導(dǎo)語：在住院藥房藥師工作總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

時光荏苒，白駒過隙，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回首這段不平凡的時間，有歡笑，有淚水，有成長，有不足，制定一份工作總結(jié)吧。你知道工作總結(jié)怎么寫嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)藥銷售專員工作總結(jié)模板，希望能夠幫助到大家!

醫(yī)藥銷售專員工作總結(jié)模板1作為一個醫(yī)藥銷售人員，并不是一個孤立的個體，只接受來自上級的指令然后機械化去執(zhí)行，實際上面對不同的區(qū)域(片區(qū))并在該片區(qū)管轄著幾十人或者更多的醫(yī)(藥)師隊伍，如何充分調(diào)動他們的積極性，如何合理分配資源(包括時間)是一件非常困難復(fù)雜而又非常重要的事情?？梢哉f每一區(qū)域(片區(qū))都是公司銷售部的基本管理單元，只有它做得好了，整個公司才會更快地向前。鑒于此，片區(qū)(或區(qū)域)管理，就通過合理使用資源(銷售時間、銷售工具、促銷費用、人力資源)來疏通藥品流通領(lǐng)域的各個環(huán)節(jié)，使其通路暢通無阻，順利消失于流通領(lǐng)域，增加片區(qū)內(nèi)市場覆蓋面，提高銷售業(yè)績，降低銷售費用。下面本人做一下個人的工作總結(jié)：

(一)藥品的流通渠道：

1、通常情況下的藥品流通渠道為：

制藥公司——經(jīng)銷商——醫(yī)院、零售藥店——患者、經(jīng)銷商

2、藥品在醫(yī)院內(nèi)的流通過程：

經(jīng)銷商、制藥廠——藥庫——小藥房 醫(yī)師——患者

(二) 藥品流通渠道的疏通

一個確有療效，有一定市場的新藥被經(jīng)銷商或醫(yī)院接受，本來應(yīng)是一件非常容易的事，但近兩年來，由于新藥開發(fā)猛增，使經(jīng)銷商或醫(yī)院有了很大的選擇空間，從而導(dǎo)致新藥售出難的問題出現(xiàn)，而一種新藥要被患者最終消費，必須首先保證渠道暢通。

1、經(jīng)銷商的疏通：

(1)富有吸引力的商業(yè)政策：

注意：

1、永遠站在客戶(經(jīng)銷商)的立場上來談?wù)撘磺?/p>

2、充分闡述并仔細計算出給他帶來不同尋常的利益

3、溝通現(xiàn)在和未來的遠大目標(biāo)

(2)良好的朋友、伙伴關(guān)系

1、充分尊重對方，以誠動人，以心征服對方

2、良好的溝通技巧和經(jīng)常交流來維持密切關(guān)系

3、正確應(yīng)用利益驅(qū)動原則，處理好與公司及個人關(guān)系

4、了解不同客戶的需求

(3)較強的自我開發(fā)市場能力

1、詳細介紹所轄片區(qū)(區(qū)域)銷售力量，促銷手段和活動

2、概要介紹公司對全國市場促銷和開發(fā)的策略

3、詳細了解公司產(chǎn)品療效，主治及應(yīng)用推廣情況

4、探討雙方共同開發(fā)所轄區(qū)域(片區(qū))市場的方法。

具備上述三條，一個新藥被經(jīng)銷商認(rèn)可并接受應(yīng)是一件十分容易的事

2、醫(yī)院藥庫(也稱大藥房)的疏通：

(1)新藥進入醫(yī)院庫房：

1、詳細收集醫(yī)院資料(包括院長、藥庫管理委員會、藥劑科主任、采購或計劃員、產(chǎn)品相關(guān)科室主任、專家或重要醫(yī)師、甚至管理該院的衛(wèi)生局有關(guān)官員)

2、找出影響該院購藥的關(guān)鍵人物，并對其作全面細致的調(diào)查和了解，尤其是他的特殊需求，特殊困難。

3、接觸重要人物(可能是院長，藥劑主任，相關(guān)科室主人任等)說服其作出決策。

(2)維持購藥：新藥進入藥庫盡管是成功重要的一步，但維持藥物長久不間斷，一定數(shù)額的保存量更是艱巨，長期而困難的工作，因此要保持頻繁接觸，加深雙方了解，采取長遠眼光處理雙方合作中出的問題。

3、醫(yī)院藥房(小庫房、小藥房)的疏通，疏通此環(huán)節(jié)，保持與藥房負(fù)責(zé)人(組長或主管)良好的個人關(guān)系至關(guān)重要，因此應(yīng)做到：

(1)加倍尊重他，滿足心里需求

(2)經(jīng)常拜訪，加深印象和了解

(3)合理的交際費用

較大型醫(yī)院、藥庫(大藥房)負(fù)責(zé)從醫(yī)藥經(jīng)銷處購進藥品，妥善保管而小藥房負(fù)責(zé)領(lǐng)取和分發(fā)藥品，此處無疏通則不會把藥品從藥庫里領(lǐng)出，當(dāng)醫(yī)師開發(fā)處方后，患者在小藥房(門診藥房、住院部藥房、?？扑幏?無藥可取，而產(chǎn)品卻在大藥庫房里“睡覺”，當(dāng)然每月(或季)如開一次影響進藥的重要人物的會議，采用寬松討論方式，目的讓其充分發(fā)表意見，提出改進方法，密切雙方的關(guān)系。

