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導(dǎo)語：在電離輻射與防護的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：核能技術(shù)；電離輻射；環(huán)境
中圖分類號：C35文獻標識碼： A
引言：隨著電離輻射在人們生活中的廣泛運用，給人們帶來了巨大的利益。據(jù)有關(guān)實踐證明，電離輻射對人體有一定的損傷，過量的輻射照射會給人的身體帶來危害。電離輻射和一般的污染不同，電離輻射對環(huán)境的污染是一種看不見摸不著卻又客觀存在的污染，會給人們帶來一定的恐慌。因此，要加強對電離輻射知識的宣傳，讓人們對電離輻射有一個清醒的認識。
一、對電離輻射相關(guān)概念的分析
（一）電離輻射概念分析
所謂的電離輻射，指的是一種波長短、能量高以及頻率高的射線。電離輻射可以從原子、分子以及其他束縛狀態(tài)放出一個或多個電子。電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離輻射的總稱，電離輻射的種類有很多，高速的帶電粒子有α粒子、β粒子、質(zhì)子，不帶電粒子有中子以及X射線、γ射線。
（二）電離輻射效益的分析
電離輻射在照射人體的過程中，會產(chǎn)生各種生物效應(yīng)，根據(jù)生物效應(yīng)個體不同對其進行劃分，可以分兩種效應(yīng)，一種效益是軀體效應(yīng)，一種是遺傳效應(yīng)。電離輻射照射在生物個體本身的效應(yīng)叫做軀體效應(yīng)；由于生物的生殖細胞受到損傷，遺傳到后代身體上的生物效應(yīng)稱之為遺傳效應(yīng)。按照輻射引起的生物效應(yīng)發(fā)生的可能性來劃分，又可以將其分為隨機效應(yīng)和確定性效應(yīng)。
（三）電離輻射類型
電離輻射的類型主要有兩種，即天然輻射和人造輻射。人類接受到的輻射主要是來自天然界的輻射，天然界的輻射主要來源于太陽、宇宙輻射以及地殼中存在的放射性核素。太空來的宇宙射線主要包括光量子、電子、x射線以及y射線，地殼中的放射性核素主要有鈾、釷、釙以及其他放射性物質(zhì)。人造輻射主要是指醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和工業(yè)領(lǐng)域的電離輻射。人造輻射主要運用在醫(yī)學(xué)設(shè)備、教研機構(gòu)、教學(xué)機構(gòu)以及核反應(yīng)堆、核反應(yīng)堆的輔助設(shè)施。在這些設(shè)施在運行的過程中，會產(chǎn)生一定的放射性廢物，有一部分會向環(huán)境中泄露一定劑量的電離輻射。放射性材料也被廣泛的運用到了人們的日常消費中，如夜光手表、人造假牙等都是由放射性材料加工而成的。
二、電離輻射污染的危害
電離輻射會影響細胞化學(xué)的平衡，在細胞化學(xué)發(fā)生改變的過程中，有些變化會引起癌變。過量的電離輻射會損傷到人體體內(nèi)細胞物質(zhì)DNA，并且這種影響很有可能會遺傳給下一代，導(dǎo)致下一代產(chǎn)生畸形、先天的白血病等。二戰(zhàn)中的日本在遭受到美國的兩顆原子彈以后，在很多年以后，受到電離輻射的人們都存在著大量的畸形和各種先天遺傳病。在大量電離輻射的照射下，生物在幾小時或者幾天以內(nèi)就會引發(fā)病變，嚴重者會直接導(dǎo)致死亡。
（一）對電離輻射照射危害的分析
電離輻射可以對人體釋放能量，造成人體細胞損傷或者死亡。在少量的電離輻射下，不會對細胞造成傷害。在有的情況下，細胞不會死亡，而是變成了非正常細胞，非正常細胞就有可能發(fā)展為癌變細胞。如果人體受到了小劑量的電離輻射照射，人體或人體的部分器官會存活下來，但是被損傷的細胞很有可能發(fā)生癌變，致使癌癥發(fā)病的幾率增加。如果人體受到了大劑量的電離輻射，會直接引起人體大量的細胞死亡。人體受到電離輻射的照射損傷影響范圍主要是根據(jù)電離輻射照射源的大小、電離輻射照射的時間長短以及受到電離輻射照射的組織來確定的。如果人體受到低等或者中等電離輻射照射，危害并不能在短時間內(nèi)就表現(xiàn)出來，而是要在幾年以后才會表現(xiàn)出來。例如由于電離輻射引起的白血病要在兩年以后才會發(fā)病。在電離輻射照射以后發(fā)生的病變和發(fā)生病變的幾率大小，主要是由受電離輻射照射的類型決定的。
（二）對慢性照射危害分析
慢性照射主要是在長時間內(nèi)，斷斷續(xù)續(xù)的向環(huán)境發(fā)出低水平計量的電離輻射，慢性照射的危害，只有在被照射者接受很長一段時間的照射后，才能被發(fā)現(xiàn)。慢性照射會讓人體DNA發(fā)生變異和誘發(fā)各種癌癥。
（三）對急性照射危害的分析
急性照射指的是，人體在很短的時間內(nèi)，接收到的大劑量的電離輻射。大劑量照射主要發(fā)生在事故或者醫(yī)療過程中。一般情況下，人體在接受到大劑量的照射以后，會對人體產(chǎn)生立即損傷，引起急性放射病，在剛開始的時候可能會出現(xiàn)大面積出血、貧血以及細菌感染，后期可能會導(dǎo)致白內(nèi)障、癌變以及DNA變異等情況，極端的計量的電離輻射會導(dǎo)致立即死亡。
三、電離輻射防止措施分析
針對以上所述的電離輻射危害，為了防止放射性的污染、保護好環(huán)境和人體的健康，對于防治電離輻射最基本的原則主要有以下三點：
第一、減少接觸電離輻射的時間。不管是什么類型的照射，人體受到電離輻射照射的時間越長，人體接受到電離輻射的計量也就會越多，其對人體的危害也就會越大。因此，要防治電離輻射給人體帶來的危害，就要盡量的縮短從事放射性工作的時間，達到減少受電離輻射照射計量的最終目的。
第二、加大和電離輻射放射源的距離。人體距放射源的距離越遠，人體所接受到的劑量率也就越小。因此，從事電離輻射相關(guān)工作的工作人員，在工作的過程中，要盡量的遠離電離輻射的放射源，起到保護自己的目的。
第三、在人體和放射源之間設(shè)置屏障。射線在穿過原子序數(shù)較大的物質(zhì)的時候，會被物質(zhì)吸收掉很多的劑量。因此，在人體和放射源之間設(shè)置一道防護屏障，就會減少人體接觸電離輻射的計量。
總結(jié)：
