時間：2023-08-30 16:37:40
導(dǎo)語：在最新的醫(yī)學(xué)技術(shù)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
研究生自身臨床能力較弱。目前，我國臨床研究生生源主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生、工作1－2年的年輕醫(yī)生、基層醫(yī)療單位和部隊(duì)衛(wèi)生所等小醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員。這些生源由于入學(xué)招考制度偏重于理論考試成績，不少學(xué)生缺乏扎實(shí)的臨床規(guī)范化的培訓(xùn)。部分來源于小醫(yī)療單位的學(xué)生，由于醫(yī)療條件的局限，缺乏嚴(yán)格規(guī)范性臨床訓(xùn)練的機(jī)會。少數(shù)應(yīng)屆本科畢業(yè)生未獲得職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，入學(xué)后難以在臨床得到充分的實(shí)踐。因此，研究生入學(xué)前臨床能力較弱成為入學(xué)后培養(yǎng)方式的難點(diǎn)之一。研究生入學(xué)后，為保證培養(yǎng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)師需強(qiáng)化研究生臨床培訓(xùn)，嚴(yán)格按規(guī)定輪轉(zhuǎn)臨床二級學(xué)科，達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法”中規(guī)定要求的臨床工作水平，始終貫徹以臨床能力培養(yǎng)為重點(diǎn)的培養(yǎng)模式。培養(yǎng)和考核方案重科研輕臨床。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是以培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，但是從目前的現(xiàn)狀來看，專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)仍然受到學(xué)術(shù)型學(xué)位教育習(xí)慣的影響，導(dǎo)師在培養(yǎng)方案和培養(yǎng)方案的制定和實(shí)施過程中，沒有嚴(yán)格落實(shí)臨床專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)方案，重科研輕臨床，科研選題重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)輕臨床醫(yī)學(xué)，忽視了對研究生臨床實(shí)踐能力和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，學(xué)生學(xué)到的仍然是與他們的臨床實(shí)踐聯(lián)系不緊密的理論知識，而臨床專業(yè)技能得不到有效訓(xùn)練，無法滿足專業(yè)型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。教務(wù)主管部門側(cè)重于最后答辯的通過，而對臨床培養(yǎng)具體環(huán)節(jié)缺乏有效的監(jiān)管，以致部分研究生臨床輪轉(zhuǎn)未完全達(dá)到要求，部分學(xué)生臨床技能水平無明顯提高，實(shí)際上仍然是科學(xué)型學(xué)位。導(dǎo)師指導(dǎo)臨床實(shí)踐時間不足和方法單一。由于近年來研究生培養(yǎng)規(guī)模的迅速擴(kuò)大，個別導(dǎo)師研究生人數(shù)達(dá)5個或更多，加之臨床和科研工作繁忙，研究生和導(dǎo)師見面頻率縮減，研究生達(dá)到一對一的臨床指導(dǎo)和交流時間相應(yīng)減少。部分導(dǎo)師知識教育方法單一，重使用輕培養(yǎng)，重知識輕方法。進(jìn)入課題研究后，個別導(dǎo)師存在“連拖帶抱”和“撒手不管”的兩個極端現(xiàn)象，未能發(fā)揮導(dǎo)師的有效指導(dǎo)。研究生初出茅廬，臨床和學(xué)術(shù)相對稚嫩，需要導(dǎo)師的悉心知道，讓他們穿越學(xué)術(shù)迷宮，少走彎路，如果導(dǎo)師沒能認(rèn)識到導(dǎo)師的作用核心，不按照培養(yǎng)方案要求科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生，不能為研究生培養(yǎng)搭建一個良好的平臺，那么一個不好的結(jié)果是，研究生的知識水平不會有多大程度的提高，他們不可能真正掌握臨床科學(xué)的真諦。
2導(dǎo)師指導(dǎo)的三個核心
帶到臨床知識的前沿。臨床知識的前沿主要是指臨床專業(yè)領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)以及最新進(jìn)展和研究發(fā)展的新方向。近年來由于隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、影像學(xué)、藥物學(xué)以及醫(yī)療技術(shù)的理論與技術(shù)的進(jìn)步，各種新理論和新技術(shù)不斷更新，臨床科學(xué)進(jìn)入了一個嶄新飛躍發(fā)展的階段。如出現(xiàn)新的疾病禽流感、SARS等;新的診斷技術(shù)如免疫、遺傳基因疾病、病因診斷、診斷技術(shù)等;新一代如CT、B超等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，均顯著提高疾病的診斷和治療水平。因此，只有大量閱讀有關(guān)學(xué)術(shù)期刊和論文，才能掌握學(xué)術(shù)動態(tài)和某個疾病的最新研究進(jìn)展。在這一過程中，導(dǎo)師不能放松自己的學(xué)習(xí)，更新知識，站在學(xué)科發(fā)展的最前沿，把最新的研究成果融進(jìn)臨床的實(shí)際和課題之中，讓學(xué)生第一時間感受和領(lǐng)悟臨床前沿知識的價值和先進(jìn)性。提升臨床診治水平。臨床診治水平主要包括兩個方面，一是“三基”掌握情況，即基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能;二是臨床思維能力，包括分析綜合能力、診斷治療、臨床技能、決策能力等內(nèi)容，這兩者是缺一不可的。診療過程實(shí)際上是“三基”知識和臨床思維能力相結(jié)合，經(jīng)過反復(fù)、縝密的分析整合，最后得出診斷及治療方案并將其用于疾病診治的過程。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，臨床能力的培養(yǎng)離不開臨床實(shí)踐。導(dǎo)師應(yīng)該全力增加研究生的臨床實(shí)際操作機(jī)會，采取典型病例、疑難和危重病例討論等方式強(qiáng)化他們的知識，從事臨床操作時要做到“放手不放眼”，及時發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤?？剖逸嗈D(zhuǎn)期間要指定副主任醫(yī)師以上人員帶教，要按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，更新相關(guān)學(xué)科知識和臨床技能知識，以達(dá)到獨(dú)立處理二級學(xué)科范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病的培養(yǎng)要求，以使他們的臨床診治水平得到顯著的提高。提升臨床科研水平。臨床科研是指以病人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，其目的是提高診斷水平、治療效果，改善預(yù)后和進(jìn)行疾病病因的宏觀研究。臨床的研究問題從哪里來?首先是從臨床實(shí)踐中來，再帶著問題去查閱文獻(xiàn)，分析和評估文獻(xiàn)后才會有科研問題的產(chǎn)生。因此，導(dǎo)師需要引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和分析問題，對未知和難點(diǎn)未解問題提出思考，形成問題。問題形成后，又要進(jìn)行臨床科研方法的指導(dǎo)。隨著近年臨床流行病學(xué)的發(fā)展及循證醫(yī)學(xué)興起和應(yīng)用，臨床科研正由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，臨床科研不單是以病例報告、病例分析的方式來總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，而更多的采用隨機(jī)對照試驗(yàn)、交叉研究設(shè)計(jì)、病例對照研究、診斷試驗(yàn)、醫(yī)學(xué)序貫分析等方法來研究臨床問題，因此，導(dǎo)師需要花費(fèi)更多時間，在研究生選題、設(shè)計(jì)和方法等研究過程中進(jìn)行有效的指導(dǎo)，才能保證臨床課題的科學(xué)性和創(chuàng)新性。
3導(dǎo)師指導(dǎo)的有效方法
3．1病案討論
病案討論教學(xué)法是病案教學(xué)法的重要形式，是選擇具有一定典型意義的病案，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下根據(jù)所學(xué)基本理論、基本知識，查閱參考資料進(jìn)行討論、分析，得出符合客觀實(shí)際的判斷，并提出正確處理意見，以達(dá)到培養(yǎng)和提高分析問題、解決問題能力的討論式教學(xué)法。臨床病案討論主要包括典型病例、疑難和危重病例討論。病案討論教學(xué)法的好處在于可在短期內(nèi)較全面地提高研究生的臨床能力，這教學(xué)法有如下的優(yōu)點(diǎn):①可把最新的疾病診治指南運(yùn)用到病例討論;②有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。例如，急性左心衰竭的診斷和治療，患者突然出現(xiàn)的呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律等，哪些癥狀反映了患者疾病危重程度?左心衰竭發(fā)生肺淤血或慢性肺淤血的原因是什么?最新的認(rèn)識和治療措施有哪些?怎樣預(yù)防這類疾病的發(fā)生?針對這此問題，組織學(xué)生討論，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的目的。對于多學(xué)科參與的全科和全院疑難和危重病例討論，研究生要積極參與，查閱相關(guān)診斷和治療的文獻(xiàn)資料，踴躍發(fā)言，鍛煉自己的臨床分析和思維能力，從多學(xué)科的角度拓展臨床視野和全科臨床實(shí)踐能力。其次，病例教學(xué)還能增加導(dǎo)師的知識儲備，拓寬導(dǎo)師的知識面。因?yàn)榻處熢跍?zhǔn)備病例問題討論時，必須要準(zhǔn)確地掌握和熟悉病例中涉及的基礎(chǔ)知識和臨床知識，這就要求教師必須刻苦鉆研，精心準(zhǔn)備，擴(kuò)大知識面，對導(dǎo)師來說，也是一個學(xué)習(xí)和提高的過程。
3．2文獻(xiàn)檢索
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是生命科學(xué)重要的信息載體。要了解生命科學(xué)的最新進(jìn)展，就必須學(xué)會查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，這是每位生命科學(xué)工作者必須具備的基本素質(zhì)?？珊芏嘌芯可狈@一技能，不會應(yīng)用文獻(xiàn)檢索去更新自己的臨床知識，選出的臨床研究課題也不具有新穎性和創(chuàng)新性。當(dāng)遇到一個不熟悉的疾病，遇見不懂的臨床表現(xiàn)或治療方法，碰到現(xiàn)有知識不能解釋的問題，首先就需要檢索文獻(xiàn)，通過文獻(xiàn)可以知道現(xiàn)有的臨床診治現(xiàn)狀，他人的認(rèn)識、經(jīng)驗(yàn)、成果，最新的臨床診治指南和今后的研究熱點(diǎn)、難點(diǎn)和方向，通過這一工作更新了知識，提高了對疾病的認(rèn)識，對于尚不能認(rèn)識和解決的問題，就成為臨床科研課題的研究方向。對于臨床碩士專業(yè)研究生，檢索文獻(xiàn)主要包括三個方面，①臨床診治現(xiàn)狀和進(jìn)展;②搜尋循證醫(yī)學(xué)證據(jù);③查找臨床科學(xué)研究的立論依據(jù)。因此，導(dǎo)師要充分利用研究生在病案討論、課題開題、撰寫文獻(xiàn)綜述和論文時加強(qiáng)學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力的培養(yǎng)，讓他們具有獨(dú)立獲取知識的能力，古人曰:“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，其“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要，通過文獻(xiàn)檢索，讓他們能有效地檢索生命科學(xué)文獻(xiàn)，提高篩選、閱讀和獲取知識的能力，將最新的知識指導(dǎo)臨床工作和科研將使研究生的診治水平得到極大提高。
