時(shí)間：2023-09-28 16:01:40
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
（1）醫(yī)院護(hù)理部在全院范圍內(nèi)制訂并實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范的實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育模式及評(píng)價(jià)方法，對(duì)健康教育進(jìn)行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中，注重實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的全面培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和接受能力，逐步增加健康教育知識(shí)難度，并制訂出能體現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)計(jì)劃，有計(jì)劃地對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行健康教育培訓(xùn)。
（2）各科室應(yīng)用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單，制訂各類患者健康教育標(biāo)準(zhǔn)資料及通俗易懂的健康教育知識(shí)小冊(cè)子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照評(píng)估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)的健康教育程序，由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士有組織、有計(jì)劃地開展健康教育。實(shí)習(xí)護(hù)士參照健康教育記錄單，明確健康教育過程，逐步對(duì)患者進(jìn)行健康教育，避免發(fā)生個(gè)別健康教育項(xiàng)目遺漏的現(xiàn)象，保證在實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室時(shí)健康教育培訓(xùn)的統(tǒng)一性與連續(xù)性。
（3）通過崗前培訓(xùn)及各種類型的講座，內(nèi)容包括臨床護(hù)理、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交往、護(hù)理禮儀等知識(shí)，使實(shí)習(xí)護(hù)士了解健康教育的必要性。要求實(shí)習(xí)護(hù)士掌握必要的護(hù)理禮儀知識(shí)、適當(dāng)?shù)慕】到逃绞郊白o(hù)患交流技巧，以期樹立自己的職業(yè)形象，提高患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的信任度與依從性。在培訓(xùn)中給予實(shí)習(xí)護(hù)士明確的要求，如規(guī)范職業(yè)用語(yǔ)、行為舉止等，同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士特點(diǎn)，采用文字材料配以實(shí)物、圖畫、照片等，以加深護(hù)士的理解與記憶。
（4）選擇具有多年工作經(jīng)驗(yàn)、豐富健康教育知識(shí)和一定溝通技巧的主管護(hù)師以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教教師，結(jié)合專科特點(diǎn)，由帶教教師向?qū)嵙?xí)護(hù)士示范各類健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護(hù)理評(píng)估、健康指導(dǎo)等，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士與患者進(jìn)行以上各項(xiàng)交流。帶教教師及時(shí)指出實(shí)習(xí)護(hù)士在交流過程中存在的問題，避免實(shí)習(xí)護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教，使患者產(chǎn)生不信任感。
（5）加強(qiáng)健康教育質(zhì)量控制，及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施的健康教育做出評(píng)價(jià)。每月定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考評(píng)。通過定時(shí)檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士在健康教育培訓(xùn)中存在的問題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實(shí)習(xí)護(hù)士逐步提高健康教育理論水平，并引導(dǎo)其在護(hù)理實(shí)踐中逐步開展健康教育。
（6）采用多種臨床教學(xué)方法，開展形式多樣的健康教育實(shí)踐技能培訓(xùn)。
①利用護(hù)理查房、護(hù)理操作、治療間隙對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)提問，對(duì)回答錯(cuò)誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補(bǔ)充，加深實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)的理解與記憶。
②各科還可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制作健康教育資料，讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與到這些資料的制作當(dāng)中，如更換科室健康教育欄宣傳內(nèi)容，制作健康教育知識(shí)展板、圖片、宣傳小冊(cè)子及幻燈片等。
③開展健康教育實(shí)踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對(duì)話，讓實(shí)習(xí)護(hù)士通過角色扮演對(duì)患者開展健康教育及衛(wèi)生知識(shí)宣教，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的溝通表達(dá)能力。由帶教教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)在健康教育實(shí)施過程中表現(xiàn)突出的實(shí)習(xí)護(hù)士予以肯定和表?yè)P(yáng)。
④各科室在實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)出科前，組織開展實(shí)習(xí)護(hù)士小組討論，就實(shí)習(xí)期間健康教育實(shí)施過程中遇到的問題進(jìn)行討論，讓實(shí)習(xí)護(hù)士及時(shí)總結(jié)在健康教育實(shí)施方面的心得體會(huì)，并與大家分享、交流。
2討論
2014年2月，我院護(hù)理部在實(shí)習(xí)期末對(duì)在我院實(shí)習(xí)的80名護(hù)士進(jìn)行了健康教育知識(shí)及相關(guān)技能考核，合格率97%，優(yōu)秀率89%。隨機(jī)抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率98%。結(jié)果顯示，患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士服務(wù)的滿意率為95%，健康教育滿意度達(dá)95%，健康教育效果良好。
3結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】 健康教育 患者
健康教育是指通過教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)［1］?；颊呤鞘芙逃闹饕獙?duì)象，其種種因素均會(huì)影響健康教育效果。因此，探討影響健康教育效果的住院患者因素，積極尋找干預(yù)對(duì)策，對(duì)提高健康教育效果，滿足患者及家屬實(shí)際健康需求有著非常重要意義。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)象為護(hù)士、患者、家屬共168名，其中護(hù)士40名（23.8%），學(xué)歷中專11名，大專及大專以上29名；患者86名（51.2%），學(xué)歷小學(xué)9名，初中及高中37名，中專及中專以上40名；患者家屬42名（25.0%），學(xué)歷小學(xué)4名，初中及高中19名，中專及中專以上19名。
1.2 方法 采取便利抽樣的方法，選取2006年4～9月份期間收入我院肛腸科的86名患者，42名家屬及肛腸科、呼吸科、燒傷科的40名護(hù)士。通過問卷調(diào)查方式對(duì)護(hù)士、患者及其家屬三個(gè)群體進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括患者生活方式、健康狀況、心理狀態(tài)、年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)承受能力、社會(huì)支持情況、對(duì)護(hù)士的信任感8項(xiàng)內(nèi)容。于2006年4～9月份期間在肛腸科發(fā)放問卷調(diào)查表。共發(fā)放168份，收回168份，有效率為100%。
