時間：2023-10-12 09:45:39
導(dǎo)語：在醫(yī)療設(shè)備加工的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、了解并熟知醫(yī)療儀器設(shè)備
對醫(yī)療設(shè)備進行維護保養(yǎng)工作，首先要了解熟知醫(yī)療儀器設(shè)備的工作原理、工作流程；熟悉基本操作，了解儀器設(shè)備的使用環(huán)境要求，了解設(shè)備的技術(shù)參數(shù)指標。這樣才能著手做好醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)。
二、醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)基本技術(shù)要求
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類很多，大致分為三大類：即診斷設(shè)備、治療類設(shè)備、輔助設(shè)備；根據(jù)各類醫(yī)療設(shè)備的特點，有步驟有計劃的進行。
檢查：在通電情況下通過聽、看、嗅、測相結(jié)合的方法，透過表面判斷檢查機器存在的問題。
清潔擦拭：用符合要求的清潔材料，通過吹、擦、洗、磨、吸等方法，使之達到無污垢、無銹蝕、無水珠潮氣，在擦拭過程中避免損傷元器件，變動線路位置，影響絕緣性能。
機件：對于機械運動部位，要涂抹油脂或者注入油，避免磨免和卡死。
機器拆裝：拆裝時要做好記號，防止錯件、串件和漏件，損壞元器件。
調(diào)整和校正：按照規(guī)定步驟、方法要求，正確使用儀器，工具，精確、細致反復(fù)的調(diào)裝和校正技術(shù)參數(shù)指標，使設(shè)備達到規(guī)定的標準。
三、堅持醫(yī)療設(shè)備三級保養(yǎng)制度
日常保養(yǎng)：科室使用人員每日均需對設(shè)備進行認真檢查和表面擦拭，緊固易松件，檢查運轉(zhuǎn)是否正常。定期對設(shè)備進行過濾網(wǎng)清洗，注油保養(yǎng)等，保證設(shè)備潔凈、，以及基本參數(shù)校正。
一級保養(yǎng)：醫(yī)療設(shè)備維修工程人員應(yīng)與各科室設(shè)備操作人員，定期或不定期一起對設(shè)備進行通電試機，檢查有無異常情況包括聲音、濕度、指示燈、報警設(shè)備等等；校對和調(diào)整設(shè)備的各種合格標準參數(shù)，保證完好使用率。
二級保養(yǎng)：以醫(yī)療設(shè)備維修工程人員為主，與各科室操作人員一起定期或不定期檢查設(shè)備的主體部分，主要組件，必要時更換易損元件；設(shè)備內(nèi)部進行清潔以及參數(shù)校正。當科室發(fā)現(xiàn)設(shè)備在使用中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時斷電，關(guān)機停止使用，控制設(shè)備的損壞程度。
四、做好醫(yī)療設(shè)備維護和保養(yǎng)的管理
做好醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)管理可以提高醫(yī)療設(shè)備的使用率、完好率，減少故障率、延長使用壽命，可以大大節(jié)省醫(yī)院開支。
做好設(shè)備的使用記錄，要求使用科室人員做好詳細使用記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向設(shè)備科報告，這樣可以保證故障的及時排除恢復(fù)正常使用。
做好醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)做好登記、記錄和簽名。
節(jié)假日前對醫(yī)療設(shè)備進行巡查、巡修。發(fā)現(xiàn)問題，盡快恢復(fù)，保證醫(yī)療設(shè)備在節(jié)假日期間正常運行，更好地服務(wù)于臨床。
不同的自然條件下，如春夏和秋冬之交有著不同維護和保養(yǎng)，要注意防潮、防雨、防風(fēng)、防火、防塵等，并注意散熱、通風(fēng)。
實行崗位責(zé)任制。建立健全的醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)制度，實行崗位責(zé)任制，每臺設(shè)備有人負責(zé)管理維護管理。但在維護保養(yǎng)過程中工程人員互相協(xié)作，形成一個科學(xué)有序的管理體系。
重視對工程人員的培訓(xùn)。目前醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備中，進口設(shè)備比較多，要求工程人員具有扎實的理論知識，具有良好的外語水平，要提高工程人員的維護保養(yǎng)水平，提高業(yè)務(wù)能力，要組織工程人員到其他醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，醫(yī)院進入任何醫(yī)療設(shè)備都要派工程人員參與安裝、調(diào)試、培訓(xùn)，或者醫(yī)院進行外修時也要安排工程人員參與，工程人員內(nèi)部也要定期不定期進行學(xué)習(xí)交流，這樣既可增加工程人員的技術(shù)知識，也可提高工程人員的實踐能力，做到理論和實際有機結(jié)合。
一、綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理現(xiàn)狀
（一）醫(yī)療設(shè)備檔案管理的部門歸屬不明。醫(yī)療設(shè)備檔案的管理涉及多個部門。如作者所在的醫(yī)院，是三級甲等醫(yī)院，目前正在使用的中大型醫(yī)療設(shè)備有1350臺，其中2015年購置中大型醫(yī)療設(shè)備50臺，2016年1至10月購置38臺。形成的設(shè)備檔案1264卷，其中萬元以下335卷，1-5萬元436卷，5-20萬元265卷，20萬元以上228卷。這些醫(yī)療設(shè)備前期的采購以及日常維護、保養(yǎng)屬于醫(yī)療設(shè)備科，具體使用則是由使用科室進行操作，設(shè)備檔案管理部門則負責(zé)檔案的采集、照管和調(diào)用。但在實際的醫(yī)療設(shè)備檔案管理過程中，各部門之間未明確分清職責(zé)，工作不協(xié)調(diào)，重點是未明確醫(yī)療設(shè)備檔案管理權(quán)限的歸屬，沒有一個具體的部門來統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、負責(zé)檔案的管理工作。在實際檔案管理過程中，往往出現(xiàn)以下情形：管理科室僅僅關(guān)注設(shè)備的考察、議價和采購；使用科室僅僅關(guān)注設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗收，而對于醫(yī)療設(shè)備相關(guān)資料的采集、保管則予以選擇性忽視，從而未能形成完整的設(shè)備檔案。
（二）醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度不健全。目前綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案的管理工作重視不夠，相當一部分醫(yī)院未認識到醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的重要性，導(dǎo)致設(shè)備檔案管理活動混亂無序，缺乏一定的系統(tǒng)性和科學(xué)性，普遍未建立規(guī)范的、有效的規(guī)章制度，重視文書檔案或人事檔案的管理，形成管理規(guī)范，忽視了對醫(yī)療設(shè)備檔案的管理，相關(guān)部門的職責(zé)分工不明確，互相推諉，醫(yī)院管理部門缺乏行之有效的管理和監(jiān)督手段，難以協(xié)調(diào)三者的關(guān)系，造成醫(yī)療設(shè)備檔案管理混亂，不能及時、有效地提供給維修人員使用，不能很好地服務(wù)于臨床、醫(yī)技科室，甚至造成檔案遺失的現(xiàn)象。比如未建立完整適用的醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)，設(shè)備檔案管理混亂，借閱查詢制度不健全，未能充分發(fā)揮設(shè)備檔案的作用和深入挖掘設(shè)備檔案的深層價值等。2015年筆者所在的醫(yī)院新購進一臺高新設(shè)備，因檔案管理員未按要求登記借閱，造成購置合同遺失，給醫(yī)院帶來難以挽回的損失。因此應(yīng)充分重視醫(yī)療設(shè)備檔案的規(guī)范管理，醫(yī)療設(shè)備檔案管理作為一項經(jīng)常性、系統(tǒng)性的工作，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定運轉(zhuǎn)的重要技術(shù)支持和保障。
（三）設(shè)備檔案管理人員專業(yè)培訓(xùn)未完善。醫(yī)院對設(shè)備檔案重視不足，認為設(shè)備檔案是一項無關(guān)緊要的工作，常常由設(shè)備維修人員或其他行政管理人員兼任設(shè)備檔案管理員，甚至沒有經(jīng)過專門的檔案管理培訓(xùn)，更不可能選擇檔案專業(yè)技術(shù)人員來擔(dān)任設(shè)備檔案管理員。由于缺乏專業(yè)的檔案管理技能與知識，對檔案管理的具體內(nèi)容不了解、不熟悉，導(dǎo)致出現(xiàn)檔案文件保管分散、檔案資料采集不完整等問題。同時，由于部分資料散布于使用科室或基層維修人員手中，收集起來比較困難，個別情況下還會出現(xiàn)資料殘缺丟失的問題。此外，部分醫(yī)院未制定完善的借閱制度，檔案的借閱和歸還手續(xù)不規(guī)范，加之檔案管理人員更換頻繁，移交手續(xù)不清，對于一些久借未歸檔的資料未能及時進行催還，最終導(dǎo)致設(shè)備檔案的永久遺失。
二、提升醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平的途徑
（一）提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識。首先必須從院領(lǐng)導(dǎo)到具體管理人員都要從思想上認識到醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要性以及必需性。對于綜合性醫(yī)院來說，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化水平的體現(xiàn)，更是保障其長期經(jīng)營以及今后發(fā)展的重要因素。認識到設(shè)備檔案的重要性才能最大程度提高設(shè)備的使用效率，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。在醫(yī)療設(shè)備的日常使用中，設(shè)備檔案可以提供或記錄設(shè)備各方面的信息，為醫(yī)院管理層制定相關(guān)決策提供可靠依據(jù)，提高采購活動的科學(xué)性、有效性，防止貴重儀器的閑置浪費，實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。醫(yī)療設(shè)備從最初的論證、議價、采購，到設(shè)備的調(diào)試、使用、維修，再到最后的淘汰、更換，需要經(jīng)歷一個周期性的過程，整個過程與設(shè)備檔案的管理密不可分。因此，作為醫(yī)院的管理者，應(yīng)該把設(shè)備檔案的管理列為醫(yī)院的重點工作之一。