3．3循證醫(yī)學(xué)
循證醫(yī)學(xué)是應(yīng)用現(xiàn)在全世界最新、最好的臨床研究成果，結(jié)合醫(yī)生個人的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，作出最佳的醫(yī)療決策。這種嶄新的醫(yī)學(xué)思維模式首先強(qiáng)調(diào)要慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前醫(yī)生的個人專業(yè)知識、技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)以及自己所獲得的最佳研究證據(jù)，同時考慮患者的價值和愿望，最后給患者制定出最佳的治療方案。它以患者為中心解決臨床問題，要求臨床醫(yī)師在現(xiàn)有的醫(yī)療資源和技術(shù)水平下進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，尋找并評價正確的信息，綜合分析得出更加科學(xué)化的臨床醫(yī)療決策以指導(dǎo)臨床疾病的診斷、治療和預(yù)后。循證就是以事實(shí)為依據(jù)，科學(xué)地、合理地、個體化地將三者完美的結(jié)合在一起，設(shè)計(jì)出安全的，有效的，具有成本效益的醫(yī)療方案解決臨床問題。循證醫(yī)學(xué)是科學(xué)的的方法論，是通過實(shí)踐，求證到解決問題的過程，適應(yīng)于各項(xiàng)科學(xué)研究，將循證醫(yī)學(xué)的研究方法運(yùn)用于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課堂教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)中也同樣適用。
2循證思維教育可激發(fā)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性
以往的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)是一種灌輸式教育，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和科學(xué)思維能力，沒有關(guān)注對學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，主要強(qiáng)調(diào)的是對基礎(chǔ)理論知識的掌握和學(xué)習(xí)，把個人主觀的臨床思維方式和臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，使學(xué)生缺乏足夠解決臨床實(shí)際問題的能力，限制了學(xué)生思維的發(fā)展束縛了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)模式已凸顯適應(yīng)不了當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求，因此在有限的課堂時間和臨床帶教中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法突破原有的應(yīng)試教育模式，鼓勵和啟發(fā)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)中善于發(fā)現(xiàn)和歸納疑難問題，教會學(xué)生如何變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變死學(xué)為巧學(xué)，不斷學(xué)習(xí)最新的知識，堅(jiān)持一生學(xué)習(xí)的理念。老師還應(yīng)教會學(xué)生如何運(yùn)用循證思想和方法在課堂學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)中及時更新過時的醫(yī)學(xué)知識,老師在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中采用“循證醫(yī)學(xué)思維”教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),真實(shí)有效的激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)知識的責(zé)任感和救死扶傷的成就感和自豪感。
3循證醫(yī)學(xué)思想在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)施
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法具體應(yīng)用到口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，首先要求教師具備扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)知識，豐富的臨床及教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，充分備課把臨床實(shí)踐和理論講授相結(jié)合，創(chuàng)新思維，借助于現(xiàn)代信息化教育技術(shù)生動高效的傳授知識。這就要求老師思維敏銳的提出問題，熟練掌握文獻(xiàn)檢索的方法，通過批判性評價和將所獲得的全部有用信息資料解決不同病人病情的具體臨床問題的能力,還要系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)外語、計(jì)算機(jī)及流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)知識。新的教學(xué)方式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)。教師講授應(yīng)從易到難，步步深入，循序漸進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成主動自學(xué)的習(xí)慣。在課堂和臨床學(xué)習(xí)中在帶教老師的指導(dǎo)下，以臨床口腔患者為例，根據(jù)患者的病史、體征、檢查結(jié)果提出擬解決的具體問題，充分利用互聯(lián)網(wǎng)檢索全世界最好最新的臨床醫(yī)學(xué)研究證據(jù),遵循循證醫(yī)學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng),對所收集到的文獻(xiàn)信息真實(shí)性、重要性進(jìn)行評估分析,依據(jù)個人臨床專業(yè)知識并結(jié)合患者的實(shí)際病情，得出最佳的研究結(jié)論，并將此醫(yī)學(xué)證據(jù)具體運(yùn)用在為患者的診斷治療中，通過預(yù)后效果評價，以便獲得在臨床患者的診斷治療中需加以改進(jìn)完善的理論和治療技術(shù)，更好的的掌握醫(yī)學(xué)中最新最有用的知識,以實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐和傳授知識的最優(yōu)化。這種通過具體病例的實(shí)踐讓學(xué)生親身地感受到循證醫(yī)學(xué)在臨床現(xiàn)實(shí)中發(fā)揮的作用,讓學(xué)生從中感受到這種教學(xué)模式的先進(jìn)和實(shí)效,更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力,進(jìn)而真正做到提升學(xué)生的個人綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)和應(yīng)用能力，口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效率才得以保證。
4循證思維教育模式在口腔醫(yī)學(xué)教育中的發(fā)展和前景
我國口腔醫(yī)學(xué)教育模式主要是沿用前蘇聯(lián)的教育模式，口腔醫(yī)學(xué)本科生的教育大多像是一種學(xué)徒學(xué)習(xí)模式,學(xué)生對老師所講的內(nèi)容并沒有進(jìn)行判別和評價而是在被動中學(xué)習(xí)和獲取的?？谇会t(yī)學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本操作訓(xùn)練較好，但缺乏處理臨床具體問題的能力，更缺乏青年人在學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中的創(chuàng)新能力。隨著我國經(jīng)濟(jì)科技水平的全面提高，口腔醫(yī)學(xué)也得到了極大的發(fā)展和進(jìn)步，同時對學(xué)生在主動自我更新知識，發(fā)現(xiàn)并提出問題解決問題的學(xué)習(xí)意識和能力上提出了更高要求。另一方面，隨著口腔科學(xué)現(xiàn)代化技術(shù)的迅猛發(fā)展及人們對口腔疾病診治的要求越來越高，為適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，口腔醫(yī)學(xué)教育就顯得非常重要，其要培養(yǎng)能較快學(xué)習(xí)和掌握口腔專業(yè)大量的新技術(shù)、新材料、新設(shè)備、新的診療方法的高素質(zhì)口腔專業(yè)老師和學(xué)生，這為我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育事業(yè)提供了良好的發(fā)展平臺。
5結(jié)語
循證醫(yī)學(xué)作為近十幾年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的新起之秀，給現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐帶來了巨大變革。從1996年將循證醫(yī)學(xué)概念引入國內(nèi)至今，循證醫(yī)學(xué)的理念和模式已經(jīng)在我國醫(yī)學(xué)多個領(lǐng)域中得到探索應(yīng)用。臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展植根于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，循證醫(yī)學(xué)如何從臨床走向教學(xué)已然受到越來越多的關(guān)注，利用循證醫(yī)學(xué)理念和模式對醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行改革或許將成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的一個新方向。因此，如何在臨床學(xué)科教育中引入循證醫(yī)學(xué)，以提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，推動醫(yī)學(xué)教育改革，就顯得格外重要。
一、循證醫(yī)學(xué)的含義
循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based Medicine，EBM），直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療科學(xué)”，它是現(xiàn)代流行病學(xué)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的智慧結(jié)晶，是流行病學(xué)原理方法在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體實(shí)踐應(yīng)用。加拿大臨床流行病學(xué)家David L. Sackett 定義循證醫(yī)學(xué)為：“將目前可獲取的最佳研究證據(jù)、醫(yī)師個人的專業(yè)臨床技能與經(jīng)驗(yàn)，患者的實(shí)際情況與個人價值取向，三者恰當(dāng)合適地結(jié)合在一起，為患者制定出切實(shí)可行的治療方案”[1]。其核心思想表現(xiàn)為：任何醫(yī)療診斷的確定均應(yīng)基于客觀最新的臨床科學(xué)研究證據(jù)，即醫(yī)生為患者作出診斷、專家確立治療指南和政府制定相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政策時都應(yīng)依據(jù)現(xiàn)有最可靠的科研進(jìn)展來實(shí)行具體方案。這也就要求醫(yī)生在臨床診治過程中，以患者為中心，不斷更新臨床知識，將現(xiàn)有最好的研究證據(jù)、個人經(jīng)驗(yàn)與患者的意愿綜合考慮，以達(dá)到最佳診療效果[2]。
