時間：2023-03-13 11:06:19
導(dǎo)語：在基層醫(yī)學(xué)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1臨床資料：隨機選擇2013年1月至2014年1月我院住院患者120例，所有患者均患有至少1種的慢性疾病，臨床需長期服藥治療。入選標準：患者聽力良好；頭腦清醒；無精神障礙；無痛苦癥狀；患者對本次研究知情，并自愿參加。120例患者中，男70例，女50例；年齡20~82歲，平均年齡（61.2±3.5）歲，其中20~30歲5例，31~40歲15例，41~50歲30例，51~60歲30例，61歲以上40例。職業(yè)：在校生3例，農(nóng)民10例，工人50例，退休人員57例。教育程度：大專及大專以上20例，高中30例，初中50例，小學(xué)及小學(xué)以下20例。
1.2方法：患者收治住院后，藥學(xué)人員開始對患者用藥的情況進行全方位的服務(wù)與指導(dǎo)，具體方法如下：①建立患者用藥檔案，詳細記錄其一般資料，并歸類管理。②成立藥學(xué)服務(wù)小組，由主管藥師及副主任藥師組成。③制定并落實患者用藥的相關(guān)方案，編寫干預(yù)信息，包括患者個體化用藥治療方案、用藥指導(dǎo)、藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)管理等。④通過簡明易懂的語言向患者講解疾病與治療藥物的相關(guān)情況，以及藥物的機制、作用、服用的最佳時間、劑量、藥物不良反應(yīng)、注意事項等，同時還應(yīng)向患者解釋疾病的相關(guān)常識與發(fā)病機制，若未采取積極有效的措施會引發(fā)哪些并發(fā)癥等，以此加強患者對疾病的防治意識。
1.3觀察方法：①自擬用藥指導(dǎo)與調(diào)查問卷（共設(shè)9個問題）對本組患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后的效果進行統(tǒng)計與分析。②觀察對比藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后患者治療依從性。根據(jù)Morisky制定的服藥依從性問題，通過問卷來調(diào)查患者的治療依從性（共設(shè)4個問題）：是否根據(jù)醫(yī)囑要求的用藥次數(shù)進行治療；是否根據(jù)醫(yī)囑要求的用藥劑量進行治療；是否根據(jù)醫(yī)囑要求的用藥時間進行治療；患病后是否根據(jù)醫(yī)師要求堅持用藥治療。完全做到計1分，基本做到計3分，偶爾做到計1分，做不到計1分，分值越高，說明患者的治療依從性越好。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)：通過SPSS13.0軟件進行分析統(tǒng)計，計量資料以（x-±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1120例患者臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后的問卷結(jié)果對比：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，患者疾病及藥物等相關(guān)問題的知曉情況明顯優(yōu)于藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前。結(jié)果說明，通過藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，患者對疾病及藥品相關(guān)知識的認知情況均明顯加強，同時多數(shù)患者認為開展臨床藥學(xué)服務(wù)十分必要。
2.2兩組治療依從性對比：120例患者臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前，治療依從性分值為（9.10±2.20）分，經(jīng)臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，治療依從性分值為（15.12±3.22）分，藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后對比具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
藥師通過專業(yè)技術(shù)對公眾用藥進行指導(dǎo)與監(jiān)督被稱為臨床藥學(xué)服務(wù)。本文對基層醫(yī)院住院患者藥物應(yīng)用常識進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前患者對自身所患疾病、藥物的藥理作用、藥物不良反應(yīng)、藥物正確應(yīng)用的方法、藥物相互作用、保存方法及有效期等知識掌握不足。分析上述問題的原因發(fā)現(xiàn)，患者藥物信息掌握過少與醫(yī)患雙方均有一定關(guān)系，但主要還是醫(yī)務(wù)人員未對患者給予細致的用藥指導(dǎo)所致。所以，基層醫(yī)院應(yīng)對藥學(xué)服務(wù)模式的開展給予足夠的重視。提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量是保證合理用藥的關(guān)鍵，同時有效的實施藥學(xué)服務(wù)也是醫(yī)院發(fā)展的當務(wù)之急。傳統(tǒng)的藥師工作主要局限于藥物的調(diào)配與供應(yīng)等常規(guī)工作上，目前隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，藥物種類也層出不窮，藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展對臨床藥師提出了更高的希望與要求。藥學(xué)服務(wù)實現(xiàn)合理用藥是每名藥學(xué)工作者的責(zé)任，而且，享受藥學(xué)服務(wù)是所有藥物應(yīng)用者應(yīng)當享受的權(quán)利，采取藥學(xué)全程化服務(wù)也是社會及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然之路。臨床藥師應(yīng)根據(jù)患者的需求為其提供優(yōu)質(zhì)、高效的藥學(xué)服務(wù)，這樣才可以降低藥源性疾病的出現(xiàn)，保證患者的治療質(zhì)量。因此，為了加強患者合理用藥，增加藥物治療效果，必須針對患者用藥情況給予相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)。臨床開展藥學(xué)服務(wù)時應(yīng)不限于方式，不拘泥于場合，根據(jù)具體情況可以組織患者及其家屬在醫(yī)院病房，甚至是社區(qū)或家庭中進行，而針對住院患者臨床藥師在病房中采取針對性的用藥指導(dǎo)是實施藥學(xué)服務(wù)的理想途徑與陣地。本文研究結(jié)果顯示，雖然120例患者在藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前對藥物應(yīng)用知識掌握較少，但經(jīng)藥學(xué)人員進行指導(dǎo)與宣教后，患者對調(diào)查問卷中所涉及的用藥知識幾乎均能有效掌握，特別是老年病重患者，藥物工作員通過每次耐心的指導(dǎo)，使其充分掌握了正確使用藥物的方法及疾病、藥物的相關(guān)常識。多數(shù)患者因自身疾病影響，均迫切的存在防病治病的愿望，所以針對住院患者實施藥學(xué)服務(wù)是加強藥物應(yīng)用效果的新途徑，同時也是提高患者治療依從性的有效措施。本文研究結(jié)果顯示，120例患者臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前，治療依從性分值為（9.10±2.20）分，經(jīng)臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，治療依從性分值為（15.12±3.22）分，藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后對比具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果可見，實施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，患者的治療依從性大大提高，保障了治療效果。筆者認為，在開展藥學(xué)服務(wù)的同時，相關(guān)藥師也應(yīng)加強對藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識的掌握程度，及時了解最新的藥學(xué)信息，繼而保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。藥師應(yīng)加強溝通與交流的能力，提高服務(wù)水平，豐富自己的言談舉止，使患者感受到親切感，以此提高其用藥滿意度及信服度。此外，醫(yī)院應(yīng)制定獎懲制度，對于高質(zhì)量、高效率實施藥學(xué)服務(wù)的人員進行獎勵，加強其藥學(xué)服務(wù)的主動性與積極性。
傳統(tǒng)的期刊編輯工作主要是進行文章的修改與加工，而現(xiàn)代的期刊編輯逐步由幕后工作轉(zhuǎn)向臺前，不僅要對文章內(nèi)容進行修改和調(diào)整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時間內(nèi)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟效益和社會價值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創(chuàng)造性思維的重要表現(xiàn)。通常情況下，每一期期刊都應(yīng)該合理地設(shè)置一個核心論題，選擇具有特色和價值較高的選題。因此，為了達到上述的標準，期刊編輯工作者應(yīng)該充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維，并充分利用自身所學(xué)的知識和編輯經(jīng)驗，以確保期刊編輯的質(zhì)量。例如，以《中華全科醫(yī)師》為例，這本期刊在編輯選題的過程中，主要是立足于各個基層讀者，所以期刊的核心論題內(nèi)容應(yīng)該側(cè)重于廣大讀者非常關(guān)注的內(nèi)容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，而這些慢性疾病也是各個醫(yī)院治療的重難點。從這個例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過程中，應(yīng)該最大限度地發(fā)揮自身的創(chuàng)造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價值。［2］
（二）編輯在加工編排方面的創(chuàng)造性價值
期刊加工編排的過程也就是對文本內(nèi)容進行后期編排制作，雖然無法創(chuàng)新作品的內(nèi)容，但是也需要深入推敲文本的觀點，合理安排文本結(jié)構(gòu)，靈活推敲文本語法知識。同時，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質(zhì)量，所以便需要期刊編輯工作者發(fā)揮自己的創(chuàng)造性能力，充分突出自身的創(chuàng)造性價值。其中，醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，語言文字的運用是論文提升質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語言的精煉和準確。但是，部分醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，雖然內(nèi)容較為獨特和新穎，語言運用卻常常詞不達意，這并不符合醫(yī)學(xué)論文的編輯標準，而且在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)論文對讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)商務(wù)教育問題，而在文稿的具體內(nèi)容中卻論述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠為全科醫(yī)生提供良好的學(xué)習(xí)途徑，掌握學(xué)習(xí)方法，為文獻檢索服務(wù)”。這句話明顯不通順，而且主謂語搭配不恰當，所以無法讓讀者直接了解文章所要表達的意思。期刊編輯與作者進行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠為全科醫(yī)生提供新的學(xué)習(xí)方法，而全科醫(yī)生則可以通過文獻檢索的途徑來進行學(xué)習(xí)”。通過這個案例可以看出，期刊編輯工作者在進行加工編排的過程中實現(xiàn)了對文稿的再創(chuàng)造，充分突出了期刊編輯工作的創(chuàng)造性。
在整個社會文化活動的開展過程中，期刊編輯活動是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責(zé)就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實際編輯的過程中堅持以讀者的需要為立足點，以科學(xué)文化的內(nèi)容為具體標準。其中，不但需要注重作者創(chuàng)造的勞動成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過程無法離開道德對期刊編輯工作的約束。例如，當期刊編輯在面對重大經(jīng)濟利益的誘惑時，是否能夠真正做到高風(fēng)亮節(jié)，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級和庸俗的垃圾文化？當前社會發(fā)展過程中的一些焦點問題，很可能會涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國家的法律法規(guī)為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時，在文稿后期的加工處理過程中，也應(yīng)該始終堅持兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度，杜絕用文稿的舍取來謀取自己的私利。道德規(guī)范期刊編輯的過程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動的本質(zhì)規(guī)律和特征，具有普遍性和長期的適應(yīng)性。
臨床醫(yī)學(xué)論文4000字(一)：醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革探索論文
[摘要]為進一步深化醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)改革，突出專業(yè)特色，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，眾多高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展了院校（醫(yī)院與學(xué)校）合作機制建設(shè)。本文深入總結(jié)與分析了渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)教協(xié)同背景下進行的人才培養(yǎng)模式改革，如通過院校合作平臺進行人才培養(yǎng)方案修訂、課程體系建設(shè)、革新教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法、打造“雙師型”教師團隊，實現(xiàn)了基礎(chǔ)—臨床、理論—實踐、課堂—工作環(huán)境的一體化教學(xué)，探討了高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校深度合作機制，以期為深化與完善臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展提供參考。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)教協(xié)同高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)院校合作改革
