時(shí)間：2023-03-21 17:05:05
導(dǎo)語(yǔ)：在放射醫(yī)生論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1986年12月，敖國(guó)昆大學(xué)畢業(yè)后輾轉(zhuǎn)分到總醫(yī)院，一門心思想做手術(shù)的他被分配到放射科?？傖t(yī)院放射科是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展介入手術(shù)的，這也是放射科唯一能做手術(shù)的機(jī)會(huì)，從此，敖國(guó)昆就與介入技術(shù)結(jié)下了不解之緣。
坎坷出妙手
介入技術(shù)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特質(zhì)的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對(duì)體內(nèi)病灶進(jìn)行診斷和局部治療的微創(chuàng)診療手段。方法很新穎、病人很輕松，但醫(yī)生必須和病人同時(shí)處在X光照射下，手術(shù)條件很艱苦。介入手術(shù)對(duì)當(dāng)時(shí)西部地區(qū)高發(fā)的先天性心臟病和肝癌都有顯著療效，從此每天十幾臺(tái)手術(shù)就成了敖國(guó)昆既痛苦又甜蜜的必修課。甜蜜的是他在連鋼針都能磨鈍的手術(shù)中練就了一雙巧手，痛苦的是各種放射病長(zhǎng)期地折磨著他與他的老師、同事。
所幸，敖國(guó)昆的父親當(dāng)時(shí)在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院藥物研究所當(dāng)所長(zhǎng)，在國(guó)內(nèi)較早地研發(fā)了藥物栓塞劑，敖國(guó)昆受到啟發(fā)，在手術(shù)之余開(kāi)始研究如何在栓塞劑中加入化療藥物，達(dá)到對(duì)腫瘤的緩釋治療效果。8年后，父母退休回了北京，為照顧父母，敖國(guó)昆又主動(dòng)申請(qǐng)調(diào)到了總參謀部總醫(yī)院。
總參謀部總醫(yī)院放射科此時(shí)剛剛開(kāi)始嘗試介入手術(shù)，但敖國(guó)昆發(fā)現(xiàn)自己完全沒(méi)有翹尾巴的可能，因?yàn)樗终业搅诵碌陌駱印Z樹(shù)林主任。賈樹(shù)林主任身患前列腺肥大，晚上要起好幾次夜，但白天只要一到單位在座位上一坐就是一上午，不停地看片子、看文獻(xiàn)、寫東西、會(huì)診、講課。拍片前還要問(wèn)病人是怎么個(gè)疼法，腫瘤的溫度要親自去摸，與病人關(guān)系之和諧讓敖國(guó)昆打心眼里嘆服，賈主任精通日語(yǔ)、俄語(yǔ)，又自學(xué)了英語(yǔ)，長(zhǎng)時(shí)期坐在同一個(gè)地方學(xué)英語(yǔ)，把一張沙發(fā)都坐壞了。面對(duì)這樣的主任，敖國(guó)昆只有加倍努力。當(dāng)他把自己有關(guān)栓塞劑的英語(yǔ)論文交給賈樹(shù)林主任時(shí)，賈主任很高興。當(dāng)時(shí)青年醫(yī)生能看英文論文的很多，但能寫的是少數(shù)。
這時(shí)恰逢當(dāng)年的國(guó)家留學(xué)基金委的人才交流項(xiàng)目分給了總參謀部總醫(yī)院唯一一個(gè)研修名額，但前提是研修人員要通過(guò)E.P.T.考試，賈樹(shù)林主任就推薦了敖國(guó)昆。經(jīng)過(guò)兩年艱苦奮戰(zhàn)，敖國(guó)昆高分通過(guò)了英語(yǔ)和德語(yǔ)兩門E.P.T.考試，有了到德國(guó)弗賴堡大學(xué)研修的機(jī)會(huì)。始建于1457年的弗賴堡大學(xué)是德國(guó)和歐洲歷史最為悠久和最有名望的大學(xué)之一，它的生命科學(xué)專業(yè)水準(zhǔn)名列德國(guó)前三甲，享譽(yù)世界。到弗賴堡大學(xué)之前，敖國(guó)昆反復(fù)問(wèn)自己，軍人留學(xué)這么不易，時(shí)間又只有一年，究竟該學(xué)些什么，該怎么做？傳統(tǒng)意義的謙虛好學(xué)對(duì)他來(lái)說(shuō)并不合適，要學(xué)就要把自己變成一塊超級(jí)大海綿，狠狠地向放射領(lǐng)域最核心的科研創(chuàng)新機(jī)制汲取養(yǎng)分！
“哪怕我消化不了，也要先飽飽地吸回來(lái)，到國(guó)內(nèi)再慢慢吸收?！弊罱K，敖國(guó)昆確定自己要學(xué)技術(shù)，更要學(xué)創(chuàng)新、學(xué)文化、交朋友。所以，當(dāng)?shù)聡?guó)老師問(wèn)敖國(guó)昆是進(jìn)實(shí)驗(yàn)室還是學(xué)做手術(shù)，敖國(guó)昆一口咬定說(shuō)自己是來(lái)學(xué)介入技術(shù)的，一定要做手術(shù)。
德國(guó)只要主管教授認(rèn)可，學(xué)者也是可以上手術(shù)臺(tái)的。敖國(guó)昆的主管教授勞倫拜格要測(cè)試敖國(guó)昆的水平，專門讓他分析一個(gè)在德國(guó)很少見(jiàn)的肝癌病歷的介入手術(shù)方案，敖國(guó)昆“看一眼就能找到正確手術(shù)方案”讓勞倫拜格驚嘆，敖國(guó)昆直截了當(dāng)告訴他自己熟悉手術(shù)方案原因的態(tài)度也讓勞倫拜格欣賞。很快，敖國(guó)昆就獲得了上手術(shù)臺(tái)學(xué)習(xí)其它介入手術(shù)的機(jī)會(huì)。這下敖國(guó)昆如龍歸大海，有了足夠的施展空間。
第一個(gè)月，他主動(dòng)幫護(hù)士干活，全面了解各型器械的德語(yǔ)稱謂；第二、三個(gè)月他和住院醫(yī)一起，以每天20臺(tái)手術(shù)的效率廣泛接觸了介入技術(shù)在各種疾病治療中的最新應(yīng)用；剩下八、九個(gè)月，他不滿足于具體技術(shù)的學(xué)習(xí)，開(kāi)始向德國(guó)技術(shù)創(chuàng)新機(jī)制的核心靠攏。
敖國(guó)昆曾打過(guò)一個(gè)比喻：技術(shù)創(chuàng)新就像汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，具體的手術(shù)技術(shù)只是汽車的輪子，他不能抱著幾個(gè)輪子回國(guó)。所以他注冊(cè)了博士學(xué)位，申請(qǐng)了有關(guān)磁共振CT介入技術(shù)的課題。西門子公司在弗賴堡大學(xué)設(shè)立了研發(fā)基地，有30多個(gè)物理工程師常年駐校。當(dāng)時(shí)又趕上蘇聯(lián)解體，很多著作等身的原蘇聯(lián)教授也匯集于此，再加上瑞典、德國(guó)本土的大批教授，可謂“高手云集”。工程師們每天都在研發(fā)新的技術(shù)，有了突破就和醫(yī)生一起討論臨床應(yīng)用的可行性，不斷修改成熟后就申請(qǐng)立項(xiàng)，由教授們牽頭，面向全球召集專業(yè)人才進(jìn)行科研攻關(guān)，有成果后馬上申請(qǐng)專利，在全球注冊(cè)登記，有的技術(shù)賣到別的國(guó)家，有的就地產(chǎn)業(yè)化了?，F(xiàn)在中國(guó)開(kāi)始強(qiáng)調(diào)的醫(yī)工結(jié)合、整合醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，敖國(guó)昆當(dāng)年在德國(guó)就親身體驗(yàn)到了。
蛋糕就在眼前，問(wèn)題是怎樣盡快融入德國(guó)的創(chuàng)新機(jī)制呢？敖國(guó)昆的辦法就是交朋友。他圍繞課題向工程師和各國(guó)教授們請(qǐng)教，還主動(dòng)去給其他做課題的學(xué)者做志愿者，躺在床上做他們核磁CT實(shí)驗(yàn)的人體對(duì)象。這對(duì)他來(lái)說(shuō)既是和學(xué)者們交流的機(jī)會(huì)，也是難得的補(bǔ)覺(jué)時(shí)間。博士生導(dǎo)師要求得很嚴(yán)，每周都要做課題匯報(bào)，敖國(guó)昆只好白天做手術(shù)、當(dāng)志愿者，晚上做課題、寫論文，差不多天天忙到凌晨二三點(diǎn)。
一年留學(xué)期限將滿，手術(shù)技術(shù)方面他通過(guò)了德國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格審核，只要交錢注冊(cè)就可以在德國(guó)行醫(yī)了；學(xué)術(shù)方面他完成了博士論文，主管教授肯定了他的科研能力且一力挽留；文化上他處處留心，把德國(guó)人尊重知識(shí)、注重效率、力爭(zhēng)上游等諸多長(zhǎng)處默記于心。但作為軍人，他實(shí)在沒(méi)有多余的錢和時(shí)間來(lái)收獲這些個(gè)人成果，他恪守與祖國(guó)的約定，一天不差按時(shí)歸國(guó)了。
仁心成大道
一回國(guó)，敖國(guó)昆就趕上了在中國(guó)醫(yī)療史上影響深遠(yuǎn)的抗擊“非典”之役。總參謀部總醫(yī)院是北京第一家收治“非典”病人的醫(yī)院，也是后來(lái)組建小湯山病區(qū)收治重癥病人的主力軍，放射科更是診斷病情的最前線。為了減少感染機(jī)率，敖國(guó)昆主動(dòng)進(jìn)入病區(qū)替換了原來(lái)的技師，一個(gè)人又拍片子又協(xié)助診療?！胺堑洹辈∏樽兓芸?，病人一天要照好幾次片子，而且病人大多失去了行動(dòng)能力，胸片必須在床邊完成。敖國(guó)昆穿著厚厚的用膠片密封起來(lái)的防護(hù)服，把X光儀推到病床邊，抱起病人把胸片放在他身下，照相后再抱起病人抽出片子，一個(gè)流程下來(lái)全身濕透是必然的，與病人的近距離接觸也不可避免。洗好片子還要參加下午北京市傳染病專家的集體會(huì)診。直到晚上他才有機(jī)會(huì)接過(guò)親友、同事們隔著柵欄送來(lái)的水果等食物。
經(jīng)過(guò)“非典”的洗禮，敖國(guó)昆在自己的人生規(guī)劃中又加入了“帶學(xué)生”這一條，開(kāi)始了他在301醫(yī)院的研究生導(dǎo)師生涯。他覺(jué)得自己過(guò)往的經(jīng)歷看似走了很多彎路，耽誤了很多時(shí)間，但也充分體驗(yàn)了古人的名言：讀萬(wàn)卷書不如行萬(wàn)里路，行萬(wàn)里路不如識(shí)萬(wàn)種人，識(shí)萬(wàn)種人方為人。他覺(jué)得正是這些經(jīng)歷，讓他開(kāi)始體悟醫(yī)生這個(gè)職業(yè)在技術(shù)以外的社會(huì)價(jià)值。在301醫(yī)院當(dāng)碩士生導(dǎo)師時(shí)，院長(zhǎng)秦銀河曾講，當(dāng)好醫(yī)生的四個(gè)本領(lǐng)，一是能看病，二是會(huì)搞科研，三是能教學(xué)，四是會(huì)交流。對(duì)敖國(guó)昆而言，當(dāng)教師意味著可以帶著自己的學(xué)生一起為你的老師過(guò)教師節(jié)，在學(xué)術(shù)和情感上有了一個(gè)新的大家庭，這個(gè)家庭的紐帶是知識(shí)和信任，他不能誤人子弟。
另一方面，敖國(guó)昆以德國(guó)科研創(chuàng)新的機(jī)制為標(biāo)準(zhǔn)，為自己設(shè)立了兩個(gè)科研方向。一是栓塞劑研發(fā)，目前該項(xiàng)目已獲得國(guó)家“十二五”專項(xiàng)資金；二是腹膜支架，兩個(gè)方向在國(guó)內(nèi)外都是最新的領(lǐng)域，也是他多年探索的延續(xù)。在臨床實(shí)踐中敖國(guó)昆發(fā)現(xiàn)了很多難題，現(xiàn)在他嘗試著用自己的視角去看，用自己方法去解決，這就是他所有科研項(xiàng)目的發(fā)端。
有發(fā)端還要有團(tuán)隊(duì)。敖國(guó)昆2009年成為科室副主任并主持科室工作，真的當(dāng)了副主任他才知道以前老主任的苦衷。科里所有人都要同時(shí)完成工作，要在日常工作和科研工作之間掌握好分寸，還要在梯隊(duì)之間建立理解與共同進(jìn)步的通道。2011年，按照全軍中心的標(biāo)準(zhǔn)，總參謀部總醫(yī)院放射科上升為總參總醫(yī)院的放射中心，敖國(guó)昆的擔(dān)子更重了。
怎么辦？敖國(guó)昆梳理了自己所有的工作經(jīng)驗(yàn)，明確了自己任內(nèi)放射的特色：治療和診斷相結(jié)合。過(guò)去和臨床科室交流很少，現(xiàn)在結(jié)合起來(lái)就出現(xiàn)了新的發(fā)展方向。比如結(jié)核引起的大咯血，救治不及時(shí)就直接窒息死亡，現(xiàn)在診斷和治療結(jié)合，可以在放射科就第一時(shí)間用栓塞劑找到出血的地方填死，還可以加上抗結(jié)核的藥物防止病人復(fù)發(fā)。
這樣的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，很多醫(yī)院都已經(jīng)不做了，但敖國(guó)昆和總參謀部總醫(yī)院就有接診的勇氣和底氣。于是乎各地的結(jié)核病人就不分日子不分地域地向總參謀部總醫(yī)院集中，幾乎年年節(jié)假日都有類似的搶救。
搶救成功了，問(wèn)題又來(lái)了。怎樣才能不等到病人都上不來(lái)氣了才介入，而是預(yù)測(cè)到危機(jī)提前化解呢？敖國(guó)昆和他的團(tuán)隊(duì)就重點(diǎn)研究灌注技術(shù)對(duì)病人血管改變的預(yù)測(cè)，降低病死率。通過(guò)類似這樣的來(lái)自臨床的科研立項(xiàng)，敖國(guó)昆也在科室內(nèi)理清了科研的鏈條，現(xiàn)在科室強(qiáng)調(diào)產(chǎn)學(xué)研用相一體化，通過(guò)整合和轉(zhuǎn)化，快速向國(guó)際先進(jìn)機(jī)制靠攏。工程師、臨床醫(yī)生、藥師、開(kāi)發(fā)廠商都結(jié)合在科室周圍，研發(fā)項(xiàng)目什么時(shí)候上市、什么時(shí)候能降低病死率，都有了一個(gè)時(shí)間表。
和諧有未來(lái)
2009年以前，敖國(guó)昆腦中積累的很多想法，經(jīng)歷了轉(zhuǎn)隸301醫(yī)院和總參的“三級(jí)跳”，這些想法基本上都慢慢地實(shí)現(xiàn)了。這一過(guò)程也讓敖國(guó)昆對(duì)人才的發(fā)現(xiàn)有了自己的心得，他覺(jué)得人才都是“油作物”，在一定的壓力下能就能榨出油來(lái)，不斷發(fā)現(xiàn)和提高自身的價(jià)值，很多人其實(shí)都不清楚自己究竟有多大的潛力。
一個(gè)好的針灸醫(yī)生需要掌握骨科、神經(jīng)科檢查法以及中西醫(yī)常見(jiàn)診查方法及輔助檢查法，做到疾病自主診斷，不要總是依賴于臨床醫(yī)生的診斷，我們一定要親自檢查身體，不要只看片子就下結(jié)論，這樣使我們?cè)絹?lái)越懶惰，有的甚至完全依賴于輔助檢查，對(duì)我們業(yè)務(wù)提高是個(gè)嚴(yán)重的障礙，將導(dǎo)致誤診誤治的發(fā)生，例如：有的關(guān)節(jié)結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤、脊柱轉(zhuǎn)移瘤的病人還接受針灸治療呢。不僅延誤了病情，還給病人白白浪費(fèi)金錢，增加痛苦。無(wú)論我們是在哪一級(jí)醫(yī)院，在什么位置，只要是醫(yī)生就一定要親自查體，對(duì)患者負(fù)責(zé)，不懂的請(qǐng)示上級(jí)?？漆t(yī)生，不要盲目診療。
2 培養(yǎng)針灸醫(yī)生要多方位