2 結(jié)果
見表1。表1 影響健康教育效果的住院患者因素統(tǒng)計(jì) 由表1顯示，患者生活方式、健康狀況、心理狀態(tài)、年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)承受能力、社會(huì)支持情況、對(duì)護(hù)士的信任感為影響健康教育效果的住院患者因素。其中，對(duì)護(hù)士的信任感（94%）為主要影響因素，其次為心理狀態(tài)（91.7%），文化水平（86.9%），健康狀況（73.2%），年齡（56.0%），經(jīng)濟(jì)承受能力（49.4%），生活方式（42.9%），社會(huì)支持情況（38.7%）。
3 討論
3.1 提高護(hù)士的自身素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系 由表1可見影響健康教育效果的住院患者因素中護(hù)士的信任感占94%，說明患者對(duì)護(hù)士的信任感嚴(yán)重影響著健康教育的效果。在臨床護(hù)理工作中，當(dāng)護(hù)士得到信任時(shí)，患者會(huì)主動(dòng)與之交流，將其心理、生理等各方面的問題傾訴給對(duì)方，希望得到對(duì)方的關(guān)心、幫助與支持，對(duì)其所施教的健康教育知識(shí)深信不疑、牢牢記注，積極改正不健康行為；反之，則不愿意與之交流，對(duì)其所開展的健康教育活動(dòng)不參加或拒絕實(shí)施等。為此，護(hù)理人員要通過各種途徑增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任，以提高健康教育效果，促進(jìn)其早期康復(fù)。（1）我們可通過崗位職業(yè)道德教育樹立護(hù)士崇高的道德風(fēng)尚；（2）護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備是開展健康教育的重要保證，護(hù)士的健康教育能力及水平則是護(hù)士履行健康教育職能的前提［2］，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和健康教育技能，還要學(xué)習(xí)行為學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，成為具備T型結(jié)構(gòu)的人才；（3）應(yīng)鼓勵(lì)在職護(hù)士參加護(hù)理?？萍氨究频淖孕迣W(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，拓寬知識(shí)面；（4）醫(yī)院可增加繼續(xù)教育力度，擴(kuò)大繼續(xù)教育規(guī)模，按照“送出去、請(qǐng)進(jìn)來”等多種形式并存，各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)并舉的方法，提高護(hù)士的健康教育能力及水平；（5）良好的護(hù)患關(guān)系是溝通成功的必要條件，注意培養(yǎng)護(hù)士與患者溝通與交流技巧，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，從而培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的護(hù)理人才。
3.2 善于把握不同時(shí)期患者的心理狀態(tài) 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中其中心理狀態(tài)占91.7%，說明患者處于不同的心理狀態(tài)對(duì)健康知識(shí)的需求不同，其健康教育所收到的效果也不同。在疾病緩解期，患者暫時(shí)擺脫疾病困擾的苦痛，又急于知道所患疾病的有關(guān)知識(shí)，對(duì)知識(shí)的渴求是主動(dòng)的，健康教育的效果最佳。對(duì)于緊急情況下如大面積燒傷的患者首先關(guān)注的是生命問題，而當(dāng)其痊愈后則關(guān)注的是整形問題，作為護(hù)理人員，要善于分析、掌握患者的心理狀態(tài)，針對(duì)最關(guān)心的問題開展健康教育，才能讓他們集中精力學(xué)習(xí)，這種教者的針對(duì)性與學(xué)者的專注性的有機(jī)結(jié)合，能產(chǎn)生平時(shí)不可能達(dá)到的效果［3］。
3.3 注重健康教育的靈活性 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中文化水平占86.9%，說明患者文化水平的高低差異，他們對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)、理解、接受能力都有所不同。文化水平較高的患者，對(duì)健康教育內(nèi)容的求知欲較高且掌握的較快，而文化水平低的患者，接受能力較差，所以護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)要注重健康教育的靈活性，對(duì)接受能力強(qiáng)的患者，護(hù)理人員除介紹診斷、治療、護(hù)理、病情等，還可讓患者自己通過醫(yī)學(xué)書籍、廣播電視等媒介獲得有關(guān)自身疾病的防治信息；對(duì)接受能力差的患者，護(hù)理人員可針對(duì)不同個(gè)體、不同疾病階段，采用不同的教育內(nèi)容，做到少而精且分次、有序［4］，使內(nèi)容更具體、有針對(duì)性并對(duì)教育內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)化，使其達(dá)到最佳效果。
3.4 運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施健康教育 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中健康狀況占73.2%，由于患者的健康狀況是個(gè)不斷發(fā)展的過程，不同時(shí)期的健康狀況對(duì)健康教育的需求也不同，對(duì)患者所患疾病的不同時(shí)期進(jìn)行相應(yīng)的健康教育才能達(dá)到最佳的健康教育效果，所以護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估患者的健康狀況，確定健康問題，制定健康教育計(jì)劃并實(shí)施，才能滿足不同患者的需求，從而達(dá)到最佳的健康教育效果。
參考文獻(xiàn)
1 潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，118.
2 黃津芳.護(hù)士健康教育意識(shí)調(diào)查與對(duì)策.中華護(hù)理雜志，1999，34（8）:501-501.
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年8月～2013年4月，便利抽樣調(diào)查研究4所三級(jí)綜合性醫(yī)院的180名非糖尿病專科護(hù)士，全部為注冊(cè)護(hù)士，工作1年以上；其中男21名，女159名；年齡22～27歲，平均（25.00±5.79）歲；文化程度本科143名，?？?7名。所有研究對(duì)象均為遵循知情同意原則下自愿參加。
1.2 研究方法
根據(jù)糖尿病健康教育的護(hù)理內(nèi)容及參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。問卷包括被調(diào)查者個(gè)人資料和對(duì)開展糖尿病健康教育的掌握情況和影響因素等。
第一部分：非糖尿病專科護(hù)士的一般資料。主要內(nèi)容為：年齡、性別、工作年限、職稱、職務(wù)、最終學(xué)歷。
第二部分：非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開展糖尿病健康教育的基本認(rèn)知和開展糖尿病健康教育影響因素問卷。
非糖尿病專科護(hù)士對(duì)開展糖尿病健康教育的重要性和必要性、開展糖尿病健康教育規(guī)范化進(jìn)程的認(rèn)知程度。共有17個(gè)題目，內(nèi)容分別為：①有必要開展糖尿病健康教育；②健康教育可縮短護(hù)患距離；③健康教育可減輕患者焦慮心理；④糖尿病健康教育可提高護(hù)士自身素質(zhì)；⑤可健康教育提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平；⑥健康教育可減少護(hù)理差錯(cuò)及事故發(fā)生；⑦需要健康教育護(hù)士專門接受培訓(xùn)；⑧患者期盼護(hù)士的健康教育；⑨影響健康教育主要因素是人力不足；⑩影響健康教育主要因素是工作負(fù)荷；■影響健康教育的主要因素是專業(yè)知識(shí)缺乏；■影響健康教育主要因素是經(jīng)驗(yàn)不足；■影響健康教育的主要因素理念陳舊；■您需要的支持是加強(qiáng)培訓(xùn)健康教育；■你需要的支持是加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)；■你需要的支持是加強(qiáng)培訓(xùn)人際關(guān)系；■你需要的支持是增加非糖尿?qū)？谱o(hù)士。