2014年，教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，指出醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革應(yīng)強化臨床實踐教學(xué)，構(gòu)建標準化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，建立醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作機制，使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成為醫(yī)教協(xié)同的系統(tǒng)工程[1]。醫(yī)教協(xié)同作為醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的基本策略對高職院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了新要求。本文主要對渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院在“醫(yī)教協(xié)同，院校合作”背景下實行的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革進行總結(jié)與探索，以期為深化與完善臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展提供參考。
高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新勢在必行
1.現(xiàn)階段，我國高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案存在的弊端
一方面，我國為滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健需求正逐步完善初級衛(wèi)生保健體系，鼓勵農(nóng)村基層訂單式定向醫(yī)學(xué)教育，這對高職醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的發(fā)展來說是極大的機遇[2]；另一方面，如何培養(yǎng)“下得去、留得住、干得好”的基層醫(yī)療工作者，成為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要課題。目前，高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案大多缺乏自身教育教學(xué)特點，類似壓縮版的本科方案：教學(xué)設(shè)置上僅有課時與學(xué)制長短的區(qū)別；教學(xué)模式多沿用從基礎(chǔ)到臨床“2+1”的傳統(tǒng)形式職業(yè)教育，即兩年高職在校理論學(xué)習(xí)，一年臨床實習(xí)；理論授課比例高，實踐授課比例低，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，理論知識與實踐操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革
為改變上述問題，我們實行“1.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式，減少學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時間。學(xué)生僅需1.5年的校內(nèi)公共基礎(chǔ)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)；后續(xù)1學(xué)期進入醫(yī)院，進行臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)；隨后再有1年臨床實習(xí)。校內(nèi)教學(xué)環(huán)境還開展了床旁教學(xué)、案例分析教學(xué)，以便于學(xué)生實踐能力、分析能力、臨床思維方法及獨立工作能力的培養(yǎng)[3]。臨床學(xué)習(xí)為學(xué)生增加了臨床實踐的機會，使其更熟悉醫(yī)院的工作流程，能深入了解醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置、運行方式，縮短了臨床工作適應(yīng)期，實習(xí)效果顯著提高。
醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建
1.醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式概況
在調(diào)研高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)適應(yīng)崗位核心能力需求的基礎(chǔ)上，學(xué)校整合了醫(yī)學(xué)教育資源與三甲醫(yī)院進行合作，以培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健機構(gòu)的實用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才為目標，以開展基層醫(yī)療衛(wèi)生工作必備的基礎(chǔ)知識和基本技能為培養(yǎng)根本，以典型的臨床工作任務(wù)為教學(xué)重點，以疾病診斷、治療、預(yù)防內(nèi)容為教學(xué)核心，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、社會能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，使其成為具有良好人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、團隊協(xié)作精神，致力于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的勞動者和技術(shù)技能人才。
2.構(gòu)建校企合作的高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機制
學(xué)校與醫(yī)院共建專業(yè)，共同開發(fā)課程，行業(yè)專家與專業(yè)教學(xué)骨干共同修訂、完善人才培養(yǎng)方案，建立規(guī)范的教學(xué)體系，實行臨床專業(yè)課醫(yī)院內(nèi)授課與實踐的模式；共同建立行之有效的管理機構(gòu)，規(guī)范師生管理；共同制定教學(xué)管理制度與教學(xué)督導(dǎo)制度，以規(guī)范教學(xué)，保障教學(xué)質(zhì)量，提高了專業(yè)課理論教學(xué)與實踐教學(xué)的效果（見圖1）。
3.構(gòu)建適應(yīng)崗位需求的課程體系
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所涵蓋的職業(yè)崗位群，對行業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位所需的職業(yè)素質(zhì)要求進行調(diào)研，由行業(yè)專家與教學(xué)骨干共同參與，研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力，按照工作任務(wù)中必需的知識、能力和素質(zhì)要求設(shè)置課程內(nèi)容；以工作任務(wù)為驅(qū)動[4]，以三年制醫(yī)學(xué)高職教育特點為準則，嚴格遵守基礎(chǔ)理論必需（適度）、夠用，堅持專業(yè)課程針對性、實用性強的原則，構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向，以任務(wù)驅(qū)動職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位工作過程為主線的課程體系（見圖2）。
（1）理論課程教學(xué)。理論課程采用“前期校內(nèi)，后期院內(nèi)”的方式授課，學(xué)生前三個學(xué)期在校完成公共基礎(chǔ)課程與專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，第四學(xué)期進入醫(yī)院，由臨床經(jīng)驗豐富、執(zhí)教能力強的醫(yī)師與教師共同授課，完成臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)。院內(nèi)教學(xué)的安排為早上理論課、下午實踐課，實現(xiàn)了理論、技能學(xué)習(xí)與崗位需求零距離。
（2）實踐課程教學(xué)與臨床實習(xí)。實踐教學(xué)及臨床實習(xí)是理論聯(lián)系實踐的橋梁，是教學(xué)環(huán)節(jié)中重要的組成部分，實踐教學(xué)由一線醫(yī)師講解，規(guī)范性、可操作性強，學(xué)生需掌握臨床助理醫(yī)師要求的常用技能操作，如心電圖、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾觸診等內(nèi)容；典型病例分析、床旁教學(xué)為學(xué)生建立了立體化的臨床思維，使其對疾病的認知更為全面。學(xué)生的臨床實習(xí)不少于40周，包含內(nèi)、外、婦、兒、急診等科室，畢業(yè)時學(xué)生應(yīng)具備開展融診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理服務(wù)為一體的醫(yī)療服務(wù)能力。
4.開展基于培養(yǎng)崗位職業(yè)能力的教學(xué)
學(xué)校以滿足基層醫(yī)療崗位需求為目的，以院內(nèi)授課為契機，將教學(xué)計劃和教學(xué)活動向臨床實踐操作方面進行調(diào)整，開展了真實醫(yī)療案例結(jié)合PBL教學(xué)法的專業(yè)核心課教學(xué)。
5.培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)隊伍
師資隊伍建設(shè)是臨床教學(xué)改革和推進的重要基礎(chǔ)和保障。學(xué)校以專業(yè)教研室為核心，跨專業(yè)、跨院系、跨單位整合校內(nèi)外師資力量，基于醫(yī)教協(xié)同，學(xué)校和醫(yī)院共同實施教師成長計劃。院內(nèi)授課教師由三甲醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師擔任，醫(yī)師可通過校內(nèi)的示范課、公開課等活動不斷提升自身教學(xué)能力；校內(nèi)專職教師也要進入教學(xué)醫(yī)院頂崗實習(xí)，以保障教學(xué)緊跟專業(yè)發(fā)展不脫節(jié)，進一步提升教師實踐能力[5-7]；學(xué)校與醫(yī)院共同指導(dǎo)學(xué)生臨床技能比賽，密切進行醫(yī)教合作，規(guī)范專業(yè)教學(xué)與實踐，為今后合作開發(fā)課程奠定基礎(chǔ)。學(xué)校不斷提高教師教學(xué)能力、教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，努力打造一支理念新、能力強，以專業(yè)帶頭人、課程負責(zé)人為引領(lǐng)，以教學(xué)骨干為主體，專兼結(jié)合、梯隊合理的高素質(zhì)“雙師型”教師隊伍[8]。
6.對教學(xué)過程實施全程質(zhì)量監(jiān)控
學(xué)校成立了以醫(yī)學(xué)院分管教學(xué)院長為組長的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控小組，在學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)項目的框架下，建立符合臨床專業(yè)實際的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控辦法，從制度入手，論證適用于臨床專業(yè)建設(shè)的實施細則，嚴格把握質(zhì)量標準和工作規(guī)范，對專業(yè)建設(shè)和教學(xué)工作實施全過程質(zhì)量監(jiān)控。教務(wù)處質(zhì)量科制定了專業(yè)建設(shè)質(zhì)量評估指標體系和課程建設(shè)質(zhì)量評估體系，行業(yè)專家與教學(xué)骨干組成教學(xué)督導(dǎo)評估小組會同教務(wù)處對專業(yè)建設(shè)和課程教學(xué)的質(zhì)量進行評估，以確保人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提高。
高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的意義
1.立足行業(yè)需求，構(gòu)建“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教一體化”教學(xué)體系
高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革構(gòu)建了“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教一體化”的教學(xué)體系，實現(xiàn)了基礎(chǔ)—臨床整合、疾病—系統(tǒng)整合、案例—病歷整合，使教學(xué)效果最大化。臨床課教師將工作中用到的新方法、新藥品、新技能滲透于教學(xué)過程；專職教師將醫(yī)學(xué)的新發(fā)現(xiàn)、新理論、新機制融入臨床實踐中，不斷優(yōu)化課程設(shè)置，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，革新課程內(nèi)容。
2.改革高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，提升專業(yè)發(fā)展內(nèi)涵
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，要“把職業(yè)教育納入經(jīng)濟社會發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促使職業(yè)教育規(guī)模、專業(yè)設(shè)置與經(jīng)濟社會發(fā)展需求相適應(yīng)。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進教育教學(xué)改革”。高職醫(yī)學(xué)“工學(xué)結(jié)合”的理念，即院校合作[9]，利用醫(yī)院和學(xué)校兩種不同的教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源，實現(xiàn)了理論教學(xué)與實踐教學(xué)的無縫對接[10]。高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療及社區(qū)保健工作崗位需求的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。醫(yī)教協(xié)同背景下的人才培養(yǎng)模式改革形成了工學(xué)結(jié)合、院校合作、頂崗實習(xí)的一體化人才培養(yǎng)模式。
3.構(gòu)建“雙元育人，過程共管”的院校合作機制
學(xué)校應(yīng)依托院校合作平臺，積極構(gòu)建雙元育人機制，創(chuàng)新醫(yī)教協(xié)同合作方式，探索醫(yī)教一體化教學(xué)體系，致力于培養(yǎng)有質(zhì)量、有奉獻精神的復(fù)合型人才。院校合作使專業(yè)建設(shè)和臨床服務(wù)共生發(fā)展、螺旋提升；打造了雙重身份的教學(xué)團隊，將“雙師”素質(zhì)落到實處，形成了醫(yī)教協(xié)同育人的核心競爭力[11]。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院共同探索“院中?！?，雙方在人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
結(jié)語
醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一項長久、復(fù)雜的工程，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力與職業(yè)道德直接關(guān)系到人民群眾的身體健康乃至生命安全，提升醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)人才更好地為人民群眾服務(wù)，對推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展起著積極的促進作用[12]?！搬t(yī)教協(xié)同，院校合作”人才培養(yǎng)模式下的教育教學(xué)改革對學(xué)校、醫(yī)院兩種教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源進行整合，有助于學(xué)生積累理論知識并兼顧職業(yè)能力培養(yǎng)，對學(xué)生建立完善的臨床素養(yǎng)大有裨益，在今后的教育教學(xué)改革中院校合作仍需不斷完善與深化。
臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)形態(tài)學(xué)實驗考核探討論文
摘要：文章探討了醫(yī)學(xué)高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程考核方法改革，力圖從多個角度提高學(xué)生基本能力。
關(guān)鍵詞：高職高專臨床醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗考核
醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗包括解剖學(xué)、組胚學(xué)、病理學(xué)實驗等，為醫(yī)學(xué)生進一步學(xué)習(xí)疾病狀態(tài)下人體組織器官功能代謝變化、臨床表現(xiàn)打下堅實基礎(chǔ)。對學(xué)生的識別能力、表述能力培養(yǎng)也有重要作用。目前國內(nèi)高職院校醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗考核多是簡單的識別，不利于學(xué)生能力培養(yǎng)。本課題將原組胚學(xué)、病理學(xué)實驗融合為一門課程-形態(tài)學(xué)實驗，采用平時考核、期末考核等多種方式進行形態(tài)學(xué)實驗考核，力圖從多個角度提高學(xué)生基本能力。
一、考核方法
（一）平時成績
平時成績分為平時考勤、平時實驗報告成績、平時考試成績，分別占總成績的5%、10%、20%左右。平時考試成績主要為每單元或章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生通過顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)、虛擬切片系統(tǒng)對正常人體組織結(jié)構(gòu)或病理變化進行識別，識別對象主要為計算機輔助教學(xué)圖像或虛擬圖像。
（二）期末考試
期末考試分為標本識別、標本特點描述及臨床應(yīng)用分析，占總成績的65%，其中標本識別、標本特點描述為筆試，臨床應(yīng)用分析為筆試加面試。
參照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐技能考試，形態(tài)學(xué)實驗期末考試分三站進行。
第一站，標本識別。識別對象為10個病理大體標本、5張組織學(xué)切片、5張病理學(xué)切片，標簽全部覆蓋或撕毀；病理標本為裝入透明標本瓶的實物標本，切片放在顯微鏡下，教師調(diào)好觀察視野，學(xué)生考試時可調(diào)粗細螺旋但不得調(diào)換視野。每組20名學(xué)生，考試開始前分別坐于20個考試標本前，考試開始后考生將標本名稱寫在答題卡的相應(yīng)位置，每個標本識別時間為1分鐘，1分鐘后由監(jiān)考老師統(tǒng)一組織學(xué)生按一定方向輪轉(zhuǎn)對下一個標本進行識別，每組考試時間為20分鐘，考試結(jié)束后學(xué)生攜帶答題卡進入第二站。
第二站，標本描述?？忌孕刑暨x在上一站識別的標本（答案考生已寫在答題卡上）3～5個，對其組織或病變特點進行描述，考試時間限時10分鐘，考生答畢上交答題卡后進入第三站。要求學(xué)生挑選描述對象時必須同時挑選大體標本及組織切片，且組織切片中須同時包含正常組織切片及病理切片。
第三站，臨床應(yīng)用分析。考生抽取試題，按要求面向3位監(jiān)考老師口述答案，每位考生考試時間5分鐘。試題主要為某一形態(tài)組織結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用，如組織學(xué)結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用、病理變化引起的臨床表現(xiàn)等。
考生進行第二站、第三站考試時，采用半開卷考試?？记?～2周時間，允許學(xué)生將其本人認為重要的內(nèi)容總結(jié)、抄寫于一張A4紙上并帶入考場，A4紙上明確標記班級、姓名與學(xué)號等考生信息。學(xué)生進入第二站時，學(xué)生可以參考且僅能參考自己總結(jié)抄寫的A4紙內(nèi)容。
二、討論
本課題將原有組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)實驗內(nèi)容整合成形態(tài)學(xué)實驗。學(xué)生學(xué)習(xí)時將正常組織結(jié)構(gòu)與疾病時組織結(jié)構(gòu)病理變化相結(jié)合，將大體病變現(xiàn)鏡下改變相結(jié)合，有利于學(xué)生系統(tǒng)性思維訓(xùn)練。課程考核時，考評對象要包括正常組織結(jié)構(gòu)，還要包括病理變化，體現(xiàn)課程內(nèi)容的融合，提升學(xué)生臨床系統(tǒng)思維訓(xùn)練效果。
考核形式多種多樣，既要平時考勤、平時作業(yè)，還要進行期末考核，線上線下相結(jié)合，而且試題形式也是多種多樣，這可以從多種方面提升學(xué)生培養(yǎng)水平。注重平時考勤與平時考核，也就是注重培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、工作紀律的培養(yǎng)；線上與線下考核相結(jié)合，注重引導(dǎo)教師、學(xué)生在教學(xué)、學(xué)習(xí)過程中合理利用現(xiàn)代信息技術(shù)，同時也不能摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)手段，如顯微鏡的使用，病理大體標本的觀察等；考核過程中，試題庫不斷更新，考核內(nèi)容需不停更換，甚至監(jiān)考過程都需要教師不斷進行判斷，與傳統(tǒng)的單一標本識別相比，對教師也提出了更高的要求，因而多種考核方式相結(jié)合，更有利于教學(xué)相長。
形態(tài)學(xué)實驗三站式考試，模擬執(zhí)業(yè)助理實踐技能考試模式，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從一年級就開始熟悉、適應(yīng)資格考試；其次，三站式考試，既有筆試又有面試，既可鍛煉學(xué)生書面表達能力，又能鍛煉其口語表達能力，還能鍛煉其臨場應(yīng)變能力；第三，既有基礎(chǔ)性的標本識別，又有標本特點描述及臨床應(yīng)用分析，使學(xué)生盡早將基礎(chǔ)與臨床關(guān)聯(lián)，提升其學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效率。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)類高職院 語文教育 現(xiàn)狀 對策
【文獻編碼】doi:10.3969/j.issn.0450-9889(C).2011.11.040
隨著高職高專教育工作的發(fā)展，作為提高學(xué)生文化素質(zhì)之一的大學(xué)語文教育的地位也隨之發(fā)生了變化，當前醫(yī)學(xué)類高職院校作為公共課的大學(xué)語文已面臨著“邊緣化”的困境。為此，醫(yī)學(xué)類高職院校應(yīng)對語文教育作出適當改革。
一、目前醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語文課教育現(xiàn)狀
（一）語文課程不受重視，課時被壓縮
醫(yī)學(xué)高職院校的培養(yǎng)目標主要是以“培養(yǎng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生行業(yè)一線需要的，實踐能力強、高技能應(yīng)用型人才”。這一培養(yǎng)目標導(dǎo)致許多學(xué)校及學(xué)生更注重專業(yè)技能培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)類高職院校學(xué)制3年，有一學(xué)年的時間要保證學(xué)生下到醫(yī)院進行實習(xí)和實訓(xùn)，這樣學(xué)校就不得不壓縮課程，將時間留給專業(yè)課程，而縮短一些公共課程的課時，會忽略大學(xué)語文的教育。當前，醫(yī)學(xué)類高職院校語文課程被放在了任選課上，或是被藝術(shù)鑒賞課、醫(yī)學(xué)論文寫作所代替。語文課得不到高度重視，語文教育所包含的人文素質(zhì)教育就難以得到很好地發(fā)揮。
（二）語文教學(xué)構(gòu)成單一
目前，醫(yī)學(xué)類高職院校語文教學(xué)存在課程設(shè)置單一，所用大學(xué)語文教材各式各樣，沒有明確的針對性，選用的教材基本都是普通高校的公共教材或都是校本教材和自編教材，這些教材與醫(yī)學(xué)課的學(xué)習(xí)聯(lián)系不緊密，不適合醫(yī)學(xué)類高職學(xué)的專業(yè)特點，對學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的掌握、醫(yī)學(xué)理論寫作水平的提高的作用不大，所學(xué)非所用。教學(xué)所教授內(nèi)容也容易受老師個體主觀影響，在課時壓縮的情況下，教師上課的重點又不能不放在教材所框定的范文講解上，不能很好地從根本上去訓(xùn)練、提高學(xué)生的口頭表達能力、寫作能力及文學(xué)藝術(shù)鑒賞的能力。而且醫(yī)學(xué)類高職語文沒有統(tǒng)一的教學(xué)大綱及考試要求，學(xué)?？荚嚭涂疾榈男问胶蛢?nèi)容各有不同，在實際考核中，更多的是注重學(xué)生的書面表達成績，忽略了學(xué)生的其他語文能力的測試，這也不利于高職學(xué)生語文學(xué)習(xí)的鞏固和提高。
（三）語文教師素質(zhì)參差不齊，教學(xué)方法、方式比較落后陳舊
由于醫(yī)學(xué)類高職院校的語文教師基本是從師范類院校畢業(yè)的，他們的語文教學(xué)或多或少的都以傳統(tǒng)的教學(xué)方式為主，學(xué)生被動地接受知識，或者過多地依賴現(xiàn)成的網(wǎng)絡(luò)、光盤等教學(xué)工具，沒有很好地吸取與新時代相關(guān)的具有時代性的教學(xué)內(nèi)容來進行補充，忽視語文與醫(yī)學(xué)職業(yè)教育之間的聯(lián)系，缺乏就業(yè)指導(dǎo)方向，脫離了學(xué)生學(xué)習(xí)和生活及今后工作需要的語文課程，使得部分學(xué)生對語文學(xué)科不甚感興趣，認為語文學(xué)科可有可無，從而不能很好地發(fā)揮大學(xué)語文應(yīng)有的作用。
（四）醫(yī)學(xué)類高職院校語文教師隊伍建設(shè)環(huán)節(jié)薄弱
由于學(xué)生就業(yè)壓力等原因，目前很多醫(yī)學(xué)類高職院校都把教學(xué)資源放在了專業(yè)課程建設(shè)上，因此大學(xué)語文沒有足夠發(fā)展的空間，不受學(xué)校的重視，語文教師基本沒有外出學(xué)習(xí)、進修和交流的機會，更難以對語文相關(guān)課題進行申請。這就導(dǎo)致在醫(yī)學(xué)類高職院校語文教師水平得不到很好的提高。
（五）受學(xué)生就業(yè)要求的影響，醫(yī)學(xué)類高職院校語文地位趨向“邊緣化”
當前，很多醫(yī)院特別是基層醫(yī)院對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的英語、計算機、專業(yè)技能等等級提出硬性的要求。而對大學(xué)生語文能力提出要求的基本很少，這就使得學(xué)生不愿花時間和力氣在繼續(xù)學(xué)習(xí)語文上，而更多地去鉆研英語、計算機和專業(yè)知識，以為將來爭取更多的工作機會。
二、改善醫(yī)學(xué)類高職院校語文教育教學(xué)的對策
（一）明確語文教學(xué)在醫(yī)學(xué)類高職院校人才培養(yǎng)中的作用和地位
語文課程是一門具有基礎(chǔ)性和工具性的學(xué)科，也是一門具有深厚人文性的學(xué)科。通過語文學(xué)科的學(xué)習(xí)，學(xué)生在人文素質(zhì)、思想情操、人生審美情趣等方面可得到提高和熏陶。特別是在當今社會更加注重強調(diào)人才知識、能力的綜合性和實用性的情況下，我們應(yīng)正確認識語文教育在醫(yī)學(xué)類高職教育中的地位和作用，準確地給醫(yī)學(xué)高職語文進行定位，堅持“就業(yè)為導(dǎo)向”，明確及發(fā)揮醫(yī)學(xué)高職語文在高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的工具性作用，將語文教育與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技能等聯(lián)系起來，以“必需、夠用”為度，以教學(xué)會學(xué)生能夠運用語文工具解決具體問題為目標，使所培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)生在具備良好的醫(yī)學(xué)技能同時具有良好的人文社會科學(xué)知識和能力。
（二）根據(jù)醫(yī)學(xué)類高職院校的特點及培養(yǎng)目標，對語文教材進行改革
結(jié)合醫(yī)學(xué)高等院校人才培養(yǎng)目標，編寫融人文性和實用性為一體的特色教材。醫(yī)學(xué)高等院校的語文教材應(yīng)在充分考慮高職學(xué)生語文水平和普遍性和實際工作需要的前提下，將“大語文”的觀念運用到教材中，既要體現(xiàn)語文知識和能力，又要體現(xiàn)對醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)生全方位的技能教育。在編寫時教材的重點應(yīng)轉(zhuǎn)向與之專業(yè)相對應(yīng)的聽、說、讀、寫的訓(xùn)練及專業(yè)性較強的醫(yī)學(xué)論文、醫(yī)案、病歷的寫作水平的提高上，至少也應(yīng)當增加這方面知識的比例。增強語文課的實用性，使語文課不但學(xué)之有益，還要學(xué)之有用，這樣才能吸引學(xué)生自覺地努力學(xué)習(xí)，發(fā)揮語文課應(yīng)起的作用及其不可忽視的社會功利作用。
（三）優(yōu)化教學(xué)過程，采用多種生動活動的教學(xué)方式和教學(xué)模式
1.優(yōu)化教學(xué)過程。首先，語文教材以相對完整的知識體系構(gòu)成各個單元，在課堂教學(xué)中明確教學(xué)目標是關(guān)鍵?？梢哉f在教學(xué)過程中，教師對教學(xué)目的的貫徹是通過學(xué)生認識教材的內(nèi)容進行的，并以學(xué)生認識的質(zhì)量為其評價標準。教學(xué)過程中各要素和關(guān)系如圖1所示。因此，教師應(yīng)合理分化各單元目標，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、學(xué)生特點，合理安排每一堂課的時間、學(xué)習(xí)內(nèi)容、環(huán)節(jié)、采用的教法、精講的時間、學(xué)生自主讀的時間、學(xué)生做練習(xí)的時間，并且對不同水平的學(xué)生應(yīng)設(shè)計不同的學(xué)習(xí)標準，安排不同的而又恰到好處的學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生了解每節(jié)課應(yīng)掌握的知識點及達到的素質(zhì)要求；避免公式化的教學(xué)程序，設(shè)計好每節(jié)課的切入點，瞄準學(xué)生知識、能力、態(tài)度的薄弱環(huán)節(jié)，既要能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又要緊扣教學(xué)目標和重點、難點，使全體學(xué)生都能體驗到成功的喜悅，能在原有基礎(chǔ)上得到充分發(fā)展，此外，還可以運用現(xiàn)代化的各種多媒體教學(xué)手段，如音響、投影、影視和計算機等，力求達到教學(xué)過程最優(yōu)化。
其次，對考核形式進行改革，優(yōu)化評價體系。當前，社會已經(jīng)意識到分數(shù)不再是評判一個學(xué)生能力的唯一標準，因此語文考核在形式上可采取開卷和閉卷相結(jié)合、口試和筆試相結(jié)合，內(nèi)容側(cè)重于“實用型、能力型”，重點考核學(xué)生綜合運用知識、解決實際問題的能力。
最后，挖掘教材潛力，融入社會生活，滲透其他素質(zhì)教育。作為教育基礎(chǔ)學(xué)科的語文科，又有著其他學(xué)科不可比的得天獨厚的條件和優(yōu)勢，無論從其教育目標來看，還是從其教材特點來看，它都是在運用美學(xué)原理指導(dǎo)教學(xué)，進行審美教學(xué)。語文教學(xué)應(yīng)該是提倡一種“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式。在講解課本的內(nèi)容知識外，還應(yīng)推薦與課本內(nèi)容相關(guān)作品，同時加入與時代相關(guān)的社會生活內(nèi)容，以增強語文課堂的時代性、新鮮性，讓學(xué)生能過語文的學(xué)習(xí)了解社會，掌握一些基本的解決社會問題的技能。此外，語文教材中有許多優(yōu)秀的介紹中國的古今文明，祖國的大好河山及優(yōu)秀人物的文章，教學(xué)時應(yīng)結(jié)合這些素材對學(xué)生進行愛國主義教育，使學(xué)生在獲得審美的同時，讓學(xué)生感悟人生、認識社會，教會學(xué)生做人的道理，增強學(xué)生的社會責(zé)任感。
