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【中圖分類號】 G 478 R-65
【文章編號】 1000-9817(2010)11-1401-02
【關(guān)鍵詞】 法規(guī)；組織和管理；學生保健服務(wù)
學校衛(wèi)生工作關(guān)系到學生的身心健康，而學校衛(wèi)生工作能否正常開展有賴于學校衛(wèi)生監(jiān)督工作所提供的法律保障。所以學校衛(wèi)生監(jiān)督工作必須適應(yīng)社會發(fā)展需要，做到科學有效。
我國現(xiàn)行的《學校衛(wèi)生工作條例》于1990年4月25日由原國家教委、衛(wèi)生部聯(lián)合實施，至今已有20個年頭了。20 a來，《學校衛(wèi)生工作條例》一成不變，而我國教育事業(yè)不論是辦學形式還是辦學條件，都在不斷地發(fā)展和變化著，在這個過程中還衍生出許多影響學生身心健康的新情況、新問題，其發(fā)展速度已經(jīng)遠遠超過了我國制定《學校衛(wèi)生工作條例》時的前瞻深度，也就是說現(xiàn)行的《學校衛(wèi)生工作條例》已經(jīng)不能適應(yīng)我國學校衛(wèi)生工作的發(fā)展現(xiàn)狀，應(yīng)該根據(jù)實際情況進行必要的修改和完善，以促進和保障學校衛(wèi)生工作的正常開展，進而更好地保護學生的身心健康。
1 預(yù)防性學校衛(wèi)生監(jiān)督形同虛設(shè)
《學校衛(wèi)生工作條例》第六條中規(guī)定學校“新建、改建、擴建校舍，其選址、設(shè)計應(yīng)當符合國家的衛(wèi)生標準，并取得當?shù)匦l(wèi)生行政部門的許可?？⒐を炇諔?yīng)當有當?shù)匦l(wèi)生行政部門參加”，第二十八條中規(guī)定衛(wèi)生行政部門對學校“新建、改建、擴建校舍的選址、設(shè)計實行衛(wèi)生監(jiān)督”。但是實踐證明，絕大多數(shù)學校在新建校舍或?qū)υ行Ｉ徇M行改建、擴建之前都不會(或者說是不用、不知道)到衛(wèi)生行政部門提出相關(guān)申請，更不用說竣工驗收了。
20 a來，相對于預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，絕大多數(shù)學校的新、改、擴建項目一直是處于自行其是的狀態(tài)。造成這種尷尬局面的主要原因有2個方面：一是開辦學校，不必先向衛(wèi)生行政部門提出行政許可申請，不必象飯店、旅館那樣必須在取得《餐飲服務(wù)許可證》、《公共場所衛(wèi)生許可證》之后才能開張營業(yè)；再者，建設(shè)部門核發(fā)施工許可證、教育部門核發(fā)辦學許可證之前，不用象工商管理部門核發(fā)《工商營業(yè)執(zhí)照》那樣，需要事先向申請人索取、核實諸如《餐飲服務(wù)許可證》、《公共場所衛(wèi)生許可證》以及環(huán)保局的“環(huán)評批復(fù)”等前置性行政許可方面的證明資料。這也就是說，現(xiàn)行的《學校衛(wèi)生工作條例》缺乏法律上必要的強制性和約束力。因此，衛(wèi)生行政部門對各類學校開展的新、改、擴建項目，經(jīng)常是處于“事先不知情，過程不了解”，等發(fā)現(xiàn)的時候這些項目已經(jīng)竣工或已經(jīng)投入使用。其在設(shè)計、施工等環(huán)節(jié)存在的衛(wèi)生學方面的問題乃至隱患，衛(wèi)生行政部門只能在事后的監(jiān)督檢查中進行“亡羊補牢”，但又缺乏相應(yīng)具有可操作性(強制性和約束力)的法律依據(jù)。
2 缺乏應(yīng)對新的辦學形式的法律依據(jù)
2.1 《學校衛(wèi)生工作條例》中對學校的解釋，難以涵蓋新的辦學形式 現(xiàn)行《學校衛(wèi)生工作條例》“所稱的學校，是指普通中小學、農(nóng)業(yè)中學、職業(yè)中學、中等專業(yè)學校、技工學校、普通高等學校”，按當時(頒布實施時)的情況，其所稱的學校應(yīng)該主要是指各種公立學校，但以現(xiàn)在的實際情況看來，這樣的分類就顯得不夠明確。
首先，其中2處“普通”的內(nèi)涵不夠明確，換句話說是沒有限定“普通”的范圍，比如社會上出現(xiàn)的各種私立學校(包括貴族學校、打工子弟學校等)、民辦公助類學校、校外培訓班、校外管理班、校外補習班、 “小飯桌”、軍訓學校、私塾等辦學形式。從功能上看，雖然它們辦學的形式、條件各異，但都具有教學、為學生提供學習及生活場所的功能，都應(yīng)該屬于學校的范疇。但是它們是否屬于上述“普通”之列，卻很難找出明確的答案。
在“法無明文規(guī)定”的情況下，衛(wèi)生行政部門不能違反“依法行政”的原則超越法律權(quán)限擅自擴大監(jiān)督管理范圍，這使上述新的辦學形式游離于學校衛(wèi)生監(jiān)督管理之外，而其存在的許多安全隱患卻明顯屬于學校衛(wèi)生的范疇。
2.2 “市場學?！彪[患重重 “市場學?！笔侵父鞣N私立學校、校外培訓班、校外管理班、校外補習班、打工子弟學校、“小飯桌”、軍訓類學校、私塾式教育等辦學形式，這些辦學形式是社會發(fā)展的產(chǎn)物，它們絕大多數(shù)是在現(xiàn)行的《學校衛(wèi)生工作條例》頒布實施之后出現(xiàn)的。相對于公立學校，“市場學校”大多更注重經(jīng)營效果，更強調(diào)經(jīng)濟效益。它們辦校的宗旨、目的，特別是對開展學校衛(wèi)生工作必要性的理解和自律性都存在著很大的差別。
由于“市場學校”的辦學者對《學校衛(wèi)生工作條例》缺乏了解，辦學思路各有不同，辦學條件也參差不齊，存在著許多影響學生身心健康的學校衛(wèi)生安全隱患。如各種校外培訓班、管理班、補習班、“小飯桌”等，雖然為學生提供的學習、生活空間有限，但都會在有限的空間內(nèi)盡量多招收學生，很少或根本就不顧及人均面積、采光照明、微小氣候、空氣質(zhì)量等衛(wèi)生學方面的質(zhì)量和可能對學生的身心健康造成的不良影響。再比如在經(jīng)濟比較發(fā)達城市的城鄉(xiāng)結(jié)合部日見增多的打工子弟學校，它們大多辦學條件簡陋，而且半數(shù)以上沒有取得辦學資質(zhì)，存在嚴重的學校衛(wèi)生安全隱患，以傳染病防治、學生常見病防治、食品衛(wèi)生方面的隱患最為突出。
但《學校衛(wèi)生工作條例》卻沒有進行必要的修改和完善。衛(wèi)生行政部門由于缺乏必要的法律依據(jù)，面對“市場學校”的存在，是否對其開展以及如何開展學校衛(wèi)生監(jiān)督，處于進退兩難的尷尬局面。
3 缺乏針對新的教學設(shè)備、器材及生活用品的衛(wèi)生標準
隨著我國教育科技的進步與發(fā)展，許多可能對學生身心健康產(chǎn)生影響的新的教學設(shè)備及生活用品不斷進入學校，在教學實踐中被廣泛應(yīng)用。比如計算機、多媒體設(shè)備及器材、手機、MP3及其換代產(chǎn)品、耳機等，不同類型、型號、品質(zhì)的產(chǎn)品在質(zhì)量、科技含量方面存在很大的差別，對人體健康特別是對學生身心健康的影響也不盡相同。
不同年齡段的學生使用什么類型、型號、品質(zhì)的產(chǎn)品，使用多長時間、保持多大的距離才是符合科學的，計算機、手機的輻射對健康的影響，不良網(wǎng)頁的“網(wǎng)絡(luò)暴力”和“黃色”污染對青少年心理的影響，耳機對聽力及情緒的影響等，這都已成為學生家長乃至社會關(guān)注的焦點問題，遺憾的是相關(guān)部門在這方面所開展的專題調(diào)研工作卻相對薄弱、滯后。衛(wèi)生行政部門在開展學校衛(wèi)生監(jiān)督管理時，由于缺乏與之相應(yīng)科學、合法的參考依據(jù)，無法給學校提出具有法律強制性和約束力的衛(wèi)生監(jiān)督指導意見。
4 建議
（一）健康教育
1、抓好《體育與健康》、《生活與勞動》、《家庭生活》等教學，開課率百分百，要有課程安排、有教案、有教材、有考查，同時要進行教研活動，以提高教學質(zhì)量。
