時(shí)間：2023-04-03 09:47:15
導(dǎo)語(yǔ)：在藥劑學(xué)論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的探索傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法以教師板書(shū)講解形式為主，不僅單調(diào)、乏味，缺乏生動(dòng)性，而且實(shí)驗(yàn)過(guò)程中關(guān)鍵的操作步驟也不可能用語(yǔ)言完全描繪出來(lái)，最終造成了“學(xué)生聽(tīng)不太懂，老師講得太累———學(xué)生不愿聽(tīng)，老師不愿講”的惡性循環(huán)。所以，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)方法結(jié)合現(xiàn)代化教學(xué)手段的形式。如，可以引入視頻教學(xué)法，提問(wèn)自主驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，使學(xué)生帶著興趣和好奇在實(shí)驗(yàn)中探索和學(xué)習(xí)。如，在魚(yú)肝油微囊的制備實(shí)驗(yàn)中，復(fù)凝法的原理、微囊成型的條件和影響因素等問(wèn)題學(xué)生們一直掌握不好，老師可以在實(shí)驗(yàn)前先提出問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生，促使學(xué)生們課前先預(yù)習(xí)、先查資料、先嘗試尋找解決問(wèn)題的方法。課上老師通過(guò)視頻教學(xué)解答問(wèn)題，講解實(shí)驗(yàn)過(guò)程，復(fù)習(xí)理論知識(shí)，課堂后鞏固所學(xué)，這樣教學(xué)方法可使實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果事半功倍，而且極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情［2］。對(duì)于基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，可以在課前組織學(xué)生分析和討論實(shí)驗(yàn)的目的、內(nèi)容、步驟，通過(guò)討論加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的掌握，使學(xué)生減少對(duì)教師的依賴，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立、自主的完成實(shí)驗(yàn)。盡可能地為學(xué)生創(chuàng)造自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的條件，并進(jìn)行分組討論，確定最佳的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，然后教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，讓學(xué)生能全程的參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)，弱化教師的主體地位，突出學(xué)生的主導(dǎo)作用。
1.2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的優(yōu)化根據(jù)我院目前所開(kāi)設(shè)的藥學(xué)、藥物制劑、中藥學(xué)三個(gè)本科專(zhuān)業(yè)的實(shí)際情況，打破傳統(tǒng)的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，將整個(gè)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合為《基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)》、《專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)》、《綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)》三個(gè)層次，其中《基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)》54課時(shí)(“傳統(tǒng)制劑的制備”等6個(gè)實(shí)驗(yàn))，《專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)》72課時(shí)(“腸溶阿司匹林片溶出度的測(cè)定”和“新型藥物制劑的制備”等9個(gè)實(shí)驗(yàn))，《綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)》144課時(shí)(大四畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，學(xué)生自主命題并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，教師指導(dǎo))，根據(jù)這三個(gè)層次，由淺入深，由易到難，制定新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和大綱，選定新的實(shí)驗(yàn)教材，對(duì)每個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行考核，逐步提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和藥學(xué)綜合素質(zhì)。
1.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核制度的完善大多數(shù)醫(yī)藥類(lèi)高校的實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要是依據(jù)學(xué)生們上交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師只能根據(jù)所交報(bào)告的結(jié)果和討論進(jìn)行打分，由于很多實(shí)驗(yàn)采取了學(xué)生分組制，造成有一些學(xué)生所做實(shí)驗(yàn)相同，實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似，并不能全面反映學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，更不能區(qū)分學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性大大降低，很多學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)成績(jī)只是參考成績(jī)，并不十分重視［3］。實(shí)際上，只有適當(dāng)?shù)目己藰?biāo)準(zhǔn)才能最大限度的發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的作用。我認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核制度應(yīng)盡可能弱化實(shí)驗(yàn)結(jié)果，更注重實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、過(guò)程、操作和實(shí)驗(yàn)者的態(tài)度。實(shí)驗(yàn)過(guò)程無(wú)法以答案來(lái)衡量，而項(xiàng)目本身的難度也會(huì)影響學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。若實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核總是實(shí)驗(yàn)結(jié)果為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，那就背離了實(shí)驗(yàn)教學(xué)“重實(shí)踐、輕結(jié)果”的本意。因而，應(yīng)根據(jù)每一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容制訂出詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如，實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)中操作、實(shí)驗(yàn)記錄、數(shù)據(jù)處理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論與分析等。在學(xué)期結(jié)束時(shí)還應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試，把平時(shí)的實(shí)驗(yàn)成績(jī)和期末實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)并入藥劑學(xué)課程考試成績(jī)中(平時(shí)成績(jī)占20%，實(shí)驗(yàn)成績(jī)占30%，考試成績(jī)占50%)。通過(guò)綜合的考核體系來(lái)激勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視起來(lái)，讓學(xué)生能更多參與到“自我設(shè)計(jì)準(zhǔn)備、注重細(xì)節(jié)過(guò)程、弱化結(jié)果分?jǐn)?shù)”的考核模式中來(lái)［4］。
2結(jié)語(yǔ)
1．1綜合實(shí)踐型實(shí)驗(yàn)將藥劑學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從傳統(tǒng)的單學(xué)科教學(xué)模式的禁錮中解脫出來(lái)，與藥物分析等相關(guān)學(xué)科相融合，安排一些綜合實(shí)踐內(nèi)容，例如增加制劑含量測(cè)定、雜質(zhì)檢查等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的藥學(xué)知識(shí)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，能夠?qū)⒏飨嚓P(guān)學(xué)科的知識(shí)融會(huì)貫通，同時(shí)養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣和質(zhì)量意識(shí)。