2.在優(yōu)化教學(xué)過程的基礎(chǔ)上，努力采用、開設(shè)多種生動活潑的教學(xué)方式和教學(xué)模式。（1）理論課。在上課文理論課時，可采取“扶著學(xué)生上講臺”并自始至終貫穿著教師講授和學(xué)生自學(xué)自講結(jié)合的原則。即教師講授采取重點問題精講，自學(xué)前的啟發(fā)講，討論中的提示講和總結(jié)中的補充講。重點問題精講是指抓住同學(xué)難理解的關(guān)鍵性的內(nèi)容講深講透。（2）口語訓(xùn)練課。在交際中，口語顯得尤為重要，特別是高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，他們的口語就更為重要。為此，可開設(shè)一定的口語訓(xùn)練課，以訓(xùn)練學(xué)生達到“善于跟人打交道，與他人良好溝通”的目標，為他們今后的臨床工作打下良好的人際交流的基礎(chǔ)。（3）文學(xué)欣賞課。這是根據(jù)學(xué)生的特點所開設(shè)的一門欣賞課，主要是以欣賞一些根據(jù)名著改編的影片為主。如《阿Q正傳》、《花木蘭》、《包法利夫人》等。在每欣賞一部著作前應(yīng)向?qū)W生介紹它的背景、作者及它的影響等。通過文學(xué)欣賞課的學(xué)習(xí)，學(xué)生的欣賞能力得到提高，他們學(xué)會了辨別美與善、丑與惡，進而學(xué)生個人的素質(zhì)修養(yǎng)得以提高。
（四）全面提高語文教師自身的素質(zhì)
醫(yī)學(xué)類高職院校語文改革有賴于語文教師素質(zhì)的提高，這對是否能真正實施和改進現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)類高職院校語文教學(xué)起決定性的作用。因此，作為醫(yī)學(xué)類高職院校語文教師除了要在師德修養(yǎng)、教育觀念、教育理論等方面進一步加強學(xué)習(xí)，還要語文學(xué)科素養(yǎng)為主，兼通其他學(xué)科內(nèi)容，特別是要了解、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類高職院校各專業(yè)的一些知識，課堂上才能很好的結(jié)合學(xué)生的專業(yè)知識進行授課。同時也要積極的向?qū)W校申請加大對語文學(xué)科的投入，積極地申請外出參加各種語文教學(xué)研討會，與兄弟院校合作編寫新的教材，參與學(xué)校各種科研課題的申請?？傊粩嗟丶訌娊處熥陨淼乃刭|(zhì)和修養(yǎng)，突破傳統(tǒng)的語文教學(xué)觀念，結(jié)合時代的特征，提高語文教學(xué)的針對性和實用性。
總之，在當前的新的社會形勢下，要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)類高職院校的人才培養(yǎng)目標，醫(yī)學(xué)類高職院校的語文教學(xué)就必需立足于人才市場的需要，堅持以“就業(yè)為導(dǎo)向”，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)的觀念，正視自身的缺點和優(yōu)點，不斷進行改革，為培養(yǎng)具有高尚的品德和良好的職業(yè)道德，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)需要的、實踐能力較強的醫(yī)療后備人才作出應(yīng)用的貢獻。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院圖書館；管理；建設(shè)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和相關(guān)服務(wù)水平也應(yīng)不斷地提高。醫(yī)院圖書館作為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)資料和技術(shù)資料的收藏地，是醫(yī)院的文化建設(shè)中至關(guān)重要的職能部門之一，不僅為醫(yī)務(wù)人員提供最新的醫(yī)學(xué)相關(guān)信息，還肩負著為醫(yī)院的相關(guān)教學(xué)和科研提供資源、信息服務(wù)的重任。據(jù)悉，北京協(xié)和醫(yī)院良好的醫(yī)療水平是建立在以下三個要素的基礎(chǔ)上：病案、教授和圖書館?？梢?，圖書館在一個醫(yī)院的地位是不可低估的。我國目前有各級醫(yī)院近七萬余所。但是有單獨圖書館的醫(yī)院數(shù)量并不可觀。試想，如果這些醫(yī)院都建立了自己的圖書館，這樣龐大的一只資源系統(tǒng)將為現(xiàn)在醫(yī)院事業(yè)提供科研、臨床、教學(xué)等為一體的專業(yè)性及綜合性醫(yī)院，就應(yīng)該加強對醫(yī)院圖書館的重視和投入，使醫(yī)院在市場發(fā)展中處于強有力的地位。
1醫(yī)院圖書館的發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題
1.1圖書館經(jīng)費及館藏有近30家醫(yī)院成為醫(yī)學(xué)院校的臨場教學(xué)基地，之后相應(yīng)的，圖書資料、信息咨詢和數(shù)據(jù)庫建設(shè)的需求增多。但是，區(qū)、鎮(zhèn)級醫(yī)院圖書館普遍沒有固定的經(jīng)費，新書更新不及時，文獻普遍陳舊，購買數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院也不普遍。有的醫(yī)院，圖書館事業(yè)只是“形象”工程，只有在迎接圖書館評估、教學(xué)醫(yī)院及附屬醫(yī)院檢查的時候獲得經(jīng)費或圖書，而后則“無暇顧及”。
1.2館員數(shù)量與素質(zhì)狀況在醫(yī)院，圖書館因為沒有明顯的經(jīng)濟效益而被排入單位的旁系，人員組成并未受到重視。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示深圳地區(qū)醫(yī)院圖書館平均每館工作人員不足三人，其中男性更是鳳毛麟角。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示從人員的職稱組成上來看普遍不高，人員素質(zhì)良莠不齊。一個重要的原因是醫(yī)院經(jīng)嚴格考核引進的專業(yè)技術(shù)人員的家屬以及從一線退下來的醫(yī)護人員，一般都被安排進本院圖書館。圖書館成了一些部門多余人員的安置點，照顧關(guān)系人員的收留站。
1.3服務(wù)水平與辦館績效人員素質(zhì)偏低對深圳市醫(yī)學(xué)圖書館工作的影響是明顯的。圖書館館員工作積極性不高，自我意識就是一個普通借還書的人，很多人在圖書館呆上一年就可能產(chǎn)生倦怠心理，將文獻管理是做工作而非事業(yè)。其實圖書館可以做和必須做的事很多，如定題服務(wù)、動態(tài)信息和熱點專題服務(wù)、網(wǎng)上參考咨詢、推薦重點網(wǎng)站網(wǎng)頁、數(shù)據(jù)挖掘等等。這些都視乎館員想不想做，有沒有心做，有沒有能力做。
1.4.領(lǐng)導(dǎo)對建館不夠重視。圖書館以為醫(yī)、教、研、管理等提供情報服務(wù)、為領(lǐng)導(dǎo)提供決策性的情報信息為己任。但是，隨著醫(yī)院等級評審暫停后，在醫(yī)療市場日益激烈競爭的情況下，少圖書館的發(fā)展進入了停滯不前的境地，業(yè)務(wù)和建設(shè)沒有得到進一步的發(fā)展，主要問題是單位領(lǐng)導(dǎo)對圖書館的建設(shè)不夠重視。一些單位的領(lǐng)導(dǎo)認為對圖書館的投資沒直接經(jīng)濟效益，以致人員配備、設(shè)備購置、經(jīng)費投人等無法達到一個基層醫(yī)院圖書館建設(shè)的最基本要求，圖書館的工作難于開展。遺憾的足衛(wèi)生部在制定醫(yī)院上等達標的條件中，圖書館竟然沒有打分指標，這就更引起某領(lǐng)導(dǎo)的錯覺，認為圖書館工作并不重要。
2圖書館建設(shè)改進意見和建議
2.1 從院方領(lǐng)導(dǎo)出發(fā)的改進意見院方領(lǐng)導(dǎo)方面一個要改進的重點就是加強對醫(yī)院圖書館的重視程度，不能只把圖書館作為醫(yī)院的形象工程，而應(yīng)該切實關(guān)注這個部門的發(fā)展，認真聽取圖書館館員的意見和建議，積極支持其工作，肯定他們的工作業(yè)績。不管從經(jīng)費上，還是人力上都要做出切實可行的規(guī)劃。設(shè)有專人或部門對圖書館的管理和運作進行監(jiān)督和指導(dǎo)。
2.2 圖書館運作中自身能進行的改進
2.2.1靈活運用人力醫(yī)院里有一群很有上進心求知欲旺盛的人就是剛進院的實習(xí)生，他們初來乍到，一切都很新鮮，思維活躍，努力積極表現(xiàn)。院方可以指導(dǎo)他們定期去圖書館進修為讀者服務(wù)，這不僅是個很好的鍛煉機會，而且會為圖書館陳舊的人員構(gòu)成注入新的活力，為圖書館工作激發(fā)出新的火花。而且他們往往樂于接受新鮮事物，學(xué)習(xí)能力強，樂于變化，無疑會為圖書館的現(xiàn)代化建設(shè)有所推進。
2.2.2積極宣傳圖書館因為很多醫(yī)院圖書館自身的客觀條件的原因，很多醫(yī)務(wù)工作者覺得圖書館就是堆放陳舊書籍期刊的地方，并不是自己獲取新知識的寶庫，再加上自己本身工作繁重，如無必須，是不會去圖書館的。圖書館館員應(yīng)該開動思想，在搞好自己本職工作的前提下，思考怎么宣傳圖書，更好地為讀者服務(wù)。方法其實很多，比如定期組織講座，向醫(yī)務(wù)工作者們教授如何快速有效地查找到自己所需的資料，定期印發(fā)新到書目，定期向讀者展示新學(xué)術(shù)新技術(shù)。發(fā)揮圖書館作為知識的中轉(zhuǎn)站的作用。和外院合作，商討如何建立圖書館聯(lián)盟的事宜，可以從館際互借這個小舉措開始著手實施。
2.3 圖書館管理人員的素質(zhì)提高
2.3.1扎實的業(yè)務(wù)和專業(yè)素質(zhì)傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)是文獻信息數(shù)字化的基礎(chǔ)，也是篩選、整理、加工、開發(fā)、利用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下文獻信息資源的基礎(chǔ)。網(wǎng)上資源極其龐雜，信息垃圾隨處可見，讀者往往需要花費大量的時間和精力去查找所需信息，有時甚至浪費了不少時間仍一無所獲。這就需要具有良好醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)的圖書館館員在掌握信息站點的內(nèi)容和特色的基礎(chǔ)上，通過具備敏銳的信息意識和對信息捕捉的判斷能力，對網(wǎng)上信息進行分類標引，及時清除垃圾信息，快速、準確地為讀者檢索到所需資料。
2.3.2熟練的計算機操作能力現(xiàn)在的圖書館正在逐步過渡到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化自動化，這都需要圖書館館員熟練地進行計算機日常操作，進行系統(tǒng)開發(fā)與維護、信息存儲、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)，充分利用網(wǎng)絡(luò)為讀者進行服務(wù)。
2.4 圖書館服務(wù)模式的拓展
2.4.1開展針對患者的新服務(wù)圖書館開展針對患者的服務(wù)也就是圖書療法，在西方已有幾百年的歷史。17世紀以后圖書療法在西方逐步推廣。到了2O世紀西方對圖書療法的研究開始活躍，圖書館館員開始介入圖書治療服務(wù)，圖書療法成為醫(yī)學(xué)圖書館的研究對象和圖書館服務(wù)內(nèi)容之一。歐美、日本等發(fā)達國家以及前蘇聯(lián)都建立了不同類型的醫(yī)院患者圖書館，并有受過專業(yè)訓(xùn)練的圖書館館員指導(dǎo)患者閱讀，為患者提供有效的服務(wù)J。目前國外建立的患者圖書館一般有幾種形式：一是由醫(yī)院出資，委托醫(yī)院圖書館工作人員有計劃地采購相關(guān)書籍、雜志向患者借閱。此類圖書館附屬于醫(yī)護人員使用的圖書館；二是由公共圖書館定期派人到醫(yī)院為患者辦理借閱手續(xù)或在醫(yī)院設(shè)立分館；三是由志愿者團隊負責(zé)書刊的選擇、收集和辦理借閱。此外還有上述幾種方法靈活組合的形式。都有比較成功的管理經(jīng)驗供我們借鑒和學(xué)習(xí)。另一方面，從更人性化的角度出發(fā)，圖書館的除了醫(yī)學(xué)期刊外生活娛樂等的期刊雜志報紙書籍也可以向患者開放借閱，尤其是長期或短期住院的患者，來豐富患者的住院生活。發(fā)展到后期，還可以考慮增加視頻影片的借閱。當然這些都是設(shè)想階段，如何具體操作還要醫(yī)院根據(jù)自身情況量體裁衣，具體制訂。
2.4.2醫(yī)務(wù)人員服務(wù)模式的創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員不管在平時自身進修進行教學(xué)還是科學(xué)研究時，都不得不面對大量的外文醫(yī)學(xué)論文，無論是查閱參考還是的翻譯工作。醫(yī)院圖書館的人員如果能夠具備扎實的專業(yè)知識和過硬的醫(yī)學(xué)論文翻譯水平，形成一支專業(yè)的翻譯隊伍，無疑會大大提升圖書館的服務(wù)水平。這樣投入的財力物力比較大。圖書館也可以考慮和外面專業(yè)的翻譯公司達成合作，除了自身的翻譯工作外，統(tǒng)一收集醫(yī)務(wù)人員的翻譯任務(wù)，以較低的價格完成較大的工作量，架起醫(yī)務(wù)人員和外界論文翻譯服務(wù)的橋梁。
參考文獻
[關(guān)鍵詞] 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目；管理；對策
[中圖分類號] G72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0141-04
[Abstract] Objective To analyze the current management situation of continuing medical education programs in recent 5 years in Beijing Tian Tan Hospital， Capital Medical University （"our hospital" for short）， put forward the countermeasures， in order to provide reference for the management of continuing medical education in future. Methods The related data of continuing medical education programs in our hospital from January 2011 to December 2015 were collected， the contents of the research， including the declaration of continuing medical education programs， academic exchange meeting held， meeting activities， papers published， hospitals' social benefits， etc， were analyzed statistically. Results The total approved rate for national continuing medical education in recent 5 years in our hospital was 96.35% （132/137）， the total approved rate for provincial continuing medical education was 87.78% （79/90）， the proportion of total number of approved by the national and provincial continuing medical education project and the whole province provincial continuing medical education project was also rising year by year； in five years in our hospital， 748 times of academic lectures were organized， 69 081 persons were participated in the academic conference， 2654 papers were published； the number of outpatient and emergency clinic， admission was also increasing on and on. Conclusion With the comprehensive work of continuing education， our hospital has got a big boost in the overall management， but our hospital is faced with many problems in the implementation process， through giving relevant countermeasures to explore the continuing medical education for our mode， to create a new situation in the field of continuing medical education in our hospital.
