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一、病房護理管理來到普外科工作一年，努力學習?？浦R，克服業(yè)務上的不足。在搶救和病房工作人員緊張（如節(jié)假日）時，能身先士卒，直接參與病人護理。按照護理質量的標準，建立各種工作常規(guī)。監(jiān)控并記錄各種質量指標，發(fā)現(xiàn)不足及時改進。運用pdca的質量改進方法進行樓層cqi項目實施，在實施中充分發(fā)揮護士的積極性，改進深靜脈管理，促進病人評估的規(guī)范進行，改進病人的健康教育，改進交接班制度的規(guī)范執(zhí)行。歷的規(guī)范記錄，定期檢查，并將檢查結果及時反饋給相關的護士，幫助護士改進規(guī)范進行event事件的處理和上報、討論。
二、人員管理
在20xx年，本樓層接受新調入同志xxxx，新參加工作同志xxxx，均能安排規(guī)范的科室崗前培訓，進行認真的帶教和指導，所有的新進護士均能盡快的適應工作。
20xx年按照護理教育部要求，在收集了科室護士的教育需求的基礎上，共安排護理查房1xxxx，安排業(yè)務學習1xxxx.
在員工激勵方面，通過不斷的護士及時評估反饋與季度評估相結合，幫助護士不斷改進工作，并及時表揚好的行為來弘揚優(yōu)良的工作風氣。
通過授權的方式，鼓勵護士參與科室管理，幾乎每個護士都直接負責一項的科室管理內容，激發(fā)護士的工作積極性。
支持和鼓勵護士的繼續(xù)學習。有1xxxx進行學歷的繼續(xù)教育，作為護士長，在工作安排上盡量給予方便。同時鼓勵護士進行英語的學習，科室組織外科齊教授進行授課，幫助護士提高英語水平。
帶教暫缺缺的情況下，能發(fā)揮科室護士的積極性，共同來承擔學生的帶教工作，各種小講課獲得了學生的好評，同時也提高了科室護士的教學能力。
安排xxxx護士外出參加學習班。
三、工作管理
按照醫(yī)院要求，進行樓層的成本核算管理。固定了每周供應室領物數(shù)量。按照醫(yī)院要求，進行收費的規(guī)范管理。規(guī)范管理科室財務和物品，定期檢查。
進行樓層的物品放置調整，使樓層環(huán)境更整潔。
重申科室的排班及換班制度，促進護士按規(guī)范換班。根據(jù)病人情況，提供合適的護理人力，保證護理效果和人力的合理安排。
積極參加醫(yī)院及護理部召開的會議，每月一次召開護士會議，將醫(yī)院及護理部的工作理念和工作安排及時傳達給臨床護士。根據(jù)醫(yī)院宗旨和目標，引導護士遵循。
積極促進護理部與其他部門的合作，幫助普外科主任承擔一些管理工作，促進醫(yī)護的協(xié)作。
作為交流委員會的主要成員，積極參與該委員會的活動，促進該委員會的發(fā)展。
四、自身職業(yè)發(fā)展
在有效完成病房護理管理任務的情況下，努力學習各種業(yè)務知識，在各方面提高自己的能力。
【關鍵詞】消毒供應中心；護理帶教；新護士
【中圖分類號】R613【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）11-0061-01
CSSD工作具有很強的特殊性，看似簡單的洗洗涮涮的消毒滅菌工作，其中卻有很多儀器設備、復雜器械、化學物品、生物監(jiān)測等，CSSD工作的好和壞直接關系到醫(yī)院和病人安危。針對消毒供應中心的工作特點，在帶教新護士的工作方法，取得良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：
1資料
2007年8月到2012年8月，我科新護士24人，大專3人，中專21人。多名護士到臨床工作后，得到好評。
2護理帶教老師和帶教方法
2.1帶教老師要求： 由護士長安排具備大專以上學歷，主管護師職稱，工作15年以上的護理工作骨干，業(yè)務能力強 ，熱情，具有良好溝通能力和學習能力，能很好勝任帶教老師的工作。
2.2帶教新護士的方法： 護理帶教老師從新護士分配到科室一直到新護士能獨立工作，由一位帶教老師完成帶教。但不是簡單跟班。首先是制定帶教計劃，新護士的帶教比實習生不同，要求更高。
2.2.1首先由護士長和帶教老師制定帶教新護士計劃和目標。學習《2009年中華人民共和國衛(wèi)生部行業(yè)標準》，認識CSSD是醫(yī)院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門［1］。
2.2．2熟悉全院各科位置，掌握CSSD無菌物品的名稱，目的是在熟悉工作的同時，了解新護士的個人特點。在不熟悉包內器械的情況下，要求記器械名稱，目的是了解新護士的性格、理論基礎、能力，調動主動學習的積極性。
2.2.3按工作難易來循序漸進帶教新護士，第一步帶教住院部重復使用器械、器具和物品的清洗消毒、配包、打包。工作兩個月后，從新護士中挑選工作優(yōu)秀的新護士進入胸手術組，一個月后進入中心手術組
2.2.4帶教期間重點培養(yǎng)新護士積極的的工作態(tài)度。責任心和主動學習的習慣一但形成，在今后的帶教中會事半功倍。
2.2.5帶教前三個月分別安排專業(yè)培訓、業(yè)務學習、崗位職責等學習，安排各類小講課，定期抽查學習效果，安排新護士參與教學學習，由被動到主動學習。
2.2.6每周和新護士溝通，了解其思想動態(tài)?？偨Y帶教情況，持續(xù)改進。讓每個新護士快樂工作學習。
3結果
5年間到我科新護士在三個月左右都勝任CSSD工作，獲取護士資格證后調到臨床工作得到好評。
4討論
4.1新護士進入CSSD工作是一個全新的工作環(huán)境，培養(yǎng)其正確的思維方式、正確的工作方法，離不開理論指導。學習行業(yè)標準，知道去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)的慨念，明白工作職責要求，很快記住崗位職責，提供了主動學習的積極性。業(yè)務學習《個人防護》、《多酶和生物膜的應用》、《環(huán)氧乙烷滅菌》、《清洗機和烘干機的操作》等，從思想上讓新護士愛上CSSD的工作，充分認識消毒供應中心絕不是簡簡單單的洗洗刷刷的工作。
4.2提高帶教老師的素質：帶教老師是科室的護理骨干，雙師型的帶教老師偏少，所謂雙師型“護理師資是指即從事臨床實踐活動，又從事護理教育工作的老師”［2］。這個慨念的引入，讓主帶教老師產生強烈的責任感和榮譽感，進一步激發(fā)主帶教老師的熱情和挖掘潛能［3］。
4.3讓新護士感受到理解和關懷：一對一帶教有利于因人施教和多方面的溝通，有利于工作細致化，有利于消毒供應中心工作規(guī)范化。主帶教老師從工作、學習上帶教新護士的同時建立好兩者的和諧關系，主帶教老師如果只是要求新護士這樣或那樣，而沒有認真關注新護士的需求和感受，會讓其感到厭煩甚至想過轉專業(yè)。如果進入新的工作崗位后，讓新護士發(fā)現(xiàn)原來我的想法和感受被尊重，原來老師這樣理解和關懷我，這樣她們身上的優(yōu)點和創(chuàng)造力得到發(fā)揮。樹立學習榜樣，建立起一支健康、積極的團隊，使CSSD工作規(guī)范化。
