時間：2023-06-07 16:19:11
導語：在問卷調(diào)查的目的和意義的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
2007－2008年間，在此基礎(chǔ)上三所中醫(yī)藥院校合作，進一步完善和改進德爾菲法，完成了中醫(yī)藥管理局的課題《小兒肺系疾病的中醫(yī)診療指南》，最后制定出科學規(guī)范的《小兒感冒中醫(yī)診療指南》［3］、《小兒支氣管炎中醫(yī)診療指南》、《小兒肺炎中醫(yī)診療指南》、《小兒哮喘中醫(yī)診療指南》、《小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)診療指南》。汪受傳等人在文獻研究和專家意見集成的基礎(chǔ)上，利用德爾菲法編制了問卷調(diào)查表，提出循證的水痘中醫(yī)診療指南，供兒科工作者規(guī)范水痘的中醫(yī)診斷辨證與治療［4］。劉弘等人做了關(guān)于中醫(yī)治療痛經(jīng)指南指標框架及診治意見的研究，通過德爾菲法調(diào)查中醫(yī)婦科行業(yè)專家關(guān)于中醫(yī)藥治療痛經(jīng)指南指標的框架及診治意見，為撰寫中醫(yī)藥治療痛經(jīng)指南的前期的準備工作之一［5］。申琪等人在文獻計量研究基礎(chǔ)上采用德爾菲法編制了專家問卷的調(diào)查表，通過向全國中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科專家發(fā)送兩輪問卷，第一輪問卷57份，第二輪53份問卷。兩次調(diào)查問卷分別收回有效問卷為48份與44份，專家積極系數(shù)分別為84．2%與83．0%，制定出《耳鳴中醫(yī)診療指南》初稿在中醫(yī)癥候?qū)W方面應(yīng)用陳剛等人利用德爾菲法制定調(diào)查問卷，通過三輪調(diào)查問卷對糖尿病腎病的中醫(yī)癥候進行歸納總結(jié)，最后得出結(jié)論氣陰兩虛是糖尿病的基本證候，后期脾腎兩虛、陰陽兩虛伴濁毒、水濕等證候增加?；诘聽柗品ǖ膶＜业恼{(diào)查問卷能夠很好地總結(jié)專家在糖尿病腎病的診治經(jīng)驗，對中醫(yī)療效評價體系的建設(shè)有一定的意義［7］。
丁櫻等人基于德爾菲法制定專家問卷，得出結(jié)論:專家的積極水平及專業(yè)水平均較高，分布地區(qū)廣，具有代表性，故肺脾氣虛證、脾虛肝旺證、腎精虧損證3證定為該病的證型［8］。李建生等人在北京中醫(yī)藥大學學報上發(fā)表了慢性呼吸衰竭中醫(yī)證候診斷研究一文，在文獻研究的基礎(chǔ)上，主要應(yīng)用德爾菲法建立了證候診斷，并作出結(jié)論:慢性呼吸衰竭常見證候包括實證類4種，虛證類3種，兼證為血瘀證，證候診斷可作為臨床辨證的依據(jù)［9］。在中醫(yī)學期刊中的應(yīng)用醫(yī)學期刊的中各個欄目的設(shè)定，反映的是整本雜志的層次，同時也是刊物的骨架，它限定了整個欄目的內(nèi)容。欄目的設(shè)定具有標桿的意義，具體的使用在《中華口腔醫(yī)學研究雜志》欄目建設(shè)的德爾菲法分析一文中［10］有體現(xiàn)。在方劑學中的應(yīng)用理法方藥是中醫(yī)理論、診法、治法在臨床實踐中綜合應(yīng)用的思維方法。方是指方劑，中醫(yī)方劑有著君臣佐使等組方規(guī)律。它對于探索新的方劑劑型、組成成分、藥物劑量都有積極意義。在陳爭光［11］等人制定的《手足口病的中醫(yī)治療指南》中通過問卷調(diào)查法，得出一致的意見，形成了相應(yīng)的證型和方藥。這個治療指南對于手足口病的防治均有積極的指導意義。在醫(yī)療技術(shù)中的應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有著特色和優(yōu)勢。如何更好的篩選中醫(yī)適宜技術(shù)，使之符合因地、因時、因人制宜的特點。林穎［12］等人探索了使用德爾菲法探索篩選和尋找適合社區(qū)的中醫(yī)推廣技術(shù)的方法，雖然只是進行指標評價體系的研究，我們認為這是一個很好的研究開端。使用德爾菲法進行研究的主要指標專家的積極系數(shù)這個指標主要反映的是專家對問卷咨詢表的關(guān)心程度［13］。常用問卷的回收率來表示。以往的經(jīng)驗表明問卷的回收率和很多因素有關(guān)，領(lǐng)導小組的能力、經(jīng)驗，充分的說明;其次就是專家的積極性不高，缺乏責任心;再次就是技術(shù)手段，由于地域、時間的差別，給問卷的回收帶來了一定的困難，在工作中可能出現(xiàn)問卷的丟失。解決的辦法:充分準備，領(lǐng)導小組要對可能的狀況進行預(yù)測。問卷中明確本項目研究的意義，專家的選擇要慎重，專家的納入標準要明確，同時要加入剔除標準，制定問卷有效標準，廢除無效問卷。專家意見集中程度:包括均數(shù)、滿分頻率、等級總和。專家意見的協(xié)調(diào)程度:它被用來判斷專家對每項指標是否存在較大的分期，或者找出高度協(xié)調(diào)專家組和持異端意見的專家。專家權(quán)威程度:專家的權(quán)威程度使用來反映問卷的信度的重要指標，對專家評價結(jié)果進行統(tǒng)計的過程中，必須考慮到專家的權(quán)威程度包含兩個方面，一個是專家判斷的依據(jù)，另外一個就是專家的熟悉程度。使用的統(tǒng)計學軟件問卷調(diào)查中一般采用的軟件包括比較常見的是Excle、SPSS。
德爾菲法主要被用于指標評價，完成對指標的重要性的評估，也可對于事件的發(fā)生概率進行估計。特別是適用于那些缺少信息資料和歷史信息，而又受到社會的、政治的、文化的和人文的影響的信息分析和預(yù)測的課題?，F(xiàn)代中醫(yī)藥的研究更多關(guān)注于客觀指標的研究，而以往的中醫(yī)藥研究所缺乏的是客觀的指標。通過德爾菲對于中醫(yī)藥的研究可以提取和精煉出一些相對客觀的指標。這些指標集中了專家的意見，這些指標具有觀點質(zhì)量相對較高、財務(wù)成本較低等優(yōu)點。值得注意的是:課題組必須對于可能出現(xiàn)的偏倚進行控制，德爾菲法整個過程需要細心準備，特別需要做好問卷的質(zhì)量控制。
作者：李紅 程英武 單位：上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 上海市中醫(yī)藥研究院推拿研究所
關(guān)鍵詞：聘用護士；離職意愿；影響因素；分析探究
中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-264-01
聘用護士是隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)院護理模式的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的一股護理力量。護理人力資源的配置已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會對護理人員的需求，聘用護士是醫(yī)院為緩解這種壓力而采取的一種重要手段。離職意愿是指員工在一定時期內(nèi)變換工作的可能性，是離職的前因變量，它對實際離職行為的發(fā)生具有一定的預(yù)測作用。聘用護士離職意愿過高會對醫(yī)院帶來很多的麻煩和困擾，甚至會阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取某地一級醫(yī)院和二級醫(yī)院各一家，對一級醫(yī)院來自不同科室的30位聘用護士和二級醫(yī)院來自不同科室的30位聘用護士進行離職意愿的問卷調(diào)查。其中，60名接受問卷調(diào)查的聘用護士中，中專學歷30人，大專學歷20人，本科學歷10人?；橐鰻顩r為已婚者35人，未婚者25人。本次問卷調(diào)查均事先獲得所有聘用護士的同意與許可。此次調(diào)查共發(fā)出問卷60份，回收54份，回收率為90%，有效問卷為54份，有效率為90%，問卷具有代表性。
1.2方法
向所有參加問卷調(diào)查的60名聘用護士分發(fā)離職意愿量表、護士工作滿意度量表、護士壓力源量表以及組織承諾量表。問卷調(diào)查所有量表當場回收。