（二）明確醫(yī)療設(shè)備檔案收集的內(nèi)容。要做好設(shè)備檔案的收集工作，保證檔案內(nèi)容的完整性，首先要明確需要收集的內(nèi)容，一般來說醫(yī)療設(shè)備檔案內(nèi)容主要源自兩個方面：一是采購過程中產(chǎn)生的文件。二是使用過程中形成的各種資料。因此完整的醫(yī)療設(shè)備檔案內(nèi)容也應(yīng)包括兩大方面：一是院務(wù)會議上討論同意采購立項的會議紀要，以及采購過程中簽定的具有法律依據(jù)的合同書；與設(shè)備配套的相關(guān)證件、說明書、手冊等。二是設(shè)備使用期間形成的一些記錄性資料，包括使用記錄、維護記錄、合格證、設(shè)備使用的效益分析等，這些都可以為后續(xù)的售后服務(wù)、維修活動以及日后購買設(shè)備提供有效的參考和依據(jù)。其中，對于合同書的收集主要是為了保證各項合同條款的有效性，防止醫(yī)院的合法權(quán)益遭到侵害；對于設(shè)備說明的收集則是為后續(xù)的檢測和維護提供原始的技術(shù)資料支持，從而維護設(shè)備的安全、穩(wěn)定運行。當醫(yī)療設(shè)備進入報廢環(huán)節(jié)時，需要根據(jù)設(shè)備檔案中記錄的資料來進行報廢審核，以評估設(shè)備的真實價值，確保資產(chǎn)的合理報廢，杜絕資產(chǎn)的流失和浪費。由此可見，醫(yī)療設(shè)備檔案與醫(yī)院的各項管理活動息息相關(guān)，日常收集過程中應(yīng)注意把醫(yī)療設(shè)備在論證立項采購、安裝監(jiān)測檢查、故障維修、日常維護以及審核報廢等過程中產(chǎn)生的相關(guān)檔案資料及時、準確地收集到設(shè)備檔案中。
（三）完善醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度。建立一套科學(xué)、完善的規(guī)章制度是醫(yī)療設(shè)備檔案工作走向規(guī)范化、法制化的重要基礎(chǔ)。根據(jù)綜合性醫(yī)院的實際工作情況，以《檔案法》等法律法規(guī)為準繩，建立一套適用于本單位工作的醫(yī)療設(shè)備檔案制度，使檔案的采集、歸檔、審核、保管、交接、整理、調(diào)用、借閱等各個環(huán)節(jié)有章可循，使醫(yī)院設(shè)備檔案管理步入標準化、制度化的正軌，從而真正挖掘設(shè)備檔案的潛在價值，確保醫(yī)療設(shè)備的正常使用，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，為醫(yī)院的醫(yī)療、教研工作奠定堅實保障。另外，要從當前的設(shè)備保養(yǎng)、維修人員以及檔案管理工作人員中選出一批思想素質(zhì)較高、專業(yè)能力過硬的人員來組建一支專門負責(zé)設(shè)備檔案管理活動的檔案工作小組，并由醫(yī)院檔案中心進行統(tǒng)籌管理，以充分協(xié)調(diào)醫(yī)院的設(shè)備檔案管理工作，并具體負責(zé)檔案管理制度的編制和修訂。
（四）加大醫(yī)療設(shè)備檔案管理的硬件以及軟件設(shè)施投入。要做好設(shè)備檔案的管理，提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理重要性是第一步，同時重視硬件和軟件設(shè)施的投入，還應(yīng)給檔案管理工作提供必要的條件。應(yīng)按要求嚴格選擇設(shè)備檔案管理場所和設(shè)備檔案存放的庫房。其次，應(yīng)配備設(shè)備檔案管理的工具，如空調(diào)、密集架（或文件柜）、防磁柜、除濕機、加濕器、溫濕度計、打印機、掃描儀、二氧化碳滅火器等。第三，應(yīng)引進先進的設(shè)備檔案智能化管理系統(tǒng)，促進設(shè)備檔案管理的信息化，信息化的基礎(chǔ)硬件設(shè)施主要包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲設(shè)備、安全設(shè)備、檔案數(shù)字化加工設(shè)備以及其他支撐設(shè)備等，同時做好軟件建設(shè)，選擇適用的設(shè)備檔案管理軟件，有條件的綜合性醫(yī)院可根據(jù)本院特點來自行研發(fā)一套功能全面、使用方便的設(shè)備檔案管理系統(tǒng)，并設(shè)置相應(yīng)的檔案信息數(shù)據(jù)庫，同時做好檢索設(shè)計等配套工作，以滿足?t院的檔案信息檢索需求。此外，還要增加一套檔案統(tǒng)計分析工具，為檔案管理、數(shù)據(jù)分析提供詳細、準確的統(tǒng)計信息，以更好地為醫(yī)院工作提供便利。
高科技醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)雖然在我國起步較晚，但其發(fā)展速度卻很快，與之配套的醫(yī)療設(shè)備包裝技術(shù)也不斷推陳出新。由于醫(yī)療設(shè)備大多為體積和重量相對較大的高精密產(chǎn)品，且技術(shù)含量較高，因此醫(yī)療設(shè)備制造企業(yè)對其包裝提出了更嚴格的要求。
目前，我國進出口醫(yī)療設(shè)備的包裝普遍采用木質(zhì)包裝，其中原木包裝箱和膠合板包裝箱是最常見的兩種類型。對于用于出口的原木包裝箱，還要進行必要的熏蒸消毒處理，這使得醫(yī)療設(shè)備整個包裝過程的成本徒增，且費時費力。對于膠合板包裝箱，由于其板層之間的膠黏劑在高濕運輸環(huán)境中容易發(fā)生霉變，也使得醫(yī)療設(shè)備包裝企業(yè)頗受困擾。另外，隨著環(huán)保呼聲的日益高漲，國內(nèi)外一些組織和機構(gòu)都對包裝提出了更多的環(huán)保控制要求，如歐盟要求在包裝設(shè)計研發(fā)中倡導(dǎo)可持續(xù)發(fā)展的輕量化綠色包裝，規(guī)定產(chǎn)品包裝的設(shè)計、制造、使用和處理均要符合低能耗、少污染等環(huán)保要求，且在滿足安全、方便、易于銷售等功能的條件下，包裝設(shè)計應(yīng)采用輕量化、可循環(huán)再生的包裝材料。
重型瓦楞紙板的特點及優(yōu)勢
1.特點
受木質(zhì)包裝多種缺陷和林木資源日益匱乏的限制，以及全球綠色環(huán)保趨勢的逐漸興起，木質(zhì)包裝在醫(yī)療設(shè)備包裝中的使用率正在逐年下滑，而以紙代木的重型瓦楞紙箱近年來開始得到醫(yī)療設(shè)備包裝企業(yè)的關(guān)注和應(yīng)用。重型瓦楞紙板由高定量、高性能的牛皮紙配以高性能的瓦楞芯紙制成，其中AA型和AAA型瓦楞紙板較為常見。重型瓦楞紙板具有很好的邊壓強度和戳穿強度，還具有質(zhì)輕、抗壓、耐戳穿、抗撕裂、緩沖性好、易加工成型等物理性能，以及良好的印刷適性，以其制成的醫(yī)療設(shè)備包裝件正在逐步替代傳統(tǒng)木質(zhì)包裝件的市場地位。
2.優(yōu)勢
(1)包裝減量化方面優(yōu)勢突出
重型瓦楞紙板憑借其獨特的對楞結(jié)構(gòu)，與同樣厚度的普通紙板和木質(zhì)膠合板相比，其面密度要小得多。以5層AA型瓦楞紙板為例，其厚度為10mm左右，但綜合抗壓性能卻能與同等厚度的6厘鋼帶木箱媲美，而面密度卻只有同等厚度普通紙板的1/2。據(jù)實際測算，全紙重型瓦楞紙箱的重量可比同規(guī)格木箱低50%，不僅節(jié)省了原材料和生產(chǎn)成本，還能降低運輸費用、減輕勞動強度，以及避免因蠻力搬運對內(nèi)裝產(chǎn)品造成的損害。
(2)具有更好的緩沖性能
A型瓦楞是重型瓦楞紙板的主體結(jié)構(gòu)，單位長度內(nèi)的瓦楞數(shù)量少，且楞高最高、間距最大，這使得重型瓦楞紙板具有更好的緩沖性能，特別適合醫(yī)療設(shè)備等對沖擊和碰撞要求較高產(chǎn)品的包裝。
(3)具有較好的易操作性和拆包友好性
與木箱相比，重型瓦楞紙板不需要借助特殊工具即可實現(xiàn)包裝作業(yè)，且不存在因木箱毛刺、鋒利鋼帶等對人體和設(shè)備造成損傷的風(fēng)險。此外，為避免因重型瓦楞紙板堆積過高對搬運和安裝帶來的不便，可選擇將產(chǎn)品 放好后再套上重型瓦楞紙板圍板的方法，不僅利于裝箱，而且成型操作十分快捷方便，不需要螺栓或鐵釘?shù)裙ぞ?。當不使用瓦楞紙板圍板時，可將其折疊堆垛存放，以減少運輸成本及儲存空間。
(4)具有更好的耐候性
在海洋運輸過程中，由于溫差、濕氣等原因，使得儲運條件極其惡劣，極易產(chǎn)生水凝現(xiàn)象。重型瓦楞紙板由于內(nèi)部的中空結(jié)構(gòu)充滿了空氣，與外部環(huán)境形成了一種典型的空氣動力學(xué)交換模型，從而加強了重型瓦楞紙板內(nèi)外之間的能量交替，促進了內(nèi)外溫濕度的動態(tài)平衡，因此有效避免了水凝現(xiàn)象的產(chǎn)生，相比常見的木箱包裝，重型瓦楞紙箱更能保護醫(yī)療設(shè)備的運輸安全。
應(yīng)用實例
目前，單一或組合型重型瓦楞包裝解決方案在醫(yī)療設(shè)備包裝領(lǐng)域越來越盛行，經(jīng)過合理配置和設(shè)計，重型瓦楞紙板已經(jīng)可以勝任絕大部分醫(yī)療設(shè)備的包裝。下面，筆者將以一款醫(yī)用臺車的包裝設(shè)計為例進行簡單說明。
這款醫(yī)用臺車最初的包裝形式為木質(zhì)卡板配以5層普通瓦楞紙箱，木質(zhì)卡板允許在運輸時堆碼2層。順應(yīng)市場需求，這款醫(yī)用臺車后來改用特殊的輕質(zhì)材料制成，這同時也對其整體包裝提出了輕量化要求。對此，包裝設(shè)計人員開始嘗試對木質(zhì)卡板進行結(jié)構(gòu)優(yōu)化，但木質(zhì)卡板的重量降低比例并不大，且對木質(zhì)卡板進行優(yōu)化的同時也降低了底層木質(zhì)卡板的堆垛安全系數(shù)。
經(jīng)過進一步探究，包裝設(shè)計人員最終研發(fā)出了一種全新包裝設(shè)計――重型瓦楞全紙卡板（如圖1）。其選用重型瓦楞紙板來制作全紙托盤，全紙托盤的面板則采用了高定量防水牛皮紙制成的AAA型重型瓦楞紙板，并由高性能B型普通瓦楞紙板將其上下兩面整體包面；腳柱采用了“回”型豎楞普通瓦楞紙板支撐，四周由加強筋包裹，底部加強筋還采用了防水性能較好的10mmAA型重型瓦楞紙板包邊。采用這種包裝設(shè)計代替原來的木質(zhì)卡板之后，整體重量減低了60%。
另外，包裝設(shè)計人員還對重型瓦楞全紙卡板進行了安全評估試驗。安全評估試驗除進行了必要的包裝性能測試項目以外，還著重對重型瓦楞全紙卡板的抗彎性能進行了強化試驗，圖2為用以模擬機械搬運過程力學(xué)模型的自制工裝平臺。試驗結(jié)果表明，重型瓦楞全紙卡板可以經(jīng)受標準承載10倍的荷載而不斷裂。此外，重型瓦楞全紙卡板還能同時適應(yīng)手動叉車和機動叉車的作業(yè)。
以上應(yīng)用實例體現(xiàn)了重型瓦楞紙板在醫(yī)療設(shè)備包裝中的應(yīng)用優(yōu)勢，并滿足了設(shè)計階段的各項指標。不過，這種包裝結(jié)構(gòu)也存在一些缺陷，因此必須將其跟蹤到實際生產(chǎn)作業(yè)中，并在操作方面注意以下幾個方面。
(1)避免大力碰撞腳柱及全紙托盤的面板，以防脫落，重型瓦楞全紙卡板承重時須先打好包裝再開啟叉車，嚴禁斜角位移。
(2)重型瓦楞全紙卡板雖然進行了防濕、防潮處理，但還是要將其放置于干燥通風(fēng)的地方，作業(yè)時應(yīng)注意防水。
(3)注意產(chǎn)品的放置方式，全紙托盤的面板邊緣須增加護角保護。
