時(shí)間：2023-09-28 16:01:51
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企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指企業(yè)根據(jù)自身效益和實(shí)力自主舉辦的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。主要通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)集團(tuán)自主經(jīng)辦等形式進(jìn)行保障。1998年國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定(國發(fā)【1998】44號(hào))》，之后相繼出臺(tái)了《關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知（財(cái)社【2002】18號(hào)）》、《財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知（財(cái)稅【2009】27號(hào)）》，目前，對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策的主要依據(jù)是上述三大文件。海南省1995年頒布《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，2001年頒布《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》?！稐l例》分總則、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督、法律責(zé)任、附則7章60條。2001年7月1日并施行《海南省社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，主要明確了社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍、費(fèi)用征收金額、征收方式、所享受的待遇、管理辦法及其它特殊行業(yè)交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行時(shí)間等。2007年7月，海南省政府《海南省人民政府關(guān)于調(diào)整省本級(jí)社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)的通知（瓊府〔2007〕51號(hào)）》。
二、海南省國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀及問題分析
（一）海南企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀
海南省目前主要采取的是政府強(qiáng)制性基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其它社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為輔助醫(yī)療保險(xiǎn)制度。各公司在實(shí)施時(shí)有自己不同的詮釋和操作方式：投保自愿、選擇自由、形式多樣；基金籌集來源為單位、個(gè)人或共同投保；服務(wù)項(xiàng)目和承保范圍可以是基本醫(yī)療，也可以是特殊醫(yī)療，個(gè)別病種等；投保對(duì)象是未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的或已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人；經(jīng)營目的和管理形式為商業(yè)保險(xiǎn)形式、職工福利保障形式、與關(guān)聯(lián)單位采取相互合作、儲(chǔ)蓄積累等；費(fèi)用報(bào)銷給付補(bǔ)償方式可以一次性支付，也可以其它形式給付。
（二）海南D公司企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
的實(shí)施情況1．公司基本情況海南D公司是一家國有電網(wǎng)資產(chǎn)公司。公司業(yè)務(wù)涉及全海南島各個(gè)市縣，總部位于?？谑校壳叭締T工約為12000人，資產(chǎn)總額約人民幣150億元。自2009年12月公司通過《海南D公司企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》后，2010年1月1日開始為已在公司社保部參加海南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員建立了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并將有償解除勞動(dòng)合同人員也納入享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇范圍。2．基金籌集使用方式海南D公司在參照國家關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理相關(guān)規(guī)定以及我國電力行業(yè)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集做法后，規(guī)定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金于每月由公司財(cái)務(wù)部門在參保人員的工資總額中按2%提取。3．醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的于最高限額內(nèi)的個(gè)人支付部分補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為退休人員補(bǔ)助90%，在職人員補(bǔ)助80%；對(duì)年度內(nèi)超過大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)最高支付限額以上部分，由企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按照80%給予補(bǔ)助。對(duì)于部分重大或特殊疾病，其門診及住院在起付線以內(nèi)的個(gè)人自付部分按90%給予補(bǔ)助。參保人員一次住院使用的一次性醫(yī)用材料在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額以上個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給予補(bǔ)助4．管理監(jiān)督與制度運(yùn)行現(xiàn)狀分析（1）管理監(jiān)督方面：D公司成立了由公司社保部帶頭、其它各部門負(fù)責(zé)人及職工代表組成的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)。委員會(huì)主要職責(zé)是制定企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)各政策及實(shí)施管理辦法、審核監(jiān)督各制度執(zhí)行及保險(xiǎn)資金使用情況、協(xié)調(diào)各部門對(duì)保險(xiǎn)運(yùn)行及各特殊重大事項(xiàng)的研究決定工作等。（2）制度運(yùn)行情況：海南D公司從2010年起開始建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，所有參保人員費(fèi)用從工資總額的2%進(jìn)行扣繳。