時(shí)間：2022-08-12 18:41:08
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1．1環(huán)境管理
本科現(xiàn)為層流病房，空氣質(zhì)量指標(biāo)達(dá)10萬(wàn)級(jí)。科室環(huán)境布局結(jié)構(gòu)合理，設(shè)置獨(dú)立重癥監(jiān)護(hù)室，早產(chǎn)兒室，藍(lán)光治療室，恢復(fù)室，負(fù)壓隔離室。配備治療室，配奶室，入院處置室，沐浴游泳中心等。并嚴(yán)格控制探視人員，由于在病房外家屬可以通過(guò)視頻看到患兒在病房情況，因此每周只有周二3點(diǎn)～4點(diǎn)時(shí)間段家屬可分批進(jìn)入病房外走廊探視患兒，減少人員流動(dòng)對(duì)空氣的污染。重視病室內(nèi)地面、物體表面及治療用物的清潔消毒。對(duì)各醫(yī)療儀器、溫箱嚴(yán)格遵守消毒流程。呼吸機(jī)使用的管道為一次性，與新生兒接觸的所有衣物，被單均先消毒清洗后高壓蒸汽滅菌。保證患兒周圍環(huán)境安全。
1．2人員管理
醫(yī)務(wù)工作人員定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)，自覺(jué)遵守各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，做到人人參與醫(yī)院感染控制。特別加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生環(huán)節(jié)的控制。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性是切斷醫(yī)院感染傳播途徑的關(guān)鍵因素。
2探視家屬
探視前對(duì)家屬進(jìn)行消毒隔離預(yù)防知識(shí)的宣教，嚴(yán)格探視前消毒隔離準(zhǔn)備工作，更換探視服，戴帽子及口罩、穿鞋套。探視中由護(hù)理工作人員全程陪同，督促家屬遵守消毒隔離制度。生活護(hù)理的精細(xì)環(huán)節(jié)喂奶的管理獨(dú)立的配奶間，墻面貼有配奶流程圖，所有配方奶均遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，使用一次性奶瓶，配奶用具一用一消毒，嚴(yán)格遵守配奶制度及流程，抓住配奶的每一個(gè)環(huán)節(jié)，確保配奶安全。沐浴護(hù)理病情允許的情況下患兒需每日沐浴。沐浴更衣時(shí)注意頸下、腹股溝等皮膚皺褶處有無(wú)破損。新生兒沐浴均為一次性用物。注意保持臍部干燥。新生兒洗澡池為電子恒溫控制，避免因水溫過(guò)熱致患兒燙傷或因水溫過(guò)涼致患兒感冒。洗浴時(shí)由上至下按順序清洗，避免將水誤入耳鼻和口腔內(nèi)，以防止中耳炎和吸入性肺炎的發(fā)生。洗浴池采用一次性浴套，一用一更換?；純焊鼡Q衣物均經(jīng)過(guò)先清洗后高壓蒸汽滅菌消毒處理。排泄護(hù)理尿濕后及時(shí)用柔軟吸水性強(qiáng)的尿布更換，排便后用溫水洗凈局部，并注意觀察有無(wú)紅臀，預(yù)防皮炎或皮膚感染。醫(yī)院感染控制基礎(chǔ)護(hù)理精細(xì)環(huán)節(jié)管理眼部護(hù)理保持新生兒眼部清潔，每天用生理鹽水輕輕擦拭眼分泌物，必要時(shí)滴眼藥水或涂眼藥膏預(yù)防眼結(jié)膜炎?？谇蛔o(hù)理每天對(duì)患兒的口腔進(jìn)行檢查，每日用0．9%的生理鹽水清潔口腔2次，動(dòng)作輕柔防止損傷口腔黏膜。臍部護(hù)理臍部用雙氧水、絡(luò)合碘消毒創(chuàng)面后，用滅菌敷料或無(wú)菌臍包覆蓋，繃帶包扎尿濕后及時(shí)更換，預(yù)防新生兒臍炎。呼吸道管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)的患兒大多數(shù)是需要吸氧的，患兒使用的吸氧裝置為一次性一體式的，72h更換一次，避免消毒重復(fù)使用?；純旱念^部應(yīng)高于肩部，并將頭側(cè)轉(zhuǎn)，這樣既保持了呼吸道的通暢，又有助于呼吸道分泌物的排出，避免分泌物排出不暢而引起肺部的感染。治療管理注射、采血、輸液、輸血、靜脈留置針、PICC封管等操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止導(dǎo)管性感染，敗血癥等醫(yī)院感染發(fā)生。
3討論
【關(guān)鍵詞】頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉下呼吸道感染臨床療效
資料與方法
一般資料：選擇我院2005年12月～2008年6月住院治療的下呼吸道感染患者88例，臨床均表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕性啰音。胸部X線片示大小片狀浸潤(rùn)影。采用隨機(jī)法將這些患者分為治療組(頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組)和對(duì)照組(頭孢他啶組)，兩組患者年齡、性別、體重、病情、發(fā)熱例數(shù)、白細(xì)胞升高例數(shù)等基本情況經(jīng)t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，具體情況見(jiàn)表1。
表1兩組患者一般情況比較
項(xiàng)目頭孢哌酮鈉
舒巴坦鈉組頭孢他啶組例數(shù)4444性別(男/女)24/2022/22年齡(歲)51.4±12.249.8±14.6體重(kg)54.6±11.555.4±10.8病情程度(輕/中/重)13/22/914/24/6發(fā)熱病例數(shù)4444白細(xì)胞升高數(shù)4444研究方法：治療組用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉2.0g稀釋于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100ml中靜滴，每12小時(shí)1次，療程為10～14天。對(duì)照組使用頭孢他定2.0g稀釋于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100ml中靜滴，每12小時(shí)1次，療程10～14天。從用藥開(kāi)始至停藥1周內(nèi)禁酒，治療期間不使用其他抗生素。
觀察項(xiàng)目：治療前后拍X線胸片，痰培養(yǎng)，檢查肝腎功能、血尿常規(guī)，并詳細(xì)記錄病人的病情變化及藥物不良反應(yīng)。
細(xì)菌學(xué)檢查：根據(jù)病情選取痰標(biāo)本做致病菌培養(yǎng)，分離、鑒定細(xì)菌種類，用紙片法做藥敏試驗(yàn)并測(cè)定細(xì)菌的最低抑菌濃度(MIC)，用藥前后分別檢查1次。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［1］，分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效四級(jí)評(píng)定。①痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常。②顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，以上四項(xiàng)中有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。③進(jìn)步：病情明顯好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查至少一項(xiàng)恢復(fù)正常。④無(wú)效：用藥72小時(shí)后,病情無(wú)明顯進(jìn)步或加重。以痊愈+顯效計(jì)算有效率。細(xì)菌學(xué)療效按清除、部分清除、未清除、替換、再感染五級(jí)評(píng)定，計(jì)算細(xì)菌清除率。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)兩組臨床療效、細(xì)菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X2檢驗(yàn)。
結(jié)果
臨床療效分析：治療組44例，痊愈25例，顯效14例，進(jìn)步3例，無(wú)效2例，有效率為88.6%；對(duì)照組44例，痊愈25例，顯效15例，進(jìn)步3例，無(wú)效1例，有效率為90.9%。兩組有效率比較經(jīng)X2檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見(jiàn)表2。
兩組有效率比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)
細(xì)菌學(xué)評(píng)價(jià)(細(xì)菌清除率)：88例患者治愈前痰培養(yǎng)分離到細(xì)菌80株，細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性率為90.91%，其中治療組41株，對(duì)照組39株。治療后治療組藥物敏感率68.3%，中度敏感率19.5%,耐藥率7.3%，未評(píng)價(jià)4.88%，細(xì)菌清除率為90.24%(37/41)；對(duì)照組藥物敏感率66.7%，中度敏感率23.1%，耐藥率7.7%，未評(píng)價(jià)2.56%，細(xì)菌清除率為89.74%(35/39)，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，抗菌活性接近，未發(fā)現(xiàn)菌種替換或再感染病例。
藥物不良反應(yīng)(ADR)觀察：治療過(guò)程中治療組觀察到3例與藥物有關(guān)或可能有關(guān)的ADR，其中1例患者感到頭暈，1例惡心、胃部不適，1例患者感到皮膚瘙癢，皮疹；對(duì)照組有1例患者頭痛頭暈，1例患者腹部不適、惡心。治療組和對(duì)照組共發(fā)現(xiàn)5例ADR癥狀均較輕且均可耐受，未因ADR而停藥，療程結(jié)束后很快恢復(fù)正常，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.3%和5.1%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
討論
頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉是頭孢哌酮鈉與一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑舒巴坦鈉按1:1組成的頭孢類抗生素。頭孢哌酮鈉為第三代頭孢菌素，作用機(jī)制是通過(guò)抑制敏感細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的生物合成而達(dá)到殺菌作用，舒巴坦鈉對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，因而可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素免受水解破壞，兩者合用具有明顯的協(xié)同作用［2，3］。臨床療效分析表明頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉具有廣譜、高效的抗菌作用，并且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，是治療下呼吸道感染有效且安全的藥物。
【參考文獻(xiàn)】
1盧洪州,翁心華,龐茂銀.頭孢吡肟治療各種中重度細(xì)菌性感染的Ⅳ期臨床試驗(yàn).新藥與臨床,2002,21(5):269.