CSSD是醫(yī)院相對獨立的部門，又是醫(yī)院重要的特殊科室，我科現(xiàn)有老護士逐漸退休，新護士成了主要力量。選擇優(yōu)秀護理骨干作為主帶教老師至關重要，可讓CSSD帶教工作不斷完善，培養(yǎng)優(yōu)秀合格年輕化的CSSD護理隊伍。
參考文獻
［1］中華人民共和國衛(wèi)生部《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS310.1－2009》3.1第1頁。
本人在兒科工作十二年，輸液室工作六年、親身經(jīng)歷且目睹了兒科護士的工作及生活?？偨Y如下兒科護士的工作壓力及緩解對策。
1 兒科護士的心理壓力
1.1來自工作的壓力
兒科護理工作相對成人科室繁雜瑣碎，同樣的治療和護理工作付出的勞動往往要比成人科室的護士高出幾倍。兒科住院患兒病程短，周轉快，治療多，兒科護士為了有較穩(wěn)定的技術素質，人員需相對穩(wěn)定。但由于績效低，壓力大，致使愿意待在兒科的護士不多，人員編制相對不足。同時夜班頻繁，生活無規(guī)律，生物鐘紊亂，影響護士的家庭生活和社交活動。加之夜班期間，收治急診入院病人，增加了工作壓力，易造成情緒激動及不良心理狀態(tài)，長期如此導致心身疾病。
1.2來自患兒家屬的壓力
兒童是家庭的重心，關注的長輩較多，形成典型的4.2.1結構（四個老人，2個大人，1個孩子）孩子患病后，家長焦慮不安，迫切希望病情很快得到控制緩解，治療護理及時見效。部分家屬醫(yī)學知識缺乏，過度關愛孩子，擔心檢查治療會給孩子帶來痛苦或其他不良影響，拒絕配合治療，靜脈穿刺不能一針見血時，家長往往由于心疼孩子而懷疑護理人員的技術水平，甚至抱怨指責、出現(xiàn)過激言行，將怒氣宣泄在護士身上，因此兒科護士除要付出較多勞力外還要承擔沉重的心理壓力，久而久之，易造成沉重心理負擔。
1.3兒科疾病病種的繁雜性帶來的壓力
本院是二級綜合性醫(yī)院，感染科僅限于成人收治，兒童傳染病也在兒科收治。如手足口病、腮腺炎、猩紅熱、水痘等，為預防交叉感染，床位安排應進行區(qū)域隔離，且其他非傳染病病種，也存在各系統(tǒng)疾病分室居住、疾病初發(fā)期與恢復期的分室居住問題，稍有不慎就引發(fā)患兒家屬不滿，然后遷床、解釋、溝通成為護士繁重的工作壓力和心理壓力，嚴重影響工作情緒及心身健康。
1.4嘈雜工作環(huán)境帶來的壓力
兒科護士服務對象的特殊性：患兒缺乏自主表達能力，會給護理工作帶來一定的難度，加之陪護者多，護士長期處于超高分貝的噪雜環(huán)境中，精神高度緊張，患兒的不合作導致穿刺失敗或輸液過程中針頭脫出，液體滲出等都在無形中帶給兒科護士承重的工作壓力和心理壓力。
1.5缺乏社會支持與領導重視
護士的辛勤勞動無法得到社會認可：鑒于當今社會家長對獨生子女的關愛程度，兒科醫(yī)患關系長期處于質疑與排斥中，甚至得不到醫(yī)院管理層的理解。例如孩子病程過長會歸咎于醫(yī)護人員水平低；輸液無法一針見血是護士技術差，甚至認為是在拿患兒做實驗；幫高熱病人擦浴，塞退熱栓是護士份內之事，口頭指導就是態(tài)度不好、服務不到位；對于家長的疑問，稍有解釋不到位就是態(tài)度惡劣，導致住院病人滿意度低，這些都大大影響了護士的工作積極性。
2 緩解兒科護士工作壓力的對策
2.1提高專業(yè)知識水平
自信可增強個體對壓力的抵抗力，良好的個性，健全的人格是心理健康的根本，鼓勵護士加強理論學習，用通俗易懂的語言，適時向家長講解疾病病因、治療、護理、預后及注意事項，同時開展崗位練兵活動。護理部每月對新上崗的護理人員進行各項?？萍盎A操作，科室每周練習一項?？撇僮?，提高護士的業(yè)務技能。兒科護士的穿刺技術最重要，年輕護士要平時多留心觀察，改進操作方法和技巧，掌握嫻熟的操作技能，提高自己的自信，也提高家屬對護士的信任度，建立良好的護患關系。同時認真學習各項法律法規(guī)，熟透醫(yī)療事故處理條例，學會用法律武器保護自己。
2.2提高護患溝通能力
科室組織學習《護患溝通實踐指導手冊》每個護士熟悉護患溝通的理論知識，掌握基礎護理工作溝通指南，護理部經(jīng)常出情景演練題目，科室組織討論工作中遇到各種情境下的溝通技巧，多傾聽語言表達能力強、溝通技巧好的資深護士與患者的溝通，以加強對年輕護士溝通技巧的培訓，提高溝通能力。
護士還應學會換位思考，主動關心患兒的病痛，理解家長的苦衷，工作中多溝通，勤交流，盡可能提供到位的服務，滿足病人的要求，操作不盡人意時主動致歉，多數(shù)家長在真誠和善意的溝通中一般能夠理解醫(yī)護人員，積極配合治療。
2.3室管理方面的措施
2.31嚴格執(zhí)行科主任、護士長值周制度
科主任、護士長每日對新入院病人首先進行見面交流，介紹疾病的知識及住院期間注意事項，可能出現(xiàn)的問題，需要病人及家屬理解、支持及協(xié)調的問題。下午下班前護士長巡視病房一周，對白天病房病人情況包括治療、護理完成情況，病情有無變化，病人及家屬心理動態(tài)有全面了解，并與相關人員聯(lián)系，協(xié)助解決，為護士的進一步溝通提供良好平臺。
2.3.2合理安排班次
護士長根據(jù)護士的性格、特長、能力，有計劃地安排班次，分配床位，合理安排工作量，如安排技術好的護士分管穿刺有難度的病人，安排不善言辭、工作仔細的護士承擔治療或日常工作，安排帶教能力強的護士進行輪轉生帶教，促進成長，排班時堅持以人為本，如遇搶救患者需要人員時，及時調配，避免或減少護士超負荷工作現(xiàn)象，緩解其身心壓力。
2.3.3提高兒科護士待遇
科室管理者帶領大家努力學習，開展兒科新技術、新項目，既增強了自身業(yè)務水平，同時增加了科室業(yè)務收入；利用兒科護士穿刺技術較高的優(yōu)勢，協(xié)助他科工作。同時，與院部溝通協(xié)調，申請合理待遇。
近年來我院兒科工作量不大，可在確保安全的情況下適當收治他科病人，既緩解他科收治困難的問題，又提高了本病區(qū)護士的收入。
總之在快節(jié)奏、多元化的今天，隨著人們對醫(yī)療需求的不斷提高，對生存質量的日趨關注，以及維權意識不斷強化，醫(yī)護人員面臨的壓力和風險也在不斷翻新，與日俱增。護士必須學會正確認識對待自己的職業(yè)，找出自我平衡支點，順應形勢，學會自我調適，釋放內心的壓力，面對壓力應選擇積極的應對方式，充分發(fā)揮個人的應對能力，努力學習心理衛(wèi)生知識，以提高排解不良情緒的能力。
參考文獻：
[1]李小妹.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-655.