截止2012年12月31日，公司企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金共收繳了5218.34萬元，其中補(bǔ)助支出2348.25萬元，結(jié)余2870.09萬元。海南D公司2010年至2012年基金收支情況表見表1：從表1可以看出：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出不高，資金余額高，2010年度（此為保險(xiǎn)實(shí)施第一年）的結(jié)余比例達(dá)62.5%，這說明公司的保障待遇水平可能不高；其它兩年結(jié)余比例在50%左右，這說明D公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)適合大多數(shù)基金保險(xiǎn)管理?xiàng)l例，在企業(yè)內(nèi)部實(shí)行有效。海南D公司2012年醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用情況如表2：如上表2可以看出海南D公司參保人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障水平不足，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用仍然很高，平均支付費(fèi)率為30%以上，也就是說個(gè)人最終負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的壓力仍然很大。
（三）海南國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的問題分析
以海南D公司實(shí)施現(xiàn)狀分析，海南國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度在實(shí)施中主要存在以下幾個(gè)方面的問題。1．國家或地方對(duì)國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)法律、法規(guī)和政策尚不健全，實(shí)施參保人員對(duì)象、范圍不合理。2．目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與企業(yè)職工收入水平不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重影響了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展與普及，全國各地國有企業(yè)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳辦法、交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定均不統(tǒng)一，完全由企業(yè)自己制訂，因此各企業(yè)操作各不相同。3．企業(yè)社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施限制條件太多，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)范圍有限。隨著物價(jià)、醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲，公司承保范圍小，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)低，員工就醫(yī)仍然困難。4．由于相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療、醫(yī)藥體制不太配套，企業(yè)在實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)增加了風(fēng)險(xiǎn)和難度；另外，各省、市縣地區(qū)的制度不統(tǒng)一，出現(xiàn)異動(dòng)就醫(yī)難、補(bǔ)助爭議等情況。5．政府權(quán)力機(jī)構(gòu)在實(shí)施發(fā)展過程中所扮演的角色不夠清晰，國有企業(yè)內(nèi)部管理機(jī)制不夠完善，企業(yè)對(duì)基金費(fèi)用的合理使用性缺乏有效的管理監(jiān)督。
（四）完善海南省國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策建議
1．完善海南省國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議（1）必須符合國家法律法規(guī)政策。嚴(yán)格遵守國家、地方政府法律法規(guī)及其政策規(guī)定。制度所配套的資金需集中的使用和管理，不能隨意進(jìn)行調(diào)整。（2）必須切合企業(yè)實(shí)際情況。企業(yè)在實(shí)施過程中可以結(jié)合自身經(jīng)營情況確定比例，以不超過工資總額5%為上限。（3）堅(jiān)持員工福利的基本原則。國有企業(yè)在制定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮全局，公平與效率有效地結(jié)合。（4）保證資金使用效益最大化。要科學(xué)利用好基金，就應(yīng)反復(fù)測算，還要進(jìn)行充分論證，才能使基金盡可能發(fā)揮作用，提高資金使用效益。
2．完善海南省國有企業(yè)實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要措施（1）規(guī)范保險(xiǎn)人員實(shí)施范圍。企業(yè)在具體執(zhí)行時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)定人員適用范圍，避免出現(xiàn)人情關(guān)系，影響公司員工的心態(tài)及情緒穩(wěn)定。（2）確定保險(xiǎn)基金籌集。按照上一個(gè)年度工資總額的適當(dāng)比例或當(dāng)年執(zhí)行的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)來計(jì)算和提取。（3）調(diào)整保障范圍標(biāo)準(zhǔn)水平。完善及擴(kuò)大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；相關(guān)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與參數(shù)需結(jié)合自身和同行水平等因素，經(jīng)過調(diào)研、論證及測算之后確定。（4）提高特殊人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)考慮一些特殊群體，如家庭困難的、有特殊貢獻(xiàn)的退離休老干部、老工人等，需要加大力度核實(shí)討論，盡可能加大對(duì)其補(bǔ)助力度。（5）加強(qiáng)管理監(jiān)督、健全相關(guān)制度。制定相關(guān)配套的管理制度與人員責(zé)任約束機(jī)制，對(duì)經(jīng)辦的相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、監(jiān)督及審核。
三、結(jié)論
上海市發(fā)展中醫(yī)條例全文第一條 為繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用，適應(yīng)人民群眾醫(yī)療保健的需要，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本條例。
