時間：2023-06-13 16:08:38
導語：在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
2009年4月我國新醫(yī)改方案的出臺和穩(wěn)步實施，取消藥品加成，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，財政撥款改為項目撥款，把原來“撥款才做事”的方式變成“做事才撥款，做多少事?lián)芏嗌倏睢钡姆绞?。使各大醫(yī)院收入不穩(wěn)定，部分醫(yī)院還不同程度的出現(xiàn)利潤減少和資金困難等問題。形勢的發(fā)展迫使醫(yī)院必須強化自身的經(jīng)濟管理，否則，就難以適應市場競爭的需要。然而在實際營運過程中公立醫(yī)院經(jīng)濟管理還存在諸多方面問題。
（一）公立醫(yī)院預算管理缺乏主動性、嚴謹性、科學性，執(zhí)行預算存在隨意性，影響到經(jīng)濟管理工作的效果
雖然部門預算實行多年，醫(yī)院新的財務制度也有明確要求公立醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，但是，目前仍有部分醫(yī)院出于本身原有的傳統(tǒng)觀念和體制，對預算工作缺乏足夠的重視，把預算管理僅僅當做是部分科室的事，沒有將之提升到醫(yī)院全局性管理的高度。把做預算當成是工作上“例行公事”，應付上級的差事。這樣制訂出來的所謂“預算”執(zhí)行起來困難重重。在預算控制方面或多或少地存在著預算管理者權(quán)力不明確、預算審批不嚴格、預算執(zhí)行不認真、預算監(jiān)督不力、責任主體不明確等現(xiàn)象。如果不加強預算管理工作，哪怕一個看起來很微小的環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，都可能造成經(jīng)營管理上的嚴重失誤，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟損失，降低經(jīng)濟管理工作的效率
（二）公立醫(yī)院成本管理和信息化管理相對落后，不利于經(jīng)濟管理的順利實施。
成本管理的基礎成本核算，利用信息系統(tǒng)來采集、整理、分析數(shù)據(jù)是成本核算的重要環(huán)節(jié)，長期以來，醫(yī)院對經(jīng)濟管理的重要性認識不清，沒有意識到全成本核算和網(wǎng)絡化管理在經(jīng)濟管理中的重要性，多數(shù)醫(yī)院還缺少既懂經(jīng)濟和財務管理，又具有醫(yī)療知識的復合性人才。目前公立醫(yī)院成本核算和信息化管理基礎薄弱，計算機硬件和軟件及網(wǎng)絡設備跟不上要求，相關人員編配不夠，工作效率低下，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟管理。另外，醫(yī)院對成本核算與獎金分配的關系處理不當，管理機制不完善，在管理的制度層面，尚缺乏有效的監(jiān)督管理和統(tǒng)一標準的量化考評，無法調(diào)動全院工作人員的積極性。
二、強化公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的措施
目前，公立醫(yī)院應利用新醫(yī)改和新財務制度的實施的有利時機，改進管理手段，探索科學化的管理機制，利用數(shù)字化醫(yī)院管理手段，借助企業(yè)管理思想，實行組織重建、流程再造，以建立科學化的經(jīng)濟管理體系，提高醫(yī)院經(jīng)濟運行管理水平。[1]公立醫(yī)院可以通過信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，加強與全院各科室的信息融合，實現(xiàn)醫(yī)院的預算控制，成本核算、信息化管理三者的有機統(tǒng)一，使經(jīng)濟管理手段與醫(yī)院管理更加緊密地結(jié)合和更加科學有效。
（一）加強預算管理和預算控制，是做好醫(yī)院經(jīng)濟管理的前提條件
預算管理和預算控制是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理宏觀調(diào)控能力、提高經(jīng)濟運行質(zhì)量的有效手段，醫(yī)院要實現(xiàn)一定時期的目標，事先必須編制詳細的預算。這就需要在制定預算時要以前瞻性、嚴謹性為原則，執(zhí)行過程要以科學性為基礎，實現(xiàn)目標要以合理性為根本。做好預算編制和控制，必須要根據(jù)實際情況，更新觀念，爭取全院職工參與，成立預算編制工作小組，建立嚴格的預算編制審核分析和考核等制度。醫(yī)院所有收支全部納入預算管理，醫(yī)院要對各類資金高度統(tǒng)籌、合理安排。公立醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)院自身定位、特點、目標、中長期發(fā)展計劃、人力財力物力狀況，在認真分析上年度預算執(zhí)行情況、本年度醫(yī)療服務開展情況、可能發(fā)生的收支變化、國家政策影響、醫(yī)療市場的動態(tài)變化、各種醫(yī)療資源的調(diào)整更新、各科室各學科的發(fā)展趨勢等等因素后，編制計劃期內(nèi)收支預算。預算的執(zhí)行與調(diào)整要堅持預算嚴肅性和科學性，同時也要兼顧適當?shù)撵`活性。加強預算的分析與考核，是確保年度預算和中長期發(fā)展計劃能否按時完成的重要因素，是對預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整等各個控制環(huán)節(jié)工作的檢驗。
（二）實行全成本核算和經(jīng)濟運營數(shù)據(jù)分析，是提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的關鍵
成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心，是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的動力，[2]是實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益最大化的有效措施。同時也是為科學制定醫(yī)療服務價格和完善醫(yī)院補償機制提供參考依據(jù)，公立醫(yī)院要想又好又快地發(fā)展，必須進一步深化和完善全成本核算體系，推動醫(yī)院加強預算管理不斷提高成本控制水平，在保障為公益的前提下，努力增強參與醫(yī)療市場競爭的能力，為實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供動力。公立醫(yī)院全成本核算管理系統(tǒng)，就是對醫(yī)院整個經(jīng)濟運行中各項成本費用進行核算、反映、監(jiān)督、計劃、控制的一種經(jīng)濟管理行為和方法。要根據(jù)醫(yī)院實際，合理細化核算單元，全面界定成本項目，合理歸集間接成本，提高醫(yī)院精細化管理水平。醫(yī)療機構(gòu)的全成本核算管理是本著“誰受益誰承擔成本”的原理，成本核算和成本管理都是“以病人為中心”，力求為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的醫(yī)療服務。通過成本核算管理，建立與醫(yī)療服務相結(jié)合的成本效益評價體系，在提高醫(yī)療服務質(zhì)量的同時降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)兩者的有機統(tǒng)一。如醫(yī)院對大型儀器設備進行單機成本核算，通過對消耗成本和工作量的測算，為大型設備的引進進行投資論證，掌握儀器設備的使用率，統(tǒng)一管理和調(diào)配儀器設備，避免因儀器的閑置和重復購置而導致資源浪費。建立經(jīng)常性經(jīng)濟分析制度應成為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的重要內(nèi)容，對準確把握醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律，合理評價醫(yī)療服務效益有十分重要的意義。醫(yī)院應定期或不定期地對全院收支情況、項目免費醫(yī)療消耗情況、職工醫(yī)保和新農(nóng)合收入、大型設備效益等進行經(jīng)濟分析。了解醫(yī)院經(jīng)濟運行情況，準確把握經(jīng)濟運行規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，糾正偏差，提高資金運用的使用效率，為醫(yī)院發(fā)展提供科學的決策依據(jù)。加強醫(yī)院經(jīng)濟管理人才隊伍建設，高度重視衛(wèi)生經(jīng)濟管理人才培養(yǎng)工作，拓寬人才培養(yǎng)渠道，為經(jīng)濟管理培養(yǎng)大批懂管理、懂財鍘⒍衛(wèi)生和懂計算機技能的高素質(zhì)人才，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作水平服務。