總而言之，核能技術(shù)的運用和電離輻射的運用在給人們帶來利益的同時，對人體也是具有危害的，因此，在對其進行利用的過程中，還要加強對人體的保護，減少人體接受電離輻射的劑量和減少接觸電離輻射環(huán)境的時間，在人體和電離輻射源之間增加保護屏障，盡量的減少電離輻射給人體帶來的危害。
參考文獻：
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[關(guān)鍵詞] 晶體損傷;電離輻射性;調(diào)查;原子彈試驗
[中圖分類號] R818.897[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-117-02
我院對重慶市1965～1973年間參加我國原子彈試驗基地的復(fù)員軍人進行全部的普查工作,我科重點檢查電離輻射性晶體損傷,現(xiàn)報道如下。
1檢查與診斷
1.1檢查方法
1.1.1使用國際標準視力表檢查遠近視力,遠視力不足1.0者,需查矯正視力。40歲以上者不查近視力。
1.1.2按照解剖順序,依次檢查外眼,借助裂隙燈檢查角膜、前房、虹膜及晶狀體。
1.1.3非接觸眼壓計檢查眼壓,除外青光眼。再以復(fù)方托品酷胺眼液快速散瞳劑充分散瞳,用檢眼鏡檢查屈光間質(zhì)及眼底,然后用裂隙燈檢查晶狀體,記錄病變特征,并繪示意圖。
1.2診斷標準
按中華人民和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準,GBZ95-2002放射性白內(nèi)障診斷標準[1]。
2結(jié)果
以下結(jié)果排除年齡因素并且晶體損傷不能排除與電離輻射性有關(guān),見表1。
3討論
重慶市1965～1973年參間加我國原子彈試驗基地的復(fù)員軍人中,本次檢查人數(shù)為3569人,結(jié)果顯示晶體損傷不能排除與電離輻射性有關(guān)84人,占總?cè)藬?shù)的2%;晶體Ⅰ期損傷56人,占晶體損傷人數(shù)的67%;晶體Ⅱ期損傷28人,占晶體損傷人數(shù)的33%;無一例Ⅲ期、Ⅳ期損傷,說明當年我國電離輻射性晶體損傷防護措施非常不錯。
電離輻射性晶體損傷發(fā)病機制:射線粒子也可以引起細胞內(nèi)的水分子發(fā)生電離,產(chǎn)生大量的H2O+、H2O-和H+、OH-等自由基。這些自由基與細胞內(nèi)的有機化合物相互作用,形成氧化物而破壞細胞的代謝過程,引起晶狀體細胞染色體畸形、核破裂及變性。這些受損傷而變性的上皮細胞移行和堆積在晶狀體后部,借裂隙燈檢查,可見點狀和顆粒狀混濁[2]。
X、γ射線和中子等照射眼晶體后,可致放射性白內(nèi)障。Chalupeck于1897年首先發(fā)現(xiàn)X射線可引起家兔眼晶體變化[3],我國湯喜成等[4]用25和50cGy 60Coγ射線一次照射兔眼后,后期用透射電鏡和裂隙燈顯微鏡觀察晶體組織及形態(tài)學(xué)變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)TEM觀察到25和50cGy照射后早期均有明顯晶體上皮細胞損傷,表現(xiàn)為胞漿內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和高爾基氏器等膜性結(jié)構(gòu)水腫及空泡變,細胞間和胞漿內(nèi)明顯水腫,大量空泡形成及層狀小體增多。50cGy組更明顯。一般認為X線和γ線導(dǎo)致白內(nèi)障的最低輻射量,一次照射量為2Gy,3～12周內(nèi)累積照射量需4Gy,超過12周,累積照射量則需5Gy。如果照射總量超過11.50Gy,則不論所受照時間經(jīng)過多長,均引起白內(nèi)障。中子致晶體混濁的相對生物效應(yīng)為γ或X射線的2～4倍。快中子致白內(nèi)障的閾劑量在0.7～1Gy之間。電離輻射引起晶體混濁的潛伏期,最短為9個月,最長為12年,平均為2～4年。年齡愈小,潛伏期愈短。劑量愈大,潛伏期愈短[2]。
晶狀體有明確的一次或短時間(數(shù)日)內(nèi)受到大劑量的外照射,或長期超過眼晶狀體年劑量限值的外照射歷史(有劑量檔案),個人劑量監(jiān)測檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上(含2Gy),經(jīng)過一定時間的潛伏期,晶狀體開始混濁;具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點;排除其他非放射性因素所致的白內(nèi)障;并結(jié)合健康檔案進行綜合分析,方可診斷為放射性白內(nèi)障。
排除其他非放射性因素所致的白內(nèi)障:起始于后囊下型的老年性白內(nèi)障;并發(fā)性白內(nèi)障(高度近視、色素膜炎、視網(wǎng)膜色素變性等);與全身代謝有關(guān)的白內(nèi)障(糖尿病、手足搐搦、長期服用類固醇等);挫傷性白內(nèi)障;化學(xué)中毒及其他物理因素所致的白內(nèi)障;先天性白內(nèi)障。
然而并非人們一接觸X線就必然引起放射性白內(nèi)障。接觸很小劑量X線,不會引起白內(nèi)障,比較大的劑量 (一般在200拉德以上)才有可能引起。但對放射線的防護工作一定要引起足夠的重視。從事放射線工作的人員應(yīng)采取如下措施:①盡量減少接觸放射線的時間。②增大與X線的距離。③設(shè)置屏蔽。④戴鉛防護眼鏡。對接觸原子反應(yīng)堆、高能加速器、放射性元素等的人員,都應(yīng)當加強防護。
[參考文獻]
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 放射性白內(nèi)障診斷標準[S]. GBZ95-2002,2002.
[2] 劉家琦,李鳳鳴. 實用眼科學(xué)[M]. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:594-595.
[3] 張積,問清華,唐華,等. 大亞灣核電站工作人員眼晶體情況的調(diào)查[J]. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志,1999,19(4):282-283.