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，修訂完善了《醫(yī)院感染規(guī)章制度》、《消毒隔離制度》、《診療器械清洗消毒制度》、《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》等，醫(yī)院感染管理人員對(duì)各項(xiàng)制度落實(shí)進(jìn)行檢查，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，逐步制度化、規(guī)范化。
2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)
認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和全面貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，正確掌握消毒滅菌技術(shù)及自我防護(hù)等專業(yè)知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并下發(fā)了醫(yī)院感染規(guī)范及相關(guān)資料，組織參加上級(jí)有關(guān)部門(mén)舉辦的感染管理培訓(xùn)班，定期不定期進(jìn)行考核，強(qiáng)化貫徹學(xué)習(xí)。
3加強(qiáng)患者的宣教
在門(mén)診大廳制作我院口腔器械消毒滅菌流程圖，并宣傳患者口腔診治中醫(yī)院感染的傳播途徑及危害，讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作給予監(jiān)督。
4注重合理布局建設(shè)
合理的建筑布局與功能流程可以防止污染環(huán)境，防止醫(yī)院內(nèi)的交叉感染。各個(gè)診室互相獨(dú)立，診療區(qū)與清洗消毒區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，清洗消毒區(qū)內(nèi)的清洗間、滅菌間及無(wú)菌間均獨(dú)立設(shè)置，做到潔污分開(kāi)，人物分開(kāi)，避免交叉感染。
5加強(qiáng)口腔診療器械的清洗消毒與滅菌
口腔診療器的清洗、消毒、滅菌要指定專人監(jiān)管，配備清洗消毒滅菌必須設(shè)備，如超聲清洗機(jī)、注油機(jī)、滅菌器等，制定清洗流程：清洗酶洗超聲清洗精洗干燥注油消毒或滅菌。凡是進(jìn)人患者口腔的診療器械必須做到一人一用一消毒或滅菌；凡是接觸患者體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒滅菌。
6加強(qiáng)診療環(huán)境清潔消毒
嚴(yán)格三區(qū)劃分，每天工作后進(jìn)行終末消毒處理，用含氯消毒劑行臺(tái)面、地面等擦拭消毒，空氣用紫外線照射消毒。冷光燈開(kāi)關(guān)及拉手采用滅菌保護(hù)套，一人一更換。
7加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)
預(yù)防與控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作。在診療過(guò)程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性無(wú)菌手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩，要求每例患者診療前后均用免洗消毒液洗手，更換一次性無(wú)菌手套，定期為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢并給予預(yù)防接種。發(fā)生職業(yè)傷害后立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，并報(bào)告感染管理科，進(jìn)行相關(guān)血液疾病的檢查并定期隨訪等。
8加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，嚴(yán)格質(zhì)控醫(yī)務(wù)人員廢物處置執(zhí)行情況，必須按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物處置，做好醫(yī)療垃圾的收集、貯存工作，一次性口腔器械嚴(yán)禁重復(fù)使用，專人負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的管理，及時(shí)登記垃圾的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人等，嚴(yán)禁遺失及造成污染。9加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)，使用和管理
嚴(yán)格把好一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、使用、回收、消毒處理各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。對(duì)所購(gòu)進(jìn)的一次性使用的無(wú)菌物品必須來(lái)自國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)廠家，須證件齊全。各診室使用前必須認(rèn)真檢查小包裝上的有效期，有無(wú)破損、漏氣等，嚴(yán)把使用關(guān)。
10加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理監(jiān)測(cè)工作
1．1一般資料
選取2009年4月至2011年8月在我院接受治療的80例患有口腔疾病需進(jìn)行拔牙的患者，將其80例平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。其中對(duì)照組中男18例，女22例;年齡18～77歲，平均年齡(49．64±13．6)歲;試驗(yàn)組中男20例，女20例;年齡16～69歲，平均年齡(39．74±16．3)歲。2組在年齡、性別比、有無(wú)過(guò)敏史等方面均差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者給予患者PDCA護(hù)理管理模式，PDCA是指計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)，首先是計(jì)劃階段:按照事先計(jì)劃好的規(guī)章制度的整改方案(根據(jù)既往原因分析引起患者感染和護(hù)理滿意度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行整改)，根據(jù)患者的文化水平，生活背景、書(shū)寫(xiě)程度等各方面來(lái)制定相關(guān)的護(hù)理制度，讓每個(gè)患者能夠接受拔牙前的健康宣教，并且由科室的相關(guān)人員自制預(yù)防感染措施的小手冊(cè)，為患者拔牙后的生活進(jìn)行指導(dǎo)。其次是實(shí)施階段，在患者入院開(kāi)始進(jìn)行拔牙術(shù)開(kāi)始時(shí):(1)給予患者不同級(jí)別的護(hù)理，并且不同程度的患者的病情狀態(tài)將其分開(kāi)放置，實(shí)施不同的管理制度，對(duì)其進(jìn)行不同方式的護(hù)理干預(yù)。(2)給予患者不同的護(hù)理照料，做好心理疏導(dǎo)工作，協(xié)助患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行心理強(qiáng)化知道，同時(shí)針對(duì)不同文化水平的患者采取不同的有效治療手段。(3)向患者講解關(guān)于口腔疾病的知識(shí)，教會(huì)患者用積極、樂(lè)觀的心態(tài)去接受治療，提升患者對(duì)疼痛的控制力。(4)關(guān)于感染的干預(yù):對(duì)于患者拔牙后可能出現(xiàn)感染的情況，要求護(hù)理人員在患者及其家屬在拔牙后，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)知識(shí)的普及，即引起感染的可能原因、主要的表現(xiàn)以及如何預(yù)防感染的發(fā)生，并且發(fā)放我科室自制的有關(guān)預(yù)防拔牙后感染措施的手冊(cè)，知道患者在拔牙后的生活習(xí)慣，避免因不良習(xí)慣導(dǎo)致感染的出現(xiàn)。(5)增強(qiáng)患者的信心，消除患者的恐懼、害怕心理，為患者及其家屬講解預(yù)防感染的有效舉措，防治口腔感染疾病的出現(xiàn)，提高醫(yī)護(hù)人員在患者心中的滿意程度，給予實(shí)施干預(yù)措施持續(xù)到術(shù)后2周。最后就是檢查和處理階段，術(shù)后要求患者一旦出現(xiàn)感染或疑似感染的癥狀，要立即采取處理措施，及時(shí)就診，對(duì)患者的身體狀況、感染程度進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以防病情出現(xiàn)加重的情況。在術(shù)后兩周要求患者進(jìn)行隨訪，并且采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理滿意程度的檢測(cè)，進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。
1．3觀察指標(biāo)
1．3．1焦慮情緒:
采用焦慮自評(píng)量表主要評(píng)定焦慮癥狀的有無(wú)或者出現(xiàn)的頻率。各條目得分累積之和×1．25為焦慮自評(píng)量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒。
1．3．2患者護(hù)理滿意度:
于患者干預(yù)后調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容由筆者查閱大量參考文獻(xiàn)后制定，經(jīng)過(guò)3位護(hù)理專家評(píng)價(jià)修改內(nèi)容，校正后信度系數(shù)Cronbach’sα為0．857，內(nèi)容效度為0．979，調(diào)查指標(biāo)包括護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力等，總分為100，＜60為不滿意，60～80為基本滿意，81～100分為非常滿意。
1．3．3患者發(fā)生感染的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):
患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L，且患者口腔溫度＞37．8℃。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后的焦慮狀態(tài)評(píng)分比較
2組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式后，患者的焦慮得分狀態(tài)結(jié)果差異較大，試驗(yàn)組患者經(jīng)干預(yù)后焦慮得分(42．84±2．56)分明顯優(yōu)于對(duì)照組焦慮得分(47．15±2．64)分，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．22組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況比較
試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度(97．50%)明顯高于對(duì)照組滿意度(65．00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．32組患者經(jīng)治療后感染率的情況比較
2組患者經(jīng)不同的護(hù)理管理模式后，實(shí)驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率(17．50%)明顯低于對(duì)照組患者的感染發(fā)生率(47．50%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
近些年，由于飲食習(xí)慣，導(dǎo)致眾多口腔疾病的出現(xiàn)，許多患者選擇拔牙技術(shù)。拔牙的原因有很多，許多患者是由于齲齒的出現(xiàn)，以及牙周炎等疾病的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者不得不選取拔牙技術(shù)。PDCA護(hù)理管理模式為一種動(dòng)態(tài)的循環(huán)管理模式，其對(duì)預(yù)防口腔拔牙術(shù)后的感染有較強(qiáng)的臨床效果，其主要內(nèi)容包括計(jì)劃過(guò)程、實(shí)施的過(guò)程、檢查病情的過(guò)程、處理疾病的過(guò)程等共八個(gè)過(guò)程。首先，對(duì)于此技術(shù)來(lái)說(shuō)，其首要的第一步是計(jì)劃階段，通過(guò)完整的計(jì)劃，確定質(zhì)量管理方面的目標(biāo)和主旨，以及擬定好關(guān)于此寫(xiě)步驟的具體實(shí)施措施和舉措。分析目前的現(xiàn)況，找出現(xiàn)在護(hù)理模式中存在的問(wèn)題，提出問(wèn)題，進(jìn)行問(wèn)題的分析以及相關(guān)影響因 素，通過(guò)找出的問(wèn)題，來(lái)找出最重要的問(wèn)題多在，提出相應(yīng)的解決方案，做好行動(dòng)計(jì)劃，并預(yù)測(cè)實(shí)施后的評(píng)估效果。計(jì)劃的確立之后便是有效的實(shí)施階段，執(zhí)行事先擬定好的計(jì)劃，將實(shí)際的臨床效果與事先設(shè)計(jì)的臨床效果進(jìn)行比較，評(píng)估差距。處理疾病的過(guò)程分為總結(jié)相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和提出并未解決的困難，對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題作統(tǒng)一的處理，進(jìn)行嚴(yán)格的總結(jié)，為以后的臨床護(hù)理工作做為擬定標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)2組觀察，我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用PDCA護(hù)理管理模式的患者，其手術(shù)的感染率明顯低于傳統(tǒng)治療模式的感染率，患者的滿意程度也明顯高于對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理方式的滿意程度，有著較好的臨床療效。
4結(jié)語(yǔ)
骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)1
過(guò)去的一年里，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為重要指導(dǎo)思想，努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個(gè)人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個(gè)臺(tái)階。 思想政治上，緊緊圍繞醫(yī)院開(kāi)展的廉潔自律主題，從事醫(yī)療活動(dòng)，緊跟國(guó)際國(guó)內(nèi)形勢(shì)，拒絕收受紅包、提成，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度;服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛(ài)崗敬業(yè)，未發(fā)生一起醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛。