（三）建立健全信息網(wǎng)絡，保障信息通暢，是加強經(jīng)濟管理的基礎工作
信息化建設是提高工作效率、增強服務功能、促進經(jīng)濟管理現(xiàn)代化建設必要的保障和手段。網(wǎng)絡數(shù)據(jù)信息是經(jīng)濟管理的基礎，全成本核算管理涉及的點多、線長、面廣，收入成本數(shù)據(jù)采集點遍布醫(yī)院各個角落，要做到“算準收入、算全成本、算實收益”。應完善醫(yī)院信息網(wǎng)絡平臺，引進先進的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，各職能部門要密切配合，做好各類系統(tǒng)基礎數(shù)據(jù)的維護，從源頭上保證網(wǎng)絡數(shù)據(jù)的全面、真實與準確。經(jīng)濟管理信息化可以最大限度地減少人為因素對經(jīng)濟流程的干擾，也減少了人工勞動可能出現(xiàn)的差錯和漏洞，而且無論是從經(jīng)濟數(shù)據(jù)的采集還是統(tǒng)計分析的評價，其準確性都有明顯的上升，大大提高了醫(yī)院的管理效率。
關鍵詞：成本核算；醫(yī)療服務項目；作業(yè)成本
中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-01
醫(yī)院加強成本核算是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，也是醫(yī)院科學管理、實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益最大化的有效措施。因此如何依靠醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，順應醫(yī)改的發(fā)展趨勢，實現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理，已成為醫(yī)院在市場競爭中取得成敗的關鍵。本文結(jié)合實際，就筆者所在醫(yī)院成本核算的運行情況來簡要談下幾點看法：
一、當前醫(yī)院經(jīng)濟管理中成本核算存在的問題
（一）成本核算的內(nèi)容有待完善
醫(yī)院成本管理應該包括三個部分：即物化成本、勞動成本和技術成本。然而，當前醫(yī)院僅僅只是反映和考核了門診量、出院人數(shù)和出院者占用總床日數(shù)等指標，而真正核心的指標，諸如醫(yī)療過程中存在的風險、醫(yī)護人員不同的技術含金量等并沒有體現(xiàn)出來，這無疑會影響部分醫(yī)護人員的工作積極性，沒有發(fā)揮成本核算應有的作用。
（二）成本核算的范圍不全面
醫(yī)院的管理成本在總成本中占有較大的比重，它對醫(yī)院整體“節(jié)支”有著重大作用，但是，當前很多醫(yī)院卻對管理成本缺乏有效控制。目前醫(yī)院的全成本核算沒有對科室的醫(yī)療服務項目成本等進行系統(tǒng)全面的核算，僅僅只是核算到科室這一層面，其目的也僅僅是用于分配科室績效工資。
（三）成本核算的分攤方法不科學
面對日益增加的醫(yī)療間接成本，醫(yī)院對于間接成本分攤方法的不科學性也日益凸顯出來：目前，部分醫(yī)院對科室間接成本，有的按科室人員比重進行分攤，有的按照科室房屋使用面積分攤，有的按照門診量、出院人數(shù)和床位使用率等指標進行分攤。這些分攤方法過于簡單，僅僅只是憑借醫(yī)院管理者的主觀經(jīng)驗去判斷選擇分攤方法，也不夠客觀精確。
（四）成本核算的結(jié)果應用受限
我國大部分醫(yī)院為公立醫(yī)院，受體制、歷史原因所限，在一定程度上影響了管理者的積極性，并最終影響成本費用信息使用價值受限。另一方面，當前大多數(shù)醫(yī)院的成本核算工作并未在事前和事中階段起到控制作用，成本核算工作也僅僅停留在對醫(yī)院各項經(jīng)營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計階段，并不能為領導做出科學可行的經(jīng)營決策而提供數(shù)據(jù)支持。
二、我院實施全成本核算的效果
我院于2011年1月1日正式啟動醫(yī)院成本核算項目，在歷經(jīng)各地調(diào)研、流程梳理、數(shù)據(jù)提取、系統(tǒng)上線、后期調(diào)試等五個階段后全面啟動《醫(yī)院成本核算經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)軟件（CBCS）》。這一全成本核算系統(tǒng)，客觀地反映了醫(yī)院的財務狀況、經(jīng)營成本情況，為醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理提供了高科技平臺，為醫(yī)院的創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作奠定了堅實的基礎。
（一）醫(yī)院服務質(zhì)量和效益得到提升
醫(yī)院實行全成本核算后，醫(yī)院相關經(jīng)營管理者均有權(quán)限進入系統(tǒng)，根據(jù)需要實時動態(tài)了解醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的效率，科主任也積極主動地通過系統(tǒng)及時了解科室經(jīng)營情況，作出科學的管理決策。醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提升，病人滿意度也越來越高。
（二）醫(yī)院運營效率得到提高
醫(yī)院各科室之間提供服務的，我們采取了內(nèi)部有償服務方式，實行內(nèi)部結(jié)算價格；部分科室共同完成同一醫(yī)療服務的，實行科室之間收入分成，從而提高了全院醫(yī)療資源的使用效率。例如，：臨床科室按內(nèi)部服務價格來承擔被服部和維修部等提供服務的成本；體檢中心和一些醫(yī)技科室按比例進行收入分成；醫(yī)院合并收費室和掛號室，人員共用，使其一體化，既節(jié)約人力成本，又有效利用了房屋使用面積。同時，醫(yī)院成立專門的領導小組，根據(jù)各個科室的資源使用情況，全面整合醫(yī)院的各項資源，如床位、大型設備、人力等各項資源，最大限度地提高醫(yī)院資源的利用率。
（三）醫(yī)院運營成本得到控制
醫(yī)院在實行全成本核算工作前，部分科室科主任、護士長都只注重科室創(chuàng)收，往往不關注科室成本，增收而不節(jié)支，浪費現(xiàn)象較為嚴重。而在實施科室全成本核算，并依據(jù)核算結(jié)果與科室績效掛鉤后，科室管理者的主人翁意識明顯增強，主動查漏補缺，各項科室開支都精打細算。如：有的科室主動了解設備、耗材的價格，將信息反饋給醫(yī)學裝備部，擇優(yōu)選擇廠家，降低采購成本；醫(yī)院腦科綜合大樓搬遷時，很多科室都主動提出不購買新固定資產(chǎn)，在不影響治療效果和檢查效果的情況下，繼續(xù)使用原固定資產(chǎn)，以節(jié)約科室成本。
三、醫(yī)院按醫(yī)療服務項目成本核算管理模式構(gòu)建的探討
雖然我院科室成本核算取得了初步成效，但隨著我國新醫(yī)改的逐步推行，僅對院級、科室進行成本核算，其精細程度還不足以滿足政府部門定價、醫(yī)?？傤~預付和醫(yī)院決策所需的信息，按病種付費是大勢所趨。對于臨床科室，其病種成本主要是醫(yī)療服務項目成本，對于醫(yī)技科室，則主要是醫(yī)技服務項目成本的核算[1]。
由于醫(yī)療服務項目不同于其他事項，若使用傳統(tǒng)的成本核算方式，會造成醫(yī)療服務行為的實際耗費與其醫(yī)療服務項目的分配之前不配比。而工業(yè)企業(yè)中的作業(yè)成本法則會避免問題，它能夠以病人的需求為導向，通過選擇各種個性化的作業(yè)動因，找到合適的間接成本分攤原則，從而能較好地完成醫(yī)院成本核算中間接成本分攤工作。
就大多數(shù)醫(yī)院目前的現(xiàn)狀而言，其成本體系尚未完善，醫(yī)療項目種類復雜，數(shù)量繁多，因此作業(yè)成本法的推行可以先選擇部分科室試點的方式，依其推行情況，再逐步推廣到更多的醫(yī)療科室。試點的科室應該為在醫(yī)院業(yè)務地位重要、成本控制的潛力較大、醫(yī)療服務內(nèi)容較為清楚明晰、并且發(fā)生的各項成本支出能夠準確量化的科室。
參考文獻：
[1]劉力宏.公立醫(yī)院綜合效益影響因素研究――基于成本核算與管理的視角.財會通訊，2015-04-20.
[2]朱舒婷.醫(yī)院全成本核算獎金制度和工作量獎金制度的比較研究.中國醫(yī)院管理，2012-12-05.
