時間：2022-11-25 13:57:12
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【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學;本科教學;雙導(dǎo)師;實踐教學;人才培養(yǎng)
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，居民預(yù)防保健意識越來越強，社會公眾對公共衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高。自2003年SARS暴發(fā)流行后，國家加大了對公共衛(wèi)生體系的建設(shè)力度［1］，各級政府資金投入也快速增加。但2008年的甲型H1N1流感和2013年的H7N9型禽流感的流行提示，公共衛(wèi)生體系的人才建設(shè)仍然不能滿足形勢的需求。這種需求不僅體現(xiàn)在人才數(shù)量的擴增上，更體現(xiàn)在人才質(zhì)量的需求上。要求高等學校不僅在專業(yè)、課程設(shè)置上適應(yīng)當前社會對人才培養(yǎng)的需要，專業(yè)課理論學習和實習期間給予更多的有針對性的培訓和教育更是高校教師需要探索的課題［2］。當前，多數(shù)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科實習仍然沿襲以往培養(yǎng)模式，即專業(yè)理論課由在校老師承擔，后期的實踐實訓由實習基地完成，學生在基地完成一個階段的轉(zhuǎn)科實習后，返回學校由專業(yè)教師指導(dǎo)完成畢業(yè)論文［3］。而全國許多教學型醫(yī)學院校普遍面臨著師資力量薄弱的難題。一方面存在理論教學和實踐教學環(huán)節(jié)呈現(xiàn)明顯的脫節(jié)現(xiàn)象;另一方面由于學校能指導(dǎo)畢業(yè)論文的高年資、高職稱的專業(yè)教師不足，必然會出現(xiàn)一位教師指導(dǎo)多名學生的現(xiàn)象，很難保證畢業(yè)論文的質(zhì)量和學生能力的培養(yǎng)。為充分利用校外師資力量，培養(yǎng)本科生實踐能力及科研思維能力，本課題組開展了相關(guān)的教學研究工作，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1對象與方法
為了解某醫(yī)學院校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生實習雙導(dǎo)師制實施的效果，對2008級開始的近三屆學生雙導(dǎo)師指導(dǎo)情況、實習基地帶教老師學歷和職稱、畢業(yè)課題經(jīng)費來源和情況進行總結(jié)。其中2008級學生83人，2009級學生223人，2010級學生230人。3軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計分析。率的變化采用趨勢卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例
本課題組在省級和校級質(zhì)量工程項目的支持下，在預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生中全面推行本科實習雙導(dǎo)師指導(dǎo)，2008～2010級536名學生中，由雙導(dǎo)師指導(dǎo)畢業(yè)論文比例由87．95%上升到2010級的95．22%，平均雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例為93．28%。3年比例呈上升趨勢(Z=2．15，P=0．032)，具體見表1.
2．2指導(dǎo)教師職稱
為了保證學生專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)質(zhì)量，學院對實習指導(dǎo)教師職稱提出了嚴格的要求，根據(jù)學校實踐教學文件，本科生帶教老師至少為中級職稱以上，三屆學生實習單位帶教老師副高級以上職稱的比例為72．19%?？紤]到實習單位指導(dǎo)老師工作任務(wù)較為繁重，原則上一名指導(dǎo)教師同一時期內(nèi)指導(dǎo)一名學生，對于能力強的指導(dǎo)教師，同一時期指導(dǎo)學生人數(shù)不超過2人，三屆學生平均每名教師指導(dǎo)學生人數(shù)為1．43人(具體見表2)。
2．3畢業(yè)課題經(jīng)費資助
學生畢業(yè)課題的選題一方面可以結(jié)合實習單位的常規(guī)工作，另一方面可以是專項項目或工作。目前，國家對公共衛(wèi)生機構(gòu)普遍實行政府花錢購買服務(wù)的模式。課題組調(diào)查了近三屆本專業(yè)實習課題經(jīng)費資助情況，結(jié)果表明:實習單位與帶教老師科研項目經(jīng)費、校內(nèi)帶教老師科研課題經(jīng)費、大學生科研基金、生產(chǎn)實習經(jīng)費等途徑完全能夠滿足學生畢業(yè)課題的需求，其中實習單位項目資助比例高達93．28%(具體見表3)。
2．4學生情況
通過與實習單位協(xié)商，積極鼓勵學生就實習課題成果以論文的形式發(fā)表，統(tǒng)計結(jié)果顯示:2008、2009級學生26篇，平均每百名學生8．5篇。其中第一作者論文20篇，每百名學生6．54篇(具體見表4).
3討論
本科生導(dǎo)師制誕生于國外，在我國，導(dǎo)師制長期以來主要針對研究生教育和七年制、八年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)［4－5］以及低年資護士培養(yǎng)。當前國內(nèi)外高校部分專業(yè)逐步實行了“實習生導(dǎo)師制”，如周勇等［6］提出的校外導(dǎo)師制對預(yù)防醫(yī)學本科生應(yīng)急能力培養(yǎng)起到了很大作用，顯示利用校外資源對人才培養(yǎng)的重要性，但這種導(dǎo)師僅在學生學習理論期間進行課外指導(dǎo)，時間較短，和學生之間并不是完全意義上的一對一指導(dǎo)，并不能適用我校目前形勢;李志忠等［7］介紹了實習基地如何完成預(yù)防醫(yī)學本科生后期全部實習和畢業(yè)論文工作，但這種模式要求實習基地具有非常高的教學管理能力和人力、物力的投入，因而不容易復(fù)制，嚴志平等［3］介紹了深圳某預(yù)防醫(yī)學實習基地對預(yù)防醫(yī)學本科實習生管理和指導(dǎo)，但并不是真正意義上的導(dǎo)師制。其他相關(guān)研究也在該領(lǐng)域進行了有益的探索［8－10］。本研究結(jié)果顯示預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生雙導(dǎo)師制模式不僅可行而且與我國目前公共衛(wèi)生運行體系及可能的發(fā)展趨勢相適應(yīng)，具體表現(xiàn)在以下幾方面。
3．1實習基地人才隊伍和實驗儀器設(shè)備完全能滿足
“雙導(dǎo)師”制的需要隨著近年來國家對公共衛(wèi)生體系的大力投入，省、市、縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局等單位逐級建立了一支高職稱、高學歷、經(jīng)驗豐富的人才隊伍，其人數(shù)能滿足對實習生進行一對一的指導(dǎo)，即一個學生能有一位老師指導(dǎo)。本調(diào)查結(jié)果表明指導(dǎo)教師的職稱基本符合帶教老師的高職稱要求，同時，指導(dǎo)教師指導(dǎo)學生數(shù)量的限制也保證了帶教質(zhì)量。
3．2實習基地的項目和經(jīng)費能滿足
“雙導(dǎo)師”制的需求本研究結(jié)果顯示實習單位項目資助比例高達93．28%，滿足了學生畢業(yè)課題的需要。隨著我國公共衛(wèi)生服務(wù)戰(zhàn)略的實施，政府“花錢購買服務(wù)”，“中央、省、市財政轉(zhuǎn)移支付”項目、重大傳染病(如艾滋病、結(jié)核和瘧疾等)慢性病防治項目專項經(jīng)費和國外合作基金(如GAP項目、克林頓基金等)，均能夠保證學生畢業(yè)課題的完成。
3．3實行本科實習生“導(dǎo)師制”也是實習基地的需求
畢業(yè)實習是學生理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，是培 養(yǎng)學生獨立思考、適應(yīng)社會以及形成良好工作認知的 重要學習階段。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，近年來每年有60%藥 學畢業(yè)生就職于醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)、生產(chǎn)、藥品經(jīng)營和 醫(yī)藥管理崗位；但不容忽視的是，國家醫(yī)療制度改革 已提出藥師應(yīng)提供給患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟、合 理的必要服務(wù)，藥學高等教育應(yīng)加強引導(dǎo)培養(yǎng)藥學服 務(wù)型人才。有資料表明，醫(yī)院藥劑科的工作內(nèi)容將 由傳統(tǒng)的藥房發(fā)藥、藥品擺放等內(nèi)容轉(zhuǎn)向“以病人為 中心，以合理用藥為手段”的藥學服務(wù)。因此，面向 藥學服務(wù)培養(yǎng)技能型人才，已成了近年藥學專業(yè)教學 改革的重點，筆者提出針對在醫(yī)院實習的藥學專業(yè) 學生，在藥學人才培養(yǎng)中應(yīng)構(gòu)建比較規(guī)范的以“藥學 服務(wù)型”為目的畢業(yè)實習模式，同時應(yīng)完善基于“藥學 服務(wù)型”畢業(yè)實習的質(zhì)量監(jiān)控體系。
1.優(yōu)化藥學服務(wù)型人才培養(yǎng)機制，構(gòu)建“立體化”的專 業(yè)實習模式
研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù) 醫(yī)院目前所開展的藥學服務(wù)有用藥前藥學咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服 務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識之外，還涉及到與患者、 醫(yī)生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作 者認為正確的藥學服務(wù)內(nèi)容傳達給不同的人群，獲得 非專業(yè)人士的認同，不僅體現(xiàn)出藥學服務(wù)工作者的專 業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了 “藥學服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學院藥學院在“藥學服務(wù) 型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學服務(wù)能力”的人 才培養(yǎng)目標貫穿于教學環(huán)節(jié)的每個階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程， 基于藥學服務(wù)的實踐及畢業(yè)課題研究3個環(huán)節(jié)的實習 模式，進一步完善了基于藥學服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1強調(diào)藥學人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥 學人文教育
著名藥理學家吳春福教授認為傳統(tǒng)的藥學教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服 務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學教育 思想難以滿足社會藥學服務(wù)型人才的崗位需求。所謂 藥學服務(wù)是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥 學專業(yè)知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學院在開展“藥學服 務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學中通過創(chuàng)新教學方法，利用現(xiàn) 代教學技術(shù)開展了如下工作：
1.1.1加強教師隊伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓和再學習，鼓勵教師授課過 程中增加人文知識的教學內(nèi)容，提高學生綜合能力。 學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學 活動，以多元化評價模式將人文精神在專業(yè)課教育中 潛移默化地傳遞給學生。在培養(yǎng)學生專業(yè)知識和技能 的同時，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到 示范作用，引導(dǎo)學生在學習過程中確立“以人為本，藥 學服務(wù)”的理念。
1.1.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地結(jié) 合藥學專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)， 讓學生在學院網(wǎng)絡(luò)教學資源中選修相應(yīng)的人文課程， 從而形成網(wǎng)絡(luò)教學的新途徑。學生可以利用自己的碎 片時間學習人文教學內(nèi)容，解決了課堂教學時間受限 的困境，調(diào)動了學生學習的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間，強化校園人文建設(shè)校園活 動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺，促 進學生人文內(nèi)涵的形成間。因此，通過開展藥學人文 論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第 二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養(yǎng)學生良好人 文素養(yǎng)提供堅實的保障。
1.2理論對接實踐，積極推進“藥學服務(wù)型”的畢業(yè) 實習
畢業(yè)實習是藥學人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學計 劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點。經(jīng)過大學前3年的學習，學生 基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐 中筆者發(fā)現(xiàn)學生并不能有效地將所學理論應(yīng)用于藥 學服務(wù)。開展基于“藥學服務(wù)型”的畢業(yè)實習成為學生 走向社會的重要保障。
1.2.1落實實習單位準入制度，積極建設(shè)實習單位實 習是培養(yǎng)學生職業(yè)技能和實踐能力的重要教學環(huán)節(jié)， 能讓學生將理論與實踐結(jié)合起來，使學生的動手能力 和綜合素質(zhì)得到很大的提升實習基地的建設(shè)一直 都是學院常抓不懈的工作，結(jié)合“藥學服務(wù)型”的人才 培養(yǎng)要求，學院積極創(chuàng)造條件，幫助學生打通“藥學服 務(wù)”實習通道，選擇醫(yī)院綜合實力雄厚、藥學服務(wù)走在 前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實 習基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進行交流，評估帶 教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實習單位就開展“藥學服 務(wù)型”實習模式進行協(xié)商，形成考察報告上報學校，經(jīng) 審核批準后建立學院實習基地。經(jīng)過幾年的努力，目 前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實習單位網(wǎng) 絡(luò)群，確保了開展藥學服務(wù)的實習效果。
1.2.2規(guī)范實習教學內(nèi)容，落實畢業(yè)實習帶教活動實 習過程中，學生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學等部門的輪轉(zhuǎn)實習，了解藥品在“藥學服 務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇深入了解“藥 學服務(wù)”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后 的合理用藥評價等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用 藥特點，開展深入學習。實習中培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目?學態(tài)度和工作作風，提高學生“藥學服務(wù)理念”的職業(yè) 素養(yǎng)。
1.3開展“藥學服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實習過程是一個全面訓練的過程，由于實習 時間的限制，學生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學 服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學 生通過査閱文獻、結(jié)合實習內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo) 下完成選題、設(shè)計、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢 業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時，實習學生匯報自己的研 究工作和實習內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學相關(guān)專業(yè)的教師 組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實事求是地評定 畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以 使學生在實習階段比較系統(tǒng)地剖析藥學服務(wù)內(nèi)容，發(fā) 現(xiàn)藥學服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素 養(yǎng)進行解釋，使學生對醫(yī)院藥學服務(wù)有一個全方位應(yīng) 用性掌握，對醫(yī)院藥學服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做 好職業(yè)準備。
