時間：2022-08-02 01:46:17
導語：在護士工作經(jīng)驗總結(jié)的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
在一年的時間里，我學到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)分享給大家。
一：認真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。
二：患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
三：在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務的必要性，將眼科處置室的業(yè)務由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自身的.努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業(yè)務收入，得到了良好的社會聲譽。xx年僅新增項目開展一千余例，在原來業(yè)務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
總的來說，通過上面的眼科工作總結(jié)，我也認識到自身的不足，第一、把眼科護理工作規(guī)范化，做到細致入微。加強業(yè)務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫(yī)院虛心學習淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。
眼科護士年終工作總結(jié)2
今年是眼科護理工作的攻堅之年，在全院領(lǐng)導的英明領(lǐng)導下，在各個科間主任的業(yè)務指導下，我眼科護理部門緊緊圍繞醫(yī)院的工作方針，結(jié)合眼科護理實際工作，認真落實“以人為本”工作理念，以“病人為中心”的人文關(guān)懷切實地落實到工作當中。
現(xiàn)在將全年眼科護理的工作，總結(jié)如下：
第一，眼科護理工作任務完成情況。目前為止，全年共接納眼科護理患者366人，其中眼科護理監(jiān)控5例，眼科保健36例，眼底照相792例，眼科手術(shù)56例，眼科疾病治療救助108例。收入方面，眼科業(yè)務同比去年增長15%，總結(jié)余增長11%。
第二，眼科護理工作培訓方面。全年共組織眼科護理人員進行了業(yè)務學習10次，參加人數(shù)總計在93人，組織護理查房8次，培訓合格率在100%。
第三，狠抓眼科護理工作質(zhì)量，確保各項護理質(zhì)量達標。
1，落實一級質(zhì)量控制標準、三級質(zhì)量控制標準、行政查房等問題，重視質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)的問題，吸取借鑒經(jīng)驗，并且定期組織分析存在的問題，落實相關(guān)護理工作。
2，有針對地開展問題整改，改進護理工作。
第四，確保眼科護理工作安全。
全年針對眼科護理工作特點，做好患者識別、藥品管理、藥物使用不良反應的觀察與處理。形成眼科護理工作責任到人，質(zhì)量把關(guān)人人有責的工作氛圍。重視一般眼科護理工作問題，確保將安全隱患降低到盡可能低的程度上。
第五，培訓與科研工作。
1，加大對相關(guān)大學眼科護理專業(yè)的人才引入工作，接收實習生50人，組織小組講課10次，教學考試3次。
2，眼科護理部門全體人員上交論文5篇，刊物發(fā)表2篇。
眼科護士年終工作總結(jié)3
20xx年我在眼科的為期一年的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
在政治思想方面：能堅持四項基本原則，擁護社會主義制度，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴謹求實，服從安排，團結(jié)同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，關(guān)心體貼病人，深受病家信賴。
在醫(yī)療工作方面：主要精力用于門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午（除非上課外），做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。
[關(guān)鍵詞] 護理質(zhì)量；缺陷；原因分析；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.385 文章編號：1004-7484（2014）-03-1513-02
護理缺陷是指在護理工作中因執(zhí)行護理規(guī)章制度及護理操作規(guī)程、責任心不強、粗枝大意或技術(shù)水平低等原因，并對患者的診斷和治療造成不同程度的影響。護理缺陷的防范是一個復雜的過程，它與護理人員的素質(zhì)，技術(shù)和良好的護理環(huán)境及管理水平密切相關(guān)[1]。本文對我院2010年1月至2011年9月發(fā)生58起護理缺陷的原因進行分析。并提出相關(guān)防范措施，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院2010年1月至2011年9月各科室發(fā)生護理缺陷共58起，對58例護理缺陷進行分類評價，并查找原因加以分析，以尋求有效的防范措施。
1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法，通過查閱護理缺陷登記表進行詳細統(tǒng)計分析，將護理缺陷，醫(yī)囑處理，口服藥發(fā)放，注射輸液，護理觀察，護理處置，護理記錄，進行分類，分別統(tǒng)計不同類型護理缺陷發(fā)生的原因，班次，護理人員年資的分布。
2 結(jié) 果
2.1 不同類型護理缺陷發(fā)生的例數(shù)及構(gòu)成比 見表1。
3 討 論
3.1 發(fā)生護理缺陷的原因分析
3.1.1 缺乏工作責任心 護理工作社會地位低，收入少，待遇差，要上夜班，工作辛苦，不安心護理崗位，有時把家庭、個人情緒帶到工作中，上班心不在焉，造成執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，延誤、遺漏治療，觀察病情不到位，護士法律意識淡漠，看不到護理工作中潛在的風險隱患，這也是引起護理缺陷的原因之一。
3.1.2 缺乏工作經(jīng)驗 年輕護士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗，操作技術(shù)水平低或不熟練，不重視學習和業(yè)務技術(shù)培訓，違反操作規(guī)程，導致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護理缺陷和事故。
3.1.3 缺乏管理力度 護士長是科室管理的責任者，但由于各種原因，護士長大量時間花費在應付事務工作上，缺乏護理風險管理的力度和能力，責任不清，獎懲不明，風險管理意識淡薄，質(zhì)量控制流于形式，發(fā)生護理缺陷后不認真組織討論，不找原因及制定防范措施，都是護理缺陷的隱患。
3.1.4 缺乏查對制度 “三查八對”制度是避免護理缺陷的有效法寶，執(zhí)行醫(yī)囑和各項治療護理時護士必須嚴格遵守。但有些護士因為工作量大，為盡快完成任務怕麻煩，不認真執(zhí)行“三查八對”制度，習慣性進行操作，造成輸錯液體、打錯針、發(fā)錯藥，導致發(fā)生護理缺陷，甚至引起護理糾紛。
