時(shí)間：2023-03-03 15:53:47
導(dǎo)語：在放射科管理制度的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、公立醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管理存在的問題
（一）缺乏完善的衛(wèi)生材料管理制度
公立醫(yī)院雖然是體系較為完整的醫(yī)院，但是，現(xiàn)實(shí)中很多公立醫(yī)院沒有建立專門的衛(wèi)生材料管理部門，即使在衛(wèi)生材料的管理上制定了相關(guān)規(guī)章制度，由于很多實(shí)際因素，沒有充分落實(shí)管理制度[1]。首先，缺乏約束機(jī)制保障管理制度的落實(shí)，缺乏監(jiān)督機(jī)制有效監(jiān)督衛(wèi)生材料采購(gòu)部門的采購(gòu)工作；其次，對(duì)于管理制度的落實(shí)比較盲目，有些公立醫(yī)院在落實(shí)衛(wèi)生材料的管理制度時(shí)不考慮醫(yī)院的實(shí)際情況，導(dǎo)致了制度與現(xiàn)實(shí)狀況的脫離于僵化局面；最后，一些財(cái)務(wù)人員對(duì)于衛(wèi)生材料成本管理的知識(shí)不足，對(duì)衛(wèi)生材料的使用知識(shí)欠缺，難以有效的發(fā)揮監(jiān)管作用。
（二）財(cái)務(wù)部門對(duì)衛(wèi)生材料成本管控的參與力度不足
很多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作僅僅停留在處理醫(yī)院器材倉(cāng)庫(kù)的數(shù)據(jù)上，財(cái)務(wù)人員沒有真正參與到器材的成本管理工作之中。例如，在使用植入性衛(wèi)生材料時(shí)，由于手術(shù)對(duì)于材料的使用類型和總量具有不確定性，所以在進(jìn)行手術(shù)之前需要準(zhǔn)備多種不同類型的植入性材料，手術(shù)后才能確定使用材料的規(guī)格和型號(hào)，因此，相關(guān)材料的使用發(fā)票必須事后才能送至財(cái)務(wù)室，這樣很容易造成票據(jù)積壓的情況，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門不能及時(shí)核對(duì)整理票據(jù)。
（三）管理方式不合理
衛(wèi)生材料的采購(gòu)、保管和使用，尤其是對(duì)于高值衛(wèi)生材料的申購(gòu)、審批，是公立醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的主要方向，雖然很多公立醫(yī)院都制定了相對(duì)完整的衛(wèi)生材料管理制度，但是這些制度只適用于材料種類較少的短期情況，不適用于醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大的形勢(shì)，管理制度缺乏前瞻性。另一方面，隨著衛(wèi)生材料出入庫(kù)的頻率增加，衛(wèi)生材料的保管科室很難做到及時(shí)辦理領(lǐng)用材料的相關(guān)手續(xù)。此外，缺乏專人專項(xiàng)有針對(duì)性的管理，容易造成衛(wèi)生材料的積壓到期卻無人知曉的情況，造成了許多衛(wèi)生材料的浪費(fèi)，增加了醫(yī)院的成本。
二、公立醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制的方法措施
（一）衛(wèi)生材料采購(gòu)時(shí)的成本控制
對(duì)于醫(yī)院衛(wèi)生材料同類產(chǎn)品的大批量采購(gòu)，可以選擇集中競(jìng)價(jià)采購(gòu)的方式，盡量購(gòu)買性價(jià)比高的衛(wèi)生材料，降低衛(wèi)生材料的采購(gòu)成本。具體做法上面，可以采用試劑統(tǒng)一招標(biāo)方式，吸引眾多衛(wèi)生材料制造商公開參與競(jìng)標(biāo)，對(duì)中標(biāo)單位進(jìn)行二次議價(jià)，盡可能的使最后的成交價(jià)格低于中標(biāo)價(jià)格，節(jié)約采購(gòu)成本[2]。對(duì)于耗材、試劑、設(shè)備等的采購(gòu)，可以將他們進(jìn)行捆綁結(jié)合采購(gòu)，在購(gòu)買設(shè)備時(shí)借機(jī)會(huì)與制造商簽訂長(zhǎng)期供應(yīng)耗材盒試劑的合同，以便于在大批量采購(gòu)物資時(shí)獲得較低的衛(wèi)生材料采購(gòu)價(jià)格。在采購(gòu)衛(wèi)生材料時(shí)，不僅需要考慮到采購(gòu)價(jià)格，還需要考慮到衛(wèi)生材料的質(zhì)量和后期維修成本。高值衛(wèi)生材料占醫(yī)院衛(wèi)生材料總成本較大，在采購(gòu)時(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)高值衛(wèi)生材料的申購(gòu)審批。
（二）衛(wèi)生材料使用時(shí)的成本控制
由于醫(yī)院衛(wèi)生材料的品種、用途等各不相同，每個(gè)科室對(duì)于衛(wèi)生材料的需求種類和總量也不盡相同，所以，應(yīng)該將衛(wèi)生材料的成本控制落實(shí)到各個(gè)科室之中，并針對(duì)科室的具體情況采取不同的衛(wèi)生材料成本控制管理方法[3]。對(duì)于檢查科、放射科、手術(shù)科等這些大量需要衛(wèi)生材料的科室，要重點(diǎn)管理和監(jiān)控，對(duì)各種衛(wèi)生材料的領(lǐng)用數(shù)量和實(shí)際使用數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，適時(shí)對(duì)比分析領(lǐng)用數(shù)量和實(shí)際使用數(shù)量的關(guān)系，從而研究分析出對(duì)衛(wèi)生材料進(jìn)行有效管理和控制的方法。
1.放射科高值膠片使用的成本控制
放射科是膠片的使用大戶，在膠片使用的管理上，首先要統(tǒng)計(jì)出一定時(shí)期內(nèi)各縣給檢查的工作量，確定放射科各種檢查大概需要使用的膠片數(shù)量，將兩項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比分析匯總，從而確定放射科在該時(shí)期內(nèi)膠片標(biāo)準(zhǔn)消耗量；然后將標(biāo)準(zhǔn)消耗量與該時(shí)期內(nèi)的領(lǐng)用量和實(shí)際使用量進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算出膠片的損耗量，進(jìn)而實(shí)際調(diào)查損耗的原因。制定出下一階段的損耗范圍，降低膠片的損耗率，最大程度地較少不必要的浪費(fèi)。
2.檢查科試劑使用的成本控制
檢查科的檢查項(xiàng)目主要有生化、免疫、體液、臨床、血液等，檢查科的收入來源和支出費(fèi)用也主要在于這些檢查項(xiàng)目上，并且這些檢查項(xiàng)目所需要的衛(wèi)生材料主要是試劑，因此，各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的成本是檢查科衛(wèi)生材料成本控制的重點(diǎn)對(duì)象，而試劑的使用情況則是成本控制的關(guān)鍵[4]。具體方法可以建立試劑成本和使用情況數(shù)據(jù)庫(kù)，在數(shù)據(jù)庫(kù)中錄入相關(guān)試劑的成本信息、購(gòu)買信息、存儲(chǔ)信息、領(lǐng)用信息等信息，根據(jù)管理需要適時(shí)更新數(shù)據(jù)庫(kù)；在更新數(shù)據(jù)時(shí)，要計(jì)算出每個(gè)階段試劑的損耗情況和浪費(fèi)金額，以便于加強(qiáng)對(duì)后期試劑采購(gòu)、庫(kù)存、使用情況的監(jiān)控和管理，最大程度地避免浪費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)試劑成本控制的目標(biāo)。
3.手術(shù)室高值衛(wèi)生材料的成本控制
手術(shù)室對(duì)衛(wèi)生材料有極大的依賴性，不管是衛(wèi)生材料的品種需求，還是對(duì)衛(wèi)生材料的使用數(shù)量需求，其使用情況都是非常復(fù)雜的，如果不加強(qiáng)手術(shù)室對(duì)衛(wèi)生材料使用情況的管理，極易造成較大的浪費(fèi)，造成不必要的成本損失[5]。高值衛(wèi)生材料是醫(yī)院手術(shù)室中使用較多的衛(wèi)生材料，要制定高值衛(wèi)生材料的使用規(guī)范，此外，對(duì)于手術(shù)室衛(wèi)生材料的管理，應(yīng)該由固定人員發(fā)放并監(jiān)督每種材料的使用情況；對(duì)于手術(shù)室內(nèi)每項(xiàng)業(yè)務(wù)每個(gè)程序需要使用的衛(wèi)生材料，要制定用量標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于引流膜、棉質(zhì)約束帶這些簡(jiǎn)單的衛(wèi)生材料，可以由科室人員自行制作；在進(jìn)行一般的衛(wèi)生清潔工作時(shí)，可以用一次薄膜手套代替滅菌橡膠手套；對(duì)于接連管這些物資，可以在首次使用后經(jīng)過清洗、消毒后重復(fù)使用，提高衛(wèi)生材料的使用率，從而有效地降低成本[6]。
吉林省吉林市中心醫(yī)院影像中心，吉林省吉林市 130000
[摘要] 目的 將本市三家二甲和社區(qū)醫(yī)院的放射護(hù)理情況做現(xiàn)狀調(diào)查，將醫(yī)院的放射護(hù)理管理水平拔高一個(gè)層次，讓其護(hù)理操作、工作流程更加規(guī)范，使護(hù)理的安全與質(zhì)量得到更好的保證。方法 采用自制《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，以電郵、電話以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的形式對(duì)3家二甲和社區(qū)醫(yī)院的放射科主任及22 名護(hù)士的放射護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行，給出可能的改進(jìn)方案。結(jié)果 在被調(diào)查的醫(yī)院中普遍存在對(duì)放射護(hù)理的管理盲區(qū)，在?？婆嘤?xùn)、急救意識(shí)等方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，技能也有所欠缺。結(jié)論 護(hù)理管理部門需要投入更多的精力在放射護(hù)理的管理上，放射科應(yīng)將?？评碚摰膶W(xué)習(xí)及急救技能培訓(xùn)放在首要位置，定期考核以降低安全隱患，使醫(yī)療護(hù)理安全的到保障。
[
關(guān)鍵詞 ] 放射；護(hù)理；管理
[中圖分類號(hào)] R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02
