時(shí)間：2022-03-28 10:09:06
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)學(xué)專業(yè)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
長(zhǎng)期以來,畢業(yè)論文在本科教育中重要性是不言而喻的,它是對(duì)大學(xué)四年來掌握和運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能以及從事科學(xué)研究能力的綜合考核,是實(shí)現(xiàn)本科培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)環(huán)節(jié),在訓(xùn)練本科學(xué)生探求真理、強(qiáng)化科學(xué)研究意識(shí)、提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力及素質(zhì)等方面,都具有不可替代的作用,對(duì)于農(nóng)業(yè)院校則更是如此。因此,加強(qiáng)畢業(yè)論文的指導(dǎo)和管理,提高畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量是各高校教學(xué)管理工作的重心之一?？墒?近年來,畢業(yè)論文在本科教育中的重要性卻被有意無意地淡化了。就學(xué)生而言,因?yàn)楫厴I(yè)在即,越來越大的就業(yè)壓力使得他們將主要精力放在找工作上,考研的學(xué)生更是緊張地準(zhǔn)備應(yīng)試,因此,他們?cè)诋厴I(yè)論文這一環(huán)節(jié)上往往是被動(dòng)地應(yīng)付。于是,各種東拼西湊、抄襲、請(qǐng)人,甚至干脆出錢買論文的現(xiàn)象便應(yīng)運(yùn)而生。就指導(dǎo)教師而言,隨著高校招生規(guī)模的逐漸擴(kuò)大,每個(gè)老師所帶的學(xué)生數(shù)量急劇增加,由于許多指導(dǎo)教師同時(shí)又要兼顧教學(xué)和科研任務(wù),在論文指導(dǎo)上沒有足夠的時(shí)間投入,從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。但近幾年來隨著高校招生規(guī)模的逐漸擴(kuò)大,本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量卻有下滑的趨勢(shì)。作為一所具有50多年辦學(xué)歷史的省屬重點(diǎn)高等院?！限r(nóng)業(yè)大學(xué),如何在新的形勢(shì)下,提高教師及學(xué)生對(duì)本科畢業(yè)論文的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)輔導(dǎo)和監(jiān)管,提高畢業(yè)論文質(zhì)量,真正發(fā)揮本科畢業(yè)論文在本科教學(xué)工作中的重要作用,是教學(xué)改革的重要課題之一。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的畢業(yè)論文應(yīng)著重以提高學(xué)生自主的科研認(rèn)識(shí)、應(yīng)用知識(shí)的能力、增加創(chuàng)新能力、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力為基礎(chǔ),在整個(gè)畢業(yè)論文的創(chuàng)作期間,指導(dǎo)教師應(yīng)加強(qiáng)輔導(dǎo)和監(jiān)管,不斷激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造熱情,提高其科研動(dòng)手和解決實(shí)際問題的能力,使其在就業(yè)市場(chǎng)占據(jù)有利地位,為社會(huì)培養(yǎng)合格的后備人才。
1目前我校在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)中存在的主要問題
一直以來,我校動(dòng)物醫(yī)學(xué)院院辦與教師對(duì)畢業(yè)論文環(huán)節(jié)是非常重視的,組織到位、學(xué)時(shí)保證、程序完整,但也存在著諸多問題,比如說,科研認(rèn)識(shí)不足、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理、實(shí)驗(yàn)缺乏創(chuàng)新、科研經(jīng)費(fèi)不足、專業(yè)指導(dǎo)老師缺乏、學(xué)生認(rèn)識(shí)不足、論文答辯把關(guān)不嚴(yán)等。如何面對(duì)這些問題,解決這些問題,是我們當(dāng)今教學(xué)改革當(dāng)中的重要課題。下面就我院本科畢業(yè)論文指導(dǎo)中存在的一些問題進(jìn)行闡述。
1.1畢業(yè)論文選題不恰當(dāng)
選題是本科畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),它在一定程度上決定了畢業(yè)論文的質(zhì)量。受實(shí)驗(yàn)條件、指導(dǎo)老師自身能力、學(xué)生自身素質(zhì)限制,選題缺乏創(chuàng)新性、實(shí)用性、可行性和范圍和深度不當(dāng)?shù)葐栴}普遍存在。選題要么過大,學(xué)生無所適從,不知從哪著手。要么過小,研究的范圍過窄,過于深?yuàn)W,學(xué)生理解困難。要么缺乏創(chuàng)新,完成的畢業(yè)論文水平一般。要么完全停留在基礎(chǔ)理論知識(shí)上面,缺乏實(shí)際操作動(dòng)手能力。
1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)方面,一些水平較高,從事科研教學(xué)工作多年的專業(yè)老師工作繁忙,沒有時(shí)間或不愿意來進(jìn)行本科生畢業(yè)論文的指導(dǎo)工作,專業(yè)老師指導(dǎo)有限,有的老師缺乏科研和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理,以至于實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到中途開展不下去了,不得不重新再來,既浪費(fèi)了時(shí)間,又打擊了學(xué)生的積極性。
1.3實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)不足
動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科論文,整個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)經(jīng)費(fèi)要求比較高,學(xué)院投入的經(jīng)費(fèi)緊張或不足,經(jīng)費(fèi)按人頭算,分配不公,沒有與論文完成質(zhì)量掛鉤,挫傷了認(rèn)真帶學(xué)生的教師的積極性,也助長(zhǎng)了部分不負(fù)責(zé)任教師的不正之風(fēng)。這些都直接影響到論文完成的速度和質(zhì)量。經(jīng)費(fèi)不足是本科畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過程中的一個(gè)普遍的問題,往往前期一切進(jìn)展順利,學(xué)生在進(jìn)行一項(xiàng)很有意義的實(shí)驗(yàn)的時(shí)候,到了中途或結(jié)尾,由于經(jīng)費(fèi)預(yù)算不足,這樣導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量大打折扣。指導(dǎo)的學(xué)生多,指導(dǎo)老師的科研經(jīng)費(fèi)緊張,畢竟實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)充足的老師不多,大多數(shù)老師經(jīng)費(fèi)少,對(duì)于講師來說更是負(fù)擔(dān)不起現(xiàn)在高昂的實(shí)驗(yàn)費(fèi)用。
1.4專業(yè)指導(dǎo)老師缺乏
指導(dǎo)畢業(yè)論文的師資力量薄弱存在于農(nóng)科院校的許多專業(yè)中,動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))是以動(dòng)物養(yǎng)殖的實(shí)驗(yàn)為主,論文指導(dǎo)所花的精力和時(shí)間很多。近年由于擴(kuò)招,每個(gè)老師所帶的學(xué)生數(shù)量急劇增加,由于許多指導(dǎo)教師同時(shí)又要兼顧教學(xué)和科研任務(wù),有的在校外任職,或經(jīng)常出差,作為教授還指導(dǎo)研究生,繁重的教學(xué)任務(wù)以及其它原因?qū)е聦I(yè)老師在論文指導(dǎo)上沒有足夠的時(shí)間投入,從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。有的指導(dǎo)老師不嚴(yán)格要求學(xué)生,缺乏對(duì)學(xué)術(shù)研究的嚴(yán)謹(jǐn)。
1.5學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文不重視
畢業(yè)論文是大學(xué)階段專業(yè)學(xué)習(xí)情況的綜合體現(xiàn),最能反映大學(xué)生的理論素養(yǎng)、思辯能力、基礎(chǔ)知識(shí)和創(chuàng)新精神。但是,現(xiàn)實(shí)中許多大學(xué)生并不重視做論文,不愿開展科學(xué)研究,經(jīng)常以時(shí)間緊為借口參與實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間偏少。科研意識(shí)和科研精神的匱乏,使不少人抱著應(yīng)付的態(tài)度,知識(shí)缺乏積累,也就難以去完成高質(zhì)量的論文。同時(shí)畢業(yè)論文質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán),論文答辯及評(píng)審走過場(chǎng),評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)過低,這些都直接影響了學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的重視程度。上頭把關(guān)不嚴(yán),下面敷衍了事,畢業(yè)論文的質(zhì)量自然也好不到哪里去。
1.6論文寫作基本功不扎實(shí)
本科教學(xué)沒有設(shè)論文寫作方面的課程,學(xué)生對(duì)論文寫作的格式,方法及技巧知之甚少,有的時(shí)候?qū)嶒?yàn)完成了,論文資料收集整理得差不多了,就是無從下手,不知該如何動(dòng)筆,最后只好依葫蘆畫瓢,各種投機(jī)取巧的心理也滋生了。其實(shí)論文寫作是很講究的,這需要我們的專業(yè)老師在課堂上一一講解以及實(shí)驗(yàn)論文寫作過程中加以耐心指導(dǎo)。
1.7畢業(yè)論文時(shí)間安排不合理
現(xiàn)在的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)及操作都安排在第七學(xué)期末和第八學(xué)期初,而這時(shí)恰是同學(xué)們找工作、考研或考公務(wù)員的時(shí)間,與做畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間沖突,現(xiàn)在的社會(huì)大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)壓力大,尤其是對(duì)于農(nóng)林院校畢業(yè)的學(xué)生。由于找工作和考研對(duì)同學(xué)們來到說是最重要的兩件事,且都與畢業(yè)論文無太大關(guān)系,權(quán)衡利弊后,大部分學(xué)生必然選擇前者,以至于畢業(yè)生都無法安心去認(rèn)真查閱資料,認(rèn)真地去做畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作及后來的論文寫作。從而導(dǎo)致了論文“拼湊”、“摻水”現(xiàn)象嚴(yán)重,質(zhì)量下滑,而且弄虛作假和形式主義傾向嚴(yán)重。
2提高我校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量的指導(dǎo)措施
針對(duì)以上問題,我們立足高校,共同探討擴(kuò)招后本科畢業(yè)論文質(zhì)量的保障措施。提高本科畢業(yè)論文的改革對(duì)策,在對(duì)本科畢業(yè)論文的現(xiàn)狀和存在問題調(diào)查基礎(chǔ)上通過從時(shí)間前移提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)選題指導(dǎo)、增加經(jīng)費(fèi)、嚴(yán)把論文答辯關(guān)從而有助于提高畢業(yè)論文質(zhì)量。
2.1時(shí)間前移,提高認(rèn)識(shí)
時(shí)間前移、認(rèn)識(shí)到位是做好畢業(yè)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。為了更好地解決就業(yè)與研究生復(fù)試對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量帶來的沖擊,我們應(yīng)該在第七學(xué)期結(jié)束前一兩個(gè)月就開始布置畢業(yè)設(shè)計(jì)工作,指導(dǎo)教師下達(dá)任務(wù),學(xué)生可以利用第七學(xué)期以及寒假期間查找資料,爭(zhēng)取讓學(xué)生在下學(xué)期開學(xué)前就對(duì)本課題已經(jīng)有了一定的了解。而到下學(xué)期時(shí),學(xué)生就可以直接進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的研究工作。此外,最好是將畢業(yè)論文設(shè)計(jì)貫穿于整個(gè)本科教育過程。組織從事教學(xué)、科研方面的骨干教師,結(jié)合自己的研究方面,吸收各年級(jí)中優(yōu)秀學(xué)生一起參加,導(dǎo)師不定期的向這部分學(xué)生提供畢業(yè)設(shè)計(jì)選題,供他們選擇。這樣學(xué)生不僅可以鍛煉自己,提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力,而且有更多的時(shí)間來查閱資料,提高解決問題的能力,使得他們?cè)趯W(xué)習(xí)之余有充裕的時(shí)間去完成高質(zhì)量的畢業(yè)設(shè)計(jì)。
2.1．1學(xué)生方面
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,只有讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)設(shè)計(jì)對(duì)其能力的培養(yǎng)、知識(shí)的儲(chǔ)備、綜合素質(zhì)的提高和社會(huì)適應(yīng)能力的增強(qiáng)有重要意義,他們才會(huì)盡可能地排除各種干擾,在時(shí)間和精力上有更大的投入。
2.1．2教師方面
指導(dǎo)教師的工作態(tài)度和認(rèn)真程度對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量有至關(guān)重要的作用,可以通過制定對(duì)指導(dǎo)教師的監(jiān)督管理機(jī)制來發(fā)揮這一作用。
2.2加強(qiáng)選題指導(dǎo)
加大對(duì)畢業(yè)論文的選題指導(dǎo),使選題具有科學(xué)性、實(shí)踐性、綜合性和創(chuàng)新性。為提高本科畢業(yè)論文選題質(zhì)量,應(yīng)加大對(duì)畢業(yè)論文選題的指導(dǎo)力度、控制每位教師指導(dǎo)的畢業(yè)生數(shù)量。
2.3增加經(jīng)費(fèi)
學(xué)校在加大本科生畢業(yè)論文管理的同時(shí),對(duì)本科畢業(yè)論文也要有一定的經(jīng)費(fèi)支持。不僅要增加投入學(xué)生的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi),還要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)習(xí)基地建設(shè),使他們有動(dòng)手實(shí)踐的空間。
2.4嚴(yán)把論文答辯關(guān)
現(xiàn)在很多學(xué)校都存在畢業(yè)論文考核不嚴(yán)的情況,或者有監(jiān)督檢查及考核,但力度不大,流于形式。學(xué)校及學(xué)院應(yīng)健全畢業(yè)論文管理機(jī)制,嚴(yán)格審查,加強(qiáng)規(guī)范保證論文答辯要嚴(yán)肅正規(guī),堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)。可采取一些措施如校、系二級(jí)答辯,第一次未通過可參加二次答辯等方法保證質(zhì)量。
3結(jié)語(yǔ)
在當(dāng)代大眾教育的形勢(shì)下,如何解決學(xué)業(yè)與就業(yè)兩全,既使學(xué)生能優(yōu)秀地完成高質(zhì)量的畢業(yè)論文,又不耽誤他們的就業(yè),的確是個(gè)難題。它涉及到學(xué)校(學(xué)院)的政策導(dǎo)向、教學(xué)管理、教師職業(yè)道德、學(xué)生學(xué)風(fēng)等方方面面,這就要求學(xué)校、院(系)、教師與學(xué)生的共同努力,只有這樣上述問題才能從根本上得到解決,本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量才會(huì)得到真正提高,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),也更能促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。
長(zhǎng)期以來,畢業(yè)論文在本科教育中重要性是不言而喻的,它是對(duì)大學(xué)四年來掌握和運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能以及從事科學(xué)研究能力的綜合考核,是實(shí)現(xiàn)本科培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)環(huán)節(jié),在訓(xùn)練本科學(xué)生探求真理、強(qiáng)化科學(xué)研究意識(shí)、提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力及素質(zhì)等方面,都具有不可替代的作用,對(duì)于農(nóng)業(yè)院校則更是如此。因此,加強(qiáng)畢業(yè)論文的指導(dǎo)和管理,提高畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量是各高校教學(xué)管理工作的重心之一?？墒?近年來,畢業(yè)論文在本科教育中的重要性卻被有意無意地淡化了。就學(xué)生而言,因?yàn)楫厴I(yè)在即,越來越大的就業(yè)壓力使得他們將主要精力放在找工作上,考研的學(xué)生更是緊張地準(zhǔn)備應(yīng)試,因此,他們?cè)诋厴I(yè)論文這一環(huán)節(jié)上往往是被動(dòng)地應(yīng)付。于是,各種東拼西湊、抄襲、請(qǐng)人,甚至干脆出錢買論文的現(xiàn)象便應(yīng)運(yùn)而生。就指導(dǎo)教師而言,隨著高校招生規(guī)模的逐漸擴(kuò)大,每個(gè)老師所帶的學(xué)生數(shù)量急劇增加,由于許多指導(dǎo)教師同時(shí)又要兼顧教學(xué)和科研任務(wù),在論文指導(dǎo)上沒有足夠的時(shí)間投入,從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。但近幾年來隨著高校招生規(guī)模的逐漸擴(kuò)大,本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量卻有下滑的趨勢(shì)。
作為一所具有50多年辦學(xué)歷史的省屬重點(diǎn)高等院?！限r(nóng)業(yè)大學(xué),如何在新的形勢(shì)下,提高教師及學(xué)生對(duì)本科畢業(yè)論文的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)輔導(dǎo)和監(jiān)管,提高畢業(yè)論文質(zhì)量,真正發(fā)揮本科畢業(yè)論文在本科教學(xué)工作中的重要作用,是教學(xué)改革的重要課題之一。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的畢業(yè)論文應(yīng)著重以提高學(xué)生自主的科研認(rèn)識(shí)、應(yīng)用知識(shí)的能力、增加創(chuàng)新能力、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力為基礎(chǔ),在整個(gè)畢業(yè)論文的創(chuàng)作期間,指導(dǎo)教師應(yīng)加強(qiáng)輔導(dǎo)和監(jiān)管,不斷激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造熱情,提高其科研動(dòng)手和解決實(shí)際問題的能力,使其在就業(yè)市場(chǎng)占據(jù)有利地位,為社會(huì)培養(yǎng)合格的后備人才。
1目前我校在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)中存在的主要問題
一直以來,我校動(dòng)物醫(yī)學(xué)院院辦與教師對(duì)畢業(yè)論文環(huán)節(jié)是非常重視的,組織到位、學(xué)時(shí)保證、程序完整,但也存在著諸多問題,比如說,科研認(rèn)識(shí)不足、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理、實(shí)驗(yàn)缺乏創(chuàng)新、科研經(jīng)費(fèi)不足、專業(yè)指導(dǎo)老師缺乏、學(xué)生認(rèn)識(shí)不足、論文答辯把關(guān)不嚴(yán)等。如何面對(duì)這些問題,解決這些問題,是我們當(dāng)今教學(xué)改革當(dāng)中的重要課題。下面就我院本科畢業(yè)論文指導(dǎo)中存在的一些問題進(jìn)行闡述。
1.1畢業(yè)論文選題不恰當(dāng)
選題是本科畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),它在一定程度上決定了畢業(yè)論文的質(zhì)量。受實(shí)驗(yàn)條件、指導(dǎo)老師自身能力、學(xué)生自身素質(zhì)限制,選題缺乏創(chuàng)新性、實(shí)用性、可行性和范圍和深度不當(dāng)?shù)葐栴}普遍存在。選題要么過大,學(xué)生無所適從,不知從哪著手。要么過小,研究的范圍過窄,過于深?yuàn)W,學(xué)生理解困難。要么缺乏創(chuàng)新,完成的畢業(yè)論文水平一般。要么完全停留在基礎(chǔ)理論知識(shí)上面,缺乏實(shí)際操作動(dòng)手能力。
1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)方面,一些水平較高,從事科研教學(xué)工作多年的專業(yè)老師工作繁忙,沒有時(shí)間或不愿意來進(jìn)行本科生畢業(yè)論文的指導(dǎo)工作,專業(yè)老師指導(dǎo)有限,有的老師缺乏科研和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理,以至于實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到中途開展不下去了,不得不重新再來,既浪費(fèi)了時(shí)間,又打擊了學(xué)生的積極性。
1.3實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)不足