第二條 本條例適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的中醫(yī)(包括中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療、教育、科研等活動(dòng)及其管理。
第三條 發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)必須貫徹中西醫(yī)并重的方針，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，團(tuán)結(jié)、依靠中西醫(yī)藥人員，正確處理繼承和創(chuàng)新的關(guān)系，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，立足于創(chuàng)新，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化和國際化，為人民健康服務(wù)。
第四條 市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)將發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并采取相應(yīng)的措施，為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)提供必要的條件和保障。
第五條 市衛(wèi)生行政部門是本市中醫(yī)工作的主管部門。區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的中醫(yī)工作。
各級(jí)計(jì)劃、財(cái)政、人事、醫(yī)藥、科技、教育等行政部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好發(fā)展中醫(yī)藥工作。
第六條 市和區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。各區(qū)、縣行政區(qū)域內(nèi)政府設(shè)置的獨(dú)立的中醫(yī)醫(yī)院或者中醫(yī)門診部不得少于一所。
綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)中醫(yī)科室，并設(shè)置中醫(yī)病床;有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)中醫(yī)急診。
地段醫(yī)院和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)開展中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)運(yùn)用中醫(yī)藥預(yù)防、治療常見病和多發(fā)病。
第七條 設(shè)置、撤銷或者合并中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國家和本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，向市或者區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門辦理審批手續(xù)。其中，撤銷、合并中醫(yī)醫(yī)院的，必須經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
未經(jīng)本市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得從事中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
第八條 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的中醫(yī)藥人員、業(yè)務(wù)用房和醫(yī)療設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到國家和本市的標(biāo)準(zhǔn)。
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員。
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)科室開展門診、住院診療活動(dòng)的，其中醫(yī)治療率應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
第九條 市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)逐步增加中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入。中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費(fèi)的增長幅度，應(yīng)當(dāng)高于衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的增長幅度。
市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)安排發(fā)展中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于扶持中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研和科技成果產(chǎn)業(yè)化的重點(diǎn)項(xiàng)目。
中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費(fèi)和發(fā)展中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)必須?？顚Ｓ?，并接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。
第十條 本市鼓勵(lì)企業(yè)事業(yè)組織和社會(huì)各界、境內(nèi)外人士以各種形式資助發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
第十一條 中醫(yī)藥的醫(yī)療、教育、科研機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)繼承、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，發(fā)掘和推廣有獨(dú)特療效的中醫(yī)診療技術(shù)，提高中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)水平和綜合醫(yī)療服務(wù)能力。
對(duì)國家和市衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的特色中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合?？?、專病項(xiàng)目，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療場所的設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員的配備、資金的投入、設(shè)備的添置、約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)選擇等方面采取優(yōu)先扶持措施。