4、有處方權(quán)利的醫(yī)師(也稱臨床工作或醫(yī)院促銷)產(chǎn)品要想擠入市場占領(lǐng)市場，唯一的手段是依靠醫(yī)師，他們直接面對患者，通過處方，使藥品消失于流通領(lǐng)域進入消費領(lǐng)域，實現(xiàn)藥物銷售，為公司創(chuàng)造效益，保證公司合理利潤，這就要讓醫(yī)師、藥師去充分了解產(chǎn)品，擴大市場占有率，增加處方量，但我們必須針對重點醫(yī)師，通常在省級以上醫(yī)院(特別是醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院)上級醫(yī)師的權(quán)威性和指導(dǎo)作用特別突出，因此，科室主任(含專家)及主治醫(yī)師、住院總醫(yī)師是最重要的醫(yī)師，為處方重點醫(yī)師，是以疏通醫(yī)師處方環(huán)節(jié)特別重要，于核心其疏通方式如下：

(1)面對面拜訪：從目前藥醫(yī)行業(yè)的銷售來看，面對面拜訪(個人拜訪)是銷售工作中最重要的方法，占據(jù)銷售間的80%以上，是應(yīng)用宣傳單文獻樣品，小禮品和自身人格魅力，一對一地對醫(yī)師(藥師)等進行推銷自己，推銷公司產(chǎn)品，目的就是讓醫(yī)師從心里接受，讓醫(yī)師處方本公司生產(chǎn)的藥品，對面拜訪有如下特點：

1、針對性強，是對某位特定人物，特定問題，對雙方和產(chǎn)品的深入討論和認(rèn)識，以滿足不同層次，不同期望的需要。

2、與對方面對面交談，富有親切感，氣氛隨和易于彼此建立長期密切合作的基礎(chǔ)。

3、面對面拜訪花費時間，費用很高，同時對自身素質(zhì)和銷售技巧要求甚高，因此單位時間內(nèi)產(chǎn)生的效果差異極好。

4、產(chǎn)品介紹缺乏系統(tǒng)性

(2)臨床大會、小會特點：

1、短時間內(nèi)可以對多個醫(yī)師傳遞信息，效率高，也能節(jié)省費用

2、介紹產(chǎn)品完整系統(tǒng)，但深入度不夠，更無法顧及特定醫(yī)師的特定要求

3、以演講和討論形式結(jié)合，會彌補深度不足

4、無法建立密切的個人關(guān)系

以上兩種形式(面對面拜訪小型座談會)是臨床工作等重要的兩種方法，原則是：

1、對重要醫(yī)師通過頻繁個人拜訪，花費足夠的費用

2、對一般目標(biāo)醫(yī)師，采取科室小型座談會，介紹公司和產(chǎn)品，慢慢地影響和說服。

醫(yī)藥銷售專員工作總結(jié)模板220__年的歲末鐘聲即將敲響，回首20__，是播種希望的一年，也是收獲碩果的一年，在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在公司各部門通力配合下，在我們藥店全體同仁的共同努力下，取得了可觀的成績，作為一名店長我深感責(zé)任的重大，多年來的工作經(jīng)驗，讓我明白了這樣一個道理：

作為一個終端零售店來說，首先要有一個專業(yè)的管理者;二是要有良好的專業(yè)知識作為后盾，三是要有一套良好的管理制度;成本核算是最為重要的，對藥店的成本控制，盡量減少成本，獲得利潤最大化，最重要的一個是要用心觀察，用心與顧客交流留住新客人并發(fā)展成為回頭客，這樣的話你就可以做好，具體歸納以下幾點：

一、以藥品質(zhì)量為第一，保障人們安全用藥，監(jiān)督GSP的執(zhí)行，時刻考慮公司的利益，耐心熱情的做好本職工作，任勞任怨。

二、認(rèn)真貫徹公司的經(jīng)營方針，同時將公司的經(jīng)營策略正確并及時的傳達給每個員工，起好承上啟下的橋梁的作用。

三、做好員工的思想工作，團結(jié)好店內(nèi)員工，充分調(diào)動和發(fā)揮員工的積極性，了解每一位員工的優(yōu)點所在并發(fā)揮其特長，做到量才適用，增強本店的凝聚力，使之成為一個團結(jié)的集體。

四、通過各種渠道比如報紙、網(wǎng)絡(luò)、藥品新聞，還有新頒布的各種藥品的政策、法律法規(guī)，了解同行業(yè)和藥品的信息，了解顧客的購物心理，做到知己知彼，心中有數(shù)，有理放矢，使我們的工作的更具有針對性，比如我們作為藥品的銷售者與此同時也是藥品的消費者，我們平時也要生病，也需要對癥下藥，我們的購藥心理，就能反映出一部分購物者的心理，從而避免因此而帶來的不必要的損失。

五、以身作則，作為一個店長，要做好員工的表率，不斷向員工灌輸企業(yè)文化，教育員工有全局意識，做事情要從公司的整體利益出發(fā)，比如公司對這個藥品在這個地方的調(diào)價幅度要求，不能低于藥品的最低市場價格，作為員工就不能因為關(guān)系或是因為顧客的砍價就低于這個標(biāo)準(zhǔn)對外銷售藥品，無視公司的整體利益。

