時(shí)間：2023-09-24 10:56:27
導(dǎo)語：在嬰幼兒護(hù)理常識(shí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
今年是第XX個(gè)世界人口日，為促進(jìn)家庭健康和諧，迎接黨的十順利召開，緊緊圍繞“讓家庭健康、和諧”這一活動(dòng)主題，結(jié)合我辦事處實(shí)際情況，安排布署，精心組織，策劃開展了形式多樣，豐富多彩的紀(jì)念“ 7.11 世界人口日”活動(dòng)，為引導(dǎo)全社會(huì)支持人口與計(jì)劃生育工作，幫助家庭創(chuàng)業(yè)，促進(jìn)和諧家庭的發(fā)展，號(hào)召全民對家庭要“人人盡一份心、盡一份力，人人都有貢獻(xiàn)”形成有利于家庭事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定健康發(fā)展。現(xiàn)將 “ 7.11世界人口日”活動(dòng)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
我辦事處制定了7月11日世界人口日宣傳活動(dòng)方案,對活動(dòng)的具體任務(wù)及分工進(jìn)行了部署和安排。借用轄區(qū)醫(yī)療部門的優(yōu)勢為本次世界人口日宣傳活動(dòng)提供更多更好的服務(wù);期間還利用人口學(xué)校等宣傳服務(wù)陣地，廣泛宣傳計(jì)生法律法規(guī)、晚婚晚育、關(guān)愛女孩、計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度等知識(shí)。
二、具體活動(dòng)實(shí)施
1、加大組宣傳員培訓(xùn)力度。為了更好地完成宣傳活動(dòng)，深刻挖掘基層計(jì)生工作人員的創(chuàng)新思想和業(yè)務(wù)能力，推動(dòng)全辦事處人口宣傳工作整體上水平，我們聯(lián)合轄區(qū)醫(yī)療部門組織各社區(qū)宣傳員進(jìn)行了主題知識(shí)培訓(xùn), 此次培訓(xùn)內(nèi)容主要包括技術(shù)培訓(xùn)、家庭護(hù)理、嬰幼兒早期教育等相關(guān)生活知識(shí)，結(jié)合我辦事處人口計(jì)生工作實(shí)際，突出針對性和實(shí)用性，給基層提供更多的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫助。
2、針對性地開展居民講座、設(shè)立咨詢臺(tái)。我辦事處聯(lián)合各大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對老年人、新婚夫婦、0-3歲嬰幼兒父母開展針對性的講座，發(fā)放《保健護(hù)理小常識(shí)》。深入到居民聚集的地方設(shè)立優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、家庭護(hù)理、嬰幼兒早期教育、藥具等咨詢臺(tái)，社區(qū)工作人員和醫(yī)務(wù)人員熱情接待前來咨詢的群眾，提供義診服務(wù)并回答她們有關(guān)生殖保健、家庭護(hù)理等方面的問題。
一、什么是育嬰師
育嬰師主要是針對0～3歲嬰兒提供服務(wù)和指導(dǎo)的新行業(yè)。育嬰師的產(chǎn)生是填補(bǔ)了一個(gè)市場的斷檔，因?yàn)楦鶕?jù)國家制定的學(xué)前教育條例，把原來3～6歲的學(xué)前教育專業(yè)擴(kuò)大到了0～6歲，所以針對0～3歲嬰兒階段的培育教育的需求，育嬰師職業(yè)就出現(xiàn)了。
育嬰師行業(yè)還處于初級階段，現(xiàn)有的從業(yè)者大多都是有幼教、兒科、產(chǎn)科背景的。這些專業(yè)都與育嬰專業(yè)聯(lián)系緊密，實(shí)際上育嬰師的知識(shí)構(gòu)成主要就包括孕期的保養(yǎng)調(diào)理（產(chǎn)科）、臨產(chǎn)分娩（產(chǎn)科）、嬰兒保健喂養(yǎng)（兒科）、早期教育（幼教）等方面。如果有這些基礎(chǔ)，培訓(xùn)、學(xué)習(xí)起來就容易一些。但是在學(xué)習(xí)要求上，育嬰師不要求對專業(yè)知識(shí)有非常深刻的了解，而是要求有比較寬的知識(shí)面能夠應(yīng)對家長隨時(shí)提出的各種問題和需求。
因?yàn)槭切侣殬I(yè)，又與家政服務(wù)和嬰幼兒教育相互有聯(lián)系，因此育嬰師面對市場的定位是家庭服務(wù)，介于家政服務(wù)和嬰幼兒教師之間，略高于傳統(tǒng)的家政服務(wù)，低于專業(yè)教師水平。初級的育嬰師的收入應(yīng)該和月嫂家政服務(wù)員持平，而高級育嬰師可以達(dá)到相當(dāng)于教授級的待遇。
二、育嬰師的培訓(xùn)與認(rèn)證
為了進(jìn)一步推進(jìn)國家就業(yè)準(zhǔn)入制度，提高從業(yè)人員素質(zhì)、逐漸實(shí)現(xiàn)對從業(yè)人員的規(guī)范化管理，勞動(dòng)和社會(huì)保障部從2002年7月開始就聘請國內(nèi)嬰幼兒教育、心理、營養(yǎng)、健康等方面的專家進(jìn)行論證，在借鑒國外嬰幼兒早期教育理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國的實(shí)際情況，制定了《育嬰員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，編寫了《育嬰員國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》，推出了育嬰職業(yè)培訓(xùn)與認(rèn)證體系，做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一質(zhì)量、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一頒發(fā)證書，對從事0～3歲嬰兒生活照料、護(hù)理和教育的人員和后備人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和考試認(rèn)證。
在《育嬰員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中，首次將育嬰員的職業(yè)定義為：主要從事0～3歲嬰兒生活照料、護(hù)理和教育的工作人員。并對育嬰師的職業(yè)活動(dòng)、工作內(nèi)容、技能要求和知識(shí)水平都做出明確的規(guī)定?！队龐雴T國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》還將從事0～3歲嬰兒生活照料、護(hù)理和教育的人員劃分為3個(gè)等級，即育嬰員（國家職業(yè)資格五級）、育嬰師（國家職業(yè)資格四級）、高級育嬰師（國家職業(yè)資格三級），使育嬰師成為一種新的社會(huì)職業(yè)。
育嬰師的主要職責(zé)是育人，既不同于保姆，也不同于保育員。必須經(jīng)過若干標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，全面掌握0～3歲嬰兒的生理、心理生長發(fā)育的專業(yè)知識(shí)，掌握不同年齡階段嬰兒的言行、思維和情感方式，懂得如何與嬰兒相處和溝通的技巧，能夠適時(shí)地開發(fā)嬰兒的自身潛能。在參加理論考試和實(shí)際操作考試合格后，才能獲得國家勞動(dòng)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書。
育嬰職業(yè)培訓(xùn)主要分為生活照料、日常生活保健與護(hù)理和教育三個(gè)部分。育嬰職業(yè)工作者經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和訓(xùn)練，將根據(jù)0～3歲嬰兒生理、心理發(fā)育特點(diǎn)，采用全新的現(xiàn)代教育理念和科學(xué)的教育方法為嬰兒的全面發(fā)展和健康成長提供全方位的指導(dǎo)和高質(zhì)量的服務(wù)。
三、育嬰師必備的知識(shí)
作為育嬰師需要了解幼兒教育知識(shí)、幼兒心理學(xué)知識(shí)、醫(yī)療保健知識(shí)、運(yùn)動(dòng)學(xué)知識(shí)、飲食營養(yǎng)等，但是并不要求掌握很深。
從育嬰員、育嬰師到高級育嬰師，級別越高相應(yīng)要求掌握的知識(shí)自然也越多。比如說對孩子眼睛功能的訓(xùn)練，通過調(diào)動(dòng)眼睛周圍所有的肌肉，上看，需要什么樣的速度，下看、左看、右看等，根據(jù)設(shè)計(jì)的生活化的動(dòng)作，讓寶寶在玩耍中得到相應(yīng)的鍛煉。經(jīng)常訓(xùn)練，寶寶的眼睛就明亮有神，注意力集中，也善于通過眼睛感受別人的心情。通過逗孩子大笑，以調(diào)動(dòng)其面部表情，給人親切柔和的感覺，一般來說，愛笑的孩子心態(tài)也比較開朗。