西醫(yī)臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)時(shí)一定會(huì)去急診科學(xué)習(xí)一段時(shí)間，而中醫(yī)的畢業(yè)生這方面的培養(yǎng)就欠缺，在美國(guó)心肺復(fù)蘇術(shù)已做為常識(shí)在各行各業(yè)的人群中所掌握了，這樣可以增加了多少條生命被挽救的機(jī)會(huì)。中醫(yī)針灸都來(lái)開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)心肺復(fù)查的實(shí)習(xí)課，這方面就顯得不足。如針灸科醫(yī)生在實(shí)習(xí)期間能多到骨科門診、神經(jīng)科門診、CT放射科、MRI室，尤其是手術(shù)和麻醉科，能學(xué)習(xí)到許多對(duì)我們有用的知識(shí)，如手術(shù)醫(yī)生斷層解剖、重要臟器的位置，神經(jīng)節(jié)段分布、麻藥的劑量、毒副作用、手術(shù)中監(jiān)護(hù)搶救等，對(duì)我們針灸科來(lái)說(shuō)太有好處了，我建議以后針灸科醫(yī)生實(shí)習(xí)時(shí)都到手術(shù)室麻醉科學(xué)習(xí)3個(gè)月，為以后工作打下良好的基礎(chǔ)，更有助于我們業(yè)務(wù)水平的提高。
3 論文資料應(yīng)詳細(xì)更具體
如肩周炎這種病實(shí)際上包括了岡上肌腱及肩峰下滑囊炎、喙突綜合征、肩胛損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎等。如論文寫作肩周炎統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果就會(huì)更準(zhǔn)確，這些病的預(yù)后不同，有的病需要關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)，方能解決，我們應(yīng)對(duì)病例細(xì)致的了解，分類如病痛點(diǎn)的位置，主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)受限情況，各個(gè)方向活動(dòng)角度多大，有無(wú)其它疾病如糖尿病史等，這樣分類記錄給于我們對(duì)疾病的療效有一明確的判斷，積累經(jīng)驗(yàn)，有助于我們業(yè)務(wù)水平的提高。
4 關(guān)于葦管灸的改進(jìn)
《千金翼方》就有記載此法，是用葦管灸用于耳孔部灸療的一種，用于面癱、頸性眩暈、頸性耳鳴的治療，它有以下缺點(diǎn)：葦管灸器制作麻煩且不耐用、又固定困難，患者保持一個(gè)姿勢(shì)，不慎移動(dòng)則易燙傷皮膚及衣物，艾絨又要隨時(shí)更換，我們想能多用現(xiàn)代方法制一種耳灸器治療上述疾病。如圖：
立德――愛(ài)心撫慰病人心靈
像這樣的情景，黎功已習(xí)已為常，“我的手機(jī)是24小時(shí)開(kāi)機(jī)，說(shuō)實(shí)話我最怕的就是夜晚聽(tīng)到電話鈴響；但沒(méi)辦法，因?yàn)槲疫x擇了這個(gè)需要鞠躬盡瘁的職業(yè)?！崩韫φf(shuō)。
在同事眼里，他是一位兢兢業(yè)業(yè)、醫(yī)術(shù)精湛的模范；在患者心里，他是一位醫(yī)德高尚、充滿愛(ài)心的醫(yī)者。朝來(lái)夕往，他以滿腔熱忱溫暖著廣大患者的心；上下求索，他以堅(jiān)韌和頑強(qiáng)攻克了醫(yī)學(xué)上的一個(gè)個(gè)難關(guān)。他用鏗鏘有力的堅(jiān)實(shí)步伐，推動(dòng)國(guó)內(nèi)腫瘤醫(yī)學(xué)走向國(guó)際、福澤萬(wàn)民，他就是武警總醫(yī)院腫瘤二科主任黎功。
為了自己的選擇，大學(xué)畢業(yè)后，黎功從山東濱州到北京、從地方醫(yī)院到軍隊(duì)醫(yī)院、從住院醫(yī)師到今天科室主任，從醫(yī)24年，一路走來(lái)，經(jīng)他治療了各類惡性腫瘤的病人數(shù)千例，不僅讓他具有了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還掌握了惡性腫瘤放射治療的最先進(jìn)的技術(shù)，并且將放射治療和化學(xué)治療的有機(jī)結(jié)合應(yīng)用于腫瘤治療，取得了良好的效果。
他還在應(yīng)用腫瘤立體定向放射治療技術(shù)――適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、X刀、γ刀方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)肺癌、乳腺癌、大腸癌的綜合治療；特別在應(yīng)用γ刀、X刀治療原發(fā)性肝癌方面取得了可喜的療效并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
作為一名腫瘤專家，黎功清楚，對(duì)于腫瘤患者而言，心理疾病與生理疾病同樣可怕，因此他特別注意病人的心理健康。在他看來(lái)，行醫(yī)行的不僅是醫(yī)術(shù)，還要奉獻(xiàn)自己的心；如果一個(gè)醫(yī)生不能將病人的病疾感同身受，不能親和地對(duì)待病人，即便有再高的醫(yī)術(shù)，也并不能受到病人的尊敬，因?yàn)樗鄙倭酸t(yī)德。因此，在他的科室立下這么一條規(guī)定：凡在科室住院的病人，所有醫(yī)護(hù)人員都要以年齡大小對(duì)患者稱呼。
張先生是一位來(lái)自山東的肺癌患者，家人為了盡快讓其康復(fù)起來(lái)，四處奔波在山東、上海等各大醫(yī)院，經(jīng)過(guò)半年的周折來(lái)到北京武警總醫(yī)院腫瘤二科，當(dāng)時(shí)他已左肺癌性空洞伴胸腔積液、多發(fā)胸椎和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診為肺癌晚期?；颊呷朐褐?，當(dāng)?shù)谝淮温?tīng)到護(hù)士叫他“叔叔”時(shí)，他不敢相信這是護(hù)士在叫自己。“第一次在醫(yī)院能聽(tīng)到這么親切的稱呼！”張先生說(shuō)。
因?yàn)樘厥獾牟∏?，也因?yàn)樯鐣?huì)上一些偏見(jiàn)，人們“談癌色變”。張先生開(kāi)始時(shí)不配合治療，幾度自殺。黎功一邊治療，一邊耐心地做其家屬工作。當(dāng)他得知張先生家庭貧困，所有治療費(fèi)用都是借自親戚朋友時(shí)，還帶頭組織科室人員為其募集捐款。最終，張先生開(kāi)始積極配合治療?！笆抢柚魅谓o了我生活的勇氣和希望?！彼f(shuō)。
閑暇時(shí)，黎功經(jīng)常會(huì)在住院部到處走走，與病人們聊聊家常，從心底里把病人當(dāng)成親人看待。他說(shuō)：“我敬佩孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中的那句話：若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。能做到這點(diǎn)，才能得到患者們的肯定?！?/p>
在腫瘤二科室里，至今仍流傳著一個(gè)“紅包”的故事。那是一位經(jīng)治療痊愈即將出院的老大媽，在她臨行前，步履蹣跚地走進(jìn)科室辦公室，滿眼淚花，手在兜里摸索著，掏出一張很褶皺的十元錢；之后老大媽搖了搖頭，看起來(lái)自己很不滿意的樣子，又伸手在衣服里找，很久終于找出一張破舊的一百元錢。她一邊把錢往黎功手里塞，一邊用那模糊的方言說(shuō)到：“一定要收下，給你們這些孩子們買一點(diǎn)瓜子和糖塊吃吧。”黎功面露難色，拒絕接受，說(shuō)那是應(yīng)該做的，老大媽依然沒(méi)有放棄，堅(jiān)持說(shuō)：“一定要收下！你們受累了?！蹦且豢?，黎功竟說(shuō)不出話來(lái)。
事后，黎功給科室的醫(yī)生、護(hù)士及帶領(lǐng)的學(xué)生們均發(fā)了一條短信，上面寫著：當(dāng)老太太手持揉皺的一百元錢，滿含淚水硬塞到我手上時(shí)，這是怎樣的一份感動(dòng)啊！同時(shí)由于你們的努力換來(lái)了患者的理解和尊重，為我們團(tuán)隊(duì)贏得了榮譽(yù)，同樣也令我感動(dòng)！
這一百元“紅包”至今仍保留在科室里，“紅包”的故事也珍藏在了科室里每個(gè)人的心中。
立功――精湛醫(yī)術(shù)譜寫生命的春天
在平日，看著一個(gè)個(gè)鮮活的生命被腫瘤病魔所摧殘，看著病人家屬盼望起死回生的渴求的眼神，黎功深切地體會(huì)到作為一名醫(yī)生的神圣使命，他盡最大可能挽救一個(gè)個(gè)腫瘤病人的生命。
大連的張先生是位退休教師，身體一直還不錯(cuò)，2007年12月，張老師感覺(jué)腹部右下方突然開(kāi)始疼痛，并且伴有發(fā)燒，經(jīng)當(dāng)?shù)厥兄行尼t(yī)院CT掃描，肝臟下邊的位置有一“團(tuán)塊影”，懷疑是肝癌，但也不排除是肝血管瘤的可能。張老師一家來(lái)到北京，找到黎功，第一次診斷為肝血管瘤。由于該患者病情復(fù)雜，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)，黎功又讓張老師在北京另一家大醫(yī)院做了兩次不同的檢查，得出了相同的結(jié)論，都認(rèn)為是肝臟的血管瘤。但憑著黎功多年治療肝癌的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，他質(zhì)疑這個(gè)結(jié)論。經(jīng)過(guò)一波三折的檢查，開(kāi)始張老師一家并不理解，抱怨檢查費(fèi)已花費(fèi)不少，為什么還要一次次做檢查？當(dāng)最終確診為肝癌時(shí)，張老師一家對(duì)黎功精湛的醫(yī)術(shù)，獨(dú)樹(shù)一幟的看法，深表敬佩和感謝。
腫瘤是一種慢性消耗性全身疾病，大多數(shù)病人年齡高、身體情況比較差。所以黎功每次醫(yī)治病人，都結(jié)合病人的實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案，作出一套詳細(xì)的科學(xué)治療計(jì)劃，做到因人施治。他對(duì)病人采取人性化醫(yī)療服務(wù)，每次手術(shù)，都親自向病人或家屬交待術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及術(shù)后康復(fù)治療時(shí)的一些情況。作為一名救治病人的醫(yī)生，黎功常說(shuō)：“病人快樂(lè)地康復(fù)，是醫(yī)生最大的快樂(lè)，是給醫(yī)生最大的回報(bào)?！?/p>
黎功很鐘愛(ài)他的事業(yè)。無(wú)影燈下的日日夜夜，他積累下豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；書房中的秉燭夜讀，他打下了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。他筆耕不輟，主編并參編了《2005腫瘤精確放療進(jìn)展》《腫瘤放射治療研究進(jìn)展》《放射治療學(xué)／新技術(shù)進(jìn)展》《腫瘤精確放射治療學(xué)》《放射性粒子近距離治療腫瘤》（第二版）等著作，在國(guó)內(nèi)外重要雜志上40余篇。發(fā)表在Int。J。Radiation Oncology Biol。Phys?！?，International Journal of Clinical Oncology等國(guó)際英文雜志文章8篇，曾獲得2004年日本臨床腫瘤學(xué)會(huì)優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)，獲國(guó)家自然基金、國(guó)家人事部歸國(guó)留學(xué)人員基金等多項(xiàng)基金資助。
在專業(yè)領(lǐng)域方面，黎功演奏著一曲曲動(dòng)人的“高山流水”；而同時(shí)他的目光也在時(shí)刻關(guān)注著千萬(wàn)個(gè)普通大眾。“醫(yī)學(xué)不是供奉于圣殿中的神器，醫(yī)生也不是凌駕于大眾之上的圣人。醫(yī)生的價(jià)值體現(xiàn)于謀求大眾的健康，不管他是施展回春的妙手，還是讓醫(yī)學(xué)知識(shí)‘飛入尋常百姓家’”。黎功樂(lè)于向群眾普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，他做客電視臺(tái)，講授有關(guān)腫瘤和預(yù)防肝癌等方面的科普知識(shí)。
一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲(chǔ)備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐
科室成立之初就是高起點(diǎn)起步，設(shè)備配置先進(jìn)，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx線直線加速器、模擬定位機(jī)、全自動(dòng)多葉準(zhǔn)直器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等先進(jìn)設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段?？剖业陌l(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進(jìn)設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊(duì)伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護(hù)師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進(jìn)一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力
知識(shí)改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來(lái)?？剖乙每焖俪掷m(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時(shí)間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)的進(jìn)展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對(duì)疑難危重病人，鼓勵(lì)大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對(duì)一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高?？剖覂?nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對(duì)一帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他（她）們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵(lì)大家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來(lái)發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動(dòng)大家的科研意識(shí)。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開(kāi)展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會(huì)各界的廣泛贊揚(yáng)。
三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國(guó)家級(jí)著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級(jí)醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請(qǐng)山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來(lái)該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級(jí)醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。