近年來，醫(yī)療科技取得巨大發(fā)展成就，放射診斷技術(shù)研究也隨之不斷深入和完善，與其對(duì)應(yīng)的放射護(hù)理技能水平和工作范疇也成為臨床研究的重點(diǎn)，但我國(guó)目前在放射護(hù)理方面還不存在明確的規(guī)范，某些二甲和社區(qū)醫(yī)院成立放射科護(hù)理組以進(jìn)行放射治療，探討了如何規(guī)范化管理放射科，認(rèn)為提高護(hù)理水平必須先規(guī)范化管理放射科。MRI 檢查、放射介入治療一般在醫(yī)院都沒有進(jìn)行開展，護(hù)理人員只有一到兩名，缺乏護(hù)理管理的概念，有多種安全隱患存在，本次研究選取相關(guān)資料，就放射護(hù)理現(xiàn)狀展開調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本次采用群體抽樣調(diào)查法，以三家二甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，包括2間二甲醫(yī)院、1 間社區(qū)醫(yī)療為對(duì)象，共有護(hù)理人員16名，其中護(hù)士3名，副主任護(hù)師1名，護(hù)師4名，主管護(hù)師8名。從事護(hù)理工作年限超過1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。
1.2 方法
在 2011 年11 月市放射學(xué)會(huì)年會(huì)上采用自制《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，試調(diào)查3家醫(yī)院放射科護(hù)理情況，依據(jù)上級(jí)指示，在2間二甲醫(yī)院放射科護(hù)士長(zhǎng)及主任指導(dǎo)下，對(duì)《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》行修改完善，時(shí)間截至2012年2月，向調(diào)查對(duì)象以電子郵件方式發(fā)放問卷，且電話在線對(duì)問答進(jìn)程進(jìn)行了解；內(nèi)容包括放射護(hù)理個(gè)體化工作內(nèi)容等，并發(fā)放22份，回收21份，有效回收率為95.45%。
2 結(jié)果
放射護(hù)理干預(yù)在不同醫(yī)院間的內(nèi)容無明顯差異，均包括報(bào)告單發(fā)放，接診登記，空氣消毒情況監(jiān)測(cè)，室間客理，床單位整理，靜脈造影護(hù)理，盆腔檢查前碘對(duì)比劑灌腸及陰道塞紗等；人員工作量統(tǒng)計(jì)，科室物品保管也在護(hù)理內(nèi)容之列。護(hù)理人力資源示3家醫(yī)院均設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)。均可依據(jù)醫(yī)生要求完成陰道塞紗、碘對(duì)比劑灌腸；碘對(duì)比劑灌腸量為200~800mL，濃度為1.5%~3%。
3討論
3.1 目前尚缺乏碘造影劑規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)
本次調(diào)查顯示，每家醫(yī)院碘造影劑使用規(guī)范均不一樣，無統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，2家醫(yī)院離子型造影劑在靜脈用藥時(shí)做過碘過敏試驗(yàn)；在非靜脈用藥時(shí)，一些醫(yī)院應(yīng)用碘過敏試驗(yàn)，如T管造影、子宮輸卵管造影及經(jīng)皮穿刺造影等，而CT檢查前口服碘造影劑不行碘過敏試驗(yàn)操作，狀況與上述類型。引起此種現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與藥品管理部門未制定統(tǒng)一規(guī)范相關(guān)，但如何管理碘造影劑，各醫(yī)院也缺乏細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)；另外，碘造影劑的研發(fā)應(yīng)用發(fā)展迅猛，在非離子型造影劑大量應(yīng)用的情況下，未及時(shí)更改傳統(tǒng)試驗(yàn)方法；此處，放射護(hù)理規(guī)范尚未統(tǒng)一，無統(tǒng)一碘過敏試驗(yàn)做法。
3.2 缺乏完善操作流程及應(yīng)急預(yù)案
針對(duì)常規(guī)護(hù)理操作流程的應(yīng)急預(yù)案在調(diào)查的各家醫(yī)院放射科均有，但工作流程與護(hù)理操作流程呈混淆狀態(tài)。應(yīng)急預(yù)防主要在患者有突發(fā)狀況發(fā)生或出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象時(shí)應(yīng)用，其中1家二甲醫(yī)院將突發(fā)事件如臺(tái)風(fēng)、地震、停電、停水等在應(yīng)急預(yù)案中納入；此外，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)危重患者檢查、患者窒息、墜床也有相應(yīng)應(yīng)急預(yù)防，規(guī)范并重視應(yīng)急預(yù)案的制定，可為臨床安全提供保障。
3.3 放射護(hù)理價(jià)值未明顯體現(xiàn)
在調(diào)查的醫(yī)院中，灌腸、碘過敏試驗(yàn)、靜脈注射等并未單純收費(fèi)，如一家醫(yī)院行靜脈泌尿系造影，檢查費(fèi)用為60元，其中含造影劑過敏試驗(yàn)及臨床操作，而護(hù)理人員完成靜脈注射及病情觀察需10~30min，若有不良反應(yīng)狀況，需采取相應(yīng)方法立即處理，使臨床工作時(shí)間延長(zhǎng)，護(hù)理價(jià)值未充分體現(xiàn)；CT增強(qiáng)費(fèi)用包括造影劑注射、碘過敏試驗(yàn)及造影后觀察，與醫(yī)生比較，護(hù)士更為參與主題，充分肯定護(hù)理人員工作，是激發(fā)其工作熱情，提高自信心，保障放射護(hù)理工作成功實(shí)施的關(guān)鍵。
3.4 急救技能及護(hù)理安全意識(shí)缺乏
醫(yī)院護(hù)理安全管理中，放射科通常未引起足夠重視，因放射科缺乏足夠的護(hù)理人力資源，多數(shù)醫(yī)院無護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)設(shè)置，故缺乏專業(yè)用管控人員，無急救技能培訓(xùn)資源；科主任僅對(duì)影像診斷質(zhì)量關(guān)注，未重視護(hù)理管理的重要性，當(dāng)臨床工作中有碘不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，還需請(qǐng)臨床醫(yī)生處理，易造成診療缺乏整體性及規(guī)范化，延誤搶救時(shí)間，明顯增加了護(hù)理安全隱患。因不同生產(chǎn)商有不同的碘過敏試驗(yàn)要求，如臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑并不遵循需要，護(hù)士執(zhí)行操作也沒有按醫(yī)囑正確進(jìn)行，安全隱患處處存在。
綜止，在放射科工作中護(hù)理地位日益引起重視的情況下，需與各級(jí)醫(yī)院放射科同仁及護(hù)理管理部門建立聯(lián)系，就放射護(hù)理管理模式的改進(jìn)工作展開探討，以為醫(yī)療安全與質(zhì)量提供保障。明確護(hù)士入職條件、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、放射護(hù)量管理定、績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)等，可提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件防范能力，對(duì)保障護(hù)理工作的成功實(shí)施有非常重要的意義。2011年6月本科室借本院創(chuàng)造“二級(jí)甲等”醫(yī)院的大好時(shí)機(jī)，完善相關(guān)管理制度及規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合理，全年無糾紛、無投訴事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。本調(diào)查因?yàn)闃颖玖坎蛔?，其?zhǔn)確性還有待考察，大家可以一起思考，共同為提高放射護(hù)理質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。
[
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做好招投標(biāo)工作，我科嚴(yán)格落實(shí)院關(guān)于招標(biāo)采購(gòu)工作中的各項(xiàng)制度，嚴(yán)格按照招標(biāo)價(jià)做好設(shè)備采購(gòu)工作，了解市場(chǎng)行情，制定相關(guān)技術(shù)參數(shù)，對(duì)經(jīng)銷商資質(zhì)、三證、產(chǎn)品做審驗(yàn)工作。積極配合醫(yī)院發(fā)展,全年共購(gòu)買固定資產(chǎn) 萬元，新增設(shè)備 件。放射科更換懸吊DR一臺(tái)，胃鏡室新進(jìn)日本賓得最新款電子胃腸鏡一臺(tái)，外科新增椎間孔鏡、鈥激光、膀胱鏡、體外碎石機(jī)等設(shè)備。眩暈學(xué)科新增耳蝸電圖、聽覺誘發(fā)電位、頭脈沖實(shí)驗(yàn)、聲阻抗等設(shè)備。呼吸睡眠學(xué)科新增多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、便攜、初篩等儀器。耳鼻喉科增加電子鼻咽喉鏡。其中多項(xiàng)設(shè)備是我院首臺(tái)填補(bǔ)我院醫(yī)療空白，支持我院新開學(xué)科的發(fā)展。特別是呼吸睡眠和眩暈學(xué)科基本設(shè)備都已經(jīng)完備，在市各醫(yī)院配置已經(jīng)達(dá)到頂尖水平。
積極考察市場(chǎng)做好招標(biāo)前期準(zhǔn)備工作。今年政采任務(wù)完成比往年效果好，特別是十一月份 萬政采工作比以往有進(jìn)步真正做到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，又充分利用了采購(gòu)資金避免了資金浪費(fèi)。前期利用一個(gè)月時(shí)間考察，與所有潛在經(jīng)銷商進(jìn)行溝通充分了解所有產(chǎn)品性能參數(shù)，價(jià)格。在此基礎(chǔ)上又與臨床科室交流了解需要。最后制定參數(shù)所有潛在經(jīng)銷商都參與進(jìn)來，通過參數(shù)引導(dǎo)，所有投標(biāo)商都拿出自己認(rèn)為對(duì)我院最大的誠(chéng)意來參與投標(biāo)。最終投標(biāo)很順利，結(jié)果很完美。從預(yù)算價(jià)一套多導(dǎo)基礎(chǔ)上，投標(biāo)商增加四套便攜、十套初篩、兩套呼吸機(jī)。整個(gè)睡眠中心初具規(guī)模，成為一流水平，臨床科室很滿意。
二、設(shè)備管理工作
器械科對(duì)我院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)兩次?，F(xiàn)我院共有醫(yī)療固定資產(chǎn) 萬元。完成對(duì)特種設(shè)備、計(jì)量設(shè)備定檢工作。加強(qiáng)設(shè)備管理制度化、規(guī)范化建設(shè)。作好設(shè)備的申購(gòu)、論證、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收、交付使用等各項(xiàng)工作；對(duì)大型設(shè)備特種設(shè)備進(jìn)行了巡檢，及時(shí)排除安全隱患。2017年報(bào)廢 件設(shè)備價(jià)值 萬元.