在技術(shù)氣力方面，走在市前列行醫(yī)路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來(lái)一批患者，時(shí)光就在這迎來(lái)送走中漸漸消逝。縱浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫(yī)。春色進(jìn)簾全不覺(jué)，危重病域探幽徑。
“物我兩忘任馳騁，耗盡青春終不悔?！睘榱诉@個(gè)科室的工作能順利進(jìn)行，本人能和科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，共度難關(guān)，并能和它科室協(xié)作，除做好本職工作，積極配合其他同事做好工作。不論是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。
今后，要更加善于學(xué)習(xí)，善于總結(jié)，與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)更新更好的醫(yī)療技術(shù)，在造福社會(huì)，造福病人的同時(shí)，完善豐富自己的人生。
因緣際會(huì)，身為驕傲骨醫(yī)人的一份子，我將以我的真誠(chéng)奉獻(xiàn)我的行動(dòng)。在往后工作的道路上，我將始終遵循厚德精誠(chéng)，力行博愛(ài)的醫(yī)院精神，更加努力扎實(shí)地工作，以“醫(yī)者仁心”的情懷，恪守職業(yè)道德，兢兢業(yè)業(yè)，刻苦學(xué)習(xí)鉆研，將自己的專業(yè)知識(shí)與具體工作實(shí)踐更加緊密地結(jié)合起來(lái)，滿懷奮發(fā)有為的豪情，以朝氣蓬勃的精神狀態(tài)，自覺(jué)發(fā)揮聰明才智，履行崗位職責(zé)，努力完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的每項(xiàng)任務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)添磚加瓦，為醫(yī)院美好的明天譜寫(xiě)一曲壯麗的人生之歌。
骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)2
作為一名骨科大夫，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民民眾的醫(yī)療衛(wèi)生、康健保健供獻(xiàn)本身終生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對(duì)本身工作有許多的思考和感想感染，在這里我就近x年來(lái)本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作風(fēng)格，醫(yī)療技巧等四個(gè)方面作一下簡(jiǎn)單的陳述:
一、盡力學(xué)習(xí)，賡續(xù)進(jìn)步政管理論程度和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南。充分應(yīng)用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注海內(nèi)國(guó)際形勢(shì)，盡力學(xué)習(xí)各類科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各類司法、律例和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門(mén)重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終黨羽同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，包管在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持經(jīng)心全意為人民辦事的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持革新、成長(zhǎng)和賡續(xù)朝上提高，賡續(xù)進(jìn)步本身的政管理論程度，積極參加醫(yī)院組織的各類政治學(xué)習(xí)及教導(dǎo)運(yùn)動(dòng)。
二、恪盡職守，看重自身道德修養(yǎng)
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的大夫應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好大夫，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心耐勞的風(fēng)格，同時(shí)要對(duì)病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多過(guò)細(xì)扣問(wèn)病情，術(shù)后多不雅察病情變更并實(shí)時(shí)處置懲罰。
三、好學(xué)苦練，賡續(xù)進(jìn)步專業(yè)技巧
工作以來(lái)，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的骨科大夫除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，富厚的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技巧是做好骨科大夫的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)造詣，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床材料積極撰寫(xiě)論文，同時(shí)認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修大夫的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級(jí)大夫完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教授教化三基培訓(xùn)、授課等，進(jìn)一步進(jìn)步自身基礎(chǔ)理論知識(shí)。
在曩昔的1年里，我取得了必然的造詣，但離我本身及組織的要求還有必然的差距。我將繼承踏實(shí)工作，賡續(xù)進(jìn)步自身素質(zhì)，在平凡的工作崗位上盡本身最大的盡力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對(duì)我的培養(yǎng)和期望。
骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)3
一年來(lái)，在院班子和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志 協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任 心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了 本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、全科人員在政治上
認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹(shù)立“一切為病員服務(wù)”的理念。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開(kāi)展自我批評(píng)，堅(jiān)決抵制藥品購(gòu)銷 中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來(lái)認(rèn)識(shí)和對(duì)待，科室內(nèi)無(wú)醫(yī)藥回 扣現(xiàn)象發(fā)生。
二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。
做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保 證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。按照“一級(jí)”醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì) 量完成各種軟件、臺(tái)帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度， 并嚴(yán)格按照職責(zé)、 制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開(kāi)展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密 組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎(jiǎng)金發(fā)放 不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”。
科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方 設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一 次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年 圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用 維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)。
今年加大了對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了dr影像系統(tǒng)，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人 花最少的錢(qián)得到最好的效果。
五、在宣傳工作上，充分利用多種形式。
關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；醫(yī)院科研管理
醫(yī)院是科學(xué)研究問(wèn)題提出和科學(xué)研究成果應(yīng)用的場(chǎng)所，醫(yī)院在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展中具有至關(guān)重要的作用[1]。在國(guó)家倡導(dǎo)科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的大背景下，醫(yī)院的科研發(fā)展將是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的有效途徑[2]。雖然醫(yī)院擁有大量高學(xué)歷、具備科研素質(zhì)的專業(yè)人才條件，但工作仍以臨床為主體，科學(xué)研究開(kāi)展力度不夠，優(yōu)秀人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用受限，開(kāi)展高水平研究難度大。所以如何提升醫(yī)院科研水平，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展，對(duì)醫(yī)院科研管理提出了挑戰(zhàn)。PDCA循環(huán)作為質(zhì)量改進(jìn)不可或缺的工具，應(yīng)用于醫(yī)院科研管理中，將會(huì)對(duì)醫(yī)院科研質(zhì)量提升、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展提供幫助。
1 PDCA循環(huán)
PDCA循環(huán)是美國(guó)管理學(xué)家戴明（W?Ed.Wards Deming）博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)出來(lái)的，包括P（Plan，策劃）、D（Do，實(shí)施）、C（Check，檢查）、A（Action，處置）4個(gè)階段，是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系[3～5]，它是對(duì)持續(xù)改進(jìn)、螺旋式上升的一種科學(xué)總結(jié)，是提高每一過(guò)程質(zhì)量到提高總體質(zhì)量的往復(fù)循環(huán)。它包括了四個(gè)階段和八個(gè)步驟。
1.1 PDCA的四個(gè)階段 ①P階段：即計(jì)劃階段，分析現(xiàn)狀找出存在的問(wèn)題；分析產(chǎn)生問(wèn)題的主要影響因素；制定研究方案和實(shí)施計(jì)劃。②D階段：即執(zhí)行階段，實(shí)施制定的研究方案和計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)在執(zhí)行措施前對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)。③C階段：即檢查階段，對(duì)照計(jì)劃內(nèi)容，檢查執(zhí)行情況和效果。④A階段：即總結(jié)階段，把成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，納入標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程或制度；發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，反饋到下一循環(huán)P階段進(jìn)行解決。
1.2PDCA的八個(gè)步驟 PDCA的八個(gè)步驟是四個(gè)階段的具體實(shí)施過(guò)程，包括：①分析現(xiàn)狀，找出存在問(wèn)題；②找出并分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種影響因素；③找出各種原因中的最關(guān)鍵因素；④針對(duì)主要影響因素，提出改進(jìn)計(jì)劃；⑤執(zhí)行所制訂的計(jì)劃；⑥根據(jù)計(jì)劃的要求，檢查執(zhí)行的情況；⑦總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把好的經(jīng)驗(yàn)提煉上升為"標(biāo)準(zhǔn)"；⑧提出遺留問(wèn)題，并將其轉(zhuǎn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)予以解決。
2醫(yī)院科研管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用
在國(guó)家倡導(dǎo)科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化的科技發(fā)展大背景下，應(yīng)大力滿足臨床一線人才對(duì)科研存在迫切需求，提高項(xiàng)目基金支持率，促進(jìn)個(gè)體發(fā)展、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院科研發(fā)展。運(yùn)用PDCA循環(huán)對(duì)科研管理進(jìn)行完善和提升，將構(gòu)建一線人才和項(xiàng)目招標(biāo)機(jī)構(gòu)之間的橋梁，彌補(bǔ)人才和科技政策之間"接口"缺失，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科技實(shí)力的提升。
2.1 P計(jì)劃 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：醫(yī)院作為疾病臨床治療單位，在科研課題申請(qǐng)過(guò)程中，科研課題申請(qǐng)不足，缺乏相關(guān)科研合作機(jī)構(gòu)，科研成果保護(hù)不足等情問(wèn)題時(shí)常出現(xiàn)。