答案設(shè)計(jì)為4選項(xiàng)：①非常同意；②同意；③無所謂；④不同意。評(píng)分方法采用4分制：評(píng)分方法為：答案①計(jì)為4分；答案②計(jì)為3分；答案③記為2分；答案④計(jì)為1分，總分為68分，最低分為17分。得分在47～68分為高水平認(rèn)知分?jǐn)?shù)段，24～46分為中等水平認(rèn)知分?jǐn)?shù)段，17～23分為低等水平認(rèn)知分?jǐn)?shù)段。得分越高，說明非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開展糖尿病健康教育的認(rèn)知水平越高。
第三部分：非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況
此部分包括9個(gè)方面的內(nèi)容[5-6]：①飲食治療；②運(yùn)動(dòng)療法；③口服降糖藥物的知識(shí)；④胰島素治療的有關(guān)內(nèi)容；⑤認(rèn)識(shí)低血糖；⑥并發(fā)癥的知識(shí)；⑦掌握自我檢測(cè)的方法；⑧足部護(hù)理的知識(shí)；⑨心理方面?？偣?9道題目，每道題目總分5分：該項(xiàng)內(nèi)容掌握90%～100%為5分，該項(xiàng)內(nèi)容掌握70%～<90%為4分，該項(xiàng)內(nèi)容掌握50%～<70%為3分，該項(xiàng)內(nèi)容掌握20%～<50%為2分，該項(xiàng)內(nèi)容掌握<20%為1分。分別考察被調(diào)查對(duì)象對(duì)糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同類別非糖尿病?？谱o(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)得分
不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷護(hù)理人員間健康教育相關(guān)知識(shí)知識(shí)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
表1 非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開展糖尿病健康教育相關(guān)知識(shí)得分（n = 180）
2.2 護(hù)理相關(guān)人員對(duì)糖尿病健康教育開展的必要性和影響因素的調(diào)查
認(rèn)為有必要開展糖尿病健康教育的得分最高，為（3.48±0.73）分，認(rèn)為影響健康教育的主要因素是理念陳舊的得分最低，為（1.99±1.09）分。見表2。
2.3 護(hù)理人員對(duì)糖尿病健康教育內(nèi)容掌握的各題得分情況
在胰島素治療相關(guān)知識(shí)、掌握自我監(jiān)測(cè)的方法、糖尿病并發(fā)癥知識(shí)的掌握、口服降糖藥物方面的掌握程度較高，而在運(yùn)動(dòng)、飲食療法、足部護(hù)理知識(shí)和心理護(hù)理等方面掌握較差。見表3。
3 討論
3.1 目前我國(guó)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院開展糖尿病健康教育的現(xiàn)狀
非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開展糖尿病健康教育的基本認(rèn)知程度高，平均得分為（3.48±0.73）分，說明目前非糖尿病?？谱o(hù)士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育對(duì)患者自身生命體征的穩(wěn)定、良好護(hù)患關(guān)系的建立，護(hù)理工作質(zhì)量的提高、護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等所具有的重要意義，這種認(rèn)知程度為臨床實(shí)踐中常規(guī)開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證。有報(bào)道顯示，患者住院治療期間，疾病教育在糖尿病治療過程中承擔(dān)著重要角色，患者對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療措施及并發(fā)癥發(fā)生情況的知曉程度與患者的預(yù)后密切相關(guān)[7]。有效的糖尿病健康教育可以改變患者錯(cuò)誤的不良生活習(xí)慣進(jìn)而緩解和控制患者糖尿病血糖和并發(fā)癥的發(fā)生，而且可減少醫(yī)療費(fèi)用[8]。對(duì)影響糖尿病健康教育開展的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，分別有26.67%、32.78%的護(hù)士認(rèn)為的主要因素是人力資源不足和工作負(fù)荷過重。在實(shí)際的工作中，隨著護(hù)理學(xué)日益向?qū)？苹较虬l(fā)展，使非糖尿病?？谱o(hù)士擅長(zhǎng)本專業(yè)的病房護(hù)理，而對(duì)于相關(guān)的糖尿病護(hù)理工作缺乏具體的了解；這就要求要開展糖尿病專科教育，全面提高各非糖尿病?？谱o(hù)士的糖尿病健康教育的知識(shí)水平。
3.2 加強(qiáng)高年資、高職稱護(hù)士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化健康教育工作的意義
本研究對(duì)180名非糖尿病專科護(hù)士進(jìn)行開展糖尿病健康教育的基本認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職稱高 、工作年限長(zhǎng)的護(hù)士，其得分低于職稱低、工作年限短的護(hù)士，兩者之間有顯著性差異。這可能與高年資護(hù)士護(hù)理觀念有關(guān)，認(rèn)為糖尿病健康教育工作是重復(fù)其他醫(yī)務(wù)人員的工作，是浪費(fèi)人力資源有關(guān)。但高年資護(hù)士擁有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，其社會(huì)閱歷高于工作年限短的護(hù)士，因此，在臨床實(shí)際護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)教育非糖尿病?？谱o(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，樹立以患者為中心的整體化護(hù)理模式。在糖尿病健康教育過程中，高年資、高職稱護(hù)士能夠游刃有余的解決各種各樣的突發(fā)問題，因此要加強(qiáng)高年資、高職稱護(hù)士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)，在糖尿病健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮高年資、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)，使之能夠身體力行，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而推動(dòng)糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。同時(shí)也要采取患者滿意度的調(diào)查以及回訪，評(píng)價(jià)糖尿病健康教育的效果，以便根據(jù)回訪找出糖尿病健康教育的缺點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)。
3.3 培養(yǎng)和提高低年資護(hù)士的自身綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平
本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷的護(hù)士在調(diào)查中對(duì)于糖尿病健康教育可提高護(hù)士自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平問題的認(rèn)知存在差異（P < 0.05）。這更加說明糖尿病健康教育和臨床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，護(hù)士的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平直接影響糖尿病健康教育的效果，加強(qiáng)非糖尿病專科護(hù)士素質(zhì)和業(yè)務(wù)的培養(yǎng)是提高糖尿病健康教育質(zhì)量的重要保證。在實(shí)際工作中應(yīng)有計(jì)劃地組織非糖尿病?？谱o(hù)士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，學(xué)習(xí)相關(guān)人文科學(xué)的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高溝通、交流的能力；在現(xiàn)階段高級(jí)臨床護(hù)理人才的缺乏的情況下，要發(fā)揮高年資護(hù)士在著方面的優(yōu)勢(shì)，組織臨床授課，向低年資的護(hù)士傳授知識(shí)。同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)再教育，利用網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)雜志，通過多種渠道提高非糖尿病?？谱o(hù)士的知識(shí)水平，有利于非糖尿病?？谱o(hù)士提高學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)及多學(xué)科知識(shí)的積極性，對(duì)培養(yǎng)護(hù)士的整體化護(hù)理意識(shí)起到良好的作用糖尿病。健康教育擴(kuò)展了非糖尿病?？谱o(hù)士的角色功能，也把糖尿病護(hù)理理論和臨床研究帶進(jìn)了一個(gè)新領(lǐng)域。糖尿病健康教育要求非糖尿病?？谱o(hù)士不但要具備傳統(tǒng)的本專科的護(hù)理能力與技巧，而且還要求非糖尿病?？谱o(hù)士具備以患者為中心的整體護(hù)理觀念，正是這樣的要求，使得非糖尿病?？谱o(hù)士不斷具備了生理性及社會(huì)性心理健康等方面評(píng)估患者和與患者交流巧溝通的能力。
