時間：2023-01-23 00:21:50
導(dǎo)語：在護士月度總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
護士長工作總結(jié)參考范文
上半年已經(jīng)差不多就要抵達終點了，在這半年的時間里，我很榮幸自己可以在護士長的這個職位上完成好這份工作，也在這半年的時間里，讓自己有許多的成長。這一切都基于醫(yī)院科室對我的信任，也基于每一位同事對我工作的配合、對護士這份工作的負責(zé)。在這里，首先要感謝各位小伙伴對我的幫助和支持，也很感謝醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)這段日子對我的鼓勵和信任，我會帶著這些鼓舞人心的力量走向更遠的未來，為自己鼓氣，為自己加油。
一、提高了工作的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度
在護士這份工作上，我知道態(tài)度是一個很重要的部分。而細節(jié)又是可以決定我們成敗的一件東西。所以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度是我們每一名護士都要有的東西，而我作為護士長，自然而然也要在這個方面加強起來。所以上半年的工作中，我時時刻刻提醒自己加強自我防范意識，避免一些疏漏的產(chǎn)生，每天都保持嚴(yán)格的態(tài)度，去對待每一件事情。即使有時候很忙，忙到不可開交，但我也會用自己全部的力量去嚴(yán)格的做好這件事情，即使讓我感到身體有一些虛脫，但我也不會放棄對自己的要求。因為我知道，如若因為我的松懈導(dǎo)致患者出現(xiàn)任何問題，那么這個責(zé)任，我是無法承擔(dān)的，也是關(guān)乎患者生命安全的。
二、加強了科室之間的配合
自從我成為一名護士長之后，我就明白了一份工作不僅是一個人的事情，它關(guān)乎整個集體，所以團結(jié)合作是必定需要的事情。在上半年的工作當(dāng)中，我們的工作節(jié)奏都非常的快，有時候忙起來都會忘記吃早中晚餐，所以大家都是比較疲憊的。但是自從我們之間懂的合作之后，整體環(huán)境都輕松了不少，不僅可以輪流換班讓大家有一小會的松懈時間，也給我們的工作生活帶來了極大的便利。所以配合是一件很重要的東西，也是我應(yīng)該在今后的工作中多加去注意的。
三、做好了每天的總結(jié)計劃
總結(jié)是我們工作中相對而言重要一些的東西，每天我們都會有自己的一些小成就，也可能會發(fā)現(xiàn)一些自己的小缺點，所以在每天結(jié)束的時候，我們需要對自己一天的工作進行一個總結(jié)。我自己是在這一方面都有長期堅持的。做好總結(jié)，計劃好每一個明天，這會讓我您非常的安心，也會給我一些莫名的鼓勵。所以這個習(xí)慣我也會在今后繼續(xù)保持，繼續(xù)執(zhí)行的！
護士長工作總結(jié)參考范文
20xx年在急診科主任和護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體護理人員的共同努力和支持幫助下，我結(jié)合急診科的工作性質(zhì)，緊緊圍繞醫(yī)院今年的工作中心，求真務(wù)實，踏實苦干，帶領(lǐng)急診科全體護理人員較好地完成了本科室各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步向前。取得了滿意的成績，我現(xiàn)將20xx年工作從四個方面做如下總結(jié)：
一、完善各項規(guī)章制度，加強護理管理質(zhì)量，提升醫(yī)院新形象
為加強對護理人員的管理，配合醫(yī)院等級提升復(fù)審，我和急診部的其他三位護士長花了近兩個月的時間，整理、修訂和完善了《十院急診危重癥管理制度》、《急診危重癥護理管理制度》、《急診護理技術(shù)規(guī)范及操作流程》、《急診護士技能培訓(xùn)資料》和急診護士技能考核本，這不但規(guī)范了急診病區(qū)護理人員的日常工作行為，還大大的提高了全體護理人員的工作主觀能動性。
為有效減少高危藥物的用藥錯誤，降低護理工作失誤和不良事件發(fā)生；急診部積極推行“三元色標(biāo)識”在急診護理管理中的應(yīng)用，即用紅、黃、綠三元色來標(biāo)識藥物的危險度、環(huán)境潔凈度、不同治療方法等，以此表達風(fēng)險的高低，警示護士及病人。通過使用三元色標(biāo)識我們有效地避免了病人在醫(yī)療護理過程中可能遇到的各類風(fēng)險，保障了病人安全；如我們在補液室的用“三元色”分區(qū)及配套的地標(biāo)和椅套使患者一目了然所屬的區(qū)域；三元色的消毒用抹布分類使患者周邊的用物潔污分開。在今年的檢查中我們的做法得到了上級部門的肯定和表揚。
二、堅持以人為本的原則開展工作，調(diào)動護士的工作積極性
我常常主動與護士進行交流溝通，了解她們的想法、收集她們的意見，理解她們的煩惱，解決存在的實際困難等，使她們感到遇事有商量、能解決可信任的寬松環(huán)境，來激發(fā)她們的工作積極性和熱情，充分發(fā)揮她們的主觀能動性；從而使她們順理成章地富有情感的主動自愿地去對待病人和家屬，為病人，為社會提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。今年我常常幫護理人員代班；護士家里有什么事情都要和我說，我還上門為他們解決家庭矛盾，今年急診區(qū)護士們稱我為“知心大姐”。
同時，我還要通過崗位績效考核，開展病區(qū)優(yōu)秀護士的評比等活動，來增加她們的工作壓力，來挖掘她們的潛質(zhì)，使她們能真正成為工作的骨干。首先印制了“急診護士人員資質(zhì)手冊”，并發(fā)放到每位護士手上，使她們知道在自己這個團隊里自己身居的位置及上升空間及努力方向，使之有不斷向上的奮斗目標(biāo)。
同時試運行了急診科護士績效考核分配法：即通過：本人工作量、表揚人次、護理缺陷和不良投訴進行月度評排行榜，評選“業(yè)務(wù)能手”、“明星”。等方法進行綜合考核，成績優(yōu)秀的給予獎勵。全年進行崗位績效考核三次，評選出的優(yōu)秀護士人，給予了精神和物質(zhì)上的獎勵，大大的刺激了整個急診病區(qū)的護理人員，出現(xiàn)了人人爭當(dāng)業(yè)務(wù)能手，人人爭當(dāng)標(biāo)兵的熱潮，使我區(qū)的護理質(zhì)量有了很大的提高。
三、加強護理人員培訓(xùn)教育，提高護士整體素質(zhì)
護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新知識、新技術(shù)不斷出現(xiàn)，新的形勢要求護理人員必須及時地、不斷地學(xué)習(xí)掌握這些新知識、新技術(shù)，并應(yīng)用于臨床，更好地為病人服務(wù)。護理人員的專業(yè)技術(shù)水平是提高護理質(zhì)量的重要因素，直接關(guān)系到病人的身心健康。因此，加強護理人員培訓(xùn)教育是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。為此，急診病區(qū)將護理人員培訓(xùn)教育工作列入護理工作之首。
今年初我們幾名護士長和急診部護理部起草制定了急診護士培訓(xùn)教育五年計劃，明確了培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容和步驟，建立了護士的培訓(xùn)手冊，并印發(fā)到人手一冊。我們根據(jù)不同層次的護理人員制定具體培訓(xùn)計劃，加大培訓(xùn)力度，重視新護士的崗位培訓(xùn)，幫助她們盡快熟悉環(huán)境及規(guī)章制度，較快勝任臨床護理工作，對低年資護士應(yīng)加強基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的培訓(xùn)，對高年資、中級護理人員進行帶教指導(dǎo)、組織管理、護理科研等方面的培訓(xùn)，創(chuàng)造條件鼓勵在職護士學(xué)歷教育，外出進修學(xué)習(xí)等，建立不同層次護士的績效考核目標(biāo)，規(guī)范護理人員行為，達到全面提高護士整體素質(zhì)要求。
我還時常跟急診病室的護士們說，自己要主動向護理專家、主任以及周邊護理前輩請教、學(xué)習(xí)，不斷充實提高自己的業(yè)務(wù)素養(yǎng)、組織管理水平，溝通協(xié)調(diào)能力，認真學(xué)習(xí)、尋找自己弱點，為將來實現(xiàn)自己的人生目標(biāo)積累豐富的知識。
四、立足本職崗位，迎接新的挑戰(zhàn)
今年我在圍繞本院持續(xù)質(zhì)量改進、提供滿意服務(wù)，開展人性化管理，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，增強凝聚力，進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量等方面的工作上盡力自己的微薄之力；在做好自己的本職工作的基礎(chǔ)上，還帶領(lǐng)全體護理人員還根據(jù)公司的安排做好了上級機關(guān)對我病區(qū)的檢查工作。
光陰似箭，從20xx年到急診室擔(dān)任護士長已有一年多的時間了，回望過去，在這一年多的時間里，我從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，推陳出新，積極配合科主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通，增強科室凝聚力！充分調(diào)動護理人員的工作積極性，讓全體護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
護士長工作總結(jié)參考范文
一年的時間真的是過得很快啊，今年的工作已經(jīng)結(jié)束了。作為我們__科室的護士長，今年的工作我是很認真的完成了的，同時也有了很大的進步。我深知自己作為一名護士長的責(zé)任，所以在工作的過程中我嚴(yán)格的要求自己，不允許自己出現(xiàn)一絲絲的錯誤，也算有了不錯的結(jié)果。新一年的工作馬上就要開始了，在此之前先對今年的工作做一個總結(jié)，相信自己在明年是一定能夠有更多的進步的。
一、工作方面
今年院里為了我們科室的發(fā)展，招聘了一批新的護士，培訓(xùn)她們的工作就落在了我的身上。在完成自己的工作的同時，也告訴她們應(yīng)該怎樣去完成工作，這一年是有一些累的，但當(dāng)她們都能夠獨立的完成工作之后我想我也應(yīng)該能夠輕松一點了。我知道自己還算不上是一個優(yōu)秀的護士長，在休息時間我也一直都在學(xué)習(xí)，在反思，想讓自己能夠有更大的進步。我很清楚自己在工作中是不能也沒有機會去犯錯的，我要對病人負責(zé)，所以我需要不斷的提高自己，讓自己擁有更好的工作能力，去完成每天的工作。
二、個人表現(xiàn)