2.構(gòu)建藥學服務(wù)型畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障。 因此，學院在開展藥學服務(wù)型畢業(yè)實習過程中，建立 了初步的實習階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點，主要包括完善的 實習管理過程和規(guī)范合理的實習考核方式及內(nèi)容，形 成了有效的實習質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1加強實習過程管理，健全實習管理機構(gòu)
2.1.1開展實習前教育工作學院在實習前需要開展 教育工作，教學內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實習中 的安全紀律等規(guī)章制度教育，要求學生學會在實習單 位遵守各項規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實習內(nèi) 容和實習要求，強調(diào)學生在實習期間的任務(wù)以及實習 中如何將通過工作完成理論和實踐的結(jié)合。通過開展 教育，學生提前對藥學服務(wù)實習的工作流程、工作 內(nèi)容有初步了解，讓學生更能在較短時間內(nèi)適應(yīng)實習 環(huán)境。
2.1.2建立健全實習管理機構(gòu)為統(tǒng)一規(guī)范學生實習 的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實習管理機 構(gòu)，主要部署和管理學生的畢業(yè)實習事宜。建立了定 期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實實習安排，及時了解學 生的實習動態(tài)，解決實習過程中出現(xiàn)的問題。
2.1.3完善管理程序，出臺“制度化”管理建立權(quán)責明 確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位 帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓 及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學生實 習學習時間。同時學院嚴格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察 學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格 的執(zhí)行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監(jiān)督 實習單位帶教教師的教學質(zhì)量。
2.2規(guī)范實習考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學服務(wù)型的畢業(yè)實習考核以內(nèi)容案例分析為 主，主要考査學生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能 力。針對藥學服務(wù)型的畢業(yè)實習，制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導(dǎo)學生及時總結(jié)，提高實習效果在實習階段 初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務(wù)脫節(jié) 的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內(nèi)容，積極引 導(dǎo)學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服 務(wù)實踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學 院定期會將實習中優(yōu)秀的實習心得總結(jié)在學院實習 網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚，提高學生的實習積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂 實習培養(yǎng)計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥 物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟地使用藥物， 讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面， 主要考察學生處方點評的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中 讓學生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指 導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學服務(wù)階段性考核，檢査學生藥學服 務(wù)的真正能力。
3.總結(jié)
我們小組一共有8人，每4人一組，分為兩組分別在不同的科室交替實習。今天我主要想給大家說三個方面：輪轉(zhuǎn)科室，教學特點和中山醫(yī)院的護理特色。
我們在中山醫(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個科室，分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護室 、婦科 產(chǎn)科，其中內(nèi)外科我們各實習了10周，10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實習4周。
對于教學特色，我想說說中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu)，教學內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護理部的一位老師負責，在她下面有內(nèi)外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個科室的帶教老師，在實習過程中，這些科室?guī)Ы虝槲覀儼才庞薪?jīng)驗的老師給我們實施一對一帶教，當然也有的科室做不到一對一帶教，這時候就需要組長與帶教老師進行溝通，盡可能的為同學爭取最大的利益。而且，我在這里想強調(diào)的是，與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實習中是非常的重要的，記住，我說的是有效溝通，因為我們在剛開始的實習中，不是沒有和老師溝通，但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實習生多說，經(jīng)常是溝通無效，這就直接導(dǎo)致我們在最后的考試上錯誤百出，被總帶教批評的很厲害。
而每次在進入一個新的科室時，每個科室的老師都會先給我們介紹一下科室的環(huán)境，在實習過程中，有的帶教老師會抽時間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥，像我們實習的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個科室老師都會給我們做一些基礎(chǔ)護理和?？谱o理的操作，因為我們大內(nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個科，所以有些其他的?？撇僮骺値Ы叹蜁袝r間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘?。同樣的，因為大?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個科，其他科室的疾病就不太有機會見到，為了彌補這方面的不足，總帶教會在每周安排一個時間為我們請各個科室的老師過來給我們上課，下周就會對上周學的內(nèi)容進行考核。
而出科考試成績主要平時提問成績、操作考（基礎(chǔ)+?？疲┏煽?、小講課考試成績、護理查房和小講課成績、整體護理考(大小病史)成績，這里護理查房和整體護理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時，她在聽完你的匯報以后，通常會問一些和這份病歷有關(guān)的問題，比如疾病的相關(guān)知識，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會問你患者哪天發(fā)熱，最高體溫是多少，說實話，我們都是背病史的，有時不會注意的這么小的地方，那你就會被很嚴厲的批評，因為你對病史不熟悉，剛開始也許你會覺得很委屈，但事后，你會發(fā)現(xiàn)老師批評的對，一個對病史不熟悉的護士是稱不上好護士的，甚至不是一個合格的護士。所以在實習過程中，也許你會被批評很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒有批評人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因為如果你真的做的很好，她是不會說你不好的，只是她對實習生的要求很高，特別是本科生，當她批評你時，只說明你沒有能達到她的要求，但是她當你面批評你，但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的，當有一天她不再批評你時，說明她已經(jīng)放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長了很多。
最后，我還想和大家說說中山醫(yī)院的護理特色。說實話，我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護理部老師們的護理理念，這些理念在她們的護理中都表現(xiàn)出來了。首先就是雙向核對制度，在中山醫(yī)院，從病人的入院到出院，無論是進行宣教，還是操作，都是雙向核對的，即：護士在執(zhí)行任何操作時，不直呼姓名，而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯姓名發(fā)生差錯事故。當護士在實施各項治療時，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問護士自己的姓名或拒絕護士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護士在核對時讓患者自報姓名，但說實話，很多護士都做不到，但是中山醫(yī)院，上至護理部主任，下到科室護士長，每天都在病房檢查，檢查的內(nèi)容就是雙向核對、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫(yī)院，雙向核對的執(zhí)行率是很高的，因為如果被查出來你核對時沒有讓患者自報姓名，是會被嚴厲批評的。
中山的護理特色還有就是每一小時巡一次房的巡房制度。每個小時我們都會去病房轉(zhuǎn)一圈，補液的病人看看他的補液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒靜脈炎等輸液反應(yīng)，手術(shù)的病人看看他的傷口有沒有出血，這些看似很小的觀察要點，如果不注意觀察，有時也是會致命的。因此，中山醫(yī)院的巡房制度讓我們在進臨床的初期就養(yǎng)成了一個觀察病情的好習慣，這對我們以后獨立當班是有很大好處的。
健康教育也是中山醫(yī)院的一個護理特色，無論你在哪個病房，科室都會有一本健康教育指導(dǎo)的文件夾，里面有與這個科室有關(guān)疾病或檢查的健康指導(dǎo)內(nèi)容，這些都是我們實習的一個重要的部分，當你熟悉科室環(huán)境以及常見疾病后，老師就會讓你去和病人做健康指導(dǎo)，這不僅讓我們鞏固了知識，也讓我們和患者的距離拉近了許多，當我們在病人身上做有創(chuàng)操作時，病人才會比較愿意讓你在其身上操作，即使失敗，他也會用一句“沒關(guān)系”來安慰你，不會讓你很難看。
一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較
(一)培養(yǎng)目標
1•中國:護理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫(yī)學、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業(yè)后能在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學:畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護士。
(二)基本要求
1•中國:本專業(yè)主要學習相關(guān)的人文社會科學知識和基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務(wù)對象實施整體護理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會科學、基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防保健的基本理論知識及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術(shù)及?？谱o理和監(jiān)護技能,并能應(yīng)用護理程序?qū)ψo理對象實施整體護理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業(yè)知識和相關(guān)知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項職業(yè)角色:(1)提供護理服務(wù);(2)組織護理工作,開發(fā)、指導(dǎo)護理計劃和制定個體護理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實已達成共識的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實施新的護理計劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護理質(zhì)量標準設(shè)計的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護理專業(yè)知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國:四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業(yè)特色
1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護理學的觀念,反映護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標。護理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應(yīng),注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設(shè)置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識,促進自身和專業(yè)的發(fā)展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學:以職業(yè)能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測和質(zhì)量改進的知識和技能,控制護理質(zhì)量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學依據(jù)的護理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設(shè)多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。
(五)專業(yè)化方向
1•中國:(1)社區(qū)護理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫(yī)護理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學、中醫(yī)護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學、口腔醫(yī)學基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護理。除專業(yè)化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術(shù),司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學生提供多個職業(yè)方向,使學生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。
(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置
1•中國:
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實踐4周(社區(qū)集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業(yè)論文,40周。
(2)課程設(shè)置。1)人文社會科學基礎(chǔ)、自然科學基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業(yè)課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術(shù)、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學、護理管理學等;4)專業(yè)方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區(qū)見習、畢業(yè)實習及畢業(yè)論文等。
2•荷蘭漢斯大學:
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫(yī)學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。
(七)教學方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機結(jié)合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結(jié)果
我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較結(jié)果如下:
1.培養(yǎng)目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養(yǎng)目標方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。