分析原因：①臨床工作人員因臨務(wù)繁雜，對(duì)科技政策、項(xiàng)目申請(qǐng)要求關(guān)注度不足；②缺乏相應(yīng)的科研合作機(jī)構(gòu)，對(duì)課題中涉及的基礎(chǔ)科研問(wèn)題不能提出完善的解決方案；③對(duì)科研成果專利分配政策了解不充分，申報(bào)不及時(shí)，造成科研成果丟失。
主要因素：①科研政策培訓(xùn)不足②缺乏科研合作機(jī)構(gòu)③科研成果保護(hù)不足。
制定改進(jìn)計(jì)劃：①對(duì)科研人員進(jìn)行分層分組，對(duì)人員實(shí)施精細(xì)化管理；②對(duì)不同科研項(xiàng)目政策、重點(diǎn)支持方向和基本要求，進(jìn)行相關(guān)科研人員集中培訓(xùn)；③組織相關(guān)科研人員舉辦科研交流會(huì)；④完善科研激勵(lì)制度，促進(jìn)科研成果申報(bào)。
2.2 D執(zhí)行
2.2.1建立初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)職稱科研分組和分層動(dòng)態(tài)管理，對(duì)人員實(shí)施精細(xì)化管理。①按照性別和年齡進(jìn)行分組，青年項(xiàng)目組：男性
對(duì)于不同項(xiàng)目申請(qǐng)要求，通知符合的申請(qǐng)者并進(jìn)行申請(qǐng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)青年項(xiàng)目組申報(bào)青年項(xiàng)目；第一層次人員鼓勵(lì)申報(bào)院級(jí)、局級(jí)項(xiàng)目；第二層次人員鼓勵(lì)申報(bào)局級(jí)、省部級(jí)項(xiàng)目；第三層次人員鼓勵(lì)申報(bào)省部級(jí)、國(guó)家級(jí)項(xiàng)目。意義在于建立人才梯隊(duì)，合理配置項(xiàng)目申請(qǐng)名額，提高單位中標(biāo)率，給年輕和基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的人才提供更多機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)其參與科研的積極性。
2.2.2對(duì)不同項(xiàng)目重點(diǎn)支持方向和基本要求進(jìn)行集中培訓(xùn) 科研管理人員首先要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分了解不同項(xiàng)目的重點(diǎn)支持方向和基本要求，并將科研管理與臨床醫(yī)學(xué)等諸多相關(guān)學(xué)科融會(huì)貫通。項(xiàng)目開(kāi)始申報(bào)前1個(gè)月組織聘請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行項(xiàng)目申請(qǐng)指導(dǎo)，在項(xiàng)目申請(qǐng)期間組織相關(guān)專家組成學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)相關(guān)申請(qǐng)內(nèi)容進(jìn)行審核，對(duì)有潛力的課題進(jìn)行深入的申請(qǐng)指導(dǎo)，提高項(xiàng)目申報(bào)成功率。
2.2.3組織相關(guān)科研人員舉辦科研交流會(huì) 引進(jìn)PUBMED、萬(wàn)方等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)置資料查詢室、圖書(shū)館、電子查閱室，便于科研人員查詢相關(guān)專業(yè)最前沿?zé)狳c(diǎn)，發(fā)現(xiàn)新的學(xué)科方向及創(chuàng)新點(diǎn)。組織相關(guān)科研人員舉辦科研交流會(huì)，將項(xiàng)目申請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)、注意事項(xiàng)、新的科研方法進(jìn)行溝通交流。
2.2.4完善科研激勵(lì)制度，促進(jìn)科研成果申報(bào) 公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文的數(shù)量與質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院科研教學(xué)及技術(shù)水平高低的一項(xiàng)重要指標(biāo)。將本院職工以本單位作為研究單位的第一作者和通訊作者的中華核心和SCI收錄文章，以及申報(bào)的專利、成果、獎(jiǎng)項(xiàng)等，進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用醫(yī)院報(bào)銷福利政策。并進(jìn)行年終統(tǒng)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院制定的獎(jiǎng)勵(lì)制度，由科教、財(cái)務(wù)兩個(gè)科室制定獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。與院內(nèi)職稱晉升掛鉤，在上級(jí)部門(mén)統(tǒng)一要求的基礎(chǔ)條件上，進(jìn)行量化和細(xì)化，對(duì)專業(yè)期刊、核心期刊、專利、著作等由低到高賦予不同的分值，總和后的分值計(jì)入晉升成績(jī)，形成人事晉升促進(jìn)科研產(chǎn)出、科研人才發(fā)展的管理機(jī)制。
2.3 C檢查 統(tǒng)計(jì)全院實(shí)施科研管理PDCA循環(huán)方式以來(lái)的課題立項(xiàng)數(shù)、科研經(jīng)費(fèi)數(shù)、發(fā)表文章數(shù)。
2.3.1醫(yī)院科研立項(xiàng)項(xiàng)目在新的科研管理方式促進(jìn)下，2008年至2014年科研立項(xiàng)項(xiàng)目逐年遞增，平均增幅為26%，另外至2014年承擔(dān)或合作的"十二五"傳染病重大專項(xiàng)課題21項(xiàng)。
2.3.2隨著申請(qǐng)課題的逐年遞增，到賬科研經(jīng)費(fèi)也隨著逐年遞增，年平均增長(zhǎng)率為26.5%，2014年共到賬經(jīng)費(fèi)為3478萬(wàn)元。
2.3.3論文數(shù)量間接反映了課題項(xiàng)目完成情況，數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，平均增幅為16.2%，且質(zhì)量也持續(xù)提高，SCI數(shù)持續(xù)增加，2013年、2014年發(fā)表SCI論文數(shù)較2011年、2012年增長(zhǎng)近2.3倍。
2.3.4我院科研實(shí)力的持續(xù)增長(zhǎng)，促進(jìn)了我院學(xué)科平臺(tái)建設(shè)的發(fā)展。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在北京市科委的指導(dǎo)下，成功搭建了"臨床疾病資源庫(kù)平臺(tái)"；與國(guó)內(nèi)、國(guó)外高水平研究機(jī)構(gòu)建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，建立了"佑安-牛津臨床研究基地"、"首都醫(yī)科大學(xué)-卡爾加里大學(xué)聯(lián)合肝病研究所"；于2011年獲批了"艾滋病研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室"和"乙型肝炎與肝癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室"，在2015年又成功獲批了"傳染病相關(guān)疾病生物標(biāo)志物北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室"。
3討論
我院是一家以感染、傳染及急、慢性相關(guān)性疾病群體為主要服務(wù)對(duì)象和重點(diǎn)學(xué)科的三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)擁有開(kāi)放病床710張，承接著北京市、全國(guó)傳染病、相關(guān)疾病、新發(fā)突發(fā)傳染病患者的收治工作。以"服務(wù)患者"為宗旨，在相關(guān)傳染病臨床治療工作處于全國(guó)同行業(yè)領(lǐng)先水平，同時(shí)大力拓展科研工作，搭建起國(guó)際化高新醫(yī)藥科技臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高端平臺(tái)。科研處以醫(yī)院發(fā)展思路為指導(dǎo)，引進(jìn)先進(jìn)的"PDCA循環(huán)"管理理念，以"發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題"為目標(biāo)，積極推進(jìn)科研工作的發(fā)展。以申報(bào)項(xiàng)目為抓手，積極推進(jìn)相關(guān)政策培訓(xùn)，對(duì)科研人才實(shí)行動(dòng)態(tài)分層管理，在不斷完善的7年中，科研工作取得很大的進(jìn)步。
從我院科研管理部門(mén)實(shí)施一些具體措施和科研成果分析，將"PDCA循環(huán)"管理理念引入科研管理中，促進(jìn)了醫(yī)院和個(gè)體的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)了臨床與科研之間轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升了醫(yī)院的科研實(shí)力和科技競(jìng)爭(zhēng)力。"PDCA循環(huán)"管理理念不只適用于科研管理，也適用于醫(yī)院其它業(yè)務(wù)，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，將對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】教師;激勵(lì)機(jī)制;學(xué)生;語(yǔ)文課堂
新理念下的語(yǔ)文課堂評(píng)價(jià)，要注重每個(gè)學(xué)生的獨(dú)特感受，以激勵(lì)為主，捕捉他們身上的閃光點(diǎn)，并及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)，通過(guò)每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)讓學(xué)生感受到教師和同伴的關(guān)注。實(shí)事求是的評(píng)價(jià)，激勵(lì)學(xué)生積極思維，主動(dòng)探究，以飽滿的熱情參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。正如教育家蘇霍姆林斯基所說(shuō)：“教師的語(yǔ)言修養(yǎng)，在極大程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動(dòng)的效率?！弊鳛橐幻咧姓Z(yǔ)文教師，應(yīng)該研究和錘煉自己的教學(xué)語(yǔ)言，努力提高自身的語(yǔ)言藝術(shù)。下面，我就針對(duì)激勵(lì)性教學(xué)語(yǔ)言在課堂發(fā)揮的作用，談?wù)剛€(gè)人的一些體會(huì)。
一、激勵(lì)性教學(xué)語(yǔ)言，給學(xué)生以勇氣和自信
教師要樂(lè)于彎下腰來(lái)傾聽(tīng)學(xué)生的心聲，樂(lè)于發(fā)現(xiàn)學(xué)生思維過(guò)程中的閃光點(diǎn)，用自己的真情喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在課堂教學(xué)中，老師們常常遇到這樣的現(xiàn)象，當(dāng)提出問(wèn)題后，有的學(xué)生踴躍發(fā)言，有的學(xué)生卻默不作聲。什么原因呢？有的因性格內(nèi)向而羞于發(fā)言，有的因基礎(chǔ)不扎實(shí)而對(duì)老師的問(wèn)題沒(méi)有把握。怎樣讓他們大膽、自信地發(fā)表自己的見(jiàn)解呢？這個(gè)問(wèn)題常?？M繞在我的腦海中。面對(duì)班中參差不齊的學(xué)生，我總是以這樣的語(yǔ)言來(lái)激勵(lì)他們：“不要緊，你可以輕輕地將答案告訴老師。”然后，我走到他身邊，側(cè)耳傾聽(tīng)他的回答，當(dāng)傾聽(tīng)到學(xué)生的答案正確時(shí)，我會(huì)大聲把答案公布于眾，并給予贊賞，并適時(shí)引導(dǎo)：“你看你說(shuō)得多好呀！下次你自己大聲地告訴大家，那樣會(huì)更好的！”對(duì)于答案不足的學(xué)生，我則把答案稍加修正，并充分肯定學(xué)生思維勞動(dòng)的成果：“你說(shuō)得很有道理，還有誰(shuí)來(lái)補(bǔ)充？”對(duì)于錯(cuò)誤的答案，我會(huì)話鋒一轉(zhuǎn)說(shuō)：“他已經(jīng)積極動(dòng)腦告訴了我一個(gè)答案，你們是怎么想的呢？”引導(dǎo)全體學(xué)生把問(wèn)題深入討論下去。“你的答案非常接近正確答案了，如果你再認(rèn)真想一想，老師相信你會(huì)成功的?！睂捜輰W(xué)生的錯(cuò)誤，善于從學(xué)生失利中尋求成功的一面，呵護(hù)學(xué)生的自尊心和自信心。這樣，老師善于利用激勵(lì)性語(yǔ)言，就會(huì)縮短了師生之間的距離，充滿了對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷，有效地使缺乏自信的學(xué)生，逐漸樹(shù)立信心，敢于表達(dá)、樂(lè)于交流，學(xué)會(huì)合作。
二、激勵(lì)性教學(xué)語(yǔ)言，為學(xué)生體驗(yàn)成功搭建舞臺(tái)
成功與快樂(lè)是學(xué)習(xí)的一種強(qiáng)大的源動(dòng)力，教師不失時(shí)機(jī)地積極激勵(lì)，能使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)好語(yǔ)文的強(qiáng)烈欲望。因此，教師要對(duì)學(xué)生任何成功的言行都要給予及時(shí)、明確和積極的強(qiáng)化，如微笑、點(diǎn)頭、或適當(dāng)?shù)刂v一些激勵(lì)性語(yǔ)言。俗話說(shuō)：“樹(shù)怕剝皮，人怕激氣?！逼鋵?shí)這也就是所謂的“激將”。我們?cè)诮虒W(xué)活動(dòng)中若能抓住這個(gè)稍縱即逝的契機(jī)，用恰如其分、富于鼓動(dòng)性的語(yǔ)言去激化這種情緒，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的興奮，勃發(fā)一種積極向上，奮發(fā)亢進(jìn)的良好心態(tài)，再因勢(shì)利導(dǎo)，擬訂出學(xué)習(xí)的目標(biāo)，收到的學(xué)習(xí)效果就不言而喻了。例如：在培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維時(shí)，就可以安排如下的練習(xí)：“請(qǐng)同學(xué)們寫(xiě)出表示 ‘看’的詞語(yǔ)，越多越好”。這個(gè)“越多越好”其實(shí)就帶有很大的鼓動(dòng)性，就會(huì)激發(fā)學(xué)生盡可能寫(xiě)出多的表示 ‘看’的詞語(yǔ)。有時(shí)還可以用“這樣思考多好！”“回答得真棒！”等語(yǔ)言來(lái)鼓動(dòng)學(xué)生，使他們繼續(xù)探究下去，信心十足地去尋求更完美的答案。