1歲半至2歲時(shí)是孩子基本性格的發(fā)展期，育嬰師在這個(gè)時(shí)期要將孩子身上發(fā)現(xiàn)的問題在尚未形成積淀之時(shí)各個(gè)擊破，把影響孩子的問題從根本上解決?，F(xiàn)在有很多孩子，甚至到了成年，會(huì)出現(xiàn)一些極端行為，與早年胎兒妊娠期、嬰幼期的養(yǎng)育過程有關(guān)。作為育嬰師就需要有這種挑戰(zhàn)精神，因?yàn)檫@是一個(gè)需要探索的、全新的、未知的空間。
四、育嬰師必備的心理素質(zhì)
0～3嬰幼兒的教育可不是我們想象的那么簡單，這一階段孩子的變化是以“月”計(jì)算的，僅僅吃好、喝好、睡好還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一個(gè)合格的育嬰師除了要有慈母般的愛心與耐心、幼師般的“說唱彈跳畫”技能，還須深入學(xué)習(xí)嬰幼兒心理學(xué)、教育學(xué)，并掌握相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)常識(shí)。
愛心是從事這一職業(yè)的前提，一種職業(yè)的責(zé)任感、使命感。只有發(fā)自內(nèi)心的熱愛，才能有熱情去工作，去指導(dǎo)家長從科學(xué)、適度的角度去愛孩子，既不能溺愛，也不能任其發(fā)展。孩子很小，很多心理活動(dòng)不能表達(dá)出來，要有耐心，通過相應(yīng)的鍛煉，如親子操等活動(dòng)，幫助孩子表達(dá)。
產(chǎn)后訪視是婦幼保健工作的一個(gè)重要組成部分，是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的一個(gè)重要內(nèi)容，是產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)的延續(xù)。通過產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后保健和嬰兒保健。在產(chǎn)后訪視過程中能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期存在的健康問題，有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健常識(shí)的宣傳和教育，有利于產(chǎn)婦的身心恢復(fù)和嬰兒的健康成長。
1資料與方法
2010年四季度~2011年三季度末社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范圍的產(chǎn)婦513例，按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視。其中第一胎353例(69%)，第二胎160例(31%)，陰道分娩283例(55%)，剖宮產(chǎn)230例(45%)，平均年齡28周歲。
1.1人員素質(zhì)要求：從事產(chǎn)后訪視的婦保、兒保人員應(yīng)具備獨(dú)立的工作能力、精湛的業(yè)務(wù)技能、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度以及豐富的健康教育知識(shí)和良好的心理素質(zhì)。
1.2產(chǎn)后訪視時(shí)間安排：按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求，在產(chǎn)后3-7天、14天、28天各進(jìn)行一次免費(fèi)訪視。
1.3產(chǎn)后訪視內(nèi)容：①產(chǎn)婦方面：了解產(chǎn)后一般情況。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)婦飲食與活動(dòng)指導(dǎo)，惡露觀察指導(dǎo)，傷口護(hù)理、護(hù)理，指導(dǎo)如何測量體溫，如何觀察產(chǎn)后并發(fā)癥等問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦開展產(chǎn)后鍛煉，做到勞逸結(jié)合。但6周內(nèi)應(yīng)避免重體力活動(dòng)及久蹲，以防止子宮脫垂，指導(dǎo)哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護(hù)理方面：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，培養(yǎng)其科學(xué)育兒觀念。
2產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期保健中的作用
2.1產(chǎn)后訪視時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方法的指導(dǎo)是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵：產(chǎn)后訪視人員通過訪談，了解母乳喂養(yǎng)不成功的原因并開展技術(shù)指導(dǎo)。針對乳汁量少的產(chǎn)婦告知要多食湯水，增加吸吮次數(shù)，吸吮時(shí)銜接要緊密；針對皸裂、疼痛等原因，教會(huì)產(chǎn)婦保護(hù)的方法，并對少數(shù)內(nèi)陷者予以糾正；對發(fā)生刺痛者，告知要及時(shí)排空，并教會(huì)產(chǎn)婦擠奶的方法，以及宣傳多哺乳姿勢有助于的排空。通過認(rèn)真宣教和實(shí)際操作，讓人們逐漸認(rèn)識(shí)和接受母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)了4-6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率的提高。
2.2指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健促進(jìn)母親產(chǎn)后康復(fù)：產(chǎn)褥期容易發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、惡露異常、傷口愈合差等問題，通過產(chǎn)后訪視幫助產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識(shí)疾病，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期影響母親身體的健康問題，給予早期處理。
2.3指導(dǎo)新生兒護(hù)理，預(yù)防新生兒疾病發(fā)生：教會(huì)家屬新生兒臍帶護(hù)理的方法，幫助觀察和判別新生兒黃疸，對新生兒濕疹、嘔吐、尿布皮炎、臍帶異常等問題作出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，有助于預(yù)防新生兒疾病的發(fā)生。
2.4糾正傳統(tǒng)的不良生活和飲食習(xí)慣：產(chǎn)后訪視可幫助產(chǎn)婦建立科學(xué)營養(yǎng)觀和正確育兒觀，糾正月子期間不洗頭、不洗澡、不刷牙的傳統(tǒng)習(xí)俗，除了宣傳多進(jìn)食湯水類富含蛋白質(zhì)類食物外，還告訴產(chǎn)婦月子期間要適當(dāng)增加蔬菜水果等富含維生素類食物，做到飲食多樣，營養(yǎng)均衡。
3討論
產(chǎn)訪過程中我們發(fā)現(xiàn)訪視人員的服務(wù)態(tài)度非常重要，取得產(chǎn)婦及家屬的信任是成功產(chǎn)后訪視的第一步。對陌生人心存戒備是人性的本能，訪視人員展現(xiàn)笑容通常會(huì)讓服務(wù)對象更容易接受。擁有專業(yè)的知識(shí)和嫻熟的技能更能獲取產(chǎn)婦的信任。
在作產(chǎn)后訪視前要對訪視內(nèi)容作一個(gè)計(jì)劃，在訪視時(shí)對訪視內(nèi)容作簡短的記錄，避免遺漏一部分訪視內(nèi)容。對于傳統(tǒng)不良健康習(xí)俗類似于月子期間不刷牙的觀點(diǎn)不糾正者，可采用一些牙科宣傳資料或者牙模型來宣傳不刷牙的危害。把產(chǎn)后訪視的健康教育提升到健康促進(jìn)的層面。
產(chǎn)后訪視時(shí)要特別重視初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育，初產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)缺乏，沿用傳統(tǒng)坐月子方法使產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率高。通過產(chǎn)后訪視健康教育可普及科學(xué)衛(wèi)生保健知識(shí)，使產(chǎn)婦走出傳統(tǒng)坐月子的誤區(qū)。同時(shí)提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理技能，降低了產(chǎn)后并發(fā)癥。
3次不同時(shí)間的產(chǎn)后訪視內(nèi)容有所側(cè)重：對第一次重點(diǎn)了解產(chǎn)后一般情況、惡露觀察指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，第二次重點(diǎn)了解產(chǎn)婦傷口愈合情況、新生兒黃疸消退情況及臍部護(hù)理指導(dǎo)，第三次重點(diǎn)了解產(chǎn)婦惡露持續(xù)情況、新生兒體重增長情況、預(yù)防接種及兒童系統(tǒng)管理宣教。
