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導語：在環(huán)境衛(wèi)生有待提高的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
關鍵詞：高校圖書館；閱覽室；現(xiàn)狀；問題；發(fā)展趨勢
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）36-0213-02
閱覽室是高校圖書館有機組成部分，是高校圖書館對外知識信息服務的重要平臺和窗口，是高校圖書館日常對外服務工作基本空間，談圖書館不能離開閱覽室話題，進圖書館閱讀不能離開閱覽室。然而，翻遍圖書館教科書、圖書館類報刊雜志，有關閱覽室方面的論述是比較少的。與圖書館其他職能部門相比，人們認為閱覽室工作顯得相對單純平凡，其實，世界上只有平凡人，沒有平凡事，做好高校圖書館閱覽室工作其實很有意義，同樣需要工作技巧和工作藝術。閱覽室發(fā)展狀況關系到圖書館存在和發(fā)展，因此高校圖書館閱覽室現(xiàn)狀、問題、發(fā)展趨勢是值得研究的，應該引起圖書館專業(yè)學者關注，因為它關系到圖書館的存在和發(fā)展。作者以武漢理工大學南湖分館閱覽室為例進行實證研究分析，論述高校圖書館閱覽室現(xiàn)狀、問題及發(fā)展趨勢，以求拋磚引玉之效應。
武漢理工大學圖書館南湖分館位于武漢理工大學南湖新校園，閱覽室占整個分館面積的一半，專職館員4人，兼職學生館員22人。每天進入閱覽室的讀者在1000人次以上，如何將閱覽室有限資源充分利用、最大限度滿足師生知識信息需求，是我們一直思考的問題。為此，我們于2013年12月25日進行了一次隨機無記名問卷調查，這個隨機調查在一定程度上有助于了解高校圖書館閱覽室現(xiàn)狀、問題及發(fā)展趨勢。
此次隨機無記名問卷發(fā)放50份收回50份，回收率為100%，讀者對調查很配合。南湖分館閱覽室滿座人數(shù)為276人，問卷調查人數(shù)為閱覽室滿座人數(shù)的18.1%。調查目的是了解南湖分館閱覽室的讀者構成、讀者知識信息需求方向和需求結構、對服務工作滿意度、讀者閱讀方式變化等情況，為今后改進閱覽室工作和發(fā)展大學圖書館事業(yè)提供必要依據(jù)和參考。
本次問卷調查分設12項目標題，分別弄清讀者類別、文化層次、閱覽室對讀者效用、讀物結構合理性、讀者信息需求結構和需求方向、閱讀方式變化趨勢、讀者對南湖閱覽室服務滿意度及服務創(chuàng)新發(fā)展方向。以下是調查結果：
讀者類別調查表明：50個樣本中有文科生11人、理科生36人、文理混合生3人，符合該校文理科招生比例，呈正態(tài)分布，表明南湖閱覽室對全體學生具有很強吸引力，各類學生都愿意到閱覽室學習。閱覽室信息資源對全體學生具有全覆蓋性。
讀者文化層次調查顯示本科生為50人，碩士生、博士生均為0人，表明南湖閱覽室只對南湖新校園學生或者說低年級學生具有吸引力，高年級學生由于居住地離本校區(qū)較遠很少進入南湖閱覽室，也可能與報刊雜志層級能否適應和吸引更高層次讀者有一定關系。
閱覽室效用調查表明：50個樣本中，沒有人專門來閱讀報刊雜志，專門來自習的有27人，占樣本的54%，既閱讀報刊雜志又自習的有23人，占樣本的46%，表明閱覽室主要效用是自習，其次才是閱覽報刊雜志。純粹來休閑為0，沒有人將閱覽室當作休閑的地方。
對讀者信息需求調查結果顯示，50個樣本中，喜歡看與自己專業(yè)相關報刊雜志有8人，喜歡看與自己專業(yè)無關報刊雜志的有12人，什么報刊雜志都看的有30人，后面兩項加起來達42人，占樣本的84%，表明大部分讀者信息需求是擴展知識面，只有16%的學生是在深化專業(yè)知識，這符合南湖新校園主要是低年級學生的實際狀況。
讀者信息需求結構顯示，對讀者最感興趣的報刊雜志調查的50個樣本中，11人表明是經(jīng)濟類的，占樣本的22%，10人表明是政治、歷史、軍事類的，占樣本的20%，29人表明是文學藝術類的，占樣本的58%，4人為科學技術類的，占樣本的8%，7人為健美休閑類的，占樣本的14%。上述情況充分顯示，該大學雖然是一所以理工科為主的大學，但學生有很強的文科知識信息需求，到閱覽室閱讀目的是完善自己的知識結構。
對讀物結構合理性調查顯示，50個樣本中，1人表示閱覽室的報刊雜志能滿足自己所有閱讀需要，占樣本2%，36人表示基本能找到，占樣本72%，13人表示找不到自己感興趣的報刊雜志，占樣本的26%，這表明南湖閱覽室報刊雜志結構不夠合理、數(shù)量有限、層次有待提高。
讀者來閱覽室動因調查顯示，50人中只有4人是來查找資料、閱讀報刊雜志，38人是因為閱覽室學習氛圍好才來，3人是因為老師服務好才來，11人是因為上述幾項都好才來。由此可見，營造閱覽室良好的學習氛圍最為重要，報刊雜志的數(shù)量和質量及工作人員的服務的質量也有重要影響。
對今后要改進的工作調查顯示，50個樣本中，有31人認為最應該改進的是提高報刊雜志的數(shù)量和質量，18人認為是空調效果，4人認為是環(huán)境衛(wèi)生，0人認為是工作人員的工作態(tài)度。可見，讀者對報刊雜志的數(shù)量和質量并不認同，對閱覽室工作人員的工作是滿意的。對環(huán)境衛(wèi)生滿意度也較高；對空調效果則有較大意見，搞好閱覽室工作看來還需大學后勤部門協(xié)同支持。
對電子閱覽室的調查顯示，50個樣本中，4人表示能在電子閱覽室找到并順利完成閱讀自己感興趣的專業(yè)和非專業(yè)報刊雜志，27人表示大部分能完成，19人表示基本不能，0人表示完全不能。到電子閱覽室只玩游戲不閱覽知識信息的人為0?？梢?2%的讀者對電子閱覽室閱讀內容是滿意和基本滿意的，38%的讀者是不滿意的。
讀者閱讀方式調查顯示，喜歡紙質閱讀的人有41人，占樣本82%，喜歡電子閱讀的人為0人，紙質閱讀和電子閱讀都喜歡的人有9人，占樣本的18%，可見目前學生的閱讀方式處于傳統(tǒng)階段，紙質閱讀仍然是讀者首選。這可能是習慣和環(huán)保意識原因所致，另一方面也說明電子閱讀潛力巨大。
對學校手機圖書館使用情況顯示，50個樣本中，5人認為速度很快、內容全、好用，占樣本10%，10人認為速度太慢，想看的內容都找不到，占樣本20%，26人認為能找到一些想看的內容，但遠不如其他網(wǎng)站那樣順溜，占樣本的52%，9人根本不知道有手機圖書館，占樣本18%。這說明手機圖書館處于初始階段，高校圖書館急需電子化和數(shù)字化的科技創(chuàng)新、服務創(chuàng)新。
在你對閱覽室工作有什么好的建議的自述題的回答中，17人無意見，占樣本的34%；33人述說了意見，占樣本66%，主要是：1）要求增多閱覽室數(shù)量；2）要求對占座現(xiàn)象進行管理；3）空調問題；4）環(huán)境衛(wèi)生問題，主要是要求加強對在閱覽室吃食物問題的管理。
這次隨機調查總的結論是：南湖分館閱覽室服務對象主要是新校園新生。他們對閱覽室服務工作是滿意的，學習環(huán)境安靜優(yōu)雅，老師和藹可親，學生館員服務細心周到，衛(wèi)生環(huán)境好，報刊雜志基本能滿足讀者需求，電子閱覽室基本令人滿意。但也存在諸多不足之處，如報刊雜志數(shù)量和質量有待提高、電子閱覽室網(wǎng)上文獻有限、數(shù)字圖書館和手機圖書館有待科技創(chuàng)新和服務創(chuàng)新、座位不能滿足讀者需求，等等問題。南湖分館的這個情況在全國高校中可能屬特殊情況，但仍具普遍借鑒作用。
俗話說，窺一斑可知全豹。普遍性總是寓于特殊性之中，特殊性是普遍性的表現(xiàn)形式。從以上南湖分館閱覽室現(xiàn)狀分析中大致可以看到高校圖書館閱覽室目前普遍狀況。
現(xiàn)狀：1.在互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展的今天，閱覽室仍然是圖書館必要組成部分，仍然是高校學生獲取知識信息的重要場所，仍然是在校大學生最好學習去處，那里有濃厚的學習氛圍，寬敞明亮的學習空間，有品種齊全的報刊雜志，是在校大學生擴展知識、深化專業(yè)知識的重要場合，其基本功能沒有改變。大學生們對母校的第一印象是專業(yè)老師，第二印象仍然是大學圖書館及其閱覽室，高校圖書館閱覽室仍然是影響青年學生一生的地方。2.隨著信息技術和互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，電子閱覽室已成為高校圖書館閱覽室的重要組成部分，在知識信息閱覽中的比重呈加大趨勢，進入電子閱覽室的讀者已越來越多，電子閱讀以其賞心悅目的界面、動態(tài)豐富的內容不斷吸引著廣大讀者；3.報刊雜志排架、標識仍然和幾十年前前一樣，沒有任何科技含量，依靠傳統(tǒng)人工進行。4.閱覽室工作人員素質有所提高，服務更細心更細致，總的來說令讀者滿意。
存在的問題：1.報刊雜志種類、數(shù)量有待增多，質量有待提高。全國學術型期刊大約有上萬種，但在南湖分館閱覽室只有276種，所占比例偏小，在南湖分館的276種期刊中幾乎見不到各個學科權威性雜志。這可能與學校經(jīng)費投入少有關，也可能與采編人員專業(yè)素質和工作作風有關。2.閱覽室服務人員文化層次有待提高，有些工作人員缺少專業(yè)背景，一般不懂讀者學科專業(yè)知識信息需要，甚至不懂讀者基本心理需要。從問卷調查結果看，盡管讀者對南湖閱覽室工作是很滿意的，幾乎沒有意見，只有感謝，但從全館全行業(yè)看，這個問題是存在的。3.閱覽室設置有待合理。有些校區(qū)閱覽室空空如也，有些校區(qū)閱覽室人滿為患，資源配置很不平衡；報刊雜志排架、標識、標引不盡合理，有待改進。4.電子閱覽室電子文獻資源不能滿足讀者知識信息需求，有待增多。南湖分館閱覽室受調查讀者中38%的人在電子閱覽室中基本找不到自己感興趣的閱讀內容，說明高校圖書館電子文獻資源極為有限，高校圖書館有待科技創(chuàng)新和服務創(chuàng)新。
發(fā)展趨勢：根據(jù)上述現(xiàn)狀和問題，我們可以看出高校圖書館閱覽室今后發(fā)展趨勢。1.無論電子網(wǎng)絡技術怎樣發(fā)展，高校圖書館閱覽室仍需保留和發(fā)展，因為寬敞明亮的學習空間、豐富多彩的知識信息資源、濃厚的學習氛圍是大學教室和寢室無法替代的；2.報刊雜志質量會逐步提高，精品化是發(fā)展趨勢。隨著圖書管理人員專業(yè)水平提高，選擇權威性、代表性雜學術期刊是可能的。3.圖書和期刊電子化、數(shù)字化、網(wǎng)絡化是個不可阻擋的發(fā)展趨勢，電子閱覽在閱讀中所占比重將不斷提高，盡管大多數(shù)此次接受調查的讀者還不認同電子閱讀，仍然喜歡紙質閱讀，但這并不以讀者意志為轉移。4.閱覽室服務創(chuàng)新已經(jīng)成為必要，信息服務的專業(yè)化、學科化、網(wǎng)絡化將隨著高校圖書館發(fā)展而呈現(xiàn)出來。5.閱覽室服務多層化、多樣化將會出現(xiàn)。專家研究室、專業(yè)閱覽室、普通閱覽室并行；并提供下載、復印、裝訂文獻服務，提供必要的茶水、咖啡等服務具有必然性。6.向社會開放。網(wǎng)絡環(huán)境下的圖書館是開放型信息服務中心，是對社會開放的，盡管許多讀者不會親臨圖書館，但仍有讀者需要到閱覽室閱讀所需知識信息，高校閱覽室對外開放具有趨勢性特征不容忽視。
參考文獻：
關鍵詞：公共衛(wèi)生；醫(yī)療衛(wèi)生；需求；供給；調整；建議
中圖分類號：C913.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009 ― 2234（2017）01 ― 0097 ― 03
一、衛(wèi)生服務供給側改革的涵義
衛(wèi)生服務供給側改革，就是在衛(wèi)生服務供給的一端按社會對衛(wèi)生服務的需求進行改革，以需定供，實現(xiàn)供需緊密銜接，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的效用。要建立起與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅持問題導向，強力推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側改革。醫(yī)療衛(wèi)生供給側改革應當從“調結構、降成本、補短板”三個方面精準發(fā)力，對醫(yī)療衛(wèi)生資源分布和醫(yī)療機構設置進行結構性調整〔1〕。