在今年的工作中我是有著很好的表現(xiàn)的，我有著很強烈的責(zé)任感，知道自己身為護士長應(yīng)該要做的是什么。在完成自己的工作的同時我也要做到以身作則，讓自己能夠成為護士學(xué)習(xí)的榜樣。每一天的工作我都會很認真的對待，絕對不會讓自己有犯錯的機會。當(dāng)初自己選擇從事這一個行業(yè)是因為自己喜歡，現(xiàn)在既然已經(jīng)在這個行業(yè)工作了，就一定要做好，要對得起自己的心，也要對得起患者和家屬對我們醫(yī)院的信任，不能因為自己個人的原因給醫(yī)院造成不好的影響。自己在完成工作的同時也能夠做到遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，我覺得自己今年的表現(xiàn)是很不錯的。
【摘要】對兒科護生臨床帶教的好壞關(guān)系到護生能否勝任將來的護理工作,通過完善帶教流程,建立“導(dǎo)師”制度,完善互動學(xué)習(xí)機制,改革帶教方法等,結(jié)果提高了帶教的質(zhì)量,得到醫(yī)院和護生的好評。
【關(guān)鍵詞】兒科;護生;“導(dǎo)師”;帶教方法
隨著醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)院對護士畢業(yè)生的要求也越來越高,期望護生一進醫(yī)院就是一位合格的能獨立上崗的護士,這對醫(yī)院護理帶教提出了更高的要求。臨床實習(xí)是護生由學(xué)生角色轉(zhuǎn)向護士角色的關(guān)鍵時期, 兒科護理工作面對的不僅是患兒,還有家長,與成人各科室相比,患兒病情變化快,語言表達能力欠佳,兒科護理工作難度相對較大,這給兒科護理的臨床帶教帶來一定的困難,作為護士長和“導(dǎo)師”,下面淺談一下帶教體會。
一、建立“導(dǎo)師”制度,完善新進護士帶教流程
突出兒科護理臨床實習(xí)是護理教育的重要組成部分,是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程。首先我們對新進兒科護生護理理論和操作實際進行摸底,考察其對兒科護理相關(guān)知識的掌握程度并進行評分,同時做好記錄;其次針對反映出來的問題有針對性的建立4~6周的帶教計劃;每天要記錄帶教過程,每周要進行帶教效果評測,通過反饋進一步調(diào)整和完善帶教計劃。帶教流程的建立和完善,同時實施PDCA循環(huán)是加快護生熟悉兒科護理工作,盡快進入角色的保證。
我們建立“導(dǎo)師制”,“導(dǎo)師制”是指有一定資質(zhì)和有經(jīng)驗的護師對護生進行一對一帶教,“導(dǎo)師”在帶教期間享受一定補助的,同時雙方接受考評的制度,“導(dǎo)師”帶教成績納入科室本人月度績效考核?！皩?dǎo)師”制能促使導(dǎo)師全身心投入帶教工作,帶教效果良好。
二、對護生帶教的要點
1.了解新護士現(xiàn)狀
新進兒科護士普遍具有一定的理論知識,但是實際操作經(jīng)驗不足,有如下一些或多或少的表現(xiàn):
a.新進兒科實習(xí)的護士,一般不會藥物劑量的換算;
b.對兒科常用藥品的作用及常見不良反應(yīng)不清楚;
c.對1歲以內(nèi)嬰兒呼吸、心率的正常值不清楚;
d.對穿刺技巧掌握不夠,成功率不夠理想,有緊張、恐懼的心理;
e.對于患兒家屬的斥責(zé)不能冷靜處理;
f.不遵守勞動紀(jì)律,缺乏觀念。
2.強調(diào)護生遵守勞動紀(jì)律的重要性
對護生要強調(diào)勞動紀(jì)律的重要性,幫助她們盡快轉(zhuǎn)變觀念,耐心告訴醫(yī)院和學(xué)校的區(qū)別,要把自己看做是已踏上工作崗位的護士中的一員,目前在“導(dǎo)師”的帶教下工作,要有組織觀念,有事提前請假,科室按規(guī)定給予安排。違反勞動紀(jì)律的后果一定要說清楚,不能含糊。護生遵守勞動紀(jì)律,也是臨床帶教能有效實施的保證。
3.對“導(dǎo)師”的要求
主要安排責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富的護師及以上職稱的護理人員為“導(dǎo)師”,對工作優(yōu)秀的護士也適當(dāng)安排帶教工作?！皩?dǎo)師”要善于與學(xué)生溝通,及時了解她們對實習(xí)工作的有關(guān)需求,調(diào)整增加學(xué)習(xí)內(nèi)容;“導(dǎo)師”要尊重學(xué)生,要一視同仁、不得歧視學(xué)生,不得因?qū)W生在其他科室的某些問題而戴有色眼鏡對待,對工作中有不足之處的學(xué)生,不得當(dāng)眾隨意斥責(zé),應(yīng)在他人回避的情況下給予指出,同時報告護士長。強調(diào)“導(dǎo)師”不得隨意指使學(xué)生為自己完成與工作無關(guān)的事。
4.加強“導(dǎo)師”對新護士的指導(dǎo)工作,強調(diào)雙方互動學(xué)習(xí)
“導(dǎo)師”要介紹在班護士、醫(yī)師及科室情況,讓新護士對科室整體情況有一個初步的認識,消除陌生感及緊張情緒,同時站在護生角度上,做到讓護生明白其工作職責(zé)、工作內(nèi)容和工作流程,使其在帶教過程中雙方做到心中有數(shù),有條不紊,忙而不亂。
“導(dǎo)師”要了解護生的現(xiàn)狀,有針對性的進行帶教。護士工作在臨床第一線,與病人接觸最多,培養(yǎng)護生對病情觀察非常重要,在臨床帶教中,“導(dǎo)師”更應(yīng)注意理論結(jié)合實踐,充分利用自身積累的經(jīng)驗指導(dǎo)新護士,對病人應(yīng)觀察什么,重點觀察什么,怎樣觀察才能得當(dāng),使護生通過學(xué)習(xí)和實踐,掌握觀察病情的技巧,同時指導(dǎo)護生做好護理記錄。兒科對靜脈穿刺技術(shù)要求較高,所以在護生進行操作過程中,“導(dǎo)師”要在旁協(xié)助,并加以指導(dǎo),令他們減輕心理壓力,提高操作技能,增強自信心;另一方面,“導(dǎo)師”要重點強調(diào)和培養(yǎng)護生對心理護理的學(xué)習(xí),指導(dǎo)護生盡快了解不同年齡患兒的心理特點,并根據(jù)患兒的年齡和性格,有針對性地進行心理護理,同時與患兒家屬進行溝通,打消疑慮,消除他們對醫(yī)院和醫(yī)護人員的恐懼心理,建立良好信任關(guān)系,使他們主動配合治療和檢查,為工作的開展奠定堅實的基礎(chǔ)。尤其要教會學(xué)生如何避免與患兒家屬發(fā)生糾紛,如學(xué)生受委屈,應(yīng)給予安慰,進行疏導(dǎo);使其能坦然面對挫折。
加強互動學(xué)習(xí),要求新護士對不懂的、有疑問的問題主動提出,可以與“導(dǎo)師”及科室其他老師進行討和交流;同時告訴學(xué)生,“導(dǎo)師”也可能會有不足之處,對于老師的偏差之處,當(dāng)學(xué)生的也可以提出,互相學(xué)習(xí)、共同提高。
5.做好帶教記錄,及時考評
帶教雙方要每天做好帶教記錄,對典型的護理問題要進行多方相互探討,互動學(xué)習(xí),使護生不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,快速提高技能,增加自信心。護士長要每周抽查護生對兒科護理及各項操作的掌握情況,及時考評,在護生實習(xí)時遇到的問題要及時掌握情況,及時與“導(dǎo)師”和護生溝通,共同調(diào)整帶教計劃并采取相應(yīng)的措施。
每周考評納入到最終帶教考核結(jié)果里?！皩?dǎo)師”考評結(jié)果納入到月績效中,獎罰分明。
6.加強與護理部的聯(lián)系,對實習(xí)中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)秀及有問題的實習(xí)生,及時與護理部溝通,取得職能部門的相關(guān)支持。
三、帶教實施效果
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；急診
我院作為一家綜合性二甲醫(yī)院，2010年為了響應(yīng)衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合醫(yī)院護理工作及人員的實際情況，首批在4個試點病房（腦外科、腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦科）實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得良好的效果。2011年初在全院各科室展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，期間正值全體員工積極響應(yīng)醫(yī)院號召，“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，創(chuàng)三甲醫(yī)院”，急診室作為醫(yī)院第二批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)，針對急診患者制定并落實了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動方案，現(xiàn)將具體措施及護理結(jié)果報告如下。
1具體措施
1.1加強護理人員培訓(xùn)，加強護理人員管理
1.1.1積極培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念所有急診護理人員組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理方案及落實措施，增強護患關(guān)系，并自主學(xué)習(xí)有關(guān)患者心理疏導(dǎo)、健康教育、溝通技巧以及禮儀培訓(xùn)等各方面知識，在時間節(jié)點內(nèi)進行相關(guān)考核。從各方面來提高護理人員的主觀能動性，加強急診分診人員的力量，樹立全科人員的主動服務(wù)意識。
1.1.2加強護理人員的專業(yè)技能所有的護理人員必須參加專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，不斷地提高自己在急診及搶救中觀察患者、處理應(yīng)急、分析病情等方面的技術(shù)水平，給患者以最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，增強患者的信任度，這都是每一個優(yōu)秀護理人員的必備條件[1]。我科每月安排一次護士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房，護理查房圍繞一例科室現(xiàn)有的典型、特殊病例或危重患者，由二級護士或?qū)？谱o士主持，內(nèi)容包括患者的護理計劃、疾病的病因、發(fā)病機制、診療措施及護理措施等，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房內(nèi)容均制成ppt材料保存，強化了護理人員的?？评碚撝R、提高?？萍寄芩?。并進行相應(yīng)的考核，對薄弱的環(huán)節(jié)進行再次討論和鞏固。并且還采取了相應(yīng)的措施:在工作電腦上建立“急診護理人員須知”文件夾，便于隨時查看，全面掌握急救及基礎(chǔ)護理操作。