產(chǎn)后訪視是孕期、產(chǎn)時(shí)保健的延續(xù)，更是孕產(chǎn)婦保健與嬰幼兒保健的過渡。通過產(chǎn)后訪視建立聯(lián)系卡，介紹產(chǎn)婦、新生兒42天檢查，并指導(dǎo)嬰幼兒4∶2∶1體檢和預(yù)防接種的程序，提高了嬰幼兒系統(tǒng)管理率和預(yù)防接種率。 參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：急性 壞死性小腸炎患兒 護(hù)理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.374
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0258-02
病因尚未完全明確，似與腸道非特異性感染及機(jī)體過敏反應(yīng)有關(guān)。目前新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病有增加趨勢，其致病因素主要為腸道內(nèi)細(xì)菌的作用，其次與缺氧缺血，紅細(xì)胞增多癥等歷致腸教脂缺氧、缺血性損傷以及與腸道中所含的碳水化合物等曲解物產(chǎn)生的發(fā)酵、產(chǎn)酸、產(chǎn)氣作用等有關(guān)。多發(fā)生于空腸和回腸部位，受原腸管擴(kuò)張，呈暗紅色或紫紅色，與正常腸段分界清楚，腸管多積氣，有血性內(nèi)容物腸壁增淳，腸膜表面有散在性壞死灶，脫落后形成淺表性潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸穿孔。
治療要點(diǎn)禁食、胃腸減壓、減輕消化道負(fù)擔(dān)并促其功能恢復(fù)補(bǔ)充液體，維持營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂；控制感染如出現(xiàn)腸穿孔、大量出血時(shí)等，應(yīng)即時(shí)手術(shù)治療。
1 護(hù)理評估
1.1 健康史。引起本病原因尚未明確，可能與以下因素有關(guān)：
（1）腸內(nèi)存在某些細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素，其中以c型產(chǎn)氣英膜梭狀桿菌B毒紊可能性較大。實(shí)驗(yàn)中將此菌苗液注入脈鼠小腸，可使其腸道發(fā)生出血性病變而死亡。
（2）患兒胰蛋白酶活性降低，上述B毒素可被腸內(nèi)胰蛋白酶水解而失去致病作用。長期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良或經(jīng)常食用玉米、甘薯等含豐富胰蛋白藥抑制物的食物，均可使腸內(nèi)胰蛋白酶活性顯著降低，致使患兒易發(fā)病。
1.2 身體狀況。
（1）一般癥狀。起病急，主要癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、便血和毒血癥等。常以腹痛開始，逐漸加重，呈持續(xù)性鈍病伴不同程度陣發(fā)性加劇，早期以上腹部及破周疼痛明顯，之后常涉及全腹。早期腹痛部位常與病變部位和范圍相符。發(fā)病不久即開始腹瀉，便血次數(shù)不定，每天2―3次至數(shù)十次不等。初為黃色稀便，少量汁液，黃膿，無里急后重，以后轉(zhuǎn)為血便，呈暗紅色糊狀，或呈赤豆樣血水便，有時(shí)可見灰白色壞死物質(zhì)，有特殊腥味，血量多少不一。腹痛同時(shí)伴有惡心嘔吐，開始吐出胃內(nèi)容物及黃色膽汁，以后呈咖啡樣物，或有蛔蟲。由于大量的液體和血液滲人腸腔和腹腔，可導(dǎo)致脫水，血容量減少，電解質(zhì)紊亂及酸中毒等。
（2）全身癥狀。發(fā)病早期即可出現(xiàn)不同程度的毒血癥癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、疲倦、嗜睡、面色發(fā)灰、食欲不振等。病情輕重不一，重者病情發(fā)展迅速，常于起病后1―3天病情突然惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀或休克。可伴發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和敗血癥，少數(shù)病例可在血使出現(xiàn)前即發(fā)生中毒性休克。
（3）腹部體征：早期或輕癥病兒腹部稍脹，柔軟，可有輕壓痛，但無固定性壓痛點(diǎn)、以后腹脹加重，可出現(xiàn)固定性壓痛，早期由于炎癥刺激引起腸痙攣，腸鳴音亢進(jìn)。晚期腸壁肌層壞死出血，腸管運(yùn)動(dòng)功能障礙引起腸麻痹，腸鳴音逐漸減弱或消失；當(dāng)腸管壞死累及漿胺或腸穿孔時(shí)，出現(xiàn)局部性或彌漫性腹膜炎癥狀.可表現(xiàn)為腹脹、胺肌緊張、壓痛和反跳痛等。
（4）嬰幼兒壞死性腸炎的特點(diǎn)：癥狀多不典型，易誤診。病初是煩躁、嘔吐、腹脹、蛋花樣腹瀉，伴明顯的中毒癥狀，并易發(fā)生廣泛性腸壞死，腹膜炎和中毒性休克。
1.3 心理、社會(huì)資料。急性壞死性小腸炎，嬰幼兒病情較重，年齡越小病死率越高。家長缺乏兒童衛(wèi)生保健常識(shí)，忽視及時(shí)就診而延誤治療；重癥病兒的表現(xiàn)可引起家長情緒緊張；疾病恢復(fù)期要嚴(yán)格控制食物的質(zhì)與量，既要維持腸道的正常功能，又不能增加腸道的負(fù)擔(dān)。
1.4 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。
（1）血液檢查：白細(xì)胞質(zhì)總數(shù)和中性細(xì)胞增多，并有核左移，常有中毒顆粒出現(xiàn)。
（2）大便檢查：外觀呈紅色糊狀、赤豆湯樣或血水便，有腥臭味；隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。鏡下可見大量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞?？梢娸^多的革蘭陽性粗短桿菌，厭氧茵培養(yǎng)多數(shù)分離出產(chǎn)氣腸桿菌。
（3）X線檢查：可見小腸呈局限性擴(kuò)張脹充氣，腸間隙增寬聯(lián)膜皺招變粗或見病變腸管僵直，腸腔內(nèi)有多個(gè)液平面。部分病例呈機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)，也有呈麻痹型脹氣者，有時(shí)可見到由于大段腸管壞死形成的一堆致密陰影，尤以新生兒和嬰幼兒多見。
2 護(hù)理措施
2.1 緩解腹脹、腹痛、控制腹瀉。
（1）立即禁食，7―14天，至腹脹消失、大便隱血轉(zhuǎn)陰、臨床癥狀好轉(zhuǎn)后試行進(jìn)食，由流質(zhì)開始，逐漸過渡到正常飲食。新生兒患兒恢復(fù)喂養(yǎng)應(yīng)從水開始，再用稀釋的奶，以后逐漸增加奶量和濃度。在禁食和調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹部和大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。
（2）遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。
（3）腹脹明顯者應(yīng)立即行胃腸減壓并做好胃腸減壓的護(hù)理，觀察腹脹消退情況及引流物色、質(zhì)、量，做好口腔護(hù)理。
（4）安排舒適的環(huán)境，給予撫慰等支持性護(hù)理活動(dòng)。
2.2 補(bǔ)充體液、維持營養(yǎng)。禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)液，以保證患兒液體與營養(yǎng)的需要，維持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
2.3 密切觀察病情。
（1）仔細(xì)觀察、記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，解大便變化過程。及時(shí)正確留取大便標(biāo)本送檢。每次便后用溫水洗凈臀部并涂油膏，減少大便對皮膚的刺激，保持臀部皮膚清潔衛(wèi)生。
（2）觀察嘔吐情況，思兒予以右側(cè)臥位或?qū)⑵漕^轉(zhuǎn)向一側(cè)，如患兒嘔吐，及時(shí)清除嘔吐物，記錄嘔吐時(shí)間以及嘔吐物的色、質(zhì)和量。
（3）密切觀察生命體征，若病兒出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等，提示中毒性休克，應(yīng)立即通知醫(yī)生組織搶救。
（4）觀察腹痛、腹脹等情況，若病兒出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎等，立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，或提前做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備。
