時(shí)間：2022-11-03 15:12:55
導(dǎo)語(yǔ)：在整訓(xùn)總結(jié)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
我們塘橋鎮(zhèn)2004年度黨員冬訓(xùn)工作以江總書(shū)記“三個(gè)代表”重要思想和同志“兩個(gè)務(wù)必”要求為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十六大、十六屆四中全會(huì)精神，以把我鎮(zhèn)建設(shè)成為“經(jīng)濟(jì)繁榮昌盛、民主法制健全、科技文化發(fā)達(dá)、社會(huì)文明進(jìn)步、環(huán)境整潔優(yōu)美、人民生活富?！钡男滦娃r(nóng)村城鎮(zhèn)為總目標(biāo)，結(jié)合本地實(shí)際，注重實(shí)際效果，全面開(kāi)展黨員冬訓(xùn)，取得了明顯的效果。
從今年冬訓(xùn)開(kāi)始，我們就對(duì)冬訓(xùn)進(jìn)行了認(rèn)真的規(guī)劃與部署，學(xué)習(xí)形式多樣，有集中輔導(dǎo)，鎮(zhèn)黨委書(shū)記作了全鎮(zhèn)黨員干部冬訓(xùn)動(dòng)員報(bào)告；有心得交流，華芳、銀河等單位作了交流發(fā)言。有分散自學(xué)，下發(fā)了《十六大文件匯編》、“兩個(gè)務(wù)必”等材料，并結(jié)合實(shí)際工作，開(kāi)展了外出招商引資、參觀考察、慰問(wèn)貧困戶(hù)等多項(xiàng)活動(dòng)。通過(guò)冬訓(xùn)，我們?cè)谝韵氯齻€(gè)方面有了提高。1、確立率先意識(shí)，始終把發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)。發(fā)展是當(dāng)前一切工作的主線。通過(guò)冬訓(xùn)，我們形成共識(shí)，要緊緊抓住經(jīng)濟(jì)建設(shè)這個(gè)中心，進(jìn)一步解放思想，自覺(jué)打破傳統(tǒng)觀念和陣舊思維的束縛。本著不進(jìn)是退，慢進(jìn)也是退的原則，進(jìn)一步調(diào)整目標(biāo)，提出明年工業(yè)開(kāi)票銷(xiāo)售收入超80億元的目標(biāo)，并提出加快工業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整，進(jìn)一步增強(qiáng)工業(yè)經(jīng)濟(jì)綜合競(jìng)爭(zhēng)力。一要壯大規(guī)模經(jīng)濟(jì)，提升產(chǎn)業(yè)群體優(yōu)勢(shì)，年內(nèi)建成1個(gè)全國(guó)知名的棉紡織生產(chǎn)基地、1個(gè)大規(guī)模的信息電子產(chǎn)品生產(chǎn)開(kāi)發(fā)基地、
1個(gè)國(guó)內(nèi)最大規(guī)模的機(jī)頂盒生產(chǎn)基地和國(guó)內(nèi)民用智能龍頭基業(yè)。二要加大技改投入，提升企業(yè)檔次。全年完成技改工業(yè)量超過(guò)10億元。三要加強(qiáng)服務(wù)引導(dǎo)，不斷提升中小企業(yè)的集群優(yōu)勢(shì)。
2、確立民本觀念，把富民放在突出位置。加快富民步伐，促進(jìn)共同富裕，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的最終體現(xiàn)，也是我們工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。年內(nèi)在青龍中心路形成一條集商貿(mào)、飲食、娛樂(lè)于一體的商業(yè)街，調(diào)整現(xiàn)行農(nóng)業(yè)種養(yǎng)殖業(yè)布局，發(fā)展壯大花木果品、特種水產(chǎn)、特色蔬菜三大特色種養(yǎng)業(yè)，并積極發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，不斷拓寬農(nóng)民增收渠道。年內(nèi)完成三產(chǎn)投入1億元，新增個(gè)體工商戶(hù)130戶(hù)，新增從業(yè)人員500人。
3、確立創(chuàng)新理念，把提升開(kāi)放層次和水平作為動(dòng)力源泉。招商引資是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)工作的重中之重，也是全面構(gòu)筑新一輪競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。冬訓(xùn)大會(huì)一結(jié)束，黨委書(shū)記就親自帶隊(duì)，遠(yuǎn)赴新加坡、香港等地開(kāi)展招商活動(dòng)，打響了羊年經(jīng)濟(jì)工作的第一炮。我鎮(zhèn)早在97年就創(chuàng)建成國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)，并獲得全國(guó)第一批小城鎮(zhèn)建設(shè)示范鎮(zhèn)等榮譽(yù)。通過(guò)冬訓(xùn)，大家意識(shí)到榮譽(yù)面前應(yīng)當(dāng)有更高追求。遂召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，向全鎮(zhèn)人民發(fā)出了2003年創(chuàng)建全國(guó)環(huán)境優(yōu)美鎮(zhèn)的動(dòng)員，并組織基層干部及相關(guān)部門(mén)人員赴上海、蘇州、常熟等地考察，制訂了詳盡的創(chuàng)建規(guī)劃。
2020年10月5日至10月6日，我有幸參加了深圳風(fēng)向標(biāo)的專(zhuān)家老師們關(guān)于1+X證書(shū)培訓(xùn)考核設(shè)備汽車(chē)制動(dòng)系統(tǒng)及電控懸架系統(tǒng)試驗(yàn)臺(tái)架的培訓(xùn)。在這次培訓(xùn)中我了解到電控懸架系統(tǒng)、制動(dòng)系統(tǒng)方面的結(jié)構(gòu)及工作原理，了解到比亞迪E5純電動(dòng)汽車(chē)一站式實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，現(xiàn)將這幾天的培訓(xùn)收獲總結(jié)如下：
培訓(xùn)內(nèi)容主要分為三個(gè)項(xiàng)目。第一個(gè)項(xiàng)目為汽車(chē)制動(dòng)系統(tǒng)試驗(yàn)臺(tái)架培訓(xùn)；第二個(gè)項(xiàng)目為汽車(chē)電控懸架系統(tǒng)試驗(yàn)臺(tái)架的培訓(xùn)；第三個(gè)項(xiàng)目為比亞迪E5純電動(dòng)汽車(chē)一站式實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)。
5號(hào)上午，受邀專(zhuān)家首先講解了汽車(chē)電控懸架系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、原理；示范了汽車(chē)電控懸架平臺(tái)操作使用；示范了汽車(chē)電控懸架平臺(tái)設(shè)故考核系統(tǒng)使用。
5號(hào)下午，受邀專(zhuān)家依次進(jìn)行了比亞迪E5純電動(dòng)汽車(chē)一站式實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)布線連接、調(diào)試培訓(xùn)；比亞迪E5純電動(dòng)汽車(chē)一站式實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)設(shè)故考核系統(tǒng)培訓(xùn)；比亞迪E5純電動(dòng)汽車(chē)一站式實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)維護(hù)培訓(xùn)。
一、豐厚殷實(shí)的收獲
開(kāi)班儀式上，省高校工委副書(shū)記高永新同志就新形勢(shì)下加強(qiáng)和改進(jìn)高校思想政治理論課的重要性、對(duì)《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程的認(rèn)識(shí)和定位、新課程體系中四門(mén)必修課之間的關(guān)系、本期培訓(xùn)班的任務(wù)作了強(qiáng)調(diào)和闡述。高永新副書(shū)記指出，改進(jìn)思想政治理論課教學(xué)效果的前提，要從學(xué)校、教師、學(xué)生三個(gè)層面入手，提高對(duì)思想政治理論課的認(rèn)識(shí)；改進(jìn)思想政治理論課教學(xué)方法，與時(shí)俱進(jìn)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生廣泛參與，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、提高教學(xué)實(shí)效性，加強(qiáng)隱性教育環(huán)節(jié)、建立思想政治理論課教育長(zhǎng)效機(jī)制。高書(shū)記指出提高思想政治理論課教學(xué)效果的關(guān)鍵，要不斷加強(qiáng)思想政治理論課教師的師德修養(yǎng)和整體水平，努力建設(shè)一支以專(zhuān)為主、專(zhuān)兼結(jié)合、相對(duì)穩(wěn)定、水平較高的教師隊(duì)伍。他強(qiáng)調(diào)，隨著國(guó)際國(guó)內(nèi)形勢(shì)的深刻變化，大學(xué)生思想政治教育工作既面臨有利條件，也面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育是一項(xiàng)重大而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)，思想政治理論課是對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治理論教育的重要內(nèi)容和途徑，是每個(gè)學(xué)生的必修課程，在大學(xué)生思想政治教育工作中擔(dān)負(fù)著重要使命，具有不可替代的重要作用。本期培訓(xùn)班的主要任務(wù)，一是要深刻領(lǐng)會(huì)中央關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)高校思想政治理論課的決策、部署和要求，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；二是要通過(guò)聽(tīng)取專(zhuān)家的集中講解，吃準(zhǔn)吃透教材的基本內(nèi)容和基本精神，明確開(kāi)設(shè)這門(mén)課程的重要意義、主要任務(wù)和基本要求；三是要通過(guò)部分老師的講課以及學(xué)員之間的討論、交流和集體備課等形式，對(duì)新的教學(xué)方式和方法展開(kāi)深入地探討，為在新學(xué)期開(kāi)好《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并對(duì)培訓(xùn)班學(xué)員提出了具體的培訓(xùn)要求，希望參加培訓(xùn)的學(xué)員要珍惜時(shí)間、學(xué)有所獲，理論聯(lián)系實(shí)際、深入思考，并要求學(xué)員遵守紀(jì)律、廣泛交流。