動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科論文,整個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)經(jīng)費(fèi)要求比較高,學(xué)院投入的經(jīng)費(fèi)緊張或不足,經(jīng)費(fèi)按人頭算,分配不公,沒有與論文完成質(zhì)量掛鉤,挫傷了認(rèn)真帶學(xué)生的教師的積極性,也助長(zhǎng)了部分不負(fù)責(zé)任教師的不正之風(fēng)。這些都直接影響到論文完成的速度和質(zhì)量。經(jīng)費(fèi)不足是本科畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過程中的一個(gè)普遍的問題,往往前期一切進(jìn)展順利,學(xué)生在進(jìn)行一項(xiàng)很有意義的實(shí)驗(yàn)的時(shí)候,到了中途或結(jié)尾,由于經(jīng)費(fèi)預(yù)算不足,這樣導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量大打折扣。指導(dǎo)的學(xué)生多,指導(dǎo)老師的科研經(jīng)費(fèi)緊張,畢竟實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)充足的老師不多,大多數(shù)老師經(jīng)費(fèi)少,對(duì)于講師來說更是負(fù)擔(dān)不起現(xiàn)在高昂的實(shí)驗(yàn)費(fèi)用。
1.4專業(yè)指導(dǎo)老師缺乏
指導(dǎo)畢業(yè)論文的師資力量薄弱存在于農(nóng)科院校的許多專業(yè)中,動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))是以動(dòng)物養(yǎng)殖的實(shí)驗(yàn)為主,論文指導(dǎo)所花的精力和時(shí)間很多。近年由于擴(kuò)招,每個(gè)老師所帶的學(xué)生數(shù)量急劇增加,由于許多指導(dǎo)教師同時(shí)又要兼顧教學(xué)和科研任務(wù),有的在校外任職,或經(jīng)常出差,作為教授還指導(dǎo)研究生,繁重的教學(xué)任務(wù)以及其它原因?qū)е聦I(yè)老師在論文指導(dǎo)上沒有足夠的時(shí)間投入,從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。有的指導(dǎo)老師不嚴(yán)格要求學(xué)生,缺乏對(duì)學(xué)術(shù)研究的嚴(yán)謹(jǐn)。
1.5學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文不重視
畢業(yè)論文是大學(xué)階段專業(yè)學(xué)習(xí)情況的綜合體現(xiàn),最能反映大學(xué)生的理論素養(yǎng)、思辯能力、基礎(chǔ)知識(shí)和創(chuàng)新精神。但是,現(xiàn)實(shí)中許多大學(xué)生并不重視做論文,不愿開展科學(xué)研究,經(jīng)常以時(shí)間緊為借口參與實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間偏少。科研意識(shí)和科研精神的匱乏,使不少人抱著應(yīng)付的態(tài)度,知識(shí)缺乏積累,也就難以去完成高質(zhì)量的論文。同時(shí)畢業(yè)論文質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán),論文答辯及評(píng)審走過場(chǎng),評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)過低,這些都直接影響了學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的重視程度。上頭把關(guān)不嚴(yán),下面敷衍了事,畢業(yè)論文的質(zhì)量自然也好不到哪里去。
1.6論文寫作基本功不扎實(shí)
本科教學(xué)沒有設(shè)論文寫作方面的課程,學(xué)生對(duì)論文寫作的格式,方法及技巧知之甚少,有的時(shí)候?qū)嶒?yàn)完成了,論文資料收集整理得差不多了,就是無從下手,不知該如何動(dòng)筆,最后只好依葫蘆畫瓢,各種投機(jī)取巧的心理也滋生了。其實(shí)論文寫作是很講究的,這需要我們的專業(yè)老師在課堂上一一講解以及實(shí)驗(yàn)論文寫作過程中加以耐心指導(dǎo)。
1.7畢業(yè)論文時(shí)間安排不合理
現(xiàn)在的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)及操作都安排在第七學(xué)期末和第八學(xué)期初,而這時(shí)恰是同學(xué)們找工作、考研或考公務(wù)員的時(shí)間,與做畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間沖突,現(xiàn)在的社會(huì)大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)壓力大,尤其是對(duì)于農(nóng)林院校畢業(yè)的學(xué)生。由于找工作和考研對(duì)同學(xué)們來到說是最重要的兩件事,且都與畢業(yè)論文無太大關(guān)系,權(quán)衡利弊后,大部分學(xué)生必然選擇前者,以至于畢業(yè)生都無法安心去認(rèn)真查閱資料,認(rèn)真地去做畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作及后來的論文寫作。從而導(dǎo)致了論文“拼湊”、“摻水”現(xiàn)象嚴(yán)重,質(zhì)量下滑,而且弄虛作假和形式主義傾向嚴(yán)重。
2提高我校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量的指導(dǎo)措施
針對(duì)以上問題,我們立足高校,共同探討擴(kuò)招后本科畢業(yè)論文質(zhì)量的保障措施。提高本科畢業(yè)論文的改革對(duì)策,在對(duì)本科畢業(yè)論文的現(xiàn)狀和存在問題調(diào)查基礎(chǔ)上通過從時(shí)間前移提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)選題指導(dǎo)、增加經(jīng)費(fèi)、嚴(yán)把論文答辯關(guān)從而有助于提高畢業(yè)論文質(zhì)量。
2.1時(shí)間前移,提高認(rèn)識(shí)
時(shí)間前移、認(rèn)識(shí)到位是做好畢業(yè)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。為了更好地解決就業(yè)與研究生復(fù)試對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量帶來的沖擊,我們應(yīng)該在第七學(xué)期結(jié)束前一兩個(gè)月就開始布置畢業(yè)設(shè)計(jì)工作,指導(dǎo)教師下達(dá)任務(wù),學(xué)生可以利用第七學(xué)期以及寒假期間查找資料,爭(zhēng)取讓學(xué)生在下學(xué)期開學(xué)前就對(duì)本課題已經(jīng)有了一定的了解。而到下學(xué)期時(shí),學(xué)生就可以直接進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的研究工作。
此外,最好是將畢業(yè)論文設(shè)計(jì)貫穿于整個(gè)本科教育過程。組織從事教學(xué)、科研方面的骨干教師,結(jié)合自己的研究方面,吸收各年級(jí)中優(yōu)秀學(xué)生一起參加,導(dǎo)師不定期的向這部分學(xué)生提供畢業(yè)設(shè)計(jì)選題,供他們選擇。這樣學(xué)生不僅可以鍛煉自己,提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力,而且有更多的時(shí)間來查閱資料,提高解決問題的能力,使得他們?cè)趯W(xué)習(xí)之余有充裕的時(shí)間去完成高質(zhì)量的畢業(yè)設(shè)計(jì)。
2.1．1學(xué)生方面
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,只有讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)設(shè)計(jì)對(duì)其能力的培養(yǎng)、知識(shí)的儲(chǔ)備、綜合素質(zhì)的提高和社會(huì)適應(yīng)能力的增強(qiáng)有重要意義,他們才會(huì)盡可能地排除各種干擾,在時(shí)間和精力上有更大的投入。
2.1．2教師方面
指導(dǎo)教師的工作態(tài)度和認(rèn)真程度對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量有至關(guān)重要的作用,可以通過制定對(duì)指導(dǎo)教師的監(jiān)督管理機(jī)制來發(fā)揮這一作用。
2.2加強(qiáng)選題指導(dǎo)
加大對(duì)畢業(yè)論文的選題指導(dǎo),使選題具有科學(xué)性、實(shí)踐性、綜合性和創(chuàng)新性。為提高本科畢業(yè)論文選題質(zhì)量,應(yīng)加大對(duì)畢業(yè)論文選題的指導(dǎo)力度、控制每位教師指導(dǎo)的畢業(yè)生數(shù)量。
2.3增加經(jīng)費(fèi)
學(xué)校在加大本科生畢業(yè)論文管理的同時(shí),對(duì)本科畢業(yè)論文也要有一定的經(jīng)費(fèi)支持。不僅要增加投入學(xué)生的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi),還要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)習(xí)基地建設(shè),使他們有動(dòng)手實(shí)踐的空間。
2.4嚴(yán)把論文答辯關(guān)
現(xiàn)在很多學(xué)校都存在畢業(yè)論文考核不嚴(yán)的情況,或者有監(jiān)督檢查及考核,但力度不大,流于形式。學(xué)校及學(xué)院應(yīng)健全畢業(yè)論文管理機(jī)制,嚴(yán)格審查,加強(qiáng)規(guī)范保證論文答辯要嚴(yán)肅正規(guī),堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)。可采取一些措施如校、系二級(jí)答辯,第一次未通過可參加二次答辯等方法保證質(zhì)量。
3結(jié)語(yǔ)
在當(dāng)代大眾教育的形勢(shì)下,如何解決學(xué)業(yè)與就業(yè)兩全,既使學(xué)生能優(yōu)秀地完成高質(zhì)量的畢業(yè)論文,又不耽誤他們的就業(yè),的確是個(gè)難題。它涉及到學(xué)校(學(xué)院)的政策導(dǎo)向、教學(xué)管理、教師職業(yè)道德、學(xué)生學(xué)風(fēng)等方方面面,這就要求學(xué)校、院(系)、教師與學(xué)生的共同努力,只有這樣上述問題才能從根本上得到解決,本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量才會(huì)得到真正提高,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),也更能促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。
撰寫畢業(yè)論文是高等學(xué)校本科教學(xué)計(jì)劃的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，獨(dú)立分析問題、解決問題以及科研、創(chuàng)新能力的重要形式，同時(shí)也是對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的全面、綜合檢查。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性及應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科，撰寫畢業(yè)論文對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)起著不可替代的作用。由于多方原因，目前動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文撰寫環(huán)節(jié)暴露出許多問題，需引起重視。
1經(jīng)費(fèi)投入不足
動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文絕大多數(shù)是試驗(yàn)研究，少數(shù)是調(diào)查報(bào)告，完成論文需要購(gòu)買試驗(yàn)材料、查閱大量文獻(xiàn)資料、實(shí)地考察和調(diào)研，所需經(jīng)費(fèi)較多，但目前，農(nóng)科院校平均撥給學(xué)生的畢業(yè)論文經(jīng)費(fèi)為每人200元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生做畢業(yè)論文的需要。有些高校將畢業(yè)論文經(jīng)費(fèi)下發(fā)到院（系），可是沒有監(jiān)督機(jī)制，實(shí)際用于畢業(yè)論文的經(jīng)費(fèi)很少或根本沒有。大多數(shù)學(xué)生的畢業(yè)論文依賴于指導(dǎo)教師的科研經(jīng)費(fèi)完成試驗(yàn)研究，而當(dāng)指導(dǎo)教師科研經(jīng)費(fèi)不足或沒有科研經(jīng)費(fèi)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)試驗(yàn)內(nèi)容不完整，試驗(yàn)動(dòng)物數(shù)減少，試驗(yàn)所需試劑價(jià)廉，結(jié)果準(zhǔn)確度不高，偽造試驗(yàn)數(shù)據(jù)等問題，嚴(yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。
2完成時(shí)間難以保障
目前，在大多數(shù)院校的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中，畢業(yè)論文均被安排在第八學(xué)期，而這一學(xué)期剛好是畢業(yè)生擇業(yè)的高峰期，又是學(xué)生進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)踐的關(guān)鍵時(shí)期，二者時(shí)間沖突，給畢業(yè)論文的完成帶來了一定的影響。許多學(xué)生經(jīng)過了生產(chǎn)實(shí)習(xí)的鍛煉和熟悉，已經(jīng)將實(shí)習(xí)單位確定為最終的工作單位，不愿意中斷工作，就一邊在公司實(shí)習(xí)一邊抽空回學(xué)校撰寫畢業(yè)論文。有些用人單位要求已簽約的學(xué)生提前上崗；擇業(yè)的巨大壓力使更多的學(xué)生把用來撰寫畢業(yè)論文的時(shí)間用去人才市場(chǎng)跑工作，參加各種供需見面會(huì)。
考研的學(xué)生在第七學(xué)期復(fù)習(xí)考試，第八學(xué)期需要準(zhǔn)備復(fù)試和聯(lián)系導(dǎo)師，對(duì)畢業(yè)論文投入的精力明顯不足。而對(duì)于找好工作單位或已考上研究生的學(xué)生，畢業(yè)論文的結(jié)果已對(duì)他們已經(jīng)失去激勵(lì)作用，很大一部分學(xué)生抱著一種“通過”就行的思想，主觀上放松了對(duì)自己的要求。
3指導(dǎo)教師因素
指導(dǎo)教師在畢業(yè)論文教學(xué)中起著重要的作用。指導(dǎo)教師既要傳授專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，又要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的科研習(xí)慣。因此，指導(dǎo)教師個(gè)人素質(zhì)及其科研水平直接影響本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。
3.1師資力量不足
近年來，高校本科招生不斷擴(kuò)大，畢業(yè)生數(shù)量每年都有大幅增長(zhǎng)，而指導(dǎo)教師的數(shù)量卻相對(duì)缺少。一般每個(gè)指導(dǎo)教師要指導(dǎo)6~8個(gè)甚至更多的學(xué)生，這致使指導(dǎo)教師投入在每一個(gè)學(xué)生中的時(shí)間和精力不足。另外，大多數(shù)指導(dǎo)教師兼顧繁重的教學(xué)與科研任務(wù)，部分教師還在企業(yè)從事研發(fā)工作，他們用于指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的時(shí)間偏少，精力投入不足，不可避免地出現(xiàn)指導(dǎo)不到位的現(xiàn)象。
3.2指導(dǎo)教師水平及能力欠缺
部分指導(dǎo)教師由于長(zhǎng)期把工作精力投入到教學(xué)工作中，相應(yīng)在科研方面顯得薄弱，有的指導(dǎo)教師本身就沒有科研課題，也缺乏科研實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，因而也就缺乏指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的能力和條件，難以完成指導(dǎo)任務(wù)，尤其在指導(dǎo)學(xué)生撰寫英文摘要時(shí)非常突出。個(gè)別教師本身不會(huì)做科研，甚至不熟悉自己所指導(dǎo)論文的研究領(lǐng)域，把握不住論文實(shí)質(zhì)，只能從形式上把關(guān)。有的年輕教師對(duì)本科畢業(yè)論文的整個(gè)撰寫過程缺乏了解，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)論文撰寫質(zhì)量不高。
3.3指導(dǎo)態(tài)度不端正
很多教師自身教學(xué)任務(wù)繁重，加之學(xué)校對(duì)本科畢業(yè)論文投入資金欠缺，教師指導(dǎo)學(xué)生完成論文的投入不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，甚至敷衍。有的指導(dǎo)教師一個(gè)題目給多屆學(xué)生做，而且畢業(yè)論文選題與當(dāng)前科技的發(fā)展嚴(yán)重脫節(jié)。有些指導(dǎo)教師在整個(gè)畢業(yè)論文的指導(dǎo)過程中與學(xué)生只是通過電話或者電子郵件聯(lián)系，并不能真正掌握學(xué)生畢業(yè)論文的進(jìn)展情況，對(duì)學(xué)生要求不嚴(yán)，寫好寫壞都能通過，這些情況都對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文設(shè)計(jì)產(chǎn)生消極影響。
4學(xué)生自身因素
學(xué)生是論文創(chuàng)作的主體，是影響畢業(yè)論文質(zhì)量的第一要素，因此學(xué)生自身的綜合素質(zhì)、能力、對(duì)待論文的態(tài)度等都決定著畢業(yè)論文的質(zhì)量。
4.1對(duì)論文重要性認(rèn)識(shí)不足，存在敷衍應(yīng)付思想
部分學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為畢業(yè)論文是可有可無的一個(gè)環(huán)節(jié)，只要平時(shí)學(xué)習(xí)好，各門課程成績(jī)合格或者學(xué)分達(dá)到要求就能順利畢業(yè)，因此缺乏嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度。還有一些找到就業(yè)單位或考上研究生的學(xué)生，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)論文內(nèi)容與自己今后從事的工作或?qū)I(yè)研究方向沒有直接聯(lián)系，就對(duì)畢業(yè)論文采取應(yīng)付的態(tài)度，甚至選擇工作量少、簡(jiǎn)單且易操作的題目，只求合格。
4.2寫作水平和能力差
高校擴(kuò)招后，進(jìn)入大學(xué)的門檻逐年降低，學(xué)生綜合素質(zhì)也隨之下降。很少有大學(xué)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主獲取知識(shí)、廣泛汲取百家觀點(diǎn)并形成自己的觀點(diǎn)。很多學(xué)生在前幾年的大學(xué)學(xué)習(xí)中基本沒有翻閱過相關(guān)專業(yè)的文獻(xiàn)資料，知識(shí)面狹窄、不全面，論文起點(diǎn)低、缺乏深度和新意。學(xué)生對(duì)論文寫作知識(shí)的了解十分有限，基本源于自己有限的閱讀與對(duì)別人論文的借鑒，致使學(xué)生寫作能力下降，出現(xiàn)一些較為明顯的錯(cuò)誤。例如數(shù)據(jù)來源注明不規(guī)范，圖表數(shù)據(jù)、表頭和內(nèi)容不統(tǒng)一，論文題目和論文內(nèi)容不一致。
4.3論文抄襲、剽竊現(xiàn)象嚴(yán)重
動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的論文一般都需要進(jìn)行試驗(yàn)研究，耗時(shí)長(zhǎng)，一些學(xué)生因忙于就業(yè)、考研沒有時(shí)間做試驗(yàn)，而導(dǎo)致論文不可避免地存在抄襲、拼湊現(xiàn)象。部分學(xué)生總希望能走捷徑，不是通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)完成畢業(yè)論文，而是偽造試驗(yàn)數(shù)據(jù)，復(fù)制粘貼他人論文。如：有的學(xué)生抄襲往屆畢業(yè)生的論文；有的學(xué)生心存僥幸，到互聯(lián)網(wǎng)上搜索一下，把一些內(nèi)容經(jīng)過剪切、粘貼就整理出一篇文章，或者到圖書館查一大疊資料，從中摘抄拼湊寫出一篇雜亂無章的論文；有的學(xué)生甚至直接從網(wǎng)上下載一篇文章，改改格式和署名，拿來做自己的畢業(yè)論文。學(xué)生充分占有資料，適當(dāng)引述別人的觀點(diǎn)是可以的，但不假思索的抄襲行為是應(yīng)該絕對(duì)禁止的。
5缺乏有效管理和監(jiān)督機(jī)制，過程流于形式
目前畢業(yè)論文考核、管理工作松懈，不規(guī)范，缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制。指導(dǎo)教師的遴選機(jī)制還未有效建立，有些學(xué)校無論教師在科研上有何種水平和能力，只要是任課教師均可作為畢業(yè)論文指導(dǎo)教師。對(duì)某些指導(dǎo)教師在指導(dǎo)工作中的投入時(shí)間、精力不足現(xiàn)象缺乏檢查督促，沒有一套有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，這不僅使那些認(rèn)真負(fù)責(zé)的教師積極性受到打擊，更縱容了那些沒有責(zé)任心的教師，助長(zhǎng)了敷衍應(yīng)付之風(fēng)。
高校中畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控和答辯過程流于形式，疏于管理和監(jiān)督的情況尤為嚴(yán)重。之所以存在論文抄襲、剽竊現(xiàn)象，除學(xué)生自身原因外，導(dǎo)師不負(fù)責(zé)任，把關(guān)不嚴(yán)也是一個(gè)原因，更重要的是論文的質(zhì)量監(jiān)控環(huán)節(jié)，即評(píng)閱和答辯流于形式，學(xué)校沒有行之有效的監(jiān)督和管理機(jī)制。部分高校的畢業(yè)論文評(píng)閱與答辯工作，缺少同行教師評(píng)閱；有的教師怕自己指導(dǎo)的學(xué)生在分?jǐn)?shù)上吃虧，不看論文質(zhì)量，慷慨地給學(xué)生打高分；有些學(xué)?？紤]自身情況，如對(duì)畢業(yè)論文質(zhì)量要求過嚴(yán)，導(dǎo)致大部分學(xué)生不能正常畢業(yè)，將會(huì)影響到學(xué)校的聲譽(yù)，也將會(huì)影響到學(xué)校來年的招生工作，所以論文的評(píng)閱和答辯僅僅是走過場(chǎng)，寫的好壞都能通過，對(duì)不及格學(xué)生未進(jìn)行二次答辯。