二、循證醫(yī)學(xué)在國內(nèi)臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)展
循證醫(yī)學(xué)作為一種前沿醫(yī)療理念，區(qū)別于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，它更強(qiáng)調(diào)的是以人為本，以證據(jù)為依托，這契合了當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的改革要求。加之現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛變革，為循證醫(yī)學(xué)提供了更廣闊的發(fā)展平臺，也使得循證醫(yī)學(xué)已逐漸從臨床研究走向臨床教學(xué)，成為醫(yī)學(xué)教育改革的焦點(diǎn)。
將循證醫(yī)學(xué)思維運(yùn)用到臨床教學(xué)實(shí)踐中，即發(fā)展為循證醫(yī)學(xué)教育。在閱讀大量臨床學(xué)科教學(xué)實(shí)踐探索后我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式大致可概括為“提出問題――查找證據(jù)――分級評估證據(jù)――篩選證據(jù)――應(yīng)用證據(jù)”。這種模式突破了傳統(tǒng)教育思維的束縛，它是以教材為理論教育基礎(chǔ)，以具體疾病的診斷治療的最新進(jìn)展為現(xiàn)有可獲取的最佳證據(jù)，并提出疾病診療的現(xiàn)有疑點(diǎn)供學(xué)生思考。既體現(xiàn)了基礎(chǔ)教材與臨床最新科研進(jìn)展并重，又將師生互動、課堂指導(dǎo)和課外探索結(jié)合，證明了在臨床教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的可行之處，極大的提高了醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量水平。
在具體教學(xué)操作中表現(xiàn)為兩點(diǎn)。一是在課堂上以具體患者的實(shí)際問題為中心：教師以臨床某常見病為例，選取具體患者的實(shí)際問題――介紹對該問題可能采取的經(jīng)驗(yàn)診斷方法及其現(xiàn)有最新證據(jù)――介紹對證據(jù)評估的標(biāo)準(zhǔn)并對現(xiàn)有最新證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格評估――學(xué)生最終根據(jù)自己獲取的證據(jù)、經(jīng)驗(yàn)、患者的實(shí)際情況及意愿做出臨床診斷。二是開展、參與臨床研究：當(dāng)發(fā)現(xiàn)具體患者的實(shí)際問題無研究證據(jù)可尋，而該問題在臨床實(shí)踐中具有普適性、并給患者以及社會造成壓力時，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)來解答這一問題，并對該設(shè)計(jì)進(jìn)行可行性分析。
張濤[3]在外科教學(xué)引入循證醫(yī)學(xué)，一方面打破了外科這門實(shí)踐性、技術(shù)性很強(qiáng)并基于經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)模式，使學(xué)生主動搜尋最前沿最全的相關(guān)科研技術(shù)，并應(yīng)用到手術(shù)當(dāng)中。在此過程中，學(xué)生增強(qiáng)了動手實(shí)踐能力，強(qiáng)化了主動學(xué)習(xí)意識，提高了在操作過程中遇到問題積極解決問題的能力。這對于培養(yǎng)動手能力強(qiáng)、有搜尋最前沿技術(shù)的高素質(zhì)外科大夫具有重要意義。
胡建華[4]在心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教中以及趙軼雯和龔勇[5]在內(nèi)科見習(xí)帶教中都滲透了循證醫(yī)學(xué)理念。通過與對照組的比較，應(yīng)用權(quán)威的統(tǒng)計(jì)方式，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)后，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大漲，他們樂于提出問題、積極分析問題以及解決問題的能力得以提高，同時也強(qiáng)化了學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力和醫(yī)患溝通的能力，提升了他們的職業(yè)道德素養(yǎng)，這對于現(xiàn)階段緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系及解決見習(xí)生實(shí)習(xí)生臨床水平低的問題提供了一個很好地思路。
閆呈新等[6]在影像學(xué)研究生教學(xué)中以及張穎等[7]在婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念構(gòu)建新的教學(xué)模式，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示，新的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生成績得以提升的同時，也更樂意接受新的教學(xué)模式。因?yàn)樾履Ｊ郊由盍藢W(xué)生對疾病的認(rèn)識，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時也提高了自身理論結(jié)合實(shí)踐的能力、創(chuàng)新能力以及臨床病例閱片分析思辨能力。更重要的是，這種模式使得他們具備了終身學(xué)習(xí)的職業(yè)意識，加速他們從模仿型、記憶型人才轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新型、思考型人才。也只有這樣才能符合新世紀(jì)醫(yī)學(xué)對于醫(yī)學(xué)生的新要求，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
由此可見，循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸得到了越來越多臨床學(xué)科的實(shí)踐認(rèn)同，綜述其意義可得：循證醫(yī)學(xué)理念引入臨床教學(xué)提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的興趣、利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等新科技對醫(yī)學(xué)信息的更新能力、改善醫(yī)患關(guān)系的能力。同時，該舉措對臨床實(shí)踐行為的規(guī)范也具有重要的意義。把循證醫(yī)學(xué)引入到臨床學(xué)科教學(xué)中，可幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的方法和技巧，從而實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。因此，繼續(xù)進(jìn)行深入貫徹的教學(xué)改革已然是一種趨勢。
三、循證醫(yī)學(xué)引入臨床教學(xué)的意義
循證醫(yī)學(xué)的介入，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式不斷被打破，并形成了“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”新模式，建立了以患者為中心，以證據(jù)為依托，證據(jù)、經(jīng)驗(yàn)、患者主體間的有效互動，這種思維教育模式對臨床教學(xué)的影響主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
（1）改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式。該模式打破傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)方式，強(qiáng)化了學(xué)生知識更新能力、自我學(xué)習(xí)能力及醫(yī)患溝通意識，有效建立起從理論教學(xué)到臨床實(shí)踐的橋梁。（2）從短期的“學(xué)歷”教育轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育。循證醫(yī)學(xué)要求有不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力，終身教育從縱向?qū)ふ抑R的連續(xù)性、從橫向?qū)ふ抑R的統(tǒng)一性，真正體現(xiàn)“活到老，學(xué)到老”的內(nèi)涵。（3）對老師的能力也提出了更嚴(yán)苛的要求。老師要熟悉相關(guān)課程和最新臨床知識，并且能將理論與臨床結(jié)合，以更好的拓展學(xué)生的思路、培養(yǎng)人才。
李川江[8]在外科教學(xué)中總結(jié)到，在教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)很重要的一點(diǎn)意義就在于，這種教學(xué)模式極大提升了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，有利于培養(yǎng)出應(yīng)當(dāng)今社會所需、醫(yī)德良好、醫(yī)術(shù)精湛的合格醫(yī)學(xué)生。
四、循證醫(yī)學(xué)在教學(xué)中存在的不足
盡管看到了循證醫(yī)學(xué)理念為臨床教學(xué)指明了新的發(fā)展方向，但由于循證醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展尚不成熟，在實(shí)踐探索過程中難免暴露種種不足。具體主要體現(xiàn)在以下幾方面：
1.帶教老師缺乏專業(yè)培訓(xùn)。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵在于給醫(yī)學(xué)生傳達(dá)一種理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用循證觀念獲取、處理、運(yùn)用證據(jù)的能力，這就對帶教老師提出了較高要求。但當(dāng)前實(shí)踐中帶教老師很少接受專業(yè)培訓(xùn)，循證醫(yī)學(xué)思維尚不健全，多依靠主觀評價，這亟待在教學(xué)改革實(shí)踐中加以規(guī)范。
2.理論研究多于實(shí)踐。雖然循證醫(yī)學(xué)越來越多的被應(yīng)用于各個臨床學(xué)科教學(xué)研究，但有相當(dāng)大的一部分僅僅局限于理論研究，并未真正涉及教學(xué)實(shí)踐，使得循證醫(yī)學(xué)理念不能有效深入貫徹到更多學(xué)科。即便是在做教學(xué)實(shí)踐調(diào)研，一味生搬硬套的研究也不在少數(shù)。
五、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】 信息素養(yǎng);醫(yī)學(xué)創(chuàng)新
作者單位：132011吉林市中心醫(yī)院圖書館
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理水平和診療水平的快速發(fā)展，更促進(jìn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式到生物心理社會模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)人員要適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式，就必須注重自身信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，積極適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。
1 信息素養(yǎng)的涵義