3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。
5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規(guī)模大,實踐教學資源有限,國內(nèi)多數(shù)學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應(yīng)證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節(jié)的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應(yīng)護理發(fā)展的需要。
三、討論
隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進程的加快,我國的護理教育如何適應(yīng)社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。
【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實習基地，保證臨床教學質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級護理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫(yī)院關(guān)系、實施協(xié)議、加強建設(shè)，最后進行總結(jié)，以便提高實習醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起 "三結(jié)合一穩(wěn)定"的護理學專業(yè)（本科）臨床教學基地。
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，社會對護理專業(yè)學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標的高等護理教育來說，校外實訓條件的優(yōu)劣直接影響到教學過程的實施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護理隊伍規(guī)模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實習基地，疏于對實習基地的管理和考核評價，導(dǎo)致辦學水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地，是護理專業(yè)提升教學質(zhì)量，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔護理學專業(yè)臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學護理學專業(yè)臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面，臨床帶教老師按教學計劃認真?zhèn)湔n，明確重點、難點，熟練掌握操作規(guī)程，統(tǒng)一標準。實行護士長管理，專職老師負責，以一對一的帶教方式，落實每位護生的實習計劃，安排每周1 次講課， 1 次護理查房， 做到理論聯(lián)系實際[ 1 ]。對與臨床護理教學相關(guān)的要素進行必要的建設(shè)，適時檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達到、提高臨床教學階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學的中期和結(jié)束時，都要進行總結(jié)，提出發(fā)展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護理專業(yè)校外實習基地建設(shè)中存在的問題
2.1類型單一， ，與學生的個性發(fā)展不協(xié)調(diào)
許多院校在選擇校外實習基地的過程中，只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2 部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導(dǎo)學生。
有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一，師生溝通欠缺，教學評價不全面。影響實習教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平
2.3實習基地過少，與護理專業(yè)的發(fā)展不匹配
問卷調(diào)查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫(yī)院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉(zhuǎn)快，臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實習對象來指導(dǎo)護生練習各項操作，病人自我保護意識增強，拒絕護生操作，造成教學與臨床工作的現(xiàn)實矛盾。
3、校外實習基地的選擇策略
3.1 結(jié)合就業(yè)建立多元化實習模式
實習加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路，也是被實踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實踐探索，我校在實習與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗，創(chuàng)出了一些具有中國特色的實習促就業(yè)的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中，醫(yī)院與學校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制定人才培養(yǎng)計劃，共同組織教學，學生畢業(yè)后直接在實習醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學校和醫(yī)院雙方資源，是很好的實習形式。
3.2 實習醫(yī)院的合理性選擇
實習醫(yī)院的層次是保證學生將理論很好地應(yīng)用實踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟最為發(fā)達，醫(yī)院技術(shù)能力最為先進的地區(qū)，也是醫(yī)學發(fā)展水平最高的地區(qū)。護理專業(yè)在選擇校外實訓基地的過程中，除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟的因素外，還應(yīng)與中國醫(yī)學的發(fā)展主流相適應(yīng)，校外實訓基地的區(qū)位應(yīng)當布局合理。對其實習教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對學生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴大，生源已不局限于某個省份，在實習就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應(yīng)當從學生多樣化、個性化的角度出發(fā)，兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實訓基地區(qū)位分布過于集中的情況。
3.3 運行機制的選擇
專業(yè)實習是一個系統(tǒng)化過程，有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉(zhuǎn)、實現(xiàn)共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務(wù)，它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應(yīng)增加實習醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實訓管理機構(gòu)或產(chǎn)學合作項目教學負責機構(gòu)，對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負責。同時，選派業(yè)務(wù)能力和責任心強的校方和醫(yī)院方實習指導(dǎo)老師，對學生在實習過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進行指導(dǎo)，提高實習質(zhì)量。加強實習過程性控制與評估，建立學校、行業(yè)、用人單位三位一體的實習質(zhì)量評估體系。建立動態(tài)的對醫(yī)院方的考評機制，提高醫(yī)院對實習工作的重視和管理，促進雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實習基地
通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實習基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學生的學習視野。
4.2建立完善了實習管理制度
成立臨床護理教學指導(dǎo)小組，制定臨床護理教學程序、護理教學質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班，以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論，發(fā)揮其主觀能動性，促進自學;應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學等形式，以更好的掌握知識 [3 ] 。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學，學生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習的態(tài)度積極，實習單位評價反饋，學生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關(guān)理論知識教學相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護理學專業(yè)臨床教學基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻】
［1］商臨萍. 臨床護理教學研究新進展 [J] 護理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
關(guān)鍵詞：實踐；教學；方法
中圖分類號：G46文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2008）03-0189-02
高職院校擔負著為社會培養(yǎng)各種技能型實用人才，因此，只有重視實踐環(huán)節(jié)的教學，甚至把教室就設(shè)在實訓場地，實行一體化教學，工學結(jié)合，使學生邊學邊做，邊做邊學，才能有利于使學生迅速將理論轉(zhuǎn)化為實踐技能。要加強實踐教學，為社會培養(yǎng)出適用的人才，需做好以下幾個方面的工作：
1 根據(jù)市場用人需要調(diào)整課程體系
課程體系的設(shè)置，直接關(guān)系到我們培養(yǎng)出來的學生，是不是企業(yè)所需。高職院校要睜開“三只眼”，一只眼看自己，要了解自己的辦學優(yōu)勢及劣勢；一只眼要看相關(guān)兄弟院校，了解其辦學方針、辦學特色以調(diào)整自己的辦學理念；第三只眼，也是最重要的一只眼是要盯住市場，要多與行業(yè)人士溝通，及時掌握市場對用人需求的變化，并據(jù)此對自己的課程體系設(shè)置做出及時的調(diào)整，將我們的培養(yǎng)目標與實際需求緊密結(jié)合。如由于近年來醫(yī)學科技的大大提高，醫(yī)用科技設(shè)備的普遍使用以及護工這一特殊群體的出現(xiàn)，使原本由護士做的部分工作，已被醫(yī)療設(shè)備和護工所代替。基于這個變化，高職院校醫(yī)學專業(yè)的教學內(nèi)容就必須加以調(diào)整，最起碼要增加如何使用和簡單維護這些新型的醫(yī)療設(shè)備。否則，醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的學生，還需要經(jīng)過醫(yī)院長時間的再教育才能放手使用，造成這一結(jié)果的主要原因就是課程設(shè)計與市場需求相分離。又如，酒店管理專業(yè)的操作技能要求與機電、汽車維修、計算機等專業(yè)相比非常簡單，即使是初中畢業(yè)生，在酒店某崗位做一個月后，也會很快上手并可獨立操作。因此，在課程體系設(shè)置方面，除解決學生必要的專業(yè)操作技能外，更重要的是，要幫助學生建立良好的心態(tài)和服務(wù)意識，以及人際關(guān)系的處理技巧，特別是要學會如何與文化素質(zhì)較低的管理人員相處。因為，在酒店行業(yè)，即使是五星級酒店，基層的管理人員大都是高中畢業(yè)，甚至還有初中畢業(yè)，他們的潛意識中會排斥這些大專院校畢業(yè)的學生，而剛剛畢業(yè)的大學生不可能直接擔任管理人員，一定要從基層服務(wù)員做起。因此，在學校就能教會他們?nèi)绾翁幚磉@些關(guān)系，對酒店管理專業(yè)的學生尤為重要，這就需要在課程體系設(shè)計方面做充分的考慮。
2 理論與實踐相結(jié)合，強化實踐性教學環(huán)節(jié)
實踐操作能力強，是高職院校畢業(yè)生就業(yè)和發(fā)展的一個重要因素。雖然現(xiàn)在越來越多的企業(yè)非常看重畢業(yè)生的道德品質(zhì)，但是，道德品質(zhì)通過面試或短時間很難準確判斷出來，而實踐操作技能的高低卻是可以迅速比較出來。因此，許多企業(yè)在錄用高職院校畢業(yè)生時，實際上首先還是通過考察學生操作技能的基本功是否扎實、實踐經(jīng)驗是否豐富來加以聘用的。因此，使學生迅速有效地掌握課堂知識，學以致用，最好的方法就是實踐。強化實踐性教學環(huán)節(jié)，應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點，對操作性強的課程，集中學習、強化訓練。
目前，通識教育受到了高職高專院校的普遍重視，在教會學生實踐操作技能的同時，也教會他們做人的道理。但通識教育也不一定在課堂中完成，也可以讓學生，從實踐中發(fā)生的具體事件中去體驗、去領(lǐng)悟。有時，這種領(lǐng)悟要比教師在課堂上的講解，收效會更大，印象會更深。理論本身就來源于實踐，并接受實踐的檢驗。一位在酒店實習的學生，實習不到一個月就告訴我她想換實習單位，原因是她認為這家酒店的管理人員有意與她作對，對她抱有成見。我答應(yīng)了她的要求，但同時也要求她再多做一個月，將這家酒店看作是一個免費學習的場所，利用這一個月，多觀察，多做事，將酒店的整個運作程序，崗位的操作技能學到手后再一走了之。一個月過去了，當我問她還是否要調(diào)換實習單位時，她說不用了，現(xiàn)在管理人員對她都很好，她現(xiàn)在很開心。通過這件事，使她明白了，許多時候不是別人有意對我們過不去，而是我們的所作所為讓別人對我們有成見，改變了自己也就會改變他人對我們的看法，實際上是一個心態(tài)問題。
在評價體系方面，要采取理論考試與實踐技能考核相結(jié)合的辦法，技能考核至少要占50%；要將技能操作考核的要求與勞動部門頒發(fā)的技能考證的標準相結(jié)合。在畢業(yè)設(shè)計方面，傳統(tǒng)的撰寫畢業(yè)論文，無非是鍛煉了學生的“剪刀加漿糊”或“網(wǎng)上搜索”的能力。應(yīng)根據(jù)各專業(yè)的實際情況，靈活變通。如酒店管理專業(yè)的學生，可就自己的實習酒店，寫出自己對酒店現(xiàn)行管理制度和經(jīng)營方式的看法和建議，由于學生畢業(yè)以后不一定繼續(xù)在該酒店工作，因此，往往能夠?qū)⒆约簩嵙暺陂g，做為一個被管理者和與顧客面對面接觸的一線員工的所思、所想，真實地再現(xiàn)出來。酒店也十分愿意看實習學生寫的文章。評價體系的改變，將會打破學生“上課記筆記，下課對筆記，考前背筆記，考完全忘記”的狀況，極大的調(diào)動了學生練習操作技能的積極性，引導(dǎo)學生既掌握扎實的理論，又能掌握過硬的技能，從而，保證培養(yǎng)目標的順利實現(xiàn)。
3 實踐教學應(yīng)分層次地推進
3.1 基本操作層次
在這個層次中，學生在老師的指導(dǎo)下，訓練所學專業(yè)的基本操作技能，如酒店管理專業(yè)的餐廳擺臺、客房鋪床；家電維修或汽車維修專業(yè)的結(jié)構(gòu)部件的拆裝等等。這些可以在校內(nèi)的實訓室進行；如酒店管理專業(yè)這個層次實訓室的基本要求就是要有兩間較大的房間，一是客房實訓室，二是餐廳實訓室，里面擺放供學生練習的餐桌和客床。先由老師講解、示范，再由學生操作，老師指正。學生經(jīng)過這個層次的練習，可以熟練掌握酒店餐廳擺臺和客房鋪床的基本操作方法，以及托盤的正確使用手法，有了這個基本功，會為走上真實的服務(wù)崗位，打下堅實的基礎(chǔ)。
3.2 模擬市場層次
掌握了專業(yè)所需基本的操作技能后，學生就可以進入校內(nèi)生產(chǎn)性的實習場所小試“牛刀”。這就是我所說的模擬市場層次，之所以稱其為模擬市場，是因為在這個市場的顧客大都屬于內(nèi)部顧客，他們花錢不多，期望值不高，很容易滿足，即使產(chǎn)品有不足之處，他們大都以寬容的心來理解。如酒店管理專業(yè)的學生，可在校內(nèi)開設(shè)的餐廳實習，為校內(nèi)的老師和學生服務(wù)，將自己所學到的服務(wù)技能和服務(wù)理念，在具體的服務(wù)中加以運用和提升。我們參觀香港的“中華廚藝學院”，他們就自辦有餐廳，用餐的整個過程，從食品的制作到身邊的具體細致的服務(wù)，都是由他們的學員來提供的。又比如設(shè)在河北廊坊的香格里拉酒店培訓中心，他們的客房和餐廳的服務(wù)人員，也是他們的學員，學員每天輪流在餐廳做服務(wù)員，今天我為你服務(wù)，明天你為我服務(wù)，學員不斷地轉(zhuǎn)換角色并在這樣的轉(zhuǎn)換中，體驗到了服務(wù)的真諦，同時，也進一步認識到了團隊合作的重要性。又如，汽車維修專業(yè)，可在校內(nèi)開設(shè)汽車維修中心，在有豐富實踐經(jīng)驗的教師帶領(lǐng)下，低利或無利潤地向?qū)W校教師提供汽車維修及保養(yǎng)的服務(wù)內(nèi)容，接觸實際中汽車常常出現(xiàn)的故障以及解決方法，為真正走向市場，打下堅實的基礎(chǔ)。
總結(jié)是指對某一階段的工作、學習或思想中的經(jīng)驗或情況進行分析研究，做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料，它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用，讓我們抽出時間寫寫總結(jié)吧。下面是小編為大家整理的畢業(yè)生個人實習工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家!
