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【關鍵詞】 社區(qū)；1歲兒童；兒童保健
【中圖分類號】R722.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0034-02
嬰幼兒時期是兒童體力和智力發(fā)育的關鍵時期，現代社會愈加認識到兒童早期保健的重要性，而且保健觀念上也從單純體力保健轉為身心保健兼重[1]。隨著現代醫(yī)學和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)健康服務的推廣為嬰幼兒的早期保健提供了有力支撐。筆者在此隨機抽取我社區(qū)2011年及2012年的參與兒童保健的1歲幼兒的相關資料，總結其社區(qū)保健方法及效果，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1基本資料：所選120例幼兒均來自我社區(qū)2011-2012年登記的新生兒，記為保健組。所有新生兒均身體健康，無先天性疾病或先天畸形案例。其中男66例，女54例，120例幼兒自出生起均接受為期1年的系統(tǒng)的兒童保健。另選取同期未參與系統(tǒng)保健的1歲兒童120例記為對照組。2組幼兒均在社區(qū)建檔，主要指標包括：身高、體重、胸圍、聽力、智力評價、常見幼兒疾病記錄等。
1.2社區(qū)保健方法：對照組僅接受幼兒家屬的健康咨詢，組織幼兒的免疫接種，組織具有普適性的嬰幼兒保健宣教活動等，不對幼兒進行系統(tǒng)、針對性強的保健。保健組在對照組的基礎上，由社區(qū)提供系統(tǒng)的早期兒童保健服務。其要點包括：①每月上門為家長提供專業(yè)指導和服務2次，對家長進行育兒知識、常見嬰幼兒疾病預防、智力啟迪、母乳喂養(yǎng)、飲食指導等全面知識的指導工作；②定期為家長發(fā)放專業(yè)讀物，指導家長對幼兒進行專業(yè)保健護理；③同家長一起干預幼兒智力和身體發(fā)育，依據發(fā)育規(guī)律，結合幼兒身體特點對幼兒進行側臥、爬行、站立、直走等運動訓練；④通過色彩識別、播放音樂等對幼兒進行超前的視、聽訓練。指導家長與幼兒進行專業(yè)的語言、手勢、表情交流，指導其進行幼兒的興趣培養(yǎng)，以促進幼兒的智力發(fā)育[2]；⑤為家長進行專業(yè)心理疏導、營養(yǎng)保健等知識宣教。
1.3數據處理：采用SPSS16.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（ x-±s）表示，計數資料用%表示，用卡方檢驗，α=0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 2組幼兒智力及身體狀況
2組幼兒6月及1歲時智力比較智力發(fā)育指數（MDI）及運動發(fā)育指數（PDI）結果見表1。1歲時的身高、體重、頭圍狀況見表1
2.2 家長保健知識掌握度及社區(qū)服務滿意度，見表2。
3 討論
后天環(huán)境因素在嬰幼兒成長發(fā)育過程中起著非常重要的作用，對3歲以下的嬰幼兒來說，此段時期可塑性最強，大腦發(fā)育最為快速。兒童早期的綜合發(fā)展至關重要，營養(yǎng)供給、智力開發(fā)、衛(wèi)生保健、父母與孩子間情感的構建及父母育兒知識的普及等每一個模塊都會直接影響孩子的成長，此外，這些模塊共同構成一個整體，共同決定孩子的成長質量[3]。
我國近年來公共衛(wèi)生服務的快速發(fā)展及社區(qū)保健服務的推廣恰恰為嬰幼兒保健工作提供了很好的保障，使得嬰幼兒早期保健的推廣變得切實可行且高質高效。以社區(qū)為單位，由社區(qū)醫(yī)務人員和社區(qū)衛(wèi)生組織開展社區(qū)內嬰幼兒保健的組織、指導工作，一方面可以強化父母為嬰幼兒早期教育和保健的重視，另一方面，專業(yè)化的干預和指導能達到理想的兒童早期保健效果。以本文研究結果為例，保健組參與社區(qū)兒童早期保健的1歲幼兒的身體和智力發(fā)育程度明顯優(yōu)于僅進行常規(guī)保健的對照組，且保健組父母的嬰幼兒早期保健知識掌握的更為全面、準確，這對嬰幼兒的成長來說非常重要。從社會效益上來看，保健組父母對社區(qū)保健服務的認可度更高，保健服務滿意度顯著高于對照組（p
綜上，筆者認為，系統(tǒng)、全面的社區(qū)嬰幼兒早期健康保健服務能夠給嬰幼兒的早期成長發(fā)育提供高質、高效的指導和干預，從而促進幼兒的健康發(fā)育，且社會效益突出，應當在我國社區(qū)中積極予以推廣。
參考文獻
[1] 林群，陳群利.淺談社區(qū)健康服務對兒童早期保健的影響[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（18）：23-24.