在大部分學(xué)生的意識(shí)中，絕不會(huì)因?yàn)檎撐馁|(zhì)量低而拿不到畢業(yè)證，而事實(shí)也的確如此，因此學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文漫不經(jīng)心，不把撰寫畢業(yè)論文當(dāng)回事。部分評(píng)委對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文成績(jī)?cè)u(píng)定存在著過高或過低現(xiàn)象，給出的成績(jī)與論文實(shí)際水平不相符合，有些學(xué)生辛辛苦苦做了1年的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果還不如其他學(xué)生花1個(gè)星期看3~5篇文章而完成的畢業(yè)論文的成績(jī)高，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性，同時(shí)也降低了論文質(zhì)量。
綜上所述，目前，代表大學(xué)教學(xué)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)的畢業(yè)論文在制度、監(jiān)管、評(píng)價(jià)體系、指導(dǎo)教師及學(xué)生自身等方面都存在著諸多問題，提高本科生對(duì)畢業(yè)論文工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)畢業(yè)論文工作的管理和監(jiān)督，使之科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，已經(jīng)成為提高大學(xué)教學(xué)質(zhì)量亟待解決的問題。
為了適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)的需要,世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)之一就是強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)如何加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,是各國(guó)醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)問題,也是我國(guó)培養(yǎng)跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)高級(jí)人才面臨的一個(gè)重要問題[1]。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念培養(yǎng),直接關(guān)系到我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展,在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中占有重要的地位。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革背景
教育部提出了我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育面向21世紀(jì)改革和發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo),要求主動(dòng)適應(yīng)21世紀(jì)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要,改革高等醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)模式,實(shí)現(xiàn)教育思想、教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)方法的現(xiàn)代化,即“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”[2]。世界衛(wèi)生組織也已將HealthforAll/2000進(jìn)一步擴(kuò)展為21世紀(jì)的預(yù)防衛(wèi)生保健工作,將工作重點(diǎn)由獲得健康轉(zhuǎn)向主動(dòng)的健康促進(jìn)及健康保護(hù)。在國(guó)內(nèi),隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革和全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的要求越來越高:不僅僅是疾病的診斷與治療者,還應(yīng)當(dāng)是交流能手、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者、社會(huì)保健的支持者和衛(wèi)生保健的提供者[3]。當(dāng)前我國(guó)主要的公共衛(wèi)生問題包括兩方面:一方面我國(guó)的疾病譜和死亡譜已發(fā)生改變,由急性傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊橹?另一方面,傳染病特別是新的傳染病,時(shí)時(shí)威脅人民健康,地方病、營(yíng)養(yǎng)不良和環(huán)境衛(wèi)生問題以及勞動(dòng)保護(hù)問題,都威脅著人民的健康[4]。
2003年SARS疫情的發(fā)生,突顯了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的薄弱,這是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的通病。為此,教育部、衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教育的通知》,要求加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,補(bǔ)充群體預(yù)防、社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理健康及非典治療與防護(hù)等預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程,使廣大畢業(yè)生能以更全面的知識(shí)和能力走上工作崗位。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀
我國(guó)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式共有兩類:
《衛(wèi)生學(xué)》教材,包括環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生組織保健,其體系是沿用預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科體系,是“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”;《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材,包括群體健康及其影響因素、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和健康促進(jìn)與疾病預(yù)防;該教材打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)體系,圍繞群體-環(huán)境-健康的基本觀念將各有關(guān)內(nèi)容重新融合,并要求增加為期一月的社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐。
長(zhǎng)期以來醫(yī)學(xué)教育忽視了進(jìn)行有益的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),不管選用哪種預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和學(xué)科的融合,困難也逐步體現(xiàn)出來。由于該學(xué)科長(zhǎng)期被人輕視,對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說,專業(yè)聯(lián)系較疏遠(yuǎn),他們是為了完成學(xué)業(yè)的規(guī)定不得不學(xué)習(xí)該課程[5]。在教學(xué)上,重理論輕實(shí)踐,純學(xué)院式的教學(xué)使非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不了解中國(guó)的衛(wèi)生現(xiàn)狀,缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。雖然《預(yù)防醫(yī)學(xué)》正被越來越多的院校所采用,要求增加了為期一個(gè)月的社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐。但苦于多數(shù)無進(jìn)行社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力或條件,很少開展預(yù)防醫(yī)學(xué)的社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐。目前全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校已開始著手改革《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容,以彌補(bǔ)以往教學(xué)中的不足,但沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)。
我校預(yù)防醫(yī)學(xué)系在全日制本科層次已開設(shè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》和《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》等課程,其中以《預(yù)防醫(yī)學(xué)》為重點(diǎn),各專業(yè)均開課,并且整個(gè)教學(xué)重點(diǎn)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)研究方法,培養(yǎng)學(xué)生一定的科研設(shè)計(jì)和分析能力;在教學(xué)安排上,有理論和實(shí)驗(yàn)課,但沒有社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐;《社會(huì)醫(yī)學(xué)》為選修課;《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》只對(duì)護(hù)理本科專業(yè)開課,大多數(shù)學(xué)生在群體預(yù)防、社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康教育、全科醫(yī)學(xué)、流病調(diào)查等方面知識(shí)欠缺。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索
現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式正處于由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期,但目前的醫(yī)學(xué)教育尚不能起到推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的作用,因而預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革,將會(huì)極大地影響或促進(jìn)該模式的應(yīng)用[3]。教育部和衛(wèi)生部在最近十多年來,也多次發(fā)文要求各高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)與改革,以應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。為此,我系結(jié)合多年來的教學(xué)實(shí)踐和“本科教學(xué)大綱的重新制定”的時(shí)機(jī),進(jìn)行了新的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的改革探索。
1.改革教學(xué)內(nèi)容。
新的教學(xué)大綱采用新版《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材,全面體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,我們重點(diǎn)調(diào)整了《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容,從群體與預(yù)防角度出發(fā),努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合,體現(xiàn)群體、預(yù)防、社會(huì)醫(yī)學(xué)的整體觀,實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一;課時(shí)總數(shù)也由104節(jié)增加到120節(jié);多媒體課件根據(jù)新教材和內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。具體見表1。
新的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),其中包括群體健康及其影響因素、健康促進(jìn)與疾病預(yù)防,重點(diǎn)講授對(duì)各種不良環(huán)境因素的健康教育、健康促進(jìn)和健康保護(hù)作用,使學(xué)生能真正做到運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)來預(yù)防各種不良社會(huì)因素,真正通過健康促進(jìn)來達(dá)到健康保護(hù)的目的。樹立正確的健康觀,讓學(xué)生能深刻理解醫(yī)學(xué)模式的改變。
2.建立和實(shí)施新的課程體系。
多年來我院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室在全日制本科層次開設(shè)的課程只有《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》和《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》,為了加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略,調(diào)整了課程體系,申請(qǐng)開設(shè)了《社會(huì)醫(yī)學(xué)》、《全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)》、《艾滋病健康教育》和《臨床科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》等四門選修課,對(duì)部分專業(yè)學(xué)生增設(shè)了《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《流行病學(xué)》、《科研設(shè)計(jì)》、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》、《健康教育學(xué)》和《運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》等必修課。具體情況見表2。
3.改革教學(xué)方法。
以往我們的理論課教學(xué)方法較單調(diào),主要為傳統(tǒng)的板書和投影形式,教師備課工作量大,傳遞信息量小。從2002年開始,我院在各教室安裝了多媒體設(shè)備,預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室各位教師自制多媒體課件,改變傳統(tǒng)教學(xué)方法,采用多媒體課件授課,提高了教學(xué)效率。目前,在理論課教學(xué)中,100%采用多媒體課件教學(xué)。見表3。
4.改革考試方法。
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的考試內(nèi)容以往側(cè)重概念和重要原理、方法的考核,學(xué)生在沒有理解的基礎(chǔ)上,通過強(qiáng)記也能獲得高分,但在實(shí)際工作中不會(huì)應(yīng)用。通過改革,從考核學(xué)生的理論知識(shí)轉(zhuǎn)向考核學(xué)生的綜合能力(包括思維、操作、交流能力),特別是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)部分,增加了分析題和辨析題,充分考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的靈活應(yīng)用。
四、存在的問題
1.實(shí)踐基地的問題。
我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),城市規(guī)模小,學(xué)院經(jīng)費(fèi)緊張,人力資源也較為緊張,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地至今尚未建立,無法開展為期一月的社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐,這對(duì)于改善和提高我院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)會(huì)有較大影響。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行一定時(shí)間的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐,可以加深學(xué)生對(duì)于“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針的認(rèn)識(shí),理解在臨床實(shí)踐中貫徹預(yù)防策略的重要意義,幫助學(xué)生在今后的工作中更好地做到防治結(jié)合,以應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)的影響。在SARS疫情發(fā)生之后,建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地是亟待解決的問題,學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,像對(duì)待臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)一樣,積極建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地。
2.“研究型學(xué)習(xí)”的開展。
多媒體教學(xué)方法相比傳統(tǒng)教學(xué)方法有它的優(yōu)點(diǎn),但運(yùn)用不當(dāng)或準(zhǔn)備不足,會(huì)加快教學(xué)進(jìn)度,出現(xiàn)3學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容在2學(xué)時(shí)完成的現(xiàn)象,或?yàn)闇惤虒W(xué)時(shí)間不斷簡(jiǎn)單重復(fù)的現(xiàn)象[7],并且如果多媒體教學(xué)方法不改變“填鴨式”教學(xué)方法,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)受一定影響,教學(xué)質(zhì)量也會(huì)受到影響。當(dāng)前,我們雖然開展了多媒體教學(xué)方法,但應(yīng)試教育的成分較多,素質(zhì)教育的成分較少?！把芯啃蛯W(xué)習(xí)”的教學(xué)模式對(duì)改善當(dāng)前教育現(xiàn)狀有一定的作用,這正是我們的薄弱之處。
“研究型學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式是指教師在教學(xué)過程中,以事先設(shè)計(jì)好的板塊化課堂教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ),圍繞其教學(xué)目的和目標(biāo),提出相應(yīng)的“研究問題”,在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)下,組織全體學(xué)生共同參與、探討、交流和協(xié)作,積極尋求解決“研究問題”的方式、方法、手段和途徑,最終共同完成解決問題的一個(gè)或多個(gè)方案[8]?！把芯啃蛯W(xué)習(xí)”的教學(xué)模式是在一種平等、交流、互動(dòng)、合作的學(xué)習(xí)氛圍中進(jìn)行的,是一種能動(dòng)的、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)過程,能夠大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、熱情和積極性,是素質(zhì)教育的體現(xiàn)。
如今,對(duì)應(yīng)試教育的問題中小學(xué)談的較多,其實(shí)大學(xué)的應(yīng)試教育較明顯。培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力,關(guān)系到中國(guó)的未來發(fā)展,今后開展“研究型學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式是大勢(shì)所趨。
1調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多，包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容，教師備課需花費(fèi)大量時(shí)間及精力；因此，高職院校應(yīng)結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專題講座形式講授，如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。
2調(diào)整教學(xué)方法
《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目?jī)?nèi)容采用不同教學(xué)方法，如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學(xué)方法（PBL）和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識(shí)，使理論聯(lián)系實(shí)際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動(dòng)聽的封閉教學(xué)模式，變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體，在教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使其發(fā)揮出最大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容，如診斷學(xué)體格檢查部分，應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學(xué)時(shí)，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性與參與性；而對(duì)于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，以提高學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力，提高學(xué)生臨床思維水平，本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時(shí)的醫(yī)院臨床實(shí)踐見習(xí)課。
3調(diào)整教學(xué)資料