二、齊齊哈爾市衛(wèi)生服務基本狀況。
優(yōu)勢方面：1.衛(wèi)生服務功能鍵全，基礎設施完備；2.各專業(yè)學科完善，梯隊健全；3.先進技術和設備普遍應用；4.城市擁有自己的醫(yī)學人才培養(yǎng)院校；5.區(qū)域衛(wèi)生輻射能力較強，防治能力顯著提高。
不足方面：1.缺乏鷴苑⒄構婊和政府相關配套政策支持；2.衛(wèi)生資源總量不足，分布不均衡，配置無序；3.初級衛(wèi)生保健及基本醫(yī)療保障水平低；4.各類醫(yī)療機構專業(yè)分工不明確，整體結構有待調整；5.科技力量不強，重點專科較少，外轉患者較多〔2〕；6.衛(wèi)生應急及急診急救體系不健全，能力較弱；7.缺少全市統(tǒng)一的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡云平臺；8.衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法力量薄弱。
三、具體存在的問題
衛(wèi)生事業(yè)改革相對滯后，總體供給質量有待提高，存在結構性矛盾，群眾獲得感不強，衛(wèi)生服務的水準與人民群眾的需求存在差距。
公共衛(wèi)生：
1.食品安全風險監(jiān)測能力不足，綜合處置有待加強。由于食品安全風險監(jiān)測與綜合執(zhí)法不在同一部門，加之食品安全風險監(jiān)測能力不足，高端監(jiān)測設備有空白，部分項目需委托省疾控中心監(jiān)測，監(jiān)測時間長，信息滯后，縣區(qū)大部分項目不能檢測，受污染及有害食品時而流向餐桌，食源性疾病時有發(fā)生，危害群眾健康。
2.農(nóng)村居民飲用水大部分沒有開展監(jiān)測。由于縣、區(qū)疾控中心檢測人員、設備、經(jīng)費缺乏，包括對轄區(qū)的飲用水、食品、環(huán)境、醫(yī)療機構消毒和感控等各種檢測能力不足，居民飲用有害、污染水不能及時發(fā)現(xiàn)和控制。
3.學校衛(wèi)生監(jiān)測和學生常見病控制薄弱。學生因病缺課監(jiān)測、學生常見病監(jiān)測、學生健康危險行為監(jiān)測、學校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測還都在規(guī)定的監(jiān)測內容之外。學生常見病如沙眼、視力不良與近視、齲齒、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、脊柱彎曲、腸道蠕蟲感染、超重與肥胖等現(xiàn)階段危害學生健康的主要常見病沒有得到監(jiān)測和科學控制。
4.室內環(huán)境監(jiān)測沒有開展。包括居民住房、企事業(yè)單位用房、食堂、浴池等室內裝修材料對居住環(huán)境的污染帶來的各種疾病不斷增加，室內環(huán)境污染已成為當今人類健康的殺手，目前供需雙方還沒有實現(xiàn)有效對接，改善室內環(huán)境，杜絕和防止室內污染成當務之急。
5.衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱。公共衛(wèi)生的食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督都有差距。醫(yī)療衛(wèi)生對非法行醫(yī)、非法廣告、游醫(yī)藥販、醫(yī)托、超范圍醫(yī)療、消毒與感控監(jiān)督也存在一定差距。
醫(yī)療衛(wèi)生：
1.全市還沒有形成統(tǒng)一的急診急救管理體系。在急診急救制度建設、功能劃分、人員設施經(jīng)費投入、急救技術銜接、網(wǎng)絡建設上都有較大差距。全市九縣七區(qū)各類急救車輛不足50臺，其中市急救中心專業(yè)急救車輛僅有25臺。急診急救供給與需求同地市必備功能不匹配。因供需信息不聯(lián)網(wǎng)，急診綠色通道不暢，特別是夜間急診患者，即使使用120急救轉運，也時有在各家醫(yī)院折返病例。耽誤急救時間，延誤病情治療。如果急診急救能夠實行網(wǎng)絡化統(tǒng)一調度管理，不但導診準確，接診醫(yī)院開通綠色通道，醫(yī)生護士提前做好搶救準備，將極大提高搶救成功率。
2.全市綜合醫(yī)院多，?？漆t(yī)院少，專病不能得到專治。全市二級以上40余家醫(yī)療機構，除傳統(tǒng)的傳染、結核、精神、五官、婦幼?？漆t(yī)院外，絕大部分為綜合醫(yī)院。缺少兒童、腫瘤、腦科、心臟、骨科、消化、康復、糖尿病、風濕病、皮膚病等?？萍膊≡\療醫(yī)院。市內各類醫(yī)院專業(yè)分工不明確，結構不合理。醫(yī)療服務有效供給不足與資源浪費并存。
3.基層衛(wèi)生機構服務能力不能滿足社會需求。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心仍然人才短缺，全科醫(yī)生比例較低，設備落后，不能完成社區(qū)守門人承擔的基本衛(wèi)生服務供給。常見病、多發(fā)病仍要擠到大醫(yī)院排隊，增加治療成本和陪護成本。分級診療與雙向轉診缺乏基礎。
4.沒有統(tǒng)一的衛(wèi)生服務信息平臺，不能滿足互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的需求。網(wǎng)上掛號、預約治療、患者選擇專科專家、遠程會診、健康咨詢等項衛(wèi)生服務還不能在網(wǎng)上開展，衛(wèi)生服務信息不能滿足群眾需求。
5.醫(yī)學技術水平低，外轉患者較多。市醫(yī)學會40余個醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員中，專業(yè)技術達到國家級水平的只有3-5個，達到省級水平的只有10余個，其余專業(yè)都有一定差距。全市每年外轉患者近萬人，轉省外占45%，轉省內占55%。外轉疾病中各類腫瘤占31%；腦部疾病占10.5%；心臟疾病占9.7%；婦產(chǎn)疾病占7.5%；腎臟疾病占7.1%；骨科疾病5.4%；血液疾病占4.2%；呼吸系統(tǒng)疾病占4.2%；消化疾病占3.3%；另外五官、皮膚、肛腸、泌尿及其他類型疑難雜癥共占17.1%。
6.醫(yī)養(yǎng)結合制度體系還沒有建立，衛(wèi)生服務供給對養(yǎng)老需求缺口較大。2015年底齊齊哈爾全市總人口549萬人，60歲以上老年人口99.4萬人，全市老年人口數(shù)量占到全市人口總數(shù)18.1%，高于全國（16.7%）和全省平均水平。全市人口老齡化問題十分嚴重。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療機構服務成本60%以上用于老齡人口。2015年全市有170家養(yǎng)老機構，其中，養(yǎng)護機構只有13家，養(yǎng)老床位25281張，其中，養(yǎng)護床位只有1490張，占5.89%。養(yǎng)老機構中設衛(wèi)生所的只有少部分，養(yǎng)老機構中需配置醫(yī)療資源的缺口較大。
四、我市衛(wèi)生服務供給側建議
建議市里抓緊研究制定健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，加速“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”轉型升級，助力供給側結構性改革。衛(wèi)生服務從供給側改革角度看，突破結構性弊端，以百姓健康而不是疾病為出發(fā)點，提高公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障服務能力。公共衛(wèi)生應彌補歷史欠賬和需求增長的較大缺口。醫(yī)療服務調結構，抓兩頭，引導中間。杜絕過度供給的問題，在重癥疾病、疑難雜癥、專病專治、急診急救等方面著手，提升能力，滿足社會需求。
1.強化政策保障體系建設。出臺與國家政策要求相對應的全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展支持政策。如政府多元衛(wèi)生投入機制、高效規(guī)范的醫(yī)療機構管理體制和運行機制、衛(wèi)生科技創(chuàng)新與人才保障機制、衛(wèi)生信息網(wǎng)絡云平臺系統(tǒng)、“三醫(yī)聯(lián)動”、“分級醫(yī)療與雙向轉診”改革等典型的供給側和結構性改革政策。
2.提高公共衛(wèi)生服務能力。一是各級政府要強化疾控中心食品風險、學校衛(wèi)生、飲用水檢測能力建設，及時揭示健康危險因素，提高應對危害的社會綜合處置能力。重視對學校環(huán)境衛(wèi)生和學生疾病控制監(jiān)測：應高度重視學生疾病控制監(jiān)測，強化對學生常見病的防治工作，保障學生的身體發(fā)育、身體健康。學校生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測含運動場、廁所、宿舍等。教室衛(wèi)生監(jiān)測包括人均面積、課桌椅、黑板、教室采光、教室照明、教室微小氣候、噪聲等。開展學校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，深入了解、評估影響學生健康的有關危險因素，對于有效預防控制疾病的發(fā)生和發(fā)展、提高學生健康水平具有重要價值。開展居室等室內裝飾有害物質監(jiān)測，控制和防范室內環(huán)境污染，及時、準確、全面反映室內環(huán)境質量現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，滿足百姓需求，對提供室內環(huán)境O測的技術服務應提到議事日程。二是加快急診急救體系建設步伐，軟硬件建設和全方位支持系統(tǒng)，提高全市急診急救供給和保障能力，挽救更多的生命。三是強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。加大衛(wèi)生執(zhí)法政府支持力度，處理各種違規(guī)違法現(xiàn)象。在鼓勵民營資本參與醫(yī)療衛(wèi)生服務供給的同時，要保護醫(yī)療市場公平的競爭環(huán)境，打擊非法行醫(yī)，虛假廣告，超范圍醫(yī)療，促進醫(yī)療機構公布真實的醫(yī)療質量信息，強化社會監(jiān)督，保護患者利益，保護人民群眾健康。
3.以需求為導向，引導醫(yī)療機構調整功能。醫(yī)療服務體系抓兩頭引導中間。頂端以三級醫(yī)院為主打造高精尖醫(yī)療，創(chuàng)建更多的省級國家級重點?？?，提高診斷與治療能力，服務疑難雜癥患者的醫(yī)療，減少患者外流。制定全市衛(wèi)生重點專科發(fā)展戰(zhàn)略，建立機構、專業(yè)、學科帶頭人分工與協(xié)作機制，在目標上、期限上、措施上詳細規(guī)劃，采取人才帶動、國內國際合作、高額獎勵等，打造一批過硬的市級領軍人才學科梯隊，研發(fā)一批省級、國家級科研成果，打造一批省級、國家級重點?？?，全面提升我市整體醫(yī)療水平與服務能力。基礎是抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設，滿足百姓足不出社區(qū)就解決公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療問題，為分級醫(yī)療與雙向轉診創(chuàng)造條件。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務是分級診療的最基層網(wǎng)底，而全科醫(yī)生又是實現(xiàn)社區(qū)首診的守門人。隨著全科醫(yī)生培養(yǎng)和培訓力度的加大，人們最需要的其實不是大醫(yī)院，而是近在身邊的全科醫(yī)生。多種方式培養(yǎng)全科醫(yī)生，作為提高全科醫(yī)生培訓質量的重中之重，參照國家全科醫(yī)師培訓標準和考核標準，推進師資準入和持證上崗制度。建立大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)定期出診制度，實行社區(qū)醫(yī)生與居民簽約制度。中間是鼓勵和引導二級醫(yī)院和民營醫(yī)療機構發(fā)展特色?？?，發(fā)展上述提到的十大專科醫(yī)院，實現(xiàn)專病專治的目標。實現(xiàn)衛(wèi)生服務對需求的精準提供。