關鍵詞：公立醫(yī)院 經(jīng)濟管理 問題梳理 組織架構(gòu)
隨著新醫(yī)改政策的實施，我們應該加大力度調(diào)整公立醫(yī)院內(nèi)部管理，其中經(jīng)濟管理的問題一直都很重要，它對公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益有著最直接的影響。公立醫(yī)院應該將加強經(jīng)濟管理落實到具體的方面，本文對于公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的問題梳理及組織架構(gòu)選擇做了深入的研究，希望可以對醫(yī)院的經(jīng)濟管理人員提供有效的資源幫助。
一、公立醫(yī)院經(jīng)濟管理所存在的問題
（一）管理涉及范圍廣泛
公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理涉及到了醫(yī)院在日常運營中的各個方面，其中主要包括預算經(jīng)濟控制、藥品經(jīng)濟管理和醫(yī)院財務管理這三個方面，這些需要使用科學合理的方法來對公立醫(yī)院的經(jīng)濟進行管理。自改革開放以來，關于公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理的政策發(fā)生了多次改變，從近年來的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》我們可以發(fā)現(xiàn)對于公立醫(yī)院的收入、支出、預算控制及其對非流動的負債的限制都有著非常嚴格的要求。
（二）管理模式比較落后
當前我國的醫(yī)療經(jīng)濟管理模式較之中大型企業(yè)經(jīng)濟管理模式仍有較大的差距，大多數(shù)醫(yī)院沒有專門設立經(jīng)濟管理的部門，幾乎都是財務部門盡著經(jīng)濟管理的義務，且管理的方法也局限于在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)核算的基礎上，缺少專業(yè)的經(jīng)濟管理的人手，導致給醫(yī)院帶來財政危機，造成服務越多樣，虧損越厲害的局面。
（三）資金風險意識薄弱
隨著人們對于醫(yī)療條件的需求不斷增加，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)也迅速崛起，這樣也導致了醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭越來越激勵，有的醫(yī)院就不得不選擇采購大量的醫(yī)療器械來增強自身的實力和市場競爭力，但是盲目地采購會給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟壓力，且不一定能夠使醫(yī)院在市場上占據(jù)有利的地位，缺乏資金風險意識容易降低經(jīng)濟管理所帶來的成效，導致醫(yī)院經(jīng)濟效益的虧損。
（四）預算控制缺乏管理
實施好預算控制是實施經(jīng)濟管理工作的前提，對經(jīng)濟管理水平的提升也有很大的促進作用。對于醫(yī)院正常運營的每個項目都需要仔細地調(diào)查和分析，做好每一道程序上的把關，確保做出合理的預算。在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的同時將公立醫(yī)院的成本控制在合理的范圍之內(nèi)，避免不必要的開支，實現(xiàn)經(jīng)濟的最大效益化。
二、公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的組織架構(gòu)選擇
（一）優(yōu)化經(jīng)濟管理模式
在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的實施過程中，優(yōu)化經(jīng)濟管理模式是我們的首要任務，上層領導要加強對經(jīng)濟管理工作的監(jiān)督，避免違背法律，違背道德的現(xiàn)象出現(xiàn)。要培養(yǎng)工作人員的責任心，以此來提高對經(jīng)濟管理工作的認真度，和減少犯錯誤的幾率。并且要完善有效的激勵和晉升制度，提高工作人員的積極性和經(jīng)濟管理工作效率。而對于違法的行為，要做出合理的懲罰。
（二）完善經(jīng)濟管理隊伍
目前我國的公立醫(yī)院普遍缺乏相關的經(jīng)濟管理方面的技術性人才，這嚴重阻礙了其經(jīng)濟管理水平的發(fā)展。所以在選擇公立醫(yī)院經(jīng)濟管理組織架構(gòu)的時候需要考慮招聘實用型人才。大型的公立醫(yī)院需要組織架構(gòu)總會計師這一制度，在總會計師的帶領下，提高管理人員的經(jīng)濟管理意識，對于醫(yī)院的收入和支出、工作人員的薪酬、設備的更新、藥品的費用都做詳細的統(tǒng)計和分析，拒絕疏漏任何一處細節(jié)，從而保證醫(yī)院的順利運營。
（三）開展培訓增強素質(zhì)
人生的就是一個不斷學習和成長的過程，對于新注入公立醫(yī)院的管理部門的新鮮血液，要有建立專業(yè)的培訓部門來加強對其專業(yè)知識的培訓，架構(gòu)培訓制度，完善考核標準，提高風險意識，增強專業(yè)素質(zhì)。工作成員之間也要互相交流工作經(jīng)驗，學習對方的優(yōu)點，改正自身的不足。
（四）吸引多部門參與管理
公立醫(yī)院作為一個提供社會服務的機構(gòu)，其經(jīng)濟管理涉及到醫(yī)院運行的各個方面，所以需要吸引其他部門的參與，形成多部門參與經(jīng)濟管理的機制。 并且提供思想上、行為上、物質(zhì)上有利的支持，幫助經(jīng)濟管理部門做出合理的決策。
三、結(jié)束語
通過上述文章我們已經(jīng)對公立醫(yī)院經(jīng)濟管理所存在的問題進行了詳細的梳理，在新醫(yī)改的促進作用下，經(jīng)濟管理為公立醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮了決定性作用，要正確地認識到管理中所存在的問題并解決，組織架構(gòu)合理有效的管理機制，使其有利于公立醫(yī)院的生存及發(fā)展，更好地適應群眾對于醫(yī)療服務質(zhì)量日益增長的要求。
參考文獻：
[1]趙寧，張宗久，范晶等.我國公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的問題梳理及組織架構(gòu)選擇[J].中國醫(yī)院，2013，（8）：17-20
[2]應亞珍.公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評指標體系研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015，34（1）：76-78
關鍵詞：成本利益分析；公立醫(yī)院；成本管理問題；管理策略
中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）007-000-01
由于我們國家目前逐漸加大醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院的發(fā)展的越加迅猛。與此同時，許多公立醫(yī)院的運行管理卻出現(xiàn)了經(jīng)濟性和公益性失調(diào)及資源浪費等問題。在這樣的情況下，為了保證公立醫(yī)院的運行能夠有序進行，給人民群眾提供更多更好的醫(yī)療服務，讓現(xiàn)在人們看病難、看病貴的問題得到有效解決，關鍵在于加強對公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理的強度。
一、成本效益分析法的梗概
成本效益分析法是經(jīng)濟管理工作的決策性方式，這種方法利用可獲得的整體效益及科學比較項目的投入成本，進一步對工作項目的實現(xiàn)價值進行有效的評估。一般情況下，政府相關部門的經(jīng)濟管理工作都運用了成本效益分析法，可以用最少的投入成本換取最多的收入效益。效益分析法在公共事業(yè)單位評估社會效益的時候也多有使用，項目的效益及成本在評估時也能夠清晰的被量化和體現(xiàn)出來。在財務管理中運用成本效益分析法的詳細方法為：第一，確定項目的成本；第二，明確該項目能夠獲取的額外收益和項目實行時能夠節(jié)省的成本費用；第三，將可獲得的收入效益和預期的投入成本的比較制定成表格[1]；第四，量化及評估處理項目的收益和成本。
二、成本效益分析法運用于公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的積極意義
1.有利于公立醫(yī)院全面把握各個科室的實際運行狀況
公立醫(yī)院可在科學核算各個科室的效益及成本時運用成本效益分析法，同時醫(yī)院的管理層也能夠憑借此方法完整掌握各個科室的運行指標和數(shù)據(jù)，進一步掌握醫(yī)院各個科室的詳細的實際運行狀況。利用這些運行數(shù)據(jù)指標開展更加深層次的探究，為醫(yī)院的管理和發(fā)展做出科學決策，從而使得醫(yī)院的管理水準得到大大的提升，將可持續(xù)、健康的發(fā)展立足于完善醫(yī)院管理現(xiàn)實情況的基礎之上。
2.合理控制醫(yī)院的醫(yī)療成本
公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理主要體現(xiàn)在評價及分析經(jīng)濟活動、醫(yī)療服務、財務管理和提供資源利用的信息上。其主要積極意義表現(xiàn)為提升醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益以及增強經(jīng)濟運行管理的水準。在公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理過程中融入成本效益分析法，不僅僅能夠促進資源的充分及合理的使用，還能夠減少醫(yī)院各種經(jīng)濟活動的投入成本，提升資源的利用率，最大程度的降低資源浪費的情況。所以在公立醫(yī)院運用成本效益分析法能夠合理控制醫(yī)療成本，減少患者的經(jīng)濟壓力。
三、如何在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中運用成本效益分析法