1．2自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)是教師結(jié)合現(xiàn)有的條件，提出若干實(shí)驗(yàn)題目供學(xué)生選擇，學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間自己動(dòng)手查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)出可行的實(shí)驗(yàn)方案(列出所需藥品、試劑和儀器，處方設(shè)計(jì)及工藝篩選，質(zhì)量檢查項(xiàng)目等)并加以實(shí)施。在這個(gè)過(guò)程中，教師主要關(guān)注學(xué)生的實(shí)際操作以及如何解決所碰到的問(wèn)題，并在實(shí)驗(yàn)完成后，組織學(xué)生對(duì)所獲取的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的主要問(wèn)題及實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，及時(shí)寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)要求學(xué)生自己去查閱文獻(xiàn)，思考并解決實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生從記憶型、模仿型向思考型、創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與獲取知識(shí)，把所學(xué)的知識(shí)和實(shí)踐充分聯(lián)系起來(lái)，并在尋找解決問(wèn)題的方法中得到鍛煉。同時(shí)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和總結(jié)討論的進(jìn)行，學(xué)生的分析能力和語(yǔ)言表達(dá)能力也得到了很好的鍛煉，更利于其朝向全面復(fù)合型人才發(fā)展。另一方面，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，需要教師查閱相關(guān)的資料，理清教學(xué)思路，有利于教師實(shí)驗(yàn)課教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，從而有利于師資隊(duì)伍的建設(shè)和水平的提高［7］。
2注重實(shí)驗(yàn)基本操作的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣
2．1強(qiáng)化基本操作熟練地掌握基本操作是實(shí)驗(yàn)成功的基礎(chǔ)。藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作包括稱量、粉碎、過(guò)篩、混合、制粒、壓片、干燥、熔封等單元操作，每項(xiàng)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)都是這些單元操作中某幾項(xiàng)的有序組合。由于學(xué)生在接觸一門(mén)新的課程時(shí)，往往具有較濃厚的興趣，并且可塑性也較強(qiáng)，因此要加強(qiáng)引導(dǎo)。根據(jù)藥劑學(xué)工作中的操作要求，對(duì)于涉及的所有基本操作制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，小到天平的使用，大到各種儀器的操作，以此來(lái)規(guī)范學(xué)生的操作，避免錯(cuò)誤操作先入為主［8］。同時(shí)，在每次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于每位學(xué)生的操作進(jìn)行巡視，及時(shí)糾正不規(guī)范操作以及不良的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生良好的操作習(xí)慣。
2．2培養(yǎng)質(zhì)量意識(shí)藥品是特殊的商品，藥品的質(zhì)量關(guān)系到患者的生命健康安全。在培養(yǎng)學(xué)生基本操作的同時(shí)，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)所得的制劑產(chǎn)品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)析，與學(xué)生共同分析成敗的原因和解決辦法，以此強(qiáng)化學(xué)生的質(zhì)量意識(shí)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。
3應(yīng)用多媒體于實(shí)驗(yàn)教學(xué)
在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，由于有些實(shí)驗(yàn)裝置和現(xiàn)象比較復(fù)雜，單靠老師的講解和示范很難達(dá)到理想的教學(xué)效果;同時(shí)由于實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)及設(shè)備的限制，很多制劑技術(shù)及劑型不能在實(shí)驗(yàn)課中體現(xiàn)，因此充分利用多媒體技術(shù)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾雽?shí)驗(yàn)視頻教學(xué)，既能把教師從大量的講解、板書(shū)和示教中解脫出來(lái)，在有限的課時(shí)條件下擴(kuò)大教學(xué)容量，增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)［9］;同時(shí)也能夠?qū)我弧㈧o態(tài)、平面的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻?、?dòng)態(tài)、立體化的教學(xué)，刺激學(xué)生的視覺(jué)感官，提高學(xué)生的認(rèn)知水平，最終提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)效果。
4重視實(shí)驗(yàn)后的小結(jié)
由于傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)的長(zhǎng)期深入，造成部分學(xué)生自學(xué)能力較差，他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中只是按照實(shí)驗(yàn)講義的操作步驟，依葫蘆畫(huà)瓢地完成實(shí)驗(yàn)，但是對(duì)于實(shí)驗(yàn)中的一些細(xì)節(jié)以及某些做法的原理卻是不求甚解。因此，為強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正地與理論教學(xué)相互融合，在每次實(shí)驗(yàn)完成后，針對(duì)一些重要的操作細(xì)節(jié)以及出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象等，組織學(xué)生運(yùn)用所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)，從而實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)際技能的融會(huì)貫通。
5改革考核形式，以綜合評(píng)價(jià)模式評(píng)定學(xué)生
實(shí)驗(yàn)考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［10］。良好的實(shí)驗(yàn)考核體系應(yīng)該能夠很好地反映學(xué)生的能力。在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，考核主要以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，根據(jù)學(xué)生報(bào)告的書(shū)寫(xiě)情況給出成績(jī)，這就造成報(bào)告與課堂表現(xiàn)脫節(jié)，不能很好的反映學(xué)生動(dòng)手操作的能力，甚至于有些學(xué)生課堂偷懶，實(shí)驗(yàn)可能并不成功，但為了得到高分，抄襲他人的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，抄襲報(bào)告，最終也能得到較高的成績(jī)。因而不能考察學(xué)生的綜合素質(zhì)，與開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程的目的和指導(dǎo)思想相違背。為此，我們采用綜合評(píng)價(jià)的模式，結(jié)合學(xué)生出勤、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等方面，給出學(xué)生中肯的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，從而在一定程度上敦促了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。
6結(jié)語(yǔ)