1.3統(tǒng)計學方法
本次調(diào)查問卷的結(jié)果采用SPSS16.0軟件包進行分析。
2結(jié)果
一級醫(yī)院和二級醫(yī)院聘用護士在離職意愿、工作滿意度、組織承諾等方面的差異較為明顯，有統(tǒng)計學意義（P0.05）。具體結(jié)果，可見表1、表2。
由表1，我們可知，一級醫(yī)院和二級醫(yī)院聘用護士在離職意愿、工作滿意度、組織承諾等方面的差異較為明顯，有統(tǒng)計學意義（P0.05）。
由表2，我們可知，一級醫(yī)院和二級醫(yī)院聘用護士在婚姻狀況、學歷、所處科室、月收入等幾個方面對離職意愿的影響比較大，差異比較明顯，有統(tǒng)計學意義（P0.05）。
將醫(yī)院聘用護士的離職意愿與工作滿意度、組織承諾、壓力源結(jié)合起來進行分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，組織承諾、工作環(huán)境、工作性質(zhì)、留職意愿、組織認同、組織投入等都會對醫(yī)院聘用護士的離職意愿產(chǎn)生重要影響，是其產(chǎn)生離職的主要因素。不過，對于一級醫(yī)院和二級醫(yī)院來說，在不同的方面又各有側(cè)重。比如，留職意愿、組織承諾、工作環(huán)境、工作性質(zhì)等對一級醫(yī)院和二級醫(yī)院聘用護士的離職意愿均有很大影響，而組織認同對一級醫(yī)院聘用護士的離職意愿影響較大，組織投入對二級醫(yī)院聘用護士的離職意愿影響較大。
3討論
目前，大多數(shù)醫(yī)院的護理人員都比較短缺，這給醫(yī)院護理工作的開展甚至是整個醫(yī)院的發(fā)展都造成了極大的阻礙。其中，聘用護士的利用有效的緩解了這一問題，不過如何才能更好的降低聘用護士的離職意愿，使其愿意長久為醫(yī)院服務(wù)，是引起各個醫(yī)院關(guān)注的另一個重要問題。本研究選取某地一級醫(yī)院和二級醫(yī)院各一家，對一級醫(yī)院來自不同科室的30位聘用護士和二級醫(yī)院來自不同科室的30位聘用護士進行離職意愿的問卷調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該地一級醫(yī)院和二級醫(yī)院聘用護士離職意愿的得分均很高，其中，一級醫(yī)院的聘用護士離職意愿得分明顯低于二級醫(yī)院。影響聘用護士離職意愿的因素主要包括組織承諾、工作環(huán)境以及工作性質(zhì)等。因此，我們可以說，通過增強聘用護士的組織承諾感以及改善其工作環(huán)境、調(diào)整其工作性質(zhì)，可以有效降低聘用護士的離職意愿得分。
綜上所述，影響醫(yī)院聘用護士離職意愿的因素很多，其中，留職意愿、組織承諾、工作環(huán)境、工作性質(zhì)等醫(yī)院聘用護士離職意愿影響比較突出。因此，在以后的實踐中，醫(yī)院必須從各個方面采取有效措施，降低醫(yī)院聘用護士離職意愿的問卷調(diào)查得分水平，比如努力改善護士的工作環(huán)境，注重人文關(guān)懷、素質(zhì)培養(yǎng)以及薪資福利等，使護士產(chǎn)生強烈的歸屬感、認同感等，以更好的減少醫(yī)院對聘用護士進行業(yè)務(wù)培訓等的成本與精力，從而為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)和提供保障。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎； 生活質(zhì)量； 影響因素； 橫斷面調(diào)查
盆腔炎是婦科的常見病和多發(fā)病之一，是指內(nèi)生殖器（包括子宮、輸卵管、宮旁結(jié)締組織及盆腔腹膜）的炎癥，既可局限于女性身體的某個部位，也可以涉及整個內(nèi)生殖器，多見于中青年婦女，嚴重影響患者的生活和學習[1，2]。既往研究多針對慢性盆腔炎患者治療方案和臨床療效[3，4]。迄今為止，關(guān)于慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量及影響因素的研究報道所見甚少。為此，本研究采用一系列問卷調(diào)查2011年6月～2012年12月在我中心婦科治療的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康體檢女性，旨在找出慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀和影響因素，為針對性采用干預(yù)措施提高患者的生活質(zhì)量提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選擇2011年6月～2012年12月在我中心婦科治療的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康體檢女性為研究對象。
1.11觀察組選擇2011年6月～2012年12月在我中心婦科治療的50例慢性盆腔炎患者為研究對象。納入標準：（1）患者均符合慢性盆腔炎診斷標準；（2）患者愿意配合問卷調(diào)查并獨自完成問卷內(nèi)容的填寫；（3）患者無交流和溝通障礙，能夠與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通；（4）本研究經(jīng)過本中心醫(yī)學倫理委員會的批準；（5）患者明確本研究的目的和意義，且簽署書面知情同意書。排除標準：（1）患者患婦科其他疾??；（2）患者不愿意配合問卷調(diào)查；（3）患者受受教育程度、聽力或者智力等存在言語和溝通障礙。觀察組患者年齡范圍為25～45歲，平均年齡為（32.87±529）歲；病程范圍為1～13年，平均病程為（551±353）年。
1.1.2對照組選擇2011年6月～2012年12月在我中心體檢的50例健康體檢女性為研究對象。納入標準：（1）愿意配合問卷調(diào)查并獨自完成問卷內(nèi)容的填寫；（2）患者無交流和溝通障礙，能夠與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通；（3）本研究經(jīng)過本中心醫(yī)學倫理委員會的批準；（4）患者明確本研究的目的和意義，且簽署書面知情同意書。排除標準：（1）患者患婦科其他疾??；（2）患者不愿意配合問卷調(diào)查；（3）患者受受教育程度、聽力或者智力等存在言語和溝通障礙。對照組患者年齡范圍為25～45歲，平均年齡為（32.73±594）歲。
兩組患者在平均年齡方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法采用自編問卷、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、社會支持評定量表（SSRS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）和漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）量表調(diào)查患者[5-8]。在問卷調(diào)查前，對參加本研究的調(diào)查員進行培訓，并于培訓結(jié)束后對調(diào)查員進行筆試考試和專家面試考核，調(diào)查員在考核合格后才允許其對患者進行問卷調(diào)查。在向患者進行調(diào)查時，注意問卷調(diào)查期間說話的方式和方法，嚴格按照統(tǒng)一的指導語進行，告知患者本研究僅作科學研究，完全保密，減少患者的顧慮以免影響資料的真實性。本研究筆者發(fā)放100份問卷（回收問卷時由調(diào)查員認真核對是否存在漏填項目，對于不合格問卷給予剔除）回收100份問卷，問卷回收率為100%。