除切爾洛貝利核電站爆炸以來，此次日本核事故是世界上最嚴重的核事故，它的危害遠遠超出人們的預(yù)期。而生活中關(guān)于輻射遠不止核帶給我們的，輻射在我們生活中無處不在，比如醫(yī)療放射性檢查，日常生活中建材、香煙、電器等都會產(chǎn)生的輻射。它們對我們的生活造成什么樣的影響？我們又該如何預(yù)防呢？帶著這些問題我們采訪了武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科魯植艷主任和湖北省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生檢驗檢測防護所侯祖洪主任。
電離輻射照射方式
湖北省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生檢驗檢測防護所侯祖洪主任告訴我們，輻射學(xué)術(shù)用語叫電離輻射，電離輻射的照射方式有外照射和內(nèi)照射兩種。外照射即體外輻射源對人體的照射，包括X射線、γ射線或中子的照射。如醫(yī)院放射診斷及治療用的射線裝置和密封型輻射源對人體的照射，核泄漏的放射性核素對人體的照射均屬于外照射。
當食用受放射性物質(zhì)污染的食物和水，吸入放射性物質(zhì)、皮膚粘膜或傷口進入體內(nèi)引起的照射為內(nèi)照射。包括α或β放射性核素通過吸入放射性物質(zhì)和食用受放射性物質(zhì)污染的食物和水產(chǎn)生的內(nèi)照射。核泄漏及爆炸即有外照射也有內(nèi)照射。
核泄漏及爆炸對人體產(chǎn)生內(nèi)照射的主要放射物質(zhì)是放射性銫和碘。當輻射存在時，衰變直至完全消失則需一個漫長的過程，比如10Ci的放射性碘，需經(jīng)過8.3天放射性活度降至5Ci，要想全部衰變完而消失需三個月時間。
放射性銫的半衰期約為30年。根據(jù)沉降灰中放射性物質(zhì)的總量，可能需要采取一些去污和必要的減少輻射措施，比如農(nóng)業(yè)，林業(yè)等。
電離輻射傷害
大劑量的照射下，放射性對人體和動物存在著某種損害作用。電離輻射在人體組織內(nèi)釋放能量，導(dǎo)致細胞死亡或損傷。細胞受損后并不死亡，但變成非正常細胞，有些為暫時，有些為永久的，那些非正常細胞甚至發(fā)展為癌變細胞。
人體吸收1-10戈瑞照射會引發(fā)骨髓類疾病，吸收10-25戈瑞照射會造成腸道疾病，受到＞50戈瑞照射造成腦部急性放射病。其主要臨床表現(xiàn)為乏力、脫發(fā)、牙齦出血、白細胞降低、降低、皮膚紅斑、潰瘍等不同類型的慢性放射病。
放射性達到一定劑量能致癌，主要表現(xiàn)是癌癥發(fā)病率增加，如日本原爆幸存者的腫瘤、白血病發(fā)病率增加。癌癥發(fā)病率與接受的劑量有關(guān)，接受的劑量越大，癌癥發(fā)病率越高。放射性也能損傷遺傳物質(zhì)，主要在于引起基因突變和染色體畸變，使一代甚至幾代受害。
遺傳效應(yīng)是通過輻射對生殖細胞遺傳物質(zhì)的損害使受照者后生的遺傳性異常和胎兒受照射引起的不良后果。胎兒1-3周內(nèi)受照，不致引起兒童出生后的確定性效應(yīng)和隨機效應(yīng)，超過3周妊娠終了，導(dǎo)致胎兒畸形，胎兒出生后可能會癌癥概率增加。胎兒受照8-15周最危險，會導(dǎo)致嚴重智力發(fā)育遲緩，智商降低。
電離輻射劑量
據(jù)侯主任介紹，正常人所能接觸到的電離輻射中，分為天然輻射和人工輻射。天然輻射的來源包括外層空間的宇宙射線，以及天然存在于自然界普通物質(zhì)(如空氣、水、泥土和巖石，甚至食物)中的放射性輻射，還有我們熟知的氡氣是主要的天然輻射源，及日常生活物品所帶來輻射，比如電腦、微波爐、手機等電子產(chǎn)品。這些都屬于微量輻射，合理防護下對人體不會產(chǎn)生副作用。
人類受照輻射損傷多數(shù)來自人工輻射，其中最大一部分來自醫(yī)療照射。醫(yī)療照射主要有四大類：普通X射線影像診斷、核醫(yī)學(xué)、介入診斷治療、放射治療。一次診斷過程中患者受到的局部照射劑量相當于天然輻射劑量的1-50倍；放療的局部劑量更大，一個療程的劑量相當于診斷的幾千倍。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科魯植艷主任解釋道，醫(yī)療照射是確診的必須檢查，其利是大于弊的。成年人胸片一次輻射量約0.4毫西弗，胸腹CT一次掃描約25毫西弗。因而在做X射線診斷時應(yīng)首選拍片，成年人X射線照射每年最好不要超過一次，17歲以下的青少年常規(guī)體檢不能照X射線。
魯主任還特別提醒煙民們，吸煙也會造成輻射。煙葉在種植過程中會施磷肥，而磷肥中含有大量的釙210，天長日久被人吸進，造成放射性物質(zhì)釙210沉積。每抽七根煙等于拍一次X片的輻射量。
電離輻射防護方法
首先要防止污染的飲水和食物經(jīng)口進入胃腸道，產(chǎn)生內(nèi)照射；其次是防止放射性核素通過呼吸道進入人體，再者放射性核素通過皮膚汗腺或傷口進入體內(nèi)。因而，在確認空氣中有放射性核素污染的情況下，一定要用口罩、眼罩，毛巾等捂住口鼻，進行呼吸道防護，減少吸入。如果沒有眼罩，可用透明的塑料袋罩在頭上，將鼻孔和口腔部位的塑料袋剪一小洞，帶上口罩。體表防護可用帽子、頭巾、雨衣、手套和靴子等。已受到或可疑受到污染的人員要進行除污，用洗滌劑淋浴2-3次。污染的衣物，用塑料袋封存，交環(huán)保部門處理。
內(nèi)照射的防護除采取上述措施外，服用碘片是核應(yīng)急的一項重要措施，因為核泄漏及爆炸后可釋放大量的放射性碘，進入體內(nèi)后主要濃集在甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺腫瘤的發(fā)生率增加。碘片具有阻止放射性碘的攝入，人體碘的主要來源是甲狀腺的吸收，甲狀腺靠碘來產(chǎn)生甲狀腺激素，維持正常的甲狀腺生理功能。服用碘片后，使甲狀腺內(nèi)吸收碘達到的飽和狀態(tài)，從而阻止放射性碘的攝入。
碘片服用的劑量：成年人推薦的服用量為100毫克碘，對孕婦和3-12歲的兒童，服用量為50毫克，3歲以下兒童服用量為25毫克。
服用碘片的注意事項：碘片不是所有的人都能服用，如甲狀腺有結(jié)節(jié)者，突眼性甲狀腺腫已經(jīng)治愈者，曾接受過放射性碘治療者，甲狀腺慢性炎癥患者，甲狀腺單側(cè)切除者，甲狀腺功能低下者，對碘過敏者，某些皮膚?。畀?、濕疹、牛皮癬）患者等，應(yīng)慎用或不用穩(wěn)定性碘。
服用碘片的時間：服用碘片最佳時間在受照前服用效果最好，可阻止97%以上放射性物質(zhì)的攝入。受照后應(yīng)盡快服用，即使在事故后4小時服用，仍然可以阻止甲狀腺對50%放射性碘的吸收。
涉及外照射防護的輻射主要包括X、γ和β射線及中子等照射，其防護包括時間防護、距離防護和屏蔽防護3種措施。在事故發(fā)生的早期和中期，最好的辦法是隱蔽在室內(nèi)，關(guān)閉門窗和通風系統(tǒng)，可阻止放射性塵埃進入室內(nèi)，可降低外照射。
據(jù)放射專家介紹，孕婦使用的防輻射服大都是隔離電磁波的，對于電離輻射的X射線、伽馬射線沒效。防輻射服材質(zhì)大都為金屬絲，由于金屬絲經(jīng)過反復(fù)折疊、揉搓，容易失去效果，所以時間一久也難以保證質(zhì)量。孕婦在懷孕期間接觸X射線、伽馬射線等電離輻射是有害的，但隔離電離輻射的防護服中必須含有一定量的鉛，因此這種服裝會非常笨重。
現(xiàn)在市場上銷售的孕婦防輻射服一般都比較輕，從這個方面來講，應(yīng)該不會含有鉛，因此對于電離輻射就基本上無法起到防護作用。
此外，對于手機、電腦、微波爐等家用電器發(fā)出的電磁輻射，孕婦穿防輻射服可能會起到一點作用，但效果不太大。
在我們生活中，發(fā)光發(fā)熱的東西都會產(chǎn)生不同程度的輻射，這些輻射也是不可避免的。各人體質(zhì)不同，輻射對其傷害程度也不同。
對于很多孕婦寸步不離防輻射服的做法，婦產(chǎn)科專家表示，防輻射服使一些對身體有益的東西也同時被拒絕了，一些自然界的射線照射，如陽光中的紅外線，適度的照射對身體有益，可以幫助胎兒健康發(fā)育。
專家提醒，防輻射服并非多穿就好，準媽媽千萬不要成天捂在防輻射服里。如果脫離接觸輻射的工作環(huán)境后，最好把防輻射服脫掉，以便接觸陽光和新鮮的空氣。
孕婦防輻射小貼士
1．挑選正規(guī)廠家的名牌家電產(chǎn)品。一般大品牌的家電輻射都經(jīng)過了國家有關(guān)部門的嚴格檢測，可保證安全。