[2]劉玉馥，周莉.護士壓力研究進展[J].國外醫(yī)學.護理學分冊，1998.17（1）：3.
【關鍵詞】 表格式;護士長;護理管理
護士長是臨床護理各項工作的組織者、管理者，對臨床工作的護理質量、工作效率、服務滿意度有著直接的影響，如何提高護士長的護理管理水平，提高護理質量、提高工作效率、提高服務滿意度，護士長排班表在護士長的日常工作中起著重要的作用。
1 表格式周計劃的格式
根據(jù)護理管理的要求，結合《護士長工作手冊》，以臨床實際工作為基礎，制定護士長排班表的格式。大致包括了醫(yī)院層面的計劃、護士長日常工作、《護士長工作手冊》制定的工作計劃及臨床機動事件的工作。同時為保證護理管理的全面性，表格式周計劃還要包括護理質量、教學安排、護士培訓等諸多方面。表1 護士長周工作計劃 ×年×月×日
根據(jù)以上要求，表格具體設計要求包括：月計劃、周重點、重點事件、重點患者護理、教學培訓安排、臨時事件及未完成計劃等方面(表1)。
2 表格式周計劃應用體會
2.1 工作有計劃性、目標明確、工作效率高 表格式周計劃充分運用目標明確、內容針對性強等優(yōu)勢，可以很清晰知道本周的工作計劃及目標，可以根據(jù)總體工作計劃，合理安排每項具體工作時間，可以合理利用時間，使日常工作更有條理，每項工作按部就班，比護士長手冊計劃更具體，保證了護理管理工作高效、高質量地完成，可以逐步培養(yǎng)良好的工作作風，逐步提高管理水平，實現(xiàn)量化管理。
2.2 計劃易落實 排班表把具體的事情均記錄詳細，使得每項計劃的可操作性增強，按照詳細的工作安排，逐步完成，對每項工作計劃均有完成情況記錄，特別是對未完成的工作有相應的記錄，有力地保障了護理管理中的每項工作的落實，避免計劃落空，增強了工作執(zhí)行力。
2.3 工作內容全面、避免管理盲點 根據(jù)周計劃的框架，把護理管理所涉及的每方面工作安排在合適的時間，根據(jù)病區(qū)具體的情況，合理分配工作時間、工作內容，有護理工作的重點的同時，不放松護理管理工作中的諸多方面，可以保證護理工作各方面質量的保障，而避免出現(xiàn)管理盲點。
2.4 工作有連續(xù)性 用PDCA管理循環(huán)模式，把靜態(tài)的管理關系引入動態(tài)的運作中，強化管理結果及對策，護士長學會運用管理理論解決日常工作中的問題[1]。對未完成的工作及剛剛發(fā)現(xiàn)的護理問題，都有相應的記錄，并將其列入工作日常安排，使得工作有連續(xù)性，更好地保障護理質量。
2.5 資料齊全，便于工作總結 將日常工作用排班表的形式記錄，對以后的工作總結提供了豐富的、全面的，細致的、可靠的資料，有利于匯總，為年、季、月總結提供了準確的資料。為今后提高護理管理水平有很好的指導作用。
2.6 工作有指導性 新護士長要盡快適應角色轉變，把主要精力放在工作的策劃、督導、質量評估以及業(yè)務重點和難點上。否則，護士長若過多地忙于具體瑣事，將會喪失或削弱其管理職能，難以保持和提高護理質量[2]。表格式周計劃的形式可以很好解決這個問題，幫助新護士長更快轉變角色，減少具體瑣事的影響，提高管理水平。
參考文獻
【關鍵詞】 分診；病人滿意率；護理程序
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0016-01
隨著醫(yī)學的發(fā)展，病人對醫(yī)療服務的要求也隨之提高，病人需要更優(yōu)質的醫(yī)療服務，其中包括對門、急診病人的準確分診，目前，由于病人法律意識的增強，在就醫(yī)過程中的自我保護意識的不斷增強，而使醫(yī)療投訴次數(shù)明顯增多，醫(yī)療投訴其中包括對門、急診病人分診錯誤所導致的醫(yī)療投訴。正在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，很多醫(yī)院都將“零差錯”、“無投訴”作為醫(yī)院發(fā)展的管理目標[1]。因此，研究提高對門、急診病人的分診準確率就顯得特別重要。
1 臨床資料
我院2011年門、急診病人人次為194596：，2012年門、急診病人人次為228787，2011年和2012年門、急診分診護士均為謝護士。
2 分診工作方法
2.1原有分診工作方法
2011年1月份，謝護士從其它崗位調出到分診崗位，未經(jīng)任何關于分診工作方法和知識的學習、培訓，未對分診工作方法進行探索、研究，直接進行分診工作。
2.2 現(xiàn)有分診工作方法
謝護士進行分診工作一年，經(jīng)向各科室醫(yī)師及病人調查發(fā)現(xiàn)，對門、急診病人的分診準確率不高，從2012年1月份開始，改進原有分診工作方法，采用如下現(xiàn)有分診工作方法。
2.2.1 認真學習診斷學的理論知識
分診護士認真學習并掌握內科腹痛、外科腹痛、急腹痛、婦產科腹痛、癌性腹痛、炎性腹痛、各種性質的頭痛等疼痛特點，認真學習并掌握各種疾病的發(fā)熱特點，認真學習并掌握診斷學理論知識，認真學習并掌握疾病的鑒別診斷要點。
2.2.2 分診護士向各科室醫(yī)師進行電話預約安排患者就診
分診護士經(jīng)仔細詢問病人的病情后，如果仍不能確定該病人屬于哪個科別的病人，向有關科室的醫(yī)師電話告知該病人的疾病情況，得到有關科室醫(yī)師確認該病人應該到有關科室就診，再告知病人應該去有關科室就診?？谇豢频牟∪?，需要等候很長的時間才能得到診治，也可以向口腔科醫(yī)師打電話為病人進行預約診治。如朱女士，于2012年2月4號上午8時來院準備補牙，分診護士可以先打電話詢問口腔科醫(yī)師：“現(xiàn)有需要補牙的朱女士需要候診多少時間才能夠輪到她補牙？”，口腔科醫(yī)師回答說：“下午1點半”， 分診護士就可通知朱女士下午1點半來補牙。
2.2.3 認真學習并掌握傳染病的理論知識
積極參加醫(yī)務科組織的關于院內感染的業(yè)務知識學習，掌握常見傳染病的癥狀、體征和鑒別診斷要點，掌握傳染病的分診工作流程。分診護士需不斷地加強學習傳染病知識，因新的病毒感染所致疾病層出不窮，如非典型性肺炎、手足口疾病、甲型N1H1流感等，這就需要分診護士掌握這些新的傳染病知識。