1.2.2調(diào)查工具和評價方法（1）自編問卷：內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、生源地、性格、經(jīng)濟狀況、工作壓力、患者對慢性盆腔炎的了解程度、病程、痛、基礎(chǔ)疾病等；（2）焦慮自評量表（SAS）[5]：該量表用來評估調(diào)查對象的焦慮情緒水平。量表的標準分為量表的總分×1.25，量表標準分≥50則認為患者有焦慮情緒。（3）抑郁自評量表（SDS）[6]：該量表用來評估調(diào)查對象的抑郁情緒水平。量表標準分≥53則認為患者有抑郁情緒；（4）社會支持評定量表（SSRS）[7]：該量表共有10個項目，由客觀支持、主觀支持、對支持的利用度3個因子組成，該量表得分越高則社會支持狀況越好；（5）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）[8]：該量表由18個條目（入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙和睡眠質(zhì)量等7個成份）組成，PSQI總分≥8則認為患者存在睡眠問題；（6）漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）量表[9-12]：該量表評估調(diào)查對象的生活質(zhì)量，該量表包括8個維度（生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會功能、精神健康、情感功能）。量表滿分為100分，得分越高則說明調(diào)查對象生活質(zhì)量越好。
1.3統(tǒng)計學分析與處理方法
采用SPSS160軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料以絕對值或者構(gòu)成比表示，慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析，α入=005，α出=010。
2結(jié)果
2.1兩組SF-36量表各維度得分比較
觀察組患者SF-36量表中各維度指標得分均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量多元線性逐步回歸分析
以患者SF-36量表總分為因變量，以性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、生源地、性格、經(jīng)濟狀況、工作壓力、患者對慢性盆腔炎的了解程度、病程、痛、基礎(chǔ)疾病、焦慮標準分、抑郁標準分、客觀支持分、主觀支持分、對支持的利用度、社會支持評定量表總分和PSQI總分等為自變量賦值后進行多元線性逐步回歸分析，α入=005，α出=010，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：受教育程度高、患者對慢性盆腔炎了解多和社會支持評定量表總分高與慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量正相關(guān)，而焦慮抑郁標準分高和有睡眠問題與慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量負相關(guān)。見表2。
3討論
本研究采用自編問卷、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、社會支持評定量表（SSRS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）和漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）量表調(diào)查2011年6月～2012年12月在我中心婦科治療的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康體檢女性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎患者的生活質(zhì)量明顯低于健康體檢女性，差異有統(tǒng)計學意義（P
本研究還發(fā)現(xiàn)：受教育程度高、患者對慢性盆腔炎了解多和社會支持評定量表總分高與慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量正相關(guān)，而焦慮抑郁標準分高和有睡眠問題與慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量負相關(guān)。究其原因可能與以下因素有關(guān)：（1）受教育程度高的慢性盆腔炎患者能夠正確認識慢性盆腔炎這一疾病，能夠正確認識慢性盆腔炎，減少盲目的緊張、焦慮和抑郁情緒的出現(xiàn)，減少疾病對患者生活質(zhì)量的影響[13]；（2）社會支持評定量表總分高的慢性盆腔炎患者意味著其能夠獲得更多的社會支持，能夠得到患者家屬的理解和支持，減少患者的孤立無助感，提高患者的生活質(zhì)量；（3）慢性盆腔炎患者出現(xiàn)睡眠問題導致患者日間狀態(tài)受到影響，患者的日常生活受到明顯的影響，降低了患者的生活質(zhì)量[14-16]；（5）慢性盆腔炎患者焦慮抑郁情緒的出現(xiàn)影響患者正常的思維方式和方法，使患者不能正確對待患病給自身帶來的各種問題，進而影響患者日常生活質(zhì)量。
綜上所述，慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量較正常女性低，生活質(zhì)量的高低受多方面因素的影響。為此，要加強對慢性盆腔炎患者健康宣教，給予更多的社會支持和鼓勵，改善患者的睡眠質(zhì)量，以此提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
[1]劉為橋.慢性盆腔炎中醫(yī)治療近況.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（5）：436-437.
[2]黃應(yīng)培，吳文康.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的研究進展.湖南中醫(yī)雜志，2012，28（1）：122-124.
[3]Ma Y，Luo YQ，Song LY，et al.Pharmaceutical screening of the effective fraction from Smilax for treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao，2013，33（1）：145-149.
[4]Derniaux E，Lucereau-Barbier M，Graesslin O.Follow-up and counselling after pelvic inflammatory disease.J Gynecol Obstet Biol Reprod （Paris），2012，41（8）：922-929.
[5]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-197.
[6]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：235-237.
[7]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：127-131.
[8]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究.中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.
[9]朱萍. 多功能盆腔治療儀聯(lián)合傳統(tǒng)中藥治療慢性盆腔炎療效觀察. 中國性科學，2007，16（2）：27， 32.
[10]戴莉，溫志超，王瑞彬，等. 健康教育在盆腔炎合并梅毒患者中的應(yīng)用. 中國性科學，2011，20（3）：13-14.
[11]谷雨，王克杰. 少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎臨床觀察. 中國性科學，2011，20（6）：38-39.
[12]夏曉靜，陳鳳英. 中藥保留灌腸加微波治療慢性盆腔炎268例. 中國性科學，2004，13（9）：17-18.
[13]朱解英，王翠平. 綜合療法治療慢性盆腔炎72例療效觀察. 中國性科學，2007，16（7）：14-15.
[14]魏紹斌. 盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（4）：253-255.