西北師范大學(xué)黨委書(shū)記、甘肅省高校思想政治教育研究與人才培訓(xùn)中心主任劉基教授為培訓(xùn)學(xué)員作了題為《大學(xué)生思想政治教育及時(shí)應(yīng)對(duì)和長(zhǎng)效機(jī)制兩者之間關(guān)系》的主題報(bào)告，就新時(shí)期下如何做好大學(xué)生思想政治教育工作、三支隊(duì)伍建設(shè)、思想政治理論課教師主體作用發(fā)揮、改進(jìn)教學(xué)方法、教師自我成長(zhǎng)等談了自己的體會(huì)，并介紹了全國(guó)高校思想政治理論課教學(xué)改革情況。
為期五天的培訓(xùn)，期間邀請(qǐng)了我省思想政治理論研究領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者，采取分章節(jié)專(zhuān)題講解、骨干教師講課、集體備課和討論等形式對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。
培訓(xùn)課程的內(nèi)容充實(shí)而豐富，包括在線課堂、問(wèn)題思考、拓展資源等內(nèi)容。每一個(gè)模塊章節(jié)的講課，有生動(dòng)的事跡事例，也有精辟的理論分析，很多都是一線教師的親身經(jīng)歷，娓娓道來(lái)，使自己對(duì)骨干教師工作的很多苦惱和困惑有一種豁然開(kāi)朗的感覺(jué)。靜靜地品味著專(zhuān)家的理論分析，也細(xì)細(xì)地聆聽(tīng)著一線教學(xué)骨干的生動(dòng)事例，使我深深地感受到：骨干教師，不可能也不應(yīng)該是教師生涯的終極目標(biāo)，每一位教師都應(yīng)該加強(qiáng)自我培訓(xùn)和管理，全面提高綜合素質(zhì)，才能在未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)中站得穩(wěn)站得高，才能由骨干到“名師”，既而向“教育家”的目標(biāo)邁進(jìn)。
二、思想理念的震撼
這次骨干教師培訓(xùn)，甘肅省高校思想政治教育研究與人才培訓(xùn)中心主任李朝東教授和隴東學(xué)院政治理論課教學(xué)部主任魯西龍副教授分別為培訓(xùn)學(xué)員作了題為《中西哲學(xué)與公民社會(huì)構(gòu)建》和《學(xué)而常思之不亦悅乎，教而育人哉不亦貴乎》的專(zhuān)題報(bào)告。給了我很多的收獲，很多的思考。都讓我耳目一新，收獲不少，更激發(fā)了我對(duì)自己教育理念的再度審視和對(duì)自己教學(xué)行為的重新反思。讓我看到了思政教學(xué)的別樣精彩，同時(shí)又感受到了作為一名思政教師自己肩上更大的責(zé)任。
三、教學(xué)方法的改變
抓住每一天，每一節(jié)課，關(guān)注課程改革，學(xué)習(xí)，思考，研究，積極主動(dòng)地參與到課程改革中，從各方面挑戰(zhàn)自己，改變自己，完善自己。培訓(xùn)中，老師們富有啟迪的話(huà)語(yǔ)，令人耳目一新的見(jiàn)解，精彩的演講，生動(dòng)的舉證，全新的理念，無(wú)不使我震撼；老師們的學(xué)識(shí)、儒雅無(wú)不使我敬畏，他們引領(lǐng)我對(duì)思政教學(xué)改革進(jìn)入了更深層次的思考，深感自己的靈魂在長(zhǎng)高，視野也逐漸敞亮，內(nèi)心似乎走向了澄明……
四、正視自己的不足
“教師在行動(dòng)研究中成長(zhǎng)”，張勝聞、段興利教授的談話(huà)引發(fā)了我們的思考，在整個(gè)的培訓(xùn)過(guò)程中，我們更清醒地認(rèn)識(shí)到自己的貧乏，知識(shí)的淺陋，也看清了過(guò)去的自己：安于現(xiàn)狀、自滿(mǎn)自足多，緊迫感、危機(jī)感少；工作中容易被俗念束縛，惰性大，闖勁少；課堂上展示自己才華多，給學(xué)生參與的機(jī)會(huì)少。通過(guò)培訓(xùn)，我們清醒地認(rèn)識(shí)到：激情和創(chuàng)新是成就你走向名師的必要因素。
我鎮(zhèn)全體防汛工作檢查組成成員，從2月17日開(kāi)始至3月2日結(jié)束。對(duì)全鎮(zhèn)所有水利工程進(jìn)行逐處檢查，從嚴(yán)要求，對(duì)找出的問(wèn)題進(jìn)行分析論證，及時(shí)處理，以確保今年水利工程的安全度汛。
二、建立組織，明確職責(zé)。
針對(duì)鎮(zhèn)部分領(lǐng)導(dǎo)分工調(diào)整情況，及時(shí)完善建立了鎮(zhèn)防汛檢查
工作班子，由鎮(zhèn)長(zhǎng)、分管農(nóng)業(yè)的副鎮(zhèn)長(zhǎng)、人武部長(zhǎng)、財(cái)政所長(zhǎng)、水利專(zhuān)管員、水庫(kù)巡查員及有水利重點(diǎn)工程的村領(lǐng)導(dǎo)組成，具體負(fù)責(zé)水利工程的防汛檢查工作，下發(fā)了四政發(fā)［2009］5號(hào)文件。
三、針對(duì)問(wèn)題，及時(shí)解決。
我們?cè)谶@次對(duì)全鎮(zhèn)水利工程防汛檢查工作中，發(fā)現(xiàn)了如下幾個(gè)重點(diǎn)：1、*塘水庫(kù)正在實(shí)施“千庫(kù)保安”工程；2、*塘外庫(kù)溢洪道堰頂裂縫，并沿橋墩向上延伸至壩頂；3、*園村儒壟水庫(kù)左壩腳漏水嚴(yán)重；4、江山港左岸水碓頭鐵路大橋下游至溪頭山達(dá)爿淤，此段因地勢(shì)低洼極易進(jìn)水；5、*至水碓頭破溪、上埂頭至黃家埠的路頭溪、傅竹街至下溪沿的傅竹街溪，此3條溪因河流彎曲和比降大，部分堤防被沖毀垮塌；6、破溪出口與中崗溪合水處防洪堤被沖毀垮塌；7、部分小山塘堤壩單薄，溢洪道不規(guī)則等。
針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們采取了以下幾項(xiàng)整改措施。
1、對(duì)*塘水庫(kù)采取項(xiàng)目施工與防汛安全相掛鉤，同時(shí)要求巡查員加強(qiáng)巡查。對(duì)蘇外庫(kù)堰頂裂縫采取加強(qiáng)觀察和做好經(jīng)常測(cè)縫記錄。對(duì)儒壟水庫(kù)進(jìn)行加強(qiáng)巡查觀察。對(duì)低洼地和被沖毀垮塌的重點(diǎn)防洪堤及壩體單薄的小山塘采取砌堪堆堤等急救措施來(lái)除險(xiǎn)。同時(shí)要求正在施工的工程于4月15日前完成重要部位工程建設(shè)，確保安全度汛。
2、制訂崗位責(zé)任制。對(duì)全鎮(zhèn)各行政村實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，定人定崗，主汛期實(shí)行24小時(shí)值班制度。
3、簽訂巡查人責(zé)任書(shū)。對(duì)小(三)型以上水庫(kù)實(shí)行責(zé)、權(quán)、利掛鉤，年終進(jìn)行評(píng)議考核，稱(chēng)職的給予報(bào)酬兌現(xiàn)，不稱(chēng)職的進(jìn)行批評(píng)教育或直至辭退。
交警公巡大隊(duì)摩托車(chē)交通秩序整治工作總結(jié)
進(jìn)入四月份，按照支隊(duì)黨委的布署，以公安部交通管理工作會(huì)議和周部長(zhǎng)“五整頓”、“三加強(qiáng)”的精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞“整亂治黑、保暢通、保安全”這個(gè)主題，針對(duì)氣候轉(zhuǎn)暖，轄區(qū)摩托車(chē)違章有所抬頭，事故上升的趨勢(shì)。公巡二大隊(duì)迅速采取措施，積極動(dòng)員，統(tǒng)一思想，成立整治領(lǐng)導(dǎo)小組，制定行動(dòng)方案，全方位、多角度做好準(zhǔn)備、計(jì)劃、實(shí)施一系列工作，把這次開(kāi)展的摩托車(chē)整治行動(dòng)看作是支隊(duì)三月份開(kāi)展交通秩序集中整治工作的延續(xù)，力爭(zhēng)通過(guò)治理達(dá)到遏制摩托車(chē)違章上升勢(shì)頭，減少事故隱患。具體措施如下：
一、提前籌本文來(lái)源于文秘站網(wǎng)劃認(rèn)真做好前期準(zhǔn)備工作為確保這次摩托車(chē)專(zhuān)項(xiàng)整治取得實(shí)效。大隊(duì)早準(zhǔn)備、早介入、率先動(dòng)員、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，及時(shí)召開(kāi)了全體干警大會(huì)。成立了以大隊(duì)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其他主要領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人為成員的專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了摩托車(chē)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)計(jì)劃，確定工作重點(diǎn)，明確各自責(zé)任，要求一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。針對(duì)二輪摩托車(chē)目標(biāo)小、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)、速度快的特點(diǎn)，加上轄區(qū)地處城鄰結(jié)合部，車(chē)稀、路寬。有少數(shù)摩托車(chē)駕駛員為躲避檢查，而采取調(diào)頭逃逸或沖卡等行為的現(xiàn)象，一時(shí)給我們的查糾、治理工作帶來(lái)了不便，為了找到一個(gè)好的治理對(duì)策，同志們不等不靠，視困難為壓力，變壓力為工作的動(dòng)力，積極想辦法、動(dòng)腦筋，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，最后經(jīng)研究決定采取宣傳與治理相結(jié)合的整治方式，做到標(biāo)本兼治。
二、宣傳開(kāi)道重點(diǎn)整治營(yíng)造嚴(yán)管氛圍針對(duì)轄區(qū)二輪摩托車(chē)違章的特點(diǎn)，分析成因，抓住重點(diǎn)，對(duì)癥下藥。首先是對(duì)轄區(qū)二輪摩托車(chē)從事?tīng)I(yíng)運(yùn)性客貨運(yùn)輸?shù)膸滋幝愤呁７劈c(diǎn)，加大整治力度，堅(jiān)決加以取締。不讓摩的在此形成氣候。采取第一次打招呼，集中辦學(xué)習(xí)班，并對(duì)每位駕駛員登記造冊(cè)。第二次進(jìn)行處罰。對(duì)于屢教不改者，堅(jiān)決給予吊扣執(zhí)照的三步驟措施來(lái)治理摩的。其次是把自大隊(duì)成立以來(lái)，涉及到摩托車(chē)的交通事故照片，放大制成展板在轄區(qū)主要路口和小區(qū)門(mén)口進(jìn)行展示，從源頭加以預(yù)防，用事實(shí)說(shuō)話(huà)，通過(guò)一幅幅真實(shí)畫(huà)面，身邊的事例使群眾意識(shí)到乘座摩的危害性，和不遵守交通法規(guī)的危險(xiǎn)性。以視覺(jué)效應(yīng)起到警示作用，用血的教訓(xùn)來(lái)喚醒人們的警惕和對(duì)遵守交通法規(guī)的重視，起到了很好的社會(huì)效應(yīng)。也使廣大群眾對(duì)于我們的工作給予了更多的理解和支持。最后是采取靈活機(jī)動(dòng)的查糾方式，在違章的多發(fā)時(shí)段，及時(shí)組織警力采取突出統(tǒng)一行動(dòng)，加大對(duì)摩托車(chē)的查糾力度，尤其是加強(qiáng)對(duì)無(wú)牌無(wú)證摩托車(chē)的查扣。堅(jiān)持事故勘察車(chē)在路面的空檔期上路巡邏和白天拖車(chē)上路糾違喊話(huà)制，保持治理工作連續(xù)性，營(yíng)造嚴(yán)管氛圍。同時(shí)對(duì)于查扣的摩托車(chē)，嚴(yán)格按規(guī)定給予處罰到位，嚴(yán)禁說(shuō)情風(fēng)，樹(shù)立執(zhí)法權(quán)威，增加管理實(shí)效。