2.2.4 虛心向醫(yī)師求教為病人的切診方法
護士在護理學校和護理工作生涯中，學習了護理知識和實踐了對病人的護理，但對病人的切診仍然是護士的薄弱環(huán)節(jié)，分診護士須向各科的醫(yī)師虛心求教，掌握對病人的切診方法。
2.2.5 運用改進的護理程序進行分診工作
分診護士運用“護理評估―醫(yī)療診斷（原為護理診斷）―實施（給予分診）―評價（即由醫(yī)師或病人進行評價分診的準確性）―如果分診護士為病人分診錯誤―分析分診錯誤的根本原因―改進措施”方法為病人進行分診工作。運用改進的護理程序為門、急診病人進行分診工作是整體護理意義的延伸，豐富了整體護理的意義。如：病人陳某，女，83歲，因慢性下腹痛來院就診，護理評估：分診護士對病人進行望、聞、問，切，分診護士經(jīng)觀察得出醫(yī)療診斷：慢性子宮內膜炎，給予分診：通知導診人員帶領病人去婦產科就診，經(jīng)婦產科醫(yī)師檢查，無婦科疾病，婦產科醫(yī)師評價：此患者不是婦科病人，應該去康復科就診，分析分診錯誤的根本原因：向康復科醫(yī)師求教，康復科醫(yī)師解釋為慢性子宮內膜炎和腰椎骨增生雖然都有下腹痛的表現(xiàn)，但病人腰椎骨增生僅有下腹痛，但沒有白帶增多的表現(xiàn)，而慢性子宮內膜炎性疾病既有下腹痛，也有白帶增多的表現(xiàn)，老年女性由于雌激素的分泌減少，導致腰椎骨鈣減少而致腰椎骨慢性增生，腰椎骨慢性增生可導致慢性下腹痛，經(jīng)向病人詢問，陳女士無白帶增多的表現(xiàn)，分診護士分診錯誤的根本原因為分診護士沒有詢問患者的白帶情況，導致分診護士為該病人錯誤分診。改進措施：如果再次遇到此類病人，一定要詢問病人有無白帶增多的表現(xiàn)。
2.2.6 分診護士必須具備的素質
分診護士必須具備的素質：對病人要具有高度的責任心、同情心；觀察病情要細致；對病人要熱情；視病人如親人；堅守崗位；學術求精。
3 結果（見表1）
2011年和2012年分診準確率的比較表（表1）
由表1統(tǒng)計分析結果表明，2011和2012年分診準確率相比較，有統(tǒng)計學意義。
4 討論
4.1 對門、急診病人進行準確分診能夠明顯降低醫(yī)療投訴
如病人張女士，45歲，于2011年4月因患腫物就診，詢問分診護士需到哪個科室診治，分診護士安排病人到婦產科就診，張女士在婦產科侯診廳等候了約1個小時，才輪到張女士診治，婦產科醫(yī)師告知張女士，腫物屬于外科疾病范疇，請張女士到門診外科就診。張女士火氣大發(fā)，向有關部門投訴，訴說讓她白等了1個小時。又如病人趙女士，42歲，于2012年6月因患腫物就診，詢問分診護士需到哪個科室診治，分診護士安排病人到門診外科就診。趙女士能夠得到準確分診，未有投訴發(fā)生。病人對分診護士投訴次數(shù)見表2。
2011年和2012年病人對分診護士投訴次數(shù)表（表2）
由表2看出，病人對分診護士投訴次數(shù)從2011年的10次將為2012年的零投訴。
4.2 對門、急診病人進行準確分診能夠使病人得到及時救治
如患兒陳某，6歲，于2011年3月就診，因腹脹（但無痛苦面容，無發(fā)熱，無嘔吐）就診，被分診護士安排到外科就診，經(jīng)外科醫(yī)師檢查，告知患兒家屬患兒腹脹屬于內兒科疾病，需到內兒科就診，由于分診錯誤，患兒的診治不及時。如患兒成某，5歲，于2012年3月因腹脹來院就診，分診護士觀察患兒，無痛苦面容，無發(fā)熱，無嘔吐，經(jīng)觀察和綜合分析，安排患兒成某到內兒科就診，內兒科醫(yī)師及時為患兒成某進行了診治。
4.3 對傳染病人進行準確分診能夠使就診流程符合規(guī)范
如患兒張某，4歲，于2011年5月因手足部皮疹就診，分診護士認為患兒患有皮膚病，被安排到皮膚科就診，經(jīng)皮膚科醫(yī)師檢查，告知患兒家屬患兒患有手足口疾病，需到內兒科就診（內兒科有獨立的手足口疾病病區(qū)），因此，不準確的分診不但造成患兒就診不方便，更造成患兒就診路線不符合規(guī)范，易造成手足口疾病傳染給其他小兒。又如患兒趙某，5歲，于2012年4月因手心、足心皮疹就診，分診護士仔細處觀察患兒，疾病診斷擬“手足口疾病”，分診護士安排導診人員帶領患兒按照院感科指定的傳染病人就診路線到內兒科科室就診。
4.4 減少了導診人員對病人導診的工作量
由于分診護士能夠對病人進行準確分診，大大減少了導診人員對病人導診的工作量，導診人員就能夠有更多的時間為病人提供總服務臺的其它工作，如：各種檢查報告單的發(fā)放、解答病人的藥物咨詢、雙向轉診、免費測量血壓等工作。導診人員對病人導診的工作時間見表3。
2011年和2012年導診人員對病人導診的工作時間表（表3）
由表3看出，導診人員對病人導診的工作時間減少了平均1小時/天。
4.5 減少了病人就診時的候診時間
由于分診護士能夠對病人進行準確分診，又由于分診護士向各科室醫(yī)師進行電話預約安排患者就診，大大減少病人就診時不必要的候診時間。門、急診病人就診時候診時間見表4。
2011年和2012年門、急診病人就診時的候診時間表（表4）
由表4看出，門、急診病人就診時的候診時間減少了平均20分鐘/人次。
4.6 病人對分診護士的滿意率明顯提高
由于分診護士對病人進行準確分診，大大減少病人就診時不必要的在其它科室的候診時間，使病人能夠得到及時的救治，因此，病人對分診護士的滿意率明顯提高，病人對分診護士的滿意率見表5。
2011年和2012年病人對分診護士的滿意率表（表5）
由表5看出，2011年和2012年病人對分診護士的滿意率有統(tǒng)計學意義。分診工作的最終目的是讓病人對醫(yī)療服務滿意。
4.7 減少了各科室醫(yī)師不必要的工作量
由于分診護士對門、急診病人進行了準確分診，從而使各科室醫(yī)師減少了對非本科病人的不必要的體格檢查、問診及書寫病歷等工作，從而使各科室醫(yī)師有更多的時間對本科病人進行詳細的診治。
5 結論
