時(shí)間：2023-08-06 10:52:42
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【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism，簡稱甲亢)系指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺激素(TH)過多引起的臨床綜合征。臨床上以高代謝癥候群及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。
一、臨床資料
2003年1月～2006年12月，筆者對42例甲亢病例進(jìn)行健康教育，其中男11例，女31例，平均年齡39歲。高中以上文化者23例，初中以下文化者19例。
二、護(hù)理問題
1.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與代謝異常增加有關(guān)。
2.睡眠型態(tài)紊亂與疾病所致的神經(jīng)系統(tǒng)改變有關(guān)。
3.活動(dòng)無耐力與基礎(chǔ)代謝率增加有關(guān)。
4.自我形象紊亂與患者外貌發(fā)生變化，如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有關(guān)。
三、護(hù)理目標(biāo)
1.患者體重不低于基礎(chǔ)體重。
2.患者能講述疾病對睡眠質(zhì)量的影響。
3.患者每晚連續(xù)睡眠時(shí)間延長。
4.患者能夠保持最佳活動(dòng)水平，活動(dòng)耐力逐漸增加。
5.患者能正確對待外形的變化。
6.患者能重新認(rèn)識(shí)自我。
四、護(hù)理措施
(一)常規(guī)護(hù)理
1.心理護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，指導(dǎo)患者使用自我調(diào)節(jié)的方法，如分散注意力、放松技術(shù)等，并鼓勵(lì)家屬與患者溝通，使患者情緒保持最佳狀態(tài)，鼓勵(lì)其面對現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.活動(dòng)指導(dǎo)充分休息，避免勞累和噪音干擾，相應(yīng)調(diào)整室溫。并發(fā)心動(dòng)過速、甲狀腺危象時(shí)，應(yīng)絕對臥床休息。
3.指導(dǎo)飲食進(jìn)食高熱量、高蛋白和高維生素豐富的飲食，補(bǔ)充足量水分，忌飲濃茶、咖啡等刺激飲品，禁食含碘類食品，如海制品等。
(二)眼球護(hù)理
加強(qiáng)眼球護(hù)理，合并嚴(yán)重突眼、惡性突眼者，積極采取保護(hù)措施，睡前抬高頭部，不能閉合眼瞼時(shí)需涂眼膏保護(hù)球結(jié)膜，必要時(shí)帶眼罩，外出時(shí)帶茶色眼鏡保護(hù)眼睛。
(三)病情觀察
每日測體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓各2次，注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態(tài)、出汗及皮膚狀況、食欲、腹瀉量及次數(shù)并記錄出入量、甲狀腺腫大及突眼癥狀。若體溫增高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)考慮可能發(fā)生甲亢危象，立即與醫(yī)生聯(lián)系。備好急救藥品和物品，積極配合治療工作。
(四)藥物護(hù)理
遵醫(yī)囑給藥，并注意觀察藥物的療效及其不良反應(yīng)，警惕粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象，在用藥第1個(gè)月內(nèi)，每周檢查白細(xì)胞1次，1個(gè)月后每2周檢查1次。因需長期用藥，囑患者不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。超級秘書網(wǎng)
(五)健康指導(dǎo)
1.環(huán)境要安靜、避免勞累和噪音的干擾，保證患者的充足睡眠和休息。
2.飲食(1)給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。(2)補(bǔ)充足量水分。(3)忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。(4)禁食含碘的食物，如海制品。
3.日常活動(dòng)(1)避免勞累。(2)減輕活動(dòng)強(qiáng)度，把患者經(jīng)常使用的物品放在容易取到的地方，在活動(dòng)或日常生活中，如洗漱時(shí)給予必要的幫助等。
4.心理指導(dǎo)(1)講解疾病的轉(zhuǎn)歸。(2)常見的檢查注意事項(xiàng)。(3)鼓勵(lì)患者傾訴以表達(dá)其內(nèi)心感受。
5.醫(yī)療護(hù)理配合措施(1)讓患者了解要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，經(jīng)過正規(guī)治療后，體重會(huì)增加，突眼及甲狀腺腫大癥狀會(huì)逐漸改善的各種現(xiàn)象。(2)定期復(fù)查。(3)知道藥物的治療作用及不良反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)
[1]馬敏.甲狀腺動(dòng)脈栓塞術(shù)患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2001，36（10）：749.4
[關(guān)鍵詞] 甲狀腺功能亢進(jìn)；糖尿??；護(hù)理
[中圖分類號] R581.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0140-03
甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的臨床癥狀與發(fā)病基礎(chǔ)基本一致，但其中頭昏、心悸等癥狀也可能是因低血糖所致，需要注意區(qū)分，其發(fā)病機(jī)制主要受患者自身的免疫功能異常、遺傳、環(huán)境、情緒等因素影響，因此針對患者發(fā)病的影響因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)才能達(dá)到有效治愈的目的[1]。其中甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病治療中的抗甲狀腺藥物胰島素用量較大，常規(guī)護(hù)理效果有限[2]，而護(hù)理干預(yù)從心理、環(huán)境、飲食等方面采取有效措施，可改善患者的治療效果[3]。本研究主要探討甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2014年1月本院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例。觀察組：男17例，女23例，年齡32～60歲，平均（46.7±5.1）歲，甲狀腺功能亢進(jìn)病程1～10年，平均（3.2±0.6）年，糖尿病病程5～30年，平均（14.3±4.9）年；對照組：男16例，女24例，年齡31～60歲，平均（46.6±5.2）歲，甲狀腺功能亢進(jìn)病程1～10年，平均（3.3±0.7）年，糖尿病病程5～30年，平均（14.4±4.8）年，兩組的性別、年齡、糖尿病病程及甲狀腺功能亢進(jìn)病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法
對照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如藥物治療，飲食指導(dǎo)等，觀察組采用針對性護(hù)理，主要包括以下幾方面。
1.2.1 一般護(hù)理 為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，保證患者各方面情況穩(wěn)定，護(hù)理人員可以協(xié)助患者至少每天進(jìn)行1次運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)掌握患者的病情發(fā)展，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系。督促患者按時(shí)服藥，靜脈滴注速度控制在30～60 滴/min，加強(qiáng)巡視強(qiáng)度。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行有針對性的疏導(dǎo)，使患者能夠積極配合治療，樹立治愈疾病的信心。