2、要以廣播、電視、講座、黑板報等多種形式進行衛(wèi)生知識教育，做到資料存檔，繼續(xù)推進學校預(yù)防艾滋病的教育工作。大力開展學?？責熜麄?，每年有5所積極開展無吸煙學校創(chuàng)建活動，確保學生對健康知識的知曉率達到90%，健康行為形成率80%。
以上健康教育內(nèi)容請在6月底前以表格形式報市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測科。
（二）學生健康管理與健康監(jiān)測
1、9月-11月，鎮(zhèn)（街道）及以上中小學、民辦學校要組織全體學生進行每年一次的健康體檢，同時開展健康狀況評價，以進一步完善學生健康檔案，并協(xié)助當?shù)匦l(wèi)生院做好健康體檢的統(tǒng)計報表工作，在11月底將報表蓋章后報市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測科。
2、根據(jù)《浙江省學生健康狀況綜合監(jiān)測方案》規(guī)定，隨機抽取小學、初中、高中各2所學校的部分學生進行健康狀況的綜合監(jiān)測，被抽取的學校要認真對待，積極配合市疾病預(yù)防控制中心做好該項工作。
3、對所轄學校全體學生的因病休學、退學情況按要求及時填寫報告卡，學期結(jié)束前寄市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測科，發(fā)生學生因疾病或意外死亡的要及時填寫報告卡，三天內(nèi)報市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測科。
（三）學生常見病、傳染病的綜合防治
按照《*市學生常見病綜合防治方案》和《實施計劃》，在市疾病預(yù)防控制中心的指導下，積極開展學生近視眼、貧血、營養(yǎng)不良、齲齒、腸道蠕蟲病、病毒性肝炎等常見病、傳染?。▊眰?、水痘、麻疹、腮腺炎、流感等）的防治，防治藥物將根據(jù)省衛(wèi)生廳、教育廳選定的為準，由市疾病控制中心統(tǒng)一有價調(diào)撥，任何學校不得接受其他任何單位和個人對學生進行集體用藥，以確保學生安全，同時，各校應(yīng)做好對上學期學生體檢中查出患有嚴重疾病如心臟疾患等高危人群的健康保健工作，根據(jù)體檢結(jié)果，有針對性地開展常見病的防治工作。
（四）充實完善20*年新發(fā)的《學校衛(wèi)生檔案》，同時對20*年學年的有關(guān)文件等資料整理歸檔。
（五）積極做好體育與健康課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，避免發(fā)生意外事故，以保證學生的健康安全。
（六）加強對學校食堂、小賣部食品衛(wèi)生監(jiān)督，促進食品衛(wèi)生安全措施的落實。
遼寧大學校醫(yī)院外科室，遼寧沈陽 110000
[摘要] 本文針對高校醫(yī)院的特點和服務(wù)對象，探討了高校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型的可行性。由于高校醫(yī)院功能定位與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能是相同的，并且高校醫(yī)院有其固定的人群優(yōu)勢。又具有長期在公共衛(wèi)生，健康教育，基本醫(yī)療等方面的經(jīng)驗和較為完善的體系。因此，高校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型或參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式是高校醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢。這符合國家醫(yī)療體制改革的總體目標和要求。
[
關(guān)鍵詞 ] 高校醫(yī)院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；思考和建議
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0054-02
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是深化城市醫(yī)療體制改革的重要舉措，按照國家醫(yī)療保障制度改革總體目標和要求: 著重規(guī)劃指導區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的合理分工和功能定位及優(yōu)化衛(wèi)生資源配備，建立“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。所以，在新形勢下高校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型是校醫(yī)院保持可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢和選擇。
1高校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型的必要性
目前遼寧大學校醫(yī)院主要承擔著學校的“預(yù)防、醫(yī)療、保健，健康教育”工作，它和校園師生的生活，學習息息相關(guān)。公費醫(yī)療改革后，校醫(yī)院的管理和經(jīng)營仍然延續(xù)著過去計劃經(jīng)濟時期的辦院模式，加之觀念滯后，缺乏主動研判政策。使目前我校醫(yī)院的工作不僅很被動，又帶有盲目性和隨意性，發(fā)展后勁明顯不足。導致校醫(yī)院定位不清晰，服務(wù)不到位。因此，校醫(yī)院如何結(jié)合國家醫(yī)療保障制度的總體目標和要求，根據(jù)自身實際探索出一條新的 發(fā)展之路，是當前校醫(yī)院工作中的重中之重。
2校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型的優(yōu)勢和不足
優(yōu)勢：①遼寧大學校園在地域上本身就是一個大社區(qū)，以青年學生為主體，多數(shù)實行公寓式居住，人口流動性小。加之學校的基層組織機構(gòu)十分健全，便于組織和管理，更有利于醫(yī)護人員進行預(yù)防和醫(yī)療保健宣傳。師生的綜合素質(zhì)較高，容易接受預(yù)防,保健知識和自我實施保健。遼寧大學在校學生近3萬人，教職工及離退休人員近5千人，另加家屬，后勤服務(wù)的外來務(wù)工人員，臨時工等近1千人。在校園內(nèi)長期學習，工作和生活的各類人員3萬6千余人。對他們進行全方位，多層次，優(yōu)質(zhì)高效和費用合理的醫(yī)療保健服務(wù)，滿足他們的基本衛(wèi)生保健要求。再通過充分利用校醫(yī)院現(xiàn)有的地理位置優(yōu)勢（患者就醫(yī)距離在10 min以內(nèi)）和比較固定的人群數(shù)量，向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請成立以高校命名的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其服務(wù)對象為全校師生，家屬，在校區(qū)工作的各類臨時務(wù)工人員以及周圍的居民。校醫(yī)院的主要職能仍保持不變。充分利用校醫(yī)院的地理優(yōu)勢，醫(yī)療資源優(yōu)勢和政府的優(yōu)惠政策，通過實行“六位一體”的服務(wù)模式，主動融入城市的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。同時也避免了當?shù)卣诮ㄔO(shè)社區(qū)服務(wù)工作中，重復(fù)建設(shè)，浪費資金的現(xiàn)象。
優(yōu)勢：②轉(zhuǎn)型社區(qū)服務(wù)后，現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到了充分利用，在客觀上提高了衛(wèi)生服務(wù)的可及性。有助于及時了解和掌握影響學校師生健康的主要問題，有助于對慢性病，多發(fā)病，季節(jié)病，傳染病的患者進行全面管理，動態(tài)監(jiān)測，有針對性的指導及綜合干預(yù)的社區(qū)防治機制。并通過現(xiàn)有的健康教育課對學生全方位開展健康宣傳和促進。