3.2 防范措施
3.2.1 加強護理管理 護士長是護理管理的關(guān)鍵，護士長應嚴格把好護理質(zhì)量、安全關(guān)，發(fā)現(xiàn)護理隱患要及時組織討論分析，提出防范措施，把不安全因素、護理隱患抑制在萌芽狀態(tài)，對科室內(nèi)的“重點人員”如實習生、低年資護士，要按具體情況因人施教，提高其業(yè)務能力和綜合素質(zhì)，強化質(zhì)量意識，切實負起防范護理缺陷的責任。
3.2.2 加強技能培訓 加強年輕護士的技能培訓和繼續(xù)教育對防范護理缺陷十分重要，要有計劃、有目標地組織護士業(yè)務學習，訓練專業(yè)技術(shù)操作，提高護士的業(yè)務水平。不斷更新知識，提高專業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平，以及觀察病情的變化能力，從根本上防止護理缺陷發(fā)生。
3.2.3 嚴格規(guī)范執(zhí)行護理查對制度和操作規(guī)程 護理查對制度和操作規(guī)程士長期護理實踐的經(jīng)驗總結(jié)，是確保護理質(zhì)量和護理安全的重要措施，是指導和規(guī)范護理行為的準則，因此，督促護理人員規(guī)范執(zhí)行，不可隨意簡化操作程序，加強巡視和觀察，嚴防對患者造成傷害。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護士； 職業(yè)暴露； 難點； 原因分析； 對策
本院是四川西北部地區(qū)的一所縣級綜合醫(yī)院，擁有病床610張，手術(shù)間11個，日均手術(shù)量大約40～50臺左右，手術(shù)室護士28個（其中含麻醉護士3個），每天夜班是24 h制，工作強度大，長期處于疲勞工作狀態(tài)，工作任務重，工作節(jié)奏快，緊張忙碌，而且還是處于高風險和高危區(qū)。每天手術(shù)室護士工作時都是在接觸縫針、手術(shù)刀、手術(shù)剪等銳利器械及患者的血液、體液、分泌物，以及化學制劑和易揮發(fā)性的麻醉劑等。使手術(shù)室護士經(jīng)常暴露于多種危險因素中，當執(zhí)行護理技術(shù)操作時，稍有不慎就會出現(xiàn)職業(yè)暴露，給手術(shù)室護士的身心健康帶來嚴重的傷害和威脅。一年來科室出現(xiàn)多起職業(yè)暴露，給手術(shù)室和外科造成了很多不穩(wěn)定的因素，對醫(yī)生和護士造成了傷害，為了總結(jié)經(jīng)驗，減少職業(yè)暴露，院感科和手術(shù)室進行了原因分析，找出了職業(yè)暴露存在的問題和難點，在此基礎上制定了對策，并實施了有效防護措施，取得了較好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
1 手術(shù)室防職業(yè)暴露的難點
1.1 由于人力資源問題，本院手術(shù)室護士長期缺編，按衛(wèi)生部《護士條例》最新法規(guī)要求，手術(shù)室最少配置應是33名護士（實際只有28名含3名麻醉護士），由于人力資源的嚴重不足，本科護士長期處于超負荷工作狀態(tài)，每天疲勞工作，夜班后不能得到正常休息，在手術(shù)臺上精力不夠集中，在穿針和傳遞刀片的過程中，容易誤傷醫(yī)護人員。
1.2 護士年輕化，由于目前護士工作的特殊性，流動性特別大，造成了目前的手術(shù)室護士工作年限短，工作經(jīng)驗不足，極易出現(xiàn)職業(yè)暴露。
1.3 崗前培訓不徹底，由于科室護士嚴重缺編，護士崗前培訓時間不夠，經(jīng)過簡單的基礎培訓后，護士基本能上班就匆忙上崗，根本沒有經(jīng)過專門的手術(shù)室?？谱o士培訓，在復雜的手術(shù)面前顯得非常無助。
1.4 醫(yī)護人員對職業(yè)暴露重視不夠，認識不足，工作隨意性大，臺上操作不規(guī)范，隨意傳遞，傳遞手術(shù)器械不到位，外科醫(yī)生在手術(shù)器械使用后的器械傳遞給器械護士的過程中也經(jīng)常不到位，容易造成相互的職業(yè)暴露。
1.5 防護措施和設備不到位，在手術(shù)臺上，有的手術(shù)明知道有傳染病而醫(yī)務人員不戴眼罩，患者的血液、羊水飛濺到眼睛里，血液浸濕了醫(yī)護人員皮膚沒有及時下手術(shù)臺處理，造成職業(yè)暴露。
1.6 操作不規(guī)范，許多職業(yè)暴露是在輸完液和打完針后，抽完藥回套針頭時手被針心刺破（嚴禁雙手回套針頭），嚴重違反護理操作規(guī)程。
1.7 帶教不規(guī)范，實習生在手術(shù)室經(jīng)過2～周的短暫實習期，為了緩解人力資源的不足就派上手術(shù)臺，配合一些簡單的手術(shù)，根本還沒有完全達到可以獨立上手術(shù)臺的能力，在操作過程中極易造成職業(yè)暴露。
1.8 醫(yī)院重視不夠，醫(yī)院感控科人力資源不足，對全院培訓不到位，對重點科室未進行防職業(yè)暴露的重點培訓，全院醫(yī)護人員認識不足，在護理操作過程中易出現(xiàn)職業(yè)暴露。
1.9 心理因素 由于護士長期處于疲勞工作狀態(tài)，精神高度緊張，身心受到了一定的傷害。
1.10 環(huán)境因素 空氣污染。麻醉劑：手術(shù)室使用大量的麻醉劑如異氟醚等，這些麻醉劑可呈氣態(tài)彌散于空氣中，長期接觸可導致健康的損害。臭氧：手術(shù)室普遍采用三氧機進行空氣消毒，長期接觸影響身體健康?；瘜W消毒劑：戊二醛、碘伏都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性消毒劑，對皮膚、眼結(jié)膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。X線照射：在骨科手術(shù)的過程中，護理人員經(jīng)常受到X線照射，影響身體健康。
2 對策
手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)院高危區(qū)之一，作為一個開放性治療的特殊場所，周圍潛伏著生物性、物理性、化學性、運動功能及心理社會性因素造成的職業(yè)危害[1]。所以加強職業(yè)暴露的防護是首要工作。
2.1 加強護士隊伍的建設，與相關(guān)部門共同學習《護士條例》，合理配備護士，增加護士現(xiàn)有的比例，讓護士從繁重的體力勞動中解放來，讓護士得到正常休息，體力充沛才能在手術(shù)臺上更好地發(fā)揮作用。經(jīng)過今年全科上下的共同努力，護士已經(jīng)達到33名。
2.2 做好崗前培訓及職業(yè)安全教育 防職業(yè)暴露是手術(shù)室護士崗前培訓重要內(nèi)容之一，所有入科的醫(yī)護人員都要進行專項培訓。除院感科每年2次的專門培訓外，科室還成立了院感小組，每月召開專門會議討論本月存在的問題，嚴格按照pdca循環(huán)模式進行專項討論，找出存在的問題，提出整改措施，把此項工作真正落到實處。嚴格帶教，做好培訓工作，崗前培訓實施職業(yè)安全教育，增強年輕護士防護意識，對手術(shù)中可能發(fā)生的意外要有預先性和掌控性，掌握處理措施，做到忙而不亂、心中有數(shù)，避免意外損傷的發(fā)生，如果發(fā)生意外傷害知道正確處理的方法。
2.3 做好標準預防 凡可能接觸患者血液、體液時，均應采取標準預防措施，嚴格遵守安全操作規(guī)程及防護技術(shù)[2]。