三、多管齊下初見(jiàn)成效由于領(lǐng)導(dǎo)重視，措施得力，宣傳教育與重點(diǎn)整治同步推進(jìn)，查糾方法靈活，處罰有節(jié)有力。從4月1日開(kāi)始，截止到4月20日，我隊(duì)共出動(dòng)警力320人次，出動(dòng)警車(chē)160臺(tái)次，除支隊(duì)組織的兩次統(tǒng)一查車(chē)行動(dòng)以外，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，又自行有針對(duì)性的組織了7次突出整治行動(dòng)，共查糾摩托車(chē)違章400余起，查扣二輪摩托車(chē)41輛，開(kāi)具涉及二輪摩托車(chē)違章三聯(lián)單471份，銀行交納罰款2450元。有力的打擊了摩托車(chē)違章行為，遏制了摩托車(chē)違章上升的勢(shì)頭，境化了轄區(qū)的道路交通環(huán)境，為轄區(qū)居民出行安全提供了保障。為期二十天摩托車(chē)專(zhuān)項(xiàng)整治既將告以斷落，做為整亂治黑的一部分，雖然我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，也見(jiàn)到了工作的成效，但切不可掉以輕心，應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到整亂治黑的工作形式的嚴(yán)峻性。我們將再接再厲，繼續(xù)加以鞏固，同時(shí)加大對(duì)轄區(qū)其他突出違章的治理，始終保持嚴(yán)管態(tài)勢(shì)，為轄區(qū)的交通秩序整治做出我們的努力。（公巡二大隊(duì)）
Therapeuticeffectofacupuncturecombinedwithrehabilitationexerciseinpatientswithshoulderhandsyndrome
【Abstract】AIM:Toinvestigatetheeffectofacupuncturecombinedwithrehabilitationexerciseonpatientswithshoulderhandsyndrome(SHS).METHODS:EightycaseswithSHSwererandomlydividedinto2groups:thecontrolgrouptreatedonlywithrehabilitationexerciseandthetreatmentgroupwithbothrehabilitationexerciseandacupuncture.RESULTS:Comparedwiththosebeforetreatment,theconditionsofthepatientsweresignificantlyimprovedinmanyways,suchasFuglMeyergrade,paininshoulderjoints,activityofshoulderjointsandswellingofthehands(P<0.05).paredwithdataofcontrolgroup,thescoresofshoulderjointpainintreatmentgroupreducedby2~3,paredwiththoseinthecontrolgroup,thetreatmentgroupwassignificantlyimprovedinalltheconditionsmentionedabove(P<0.05).CONCLUSION:Acupunctureassociatedwithrehabilitationexercisecanrelievethepainintheshoulderandtheswellingofthehand,improvetheactivityoftheshoulderjointsandthemovementfunctionoftheupperlimbs,soitisaneffectivemethodoftreatingSHS.
【Keywords】acupuncture;reflexsympatheticdystrophy;rehabilitation
【摘要】目的：探討針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療肩手綜合征的臨床療效.方法：肩手綜合征患者80例隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)給予針灸治療,對(duì)照組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練.結(jié)果：兩組治療后FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、手部腫脹較治療前均明顯改善（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高13分，肩關(guān)節(jié)疼痛減少2~3分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度中外展改善最顯著，增加54分，手部腫脹減少10mL,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05).結(jié)論：針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能進(jìn)一步緩解肩痛、手腫及增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高上肢運(yùn)動(dòng)功能，是治療肩手綜合征的有效方法.
【關(guān)鍵詞】針灸；反射感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙；康復(fù)
0引言
肩手綜合征(shoulderhandsyndrome,SHS)，又稱(chēng)作反射感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征（reflexsympatheticdystrophy,RSD），是中風(fēng)后偏癱患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為12.5%~61.0%.臨床主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)肩痛、手腫及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重影響偏癱肢體功能恢復(fù).目前尚無(wú)治療SHS的有效方法.們采用針灸與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療SHS，并與單純運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練作對(duì)照，取得滿(mǎn)意的療效.
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
200201/200405收治的80例中風(fēng)偏癱后SHS患者均符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)和Kozin標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭CT確診為腦出血或腦梗死，并有偏癱體征.SHS同時(shí)排除丘腦痛、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、頸椎病、風(fēng)濕病等.患者隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組40(男28，女12）例，年齡50～76歲，平均57.6歲，其中腦出血14例，腦梗死26例；對(duì)照組40（男26，女14)例，年齡48～75歲，平均56.8歲，其中腦出血15例，腦梗死25例.發(fā)病至治療時(shí)間2~25d.
1.2方法
1.2.1對(duì)照組僅進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練保持正確的，即腕關(guān)節(jié)背屈，手指伸直并外展，仰臥位，患者肩甲骨下墊枕，使其處于前伸位；健側(cè)臥位，患側(cè)上肢伸直并支撐，且掌心向健側(cè)和肩胛骨前伸位；患側(cè)臥位，患者上肢伸直，肩胛骨前伸并掌心向健側(cè).各種擺放均應(yīng)避免腕屈曲［2］.肢體運(yùn)動(dòng)的方法：專(zhuān)人對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以Bobath療法為主，包括正確臥位的保持、定時(shí)變換，Bobath握手訓(xùn)練、搭橋方法、床上起坐訓(xùn)練，坐位起立訓(xùn)練等方法，同時(shí)教會(huì)家屬或陪護(hù)輔助訓(xùn)練，2次/d，30~40min/次，治療1mo.
1.2.2實(shí)驗(yàn)組為康復(fù)訓(xùn)練加針灸取穴：人迎、極泉、尺澤、陽(yáng)溪、內(nèi)關(guān)、八穴等.操作：人迎穴以避開(kāi)頸動(dòng)脈直刺入約4cm，提插尋找針感，以使之向前胸放射為佳；極泉穴用提插瀉法，使患者有手麻脹及抽動(dòng)感；尺澤、內(nèi)關(guān)均用提插捻轉(zhuǎn)瀉法；陽(yáng)浮、八瀉用捻轉(zhuǎn)瀉法.各穴均留針30min，每天針刺1次，20d為一療程，針刺2個(gè)療程，中間休息2d.
1.2.3療效評(píng)定治療前后由專(zhuān)人對(duì)每一患者進(jìn)行評(píng)分記錄，取上肢綜合運(yùn)動(dòng)功能、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和手部水腫等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià).上肢疼痛評(píng)分根據(jù)FuglMeyer評(píng)定法及VAS結(jié)合擬定評(píng)分（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0＝不痛，2＝偶發(fā)輕微疼痛，4＝疼痛頻發(fā)但較輕微，6＝疼痛較重頻發(fā)，但可忍受，8＝持續(xù)性疼痛難以忍受，10＝劇痛不能觸之）.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量：用量角器測(cè)量肩關(guān)節(jié)在屈曲、外展、外旋、內(nèi)旋等功能活動(dòng)角度.手部水腫測(cè)量，把水灌滿(mǎn)2L量筒，手泡進(jìn)去至水面沒(méi)及腕橫紋處，排掉水的體積即為手的體積，健手和患手的體積差即為患手腫脹值.
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果數(shù)據(jù)用x±s表示，用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì).軟件處理，采用t檢驗(yàn)方法分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.