1.2.2 心理護(hù)理 甲狀腺功能亢進(jìn)的心理狀態(tài)更為糟糕，兩病合并會(huì)導(dǎo)致患者心理狀態(tài)極其嚴(yán)重，從而影響治療效果。甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者需要常年服藥并注射胰島素，且病情反復(fù)發(fā)作，給患者帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)，因此其心理護(hù)理工作尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)該通過熱情、細(xì)致、體貼的護(hù)理，緩解患者的焦躁情緒，獲得其信任。將疾病及并發(fā)癥的相關(guān)常識(shí)告訴患者，并鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，樹立治愈疾病的信心。尤其應(yīng)注意按時(shí)服藥，避免病情加重，增加治愈困難。
1.2.3 營養(yǎng)護(hù)理 甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的代謝率高，能量消耗大。其日常能量消耗是單純糖尿病患者的1.1倍，因此需要給其補(bǔ)充更多的碳水化合物，其脂肪的攝入多以植物油為主，同時(shí)應(yīng)多食用蔬菜以補(bǔ)充其維生素及礦物質(zhì)，其中鈣質(zhì)及維生素D的攝入能夠有效拮抗糖尿病。給予高纖維、高蛋白質(zhì)及低鹽食物，控制高糖量高、高脂肪食物的攝取，進(jìn)食采取少食多餐的方法，要注意保證大便通暢，戒煙酒。同時(shí)應(yīng)盡量避免食用動(dòng)物油、高脂肪及高膽固醇食物。
1.2.4 作息時(shí)間的干預(yù)及出院指導(dǎo) 甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者多伴有神經(jīng)性失眠、神經(jīng)衰弱或入睡困難。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其如何獲得有效睡眠，必要時(shí)給予其安眠藥，確保其有足夠的睡眠，從而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，避免不良情緒的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者出院后的注意事項(xiàng)，如遵醫(yī)囑服藥，勿擅自減藥或停藥。定期復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能、糖化血紅蛋白，肝功能、腎功能。保持良好的作息習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，防止病情反復(fù)發(fā)作。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組干預(yù)前后空腹血糖水平的比較
干預(yù)前，兩組的空腹血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組的血糖基本控制正常，且低于對照組（P
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較
觀察組發(fā)生高滲性昏迷、低血糖及甲狀腺功能亢進(jìn)危象的比率顯著低于對照組（P
3 討論
甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者多數(shù)會(huì)因饑餓或食欲差而無法嚴(yán)格執(zhí)行飲食計(jì)劃[4]，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者溝通，掌握其進(jìn)食情況。告知其擅自更改飲食的危害性，并指導(dǎo)其盡量按照計(jì)劃攝入每餐的粗纖維食物，除非出現(xiàn)低血糖反應(yīng)外，否則不能夠自行加餐，如果出現(xiàn)口味不符的情況，可通過溝通，調(diào)整烹調(diào)方法[5]。每日飲食應(yīng)按計(jì)劃進(jìn)行，如果患者食欲差可盡量采用少量多餐的方法，或者選擇水果、湯代替部分食物[6]。部分患者在出院后沒有堅(jiān)持飲食治療導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，因此護(hù)理人員在患者出院前應(yīng)當(dāng)做好出院指導(dǎo)工作，使患者認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性；并指導(dǎo)其自行觀察治療效果，一旦出現(xiàn)病情反復(fù)需及時(shí)入院進(jìn)行治療；告知患者合理選擇食物及搭配，如多食用富含維生素的食物如新鮮疏菜，富含纖維素的食品如玉米、燕麥片、蕎麥面等，但同時(shí)要確保攝入總熱量不變，防止血糖升高[7]。
本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的血糖基本控制正常，且低于對照組，且觀察組發(fā)生高滲性昏迷、低血糖及甲狀腺功能亢進(jìn)危象的比率顯著低于對照組。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有助于消耗血糖、血脂，減輕體重，緩解胰島素抵抗[8]，因此患者應(yīng)堅(jiān)持每天進(jìn)行1次有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)長不要超過1小時(shí)[9]，但是甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重的患者應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)，避免引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象或酮癥酸中毒[10]。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者相關(guān)指標(biāo)變化，告知患者可能引發(fā)的不良反應(yīng)，取得患者的積極配合，從而保證治療效果。此類患者的抗甲狀腺治療病程是單純甲狀腺功能亢進(jìn)患者的2～3倍，要監(jiān)督患者服藥。
綜上所述，針對甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者實(shí)施針對性護(hù)理，能更好地控制其血糖，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床重視。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 甲狀腺疾?。患谞钕偈中g(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防控制
文章編號：1004-7484（2013）-12-7622-01
甲狀腺疾病（thyroid disease）是人們在日常生活中較為常見的一種疾病。患病群體以中、老年人群居多，男性患病率和發(fā)病率明顯低于女性患者。甲狀腺疾病不僅對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害，還在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療作為臨床治療甲狀腺疾病的主要方式，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。針對這種情況，筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對我院2010年12月至2012年12月期間收治的120例甲狀腺疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年12月至2012年12月期間在我院內(nèi)分泌科接受甲狀腺疾病治療的120例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。予以患者B超檢查、CT檢查、和素掃描、頸部X射線檢查等相關(guān)檢查，確診120例患者均符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次研究課題的研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在取得患者和患者家屬同意的情況下，對120例患者在診斷、治療和護(hù)理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動(dòng)的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的120例患者當(dāng)中，共有男46例、女74例；年齡45-76歲，平均年齡為（53.2±10.5）歲；患者的病程在3個(gè)月至2年之間不等；其中，甲亢34例、亞急性甲狀腺炎27例、無痛性甲狀腺炎25例、甲狀腺結(jié)節(jié)19例、甲狀腺微小癌15例。