眾所周知，天真活潑是學(xué)生的天性。所以，學(xué)生越是在寬松、活躍的教學(xué)氛圍中，越能夠激發(fā)出他們的創(chuàng)造性思維。而學(xué)生的創(chuàng)作更多時(shí)候是在非正規(guī)的教學(xué)場(chǎng)景中迸發(fā)出來(lái)的。如高聲喧嘩下的激烈討論，手舞足蹈地比劃，成功后的高聲歡呼等。有時(shí)侯為了盡可能地營(yíng)造出這種活躍、富有生機(jī)的教學(xué)場(chǎng)景，教師的語(yǔ)言可以在有趣的基礎(chǔ)上，大膽地、適當(dāng)?shù)丶舆M(jìn)能夠使學(xué)生“火一把”的語(yǔ)言來(lái)“煽動(dòng)”每一個(gè)學(xué)生，這就是語(yǔ)言的“煽動(dòng)”性。
蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基曾說(shuō)過(guò)：“教師無(wú)意中的一句話，可能造就一個(gè)天才，也可能毀滅一個(gè)天才?！庇纱丝梢?jiàn)，教師的激勵(lì)語(yǔ)言對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是多么重要。但在表?yè)P(yáng)激勵(lì)時(shí)，教師應(yīng)注意靈活表達(dá)，既要能樹(shù)立學(xué)生自信心，滿足其榮譽(yù)感，也不宜言過(guò)其實(shí)，讓學(xué)生盲目自大。同時(shí)，還要注意語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)的使用，對(duì)于成績(jī)較好的同學(xué)，宜采用比較平靜的語(yǔ)調(diào)，避免優(yōu)生產(chǎn)生一些不必要的傲氣，讓他們繼續(xù)努力，爭(zhēng)取更好的成績(jī)。對(duì)學(xué)困生，則采用直接表露欣喜的語(yǔ)氣，讓其對(duì)自己的成功有深刻的印象，逐步培養(yǎng)學(xué)習(xí)的自信。
三、激勵(lì)性教學(xué)語(yǔ)言，給學(xué)生以努力的方向
教師在評(píng)價(jià)時(shí)善于抓住學(xué)生在回答問(wèn)題的過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的思維、語(yǔ)言表達(dá)、方法、策略等方面的信息，使學(xué)生更加清楚自己的努力方向。比如，“說(shuō)得精彩極了！今天我要把最高榮譽(yù)送給你們，因?yàn)槟銈儗W(xué)會(huì)了用自己的眼睛去觀察，用自己的雙手去實(shí)踐，用自己的頭腦去思考。用自己的嘴去表達(dá)?！比趯W(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)于激勵(lì)性評(píng)價(jià)之中，使學(xué)生的情緒處于極其亢奮的狀態(tài)，此時(shí)所總結(jié)的規(guī)律、闡明的學(xué)法等特點(diǎn)容易被學(xué)生所接受，效果更佳?！八目捶梢詥?？你有什么不同意見(jiàn)？”誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)表達(dá)與傾聽(tīng)：“XX同學(xué)能第一個(gè)回答問(wèn)題，真勇敢！”“你能自己提出問(wèn)題、想出辦法，真了不起！”激勵(lì)學(xué)生敢提問(wèn)題、愿提問(wèn)題：“請(qǐng)同學(xué)們大膽地猜一猜，可能是什么原因？”等，鼓勵(lì)學(xué)生大膽猜想：“誰(shuí)還有與眾不同的想法？”發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)新潛能……。這樣，能使學(xué)生及時(shí)感受到學(xué)習(xí)群體的認(rèn)同和鼓舞，獲得積極的情感體驗(yàn)，進(jìn)而展現(xiàn)自我，形成可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。
語(yǔ)文教學(xué)，是語(yǔ)言的藝術(shù)，是以語(yǔ)言為媒介的心與心的交流。如果用心錘煉，我們可以設(shè)計(jì)出很多體現(xiàn)人文關(guān)懷的激勵(lì)性語(yǔ)言，重視對(duì)學(xué)生思維的不斷啟發(fā)，不斷豐富學(xué)生的想象力，提高他們的能力，促進(jìn)他們的全面發(fā)展。
作者簡(jiǎn)介：
關(guān)鍵詞：多媒體導(dǎo)游模塊教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2012)11-2622-02
1多媒體技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析
1.1多媒體技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀
所謂多媒體技術(shù)，是指通過(guò)編程方法整合文字、圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻等數(shù)字資源，在一個(gè)交互式的平臺(tái)上中，將內(nèi)容以生動(dòng)活潑的動(dòng)態(tài)形式表現(xiàn)出來(lái)。由于多媒體技術(shù)所具備的以往其他教學(xué)形式所不可比擬的優(yōu)勢(shì)，因此從多媒體技術(shù)出現(xiàn)之初，就在教學(xué)領(lǐng)域展現(xiàn)出極大的輔助教學(xué)作用。多媒體技術(shù)主要包含文本、圖像、動(dòng)畫(huà)、聲音、視頻影像等內(nèi)容。
1.2多媒體技術(shù)在導(dǎo)游相關(guān)課程教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
目前在導(dǎo)游相關(guān)課程教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，運(yùn)用較普遍的是多媒體課件技術(shù)。由于多媒體課件技術(shù)填補(bǔ)了以往板書(shū)教學(xué)中存在的諸多不足，可借用圖片、視頻影像等相關(guān)形式將枯燥的書(shū)本教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)地展現(xiàn)在教學(xué)當(dāng)中，因此很多導(dǎo)游相關(guān)課程教學(xué)中都廣泛使用。運(yùn)用多媒體課件，可將學(xué)生在書(shū)本上難以理解的工作場(chǎng)景更為生動(dòng)的體現(xiàn)，并且能大大增加相關(guān)知識(shí)點(diǎn)知識(shí)量的傳遞，使得學(xué)生在課程教學(xué)過(guò)程之中對(duì)相關(guān)問(wèn)題的理解有更為深刻的認(rèn)識(shí)。
此外，近年來(lái)隨著多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，有更多的新型技術(shù)應(yīng)用于導(dǎo)游相關(guān)課程的教學(xué)當(dāng)中，例如3D模擬導(dǎo)游教學(xué)軟件的應(yīng)用。新型的3D導(dǎo)游教學(xué)模擬系統(tǒng)，，即導(dǎo)游實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，它采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)導(dǎo)游教學(xué)要求的場(chǎng)景范圍進(jìn)行整體仿真，并通過(guò)多通道弧幕系統(tǒng)投影出來(lái)。可通過(guò)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)在場(chǎng)景范圍內(nèi)的三維模型中身臨其境般地進(jìn)行鳥(niǎo)瞰、步行、飛行等任意交互漫游，同時(shí)，系統(tǒng)配以解說(shuō)詞和背景音樂(lè)，使教學(xué)可以在高度仿真的模擬場(chǎng)景中更為有效地進(jìn)行，這不僅可以提升學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，還可以為教師教學(xué)中的實(shí)訓(xùn)開(kāi)展提供幫助，借以提高學(xué)生們的動(dòng)手實(shí)操能力推波助瀾。
2高職院校導(dǎo)游模塊教學(xué)特點(diǎn)分析
2.1模塊教學(xué)概念
模塊教學(xué)，又稱模塊化教學(xué)法，是20世紀(jì)70年代初由國(guó)際勞工組織研究開(kāi)發(fā)出來(lái)的以現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)為主，以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式，它一出臺(tái)就在許多國(guó)家，特別在發(fā)展中國(guó)家得到了廣泛的應(yīng)用。
該教學(xué)模式以其靈活性、針對(duì)性、現(xiàn)實(shí)性、經(jīng)濟(jì)性的特點(diǎn)，越來(lái)越類高職院校的關(guān)注。模塊化教學(xué)的具體包括劃分小組、確定內(nèi)容、布置任務(wù)、學(xué)生實(shí)施及結(jié)果評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。
2.2高職院校導(dǎo)游模塊教學(xué)特點(diǎn)分析
2.2.1高職導(dǎo)游模塊教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課程教學(xué)中的主置
與一般普通的基礎(chǔ)理論課程教學(xué)要求有所不同的是，在高職院校的導(dǎo)游模塊教學(xué)中，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)作用和主置，教師在教學(xué)過(guò)程中所起的作用主要是引導(dǎo)。將每一模塊的重難點(diǎn)點(diǎn)出，并且引導(dǎo)學(xué)生積極開(kāi)展實(shí)訓(xùn)，不斷提升學(xué)生的實(shí)際操作能力，是高職導(dǎo)游課程教學(xué)最主要的目的。
而在以往的其他課程教學(xué)中，學(xué)生往往被動(dòng)接受課堂的授課內(nèi)容，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果較差。尤其對(duì)于需要反復(fù)練習(xí)來(lái)提升能力的導(dǎo)游教學(xué)模塊而言，這種滿堂灌的教學(xué)方式顯然已經(jīng)不能滿足要求。
2.2.3高職導(dǎo)游模塊教學(xué)更注重學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)
高職院校的導(dǎo)游模塊教學(xué)更為注重學(xué)生能力和素質(zhì)的提升，強(qiáng)調(diào)在熟悉掌握課本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，更好地為學(xué)生今后從業(yè)打下良好基礎(chǔ)，因此，在高職導(dǎo)游模塊教學(xué)中，就不能僅僅局限于課堂教學(xué)，而是要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)各種工作場(chǎng)景，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，更好地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)為從業(yè)服務(wù)。
2.2.4高職導(dǎo)游模塊教學(xué)中“專”與“雜”的矛盾
在高職導(dǎo)游模塊教學(xué)過(guò)程中，一方面要注重學(xué)生多方面知識(shí)的獲取及能力的培養(yǎng)，因?yàn)橄胍蔀橐幻麅?yōu)秀的導(dǎo)游人員，沒(méi)有豐富的知識(shí)作為土壤，是無(wú)法收獲碩果的，而導(dǎo)游在實(shí)際工作過(guò)程中所需運(yùn)用的知識(shí)涉及面極廣，觸及很多領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)，如地理、歷史、民俗、法律等相關(guān)內(nèi)容。因此在課程教學(xué)中教學(xué)內(nèi)容“雜”，傳遞的知識(shí)量極大。
另一方面，由于導(dǎo)游工作模塊各成體系，且今后在導(dǎo)游從業(yè)中工作獨(dú)立性強(qiáng)，因此又對(duì)學(xué)生具體掌握某一模塊的知識(shí)提出更高要求。這就要求學(xué)生不僅能“雜”，而且要在針對(duì)不同客人、不同工作任務(wù)時(shí)能夠把握要領(lǐng)，展現(xiàn)專業(yè)性，也即實(shí)際操作中的“?！薄?/p>
3高職院校導(dǎo)游模塊教學(xué)中多媒體技術(shù)應(yīng)用的癥結(jié)所在
3.1教師過(guò)于依賴多媒體技術(shù)，主體地位喪失
不可否認(rèn)，多媒體技術(shù)的運(yùn)用，確實(shí)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地幫助學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解和掌握，促進(jìn)其動(dòng)手能力的提升。但也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，作為課堂教學(xué)引導(dǎo)者的老師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的主動(dòng)作用。尤其是導(dǎo)游模塊教學(xué)，實(shí)踐性很強(qiáng)，如果僅僅把相關(guān)教學(xué)內(nèi)容通過(guò)多媒體技術(shù)展示給學(xué)生，而不是引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)去學(xué)習(xí)，甚至把教師變成為多媒體技術(shù)的附屬品，教師在課堂中只能簡(jiǎn)單進(jìn)行解說(shuō)，而起不到教師應(yīng)有的主導(dǎo)作用，這就犯了創(chuàng)新教育之大忌。
3.2教師過(guò)于重視多媒體技術(shù)，忽略師生交流
教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)師生共同參與的活動(dòng)。在教學(xué)活動(dòng)中，必須重視發(fā)揮學(xué)生主體作用的發(fā)揮。實(shí)際上，在課堂教學(xué)中，教師既是導(dǎo)演，又是演員。教學(xué)中，教師應(yīng)以其特有的人格魅力和富有情趣的講解來(lái)感染學(xué)生、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與教學(xué)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師切忌機(jī)械地操縱機(jī)器，應(yīng)通過(guò)各種教學(xué)技巧，如設(shè)置懸念、角色扮演等方法來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，重視在課堂中的師生交流。如果教師過(guò)多地依賴多媒體，而忽略了師生之間的交流，必將影響學(xué)生積極性的發(fā)揮，教師也無(wú)法及時(shí)把握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)向，不能及時(shí)獲得學(xué)生的有效反饋。
3.3教師過(guò)于濫用多媒體技術(shù)，分散學(xué)生注意力