【關鍵詞】兒童保健意識社區(qū)
【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01
隨著我區(qū)經濟的快速發(fā)展,越來越多的流動人群涌入我區(qū)。流動兒童的保健指導工作密切關系到我區(qū)的兒童保健工作質量,為了兒童保健工作更好地開展,為制定兒童保健工作計劃提供科學依據,我社康中心對2008年6月至今在我社康進行預防接種的流動兒童保健意識及兒童保健知識了解方面做了調查與分析。
1 對象和方法
1.1 對象
2008年6月以來在我社康進行預防接種的非本地戶口0-3歲兒童666人.其中1個月-6個月212人,6個月-1歲198人,1歲-2歲164人,2歲-3歲92人
1.2 方法
采用自行設計的調查問卷隨機對嬰兒家長進行問卷調查。問卷內容主要包括家庭基本情況,兒童基本情況,家長兒童保健知識了解, 家長對兒童保健指導的需求等。由保健醫(yī)師詢問家長, 并填寫問卷。
2 結果
(1)家庭基本情況
1)父母文化程度:父親文化初中(不包括初中)及上占38.7%,其中大學以上文化占10.5%,初中(包括初中)及以下占61.3%。母親文化初中及上占16.3%,其中大學以上文化占8.5%,初中及以下占83.7%。2)家庭經濟收入狀況:人均收入1500元以下占48.3%,1500元-3000元占34.8%,3000元以上占16.9%
(2)家長對兒童保健知識的了解比較了解占9.6%,部分了解占84.3%,不了解占6.1%。家長對兒童保健知識的了解途徑主要為:各種兒童保健手冊,就醫(yī)時醫(yī)生的保健指導,電視,網絡等,對兒童保健知識不了解的家長主要集中在工作、家務比較繁重,對孩子關注較少的家長。
(3)家長對兒童保健指導的需求調查顯示,82.2%的家長渴望獲得兒童保健知識,希望專科醫(yī)師對兒童的生長發(fā)育作以保健指導。17.8%的家長對此不以為然,受傳統(tǒng)育兒思想的影響,認為只要吃飽喝足就能健康成長,不需要在這方面花費精力及財力。這部分家長多集中在生長在農村,文化水平及經濟水平均偏低的家庭。
3 討論
流動兒童的父母大部分屬于經濟、文化相對落后的弱勢群體,他們居無定所,基本生活得不到保證,其為孩子首先選擇的是生存―――溫飽―――受教育,最后才考慮提高生存質量的衛(wèi)生保健服務,其保健意識與需求遠遠低于本地兒童。這一現狀不利于全民人口素質的提高,也不利于和諧社會的建設。而且嚴重影響到我區(qū)的兒童保健水平
出生到3歲是嬰幼兒體格及大腦發(fā)育的關鍵時期,家庭環(huán)境中父母育兒知識掌握程度直接關系到育兒觀念、育兒行為方式。
調查結果顯示,流動人口對兒童保健知識的了解普遍缺乏,但他們大部分都渴望有途徑獲得這方面比較全面的知識。這種需求與家長生活環(huán)境、家長文化程度、家庭經濟情況等有關。其中家長生活環(huán)境越好,文化程度越高、家庭經濟情況越好這方面的需求越強烈。調查中還發(fā)現,目前嬰幼兒家長接受的相關受教內容缺乏系統(tǒng)性,在育兒知識結構上參差不齊,只有家長接受了科學合理的營養(yǎng)知識,才能從根本上提高兒童健康水平,健康教育是家庭教育的一部分,在實施健康教育的過程中,必須發(fā)揮家長的積極性,把基本的保健知識傳授給家長,并在喂養(yǎng)的過程中加以指導,調查顯示目前家長最想通過醫(yī)院獲得育兒知識,社區(qū)健康服務模式已被群眾歡迎和接受,因此社康醫(yī)師在做好日常醫(yī)療服務的同時,應注意在社區(qū)中宣傳兒童保健的重要性,并積極參與、做好家長育兒知識健康教育,醫(yī)教結合共同提高家長育兒知識水平。
另外,應進一步提高兒童保健人員的服務水平,滿足家長的需要。保健人員要將兒童營養(yǎng)、保健、心理、教育多學科的知識綜合起來,以滿足社區(qū)居民對嬰兒保健服務的需求。
作者單位:
1.深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院向南社區(qū)健康服務中心518052
方法：選取80例兒童，隨機均分為觀察組與對照組，每組各40例，研究組進行早期保健知識教育，對照組未進行早期保健知識教育。對兩組兒童的發(fā)育健康狀況進行統(tǒng)計學分析。
結果：觀察組出現發(fā)育不良或患病的幾率為5%，對照組為37.5%，觀察組發(fā)育健康狀況明顯優(yōu)于對照組的（P
結論：早期保健知識教育對兒童的健康發(fā)育至關重要，社區(qū)干預保健計劃的實施有效的提高了醫(yī)師的專業(yè)技能，增強了父母對孩子的保健意識，促進了兒童早期健康的發(fā)展。
關鍵詞：保健知識兒童發(fā)育影響研究
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0105-01
早期保健知識教育在兒童健康教育領域中占有晚間舉足輕重的地位，它是兒童健康教育的基礎。通過對兒童早期健康狀體的影響因素進行醫(yī)學研究，接受早期生理健康教育的兒童身體健康狀況良好，而沒有接受早期生理健康教育的兒童身體發(fā)育出現問題的幾率在10%以上[1]。本文對早期兒童生理健康教育對兒童身體健康發(fā)育的影響進行深入研究，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2011年1月至2011年9月在我院生產的80例兒童作為本次的研究對象，其中男孩38例，女孩42例，年齡范圍在4-12個月之間，平均年齡為（8.12±2.03）個月。將所有兒童按照1∶1比例隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組兒童從出生情況、性別、成長環(huán)境以及父母的健康狀況等情況進行對照比較，差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法。對研究組兒童進行早期保健知識教育，對照組兒童則不進行早期保健知識教育。對兩組兒童在早期保健知識教育后4、8、12個月時采用運動發(fā)育指數（PDI）和智能發(fā)育指數（MDI） 進行測評。