1.2 方法 針對本組的120例患者均行手術(shù)治療，其中甲狀腺側(cè)葉加峽部切86例、側(cè)葉加峽部加對側(cè)部分甲狀腺切除術(shù)34例。
2 結(jié) 果
本組的120例甲狀腺疾病患者接受手術(shù)治療期間，共有118例患者的手術(shù)進(jìn)行十分順利未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，占98.33%；共有2例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中喉返神經(jīng)暫時(shí)出血1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%。
3 討 論
甲狀腺作為人體的最大的內(nèi)分泌腺體，維持著人體的生長發(fā)育，促進(jìn)機(jī)體代謝，讓心血管及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮正常效應(yīng)。目前，針對甲狀腺疾病的治療主要有手術(shù)和服藥兩種方法。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，由于甲狀腺周圍分布重要的神經(jīng)，因此部分患者在手術(shù)治療極容易發(fā)生并發(fā)癥，從而影響治療的整體效果，甚至危及患者的生命安全。因此，加強(qiáng)甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理是保障患者生命安全，提高患者康復(fù)率的關(guān)鍵因素。
3.1 一般護(hù)理 首先，護(hù)理人員需要向患者進(jìn)行自我介紹，和患者及患者家屬進(jìn)行交流和溝通，以便能夠掌握更多的患者病情，同時(shí)縮短護(hù)患間的距離；針對患者的實(shí)際需求，給予患者相應(yīng)的護(hù)理，給予患者精神安慰和心理疏導(dǎo)，提高患者對治療的信心，提高患者接受治療的積極性和主動(dòng)性。
3.2 藥物準(zhǔn)備 術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者完成相關(guān)的項(xiàng)目檢查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果，對患者的健康情況進(jìn)行評估，結(jié)合患者實(shí)際的身體狀態(tài)，給予患者連續(xù)服用飽和碘化鉀溶液5d，以便能夠腺體變小、變硬，為手術(shù)的順利奠定基礎(chǔ)。針對甲亢患者，結(jié)合患者的甲亢程度，給予患者相應(yīng)的甲亢控制處理。
3.3 護(hù)理 術(shù)前，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者熟悉手術(shù)流程，以便患者能夠適應(yīng)術(shù)中操作，預(yù)防術(shù)后頭痛的發(fā)生；術(shù)中，護(hù)理人員需要結(jié)合手術(shù)的進(jìn)度適時(shí)的幫助患者變換；術(shù)后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密的觀察患者生命體征的波動(dòng)情況，加強(qiáng)切口和引流管護(hù)理，待患者生命體征穩(wěn)定后取半臥位，減輕傷口張力所產(chǎn)生的疼痛。
3.4 飲食護(hù)理 針對甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療和護(hù)理期間，護(hù)理人員需要特別重視患者的飲食，甲亢患者忌食含碘食物，辛辣、煙酒等刺激性食品，可導(dǎo)致甲亢患者機(jī)體代謝更加旺盛，心跳加快出汗更多。甲狀腺患者的胃腸蠕動(dòng)較慢，因此十分容易水腫和血脂高，因此不宜吃生冷油膩和咸的食品。
3.5 并發(fā)癥預(yù)防 據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需要在術(shù)后嚴(yán)密觀察患者P、R、BP的變化[2]，避免患者呼吸困難和窒息的發(fā)生。喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中重要的并發(fā)癥[3]。因此，護(hù)理人員需要觀察患者在術(shù)后聲音的變化，并作出正確的評估，對患者進(jìn)行保持患者呼吸道的通暢性，并準(zhǔn)備好常用的急救藥物，以備急救。
綜上所述，在針對甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療期間，同期開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，全程、全方位的對患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，從而在整體上提高手術(shù)治療的效果，提高手術(shù)治療的安全性和可靠性，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，提高患者康復(fù)率，改善患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧方圓，黃君，李自剛.不離斷頸前肌群甲狀腺葉切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，14（12）：327-328.
維持正常的護(hù)理工作秩序，督促各質(zhì)控組及?？菩〗M開展質(zhì)量控制活動(dòng)，繼續(xù)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及危重病護(hù)理的相關(guān)工作。
二、全力迎評二級醫(yī)院的驗(yàn)收，配合醫(yī)院做好二級醫(yī)院驗(yàn)收期間相關(guān)護(hù)理工作。
對驗(yàn)收期間專家提出的問題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，以求護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
三、護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理人員理論考核突出以三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)、解剖學(xué)、生理病理學(xué)、婦產(chǎn)科、兒科為主。
以提高我院護(hù)士的理論水平及臨床護(hù)理人員病情觀察的能力。
四、組織業(yè)務(wù)查房將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，更加形象化加深臨床護(hù)理人員對相關(guān)疾病的了解便于掌握。
五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。
（一）理論：
1、原發(fā)性甲亢術(shù)前與術(shù)后護(hù)理 。（xx）
2、上消化道大出血的急救與護(hù)理。（xx）
（二）操作：
劉老伯今年74歲，一直以來疾病纏身――高血壓、冠心病、心力衰竭、糖尿病、腎病、肝功能衰竭、喘息性支氣管炎……是醫(yī)院的老病號。起初病情尚能控制，但近三年因反復(fù)心悸、氣喘、全身浮腫，三天兩頭患急癥，大部分時(shí)間在住院，但病情卻不見好轉(zhuǎn)。劉老伯輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院科室求醫(yī)，碰到一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，查看其喘促呼吸，兩目無神，面色蒼黃，唇頰紫紺，反應(yīng)遲鈍，全身腫脹，四肢冰涼，但測量血壓還在正常范圍，并未病到休克狀態(tài)，為何會(huì)有奄奄一息的臨床表現(xiàn)？可能是甲減。經(jīng)過仔細(xì)詢問病史，原來劉老伯30多年前患有甲亢，經(jīng)過放射性碘131治愈后，一直沒有復(fù)查甲狀腺功能。當(dāng)即抽血查甲狀腺功能，果然劉老伯是患了甲減。