【關(guān)鍵詞】報告質(zhì)量 問卷調(diào)查 水平質(zhì)量一、定量調(diào)查的方法及選取
（1）定量調(diào)查方法：市場調(diào)研常用的問卷定量調(diào)查的方法包括以下幾個：街頭定點攔訪，電腦協(xié)助電話訪問，網(wǎng)上定量調(diào)查等。隨著電腦的普及率急劇提高，在線定量調(diào)查未來10年內(nèi)將逐漸成為市場調(diào)研行業(yè)的主要調(diào)研方法。
（2）調(diào)查方法的選?。焊鞣N定量調(diào)查方法各有各的優(yōu)缺點（下表），因此，調(diào)查方法的選取在一定程度上也會影響調(diào)查報告的質(zhì)量，所以研究人員應(yīng)該根據(jù)各種定量調(diào)查方法的優(yōu)缺點，恰當?shù)剡x取相應(yīng)的調(diào)查方法。
要想控制費用成本時，最好選擇在線定量調(diào)查；對于涉及到敏感信息時，保密性較高時，采取的方法是計算機輔助電話訪問或者在線定量調(diào)查；問卷較長，與社會環(huán)境和家庭氛圍氛圍有關(guān)的研究，通常采用入戶調(diào)查；街頭定點攔訪常用于需進行實物顯示或特別要求有現(xiàn)場控制的探索性研究，或需進行實驗的因果關(guān)系研究，如廣告效果測試。
二、問卷調(diào)查的質(zhì)量控制
問卷調(diào)查的質(zhì)量高低很大程度上決定著調(diào)查報告的質(zhì)量。問卷調(diào)查調(diào)查的質(zhì)量越高，報告的水平和質(zhì)量也就越高；反之，質(zhì)量控制的效果不好，報告的質(zhì)量也得不到保證，因此問卷調(diào)查質(zhì)量控制是非常關(guān)鍵的。而控制問卷調(diào)查質(zhì)量的關(guān)鍵是找出調(diào)查中的缺點和錯誤，并及時糾正調(diào)查過程中已經(jīng)發(fā)生的錯誤并預(yù)防可能產(chǎn)生的各種誤差。導致定量調(diào)查質(zhì)量降低的因素有很多，例如研究員對市場背景了解的不充分，對抽樣總體的選取的偏差，選取的抽樣方法不當，問題設(shè)計的不清楚或者太專業(yè)，答案不完整或相互包容，訪問員調(diào)查水平低下，記錄或登記錯誤，研究員數(shù)據(jù)分析有錯誤及報告撰寫時任意拔高或降低結(jié)論等等。問卷調(diào)查的質(zhì)量控制必須建立在完善的控制體系基礎(chǔ)上， 使問卷質(zhì)量在問卷設(shè)計階段、問卷執(zhí)行階段和數(shù)據(jù)處理階段階段都能得到控制。
問卷的質(zhì)量管理思路為：以問卷調(diào)查的有效度和可信度為目標，以通過對參與該調(diào)查的工作人員系統(tǒng)的組織培訓， 及時搜集資料， 再進問卷修改、審核并檢查結(jié)果的反饋， 最后得出結(jié)論進而加以開發(fā)利用。根據(jù)以上質(zhì)量管理思路的， 本文認為定量調(diào)查中的質(zhì)量控制應(yīng)遵循以下原則： 第一：客觀控制原則。即對調(diào)查質(zhì)量的衡量與評價應(yīng)當是客觀的，不能隨便改變評價標準。第二：全面控制原則。即對調(diào)查的整個流程全程控制，每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個參與調(diào)查人員都要進行質(zhì)量控制。第三：超前控制原則。也就是說調(diào)查人員根據(jù)調(diào)研項目的背景和經(jīng)驗對已經(jīng)出現(xiàn)的誤差進行修改并對有可能出現(xiàn)的誤差加以預(yù)防控制。
（一） 問卷設(shè)計階段的質(zhì)量控制
決定調(diào)查的成敗及影響調(diào)查結(jié)果的可靠與否取決于問卷設(shè)計的科學與否。
首先，在問卷調(diào)查設(shè)計之前，問卷設(shè)計人員應(yīng)該深入了解調(diào)查項目的背景知識，花幾天甚至更長的時間搜集相關(guān)信息，只有充分了解項目背景之后，才能做到心中有數(shù)，才能保證問卷的質(zhì)量。其次，問卷問題設(shè)計應(yīng)該通俗易懂，措辭得當，盡量減少專業(yè)術(shù)語的使用，確保所有的被訪者對問題含義的理解一致；同時，還得避免出現(xiàn)復(fù)合的問題，即一個問題會出現(xiàn)兩個方面，例如：你喜歡蘋果手機和惠普筆記本嗎？這樣的話，被訪者會不知道怎么回答。再次，涉及到敏感問題時，訪問員應(yīng)該盡量安撫被訪者，向被訪者宣傳此次調(diào)研的嚴格的保密規(guī)定， 使他們相信個人信息不會被第三方知道，那么，被訪者就能夠順利而真實地做出回答。另外，研究員對問題順序的安排也得下一番功夫，將最具有價值的題放在問卷中間。最后，調(diào)查問卷確定后， 最好在小范圍內(nèi)進行問題的預(yù)調(diào)查，對問卷進行必要的可信度和有效度檢驗評價，只有經(jīng)過評估證明可信度和有效度高的問卷才能進行正式測量。在評價問卷的可信度和有效度的時候，如果發(fā)現(xiàn)有效度和可信度沒有達到要求，則必須對相應(yīng)的問卷項目進行修改，然后再進行評估，直至得到較為滿意結(jié)果為止。
（二） 問卷執(zhí)行中的質(zhì)量控制
問卷執(zhí)行的如何直接關(guān)系到本次調(diào)查的質(zhì)量高低。因此訪問員素質(zhì)的重要性不言而喻。訪問員具備的素質(zhì)如下：敬業(yè)，有責任心，良好的溝通技巧，一定的市場調(diào)查經(jīng)驗。但是在問卷執(zhí)行之前，不僅要對訪問員進行調(diào)研項目背景知識的培訓，還有訪問技能、職業(yè)道德、應(yīng)變能力和溝通技巧的培訓。
在調(diào)查進行階段，訪問員務(wù)必要按照培訓的方法進行， 依照問卷上的問題逐字逐句進行提問， 不能擅自更改問題的措辭或次序。當訪問員沒有聽清楚被訪者的回答時， 應(yīng)立刻請被訪問者復(fù)述他們剛才的答案。在結(jié)束前應(yīng)把問卷答案重新核實一遍， 有錯誤時立即向被訪者進行詢問，待審核問卷答案合格后，方可贈送紀念品給被訪者， 并請被訪者離開。
訪問的進程中， 訪問督導應(yīng)該主動及時檢查訪問員的答案， 檢查整個問卷答案的完整性，看是否有問題漏答的現(xiàn)象，并及時采取適當?shù)淖吩L措施。假如督導發(fā)現(xiàn)問卷有邏輯錯誤或者問卷有什么不清楚的地方時，應(yīng)該及時反饋給問卷研究人員，等待研究人員的反饋。問卷訪問結(jié)束之后，督導要對問卷進行邏輯檢查，以此來判斷被訪者是否是認真答題，假如被訪者應(yīng)付作答，相應(yīng)的問卷應(yīng)立即作廢。
提高問卷的回答率。問卷的回答率是指選中的樣本中能夠接受訪問的人所占的比率。部分符合條件的樣本不接受調(diào)查是一個復(fù)雜并且重要的調(diào)查誤差的來源，甚至會對研究結(jié)果產(chǎn)生重大影響，直接影響調(diào)查的質(zhì)量，因此，提高問卷的回答率是至關(guān)重要的。本文認為，提高問卷的回答率的途徑有如下幾種：（1）、加大市場調(diào)研的宣傳力度，使公民了解調(diào)研的目的，并且讓他們知曉他們的信息及隱私會得到很好的保護，讓他們放心地接受調(diào)查。（2）提高訪問員的訪問技巧及個人素質(zhì)。（3）采用最新的網(wǎng)上調(diào)研方法。將互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查計算機及網(wǎng)絡(luò)等先進的技術(shù)運用到調(diào)查中， 可以大大提高問卷調(diào)查的質(zhì)量。
（三） 數(shù)據(jù)處理階段的質(zhì)量控制
數(shù)據(jù)處理包括數(shù)據(jù)的編碼和數(shù)據(jù)的錄入兩個方面。
編碼是一種答案轉(zhuǎn)化成數(shù)字或者把數(shù)字轉(zhuǎn)化成字母的規(guī)則。通過編碼設(shè)計可以最大限度地減少發(fā)生在編碼和分析過程中的誤差，提高了問卷調(diào)查的質(zhì)量。其中開放題的編碼值得注意。具體操作如下：（1）、抽取一定比例的問卷進行編碼。500份以內(nèi)要抽100份以上，樣本越多，抽取的樣本比率也就越低，1000份問卷時，只需抽取10%的樣本就可以了；（2）、根據(jù)研究目的合并相同的答案。研究員制定編碼表時應(yīng)該了解它和研究目的關(guān)系，應(yīng)該考慮多方面的情況；（3）、正負兩方面對應(yīng)的答案盡量使用相對應(yīng)的代碼；（4）、“其他”/“無”/“沒有”/“不知道”或那些含義相距甚遠的可以用“其他”來概括為一組；（5）編碼員對全部回收問卷的開放式問題答案進行編碼。