優(yōu)勢：③現(xiàn)已具備完善的學校公共衛(wèi)生預(yù)防保健體系和人員。有完善的學校公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，有完善的組織網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)對措施等。而且在長期基層衛(wèi)生工作中積累了大量的工作經(jīng)驗，并能夠運用預(yù)警機制對學校傳染病爆發(fā)疫情，急性食物中毒等涉及面廣的公共衛(wèi)生突發(fā)事件進行及時，迅速的處理，控制事故的蔓延擴展。已建立起一套職工體檢工作的預(yù)約，檢查，咨詢及信息的收集，整理，統(tǒng)計，分析的電子檔案系統(tǒng)。
存在的不足：①缺乏政策保障和監(jiān)管，業(yè)務(wù)上沒有歸口管理：由于校醫(yī)院不同于公立醫(yī)院，衛(wèi)生部門在監(jiān)管上缺乏話語權(quán)。校醫(yī)院只要不違規(guī)，衛(wèi)生局無權(quán)干涉。因不隸屬衛(wèi)生行政部門，校醫(yī)院的業(yè)務(wù)也缺乏應(yīng)有的組織和指導，導致校醫(yī)院在設(shè)立和管理上無章可循，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)學習與進修主要在于個人的自覺性。
存在的不足：②體制不活，用人機制僵化：目前，校醫(yī)院仍延續(xù)計劃經(jīng)濟時期的體制，管理者不思進取，缺乏競爭意識。職工貪圖安逸，毫無創(chuàng)新精神。很多工作人員不是通過公開招聘，擇優(yōu)錄用。使醫(yī)院人才匱乏，效率低下，資源緊缺和浪費并存。使有限的資源得不到充分利用，醫(yī)療技術(shù)得不到充分發(fā)揮，導致不能滿足服務(wù)對象的需求。
存在的不足：③閉關(guān)自守，思維僵化：由于校醫(yī)院一直沿用計劃經(jīng)濟時期的管理模式，缺乏激勵與約束機制，缺乏競爭意識。被動接受工作任務(wù)，而非主動研判政策，不敢大膽的面向社會，走醫(yī)療聯(lián)合的道路。與社會醫(yī)療機構(gòu)在信息，技術(shù)，培訓，雙向轉(zhuǎn)診等方面缺乏相互滲透和制度性幫扶。工作缺乏前瞻性和系統(tǒng)性，導致很多工作虎頭蛇尾，效率低下。
存在的不足：④布局不合理，管理不完善：主要表現(xiàn)在科室不齊全，重點不突出，人員配置不合理，學生醫(yī)保藥品種類少，無全科醫(yī)師，全院電子信息化管理程度不高。缺乏培訓和考核制度，健康教育宣傳途徑少。財務(wù)管理不到位，財務(wù)統(tǒng)計工作不細化，資產(chǎn)管理不規(guī)范，沒有成本核算，沒有定期核查制度。導致少收，漏收現(xiàn)象嚴重，藥品及衛(wèi)材過期浪費現(xiàn)象嚴重。
存在的不足：⑤衛(wèi)技隊伍嚴重不適應(yīng)新時期發(fā)展要求：主要表現(xiàn)在觀念滯后，管理落后，人浮于事，主動服務(wù)意識較差。三低現(xiàn)象明顯（醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量）。加之職稱和專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理，整體人員學歷偏低，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。導致在服務(wù)中技術(shù)含量降低，服務(wù)質(zhì)量差。很多師生到校醫(yī)院就診主要圖“就近”，更多的是直接拿藥，醫(yī)生甚至連問診的環(huán)節(jié)都省略了。
校醫(yī)院在新形勢下如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的幾點建議。
2.1轉(zhuǎn)變觀念，改變工作方式
①首先，基層醫(yī)務(wù)人員要從單一的生物模式轉(zhuǎn)向生物—心理—社會醫(yī)學模式。變“看病”為提供“健康服務(wù)”。在日常工作中加強與患者的溝通能力以妳補技術(shù)水平和設(shè)備的不足。
②由“坐醫(yī)”向“行醫(yī)”轉(zhuǎn)變，積極組織醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院，對高校社區(qū)人群提供上門醫(yī)療咨詢服務(wù)。送醫(yī)送藥到教學樓，體育場館，辦公室，學生宿舍，教工家中。使醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)延伸到所服務(wù)的終端。
③重“防”輕“治”，有些看似生理上的問題如果不能很好的解決，極易導致問題，甚至可能發(fā)生意外。因此，來自專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的心理咨詢并采取必要的預(yù)防和指導是必不可少的。
2.2明確功能定位，做好基礎(chǔ)性工作
校醫(yī)院在功能定位上與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有相似之處，即：圍徺提供集預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導“ 六位一體”的綜合來做好以下幾方面工作。
①做好社區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的防控工作，尤其是傳染病的防控，食品衛(wèi)生監(jiān)督等。
②為學校社區(qū)提供及時有效的院前急救，急診救治，疑難和危重病人的轉(zhuǎn)診等醫(yī)療應(yīng)急處置。
③健全臨床科室，如：內(nèi)科，外科，婦科，五官科，中醫(yī)康復(fù)科，皮膚科，口腔科，眼科及健康服務(wù)中心等。并配備專業(yè)人員出診，做到小病能治療，大病會鑒別。
④努力通過各種途徑加強季節(jié)病，常見病，多發(fā)病防治的宣傳力度。
2.3改變管理模式，完善激勵機制。
當前校醫(yī)院人員管理模式是經(jīng)驗式管理，醫(yī)院管理者又普遍存在懂業(yè)務(wù)但不懂管理的現(xiàn)象。該管理模式是阻礙醫(yī)院走向社會的絆腳石，也是制約醫(yī)院進一步發(fā)展的瓶頸問題。所以采取先進的管理模式取代經(jīng)驗式管理是改革的重中之重。具體辦法如下。
①構(gòu)建分層分類的崗位管理體系，其特點是變“管人”為“管崗”。今后醫(yī)院管理的好壞不再只取決于管理者本身的文化水平及經(jīng)驗多少等，將轉(zhuǎn)變?yōu)橐詬徫毁|(zhì)量與安全為核心，以服務(wù)對象滿意程度為標準的立體化管理模式。將各科室崗位根據(jù)其工作性質(zhì)，工作內(nèi)容，工作成果，風險系數(shù)，業(yè)績貢獻多方因素分層分類進行管理，并為每個崗位制定保障其最終質(zhì)量的標準。如能達到標準，就可以勝任其崗位。形成對崗位提出要求而不是對人提出要求的管理模式。
②制定了崗位分級分層標準后，弱化甚至拋棄了職稱職務(wù)因素。可根據(jù)各崗位工作任務(wù)的多少，所承擔風險系數(shù)的高低，責任大小，從事本崗位所需資格條件等方面的要求，來認真評估其工作價值。并與其績效收入掛鉤。
③臨床科室標準制定要細化，行政部門標準制定要量化或設(shè)立項目化工作激勵制度。形成無論是誰，只要上崗就要按照崗位目標達到服務(wù)質(zhì)量。
通過以上管理模式的改變，能最大限度地激發(fā)工作人員的積極性，完全規(guī)避了“等，靠，混”等不良現(xiàn)象。營造“只要誰行，誰就上崗，誰就高回報”的公平的，良性的競爭氛圍。使工作效率和服務(wù)質(zhì)量大幅度提高，達到當今醫(yī)院管理追求的“同質(zhì)化服務(wù)”終極目標。