靶向制劑的概念起源于諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者德國(guó)科學(xué)家PaulEhrlich提出的“神奇子彈”(magicbul-let)，近二十年來(lái)，脂質(zhì)體阿霉素等藥物載體制劑的上市，把腫瘤的藥物治療帶入了“分子靶向藥物”時(shí)代。藥劑學(xué)也從傳統(tǒng)的工業(yè)藥劑學(xué)，發(fā)展到了新型的分子藥劑學(xué)領(lǐng)域。通常根據(jù)靶向制劑在體內(nèi)的靶標(biāo)不同，將靶向方式分為:一級(jí)靶向(作用于特定器官和組織)、二級(jí)靶向(作用于特定細(xì)胞)和三級(jí)靶向(作用于細(xì)胞內(nèi)特定部位和細(xì)胞器)。三級(jí)靶向主要是新型分子藥劑學(xué)的研究領(lǐng)域，細(xì)胞生物學(xué)(Cellbi-ology)的學(xué)科基礎(chǔ)有助于分子藥劑學(xué)的深入發(fā)展。線粒體是真核細(xì)胞中由雙層高度特化的單位膜圍成的細(xì)胞器。主要功能是通過(guò)氧化磷酸化作用合成ATP，為細(xì)胞各種生理活動(dòng)提供能量，是細(xì)胞生長(zhǎng)的能量工廠。已有學(xué)者研究以線粒體為靶點(diǎn)的新型藥物傳遞系統(tǒng)，通過(guò)作用于細(xì)胞內(nèi)的線粒體，促進(jìn)癌細(xì)胞的凋亡及壞死，起到靶向治療腫瘤的目的［8］。干細(xì)胞(Stemcells)是一類(lèi)具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞。腫瘤干細(xì)胞對(duì)腫瘤的存活、增殖、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)有著重要作用。從本質(zhì)上講，腫瘤干細(xì)胞通過(guò)自我更新和無(wú)限增殖維持著腫瘤細(xì)胞群的生命力，腫瘤干細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)和遷徙能力又使腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移成為可能。已報(bào)道通過(guò)脂質(zhì)體及其靶向修飾技術(shù)，可以靶向傳遞抗癌藥物至腫瘤干細(xì)胞［9］。細(xì)胞內(nèi)涵體逃逸(osomalescape)是一些藥物發(fā)揮效應(yīng)的必經(jīng)過(guò)程。采用制劑技術(shù)來(lái)加強(qiáng)這些藥物的內(nèi)涵體逃逸是藥劑學(xué)前沿的研究熱點(diǎn)。如在RNA傳遞實(shí)際應(yīng)用中，必須克服遞送后RNA被內(nèi)涵體包埋這一問(wèn)題。一些研究運(yùn)用內(nèi)涵體溶解肽、化學(xué)內(nèi)涵體溶解劑和光誘導(dǎo)內(nèi)涵體逃逸的策略來(lái)解決這一問(wèn)題［10］。此外，將細(xì)胞穿透肽(CPP)-藥物復(fù)合物靶向遞送到特定器官、腫瘤、病毒感染細(xì)胞的方法對(duì)于實(shí)際治療應(yīng)用也是必要的。近年來(lái)在這方面已有很大進(jìn)展，尤其是通過(guò)非共價(jià)結(jié)合形成藥物CPP復(fù)合物［11］。納米技術(shù)已經(jīng)在藥劑新技術(shù)中具有重要位置。由此產(chǎn)生的納米藥物具有增加難溶性藥物溶解度、吸收和生物利用度的優(yōu)勢(shì)。新型的納米材料已經(jīng)用于改善疾病的診斷和治療，通過(guò)有效傳遞藥物、生物大分子和成像劑到靶部位的細(xì)胞。這種診斷性和治療性的藥物也叫納米藥物(Nanomedicine)。這需要部位特異性的細(xì)胞傳遞以及隨后亞細(xì)胞的定位。探究納米藥物進(jìn)入細(xì)胞的路徑對(duì)于納米藥物的開(kāi)發(fā)十分重要。納米藥物可以通過(guò)很多通路進(jìn)入細(xì)胞，但目前并未完全清楚。納米藥物可以通過(guò)網(wǎng)格蛋白介導(dǎo)、小窩蛋白介導(dǎo)、內(nèi)涵體通路、溶酶體通路或巨胞飲方式進(jìn)入細(xì)胞［12］。
2材料學(xué)
與藥劑學(xué)相關(guān)的材料學(xué)(Materials)包括藥用高分子材料學(xué)、晶體材料學(xué)、生物材料學(xué)等。以高分子聚合物為基礎(chǔ)的聚合物前藥已經(jīng)有二十年以上的發(fā)展歷史，高分子聚合物以聚乙二醇、N-(2-羥丙基)甲基丙烯酰胺(HPMA)、聚谷氨酸等最為常用［13］。聚合物前藥用于腫瘤治療主要基于腫瘤部位的EPR效應(yīng)(加強(qiáng)穿透和滯留效應(yīng))，一般認(rèn)為分子量大于20000的聚合物EPR效應(yīng)最為明顯。聚合物前藥載藥量也從5%～10%發(fā)展到30%以上，聚合物前藥在溶液中可以形成0～20nm左右的納米粒子，因此該類(lèi)藥物也是納米藥物的一種。聚合物前藥通常以酯鍵、酰胺鍵、二硫鍵等相連，此外，也出現(xiàn)了溫度敏感、pH敏感、酶敏感的連接鍵類(lèi)型。這些類(lèi)型進(jìn)一步豐富聚合物前藥的發(fā)展方向和內(nèi)容。目前，該類(lèi)藥物還沒(méi)有上市品種，最接近上市的是聚谷氨酸-紫杉醇前藥，進(jìn)入了Ⅲ期臨床。很多聚合物前藥因?yàn)樗幮Ы档图胺前衅鞴俚母弊饔媒K止于Ⅱ期臨床［14-15］。這類(lèi)藥物還需進(jìn)行大量和深入的研究才有可能在商品化上有所突破。難溶性藥物增溶及生物利用度的改善一直是藥劑學(xué)研究的熱點(diǎn)。難溶性藥物絕大多數(shù)是晶體藥物，藥物溶解需要克服晶格能，從規(guī)律排列的點(diǎn)陣中解脫出來(lái)。無(wú)定型藥物(Amorphous)可以增加難溶性藥物溶解度和溶出度，主要是由于其中藥物的無(wú)序排列，需要克服更少能力即能溶解。但無(wú)定型狀態(tài)是不穩(wěn)定的，在溶液中，溶解的藥物趨向于結(jié)晶(Crystalli-zation)，在溶液中可以形成超飽和的狀態(tài)(Supersatu-rablestate)［16］。無(wú)定型形式也是藥物多晶型中的一種。晶體材料學(xué)的學(xué)科理論有助于認(rèn)識(shí)和理解無(wú)定型藥物的特征，指導(dǎo)無(wú)定型藥物的設(shè)計(jì)。對(duì)超飽和狀態(tài)對(duì)結(jié)晶規(guī)律的深刻認(rèn)識(shí)有助于無(wú)定型藥物的設(shè)計(jì)。很多研究發(fā)現(xiàn)［17］，采用羥丙基甲基纖維素(HPMC)可以擴(kuò)展超飽和狀態(tài)，并可以抑制結(jié)晶的產(chǎn)生及生長(zhǎng)。聚合物的類(lèi)型和濃度在抑制超飽和狀態(tài)下的藥物結(jié)晶程度是不同的。結(jié)晶類(lèi)型也分表面結(jié)晶、大塊結(jié)晶、邊緣結(jié)晶等。普渡大學(xué)的Taylor教授課題組［17］和威斯康星大學(xué)的YuLian教授課題組［18］是兩個(gè)知名的課題組，在此領(lǐng)域進(jìn)行了深入和細(xì)致的研究。生物材料已經(jīng)廣泛用作藥物傳遞系統(tǒng)的載體材料。生物材料學(xué)理論基礎(chǔ)有助于設(shè)計(jì)具有體內(nèi)靶向性的藥物控釋系統(tǒng)。生物材料用于人體組織和器官的診斷、修復(fù)或增進(jìn)其功能的一類(lèi)高技術(shù)材料，即用于取代、修復(fù)活組織的天然或人造材料，其作用藥物不可替代。生物材料能執(zhí)行、增進(jìn)或替換因疾病、損傷等失去的某種功能，而不能恢復(fù)缺陷部位。藥物緩釋支架(DES)就是很有代表性的生物材料［19］。給金屬裸支架穿上一層化療藥物的“外衣”，如紫杉醇、絲裂霉素等，可以降低再狹窄的發(fā)生，稱之為藥物緩釋支架。緩釋支架是一種嶄新的藥物控制釋放系統(tǒng)，給組織、器官損傷的治療帶來(lái)了新的希望，也有很多此類(lèi)的基礎(chǔ)研究［20］。美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2003年批準(zhǔn)了DES應(yīng)用于臨床冠狀動(dòng)脈治療之中，至今已應(yīng)用非常廣泛，歐美國(guó)家、新加坡、日本等藥物支架的使用率在30%以內(nèi)，在我國(guó)一些大醫(yī)院，藥物支架的使用率達(dá)到60%～90%，個(gè)別醫(yī)院甚至高達(dá)100%。
3分子影像學(xué)
分子影像學(xué)(Molecularimaging)是隨著分子生物學(xué)的發(fā)展而逐漸出現(xiàn)并發(fā)展起來(lái)的，影像技術(shù)最早是分子生物學(xué)的研究方法之一，隨著技術(shù)手段的逐漸完備和多樣化，形成了自身的科學(xué)規(guī)律，進(jìn)而成為分子生物學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。分子影像學(xué)是運(yùn)用影像學(xué)手段顯示組織水平、細(xì)胞和亞細(xì)胞水平的特定分子，反映活體狀態(tài)下分子水平變化，對(duì)其生物學(xué)行為在影像方面進(jìn)行定性和定量研究的科學(xué)。在診斷方面，通過(guò)對(duì)腫瘤發(fā)生過(guò)程中的關(guān)鍵標(biāo)記分子進(jìn)行成像，可在活體內(nèi)直接觀察到疾病起因、發(fā)生、發(fā)展等一系列的病理生理變化和特征，而不僅僅顯示疾病末期的解剖改變。在藥物治療方面，觀察藥物作用過(guò)程中一些關(guān)鍵的標(biāo)記分子有沒(méi)有改變，即可推論這種治療有無(wú)效用;在藥物開(kāi)發(fā)方面，通過(guò)設(shè)計(jì)特異性探針，直接在體內(nèi)顯示藥物治療靶點(diǎn)的分子改變，通過(guò)建立高能量的影像學(xué)分析系統(tǒng)，可大大加快藥物的篩選和開(kāi)發(fā)［21］。藥劑學(xué)中，新型藥物傳遞系統(tǒng)的體內(nèi)靶向性研究、體外攝取研究、細(xì)胞定位、細(xì)胞內(nèi)吞機(jī)制研究等領(lǐng)域常運(yùn)用分子影像學(xué)的手段。人們選擇有熒光吸收的藥物(如阿霉素或柔紅霉素)作為模型分子，對(duì)其載藥系統(tǒng)的細(xì)胞水平吸收與定位進(jìn)行深入研究［8］。靶向釋藥系統(tǒng)的靶向性驗(yàn)證通常采用近紅外染料或放射性核素，利用活體成像技術(shù)進(jìn)行組織分布研究［22］，這種研究大大縮短了研究周期，使體內(nèi)過(guò)程更加直觀和生動(dòng)，這也是分子影像技術(shù)用于藥劑學(xué)研發(fā)的成功體現(xiàn)。
1.1有效結(jié)合古代醫(yī)案、中藥典故和課堂授課增強(qiáng)教學(xué)趣味性增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。比如講到水蛭時(shí)，引用本草綱目記載的的典故如下：時(shí)珍曰，按《賈誼新書(shū)》云：楚惠王食寒菹得蛭，恐監(jiān)食當(dāng)死，遂吞之，腹有疾而不能食。令尹曰：天道無(wú)親，惟德是輔。王有仁德，病不為傷。王果病愈。此楚王吞蛭之事也。王充《論衡》亦云：蛭乃食血之蟲(chóng)，楚王殆有積血之病，故食蛭而病愈也。學(xué)生頓時(shí)提起了興趣。如講到車(chē)前子時(shí)，引用《蘇沈良方》暴下方：歐陽(yáng)文忠公常得暴下，國(guó)醫(yī)不能愈，夫人云∶“市人有此藥，三文一貼甚效”。公曰∶“吾輩其方，久之乃肯傳。但用車(chē)前子一味為末，米飲下二錢(qián)匕。云此藥∶利水道而不動(dòng)氣，水道利則清濁分，谷臟自止矣。學(xué)生會(huì)有效理解和記憶車(chē)前子止瀉的功效。通過(guò)此方法，還可結(jié)合方劑和醫(yī)古文，起到承上啟下的作用。