1.1.3明確崗位職責(zé)，改進排班方式實行APN 排班，根據(jù)急診患者就診隨機性強以及護理人員資質(zhì)、實際工作能力的差異，分配各層次各護理人員分管不同的護理工作：急診藥品、急救儀器、病區(qū)物品及床位整潔、醫(yī)護人員生活區(qū)的整潔等，并于特殊崗位安排有特殊能力的護理人員。輸液室則根據(jù)冬夏輸液人次高峰的不同，合理實行彈性排班[2]。排班兼顧護理人員意愿進行新老搭配，保障護理服務(wù)質(zhì)量與患者安全，重新明確、細致各班職責(zé)，減少護理差錯，保障了患者安全。
1.1.4科室每天發(fā)放、護理查房組護士長每月發(fā)放滿意度調(diào)查表，包括患者對護士的滿意度、醫(yī)生對護理人員的滿意度調(diào)查表，護士長每天到輸液室、留觀室、搶救室現(xiàn)場督查健康教育落實情況。每日護士長晨會提問圍繞現(xiàn)有患者，評估責(zé)任護士的專業(yè)技能及患者滿意度，每月科務(wù)會全體護士及時反饋該月存在的護理質(zhì)量問題，共同討論并提出持續(xù)改進措施，下月科務(wù)會進行效果評價。上述舉措強化了護理人員的病房管理意識，落實基礎(chǔ)護理各項措施，提高患者滿意度，和諧了護患關(guān)系。
1.1.5制定并落實護理人員績效考核制度，人人熟悉考核細則[3]?？冃Э己朔譃樵露瓤己伺c年度考核，由護士長考核及自我考核共同組成，考核項目由崗位指標(biāo)、顧客指標(biāo)、業(yè)務(wù)指標(biāo)、學(xué)習(xí)成長指標(biāo)四大部分組成，具體包括護理人員的護理質(zhì)量、患者滿意度、三基考試、全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科內(nèi)培訓(xùn)的參加情況、及新技術(shù)、科研的開展情況、臨床帶教情況等，通過現(xiàn)場溝通、月底反饋、年度總結(jié)等溝通形式，肯定成績，指出不足，強化了崗位責(zé)任和護理安全意識，規(guī)范了護士行為，提高了護理質(zhì)量及醫(yī)患滿意度[4]，充分調(diào)動了護理人員的積極性和創(chuàng)造性。
1.2修訂急診管理制度，改造急診就診流程
1.2.1確保綠色通道的暢通：急診科是醫(yī)院的窗口科室，最能體現(xiàn)醫(yī)院的社會效益，在院部討論可行的前提下，通過與醫(yī)院各科室及后勤保障部門的溝通，結(jié)合急診患者就診特點，對急危重癥以及 “三無患者”( 無姓名、無陪人、無錢物)，開通綠色通道，實行急診患者“三優(yōu)”服務(wù)，即優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、優(yōu)先手術(shù)。
1.2.2落實急診患者管理模式先診療再掛號、先搶救再收費、先預(yù)約再轉(zhuǎn)科，尤其是2012年新區(qū)醫(yī)院投入使用以來，往返新老兩區(qū)之間的免費班車及救護車、新老兩區(qū)之間更加優(yōu)化的轉(zhuǎn)診流程，最大限度地縮短急診患者的等待時間。所有醫(yī)護人員接受規(guī)范的搬運及心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，人人掌握并考核合格。綠色通道外勤人員代為取藥、取化驗單、全程護送輸液患者、急診搶救患者檢查與轉(zhuǎn)科等，手術(shù)、轉(zhuǎn)科患者均由轉(zhuǎn)出科室詳細填寫陪送陪檢記錄，由接收科室保存，在患者檢查、轉(zhuǎn)運途中切實做到熱情引導(dǎo)、細致觀察、詳細交接[5]。
1.2.3規(guī)范門急診流程并核查將門診輸液的皮試工作設(shè)置在輸液大廳外的專門房間、由專人負責(zé)，加強門、急診病歷、處方及患者身份的核查，并將患者輸液瓶貼及輸液巡視卡均通過電腦系統(tǒng)打印出來，清晰易于辨認，給患者及其家屬帶來安全感[6]。
1.3人性化管理，優(yōu)化就診環(huán)境：
1.3.1在搶救室、治療室、急診輸液室均配備治療車，車上備常用治療用物、手消毒劑及過敏性休克搶救盒等，方便護理人員及時處理巡視過程中發(fā)現(xiàn)的問題，杜絕護理人員在輸液換水時不端盤、不消毒等不良習(xí)慣，減少護理人員往返于病房與治療室的頻率，減輕了護理人員工作強度，縮短了患者的等待時間，增加了患者滿意度。
1.3.2公開、公示本科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目及措施，透明收費管理，留觀室走廊張貼各項檢查收費明細表，科室設(shè)立便民箱、意見箱、針線盒、雨傘、報紙、輪椅、平車等，并提供一次性紙杯、開水和衛(wèi)生紙，綠色通道外勤人員24h值班，全程陪護到位，讓急診患者得到了更透明、更貼心的服務(wù)[7]。
2體會
通過組織護理人員參加護理服務(wù)、崗位技能、專業(yè)知識、技術(shù)水平等各方面的培訓(xùn)，加之嚴(yán)格的績效考核制度，使護理人員提高了專業(yè)技能及工作積極性，提高了護理人員的主觀能動性，激發(fā)了護理人員的潛能，同時使護理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，明確服務(wù)目標(biāo)。并且使患者享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，及時的得到治療，從心理上給患者及其家屬帶來安全感，增強了滿意度。使護理質(zhì)量大大提高，規(guī)避了護理風(fēng)險，減少了護患糾紛。規(guī)范化的禮儀培訓(xùn)和人性化的設(shè)施舉措，營造了良好的就診環(huán)境，進一步達到讓患者、社會、政府滿意，全面提高了患者對護士的滿意度。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞： 兒科；醫(yī)院感染；控制措施
【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0643-02
住院患兒體質(zhì)較弱，免疫功能低下，在原有疾病的基礎(chǔ)上接觸少量病原體即可引起院內(nèi)感染，從而加重原有疾病，增加患兒痛苦，延長住院時間，重者可引起高熱不退、抽搐、頑固性腹瀉，脫水。有文獻報道兒科病區(qū)院內(nèi)感染率為3.89%，且年齡越小的患兒越容易發(fā)生。因此，加強病區(qū)管理，降低院內(nèi)感染率是現(xiàn)代護理管理中不可缺少的一部分。現(xiàn)簡單介紹我院兒科病區(qū)院內(nèi)感染原因及相應(yīng)對策。
1 臨床資料
2013年1月至2014年12月無錫市第二人民醫(yī)院兒科住院患兒6 368例（不包括住院天數(shù)≤3天者），發(fā)生醫(yī)院感染189例，感染率為2.97%，明顯低于3.42%的報道。其中男110例，女79例，年齡1～9歲，平均1歲，住院天數(shù)4～28天，平均住院8天。
2兒科病區(qū)院內(nèi)感染原因
2.1我院兒科近3年來醫(yī)院內(nèi)感染率平均為4.73%，與國內(nèi)兒科報道（3.05%～5.13%） [1，2] 大致相同。發(fā)病年齡多見于嬰幼兒，占總量60.7%，這與嬰幼兒期細胞免疫與體液免疫功能低下相關(guān)。雖然國內(nèi)報道新生兒期院內(nèi)感染亦高達7.6% [3] ，但我院新生兒發(fā)生率僅為2.68%。遠較平均感染率低。主要是我科設(shè)單獨新生兒室，謝絕陪護及直接探視，醫(yī)護人員診治患兒時均嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，從而大大降低新生兒的院內(nèi)感染率。
2.2醫(yī)院內(nèi)感染部位最多見于呼吸系統(tǒng)感染，主要由于兒科病房陪護多，探視密，空氣污染嚴(yán)重，通風(fēng)及空氣消毒不足所致，造成呼吸道交叉感染。其次為腸道感染，除家人護理不當(dāng)?shù)纫蛩赝猓渲嗅t(yī)護人員在檢查及治療患兒過程中，不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，不注意洗手，就容易將直接接觸了患兒排泄物的雙手污染，而再傳播給別的患兒[4] 。所以，加強院內(nèi)消毒隔離，健全無菌操作規(guī)程、家屬探視制度、污物處理制度，同時向患兒家屬進行防病護理知識宣教等都是防止院內(nèi)感染的重要措施。說明完善傳染病的隔離措施亦相當(dāng)必要?？偟膩碚f，感染區(qū)還要根據(jù)定植細菌種類或感染類型的不同來設(shè)置病房，即將同一種細菌感染的病兒集中到一室，并給予針對性較強的管理措施，既有利于醫(yī)療和護理的開展，又能更有效地避免交叉感染。
2.3本組患兒中，使用2種及以上的抗菌藥者占90.2%，藥敏試驗中革蘭陰性桿菌占多數(shù)，陽性菌以金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌為主，并且對一代頭孢及青霉素均有較高耐藥性。說明了臨床廣泛應(yīng)用抗菌藥，聯(lián)合用藥種類多，且選用起點高是造成院內(nèi)感染的重要原因。本組患兒有22例真菌感染，亦是濫用抗菌藥，導(dǎo)致菌群失調(diào)所致。因此，在醫(yī)院管理中應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥的濫用。
2.4醫(yī)院內(nèi)感染的患兒平均住院天數(shù)較無院內(nèi)感染患兒增加67%，既浪費國家醫(yī)藥資源及加重家長的經(jīng)濟負擔(dān)，同時亦給患兒造成巨大痛苦。
3 護理管理要點
3.1嚴(yán)格無菌操作，增強護理人員的預(yù)防交叉感染的意識 護士是各種治療護理的執(zhí)行者，是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作程序，在緊急情況下是否所有的操作處置均符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生院內(nèi)感染。提高護理人員的醫(yī)院感染意識，增強消毒滅菌觀念，并組織感染知識學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、定期考核，達到感染知識全面提高。
3.2不同病種分室收治 合理使用抗生素、激素類藥物，嚴(yán)格按規(guī)定時間、劑量給藥，并注意觀察療效，及時停藥或換藥。
3.3加強護理人員的責(zé)任心，做好病房管理
3.3.1密觀病情變化，加強皮膚、口腔護理 及時發(fā)現(xiàn)口腔等部位隱蔽病灶，減少交叉感染機會；加強患者的保護性隔離措施，縮短住院時間，控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
3.3.2加強病房管理 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌與非無菌物品分開放置，醫(yī)療與生活垃圾分類處理。做好病區(qū)清潔，堅持每天三掃一拖[4]，定時加濕打掃和消毒地面、墻面、桌椅、玩具、便盆等，每日定時通風(fēng)換氣，紫外線照射消毒；嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪住制度，盡量減少室內(nèi)人員過多流動，以免污染室內(nèi)空氣或帶入病原體。