第十二條 本市鼓勵(lì)西醫(yī)藥人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用中醫(yī)藥理論和中醫(yī)診療技術(shù)，鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，鼓勵(lì)中、西醫(yī)藥人員共同研究中西醫(yī)結(jié)合理論和診療技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展。
第十三條 中醫(yī)藥高等院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教育，重視中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論的教學(xué)，提高學(xué)生的中醫(yī)藥專業(yè)水平和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)知識(shí)。其他醫(yī)藥高等院校應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和基本技能課程。
醫(yī)藥高等院校和有關(guān)科研院所應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地培養(yǎng)中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的研究生。
第十四條 市和區(qū)、縣人民政府及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，穩(wěn)定和發(fā)展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。
衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)中醫(yī)藥的學(xué)科帶頭人和中青年業(yè)務(wù)骨干，制定培養(yǎng)規(guī)劃并組織實(shí)施。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織和支持在職中醫(yī)藥人員參加經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
第十五條 全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重和保護(hù)名中醫(yī)藥專家。有關(guān)單位和部門應(yīng)當(dāng)采取專項(xiàng)措施，做好名中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和繼承工作。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織、開展繼承中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的師承教育，為師承教育提供必要的條件。
師承教育的具體實(shí)施辦法，由市衛(wèi)生行政部門會(huì)同市人事行政部門另行制定。
第十六條 舉辦面向社會(huì)招生的非學(xué)歷中醫(yī)教育，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意后，報(bào)教育行政部門審批。
第十七條 全社會(huì)應(yīng)當(dāng)重視和支持中醫(yī)藥文獻(xiàn)的收集、整理、翻譯、出版工作。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取措施，落實(shí)經(jīng)費(fèi)，支持出版有較高學(xué)術(shù)價(jià)值的中醫(yī)藥著作。
第十八條 各級(jí)人民政府及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取保障措施，加強(qiáng)本市中醫(yī)藥領(lǐng)先學(xué)科的建設(shè)，支持單位、個(gè)人開展中醫(yī)藥理論和臨床的研究，做好中醫(yī)藥新技術(shù)的開發(fā)工作，促進(jìn)中醫(yī)藥高科技產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
科研院所、醫(yī)藥院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)常見病、多發(fā)病和疑難病的中醫(yī)藥防治，中藥單方與復(fù)方的開發(fā)和中藥劑型改革等開展研究工作。
本市依法保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)和中醫(yī)藥工作者的合法權(quán)益。
第十九條 中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流，組織中醫(yī)藥咨詢服務(wù)，宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，組織或者協(xié)助組織中醫(yī)藥人員進(jìn)行在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
第二十條 本市鼓勵(lì)中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥人員采取多種形式開展國際和地區(qū)間的中醫(yī)藥合作與交流，吸收和運(yùn)用高新技術(shù)開展中醫(yī)藥研究，推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)品的開發(fā)和科技成果產(chǎn)業(yè)化。
第二十一條 市衛(wèi)生行政部門和市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
患者前往中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
第二十二條 下列項(xiàng)目的評(píng)審和鑒定，應(yīng)當(dāng)成立專門的中醫(yī)評(píng)審、鑒定機(jī)構(gòu)或者安排一定比例的中醫(yī)專家參加：
(一)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的評(píng)審;
(二)中醫(yī)醫(yī)療、科研機(jī)構(gòu)的評(píng)審;
(三)中醫(yī)藥科研課題的立項(xiàng)和成果鑒定;
(四)中醫(yī)醫(yī)療事故的鑒定;
(五)市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他項(xiàng)目。
第二十三條 市和區(qū)、縣人民政府及有關(guān)部門對(duì)有下列情形之一的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)：
(一)開展中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研和管理工作有突出成績的;
(二)捐贈(zèng)有價(jià)值的中醫(yī)藥文獻(xiàn)或者有獨(dú)特療效的方藥和中醫(yī)診療技術(shù)的;
(三)在發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)中有其他突出貢獻(xiàn)的。
第二十四條 違反本條例第六條規(guī)定，未按規(guī)定設(shè)置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)科室、中醫(yī)病床或者未開展中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，由衛(wèi)生行政部門或者人民政府責(zé)令限期改正，并可給予通報(bào)批評(píng)。