數(shù)據(jù)錄入是一個影響問卷調(diào)查質(zhì)量的重要因素。因此，提高數(shù)據(jù)錄入的正確率是提高調(diào)查質(zhì)量的一個途徑。所以，數(shù)據(jù)錄入一定要有經(jīng)驗的錄入公司接手，保質(zhì)保量的完成數(shù)據(jù)錄入。
最后，將所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫之后，數(shù)據(jù)主控督導還得進行數(shù)據(jù)檢查，假如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)有錯誤立即和問卷執(zhí)行部門聯(lián)系，查找原始問卷，看是訪問環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題還是問卷設(shè)計出現(xiàn)了問題。假如問卷設(shè)計出現(xiàn)了問題，那么采集的數(shù)據(jù)立即作廢，同時通知研究人員立即對問卷審查，修改出現(xiàn)的問題，并重新進行數(shù)據(jù)采集。
三、數(shù)據(jù)分析及報告撰寫
（1）數(shù)據(jù)分析階段。研究人員得根據(jù)自己的經(jīng)驗和對項目的了解，撰寫數(shù)據(jù)報告分析大綱，然后再將數(shù)據(jù)報告大綱轉(zhuǎn)發(fā)給數(shù)據(jù)分析人員，數(shù)據(jù)人員運用專業(yè)的統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，得出數(shù)據(jù)報告。
（2）報告撰寫階段。調(diào)研的結(jié)論和建議最終都得通過報告呈現(xiàn)出來，因此報告撰寫的質(zhì)量如何直接決定著調(diào)查的質(zhì)量。首先，研究員選取合適的分析模型，接著從數(shù)據(jù)報告中尋找具有研究意義的數(shù)據(jù)，用合適的圖表和語言描述出來?？梢钥闯?，研究員的作用舉足輕重，因此，對研究員也要進行培訓。培訓的內(nèi)容包括數(shù)據(jù)分析方法和報告的撰寫技巧等。
四、小結(jié)
通過合適的調(diào)查方法的選取，對問卷設(shè)計、問卷執(zhí)行、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析及報告撰寫等階段進行有效的質(zhì)量控制，問卷的可信度和有效度都會得到了保證，問卷的質(zhì)量得到保證，問卷調(diào)查報告的水平也就會得到保證。
參考文獻：
[1]隗斌賢.調(diào)查統(tǒng)計學[M]. 北京：中國統(tǒng)計出版社， 1997.
[2]曾五一.黃炳一.調(diào)查問卷的可信度和有效度分析[J].統(tǒng)計與
信息論壇，（20）.
[3]王瑛.問卷調(diào)查的質(zhì)量控制[J].商業(yè)經(jīng)濟與管理，2003，（4）.
1.1研究對象南華大學醫(yī)學院2007屆和2008屆本科實習生158人。
1.2研究方法采用隨機對照試驗研究的設(shè)計,把在南華大學附屬南華醫(yī)院實習的158名學生隨機分為試驗組和對照組。試驗組80名實習生,采用循證帶教法帶教；而對照組78名實習生，采用傳統(tǒng)帶教方法帶教。兩組間的學生在性別、年齡、專業(yè)方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。同期住院的146名患者在出院時接受問卷調(diào)查，試驗組68名患者；而對照組78名患者。
1.3統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學處理,問卷調(diào)查結(jié)果及出科考試成績分別運用秩和檢驗和t檢驗進行統(tǒng)計分析。
2教學方法
2.1帶教教師的情況帶教教師均由有豐富的婦產(chǎn)科臨床教學和實踐經(jīng)驗的醫(yī)師兼任，帶教時間均為4周。兩組教師的年齡、性別、學歷及職稱等相關(guān)因素比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.2傳統(tǒng)帶教組臨床實習帶教的方法實習生入婦產(chǎn)科后跟隨帶教老師從事日常的診療活動,每周集中進行小講課1次。
2.3循證醫(yī)學組臨床實習帶教的方法①實習生在婦產(chǎn)科實習的第一周,由帶教老師系統(tǒng)的講解婦產(chǎn)科常見單病種病例的臨床表現(xiàn)、體征、影像學表現(xiàn)、規(guī)范的體格檢查的方法及常用的治療方案,并指導實習生們根據(jù)現(xiàn)有在架病例的情況到醫(yī)院或?qū)W校的圖書館或在互聯(lián)網(wǎng)上查詢和疾病相關(guān)的最新文獻和參考書籍,制定最初的診療計劃；②針對入院的新病例,分析其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)與診療方案的關(guān)系,要求實習生們向患者介紹可供選擇的診療方案,征詢患者的意見,提出診療依據(jù),然后和帶教教師討論分析并最終確定診療方案。
3評估方法
3.1實習任務(wù)完成后,向?qū)嵙晫W生們接受問卷調(diào)查,調(diào)查的內(nèi)容包括評價帶教老師的責任心、評價帶教老師的教學方法和評價自身的理論和臨床水平是否獲得提高,選項分為4個等級。
3.2同期住院的146名患者出院時也接受問卷調(diào)查,問卷內(nèi)容包括對主管醫(yī)師服務(wù)質(zhì)量的評價、對治療方案和臨床療效的滿意程度,選項分為4個等級。
3.3出科考試學生完成婦產(chǎn)科實習任務(wù)時進行出科考試,分為理論考試和臨床答辯,分別獨立判卷,總分各100分考卷從題庫中隨機抽取,難度系數(shù)分布均等。
關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院；患者；護理人員；健康教育；知曉率
0引言
健康教育是一門研究傳播健康知識和技術(shù)，影響個體和影響群體行為，消除危險因素、預(yù)防疾病，促進健康的科學知識[1]。隨著國內(nèi)臨床整體護理工作的深入開展，健康教育已逐漸成為護士的主要工作內(nèi)容之一[2]。本研究旨在縣級醫(yī)院護理人員健康教育干預(yù)后，通過科學的調(diào)查方法，客觀公正地統(tǒng)計患者健康教育的效果并進行評價分析，從而進一步提高護理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，為科室考核、醫(yī)院的管理和發(fā)展提供可行的依據(jù)。
1研究方法
1.1問卷調(diào)查表的建立。借鑒國內(nèi)外研究者對健康評估能力理論及實踐的研究，廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)研究成果，構(gòu)建了測評表的初始量表。2015年10-11月份，在進賢縣血吸蟲病防治站隨機選擇了30名患者進行初始量表的調(diào)查，所有收集的問卷用Excel進行錄入，利用SPSS統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用條目分析來選擇保留的方法最終確立問卷調(diào)查表。1.2確定評分標準。問卷調(diào)查表設(shè)計為滿分為100分，題目采用單項選擇，得分80分以上為健康知識知曉。1.3問卷調(diào)查表的發(fā)放與回收。1.3.1調(diào)查對象：2015年12月至2016年2月，選擇三所縣級醫(yī)院住院3天以上的患者，年齡在16歲以上，其中年齡最小的16歲，最大的87歲，男性293人，女性280人。1.3.2調(diào)查方法：隨機發(fā)放不少于住院患者30%的問卷，選擇不同年齡，不同性別和不同層次的患者進行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表573份。1.3.3質(zhì)量控制：問卷填寫完畢由調(diào)查者收回，對回收的問卷當場檢查有無漏項，如有漏項，要求調(diào)查對象及時填補，問卷實行為不記名法，共回收573份，有效回收率100%。1.4統(tǒng)計方法。算出總的患者健康知識知曉率，根據(jù)不同年齡、不同性別和不同層次的患者，統(tǒng)計其健康知識知曉率，運用χ2檢驗計算。