3.3.3勤洗手 醫(yī)務(wù)人員的手常常是交叉感染的傳播媒介，洗手是防止醫(yī)院感染重要措施。嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，防止交叉感染的發(fā)生。
3.3.4制定切實可行的消毒管理措施，護士長安排并監(jiān)督消毒管理，了解科內(nèi)患兒及護士的情況，對科內(nèi)患感染性疾病的護士暫時調(diào)整工作崗位。由于醫(yī)護人員不洗手導(dǎo)致細菌傳播而引起的感染占醫(yī)院感的30%，所以要嚴(yán)格洗手制度，做到一操作一洗手，護理用品一人一份，在病房放置1∶5000的84消毒液，嚴(yán)格要求醫(yī)護及陪護人員入病房時洗手。病區(qū)開展責(zé)任護士負責(zé)一個病室的護理工作，減少病房人員流動，降低院內(nèi)感染率。醫(yī)護人員處置病房應(yīng)從非感染病房開始，盡量避免穿工作服哄抱患兒。
3.4認真作好監(jiān)測工作 消毒效果的監(jiān)測是評價其消毒方法是否合理，消毒效果是否可靠的手段。浸泡儀器消毒液每天更換，進行消毒液檢測；由專職人員每月定期對空氣、體表面及醫(yī)務(wù)人員的手進行監(jiān)測并記錄；對治療室、搶救室、新生兒室及特殊疾病室進行重點監(jiān)測。通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
3.5采取凈化空氣的措施，時時開窗換氣，盡量少用空調(diào)。在冬季至少每日2次開窗通風(fēng)，每次15 min，無人病房可用2%過氧乙酸溶液噴霧，8 ml/m3可殺滅90%的微生物。有患兒居住的病房可降低過氧乙酸濃度為0.02%，病區(qū)走廊及治療室每晚紫外線照射消毒1 h，用1%～2%的來蘇水刷床和清潔地面。每間病房的病床數(shù)不超過3張，拉長病床間距在1.5 m以上，按感染性和非感染性分房隔離治療，病房內(nèi)盡量收治同一病種的患兒，新老患兒不混住一室，治療時間較長的患兒及時調(diào)整床位。
3.6加強基礎(chǔ)護理 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，注重眼部、口腔、臍部及臀部護理。每天洗臉2次，眼部有膿性分泌物者，可用青霉素鈉鹽水作眼結(jié)膜囊沖洗（洗眼）q 8 h，每天用生理鹽水清潔口腔2次，動作輕柔防止損傷口腔黏膜。一旦發(fā)生感染應(yīng)及時隔離，若有鵝口瘡可涂油劑制霉菌素，在喂奶后30～60 min涂藥。臍部每天沐浴前用3M透明敷料覆蓋，沐浴后用75%酒精消毒，如臍部濕潤或有膿性分泌物，可先用雙氧水沖洗，再用10%碘酊燒灼創(chuàng)面（注意保護好周圍皮膚，以免燒傷），最后用75%酒精脫碘。病情許可者每天沐浴1次，病情較重者行床上擦浴，并用達克寧散撲皮膚皺褶處，預(yù)防感染。喂奶后60 min換尿布，換上尿布前用強生嬰兒濕紙巾擦干凈臀部，有臀紅者可用濃魚肝油滴劑保護皮膚，皮膚有糜爛者可抹上達克寧散。做一切治療及護理操作動作均應(yīng)輕柔，剪短指甲，防止患兒皮膚損傷而引起感染。
4小結(jié)
引起院內(nèi)感染的原因還有很多，有待于大家去進一步發(fā)現(xiàn)，找出問題共同解決。為了有效控制院內(nèi)感染，我們必須從最基礎(chǔ)抓起，要求醫(yī)護人員具備控制院內(nèi)感染的意識，發(fā)揮主觀能動性，從身邊做起，使院內(nèi)感染率降至最低。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：“九不準(zhǔn)” 績效考核 工作量 改革
2013年12月國家衛(wèi)計委針對醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強烈的突出問題，聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局制定了《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》（以下簡稱“九不準(zhǔn)”）?！熬挪粶?zhǔn)”明確規(guī)定，不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準(zhǔn)開單提成。
新醫(yī)改方案提出：“改革人事制度、完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實行以服務(wù)量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度?！?/p>
因此，從政策層面上看，醫(yī)院扭轉(zhuǎn)以收入為導(dǎo)向的行為、重新回歸公益性是大勢所趨，醫(yī)院要順應(yīng)潮流，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意度。而績效考核制度是員工行為的風(fēng)向標(biāo)，要改變員工追求收入的行為，首先得改革績效考核制度。
一、績效考核相關(guān)概念
績效管理是通過組織戰(zhàn)略的建立、目標(biāo)的分解、業(yè)績的評價，將績效成績用于日常管理活動中，以激勵員工持續(xù)改進業(yè)績從而最終實現(xiàn)組織戰(zhàn)略及目標(biāo)的一種管理方法，包括績效計劃、績效輔導(dǎo)、績效考核和績效溝通的循環(huán)提升過程?？冃Ч芾聿粌H促進組織和個人績效的提升，同時能使個人目標(biāo)、部門目標(biāo)和組織目標(biāo)保持高度一致。
績效考核是績效管理體系的重要一環(huán)。績效考核是通過對員工的工作行為、工作效果及其對組織的貢獻或價值進行考核和評價，最終以績效工資的形式將評價結(jié)果反饋給員工的過程。當(dāng)然績效考核的最終目的并不是單純地進行利益分配，而是促進組織與員工的共同成長。
二、以收入為導(dǎo)向的績效考核體系弊端
目前多數(shù)醫(yī)院采取的績效評價標(biāo)準(zhǔn)是總收入和總結(jié)余，部分醫(yī)院同時采用了簡單的幾個工作量指標(biāo)進行考核，這種以收入為導(dǎo)向的績效考核制度存在一些缺陷。
1.不同科室收入可比性差，績效考核時將之等同處理不合理
業(yè)績考核時往往以科室為單位，目前我們判斷一個科室經(jīng)營的好壞，往往會說科室業(yè)務(wù)收入有多少，結(jié)余有多少，全院排名第幾，其實這種比較法是不科學(xué)的，因為不同科室醫(yī)院投入資金不同、技術(shù)水平不同、風(fēng)險不同、勞動強度不同，同等收入價值不對等，如100元的檢驗收入和100元的手術(shù)收入完全不可比。
2.結(jié)余與獎金掛鉤的形式致使醫(yī)生開大處方、增加不合理檢查項目等現(xiàn)象難以控制
科室結(jié)余與獎金掛鉤，必然使科室盡量增加收入降低成本，達到增加結(jié)余的目的。增加收入的途徑應(yīng)該是增加工作量，但也有的醫(yī)生通過開大處方、增加不合理檢查項目來達到增收的目的。
以結(jié)余作為績效考核對象，還存在管理上的漏洞。如有些材料遭盜賣所得收益大于成本增加減少的收益，就會有人鋌而走險，起不到成本控制的作用。
3.科室獎金數(shù)與工作量間的相關(guān)性比較差，難以反映實際工作量水平的變化
醫(yī)生和護理人員的工作全部以收入來體現(xiàn)，無法反映各自工作數(shù)量和質(zhì)量。如科室更換設(shè)備后，在工作數(shù)量不變的情況下，收入大增，科室獎金大增，而這部分收入的增加是由于醫(yī)院增加投入帶來的，不應(yīng)該表現(xiàn)為科室業(yè)績的增加。
加之，由于當(dāng)前的物價政策調(diào)整還不到位，有部分科室無法合理收取診療項目費用，盡管這些科室工作人員的工作量很大，很辛苦，但收入水平偏低，如果按照收收入總額減去成本支出的核算模式進行績效獎金分配，這些科室的獎金收入長期處于偏低水平，導(dǎo)致這部分人員的貢獻價值無法在分配方案中得到合理體現(xiàn)。
4.績效考核系統(tǒng)同時承擔(dān)成本核算系統(tǒng)的功能，使成本控制效果不理想
在全成本核算績效管理方式下，變動成本和固定成本都考慮到績效考核中。其中，變動成本隨著工作量的變化而變化，科室可控性強，而固定成本在一定范圍內(nèi)不隨工作量變化，科室可控性弱。如果將固定成本也作為科室考核對象，意義不大，甚至?xí)驌襞R床科室的工作積極性。如科室為了降低成本，而疏于對醫(yī)療儀器設(shè)備進行定期保養(yǎng)，甚至不愿意添置所需醫(yī)療，器械以及更新設(shè)備，不愿意開展新項目。
所以說全成本核算是成本核算系統(tǒng)的功能，績效考核不需要意圖對成本進行全面監(jiān)控，監(jiān)控太多效果往往不理想，甚至產(chǎn)生負面影響。
三、績效考核體系改革設(shè)想
以收入、利潤為導(dǎo)向的績效考核不符合“九不準(zhǔn)”和新醫(yī)改要求，醫(yī)院進行績效體系改革，突出工作量考核、突出公益性成為必然趨勢。績效考核體系改革領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵，只有從院領(lǐng)導(dǎo)到科主任到員工要形成思想上的統(tǒng)一，大家都認可并感覺公平公正，改革才能順利推進。
1.建立以工作量為基礎(chǔ)的績效考核體系
績效管理要以醫(yī)院戰(zhàn)略為導(dǎo)向，要符合政策要求，“九不準(zhǔn)”不允許分配直接與收入掛鉤，不允許下達創(chuàng)收指標(biāo)，這決定了以工作量為基礎(chǔ)的績效考核體系更符合新形勢的需要。
以工作量為考核對象，能充分體現(xiàn)多勞多得的原則，鼓勵醫(yī)生加大工作量來創(chuàng)收，而不是靠多開單創(chuàng)收。讓醫(yī)生只需對自己的患者負責(zé)，而不需要過多考慮醫(yī)院的總體收入和經(jīng)濟狀況，鼓勵醫(yī)務(wù)人員對提升長期可持續(xù)的服務(wù)質(zhì)量作出自己的努力。
在制定工作量指標(biāo)時，要綜合臨床科室意見和職能科室意見，只要是員工付出了，都可以作為工作量指標(biāo)，不論是否可收費項目，如寫病歷雖然不收費，但也是醫(yī)生的勞動付出，也應(yīng)該作為工作量進行考核。工作量指標(biāo)應(yīng)該盡量擴大覆蓋面，臨床醫(yī)師、醫(yī)技醫(yī)師、醫(yī)輔人員和護理人員，其工作盡量量化。在信息化程度較高的醫(yī)院，還可以將門診醫(yī)師績效考核具體到人，住院醫(yī)師具體到組。
對于護理人員的工作量考核，山東省千佛山醫(yī)院的方法值得借鑒。千佛山醫(yī)院考核護理人員工作量采用實際占用床位日指標(biāo)，同時引入“護理時數(shù)”概念，反映不同護理單元不同病種護理難易程度、技術(shù)要求和風(fēng)險大小。
2.相關(guān)政府部門牽頭，制定相對統(tǒng)一的工作量績效費率