綜合醫(yī)院承擔(dān)著傳染病疫情報(bào)告、本單位傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作，承擔(dān)著傳染病的醫(yī)療救治、消毒隔離工作[1]。為了減少傳染病的遲報(bào)漏報(bào)、預(yù)防傳染病的流行和暴發(fā)，我們對(duì)醫(yī)院疫情報(bào)告管理工作采取如下措施：
1 成立醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)管理小組
負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)傳染病防控工作。
2 制訂傳染病管理制度
明確有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的分工、職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》。
3 職能科室設(shè)專職疫情報(bào)告員
明確責(zé)任，負(fù)責(zé)每天向國(guó)家疾病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的各類法定傳染病，各臨床醫(yī)技科室每科設(shè)一負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本科室的疫情報(bào)告登記，每周自查，每月匯總后與醫(yī)院專職疫情報(bào)告員核對(duì)，查漏補(bǔ)缺。
4 對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)
組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)《傳染病防治法》及其實(shí)施細(xì)則，健全疫情管理規(guī)章制度，提高各科室法定傳染病的報(bào)告意識(shí)，這是減少遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象、提高疫情報(bào)告質(zhì)量的關(guān)鍵。
5 建立傳染病報(bào)告登記制度
要求門診醫(yī)生對(duì)所有就診患者按登記項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫門診日志，不得漏項(xiàng)缺項(xiàng)，對(duì)不能排除傳染病而進(jìn)行相關(guān)檢查和化驗(yàn)的患者，在日志登記的備注欄做特殊標(biāo)記，如有陽性結(jié)果，及時(shí)報(bào)告[2]。各住院病區(qū)設(shè)傳染病登記本，經(jīng)治醫(yī)生對(duì)有關(guān)傳染性疾病檢查的結(jié)果進(jìn)行核實(shí)，明確傳染病診斷后及時(shí)進(jìn)行登記，并填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)給專職疫情報(bào)告員。
6 建立陽性報(bào)告制度
檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)陽性報(bào)告，除做好專門疫情登記外，還要將陽性報(bào)告直接送達(dá)開單醫(yī)生，如開單醫(yī)生休息，則由科主任負(fù)責(zé)簽字接收，并及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)，防止遲報(bào)，漏報(bào)的發(fā)生。
7 建立疫情搜索制度
專職疫情報(bào)告員每日主動(dòng)到各門診、放射科和化驗(yàn)室搜索疫情，將與傳染病相關(guān)的檢查檢驗(yàn)陽性結(jié)果，收集并登記，核實(shí)上報(bào)的傳染卡，對(duì)未及時(shí)上報(bào)的立即與相關(guān)科室醫(yī)生聯(lián)系，要求醫(yī)生核實(shí)檢查結(jié)果，及時(shí)診斷，診斷為傳染病的，及時(shí)做好登記、報(bào)告。
8 規(guī)范傳染病管理
提高醫(yī)務(wù)人員傳染病防治意識(shí)，對(duì)就診病人做到早診斷，早隔離，早治療。普通病房的患者一旦確認(rèn)為傳染病，及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染科隔離治療。加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理，傳染病區(qū)污水經(jīng)處理系統(tǒng)處理后再進(jìn)入醫(yī)院處理站。
9 建立消毒隔離制度
綜合醫(yī)院的門診、急診就診量大，病種復(fù)雜，大部分就診的傳染病人先經(jīng)過門診、急診處理，因此，加強(qiáng)門診急診的傳染科的消毒管理，是綜合醫(yī)院控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要措施。傳染病門診空氣每天消毒一次，桌子、病人座椅、地面每天清潔、消毒二次，遇污染隨時(shí)消毒，傳染病室要做好終末消毒。
10 做好宣傳工作
通過座談會(huì)、板報(bào)、宣傳欄、健康教育、發(fā)放宣傳資料等多種形式進(jìn)行宣傳，提高人們對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，降低傳染病發(fā)病率。
11 嚴(yán)格實(shí)施傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲制度
專職疫情報(bào)告員每半個(gè)月對(duì)全院各科室進(jìn)行1 次巡查，檢查疾病的診斷是否與傳染病登記相符，有無漏登漏報(bào)情況。每月對(duì)當(dāng)月搜索、巡查結(jié)果進(jìn)行匯總，一式3 份，一份上報(bào)醫(yī)院，一份反饋至科室，一份疫情報(bào)告員存留，對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)者進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)全年無漏報(bào)的科室，在年終考評(píng)中加分獎(jiǎng)勵(lì)。
經(jīng)過實(shí)施上述措施，傳染病遲報(bào)漏報(bào)率明顯降低，有效預(yù)防了傳染病的醫(yī)院內(nèi)傳播、流行和暴發(fā)，保護(hù)了人民群眾的身體健康。
參考文獻(xiàn)：
總結(jié)是對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，你知道如何寫好一份總結(jié)嗎?下面是小編為大家整理的放射科個(gè)人工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家!
放射科個(gè)人工作總結(jié)120__放射科在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)決策，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，與醫(yī)院保持一致，積極配合醫(yī)院開展工作，圓滿的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、思想作風(fēng)建設(shè)：
按照醫(yī)院安排積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療安全、法律法規(guī)教育、三好一滿意、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，按要求制定計(jì)劃，及時(shí)組織實(shí)施。工作中“以病人為中心”為服務(wù)宗旨，為病人就診提供各種方便，做到隨到隨診，急診病人立等可取片拿結(jié)果，門診病人一小時(shí)內(nèi)取片拿結(jié)果，住院病人當(dāng)天取結(jié)果等方便措施，盡量滿足病人要求，縮短就診時(shí)間，工作中耐心、細(xì)致，服務(wù)周到，全年無一例差錯(cuò)事故、糾紛和投訴發(fā)生，確保了醫(yī)療工作的安全，取得病人好評(píng)。
二、科室管理工作：
科室能及時(shí)傳達(dá)科主任會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的各類文件精神，執(zhí)行醫(yī)院決定，完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
1)加強(qiáng)管理，落實(shí)核心制度，不斷完善管理制度，一切工作都能按制度辦，按操作規(guī)程辦，加強(qiáng)考核，每天堅(jiān)持晨會(huì)制度，7：30準(zhǔn)時(shí)交接班，按時(shí)上下班。
2)按工作特點(diǎn)制定質(zhì)量考核方案，效益工資分配實(shí)施細(xì)
則，加強(qiáng)質(zhì)量管理，定期質(zhì)量評(píng)估工作，對(duì)存在問題及時(shí)整改，不斷提高工作質(zhì)量。效益工資分配與各工作崗位特點(diǎn)與個(gè)人工作實(shí)績(jī)掛鉤，嚴(yán)格考核打分，依照考核分值核算發(fā)放。
3)結(jié)合醫(yī)院“二甲”復(fù)審工作要求，堅(jiān)持等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各種資料全面整理，為“二甲”醫(yī)院復(fù)審工作奠定基礎(chǔ)。
4)全年共召開科務(wù)會(huì)11次，質(zhì)量評(píng)估會(huì)12次，科室會(huì)議48次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)12次，三基考試考核12次，參與率、合格率100%，診斷符合率>90%，大型設(shè)備檢查陽性符合率78%，設(shè)備完好使用率100%，報(bào)告下送率100%。
5)全年與內(nèi)二科配合完成心臟起搏器置入11例。
三、接診人次及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況：
全年接診人次238724人項(xiàng)次，較去年同期增長(zhǎng)17918人項(xiàng)次;經(jīng)濟(jì)收入2425252.00元，較去年同期增長(zhǎng)170064.00，增長(zhǎng)率7.5%。
四、質(zhì)量管理：
為了加強(qiáng)質(zhì)量管理，科室重點(diǎn)對(duì)投照技術(shù)和診斷報(bào)告質(zhì)量嚴(yán)格按照規(guī)范要求，定期召開質(zhì)量評(píng)估會(huì)議，結(jié)合每日晨會(huì)讀片討論會(huì)，對(duì)質(zhì)量中存在的問題及時(shí)整改。定期組織學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善質(zhì)量管理制度，始終堅(jiān)持診斷報(bào)告審核雙簽字，對(duì)不合格的報(bào)告、照片不允許出科，經(jīng)集體討論審核合格后發(fā)放，使質(zhì)量得到保證和提高。
五、存在問題：
1、科室人員梯隊(duì)建設(shè)不合理。
2、對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展重視不夠。
3、科室透視、造影機(jī)老化，故障多，功能單一，影響新技術(shù)新項(xiàng)目的開展和工作質(zhì)量，增加了維修費(fèi)用。
4、放射科收費(fèi)相對(duì)比較單一，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)低，同時(shí)又給臨床科室及醫(yī)生開單雙向提成，導(dǎo)致科室工作人員效益工資相對(duì)其他醫(yī)技科室工資偏低，因有害工種的傷害，同時(shí)待遇又低，所以影響大家的工作熱情。
六、下半年建議和工作打算：
1、加強(qiáng)科室管理，提高工作及服務(wù)質(zhì)量，為兩個(gè)效益不斷提升而努力。
2、科室全體人員積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
3、建議招聘兩名年輕專業(yè)技術(shù)人員，加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè)。
4、近年來病人數(shù)量不斷增加，而我科現(xiàn)在只有一臺(tái)DR，在病人高峰期及機(jī)器故障時(shí)不能滿足診療需要。
于20__年購(gòu)置的一臺(tái)630MA高頻_線機(jī)閑置，因醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化建設(shè)，根據(jù)科室需要，建議醫(yī)院對(duì)這臺(tái)機(jī)器進(jìn)行DR升級(jí)，以滿足我科診療工作需要。
5、現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)以快速進(jìn)入信息化時(shí)代，影像科作為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)學(xué)圖像主要來源部門，如何使醫(yī)學(xué)圖像實(shí)現(xiàn)數(shù)字化采集、儲(chǔ)存、管理、處理、傳輸及有效利用，是醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中的焦點(diǎn)。
我科現(xiàn)使用的一臺(tái)透視機(jī)為1997年購(gòu)置的匈牙利1987產(chǎn)_線機(jī)改裝的透視機(jī)，此機(jī)使用年限過久，故障率高，維修成本高，功能單一，不能滿足臨床診療工作及檢查需要。而遙控式數(shù)字胃腸機(jī)，目前仍是臨床診療和放射科在胃腸檢查以及一些特殊造影和部分介入手術(shù)的主要設(shè)備。
綜上所述，回顧放射科多年來的發(fā)展，結(jié)合現(xiàn)狀及數(shù)字化放射科的建設(shè)要求，建議醫(yī)院：購(gòu)置數(shù)字胃腸機(jī)一套。以便更好的開展放射科診療工作，同時(shí)可以更好地拓展業(yè)務(wù)。
放射科個(gè)人工作總結(jié)220__年是醫(yī)療改革不斷深化的一年，也是衛(wèi)生系統(tǒng)繼“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動(dòng)后創(chuàng)建平安醫(yī)院和進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的提升醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵的一年?；厥?，一年來的工作總結(jié)如下：
一、深入學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