1.2古籍釋藥名增加直觀認(rèn)識(shí)在講解每味功效之前，先有古代典籍給藥物釋名，通過(guò)釋名，也可以增加學(xué)生對(duì)中藥的直觀認(rèn)識(shí)，有利于其記憶。如講解佩蘭之前，引用如下釋名：《離騷》“紉秋蘭兮以為佩”，佩蘭《本草綱目》云：“其葉似菊，女子、小兒喜佩之”。本品夏月佩之，辟穢，氣香如蘭，故名。據(jù)記載，夏月采置發(fā)中，令頭不埴”。埴，意粘，即頭發(fā)中積的脂膏又不疏通者（《古醫(yī)籍詞義》）。將本品采置發(fā)中，則發(fā)不粘膩，故又有“醒頭草”、“省頭草”之名。學(xué)生除了知道書(shū)本上佩蘭的功效應(yīng)用外，還了解了佩蘭在古代可以治療頭發(fā)油脂過(guò)多。如講述款冬花時(shí)，引用如下：《本草綱目》：款冬花，款者，至也，冬到而花也?！锻馀_(tái)》引《崔氏方》：治久咳不差，款冬花一味，每旦取如雞子許，用少許蜜拌花使?jié)?，?nèi)鐵鐺中，描一小竹筒，鐺下著炭火，款冬煙從筒中出，口含筒吸取煙咽之，勿使漏煙氣，吸煙使盡止。學(xué)生可以學(xué)習(xí)到款冬花的特點(diǎn)是在冬天開(kāi)花，古代人用法是制成煙劑來(lái)治療咳嗽。也使課堂教學(xué)顯得豐富多彩。
1.3多種教學(xué)媒體的結(jié)合比如中藥學(xué)教材上每味中藥均沒(méi)有附圖，學(xué)生對(duì)于各種各樣藥物的學(xué)習(xí)就覺(jué)得很抽象，很快就會(huì)失去興趣。因此，我們?cè)谥v授中藥的時(shí)候，通過(guò)多媒體給學(xué)生展示該藥物的植物形態(tài)圖片和中藥材飲片圖像等內(nèi)容，部分藥物如五靈脂，可以播放鼯鼠飼養(yǎng)的錄像。學(xué)生一方面了解鼯鼠的生長(zhǎng)環(huán)境，古代藥農(nóng)采藥的艱辛；另一方面，還知道鼯鼠糞便五靈脂之所以可以入藥，是因?yàn)槠涫澄飦?lái)源為側(cè)柏葉，可有效將上下章節(jié)結(jié)合，教學(xué)內(nèi)容圖文并茂，內(nèi)容直觀，學(xué)生容易理解，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。并將不同藥物的共性和個(gè)性加以比較?？纱蟠笤鰪?qiáng)學(xué)習(xí)效果。
2考核方法探討
將期末成績(jī)分為平時(shí)考核和期末考試兩部分，平時(shí)考核占30%，期末考試占70%。
2.1平時(shí)考核布置自學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，在每次課后布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，在下次上課之前，老師在課堂上先進(jìn)行課堂提問(wèn)，隨機(jī)按照名單抽取學(xué)生回答，之后進(jìn)行有針對(duì)性的講解，這樣可以將學(xué)生出勤情況和課后學(xué)習(xí)有效結(jié)合，提高到課率，學(xué)生只有走進(jìn)了中藥學(xué)的教學(xué)課堂，才會(huì)獲得相關(guān)的中藥學(xué)知識(shí)，所以將學(xué)生的出勤情況納入多元化考核內(nèi)容。教師嚴(yán)格要求學(xué)生，教師在教學(xué)和考核過(guò)程中逐漸熟悉每位學(xué)生，掌握他們的基本情況。使教學(xué)過(guò)程更具互動(dòng)性，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng)。既有利于因材施教，又培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新思維能力。
2.2指導(dǎo)學(xué)生參加各種競(jìng)賽指導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生參加本校組織的華佗杯中藥學(xué)知識(shí)競(jìng)賽，篩選學(xué)生參加泛珠三角中醫(yī)藥知識(shí)競(jìng)賽，首先考核學(xué)生認(rèn)藥，將每味藥物放入透明塑料袋，并將其編號(hào)，學(xué)生每組5名，每人抽取1味藥物，接著書(shū)面描述其性味歸經(jīng)，功效主治，應(yīng)用，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。意在通過(guò)這種寓教于樂(lè)的形式，激發(fā)興趣，重點(diǎn)鞏固基礎(chǔ)性、概念性知識(shí)。增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥的直觀印象。通過(guò)開(kāi)展競(jìng)賽，不僅使中藥的基礎(chǔ)得到夯實(shí)，也增強(qiáng)了同學(xué)們相互合作的團(tuán)隊(duì)精神。
所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)。科學(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無(wú)意義，只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。
資料詳實(shí)，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí)，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無(wú)誤的理解和運(yùn)用，堅(jiān)持唯物辨證法的立場(chǎng)，實(shí)是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數(shù)據(jù)。
內(nèi)容先進(jìn)，要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點(diǎn)，論文也就失去了價(jià)值。
㈡、創(chuàng)新性
創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見(jiàn)、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書(shū)及綜述講座之類(lèi)的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報(bào)到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對(duì)于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。
㈢、理論性
醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過(guò)程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告，而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過(guò)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。即實(shí)現(xiàn)實(shí)踐椑礪鄣姆稍盡?
㈣、簡(jiǎn)潔性
醫(yī)學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，文字語(yǔ)言規(guī)范、簡(jiǎn)明，能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字，不濫用同義詞和罕見(jiàn)詞。文章盡可能簡(jiǎn)短，材料方法部分應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說(shuō)明較多的問(wèn)題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論?？傊米疃痰奈淖终f(shuō)明要闡述的問(wèn)題，以減少閱讀時(shí)間，使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性
論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫(xiě)，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計(jì)合理，避免牽強(qiáng)附會(huì)，虎頭蛇尾，空洞無(wú)物。
1．1一般資料
研究對(duì)象來(lái)自于本地20家不同級(jí)別的醫(yī)院，其中5家不同級(jí)別的醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院2家、二級(jí)醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生院1家。調(diào)查人群主要有醫(yī)院的藥師400人、醫(yī)生400人、護(hù)理人員800人、患者2000人為研究對(duì)象。共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷3600份，收回有效問(wèn)卷3580份。
1．2調(diào)查實(shí)施方法與內(nèi)容
1．2．1問(wèn)卷調(diào)查:
通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及結(jié)合醫(yī)院一線醫(yī)生和專(zhuān)家的意見(jiàn)，制定醫(yī)院合理用藥影響因素的調(diào)查問(wèn)卷表。其中藥師、醫(yī)生、護(hù)理人員、患者根據(jù)不同人群采用不同的調(diào)查問(wèn)卷表，問(wèn)卷由兩部分構(gòu)成，第一部分主要包括被調(diào)查者的一般情況(年齡、職業(yè)、科室、工作年限、文化程度、職稱等)。第二部分主要包括影響合理用藥的各種因素，包括:診斷的正確性、疾病種類(lèi)及嚴(yán)重程度、患者機(jī)體狀況、藥物過(guò)敏情況、藥品價(jià)格、藥品利潤(rùn)、藥物療效、藥物劑型、藥物用量、給藥途徑、藥代動(dòng)力學(xué)、藥物的作用機(jī)理、醫(yī)院級(jí)別、是否執(zhí)行處方檢查制度等38項(xiàng)影響因素。
1．2．2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查:
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表格，匿名填寫(xiě)的方式，現(xiàn)場(chǎng)收回調(diào)查表格的方式。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)算各類(lèi)不合理用藥的發(fā)生情況，采用單因素卡方檢驗(yàn)和多因素logistic回歸分析方法，分析導(dǎo)致不合理用藥的主要影響因素，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1不合理用藥的主要類(lèi)型
經(jīng)過(guò)調(diào)查表分析整理，主要有6大類(lèi)不合理用藥項(xiàng)目，其中最主要的濫用中成藥和超劑量擴(kuò)大范圍使用抗菌藥物。
2．2單因素初步篩選不合理用藥的影響因素
將調(diào)查問(wèn)卷中的38類(lèi)影響因素采用卡方檢驗(yàn)逐步篩選，篩選出可以影響因素11類(lèi)。
2．3多因素