不同科室的工作量數(shù)量無法簡單對比，按績效費率（點數(shù)）進行換算才具有可比性。
工作量績效費率的設(shè)定可以參考哈佛大學(xué)的RBRVS（Resource-based relative value scale），中文名稱是“以資源為基礎(chǔ)的相對價值”。
在RBRVS體系中，醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)所需資源投入主要有三種：醫(yī)生的工作強度及技術(shù)含量；醫(yī)療項目所需要投入的成本；風(fēng)險造成的成本。得出醫(yī)療服務(wù)項目的相對價值量后，再乘以貨幣轉(zhuǎn)換因數(shù)計算出醫(yī)生醫(yī)療費。
借鑒RBRVS的形式，考慮中國國情，我們也可以根據(jù)臨床醫(yī)務(wù)人員在臨床醫(yī)療項目中的勞務(wù)貢獻（如技術(shù)含量、風(fēng)險性、辛苦程度）來確定醫(yī)療服務(wù)項目的績效費率。各工作量的數(shù)量乘以相應(yīng)績效費率之和，為總績效（點數(shù)），總績效的多少表示工作業(yè)績的好壞。在績效工資分配時，按績效工資總量折算出每個點數(shù)單位價值，科室（員工）工作量點數(shù)越多，獎金越高，鼓勵員工努力增加醫(yī)療服務(wù)數(shù)量，提高工作效率。
由政府相關(guān)部門牽頭制定醫(yī)療服務(wù)項目的績效費率有幾個好處：一是具有權(quán)威性和說服力。政府部門制定績效費率可以邀請權(quán)威專家參加，有條件利用更優(yōu)質(zhì)的人力資源，結(jié)果更科學(xué)、合理。如果醫(yī)院自己制定，科學(xué)性且不論，容易造成科室之間爭議不斷，影響工作積極性。二是節(jié)約管理成本。績效費率的制定是個浩大的工程，如果每個醫(yī)院各自為政自己動手制定，必將耗費大量人力，增加管理成本。而政府部門設(shè)計績效費率，不論是全國范圍適用，還是全省范圍適用，都大大節(jié)約了社會資源。
3.僅將可控成本納入績效考核范疇
在全成本核算的績效管理模式下，科室的所有成本都是績效考核范疇，成本控制效果不理想。我們應(yīng)該讓績效考核回歸考核，重點將科室可控成本納入考核范疇。
根據(jù)各醫(yī)院管理需要，將成本分為可控成本和不可控成本，其中不可控成本是不需要員工費精力去過多關(guān)注的，因為這部分成本不是員工可控制的，如設(shè)備折舊；可控成本是需要員工去努力控制的，將控制成效落實到績效工資分配的方法是，可控成本耗費額直接從績效工資扣減。這讓員工深切領(lǐng)悟到：每花一分錢都是自己的，大大加強了成本控制力度。比如，對醫(yī)生而言，差旅費、不可收費的器械材料是其可控成本，直接是績效工資計算過程中的扣減項；水電的使用不應(yīng)讓醫(yī)生過多分心，所以是其不可控成本，但是水電費作為護士的可控成本，需要護士努力減少耗費。
4.將滿意度調(diào)查結(jié)果作為重要考核內(nèi)容
既然醫(yī)院要回歸公益，那么一定得辦讓群眾滿意的醫(yī)院，因此客戶滿意度調(diào)查結(jié)果應(yīng)該是對員工進行績效考核的重要內(nèi)容。
滿意度調(diào)查是國家衛(wèi)生部開展“三好一滿意”工作賦予的內(nèi)容之一，是衡量臨床工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，是推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的措施之一。
患者滿意度調(diào)查可以較客觀地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞，為體現(xiàn)公平性，一般是聘請第三方進行滿意度調(diào)查。除此之外，我院窗口部門如收費處和藥房，還設(shè)置了評價器，評價器的評價率和滿意率也是績效考核內(nèi)容之一，每月進行考核。滿意度得分以考核分的形式參與績效工資分配，對員工起到較好的約束作用，員工服務(wù)意識得到較大幅度提高。
5.建立健全的績效考核體系
工作量考核是整個績效考核體系的基礎(chǔ)，同時還應(yīng)該對科室進行質(zhì)量考核和綜合運行結(jié)果評價。我院在質(zhì)量考核指標(biāo)設(shè)計上作了不少探索，從以前的重經(jīng)濟效益的考核，轉(zhuǎn)變到目前的重服務(wù)質(zhì)量、重社會效益的考核。指標(biāo)考核時限分為年度、季度和月度，如新技術(shù)新項目考核、科研考核適合年度考核，質(zhì)量控制指標(biāo)、藥品比例控制適合季度考核，工作量適合月度考核。
為保證質(zhì)量考核和綜合運行評價公平、高效，需要有一系列科學(xué)合理的制度、方法作支撐。在制度上，需要制定嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理辦法、成本控制辦法，在考核方法上，可以簽訂院科合約、應(yīng)用平衡計分卡（BSC）或360度考核。
多年來，我院院部與科室簽訂《院科綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》，是對科室進行年度考核的重要依據(jù)。責(zé)任書考核項目分九大類近200項，總分1000分，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)400分，效率效益指標(biāo)300分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)100分，其他200分?？己私Y(jié)果和年終獎及評優(yōu)評先掛鉤。
一年前我院開始進行平衡計分卡的設(shè)計與開發(fā)，現(xiàn)已初步完成。平衡計分卡的設(shè)計必須符合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，考慮醫(yī)院文化特點。我院經(jīng)過學(xué)習(xí)借鑒，充分征求主管職能部門意見，不斷地與業(yè)務(wù)科室溝通，選定了大約24個關(guān)鍵指標(biāo)，從財務(wù)、客戶、內(nèi)部管理和學(xué)習(xí)創(chuàng)新四個方面對科室進行考核。針對科室業(yè)務(wù)的不同，關(guān)鍵指標(biāo)的選擇也略有不同，如醫(yī)技科室有“出報告時間符合率”指標(biāo)，而臨床科室沒有。為控制醫(yī)療費用過快增長，臨床科室需要考核“每門診人均費用”，而醫(yī)技科室不需要相對應(yīng)的每檢查人次的平均費用水平，因為人均檢查費用水平不是醫(yī)技科室能控制的。對護理人員的考核同樣選擇合適的、護理人員可掌控的指標(biāo)。
行政后勤管理人員的考核比較難選擇定量指標(biāo)，我院采用360度績效評估方法。360度績效評估是指由員工自己、上司、直接部屬、同仁同事甚至顧客等全方位的各個角度來了解個人的績效，同時也可從這些不同的反饋清楚地知道自己的不足、長處與發(fā)展需求，使以后的職業(yè)發(fā)展更為順暢。
綜上所述，績效考核體系改革是一個循序漸進的過程，具體工作實踐中，首先要使醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)深入人心，其次在醫(yī)院工作量目標(biāo)逐層分解過程中，要有溝通和輔導(dǎo)，讓員工理解崗位要求，知曉業(yè)績衡量方法，改革才能獲得廣泛支持，才能更順利地建立以公益性為核心、以工作量為基礎(chǔ)的績效考核體系。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染；監(jiān)測；管理；效果
[中圖分類號] R197.3 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）28-0118-04
The continuous improvement effect of nosocomial infection surveillance and management
WEI Aiqin DAI Xuelian
Infection Management Department， the Second People's Hospital of Karamay City in Xinjiang Uygur Autonomous Region， Karamay 834009， China
[Abstract] Objective To enhance the overall level of nosocomial infection management by changing management methods. Methods Aimed at problems existing in nosocomial infection surveillance from January 2010 to December 2014，total quality management（TQM） and PDCA management method were applied to the nosocomial infection surveillance and management， and a series of nosocomial infection management interventions were taken. Results The infection management system of tertiary hospital was established and improved，and the awareness of nosocomial infection prevention and control of medical personnel was enhanced continuously. The nosocomial infection rate dropped from 3.4% to 1.5%. The specimen submission rate of nosocomial infection cases increased from 10% to 89.7%， and the antibacterial drug delivery rate before treatment increased from 52.5% to 71.0%. Conclusion The method of management applied to nosocomial infection surveillance can provide a standard for all the works， follow-by for staff， behavioral supervision and running mechanism， and can help enhance the overall capabilities of nosocomial infection management prevention and control.