4.建立“緊密型醫(yī)聯(lián)體”，實現(xiàn)分級醫(yī)療與雙向轉診。調整衛(wèi)生服務供給方向，將供給與需求進行有效對接。供給側改革，關鍵要改變資源分配的能力，讓醫(yī)生有序流動，從制度安排層面入手，讓好醫(yī)生‘長’在基層。建立緊密型的“醫(yī)療聯(lián)合體”，由一所三級甲等醫(yī)院聯(lián)合一定區(qū)域范圍內的二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務等機構，組成醫(yī)療聯(lián)合體合作醫(yī)療組織。發(fā)揮三級醫(yī)院專業(yè)技術優(yōu)勢及帶頭作用，加強基層衛(wèi)生機構服務能力建設，鼓勵康復和護理機構發(fā)展，構建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉診的診療模式，形成“首診在社區(qū)，病重轉醫(yī)院，康復回社區(qū)”的三位一體模式。
5.圍繞健康產(chǎn)業(yè)做好大文章。健康產(chǎn)業(yè)是關乎國計民生的基礎工程，直接關系到人民群眾身體健康與生活品質。隨著我國老齡化加深和“全面二孩”政策落地，衛(wèi)生服務的剛性需求正在進一步凸顯。一是發(fā)揮齊齊哈爾市產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，打造健康產(chǎn)業(yè)鏈。從中草藥的種植、中藥飲片、制劑、成藥的生產(chǎn)，到藥品流通和配送，進入醫(yī)保用藥目錄，醫(yī)療部門優(yōu)先使用，形成大健康產(chǎn)業(yè)鏈。齊市的參鴿藥業(yè)、安泰生物滅菌有限責任公司都是很好的資源，要由指定部門統(tǒng)一抓，在財稅價政策上扶持，起到四兩撥千斤作用，從健康產(chǎn)業(yè)上促進地方經(jīng)濟發(fā)展；二是優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合政策環(huán)境，促進醫(yī)療養(yǎng)老機構有效銜接?？s短醫(yī)養(yǎng)結合機構審批時限，鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式緊密協(xié)作。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局，提高各類醫(yī)療衛(wèi)生機構為養(yǎng)老機構和老年人服務的能力。如開通預約就診綠色通道，為老年患者提供急性期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的醫(yī)療服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭，為居家老年人提供連續(xù)性的健康管理服務，進一步開發(fā)精準的服務項目。
6.建立衛(wèi)生服務與需求信息云平臺，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務。建議市政府建立統(tǒng)一、規(guī)范、智能、先進的衛(wèi)生服務信息云平臺系統(tǒng)，為政府、社會、患者及時提供重要的衛(wèi)生服務信息。《黑龍江省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動計劃（2016版）》，到2025年，全省基本形成網(wǎng)絡化、智能化、協(xié)同化的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務體系。計劃重點實施居民健康卡工程等項目。行動目標是統(tǒng)一部署46311-2規(guī)劃?！?”是建設互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺；“6”是實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)作；“3”是實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大基礎數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全省人口且信息動態(tài)更新；“1”是普及應用一張居民健康卡，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”；“1”是一條依托國家電子政務網(wǎng)的衛(wèi)生專網(wǎng)；“2”是建立完善人口健康信息化標準規(guī)范系統(tǒng)和信息安全防護體系〔3〕?！搬t(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”在全國已經(jīng)迅速推開，傳統(tǒng)醫(yī)療服務與互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)相互滲透也在提速。國內省內形勢為齊市啟動該項工程提供了絕佳契機。明確“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”在衛(wèi)生服務供給側及醫(yī)療改革等方面的戰(zhàn)略使命和發(fā)展方向，加大對“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)轉型的扶持和監(jiān)管力度，及時掌握全市衛(wèi)生資源總量、結構與分布信息，提高齊市政府衛(wèi)生政策決策能力發(fā)揮建設性作用。如為社會及時提供疾病分類信息，病種費用成本與收費價格信息，專科專家專病信息，醫(yī)療服務質量信息，新設備、新技術、新項目開展信息，床位使用信息，急救能力及專業(yè)分工信息，針對老年人、兒童等不同服務群體的信息，健康咨詢、心理衛(wèi)生治療信息等。建設費用省、市政府專項補助一部分，各家醫(yī)療機構參與可按會員制交費，居民會員可分免費服務項目和深度資訊公益收費項目。
總之，通過對齊齊哈爾市衛(wèi)生服務供給側結構性調整，解決本市歷史形成的衛(wèi)生資源總量不足，結構不合理，配置無序，供需矛盾較突出的問題。促進衛(wèi)生服務提供與需求良性對接，衛(wèi)生服務市場健康發(fā)展，為全市人民的健康保駕護航。
〔參 考 文 獻〕
〔1〕張鵬程.醫(yī)療衛(wèi)生供給側改革發(fā)力點在哪里〔N〕.健康報，2016-03-28.
工作重點主要有以下幾點：
1、物業(yè)管理工作
我們過去對各區(qū)域實行的傳統(tǒng)的物業(yè)管理模式，缺乏專業(yè)的管理經(jīng)驗，又無物業(yè)管理營業(yè)執(zhí)照和資質證書，同時也得不到行業(yè)主管部門的認可，多年來形成門衛(wèi)人員工資低，僅靠所收取每戶10元/月的費用來應對各方面的支付難以維持，導致物業(yè)管理用工糾紛及安全責任，物品丟失無法劃分等，安全事故得不到妥善處理，管理難以規(guī)范，住戶思想還停留在吃大鍋飯，一切靠公家的想法上，所以給管理造成不規(guī)范、不到位，不能達到服務要求，鑒于此種情況，根據(jù)物權法的相關規(guī)定，通過公司反復考察篩選，與每個物業(yè)管理公司進行談判和雙向選擇，最終決定聘請Xx物業(yè)管理服務公司管理各小區(qū)，通過各方面的測算，做了大量的前期工作，走訪、宣傳、調查了解，并在6月11日成立了業(yè)主委員會，使得物業(yè)公司在6月21日順利進場，并通過半年多時間的運作，從各小區(qū)住戶反應的情況，及這次12月10日召開的各小區(qū)業(yè)主代表座談會所反應的情況，總的情況是好的，不管是服務、安全，還是衛(wèi)生等各方面都較以前有所提高。但也還存在一些問題，如硬件方面，我們的安全監(jiān)控設施還不到位，安全得不到保證，要求公司盡快解決，服務公司、服務人員的服務質量有待加強，環(huán)境衛(wèi)生有待提高，這些都是我們下一步需要督促的工作重點。
2、創(chuàng)衛(wèi)工作
在創(chuàng)衛(wèi)方面，我們服從社區(qū)的管理和指導，協(xié)調于社區(qū)與物業(yè)公司和業(yè)主三者之間起到了協(xié)調和橋梁作用，積極為各小區(qū)做好服務工作，認真搞好每次的迎檢工作。我們還制定了衛(wèi)生、巡察制，責任落實到每一個人頭，分片進行負責管理，做到每周對衛(wèi)生巡查一次，對衛(wèi)生差的及時與物管公司進行溝通，限時進行整治。這樣，使得在每次的縣、社區(qū)各項檢查中都取得了較好的成績，一年來共協(xié)調各種關系5余人次，處理突發(fā)事件10余人次。
3、周轉房的清退工作
此項工作難度大，問題多，公司工作地點分散，多數(shù)在區(qū)鄉(xiāng)工作的職工，因各方面的原因，如子女就讀問題、父母年老多病問題、家庭婚姻等問題。在城里要求申請租住住房的比較多，加之過去由于各種因素審批出去的住房人員，結構較為特殊復雜，所以給我們上半年的清退工作帶來了諸多的不便和困難，為止在工作中，我們積極想辦法、出主意，克服重重阻撓和困難，領導帶頭，大家團結一致，首先進行細致的講解、宣傳等，做到曉之以理，動之以情，共清退住戶43間套，接受申請60余份，安置入住51戶，改造單身居住房12間，多年來形成的住房不合理，老大難問題得到了解決。
4、生產(chǎn)廠、所職工水電管理方面
過去各廠，所內部用電管理不規(guī)范。隨著公司逐步向精細化管理的轉變和對各種基礎數(shù)據(jù)要求的不斷提高。在今年9月份公司在經(jīng)過充分的調研下，決定對各廠、所內部用電性質分為生產(chǎn)、生活、辦公用電三大塊。由公司辦、農(nóng)電部、經(jīng)營部、計量所組成的規(guī)劃小組，并統(tǒng)一進行了規(guī)劃，由各廠、所自行組織實施安裝，于10月底完成安裝，并在11月5日前由安檢部、公司辦、農(nóng)電部、經(jīng)營部、計量所進行工程驗收。
由于此項工作牽扯面大，緊密聯(lián)系到職工的切身利益，過去的用電不規(guī)范，管理混亂，未能嚴格安表計費，用電性質混亂，電量考核及不到位，線路走向不統(tǒng)一，線路老化，職工的思想未能轉變等諸多問題，給我們這次的改造帶來了極大的困難。由公司辦、農(nóng)電部、經(jīng)營部、計量所、安檢部組成的一行人員，我們精誠團結、統(tǒng)一思想，嚴把質量關，制定了周密的改造計劃，各部門既獨立又協(xié)作的關系，克服重重困難，認真做好解釋工作，共同推進此項改造的規(guī)劃任務。杜絕了過去的私拉亂接現(xiàn)象，確保了收費的合理性和準確性，規(guī)范了內部管理，確保了安全事故的發(fā)生，為公司的節(jié)能減排起到了良好的經(jīng)濟作用。
此項工作共規(guī)劃了12個所、3個廠、5個站、班，安裝辦公及職工生活考核表74只，安裝到戶表869只，安裝路燈表46只。
5、日常維修工作
一、校園環(huán)境管理