為了適應(yīng)時(shí)代要求和工作需要，本人一直把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為重要任務(wù)。首先，始終堅(jiān)持黨的路線、方針和政策，全面提高自身的思想覺悟和政治素養(yǎng)，工作中能夠講大局、講原則。其次，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法。積極參加醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，進(jìn)一步樹立以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的意識(shí)。工作中遵循醫(yī)師規(guī)范，恪守職業(yè)道德，不以醫(yī)謀私。最后，嚴(yán)格遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同事，積極參加單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
二、愛崗敬業(yè)，提高業(yè)務(wù)水平
對(duì)于一名醫(yī)務(wù)工作者來說，如果滿足于自己的現(xiàn)有水平，那他的醫(yī)療技術(shù)就會(huì)止步不前，更談不上更好地服務(wù)于病人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入到了技術(shù)領(lǐng)域和人文的深層次境界，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然離不開優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須技術(shù)過硬。本人愛崗敬業(yè)，事業(yè)心強(qiáng)，熟悉科內(nèi)各種檢查設(shè)備的操作使用。在科內(nèi)能勝任主治醫(yī)師職責(zé)范圍內(nèi)的工作，高質(zhì)量地完成報(bào)告審核任務(wù)，晨會(huì)讀片中勤于思考、積極發(fā)言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長(zhǎng)，及時(shí)做好放射質(zhì)控疑難病例的定期隨訪及手術(shù)追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。業(yè)余時(shí)間通過各種媒體手段了解放射影像學(xué)的最新進(jìn)展，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學(xué)習(xí)新知識(shí)、積累新經(jīng)驗(yàn)用于本職工作。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設(shè)備和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的情況下通過自學(xué)順利通過了全國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備診斷上崗證考試。我對(duì)畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發(fā)育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫(yī)，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫(yī)患關(guān)系
本人工作盡心盡責(zé)，始終把病人利益放在第一位，堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)，方便，規(guī)范，真誠(chéng)”的服務(wù)準(zhǔn)則，把以“病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到實(shí)處。接待病人熱情主動(dòng)、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭(zhēng)吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫(yī)院綠色通道合理優(yōu)化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時(shí)間。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，安全意識(shí)強(qiáng)，用“愛心、耐心、責(zé)任心”對(duì)待每一位患者，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范操作每一次檢查，仔細(xì)閱讀每一張片子，認(rèn)真書寫每一份報(bào)告。加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協(xié)調(diào)和化解了幾起可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的投訴，給科室和醫(yī)院減少了不必要的損失。遵守醫(yī)德規(guī)范要求，堅(jiān)決響應(yīng)反商業(yè)賄賂，廉潔行醫(yī)、嚴(yán)以律已，自覺做到“八不準(zhǔn)”和“十個(gè)嚴(yán)禁”。積極開展批評(píng)與自我批評(píng)，經(jīng)常找差距、找不足，從點(diǎn)滴做起，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量。
獨(dú)絲難以成線，獨(dú)木難以成林。其實(shí)，我所做的一切都離不開領(lǐng)導(dǎo)們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個(gè)大集體，讓我對(duì)工作充滿激情，更讓我對(duì)未來充滿希望。雖然取得了一些成績(jī)，但我深知服務(wù)無止境的.道理，仍將一如既往地以務(wù)實(shí)的態(tài)度和扎實(shí)的工作不斷挑戰(zhàn)自我、超越自我。明年當(dāng)以進(jìn)修為契機(jī)，爭(zhēng)取在德、能、勤、績(jī)等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰(zhàn)士，為醫(yī)院和廣大患者多作貢獻(xiàn)。
放射科個(gè)人工作總結(jié)3放射科20__年度全年在院部各部門的大力支持下，在院兩委的'直接領(lǐng)導(dǎo)下。緊密圍繞20__年的中心工作，狠抓落實(shí)，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，不斷簡(jiǎn)化檢查流程，不斷總結(jié)和改進(jìn)工作中的不足和差距，全面提高了全科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和思想文化素質(zhì)。在全科人員的共同努力下，圓滿的完成了本年度院部下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，無一例醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
現(xiàn)就以下幾個(gè)方面分別進(jìn)行工作總結(jié)：
一、業(yè)務(wù)發(fā)展方面：
一年來，放射科著重質(zhì)量建設(shè)，不斷提高全員業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，提高診斷質(zhì)量。制定了科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月一次的讀片評(píng)講制度，疑難病例討論會(huì)及影像質(zhì)量講評(píng)分析討論會(huì)，每個(gè)人完成了兩次業(yè)務(wù)串講。
20__年5月飛利浦dr安裝到位，使全科的影像質(zhì)量有了一個(gè)大的飛躍。影像質(zhì)量提高，患者輻射損害小，成像迅速快捷，網(wǎng)上傳送功能更是實(shí)現(xiàn)了全院各科室之間的圖像資料共享。借助pass系統(tǒng)的全面應(yīng)用，不斷的簡(jiǎn)化檢查流程，縮短了患者的等候時(shí)間。圖像資料數(shù)字化儲(chǔ)存率也達(dá)到了100%。
按照五年發(fā)展規(guī)劃要求，本年度我科引進(jìn)人才兩名，不斷的完善了人才梯隊(duì)建設(shè)，為科室今后的業(yè)務(wù)發(fā)展注入了新的活力。于20__年5月選派科室一同志到省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并要求其學(xué)習(xí)結(jié)束后，把省人民醫(yī)院先進(jìn)的檢查技術(shù)設(shè)備以及檢查流程全面反饋到科室每一個(gè)人。
本年度我科也開展了新的診斷技術(shù)，如：全脊柱、四肢自動(dòng)拼接成像及多部位的造影檢查，增加了檢查項(xiàng)目，擴(kuò)寬了檢查范疇。
20__年我科共接診患者：dr檢查3萬余人次，cr檢查1萬余人次，fr檢查共5000余人次，普通透視檢查3000人次。全科總收入較20__年增長(zhǎng)約20%。在此基礎(chǔ)上，全科的衛(wèi)生材料消耗與20__年相比持平或略有提高，在院部提出的增收節(jié)支方面也作出我科室的突出貢獻(xiàn)。
全科40歲以下人員全部接受了急救技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)和實(shí)際操作及考核，并取得了較好的成績(jī)。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，勞動(dòng)紀(jì)律方面
20__年全科人員先后重點(diǎn)學(xué)習(xí)了各項(xiàng)規(guī)章制度，各類人員崗位職責(zé)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)法律法規(guī)。樹立了良好的醫(yī)德風(fēng)尚，對(duì)待患者一視同仁，耐心接待每一位患者，對(duì)每一位患者進(jìn)行耐心細(xì)致的檢查。我科室工作人員在為患者操作檢查中耐心細(xì)心，通過每一位患者到我科的一次檢查，使其深刻體會(huì)到我院是“一家負(fù)責(zé)任的醫(yī)院”，是一個(gè)有溫暖有愛心的醫(yī)院，讓患者體會(huì)到了工作人員發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷和責(zé)任心。在檢查過程中，工作人員幫助患者，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私。加強(qiáng)患者多部位的防護(hù)，免受不必要的輻射損害。謝絕任何患者的吃請(qǐng)要求，想方設(shè)法為他們排憂解難。
勞動(dòng)紀(jì)律方面，科室也制定了一系列措施，把勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者投訴納入到了全科質(zhì)量考核指標(biāo)中，逐步與每個(gè)人的效益工資掛鉤。在全科逐步形成了自覺早上班，晚下班，常加班的工作秩序。
三、設(shè)備保養(yǎng)及安全管理工作
20__年我科制定了一系列設(shè)備保養(yǎng)制度、措施以及安全管理工作方面的應(yīng)急預(yù)案。要求每臺(tái)機(jī)器都有專人保養(yǎng)維護(hù)，并認(rèn)真填寫保養(yǎng)維護(hù)記錄。如發(fā)生故障和問題，及時(shí)上報(bào)科主任及院部，確保了全科每臺(tái)設(shè)備的正常運(yùn)行。
20__年全科人員全部參加了市衛(wèi)生監(jiān)督所主持開展的每年一次的安全管理及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)了對(duì)科室人員及患者的安全防護(hù)意識(shí)。
四、工作中的不足和差距
20__年全科人員在院部各部門的支持下，在全體人員的共同努力下，業(yè)務(wù)總收入有了大幅提高，業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了明顯提高，基本文化理念也有明顯提升。機(jī)器設(shè)備運(yùn)行正常，全員盡職盡責(zé)，團(tuán)結(jié)上進(jìn)，人才培養(yǎng)及新技術(shù)開展工作也穩(wěn)步推進(jìn)。全科無一例醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，各項(xiàng)工作取得了一定的成果。但展望未來，各項(xiàng)工作距院部要求和“三級(jí)醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)仍有很大差距。
具體如下：
(一)責(zé)任心有待加強(qiáng)
(二)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高
(三)引進(jìn)人才的層次有待提高
(四)規(guī)范化建設(shè)方面有待加強(qiáng)
(五)合理開發(fā)pass系統(tǒng)功能有待加強(qiáng)
(六)科室內(nèi)會(huì)診制度應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)和加強(qiáng)
(七)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度應(yīng)認(rèn)真落實(shí)。
總之，回顧過去，差距和不足也是對(duì)我們的鞭策和激勵(lì)。在20__年的工作中，我科室將逐步克服不足，縮短差距，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作大局。和院部保持高度一致，為醫(yī)院的全面建設(shè)做出放射科的努力和貢獻(xiàn)。
放射科個(gè)人工作總結(jié)4即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個(gè)人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個(gè)臺(tái)階。俗話說有總結(jié)才會(huì)有提高，為了能在以后的工作中揚(yáng)長(zhǎng)避短，取得更大的成績(jī)，現(xiàn)將我個(gè)人在本年度的工作總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時(shí)常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾.柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來度過的：當(dāng)他回首往事時(shí)，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價(jià)值。
二、業(yè)務(wù)水平方面：