2.4 增加防護設備，提高自我防護能力 器械護士在臺上傳遞器械應動作輕柔、準確，避免刀、剪、針誤傷自己或手術(shù)醫(yī)師，一旦受傷，及時下手術(shù)臺處理。擠出少量血液并用碘酒消毒。在進行靜脈穿刺、留取標本、清潔術(shù)后用物等護理操作時，均應戴上手套。
為了避免職業(yè)損傷，科室增添了一部洗眼器，一旦患者的血液飛濺到醫(yī)務人員的眼里，可以得到及時的處理。
減少消毒液的使用，除必須用高溫高壓的物品外，大多用過氧化氫低溫等離子滅菌柜滅菌，盡量減少消毒液的浸泡消毒，減少消毒液的揮發(fā)對呼吸道黏膜的損害。今年新增的手術(shù)間全是層流手術(shù)間，減少了手術(shù)間空氣消毒對三氧機的依賴，使手術(shù)室的大環(huán)境大大得到改善。
根據(jù)醫(yī)院院感科的要求，實施了以下重點管理措施：（1）術(shù)前醫(yī)護人員做好自檢，皮膚（手）破損暫不參加手術(shù)；手術(shù)患者感染情況應在手術(shù)單上注明；急診手術(shù)患者視為特殊感染手術(shù)，對血液檢測異常者，利器傳遞通過彎盤傳遞。接觸感染的手術(shù)患者及配置消毒液和處理手術(shù)后的物品時，必須戴護目鏡、手套。（2）醫(yī)護人員在更換過氧化氫低溫等離子消毒液時必須戴好口罩、帽子及手套，避免直接接觸，以防灼傷皮膚。
2.5 減少身心損害 避免長時間站立，連臺手術(shù)可更換護理人員，以減少壓力，護士要努力學習更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，提高處變不驚的能力，創(chuàng)造寬松積極的學習氛圍和和諧的工作環(huán)境[3-4]。
通過以上措施的落實，一年來手術(shù)室未發(fā)生一例職業(yè)暴露，取得了明顯的效果。
總之，防止手術(shù)室護理人員因職業(yè)暴露而致的疾病是手術(shù)室管理工作的一項長期而重要的任務。
參考文獻
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[2] 易紅.手術(shù)室護士艾滋病職業(yè)暴露因素及防護[C].2012年第16屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文匯編，2012.
[3] 康秀娥.手術(shù)室的職業(yè)暴露與防護[J].河北醫(yī)學，2007，13（3）：361-363.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護理；優(yōu)質(zhì)護理服務；中醫(yī)技術(shù)操作
自從開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動以來，我科作為全院第一批參與優(yōu)質(zhì)護理活動病房，全體護理人員積極行動起來投入到該項活動中，在加強基礎護理的同時注重?？谱o理水平的提高，將中醫(yī)特色護理文化融入到優(yōu)質(zhì)護理示范活動中，使護士更新觀念，患者得到了系統(tǒng)的中醫(yī)特色護理，將祖國醫(yī)學文化得到傳承和發(fā)揚，使以人為本的護理觀念得到不斷的深化和發(fā)展?，F(xiàn)將我科開展護理優(yōu)質(zhì)示范活動工作中，應用中醫(yī)特色護理的工作經(jīng)驗總結(jié)如下：
1營造學習中醫(yī)文化氛圍
1.1結(jié)合護理部學習計劃，制定本科室中醫(yī)理論學習計劃及中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓計劃，科室建立中醫(yī)學習成績考核檔案，將考核成績記錄在案。
1.2科室詳細制定的?？谱o理常規(guī)及癥狀護理常規(guī)，從實際出發(fā)，體現(xiàn)中醫(yī)特色，制定本科中醫(yī)護理特色操作，并制定操作程序及評分標準。
1.3護理部每月舉行全院中醫(yī)護理學習講課，由資深中醫(yī)護理畢業(yè)護士授課，由淺入深，自制幻燈片，全體護士參加。
1.4科內(nèi)每月組織中醫(yī)?？谱o理學習，由護士長等高年資中醫(yī)院校畢業(yè)護士講課，內(nèi)容與科室實際內(nèi)容相結(jié)合，并每周一題進行提問，使護士能夠熟練掌握本科專病的護理，并運用于臨床。
1.5每月開展大型中醫(yī)護理查房一次，同時學習討論疾病相關(guān)理論知識，提高中醫(yī)護理理論水平。
2將中醫(yī)特色護理貫穿于患者住院全過程，提高護理服務質(zhì)量
2.1入院護理
病人住院首先接觸的是護士，護士的言行至關(guān)重要，尤其是服務態(tài)度。我們改善了服務態(tài)度，加強了與病人溝通，拉近了患者與護士的距離。在與病人的溝通中，通過望、聞、問、切，對病人進行詳細的評估，并根據(jù)患者的病癥、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、、性格等選擇合適病房，使病人性情相投、心情愉悅，有利于身心康復。如陽虛陰盛的患者安排在溫暖、光線充足的病房；陰虛陽盛的患者，安排在光線略暗、涼爽的病房。
2.2住院護理
開展優(yōu)質(zhì)護理以來，我科實行對患者責任包干，使責任護士對患者能夠提供連續(xù)的全程的護理服務。在人員安排上，責任護士由主管護師以上的護理骨干擔當，根據(jù)患者量及重患多少實行彈性排班，增加午班、節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)時的值班人員，適時增加早晚班，加強基礎護理，做好晨晚間護理，大大降低了患者陪護率。同時加強與患者的溝通交流，對病人進行詳細的住院評估，并進行辨證施護，使病人得到有針對性的、全面的、系統(tǒng)的、動態(tài)的護理。如在飲食護理方面，對陰虛發(fā)熱者應多食滋陰生津之品，如新鮮蔬菜、水果等，忌食香燥、溫熱助火生熱之品，如花椒、生姜、辣椒等；對于每因煩惱與怒眩暈發(fā)作者，其護理措施重在調(diào)節(jié)病人情志，開導病人，鼓勵述說病人內(nèi)心的煩惱與不暢，經(jīng)過宣泄內(nèi)心的苦衷，使其肝氣調(diào)達，并告知患者在心情不暢時不宜飲酒、進餐，避免因肝氣不舒、氣機郁結(jié)，導致病情發(fā)作。在用藥方面因時因癥給藥，正確給予服藥方法，如一般湯藥宜溫服，對于寒癥者中藥湯劑宜熱服，以助藥力。
我科根據(jù)本科疾病特點，制定中醫(yī)護理技術(shù)操作。我科開展的中醫(yī)技術(shù)操作項目是：穴位按摩、耳穴埋豆，主要應用于高血壓、冠心病等。穴位按摩通過規(guī)范、熟練的手法，并將其節(jié)奏的快慢、用力的輕重以及手法刺激的性質(zhì)，與患者的具體病情、患者的體質(zhì)強弱相結(jié)合，發(fā)揮調(diào)整臟器、疏通經(jīng)絡、行氣活血等作用。如對血壓高的病人采用按法、揉法或拿法、推法，取太陽、魚腰、印堂、風池、風府等穴，根據(jù)患者癥型，采取虛補實瀉，調(diào)整陰陽。高血壓患者耳穴壓豆，主要取降壓溝、耳尖、肝、降壓點等穴，用王不留行貼壓，每日按揉三次，每次每穴2-3分鐘，疏通經(jīng)絡，平肝潛陽，清利頭目，達到降壓效果。
在與病人溝通時了解病人所需，詳細講解中醫(yī)文化知識，宣傳傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術(shù)操作，如拔罐、刮痧，穴位按摩等，并教病人實際操作，使患者能更好的進行康復保健及疾病預防。
2.3出院護理