校園是學生學習、生活、教師工作的重要場所，我校一直將學校環(huán)境衛(wèi)生作為考核的重要內容，開學之前，便安排教職工對學校衛(wèi)生進行整體打掃，并對學校各教室玻璃及衛(wèi)生死角進行清理。學生入校后，政教處將各班衛(wèi)生區(qū)統(tǒng)一劃分，2月10日下午各班級組織衛(wèi)生大掃除，學校進行衛(wèi)生評比并公示檢查結果。校園內教學區(qū)、生活區(qū)及活動區(qū)均干凈清潔。同時，我校建立有長期的衛(wèi)生檢查制度，設立專門的衛(wèi)生保潔員，并形成了完備的衛(wèi)生檢查記錄制度，定期評比，定期公示，將衛(wèi)生評比情況與班級及教師考核相掛鉤，促進各班對衛(wèi)生工作的重視，并在一定程度上提高了學生的個人衛(wèi)生。
我校一向重視校園文化建設工作，各班教室、教學樓走廊、宿舍樓走廊、食堂餐廳等地方張貼有校風、校訓、名人名言及有關規(guī)章制度等標牌，形成了良好的文化氛圍。在校園櫥窗內，定期更換學生及教師員工的各類作品及考核結果，成為學校校園文化特有的展示區(qū)域。
我校綠化面積占學?？偯娣e的50﹪，從建校伊始，就致力于創(chuàng)建花園式校園，在校園綠化上，堅持三季有花，四季常青，定期對校園內花草樹木進行管理，保證校園綠化工作積極開展。
二、教育教學工作管理
1、各種計劃的制定
計劃是各項工作順利開展的指南和保障。新學期伊始，學校以區(qū)教育局工作要點為指導，制定了科學的、符合校情的工作計劃。學校各職能部門也在第一周內制定了科學合理的工作計劃。我校于2月10日印發(fā)學校本學期工作計劃及行事歷，作為各科室開展工作的依據(jù)。全體教師在認真鉆研教材、課標的基礎上，制定了學期教學計劃和所任其他工作的相關工作計劃。本學期將緊緊圍繞計劃開展工作，注重過程落實，確保計劃的可操作性，為學校各項工作取得更優(yōu)異的成績而起到領航作用。
2、各項制度建立
學校的各類規(guī)章制度，是確保學校各項工作順利開展的重要保障。在建校初始，我校就根據(jù)寄宿制學校的特殊性，制定了一系列行之有效的規(guī)章制度，具有極強的科學性及可操作性。
本學期的各類制度，是沿用2008年秋季制定的制度。各項制度公開、透明，科學合理，符合校情。為了便于各項工作的評價考核，本學期不做較大修訂，同時，我校根據(jù)學生的具體情況，還制定了學習困難學生以及行為偏差學生幫教措施。
3、我校對教師備課有嚴格的管理制度，教師教案在上課之前必須要經(jīng)過教研組長審核、教務處長批準及分管校長簽字等手續(xù)方能上課，不符合規(guī)范的教案一律不能上課。學校嚴格執(zhí)行國家課程計劃，開足課程，開齊課時。本學期為了增強教師的工作責任心，切實提高教學質量，辦家長滿意的學校，學校制定了科學合理的教師教學質量考核評價方案，將教學質量與工資報酬掛鉤。真正體現(xiàn)了多勞多得，獎勵先進，激勵后進，較大的調動了教師的工作熱情，確保教學質量有較大幅度的提升。
我校課程安排科學合理，在保證學生正常學習的同時，充分考慮青少年學生身體發(fā)育的需要，適時安排早操、課間操及課外活動時間，確保學生有足夠的鍛煉時間，真正做到了每天鍛煉一小時、健康工作五十年、幸福生活一輩子。
鑒于我校屬于全寄宿制學校，在保證學生正常學習及生活的同時，我校主抓對留守兒童的管理工作，建立健全留守兒童檔案，建立班主任聯(lián)系制，定期與留守兒童家長進行溝通和交流，匯報學生在校表現(xiàn)及身體健康狀況，做到讓家長放心，學生開心。
學校正常上課期間，我校由校領導牽頭、專人負責對學校每日基本情況及突發(fā)事件進行記錄及解決，確保學校每日的工作正常開展，事事有人抓，處處有人問。
三、學額鞏固情況
截至目前為止，我校入學情況正常。
四、師德師風建設情況
師德師風建設是教師隊伍素質穩(wěn)步提升的重要保證，為此，我校專門成立德育領導小組，每周四召開教職工政治學習，對教師進行思想政治教育、職業(yè)理想教育、職業(yè)道德教育、法制教育及心理健康教育，并組織廣大教師深入學習《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》、《義務教育法》、《教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》等相關教育法律法規(guī)及時事政治。
五、安全工作管理
安全工作是學校是一切工作正常開展的基本保證，開學初，學校全體行政和安全檢查員對學校設施設備進行了拉網(wǎng)式大檢查，組織學生清理了衛(wèi)生死角，清除學校重大安全隱患，并完善了學校應急制度。
學校落實了安全衛(wèi)生周檢、月檢查制度，并形成較完備的安全衛(wèi)生檢查記錄。學校與處室，處室與教師層層簽訂了安全工作責任書，嚴格執(zhí)行安全工作責任追究制，并設有安全工作聯(lián)絡員。
六、學校周邊環(huán)境治理
我校坐落于xx市大學城，周邊環(huán)境幽雅，校園周圍無網(wǎng)吧、游戲室等游戲場所，為學生構建了綠色的學習空間。同時，學校為保證學生人身安全，實行全封閉式半軍事化管理，進出學校均要經(jīng)過一系列手續(xù)，門衛(wèi)二十四小時值班制，校園內有校領導巡視、專人巡邏，保證學校各項工作正常進行。
七、收費與經(jīng)費管理
本學期，我校嚴格按照上級文件要求，執(zhí)行收費標準，并將收費標準公示在人群集中的場所，已接受監(jiān)督。在開學第一周之內，學校后勤人員對所有費收情況進行了認真清理。所有收費教師均與出納結清帳務，無挪用公款現(xiàn)象。學校并進行了較科學的經(jīng)費收支預算。
作為新建學校，由于時間倉促、經(jīng)驗不足，很多方面仍存在一些問題。
1、基礎建設有待于進一步完善。校園內由于不斷進行施工建設，存有一定的建筑垃圾。
2、校園文化建設正在進行安裝，一部分教室已安裝完畢，一部分仍有待于安裝。
現(xiàn)在距離省上檢查驗收我市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市已經(jīng)不到一個月時間了，形勢非常緊迫，任務也十分艱巨。今天我們召開這次現(xiàn)場會的目的，就是認真總結前一段的工作，對照創(chuàng)建標準，進一步安排部署近期的工作，督促和動員廣大干部職工積極行動起來，全面查漏補缺，確保順利通過省上驗收。剛才，華電材料總公司介紹了自身創(chuàng)建經(jīng)驗，講得很好。經(jīng)委的曉東同志通報了企業(yè)內部環(huán)境整治工作情況，提出了下一步企業(yè)實施“雙創(chuàng)”的具體要求，希望大家下去后認真學習和貫徹落實。下面，我就做好近期“雙創(chuàng)”工作講幾點意見：
一、認清形勢，統(tǒng)一思想，堅定創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市的信心和決心
創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市，是市委、市政府為提升城市品位、優(yōu)化投資發(fā)展環(huán)境、增強區(qū)域經(jīng)濟競爭力作出的一項重大戰(zhàn)略舉措。創(chuàng)建工作開展以來，各單位廣泛宣傳動員，各方積極參與，尤其是絕大多數(shù)企業(yè)能從提升企業(yè)形象的高度安排部署“雙創(chuàng)”工作，把“雙創(chuàng)”工作與企業(yè)發(fā)展規(guī)劃有機結合起來，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，著力改善企業(yè)面貌，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，取得了明顯成效。為全市創(chuàng)建工作做出了應有的貢獻。
在肯定成績的同時，我們也要看到，跳出咸陽看咸陽，我們已與魅力城市的稱號名不相符，隨著西咸一體化的逐步實施，東有省級衛(wèi)生城市西安，西有標兵國家衛(wèi)生城市寶雞和楊凌，后有追兵安康、漢中等“雙創(chuàng)”城市圍追堵截；站在咸陽看咸陽，與“雙創(chuàng)”要求相比，與廣大群眾的期盼相比，我們各方面的工作還存在不少差距。從大的方面看，企業(yè)基礎設施欠帳較多，進一步改善企業(yè)的環(huán)境面貌，提高管理水平和職工文明程度等方面還有大量工作要做。還有一些單位綠化水平不高，衛(wèi)生面貌仍有死角，公共衛(wèi)生有待改善；一些單位對“雙創(chuàng)”的宣傳工作重視不夠，沒有營造出一個良好的氛圍；在一些薄弱環(huán)節(jié)，如健康教育、除“四害”、控煙等，還要下大力氣抓緊抓好。尤其是一些困難企業(yè)、改制企業(yè)，領導重視不夠，思想顧慮較大，機構不健全，安排不到位，工作不全面。解決這些問題，不是一句話就能完成的，要實現(xiàn)咸陽創(chuàng)衛(wèi)，方方面面都要動員起來，齊抓共管，尤其是我們企業(yè)更要查漏補缺，迎頭趕上，要變讓我創(chuàng)衛(wèi)為我要創(chuàng)衛(wèi)；要把創(chuàng)建過程作為推進經(jīng)濟發(fā)展，造福人民群眾，提升企業(yè)形象和增強干群凝聚力的過程，思想上重視起來，行動上抓緊抓好，讓企業(yè)職工更好地享受環(huán)境改善的成果，得到更多看得見、摸得著的實惠。因此，我們各企業(yè)的領導同志要進一步統(tǒng)一思想，提高認識，堅定信心，不斷加強企業(yè)創(chuàng)建工作，確保創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市的目標順利實現(xiàn)。
二、加強宣傳教育，切實提高和增強職工參與創(chuàng)建工作的積極性
組織和發(fā)動群眾，依靠群眾的力量來推動"雙創(chuàng)"，是確保雙創(chuàng)達標的根本途徑。人民群眾既是創(chuàng)建成果的受惠者，又是創(chuàng)建活動的主體。各單位在落實創(chuàng)建任務的過程中，要堅持尊重群眾、相信群眾、依靠群眾的原則，發(fā)動和組織職工積極參與到活動中來，使大家在自覺參與中真切地感受到創(chuàng)建工作的成效。企業(yè)的宣傳教育部門要創(chuàng)新宣傳方式，增強宣傳工作的滲透力和影響力，使創(chuàng)建衛(wèi)生城市的目標、標準、要求和規(guī)范做到家喻戶曉，人人皆知。要通過各種形式大力宣傳企業(yè)的先進人物事跡，提高職工及家屬文明素質，激發(fā)大家熱愛咸陽、建設咸陽、美化咸陽的責任感和榮譽感，形成“人人為創(chuàng)建出力、個個為名城增輝”的良好局面。工會、共青團、婦聯(lián)等群團組織，也要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，把創(chuàng)建工作作為義不容辭的責任，積極主動地投入到創(chuàng)建工作中來，形成全民參與、干群共建、齊抓共管的良好格局。
三、突出重點，查漏補缺，全面落實創(chuàng)建工作各項任務
“雙創(chuàng)”是一項復雜的系統(tǒng)工程，按照《國家衛(wèi)生城市標準》，考核內容包括愛國衛(wèi)生組織管理、健康教育、市容環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境保護、公共場所及生活飲用水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、傳染病防治、病媒生物防制等多項指標。要實現(xiàn)創(chuàng)建目標，我們就必須付出艱苦的努力。因此，從現(xiàn)在起就要進入迎檢倒計時，把每一項工作做細，把每一個環(huán)節(jié)抓實。工作中，既要重視硬件建設，又要重視軟件建設；既要抓環(huán)境面貌，又要抓人的面貌，確保不缺一個項目，不漏一個環(huán)節(jié)。要善于著眼全局，把握重點，主攻難點，在重點突破中實現(xiàn)整體推進。這一方面應該學習和借鑒旬邑縣創(chuàng)建文明衛(wèi)生縣城的經(jīng)驗和做法。除了華電材料公司，省二印等企業(yè)的“雙創(chuàng)”工作也搞得非常不錯。企業(yè)“雙創(chuàng)”，不單是資金投入的問題，更重要的是企業(yè)負責人觀念升華和意識的轉換，我們可以花小錢辦大事，把好事辦實，把實事辦好，還福于群眾，造福于百姓。