2.4積極推進區(qū)域高校醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)間的合作
高校醫(yī)院的發(fā)展要與所處區(qū)域規(guī)模較大的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，與周圍三級醫(yī)院建立綠色通道。并建立制度性的幫扶，質(zhì)量控制，相互轉(zhuǎn)診，人才培訓等工作。相互取長補短，共同發(fā)展。
校醫(yī)院是學校后勤服務(wù)中的一個重要部分，校園師生無論在生理上還是心理上離不開校醫(yī)院的護佑。為此，校醫(yī)院需要通過不同途徑和方法走向社會。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)加快醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學模式觀念的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，方式進一步擴大，拓寬就醫(yī)人群。既有利于滿足高校師生日益增長的衛(wèi)生服務(wù)要求，又有利于服務(wù)社會和促進醫(yī)院事業(yè)發(fā)展，更有利于提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。既符合國家的方針政策，又激活了醫(yī)院閑置的人力，物力資源，同時也解決了校醫(yī)院在工作定位上長期存在的錯位和不到位的問題。最終達到醫(yī)院，校園師生和社區(qū)居民雙贏的結(jié)果。為保證全校師生身體健康，推進和諧遼大建設(shè)發(fā)揮重要作用。
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【關(guān)鍵詞】以生為本 創(chuàng)建 高效 數(shù)學課堂
【中圖分類號】G633.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）35-0107-01
初中數(shù)學是一門重要的學科，與學生隨后的深造、發(fā)展關(guān)系密切，因此重要性不言而喻。數(shù)學學科抽象、復(fù)雜，每個人都知道要學好數(shù)學，然而卻鮮有學生“得法”。由于不懂“法”，很多教育者強行向?qū)W生灌輸知識，還有很多學生盲目選擇題海戰(zhàn)術(shù)，雖然這些措施在一定程度上提高了學生的學習成績，但從長遠角度看來，無一不是耗時、費力的舉措，長此以往，不僅會阻礙學生的發(fā)展，還會阻礙我國教育事業(yè)的發(fā)展。
一、現(xiàn)階段我國初中數(shù)學教育狀況分析
為了響應(yīng)素質(zhì)教學號召，教學改革活動已經(jīng)得以在我國各大學校施行。初中數(shù)學教育與初中生的發(fā)展、我國教育事業(yè)的發(fā)展息息相關(guān)，因此初中數(shù)學改革是教育改革中的一個重點，也因此備受社會各界重視。初中數(shù)學課改的成效毋庸置疑，但是受制于我國傳統(tǒng)教學模式，時至今日，初中教學并未取得突破性的進展：基于傳統(tǒng)的教師主導課堂教學的情況未能發(fā)生改，灌輸式教育教學的模式未能改變，課堂呆板無趣的狀態(tài)未能改變，學生不愿意主動參與課堂教學活動的情況未能改變……課改建立高效數(shù)學課堂的美好想法因此淪為空想。不良的初中數(shù)學教育現(xiàn)狀應(yīng)該引起教育界的反思，采取有效措施改變不良的教學現(xiàn)狀、創(chuàng)建高效數(shù)學課堂、激發(fā)學生參與教學的興趣、全面提高我國初中數(shù)學教育的實效已經(jīng)成為“當務(wù)之急”。
二、以生為本創(chuàng)建高效數(shù)學課堂的策略分析
（一）營造良好學習氛圍，為學生創(chuàng)建和諧向上的課堂環(huán)境
學習的過程本就是一個枯燥乏味的過程，加之數(shù)學學科包含了大量的公式定理，因而必定比語文、英語等學科更加的枯燥無味。想要激發(fā)學生的學習興趣，必須為其營造良好學習氛圍，在具體落實的時候，教育者可以從如下三個角度出發(fā)：
第一，設(shè)計科學的課堂導入。課堂導入決定了課堂教育的成敗，良好的課堂導入能夠快速引發(fā)學生興趣，吸引學生注意力，使學生快速進入教學環(huán)境。因而教育者應(yīng)該有意識的優(yōu)化自身的“教學開場白”，要能夠善用課堂導入幫助學生聯(lián)系新舊知識，引出課堂內(nèi)容。例如在落實《幾何圖形初步》一章教育的時候，教育者可以將課本后面的課題學習課程前移，向?qū)W生布置制作長方體形狀的包裝盒的任務(wù)，在落實教育之前，利用妙語連珠的話語啟發(fā)學生觀察包裝盒，進而引出《立體圖形與平面圖形》章節(jié)的內(nèi)容。
第二，優(yōu)選教學“突破口”。高效數(shù)學課堂的創(chuàng)建核心是激發(fā)學生的學習興趣、調(diào)動學生的學習熱情、提高課堂教育的效果，因此教育者必須時刻把握學生為本思想，充分考慮學生的實際情況，要善于利用學生感興趣的、與學生日常生活、學習相關(guān)的實例。
第三，多樣化教學形式。傳統(tǒng)教學模式之所以備受詬病的最主要原因是教學模式單一。因此以生為本的高效數(shù)學課堂創(chuàng)建，必須有意識地避免這一點，教育者要善于把握學生的興趣，增加學生學習的持久性。例如在落實《軸對稱》知識講解的時候，可以善用多媒體為學生展示動態(tài)圖形，讓學生們分組討論哪些是軸對稱圖形并闡述自身觀點，小組討論的教學模式激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的團隊協(xié)作能力，更優(yōu)化了課堂教學氛圍，可謂一舉數(shù)得。
（二）充分發(fā)揮學生的主體地位，打造和諧生動的數(shù)學課堂
在教育的過程中，教師是教育的引導者、學生是學習的主體，因此，以生為本的高效數(shù)學課堂建立需要充分的發(fā)揮學生的主體地位以及教師的引導作用。教師要具備科學搭配自己和學生角色的能力，要積極樹立“教”是為了“學”的理念，要積極引導學生求知，在向?qū)W生授“魚”的同時授“漁”，促使學生發(fā)揮“主體因素”，繼而逐步成為自覺學習的“主人”。
三、結(jié)束語
數(shù)學是學生要從小學到的的一門學科，在人類歷史發(fā)展過程中的作用十分重要，是人類學習和研究現(xiàn)代科學的重要工具之一。以生為本，是現(xiàn)階段教育工作的核心，新課標要求教師鼓勵學生主動學習、自由探索，以增強數(shù)學課堂的有效性。綜上所述，初中數(shù)學教育對學生的發(fā)展意義深遠，然而現(xiàn)階段我國初中數(shù)學教育現(xiàn)狀不容人樂觀，創(chuàng)建數(shù)學高效課堂已經(jīng)成為“當務(wù)之急”。教育者需要縱觀全局的考慮教學工作，充分的把握“以生為本”的原則，積極發(fā)揮學生在教育教學過程中的主體地位，努力突破傳統(tǒng)教育模式，繼而為學生創(chuàng)設(shè)高效的數(shù)學課堂。相信通過教育者們的不斷努力，在經(jīng)歷不懈的教育實踐之后，我國初中數(shù)學教育一定能夠為我國廣大學生的發(fā)展、為我國教育事業(yè)的全面發(fā)展添加助動力。
中職學校承擔著為社會培養(yǎng)專業(yè)的高素質(zhì)高技能的一線實用型人才的重任，是為社會的崗位需求服務(wù)。俗話說"學習不好是次品，身體不好是廢品，思想不好是。"可以體現(xiàn)出做人的道理。作為學校，教育最根本的任務(wù)是教會學生學會做人［1］，其次才是學會具體的知識和技能，學會做人是個體安身立本、社會良性發(fā)展的前提，學習知識與掌握技能只是服務(wù)社會的手段?？梢娊虝W生做人才是學校最重要的工作任務(wù)，即體現(xiàn)出道德教育的重要性。