在預知患者出院時，提前為患者做好出院指導，重點強調(diào)中醫(yī)康復及疾病預防保健知識，從中醫(yī)一般護理、生活起居護理、情志、飲食、用藥以及中醫(yī)常用操作幾方面進行指導，留下聯(lián)系電話，定時回訪。通過與病人的溝通、交流，并有針對性地進行指導，得到了很好的效果，提高了護理服務質(zhì)量。
1 原因分析
1.1 護理人員主觀方面的原因
1.1.1 護理觀念陳舊落后 現(xiàn)代護理的進步,促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本,以社會群體為中心”護理觀的轉(zhuǎn)向,也促使單一護理模式向生物-心理-社會的整體護理模式的擴展,因而,社區(qū)護理人員應逐步樹立現(xiàn)代護理觀念,高度重視和積極嘗試社區(qū)護理健康教育。但在現(xiàn)實情形中,部分醫(yī)護人員深受舊護理觀和傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響,延續(xù)重治輕防的陳舊觀念,對社區(qū)護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識,導致服務意識缺乏、教育方式單調(diào),教育內(nèi)容泛化,更無法進行積極的經(jīng)驗總結(jié)和合理的創(chuàng)新。
1.1.2 工作角色認知片面 隨著護理觀的演變和護理模式的擴展,社區(qū)護理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區(qū)護理工作者,不僅僅要通過運用護理程序和護理操作的基本過程承擔為患者康復所需要的醫(yī)學教育工作,而且要扮演教師和顧問的角色,對社區(qū)相關(guān)群體,實施健康教育,護士有責任在日常工作中根據(jù)不同的患者選擇適當?shù)姆椒ê图记?對患者等進行健康教育。指導患者及其家屬積極地配合治療和護理工作。但如果護理人員對自身角色和職能范疇的認識片面化、單一化,就必然導致對健康教育的重要性、必要性及其應采取措施的合理性,認識不足,執(zhí)行起來就會缺乏自覺性、主動性。
1.1.3 經(jīng)驗不足,技能匱乏 社區(qū)護理健康教育系交叉性應用學科,醫(yī)學、護理學、教育學、行為學、心理學、社會學等多學科知識均在健康教育活動中相互滲透,相互補充。我國社區(qū)健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統(tǒng),社區(qū)護理人員在實施過程中缺乏系統(tǒng)的理論指導。當前社區(qū)護理隊伍學歷相對偏低,知識面狹窄,實踐中采用的方式簡單,針對性和實用性不強。甚至有些護理人員對健康教育內(nèi)涵產(chǎn)生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導等工作等同起來,無法針對患者和健康人群開展具有護理特色的健康教育。
1.2 護理人員客觀層面的原因
1.2.1 時間保障不力 當前特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)護理編制不足,致使在社區(qū)護理實際工作中,護理人員在完成基本社區(qū)護理工作量的同時,難以保障充足的時間實施健康教育。
1.2.2 學習機制欠缺 我國社區(qū)護理健康教育起步晚,學術(shù)交流、人員培訓、參加進修、外出學習的機會較少,導致護理人員知識更新緩慢,技能老化,知識儲備不足等問題,影響實施健康教育能力的提高。
1.3 社區(qū)管理層面的原因
1.3.1 質(zhì)量控制辦法模糊 我國開展社區(qū)護理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質(zhì)量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓、規(guī)范實施、評價標準及方法體系上均不完善,亟需改進管理體系,發(fā)揮健康教育在社區(qū)護理中的重要作用。
1.3.2 人才缺乏 目前,社區(qū)的護理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來到社區(qū),知識老化是阻礙社區(qū)健康教育主要原因。
2 對策
2.1 加強宣傳,轉(zhuǎn)變觀念 一方面,通過崗前培訓、職業(yè)道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動,使護理人員樹立現(xiàn)代護理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,主動履行健康教育職責,使護士從被動地執(zhí)行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來。
2.2 鼓勵學習,提高技能 健康教育是一個全新知識和技能領(lǐng)域教育,社區(qū)護士只有不斷更新知識,掌握護理健康教育必備的技能和技巧,才能適應健康教育工作的需要。社區(qū)要重視、支持護理工作者的進修學習。創(chuàng)造條件參加短期培訓、學術(shù)講座,鼓勵護士參加不同形式的繼續(xù)教育及自考函授班的學習,不斷提高專業(yè)水平,開闊眼界,活躍思路,學以致用。護理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,保證目標實現(xiàn);掌握與疾病護理相關(guān)的知識,包括專科護理知識、心理護理,康復護理,疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、營養(yǎng)學,行業(yè)科學、倫理學、醫(yī)學新進展等知識;護理工作者要加強自修、自學,掌握豐富的知識,才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧,營造和諧 健康教育要實現(xiàn)內(nèi)容具有針對性,形式多樣化,護理人員要掌握知識灌輸?shù)募记?以適當?shù)慕逃椒?獲得社區(qū)居民的信任。故護理人員需要了解居民的心理、社會、家庭狀況,有的放矢,因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據(jù)社區(qū)居民的健康狀況和對疾病各個階段的反應,靈活機動,做好指導性工作,確實解決社區(qū)居民的需求。社區(qū)可通過舉辦溝通、交流等示范講座來支持和促進健康教育工作的進行。社區(qū)還可通過制作健康教育處方、開展主題活動日、舉行健康教育講座、有選擇性的制作孕產(chǎn)婦保健知識、兒保相關(guān)知識、老年保健知識、慢性病、常見病、流行性傳染性疾病等專題健康教育專欄,懸掛于社區(qū)中讓社區(qū)居民閱讀,每一個月更換一期,讓社區(qū)居民受益,護士們在查閱資料的同時也在不斷學習提高,努力營造出和諧融洽的良好。
【關(guān)鍵詞】心理問題；心理干預；護患溝通；人性化管理
【中圖分類號】R192【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0476-01
俗話講，“金眼科、銀外科，又臟又累婦產(chǎn)科”。產(chǎn)科護士由于其工作的特殊性，已經(jīng)成為一類特殊的職業(yè)群體，她們的工作關(guān)系到母子的性命安危，她們每天都承受較大的心理壓力，既影響對孕產(chǎn)婦的護理，同時也會影響護士本人的身心健康，甚至直接影響著護理工作質(zhì)量。因此婦產(chǎn)科護士的心理問題不容忽視，及時正確地進行心理干預就顯得尤為重要。本文作者通過分析產(chǎn)科護士在工作中存在的心理健康問題，采取相應的干預對策，使產(chǎn)科護士保持健康的心理狀態(tài)，現(xiàn)將工作經(jīng)驗總結(jié)如下：