6月8日—9日，由中華放射學(xué)會(huì)熱療專業(yè)委員會(huì)主辦，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國(guó)腫瘤熱療學(xué)術(shù)會(huì)議在北京腫瘤醫(yī)院召開(kāi)，我院內(nèi)三科作為全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會(huì)上，科室劉新華護(hù)士長(zhǎng)的學(xué)術(shù)論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護(hù)理的重要性—附53例報(bào)告》一文，作為本次會(huì)議的重點(diǎn)材料進(jìn)行交流、研討，受到與會(huì)人員和專家的高度稱贊。
博觀而約取厚積而薄發(fā)
自2002年于暨南大學(xué)攻讀碩士學(xué)位起，楊榮騫選擇現(xiàn)代醫(yī)療儀器作為研究方向，不僅在電子信息、計(jì)算機(jī)應(yīng)用與儀器儀表的理論和設(shè)計(jì)方面打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，而且擴(kuò)展了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，緊密結(jié)合臨床對(duì)醫(yī)學(xué)儀器的需求，負(fù)責(zé)企業(yè)規(guī)劃的多項(xiàng)醫(yī)療器械新產(chǎn)品的研發(fā)，完成了婦產(chǎn)康復(fù)治療儀、LEEP手術(shù)系統(tǒng)等5個(gè)產(chǎn)品的研制。
在上海交通大學(xué)攻讀博士學(xué)位期間，他師從中國(guó)無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)拓者之一陳亞珠院士從事腫瘤物理治療領(lǐng)域的研究。深入研究實(shí)時(shí)溫度測(cè)量的理論和技術(shù)，提出了基于結(jié)構(gòu)光的三維紅外成像方法，在結(jié)構(gòu)光系統(tǒng)標(biāo)定、三維表面數(shù)據(jù)快速重建等方面取得了創(chuàng)新性成果。發(fā)表SCI論文4篇、EI論文3篇，獲國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)1項(xiàng)。
進(jìn)入華南理工大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系任職后，楊榮騫組建和帶領(lǐng)由青年教師、博士生和碩士生組成的科研小組，開(kāi)展以手術(shù)導(dǎo)航、心功能評(píng)價(jià)和放射治療等為特色方向的理論與應(yīng)用研究，主持承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金及省、市級(jí)科技項(xiàng)目多項(xiàng)。提出基于配準(zhǔn)的四維心臟圖像全自動(dòng)分割、精確近紅外攝像機(jī)標(biāo)定、標(biāo)記點(diǎn)自動(dòng)提取與立體匹配等新方法，設(shè)計(jì)高精度近紅外光學(xué)定位系統(tǒng)，完成了手術(shù)工具的標(biāo)定、跟蹤定位等算法。發(fā)表學(xué)術(shù)論文25篇，其中SCI論文3篇、EI論文7篇；申請(qǐng)國(guó)家發(fā)明專利6項(xiàng)，其中授權(quán)1項(xiàng)；獲軟件版權(quán)1項(xiàng)。
緊跟前沿科技結(jié)合臨床應(yīng)用
隨著生活水平提高和生活方式變化，人類預(yù)期壽命在延長(zhǎng)，但心血管疾病發(fā)病率和死亡率也在不斷上升，對(duì)國(guó)民健康形成巨大威脅。心血管疾病的早期診斷和預(yù)防已成為全球關(guān)注的重大問(wèn)題。在心臟醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域，常見(jiàn)的有MRI、SPECT、CT、US等，基于不同圖像來(lái)源可重建出不同精度的模型。近年出現(xiàn)的雙源CT（DSCT），為采集清晰動(dòng)態(tài)的心臟圖像提供了可靠的影像學(xué)保障，可實(shí)現(xiàn)在無(wú)需使用β-受體阻滯劑和不受心率影響的情況下對(duì)心臟病患者進(jìn)行成像。CUDA（computeuni fieddevicear chitecture）是建立在圖形處理單元（graphic proces singunit，GPU）基礎(chǔ)之上的通用計(jì)算開(kāi)發(fā)平臺(tái)，通過(guò)它可以將GPU視為一個(gè)并行數(shù)據(jù)計(jì)算的設(shè)備。利用DSCT提供的良好的心臟斷層圖像，結(jié)合GPU并行計(jì)算能力，為可視化心臟輔助診斷系統(tǒng)的研究提供了良好的醫(yī)學(xué)影像學(xué)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)。
緊跟這項(xiàng)前沿科技，楊榮騫主持完成了“基于GPU的心臟DSCT系列圖像精確分割技術(shù)及三維可視化研究”（中央高?；鹈嫔享?xiàng)目），采用基于模板的配準(zhǔn)技術(shù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的四維心臟圖像的全自動(dòng)分割，不僅大大減少了醫(yī)生半自動(dòng)分割圖像的時(shí)間，而且提高了分割精度。通過(guò)與廣州總醫(yī)院放射科密切合作，還獲得了冠脈灌注測(cè)評(píng)和動(dòng)態(tài)心功能評(píng)價(jià)方法等相關(guān)研究的新成果。將進(jìn)一步結(jié)合臨床影像數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)專家知識(shí)，構(gòu)建符合國(guó)人特征的具有臨床應(yīng)用價(jià)值的輔助診斷和評(píng)價(jià)模型。
在腫瘤開(kāi)顱手術(shù)前，須先進(jìn)行手術(shù)入路規(guī)劃。目前，神經(jīng)外科醫(yī)生一般是根據(jù)影像學(xué)提供的病灶信息，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，采用定性的方法設(shè)計(jì)勾畫開(kāi)顱部位。由于對(duì)腫瘤的形態(tài)、尺寸及空間位置不能精確量化，往往造成較大切口引起更大損傷，也可能因反復(fù)探查而拖延術(shù)前計(jì)劃時(shí)間。依靠經(jīng)驗(yàn)定性方式的入路規(guī)劃也不利于術(shù)中腦功能區(qū)保護(hù)和有效完全切除腫瘤。如果采用立體定向頭架或神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)，則能精確定位腦部腫瘤，且正確引導(dǎo)手術(shù)入路的方向和深度，但費(fèi)用昂貴、操作繁瑣，難于在醫(yī)院普及。
為克服人工經(jīng)驗(yàn)方法的不足，提高定位精確度，減小手術(shù)損傷，保障手術(shù)的有效性和安全性，楊榮騫團(tuán)隊(duì)成功研究一種不依賴昂貴設(shè)備，且操作簡(jiǎn)便，易于掌握的輔助腫瘤開(kāi)顱手術(shù)入路規(guī)劃方法和軟件，基于術(shù)前檢查獲取的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，確定腫瘤病灶的三維形態(tài)和空間位置，對(duì)腫瘤、頭皮表面和設(shè)定標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行三維可視化重建。在這個(gè)虛擬半透明可視化模型中可直觀地看到腫瘤在頭皮的投影，人機(jī)界面能夠輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)入路規(guī)劃設(shè)計(jì)，以實(shí)際尺寸等比例打印方式輸出規(guī)劃結(jié)果。該項(xiàng)技術(shù)與廣州總醫(yī)院神經(jīng)外科合作研發(fā)，并得到臨床試用60多例，明顯比人工經(jīng)驗(yàn)方法提高了定位精確度，減小了開(kāi)顱創(chuàng)口，縮短了入路規(guī)劃時(shí)間。該成果的進(jìn)一步研究發(fā)展，將結(jié)合生物力學(xué)機(jī)理研究有效抑制開(kāi)顱后腦漂移對(duì)腫瘤定位的影響，把電刺激獲取的腦功能區(qū)位置映射到MRI影像中為醫(yī)生提供更豐富的信息規(guī)劃手術(shù)路徑。
致力導(dǎo)航技術(shù)延伸醫(yī)生視覺(jué)
手術(shù)導(dǎo)航為微創(chuàng)手術(shù)提供了重要的輔助手段，從一開(kāi)始就在神經(jīng)外科中得到應(yīng)用和大力發(fā)展，特別是對(duì)顱腦腫瘤手術(shù)治療而言，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)醫(yī)生的視覺(jué)延伸。通過(guò)術(shù)前計(jì)劃和虛擬導(dǎo)航輔助制定詳盡的手術(shù)計(jì)劃，指導(dǎo)術(shù)中精確定位，對(duì)提高手術(shù)精確度，保障手術(shù)安全有效，提高手術(shù)效率發(fā)揮了極大作用。手術(shù)導(dǎo)航是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像、雙目視覺(jué)、虛擬可視化、立體定向等技術(shù)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)有機(jī)結(jié)合構(gòu)成的醫(yī)療儀器系統(tǒng)，目前的手術(shù)導(dǎo)航產(chǎn)品最成熟的技術(shù)主要是在術(shù)中導(dǎo)航精確定位部分，已經(jīng)可以達(dá)到較高的跟蹤定位精度。關(guān)于術(shù)前計(jì)劃部分，主要是虛擬手術(shù)研究領(lǐng)域的相關(guān)進(jìn)展，在CT、MRI圖像融合技術(shù)及應(yīng)用軟件方面取得較好成果，但是還未有機(jī)地融入到手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)中。此外，手術(shù)導(dǎo)航的術(shù)后評(píng)估方法已經(jīng)逐漸進(jìn)入研究關(guān)注范圍，但現(xiàn)有進(jìn)展不夠深入，基本未形成示范性有價(jià)值的指導(dǎo)。
鑒于導(dǎo)航技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備中的重要地位和面對(duì)關(guān)鍵技術(shù)難點(diǎn)提出的挑戰(zhàn)，楊榮騫主持承擔(dān)了“高精度近紅外光學(xué)導(dǎo)航技術(shù)”（中央高?；鹬攸c(diǎn)項(xiàng)目）和“手術(shù)導(dǎo)航中高精度大視場(chǎng)光學(xué)定位技術(shù)研究”（國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目）。由于光學(xué)定位技術(shù)具有定位精度高，使用靈活，基礎(chǔ)技術(shù)較成熟等優(yōu)勢(shì)，且得到廣泛的應(yīng)用，因而選擇光學(xué)定位技術(shù)構(gòu)建系統(tǒng)并深入開(kāi)展導(dǎo)航技術(shù)研究。仔細(xì)分析了目前光學(xué)定位技術(shù)存在的兩個(gè)主要缺點(diǎn)：一是光學(xué)成像設(shè)備受攝像機(jī)有效視場(chǎng)限制，使得手術(shù)必須在攝像機(jī)的有效視場(chǎng)范圍內(nèi)完成；二是手術(shù)中光線容易被阻擋。醫(yī)生只能調(diào)整成像設(shè)備或者手術(shù)工具到合理的位置來(lái)完成定位，給實(shí)際使用帶來(lái)了很大的不便。楊榮騫提出創(chuàng)新的能夠自動(dòng)跟蹤手術(shù)工具的大視場(chǎng)高精度近紅外光學(xué)定位技術(shù)，達(dá)到克服上述缺陷的目的。每個(gè)攝像機(jī)的內(nèi)外部參數(shù)都通過(guò)光學(xué)測(cè)量精確標(biāo)定，實(shí)現(xiàn)了多件手術(shù)工具高精度定位和實(shí)時(shí)跟蹤?；贔PGA（現(xiàn)場(chǎng)可編程門陣列）新設(shè)計(jì)了一種近紅外光學(xué)定位單元，實(shí)現(xiàn)多攝像機(jī)的動(dòng)態(tài)圖像信號(hào)同步采集，很好地消除了由于圖像采集不同步而產(chǎn)生的抖動(dòng)現(xiàn)象。
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理制度的完善
隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)于自身的健康越來(lái)越重視，醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，也促使醫(yī)院的建設(shè)步伐加快。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)雖然很精湛 病人也有良好的護(hù)理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了醫(yī)療儀器設(shè)備來(lái)幫助醫(yī)生們進(jìn)行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設(shè)備已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)和醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來(lái)越依靠于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。在使用而此時(shí)就需要制定一些管理制度。
一、課題研究背景
醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域是一門新興的學(xué)科，不過(guò)目前在臨床的應(yīng)用上是非常廣泛的，對(duì)疾病的診斷提供了很大的科學(xué)和直觀的依據(jù)，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗(yàn)等方面，為最終準(zhǔn)確診斷病情起到不可替代的作用;同時(shí)也很好的應(yīng)用在治療方面。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)也稱醫(yī)學(xué)成像，醫(yī)學(xué)影像學(xué)泛指通過(guò)x光成像(x-ray)，電腦斷層掃描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超聲成像(ultrasound)，正子掃描(pet)，腦電圖(eeg)，腦磁圖(meg)，眼球追蹤(eye-tracking)，穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術(shù)檢查人體無(wú)法用非手術(shù)手段檢查的部位的過(guò)程。醫(yī)學(xué)成像又稱鹵化銀成像，因?yàn)閺那暗姆屏?膠卷)是用感光材料鹵化銀化學(xué)感光物成像的。
隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也在不斷進(jìn)步中。影像醫(yī)療設(shè)備在診治疾病方面日益廣泛，科技含量越來(lái)越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設(shè)備具有高電壓、集成電路多、結(jié)構(gòu)精密等特點(diǎn)，促使它的價(jià)格昂貴。