一些教師嘗到多媒體的甜頭后，便從頭至尾都運(yùn)用多媒體技術(shù)來(lái)進(jìn)行教學(xué)，便忽視了其他常規(guī)教學(xué)媒介的運(yùn)用。實(shí)際上，任何教學(xué)方式都不是萬(wàn)能的，多媒體技術(shù)也不例外。盡管多媒體有其它常規(guī)媒體所無(wú)法比擬的優(yōu)越性，但并不是萬(wàn)能沒(méi)有缺憾的。濫用多媒體往往喧賓奪主，使得教學(xué)重難點(diǎn)不能清晰地體現(xiàn)，而且有些教師在課件中過(guò)度采用與教學(xué)內(nèi)容無(wú)關(guān)的視頻、圖片等，只會(huì)使學(xué)生分散注意力，不能集中精力學(xué)習(xí)，效果反而適得其反。
4合理使用多媒體技術(shù)的對(duì)策探究
4.1擺正教師在教學(xué)中的位置
教學(xué)中，教師生動(dòng)風(fēng)趣的講解及與學(xué)生的課堂交流，具有很強(qiáng)的靈活性和即時(shí)性，是教師對(duì)本課程內(nèi)容掌握程度的綜合體現(xiàn)，凝聚著教師的多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也是教師能力的體現(xiàn)。多媒體技術(shù)不能取代教師在教學(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)位置，教師依然是教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者，教師的講解永遠(yuǎn)是教學(xué)活動(dòng)的關(guān)鍵所在，多媒體技術(shù)只能作為輔助工具為教師所用。
4.2不可忽視板書(shū)的積極作用
在教學(xué)過(guò)程中，板書(shū)的作用永遠(yuǎn)是不可忽視的。適當(dāng)?shù)陌鍟?shū)可以讓課堂教學(xué)條理更清晰，重點(diǎn)更突出。如果將板書(shū)的所有內(nèi)容整篇復(fù)制到課件上，可能導(dǎo)致兩種結(jié)果，一是學(xué)生忙于抄課件上的文字內(nèi)容，對(duì)于老師的講解充耳不聞；或者是課件內(nèi)容來(lái)不及記錄，下課后缺乏對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的把握。因此在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)根據(jù)實(shí)際授課內(nèi)容，將教學(xué)重點(diǎn)書(shū)寫(xiě)于黑板上，便于學(xué)生理解和記憶。
4.3應(yīng)結(jié)合實(shí)地考察等教學(xué)方式
導(dǎo)游教學(xué)過(guò)程中不可忽視實(shí)地考察這種教學(xué)方式，多媒體技術(shù)雖然可以模擬很多實(shí)際工作的場(chǎng)景，但對(duì)于導(dǎo)游服務(wù)而言，最重要的應(yīng)是“對(duì)客”，而“客”的多樣性是多媒體技術(shù)目前無(wú)法模擬和仿真的。所以要做好“虛實(shí)結(jié)合”，更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)操技能。
5結(jié)論
總之，現(xiàn)代多媒體技術(shù)在確實(shí)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，在教學(xué)過(guò)程中為教師帶來(lái)很多便利，也充實(shí)和豐富了教學(xué)內(nèi)容，但決不能代替教師的課堂講解和學(xué)生的實(shí)地考察。因此，在教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)把握好多媒體技術(shù)應(yīng)用的度，讓多媒體技術(shù)為我所用，并且適當(dāng)結(jié)合其他教學(xué)方式，最大程度發(fā)揮多媒體技術(shù)的輔助教學(xué)功能。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：社會(huì)化商務(wù) S-O-R框架 情感 用戶行為
分類號(hào)：
引用格式：許嘉儀， 林恬恬， 甘春梅. 社會(huì)化商務(wù)情境下用戶行為影響因素研究：基于S-O-R模型[J/OL]. 知識(shí)管理論壇， 2017， 2（1）： 55-68[引用日期]. http：///p/1/98/.
1 引言
社會(huì)化商務(wù)是電子商務(wù)的一種新的衍生模式，是借助社交網(wǎng)站、社交媒介等傳播途徑（如SNS、博客、微博、微信等），通過(guò)社交互動(dòng)、用戶自己生成內(nèi)容等手段來(lái)輔助商品購(gòu)買(mǎi)和銷售的行為[1]。在社會(huì)化商務(wù)中，用戶成為生產(chǎn)型用戶，他們不僅進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)活動(dòng)，還將自己購(gòu)買(mǎi)全過(guò)程的經(jīng)歷與心得分享給社會(huì)關(guān)系網(wǎng)中的朋友用戶，同時(shí)將自己對(duì)企業(yè)的評(píng)價(jià)和建議持續(xù)快速地反饋給企業(yè)[2]。用戶作為社會(huì)化商務(wù)發(fā)展的主要推動(dòng)力量，在社會(huì)化商務(wù)中的作用舉足輕重。因此，對(duì)用戶行為進(jìn)行研究具有重要的價(jià)值，有利于進(jìn)一步探索社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)的可持續(xù)發(fā)展并提出相關(guān)的營(yíng)銷建議。
已有研究對(duì)社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)的用戶行為進(jìn)行探討，這些研究主要基于技術(shù)接受模型、計(jì)劃行為理論、理理論，通過(guò)引入其他變量，如信任、主觀規(guī)范、網(wǎng)站質(zhì)量等因素，探索用戶在社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)中使用意愿和使用行為的影響因素。S. Kim和H. Park研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)化商務(wù)中的關(guān)鍵因素（如聲譽(yù)、信息質(zhì)量、交互安全等）顯著影響用戶信任感，用戶信任感進(jìn)一步影響用戶的購(gòu)買(mǎi)行為和傳播行為[3]。D. H. Shin認(rèn)為，與感知有用性相比，主觀規(guī)范是用戶使用社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)的一個(gè)關(guān)鍵因素[4]。M. Hajli運(yùn)用技術(shù)接受模型進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)參與論壇討論和感知有用性對(duì)用戶信任產(chǎn)生積極影響，信任感進(jìn)一步強(qiáng)化用戶的消費(fèi)意向[5]。Y. Wang 和 M. Hajli的研究結(jié)果顯示，關(guān)系質(zhì)量和社交商務(wù)結(jié)構(gòu)對(duì)用戶的品牌合作意向有積極的影響，社交商務(wù)結(jié)構(gòu)和社會(huì)支持直接影響關(guān)系質(zhì)量，社交商務(wù)構(gòu)造也影響社會(huì)支持，但其對(duì)用戶的品牌合作意向影響作用最為明顯[6]。
在社會(huì)化商務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)研究中，部分研究結(jié)合S-O-R（stimulus-organism-response）模型，對(duì)用戶行為進(jìn)行研究。例如，L. Xiang和X. Zheng等運(yùn)用準(zhǔn)社會(huì)交往理論和S-O-R模型對(duì)用戶行為進(jìn)行實(shí)證研究，結(jié)果顯示，社會(huì)交往對(duì)社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)用戶的沖動(dòng)購(gòu)買(mǎi)行為有重要影響[7]。H. Zhang 和Y. Lu等以S-O-R模型為框架，發(fā)現(xiàn)感知交互性、感知個(gè)性化和感知的社交功能通過(guò)社會(huì)支持、社會(huì)存在和流動(dòng)經(jīng)歷的中介作用，影響用戶的社會(huì)化商務(wù)行為意向[8]。B. K. Jin基于S-O-R模型， 探究存在感如何促使用戶參與到社會(huì)化商務(wù)網(wǎng)站中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)社會(huì)存在和臨場(chǎng)感在交互性、生動(dòng)性對(duì)有用性、愉悅感的影響關(guān)系中起到中介作用[9]。
近年來(lái)，已有不少學(xué)者將研究視角轉(zhuǎn)移到社會(huì)化商務(wù)用戶行為。但前人的研究框架大多基于技術(shù)接受模型、計(jì)劃行為理論和理理論，基于S-O-R模型的研究較少。此外，這些研究大多以用戶感知作為有機(jī)體的研究對(duì)象，鮮用情感這一要素。綜上所述，本文以S-O-R模型為基本框架，從用戶情感的角度探究用戶在社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)中行為的動(dòng)因，以期為社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)建設(shè)發(fā)展提供有價(jià)值的建議。
2 理論基礎(chǔ)與研究假設(shè)
2.1 理基礎(chǔ)：S-O-R模型和情感
S-O-R模型最早出現(xiàn)在環(huán)境心理學(xué)的研究中，由A. Mehrabian和J. A. Russell在1974年提出。該模型可解釋為當(dāng)個(gè)人遇到了某種刺激（Stimulus， S）后，他/她的內(nèi)部狀態(tài)（Organism， O）將隨之發(fā)生變化，最終導(dǎo)致其行為（Response， R）的產(chǎn)生[10]。1982年，R. J. Donovan 和J. R. Rossiter 首次將S-O-R模型引入到零售情境中，認(rèn)為零售環(huán)境會(huì)刺激消費(fèi)者的愉悅感、喚起、控制，即PAD（pleasure-arousal-dominance）模式的情感狀態(tài)，進(jìn)而影響消費(fèi)者的接近/回避行為[11]。基本的S-O-R模型如圖1所示：
在消費(fèi)者行為學(xué)的研究中，引用S-O-R模型作為基本框架的有很多。如V. Mummalaneni基于S-O-R模型研究網(wǎng)上商城的網(wǎng)站特征對(duì)消費(fèi)者網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)行為的影響[12]；A. Floh 和 M. Madlberger研究發(fā)現(xiàn)，虛擬環(huán)境因素通過(guò)刺激用戶購(gòu)買(mǎi)欲望來(lái)影響其沖動(dòng)性消費(fèi)行為[13]；H. Zhang和Y. Lu等基于S-O-R模型探討了社會(huì)化商務(wù)情境下技術(shù)因素（包含感知交互性、感知個(gè)性化和感知社交性）在虛擬客戶體驗(yàn)（如社會(huì)支持、社會(huì)存在和追逐潮流等）中的調(diào)節(jié)作用下對(duì)用戶參與意愿的影響[8]。
在本研究中，筆者以情感（包括愉悅感和喚起）作為有機(jī)體（O）的研究對(duì)象。此處的情感是基于情感PAD理論提出的[14]。愉悅感即用戶在使用產(chǎn)品時(shí)所產(chǎn)生的好的、開(kāi)心或是滿意的感覺(jué)程度[15]；喚起是指用戶在使用產(chǎn)品時(shí)產(chǎn)生的刺激的、活躍的或是激動(dòng)的感覺(jué)程度[15]。當(dāng)前，在線上消費(fèi)、電子商務(wù)領(lǐng)域，已有不少針對(duì)用戶情感的研究，如K. N. Shen和M. Khalifa研究了在線購(gòu)物環(huán)境中，愉悅感和喚起對(duì)沖動(dòng)購(gòu)買(mǎi)的影響[16]。H. Y. Hsu和H. Tsou對(duì)在線購(gòu)物網(wǎng)站的網(wǎng)站質(zhì)量、用戶情感和持續(xù)購(gòu)買(mǎi)意愿進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)三者之間存在顯著影響關(guān)系[17]。
在原始S-O-R模型的基礎(chǔ)上，引入情感狀態(tài)作為中介變量，構(gòu)建社會(huì)化商務(wù)情境下用戶行為影響因素的理模型，如圖2所示：
2.2 研究假設(shè)
2.2.1 刺激（S）對(duì)有機(jī)體（O）的影響
刺激由商業(yè)信息圖文特征、信息質(zhì)量和關(guān)系強(qiáng)度三者組成。在《后現(xiàn)代話語(yǔ)》一書(shū)中，N. Fairclough指出“話語(yǔ)”是指社會(huì)實(shí)踐中涉及到的符號(hào)學(xué)元素，它包括語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通和視覺(jué)形象[18-19] 。作為商業(yè)信息的最基本屬性，商業(yè)信息圖文特征是商家對(duì)商品信息的闡述與描畫(huà)，是顧客所接觸到的關(guān)于商品的第一手信息。信息質(zhì)量是指在社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)上的商品信息的質(zhì)量，它包含了網(wǎng)站提供信息的及時(shí)性、相關(guān)性、完整性、準(zhǔn)確性、有用性等多個(gè)評(píng)價(jià)維度[20]。商業(yè)信息的信息質(zhì)量是相對(duì)于其圖文特征的更深層次表現(xiàn)。社交性是社會(huì)化電子商務(wù)區(qū)別于電子商務(wù)的最根本屬性。社交活動(dòng)的產(chǎn)生意味著參與者之間形成某種社會(huì)關(guān)系。社會(huì)關(guān)系被定義為兩人或多人之間的社交互動(dòng)的集合[21]。其關(guān)系強(qiáng)度主要是指人們之間社交關(guān)系的親疏程度[21]。從信息的圖文特征到信息質(zhì)量，再到存在于使用信息的用戶之間的社交關(guān)系，體現(xiàn)了社會(huì)化商務(wù)運(yùn)作中各基本要素的遞進(jìn)關(guān)系。
情感狀態(tài)（包含愉悅感和喚起兩個(gè)維度）是本研究中S-O-R模型的有機(jī)體部分。A. Mehrabian 和J. A. Russel在研究環(huán)境心理學(xué)時(shí)，將情感狀態(tài)分為愉悅感、喚起和控制3個(gè)維度[10]。J. A. Russell經(jīng)過(guò)進(jìn)一步驗(yàn)證，擯棄控制這一維度，認(rèn)為僅僅愉悅感和喚起兩者就能充分反映模型中由刺激帶來(lái)的情感變化[22]。這種觀點(diǎn)也得到了后續(xù)很多研究的證明[11， 23-24]。
F. Aisopos和G. Papadakis等在利用Twitter的文本進(jìn)行情感分析的研究中指出，微博和Twitter文本的內(nèi)在特征包括非標(biāo)準(zhǔn)詞匯、表情符號(hào)和外部指示等。非標(biāo)準(zhǔn)詞匯是指微博帖子中使用的非正式詞匯表達(dá)，人們喜歡使用俚語(yǔ)和非標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)式來(lái)交換信息 （例如“koo”，而不是“cool”） [25]。同時(shí)，微博帖子的長(zhǎng)度限制要求作者縮短詞語(yǔ)本身的長(zhǎng)度，但所表達(dá)的意義和詞匯本身相似（例如用“gr8”代替“great”）。表情符號(hào)被認(rèn)為是計(jì)算機(jī)中介傳播中“情感的符號(hào)”，主要是作為一種展示面部表情的替代方式[26]。表情符號(hào)通常被用來(lái)預(yù)測(cè)Twitter上帖子的情感[27]。外部指示是指?jìng)€(gè)人在Twitter上的相應(yīng)鏈接，告訴他人一些有趣的網(wǎng)絡(luò)資源，如在線視頻、圖片。