[Key words] Continuing medical education programs； Management； Countermeasures
隨著醫(yī)學(xué)高科技時代的不斷進步與發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式面臨著更多的新的理念、要求及挑戰(zhàn)。為滿足廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需求，加速對學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，需要對當前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的管理模式進行規(guī)范。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是在完成學(xué)校規(guī)范的教育后，以在本相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和掌握新知識、新技術(shù)和新方法為主要學(xué)習(xí)方式的一種終身性醫(yī)學(xué)教育制度[1-3]。了解繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的管理現(xiàn)狀，申報和舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，對促進醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、提高全院的科研水平、加強更深層次的學(xué)術(shù)交流、培養(yǎng)全面的高技術(shù)衛(wèi)生人才具有十分重要的現(xiàn)實意義，且項目舉辦數(shù)量的多少與質(zhì)量的好壞，也直接反映了醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的綜合實力[4-5]。為進一步全面提高醫(yī)務(wù)人員的各項綜合素質(zhì)，加快醫(yī)院更好、更快地發(fā)展，促進首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡稱“我院”）更好地在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域取得進步，筆者結(jié)合近年我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的工作現(xiàn)狀進行分析，針對其存在的問題給予相應(yīng)對策?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年1月～2015年12月我院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目工作的相關(guān)資料，對其進行統(tǒng)計。
1.2 方法
對研究內(nèi)容進行統(tǒng)計，包括申報和獲批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目、舉辦的學(xué)術(shù)交流會議、開展的會議活動、和科研基金、醫(yī)院的社會效益情況等。
2 結(jié)果
2.1 我院近5年來繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的大體概括
相關(guān)資料匯總顯示，我院近5年來申報國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目總獲批率為96.35%（132/137），申報市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目總獲批率為87.78%（79/90），獲批率較高，而獲批的國家級和市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目逐年上升，上升幅度較高。
2.2 我院近5年來開展全院性學(xué)術(shù)活動情況
5年來我院共組織學(xué)術(shù)講座748次，刷卡人次為108 535人次，且5年間數(shù)據(jù)持續(xù)上升。
2.3 我院近5年來舉辦和參加學(xué)術(shù)會議情況
5年來我院共參加學(xué)術(shù)會議69 081人次，其中國家級49 685人次，市級19 396人次，且5年間數(shù)據(jù)持續(xù)上升。
2.4 我院近5年和開展科研活動情況
我院5年間共2654篇，其中2011年473篇，2012年518篇，2013年514篇，2014年566篇，2015年583篇；國家自然科學(xué)基金62個，北京市自然科學(xué)基金20個，國家科技支撐計劃7個，國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（973計劃）1個，北京市科技計劃項目48個，北京市科技新星計劃5個，國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃（863計劃）1個，北京市教委科技發(fā)展基金9個。見表4。
2.5 我院近5年醫(yī)院社會效益情況
5年間我院社會效益情況見表5，從表中可以看出通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平得到提高，門急診就診人數(shù)明顯提升，入院及出院人次也不斷增加，潛在提升了醫(yī)院的社會效益。
3 討論
醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以學(xué)科發(fā)展及社會需求為基礎(chǔ)，組織有針對性、靈活性、適應(yīng)性、效益性、先進性等多方面的短期或業(yè)余學(xué)習(xí)模式。
3.1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報及獲批
近5年我院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報及獲批上取得了一定的成績。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理工作主要是針對醫(yī)務(wù)工作者在臨床實際中歸納出來的學(xué)術(shù)論文、科研成果等進行的統(tǒng)一化管理。本研究中顯示，我院近5年來申報的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的獲批率及獲批的國家級項目占全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目總數(shù)的比例均在逐年上升，上升幅度較高，說明我院在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中，已經(jīng)初步取得了一些工作經(jīng)驗和業(yè)績。由于醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目繁多，內(nèi)容也有較大差異。傳統(tǒng)的手工管理模式在這種情況下就顯得較難滿足人們對工作的及時、準確、全面性要求，管理人員的工作強度大大加大[6-9]。為了進一步提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理的效率，醫(yī)院應(yīng)在重視申報繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目合理性的同時來保證管理工作的規(guī)范化及科學(xué)化。
3.2 我院近5年來開展、參加學(xué)術(shù)活動情況
資料顯示，影響參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的主要因素是沒有時間，其次是內(nèi)容的適用性及針對性不強[10-13]。馬敏等[14]的研究指出有64.5%的對象認為工作和學(xué)習(xí)間的矛盾可影響參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，且該因素為主要影響因素。胡慧明等[15]指出，培訓(xùn)的效果往往是由教師授課內(nèi)容決定。本研究結(jié)果顯示，5年來我院共組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理項目166項，學(xué)術(shù)講座748次，參加學(xué)術(shù)會議108 535人，通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目介紹新的科研方法、新的科技理念，激發(fā)工作熱情，提高醫(yī)院知名度，彰顯醫(yī)院特色。目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育仍是醫(yī)務(wù)人員獲取學(xué)分的重要方式，因此針對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的內(nèi)容、形式、手段上需要進一步研究與探索。
3.3 及開展科研活動情況
本研究顯示我院5年間共2654篇，以國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金、北京市科技計劃項目等為主；和科研活動以醫(yī)技為主。有報道認為，護理人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育積極性較高，其原因是護士與患者接觸親密，需要通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高專業(yè)知識、改變護理理念及行為，提升自信心[16-20]。針對此領(lǐng)域，要完善、提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，必須要重視醫(yī)學(xué)論文的寫作。的數(shù)量及質(zhì)量，是醫(yī)院發(fā)展與否的重要標志，甚至關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院形象[21]，因此，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目不能忽視護理人員科研能力的進一步培養(yǎng)，實現(xiàn)整體醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的綜合實力。
3.4 社會效益情況
通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目工作的不斷開展，醫(yī)務(wù)者的技術(shù)水平、科研能力均有很大程度的改善，對于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)有著很大的促進作用，使得醫(yī)院的整體服務(wù)日趨完善，同時醫(yī)院社會效益也在逐年提高。
通過對我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展現(xiàn)狀的研究分析，筆者總結(jié)相應(yīng)對策，以建立健全醫(yī)學(xué)管理體系，促進管理工作的可持續(xù)：①增大宣傳，樹立觀念。終身教育是醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的教育形式之一，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是終身教育得以實施的手段之一。因此，通過多種形式及方法提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作宣傳，強化醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認識[22-25]，激發(fā)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的積極性，不斷提升自身素養(yǎng)及崗位勝任力。②積極申報及開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報標志著醫(yī)院學(xué)術(shù)地位及水平的進步。參加學(xué)術(shù)會議、專業(yè)進修是獲得知識的有效方法之一[26-30]。因此，積極組織國家級、省市級等項目的申報，鼓勵醫(yī)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新，引進新技術(shù)、新項目，爭取更多高質(zhì)量的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，提高醫(yī)院的整體實力。③豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目內(nèi)容。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作內(nèi)容上，一要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，儲備適于本單位需要的高水平醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才；二要在醫(yī)學(xué)技術(shù)及衛(wèi)生服務(wù)上找突破點，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益；三要根據(jù)不同層次醫(yī)務(wù)工作者自身需求，制訂適用性廣、普遍能被接受的教育培訓(xùn)項目計劃[31]，提升醫(yī)院綜合技術(shù)能力及各群體的整體素質(zhì)。
綜上所述，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展至今，我院在整體管理上得到很大提升，已逐步形成規(guī)范的管理體系，但在實施繼續(xù)教育工作的過程中很多問題也逐步暴露，針對問題采取相應(yīng)對策，建設(shè)和完善我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理模式，開創(chuàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理的新局面。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)期刊的成本核算；醫(yī)學(xué)期刊定價的影響因素；醫(yī)學(xué)期刊的定價策略