一是徹底整治企業(yè)內部環(huán)境。要嚴格落實沿街企業(yè)門前“三包”責任制，狠抓企業(yè)內部環(huán)境治理，下力氣解決臨街暴露垃圾、衛(wèi)生死角等問題，以廠區(qū)道路、生活區(qū)、小市場、飲食攤點、職工食堂和辦公場所為重點，綜合整治環(huán)境衛(wèi)生；要健全社區(qū)衛(wèi)生管理制度，充實保潔工作力量，加強日常衛(wèi)生保潔工作，增設垃圾箱等衛(wèi)生設施，10月20日前各企業(yè)生活區(qū)基本達到省級衛(wèi)生城市的標準要求。
二是深入開展愛國衛(wèi)生運動。要健全愛衛(wèi)會辦事機構和工作制度，加大健康宣傳教育力度，確保職工群眾健康知識知曉率和健康行為形成率達到80%以上，進一步加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理，確?！拔逍 眻鏊h(huán)境整潔，衛(wèi)生指標達到國標要求；繼續(xù)開展除四害病媒生物防制和控煙工作，健全機構、細化工作職責、有效控制傳染病的發(fā)生和流行；有效控制鼠、蚊、蠅、蟑等病媒生物的滋生繁衍，切實加強社區(qū)、單位衛(wèi)生監(jiān)督管理，做到措施到位、安排到位、責任到人。確保企業(yè)內部及生活區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生無死角、無死面。
三是進一步加強綠化美化工作。要鞏固創(chuàng)建工作成果，在加強綠地管護、修復綠化美化設施上狠下功夫。要根據(jù)市上相關綠化美化工作要求和“雙創(chuàng)”工作需要，適時進行缺株死樹的補植補造、季節(jié)花卉的培育布景以及景觀打造，修葺原有草坪，適時修剪，著力展現(xiàn)城市特色風貌，盡早顯現(xiàn)景觀效果。
四是切實加強環(huán)境保護。要深入開展創(chuàng)建綠色文明示范活動，大力推廣普及清潔生產(chǎn)，安排專人、組建專門班子、專題解決水環(huán)境污染和煙塵污染等問題，做到工業(yè)廢水排放達標。要加大依法拆除違法違章建筑的力度，嚴禁廠區(qū)內亂搭亂建。同時，各企業(yè)要以大局為重，對占道堆放建筑材料和垃圾，也要堅決予以清理和規(guī)范。
五是扎實做好資料收集整理工作。要嚴格對照省上下發(fā)的衛(wèi)生城市標準及相關技術資料標準，安排專人分類分年度收集整理，做到認真對照每一個數(shù)字，仔細核定每一組數(shù)據(jù)。認真完善衛(wèi)生工作的規(guī)劃和年度安排，確保資料收集整理不漏一項，不缺一項。
四、加強領導，統(tǒng)籌協(xié)調，確保驗收工作順利通過
年內實現(xiàn)創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市目標，是市委、市政府向全市人民作出的莊嚴承諾，也是對我們企業(yè)領導組織能力和工作水平的具體檢驗。各企業(yè)要切實增強工作的責任感和緊迫感，集中精力、人力和物力，按照創(chuàng)建工作要求，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理安排，查漏補缺，全力推進，真正把創(chuàng)建工作抓緊、抓實、抓好。
會后，各部門、各單位要對各自承擔的工作進行全面自查，找準存在問題，采取切實措施，夯實任務，明確責任，限期解決；對目前相對滯后，需要一定時間完成的工作任務，要抓緊部署，加快推進，力爭取得一定進展。經(jīng)委的包抓領導這幾天要深入一線，進行全面細致的檢查，對檢查出的問題，要現(xiàn)場解決落實。一要加強領導，確保創(chuàng)建工作有序進行。領導抓、抓領導，領導重視是關鍵，企業(yè)暴露出來的問題表露在創(chuàng)衛(wèi)，根子其實在領導。各單位務必把思想和行動統(tǒng)一到市委、市政府確定的創(chuàng)建工作部署和目標要求上來，把創(chuàng)建工作擺上重要議事日程，認真研究部署，落實領導責任，精心組織實施。要建立健全“統(tǒng)一領導，齊抓共管、各負其責，全員參與”的領導體制和工作機制，主要領導要親自抓、負總責，主管領導要具體抓、各負其責，做到精力到位、工作到位、措施到位，確保創(chuàng)建目標的如期實現(xiàn)。二要進一步健全“雙創(chuàng)”工作領導機構和工作機構。機構健全是完成工作的保障。按照職責分工，進一步完善本單位、本企業(yè)的任務分解表和目標保障措施，逐級分解落實到責任人，實行定部門、定領導、定任務、定進度、定責任，做到事事有人干，人人有事干，層層包干，逐級落實，不留死角。經(jīng)委（國資委）雙創(chuàng)辦要充分發(fā)揮自身的職能作用，切實履行組織指導和協(xié)調督查的職責，充分調動方方面面的積極性，形成強大的工作合力，真正把“雙創(chuàng)”的每一項具體工作都落到實處。三要加強督查，狠抓落實。工作落實是核心。企業(yè)領導要切實負起責任，加強督促檢查，確保創(chuàng)建取得實效。市經(jīng)委（國資委）要將“雙創(chuàng)”工作納入年度工作考核內容，量化任務，嚴格考核。真正做到查漏補缺，分分必爭。對創(chuàng)建工作成績突出的單位和個人要給予表彰獎勵。對工作不到位、任務完成不好、影響創(chuàng)建成效的單位和個人，要取消單位評選先進資格，嚴重影響全市創(chuàng)衛(wèi)工作的還要追究主要領導和當事人的責任。
本學期，轉出了三為學生，都是女孩子，而且都是很優(yōu)秀的女孩子。開學后，又轉入了10為新同學，其中三位是女孩子，7位是男孩子，這樣一來，我們班的男生有29人，女生為20人，男生比女生多了9人，男女生比例非常不平衡，幾天下來已經(jīng)有了一些現(xiàn)象：吵、鬧。新轉入的學生成績都不是很好，尤其是三個貴州的學生，入學考試幾乎是0分，其中有一位叫安乾的，弟弟安坤在讀三年級，他因為成績不好而留級了，11歲了，身高150，比其他同學要高出近一個頭，當時我就擔心他會欺負小同學，確實不出所料，幾天下來，他已成了班級里的第一號搗蛋鬼，看來，這學期轉化差生成了一個重點工作了。
二、主要工作及目標：
1、重視后進生管理和轉化工作，拉近學生之間的“貧富差距”，落實他們的一對一分工幫教制度，關注他們的成長，以心換心、熱情關愛，多表揚鼓勵，使他們取得進步。
2、繼續(xù)貫徹《寧波市小學生日常行為規(guī)范》和《蕭王廟中心小學學生在校一日常規(guī)》，細化規(guī)范內容，注重學生良好道德行為習慣的養(yǎng)成教育，以校“四項競賽”活動為杠桿，結合班級“小明星擂臺賽”，注重在班級內樹立各方面的良好榜樣，促進良好的班風、學風的永盛。
3、繼續(xù)開展小干部培訓，培養(yǎng)一批得力助手，協(xié)助班主任做好班級工作。在開展工作的同時，培養(yǎng)小干部的工作能力，讓他們各自發(fā)揮自己的特長。
4、認真完成學校分配的各項任務，搞好校教導處、體育組組織的各項競賽和活動，培養(yǎng)學生的各種能力和素質。
三、具體工作措施：
1、堅持的德育為首位，抓好學生的常規(guī)教育。充分利用班會、晨會、隊會、板報和節(jié)日，紀念日，強化《寧波市小學生日常行為規(guī)范》和《蕭王廟中心小學學生在校一日常規(guī)》的落實。培養(yǎng)學生良好的行為習慣，引導他們成為言行文明的人;積極響應學校五項競賽，提高學生的競爭意識，形成文明、團結的班風。
2、加強班干部的建設。班干部是老師的得力助手，要切實加強班干部的能力，落實每個小干部的責任,并定期召開班干部會議,對班級大事小事進行商討研究，及時反饋及時處理。以此帶動全體同學形成一個良好的班風。
3、加強班級陣地規(guī)范化建設，創(chuàng)設優(yōu)美的學習環(huán)境，設有圖書角、黑板報、競賽欄等，激勵學生積極進取，促進班集體建設不斷完善。同時也為良好的班風學風創(chuàng)造了條件。
4、加強學校與學生家長之間的多方聯(lián)系，通過電訪、家訪等形式對學生進行普訪，使班級工作得到家長的支持配合溝通學校、家庭、社會三者之間的關系，形成教育合力，共同促進學生的全面發(fā)展。
5、配合學校組織豐富多彩的班隊活動，在活動中對學生進行思想教育。同時，也促使學生提高參與意識，提高競爭能力，同時提高各方面的素質。
6、開發(fā)學生的智力潛能，讓他們做學習的的小主人。寓教于樂，提高他們的學習積極性，增進學習的效果。
7、重視培養(yǎng)健康的心理品質，建立良好的師生關系，理解學生，信任學生，寬容學生，適時對學生進行心理素質方面的教育，積極評價學生，講究批評的藝術，多與學生進行心與心的溝通。
8、加強安全教育。利用晨會、集會、黑板報等形式，開展安全知識教育。在平時多深入了解學生，及時發(fā)現(xiàn)問題，鏟除隱患，確保學生安全。
四、月工作安排：
九月份：
1、打掃校園環(huán)境衛(wèi)生
2、暑假小結
3、始業(yè)教育
4、加強期初行為規(guī)范教育
5、四項競賽開始
6、校報、班報刊出
7、做好開學環(huán)境衛(wèi)生打掃工作
8、安全教育月活動
9、第八屆全國推普周活動
10、教室布置
十月份：
1、迎國慶黑板報比賽
2、紀念少先隊建隊五十六周年暨新隊員入隊儀式
3、老人節(jié)慰問活動
4、校報班報刊出
5、街道小學生田徑運動會
十一月份：
1、各年段家長會
2、校報班報刊出
十二月份：
1、跳繩比賽
2、口算過關
3、校報班報刊出
4、迎元旦校詩歌朗誦比賽(主題：紀念勝利60周年，弘揚民族精神)
一月份：
1、復習迎考
2、表彰各類標兵，評選“進步之星”
3、做好假期前的安全教育
4、休業(yè)式
二年級第一學期班主任工作計劃(二)一、指導思想：
本學期班主任工作繼續(xù)以素質教育為核心，以學校德育工作計劃為依據(jù)，以學習、紀律、衛(wèi)生為目標，以班隊會和課堂教學為主要渠道，結合本校實際情況，認真貫徹執(zhí)行“我愛學校”、“我愛讀書”的教育活動，對學生進行常規(guī)教育，發(fā)揮小干部的作用，體現(xiàn)時代氣息培養(yǎng)學生的現(xiàn)代素養(yǎng)，結合本班實際開展創(chuàng)造性的活動，突出我班特色。
二、班級概況及基本目標
本班共有xx名學生，女生x名，男生x名。每個孩子都活潑可愛，有著很強的上進心和集體榮譽感。但是由于年齡小，自制能力差，時常不能控制自己，上課時愛隨便說話或者做小動作，男生在這方面明顯不足。很多行為習慣有待進一步培養(yǎng)。學習方面已經(jīng)有了一定的學習習慣，大部分學生能較自覺完成學習任務，個別學生缺乏主動性，書寫有待于加強。
本學期我班的基本目標是：建立一支有進取心、管理能力較強的班干部隊伍，全體同學都能樹立明確的學習目的，形成良好的學習風氣;培養(yǎng)學生良好的行為規(guī)范，弘揚正氣，逐步形成守紀、進取、勤奮的班風。繼續(xù)抓好學生的常規(guī)教育，強化《小學生日常行為規(guī)范》的落實，培養(yǎng)學生良好的行為習慣。師生中進行賞識教育，老師賞識學生，讓學生學會賞識自己，賞識他人。積極配合學校、少先隊的各種活動，開展豐富多彩的中隊活動，培養(yǎng)學生強烈的責任感、班級榮譽感，以及自我約束，自我管理的能力。
三、基本措施和做法：
(一)常規(guī)教育方面
學生經(jīng)過一個假期的放松，對于學校的日常生活和學習必定不太適應，做到每一項規(guī)章制度對于他們來說都不太容易。為了使學生能夠及早進入角色，適應學校的生活，這就要班主任在日常生活中能有序的引導，并且內容要近一點、小一點、實一點，時時處處向學生進行有針對性的常規(guī)教育。因此，我決定從以下幾點入手：