C. M. Chen和H. P. Wang在研究學(xué)生面對(duì)不同類型的多媒體課件且教材內(nèi)容相同時(shí)的情緒狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)多媒體視頻材料會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生最佳的學(xué)習(xí)效果并引起最積極的情感反應(yīng)[28]。L. Xiang、X. Zheng等的研究表明，蘑菇街用戶的感知有用性和感知愉悅性會(huì)受到圖片視覺(jué)吸引的顯著影響，同時(shí)，視覺(jué)吸引會(huì)加強(qiáng)用戶的消費(fèi)行為[7]。S. H. Lim、D. Kim和S. Watts研究了表情符號(hào)、愉悅感、交互性、感知有用性和信息豐富性之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)移動(dòng)信息和文本信息的表情符號(hào)對(duì)用戶愉悅感有顯著影響[29]。由此，提出如下假設(shè)：
H1a：商業(yè)信息圖文特征正向影響用戶愉悅感。
在網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信等其他領(lǐng)域中，有部分學(xué)者已對(duì)圖文信息特征和喚起的關(guān)系進(jìn)行研究。M. Omata和K. Moriwaki等研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)畫(huà)的視覺(jué)效果顯著影響用戶喚起[30]。Y. Ha和S. J. Lennon認(rèn)為在線購(gòu)買(mǎi)環(huán)境中，商品的網(wǎng)絡(luò)宣傳與展示設(shè)計(jì)顯著影響用戶的愉悅感和喚起[31]。D. Thompson和G. Mackenzie等利用皮膚電反應(yīng)和面肌肌電圖技術(shù)進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)證明表情符號(hào)的存在會(huì)引起用戶更高的喚起狀態(tài)[32]?；诖耍岢鋈缦录僭O(shè)：
H1b：商業(yè)信息圖文特征正向影響用戶喚起。
基于信息質(zhì)量的研究?jī)?nèi)容廣泛，已有學(xué)者從信息的可接受性、適應(yīng)性、信息數(shù)量、完整性、易用性、準(zhǔn)確性、可解釋性、客觀性、相關(guān)性、及時(shí)性以及可理解性等不同維度對(duì)信息質(zhì)量進(jìn)行研究[33-34]。E. P. Pe-Than、H. Goh等研究發(fā)現(xiàn)感知信息相關(guān)性對(duì)愉悅感具有顯著的積極影響作用[35]。Y. Hwang和D. J. Kim研究了電子商務(wù)系統(tǒng)的用戶行為，發(fā)現(xiàn)感知網(wǎng)站信息價(jià)值顯著影響用戶的感知愉悅感[36]。C. Liu和K. F. Arnett的研究結(jié)果表明，信息質(zhì)量作為電子商務(wù)網(wǎng)站設(shè)計(jì)的一個(gè)組成成分，顯著影響用戶使用網(wǎng)站的愉悅感[37]?；诖?，提出如下假設(shè)：
H2a：信息質(zhì)量正向影響用戶的愉悅感。
查先進(jìn)、張晉朝等發(fā)現(xiàn)信息質(zhì)量正向顯著影響用戶對(duì)微博學(xué)術(shù)信息的情感反應(yīng)[38]。謝連連通過(guò)研究在線旅游網(wǎng)站信息質(zhì)量對(duì)顧客滿意度的影響，發(fā)現(xiàn)信息的準(zhǔn)確性、完整性、相關(guān)性和及時(shí)性對(duì)顧客的感知情感價(jià)值存在顯著正向影響[39]。M. Koufaris研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)站的質(zhì)量因素影響用戶的情感反應(yīng)[40]。而在情感PAD理論中，喚起是情感的重要組成部分。基于此，提出以下假設(shè)：
H2b：信息質(zhì)量正向影響用戶喚起。
M.S.Granovetter認(rèn)為人際關(guān)系可以分為兩種：強(qiáng)關(guān)系和弱關(guān)系，并指出關(guān)系強(qiáng)度由弱至強(qiáng)。如果人際關(guān)系被定義為弱關(guān)系，則個(gè)體間的關(guān)系僅僅是相識(shí)但不相知；如果人際關(guān)系被定義為強(qiáng)關(guān)系，則個(gè)體間的關(guān)系是相知的朋友[41]。R. Lin和S. Utz提出關(guān)系強(qiáng)度可以用來(lái)度量Facebook上帖子和用戶情感的關(guān)系：關(guān)系越強(qiáng)，用戶情緒的感染力越強(qiáng)。同時(shí)，關(guān)系強(qiáng)度顯著影響愉悅感：關(guān)系越強(qiáng)，用戶在閱讀積極的帖子時(shí)產(chǎn)生的愉悅感越強(qiáng)，或者在閱讀消極的帖子時(shí)產(chǎn)生的悲傷感越強(qiáng)[42]?；诖耍岢鲆韵录僭O(shè)：
H3a：關(guān)系強(qiáng)度正向影響用戶愉悅感。
B. Searle、J. E. Bright和S. Bochner發(fā)現(xiàn)在工作壓力模型作用下，社會(huì)支持可以增強(qiáng)喚起、滿意度和感知性能[43]。閆幸和常亞平通過(guò)對(duì)企業(yè)微博主貼與跟帖的搜集，發(fā)現(xiàn)企業(yè)微博互動(dòng)策略會(huì)影響消費(fèi)者的品牌情感和品牌認(rèn)知并最終影響消費(fèi)者品牌關(guān)系，其中消費(fèi)者的品牌情感主要包括愉悅情感和喚起情感[44]?；诖耍岢鲆韵录僭O(shè)：
H3b：關(guān)系強(qiáng)度正向影響用戶喚起。
2.2.2 有機(jī)體（O）對(duì)反應(yīng)（R）的影
本研究模型的反應(yīng)部分由用戶的購(gòu)買(mǎi)意愿和內(nèi)容擴(kuò)散行為構(gòu)成。N. Hajli將購(gòu)買(mǎi)意愿定義為用戶在社交網(wǎng)絡(luò)中參與線上購(gòu)物行為的意愿[45]。目前，國(guó)內(nèi)社會(huì)化商務(wù)仍處于發(fā)展初期，用戶基數(shù)尚未強(qiáng)大，用戶的實(shí)際購(gòu)買(mǎi)行為不及在傳統(tǒng)電子商務(wù)中多。基于當(dāng)前情況，最終保留了購(gòu)買(mǎi)意愿而非購(gòu)買(mǎi)行為作為模型的反應(yīng)要素之一。已有研究證實(shí)，意愿可作為實(shí)際行為的一種有效預(yù)測(cè)[46]。內(nèi)容擴(kuò)散則是用戶在社會(huì)化商務(wù)情境中除購(gòu)買(mǎi)意愿以外的另一種可能的反應(yīng)情況，即消息內(nèi)容在不同溝通渠道被分享/傳播的可能性[47]。在本研究中，具體是指用戶對(duì)于從不同渠道獲取的特定商品信息的擴(kuò)散行為，如對(duì)其余用戶可見(jiàn)的情感反應(yīng)、對(duì)信息內(nèi)容的查看、評(píng)論、轉(zhuǎn)發(fā)等。
L. Xiang、X. Zheng等的實(shí)證研究表明社會(huì)化商務(wù)中用戶的感知愉悅性顯著影響其沖動(dòng)購(gòu)買(mǎi)意向和沖動(dòng)購(gòu)買(mǎi)行為[7]。R. Z. Wan Chik和A. M. Lokman研究了用戶網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)蠟染布的行為，結(jié)果表明用戶情感顯著影響用戶購(gòu)買(mǎi)行 為[48]。基于此，提出以下假設(shè)：
H4a：用戶愉悅感正向影響購(gòu)買(mǎi)意愿。
在網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物和線下?tīng)I(yíng)銷的研究中，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)與愉悅感一起影響用戶購(gòu)買(mǎi)意愿和行為的因素還有喚起。Y. Ha和S. J. Lennon對(duì)在線服裝購(gòu)買(mǎi)網(wǎng)站進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)用戶的愉悅感和喚起正向影響他們的購(gòu)買(mǎi)意愿[31]。Rajagopal研究了消費(fèi)者的休閑購(gòu)物行為，發(fā)現(xiàn)銷售推廣人員可以通過(guò)刺激消費(fèi)者的喚起，從而影響消費(fèi)者的購(gòu)物決定[49]?；诖耍岢鲆韵录僭O(shè)：
H4b：用戶的喚起程度正向影響其購(gòu)買(mǎi)意愿。
S. Alhabash、J. Baek等認(rèn)為內(nèi)容擴(kuò)散可分成3個(gè)維度：情感評(píng)價(jià)、擴(kuò)散達(dá)到和信息評(píng)審。情感評(píng)價(jià)是指對(duì)其他用戶可見(jiàn)的明確的情感反應(yīng)（如喜歡與不喜歡）；擴(kuò)散到達(dá)，即對(duì)內(nèi)容的分享和查看；信息評(píng)審，即在線討論和評(píng)論[50]。B. K. Jin的研究表明用戶愉悅感對(duì)用戶參與社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)的意愿有顯著影響[9]。H. C. Yang和Y. Wang結(jié)合技術(shù)接受模型，研究用戶網(wǎng)上視頻傳播行為的影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用戶的感知愉悅性可用來(lái)預(yù)測(cè)他們傳播網(wǎng)上視頻的意向[51]。基于此，提出以下假設(shè)：
H5a：用戶愉悅感正向影響其內(nèi)容擴(kuò)散行為。
S. Alhabash和J. Baek等對(duì)Twitter和Facebook上用戶的視頻信息傳播行為進(jìn)行研究，結(jié)果表明用戶的信息傳播行為受喚起程度的影響，喚起程度越高，信息傳播行為越明顯[50]。J. Berger和K. L. Milkman研究發(fā)現(xiàn)喚起程度越明顯的消息內(nèi)容，無(wú)論其喚起的是積極還是消極的情緒都將導(dǎo)致消息更強(qiáng)的擴(kuò)散力度[52]?；诖?，提出以下假設(shè)：
H5b：用戶的喚起程度正向影響其內(nèi)容擴(kuò)散行為。
3 研究設(shè)計(jì)
3.1 量表設(shè)計(jì)
考慮到量表的信度和效度，本研究中所采用的量表均來(lái)自已有的相關(guān)研究，并結(jié)合本研究情境進(jìn)行完善。各變量的測(cè)度項(xiàng)來(lái)源如下：商業(yè)信息圖文特征的測(cè)度項(xiàng)綜合了F. Aisopos、J. B. Walther、J. Eisenstein等的研究[25-26， 53]，信息質(zhì)量的測(cè)度項(xiàng)來(lái)源于D. Park等[20]、R. Filieri和F. Mcleay [54]，關(guān)系強(qiáng)度的測(cè)度項(xiàng)來(lái)源于M. Park等[55]，情感（包括愉悅感和喚起兩個(gè)維度）的測(cè)度項(xiàng)來(lái)源于V. Mummalaneni [12]，購(gòu)買(mǎi)意愿來(lái)源于D. Gefen和D. W. Straub[56]，內(nèi)容擴(kuò)散來(lái)源于S. Alhabash等[50]。所有測(cè)度項(xiàng)均采用李克特7分量表進(jìn)行測(cè)試，其中“7”表示非常同意，“4”表示中立，“1”表示“非常不同意”。
同時(shí)，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行了預(yù)測(cè)試，以便進(jìn)一步確保問(wèn)卷內(nèi)容的有效性。預(yù)測(cè)試階段，邀請(qǐng)了30名社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)使用者進(jìn)行小樣本的預(yù)調(diào)研，針對(duì)問(wèn)卷的具體內(nèi)容、題項(xiàng)順序、清晰易懂等方面加以修改，最終形成正式問(wèn)卷。
3.2 數(shù)據(jù)搜集
在實(shí)證研究中，筆者選擇了國(guó)內(nèi)幾大社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)和媒體（如微信、微博、博客、美麗說(shuō)、蘑菇街等）的使用者作為數(shù)據(jù)搜集對(duì)象，向其發(fā)送問(wèn)卷邀請(qǐng)鏈接。共回收問(wèn)卷303份，其中有效問(wèn)卷277份，無(wú)效問(wèn)卷26份（包括不完整問(wèn)卷5份，全部或幾乎全部勾選同一答案的問(wèn)卷21份）。有效樣本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征如表1所示：
4 數(shù)據(jù)分析及結(jié)果
4.1 測(cè)量模型
評(píng)估測(cè)量模型的主要依據(jù)是對(duì)聚合效度和區(qū)別效度的檢驗(yàn)。聚合效度的主要考察指標(biāo)有因子載荷、CR和AVE[57]。因子載荷和CR的閾值均為0.70；當(dāng)因子載荷值、CR值高于0.70時(shí)，表明測(cè)度項(xiàng)、因子具有較好的可靠性[58]Wynne W.The partial least squares approach for structural equation modeling295-3362951998。AVE可接受的值必須大于0.50[59]。表2顯示的各值絕大部分滿足上述條件，表明測(cè)量模型具有較好的聚合效度。
區(qū)別效度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是每個(gè)因子的AVE值的平方根須大于因子之間的相關(guān)性系數(shù)[59]。表3顯示的各數(shù)值均滿足這一條件，表明測(cè)量模型具有較好的區(qū)別效度。
4.2 結(jié)構(gòu)模型
圖3顯示PLS分析結(jié)果，描述了各路徑系數(shù)及其顯著性水平。結(jié)果表明，愉悅感、喚起、購(gòu)買(mǎi)意愿和內(nèi)容擴(kuò)散的方差解釋比例分別是33.9%、21.0%、25.0%和28.1%。就顯著關(guān)系而言，除商業(yè)信息圖文特征和愉悅感、商業(yè)信息圖文特征和喚起之間的路徑不存在顯著關(guān)系以外，其余路徑均存在顯著關(guān)系，即假設(shè)H2a、H2b、H3a、H3b、H4a、H4b、H5a和H5b成立，假設(shè)H1a、H1b不成立。
5 結(jié)果討論
本文旨在探討S-O-R模型以及社會(huì)化商務(wù)情境下用戶行為的影響因素。實(shí)證結(jié)果對(duì)S-O-R模型和模型中各要素之間的定向關(guān)系提供支持。研究結(jié)果顯示，在社會(huì)化商務(wù)情境下，商品信息質(zhì)量和社交關(guān)系強(qiáng)度均對(duì)用戶的情感有正向影響作用，用戶情感狀態(tài)顯著影響用戶的購(gòu)買(mǎi)意愿以及內(nèi)容擴(kuò)散行為，而商業(yè)信息的圖文特征則對(duì)情感狀態(tài)沒(méi)有顯著影響。