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理建設(shè)的一項(xiàng)新內(nèi)容，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量有限，分布不夠合理，增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問(wèn)題，如醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)、使用不當(dāng)、操作不當(dāng)?shù)?，造成故障，維修保養(yǎng)，尤其保養(yǎng)落后，不及時(shí)，不到位，甚至?xí)霈F(xiàn)傷害現(xiàn)象。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理滯后，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。
醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量高，要求購(gòu)買人員和使用人員有一定的專門知識(shí)。有的醫(yī)院購(gòu)進(jìn)設(shè)備后，缺乏專門的醫(yī)療設(shè)備使用操作技術(shù)人員?，F(xiàn)有使用操作人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門的學(xué)習(xí)，或雖經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)，但不熟練，不精通，一知半解，操作不當(dāng)。
管理制度缺失，不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療設(shè)備管理無(wú)法可依，無(wú)章可循，管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設(shè)備管理無(wú)歷史檔案，沒(méi)有完整的使用記錄，維修保養(yǎng)記錄，在醫(yī)療設(shè)備的使用、管理過(guò)程中缺乏依據(jù)。
伴隨著醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨完善，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。
醫(yī)院通過(guò)使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)患者的檢查能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行正確診斷。但與此同時(shí)醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設(shè)備的過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的設(shè)備管理制度方面的問(wèn)題。因此，醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實(shí)用的相關(guān)信息，以解決在使用醫(yī)療影像設(shè)備過(guò)程中的問(wèn)題。
隨著醫(yī)療制度改革問(wèn)題的深入，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理中的問(wèn)題將不斷暴露?，F(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，要充分發(fā)揮這些設(shè)備的綜合效益，必須有一套完善的設(shè)備管理制度。
為防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療事故報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度。
二、課題研究?jī)?nèi)容
(一)本論文的內(nèi)容
根據(jù)醫(yī)療科學(xué)需要及經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的原則, 正確地選購(gòu)設(shè)備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備; 加強(qiáng)崗位責(zé)任制, 負(fù)責(zé)建立健全管理制度, 形成一個(gè)科學(xué)、先進(jìn)的管理方法; 提高在用設(shè)備利用率, 在保證供應(yīng)和效益的基礎(chǔ)上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的研究消化、改進(jìn); 提高設(shè)備的完好率, 保證設(shè)備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進(jìn)設(shè)備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術(shù),及時(shí)解決備品配件的供應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備管理的目的是運(yùn)用科學(xué)的原理和技術(shù), 采用先進(jìn)的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
(二)研究的目標(biāo)
通過(guò)研究影像設(shè)備對(duì)環(huán)境及人類的危害，來(lái)喚醒人們對(duì)此的認(rèn)識(shí)，提高人們防護(hù)的意識(shí)等問(wèn)題。針對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況，提出科學(xué)合理的建議和對(duì)策，使影像設(shè)備的管理制度更完善。
(三)研究的依據(jù)
影像設(shè)備給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益，如：維修費(fèi)用，醫(yī)療器械管理制度的意識(shí)，醫(yī)療器械的維護(hù)和維修管理，醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度，工程技術(shù)人員的數(shù)量，提出了合理化的建議。
(四)研究的意義
只有把醫(yī)療儀器設(shè)備管理好, 才能進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè), 制訂設(shè)備的“總體規(guī)劃”以及實(shí)施方案, 并進(jìn)行協(xié)調(diào)和控制, 使之達(dá)到最優(yōu)化。才能提高設(shè)備使用率, 使設(shè)備的總效能達(dá)到最高水平, 產(chǎn)生它的最大效應(yīng)。如果管理不當(dāng), 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和發(fā)展, 還將會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失, 為此, 做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作, 對(duì)提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力有著重要的作用。因此, 科室各成員應(yīng)該很好的學(xué)習(xí)“質(zhì)量管理”的相關(guān)知識(shí), 科學(xué)的使用和管理機(jī)器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強(qiáng)了設(shè)備的維修管理, 因而在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能及時(shí)得到維修和保養(yǎng), 保證了設(shè)備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設(shè)備的綜合效益。
(五)畢業(yè)論文的進(jìn)化表
時(shí)間計(jì)劃完成任務(wù)
11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報(bào)告
11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報(bào)告
12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文
12月23日——1月24日畢業(yè)答辯
三、參考文獻(xiàn)
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一、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科工作的首要任務(wù)、更是常抓不懈的工作。（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)醫(yī)院管理的要求，完善了院、科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組，針對(duì)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴(yán)格按照河南省衛(wèi)生廳制定的《醫(yī)療文書規(guī)定與管理》的補(bǔ)充規(guī)定及《醫(yī)患溝通制度》的要求，對(duì)病歷書寫進(jìn)行規(guī)范化管理。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，每季度進(jìn)行一次病歷評(píng)比活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，并且評(píng)出十份最佳病歷在全院通報(bào)表?yè)P(yáng)，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，臨床醫(yī)師書寫病歷的意識(shí)進(jìn)一步提高，病歷內(nèi)涵大有提高。根據(jù)新農(nóng)合的具體要求以及歸檔病歷的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，對(duì)于各個(gè)細(xì)節(jié)的要求更加嚴(yán)格，明確獎(jiǎng)懲辦法，各科室歸檔病歷上繳及時(shí)，殘缺病歷、丙級(jí)病歷基本杜絕。年門診人數(shù)人次，住院病人數(shù)人次；歸檔病案份，甲級(jí)病歷份，甲級(jí)病歷率為.%；合格病歷份，合格率%。進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)門診、醫(yī)技醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的管理規(guī)定》，但是部分醫(yī)生不夠規(guī)范，不能夠重視門診病歷書寫的重要性。通過(guò)召開(kāi)全院醫(yī)生會(huì)議進(jìn)行法律、法規(guī)知識(shí)講解，講述門診病歷在司法訴訟中作為證據(jù)的重要性，進(jìn)一步教育、引導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真、科學(xué)的書寫門診病歷。但是仍然存在部分病人就診不掛號(hào)或者掛了號(hào)工作人員不發(fā)門診病歷的現(xiàn)象，存在醫(yī)療隱患。每月不定期隨機(jī)抽查處方， 平均合格率病房為.%、
門診.%。處方的書寫質(zhì)量有明顯提高，但是存在外出購(gòu)藥問(wèn)題。門診及住院科室的各項(xiàng)登記能夠按要求進(jìn)行，但是門診日志的填寫有待進(jìn)一步提高。（三）醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量：持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢查結(jié)果的陽(yáng)性符合率及準(zhǔn)確率，門診與出院診斷符合率達(dá)到.%。不斷增添新項(xiàng)目以滿足臨床需要。其中檢驗(yàn)科在原開(kāi)展項(xiàng)目的基礎(chǔ)上今年又新開(kāi)展了化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)t、t，胰島素等，適應(yīng)了臨床診斷與治療的需要；注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)，取得優(yōu)良成績(jī)。放射科引進(jìn)dr，大大提高了臨床診斷符合率；介入治療取得可喜成績(jī)，治療種類增加余種，多例病人，主要開(kāi)展的項(xiàng)目有：肝癌的介入治療、肺癌的介入治療、食道狹窄的擴(kuò)張及支架植入、阻塞性黃疸引流、布-卡氏綜合癥介入治療、氣管支架、急性壞死性胰腺炎等；與心血管內(nèi)科田長(zhǎng)明主任積極配合開(kāi)展了心臟永久性起搏器植入術(shù)，成功率%。放射科、ct室、mri室規(guī)范了每周六上午的集體讀片制度、受公安法醫(yī)鑒定中心委托負(fù)責(zé)外傷會(huì)診，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但是放射科、ct室、mri室規(guī)范的每周六上午的集體讀片制度有懈怠情況。病理室新增免疫組化技術(shù)，提高了臨床診斷符合率，在ct引導(dǎo)下穿刺活檢，對(duì)于疾病的早期診斷及鑒別診斷提供了可靠依據(jù)。胃鏡室開(kāi)展了直視下胃、腸息肉套扎術(shù)，減輕患者的痛苦，同時(shí)節(jié)約了費(fèi)用。其他醫(yī)技科室也分別開(kāi)展了相關(guān)新技術(shù)、新項(xiàng)目，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。（四）臨床科室醫(yī)療質(zhì)量：分專業(yè)，分科室、引進(jìn)人才以后，臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的發(fā)展。心血管內(nèi)科開(kāi)展了心肌缺血的早期灌注治療，挽救患者的生命減少死亡率；呼吸內(nèi)科開(kāi)展支氣管鏡下治療支氣管擴(kuò)張，療效顯著；外二科開(kāi)展了經(jīng)尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)、尿道閉鎖冷切除術(shù)、不游離腎臟的腎盂成形術(shù)等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游離血管皮瓣修復(fù)前臂皮膚缺損手術(shù)；icu擴(kuò)建床位，在急救治療上又上新臺(tái)階；血液科開(kāi)展層流床治療技術(shù)，大大提高了血液病治療水平，為進(jìn)一步開(kāi)展新技術(shù)奠定基礎(chǔ)。其他臨床科室也分別開(kāi)展了相關(guān)新技術(shù)、新項(xiàng)目，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。重要的醫(yī)療指標(biāo)，入院與出院診斷符合率.%，臨床與病理診斷符合率.%，入院三日確診率.%，手術(shù)前后診斷符合率%，危重病人搶救成功率%。（五）醫(yī)療安全工作：年，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，但是都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡快處理，
把糾紛在科室內(nèi)妥善解決，使影響面減到最小。醫(yī)務(wù)科及時(shí)參與糾紛的協(xié)調(diào)解決，與患方充分溝通，順利化解了矛盾，保證了醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。一起責(zé)任事故，對(duì)個(gè)人給予了嚴(yán)肅處理，科室給予通報(bào)批評(píng)。三起糾紛已經(jīng)開(kāi)庭，其中一起正在重新鑒定中。針對(duì)上述情況，認(rèn)真進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)《市人民醫(yī)院醫(yī)療事故防范和應(yīng)急預(yù)案》及《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對(duì)急診急救知識(shí)、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)急診系列知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，舉行“醫(yī)療事故防范和處理”的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。通過(guò)努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢(shì)頭。