1、利班會時間，加強學生的德育教育。升旗結束后，對上周的情況進行總結。使學生懂得做人的道理，培養(yǎng)其愛國主義情感。同時，讓學生在各種活動和勞動中學會合作，學會生活。對于學生的書寫讀的姿勢，在課堂上隨時提醒與幫助。
2、開學師生共同制定班規(guī)班紀，并制定相應的獎懲辦法。從紀律、衛(wèi)生、勞動及兩操學習幾方面制定。先由學生寫出自己的違規(guī)現(xiàn)象及獎懲辦法，再由班主任統(tǒng)一歸納完善，如有違規(guī)照章處罰。我們班的宗旨是：“說到做到”。
(二)班級紀律方面
一個班級，要想有良好的班風，必須要有良好的紀律才行。因而，我從以下幾點入手：
1、課堂紀律
嚴格遵守課堂“四管”(管住眼看老師，管住口不說話，管住心認真聽，管住手不亂動)，如果有違反紀律的現(xiàn)象，由課代表記錄。
2、課間紀律
課間是學生輕松休息的時間，良好的課間紀律將會給整個校園帶來活躍而輕松的氣氛。然而，豐富多彩的課間活動，就是解決課間紀律亂的法寶。同時，隨時提醒學生要注意的危險活動和場地，寓教于樂。
(三)衛(wèi)生方面
講究衛(wèi)生很重要。俗話說，病從口入。講衛(wèi)生，既能使身體健康，又能養(yǎng)成良好的生活習慣，還能創(chuàng)設一個良好的學習環(huán)境。
1、個人衛(wèi)生：每周一檢查個人衛(wèi)生，平時抽查，要求衣著整潔，桌屜干凈，物品整齊。
(四)班干部的培養(yǎng)方面
班級管理光靠班主任一人來管理是不夠的，班干部是班級管理的小助手。這學期我將采取班干部競爭上崗制及班干部輪流工作制，使班級管理再上新臺階，讓每個孩子的潛能都得到充分的挖掘，培養(yǎng)有個性的人,使孩子們學會學習，學會生活，學會合作和學會管理。
(五)家校結合，分類施教
本學期要做好分類施教工作：
1、對學習后進生，每節(jié)課都要提問，作業(yè)中有錯要單獨進行輔導，與家長聯(lián)系，共同幫助提高學習興趣。
2、對行為后進生，發(fā)現(xiàn)閃光點要大力表揚，樹立信心，在老師和家長共同督促下改進。越是表現(xiàn)差的方面，越要讓其引起重視，比如當班干部。
3、經(jīng)常保持與學生家長聯(lián)系，使學校教育和家庭教育有機地結合起來。
三、活動安排
九月份：
1.“我上學了，我愛學?！敝黝}教育。
2.利用“教師節(jié)”進行尊重長輩、尊重老師的教育。
3.主題班會——《我愛學習》進行學習習慣養(yǎng)成教育。
十月份
1.利用“國慶節(jié)”對學生進行愛祖國，愛家鄉(xiāng)，愛家庭，愛親人教育。
2.學習、衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成教育。
十一月份：
冬季來臨時，教育學生從小養(yǎng)成熱愛勞動的好習慣。
十二月份：
1.堅持上學，不遲到，培養(yǎng)學生的吃苦精神。
2.學習習慣的養(yǎng)成和評比。
一月份：
1.小學生行為規(guī)范的學習和養(yǎng)成合作、互助的好品質。
【摘要】目的了解某綜合醫(yī)院住院病人的滿意度情況，分析醫(yī)院某階段管理存在的重點問題和薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院管理者提供質量改善的依據(jù)，提高病人的滿意度。方法
采用自制的住院病人服務調查表，利用一個月時間，隨機分發(fā)給住院病人共325份，由住院病人自行填寫回收295份，有效問卷255份,統(tǒng)計其滿意度。結果
255名接受調查的患者中，絕大多數(shù)病人對住院醫(yī)師服務態(tài)度是滿意的，但對住院飲食衛(wèi)生滿意度最低。結論非技術因素也已經(jīng)成為影響病人滿意度的主要原因，醫(yī)療機構為了生存和發(fā)展,必須在創(chuàng)新醫(yī)療技術的前提下，更大空間地改善非技術因素對醫(yī)療質量產(chǎn)生的影響，提高病人滿意度。
【關鍵詞】醫(yī)療服務 患者滿意度 非技術因素 醫(yī)療質量
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.046
患者滿意度是患者根據(jù)其服務與實際感知服務比較，形成的自己對醫(yī)療服務質量的判斷。它是衡量醫(yī)療服務質量的重要尺度，受到各級醫(yī)院管理者的關注和重視［1］。
滿意度調查的目的不是評價結果本身，而是為了引導與鼓勵患者參與醫(yī)療服務質量的改進。很多醫(yī)院意識到不同醫(yī)院自身的條件、服務與管理理念的差別，開始嘗試結合自身情況實施個性化調查。常態(tài)化的滿意度調查可以實現(xiàn)醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進；構建醫(yī)患溝通的渠道，緩解緊張的醫(yī)患關系；促進醫(yī)院各部門樹立“以患者為中心”的服務理念［2］。筆者對該院隨機抽取325份住院病人對醫(yī)院提供的醫(yī)療服務滿意情況進行了問卷調查，并對調查結果進行統(tǒng)計分析，以了解住院患者在住院過程中對醫(yī)院的醫(yī)生的醫(yī)療技術、服務態(tài)度、住院環(huán)境等方面需求情況，明確醫(yī)療服務問題，為醫(yī)院服務質量的持續(xù)改進提供幫助［3］。
1對象與方法
1.1調查表設計
本著以患者為中心、提高調查結果準確性的目的，調查表的內容主要包括三個部分，第一部分為患者住院基本情況。包括職業(yè)、住院科別、付款方式、初次住院、到本院就醫(yī)原因、如再次需要醫(yī)療服務時，是否愿意來本院就醫(yī)、如親友需要醫(yī)療服務時，是否愿意介紹來本院就醫(yī)。第二部分是住院服務品質滿意度的具體項目。包括醫(yī)護人員服務態(tài)度、病房環(huán)境、辦理入院手續(xù)、后勤服務等方面，具體為20個項目。第三部分為患者的建議。評分方法：使用Likert 5分級標度法，包括：很滿意、滿意、可接受、不滿意、很不滿意。
1.2調查對象與方法
調查人員選擇下病房發(fā)放調查問卷，說明原因，以匿名的形式由患者自行填寫。
1.3調查表信度和效度的檢測
采用克朗巴赫（Cronbach）α系數(shù)評價內部一致信度，本研究住院患者問卷的α信度0.958，具有較高的可信性，符合量表的使用要求。本研究采用因子分析的結構效度（construct validity)評價問卷，結構效度78.8%。內容效度采用醫(yī)院管理專家討論研制，內容效度較好。
1.4統(tǒng)計分析
共發(fā)放325份問卷，回收295份，有效問卷255份，有效率為78%。調查資料采用Excel進行和spss 18.0統(tǒng)計分析。
2結果
2.1患者住院基本情況
255例患者中，大部分來自該院住院病人，干部（包括公務員、管理人員、行政干部）占29%，工人（包括木工、司機、制衣工人）占13%，職員（包括雇員、文員、銷售人員、業(yè)務員、營業(yè)員）占7%，專業(yè)技術人員（包括IT人士、飛行員、工程師、財務人員、教師、教授、醫(yī)務人員）占15%，個體及無業(yè)人員占12%，退休人員占8%，學生、兒童及其他人員占16%；住院科別婦產(chǎn)科占18%、內科占58%、外科占24%；來自本市地區(qū)的占45%、省內占48%、外省占7%；公費醫(yī)療占10%、商業(yè)保險占51%、社保占39%；初次住院患者占79%、非初次住院患者占21%。
選擇本院就醫(yī)的原因中排在前三位者為：醫(yī)療技術、服務態(tài)度、社會評價。病人的忠誠度：如再次需要醫(yī)療服務時，選擇該院的占大多數(shù)，達到了96.9%；如親友需要醫(yī)療服務時，是否原則介紹來本院就醫(yī)占97.2%。
被調查中有34名患者對該院住院服務情況提出了建設性建議，涉及住院醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)，建議較多的是醫(yī)生工作太忙，沒有時間對病人的病情作詳細解釋和耐心聽取病人的病情、醫(yī)護人員服務態(tài)度、病房配套設施沒有跟上、環(huán)境衛(wèi)生臟、辦理出入院流程等問題。
2.2對醫(yī)院總體滿意度
被調查者對該院住院醫(yī)療服務很滿意占52%、滿意占22%、可接受占11%、不滿意占8%、很不滿意占7%。
2.3對病房醫(yī)護人員滿意度
被調查患者中對住院醫(yī)師服務度感覺很滿意占35.3%、滿意占49.8%、可接受占12.9%、不滿意占2.0%、很不滿意占0.0%。
2.4對病房住院環(huán)境滿意度
患者對住院飲食衛(wèi)生、住院環(huán)境滿意度最低，主要原因病房衛(wèi)生間味道大、臟，見表1。
2.5對辦理出入院手續(xù)服務滿意度
患者對辦理住院手續(xù)人員服務態(tài)度滿意度最低。見表2。
2.6對住院輔助人員服務滿意度
患者對檢查部門工作人員服務態(tài)度較為滿意，而對病房清潔工作人員服務態(tài)度滿意度較低。見表3。
3討論
此次調查發(fā)現(xiàn)患者對該院不滿意的問題中前三位為:醫(yī)師是否主動提供日常保健知識及預約病人出院后門診就診時間、病房清潔工作人員服務態(tài)度、住院飲食衛(wèi)生；滿意度最高的三個方面是：住院醫(yī)師服務態(tài)度、病房護理人員態(tài)度、檢查部門工作人員服務態(tài)度。
醫(yī)院實施“后勤服務社會化”管理模式影響該院滿意度。目前大多數(shù)醫(yī)院都采用“后勤服務社會化”的管理模式運作，這種方式造成的弊端：①外包公司人員質素參差不齊。由于大部分從事后勤外包工作的服務人員文化程度低、工作時間短、熟練程度不高、收入低，在調查中發(fā)現(xiàn)，患者對病房清潔工服務態(tài)度的滿意度僅有69.4%，客觀造成了管理后勤隊伍必須用特殊辦法。由于目前醫(yī)患關系緊張造成的工作壓力大，醫(yī)院需保潔的面積大又導致保潔工作難度較大，因此，對不同工種的薪酬制定也應有所不同。②缺乏科學合理的監(jiān)督考核機制。醫(yī)院后勤具體包外服務子項，雖然制定了相應的制度，但由于經(jīng)常變換外包公司，可借鑒經(jīng)驗不多，因此，還未建立起科學、系統(tǒng)的日常質量監(jiān)督考核機制。目前，醫(yī)院監(jiān)管委員會承擔了主要檢查考核工作，但由于具體工作人員數(shù)量有限，監(jiān)管范圍較大，質量監(jiān)管效果并不理想，監(jiān)管隨意性較大［4］。
4對策
醫(yī)療系統(tǒng)的服務是全方位的，而服務的改善是無止鏡的，通過對患者滿意度的調查和分析，醫(yī)院可以有效獲得對服務的信息反饋，找到需要改善的方面，以提高服務質量。
4.1醫(yī)護人員服務意識有待進一步改進
調查顯示，住院醫(yī)師服務態(tài)度滿意度最高。作為醫(yī)療服務的提供者必須重視病人滿意度調查，讓患者參與評價服務質量，找出醫(yī)療服務與病人需求的差距，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，病人滿意度調查不能只流于形式，滿足于了解情況，必須認真分析影響滿意度的因素，如要求醫(yī)護人員改善服務態(tài)度，多一些笑容，多一些溝通，對病人要有耐心和責任心，加強科室健康教育,以及教授病人防病、治病知識。結合病人滿意度調查，在工作中探索掌握與患者的溝通方法，探索了解患者滿意程度的有效渠道和方式，從小處著眼，努力提高醫(yī)療服務水平，及時改進工作方法和工作流程，以更好地指導我們改進相關管理工作。
4.2后勤保障服務進一步改善