廣東省第二中醫(yī)院主任中醫(yī)師李愛華指出，該患者是近年來碰到過最典型的甲減延誤治療的案例。劉大伯由于甲減未及時(shí)治療，出現(xiàn)黏液性水腫，加重了高血壓、心衰及腎功能負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)喘息性肺病，最終心衰、呼衰、腎衰并發(fā)。經(jīng)過一個(gè)月的治療，患者的甲狀腺功能恢復(fù)正常，全身疾病得到緩解，生活能夠自理了。
甲減是指甲狀腺激素缺乏而引起的機(jī)體代謝和全身各個(gè)系統(tǒng)功能減退的臨床綜合征。李愛華說：“目前臨床上甲減的患者不少，有原發(fā)性和獲得性，如甲狀腺手術(shù)切除，放射性碘131治療，橋本氏甲狀腺炎，抗甲狀腺藥物過量等。早期癥狀不明顯。尤其是老年人對此病警惕性不強(qiáng)，容易誤診、漏診。當(dāng)出現(xiàn)畏寒、乏力、嗜睡、動(dòng)作遲鈍、記憶力減退、厭食、便秘等癥狀，都把這些看成是年紀(jì)大了，生理退化的自然現(xiàn)象，以致延誤病情，最終導(dǎo)致心動(dòng)過緩、血壓過低、心力衰竭、心包積液、神志模糊、四肢抽搐、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷，危及生命。
方法：選取2011年5月至2013年5月我院收治的60例老年慢性濕疹患者為研究對象，將其隨機(jī)地分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組30例患者臨床給予常規(guī)普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組30例患者臨床給予系統(tǒng)性濕疹護(hù)理，對比兩組患者臨床護(hù)理效果。
結(jié)果：對照組不良反應(yīng)13例、實(shí)驗(yàn)組2例。對照組臨床總有效率為76.7%，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為93.3%，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：對老年慢性濕疹患者給予系統(tǒng)的濕疹護(hù)理有助于提高臨床治療效率，改善患者日常生活質(zhì)量，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床意義重大，值得臨床推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：老年慢性濕疹護(hù)理
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0338-02
慢性濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)疾病，臨床主要以病情反復(fù)、皮膚浸潤肥厚和瘙癢等為主要特征。老年患者因自身機(jī)體免疫力下降，病情持續(xù)時(shí)間較長，且經(jīng)久不愈，因此，臨床治療有一定的困難。2011年5月至2013年5月，我院收治了60例老年慢性濕疹患者，臨床給予積極有效的護(hù)理，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2011年5月至2013年5月我院收治的60例老年慢性濕疹患者為研究對象，將其隨機(jī)地分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組30例，其中，男21例，女9例；年齡65～79歲，平均年齡69.4歲；病程2～9年，平均病程5.4年；實(shí)驗(yàn)組30例，其中，男19例，女11例；年齡61～84歲，平均年齡67.5歲；病程1～10年，平均病程6.5年。兩組患者臨床均表現(xiàn)為皮損肥厚、瘙癢明顯、苔蘚樣變等。濕疹好發(fā)部位均為肛周、小腿、手、足以及。
患者入院標(biāo)準(zhǔn)：年齡不小于60歲；近1個(gè)月內(nèi)未使用固醇類激素、抗真菌藥物以及抗生素等；患者排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能不全；排除甲亢、糖尿病等內(nèi)分泌疾??；排除高血壓、心臟病等心血管疾病。
1.2方法。兩組患者均給予卡介菌多糖核酸注射治療，一天一次，0.5mg/次；開瑞坦，一天一次，10mg/次[1]。同時(shí)，兩組患者均給予微波治療及外用藥物鹵米松軟膏治療。對照組患者在治療的同時(shí)給予常規(guī)普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在治療的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理和生活護(hù)理。對比兩組患者臨床療效。
1.3療效判定?；颊吲R床療效根據(jù)患者臨床皮膚浸潤、瘙癢及紅斑程度進(jìn)行評分，輕度 1分，中度 2分，重度 3分。治療好轉(zhuǎn)指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分*100%。治療效果則分為顯效、有效、無效三個(gè)等級。顯效：治療好轉(zhuǎn)指數(shù)不低于70%；有效：治療好轉(zhuǎn)指數(shù)不低于50%；無效：治療好轉(zhuǎn)指數(shù)低于50%[2]。總有效率=顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±S），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效比較。對照組總有效率為76.7%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的93.3%，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者不良反應(yīng)比較。對照組13例（43.3%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組2例（6.7%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
本文對2011年5月至2013年5月我院收治的60例老年慢性濕疹患者均給予相同的臨床治療，在治療的基礎(chǔ)上，其中對照組30例患者給予常規(guī)普通護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組30例患者給予系統(tǒng)性的老年慢性濕疹針對性護(hù)理，取得了一定的效果。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者系統(tǒng)性、針對性的臨床護(hù)理有助于提高患者臨床療效，降低臨床不良反應(yīng)，有助于患者早日康復(fù)?，F(xiàn)將系統(tǒng)性、針對性的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：①心理護(hù)理：老年濕疹患者因其年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能下降，對濕疹存有緊張、恐懼心理，而且對治療喪失了信心，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與老年患者溝通、交流，緩解患者緊張、恐懼和焦慮的心理，培養(yǎng)其建立積極主動(dòng)樂觀的心態(tài)，鼓勵(lì)其配合臨床檢查和治療[3]；②皮膚護(hù)理：避免抓撓患處，保持皮膚干燥，避免刺激性物體刺激患處，避免熱水接觸患處，微波治療24小時(shí)內(nèi)避免沾水。對出現(xiàn)滲液的患處要擦拭3%的硼酸，大面積滲液處擦拭1∶5000的呋喃西林?；颊呙刻煲匆淮?，并接受鹵米松軟膏外用藥物治療；③飲食護(hù)理：在飲食上要禁忌辛辣刺激性食物，禁忌飲酒，要保持進(jìn)食清淡，多進(jìn)食水果、蔬菜、牛奶、蛋制品等，也要適當(dāng)補(bǔ)充維生素B、C、E以及魚肝油等，患者要多飲水，保持大便通暢，增強(qiáng)皮膚抵抗力。同時(shí)注意，避免進(jìn)食易引起過敏的食物，比如龍眼、榴蓮、荔枝等[4]；④生活護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的病室環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免花粉、染料、油漆等污染環(huán)境。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持患處皮膚干燥，保持大便通暢，同時(shí)，幫助患者緩解患處瘙癢、灼熱等癥狀，叮囑患者不可過度抓撓患處，必要時(shí)可冷敷。