2．對各種電器的使用，應(yīng)保持一定的安全距離。孕婦要遠離微波爐至少1米，電視與人的距離應(yīng)在4至5米，與燈管距離應(yīng)在2至3米。不使用的電器，一定要關(guān)上電源。
[文獻標識碼]B
[文章編號]1672－4208(2010)11－0078－02
實驗室是工業(yè)生產(chǎn)中的特殊崗位，由于使用多種化學(xué)毒物試劑進行物質(zhì)分析，往往引起酸堿灼傷及其他職業(yè)損傷?，F(xiàn)筆者結(jié)合多年工作經(jīng)驗，就工業(yè)生產(chǎn)過程中實驗室工作人員工作場所的職業(yè)危害因素及防護對策分析如下。
1、職業(yè)病危害因素
1.1
化學(xué)有害因素物質(zhì)分析常用的各類有機酸(如硝酸、硫酸、鹽酸等)、無機酸(醋酸、酚酞等)、各類有機堿(氫氧化鈉、氫氧化鋇、氨等)、無機堿(如苯酚鈉等)。上述化學(xué)物質(zhì)如硝酸、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉，具有強烈的腐蝕性，如皮膚、眼睛接觸此類物質(zhì)可導(dǎo)致皮膚、眼睛過敏或灼傷，由于某些物質(zhì)如硝酸、硫酸、醋酸、氨等具有揮發(fā)性，對眼睛及呼吸道粘膜、皮膚具有強烈的刺激作用和過敏作用，可引起接觸性皮炎、哮喘和結(jié)膜炎，長期慢性接觸化學(xué)毒物可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)失眠、健忘等，嚴重者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。另外由于實驗環(huán)境相對封閉空氣不流通，多種混合氣體同時吸入加之毒物的聯(lián)合毒性作用對人體健康可造成更為嚴重的影響，甚至猝死或誘發(fā)癌癥，如劇毒藥品氰化物等。
1.2 物理因素
1.2.1 噪聲 實驗室中的大型設(shè)備(如離心機)可產(chǎn)生大強度噪聲(噪聲強度可達80分貝左右)，由于實驗室空間相對較小，不利于噪聲的削減，我國噪聲職業(yè)接觸限值為8 h等效聲級不超過85分貝。工作人員長時間在噪聲環(huán)境中工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力損傷等癥狀。
1.2.2 高溫、熱輻射 檢驗需要許多設(shè)備可產(chǎn)生高溫或熱輻射，引起人體代謝失調(diào)，導(dǎo)致中暑。另外對中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)也有一定影響，具體表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退、神志不清等。
1.2.3 電離輻射某些零部件及產(chǎn)品探傷、測厚等工序，工作人員可接觸x、y線，長期接觸可引起輻射損傷，產(chǎn)生一定生物學(xué)效應(yīng)，如染色體變異、眼晶體渾濁，甚至增加人體器官癌變的發(fā)生率。
1.2.4 非電離輻射 實驗室工作人員可接觸高頻電磁場、微波、工頻電磁場、紫外輻射等非電離輻射，可導(dǎo)致人體全身無力、頭痛、頭暈、睡眠障礙、記憶力減退，另外對心血管系統(tǒng)也可產(chǎn)生不良影響。
1.2.5 不良照明 實驗室工作場所不良照明易造成視覺疲勞，導(dǎo)致視力下降，增加近視的發(fā)病率。
1.3 生物因素 由于實驗室是一個相對封閉的環(huán)境，溫度濕度大，通風不良，易造成致病菌的滋生，容易導(dǎo)致工作人員呼吸道傳染病的傳播影響工作人員的健康。
1.4 心理因素 由于實驗室工作的特殊性，要求工作人員必須保持高度集中的注意力，敏銳的觀察力及敏捷的反應(yīng)能力，隨時觀測化學(xué)反應(yīng)的變化及儀器的各項指標，及時調(diào)整控制試劑的劑量，以保證檢驗結(jié)果的準確性。精神長期處于高度緊張狀態(tài)，另外由于試驗室工作單調(diào)，責任心強，導(dǎo)致嚴重的心理壓力以及經(jīng)濟壓力，對工作人員的身心健康造成威脅，出現(xiàn)煩躁、抑郁等情緒變化。
2、防護對策
2.1 防護管理 (1)加強試劑管理，設(shè)置專職人員管理各種試劑，特別加強對劇毒試劑的管理，防止意外中毒事故的發(fā)生。(2)結(jié)合實驗室特點健全試劑、設(shè)備管理制度和操作過程，并定期組織檢查。(3)建立健全職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援方案，并定期演練。(4)職業(yè)病防護設(shè)備，應(yīng)急救援設(shè)施和個人使用的防護用品應(yīng)當經(jīng)常性的維護、檢修，定期檢測其性質(zhì)和效果確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。(5)開展職業(yè)健康檢查，并對健康檢查結(jié)果進行分析評價。(6)加強職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，掌握各種毒物的理化性質(zhì)及毒性，了解急救常識，提高防護意識。
2.2 環(huán)境布局管理 嚴格劃分功能區(qū)，保持室內(nèi)清潔，限制人員流動，防止發(fā)生意外事故。
2.3 防毒技術(shù)措施 (1)實驗裝置應(yīng)密閉化、管道化，盡可能實現(xiàn)負壓操作，防止有毒物質(zhì)泄露、外溢，盡可能爭取操作過程程序化和自動控制，可使操作人員不接觸或者少接觸有毒物質(zhì)防止失誤操作造成的中毒事故。(2)通風排毒設(shè)施可用全面通風換氣，局部排風，局部送風措施。受技術(shù)、經(jīng)濟條件限制，仍然有些有毒物質(zhì)排出且自.然通風不能滿足要求時，應(yīng)設(shè)置必要的機械通風排毒、凈化裝置，使工作場所有毒物質(zhì)濃度控制到職業(yè)衛(wèi)生標準限值以下，局部機械排風系統(tǒng)應(yīng)遵循形式適宜、位置正確、風量適中、強度足夠、檢修方便的原則確保達到高捕集效率。(3)經(jīng)局部排氣裝置的有害物質(zhì)，必須通過凈化設(shè)備處理后，才能排入大氣，保證進入大氣的有毒物質(zhì)濃度不超過國家排放標準規(guī)定的限值。(4)在操作過程中可能突然排出大量的有害物質(zhì)或易造成急性中毒或易燃易爆的化學(xué)物質(zhì)的場所，必須設(shè)置自動報警裝置及通風設(shè)備，其通風換氣次數(shù)不少于12次／h。在排風裝置的排出口，應(yīng)避免對居民和行人有不良影響。(5)有可能泄露液態(tài)劇毒物質(zhì)的高風險作業(yè)場所，應(yīng)專設(shè)應(yīng)急設(shè)施。
2.4 物理性危害的防護措施
2.4.1 防噪聲措施 采用低噪聲儀器設(shè)備，合理平面布置，并采取隔聲、消聲、吸聲和減振降噪等綜合技術(shù)措施，控制噪聲危害；噪聲較大的設(shè)備應(yīng)盡量將噪聲源與控制人員隔開，可設(shè)置隔離操作控制室。
2.4.2 高溫熱輻射防護措施 通過合理組織自然通風氣流，設(shè)置全面、局部送風裝置或空調(diào)降低工作環(huán)境的溫度。在炎熱季節(jié)應(yīng)供應(yīng)含鹽清涼飲料(含鹽量為0.1％－0.2％)，飲料溫度不宜高于15℃。
2.4.3 防非電離輻射的技術(shù)措施 操作過程中有可能產(chǎn)生微波、高頻電磁場、工頻電磁場的設(shè)備應(yīng)采取防止電磁輻射能泄露的措施，如設(shè)置屏蔽網(wǎng)、罩等設(shè)備。
2.5 其他措施 增加照明，使工作場所的照明符合《建筑照明設(shè)計標準》GB50034－2004的要求。
電磁輻射，是指能量以電磁波形式由信號源發(fā)射到空間的現(xiàn)象。電磁輻射來源分天然輻射和人工輻射。天然輻射來自于地球，太陽的熱輻射等，人工輻射主要來自廣播、電視、通信基站及電磁能在生活中的應(yīng)用設(shè)備。
一般來說，電磁輻射可以分為“電離輻射”和“非電離輻射”兩類。例如x射線、Y射線和宇宙射線產(chǎn)生的能量，足以破壞人體組織結(jié)構(gòu)的分子，甚至可以使原子和分子電離化。這種輻射也稱為“電離輻射”。而我們常見的電磁輻射，大部分是頻率為9KHz～300GHz的無線電發(fā)射設(shè)備或工，科、醫(yī)電子產(chǎn)品所產(chǎn)生的，其發(fā)射頻率較低，能量也較弱，遠沒達到將分子分解的水平。這類輻射也稱為“非電離輻射”。
電磁輻射對人體健康有多大影響?