現(xiàn)有分診工作方法能夠明顯提高門、急診病人的分診準確率，門、急診病人對門、急診分診護士滿意率明顯提高，減少了醫(yī)療投訴，現(xiàn)有分診工作方法值得應用和推廣。
6 分診工作進一步改進建議
因對病人的切診和對診斷學知識的掌握是護士的薄弱環(huán)節(jié)，建議把護生對病人的切診和對診斷學知識的掌握納入規(guī)范的護理教育課程，同樣，在護理工作中，建議護理部把護士對病人的切診和對診斷學知識的掌握納入護理理論和操作考試范疇。門、急診病人病情復雜，需要掌握全面的醫(yī)學和護理知識的高年資護士才能夠為門、急診病人進行準確分診。
關鍵詞：柔性管理；臨床護理；實現(xiàn)帶教；應用
0引言
柔性管理是以人為中心的人性化管理方式，于20世紀70年代由日本豐田公司提出的柔性制造系統(tǒng)理念，是一種注重人體情感以人為本的管理模式[1]。在臨床護理過程中引入柔性管理理念，目的是在護理人員中形成一種內在的說服力，將個人意愿轉變?yōu)樽灾餍袆樱浞謳俞t(yī)護人員的主動性、創(chuàng)造性和獨立性，提升護理人員的團結力和凝聚力，從而提升整個護理團隊的素質，進而促使醫(yī)院護理水平提升。就當前緊張的就業(yè)形勢而言，臨床護理工作繁瑣且艱辛，造成護理人員有較多不良情緒，同時，當前我國護理專業(yè)中病人安全教育方式和內容較為片面，增強護理人員的安全管理，帶動其主動性變得尤為重要。
1護理實習帶教中存有的問題
1.1長時間繁重工作引起身心健康問題
護士是一項壓力大、工作量大、風險高的職位，護士很容易出現(xiàn)亞健康和職業(yè)病，長期高水平的工作量導致人體機理失調，進而形成人體亞健康和職業(yè)病，最終導致身心疾病出現(xiàn)[2]。通過對近一年甘肅省婦幼保健院實習護士身體健康調查發(fā)現(xiàn)，有多名實習護士出現(xiàn)胃病、宮頸糜爛、乳腺增生、高血壓等疾病，有部分護士患有兩種疾病以上，少數(shù)護士睡眠存在問題，也有個別護士容易感到疲憊、心情煩躁、易被激怒，嚴重影響臨床護理效果。
1.2職業(yè)緊張問題
鑒于長時間形成的社會偏見，護理人員社會地位較低，長時間的辛勞工作得不到社會認可和尊重，同時職稱評選和薪資分配不合理，造成醫(yī)護人員在工作中找不到自我價值，在主觀上出現(xiàn)疲憊狀況。護理過程中繁瑣、復雜的工作任務，加之服務人群對護理質量要求逐步增高，造成醫(yī)護人員長時間處于疲憊狀態(tài)下工作，從而形成精神情緒過度緊張，擔心出現(xiàn)差錯和事故，長時間的身心疲憊令其對護理工作產生厭煩心理，不能很好地發(fā)揮自身水平和潛能。
1.3護士長始終以工作為重心
鑒于護士科室調動較為頻繁，有部分護士剛對業(yè)務熟悉就被迫調離科室，而新入科的護士需要重新培養(yǎng)，方能勝任工作[3]。頻繁的工作調動，長時間的培育增添了科室的工作任務。同時，護士在工作中忙于崗位職責，完成日常工作任務，常出現(xiàn)護士與護士長之間交流不夠的情況出現(xiàn)，即便是交流溝通也局限于工作方面，護士長缺乏對護理人員的關心和呵護。長期以此，護士長對護士內心活動和思想情感難以把控，對科室后期正常運轉較為不利。
1.4帶教團隊專業(yè)知識不強
隨著教育水平的提升，到院實習的護士學歷和教育水平大幅提升，由過去的大專、高職生轉為本科生為主。然而，受到諸多因素的影響，很多高資質護士大量流失，很多年輕經(jīng)驗欠缺的護士也進入到帶教團隊中，造成授課內容不夠嫻熟，專業(yè)知識不夠全面，學生學起來吃力，無法主動配合學習的情況出現(xiàn)，從而造成實習護理專業(yè)技能差，實習期后仍然無法勝任崗位要求。
1.5帶教團隊熱情度不高
部分帶教人員僅認為帶教是其日常簡單的工作之一，對帶教投入的熱情度不高，對實習護士提出的問題不夠關心，對實習護理管理不夠嚴格，每日只對實習護士點名，不切實考核護士業(yè)務能力[4-5]。同時，少數(shù)帶教人員僅注重日常操作，而忽視了理論知識，造成許多實習護士僅知道操作，不知道為什么這樣操作。另外，少數(shù)帶教人員擔心實現(xiàn)護士引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛，最大程度地減少了護士手動操作機會，導致實習護士專業(yè)無法達到任職要求。
2柔性管理在臨床護理實現(xiàn)帶教中的應用
2.1為實習護士提供身心健康呵護
帶教人員和護士長需要理解和關系護士工作，日常多給予護士安撫和鼓勵，承認其工作能力，令其感受被關懷的感覺。在科室中護士長要將實習護士當作家人，令其感受被尊重的感覺。護士長要根據(jù)自身患病經(jīng)歷，告知患者保護好身體，以感恩的心態(tài)去寬懷他人。同時，日常關心護士內心情況，了解護士人員產生壓力的情況，實時給予精神上、生活上、思想上的幫助，在護士生病或家屬生病時，要實時入院看望，給予無微不至的關懷。此外，在科室調班過程中，要合理排班，減輕護士工作壓力，且及時和護士溝通交流，進而發(fā)揮護士長作用，增強科室凝聚力[6]。除此之外，醫(yī)院可以定期對為護士提供免費體檢，掌握護士的實際身體情況，且還需關系護士的家庭情況，對于有困難家庭要給予相應的幫助，令其更好地投入到實際工作中。同時，指引年輕護士之間坦誠相待，構建良好、和睦、溫馨的科室氛圍，充分滿足護士人員的求知欲望。對于值夜班護士，醫(yī)院應開設專門休息室，供夜班護士休息使用，還可以購買微波爐、冰箱等物品，為護士創(chuàng)造最大的便利。
2.2構造良好的溝通氛圍
醫(yī)院需從護士角度出發(fā)，處理好護士的實際困難，改善患者心理狀態(tài)，構建良好溫馨的工作環(huán)境，充分帶動護士的主動性和積極性[7]。護士長要從關懷人的角度入手，以鼓勵疏通為主，主動從工作、生活、學習等角度同護士溝通交流，讓護士了解工作中存有的問題和偏差，同時護士長要及時發(fā)現(xiàn)和解決護士的不良情緒，并協(xié)助其分析自身原因，找出解決方式，從而創(chuàng)造出一個和諧的科室，提升護士整體工作效率。對于剛進入科室的新人，護士長要密切進行關注，在新人取得部分成績時給予一定的肯定，令護士能夠更好地感受人際關系的核心，從而提升工作的主動性。此外，護士長在工作之余時間，要對護士的思想、情感、觀念等進行了解，以此增添相互間的感情。