本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊(duì)伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱，課題組成員進(jìn)行深入探討，通過專家訪談和問卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點(diǎn)，最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流，青年教師教學(xué)基本功得到快速提高，其對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)和師資隊(duì)伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。
4實(shí)施效果
我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個(gè)層次?；趯?duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的統(tǒng)一教學(xué)大綱、統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度、統(tǒng)一教案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和統(tǒng)一教學(xué)重難點(diǎn)的“六個(gè)統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評(píng)價(jià)和教學(xué)互評(píng)三級(jí)教學(xué)評(píng)價(jià)。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念，在本課程建設(shè)的“六個(gè)統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功，快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距；有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實(shí)踐?？傊呗氃盒Ｍㄟ^對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要［4］。
5結(jié)論
我院通過對(duì)高職院校非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程圍繞執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱建設(shè)的“六個(gè)統(tǒng)一”研究，建立了一支由內(nèi)科教研室獨(dú)立承擔(dān)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)的師資隊(duì)伍。統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)模式及教學(xué)方法，解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學(xué)安排繁瑣和學(xué)生為適應(yīng)不同教研室教師教學(xué)風(fēng)格和方法而形成的困惑；同時(shí)為培養(yǎng)新型實(shí)用型、技能型醫(yī)學(xué)生及幫助學(xué)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
作者：朱前超劉芳王祥錢旺單位：昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床學(xué)院
一、調(diào)查對(duì)象與方法
（一）調(diào)查對(duì)象本次調(diào)查對(duì)象為南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)?？破瘘c(diǎn)本科班就讀的2009級(jí)78名學(xué)生。
（二）調(diào)查方法采用匿名問卷調(diào)查的形式，對(duì)學(xué)生的年齡、性別、獲得?？莆膽{的年限、供職醫(yī)療單位的性質(zhì)、單位級(jí)別、數(shù)目、論文形式、的期刊等級(jí)，以及至今未的原因等因素進(jìn)行調(diào)查。
二、結(jié)果
（一）學(xué)生基本信息基本信息見表1，學(xué)生的年齡為23～40歲，平均年齡28．4歲，拿到?？茖W(xué)歷的年限為2～14年，平均4．3年，工作年限為2～20年，平均為7．1年。78名學(xué)生中，有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營(yíng)醫(yī)院和公司未計(jì)入）。
（二）情況對(duì)學(xué)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表2。已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78）。在已的22名學(xué)生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時(shí)間較短的醫(yī)務(wù)工作者中有的比例較小，在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說明許多學(xué)生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因?yàn)橛械男枨?，所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個(gè)專業(yè)和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)領(lǐng)域進(jìn)行，這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作的現(xiàn)狀，大部分為一些常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目，而一些新的檢測(cè)技術(shù)較少。
（三）與未發(fā)表原因分析進(jìn)一步對(duì)已和未的學(xué)生進(jìn)行原因調(diào)查分析，在成功的學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認(rèn)為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時(shí)間。
三、討論
隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學(xué)高等教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構(gòu)建和學(xué)習(xí)型社會(huì)的逐步建立，對(duì)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的要求也隨之提高，成人醫(yī)學(xué)高等教育越來越多地受到重視。成人醫(yī)學(xué)高等教育中的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在提高中專起點(diǎn)或者專科起點(diǎn)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，學(xué)生主要為學(xué)歷相對(duì)較低的基層檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，同時(shí)也為他們知識(shí)水平的提高提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。成人檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高等教育授課的對(duì)象大部分來自各級(jí)基層醫(yī)院，盡管他們中相當(dāng)一部分已成為單位的骨干，但這些學(xué)生幾乎沒有接受過醫(yī)學(xué)科研理論和方法的訓(xùn)練，缺乏基礎(chǔ)與臨床科研的實(shí)踐活動(dòng)。
而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學(xué)，對(duì)于學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學(xué)論文是對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深入探討研究，經(jīng)過分析、論證、推測(cè)、總結(jié)后得出的文章。通過對(duì)成人高等教育中的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行情況的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，可以初步了解他們的醫(yī)學(xué)科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調(diào)查結(jié)果顯示，78名學(xué)生中有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營(yíng)醫(yī)院和公司未計(jì)入），與其他研究調(diào)查成人高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)學(xué)生來源于基層結(jié)果相近。因?yàn)榛鶎俞t(yī)院接受到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面新理論和新檢驗(yàn)檢測(cè)方法機(jī)會(huì)相對(duì)較少，增加了他們的難度。本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78），也說明了這個(gè)問題。的22名學(xué)生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說明雖然難度很大，但是通過在實(shí)踐中不斷的積累還是可以的。此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說明許多學(xué)生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因?yàn)橛械男枨?，所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個(gè)專業(yè)發(fā)表和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)表，這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。
在成功的22名學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求，屬于被動(dòng)，這也說明外在的壓力可以促進(jìn)論文寫作，這也提示醫(yī)院可以采用一定的措施，挖掘醫(yī)務(wù)工作者的潛能，促進(jìn)他們發(fā)表更多的論文。而在56名未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認(rèn)為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時(shí)間。這也說明需要對(duì)他們進(jìn)行論文書寫方面的指導(dǎo)。
有學(xué)者通過指導(dǎo)成人高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)生的畢業(yè)論文寫作來提高這些學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新思維，取得了一定的效果，值得借鑒。雖然該方法具有一定的優(yōu)點(diǎn)，但根據(jù)我校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程緊和任務(wù)重以及畢業(yè)生指導(dǎo)教師較少的現(xiàn)狀，目前不太符合我校的教學(xué)模式，在后續(xù)的教學(xué)工作中可以考慮該模式的采用。普通高校成人教育實(shí)行學(xué)分制的構(gòu)想也有報(bào)道，建議我校教學(xué)和培養(yǎng)主管部門將學(xué)分制引入到醫(yī)學(xué)成人本科教育，同時(shí)將論文寫作納入學(xué)分的范疇，這樣可以督促學(xué)生進(jìn)行論文寫作，從而提高學(xué)生寫作水平。我們提倡各位授課老師在上課時(shí)，理論課講授結(jié)束后，講解一些關(guān)于論文寫作方面的知識(shí)，對(duì)學(xué)生灌輸一些科研思維，同時(shí)選用可能在臨床檢驗(yàn)工作中可以寫作論文的方向，讓學(xué)生自己去總結(jié)和實(shí)踐，還可以對(duì)已經(jīng)發(fā)表的論文進(jìn)行講解，通過這一系列教學(xué)手段可能會(huì)對(duì)學(xué)生有所幫助。
作者：謝而付蔣理王芳黃珮珺潘世揚(yáng)單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)學(xué)部
1通識(shí)教育的概念及與專業(yè)教育的關(guān)系
通識(shí)教育（generaleducation），又被稱為一般教育或通才教育，來自于西方的教育思想家。國(guó)內(nèi)外教育家對(duì)通識(shí)教育的涵義解釋是豐富多彩、見仁見智的，但在各自不同的闡述中，達(dá)成共識(shí)的是：通識(shí)教育不是簡(jiǎn)單意義上的教育方法和內(nèi)容，而是一種教育理念，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生健全人格和良好德性，使學(xué)生得到全面發(fā)展的教育[1]。第一個(gè)把通識(shí)教育與大學(xué)教育聯(lián)系在一起的是美國(guó)博德學(xué)院教授帕卡德（A.S.Packard）。之后，英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、日本、印度、俄羅斯等諸多國(guó)家也有類似的教育理念與做法。20世紀(jì)末通識(shí)教育理念進(jìn)入我國(guó)大學(xué)教育界，眾多教育家對(duì)通識(shí)教育與我國(guó)提出的素質(zhì)教育、自由教育和通才教育等教育進(jìn)行了辨析，通過辨析，逐步在我國(guó)高等教育中推行這一教育理念。通識(shí)教育具有多樣化與聯(lián)系性的特點(diǎn)。正確理解它的多樣性與聯(lián)系性，是把握通識(shí)教育科學(xué)內(nèi)涵、促進(jìn)通識(shí)教育實(shí)施的一個(gè)重要方面。通識(shí)教育理念與專業(yè)教育的有效結(jié)合能較好地解決近代以來大學(xué)教育極端專業(yè)化和功利化所帶來的一些弊端[2]。在通識(shí)教育與專業(yè)教育兩者的關(guān)系中，存在許多爭(zhēng)議，作為醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程的一線教師，筆者較為認(rèn)同通識(shí)教育和專業(yè)教育之間是相互促進(jìn)、相互融合、相互滲透的關(guān)系，也就是說醫(yī)學(xué)院校對(duì)于學(xué)生從事專業(yè)工作所必需的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能必須通過其專業(yè)課程學(xué)習(xí)進(jìn)行培養(yǎng)，但在專業(yè)課程教學(xué)中，教師要始終貫徹通識(shí)教育理念，并指導(dǎo)教學(xué)過程（包括教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)節(jié)等），以有效提高學(xué)生綜合素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)工作者的人文意識(shí)，倡導(dǎo)學(xué)生加入到基層衛(wèi)生組織服務(wù)隊(duì)伍中去。
2醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)的專業(yè)地位
總體而言，其內(nèi)容包括五大板塊：人體的化學(xué)物質(zhì)組成，生物分子的結(jié)構(gòu)與功能，人體的正常代謝及調(diào)控，遺傳信息的表達(dá)與調(diào)控，肝臟、血液等重要器官與系統(tǒng)的生物化學(xué)[3]。通過五大板塊內(nèi)容的學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課程學(xué)習(xí)和后期實(shí)習(xí)及臨床工作奠定基礎(chǔ)。臨床上各種疾病發(fā)病機(jī)制的闡明以及診斷、治療與預(yù)防等都需要生物化學(xué)提供必需的理論和技術(shù)；利用其理論和技術(shù)，護(hù)理專業(yè)可以更好地進(jìn)行臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)可以更好地理解檢驗(yàn)項(xiàng)目中各指標(biāo)代表的臨床意義，藥學(xué)專業(yè)則可將其理論、原理和技術(shù)用于指導(dǎo)藥物研究、藥品生產(chǎn)、藥物質(zhì)量控制與臨床應(yīng)用。
3運(yùn)用通識(shí)教育理念指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)
3.1以通識(shí)教育理念指導(dǎo)擴(kuò)展內(nèi)容的選取
3.1.1通過教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生愛國(guó)主義情懷
生物化學(xué)學(xué)科發(fā)展歷史悠久，近年來又有許多重大進(jìn)展和突破，教學(xué)中可以時(shí)間為線串聯(lián)、國(guó)別為線并聯(lián)講解學(xué)科發(fā)展史，并重點(diǎn)講解我國(guó)人民為生物化學(xué)的發(fā)展做出的努力和取得的成績(jī)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愛國(guó)熱情。早在四千多年前，我國(guó)勞動(dòng)人民就會(huì)用糧食釀酒，而釀酒用的曲實(shí)質(zhì)就是酶?！八幫酢睂O思邈用中草藥治療維生素缺乏疾病；《本草綱目》一書中記載了444種動(dòng)物代謝產(chǎn)物和分泌物。近代留美生物化學(xué)家吳憲對(duì)于國(guó)際生物化學(xué)貢獻(xiàn)斐然，但熱愛祖國(guó)，終身保留中國(guó)國(guó)籍。1965年，我國(guó)科學(xué)家實(shí)現(xiàn)了世界上首次人工合成蛋白質(zhì)的壯舉；1994年，中國(guó)作為唯一發(fā)展中國(guó)家參與了人類基因組計(jì)劃，協(xié)助這項(xiàng)盛大計(jì)劃的順利實(shí)施和完成。2002年，我國(guó)科學(xué)家宣布中國(guó)水稻“精細(xì)圖”完成[4]。這些知識(shí)既體現(xiàn)中國(guó)人民的智慧，又展現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)家利用所學(xué)建設(shè)祖國(guó)、回報(bào)祖國(guó)的偉大壯舉。作為青年學(xué)生，要用飽滿的學(xué)習(xí)熱情和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)投入學(xué)習(xí)與工作，實(shí)實(shí)在在地?zé)釔圩鎳?guó)、建設(shè)祖國(guó)。
3.1.2通過教學(xué)內(nèi)容講授培養(yǎng)學(xué)生健康生活理念
生物化學(xué)由于其內(nèi)容包括機(jī)體化學(xué)組成和物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)等知識(shí)，所以很多知識(shí)點(diǎn)與健康生活理念息息相關(guān)。比如，在“物質(zhì)代謝”中講到糖異生概念和甘油三酯的體內(nèi)合成途徑時(shí)，強(qiáng)調(diào)生活中部分女生“以瘦為美、節(jié)食減肥”觀念和行為對(duì)身體帶來的不利影響，指導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)“健康是美”“管住嘴邁開腿”的正確觀念；在“肝的生物化學(xué)”中分析肝臟的“物質(zhì)代謝中樞”重要作用，強(qiáng)調(diào)吸煙、飲酒、高脂飲食對(duì)肝臟功能的損害，培養(yǎng)學(xué)生遠(yuǎn)離煙酒的良好生活習(xí)慣；在“水代謝”講解中強(qiáng)調(diào)機(jī)體每日所需水量為1500ml，而在飲用水中能更好地被機(jī)體吸收和利用的是白水。
3.1.3通過教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感
醫(yī)學(xué)生就業(yè)的主要去向是各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)組織和單位。醫(yī)藥衛(wèi)生組織和單位是社會(huì)部門中重要的一個(gè)組成部分，與百姓生活息息相關(guān)，所以醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感尤為重要。在生物化學(xué)教學(xué)中，恰當(dāng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容引入社會(huì)熱點(diǎn)，組織學(xué)生討論，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。比如，在“蛋白質(zhì)的化學(xué)”章節(jié)中增加?jì)雰耗谭壑袚饺肴矍璋芬蕴岣吣谭壑械鞍踪|(zhì)含量的文字材料和對(duì)嬰兒造成損害的圖片資料強(qiáng)調(diào)食品安全的重要性[5]；在“核酸的化學(xué)”章節(jié)中強(qiáng)調(diào)名噪一時(shí)的核酸廣告宣傳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值沒有理論依據(jù)，即核酸并非機(jī)體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；在“維生素”章節(jié)中強(qiáng)調(diào)維生素補(bǔ)充的每日需要量以及過量補(bǔ)充脂溶性維生素可能產(chǎn)生的副作用，揭露一些廠家廣告夸大產(chǎn)品作用等現(xiàn)象。通過在教學(xué)內(nèi)容中滲透相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感。
3.1.4通過擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容幫助學(xué)生明確職業(yè)方向，制定職業(yè)規(guī)劃
生物化學(xué)學(xué)科在近50年來蓬勃發(fā)展，眾多科學(xué)家通過縝密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、反復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究、仔細(xì)的實(shí)驗(yàn)分析一步步推動(dòng)著學(xué)科的進(jìn)步，他們也因此獲諾貝爾獎(jiǎng)垂青。這些科學(xué)家各有特點(diǎn)，通過介紹他們的人生和科研經(jīng)歷，幫助學(xué)生明確職業(yè)方向，樹立遠(yuǎn)大職業(yè)理想，有目標(biāo)地學(xué)習(xí)和生活。
3.2以通識(shí)教育理念改進(jìn)教學(xué)形式，豐富教學(xué)手段
3.2.1引入微課輔助教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
由于我校參與了國(guó)家級(jí)資源共享課程建設(shè)，有適合醫(yī)學(xué)?？茖哟蔚奈⒄n資源。所以，學(xué)期初，教師微課資源，鼓勵(lì)學(xué)生課前做好預(yù)習(xí)，課后做好復(fù)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)節(jié)奏以及就業(yè)后面臨的執(zhí)業(yè)和職稱考試。