畢業(yè)生個人實習工作總結(jié)1畢業(yè)了，大學四年的生活結(jié)束了，我的工作生涯也正式的開啟了，雖然之前在學校里的寒暑假里面有出來兼職，但那都是短暫的，并且沒有太過職業(yè)規(guī)劃的，而今在__公司雖然只是實習的工作，可是也即將面臨轉(zhuǎn)正，從而成為__公司一名正式的員工。在這實習的四個月里，從一開始的完全懵懂到后面的漸漸熟悉，再到如今能夠跟著主管完成工作任務(wù)，我感到很自豪，因為我沒有辜負大學四年所學，也沒有辜負當初主管把我招聘進來對我的信任。
我學習的是電子商務(wù)專業(yè)，而今在__公司實習期間從事的是網(wǎng)店運營助理的工作，雖然我平常也購物，學校實操的時候也有操作過網(wǎng)店，可是真的到了公司來工作，就發(fā)現(xiàn)我以前學的理論知識還需要繼續(xù)消化，才能徹底的融入到日常的工作中，之前的實操只能說是小打小鬧。運營助理的工作是很繁雜的，從幫忙主管收集數(shù)據(jù)，獲取材料，再到和客服溝通，與設(shè)計協(xié)商，找倉儲部門拿數(shù)據(jù)和督促發(fā)貨，一系列的事情，一開始我是很忙碌并且理不順應(yīng)當做什么，什么事情比較急，什么時候能夠晚點做的。
主管很是認真的帶我，從告訴我怎樣使用軟件獲取數(shù)據(jù)，到網(wǎng)上收集材料，和客服的溝通需要哪些技巧和方式，在倉儲部門發(fā)貨問題上，有哪些需要注意的，我從一開始的數(shù)據(jù)收集不完整或者格式不對到后面主管能夠直接使用，從材料收集亂七八糟到后面分門別類，從客服溝通愛答不理到后面客服和我合作良好，從倉儲部門回復(fù)慢到后續(xù)認真對待。這些看似簡單的收集和溝通工作，我也用了差不多一個多月的時間，才漸漸的熟悉起來，并把它們做好。工作的繁雜和重復(fù)，會讓我覺得很累，可是一天下來，主管讓我們寫日志的時候，發(fā)現(xiàn)，原先一天其實做了很多事情，有時候空閑下來，翻開以前的日志做月度的總結(jié)，一個月下來我學到了很多，也在工作中做了很多。
后面我在主管的帶領(lǐng)下，開始學怎樣做數(shù)據(jù)的分析，廣告的投放，關(guān)鍵詞的獲取，產(chǎn)品頁面的優(yōu)化，這些基礎(chǔ)的運營知識的學習下來，我漸漸在運營助理的崗位上徹底的站穩(wěn)了，運營助理的工作也得到了主管的肯定，并告知了人事部，從一名實習生到正式員工，我用了四個月的時間，可是這四個月的學習，卻是讓我很有收獲，在運營的工作上頭，我掌握了很多，即使偶爾主管去開會，或者請假，我也能獨自把工作做好，把店鋪運營好。
當然工作中也會有不足的地方，如果工作量一下來多了起來，就容易忙中出錯，或者分不清輕重緩急，可是主管并不擔心，每次指出我的錯誤，都沒有嚴厲的批評，只是說我工作的時間太短，還沒有徹底的熟悉和把控好工作的節(jié)奏，我相信我在今后的工作中，即使再繁忙，也要先冷靜下來，分清主次，認真對待，忙中不出錯，好好的把工作完成。
畢業(yè)生個人實習工作總結(jié)220__年__月至今，我被安排到___見習?？剖?，相當于一個生產(chǎn)的組織者與管理者。特別是安全環(huán)保管理，是一個權(quán)小責任大的工作。安全科主要負責公司安全環(huán)保方面的日常工作，工作內(nèi)容比較繁瑣。在___見習的這段時間，在部門領(lǐng)導(dǎo)的耐心指導(dǎo)下我從一個管理者的角度了解了日常管理的細節(jié)，也知道了作為一個安環(huán)工作人員要盡量做到面面俱到，考慮各種突況。我覺得我是幸運的，20__年我公司的年度安全生產(chǎn)目標就是要通過“安全生產(chǎn)標準化一級企業(yè)”認證，同時也要通過“iso14001環(huán)境管理體系”認證。以此為契機，我學到了很多東西，也將學會更多的東西。日常安全環(huán)保管理中，通過領(lǐng)導(dǎo)的教導(dǎo)，我掌握了生產(chǎn)現(xiàn)場哪些是安全隱患，可能帶來哪些后果，并如何整改……如此種種，都是書本上所學不到的，只有通過實戰(zhàn)。
一年的見習生活結(jié)束了，此時此刻，心里百感交集，感懷時間過得太快，工作卻沒有做到自己理想的狀態(tài)，雖然學到很多東西，但也發(fā)現(xiàn)工作中很多不足的地方，由于工作性質(zhì)的錯綜復(fù)雜性，加上自己工作經(jīng)驗的匱乏，有些工作沒有融入其中，對很多東西不知道如何下手。在以后的工作中，我會多問、多看、多動手，有條不紊地融入到工作中去。
寥寥數(shù)筆，難以盡情。人生的動力緣于對前方的未知，人生快樂與否在于已知和理想的差距，我知道，人生不乏遺憾，我唯一所能做的就是尋找遺憾與滿足的平衡點。保持一顆平常心在人生的道路上不拋棄，不放棄，認真做事，踏實做人，做那個不起眼的蝸牛。我相信，這個不起眼的蝸牛最終會登上頂峰，讓萬人臣服，因為，它是一步一步走上去的。
暑假到了，為了豐富自已的閱歷，適應(yīng)社會，我想在這個假期能找個實習單位，渡過一個有意義的暑假，由于這是第一次，就不知道怎么下手。還好參考從網(wǎng)上找到的樣板，順利的解決了這個環(huán)節(jié)。
我應(yīng)聘的崗位是實習會計，被建業(yè)公司安置到了__—_置業(yè)有現(xiàn)公司。__—_公司的財務(wù)部并沒有太多人，設(shè)有一名財務(wù)經(jīng)理，兩名出納，兩名會計。此次負責我實習的是公司出納—劉愛麗，劉姐根據(jù)我的實習時間，主要是讓我了解財務(wù)軟件的使用和會計處理的流程，并做一些會計憑證。公司采用的是金碟財務(wù)軟件，從編制記賬憑證到記賬、編制會計報表、結(jié)帳都是通過財務(wù)軟件完成。我認真學習了正規(guī)而標準的公司會計流程，真正從課本中走到了現(xiàn)實中，細致地了解了公司會計工作的全部過程，掌握了金蝶財務(wù)軟件的操作。
開始單位不會讓什么，觀察我是否有耐性全身心的投入本行業(yè)。然后是大批量的工作，數(shù)量和難度都很大但是要求不高，這是考察我的能力，也讓我找到自己的位置。單位里完全按能力來分配待遇，而不是學歷。社會的準則就是不能勞動的人就是廢物，即便你是大學生、文化高、素質(zhì)高、說話有水平、氣質(zhì)高、斯作等等。山外有山，人外有人，虛心向他人學習有真材實學才是當務(wù)之急。
作為學習了這么長時間會計的我們，可以說對會計基本上能耳目能熟了。有關(guān)會計的專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本方法和結(jié)構(gòu)體系，我們都基本掌握。通過實踐了解到，這些似乎只是紙上談兵。倘若將這些理論性極強的東西搬上實際上應(yīng)用，那我們也會是無從下手，一竅不通。下面就是我通過這次會計實習中領(lǐng)悟到的很多書本上所不能學到的會計的特點和積累，以及題外的很多道理。
以前，我總以為自己的會計理論知識還算扎實，正如所有工作一樣，掌握了規(guī)律，照蘆葫畫瓢準沒錯，那么，當一名出色的會計人員，應(yīng)該沒問題了。現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)，會計其實更講究的是它的實際操作性和實踐性。離開操作和實踐，其它一切都為零!會計就是實際中學會做賬。
在實踐中我也發(fā)現(xiàn)，會計具有很強的連通性、邏輯性和規(guī)范性。其一，每一筆業(yè)務(wù)的發(fā)生，都要根據(jù)其原始憑證，登記入記賬憑證、明細賬、日記賬、三欄式賬、多欄式賬、總賬等等可能連通起來的賬戶。其二，會計的每一筆賬務(wù)都有依有據(jù)，而且是逐一按時間順序登記下來的，極具邏輯性。其三，在會計的實踐中，漏賬、錯賬的更正，都不允許隨意添改，不容弄虛作假。每一個程序、步驟都得以會計制度為前提、為基矗體現(xiàn)了會計的規(guī)范性。
在登帳過程中，首先，要根據(jù)業(yè)務(wù)的發(fā)生，取得原始憑證，將其登記記帳憑證。然后，根據(jù)記帳憑證，登記其明細賬。期末，填寫科目匯總表以及試算平衡表，最后才把它登記入總賬。結(jié)轉(zhuǎn)其成本后，根據(jù)總賬合計，填制資產(chǎn)負債表、利潤表、損益表等等年度報表。這就是會計操作的一般順序和基本流程。
在實習期間，我曾覺得整天要對著那枯燥無味的賬目和數(shù)字而心生煩悶、厭倦，以致于登賬登得錯漏百出。愈錯愈煩，愈煩愈錯，這只會導(dǎo)致“雪上加霜”，會計本來就是煩瑣的工作。不過慢慢覺得只要你用心地做，反而又會左右逢源。越做越覺樂趣，越做越起勁。清朝改良派代表梁啟超說過：凡職業(yè)都具有趣味的，只要你肯干下去，趣味自然會發(fā)生。因此，做賬切忌：粗心大意，馬虎了事，心浮氣躁。做任何事都一樣，需要有恒心、細心和毅力，那才會到達成功的彼岸!
