系，承擔(dān)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)。完善了急救中心建設(shè)，配齊了“120”救護(hù)車和基本醫(yī)療救護(hù)設(shè)備。（1）建立組織，完善預(yù)案。區(qū)政府成立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急辦公室，設(shè)立了流行病學(xué)、消毒技術(shù)、食物中毒職業(yè)中毒及放射事故調(diào)查、環(huán)境污染事故調(diào)查、實驗室檢驗檢測、后勤保障、宣傳教育八個專業(yè)技術(shù)小組，明確各自職責(zé)任務(wù)和工作流程。根據(jù)傳染病流行情況，有針對性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運會保障、救災(zāi)防病等各種情況下的領(lǐng)導(dǎo)小組、各專業(yè)技術(shù)小組，做到人員、物資、技術(shù)、培訓(xùn)四到位。健全完善《xx區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合實際制定了《xx區(qū)突發(fā)霍亂應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)突發(fā)人感染高致病性流感、禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案》、《xx區(qū)甲型H1N1流感應(yīng)急處置方案》、《xx區(qū)2009年防汛救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)手足口病防治方案》、十一運會保障等相關(guān)傳染病應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)工作情況，不斷改進(jìn)和完善預(yù)案。（2）健全機制，及時處置。制定和完善各項工作制度和工作流程。做好突發(fā)公共事件隱患的排查，建立健全監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)報、預(yù)警體系。處鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)全部實行了疫情網(wǎng)絡(luò)直報，全區(qū)設(shè)立了49個突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測點，強化應(yīng)急值守機制，認(rèn)真落實應(yīng)急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、各公共衛(wèi)生監(jiān)測點為依托的傳染病及突發(fā)應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。做好應(yīng)急專用物資、器材裝備的儲備工作，加強醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護(hù)ICU建設(shè)。（3）強化演練，提高能力。根據(jù)應(yīng)急管理工作的要求，每年開展應(yīng)急隊伍各專業(yè)小組專題培訓(xùn)，對49個公共衛(wèi)生監(jiān)測點人員進(jìn)行傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的培訓(xùn)，每月召開例會，對各處鎮(zhèn)疫情報告管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高了應(yīng)急救援人員的專業(yè)技能和處置能力。按照應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實戰(zhàn)要求，高度重視應(yīng)急演練工作，在演練中落實預(yù)案，增強應(yīng)急處置能力，并在實踐中不斷修改完善預(yù)案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應(yīng)急演練。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況。一是整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)區(qū)域位置和區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級醫(yī)療保健機構(gòu)狀況，對城區(qū)的區(qū)級醫(yī)院著力加強重點特色?？平ㄔO(shè)，培植了“中醫(yī)治未病”、“中醫(yī)骨傷”、“中醫(yī)中風(fēng)”等一批國家及省市級重點專科；兩個鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別列入了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“360工程”和“1127工程”建設(shè)單位，新建和改建了業(yè)務(wù)用房，優(yōu)化配套了醫(yī)療設(shè)備；五處街道衛(wèi)生院（防保站）按照省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，通過轉(zhuǎn)型，建成了高標(biāo)準(zhǔn)的省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時，加大村級衛(wèi)生所的改貌配套建設(shè)力度，結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，全面推進(jìn)村衛(wèi)生所改貌建設(shè)，對新建的村級衛(wèi)生機構(gòu)采取以獎代補的方式給予扶持，每建成1處符合標(biāo)準(zhǔn)的新衛(wèi)生所，區(qū)財政和鎮(zhèn)財政各給予扶持資金1萬元，形成了區(qū)、鎮(zhèn)、村共同參與衛(wèi)生所建設(shè)的良性投入機制。目前，全區(qū)108處衛(wèi)生所全部達(dá)到“五室分開”和設(shè)施配套要求，66處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均達(dá)到二星級以上標(biāo)準(zhǔn)，群眾的就醫(yī)環(huán)境大大改善。隨著醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施的不斷完善，醫(yī)療水平的不斷提高，農(nóng)（居）民實現(xiàn)了“小病不出村（社區(qū)）”。二是切實提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。區(qū)政府制定了《關(guān)于進(jìn)一步理順處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理體制的通知》（xx政發(fā)【2007】125號）等文件，理順了處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理體制，實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)、人員編制由區(qū)人事局進(jìn)行核定，其機構(gòu)、人員上劃區(qū)衛(wèi)生局實行統(tǒng)一管理；處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)實行主任（院長）負(fù)責(zé)制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品統(tǒng)一管理體制。對區(qū)直和處鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位實行年度綜合目標(biāo)管理考核，全面深化基層衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，制定落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，使他們才有所用、老有所養(yǎng)，切實解除了廣大基層義務(wù)人員的后顧之憂，提高了他們?yōu)槿珔^(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而奮斗的積極性和責(zé)任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設(shè)規(guī)律，突出抓好培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，創(chuàng)造良好的人才環(huán)境。目前，全區(qū)所有鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達(dá)到中專以上學(xué)歷水平，完成向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。鼓勵多種形式的在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育普及率達(dá)到95%以上。