3.2.2開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)的重要組成部分，但由于目前各校的教學(xué)調(diào)整，許多學(xué)校壓縮了實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，將重心放在了理論教學(xué)上，這與通識(shí)教育理念指導(dǎo)下的學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)相沖突。因此，在保證各專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)與條件的前提下，于經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)開設(shè)后增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
3.2.3在教學(xué)中為學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和語(yǔ)言表達(dá)能力
傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主、學(xué)生為輔，學(xué)生習(xí)慣于依賴和接受，缺乏獨(dú)立思考。針對(duì)這種現(xiàn)象，在通識(shí)教育理念指導(dǎo)下，筆者嘗試在學(xué)期初將班級(jí)學(xué)生分組，將簡(jiǎn)單章節(jié)，如維生素的概念與分類、部分疾病的生化病因等布置給學(xué)生，各小組充分準(zhǔn)備后，將收集整理的材料制作成PPT，每組展示和講解[6]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生不僅喜歡這種形式，課堂學(xué)習(xí)氛圍好，而且知識(shí)點(diǎn)掌握得更為牢固，在考試中該部分得分率更高。課堂上，給出肝臟檢驗(yàn)報(bào)告單，讓學(xué)生分組討論不同指標(biāo)來自于哪個(gè)章節(jié)，血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶等升高或降低有什么臨床意義，并形成小組報(bào)告，便于學(xué)生理解和記憶。通識(shí)教育作為一種指導(dǎo)性教育理念，與專業(yè)教育是相輔相成、滲透共生的關(guān)系。正確認(rèn)識(shí)和理解通識(shí)教育理念，能幫助專業(yè)課程教師在挖掘教學(xué)內(nèi)容深度的同時(shí)，進(jìn)一步拓展教學(xué)內(nèi)容的廣度，提升自己的認(rèn)知層面；同時(shí)，在通識(shí)教育理念指導(dǎo)下，激發(fā)專業(yè)課程教師對(duì)教學(xué)形式和手段不斷變革，滿足現(xiàn)代化教學(xué)需求和人才培養(yǎng)目標(biāo)需求，最終培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，滿足社會(huì)需求。
作者:何丹 單位:四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校
1教育目標(biāo)、核心能力及能力指標(biāo)的建置
依據(jù)國(guó)家職業(yè)教育指導(dǎo)思想、學(xué)校特色與定位、產(chǎn)業(yè)發(fā)展及職場(chǎng)需求、家長(zhǎng)與校友期望、學(xué)生個(gè)人能力與發(fā)展等，確立了三級(jí)(校級(jí)、院級(jí)、專業(yè))教育目標(biāo)、核心能力及能力指標(biāo)，即學(xué)習(xí)成果的確立。制訂的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)教育目標(biāo)為:面向畜牧獸醫(yī)行業(yè)，培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)能力和較高敬業(yè)精神，具有信息處理、有效溝通和終身學(xué)習(xí)能力，從事動(dòng)物疾病診斷、治療、預(yù)防、控制和動(dòng)物檢疫檢驗(yàn)的獸醫(yī)技術(shù)人員。核心能力從協(xié)作力、學(xué)習(xí)力、責(zé)任力、執(zhí)行力、專業(yè)力、發(fā)展力六個(gè)方面進(jìn)行制訂，每項(xiàng)核心能力指標(biāo)具體包含兩個(gè)方面。一是溝通整合(協(xié)作力)，具備與他人、動(dòng)物有效溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力;具備跨畜牧、獸醫(yī)等專業(yè)合作的能力。二是學(xué)習(xí)創(chuàng)新(學(xué)習(xí)力)，具備學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)及信息處理的能力;具備創(chuàng)新思維及創(chuàng)業(yè)的能力。三是責(zé)任關(guān)懷(責(zé)任力)，具備承擔(dān)責(zé)任、關(guān)懷社會(huì)、關(guān)愛動(dòng)物的精神;具備人文、藝術(shù)的基本涵養(yǎng)。四是問題解決(執(zhí)行力)，具備發(fā)現(xiàn)、研究動(dòng)物疾病問題的能力;具備制訂、實(shí)施動(dòng)物疾病防控或診療方案，處理動(dòng)物疾病的能力。五是專業(yè)技能(專業(yè)力)，具備運(yùn)用診斷、治療、預(yù)防、控制和檢驗(yàn)動(dòng)物疾病技術(shù)、技能的能力;具備管理動(dòng)物診療企業(yè)崗位的能力。六是職業(yè)素養(yǎng)(發(fā)展力)，具備愛崗敬業(yè)、遵守規(guī)范、安全生產(chǎn)、保護(hù)環(huán)境的職業(yè)操守;具備適應(yīng)崗位、心理調(diào)適、自我提升的能力。
2課程的調(diào)整
在教育目標(biāo)、核心能力及能力指標(biāo)的導(dǎo)引下進(jìn)行課程調(diào)整，將原來的基礎(chǔ)課+專業(yè)課調(diào)為素質(zhì)通知課程、專業(yè)統(tǒng)整課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)選修學(xué)程，增加體現(xiàn)學(xué)生協(xié)作力、責(zé)任力及發(fā)展力的課程，以便達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。素質(zhì)通知課程開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃、思想道德與法律基礎(chǔ)、語(yǔ)文閱讀與表達(dá)、形勢(shì)與政策、大學(xué)生心理健康、辦公設(shè)備與軟件應(yīng)用、專業(yè)英語(yǔ)、體育、就業(yè)指導(dǎo)等;專業(yè)統(tǒng)整課程開設(shè)實(shí)用化學(xué)、動(dòng)物解剖生理、動(dòng)物微生物及免疫等;專業(yè)核心課程開設(shè)動(dòng)物病理診斷、動(dòng)物臨床診斷、動(dòng)物藥物應(yīng)用、動(dòng)物外科手術(shù)、動(dòng)物防疫檢疫、中獸醫(yī)、獸醫(yī)法規(guī)等。在專業(yè)選修課程中設(shè)置動(dòng)物疾病模組課程和寵物疾病模組課程，學(xué)生可根據(jù)就業(yè)方向進(jìn)行選修，也可全修。動(dòng)物疾病模組課程有牛羊病防治、豬病防治、禽病防治、寵物病防治、特種動(dòng)物病防治;寵物疾病模組課程有寵物內(nèi)科病防治、寵物外產(chǎn)科病防治、寵物傳染病防制、寵物寄生蟲病防制等。
3課程的設(shè)計(jì)
動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)計(jì)時(shí)采用工作過程導(dǎo)向的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程體系，按照獸醫(yī)行業(yè)“診治防控檢”工作過程開發(fā)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，突出動(dòng)物疾病診治能力、疫病防控能力和動(dòng)物檢疫檢驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。通過對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)、動(dòng)物醫(yī)院等企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，對(duì)崗位職業(yè)能力進(jìn)行分析，確定動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要的就業(yè)崗位是動(dòng)物疾病診斷、治療、預(yù)防、控制和動(dòng)物檢疫檢驗(yàn)等。通過對(duì)崗位工作任務(wù)的收集，整理出疾病調(diào)查、病原檢驗(yàn)、病理剖檢、臨床檢查、藥物治療、外科手術(shù)治療、疫病預(yù)防與撲滅等典型工作任務(wù)，根據(jù)能力復(fù)雜程度整合典型工作任務(wù)，歸納出動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的行動(dòng)領(lǐng)域是動(dòng)物疾病診斷、動(dòng)物疾病治療、動(dòng)物疫病預(yù)防、動(dòng)物疾病控制和動(dòng)物檢疫檢驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)認(rèn)知及職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律將遞進(jìn)重構(gòu)行動(dòng)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)領(lǐng)域。與企業(yè)行業(yè)合作，參照獸醫(yī)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)獸醫(yī)臨床工作特點(diǎn)，以診療過程和典型工作任務(wù)為導(dǎo)向，進(jìn)行成果導(dǎo)向課程大綱及單元教學(xué)設(shè)計(jì)的開發(fā)。
4課程的實(shí)施
在單元教學(xué)中設(shè)計(jì)真實(shí)或模擬的情境，采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，在學(xué)習(xí)情境實(shí)施過程中，按準(zhǔn)備活動(dòng)、發(fā)展活動(dòng)、整合活動(dòng)開展教學(xué)，為學(xué)生提供信息資料單、工作任務(wù)書、評(píng)量表等材料，指導(dǎo)學(xué)生按項(xiàng)目式教學(xué)為主的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)完成工作任務(wù)。在工作過程的背景下實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向?qū)W習(xí)，學(xué)生親自經(jīng)歷完整的工作過程，學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的中心和主體，教師是學(xué)習(xí)過程的組織者與協(xié)調(diào)人。
5學(xué)生學(xué)習(xí)成效的評(píng)量
教學(xué)評(píng)量緊扣核心能力或能力指標(biāo)，并力求多元。評(píng)量方式包括筆試、實(shí)作評(píng)量(表演、實(shí)作、作業(yè)、鑒賞、實(shí)踐)、檔案評(píng)量(資料收集整理、書面報(bào)告)、口語(yǔ)評(píng)量(口試、口頭報(bào)告、面談)、軼事記錄等。評(píng)量時(shí)注意三項(xiàng)原則:教育性，即評(píng)量過程應(yīng)協(xié)助、回饋、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí);道德性，即評(píng)量過程應(yīng)公平、透明，不應(yīng)因其性別、性向、種族、宗教、信仰、年齡或殘疾有差別待遇;規(guī)則性，即評(píng)量過程應(yīng)符合學(xué)校期望、學(xué)校的規(guī)則、政策、步驟及指導(dǎo)。教學(xué)評(píng)量結(jié)果的呈現(xiàn)由以數(shù)字、文字為主的方式向更加人性化、更能體現(xiàn)學(xué)生變化與成長(zhǎng)的方式轉(zhuǎn)變，如將學(xué)生的每門課程評(píng)量結(jié)果納入雷達(dá)圖，以呈現(xiàn)學(xué)生多向度知識(shí)或能力的變化或成長(zhǎng)。
作者:孫洪梅 孫英杰 王麗艷 鄒繼新 楊井坤 劉廣文 侯繼勇 單位:黑龍江職業(yè)學(xué)院
一、正確認(rèn)識(shí)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性
人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生入門課、基礎(chǔ)課、必修課，學(xué)好人體解剖學(xué)可為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。寶雞職院于2010年招收三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，現(xiàn)在使用教材為《人體解剖學(xué)》（羅秀成、王志榮主編，世界圖書出版社出版）。按照我院教學(xué)計(jì)劃臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)時(shí)間為108學(xué)時(shí)（不含組織胚胎學(xué)），其中理論66學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)42學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)數(shù)占比近四成?？梢妼?shí)驗(yàn)教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中非常重要。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，加深了對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，也培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，觀察思考能力，還可以解開學(xué)生心目中對(duì)人體結(jié)構(gòu)的種種迷惑。有效激發(fā)了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，同時(shí)提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，良好的實(shí)驗(yàn)技巧和技能及耐心、細(xì)心的職業(yè)素質(zhì)。為今后的實(shí)驗(yàn)臨床操作及工作奠定基礎(chǔ)。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，引用倫理學(xué)思想來規(guī)范學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生，愛護(hù)解剖實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，尊重解剖尸體。增強(qiáng)學(xué)生對(duì)生命的感性認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立珍惜生命，感恩生命的觀念，強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知和醫(yī)德情感教育。由此可見，對(duì)剛?cè)腴T的醫(yī)學(xué)生來說，人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常重要。
二、結(jié)合專業(yè)特色合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是高技能實(shí)用型人才，這就要求學(xué)生具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力。而人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)正是側(cè)重動(dòng)手能力的培養(yǎng)。如果缺少這個(gè)環(huán)節(jié)，為學(xué)生以后的醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)學(xué)習(xí)帶來隱患。例如：在講解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼標(biāo)本實(shí)驗(yàn)時(shí)，人體全身骨性標(biāo)志是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內(nèi)注射及血管神經(jīng)走形描述等都要用到。還有消化系統(tǒng)講解闌尾在人體的體表投影點(diǎn)，是臍與右髂前上棘連線中外三分之一交點(diǎn)處等。這是重點(diǎn)，以后臨床工作中經(jīng)常要用到。這些基本的知識(shí)和技能我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)上重點(diǎn)講解和示教，并要求學(xué)生利用自身活標(biāo)本，找到準(zhǔn)確位置，把知識(shí)活學(xué)活用。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，深切體會(huì)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性。由此鞏固了學(xué)生的專業(yè)思想，提高了學(xué)生專業(yè)技能，為今后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、采用多媒體技術(shù)，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和計(jì)算機(jī)應(yīng)用的日趨成熟，多媒體教學(xué)成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)必不可少的一種新補(bǔ)充教學(xué)手段。解剖學(xué)的多媒體課件可以把相關(guān)教學(xué)內(nèi)容通過豐富的素材（如活體、標(biāo)本、模型、動(dòng)畫、錄像等）融為一體，巧妙的結(jié)合使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀、形象便于理解，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教具和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足。例如：在講述心臟的各腔室時(shí)，心瓣膜的形態(tài)在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本上難以觀察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態(tài)，應(yīng)用動(dòng)畫展示瓣膜的活動(dòng)，學(xué)生可以清晰地看到瓣膜是如何關(guān)閉房室口和動(dòng)脈口，從而防止血液逆流。還有講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路時(shí)，教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應(yīng)器官、神經(jīng)元及傳導(dǎo)通路由淺入深一一串聯(lián)起來，把平面結(jié)構(gòu)還原成三維立體結(jié)構(gòu)，把一些抽象的、復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化、直觀化，便于理解與記憶。然而多媒體只是教學(xué)的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)的結(jié)合在一起，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能真正提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
四、建立合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系
以前解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)占總成績(jī)比重小，只有10%。而且評(píng)分也一般是根據(jù)教師對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況和實(shí)驗(yàn)標(biāo)本辨認(rèn)來做為實(shí)驗(yàn)打分的依據(jù)，這樣所得實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)缺乏客觀評(píng)價(jià)體系。學(xué)生重視程度不夠，對(duì)學(xué)習(xí)解剖實(shí)驗(yàn)興趣不高。為突出解剖實(shí)驗(yàn)的重要性，我們依據(jù)教學(xué)大綱，改革實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容，包括基本知識(shí)、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本辨認(rèn)、考核方法多樣化、計(jì)算平時(shí)成績(jī)等形成多方面立體評(píng)價(jià)。增加了與臨床專業(yè)有關(guān)的判斷、理解、應(yīng)用知識(shí)的考試比例，加大實(shí)驗(yàn)標(biāo)本識(shí)別成績(jī)的比例，對(duì)實(shí)驗(yàn)技能考試成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。由每次實(shí)驗(yàn)態(tài)度、動(dòng)手能力、模型標(biāo)本描述的條理性組成。例如：在實(shí)驗(yàn)操作考試中先將實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容編號(hào)，學(xué)生采取抽簽形式?jīng)Q定實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目。首先簡(jiǎn)要書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告中的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)討論和分析等內(nèi)容，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)標(biāo)本識(shí)別。最后根據(jù)書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本識(shí)別準(zhǔn)確性綜合打出成績(jī)。這樣對(duì)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)動(dòng)手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型人才有著不可忽視的作用。
五、結(jié)語(yǔ)