logistic回歸篩選醫(yī)院合理用藥的影響因素將前述卡方檢驗(yàn)篩選出的11類(lèi)可疑危險(xiǎn)因素帶入logistic回歸模型進(jìn)行篩選(ɑ＜0．05)作為標(biāo)準(zhǔn)，篩選出影響因素7大類(lèi)。其中影響較為明顯的主要有藥品利潤(rùn)、是否執(zhí)行處方檢查制度。
3討論
抗生素是臨床上使用量大、使用廣泛的一種藥物。自20世紀(jì)30年現(xiàn)青霉素以來(lái)，抗菌藥物所具有的強(qiáng)效殺菌功能得到了臨床醫(yī)生的高度肯定，并被廣泛運(yùn)用于各種疾病的治療過(guò)程中?？咕幬锏氖褂脴O大程度上降低了感染性疾病的病死率，使人類(lèi)的平均壽命得到較大的延長(zhǎng)。然而，近年來(lái)，隨著抗菌藥物種類(lèi)和數(shù)量的不斷增多，抗菌藥物在臨床上的不合理使用甚至錯(cuò)用、濫用的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康。如何合理使用抗生素藥物已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。合理用藥主要是指患者接受的治療藥物符合疾病的臨床需求，且藥物使用劑量符合患者的個(gè)體需求，同時(shí)藥物價(jià)格相對(duì)合理。合理用藥主要以保證患者的用藥安全、方便、經(jīng)濟(jì)、副作用小為主要原則，從而降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院獲得最大的利益。合理用藥關(guān)系到疾病治療的多個(gè)過(guò)程，和患者自身、藥師、醫(yī)生、護(hù)士、藥物質(zhì)量、行業(yè)風(fēng)氣等息息相關(guān)。若臨床藥師嚴(yán)格按照規(guī)定給患者開(kāi)藥后，患者不服從管理，錯(cuò)用或?yàn)E用藥物，會(huì)給合理用藥帶來(lái)一定程度的影響。此外，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響合理用藥的因素還包括正確診斷、患者自身病理基礎(chǔ)、藥物過(guò)敏史、物用量、是否執(zhí)行處方檢查制度、給藥途徑以及藥品價(jià)格等。在這些環(huán)節(jié)中，如果某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，很容易造成藥物不合理使用情況，影響患者的治療進(jìn)程，提高醫(yī)療成本。因此，醫(yī)院在合理用藥管理工作上，要加強(qiáng)對(duì)影響合理用藥因素各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，避免不合理用藥的情況發(fā)生。國(guó)家針對(duì)不合理用藥情況，也制定了一系列關(guān)于合理用藥的相關(guān)法規(guī)政策，以促進(jìn)醫(yī)院以一個(gè)良好的監(jiān)督環(huán)境合理用藥。另外，合理用藥是醫(yī)院每個(gè)藥師的基本職責(zé)，藥師應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的專(zhuān)業(yè)技能，配合醫(yī)院合理用藥制度，通過(guò)用藥評(píng)估、檢測(cè)藥物濃度、提供用藥信息，配合醫(yī)生和護(hù)士，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并協(xié)同解決。本研究通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及結(jié)合醫(yī)院一線醫(yī)生和專(zhuān)家的意見(jiàn)，制定醫(yī)院合理用藥影響因素的調(diào)查問(wèn)卷表。統(tǒng)計(jì)目前存在的主要不合理用藥類(lèi)型，并采用單因素卡方檢驗(yàn)和多因素條件logistic回歸模型分析20家不同級(jí)別的醫(yī)院合理用藥的影響因素，結(jié)果顯示，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，共整理出包括超劑量擴(kuò)大范圍使用抗菌藥物、不合理藥物聯(lián)用、濫用中成藥、藥物作用機(jī)制不清濫用藥、不明藥物成分重復(fù)用藥以及給藥方法不當(dāng)?shù)?大類(lèi)臨床不合理用藥類(lèi)型，其中最主要的濫用中成藥和超劑量擴(kuò)大范圍使用抗菌藥物。單因素和多因素分析出影響臨床合理用藥的7大類(lèi)影響因素包括藥品利潤(rùn)、疾病種類(lèi)及嚴(yán)重程度、藥物過(guò)敏情況、藥物用量、是否執(zhí)行處方檢查制度、給藥途徑以及藥品價(jià)格等，其中影響較為明顯的主要有藥品利潤(rùn)、是否執(zhí)行處方檢查制度，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合。
4結(jié)語(yǔ)
1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性
有機(jī)化學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)多，結(jié)構(gòu)性質(zhì)多，反應(yīng)多且易混淆，概念抽象，反應(yīng)機(jī)理抽象難理解，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感覺(jué)枯燥，難懂難學(xué)，易失去信心，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。此外，地方院校的學(xué)生，基礎(chǔ)稍顯薄弱，在高中階段部分學(xué)生對(duì)化學(xué)就不感興趣，進(jìn)入大學(xué)后對(duì)化學(xué)類(lèi)學(xué)科還殘留一些不“感冒”心理?！芭d趣是最好的老師”，因此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣至關(guān)重要。首先，我們?cè)诘谝淮握n講講生活中的“衣食住行”與有機(jī)化學(xué)的關(guān)聯(lián)性。如一些食品安全問(wèn)題都是由于此類(lèi)化合物濫用引起的，比如“吊白塊”、“西瓜膨大增甜劑”、“面粉增白劑”、“反式脂肪酸”、“增塑劑”等[3]；講講有機(jī)化學(xué)與藥學(xué)互相關(guān)聯(lián)的例子，比如磺胺類(lèi)藥物的發(fā)現(xiàn)，簡(jiǎn)述喹諾酮類(lèi)藥物的構(gòu)效關(guān)系等，這些能讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到有機(jī)化學(xué)在生活中的重要性，在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中的重要地位，從而讓學(xué)生從內(nèi)心感受到學(xué)好有機(jī)化學(xué)的重要性。其次，可以講有機(jī)化學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的勵(lì)志故事，從人文思想上陶冶學(xué)生，無(wú)形中會(huì)增加學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)的興趣與重視程度。最后，老師第一次上課在形象、教學(xué)內(nèi)容、激發(fā)方式上要根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行精心琢磨。比如，我院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)普遍相對(duì)薄弱，對(duì)有機(jī)化學(xué)有愄具心理，第一次上課適時(shí)鼓勵(lì)他們就顯得相當(dāng)重要。現(xiàn)在的大學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)積極性不高，普遍課前不預(yù)習(xí)，課后不復(fù)習(xí)，這樣容易造成知識(shí)點(diǎn)越積越多，學(xué)習(xí)越來(lái)越吃力，慢慢產(chǎn)生“放縱式”學(xué)習(xí)，這種現(xiàn)象值得我們深究。我們平時(shí)把學(xué)生分成幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，多布置團(tuán)體作業(yè)給他們，這樣無(wú)形中可增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和能力，無(wú)形中促進(jìn)他們要學(xué)習(xí)，不能拖團(tuán)隊(duì)的后腿，從而保持學(xué)習(xí)積極性。此外，我們組織學(xué)生在課余時(shí)間進(jìn)行有機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)交流會(huì)，由高年級(jí)學(xué)生分享學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的心得，談?wù)剾](méi)有學(xué)好有機(jī)化學(xué)導(dǎo)致以后在學(xué)習(xí)藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程時(shí)的困境，“前車(chē)之鑒”有一定的鞭策作用。提高積極性的方法還很多，根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用，會(huì)有不錯(cuò)效果。
2改革教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)手段多元化