俗話說“活到老學(xué)到老”，這話用在醫(yī)生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高，必須醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬無一失，其實(shí)隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報(bào)告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯(cuò)看，而讓自己的錯(cuò)誤報(bào)告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過，對(duì)待每個(gè)患者的_光片，我不敢有絲毫懈擔(dān)也正是因?yàn)閴毫Υ笏晕也粩嘁笸昝溃η笤诩夹g(shù)上更精湛，不因?yàn)樽约旱乃降投o患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務(wù)水平，我不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識(shí)，拓寬視野，讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實(shí)踐工作，但理論與實(shí)踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別，很多時(shí)候面對(duì)新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會(huì)診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫(yī)院求教，終于解開心中疑團(tuán)，回到醫(yī)院后很多同事對(duì)我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認(rèn)為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。
在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認(rèn)識(shí)到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問題，急待解決：
一、客觀上：設(shè)備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽(yù)。有時(shí)候拿著別的醫(yī)院的cr片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因?yàn)槠由?，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當(dāng)然會(huì)大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，雖然成本很高，但是我們長(zhǎng)山醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備，先進(jìn)的設(shè)備在日后一定會(huì)帶給我們更高的回報(bào)，而不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益。
二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢(shì)必會(huì)影響工作。
首先團(tuán)隊(duì)意識(shí)不濃厚，大家互相幫助，互相學(xué)習(xí)的氛圍有待于提高。在一個(gè)團(tuán)隊(duì)中只有大家齊心協(xié)力才會(huì)攻克道道難關(guān)，希望在今后的工作中能通過各種活動(dòng)，聽講座學(xué)習(xí)，增強(qiáng)我們科室的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
其次，報(bào)告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡(jiǎn)不一，沒有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)，能把一些時(shí)間放給各科室，各科室針對(duì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)問題，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，而我們科室，則可以開設(shè)一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報(bào)告的學(xué)習(xí)。
再次攝片質(zhì)量不高，除去設(shè)備原因也有個(gè)別醫(yī)生技術(shù)不高，責(zé)任心不強(qiáng)等因素在里面。希望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室更多的關(guān)注，分批分期派出去學(xué)習(xí)，傾力打造一支責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)過硬的醫(yī)療隊(duì)伍。
最后，個(gè)別醫(yī)生對(duì)患者服務(wù)態(tài)度較差，體現(xiàn)不出“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在__年里所有的榮耀不會(huì)褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在全院職工的共同努力下，長(zhǎng)山醫(yī)院不僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而且可以和盛市一流醫(yī)院相媲美。
放射科個(gè)人工作總結(jié)520__年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，圍繞本科室的工作性質(zhì)，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干，較好地完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)和科室開展情況作一系統(tǒng)回顧：
一、基本情況
放射科分為ct室和普放兩個(gè)科室，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員5人，其中1人為聘用人員，ct室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。
醫(yī)療設(shè)備方面：ct室、西門子ct機(jī)一臺(tái)、柯機(jī)激光相機(jī)一臺(tái)、洗片機(jī)1臺(tái)、空調(diào)3臺(tái)，為了報(bào)告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報(bào)告工作部。
普放方面：現(xiàn)有上海500ma及北京萬東300ma_光機(jī)各一臺(tái)，洗片機(jī)2臺(tái)，空調(diào)1臺(tái)，除濕機(jī)1臺(tái)，為了報(bào)告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機(jī)。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識(shí)、提高技術(shù)水平，加上我院積極開展“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)活動(dòng)，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”
1、普放攝片人數(shù)達(dá)到4520張，其中合醫(yī)1080張，醫(yī)保720
張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比__年增加880人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達(dá)到80%，乙片張數(shù)452，其符合率小于15%。診斷符合率達(dá)到70%。
2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學(xué)生1328人次，
征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。
ct室：由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報(bào)告不規(guī)范，詳簡(jiǎn)不一，沒有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報(bào)告。
2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。
3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。
5、發(fā)放報(bào)告不及時(shí)。
四、__年整改措施
1、規(guī)范書寫報(bào)告，減少漏診率。
(1)采取復(fù)簽報(bào)告形式。主班醫(yī)師書寫報(bào)告，報(bào)告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細(xì)規(guī)范。
(2)當(dāng)發(fā)現(xiàn)報(bào)告有誤，需要修正報(bào)告時(shí)，必須經(jīng)過兩簽報(bào)告醫(yī)師。
(3)中午及晚上值班時(shí)由值班醫(yī)師單獨(dú)發(fā)報(bào)告。
(4)復(fù)診拍片對(duì)比必須拿到舊片對(duì)比，寫出對(duì)比意見;舊片未歸還，報(bào)告一律不發(fā)出。
2、強(qiáng)化執(zhí)行評(píng)片制度，提高拍片質(zhì)量。
3、建立新的借還片制度。
五、__年的工作計(jì)劃
1、加強(qiáng)科室管理。
科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。
科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
2、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
堅(jiān)持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想千方百計(jì)為病人解除病痛，不與病人爭(zhēng)吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報(bào)告，滿足病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全年無一人收紅包。
4、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟(jì)效益。
關(guān)鍵詞 傳染病 綜合醫(yī)院 規(guī)范化管理
資料與方法
對(duì)2006年1月～2007年8月在我院門診和住院的傳染病患者，均及時(shí)上報(bào)，感染管理辦公室登記匯總。
結(jié) 果
傳染病種類：634例傳染病中，病毒性肝炎307例(乙肝245例，丙肝44例，戊肝10例，甲肝2例，未分型6例)，痢疾111例，肺結(jié)核102例(涂陽24例，菌陰23例，未痰檢55例)；其次是流行性腮腺炎、梅毒、猩紅熱、淋病、水痘、流行性出血熱、麻疹、風(fēng)疹、感染性腹瀉、非淋菌性尿道炎、結(jié)合性胸膜炎等。
接診情況：634例傳染病中，經(jīng)門診、急診確診后收入傳染科住院治療454例(72%)，由普通病房確診后轉(zhuǎn)入傳染科180例(28%)。
討 論
綜合性醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素：綜合性醫(yī)院院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素多，除與醫(yī)院的規(guī)范化管理、醫(yī)療操作、消毒監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生有密切關(guān)系外，還與就診患者多，病種復(fù)雜有關(guān)。本研究顯示，到我院就診的傳染病患者不僅數(shù)量多，而且病種多達(dá)14種，這給醫(yī)院感染帶來潛在危險(xiǎn)。
加強(qiáng)規(guī)范化管理：按傳染病管理法嚴(yán)格管理，綜合性醫(yī)院傳染病病房要建立在相對(duì)獨(dú)立位置，合理布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)；傳染科門診必須另設(shè)一區(qū)或單獨(dú)出入口，掛號(hào)、取藥、化驗(yàn)均在此獨(dú)立區(qū)內(nèi)完成，建立預(yù)檢分診制度，引導(dǎo)發(fā)熱患者到發(fā)熱門診診治。使來院就診的傳染病患者得到早診斷，早隔離，早治療。醫(yī)院感染管理科督促普通病房的傳染病患者及早轉(zhuǎn)科進(jìn)行隔離治療。為了確保醫(yī)院傳染病疫情完整、及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)，我們堅(jiān)持對(duì)各種相關(guān)科室進(jìn)行日檢和周檢。主要內(nèi)容包括：加強(qiáng)門診、病房、化驗(yàn)室、放射科各環(huán)節(jié)的檢查和核對(duì)，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結(jié)果作為各科室及相關(guān)責(zé)任人的考核和獎(jiǎng)懲依據(jù)；堅(jiān)持實(shí)行了臨床醫(yī)生的首診負(fù)責(zé)和報(bào)告責(zé)任制，化驗(yàn)室、放射科傳染病結(jié)果報(bào)告制，責(zé)任疫情報(bào)告人和疫情管理人員的核查制。針對(duì)無化驗(yàn)室陽性結(jié)果登記，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報(bào)也采取了如下措施：①對(duì)兒科常見的風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫(yī)生講明漏報(bào)的后果與責(zé)任，另方面對(duì)就診人數(shù)、門診日志、傳染病登記等進(jìn)行跟蹤檢查。②對(duì)新入院活動(dòng)性肺結(jié)核病人先報(bào)未痰檢(每日跟蹤檢查感染科住院患者一攬表，排查放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記)，待痰檢結(jié)果出來后，如是“涂陽”再報(bào)訂正卡。根據(jù)WHO全球結(jié)核耐藥監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)目前每10位結(jié)核病患者中有3位是耐藥者，其中1位還是耐多藥者，如果結(jié)核病耐藥比例繼續(xù)擴(kuò)大，疫情難以控制，就有可能使結(jié)核病再次成為“不治之癥”。為此加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，開展結(jié)核病病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診與追蹤工作就顯得尤為重要。還要加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范醫(yī)療廢物處置行為。③嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度及各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程和消毒制度，控制醫(yī)院感染，防止傳染病在醫(yī)院傳播。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護(hù)工作，采取有效措施，預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生人員因職業(yè)暴露而可能發(fā)生的感染，有條件的地區(qū)應(yīng)開展對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露高危人群的免疫接種工作。感染管理辦公室還為全院臨床醫(yī)務(wù)人員建立了職業(yè)暴露健康擋案，然而在傳染病的防護(hù)意識(shí)方面仍存在著很多問題。大量調(diào)查顯示，傳染科的醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)于非傳染科的醫(yī)務(wù)人員。在綜合性醫(yī)院里經(jīng)常可見醫(yī)務(wù)人員尤其是門診、急診科的醫(yī)生在接待患者時(shí)不戴工作帽與口罩，接診后不做手的消毒處理，一但遇到傳染病患者，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和其他患者將有發(fā)生感染的危險(xiǎn)，如果遇到烈性傳染病將會(huì)發(fā)生極為嚴(yán)重的后果。2003年傳染性非典型肺炎在醫(yī)院內(nèi)傳播主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)而造成了重大損失，為此強(qiáng)化感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理制度就顯得尤為重要，特別是醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后均要認(rèn)真洗手，醫(yī)院感染性疾病流行是由于醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底引起的，有人對(duì)7所醫(yī)院內(nèi)科病房的護(hù)士手進(jìn)行表面細(xì)菌數(shù)測(cè)定，以