綜上所述，臨床在給予老年慢性濕疹患者積極治療的同時(shí)，要給予系統(tǒng)性、針對性的護(hù)理措施，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣。系統(tǒng)、針對性的護(hù)理一方面可明顯提高患者臨床治療效果，另一方面課有效改善患者日常生活質(zhì)量，對促進(jìn)老年慢性濕疹患者早日康復(fù)有著極為重要的意義，因此，系統(tǒng)、針對性的護(hù)理值得臨床大力推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭曉曉.老年慢性濕疹患者的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué).2012，3（9）：1958
[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）11-0150-03
[Abstract] Objective To investigate the impacts of phase continuity of care on postpartum pain， comfort and maternal feeding success rate of cesarean section maternal. Methods A total of 60 cases of cesarean section maternal in our hospital from March 2011 to October 2014 were randomly selected， and divided into study group （n=30） and control group （n=30） according to nursing methods. The control group was given routine care， while the study group was given phase continuity of care， then the postpartum pain， comfort and breastfeeding success rate of the two groups were statistically analyzed. Results The proportion of maternal pain， mild pain of the study group were significantly higher （P
[Key words] Phase continuity of care； Cesarean section； Postpartum pain； Comfort； Maternal feeding success rate
現(xiàn)階段臨床對以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理理念進(jìn)行大力倡導(dǎo)，并充分重視滿足產(chǎn)婦的身心健康，基于此，臨床護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中制定針對性的健康教育護(hù)理計(jì)劃，制定過程中嚴(yán)格依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，從而將積極有效指導(dǎo)提供給產(chǎn)婦的治療及康復(fù)，促進(jìn)產(chǎn)婦配合度的顯著增加及療效的有效提升[1]?，F(xiàn)階段在臨床護(hù)理工作中，持續(xù)性階段護(hù)理占有極為重要的地位。近年來，在各種因素的影響下，我國的剖宮產(chǎn)率逐年上升，因此對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理工作就顯得更為重要[2]。本研究對2011年3月～2014年10月我院收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦60例的臨床資料進(jìn)行分析，探討了持續(xù)性階段護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛、舒適度及母乳喂養(yǎng)成功率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2011年3月～2014年10月我院收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦60例，所有產(chǎn)婦均知情同意。依據(jù)護(hù)理方法將其分為研究組（n=30）和對照組（n=30）。研究組年齡23～42歲，平均（28.12±10.24）歲；孕周35～40周，平均（38.11±1.44）周。產(chǎn)次：1次16例，至少2次14例；剖宮產(chǎn)原因：羊水過少7例，頭盆不稱8例，軟產(chǎn)道異常4例，自愿選擇11例；合并癥，輕度子癇前期4例，重度子癇前期1例，妊娠期糖尿病3例，妊娠合并甲減2例，妊娠合并甲亢1例。對照組年齡24～41歲，平均（29.35±10.04）歲；孕周36～39周，平均（39.24±1.25）周。產(chǎn)次：1次18例，至少2次12例；剖宮產(chǎn)原因：羊水過少5例，頭盆不稱6例，軟產(chǎn)道異常5例，自愿選擇14例；合并癥：輕度子癇前期5例，重度子癇前期2例，妊娠期糖尿病2例，妊娠合并甲減1例，妊娠合并甲亢1例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、類型、剖宮產(chǎn)原因、合并癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)性階段護(hù)理，具體操作如下。
1.2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前指導(dǎo)。依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況對其治療、用藥等特點(diǎn)進(jìn)行深入分析，然后對其進(jìn)行積極有效指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前均會(huì)存在一定程度的負(fù)性心理，如焦慮、恐懼等，臨床護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前將手術(shù)過程等詳細(xì)介紹給產(chǎn)婦，從而極大減輕產(chǎn)婦顧慮，提高產(chǎn)婦配合度及依從性，而使術(shù)中配合執(zhí)行能力得到有效提升；②手術(shù)準(zhǔn)備期指導(dǎo)。術(shù)前將備皮的范圍及重要性詳細(xì)介紹給產(chǎn)婦，使其清晰認(rèn)識(shí)各種操作，從而對臨床治療和護(hù)理的進(jìn)行更好配合。囑咐產(chǎn)婦術(shù)前6 h禁食，并將禁食意義說明給產(chǎn)婦，從而對術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)呼吸道誤吸嘔吐物的現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防和避免[3]。
1.2.2 剖宮產(chǎn)術(shù)后持續(xù)護(hù)理 ①護(hù)理。術(shù)后產(chǎn)婦取自由臥位進(jìn)行6 h去枕平臥，并幫助其翻身，從而為胃腸蠕動(dòng)提供良好的前提條件，將術(shù)后腸粘連的發(fā)生率降低到最低限度。也可升高產(chǎn)婦床頭，取平臥位，從而為有效修復(fù)子宮提供良好的前提條件，使產(chǎn)婦順利排出惡露。術(shù)后第1天對產(chǎn)婦積極鼓勵(lì)，使其多進(jìn)行床上翻身活動(dòng)，同時(shí)在身體條件允許的情況下適當(dāng)下床活動(dòng)，初期可以在腹部綁上束腹帶，有效減輕震動(dòng)，將傷口疼痛發(fā)生率降低到最低限度。拔除導(dǎo)尿管后督促產(chǎn)婦多進(jìn)行下床活動(dòng)，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的有效增加，并積極預(yù)防并發(fā)癥，如靜脈血栓等；②飲食護(hù)理。術(shù)后6～8 h囑咐產(chǎn)婦進(jìn)食流質(zhì)食物，對可能引發(fā)脹氣的食物進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)避，如奶制類、豆制類等食物，排氣后讓產(chǎn)婦進(jìn)食半流質(zhì)食物，并逐漸向普通飲食過渡。