信息素養(yǎng)又稱信息素質(zhì)， 1989年美國圖書館協(xié)會對信息素養(yǎng)的概念進(jìn)行了闡述： “一個具有信息素養(yǎng)的人就必須認(rèn)識到何時需要信息,并具有查尋、評估和有效利用所需信息的能力”。由此，信息素養(yǎng)的概念從最初的獲取、處理、信息逐漸上升為利用信息工具和信息資源，獲取、識別、加工、處理、傳遞和創(chuàng)造信息的能力，不僅能夠高效地獲取信息，還能夠成功地、批判地評價信息，精確、創(chuàng)造性地使用信息。
2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的信息素養(yǎng)
作為集中當(dāng)代科學(xué)先進(jìn)技術(shù)和綜合學(xué)科的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域, 對醫(yī)務(wù)工作者來說, 必須提高自身的信息素養(yǎng), 才能充分利用豐富的信息資源應(yīng)對挑戰(zhàn), 不斷提高醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力，主動適應(yīng)信息化醫(yī)學(xué)社會發(fā)展的需要, 滿足不斷增長的患者需求。根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的特點(diǎn), 現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員必須具備如下信息素養(yǎng):
2.1 信息意識
信息意識是作為信息社會的醫(yī)務(wù)工作者所必須具有的觀念和意識，影響著醫(yī)務(wù)人員的信息需求和對信息需求的準(zhǔn)確表達(dá)，支配著醫(yī)務(wù)人員的信息行為，決定著醫(yī)務(wù)人員信息的利用率。
2.2 信息知識
信息知識是指一切與信息活動有關(guān)的基本理論、知識和方法。對于醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、重要的醫(yī)學(xué)信息資源以及基本的信息技術(shù)和信息方法, 這是醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的基礎(chǔ)。
2.3 信息能力
信息能力是指醫(yī)務(wù)人員收集信息、分析信息、處理信息和呈現(xiàn)信息的能力以及利用信息解決實(shí)際問題，提高醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的能力。主要包括四個方面：
2.3.1 應(yīng)用信息技術(shù)的能力
信息技術(shù)的能力包括信息檢索技術(shù)，計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)知識及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，要求醫(yī)務(wù)人員能夠利用信息技術(shù)解決臨床實(shí)際問題。
2.3.2 獲取信息的能力
確認(rèn)信息需求、信息源，掌握獲取信息途徑和方法的能力。要求醫(yī)務(wù)人員了解和掌握各種醫(yī)學(xué)信息源，掌握檢索語言、檢索方法等基本檢索知識，會使用各種信息采集、轉(zhuǎn)化、發(fā)送、存儲工具和信息檢索軟件。
2.3.3 處理信息的能力
信息的處理能力是指對特定信息的認(rèn)知、分析、過濾、采集和評價等能力。醫(yī)務(wù)人員必須具有分析鑒別信息的能力，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識對所獲信息進(jìn)行分析判斷、組織加工處理，形成新的醫(yī)學(xué)信息知識體系，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)信息的有效組織和管理。
2.3.4 利用信息的能力
充分利用所獲取的各種有效信息，是醫(yī)務(wù)人員提高科研效率與解決臨床問題所必備的能力。信息利用能力主要表現(xiàn)在運(yùn)用創(chuàng)造性和批判性思維，對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息進(jìn)行分析研究、判斷歸納；利用醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行臨床診療決策和醫(yī)學(xué)科研課題研究，提高醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力。
2.4 信息道德
信息道德是指醫(yī)務(wù)人員在搜集、使用、傳播、創(chuàng)造信息的過程中應(yīng)自覺遵守的道德準(zhǔn)則和有關(guān)的法律法規(guī)，自覺抵制違法的信息行為，尊重他人的知識產(chǎn)權(quán)，正確處理好信息開發(fā)、傳播、使用三者之間的關(guān)系，并成為自覺的行為。
3 培養(yǎng)信息素養(yǎng)對提高醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新能力的作用
素養(yǎng)決定質(zhì)量,具備良好的信息素養(yǎng),可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“終身學(xué)習(xí)”的能力,良好的信息素養(yǎng)還可使醫(yī)務(wù)人員能夠主動對相關(guān)信息進(jìn)行自覺、預(yù)見、獨(dú)立、創(chuàng)造性的應(yīng)用,提高他們實(shí)施醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的能力。
3.1 提高醫(yī)務(wù)人員“終身學(xué)習(xí)”的能力
終身學(xué)習(xí)已經(jīng)成為信息時代社會發(fā)展的客觀要求。終身學(xué)習(xí)的本質(zhì)核心是學(xué)習(xí)者信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。對于醫(yī)務(wù)人員來說，醫(yī)學(xué)信息資源量的急劇增長及醫(yī)學(xué)知識更新速度的加快，要求他們必須具備終身學(xué)習(xí)的能力。
3.2 促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對知識的更新
在當(dāng)代信息社會，各種信息資源浩如煙海，這就要求醫(yī)務(wù)人員必須具備較好的信息素養(yǎng)，包括敏感的信息意識，扎實(shí)的文化功底和外語水平，豐富的信息理念、信息技術(shù)，較強(qiáng)的信息能力以及良好的信息道德。只有具備了信息素養(yǎng)這一必要基礎(chǔ)，臨床醫(yī)生才能及時有效地獲取利用最新信息，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
21世紀(jì)是信息爆炸的世紀(jì),特別是生物醫(yī)學(xué)信息技術(shù)發(fā)展非常迅猛,許多最新的科研成果都是最先發(fā)表在互聯(lián)網(wǎng)上。在這樣的一個背景下,如何更好地提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量是每個醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者都要面臨的問題。隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,傳統(tǒng)的教學(xué)模式面臨巨大的挑戰(zhàn)。將生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)貫穿于眼科實(shí)習(xí)帶教整個過程,將大大提高教學(xué)質(zhì)量。
1傳統(tǒng)、單一教學(xué)模式的局限性
在我國,傳統(tǒng)的教學(xué)模式是老師講、學(xué)生聽,老師教、學(xué)生學(xué)。兩者之間是主動與被動的關(guān)系,教師是傳道、授業(yè)、解惑的始動者,而學(xué)生則始終處于被動者的地位[1]。而老師為了盡量“少犯錯誤”,總是只講述教科書上的東西。不論是小學(xué)、中學(xué)還是大學(xué),莫不如此。這樣很可能導(dǎo)致這樣的一個局面:培養(yǎng)出來的學(xué)生存在高分低能的現(xiàn)象,即考卷題目答得不錯,現(xiàn)實(shí)生活中卻不能應(yīng)用自己的知識技能。特別是在醫(yī)學(xué)生的教育問題上,許多傳統(tǒng)教育模式培養(yǎng)出來的學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后暴露出以下問題:理論知識無法聯(lián)系實(shí)際,缺乏臨床思維能力,缺乏信息拓展能力。而醫(yī)學(xué)是一門充滿探索性和變化性的科學(xué),今天為大家普遍接受的觀點(diǎn)可能明天就會被發(fā)現(xiàn)是錯誤的。具體到人,同樣的病在不同的患者身上表現(xiàn)不同,同一個患者在疾病的不同階段會有不同的表現(xiàn)。怎樣在實(shí)踐中認(rèn)識疾病和治療疾病是一個很大的難題。如何讓目前的醫(yī)學(xué)生以后成為名副其實(shí)的白衣天使,就需要改變以往的教學(xué)方法,大力利用生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)來提高教學(xué)質(zhì)量。
2生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用
生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)是研究生物醫(yī)學(xué)信息、數(shù)據(jù)和知識存儲、檢索并有效利用,以便在衛(wèi)生管理、臨床控制和知識分析過程中做出決策和解決問題的科學(xué)。以往,生物信息學(xué)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)一直是兩個不同的學(xué)科,應(yīng)用于各自不同的領(lǐng)域,隨著人類基因組計(jì)劃的實(shí)施,醫(yī)學(xué)研究不可避免的向生物領(lǐng)域靠攏,這時就出現(xiàn)了整合的生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)。作為一門廣泛的交叉學(xué)科,生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)提供新的生物醫(yī)學(xué)知識的開發(fā)和共享框架[2]。生物醫(yī)學(xué)信息的來源眾多,科學(xué)文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)會議、個人交流和國際互聯(lián)網(wǎng)等等。其中科學(xué)文獻(xiàn)包含了圖書、期刊、檢索工具、專利文獻(xiàn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)位論文和技術(shù)檔案[3]。21世紀(jì)的生物醫(yī)學(xué)信息已不單單局限于書本,在強(qiáng)大信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)的背景下孕育而生的各類功能齊全的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)交互已成為目前獲取生物醫(yī)學(xué)信息的主流方式。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)側(cè)重于文獻(xiàn)信息管理、分析研究。而現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)更強(qiáng)調(diào)計(jì)算機(jī)技術(shù)與IT應(yīng)用到醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域。在具備一定知識背景的前提下,如果醫(yī)學(xué)生所在實(shí)習(xí)的場所有個人計(jì)算機(jī),并且可以互聯(lián)網(wǎng)搜索的話,那么數(shù)字化信息會是最容易獲得和最方便使用的信息來源。目前國內(nèi)信息的來源以國際互聯(lián)網(wǎng),電子書籍和電子音像資料最多。生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用很廣,在醫(yī)學(xué)帶教中更是起到重要的作用。