1.3早期保健知識教育內容。在對嬰幼兒進行早期保健知識教育過程中，按評估、指導分類、預防和接種4個部分進行教育管理。在嬰兒出生時，醫(yī)院就要對其進行發(fā)育評估，結合健康檢查將1歲嬰幼兒的發(fā)育狀況進行評估，分為發(fā)育正常、發(fā)育遲緩、存在生理問3類；針對其評估結果分別進行不同程度的健康管理指導，對存在嚴重發(fā)育健康問題的兒童，建議其父母帶孩子到相關綜合兒童醫(yī)院進行診治并且對其進行相應的早期兒童保健教育，按照醫(yī)生要求制訂教育計劃規(guī)范，并且將身體發(fā)育體檢時間與早期保健教育時間相結合。根據其影響結果，使早期保健教育計劃制定的更加完善。健康體檢的內容主要包括：心理、生理發(fā)育檢查，如果發(fā)現異常情況，必須及時將兒童轉診至高級醫(yī)院，通過調查問卷形式對進行早期保健教育的兒童極其父母進行調查問卷，提高父母對兒童早期保健教育知識的掌握程度。同時提高父母對兒童早期保健教育的重視程度[2]。
1.4統(tǒng)計學處理。本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，以P
2結果
2.1發(fā)育健康狀況比較。觀察組出現發(fā)育不良或患病的幾率為5%，對照組為37.5%，觀察組發(fā)育健康狀況明顯優(yōu)于對照組的，比較差異有顯著意義（P
2.2MDI評分比較。早期保健知識教育后對兩組兒童的MDI評分進行比較，觀察組4個月和12個月時MDI評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異有顯著意義（P
2.3PDI評分比較。早期保健知識教育后對兩組兒童的PDI評分進行比較，觀察組4個月和8個月時PDI評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有顯著意義（P
3討論
早期保健知識教育對于兒童的身體發(fā)育和智力發(fā)育有著十分重要的影響，同時這也是成人對兒童教育的開始，其意義十分重要[3]。本次研究當中對觀察組兒童進行早期保健知識教育，其健康狀況、MDI評分以及PDI評分等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P
本研究表明早期保健知識教育能夠顯著加強兒童的健康發(fā)育，并且能夠將運動與智能兩者進行綜合提高，在兒童的成長當中具有重大意義。
參考文獻
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關鍵詞：早期綜合保健服務 兒童生長 智力發(fā)育
有研究發(fā)現，0～3歲嬰幼兒是兒童發(fā)展過程中最關鍵的階段，期間大腦發(fā)展迅速，利于充分挖掘潛能，因此嬰幼兒健康問題受到更多家長關注，此階段給予兒童科學的環(huán)境刺激有利于促進兒童后期全面發(fā)展[1]。目前大多數兒童家長并未充分認識到兒童早期保健服務的重要性，缺乏兒童保健知識認知，引起兒童在早期階段接受保健服務效果欠佳、不利于促進嬰幼兒生長、智力發(fā)育，因此早期探尋經濟、有效的保健服務措施，受到臨床重視[2]。許津莉[3]認為，常規(guī)保健服務的重點是口頭宣講育兒知識、常規(guī)體檢等，忽視個體差異性、療效單一?；谏鲜霰尘?，2019年1-12月收治足月健康新生兒400例作為研究對象，分析早期綜合保健服務對兒童生長與智力發(fā)育的作用，現報告如下。
資料與方法選取2019年1-12月足月健康新生兒400例，隨機分為兩組，各200例。觀察組男108例，女92例；日齡34～45 d，平均(39.08±2.54)d；出生時體重2 890～3 520 g，平均(3 210.41±254.35)g。對照組男110例，女90例；日齡35～46 d，平均(39.28±2.65)d；出生時體重2 880～3 510 g，平均(3 201.54±254.59)g。兩組新生兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)嬰幼兒均是足月產、健康兒童；(2)均接受母乳喂養(yǎng)；(3)體征平穩(wěn)；(4)家長簽署知情同意書；(5)本研究經倫理委員會批準。
排除標準：(1)出生時有產傷、宮內窘迫、缺氧缺血性腦??；(2)多胎妊娠、先天性遺傳代謝??；(3)伴心血管疾?。?4)出生后影響體格發(fā)育、智力發(fā)育的高危因素；(5)中途退出研究。
方法：⑴對照組給予常規(guī)保健服務：定期帶嬰幼兒到醫(yī)院行健康檢查，監(jiān)測體格發(fā)育、提供常規(guī)喂養(yǎng)指導。⑵觀察組在常規(guī)保健服務基礎上增加早期綜合保健服務：(1)制定保健計劃：構建嬰幼兒健康檔案，綜合評估體格發(fā)育、智力發(fā)育及營養(yǎng)情況等，結合實際、制定對癥保健方案，每月集中1次授課，主要對象是家長或監(jiān)護人，定期發(fā)放教育手冊、確保家長能正確認識保健服務必要性。(2)育兒指導：重點向家長講解早期運動、開放教育的重要性，指導其計劃性開展撫觸、被動體操練習等，根據兒童年齡段，提供認知、想象力、注意力及記憶力等方面訓練，通過圖像卡片、玩具及互動游戲等形式，訓練嬰幼兒手功能、社交能力及語言能力，增強兒童綜合能力。(3)喂養(yǎng)指導：積極宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，以嬰幼兒年齡段、目前營養(yǎng)狀況為基點，合理指導母乳喂養(yǎng)，合理添加鈣劑、輔食及維生素等，待完全斷奶后，予以牛奶補充維生素，重點宣教佝僂病、濕疹及營養(yǎng)不良等疾病，定期實行疾病篩查，告知定期預防接種的重要性，待乳牙萌出、重視口腔清潔，避免形成齲齒。(4)隨訪指導：首次結束保健干預后，記錄家長聯(lián)系方式、家庭住址等，持續(xù)隨訪6個月，每周進行1次電話隨訪、每月進行2次上門隨訪，調查嬰幼兒發(fā)育情況，了解家長制定保健方案的程度、提供對癥指導。