有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容稍顯陳舊，這就要求我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一些改革，以適應(yīng)教學(xué)發(fā)展和創(chuàng)新藥學(xué)人才需要。首先，我們根據(jù)自身院校辦學(xué)特色并結(jié)合學(xué)生整體情況，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精講、略講與自學(xué)等不同層次進(jìn)行分類(lèi)。比如波譜解析的知識(shí)和糖、氨基酸、蛋白質(zhì)等內(nèi)容作調(diào)整。其次，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，如李霞[4]、劉玉梅[5]等人對(duì)有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合很有借鑒意義。我們借鑒前人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，加以改進(jìn)形成一套適合自身院校的教學(xué)內(nèi)容。此外，在教學(xué)過(guò)程中緊緊圍繞藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)體系的特點(diǎn)，把藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物分析等專(zhuān)業(yè)課程知識(shí)與有機(jī)化學(xué)緊密結(jié)合，比如：講酚這一章時(shí)，講酚羥基性質(zhì)，可以聯(lián)系藥物化學(xué)有酚羥基的藥物，讓學(xué)生課后去尋找歸納總結(jié)，然后再課堂討論總結(jié)，這樣既能豐富有機(jī)化學(xué)視野，又可讓學(xué)生體會(huì)基礎(chǔ)學(xué)科的重要性，從而提高教學(xué)效果。有機(jī)化學(xué)教學(xué)手段不斷發(fā)展，形成很多不同特色的教學(xué)方法。我們?cè)诮虒W(xué)中根據(jù)不同章節(jié)加以應(yīng)用，形成多元化特色。如我們可以用案例教學(xué)法講馬氏規(guī)則，親核加成反應(yīng)等；可以用啟發(fā)式教學(xué)法[6]講化合物的命名、性質(zhì)等；采用多媒體，把一些抽象知識(shí)形象化，提高學(xué)生的認(rèn)知效果；當(dāng)然，傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)方法也必不可少，特別是機(jī)理解釋?zhuān)?xí)題講解時(shí)，板書(shū)的現(xiàn)場(chǎng)推理，能更好地讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解掌握。當(dāng)然，有機(jī)化學(xué)教學(xué)手段還很多，根據(jù)自身教學(xué)特色，創(chuàng)新性地結(jié)合應(yīng)用，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
3調(diào)查總結(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，科學(xué)建立試題庫(kù)
有機(jī)化學(xué)課程內(nèi)容多，很多知識(shí)點(diǎn)易混淆，如果課后不復(fù)習(xí)，很容易學(xué)了后面的忘了前面的，達(dá)不到好的學(xué)習(xí)效果。為了平衡考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，提高教學(xué)效果，我們建立試題庫(kù)。這樣方便學(xué)生課后利用試題對(duì)知識(shí)點(diǎn)深入了解，同時(shí)期末還可用來(lái)作考察學(xué)生的試題，這樣可以達(dá)到每屆平衡科學(xué)考察學(xué)生。我們建立試題庫(kù)，根據(jù)自身院校特色與學(xué)生綜合情況，調(diào)查總結(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，精心鉆研，每年不斷改進(jìn)。首先，根據(jù)每屆期末考試試卷分析情況，對(duì)試題難易程度、得失分情況、題型變化、知識(shí)點(diǎn)掌握等作個(gè)匯總，逐步建立題型多樣的試題庫(kù)。其次，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，掌握情況，對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)講解所用教學(xué)方法，容易混淆的知識(shí)點(diǎn)等作個(gè)匯總，根據(jù)教學(xué)大綱要求科學(xué)平衡建立試題。再次，讓學(xué)生參與建立試題庫(kù)，根據(jù)他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中容易混淆，容易忘記，難于理解的知識(shí)來(lái)出題，然后老師篩選出一套試題庫(kù)，這套試題庫(kù)用于學(xué)生以練題促進(jìn)對(duì)部分知識(shí)點(diǎn)的理解掌握。通過(guò)學(xué)生出題，可以提升他們的學(xué)習(xí)能力。
4創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)，優(yōu)化考核方法
有機(jī)化學(xué)是理論和實(shí)踐很強(qiáng)的一門(mén)課程，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不但可豐富理論知識(shí)，還可提高學(xué)生動(dòng)手能力和思考、發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在有機(jī)化學(xué)教學(xué)中起著重要作用。但如果學(xué)生做實(shí)驗(yàn)按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)按部就班進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)效果并不好，學(xué)生的積極性和主動(dòng)性普遍不高。為適應(yīng)藥學(xué)人才培養(yǎng)發(fā)展需求，提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行試探性改革。首先，精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，改編部分教學(xué)內(nèi)容。有些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊，我們根據(jù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，把部分有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改編。其次，安排綜合性實(shí)驗(yàn)，開(kāi)設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。有機(jī)化學(xué)與其他課程有交叉滲透，我們會(huì)開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生完成。最后，為進(jìn)一步提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，豐富教學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)教師對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法進(jìn)行改革。我們有機(jī)化學(xué)考核分為平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、期中成績(jī)和期末成績(jī)。我們可以科學(xué)創(chuàng)新改革，建立多元化考核體系。首先，可以在平時(shí)成績(jī)這一塊增加比重和考核類(lèi)別。如課題討論、課后習(xí)題、小組討論、團(tuán)隊(duì)作業(yè)(PPT形式)、調(diào)查總結(jié)報(bào)告等，這樣不斷促進(jìn)他們學(xué)習(xí)，慢慢提高學(xué)習(xí)積極性。其次實(shí)驗(yàn)成績(jī)，我們對(duì)平時(shí)的動(dòng)手操作和實(shí)驗(yàn)結(jié)果很重視，把它作為實(shí)驗(yàn)成績(jī)考核的一部分，這樣無(wú)形中讓學(xué)生平時(shí)增加對(duì)實(shí)驗(yàn)的重視程度，起到好的實(shí)驗(yàn)效果。期末時(shí)，我們會(huì)組織實(shí)驗(yàn)操作考核，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生平時(shí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力的培養(yǎng)。期中成績(jī)，我們?cè)诮虒W(xué)中段進(jìn)行期中考試，作為階段性考察學(xué)生學(xué)習(xí)情況?，F(xiàn)在的學(xué)生較懶散，有中段考核，在一定程度上能讓他們保持學(xué)習(xí)積極性。有機(jī)化學(xué)隨著藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展而不斷發(fā)展，為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，培養(yǎng)創(chuàng)新藥學(xué)人才，我們必須對(duì)有機(jī)化學(xué)教學(xué)不斷創(chuàng)新改革。在教學(xué)中，根據(jù)不同院校辦學(xué)特色與學(xué)生綜合情況，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和理念，不斷豐富課堂文化，在改革探索中形成特色教學(xué)體系。如何更好地促進(jìn)有機(jī)化學(xué)教學(xué)發(fā)展和改革創(chuàng)新從而提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，需要教學(xué)工作者進(jìn)行長(zhǎng)期深入研究。
作者:謝華松 林大都 黃思涵 張聲源 單位:嘉應(yīng)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文
1.統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì):應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類(lèi)型，如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等)，臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn)，采用了何種盲法措施等);主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則(重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡)概要說(shuō)明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。