1.綜合考慮公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟成本
雖然在公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動項目當中包括了部分很難使用金額來考量的隱形效益，但是在進行成本分析時，可以用間接的方法表現(xiàn)，例如在對這類效益進行評估時給其附加某些權(quán)重。指標設計堅持以病人為中心，其核心思想主要包括工作質(zhì)量、效率和病人滿意度。醫(yī)院的工作方向以這為標準時，最需要重視的考慮因素就是社會效益，醫(yī)院的經(jīng)營項目在進行結(jié)果分析時也會更加客觀、更加完整[2]。所以，公立醫(yī)院在進行成本效益分析法的時候，應該綜合考量社會效益和經(jīng)濟成本，與此同時政府的有關部門也需要加強公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入強度，構(gòu)建一整套完整的醫(yī)療保障體制。
2.加大控制醫(yī)療成本的關注力度，以保證充分利用醫(yī)療資源
我們國家的醫(yī)療機構(gòu)，特別是公立醫(yī)院，關注的重點工作應該是控制醫(yī)療成本，這也就需要醫(yī)院的經(jīng)濟管理部門在成本效益的分析和核算工作方面得到加強，隨時監(jiān)督醫(yī)院各個臨床科室對投入成本的嚴密管控，在有限的收入能夠填補成本的范圍內(nèi)，使得公立醫(yī)院的發(fā)展長遠且健康。
3.對醫(yī)院經(jīng)營數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)控，并及時反映給醫(yī)院的管理層
運用經(jīng)濟成本及社會效益、經(jīng)濟效益這些指標全程檢測、跟蹤并且反映醫(yī)院整體和員工個人的績效，進一步督促員工們逐步的反思并改正自身的不足行為，充分發(fā)揮主觀能動性，在提升工作能力和專業(yè)能力水平的同時，進一步提升醫(yī)院運行的服務質(zhì)量和管理水準，從而推動實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展的目標。
4.保證公立醫(yī)院的公益性，加強對社會效益的重視
如果公立醫(yī)院謀求生存發(fā)展的空間的方式只是單單的依賴于經(jīng)營性的收入，這樣公立醫(yī)院的公益性就很難得到充分的重視[3]。在這種情形下，醫(yī)院的管理就會自然而然的按照經(jīng)營性資產(chǎn)的套路，繼而醫(yī)院的公益性的實現(xiàn)就會變得尤為艱難。因為政府的投入和使用效益直接決定了公立醫(yī)院公益性的實現(xiàn)程度，所以對于公立醫(yī)院來講，政府的投入水平對醫(yī)院的公益性的實現(xiàn)就顯得非常重要。
四、結(jié)束語
綜上所述，在公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式之中融入成本效益分析法，能夠?qū)刂漆t(yī)院的醫(yī)療成本起到積極作用，充分體現(xiàn)公共醫(yī)療服務的公益性。開展成本效益分析活動不僅能夠加強醫(yī)院每個部門對醫(yī)療成本的控制力度，充分提升醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的效率，而且在開展成本效益分析活動的同時將社會效益一并考慮，能夠使公立醫(yī)院的公益性得到保證，也讓人民群眾的衛(wèi)生醫(yī)療需求得到滿足。
參考文獻：
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關鍵詞：公立醫(yī)院；經(jīng)濟合同管理；全過程管理
經(jīng)濟合同是法人之間為了實現(xiàn)一定經(jīng)濟目的而達成的協(xié)議，是法人之間雙向的有償合同，是市場主體之間經(jīng)濟活動的重要紐帶。當今社會，作為市場經(jīng)濟主體之一的公立醫(yī)院，隨著規(guī)模擴張，經(jīng)濟活動越來越頻繁。一所較大規(guī)模的三甲醫(yī)院，每年要簽訂經(jīng)濟合同的價值，約占現(xiàn)金支出的50%左右。經(jīng)濟合同的簽訂和履行已成為公立醫(yī)院運營的重要組成部分，直接關系到其生存發(fā)展。
一、公立醫(yī)院經(jīng)濟合同管理的現(xiàn)狀和問題
公立醫(yī)院經(jīng)濟合同管理是指從經(jīng)濟合同提出到合同終結(jié)和檔案管理的所有環(huán)節(jié)的管理，主要包括：合同標的立項認證、合同標的招標過程、合同簽訂的部門會簽審核、合同章使用、合同履行和資金結(jié)算、合同終結(jié)或變更、合同檔案管理等一系列過程和環(huán)節(jié)。醫(yī)院經(jīng)濟合同類型繁多，有基建工程、醫(yī)療設備、藥品、衛(wèi)生材料、后勤服務和信息化建設等?？梢姡t(yī)院經(jīng)濟合同管理涉及面廣、難度大。
1.醫(yī)院經(jīng)濟合同管理機制不完善或流于形式
經(jīng)濟合同的簽訂和履行是公立醫(yī)院的主要經(jīng)濟活動，需要有科學規(guī)范的規(guī)章制度和流程來規(guī)范引導。但是目前公立醫(yī)院的經(jīng)濟合同管理機制建設相對滯后，有些公立醫(yī)院經(jīng)濟合同管理制度長期缺失，無章可循，從合同的談判、簽約、執(zhí)行到終結(jié)，都未建立管理制度和流程；有些公立醫(yī)院雖然建立了管理制度和流程，但操作性不強，往往流于形式[1]，很難落到實處。例如，某地85家二級以上公立醫(yī)院中有21家未制定經(jīng)濟合同管理制度或相應的操作流程，不少重要經(jīng)濟合同的決策和管理往往由領導拍腦袋決定，一些公立醫(yī)院因此遭受經(jīng)濟損失或陷入訴訟之中，也干擾了醫(yī)院的正常運行。
2.經(jīng)濟合同會簽把關不嚴，忽視與相關標書的核對
在公立醫(yī)院經(jīng)濟合同的會簽過程中，不少醫(yī)院標的的中標方往往只提供單份經(jīng)濟合同樣本，有些公立醫(yī)院也只對中標方提供的合同文字進行審核，而忽視前期與之相關標書的核對，如正式合同簽訂前的有關商務標書、技術標書及招標文書。這些文書恰恰是涉及合同標的物技術參數(shù)的重要依據(jù)，招標前對方為了項目中標往往會在招標文書中過度承諾，或在正式合同文書中有意含糊用詞，如訂金與定金、保修與包修、按年累計與按月累計等。公立醫(yī)院經(jīng)辦部門在簽署合同時若忽視相關標書的核對，很可能會讓對方得以偷梁換柱，影響工程質(zhì)量或造成一字千金的損失。例如，某公立醫(yī)院在建造病房大樓時，由于簽訂經(jīng)濟合同中質(zhì)量驗收環(huán)節(jié)表述不明確，雙方產(chǎn)生了分歧，結(jié)果推遲了半年才啟用，不僅影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，而且也影響了就醫(yī)環(huán)境的改善和醫(yī)療質(zhì)量的提升。
3.對經(jīng)濟合同的履行缺乏全過程動態(tài)管理
動態(tài)管理就是要求注重全過程的情況變化，特別要掌握對我方不利的變化，及時對合同進行修改變動、補充、中止和終止[2]。在公立醫(yī)院經(jīng)濟合同的簽訂和履行過程中，醫(yī)院有關部門對合同標的經(jīng)費預算立項和項目招標階段往往比較關注和重視，對合同簽訂后執(zhí)行過程的管理比較松散。經(jīng)濟合同履行涉及部門很多，如各個業(yè)務經(jīng)辦部門、監(jiān)察部門、審計部門、財務部門以及法務部門等，由于缺乏系統(tǒng)的全過程動態(tài)管理，相互牽制和可操作性不強，往往在出現(xiàn)問題時會相互推諉，對合同變更履行不及時，忽視具有法律效力的證據(jù)收集，以致失去最佳的法律訴訟時期，給公立醫(yī)院造成無法挽回的損失。
4.缺少專業(yè)人員把關，合同內(nèi)容不嚴謹
公立醫(yī)院領導往往比較重視醫(yī)務人員的配置，忽視合同管理專業(yè)人員的安排，即便是千人以上的大醫(yī)院也是如此。在當今市場經(jīng)濟環(huán)境下，許多大醫(yī)院每年都要進出幾百份經(jīng)濟合同，經(jīng)濟合同不僅包含著經(jīng)濟事務，還涉及眾多的法律事項，沒有各類專業(yè)人員參與制定和審核就容易出漏洞，特別在仲裁與訴訟、履約保證金與履約銀行保函、合同簽署時間等問題上，需要具有經(jīng)濟法律知識的專業(yè)人士把關，否則容易引起誤解和糾紛，導致部分經(jīng)濟合同無效或難以履行。
5.合同管理手段相對落后，檔案管理不規(guī)范
長期以來，公立醫(yī)院比較重視預算管理和成本管理，較早地應用信息化手段開發(fā)相應軟件；對合同管理大多仍處于手工登記或簡單電子表格查閱，管理手段落后，不利于合同查閱、經(jīng)費結(jié)算、跟蹤和分析等過程管理。執(zhí)行中的合同文本很多由部門有關人員兼管，缺少系統(tǒng)的管理流程，經(jīng)常發(fā)生資料遺失；部門之間合同履行各自為政，不利于經(jīng)濟合同的調(diào)閱及相關部門的全過程監(jiān)管，尤其是經(jīng)辦人員變動更是無處查詢，給公立醫(yī)院的合同管理造成一定的影響。例如，某地區(qū)醫(yī)院與其它單位合建一幢大樓，在建造時雙方約定了權(quán)利和義務，10多年后需要辦房產(chǎn)證，兩家單位的現(xiàn)任領導對大樓的歸屬問題產(chǎn)生了爭議，結(jié)果發(fā)現(xiàn)原合同文本找不到了，最后只好擱置起來等待處理。
二、公立醫(yī)院經(jīng)濟合同管理存在問題的主要原因
1.醫(yī)院領導重視程度不夠
目前有些公立醫(yī)院的領導認為醫(yī)院是事業(yè)單位，不以營利為目的，過分強調(diào)公益性，對經(jīng)濟合同管理重要性認識普遍不足。沒有把經(jīng)濟合同管理作為醫(yī)院的重要基礎工作來對待，重醫(yī)療服務、輕經(jīng)濟合同管理的現(xiàn)象普遍存在，特別是當醫(yī)療工作比較繁重時，往往是經(jīng)濟合同管理讓步于醫(yī)療工作。
2.管理機制有待完善