調查顯示，住院膳食衛(wèi)生滿意度最低。住院環(huán)境和膳食衛(wèi)生作為非技術因素，對病人滿意度也產(chǎn)生很大的影響。溫馨、舒適、整潔的住院環(huán)境可以有效刺激患者的感官，并帶來舒適的體驗，給住院病人留下一個美好醫(yī)院的印象?，F(xiàn)時醫(yī)院的后勤服務采用外包的形式，對人員的監(jiān)管和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督工作不到位，導致病房衛(wèi)生有死角［5］。為了充分調動醫(yī)院相關主管人員對質量監(jiān)管的積極性，醫(yī)院須建立一套針對后勤服務監(jiān)督主體的激勵機制，即層級績效考核制。通過此種方式，對監(jiān)管者實施監(jiān)管和考核，并實施質量監(jiān)管責任追究制度，激勵各級質量監(jiān)管者嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，使醫(yī)院監(jiān)管責任落實到位。
對于醫(yī)院來說，要發(fā)展就要改革，其改革方向就是后勤服務的社會化，醫(yī)院后勤管理社會化是大勢所趨，醫(yī)院要提高工作效益，就要減少開銷成本，將閑置的人力資源進行精減，以解決資源浪費問題。將服務社會化模式應用于醫(yī)院的后勤管理的工作中，可以更有效、緊密地結合各個要素。
4.3完善便利措施，提高服務效率
為改善該院住院病人出院后的門診就診預約服務、縮短就診等候時間，該院已開通電話、網(wǎng)上預約、現(xiàn)場預約、診間預約、自助機預約、手機客戶端預約掛號服務模式，在門診各樓層設置收費，安排專職導醫(yī)人員。從8月起，該院將在門診試運行門診就診新流程，新的預約掛號服務模式可以在高峰時合理地分流患者，提高門診工作效率，節(jié)省醫(yī)患雙方的時間，避免了患者集中排隊掛號現(xiàn)象，減輕其就醫(yī)時的不安和焦慮等待情緒。醫(yī)療機構應站在患者立場，以服務病人為目的，體現(xiàn)“以患者為中心”的服務宗旨［6］。
總之，非技術因素也已經(jīng)成為影響病人滿意度的主要原因，醫(yī)療機構為了生存和發(fā)展必須在創(chuàng)新醫(yī)療技術的前提下，更大空間地改善非技術因素對醫(yī)療質量產(chǎn)生的影響，提高病人滿意度。
參考文獻
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延長機械通氣是髖臼術后異位骨化唯一危險因素
異位骨化是髖臼骨折內固定術后的常見并發(fā)癥，其發(fā)生率在7%至100%之間，確切的發(fā)病機制目前仍不明確。既往研究發(fā)現(xiàn)手術入路的不同可能會影響異位骨化的發(fā)生，和髂腹股溝入路或擴大髂股入路相比，Kocher-Langenbeck入路發(fā)生異位骨化的風險較高。雙側入路、轉子間截骨也會增加異位骨化的風險。同時，異位骨化還與男性、合并顱腦外傷或胸腹外傷、延遲手術等因素有關。
一、近幾年衛(wèi)生監(jiān)督模式創(chuàng)新的主要做法
衛(wèi)生監(jiān)督工作所涉及的范圍廣泛，與群眾的日常生活緊密關聯(lián)，也是為社會經(jīng)濟健康穩(wěn)定發(fā)展保駕護航的一項重要工作，其主要內容包括：食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生以及傳染病和醫(yī)療機構監(jiān)管。由于監(jiān)管內容多，監(jiān)管對象復雜，監(jiān)管難度大，監(jiān)管力量不足，我們在監(jiān)管模式上做了一些創(chuàng)新，在一定程度上提高了監(jiān)管的效率。
一是探索實施公共衛(wèi)生信用體系建設工作
為了進一步提高衛(wèi)生監(jiān)督效率，促進健康相關行業(yè)經(jīng)營者自覺守法經(jīng)營，擴大衛(wèi)生監(jiān)督工作的社會影響，改善公共衛(wèi)生相關行業(yè)衛(wèi)生管理水平，我所堅持創(chuàng)新執(zhí)法理念，創(chuàng)新監(jiān)管模式，努力探索衛(wèi)生監(jiān)督工作的新途徑、新方法，從20*年4月份開始，在全市實施公共衛(wèi)生信用體系建設工作，在餐飲業(yè)、公共浴室業(yè)、醫(yī)療服務業(yè)先行試點，初步建立了公共衛(wèi)生信用信息的評價機制和信用信息披露機制，促進了衛(wèi)生監(jiān)督管理模式的變革，形成了衛(wèi)生行政執(zhí)法機關、企業(yè)、社會對公共衛(wèi)生安全的聯(lián)防體系，取得了比較滿意的效果。這項工作在全國是首創(chuàng)，建立了衛(wèi)生信用信息的評價機制和信用信息披露機制，抓住承諾、評估、告知、激勵和懲戒等四個重要環(huán)節(jié)。*市衛(wèi)生監(jiān)督所對126戶市管餐飲業(yè)單位、公共場所單位衛(wèi)生信用信息進行了匯總統(tǒng)計，對企業(yè)的衛(wèi)生信用進行了第一次評估，并召開了信用評估通報會，對被列入黃牌警告的16家單位進行了通報，起到了很大的震懾作用，對其他單位在心理上的攻勢作用也非常明顯。這項工作引起衛(wèi)生部的重視，20*年11月份，衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督局趙同剛局長、衛(wèi)生監(jiān)督中心南俊華主任等領導專門來*進行了調研，并給予高度評價。
二是實施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。這項工作從20*年開始，通過逐步完善，大力推進，現(xiàn)已在餐飲業(yè)全面實施，實施率達到95%以上。該項工作運用了風險度評估的原則，將食品衛(wèi)生有關的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范中衛(wèi)生要求按對食品安全影響的風險大小進行分類，并賦予相應的分值。根據(jù)衛(wèi)生許可和日常監(jiān)督兩個環(huán)節(jié)對餐飲單位衛(wèi)生狀況進行評分，依評分結果確定其等級，按等級來開展監(jiān)督管理，提高了監(jiān)管的效率和餐飲業(yè)的自律意識。食品衛(wèi)生量化分級管理的實施，也為我市通過國家衛(wèi)生城市驗收增加了一個新的亮點。目前，已有86家餐飲企業(yè)被評定為食品衛(wèi)生A級單位，這些衛(wèi)生規(guī)范管理的單位對其它單位進一步加強自身管理也發(fā)揮著不可缺少的帶動作用。
三是探索實施公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。這項工作我所在全國開展較早，在江蘇省是第一家啟動的。公共場所是人們生活環(huán)境的重要組成部分，公共場所的衛(wèi)生狀況對人群的健康有著直接影響，甚至引起急慢性危害和公共場所危害健康事故的發(fā)生。公共場所現(xiàn)行的衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章己經(jīng)明顯滯后，迫切需要在衛(wèi)生監(jiān)督管理的方法、手段上進行豐富和提高。摸索創(chuàng)新工作模式，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督資源，有效提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效率，提高公共場所衛(wèi)生水平己成為現(xiàn)階段公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理的重要研究課題和工作內容。20*年2月，為了配合國家級衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，進一步強化公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理，全力打造精品行業(yè)和亮點單位，我市開始著手啟動公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，以打造A級示范單位為工作目標，全面推動市區(qū)公共場所衛(wèi)生管理規(guī)范化建設。20*年9月，衛(wèi)生部將我市作為全國實施公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理的試點城市，試點工作進展順利，在全國有一定影響。這項工作對創(chuàng)新衛(wèi)生監(jiān)管方式，改善公共場所衛(wèi)生狀況帶來了深遠的影響，同時也提高了我所的知名度，20*年，衛(wèi)生部將新的《公共場所通用衛(wèi)生規(guī)范》這一國家標準委托我所獨立起草。
四是試點開展餐飲業(yè)衛(wèi)生臉譜公示制度。為提高餐飲業(yè)衛(wèi)生管理水平，便于群眾及時、準確、便捷地了解餐飲單位衛(wèi)生狀況，引導餐飲業(yè)主自律、誠信經(jīng)營，從20*年10月起，在淮陰區(qū)試行餐飲業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督公示制度（笑哭臉制度）。該制度內容包括衛(wèi)生許可證持有情況；從業(yè)人員健康證明持有情況、衛(wèi)生管理制度、食品衛(wèi)生質量及保質期、食品加工過程衛(wèi)生防護、加工場所環(huán)境衛(wèi)生、餐飲具的清洗消毒以及主要原料采購索證等十項內容，衛(wèi)生監(jiān)督員根據(jù)檢查情況，對每家單位的衛(wèi)生狀況做出綜合評價，衛(wèi)生狀況良好的掛“笑臉”、衛(wèi)生狀況一般的掛“常臉”，衛(wèi)生狀況不好的掛“哭臉”，同時公示牌上還注有衛(wèi)生監(jiān)督員的姓名和衛(wèi)生部門的舉報電話，衛(wèi)生監(jiān)督員、餐飲單位和消費者可以相互監(jiān)督。第一批對包括部分高校食堂在內的37家城區(qū)餐飲單位進行了專項衛(wèi)生監(jiān)督檢查，并對檢查情況進行公示，7家餐飲單位衛(wèi)生狀況良好，得以“笑臉”示人，20家單位衛(wèi)生一般，臉色“害羞”，10家單位因為衛(wèi)生狀況較差，被予以“紅牌警告”，被貼以“哭臉”。該制度的實施，強化了消費者對餐飲經(jīng)營單位的監(jiān)督，充分調動消費者和餐飲業(yè)主的積極性和主動性，積極引導餐飲業(yè)主自律誠信經(jīng)營，促進餐飲業(yè)經(jīng)營單位加強自身衛(wèi)生管理，這不但是監(jiān)督所履行行政監(jiān)督職能的一種公示行為,同時也是維護消費者知情權的一種體現(xiàn),更是執(zhí)法部門推進依法行政的一種創(chuàng)新舉措。
二、衛(wèi)生監(jiān)督模式創(chuàng)新工作中的問題
一是公共衛(wèi)生信用體系建設的推進速度不快。到目前為止，僅在餐飲業(yè)、公共場所、醫(yī)療機構這三類行業(yè)的少數(shù)單位開展。在統(tǒng)一信用征集、嚴格失信懲戒、信息依法披露、倡導信用觀念、加強信用管理、培育信用需求、密切部門溝通等方面還有待進一步規(guī)范和完善。特別是在公共衛(wèi)生信用信息數(shù)據(jù)庫建立方面要加大投入，在培育群眾對公共衛(wèi)生信用信息需求方面要加強引導。
二是量化分級管理的整體水平還有待于進一步提高。被評定為A級餐飲單位的數(shù)量偏少，特別是小型餐飲單位大多數(shù)仍然在C級水平。公共場所量化分級管理試點工作完成后，停滯了做深入的推廣工作。
三是外力借助不夠。監(jiān)管方法定創(chuàng)新需要外部強有力的支持，特別是在發(fā)揮群眾參與監(jiān)督方面缺少有效的途徑和方法。輿論宣傳方面，由于條件限制，沒有能持續(xù)保持強大的宣傳態(tài)勢。
三、對衛(wèi)生監(jiān)督模式創(chuàng)新工作的思考
1、公共衛(wèi)生信用體系建設工作需要強力推進