1 影響產(chǎn)科護士常見心理健康問題
1.1 由于產(chǎn)科護理工作繁雜，導致護理人員內(nèi)分泌紊亂
產(chǎn)科護理工作由于節(jié)奏快，工作繁雜、瑣碎，同樣的治療和護理工作，產(chǎn)科護士的勞動強度往往要比其它科室的護士高出幾倍。由于護理人員編制不足，輪班、夜班頻繁，三班倒生活無規(guī)律，生物鐘節(jié)奏被打亂，容易使人體內(nèi)分泌紊亂，易造成情緒激動及不良心理狀態(tài)，嚴重地影響產(chǎn)科護理人員的日常工作和生活，長期下來特別容易導致心理問題。產(chǎn)科護士每天聽到的是嬰兒的哭鬧聲和孕婦痛苦的聲、看到的是血腥、零亂、嘈雜的環(huán)境，加上每一個產(chǎn)婦經(jīng)常有多個家人陪伴，產(chǎn)科很多治療和護理工作都在家屬的監(jiān)督下進行，增加了產(chǎn)科護士的心理負擔。特別是新上崗護士，初期面對工作總是感到信心不足，精神緊張，在危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救技術(shù)、應急能力等方面欠缺，往往影響護理操作技術(shù)的正常發(fā)揮，工作不順利時就會產(chǎn)生焦慮、緊張、缺乏自信等心理問題，從而影響個人心理素質(zhì)和臨床護理操作的發(fā)揮。
1.2 產(chǎn)科護理工作的特殊性、危險性，成為職業(yè)暴露的高風險人群
由于產(chǎn)科護理服務的直接服務對象為是身處分娩特殊時期的女性，并且在產(chǎn)科護理工作中存在許多不安全因素。另外產(chǎn)科日常工作中接觸患者和進行侵入性操作較多，在觀察產(chǎn)程、進行陰道檢查、接產(chǎn)時及進行產(chǎn)前、產(chǎn)后各項護理時，經(jīng)常要接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、陰道分泌物。另外，在對產(chǎn)婦進行接產(chǎn)、會陰切開及縫合、注射縮宮素、靜脈輸液等操作環(huán)節(jié)中，極易發(fā)生銳器傷，上述情況使產(chǎn)科護理人員，成為職業(yè)暴露的高危人群[1]，無形中也增加了產(chǎn)科病房護士的心理負擔。
1.3 對產(chǎn)科護理工作的要求越來越高
面對分娩，眾多產(chǎn)婦的心情是復雜的，一方面為新生命的來臨感到興奮激動，另一方面又對分娩感到恐懼不安。許多產(chǎn)婦把分娩視為痛苦而又危險的人生關(guān)口，大多數(shù)人容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼擔憂等心理。隨著人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對產(chǎn)科護理工作的要求越來越高。產(chǎn)科護士須密切觀察產(chǎn)程前后和新生嬰兒的變化，不能放過每一個細節(jié)，并根據(jù)病情變化及時采取相應的治療護理措施，所以產(chǎn)科護士常處于高度緊張的應激狀態(tài)。另外孕婦到醫(yī)院生孩子時，有些家屬因為醫(yī)學知識缺乏，所以對我們產(chǎn)科護理工作人員工作的期望越來越高。
2 心理問題的干預措施
2.1 加強婦產(chǎn)科護理人員的培訓
通過開展崗前培訓，使低年資護士真正深刻體會增強工作責任心是保證護理工作質(zhì)量的首要前提，護理人員應具有科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中本著對病人高度負責的精神，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真巡察病人。能夠認識到護理工作的重要性，激發(fā)其工作的主觀能動性，學會換位思考，假如我是患者是什么感覺，這樣就減少不必要的矛盾和沖突。
2.2 良好的護患溝通
作為一名產(chǎn)科護理人員，只有正確地運用護理溝通技巧，可更好地促進醫(yī)患良好溝通。同時良好的護患溝通是建立護患和諧關(guān)系的橋梁，作為產(chǎn)科護士要在治療護理前后要向患者及家屬作好解釋及注意事項，在暴露病人隱私部位時注意遮擋，顧及病人的心理感受。盡量少用專業(yè)術(shù)語，少用命令式的口氣。每一位懷胎十月的孕婦，都是盼望自己能夠順利度過分娩關(guān)口。在分娩的時刻，她們特別希望得到護理人員的心理上的支持。因此，護理人員應創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，使孕產(chǎn)婦入院就感到溫馨如家。護理人員在進行護理操作要認真、細致、規(guī)范，運用恰當?shù)男误w語言，可使病人消除顧慮，增加信任感。護理人員鼓勵孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹立信心，從而順利分娩。
2.3 提高婦產(chǎn)科護士的心理素質(zhì)
過大的心理壓力能使人過度疲勞，當護士面對各種工作壓力而出現(xiàn)心理問題時，作為管理者應為護士的心理健康提供幫助，體現(xiàn)以人為本，應盡可能減輕護理人員的工作強度，采取科學的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而導致的心理壓力，應盡量為護士提供一個心理上感到安全、寬松、積極的工作氛圍；為減少產(chǎn)科護理人員銳器傷的發(fā)生，使用后的銳器直接放入防滲漏、耐刺的收集盒，減少銳器暴露，配備必要的防護隔離措施[2]，做好護士的職業(yè)防護；對新來的護士做好心理疏導.讓他們及早認識特殊的工作環(huán)境應盡快適應，使環(huán)境因素的不良影響降到最低。通過對產(chǎn)科護理人員實施相應的心理干預，結(jié)合婦產(chǎn)科護理工作的特殊性，有的放矢的對產(chǎn)科護理人員進行積極有效的心理干預。另外開展培訓，使婦產(chǎn)科護士通過不斷提高專業(yè)理論知識和操作技術(shù)水平，在工作中善于平衡自己的心態(tài)，學會駕馭自己的情緒，通過各種積極的方式調(diào)整自己的心態(tài)，提高自我激勵的能力[3]；巧妙交替腦力與體力勞動，盡可能提高自己的心理耐受力，一旦在工作或生活中受阻，及時調(diào)節(jié)，提高適應能力，遇到病人家屬情緒激動時要學會忍耐、避免與家長爭吵。
3 討論
護士是護理工作的核心，也是直接進行護理的醫(yī)院成員[4]。產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，產(chǎn)科護理工作量較大，擁有較高心理及業(yè)務素質(zhì)的產(chǎn)科護理人員隊伍更是開展優(yōu)質(zhì)護理服務的前提。本文作者通過分析產(chǎn)科護士在工作中存在的心理健康問題，采取相應的干預對策，使產(chǎn)科護士保持健康的心理狀態(tài)，以豐富的專業(yè)理論知識、嫻熟的操作技術(shù)、良好的溝通技巧，為廣大孕產(chǎn)婦創(chuàng)造一個寬松的休養(yǎng)環(huán)境，最大可能地取得患者和孕產(chǎn)婦的信任和配合，從而進一步了提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量。
參考文獻
[1] 甘明霞，產(chǎn)科護士潛在職業(yè)危險因素及防護 [J] 實用醫(yī)技雜志，2007.14.：20.