3.4 規(guī)范護(hù)理行為
全面開展糖尿病?？谱o(hù)士資格認(rèn)證，持證上崗，確保非糖尿病專科的護(hù)理質(zhì)量，資格認(rèn)證可以有效規(guī)范護(hù)理行為。
3.5 加強(qiáng)培訓(xùn)
對(duì)開展糖尿病健康教育的支持因素調(diào)查得出，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士健康教育和學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)占比最高，專業(yè)知識(shí)和健康教育是糖尿病健康教育的理論指導(dǎo)。糖尿病患者對(duì)護(hù)理的要求是多方面的，同時(shí)又具有其獨(dú)特性。因此，針對(duì)不同層次、不同特點(diǎn)的護(hù)士采用分層次、多形式的培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)等多方面的知識(shí)。
3.6 對(duì)糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況的調(diào)查
結(jié)果顯示傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式?jīng)]有得到改變，護(hù)理人員缺乏全面的整體的護(hù)理理念。作為一種需要終身治療的疾病，非糖尿病?？谱o(hù)理人員在糖尿病患者住院期間應(yīng)該牢記整體護(hù)理概念，始終關(guān)注患者的血糖情況，同時(shí)能夠根據(jù)具體情況為患者提供相應(yīng)的護(hù)理。
綜上所述，本研究運(yùn)用調(diào)查研究的方法，調(diào)查分析非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知狀況，不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷的非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知情況及糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。結(jié)果顯示，目前非糖尿病?？谱o(hù)士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及重要性，這種認(rèn)知程度對(duì)于臨床實(shí)踐中常規(guī)開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證，臨床工作中應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果做好針對(duì)性的工作，合理安排人員，在健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮資歷深、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)，全面培訓(xùn)非糖尿病?？谱o(hù)士的糖尿病健康知識(shí)掌握情況，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而推動(dòng)糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。
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健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，它貫穿于護(hù)理工作的全過程。健康教育是通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，以護(hù)理的干預(yù)為手段，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，改善維持和促進(jìn)個(gè)體的健康病人能否在醫(yī)療、護(hù)理、保健活動(dòng)中獲得接受教育的權(quán)力，滿足健康教育的需求，取決于護(hù)士的教育意識(shí)和履行教育職責(zé)的能力。
1 影響履行健康教育職責(zé)的因素
1.1 認(rèn)識(shí)偏差
健康教育中，護(hù)士扮演主要角色，由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色不夠明確，一些科室的健康教育工作，停留在疾病知識(shí)的普及和宣教上，把健康教育看作是衛(wèi)生宣教的延續(xù)，對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清，僅僅把自己看作是疾病知識(shí)的傳授者，而不是把自己看作即是知識(shí)的傳授者，又是計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者，在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性，因此不能從根本上幫助病人建立健康的行為。
1.2 缺乏教育能力
護(hù)理健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互補(bǔ)充。由于我國(guó)健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育體系，護(hù)士在開展健康教育中，對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對(duì)教育程序了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)，因此出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，同時(shí)不能把握好健康教育的時(shí)機(jī)、技巧，缺少健康教育效果評(píng)價(jià)等這些都是影響護(hù)士深入、有效地開展健康教育的因素。
1.3 不能充分地利用有效的時(shí)間
護(hù)理工作，有的護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士履行健康教育職責(zé)的因素是沒有時(shí)間，產(chǎn)生這種想法的原因是護(hù)士對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，把健康教育看作是護(hù)理的額外工作。實(shí)際上，教育本身就是護(hù)理工作的組成部分，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來實(shí)現(xiàn)的。如護(hù)士在為病人做術(shù)前留置導(dǎo)尿時(shí)，可邊操作邊講解導(dǎo)尿的目的、意義的配合要點(diǎn)，同時(shí)教給病人一些手術(shù)后促進(jìn)康復(fù)的技巧，如有效的咳嗽、深呼吸、床上排便等。在有限的時(shí)間內(nèi)既完成了護(hù)理任務(wù)，又進(jìn)行了健康教育。由此可見，充分利用有效時(shí)間進(jìn)行健康教育，可因人、因時(shí)、因地、因需靈活掌握，并非各種教育都需護(hù)士刻意安排時(shí)間去做，可以在做護(hù)理操作的各環(huán)節(jié)中有針對(duì)性施教。
1.4 缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件
健康教育是護(hù)士在自己崗位上對(duì)住院病人從生理、心理、文化、社會(huì)適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的一種教育，但在實(shí)施中不同職稱、不同學(xué)歷的護(hù)士站在同一起跑線上，這不僅造成人為資源的浪費(fèi)，而且也會(huì)挫傷護(hù)士開展健康教育的積極性。其次在健康教育的經(jīng)練習(xí)題上沒有來源，基本上都是自籌資金，編寫和發(fā)放教育材料，也會(huì)影響健康教育的進(jìn)程。
2 對(duì)策
2.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)
健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。目前健康教育已作為一種手段用于臨床，作為一名護(hù)士，首先要樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，切實(shí)把健康教育作為一種自覺行為。開展健康教育不同于衛(wèi)生宣教，它貫穿于護(hù)理工作的全過程，使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行護(hù)理操作逐步過渡到圍繞人的健康為目的的預(yù)防保障和促進(jìn)健康上來。