2.資料的表達(dá)與描述:用 x±s表達(dá)近似服從正態(tài)分布的定量資料、用M(QR)表達(dá)呈偏態(tài)分布的定量資料;用統(tǒng)計(jì)表時(shí)，要合理安排縱橫標(biāo)目，并將數(shù)據(jù)的含義表達(dá)清楚;用統(tǒng)計(jì)圖時(shí)，所用統(tǒng)計(jì)圖的類(lèi)型應(yīng)與資料性質(zhì)相匹配，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則;用相對(duì)數(shù)時(shí)，分母不宜小于20，要注意區(qū)分百分率與百分比。
3.統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇:對(duì)于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類(lèi)型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因素方差分析;對(duì)于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類(lèi)型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗(yàn)。對(duì)于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)和散布圖，選用合適的回歸類(lèi)型，不應(yīng)盲目套用簡(jiǎn)單直線回歸分析，對(duì)具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡(jiǎn)單化處理;對(duì)于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法，以便對(duì)因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評(píng)價(jià)。
4.統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá):當(dāng)P<0.05(或P<0.01)時(shí)，應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義，而不應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應(yīng)寫(xiě)明所用統(tǒng)計(jì)分析方法的具體名稱(如:成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗(yàn)等)，統(tǒng)計(jì)量的具體值(如:t=3.45，χ2=4.68，F(xiàn)=6.79等)，應(yīng)盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當(dāng)涉及到總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時(shí)，在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，再給出95%置信區(qū)間。
一、教學(xué)觀念現(xiàn)代化
實(shí)踐證明：教學(xué)觀念直接影響課堂教學(xué)效率，教學(xué)觀念不解決，再好的教材，再完善的教學(xué)方法，使用起來(lái)也會(huì)“走樣”。
傳統(tǒng)的教學(xué)觀認(rèn)為：教學(xué)就是教師教，學(xué)生學(xué)，教師講，把學(xué)生當(dāng)作消極、被動(dòng)地接受知識(shí)的容器。現(xiàn)代的教學(xué)觀認(rèn)為：教學(xué)就是教師有效、合理地組織學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，使所有的學(xué)生都能學(xué)好，學(xué)得主動(dòng)、生動(dòng)活潑。要提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，建立符合現(xiàn)代教學(xué)觀的嶄新體系，努力做到“五個(gè)轉(zhuǎn)變”和確立“四種教學(xué)觀”。
“五個(gè)轉(zhuǎn)變”是指：①由單純的“應(yīng)試教育”轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴乃刭|(zhì)教育；②由“填鴨式”的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)式的教學(xué)方法；③由局限于課堂的封閉教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂內(nèi)外相結(jié)合的開(kāi)放性教學(xué)；④由單純傳授知識(shí)的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榧葌魇谥R(shí)，又發(fā)展能力的教學(xué)；⑤由教學(xué)方法的“一刀切”轉(zhuǎn)變?yōu)橐虿氖┙獭?/p>
“四種教學(xué)觀”是指在數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中要確立如下四種觀念：①整體觀。即是用整體觀點(diǎn)指導(dǎo)課堂教學(xué)，從整體上進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)改革，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中各種因素（教師、學(xué)生、教材等）的積極性，使它合理組合，和諧發(fā)展，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)整體優(yōu)化；②重學(xué)觀。就是要求教者重視學(xué)法指導(dǎo)，積極地把“教”的過(guò)程轉(zhuǎn)化為“學(xué)”的過(guò)程；③發(fā)展觀。不但要引導(dǎo)學(xué)生有效地學(xué)習(xí)，更重要的要培養(yǎng)能力，發(fā)展智力；④愉快觀。要把愉快因素帶進(jìn)課堂，讓學(xué)生在輕松愉快的課堂氛圍中獲取知識(shí)。
二、數(shù)學(xué)目標(biāo)明確化
教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)大綱的具體化，是教材所包含的知識(shí)因素和能力訓(xùn)練的具體要求，是評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的依據(jù)。教學(xué)目標(biāo)決定著教學(xué)活動(dòng)的方向，決定著教學(xué)內(nèi)容、方法、途徑的選擇，決定著教學(xué)效率的提高。
在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，如果目標(biāo)制定明確，便能發(fā)揮如下功能：對(duì)指引師生的教與學(xué)，有定向功能；對(duì)教改程序的有效進(jìn)行，有控制功能；對(duì)知識(shí)與能力的雙向發(fā)展，有協(xié)調(diào)功能；對(duì)減輕學(xué)生因題海戰(zhàn)術(shù)而盲目訓(xùn)練所造成的負(fù)擔(dān)，有效率功能；對(duì)教改工作的科學(xué)評(píng)價(jià)和管理，有競(jìng)爭(zhēng)功能；對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)大面積提高教學(xué)質(zhì)量，有穩(wěn)定功能。
由此可見(jiàn)，要提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率，就應(yīng)制定完整、明確的課堂教學(xué)目標(biāo)，注意根據(jù)教材內(nèi)容定出基礎(chǔ)知識(shí)、基本能力、思想感情教育等項(xiàng)的達(dá)標(biāo)要求。例如教學(xué)《分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)》，可制定如下教學(xué)目標(biāo)：①基礎(chǔ)知識(shí)方面：結(jié)合直觀圖形理解幾分之一的含義；認(rèn)識(shí)分?jǐn)?shù)各部分的名稱，掌握分?jǐn)?shù)的讀法和寫(xiě)法；②基本能力方面：能應(yīng)用分?jǐn)?shù)表示圖形里的陰影部分，能在圖中畫(huà)出陰影部分來(lái)表示分?jǐn)?shù)，在數(shù)線上標(biāo)出一定的分?jǐn)?shù)；③思想情感教育方面：培養(yǎng)起學(xué)生學(xué)數(shù)學(xué)的興趣、自覺(jué)性和克服困難的意志。并且把這些相互促進(jìn)、相互制約的各項(xiàng)要求組成一個(gè)整體，做到在教基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)能力，發(fā)展智力。這樣就能使學(xué)生在知識(shí)、能力、思想情感教育三個(gè)方面得到協(xié)調(diào)發(fā)展，全西完成課堂教學(xué)任務(wù)，收到良好的教學(xué)效果。
三、教學(xué)方法科學(xué)化
教學(xué)方法是師生為達(dá)到教學(xué)目的、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而相互結(jié)合的活動(dòng)方式，其中包括教師的教法和學(xué)生的學(xué)法，而學(xué)生的學(xué)法實(shí)際上是教師指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)方法。
教法制約學(xué)法，并給課堂教學(xué)效率帶來(lái)重要影響。因此，教師選擇教學(xué)方法要科學(xué)、合理，注意體現(xiàn)如下四個(gè)原則：?jiǎn)l(fā)性原則、生動(dòng)性原則、自主性原則和因材施教原則。啟發(fā)性原則是指方法要善于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生積極思維；生動(dòng)性原則是指方法要富有藝術(shù)性，具有強(qiáng)烈的吸引力和感染力；自主性原則是指方法要讓學(xué)生主動(dòng)參與，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位；因材施教原則是指方法要處理好全體和個(gè)別的關(guān)系。
課堂教學(xué)方法多種多樣，不同的內(nèi)容、不同的課型，教法就不同。目前，一節(jié)課中只采用一種教法的極少，同時(shí)單一地運(yùn)用某一教法，也不利于學(xué)生智能的發(fā)展。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中要將各種教法進(jìn)行最佳組合，做到靈活多樣、富有情趣，具有實(shí)效，并能體現(xiàn)時(shí)代的特點(diǎn)和教者的風(fēng)格。只有這樣才能使教學(xué)方法科學(xué)化，提高教學(xué)效率。