如前述所述，在市場經(jīng)濟條件下，公立醫(yī)院經(jīng)濟合同管理不僅涉及社會和市場，而且涉及醫(yī)院內(nèi)部各個部門和科室，需要科學合理的管理機制來指導和制約。目前，公立醫(yī)院經(jīng)濟合同管理的規(guī)章制度、操作流程和運行模式等還不能滿足醫(yī)院經(jīng)濟管理的需要，有待于改革和完善。
3.組織機構(gòu)不完善，人才缺乏
機構(gòu)與人員是做好任何工作的組織基礎，經(jīng)濟合同管理也不例外，需要一定的機構(gòu)和合適的人員來完成。但如前所述，一些公立醫(yī)院的機構(gòu)的設置和人員配置還不能滿足醫(yī)院經(jīng)濟合同管理的需要。
4.操作手段滯后，效率不高
采用科學先進的信息技術和互聯(lián)網(wǎng)技術來進行經(jīng)濟合同管理已成為當今社會的共識。要運用先進的科學技術手段進行經(jīng)濟合同管理，就要加大投入，購置一定的設備和設施，但有些醫(yī)院領導覺得花錢購置這些設備還不如投入醫(yī)療設備效果明顯，對經(jīng)濟合同管理設備設施的投入能省則省、能拖則拖，以致造成經(jīng)濟合同管理的操作手段滯后、效率不高。
三、加強公立醫(yī)院經(jīng)濟合同管理的途徑
1.建立健全醫(yī)院經(jīng)濟合同全過程管理制度
沒有規(guī)矩，不成方圓。醫(yī)院領導要認識到在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院運行是離不開經(jīng)濟合同管理的，做好經(jīng)濟合同管理不僅會提高醫(yī)院的運行質(zhì)量，而且會增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益。公立醫(yī)院應根據(jù)其社會環(huán)境和單位實際，制定切實可行的經(jīng)濟合同全過程管理規(guī)章制度和操作流程，合理確定各部門的權(quán)利與責任、分工與制衡，使經(jīng)濟合同管理有章可循、有章必循、違章必究。
2.完善經(jīng)濟合同管理機構(gòu)，培養(yǎng)復合型人才
改革開放以來，我國公立醫(yī)院雖然建立了一些經(jīng)濟合同管理機構(gòu)，但大部分是臨時的，人員大多分散在醫(yī)院各部門中，沒有專門的機構(gòu)和專職人員，這種“抓差”式管理必須變革。首先，公立醫(yī)院要有既懂經(jīng)濟管理又懂醫(yī)院業(yè)務的主管領導；其次，要成立醫(yī)院經(jīng)濟合同管理的協(xié)調(diào)部門，指導和審核經(jīng)濟合同管理的全過程；再次，醫(yī)院經(jīng)濟合同管理涉及醫(yī)療業(yè)務運行，需要既懂醫(yī)療業(yè)務又會經(jīng)濟管理的復合型人才，醫(yī)院應加大力度引進、培養(yǎng)這方面人才。
3.加強合同履行全過程動態(tài)管理和監(jiān)督
全過程動態(tài)管理包括對合同執(zhí)行效果、資金結(jié)算、合同終結(jié)或變更、合同檔案等方面的管理，要落實各部門的職責，責任到人，開展定期不定期檢查，如發(fā)現(xiàn)有欺詐行為或?qū)l文理解有誤的情況，或由于政策變動對市場和醫(yī)院帶來不可預測的情況，應及時向有關部門匯報和雙方協(xié)商處理，將損失降到最低[3]。
4.建立經(jīng)濟合同信息管理系統(tǒng)和檔案管理系統(tǒng)
醫(yī)院要應用先進的科學技術建立和完善經(jīng)濟合同信息管理系統(tǒng)和檔案管理系統(tǒng)，通過辦公自動化系統(tǒng)對合同進行全過程動態(tài)管理，以提高合同管理的有效性和透明度。同時，建立分類、分時間等科學的電子檔案管理系統(tǒng)，以利于合同履行的查詢、分析、資金結(jié)算、合同終結(jié)或變更，提升醫(yī)院經(jīng)濟合同管理水平。
作者:宋玉雍 單位:浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院
參考文獻：
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【關鍵詞】基層醫(yī)院 經(jīng)濟管理 工作要點
隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國的醫(yī)療機構(gòu)逐步以公義衛(wèi)生和市場經(jīng)濟需要為向?qū)В@使得基層醫(yī)院面臨的市場競爭更加激烈，而經(jīng)濟管理是基層醫(yī)院管理工作中的重要部分，在管理工作中的作用就顯得越來越重要，因而做好基層醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作已經(jīng)成為基層醫(yī)院的核心，從而實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的共同提升，提高衛(wèi)生服務水平，進而推動促進基層醫(yī)院不斷發(fā)展。
一、基層醫(yī)院經(jīng)濟管理基本概述
第一，基層醫(yī)院是指不以盈利為目的，提供社會醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會公益性事業(yè)機構(gòu)，是一級醫(yī)院以下等級的醫(yī)療機構(gòu)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)院。根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院分級管理辦法（試行草案）》第四條規(guī)定的，醫(yī)院按功能、任務不同分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院，一級醫(yī)院是指直接向一定人口的社區(qū)提供預防、醫(yī)療、保健、康復服務的基層醫(yī)院和衛(wèi)生院。基層醫(yī)院在在設施、設備、醫(yī)療技術等條件和科學管理上，相對于二、三級醫(yī)院較弱，因而基層醫(yī)院必須更加科學地加強經(jīng)濟管理，改善設施設備和醫(yī)療技術，進而提高服務水平，促進基層醫(yī)院的不斷發(fā)展。
第二，基層醫(yī)院經(jīng)濟管理是指對醫(yī)院運行過程中的人力、物力、財力方面，利用先進的管理方式和觀念，使得人力資源合理配置，物力得到充分的利用，財務方面管理機制更加完善、科學，進而提高服務水平，提高經(jīng)濟效益和社會效益?；鶎俞t(yī)院的經(jīng)濟管理主要包括人力資源管理、財務管理、衛(wèi)生服務管理等方面。做好經(jīng)濟管理工作對基層醫(yī)院的發(fā)展意義重大：一是，逐步改善了基層醫(yī)院的管理體制和管理模式，促使經(jīng)濟管理水平和質(zhì)量的提高，推動基層醫(yī)院的發(fā)展；二是，提高了社會效益和服務水平，得到了更多人民的支持，提升了基層醫(yī)院的信譽和形象；三是，提高了經(jīng)濟效益，在財務管理中得到改善，進而改善醫(yī)療條件，提高服務水平[1]。
二、基層醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的現(xiàn)狀分析
在我國基層醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中，由于受到多方面的原因，使得管理工作的效果不太好，出現(xiàn)了一些問題和不足之處：第一，基層醫(yī)院經(jīng)濟管理理念不夠先進，社會責任感還不夠強，對社會效益的重要性認識不夠深，沒有把社會效益放在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的首位；第二，基層醫(yī)院的經(jīng)濟管理人員的素質(zhì)有待提高，缺乏競爭意識，專業(yè)技術水平較低，服務水平欠缺；第三，基層醫(yī)院的成本核算不合理，財務狀況不夠公開，財務管理水平不高，降低了管理人員的工作動力和積極性；第四，經(jīng)濟管理人員資源沒有得到合理配置，管理人員工作效率不高。
三、做好基層醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的幾個要點
（一）引進先進管理理念和管理方式，提高市場競爭意識，增強社會責任感，提高經(jīng)濟管理工作的重視程度
第一，基層醫(yī)院要提高對經(jīng)濟管理工作的重視程度，首先要有一個完整的良好的科學的管理計劃，以便于管理工作正常有序的進行，另外要使得績效考核制度更加科學合理，使得管理人員的薪酬更加公平；第二，基層醫(yī)院要提高全院的市場競爭意識，增強全院的社會責任感。由于基層醫(yī)院經(jīng)濟上是主要靠國家財政的支持，導致許多基層醫(yī)院不夠重視長遠發(fā)展和競爭力的提升。一方面，基層醫(yī)院也要自主經(jīng)營、自主管理、自負盈虧的，因而，為了降低成本，提高經(jīng)濟效益，必須強化市場競爭意識，同時由于民營醫(yī)院的不斷發(fā)展，使得基層醫(yī)院面臨激烈的競爭環(huán)境，因而增強競爭意識也是迫在眉睫；另一方面，基層醫(yī)院在醫(yī)療體制改革過程中要得到穩(wěn)步發(fā)展，必須增強基層醫(yī)院全體工作人員的社會責任感，激發(fā)每個工作人員工作動力和積極性，進而提高服務水平[2]。
（二）提高醫(yī)院經(jīng)濟管理人員的素質(zhì)和管理能力，合理配置管理人員資源
第一，經(jīng)濟管理工作的重要作用要求經(jīng)濟管理工作人員不斷提高自己的專業(yè)能力和文化素質(zhì)，要保持高尚的社會責任感，堅決遵守職業(yè)操守和相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，強化競爭意識和服務意識，保持熱情、認真、負責的工作心態(tài)，要做到微笑服務和全方位服務，遇到突發(fā)事件要冷靜對待，遇到不公平事件要平常心面對，提高應變能力；第二，醫(yī)院要合理配置經(jīng)濟管理人員，讓每一位管理人員的價值得到更好的實現(xiàn)[3]。
（三）把衛(wèi)生公益事業(yè)效益放在第一位，提高衛(wèi)生服務水平
基層醫(yī)院具有為人們提供醫(yī)療、保健、疾病預防、康復服務的社會功能，承擔著一定的社會責任，只有把社會責任感深入人心，才能讓基層醫(yī)院的社會功能得到更好的發(fā)揮，進而提高服務水平高和管理質(zhì)量，因而在追求經(jīng)濟效益的同時務必要把基層醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)社會效益放在第一位，在享受國家財政支持的同時，也要向國家和社會反饋社會效益，保障人民的健康水平。