2.2 加強(qiáng)護(hù)理健康教育的培訓(xùn)
教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)文化等方面的知識(shí)，掌握其溝通技巧，同時(shí)更要注意培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識(shí)更好的開展護(hù)理健康教育。教育知識(shí)的缺乏是影響護(hù)士開展健康教育的重要因素。要提高護(hù)士教育水平必須加強(qiáng)健康教育的培訓(xùn)，通過分層次、分階段進(jìn)行講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，以健康教育程序?yàn)樽o(hù)理堆積的教育活動(dòng)，即通過評(píng)估，確立教育項(xiàng)目、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)循環(huán)的過程，保證護(hù)理健康教育及時(shí)和有效實(shí)施。
2.3 發(fā)揮健康教育職能，確保有效健康教育
健康教育是維持人類健康的一項(xiàng)有效措施[1]，健康教育作為一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)用于臨床，已成為護(hù)士工作中的主要任務(wù)之一，然而在門診，也僅限于櫥窗、掛圖、宣傳欄、發(fā)放宣傳單等一般的衛(wèi)生宣教，不能保證健康教育質(zhì)量。本文將對(duì)門診分診護(hù)士實(shí)施健康教育的必要性、影響門診分診護(hù)士實(shí)施健康教育的因素及其改進(jìn)措施進(jìn)行闡述，以期幫助分診護(hù)士樹立健康教育理念，提高分診護(hù)士的健康教育水平，從而幫助人們建立有利于健康的心理、行為和生活方式。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 健康教育的概念及目的
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺地采納有關(guān)于健康的心理、行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。健康教育的目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌睦砗托袨椋囵B(yǎng)有益于健康的心理、行為和生活方式[2]。
2 門診分診護(hù)士實(shí)施健康教育的必要性
2.1 加強(qiáng)健康教育是護(hù)士的職責(zé)：我國(guó)護(hù)士管理辦法第22條中明確規(guī)定護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識(shí)、進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)[3]。門診分診護(hù)士有責(zé)任而且有機(jī)會(huì)廣泛接觸病人，了解病人，觀察病人，幫助病人樹立、理解正確的健康觀念[4]。大部分病人都在門診得以診斷、治療而痊愈。
2.2 加強(qiáng)健康教育是滿足病人健康知識(shí)需求、促進(jìn)健康的有效途徑：隨著社會(huì)的發(fā)展，人們健康觀念明顯變化，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)性(疾病的誘因、治療方法和后果、疾病的控制與預(yù)后、并發(fā)癥的預(yù)防和處理等)及自我護(hù)理、健康知識(shí)有強(qiáng)烈的需求[4]。加強(qiáng)健康教育是滿足病人健康知識(shí)需求的有效途徑。
2.3 提高門診分診護(hù)士的價(jià)值觀：通過健康教育，門診分診護(hù)士的自身價(jià)值得以體現(xiàn)，同時(shí)也激發(fā)了門診分診護(hù)士努力學(xué)習(xí)護(hù)理理論和技能，不斷更新知識(shí)的主動(dòng)性。并以同情心、關(guān)心、體貼的語(yǔ)言安慰引導(dǎo)患者，實(shí)施有效的教育內(nèi)容，建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立窗口形象，使健康教育成為護(hù)患間良好的溝通橋梁[5]。
3 影響門診分診護(hù)士實(shí)施健康教育的因素
3.1 上層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)分診護(hù)士不夠重視：上層領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為分診護(hù)士的崗位沒有技術(shù)含量，服務(wù)態(tài)度好、與病人無糾紛即可；對(duì)分診護(hù)士的健康教育知識(shí)沒有進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。
3.2 分診護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，缺乏健康教育知識(shí)與能力：門診分診護(hù)士大多是1990年之前中專畢業(yè)，健康教育相關(guān)課程及臨床開展健康教育也是近幾年的事，國(guó)內(nèi)缺乏健康教育的圖書、雜志及音像制品，更缺乏健康教育的系統(tǒng)培訓(xùn)。部分分診護(hù)士掌握了部分健康教育知識(shí)，也是通過平時(shí)掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)總結(jié)提煉而獲得。即使有些分診護(hù)士掌握了一定的健康教育知識(shí)，也缺乏教育能力及交談技巧，從而不能靈活地根據(jù)病人及家屬的不同文化、習(xí)慣和要求進(jìn)行有效的教育[6]。
3.3 角色認(rèn)知偏差，健康教育意識(shí)不強(qiáng)：有很多門診分診護(hù)士認(rèn)為健康教育只是病房護(hù)士的職責(zé)，而不是她們的職責(zé)，同時(shí)對(duì)教育角色的認(rèn)知不全面，教育意識(shí)淡薄，仍有部分門診分診護(hù)士將教育的對(duì)象局限于病人，沒有擴(kuò)大到社會(huì)和家庭，沒有從廣義上理解健康教育的內(nèi)涵與外延[6]。
4 提高門診分診護(hù)士健康教育能力的改進(jìn)方法
4.1 強(qiáng)化角色意識(shí)：提高門診分診護(hù)士的地位和價(jià)值觀，切實(shí)采取措施，鼓勵(lì)提高門診分診護(hù)士積極參加繼續(xù)教育，改變目前的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏底的現(xiàn)狀，同時(shí)，也應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對(duì)性地開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高門診分診護(hù)士的知識(shí)水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)。
4.2 補(bǔ)充提高門診分診護(hù)士健康教育知識(shí)和技能：提高門診分診護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平，支持和鼓勵(lì)門診分診護(hù)士參加各種護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，特別是有關(guān)健康教育方面的培訓(xùn)班[7]。
4.3 強(qiáng)化健康教育方法和技巧訓(xùn)練
4.3.1 教育方法的選擇：指導(dǎo)護(hù)士特別注重不同個(gè)體的要求，充分考慮病人的病情輕重、身心狀況、文化水平、理解判斷能力、視、聽、語(yǔ)言狀況，選擇有針對(duì)性的個(gè)體化教育方式[8]。有調(diào)查結(jié)果顯示大部分患者仍傾向個(gè)別交流的方式接受健康教育。
4.3.2 教育時(shí)機(jī)：門診分診護(hù)士在候診室，根據(jù)病人所處的身心狀態(tài)選擇教育時(shí)機(jī)，在病人具備學(xué)習(xí)能力的身心條件時(shí)給予適時(shí)的教育[8]。
4.3.3 教育技巧：側(cè)重于疾病的用藥知識(shí)、飲食和運(yùn)動(dòng)以及預(yù)防措施指導(dǎo)，耐心講解門診常用的檢查、檢查報(bào)告的正常值及臨床意義等。使病人逐步認(rèn)識(shí)到控制疾病還要靠自己改善環(huán)境、糾正不良習(xí)慣、科學(xué)膳食、規(guī)律生活、合理運(yùn)動(dòng)，以健康的心態(tài)對(duì)待疾病，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到減輕病痛，早日康復(fù)的目的，從而提高生活質(zhì)量。
門診是醫(yī)院的窗口，是病人診病治病的首要場(chǎng)所，門診分診工作不應(yīng)是單純的分診、維持秩序等簡(jiǎn)單工作，還要擔(dān)任病人及出院復(fù)診等病人的健康教育工作，隨時(shí)給病人提供幫助。門診分診護(hù)士做好門診病人的健康教育工作，不僅滿足病人對(duì)健康知識(shí)的需求，還密切了護(hù)患關(guān)系，提高門診病人對(duì)門診工作的滿意度，同時(shí)也激勵(lì)門診分診護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論知識(shí)及溝通技巧，提高門診分診護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，有利于醫(yī)院的自身發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】 腫瘤內(nèi)科 健康教育 體會(huì)