總之，在這次會計實習中，我努力將自己在學校所學的理論知識向?qū)嵺`方面轉(zhuǎn)化，盡量做到理論與實踐相結(jié)合。在實習期間我遵守了工作紀律，不遲到、不早退，認真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作。我可謂受益非淺。
同時，在和建業(yè)人交往過程中，我總能學到不少東西，但也看到自己的差距和不足。主要如下：
1、知識量少搭不上話。
2、知識結(jié)合實際工作慢跟不上。
3、在校所學知識老化、單一、片面、虛無。
4、房地產(chǎn)企業(yè)方面的知識很少。
5、財務(wù)管理、財務(wù)處理之知識膚淺。
6、稅法稅務(wù)實務(wù)純粹紙上談兵。
7、核對文件效率低下。
8、加強對e_cel、用友、數(shù)據(jù)庫等專業(yè)知識的學習。
9、帳務(wù)處理還要細化學習。
10、實踐工作能力低下，不得法。
11、加強金融知識的學習。
14、及時對新會計準則學習。
怎么彌補不足呢?首先，結(jié)束每項工作要及時總結(jié)。其次，工作中碰上問題要及時請教他人并作做好筆記。最后，在工作中不知足地學習。說說簡單做起來難，不過我相信我肯定會改變一些的。
一、實習目的或研究目的
本次實習的目的在于通過理論與實際的結(jié)合、個人與社會的溝通，進一步培養(yǎng)自己的業(yè)務(wù)水平、與人相處的技巧、團隊協(xié)作精神、待人處事的能力等，尤其是觀察、分析和解決問題的實際工作能力，以便提高自己的實踐能力和綜合素質(zhì)，希望能幫助自己以后更加順利地融入社會，投入到自己的工作中。
一般來說，學校的生活環(huán)境和社會的工作環(huán)境存在很大的差距，學校主要專注于培養(yǎng)學生的學習能力和專業(yè)技能，社會主要專注于員工的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。要適應(yīng)社會的生存要求，除了要加強課堂上的理論知識外，還必須要親自接觸社會參加工作實踐，通過對社會工作的了解指導(dǎo)課堂學習。實際體會一般公司職員的基本素質(zhì)要求，以培養(yǎng)自己的適應(yīng)能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力和分析解決實際問題的工作能力。
實習在幫助應(yīng)屆生從校園走向社會起到了非常重要的作用，因此要給予高度的重視。通過實習，讓自己找出自身狀況與社會實際需要的差距，并在以后的學習期間及時補充相關(guān)知識，為求職與正式工作做好充分的知識、能力準備，從而縮短從校園走向社會的心理適應(yīng)期。
二、實習內(nèi)容
實習的內(nèi)容主要是銷售化妝品，學習公司的企業(yè)文化、銷售技巧、團隊協(xié)作精神、禮儀等各方面的知識。憑著對本公司產(chǎn)品的了解和與其它公司產(chǎn)品的對比，突出本公司產(chǎn)品的優(yōu)點和公司的良好信譽，積極開拓客戶源，向顧客推銷產(chǎn)品，并盡量推銷系列產(chǎn)品，完成公司分配的任務(wù)。
三、實習報告總結(jié)及體會
20__年4月7日到4月19日，我在東方麗人化妝品店進行了為期兩個星期的`實習。這期間公司的同事給予了我熱情的指導(dǎo)和幫助，而我也虛心向他們請教學習，把大學所學的知識加以運用，在理論運用于實踐的同時，也在實踐中更加深刻地理解了以前沒有理解透徹的知識。經(jīng)過這些天的實習，我對公司也有了更深刻的了解，也初步熟悉了銷售員的實際操作步驟。更重要的是，這是我踏入社會的第一步，雖然只有兩個星期的時間，但是也讓我看到了自己的很多欠缺，讓我深知出身社會，還需要很多學校里學不到的能力。
首先簡單介紹一下我的實習單位：本公司位于廣州市海珠區(qū)，是一家以銷售化裝品為主的私營銷售公司。雖然它的規(guī)模不大，只有10幾個員工，只有兩個營業(yè)點，但它卻是顧客值得信賴的公司，一直以來在社會上都有很好的口碑。本公司本著始終貫徹執(zhí)行“顧客的滿意是我們永恒的追求”為質(zhì)量方針。本公司現(xiàn)和多家生產(chǎn)型的廠家直接產(chǎn)品，并由專人對來料產(chǎn)品進行質(zhì)量檢驗，如發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)品不良現(xiàn)象可全數(shù)退還給廠家，公司一直堅持“以人為本”的企業(yè)經(jīng)營原則：為科研開發(fā)，市場營銷，經(jīng)營管理等領(lǐng)域的高素質(zhì)人才創(chuàng)造寬松的環(huán)境;注重基層員工業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓，以“加強責任管理，提高品牌意識”為宗旨對員工進行培訓。通過對員工的有效激勵來充分發(fā)揮他們的主動性、積極性和創(chuàng)造性，以最大限度地挖掘員工的潛能，來更好的實現(xiàn)個人目標和企業(yè)目標的契合。公司主營產(chǎn)品或服務(wù)：保健品;化妝品;護膚品;洗發(fā)水;洗面奶;香水;花露水;口紅等。這公司的經(jīng)營理念是：質(zhì)量和服務(wù)是經(jīng)營的重中之重、把顧客放在第一位。由于有良好的質(zhì)量加服務(wù)，本公司已建立了良好的業(yè)務(wù)關(guān)系。
雖然已經(jīng)是大四畢業(yè)班的，但對于實際社會工作還是茫茫然的，畢竟書本上的只是一個概念，具體操作并沒有教你。難得的實習機會，我想把它做好。在這段時間學會了一些比較瑣碎的事情，但確實體會到了工作的辛酸，覺得自己在學校所學的專業(yè)知識嚴重不足，不能適應(yīng)激烈的工作要求，像那些實際操作性極強的工作，我們這些剛出來沒什么工作經(jīng)驗，而且本身就沒好好學學校的專業(yè)課的人來說，根本無法和那些老手相競爭，有時候感覺確實無從下手。雖然說這只是個銷售化妝品的公司，但在這實習期間，我從培訓到商品的整理以及到產(chǎn)品的現(xiàn)場營銷等，都全身心的投入到工作中去。
實習對我來說是個既熟悉又陌生的字眼，因為我十幾年的學生生涯也經(jīng)歷過很多的實習，但這次卻又是那么的與眾不同。它將全面檢驗我各方面的能力：學習、生活、心理、身體、思想等等。就像是一塊試金石，檢驗我能否將所學理論知識用到實踐中去。關(guān)系到我將來能否順利的立足于這個充滿挑戰(zhàn)的社會，也是我建立信心的關(guān)鍵所在，所以，我對它的投入也是百分之百的!緊張的兩個星期的實習生活結(jié)束了，在這兩個多月里我還是有不少的收獲。實習結(jié)束后有必要好好總結(jié)一下。
以上是我的實習工作總結(jié)，這是第一次正式與社會接軌踏上工作崗位，開始與以往完全不一樣的生活。每天在規(guī)定的時間上下班，上班期間要認真準時地完成自己的工作任務(wù)，不能能草率敷衍了事。我們的肩上開始扛著民事責任，凡事得謹慎小心，否則隨時可能要為一個小小的錯誤承擔嚴重的后果付出巨大的代價，再也不是一句對不起和一紙道歉書所能解決。
畢業(yè)生個人實習工作總結(jié)3時間總是走的那么匆忙，真的是讓人連感慨的時間都沒有，轉(zhuǎn)眼之間就是20__年的暑假了，而我也步入了到醫(yī)院實習的時間了。而對于這一段我即將要應(yīng)對的實習，我是緊張的，可是同時也是期待的，期待我接下來要應(yīng)對的。
醫(yī)院是一個很神圣的地方，醫(yī)生和護士們是那里的白衣天使，他們救死扶傷，和死神搶人，他們的工作需要他們細致以及嚴謹，不容許他們有半點的馬虎。而我這一次實習的時候，也要和他們一樣，細致而有嚴謹，并且遵守職業(yè)道德，不做違背道德是任何的事情。
帶著緊張而又很期待的心境，我來到了我要實習的__醫(yī)院，而身份也在這一刻被轉(zhuǎn)換，從一名__學校的醫(yī)科大學生轉(zhuǎn)變成為了__醫(yī)院的實習醫(yī)生，接觸的對象也在這一刻發(fā)生了一些轉(zhuǎn)變，可是不變的還是那一顆治病救人的初心!