囑咐產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)財(cái)z取熱量、纖維、蛋白高的食物，從而為傷口盡早愈合提供良好的前提條件，同時(shí)促進(jìn)乳汁分泌量的增加；③重點(diǎn)觀察項(xiàng)目。術(shù)后重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦的陰道流血量等，可對腹部切口進(jìn)行6 h的壓迫，壓迫過程中運(yùn)用腹部沙袋，同時(shí)對切口處輔料滲血情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致觀察。如果產(chǎn)婦陰道產(chǎn)生過多的流血量、有血塊等，第一時(shí)間向臨床醫(yī)師匯報(bào)，然后配合臨床醫(yī)師給予產(chǎn)婦及時(shí)有效的處理；④哺乳護(hù)理。囑咐產(chǎn)婦術(shù)后半小時(shí)開始哺乳，對產(chǎn)婦進(jìn)行有效指導(dǎo)，使其熟練掌握正確的哺乳姿勢，將正確哺乳姿勢的重要性介紹給產(chǎn)婦，預(yù)防和避免哺乳對形體造成不良影響的現(xiàn)象，為產(chǎn)婦產(chǎn)后有效塑造體形提供良好的前提條件，并促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的顯著提升。對產(chǎn)婦進(jìn)行積極指導(dǎo)，使其依據(jù)新生兒的實(shí)際需求哺乳。術(shù)后切口疼痛及宮縮疼痛可能會(huì)直接或間接地影響到母乳喂養(yǎng)，在這種情況下應(yīng)給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)膸椭瑥亩巩a(chǎn)婦將術(shù)后母乳喂養(yǎng)的信心樹立起來。此外，術(shù)后產(chǎn)婦乳汁的分泌可能會(huì)受到麻醉等原因的不良影響，臨床護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行積極指導(dǎo)，使其合理飲食，為乳汁分泌提供良好的前提條件，母乳喂養(yǎng)成功率提升到最高限度[4]。
1.2.3 出院指導(dǎo) 囑咐產(chǎn)婦保持均衡合理營養(yǎng)及充足的睡眠，并在必要的情況下依據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行適量活動(dòng)，同時(shí)保持愉快的心情，為切口愈合提供良好的前提條件[5]。此外，將復(fù)診時(shí)間及聯(lián)系方式告知產(chǎn)婦及其家屬，一旦發(fā)生不適，第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
1.3 觀察指標(biāo)
依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)對兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評定，分值為0～10分，疼痛程度和分值呈正相關(guān)，即0分=無痛，1～3分=輕度疼痛，4～6分=中度疼痛，7～10分=重度疼痛[6]。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對兩組產(chǎn)婦的舒適度及安全感進(jìn)行評定，舒適度問卷主要包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、健康知識(shí)的提升等內(nèi)容，產(chǎn)婦的舒適度和分值呈正相關(guān)。安全感主要指產(chǎn)婦住院期間的心理安全狀態(tài)，產(chǎn)婦的安全感和分值呈正相關(guān)。此外，采用Zung抑郁自評量表對兩組產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定，抑郁程度和分值呈正相關(guān)[7]。
1.4 母乳喂養(yǎng)成功標(biāo)準(zhǔn)
對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～3 d的泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。如果新生兒每次哺乳后均安靜入睡且睡眠時(shí)間在2 h及以上，具有正常的大便，則評定為母乳喂養(yǎng)成功[8]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，用重復(fù)測量的方差分析檢驗(yàn)組內(nèi)不同時(shí)間數(shù)據(jù)比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較
研究組產(chǎn)婦的無痛、輕度疼痛比例[16.67%（5/30）、63.33%（19/30）]均顯著高于對照組[3.33%（1/30）、53.33%（16/30）]（P
2.2 兩組產(chǎn)婦的舒適度、安全感、抑郁程度比較
與對照組相比，研究組產(chǎn)婦的舒適度和安全感評分均較高（P
2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～3 d的母乳喂養(yǎng)成功率比較
研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天、第3天的母乳喂養(yǎng)成功率[86.67%（26/30）、90.00%（27/30）]均顯著高于對照組[70.00%（21/30）、76.67%（23/30）]（P0.05）。見表3。
2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～3 d泌乳量比較
研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～3 d泌乳量均顯著多于對照組（P
3 討論
您們好!
我叫****，28歲，黨員，本科文化程度，護(hù)師職稱，20XX年7月畢業(yè)于*****醫(yī)學(xué)院，20XX年9月來平定縣人民醫(yī)院工作，一直在*****科從事臨床護(hù)理工作，2010年在平定縣護(hù)理技能比賽中獲二等獎(jiǎng)并記三等功，20XX年被評為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范優(yōu)秀護(hù)士。今天能夠站在這個(gè)競選的舞臺(tái)上，我的心情非常的激動(dòng)，我感謝各位領(lǐng)導(dǎo)同志們給了我們一個(gè)展示自我、體現(xiàn)價(jià)值的良好機(jī)遇，感謝各位同仁對我多年來工作態(tài)度與工作成績的肯定。
我參與競聘的崗位是*****護(hù)士長。對于這一崗位，我是這樣認(rèn)識(shí)的，護(hù)士長，即是管理者，又是護(hù)理員，一個(gè)好的護(hù)士長，應(yīng)該是護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者、醫(yī)生的聯(lián)系者、病人的陪伴者、友愛的傳播者、形象的代言人。因?yàn)樵诖蟛糠值臅r(shí)間里，是我們直接與患者接觸，我們的一言一行，將直接影響到一個(gè)白衣天使在人們以上中的形象。
學(xué)一行，愛一行，專一行。既然選擇了護(hù)理這個(gè)職業(yè)，就要盡職盡責(zé)，做到盡善盡美，那樣才有職業(yè)的滿意感，才有職業(yè)價(jià)值的尊嚴(yán)和自信。自尊自愛自強(qiáng)就像杯子的水，自己有能力注滿自己的杯子，才能有力量愛別人，那才是真正的愛。能者安邦治國，無能者獨(dú)善其身。我們的院領(lǐng)導(dǎo)，抓住機(jī)遇，與時(shí)具進(jìn)，在他們卓越的領(lǐng)導(dǎo)才干下，我們醫(yī)院呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的強(qiáng)勢，住院病人大幅增加，規(guī)模需要擴(kuò)大，社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益在持續(xù)增長。這鼓動(dòng)著平凡的我，愿意為醫(yī)院的發(fā)展竭盡全力。在非典時(shí)期，我參與了我院第一例疑似sas病人的護(hù)理，那時(shí)剛4歲多女兒正患水痘，持續(xù)低熱，她拉著我的手淚流滿面，多想讓媽媽多陪她一會(huì)，在她最需要媽媽的時(shí)候。我咬咬牙決然去了隔離病房，在領(lǐng)隊(duì)問我是否有困難時(shí)，我什么都沒說，不想給領(lǐng)隊(duì)一點(diǎn)思想壓力，等我從非典病房回來，女兒小臉瘦了一圈。去年汶川地震，當(dāng)?shù)弥獮?zāi)區(qū)需要醫(yī)護(hù)及心理援助人員時(shí)，我立刻向?qū)O護(hù)士長，馬院長報(bào)了名，請求去震區(qū)支援，雖然當(dāng)時(shí)還余震不斷，那時(shí)只想代表醫(yī)院為災(zāi)區(qū)做些什么。今年我也是主動(dòng)請纓，參加了甲流防護(hù)的第一梯隊(duì)，因?yàn)槲矣羞^護(hù)理重度傳染病人的經(jīng)驗(yàn)和技能。