腫瘤內(nèi)科住院的許多病人都對(duì)康復(fù)失去了信心，通常不配合護(hù)理治療。健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)行為因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。通過合理的健康教育，可以幫助病人樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，配合護(hù)理治療。2009年1月至2010年12月，筆者所在科室對(duì)入住我院腫瘤內(nèi)科820例病人開展健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 健康教育方法
（1）成立腫瘤科健康教育管理委員會(huì)，由科主任擔(dān)任主任全面負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)、主診醫(yī)生、護(hù)士組織長(zhǎng)任委員制定計(jì)劃、監(jiān)督實(shí)施。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體實(shí)施健康教育，輔助護(hù)士配合實(shí)施。
（2）成立腫瘤內(nèi)科病人健康教育小組，小組人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)， 熟練診療技術(shù)操作，熟練掌握腫瘤相關(guān)知識(shí)及健康教育方法。均通過考核符合要求。
（3）先對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，包括年齡、性別、文化程度、性格、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)腫瘤的了解程度，有無焦慮、恐懼感、家庭背景、愛好及情緒反應(yīng)等。再制定健康教育計(jì)劃，實(shí)施健康教育。而后根據(jù)教育中病人反饋信息及時(shí)調(diào)整教育內(nèi)容及形式，鞏固加強(qiáng)病人的薄弱環(huán)節(jié)，直到病人掌握教育內(nèi)容。
（4）抓住關(guān)鍵時(shí)期進(jìn)行健康教育。如入院時(shí)期、住院時(shí)期病人或家屬有疑問時(shí)、出院時(shí)期。
（5）抓住不同腫瘤的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育。根據(jù)不同的病種分別向病人講解疾病發(fā)病原因、性質(zhì)、誘發(fā)因素，治療護(hù)理，并對(duì)吸煙者講解戒煙的必要性及有效咳嗽的方法。
（6）抓住重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行健康教育。如對(duì)病人進(jìn)行PICC置管的健康教育、化學(xué)治療健康教育、腫瘤放療健康教育。
2 健康教育結(jié)果
通過2年對(duì)腫瘤內(nèi)科病人進(jìn)行健康教育實(shí)踐，在2008年末和2010年末分別抽查100名腫瘤內(nèi)科病人，進(jìn)行依從性和滿意度調(diào)查。腫瘤內(nèi)科病人的依從性評(píng)分從82±4.3分提高到95±3.2分；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度評(píng)分從90±5.3分提高到98±2.2分。
3 健康教育體會(huì)
進(jìn)行腫瘤科健康教育組織管理，從管理上重視腫瘤病人健康教育。成立健康教育小組，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，使其提高健康教育能力、掌握相關(guān)知識(shí)和技巧，再根據(jù)病人情況制定個(gè)性化的計(jì)劃，進(jìn)而開展個(gè)性化、動(dòng)態(tài)的健康教育，幫助病人認(rèn)識(shí)疾病、治療手段，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗腫瘤。通過醫(yī)護(hù)人員的健康教育，一方面使病人從入院到出院接受了一整套完整的健康教育，普遍提高了病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，增加了病人接受治療護(hù)理及戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了腫瘤病人自我保健與護(hù)理的能力，改善了生活質(zhì)量，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度有較大提高。另一方面培養(yǎng)了護(hù)士健康教育能力，密切了護(hù)患關(guān)系，在實(shí)踐中提高了交流技巧，更新了服務(wù)理念和方式，要想很好的勝任工作，讓病人滿意，必須有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，因此激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情；了解疾病前沿性的治療和護(hù)理，提高了護(hù)士素質(zhì)，使護(hù)士角色由單純執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育、預(yù)防者，病人也由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)向主動(dòng)參與，充分發(fā)揮了護(hù)士的積極性提高了護(hù)理質(zhì)量，也體現(xiàn)了護(hù)士的社會(huì)價(jià)值。我們實(shí)施的健康教育，給腫瘤病人帶來多方面益處，能夠增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和滿意度，提升醫(yī)院形象，給醫(yī)院和社會(huì)的帶來諸多益處。
【關(guān)鍵詞】糖尿?。唤】到逃?；問題；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0776-02
糖尿病健康教育在糖尿病防治中占重要地位[1]，是糖尿病預(yù)防和控制的五項(xiàng)核心手段之一，是一切藥物治療的基礎(chǔ)，并持續(xù)始終。通過向糖尿病患者傳播相關(guān)知識(shí)和操作技能，進(jìn)而轉(zhuǎn)變健康觀念，糾正不良行為，達(dá)到防治糖尿病的目的。，近年來，我院內(nèi)分泌科護(hù)士非常重視糖尿病患者教育，并做了大量工作，總結(jié)出一些操作中的一些問題，并提出了解決對(duì)策，現(xiàn)淺述如下供同行參考。
1 糖尿病健康教育中存在的問題
1.1 醫(yī)院方面
1.1.1 糖尿病專科性不強(qiáng)。糖尿病作為內(nèi)分泌代謝專業(yè)的一個(gè)分支，雖然病人數(shù)量較大，并不能占用過多的護(hù)理資源。沒有糖尿病專科護(hù)士，沒有患教專員，責(zé)任護(hù)士承擔(dān)了這一角色，顯然不能保證更多的時(shí)間和精力。醫(yī)院沒有專門的營(yíng)養(yǎng)食堂，不能更精確合理的安排營(yíng)養(yǎng)餐。沒有針對(duì)糖尿病?？谱o(hù)士的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
1.2 護(hù)士方面
1.2.1知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺 工作性質(zhì)的原因，糖尿病宣教護(hù)士專業(yè)知識(shí)不夠系統(tǒng)，缺乏長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)做基礎(chǔ)，沒有掌握飲食運(yùn)動(dòng)治療的精髓，過于死板和僵化，不能融會(huì)貫通，不宜操作，不能滿足患者個(gè)體化的生活方式的需求。且部分護(hù)士糖尿病知識(shí)老化，患教時(shí)照本宣科，過于注重形式。缺乏健康教育所需的更深層次的知識(shí)，如糖尿病患者健康心理學(xué)、健康傳播技巧、健康教育的理論和方法等。
1.2.2觀念偏差 受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士?jī)H滿足于做好常規(guī)的治療和護(hù)理，認(rèn)為這才是自己的主業(yè)，沒有認(rèn)識(shí)到糖尿病健康教育對(duì)治療的重要性，不能將健康教育主動(dòng)列為為自己的工作內(nèi)容之一，甚至認(rèn)為健康教育無用，是工作之外的負(fù)擔(dān)。工作往往流于形式，對(duì)患者進(jìn)行健康教育只是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查。忽視患者的具體情況和個(gè)體需要，強(qiáng)制患者死記硬背標(biāo)準(zhǔn)，要求患者執(zhí)行。或?qū)懗鰰尜Y料放于床頭以求形式上完成，忽略了患者對(duì)教育內(nèi)容的認(rèn)同和理解，這樣的教育方式，不會(huì)有好的實(shí)際效果。
1.2.3 缺乏溝通技巧 部分護(hù)士知識(shí)掌握的很好，但性格內(nèi)向，或不善言辭，缺乏技巧，不能很好與患者溝交流，不能透徹的講解所講內(nèi)容的道理和實(shí)質(zhì)。只限于發(fā)給患者糖尿病知識(shí)宣傳冊(cè)，不能激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣。