2.4 健康教育。幫助家長掌握有關(guān)飲食控制、皮膚和口腔衛(wèi)生等護(hù)理知識(shí)，并使患兒和家長對病情有一定的了解，在治療和護(hù)理中，取得他們的理解、配合和支持。
參考文獻(xiàn)
[1] 程敏.急性壞死性腸炎的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2008（10）
摘 要 目的：手足口病護(hù)理人員服務(wù)的群體比較特殊，護(hù)理人員不但要輔助醫(yī)生做好手足口病患兒機(jī)體上的醫(yī)治工作，還要做好手足口病患兒的心理恢復(fù)和治療工作。方法：在工作中充分考慮手足口病患兒家屬的情感和需求。結(jié)果：優(yōu)秀的手足口病護(hù)理人員不但要具備過硬的專業(yè)素質(zhì)，還要具備相當(dāng)?shù)木C合素質(zhì)。結(jié)論：護(hù)理人員過硬的素質(zhì)、有效的醫(yī)患溝通方式；溫馨的醫(yī)療環(huán)境、家庭關(guān)懷護(hù)理模式，所有的工作都是以患兒受益為目的。
關(guān)鍵詞 手足口病 護(hù)理工作 專業(yè)素質(zhì) 綜合素質(zhì) 素質(zhì)培養(yǎng)
手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。手足口病患兒的護(hù)理具有鮮明的?？菩院吞厥庑浴Ｓ捎谄淠挲g的特殊性，加之生理、心理、病理的特殊性，所以對護(hù)士在專業(yè)素質(zhì)、自身修養(yǎng)、責(zé)任心、溝通藝術(shù)等方面的要求就格外高[1]。
熱愛本職工作，為患兒著想
由于是兒童，液體量少而組數(shù)多，許多藥計(jì)量難算；嬰幼兒好動(dòng)，液體滲漏多，工作量大而繁鎖，從上班忙到下班，甚至所有護(hù)理記錄下班時(shí)都沒來得及寫。這樣，護(hù)士就產(chǎn)生不滿情緒，有時(shí)還要受家屬的氣。這時(shí)，如果把情緒帶到工作中，就會(huì)產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，覺得工作永遠(yuǎn)也沒可能干完、干好，只要當(dāng)班時(shí)沒出問題就算了。針對這種情況，護(hù)士首先要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，要有堅(jiān)定的敬業(yè)精神，只要從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，才不會(huì)因工作繁瑣而厭倦；才能有利于患兒的治療和護(hù)理；才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)
健康教育中護(hù)士的責(zé)任
健康教育的工作對象是手足口病患兒與患兒父母。兒童保健常識(shí)及疾病知識(shí)、日常生活護(hù)理措施、疾病預(yù)防及護(hù)理措施是健康教育范圍。護(hù)士必須掌握的原則是手足口病患兒健康教育是否符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點(diǎn)。
我國現(xiàn)實(shí)生活中的兒童多半都是獨(dú)生子女，而且家長也缺乏相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，在突發(fā)疾病的時(shí)候往往表現(xiàn)的非常緊張并且容易錯(cuò)誤描述病情或者是夸大病情，因此這就對護(hù)理人員提出了一個(gè)較高的要求，那就是如何安撫患兒家長的緊張情緒和如何甄別患兒家長對于孩子病情描述的真?zhèn)蝃2]。由于父母是未成年兒童的看護(hù)者，如何正確地養(yǎng)育孩子，減少疾病對孩子生理性的傷害，尤其是急性病的預(yù)防及家庭護(hù)理等，家長也需要得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。所以，護(hù)士要充分了解他們的需求和心理狀態(tài)，理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系。
若輸液時(shí)，一針沒扎到血管，患兒家屬就認(rèn)為你是不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，在練手藝。這時(shí)，我們首先要保持平和心態(tài)，多換位思考，考慮家長的心情，要采取寬容與忍耐。要做好解釋及安慰工作，要多說“對不起”。使家屬也能理解護(hù)理的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生，樹立起與家長一起執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)的觀念，主動(dòng)向患兒家長說明有關(guān)疾病的診斷、治療方法、預(yù)后等情況。
教會(huì)家長觀察病情和一些必要的護(hù)理技能（如口腔護(hù)理時(shí)，要告訴家長嬰幼兒喂奶后少量多次喂水，在口腔黏膜破潰處給予西瓜霜噴劑，每次涂藥后15～30分鐘后才能進(jìn)食或飲水，以保證藥物充分吸收；皮膚護(hù)理時(shí)要保證患兒衣服、被褥清潔干燥，衣服要寬大、柔軟，減少對皮肝的各種刺激等）、保健知識(shí)、幫助家長調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，消除不良行為和情緒。護(hù)士必須成為患兒家庭的維護(hù)者和支持者。
護(hù)士要具備良好的專業(yè)技能
手足口病患兒護(hù)理工作具有技術(shù)性強(qiáng)、醫(yī)院感染控制要求高、無菌操作要求嚴(yán)格等特點(diǎn)，在手足口病房工作的護(hù)士除了樹立牢固的護(hù)理專業(yè)思想、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度外，還要有過硬的“一針見血”的穿刺技術(shù)。這就要求我們護(hù)士下苦功夫，勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索。“熟能生巧”的道理在這里得以體現(xiàn)。因?yàn)榛純憾际歉改傅男念^肉，若能做到“一針見血”，許多護(hù)理糾紛就可以避免，護(hù)理工作也容易多了，輕松多了。
護(hù)理工作有關(guān)的法律規(guī)定要熟悉
現(xiàn)在全民維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)日益增強(qiáng)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，在醫(yī)療工作中經(jīng)常會(huì)遇到涉及法律的事件發(fā)生，投訴和付諸法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。手足口病護(hù)理工作因其護(hù)理對象的特殊性，如何防范醫(yī)療糾紛，避免違法違章行為，已成為手足口病護(hù)理工作人員的共同關(guān)心的熱點(diǎn)問題?；純旱闹橥鈾?quán)、隱私保密權(quán)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得患者的同意，并應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字”。因此，護(hù)士進(jìn)行任何護(hù)理操作前，一定要告知患兒及家屬，征得同意。《護(hù)士管理辦法》第24條規(guī)定：“護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外”。護(hù)理人員在收集資料的過程中常常會(huì)涉及一些患兒的隱私，要避免侵犯了患兒的隱私保密權(quán)。
患兒的住院病歷是一份非常嚴(yán)肅的法律文件，而護(hù)理記錄則是病歷中不可缺少的重要部分。它包括體溫單、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的記錄、危重患兒的監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和護(hù)理評價(jià)等護(hù)理專業(yè)性記錄。其書寫要客觀真實(shí)、也要及時(shí)、準(zhǔn)確、和完整，在護(hù)理工作結(jié)束之后，它是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，是具有法律效力的[3]。也是醫(yī)生觀察病情變化、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。所以，護(hù)士在護(hù)理過程中要嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)程，及時(shí)做好護(hù)理記錄，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1 宋吉梅.淺談兒科護(hù)理工作之重點(diǎn)[J].中國保健營養(yǎng)雜志，2012，（10）.