六、靠周到而細致的服務(wù)去吸引顧客。發(fā)揮所有員工的主動性和創(chuàng)作性，使員工從被動的“讓”到積極的“我要干”。為了給顧客創(chuàng)造一個良好的購物環(huán)境，為公司創(chuàng)作更多的銷售業(yè)績，帶領(lǐng)員工在以下幾方面做好本職工作。首先，做好每天的清潔工作，為顧客營造一個舒心的購物環(huán)境;其次，積極主動的為顧客服務(wù)，盡可能的滿足消費者需求;要不斷強化服務(wù)意識，并以發(fā)自內(nèi)心的微笑和禮貌的文明用語，使顧客滿意的離開本店。我們零售藥店可以根據(jù)自身的實際情況，定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，讓店長或其他優(yōu)秀員工進行藥品推銷方面的經(jīng)驗介紹，把一些顧客反饋回來療效較好的藥品隨時記下來并加以總結(jié)，把這些資源共享，讓每個員工在給顧客推薦藥品時更有自信、更專業(yè)，由此增加顧客對我們的信任感。要很好的比價采購藥品，我們不但在進貨方面要貨幣三家，還要在銷售藥品上，貨比三家，比質(zhì)量、信譽、比價格。

七、處理好各部門間的合作、上下級之間的工作協(xié)作，少一些牢騷，多一些熱情，客觀的去看待工作中的問題，并以積極的態(tài)度去解決。

現(xiàn)在，門店的管理正在逐步走向數(shù)據(jù)化、科學(xué)化，管理手段的提升，對店長提出了新的工作要求，熟練的業(yè)務(wù)將幫助我們實現(xiàn)各項營運指標(biāo)。新的一年開始了，成績只能代表過去。我將以更精湛熟練的業(yè)務(wù)治理好我們藥店。

面對20__年的工作，我深感責(zé)任重大。要隨時保持清醒的頭腦，理清明年的工作思路，重點要在以下幾個方面狠下功夫：

1、加強日常管理，特別是抓好基礎(chǔ)工作的管理。

2、對內(nèi)加大員工的培訓(xùn)力度，全面提高員工的整體素質(zhì)。

3、樹立對公司高度忠誠，愛崗敬業(yè)，顧全大局，一切為公司著想，為公司全面提升經(jīng)濟效益增磚添瓦。

4、加強和各部門、各兄弟公司的團結(jié)協(xié)作，創(chuàng)造最良好、無間的工作環(huán)境，去掉不和諧的音符，發(fā)揮員工最大的工作熱情，逐步成為一個最優(yōu)秀的團隊。

醫(yī)藥銷售專員工作總結(jié)模板3做一個藥品銷售員，我們不只是為了銷售業(yè)績，更要考慮到病人的需要，來到我們店的很多都是需要買要的病人，對于他們的需求，我都會認(rèn)真的詢問他們的情況才會給他們建議買什么要，因為一份良心和責(zé)任讓我不會欺騙客戶。

很多時候工作不是為了自己，而是為了他人，病人生病了需要賣藥，需要我們?yōu)樗麄儏⒅\的時候要多站在他們的角度去思考問題，做一個有責(zé)任感，有正義感的人不容易，但是我喜歡這樣做，這是我的一份堅持吧。每個人的選擇都不同，有的能夠為了工作不斷拼搏，有的能夠不斷提高自己而努力，到了工作崗位上，我發(fā)現(xiàn)如果我對醫(yī)藥一敲不同，在客戶賣藥的時候就不能給他們?nèi)魏我庖姡粫屗麄兿萑氲轿ｋU，雖然我有一定的基礎(chǔ)，也是學(xué)醫(yī)出身，但是我自己清楚好要走很長的路。

子啊工作空閑時我就會多讀一些醫(yī)藥書籍，了解各個藥品的作用，避免病人在買藥的時候不知道導(dǎo)致他們留下遺憾，上來了自己的健康，在崗位上每一款要拼用來治療什么病與偶什么作用我都會了解清楚，我們不是做批發(fā)的，是做零售的，這就需要我們自己把工作坐好，這就需要我們自己努力去學(xué)習(xí)更多的知識，了解更多的醫(yī)藥信息，至少不能傷害到我們店里面的客戶，對客戶更多的是一份坦誠，因為讓客戶知道我們沒有私心這才能夠吸引更多的客戶，這是一份付出，才能夠獲得客戶的認(rèn)可。

對于每一個來到我們藥店的客戶，我首先要問的不是要買什么要，而是會問需要治療什么疾病，這才是我要做的，當(dāng)然我清楚這其中的情況，想要了解清楚其中的原因，才能夠?qū)ΠY下藥，當(dāng)然也有一些客戶來到我們藥店清楚自己要買什么我當(dāng)然就會按照客戶的意思來。我只是起到一個提供建議的人，而不是一個左右病人夠買藥品的人，我從不會為了賣藥而賣藥，而是按照實際情況來賣藥，不會坑病人的錢，也不會欺騙病人，畢竟，病人也不傻這次傷害了病人，同樣也給自己留下了嚴(yán)重的陰影，損害了長遠的利益這是非常不智的，做人留一線不能為了短期的目的傷人害己。

醫(yī)藥銷售，賣的是良心，給的是放心，不會為了自己私欲而損害客戶的利益，只有互利互惠才能夠彼此長久合作下去，只有彼此相信才能夠獲得回報，寬容是存在你我之間，銷售不能為了一時而作竭澤而漁的事情，并且如果出了問題，自己也擔(dān)負(fù)不起這樣的責(zé)任，很多時候我都會以己度人，雖然我也渴望有更多的病人來到我們店里賣藥但是都會尊重他們做好公平公正，做到細心耐心，不會欺騙，誠實守信才會得到更多的回報，這是我銷售的原則，我一直都按照這個方式去銷售。

醫(yī)藥銷售專員工作總結(jié)模板4本人20__年__月10日接到市場業(yè)績不太理想，當(dāng)然這其中肯定有許多不足和需要改進、完善的地方，今年我將一如既往的按照公司的要求，在去年的基礎(chǔ)上，本著“多溝通、多動腦、多請教、多學(xué)習(xí)積極主動的開展工作，確立目標(biāo)全面開展20__年的工作，現(xiàn)制定工作總結(jié)如下：