2結(jié)果
2.1治療前FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分治療前兩組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性.兩組治療后組內(nèi)比較，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組評(píng)分明顯提高（P<0.01,Tab1）.表1FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（略）
2.2治療前肩關(guān)節(jié)疼痛測(cè)定值治療前兩組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性.兩組治療后組內(nèi)比較，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組疼痛明顯減輕（P<0.05,Tab2）.表2治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛測(cè)定（略）
2.3治療前肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較治療前兩組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性.兩組治療后實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組活動(dòng)度明顯增加（P<0.01,Tab3）.表3肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定比較（略）
2.4治療前手部腫脹程度治療前兩組間無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性.兩組治療后實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組手部腫脹明顯減輕(P<0.01,Tab4）.表4手部腫脹程度的比較（略）
3討論
SHS的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，較為公認(rèn)的機(jī)制是腦血管病急性發(fā)作影響到運(yùn)動(dòng)中樞前方的血管運(yùn)動(dòng)中樞，血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，引發(fā)患肢的交感神經(jīng)興奮性增高及血管痙攣反應(yīng)，末梢血流增加，產(chǎn)生局部組織營(yíng)養(yǎng)障礙，從而出現(xiàn)水腫、疼痛.疼痛刺激又進(jìn)一步經(jīng)末梢感覺(jué)神經(jīng)傳至脊髓，引發(fā)脊髓中間神經(jīng)的異常興奮性刺激，造成血管運(yùn)動(dòng)性異常的惡性循環(huán).有研究指出針灸以后尿中的腎上腺素和正腎上腺素含量下降，證明針刺具有抑制交感神經(jīng)功能的作用.日本學(xué)者通過(guò)檢測(cè)皮膚交感神經(jīng)反應(yīng)（SSR）、血流交感神經(jīng)反應(yīng)（SFR）和精神性出汗，證明針刺具有抑制交感神經(jīng)功能的作用［3］.本組實(shí)驗(yàn)所取穴位之一人迎穴，其最深層為頸交感神經(jīng)干，內(nèi)關(guān)位于正中神經(jīng)行走處，極泉位于臂從神經(jīng)處，尺澤位于撓神經(jīng)主干附近.針刺時(shí)直接刺激這些神經(jīng)將針刺信息通過(guò)突觸間聯(lián)系傳入脊髓，再?gòu)募顾鑲鞒隼w維將神經(jīng)沖動(dòng)傳至癱瘓肌肉的神經(jīng)肌肉接頭，產(chǎn)生肌肉收縮.神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，所調(diào)穴位可能是產(chǎn)生針感的感覺(jué)性裝置較密集的部位，通過(guò)針刺將刺激傳入脊髓，再傳入腦，興奮大腦的高級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞，調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮抑制過(guò)程，恢復(fù)和重建正常的反射弧，產(chǎn)生主動(dòng)收縮，使不完全喪失功能的肌肉盡快發(fā)揮作用，并降低肌張力及痙攣，減輕異常協(xié)同運(yùn)動(dòng)，增加分離運(yùn)動(dòng).由于針刺這種信號(hào)的不斷刺激，將保持中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)的正常興奮和抑制過(guò)程［4］.針刺瀉法可降低末梢神經(jīng)的興奮性，阻滯感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)，提高痛閾，加強(qiáng)血液循環(huán)，緩解因缺氧、缺血和致病物質(zhì)積聚所引起的疼痛，并提高某些治病物質(zhì)水解酶的活性，分解轉(zhuǎn)化治病物質(zhì)而鎮(zhèn)痛.
上述是針灸治療SHS的理論基礎(chǔ).我們研究結(jié)果顯示在運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療，能顯著提高患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能，減輕肩手痛及手部腫脹，增加肩部活動(dòng)度，取得非常好的療效.疼痛是SHS的主要癥狀，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和日常生活能力的恢復(fù)，患者治療前肩關(guān)節(jié)疼痛積分外旋＞外展＞屈曲＞內(nèi)旋，原因是癱瘓患者在發(fā)病3wk后為痙攣期，肌張力增高，以?xún)?nèi)收肌和屈肌最為明顯，此期肩胛下肌和胸大肌痙攣?zhàn)顬槌Ｒ?jiàn)，其張力增高限制了外旋、外展及屈曲.
康復(fù)訓(xùn)練使大腦接受外周傳入的信息和向外周傳出的沖動(dòng)增多，整個(gè)大腦皮質(zhì)的功能都增強(qiáng).康復(fù)訓(xùn)練一方面可以增加對(duì)梗死側(cè)皮質(zhì)的輸入刺激而維持和調(diào)節(jié)皮質(zhì)對(duì)外周的"最高中樞"的功能，另一方面可以通過(guò)刺激對(duì)側(cè)相應(yīng)皮質(zhì)而促進(jìn)其代償功能［5］.目前認(rèn)為腦卒中患者生命體征穩(wěn)定即開(kāi)始早期康復(fù)，能明顯提高患肢運(yùn)動(dòng)功能，減少后遺癥，改善日常生活能力，而且是安全的［6］.Bobath技術(shù)通過(guò)利用正常的姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)調(diào)節(jié)肌張力，抑制肌痙攣和病理性模式，誘發(fā)正確動(dòng)作.這種康復(fù)技術(shù)在國(guó)外已被廣泛應(yīng)用［7］，但經(jīng)過(guò)50a的臨床應(yīng)用，其療效尚未肯定［8］.而針灸療法能較好地抑制交感神經(jīng)的亢進(jìn)活動(dòng)，改善微循環(huán)，改善腦血流圖和腦電圖，從而改善腦部血液循環(huán)，提高肩手泵血功能，提高癱瘓上肢的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力.
【參考文獻(xiàn)】
［1］KozinF,RyanLM,CarerraGF,etal.Thereflexsympatheticdystrophysyndrome(RSDS)［J］.AmJMed,1991；70：23-30.
［2］張建宏.腦卒中后肩部問(wèn)題［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7（5）：712-714.
ZhangJH.Shoulderproblemassociatedwithbrainstroke［J］.ChinJClinRehabil,2003;7(5):712-714.
［3］木村研一.同時(shí)檢測(cè)SSR和精神性出汗反應(yīng)探討針刺對(duì)皮膚交感神經(jīng)功能的影響［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué).中醫(yī)中藥分冊(cè)，1999;21（4）：38-39.
木村はすりつぶします.Acupunctureimpactonskinsympatheticnervefunctionunder
measuringSSR,SFRandspiritsweatresponse［J］.ForeignMedSci:TraditChinMed,1999;21(4):38-39.
［4］石學(xué)敏.中風(fēng)病與醒腦開(kāi)竅針刺法［M］.天津：天津科學(xué)出版社，2000：219-220.
［5］李玲,袁華，牟翔，等.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)大鼠腦梗死后Fos和Hsp70表達(dá)的影響［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001;22（10）:901-904.
LiL,YuanH,MuX,etal.EffectsofrehabilitationtrainingontheexpressionofFosandHsp70inthecortexofcerebralinfractedrats［J］.JFourthMilMedUniv,2001;22(10):901-904.
［6］黃為民，高展，冉春風(fēng)，等.早期介入運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的療效評(píng)估［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7（25）：3484-3485.
HuangWM,GaoZ,RanCF,etal.Evaluationofearlymovementinterventionforfunctionalrecoverofpatientswithstroke［J］.ChinJClinRehabil,2003;7(25):3484-3485.
方法：60例患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組30例，行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，觀察組30例運(yùn)用電針結(jié)合氣壓循環(huán)及肢體功能訓(xùn)練治療三個(gè)療程后定療效。
結(jié)果：三個(gè)療程后觀察組Fugl―Meyer評(píng)分和ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且觀察組的水腫評(píng)分明顯低于對(duì)照組。
結(jié)論：電針結(jié)合氣壓循環(huán)療效確切，效果滿(mǎn)意。
關(guān)鍵詞：電針氣壓循環(huán)肩手綜合征
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0401-02
肩手綜合征（SHS）是指腦卒中患者在恢復(fù)期由于末梢神經(jīng)血管障礙致患手浮腫，疼痛及患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛并使手的運(yùn)動(dòng)機(jī)能受到限制。它是腦卒中后的一種常見(jiàn)并發(fā)癥[1]。自2010年10月以來(lái)，我科采用電針結(jié)合氣壓循環(huán)治療腦卒中后肩手綜合征患者30例，取得滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
全部病例均為本科住院患者。共60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)張通主編的《腦卒中的功能障礙與康復(fù)》[2]擬定：①患者有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎趩蝹?cè)肩手痛，皮膚潮紅，皮溫升高；③手腫脹，手指屈曲受限；④局部無(wú)外傷感染證據(jù)。排除由肩周炎、頸椎病、糖尿病及營(yíng)養(yǎng)不良等所致周?chē)窠?jīng)病變引起的疼痛。入選患者按就診順序隨機(jī)分為觀察組30例，男12例，女18例，年齡在58～79歲，平均年齡（68.5±9.5）歲。對(duì)照組30例，男13例，女17例，年齡在59～82歲，平均年齡（69.4±10.6）歲。2組一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