學(xué)術(shù)期刊，尤其是醫(yī)學(xué)期刊，有一個其他期刊不具備的性質(zhì)，就是它的作者隊伍、審稿人隊伍和讀者隊伍是三位一體的，限定在專門的科學(xué)共同體內(nèi)。這就決定了醫(yī)學(xué)期刊的讀者群固定且發(fā)行面窄。對于剛剛步入市場經(jīng)濟的我國醫(yī)學(xué)期刊，特別是在國家提出深化文化體制改革和出版發(fā)行體制改革的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)期刊同樣面臨著機遇和挑戰(zhàn)。如何建立科學(xué)的成本核算和定價策略，對于實現(xiàn)醫(yī)學(xué)期刊的社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收有著重要的意義。
1. 醫(yī)學(xué)期刊的成本核算
1.1 醫(yī)學(xué)期刊成本核算的意義
醫(yī)學(xué)期刊的成本核算是指對醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)過程中所發(fā)生的各項費用，按照醫(yī)學(xué)期刊的品種、期次進行正確的歸集和分配。準確地進行成本核算可以為本單位改善成本管理、提高經(jīng)營管理水平提供基礎(chǔ)分析數(shù)據(jù)。因此做好成本核算的前提就需要會計人員深入實際進行調(diào)查研究，熟悉期刊出版的業(yè)務(wù)流程，宣傳解釋并嚴格執(zhí)行財務(wù)會計制度，對于符合制度并有利于期刊生產(chǎn)的支出，要積極支持，否則嚴格加以控制?？傊杀竟芾淼哪康氖峭诰驖摿?、杜絕浪費、降低成本，以達到用最少的耗費，出版更多的期刊，這也是成本核算的意義所在。對于成本核算的意義，中國對外翻譯出版公司翻譯出版的《財務(wù)總監(jiān)》中有精辟概括：“只有清醒意識到如何準確衡量產(chǎn)品成本的企業(yè)才知道形勢的嚴峻，而那些還未認識和解決成本估算問題，以及不會分析成本數(shù)據(jù)的企業(yè)極有可能被淘汰。”因此建立科學(xué)合理的成本核算體系是醫(yī)學(xué)期刊持續(xù)經(jīng)營的基本保障。
1.2 醫(yī)學(xué)期刊成本核算的要求
企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動和支出用途是多方面的，成本核算包括產(chǎn)品成本的核算和經(jīng)營管理費用的核算。并不是所有的經(jīng)營性支出都可以計入醫(yī)學(xué)期刊的生產(chǎn)成本。只有用于醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)并最終形成期刊價值的這部分費用才能計入期刊的生產(chǎn)成本。醫(yī)學(xué)期刊成本核算的基礎(chǔ)是對各種成本費用的正確歸集和嚴格劃分。具體來說，應(yīng)劃清以下幾方面成本費用的界限。
1.2.1劃清應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本和不應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本的界限。凡是用于醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)的費用，都應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本，不是用于醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)的費用則不應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本。例如編輯部門舉辦的各類醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議的費用應(yīng)與取得的會議收入配比，而與醫(yī)學(xué)期刊的生產(chǎn)經(jīng)營無直接的關(guān)系，所以不能將會議費用計入醫(yī)學(xué)期刊的成本。
1.2.2 劃清本期成本同上期成本、下期成本的界限。凡是應(yīng)由本期完工期刊負擔的費用，應(yīng)全部計入本期期刊，不能延至下期期刊，也不能提前結(jié)賬計入上期期刊。
1.2.3 劃清完工期刊和在制期刊的費用界限。會計期末將各項生產(chǎn)費用計入各種期刊成本后，如該期刊全部印制完成，該種期刊所負擔的全部生產(chǎn)費用就是其生產(chǎn)成本。沒有印制完成的期刊就是在制品成本。
1.2.4 正確劃分不同成本計算對象的費用界限。直接成本要直接計入期刊成本。對于多種期刊共同耗用的成本費用，凡是能直接辨認的應(yīng)直接歸集到相關(guān)期刊的成本，不能直接辨認的，應(yīng)按照合理的分攤標準在各種期刊之間正確分配。
1.3 醫(yī)學(xué)期刊成本項目的構(gòu)成
1.3.1 稿酬及校訂費：是指支付給作者、譯者、校訂者的基本稿酬、印刷稿酬、版稅等所有報酬及翻譯文字的校訂費用。
1.3.2 原材料和輔助材料：是指醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)所需的紙張、裝幀用料等原材料及輔助用料的成本。
1.3.3 制版費用：是指醫(yī)學(xué)期刊的排版、制版、插圖設(shè)計以及紙型、膠片的型版生產(chǎn)過程中支付的各種加工費用。
1.3.4 印裝（制作）費用：是指在醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)過程中支付的印刷費、裝訂費。
1.3.5 出版損失：是指醫(yī)學(xué)期刊在生產(chǎn)過程中尚未完工之前發(fā)現(xiàn)的各種損失，包括重新生產(chǎn)所支付的原材料、輔助材料及加工、退稿、報廢損失等費用。
1.3.6 編錄經(jīng)費：是指編錄人員發(fā)生的各項間接生產(chǎn)費用，編錄經(jīng)費是無法直接計入某一種期刊成本而需要按照合理的方法分配計入期刊成本的費用。主要包括編輯人員的各項人工成本、辦公費、組稿費、房租、固定資產(chǎn)折舊等應(yīng)按照合理的分配方法分配計入期刊成本。
1.2.7 其他直接費用：是指除上述各項費用以外的其他直接成本，包括選題策劃、設(shè)計制圖、審稿、編輯加工、專題會議等各類專項費用。
2. 醫(yī)學(xué)期刊定價的影響因素
醫(yī)學(xué)期刊作為一種學(xué)術(shù)類刊物，是為廣大醫(yī)學(xué)工作者服務(wù)的期刊，具有專業(yè)性強、讀者群固定、發(fā)行面窄且銷量穩(wěn)定、時效性強等特點，針對這些特點在期刊定價中應(yīng)著重考慮以下幾方面。
2.1 醫(yī)學(xué)期刊的成本因素。醫(yī)學(xué)期刊的成本因素是確定期刊定價的主要依據(jù)，對于一本期刊而言，持續(xù)經(jīng)營要求其收入必須一直大于成本。因此準確核算期刊成本是確保持續(xù)經(jīng)營、合理確定期刊價格的依據(jù)。期刊成本是指期刊在生產(chǎn)過程中各種耗費的總稱，期刊成本可以按照與印刷數(shù)量的依存關(guān)系分為固定成本和變動成本。醫(yī)學(xué)期刊的成本因素由固定成本和變動成本兩個部分組成。
2.1.1期刊的變動成本。經(jīng)濟學(xué)上的可變成本是指在總成本中隨著產(chǎn)量的變化而變化的成本項目。就醫(yī)學(xué)期刊而言，變動成本是指隨著印刷數(shù)量的變動而變動的成本。這部分成本包括：原材料和輔助材料、印裝（制作）費用（不包括排版費）。
2.1.2 期刊的固定成本。經(jīng)濟學(xué)上的固定成本相對于變動成本而言，是指成本總額在一定時期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量增減變動影響而保持不變的成本。就醫(yī)學(xué)期刊而言，業(yè)務(wù)量相當于期刊的印刷數(shù)量。這部分成本包括：稿酬及校對費、制版費用、出版損失、編錄經(jīng)費、其他直接費用。
上述醫(yī)學(xué)期刊的成本均是影響其定價的重要因素，上述成本的耗費需要從相應(yīng)的期刊銷售收入中得到補償。因此，醫(yī)學(xué)期刊的定價應(yīng)高于成本，否則銷售將會出現(xiàn)虧損。另外，近年來隨著醫(yī)學(xué)期刊成本的不斷上漲，期刊的定價水平也在不斷上揚，尤其是紙張成本的上漲已經(jīng)成為期刊成本上漲的首要因素；其次人工成本、印刷工價、稿費標準等也呈上漲之勢，這些成本的上漲因素在制定期刊價格時均是應(yīng)考慮的重要的影響因素。
2.2 期刊發(fā)行折扣因素。目前醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)行渠道主要是郵局發(fā)行、自辦發(fā)行和網(wǎng)絡(luò)發(fā)行。根據(jù)我單位近幾年醫(yī)學(xué)期刊發(fā)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，郵局發(fā)行占整體發(fā)行量的80%左右，仍是醫(yī)學(xué)期刊發(fā)行的主渠道。郵局發(fā)行折扣一般為期刊價格的36%～40%，自辦發(fā)行折扣一般為期刊價格的20%～30%，網(wǎng)絡(luò)發(fā)行折扣一般為期刊價格的5%～10%。上述發(fā)行折扣除自辦發(fā)行外均讓利給了發(fā)行商。在期刊定價時，既要考慮讀者的利益，盡可能定低價，又要考慮上述的折扣費用。因此，期刊發(fā)行折扣在期刊定價中也是一個重要的影響因素。
2.3 國家稅收因素。涉及醫(yī)學(xué)期刊的稅種有增值稅、城市建設(shè)維護稅、教育費附加。這些稅影響著醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)經(jīng)營的許多方面，也會直接造成期刊現(xiàn)金流的減少。 因此我國大部分產(chǎn)品的價格會將稅金包含在內(nèi)（即價內(nèi)稅），而期刊價格又在一定程度上體現(xiàn)期刊在市場上的競爭力，顯然稅收又進一步影響了期刊的市場競爭，有競爭力的期刊才能有更好的發(fā)展，因此稅收最終影響期刊的發(fā)展。作為出版單位，為了保護自己的利益，會將稅金加入到期刊的價格中，通過提高期刊定價將稅款轉(zhuǎn)嫁給讀者，因此稅收也是影響期刊定價一個重要的因素。
此外，在期刊定價中不可忽視以下兩方面，一是同類醫(yī)學(xué)期刊的市場價格，二是計算機網(wǎng)絡(luò)和電子期刊的迅速發(fā)展給紙版期刊帶來的前所未有的沖擊。這些影響期刊定價的外部因素相對較宏觀，這里不再贅述。
3. 醫(yī)學(xué)期刊的定價策略
由于醫(yī)學(xué)期刊屬于專業(yè)性很強的媒介產(chǎn)品，并有它特定的消費對象和消費層面，這些特點決定了醫(yī)學(xué)期刊的銷售面很狹窄，銷售量不可能很大，單位成本卻較高，因此只有維持較高的價位才能確?？偝杀镜玫窖a償。而對于大眾化的期刊，由于市場銷售面寬，銷售量大，單位成本較低，即使采取較低的價位也能確保它的利潤。例如《讀者》雜志定價3.5元/冊、《青年文摘》雜志彩版定價4元/冊，這類大眾化期刊為了擴大銷售量一般采用低位定價策略。另外，在選擇采取高位定價還是低位定價策略時，應(yīng)當分析這一定價策略對于提高銷售量有無實質(zhì)性的影響，如果沒有實質(zhì)性的影響，低位定價無異于放棄唾手可得的利潤。對于專業(yè)性很強的醫(yī)學(xué)期刊由于讀者面狹窄且固定，即使采取低位定價也不能有效擴大銷售量，而專業(yè)性讀者也不會因為其價格高就放棄購買，而醫(yī)學(xué)期刊由于較高的單位成本也需要較高的定價來補償，我單位的醫(yī)學(xué)期刊定價一般在10-25元/冊才能保本或略有盈余，因此醫(yī)學(xué)期刊與低價位的大眾化期刊相比應(yīng)選擇高位定價這一策略。
3.1本量利分析模型
國內(nèi)外期刊定價比較流行的方法主要是本量利分析法。其基本數(shù)學(xué)模型：利潤=總收入-總成本。假設(shè)期刊的總收入是由期刊發(fā)行收入和期刊廣告收入構(gòu)成的，而其他經(jīng)營收入一律忽略不計，因為醫(yī)學(xué)期刊的讀者群固定所以發(fā)行量較其他類期刊穩(wěn)定，為了減少期刊庫存成本，期刊印刷遵循以銷定產(chǎn)的原則和定價的謹慎原則，可以用期刊的發(fā)行量代替期刊的印刷數(shù)量。則：總收入=（單價×發(fā)行量）+廣告收入；總成本=固定成本+（發(fā)行量×單位變動成本）。以本量利的基本分析模型為基礎(chǔ)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)期刊所處的不同市場環(huán)境，采用簡化的方法計算其盈虧平衡點的單價，此時的單價是期刊定價時參考的最低的定價底線，低于此底線則期刊定價就低于成本可能產(chǎn)生虧損，高于此底線則期刊定價高于成本就會盈利，因此計算盈虧平衡點的單價可以為確定醫(yī)學(xué)期刊定價提供科學(xué)合理的依據(jù)。
3.1.1 保本微利定價策略
采取保本定價策略是指醫(yī)學(xué)期刊的價格能補償其生產(chǎn)成本、發(fā)行費用和稅金即可。此策略適用于廣告經(jīng)營處于劣勢的醫(yī)學(xué)期刊和面向基層臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)期刊的定價。醫(yī)學(xué)期刊是一種專業(yè)學(xué)術(shù)類期刊，是一種特殊的商品，本身兼具著醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究和臨床醫(yī)學(xué)的交流作用，具有一定的社會效益。從投入產(chǎn)出比來看，在國內(nèi)的學(xué)術(shù)期刊中，大部分學(xué)術(shù)期刊靠發(fā)行收入根本不足以抵補支出，而且多數(shù)學(xué)術(shù)期刊廣告收入很少甚至沒有廣告收入。隨著我國文化體制改革的要求，醫(yī)學(xué)期刊雖然不以贏利為根本目的，但也不能無視市場規(guī)律的作用，醫(yī)學(xué)期刊定價只有遵循市場規(guī)律的基本法則才能得以生存和發(fā)展，才能做大做強。
廣告經(jīng)營處于劣勢的醫(yī)學(xué)期刊主要包括：（1）新創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)期刊；（2）將國外醫(yī)學(xué)論文翻譯為中文版的醫(yī)學(xué)期刊；（3）綜合類醫(yī)學(xué)期刊；（4）面向社區(qū)或基層醫(yī)院的全科類醫(yī)學(xué)期刊。上述醫(yī)學(xué)期刊除新創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)期刊外，其存在均是為了追求更高的社會效益，目的是提高社區(qū)和基層醫(yī)院臨床醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平。上述醫(yī)學(xué)期刊的定價均處于較低的水平。由于廣告收入很少甚至絕大部分期刊的廣告收入為零，廣告收入可以忽略不計。根據(jù)本量利的基本模型：利潤=（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本。由此可以推導(dǎo)出盈虧平衡點的期刊價格，即計算出銷售多少冊期刊才能與生產(chǎn)成本持平，并考慮醫(yī)學(xué)期刊發(fā)行折扣和相關(guān)稅金，以此決定期刊的最低定價。即：當利潤等于零（即盈虧平衡）時，盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本÷發(fā)行量）+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。