觀察指標：(1)生長發(fā)育情況：測評兩組新生兒6個月齡及12個月齡的身長及頭圍。(2)臨床指標：兩組新生兒6個月齡及12個月齡時參考Bayley編制的貝利嬰幼兒發(fā)展量表[4]，涉及運動發(fā)育情況(參考運動發(fā)育量表-PDI)、智力發(fā)育情況(參考智力發(fā)展量表(MDI)，涉及121個項目，5等級評分法，非常優(yōu)秀≥130分，優(yōu)秀120～129分，中上110～119分，中等90～109分，中下80～89分，臨床狀態(tài)70～79分，得分越高越好。(3)家長滿意度：查閱文獻、結合實際，制定“滿意度調查問卷”，涉及服務態(tài)度、?？撇僮鞯?，總分100分，滿意≥85分，一般61～84分，未滿意≤60分，滿意率=(滿意+一般)/總例數×100%。
統(tǒng)計學處理：數據應用spss 22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結果兩組嬰幼兒生長發(fā)育情況及臨床指標比較：觀察組6個月齡及12個月齡的身長、頭圍、MDI及PDI評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組嬰幼兒生長發(fā)育情況及臨床指標比較(±s)
兩組嬰幼兒家長滿意度比較：觀察組家長滿意110例，一般滿意88例，不滿意2例；對照組滿意104例，一般滿意87例，不滿意9例。觀察組家長滿意率為99.00%(198/200)，高于對照組的95.50%(191/200)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
討論既往研究發(fā)現，影響嬰幼兒成長的不利因素是非正常、缺乏規(guī)則的生活方式[5]，對促進嬰幼兒全面發(fā)展具有重要作用，其重點是將嬰幼兒腦部機能激活、增強全面發(fā)展，因此劉釗[6]認為，早期給予對癥保健服務尤為重要。經調查研究發(fā)現，常規(guī)保健服務的重點是定期檢查、定期接種等，忽視體格發(fā)育、智力發(fā)育對兒童產生的不利影響，臨床應用受限。
有研究報道，早期綜合保健服務能促進嬰幼兒生長發(fā)育是指穩(wěn)定環(huán)境中、滿足兒童營養(yǎng)及健康需求[7]，切實實行發(fā)展刺激、情感支持等，促進嬰幼兒心理、身體早期生長發(fā)育，分析原因發(fā)現，此階段機體神經元、腦細胞的聯(lián)系快速形成，具有可塑性強、不可替代等優(yōu)勢，因此嬰幼兒時期實行保健服務能明顯增加大腦神經元突觸數量，配合適當關愛、訓練、啟蒙及充足營養(yǎng)能充分發(fā)揮嬰幼兒潛能，提高智力、體格發(fā)育水平[8]。其次，早期綜合保健服務能培養(yǎng)嬰幼兒形成良好習慣、氣質，增強其社會適應、交往能力及認知能力，結合實際、制定針對性保健方案，涉及育兒指導、喂養(yǎng)指導及隨訪指導等，其中育兒指導通過各項訓練促進嬰幼兒腦部功能、身心全面發(fā)展，增強家長嬰幼兒間的親密接觸，喂養(yǎng)指導能預防發(fā)生營養(yǎng)性疾病，提高家長對喂養(yǎng)知識的正確理解，借助補充維生素、及時添加輔食等形式，滿足機體營養(yǎng)需求，促進身高、頭圍均衡增長，促進智力發(fā)育，療效確切，具有較高的臨床價值。
本研究結果提示，觀察組新生兒6個月齡及12個月齡的身長、頭圍、MDI及PDI評分均高于對照組，家長滿意率也高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；本文結果與王金燕等[9]文獻結果接近。因此早期綜合保健服務能促進嬰幼兒心理、行為健康發(fā)展，通過早期撫觸可興奮嬰幼兒迷走神經、促進胃泌素分泌，改善胃腸道蠕動、利于機體合成代謝，促進體格發(fā)育，為兒童后期的全面發(fā)展建立良好開端。
綜上所述，足月新生兒行早期綜合保健服務能促進生長發(fā)育、智力發(fā)育，保護嬰幼兒不受威脅，結合情感互動、提高兒童生長發(fā)育水平，具臨床可借鑒性。
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孕產婦對避孕相關知識的知曉率，包括對使用宮內節(jié)育器避孕的知曉率、對使用男用避孕工具避孕的知曉率、對通過結扎避孕的知曉率、對利用安全期避孕的知曉率及對使用其他避孕方法避孕的知曉率孕產婦接受社區(qū)保健服務的情況及對嬰幼兒健康知識的掌握情況，包括其在妊娠期間服用葉酸片的情況，其進行產前檢查的單位及其在社區(qū)進行早孕登記的情況；社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員對孕產婦進行產后訪視的情況。我們要求這3800例孕產婦在3天內完成問卷調查，然后由調查小組的成員收回該問卷，并對所有的問卷進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學方法我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結果