就師方而言,傳統(tǒng)的教學(xué)以書寫板書為主,這樣既耗時又呆板,信息的傳遞受到限制,而目前在帶教中則更多使用的是多媒體教學(xué)和各種影音工具,這種模式不僅在較短的時間內(nèi)傳遞更多的信息,而且方式生動易懂,能夠最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性,使學(xué)生更好地獲取知識。就學(xué)方而言,傳統(tǒng)的國內(nèi)教學(xué)更注重的是知識的單向傳授,學(xué)生的被動接受,這樣教學(xué)的結(jié)果往往是理論知識瑯瑯上口,實(shí)踐能力慘不忍睹。而今隨著信息學(xué)的推廣和普及,學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)為主動,互聯(lián)網(wǎng)浩瀚的知識吸引著學(xué)生不斷探索,而知識的不斷更新使臨床帶教過程更為活躍,無論對教師還是學(xué)生,書本將不再是獲得信息的唯一手段?，F(xiàn)今在臨床帶教過程中時常出現(xiàn)的學(xué)生通過最新的知識進(jìn)展將老師問倒的情況,這種現(xiàn)象是令人喜悅的,而這種良性循環(huán)將更有利于醫(yī)學(xué)帶教的進(jìn)步。筆者通過多年親身帶教經(jīng)歷,并做了問卷調(diào)查,反饋比較了傳統(tǒng)板書帶教和滲透醫(yī)學(xué)信息學(xué)帶教,初步統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)信息學(xué)帶教學(xué)生給出好評的頻數(shù)更高,可見醫(yī)學(xué)信息學(xué)帶教方式更受學(xué)生歡迎;同時通過最后實(shí)際病例分析考核學(xué)生,結(jié)果同樣顯示醫(yī)學(xué)信息學(xué)帶教方式的學(xué)生給出答案更齊全,思維更開闊。目前國外常用的醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎包括:HealthGate、MedicalWorldSearch等,常用的醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫包括MEDLINE、SIENCEDIRECT等。而國內(nèi)相關(guān)的信息來源也開始健全和發(fā)展。醫(yī)學(xué)生既可以直接進(jìn)入以上數(shù)據(jù)庫的網(wǎng)址查詢,也可以選定主題后通過Google、Achoo、搜狐、雅虎等搜索引擎進(jìn)行搜索。網(wǎng)上的資源十分豐富,既有經(jīng)典的理論,又有最新的研究發(fā)現(xiàn)。而且,學(xué)生還可以將自己的問題通過電子郵件或者BBS發(fā)送給全世界的學(xué)者求助。
3教師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)習(xí)和應(yīng)用
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)寫作
“后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”是一種新的醫(yī)學(xué)理論和在這新的醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的新的治療方法。這個新的醫(yī)學(xué)理論,從時間上來講,是出現(xiàn)在“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”之后,所以叫做“后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”。如果脫離了“現(xiàn)代”一詞所包含的特定的技術(shù)內(nèi)容而言,人們通常將“現(xiàn)代”一詞理解為“最新”,“最先進(jìn)”的意思。但是,隨著時間的發(fā)展,總還會有下一批“最新”、“最先進(jìn)”的東西出現(xiàn),那么怎樣來形容和文明這些新事物的性質(zhì)呢?最好的歌頌之詞已經(jīng)用過了,不能重復(fù)使用,所以只好用一個最簡單最補(bǔ)實(shí)的時間用語來說明,這就是一個“后”字。你的“現(xiàn)代”是最新、最先進(jìn)的,而我是在你之后出現(xiàn)的,我當(dāng)然是比你這個“現(xiàn)代”更“現(xiàn)代”的。除了時間概念外,就其實(shí)質(zhì)內(nèi)容來講,后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是用后現(xiàn)代科學(xué)的系統(tǒng)理論指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)。為了使大家能夠知道什么是系統(tǒng)理論,就要從人類最早的古代整體論、近代機(jī)械論、還原論說起。由于歷史和社會的原因,醫(yī)務(wù)工作者的知識結(jié)構(gòu)多數(shù)局限在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識框架之內(nèi),為了說明并讓大家接受系統(tǒng)理論的思想,我們不得不盡量按照事情發(fā)展的時間順序,陳述許多事實(shí),并在這些事實(shí)的基礎(chǔ)上,講解各種理論知識。
這就是說,《后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)》不是一種抽象的理論說教,它首先是一部歷史書,是社會史,特別是科學(xué)發(fā)展史,它又是一部傳記文學(xué),講述為科學(xué)做出貢獻(xiàn)的那些偉人的故事,它當(dāng)然也是一部哲學(xué)書,講述科學(xué)發(fā)展中各種重要的思想方法理論,它又是一本臨床手冊,要具體講解如何用后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)疾病的臨床治療。最后是《后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)》的寫作方法。我采取筆記式。即主要事實(shí)內(nèi)容以摘錄有關(guān)著作為主,由我指出這些資料的作用意義,即事實(shí)是大家作出來的,我只不過有一些不同的心得體會而已。學(xué)術(shù)界最不好的是抄襲別人的勞動成果。為此,我將盡量注明資料出處,有些為語言流暢等原因偶有未注明的,我在此一并提前說明了。有一些筆記年代久遠(yuǎn),當(dāng)時又沒有想到后來會認(rèn)真引用,所以沒有注明出處,在此也一并提前說明了?？傊?事實(shí)方面的東西都不是我創(chuàng)作的,只是心得體會或結(jié)論性的東西是我的,我想,沒有偏見的讀者一定會很容易就看出哪些東西是我自己的。我這樣做的目的,首先是不能抹殺了前人的研究成果;其次,我也沒有必要浪費(fèi)時間,為了表示是自己的原作,把別人的話換幾個字再重說一遍。
后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)主要包括兩個部分。一部分是系統(tǒng)理論的內(nèi)容,另一部分是用系統(tǒng)理論指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)知識的新的論述。系統(tǒng)理論的內(nèi)容對于醫(yī)學(xué)界人士來說是完全新的知識。對于這些知識主要是介紹、引進(jìn)、灌輸。使我們的醫(yī)學(xué)界人士發(fā)生一個從機(jī)械論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向系統(tǒng)論后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。這一部分的寫作方法就是各種系統(tǒng)論知識的轉(zhuǎn)述,主要是強(qiáng)調(diào)知識性。為了使我們的讀者能對系統(tǒng)理論有一個比較全面的了解,這些知識必須達(dá)到一定的數(shù)量。對于我們醫(yī)學(xué)界的讀者來說,由于對系統(tǒng)論知識比較生疏,會感覺這些知識的數(shù)量會更大些。對于系統(tǒng)論來說,我自己也是一個小學(xué)生。我自己也在學(xué)習(xí)。作為一個醫(yī)生,我與其他醫(yī)生不同的地方在于我有機(jī)會比較早地接觸到系統(tǒng)論知識。
我以一個醫(yī)生的角度學(xué)習(xí)系統(tǒng)論,然后再將我對系統(tǒng)論的理解轉(zhuǎn)達(dá)給其他醫(yī)生。我想這樣的轉(zhuǎn)達(dá)對于其他醫(yī)生來說可能更容易接受。我對于系統(tǒng)論的理解是否能得到數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)界的系統(tǒng)論專家的認(rèn)同現(xiàn)在還不知道。我希望能夠得到這種認(rèn)同。如果認(rèn)為我對于系統(tǒng)論的理解太表面、太浮淺,那么我希望這些專家能親自向醫(yī)學(xué)界講授原汁原味的系統(tǒng)論,為建立系統(tǒng)論指導(dǎo)的后現(xiàn)論醫(yī)學(xué)做出自己的貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專業(yè)；館員；醫(yī)學(xué)圖書館
中圖分類號：G251 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
醫(yī)學(xué)院校圖書館作為生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)的主要信息服務(wù)機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著為教學(xué)、科研、醫(yī)療服務(wù)的重責(zé)。那么，醫(yī)學(xué)專業(yè)館員如何盡快適應(yīng)圖書館工作，并將自身專業(yè)知識與圖書館本職工作相結(jié)合，本文擬從以下兩個方面進(jìn)行探討：
一、提高館員自身素質(zhì)，盡快融入圖書館工作當(dāng)中
作為一名21世紀(jì)醫(yī)學(xué)院校圖書館館員，要提供快捷、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，不僅要有良好的思想道德素質(zhì)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和圖書情報專業(yè)知識，還要具備較高的計(jì)算機(jī)知識、外語水平和一定的語言表達(dá)能力，才能將館藏文獻(xiàn)中的信息資源開發(fā)出來，為教學(xué)、科研、醫(yī)療更好地服務(wù)。
1、培養(yǎng)自身良好的職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)圖書管理人員擔(dān)負(fù)著對醫(yī)學(xué)信息的收集、整理、加工、存儲、檢索傳遞等工作，工作重要卻又默默無聞，他們的工作業(yè)績間接地體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員和科研人員技術(shù)水平的提高上，如果沒有堅(jiān)定的職業(yè)信念，就不可能專心致志地在平凡的工作崗位上做出成績。良好的職業(yè)道德素質(zhì)是圖書館館員主動完成本職工作最重要的主觀因素，館員思想水平的高低直接關(guān)系到圖書館事業(yè)的發(fā)展。圖書館作為服務(wù)性機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)專業(yè)館員要熱愛本職工作，樹立“讀者第一，服務(wù)至上”的宗旨，保持嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，才有可能充分利用自己醫(yī)學(xué)知識和技能，深入到醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的具體內(nèi)容中去，成為專業(yè)文獻(xiàn)信息和讀者之間的紐帶，才能為讀者提供廣、快、精、準(zhǔn)的高質(zhì)量信息服務(wù)。
2、提高圖書館專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)處理能力。醫(yī)學(xué)圖書館是專業(yè)館，合理的館藏階段結(jié)構(gòu)有利于醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)科研人員對先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)、了解和業(yè)務(wù)水平的提高。這就要求管理人員在具備圖書館學(xué)的基礎(chǔ)知識，熟悉圖書流通借閱、采編等業(yè)務(wù)工作的同時應(yīng)具備較強(qiáng)的信息收集、整理、加工及傳遞能力。醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館管理人員的服務(wù)質(zhì)量也是影響醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員吸收最新醫(yī)學(xué)知識、提高業(yè)務(wù)水平的一個重要因素。隨著醫(yī)學(xué)信息現(xiàn)代化程度的提高，圖書情報工作已由“靜態(tài)”向“動態(tài)”方向發(fā)展，圖書館不能只是知識倉庫，而必須是“知識樞紐站”。作為醫(yī)學(xué)圖書館的專業(yè)館員，可以充分地接觸并敏銳地捕捉醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最新最前沿的信息，將其反映給讀者，為他們提供專業(yè)性的信息服務(wù)。