2.3彈性排班、合理安排上班時間
護士長在日常工作中要發(fā)掘每位護士的優(yōu)勢和不足，幫助其在工作中發(fā)揮最大的優(yōu)勢，同時在下班時間就其不足進行探討改進。在排班環(huán)節(jié)，應從多方面角度出發(fā)，考慮到每一位護士人員的利益，合理安排上班時間，令每一位護士能夠發(fā)揮各各自特點，相互之間學習，團結合作，以此建立和諧愉快的工作氛圍。同時，依照病房工作內容和強度進行彈性排班，在工作強度較大時，多安排科室值班人員，減輕護士的工作量。分時段安排護士休息，進而在提升工作效率的同時，也減輕了護士的疲憊感。此外，護士長可依據(jù)護士的能力、工作年限來安排上班時間，提升護理人員的積極程度，大量發(fā)掘護士的潛在能力，對新入職的護士安排責任心極強的護士帶教，令護士的勞動價值得到充分展現(xiàn)。
2.4激勵護士參與管理，約束自身行為
護士長要自動發(fā)掘護士的長處，并給予相應的肯定和鼓勵。在批評護士之前，首先要對護士工作內容進行肯定，要重視批評時的環(huán)境、地點、氛圍，給予護士足夠的尊重。批評必須具有針對性，切不可針對個人。任何人都會犯錯誤，都需要接受批評，要讓護士明白接受批評是為了更好地改變錯誤，規(guī)避類似錯誤出現(xiàn)，而并不是護士長在找麻煩、挑毛病，要從內心深處接受批評，不再出現(xiàn)類似的錯誤，主動改正。在科室工作中發(fā)現(xiàn)問題，要相應地改進管理制度，激勵護士參與管理，很好地約束自身行為，讓每一位護士都做到自我監(jiān)督、自我管理，從而提升管理效率。此外，在科室召開全體大會時，要充分尊重護士人員的意愿，征求每一位護士的個人意見，共同決定會議結果并達成共識，令科室每一個護士都了解管理的規(guī)則制度，從而主動執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)定。
2.5完善帶教團隊，提升專業(yè)水準
醫(yī)院需不斷完善帶教團隊的水平，從而提升臨床護士的實習質量，主要從以下幾個方面入手：（1）提高帶教老師選拔難度；改變傳統(tǒng)排資論輩選拔老師的觀念，醫(yī)院要依據(jù)臨床護士的實際水平，個人素質、理論實踐能力以及道德操守進行全方面綜合選拔，唯有選拔成績合格才能錄用；（2）培育帶教老師責任感；帶教老師不僅使專業(yè)技能的傳授者，更是實習護士的學習榜樣，帶教老師的言行舉止都對實習護士的行為造成影響，對其日后的工作、生活造成影響的同時，也對其工作態(tài)度、求真務實能力、嚴謹程度造成影響；（3）提高專業(yè)技能學習；醫(yī)院需要求帶教老師豐富專業(yè)知識，實時掌握全新的護理知識和技術，持續(xù)完善自身水平；（4）增強帶教人員的實際水平；醫(yī)院要定期安排專家、名醫(yī)講堂，定期舉行臨床帶教人員的考試，根據(jù)考核情況了解帶教過程中存有的問題和不足，且根據(jù)問題找出解決方法，持續(xù)提升帶教團隊的專業(yè)水準。
2.6培育帶教團隊熱情
針對帶教團隊熱情程度不高的問題，醫(yī)院應強調帶教的重要性和必要性，增強帶教人員的責任感，改變以往隊帶教不夠熱情的局面。同時，醫(yī)院要加大宣傳教育，院領導需要定期同帶教人員溝通交流，加大其對帶教的重視度，以此全身心投入到帶教過程中，講所掌握的專業(yè)技能毫無保留傳授給實習護士，從而提升實習護士的實際水平。此外，每一位帶教老師都需要以身作則，提升自身修養(yǎng)的同時，以良好的形象展現(xiàn)給實習護士，贏得實習護士的尊重，從而更好地完成帶教學習。
2.7充分尊重學生意愿，做到剛柔結合
在實習過程中，帶教老師要充分尊重學生意愿，做到剛柔結合。不僅要嚴格監(jiān)測和指導實習護理，還應鼓勵令其大膽動手，在護士手動操作過程中，帶教老師需在旁指導，對操作步驟進行細致全面的講解，高職護士需要注射的問題和注意事項。同時，在此過程中，帶教老師要做到剛柔結合，以工作為核心，根據(jù)嚴格的規(guī)則制度去約束實現(xiàn)護士的行為，以此規(guī)范其操作。同時，以實現(xiàn)護士為中心，運用尊重、鼓勵、指導等方式開展人性化管理，剛性管理是柔性管理的充分條件，而柔性管理是剛性管理的必要條件，二者科學結合，循序漸進，凡事從實現(xiàn)護士角度出發(fā)，找出其存在的不足并加以改正，從而真正提升臨床護理水平。
3結束語
護士是一項高風險、高強度、高壓力的工作，且護理人員絕大多數(shù)是女性，其抗壓能力較差，同時每日都需接觸患者，對其內心造成了較大的沖擊，從而對患者身心和身體健康造成不利影響。若護士能夠感受到以人為本的柔性管理，那么身心將變得順暢、對工作滿意度大幅提升，進而將美好的情感意愿轉移至護理過程中，令患者更好的地享受充滿人性化的服務，以此提升患者滿意程度，改善醫(yī)患關系。
參考文獻
［1］徐小燕，陳嵐，鄭寒.以人為本的柔性管理在急診護理管理中的應用［J］.中醫(yī)藥管理雜志.2015，01（08）:10-11.
［2］趙秀玲.護理管理中存在的缺陷及對策［J］.中國實用醫(yī)藥,2010，01（19）:05-06.
［3］胡德英，方鵬騫，劉義蘭，等.醫(yī)院護理柔性管理模式的構建及政策［J］.護理研究，2013，02（27）:19-20.
［4］葛利越.柔性管理在護士人力資源管理中的應用［J］.全科護理，2014，01（28）:04-05.
［5］胡德英，方鵬騫，趙光紅，等.柔性管理理念在護士長管理中的應用［J］.中華護理雜志，2012，01（10）:31-32.
［6］王秀明，鄧曉寧，孫梅.創(chuàng)新型帶教模式在護理實習帶教中的應用［J］.護理實踐與研究，2015，01（02）:15-16.