2結(jié)果
三所縣級醫(yī)院住院病人健康知識知曉率達78%，根據(jù)不同年齡、不同性別和不同層次的患者健康知識知曉率
[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁癥；焦慮；抑郁
[中圖分類號] R749.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0082-02
近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，產(chǎn)后抑郁癥的識別率明顯上升，引起社會各界的廣泛關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，該病的發(fā)生不但影響哺乳和母嬰關(guān)系，而且還會影響產(chǎn)婦身體的恢復(fù)、婚姻和家庭的和諧與穩(wěn)定[1，2]。社會心理干預(yù)是產(chǎn)后抑郁癥的一線干預(yù)，但迄今為止，關(guān)于該病的具體心理干預(yù)方法尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范[3]。為此，筆者采用心理干預(yù)對2010年6月～2012年6月在我院初治產(chǎn)后抑郁癥患者進行治療，取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2010年6月～2012年6月在我院產(chǎn)科治療的60例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對象。納入標準：①具有抑郁癥的典型臨床表現(xiàn)；②在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)??；③患者均為首次分娩；④年齡35歲；⑤中學以上文化，能夠理解問卷內(nèi)容并準確填寫問卷；⑥能準確地表述自己的想法；⑦ 均自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重的心肝腎等重要器官功能障礙；②經(jīng)產(chǎn)婦；③智力障礙或者語言障礙，無法與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通；④精神疾病患者，無完全行為能力；⑤既往有焦慮癥或者抑郁癥。運用隨機數(shù)字表法將符合本研究納入標準和排除標準的患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患者在年齡和病程上差異無顯著性（P > 0.05），詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 采用自編問卷調(diào)查、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）于入組時和入組后8周進行測評。在實施調(diào)查前，對本研究問卷調(diào)查者實施培訓，研究者經(jīng)過考核合格后再對產(chǎn)后抑郁癥患者開始實施問卷調(diào)查。采取現(xiàn)場問卷方式進行問卷調(diào)查，在產(chǎn)后抑郁癥患者填寫問卷前，研究者對本次調(diào)查的目的、意義和填表要求進行講解，然后由患者仔細閱讀，逐一填寫。發(fā)放60份問卷，回收問卷時由研究者認真核對，避免漏項，剔除無效問卷，回收60份問卷，問卷回收率為100%。
1.2.2 調(diào)查工具 ①自編問卷：內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、教育程度、居住狀況和經(jīng)濟壓力等；②焦慮自評量表[4]：該量表含20個條目，每一條目有4個選項分別代表患者焦慮癥狀出現(xiàn)的頻率。量表的總粗分為累積量表的各條目得分，量表的標準分為量表的總粗分×1.25，如果患者該量表的標準分≥50則認為其存在焦慮情緒。③ 抑郁自評量表[5]：該量表含20個條目，每一條目有4個選項，分別代表患者抑郁癥狀出現(xiàn)的頻率。量表的總粗分為累積量表的各條目得分，量表的標準分為量表的總粗分×1.25，如果患者該量表的標準分≥53則認為其存在抑郁情緒。
1.2.3 方法 對照組僅給予常規(guī)健康宣教和治療，觀察組患者則加用心理干預(yù)。（1）對照組健康宣教和治療 舉辦科普講座，向產(chǎn)婦詳細講解整個孕產(chǎn)期間正常的心理和生理變化，教會自我調(diào)節(jié)和放松的方法，減少其出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼等負性情緒。（2）觀察組心理干預(yù)方法一對一、面對面教育：①產(chǎn)科醫(yī)生為每位患者制定個體治療方案，分析產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情緒的原因，減少產(chǎn)婦的應(yīng)激源，從根本上解決問題；②患者互相教育：召開產(chǎn)后抑郁癥患者產(chǎn)后抑郁癥家屬經(jīng)驗交流會，交流心得，可通過打電話、發(fā)短信息等方式，家屬間相互促進，共同提高。舉行產(chǎn)后抑郁癥防治有獎知識競賽，激勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除心理障礙；③傳媒教育： 組織患者和患者家屬觀看電視節(jié)目或VCD等傳媒，直觀形象地學習產(chǎn)后抑郁癥防治知識，同時，也可以利用網(wǎng)絡(luò)、報紙、發(fā)放產(chǎn)后抑郁癥知識宣傳資料和設(shè)立咨詢產(chǎn)后抑郁癥熱線等方式進行；④同伴教育：定期舉行產(chǎn)后抑郁癥知識講座，讓患者和患者家屬共同學習產(chǎn)后抑郁癥規(guī)范治療的內(nèi)容，了解產(chǎn)后抑郁癥基本概念、常見誘因、診治和預(yù)防，使患者和患者家屬掌握更多的產(chǎn)后抑郁癥知識，在日常生活中教育和監(jiān)督患者，貫徹執(zhí)行產(chǎn)后抑郁癥各項醫(yī)療措施落實到位。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用分組t檢驗，計數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
干預(yù)8周，對照組和觀察組患者焦慮標準分分別為（49.95±5.53）和（47.13±5.31）分，對照組和觀察組患者焦慮情緒標準分差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；對照組和觀察組患者抑郁標準分分別為（52.08±4.78）和（48.81±4.86）分，對照組和觀察組患者抑郁情緒標準分差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），詳見表2。
3 討論
既往醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重心在器質(zhì)性疾病，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，社會各界越來越多地關(guān)注功能性疾病，產(chǎn)后抑郁癥作為其中之一，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，嚴重影響患者的生活，甚至引起殺嬰和自殺，造成重大的影響[1，2]。除了藥物治療之外，心理干預(yù)的治療同樣重要，但是，關(guān)于該病的具體心理干預(yù)方法尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范[6，7]。本研究的目的是通過心理干預(yù)提高患者和患者家屬對產(chǎn)后抑郁癥的認識，減輕心理壓力，鼓勵患者同病魔作斗爭，幫助患者克服恐懼、焦慮抑郁失望、挫折感情緒、負性情緒，糾正心理偏差，保持愉快情緒，樹立治療信心，積極配合治療。