2治療方法
2.1兩組患者均常規(guī)治療原發(fā)病并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組：①電針治療：常規(guī)取偏癱對(duì)側(cè)頭部顳部，耳尖直上2寸處為顳一針，以此為中點(diǎn)，同一水平前后各旁開(kāi)1寸分別為顳二針；顳三針，用30號(hào)1.5寸毫針與頭皮成20度夾角，向下斜刺，深度約占針身的3/4，至局部有麻脹感或放散至整個(gè)頭部為度，行平補(bǔ)平瀉手法。體針取患側(cè)肩k、肩s、曲池、手三里，合谷，中渚穴直刺進(jìn)針，行提插捻?yè)坏脷夂罅翎?，然后接三組G6805―IA型電針治療儀導(dǎo)線，選連續(xù)波，強(qiáng)度以引起肌肉微微顫動(dòng)，患者耐受為宜，每日1次，每次30min，10次為一個(gè)療程；②氣壓循環(huán)治療：采用日本產(chǎn)ITO間歇?dú)鈮褐委焹x，袖套套在患側(cè)上肢，方法為向心性間歇加壓，充氣壓力為（9.05±1.3）KPa，每日1次，每次30min，10次為1個(gè)療程；③常規(guī)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練主要包括Bobath握手上舉，主動(dòng)聳肩，抓握木棒、球等，同時(shí)按摩肩、肘、腕和指關(guān)節(jié)，手法由輕到重。
2.2對(duì)照組。只進(jìn)行常規(guī)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，方法同觀察組，每日1次，10次為一個(gè)療程。
3療效評(píng)定
兩組患者均于治療前及治療3個(gè)療程后進(jìn)行康復(fù)功能評(píng)定和療效評(píng)定，采用簡(jiǎn)式Fugl―Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分評(píng)定患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能，用Barthel指數(shù)量表評(píng)定患者的ADL功能。水腫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為無(wú)水腫，2分為輕度水腫，4分為中度水腫，6分為嚴(yán)重水腫。顯效：關(guān)節(jié)水腫疼痛消失，活動(dòng)功能無(wú)明顯受限，手部小肌肉無(wú)萎縮；有效：關(guān)節(jié)水腫基本消失，疼痛基本緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能輕度受限，手部肌肉萎縮不明顯；無(wú)效：患者癥狀和體征無(wú)明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯受限，手部肌肉萎縮逐漸加重。
4結(jié)果
兩組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療后，觀察組顯效率為66.7%，總有效率為90.0%，均明顯高于對(duì)照組；對(duì)照組顯效率為36.7%，總有效率為76.7%。兩組患者治療后Fugl―Meyer評(píng)分和ADL評(píng)分與治療前比較均明顯提高，且觀察組提高更顯著，兩組水腫評(píng)分均較治療前明顯下降，觀察組下降更為明顯。見(jiàn)表1、表2、表3和表4。
5討論
腦卒中后肩手綜合征病機(jī)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，在本為肝腎不足，氣血虧虛，在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濕壅盛，氣血郁阻。由于經(jīng)氣被阻，氣血失和，不能濡養(yǎng)肢體，脈絡(luò)瘀滯，骨節(jié)失靈，不通則痛，血瘀水停，故出現(xiàn)肩手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，甚至肌肉攣縮，活動(dòng)不利。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明針刺能擴(kuò)張血管，促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，增加病損組織的血氧供應(yīng)，提高新陳代謝，并能激活神經(jīng)細(xì)胞，從而使上下神經(jīng)元的功能恢復(fù)[3]，針刺與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行功能重組使患肢功能得以恢復(fù)。但單純肢體功能康復(fù)訓(xùn)練常由于患肢疼痛而使患者難以堅(jiān)持，而在功能訓(xùn)練同時(shí)結(jié)合頭針和體針治療可減輕疼痛和水腫癥狀。
氣壓循環(huán)采用體外反博的原理，通過(guò)由遠(yuǎn)心端至近心端依次充放氣過(guò)程，將淤積的淋巴液推回血液循環(huán)中，加速肢體靜脈血流的速度，消除水腫[4]。我科采用氣壓循環(huán)治療卒中后肩手綜合征可對(duì)肩手部肌肉、血管產(chǎn)生向心性擠壓，一方面增進(jìn)淋巴循環(huán)，促進(jìn)滲出物的吸收，另一方面可促進(jìn)患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，從而消除肢體腫脹和淋巴水腫，同時(shí)可預(yù)防靜脈血栓的形成，提高治療效果。將電針與氣壓循環(huán)結(jié)合起來(lái)，具有一定的累計(jì)效應(yīng)，有助于患者的康復(fù)，且操作簡(jiǎn)單方便，易于基層推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]南登，主編.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.208-209
[2]張通.主編.腦卒中功能障礙與康復(fù)[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006.99-100
[關(guān)鍵詞] 腦卒中；肩手綜合征；超短波療法；運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練
[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）09（b）-0045-04
肩手綜合征（shoulder-hand syndrome，SHS）是腦卒中后偏癱患者臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一，發(fā)生率為12.5%～70.0%[1]。肩手綜合征常發(fā)生在腦卒中急性期或恢復(fù)期，可由不同因素促發(fā)，表現(xiàn)為偏癱側(cè)肩、手指、肘關(guān)節(jié)疼痛，手指、腕關(guān)節(jié)部及手腫脹，使肩手的運(yùn)動(dòng)功能受限及血管運(yùn)動(dòng)性改變，不僅增加患者的痛苦，影響患者上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，而且阻礙整體康復(fù)進(jìn)程，延長(zhǎng)住院時(shí)間，故對(duì)于該病及時(shí)治療十分重要。首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）采用超短波物理療法配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)60例腦卒中后伴有Ⅰ期肩手綜合征的偏癱患者進(jìn)行了治療， 取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年9月～2012年9月在我院康復(fù)科及神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中偏癱患者60例，均符合1995年全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)均為初次發(fā)作的出血性或缺血性腦卒中，排除由頸椎病、肩周炎等可能引起肩部疼痛的其余相關(guān)疾病，神經(jīng)科及內(nèi)科生命體征穩(wěn)定，無(wú)心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重病變，無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙及感覺(jué)性失語(yǔ)。入選患者男34例，女26例；年齡35～73歲，平均（58.31±3.56）歲，腦梗死40例，腦出血20例，臨床表現(xiàn)均符合Ⅰ期肩手綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。
1.2 研究方法
所有患者根據(jù)其病變性質(zhì)及病情給予腦卒中常規(guī)治療，如腦梗死患者給予活血化瘀、改善腦血循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，腦出血患者給予脫水、改善腦細(xì)胞代謝及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，同時(shí)根據(jù)病情給予降壓、降糖、降脂等控制卒中危險(xiǎn)因素。兩組患者入院后均給予常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，禁用患手輸液，適當(dāng)控制康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，治療組在常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予超短波物理療法，具體方法如下：
1.2.1 常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練
采用以易化技術(shù)為主運(yùn)動(dòng)療法，以Bobath療法為主，結(jié)合Brunnstrom，PNF，Rood等技術(shù)，連續(xù)治療4周。
1.2.1.1 良肢位的擺放 臥位時(shí)肢體處于抗痙攣，平臥位和患側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)使肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈；健側(cè)臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲約90°，肘關(guān)節(jié)伸展，使腕部處于掌伸位，正確的擺放，能有效防止肩關(guān)節(jié)損傷，減輕患肢水腫，抑制偏癱的異常運(yùn)動(dòng)模式。
1.2.1.2 Bobath握手上舉訓(xùn)練及局部肌肉點(diǎn)刺激 雙手對(duì)掌十指交叉握手；伸肘上舉過(guò)頭頂，反復(fù)進(jìn)行，并做主動(dòng)聳肩動(dòng)作。對(duì)患側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌等肩胛周?chē)∪膺M(jìn)行輕柔按摩和痛點(diǎn)的按壓刺激。
1.2.1.3 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及主、被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 患側(cè)各關(guān)節(jié)的被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免各類(lèi)可引起疼痛的活動(dòng)。①軀干肌活動(dòng)訓(xùn)練：擺肩、夾腿、擺髖、橋式運(yùn)動(dòng)、患側(cè)翻身起坐等。②坐位訓(xùn)練：包括坐位平衡訓(xùn)練，坐位前傾訓(xùn)練，屈膝、背屈踝運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。③坐站位的平衡練習(xí)。④站立訓(xùn)練：患側(cè)下肢持重訓(xùn)練，重心轉(zhuǎn)移，站立位平衡訓(xùn)練。⑤步行及驅(qū)動(dòng)輪椅訓(xùn)練。⑥上下臺(tái)階訓(xùn)練。⑦ADL的訓(xùn)練：指導(dǎo)患者更衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等。
1.2.2 超短波治療
采用上海產(chǎn)LDT-CD31型超短波治療機(jī)，頻率為38.6 MHz，波長(zhǎng)為7.7 m，最大輸出功率為200 W。兩電極為方形（尺寸15 cm×20 cm），對(duì)置于患側(cè)頸肩部或肩肘關(guān)節(jié)處，取微熱量，每天治療1次，每次15 min，每周治療5 d，4周為1個(gè)療程。