3、繼續(xù)拓寬加深自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。醫(yī)學(xué)學(xué)科是綜合性很強(qiáng)的交叉學(xué)科，因此醫(yī)學(xué)專業(yè)館員有必要加深自己已有的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科與新興交叉學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，了解最新的醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)的發(fā)展動態(tài)。作為一名醫(yī)學(xué)圖書館館員，可以通過旁聽或者參加學(xué)校組織的醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)專題講座的形式，及時補(bǔ)充知識，更新觀念，多與各學(xué)科教師聯(lián)系，以便更好地為教學(xué)、科研服務(wù)。
4、熟練地掌握計(jì)算機(jī)應(yīng)用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與信息時代的到來，計(jì)算機(jī)已經(jīng)成為人們必不可少的生活用品之一。醫(yī)學(xué)信息也就不再拘泥于紙質(zhì)形式，隨著光盤等電子出版物層出不窮及互聯(lián)網(wǎng)的普及，網(wǎng)上醫(yī)學(xué)信息也大量涌現(xiàn)，這就要求醫(yī)學(xué)院校圖書館館員不僅應(yīng)具備圖書情報學(xué)、醫(yī)學(xué)方面的知識，而且對于計(jì)算機(jī)為代表的現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)必須有較深的了解與掌握，以便通過現(xiàn)代信息技術(shù)手段，為讀者提供更全面的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息。對醫(yī)學(xué)專業(yè)館員來說，不僅應(yīng)掌握計(jì)算機(jī)技能、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、各系統(tǒng)工作程序，還應(yīng)具備網(wǎng)上檢索能力等，以便為讀者提供更快捷、更全面的醫(yī)學(xué)信息。
5、注重提高外語識讀能力和口語水平。醫(yī)務(wù)科研人員面對世界科技日新月異的形勢，迫切需要掌握國外最新醫(yī)學(xué)知識，以不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平?，F(xiàn)在有許多醫(yī)學(xué)圖書館普遍存在著外文書刊資料利用率低的情況。原因是多方面的，但主要原因之一就是圖書管理人員本身不懂外文或者只是一知半解，因而嚴(yán)重地影響到外文書刊資料的利用。因此，醫(yī)學(xué)圖書管理人員提高外文水平已成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)學(xué)專業(yè)館員應(yīng)掌握一門以上的外語，在對相關(guān)外文文獻(xiàn)有初步了解的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有步驟地向師生推薦外文資料，及時地幫助讀者查找需要的有關(guān)外文資料，提供國外先進(jìn)醫(yī)學(xué)的情報信息。
隨著我國國力的增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多留學(xué)生來我國醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，他們的交流語言是英語，英語日常用語和大量的英文醫(yī)學(xué)詞匯是圖書館員為留學(xué)生提供信息服務(wù)的基礎(chǔ)，也是館員提高自身修養(yǎng)和拓寬醫(yī)學(xué)知識的有效方式之一。
6、擁有較強(qiáng)語言文字表達(dá)能力。為了使新成果、新見解能夠得到及時的交流與推廣，能夠運(yùn)用準(zhǔn)確、清晰、簡明的文字來撰寫各種信息評價、專題報告、綜述、學(xué)術(shù)論文等是圖書館館員的職責(zé)之一。另外，將如何利用圖書館、如何查找相關(guān)文獻(xiàn)等知識講解給讀者，把圖書館最新的書刊推薦給讀者等書面工作，也能體現(xiàn)館員深厚文字功底，只有簡明扼要又不失生動活潑的文字才能吸引讀者，使其有興趣并充分地利用館藏資源。
二、緊密聯(lián)系自身專業(yè)知識，針對不同層次讀者提供個
醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館主要服務(wù)對象通常是醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生、教師和醫(yī)務(wù)人員，具有服務(wù)對象知識層次較高、專業(yè)性強(qiáng)、特色性強(qiáng)等特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)專業(yè)館員要充分地利用自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，將醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館所具有的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息量大、質(zhì)量高、系統(tǒng)性和完整性強(qiáng)等特點(diǎn)作為為讀者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，在工作中廣開思路，為醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研提供高層次、高效率的信息服務(wù)，只有這樣才能在競爭激烈的信息社會中求生存、求發(fā)展，才能在圖書館建設(shè)中找到自己的位置。
1、針對本專科生的服務(wù)。首先，本?？粕鷦傔M(jìn)校門，對即將要接觸的醫(yī)學(xué)知識一無所知，圖書館員就需要對新生進(jìn)行培訓(xùn)，其中包括參觀圖書館：即由館員帶領(lǐng)同學(xué)們邊走邊講解各個書庫及閱覽室的使用方法、注意事項(xiàng)等，還特別要重點(diǎn)介紹醫(yī)學(xué)圖書的分類情況，使其大致了解所學(xué)專業(yè)；也包括網(wǎng)上培訓(xùn)：即組織同學(xué)們到電子閱覽室向其講解網(wǎng)上圖書館的利用，包括怎樣進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)圖書館來注冊；如何查找圖書、期刊；預(yù)約、續(xù)借圖書；推薦新書等等，使其盡快適應(yīng)本專業(yè)的學(xué)習(xí)；其次，隨著本?？粕鷮︶t(yī)學(xué)生活的適應(yīng)和醫(yī)學(xué)知識的深入，醫(yī)學(xué)專業(yè)館員可以針對不同系別、年級的學(xué)生分別撰寫醫(yī)學(xué)書評，向?qū)W生們推薦基礎(chǔ)或?qū)I(yè)性的圖書；也可通過電腦對學(xué)生進(jìn)行圖書館網(wǎng)上資源（包括電子圖書、期刊論文數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學(xué)多媒體視頻、各種可下載資源等）的培訓(xùn)，使同學(xué)們充分利用網(wǎng)絡(luò)的便利，達(dá)到提高自身修養(yǎng)和增長專業(yè)知識的目的；最后，針對實(shí)習(xí)生和即將畢業(yè)的學(xué)生，開設(shè)文檢課，目的在于使大學(xué)生增強(qiáng)情報意識，初步掌握利用文獻(xiàn)與情報信息的技能，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情報信息的搜集、處理與利用，并通過檢索實(shí)踐，使學(xué)生了解信息，掌握信息檢索的方法、途徑與步驟，能通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)方便地獲取信息。文檢課主要介紹一般的文獻(xiàn)檢索知識及醫(yī)學(xué)檢索知識，采用多媒體教學(xué)形式，并理論聯(lián)系實(shí)際，一邊講解，一邊上機(jī)操作，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)；在課時上加大機(jī)檢實(shí)習(xí)的力度，在電子閱覽室進(jìn)行實(shí)地上機(jī)實(shí)習(xí)，使學(xué)生通過自己動手，遇到問題隨時解決的方法，較快地檢索知識，增強(qiáng)其檢索能力，為以后的學(xué)習(xí)和工作打下基礎(chǔ)。
2、針對研究生的服務(wù)。針對研究生的培訓(xùn)服務(wù)主要以培養(yǎng)科研能力為主，應(yīng)結(jié)合他們的主攻專業(yè)方向，以醫(yī)學(xué)專題信息檢索為主要內(nèi)容，并加強(qiáng)情報信息的分析、預(yù)測、開發(fā)等內(nèi)容的培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生具有所學(xué)專業(yè)的情報調(diào)研的綜合能力，因此，研究生的服務(wù)應(yīng)以信息的獲取為目的。他們除要掌握幾種主要的醫(yī)學(xué)方面的光盤和數(shù)據(jù)庫的檢索方法外，還要了解更多的國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)的信息，所以醫(yī)學(xué)專業(yè)館員需要及時更新檢索知識，掌握各種相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)檢索知識及醫(yī)學(xué)方面數(shù)據(jù)庫的檢索方法，才能不斷地為其提供新的知識。
3、針對在校教職工、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)。首先，為了使本校教師、科研及醫(yī)務(wù)人員能盡快獲得各種專業(yè)信息，圖書館積極開展相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫及光盤檢索方法的介紹，并加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下各種相關(guān)數(shù)據(jù)庫等的建設(shè)，每周都有專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢索課教師為全校的教職工舉辦相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)知識、光盤、數(shù)據(jù)庫檢索知識等培訓(xùn)，深受廣大教職工、醫(yī)務(wù)人員的歡迎；其次，多與各系部教師、科室醫(yī)務(wù)人員交流，對他們所需要的但是館藏還缺少的部分專業(yè)知識進(jìn)行加工、整理和補(bǔ)充。每當(dāng)新引進(jìn)光盤、數(shù)據(jù)庫或免費(fèi)使用某個數(shù)據(jù)庫時，在校園網(wǎng)和館內(nèi)宣傳欄上及時消息并隨時與他們保持聯(lián)系，這樣才能形成一個正反饋的供需網(wǎng)，合理地構(gòu)建和補(bǔ)充圖書館的館藏結(jié)構(gòu)。
總之，面對醫(yī)學(xué)院校圖書館的使命和應(yīng)具備的素質(zhì)，作為醫(yī)學(xué)院校圖書館一名館員要有一種緊迫感，要想使自己在科技發(fā)展日新月異的今天有所作為，必須以飽滿的熱情忘我的投入到工作當(dāng)中，想讀者之所想，認(rèn)真學(xué)習(xí)圖書館相關(guān)知識，加強(qiáng)自身專業(yè)知識的深度，努力提高業(yè)務(wù)水平。只有這樣，才能使醫(yī)學(xué)院校圖書館在21世紀(jì)為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，做出自己的貢獻(xiàn)。
（作者單位：河北聯(lián)合大學(xué)圖書館）
主要參考文獻(xiàn)：
[1]姚福娟.淺談新世紀(jì)專業(yè)圖書管理人員的素質(zhì)[J].紹興文理學(xué)院學(xué)報，2000.4.