二、新科室新設(shè)備
術(shù)業(yè)有專攻，本著持續(xù)發(fā)展的理念，我院成功的把科室進(jìn)行細(xì)化，分出專業(yè)科室，從而緩解就診難問(wèn)題，提升我院的整體水平。
三、引進(jìn)人才
為了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)在人才引進(jìn)上高屋建瓴，再次高標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)研究生人，招聘大學(xué)生余人，進(jìn)一步優(yōu)化了人才結(jié)構(gòu)。
四、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件
年，對(duì)于國(guó)家來(lái)講，是個(gè)多災(zāi)多難的一年，月份的一場(chǎng)手足口病席卷全國(guó)，我院在處置這次突發(fā)公共事件上得當(dāng)及時(shí)。在第一時(shí)間提供治療場(chǎng)地，選派專家余人，增添設(shè)備臺(tái)，總 共收住患者近余人次，篩查患者近萬(wàn)人次，盡管工作強(qiáng)度大，最后順利完成篩查與治療任務(wù)，得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力進(jìn)行篩查、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，篩查近萬(wàn)余人次，確診患者人次。以上實(shí)例證明我院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件上是有實(shí)力的。我院作為三鹿奶粉診治定點(diǎn)醫(yī)院，下一步的工作將要做的更細(xì)、更好。
五、科教工作：
（一）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：、將繼續(xù)教育納入工作計(jì)劃，注重院內(nèi)
外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出人外出到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近人次，進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開(kāi)展工作，對(duì)提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。 、今年我院有近人參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育 、積極撰寫論文，全年共發(fā)表國(guó)家級(jí)論文篇，省級(jí)論文篇，在省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)上交流論文余篇。、科研工作：今年我院取得了兩項(xiàng)科技項(xiàng)目，完成兩項(xiàng)市級(jí)科研成果。、舉辦各種專業(yè)學(xué)術(shù)講座次，請(qǐng)上海教授講座次，鄭大一附院教授講座次，每次都取得圓滿成功。共有余人次參加會(huì)議。（二）組織全院會(huì)珍：本年度在icu、中西醫(yī)科、內(nèi)四科、干二科、干一科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科、（骨二）手外科等共計(jì)會(huì)診余次，解決大量的疑難問(wèn)題，深得患者好評(píng)，同時(shí)提高了我院的診治水平。（三）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作 ：進(jìn)一步落實(shí)《市人民醫(yī)院三基三嚴(yán)考核制度》及《三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核計(jì)劃》，按照培訓(xùn)計(jì)劃共舉行了十余期學(xué)術(shù)講座，開(kāi)展了急救系列知識(shí)培訓(xùn)、急救技能考核以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，而后進(jìn)行臨床專業(yè)知識(shí)閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數(shù)年輕醫(yī)生的急救理論知識(shí)和臨床技能有了明顯的提高。此外，我院進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)生的管理，使進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生感到在我院實(shí)習(xí)確實(shí)能夠?qū)W有所成。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生院校的實(shí)習(xí)進(jìn)修生余人。
六、宣傳及健康教育工作
、利用新聞媒體擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣傳。 、開(kāi)展形式多樣的健康教育工作。、成立宣傳科專門致力于醫(yī)院的宣傳。
七、扎實(shí)做好防治艾滋病工作
我院作為艾滋病定點(diǎn)防治單位，領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神，積極配合衛(wèi)生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，發(fā)放艾滋病預(yù)防教育處方，講解傳播途徑，關(guān)愛(ài)艾滋病患者。、配合衛(wèi)生局及時(shí)應(yīng)相關(guān)醫(yī)療點(diǎn)的要求，派專人以及相關(guān)專業(yè)到位會(huì)診，提供合理的治療方案。、定期派專人到李林村為患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。
八、義診活動(dòng)及體檢工作
、 組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娏x診共次，配合縣衛(wèi)生局、科技局等分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義診活動(dòng)，共診治余人次， 分發(fā)健康教育處方余份，深受群眾好評(píng)。于月日第七個(gè)全國(guó)法制宣傳日上，配合
市委、市政府及司法局，派出專家一行人到東城區(qū)廣場(chǎng)進(jìn)行義診，宣傳依法行醫(yī)。 、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險(xiǎn)公司體檢，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評(píng)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。熱烈擁護(hù)征兵工作，組織專家參與征兵體檢，按照征兵體檢要求嚴(yán)謹(jǐn)工作，為國(guó)家提供合格的士兵。
十、積極配合新農(nóng)合工作
新農(nóng)合是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策，是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一項(xiàng)重要措施。由于我院新農(nóng)合入院病人較多，領(lǐng)導(dǎo)重視，要求及時(shí)為患者報(bào)銷。通過(guò)病案室、新農(nóng)合與醫(yī)務(wù)科的大力合作，這項(xiàng)工作已經(jīng)進(jìn)入良性運(yùn)作。
十一、正確管理醫(yī)學(xué)出生證明章
完善醫(yī)學(xué)出生證明軟件，全部使用打印，制定《出生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定》，管理上更加規(guī)范。本年度共計(jì)簽蓋余份出生證明。
醫(yī)務(wù)科在年度雖然取得一定成績(jī)，但還需進(jìn)一步加強(qiáng)，在新的一年里，爭(zhēng)取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。
十二、年工作計(jì)劃
（一）完善各項(xiàng)制度，改進(jìn)考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。
、執(zhí)行醫(yī)院的“院-科”兩級(jí)醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。
． 健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療核心制度。進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核辦法。
． 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急技能及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，積極開(kāi)展應(yīng)急（心腦肺復(fù)蘇）演練，要求每人必須熟練進(jìn)行單人心肺復(fù)蘇。健全突發(fā)、危重疾病的報(bào)告、救治方案。安排上級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級(jí)職稱及部分中級(jí)職稱人員的教學(xué)工作，以逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗(yàn)交流，提高語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機(jī)制。
． 合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
．強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)）。
、健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實(shí)施和完善個(gè)人醫(yī)學(xué)知識(shí)考核和技能水平追蹤制度。
、完善和促進(jìn)醫(yī)師定期考核制度，通過(guò)平時(shí)考評(píng)與集中考核相結(jié)合，對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化考核，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門審核備案。
、落實(shí)單病種限價(jià)制度，緩解患者看病貴的問(wèn)題。
、完善手術(shù)分級(jí)管理，制定切實(shí)可行的手術(shù)分級(jí)管理細(xì)則。
、進(jìn)一步加強(qiáng)“三優(yōu)一滿意”持續(xù)改進(jìn)工作。
（二）提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
、開(kāi)展人性化服務(wù)，將現(xiàn)代人文文化融入醫(yī)院中，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。
、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持以患者利益為中心，服務(wù)流程重組（急危重患者直接看病后掛號(hào)收費(fèi)），縮短就診患者等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間、建立急診患者診治綠色通道。
、醫(yī)務(wù)人員使用文明服務(wù)用語(yǔ)，做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕對(duì)病人生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
、提供多種形式的醫(yī)療服務(wù)，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開(kāi)展多種形式的預(yù)約診療服務(wù)，方便病人。
、完善專業(yè)化診治水平，強(qiáng)化專科門診管理。
（三）強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，減少醫(yī)療糾紛
、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，每季度組織l次全院性醫(yī)療安全講評(píng)。
、加強(qiáng) 醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，進(jìn)一步修訂和學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范預(yù)案。
、完善院、科兩級(jí)醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制（績(jī)效考核體系指標(biāo)之一）。
、強(qiáng)化“六種人”（疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、其他）報(bào)告制度。
、安排醫(yī)療事故防范培訓(xùn)、考試次。
、在糾紛處理中本著“四不放過(guò)”的原則：
（）不分析出原因不放過(guò)
（）不找出責(zé)任人不放過(guò)
（）不進(jìn)行處理不放過(guò)
（）不吸取教訓(xùn)不放過(guò)（重點(diǎn)是吸取教訓(xùn)）
、落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。
（四）其他工作
、督促醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基本操作。
、安排有關(guān)人員全科實(shí)習(xí)、按照專業(yè)需要
合理安排進(jìn)修計(jì)劃。
、鼓勵(lì)投身科研，勇于創(chuàng)新，爭(zhēng)取多出成果。
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3462-02
前景：北京時(shí)間2011年3月11日，日本本州島附近發(fā)生里氏9級(jí)強(qiáng)烈地震，引發(fā)全球關(guān)注。與以往地震所不同的是，此次日本強(qiáng)震還引發(fā)了當(dāng)?shù)睾穗姀S多個(gè)核反應(yīng)堆相繼爆炸，放射性物質(zhì)已經(jīng)泄漏，日本政府正在組織當(dāng)?shù)鼐用窬o急撤離。雖日本核電站泄漏尚未對(duì)我國(guó)造成影響，但不排除未來(lái)可能的危害。事件發(fā)生后，全球輿論高度關(guān)注，并引發(fā)部分民眾恐慌。核陰云籠罩下，普通民眾應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？核危機(jī)突然臨近，謠言四起，各種傳言究竟是否可信？除了核武器、核電站，生活中還有哪些放射性污染值得警惕？ 核輻射會(huì)漂洋過(guò)海嗎 ？
我國(guó)的和輻射防護(hù)建設(shè)主要有以下四個(gè)時(shí)期：