【關(guān)鍵詞】傳染??；疫情報(bào)告；改進(jìn)措施；評(píng)價(jià)
【中圖分類號(hào)】R824.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0362-01
為提高醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量，對(duì)2009――2013年醫(yī)院傳染病遲報(bào)率及漏報(bào)率進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)，將采取改進(jìn)措施前后遲報(bào)率及漏報(bào)率進(jìn)行比較并評(píng)價(jià)其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009――2013年本院門診就診及住院的傳染病患者，共3593例。
1.2 方法
由專職疫情報(bào)告人員1次/d對(duì)門診日志、出入院登記、放射和檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記、預(yù)防保健科傳染病登記以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查統(tǒng)計(jì)。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
按照《傳染病疫情報(bào)告制度》的診斷為依據(jù)，超過傳染病規(guī)定的上報(bào)時(shí)限為遲報(bào)病例，凡在預(yù)防保健科傳染病登記簿和網(wǎng)絡(luò)記錄中無記錄的為漏報(bào)病例。
2 結(jié)果
2009――2011年傳染病遲報(bào)率平均為30.41%，漏報(bào)率平均為25.68%；2011年12月采取一系列改進(jìn)措施后，醫(yī)院傳染病遲報(bào)率及漏報(bào)率明顯降低，2012――2013年遲報(bào)率平均值下降至0.84%，無1例傳染病漏報(bào)。見表1。
3 討論
傳染病遲報(bào)和漏報(bào)均可能造成傳染病的流行，引發(fā)醫(yī)院感染，所以醫(yī)院傳染病的遲報(bào)率和漏報(bào)率，是衡量傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的重要指標(biāo)。在工作中筆者發(fā)現(xiàn)我院傳染病遲報(bào)、漏報(bào)因素有：（1）管理組織和制度不健全：傳染病疫情報(bào)告無專職人員固定管理，加上有關(guān)傳染病制度不健全而導(dǎo)致遲報(bào)、漏報(bào)。（2）醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)：各科室醫(yī)師不能主動(dòng)去核查放射科或檢病科的陽性結(jié)果，導(dǎo)致部分傳染病陽性結(jié)果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而造成漏報(bào)；預(yù)防保健科雖每日對(duì)漏報(bào)醫(yī)師及科主任進(jìn)行電話通知要求補(bǔ)報(bào)，但個(gè)別醫(yī)師不重視導(dǎo)致漏報(bào)、遲報(bào)；醫(yī)師填卡字跡潦草、內(nèi)容不齊全使傳染病報(bào)告卡未能準(zhǔn)確上報(bào)。（3）疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程不暢。
3.1 改進(jìn)措施
針對(duì)以上原因，自2011年12月我院開始采取以下措施提高醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量。
3.1.1 健全制度
健全傳染病管理組織完善管理制度。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大管理力度，重新調(diào)整醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員，成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染病應(yīng)急救治小組等管理組織，分工明確。針對(duì)我院的實(shí)際情況重新完善了一系列傳染病管理制度，如傳染病疫情管理制度、傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病疫情報(bào)告自查與獎(jiǎng)懲制度、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度等，并在工作中認(rèn)真執(zhí)行。
3.1.2 強(qiáng)化培訓(xùn)
疫情報(bào)告是防疫工作的基礎(chǔ)和依據(jù)，為提高疫情報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、防控意識(shí)，醫(yī)院感染控制科重新制定了科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃，并執(zhí)行培訓(xùn)簽到制度。
3.1.3 建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)
門診各診室及臨床科室使用醫(yī)院設(shè)計(jì)的傳染病報(bào)告及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在每個(gè)醫(yī)師工作站，嵌入傳染病報(bào)告卡，完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程。規(guī)范傳染病診斷：醫(yī)師診斷傳染病時(shí)必須錄入ICD―10編碼，使系統(tǒng)自動(dòng)彈出傳染病報(bào)告卡，要求醫(yī)師上報(bào)，如醫(yī)師不按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡，工作站將實(shí)行攔截功能，無法進(jìn)入下一個(gè)工作界面。解決了手工填寫傳染病報(bào)告卡的弊端，提高報(bào)卡的質(zhì)量，確保傳染病報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
3.1.4 持續(xù)改進(jìn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告情況監(jiān)測(cè)，是預(yù)防與控制醫(yī)院傳染病的重要環(huán)節(jié)。我院采用調(diào)整改進(jìn)工作方法和程序，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。預(yù)防保健科疫報(bào)員每天通過傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)接收全院網(wǎng)絡(luò)傳染病報(bào)告卡，審核卡片錄入的完整性和準(zhǔn)確性，并檢查門診日志情況、出入院登記情況、傳染病報(bào)告登記情況，傳染病報(bào)告登記必須與輔助科室的陽性結(jié)果登記情況相符合；每周由預(yù)防保健科管理人員對(duì)門診、住院傳染病報(bào)告情況、輔助科室的陽性結(jié)果登記及反饋情況進(jìn)行自查；每月傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)成員組織1次檢查分析；每月對(duì)傳染病報(bào)告卡資料進(jìn)行1次全院疫情動(dòng)態(tài)分析，及時(shí)掌握疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)；每季度醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織1次對(duì)全院傳染病報(bào)告情況的講評(píng)，了解傳染病報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性以及漏報(bào)情況，對(duì)漏報(bào)病例進(jìn)行原因分析；并對(duì)存在不足提出整改措施，督促落實(shí)情況，使傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3.1.5 獎(jiǎng)懲嚴(yán)明
在檢查中發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)以及報(bào)告卡填寫不符合規(guī)范的，給予院周會(huì)通報(bào)及扣分處理，與個(gè)人及科室績(jī)效工資掛鉤，增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的重視。
3.2 效果評(píng)價(jià)
醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理的質(zhì)量，直接影響一個(gè)地區(qū)傳染病的預(yù)防及控制成效。我院自20011年12月改進(jìn)以上措施后，經(jīng)過近3年的實(shí)施，收效好，降低了傳染病遲報(bào)率，基本杜絕了傳染病漏報(bào)情況。從傳染病遲報(bào)率及漏報(bào)率監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2012――2013年平 均遲報(bào)率、漏報(bào)率明顯低于2009――2011年，而且2012――2013年醫(yī)院傳染病漏報(bào)率連續(xù)為0。我院傳染病管理制度得到落實(shí)，使醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理工作走上了持續(xù)健康發(fā)展的軌道，對(duì)傳染病的預(yù)防和控制起到了推動(dòng)作用。
總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，須動(dòng)態(tài)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)報(bào)質(zhì)量，通過網(wǎng)報(bào)內(nèi)容、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核、漏報(bào)調(diào)查、定人定崗、獎(jiǎng)懲制度等等綜合手段，切實(shí)提高轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情網(wǎng)報(bào)工作。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)；危急值；管理
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）12-0122-02
PDCA循環(huán)作為科學(xué)的工作程序，最早是由美國(guó)的統(tǒng)計(jì)學(xué)家休哈特提出，1950年由戴明博士帶到日本，廣泛應(yīng)用于推行全面質(zhì)量管理工作，稱為戴明環(huán)。它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律?！拔＜敝怠笔侵府?dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生得到檢驗(yàn)信息后，迅速給予患者有效的干預(yù)措施，可及時(shí)挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命[1]。目前“危急值”的范圍不斷擴(kuò)大，不僅僅局限于檢驗(yàn)科，并將放射、超聲、心電圖及病理等科室符合危急要求的檢查結(jié)果歸入到“危急值”范圍。醫(yī)療安全與患者安全是全球醫(yī)療服務(wù)所面臨的重大問題，已引起WHO及各國(guó)的高度重視[2]。醫(yī)院臨床“危急值”的管理，直接與患者的生命安全及身心健康息息相關(guān)，我院于2011年7月5日對(duì)6月份 “危急值”的管理情況進(jìn)行追溯性檢查，結(jié)果臨床“危急值”管理的合格率只有42.5%。但等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[3]中明確提出建立并實(shí)施“危急值”管理制度。為達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求及患者安全需要，運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
1 資料與方法
1.1一般資料
我院共設(shè)有7個(gè)病區(qū)、1個(gè)ICU 、手術(shù)室、急診室、血透室等臨床科室及相應(yīng)的門診診室，還有化驗(yàn)室、放射科、超聲科、病理科、心電圖室等輔助科室。
1.2PDCA管理法
首先成立PDCA管理小組，定于每個(gè)月初檢查上一個(gè)月的“危急值”管理制度的執(zhí)行情況，對(duì)全院各醫(yī)技科室“危急值”登記本的登記情況與臨床科室的登記本進(jìn)行對(duì)照比較，檢查不準(zhǔn)確的地方，同時(shí)對(duì)有“危急值”的病歷進(jìn)行檢查；不定期抽查醫(yī)護(hù)人員“危急值”項(xiàng)目和范圍的知曉度及病程記錄等，針對(duì)存在的問題進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)計(jì)劃并組織實(shí)施；改進(jìn)過程中不斷完善“危急值”報(bào)告登記本、制度和操作流程等，最后達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。