嬰幼兒皮膚柔嫩，新陳代謝又十分旺盛，汗液及其他排泄物容易蓄積，因此洗澡是嬰幼兒護(hù)理的重要內(nèi)容。
所有媽媽都要掌握的洗浴常識(shí)
洗澡溫度：適合嬰兒的洗澡水溫度，夏天是38～39℃，冬天是40～41℃。
洗澡時(shí)間：安排在喂奶前1～2小時(shí)，以免吐奶。每次不超過10分鐘。
嬰兒皂的選擇：應(yīng)以油性較大、堿性小、刺激性小的嬰兒專用皂為好。
清洗鼻子和耳朵：只清洗你看得到的地方，而不要試著去擦里面。
為女嬰清洗：絕不要分開女嬰的去清洗里面，否則會(huì)妨礙可殺滅細(xì)菌的黏液流出。清洗外陰時(shí)應(yīng)由前往后清洗，這樣可預(yù)防來自的細(xì)菌蔓延至陰道引起感染。
為男嬰清洗：絕不要把男嬰的包皮往上推以清洗里面，這樣易撕傷或損傷包皮。
嬰兒臍帶殘端清洗：將棉花用酒精浸濕，仔細(xì)清洗臍帶殘端周圍皮膚的皺褶。然后用干凈的棉花蘸上爽身粉，將殘端弄干爽。
嬰兒屁股清洗：每次使用一團(tuán)棉花或是一塊紗布，洗后要在溫水中浸泡，徹底地清洗干凈。
出現(xiàn)6大皮膚不適，如何洗護(hù)
當(dāng)寶寶出現(xiàn)皮膚不適時(shí)，洗浴護(hù)膚又將如何進(jìn)行呢？
不適1：濕疹
嬰兒濕疹俗稱“奶癬”、“胎瘡”，是嬰兒常見的一種過敏性皮膚疾病。
癥狀：濕疹臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹、糜爛、滲液、結(jié)痂，伴有瘙癢，常因抓撓而引起感染。多發(fā)于1～6個(gè)月的嬰兒，且病程長，容易反復(fù)發(fā)作。起病之初，皮疹多見于額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頸、肩、背、臀、四肢等處，甚至泛發(fā)至全身。初起時(shí)，通常為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，之后慢慢增多，并伴有小水皰、黃白色鱗屑及痂皮，有時(shí)會(huì)有滲液、糜爛及繼發(fā)感染。通常表現(xiàn)為患兒焦躁不適、瘙癢，以致影響飲食和睡眠。
洗浴方法：
1.患濕疹的嬰幼兒不要洗澡過勤，隔日1次即可。
2.當(dāng)濕疹合成片狀，并有分泌物時(shí)，切勿洗患處，以免引起感染、發(fā)燒。
3.洗澡水溫不要過熱，避免接觸香皂和其他刺激性物品。
4.對濕疹已結(jié)痂的嬰幼兒，可涂抹嬰兒潤精油，使痂皮逐漸軟化。注意千萬不要用手揭去痂皮，應(yīng)讓痂皮自然脫落。
護(hù)膚方法：
1.嬰幼兒患有濕疹有時(shí)會(huì)奇癢，使得患兒會(huì)不由自主地去抓，造成睡眠不安，因此給寶寶創(chuàng)造一個(gè)好的睡眠環(huán)境尤其重要。
2.如果患兒去抓濕疹部位的話，家人或護(hù)理人員要將患兒的指甲剪短，防止抓傷面部，也可以戴小布手套。
3.要避免患兒哭鬧不休，以至濕疹加重?？梢越o患兒適當(dāng)?shù)膿崦?，安撫患兒情緒。
4.患兒的生活環(huán)境要保持清潔，枕巾、被單要經(jīng)常換洗，睡覺前要擦地，開窗通風(fēng)20分鐘后再入睡。
5.生活環(huán)境中要做到盡量減少與過敏源的接觸，如花粉、塵埃、蠟、霉菌、真菌，盡量不要鋪地毯及養(yǎng)寵物。
6.濕疹嚴(yán)重的患兒應(yīng)避免強(qiáng)烈的紫外線照射。為防止汗液刺激，衣被不可過厚，穿過的衣服和尿布需先用清水洗凈，再用陽光照射后才可以二次使用。
不適2：皮膚過敏
癥狀：很多媽媽很難區(qū)分過敏性皮膚病和濕疹。當(dāng)寶寶的濕疹反復(fù)出現(xiàn)，出現(xiàn)部位比較固定，爸爸媽媽的皮膚也比較敏感，就應(yīng)懷疑寶寶可能是得了過敏性皮膚病。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，切勿自行購買藥膏涂抹，有些藥膏含有激素，對寶寶的皮膚傷害很大。
洗浴方法：
1.給嬰兒特別是剛出生頭一個(gè)月內(nèi)的新生兒，洗澡時(shí)建議除使用少量沐浴用品外，其他護(hù)膚品盡量不用。沐浴用品的量要嚴(yán)格按照說明書，宜少不宜多，并且不能直接涂在寶寶身上或小毛巾上，正確的做法是直接滴入備好的清水中，稀釋了再用。綿羊油或綿羊乳液也要避免使用。
2.很多家長給寶寶洗完澡或換尿布時(shí)喜歡撲些爽身粉，這樣做反而污染了皮膚。不少家長夏天給寶寶洗澡時(shí)喜歡在水里灑些花露水，甚至洗完還給寶寶抹在身上防蚊蟲，這種做法也不妥。因?yàn)槎鄶?shù)花露水都含酒精，更容易帶走寶寶皮膚上的水分，甚至還可引起過敏。最安全的辦法是煮些金銀花水稀釋了給寶寶洗澡。另外，含有酒精成分的濕紙巾也要盡量少給寶寶用。
護(hù)膚方法
1.寶寶皮膚過要和衣服的材料及洗滌劑有關(guān)。建議爸媽給寶寶買棉質(zhì)衣服，新買的衣服觸感比較硬，應(yīng)洗滌一次以后再給寶寶穿。洗衣粉最好選擇“界面活性劑”含量少的。外衣和被褥要保持干爽，在陽光好的時(shí)候經(jīng)常晾曬。當(dāng)大人們抱著寶寶時(shí)，寶寶的皮膚會(huì)和大人們的衣服發(fā)生摩擦?；w面料刺激性較大，毛衣也容易引起寶寶的皮膚反應(yīng)，這些小細(xì)節(jié)爸媽也要留心。
2.爸媽要注意保持房間的清潔，房間角落、柜子底下、床下這些容易積灰塵的地方，尤其注意打掃干凈。
3.過敏體質(zhì)的寶寶在飲食上盡量避免食用海魚、海蝦、河蟹等含大量異體蛋白的食物，進(jìn)食應(yīng)該清淡而富有營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物，不吃或少吃油膩、過甜食品等。
4.春天帶寶寶出門玩時(shí)，盡量遠(yuǎn)離花叢，少接觸人群及小動(dòng)物。新裝修的房子也少去，油漆、涂料等也是引起寶寶皮膚過敏的原因之一。
不適3：皮膚瘙癢
癥狀：皮膚瘙癢是一種引起搔抓欲望或搔抓反射的常見感覺。寶寶皮膚瘙癢有很多原因，最常見的就是過敏，輔食、護(hù)膚品、玩具和衣物等都有可能成為過敏原，寶寶肌膚過于干燥也會(huì)引起瘙癢。
洗浴方法：
1.水溫要適中，以33℃～40℃為佳，越快洗完越好。
2.冬天較少流汗的時(shí)候，多選擇腋下、手腳等部位清洗即可；不可用毛巾、刷子或海綿搓洗寶寶皮膚。
護(hù)膚方法：
1.爸媽可嘗試用冰袋隔著干布幫寶寶冰敷，或是輕輕拍打瘙癢部位。急性反復(fù)發(fā)作的濕疹或有抓傷的皮炎，還應(yīng)考慮是否有皮膚感染的可能性，建議帶寶寶去醫(yī)院檢查。
2.灰塵和塵螨是最常見的過敏原，也是引起寶寶皮膚瘙癢的關(guān)鍵因素之一。因此家中最好不要用地毯，盡量用皮質(zhì)、木質(zhì)的家具；注意保持環(huán)境清潔，減少灰塵，室溫最好保持25℃～28℃左右，起居室內(nèi)濕度也應(yīng)維持在30%～60%之間。讓寶寶遠(yuǎn)離絨毛玩具、家中寵物、二手煙，同時(shí)清潔劑、洗衣粉、消毒水等化學(xué)物質(zhì)，也不可與寶寶的肌膚直接接觸。
3.有些食物會(huì)加重皮膚瘙癢的感覺，如禽蛋、海鮮、香菇、竹筍等。爸媽應(yīng)長時(shí)間觀察，避免寶寶把食物留在嘴巴四周，以減少刺激。
不適4：皮膚粗糙
癥狀：3歲以下的嬰幼兒，每年冬春季寶寶皮脂腺分泌少，出汗也少，若不加以適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，寶寶的皮膚容易失水、干燥、起皺、脫屑、發(fā)紅，特別是臉和小手背。
洗浴方法：冬季為寶寶洗澡不可太勤，水不可過燙，使用專用浴液或者什么都不用。洗浴后可擦些油保濕。
護(hù)膚方法：
1.給孩子補(bǔ)足水分。給孩子喝白開水，不喜歡喝白開水可以選用水果汁或菜汁，不可用糖水或者飲料代替。
2.多給寶寶吃些富含維生素A的食物，因?yàn)楫?dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，皮膚會(huì)變得干燥。禽蛋、豬肝、魚肝油、黃豆、花生等食物是上選，其中含維生素A最高的是胡蘿卜。
3.保持室內(nèi)合理的濕度，在空調(diào)房里放上一盆清水，必要時(shí)使用加濕器。
4.出門時(shí)盡量避免讓孩子的皮膚暴露在寒冷干燥的環(huán)境中。
5.每次給寶寶洗過手臉后，一定要為寶寶涂上潤膚油。寶寶若常流口水，要勤替寶寶抹凈面頰，再涂潤膚油。