核工業(yè)建立初期：主要由核設(shè)施營(yíng)運(yùn)者自行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)范圍局限于核設(shè)施周圍地區(qū)。1964年我國(guó)開(kāi)始進(jìn)行大氣層核試驗(yàn)，在全國(guó)設(shè)立了45個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)核試驗(yàn)對(duì)環(huán)境的輻射影響。
上世紀(jì)八十年代：原國(guó)家環(huán)境保護(hù)局有組織有系統(tǒng)地開(kāi)展了全國(guó)環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究。
上世紀(jì)九十年代： 組織開(kāi)展核設(shè)施和核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的放射性污染源調(diào)查和重點(diǎn)源監(jiān)測(cè)，基本掌握了全國(guó)放射性污染源的數(shù)量、行業(yè)與地區(qū)分布，重點(diǎn)放射源的種類、“三廢”排放方式、環(huán)境污染與治理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題并提出了對(duì)策和建議。
21 世紀(jì)初期：環(huán)保總局開(kāi)始組織建設(shè)全國(guó)輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)重點(diǎn)核設(shè)施進(jìn)行流出物監(jiān)測(cè)和環(huán)境監(jiān)測(cè)，對(duì)全國(guó)輻射環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建設(shè)了第一批國(guó)控點(diǎn)，并投入運(yùn)行。
1 輻射對(duì)人體的影響
輻射對(duì)人體的影響，可歸納為如下四個(gè)方面：
1.1 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響
1.2 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響
1.3 對(duì)生殖系統(tǒng)的影響
1.4 對(duì)眼晶體和視網(wǎng)膜的影響我國(guó)輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)歷程
2 核輻射的危害
人類要想完全隔絕輻射，這幾乎是不可能的。呼吸空氣、進(jìn)食飲水、吸煙、帶夜光手表、乘飛機(jī)等的同時(shí)，您已經(jīng)被輻射了，但量很微小，不會(huì)造成太大傷害。只有核爆炸或核電站事故泄漏的放射性物質(zhì)才能大范圍地對(duì)人造成傷亡。核輻射的危害特點(diǎn)：
2.1 核輻射，殺人于無(wú)形
核輻射是放射性物質(zhì)以波或微粒形式發(fā)射出的一種能量，有α、β和γ3種輻射形式穿透物質(zhì)的能力各不相同。α輻射只要用一張紙就能擋住，但吸入體內(nèi)危害大；β輻射是高速電子，皮膚沾上后燒傷明顯；γ輻射和X射線相似，能穿透人體和建筑物，危害距離遠(yuǎn)。換句話說(shuō)，γ射線能透過(guò)皮膚“隔山打?！薄?/p>
核輻射之所以讓人談之色變，不僅在于它危害極大，還因?yàn)樗耠[形殺手，無(wú)色無(wú)味，無(wú)聲無(wú)臭，看不見(jiàn)，摸不著，不過(guò)，輻射卻可用儀器來(lái)探測(cè)和量度。國(guó)際核安全和輻射事件等級(jí)（INES）按照核泄漏事件的嚴(yán)重性逐級(jí)分為7個(gè)等級(jí)，其中1～3級(jí)稱為“事件”，4～7級(jí)則稱為“事故”。迄今為止，被列為7級(jí)的只有1例，即1986年前蘇聯(lián)的切爾諾貝利核電廠事故，而此次的日本福島核爆炸，起初日本將其列為4級(jí)事故，而最近，法國(guó)核安全局已將其列入僅次于切爾諾貝利的6級(jí)，足見(jiàn)此次日本面臨的危害有多么巨大。
作為我們，對(duì)核輻射保持警惕是必要的，但也不要過(guò)分恐慌，日本泄漏的核物質(zhì)能否進(jìn)入我國(guó)還受氣象等多方面因素影響，一切都還是未知數(shù)。
2.2 核輻射之害，持續(xù)甚久
核輻射堪稱隱形殺手，但也是有明顯癥狀的。
2.2.1 惡心和嘔吐這是典型的輻射病的最早癥狀。輻射量越多，癥狀出現(xiàn)越早。
2.2.2 自發(fā)性出血輻射耗盡血小板，可引起鼻、口、牙齦和等出血，甚至出現(xiàn)吐血。
2.2.3 出血性腹瀉輻射刺激腸壁，嚴(yán)重時(shí)引起帶血腹瀉。
2.2.4 皮膚脫落暴露于輻射外的皮膚區(qū)域可能會(huì)變紅，形成水皰。
2.2.5 脫發(fā)大劑量輻射后，人體毛囊受損，往往會(huì)在兩三周內(nèi)持續(xù)脫發(fā)。有時(shí)，這種脫發(fā)是不可恢復(fù)的。
2.2.6 嚴(yán)重疲勞輻射會(huì)使人感到虛弱和不舒服，就像患嚴(yán)重流感一樣。
2.2.7 口腔潰瘍輻射可引起口腔潰瘍。此外，潰瘍還可能發(fā)生在食道、胃和腸。
2.2.8 感染除了紅細(xì)胞，具有抗感染功能的白細(xì)胞也會(huì)因?yàn)檩椛涠鴾p少，細(xì)菌、病毒和真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)升高。
最大危害：白血病、甲狀腺癌
核輻射對(duì)人最大的威脅，就是增加白血病和甲狀腺癌的發(fā)病率。專家指出，遭遇核輻射，最先的變化是血象，一般情況下白細(xì)胞會(huì)明顯減少，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)患上白血?。涣硗獾奈：κ前l(fā)生甲狀腺癌。諾貝利核電站發(fā)生核泄漏后，數(shù)以千計(jì)的青少年因遭受核輻射患甲狀腺癌。
輻射對(duì)人體的損傷取決于在輻射環(huán)境下的暴露時(shí)間以及所受到的輻射強(qiáng)度。它對(duì)人體健康的長(zhǎng)期影響最嚴(yán)重的方面是它會(huì)引發(fā)癌癥。一般而言，一個(gè)正常的細(xì)胞一旦到了其壽命，它會(huì)“自殺”，從而死亡，給新生的細(xì)胞讓路。而當(dāng)細(xì)胞喪失了這種“自殺”功能時(shí)，癌癥便發(fā)生了。輻射影響將徹底打破這種人體自身的控制體系，使癌癥（如肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌和骨癌）的發(fā)生幾率大大上升。此外，核輻射還可能引發(fā)不育、怪胎等疾病。
各種人群受核輻射影響排序：
2.2.8.1 胎兒：細(xì)胞分裂是最快的，輻射的影響就會(huì)越明顯；
2.2.8.2 兒童：受輻射較大的兒童若干年后得甲狀腺癌的概率要比普通兒童高出3～5倍；
2.2.8.3 青少年：甲狀腺功能正常，代謝活躍；
2.2.8.4 老人：甲狀腺功能相對(duì)青壯年不活躍，代謝較遲緩。
3 核輻射的防范：
一旦出現(xiàn)核輻射突發(fā)事件，公眾必須做的第一件事是盡可能獲取可信的關(guān)于突發(fā)事件的信息，了解政府部門的決定、通知。公眾必須獲取盡可能多的、可信的關(guān)于突發(fā)事件的信息，切記不可輕信謠言或小道信息。應(yīng)通過(guò)電視、廣播、電話等保持與當(dāng)?shù)卣臏贤ā０凑债?dāng)?shù)卣耐ㄖ?，迅速采取必要的自我防護(hù)措施。防范核輻射應(yīng)做到以下四個(gè)字――
躲
核輻射事故發(fā)生時(shí)，處在輻射區(qū)的居民，首先是撤離或隱蔽，距離防護(hù)是第一位的。如果在室外，可以用面罩或濕毛巾護(hù)面，少吸入放射性沾染空氣，遠(yuǎn)離爆炸中心方向，往上風(fēng)口躲避。穿戴帽子、頭巾、眼鏡、雨衣、手套和靴子等，皮膚盡量不要外露，有助于減少體表放射性污染。最好隨時(shí)攜帶一個(gè)收音機(jī)，按照有關(guān)部門廣播的具體指令避險(xiǎn)。
核爆炸時(shí)，應(yīng)馬上臥倒，用一切可以遮蔽頭部的東西蓋住頭部。不要看爆炸當(dāng)時(shí)的情況，以防被強(qiáng)光和輻射搞瞎眼睛。人與輻射源之間加一層足夠厚的屏蔽物，可以降低外照射劑量，住的樓房對(duì)輻射來(lái)說(shuō)是很好的屏蔽體。發(fā)生核事故時(shí)，人們可以選擇專門的民防工程、應(yīng)急避難所進(jìn)行躲避；在家應(yīng)當(dāng)緊閉窗門，關(guān)閉空調(diào)、換氣扇等通風(fēng)系統(tǒng)，防止污染物進(jìn)入。如果可能，事先在地下室儲(chǔ)備糧食和水，有危險(xiǎn)時(shí)進(jìn)入躲藏。
洗
撤出的人員應(yīng)及時(shí)洗消去污，并積極配合衛(wèi)生部門進(jìn)行體檢；為防止放射性灰塵被吸入體內(nèi)和沾上皮膚，沾染區(qū)內(nèi)人員盡可能及時(shí)戴好防毒面具或口罩，扎好褲口、袖口、領(lǐng)口，用雨衣塑料布、床單等把暴露皮膚遮蓋?。徊辉诼短斐詵|西，不在地上坐臥，不接觸受染物體；盡量避免揚(yáng)起灰塵，服裝沾染放射性物質(zhì)后可以利用掃帚或樹(shù)枝，站在上風(fēng)或側(cè)風(fēng)方向，按從上到下、先外后里的順序進(jìn)行拍打掃除，也可以用水沖洗，洗滌時(shí)加入少量洗滌劑可提高消除效果。
到達(dá)安全地域后，如果估計(jì)自己已經(jīng)暴露于核輻射中，應(yīng)當(dāng)廢棄身上所有衣物，淋浴30分鐘左右，徹底清除核污染，尤其是口鼻腔和毛發(fā)。同時(shí)，將暴露過(guò)的衣物放在塑料袋中，密封后掩埋到偏遠(yuǎn)深處。不要喝污染區(qū)的水，吃污染區(qū)的食品。
吃
多吃一些海帶、卷心菜、胡蘿卜、豆芽、西紅柿、瘦肉、動(dòng)物肝等富含維生素A、C和蛋白質(zhì)的食物。經(jīng)常喝些綠茶，茶葉能改善造血功能，升高血小板和白細(xì)胞。還可以多吃含碘食物，可以促進(jìn)正常碘代謝，避免核輻射帶來(lái)的放射性碘元素在體內(nèi)代謝。在飲食上要注意以下方面：
3.1 能量供給要充足
輻射使身體能量消耗增加，身體組織對(duì)糖的利用能力下降，足夠的能量供給有利于提高人體對(duì)輻射的耐受力，降低敏感性，減輕損傷保護(hù)身體。谷物中的碳水化合物是身體所需能量的主要來(lái)源，一旦攝入不足，將迫使體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)不斷轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰浚斐傻鞍踪|(zhì)的相對(duì)不足，從而影響輻射損傷組織的修復(fù)，或使輻射損傷加重。糖類供給以果糖最佳，葡萄糖次之，而后是蔗糖等。
3.2 蛋白質(zhì)不能少
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)造成組織蛋白合成不足，導(dǎo)致肌肉、心、肝、腎、脾等臟器的重量減輕，出現(xiàn)功能障礙，從而對(duì)輻射的敏感性增高。因此，接觸核輻射的人，要注意攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。如多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、魚、蛋、牛奶等富含蛋白質(zhì)和維生素A的食物，增強(qiáng)肌體抵抗核輻射的能力。
3.3 脂類攝入不宜高
人體受輻射照射后食欲不振、胃口不佳，脂肪的總供給量要適當(dāng)減少，但需增加植物油所占的比重，其中油酸可促進(jìn)造血系統(tǒng)再生功能，防治輻射損傷效果較好。
3.4 維生素的攝入尤為重要
維生素缺乏，可降低身體對(duì)輻射的耐受性，宜加量供應(yīng)，特別是維生素A、K、E、C和B族維生素。
3.5 礦物質(zhì)平衡尤為重要
體內(nèi)鉀、鈉、鈣、鎂等離子濃度須平衡，否則不能維持水與電解質(zhì)平衡，輕者損害健康，重者甚至危及生命。微量元素與其他營(yíng)養(yǎng)相互之間的關(guān)系也很重要，鋅對(duì)許多營(yíng)養(yǎng)包括蛋白質(zhì)與維生素的消化、吸收和代謝都有重要影響。輻射損傷時(shí)，礦物質(zhì)包括微量元素在內(nèi)，過(guò)量或不平衡，均會(huì)產(chǎn)生不良影響。
3.6 無(wú)機(jī)鹽供應(yīng)宜加量
在膳食中適量增加無(wú)機(jī)鹽（主要是食鹽），可促使人飲水量增加，加速放射性核素隨尿液、糞便排出，從而減輕內(nèi)照射損傷。
3.7 辛辣食物作用不可低估
辛辣食物屬于常用調(diào)料，同時(shí)也是抵御輻射的天然食品。常吃辛辣食物不但可以調(diào)動(dòng)全身免疫系統(tǒng)，還能保護(hù)細(xì)胞的DNA，使之不受輻射破壞。因此，經(jīng)常吃辛辣食物，對(duì)身體健康非常有益（陰虛、咽喉腫痛和胃病者例外）。
治
人們暴露在強(qiáng)度很高的輻射中，會(huì)患上輻射病或急性放射性綜合征。對(duì)疑有放射性核素經(jīng)呼吸道吸入的人員，應(yīng)盡快去除上呼吸道內(nèi)沉積的核素，如用棉簽拭去鼻腔內(nèi)的污染物，剪去鼻毛；向鼻咽部噴血管收縮劑，然后用生理鹽水反復(fù)沖洗鼻腔和咽喉部等；對(duì)疑有放射性核素經(jīng)消化道污染的人員，應(yīng)盡可能在暴露后1小時(shí)內(nèi)根據(jù)不同的情況采取催吐等措施防止放射性核素吸收入血。
如果感覺(jué)眩暈和惡心想嘔吐，就是已經(jīng)輻射傷害，馬上去有醫(yī)療條件的地方尋求救治，早期輻射非深度傷害是可以治療的。若放射性物質(zhì)已進(jìn)入體內(nèi)，可服用促進(jìn)其排泄出體外的藥物。
有條件的話，應(yīng)馬上做核輻射狀況的檢查。特別要提醒的是，核輻射會(huì)增加甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其影響可能是長(zhǎng)期的，幾年后甲狀腺癌的發(fā)病率會(huì)明顯上升。為了緩解這一風(fēng)險(xiǎn)，如果核事故釋放出放射性碘，人們可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碘片，避免它吸收放射性碘。但碘過(guò)敏或有甲狀腺疾病史者要慎用。
日本核泄漏之后，全國(guó)多地掀起搶鹽風(fēng)潮，不止沿海，大后方的重慶各大超市、商場(chǎng)都不同程度出現(xiàn)了搶購(gòu)食鹽的顧客。許多網(wǎng)友讀者打來(lái)電話，稱在超市既買不到碘鹽，別的鹽也脫銷了。搶購(gòu)者擔(dān)心日本核電站爆炸對(duì)人體有影響，買點(diǎn)加碘鹽回去吃預(yù)防核輻射，有的則擔(dān)心海水被放射性物質(zhì)污染，沒(méi)法再提煉鹽。
但專家提醒消費(fèi)者不要輕信謠傳。首先，吃加碘鹽防輻射純屬無(wú)稽之談，就算是直接服用碘片，也有諸多注意事項(xiàng)；至于擔(dān)心食鹽遭受核輻射污染，更是沒(méi)有可能，因?yàn)槲覀內(nèi)粘Ｊ秤玫氖堑叵麻_(kāi)采的井鹽，海鹽只能用作工業(yè)用途。
值得注意的是：吃碘鹽并無(wú)預(yù)防核輻射效果。我國(guó)現(xiàn)在的食用鹽中一般用碘酸鉀作為碘強(qiáng)化劑。根據(jù)《食品安全法》及其實(shí)施條例的規(guī)定，衛(wèi)生部組織制訂了食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》（征求意見(jiàn)稿）和《食品添加劑碘酸鉀》規(guī)定了我國(guó)目前使用碘酸鉀作為碘強(qiáng)化劑，并將食鹽碘強(qiáng)化量20mg/kg～60mg/kg修改為食用鹽中碘含量的平均水平（以碘元素計(jì)）為20mg/kg～30mg/kg；也就是說(shuō)我們每天需要吃2千克（4斤）的鹽才能抗輻射，而且也只是阻擋50%的放射碘進(jìn)入甲狀腺。
因此，疾控方面的專家表示，食鹽里碘的含量是很低的，而且碘酸鉀不同于碘片里的碘化鉀，市民就算吃很多鹽，也起不到多大的防輻射效果。