1.2.4 時(shí)間投入不足 以科室為單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)成本核算情況下，護(hù)士配備已經(jīng)不足，一般醫(yī)院均不會(huì)配備專門的糖尿病健康教育護(hù)士。而糖尿病健康教育必定占用護(hù)士時(shí)間，造成護(hù)理人員相對(duì)不足的情況，護(hù)士已經(jīng)忙于一些治療、護(hù)理性工作，難以投入更多時(shí)間為糖尿病患者進(jìn)行健康教育， ，這樣在危重患者多、工作量大時(shí)，糖尿病的健康教育就不能很好落實(shí)。
1.2.5 缺乏個(gè)體化的糖尿病健康教育計(jì)劃 護(hù)士不能根據(jù)不同糖尿病患者的具體需求為其量身定做出具有個(gè)體化的教育計(jì)劃，或教育計(jì)劃沒有針對(duì)性。在健康教育中，收集資料不全面，不能準(zhǔn)確歸納不同糖尿病患者的護(hù)理問題，從而制定出有針對(duì)性的教育計(jì)劃。糖尿病患者年齡，知識(shí)層次，病程，病例分型千差萬別，這就需要護(hù)士因人而異，靈活施教，才會(huì)有有效，而這方面護(hù)士往往做得欠缺。
1.3 患者方面
1.3.1 不重視健康教育 部分患者受某種陳舊觀念影響， 尋求靈丹妙藥，不相信科學(xué)的治療方法，或因怕疼，不愿監(jiān)測(cè)血糖，或怕麻煩，不能堅(jiān)持正規(guī)治療。這些多見于受教育程度較低和自控能力較差的患者。文化程度越低，對(duì)糖尿病健康教育興趣越小，對(duì)糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)越差。自控能力差的患者往往很清楚疾病可能造成的后果，但自我約束力差，或抱著及時(shí)行樂，得過且過的心態(tài)，不能或不愿改變不良的生活方式，不愿花時(shí)間接受健康教育。
1.3.2 健康教育接受能力差；部分患者年齡大，反應(yīng)遲鈍，記憶力差，獨(dú)身，或受并發(fā)癥的影響，聽力差，視力不佳，這些情況都造成健康教育的困難，因而糖尿病健康教育的有效性也越低。
1.3.3 經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持力度影響 患者的經(jīng)濟(jì)狀況也是糖尿病教育效果的重要影響因素。經(jīng)濟(jì)狀況越好，患者對(duì)糖尿病健康教育越有興趣，治療依從性就越高；反之越差。家庭幸福，家庭支持力度大的患者，對(duì)糖尿病健康教育接受程度高，飲食和運(yùn)動(dòng)控制越好，胰島素注射，血糖監(jiān)測(cè)，低血糖的預(yù)防和處理做的越好。
1.3.4 患者心態(tài)的影響 在糖尿病治療的過程中，患者的心態(tài)不同，初診時(shí)往往緊張、恐懼；未出現(xiàn)并發(fā)癥前，對(duì)治療充滿信心，樂于接受健康教育；出現(xiàn)并發(fā)癥后，會(huì)有消極、沮喪心理，對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)往往漠然處之；到了并發(fā)癥的不可逆階段，往往表現(xiàn)出悲觀、失望、無能為力感，最終病情嚴(yán)重，藥物成為維持生命的主要措施。
2 對(duì)策
2.1 正確引導(dǎo)、轉(zhuǎn)變觀念
讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到糖尿病健康教育的重要性，明白對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，健康教育是糖尿病良好控制的前提和基礎(chǔ)，沒有生活方式的配合，藥物治療難以取得良好效果。
2.2 培養(yǎng)糖尿病?？谱o(hù)士
目前，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率快速增長(zhǎng)，健康教育是實(shí)行糖尿病三級(jí)預(yù)防的重要手段之一[2]， 護(hù)士作為健康教育的主要實(shí)施者已將健康教育納入到護(hù)理工作的重要組成部分[3]，糖尿病?？谱o(hù)士在糖尿病防治中發(fā)揮著越來越重要的作用，是糖尿病?？撇荒苋鄙俚膶I(yè)力量。醫(yī)院應(yīng)在?？谱o(hù)士人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育等方面加大投入，重視糖尿病專科護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)。
2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)
護(hù)理管理人員應(yīng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房的機(jī)會(huì)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)及健康教育的內(nèi)容和方法，也可有針對(duì)性地組織討論、講評(píng)、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)健康指導(dǎo)及測(cè)試。也可采取經(jīng)驗(yàn)介紹、演示、現(xiàn)場(chǎng)互評(píng)等多種形式，提高全體護(hù)士的溝通能力。
2.4 因人而異決定健康教育內(nèi)容和形式
在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)充分考慮患者經(jīng)濟(jì)條件，文化背景、年齡、個(gè)體差異、疾病不同階段等多種因素，制定具有針對(duì)性的教育計(jì)劃。內(nèi)容盡量使患者對(duì)糖尿病有較全面系統(tǒng)認(rèn)識(shí)；可采取多種形式，如看圖說話、實(shí)物模型、文字材料、錄像、幻燈等，平時(shí)以個(gè)別指導(dǎo)、小講課為主，定期授課，力求效果最大化。
2.5 開展以家庭為中心的糖尿病患者教育 以家庭為單位的糖尿病健康教育是一種新型健康教育模式，家庭成員相互支持，監(jiān)督，有利于改變糖尿病患者不健康的行為方式，提高家庭成員的健康意識(shí)，達(dá)到嚴(yán)格控制血糖，降低糖尿病的致殘率和致死率，促進(jìn)健康的目的[4]。通過改善患者的生活習(xí)慣和患者家屬所處的生活環(huán)境，可能會(huì)減少糖尿病的發(fā)病率，尤其是對(duì)家族聚居型糖尿病而言[5]，作用可能更加顯著。
2.6 強(qiáng)化管理監(jiān)督 護(hù)理部應(yīng)經(jīng)常檢查、督促、指導(dǎo)健康教育計(jì)劃的實(shí)施，及時(shí)解決患者與護(hù)士提出的具體問題。根據(jù)工作量及時(shí)調(diào)整人力，保證健康教育工作都落到實(shí)處。在評(píng)價(jià)效果時(shí)，要注重患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的運(yùn)用，而不是正確回答問不斷題，探討，并制定出一套糖尿病健康教育具體評(píng)價(jià)細(xì)則。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】多元化；健康教育；卒中
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生腦血管病的患者中，1/3患者死于發(fā)病早期，而存活的患者中，約3/4遺留有長(zhǎng)期神經(jīng)功能障礙并不同程度地喪失勞動(dòng)能力，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)【1】。服藥、康復(fù)、心理支持等將伴髓卒中患者終身。國(guó)內(nèi)外研究證明，健康教育和健康促進(jìn)是預(yù)防疾病最重要、最有效的手段【2】。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體或人群掌握防病保健知識(shí)，樹立健康觀念.自愿采納有益于健康的行為和生話方式，從而達(dá)到預(yù)防疾病或提高生活質(zhì)量的目的。健康教育的形式應(yīng)該是多元化的，需要醫(yī)生、護(hù)士、媒體等通力配合，以達(dá)到最佳效果。
1 健康教育的內(nèi)容：可大致歸納為三個(gè)方面：第一，讓人們了解卒中的嚴(yán)重危害，使人們能夠引起足夠的重視，主動(dòng)采取積極預(yù)防措施；第二，告訴人們卒中發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素和誘發(fā)因素，并使其知道如何預(yù)防；第三，發(fā)生了卒中后應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。
2 健康教育的方法：健康教育的方法須因地制宜，根據(jù)教育對(duì)象的具體情況制定合理的宣傳策略，建議采用下列幾種方法：
2.1 開展在醫(yī)院舉辦健康教育大課堂，請(qǐng)媒體做預(yù)告.課后將專家講座內(nèi)容以科普稿件形式報(bào)道。在候診大廳、門診和病房舉辦經(jīng)常性的健康知識(shí)講座，醫(yī)生與患者面對(duì)面講授。