可見，重型瓦楞紙板的綜合優(yōu)勢顯著，其在醫(yī)療設(shè)備包裝特別是大型醫(yī)用診斷設(shè)備包裝中的應(yīng)用已得到廣泛認可。同時，重型瓦楞紙板在應(yīng)用中尚存在一些現(xiàn)實問題，如配套生產(chǎn)能力不足，對原材料及設(shè)備要求較高，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)還不具備生產(chǎn)能力或規(guī)模。另外，重型瓦楞紙板的防水性能、抗彎強度等物理屬性亟待改善。
醫(yī)院設(shè)備科工作計劃范文一
醫(yī)院器械科工作計劃根據(jù)衛(wèi)生局“關(guān)于加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的五條規(guī)定”文件的精神和醫(yī)院黨委行政的要求，我科結(jié)合工作中的實際情況，對照有關(guān)規(guī)章制度進行了自查，匯報如下：
1. 建立健全了各種規(guī)章制度共31 項，
器械科狠抓管理內(nèi)涵，堅持院科二級負責(zé)制，堅持用制度管人，形成良好的制度管人的新局面，先后制訂了《關(guān)于一次性衛(wèi)生材料管理辦法》、《關(guān)于加強一次性醫(yī)用材料使用管理辦法》、《關(guān)于醫(yī)療器械外借管理規(guī)定》、《關(guān)于新購一次性衛(wèi)生材料的管理辦法》、《醫(yī)療器械銷售代表來訪登記制度》、《醫(yī)療器械銷售代表來訪制度》以及采購人員、倉庫保管員、器械會計、維修人員考核細則等。
2. 加強了倉庫管理。 對進院物品要求倉庫保管員按技術(shù)要求做好驗收，并通知及時科室領(lǐng)用。 對一次性衛(wèi)生材料，我們?nèi)詧猿重洷热?，比質(zhì)量，比服務(wù)、比 價格。 我們將主要抓以下幾方面工作： ① ②在科室內(nèi)部管理上下功夫。 ③梳理整頓心內(nèi)科、骨科和介入使用的一次性衛(wèi)生材料，條件 成熟進行招標、競標和議標采購等。 ⑥強化院科二級負責(zé)制，提高管理意識和水平。 器械科行風(fēng)建設(shè)工作匯報 在院黨委行政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，行風(fēng)建設(shè)中，我們經(jīng)常利用科務(wù)會等多種形式認真學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹和落實盛市、局及醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)文件精神，制定了一系列制度，用制度管人，憑制度做事，加大管理力度，強化院、科二級負責(zé)制，提高管理意識和水平，做好各項工作。 一、制度建設(shè)方面，我們先后制定了8 個相關(guān)文件：①《醫(yī)療器械銷售代表來訪登記制度》、②《告醫(yī)療設(shè)備銷售代表書》、③《醫(yī)療器械設(shè)備、衛(wèi)生材料采購制度》、④《醫(yī)療設(shè)備申請購置及審批制度》、 ⑤《醫(yī)療器械采購人員職責(zé)》、⑥《關(guān)于新購一次性醫(yī)療器材的審批規(guī)定》、⑦《醫(yī)療器械科采購人員考核細則》、⑧《醫(yī)療器械科采購員服務(wù)規(guī)范》，并對各級人員定期培訓(xùn)、考核，警鐘常鳴，通過學(xué)習(xí)樹立正確的人生觀、價值觀，增強防腐倡廉能力，堅決杜絕各種違法、違規(guī)事件的發(fā)生，
二、制度落實方面，我們對醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料的購置均實行了公開招標，目的是促進公平競爭，增加工作透明度，最大限度的降低采購成本。我們根據(jù)有關(guān)文件精神規(guī)定：
1、單價10 萬美元或批量采購10 萬美元以上的醫(yī)療設(shè)備辦理國際招標。
2、單價人民幣10 萬元或批量采購人民幣10 萬元以上的醫(yī)療設(shè)備辦理政府采購，主辦單位是無錫市政府采購中心和無錫市衛(wèi)生局。
3、單價 5 萬元以上或批量采購 5 萬元以上的醫(yī)療設(shè)備采取限制性招標法。通過向相關(guān)單位發(fā)出邀請投標書，進行公開招標。
4、單價5 元以下或批量采購5 萬元以下的醫(yī)療設(shè)備采用詢價法。詢價采購是集中采購的方式之一，它充分滿足了申購部門的一些金額孝時間要求緊的采購需求。
5、衛(wèi)生材料采購方面，我們嚴格按照國家規(guī)定，對所有供貨單位仔細核對三證，嚴格控制產(chǎn)品質(zhì)量，確保萬無一失，在價格上，我們主要采取招標和貨比三家的方法，努力降低成本, 如對一次性衛(wèi)生材料，我們堅持貨比三家，通過比質(zhì)量，比服務(wù)、比價格，在同等質(zhì)量、品牌條件下，將價格壓到最低。 我們對 31 種衛(wèi)生材料進行了效能比價，通過衛(wèi)生材料計劃性采購、計劃性控制領(lǐng)用、督查使用情況、貨比三家降低價格等措施，使無錫最大的一院在市級綜合醫(yī)院中百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料僅占 18.7 元，居全市最低。
三、存在的問題
對照有關(guān)規(guī)章制度，我們對實際工作中的各個環(huán)節(jié)進行了認真梳理，我們認為還存在如下問題：
1、對一次性植入材料的管理力度要加強。目前有的科室還存 在擅自購買物品，先斬后奏，對統(tǒng)一由器械科購買物品持抵觸態(tài)度，刁難、不配合，不按照購買醫(yī)療器械的有關(guān)規(guī)定程序進行操作。
四、今后的打算
我們將繼續(xù)加大制度管理的力度，增加全程采購的透明度，強化監(jiān)督機制，建立公示制度等。 我們將在征求使用科室(心內(nèi)、骨科、腦外、介入等)意見后制訂相關(guān)的管理規(guī)定，嚴格操作程序。 我們將對供應(yīng)商進行一次全面的梳理，對心內(nèi)科、骨科和介入使用的一次性衛(wèi)生材料進行一次整頓，在條件成熟時將進行招標、競標和議標采購等。 同時為了配合臨床工作的需要，我們將保證24 小時提供保障服務(wù)，同時要求臨床盡可能提前將所需材料的要求告知。我科將嚴把質(zhì)量、價格和程序關(guān)，對于違反規(guī)定的要求將堅決抵制。
醫(yī)院設(shè)備科工作計劃范文二
一、強化教育,提高思想道德防線
儀器設(shè)備采購工作與財、物的關(guān)系非常密切，因此要從強化教育入手,采取多種舉措加強廉政建設(shè),筑牢反腐倡廉的思想道德防線。一是注重經(jīng)常性，做到警鐘長鳴。我們及時學(xué)習(xí)傳達醫(yī)院和紀檢委的有關(guān)會議和文件精神，定期學(xué)習(xí)黨紀法規(guī)和采購工作有關(guān)規(guī)定，不斷加強警示教育，構(gòu)筑思想道德防線。二是注重針對性，我們除進行專題學(xué)習(xí)外，還組織了針對性較強的學(xué)習(xí)討論，深刻理解文件精神，牢記文件中的各項要求。三是加強設(shè)備處的監(jiān)督制約，自覺接受審計、紀檢和群眾的監(jiān)督，設(shè)備處不但接受審計、紀檢的工作監(jiān)督，還主動接受群眾及生產(chǎn)廠家的監(jiān)督，針對設(shè)備購置中存在的薄弱環(huán)節(jié)，讓群眾提意見找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施認真解決，堵塞漏洞，把問題解決在萌芽之中。通過找問題，完善制度，嚴格程序，規(guī)范行為，提高儀器設(shè)備采購工作中思想道德防線，提升采購人員的內(nèi)控意識、監(jiān)督意識、責(zé)任意識和風(fēng)險意識，努力形成 “不想、不能、不敢”的氛圍。“不想”靠教育，提高覺悟增強自覺性;“不能”靠制度，加強監(jiān)督機制;“不敢”靠嚴懲，克服僥幸心理，明白伸手必被抓的必然性，從而提高了采購人員的思想道德防線。
二、加強制度建設(shè)不斷完善體制。
加強制度建設(shè)，不斷完善體制，是做好反腐敗工作的基礎(chǔ)，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視儀器設(shè)備采購工作，部署加強風(fēng)廉政建設(shè)落實到設(shè)備采購的具體工作中去，充分發(fā)揮紀檢、審計部門的監(jiān)督管理作用，成立醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院設(shè)備專家評審庫，醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院儀器管理委員會：院長任組長，相關(guān)副院長進入該委員會，并任副組長，主要成員由設(shè)備處、財務(wù)處、醫(yī)務(wù)處、科研處、紀檢處和審計部門等主要負責(zé)人擔(dān)任，并明確了分工和任務(wù)。健全的組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)體系，為做好儀器設(shè)備采購工作奠定了組織基礎(chǔ)和領(lǐng)導(dǎo)保證。
三、加強制度管理嚴格程序
加強制度管理，嚴格工作紀律，自覺接受監(jiān)督，嚴格執(zhí)行招標管理程序，屬于政府采購目錄下的商品必須嚴格遵守執(zhí)行，嚴格執(zhí)行招投標管理制度，積極編制相關(guān)的管理制度和程序文件。為了加強我院固定資金管理，依法執(zhí)行國家、地方政府及相關(guān)職能部門的相關(guān)政策法規(guī)，參照中華人民共和國國有資產(chǎn)法、招投標法、政府采購法及天津市財政局相關(guān)文件，編制出適合我院的設(shè)備管理程序文件既：“購置設(shè)備申請程序”“購置設(shè)備審批程序” “購置設(shè)備采購原則” “購置設(shè)備審批權(quán)限”。為了規(guī)范監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為還制定了：“儀器設(shè)備采購管理制度和經(jīng)辦人行為規(guī)范”“設(shè)備采購過程中的監(jiān)督管理制度”“設(shè)備采購責(zé)任追究制度”等，在醫(yī)療設(shè)備采購工作中嚴格執(zhí)行管理程序，客觀公正地履行職責(zé)，認真規(guī)范采購行為，必需堅持公開、公平、公正、透明、擇優(yōu)的采購原則，用管理制度約束腐敗行為的發(fā)生，進一步加大了對儀器設(shè)備采購工作的監(jiān)控力度，努力做到規(guī)范行為有依據(jù)，嚴格程序不變通，執(zhí)行程序不走樣，避免工作的隨意性和盲目性。
四、規(guī)范醫(yī)院設(shè)備招標采購評標方法,堵塞腐敗案件發(fā)生
規(guī)范醫(yī)院設(shè)備招標評標方法，是為了提高資金的使用率，抑制招標采購中的違紀、違規(guī)行為發(fā)生，堵塞腐敗案件，使醫(yī)院設(shè)備招標采購工作更加公平、公正、合理、優(yōu)化、透明，凈化醫(yī)療設(shè)備銷售市場，提高醫(yī)療設(shè)備采購招投標的組織、管理、實施和監(jiān)督管理水平，促進廉政建設(shè)。