1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)定方法
所有患者治療前及治療后4周均由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師行相關(guān)功能及指標(biāo)評(píng)定，包括上肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、肩痛疼痛-目測(cè)比評(píng)分（VAS）及水腫評(píng)定等。行兩組治療前后各指標(biāo)的對(duì)比分析。
1.2.3.1 上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 采用改良的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法[4]（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）評(píng)定上肢被動(dòng)活動(dòng)范圍、上肢及腕手關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，共17項(xiàng)，總分34分。
1.2.3.2 疼痛評(píng)定 采用VAS對(duì)上肢疼痛及水腫程度進(jìn)行評(píng)估，設(shè)定線段長(zhǎng)度為10 cm，以5 mm為最小單位標(biāo)出刻度，讓患者根據(jù)自己的疼痛程度用筆在線段上劃上相應(yīng)的點(diǎn)，以反映其疼痛程度。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為不痛；2分為偶發(fā)輕微疼痛；4分為疼痛頻發(fā)但較輕微；6分為疼痛較重頻發(fā)，但可忍受；8分為持續(xù)性疼痛難以忍受；10分為劇痛不能觸之。
1.2.3.3 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分采用改良Barthel指數(shù)（modified Barthel index，MBI）評(píng)定，共10項(xiàng)，總計(jì)100分?？偡?0～60分生活需要幫助，>60分生活基本可以自理。
1.2.3.4 腫脹評(píng)定法 參考排水法，腫脹的程度以偏癱側(cè)手與健側(cè)手的體積差值表示。水腫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 0分為無(wú)水腫；1～2分為輕度；3～4分為中度；5～6分為嚴(yán)重水腫。
1.2.3.5 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：水腫、疼痛與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍同治療前；有效：關(guān)節(jié)疼痛稍好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，仍有水腫，手的小肌肉萎縮不明顯；顯效：關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，水腫消失，手的小肌肉萎縮不明顯；治愈：關(guān)節(jié)疼痛消失，主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)達(dá)到正常范圍，無(wú)痛，水腫消失，手的肌肉無(wú)萎縮。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組一般臨床資料對(duì)比分析
兩組患者在年齡、性別、疾病類(lèi)別、發(fā)病時(shí)間、上肢Fugl-Meyer評(píng)分等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。
表1 兩組患者一般資料比較（x±s）
2.2 兩組患者治療前后上肢FuglMeyer評(píng)分及改良Barthel指數(shù)比較
兩組患者治療前上肢Fugl-Meyer評(píng)分分別是（17.57±2.37）、（17.11±3.38）分；治療后治療組上升至（25.36±4.11）分，對(duì)照組為（20.23±3.29）分；兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 3.062，P = 0.007），見(jiàn)圖1。治療后兩組Barthel指數(shù)評(píng)分為（74.51±13.03）、（61.15±13.08）分，治療組高于對(duì)照組（t = 2.314，P = 0.033）。見(jiàn)圖2。
2.3 兩組患者治療前后肩痛VAS及水腫評(píng)分比較
兩組患者治療前肩痛VAS評(píng)分分別是（4.80±2.15）、（5.43±1.89）分；治療后分別為（3.08±1.05）、（4.64±2.11）分；兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 2.138，P = 0.041），治療組肩痛有改善，見(jiàn)圖3。治療后兩組水腫評(píng)分分別為（2.81±1.03）、（3.79±1.13）分；治療組明顯低于對(duì)照組（t = 2.060，P = 0.044），見(jiàn)圖4。
圖3 兩組患者治療前后肩痛VAS評(píng)分比較
圖4 兩組患者治療前后上肢水腫評(píng)分比較
2.4 兩組治療后臨床療效比較
治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組為76.7%，治療組明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者臨床治療療效比較（例）
注：與對(duì)照組比較，*P < 0.05
3 討論
SHS目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能是各種因素誘發(fā)患肢交感神經(jīng)興奮性增高，引起偏癱側(cè)肢血管痙攣；痙攣性刺激通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)傳至脊髓，引起脊髓中間神經(jīng)元異常興奮，進(jìn)而誘發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙[5]。目前常認(rèn)為與肩關(guān)節(jié)半脫位、痙攣、患肢不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度牽拉、腕關(guān)節(jié)或手受到意外傷害或患肢反復(fù)穿刺輸液等有關(guān)[6-7]。臨床上SHS可分3期[8]：Ⅰ期，肩部疼痛，活動(dòng)受限，同側(cè)手腕，手指腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。Ⅱ期，肩，手部位的自發(fā)疼痛及手的腫脹消失，手部皮膚肌肉逐漸萎縮，手指活動(dòng)范圍日益受限。Ⅲ期：手的皮膚及肌肉明顯萎縮，手指完全攣縮。
SHS的存在嚴(yán)重影響了患者癱瘓上肢的功能恢復(fù)[9]，其中Ⅰ期可持續(xù)3～6個(gè)月，如能及時(shí)治療，?？煽刂破浒l(fā)展，故Ⅰ期SHS的治療至關(guān)重要。目前Ⅰ期SHS的治療一般采用綜合治療的方法，常規(guī)的治療方法包括包括正確擺放避免腕屈曲、藥物局部注射、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、向心纏繞法、冷水交替浸泡、主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、電針等，有些療法如神經(jīng)阻滯及關(guān)節(jié)藥物注射等為侵入性治療患者不能耐受，向心纏繞法雖被臨床廣泛使用但常只能暫時(shí)消除腫脹，多數(shù)患者在治療后手腫脹會(huì)有所反彈，冷水交替浸泡法操作繁瑣患者配合差不能堅(jiān)持。
超短波療法（ultrashortwave，USW）是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較早的物理療法，它對(duì)生物有很多特殊作用。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)各家醫(yī)院普遍開(kāi)展此項(xiàng)療法，并將此方法廣泛應(yīng)用于突發(fā)性耳聾、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰間盤(pán)突出癥、周?chē)悦嫔窠?jīng)炎、慢性支氣管炎等疾病的現(xiàn)代康復(fù)治療中，而應(yīng)用USW療法治療目前偏癱后肩手綜合征目前還不多見(jiàn)。劉東輝等[10]研究提示USW療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可改善患者肩手綜合征提高上肢運(yùn)動(dòng)功能。李鷗等[11]提示USW療法可改善偏癱患者的肩痛。本文通過(guò)開(kāi)展了USW療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者Ⅰ期肩手綜合征研究發(fā)現(xiàn)，USW療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練4周后，治療組患者的肩痛VAS評(píng)分及水腫評(píng)分較對(duì)照組明顯減低，患者患側(cè)上肢的肩痛及水腫明顯改善。而且治療后治療組的上肢Fugl-Meyer評(píng)分及BI評(píng)分較對(duì)照組明顯提高，提示隨著肩痛及水腫的改善，治療組患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及生活活動(dòng)能力的提高也優(yōu)于對(duì)照組。所以，USW療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練不失為治療偏癱患者SHS的有效方法。USW療法治療SHS的機(jī)制可能為：USW可產(chǎn)生高頻電磁場(chǎng)作用于肩胛肌，可以降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性，干擾痛覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)，降低肌肉張力，使肌痙攣性疼痛緩解；同時(shí)可以改善局部血液循環(huán)，有利于增加組織營(yíng)養(yǎng)，加速炎性致痛物質(zhì)的清除和水腫的消散[12-13]。
超短波療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可減輕或消除患肢水腫，緩解疼痛和肌肉痙攣，進(jìn)一步促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。該方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：208.
[2] 全國(guó)腦血管會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.
[3] 繆鴻石，朱鏞連.腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療[M].北京：華夏出版社，1996：149-150.
[4] Fugl-meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al. The post-stroke hemiplegic patient.1.A method for evaluation of physical performance[J]. Scand J Rehabil Med，1975，7（1）：13-31.
[5] 張曉玲，官俏兵，顧旭東，等.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（12）：920-923.
[6] 王小清，高崇，馬松武.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（12）：942-943.
[7] 廖明霞，朱彬，羅霽.電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩-手綜合征療效觀察[J].四川中醫(yī)，2013，31（3）：125-127.
[8] 賈澄杰，倪光夏，譚輝，等.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期臨床療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（4）：711-712.
