時(shí)間：2022-11-05 23:21:21
導(dǎo)語(yǔ)：在神經(jīng)外科醫(yī)生論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 管理和服務(wù)
2009年12月18日至2010年1月17日之間，本人參加了江蘇省衛(wèi)生廳的兩岸醫(yī)護(hù)交流計(jì)劃，赴臺(tái)北榮民總醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)習(xí)交流，短短的一個(gè)月間，臺(tái)灣的風(fēng)土人情還沒(méi)有看夠，但榮總神經(jīng)外科已給我留下了比較深刻的印象。祖國(guó)寶島風(fēng)景秀麗，氣候宜人，臺(tái)灣同胞熱情真誠(chéng)。在臺(tái)灣我們得到了臺(tái)灣醫(yī)師聯(lián)盟和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的熱情照顧，而且在交流學(xué)習(xí)上也給予了很大的支持。臺(tái)灣的醫(yī)療管理、醫(yī)學(xué)教育模式均比大陸發(fā)展的要好，尤其是細(xì)致化的醫(yī)院管理；人性化的護(hù)理制度；規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)；與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療水平等等，使我此行得益匪淺。下面簡(jiǎn)單談幾點(diǎn)此次交流的體會(huì)，希望在今后的工作、教學(xué)過(guò)程中能加以借鑒。
1、臺(tái)灣醫(yī)師的工作強(qiáng)度和敬業(yè)精神。
相對(duì)大陸的情況來(lái)說(shuō)，臺(tái)灣神經(jīng)外科醫(yī)生的工作強(qiáng)度明顯要高于目前大陸神經(jīng)外科。臺(tái)灣神經(jīng)外科醫(yī)生，特別是年輕醫(yī)生，工作相當(dāng)刻苦。部分同他們的體制有關(guān)系，因?yàn)樯窠?jīng)外科專科醫(yī)師一直到被聘為主治醫(yī)師以前，工作單位并不固定，為謀求一個(gè)比較理想的職位，他們必須要拼命豐富自己的專科知識(shí)，以及手術(shù)的基本功。他們的工作時(shí)間很長(zhǎng)，早上通常7點(diǎn)鐘以前都到醫(yī)院了，每個(gè)醫(yī)療小組的工作是相對(duì)獨(dú)立的，到院后如果不是參加大交班（榮總醫(yī)院神外不是每天都交班的，一般每周只有一次），就立刻投入到緊張的臨床工作中去，先在主治醫(yī)師的帶領(lǐng)下查房，查房時(shí)間不長(zhǎng)，查完房就進(jìn)手術(shù)室了。每個(gè)臨床小組每天都有手術(shù)，少則1臺(tái)，多的時(shí)候有3到4臺(tái)。雖然數(shù)量上的情況同蘇州差不多，但是他們的人手很少，每個(gè)臨床小組只有一個(gè)主治醫(yī)師，下面有2到3個(gè)住院醫(yī)師，沒(méi)有研究生、進(jìn)修生等。所以工作量相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大。手術(shù)如果比較大，經(jīng)常會(huì)到晚上7點(diǎn)以后才能結(jié)束，甚至更晚。可以這么說(shuō)，年輕醫(yī)生基本上是整天泡在醫(yī)院里，沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間從事休閑和個(gè)人活動(dòng)。其別是住院總醫(yī)師，更是差不多在參加一場(chǎng)魔鬼訓(xùn)練，在兩年的住院總時(shí)間里，基本上所有的手術(shù)，所有的學(xué)術(shù)活動(dòng)，所有的神經(jīng)外科急診，都由他來(lái)安排。一年的強(qiáng)化訓(xùn)練常常帶領(lǐng)豐厚的果實(shí)，我發(fā)現(xiàn)由于他們手術(shù)的機(jī)會(huì)比我們的同年齡段醫(yī)生要多得多，所以他們成長(zhǎng)起來(lái)要比大陸的神經(jīng)外科醫(yī)師快一點(diǎn)。為了更好地投入工作中，所有的年輕醫(yī)生都在醫(yī)院附近租房，減少在上下班路上耗費(fèi)的時(shí)間。臺(tái)北交通擁擠，如果家里住得遠(yuǎn)，根本不可能早上及時(shí)趕到醫(yī)院。