剛開始到醫(yī)院的時候，我是跟著前輩看他們怎樣工作的，而在實習期間所發(fā)生的一切我都是歷歷在目的，回想在醫(yī)院實習的這一段時間里面，我第一次進行了和病患的交流，第一次給病人開醫(yī)囑，第一次給病人做檢查等等，那么多的第一次，而這一些第一次卻都是我永生難忘的記憶。
在實習的這一段時間里面，我倒也有許多的心得體會。我實習期間的所有的工作其實也都是對我在學校所學的理論方面的知識做一個加固，并且提升我的實踐本事。同時也是提前的來到醫(yī)院感受一下醫(yī)院的氛圍，適應(yīng)醫(yī)生的作息。說真的，做為醫(yī)生真的是很累的，不僅僅假期少，甚至有些時候你還需要是隨叫隨到的那一種，并且你還要擔心醫(yī)患家屬的一些不理智行為，甚至是不能好好的吃上一頓飯的?？墒亲鰹獒t(yī)生卻也有好的地方，那就是你必須能夠在這個崗位上頭覺得自我的價值被充分的體現(xiàn)，并且還會有一絲絲的成就感以及被需要的感覺。這是一個很好的感覺，可是“欲戴皇冠，必承其重”這一點是要明白的，盡管醫(yī)生在表面看起來是很好的，可是肩膀上頭的擔子卻并不是簡便的。
作為一名醫(yī)生，要時刻堅持清醒的狀態(tài)，因為你不能迷糊，更是因為你的工作是事關(guān)人命的，你也要時刻的注意病人，因為很多時候細節(jié)上頭的問題也很重要，所以作為一名醫(yī)生，首先的是神經(jīng)緊繃的。而我在實習的期間，對這種感覺也是深有體會的，并且你還需要時刻的把病人放在第一位，而我們所做的一切也是為這個病人好的。
可是盡管實習的這段時間是很累的，可是我卻是幸福的，想想看，你用你的醫(yī)生拯救了一個人，這真的是一件很有成就感的事情的，并且醫(yī)院的病人們對醫(yī)生也是有著一種異常的信任，應(yīng)對這樣的一份信任，你能說是不幸福的嗎?當然，我選擇做一名醫(yī)生，也并不是因為這種成就感，而是因為我想為這個社會做一些什么，而最好的則就是醫(yī)生。
雖然實習的時間是是很快就過去了，可是在實習的這一段時間里面，我的收獲還是很多的，不僅僅是醫(yī)術(shù)上頭得到了提升，對于醫(yī)生的定位也是有了一個更加深層次的一個認識。而在經(jīng)歷這一次的醫(yī)院實習之后，我也更加的堅定了我的醫(yī)學道路，我將來必須要成為一名很好的醫(yī)生，拯救更多的病人。
畢業(yè)生個人實習工作總結(jié)4通過這次實習，我覺得我收獲很大，首先，我知道了大學生實習報告怎么寫，同時，在老師的指導(dǎo)下，我也知道了畢業(yè)論文怎么寫。這次實習使我明白走向社會工作是一件多么不容易的事。在以后的工作中，我一定會珍惜機會，爭取將工作做得更好。以下是我的畢業(yè)實習個人總結(jié)：
首先我在這次任務(wù)中擔任檢驗員，雖然任務(wù)算是最輕的，但重要是熟悉各個部門操作流程。主要方面有①各崗位車間的標準程序規(guī)章②設(shè)備儀器工具的使用③原料輔料檢驗入庫發(fā)放記錄④關(guān)鍵工序主要瓶頸⑤不同環(huán)境下生產(chǎn)產(chǎn)品的檢驗⑥檢驗記錄。其次這次實習，幫助我樹立藥品生產(chǎn)反應(yīng)是中心、工藝是主體、設(shè)備是環(huán)境、檢驗是條件的思想，使我認識到藥品生產(chǎn)是按工藝和檢測兩大主線來實施的。通過這種普遍聯(lián)系的整體—部分—整體的思維方法和認識過程，使我學到一套科學的訓練方法。提高動手、觀察、分析、綜合等四種能力，促使生產(chǎn)能力的提高落到實處：動手能力是收集畢業(yè)設(shè)計資料與素材的首要能力。觀察能力是生產(chǎn)能力強弱的直接體現(xiàn)。分析能力是前兩種能力的發(fā)展。綜合能力是前三種能力的總括和提高。通過認識實習、生產(chǎn)實習、畢業(yè)實習在時間和空間上形成一個實踐鏈，這個鏈的高端環(huán)節(jié)畢業(yè)實習，畢業(yè)設(shè)計(論文)將使學生的四年學習的龐雜而繁多的知識和理論得到一次新的全面的“裝配”與升華。
我這次畢業(yè)實習的題目是《青霉素的工業(yè)生產(chǎn)及相關(guān)影響檢測》。青霉素由真菌產(chǎn)黃青霉產(chǎn)生的。青霉素的生產(chǎn)目前主要用微生物發(fā)酵法進行生物合成。很少數(shù)亦可用化學合成法生產(chǎn)。此外還可將生物合成法制得的青霉素用化學或生化方法進行分子結(jié)構(gòu)改造而制成各種衍生物，絕大多數(shù)青霉素是針對新藥物開發(fā)的，因此人們總希望在發(fā)酵過程或其后的工藝過程中努力提高其產(chǎn)率。本研究旨在探討不同發(fā)酵條件對青霉素發(fā)酵的影響，為調(diào)控生產(chǎn)青霉素提供最佳的發(fā)酵條件，和縮短生產(chǎn)周期，提高產(chǎn)量提供科學依據(jù)
實習的開始通過對青霉素生產(chǎn)工藝的文獻檢索，對整理資料的認真學習和分析，掌握了青霉素的一般生產(chǎn)工藝流程，并有針對性的了解了青霉素的生產(chǎn)環(huán)境，生產(chǎn)狀況有了實質(zhì)性的認識。通過實習期間對不同ph值溫度最適時間生產(chǎn)的青霉素進行管碟法檢測。而系統(tǒng)的認識到了青霉素質(zhì)量檢驗。通過不同環(huán)境生產(chǎn)青霉素為調(diào)控生產(chǎn)青霉素提供最佳的發(fā)酵條件，和縮短生產(chǎn)周期，提高產(chǎn)量提供科學依據(jù)。最后查閱青霉素的主要用途。(研究和醫(yī)藥方面)了解到臨床上主要用于革蘭陽性球菌例如鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌等的感染。和用于分子生物學研究
這次實習對我來說收獲非常大，真是學有所用，我可以把以前書本上學到的知識和實際工作結(jié)合起來，使我對我所學的專業(yè)技術(shù)有了更大的興趣，也學到了一個科研工作者應(yīng)該有的態(tài)度，就應(yīng)該是腳踏實地，吃苦耐勞。在以后的學習生活中我一定要積極主動學習老師同學的優(yōu)點和長處。本次實習相信對我以后的工作會有很大幫助，是我走向社會的最后一堂很有意義的實踐課。
以上也算是我的實習工作總結(jié)，最后，我感謝學校給我這次實習的機會以及精心指導(dǎo)和鼓勵我實習的馬金柱老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。
畢業(yè)生個人實習工作總結(jié)5為期第三個月的實習結(jié)束了，我在這三個月的實習中學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，受益非淺。現(xiàn)在我就對這個月的實習做一個工作小結(jié)。
實習是每一個大學畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷，他使我們在實踐中了解社會，讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，也打開了視野，長了見識，為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎(chǔ)。實習使我開拓了視野，實習是我們把學到的理論知識應(yīng)用在實踐中的一次嘗試。實習時把自己所學的理論知識用于實踐，讓理論知識更好的與實踐相結(jié)合，在這結(jié)合的時候就是我們學以致用的時候，并且是我們擴展自己充實自己的時候。
實習期間，我利用此次難得的機會，努力工作，嚴格要求自己，遇到不懂的問題就虛心地向師傅們請教，搞清原理，找到方法，然后再總結(jié)經(jīng)驗，讓自己能很快融入到工作中去，更好更快的完成任務(wù)。同時我也利用其他時間參考一些書籍、搜索一些材料來完善自己對策劃管理工作的認識，這也讓我收獲頗多，讓我在應(yīng)對工作方面更加得心應(yīng)手。
矽格公司是在1997年經(jīng)歷千辛萬苦獨立出來自主經(jīng)營的公司，已經(jīng)有十三多年的發(fā)展歷史，以成為集研制、生產(chǎn)、銷售、技術(shù)培訓于一體，擁有高精度電腦控制機械加工中心等全套加工設(shè)備的大型專業(yè)包裝設(shè)備制造廠。目前主要生產(chǎn)驅(qū)動類集成ic與光電鼠標等，產(chǎn)品包括：自動和半自動輪轉(zhuǎn)循環(huán)，機械有d/b與w/b，這些機械都是日本、美國高科技的技術(shù)。具有高精度、高效率、先進的自動模切機、dbing機、wbing機等。
該半導(dǎo)體廠的組織機構(gòu)設(shè)置很簡練。主要是總經(jīng)理——副總經(jīng)理——主管管理各個部門。由于矽格公司的設(shè)備很先進，在生產(chǎn)線上不會像往常的工廠那樣滿布工人，主要是某三五個人負責工作流程。這對我了解該工廠的生產(chǎn)流程提供了方便。
該廠生產(chǎn)的ic依據(jù)季節(jié)可以算得上的需求穩(wěn)定，是屬于定單供貨型的生產(chǎn)。由于產(chǎn)品的質(zhì)量要求和技術(shù)含量要求都很高，因此，生產(chǎn)周期也比較長，單次產(chǎn)品需求的數(shù)量也不大。同時，每臺產(chǎn)品的價格非常昂貴，在萬元以上。生產(chǎn)部門主要包括，采購，技術(shù)，生產(chǎn)，供應(yīng)。我被安排在技術(shù)生產(chǎn)部工作。但其工作并不是坐在辦公室悠閑地搞技術(shù)，而是跟住生產(chǎn)隨時跑，沒得座，出現(xiàn)問題就及時解決。