電磁輻射對人體的健康影響主要有兩方面：軀體熱效應(yīng)和神經(jīng)效應(yīng)。根據(jù)頻率的不同，電磁輻射對人體的影響也有所不同，低頻電磁輻射對人體的影響以神經(jīng)效應(yīng)為主，高頻電磁輻射對人體的影響以熱效應(yīng)為主。
關(guān)于電磁輻射對人體健康是否有害問題，世界衛(wèi)生組織于1996年啟動過專題研究，包括中國在內(nèi)的60多個國家參與了該課題，到2006年，課題得出的結(jié)論是：過量的電磁輻射才會對人體產(chǎn)生傷害，低頻電磁輻射對人體健康影響微弱。
兒童白血病及癌癥、神經(jīng)性疾病等與電磁輻射沒有因果關(guān)系。但考慮到兒童對輻射的防御能力低，課題報告建議幼兒園、學(xué)校遠離電磁輻射源頭。
對老人、孕婦或裝有心臟起搏器的病人，對電磁輻射敏感人群及長期在超劑量電磁輻射環(huán)境中工作的人應(yīng)采取防護措施。
現(xiàn)代人應(yīng)有科學(xué)的電磁輻射觀
人類一直生活在電磁環(huán)境里。從電磁輻射的主要來源看，光、雷電及地磁場等是自然的電磁現(xiàn)象；我們?nèi)粘Ｊ褂玫牟孰?、冰箱、洗衣機、電腦、電吹風、吸塵器、電燈等家用電器、高壓輸電線路、變電站、電動機車等則是工頻電磁場發(fā)射源；而廣播及電視發(fā)射塔、雷達、移動電話及基站、微波爐、電子防盜系統(tǒng)等則是環(huán)境中常見的射頻電磁場發(fā)射源。
任何電器只要通上電流就有電磁輻射，但并非所有的電磁輻射都會對人體產(chǎn)生危害。如果磁場強度控制在規(guī)定范圍內(nèi)對人體的作用是積極和有益的，比如理療機就是利用電磁輻射的溫熱作用達到消除炎癥和治療目的，因此關(guān)鍵問題是要把電磁輻射控制在安全范圍內(nèi)。
盛夏最“好吃”的食物
李 悅
天氣越來越熱，火辣辣的太陽讓人精神不振，食欲也是一落千丈。但是，有幾種最“好吃”的食物，既營養(yǎng)又解暑。
最好吃的蔬菜是苦菜。剛剛立夏，菜市場就有賣苦菜的了，例如苦瓜、苦菜、芥藍等。天熱要多吃“苦”，中醫(yī)書上說，夏季暑盛濕重，苦味食物可補氣固腎、健脾燥濕?？辔恫艘话闶菦霭柚裕貏e清火。
最好吃的肉是鴨肉。鴨肉性涼，特別適合熱天吃，不容易上火。鴨肉菜有鴨肉燉海帶，經(jīng)常吃能軟化血管和降血壓。
最好吃的水果是西瓜。西瓜90％以上都是水分，能補充夏天人體散失的大量水分，這樣就能避免中暑和上火。瓜瓤吃完了，剩下的西瓜皮還能涼拌、炒菜吃，特能增進食欲。
關(guān)鍵詞 腫瘤細胞；電離輻射；細胞凋亡；強磁場；放療
中圖分類號：R454.1 文獻標識碼：A 文章編號：1671-489X（2009）06-0093-01
放療是癌癥三大治療手段之一。用各種不同能量射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細胞是一種治療方法。電離輻射可以殺傷細胞，但各種組織細胞對電離的敏感程度不同，生長快腫瘤在延長照射時間內(nèi)，分裂所產(chǎn)生的細胞將代償輻射所致死亡細胞。腫瘤細胞對輻射敏感性基本上遵循Bergonic-Tribodeau定律，即輻射敏感性與增殖能力大小成正比，與分化程度成反比[1]。
某些腫瘤細胞（如淋巴瘤、尤文氏瘤等）對放療敏感；輻射的劑量率能顯著影響放療生物效應(yīng)，尤其是非離子射線如x、γ射線。放療都是用高能量射線，足以使細胞原子發(fā)生電離，使之不能適應(yīng)該環(huán)境生長而導(dǎo)致死亡或生長受抑制。根據(jù)放射生物學(xué)原理，腫瘤組織和晚反應(yīng)正常組織的生物學(xué)效應(yīng)取決于劑量率，即如果總劑量不變，劑量率提高，正常組織晚反應(yīng)或弱幅度大于腫瘤控制率的減少。就是說，治療增益比（腫瘤控制率與正常組織并發(fā)癥發(fā)生率之比）隨劑量率增加而減少。高劑量率照射能引起治療增益比下降。放射性粒子具有非常低的初始劑量率[2]。以x線放療時，放療精確度提高后，對受照腫瘤靶區(qū)確定精確度也需要隨之顯著提高。高能量x射線與組織細胞原子的軌道電子發(fā)生光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng)，使細胞原子的軌道電子受沖擊脫出軌道，致原子瞬間處于帶電狀態(tài)而產(chǎn)生電離作用，達到抑制或殺死細胞作用。其他種類放療（如γ刀、x粒子）或放射元素（如鐳等），同樣利用產(chǎn)生電離作用來達到治療目的。根據(jù)上述原理（電離作用），即對放療敏感細胞比正常組織細胞的電離而受沖擊要低，這樣可采取非放射性電離也許產(chǎn)生同樣效果。細胞對DNA損傷的反應(yīng)一般分為3個階段：1）對損傷DNA的感知；2）損傷估計階段；3）DNA修復(fù)或細胞死亡。細胞周期檢查點（Cheek point）在損傷反應(yīng)系統(tǒng)中起著關(guān)鍵作用，DNA損傷后細胞是否走向凋亡與P53基因狀態(tài)有關(guān)[3]。
正常人體各類組織細胞對電子的某些持性，如高頻電流對人體無刺激作用，但產(chǎn)生很強熱量。由于病理性組織細胞（如淋巴瘤、尤文氏瘤等）對電離敏感性高，受損條件低，易達到殺傷腫瘤細胞目的。對于脛骨中部尤文氏瘤，可在瘤兩端向骨部裝入導(dǎo)線，最好用鈦金屬，因它對人體造成反應(yīng)少，并將其固定于組織內(nèi)，在導(dǎo)線兩端施加高頻脈沖電流，逐步調(diào)整其頻率，使之對人體無刺激作用，又能對瘤體有殺傷作用。如果難做到這一點，可以在病人局部麻醉情況下定向施以高頻電流，使局部電離增強，對腫瘤細胞殺傷或抑制作用，具體調(diào)節(jié)數(shù)據(jù)要在實踐中逐步驗證和完善。同時也可能因腫瘤性質(zhì)不同而異。雖然人體各組織間或腫瘤間導(dǎo)電性能不同，為讓正常組織不受電離或電離降低，可以對非需電離部分加上強磁場，因為高頻脈沖直流電在有強磁場區(qū)域里難以通過，這是電子移動受到磁場力作用所致，該部分的電流就很弱，不至于損傷組織細胞。故此方法可適用于大部分腫瘤治療，尤其是對放療敏感組織細胞更好，可選擇性進行電離，盡可能對周邊組織減少損傷，最大程度減少放療副作用（如肝癌）。這是因為癌組織密度相對比周圍組織高，即它的導(dǎo)電性相對比周圍組織高，而且癌組織細胞里DNA成分較多所致。輻射使受照射細胞表面受損傷穿孔，引起細胞膜透性改變，使帶負電荷的外源DNA進入細胞，隨著輻射劑量增加，胞內(nèi)基因產(chǎn)物量相應(yīng)增加，抑制腫瘤生長。研究電離輻射致細胞凋亡的分子機制對基因―放射治療的選擇及尋找新的分子靶點具有重要指導(dǎo)意義。