首先，研究結(jié)果表明社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)上的商業(yè)信息的質(zhì)量?jī)?yōu)劣會(huì)正向顯著影響用戶愉悅感。在社會(huì)化商務(wù)情境中，用戶接收到的信息的質(zhì)量越高，用戶愉悅感越強(qiáng)。這一結(jié)論與C. Liu和K. P. Arnett[37]觀點(diǎn)一致，與C. Hsu、M. Chen 等[60]觀點(diǎn)不同。社會(huì)化商務(wù)情境缺少面對(duì)面的交流，面對(duì)社交網(wǎng)站或社交軟件，商業(yè)信息是用戶得到的某在售商品的“第一手資料”，這則消息的質(zhì)量越高（如信息與自我需求相關(guān)性高、信息全面、價(jià)值高等），越容易使用戶感到滿足、認(rèn)為接受這則信息的性價(jià)比高，從而提高用戶的愉悅感。
社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)上的商業(yè)信息的質(zhì)量?jī)?yōu)劣亦會(huì)正向顯著影響用戶喚起，即商業(yè)信息質(zhì)量越高，用戶喚起越強(qiáng)烈。強(qiáng)調(diào)其信息質(zhì)量在促進(jìn)用戶喚起生成過(guò)程中的重要角色。這一結(jié)論與D. Park等[20]觀點(diǎn)一致，與C. Hsu、M. Chen 等[60]觀點(diǎn)不同。在社會(huì)化商務(wù)情境中，作為在售商品“第一手資料”的商品信息，其質(zhì)量越高，如信息相當(dāng)及時(shí)、信息有用性足夠等，使用戶在獲知這則信息時(shí)感到驚喜與興奮，則會(huì)引發(fā)用戶強(qiáng)烈的喚起狀態(tài)。
其次，社會(huì)化商務(wù)情境下社交互動(dòng)中的關(guān)系強(qiáng)度對(duì)用戶愉悅感有正向顯著影響關(guān)系。社交互動(dòng)下個(gè)體與個(gè)體之間的關(guān)系強(qiáng)度越強(qiáng)，如賣(mài)家與買(mǎi)家、買(mǎi)家與買(mǎi)家之間的關(guān)系強(qiáng)度越強(qiáng)，越容易產(chǎn)生愉悅感。這一結(jié)論與R. Lin和S. Utz[42]、J. Brown 和P. H. Reingen [61]^點(diǎn)一致，與A. De Bruyn 和G. L. Lilien [62]不同。社交性是社會(huì)化商務(wù)情境的一個(gè)重要屬性，用戶會(huì)更多地依賴與自我關(guān)系強(qiáng)度較強(qiáng)的人，對(duì)于關(guān)系越密切的朋友會(huì)表現(xiàn)出越多的接受信任，因而也為個(gè)人帶來(lái)愉悅的心情。
同時(shí)，社會(huì)化商務(wù)情境下社交互動(dòng)中的關(guān)系強(qiáng)度正向顯著影響用戶喚起。存在于社會(huì)化商務(wù)情境中個(gè)體之間的關(guān)系強(qiáng)度越強(qiáng)，用戶喚起狀態(tài)越明顯。這一結(jié)論與閆幸和常亞平[44]、J. J. Brown 和 P. H. Reingen [61]一致，與A. De Bruyn 和G. L. Lilien[62]不同。當(dāng)某一用戶活躍在社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)上時(shí)，與之具有強(qiáng)關(guān)系的個(gè)體的動(dòng)態(tài)更容易引起該用戶的注意，進(jìn)而使該用戶產(chǎn)生更明顯的喚起狀態(tài)。
但研究結(jié)果也表明，社會(huì)化商務(wù)情境中商業(yè)信息的圖文特征對(duì)用戶愉悅感不產(chǎn)生顯著影響。即商業(yè)信息的圖文特征表現(xiàn)情況如何，不會(huì)顯著影響用戶愉悅感。這一結(jié)論與S. M Loureiro 和 C. H. Roschk [63]觀點(diǎn)一致，和L. Xiang等[7]、S. Lim等[29]觀點(diǎn)不同。這一結(jié)果雖然有悖于研究假設(shè)，但鑒于社會(huì)化商務(wù)系新型電子商務(wù)情境，參與其中的活躍用戶量不夠多，平臺(tái)上的商業(yè)信息占比也較小，信息的圖文特征未能在用戶心中留下深刻印象，由于社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)上用戶日常交流也較多地使用了俚語(yǔ)和表情，用戶對(duì)商務(wù)信息的圖文特征敏感性較低，因此這些信息對(duì)用戶愉悅感沒(méi)有顯著影響。
此外，商業(yè)信息的圖文特征對(duì)用戶喚起的影響不顯著。用戶喚起狀態(tài)不隨用戶接收到的商業(yè)信息圖文特征而發(fā)生顯著變化。這一結(jié)論與S. M. Loureiro 和H. Roschk [63]觀點(diǎn)一致，和Y. Ha與S. J. Lennon[31]、M. Omata等[30]觀點(diǎn)不同。該研究結(jié)果表明：在數(shù)據(jù)收集過(guò)程中，使用微信和微博的被調(diào)查者占比較大，而微信和微博平臺(tái)上的用戶更多地關(guān)注信息的內(nèi)容，而非信息的表現(xiàn)形式，因此商品信息中是否直接插入了店鋪鏈接等，也難以激起用戶的興奮狀態(tài)。
為更好地解釋商業(yè)信息圖文特征與用戶行為之間的關(guān)系，筆者刪除了情感狀態(tài)這一中介變量并重新進(jìn)行模型的驗(yàn)證。結(jié)果顯示，商業(yè)信息圖文特征顯著影響用戶購(gòu)買(mǎi)意愿（β=0.247，p0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明了商業(yè)信息圖文特征的表現(xiàn)不會(huì)對(duì)用戶的情感狀態(tài)產(chǎn)生顯著影響，但符合用戶偏好的圖文信息仍會(huì)直接促進(jìn)用戶的購(gòu)買(mǎi)意愿。
模型的區(qū)別效度分析結(jié)果顯示，用戶愉悅感和喚起之間的相關(guān)性系數(shù)為0.537，稍微偏高。筆者通過(guò)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)愉悅感和喚起之間存在一定的相關(guān)關(guān)系。D. E. Berlyne認(rèn)為消極的情感與高喚起相關(guān)[64]。D. Derryberry和M. K. Rothbart發(fā)現(xiàn)悲傷的情緒、愉悅感和喚起密切相關(guān)[65]。
最后，研究結(jié)果驗(yàn)證了用戶愉悅感對(duì)用戶購(gòu)買(mǎi)意愿的正向顯著影響。用戶自身愉悅感越強(qiáng)，其產(chǎn)生的購(gòu)買(mǎi)意愿越強(qiáng)烈。這一結(jié)論與Z. W. Lumpur和A. M. Isbn[48]、L. Xiang 等[7]觀點(diǎn)一致。當(dāng)用戶處于一種開(kāi)心、愉悅的心情時(shí)，往往更易促成購(gòu)買(mǎi)意愿的形成，甚至購(gòu)買(mǎi)行為的直接產(chǎn)生。
同時(shí)，研究結(jié)果驗(yàn)證了用戶喚起對(duì)用戶購(gòu)買(mǎi)意愿的正向顯著影響關(guān)系。喚起狀態(tài)越明顯的用戶，其購(gòu)買(mǎi)意愿會(huì)更強(qiáng)烈。這一結(jié)論與Y. Ha和S. J. Lennon[31]、Rajagopal[49]觀點(diǎn)一致。用戶在社會(huì)化商務(wù)中的情緒喚起程度越高，越容易激發(fā)用戶內(nèi)心的占有欲望，促成其對(duì)商品的購(gòu)買(mǎi)意愿甚至購(gòu)買(mǎi)行為。
用戶愉悅感的增強(qiáng)將加大用戶發(fā)生內(nèi)容擴(kuò)散行為的可能性。這一結(jié)論與B. K. Jin[9]、H. C. Yang和Y. Wang[51]觀點(diǎn)一致。用戶參與到社會(huì)化商務(wù)中時(shí)，舒暢愉悅的心情使用戶更樂(lè)于接受該情境下獲知的信息，并會(huì)對(duì)自身接收的信息進(jìn)行表態(tài)與擴(kuò)散，如“贊”這些信息，轉(zhuǎn)發(fā)這些信息等。
同樣，用戶喚起的增強(qiáng)將加大用戶發(fā)生內(nèi)容擴(kuò)散行為的可能性。喚起程度越高，用戶針對(duì)社會(huì)化商務(wù)中的信息其內(nèi)容擴(kuò)散行為越顯著。這一結(jié)論與S. Alhabash和J. Baek [50]、J. Berger和K. L. Milkman[52]觀點(diǎn)一致。越深層次的喚起狀態(tài)，使用戶更直觀地感受到自我在社會(huì)化商務(wù)情境下的角色與地位，出于從眾心理的影響，用戶產(chǎn)生內(nèi)容擴(kuò)散行為的可能性更大，如對(duì)某信息進(jìn)行評(píng)論、與社會(huì)化商務(wù)下的其他個(gè)體進(jìn)行交流、直接針對(duì)商品或店鋪發(fā)表原創(chuàng)內(nèi)容等。
6 結(jié)論
6.1 研究意義
該研究在前人對(duì)社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)研究的基礎(chǔ)上開(kāi)展，其理論貢獻(xiàn)體現(xiàn)在：①以S-O-R模型為框架，將該模型應(yīng)用到社會(huì)化商務(wù)情境下用戶行為影響因素的研究中。目前，對(duì)社會(huì)商務(wù)的研究大多建立在技術(shù)接受模型等傳統(tǒng)模型上，而以S-O-R模型對(duì)社會(huì)化商務(wù)的研究非常少。本研究引入了S-O-R模型，檢驗(yàn)了S-O-R模型在社會(huì)化商務(wù)研究中的正確性和有效性，擴(kuò)大該模型的應(yīng)用范圍和影響廣度，同時(shí)將研究視角深入到社會(huì)化商務(wù)領(lǐng)域，豐富該領(lǐng)域的研究方向和具體內(nèi)容。②引入情感作為影響因素和用戶行為的中間變量。已有學(xué)者大多從用戶感知的角度對(duì)社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行研究，而本研究則在感知愉悅性的基礎(chǔ)上，引進(jìn)了情感PAD理論，為后續(xù)對(duì)用戶情感的研究提供了借鑒。
研究得到的結(jié)論對(duì)于社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)的可持續(xù)發(fā)展以及用戶研究具有重要價(jià)值。首先，模型的多個(gè)假設(shè)在研究過(guò)程中得到了實(shí)證性驗(yàn)證，獲得了較大的支持。社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)在建設(shè)過(guò)程中，從信息質(zhì)量、關(guān)系強(qiáng)度等方面考量，通過(guò)對(duì)用戶情感的影響，以提高用戶的購(gòu)買(mǎi)意愿和內(nèi)容擴(kuò)散行為。其次，本研究充分考慮了新型的社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)的類型（如微信）和特征以及用戶在Web2.0環(huán)境下的語(yǔ)言特征和行為特征，引入了不規(guī)范語(yǔ)言的表達(dá)，用戶的轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論、贊等行椋符合當(dāng)前社會(huì)化商務(wù)平臺(tái)發(fā)展的特征和需要，具有較大的實(shí)踐意義和指導(dǎo)意義。最后，根據(jù)對(duì)模型驗(yàn)證得到的結(jié)果，對(duì)社會(huì)化商務(wù)情境下的商家的啟示是，及時(shí)最新的商品信息，捕捉最新時(shí)代潮流以及用戶需求，為用戶定點(diǎn)定向投放其感興趣的商品信息，盡可能將商品信息的高價(jià)值、有用性傳遞給用戶。商家以提高信息質(zhì)量來(lái)增加用戶的關(guān)注，加強(qiáng)其購(gòu)買(mǎi)意愿以及內(nèi)容擴(kuò)散行為；借助內(nèi)容擴(kuò)散形成良好的口碑效應(yīng)，提高商家品牌價(jià)值，以此增加用戶粘度，提升用戶留存量。此外，商家還可以選定合適的用戶向他/她的朋友們推薦自己的商品，從而通過(guò)這些用戶來(lái)推動(dòng)他們朋友的購(gòu)買(mǎi)意愿。值得提出的是，在社會(huì)化商務(wù)情境下，商家不僅要保證商業(yè)信息質(zhì)量以及用戶之間的關(guān)系強(qiáng)度，也要時(shí)刻關(guān)注推出的商業(yè)信息圖文特征的表現(xiàn)。如在推送相關(guān)產(chǎn)品信息時(shí)，多使用大眾用語(yǔ)、流行符號(hào)表情，以多媒體形式展現(xiàn)信息，適當(dāng)嵌入商品/店鋪鏈接等。
6.2 研究不足與展望
本文在對(duì)前人相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，對(duì)社會(huì)化商務(wù)這種新興的商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行了探討。但是，鑒于時(shí)間和精力有限，其研究存在一定的局限性。具體表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：①調(diào)研對(duì)象的局限性。本研究的調(diào)研對(duì)象集中在30歲以下的在校學(xué)生群體，盡管社會(huì)化商務(wù)是一種新型的商務(wù)社交形式，但是隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和發(fā)展，不少其他年齡階段的用戶也開(kāi)始涉足這個(gè)平臺(tái)，而本研究缺少對(duì)其他年齡層的研究，研究結(jié)果不具備普適性。前人對(duì)在線購(gòu)物的研究有些也引進(jìn)了年齡的因素，如S. M. C. Loureiro和H. Roschk在研究用戶線上購(gòu)物和線下購(gòu)物的忠誠(chéng)度時(shí)，引進(jìn)了年齡因素，發(fā)現(xiàn)對(duì)于年輕群體（30歲以下）來(lái)說(shuō)，積極的情緒顯著影響忠誠(chéng)度，而對(duì)于年級(jí)較大的群體（30歲以上）則沒(méi)有這種現(xiàn)象[63]。因此，后續(xù)的研究可以在本研究的基礎(chǔ)上，探究年齡或者其他客觀因素對(duì)于用戶行為的影響，期待得到更加深入的研究結(jié)論。②研究模型可以進(jìn)一步拓展。本研究以用戶的購(gòu)買(mǎi)意愿和內(nèi)容擴(kuò)散行為作為S-O-R模型的反應(yīng)結(jié)果，主要是從用戶的行為特征考慮，但是缺少對(duì)用戶心理特征因素的引入，如信任感、滿意度、忠誠(chéng)度等，后續(xù)研究可以在本研究基礎(chǔ)上，引進(jìn)上述因素，以期更加全面地研究用戶的心理因素對(duì)其行為的影響或者情感對(duì)其心理的作用。
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作者獻(xiàn)說(shuō)明：
許嘉儀：負(fù)責(zé)研究課題設(shè)計(jì)、問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)施、數(shù)據(jù)分析與論文撰寫(xiě)；
林恬恬：負(fù)責(zé)研究課題設(shè)計(jì)、問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)施、數(shù)據(jù)分析與論文撰寫(xiě)；
甘春梅：負(fù)責(zé)研究課題設(shè)計(jì)及論文定稿。
Empirical Analysis on Factors Affecting User Behavior in Social Commerce
Xu Jiayi Lin Tiantian Gan Chunmei
School of Information Management， Sun Yat-sen University， Guangzhou 510006