總之，要提高高職臨床專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，操作技能熟練，動(dòng)手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型高等專科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，除以上方法外，還有許多需改進(jìn)，如教材的建設(shè)，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的編寫，實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍的建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的更新等。還需遵從醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，理論和實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)，在實(shí)際教學(xué)中不斷總結(jié)，從根本上形成一套真正適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，為培養(yǎng)應(yīng)用型高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才打下扎實(shí)基礎(chǔ)。
作者:師哲 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院
摘要：為適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)?？婆R床醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)創(chuàng)新培養(yǎng)理念，著力培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力?！痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，結(jié)合具體崗位需求自主開發(fā)的教材，具有實(shí)用性和先進(jìn)性，可以提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力。
關(guān)鍵詞：全科理念；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生課程
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013》記載，2012年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%，可見專科層次醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報(bào)告如下。
1改革背景
為順應(yīng)人民健康需求增長(zhǎng)和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國(guó)于2009年啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時(shí)具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國(guó)大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對(duì)重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，以評(píng)價(jià)?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識(shí)和技能，難以獨(dú)立開展和全面承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時(shí)，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[2~4]等的相繼出臺(tái)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，?？漆t(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)專科生，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。
2改革措施
根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的目標(biāo)任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)?？平逃龖?yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)?？平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，針對(duì)具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上，我校公共衛(wèi)生教研室對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研[5]，結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容[6]，針對(duì)臨床類學(xué)生編寫了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章，內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。⒅匦跃裥约膊』颊吖芾?、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識(shí)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合，并編寫配套的實(shí)訓(xùn)教材，使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合；改革教學(xué)方法，探討使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并聘請(qǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，提升課程教學(xué)效果；同期開發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站，包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接，學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí)；同時(shí)，在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)內(nèi)容[7，8]，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使專科臨床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。
3討論
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科人才培養(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍，應(yīng)同時(shí)具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門課程，與基層實(shí)際工作結(jié)合不太緊密，應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)?！痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕_發(fā)的基層實(shí)用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對(duì)其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫，并配套相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源，針對(duì)性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時(shí)，讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力；同時(shí)在臨床見習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我?；鶎宇A(yù)防保健技術(shù)課程于2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，并在教學(xué)過程中結(jié)合國(guó)家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實(shí)際崗位工作任務(wù)。2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng)，崗位勝任力有所提高。
綜上所述，我校自主開發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，符合?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但因?yàn)槭且婚T新課程，如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實(shí)際崗位需求，尚待進(jìn)一步研究。
作者:王 丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校
1在職臨床專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革的背景
1.1教學(xué)內(nèi)容缺乏在職臨床專業(yè)特色和臨床實(shí)用性
成人臨床專業(yè)學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，他們具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，迫切要求理論知識(shí)能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而提高自己的臨床業(yè)務(wù)水平。但長(zhǎng)期以來，由于生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)生第一學(xué)期的課程，他們還末接觸到臨床知識(shí)，所以無論從教材的編寫、教學(xué)大綱的制定、教學(xué)計(jì)劃的執(zhí)行，還是教學(xué)內(nèi)容的安排都是針對(duì)普通的醫(yī)學(xué)生，即我們一直在將在職臨床專業(yè)的學(xué)生當(dāng)作初入大學(xué)的沒有臨床知識(shí)的學(xué)生一樣在培養(yǎng)。所以在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在職臨床專業(yè)學(xué)生普遍感覺生物化學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容偏多、偏深、偏難，與專業(yè)課和臨床實(shí)踐聯(lián)系不緊密、不實(shí)用。不能滿足在職臨床專業(yè)學(xué)生的需求，缺乏在職臨床專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
1.2生物化學(xué)教學(xué)方法陳舊
在職臨床專業(yè)學(xué)生不同于普通大學(xué)生，他們脫離課堂時(shí)間比較久，年齡偏大，記憶力減退而邏輯思維能力比較強(qiáng)；同時(shí)他們大量的時(shí)間及精力主要放在工作和家庭生活中，也沒有更多的時(shí)間用于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)上。所以傳統(tǒng)的老師講學(xué)生聽的填鴨式教學(xué)模式只能使課堂氣氛沉悶，影響他們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
1.3生物化學(xué)教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
目前的生物化學(xué)教師均畢業(yè)于醫(yī)療專業(yè)或化學(xué)專業(yè)，沒有系統(tǒng)地在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，不能很好地了解臨床醫(yī)療活動(dòng)的新進(jìn)展，在教學(xué)過程中難以將生物化學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐知識(shí)緊密結(jié)合。使得生物化學(xué)與臨床的聯(lián)系被淡化，教學(xué)內(nèi)容空洞化，紙上談兵，降低了教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
2在職臨床專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革思路及方法
2.1突出學(xué)生特點(diǎn)，重組教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)崗位需求
根據(jù)在職臨床專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及在職臨床專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，生物化學(xué)教材內(nèi)容應(yīng)與普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有所不同。為此，我們邀請(qǐng)了臨床專業(yè)課教師和臨床專業(yè)一線醫(yī)務(wù)人員共同分析研究課程內(nèi)容，結(jié)合生物化學(xué)基本理論知識(shí)和臨床疾病，合理地調(diào)整了在職臨床專業(yè)生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)比重，如在講物質(zhì)代謝時(shí)，忽略復(fù)雜的結(jié)構(gòu)式和反應(yīng)式，抓住反應(yīng)特點(diǎn)、生理意義、臨床意義等與臨床相關(guān)的內(nèi)容重點(diǎn)講解。注重知識(shí)的更新，搜集整理本學(xué)科的研究熱點(diǎn)、新成果、新發(fā)現(xiàn)、前沿動(dòng)態(tài)以及每年諾貝爾獎(jiǎng)的成果，將其融入到授課過程中，豐富教學(xué)內(nèi)容，吸引學(xué)生的注意力，拓寬他們的視野。同時(shí)增加案例教學(xué)，講解每個(gè)章節(jié)的內(nèi)容都先推出一個(gè)案例，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)該課程與臨床的聯(lián)系，促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。我們?cè)趯?shí)用和夠用的原則下改革教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，增補(bǔ)和完善與臨床專業(yè)密切相關(guān)的內(nèi)容，突出實(shí)用性，減少理論性，以保證生物化學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)符合在職臨床專業(yè)人才培養(yǎng)需要。
2.2優(yōu)化教學(xué)方法、改革教學(xué)模式，增添教學(xué)活力
生物化學(xué)的理論性強(qiáng)，內(nèi)容比較抽象，同時(shí)在職臨床專業(yè)學(xué)脫離課堂時(shí)間較長(zhǎng)、用于生物化學(xué)學(xué)習(xí)的時(shí)間有限，并具豐富的臨床專業(yè)知識(shí)，所以傳統(tǒng)的、單一的教學(xué)方法不能滿足他們的需求。我們根據(jù)各個(gè)章節(jié)的教學(xué)需要及學(xué)生的特殊需求，選用多元化的教學(xué)方法，使課堂氣氛活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生“在學(xué)習(xí)中研究，在研究中學(xué)習(xí)”，發(fā)掘?qū)W生積極討論與研究的能力。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，老師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)法。國(guó)內(nèi)很多探索和開展PBL教學(xué)的醫(yī)學(xué)院肯定了其積極性的作用和效果，評(píng)價(jià)基本是正面的。我們運(yùn)用PBL教學(xué)法，在每節(jié)課開課前和結(jié)束后，均會(huì)結(jié)合本章節(jié)的基本理論知識(shí)和其在臨床上的應(yīng)用給出思考題，同時(shí)針對(duì)在職臨床專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)建立生物化學(xué)的教學(xué)QQ群，學(xué)生在課后可以以該問題為中心查閱一些資料，并在QQ群中進(jìn)行討論，在下一周的課上老師再進(jìn)行歸納總結(jié)。這使得以教為主的學(xué)習(xí)模式變?yōu)橐詫W(xué)生為主的探索性學(xué)習(xí)，提高了在職臨床專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且為他們提供了一個(gè)討論平臺(tái)，獲得了學(xué)生的一致好評(píng)。在職臨床專業(yè)在臨床一線崗位工作多年，具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，單一的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的教學(xué)不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也難以滿足學(xué)生的需求。教師可以在教學(xué)中使用CBS教學(xué)法，讓他們應(yīng)用生物化學(xué)知識(shí)了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療原則。如在講完脂類代謝后，列舉一個(gè)高脂血癥病例，要求學(xué)生對(duì)該病例作出初步診斷，分析該疾病形成原因，為明確病因應(yīng)做何檢查，如何治療疾病，患者在日常生活中應(yīng)該注意哪些問題。通過病例分析，不僅使學(xué)生增加了對(duì)疾病的了解，掌握了脂類代謝的基本內(nèi)容，同時(shí)還將糖、蛋白質(zhì)、脂類三大物質(zhì)代謝結(jié)合起來指導(dǎo)患者日常生活。這種教學(xué)方法使得原來抽象難懂的理論知識(shí)成為了實(shí)際應(yīng)用的手段，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使原本被動(dòng)記憶變?yōu)榱酥鲃?dòng)探索，提高了教學(xué)效果。在職臨床專業(yè)學(xué)生相對(duì)普通院校學(xué)生而言年齡較大，記憶力相對(duì)較差，同時(shí)他們還要花費(fèi)大量的時(shí)間及精力在工作、家庭、生活上，所以用在學(xué)習(xí)上的時(shí)間較少。對(duì)于很多生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)起來枯燥乏味，較難記憶的情況，可采用歌訣、歸納總結(jié)、列表比較等方式來提高學(xué)習(xí)興趣。如我們?cè)谥v人體必需的氨基酸有8種，我們可以用這樣一句話來記：攜一兩本淡色書來（纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。又如在講三羧酸循環(huán)時(shí)，對(duì)該反應(yīng)過程中的底物、中間產(chǎn)物和產(chǎn)物可進(jìn)行如下的歸納：乙酰草酰成檸檬，檸檬又成α-酮，琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。讓這些復(fù)雜、枯燥的理論知識(shí)用歌訣來記憶，使學(xué)生當(dāng)堂就能記住，提高了學(xué)習(xí)效率，節(jié)省了課后的復(fù)習(xí)時(shí)間。
2.3提高教師素質(zhì)、增強(qiáng)與臨床的聯(lián)系
為增加生物化學(xué)知識(shí)與臨床的聯(lián)系，我們不僅要求教師精通生物化學(xué)教材，還要求教師每年必須有3個(gè)月時(shí)間在臨床一線實(shí)踐，一方面加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，密切與專業(yè)課老師的交流；另一方面加強(qiáng)臨床實(shí)踐，密切與臨床醫(yī)生交流，為生物化學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合奠定基礎(chǔ)，確保在授課時(shí)，生物化學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)能相互滲透。
3結(jié)語(yǔ)
總之，對(duì)于在職臨床專業(yè)生物化學(xué)的教學(xué)，教師要充分了解在職臨床專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，體現(xiàn)臨床專業(yè)的特點(diǎn)及要求，增加生物化學(xué)知識(shí)與臨床專業(yè)知識(shí)聯(lián)系的意識(shí)，提高自身素質(zhì)、合理安排教學(xué)內(nèi)容、采用靈活的教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果，全面培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的目的，使學(xué)生在工作崗位上能靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，更好地為患者服務(wù)。
作者：石劉霞單位：?jiǎn)|市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校
論文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；逆反心理；對(duì)策
論文摘要：醫(yī)學(xué)院校學(xué)生由于所學(xué)專業(yè)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、教學(xué)條件等因素的影響，在大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的過程中容易對(duì)大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)產(chǎn)生逆反心理，直接影響大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的效果，因此消除這種逆反心理就成為亟待解決的問題?？朔娣葱睦砜蓮呐囵B(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提高教師素質(zhì)、優(yōu)化教學(xué)模式、制訂多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)方式等方面入手。
大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)過程不僅僅是一個(gè)教育學(xué)意義上的知識(shí)傳授的過程，同時(shí)也是一個(gè)心理學(xué)意義上的師生交互的過程。而在當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的英語(yǔ)教學(xué)中，逆反心理是一種“常見病”。醫(yī)學(xué)院校一、二年級(jí)學(xué)生剛剛走出高中校門，對(duì)大學(xué)生活和學(xué)習(xí)有很濃的興趣和熱情，但他們的興趣和熱情在很大程度上是不穩(wěn)定的，學(xué)習(xí)上一旦遇到困難，他們的興趣和熱情就會(huì)消逝，對(duì)大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)就會(huì)表現(xiàn)出一種反感、厭煩的態(tài)度，這就是通常所說的逆反心理。