[9] 方杰，潘翠環(huán)，蘇久龍.上肢漩渦浴與運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中后肩手綜合征的療效[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（2）：160-162.
[10] 劉東輝，董繼革.超短波療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2011，46（11）：58-59.
[11] 李鷗，郭知學(xué)，韓金鳳.超短波結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中后偏癱患者肩痛的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（1）：30-31.
[12] 南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：111-112.
監(jiān)獄教育工作在省局教育處的指導(dǎo)下，在監(jiān)獄黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持“懲罰與改造相結(jié)合,以改造人為宗旨”的監(jiān)獄工作方針，認(rèn)真貫徹廳長(zhǎng)關(guān)于新體制下監(jiān)獄工作高、深、實(shí)的要求，嚴(yán)格執(zhí)行《司法部教育改造工作規(guī)定》，大力推進(jìn)監(jiān)區(qū)文化建設(shè)和服刑指導(dǎo)中心建設(shè)，緊緊圍繞全面提高罪犯改造質(zhì)量這個(gè)中心，以“兩個(gè)最大限度”為目標(biāo)，積極推進(jìn)監(jiān)獄工作法制化、科學(xué)化和社會(huì)化進(jìn)程，結(jié)合我監(jiān)實(shí)際，以“三課”教育為核心,積極開(kāi)展多種形式聯(lián)合幫教活動(dòng)，深入開(kāi)展行之有效的個(gè)別教育，開(kāi)展豐富多彩的監(jiān)區(qū)文化活動(dòng)，創(chuàng)新人監(jiān)教育，探索罪犯?jìng)€(gè)體改造質(zhì)量評(píng)估體系，全監(jiān)教育民警上下共同努力,較好地完成了全年的教育改造
工作目標(biāo)。
一、認(rèn)真完成冬季整訓(xùn)和年終總結(jié)評(píng)審工作
為了使今年工作起好步，我監(jiān)根據(jù)監(jiān)獄局的統(tǒng)一部署，在全監(jiān)范圍內(nèi)開(kāi)展了冬季整訓(xùn)工作。在開(kāi)展活動(dòng)前制定了詳細(xì)的工作計(jì)劃，在全監(jiān)范圍內(nèi)召開(kāi)了服刑人員動(dòng)員大會(huì)，明確了冬季整訓(xùn)的目的、內(nèi)容、意義和活動(dòng)要求。在整訓(xùn)過(guò)程中，教育科民警按照要求對(duì)各分監(jiān)區(qū)的落實(shí)情況進(jìn)行了認(rèn)真的督促、檢查，做到問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)，早解決，與監(jiān)區(qū)民警一道抓好整訓(xùn)工作。從20__年12月開(kāi)始，結(jié)合冬季整訓(xùn)，在服刑人員中開(kāi)展“珍惜現(xiàn)在，擁抱未來(lái)”為主題的演講活動(dòng)，由全監(jiān)選的7名改造典型組成演講團(tuán)，利用晚上學(xué)習(xí)時(shí)間共舉行了9次演講活動(dòng)，有近###余名服刑人員聽(tīng)過(guò)演講，在犯群中影響之大、效果之好，是前所未有的，達(dá)到了預(yù)期鞭策、教育服刑人員的目的。這次演講活動(dòng)之所以取得圓滿(mǎn)成功，是在新的監(jiān)獄黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我監(jiān)各項(xiàng)工作都已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，服刑人員的精神面貌、改造積極性都有了明顯的好轉(zhuǎn)，改造秩序正步入新的軌道。進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大服刑人員的改造積極性，進(jìn)一步在服刑人員中樹(shù)立改造正氣，為其他服刑人員指明正確的改造方向。整訓(xùn)結(jié)束后，教育科對(duì)各監(jiān)區(qū)整訓(xùn)工作進(jìn)行了驗(yàn)收和總結(jié)，并根據(jù)驗(yàn)收結(jié)果提出了相應(yīng)的整改工作意見(jiàn)，同時(shí)評(píng)選出監(jiān)獄改造積極分子###名,省級(jí)積極改造分子##名。通過(guò)開(kāi)展冬季整訓(xùn)，凈化了我監(jiān)的改造環(huán)境，有效地打擊了獄內(nèi)反改造氣焰，遏制了罪犯中嚴(yán)重違紀(jì)現(xiàn)象,樹(shù)立了改造正氣，為維護(hù)監(jiān)管改造秩序奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、著力搞好“三課”教育,重塑有用之才。
“三課”教育是教育改造工作的重中之重。由于我監(jiān)受場(chǎng)地、時(shí)間限制，“三課”教育學(xué)習(xí)存在一定的困難。盡管如此，我監(jiān)仍想方設(shè)法，確保了教育工作、時(shí)間、內(nèi)容、效果的落實(shí)。政治思想教育方面：3月份，為了弘揚(yáng)改造正氣，樹(shù)立改造新風(fēng)，我們組織開(kāi)展了向改造積極分子學(xué)習(xí)的活動(dòng)。通過(guò)組織罪犯學(xué)習(xí)改造積極分子的先進(jìn)事跡材料、積極改造分子談體會(huì)等形式，引導(dǎo)服刑人員向積極改造分子學(xué)習(xí)，增加服刑人員改造信心，營(yíng)造積極向上的改造氛圍。4月—5月結(jié)合“兩會(huì)”（十屆人大四次會(huì)議、十屆政協(xié)四次會(huì)議），組織罪犯學(xué)習(xí)“兩會(huì)”精神。為此我們專(zhuān)門(mén)購(gòu)買(mǎi)了《政府工作報(bào)告》和《構(gòu)建和諧社會(huì)主義》讀本等，分發(fā)到各監(jiān)區(qū)、分監(jiān)區(qū)。作為學(xué)習(xí)教材，對(duì)罪犯進(jìn)行形勢(shì)政策教育。6、7月份教育科購(gòu)買(mǎi)于丹的《莊子》心得等碟片，分到各監(jiān)區(qū)，組織服刑人員觀看，這種新形式、新創(chuàng)意，寓教寓樂(lè)教學(xué)，受到服刑人員的普遍歡迎。8、9月份組織服刑人員學(xué)習(xí)關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)規(guī)隊(duì)紀(jì)的有關(guān)規(guī)定，打擊各種嚴(yán)重違紀(jì)行為，受到了很好的效果。10、11月份學(xué)習(xí)黨的十七大的重要會(huì)議精神。文化教育方面：著力辦好兩個(gè)班，一是掃盲班。力爭(zhēng)兩年內(nèi)脫盲率達(dá)100%；二是高等教育自學(xué)考試班。去年，我監(jiān)出臺(tái)了《服刑人員參加自學(xué)考試獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，以提高罪犯的文化素質(zhì)，為今后刑滿(mǎn)釋放打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。截止到20__年4月，全監(jiān)有###名服刑人員報(bào)名參加考試，報(bào)考涉及46個(gè)專(zhuān)業(yè)329個(gè)科次。無(wú)論是報(bào)考人數(shù)還是報(bào)考科目均創(chuàng)新高，特別是報(bào)考人數(shù)與去年相比翻了兩番，占到了監(jiān)獄服刑人員總數(shù)的6.4%。職業(yè)技術(shù)教育方面：面向多元化，實(shí)用性發(fā)展的路子開(kāi)辦各類(lèi)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。本著干什么學(xué)什么的思路，今年上半年，我監(jiān)在各監(jiān)區(qū)共開(kāi)辦10個(gè)技能培訓(xùn)班，重點(diǎn)是進(jìn)行毛織專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人員共達(dá)到了###多人，技術(shù)培訓(xùn)促進(jìn)了監(jiān)獄毛織生產(chǎn)的發(fā)展。六監(jiān)區(qū)聘請(qǐng)甲方技術(shù)人員對(duì)服刑人員進(jìn)行了上崗培訓(xùn)，達(dá)###人次，使生產(chǎn)質(zhì)量有了較大的提高。今年，我監(jiān)共有##名服刑人員報(bào)名參加技術(shù)教育職業(yè)考試，均取得較好的成績(jī)，順利地取得了技術(shù)等級(jí)證。
三、努力抓好個(gè)別教育工作。
一是做好頑危犯攻堅(jiān)和“防非”重點(diǎn)人的包夾，頑危犯、重點(diǎn)犯改造質(zhì)量明顯提高。對(duì)頑危犯實(shí)行掛牌攻堅(jiān)轉(zhuǎn)化，定期召開(kāi)頑危犯攻堅(jiān)研討會(huì)，交流各監(jiān)區(qū)的攻堅(jiān)經(jīng)驗(yàn)，推廣有效的包夾監(jiān)控，轉(zhuǎn)化具體做法。在各級(jí)民警的多層次、多渠道的教育下，頑危犯有了明顯的進(jìn)步和轉(zhuǎn)變，攻堅(jiān)任務(wù)取得了初步的成效。去年我監(jiān)確定的##名頑危犯通過(guò)一年多來(lái)的積
極轉(zhuǎn)化，成功轉(zhuǎn)化了##名頑危犯，轉(zhuǎn)化率為##%，今年又確認(rèn)了##名頑危犯。9月份我監(jiān)篩選出##名“防非”重點(diǎn)人，并開(kāi)展摘牌，將包夾監(jiān)控責(zé)任到人。二是負(fù)責(zé)收集處級(jí)干部每月對(duì)罪犯?jìng)€(gè)別談話(huà)教育記錄，在每月的基礎(chǔ)工作檢查中，加強(qiáng)對(duì)個(gè)別教育談話(huà)情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查，確?；鶎用窬吭?#次的個(gè)別教育談話(huà)都能做到有質(zhì)量、有效果。三是及時(shí)做好個(gè)別服刑人員的思想工作，對(duì)思想包袱重，長(zhǎng)期無(wú)接見(jiàn)的罪犯，教育科根據(jù)監(jiān)區(qū)的申請(qǐng)，先后走訪羅田、鄂洲、黃石、大冶等地，走進(jìn)服刑人員家庭，聯(lián)合服刑人員的親屬共同做好幫教工作，及時(shí)做好為服刑人員的個(gè)別教育工作，為服刑人員走出困境，起到了很好的效果。四、以服刑指導(dǎo)工作為切入點(diǎn)，強(qiáng)化改造職能。
我監(jiān)服刑指導(dǎo)中心積極對(duì)罪犯開(kāi)展心理咨詢(xún)服務(wù)。五月份以前，我們?yōu)?##余名罪犯進(jìn)行了心理咨詢(xún)，五月份以后，服刑指導(dǎo)中心主要針對(duì)全監(jiān)篩選出的具有自殺傾向的服刑人員，進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)心理咨詢(xún)活動(dòng)。面對(duì)各種有自殺傾向的服刑人員服刑指導(dǎo)中心克服各種困難，她們投入了大量的時(shí)間和精力，積極營(yíng)造一種平等尊重、寬松、親切的氛圍，使一些有自殺傾向的服刑人員能夠敞開(kāi)心扉，暢所欲言，讓他們保持一個(gè)良好的、健康的心態(tài)，去面對(duì)改造生活。服刑指導(dǎo)中心把收集到的咨詢(xún)信息及時(shí)反饋給基層監(jiān)區(qū)，讓基層監(jiān)區(qū)及時(shí)做好個(gè)別教育，促進(jìn)服刑人員樹(shù)立生活的勇氣和信心。
五、大力加強(qiáng)監(jiān)區(qū)文化建設(shè)，營(yíng)造濃郁的改造氛圍
1、加大宣傳力度，強(qiáng)化陣地建設(shè)。我們對(duì)監(jiān)區(qū)閱報(bào)欄進(jìn)行了監(jiān)督和落實(shí)，并訂閱《湖北日?qǐng)?bào)》、《法制日?qǐng)?bào)》及時(shí)送到監(jiān)舍內(nèi)，讓服刑人員及時(shí)了解現(xiàn)代信息，了解社會(huì)形勢(shì)，受到了服刑人員一致好評(píng)。監(jiān)獄廣播站每天按時(shí)開(kāi)播，內(nèi)容豐富，形式活潑，緊跟形勢(shì)，受到廣大服刑人員的歡迎和喜愛(ài)。