（四）更新財務管理模式，建立健全財務公開制度，降低醫(yī)院經(jīng)濟管理成本
由于基層醫(yī)院也是要自主經(jīng)營、自負盈虧、自主成本核算的，因而，為了降低醫(yī)院的經(jīng)濟管理成本，基層醫(yī)院的財務管理模式要不斷革新，要不斷采用現(xiàn)代化的財務管理理念和管理模式，這時基層醫(yī)院可以參照現(xiàn)代企業(yè)的財務管理模式，建立專業(yè)化的財務部門，建設專業(yè)的財務工作人員團隊，使得財務管理模式更加現(xiàn)代化、科學化，另外，基層醫(yī)院需要建立健全財務公開制度，切實保障工作人員的利益，從而有助于提高管理人員的工作積極性，使得經(jīng)濟管理工作效率得到有效的提升[4]。
四、結(jié)論
基層醫(yī)院在社區(qū)居民的日常生活中的作用越來越重要，而且國家對醫(yī)療改革的重視程度也越來越高，因而基層醫(yī)院著眼長遠的發(fā)展，需要不斷更新經(jīng)濟管理管理理念和管理模式，不斷創(chuàng)新更科學的經(jīng)濟管理工作方法，從而進一步提高社會效益和醫(yī)院建設，進一步提升服務水平，進而促進基層醫(yī)院在改革中更好地生存和發(fā)展。
參考文獻
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關鍵詞：公立醫(yī)院；精細化管理；管理會計；價值
所謂管理會計，主要是指從傳統(tǒng)會計工作中分離出來的，與企業(yè)財務會計并重的一種企業(yè)會計分支，其主要施行目的是為了提升相關單位的經(jīng)營管理質(zhì)量和經(jīng)濟效益，其內(nèi)容主要包括成本會計和控制管理兩大部分。公立醫(yī)院管理會計工作的有效施行，主要是通過為醫(yī)院領導收集并反饋相關管理信息的方式，最大限度地實現(xiàn)醫(yī)院正常業(yè)務流程管理的標準化和透明化，因此是一種能夠有效提升公立醫(yī)院精細化管理水平、加強公立醫(yī)院管理、養(yǎng)活醫(yī)療資源浪費的一種行之有效的現(xiàn)代化管理手段，其在不斷發(fā)展和完善的過程當中，同樣也受到了我國大部分公立醫(yī)院的廣泛關注和重視。
一、公立醫(yī)院推行精細化管理中管理會計的實踐價值
公立醫(yī)院由于其本身的特殊性，在正常的運營管理過程當中，具有較強的服務性及公益性特點，因此，在醫(yī)院的正常業(yè)務運營和管理過程中，采取管理會計手段對醫(yī)院的各類經(jīng)濟活動進行有效的規(guī)劃與控制，是全面推行醫(yī)院精細化管理的重要保障。其中，公立醫(yī)院推行精細化管理中管理會計的實踐價值主要體現(xiàn)在如下方面：
(一)緊緊圍繞醫(yī)院的運營成本提供強有力的經(jīng)濟數(shù)據(jù)
公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材成本和藥品支出成本、人力成本一起構(gòu)成醫(yī)療機構(gòu)的3大主要運營成本，若醫(yī)院耗材使用不合理，不僅會抬高病人的醫(yī)療費用，也增加了醫(yī)院的運營成本。管理會計積極參與由醫(yī)務處、物流中心及相關臨床科室共同組成的醫(yī)用耗材管理小組分析臨床科室近幾年的百元醫(yī)療收入中耗材占比，并確定考核指標；近年來，病人人均費用呈上升趨勢，管理會計要跟蹤近幾年的全院病人次均費用，分別按病區(qū)、病種進行趨勢分析，剖析費用構(gòu)成，不僅針對人均費用絕對數(shù)來評價科室，而且結(jié)合病種特點及發(fā)展趨勢進行點評，為領導決策提供數(shù)據(jù)支撐。
(二)積極回應不同層次管理者的需求，提供決策信息，并進行風險分析和風險管理
公立醫(yī)院每年要制定總體經(jīng)濟目標，并制定收支預算指標分解到科室，列入年底考核體系。通過預算控制進而提升醫(yī)院成本管控水平。管理會計作為職能科室人員要跟隨院領導參與臨床科室面對面的交流，對科室提出經(jīng)濟方面需求及答復，對醫(yī)技科室結(jié)合其臨床特點分別作出經(jīng)濟分析，進而對其經(jīng)濟動態(tài)連續(xù)跟蹤等方法，得出有價值的數(shù)據(jù)和信息，以便領導對醫(yī)院的管理做出決策。醫(yī)院的運營風險無處不在，特別是資產(chǎn)的管理、往來款項的預警機制、投資及籌資等財務方面的風險，管理會計在實際工作不僅要識別出這此風險，還要管理這些風險，進行風險決策分析，列明從收益及非財務方面將產(chǎn)生的風險，提出建議；特別是在設備的購置上，既能充分利用又能產(chǎn)生超額的價值，從醫(yī)院、科室、患者及醫(yī)保支付等幾方面利益進行分析對比，從而提交給領導大量的分析報告數(shù)據(jù)，在領導決策實施前讓其知道并衡量能夠承擔的風險，同時獲得超額的回報。
(三)推進公立醫(yī)院績效考核工作的深入展開
公立醫(yī)院績效考核的工作內(nèi)容主要集中在對醫(yī)院運營現(xiàn)狀及相關業(yè)務聯(lián)系等方面問題的歸納和總結(jié)。通過管理會計手段的有效實施，既能夠及時有效的為醫(yī)院的績效考核工作提供相對可靠的財務運行數(shù)據(jù)資料，又能夠通過不同數(shù)據(jù)之間的相互對比分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營管理工作中存在的各種缺陷和不足之處，從而在促進公立醫(yī)院績效考核工作深入開展的同時，不斷加強醫(yī)院的整體建設水平，促進醫(yī)院在當今市場環(huán)境下的長期可持續(xù)性發(fā)展。
二、公立醫(yī)院精細化管理中會計管理的發(fā)展現(xiàn)狀
(一)管理會計的應用環(huán)境存在不足
良好的應用環(huán)境是管理會計得以順利實施的重要保障，然而，目前管理會計在公立醫(yī)院精細化管理實施過程中，缺乏相應的政策的支持、醫(yī)院管理層對于管理會計的認識和接受程度不足等現(xiàn)象較為常見，導致我國公立醫(yī)院管理會計應用環(huán)境的建設和完善仍是一個相對較為長期的過程。
(二)管理會計職能存在空缺
公立醫(yī)院管理會計的職能存在空缺主要表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部缺乏相應的工作崗位、醫(yī)院財務管理職權(quán)設置不甚合理、缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督控制體系以及運營風險管控體系等方面，在一定程度上阻礙了管理會計在醫(yī)院運營發(fā)展過程中應有效用的充分發(fā)揮。
(三)人才隊伍整體水平參差不齊
目前，我國公立醫(yī)院管理會計人才隊伍整體水平參差不齊的現(xiàn)象較為嚴重，其中主要包括公立醫(yī)院管理會計人才隊伍的整體素質(zhì)相對較低、會計人員不了解醫(yī)院運營特點和主要工作流程、工作熱情和積極性有待增強等問題。
(四)管理會計的信息化平臺建設存在缺陷
在管理會計信息化平臺建設方面，公立醫(yī)院仍存在著一些缺陷和不足之處，其中主要包括公立醫(yī)院管理會計的信息化平臺模式單一、實用性較差等，從而使得信息化管理平臺中的許多功能優(yōu)勢不能得到充分發(fā)揮。
三、目前公立醫(yī)院精細化管理中管理會計的具體措施
(一)優(yōu)化管理會計的應用環(huán)境
首先，通過政策引導的方式，不斷增強公立醫(yī)院對于管理會計工作的關注和重視程度；其次，通過加強宣傳培訓的方式，不斷提升公立醫(yī)院管理階層對于管理會計工作的了解和掌握程度，從而有效推進管理會計在公立醫(yī)院中的推廣和實施；再次，加強對管理會計人才隊伍中的管理等級建設，從而為有效提升管理會計工作的標準性和實用性奠定良好的基礎；最后，全面推進管理會計在醫(yī)院運營的目標管理、成本核算、內(nèi)部控制等多個方面的精細化管理，促進醫(yī)院長期可持續(xù)性發(fā)展。
(二)強化管理會計的職能建設
管理會計的職能建設是推動其工作順利展開的重要組成部分之一，公立醫(yī)院加強對管理會計的職能建設，主要可以從拓寬其工作職責、明確其工作權(quán)限等多個方面進行展開。如管理會計工作中要增添進醫(yī)院成本管理、績效考核、資源預算、財務規(guī)劃等多方面工作內(nèi)容，從而有效提升其工作質(zhì)量水平等等。
(三)提升人才隊伍的整體水平
專業(yè)的人才隊伍建設，是促進醫(yī)院管理會計工作充分發(fā)揮出其應有效用的重要基礎保障。其中，公立醫(yī)院提升其管理人才隊伍的整體建設水平主要可以如下方面著手：第一，大力引進高素質(zhì)專業(yè)會計工作人員；第二，加強對醫(yī)院現(xiàn)有人才隊伍的專業(yè)知識能力培訓；第三，切實完善醫(yī)院管理會計隊伍的責任制度、獎懲制度和晉升制度，最大限度上的調(diào)動起管理會計人才隊伍的工作積極性和實踐創(chuàng)造能力。
(四)推進管理會計的信息化建設
信息化管理平臺的全面建設對于公立醫(yī)院管理會計工作的有效實施具有十分積極的促進作用。在公立醫(yī)院實際運營管理過程當中，管理會計工作息化管理平臺理應具有醫(yī)院會計工作的成本預算管理、內(nèi)部監(jiān)督控制系統(tǒng)、核算分析以及績效考核等多方面系統(tǒng)內(nèi)容支持。除此之外，通過加強對醫(yī)院基礎財務數(shù)據(jù)信息管理模式的信息化整合和發(fā)展，對于切實提升醫(yī)院管理會計信息化建設水平的全面提升，同樣意義重大。
四、結(jié)束語
綜上所述，公立醫(yī)院精細化管理中管理會計的價值不僅體現(xiàn)在其能夠最大限度地調(diào)動醫(yī)院廣大員工的工作積極性和創(chuàng)新能力，同時還體現(xiàn)在對醫(yī)院醫(yī)療流程的優(yōu)化、醫(yī)療成本的壓縮以及醫(yī)院診療技術水平的全面提升等多個方面，所以說，公立醫(yī)院精細化管理中管理會計是促進醫(yī)院精細化管理質(zhì)量、綜合社會效益不斷提升的必然途徑，對有效緩解當前社會看病貴、看病難等問題和顯現(xiàn)的合理化解決，具有不可替代的重要意義.