《中等職業(yè)學校德育大綱》規(guī)定，中職學校必須把德育工作擺在素質(zhì)教育的首要位置。德育工作是學校工作的核心工作，而中職教育必須先抓道德教育，可見德育的重要性。中職學校是學生離開校園進入社會的最后一站，其道德品質(zhì)的好壞直接影響到社會未來的發(fā)展，說明道德教育的必要性。
我校為中等衛(wèi)生職業(yè)學校，培養(yǎng)的是與生命息息相關(guān)的衛(wèi)生行業(yè)技能型人才，在整個培養(yǎng)人才的過程中要注重道德教育，尤其是醫(yī)學道德教育。
二、 醫(yī)學道德的實踐性
（一） 醫(yī)學道德概述
"道"指事物運動變化的規(guī)律，"德"表示人的品行和行為。"道德"是調(diào)整人與人、人與社會、人與自然之間關(guān)系的行為規(guī)范、準則的總和。道德是一種內(nèi)取消性規(guī)范（即良心），又可外化為一定的道德行為。道德品質(zhì)由認識、情感、意志、行為共同組成。行為是一個關(guān)鍵因素，是道德品質(zhì)的落腳點。學校道德教育必須重視學生道德行為的培養(yǎng)，需要的不僅僅是"曉之以理"，更主要的是"動之以性"，最后后達到"導之以行"的目的。［2］
中職衛(wèi)校培育合格的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)人才時，必需在職業(yè)道德教育過程中強化醫(yī)學道德教育。醫(yī)學道德是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)道德，是有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的特殊道德信念和特殊道德行為；是以醫(yī)學職業(yè)道德的原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)工作人員的實際行動為根本目的，體現(xiàn)出醫(yī)學道德的實踐性特點。
（二）醫(yī)學道德實踐性要求
醫(yī)學道德實踐的目的是把所學的醫(yī)學倫理理論內(nèi)化為自己的品質(zhì)，外化為正確的行為。實踐的內(nèi)容要貼近學生的思想實際，與學生日常生活密切相關(guān)，貼近學生未來職業(yè)發(fā)展的需要，貼近學生所處社會環(huán)境所關(guān)注的熱點和難點問題。通過多元化實踐形式，使學生在生活實踐、社會實踐中，不斷地體會，并將醫(yī)學道德內(nèi)化成品質(zhì)外化成行為。
三、 醫(yī)學道德實踐存在的問題
當前中等衛(wèi)生職業(yè)學校在醫(yī)學道德實踐中存在著不少問題。
1、學生知行脫節(jié)嚴重
哲學家笛卡爾認為，為了要判明人們的真正見解是怎樣的，與其聽其言，不如觀其行。在醫(yī)道德實踐中學生常出現(xiàn)言行不一致、知行脫節(jié)現(xiàn)象。相當部分學生對醫(yī)學道德理論知識能侃侃而談，但?，F(xiàn)說得好聽，行為做得難看或說做相反，甚至出現(xiàn)"學優(yōu)品劣"現(xiàn)象。歸根到底就是學生對醫(yī)學道德不能內(nèi)化為己用，不能外化為良好品行行為。以至于出現(xiàn)利益至上的功利主義、享樂主義成風、缺乏誠信、無責任感，自私自利、團隊意識不強、協(xié)作能力差、紀律性差等思想與行為。
2、學生缺乏積極性，實踐參與度低
這與學生自身因素有關(guān)外，亦受外界因素影響，如實踐內(nèi)容陳舊而空泛、無吸引力，活動形式老土呆板、無活力，實踐無剛性要求，評價體制不完善、不科學合理，學校重智輕德等。
3、醫(yī)學道德實踐教育工作者素質(zhì)不高
中等衛(wèi)生職業(yè)學校的學生要進行普通常規(guī)的道德教育外，還應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)強化不同的醫(yī)學道德教育實踐。部分中職學校重專業(yè)輕德育，常隨意指派某一老師或某一部門負責全校的德育工作。被指派常是一些能力不強，形象不好，素質(zhì)不高的教師。致使德育實踐結(jié)果不理想。醫(yī)藥行業(yè)的醫(yī)學道德教育，滲及到醫(yī)學倫理、醫(yī)藥法律、職業(yè)道德等，并不是每位老師都能勝任的。
4、學校、家庭重智輕德、重理論輕實踐［3］
部分中職衛(wèi)校存在著教書不育人，對醫(yī)學道德實踐認識不清，如實踐目的不切實際，內(nèi)容缺乏時代性，方法過于單一化，評價體系不科學合理、不規(guī)范等。誤認為中要懂理論，就必定會做出相應(yīng)行為。常聽說"某高校高材生輕生"，"高智商犯罪分子"，"某醫(yī)生收紅包"等報道，都是一個個活生生的反擊事例。中職衛(wèi)校培養(yǎng)的是與人的生命相關(guān)的醫(yī)務(wù)一線技能人才，在教育中決不能忽視、輕視醫(yī)學道德的教育，更不能對其實踐性掉以輕心。學子們中有通過真實的實踐過程，才能具備名副其實的良好醫(yī)學道德。
5、醫(yī)學道德實踐時間、經(jīng)費、場所不足
某些學校獎大部分資金投入到硬件建設(shè)，花大量時間于專業(yè)課學習上，在有限的條件下，使得醫(yī)學道德實踐時間安排不足，經(jīng)費不夠，活動場所難尋。
6、社會不正之風影響醫(yī)學道德實踐
通過理論學習與在校實訓、實訓基地見習、實習的實踐，學生的醫(yī)學道德都表現(xiàn)較好，但往往經(jīng)過一段時間的工作，受社會上不正之風的影響，抵制不了利益誘惑，會做出違背醫(yī)學道德的不良行為。
7、醫(yī)學道德實踐評價體系不完善
現(xiàn)行的中職衛(wèi)校對德育實踐的評價體系存在著不科學不合理，如"以智論德"、"數(shù)字量化"、"重結(jié)果輕過程"等片面化、簡單化，以至于把醫(yī)學道德實踐搞成短期培訓、純學科型簡單活動，只重量化、搞形式化"作秀"行為出現(xiàn)。
四、 應(yīng)對策略探討
當代醫(yī)療衛(wèi)生體系中，不同職業(yè)、不同崗位、不同專業(yè)都需實行不同的醫(yī)學道德，好比"一把鑰匙配一把鎖"，體現(xiàn)出醫(yī)學道德實踐應(yīng)具有較強的針對性。醫(yī)學道德應(yīng)從生活中實踐，從社會中實踐?，F(xiàn)歸納了一些強化實踐的應(yīng)對策略，以供共同探討。
1、醫(yī)學道德教育目的要更新
道德教育知性化教育固然重要，躬行實踐更不可沒。因道德教育的目的歸概結(jié)底是行為的改善而非知識結(jié)構(gòu)、認知能力的改善。實踐性是醫(yī)學道德教育的根本特性。只有通過實踐活動，才能更好地幫助學生理解醫(yī)學道德，深化醫(yī)學道德行為，避免知行脫節(jié)，為我國衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者。
（武夷學院土木工程與建筑學院，福建武夷山354300）
摘要：本文通過問卷調(diào)查和訪談，對新建本科院校大學生學業(yè)規(guī)劃問題進行了研究，結(jié)果顯示，新建本科院校大二學生對自己認識不清，定位不準；對所學專業(yè)認識程度存在很大差異；自我學習情況較差；對學業(yè)規(guī)劃認識不到位。本文針對存在的問題從學校層面、家庭層面和學生層面提出一些建議，以期為新建本科院校的大學生學業(yè)規(guī)劃提供參考。
關(guān)鍵詞 ：新建本科院校；大學生學業(yè)規(guī)劃；調(diào)查研究；福建高校
DOI：10.16083/j.cnki.22-1296/g4.2015.04.014
中圖分類號：G641文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2015）04—0030—02
收稿日期：2014—10—15
作者簡介：劉志英（1982— ），女，河南內(nèi)黃人。武夷學院土木工程與建筑學院，講師，碩士，研究方向：高等教育管理，大學生思想政治教育。
一、大學生學業(yè)規(guī)劃的概念及意義