倘若沒有明顯導(dǎo)電性差異，可根據(jù)上述磁場控制方法而達到，對不同部位腫瘤可依此放療方法得到局部電離殺傷癌細胞，以達到治療目的，尤近體表者，操作更方便，效果最佳。同時，癌細胞自身結(jié)構(gòu)復(fù)雜，DNA成分較多，或許稍為帶電，利用高頻脈沖直流電方法，可類同電泳方法達到集中于癌細胞周圍，限制其擴散作用，進行電離治療。電離誘發(fā)細胞凋亡是一個極為復(fù)雜的生物學(xué)過程，涉及基因活化、轉(zhuǎn)錄、蛋白修飾酶的激活及離子濃度等諸多因素。
電極連接方法和磁極的控制，在實踐中總結(jié)、完善治療方法，以達到治療效果。對電離輻射誘導(dǎo)腫瘤基因―放射治療的研究，作為治療腫瘤重要手段，利用腫瘤組織與正常組織對誘發(fā)細胞凋亡的敏感性差異，用小劑量輻射選擇誘發(fā)腫瘤細胞凋亡，既消除癌細胞，又保護正常細胞，為腫瘤治療提供新思路。但目前仍面臨載體的穩(wěn)定性、臨床驗證等系列問題，需要繼續(xù)探索。大量實驗研究已證實，低劑量輻射可誘導(dǎo)機體適應(yīng)性反應(yīng)，并有抗腫瘤、提高機體免疫力的作用，將開辟腫瘤治療的新途徑。
參考文獻
[1]廖安燕,王俊杰.持續(xù)低量率照射治療前列腺的生物效應(yīng)[J].國外醫(yī)學(xué):放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊,2005,29(4):190-192
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)用診斷X線機;防護情況
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展,放射設(shè)備的不斷更新,業(yè)務(wù)量大,使用率高,由于X線本身所具有的損傷特性.在使用中若不注意對它采取必要的防護措施,將對工作人員和被檢者造成潛在的損害,X線輻射的危害性尤為突出,已經(jīng)引起高度的重視做好放射防護是當前重要工作內(nèi)容之一[1]。為了全面了解醫(yī)用診斷X線機防護情況,加強放射衛(wèi)生防護工作。貫徹執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》及《河南省放射性同位素與射線裝置放射防護管理辦法》等放射防護法規(guī)、規(guī)章、辦法。我們對我區(qū)39臺X射線機的放射衛(wèi)生防護情況進行了調(diào)查?，F(xiàn)匯報如下。
1 對象和方法
1.1 對象 對我區(qū)29家醫(yī)療機構(gòu)的進行醫(yī)用診斷X線機進行調(diào)查。
1.2 儀器 美國產(chǎn)451P巡測儀,國產(chǎn)RD98劑量儀。均經(jīng)中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學(xué)所檢定合格。
1.3 調(diào)查標準 用《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GBl88712002)、《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》(GBZl302002)[2,3]對醫(yī)用診斷X射線機監(jiān)測數(shù)據(jù)進行評價,按照《放射診療管理規(guī)定》對場所現(xiàn)場進行監(jiān)督。
1.4 調(diào)查內(nèi)容 醫(yī)療機構(gòu)X射線機房防護設(shè)施:機房位置、機房面積、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警示標識、人防護用品;周圍環(huán)境輻射水平檢測:機房周圍、操作位置、觀察窗、防護門、四周墻外、檢查室窗外。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)療機構(gòu)基本情況29家醫(yī)療衛(wèi)生單位共有可以工作使用的39臺診斷X射線機,裝機容量500 mA 30臺、200 mA 9臺,所有醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用診斷透視和攝影均為隔室操作。
2.2 39臺醫(yī)用診斷X射線機X射線機房防護設(shè)施調(diào)查情況,見表1。
2.3 39臺醫(yī)用診斷X射線機房周圍環(huán)境輻射水平調(diào)查情況,見表2。
3 討論
隨著放射技術(shù)的廣泛開發(fā)和應(yīng)用,X線檢查在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中充分發(fā)揮了它的作用,但X線對機體有毒害作用,機體受到射線照射后,吸收了射線的能量,其分子或原子很快發(fā)生電離和激發(fā)。繼而引起生物分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的變化,由分子水平的損傷進一步造成細胞水平、器官水平和整體水平的損傷,從而發(fā)生一系列的生物效應(yīng)[4]。由于我們的放射工作人員長期、固定的在有放射污染的環(huán)境內(nèi)工作,應(yīng)積極加強放射防護。
通過本次39臺醫(yī)用診斷X射線機放射衛(wèi)生防護情況進行了調(diào)查,機房防護設(shè)施存在這機房位置、機房面積、工作狀態(tài)指示燈方面的不合格情況。最為突出的是機房面積不合格率達25.64%。個人防護有品準備齊全但是沒有個人應(yīng)用,是由于醫(yī)用診斷透視和攝影均為隔室操作造成。X射線機房周圍環(huán)境輻射水平檢測合格率91.46%,超標率8.54%,防護門超標率25.64%,檢查室窗外超標率20.51%,觀察窗超標率5.12%;以上超標主要問題在這些門窗的邊隙封閉不嚴造成。
放射科醫(yī)師及技術(shù)人員必須掌握防護知識,放射防護安全教育培訓(xùn),學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)及標準,認真遵守操作規(guī)則[5]。加強放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況,加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)加強衛(wèi)生監(jiān)督管理,保證醫(yī)用診斷X線機防護措施和方法到位,避免和防止發(fā)生防護不利造成危害。
參 考 文 獻
[1] 范深根.我國放射事故概況與原因分析.輻射防護,2002,22(5):15.