6.選用嬰兒潤膚品潤膚時(shí)，霜比油效果好。洗完澡趁著寶寶皮膚水分還沒有散發(fā)掉就抹上一層潤膚霜。
7.許多寶寶喜歡舔嘴唇，使唇部水分蒸發(fā)速度加快，顯得干澀甚至脫皮。應(yīng)該準(zhǔn)備一支寶寶專用的潤唇膏，每次飯后幫寶寶擦凈嘴巴涂一次，臨睡前再涂一次。
不適5：尿布疹
癥狀：尿布疹常發(fā)生于寶寶周圍、臀部、及外生殖器，甚至可蔓延到會(huì)陰及大腿外側(cè)。尿布疹初期，寶寶的患病部位發(fā)紅，繼而出現(xiàn)紅點(diǎn)，直至鮮紅色紅斑，會(huì)紅腫，慢慢融合成片。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)丘疹、水泡甚至糜爛。
洗浴方法：每次大便后用溫水洗凈臀部，并用柔軟的小毛巾吸干，然后涂上薄薄一層植物油或清魚肝油。
護(hù)膚方法：
1.選用質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)、透氣性好的尿布，尿布和尿布墊應(yīng)經(jīng)常消毒，在日光下翻曬。不要用含有芳香成分的洗滌劑清洗寶寶的尿布，也不要使用柔順劑。
2.及時(shí)更換尿布，保持寶寶臀部干燥。不要在寶寶尿布下加用橡膠布、油布或塑料布，以免寶寶臀部長期處于濕熱狀態(tài)。尿褲不要系得太緊。
3.每天應(yīng)讓小屁股有一定時(shí)間接觸空氣和陽光。
4.若臀部出現(xiàn)紅疹和水泡，可用3%～5%鞣酸軟膏局部涂抹；如皮膚已潰破，可涂氧化鋅油膏；局部有大片糜爛或表皮剝落，可涂氧化鋅糊劑；有繼發(fā)感染，可用1:4000高錳酸鉀溶液沖洗，吸干后，涂以1～2%龍膽紫溶液。溫度允許時(shí)，使皮疹處暴露于空氣或陽光下2～3次/日，20～30分鐘/次。
不適6：痱子
癥狀：長在不同部位、顏色不同的痱子需要區(qū)別處理：
白痱子：常見于新生兒，多發(fā)生于寶寶突然出大汗、穿戴過多、強(qiáng)烈日光曝曬或服用退熱藥以后。一般不痛不癢，無明顯不適，一二天后可自行吸收，留下少許白色糠狀鱗屑。一般不須特殊處理。
紅痱子：表現(xiàn)為成批出現(xiàn)散發(fā)或融合成片的針頭大小密集的丘疹或丘皰疹，有輕度紅暈、輕微燒灼及刺癢感。
濃痱子：常發(fā)生于皺襞部位，如四肢屈側(cè)和，小兒頭頸部也常見。
洗浴方法：每日為寶寶洗一二次澡。水溫以38～42℃為宜，洗澡時(shí)可加入“十滴水”，一般5升的洗澡水配上半瓶十滴水即可，不要使用香皂、浴液等。洗澡后不建議涂抹爽身粉，以免堵塞汗腺，導(dǎo)致寶寶出汗不暢引發(fā)痱子。
護(hù)膚方法：
1.勤剪指甲，保持雙手干凈，以免因痱子瘙癢抓撓皮膚引起細(xì)菌感染。
2.保持環(huán)境涼爽，看到孩子大汗淋漓應(yīng)及時(shí)擦干汗水，不要用涼毛巾擦拭。
1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)
學(xué)生在二年級學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時(shí)間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院專科病房，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒，在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問題，通過實(shí)地觀察和教師講解，了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對兒科常見疾病的護(hù)理知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)和理解。同時(shí)，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)
在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內(nèi)容，具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。
3校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)
在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)?？撇》?，進(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)，也是對兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識(shí)。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實(shí)習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。
4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外，還要求學(xué)生針對兒科?？撇》炕純旱奶攸c(diǎn)、病患類型，設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫相關(guān)專題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對兒科?？萍膊∽o(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理人才打下基礎(chǔ)。
二理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性
1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí)的機(jī)會(huì)，更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識(shí)的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺枯燥無味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了，很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學(xué)習(xí)變成主動(dòng)，大大提高枯燥的?？评碚摰膶W(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中，面對的是真實(shí)的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實(shí)施很多種針對性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科?？谱o(hù)理操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn)，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)?？婆行运季S方式
隨著兒科護(hù)理學(xué)?？频陌l(fā)展，當(dāng)代對兒科專科臨床護(hù)士提出更高的要求，未來社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理?？婆R床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科專科護(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理，在實(shí)施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí)，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報(bào)告，積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，建立自信，培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀，提高批判性思維能力。