規(guī)范醫(yī)院設(shè)備招標評標方法內(nèi)容：1、確定評標原則：醫(yī)院設(shè)備招投標活動的基本原則是醫(yī)療設(shè)備采購招標工作的指導(dǎo)思想，必須體現(xiàn)招標活動的公正性和透明度。堅持“公開、公平、公正、科學(xué)、擇優(yōu)” 的基本原則;堅持功能優(yōu)先，價格合理，不保證最低價格中標的原則;在選擇商家時，以生產(chǎn)廠家優(yōu)先，其次總銷售商的原則;評標過程中統(tǒng)籌兼顧綜合分析的原則;評標委員會的組建要遵循科學(xué)、公正、嚴謹?shù)脑瓌t。2、規(guī)范評標方法：根據(jù)《中華人民共和國招投標法》規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購招標，從程序上規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購招投標活動，使醫(yī)療設(shè)備招投標工作形成制度化、標準化。醫(yī)院設(shè)備采購招投標全過程活動必須在醫(yī)院審計、紀檢和群眾的監(jiān)督下進行，審計、紀檢部門將嚴格按照“醫(yī)療設(shè)備、耗材招標采購監(jiān)督條例”執(zhí)行。3、量化評標指標：醫(yī)療設(shè)備采購招標中的評標因素主要包括投標設(shè)備的性能、質(zhì)量、價格、資質(zhì)、業(yè)績、售后服務(wù)和信譽等，因此要對設(shè)備企業(yè)生產(chǎn)實力、資金情況、技術(shù)質(zhì)量、經(jīng)營實力、價格因素綜合分析，合理劃分各因素的分值比例，這是評標工作的關(guān)鍵。4、制定評標方法考慮的因素：技術(shù)性能配制、運行費用、保修期后的維修費用、備品備件提供的能力。5、評標紀律：嚴格規(guī)定在評標過程中的管理制度，參加評標的工作人員承擔(dān)的責(zé)任，工作人員必須嚴格遵守評標紀律，堵塞設(shè)備采購評標中的漏洞，降低腐敗案件發(fā)生。
五、建立反腐敗工作的長效機制
做好醫(yī)院設(shè)備采購工作中的反腐敗工作是一項復(fù)雜、艱巨、長期的任務(wù)，要堅持常抓不懈，要貫徹標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，把醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)腐敗問題與加強黨風(fēng)廉政建設(shè)結(jié)合起來，與建立健全醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系結(jié)合起來，與醫(yī)療服務(wù)秩序、嚴格醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)合起來，對存在的問題，通過逐步健全制度，完善管理，建立防控醫(yī)院購銷領(lǐng)域抵制商業(yè)腐敗的長效機制， 制度反腐已成為越來越多人的共識，制度反腐，意味著不僅要通過制度懲治腐敗，而且要通過制度預(yù)防腐敗，預(yù)防腐敗必須有相應(yīng)的制度做保證，建立設(shè)備采購過程中的行為準則，審計、紀檢監(jiān)督檢察制度，設(shè)備招標采購管理制度，設(shè)備招標評審制度，設(shè)備采購責(zé)任追究制度等，只有建立和不斷完善這些制度，并讓這些制度切實發(fā)揮作用，才能保證在設(shè)備采購運行的各個環(huán)節(jié)，有效地預(yù)防和反對腐敗，不斷鏟除商業(yè)腐敗滋生的土壤和條件。
六、今后任務(wù)、方向
1、加強政治理論學(xué)習(xí)，進一步提高思想認識，經(jīng)常性的舉辦參觀學(xué)習(xí)各種類型的警示教育，提升責(zé)任意識、內(nèi)控意識、風(fēng)險意識和監(jiān)督意識，提高廉政建設(shè)意識和反腐敗的能力，
【摘要】針對中小型醫(yī)院設(shè)備管理的特點,本文重點闡述了中小型企業(yè)在醫(yī)院設(shè)備管理方面需要重點關(guān)注的幾個方面和問題。旨在幫助中小型醫(yī)院提升醫(yī)院設(shè)備的管理效益和管理水平。
【關(guān)鍵詞】中小型醫(yī)院;設(shè)備管理模式
1 引言
隨著中國醫(yī)療體系改革的不斷深化,市場化,民營化和專業(yè)化的中小型醫(yī)院不斷涌現(xiàn),但在人力,財力和物力無法和綜合化的大型醫(yī)院相比的條件下,如何發(fā)展好自己,強大自己勢必是所有中小型醫(yī)院的主要考慮,醫(yī)療設(shè)備作為體現(xiàn)中小型醫(yī)院的局部優(yōu)勢之一,如何作好醫(yī)院的設(shè)備管理工作,更是中小型企業(yè)從局部入手,重點突圍,強大自身,向管理要效益的重要舉措。
2 中小型醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理中與綜合型大醫(yī)院的區(qū)別
(1)中小型醫(yī)院通?？剖疑?走專業(yè)化學(xué)科發(fā)展方向,重點發(fā)展某一方面的治療學(xué)科,并強化其自身學(xué)科優(yōu)勢,故其設(shè)備的購買和使用通常圍繞重點學(xué)科進行,不求設(shè)備多,但求專業(yè)學(xué)科的設(shè)備保持領(lǐng)先水平。
(2)財力有限,故在設(shè)備的購買和選擇上常常要多方面考慮,所以如何靠現(xiàn)有財力選擇滿足醫(yī)院發(fā)展水平要求的設(shè)備就顯得更加重要。
(3)人力有限,如何選擇好的設(shè)備管理人員,做好醫(yī)院設(shè)備的管理工作,幫助醫(yī)院從管理上要效益?
(4)從設(shè)備管理制度的健全性考慮,如何制訂適合自身的醫(yī)院設(shè)備管理制度?
(5)從設(shè)備管理的方法和手段考慮,選擇合適的設(shè)備管理軟件幫助中小型企業(yè)節(jié)省人力,提升管理效益。
3 中小型醫(yī)院設(shè)備采購和設(shè)備管理勝道
(1)大型設(shè)備的采購不貪大求全,貪貴求好,適合即好。中小型醫(yī)院基于本身的規(guī)模、水平和品牌實際,通常為了突出其自身某一方面的優(yōu)勢,會重點考慮采購時選擇最好的設(shè)備。從中小型醫(yī)院的發(fā)展方向而言,是沒有錯的,但正因為自身各方面及綜合水平較低,才更應(yīng)該從實際出發(fā),選擇更適合自身發(fā)展的設(shè)備。而要選擇購買設(shè)備,勢必要充分考慮和定位醫(yī)院自身的優(yōu)勢和發(fā)展需求,這中間包括醫(yī)院自身的區(qū)位輻射和地域優(yōu)勢,醫(yī)院自身的學(xué)科發(fā)展方向,以及醫(yī)院所要滿足的治療群體以及醫(yī)院與周邊各類型醫(yī)院及綜合性大醫(yī)院的差異化競爭要素。綜合這些因素選擇適合自身的設(shè)備采購方案,從而避免自身卷入富麗堂皇的門面競爭,通過設(shè)備采購節(jié)省的資金強化醫(yī)院管理,強化醫(yī)院醫(yī)生隊伍素質(zhì)更能充分挖掘中小型醫(yī)院的優(yōu)勢。
(2)小型設(shè)備的采購。建議像霧化器、血壓計等這樣的小型設(shè)備最好買同一型號的,這樣有利于以后的維修,出現(xiàn)故障時可以比較著維修,報廢后還可以拆下零配件備用,最大限度地做到“廢物利用”。
(3)采用LCC全壽命費用分析方法做好醫(yī)院設(shè)備的管理。全壽命費用(LifeCycle Cost,LCC)是指設(shè)備在生命周期內(nèi)的設(shè)備采購費和設(shè)備維修管理費(使用、維護和后勤保障費)的總和。 LCC越低,節(jié)約費用越多,設(shè)備效益相對提高。實行LCC分析方法指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備管理是由現(xiàn)代設(shè)備的復(fù)雜性和功能間的聯(lián)系性決定的。實踐證明,能否運用LCC分析方法指導(dǎo)設(shè)備管理是提高設(shè)備效費比的重要因素。醫(yī)療設(shè)備從購買收貨到驗收入庫,發(fā)放出庫,使用以及在用設(shè)備管理,設(shè)備使用調(diào)查,設(shè)備調(diào)配使用,直到報廢、退庫以及報廢折現(xiàn)的全壽命過程,其各環(huán)節(jié)是緊密相聯(lián)的。從醫(yī)院的管理體制上看,上述多個環(huán)節(jié)屬于不同部門的職能,如果把它們割裂開來,采購不考慮使用,使用不注意維護,維護不注意方法,必然會降低設(shè)備的效費比。因此,需要規(guī)劃采購、使用和維護的整體費用效果(即LCC效費比)。
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)平臺為不同醫(yī)療設(shè)備診療同一疾病提供了可替代性,使得各類醫(yī)療設(shè)備不是簡單地加以分類,而是具有效能上的內(nèi)在聯(lián)系,從不同的醫(yī)療角度和層次把設(shè)備構(gòu)成了一個有機的整體。所以在購置醫(yī)療設(shè)備時,LCC作為一個考察成分,可以為決策者提供必要的參考依據(jù),促使購置方對設(shè)備的結(jié)構(gòu)、功能加以認真的比較,細致分析其原理和功能在個體上的差異性,以便購置更合理的設(shè)備。
(4)報廢設(shè)備的處理。中小型醫(yī)院的資源有限,沒有專門的設(shè)備科倉庫,遇到報廢設(shè)備,沒地方存放,日積月累,最后只能很簡單地交給總務(wù)科當廢品處理,這實際上是一種資源的浪費。醫(yī)院應(yīng)考慮到實際問題,盡可能安排倉庫,這樣報廢手續(xù)辦好后就可由設(shè)備科按報廢單統(tǒng)一收回報廢設(shè)備,將能用的淘汰設(shè)備和完全損壞的設(shè)備分開放置,盡量使廢舊設(shè)備發(fā)揮其應(yīng)有作用,變廢為寶。對可以利用的舊設(shè)備經(jīng)加工修理后在院內(nèi)調(diào)節(jié)使用;對不能繼續(xù)利用的舊設(shè)備,可拆下零配件備用;完全不能使用的設(shè)備廢品殘留作為廢品,公開處理。
(5)采用信息化軟件對醫(yī)院設(shè)備進行管理:隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展及管理理念的不斷更新,企業(yè)為了跟上時代的步伐及管理上的需要,把生產(chǎn)管理進行網(wǎng)絡(luò)信息化、系統(tǒng)化、規(guī)范化、程序化的電腦管理,從而節(jié)約人力成本,提高工作效率,減少管理漏洞,提高數(shù)據(jù)的準確性,給醫(yī)院管理上帶來事半功倍的效果。具體的優(yōu)勢表現(xiàn)為兩個方面:
首先,中小型醫(yī)院基于人力,物力,財力的限制,采用信息化軟件管理模式,可從成本化管理方面節(jié)省管理費用,提升醫(yī)院管理效益。
第二,通過信息化軟件管理可幫助中小型醫(yī)院實現(xiàn)多種增值管理提升:可為醫(yī)院提供集成的信息系統(tǒng),實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和資源共享;通過軟件的流程體系理順和規(guī)范醫(yī)院作業(yè)和管理流程,消除人工作業(yè)處理過程中的重復(fù)勞動,實現(xiàn)作業(yè)處理的標準化、規(guī)范化,禁止作業(yè)處理的隨意性,使得管理的基礎(chǔ)工作得到加強,工作的質(zhì)量進一步得到保證;通過軟件信息化管理可有效加強內(nèi)部控制,在工作控制方面能夠做到分工明確,適時控制,對每一環(huán)節(jié)所存在的問題都可以隨時反映出來;此外通過系統(tǒng)的應(yīng)用還可自動協(xié)調(diào)各部門的作業(yè),使醫(yī)院的資源得到統(tǒng)一規(guī)劃和運用,降低庫存,減少資源浪費,將各部門聯(lián)成一個富有團隊精神的整體,協(xié)調(diào)運作。
參考文獻
關(guān)鍵詞:醫(yī)療;器械;進口;分析
中圖分類號:F74
文獻標識碼:A
文章編號:1672-3198(2010)04-0098-02
1 國內(nèi)外醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 國外醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況
醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是關(guān)系到人類生命健康的新興產(chǎn)業(yè),世界發(fā)達國家近十余年來,一直保持著很高的年增長率,被譽為朝陽工業(yè)。20世紀的90年代,全球經(jīng)濟出現(xiàn)衰退局面,但醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)卻仍能保持良好的發(fā)展勢頭。在該時期,美國醫(yī)療器械工業(yè)增長6%至7%,超過同期2.7%―4.4%的經(jīng)濟增長率。西歐整個經(jīng)濟增長舉步維艱,而歐共體的醫(yī)療器械工業(yè)增長率卻在3%以上。日本經(jīng)濟增長率為3.5%左右,而醫(yī)療器械工業(yè)增長率達8%。與此同時,醫(yī)療器械市場也頗景氣:美國市場銷售增長率為5.1%;歐共體為6.1%.日本為8.3%。目前美國是世界上最大的醫(yī)療器械市場和先進醫(yī)療技術(shù)的主導(dǎo)國,占全球醫(yī)療器械市場40%以上,1999至2004年的復(fù)合增長率達到9%。西歐是醫(yī)療器械的第二大市場,占全球醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)近25%。在亞洲,日本是最主要的先進醫(yī)療技術(shù)和和經(jīng)濟發(fā)展的市場,中國和印度人口多、市場大,不僅近十幾年來發(fā)展迅速而且極具增長潛力;拉丁美洲隨著墨西哥、巴西、阿根廷和智利等國變得更加工業(yè)化,醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)增長也很快。
1.2 國內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展簡況
我國近些年發(fā)展也很快,年增長率達到14-15%,并且經(jīng)過多年的努力,在醫(yī)療儀器設(shè)備中已經(jīng)有了一些國產(chǎn)化的高、精、尖產(chǎn)品,如磁共振(MRI)、CT、數(shù)字B超、中低能直線加速器、旋轉(zhuǎn)式伽瑪?shù)?、?shù)字減影成像系統(tǒng)、激光手術(shù)器、纖維光纖內(nèi)窺鏡等,符合國際技術(shù)標準的全中文直接數(shù)字化X線醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(DR)在我國也已研制成功并投入了臨床應(yīng)用,此外還有一批更新的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備和技術(shù),研發(fā)成功并獲得了國家專利。
但總體而言,我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)與發(fā)達國家相比,質(zhì)量、數(shù)量、水平差距都還較大,醫(yī)療器械工業(yè)銷售額僅占世界醫(yī)療器械銷售額的2%,不僅遠遠不能滿足我國衛(wèi)生健康事業(yè)的需求,而且與中國經(jīng)濟總量占世界7%的經(jīng)濟發(fā)展水平也極不相稱,目前產(chǎn)品只能占到國內(nèi)醫(yī)療器械市場年容量的50―60%,藥、械人均消費比例僅為10:1。高檔醫(yī)療器械市場基本被國外或跨國公司占領(lǐng)。目前醫(yī)療器械的國內(nèi)市場,特別是高檔數(shù)字化精密醫(yī)療儀器,基本上被國外或跨國公司壟斷。據(jù)2001年的統(tǒng)計數(shù)據(jù),以精密醫(yī)療儀器為主的醫(yī)療器械進口額約為國內(nèi)醫(yī)療器械工業(yè)總銷售額的40-50%。
2 我國醫(yī)療器械進出口分析
2.1 中國近5年來醫(yī)療器械進出口趨勢分析
我國的醫(yī)療器械進出口額5年來均呈明顯的增加趨勢,進口額年平均增長了約23%,出口額年平均增長了約45%,名義貿(mào)易順差從2002年的5億美元猛增到2006年的約32億美元。但從一般貿(mào)易角度分析(即扣除加工貿(mào)易等),我國的醫(yī)療器械一直處于逆差狀態(tài),近兩年轉(zhuǎn)變成順差狀態(tài)。
2.2 2006年中國醫(yī)療器械進出口國別分析
從醫(yī)療器械的進出口國別分析,美國、日本、德國為我醫(yī)療器械的最主要進出國別。我國的醫(yī)療器械從3個國家的進口占從全球進口的64%,出口也占近43%。因此,對醫(yī)療器械行業(yè)來說,對美國、日本、德國3國的貿(mào)易占有舉足輕重的地位。
2.3 2006年中國醫(yī)療器械進出口主要產(chǎn)品分析
中國醫(yī)療器械進出口商品有著顯著的特點,特征是進口商品以高技術(shù)附加值的設(shè)備,如醫(yī)用x射線設(shè)備;彩色超聲波診斷儀等商品為主,價值較高,且呈逐年增加的趨勢。而出口是以低技術(shù)含量的、低產(chǎn)品附加值、大宗的產(chǎn)品為主,如棉制手術(shù)用巾;藥棉、紗布、繃帶;導(dǎo)管、插管等為主,價值較低。
此外,因國際上醫(yī)療器械定義及統(tǒng)計口徑的不同,我國醫(yī)療器械的出口金額被放大,原因是,在我國的統(tǒng)計中,棉制手術(shù)用巾及其他毛巾項目中不全是醫(yī)療器械的內(nèi)容,同時按摩器具是否屬于醫(yī)療器械范疇也值得商榷。這兩項出口額的合計為20多億美元。
從中國進口的產(chǎn)品屬于歐美國家產(chǎn)業(yè)調(diào)整的范圍,由于中國低值易耗品的出口,實實在在地降低了西方發(fā)達國家的醫(yī)療費用,而醫(yī)療費用的持續(xù)走高正是目前西方發(fā)達國家所面臨的嚴峻公共衛(wèi)生問題。而進口價值較高的醫(yī)療器械提高了檢查的費用,增加了我國的醫(yī)療費用。
3 擴大醫(yī)療器械進口對策與建議
由于中美、中歐、中日間產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)發(fā)展水平不同,生產(chǎn)成本存在很大差異,短期內(nèi)貿(mào)易不平衡難以消除,如果只從貨物貿(mào)易著手,解決不了貿(mào)易失衡問題。我國政府高度重視進出口平衡,采取了一系列措施,諸如出口退稅政策的調(diào)整、增加進口,尤其是能源和原材料、先進技術(shù)裝備、關(guān)鍵零部件以及功能技術(shù)的進口、取消了多種產(chǎn)品的出口自動許可管理、放寬了一些產(chǎn)品的進口經(jīng)營權(quán)、擴大了加工貿(mào)易限制類商品的種類等等。利用多種渠道優(yōu)化進口條件,創(chuàng)造各種平臺擴大進口,力求達到進出口貿(mào)易的平衡。鑒于醫(yī)療器械產(chǎn)品進出口貿(mào)易和國內(nèi)產(chǎn)業(yè)的特點,以及國際上對我醫(yī)療器械進口的反映和要求,結(jié)合國家宏觀調(diào)整政策,我們認為應(yīng)采取多部門、跨領(lǐng)域、采取綜合措施,擴大適合于我國的醫(yī)療產(chǎn)品進口,以達到貿(mào)易的平衡。
(1)從服務(wù)角度,加強對進口產(chǎn)品的服務(wù)與指導(dǎo),行業(yè)組織應(yīng)將出口服務(wù)的指導(dǎo)方針和工作內(nèi)容擴大至為進口提供服務(wù)。如制定醫(yī)療器械進口指南,將我國醫(yī)療器械的法律與法規(guī)、注冊程序以及如何進入我國市場介紹給國外企業(yè)。行業(yè)組織要建立醫(yī)療器械大宗進口商品的監(jiān)測體系,建立預(yù)警機制,及時發(fā)現(xiàn)問題,作出調(diào)整。如果突破進口警戒線,行業(yè)組織可以提請政府實施反傾銷調(diào)查。
(2)設(shè)立醫(yī)療器械促進進口發(fā)展基金,維護貿(mào)易平衡,用于進口服務(wù)促進工作。設(shè)立醫(yī)療器械進口信息平臺,重點解決醫(yī)療器械進口報關(guān)價格與醫(yī)院使用價格的監(jiān)管體系,醫(yī)保商會對醫(yī)療器械的報關(guān)企業(yè)及報關(guān)價格實施備案機制,監(jiān)控最終流向及價格,向有關(guān)部門報告。
(3)利用政府間的多雙邊談判機制,在醫(yī)療器械的認證及注冊機制上予以互認,以利于簡化程序,降低費用。
(4)進行產(chǎn)業(yè)政策的調(diào)整,提高出口產(chǎn)品的技術(shù)附加值,加大對加工貿(mào)易品種的選擇和調(diào)整。
(5)鑒于中國醫(yī)療器械對日、對德的絕對逆差狀態(tài)下,適當調(diào)整進口策略,平衡對美國、對日本、對德國醫(yī)療器械的進口,有助于減少貿(mào)易的不平衡狀態(tài)。
(6)加強流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管,降低流通費用。擴大醫(yī)院醫(yī)療器械進口的自主采購權(quán)。
(7)鑒于我國的醫(yī)療器械行業(yè)整體尚很薄弱,高技術(shù)的醫(yī)療器械、設(shè)備完全或大部分依賴進口。主要進口國別為美、歐、日等國。關(guān)稅完全取消對國內(nèi)行業(yè)具有一定沖擊,尤其在技術(shù)含量中等的領(lǐng)域。但因進口產(chǎn)品價格明顯高于國內(nèi)產(chǎn)品,產(chǎn)品的選擇由市場決定,關(guān)稅影響因素相對較小。因此,在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,對醫(yī)療器械各品種具體情況掌握的條件下,在國內(nèi)可替代商品滿足要求的條件下,可適當降低部分產(chǎn)品的關(guān)稅,降低醫(yī)療費用,改善醫(yī)療條件,并有利于擴大進口。
(8)加強與國內(nèi)醫(yī)療器械主管部門的溝通與協(xié)作,整頓和規(guī)范醫(yī)療器械的市場秩序,減少流通環(huán)節(jié),同時對醫(yī)療器械產(chǎn)品定價機制的透明化、規(guī)范化,有利于降低醫(yī)療成本,擴大進口。
(9)擴大進口的國內(nèi)抑止因素主要有市場的原因,因國內(nèi)大城市的已趨近飽和,中小城市的消費能力,只有在經(jīng)濟發(fā)達的同時,才能擴大對高端醫(yī)療器械的需求因此,面對中小城市,面對廣大農(nóng)村市場,擴大適合中國廣大農(nóng)村市場價格低廉,質(zhì)量過硬的醫(yī)療器械進口需求,對擴大進口具有指導(dǎo)意義。
參考文獻
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我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生活水平逐步提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。我國醫(yī)療行業(yè)進出口額穩(wěn)定增長。本文通過對進出口醫(yī)療設(shè)備環(huán)境分析，進出口醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)分析，進出口醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管現(xiàn)狀等分析我國醫(yī)療行業(yè)進出口貿(mào)易存在的機遇及挑戰(zhàn)。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)療器械；市場環(huán)境；結(jié)構(gòu)；監(jiān)管