我們知道有一類身心疾病，如高血壓，腫瘤，甲亢，胃潰瘍，糖尿病，慢性咽炎等，在這些疾病的發(fā)生發(fā)展中心理因素占不少成分，可見心理干預(yù)和心理支持對疾病的康復(fù)必不可少。我是咱院最早的專業(yè)國家心理咨詢師，我愿意將我所學(xué)所會(huì)，無償分享給醫(yī)院每一個(gè)需要心理幫助的人，兩年多來，我為門診，病房等87例求助者，公益心理治療150多次，，都是利用我晚上，中午及節(jié)假日等休息時(shí)間進(jìn)行，當(dāng)我聽到心因性失語的患者，開口講話;當(dāng)我看到，受焦慮抑郁等情緒困擾的人，臉上流露出笑容，我也為他們欣慰了。助人自助，不少同事也愿意向我訴說衷腸，讓我用催眠放松的心理療法排解心理困惑和精神壓力，我遵循著嚴(yán)格保密的職業(yè)素養(yǎng)，做專業(yè)的聆聽者。
心態(tài)決定行為，我有過幾年做手術(shù)室副護(hù)士長的經(jīng)歷，對我是一次難得的摔打和鍛煉，雖有許多艱難，也受了不少挫折，可對現(xiàn)在的我來說是一筆財(cái)富，復(fù)雜的處境磨礪了我的心智，提高了我的心理承受力，和處理問題的能力，激發(fā)了我積極奮斗的意志力。有個(gè)階段我在護(hù)理工作中，身兼數(shù)個(gè)角色，因?yàn)閷O護(hù)士長外出進(jìn)修，我同時(shí)著護(hù)士長的行政職務(wù)，又兼著副護(hù)士長領(lǐng)取手術(shù)物資，協(xié)調(diào)管理，還有做手術(shù)護(hù)士具體職務(wù)，那時(shí)我正處孩子喂奶期，常常誤了回家給孩子吃奶，晚上被叫來做手術(shù)是家常便飯，我沒有向領(lǐng)導(dǎo)提任何提要求，團(tuán)結(jié)同事，在科主任的協(xié)助下，積極解決實(shí)際困難。在護(hù)士長極高的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)熏陶下，向她學(xué)會(huì)了，以人為本的管理，量化管理，彈性管理，合理授權(quán)，時(shí)間和目標(biāo)管理的先進(jìn)的管理藝術(shù)和理念。孫護(hù)士長常說，細(xì)節(jié)決定成敗，從小處著手，大出著眼。我現(xiàn)在正年富力強(qiáng)，孩子已漸漸長大，家庭不需要我牽涉太多精力了，保證了我有投入護(hù)理管理的更多時(shí)間和精力。
看我們院那些可敬可愛的護(hù)士長們，個(gè)個(gè)嚴(yán)于對己，平等待人，親歷親行，技術(shù)過硬，在她們身上我看到許許多多閃亮地方，使普普通通的我，對護(hù)士長這個(gè)美麗的稱號有了更深的理解。我要是榮幸能當(dāng)上護(hù)士長，下面是我簡短的初步管理目標(biāo)。當(dāng)然，在各位領(lǐng)導(dǎo)面前，我說管理，是有些班門弄斧了，我希望領(lǐng)導(dǎo)給我指出不足，促使我管理心智的成熟。
一以病人為中心，以質(zhì)量為核心。配合醫(yī)院管理思想，狠抓護(hù)理質(zhì)量，以人為本，處處時(shí)時(shí)體現(xiàn)出人性化的溫馨，從細(xì)節(jié)處凸顯我們醫(yī)院優(yōu)良的就醫(yī)人文環(huán)境，想患者所想，思患者所思。以制度為準(zhǔn)繩，用規(guī)章說話，按護(hù)理程序工作，強(qiáng)化法制觀念，要有維權(quán)意識(shí)，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。居安思危，要有前瞻性的思維方式。增收節(jié)支，注重效益管理。
二和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系，創(chuàng)建微笑是最好溝通語言的品牌護(hù)理。微笑不是招牌式的商業(yè)微笑，是包含著，傳遞著關(guān)愛，理解，支持，激勵(lì)，堅(jiān)定等眾多積極正項(xiàng)的信息。學(xué)習(xí)并宣傳雙向有效溝通技巧，做和諧各種關(guān)系的劑。與人交往的黃金規(guī)則是，像希望別人如何對你那樣對待別人，要有同理心。
三建立學(xué)習(xí)型的團(tuán)隊(duì)，做好知識(shí)技能的更新。要有創(chuàng)新，科研精神，帶領(lǐng)激勵(lì)同事一起前進(jìn)，鉆研業(yè)務(wù)，創(chuàng)建你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍。提高護(hù)理人員專業(yè)修養(yǎng)和素質(zhì)。
四適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，推廣心理護(hù)理技術(shù)，將心理學(xué)知識(shí)和技能，用在日常護(hù)理活動(dòng)中，真正做到身心護(hù)理，突出我院心理護(hù)理特色，為醫(yī)院創(chuàng)造社會(huì)效益，贏得良好口碑。充分體現(xiàn)三分治，七分養(yǎng)的重要性。
眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)1
白駒過隙，時(shí)光荏苒，xx年即將過去，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各位同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成，回顧xx年。無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、主要取得的成績
1、順利完成科室分流和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長，今年上半年眼科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對五官科病員進(jìn)行分流及兩度搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質(zhì)量，主動(dòng)放棄休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實(shí)現(xiàn)了搬遷安置工作和日常工作兩不誤。
2、努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量：強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是全科人員必須清醒認(rèn)識(shí)到的重要任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任感，真真切切地在每個(gè)工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想。采取各種形式強(qiáng)化職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全科服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)的提高。
3、圓滿完成全年醫(yī)療任務(wù)：眼科工作由門診和病房組成。xx年度，我科室接診門診病員6000余人次，收入住院病員1500余人次。全年為醫(yī)院創(chuàng)收350萬元，完成經(jīng)濟(jì)收入任務(wù)約180余萬元。全年開展手術(shù)2000余例，為我院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
4、進(jìn)一步健全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，組織并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動(dòng)。規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，守法，依法的保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)，全科人員能自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少，任務(wù)雜，人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。