（四）藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)情況。藥品是一種特殊商品，事關(guān)廣大群眾的生命健康安全。區(qū)委、區(qū)政府高度重視藥物供應(yīng)保障體系的建設(shè)，2006年成立區(qū)監(jiān)察、衛(wèi)生部門及各處鎮(zhèn)組成的藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組和區(qū)藥品集中采購辦公室，在全區(qū)全面推行藥品集中采購供應(yīng)，實行區(qū)藥品采購供應(yīng)中心—處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥庫—村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品器械統(tǒng)一采購供應(yīng)制度。區(qū)藥品采購供應(yīng)中心競標(biāo)采購藥品后零加價配送至處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。逐步修訂完善關(guān)于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質(zhì)量的監(jiān)控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區(qū)有定點醫(yī)療機構(gòu)23家，其中處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)8家（68家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部納入居民醫(yī)療保險），定點藥店47家。在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協(xié)議”的形式來約束對方的行為。協(xié)議對雙方的權(quán)利、義務(wù)、環(huán)境、設(shè)施、藥品品種及質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)人員配備、醫(yī)療費用結(jié)算、違約責(zé)任、爭議處理等都作了明確規(guī)定。二是建立不定期檢查制度，針對醫(yī)療費用出現(xiàn)的問題，隨時抽查各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店。三是建立走訪制度，認(rèn)真聽取患者對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴(yán)重違約的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店取消其定點資格，有效維護(hù)了廣大患者的利益。
二、存在的主要困難和問題
參照省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點，我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)還存在不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：
一是城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次太低。xx區(qū)老企業(yè)多，老職工多，醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區(qū)、xx區(qū)三家共管，擴(kuò)面難度很大。如2008年醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)為1100元，企業(yè)人員繳費基數(shù)為920元，基金籌集水平不高。
二是公共衛(wèi)生職能需進(jìn)一步加強，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性需增強。公共衛(wèi)生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)不高，疾病預(yù)防控制系統(tǒng)實驗室裝備落后，衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍整體素質(zhì)有待提高，影響了公共衛(wèi)生機構(gòu)對重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。
三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統(tǒng)的公立醫(yī)院績效評估體系，政府補償不到位，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性下降，服務(wù)意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫(yī)藥費用增長過快等。新農(nóng)合籌資水平偏低，農(nóng)民醫(yī)療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫(yī)院住院治療人數(shù)偏多，小病大治現(xiàn)象較為普遍，造成合作醫(yī)療基金支出壓力較大。
四是基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高。城區(qū)外的醫(yī)務(wù)人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為待遇不高，尤其是聘用制護(hù)士收入偏低；衛(wèi)生系列職稱晉升相比其他行業(yè)難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。
三、幾點建議
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要保障。要在牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)的前提下，進(jìn)一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。
1、建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險管理制度。目前，幾項醫(yī)療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉(zhuǎn)換，存在重復(fù)參保、重復(fù)享受、財政重復(fù)補貼、機構(gòu)重復(fù)設(shè)置，管理效率不高等問題。建議整合醫(yī)療保障資源，建立大醫(yī)療保障體系，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合；在整合制度的基礎(chǔ)上，整合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)；在整合機構(gòu)的基礎(chǔ)上，整合管理服務(wù)平臺和網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，擴(kuò)大基金的共濟(jì)范圍，增強基金抗風(fēng)險能力，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障資源的使用效率。
2、提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次。建議盡快實現(xiàn)市、省級醫(yī)療統(tǒng)籌，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策，實現(xiàn)異地結(jié)算，逐步提高職工的醫(yī)療保險待遇。同時，根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，制定科學(xué)的、多層次醫(yī)療政策，建立醫(yī)療三險銜接、接續(xù)制度，加快參保人員醫(yī)療異地結(jié)算的步伐。