筆者采用不同的護理干預(yù)措施對2010年6月～2012年6月在來我院產(chǎn)科初治產(chǎn)后抑郁癥的30例產(chǎn)后抑郁癥患者進行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)8周對照組和觀察組患者焦慮標準分分別為（49.95±5.53）和（47.13±5.31）分，對照組和觀察組患者焦慮情緒標準分差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；對照組和觀察組患者抑郁標準分分別為（52.08±4.78）和（48.81±4.86）分，對照組和觀察組患者抑郁情緒標準分差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。這與以往研究結(jié)果一致[8]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：①心理干預(yù)的實施能夠讓患者和患者家屬了解產(chǎn)后抑郁癥的基本概念、常見誘因、診治及其預(yù)防的相關(guān)知識，提高患者和患者家屬對該病的認識，增強患者對抗產(chǎn)后抑郁癥的信心，加快患者身體恢復(fù)；②心理干預(yù)能夠有效地改善產(chǎn)后抑郁癥患者的身心癥狀，明顯改善患者焦慮抑郁情緒，以最佳心理和生理狀態(tài)接受治療，改善患者的預(yù)后，最終達到改善患者的生活質(zhì)量的目的?？梢?，心理干預(yù)能夠明顯改善產(chǎn)后抑郁癥患者焦慮抑郁情緒，有利于改善患者的預(yù)后，值得進一步推廣。
[參考文獻]
[1] 趙加玲，周東升，于國林. 產(chǎn)后抑郁影響因素研究進展[J]. 中國婦幼保健，2010，25（8）：1154-1158.
[2] Yozwiak JA. Postpartum depression and adolescent mothers： a review of assessment and treatment approaches[J]. J Pediatr Adolesc Gynecol，2010，23（3）：172-178.
[3] 張巍，安力彬，劉媛. 產(chǎn)后抑郁研究進展[J]. 中國婦幼保健，2011，26（14）： 2227-2229.
[4] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M]. 北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：235-238.
[5] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M]. 北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-196.
[6] 呂慧. 產(chǎn)后抑郁癥臨床研究進展[J]. 中國婦幼保健，2011，26（35）：5645-5647.
[7] 吳月紅，宋瑰琦. 產(chǎn)后抑郁癥的研究進展[J]. 安徽醫(yī)學，2012，33（6）：773-774.
關(guān)鍵詞：高血壓；藥物治療依從性；影響因素
高血壓已經(jīng)成為較為常見的慢性多發(fā)病癥，高血壓病程長、致殘率、死亡率高，該病目前的預(yù)防和控制不容樂觀。研究顯示有效降低高血壓患者的血壓水平，可以明顯的減少心臟病事件，有效改善患者的生活質(zhì)量[1]。然而社區(qū)作為患者的主要生活和活動場所，所以控制高血壓最有效的方法即是通過社區(qū)給予相應(yīng)干預(yù)，提高社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性，從而有效控制血壓。本文作者結(jié)合2015年1月～2016年3月社區(qū)的526例高血壓患者為研究對象，分析社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性以及影響因素，針對性提出提高藥物治療依從性措施?，F(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月～2016年3月社區(qū)的526例高血壓患者為研究對象，所有高血壓患者進行問卷調(diào)查。所選取的高血壓患者是在社區(qū)長治的患者，并均給予藥物治療。其中男性286例，女性240例，依據(jù)醫(yī)學會制定的《高血壓防治指南》分類，其中輕度高血壓214例，中度高血壓165例，重度高血壓147例[2]。
1.2方法 由專業(yè)的研究人員進行問卷調(diào)查，對每一個調(diào)查對象進行上門調(diào)查，實施面對面的口頭詢問法，問卷調(diào)查完畢后，由專人審核，防止出現(xiàn)漏評。同時本次調(diào)查再用統(tǒng)一問卷、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一詢問方式進行詢問。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括：
高血壓患者的基本情況如性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭成員、家庭收入、醫(yī)藥費用報銷情況等。
高血壓患者藥物治療情況和依從性詢問。在問卷調(diào)查結(jié)束后，用標定的水銀柱式血壓計，采用標準測量法測量高血患者血壓，測量兩次就平均值為患者的最終測量血壓值。
1.3評價標準 參照Morisky等推薦的標準：①是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②是否有時不注意服藥？③自我感覺血壓控制良好，是否曾停藥？④自我感覺癥狀更時，是否曾停藥？4個問題均回答否為依從性良好，否則為依從性差[3]。
1.4統(tǒng)計學分析 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行處理。采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P
2結(jié)果
2.1一般資料 526例患者中男性286例，女性240例；年齡48～76歲，平均年齡（60.08±9.02）歲；病程5～10年，平均病程（8.72±2.14）年；初中文化程度以上354例，初中以下172例；醫(yī)療費用個人支付284例，醫(yī)保支付242例。
2.2社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性狀況 526例高血壓患者中藥物治療依從性良好率為34.22%，藥物治療依從性差率為65.77%，見表1。
2.3高血壓患者藥物治療依從性影響因素 年齡、服藥種類、經(jīng)濟收入、服藥次數(shù)、治療病程與藥物治療依從性呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表2。
3討論
高血壓是一種慢性病，需要長時間服藥治療，終身通過藥物控制血壓的高低。由此，高血壓患者病情的控制與藥物治療依從性有密切的關(guān)系。所以分析高血壓患者的藥物治療依從性影響因素，并給予相應(yīng)的社區(qū)預(yù)防對策，是刻不容緩的問題[4]。通過以上結(jié)合調(diào)查資料的分析，我們深入的認識到，社區(qū)藥物治療依從性較差，我們應(yīng)該針對影響因素給予干預(yù)，從根本上使高血壓患者堅持藥物治療，不斷提升藥物治療依從性[5]。
以上調(diào)查結(jié)果顯示，526例高血壓患者中藥物治療依從性良好率為34.22%，藥物治療依從性差率為65.77%；年齡、服藥種類、經(jīng)濟收入、服藥次數(shù)、治療病程與藥物治療依從性呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。所以，要加強對年齡大的、病程長、服藥次數(shù)多、服藥種類多的患者高血壓病知識的培訓，提高患者對高血壓藥物治療依從性的正確認識，督促患者按時服藥、按量服藥，特別是重點高血壓防治對象，應(yīng)該進行不定時隨訪。此外，重視家屬監(jiān)督作用，幫助患者提高自我藥物治療依從性， 轉(zhuǎn)變其不良吃藥習慣， 培養(yǎng)患者良好的服藥行為，有效地預(yù)防高血壓和其他并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻：
[1]何敏媚，范長生，曾光，等.北京市高血壓患者用藥依存性與社會支持的相關(guān)性分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，4（298）：302-304.