大學生學業(yè)規(guī)劃是指為了提高大學生學業(yè)和職業(yè)的發(fā)展效率，對與之相關(guān)的學業(yè)所進行的籌劃和安排。也就是說，大學生通過對自身的特點及對未來的正確認識，確定人生的階段性目標，從而確定自己的學業(yè)發(fā)展方向，然后再結(jié)合實際情況制定學業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并通過日常具體的學業(yè)管理，以確保用最小的求學成本獲得階段性職業(yè)目標所必需的知識、素質(zhì)和能力。
大學生正處于人生當中最為關(guān)鍵的階段，科學地進行學業(yè)規(guī)劃有著重要的意義。首先，有助于大學生自我定位。學業(yè)規(guī)劃是一個發(fā)展的過程，在此過程中，大學生要不斷地發(fā)掘自己的專長，認識自身的不足，不斷地進行調(diào)整與修正，找出自身的優(yōu)勢所在。其次，有助于大學生自我管理能力的提升。現(xiàn)在的大學生都是“90后”，大部分是獨生子女，自理能力偏弱是一個很普遍的現(xiàn)象，學業(yè)規(guī)劃對于大學生的日常生活和學習生活有著直接的指導意義。最后，有助于提升大學生的就業(yè)競爭力。學業(yè)規(guī)劃要求每一個大學生從踏入大學校園開始就要充分地挖掘和認識自己的特點，并且確定自己的發(fā)展方向，這不僅有利于增強自身的就業(yè)實力，還有助于其畢業(yè)后的發(fā)展。
二、新建本科院校大二學生學業(yè)規(guī)劃的現(xiàn)狀
通過調(diào)查和訪談發(fā)現(xiàn)，新建本科院校的大二學生在學業(yè)規(guī)劃方面存在著以下幾方面的問題：
（一）學生對自己認識不清，定位不準
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大二學生對自己認識不清，定位不準。有36%的學生表示“不清楚自身的興趣、優(yōu)勢和劣勢”，有34%的學生認為“所學專業(yè)與自己的興趣不一致”。通過訪談得知，大部分學生對自身的學習方向和目標處于混沌狀態(tài)，不知道自己需要學什么，還有一部分學生存在轉(zhuǎn)專業(yè)的想法。任課老師也反映，學生不知道追求什么，不知道自己要做什么。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45%的學生對于專業(yè)的選擇是家人的意見或者是因為親戚、朋友的推薦，自己選擇專業(yè)的學生所占比例很低。訪談顯示，大部分學生在學習及參加社團活動方面，都是因為“媽媽說”或“爸爸說”才為之。關(guān)于“你所學專業(yè)與你今后將要從事的工作相符嗎”這一問題，59%的學生回答的是“看情況”，只有26%的學生回答的是“是”。這一現(xiàn)象不僅說明了學生過分依賴家人，還對自身沒有很好的了解和明確的定位，毫無自主選擇的意識。
（二）學生對所學專業(yè)的認識程度存在很大差異
學生對專業(yè)的認識是學習的基礎(chǔ)和前提。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生對自己所學專業(yè)的認識有著明顯的差異。在“你對自己所學專業(yè)的認識”這一問題的回答中，16%的學生回答的是“比較清晰”，8%的學生回答的是“完全不了解”，有高達76%的學生對專業(yè)有一些了解，但不太系統(tǒng)。對學生和教師的訪談顯示，學生對所學專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀根本不了解，大部分學生對所學專業(yè)除了學校開設(shè)的課程，其他的一無所知。但也有個別學生知道怎么去學專業(yè)知識，哪些知識是在以后的工作當中需要的，比如：土木工程專業(yè)的學生了解到在以后的工作當中會需要使用計算機進行繪圖的技術(shù)，所以，會利用課余時間去“充電”。以上現(xiàn)象表明，學生對所學專業(yè)的認識程度存在很大的差異。
（三）學生的自我學習情況較差
自我學習是學生在學習過程中有著積極的主動性，能夠在學習過程中克服苦難，把學習的過程看作是一個發(fā)展自我、提升自我的快樂過程。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，33%的學生沒有明確的學習目標。對于“你對自己的學習成績是否滿意”這一問題，19%的學生回答“不滿意”，只有8%的學生對自己的學習成績“非常滿意”，30%的學生對自己的學習成績“比較滿意”。高達52%的學生是為了完成考試而學習的，9%的學生沒有學習的主動意識。
（四）學生對學業(yè)規(guī)劃認識不到位，缺乏學業(yè)規(guī)劃
在學生對學業(yè)規(guī)劃的認識方面，79%的學生認為在大學期間有必要開設(shè)學業(yè)規(guī)劃的課程。對于“你所參加的大學生學業(yè)規(guī)劃相關(guān)課程的效果如何”這一問題，9%的學生說“沒有意義”，39%的學生回答“一般”。42%的學生沒有給自己制訂大學期間的學業(yè)規(guī)劃。
（五）學校缺乏專業(yè)化師資隊伍和系統(tǒng)化課程設(shè)置
通過調(diào)查和訪談發(fā)現(xiàn)，學校沒有針對于學業(yè)規(guī)劃的專業(yè)教師隊伍，沒有設(shè)置系統(tǒng)的課程。雖說開設(shè)了職業(yè)生涯規(guī)劃課程，但從所教的內(nèi)容來看，還是側(cè)重于就業(yè)方面的指導。擔任職業(yè)生涯規(guī)劃課程講授的教師大多為輔導員，他們并沒有經(jīng)過專門的培訓，不能很好地發(fā)揮指導作用。
三、針對新建本科院校大二學生學業(yè)規(guī)劃所存在的問題提出的建議
（一）學校層面
學校應(yīng)在學生學業(yè)規(guī)劃方面發(fā)揮重要作用。高校要充分地認識到學生學業(yè)規(guī)劃的重要性，努力實現(xiàn)教育與管理的結(jié)合，共同指導學生的學業(yè)規(guī)劃。大學生學業(yè)規(guī)劃不能只靠專業(yè)教師來完成，也不能只是放在職業(yè)生涯規(guī)劃課程中來實現(xiàn)。高校應(yīng)不斷地建立和完善學業(yè)規(guī)劃相關(guān)的制度和規(guī)定，借鑒國外的一些做法，結(jié)合本校的實際情況，開展相應(yīng)的課程并培訓相應(yīng)的教師。高校應(yīng)建立以綜合能力為考核宗旨的多樣化考核體系，力求為學生營造一個積極向上、開放寬松的成長環(huán)境。
（二）家庭層面
雖說學業(yè)規(guī)劃的主體是大學生，但在學業(yè)規(guī)劃和學習方面，家人干涉的情況依然存在，再加上現(xiàn)在的學生大多是獨生子女，家長們大多抱有“望子成龍，望女成鳳”的心理，都不想讓自己的孩子發(fā)展得太差，因此，很少考慮孩子的想法，完全按照自己的意愿支配孩子，導致孩子厭學，對所學專業(yè)不感興趣，這也影響了大學生學業(yè)規(guī)劃的教育。正如夸美紐斯在他的《大教學論》中所說：“父母的溺愛往往妨礙了孩子們的自然傾向，他們后來又被好玩的同伴引上懶惰的途徑，而城市與宮廷生活中的一切以及外界環(huán)境又使他們遠離本來的傾向。因此，他們不想探索不知的事，不易集中他們的思想（因為正同舌頭一樣，它被某種滋味滲透了，便難分辨別種滋味，心智也是一樣，它被某件事情占據(jù)了的時候，便很難再去注意別的事情。”［1］所以，家長在大學生學業(yè)規(guī)劃上應(yīng)起到指導的作用，而不是決定的作用。
（三）學生層面
學生應(yīng)該以積極主動的態(tài)度做好自己的學業(yè)規(guī)劃。大學生是學業(yè)規(guī)劃的主體，要發(fā)揮自己的主觀能動性，增強自身的學業(yè)規(guī)劃意識，在獲取各方面信息之后確立自己的學業(yè)規(guī)劃目標，制定可行的方案。在學業(yè)規(guī)劃的教育過程中，應(yīng)該讓大學生認識到一個人的學業(yè)是可以規(guī)劃的，也是需要規(guī)劃的，而且學業(yè)規(guī)劃對其人生的發(fā)展和職業(yè)的發(fā)展有著重要的意義。
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［3］周西安，王立軍.高校大學生學業(yè)規(guī)劃研究［J］．教育探索，2012（4）.