2、辦好《##報(bào)》。去年《##報(bào)》從每月一期增加到每月兩期。今年共辦報(bào)23期，與往年相比，《##報(bào)》質(zhì)量大有提高。一是加強(qiáng)了稿件質(zhì)量；二是增強(qiáng)了《##報(bào)》的針對(duì)性和實(shí)效性。三是加強(qiáng)對(duì)寫(xiě)稿員的培訓(xùn)，上半年共組織寫(xiě)稿員的培訓(xùn)班兩期，請(qǐng)《##周刊》的編輯老師和《##日?qǐng)?bào)》知深記者來(lái)監(jiān)授課。3月28日至3月29日，教育科組織全監(jiān)##名服刑人員寫(xiě)稿員進(jìn)行了寫(xiě)作技能培訓(xùn)，培訓(xùn)工作取得了顯著成效，使《###》真正地成為對(duì)內(nèi)對(duì)外宣傳的窗口。
3、積極組織罪犯開(kāi)展文體活動(dòng)。為了活躍我監(jiān)區(qū)文化，促進(jìn)監(jiān)區(qū)文化建設(shè)。2月份，我監(jiān)開(kāi)展服刑人員首屆“迎新春”書(shū)畫(huà)比賽征集工作，受到了各監(jiān)區(qū)的普遍歡迎，服刑人員積極創(chuàng)作，踴躍投稿，比賽共收到各監(jiān)區(qū)、直屬分監(jiān)區(qū)100余件稿件，其中繪畫(huà)作品30件，毛筆作品35件，硬筆作品40件。這次書(shū)畫(huà)展，集中展示了我監(jiān)服刑人員多年來(lái)在監(jiān)獄人民警察的教育挽救下，積極改造奮發(fā)向上的精神面貌，也展示了我監(jiān)服刑人員身處逆境，勇于追求藝術(shù)真諦，追求真善美的最高境界。作品中不乏有上乘之作，有的作品清新秀麗，有的作品剛勁有力，有的絢麗多彩，顯示了服刑人員的藝術(shù)潛質(zhì)和才華。
今年6月，我監(jiān)獄首屆排球賽落下帷幕，我監(jiān)8支代表隊(duì)經(jīng)過(guò)淘汰賽角逐。這次排球賽是在監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)的熱心關(guān)懷下開(kāi)展的。新一屆監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)十分注重服刑人員的身心健康，倡導(dǎo)組織服刑人員開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)。去年，監(jiān)獄在每棟樓前的操場(chǎng)上安裝了排球架，購(gòu)進(jìn)了排球和排球網(wǎng)，鼓勵(lì)服刑人員練習(xí)排球，并安排懂行的民警指導(dǎo)服刑人員進(jìn)行練習(xí)、訓(xùn)練，手把手地教。從基本動(dòng)作發(fā)球、攔網(wǎng)、接球、傳球開(kāi)始學(xué)習(xí)，到配合、進(jìn)攻逐步提高，服刑人員打排球的興趣越來(lái)越高，排球運(yùn)動(dòng)受到服刑人員的普遍歡迎。
8月28日，29日兩天，我監(jiān)舉辦了服刑人員乒乓球賽，此次乒乓球賽分為團(tuán)體賽和個(gè)人單打比賽，全監(jiān)9支代表隊(duì)，##名運(yùn)動(dòng)員參加了激烈的角逐。一監(jiān)區(qū)代表隊(duì)實(shí)力稍勝一籌，最終奪冠，二監(jiān)區(qū)代表隊(duì)獲得第二名，三監(jiān)區(qū)代表隊(duì)獲得第三名。
9月19日上午，我監(jiān)開(kāi)展了一年一度的服刑人員籃球比賽活動(dòng)，全監(jiān)共有8只代表隊(duì)參加。比賽采取抽簽的形式，分兩個(gè)小組，每個(gè)小組四個(gè)隊(duì)，每小組進(jìn)行循環(huán)比賽，前兩名進(jìn)入決賽，通過(guò)一個(gè)星期的循環(huán)賽，一監(jiān)區(qū)、二監(jiān)區(qū)、七監(jiān)區(qū)、四監(jiān)區(qū)四支代表隊(duì)進(jìn)入了最后的決賽，決賽精彩激烈，迭起，最后一監(jiān)區(qū)憑借高大的身材、整體的實(shí)力戰(zhàn)勝二監(jiān)區(qū)獲得了第一名，二監(jiān)區(qū)、四監(jiān)區(qū)列二、三名。這次籃球比賽設(shè)立豐厚的獎(jiǎng)金，第一名獎(jiǎng)金高達(dá)###元，各監(jiān)區(qū)都非常重視，各監(jiān)區(qū)根據(jù)生產(chǎn)勞動(dòng)量，合理安排生產(chǎn)。迅速成立籃球隊(duì)，由民警擔(dān)任教練和領(lǐng)隊(duì)，充分利用課余時(shí)間抓緊訓(xùn)練，加強(qiáng)練習(xí)。比賽期間，都把這次比賽當(dāng)作重要工作任務(wù)來(lái)完成，監(jiān)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)親自到現(xiàn)場(chǎng)督戰(zhàn)，各監(jiān)區(qū)服刑人員都到賽場(chǎng)為自己的球隊(duì)加油。此次籃球比賽活動(dòng)極大調(diào)動(dòng)了服刑人員參加籃球運(yùn)動(dòng)的熱情，豐富了服刑人員的業(yè)余文娛活動(dòng)，推動(dòng)了監(jiān)區(qū)文化建設(shè)的深入開(kāi)展。
4、加強(qiáng)監(jiān)獄基礎(chǔ)文化工程建設(shè)。為了豐富服刑人員的業(yè)余文化生活，陶冶情操，營(yíng)造監(jiān)內(nèi)積極良好的改造氛圍，在監(jiān)獄黨委及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，統(tǒng)籌安排，在緊張的資金中投入###元購(gòu)買(mǎi)了電子琴、電吉它、電貝司、架子鼓、小號(hào)等一批電聲樂(lè)器。于今年4月8日在廣大服刑人員中通過(guò)推薦，最后選拔了6名有業(yè)務(wù)基礎(chǔ)的服刑人員為樂(lè)隊(duì)的組成人員。并脫產(chǎn)訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)半年多的排練，他們編排出了一些內(nèi)容豐富，形式多樣的節(jié)目，在10月22日，武漢女子監(jiān)獄新岸藝術(shù)團(tuán)來(lái)我監(jiān)的慰問(wèn)演出會(huì)上，奉獻(xiàn)出了精彩的。
今年我監(jiān)獄圖書(shū)室又投入##萬(wàn)元，藏書(shū)已達(dá)到1萬(wàn)余冊(cè)，根據(jù)監(jiān)獄實(shí)際，并在各監(jiān)區(qū)設(shè)立流動(dòng)圖書(shū)室，投資##元配置書(shū)柜桌椅，盡可能的滿(mǎn)足廣大服刑人員的讀書(shū)要求。圖書(shū)室現(xiàn)有雜志46種，碟片150余套，極大的滿(mǎn)足了服刑人員觀看碟片的渴求。
11月份我監(jiān)開(kāi)始著手制作親情寄語(yǔ)卡，制作監(jiān)區(qū)文化標(biāo)語(yǔ)，更新監(jiān)舍宣傳牌，進(jìn)一步完善了“32211”工程建設(shè)，迎接省局的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。
六、搞好出入監(jiān)教育
今年我監(jiān)按照監(jiān)獄局要求，做到入監(jiān)教育時(shí)間、內(nèi)容、人員、效果四落實(shí)，并積極探索入監(jiān)教育的新路子、新方法，不走過(guò)場(chǎng)，不搞形式主義，踏踏實(shí)實(shí)使每名新投犯受到扎實(shí)的“學(xué)前”教育。入監(jiān)教育合格率達(dá)到98%以上。今年至目前，共7批，共計(jì)##人通過(guò)了省局入監(jiān)驗(yàn)收，今年入監(jiān)隊(duì)開(kāi)始引入罪犯入監(jiān)個(gè)體改造評(píng)估體系，通過(guò)實(shí)踐不斷完善罪犯?jìng)€(gè)體改造評(píng)估體系，不斷摸索入監(jiān)個(gè)體改造評(píng)估的方法和經(jīng)驗(yàn)。我監(jiān)出監(jiān)教育雖起不較完，但經(jīng)過(guò)一年的摸索和實(shí)踐，已形成以職業(yè)技術(shù)電腦培訓(xùn)為主的出監(jiān)教育模式，已辦電腦培訓(xùn)12期，培訓(xùn)##人，并開(kāi)展出監(jiān)前的心理咨詢(xún)、法律、擇業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，為出監(jiān)后早入融入社會(huì)作準(zhǔn)備，今年我監(jiān)還出臺(tái)了《武昌監(jiān)獄出監(jiān)暫行規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范、完善了出監(jiān)教育。
七、加強(qiáng)宣傳報(bào)道工作
我們不斷提高教育改造質(zhì)量，開(kāi)拓教育改造視野，加強(qiáng)宣傳報(bào)道力度。今年，我們共編發(fā)《教育改造工作快訊》11期，撰寫(xiě)教育信息60多篇，全監(jiān)通訊員、寫(xiě)稿員在《新生周刊》、《警苑》等省級(jí)報(bào)刊發(fā)表文章40來(lái)篇，攝
影照片10多張。其中我監(jiān)自學(xué)考試和迎春座談會(huì)的新聞?wù)掌凇冻於际袌?bào)》上刊登，我監(jiān)走訪貧困服刑人員的活動(dòng)，受到了《新生周刊》的關(guān)注，連續(xù)作了報(bào)道。這些新聞報(bào)道有力的提升了我監(jiān)的宣傳報(bào)道工作力度，有效地宣傳了我監(jiān)教育改造的方法和經(jīng)驗(yàn)。
八、開(kāi)展形式多樣的聯(lián)合幫教活動(dòng)
為了更好地運(yùn)用社會(huì)各種力量，促進(jìn)罪犯思想改造，充分發(fā)揮服刑人員的主觀能動(dòng)性和自覺(jué)性，使他們?cè)缛栈貧w社會(huì)成為守法公民，實(shí)現(xiàn)早日與家人團(tuán)聚。
20__年元月，我監(jiān)舉辦了“迎新春”座談會(huì)，在大墻內(nèi)，親屬與服刑人員零距離團(tuán)聚，服刑人員向親屬匯報(bào)了一年來(lái)的改造成績(jī)，親屬帶來(lái)了家香的喜訊和社會(huì)變化的信息。他們一起拉家常，一起吃餃子，一起暢談美好的未來(lái)。親屬們第一次走進(jìn)高墻，耳聞目睹了自己親人服刑生活起居、生產(chǎn)勞動(dòng)、教育學(xué)習(xí)的場(chǎng)面，使他們真正感受到了黨和政府對(duì)服刑人員的關(guān)心，感受到了監(jiān)獄民警文明管理、公正執(zhí)法，服刑人員的生活比想象的要好，文化生活安排豐富，服刑人員的人權(quán)也得到了充分保障。這次服刑人員親屬來(lái)監(jiān)座談，與服刑人員一起過(guò)年，是我監(jiān)執(zhí)行人性化管理，有限向社會(huì)開(kāi)放，開(kāi)展聯(lián)合幫教，發(fā)揮社會(huì)作用的有效舉措。
為了讓服刑人員的孩子與其他孩子一樣能得到父愛(ài)，讓服刑人員家庭一家能夠團(tuán)團(tuán)圓圓，促進(jìn)家庭更加和諧。6月1日這天，我監(jiān)舉辦了一場(chǎng)特殊的聯(lián)合幫教活動(dòng)，特意邀請(qǐng)了服刑人員的未成年子女代表，來(lái)到監(jiān)獄同他們的爸爸過(guò)了一個(gè)快樂(lè)的兒童節(jié)。
7月31日，我監(jiān)舉辦了該監(jiān)有史以來(lái)第一次“回顧軍旅”服刑人員代表座談會(huì)，我監(jiān)###名曾經(jīng)當(dāng)過(guò)兵的服刑人員和駐監(jiān)武警官兵30多人在一起座談，共同慶祝紀(jì)念中國(guó)人民建軍80周年。
與會(huì)的服刑人員代表在一起暢談過(guò)去軍營(yíng)中的美好回憶，他們由衷感謝曾經(jīng)培養(yǎng)鍛煉自己的軍營(yíng)，他們?cè)谲娖煜聭曰冢此甲约旱倪`法行為，他們決定用實(shí)際行動(dòng)來(lái)洗刷自己的人生污垢，繼承和發(fā)揚(yáng)軍隊(duì)的傳統(tǒng)和作風(fēng)，保持軍人的本色，樹(shù)立改造信心。發(fā)揮軍人的努力拼搏的精神，從困境中崛起，永不言敗，走向新生，早日回歸社會(huì)。
9月24日，為慶祝中華傳統(tǒng)節(jié)日中秋節(jié)，在漢監(jiān)獄##對(duì)同在監(jiān)獄服刑的夫妻、母子、夫女、姐弟等親人在武漢女子監(jiān)獄相聚，開(kāi)展親情聯(lián)合幫教活動(dòng)，共度中秋佳節(jié)。他們一起吃團(tuán)圓絞子，吃月餅，共敘親情，親人的愛(ài)此刻融化成淚水和歡笑，感動(dòng)了在場(chǎng)的每個(gè)人。我監(jiān)有8名服刑人員參加了座談會(huì)，一起感受到了親情教育。