一、對于老客戶要經(jīng)常保持聯(lián)系，溝通，有時間和條件的情況下送些小禮物或宴請客戶(根據(jù)個人喜好因人而異)。

二、在維護老客戶的同時要不斷從開發(fā)新客戶(盡一切努力找到統(tǒng)方)。

三、不斷學(xué)習(xí)豐富自己，加強業(yè)務(wù)能力。

四、今年對自己有以下要求。

1、每周要拜訪6個以上的客戶，科主任每周兩次。

2、一周一小結(jié)，每月一大結(jié)，一季度再一大結(jié)，一年一總結(jié)，一年一總結(jié)。

找出工作中的失誤和不足，及時糾正并記錄避免下次再犯。

3、見客戶之前要多了解客戶的狀態(tài)和需求，再做好準(zhǔn)備工作。

4、嚴(yán)于律己，學(xué)習(xí)亮劍精神，不斷加強業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)，多看書及相關(guān)產(chǎn)品知識，上網(wǎng)多查閱相關(guān)資料，與同行們交流向他們學(xué)習(xí)更好的方式方法。

5、加強對客戶的服務(wù)意識，為公司樹立良好的形象。

以上是我這一年的工作總結(jié)，工作中總會有各種各樣的困難，我會多向領(lǐng)導(dǎo)請示，向同事探討，共同努力克服，為公司作出自己最大的貢獻。

醫(yī)藥銷售專員工作總結(jié)模板5時光如天上流星一閃即過，我期望自己能抓住這一短暫的一剎那。不知不覺中已來____醫(yī)藥公司一個月了，回顧這段時間的工作，我作如下總結(jié)。

一：觀念的轉(zhuǎn)變

觀念能夠說是一種較為固定性的東西，一個人要改變自己原有的觀念，務(wù)必要經(jīng)過長時間的思想斗爭。雖然銷售是大同小義的事。但是，不同的產(chǎn)品應(yīng)對的適應(yīng)人群不一樣，消費群體也不同。不同的公司銷售模式也有差別。務(wù)必由原先的被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)榇丝痰闹鲃娱_發(fā)客戶等很多觀念。

二：落實崗位職責(zé)。

作為一名銷售業(yè)務(wù)員，自己的崗位職責(zé)是：

1、千方百計完成區(qū)域銷售任務(wù);

2、努力完成銷售管理辦法中的各項要求;

3、負(fù)責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)品的各項手續(xù);

4、用心廣泛收集市場信息并及時整理上報領(lǐng)導(dǎo);

5、嚴(yán)格遵守公司的各項規(guī)章制度;

6、對工作具有較高的敬業(yè)精神和高度的主人翁職責(zé)感;

7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

崗位職責(zé)是職工的工作要求，也是衡量職工工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)，自己在從事業(yè)務(wù)工作以來，始終以崗位職責(zé)為行動標(biāo)準(zhǔn)，從工作中的一點一滴做起，嚴(yán)格按照職責(zé)中的條款要求自己的行為，首先自己能從產(chǎn)品知識入手，在了解產(chǎn)品知識的同時認(rèn)真分析市場信息并適時制定營銷方案，其次自己經(jīng)常同其他區(qū)域業(yè)務(wù)員勤溝通、勤交流，分析市場狀況、存在問題及應(yīng)對方案，以求共同提高。在日常的事務(wù)工作中，自己在接到領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù)后，用心著手，在確保工作質(zhì)量的前提下按時完成任務(wù)。

三、明確任務(wù)目標(biāo)，力求保質(zhì)保量按時完成。

工作中自己時刻明白只存在上下級關(guān)系，無論是份內(nèi)、份外工作都一視同仁，對領(lǐng)導(dǎo)安排的工作絲毫不能馬虎、怠慢，在理解任務(wù)時，一方面用心了解領(lǐng)導(dǎo)意圖及需要到達的標(biāo)準(zhǔn)、要求，力爭在要求的期限內(nèi)提前完成，另一方面在營銷的模式上要用心思考并補充完善。

四、目前市場分析：

云在昆明只有一個客戶在____作。3月份拿三件貨;8月份拿三件貨。硫普羅寧注射液在昆明也只、貴高原地區(qū)雖然經(jīng)濟落后。但是市場潛力巨大，從整體上來看貴州市場較云南市場相比開發(fā)的較好。云南市場：頭孢克肟咀嚼片有一個客戶在____作，就3月份拿了二件貨。貴州市場：頭孢克肟咀嚼片貴州遵義有三個客戶在____，硫普羅寧注射液分別在貴州泰億、貴州康心、貴州民生、以及遵義地區(qū)都有客戶____作。其中，貴州康心全年銷量累積到達14件，其它地區(qū)的銷量也并不理想。從以上的銷售數(shù)據(jù)來看，云南基本上屬于空白市場。頭孢克肟咀嚼片在貴州也基本是空白。硫普羅寧占據(jù)貴州市場份額也不到三份之一。從兩地的經(jīng)濟上、市場規(guī)范狀況來看，云南比貴州要有優(yōu)勢。從產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來看，頭孢克肟咀嚼片走終端。(就兩地的經(jīng)狀況而言在同類產(chǎn)品中屬于高價位的產(chǎn)品)硫普羅寧注射液，鹽酸倍他洛爾滴眼液只能做臨床。(臨床品種進醫(yī)院都需中標(biāo)，前期開發(fā)時間較長)。面臨的局勢也相當(dāng)嚴(yán)峻的。