【關鍵詞】 PPT；各層級護士業(yè)務學習培訓；優(yōu)質護理服務
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.326 文章編號：1004-7484（2013）-08-4383-01
臨床護理工作發(fā)展迅速，新業(yè)務、新技術、新護理工作方法、新的護理工作理念日新月異，為適應現(xiàn)代護理工作需要、現(xiàn)代護理管理要求必須提高醫(yī)院護理質量和護理人員業(yè)務水平的整體性。實踐證明，提高工作質量的原動力來自于教育。為此，我們對各層級護士進行業(yè)務學習培訓并改進護士業(yè)務學習培訓模式，借用PPT形式加強對各層級護士?？浦R的培訓，提高其對新業(yè)務、新技術、新護理工作方法、新的護理工作觀念的了解掌握，指導臨床護理，并取得良好效果.現(xiàn)將其報道如下。
1 方 法
1.1 時間安排 科室制定各層級護士業(yè)務學習培訓總計劃，每月固定時間，根據(jù)安排由科室N3-N4層級護士制作PPT形式業(yè)務學習內容并予以展現(xiàn)。
1.2 參加人員 科室各層級護士及進修護士，實習護士。
1.3 學習形式 根據(jù)臨床工作需要及科室業(yè)務學習計劃，由主講的N3-N4層級護士提前搜集資料，查閱相關知識，并制作PPT課件。PPT課件通過護士長審核后進行修改，同時要求其他層級護士了解相關學習知識。
1.4 學習過程 由護士長主持，主講的N3-N4護士以PPT模板的形式展現(xiàn)某一新業(yè)務、新技術、新護理工作方法、新的護理工作理念等，逐一展示其產生據(jù)、衍變過程，發(fā)展前景，臨床應用價值，并進行現(xiàn)場分析討論?？婆R床應用的可行性。在學習過程中各層級護士可積極發(fā)言，對所存疑問進行提問，由主講者以PPT的形式一一展示予以現(xiàn)場解答。各層級護士可根據(jù)臨床護理經(jīng)驗及所了解內容對相關注意事項補充，對?？婆R床應用的可行性進行討論，護士長對各層級護士提出的疑問及對整個業(yè)務學習培訓過程中的關鍵環(huán)節(jié)和關鍵問題作總結，并根據(jù)各層級護士在整個業(yè)務學習培訓中的表現(xiàn)進行現(xiàn)場點評。由主講護士將PPT形式業(yè)務學習培訓內容及參加業(yè)務學習培訓的各層級護士名單記錄存儲一份，轉換為word文檔一份，一并保存記錄在案。
2 結果與討論
2.1 PPT形式的各層級護士業(yè)務學習培訓摒棄了傳統(tǒng)業(yè)務學習單一、刻板、教條的缺點直觀表達，可視性強，更加靈活、新穎。
2.2 激發(fā)了各層級護士的學習主動性 以往護士業(yè)務學習培訓的主講者只是將學習內容述說解釋，聽講者單一接受記錄，往往聽得一頭霧水，沒有主動參與學習思考。借用PPT形式后，主講者將培訓內容直觀表達，參與者可視所有培訓內容，不必一一記錄。依據(jù)學習安排及要求，各層級護士了解相關內容，并參與相關討論，大家共同分享了對于?？菩聵I(yè)務、新技術新業(yè)務、新技術、新護理工作方法、新的護理工作理念渴求了解。整個業(yè)務學習培訓是一個各層級護士主動學習的過程，主動性、互動性明顯提高。
2.3 PPT形式的各層級護士業(yè)務學習培訓可提高護士的整體素質。業(yè)務學習培訓前，主講對培訓內容進行資料收集，查閱資料，進行PPT模板制作并予以展現(xiàn)。展示后各層級護士討論其運用到護理實踐中的可行性及相關注意事項?？捎行嵘o士整體的業(yè)務水平，為患者提高優(yōu)質的護理服務
2.4 受到N0-N2層級低年資護士的歡迎認可 低年資護士對新業(yè)務、新技術、新護理工作方法、新的護理工作理念渴求了解，并更易接受新鮮事物。不僅可培養(yǎng)其主動學習興趣，提高自學能力，而且為護理后備力量的發(fā)展打下堅實基礎。
隨著精神科護理范圍的擴展，護理人員的角色功能越來越多、工作量越來越大，護理工作壓力也就越來越大，易產生許多不良的心理反應。精神科護士服務對象的特殊性使其承受的壓力更大。探討精神科護士的心理壓力來源及良好的干預措施對減緩其工作壓力、提高護理質量尤為重要。
1 精神科護士的心理壓力來源
1.1 護理對象的特殊性目前多數(shù)專業(yè)性精神病醫(yī)院采取一種封閉式的管理方式，這種方式一方面把患者與社會隔離開來，從另一方面也隔離了工作人員與社會的交流和溝通。精神科護士的工作面對精神異常者，常常要面對攻擊、辱罵、破壞、逃跑、自傷、自殺等。護士在工作中既要注意患者安全又要注意自身安全，長期處于這種高度緊張環(huán)境中，容易導致護士身心疲憊。一般表現(xiàn)為工作滿意度低下、熱情及精力不足、疲勞、睡眠障礙、逃避，更嚴重者出現(xiàn)耗竭感、慢性疲勞、軀體疾病、情緒失控、問題不斷、退縮、喜怒無常[1]。
1.2 工作任務重、強度大 精神科護理人員少、工作量大，擔心出現(xiàn)差錯事故。護士的崗位不在護士站或辦公室，而在患者身邊，每15～30min 巡視病房一次，尤其夜班護士必須精力充沛，保持高度的責任心和警惕性，否則很可能發(fā)生沖動、毀物、自殺、自傷、互傷、外逃等事件，甚至被患者傷害。在這些高危人群集中的地方杜絕意外事件是極為困難的。一旦發(fā)生意外，護士要受到一定的處罰，造成心理緊張。
1.3 倒班工作制的身心反應精神科護士夜班頻繁，生活規(guī)律改變，加上夜班是發(fā)生意外的高峰期，使得精神科護士的工作壓力加大，常引起人的生理、心理活動的變化，久而久之，加重心理壓力。
1.4 職業(yè)要求增高隨著社會的發(fā)展，對護士的學歷要求越來越高，不僅有嫻熟的技術水平，還要有豐富的理論水平。由于我國高等教育起步較晚，大多數(shù)護士的學歷較低，因此，護士在工作之余利用自己的業(yè)余時間還要參加繼續(xù)教育，以適應新的社會發(fā)展形勢，工作中已感到疲憊的護士，壓力更大，引起疾病的發(fā)生。
2 干預措施
2.1 加強心理知識的學習護士應主動學習心理知識，提高心理素質，學習自我疏導、自我調節(jié)[2]。提高自己面對不良應激時的心理承受能力，學習自我疏導、自我調節(jié)，以保持良好的心理平衡狀態(tài)，在工作中不能斤斤計較。提高工作的熱情，寬容他人。提高自身心理素質修養(yǎng)，運用積極的應對策略，減少消極心理防御。
2.2 盡力滿足護士生理及心理需求護士長要兼顧臨床需要和護士意愿合理排班。各級管理者要合理安排護士休假、進修、學習、工作等，以確保人力的合理使用；根據(jù)護士的能力、性格特點及特長，用人之長。要了解自己的下屬，知道她們在想什么、需要什么，與她們建立深厚的感情，這種感情表現(xiàn)在工作上關心、政治上教育幫助、生活上體諒照顧、學習上鼓勵支持。事事從“假如我是護士”的角度出發(fā)，換位思考，最大限度地理解護士心情，并為其解決問題，積極與護士溝通、交流，這樣才能受到護士們的擁戴，為精神病醫(yī)院的總體發(fā)展作出應有的貢獻。
2.3 科學安排工作盡可能解決護理人員的數(shù)量及結構不合理等情況，緩解護士身心超負荷運轉的狀態(tài)，合理有序地安排工作。安排夜班和休息要合理，上完夜班后應保證充分的休息時間，促進其體力和精神的恢復。
2.4 合理宣泄消極情緒，升華積極情感豐富的業(yè)余生活，在特定場合采取恰當方式、選擇適當對象，合理宣泄消極情緒，能有效緩解心理壓力和心理緊張程度、恢復心理平衡。如護士受到刺激、煩惱，心情低落時，可在親友、同事、領導面前傾吐心聲，獲得心理上的輕松和滿足，重視過程，淡化結果[3]；重視參與，淡薄名利。努力將自己的消極情緒轉化為具有社會價值的積極情感，滿腔熱情投入工作。
3 小結
總之，精神科護士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險，應引起心理衛(wèi)生工作者及社會各界的廣泛關注，并為其提供心理援助和各方面的支持；創(chuàng)造必要的條件，對精神科護士給予更多的關懷，調動起護士的潛力，更好地完成護理工作目標，并能有效降低該特定人群心理障礙的發(fā)生率。
參考文獻
[1] 林菊英.精神病護理學[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：850.