對于新創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)期刊，可以采用薄利多銷和免費贈送相結(jié)合的期刊發(fā)行策略。薄利多銷是通過降低每冊期刊的利潤，以較低的價格來吸引讀者，目的是提高期刊的發(fā)行量，使期刊能快速占領(lǐng)市場，以此吸引廣告商增加廣告投入來彌補期刊發(fā)行收入的不足。
3.1.2 低于成本的定價策略
低于成本的定價策略適用于成熟期的醫(yī)學(xué)期刊，醫(yī)學(xué)期刊進入成熟期后，隨著市場對其認知度的提高，而形成了穩(wěn)固的讀者群，這時的廣告收入也會隨之增加并基本穩(wěn)定，因為廣告收入的增加而使期刊經(jīng)營產(chǎn)生了盈利。此時為了擴大市場占有率并在同類期刊中更具競爭力，醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)采取穩(wěn)定的價格，即使期刊成本提高的情況下也不應(yīng)隨意提高定價，因為廣告收入可以彌補期刊成本的增加。根據(jù)本量利的基本模型：利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本，可以計算出醫(yī)學(xué)期刊的最低定價。盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發(fā)行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。
3.1.3成本加成定價策略
此策略是使定價在收回成本的基礎(chǔ)上實現(xiàn)一定比例的目標利潤。適用于在同行業(yè)中具有較高的知名度和美譽度的期刊，其品牌價值遠高于同類期刊，且讀者群、作者群均具有較高的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平。根據(jù)本量利的基本模型：目標利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本，可以計算出醫(yī)學(xué)期刊實現(xiàn)目標利潤的最低定價。期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發(fā)行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）+（1+目標利潤率）。
上述期刊的定價計算方法是筆者在多年的期刊核算實踐工作中總結(jié)的，比較簡便實用，可以為編輯部門和發(fā)行部門提供指導(dǎo)期刊定價的合理依據(jù)，上述定價策略和計算方法應(yīng)結(jié)合本單位的實際情況以及市場變化情況靈活運用。
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摘 要：在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，醫(yī)療信息統(tǒng)計能發(fā)揮出的多重作用，主要包括高效配置醫(yī)務(wù)人員的參考作用，周密安排病房床位的依據(jù)作用，合理使用各種診療設(shè)備的參謀作用，系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)院日常事務(wù)的助手作用，科學(xué)進行醫(yī)院管理決策的支持作用等。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息統(tǒng)計；醫(yī)院管理；多重作用
中圖分類號：F49 文獻標識碼：A 文章編號：16723198（2014）03018001
一般來說，醫(yī)療信息統(tǒng)計是指對有關(guān)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)的方法由點到面進行深入的、具體的搜集、整理、計算、分析、解釋、表述等的活動。醫(yī)療信息統(tǒng)計是醫(yī)院信息的重要來源，任何一家醫(yī)院，無論是領(lǐng)導(dǎo)評價和總結(jié)工作，還是醫(yī)院研究及制定政策和計劃，都需要依托醫(yī)療信息統(tǒng)計才能正常進行。因此可以說，任何一家醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，也都離不開醫(yī)療信息統(tǒng)計。而醫(yī)療信息統(tǒng)計具體包括三個方面的含義：一是醫(yī)療信息統(tǒng)計工作；二是醫(yī)療信息統(tǒng)計資料；三是醫(yī)療信息統(tǒng)計科學(xué)。隨著醫(yī)院信息化進程的不斷發(fā)展，醫(yī)療信息統(tǒng)計中數(shù)據(jù)的收集必須越來越全面，整理必須越來越規(guī)范，計算必須越來越準確，分析必須越來越透徹，揭示必須越來越深刻，表述必須越來越嚴謹。扎扎實實地做好醫(yī)療信息統(tǒng)計工作，不僅能提升醫(yī)院的信息化水平，而且能在現(xiàn)代醫(yī)院管理中發(fā)揮出多重作用。
1 高效配置醫(yī)務(wù)人員的參考作用
科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本。目前，許多醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員普遍緊狹，如果崗位配置不科學(xué)、不妥當，勢必會影響到工作效率的高低。做細、做好了醫(yī)療信息統(tǒng)計工作，就能根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、地域等差異，醫(yī)院各個科室、部門人員需要的差異，以及患病者來院就醫(yī)的季節(jié)性差異等，分析、了解哪些科室或部門什么季節(jié)的業(yè)務(wù)量更大，找出本醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員安排上存在的缺憾，并根據(jù)具體需要調(diào)配更多的專業(yè)人員。
科學(xué)安排久了，就能優(yōu)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療、護理、行政、后勤人員的合理配置，優(yōu)化業(yè)務(wù)人員崗位結(jié)構(gòu)，并以此完善醫(yī)院的人事編制和崗位規(guī)制。
2 周密安排病房床位的依據(jù)作用
床位資源管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要內(nèi)容。目前，許多醫(yī)院的床位普遍緊張，尤其是三等甲級以上醫(yī)院，一床難求的現(xiàn)象更為突出，在醫(yī)院管理中必須將床位使用率、周轉(zhuǎn)率以及出院患者平均住院日等作為反映醫(yī)院工作效率的重要指標。以病床使用率為例，病床使用率過高，說明病床數(shù)量不足；病床使用率過低，則說明病床使用效率不高。還有，有的科室病床使用率雖然很高，但由于周轉(zhuǎn)率低，占床現(xiàn)象嚴重，造成床位資源的浪費。
而開展扎實有效的醫(yī)療信息統(tǒng)計工作，就能根據(jù)醫(yī)院病床的日常統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析和調(diào)整床位分布，盡量配置適當?shù)牟〈矓?shù)量，合理安排病床的周轉(zhuǎn)率，盡量縮短病人的平均住院日，通過病房床位的周密安排滿足各個科室收治病人的需求，使床位資源得到充分合理的利用。
3 合理使用各種診療設(shè)備的參謀作用
診療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)院必備的物資基礎(chǔ)，是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標志。尤其是B超、CT和核磁共振（MRI）等現(xiàn)代診療設(shè)備，更是不斷提高醫(yī)院診療水平的重要條件。
目前，基層醫(yī)院的診療設(shè)備（尤其是現(xiàn)代化的診療設(shè)備）配備嚴重不足，而三等甲級以上醫(yī)院的診療設(shè)備（尤其是現(xiàn)代化的診療設(shè)備）配備比較齊全，但使用卻不盡合理。而通過開展醫(yī)療信息統(tǒng)計，就能對醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備、儀器等的供應(yīng)、使用和管理情況進行統(tǒng)計調(diào)查分析，準確判斷醫(yī)院的診療設(shè)備供應(yīng)是否充足，使用是否充分，管理是否到位。
再根據(jù)病人診療需要及經(jīng)濟、實用的原則，通過正確選購為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當?shù)母鞣N診療技術(shù)裝備，通過科學(xué)調(diào)配提高在用儀器的作用率，通過建立健全管理制度形成科學(xué)、先進的管理方法，進而使各種診療設(shè)備得到充分有效合理的利用。
4 系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)院日常事務(wù)的助手作用
醫(yī)院大大小小的日常事務(wù)很多很多，也都離不開醫(yī)療信息統(tǒng)計。比如：對于醫(yī)院門診科室治療的人數(shù)、急診室治療人數(shù)、病危人數(shù)、住院人數(shù)、手術(shù)治療人數(shù)、醫(yī)院研究成果、醫(yī)院收入等諸多情況，醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計人員只有每天進行這方面的數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析，得出準確的參數(shù)數(shù)據(jù)，才能為醫(yī)院系統(tǒng)規(guī)范日常事務(wù)提供一個便捷方式，使醫(yī)院工作更有效率。
同時，現(xiàn)代醫(yī)院都必須面對兩大挑戰(zhàn)：一是生存；二是競爭。生存是競爭的基礎(chǔ)，競爭是為了更好地生存。尤其是基層醫(yī)院，本來生存壓力就比較大，且由于醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不夠高，裝備水平不夠高，在競爭中更處于不利地位。為了在生存和競爭中揚長避短，更應(yīng)該重視醫(yī)療信息統(tǒng)計工作，在做好常規(guī)的日報、月報、年報和定期分析的同時，對醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的劇增或銳減等異?，F(xiàn)象進行跟蹤調(diào)查，分析形成原因，提出應(yīng)對方略。
比如：建立健全醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)，并通過該信息系統(tǒng)對醫(yī)院日常管理中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比整理，綜合運用各種統(tǒng)計學(xué)知識，統(tǒng)計出月度、季度、年度的統(tǒng)計分析報表，對每個科室完成的業(yè)務(wù)指標和經(jīng)濟指標及其德、能、勤、績情況等進行全面、公正、客觀的評價，正確判斷醫(yī)院的運行狀態(tài)，歸納成效，發(fā)現(xiàn)問題，提出解決辦法，并上報給醫(yī)院
管理者?？梢哉f，規(guī)范、全面的醫(yī)療信息統(tǒng)計，既是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握全院各科室工作狀況的直觀依據(jù)，也是制定合理的工作目標、充分調(diào)動科室工作主動性和積極性的理想助手。
5 科學(xué)進行醫(yī)院管理決策的支持作用
俗話說，細節(jié)決定成敗。醫(yī)院管理又是一門多知識結(jié)構(gòu)的綜合學(xué)科。由于醫(yī)院是一個非常特殊的民生服務(wù)行業(yè)，診療質(zhì)量是醫(yī)院社會經(jīng)濟效益好壞的生命線，任何一個細節(jié)疏忽或決策錯誤都可能給患者造成經(jīng)濟上、身心上的不良后果。經(jīng)濟上，管理疏漏或決策錯誤可能給患者造成不必多付的經(jīng)濟損失；身心上，管理疏漏或決策錯誤可能給患者造成痛苦、殘疾乃至失去寶貴的生命。所以，詳細記錄、整理、分析、提煉、判斷和監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營情況、社會影響力、經(jīng)濟效益及運行趨勢的醫(yī)療信息統(tǒng)計，在醫(yī)院管理中的作用是不可代替的，不斷強化醫(yī)院的細節(jié)管理，努力提高醫(yī)院管理中的科學(xué)決策水平，顯得尤其重要。
為此，必須要特別加強醫(yī)療信息的統(tǒng)計工作。因為隨著醫(yī)療信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療信息統(tǒng)計已經(jīng)成為對醫(yī)院各項工作的數(shù)量、質(zhì)量進行綜合評價的重要手段，以及醫(yī)院制定工作計劃和發(fā)展規(guī)劃的信息反饋中樞。只有醫(yī)療信息統(tǒng)計這一中樞手段發(fā)達了、健康了和暢通了，才能有效地開展醫(yī)院的目標管理和績效管理，有效地開發(fā)利用醫(yī)院的人力、物力和財力資源。
具體說，醫(yī)療信息統(tǒng)計在醫(yī)院管理中能發(fā)揮兩方面的作用：一方面，醫(yī)院自身建設(shè)方面，醫(yī)療信息統(tǒng)計有助于醫(yī)院管理者掌握本院在本區(qū)域內(nèi)、省內(nèi)、國內(nèi)所處的地位，有沒有比較優(yōu)勢，重要學(xué)科和重點實驗室、重點科室的建設(shè)該如何提升；另一方面，診療服務(wù)方面，醫(yī)療信息統(tǒng)計有助于醫(yī)院弄明本區(qū)域內(nèi)、省內(nèi)、國內(nèi)不同人群的健康狀況和不同疾病分類結(jié)構(gòu)及其變化趨勢，及時了解本區(qū)域內(nèi)、省內(nèi)、國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及衛(wèi)生資源的分布利用情況，掌握本區(qū)域內(nèi)、省內(nèi)、國內(nèi)主要的社會問題和人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求及就醫(yī)人員結(jié)構(gòu)，并解決與本區(qū)域內(nèi)相適應(yīng)的醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)、設(shè)備配置、技術(shù)引進等關(guān)鍵問題。