此外防護(hù)服不管用。對(duì)網(wǎng)絡(luò)上出售核輻射防護(hù)服，專家表示，“放射線有多種，不同種類、不同能量的放射線要用不同的防護(hù)服進(jìn)行防護(hù)，比如說(shuō)常見(jiàn)的放射科醫(yī)生所穿的鉛衣只能防護(hù)X射線診斷能量級(jí)別的射線，對(duì)大多數(shù)放射線不會(huì)達(dá)到有效的防護(hù)，而常見(jiàn)的防化服只能防護(hù)內(nèi)照射，對(duì)于外照射無(wú)防護(hù)作用，對(duì)于強(qiáng)的外照射放射源，如果穿上防護(hù)服，不僅無(wú)防護(hù)作用，反而會(huì)使人的行動(dòng)遲笨，從而導(dǎo)致接受更多的放射劑量?！?/p>
4 生活中的輻射
源于核彈、核電廠的核污染讓大家嚴(yán)陣以待，可以是對(duì)于生活中可能受到的放射襲卻往往被人們所忽視。實(shí)際上，輻射無(wú)處不在。我們吃的食物、住的房屋、天空大地、山川草木，乃至人的身體都存在著放射性。當(dāng)然，絕大部分輻射對(duì)人體的影響都可以忽略不計(jì)，可以說(shuō)微乎其微。
不過(guò)，有兩種輻射源值得我們重視，那就是醫(yī)療輻射和裝修輻射。
4.1 醫(yī)療輻射
過(guò)去人們?cè)馐艿妮椛浠驹从谧匀画h(huán)境，然而今天，有將近90%的輻射危害是來(lái)自醫(yī)學(xué).行為的。
CT、X光，不是“想做就做”
無(wú)論是入學(xué)、入職體檢，還是單位每年的職工體檢，“X光胸透”都被作為一項(xiàng)常規(guī)檢查而保留下來(lái)，更有甚者一些患感冒的嬰幼兒竟也被要求照射胸片。很多人認(rèn)為， CT、X光片照射等是無(wú)創(chuàng)檢查對(duì)身體沒(méi)有損害，可以隨便做，這種想法是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)殡S意的、頻繁的接受X線的照射會(huì)對(duì)人體造成永久的傷害。
其實(shí)，X線檢查也是另一種形式的“核輻射”。在醫(yī)院里，人們經(jīng)常能看到拍X光片、CT的“大鐵門”緊閉，寫著“小心輻射”的字樣，這就是在提醒人們小心規(guī)避。當(dāng)然，臨床研究指出，只要不是過(guò)分頻繁地檢查，X射線對(duì)人體的這種損害幾乎為零。
比起X線，CT的輻射量更應(yīng)引起重視。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指出，做一次心臟冠狀動(dòng)脈CT檢查，放射線量相當(dāng)于拍了700多次X線胸片，這對(duì)一些并不需要做CT檢查的年輕人（尤其是年輕女性），不但起不到作用，更重要的是可能會(huì)帶來(lái)致癌的風(fēng)險(xiǎn)。CT檢查實(shí)際上也是一種X線檢查，這種射線對(duì)人體組織是有損傷的，射線照得越多，致癌的危險(xiǎn)性越大。
誰(shuí)最易受醫(yī)療輻射的危害？
科學(xué)研究表明，在人體的各臟器中，肺是最容易受到損害的；在人群中，對(duì)電離輻射最敏感的是兒童和年輕女性，其中年輕女性的乳腺對(duì)輻射最為敏感。另外，輻射對(duì)于孕婦的危害更大，它不僅僅體現(xiàn)在母親身上，腹中胎兒更會(huì)受到射線的影響。
X光輻射線較易造成胎兒畸形、腦部發(fā)育不良，以及兒童期的癌癥幾率增加。孕婦在懷孕初期，暴露于X光之中，比較容易造成重大的傷害，愈接近預(yù)產(chǎn)期，影響越小。據(jù)醫(yī)院放射科的工作人員介紹，一般孕婦如果接受了5雷得（輻射劑量單位）的X光暴射量，就相當(dāng)于照20張腹部X光片。一般在懷孕期，如果只是照一張腹部X光，大約是只有0.5雷得的暴射量，對(duì)胎兒影響并不足以要求孕婦做人工流產(chǎn)；而只是胸部X光或牙科X光等微量的輻射，對(duì)胎兒的影響就更微不足道了。因此，只要不是對(duì)準(zhǔn)腹部或其附近部位的高劑量X光輻射，準(zhǔn)媽媽大可不必過(guò)于擔(dān)心。
核輻射也可于醫(yī)療 。
醫(yī)學(xué)上可以通過(guò)核元素的放射功能治療疾病。如可以使用碘131這種元素，它進(jìn)入體內(nèi)后，可以有效治療甲狀腺疾病。現(xiàn)在很多醫(yī)院可進(jìn)行ECT檢查，就是采用放射性核素標(biāo)記到示蹤劑上，引入人體內(nèi)部從而達(dá)到診斷的目的，對(duì)甲狀腺疾病、心臟疾病、腦血管疾病、骨骼疾病、腎臟疾病等疾病的檢查起到重要作用。
4.2 裝修輻射
隨著生活水平的提高，人們對(duì)房屋裝修方面的投資也越來(lái)越大。現(xiàn)在裝修的人們，對(duì)室內(nèi)有害氣體等物質(zhì)也有了一定的認(rèn)識(shí)，并且具有了一些防范性。但是，人們對(duì)裝修材料的放射性污染與危害還是認(rèn)識(shí)不足。
4.2.1 艷麗的石材，暗藏風(fēng)險(xiǎn)
近年來(lái)，一些家裝材料的放射性超標(biāo)對(duì)人體產(chǎn)生輻射危害的報(bào)道層出不窮。天然石材（如花崗石、大理石等）的放射性污染引起的一系列健康問(wèn)題，輕則會(huì)讓人感到身體不適，重則會(huì)有疾病，甚至致癌的危險(xiǎn)。
在現(xiàn)代裝修材料中，花崗巖、大理石因?yàn)樗娜A麗高雅、堅(jiān)固實(shí)用、耐腐蝕等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛采用。但是，人們往往忽視了這些天然的石類材料大都具有放射性物質(zhì)，這些材料中含有的放射性元素“鐳”可以衰變出氡氣并進(jìn)入室內(nèi)。而“氡”是一種具有放射性的惰性氣體，無(wú)色無(wú)味。氡氣被釋放到空氣中后容易被呼吸系統(tǒng)截留，并在局部區(qū)域不斷積累而誘發(fā)肺癌。
氡氣對(duì)人體的輻射傷害占人體一生中所受到的全部輻射傷害的55%以上，其誘發(fā)肺癌的潛伏期大多都在15年以上，世界上有1/5的肺癌患者與氡有關(guān)。所以說(shuō)，氡是導(dǎo)致人類肺癌的第二大"殺手"，僅次于吸煙，世界衛(wèi)生組織把它列為使人致癌的19種物質(zhì)之一。
據(jù)檢測(cè)，色彩不同的石材其放射性也是不一樣的，白色、紅色、綠色和花斑系列等花崗巖類放射性活度偏高；大理石類、絕大多數(shù)的板石類，暗色系列（包括黑色、藍(lán)色和暗色中的棕色）和灰色系列的花崗巖類，放射性活度較低。
4.2.2 警惕“美麗”的拋光磚
其實(shí)不僅僅是花崗石、大理石等天然石材具有放射性的危害，地磚、瓷磚、混凝土等居室裝修中的必選建筑材料，它們的放射性水平也同樣不容忽視。這些建筑材料之所以可能含有比較高的放射性水平，主要原因是它們的制作原料可能是由礦業(yè)廢渣、煤渣、鋼渣或工業(yè)副產(chǎn)品組成，而這些副產(chǎn)品里面常常含有濃縮的放射性核素，從而導(dǎo)致制成的建筑材料放射性水平很高。又如，還有一部分瓷質(zhì)拋光磚為了追求天然大理石花白玉的效果，喜歡在配方中加入氧化鋯原料，以增加產(chǎn)品的白度；但有部分氧化鋯原料的放射性較高。據(jù)我國(guó)放射性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)各類建筑材料的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，其放射性水平具有以下規(guī)律：無(wú)釉地磚>彩釉地磚>花崗巖>馬賽克>紅磚>混凝土>渣水泥>普通水泥和石灰石等。
4.2.3 小心含磷的“夜明珠”
除了石材、瓷磚等建筑材料可能產(chǎn)生較強(qiáng)的放射性污染外，家中的一些石材類家具和工藝擺設(shè)均可能產(chǎn)生“核輻射”。市場(chǎng)上有一種經(jīng)過(guò)處理能在夜里發(fā)光的裝飾品，具有很強(qiáng)的放射性，不適合在居室內(nèi)擺放。此外，有的含磷礦物被加工成“夜明珠”，其放射性也偏高。
其實(shí)，供人類居住的地球本身就是一個(gè)放射源。此外，我們還要遭受來(lái)自宇宙空間的射線（宇宙射線）“襲擊”?？梢?jiàn)，放射性對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是不可避免的現(xiàn)象，它們像“幽靈”一樣無(wú)處不在，只是有劑量的差別。因此，人們不必“談放射性而色變”。
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“快！去請(qǐng)賈主任！”手術(shù)室里主刀的主任醫(yī)師急促地說(shuō)。手術(shù)臺(tái)上躺著一個(gè)來(lái)自甘肅的8歲女孩，6年來(lái)肚子一直斷斷續(xù)續(xù)地疼，在當(dāng)?shù)貎纱伍_(kāi)刀都沒(méi)有找到病因，癟癟的小肚皮上留下了兩道刺目的疤痕。這次在北京兒童醫(yī)院就診，經(jīng)驗(yàn)豐富的B超科主任賈立群在孩子的十二指腸腸壁上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)蠶豆大小的囊腫，斷定這就是病源。外科精心設(shè)計(jì)了手術(shù)方案，做好各種手術(shù)準(zhǔn)備。可當(dāng)主刀的主任醫(yī)師打開(kāi)孩子的腹腔，囊腫卻消失得無(wú)影無(wú)蹤。情急之下，主刀醫(yī)師火速請(qǐng)來(lái)賈立群。
賈立群馬上趕到了手術(shù)室。他拿著消過(guò)毒的B超探頭在患兒腹腔內(nèi)查找，一會(huì)兒“消失”的囊腫在屏幕上現(xiàn)出了身形——它藏在胰頭后部，在胰頭的包圍之中。在場(chǎng)的人都倒吸一口冷氣：這個(gè)位置太危險(xiǎn)了！下刀稍有不慎，就會(huì)損傷胰腺，或是碰了胰管，危及到孩子的生命。主刀大夫問(wèn)：“賈主任，你看從哪兒下刀合適？”賈立群調(diào)動(dòng)了自己在胰腺解剖學(xué)上的全部經(jīng)驗(yàn)，用探頭找到一個(gè)距囊腫5毫米的部位，對(duì)主刀大夫說(shuō)：“從這兒下刀吧?！?/p>
這5毫米的距離，生死攸關(guān)，手術(shù)室里的空氣緊張得幾乎凝固。
在賈立群的超聲引導(dǎo)下，主刀大夫屏住氣息切下了第一刀。這一刀的深度，或許不到0.01毫米。做一個(gè)深呼吸后，再切下第二刀……半個(gè)多小時(shí)后，大家勸主刀大夫擦擦汗歇會(huì)兒，他放下了手術(shù)刀。副手接替把手術(shù)繼續(xù)下去，屏息小心地進(jìn)刀，又是半個(gè)多小時(shí)過(guò)去了，還是沒(méi)能到達(dá)囊腫的部位。此時(shí)，腫瘤科主任也被請(qǐng)來(lái)了，接替主刀大夫的副手。
如果就此中止手術(shù)，醫(yī)生們已經(jīng)盡力；如果繼續(xù)，醫(yī)生的心理壓力已經(jīng)達(dá)到極點(diǎn)，稍有閃失，就可能給孩子造成終身難以彌補(bǔ)的損害。但是，已經(jīng)明確診斷，病灶也找到了，醫(yī)生們不甘心??！難道讓孩子白挨第三刀，成長(zhǎng)的日子里永遠(yuǎn)與病痛相伴？
兩個(gè)多小時(shí)里，賈立群的手一直沒(méi)有離開(kāi)B超探頭，他的衣衫已經(jīng)汗透。他知道手術(shù)大夫面對(duì)的巨大風(fēng)險(xiǎn)，但是他希望把這臺(tái)手術(shù)進(jìn)行下去。他講不出什么大道理，他不住地對(duì)同事說(shuō)：“再堅(jiān)持一會(huì)兒！再堅(jiān)持一會(huì)兒！”
外科主任再一次拿起了手術(shù)刀。
賈立群兩眼緊盯住B超屏幕：“再劃深一點(diǎn)！”“再往里進(jìn)！”梅花狀的光標(biāo)，引導(dǎo)著銀色的柳葉刀一步步接近目標(biāo)。刀尖終于碰到了囊壁，囊腫被完整地剝離下來(lái)。此刻，手術(shù)室里所有的人都小聲歡呼起來(lái)。
“我們要對(duì)手術(shù)一線的同事們負(fù)責(zé)，要對(duì)孩子們的一生負(fù)責(zé)?！闭f(shuō)起2010年春節(jié)前的這臺(tái)手術(shù)，賈立群認(rèn)真地說(shuō)。賈立群是北京兒童醫(yī)院超聲科主任，30多年來(lái)，他檢查過(guò)的患兒達(dá)30多萬(wàn)人次，確診疑難病患兒7萬(wàn)多名。因?yàn)橘Z立群的B超診斷總是和外科醫(yī)生在患兒手術(shù)中見(jiàn)到的實(shí)際完全一致，所以醫(yī)院的外科醫(yī)生送給他一個(gè)綽號(hào)：B超神探。而在許多疑難病患兒家長(zhǎng)手上的B超申請(qǐng)單上常常寫著“請(qǐng)賈立群主任做B超”，這在家長(zhǎng)們的口口相傳中演變成了“賈立群牌B超”，成為患兒家庭對(duì)孩子平安健康的希望。
長(zhǎng)成：一雙眼這樣煉出來(lái)
“神探”的神功是從勤奮探索業(yè)務(wù)、高度敬業(yè)，付出大量時(shí)間和精力修煉出來(lái)的。
1974年，北京一批大學(xué)到賈立群所在的黑龍江生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)招生，賈立群上了北京第二醫(yī)學(xué)院，即今天的首都醫(yī)科大學(xué)兒科系。
“我打小就喜歡無(wú)線電，從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)醫(yī)學(xué)。但我相信，只要努力付出，干什么都能干出名堂來(lái)。也就是從那時(shí)起，我的夢(mèng)想變成了當(dāng)一名好醫(yī)生。”賈立群說(shuō)，“上大學(xué)時(shí)，我成了每天學(xué)習(xí)到最晚的人之一。為了學(xué)好解剖，我把人的頭顱骨借到宿舍，在二層鋪上，我抱著它反復(fù)琢磨。不知道什么時(shí)候我睡著了，當(dāng)我一睜眼，嚇了我一大跳，我發(fā)現(xiàn)，這個(gè)頭顱骨和我，躺在一個(gè)枕頭上。”扎實(shí)的解剖學(xué)功底，為賈立群日后成為一個(gè)優(yōu)秀的影像醫(yī)生，打下了重要的基礎(chǔ)。
畢業(yè)前，賈立群和60名醫(yī)科大學(xué)的應(yīng)屆畢業(yè)生被安排到北京兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束，有20人留下來(lái)，其中就有賈立群。進(jìn)入兒童醫(yī)院工作，學(xué)兒科的賈立群被分到了很多人不愿意去的放射科。起初，他也頗有顧慮，不知道自己能在這兒干出什么來(lái)。賈立群清晰地記得帶他的實(shí)習(xí)老師說(shuō)：“你可別小瞧這放射科大夫，本事大，本事小，全憑一雙眼，練出來(lái)了，病人得福，練不出來(lái)，病人也就跟著你一塊遭殃?！?/p>
放射科主任徐賽英是賈立群的老師，她是資深的X射線影像專家，看X光片的水平在國(guó)內(nèi)兒科界享有盛名。賈立群看到了老師對(duì)工作的熱愛(ài)，老師甚至放棄了調(diào)回上海和丈夫團(tuán)聚的機(jī)會(huì)，大半輩子過(guò)著和家人兩地分居的生活。老師常常在下班以后，帶著賈立群整理病例，一干就是一個(gè)通宵。在這些加班加點(diǎn)的時(shí)光里，老師把自己在X影像學(xué)上的學(xué)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，點(diǎn)點(diǎn)滴滴傳授給賈立群。賈立群學(xué)得格外認(rèn)真，從不喊苦喊累。事實(shí)上，他也學(xué)到了老師對(duì)工作的認(rèn)真和負(fù)責(zé)。
給患兒透視或者拍片，賈立群花費(fèi)的時(shí)間總比一般醫(yī)生長(zhǎng)。往往，別的放射醫(yī)生的病人都做完了，賈立群的透視室門前還有等候的患兒。那時(shí)候，透視室沒(méi)有隔離墻，也沒(méi)有空調(diào)，下班時(shí)，同事們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)賈立群衣服上汗印的形狀，和他手里拎著的鉛圍裙一模一樣?？碭光片，常規(guī)操作是把片子插在燈箱上，從正面看。賈立群在燈箱上看完，還要取下拿在手上，正著看，斜著看，橫著看，豎著看，再插回去重新看，有時(shí)還倒退著遠(yuǎn)距離看。每一個(gè)細(xì)節(jié)都能解釋清楚了，他才算把一個(gè)片子看結(jié)束。若干年后，科里整理過(guò)去的舊片子，對(duì)一些病例做總結(jié)時(shí)，凡是賈立群寫的報(bào)告，都非常細(xì)致全面。