在這3800例孕產婦中，有2675例孕產婦為初產婦，占孕產婦總數的70.4%；有1125例孕產婦為經產婦，占孕產婦總數的29.6%；有1896例孕產婦有過人流史，占孕產婦總數的49.9%；有992例孕產婦有過藥流史，占孕產婦總數的26.1%；有460孕產婦有過早產史，占孕產婦總數的12.1%。我們對這3800例孕產婦對避孕知識的知曉情況進行調查后發(fā)現，有49.2%的孕產婦知曉使用宮內節(jié)育器進行避孕，有21.6%的孕產婦知曉使用男用避孕工具進行避孕，有18.7%的孕產婦知曉利用結扎術進行避孕，有3.6%的孕產婦知曉利用安全期進行避孕，有8.4%的孕產婦知曉利用其他避孕方法進行避孕。我們對這3800例孕產婦服用葉酸片的情況進行調查后發(fā)現，有182例孕產婦在社區(qū)醫(yī)療機構服用過葉酸片，占孕產婦總數的4.8%；有3158例孕產婦在醫(yī)院服用過葉酸片，占孕產婦總數的83.1%。在這3800例孕產婦中，有224例孕產婦在社區(qū)醫(yī)療機構進行了早孕登記，占孕產婦總數的5.9%；有3241例孕產婦在醫(yī)院進行了早孕登記，占孕產婦總數的85.3%。我們對這3800例孕產婦進行產前檢查的情況及接受產后訪視的情況進行調查后發(fā)現，在這3800例孕產婦中，有293例孕產婦在社區(qū)醫(yī)療機構進行了產前檢查，并由社區(qū)醫(yī)療機構的工作人員對其進行了嬰幼兒相關保健知識宣教及產后訪視，占孕產婦總數的7.7%；有3344例孕產婦在醫(yī)院進行了產前檢查，占孕產婦總數的88.8%。在這3344例孕產婦中，有2652例孕產婦由醫(yī)院的相關工作人員對其進行嬰幼兒相關保健知識宣教及產后訪視?？梢娫谏鐓^(qū)醫(yī)療機構進行孕產期保健的孕產婦的人數明顯少于在醫(yī)院的人數。其原因在于，有84.3%的孕產婦認為社區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)療環(huán)境、藥品質量及設備等均不如醫(yī)院。
三、討論
1.加大對社區(qū)育齡女性進行健康教育的力度本次研究的結果顯示，在我社區(qū)的3800例孕產婦中，既有非意愿妊娠的孕產婦，也有在妊娠后擬行人工流產的孕產婦。其原因與我社區(qū)的育齡女性對避孕知識的掌握程度較低，導致避孕失敗有關。因此，我社區(qū)應在為居民提供衛(wèi)生保健服務的同時，加強對育齡女性進行避孕知識宣教，使其能夠采取科學有效的避孕方式，減少意外妊娠發(fā)生。加大社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務經費的投入本次研究的結果顯示，在我社區(qū)的3800例孕產婦中，有84.3%的孕產婦認為社區(qū)醫(yī)療機構的環(huán)境差、醫(yī)療設備不齊全，且藥品質量較低。因此，為了滿足社區(qū)孕產婦對孕產期保健服務的要求，我社區(qū)應當加大醫(yī)療衛(wèi)生服務經費的投入，通過增加保健資源，提高社區(qū)保健工作的覆蓋率，進而提高孕產婦保健工作的質量。
關鍵詞：0～6歲 非戶籍兒童母親 兒童保健知識 探討
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0246-01
兒童是祖國的未來和希望，他們的健康成長直接關系著社會主義現代化建設的發(fā)展和實現，關系著每一個家庭的幸?？鞓?。兒童由于其生理發(fā)育不完全，免疫防護能力較弱，抵抗外界環(huán)境能力較差，極易受到一些疾病的侵害，且其患病后病情發(fā)展較快，死亡率較高[1]。隨著外出務工人員的增加，目前我國非戶籍兒童的比例較高，如何對非戶籍兒童衛(wèi)生保健情況進行分析，確有一定的困難，我們對非戶籍兒童保健的現實狀況的了解主要還是從非戶籍兒童母親對于兒童保健知識的認知現狀進行探討，基于此，我們進行了本次調查。選擇仁懷市城區(qū)三個辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶籍兒童母親育兒保健資料，對這些母親的兒童保健知識了解和需要程度進行探討，觀察其認知結構。現將調查結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。選擇城區(qū)三個辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶籍兒童母親育兒保健資料，這些兒童都在0到6周歲之間，為非戶籍兒童。兒童母親的年齡分布在21—34歲之間，平均年齡27.6歲；兒童母親的文化程度中有初中109例，高中41例，高中以上的30例，包括了高職、大專和大學本科等，兒童的家庭條件中年收入在一萬到五萬的有123人，年收入在五萬到十萬的有47人，年收入十萬以上的有10人，在一般資料進行統(tǒng)計以后，對這些非戶籍兒童的家長進行兒童保健的調查研究。
1.2 方法。對該組非戶籍兒童的母親用的是多階段抽樣的方法，統(tǒng)一用0-6歲的非戶籍兒童的衛(wèi)生服務現在所處的狀況及問卷調查，現場對目標兒童的家長進行問卷調查。調查內容:包含有兒童出生發(fā)育情況、兒童的自然情況、兒童接受保健教育的狀況以及兒童母親對兒童保健工作的認識和需求。
1.3 數據處理。所有數據均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計學意義。
2 結果
調查結果表明，抽樣中的母親對兒童的生理發(fā)育知識、兒童教育知識、兒童衛(wèi)生保健知識、兒童心理發(fā)育知識的了解程度很差，每項的了解程度都不超過20%，母親表示不知道這些上述兒童保健項目占40%。
3 討論
兒童保健主要是在兒科醫(yī)生和公共衛(wèi)生醫(yī)師／預防保健醫(yī)生與社區(qū)護士的指導下，對兒童常見疾病的診療情況進行開展和具體管理的。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學齡前期保健及學齡期保健。新生兒保健是指自出生后臍帶結扎時起至生后28天內實施的保健，這個時期的新生兒發(fā)病率和死亡率較高，保健工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過程中實施的保健，在這一時期的兒童智能發(fā)育比較突出，語言思維能力明顯增強，但缺乏對危險識別的能力，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。學齡前期保健是指3～7歲兒童的保健，此時期兒童發(fā)育減慢，求知欲強，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。學齡期保健是指7歲到13歲(青春期前)的保健，此時兒童發(fā)育已基本接近成人，是長知識、接受文化科學教育的重要時期，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主[2]。其中對7歲以下兒童的保健工作是重點。