由于醫(yī)療器械涉及多學(xué)科，屬于知識密集型及資金密集型高尖技術(shù)，所以醫(yī)療器械行業(yè)進入門檻較高。自2005年，我國醫(yī)療市場排名世界第三，僅次于美國、日本。醫(yī)療行業(yè)進出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。但是我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展并不均衡，低端產(chǎn)品企業(yè)多，品種多，競爭激烈。高端醫(yī)療器械市場幾乎被外企壟斷，存在幾家國內(nèi)企業(yè)也只是處于仿制階段，缺少核心競爭力。國外醫(yī)療機構(gòu)的裝備水平已經(jīng)遠遠高于我國醫(yī)療機構(gòu)。我國醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備對高端醫(yī)療器械配置正處于一個革新，需求的旺盛期。國外醫(yī)療器械市場行業(yè)轉(zhuǎn)移到亞洲區(qū)域，對于中國醫(yī)療器械企業(yè)也是一個契機。中國醫(yī)療器械行業(yè)如何平衡高端與低端市場，如何合理監(jiān)管醫(yī)療器械進出口貿(mào)易，是中國醫(yī)療器械行業(yè)可持續(xù)高效發(fā)展需要面臨的兩大問題。
1 醫(yī)療器械進出口環(huán)境分析
1.1 醫(yī)療進口市場環(huán)境
1.1.1 醫(yī)療機構(gòu)需求
我國醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配置75%是20世紀80年代以前的設(shè)備，北京、上海、深圳等一線大城市醫(yī)療裝備先進，許多大型醫(yī)療診斷及治療設(shè)備都是進口產(chǎn)品。但是還很多省會一線城市醫(yī)療配置正需要更新?lián)Q代，這將出現(xiàn)一個大的需求釋放過程。同時在高尖技術(shù)的如CT 核磁等設(shè)備，國產(chǎn)企業(yè)還不具備技術(shù)競爭力，主要依靠于國外廠家如GE、飛利浦、西門子等。這對于國外廠家而言，將是個巨大的吸引力。世界醫(yī)療領(lǐng)航企業(yè)也將目光轉(zhuǎn)向中國市場。對于高端醫(yī)療器械，進口市場看好。
1.1.2民眾對進口醫(yī)療器械的需求
醫(yī)療器械一部份屬于醫(yī)用；一部分民用。民眾對于進口民用醫(yī)療器械的需求也呈幾何狀增長。一方面是民眾對于洋品牌的盲目崇拜，認為高新技術(shù)產(chǎn)品國外的一定比國內(nèi)的先進。另一方面隨著中國人口紅利的影響，老年化程度加快，中國漸漸步入老齡化人口眾多的時期，于此民眾對與民用醫(yī)療器械的需求會穩(wěn)定增長。再次，中國國內(nèi)企業(yè)在民用醫(yī)療器械上的開發(fā)研制及制造商還不足夠，加上頻發(fā)的食品安全問題，膠囊問題，讓民眾對已關(guān)乎生命健康產(chǎn)品的選在上更趨向于進口產(chǎn)品。因此受內(nèi)外因素的共同作用，國外產(chǎn)品的良好聲譽，民用醫(yī)療器械中高端市場對于進口而言有著很大優(yōu)勢。
1.1.3醫(yī)療器械支持力度的強加
進口產(chǎn)品相對于國內(nèi)產(chǎn)品而言，試用成本會高于國內(nèi)產(chǎn)品。國家對于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)力度投入的加強，對于醫(yī)保覆蓋范圍的擴大，民眾支付能力的增強，對與進口醫(yī)療器械都是利好消息。在加上中國的貧富差距也越來越大，高收入人口增多。這些都將有利于淡化進口產(chǎn)品與國內(nèi)產(chǎn)品試用成本的差異。
1.2 醫(yī)療出口市場環(huán)境
1.2.1歐美外包業(yè)務(wù)的擴張
亞洲成為醫(yī)療器械市場新的增長點，借助其勞動力成本優(yōu)勢，逐漸成為歐美醫(yī)療器械產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。相對與其他亞洲國家，我國勞動力具備較高的技能水平。目前，通用醫(yī)療、西門子醫(yī)療、IBM等世界著名醫(yī)療器械生廠商都在中國、印度等亞洲國家建立工廠，將其生產(chǎn)的產(chǎn)品直接銷往亞洲市場，減少運輸成本。隨著我國對外貿(mào)易的發(fā)展，在法律法規(guī)上也逐步完善，醫(yī)療器械的生產(chǎn)組織方式采用國際化標準，因此在我國生產(chǎn)的高質(zhì)量的醫(yī)療器械產(chǎn)品能得到國際市場的認可，順利銷往國際市場，這也成為我國吸引歐美醫(yī)療器械巨頭在我國設(shè)廠，再生產(chǎn)銷往國際市場的一個重要因素。
1.2.2中國醫(yī)療器械廠商的獨特優(yōu)勢
中國醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量較多，其中很大一部分具有一定規(guī)模，能生產(chǎn)絕大部分常用醫(yī)療耗材。特別一次性醫(yī)療器械，中國生產(chǎn)實力全球第一。如最常用普通外科器械，注射輸液器材，輸血器材等。企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過歐美之和。很多國外臨床使用的一次性輸液器材都來源于中國，這兩年的快速發(fā)展，中國已經(jīng)成為一個迅速崛起的醫(yī)療器械生產(chǎn)出口大國。
1.3 進出口市場環(huán)境對比
1.3.1橫向比較
目前的發(fā)展進口市場而言，中國不斷崛起的對高端醫(yī)療器械的需求，進口醫(yī)療器械將存在一個巨大的市場機遇。就橫向比較，短期而言，國醫(yī)療器械企業(yè)的生產(chǎn)的勞動密集型低附加值產(chǎn)品出口隨著歐美的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，也將有大的增長。
1.3.2縱向比較
國內(nèi)巨大的高端醫(yī)療市場將被國外醫(yī)療廠商瓜分，中國醫(yī)療器械廠家在研發(fā)技術(shù)管理等方面在爭奪高端醫(yī)療器械市場上需要時間投入及資金投入，很多企業(yè)將選擇門檻低的產(chǎn)品。出口低附加值的企業(yè)也將隨著勞動力優(yōu)勢的減弱而失去優(yōu)勢。因此放任這種格局發(fā)展，最終將兩級分化，中國企業(yè)不會成為醫(yī)療器械進步的最終受益者。
2 存在的問題
2.1 進出口額
相對于全球醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展，我國醫(yī)療器械的發(fā)展速度高于全球整體發(fā)展速度。每年保持在20%的增長率，對GDP的貢獻率也在不斷增加。自2005年以來，我國醫(yī)療器械行業(yè)進出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。且逐年的順差額處于增長的狀態(tài)。但是這種順差主要來源于國家扶持，高額出口退稅，國外醫(yī)療器械企業(yè)轉(zhuǎn)移制造。順差取決于大量勞動力消耗和能資源消耗。
2.2 進出口結(jié)構(gòu)
2.2.1進口產(chǎn)品
我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備裝備就猶如一個三角塔，頂尖一線三家大醫(yī)院主要配置國外進口高端設(shè)備，占據(jù)大量醫(yī)療資源。由于醫(yī)療器械行業(yè)高資金高知識密集的特點，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展在研發(fā)核心競爭力上一直處于弱勢狀態(tài)。在高端醫(yī)療如CT、核磁、MRI、放射等大型設(shè)備上沒有明顯優(yōu)勢。所以這種代表醫(yī)療制造水平的高端醫(yī)療器械主要是依靠進口。
2.2.2出口產(chǎn)品
由于我國醫(yī)療器械企業(yè)80%都是中小型企業(yè)，技術(shù)研發(fā)能力，產(chǎn)品創(chuàng)新能力等不具備明顯的競爭優(yōu)勢，所以出口醫(yī)療器械主要是附加值低高消耗的一次性醫(yī)療器械或者是常用的醫(yī)療器械。還有一些是國外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移代加工的出口。
2.2.3進出口利潤率
由于進出口產(chǎn)品兩種極端的情況，進口醫(yī)療設(shè)備價格一直都比較昂貴，很多產(chǎn)品國內(nèi)的銷售價格遠遠高于國外本土的銷售價格。一方面是由于國外一般是在國內(nèi)需要商的銷售模式，層層，價格成本會增加。另一方面由于國內(nèi)產(chǎn)品不具備強有力的競爭力，國外廠商保證其較高的利潤率。一般到中國的銷售價格高于本土價格2-3倍。而對于出口產(chǎn)品而言，主要是憑借其勞動力優(yōu)勢，價格優(yōu)勢占據(jù)所以價格低廉，利潤率也就非常低。
3 醫(yī)療設(shè)備進出口的監(jiān)管
3.1 醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管現(xiàn)狀
3.1.1醫(yī)療器械的屬性
（1）醫(yī)療器械涉及的領(lǐng)域廣，學(xué)科多，對監(jiān)管的行政人員要求更高，但是目前的行政人員無法達到此種高度；
（2）醫(yī)療器械分為醫(yī)用和民用，有些器械民用和醫(yī)用界限不夠明顯，參考的標準不盡一樣，這對醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；
（3）醫(yī)療器械的功能性適用性等屬于人體多樣化，很難根據(jù)其功能界定，細化功能多樣化，這對已醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；
3.1.2監(jiān)管的現(xiàn)實問題
（1）由于醫(yī)療器械行業(yè)本身的復(fù)雜性多樣性，目前對于醫(yī)療器械的監(jiān)管還處于薄弱階段，缺少檢查、缺少發(fā)現(xiàn)、缺少處罰；
（2）目前中國還沒有成套成系統(tǒng)的法律法規(guī)對醫(yī)療器械的進出口監(jiān)管，缺少對進口醫(yī)療器械進口注冊、銷售、維修等監(jiān)管體系
（3）部門交叉，只能劃分不清，藥監(jiān)局、質(zhì)量監(jiān)督局與海關(guān)各個只能交叉，也出現(xiàn)了對進出口醫(yī)療器械的監(jiān)管漏洞；
（4）監(jiān)管人員缺乏，由于醫(yī)療器械的特殊性，對監(jiān)管人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，單單對于行政監(jiān)管人員而言，是有難度的；
3.2 監(jiān)管完善
相對于醫(yī)療器械進出口的發(fā)展速度和水平，以及人們對高端醫(yī)療設(shè)備的需求發(fā)展而言，我國的監(jiān)管還處于滯后狀態(tài)。與國際接軌的法律法規(guī)、人員配置、監(jiān)管部門職能細化等有待進一步完善。只有如此才能確保進口的高端設(shè)備符合標準，質(zhì)量、數(shù)量、維修操作符合要求，保證人民的切身利益；也需如此去報出口的產(chǎn)品符合國際質(zhì)量規(guī)范，確保中國企業(yè)的誠信程度，以及出口退稅的監(jiān)管，確保國家及出口企業(yè)的利益。
對高效率的適用資源提供了持久保障。
4 醫(yī)療器械進出口發(fā)展的展望