5、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)療安全管理：今年，我科積極響應(yīng)院方精神，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對醫(yī)療文書及軟件資料等方面進(jìn)行檢查評比，同時(shí)，為加強(qiáng)醫(yī)療安全，每周進(jìn)行一次病區(qū)危險(xiǎn)物品收查，定期組織科室人員參加會(huì)議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。
二、存在的問題
1、科室設(shè)備陳舊，接受患者多次提出要求，設(shè)備有待進(jìn)一步更新加強(qiáng)。
2、科室宣傳力度不夠大，這方面是下一步工作的要點(diǎn)。
3、科室各項(xiàng)登記不夠及時(shí)，認(rèn)真仔細(xì)。針對此情況，下一步將健全各項(xiàng)登記制度。
4、本年度目標(biāo)不夠明確，管理上存在一些疏漏，由于條件限制，開展業(yè)務(wù)范圍較狹窄，下一步，加強(qiáng)管理，拓展業(yè)務(wù)范圍。
總之，xx年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續(xù)努力，眼科是個(gè)工作較瑣碎，壓力也較大的科室。眼科工作的特殊性，我們長期面對年老體弱，合并許多內(nèi)科疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實(shí)屬不易，加上眼科手術(shù)費(fèi)用及治療費(fèi)用較低，和其他科室差距較大，造成同志們感覺不平衡，雖然選擇了眼科就選擇了清貧和付出，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應(yīng)感到滿足。在新的一年里，我科醫(yī)護(hù)人員定與全院同舟共濟(jì)，開創(chuàng)醫(yī)院的嶄新局面，請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)看我們的行動(dòng)吧！
眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)2
在一年的時(shí)間里，我學(xué)到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)分享給大家。
第一，認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實(shí)施。全年無感染病例發(fā)生。
第二，患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。
第三，在實(shí)際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)。20xx年僅新增項(xiàng)目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達(dá)xx%以上，總有效率xx%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
總的來說，通過上面的眼科工作總結(jié)，我也認(rèn)識(shí)到自己的不足，需要把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。
眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)3
以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學(xué)士25人。通過互相學(xué)習(xí)、幫助，雙方都有很大的提高。
教三個(gè)本科班，共108名學(xué)生，145課時(shí)。自制做幻燈片554多個(gè)，視頻3個(gè)，108名學(xué)生，平均考試成績87.5分，除2名不及格須補(bǔ)考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績，有學(xué)生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。
參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經(jīng)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色?？茖?shí)用手冊》、《中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮》四部正試出版發(fā)行。
在《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)研究》（中華國際系列刊物醫(yī)學(xué)核心期刊）發(fā)表了常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院報(bào)》、《家庭醫(yī)院》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》、《求醫(yī)問藥》、《長沙晚報(bào)》、《家庭醫(yī)生報(bào)》等發(fā)表的科普文章有：小兒斗雞眼的矯治、眼睛為何會(huì)發(fā)紅？、春暖花開，眼癢當(dāng)防ˋ春季卡他ˊ青光眼病人為何要查視野？、青光眼手術(shù)治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈、病毒性角膜炎為何易復(fù)發(fā)、黃斑出血如何防治、帶狀皰疹性瞼皮膚炎應(yīng)用如何防治、紅眼病進(jìn)入爆發(fā)高峰期、我為什么老長針眼、老年黃斑變性如何治療、夏季謹(jǐn)防三種眼病、什么是泡性眼炎、預(yù)防近視從娃娃抓起、走出干眼病防治誤區(qū)、甲亢突眼怎么治、視物變形是什么病、近視眼會(huì)引起哪些并發(fā)癥、正確認(rèn)識(shí)真假性近、決明子能防治白內(nèi)障嗎？、弱視與近視的區(qū)別、如何防治麥粒腫、討厭的眼屎從哪里來的、戴近視鏡會(huì)使近視度數(shù)加深嗎？、沙眼是眼內(nèi)進(jìn)了沙子引起的嗎？、眼冒金星是何因、如何治療甲亢引起的突眼癥等30余篇。
作了二次眼科科普講座報(bào)告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給一老一少送去了溫暖，反應(yīng)強(qiáng)烈。
參加了一次國際性眼科會(huì)議（第一屆國際眼科葡萄膜炎會(huì)議）。
20xx年6月24日在雅虎建立個(gè)人網(wǎng)站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇（有6篇單篇點(diǎn)擊量超過1000以上，被列為精華文章）。短短的190天的時(shí)間里，在網(wǎng)友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點(diǎn)擊量突破40000！經(jīng)常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評論1365條，消息459條。業(yè)余時(shí)間免費(fèi)為眼科病人解疑慮，在網(wǎng)友中形成了良好的口碑。
自費(fèi)訂閱了《中國中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈(zèng)送的《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》、《眼科世界報(bào)告》、《眼科時(shí)訊》，《求醫(yī)問藥》。自費(fèi)訂閱了《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《家庭醫(yī)生》、《長沙晚報(bào)》、《文卒報(bào)》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》，還有贈(zèng)送的《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)醫(yī)院周刊》，并通過當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、卓越網(wǎng)購買了多部有關(guān)眼科專著，經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)搜索國內(nèi)外眼科專業(yè)動(dòng)態(tài)知識(shí)，了解眼科專業(yè)的進(jìn)展，及時(shí)獲得最新眼科信息。