從心理學(xué)角度來看，逆反心理是一種情緒厭煩或情緒對(duì)立狀態(tài)，是人在感情上的反感、煩悶的體驗(yàn)。感興趣一失去興趣反感和厭煩，這種變化過程實(shí)質(zhì)上就是逆反心理的發(fā)展和生成過程。
1醫(yī)學(xué)院校學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)中逆反心理產(chǎn)生的原因
1．1不能適應(yīng)由從中學(xué)生向大學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變
醫(yī)學(xué)院校開設(shè)大學(xué)英語(yǔ)課程的時(shí)期在大學(xué)一、二年級(jí)，這階段是學(xué)生從高中步人大學(xué)的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是學(xué)生認(rèn)知心理發(fā)生劇變的關(guān)鍵時(shí)期。我國(guó)中學(xué)階段和大學(xué)階段的英語(yǔ)學(xué)習(xí)各有其側(cè)重點(diǎn)，在中學(xué)階段，學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)是被動(dòng)接受的過程，中學(xué)英語(yǔ)教師通常會(huì)系統(tǒng)的講解語(yǔ)法、詞匯知識(shí)，進(jìn)行題海戰(zhàn)術(shù)。學(xué)生做什么樣的題，怎樣做都是在教師的安排和監(jiān)督之下進(jìn)行的，這樣就造成了大部分中學(xué)生缺乏自學(xué)能力，不知道怎樣安排自己的學(xué)習(xí)時(shí)間。到了大學(xué)階段，英語(yǔ)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和要求都發(fā)生了改變，教育部高等教育司在《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》指出：大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)綜合能力，特別是聽說能力，使他們?cè)诮窈蠊ぷ骱蜕鐣?huì)交往中能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行口頭和書面的信息交流，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)我國(guó)社會(huì)和國(guó)際交流的需要。可見大學(xué)英語(yǔ)教師要把重點(diǎn)放在學(xué)生英語(yǔ)應(yīng)用能力和自學(xué)能力的培養(yǎng)上，課堂上的信息量會(huì)加大，課后自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容增加。因此，大學(xué)教師往往以指導(dǎo)者、幫助者的角色引導(dǎo)學(xué)生多開口、多動(dòng)手、積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。
剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的學(xué)生沒有足夠的心理準(zhǔn)備來適應(yīng)這些變化，對(duì)大學(xué)教師所給予的充分自由反倒不習(xí)慣，認(rèn)為大學(xué)教師不負(fù)責(zé)任，對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)，感到無從下手，很難適應(yīng)大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)模式，從而在英語(yǔ)學(xué)習(xí)的過程中受到挫折，英語(yǔ)學(xué)習(xí)熱情降低，對(duì)大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)產(chǎn)生逆反心理，最終影響學(xué)習(xí)的積極性和效果。
1．2把“過級(jí)”作為唯一的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
心理學(xué)指出：當(dāng)一個(gè)人清晰地意識(shí)到自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)所要達(dá)到的目標(biāo)與意義，并以它來推動(dòng)自己的學(xué)習(xí)時(shí)，這種學(xué)習(xí)的目的就成為一種有力的動(dòng)機(jī)?？梢妼W(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是直接推動(dòng)學(xué)生活動(dòng)的內(nèi)部動(dòng)因和動(dòng)力在一次對(duì)于臨床專業(yè)200名新生的問卷調(diào)查中，關(guān)于大學(xué)新生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)這一項(xiàng)設(shè)計(jì)為多項(xiàng)選擇題，調(diào)查結(jié)果為：5％的學(xué)生選擇了“想了解說英語(yǔ)國(guó)家的風(fēng)俗和文化”；83％的學(xué)生選擇了“順利畢業(yè)，獲得學(xué)位或四、六級(jí)證書”；9％的學(xué)生選擇了“為了考研和出國(guó)”；3％的學(xué)生選擇“無明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)”。調(diào)查結(jié)果表明大多數(shù)學(xué)生都把通過四、六級(jí)獲得學(xué)位作為學(xué)習(xí)英語(yǔ)的最終目標(biāo)。而近年來英語(yǔ)四、六級(jí)考試成績(jī)一直都是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生就業(yè)的敲門磚。大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)改革后難度加大，對(duì)于聽力，書面表達(dá)有了更高的要求。而當(dāng)聽、說等語(yǔ)言綜合運(yùn)用水平總體相對(duì)較低的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生面對(duì)改革后的英語(yǔ)四級(jí)考試時(shí)，普遍會(huì)產(chǎn)生激烈的內(nèi)心沖突、精神緊張，造成心理壓力，產(chǎn)生焦慮。這種焦慮主要體現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性主動(dòng)性逐漸消失，產(chǎn)生抵觸心理等方面。
1．3其他課程的干擾
在我國(guó)的中學(xué)階段，英語(yǔ)是“主科”，學(xué)生幾乎每天都要上英語(yǔ)課，做英語(yǔ)練習(xí)題；而進(jìn)入了大學(xué)階段特別是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，除了學(xué)學(xué)英語(yǔ)以外，還開設(shè)了很多重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)課，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重，學(xué)生無法兼顧公共英語(yǔ)和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重視程度發(fā)生了變化。而在大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校，英語(yǔ)都是必修課，很多學(xué)生是被迫學(xué)習(xí)英語(yǔ)的，久而久之就會(huì)對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生了逆反心理。
1．4教師教授不得法，“學(xué)”與“用”脫節(jié)
隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和國(guó)際學(xué)術(shù)交流的日益頻繁，培養(yǎng)具有較高外語(yǔ)水平的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)院校外語(yǔ)教學(xué)的新要求。而醫(yī)學(xué)院校面臨著學(xué)生英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力低、高分低能、聾啞英語(yǔ)等問題和弊端日益突出，這一系列問題的實(shí)質(zhì)就是“學(xué)”與“用”的脫節(jié)。
當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)院校的英語(yǔ)課程所采用的教學(xué)模式仍然是以“教師為中心”，教學(xué)方法單一，英語(yǔ)課程流于形式。以教師講授為中心的課堂教學(xué)模式，限制了師生的相互交流。學(xué)生艱苦學(xué)習(xí)英語(yǔ)多年后，學(xué)到是“聾子英語(yǔ)”、“啞巴英語(yǔ)”，不能達(dá)到學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行交際的最終目的。學(xué)生也認(rèn)為現(xiàn)在所學(xué)的大學(xué)英語(yǔ)內(nèi)容不實(shí)用，與畢業(yè)后所從事的專業(yè)無關(guān)。
2如何克服醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的逆反心理
2．1培養(yǎng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
愛因斯坦有句名言：“興趣是最好的老師”。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師要不斷地在教學(xué)中給學(xué)生新的刺激，要讓學(xué)生多了解英語(yǔ)的文化、歷史、風(fēng)俗習(xí)慣，滿足他們的求知欲。靈活多樣的教學(xué)方法會(huì)給學(xué)生帶來趣味性和生動(dòng)性，必然激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高外語(yǔ)學(xué)習(xí)的效果引。
在教學(xué)中，教師也應(yīng)該不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行外語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的培養(yǎng)。要讓學(xué)生了解到隨著我國(guó)改革開放的不斷深人和對(duì)外交往的不斷擴(kuò)大，外語(yǔ)對(duì)于每一個(gè)人來說變得尤為重要。通過外語(yǔ)這個(gè)工具醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生可以了解先進(jìn)的醫(yī)學(xué)信息和高新技術(shù)。學(xué)好外語(yǔ)對(duì)他們的工作、學(xué)有裨益；社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的外語(yǔ)要求越來越高，學(xué)好外語(yǔ)才能適應(yīng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)的快速發(fā)展，使自己立于不敗之地。學(xué)生樹立了外語(yǔ)學(xué)習(xí)的正確動(dòng)機(jī)，他們外語(yǔ)學(xué)習(xí)的效果必然會(huì)得到提高。
2．2提高教師素質(zhì)
在公共大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，教師最需克服的是由于任務(wù)重、課時(shí)多、班額大、壓力高而產(chǎn)生的“良心教學(xué)”、“責(zé)任教學(xué)”的心態(tài)。最應(yīng)提倡的是實(shí)現(xiàn)在素質(zhì)教育背景下教師的角色轉(zhuǎn)換，不僅用一顆愛心和一種發(fā)展的眼光去看待學(xué)生，還要不斷地充實(shí)和提高自己。醫(yī)學(xué)院校的教師要努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，及時(shí)了解教學(xué)改革的信息。在教學(xué)實(shí)踐中教師必須根據(jù)教材內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生所學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，不斷更新教學(xué)方法，做到常教常新，以激發(fā)學(xué)生的興趣。
2．3運(yùn)用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，優(yōu)化大學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)模式
近幾年，高等學(xué)校擴(kuò)招以后，一些醫(yī)學(xué)院校的英語(yǔ)教學(xué)資源難以滿足教學(xué)需求，而大班授課是近期國(guó)內(nèi)高校擴(kuò)大招生以來英語(yǔ)教學(xué)的趨勢(shì)，大班授課對(duì)教學(xué)手段、方法、課堂組織等方面都提出了新的挑戰(zhàn)。利用多媒體及更先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，是改革傳統(tǒng)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式和大班英語(yǔ)教學(xué)取得成功的技術(shù)保障。
傳統(tǒng)教材的學(xué)習(xí)是單向的，多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式不受空間和時(shí)間的限制，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)英語(yǔ)課堂教學(xué)的不足。多媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)生可以對(duì)教材的多種信息進(jìn)行交互式操作，這有助于彌補(bǔ)單純文字與口頭表達(dá)形象性弱的缺陷，克服傳統(tǒng)教學(xué)中抽象、枯燥的弊端，最大限度的降低學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)定勢(shì)的“審美疲勞”。
2．4制訂分層的、多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)方式
楊惠中教授(2003)指出：語(yǔ)言測(cè)試的目的是提供一種科學(xué)的測(cè)試工具，對(duì)學(xué)生的語(yǔ)言能力進(jìn)行客觀的、公正的評(píng)價(jià)，反映教學(xué)中的長(zhǎng)處和短處，為改進(jìn)教學(xué)實(shí)踐，提高教學(xué)質(zhì)量服務(wù)?？梢娊⒑侠砉慕虒W(xué)評(píng)價(jià)方式，對(duì)于克服學(xué)生的逆反心理是尤為重要的。醫(yī)學(xué)院校也不應(yīng)該把過級(jí)當(dāng)做是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的唯一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不同起點(diǎn)的學(xué)生要有不同的要求，要考慮學(xué)生的起點(diǎn)水平，并根據(jù)每一個(gè)學(xué)生的具體情況實(shí)施教學(xué)，真正實(shí)現(xiàn)因材施教、分層教學(xué)。對(duì)于學(xué)生獲得的成績(jī)要積極鼓勵(lì)。教師盡可能設(shè)計(jì)出適應(yīng)不同學(xué)生的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)評(píng)價(jià)方式的多元化。
3結(jié)語(yǔ)
在如今的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)過程中仍然面臨許多心理問題。而學(xué)生的這些心理問題常常都被學(xué)校和教師忽視，因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從學(xué)生的學(xué)習(xí)心理出發(fā)，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念，使學(xué)生保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)力，逐步提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的效果。
摘要：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，是我國(guó)社會(huì)、高等教育和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展的重要因素之一。人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)生的德育教育的重要組成部份。醫(yī)學(xué)生則是以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能為主的學(xué)生，但僅是醫(yī)學(xué)技能也不能保證成為一名合格的醫(yī)學(xué)生。所以，醫(yī)學(xué)生的人文教育是其成為合格的醫(yī)學(xué)者不可缺少的基本條件之一。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)作用
人文教育有著自身規(guī)律與特點(diǎn)，是提高醫(yī)學(xué)人文教育的重要途徑之一。
環(huán)境、社會(huì)、家庭、個(gè)人等很多因素決定著的醫(yī)學(xué)學(xué)生的人文素質(zhì)。一個(gè)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)高低，直接反映了一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)校的人文素質(zhì)教育水平。在我國(guó)，全國(guó)高校已經(jīng)開展了加強(qiáng)人文、文化素質(zhì)教育的工作已經(jīng)近二十年之久，在取得了一些肯定的成績(jī)的同時(shí)，當(dāng)然也存著一定的問題。下面則對(duì)人文教育對(duì)I臨床醫(yī)學(xué)生的作用分析如下：
一、人文教育可促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的健立高尚的人生觀
醫(yī)學(xué)人才不僅要具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，而且要具備高尚的思想道德和人格品質(zhì)，具各較強(qiáng)的法律意識(shí)和審美意識(shí)，具備有親和力的交往和溝通能力，具備能決策和管理的能力。WHO在20世紀(jì)90年代正式提出了培養(yǎng)五星級(jí)醫(yī)生的要求，這就是：健康的提供者、醫(yī)療的決策者、心理的交流者、社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者及組織的管理者。其中決策、交流、領(lǐng)導(dǎo)和管理的要求都需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使他們成為合格的醫(yī)學(xué)人才。
二、人文教育可引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立崇高的人道主義精神
在中國(guó)醫(yī)學(xué)界，很早以前就重視醫(yī)德。為醫(yī)學(xué)生提供人文素質(zhì)教育之目的，就是為了學(xué)生通過人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，樹立與加深學(xué)生的人生觀與人文信念，提高學(xué)生的人文精神。這就需要老師在教學(xué)中，積極的、主動(dòng)的為學(xué)生講授人文素質(zhì)的相關(guān)知識(shí)，更要處理好正確的培養(yǎng)關(guān)系。不僅僅是局限的傳授知識(shí)來完成將教學(xué)目標(biāo)，更應(yīng)該做到多元化的引導(dǎo)學(xué)生樹立好人生觀、關(guān)愛人性、關(guān)愛生命、尊重人權(quán)的觀念，切實(shí)的達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)生的人道主義精神，全力讓學(xué)生的人道主義觀念提升。
三、人文教育可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育
我們知道，人文素質(zhì)教育與思想政治教育有本質(zhì)上的不同，但又相輔相成，缺一不可。政治理論課也是重要的人文教育內(nèi)容之一。雖然二個(gè)科目具有相同的教學(xué)目標(biāo)，都含有使學(xué)生樹立健全的人生觀、道德觀、世界觀與價(jià)值觀。但卻在教育內(nèi)容上來說，人文素質(zhì)教育與思想政治教育，都將弘揚(yáng)愛國(guó)主義思想、集體主義觀念與社會(huì)主義文化作為主要教學(xué)內(nèi)容，二者成互補(bǔ)態(tài)。但人文教育與思想政治教育又有不同之處，但人文素質(zhì)教育在不同的程度上更加側(cè)重于人文知識(shí)教育和人文精神的塑造，具有藝術(shù)性，還包括社會(huì)性與道德性。思想政治教育是以政治、思想、以及道理教育為重點(diǎn)，其內(nèi)容具有鮮明的政治性等。因而思想政治教育更具有基礎(chǔ)性，人文素質(zhì)教育包含的范圍更加廣泛，所以，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文互素質(zhì)教育不僅可以使學(xué)生具有健全的思想觀念，更可促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育。
四、人文素質(zhì)教育有利于提高醫(yī)學(xué)學(xué)生的智能
人文素質(zhì)教育事實(shí)上除了以上作用之外，還可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的兩大方面能力，一是醫(yī)學(xué)生的智力，其主要包括醫(yī)學(xué)生自身的大腦意識(shí)的形成的思維能力，更能決定學(xué)生對(duì)新生事物的觀察力、注意力、想像力、記憶力等。二是醫(yī)學(xué)生的能力，即基于學(xué)生的在對(duì)事物的思維能力、觀察能力之上所觀察的結(jié)果，形成的意識(shí)的體現(xiàn)，也包括著學(xué)生的動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)能力、研究能力等。因?yàn)?，在臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)領(lǐng)域和工作過程之中，經(jīng)常對(duì)會(huì)其病人進(jìn)行觀察、詢問、傾聽等方式，來確定病人之病情。這就要求我們醫(yī)學(xué)生有著敏捷的思維能力、細(xì)致的動(dòng)手能力等。因此，人文素質(zhì)教育，不僅可以提高醫(yī)學(xué)學(xué)生的智能，更是醫(yī)學(xué)學(xué)生文化素質(zhì)教育中以及人生道路之中，必要的課程。
1本科生導(dǎo)師制的含義及推行的意義