反觀大陸的情況，我覺(jué)得有很多值得深思。一是現(xiàn)在的大學(xué)擴(kuò)招，包括研究生和博士生的擴(kuò)招，雖然緩解了失業(yè)率對(duì)政府的壓力。但是也使過(guò)多的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生涌入大醫(yī)院中，雖然存在大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象，但是實(shí)際上各個(gè)臨床科室的醫(yī)生還是偏多的，深入了解醫(yī)院的現(xiàn)狀就會(huì)發(fā)現(xiàn)二者并不矛盾。醫(yī)院看病難主要存在于三級(jí)甲等醫(yī)院，是由于床位數(shù)、手術(shù)臺(tái)、門診容納量等諸多因素制約造成的。但是就我看目前大多數(shù)的科室的醫(yī)生數(shù)量是過(guò)多的，人才結(jié)構(gòu)也不太合理。外科的情況基本上是年輕醫(yī)生搶著上手術(shù)臺(tái)，平均到每個(gè)醫(yī)生身上得到鍛煉的機(jī)會(huì)并不多。像榮總神經(jīng)外科這樣全臺(tái)最出名的機(jī)構(gòu)，他們每年培養(yǎng)的住院醫(yī)生只有1到2人，而我們的各大附屬醫(yī)院，有的研究生導(dǎo)師每年招的研究生就達(dá)5人以上。雖然大家工作的熱情很高，但是同他們比起來(lái)，由于醫(yī)生數(shù)量比較多，每個(gè)人的工作量要少很多，存在一定的人浮于事的現(xiàn)象。可以說(shuō)知名專家學(xué)者都很忙，但是應(yīng)該得到正規(guī)化培訓(xùn)的年輕醫(yī)生卻缺乏臨床鍛煉的機(jī)會(huì)。有很多研究生或者博士生畢業(yè)后，并不能達(dá)到應(yīng)該有的臨床水平，為他們今后謀求工作、今后的事業(yè)發(fā)展帶來(lái)了很大的困難。由于現(xiàn)在大部分的醫(yī)院人事?tīng)顩r已經(jīng)飽和，醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)的就業(yè)前景并不樂(lè)觀，部分學(xué)生產(chǎn)生了悲觀的情緒，影響了他們的工作熱情和動(dòng)力，甚至有人一開(kāi)始就產(chǎn)生了想混日子的想法。筆者曾經(jīng)遇到過(guò)一位實(shí)習(xí)醫(yī)生，問(wèn)他幾個(gè)問(wèn)題是一問(wèn)三不知，后來(lái)我希望他工作一周期間認(rèn)真看書，一周后回答同樣的問(wèn)題，結(jié)果一周后仍然不能作答，令人失望。后來(lái)通過(guò)側(cè)方了解到，該同學(xué)畢業(yè)后就放棄了學(xué)醫(yī)的道路，棄醫(yī)從商了。雖然只是的個(gè)別的例子，但是我不得不想我們的醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些基本的東西是不是有所偏差？今后的工作中，除了培養(yǎng)每位學(xué)子的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)外，是不是應(yīng)該鼓勵(lì)他們樹(shù)立信心、幫助他們培養(yǎng)興趣、指導(dǎo)他們今后正確的定位？比如說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生工作是今后我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大方向之一，指導(dǎo)他們今后積極往此方向謀求發(fā)展。
2、規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度