[2] 張秀娟，齊繼紅，助產(chǎn)士職業(yè)暴露的原因分析及管理對策[J]，中國誤診學雜志，2008，29（8）：7139-7140
關(guān)鍵詞 肺癌患者 化療期間 飲食護理
近年來，肺癌的發(fā)病率與死亡率居高不下，化療已成為常見的一種治療方法，肺部腫瘤對化療藥物比較敏感，化療成為治療效果較好的一種治療方案。在肺癌的化療中，食物調(diào)節(jié)也是必不可少的，而且尤為重要。現(xiàn)將工作經(jīng)驗總結(jié)如下。
資料與方法
2007～2010年收治肺癌化療患者105例，隨機分為兩組，常規(guī)護理組55例，年齡26～68歲；著重飲食護理組50例，年齡29～72歲，兩組患者在年齡、腫瘤種類、性別、飲食習慣、生活方式均無顯著差異。
方法：常規(guī)護理組，在化療期間，護士常規(guī)進行必要的飲食宣傳教育，有需求及不適時，再針對患者個體進行飲食護理。著重飲食護理組，從患者診斷明確入院后，化療前、化療中、化療后均行飲食宣教及護理。將兩組患者的治療效果及治療費用進行比較，見表1。
肺癌患者化療期間的飲食護理
⑴飲食原則：化療前應以營養(yǎng)全面、高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食，少吃或不吃辛辣刺激、油膩、燒烤、腌制食物，平時進食定時定量、合理營養(yǎng)為原則?；煏r飲食可改為軟食或半流質(zhì)飲食為主?；熀?，宜選擇營養(yǎng)豐富易于消化的食物。
⑵護理措施：①關(guān)心患者的進食情況：從入院時就開始評估，了解患者的飲食習慣，提供喜愛的食物，鼓勵患者少食多餐，并增加每天的總攝入量。②化療藥物可引起白細胞減少，可以吃些富含蛋白質(zhì)、鐵、維生素的食物，對于食欲不振者可輔以開胃食物，長期營養(yǎng)攝入障礙時，可考慮用胃腸外營養(yǎng)輸入法來改善患者的狀況，還可在醫(yī)生指導下，服用一些可減輕化療反應，增加食欲的對癥治療的中藥。③做好患者的口腔護理：每天多漱口，在惡心、嘔吐后，更應及時漱口，若有潰瘍存在，可在漱口液中加利多卡因或局部涂擦利多卡因，減輕疼痛，減少體力消耗，以利于患者進食。④對癌癥患者化療期間的管理：每天護士對化療患者進行飲食、大小便、化療不良反應出現(xiàn)的時間、輕重程度、使用化療藥物天數(shù)、患者主訴及家屬的支持系統(tǒng)等情況進行評估，并向醫(yī)師反饋，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時也向患者及家屬講解飲食知識，取得配合，為患者提供適合的飲食，提高機體抵抗力，使其配合化療，防止中斷化療。
⑶飲食護理的注意事項：首先化療期間需家屬陪護，應注意不要吃得太多，不要吃飯時喝飲料，吃喝要慢慢進行，慢慢咀嚼食物，以助于消化，不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物，不吃過冷或過硬的食物，避免接觸使患者惡心的氣味，飯后坐在椅子上休息，但至少飯后2小時才能躺下，保持樂觀豁達的心態(tài)，適當?shù)倪\動對于康復也很重要。
結(jié) 果
經(jīng)過14天的住院治療護理，兩組患者的住院時間、治療效果及治療費用比較，兩組各項指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
討 論
飲食護理在肺癌患者化療中顯得尤為重要：在住院患者中，大多數(shù)肺癌患者需要化療，化療是一種特殊的較為有效的治療方法，化療效果的好壞，依賴于患者、家屬、醫(yī)生、護士的共同努力。每一個療程之間與下一個療程之間，身心狀態(tài)的恢復，成為了堅持化療的關(guān)鍵，而身心狀態(tài)的恢復，更需要飲食的調(diào)整，所以飲食護理在肺癌患者化療中顯得尤為重要。協(xié)助患者在疾病狀態(tài)下，提高自我行為能力，形成新的生活方式，對控制疾病的發(fā)展具有積極的作用。
主動全面了解服務對象的需求，并給予滿足：因患者對癌癥知識的需求存在著差異，所以護士應仔細評估患者的心理狀態(tài)，文化程度、生理習慣、興趣愛好、家庭情況、經(jīng)濟狀況，對癌癥及化療知識的掌握程度，確定護理要解決的問題，制定護理計劃，針對不同患者的不同情況，及時采取有效的心理護理及溝通。激發(fā)患者治療的信心，提高生存質(zhì)量，延長生存期，幫助患者獲得良好的生活質(zhì)量和健康素質(zhì)。
護士為患者及家屬提供詳細的飲食宣教：可以通過飲食護理計劃逐步實施，護士成為患者飲食指導的主體，肺癌患者需不斷調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，在不同的化療階段，飲食宣教是不同的，需要護士更多為患者提供人性化服務，提供疾病知識和幫助等，可以制作簡單的飲食計劃卡，放于患者床頭柜上，家屬即可遵照執(zhí)行，把化療期間的飲食調(diào)整到最佳狀態(tài)，利于機體身心狀態(tài)的全面恢復。
參考文獻
1 丁翠敏,金普樂.肺癌現(xiàn)代非手術(shù)治療.北京:科學技術(shù)文獻出版社,2008:370-373.