[2] GBl88712002,電離輻射防護與輻射源安全基本標準[S].
[3] GBZl302002,醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準[S].
關(guān)鍵詞：核安全；醫(yī)院管理；文化建設(shè)
1核安全文化的定義
核科學(xué)技術(shù)的進步極大地推動了放射醫(yī)學(xué)的發(fā)展，形成了4類放射診療活動：放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射和X射線影像診斷，使醫(yī)學(xué)診斷學(xué)、腫瘤學(xué)和循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科得到了長足的發(fā)展，為疾病診治提供了有力手段[1]。但在獲得醫(yī)療便利的同時，放射醫(yī)學(xué)可能帶來的輻射損害也不容忽視。電離輻射可對生物細胞造成損傷，還可能會誘發(fā)腫瘤、增加罹患遺傳疾病的概率。據(jù)聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會的報告，醫(yī)療照射是公眾所受電離輻射照射的最大人工來源[2]。加強醫(yī)院輻射安全管理，保障從業(yè)人員及公眾免受過量照射，已成為放射醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最為關(guān)注的問題。在大力倡導(dǎo)核安全文化的大環(huán)境下，世界各國均制定了大量的相關(guān)法規(guī)標準，但要切實到達高標準的輻射安全水平，僅有政策上的手段是不夠的，還要依靠從業(yè)人員的職業(yè)態(tài)度和行為表現(xiàn)[3]，這種態(tài)度和行為表現(xiàn)即指安全文化?！鞍踩幕币辉~的提出源于對美國三哩島和前蘇聯(lián)切爾諾貝利兩次嚴重核事故中人為錯誤的分析，首次出現(xiàn)在國際原子能機構(gòu)的國際核安全咨詢組1986年的《關(guān)于切爾諾貝利事故后評審會的總結(jié)報告》（INSAG-1）中[4]。1991年，國際原子能機構(gòu)在《安全文化》中對安全文化作了系統(tǒng)的論述，提出安全文化的完整概念，強調(diào)只有全體員工致力于一個共同目標才能獲得最高水平的安全[5]。《國際電離輻射防護和輻射源安全的基本安全標準》這樣定義安全文化，“組織機構(gòu)和人員的種種特性和態(tài)度的總和，它確立安全第一的觀念，即防護與安全問題由于其重要性而保證得到應(yīng)有的重視”[6]。這一原則適用于所有的放射源安全和防護實踐中，是我國《電離輻射防護與輻射安全基本標準》（GB18871-2002）的藍本，它強調(diào)人員的工作態(tài)度、思維習(xí)慣和組織的工作方法與優(yōu)先性。在這一標準中強調(diào)“應(yīng)當反復(fù)灌輸用以支配所有與輻射源有關(guān)的個人和組織機構(gòu)對防護與安全的態(tài)度和行為的安全文化”[7]。核安全文化由兩大部分組成：第一，是單位內(nèi)部的必要體制和管理部門的逐級責任制；第二，是各級人員響應(yīng)上述體制并從中得益所持的態(tài)度。圖1是核安全文化的具體組成部分及職責，核安全文化是所有從事與核安全相關(guān)工作的人員參與的結(jié)果，它包括相關(guān)的操作人員、管理人員及決策層。
2醫(yī)院核安全文化建設(shè)的必要性
醫(yī)療行業(yè)是電離輻射技術(shù)應(yīng)用廣泛的領(lǐng)域，是輻射事故的多發(fā)行業(yè)，醫(yī)療照射是公眾接受電離輻射劑量負擔最大的人為來源.我國的醫(yī)療機構(gòu)具有數(shù)量多、分布廣、服務(wù)面大等特點，現(xiàn)在最大的職業(yè)性受照群體即為醫(yī)療行業(yè)從事放射工作的人員，大量接受放射診療服務(wù)的患者或受檢者則成為最大的非職業(yè)性受照群體。根據(jù)2009年中國衛(wèi)生年鑒的數(shù)據(jù)顯示，在輻射衛(wèi)生被監(jiān)督的50196家單位中，醫(yī)療機構(gòu)就有46712家，占93.6%。在這些單位中，疑似放射病的人數(shù)是490人，其中醫(yī)務(wù)人員就有481人；職業(yè)禁忌的人數(shù)有1539人，醫(yī)務(wù)人員占88.4%；個人劑量監(jiān)測超標的人數(shù)有801人，醫(yī)務(wù)人員占88.0%[9]。我國1988～1998年發(fā)生的輻射事故中80%以上可以避免，不適當?shù)陌踩幕苯踊蜷g接地導(dǎo)致了事故的發(fā)生[10]。因此，醫(yī)院輻射安全管理既要切實實現(xiàn)輻射防護，還須關(guān)注潛在照射的問題，加強核安全文化建設(shè)，從思想源頭上杜絕醫(yī)療輻射事故的發(fā)生[11]，保障醫(yī)療輻射工作人員及公眾免受過量照射。綜上所述，在醫(yī)院輻射安全管理中，技術(shù)措施只能實現(xiàn)低層次的基本安全目標，管理和組織措施能實現(xiàn)較高層次的安全目標，但要從根本上保障安全，最終還要靠自身的核安全文化建設(shè)，核安全文化不會自然產(chǎn)生和存在，需要經(jīng)歷一個長期的培育過程，只有提高從業(yè)者和管理者對核安全文化建設(shè)的認識，不斷更新觀念，倡導(dǎo)“以人為本、安全第一”的理念，才能不斷創(chuàng)造安全醫(yī)療服務(wù)的新局面。
3醫(yī)院核安全文化建設(shè)現(xiàn)狀
核安全文化概念已提出二十多年，在核工業(yè)、煤炭、建筑業(yè)、民航運輸業(yè)、工程管理、電力等企業(yè)和機構(gòu)得到初步的重視和發(fā)展,但在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，尚未形成完善統(tǒng)一的核安全文化體系，從輻射安全管理、輻射防護等角度對核安全文化建設(shè)的研究也不多，存在的問題主要包括：