臺(tái)灣的?？漆t(yī)師訓(xùn)練是由各個(gè)?？茀f(xié)會(huì)制定的，參加者必須是醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，經(jīng)醫(yī)師考試合格者。經(jīng)過(guò)醫(yī)師考試合格者可獲得住院醫(yī)師的資格，然后即可參加專科醫(yī)師培訓(xùn)，一般不同的醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)的年限并不相同，一般是3到7年，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)師考試合格可以取得?？漆t(yī)師學(xué)會(huì)的認(rèn)證書，?？漆t(yī)師取得后并不是終身制的，一般6年換證一次，6年期間必須修得一定的學(xué)分。住院醫(yī)師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)成長(zhǎng)為合格的?？漆t(yī)師后，如果得到某醫(yī)院的接受，就可以被聘請(qǐng)為主治醫(yī)師。完善的訓(xùn)練體系能為神經(jīng)外科主治醫(yī)師打下健全的知識(shí)基礎(chǔ)及訓(xùn)練純熟的技術(shù)，并培養(yǎng)前瞻的眼光及不斷自我學(xué)習(xí)的能力，儲(chǔ)備和更新醫(yī)學(xué)人才，保障了神經(jīng)醫(yī)學(xué)的水準(zhǔn)和品質(zhì)。
從他們的培訓(xùn)制度我們可以知道，在成長(zhǎng)為神經(jīng)外科的主治醫(yī)師之前，他們都不可能取得榮總醫(yī)院正式員工的資格。所以他們?cè)趯？漆t(yī)師培訓(xùn)的階段，必須要努力使自己臨床技能到得進(jìn)步并通過(guò)專科考試，只有成為一個(gè)合格的專科醫(yī)師，才有可能被各個(gè)醫(yī)院接受認(rèn)可并聘用。而我們江蘇省的情況是大學(xué)一畢業(yè)就開(kāi)始找單位了，一旦被單位聘用，基本上沒(méi)有什么特殊情況是不會(huì)被單位解聘的。研究生教育也大致如此。分析其中的差別，我認(rèn)為他們的機(jī)制好在年輕醫(yī)生在自己的黃金時(shí)間段能得到強(qiáng)化的訓(xùn)練，雖然我觀察的時(shí)間不長(zhǎng)。但是發(fā)現(xiàn)年輕醫(yī)生在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段，會(huì)得到非常正規(guī)化的培養(yǎng)。榮總同年齡段的醫(yī)生，在手術(shù)操作、基礎(chǔ)知識(shí)上的基本能力上要強(qiáng)于我們。除了個(gè)人謀求發(fā)展的動(dòng)力外，這種機(jī)制對(duì)醫(yī)院的約束力也是存在的。因?yàn)槊總€(gè)同檔次的醫(yī)院每年都有專科醫(yī)師培訓(xùn)出來(lái)，如果榮總的神經(jīng)外科培訓(xùn)出來(lái)的醫(yī)生在別的醫(yī)院被聘為主治醫(yī)師后，實(shí)際臨床水平不能達(dá)到必要的水準(zhǔn)，勢(shì)必會(huì)影響榮總神外的聲譽(yù)。
而我們的情況是，參加?？婆嘤?xùn)的是定科的住院醫(yī)師和研究生、博士生，定科的住院醫(yī)師是本院醫(yī)生，比起臺(tái)灣的情況來(lái)說(shuō)他們面對(duì)的壓力要小得多。研究生和博士生要面臨通過(guò)課題研究的關(guān)卡，不能全身心地投入到臨床工作中來(lái)。另外由于大家的臨床手術(shù)機(jī)會(huì)并不多，也沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)界定研究生或者博士生究竟應(yīng)該達(dá)到怎樣的臨床水平，所以畢業(yè)生的水平參差不齊，有的甚至連一些基本的常規(guī)手術(shù)都不能完成。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的少數(shù)大醫(yī)院也開(kāi)始了住院總醫(yī)師制度的實(shí)施，對(duì)將來(lái)進(jìn)一步規(guī)范?？漆t(yī)師的培訓(xùn)我認(rèn)為是大有裨益的，我希望省內(nèi)也盡快出臺(tái)住院總醫(yī)師制度的培訓(xùn)方案，并使之法規(guī)化、制度化，必將對(duì)學(xué)科成長(zhǎng)產(chǎn)生良好的影響。