關(guān)鍵詞：護士 素質(zhì) 護理服務質(zhì)量
中圖分類號：R473 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0151-02
隨著健康的改變，護理觀念和護理工作的模式已經(jīng)發(fā)生巨大變化，新型的“以病人為中心”的整體護理模式使護士成為集預防、治療、康復為一體的護理知識和護理技術(shù)的提供者、管理者和健康的教育者。而我國護理教育層次偏低的矛盾越來越突出，以中專學歷為主體的護理人員隊伍已無法滿足護理崗位的要求，必須大力發(fā)展高職教育，加強護士的全面素質(zhì)和綜合能力培養(yǎng)，把目前的操作型人才轉(zhuǎn)變?yōu)橹悄苄腿瞬?、從業(yè)型人才轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)造性人才。
1 加強護理文化建設，提高護理服務質(zhì)量
護理文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，是護理組織在特定環(huán)境下，逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為準則以及與之相應的制度載體的總和。在護理工作中強調(diào)“病人至上，滿意第一”的原則，一切以病人的需求出發(fā)，由被動服務變主動服務，由主動服務變感動服務，開展知識化服務（健康教育），個性化服務（個體需求），知情服務（服務對象的知情參與），溫馨服務等，從而達到護理服務質(zhì)量不斷提高。
1.1 樹立良好的職業(yè)觀
通過錄像、講座等形式宣傳護理界楷模，使護士能夠正確看待護理工作，正確理解工作中的苦與樂、得與失、索取與奉獻，不斷激發(fā)護士的使命感和榮譽感。要求護士學會“換位”思考，對病人一視同仁，不能以貌取人，不能有貴賤之分，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。
1.2 塑造美好的形象
必須按照醫(yī)院的要求著裝，做到干凈、平整，給人以端莊、穩(wěn)重之感；走路時，步態(tài)要快速而輕盈；站立時，雙腳相對、雙手自然下垂或握于腹前；說話時，面帶笑容、文雅和氣、有禮貌；工作時，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、取放物體輕。
1.3 執(zhí)行各項規(guī)章制度
制度是長期工作經(jīng)驗的總結(jié)，是客觀工作規(guī)律的反映，其對護理工作和護理人員具有約束力。護士必須掌握醫(yī)療護理技術(shù)操作中的各項操作規(guī)程、等級護理、護理病歷書寫規(guī)范等。
1.4 提供完善的護理服務
隨著護理工作的市場化，服務第一、質(zhì)量至上的宗旨已成為護理專業(yè)在市場競爭中的主要立足點。護士要學會察言觀色，全面了解病人的情況，對病人的合理要求要盡量滿足，不合理要求要耐心解釋；病人以費用產(chǎn)生疑問時，積極協(xié)助患者查詢，妥善處理；發(fā)現(xiàn)病人對診療不滿意時，及時向護士長及科主任反映，有針對性地采取疏導措施，避免矛盾激化；水、電、廁所、膳食情況等出現(xiàn)問題后應以最快的速度解決，使病人在安全、舒適、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境中早日康復。
2 構(gòu)筑護士知識結(jié)構(gòu)，提高臨床護理水平
護士必須在工作實踐中不斷調(diào)整、補充和完善知識結(jié)構(gòu)，才能滿足臨床護理的需要。由于信息技術(shù)的推廣與普及，繼續(xù)教育已成為開發(fā)護士職業(yè)能力的終身教育。對護士的繼續(xù)教育采取有選擇性、針對性的教育方針，拓展知識面，強化實際工作能力。
2.1 加強專業(yè)知識的學習
專業(yè)知識包括醫(yī)學基礎知識和護理專業(yè)知識。醫(yī)學基礎知識是學習護理專業(yè)知識的基礎。護理專業(yè)知識是指基礎護理知識和專科護理知識，基礎護理是護士完成本職工作的基本功，專科護理是完成護理任務的理論核心。通過舉辦各種培訓班，講授國內(nèi)外護理的新動態(tài)、新進展；定期有目標送護士外出進修學習等多種方式豐富護士的專業(yè)知識。
2.2 普及文化科學知識
現(xiàn)代醫(yī)學模式要求從生物、心理和社會層面上研究和解決人類的健康和疾病問題。護士必須具備高中以上文化知識水平，掌握自然科學、社會科學、人文科學等多種學科知識，熟練應用電子計算機。在新的知識構(gòu)架基礎上，樹立正確的觀念體系、思維方式和行為方式，正確地認識人與自然、社會的關(guān)系，培養(yǎng)良好的人文、心理素質(zhì)。
2.3 提高健康教育能力
健康教育對象的學識、能力、個性、嗜好千差萬別，這就需要護士按不同層次，實施不同教育內(nèi)容和教育方法。首先，采取學習班及會議交流等形式對護士進行健康教育基本理論、護理健康教育程序的學習。然后，選用合適的健康教育方法；電教手段的直觀教學，有利于提高人群的接受興趣、理解能力；正面宣傳和反面舉例的方法可有針對性地提高人們的健康意識；從簡到繁，從已知到未知，理解性記憶各種衛(wèi)生保健知識。
2.4 提高外語能力
由于護理服務對象范圍的擴大、科學技術(shù)的發(fā)展，社會的進步及國際間護理學術(shù)交流的增加，共享信息與資源已成為可能。護理工作的國際化不但要求護理人員具有較高的專業(yè)理論和技術(shù)水平，而且必須掌握良好的外語交流技巧。
2.5 重視護理科研
護理科研是推動護理學科發(fā)展，促進護理理論、知識、技能更新的有效措施。凡護理工作所接觸到的問題都是護理科研的課題，可靈活運用觀察法、科學實驗法、調(diào)查法、經(jīng)驗總結(jié)和理論分析法，對健康及疾病進行研究。
3 增強護士衛(wèi)生法律意識，防范護理風險
醫(yī)學的復雜性、雙重性、特殊性決定了護理職業(yè)具有高風險性，而護士在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識，忽視潛在的法律問題，對一些可能引發(fā)的護理糾紛認識不足。我國的衛(wèi)生事業(yè)正逐步走向法制管理的軌道，對于護士來說，應了解與護理工作密切相關(guān)的衛(wèi)生法律規(guī)范，明確自已在工作中享有的權(quán)利和承擔的義務，正確履行護士的職責。
3.1 學習相關(guān)法律知識
應用多媒體形式講授護理與法律的理論概念，正確理解護理與法律的關(guān)系；定期舉辦《醫(yī)療事故處理條例》講座，組織豐富多彩的法律知識競賽；結(jié)合新聞媒體報道的典型案例，組織護士討論，給予正確引導。
3.2 從法律的高度規(guī)范護理行為
學習各種診療常規(guī)，提高專業(yè)技術(shù)水平，做到基本功功扎實；科學評估存在的和潛在的護理風險，如實地告知患者，履行簽字手續(xù)；護理記錄要及時書寫，并保證資料的真實性和客觀性。
4 加強對護士的系統(tǒng)培養(yǎng)，提高臨床帶教的整體水平
臨床實習是護生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力的重要階段。目前，臨床帶教老師在學歷和帶教水平上與快速發(fā)展的護理教育還有一定差距，應為帶教老師提供各種培訓和學習環(huán)境，使她們成為既精通專業(yè)知識，又掌握先進教學方法的合格帶教老師。臨床帶教中，以友好的態(tài)度與護生交流，容許護生表達自已的思想和見解，創(chuàng)造一個輕松的學習環(huán)境；及時、主動向護生傳遞職業(yè)性感染的自我防護知識；對護生進行科學化、系統(tǒng)化、有目的的護理操作示范及指導，盡量做到“放手不放眼”，讓學生獨立完成護理操作；引入以問題為基礎的學習及循證護理等先進的學習方法。
方法：通過實踐工作經(jīng)驗總結(jié)醫(yī)院泌尿外科患者的護理要素，提出了一些護理辦法。