五、08年區(qū)域工作設(shè)想

1、對于老客戶，和固定客戶，要經(jīng)常持續(xù)聯(lián)系，做好客戶關(guān)系。

2、在擁有老客戶的同時還要不斷從各種媒體獲得更多客戶信息。

(推薦：一切與外界聯(lián)系的方式都能使用;如QQ、新浪UC、EmaiL)

3、要有好業(yè)績就得加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開拓視野，豐富知識，采取多樣化形式，把學(xué)業(yè)務(wù)與交流技能向結(jié)合。

六、今年對自己有以下要求：

1、每周要增加2個以上的新客戶，還要有3到6個潛在客戶。

2、一周一小結(jié)，每月一大結(jié)，看看有哪些工作上的失誤，及時改正下次不要再犯。

3、見客戶之前要多了解客戶的狀態(tài)和需求，再做好準(zhǔn)備工作才有可能不會丟失這個客戶。

4、對客戶不能有隱瞞和欺騙，這樣不會有忠誠的客戶。

在有些問題上你和客戶是一向的。

5、要不斷加強業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)，多看書，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，與同行們交流，向他們學(xué)習(xí)更好的方式方法。

6、對所有客戶的工作態(tài)度都要一樣，但不能太低三下氣。

給客戶一好印象，為公司樹立更好的形象。

7、客戶遇到問題，不能置之不理必須要盡全力幫忙他們解決。

要先做人再做生意，讓客戶相信我們的工作實力，才能更好的完成任務(wù)。

8、自信是十分重要的。

要經(jīng)常對自己說你是的，你是獨一無二的。擁有健康樂觀用心向上的工作態(tài)度才能更好的完成任務(wù)。

9、和公司其他員工要有良好的溝通，有團隊意識，多交流，多探討，才能不斷增長業(yè)務(wù)技能。

10、為了今年的銷售任務(wù)每月我要努力完成8到15萬元的任務(wù)額，為公司創(chuàng)造更多利潤。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期婦女；安全用藥；調(diào)研

妊娠期是個特殊的生理期，期間各系統(tǒng)均有明顯的適應(yīng)性改變，藥物在孕婦體內(nèi)發(fā)生藥代動力學(xué)和藥效學(xué)變化與非妊娠期有明顯差異；另外某些藥物還可以通過胎盤屏障，對胚胎、胎兒甚至出生的新生兒產(chǎn)生遠期不良影響?，F(xiàn)有的少量關(guān)于妊娠期用藥安全分析的研究，多為單一醫(yī)院藥劑科對妊娠期孕婦就診處方簽的統(tǒng)計情況，缺少孕周、孕母基本情況、新生兒結(jié)局等必要信息，僅能反映孕期婦女一次或若干次的用藥情況，無法涵蓋孕前、孕期或產(chǎn)后信息，詳細信息的缺失，導(dǎo)致無法得到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)結(jié)論[1-2]。

為有針對性地開展妊娠期安全用藥教育，提供高效的藥學(xué)服務(wù)，在江蘇省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科采用自行設(shè)計妊娠期安全用藥認(rèn)知調(diào)研表，結(jié)合孕婦基本信息、孕期用藥情況記錄，對調(diào)研的十二個問題進行分析，定位藥師開展產(chǎn)科妊娠期藥物咨詢的對象和內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 調(diào)研對象及問卷發(fā)放 2011年11月――2012年5月，在本院婦產(chǎn)科中隨機抽選400例妊娠期婦女作為調(diào)研對象，包括：①婦科門診B超確診為早孕的婦女；②產(chǎn)科門診就診孕婦或常規(guī)產(chǎn)檢孕婦；③參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)的孕婦；④產(chǎn)科住院待產(chǎn)孕婦。

調(diào)研問卷（見表1）由筆者統(tǒng)一發(fā)放，發(fā)放地點為婦科門診、產(chǎn)科門診、產(chǎn)科住院、孕婦學(xué)校門診教室，發(fā)放同時對問卷填寫做簡單說明。調(diào)研問卷由孕婦獨立填寫，產(chǎn)科護理人員協(xié)助回收。

調(diào)研問卷均有唯一編號，調(diào)查內(nèi)容包括孕婦基本信息、妊娠期安全用藥調(diào)研（包括妊娠期用藥態(tài)度、基本妊娠期安全知識、妊娠期用藥知識獲取途徑方面調(diào)研選擇題共12題）、孕期用藥情況記錄。其中不孕不育史標(biāo)準(zhǔn)為未避孕，性生活正常，兩年以上未受孕，不良孕產(chǎn)史包括多次自然流產(chǎn)史、有死胎、死產(chǎn)史等[3]。

1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 對有效回收的孕婦信息建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS11.5進行統(tǒng)計分析。孕周、年齡、文化程度、職業(yè)、吸煙、飲酒、既往病史及既往孕產(chǎn)史的分布統(tǒng)計采用頻數(shù)分析，用率表示。對孕期用藥情況中涉及的藥物，針對類別、主要品種、用藥例次、藥物分級和構(gòu)成進行分析。

妊娠期安全用藥調(diào)研12題中，1-2題屬于妊娠期安全用藥態(tài)度，3-10題屬于妊娠期用藥基本常識，11-12題屬于妊娠期用藥信息來源調(diào)研，結(jié)合孕婦基本信息對答案分布進行頻數(shù)分析。

計數(shù)資料以χ±sd表示，采用t檢驗。頻數(shù)分析數(shù)據(jù)，用率表示，使用Pearsonχ2（Pearson Chi-square）檢驗。P