4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動(dòng)性
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式增強(qiáng)了學(xué)生對兒科臨床護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)。通過該教學(xué)模式，學(xué)生能直接、真實(shí)地與患兒接觸，面對患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產(chǎn)生對病人的同情心、義務(wù)心、責(zé)任心。不同年齡階段的患兒對同一個(gè)護(hù)理操作有不同的心理反應(yīng)，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達(dá)能力有限，護(hù)士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，才能與之有效溝通，完成護(hù)理實(shí)踐或操作。學(xué)生在此實(shí)踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足之處，激發(fā)獲取兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。在為患兒解決問題的過程中，學(xué)生不僅體會(huì)兒科學(xué)科的?？浦R(shí)的重要性，而且感受兒科護(hù)士工作的價(jià)值。提高對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學(xué)生主動(dòng)索取兒科護(hù)理學(xué)?？浦R(shí)的積極性和主動(dòng)性。
三總結(jié)
小兒靜脈輸液最常選用的穿刺部位為頭皮、手或足背部的靜脈。小兒自制力差，特別是3歲以下的嬰幼兒基本上不能按需要制動(dòng)，且嬰幼兒血管腔細(xì)小、管壁薄，患病時(shí)血流緩慢，以及高濃度、強(qiáng)刺激性藥物的輸注等因素致藥液滲漏至皮下，易引起局部組織水腫、疼痛，嚴(yán)重者可引起局部組織缺血壞死。筆者從輸液滲漏的預(yù)防措施和發(fā)生滲漏后的處理兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。
1 輸液滲漏的預(yù)防措施
1.1 加強(qiáng)宣教 多與家長溝通，讓家長了解輸液常識(shí)如目的、方法、注意事項(xiàng)，以配合工作。輸液過程中患兒因疾病不適、對醫(yī)院環(huán)境的陌生、對輸液穿刺的恐懼等通?？摁[、掙扎不止，家長要加強(qiáng)看護(hù)，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)，掌握正確的抱姿，防止患兒抓脫或觸碰到衣物、枕頭等，特別是在處理患兒大小便時(shí)更要防止無意碰撞、牽扯引起滲漏。
1.2 選擇合適的血管和穿刺部位 合理使用和保護(hù)靜脈，頭皮輸液時(shí)盡可能選擇頭部正中及前額，使用顳淺靜脈時(shí)盡量靠近頭頂處，避免兩側(cè)和耳后等部位。選擇粗直的血管進(jìn)行穿刺，較大患兒行手足部位穿刺時(shí)盡可能避開關(guān)節(jié)處，避免其活動(dòng)時(shí)針尖損傷血管壁。如輸液時(shí)間超過3天者應(yīng)用靜脈留置針，可有效保護(hù)血管，避免反復(fù)穿刺給患兒帶來恐懼感，減少輸液滲漏的發(fā)生。
1.3 選擇型號(hào)合適的頭皮針 根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)、血管粗細(xì)等因素選擇型號(hào)合適的頭皮針，在保證輸液速度、用藥效果的情況下使用小號(hào)針頭，可避免因針頭斜面過長，部分未進(jìn)入血管或刺破深側(cè)血管壁而引起滲漏。
1.4 妥善固定穿刺部位 穿刺點(diǎn)用無菌敷貼固定后針翼用膠布交叉固定，頭部靜脈穿刺部位盡量剃盡毛發(fā)，以膠布環(huán)頭1～2周，防止因出汗、活動(dòng)等引起敷貼松動(dòng)脫開。兩側(cè)及枕后有頭發(fā)處將膠布對折，防止粘緊頭發(fā)造成拔針困難。周圍靜脈穿刺部位如靠近關(guān)節(jié)處用夾板妥善固定，但要避免過緊引起患兒不適。
1.5 合理安排輸液順序和速度 熟悉各種藥物的特性，對刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)注意使用粗直的血管，掌握合適的注入速度，特別是靜脈推注時(shí)更應(yīng)注意。在不影響治療效果的情況下，刺激性強(qiáng)的藥物與一般液體間斷輸入，一般補(bǔ)液的速度適當(dāng)加快，避免輸液時(shí)間過長患兒煩躁引起滲漏。
1.6 其他 輸液過程中護(hù)士要加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)有導(dǎo)致液體滲漏潛在因素及時(shí)處理。護(hù)士要熟練掌握穿刺技術(shù)，盡可能做到一針見血。
2 輸液滲漏后的處理
2.1 發(fā)生輸液滲漏后立即停止輸液 拔針后多加按壓。運(yùn)用新的拔針方法，即拔針時(shí)用棉簽沿穿刺處血管走向按壓針眼，因穿刺時(shí)針頭先進(jìn)入皮膚再進(jìn)入血管，兩個(gè)針眼不在同一個(gè)點(diǎn)。
2.2 根據(jù)滲漏藥物性質(zhì)選擇有效的處理措施
2.2.1 熱敷 促進(jìn)液體的吸取，主要用于血管收縮劑的滲漏，如多巴胺、阿拉明、腎上腺素、氯化鉀等，可用濕熱毛巾，溫度不宜超過50 ℃。
2.2.2 冷敷 使血管收縮，減輕局部水腫和藥物擴(kuò)散，從而減輕局部組織的損害。如抗腫瘤藥物、安定、紅霉素等外滲時(shí)宜選用冷敷。使用冰帽和冷濕毛巾（兩條毛巾置入冰箱，保持4 ℃左右）。
2.2.3 藥物濕敷 硫酸鎂濕敷只能用于血管通透性增高而引起的外滲，對高滲液滲漏者可加重組織脫水，可用654-2溶液濕敷。
2.2.4 中成藥制劑 如意金黃散加蜂蜜、云南白藥乙醇糊、紅花醇、黃連、黃柏、3％硼酸等。
2.3 食物的臨床應(yīng)用 新鮮蘿卜、馬鈴薯切成2 mm的薄片敷在滲漏部位，用膠布固定，消除水腫和防止組織壞死的效果很好。
2.4 水泡的處理 局部消毒后用5 ml注射器在水泡最底處進(jìn)行抽吸，吸出滲液后，另取一5 ml注射器抽取1％碘伏注入水泡內(nèi)，注入量以填滿原水泡、局部無腫脹、無疼痛不適為宜。局部保持干燥，避免表皮擦落，修剪患兒指甲，必要時(shí)用手套或絲襪套住手，防止抓破引起感染。
靜脈注射（Intravenous injection）是通過運(yùn)用輸液器把血液、藥液、營養(yǎng)液等液體物質(zhì)直接注射到靜脈中，達(dá)到治療效果的一種醫(yī)療手段。目的是將不宜口服或肌內(nèi)注射的藥物，通過靜脈注射給藥，并迅速發(fā)揮藥果達(dá)到治療目的。靜脈注射是西方醫(yī)學(xué)發(fā)展以來，一直都被患者和醫(yī)護(hù)工作者認(rèn)可，并被廣泛運(yùn)用于臨床治療的一種輔助治療手段，無論是常見疾病還是疑難雜癥，無論是嬰幼兒還是老弱婦孺，常見治療給藥基本都是通過靜脈注射完成。但是，在臨床治療中，因?yàn)楦鞣N因素往往過于注重治療效果和結(jié)果，忽視了靜脈注射過程的臨床護(hù)理。下面，本文將結(jié)合靜脈注射臨床護(hù)理中的意義、存在的問題及對策，作一淺析并結(jié)合臨床實(shí)踐提出應(yīng)對措施。
1 強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理的重要意義
護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。靜脈注射臨床護(hù)理工作質(zhì)量更是直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。因此，強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理，對提高醫(yī)療服務(wù)水平，挽救病人生命，減輕病人痛苦，有著十分重要的作用和意義。