【關(guān)鍵詞】高中數(shù)學；生活；教學
在數(shù)學教學活動中實施生活化很多學者所倡導的理念。著名教育家陶行知先生曾提出“在生活里找教育，為生活而教育”的觀點。新課標也對生活化教學提出了更高的要求：數(shù)學教學活動應(yīng)該和學生的生活經(jīng)驗緊密聯(lián)系。這就要求教師在日常教學時應(yīng)把學科知識與生活緊密聯(lián)系，充分挖掘相關(guān)知識所包含的生活內(nèi)涵，使抽象的教學活動建立在學生所熟悉的生活經(jīng)驗之上，進而激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣，并學以致用，最終解決生活中的實際問題。
一、教學情境生活化
數(shù)學教學的最終目的就是使學生能夠運用數(shù)學方法解決生活中的實際問題。要實現(xiàn)這一目標，單單依靠傳統(tǒng)的教學方法很難實現(xiàn)，只有充分挖掘生活中的數(shù)學素材，把現(xiàn)實生活中鮮活題材引入課堂，才能讓學生體會到身邊的數(shù)學，進而激發(fā)學生對數(shù)學學習的興趣。具體到課堂教學，在課堂導入階段創(chuàng)建符合生活實際的情境，可以調(diào)動學生學習的積極性，從而提高學習效率.例如，在《函數(shù)》這一章的教學時，為了使學生熟練掌握函數(shù)的概念、性質(zhì)以及應(yīng)用，可以運用大量的生活化情景：汽車在行駛中，受到慣性的作用，剎車后還要向前滑行一段距離才能停住，稱這段距離為剎車距離。在一個限速40千米/小時的道路上，甲、乙兩車相撞了，據(jù)現(xiàn)場測得甲車的剎車距離為12米，乙車的剎車距離超過10米，但小于12米。已知，甲車的剎車距離S甲（米）和車速X（千米/小時）之間的關(guān)系為：S甲=0.1X+0.01X2，乙車的剎車距離S乙（米）與車速X（千米/小時）的關(guān)系為：S乙=0.25X。試就兩車的速度方面分析他們相碰的原因。在這個情境中，考查的是二次函數(shù)與一次函數(shù)相關(guān)知識，以及待定系數(shù)等思想方法。由S甲=12，可得，0.1X+0.01X2=12，解得方程得X1=30，X2=-40（不合題意，舍去），故甲車不超速；由10
二、在互動學習中解讀生活
在新課程改革中，學生的自主學習越來越受到人們的重視，它和生活化教學的實質(zhì)互為證實。從生活化教學的角度可以認為學生學習方式的構(gòu)建就是學習資源在互補和整合的過程之中所形成個性化的學習方式，以及在對生活理解的基礎(chǔ)之上形成的數(shù)學體系。所以，高中數(shù)學課堂以生活為依托，關(guān)注學生的互動學習以及他們在互動學習的過程中對個性化生活的解讀。由此，學生的互動學習、多向交流可以有效的把生活引入數(shù)學課堂。在《對數(shù)函數(shù)》這一章節(jié)的教學活動中，在講解“對數(shù)函數(shù)”的定義時，可以設(shè)置討論兩個環(huán)節(jié)：環(huán)節(jié)一：討論對數(shù)函數(shù)的定義。函數(shù)y=logaX（a>0且a≠1））叫做對數(shù)函數(shù)，X∈（0，+∞）。學生通過討論明確：對數(shù)函數(shù)的表示形式及其定義域。當學生初步認識此定義后，讓學生討論為什么必須的滿足a>0且a≠1的條件，以此來加深學生對定義的理解，讓學生對對數(shù)的定義及性質(zhì)徹底掌握。在學生完全掌握了對數(shù)定以后，可以進行第二個環(huán)節(jié)：討論生活中所能用到的對數(shù)函數(shù)， 讓學生在互動學習中運用所學知識認識生活，最終加深對數(shù)學相關(guān)知識的理解，提高課堂學習效率。
三、引導學生解題時抽象題干中的生活化信息
習題練習作為檢驗學生掌握所學知識的重要環(huán)節(jié)，不容忽視。大多數(shù)解答題在設(shè)置題干的時候，常常運用生活化的場景，這樣的題干不但可以引起學生的共鳴，激發(fā)他們學習的興趣，還能夠使學生在潛移默化中感受到數(shù)學來源于生活，促使他們在平時生活中發(fā)現(xiàn)問題，并將之抽象為數(shù)學模型，進而解決實際問題。但是這樣的題干通常對學生的邏輯思維及抽象能力有一定的要求，很多學生不能準確理解題干，不能正確引入變量，最終致使不能正確解題；也有些學生不能正確建立數(shù)學模型，自然使得計算結(jié)果出錯。數(shù)學模型建立后，學生還應(yīng)該選擇恰當?shù)那腥朦c進行計算，這就要求學生能夠準確的判斷題目所考查的考點以及考查方式，并想出正確的解答方式，計算出正確的結(jié)果。所以，在日常做題的過程中，應(yīng)該加強從生活場景到構(gòu)建數(shù)學模型這一過程的訓練，在此過程中應(yīng)該全面的提取有效信息，并對這些信息進行有效的整合。此類題目不但要求學生能夠?qū)︻}目進行正確求解，還要求學生能夠在眾多信息中尋求有效的信息，自己提出數(shù)學問題并進行計算，以此來強化學生從生活場景到抽象化模型轉(zhuǎn)化的習慣，最終提高解題的效率及準確性。
四、作業(yè)布置要貼近生活
在作業(yè)布置的時候，要盡可能的貼近生活，并有意識地引導學生進行生活化思考，讓學生能夠做到理論聯(lián)系實際，使他們明白應(yīng)該將生活中遇到的問題抽象為數(shù)學模型，然后再進行解決。比如在進行《導數(shù)》這一章節(jié)的講解時，就可以先向?qū)W生布置作業(yè)，讓他們注意日常生活中導數(shù)的應(yīng)用，例如自由落體中所提到的加速度、汽車行駛的瞬時速度等，讓學生進行思考，然后再引出導數(shù)的概念
此外，還應(yīng)該把課堂教學與課后實踐進行有機結(jié)合，合理地引導學生在數(shù)學模型建立之前對生活進行仔細的觀察、思考，使他們在課后有意識地把數(shù)學模型引入實踐，解決實際問題。
結(jié)語：總之，以生活為依托的高中數(shù)學教學應(yīng)該充分運用生活實際來進行教學，教師把生活引入數(shù)學課堂可以有效的激發(fā)學生學習的積極性及主動性，從而提升課堂學習的效率，達到把課本上的知識運用到生活實際，解決實際問題的目的。只有這樣也才能使得學生在學好數(shù)學的基礎(chǔ)上學會生活，使得他們的生活實踐能力得以提升。
【參考文獻】
我認為，在英語課堂教學中，設(shè)計以學生為主體的教學活動是提高教學效率最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。
一、轉(zhuǎn)變觀念，構(gòu)建以“學生為主體”的新型教學模式
所謂以學生為主體，是指在教學過程中，學生作為活動的主體出現(xiàn)，是教學活動的中心，教師應(yīng)引導學生積極參與到教學活動中，充當課堂的主角。摒棄傳統(tǒng)的注入式的知識教學法，構(gòu)建以學生為主體的教學模式，首先要求教師變“滿堂灌”的陳舊模式為新課程理念下的“以學生為中心”的教學模式，使學生真正由“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”。