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關鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理；護理部門；觀念意識
伴隨我國經(jīng)濟社會的不斷進步，我國醫(yī)院管理模式不斷發(fā)生著變化，在追求社會效益的同時，經(jīng)濟效益也成為醫(yī)院發(fā)展中不可忽視的重要方面。醫(yī)院護理部門應當順應醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢，與時俱進，掌握先進醫(yī)院發(fā)展管理理念，從經(jīng)濟學的角度將護理管理與醫(yī)院管理有機統(tǒng)一起來，促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
一、護理部門做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的重要性
護理部門參與并做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作是保證醫(yī)院健康發(fā)展的需要，然而很多醫(yī)院護理部門人員并未真正認識到這一點，如一些護理部門對成本核算不夠重視。事實上，醫(yī)院經(jīng)濟管理工作并非只是經(jīng)管科的工作內(nèi)容。作為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的基本組成部分，護理工作對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作影響深遠，假如護理部門不重視經(jīng)濟管理工作，則會使醫(yī)院的整體管理工作顯得凌亂不堪。因此，護理部門對其護理服務活動中產(chǎn)生的經(jīng)濟管理問題負有責任，必須持續(xù)關注。護理人員參與醫(yī)院經(jīng)濟管理工作既有其必要性，亦有其天然的優(yōu)勢。對于病人的診療過程，護理人員是再熟悉不過了，又因為病人的診療過程是醫(yī)院經(jīng)濟活動的基本組成部分，所以作為醫(yī)療行為的實施者、參與者和記錄者，護理人員參與醫(yī)院經(jīng)濟管理具有其他部門人員不可替代的優(yōu)勢。加之計算機系統(tǒng)在醫(yī)院各項工作中的普及，護士需負責醫(yī)囑執(zhí)行的確認、轉(zhuǎn)錄的確認等工作，使護理人員成為對病人醫(yī)療費用了解最相近的人員。除此之外，護理人員最有可能及時、準確地記錄醫(yī)療費用，這對維護醫(yī)院經(jīng)濟信息的準確性與嚴謹性很有意義。
二、護理部門做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的措施
（一）提高護理部門人員的經(jīng)濟管理意識
為使醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中占據(jù)有利地位，把醫(yī)院經(jīng)濟管理工作做好十分重要。醫(yī)院護理部門管理者要主動擔起責任，把部門人員的醫(yī)院經(jīng)濟管理意識提上來，對其進行多形式、多層面的市場意識、競爭意識、危機意識、經(jīng)營意識教育工作，增強每名員工的成本控制意識。以強化護理人員的節(jié)約意識為例，要注重節(jié)約意識的引導和教育，通過內(nèi)部會議、彼此間的相互交流、醫(yī)院自媒體平臺等渠道，使護士對醫(yī)院的經(jīng)濟狀況有一定了解，使其自覺參與到節(jié)約成本的行動中來。要輔之以具有較高可行性和規(guī)范力度的監(jiān)控措施，將“長明燈”、“長流水”等不良現(xiàn)象永遠杜絕在護理部門之外，使護理部門人員養(yǎng)成不浪費藥品、液體、衛(wèi)材等物資，不亂寫亂畫，不亂用表格，控制電話費用等好習慣，全方位減少護理部門的經(jīng)濟支出，降低成本，使醫(yī)院增收更進一步。與此同時，必須對護理部門人員進行護理經(jīng)濟學知識理論的普及，并鼓勵其進行知識理論自學，使其慢慢學會護理成本核算主要方法，逐漸增強成本控制能力，將節(jié)約意識滲入到每項工作的細節(jié)之中，從而為病人提供高效、低耗、優(yōu)質(zhì)的服務，獲得病人的信賴，使醫(yī)院在行業(yè)競爭中保持有利地位，逐漸實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的兩手抓、兩手硬。
（二）提高護士長參與醫(yī)院經(jīng)濟管理的能力
作為醫(yī)院護理部門各項工作的主導者，護士長被稱為科室的“管家”，其能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟管理工作產(chǎn)生直接影響，而該影響的好與壞則與其經(jīng)濟管理能力密切相關。所以，為使護理部門做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作，應當注重護士長經(jīng)濟管理能力的提高。一方面，要督促護士長提高自身的醫(yī)院經(jīng)濟管理理論水平。護理部要加強對護士長的培訓，舉辦與醫(yī)院經(jīng)濟管理工作相關的講座。尤其要為護理部門與醫(yī)院經(jīng)管科領導的溝通交流開辟渠道，使護士長不斷了解相關政策，學習國家頒布的相關衛(wèi)生政策，使其對本科室的各項指標了然于心，從而促進其經(jīng)濟管理能力的不斷增強。另一方面，對于重點環(huán)節(jié)，應當進行“跟班作業(yè)”培養(yǎng)。醫(yī)療市場需求增大必然帶來醫(yī)院的快速發(fā)展，相應的醫(yī)院就需要更多的護士長，其中必然有相當一部分沒有經(jīng)驗的新護士長需要崗位培訓。在崗前培訓過程中，不但要開展一些醫(yī)院經(jīng)濟管理系列講座，而且要為其提供一定的實踐平臺，增加新護士在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作方面的感性認知，并應充分利用“跟班作業(yè)”形式豐富新護士長的工作經(jīng)驗。
（三）把醫(yī)院經(jīng)濟活動管理納入護理管理范疇
科室是醫(yī)院經(jīng)濟活動最初發(fā)生地，醫(yī)院經(jīng)濟活動的基本來源是科室住院病人的費用信息，而醫(yī)院經(jīng)濟信息質(zhì)量的高低與科室的住院病人費用信息記錄直接相關。第一，要做好對科室病人費用記錄的管理。在我國許多醫(yī)院里，各科室護士都肩負著記錄住院病人費用信息的任務，因此，護理部門應當通過自身的管理制度促使護士準確記錄住院病人費用信息，并將其作為考核護理單元的一項基本指標。如果出現(xiàn)違反國家衛(wèi)生物價標準的收費現(xiàn)象，則應將問題調(diào)查清楚。假如確實是護士的失職，則應追究其責任，將其護理單元質(zhì)量管理考評分數(shù)做扣除處理。在護理質(zhì)量管理中納入醫(yī)院經(jīng)濟工作內(nèi)容，可以起到引導護士長工作的作用，使其積極關注病人住院后費用發(fā)生的全部情況。第二，監(jiān)控科室成本核算中的全要素。一是要注重對低值易耗品的管理。在臨床上，大量使用一次性物品是治病救人的需要，與此同時也必然造成醫(yī)療成本的增大。醫(yī)院護理部門要把握好二者的平衡點，履行自身職責，在不影響治病救人的前提下減少一次性物品的使用。加強對一次性物品的管理，包括委派專人負責對其管理；對一次性物品備用基數(shù)進行統(tǒng)計，并參照每日工作量適時予以增加；對一次性物品進行定期檢查，以保證其質(zhì)量。如此一來，不但可以促進臨床工作中的順利進行，同時也可以促進節(jié)約并減少外流，提高一次性物品的使用率。此外，要將責任劃分徹底化，把水管理、電管理和醫(yī)用垃圾管理等也落實到人，從而使護理部門的每個人都參與到醫(yī)院經(jīng)濟管理中來，從根本上促進科室核算成本的控制。二是要做好科室固定資產(chǎn)方面的管理，可在醫(yī)院經(jīng)濟管理方面推行三級核算制度（醫(yī)院、科室和醫(yī)生個人）。眾所周知，固定資產(chǎn)管理在成本核算中占有舉足輕重的位置，護理部門應在固定資產(chǎn)管理方面有所貢獻。例如，護理部門應要求各科室護士長管理好、使用好、保養(yǎng)好精密儀器，將其在醫(yī)療服務中遭受的損耗降至最低，最大限度延長其使用壽命，從而有效降低儀器購入數(shù)量與成本。
（四）高效利用人力資源，降低人員成本