為此，必須要特別加強醫(yī)療信息的統(tǒng)計工作。通過醫(yī)療信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，把各種復(fù)雜的工作用量化的指標精確地體現(xiàn)出來，為醫(yī)院管理者進行決策提供可靠的數(shù)據(jù)，促進醫(yī)院管理的科學(xué)性和先進性，不斷優(yōu)化重要崗位的管理，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，優(yōu)化工作流程，提高工作效率，提升服務(wù)水平，改善就醫(yī)環(huán)境，均衡各部門人員資源配置，規(guī)避和防范出現(xiàn)無謂的失誤和錯誤，從而更好地促進醫(yī)院各項工作的又好又快發(fā)展。
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通過X光檢查發(fā)現(xiàn)，那名兩歲的患兒確實吞食了一枚別針；尤其讓人揪心的是，這枚別針并非處于閉合狀態(tài)，而是張開的，并且鋒利的針頭朝下。趕到醫(yī)院的韓占波仔細查看了腹部X線片后又了解到，別針卡在十二指腸，當時距離患兒吞入別針已過去4個多小時，隨著胃腸道的蠕動，別針鋒利的針尖有可能會刺入胃壁或者腸壁，造成消化道穿孔，患兒將隨時面臨生命危險！
取出別針，刻不容緩！在麻醉科楊艷超主治醫(yī)師、內(nèi)鏡中心值班護士李增新的協(xié)助下，在場醫(yī)生迅速給患兒建立好液路、吸氧，擺好、麻醉。一切就緒后，韓占波立即進行胃鏡操作。此時，別針已經(jīng)進入十二指腸，情況更加緊急。韓占波熟練控制異物鉗穩(wěn)穩(wěn)伸進，慢慢夾住別針，經(jīng)過15分鐘的手術(shù)，隨著胃鏡的退出，別針也被順利取出。孩子的家長以及所有在場的人終于松了一口氣……
――這只是韓占波30余年從醫(yī)生涯中遇到的、十分普通的一個急診、急救病例。但每次遇到這樣的患者，韓占波總會不由自主地想起當年妹妹的一場遭遇。正是那年3歲的小妹遭遇的一次“意外變故”，促使他還在上小學(xué)時，就早早地選定了人生的方向――長大后當一名醫(yī)生，為天下的病人解除痛苦！
一枚瓜子“逼出”人生理想
韓占波出生于上個世紀60年代初國內(nèi)最困難時期。特殊年代艱辛的日子在他的成長過程中留下了深刻的記憶，并且至今都在影響著他為人處世的方式和臨床工作的心境。
“我最初朦朦朧朧地下定決心要當一名醫(yī)生，還是在上小學(xué)三年級的時候。”韓占波回憶起那段往事時，語氣深沉地說。
那年冬季的一天，放學(xué)回家的韓占波得知，妹妹在吃西瓜子時，不小心把瓜子吸入了氣管，并且不上不下地卡在了那里，因而劇烈地咳嗽。當時的醫(yī)療條件和技術(shù)水平非常落后，當?shù)蒯t(yī)院對這樣的“意外事故”無能為力。由當?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)到省會的大醫(yī)院后，盡管小妹住了很長時間醫(yī)院，但醫(yī)生也沒能把西瓜子從氣管中取出來。
“不知道是瓜子太小，還是卡的位置不好，總而言之那枚卡在呼吸道的瓜子，一直無法取出，好幾次我妹妹都命懸一線，好在都被搶救過來了。但我妹妹在各個醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈兒回家后，因為瓜子一直沒能取出，稍一活動就氣短、氣喘，而且一年四季不住地咳嗽，一咳起來就滿臉通紅、渾身是汗，非常痛苦。無奈，整天只能按照醫(yī)生的吩咐，用消炎藥物緩解癥狀，防止出現(xiàn)更嚴重的問題?！表n占波沉浸在往事里，一臉凝重，“為了給妹妹解除痛苦，家里的人帶著她四處求醫(yī)，把家底兒全花光了，還欠了親戚鄰居不少的外債，但那個時候的醫(yī)療條件太落后了，居然連一個被誤吞的小瓜子都無能為力。就這樣，我妹妹一直到第二年冬季的一天，在經(jīng)過一陣劇烈咳嗽后，那顆要命的西瓜子終于從她的氣管里咳了出來――瓜子在呼吸道里停留的時間太長了，都變了顏色，還帶著血。我記得很清楚……”
當時剛剛3歲多的小妹妹因一枚小小的瓜子所遭受的痛苦，對韓占波的影響太大了，直至決定了他的人生理想――他在那時就暗暗地下定決心，長大后一定要學(xué)好本事，當一名醫(yī)生，去為鄉(xiāng)親們解除病痛！
韓占波上高中時，正處于后的撥亂反正時期，中斷了整整10年的了。1978年，韓占波參加了高考。在填報志愿時，他覺得縈繞在心十多年的夢想終于觸手可及，于是，他填報的學(xué)校均為醫(yī)學(xué)院校。1978年10月，韓占波如愿以償，進入河北醫(yī)科大學(xué)，成了一名醫(yī)學(xué)生，為實現(xiàn)他做一名大夫的夢想邁出了至為重要的第一步！
兒時的愿望長成了大樹，韓占波由此開始了刻苦努力的大學(xué)生活。但醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)是枯燥無味的，人體解剖、生理、生化、藥理以及臨床課程都需死記硬背才能完成，韓占波硬是一門一門地啃了下來，在進入臨床見習(xí)時，如何把書本知識運用到臨床，是他能否成為一名醫(yī)生的至關(guān)重要的問題。于是，他白天看病人，晚上結(jié)合白天所看過的病人情況再與書本對照學(xué)習(xí)，整理；再有搞不懂的問題，就向同學(xué)和帶教的老師請教。漸漸地韓占波覺得，少年時立下的“當一名醫(yī)生，為患者解除疾病帶來的痛苦”的理想，變得越來越清晰……
兩手托起新的學(xué)科
1982年10月，大學(xué)畢業(yè)后的韓占波被分到一家職工醫(yī)院，終于成為了一名真正的醫(yī)生。根據(jù)當時醫(yī)院的科室狀況和醫(yī)療條件，他選擇了內(nèi)科。此后，經(jīng)過十幾年內(nèi)科專業(yè)的錘煉，他打下了扎實的基礎(chǔ)，成為獨當一面的優(yōu)秀內(nèi)科醫(yī)生。
1992年，韓占波到北京大學(xué)附屬第三醫(yī)院消化疾病診療中心學(xué)習(xí)了一年，完成了從神經(jīng)、呼吸科等專業(yè)到消化科醫(yī)生的專業(yè)定向過程；隨后，又經(jīng)過10多年消化疾病的臨床磨練，到了2002年，韓占波的肩上便挑起了一副沉重的擔子――他要率領(lǐng)一支年輕的團隊，創(chuàng)建石家莊市第一醫(yī)院消化科。
當年，青年時代的在《湘江評論》的創(chuàng)刊宣言中即指出：“世界什么問題最大？吃飯問題最大?！毕茻o疑是與“吃飯問題”聯(lián)系最緊密的專業(yè)科室，因此，韓占波領(lǐng)銜創(chuàng)建的消化科，也就成了解決患者“最大問題”的科室。這些年來，韓占波經(jīng)常對科室的醫(yī)護人員說：“我們這些治療消化道系統(tǒng)疾病的醫(yī)生，就是生命健康的保護神，使命神圣、責(zé)任重大。我們必須站在先進醫(yī)療技術(shù)的頂端，這樣才能為患者解除病痛困擾，才能受到患者的信賴?！?/p>
消化科創(chuàng)建之初，需要解決的問題很多。因此，韓占波每天的工作安排得總是滿滿的，從來沒有好好地過過周六、周日及節(jié)假日。每天他在病房和門診接診和處理患者的同時，還要花費更多的精力去思考這個新創(chuàng)科室未來的發(fā)展。1997年夏的一天，一名患者在基層醫(yī)院住院20多天后治療無效，轉(zhuǎn)到了石家莊市第一醫(yī)院。當時患者的病情危重，不能平臥，胸悶氣短，少尿，全身高度浮腫。入院后經(jīng)過3天的積極治療，上述癥狀未見明顯效果。為此，韓占波茶飯不香，即使是在夢中，還在想著怎么才能給予那名患者以有效治療――這不是夸張，事實上韓占波的確是在夢中“靈感”突現(xiàn)，才最終找到了解開沉疴的“鑰匙”――就在那名患者來院的第三天夜里3點多鐘，已經(jīng)就寢的韓占波，夢境中突然浮現(xiàn)出曾經(jīng)在書中看到過的一種疾病――水中毒，其癥狀與那名患者十分吻合。他從夢中驚醒后，立即披衣起床，打開《實用內(nèi)科學(xué)》查找相關(guān)內(nèi)容。聯(lián)系到患者的癥狀、體征、診療過程和患者的輔助檢查結(jié)果，均符合水中毒的診斷。第二天天剛亮，韓占波便急忙跑到病房，為患者調(diào)整治療方案。24小時后，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)；住院10天后，那名患者痊愈出院。
――類似這種晝夜在心地牽掛患者病情、牽掛臨床學(xué)術(shù)研究的軼事，對韓占波而言，幾乎已成家常便飯。潛心于臨床研究，時刻關(guān)注和學(xué)習(xí)國內(nèi)外消化疾病治療的新技術(shù)，并及時應(yīng)用到臨床診療上，一直是韓占波和他的團隊的執(zhí)著追求。他始終認為，當年小妹因一枚小小的瓜子卡進呼吸道而飽受了那么久的痛苦折磨，其實最根本的原因，就是當時的醫(yī)療技術(shù)太落后了。韓占波說：“如果是現(xiàn)在，我妹妹肯定不會受那么多的罪?！彼?，在消化疾病治療領(lǐng)域，只要他發(fā)現(xiàn)有什么新技術(shù)、新項目和新療法出現(xiàn)，就立即開始咨詢、了解，必要時還要親身考察；如果條件成熟，他會想盡一切辦法，積極引進。在他和他的同事努力下，消化科在河北省內(nèi)率先引進運用了消化內(nèi)鏡等診療技術(shù)，這些新技術(shù)對胃腸道“早癌”的發(fā)現(xiàn)和切除粘膜腫瘤，經(jīng)十二指腸鏡治療膽總管結(jié)石及膽道梗阻和經(jīng)內(nèi)鏡治療腸道梗阻等多種疾病的醫(yī)治效果有了顯著提升。此外，自組建消化科以來，他們還先后引進了ERCP、食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、胃腸道支架置入術(shù)、膠囊內(nèi)鏡；ESD、EMR、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)等17項新技術(shù)、新療法，為更多、更有效地解除患者的病痛，緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，為科室的發(fā)展、專業(yè)影響力的提升做出了很大的貢獻。
新的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，為韓占波的團隊插上了騰飛的翅膀。如今，石家莊市第一醫(yī)院消化科經(jīng)過多年的發(fā)展壯大，已從小到大、從弱到強，發(fā)生了質(zhì)的飛躍，并且由一個消化科孵化出了三個分支團隊。作為此學(xué)科的奠基者和領(lǐng)頭雁的韓占波主任，始終走在治療、科研、診療的最前端，引領(lǐng)著這個團隊不斷發(fā)展……
卅載光陰成就仁醫(yī)本色
自韓占波1982年進入那家職工醫(yī)院，成為一名濟世救人的醫(yī)生開始，至今已經(jīng)30多年了。
據(jù)韓占波的同事介紹，每天他都是早晨7點就到醫(yī)院，晨交班后，先看一看科室的危重患者，再簽署一些醫(yī)療文件及出院病歷，然后就趕去門診，因為那里有許多外地慕名而來的排隊等候的患者。從門診開始看病人到中午下班，每個半天都要看50多名患者；而在下午，他不是在內(nèi)鏡中心，就是在放射科造影室指導(dǎo)下指導(dǎo)下級大夫檢查治療。每天從早上7點離開家門，到晚上七八點鐘才能回家，經(jīng)常半夜三更到醫(yī)院會診或者搶救患者。多年的孜孜以求、勤奮從業(yè)，更使韓占波在個人學(xué)術(shù)成就上取得了累累碩果――
1991年，韓占波到上海第二醫(yī)科大學(xué)微生物實驗室做幽門螺桿菌的相關(guān)實驗研究。1992年，他到北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院消化疾病診療中心進修學(xué)習(xí)，期間得到了國內(nèi)著名消化疾病專家鄭芝田教授的青睞，并在鄭芝田教授的指導(dǎo)下發(fā)表了《胃粘膜保護與消化性潰瘍》的綜述，闡述了他當時在學(xué)術(shù)研究方面的收獲。1993年，韓占波進修結(jié)束返回醫(yī)院后，率先開展了腹腔鏡的檢查項目，為臨床疾病的診療提供了客觀依據(jù)。1993年至1994年，他開展了“急慢性胃黏膜損傷法制作大白鼠萎縮性胃炎模型的實驗研究”，后來，此項研究獲得石家莊市科技進步二等獎。1995年，韓占波到河北醫(yī)科大學(xué)研究生院學(xué)習(xí)碩士研究生課程；1996年研究生班結(jié)業(yè)后，參加了抗洪救災(zāi)，因表現(xiàn)突出，獲得市政府表彰，榮獲市級先進個人稱號。除此之外，他還獲得過河北省中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合科技進步二等獎、石家莊市科技進步二等獎，并有多篇優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文在權(quán)威核心期刊上發(fā)表。30多年來，他醫(yī)治好的腸胃疾病患者達20多萬人，搶救治愈疑難、急、危、重患者3000多人。
據(jù)韓占波的同事介紹，除了個人在專業(yè)學(xué)術(shù)方面的收獲外，他總是帶著滿腔的熱情、帶著感恩的心，帶著對職業(yè)、對生命的敬畏，帶著為解除患者病痛的追求在工作；而最令同事和患者稱道的，是韓占波的那顆“仁醫(yī)”之心。在社會上，只要是韓占波接診過的患者都說他沒架子，和藹可親，平易近人，容易交流，細致耐心。跟病人說話，即使是十分專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，他也能解釋得通俗易懂。很多患者及家屬都說：“找韓主任看病很輕松，沒有任何壓力，還沒用藥病就好了一半兒?！?/p>
好習(xí)慣、好品德，堅持十天半月，甚至一年半載，也許不是很困難的事兒，但韓占波能夠在三分之一世紀的時光中，始終如一地保持“仁醫(yī)”本色，那就不是一件簡單的事情了。問及他為何能夠在30多年漫長的歲月中日復(fù)一日地保持初心，自始至終地待患者如親人時，他為記者講了一件發(fā)生在多年前的往事――
1982年，韓占波還在外科臨床實習(xí)時，有一位因食道癌手術(shù)后的患者，住院已經(jīng)兩個多月了。因為長期治療，那名患者上下肢的靜脈血管都已用遍了，每次輸液都很困難，誰去給那位患者“扎針”都發(fā)怵。有一天，韓占波看到液體在輸液架上掛著，還未輸液，就和患者說：“我給您試一試，行嗎？”患者說：“行。我的血管用的時間長了，誰輸液都不好扎?！庇谑?，韓占波就挑選好血管，扎好止血帶、碘酒消毒、再酒精脫碘后，備好膠布，為患者扎了起來。一針不成功，兩針不成功……他有些冒汗了，那名患者反而很平靜地安慰他說：“不用著急，慢慢來?！痹陧n占波扎到第七針時，終于成功了，由此完成了當日的治療工作。當護士長問患者是誰輸?shù)囊簳r，患者依然很平靜地說：“是個實夫?！?/p>
韓占波說，每當想起這件事情，他總是非常感激那位患者?！笆悄俏换颊邽槲姨峁┝藱C會，讓我學(xué)習(xí)了靜脈穿刺技術(shù)。所以，現(xiàn)在我就經(jīng)常給科室的同事們講：我們要感恩每一位患者?；颊咴诮邮芪覀兊尼t(yī)療服務(wù)的同時，也為我們提供了提高臨床知識和技術(shù)水平的機會。因此，我們要感謝患者、感恩患者，更好地為患者服務(wù)……”
這段質(zhì)樸而又發(fā)自內(nèi)心的話，也許是他因小妹的一場意外變故而催生從醫(yī)夢想，并執(zhí)著地在“仁醫(yī)”之路上走到今天的最好注腳吧……