要從構建和諧社會的高度，充分認識公共衛(wèi)生信用體系建設工作的必要性。在全社會倡導誠實守信也是構建社會主義和諧社會的一項基礎工程。公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的范疇涉及面廣，都與群眾的日常生活、工作密切相關，相關行業(yè)能否嚴格遵守有關衛(wèi)生法律法規(guī)，目前主要依靠衛(wèi)生行政監(jiān)管和行業(yè)自律，社會監(jiān)督的效能還沒有發(fā)揮到足以引起企業(yè)普遍關注的程度。從本質上講，公共衛(wèi)生相關行業(yè)如餐飲業(yè)、醫(yī)療服務業(yè)等，依照衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生規(guī)范的要求為群眾提供符合衛(wèi)生要求的產(chǎn)品和服務構成了良好的公共衛(wèi)生信用是其應該履行的義務。在公共衛(wèi)生相關行業(yè)實施衛(wèi)生信用體系建設工作顯得非常迫切和必要。一是以衛(wèi)生行政執(zhí)法來提升相關企業(yè)的衛(wèi)生信用具有局限性。雖然衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的力度逐漸增大，但衛(wèi)生違法現(xiàn)象仍然非常普遍。一個重要的原因就是企業(yè)的違法成本顯然還沒有高到令其難以接受的程度。有的衛(wèi)生法規(guī)對違法行為的處罰力度不大，如《公共場所衛(wèi)生管理條例》對違法行為的處罰，根本不可能引起管理相對人的重視，必須突破執(zhí)法、處罰的方法，尋找能迫使企業(yè)積極主動改正違法行為、規(guī)范經(jīng)營的途徑。同時，衛(wèi)生行政法律法規(guī)的頒布實施與社會經(jīng)濟的發(fā)展相比，具有滯后性，運用信用評估手段對企業(yè)在一定時間內遵守衛(wèi)生法律法規(guī)的情況進行累積，從而對企業(yè)的衛(wèi)生信用進行綜合判斷，可以在一定程度上消除衛(wèi)生法律法規(guī)的滯后性，避免企業(yè)對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的漠視。二是社會懲戒機制的建立可以發(fā)揮衛(wèi)生執(zhí)法不可代替的作用。利用公共衛(wèi)生信用體系建設中引入的社會懲戒機制，可以將企業(yè)的失信記錄進行放大，使其不僅要受到衛(wèi)生行政處罰，還要為之付出持續(xù)產(chǎn)生作用的社會懲戒的二次成本，對同行業(yè)的其它信用主體也可以起到良好的警示作用。三是開展公共衛(wèi)生信用體系建設工作，可以提高衛(wèi)生監(jiān)督機構的執(zhí)法效能。衛(wèi)生監(jiān)督工作涉及面廣、工作量大，與之矛盾的是衛(wèi)生監(jiān)督力量配備不足，很難對管理對象保持全天候、全覆蓋、全方位的監(jiān)督。運用信用信息公開手段，可以增強企業(yè)衛(wèi)生信用風險的防范意識，引導企業(yè)自律。四是可以充分保證群眾知情權的落實。以往，雖然衛(wèi)生監(jiān)督機構也采取了一些措施，公開執(zhí)法信息，曝光違法行為，但缺乏系統(tǒng)的、科學的、全面的信息公開渠道。公共衛(wèi)生信用體系建設工作中搭建的衛(wèi)生信用信息平臺，真正使衛(wèi)生監(jiān)督工作實現(xiàn)了政務公開，充分保證了群眾的知情權，可以更好地引導消費。
香蕉國全國人民都喜歡種香蕉和吃香蕉。香蕉國的香蕉馳名中外，享譽全球。
賣香蕉的巨額利潤使得國家興旺，但同時衛(wèi)生狀況也令人堪憂。這不，前兩天國王的丈母娘剛出門便被地上的香蕉皮滑倒，接著胳膊撞地住院了。
今天輪到王后哭哭啼啼地去找國王。原來連她也在外出時候踩在了香蕉皮上，結果摔得很狼狽。更狼狽的是那不雅動作被不知哪家報紙的狗仔隊給剛巧拍了下來，結果被各大報紙的頭版頭條爭相曝光。
“陛下，您要為臣妾做主??！”王后一把鼻涕一把淚。
“唉，是該狠下心來治理了！”樂樂把眉毛擰成了麻花狀。
過了沒幾天，城里貼上了一張布告：
公 告
香蕉國的居民們：
由今天開始，發(fā)現(xiàn)有亂扔香蕉皮者，罰款10元！
國王 樂樂
這下居民們應該收斂一些了吧，樂樂有些得意。
“國王您的策略太高明了，現(xiàn)在本國衛(wèi)生狀況已經(jīng)開始好轉了。”一位長得足以媲美老鼠的大臣瞇著眼說。
“不錯，不錯！”有的大臣附和。
樂樂心里得意，表面上仍舊說道：“有待觀察，有待觀察?！?/p>
第二天，那位鼠眼大臣沒來早朝。
“他怎么了？”樂樂問道。
眾人互相看看，無人應答。
“怎么啞巴了？”樂樂有些不高興了，提高語調。
眾人還是不說話。
“快說！”樂樂不耐煩了。
“啟稟陛下，鼠眼因為在路上不小心踩……踩在了香蕉皮上跌倒導致骨折，現(xiàn)在正在醫(yī)院治療。”一位大臣鼓足勇氣說道。
“什么？不是好轉了嗎？”樂樂瞪大了眼睛。
眾人都不說話了。
樂樂明白了。
“諸位誰有好的建議可以改善我國的衛(wèi)生狀況？”樂樂是個好國王，他懂得博采眾長善為伯樂。
“要不，咱們把罰款提到20元？之后把罰款的錢用來獎勵講衛(wèi)生的人？”一個大臣建議道。
“還可以舉辦一個‘如何應對香蕉皮’的全國大會，聽聽大家的意見?！?/p>
“依臣看將香蕉樹的香蕉都印上自己的姓名，這樣就能找到亂扔者！”
眾大臣七嘴八舌。
樂樂滿意地點頭。最后商議決定，先挨家給香蕉印名字，再提高罰款數(shù)額，實在不行就召開全國大會，征求各界的意見。
沒過兩天，第一個辦法便夭折了。香蕉國的香蕉樹太多了！就算出動全國的兵力都要足足做上一年，而一年之后，下一批新的香蕉早成熟了。
樂樂不得不提高罰款數(shù)額，漲到了20元。
人們還是照吃照扔，我行我素。
30元。無動于衷。
40元。由地上改為地下，光明正大轉為偷偷摸摸。
50元……總之是上有政策下有對策，香蕉皮照扔不誤。
“召開全國大會吧?！睒窐窡o奈地說。外面的香蕉皮都快堆到王宮了。最讓人不可思議的是王宮里不知道誰也偷偷扔了好幾堆。
不久，王城里又貼上了一個公告：
公 告
香蕉國的居民們：
因為本國的衛(wèi)生環(huán)境日益惡劣，特舉辦全國征求意見大會，采取者有豐厚的獎賞。絕對不撒謊！
國王 樂樂
布告一貼出，全國都轟動了，大家都翹首以待這次會議。
到了布告上公布的那天，王宮前人山人海。
第一個進來的是一匹狼。為此大臣們苦惱半天，想在這頭狼與樂樂之間安個柵欄，被樂樂阻止了。
“狼先生有什么好建議？”樂樂盡量將聲音放柔。
“我覺得吧，好辦！”狼伸出了舌頭。樂樂下意識地后退幾步。
“別怕，今天是我的吃素日。”狼開始娓娓而談：“有些人還不如我們狼呢，我們狼看誰不順眼就去咬誰，你們人類見了不順眼的還要裝笑臉。剛來時我不小心踩了一個小子的腳，那家伙沒看到是我，直接暴跳如雷說，哪只狗踩我？我說是我這只狼踩你。那小子看清后立馬賠笑臉，還說是自己不小心硌著了我的腳。你看看，做人都做成什么樣了?！?/p>
“那……那先生對于現(xiàn)在亂扔香蕉皮覺得應該如何治理？”樂樂還是小心翼翼。
“我剛不就說了嘛，好辦。我去把我的兄弟姐妹們從山里請下來，然后組成個巡邏隊，看誰扔就把他吃了，保管奏效。正好讓山里的它們嘗嘗城里人的味道?！崩禽p松地說。
“這……我得與大臣們再商量一下?！睒窐凡亮瞬令~頭滲出的汗。
“好吧，要是商量好了給我打電話，我的手機全天候開著，你看我的手機，不錯吧。前幾年還用BP機呢，現(xiàn)在一眨眼都智能機了，就這樣發(fā)展下去，你們人類該移居別的星球了?！崩菦]有絲毫要走的意思。
樂樂不得不繼續(xù)與這頭狼閑扯了半個多小時，他有些后悔沒聽大臣的建議裝柵欄了。
第二個進來的是一個披著袈裟的大師，手里還拿著個鐵缽。
“大師有何高見？”樂樂謙和地問。
對方不說話，眼皮都不抬一下。
“聾子？”樂樂看左邊的大臣。大臣搖頭。
“神僧？”樂樂看右邊的大臣。大臣拼命點頭。
“將一堆香蕉皮扔在地上！”大師終于發(fā)話了。
很快地上躺滿了香蕉的衣服。
大家都目不轉睛。只見這位大師腳尖一點地，身子如鳥般飛了出去，又如蜻蜓點水，居然在各個香蕉皮上開始翩翩起舞。
大家都看呆了。
樂樂最先清醒了過來，他看著臉不紅氣不喘停下舞步的大師，問：“大師，您這是……”
“哦米托?。±像恼J為，人人習武后便可以解決衛(wèi)生環(huán)境，你看我剛才一跤都沒摔?！贝髱熌樕蠋е黠@的笑意。
“可是……可是香蕉皮越來越多堵住街道怎么辦？”
“……用輕功飛唄！也就練個三五十年就夠了，你看我身體多輕巧！”
“……”
接著來的是個工人，然后是工程師、設計師、宇航員……
整整一天過去了，點子倒是出了不少，不過樂樂愣是沒有中意的。
晚飯時，樂樂在餐桌上嘆氣。
“要不，你去找修米看看？”王后知道樂樂煩心什么，提了個建議。
“咱國那個大發(fā)明家？”樂樂的眼睛亮了。王后頷首。
“我直接派人把他叫來問問？”樂樂有點迫不及待。
“你還是親自去吧，這樣顯得有誠意?！蓖鹾罄^續(xù)建議。
樂樂想了想，同意了。
第二天，他只帶了一個隨從。兩人悄悄地來到了修米的住所。
修米住在城郊的一棟老房子里。兩人還沒走近，大門便打開了，一輛無人駕駛全自動汽車停在了兩人身邊。
“歡迎您的光臨，請上車！”車上的喇叭里傳出了修米的聲音。
“我已恭候您多時，國王陛下！”身穿白大褂的修米向剛從車里出來的樂樂致敬。修米是只羊，有著兩撇大胡子，還戴著一個有著厚厚鏡片的大眼鏡。他的研究室在地下，汽車轉來轉去差點把樂樂轉暈。
“先……先等會，我休息一下。”樂樂擺擺手，他現(xiàn)在看修米是四個身子。終于他眼中的修米變成了一頭羊后，樂樂與修米使勁握手，“好久不見，你胖了這么多！”
“還是咱國草料豐富?！毙廾缀训溃澳銇淼谜媲?，我剛好完成了這項發(fā)明！”它猛地拽開了旁邊遮蓋的一塊白布。
“這個是？”樂樂瞪大了眼睛。
“這就是我新發(fā)明的機器了，叫‘香蕉皮自白機’?！毙廾椎靡獾卣f。
“可是，我怎么看它像是電視機呢？”樂樂不解地問。
“啥？”修米忙扭頭看，“哎，這是誰看完電視了不把電視放回去丟這兒啦！真是的！”
“你這還有其他人？”
“沒了，就我自己?！?/p>
“哦……”樂樂擦汗。搞科學研究的果然與眾不同！樂樂在心里偷偷地想。
修米又從旁邊一堆東西里鼓搗半天，終于拿出了一件黑乎乎的物體。這東西像一個圓球，還有個大喇叭。
“只要對著香蕉皮摁下這個喇叭，香蕉皮便能交代它是如何被遺棄的了，你看?！毙廾走呎f著，邊吃完了一根香蕉，將皮扔在了地上，接著摁了下喇叭。
“嗚嗚，我是被修米那忘恩負義的家伙拋棄的。他呀，天天馬虎大意，總是把東西亂放還忘掉，這不，吃完就把我直接扔了，他肯定記不住我在這里了。我真是悲慘，哎喲……”沒等香蕉皮說完，修米一腳把它踢飛了。“好像感情成分摻多了。這香蕉皮怎么跟話嘮一樣?！毙廾装褭C器翻來倒去地看。
“可以了可以了，這樣我就能知道到底是什么樣的人在亂扔香蕉皮了?！睒窐饭恼啤?/p>
“那，用完記得還我?！毙廾装炎园讬C遞給樂樂。
樂樂這回真樂得笑不攏嘴了。
剛到皇宮他便要所有的侍衛(wèi)都動員起來，把散落在城里的香蕉皮撿到皇宮來。
“陛下，撿不完啊，總是有人偷偷扔?！庇械氖绦l(wèi)愁眉苦臉。
“一部分就行，快去！”
不一會，一大堆香蕉皮堆成座小山。
在樂樂的命令下，有負責分類的，有負責記錄的，立刻各就各位。
“滴——”樂樂摁響了香蕉自白機的喇叭，聲音聽起來像勝利的前奏曲。
頓時整個皇宮差點被聲音掀翻了！
各種各樣的聲音沖天而起，還夾雜著不少地方口音。有的香蕉皮還擺造型，說明扔它的主人是一邊跳著街舞一邊在吃香蕉。
各個大臣都手忙腳亂，有的指揮，有的分類，有的還威脅香蕉皮，再大聲說話就踩扁了扔出去——那香蕉皮說話聲音吵死了，還嘮嘮叨叨沒完。
等到給最后一根香蕉皮錄完口供，大家都趴在了地上。有個侍衛(wèi)用哆嗦的雙腿把統(tǒng)計好的結果遞給了樂樂，然后暈了過去，他累得徹底站不起來了！
樂樂也用顫抖的雙手支撐著快要合攏的眼皮，看紙上的結果。本來他可以休息一下再看的，但樂樂是明君嘛，要堅持到最后一刻！
不看不知道，一看樂樂嚇了一大跳，要不是身體疲勞就蹦起來了。
原來香蕉國的香蕉皮，小朋友們扔得最多，占了80%，剩下的20%是大人扔的，問題是，40%的小朋友們都是從爸爸媽媽那兒看到并學會亂扔的，剩下的40%則是在學校看了老師亂扔后學會的。
家長是孩子的第一任老師，學校老師是第二任，前兩任都不能以身作則的話，這個國家最后準完蛋。
樂樂在暈過去之前得出了這一結論。