調查結果顯示,非戶籍兒童的母親對兒童保健方面的知識有著強烈的需求,這就給在非戶籍的人群中展開兒童各種保健知識的健康教育這一工作提供了良好的條件。非戶籍兒童的母親對于兒童接種疫苗以及定期的健康檢查的需要性相對較高,但受計劃生育政策限制的影響,對育兒的咨詢以及對新生兒進行訪視的要求卻比較低,這種現象的出現與該人群的非戶籍性很大及母親兒童的保健知識十分貧乏、宣傳教育不足有著密切的關系。因大多數非戶籍兒童的父母親是來自于偏遠的農村[3,4],她們不愿意到婦幼保健機構和醫(yī)院去咨詢，就是醫(yī)務人員上門提供服務，她們也不太樂意接受保健服務。針對非戶籍人口大多數來自于農村、文化水平相對較低、保健的意識相對淡薄等特點,相關的各個部門應該加強并且利用這類人群較容易理解和接受的方式對其進行兒童保健知識的宣傳教育,增強家長對兒童保健的認識程度,對其進行積極的配合或是采用主動的兒童保健行為指導，以便更好的確保兒童健康成長。
由于流動人口的增加，針對非戶籍人口多來自農村、文化水平低、保健意識淡薄等特點,衛(wèi)生部門應加強并協(xié)調相關部門采取易于接受和理解的方式進行兒童保健知識宣教,提高家長對兒童保健的認識,積極配合或接受主動的兒童保健行為。對經濟困難家庭的兒童,要制定相應的管理辦法。
基層兒童保健問題的了解，對其實施有效的解決措施具有重要的指導意義，對于進一步加強和完善基層兒童保健工作的質量，更是有著積極的意義和長遠的影響。
參考文獻
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在櫻花盛開的時節(jié)，南京市開展了三歲前獨生子女的健康評選活動?；顒颖椴既?個城區(qū)、1個大廠區(qū)、8個郊區(qū)，8個郊縣。共目測了11，600多人，體檢6，000多人，智能測定600多人，從中評選出優(yōu)秀獨生子女104名。其中一等獎24名，二等獎80名。市人民政府為此召開授獎大會，向獲獎的孩子贈送禮品作為留念。這次活動不僅評出了體魄健壯、品德良好、智力發(fā)達的獨生子女，還為廣大家長樹立了如何培養(yǎng)孩子的榜樣，發(fā)動社會來關心獨生子女的健康成長，促進了計劃生育工作。
這次評選獲獎的標準是：獨生子女，體格發(fā)育好(身長體重二項指標均達本地區(qū)平均數值的中上水平)；身體無疾病(血色素11克以上，紅細胞400萬蹦上，大小便常規(guī)檢查及胸部透視均正常)；智能發(fā)育正常(采用丹佛智能發(fā)育篩選檢查法測定。該法見本期另頁)；五官端正，無生理缺陷；能按時進行各種預防接種，按時增加輔食及斷奶，個人及家庭衛(wèi)生習慣良好，父母親不是近親結婚等。
從評選的結果看，多數家長為了孩子的健康成長的確下了不少功夫。拿獲獎者之一，2歲零3個月的倪娜來說：她的媽媽是幼兒園的保健老師，平時很注意合理安排孩子不同生長時期的飲食營養(yǎng)，注意孩子的體格鍛煉，按時接種各種預防針，還經常給孩子作健康檢查，因此小倪娜很少生病，一直長得很健壯。倪娜的外婆是一個有30多年教齡的小學退休教師。她從培養(yǎng)孩子的感知覺、良好個性著手，根據孩子的心理發(fā)展規(guī)律與特點進行教育。在倪娜一歲半以后，外婆就有意識地組織游戲，教她看圖識字，通過教唱兒歌，講故事等方式發(fā)展孩子的觀察，思維和語言表達能力。平時家里的大人注意和睦相處，尊老愛幼，用自己的一言一行影響孩子。經常在節(jié)假日帶孩子到公園，認識各種植物、動物，增加對生活環(huán)境的了解。故而在這次智能測定中，小倪娜不僅達到了同年齡內應達到的水平，還超過了3歲小兒應達到的標準。獲得了一等獎。
通過評選也發(fā)現了不少問題。如有些家長過分嬌慣、依寵孩子，不注意建立正常的飲食起居規(guī)律，只注意補充麥乳精、巧克力等高級營養(yǎng)品，平時怕吹風、曬太陽，有的甚至連預防針也舍不得給孩子打。結果看起來孩子長得白白胖胖，但弱不禁風，一遇天氣變化就感冒咳嗽，仔細查查還發(fā)現有營養(yǎng)性貧血和佝僂病。有些家長則只注意把小孩身體養(yǎng)好，不發(fā)生意外就行了，很少注意孩子的早期教育，以致孩子的心理不能得到健康發(fā)展。還有些家長雖已開始注重孩子的早期教育，但由于不了解孩子的生理、心理發(fā)展特點，教育方法不得當，一心想把孩子培養(yǎng)成“神童”，也不管孩子能否接受消化，天天逼著孩子認字、學算術，學不會還采取打罵的方法，久而久之，使孩子對學習產生反感，同樣影響了身心健康。許多家長深有感觸地說，原先滿以為自己的小寶貝是最健美、最夠格的，可是一評比，就看到了自己的片面性。
評選也為今后的兒童保健工作提出了方向。為了培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的下一代，必須重視嬰、幼兒時期的科學喂養(yǎng)和早期教育。應該從母親懷孕開始就對家長進行有關兒童保健知識的指導、積極地防治營養(yǎng)性貧血、佝僂病等小兒常見的多發(fā)病，定期給孩子們作健康檢查及預防接種。做好托兒所幼兒園的保健業(yè)務指導。托兒所的房屋、設備、室內環(huán)境布置等，都應適合嬰幼兒的年齡特點，為嬰幼兒身心的健康發(fā)展，創(chuàng)造良好條件。家長及保育人員要努力學習嬰幼兒喂養(yǎng)及教育的知識，既注意孩子的身體健康，也注意發(fā)展幼兒的智力，從小注意培養(yǎng)孩子有良好的生活制度、衛(wèi)生習慣及個性品德。商業(yè)部門要為孩子提供適合嬰幼兒生長發(fā)育需要的食品、玩具、服裝及讀物，讓整個社會都來關心下一代的健康成長，讓祖國的花朵開放得更加美麗!