違反本條例第七條第一款規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)撤銷或者合并中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由衛(wèi)生行政部門或者人民政府責(zé)令限期改正，并可給予通報(bào)批評(píng)。
第二十五條 違反本條例第七條第二款規(guī)定，擅自從事中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，由市或者區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門依照國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定給予處罰。
違反本條例第十六條規(guī)定，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意和教育行政部門批準(zhǔn)，舉辦面向社會(huì)招生的非學(xué)歷中醫(yī)藥教育的，由教育行政部門依法給予處罰。
第二十六條 違反本條例第九條第三款規(guī)定，截留、挪用中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費(fèi)或者發(fā)展中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的，由其上級(jí)主管部門責(zé)令限期歸還，并對(duì)直接責(zé)任人員依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十七條 衛(wèi)生行政部門的工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級(jí)主管部門給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十八條 本條例自1998年11月1日起施行。
中醫(yī)的特點(diǎn)一、整體觀念
整體是指人體的統(tǒng)一性和完整性。
1.中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，是由若干 臟器和組織、器官所組成的。各個(gè)組織、器官都有著各自不同的功能，決定了機(jī)體的整體統(tǒng)一性。
2.人與自然的統(tǒng)一性，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的變化可直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。在功能上相互協(xié)調(diào)，相互為用，在病理上是相互影響。
二、 辯證論治
1.概念：所謂證是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。
所謂辯證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料，癥狀和體征，通過分析綜合、辯清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。
所謂論治又叫施治，則是根據(jù)辯證分析的結(jié)果來確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辯證論治的過程，實(shí)質(zhì)上是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過程。
2.辨病與辨證的關(guān)系
疾病是具有特定的癥狀和體征的，而證則是疾病過程中典型的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病是既辯病又辯證，并通過辯證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。
例如感冒可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，病屬在表。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性的不同，又常表現(xiàn)為 風(fēng)寒感冒和 風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有辨別清楚是風(fēng)寒還是 風(fēng)熱，才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法，給予恰當(dāng)有效的治療，而不是單純的見熱 退熱頭痛醫(yī)頭的局部對(duì)癥方法。
三、相似觀念=現(xiàn)代分形觀----中醫(yī)的三個(gè)哲學(xué)觀
關(guān)鍵詞:制度現(xiàn)狀問題與對(duì)策
社會(huì)保障基金作為國家依照相應(yīng)法律、法規(guī)以及政策的制定，為執(zhí)行社會(huì)保障制度而創(chuàng)建的?？顚Ｓ觅Y金，成為社會(huì)保障制度的物質(zhì)根基，也成為百姓的養(yǎng)老基金。由于我國社會(huì)保障基金規(guī)模逐漸提高，人口老齡化壓力逐步擴(kuò)大，保障需求持續(xù)提升，令社會(huì)保障基金監(jiān)管中的現(xiàn)狀及問題愈發(fā)明顯。
一、社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管的現(xiàn)狀
我國當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)管制度是通過行政監(jiān)督為主，經(jīng)由審計(jì)監(jiān)督以及社會(huì)監(jiān)督為輔相結(jié)合的社?；鸨O(jiān)督方式。當(dāng)前時(shí)期，審計(jì)監(jiān)督成為國家審計(jì)部門以及社會(huì)保障管理部門內(nèi)部的審計(jì)部門，肩負(fù)監(jiān)督社保基金財(cái)務(wù)的收支情況。社會(huì)監(jiān)督通常包含了工會(huì)組織、企業(yè)團(tuán)體乃至社會(huì)輿論監(jiān)督等有利于監(jiān)控社會(huì)保險(xiǎn)收支狀況及管理狀況。
二、社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管制度中的問題
(一)我國社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督制度在社會(huì)統(tǒng)籌方面較難實(shí)現(xiàn)長期平衡
當(dāng)前時(shí)期，我國社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度在社會(huì)統(tǒng)籌中較難實(shí)現(xiàn)長期平衡，通常僅可把控當(dāng)前保險(xiǎn)基金收支情況，無法控制未來或許會(huì)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)危機(jī)乃至人口老齡化問題，因?yàn)槲覈磥砣丝诶淆g化的狀況，一定會(huì)有眾多人員進(jìn)入養(yǎng)老金領(lǐng)取行業(yè)，這一收支不平衡的狀況，也會(huì)為社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金形成眾多問題。并且，個(gè)人賬戶存在收支平衡時(shí)間過長的狀況，較易遇到通貨膨脹等問題，因此假如我國出現(xiàn)一些較大的金融或經(jīng)濟(jì)問題，則會(huì)令養(yǎng)老金個(gè)人賬戶無法規(guī)避貶值風(fēng)險(xiǎn)。并且，對(duì)于當(dāng)前我國社會(huì)保險(xiǎn)的模式來講，社會(huì)中低收入或者負(fù)擔(dān)過重的人群并不能透過預(yù)提本身積攢的保險(xiǎn)金確保退休后的生活基本所需。