贊可夫認為，教師積極的情感、歡快的情緒，能使學生精神振奮、思維活躍，容易形成新的聯(lián)系。興趣是最好的老師。如果學生學習沒有興趣，就如同苦役在身；如果教師的教學不能激發(fā)學生的興趣，就如同把苦役施加于學生。與做事情一樣，要做好某一件事情，首先要培養(yǎng)對這件事情的興趣和動機，學習英語也如此，要想更有效地學好英語，動機和興趣對學習的影響是巨大的，是學生產(chǎn)生學習行為的主要動因。
二、積極設(shè)計各種有創(chuàng)意的有效教學活動
1.以學生為中心，精心設(shè)計各種情境活動。首先，要根據(jù)學生的年齡和認知特征設(shè)計活動。小學生天性活潑好動，對新鮮事物感興趣。對初學者來說，直觀的教學顯得尤其重要，說說、唱唱、跳跳的活動設(shè)計的效果較為明顯。對于高年級學生來說，他們已不像三、四年級的小朋友那么愛動，他們會思考、愛反駁。對于有些聽聽、做做的活動，通常表現(xiàn)得比較靦腆和害羞，而一些簡單的活動設(shè)計又滿足不了學生的認知欲，既不能激發(fā)學生的學習興趣，更不能體現(xiàn)學生的主體性。因此，教師要根據(jù)學生的實際情況設(shè)計活動。
其次，基礎(chǔ)教育階段英語課程的總體目標是：培養(yǎng)學生的語言綜合運用能力。因此，小學英語教育的主要目標之一就是通過讓學生在主動參與教學活動的過程中，學習和掌握語言的最基本的知識和技能，即聽、說、讀、寫四大運用能力。以我所任教的五年級的學生為例，通常在英語課的組織教學部分，我們都比較喜歡使用TPR（Total Physical Response）全身動作反應(yīng)來訓練學生的聽說能力，很少用于讀寫訓練。針對高年級學生的認知特點，我將原本的聽音做指令的活動改成書面形式，將一些動作短語寫在卡片上，讓學生看并做出相應(yīng)動作。在訓練寫的時候，組織學生開展“看一看、寫一寫”的活動，請一名學生上來做動作，其他學生寫出相應(yīng)的動作詞組。或者是部分學生做動作，部分學生寫詞組，并開展隨機的小組比賽活動。這樣一來，不僅培養(yǎng)了學生聽、說、讀、寫的能力，而且提高了學習的興趣。
再次，我們要盡量根據(jù)學生的真實生活設(shè)計各種情境活動。貼近學生真實生活的活動最容易使學生產(chǎn)生身臨其境的感受，也最能激發(fā)學生的學習興趣和調(diào)動學生參與課堂活動的積極性與主動性。教師要抓住發(fā)生在學生身邊的事，大做英語“文章”，使學生更覺真切，學得快，用得好。
2.面向全體學生，力求人人參與。課堂教學要以學生的進步和發(fā)展為宗旨，教學有效與否，要通過學生來表現(xiàn)。因此，有效的教學還應(yīng)該具有一切為了學生發(fā)展的思想，在教學活動中促進學生全面發(fā)展、主動發(fā)展和個性發(fā)展。只有親身經(jīng)歷和體驗，學生的收獲才是真實的，也是有效的。因此，教師要面向全體學生，力求人人參與，讓每個學生成為活動的主體。要做到這點，就應(yīng)該在教學活動中運用一切手段促進學生參與教學。
通常中高年級學生，無論是哪屆，都會有一定數(shù)量的后進生。教育心理學告訴我們，后進生同樣具有進取心、自尊心，渴望進步，他們由于各種因素造成了成績落后。如果班級的學習氛圍好，則對后進生是一種很大的鼓舞。課堂上，我通常將學生搭配起來，分集體、小組，在組織對話表演時，常常需小組合作，讓他們選些簡單的角色，好生會帶動后進生，他們就是老師，而后進生同樣會興致高昂地融入其中。
一、轉(zhuǎn)變思想、與時俱進是構(gòu)建高效課堂的前提
教師首先要轉(zhuǎn)變思想，與時俱進，認識到自己在學生的整個學習活動中所起的作用。教師作為教學的參與者，只能起到輔助的作用，學生由教師講解到模仿再到形成學科能力，關(guān)鍵是靠學生本身而不是教師。
其次是學生要轉(zhuǎn)變思想。課堂改革以后，學生的思想更自主了，這是一次民主的勝利，學生由學習的奴隸變成了學習的主人。通過自主學習，學生自己思考的空間多了，由以往的“接收器”轉(zhuǎn)變成了自己思考、自己收獲的人，學習主動性也隨之有所提高。
二、嚴格自律、高效自習是構(gòu)建高效課堂的基礎(chǔ)
嚴格自律、高效自習首先是安靜的自習，在自習課上學生根據(jù)教師精心編寫的導學提綱自主學習、獨立思考、勤于研究，不交流，不討論。在自習課上學會閱讀教材、研究教材，獨立地完成學案、發(fā)現(xiàn)問題，同時找出自己不明白的地方，為合作探究和成果展示做好充分的準備，這是高效課堂的基礎(chǔ)，沒有這個過程作基礎(chǔ)，課堂展示就失去了它的價值。
三、合作互助、讓學生體驗成功的樂趣是構(gòu)建高效課堂的關(guān)鍵
小組合作學習是指學生在小組中為了完成共同的學習任務(wù)，有明確的責任分工的互學習。合作學習體現(xiàn)了新課程的理念，要精心營造一個民主、平等、和諧、寬松的教學氛圍。我在教學時，一般每組6個人，安排好、中、差各兩人，選定一名小組長，給組員分配任務(wù)，提出問題后要留出充分的時間讓各組組員參加討論，舉手發(fā)言，也可提問，使每位組員都有機會發(fā)言，以培養(yǎng)他們的語言表達能力、參與意識和競爭意識。要鼓勵學生質(zhì)疑。愛因斯坦說：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要?！币虼私處熞托膬A聽，做好學生學習的參與者、促進者、幫助者和教學的調(diào)控者。要無限相信學生的發(fā)展?jié)撃?，讓學生充分想象、自主發(fā)揮，從而生成教學的基礎(chǔ)性資源?？刹捎眯〗M捆綁評價的手段，充分調(diào)動學生的參與積極性。小組合作學習能把學習的權(quán)利、學習的空間、學習的機會、學習的快樂還給學生，讓學生動起來，讓課堂活起來，讓課堂效果好起來。教師扮演的是引導者、組織者、調(diào)控者，而不是主講者、解答者、操作者。學生真正成為課堂的主人，要讓他們當好競技者、表達者、展示者。師生、生生、組生、組組、優(yōu)弱要加強合作，互補共贏。
四、靈動自信、積極展示是構(gòu)建高效課堂的核心
在這個環(huán)節(jié)上，要讓學生放開手腳，人人參與，積極展示，學會交流，學會研究，善于傾聽，營造陽光、和諧、高效的課堂，實現(xiàn)用空間換時間、用面代線、抓住重點、突破難點。在交流展示中，學生的自信心增強了，心理穩(wěn)定了，表達流利了，思維敏捷了；在交流展示中，學生有了成就感，找到了自身的價值；在交流展示中，改變了以往給出模型、方法講例題或者給出例題講思想、講方法的過程，而是通過給出問題找模型、找方法、找思路，實現(xiàn)了由模仿性學習到自主性學習、研究性學習、創(chuàng)造性學習的轉(zhuǎn)變，提高了學生的分析能力、思考能力。這樣，不僅使每一位學生都可以在課堂上大膽地、盡情地交換各自的看法，使學生能積極主動地獲取知識，提高他們的自學能力和分析、判斷、推理等多種思維能力；而且在不知不覺中，學生們的語言技能也得到了提高，學習潛能和創(chuàng)造力得到了發(fā)揮；更重要是培養(yǎng)了學生團結(jié)合作的精神，克服了自我中心、膽怯等不良心理品質(zhì)。 當然，這樣的內(nèi)容一定要有教師的干預(yù)：干預(yù)認知結(jié)構(gòu)，干預(yù)知識建構(gòu)，干預(yù)學生理解的順序。真正的干預(yù)是隱形的干預(yù)，而隱形的干預(yù)是為了學生更好的學。
五、分層評價是構(gòu)建高效課堂的內(nèi)動力