近幾年，我國醫(yī)療器械的發(fā)展取得了令人矚目的成績。有力的推動了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。在醫(yī)療市場兩極分化的情況，我國醫(yī)療器械企業(yè)駐足長期發(fā)展，加大研發(fā)能力，增強創(chuàng)新能力，師夷長技以制夷，增強核心競爭力。爭取占據(jù)高端醫(yī)療市場。同時除去一線大城市的頂級醫(yī)療裝備，省會一線城市還存在著巨大的市場空間，這對于我國醫(yī)療器械而言是個很好的契機。
我國醫(yī)療器械的出口，在借助歐美產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的大市場環(huán)境下，提高生產(chǎn)效率，管理水平，降低產(chǎn)品成本，增加產(chǎn)品的市場競爭力；同時在常用醫(yī)療耗材上行程規(guī)?；a(chǎn)，提高產(chǎn)品質(zhì)量，創(chuàng)立自我品牌，增強在常用醫(yī)療器械的國際市場占有率。
5 結(jié)論
通過我國目前醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，存在的宏觀市場需求環(huán)境分析，無論對于醫(yī)療器械進口還是醫(yī)療器械出口，都是一個很好的機遇。面對機遇，引導(dǎo)醫(yī)療器械行業(yè)長遠高效可持續(xù)發(fā)展，對于醫(yī)療器械進出口監(jiān)管應(yīng)該不斷完善，建立監(jiān)管流程，完善國際接軌兼顧中國國情的法律法規(guī)，監(jiān)配備管專業(yè)人員。同時進出口醫(yī)療器械產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的兩級分化上，國內(nèi)有規(guī)模優(yōu)勢資金優(yōu)勢及相對技術(shù)優(yōu)勢的企業(yè)，應(yīng)該不斷提高產(chǎn)品優(yōu)勢，提高研發(fā)技術(shù)水平，長線占領(lǐng)中國中高端的巨大醫(yī)療器械產(chǎn)品市場。
【參考文獻】
醫(yī)用設(shè)備市場一直是各大醫(yī)用設(shè)備公司熱捧的碩大蛋糕，在巨大的利益面前，醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)備購買交易中也異?；钴S。
設(shè)備資源浪費驚人
該報告調(diào)查顯示，中國多數(shù)大型醫(yī)用設(shè)備的利用率在50％以下，而廠家誘導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生購買需求的比例卻高達30％，醫(yī)院購買大設(shè)備的增長速度逐年加快，與發(fā)達國家間差距逐漸縮小，早在2001年中國購買的CT機數(shù)量就已達到全球首位，磁共振設(shè)備的擁有量也居全球第二位。而這兩種大型醫(yī)用設(shè)備的人均配置水平卻分別是3.7％和0.6％（以“臺／百萬人口”計），在全球各國排名中倒居于榜尾。不少醫(yī)院沒有把醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗水平當做核心競爭力，而是熱衷于擁有高檔設(shè)備，以此招徠患者就醫(yī)也增加了醫(yī)療費用。而設(shè)備購置背后也難免存在索取回扣等腐敗黑洞。
按照報告的分析，之所以出現(xiàn)以上問題，在管理層和基層單位都各有原因。
在各省級衛(wèi)生管理部門的層面，目前發(fā)現(xiàn)的問題是，衛(wèi)生部把審批大型醫(yī)用設(shè)備購買的權(quán)力下放到各省衛(wèi)生廳之后，各地對“有效調(diào)控資源配置”的執(zhí)行寬、嚴差別太大，缺乏統(tǒng)一的標準。有的省因資金匱乏、控制過嚴導(dǎo)致設(shè)備不足。而有的省又濫用審批權(quán)、盲目購進設(shè)備。
而在基層醫(yī)院層面，突出的問題呈現(xiàn)在兩個方面，一是中小、偏遠醫(yī)院不顧成本效益原則，超前購進大型醫(yī)用設(shè)備，這中間還往往伴隨著腐敗現(xiàn)象。另一方面卻是一些大醫(yī)院過分追求“投入產(chǎn)出”的收益率，致使患者做核磁或CT檢查的收費過高，造成群眾就診費上升加劇了醫(yī)患矛盾。
參與編寫《中國大型醫(yī)用設(shè)備配置標準研究》的研究者毛阿燕說，這份報告對衛(wèi)生部及國家發(fā)改委等單位研究未來5年中國大型醫(yī)用設(shè)備的規(guī)劃政策產(chǎn)生了重大影響。
設(shè)備競賽讓看病更貴
衛(wèi)生部門表示，雖然目前我國衛(wèi)生部門對醫(yī)療機構(gòu)診斷與治療設(shè)備比例沒有明確限定，但此調(diào)查顯示出兩類設(shè)備配置比例的失調(diào)，是今后醫(yī)院投資決策中應(yīng)格外注意的問題。難怪目前有業(yè)內(nèi)人士驚呼，現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)模擴張、設(shè)備更新。診斷設(shè)備越來越多，醫(yī)生患了“設(shè)備依賴癥”。
一位不愿公開姓名的醫(yī)療界人士介紹，現(xiàn)在全國范圍內(nèi)存在著大型醫(yī)療設(shè)備濫用現(xiàn)象，本來可以通過常規(guī)的物理檢查來診斷的病例，醫(yī)生卻過分依賴診斷設(shè)備。于是，出現(xiàn)了醫(yī)生非理性開單檢查，患者“不該查的查了，應(yīng)該簡單查的復(fù)雜化了”，這種醫(yī)療“設(shè)備依賴癥”加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，在一定程度上加劇了“看病難”和“看病貴”這兩個問題。
某家醫(yī)院放射科主任認為，一方面有患者需求，另一方面利潤空間大，促使醫(yī)院不斷更新診斷設(shè)備。在經(jīng)濟利益趨動下，個別醫(yī)院鼓勵醫(yī)生多開檢查單，導(dǎo)致不少可以通過常規(guī)物理檢查診斷的病理現(xiàn)象，非要儀器診斷，加重了患者負擔(dān)。
以市級醫(yī)院為例，一臺普通的核磁共振成本約為500萬元，按使用壽命15年計算，每天的折舊成本大約在900元。而一個核磁共振檢查要800元，按保守數(shù)量，市級醫(yī)院一天按15人做檢查，去掉電費、人員費以及折舊成本，醫(yī)院一天凈收入近萬元。治療設(shè)備就不一樣了，因為并不是每一個做檢查的人，都需要進行治療，再有就算治療，也不一定在本醫(yī)院進行。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)科院腫瘤研究所主任喬友林介紹，大型醫(yī)療設(shè)備濫用之風(fēng)，早在前幾年就已經(jīng)在國內(nèi)醫(yī)療界彌散開來……幾年前，世界衛(wèi)生組織官員有一次曾經(jīng)提出這樣的疑問：北京一個城市CT的擁有量比全英國都要多，中國難道真的這么富有嗎？
喬友林認為，造成目前各家醫(yī)院爭相購置大型貴重醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)生和患者出現(xiàn)“設(shè)備依賴癥”的主要原因是，我國目前對醫(yī)療機構(gòu)的管理存在問題。以正常妊娠為例，國內(nèi)城市孕婦一般要做四次左右的B超。而在國外，孕婦不能隨便做B超，正常產(chǎn)婦懷孕期間只能做一次B超。“國外對醫(yī)療機構(gòu)管理工作非常嚴格，保險公司不會對沒有必要的額外檢查付費，患者本人更不會自己付款。”
設(shè)備競賽令外商振奮
“我們的‘超強場’3T磁共振設(shè)備價格大約是300多萬美元吧，這臺昂貴的設(shè)備竟然還沒出世就被國內(nèi)的一家醫(yī)院預(yù)訂了?！边@讓西門子中國有限公司醫(yī)療系統(tǒng)集團副總裁范伯龍感到振奮。
“中國的醫(yī)用設(shè)備市場真是太大了，”范伯龍一再強調(diào)：“西門子中國公司整整10％的業(yè)務(wù)額就是由醫(yī)療業(yè)務(wù)部門賺進的，這是發(fā)展最好的4大業(yè)務(wù)之一。西門子的醫(yī)療設(shè)備每年銷售額都有顯著的增長。”
買賣紅紅火火的不僅是西門子醫(yī)療，此前記者也聞聽飛利浦醫(yī)療、GE醫(yī)療等跨國公司多次強調(diào)：中國的醫(yī)用設(shè)備市場銷售額超過500億元人民幣，他們都把中國作為其主要市場之一。
一位衛(wèi)生部直屬醫(yī)院的主任向記者透露：“今年我們也就買了3000多萬的一套設(shè)備吧?！倍綎|一家醫(yī)院的院長在接受記者電話采訪時也表示，現(xiàn)在醫(yī)院有錢了就是買設(shè)備，“俗話說，窮修門面，富修灶。我們只有把硬件搞上去，才能提高整體效益嘛?！彼寡?。
政府組合拳建立監(jiān)督體制
“衛(wèi)生部、國家發(fā)改委今年4月曾聯(lián)合下發(fā)《全國乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見》，要求各省、市、自治區(qū)抓緊編制包括CT、磁共振在內(nèi)的這些乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，目前配置規(guī)劃正在加緊討論中，即將形成正式文件。而同時也在加緊討論的還有一個文件，那就是關(guān)于‘醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整’的文件，其中將涉及大幅降低包括CT、核磁等各類檢查收費的內(nèi)容。這兩個文件將是從醫(yī)院支出（購進大設(shè)備）和醫(yī)院收入（臨床檢查收費）兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行調(diào)控的組合拳。目的就是一個，降低群眾看病成本，同時也引導(dǎo)醫(yī)院走好競爭的路子?！币晃徊辉概缎彰男l(wèi)生部有關(guān)人士透露。
“那個降低檢查費的文件可就要命了，大型醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)院來說都是高投入、高回報的，如果全國都開始執(zhí)行醫(yī)療檢查收費的大幅降價，那么醫(yī)院靠買設(shè)備掙檢查錢的路就被堵死了，如果醫(yī)院覺得買設(shè)備賠錢，那我們的設(shè)備就都賣不出去了。中國未來幾年的大設(shè)備市場必將進入嚴冬期，浙江、江蘇都開始搞降價50％的試點了，冬天的感覺已經(jīng)來了。”一家外資大型醫(yī)療設(shè)備公司的大區(qū)經(jīng)理對上述政策的未來市場影響如是預(yù)測。
未來將要出臺的種種相關(guān)政策都是圍繞“醫(yī)療資源合理配置”而來的。對此，參與撰寫《中國大型醫(yī)用設(shè)備配置標準研究》的毛阿燕向記者談及了更深層的考慮，“不僅僅是資源合理配置、解決百姓看病難，這一系列政策的出臺肯定暫時會對未來中國大型醫(yī)用設(shè)備市場產(chǎn)生負面影響。但這種調(diào)整對各方利益群體都有引導(dǎo)作用?！?/p>
醫(yī)用設(shè)備十年變化結(jié)構(gòu)
近十年來，我國醫(yī)療設(shè)備發(fā)生了結(jié)構(gòu)性變化，產(chǎn)品技術(shù)結(jié)構(gòu)調(diào)整不斷加快，特別是病人監(jiān)護產(chǎn)品、醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備、臨床實驗室儀器設(shè)備和微創(chuàng)介入治療產(chǎn)品變化耀眼奪目。其中立體定位超聲聚焦治療系統(tǒng)、準分子激光人眼像差矯正系統(tǒng)，體部旋轉(zhuǎn)伽瑪?shù)?、睡眠監(jiān)護系統(tǒng)等具有完全的自主知識產(chǎn)權(quán)。在十年間的幾千個醫(yī)用設(shè)備新產(chǎn)品中，病人監(jiān)護產(chǎn)品、醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備、臨床實驗室儀器設(shè)備和微創(chuàng)介入治療產(chǎn)品的發(fā)展變化尤為引人注目。