(二)機(jī)制轉(zhuǎn)軌當(dāng)中具有龐大的資金欠缺
對(duì)于我國當(dāng)前狀況而言，我國社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)制透過現(xiàn)收現(xiàn)付的形式，逐漸靠向社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相融合的方式。不論透過資金流動(dòng)機(jī)制，還是以其他層面而言，這一過程中均具有以一代人為基數(shù)的龐大的資金欠缺，目前勞動(dòng)者不僅需為自己繳費(fèi)，還需為已經(jīng)退休的上一代繳納以此充足的基金，以便將資金的缺口補(bǔ)充完整，以便確保這一機(jī)制的有效循環(huán)。
(三)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成的不穩(wěn)定因素
由于企業(yè)出現(xiàn)倒閉、破產(chǎn)、重組等狀況，從而令勞動(dòng)者出現(xiàn)下崗、待業(yè)狀況，從而形成社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的籌集壓力隨之增大。在這一狀況中，社會(huì)保險(xiǎn)基金收支不平衡的狀況會(huì)導(dǎo)致社會(huì)統(tǒng)籌入不敷出，從而令收入分配具有較大差距。
(四)政府財(cái)政收入支持較難到位
國務(wù)院對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)的政府財(cái)政投入而言，雖然頒布了一些政策，可是因?yàn)槲疵鞔_財(cái)政基金來源乃至相應(yīng)投入的方法及力度，令政府財(cái)政支持并不理想。
三、社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管制度的措施
(一)制定完善的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管法律體系
社會(huì)保險(xiǎn)法作為我國社保方面的首要法律，建立了一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)法律的旗幟，其所指定的相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)政策均需以此為準(zhǔn)繩，不斷給予完善。我國當(dāng)前存在養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)乃至失業(yè)保險(xiǎn)等，養(yǎng)老保險(xiǎn)又包含了機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)以及城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)等，所有險(xiǎn)種共存，并且我國本身狀況繁瑣，并不能通過一部保險(xiǎn)法完善所有，這則需制定各類不同相符的細(xì)節(jié)規(guī)定，以便令社會(huì)保險(xiǎn)制度體系更加完善。制定執(zhí)行有效的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)管制度，確?；鸬耐晟啤．?dāng)前我國依舊不具備專門的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管法律，而社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管制度僅在決定及辦法中體現(xiàn)。所以需盡快將相應(yīng)制度給予完善，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度能夠有效執(zhí)行，將收支兩條線管理機(jī)制進(jìn)一步完善，以便能夠令社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支源頭進(jìn)行獨(dú)立和分開。為基金的監(jiān)管給予法律依據(jù)，并且制定社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理?xiàng)l例，確保基金監(jiān)管具備法律依據(jù)，確保百姓的權(quán)益有所保障。
(二)不斷完善社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制
將經(jīng)辦社保的部門進(jìn)行統(tǒng)一，將社保信息進(jìn)行整合，避免出現(xiàn)不必要的部門，提升服務(wù)效率，提高社會(huì)保險(xiǎn)形象，提升政府滿意度。與政府其他機(jī)構(gòu)相結(jié)合，創(chuàng)建統(tǒng)一的信息平臺(tái)，以免避免重復(fù)參保、冒領(lǐng)社保基金等違規(guī)行為。打造統(tǒng)一的政府服務(wù)平臺(tái)，將財(cái)政、審計(jì)、銀行等信息進(jìn)一步整合，提高溝通增進(jìn)聯(lián)系，將工作中的問題進(jìn)一步分析，對(duì)各部門進(jìn)行工作尤為有利。
(三)提升社會(huì)保險(xiǎn)審計(jì)監(jiān)管人員素養(yǎng)，提高社保監(jiān)管服務(wù)能力
提升社?；鸨O(jiān)管人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，聘用具備保險(xiǎn)精算、審計(jì)稽核、法律、金融投資等方面的人才，提升監(jiān)管能力。公開挑選具備相關(guān)專業(yè)的社?；鹑瞬?，學(xué)習(xí)把握社會(huì)保險(xiǎn)的運(yùn)作流程和所有社會(huì)保險(xiǎn)法律政策，執(zhí)行資格制度，注重法律，令所有社會(huì)保障制度能夠真正落實(shí)。對(duì)審計(jì)監(jiān)管人員執(zhí)行實(shí)踐與學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，定期組建考核、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。提升審計(jì)監(jiān)管團(tuán)隊(duì)的責(zé)任意識(shí)，提高審計(jì)監(jiān)管人員的使命感，強(qiáng)化反腐教育，保障審計(jì)監(jiān)管團(tuán)隊(duì)能夠健康化發(fā)展，確保社?；鸨O(jiān)管落實(shí)到實(shí)處，減少社?；鸨O(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn)，確保社?；鹄娴淖畲蠡?。
四、結(jié)束語
綜上所述，只有提高社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)管力度，提升社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全性，才可以確保百姓老有所依，保障社會(huì)的安定與和諧。
參考文獻(xiàn)：
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