實習期間，剛好該廠正是定單最鼎盛時候，也就是歷年來定單最多的一年，生產(chǎn)進行得如火如荼。我在跟隨生產(chǎn)部門工作的時候，方才發(fā)現(xiàn)，生產(chǎn)這部門，在企業(yè)中極其重要。它是一個公司的根源，其他的管理基層都是輔助生產(chǎn)高效率生產(chǎn)。
質(zhì)量是企業(yè)的第一信譽，是產(chǎn)品的形象。公司嚴把質(zhì)量關(guān)，這就掌握了企業(yè)的未來。該公司正是懷著這種信念，檢驗程序相當嚴格，不合格的產(chǎn)品嚴格反工甚至對員工、調(diào)試工、組長進行罰款等處分。
他是一名運動員，20年來，他在運動場上揮汗如雨、自由奔放。
他是一名歌手，18年來，他一直在用生命歌唱。
教授、運動員、歌手，多么令人羨慕的職業(yè)！可是他們?yōu)榱藟粝氲膶崿F(xiàn)、為了人生的精彩，付出了常人難以了解的艱辛和汗水。
因為他們看不見，看不見這個世界色彩斑斕，看不見這個世界的紛繁多姿……
教授楊佳、運動員李端、歌手楊光，一樣的知名度，一樣的成功，雖然眼睛看不見，可在他們心里，這個世界比任何人都敞亮。
有一種感覺，叫做妙不可言
六十年代，在長沙的一個知識分子家庭，因為一個天使般小女孩的“降臨”，讓個家庭充滿了歡樂，漂亮的女孩叫楊佳。
“我在長沙上學的時候，特別喜歡運動，尤其是排球，我打的是四號位，就是跳起來扣球的那個位置，我喜歡那種高高跳起，滯留在空中的那一瞬間，會有一種飛翔的感覺?！睏罴研χ貞浿?，“我那時候還有一個夢想，就是當飛行員?！?/p>
看著楊佳會心的笑臉，坐在一旁的楊佳的父親也樂了，女兒對他來說除了是快樂的源泉，更是最大的驕傲，她聰明、善良、愛學習……不管是老師、鄰居，還是周圍的朋友，都喜歡她。
1978年，是恢復(fù)全國統(tǒng)一高考的第一年，正在讀高一的楊佳在老師的“鼓動”下，梳著兩個小辮的她就蹦蹦跳跳地跑進了高考的考場，那一年，楊佳剛滿15歲。
誰也不曾想到，這個抱著試試看去考試的小女孩居然一考即中，高分被鄭州大學錄取，成為該校年紀最小的學生。但是這個最小的卻是最不服輸?shù)?，在當時都很優(yōu)秀的同學中間，她比別人付出的更多，拼命的看書增加詞匯量，練習口語。第一次考試，她就拿下了全系第一名，同學都以為她是撞上的，誰知道第二次她又考了第一，大家才覺得這小姑娘有點“可怕”。一些年紀比她大又不認輸?shù)耐瑢W想超過她，拼命地追，但總也追不上，與楊佳同宿舍的同學給出了答案，夜里熄燈后，楊佳的床頭總有燭光在亮著，每晚都亮到后半夜。正是因為這樣的努力，四年后，楊佳又創(chuàng)造了個奇跡，畢業(yè)論文被美國教授破例打了滿分100分，成為鄭州大學最年輕的英語教師。給一班同齡人上課的滋味，楊佳一直樂在其中，那種似老師、似朋友的感覺一直停留在她的內(nèi)心深處，所以直至今日，這份雷同的情誼還在復(fù)制。
又過了三年，楊佳考上了中國科學院應(yīng)用語言學研究生，師從李佩先生。
“導(dǎo)師的人格魅力能影響人的一生，這就是師德的力量。我從導(dǎo)師那學到了太多的東西，尤其是怎么做人！李先生的國際眼光是相當獨到的。那時候我們國家還沒有托福考試，李先生的一封推薦信就可以，足見老師的權(quán)威性。”說起自己的導(dǎo)師，楊佳露出了由衷的敬意之情。
所謂名師出高徒，憑著老師的教導(dǎo)，和自身的努力，楊佳畢業(yè)后又留校任教了，成了院里重點培養(yǎng)的對象。要知道，中科院研究生院在當時是國內(nèi)唯一的、獨立的研究生院。對于楊佳來說，未來無限美好。
就在楊佳參加高考的那一年，李端出生了，可能父母都是體育人的緣故，他自小就喜歡運動。1983年，剛滿五歲的李端被母親“扔”進了體校，學習籃球，優(yōu)良的籃球基因加上后天的努力，李端在同齡人面前顯得出類拔萃，八年后，就成為青年男籃的一名專業(yè)籃球運動員。
這個只有13歲的小伙，有著1米83的驕人身高，經(jīng)過一段專業(yè)的訓練之后，憑著出色的彈跳力，難以言喻的球感和扣籃技術(shù)，李端成了隊中必不可缺少的一員。1993年，國家男籃少年隊將其招至旗下，讓其坐上了主力后衛(wèi)的位置，而他的隊友就包括現(xiàn)在家喻戶曉的王治郅、遇俊鍇……
同年，李端在江西進行的全國青年籃球聯(lián)賽的扣籃比賽中登上了冠軍寶座，他最拿手的一個動作就是運球到籃下三步起跳時，將球拋向空中，然后飛身在空中接球雙手灌籃。頗有邁克爾?喬丹的氣勢，那時候，他的偶像就是喬丹。
“喬丹伸著舌頭，右手單手扣著籃球，飛翔在空中的身體縮得很小。但一瞬間，喬丹就會將身體在空中展開，完成他那漂亮的扣籃，我當時的目標，就是把扣籃動作做得比他還完美”。李端笑著說。這個天真、可愛、潛力無限的籃球少年在17歲那年就成為國家青年隊主力后衛(wèi)，前途一片光明。
有一種狀態(tài)，叫做天崩地裂
楊光和李端年齡相仿，但是他在黑暗中的生活比李端早的多，久的多。8個月大時，一場突如其來的怪病讓楊光跌進了黑暗的世界，在他的腦海里，根本就沒有關(guān)于這個世界的任何影像記憶，直到現(xiàn)在，他的頭腦里都沒有任何顏色的概念。
但是，楊光的爸爸媽媽一直把他當成健康的孩子來培養(yǎng)，兩歲多時，楊光聽到外面有一種很奇怪的聲音，就像有人在連續(xù)不斷地倒水。好奇的他就問媽媽那是什么？楊光的媽媽付紅笑著說：“外面下雨了，如果你想知道雨是什么樣子，就自己去感受，去觸摸?！毙罟饩蜎_了出去走進雨中，頓時感覺絲絲涼意一點點地澆灌著自己的身體，頭發(fā)、衣服全濕了，他卻高興得跳了起來，抱著媽媽說：“媽媽，我知道什么是下雨了，就是從天上倒下來的水滴?！笨粗鞓返膬鹤?，付紅感動了：“是的！就是這樣的。水滴多了，就聚成了江河，江河最后流到一起，就成了大海?！?/p>
漸漸地，爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)兒子在音樂上很有天賦，樂感極好，一些曲子，他只要聽過一遍就記住了，歌也唱得很棒。于是，在楊光7歲的時候，爸爸給他買了一架電子琴，楊光摸著琴歡呼雀躍，愛不釋手，非要學彈琴。拗不過兒子的媽媽只好請楊光的姑父試著教兒子彈琴。姑父先每個鍵彈了一下，告訴他哪個鍵是什么音，讓人沒有想到的是，聽了幾遍的楊光就記住了每個鍵的位置，并能準確地彈出來。很快他就能把自己從收音機里聽來的歌彈出來，且音符和節(jié)奏都很準?？粗斆鞯膬鹤?，付紅抱著楊光哭了，仿佛所有的付出都有了回報，對兒子的未來也有了更大的信心。1992年，為了發(fā)展兒子的音樂才能，在楊光上中學的時候，付紅夫婦咬著牙，花了整整一年的工資，給楊光買了一架鋼琴，并請來了專業(yè)的鋼琴老師，讓楊光比較正規(guī)地學習聲樂。
也就是在這一年，楊佳眼前的世界變得朦朧起來。先是講課時讀課文讀錯行，這種情形在過去是從未發(fā)生過的。她一直以為是看書多，近視加重，或者自己太疲勞了，用眼過度。有意識的增加了休息時間之后，情況并沒有發(fā)生好轉(zhuǎn)，書上的字變得越來越模糊了。
“后來，我去了醫(yī)院，醫(yī)生的診斷是：視神經(jīng)病變，失明將不可逆轉(zhuǎn)！我和父母都不能接受這個殘酷的現(xiàn)實，全國各地到處求醫(yī)問藥，西醫(yī)、中醫(yī)、針灸甚至最痛苦的球后注射，我都嘗試過了，都沒有什么效果，我更大的恐懼是自己的視野也變得越來越窄，就像舞臺的大幕徐徐向中間靠攏……”說這段話的時候，楊佳顯得很平靜，但是她父親的眼圈有些微紅，用他的話說,“我們真的盡力了，該想的辦法都想了。”
最終，在一個冬天的早晨，當楊佳睜開雙眼的時候，太陽沒有升起，不是一天，而是永遠。那一年，她29歲。堅強的楊佳悲痛欲絕，她感覺自己的天在瞬間崩塌。曾經(jīng)的一幕幕在腦海中像流星一般劃過，轉(zhuǎn)瞬即逝。
楊佳說：“我苦苦的思索，我該怎么辦？在孤寂中沉淪，還是在困境中重生？我打排球的時候就知道，只要球沒有落地，無論是一個魚躍，還是一個滾翻，都可以起死回生，我的人生也是這樣，不能放棄。于是，我在父母的幫助下，像孩子一樣，學穿衣、學吃飯、學走路。用吸管喝飲料，吸管卻戳到了眼睛；用盲杖探路，走著走著，竟把自己絆倒了……不能看書，我就聽書，錄音機用壞了一臺又一臺。不能像常人那樣寫字，我就學盲文。30歲的我，盲校都不收了，只有通過電話向老師請教。從ABC摸起”。
在楊佳摸著“ABC ”最痛苦的時刻，正是李端在籃球場上最灑脫、最幸福的時刻，但是這樣的幸福真的太過短暫，1996年9月11日，處在備戰(zhàn)狀態(tài)的李端打掃場地衛(wèi)生，一個滅火器的底部突然爆炸，滅火器的上端部分在強大的壓力下，飛了起來，直接擊中了李端的腦門……
對于那個可怕的一幕，李端只感覺眼前一黑，就什么都不知道了。當他再醒來的時候，周圍都是消毒水的味道，趁護士換紗布的機會，他悄悄地摸了一下眼睛，發(fā)現(xiàn)右眼處成了窟窿，左眼球雖然還在，但沒有任何光感。右手食指也短了一截。
眼睛看不見了，手指不停使喚了，籃球夢徹底滅了，這樣的打擊對于一個只有18歲的少年來說來的有些殘酷，李端的天空有些灰暗，他甚至想過結(jié)束生命。但是李端的爸爸卻從來沒有放棄，為了治療兒子的病，患有重病的父親東奔西跑，求名醫(yī)，找偏方，最終，這個為了兒子的爸爸倒下了。
“事故使我從天空跌進了谷底，父親去世又讓我從谷底跌進了地獄?！崩疃苏f?！伴_追悼會的時候，我感覺自己一下子長大了，責任大了，我是長子啊，家里的頂梁柱，我不能放棄！”
不能打籃球的李端想到了去學按摩，這是許多盲人賴以養(yǎng)家糊口的職業(yè)。還有一點就是，他覺得自己學好了按摩，就可以給隊友服務(wù)，不用離開部隊。
有一種幸福，叫做有夢相伴
在楊佳、李端、楊光最難受，最備受煎熬的時候，是親人站在他們的背后托起了那一片天，這就是一起吃苦的幸福，除了親情，他們還有屬于自己的幸福，就是夢想。