病人監(jiān)護系列產(chǎn)品市場需求量大，機電一體技術(shù)復(fù)雜性和加工難度相對而言不大，生產(chǎn)廠家較多，中檔產(chǎn)品在國內(nèi)外市場已創(chuàng)建較好聲譽，近幾年產(chǎn)量已超過2萬臺，是1995年的18倍。深圳是目前國內(nèi)病人監(jiān)護產(chǎn)業(yè)的最大生產(chǎn)聚集地，有年產(chǎn)萬臺并在國際市場走俏的邁瑞公司，緊隨其后的深圳金科威公司、珠海寶萊特公司年產(chǎn)也達到五六千臺。
7月19日，2016年貴州省第二次項目建設(shè)現(xiàn)場觀摩會拉開帷幕。由省領(lǐng)導(dǎo)、各市州黨政主要領(lǐng)導(dǎo)、各縣市區(qū)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)以及各經(jīng)濟主管部門、金融機構(gòu)主要負責(zé)人組成的第一觀摩組首站來到貴安新區(qū)，進企業(yè)、看項目、訪園區(qū)，現(xiàn)場觀摩項目建設(shè)發(fā)展情況。
本次項目觀摩會是今年的第二次，也是全省第16次項目建設(shè)現(xiàn)場觀摩會。作為全省重點項目建設(shè)成果大檢閱的觀摩會，造訪貴安已非首次。每次觀摩，“世界領(lǐng)先”“全國首家”“行業(yè)領(lǐng)跑”的字眼，在貴安隨處可見。
綠色發(fā)展成就大數(shù)據(jù)
到貴安必看大數(shù)據(jù)。作為最早落戶貴安的大數(shù)據(jù)企業(yè)，中國聯(lián)通貴安云數(shù)據(jù)中心可謂是貴安的招牌項目。
中心規(guī)劃占地約610畝，計劃總投資約60億，項目分三期進行建設(shè)，最終將建成19棟單體建筑，總建筑面積約20萬平方米，建成后能提供約3.2萬架機架，可承載約50萬臺服務(wù)器。
目前，D-1數(shù)據(jù)廠房已建成并投產(chǎn)運行，可提供約1200架機架，承載約25000臺服務(wù)器。
2015年12月，中國聯(lián)通貴安云數(shù)據(jù)中心被國家工信部、國家事務(wù)管理局、國家能源局聯(lián)合評選為“國家綠色數(shù)據(jù)中心試點單位”；2016年1月，被貴州省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳評選為“2015年度貴州省建筑安全文明施工樣板工程”。
2016年3月，中國聯(lián)通云數(shù)據(jù)有限公司貴州省分公司被中國數(shù)據(jù)中心產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)盟評選為“2015-2016年度數(shù)據(jù)中心優(yōu)秀建設(shè)單位”。
正如安順市委書記周建琨在觀摩時所說，發(fā)展大數(shù)據(jù)，是集貴州的天時地利人和于一身的產(chǎn)業(yè)。其中的“地利”是貴州的空氣、氣候、植被等共同賦予的，而這些，都在貴安得到了最好的詮釋。
精準醫(yī)療助力大健康
隨著人類基因組測序技術(shù)的革新、生物醫(yī)學(xué)分析技術(shù)的進步、大數(shù)據(jù)分析工具的出現(xiàn)，根據(jù)個體基因特征、環(huán)境以及生活習(xí)慣進行疾病干預(yù)和治療的精準醫(yī)療時代已經(jīng)到來，將為病人提供更精準、高效、安全的診斷及治療。同時，醫(yī)療精準化也將助力現(xiàn)代“大健康”體系建設(shè)。
上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司投資9億元在貴安新區(qū)建設(shè)聯(lián)影醫(yī)療影像大數(shù)據(jù)中心及設(shè)備制造項目，利用貴州大力發(fā)展大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的歷史機遇和政策優(yōu)勢，打造國家級醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)和以基因數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。
同時，為推動國產(chǎn)高端醫(yī)療設(shè)備及基因數(shù)據(jù)技術(shù)在中西部地區(qū)的示范應(yīng)用，上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司將在貴安新區(qū)建設(shè)貴州全省遠程醫(yī)療影像及基因檢測中心、貴安新區(qū)國家醫(yī)療及基因檢測大數(shù)據(jù)中心和高端醫(yī)療設(shè)備制造基地，吸引高端醫(yī)療設(shè)備制造上下游企業(yè)入駐，逐步建成集高端醫(yī)療設(shè)備研發(fā)制造中心、醫(yī)療與基因大數(shù)據(jù)中心、生活配套設(shè)施一體化的世界級大健康產(chǎn)業(yè)基地。
該項目將分三期建設(shè)，2022年建成達產(chǎn)后預(yù)計實現(xiàn)年產(chǎn)值20億元，利稅2.5億元，帶動就業(yè)1000人以上。
利用定制個性化的疾病診療方案，提供先進的醫(yī)療服務(wù)模式，引來觀摩代表由衷贊嘆：這樣的創(chuàng)新，不僅推動了國產(chǎn)高端醫(yī)療設(shè)備和基因數(shù)據(jù)技術(shù)在中西部地區(qū)的示范應(yīng)用，更引領(lǐng)了將來大健康市場的新走向。
先行先試實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展
作為國家級新區(qū)，貴安新區(qū)發(fā)展的核心就是要“先行先試”，做出創(chuàng)新發(fā)展的樣板。
貴州長江純電動汽車項目一期投資50億元，占地面積約1500畝，同步規(guī)劃建設(shè)面積1000畝的配套產(chǎn)業(yè)園，目前已簽約27家上下游企業(yè)入駐，是目前全國規(guī)模最大的純電動汽車生產(chǎn)研發(fā)基地。
預(yù)計到2017年，基地生產(chǎn)的第一臺純電動汽車將下線，2018年底形成年產(chǎn)15萬輛的生產(chǎn)能力，努力打造成千億級的汽車生態(tài)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。
“我們正在利用‘互聯(lián)網(wǎng)+’，打通新能源汽車全產(chǎn)業(yè)鏈聚合?！北本╇娗f科技有限公司總裁兼CEO先越的這句話，詮釋了“電樁”在大數(shù)據(jù)商業(yè)模式上的創(chuàng)新。
北京電莊科技公司新能源汽車車樁網(wǎng)一體化大數(shù)據(jù)運營示范項目主要包含建設(shè)電樁-全國充電大數(shù)據(jù)&云計算研發(fā)控制中心，制造電樁-智能充電樁及其智能控制器、車位智能管理控制設(shè)備，建立電動汽車銷售、租賃、智能車聯(lián)網(wǎng)運營系統(tǒng)、售后服務(wù)以及維保平臺，打造中國首個新能源汽車“車-樁-網(wǎng)”全產(chǎn)業(yè)鏈一體化運營示范中心，成為貴安、貴州，乃至中國工業(yè)4.0標志性項目。
目前，“電樁”已在全國超過30個城市落地，擁有超過1300個智能充電目的地站點，車主只需通過手機預(yù)約、掃碼，就能輕松找到車位，迅速為自己的純電動汽車充電。
作為中國首個電動汽車綜合運營服務(wù)商，北京電莊科技有限公司獨辟出一條車、樁、網(wǎng)、能源一體化的交易體系，吸引歐洲最大的新能源汽車企業(yè)博羅雷，法國的EPTender、特斯拉，德國的萊茵TUV等新能源汽車國際巨頭拋來尋求合作的橄欖枝。
變革發(fā)展成就高端集群
變革，是發(fā)展的選擇。在貴安新區(qū)，這種選擇顯得尤為迫切。
這種變革在產(chǎn)業(yè)項目的引進上顯得尤為突出，貴安新區(qū)在引進項目時緊盯走在產(chǎn)業(yè)前端的企業(yè)，富士康、高通、華為、三大運營商如此，本次觀摩的星瑞安3D蓋板、GDF整線生產(chǎn)項目、中德西格姆精密制造項目亦如此。
貴州星瑞安科技有限公司由韓國KORVAN集團與深圳誠匯通集團合作成立，注冊資本1.5億元，建成后年產(chǎn)值將達到150億元。
該項目一期準備工作接近尾聲，今年8月底將實現(xiàn)正式投產(chǎn)，二期工程隨即開工。
2018年項目全部建成后，將提供1.2萬個就業(yè)崗位。
星瑞安科技項目導(dǎo)入了韓國先進3D設(shè)備和玻璃生產(chǎn)管理團隊，目前采用的3D成型機是國內(nèi)第一家導(dǎo)入的韓國最新一代設(shè)備。
未來，該項目將成為中國甚至國際3D玻璃行業(yè)標準的領(lǐng)先者。
貴州中德西格姆精密制造有限公司由深圳市圣達泰資產(chǎn)管理有限公司、深圳市華誠興機電設(shè)備有限公司、北京精雕科技集團有限公司共同出資組建，2014年9月入駐貴安新區(qū)高端裝備制造產(chǎn)業(yè)園，規(guī)劃建設(shè)貴安新區(qū)中德西格姆精密制造項目。
項目于2015年6月正式開工建設(shè)，規(guī)劃占地約210畝，總建筑面積約10.6萬平方米，總投資約16.8億元，
項目利用德國、瑞士和企業(yè)自主創(chuàng)新技術(shù)、設(shè)備生產(chǎn)現(xiàn)代高效刀具，采用自動化全制程制造技術(shù)建立規(guī)?；瘮?shù)控機床加工基地，項目建成后將提升貴州規(guī)模化數(shù)控機床自動化加工的能力，為貴州實現(xiàn)工業(yè)強省做出貢獻。
建設(shè)成果引來代表“點贊”
此次觀摩，代表團一行深入貴安新區(qū)大數(shù)據(jù)、智能終端、精密制造等項目現(xiàn)場參觀考察、體驗互動，感受新區(qū)創(chuàng)新發(fā)展取得的階段性成果。
鎮(zhèn)遠縣縣長茹捷說，在貴安新區(qū)看到的項目讓人大開眼界。鎮(zhèn)遠雖然以文旅一體化為發(fā)展中心，但工業(yè)園區(qū)建設(shè)也是經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分，怎樣從傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，怎樣在鞏固原有優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)的同時大力發(fā)展新興產(chǎn)業(yè)，貴安的發(fā)展路子值得我們認真研究學(xué)習(xí)。
畢節(jié)市政協(xié)副主席、威寧縣縣長陳波則認為，貴安新區(qū)是全省經(jīng)濟發(fā)展的龍頭和典范，緊盯高新技術(shù)和行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)的精準發(fā)展定位，既能體現(xiàn)貴安的比較優(yōu)勢、后發(fā)優(yōu)勢，又能很好的通過產(chǎn)業(yè)集群帶動轉(zhuǎn)型升級，這對威寧的縣域經(jīng)濟發(fā)展和工業(yè)轉(zhuǎn)型升級有很大啟發(fā)。