所謂本科生導(dǎo)師制,是指由高校教師擔(dān)任大學(xué)生的導(dǎo)師,對(duì)他們進(jìn)行思想、學(xué)習(xí)、生活等方面的教育和引導(dǎo)。在這個(gè)教育形式關(guān)系里,導(dǎo)師不只是關(guān)心學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的領(lǐng)會(huì)和掌握能力,同時(shí)還要幫助解決學(xué)生的品德問題和心理問題,并因人而異地根據(jù)每一個(gè)學(xué)生的不同個(gè)性進(jìn)行培養(yǎng),這一方面可以為學(xué)生學(xué)習(xí)提供更大的自由空間,提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,同時(shí)也能通過對(duì)學(xué)生及時(shí)的心理調(diào)適和生活關(guān)懷為其更好地開展學(xué)習(xí)、生活提供良好的保證。因此導(dǎo)師制對(duì)大學(xué)生德、智、體健康成長(zhǎng),全面提高教育質(zhì)量起著重要的作用。
中醫(yī)藥學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)與文化的瑰寶,是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在中醫(yī)藥發(fā)展的歷史過程中,師承教育曾經(jīng)是數(shù)千年來中醫(yī)藥專門人才培養(yǎng)的基本模式,具有理論與臨床密切聯(lián)系,教、學(xué)、臨床實(shí)踐高度統(tǒng)一的學(xué)科特點(diǎn)。雖然現(xiàn)代高等中醫(yī)本科教育模式曾為中醫(yī)普及教育和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的傳承作出了很大的貢獻(xiàn),并且一直作為國(guó)家培養(yǎng)中醫(yī)碩士、博士等高級(jí)專門人才的主要門徑,但是隨著現(xiàn)代科班教育實(shí)施過程中所暴露出的學(xué)生理論與實(shí)踐相脫離,獨(dú)立動(dòng)手能力差等問題,呼喚一種新型的中醫(yī)本科教育復(fù)合模式正成為全國(guó)中醫(yī)高等教育領(lǐng)域的普遍需求。從目前的教育現(xiàn)狀來看,將中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式與高等院校中醫(yī)科班教育模式相結(jié)合的培養(yǎng)方式,可在很大程度上為上述問題提供積極而有效的解決方法,同時(shí)也能為醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)新模式創(chuàng)造必要條件,故成為各高校中醫(yī)藥本科生培養(yǎng)模式改革中的主流呼聲。這一新型人才培養(yǎng)模式即“本科生導(dǎo)師制”[2]。其在穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)生科技創(chuàng)新能力、臨證實(shí)踐技能等方面,均發(fā)揮了較好的作用。
2本科生導(dǎo)師制的探索
我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為新開專業(yè),不同于單純的西醫(yī)或中醫(yī)教育,而是中西醫(yī)學(xué)同時(shí)進(jìn)行教育的模式。為了改變現(xiàn)行高等醫(yī)學(xué)本科教育中,同一規(guī)格、教與學(xué)的分離,不能按學(xué)生個(gè)人的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、志趣、愛好因材施教的現(xiàn)狀,促進(jìn)學(xué)生思維發(fā)展,提高操作和動(dòng)手能力,使學(xué)生的潛能得到開發(fā),并及時(shí)調(diào)適學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中的心理波動(dòng),嘗試在本專業(yè)實(shí)施全程導(dǎo)師制,體現(xiàn)專業(yè)特色教育中的“以人為本”、“因人施教”。
培養(yǎng)優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合人才,除了應(yīng)具有中西醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床能力之外,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)必須要有良好的人文底蘊(yùn)和中醫(yī)功底。后者必須抓好兩個(gè)必要環(huán)節(jié):一是熟讀經(jīng)典,二是臨床實(shí)踐。熟讀經(jīng)典不僅可以掌握中醫(yī)藥學(xué)的思維方式、理論體系和辨證論治方法,用以指導(dǎo)臨床遣方用藥,還可以感受中華民族歷史文化的熏陶,把握中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)和文化內(nèi)涵。但“熟讀王叔和,不如臨證多”,臨床實(shí)踐是培養(yǎng)優(yōu)秀人才不可或缺的環(huán)節(jié)。中醫(yī)理論的內(nèi)涵只有在臨床實(shí)踐中才能深刻領(lǐng)悟。辨證論治等臨床思維與能力的提高,只有在解決臨床問題的過程中才能得到鍛煉。通過臨床實(shí)踐,以共性演繹個(gè)性,以個(gè)性歸納出共性,使醫(yī)學(xué)理論在臨證中運(yùn)用自如。其間名師的指導(dǎo),是中醫(yī)臨床人才成功的重要環(huán)節(jié)。導(dǎo)師制醫(yī)學(xué)教育讓學(xué)生學(xué)會(huì)把導(dǎo)師的直接經(jīng)驗(yàn)吸取為自己的間接經(jīng)驗(yàn),能有效地縮短實(shí)踐領(lǐng)悟和探索解惑的過程,而且中西醫(yī)許多抽象深晦的概念、醫(yī)理和技術(shù)經(jīng)驗(yàn),只可意會(huì),難以言傳,但可以在名師指點(diǎn)下不斷揣摩、感悟。
導(dǎo)師制注重學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展與能力培養(yǎng),尊重學(xué)生個(gè)性,更加符合以人為本、因材施教、教學(xué)相長(zhǎng)的教育理念。貫徹“個(gè)性化原則”是現(xiàn)代教育觀念的一個(gè)重要特征?，F(xiàn)代教育觀更強(qiáng)調(diào)本科教育的基礎(chǔ)性,重視基礎(chǔ)課程和知識(shí)的教學(xué),重視培養(yǎng)復(fù)合型人才,提倡“圖釘式”的人才模式。即有較寬的專業(yè)面,擁有較寬的基礎(chǔ)知識(shí)和一定深度的專業(yè)知識(shí),突破狹窄的育才觀,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。導(dǎo)師制教學(xué)模式通過上述“四個(gè)結(jié)合”,更有利于該教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
3實(shí)施本科
生導(dǎo)師制的具體方法
建立導(dǎo)師庫(kù)。采取自愿入庫(kù)原則,導(dǎo)師必須是對(duì)發(fā)展中醫(yī)事業(yè)有熱情,責(zé)任心強(qiáng),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬,熱心獻(xiàn)身教育工作的醫(yī)教研方面的專業(yè)人才;導(dǎo)師必須是熟悉學(xué)科教學(xué)計(jì)劃,了解學(xué)科發(fā)展方向,有較強(qiáng)治學(xué)能力和學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)能力的教師;導(dǎo)師必須是具有講師以上職稱的教師或離、退休中醫(yī)教師。學(xué)生在入學(xué)后第一學(xué)期,根據(jù)個(gè)人的志趣愛好,在導(dǎo)師庫(kù)中選擇指導(dǎo)老師,提出書面申請(qǐng),并附學(xué)生自我發(fā)展目標(biāo)的計(jì)劃。
導(dǎo)師和學(xué)生在相互了解、認(rèn)可的基礎(chǔ)上實(shí)行雙向選擇,每名導(dǎo)師指導(dǎo)2-3名學(xué)生。培養(yǎng)對(duì)象確定后2周內(nèi)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下制定培養(yǎng)計(jì)劃,每學(xué)年進(jìn)行一次考核,導(dǎo)師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)不滿意時(shí),可在教研室主任同意的情況下,解除學(xué)生培養(yǎng)資格,學(xué)生對(duì)導(dǎo)師不滿意時(shí),向系辦提出申請(qǐng),經(jīng)系領(lǐng)導(dǎo)同意后可更換導(dǎo)師。系辦定期通過問卷調(diào)查、座談、訪談等形式把握導(dǎo)師制實(shí)施情況,及時(shí)扶持、督促、調(diào)整。
不同學(xué)年導(dǎo)師的職責(zé)側(cè)重點(diǎn)不同。一年級(jí)的學(xué)生導(dǎo)師側(cè)重于引導(dǎo)學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換,二年級(jí)的學(xué)生導(dǎo)師是過渡和有針對(duì)性的拓展,對(duì)于三年級(jí)的學(xué)生導(dǎo)師側(cè)重于指導(dǎo)科研設(shè)計(jì)與論文撰寫。對(duì)于四五年級(jí)的學(xué)生導(dǎo)師則側(cè)重于進(jìn)行選課、選專業(yè)、學(xué)習(xí)內(nèi)容的指導(dǎo)和臨床能力的培養(yǎng)。
本科生導(dǎo)師制的實(shí)施,使學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)生活期間,能夠適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換,盡快融入大學(xué)生活,增加實(shí)踐機(jī)會(huì),有利于理論和實(shí)踐的結(jié)合,提高科研能力,掌握一定的科研思維,學(xué)會(huì)如何做人。
4推行本科生導(dǎo)師制的幾點(diǎn)思考及存在的困難
我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)行的全程導(dǎo)師制,在具體實(shí)施過程中存在著一些困難:①導(dǎo)師的數(shù)量相對(duì)不足,由于導(dǎo)師大多數(shù)都從事臨床工作,臨床科研工作繁重,培養(yǎng)學(xué)生的有效時(shí)間相對(duì)不足,這使最初篩選導(dǎo)師時(shí)符合要求的導(dǎo)師數(shù)量相對(duì)較少。需要在今后的工作中加以引導(dǎo),爭(zhēng)取采取一些積極的措施調(diào)動(dòng)導(dǎo)師的積極性。②導(dǎo)師的素質(zhì)水平參差不齊。由于我院的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課老師分散在幾個(gè)不同的醫(yī)院,學(xué)歷及經(jīng)驗(yàn)水平不同,這有可能在學(xué)生選擇導(dǎo)師時(shí)會(huì)產(chǎn)生不平衡。關(guān)于這一問題的解決可以在介紹導(dǎo)師時(shí)盡量全面的突出導(dǎo)師的特長(zhǎng),讓學(xué)生根據(jù)自身發(fā)展的需要進(jìn)行選擇。③由于全程導(dǎo)師制貫穿整個(gè)本科階段,要求導(dǎo)師對(duì)不同年級(jí)的學(xué)生在指導(dǎo)時(shí)側(cè)重點(diǎn)要有所不同。在此過程中,有的學(xué)生與教師在長(zhǎng)時(shí)間的接觸中可能會(huì)有一些不適應(yīng),需要重新選擇導(dǎo)師,這就需要系辦制定相應(yīng)的程序進(jìn)行管理。④整個(gè)導(dǎo)師制實(shí)施過程的管理系統(tǒng)不完善。導(dǎo)師的工作不能量化評(píng)價(jià),也不能折算成教學(xué)工作量,職稱評(píng)定時(shí)也僅供參考,缺乏相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制,尚需要不斷吸取經(jīng)驗(yàn),摸索總結(jié),逐漸完善臨床醫(yī)學(xué)院的導(dǎo)師制。
摘要:醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的專業(yè)人才,本科生導(dǎo)師制是目前我國(guó)高校探索人才培養(yǎng)的新途徑和新模式。本文從本科生導(dǎo)師制在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用的必要性、措施和方法、意義以及存在的問題等四個(gè)方面進(jìn)行分析,探索培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。
關(guān)鍵詞:導(dǎo)師制;本科教育;中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
[論文關(guān)鍵詞]五官科教學(xué)教學(xué)手段整體觀念
[論文摘要]臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科教學(xué)應(yīng)突出專業(yè)特色，強(qiáng)化操作技能，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和整體觀念。課堂教學(xué)中要充分利用各種教學(xué)手段和儀器設(shè)備，讓學(xué)生緊跟教師的教學(xué)思路，在短時(shí)間內(nèi)掌握好本學(xué)科知識(shí)點(diǎn)。
一、依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，精選教學(xué)內(nèi)容
五官科教學(xué)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床將書本內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)。以五官科中的常見病、多發(fā)病以及嚴(yán)重危害人體健康的疾病為主要教學(xué)內(nèi)容，做到精選、精講，使學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)把重要知識(shí)點(diǎn)學(xué)到手。眼科教學(xué)中，應(yīng)以“三炎”——結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障、青光眼，屈光不正，眼外傷與急救為重點(diǎn)。耳鼻咽喉科應(yīng)重點(diǎn)突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻。口腔科應(yīng)將牙體和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點(diǎn)講解。確定好教學(xué)內(nèi)容后，教師應(yīng)要求學(xué)生重點(diǎn)掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和診療原則。在此前提下組織教學(xué)是每位老師應(yīng)該把握的尺度，也是取得教學(xué)成功的前提。
二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度
大多數(shù)學(xué)生對(duì)內(nèi)、外科等“大學(xué)科”感興趣程度要遠(yuǎn)超過眼科、耳鼻咽喉科等“小學(xué)科”。五官科學(xué)屬于小學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。興趣是最好的老師。教師要充分利用這個(gè)幫手輔助教學(xué)。在講授緒論時(shí)，教師要力爭(zhēng)在第一時(shí)段激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生喜歡這門學(xué)科，甚至產(chǎn)生愿意從事這方面工作的想法。課堂中可詢問一些五官科常識(shí)問題，以引發(fā)學(xué)生的好奇心：“一把鼻涕一把淚”、“七竅流血”原因何在？人眼為什么能看物體？耳朵是怎樣聽聲音的？吃飯時(shí)為什么不要說話？要強(qiáng)調(diào)五官是每個(gè)人生命質(zhì)量的保證，讓學(xué)生知道五官的重要性。另外可以介紹準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視、超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障、突發(fā)性耳聾的治療等技術(shù)，以能給患者恢復(fù)光明、聽力、嗓音的成就感來感化學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要讓學(xué)生正確全面的認(rèn)識(shí)五官，從自身的生命質(zhì)量出發(fā)，將學(xué)習(xí)五官科學(xué)看成自己的需要，形成積極、主動(dòng)、自覺的學(xué)習(xí)態(tài)度。
三、點(diǎn)線面相結(jié)合，教學(xué)手段多樣化
1.點(diǎn)：利用模型、標(biāo)本、掛圖等傳統(tǒng)的教學(xué)工具細(xì)化知識(shí)點(diǎn)
五官科學(xué)講授的對(duì)象是人體特殊器官，體積小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，疾病的臨床表現(xiàn)、診療方法均有別于其它臨床學(xué)科，學(xué)生覺得抽象，難以理解，容易產(chǎn)生厭倦、抵觸情緒。教師要充分利用教學(xué)模型和標(biāo)本，將知識(shí)點(diǎn)形象具體化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖結(jié)構(gòu)講授時(shí)，要將學(xué)生帶到解剖實(shí)驗(yàn)室，借助實(shí)體標(biāo)本和模型詳細(xì)講解，給學(xué)生直觀的印象，再結(jié)合復(fù)習(xí)相應(yīng)的解剖學(xué)知識(shí)，可達(dá)到事半功倍的效果。
2.線：多媒體課件引入五官科教學(xué)將知識(shí)點(diǎn)間建立線狀聯(lián)系
教學(xué)中加入不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)方法，在“教”的同時(shí)，更注重于“導(dǎo)”。要利用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，在講解疾病的臨床表現(xiàn)時(shí)，將各種病變圖片做成幻燈展示給學(xué)生，如一張典型的視網(wǎng)膜脫離的眼底照片足以讓學(xué)生理解“視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈灰白色，波浪狀隆起，其上有暗紅色、迂曲起伏狀血管”；可以將房水的流經(jīng)途徑做成Flash，便于學(xué)生理解記憶房水流經(jīng)的途徑，還可通過該動(dòng)畫講解由解剖異常所致的生理性瞳孔阻滯，導(dǎo)致眼壓增高，引起急性閉角型青光眼的全過程。這樣注重了前后知識(shí)的聯(lián)系，學(xué)生的認(rèn)識(shí)更加形象，理解亦更加深刻，記憶更加牢固，從而大大提高教學(xué)質(zhì)量。
3.面：引入臨床病例，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力
教學(xué)中運(yùn)用病例討論法可以解決教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)學(xué)時(shí)的矛盾，還可以解決學(xué)習(xí)態(tài)度與教學(xué)效果的矛盾。我們?cè)谑谡n過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)病例的關(guān)注程度遠(yuǎn)高于書本上的文字描述。病例具體詳實(shí)，有助于學(xué)生對(duì)疾病的病癥、發(fā)病機(jī)理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛，也能提高學(xué)習(xí)效率。如：在學(xué)習(xí)過敏性鼻炎這一章節(jié)后，圍繞“打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1天”的主訴展開討論，讓學(xué)生考慮應(yīng)該如何詢問病史，完善哪些檢查，初步診斷和給出治療方案。相應(yīng)的詢問有無花粉、粉塵等過敏史；提醒學(xué)生要詢問既往史及接觸史；提出分泌物涂片、病原學(xué)檢查等診斷方法，治療方案也就水到渠成了。病例討論的成功，學(xué)生有了成就感，反復(fù)強(qiáng)化后，學(xué)習(xí)亦有了主動(dòng)性，有助于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析病例和思考問題的能力，實(shí)現(xiàn)了掌握知識(shí)與提高能力的統(tǒng)一。四、重視實(shí)驗(yàn)課和臨床見習(xí)，身臨其境感受學(xué)科魅力
五官科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床見習(xí)是教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)，二者組成了五官科教學(xué)的全部?jī)?nèi)容。五官疾病表現(xiàn)特殊，其檢查、治療、手術(shù)過程具有專業(yè)性強(qiáng)、精細(xì)操作多的特點(diǎn)，而這些內(nèi)容在理論教學(xué)中無法表達(dá)透徹。因此，實(shí)驗(yàn)課要多利用教學(xué)模型、頭顱標(biāo)本、組織切片、?？茩z查和手術(shù)過程的VCD播放等教學(xué)手段將學(xué)生置于情景中，加深對(duì)書本知識(shí)的理解。五官科的眼壓測(cè)量、眼底鏡和裂隙燈的使用、間接喉鏡和鼻咽鏡檢查、音叉試驗(yàn)等常規(guī)檢查等。實(shí)驗(yàn)考核能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，為學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床見習(xí)是豐富理論知識(shí)，初步接觸臨床的過程。讓學(xué)生觀摩上頜竇穿刺術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、開髓術(shù)、拔牙術(shù)等一些門診小手術(shù)都能極大的激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。實(shí)驗(yàn)和見習(xí)能強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力，初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床理論與實(shí)踐相結(jié)合能力。
五、樹立整體觀念，注重五官科疾病和全身疾病的聯(lián)系
五官疾病可以與全身疾病在病理上相互影響、相互聯(lián)系，許多疾病可以引起五官病變，甚至?xí)霈F(xiàn)某些特征性的體征，正確檢查可盡早發(fā)現(xiàn)疾病。在講解眼底病時(shí)，要重點(diǎn)介紹高血壓眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改變與原發(fā)病的聯(lián)系及治療原則；在介紹喉梗阻和氣管切開術(shù)時(shí)注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等內(nèi)、外科疾病聯(lián)系。臨床學(xué)生應(yīng)在打好內(nèi)、外科基礎(chǔ)的前提下，學(xué)好五官科學(xué)的專業(yè)知識(shí)，注重局部與整體的聯(lián)系，站在整體的高度去思考問題，處理問題，為患者提供更為優(yōu)良的服務(wù)。
五官科教學(xué)要立足于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考、解決實(shí)際問題和專業(yè)操作能力。作為教學(xué)工作者，仍需不斷探索、拓展知識(shí)，多與學(xué)生溝通，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)共同發(fā)展。