[Key words] Nosocomial infection； Surveillance； Management； Effect
針對2010年1月～2014年12月醫(yī)院感染監(jiān)測中存在的問題，開展全面醫(yī)院感染監(jiān)測基線調(diào)查，利用根本原因分析方法查找存在的問題，按照PDCA管理方式，采取一系列醫(yī)院感染管理干預(yù)措施，使醫(yī)院感染病例逐年降低，醫(yī)院感染整體防控能力得到較大提升，醫(yī)院感染防控措施得到有效落實，確保醫(yī)療安全和患者安全。
1 對象與方法
1.1 研究對象
收集2010年1月～2014年12月醫(yī)院感染防控工作中影響醫(yī)院感染防控工作的因素。
1.2 方法
（1）對2010～2014年醫(yī)院感染防控工作開展基線調(diào)查，查找醫(yī)院感染監(jiān)測中存在主要問題，分析原因，運用全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA管理方法干預(yù)，使醫(yī)院感染防控工作統(tǒng)籌安排，整體規(guī)劃，有效運行。
（2）梳理國家和衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)和醫(yī)院實際工作情況，建立完善醫(yī)院感染監(jiān)測組織體系、管理制度、流程，完善醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案、流程，提高依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)的法律意識。
（3）制定醫(yī)院感染3～5年發(fā)展規(guī)劃，每年制定醫(yī)院感染防控工作目標(biāo)，每一項工作均按照PDCA循環(huán)管理的方式落實執(zhí)行，做到年、季度、月度均有計劃、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋，并掛在院內(nèi)網(wǎng)站。同時每一個專項工作均有計劃安排等。各科室按照醫(yī)院總體醫(yī)院感染防控計劃安排，制定科室的醫(yī)院感染防控計劃及總結(jié)，醫(yī)院感染管理科定期進行執(zhí)行情況檢查或抽查。
（4）建立和完善我院醫(yī)院感染防控體系，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組的作用，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議或?qū)ｎ}會議反饋存在問題，廣泛征求意見，提出整改的措施，同時加大院科二級監(jiān)督檢查的力度，形成現(xiàn)場檢查-反饋-整改-檢查落實循環(huán)機制，檢查督促科室醫(yī)院感染管理工作持續(xù)改進。同時與社區(qū)建立醫(yī)院感染幫扶一體化指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和培訓(xùn)，督促建立和完善社區(qū)醫(yī)院感染管理組織，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院感染防控職能。
（5）完善和規(guī)范全院醫(yī)院感染管理及監(jiān)測各類記錄資料，全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，?？聘鶕?jù)相關(guān)法律、法規(guī)要求完善所有院感監(jiān)測資料，并每季度監(jiān)督檢查、反饋，將此項工作列入科室主任目標(biāo)考核。
（6）加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識和能力。醫(yī)院感染培訓(xùn)形成常態(tài)化、多元化、制度化管理，形成規(guī)范化的感染控制培訓(xùn)體系。①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員防控能力的培養(yǎng)非常重視，制定系統(tǒng)的感染管理培訓(xùn)計劃，分層次對不同人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，選送科室醫(yī)務(wù)人員參加全國、疆內(nèi)的醫(yī)院感染各類學(xué)習(xí)班，并常年派醫(yī)院感染重點科室人員到全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，取得全國醫(yī)院感染管理培訓(xùn)上崗證，培養(yǎng)了一批醫(yī)院感染防控意識和能力較強的骨干力量。②注重醫(yī)院感染培訓(xùn)人群、方式及培訓(xùn)效果。采取多元化（全院大課、科室小課、現(xiàn)場抽查培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、演練、競賽、利用科室晨交班宣講、邀請專家教課、外出參觀交流、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、召開醫(yī)院感染匯報會、院感專題、院感簡報、舉辦醫(yī)院感染培訓(xùn)班）等方式進行醫(yī)院感染防控知識、技能培訓(xùn)及應(yīng)急演練能力，培訓(xùn)覆蓋醫(yī)院各級人員，注重培訓(xùn)后效果，以點帶面，不斷更新醫(yī)院感染防控知識和引進新的理念，與疆內(nèi)外醫(yī)院感染專家建立良好的溝通交流平臺。同時院內(nèi)建立科室醫(yī)院感染管理小組QQ群，管理小組人員在院感群內(nèi)進行交流學(xué)習(xí)。
（7）醫(yī)院感染監(jiān)測管理方式改變，由回顧性監(jiān)測改變?yōu)榍罢靶员O(jiān)測，改進醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報告方式，實行信息化醫(yī)院感染病例監(jiān)測管理手段，2014年應(yīng)用藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控管理系統(tǒng)5.0，充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷所獲得的患者病情信息，從而提高醫(yī)院感染監(jiān)測效率和效果，實現(xiàn)信息化醫(yī)院感染監(jiān)測管理。
（8）注重醫(yī)院感染病例基礎(chǔ)監(jiān)測，開展醫(yī)院感染病例討論、查房工作。①首先加強醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的理解、明確診斷。將醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)印制成冊，每位醫(yī)生人手一冊，便于查詢學(xué)習(xí)。開展醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并邀請湖南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華教授進行醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀、案例分析及授課、查房，建立日常醫(yī)院感染管理科人員與醫(yī)生溝通、聯(lián)系機制，對醫(yī)院感染診斷進行交流和溝通，提出意見和建議，提高醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握診斷能力。②開展醫(yī)院感染病例討論會、醫(yī)院感染控制查房。在全院范圍內(nèi)開展醫(yī)院感染病例討論、查房工作，首先設(shè)立一個科室作為示范，邀請吳安華教授來院進行醫(yī)院感染病例討論、感染控制查房，形成病例討論、查房統(tǒng)一、規(guī)范模式，逐步在各病區(qū)推廣，要求科室每例醫(yī)院感染病例均要進行討論、分析。醫(yī)院實施感染控制查房，采用全方位控制管理可以提升醫(yī)院的控制質(zhì)量，可以降低醫(yī)院感染率[1]。感染控制查房能提高感染監(jiān)控人員與醫(yī)師、護士的主觀能動性和雙向互動，提高各項預(yù)防控制措施的執(zhí)行率，提高感染控制質(zhì)量[2]。③醫(yī)院感染的有效預(yù)防與控制離不開醫(yī)院感染監(jiān)督管理控制體系，而在這個體系中，嚴(yán)格的查房占有十分重要的地位，進一步加強醫(yī)院感染控制查房力度、提高查房質(zhì)量水平是動態(tài)監(jiān)督與控制醫(yī)院感染的重要方式。有研究已經(jīng)證實，注重醫(yī)院感染控制查房的實施，有利于控制醫(yī)院感染的發(fā)生，若醫(yī)院的管理嚴(yán)格預(yù)防措施落實到位，則發(fā)生醫(yī)院感染的可能性會出現(xiàn)大幅度的減少[3]。
（9）完善醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應(yīng)急處置預(yù)案，開展院、科二級醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練工作。實行醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素，采取積極主動干預(yù)的方式，做到醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)得到有效的控制和發(fā)生。醫(yī)院感染是直接關(guān)系到醫(yī)療護理質(zhì)量和患者生命安全的危險因素，為臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)研究的內(nèi)容之一，也是公共衛(wèi)生學(xué)關(guān)注的重點，監(jiān)測和報告醫(yī)院感染病例是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的基礎(chǔ)，是及時、有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)與流行的前提。有調(diào)查表明某些醫(yī)院感染漏報達9.20%和11.8%[4]。
（10）規(guī)范標(biāo)本采集、運送規(guī)范，提高標(biāo)本送檢率，合理使用抗菌藥物。①完善醫(yī)院各類標(biāo)本采集、運送、監(jiān)測操作手冊，進行標(biāo)本采集、運送、檢測規(guī)范化培訓(xùn)，由檢驗科對各科室標(biāo)本送檢情況進行質(zhì)量管控，由醫(yī)院感染管理科每月進行反饋、通報。要求醫(yī)院感染病例在使用抗菌藥物前必須進行病原學(xué)檢驗，標(biāo)本包括各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗。②建立多部門協(xié)助聯(lián)動機制，加強溝通、協(xié)作，齊抓共管，規(guī)范合理使用抗菌藥物。建立由醫(yī)院感染管理科牽頭、藥劑科、檢驗科、臨床科室的多部門協(xié)作機制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對病原學(xué)標(biāo)本采集和提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢意識，將醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率100%和標(biāo)本送檢質(zhì)量列入科室醫(yī)院感染質(zhì)量考核，規(guī)范、合理使用抗菌藥物。
（11）建立感染病例上報考核機制，每年根據(jù)上年度考核情況和衛(wèi)生法律、法規(guī)要求，及時調(diào)整醫(yī)院感染質(zhì)量考核指標(biāo)，同時加大獎勵的機制。每月考核兌現(xiàn)，對專項的考核單獨實行處罰和扣分雙重考核。對未出現(xiàn)嚴(yán)重后果，主動及時上報感染不良事件，主動整改的科室達標(biāo)考核不扣分。同時設(shè)立醫(yī)院感染一票否決指標(biāo)等列入科室醫(yī)院感染質(zhì)量考核，起到了顯著的效果。
（12）開展醫(yī)院感染管理課題研究工作，以科研帶動監(jiān)測工作有效地推進醫(yī)院感染監(jiān)測和防控措施的落實，同時積累大量的醫(yī)院感染監(jiān)測的科學(xué)數(shù)據(jù)資料和論證依據(jù)，為進一步探討醫(yī)院感染管理的方法、監(jiān)測醫(yī)院危險因素提供嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的信息。
（13）引用現(xiàn)代化監(jiān)測手段和管理思想。李冬梅等[5]認為信息化技術(shù)在醫(yī)院感染管理與監(jiān)控中應(yīng)用具有諸多優(yōu)勢，如何實現(xiàn)醫(yī)院感染病例多重耐藥者的實時預(yù)警、網(wǎng)絡(luò)報告和監(jiān)測審核以及抗菌藥物的分級管理、合理使用監(jiān)測與干預(yù)對提高醫(yī)院感染診斷的及時性、準(zhǔn)確性和減低醫(yī)院感染病例的漏報率、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染相關(guān)危險因素與多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染極大降低患者的病死率和發(fā)病率及衛(wèi)生資源的消耗，同樣三種導(dǎo)管的感染發(fā)病率和感染患者病死率也作為醫(yī)院感染管理領(lǐng)域的重點關(guān)注內(nèi)容，可見現(xiàn)代化的監(jiān)測手段和管理思想是及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素和處置醫(yī)院感染不良事件的必要措施和重要手段。
2 結(jié)果
2.1醫(yī)院感染防控培訓(xùn)
注重醫(yī)院感染培訓(xùn)人群、方式，培訓(xùn)效果，全面提升醫(yī)院各級醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識和能力。見表1。
表1 2010～2014年醫(yī)院感染防控培訓(xùn)情況[%（n/n）]
2.2醫(yī)院感染發(fā)病率及院感病例標(biāo)本送檢率
醫(yī)院感染管理涉及到醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié)，而醫(yī)務(wù)人員則需要掌握系統(tǒng)化的預(yù)防醫(yī)院感染知識及無菌操作技術(shù)，其水平的高低直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生率[6]。醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報率、遲報率逐年減低，醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率、標(biāo)本檢出率逐年增高。見表2、3。
表2 醫(yī)院感染發(fā)病率及院感病例標(biāo)本送檢率[%（n/n）]
表3 抗菌藥物使用及抗菌藥物標(biāo)本送檢率
3 討論
醫(yī)院感染是醫(yī)院管理過程中一個棘手的難題，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，抗菌藥物的頻繁使用及人口老齡化等因素，醫(yī)院感染發(fā)生率也顯著升高。長期系統(tǒng)監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)生率，分析醫(yī)院感染特點和高危因素，對感染病原菌分布及其耐藥性進行流行病學(xué)檢測，及時掌握臨床資料，制定預(yù)防控制措施，是預(yù)防醫(yī)院感染的有效方法[7]。PDCA循環(huán)管理模式也被用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感染預(yù)防與控制[8]。PDCA循環(huán)管理方法包括目標(biāo)方針確定、具體方法設(shè)計、計劃結(jié)果檢查以及管理結(jié)果處理4個部分。其實一個循環(huán)螺旋上升的過程，在不斷地提高與運動中，每經(jīng)過一次PDCA循環(huán)就在相關(guān)管理水平上更進一步[9]。
醫(yī)院感染管理工作的特點是涉及范圍廣、環(huán)節(jié)多、內(nèi)容繁雜、責(zé)任重大，衛(wèi)生部等上級部門頒布新規(guī)范貫徹，醫(yī)院制定預(yù)防控制措施的落實，僅靠醫(yī)院感染管理專職人員是無法完成的，需要醫(yī)院感染管理三級管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組）來接力完成，其中科室醫(yī)院感染管理小組起著至關(guān)重要的作用。如何調(diào)動科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員的積極性，增強其主動參與意識，是做好醫(yī)院管理工作的關(guān)鍵[10]。
醫(yī)院感染病例的診斷是醫(yī)院感染監(jiān)測的基礎(chǔ)，醫(yī)生只有準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]，方能及時發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，及時上報醫(yī)院感染病例，做好病人從入院到出院的醫(yī)院感染預(yù)防工作、合理使用抗菌藥物，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。現(xiàn)在臨床科室上報醫(yī)院感染病例的主動性有了很大提高，出現(xiàn)感染疑難病例或聚集性病例會主動上報醫(yī)院感染管理科請求幫助。只要多換位思考，多與臨床科室進行溝通，能為臨床科室解決實際問題，解除臨床醫(yī)師的思想顧慮，臨床科室就會主動上報醫(yī)院感染病例。隨著醫(yī)院感染信息化發(fā)展，引入醫(yī)院感染實時監(jiān)測信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院感染病例監(jiān)控系統(tǒng)和電子病歷聯(lián)動[12]。醫(yī)院要采取行之有效的培訓(xùn)方法，不斷強化醫(yī)院工作人員對醫(yī)院感染與防控知識的學(xué)習(xí)，提高感染控制意識，將有循證依據(jù)的感染控制手段真正落實到診療操作中[13]。重視感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)的技巧和手段，才能優(yōu)化培訓(xùn)效果，保證感染控制措施的落實[14]。通過開展不同形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，規(guī)范醫(yī)護人員日常診療操作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生是感染管理工作者的責(zé)任[15]。
通過將管理學(xué)的方法應(yīng)用到醫(yī)院感染監(jiān)測中，使醫(yī)院感染監(jiān)測達到各項工作有標(biāo)準(zhǔn)、崗位有遵循、行為有監(jiān)督、運行有機制，醫(yī)院感染管理防控能力整體提升，確保醫(yī)療安全和病人安全。引入循環(huán)感染管理理念是提高醫(yī)院感染管理的技術(shù)效率、資源配置和利用效益的有效路徑，目的是將有限資源發(fā)揮最大的經(jīng)濟和社會效益，實現(xiàn)感染控制成本效益最大化和感染監(jiān)測科學(xué)化。
綜上，預(yù)防與控制醫(yī)院感染一直是醫(yī)院管理的重要問題，對此需要從管理規(guī)范及人員管理多個方面入手，以此來確保醫(yī)院良好的服務(wù)環(huán)境。
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我們支行的晨會為什么在比賽拿第一，為什么讓其他行望而生畏，因為我們每天都在做;下一次再想拿第一，我們需要每天進步一點點，支行是大家的，榮譽也是大家的，不是行長的，不是任何某一個人的，是大家的。希望大家認真對待晨會，認真對待自己，每天進步一點點，就夠了。接下來是小編為大家整理的關(guān)于周一晨會講話，方便大家閱讀與鑒賞!