3、注重對(duì)外的交流
榮總神經(jīng)外科的歷史很悠久，早在1975年建立之初，就非常重視對(duì)外交流，特別是同世界知名的神經(jīng)外科機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流互動(dòng)。從1981年起，神經(jīng)外科就派黃俊一醫(yī)師和張光雄醫(yī)師去美國(guó)Minnesota進(jìn)修學(xué)習(xí)，全部由院內(nèi)基金贊助出國(guó)，以后每年都保證有人在全球頂尖的神經(jīng)外科中心學(xué)習(xí)。除了醫(yī)生以外，還將專職護(hù)士和技術(shù)人員送出去培養(yǎng)。出國(guó)進(jìn)修之處遍布北美、英、法、德、瑞典、日本等國(guó)。在他們顱底外科實(shí)驗(yàn)室的墻上，有相當(dāng)多的業(yè)內(nèi)公認(rèn)的神經(jīng)外科權(quán)威留下的手印，比如所Yasargil、Roton、Oinas等。每年在他們舉辦的國(guó)際性學(xué)術(shù)論壇上面，都有很多專家過(guò)來(lái)交流。在相關(guān)法律的支持下，他們還會(huì)邀請(qǐng)他們參加榮總的手術(shù)。
當(dāng)然，我們大陸隨著改革開(kāi)放的深入，也有越來(lái)越多的醫(yī)師被送出去交流學(xué)習(xí)。但是就我們蘇州神經(jīng)外科的情況來(lái)說(shuō)，仍然有借鑒之處。一是出去的進(jìn)修人員雖然不少，但是很多是在實(shí)驗(yàn)室從事分子生物學(xué)基礎(chǔ)研究或者是攻讀博士后，與臨床有所脫節(jié)。很多出去學(xué)習(xí)的醫(yī)師雖然發(fā)表了很多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的論文，但臨床技能沒(méi)有得到真正的提高，個(gè)別的甚至是出去是為了所謂的“鍍鍍金”而已。二是與全球最著名的神經(jīng)外科臨床機(jī)構(gòu)交流不多，而榮總神經(jīng)外科只要年青醫(yī)生?？漆t(yī)師培訓(xùn)結(jié)束，被聘為本院主治醫(yī)師后，就會(huì)由院方派往世界最頂尖的神經(jīng)外科從事臨床學(xué)習(xí)。使他們的臨床水平始終同世界上的先進(jìn)技術(shù)保持同步。在榮總的日子里，我大部分的時(shí)間都呆在手術(shù)室里，通過(guò)觀摩手術(shù)，我發(fā)現(xiàn)他們的手術(shù)能力和硬件設(shè)施，都是業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的。
還有一點(diǎn)，我認(rèn)為也是妨礙了我們對(duì)外交流的進(jìn)一步擴(kuò)大，那就是語(yǔ)言問(wèn)題。臺(tái)灣的醫(yī)學(xué)教育都是英文化的，沒(méi)有翻譯成中文的西醫(yī)教材。醫(yī)學(xué)生又是青年中的精英，大多英語(yǔ)基礎(chǔ)良好，特別是口語(yǔ)能力普遍強(qiáng)于我們大陸的情況。平常交班、病歷、病例討論、學(xué)術(shù)活動(dòng)都是用的英語(yǔ)，對(duì)于他們同國(guó)外同行之間相互交流帶來(lái)了莫大的好處。我欣喜地看到，我們蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部目前也越來(lái)越國(guó)際化了，比如說(shuō)海外留學(xué)生的教學(xué)全部使用的英文教材，留學(xué)生的數(shù)量也越逐年增多，對(duì)于擴(kuò)大蘇州大學(xué)和附屬醫(yī)院的影響、提高臨床大夫的英語(yǔ)水平是有很大的幫助的。
4、人性化的管理和服務(wù)