1.1 強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑
強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理是踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，是落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作的重要內(nèi)容，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者的有力措施。因此，要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)靜脈注射臨床護(hù)理工作的重要意義，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)護(hù)工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務(wù)。
1.2強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理是規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)的重要基礎(chǔ)
靜脈注射是臨床給藥的重要途徑，也是護(hù)理工作中的一項(xiàng)基本操作技術(shù)，其技術(shù)如何，直接關(guān)系到提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度的問題。特別對肥胖、休克、浮腫、小兒等病人，提高靜脈穿刺成功率是十分關(guān)鍵的。只有通過鞏固日常操作技術(shù)，并熟練運(yùn)用于臨床操作，才能確保逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理操作的規(guī)范化，因此，規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)必須強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理管理。
1.3強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要保障
隨著我國醫(yī)療體制的逐步健全與完善，以及人們的醫(yī)學(xué)常識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，病人與家屬對醫(yī)護(hù)人員的要求也越來越高，患者及家屬的自我權(quán)益保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)。靜脈注射是臨床護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作，與患者接觸最密切，易引起糾紛、控訴。因此，強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理工作對建立良好的護(hù)患關(guān)系，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，防范糾紛十分重要。在靜脈注射臨床護(hù)理工作中，必須強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，確保有效防范護(hù)理糾紛。
2 常見靜脈注射臨床護(hù)理中存在的問題
2.1靜脈注射臨床護(hù)理管理有待規(guī)范
隨著國家一系列醫(yī)護(hù)管理措施的出臺(tái)和醫(yī)療管理水平的不斷提升，臨床護(hù)理管理工作也有了很大提高。但是，靜脈注射的臨床護(hù)理和管理還不是十分規(guī)范。雖然在護(hù)理操作技術(shù)中規(guī)定了一些靜脈注射規(guī)范性的操作程序，但在實(shí)際臨床工作和管理中，由于種種原因，靜脈注射這一基本操作技術(shù)的管理尚不規(guī)范。
2.2 靜脈注射護(hù)理人員操作技術(shù)有待提高。
靜脈注射主要是通過靜脈用藥的途徑，將藥物快速輸送到全身，以達(dá)到治療疾病、搶救危重患者的目的，是護(hù)理人員主要的護(hù)理技術(shù)操作之一。實(shí)際工作中，由于疏于對靜脈注射操作技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，錯(cuò)誤的存有“練多了就熟了”、“干多了就精了”等認(rèn)識(shí)，致使一些靜脈注射中“疑難雜癥”的出現(xiàn)，即遇到身體狀況較差的嬰幼兒、老年人、肥胖癥等時(shí)就“無從下手”了，或是制造“千瘡百孔”后緊急求援“高手”的局面。
2.3 靜脈注射臨床護(hù)理服務(wù)意識(shí)有待增強(qiáng)。
實(shí)施靜脈注射中由于醫(yī)護(hù)人員直接接觸患者，也使得這一階段中成為抓好護(hù)患關(guān)系重要節(jié)點(diǎn)，靜脈注射過程中的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量將直接影響護(hù)患關(guān)系。有些護(hù)理人員存在“做一天和尚撞一天鐘―得過且過”的思想，在其當(dāng)班過程中不能很好的實(shí)施保護(hù)患者靜脈、患者心理疏導(dǎo)等措施，只是一味的認(rèn)為只要當(dāng)班中沒有出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)就好，實(shí)施靜脈注射過程中存在“那個(gè)血管好就扎那個(gè)”、“我打我的針，你住你的院”等錯(cuò)誤思想，缺乏超前地服務(wù)意識(shí)。
3 改善靜脈注射臨床護(hù)理的應(yīng)對措施
3.1 完善制度，進(jìn)一步規(guī)范管理
要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理制度建設(shè)，完善管理機(jī)制，強(qiáng)化對護(hù)理管理人才和學(xué)科帶頭人管理，完善任職標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)培訓(xùn)，創(chuàng)造寬松條件，加快培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)精、善管理的復(fù)合型管理人才和學(xué)科帶頭人。建立健全制度管理機(jī)制，以完善的制度和措施規(guī)范護(hù)理操作行為。
3.2 強(qiáng)化操作技能培訓(xùn)，逐步提高護(hù)理操作技能
靜脈注射基礎(chǔ)護(hù)理對病人的康復(fù)、提高危重病人救治的成功率、降低病死率都是至關(guān)重要的。在過去的護(hù)理教育中靜脈注射基礎(chǔ)護(hù)理雖已得到了重視，但重視力度還不夠，要大力加強(qiáng)對護(hù)理工作者靜脈注射基礎(chǔ)護(hù)理能力的教育培養(yǎng)，使她們能從思想上重視強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作，從業(yè)務(wù)上勝任基礎(chǔ)護(hù)理，為將來的工作奠定基礎(chǔ)。
3.3 繼續(xù)職業(yè)道德及服務(wù)理念教育
努力培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)，忠于職守，對工作具有高度責(zé)任心護(hù)理工作者隊(duì)伍。要更新護(hù)理觀念，改變護(hù)理教育模式。護(hù)理人員不僅必須具備本專業(yè)縱向知識(shí)結(jié)構(gòu)，還要學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，即必須具備T型結(jié)構(gòu)才能滿足多元化護(hù)理的需求。
參考文獻(xiàn)
[1]李立安 《靜脈輸液治療中應(yīng)注意的問題及建議》，中國醫(yī)院藥學(xué)雜志2007年27卷第2期.