1980年代初，多種實(shí)時(shí)超聲顯像儀在我國(guó)綜合醫(yī)院逐漸普及起來(lái)。1987年，北京兒童醫(yī)院決定引進(jìn)這項(xiàng)新的診療手段，送了一名外科醫(yī)生出去學(xué)習(xí)。1989年，又把賈立群送到了北京301醫(yī)院學(xué)習(xí)。一年后，學(xué)到技術(shù)回醫(yī)院的賈立群發(fā)現(xiàn)，成人疾病的超聲診斷和兒童疾病的超聲診斷幾乎是完全不一樣，他必須找大量的資料進(jìn)行新的學(xué)習(xí)。于是，賈立群日夜苦讀，從不通英文到通讀美國(guó)超聲學(xué)專著《兒科超聲》。再后來(lái)，他還能通讀日文《小兒外科》雜志的《胎兒型結(jié)腸專刊》。
那時(shí)候，賈立群用的是一臺(tái)分辨率有限的二維黑白B超機(jī)。在僅有幾平方米的封閉空間里，從早到晚，他一只手握著探頭在一個(gè)個(gè)患兒小小的軀體上慢慢地劃動(dòng)，眼睛死死盯住B超機(jī)屏幕上那朦朧的黑白圖像，從回聲的高低中，從腹水的清濁里，從血流的速度上，從病變的部位和形態(tài)，從臟器毫米之差的厚薄間……去判斷是陰性還是陽(yáng)性，是此病還是彼病，日復(fù)一日，年復(fù)一年。在無(wú)數(shù)次地操作中，賈立群發(fā)現(xiàn)給成人檢查頸部的高頻小器官探頭用在兒童腹部，成像更加清晰。今天，全國(guó)的兒科腹部B超都使用這種高頻探頭。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種5歲以下小兒常見(jiàn)的實(shí)體瘤，占腹部腫瘤的第二位，北京兒童醫(yī)院年輕的超聲醫(yī)生們可以準(zhǔn)確地對(duì)這種病做出診斷?？僧?dāng)年，年輕的賈立群在B超聲像圖上發(fā)現(xiàn)第一例神經(jīng)母細(xì)胞瘤的時(shí)候，對(duì)這種病的超聲診斷，無(wú)論是在綜合醫(yī)院還是專科醫(yī)院，都處于摸索之中。為了確診，賈立群拿著探頭看了患兒整整一上午?？赐?，他查了一夜文獻(xiàn)。第二天，在忙完一天的門診后，他又推著B(niǎo)超機(jī)去病房，對(duì)照資料再一次為患兒做檢查。
賈立群做B超有一個(gè)獨(dú)特的習(xí)慣，給患兒查完臨床醫(yī)生申請(qǐng)單上要求的部位后，他會(huì)再用探頭從左到右，從上腹到盆腔，在患兒的腹部橫掃3下。這3下是看患兒的腹腔內(nèi)臟器以外是否有病變。這額外的3下，讓許多患兒隱匿的疾病得以發(fā)現(xiàn)，從而得到及時(shí)的治療。
高手：無(wú)數(shù)疑難雜癥，條條診斷標(biāo)準(zhǔn)
1993年8月，一個(gè)來(lái)自河北石家莊的兩個(gè)月大的女嬰被送到賈立群那里。孩子的爺爺、爸爸和媽媽滿臉焦急。嬰兒挺著個(gè)大肚子，頭往后仰，身子成反弓形，此前家長(zhǎng)跑遍了石家莊的大醫(yī)院，醫(yī)生們都不能確診。賈立群給孩子檢查了45分鐘，如今他還清楚記得這個(gè)病例：“從B超屏幕上看到，孩子重度腫大的肝臟上布滿小結(jié)節(jié)。病有兩種可能，一個(gè)是良性的肝臟血管瘤，另一個(gè)就是惡性的腫瘤肝轉(zhuǎn)移。這兩種病在B超圖像上唯一不同的是：如果是惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移，會(huì)有一個(gè)原發(fā)瘤?！辟Z立群移動(dòng)探頭，一遍遍地查找，終于他在密密麻麻的小結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)有一個(gè)黃豆大小的結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)點(diǎn)不隨著肝臟的移動(dòng)而移動(dòng)。再看，這個(gè)結(jié)節(jié)不是長(zhǎng)在肝臟上而是長(zhǎng)在左側(cè)的腎上腺上。元兇找到了！
賈立群明確告訴家長(zhǎng)診斷結(jié)果是：腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤，肝轉(zhuǎn)移。需要住院手術(shù)，把腫瘤切除，術(shù)后化療。果然，孩子手術(shù)和病理結(jié)果證實(shí)了賈立群的診斷。
一個(gè)月后，患兒的雙胞胎妹妹也因?yàn)楦闻K腫大住進(jìn)了北京兒童醫(yī)院。兩個(gè)孩子的病情一模一樣，賈立群卻找不到妹妹的原發(fā)瘤。一連幾夜，他埋頭在文獻(xiàn)里，直到找到答案：這個(gè)腎上腺上的小腫瘤不但本身肝轉(zhuǎn)移，還通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)移到了另一個(gè)胎兒的肝臟，姐妹倆病患的元兇原是一個(gè)。這種病，在中國(guó)僅此一例，世界上也極其罕見(jiàn)。
準(zhǔn)確的診斷、及時(shí)的治療，挽救了這對(duì)姐妹的生命。治療結(jié)束后，姐妹倆定期到北京兒童醫(yī)院復(fù)查，賈立群的B超貫穿了這對(duì)孿生姐妹的幼年。1996年6月，妹妹來(lái)醫(yī)院做最后一次復(fù)查，1999年8月，姐姐來(lái)醫(yī)院做了最后一次復(fù)查。從此，壓在這個(gè)家庭頭上6年的大山，徹底搬掉了。這個(gè)家庭，保存著姐妹倆從初診到最后一次復(fù)查幾乎全部的B超報(bào)告單，每一張都寫滿賈立群工整的筆跡。
這是一個(gè)家庭與賈立群的難忘記憶，20多年來(lái)，賈立群的高超診斷為眾多疑難雜癥的患兒帶來(lái)了希望。
比如，賈立群用超聲診斷出了上千例結(jié)腸息肉的患兒，僅2005年5月～2009年11月，他留存的一組資料完整的典型的結(jié)腸息肉病例就達(dá)342例。2012年，北京兒童醫(yī)院外科據(jù)此寫了《小兒結(jié)腸息肉臨床特點(diǎn)和B超診斷價(jià)值》一文，介紹北京兒童醫(yī)院外科在結(jié)腸息肉方面獨(dú)特的診治經(jīng)驗(yàn)，論文投給美國(guó)著名的學(xué)術(shù)雜志《小兒外科》，審稿人提出質(zhì)疑：能用超聲診斷結(jié)腸息肉？
在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，檢查結(jié)腸息肉，公認(rèn)的是用腸鏡。腸鏡能直接看到息肉，還可以同時(shí)做息肉的切除。病人很害怕這種檢查，需要進(jìn)行全身麻醉。而且，被懷疑是結(jié)腸息肉接受腸鏡檢查的人，最后被確診為結(jié)腸息肉的，僅為7%～8%。
在進(jìn)行了翔實(shí)的資料補(bǔ)充和理論上的闡述以后，這篇論文順利發(fā)表。
賈立群首創(chuàng)的不僅僅是結(jié)腸息肉的超聲診斷，還有更為復(fù)雜也更具學(xué)術(shù)意義的梅克爾憩室——一種先天性消化道畸形——和腸重復(fù)畸形的超聲診斷。這項(xiàng)成果，目前國(guó)內(nèi)外很少有大宗病例的報(bào)道。但在北京兒童醫(yī)院，每年都有數(shù)十例患兒用超聲確診。
在國(guó)內(nèi)，超聲診斷闌尾炎，也是賈立群的一大發(fā)明。
1990年前，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)生幾乎不把B超作為檢查闌尾炎的手段，因?yàn)殛@尾的位置較深，加上腸氣干擾，B超不容易找到。有一天，北京兒童醫(yī)院一位臨床醫(yī)生向賈立群提出：能不能幫忙用B超看看闌尾炎？面對(duì)這個(gè)在幾乎所有同行看來(lái)天方夜譚式的要求，賈立群回答：“我試試?！痹趪L試了各種手法后，賈立群用B超不但可以準(zhǔn)確地看出闌尾膿腫，還可以看出包塊中哪些是液化的部分，哪些是沒(méi)有液化的部分。接下來(lái)賈立群不但可以看出導(dǎo)致闌尾發(fā)炎的闌尾糞石，還可以看出闌尾炎是否已經(jīng)穿孔。再后來(lái)，他從闌尾外徑的1毫米之差上看出了輕微發(fā)炎的闌尾和正常闌尾的區(qū)別。檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)就在賈立群的無(wú)數(shù)次實(shí)踐中確立?！百Z立群牌B超”對(duì)闌尾炎的準(zhǔn)確診斷和精準(zhǔn)定位，促成了闌尾膿腫治療手段的進(jìn)步。
過(guò)去，外科治療闌尾膿腫，最常做的是腹腔引流術(shù)，患兒至少要接受一次麻醉，一次手術(shù)，膿液往往幾天才能排凈。如今北京兒童醫(yī)院對(duì)闌尾膿腫的治療改成了超聲引導(dǎo)下穿刺——用注射器把膿液直接從腹部膿腔中徹底地吸出來(lái)?；純翰挥瞄_(kāi)刀，不用住院，減少了患兒的痛苦，也減輕了患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。依靠“賈立群牌B超”，北京兒童醫(yī)院還可以進(jìn)行肝穿、腎穿、肺穿等操作，多年來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)一例失誤。
當(dāng)今醫(yī)學(xué)界有這樣一種觀點(diǎn)：只有用最新最高檔的儀器，上最新的項(xiàng)目，才能創(chuàng)新，才算創(chuàng)新。賈立群給醫(yī)學(xué)界昭示了另外一個(gè)理念。他用在許多診斷領(lǐng)域已經(jīng)被CT、核磁等更新的設(shè)備所替代的B超機(jī)，把一些病人需要承擔(dān)更多痛苦和風(fēng)險(xiǎn)以及更高昂費(fèi)用才能診斷的疾病，準(zhǔn)確診斷出來(lái)。
教徒：美國(guó)醫(yī)生不再傲慢
除了忘我工作外，賈立群也悉心帶學(xué)生。北京兒童醫(yī)院的超聲團(tuán)隊(duì)正在茁壯成長(zhǎng)，已經(jīng)有“王小曼B超”“王玉B超”“王佳梅B超”出現(xiàn)在臨床醫(yī)生筆下，這些被備注的醫(yī)生們都是賈立群的學(xué)生。從怎樣拿探頭開(kāi)始，賈立群把自己苦苦鉆研得來(lái)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，包括教科書上沒(méi)有的超聲知識(shí)，多種疑難病癥的超聲診斷鑒別，都毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生。
王小曼1994年分到北京兒童醫(yī)院放射科，1995年調(diào)到B超室，她是賈立群手把手教的大弟子，如今已經(jīng)是一名主任醫(yī)師。2012年，王小曼到美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院進(jìn)修，賈立群全力支持，他相信中國(guó)的兒科超聲發(fā)展到今天，需要學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的理念和科室管理模式，也需要獲得國(guó)際超聲界的認(rèn)知。
在費(fèi)城兒童醫(yī)院，一天，超聲組的組長(zhǎng)和王小曼講起病例，他打開(kāi)電腦，調(diào)出一個(gè)超聲圖。王小曼一看，毫不猶豫地說(shuō)：“腸道先天性畸形，有梅克爾憩室?！苯M長(zhǎng)很意外，他仔細(xì)看了看圖后說(shuō)：“你說(shuō)對(duì)了一半?！彼D(zhuǎn)動(dòng)了一下圖片的角度：“你再看……”“有異物?！蓖跣÷蚜硪话胍舱f(shuō)對(duì)了。這是一個(gè)異物掉到梅克爾憩室里的特殊病例，但給患兒做超聲檢查的醫(yī)生的報(bào)告單上，只提到了異物。組長(zhǎng)問(wèn)王小曼：“你怎么能看出梅克爾憩室？”王小曼告訴他：“這種病我們醫(yī)院B超看得很多?！?/p>
又一天，王小曼和費(fèi)城兒醫(yī)本院的大夫一起給一個(gè)一歲多的孩子做頸部超聲檢查。王小曼一眼就看出患兒是淋巴結(jié)炎，直接下了診斷?？擅绹?guó)醫(yī)生還是建議患兒再做一個(gè)CT。CT結(jié)果出來(lái)，和王小曼的B超診斷一樣。
費(fèi)城兒童醫(yī)院是全美國(guó)多年排名第一的兒童醫(yī)院，美國(guó)醫(yī)生對(duì)來(lái)進(jìn)修的中國(guó)醫(yī)生多是傲慢的。經(jīng)過(guò)幾次病例討論，超聲組組長(zhǎng)對(duì)王小曼的態(tài)度變了。對(duì)一些病例，他會(huì)問(wèn)王小曼：“你的看法是什么？”他會(huì)按照王小曼的意見(jiàn)修改自己的超聲報(bào)告，并且半開(kāi)玩笑地說(shuō)：“我應(yīng)該把你的名字也寫上?！?/p>
后來(lái)，組長(zhǎng)邀請(qǐng)王小曼講課。王小曼把帶去的超聲圖片做成海報(bào)，貼在檢查室的墻上，給當(dāng)班的影像醫(yī)生和技術(shù)員講解。
在北京，賈立群知道了王小曼的表現(xiàn)，感到無(wú)比欣慰。除了教自己的學(xué)生，對(duì)從外地或者外院來(lái)進(jìn)修學(xué)習(xí)的超聲醫(yī)師，賈立群也是傾囊相授。從2009年起，他率領(lǐng)B超室辦起了全國(guó)兒科超聲培訓(xùn)班。迄今，已經(jīng)舉辦了四期，全國(guó)有300多名超聲醫(yī)師受益。
醫(yī)德：患者喜歡才是好醫(yī)生
賈立群一直在忙，他沒(méi)有法定的上下班時(shí)間，沒(méi)有節(jié)假日。白天，他不是在醫(yī)院的B超室，就是在病房、手術(shù)室。晚上他查資料，研究病例，學(xué)習(xí)國(guó)際上最前沿的超聲發(fā)展成果。他在醫(yī)院，對(duì)患兒和患兒家長(zhǎng)要不停地說(shuō)話，回到家里，和家人就沒(méi)有力氣說(shuō)話了。22年前，賈立群向醫(yī)院的臨床科室做出承諾：“只要我在北京，24小時(shí)隨叫隨到。”此后，就連夜里的睡眠都不屬于他了。幾乎每夜都有急診叫他，最多的一夜，賈立群被叫了19次。那夜，直到早上近7點(diǎn)他才回家躺下，只睡了半個(gè)多小時(shí)，賈立群就被上班的鬧鐘叫醒，匆忙去上班，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己穿的不是一雙鞋。某個(gè)休息日，賈立群正在理發(fā)店理發(fā)，接到醫(yī)院的急診電話，他頂著理了一半的頭發(fā)就去了醫(yī)院。又一個(gè)休息日，他和妻子去看望親戚，剛走到親戚家門口，他的手機(jī)就響了，是醫(yī)院的急診電話，他連親戚家的門都沒(méi)進(jìn)就返回了醫(yī)院。
醫(yī)生是和人打交道的職業(yè)，在賈立群心里，B超機(jī)不僅是一種醫(yī)療檢查儀器，也是與患兒和患兒家長(zhǎng)溝通交流的橋梁。
有時(shí)候，有的住院孩子是由護(hù)工陪同來(lái)做檢查的。賈立群會(huì)輕輕地把孩子抱到檢查床上，像一個(gè)父親那樣溫柔地幫孩子解開(kāi)衣扣，在檢查部位涂好耦合劑。把探頭伸向孩子的身體前，他會(huì)笑著跟孩子說(shuō)：“別怕，不疼，一會(huì)兒就完?！痹跈z查中，賈立群會(huì)抽空檔跟孩子說(shuō)話：“小朋友幾歲啦？”“從什么地方來(lái)的呀？”……檢查完，他會(huì)為孩子擦干凈身上的耦合劑，系好衣服，把孩子抱下檢查床。一次，一個(gè)5歲的女孩檢查完了并沒(méi)有走，她在一邊看著賈立群。賈立群?jiǎn)枺骸翱词裁?？”小女孩很認(rèn)真地說(shuō)：“伯伯，我喜歡你?！?/p>
有時(shí)候家長(zhǎng)們會(huì)有各種要求，賈立群總是寬容地理解，還會(huì)體貼地補(bǔ)充到今后的工作中。
多年前，寒冬的深夜里一個(gè)年輕父親抱著出生20多天的嬰兒來(lái)做B超。從家里匆匆趕來(lái)的賈立群拿起耦合劑的瓶子剛要往孩子身上擠，那位父親突然說(shuō)：“您能不能先把它擠在我手上，我給孩子捂一會(huì)兒?！彼@得很不好意思，因?yàn)檫@會(huì)耽誤賈立群的時(shí)間。賈立群微微一笑，他把耦合劑擠到了患兒父親的手心里，等到耦合劑被患兒父親的體溫捂熱，賈立群才開(kāi)始對(duì)患兒開(kāi)始檢查。
這個(gè)充滿父愛(ài)的小小要求，讓賈立群想到了更多的孩子。從此，他冬天給患兒做檢查前，都先把耦合劑擠在自己手心里捂熱，再涂抹到患兒身上。這個(gè)舉動(dòng)，感動(dòng)過(guò)無(wú)數(shù)患兒家長(zhǎng)。再后來(lái)，北京兒童醫(yī)院B超室冬天的暖氣片上，總放著一排排耦合劑瓶，利用暖氣的熱力給耦合劑加溫。