2.2開展社區(qū)健康教育，我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健隸教育等內(nèi)容融為一體，全科醫(yī)師有責(zé)任對(duì)社區(qū)居民提供防治疾病和保健服務(wù)。2.3利用大眾傳播媒體開展健康教育，根據(jù)報(bào)紙、雜志、電視、廣播、剛站等媒體的特點(diǎn)，策劃卒中健康教育。各類媒體面向各個(gè)層次的人群，教育覆蓋人口數(shù)會(huì)大大增加。電視開展健康教育，城鄉(xiāng)家庭都適用。目前博客和微博的普及，給健康教育搭建了便捷的平臺(tái)。
3 做好年輕護(hù)士健康教育培訓(xùn)，卒中患者的健康教育工作貫穿于護(hù)理工作全程。
一線臨床護(hù)士都是年輕人，做好年輕護(hù)士的健康教育知識(shí)培訓(xùn)，使患者受益的同時(shí)，是提高護(hù)士綜合索質(zhì)的有效途徑。
3.1健康教育制度化 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每個(gè)年輕護(hù)士的特點(diǎn)，量體裁衣，制定帶教計(jì)劃，并形成科學(xué)的健康教育管理制度?；颊呷朐汉螅?zé)任護(hù)士介紹入院環(huán)境時(shí)，即滲透健康教育知識(shí)，使患者盡快熟悉環(huán)境；根據(jù)患者病情適時(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，包括相關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理，進(jìn)行輔助檢查前后指導(dǎo)及功能鍛煉、注意事項(xiàng)等，及時(shí)向醫(yī)生反饋患者的信息；患者出院前完成出院指導(dǎo)，包括復(fù)診時(shí)間、服藥注意事項(xiàng)、有管路患者進(jìn)行管路護(hù)理指導(dǎo)。偏癱患者進(jìn)行功能鍛煉及患肢位擺放指導(dǎo)等。
3.2 年輕護(hù)士掌握健康教育溝通技巧贏得患者信任是做好健康教育溝通的前提，技巧在于護(hù)士始終把患者的健康放在第一位，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士掌握患者的病情；在不侵犯隱私的情況下，充分了解患者工作、生活和文化等背景；關(guān)愛、體貼患者，視患者為親人，工作中真情投入，使健康教育有的放矢?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)和老同事在實(shí)際工作中身體力行地言傳身教。
3.3 培養(yǎng)年輕護(hù)士創(chuàng)造性開展健康教育，在臨床工作的年輕護(hù)上，在學(xué)校接受了系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)教育，對(duì)卒中健康教育知識(shí)接受能力強(qiáng)。在病區(qū)設(shè)立健康教育板報(bào)、宣傳欄、知識(shí)角，請(qǐng)年輕護(hù)士獨(dú)立設(shè)計(jì)完成，將全部資料儲(chǔ)存于公用電腦內(nèi)，以便大家一起查詢和學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士嚴(yán)格指導(dǎo)把關(guān)，認(rèn)真做帶教講評(píng)。
3.4 患者掌握健康知識(shí)作為衡量工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任著管理、決策、執(zhí)行、培訓(xùn)、監(jiān)督、探索等角色，確保健康教育的覆蓋率和知曉率符合標(biāo)準(zhǔn)。日常工作中，注重健康教育效果評(píng)價(jià)，實(shí)時(shí)向患者了解健康知識(shí)掌握情況；在每個(gè)房間設(shè)意見簿，誠(chéng)懇向患者征求意見和建議，以督促和改進(jìn)工作；每月開展護(hù)理查房，講評(píng)健康教育工作情況，以切實(shí)提高健康教育工作的質(zhì)量。
4 健康教育應(yīng)注意的問題 目前我國(guó)尚缺乏健康傳播方面的研究，卒中的健康教育需要注意兩個(gè)方面的問題。第一，科普傳播行為躬行，要求醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為要規(guī)范，新聞媒體編輯、記者采編過程中要具備躬行的道德修養(yǎng)。第二，科普宣傳要常規(guī)化。卒中的健康教育是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)務(wù)人員把握規(guī)律，將健康教育常規(guī)化、常態(tài)化，循環(huán)性、周期性開展。
總之，健康教育在卒中患者的有效治療和預(yù)防過程中，起著至關(guān)重要的作用，醫(yī)生、護(hù)士、媒體等多元化的參與，可以有效降低卒中發(fā)病率，提高患者的生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
1 明確健康教育內(nèi)容
1.1 為療養(yǎng)員恰當(dāng)、準(zhǔn)確地提供有關(guān)一般公共衛(wèi)生知識(shí)。對(duì)初次來院的療養(yǎng)院?jiǎn)T應(yīng)詳細(xì)介紹環(huán)境、制度，消除其顧慮和恐懼，取得療養(yǎng)員的信任。
1.2 幫助療養(yǎng)員了解其疾病病因、疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)飲食、檢查配合、用藥要求，輔助檢查目的及注意事項(xiàng)。
1.3 指導(dǎo)療養(yǎng)員學(xué)會(huì)減少或避免影響健康的種種因素。
1.4 指導(dǎo)療養(yǎng)員在院期間及出院后對(duì)康復(fù)知識(shí)及預(yù)防疾病的有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2 制定健康教育內(nèi)容
2.1 在療養(yǎng)院，為療養(yǎng)員解決醫(yī)療問題是健康教育的核心。根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病的不同，制定相應(yīng)的健康教育方案，在了解療養(yǎng)員心理、生活環(huán)境的基礎(chǔ)上分析其致病因素，有的放矢開展健康教育，并向療養(yǎng)員介紹健康教育的意義及內(nèi)容，要求通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要。組織護(hù)理骨干書寫本科常見老年病的具體健康教育內(nèi)容，這些資料為本科護(hù)士對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育提供了可靠的依據(jù)，保證了健康教育的質(zhì)量。
2.2 認(rèn)真填寫健康教育評(píng)估表。對(duì)每一位來我科療養(yǎng)的首長(zhǎng)，針對(duì)其疾病特點(diǎn)、心理狀況、生活方式、發(fā)病原因來制定教育計(jì)劃，通過日常活動(dòng)具體示范指導(dǎo)療養(yǎng)員建立良好的生活習(xí)慣，合理用藥，定期檢查。認(rèn)真做好健康教育并將工作效果體現(xiàn)在健康教育評(píng)估表上。教育項(xiàng)目包括：教育時(shí)間、內(nèi)容、責(zé)任護(hù)士、效果等欄目。本評(píng)估表裝入病歷，體現(xiàn)了對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育的實(shí)質(zhì)效果。
3 健康教育的具體實(shí)施
3.1 護(hù)士首先要態(tài)度熱情，誠(chéng)摯溫和的與療養(yǎng)員接觸，使其產(chǎn)生信任感，使療養(yǎng)員樂意接受護(hù)士傳遞的信息。
3.2 向療養(yǎng)員具體詳細(xì)的講解有關(guān)疾病知識(shí)。這在療養(yǎng)科通常以醫(yī)護(hù)查房和疾病講座以及板報(bào)宣傳的形式來達(dá)到目的；也可將老年常見病、多發(fā)病的相關(guān)知識(shí)和健康指導(dǎo)印成各種保健小冊(cè)子，內(nèi)容準(zhǔn)確、具體，由護(hù)士根據(jù)不同病情發(fā)給療養(yǎng)員，以達(dá)到健康教育效果。
3.3 在護(hù)理教學(xué)中，針對(duì)各科療養(yǎng)員年齡大小、身體狀況，充分利用護(hù)理查房，培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧。通過護(hù)理查房，使軀體護(hù)理和健康教育融為一體，達(dá)到良好的效果。
3.4 出院前向療養(yǎng)員及隨員交代注意事項(xiàng)及自我護(hù)理等常識(shí)。
4 體會(huì)
4.1 提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。實(shí)踐證明，通過對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行有效的、多層面的、人性化的健康教育，療養(yǎng)員接受護(hù)理的順應(yīng)性增加了，各種事故的發(fā)生率普遍下降了，療養(yǎng)員的自我護(hù)理意識(shí)明顯提高了。
4.2 密切了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在整個(gè)健康教育過程中，始終是組織者和決策者。實(shí)施整體護(hù)理以來，變被動(dòng)宣教為主動(dòng)宣教，提高了觀察、分析、解決問題的能力，使療養(yǎng)員相信護(hù)士，共同建立一種合作型保健指導(dǎo)。