周一晨會講話1尊敬的各位同事，
俗話說，“一年之計在于春，一日之計在于晨”，作為審核一線的工作人員，能利用周一早會這一機會，與各位同事共同交流工作心得和探討醫(yī)保工作中的各種疑難問題，我感到十分高興，下面就我工作中的切身感受作如下匯報，請各位同事指正。
一、外塑形象。醫(yī)保窗口面對的是各類參保報銷和咨詢?nèi)藛T，
各窗口人員要牢固樹立服務(wù)意識，規(guī)范言行舉止，對參保對象有親人般關(guān)心，切實把他們的關(guān)切重視到位，避免各類誤會和沖突的發(fā)生。
二、內(nèi)練技能。我們的醫(yī)保政策繁瑣復(fù)雜，政策也時常有調(diào)整，
這就要求我們的工作人員不僅要吃透各項政策，更要在實踐中把各項惠民政策落實到位，碰到疑難問題要主動匯報請示。
三、緊抓進度。我從事的居民醫(yī)保審核工作自去年擴面工作大
力開展后，各項業(yè)務(wù)服務(wù)人數(shù)大幅攀升，特別是在校學(xué)生再投保日均報銷人數(shù)達到了數(shù)十起，華陽九成外診人數(shù)居高不下，各定點醫(yī)院就診人數(shù)月均近300人次，同時在大廳還要面對各類參保服務(wù)對象和完成領(lǐng)導(dǎo)布置的各項任務(wù)，這就要求我在做好窗口服務(wù)工作的同時科學(xué)統(tǒng)籌，要把各定點醫(yī)療機構(gòu)的費用規(guī)范和監(jiān)督提升到更高的要求，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)進一步規(guī)范各類收費，對基本醫(yī)療保險的前瞻性工作多做思索，同時，對領(lǐng)導(dǎo)布置各項其它任務(wù)要及時高質(zhì)完成。
以上是我的一點感想，請大家給予指正。
周一晨會講話2尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
早上好。
今天我想和大家一起分享關(guān)于理財產(chǎn)品的話題。
20_年，銀行理財產(chǎn)品大量發(fā)行，收益率不斷攀升。截至20_年9月末，商業(yè)銀行的理財產(chǎn)品發(fā)行規(guī)模超過13萬億元，比去年全年7萬多億元的規(guī)模將近翻了一番，銀行表外的理財產(chǎn)品余額達到3.3萬億元，比年初增加了9725億元，同比增長25.7%。這種狀況引起了市場的普遍關(guān)注甚至憂慮，針對銀行理財產(chǎn)品的爭論此起彼伏。那么，理財產(chǎn)品的發(fā)展對銀行到底有何意義呢?
首先讓我們了解一下今年理財市場異動的背景
一是負利率條件下，商業(yè)銀行通過收益相對較高的理財產(chǎn)品，滿足客戶對資產(chǎn)保值增值的迫切需求。在此背景下，市場共需兩旺，規(guī)模迅速擴張。
二是面對宏觀政策的變動，商業(yè)銀行通過理財緩解監(jiān)管與市場的雙重壓力。20_年和20_年，銀行業(yè)新增貸款分別高達9.57萬、7.95萬億元，商業(yè)銀行貸存比總體逼近75%的監(jiān)管要求。今年的局面更為嚴(yán)峻，在持續(xù)信貸緊縮下，加上銀監(jiān)會“三個辦法一個指引”的約束，銀行通過貸款派生存款的難度不斷加大，存款增長緩慢。與此同時，監(jiān)管要求還在不斷提高，銀監(jiān)會從6月開始考核商業(yè)銀行的月度日均貸存比。在監(jiān)管與市場的雙重壓力下，商業(yè)銀行不得不通過理財加大對存款的爭奪力度。
3.針對資本約束強化等現(xiàn)實挑戰(zhàn)，商業(yè)銀行借力理財提升盈利的可持續(xù)性。
理財業(yè)務(wù)涵蓋面廣，品種豐富，不僅有利于商業(yè)銀行負債結(jié)構(gòu)的調(diào)整，還能對銀行的資產(chǎn)管理、保險、托管等業(yè)務(wù)產(chǎn)生良好的促進作用，有利于優(yōu)質(zhì)客戶維護，對持續(xù)提升銀行的整體競爭力意義重大。
基于以上三個原因，理財業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展就不難理解了。 那么，發(fā)展理財業(yè)務(wù)對商業(yè)銀行有哪些作用呢?
一，中間業(yè)務(wù)增收工具
銀行理財產(chǎn)品具有占用資金少，風(fēng)險低、收益高的特點，成為商業(yè)銀行推進業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，增加非利息收入的重要手段。目前理財產(chǎn)品能夠帶來的主要收入有認購費、管理費、贖回費、托管費、超額業(yè)績報酬等，還可以帶動銀行卡、第三方存管業(yè)務(wù)等。我行理財業(yè)務(wù)年利潤近2500萬元。
二、產(chǎn)品創(chuàng)新工具
理財產(chǎn)品可掛鉤資產(chǎn)豐富、期限靈活，可根據(jù)客戶風(fēng)險偏好設(shè)計差異化產(chǎn)品組合，成為新產(chǎn)品開發(fā)的有力支撐。我行通過與同業(yè)的多元合作，拓寬了合作渠道，為產(chǎn)品開發(fā)奠定了合作基礎(chǔ)。
三、存款吸納工具
保本理財業(yè)務(wù)納入表內(nèi)管理，在產(chǎn)品募集及到期后，能夠形成存款沉淀，所以商業(yè)銀行在理財業(yè)務(wù)中能夠獲得二次劃分存款特別是儲蓄存款的機會。20_年，我行為天津分行發(fā)行了13期理財產(chǎn)品,總量8.88億元,帶來了超過六千名個人客戶。市場拓展效果明顯。
四、資產(chǎn)負債調(diào)節(jié)工具
在資產(chǎn)規(guī)模受限，流動性需求增強時，銀行可將債券、貸款、票據(jù)等打包作為配置資產(chǎn)，設(shè)計理財產(chǎn)品出售，通過壓縮表內(nèi)資產(chǎn)獲取業(yè)務(wù)發(fā)展空間和流動性支持。當(dāng)流動性充裕、資產(chǎn)擴張時，則可壓縮理財規(guī)?；蛱崆敖K止理財業(yè)務(wù)，拓展表內(nèi)資產(chǎn)拓展空間。20_年，我行理財業(yè)務(wù)為7家支行解決信貸規(guī)模3.85億元。
五、重點客戶營銷工具
對特定客戶提供高收益保本類型理財產(chǎn)品，有助于增加存款、提高客戶忠誠度，實現(xiàn)單一收益與綜合收益、當(dāng)前利益與長遠利益的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。20_年，我行以保本型理財產(chǎn)品累計吸存16.3億元。通過合贏方式為8家支行的12個客戶穩(wěn)存12.7億元,
當(dāng)然，理財業(yè)務(wù)存在的風(fēng)險也不容忽視。 今年以來，銀監(jiān)會對銀行理財產(chǎn)品的短期化趨勢始終保持高度關(guān)注，監(jiān)管程度則趨于嚴(yán)厲。
9月末，銀監(jiān)會在《關(guān)于進一步加強商業(yè)銀行理財業(yè)務(wù)風(fēng)險管理有關(guān)問題的通知》中要求，商業(yè)銀行做好對每個理財計劃的單獨核算和規(guī)范管理：對每個理財計劃所匯集的資金進行規(guī)范的會計核算;為每個理財計劃制作明細記錄，覆蓋資金募集、投資過程、各類標(biāo)的資產(chǎn)的明細、到期清算的全過程;為每個理財計劃建立托管的明細賬;每個理財計劃對應(yīng)的投資資產(chǎn)組合實現(xiàn)單獨管理;計劃終止時，應(yīng)準(zhǔn)確地計算每個理財計劃單獨兌現(xiàn)的收益。
10月，頒布了《商業(yè)銀行理財產(chǎn)品銷售管理辦法》，一是要求商業(yè)銀行保護投資者權(quán)益：必須在理財產(chǎn)品銷售文件中制作專頁風(fēng)險揭示書，必須在理財產(chǎn)品銷售文件中制作專頁客戶權(quán)益須知，按規(guī)定對理財產(chǎn)品進行風(fēng)險評級，對客戶進行風(fēng)險承受能力評估，按照風(fēng)險匹配原則，將適合的產(chǎn)品賣給適合的客戶。
二是要求商業(yè)銀行開展理財產(chǎn)品銷售應(yīng)遵循風(fēng)險匹配原則，審慎盡責(zé)開展理財產(chǎn)品銷售，應(yīng)對理財產(chǎn)品進行評級，對客戶風(fēng)險承受能力進行評估，“將適合的產(chǎn)品賣給適合的客戶”。
三是要求商業(yè)銀行按照風(fēng)險可控、成本可算、信息充分披露的原則進行銷售
11月11日，銀監(jiān)會主席尚福林在銀監(jiān)會20_年第四次經(jīng)濟金融形勢通報分析會上強調(diào)，“嚴(yán)禁通過發(fā)行短期理財產(chǎn)品變相高息攬儲、規(guī)避監(jiān)管要求、進行監(jiān)管套利”。
面對變化，我們該怎么做?