系統(tǒng)化的和不斷完善的資訊管理使得榮總在很多的地方都節(jié)省了人力資源和避免人力浪費(fèi)，從而把更多的時(shí)間還給病人，第一次看到那么周全和人性化的“安寧照顧”令我非常感動(dòng)。但是遺憾的是我們沒(méi)辦法用鏡頭帶回來(lái)和大家分享，因?yàn)槟菍⑸婕暗饺藱?quán)，一個(gè)已經(jīng)過(guò)世的人的人權(quán)，這也是我們一開(kāi)始就深深體會(huì)到的人權(quán)的真正意義。在管理方面不僅是對(duì)病人人性化，對(duì)醫(yī)生護(hù)士甚至是護(hù)工都能夠做到人性化。臺(tái)灣的健保制度是比較完善的，民眾的滿意度也很高，在健保制度的基礎(chǔ)上，榮總更是以病人為中心，提供高品質(zhì)醫(yī)療及良心服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)的目的包括：快速而且有效地利用最新的醫(yī)學(xué)新知及設(shè)施；恢復(fù)到亞健康的目標(biāo)，達(dá)到預(yù)防疾病產(chǎn)生之目的；促使亞健康民眾恢復(fù)到健康狀態(tài)，達(dá)到促進(jìn)健康之目的。
對(duì)于榮總的醫(yī)療服務(wù)，我體會(huì)最深的是人性的關(guān)懷，由于時(shí)間倉(cāng)促，我主要是觀察到了護(hù)理部對(duì)病人的悉心照顧。令外，我參加了小兒神經(jīng)外科的腦瘤患者整合門診的活動(dòng)，同國(guó)內(nèi)近年來(lái)流行的MDT略有不同，主要目的的回訪術(shù)后的腦瘤患兒?；顒?dòng)不光由神經(jīng)外科大夫、病人及其家屬參加，還包括放療科、放射科、護(hù)理部等相關(guān)人員共同參與，活動(dòng)會(huì)給小兒及家屬分析病情，提供建議，包括護(hù)士都會(huì)給每一位病員提供合理的建議。我想這樣的服務(wù)給病人帶來(lái)的不僅僅是醫(yī)療方面的指導(dǎo)，更主要的是帶給他們了溫暖和關(guān)懷。
鑄就“成才之路”
少年時(shí)代的王正敏酷愛(ài)讀書，業(yè)余時(shí)間最愛(ài)做的事，就是去福州路上的舊書店“淘寶”，而“博覽群書”帶給王正敏的，是寬廣的知識(shí)面和完善的自學(xué)能力。1952年，王正敏考入上海第一醫(yī)學(xué)院，就讀于耳鼻喉科專業(yè)。畢業(yè)后的最初兩年里，王正敏留校擔(dān)任行政工作。期間，他還被公派去北京中醫(yī)研究院學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)史。在跟隨老中醫(yī)“抄方”的同時(shí)，好學(xué)的王正敏把《內(nèi)經(jīng)知要》《金匱論》《傷寒論》等中醫(yī)經(jīng)典著作的主要章節(jié)背得滾瓜爛熟，一心想要把祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。不過(guò)兩年以后，王正敏又因工作需要，被調(diào)入眼耳鼻喉科醫(yī)院，從事臨床工作。王正敏說(shuō)，這段近乎“雜亂”的工作經(jīng)歷對(duì)他而言，是非常難能可貴的，使他有機(jī)會(huì)接觸社會(huì)、接觸歷史，學(xué)到了許多醫(yī)院里學(xué)不到的東西。
1980年，王正敏獲得了改革開(kāi)放后首批公派出國(guó)留學(xué)的機(jī)會(huì)，前往瑞士蘇黎世大學(xué)深造。那是一所物理學(xué)家愛(ài)因斯坦獲得博士學(xué)位和第一屆諾貝爾獎(jiǎng)得主倫琴工作過(guò)的大學(xué)。當(dāng)時(shí)，王正敏師從國(guó)際著名耳神經(jīng)顱底外科專家――U.Fisch教授。由于我國(guó)當(dāng)時(shí)的耳鼻喉科設(shè)備和技術(shù)非常落后，與國(guó)外有著30年左右的差距，故導(dǎo)師最初對(duì)王正敏這個(gè)中國(guó)學(xué)生并不在意，甚至認(rèn)為兩年的進(jìn)修期“實(shí)在是太長(zhǎng)了”。但不久以后，王正敏就用自己的實(shí)際行動(dòng)讓導(dǎo)師對(duì)其刮目相看。一天傍晚，急診室突然來(lái)了一位因甲狀腺癌壓迫氣管導(dǎo)致喉阻塞的病人，必須立即行氣管切開(kāi)術(shù)。由于該病人是政府要員，故Fisch教授決定親自主刀，并找來(lái)正在圖書館看書的王正敏當(dāng)助手(其他醫(yī)生已經(jīng)下班)。