四、教學(xué)手段多樣化
教學(xué)手段是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的主要措施。傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)，從概念到概念，教師單靠粉筆和黑板講解，勢(shì)必影響大面積提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的素質(zhì)提高。因此，要提高課堂教學(xué)效率，必須注意教學(xué)手段的多樣化。
多媒體教學(xué)體現(xiàn)了教學(xué)手段的多樣化。因?yàn)樗侠淼乩^承了傳統(tǒng)的教學(xué)媒體（如課本、教師課堂語(yǔ)言、板書(shū)、卡片、小黑板等），恰當(dāng)?shù)匾M(jìn)了現(xiàn)代化教學(xué)媒體（如幻燈、投影、錄音、電視、磁性黑板、電腦圖象等），使二者綜合設(shè)計(jì)、有機(jī)結(jié)合，既能準(zhǔn)確地傳導(dǎo)信息，又能及時(shí)地反饋調(diào)節(jié)，構(gòu)成優(yōu)化組合的媒體群。
這樣能使學(xué)生視、聽(tīng)觸角同時(shí)并用，吸收率高，獲得的知識(shí)靈活、扎實(shí)，從而提高了課堂教學(xué)效率。
五、課堂結(jié)構(gòu)高效化
現(xiàn)代教學(xué)論認(rèn)為：應(yīng)變“教”的課堂結(jié)構(gòu)為“學(xué)”的課堂結(jié)構(gòu)，變課堂為學(xué)堂。據(jù)報(bào)載，美國(guó)中小學(xué)校的許多教師每節(jié)課只講10分鐘，剩下的時(shí)間讓學(xué)生相互交流、提問(wèn)、消化，教師引導(dǎo)、釋疑、解惑。無(wú)獨(dú)有偶，國(guó)內(nèi)已有很多學(xué)校要求教師一節(jié)課最多只講15分鐘，其余的時(shí)間讓學(xué)生“自由選擇”，教學(xué)效果也很不錯(cuò)。不同的課型有各自的基本結(jié)構(gòu)模式，同一課型的結(jié)構(gòu)模式，也會(huì)因教學(xué)指導(dǎo)思想的不同、客觀教學(xué)條件的變化而變化。
課堂結(jié)構(gòu)高效化并不一定是大容量、快節(jié)奏和高要求，一個(gè)有活力的、高效化的課堂結(jié)構(gòu)，必須具備如下六個(gè)因素：構(gòu)成一個(gè)“環(huán)環(huán)緊扣、層層入深、步步有新、相互促進(jìn)”的有機(jī)整體；教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的處理與學(xué)生原有的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)相適應(yīng)；學(xué)生主動(dòng)、積極參與的程度；學(xué)生當(dāng)堂練習(xí)的數(shù)量和質(zhì)量；課堂信息反饋暢通的程度，能否做到及時(shí)反愧及時(shí)調(diào)節(jié)；充分有效地利用課堂教學(xué)時(shí)間。
六、基本訓(xùn)練序列化
小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中一條成功的經(jīng)驗(yàn)是加強(qiáng)雙基（基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)、基本能力訓(xùn)練），什么時(shí)候加強(qiáng)雙基，教學(xué)質(zhì)量就高；什么時(shí)候削弱雙基，教學(xué)質(zhì)量就下降。加強(qiáng)基本能力的訓(xùn)練應(yīng)注意如下問(wèn)題：①首先應(yīng)確定哪些是基本訓(xùn)練的內(nèi)容，然后根據(jù)各年級(jí)的教學(xué)要求，由淺入深地安排，形成一個(gè)符合小學(xué)數(shù)學(xué)特點(diǎn)和兒童特點(diǎn)的基本訓(xùn)練序列；②訓(xùn)練的時(shí)間多長(zhǎng)，數(shù)量多少，都要根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際來(lái)確定，以便在不增加學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間的條件下，取得最好的訓(xùn)練效果；③習(xí)題的編排應(yīng)做到低起點(diǎn)、小步子、快節(jié)奏、大容量，使每個(gè)學(xué)生都能得到成功的喜悅；④應(yīng)針對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題，精心選編習(xí)題。例如：為引人新課，選編知識(shí)銜接題；為鞏固概念，選編基礎(chǔ)變式題；為糾正差錯(cuò)，選編判斷題、選擇題；為拓寬思路，選編多變、多解題，等等，從而實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目標(biāo)。
以上六項(xiàng)基本要求，體現(xiàn)了小學(xué)數(shù)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，集中了行之有效的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐證明，教學(xué)過(guò)程中如果能實(shí)施這六條基本要求，就能優(yōu)化課堂教學(xué)，取得顯著的教學(xué)效果。
提高數(shù)學(xué)記憶效果十法
許多數(shù)學(xué)知識(shí)，不僅需要學(xué)生理解，更要讓學(xué)生記住它。那么，怎樣才能提高學(xué)生記憶數(shù)學(xué)知識(shí)的效果呢？下面介紹十種方法。
（一）歸類(lèi)記憶法
就是根據(jù)識(shí)記材料的性質(zhì)、特征及其內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)行歸納分類(lèi)，以便幫助學(xué)生記憶。比如，學(xué)完計(jì)量單位后，可以把學(xué)過(guò)的所有內(nèi)容歸納為五類(lèi)：長(zhǎng)度單位；面積單位；體積和容積單位；重量單位；時(shí)間單位。前四類(lèi)包括公、市制和換算，第五類(lèi)包括世紀(jì)、年、月、日、分、秒及其進(jìn)率。這樣歸類(lèi)，能夠把紛紜復(fù)雜的事物系統(tǒng)化、條理化，易于記憶。
（二）諧音記憶法
這種記憶法即是利用某些識(shí)記材料的諧音來(lái)進(jìn)行記憶，使學(xué)生印象深刻，不易遺忘。
（三）比較記憶法
有些數(shù)學(xué)知識(shí)之間是很容易混淆的，可以應(yīng)用一些概念的對(duì)立關(guān)系，抓住概念中關(guān)鍵地方進(jìn)行比較，便可幫助學(xué)生區(qū)別和記憶。
（四）歌訣記憶法
就是把要記憶的數(shù)學(xué)知識(shí)編成歌謠、口訣或順口溜，從而便于記憶。比如，識(shí)記分?jǐn)?shù)乘、除法法則，就可編出這樣四句歌訣：“分?jǐn)?shù)相乘很分明，分子分母各相乘，分?jǐn)?shù)除法不一樣，除數(shù)顛倒再相乘?！辈捎眠@種方法來(lái)記憶，學(xué)生不僅容易記，而且記得牢。
（五）理解記憶法
理解是一種有效的最基本的記憶方法，豐富的數(shù)學(xué)知識(shí)，靠死記硬背是容易忘記的，只有深刻理解了才能記牢。因此，對(duì)概念、性質(zhì)的概括、法則的得出、公式的推導(dǎo)等過(guò)程都必須一清二楚。比如，各種面積公式，其中長(zhǎng)方形面積公式是最基本的，其他圖形的面積公式都可以從長(zhǎng)方形的面積公式中推導(dǎo)出來(lái)。學(xué)生理解了推導(dǎo)的過(guò)程和關(guān)系，就容易記住各種圖形的面積公式了。
（六）規(guī)律記憶法
即根據(jù)事物的內(nèi)在聯(lián)系，找出規(guī)律性的東西來(lái)進(jìn)行記憶。比如，識(shí)記公制長(zhǎng)度單位、面積單位、體現(xiàn)單位的化法和聚法?；ê途鄯ㄊ腔ツ媛?lián)系，即高級(jí)單位的數(shù)值×進(jìn)率：低級(jí)單位的數(shù)值，低級(jí)單位的數(shù)值＋進(jìn)率＝高級(jí)單位的數(shù)值。掌握了這兩條規(guī)律，化聚問(wèn)題就迎刃而解了。規(guī)律記憶，需要學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋對(duì)所學(xué)的有關(guān)材料進(jìn)行加工和組織，因而記憶牢固。
（七）列表記憶法
就是把某些容易混淆的識(shí)記材料列成表格，達(dá)到記憶之目的。這種方法具有明顯性、直觀性和對(duì)比性。比如，要識(shí)記質(zhì)數(shù)、質(zhì)因數(shù)、互質(zhì)數(shù)這三個(gè)概念的區(qū)別，就可列成表來(lái)幫助學(xué)生記憶。
（八）重點(diǎn)記憶法
隨著年齡的增長(zhǎng)，所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)也越來(lái)越多，學(xué)生要想全面記住，既浪費(fèi)時(shí)間且記憶效果不佳。因此，要讓學(xué)生學(xué)會(huì)記憶重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生在記住了重點(diǎn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，再通過(guò)推導(dǎo)、聯(lián)想等方法便可記住其他內(nèi)容了。比如，學(xué)習(xí)常見(jiàn)的數(shù)量關(guān)系：工作效率×工作時(shí)間＝工作量。工作量÷工作效率＝工作時(shí)間；工作量＋工作時(shí)間＝工作效率。這三者關(guān)系中只要記住了第一個(gè)數(shù)量關(guān)系，后面兩個(gè)數(shù)量關(guān)系就可根據(jù)乘法和除法的關(guān)系推導(dǎo)出來(lái)。這樣去記，減輕了學(xué)生記憶的負(fù)擔(dān)，提高了記憶的效率。
（九）聯(lián)想記憶法
就是通過(guò)一件熟悉的事物想到與它有聯(lián)系的另一件事物來(lái)進(jìn)行記憶。比如，從整數(shù)加、減法的法則聯(lián)想到小數(shù)加、減法的法則，由加法交換律、結(jié)合律聯(lián)想到乘法的交換律、結(jié)合律和分配律。聯(lián)想可以打開(kāi)學(xué)生記憶的閘門(mén)，是一種行之有效的記憶方法。