1 對象與方法
1.1 對象
2008年4―6月，對市區(qū)所有幼兒園的8 193名兒童進行乳牙齲齒檢查，其中公立幼兒園2 518人，私立幼兒園5675人，男童4218人，女童3975人。
1.2 方法
由本院兒?？漆t(yī)師擔任檢查，采取視診為主，按國家齲齒統(tǒng)一標準規(guī)定，凡乳牙齲齒、失、齲補均作齲齒統(tǒng)計，乳牙正常脫落除外。
1.3 統(tǒng)計方法
全部數據輸入計算機，采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行X2檢驗。
2 結果
2.1 兒童齲患率
8 193名受檢兒童，乳牙齲患4256名，齲患率為51.95％。私立幼兒園兒童齲患率為53.1％，明顯高于公立兒童的49.4％。男童齲患率為51.7％，低于女童的52.2％，男女齲病比為1.05:1(表1)。齲患率隨年齡的增長而升高(表2)。
2.4 人均齲齒數年齡分布
4256名乳牙齲齒患兒中，共有齲齒數20 001只，人均齲齒數4.70只，隨著年齡的逐年增長，人均齲齒數增加，見表3。
3 討論
本次檢查資料顯示，我市區(qū)集居兒童齲患率為51.96％，低于鄭燕等報道的我國兒童患齲率70％以上和嵊泗縣58.7％的數據，與我省新昌縣51.23％相近，但高于我省寧波江東區(qū)的34.8％。
本資料還顯示，我市區(qū)私立幼兒園的兒童齲患率高于公立幼兒園，與張曉梅等人的報道相一致。這可能與私立幼兒園以下幾方面有關，一是其招收的大部分是家庭經濟收入不穩(wěn)定或家庭收入較低者以及外來流動人口的子女，因家長文化程度相對偏低，口腔衛(wèi)生保健和齲齒防治知識缺乏。二是私立幼兒園的收費相對較低，其以盈利為主，為節(jié)省開支，絕大多數私立幼兒園沒有醫(yī)學背景的保健人員，口腔保健方面處于無人管理狀態(tài)。三是私立幼兒園都沒有開展任何藥物防齲工作，而公立幼兒園有專職的保健醫(yī)師，每年都定期開展氟化泡沫防齲工作。提示我市區(qū)集體兒童的口腔衛(wèi)生保健工作不可忽視，尤其是私立幼兒園。為此我們兒保工作者、幼兒園保教者和家長應引起足夠的重視，加強集體兒童口腔衛(wèi)生保健知識重要性的宣傳力度和藥物防齲工作。
目的研究實施保健護理系統(tǒng)管理方法對兒童早期生長發(fā)育的影響。方法選取2014年9—12月及2015年9—12月在本院分娩的正常足月新生兒72例，隨機分為常規(guī)組與干預組各36例。常規(guī)組實行一般管理，干預組實施早期保健護理。觀察兩組兒童生長發(fā)育情況。計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果常規(guī)組男童身高、女童身高、男童頭圍、女童頭圍、男童體重及女童體重分別為（76.01±1.49）、（75.51±1.48）、（45.71±0.89）、（45.01±0.81）cm、（9.81±0.55）、（9.02±0.36）kg，均低于干預組的（77.03±1.51）、（76.49±1.25）、（46.77±1.13）、（45.58±1.42）cm、（10.15±0.67）、（9.61±0.43）kg，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。常規(guī)組幼兒大運動、精細運動、語言交流、環(huán)境適應性及個人交往評分分別為（71.81±1.32）、（72.18±1.31）、（80.03±1.51）、（76.12±2.02）、（80.81±2.10）分，均低于干預組的（90.90±3.41）、（93.90±3.35）、（94.81±2.92）、（90.63±4.34）、（93.71±4.72）分，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論為幼兒提供早期全面保健護理，通過對不同階段兒童進行智力及增加輔助運動訓練，同時注意按照月齡調整飲食結構，及時添加輔食，為幼兒提供充足營養(yǎng)及培養(yǎng)幼兒對顏色、圖案的辨識度，多與同齡兒童交流，可有效提高幼兒發(fā)育商評分。
關鍵詞：
保健護理；生長；發(fā)育；影響
生長指人體各大器官、系統(tǒng)及身體形態(tài)發(fā)生改變；發(fā)育指人體組織、細胞及器官功能上日趨成熟[1]。兩者之間聯(lián)系密切，生長為發(fā)育提供基礎，發(fā)育直接反映生長變化。幼兒在成長過程中，生長發(fā)育遵循一定規(guī)律，但依據個人進食情況、消化功能、遺傳等因素影響，呈現一定個體差異[2]。保障幼兒健康成長的基礎是為其提供充足營養(yǎng)支持，幼兒的飲食應遵循平衡膳食原則，早期實施保健護理也非常必要。本文研究保健護理對兒童早期生長發(fā)育情況的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取于2014年9—12月及2015年9—12月于我院分娩的正常足月新生兒72例作為研究對象，幼兒均為足月健康兒童；無先天性疾??；出生時未出現產傷[3]。隨機分為常規(guī)組與干預組各36例。常規(guī)組男28例，女8例；接受管理時月齡1~12個月，平均（4.3±1.2）個月；干預組男26例，女10例，接受管理時月齡1~10個月，平均（5.1±2.0）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組