護理部門人力資源成本是影響醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的因素之一，做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作必須將人力資源的高效利用重視起來。一方面，要對人員編制進行科學的測算，并結(jié)合護理部門的實際工作需求進行靈活調(diào)整。醫(yī)院的實際工作量有高有低，在醫(yī)院內(nèi)部，各個科室實際工作量也有大小的差別，應當對每個科室的護理時數(shù)進行測算，據(jù)此進行護士需求量的計算，充分參考需求量進行人員配備工作，既要杜絕人員閑置現(xiàn)象的出現(xiàn)，也不能使護理部門人員承擔重負荷的工作。應實行全院動態(tài)調(diào)配護士，根據(jù)經(jīng)驗和能力對護士人才進行區(qū)分，把少數(shù)能力強、經(jīng)驗豐富的護士放到重要科室的關鍵崗位上。同時，還要做好全科護士的培養(yǎng)工作，平時將其作為機動人員安排在大科室的相應崗位上，遇到突發(fā)狀況，如群病群傷等狀況，可進行靈活調(diào)配，使其迅速加入到有需求的科室中工作，有效解決特殊時刻一些科室人手不足的問題。這些措施能夠在很大程度上提高護理部門人力資源的利用率，實現(xiàn)人力成本的降低。另一方面，要在工作流程方面有所創(chuàng)新，將護理部門排班靈活化、彈性化。要對傳統(tǒng)的、陳舊的排班形式進行革新，把病人需要放在一切工作的首要位置，根據(jù)病人需要確定護士工作時間的安排，使護士上班時間段與醫(yī)院工作最繁忙時段相吻合，告別以往不科學的排班方式，減少忙閑不均現(xiàn)象的出現(xiàn)，避免護理部門人力資源的浪費，更重要的是最大限度滿足病人對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。
（五）了解物價政策，合理收費
收費是護理部門參與醫(yī)院經(jīng)濟管理的直接表現(xiàn)。護士長要對相關物價政策保持隨時關注，掌握醫(yī)療收費標準細節(jié)，將一日清單制度落到實處，真正做到不亂收費、不多收費、不漏收費。在實際工作中，要視具體情況的不同調(diào)整工作方法，主動、友好地與病人及家屬進行交流，解決與收費相關的實際問題，減少不必要的誤會與糾紛。在醫(yī)療活動中，一些病人會詢問一些關于收費的疑問，必須在第一時間進行詳細解釋說明，努力獲得病人的理解，避免耽誤對病人的醫(yī)治。對于單病種收費的病人，護士長要和醫(yī)生進行有效溝通，為病人選擇效果好、價格低的藥品，最大限度減少衛(wèi)材耗費，控制住院時間，實現(xiàn)醫(yī)院利潤空間的增大。除此之外，護士長還要積極了解病人的繳費情況，并進行合理催款。要根據(jù)了解到的情況進行病人耗材的及時上賬，認真完成日清單工作，尤其要杜絕漏收或欠費現(xiàn)象。對于擇期手術的病人，要保證其預繳費繳納完畢后入院，使手術后欠費現(xiàn)象不再發(fā)生，也減少住院后因費用不夠推遲手術情況的出現(xiàn)，避免病人負擔的增加。對于社保病人預繳費，應該約多于起付錢。如果出現(xiàn)病人費用不足狀況或欠款狀況時，要在第一時間聯(lián)系管床醫(yī)生，并與病人家屬聯(lián)系，合理催款。
結(jié)語
護理部門參與醫(yī)院經(jīng)濟管理工作具有必要性和可行性，做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作是醫(yī)院在新形勢下增強自身實力的需要。護理部門要充分發(fā)揮人的作用，將護理人員對醫(yī)院經(jīng)濟管理的積極性充分調(diào)動起來，引導和提高其經(jīng)濟管理意識，培養(yǎng)其成本控制能力，結(jié)合有效的制度性措施督促護理人員認真、自覺、有效地完成相關經(jīng)濟管理工作，促進醫(yī)院發(fā)展社會效益與經(jīng)濟效益統(tǒng)一的實現(xiàn)。
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1.統(tǒng)計工作能力化。統(tǒng)計工作能力化是指統(tǒng)計工作者及統(tǒng)計部門完成統(tǒng)計工作任務的能力，包括統(tǒng)計基礎、基本技能以及智慧等要素組成。數(shù)據(jù)的采集、加工、整理等是統(tǒng)計工作的基本能力。所有統(tǒng)計工作人員都必須掌握必備的統(tǒng)計基礎知識，熟知統(tǒng)計制度，提高工作能力。作為一名合格的統(tǒng)計工作者，必須搞清各項數(shù)據(jù)的來龍去脈、數(shù)據(jù)的增減變動原因和相關指標的聯(lián)系，這樣才能更好地適應工作需求。
2.統(tǒng)計工作創(chuàng)新化。統(tǒng)計工作必須樹立強烈的改革創(chuàng)新意識，改變傳統(tǒng)的思維方式，探索工作新方法、新思路，適應醫(yī)院發(fā)展變化，推動統(tǒng)計工作改革創(chuàng)新。
3.統(tǒng)計工作信息化。醫(yī)院統(tǒng)計工作是醫(yī)院管理和決策的重要環(huán)節(jié)，建立健全醫(yī)院的統(tǒng)計信息交流平臺，不僅可以提高統(tǒng)計信息時效性，增加統(tǒng)計信息利用率，還可以加強與醫(yī)院管理者和臨床一線之間的交流，拓寬統(tǒng)計工作范圍。
二、統(tǒng)計工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要性
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)計已成為醫(yī)院管理科學化必不可少的重要工作，它能為醫(yī)院管理者了解情況、作出決策、指導工作、制定和檢查計劃等提供統(tǒng)計依據(jù)。因此，做好醫(yī)院統(tǒng)計工作，對新形勢下提高醫(yī)院的管理水平很重要。統(tǒng)計工作中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的工具，是管理者及時把握醫(yī)院動態(tài)發(fā)展的有利武器。
1.統(tǒng)計工作為醫(yī)院決策者提供可靠數(shù)字依據(jù)。統(tǒng)計工作可以及時、有效地為醫(yī)院決策者提供真實、可靠的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，使決策者能及時知曉醫(yī)院的各項經(jīng)濟指標、發(fā)展動態(tài)。使醫(yī)院步入質(zhì)量效益良性循環(huán)的發(fā)展道路，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，并為醫(yī)院領導作出決策提供有力保障。如通過科室床位周轉(zhuǎn)率指標，能全面了解醫(yī)院床位使用情況和空閑情況；通過收入指標，可以了解各科室病床創(chuàng)收能力等。
2.統(tǒng)計工作為醫(yī)院細化管理、良性發(fā)展提供依據(jù)。在統(tǒng)計工作中，合理的病床使用率、合理的床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和平均住院日這三個統(tǒng)計指標代表著醫(yī)院有比較理想的工作效率，而過高的床位使用率與床位周轉(zhuǎn)次數(shù)偏低意味著科室收治病種結(jié)構(gòu)的不合理。所以統(tǒng)計工作不僅能使醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)更加合理，還能提高含金量。
3.運用統(tǒng)計分析手段，對科室成本進行有效控制。通過對各種歷史資料分析，確定當月各項目標成本，制定各項費用標準下達到科室，包括各項材料費等，再根據(jù)當月實際收入情況，控制科室成本支出。
4.運用統(tǒng)計技術，對醫(yī)院經(jīng)營管理活動進行監(jiān)督。通過醫(yī)院各科室統(tǒng)計信息，如醫(yī)療收入和大型耗材情況、設備使用率等，可使管理者及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營中存在的問題，從而采取措施有針對性地進行解決。
三、統(tǒng)計工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題
醫(yī)院統(tǒng)計信息工作是現(xiàn)代化醫(yī)院中所不可缺少的重要管理環(huán)節(jié)，而在現(xiàn)代的醫(yī)院管理中，仍存在著很多統(tǒng)計信息工作管理的問題。
1.醫(yī)院系統(tǒng)軟件應為統(tǒng)計工作提供所需數(shù)據(jù)。統(tǒng)計工作中，需要豐富的信息資源進行挖掘，在龐大的數(shù)據(jù)庫中提取所需數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計指標分析，為決策者提供精準的科學依據(jù)，這就需要強大的信息系統(tǒng)支持，發(fā)揮計算機網(wǎng)絡作用，多開發(fā)可利用軟件，為統(tǒng)計人員提供所需原始數(shù)據(jù)，提高統(tǒng)計信息化水平。
2.統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析能力有待進一步加強。統(tǒng)計分析是一項十分重要的統(tǒng)計工作，是統(tǒng)計數(shù)據(jù)經(jīng)過深加工的最終產(chǎn)品，是提煉價值信息的依據(jù)。新形勢下統(tǒng)計工作對統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析的要求越來越高，這就需要統(tǒng)計人員要精通統(tǒng)計學，掌握現(xiàn)代信息技術，具有一定的業(yè)務分析能力，為決策者提供科學管理依據(jù)。
3.醫(yī)院領導應高度重視統(tǒng)計工作。作為現(xiàn)代醫(yī)院的管理者，應轉(zhuǎn)變觀念，充分認識到統(tǒng)計工作的重要性，制定相應的措施，使統(tǒng)計工作走向健康有序的軌道，充分發(fā)揮統(tǒng)計工作的信息、統(tǒng)計和監(jiān)督的功能，使經(jīng)營管理決策有據(jù)可依。