1993年，在楊佳失明半年之后，中科院研究生院的新學期即將開課，恰在此時，三個教英語的外教不約而同的選擇了“翹課”，就在所有人一籌莫展的時刻，李佩先生堅定地說，“這個講臺，楊佳完全有能力站上去?！币窃跅罴咽髑埃@個看法毋庸置疑，但是現(xiàn)在的她還可以做到嗎？
當楊佳再次站上講臺的那一瞬間，所有的質(zhì)疑灰飛煙滅，要知道，在失明后的半年里，為了不和英語有距離，她開始一箱一箱地購買錄音帶，用原聲帶聽各種有聲讀物，用空白帶收錄電臺的英語廣播，她一點也沒有落下，甚至跑在了更前面。
當楊佳重回講臺之后，因為教室不一樣，電教儀器的規(guī)格型號也不同。為了不麻煩別人，她經(jīng)常提前一天到教室熟悉環(huán)境，摸摸電鈕，摸摸黑板，順便確認一下放粉筆的位置。所以楊佳的板書相當漂亮，聽楊老師課的人永遠是教室里滿滿的，走廊上擠擠的。
學然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也；知困，然后能自強也。失明之后，重回講臺，她的心里似乎更亮堂了，她知道，要想更好的傳道授業(yè)解惑，自己也必須不斷的學習。
周圍的人都知道楊佳在學習，但是誰也不曾想到，2000年，她居然“學”進了美國哈佛大學肯尼迪政府學院，攻讀世界排名第一的公共管理碩士學位，所有人都很震驚，指其中也有人懷疑楊佳是否能夠適應(yīng)哈佛的高強度。
“哈佛的老師上課很活,從不照本宣科。每節(jié)課都要預(yù)習，否則你肯定跟不上老師的進度，那時候老師規(guī)定每天閱讀書目至少500頁，同學們即使掃讀，都感覺時間不夠用，對我來說就更難了。但是我很感激哈佛，他們?yōu)槲覍ｉT準備了一間工作室，里面有電腦、掃描儀，我先通過掃描儀把書一頁一頁掃進電腦，之后通過為我量身定做的語音軟件讀出來。我由原來每分鐘聽200多個詞,最后提速到每分鐘聽400個詞,幾乎就是錄音機快進時，變調(diào)的語速，幾乎很少睡覺?！睏罴颜f。
正是憑著這樣的毅力，她以哈佛罕見的A+成績走上了畢業(yè)典禮，當主持人、MPA學位項目主任威廉遜念到“Jia Yang”時，幾秒鐘的停頓，只見楊佳笑盈盈挽著風度翩翩的巴西外交官、鋼琴家菲力浦揚同學的胳膊一路走來，在全場贊嘆的目光中走上主席臺，從院長、“軟實力”一書作者――JOSEPH NYE教授的手中接過了畢業(yè)證書，院長同她緊緊握手，說“祝賀你,楊佳.你是中國的軟實力！” 那一瞬間，坐在主席臺上下的學校的領(lǐng)導(dǎo)、知名教授們不約而同地站了起來，他們微笑著為楊佳鼓起了掌。緊接著，臺下前排就坐的同學們站了起來，周圍觀看的家長們也都站了起來……掌聲長時間地回響。
這位來自中國的女性楊佳，創(chuàng)造了哈佛的歷史，成為了哈佛有史以來惟一一位獲得公共管理碩士學位（MPA）的外國盲人學生。并成為美國前總統(tǒng)卡特創(chuàng)立的卡特中心第一個盲人實習生。
楊佳站起來了，李端也站起來了，當他在專心學習按摩的時候，又一次燃起了體育夢，原來遼寧殘疾人運動隊的教練在盲校里一眼相中了李端，根據(jù)他的身體條件，讓他練習跳遠和標槍。
“第一次接觸跳遠的時候，挺害怕的，總感覺前面是萬丈深淵，不敢往前跑就認為有一種無形的力量在背后拽我?！崩疃苏f，“但害怕是不行的，練籃球的時候我就知道，沒有突破就沒有未來，于是我就告訴自己，前面有一條把我從地獄引出來的小路，就這么跑著跳著，說不定哪一天，我就跳出這片黑暗了?！?/p>
憑著良好的身體素質(zhì)和艱苦的訓練，在當年全國選拔賽中，李端就獲得了冠軍。這個冠軍為李端打開了一扇通往希望的門，尤其是在2004年雅典殘疾人奧運會上，他跑出了完美的12步起跳，他飛起來了，在空中滑出的6.40米，讓他成為那一年世界上重度盲人跳得最遠、最有魅力的男人。對于這一跳，李端的感覺是： “那就是10年前我在空中滑向籃筐的感覺,像是在天堂?！?/p>
相比較楊佳和李端的成功，楊光的幸福來得無疑晚了些。這個愛好音樂的孩子在盲校畢業(yè)之后，放棄了殘聯(lián)宣教處的工作，他一個人“飄”到了北京。呼吸著北京的空氣，感受著城市里車來車往，楊光知道要想在藝術(shù)的大路上走得更遠，他必須留下。給家里打電話訴說想法的時候，楊光的爸爸在電話里急了：“你能闖個什么呀，你能看見什么??！”楊光平靜地說：“我雖然看不見這個世界，可是，我要讓這個世界都看見我！”
就這樣，楊光成了幾百萬“北漂”大軍中的一員?！氨逼钡纳顚芏嘟∪藖碚f都很艱難，更何況是對楊光。他住在陰暗潮濕的地下室里，有時甚至困窘到一天只吃一頓飯。為了生計，他推銷過手機，在文化公司做過策劃，所有的艱苦他都不敢告訴爸爸媽媽。因為一旦讓家里知道了實情，肯定會讓楊光回家，為了事業(yè)，為了音樂夢想他必須一個人堅持。他堅持了六年，是《星光大道》的總冠軍為這個執(zhí)著的孩子創(chuàng)造了唱歌的路。
“雖然我眼睛看不見，但我會把歌聲帶給那些眼睛能看得見的人，讓他們快樂，這就是我的心愿。雖然看不見，但我有顆陽光的心，我所以叫楊光，也是希望給大家?guī)黻柟猓樟聊愕氖澜?。我會挺直脊梁，會努力下去，相信我是一個真正的男人?！睏罟庹f的尤為真誠
那一年，春晚導(dǎo)演組向楊光發(fā)出了邀請。在2008年春節(jié)晚會上，楊光演唱了一曲《期待》。他快樂的神態(tài)、逼真的表演，仿佛一片陽光，帶給觀眾強烈的震撼。
有一種責任，叫做意義非凡
李端成功了，在2008年北京殘奧會上，他相繼奪得F11級三級跳遠和男子T11級跳遠兩塊金牌，在體育賽場上證實了自己是一個真正的男人。賽后，李端表示，想將金牌捐獻出來拍賣，用善款為四川災(zāi)區(qū)殘疾人建立一所康復(fù)中心。“大家能看見我，但是我卻看不見大家，但是我知道人多力量大。我有一個夢想，希望拿出這屆北京殘奧會的一塊‘金鑲玉’、一塊雅典殘奧會的金牌，以及我獲得金牌時所穿著的運動鞋，讓愛心人士將它們升華，能夠在四川地震災(zāi)區(qū)建立康復(fù)健身學習的場所，幫助受災(zāi)最厲害、最窮地方的殘疾人得到康復(fù)。讓這些四川災(zāi)區(qū)的殘疾人，通過這種場所克服殘疾重新站起來?！?/p>
楊光成功了，殘奧會開幕現(xiàn)場閃亮登場，當晚一襲正裝的楊光與肢殘姑娘李莉共同為全世界獻上男女聲二重唱《歡聚北京》。他用耳朵感受著全世界的愛，用歌聲傳遞著殘疾人的夢想。2009年10月14日，楊光選擇了在國際盲人節(jié)的前一天推出自己的原創(chuàng)專輯――《我是楊光》。這張專輯除圓了楊光自己的音樂夢，還有一個很重要的意義：專輯獲取的全部利潤都會捐給“光明行動――白內(nèi)障復(fù)明工程”。 “對那些有希望重獲光明的人，我想幫他們將希望變?yōu)楝F(xiàn)實。我心中最亮麗的那道風景，就是這些重獲光明的人聚在一起向我投來的目光。盡管我沒有巨大的號召力，但我有體力，歌我一首一首地去唱，義演我一場一場地參加，這就是我能做到的?！?/p>
同李端和楊光不同的是，作為中國盲協(xié)副主席楊佳的責任顯得更為艱辛，也更為不易。她除了在實現(xiàn)自己的夢想，也在幫助眾多殘疾人去實現(xiàn)夢想。
早在1996年香港舉辦的“視障人士信息技術(shù)國際研討會”上，楊佳提出的“讓信息技術(shù)與盲文和諧相處”，如今已成為現(xiàn)實。1997開始, 她直接參與了聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》的推動，《中華人民共和國殘疾人保障法》的修訂工作。多次出席有關(guān)《公約》的研討會，提高社會各界對《公約》的認識和尊重。積極建言獻策，促進政府加強和改善無障礙環(huán)境建設(shè)、殘疾人就業(yè)和生存狀況，維護合法權(quán)益。 2000年，楊佳參加了世界盲聯(lián)官員會議和世界殘疾人五大組織高層研討會，討論面向新世紀殘疾人事業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，全程參與了《新世紀殘疾人權(quán)利北京宣言》的起草、討論和通過工作。同年作為中國代表團成員出席“聯(lián)合國新千年論壇”，并在大會上發(fā)言。
2008年，楊佳參加第一次締約國會議，競選聯(lián)合國殘疾人權(quán)利委員會委員，知情人稱這是有史以來外交方面最艱難的一次聯(lián)合國官員的競選。只有41個投票國，卻有23位候選人，而最終當選的只有12人。要想得到三分之二的支持率，無疑是非常困難的。
“我當時心里特別沒底，我是在政協(xié)視察的途中接到通知趕往紐約參加大會的，什么準備都沒有。到達之后才發(fā)現(xiàn)形勢非常嚴峻，澳大利亞的候選人提前一個月就開始公關(guān)了！我能做的就是在最后時刻多和各締約國代表交流，讓別人了解我的思想，了解中國殘疾人的現(xiàn)狀。”楊佳堅定地說。
或許楊佳的人格魅力觸動了別人，或許是楊佳的思想感染了別人，或許是那份哈佛的證書驚到了別人，2008年11月3日，楊佳在第一輪中高票通過，成為中國歷史上第一位聯(lián)合國殘疾人權(quán)利委員會委員。次年當選聯(lián)合國殘疾人權(quán)利委員會副主席。
楊佳說：“這證明了我國日益增長的國際影響力。但在人權(quán)外交這方面，西方國家不希望中國能夠順利去做，而是希望能夠把中國徹底壓下去，既希望我們多負起責任，又不愿意給我們權(quán)益，我們必須斗爭，且任務(wù)非常艱巨，殘疾人事業(yè)這方面是能為中國掙分的，它能夠體現(xiàn)國家的崛起，和諧社會的構(gòu)建。殘疾人自強自立，弘揚了我們的民族精神。全國政協(xié)副主席鄧樸方曾經(jīng)說過：‘只有國家好了，殘疾人才會好，殘疾人好了，國家才會更好?！晕覀冐熑沃卮螅龅倪€有很多。”