2 結(jié) 果

參與調(diào)研孕婦400人，共發(fā)放問卷400份，回收336份（84.0%），剔除信息填寫不完整22份，共314份（78.5%）有效問卷。

2.1 妊娠婦女基本情況 314例孕婦年齡20-35歲，平均（26.0±3.1）歲，孕次平均1.3±0.1次，初次妊娠236（75.2%），孕周6+3-40+1周，平均（27.0±7.5）周，基本情況見表2。

調(diào)研314例中，吸煙2人（0.6%），飲酒9人（2.9%）。妊娠期吸煙、飲酒者占314例中的少數(shù)。分析飲酒孕婦的文化程度和職業(yè)分布，均未達到統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 妊娠期安全用藥態(tài)度 當(dāng)對藥品用法用量不清楚時，68.8%的孕婦會選擇向醫(yī)生和藥師進一步咨詢，其次有13.4%的孕婦選擇放棄服藥，自己看說明說或網(wǎng)上查詢和憑印象自行用藥的孕婦分別占參與調(diào)研的14.0%和3.8%（見表3）。

當(dāng)涉及使用藥品說明書標(biāo)準(zhǔn)“孕婦慎用”的藥品時，35.4%孕婦表示沒有閱讀藥品說明書的習(xí)慣，對說明書“孕婦慎用”未關(guān)注，有60.5%選擇向醫(yī)生、藥師進一步咨詢，其次34.7%的孕婦會利用網(wǎng)絡(luò)和書籍查詢，57孕婦（18.2%）會咨詢親友的建議，有接近半數(shù)的孕婦（47.8%）認(rèn)為說明書標(biāo)注“孕婦慎用”的藥品妊娠期不能使用。

在對用藥劑量不清楚時，不同年齡分布的孕婦的用藥態(tài)度各項均無顯著性差異（見表4）。采用憑印象自行服藥的孕婦占7.5%略高于其他亞族，但未達到統(tǒng)計學(xué)差異。

不同文化程度孕婦咨詢醫(yī)生藥師的比例有顯著性差異（P

不同職業(yè)亞族醫(yī)生/護士/藥師憑印象自行服藥比例最高為21.4%，高于其他亞族，提示該類人群用藥態(tài)度受職業(yè)影響最大。

不同年齡分布、文化程度和職業(yè)的孕婦在藥品劑量不清楚時，選擇放棄服藥的比例均無顯著性差異，范圍在3.6-17.7%之間，醫(yī)生/護士/藥師最低（3.6%），自由職業(yè)最高（17.7%）。

職業(yè)因素對理解“孕婦慎用”的影響最大，個選項均達到了極顯著性差異（P

對“孕婦慎用”理解為孕期不能使用受年齡分布、文化程度、職業(yè)的影響較大（P

2.3 妊娠期用藥基本知識情況 用藥常識情況統(tǒng)計調(diào)研卷3-10題的正確率，其中第6題，選擇前兩項均記為正確。從下表6可見，對于中藥的安全性、藥品不良反應(yīng)正確率較高，而何時鈣劑的補充時間和孕期抗菌藥物的使用正確率較低。33.4%的被調(diào)研孕婦曾經(jīng)接觸過妊娠期用藥分類的知識，其中23.7%為醫(yī)生/護士/藥師或公務(wù)員/教師/科技人員。而鈣劑的孕期補充和抗菌藥物使用的正確率較低。提示臨床藥師提供妊娠期藥物咨詢和孕期保健信息時需重點關(guān)注這兩方面。

參與調(diào)研孕婦中，雖有65.2%的孕婦知道葉酸的作用和服用葉酸的推薦孕期，但實際單獨服用葉酸64例（20.3%），服用含葉酸400mg的營養(yǎng)補充劑孕婦103例（32.8%），其中僅89例（28.3%）孕前服用。提示藥師需對孕前三個月和孕三月服用葉酸知識的進行普及和強化，并在教育中突出服用葉酸的胎兒獲益，提高孕產(chǎn)婦的依從性。

將不同學(xué)歷、職業(yè)的孕婦用藥基本常識情況進行比較（見表7），發(fā)現(xiàn)醫(yī)生/護士/藥師得分最高（78.7%），其次為公務(wù)員/教師/科技人員（61.3%），不同文化程度的孕婦對用藥基本常識的掌握也有顯著性差異。提示藥師對于用藥安全知識的教育，信息普及的詳略應(yīng)根據(jù)文化程度和職業(yè)有所調(diào)整，從孕產(chǎn)婦中篩選需重點關(guān)注的對象進行藥學(xué)服務(wù)，如文化程度低，職業(yè)非醫(yī)護藥的孕婦。

鈣劑/鐵劑樂力、迪巧、鈣爾奇D、巨能鈣、葡萄糖酸鈣，琥珀酸亞鐵102（32.5%）138（18.2%）

抗菌藥物/抗病毒青霉素類（阿莫西林）、頭孢菌素類（頭孢氨芐、頭孢唑林鈉、頭孢拉丁、頭孢克洛、頭孢丙烯，頭孢（具體品種不詳）、紅霉素、阿奇霉素、硝酸咪康唑（局部用藥）、伊曲康唑、克霉唑（局部用藥）、甲硝唑、阿昔洛韋（乳膏）54（17.2%）68（8.9%）

激素/內(nèi)分泌系統(tǒng)藥地屈孕酮、黃體酮（注射劑、栓劑）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）、左炔諾孕酮、丙基硫氧嘧啶、左甲狀腺素、胰島素、潑尼松（強的松）、地塞米松46（14.6%）71（9.3%）