結(jié)果：泌尿外科教育要及時做好。
結(jié)論：提高患者自我保健意識，泌尿外科患者情況明顯好轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵詞：泌尿外科護理健康教育
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0378-02
泌尿外科由于?？铺攸c，病人受封建觀念的約束，對有的病痛羞于啟齒，年輕護士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護士探索的問題。大多數(shù)患者在住院期間，不單純滿足于傳統(tǒng)的護理技術(shù)服務，還希望護理人員為其傳授自我護理的知識與技能。臨床工作中通過有計劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時了解健康知識，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質(zhì)量和治療效果的“雙效益”。
1一般資料
隨機抽取我院2013年1月～9月收治泌尿系統(tǒng)疾病患者80例，其中男56例，女24例；年齡9～75歲。其中，腎輸尿管結(jié)石18例，手術(shù)12例（腎結(jié)石7例手術(shù)，輸尿管結(jié)石5例手術(shù)），膀胱結(jié)石4例手術(shù)，膀胱癌3例手術(shù)，前列腺增生13例手術(shù)，前列腺癌、腎癌各l例手術(shù)，腎囊腫3例手術(shù)，泌尿系感染18例。病史最長12年，最短幾小時。通過精心護理和良好的健康教育指導，均獲得了滿意的治療效果。
2護理
2.1一般護理。術(shù)后幫助病人擺好舒適，使肌肉松弛，張力減小，緩解疼痛的肌肉阻力。給病人講解術(shù)后所帶引流管的用途。對于尿道下裂的患者，為減輕腫痛和切口壓力，可在床上放一支架支撐被褥，觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象。對腹腔鏡術(shù)后患者，6～8h后可給半臥位，病情允許可及早下床活動。疼痛一般在麻醉清醒后2～6h最劇烈，24～27h逐漸減輕。若患者持續(xù)疼痛，應尋找原因，及時處理。
2.2心理護理。解除病人的焦慮，焦慮程度越重，疼痛程度也越重，護理人員應盡量陪伴病人，允許并鼓勵病人表達內(nèi)心的感受，使用治療性觸摸或其他方法解除病人身體的緊張度，幫助病人松弛。鼓勵病人參與護理計劃，以及學習一些預防及減輕疼痛的技巧，讓其有自我控制的能力。
2.3應用鎮(zhèn)痛藥的護理。注意維持穩(wěn)定的血藥濃度，由于藥物的吸收和代謝速度因人而異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過高，引起呼吸抑制，過度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應；有的血藥濃度過低，鎮(zhèn)痛無效，病人依然煩躁不安，吵鬧不停。所以給藥時應觀察病人的反應及動態(tài)變化，尤其是第1次給藥后，應了解病人的反應以確定其用藥劑量。
2.4藥物不良反應的觀察。護士應了解各種鎮(zhèn)痛藥物的不良反應，并注意觀察。硬膜外應用阿片類藥物鎮(zhèn)痛可引起皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等并發(fā)癥。應注意監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。非甾體類抗炎藥（NSAID）在消炎、鎮(zhèn)痛的同時，也有致胃潰瘍和穿孔，誘發(fā)哮喘等不良反應。而將多種鎮(zhèn)痛藥通過多種途徑聯(lián)合應用，會產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，既可加強鎮(zhèn)痛效果，又可減少各種藥物的用量，減少不良反應的發(fā)生，這也就是所謂的“平衡鎮(zhèn)痛”。
2.5病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）的護理。術(shù)后應告訴病人應用PCA治療的目的和使用方法，妥善固定給藥導管，保持給藥途徑通暢，定期評價鎮(zhèn)痛效果，當疼痛評分較高時，應及時報告醫(yī)師，增加藥物濃度或劑量。因為目前認為應用硬膜外PCA發(fā)生低氧血癥和血壓下降等并發(fā)癥的原因與高齡和用藥量大有關(guān)。使用PCA，由于鎮(zhèn)痛效果完善，病人對尿意、尿急等不舒適感覺明顯降低，故易發(fā)生尿潴留。術(shù)后3～5h是排尿最佳時機，是減少尿潴留有效措施。因此，術(shù)后護士要告訴患者早期排尿，并解釋其意義，以免并發(fā)癥發(fā)生。
3泌尿外科患者的護理教育
3.1術(shù)前健康指導。幫助患者學會自我調(diào)節(jié)的方法，如看書、聽音樂、與他人交談等，使患者保持穩(wěn)定的情緒。向患者解釋各項護理活動的目的，如多飲水，既可起到?jīng)_洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結(jié)石的形成。囑患者多吃高營養(yǎng)、易消化的粗纖維食物，防止便秘。指導訓練床上排便，告訴術(shù)前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺。通過術(shù)前指導，90%的患者消除了術(shù)前恐懼心理。
3.2術(shù)后健康指導。
3.2.1術(shù)后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì)如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應及時報告醫(yī)護人員。根據(jù)患者術(shù)式指導何時下床活動，將術(shù)后正確按壓切口協(xié)助患者有效地咳嗽貫穿于整個術(shù)后康復過程中，特別是對于年齡大、肺功能較差、經(jīng)常吸煙的患者，健康指導是減少肺部并發(fā)癥，促進患者早日康復的必要措施。
3.2.2幫助患者學會疼痛的緩解方法，如活動時按壓固定切口，長期帶尿管的患者要學會膀胱功能鍛煉的方法，如采用個體化的方法，學會正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
3.2.3術(shù)后恢復與睡眠的指導。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預防感冒，協(xié)助患者床上排便，做好生活護理、會護理，了解患者的睡眠情況，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時用鎮(zhèn)靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態(tài)的好壞直接影響術(shù)后機體修復及傷口愈合的關(guān)系。
4討論
護士有教育患者的責任，患者有接受健康教育的權(quán)利?；颊邊⑴c疾病的護理，成為治愈疾病的合作者，從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護理能力。在多次的問卷調(diào)查中，患者對護理人員的工作滿意率達到95%以上?；颊邔πg(shù)前、術(shù)后指導給予了高度評價。通過健康教育，密切了護患關(guān)系，有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設，同時護士本身也得到了自我價值的體現(xiàn)。因此，開展健康教育是切實可行的，并且是行之有效的。
參考文獻
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