雙語教學(xué)是指用漢語以外的一門外語作為課堂主要用語，進(jìn)行非語言學(xué)科的教學(xué)。在我國，雙語教學(xué)多采用漢語、英語兩種語言模式，通過雙語教學(xué)可使學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握專業(yè)課程知識的同時，加強(qiáng)和提高英語水平。2004年，教育部在《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評估方案》中明確表示，“雙語授課課程指采用了外文教材并且外語授課課時達(dá)到該課程課時的50%及以上的課程”。
2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)雙語教學(xué)的重要性
作為一門工具語言，英語在國際中的地位是無可匹敵的。隨著我國改革和對外交流的蓬勃發(fā)展，醫(yī)學(xué)界的國際間交流與合作也日益頻繁。為了更好地與國際社會接軌，要把英語作為一門戰(zhàn)略性的交流工具來使用。醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)是培養(yǎng)具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、國際合作意識、國際交流和競爭能力的復(fù)合型人才的重要手段。推廣雙語教學(xué)，有助于醫(yī)學(xué)生以英語為工具，更全面、準(zhǔn)確、快速地獲取國內(nèi)外最新的專業(yè)信息，為今后的工作、學(xué)習(xí)、科研打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員來說，不僅要掌握常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)與方法，更要學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科領(lǐng)域最新的科研研究動態(tài)和先進(jìn)的技術(shù)。在日常工作中，許多高端的醫(yī)療檢驗(yàn)儀器的操作說明書及控制面板皆為英文編寫，如果不懂專業(yè)術(shù)語以及專業(yè)詞匯的英文縮寫，將無法正確操作儀器，也難以對檢測結(jié)果進(jìn)行正確的解釋和說明。除此之外，處于生物技術(shù)及醫(yī)學(xué)教育前沿的多是發(fā)達(dá)國家，大多數(shù)專業(yè)期刊、專業(yè)書籍都為英文編撰，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者獲取專業(yè)文獻(xiàn)、資料，推廣專利成果等都要依賴于良好的專業(yè)知識及英語語言交流能力。因此，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的專任教師，如何在傳授專業(yè)知識的同時進(jìn)一步普及英文專業(yè)詞匯以及常用檢測技術(shù)、方法的英文譯文，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革的方向之一。
3分子病毒學(xué)課程教學(xué)特點(diǎn)
分子病毒學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是病毒學(xué)與分子生物學(xué)相互滲透融合而形成的一門學(xué)科。其內(nèi)容融合了病毒學(xué)的基本原理與方法，以及分子生物學(xué)的基本知識與技能，將病毒基因組復(fù)制、基因表達(dá)及其調(diào)控機(jī)制作為研究重點(diǎn)，提示病毒感染、致病的分子本質(zhì)，為病毒基因工程疫苗和抗病毒藥物的研制以及病毒病的診斷、預(yù)防和治療提供理論基礎(chǔ)及依據(jù)。作為一門交叉學(xué)科，分子病毒學(xué)教材內(nèi)容不斷推陳出新，將最新的分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用到病毒學(xué)的分類、致病機(jī)理、臨床監(jiān)測等方方面面。目前使用的分子病毒學(xué)教材，都部分引用了英文文獻(xiàn)，甚至有的章節(jié)是英文譯著。全英文的教材也有不同的版本，以適用于本科、研究生教育。這就為實(shí)施雙語教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。
4分子病毒學(xué)雙語教學(xué)改革的實(shí)施
分子病毒學(xué)雙語教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)定位為：在學(xué)科知識水平提高的基礎(chǔ)上，提高專業(yè)英文水平。通過雙語教學(xué)，使學(xué)生能夠掌握常見專業(yè)詞匯的釋義與縮寫，能夠較為順暢地閱讀專業(yè)文獻(xiàn)。
4.1雙語課程開設(shè)時間及教材選擇
從我國教育現(xiàn)狀來看，大部分省、市、自治區(qū)的小學(xué)、初中、高中已經(jīng)開始英語的普及教育，這為步入大學(xué)的醫(yī)學(xué)生提供了一定的語言基礎(chǔ)。相對于日?？谡Z會話、新聞性的短篇閱讀理解來說，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語的特點(diǎn)是醫(yī)學(xué)詞匯繁多，單詞冗長，專業(yè)技術(shù)方法表述復(fù)雜，難以理解和掌握。因此，通盤考慮，決定將分子病毒學(xué)（雙語教學(xué)）這門課程安排在第5/6學(xué)期進(jìn)行。學(xué)生通過大一、大二的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)英文詞匯（如解剖學(xué)中組織器官的英文名稱，病理學(xué)中疾病的英文名稱，病原學(xué)中微生物的英文名稱及檢測方法等），而且大多數(shù)通過了大學(xué)英語四級考核，在專業(yè)英語的閱讀和交流上具備了一定的基礎(chǔ)。雙語教學(xué)教材的選取是否適當(dāng)，對教學(xué)效果有著直接的影響。若直接拿來外文原著，雖然專業(yè)性強(qiáng)，可專業(yè)詞匯量過大、難度高，難以引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，在大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，決定選擇重點(diǎn)章節(jié)的英文資料，將其進(jìn)行匯總編撰。授課過程中，教師在基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容講述的基礎(chǔ)上，對重點(diǎn)篇章進(jìn)行雙語教學(xué)，便于學(xué)生理解、掌握分子病毒學(xué)專業(yè)詞匯及專用術(shù)語，以達(dá)到循序漸進(jìn)，由淺入深的教學(xué)目的。
4.2采用靈活的教學(xué)手段
英語作為獲取國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)的必備工具，是未來知識結(jié)構(gòu)的重要組成部分。作為二本院校，河南科技大學(xué)在校學(xué)生水平尚未達(dá)到可使用全英文教授專業(yè)課程的程度。若盲目使用全英文教學(xué)，學(xué)生需耗費(fèi)大量的時間與精力去記憶晦澀、繁雜的專業(yè)醫(yī)學(xué)單詞，勢必會影響到對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，喪失對雙語教學(xué)的興趣。分子病毒學(xué)雙語教學(xué)的改革必須采用靈活的教學(xué)手段，正確理解、認(rèn)識英語與專業(yè)課的關(guān)系，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性為目的，方能達(dá)到良好的教學(xué)效果。比如在講解專有名詞定義、概念、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室診斷時，使用英語教材來講解，中間穿插用漢語講解；在進(jìn)行致病機(jī)制等較為抽象內(nèi)容講解時，先用中文進(jìn)行講解，在學(xué)生理解的基礎(chǔ)上，穿插補(bǔ)充英文資料，將分子病毒學(xué)專業(yè)知識的傳授與英文專業(yè)詞匯、句式的傳授進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，互為補(bǔ)充。
4.3提高師資力量
雙語教學(xué)在要求以英語為載體授課的同時，更要求教師以傳授知識為重。在此模式下，教師對專業(yè)課程的熟練程度以及英語口語水平對教學(xué)效果的影響至關(guān)重大。為了能夠達(dá)到良好的教學(xué)效果，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教研室通過采取一系列措施來提高授課人員的專業(yè)知識能力以及英文表述水平。
首先，定期舉辦英語口語培訓(xùn)班。利用本科教學(xué)平臺，聘請國際教育學(xué)院的英語外教，對分子病毒學(xué)專業(yè)課教師進(jìn)行英文口語技能的培訓(xùn)。
其次，加強(qiáng)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)。分子病毒學(xué)的雙語教學(xué)涉及專業(yè)英文詞匯及表述，通過定期舉行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語詞匯及英文原文翻譯的知識競賽，來提高專任教師的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)英文識記能力。