為了落實監(jiān)管部門要求，產(chǎn)品開發(fā)部已經(jīng)著手準(zhǔn)備，一是修訂了我行理財內(nèi)控及風(fēng)險管理制度;二是對現(xiàn)有理財產(chǎn)品進行梳理，結(jié)合系統(tǒng)建設(shè)，進一步實現(xiàn)精細化管理;同時，加強學(xué)習(xí)，在理財業(yè)務(wù)因勢而變中嚴(yán)格合規(guī)經(jīng)營，全面提升理財業(yè)務(wù)運作的規(guī)范性。
在操作上，一是堅持“四不做”原則，即不熟悉的市場不做、不確定性高的市場不做、不能明確定價的市場不做、高風(fēng)險市場不做;二是嚴(yán)把項目質(zhì)量關(guān)，對行內(nèi)外項目實施高標(biāo)準(zhǔn)審批，從源頭控制項目風(fēng)險;三是嚴(yán)格按照監(jiān)管要求，切實加強信息披露;四是加強產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新，逐步實現(xiàn)理財業(yè)務(wù)由單一產(chǎn)品向綜合平臺、由大眾化產(chǎn)品向分層次服務(wù)、由價格競爭向綜合服務(wù)能力比拼的升級與轉(zhuǎn)變，保持我行理財業(yè)務(wù)的競爭優(yōu)勢。
以上就是今天的話題，我們希望各位領(lǐng)導(dǎo)和同事對產(chǎn)品開發(fā)部的工作多提寶貴意見，幫助我們完善理財產(chǎn)品功能，有效控制風(fēng)險，使我行理財業(yè)務(wù)茁壯成長。
謝謝大家!
周一晨會講話3各位領(lǐng)導(dǎo)、各位優(yōu)秀的家人，大家早上好!
今天是年后上班的第一天，承蒙公司領(lǐng)導(dǎo)和各位家人的信任，我從今天起護士長，剛剛過完元宵節(jié)，公司領(lǐng)導(dǎo)委托我給各位家人拜個晚年!祝大家在新的一年里，身體健康、工作順利、萬事如意!
假期已經(jīng)結(jié)束了，希望大家能夠把放松的心情收回來，迅速把思想和精力轉(zhuǎn)移到工作中來，為圓滿完成今年各項工作任務(wù)開好局、起好步。
各位都是老同事、老朋友了，慈銘的各項規(guī)章制度都已經(jīng)非常熟悉了，希望大家能夠一如既往的執(zhí)行好，各位主管請切實負起責(zé)任，嚴(yán)格抓好制度的落實。生活中我們是親愛的兄弟姐妹，但是在工作中，我們必須嚴(yán)格遵守公司的規(guī)定，無規(guī)矩不成方圓，我一定以身作則，帶頭做好表率，歡迎大家監(jiān)督!大家有什么想法，或者工作、生活中遇到什么問題也請第一時間告訴我，我們一起想辦法，想對策，不管遇到什么困難，我們共同面對!我一定會真誠地和大家相處，用我的心靈和大家的心靈交換。我相信，我們不可能做一輩子的同事，但是我們可以做一生的朋友!
我們在一起共事一年多來，經(jīng)歷了泰安慈銘的發(fā)展和壯大，讓我們擰成一股繩，凝聚所有力量，為公司的發(fā)展貢獻全部的力量!真心的希望大家能夠繼續(xù)關(guān)心和支持我，我也會像以前一樣把大家當(dāng)成自己的家人一樣，風(fēng)雨同舟，共同進步!
今天的晨會到此結(jié)束，謝謝大家!
周一晨會講話4尊敬的各位同事，
大家早上好!今天要與大家一起探討的內(nèi)容有兩個，一個是品質(zhì)，一個是適者生存。
我們作為人類最不可缺少的是交流這個詞匯。如果提到人的品質(zhì)，我們會本能的將自己的存在于自己以外的人進行比較。就會有羨慕他人的想法、失望、悲傷、優(yōu)越感及高興等情緒。我們也正是在這些刺激中形成了我們的人生及生存方式。生存的物體不是都能選擇父母的。從命運上來說，我們能過作為地球上有限的生物中的人類誕生，在各種環(huán)境中能存活到現(xiàn)在是非常偉大的一件事。現(xiàn)在我們能有緣在四國化研這個集體中，在不同的部門，為客戶提供涂料，通過客戶的購買來維持我們的生計。相信我們的客戶肯定是因為四國化研的品質(zhì)(價格、交期、包裝、性能)或者除此以外的信賴性中的一個活著多個原因，將自己重要的金錢拿出來交換我們的產(chǎn)品。如果在購買后發(fā)現(xiàn)很多質(zhì)量問題后，絕對不會再買我們的產(chǎn)品。這就是企業(yè)生存中最重要的要素質(zhì)量 。從這個觀點出發(fā)，我覺得我們各部門應(yīng)該對各自的工作進行從新審視。
工廠不能只是將營業(yè)發(fā)來的訂單編排的生產(chǎn)計劃中就可以了。營業(yè)應(yīng)該從份掌握項目的動向，將爭取的銷售計劃提供給工廠。根據(jù)這個內(nèi)容進行訂單處理。沒有銷售計劃就會帶來材料不足的問題。有的營業(yè)人員認為，工廠應(yīng)該做充足的材料在庫，如果那樣的話，工廠原料倉庫有多少也不夠用，同時費用的積壓也是問題。另外材料的使用期限也是有限的，如果長期不用材料過期，廢氣處理也是非常危險的問題。如果每個營業(yè)員要是能這么想得話，那每個營業(yè)員就會明白將顧客的信息，項目的信息傳遞給工廠是多么重要的一件事情了。
另一方面，工廠在得到這些信息后，要排除萬難，全力以赴，做好原料、中間體的在庫管理、檢查、計量器的定期檢查、正確地記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，作出讓客戶滿意的產(chǎn)品。所以，品質(zhì)不只是工廠的問題，也不單是營業(yè)的問題，是全公司各部門共同配合，互相協(xié)作的結(jié)果。
周一晨會講話5各位老師，早上好。今天是我們本學(xué)期第一次周一教師晨會。這次晨會由我代表行政給大家做簡單的上周總結(jié)和本周工作說明。說起上周，我們的確是度過了一個緊張而充實的開學(xué)第一周。在這一周里，全校各部門、各位老師通力協(xié)作，盡力做好了開學(xué)的各項準(zhǔn)備事宜，保證了學(xué)校正常開學(xué)秩序。課程管理部根據(jù)學(xué)校本學(xué)期工作安排，認真完成開學(xué)各項準(zhǔn)備工作，如教師任課、調(diào)整課表、安排代課、各科作業(yè)本發(fā)放、學(xué)生轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出等，保證了學(xué)校教學(xué)正常開展。幾位主任都非常辛苦，如牙主任每有一點課程變化都要及時地調(diào)整，一點變動有時要調(diào)上幾節(jié)課才能把課調(diào)好。學(xué)生工作部事先印發(fā)新學(xué)期《告家長書》，開學(xué)及時通知學(xué)生告知學(xué)校作息時間調(diào)整及預(yù)防流感注意事項。學(xué)生注冊秩序井然，下午各班進行大掃除，進行上下樓梯、集隊訓(xùn)練。各班主任工作到位，很認真。姜校長、劉副校長、賴主任及時進行了檢查與反潰掃除徹底的班級有：一(1)、一(4)、二(1)、三(1)、三(2)、四(1)、四(2)、五(2)、六(2)，發(fā)現(xiàn)問題：個別班級樓道的墻磚或走廊扶手未擦或不夠干凈，窗戶的玻璃不干凈。總務(wù)處開學(xué)發(fā)放教科書和教輔資料，進行了基礎(chǔ)設(shè)備上報工作、教師午休室下水道和班級廣播系統(tǒng)的維修及家屬區(qū)水電抄表、各班收費結(jié)算等工作。
從第一周各方面工作情況看，無論是咱們老師還是我們的學(xué)生都及時地進入了教與學(xué)的狀態(tài)，從全校開學(xué)各方面工作檢查情況來看，學(xué)生的精神面貌較好，各班上課秩序井然;教師都能提前備課，其中袁慧、林運媛、韋志玲、張翠媛、韋微韋宏慧等多名老師備課時書上有重點。劉艷蘭副校長還寫明預(yù)習(xí)要求。付爆花等老師教案寫得很詳細，彭鳳英老師每一課都打印了詳細的教案。韋巍老師能提前把練習(xí)題在書上先做。
此外第一周學(xué)?？倓?wù)、工會等各部門還完成了本學(xué)期的部門工作計劃，明確了部門分工，并于周二下午組織全體老師進行了學(xué)習(xí)。學(xué)生部協(xié)助后勤完成元宵燈籠校內(nèi)布展，組織了開學(xué)典禮、一年級學(xué)生入隊、收集學(xué)生寒假實踐活動體驗表。;課程部與英語老師進行了溝通，安排了英語早讀。周四下午開展了教導(dǎo)處工作會議;周四上午進行推門聽課，與韋妍、李少麗、梁紅老師及時進行了反饋交流;周五下午組織六年級教師交流會;還進行了教師繼續(xù)教育學(xué)分整理，教師寒假作業(yè)的收集與整理等工作;