[2]戴俊明，衛(wèi)志華，張蓓燕，等.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，8（6）：253.
[3]梁景煜，陳芳，裴大軍，等.高血壓冠心病患者心理健康水平與社會支持的相關(guān)性研究[J].護理學報，2013，19（5）：1-4.
【關(guān)鍵詞】老年糖尿??；社區(qū)；護理干預(yù)；生活質(zhì)量滿意率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.430文章編號：1004-7484（2013）-11-6651-01糖尿病是內(nèi)分泌科最常見的慢性病和多發(fā)病，同時也是繼發(fā)性腎病最主要的發(fā)病危險因素。糖尿病可累及多系統(tǒng)器官，導致多種嚴重并發(fā)癥，越來越成為威脅人們生命的健康的一類慢性疾病[1]。本研究通過對選取的120例老年糖尿病患者，給予不同的護理模式對比研究，證實科學的社區(qū)護理干預(yù)對于促進老年糖尿病患者遵醫(yī)行為、改善患者的生活質(zhì)量和提高血糖控制率等方面有著不錯的臨床效果。現(xiàn)報道如下：1資料與方法
1.1病例選擇選取我院2011年2月――2013年2月內(nèi)分泌科就診的II型糖尿病患者120例，年齡在58-70歲之間，平均（65.62±3.23）歲。隨機分為實驗組和對照組，各60例，兩組患者在性別、年齡、病癥等方面無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。對選中患者行血糖控制情況詢問，并通過問卷調(diào)查，了解患者多生活質(zhì)量滿意度的相關(guān)信息。
1.2方法實驗組給予社區(qū)護理干預(yù)，包括互動模式健康教育定期宣講，配置科學合理的飲食和運動、安排相關(guān)的心理指導，并定期測量血糖和問卷調(diào)查。實驗組的護理干預(yù)主要包括：①健康衛(wèi)生知識宣傳：讓患者充分了解糖尿病這種疾病的基本衛(wèi)生知識，包括血糖值升降的主要影響因素有哪些，糖尿病的主要并發(fā)癥以及如何預(yù)防并發(fā)癥等；②飲食控制與運動教育：讓為一位患者清楚明白飲食的控制對于糖尿病的治療是至關(guān)重要的一步，向患者講解如何合理膳食，計算食物熱量，并勸說其應(yīng)該徹底戒煙戒酒；強調(diào)適量運動對于控制病情的具體好處；③服藥常識教育：向患者介紹藥物間的相互作用及其不良反應(yīng)，說明按時按量服用藥物的重要性及其不規(guī)律用藥可能導致的嚴重后果；④定期為患者行空腹血糖監(jiān)測以及糖化血紅蛋白檢測，囑咐血糖值過高的患者及時來醫(yī)院處理治療。⑤心理輔導：定期與患者進行心理溝通，及時了解患者需要和疑問，妥善處理患者的一切問題。幫助患者調(diào)節(jié)心理，教會其如何正確認識和對待自身疾病，積極面對生活解決困難。而對照組僅給予常規(guī)的護理管理。以問卷調(diào)查的方式定期對兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量滿意情況進行調(diào)查并紀錄之。
1.3診斷標準與判斷采用《生活質(zhì)量滿意率調(diào)查問卷[2]》無記名調(diào)查方式，對120例老年糖尿病患者進行問卷調(diào)查。滿意率=（非常滿意+較滿意）/總數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計方法總準確率采用x2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。p
2.1兩組患者血糖控制情況實驗組滿意率為86.67%，對照組滿意率為61.66%，差異具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
糖尿病是由于胰島素相對缺乏導致的一種內(nèi)分泌疾病，是可防可控的一類慢性疾病。科學的護理干預(yù)措施能夠有效控制好糖尿病患者的血糖水平，降低糖尿病本身的危害性的同時，可以減少患者發(fā)生心血管病、靶器官損傷等并發(fā)癥患病的風險率，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量。
本次研究所采用的社區(qū)護理干預(yù)模式，是由專業(yè)護理人員實施的有計劃、有目標以及有評價系統(tǒng)的科學活動，具有一定的臨床治療意義[3]。臨床證實護理干預(yù)措施在一些疾病的治療和預(yù)防上已取得了一定成效。老年糖尿病患者這一群體，受到疾病本身的困擾，加上經(jīng)濟條件的制約，生活質(zhì)量通常較差。通過實施社區(qū)護理干預(yù)模式，為患者提供家庭式的治療，無需患者時刻醫(yī)院就醫(yī)，在不需要太大的經(jīng)濟投入的情況下，也能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，取得了滿意的效果[4]。
糖尿病應(yīng)預(yù)防為主，防治結(jié)合，采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施。因此我們應(yīng)該改變傳統(tǒng)觀念，采用更為人性化的干預(yù)措施，提高患者疾病的治療效果，增強醫(yī)患合作關(guān)系，促進患者生活質(zhì)量的改善。本次研究通過對上述糖尿病患者進行疾病知識教育、飲食與運動的教育、服藥常識等護理干預(yù)措施。采用無記名調(diào)查問卷的方式，得到兩組患者對生活質(zhì)量的滿意率，實驗組滿意率為86.67%，對照組滿意率為61.66%，差異具有統(tǒng)計學意義（P
[1]沙春玉，王艷，張平，等.護理干預(yù)對老年糖尿病患者代謝指標及生活質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2011，36（18）：116-117.
[2]卡迪爾亞?阿布都卡迪爾.心理護理干預(yù)對老年糖尿病患者心理及生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，12（06）：350-351.