墨菲
目前全球約22%的人口正遭受過敏困擾，世界衛(wèi)生組織（WHO）更是將其列為21世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大疾病之一。日常生活中常見的過敏癥狀包括濕疹、蕁麻疹、食物過敏、腹瀉、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、藥物過敏等。過敏與遺傳關(guān)系密切。
2015年5月27日，為期三天的第86屆雀巢營養(yǎng)科學(xué)院專題研討會在北京舉辦。這次研討會云集全球頂尖專家在華研討交流新生兒和嬰兒營養(yǎng)中蛋白質(zhì)的最新進(jìn)展，就“水解蛋白配方與嬰兒喂養(yǎng)”、“正常新生兒喂養(yǎng)中的蛋白質(zhì)”和“早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的蛋白質(zhì)”三大主題進(jìn)行研討。
水解蛋白配方與嬰兒喂養(yǎng)
針對近年來過敏高發(fā)的現(xiàn)狀，國內(nèi)外研究均證明，母乳喂養(yǎng)是喂養(yǎng)嬰兒，包括那些高過敏風(fēng)險的嬰兒的最好方法。同時會議也探討了蛋白質(zhì)加工技術(shù)所帶來的健康效益，適度水解牛奶乳清蛋白嬰兒配方的過敏預(yù)防作用，和其對正常新生兒和早產(chǎn)兒的營養(yǎng)效益是巨大的。
長達(dá)10年的著名德國嬰兒營養(yǎng)干預(yù)研究結(jié)果表明：不能母乳喂養(yǎng)的高風(fēng)險嬰兒連續(xù)使用適度水解100%乳清蛋白配方奶粉4個月后，其特應(yīng)性皮炎（濕疹）發(fā)生率可以降低50%，與母乳喂養(yǎng)嬰兒的過敏發(fā)生率接近。
關(guān)于不同配方奶粉喂養(yǎng)和特應(yīng)性皮炎（濕疹）風(fēng)險的薈萃分析表明，適度水解蛋白配方喂養(yǎng)嬰兒的濕疹風(fēng)險，比普通牛奶蛋白配方喂養(yǎng)的嬰兒低65％。
當(dāng)然專家們指出，并非所有水解牛奶蛋白配方均有過敏預(yù)防作用，只有經(jīng)過臨床驗(yàn)證的適度水解蛋白配方，才能夠給嬰兒帶來良好的健康效益，降低特應(yīng)性皮炎發(fā)病風(fēng)險，研討會的專家們建議經(jīng)臨床驗(yàn)證的適度水解蛋白配方適用于所有母乳不足或者無法母乳喂養(yǎng)的嬰兒。
另外，關(guān)于適度水解牛奶蛋白配方的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明，對那些不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒，采用經(jīng)臨床驗(yàn)證的適度水解配方喂養(yǎng)4個月，其為家庭和社會帶來的經(jīng)濟(jì)效益是巨大的。
正常新生兒喂養(yǎng)中的蛋白質(zhì)
會議中，專家探討了母乳喂養(yǎng)的益處、母乳中蛋白質(zhì)的含量和質(zhì)量等話題。母乳中的生物活性蛋白/肽、母乳中的免疫成分等也是國內(nèi)外研究關(guān)注的重點(diǎn)。母乳中的蛋白質(zhì)是高質(zhì)量的，含量比嬰兒配方奶粉低，是嬰兒最好的食物，母乳喂養(yǎng)的嬰兒日后發(fā)生肥胖、糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險較低。
科學(xué)研究顯示，從初乳到成熟乳，母乳中的蛋白質(zhì)含量隨著時間不斷下降，成乳中的蛋白質(zhì)含量低于普通配方奶粉中的蛋白質(zhì)含量。
早期喂養(yǎng)會決定嬰兒機(jī)體的代謝編程，進(jìn)而影響今后的生長、代謝、人體成分，對長遠(yuǎn)的健康產(chǎn)生影響。嬰兒膳食中的蛋白質(zhì)并不是“越多越好”。成年人中20%－30％的肥胖風(fēng)險是由于嬰兒期體重迅速增加所致。使用高蛋白含量的配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，其生長速度超過WHO的生長標(biāo)準(zhǔn)，今后發(fā)生肥胖或其他慢性疾病的概率升高。而使用母乳喂養(yǎng)的嬰兒和適量優(yōu)質(zhì)蛋白配方喂養(yǎng)的嬰兒，其5歲前的脂肪增量較少，對肥胖風(fēng)險具有長期的預(yù)防作用。
數(shù)項(xiàng)研究證明，基于新的蛋白質(zhì)加工技術(shù)，適量優(yōu)質(zhì)蛋白配方中的必需氨基酸和支鏈氨基酸含量很接近于母乳，對嬰兒是安全的，且營養(yǎng)充足。另外，對于超重和肥胖的母親所生的嬰兒，如果采用適量優(yōu)質(zhì)蛋白含量的飲食，能夠降低孩子今后發(fā)生肥胖的概率。
早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的蛋白質(zhì)
與會專家從早產(chǎn)兒的蛋白質(zhì)需求特點(diǎn)、蛋白質(zhì)代謝、腸外營養(yǎng)、母乳和母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)、蛋白質(zhì)攝入與遠(yuǎn)期健康等多個方面進(jìn)行了深入的探討。
早產(chǎn)兒出生后，需要進(jìn)行高蛋白含量的飲食喂養(yǎng)，但同時需要密切關(guān)注追趕性生長的速度，既要保證早產(chǎn)兒趕上生長的生長發(fā)育速度，又不能過快。專家們通過大量研究證明，早產(chǎn)兒也需鼓勵采用母乳喂養(yǎng)，采用母乳外加使用母乳強(qiáng)化劑，不僅可以滿足早產(chǎn)兒生長發(fā)育的特殊需求，而且可以降低負(fù)面健康風(fēng)險。
針對無法實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的情況，根據(jù)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的需求，在早產(chǎn)兒體重達(dá)到1800克前后，選擇合適的適度水解早產(chǎn)兒奶粉配方，既可保證早產(chǎn)兒的健康發(fā)育，又同時可以降低負(fù)面健康風(fēng)險。
早產(chǎn)兒出生后體重增加過快，會導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險增大。出生后前4周隨機(jī)喂養(yǎng)高蛋白配方的嬰兒，在16年以后發(fā)生肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等癥狀的風(fēng)險增加。
此次會議由ESPGHAN（歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)會）胃腸病學(xué)委員會主席、比利時布魯塞爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科主任Yvan Vandenplas教授；以色列施耐德兒童醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)與肝臟疾病、胃腸病學(xué)研究所主席，以色列特拉維夫大學(xué)薩克勒學(xué)院醫(yī)學(xué)院兒科主任RaananShamir教授；美國喬治亞醫(yī)學(xué)院兒科臨床研究院副院長Jatinder Bhatia教授；中國工程院院士陳君石；復(fù)旦大學(xué)副校長、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院校長王衛(wèi)平教授；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科主任，中華圍產(chǎn)學(xué)會候任主任委員朱建幸教授共同主持。來自26個國家和地區(qū)的150名兒科營養(yǎng)領(lǐng)域的全球頂尖級專家和醫(yī)學(xué)教授積極參與，就“新生兒和嬰兒營養(yǎng)中的蛋白質(zhì)的最新進(jìn)展”主題進(jìn)行了熱烈地交流。研討會后還將在北京、上海、南京、成都、長沙和廣州分別舉辦由800名醫(yī)生參加的成果通報大會。
雀巢營養(yǎng)全球首席醫(yī)務(wù)官，美國約翰 · 霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科、胃腸病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)教授José Saavedra指出：“作為全球領(lǐng)先的營養(yǎng)健康公司，雀巢全面承諾促進(jìn)全球婦幼營養(yǎng)健康領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流。雀巢營養(yǎng)科學(xué)院每年在全球舉辦專題研討會，交流人類營養(yǎng)健康的最新學(xué)術(shù)進(jìn)展。這次是第7次在中國舉辦雀巢營養(yǎng)科學(xué)院研討會，關(guān)注蛋白質(zhì)對嬰幼兒遠(yuǎn)期營養(yǎng)的影響。”
雀巢大中華區(qū)嬰兒營養(yǎng)事業(yè)部高級副總裁李明道先生指出：“生命早期1000天的營養(yǎng)基礎(chǔ)是遠(yuǎn)期健康的關(guān)鍵。作為全球領(lǐng)先嬰幼兒專家，雀巢重視和倡導(dǎo)‘生命最初的1000天’理論。我們相信這次研討會本身和通報大會，一定能夠?yàn)槲覈鴥嚎茽I養(yǎng)和醫(yī)學(xué)界帶來最新和最有價值的信息與知識?！?/p>