消化系統(tǒng)藥奧美拉唑、熊去氧膽酸、思美泰（丁二磺酸腺苷蛋氨酸）、甘草酸二胺、多潘立酮、還原性谷光氨肽、鋁碳酸鎂片（達喜）、復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）17（5.4%）26（3.4%）

宮縮抑制劑沙丁胺醇（舒喘靈）、鹽酸利托君、硫酸鎂、硝苯地平14（4.5%）18（2.4%）

心血管系統(tǒng)藥拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平6（1.9%）9（1.2%）

疫苗乙肝疫苗2（0.6%）2（0.3%）

其他復(fù)方醋酸地塞米松（乳膏）、保婦康栓、維A酸乳膏、谷維素、卡文（脂肪酸氨基酸葡萄糖注射液）、蒙脫石散、溴隱亭7（2.2%）9（1.2%）

抗菌藥物類藥物以頭孢青霉素占比最大，喹諾酮類藥物調(diào)查中未顯示妊娠期有使用。

激素/內(nèi)分泌系統(tǒng)藥統(tǒng)計中包括了雌孕激素、甲狀腺疾病用藥、胰島素、糖皮質(zhì)激素四類。孕激素及hCG的使用者為中孕期12-20周有先兆流產(chǎn)及人工受精孕婦，孕激素以黃體酮及地屈孕酮為代表性藥物；另外有1例孕婦服用口服避孕藥左炔諾孕酮后計劃外懷孕。丙基硫氧嘧啶、左甲狀腺素的使用者為患有甲狀腺疾病孕婦，患有甲狀腺疾病的孕婦在甲狀腺各項指標(biāo)穩(wěn)定后擇期妊娠，但妊娠期復(fù)出現(xiàn)甲狀腺功能異常也應(yīng)使用對胎兒影響較小的藥物進行控制[4]。胰島素的使用者為妊娠期糖尿病血糖飲食控制不佳的患者。糖皮質(zhì)激素本調(diào)研中使用者為抗心磷脂抗體陽性孕婦、合并紅斑狼瘡的孕婦，地塞米松也應(yīng)用于晚孕期促胎肺成熟，對于糖皮質(zhì)激素控制妊娠合并癥或基礎(chǔ)合并癥的使用，應(yīng)特別注意藥物品種、劑量和用藥療程的選擇，避免胎兒出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退。

3 討 論

3.1 妊娠期藥物使用態(tài)度謹(jǐn)慎 本調(diào)研數(shù)據(jù)顯示妊娠期用藥比例為總數(shù)的91.4%（含維生素礦物質(zhì)），用藥1種者42人（13.4%），2種者103人（32.8%），3種者77人（24.5%），4種及以上者65人（20.7%），平均用藥品種2.4種。處方藥使用比例為162（51.6%），無合并癥孕婦用藥人次為92人（29.3%）。占前三位的處方藥分別為抗菌藥物/抗病毒類（8.9%）、激素/內(nèi)分泌系統(tǒng)藥（14.6%）、消化系統(tǒng)藥（5.4%）。D級或X級藥物使用比例為0.9%.平均用藥品種、處方藥使用比例、D級或X級藥物使用比例均小于國外研究報道數(shù)據(jù)。中晚孕期依據(jù)妊娠生理的變化對孕期保健和孕期合并癥咨詢的需求較大，而早孕期用藥對安全性的考量尤需謹(jǐn)慎。

3.2 妊娠期安全用藥知識掌握欠缺 本次調(diào)查中，有近40%的被調(diào)查者不知道藥物在早孕期12周內(nèi)是胎兒對藥物的敏感期，非必要盡量避免12周使用藥物。聽說或了解妊娠期藥物安全分級的孕婦僅33.4%，其中醫(yī)生/護士/藥師占27.3%，非醫(yī)藥職業(yè)了解妊娠期藥物安全等級的孕婦僅6.1%。對于普通孕婦，了解藥物敏感期和藥物安全分級有益于減少圍生期藥物誤用，同時該類基本知識的普及也能提高孕婦用藥過程中對治療方案的了解和依從性，提示藥師需關(guān)注并在咨詢教育過程中普及該類信息，教育效果可定位為普通孕婦了解藥物分級的意義，有醫(yī)藥背景的孕婦了解如何通過網(wǎng)絡(luò)及書籍獲得該類信息。

不同職業(yè)、不同文化程度的被調(diào)查者安全用藥知識掌握情況也有顯著性差異，提示藥師在進行妊娠期安全用藥知識教育時，應(yīng)合理設(shè)計教材，有針對性地對重點人群加強安全用藥知識教育，將文化程度低、初次妊娠或有不良孕產(chǎn)史的孕婦作為咨詢和教育的重點對象，并可進一步制定妊娠期用藥隨訪和電話隨訪制度，協(xié)助產(chǎn)檢醫(yī)師記錄患者孕期情況，為后續(xù)藥物治療或分娩提供確切信息。