1.2.1 成立PDCA管理小組由質(zhì)量管理辦公室、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部成員、各科主任和護(hù)士長(zhǎng)組成。明確各部門的職責(zé)并確定目標(biāo)值。小組的主要職責(zé)是通過檢查不斷發(fā)現(xiàn)問題，分析不符合要求的原因、制定整改方案、督查實(shí)施、不斷循環(huán)總結(jié)提高，并制定標(biāo)準(zhǔn)化流程和制度。
1.2.2 存在問題①病程錄：漏記和化驗(yàn)結(jié)果記錄不準(zhǔn)確，記錄時(shí)間超過規(guī)定時(shí)間； ②漏登次數(shù)：病房和輔助科室均存在這種情況，有的是病房登記，輔助科室沒登記；有的是輔助科室登記，病房沒登記；③登記內(nèi)容漏項(xiàng)：如住院號(hào)或門診號(hào)、危急值單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、接獲者、被通知主管醫(yī)師等；④登記內(nèi)容錯(cuò)誤：如患者姓名、檢查結(jié)果寫錯(cuò)，工號(hào)與名字不相符、檢查項(xiàng)目符號(hào)寫錯(cuò)；接獲者寫錯(cuò)報(bào)告人姓名，報(bào)告人寫錯(cuò)接獲者姓名，有的寫成同音字，有的截然不同。輔助科室與病房記錄的時(shí)間不一致，有的相差幾分鐘，有的甚至相差幾小時(shí)；⑤科室范圍太大：輔助科室在填寫“危急值”報(bào)告登記表時(shí)把患者科室范圍寫的太大，如內(nèi)科，沒有分出內(nèi)1、內(nèi)2還是內(nèi)3；有超范圍和項(xiàng)目報(bào)告“危急值”；⑥ 有的科室“危急值”報(bào)告登記本比較簡(jiǎn)單，設(shè)計(jì)不符合要求；⑦衛(wèi)技人員對(duì)“危急值”項(xiàng)目和范圍的知曉度不高。
1.3原因分析
①制度 制度不夠完善執(zhí)行時(shí)間不長(zhǎng)；“危急值”報(bào)告流程不規(guī)范；衛(wèi)技人員沒有完全掌握，也沒有完全按制度和流程操作；②人員 職能科室、科主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“危急值”的學(xué)習(xí)和解讀不到位，督查不到位；檢查結(jié)果沒有在會(huì)議上反饋，衛(wèi)技人員對(duì)“危急值”制度不熟悉、不重視，認(rèn)為只要患者處理了，記錄比較隨便；有時(shí)工作忙，沒有及時(shí)記錄，沒有建立良好的規(guī)范化習(xí)慣；③ 方法 輔助科室醫(yī)生及病房護(hù)士，對(duì)“危急值”的記錄不認(rèn)真，存在隨意性，電話報(bào)告時(shí)說話聲音不清楚，又不好意思讓對(duì)方復(fù)述；病房醫(yī)生對(duì)“危急值”處理后病程記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足。
1.4 計(jì)劃（Plan）
1.4.1改進(jìn)方案 ① 完善“臨床危急值管理制度”和“ 臨床危急值管理流程”，明確臨床醫(yī)師、護(hù)士、輔助科室醫(yī)師的職責(zé)；② 統(tǒng)一“臨床危急值管理”報(bào)告登記本（首頁(yè)附上危急值參考項(xiàng)目和范圍）；③ 院周會(huì)上強(qiáng)調(diào)“危急值”報(bào)告的重要性，反饋每次檢查結(jié)果，然后在院內(nèi)網(wǎng)上公布；④ 提高職能科室、科主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“危急值”重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)；要求衛(wèi)技人員熟記“危急值報(bào)告參考范圍”和“臨床危急值管理流程”并進(jìn)行定期、不定期的二級(jí)檢查；⑤ 輔助科室醫(yī)生、護(hù)士、臨床醫(yī)生按要求及時(shí)、準(zhǔn)確記錄；⑥ 請(qǐng)信息科協(xié)助設(shè)置相應(yīng)的程序。
1.4.2時(shí)間2011年7月1日~11月1日
1.5 執(zhí)行或?qū)嵤―o）
①質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同修訂“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”；②組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”，并將內(nèi)容匯編到員工的應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)上，分發(fā)給每個(gè)員工，同時(shí)掛在院內(nèi)網(wǎng)上，以便大家自學(xué)，達(dá)到熟記“危急值報(bào)告參考項(xiàng)目和范圍”及相關(guān)內(nèi)容的目的；③統(tǒng)一“臨床危急值管理”報(bào)告登記本，臨床科室登記本內(nèi)容：日期、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)或門診號(hào)、檢查結(jié)果、報(bào)告者姓名或工號(hào)、報(bào)告者電話、報(bào)告時(shí)間、接獲者簽名、被通知的主管醫(yī)師簽名、被通知的主管醫(yī)師護(hù)士簽名；醫(yī)技科室登記本內(nèi)容：日期、科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)或門診號(hào)、檢查結(jié)果、接獲者姓名或工號(hào)、接獲者電話、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告者簽名、備注；④輔助科室按照危急值范圍嚴(yán)格核查檢查指標(biāo)，及時(shí)報(bào)告并記錄；住院護(hù)士接獲報(bào)告的同時(shí)進(jìn)行登記并立即向主管醫(yī)生報(bào)告危急值，根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時(shí)記錄；⑤門診患者若首診醫(yī)生不在由門急診護(hù)士安排其他醫(yī)師接診；醫(yī)生根據(jù)危急值，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，并在病程錄中記錄，避免漏記和錯(cuò)記現(xiàn)象；危急值報(bào)告及時(shí)登記，規(guī)定一邊通話一邊記錄，記錄時(shí)字跡要準(zhǔn)確清楚，最后打、接電話雙方需對(duì)記錄內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，無誤后方可結(jié)束通話，全院統(tǒng)一以電話結(jié)束時(shí)間為記錄時(shí)間；報(bào)告時(shí)間按照北京時(shí)間填寫，所有的時(shí)間記錄精確到分鐘；同時(shí)通過LIS系統(tǒng)查閱報(bào)告，確保無誤；⑥各臨床、醫(yī)技科室主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的危急值記錄要進(jìn)行隨時(shí)督查；護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管辦每個(gè)月進(jìn)行定期與不定期的檢查和指導(dǎo)，并把檢查結(jié)果在院周會(huì)及院內(nèi)網(wǎng)上反饋；⑦請(qǐng)信息科協(xié)助設(shè)置，一旦某個(gè)患者出現(xiàn)“危急值”，電腦立即出現(xiàn)提醒框，以便在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)“危急值”，從而得到及時(shí)處置；⑧質(zhì)管辦進(jìn)行資料收集、匯總、分析，并進(jìn)行信息反饋與溝通。
1.6檢查（Check）
①“危急值”制度執(zhí)行情況的合格率由42.5%提高到98.6%；②臨床訪談普遍認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)危急值制度的執(zhí)行已經(jīng)非常認(rèn)真、快速、規(guī)范。
1.7處理（Action）
通過檢查評(píng)價(jià)改進(jìn)措施是否達(dá)到預(yù)期效果，是否有新問題出現(xiàn)，對(duì)未解決問題或新問題納入到下一個(gè)PDCA循環(huán)，從而促進(jìn)“危急值”管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。①標(biāo)準(zhǔn)化：制定《危急值報(bào)告制度》、危急值報(bào)告流程；②持續(xù)監(jiān)控：以漸長(zhǎng)周期持續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，避免反彈，直至新流程穩(wěn)定運(yùn)行；③進(jìn)一步改進(jìn)空間：隨著臨床業(yè)務(wù)的不斷拓展，儀器設(shè)備的不斷更新，臨床“危急值”的范圍及項(xiàng)目要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，再進(jìn)行跟蹤檢查，以保證“危急值”報(bào)告管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。還可以利用短信的方式直接提醒臨床醫(yī)生，以避免人工通話導(dǎo)致的信息錯(cuò)誤及多次轉(zhuǎn)接導(dǎo)致處理時(shí)間延長(zhǎng)。
2 結(jié)果
通過PDCA循環(huán)改進(jìn)，我院臨床“危急值”管理的執(zhí)行情況合格率從2011年6月份的42.5%上升至2011年10月份的98.6%，上升了56.1%。今年下半年以來，沒有因危重患者危急值處理不及時(shí)或不當(dāng)而引發(fā)糾紛或不滿意。見表1。
3 討論
通過成立PDCA管理小組，不斷地檢查、發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，組織改進(jìn)和實(shí)施，使“危急值”報(bào)告管理逐步走向規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)了臨床科室與輔助科室間的快速聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制，可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的危機(jī)狀態(tài)通報(bào)，隨時(shí)處置；同時(shí)使醫(yī)護(hù)人員了解并掌握“危急值”項(xiàng)目和范圍，以及危急狀態(tài)患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，為護(hù)士觀察病情及護(hù)理提供了科學(xué)依據(jù)，也為醫(yī)生的診治提供了準(zhǔn)確信息。從而提高醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度，避免了醫(yī)療事故的發(fā)生，提升了作業(yè)品質(zhì)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)療安全是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是防范醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)，更是醫(yī)院生存和發(fā)展之根本[4]。2008年十大醫(yī)療安全目標(biāo)的推出，體現(xiàn)了衛(wèi)生部高度重視患者安全問題，同時(shí)也反映了嚴(yán)重的醫(yī)療安全問題，如每天新聞報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)中報(bào)道了一些醫(yī)療事故案件[5]，都是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員不注重患者安全，工作沒不細(xì)致規(guī)范。通過4個(gè)多月臨床“危急值”管理的PDCA循環(huán)，合格率從2011年6月的42.5%上升至2011年10月的98.6%。主管醫(yī)生能第一時(shí)間得到“危急值”信息,迅速給予患者有效的干預(yù)，其危機(jī)狀況得到了及時(shí)正確的處理，不僅挽救了患者生命，也提升了醫(yī)院管理水平，從而有利于提高搶救的時(shí)效性和成功率，并且各部門間及時(shí)有效的溝通，有助于業(yè)務(wù)水平的提高，保證了危重患者的安全。從而有效地提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院得到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
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【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；門診；護(hù)理管理
abstract objective: to probe into the application of continual quality improvement (cqi) in special nursing management in opd. methods: using flow-sheet model of cqi from joint committee on accreditation of health care organization (jhaco) for reference,to identify nursing service target and working extent, to define nursing quality examination in opd, to work out standard for measurement,and to evaluate nursing quality. results: the satisfaction degree of outpatients increased remarkably. the satisfaction degree of special outpatients enhanced from 92.5% to 98.9% (p<0.05). and the satisfaction degree of patients toward medical laboratory enhanced from 83.6% to 95.0%. conclusion: the effect of applying continuous quality improvement in special nursing management in opd is significant.