3.1核技術(shù)的醫(yī)療應(yīng)用專業(yè)多，分支細，各專業(yè)核安全文化建設(shè)差異大。放射醫(yī)學(xué)主要包括放射腫瘤學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線診斷學(xué)等四大學(xué)科，每項專業(yè)又有很多細的分支。不同的醫(yī)學(xué)工作在輻射防護和安全要求上各有側(cè)重，且有自己的運行體系。因此各專業(yè)核安全文化存在一定差異，在文化建設(shè)統(tǒng)一上必然有一定難度。3.2醫(yī)院等級不同，工作任務(wù)量及種類存在差異，核安全文化建設(shè)參差不齊。根據(jù)我國的衛(wèi)生法規(guī)，醫(yī)院實行等級制度，不同級別的醫(yī)院承擔不同的輻射醫(yī)療服務(wù)工作。等級低的醫(yī)院輻射工作單一，工作量相對較輕，等級越高的醫(yī)院所從事的輻射醫(yī)療服務(wù)越全面，醫(yī)務(wù)人員的工作量越繁重。因此不同的醫(yī)院對輻射防護和核安全文化的要求不盡相同，造成醫(yī)院間的核安全文化建設(shè)參差不齊。3.3醫(yī)務(wù)人員的個人素質(zhì)存在差異，輻射安全態(tài)度和意識水平不同。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療教育體制和醫(yī)療就業(yè)環(huán)境，造成醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷高低與醫(yī)院級別的高低相對平行，導(dǎo)致不同醫(yī)院間的從業(yè)人員素質(zhì)存在一定差異。不同級別的醫(yī)院對其醫(yī)務(wù)人員的再教育程度也不盡相同，使得業(yè)內(nèi)員工不能形成統(tǒng)一的核安全文化水平。即使在一個醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)務(wù)人員也因職位不同、層級不同、工種不同形成不同的輻射安全態(tài)度和意識。在日常工作中，有部分工作人員不認真佩戴個人劑量計，認為“沒有用”；不按規(guī)定穿戴防護用具，嫌“麻煩”、“不衛(wèi)生”；進行介入診療、核醫(yī)學(xué)等高劑量放射操作時認為“反正就一會兒，時間短，沒多大劑量”，持有這些思想的工作人員不在少數(shù)。3.4上級主管部門對核安全文化建設(shè)重視不足。我國目前針對輻射安全管理的法規(guī)和標準已基本健全，也已多方提及核安全文化的理念，但在實際操作中，(總105)《中國醫(yī)刊》2017年第52卷第1期監(jiān)管部門多把目光放在場所評價、人員管理、設(shè)備檢測等方面，對醫(yī)療機構(gòu)核安全文化水平的建設(shè)和評價缺乏重視。部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和管理者對輻射安全不重視，相當一部分工作人員的輻射安全意識有待加強和提高。
4醫(yī)院核安全文化建設(shè)的建議
在國家大力加強核安全文化宣傳貫徹的大環(huán)境下，醫(yī)院核安全文化建設(shè)存在的問題必須得到正視并積極解決，筆者提出如下幾點解決措施及建議。
4.1建立科學(xué)的輻射安全管理機構(gòu)及制度貫徹核安全文化的首要任務(wù)是建立輻射安全管理機構(gòu)或明確專人負責相關(guān)放射醫(yī)學(xué)設(shè)備的安全管理工作。核安全文化是無形的，但其建設(shè)水平會直觀的體現(xiàn)在醫(yī)院輻射安全業(yè)績上，科學(xué)的輻射安全管理機構(gòu)及制度是醫(yī)院建設(shè)高水平核安全文化的重要保證及有形考核指標。規(guī)范合理的操作規(guī)范、輻射安全與防護管理制度、輻射事故應(yīng)急預(yù)案等文件，可有效規(guī)范約束醫(yī)務(wù)工作人員的行為，減少其工作中的主觀隨意性，使醫(yī)院始終保持高水平的核安全文化水平。4.2重視自我輻射監(jiān)測，開展輻射工作人員培訓(xùn)自我輻射監(jiān)測是醫(yī)院開展核安全文化建設(shè)的基礎(chǔ)，良好的輻射監(jiān)測能力是做好自身輻射安全與防護工作的前提。輻射監(jiān)測可分為工作場所監(jiān)測和個人監(jiān)測。就放射醫(yī)學(xué)而言，工作場所監(jiān)測重點關(guān)注外照射水平、表面污染及空氣污染；個人監(jiān)測主要關(guān)注外照射、內(nèi)照射和皮膚污染監(jiān)測。在制訂監(jiān)測方案及計劃并嚴格執(zhí)行的基礎(chǔ)上，還要積極培訓(xùn)相關(guān)人員，轉(zhuǎn)變思想，使他們充分認識輻射監(jiān)測的重要性。醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)監(jiān)測設(shè)備，定期檢定，保證測量數(shù)據(jù)的真實客觀，并及時記錄，做到有據(jù)可循。對于異常監(jiān)測結(jié)果，要積極處理，深究原因，切實解決輻射防護方面存在的問題。4.3加強核安全文化宣傳，培養(yǎng)輻射安全管理人才核安全文化屬于管理的“軟技術(shù)”，在某些情況下會對醫(yī)院發(fā)展成敗起到關(guān)鍵作用[13]。國際經(jīng)驗證明良好的安全文化對保證醫(yī)用輻射健康發(fā)展、減少事故發(fā)生有至關(guān)重要的作用，醫(yī)院文化一旦形成將具有導(dǎo)向功能、約束作用、激勵作用、凝聚作用、輻射作用，達到轉(zhuǎn)變工作人員輻射安全觀念的目的，帶動患者轉(zhuǎn)變輻射安全觀念[14]。加強核安全文化宣傳可利用宣傳展板、宣傳畫、演講、培訓(xùn)、競賽等多種形式進行。核安全文化建設(shè)對醫(yī)務(wù)人員自身的核安全文化素養(yǎng)有很高要求。輻射安全管理不是一個人的職責，需要與梯隊形管理團隊進行。建設(shè)高文化素養(yǎng)的醫(yī)院輻射管理人才團隊，需要重視人才的篩選，建立規(guī)范合理的用人機制[15]。針對專業(yè)型管理人才和業(yè)務(wù)型管理人才采用不同的培養(yǎng)方式，使他們各司其職，發(fā)揮所長，為醫(yī)院的核安全文化建設(shè)貢獻力量。4.4轉(zhuǎn)變觀念，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭參與核安全文化建設(shè)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具有高瞻遠矚的戰(zhàn)略眼光和以人為本的理念，在著眼于醫(yī)院效益及業(yè)務(wù)拓展的同時，帶頭參與核安全文化建設(shè)，積極貫徹國家加強輻射安全監(jiān)管及輻射防護工作的政策，狠抓措施的落實和執(zhí)行情況，促進醫(yī)務(wù)人員自覺遵守制度和規(guī)程，規(guī)范本院的輻射安全管理工作，發(fā)展安全文化建設(shè)。以科室為單位，建立以科主任為核心的質(zhì)量管理體制，充分發(fā)揮科室自身的約束機制，提高科室乃至全院的整體素質(zhì)，減少輻射安全事故的發(fā)生[16]。
5結(jié)語
核安全文化建設(shè)在醫(yī)院輻射安全管理中有著不可替代的作用，必須得到醫(yī)院及有關(guān)部門的高度重視。安全文化建設(shè)與輻射安全管理工作密不可分，在實際工作中，應(yīng)建立科學(xué)的輻射管理機構(gòu)及制度、做好自我輻射監(jiān)測工作、加強輻射工作人員的培訓(xùn)教育、提高醫(yī)務(wù)人員核安全文化素養(yǎng)，實現(xiàn)輻射防護目標，保證放射醫(yī)學(xué)持續(xù)健康快速發(fā)展，減少輻射事故的發(fā)生。
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