3.3 孕期營養(yǎng)素的合理補充 調(diào)研對象中74例在未懷孕前已保持服用復(fù)合維生素礦物質(zhì)的生活習(xí)慣。世界衛(wèi)生組織（WTO）專家認(rèn)為孕期補充葉酸、鐵、鈣質(zhì)、多種維生素是有益的，特別是低鈣攝入地區(qū)的孕婦補充鈣有益于減少先兆子癇的發(fā)生。有文獻報道，通過對12項大型臨床試驗（15，528例孕婦）進行meta分析，補充鈣劑后妊娠期高血壓發(fā)生率較對照組低（11個臨床試驗，14，946例孕婦：RR 0.70；95% CI 0.570.86），先兆子癇發(fā)生率降低（12臨床試驗，15，206例孕婦：RR0.48；95% CI 0.330.69）[5]。國內(nèi)文獻報道基于孕婦膳食調(diào)查，營養(yǎng)攝入的現(xiàn)狀為蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大供能物質(zhì)攝入比例失衡[6]；對孕婦膳食營養(yǎng)狀況的調(diào)研結(jié)果表明，我國孕婦膳食中鈣的攝入量較需求量低，鈣攝入量在推薦攝入量的50%以下[7]。一般建議從孕20周期開始補充鈣劑，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦中孕期1000mg/d，孕晚期1500mg/d[8]。本次調(diào)研顯示，服用孕期復(fù)合維生素最多96例服用鈣劑，42例補充鐵劑，占32.5%，值得注意的是雖然孕婦復(fù)合維生素礦物質(zhì)的使用人數(shù)接近50%，但復(fù)合營養(yǎng)補充劑量為40-200mg，達不到孕中晚期的鈣質(zhì)需求量，一般建議多食用高鈣食物，或增加鈣劑補充。

圍孕期補充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的效果已被公認(rèn)，隨機對照臨床試驗和人群干預(yù)試驗證實，可以預(yù)防40-80%的胎兒神經(jīng)管畸形初發(fā)[9]。婦女從孕前3個月開始，直至妊娠滿3個月每日補充葉酸0.4mg預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形[10]。1992年，美國健康與人類服務(wù)部公共衛(wèi)生事務(wù)處建議：所有可能懷孕的婦女每日常規(guī)增補0.4mg葉酸[11]。隨后，英國、加拿大等許多國家也提出了類似的建議[12]。因有許多妊娠不是計劃的，并且準(zhǔn)確計劃妊娠是很困難的事。因此，許多婦女知道自己懷孕后才開始服用葉酸增補劑，但此時往往已經(jīng)錯過了預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的最佳時機（神經(jīng)管在妊娠28天內(nèi)形成）。參與調(diào)研孕婦中，雖有65.2%的孕婦知道葉酸的作用和服用葉酸的推薦孕期，但實際單獨服用葉酸64例（20.3%），服用含葉酸400mg的復(fù)合維生素片孕婦103例（32.8%），其中僅89例（28.3%）孕前服用葉酸或含葉酸400mg的復(fù)合維生素片。

膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)素的補充也可作為妊娠期保健咨詢常規(guī)工作的一部分，國外妊娠期營養(yǎng)管理經(jīng)驗，有采用孕期膳食日記、產(chǎn)檢結(jié)合電話隨訪等多種管理方式，值得藥師借鑒[13]。

3.4 中藥/中成藥孕期的使用 本次調(diào)研表明，39.7%的孕婦認(rèn)為中藥孕期可安全使用，13.1%的孕婦孕期使用過中藥，品種多為清熱解毒或保胎類藥物。中藥常被認(rèn)為服用安全，對胎兒無毒副作用，但事實上中藥也并非絕對安全，例如有些中藥含有妊娠禁忌的成分，或添加西藥成分，還有某些中藥口服液中可能還有較高濃度的酒精，而中成藥說明說一般對孕期用藥指示模糊，藥師在指導(dǎo)孕婦使用中成藥時也應(yīng)特別注意[14]。

孕期使用的中成藥或中藥復(fù)方煎劑藥師在進行藥物安全性咨詢時，往往遇到無臨床試驗詢征證據(jù)可查的困境，目前我國尚未建立類似美國FDA藥物妊娠期危險性分級的制度，中成藥說明書“孕婦慎用”等字樣對妊娠期藥物安全性說明含糊[15]，建議臨床藥師針對中藥做藥物咨詢時，應(yīng)做到資料查閱全面，有條件的情況下與中醫(yī)師溝通。

3.5 D級、X級藥物的使用 本次調(diào)研中孕婦服用的藥物A、B級占多數(shù)，少數(shù)為C級的藥物如硝苯地平、拉貝洛爾、絨促性素、潑尼松，D級的藥物如尼莫地平、丙基硫氧嘧啶、黃體酮等以孕期合并癥或基礎(chǔ)性疾病為指征用藥。僅有1名孕婦使用了X級別的藥物華法林。調(diào)研表明，D級和X級的藥物使用0.9%，與西方發(fā)達國家大型臨床調(diào)研結(jié)果相比[15]，使用比例低。

3.6 說明書信息及妊娠期用藥登記 許多國家實行了妊娠期用藥分級登記制度，記錄孕期用藥隨訪信息和母兒結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)。在美國，每年有4%的出生人口缺陷，但其中不到1%的出生缺陷與藥物暴露相關(guān)[16]。除單一母方外，父母雙方在圍生期的藥物使用情況也作為研究的課題之一多有文獻報道，如新西蘭醫(yī)療體系中患者獲得調(diào)劑服務(wù)多來自固定社區(qū)藥房的注冊藥劑師，新生兒出生3年后回顧性調(diào)研父母雙方的購藥記錄，以此法建立數(shù)據(jù)庫用以觀察因藥物暴露導(dǎo)致的出生人口缺陷[17]。而我國現(xiàn)在并沒有妊娠期用藥登記制度，電子病歷和購藥記錄不全，完整的圍生期用藥信息很難獲得，藥物致畸及因藥物暴露造成終止妊娠的比率尚無確切數(shù)字[18]。登記制度的完善，也需要相關(guān)電子記錄的進一步完善，避免異地就醫(yī)過程中處方信息、用藥信息的丟失。

婦產(chǎn)科臨床藥師可在院內(nèi)小范圍隨訪并登記合并癥及高危孕婦的用藥記錄，為產(chǎn)科提供高危藥物暴露的信息。

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