key words continual quality improvement; out patient department; nursing management
1993年始，美國(guó)有許多醫(yī)院開始采用質(zhì)量管理來推動(dòng)醫(yī)院的活動(dòng)，除了全面質(zhì)量管理（tqm）以外，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合委員會(huì)（jhaco）提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continual quality improvement，cqi）的理念以取代原先的醫(yī)療質(zhì)量保證（qa）活動(dòng)。醫(yī)療質(zhì)量從早期的質(zhì)量控制追求零缺陷到qa的發(fā)展，找出醫(yī)院潛在問題，解決問題，并設(shè)計(jì)建立一套良好的病人服務(wù)作業(yè)體系，把錯(cuò)誤轉(zhuǎn)換成經(jīng)驗(yàn)，以避免再次犯錯(cuò)；再至cqi，管理的層面越來越廣，包含全員參與，不斷改善，以客為尊，以期達(dá)到顧客滿意，降低成本，提升效率等目的。我院從2007年7月開始在門診護(hù)理質(zhì)量管理中，不斷推進(jìn)cqi管理模式，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
我院門診科室包括有眼科、耳鼻喉科、皮膚、口腔、醫(yī)技、體檢、導(dǎo)診等部門，共有16名護(hù)士，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。由門診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。
2 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施
借鑒美國(guó)jcaho持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)程序模式［1］。門診護(hù)理質(zhì)量管理是在護(hù)理部質(zhì)量控制小組的指導(dǎo)和門診護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下全體門診護(hù)士共同參與的全面質(zhì)量管理。經(jīng)過培訓(xùn)與考核，讓門診護(hù)士充分掌握護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)每周針對(duì)科室重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行自查，護(hù)士長(zhǎng)每周重點(diǎn)抽查各科室對(duì)護(hù)理制度、工作職責(zé)、操作規(guī)程、工作流程的執(zhí)行情況，針對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，尋找問題的原因，采取改進(jìn)措施，最終將測(cè)評(píng)結(jié)果通過醫(yī)院自動(dòng)辦公系統(tǒng)（oa）呈報(bào)給醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)。
2.1 全面了解病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知與需求現(xiàn)狀
門診部專門成立了病人滿意度調(diào)查和服務(wù)流程改進(jìn)小組，由專人負(fù)責(zé)每日對(duì)門診病人隨機(jī)發(fā)放本院自制的問卷調(diào)查表，了解病人對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和工作效率；就診環(huán)境、等候時(shí)間、流程安排；醫(yī)生的解釋、診療過程、服務(wù)態(tài)度；對(duì)掛號(hào)、收費(fèi)人員的服務(wù)態(tài)度和效率等方面的評(píng)價(jià)。每月月底將統(tǒng)計(jì)的病人滿意率，病人建議和意見用電子表格形式發(fā)給護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)綜合，定期向全院公布病人滿意度調(diào)查結(jié)果，對(duì)存在的問題及時(shí)擬訂整改措施并及時(shí)向病人通報(bào)反饋意見。在衡量病人滿意度時(shí)采用2級(jí)評(píng)分法，即滿意、不滿意。
2.2 明確護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容及考核指標(biāo)
針對(duì)門診專科護(hù)理服務(wù)對(duì)象和服務(wù)范圍定義重要的護(hù)理方面：護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離、急救物品管理、病人的健康教育、門診綜合環(huán)境管理放射防護(hù)、病人滿意度、護(hù)士工作態(tài)度行為規(guī)范及知識(shí)更新、對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)、與科室醫(yī)技人員的協(xié)調(diào)與合作、科室質(zhì)量管理與成本控制。根據(jù)深圳市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估管理標(biāo)準(zhǔn)，制訂護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，要求急救物品完好率為100%；消毒隔離合格率≥95%；病人滿意度≥90%；病人健康教育≥90%；門診綜合環(huán)境管理≥90%；護(hù)士知識(shí)更新，技能考核合格率為100%。
2.3 描述當(dāng)前的過程
門診是醫(yī)院的窗口，門診工作的質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平的標(biāo)志之一，它不僅關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象，也影響到醫(yī)院在人民群眾中的聲譽(yù)［2］。護(hù)理是病人最容易感受到的服務(wù)，護(hù)理服務(wù)的好壞直接關(guān)系到病人滿意度的高低［3］。門診每一個(gè)小科室的護(hù)士，既是護(hù)理服務(wù)的執(zhí)行者又是各自科室護(hù)理單元的管理者，護(hù)理質(zhì)量考核除常規(guī)護(hù)理操作考核外，還強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)間團(tuán)隊(duì)合作的精神，重視病人的權(quán)益保護(hù)和護(hù)士的道德規(guī)范，把病人對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)，病人健康教育作為考核重點(diǎn)，注重護(hù)理人員職責(zé)的落實(shí)和服務(wù)環(huán)境管理，同時(shí)把現(xiàn)代管理體制中的經(jīng)營(yíng)管理理念也作為考核標(biāo)準(zhǔn)之一，積極參與科室質(zhì)量管理和成本控制。
2.4 采取多種方式的質(zhì)量評(píng)價(jià)
護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查、護(hù)理部每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果分析，護(hù)理專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能考核，病人滿意度調(diào)查，觀察護(hù)士工作過程，觀察門診就醫(yī)環(huán)境，科室年終綜合質(zhì)量考評(píng)及成本效益分析。
2.5 查找問題的原因，提出改進(jìn)意見
如針對(duì)病人提出的醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不夠熱情，解釋不到位，門診醫(yī)生太少，星期六、星期日尤為顯著，門診流程過于繁雜，候診時(shí)間過長(zhǎng)等問題提出改進(jìn)意見。對(duì)護(hù)士進(jìn)行儀表、護(hù)理禮儀、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理人員心態(tài)調(diào)整及情緒控制、護(hù)患溝通技巧、服務(wù)技能方面的培訓(xùn)，提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí)。根據(jù)醫(yī)院周末病人多的特點(diǎn)，周末實(shí)行彈性排班制度，根據(jù)就診病人人數(shù)的多少及時(shí)增派醫(yī)護(hù)人員，提高工作效率，減少病人候診時(shí)間。醫(yī)技科室病人等候檢查和等待檢查結(jié)果的時(shí)間較長(zhǎng)，是病人對(duì)醫(yī)技科室不滿意的一個(gè)重要因素，護(hù)士加強(qiáng)與醫(yī)生、技師、病人之間的溝通，根據(jù)病人病情輕重。因此，合理安排檢查秩序，保證病人能及時(shí)得到檢查和取到檢查結(jié)果，是解決問題的一個(gè)有效途徑。
2.6 落實(shí)改進(jìn)措施
優(yōu)化門診服務(wù)流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，實(shí)行掛號(hào)、收費(fèi)一體服務(wù)，減少病人來回奔波及等候時(shí)間。為病人提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)病人填寫就診信息采集單，指導(dǎo)病人就診，并護(hù)送行動(dòng)不便病人就醫(yī)，做各項(xiàng)檢查、電話咨詢服務(wù)，為病人提供輪椅、擔(dān)架及一次性茶杯。門診護(hù)理組有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格崗位職責(zé)，為病人提供熱情主動(dòng)服務(wù)。通過口頭講解、發(fā)放健康教育處方和常見疾病健康教育宣傳冊(cè)，設(shè)置健康宣傳欄等形式為病人提供健康教育。放射防護(hù)是放射科提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)考核內(nèi)容之一，為了落實(shí)放射防護(hù)法，科內(nèi)配備有防護(hù)衣，在檢查透視室內(nèi)放置鉛屏，對(duì)病人進(jìn)行x線片檢查時(shí)及時(shí)向病人宣傳放射防護(hù)方面的知識(shí)，進(jìn)行放射防護(hù)宣傳，充分維護(hù)病人利益。提高放射人員對(duì)x射線輻射防護(hù)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群及病人重點(diǎn)部分的放射防護(hù)。
2.7 在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷提出更高標(biāo)準(zhǔn)
制訂進(jìn)一步的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋［4］。落實(shí)護(hù)理核心制度及護(hù)理管理制度，制訂病人安全目標(biāo)和實(shí)施方法，并監(jiān)督實(shí)施；加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)人員的質(zhì)量管理教育，規(guī)范咨詢、導(dǎo)診行為（導(dǎo)醫(yī)站立、微笑、熱情主動(dòng)服務(wù)）嘗試開放式服務(wù)窗口，規(guī)范服務(wù)用語和服務(wù)流程，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，建立醫(yī)院首問負(fù)責(zé)制，重視醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。
3 實(shí)施效果
實(shí)施前后對(duì)門診病人進(jìn)行滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，我院門診病人滿意度有比較明顯的上升，門診專科病人滿意度由92.5%上升到98.9%；醫(yī)技科室滿意度由83.6%上升到95.0%。詳見表1。我院放射科、b超室為了提高病人對(duì)科室整體醫(yī)療服務(wù)的滿意度，引進(jìn)了新的技術(shù)設(shè)備，簡(jiǎn)化病人登記檢查程序，加強(qiáng)了護(hù)士與檢查技術(shù)員、醫(yī)生之間的聯(lián)系，縮短了病人等候檢查和取結(jié)果的時(shí)間，病人對(duì)醫(yī)技科室的滿意度得到很大程度的提高。表1 實(shí)施前后門診醫(yī)技和?？撇∪藵M意度比較 例（略）
4 討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種不間斷的活動(dòng)過程，只有不斷進(jìn)取，不斷創(chuàng)新才能不斷滿足病人的需求。門診護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要堅(jiān)持目標(biāo)一致的原則，以為病人提供安全有效滿意的服務(wù)為最終目的，把滿足顧客的需要和超越病人的期望作為追求的首要目標(biāo)［5］。職業(yè)道德建設(shè)是實(shí)現(xiàn)護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方針目標(biāo)的思想基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)病人滿意的重要保證，不斷提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)是質(zhì)量改進(jìn)的重要內(nèi)容。倡導(dǎo)以人為本的團(tuán)隊(duì)管理意識(shí)，發(fā)動(dòng)全員參與，只有員工將自身融入團(tuán)隊(duì)中，共同對(duì)最終結(jié)果負(fù)責(zé)，才能極大地提高工作積極性，是做好護(hù)理質(zhì)量過程管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的最基本的保證。護(hù)理質(zhì)量體系的改進(jìn)是重點(diǎn)，提供最好的護(hù)理服務(wù)最低的護(hù)理成本是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心。護(hù)理工作面臨著需要提供醫(yī)療服務(wù)的特殊群體-病人，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，減少醫(yī)療缺陷，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生確保醫(yī)療安全是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的永恒目標(biāo)。在質(zhì)量考核中正面強(qiáng)化出現(xiàn)的錯(cuò)誤，通過系統(tǒng)分析查找導(dǎo)致錯(cuò)誤的原因，進(jìn)一步完善和改進(jìn)流程。
jcaho持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要求把日常護(hù)理服務(wù)行為、護(hù)理管理活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)不僅有利于轉(zhuǎn)變管理者的角色，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的團(tuán)隊(duì)合作精神，也有利于提高護(hù)理質(zhì)量管理的能力，降低護(hù)理成本，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的管理目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式的實(shí)施，對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立安全就醫(yī)環(huán)境和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面也將起到積極的促進(jìn)作用，能最大限度地實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”的護(hù)理服務(wù)。通過建立護(hù)理服務(wù)制度和服務(wù)流程，規(guī)范護(hù)理服務(wù)管理，以及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，為門診各?？撇∪颂峁┤诵曰?、優(yōu)質(zhì)和安全的護(hù)理服務(wù)。
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