【關鍵詞】 新護士；夜班；安全隱患；對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0407―02
作為綜合醫(yī)院，夜間護士工作量大，要求值班護士應具備敏銳的觀察力、獨立的處理能力、過硬的技術操作能力[1]。隨著醫(yī)院的不斷擴大，病人日益增多，由于人力資源不足，新護士（指通過正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)，中專以上文憑，獲取護士資格證剛轉為護士）在帶教2套～4套夜班后，就獨立輪值夜班。由于新護士臨床應急能力薄弱，專業(yè)知識不強，而導致夜間護理安全隱患增多。。如何培養(yǎng)好新護士，認真分析他們工作中存在的安全隱患，并制定行之有效的防范措施，是每一個護理管理者必須認真思考的一個問題。
1 新護士輪值夜班存在的安全隱患
1.1法律意識淡薄，執(zhí)行職責制度不嚴
新護士由于參與工作時間較短，經(jīng)歷的護理問題醫(yī)療糾紛少，對護理工作的嚴肅性及慎獨性認識不足。在值班期間，容易產生麻痹大意的心理，不能自覺做到嚴于律己，不嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行操作，疏于查對及交班，對工作不夠細致。如重視病重病人的護理，忽略其他病人病情變化；不按時查房，對病人情況不了解；值班期間，常規(guī)工作做完，利用工作時間做私人事情，或撤離職守，導致病人病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)糾紛事故；在執(zhí)行操作時馬虎大意，不按程序做事，以致打錯針、發(fā)錯藥等。對護理記錄的及時性、嚴肅性不重視，遇工作繁忙或搶救病人時，漏記護理記錄的現(xiàn)象較多。
1.2 識缺乏，不能應對臨床工作及各類突發(fā)事件
新護士由于工作時間短，專業(yè)及基礎知識都不夠扎實，特別是?？评碚撝R。在臨床工作中，由于知識不足，難以發(fā)現(xiàn)潛在護理問題，對病情觀察不到位，對醫(yī)囑不能理解，遇到病情變化，搶救時技術不過關，不會使用搶救設備，造成延誤搶救等不良后果。由于知識不扎實，在執(zhí)行醫(yī)囑時不能辨認醫(yī)囑的準確性。對不恰當?shù)尼t(yī)囑不能及時提出疑問，對醫(yī)囑的執(zhí)行錯誤等都有可能造成醫(yī)療事故。
1.3心理壓力大，難以應付
面對夜班繁重的工作、病人病情變化突然、知識不扎實等問題，新護士往往有較大的心理壓力，害怕在工作中無法應對，遇到問題獨自一人無法處理。這些壓力源都會造成新護士對夜班有恐懼感、無助感。加上病人對醫(yī)護人員要求日益提高，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。夜班護士要獨自面對病人及家屬，心理壓力較大[3]。由于輪值夜班多，新護士身體及心理疲憊恢復較慢，往往因為生物鐘打亂影響了身體健康，從而加重心理負擔。
2 策
2.1建立夜班準入制度
新護士必須完成相關知識的培訓并考核合格才能獨立值夜班。培訓內容包括： ①“三基”培訓，25項基礎護理操作，由護理部統(tǒng)一培訓；②?？萍寄芘嘤枺▽？萍膊∽o理常規(guī)、專科技能操作、?？莆Ｖ夭±龑W習，由上崗科室負責；③搶救技術培訓，包括搶救常用藥物、搶救設備、搶救操作技術等內容，由各科負責；④核心制度及應急預案、溝通藝術的學習，由各科室負責。以上4項內容經(jīng)培訓后予綜合考核，成績合格者才取得獨立上夜班的資格。有關資料表明，經(jīng)夜班準入制度的培訓和考核的護士夜班能力增加，可以較好地適應夜班工作需要[1]。
2.2雙班制的指導式帶教 帶教老師與新護士同上一個班，新護士按工作程序完成當班職責，帶教老師負責檢查、督促，并且指導她們處理問題時要妥善區(qū)分輕重緩急，學會統(tǒng)籌安排時間，保證各項工作按時完成，并在工作中自覺遵守和執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，注意工作完成的質量。指導她們如何與患者及家屬進行有效的溝通。并教會其積極應對各種壓力的方法，樂觀應對方式被認為是最佳方式，其次是支持應對方式[2]。護理文書要雙簽字，新護士的護理文書必須先打草稿，寫完之后，經(jīng)帶教老師檢查認可后再寫在護理記錄單上，帶教老師貫簽名。一個月后，經(jīng)過護士長、帶教老師對其操作、理論、護理文書進行考核，合格者方可進行單獨值班。
2.3加強法律法規(guī)知識學習，強化護士的慎獨精神
長期以來，護理工作中的許多潛在法律問題容易被忽視，對新護士來講更甚。因此，在新護士參與工作后應加強學習法律知識，做到知法、懂法，用法律約束自己，認真細致為病人服務。強調培養(yǎng)慎獨精神。由于夜班工作一個人獨自完成，具有良好的職業(yè)道德才能在沒人監(jiān)督下做好工作。
2.5積極應對護士夜班工作的疲憊狀況[4]
科學合理安排夜班工作，調整一成不變的夜班工作時間表，靈活彈性排班。增加夜班補助，提高夜班護士的積極性；根據(jù)科室工作量，合理增加夜班護士人數(shù)，延長輪班間隔時間；雙人值班制可以明顯減輕新護士工作壓力和心理負荷。學習必要的職業(yè)及心理應對技巧，提供心理素質和對心理壓力調節(jié)能力，減少疲憊感的產生。通過對新護士輪值夜班工作中的安全隱患加以探討，并采用積極的對策應對，有效地提高了夜班護理質量。
2.4合理的夜班排班
為了幫助新護士減少心理壓力而造成的安全隱患。在大小夜班的人員安排上盡量安排1名高年資護士和1名低年資護士配班，這樣可減輕低年資護士的緊張和壓力，也利于工作中指導和監(jiān)督，補缺補漏、完善護理工作。如條件允許，可根據(jù)情況安排雙班，分擔責任和工作量，更有利于緩解夜班壓力和精神緊張，并可相互學習共同提高業(yè)務水平。同時建立護士排班需求本，護士長可根據(jù)個人要求適當排班，這樣就可以有效緩解護士的心理壓力，避免差錯事故的發(fā)生。
參考文獻：
[1] 張慶，陶艷玲，管玉梅，等.對新護士實施夜班準入制的效果觀察[J].護理學報，2007，14（10）：3133.