采用一般護理指導，包括對兒童進行常規(guī)體檢指導，再依據兒童體檢結果向家屬進行健康宣教，普及幼兒飲食添加原則等相關知識，告知兒童智力早教的重要性及其他成長過程中的相關注意事項。
1.2.2干預組
實施早期保健護理措施，具體包括以下幾點：（1）依據幼兒體檢結果制定適宜護理保健措施，教會家屬如何實施，告知父母幼兒在成長階段中需要接受的疫苗種類及接種時間。（2）叮囑家屬為幼兒提供充足營養(yǎng)支持，包括高熱量、蛋白質含量豐富、高纖維素及富含維生素的食物，依據成長階段不同可聽取醫(yī)生建議適當調整飲食結構，在出生后6個月左右開始適當增加輔食，及時補充鈣鐵及維生素A、維生素D。（3）注意細心關注幼兒生長發(fā)育情況，避免幼兒接觸可能危險物。（4）每日對幼兒進行智力及運動訓練，帶領兒童做趣味游戲，多與同齡兒童進行交流，在不同月齡實施不同輔助訓練指導。（5）為幼兒提供良好生活環(huán)境，父母相關生活行為及態(tài)度對其生長發(fā)育起重要作用，父母應給幼兒樹立榜樣。（6）及早進行顏色、圖案辨識等行為訓練。（7）適時鍛煉幼兒進行俯臥、抬腿、轉頭、手掌抓握能力訓練及語言交流能力。（8）父母抽出一定時間陪伴幼兒，給予其愛與溫暖，有意識引導幼兒樹立正確行為意識。
1.3觀察指標
護理后隨訪1年，觀察兩組幼兒體重增長情況、頭圍、身高等情況。進行兒童發(fā)育商測定，包括大運動、精細運動、語言交流、環(huán)境適應性及個人交往等指標，采用百分制，評分越高表明兒童發(fā)育越好。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用x—±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組身高、體重及頭圍情況比較
常規(guī)組男童及女童身高、頭圍及體重均低于干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。
2.2兩組發(fā)育商情況比較
常規(guī)組幼兒大運動、精細運動、語言交流、環(huán)境適應性及個人交往等指標評分均低于干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。
3討論
隨著我國經濟水平日益增長，居民生活水平不斷改善，如何為幼兒提供良好的成長環(huán)境及幼兒健康等已經成為父母重點關注目標，幼兒在生長發(fā)育過程中離不開父母精心呵護，不僅要在飲食上給予支持，還要對幼兒進行早期智力及運動指導，促進幼兒體格發(fā)育的同時注重對其神經及大腦發(fā)育的訓練[4-5]。幼兒腦部及神經功能有較大發(fā)展空間，良好的成長環(huán)境及早期智力鍛煉可有效提高幼兒智力、學習及適應能力。幼兒在早期發(fā)育過程中會受到營養(yǎng)支持、家庭教育及社會環(huán)境等因素影響，對其進行保健護理時應尤為注意[6]。研究表明，對幼兒早期實施保健護理系統(tǒng)管理措施，在其生長發(fā)育過程中給予健康指導，可顯著促進幼兒健康成長，幫助其體格發(fā)展，使幼兒機體各方面生長均符合正常值。但目前家屬對兒童保健護理概念理解不夠深入，無法正確認識保健護理的重要性，護理人員應向家屬做好宣教工作，告知其此項護理管理模式可幫助幼兒在機體生長發(fā)育過程中更積極健康的發(fā)育成長，使其機體各方面功能、與人交往、語言、對環(huán)境適應性等各個方面均得到全面均衡的發(fā)展[7-8]。學者研究發(fā)現，對幼兒實施早期保健護理在兒童成長發(fā)育過程中起重要作用，可提高幼兒發(fā)育商評分[9-10]。本文結果表明，常規(guī)組男童及女童身高、頭圍及體重均低于干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。同時，常規(guī)組幼兒大運動、精細運動、語言交流、環(huán)境適應性及個人交往等指標評分均低于干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。
綜上所述，為幼兒提供早期全面保健護理措施，通過對不同階段兒童進行智力及輔助運動訓練，注意及時調整飲食結構，按照月齡適當添加輔食，為幼兒提供充足營養(yǎng)，有意識培養(yǎng)幼兒對顏色、圖案的辨識度，多與同齡兒童交流，可有效提高幼兒發(fā)育商評分。
作者：王金燕 單位：漢中市3201醫(yī)院兒保門診
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