手術(shù)前，王正敏仔細(xì)摸準(zhǔn)了氣管的位置，手術(shù)時(shí)積極協(xié)助導(dǎo)師，使病人最終化險(xiǎn)為夷。從此以后，F(xiàn)isch教授對(duì)王正敏的態(tài)度大為改觀，指定他做他主刀手術(shù)的第一助手。而這對(duì)一個(gè)外國(guó)進(jìn)修醫(yī)生而言，是莫大的榮譽(yù)!王正敏回憶說(shuō)，在瑞士學(xué)習(xí)的兩年是極其艱苦的。他每天早上七點(diǎn)進(jìn)病房，查房，然后進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)一般下午4點(diǎn)左右結(jié)束，他便立刻去實(shí)驗(yàn)室，做實(shí)驗(yàn)、寫論文，直至深夜。不過(guò)，兩年的艱苦磨練也為王正敏帶來(lái)了豐厚的回報(bào)，他不僅順利取得博士學(xué)位，掌握了世界領(lǐng)先的顱底神經(jīng)外科技術(shù)，并與導(dǎo)師建立了深厚的友誼。此外，王正敏還用導(dǎo)師贈(zèng)予他的2萬(wàn)瑞士法郎津貼購(gòu)買了一批耳科精密器械，帶回國(guó)后，全部上交給醫(yī)院。
留學(xué)歸國(guó)以后，王正敏滿腔熱情地投入工作，在聽(tīng)覺(jué)科學(xué)和顱底神經(jīng)外科領(lǐng)域不斷攀登，大膽創(chuàng)新，取得了驕人的業(yè)績(jī)。他在國(guó)內(nèi)率先應(yīng)用激光小窗技術(shù)治療耳硬化癥，發(fā)明楔形人工鐙骨，完善中耳炎功能性根治技術(shù)，使我國(guó)的聽(tīng)力重建技術(shù)位居世界前列；他大膽闖入顱底顯微外科這一全新領(lǐng)域，獨(dú)創(chuàng)“三明治”式修復(fù)法治療侵犯前顱底的鼻腫瘤，有效杜絕術(shù)后感染，腦脊液漏等危重并發(fā)癥的發(fā)生：他以顯微外科結(jié)合頭頸外科，進(jìn)入富含腦神經(jīng)和大血管的側(cè)顱底摘除腫瘤、修復(fù)神經(jīng)；他主持醫(yī)學(xué)、生物工程、信息科學(xué)等多學(xué)科協(xié)作，自行設(shè)計(jì)獨(dú)立研發(fā)了具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的人工耳蝸原型，并于2005年作為醫(yī)院產(chǎn)權(quán)，實(shí)現(xiàn)了科技轉(zhuǎn)化。目前，由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的人工耳蝸的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行。
從醫(yī)5。多年來(lái)，王正敏共獲得科研獎(jiǎng)勵(lì)近30項(xiàng)。其中，“耳外科神經(jīng)功能的保護(hù)和重建”等項(xiàng)目獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，省部級(jí)獎(jiǎng)14項(xiàng)。主編或參編專著12部，發(fā)表SCI和核心期刊論文近200篇。
德“量”雙馨
成就“大家風(fēng)范”
如今，年逾七旬的王正敏依然在臨床一線努力工作著，看門診、查房、做手術(shù)。王正敏常說(shuō)，鉆研醫(yī)術(shù)是一名醫(yī)生的終生使命，天大的事，也大不過(guò)治病救人。王正敏的同事和學(xué)生們都知道他的工作習(xí)慣每當(dāng)手術(shù)和查房時(shí)，病人是第一位的，拒絕一切外界干擾。尤其在手術(shù)時(shí)，平時(shí)談笑風(fēng)生的他，突然像換了一個(gè)人，變得異常嚴(yán)肅。
王正敏的病人特別多，且大多是疑難雜癥和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的病人，他們更是求診心切。為了讓所有門診病人都能滿意而歸，他會(huì)盡量多給病人一點(diǎn)時(shí)間，耐心解答他們的疑問(wèn)。每當(dāng)看完一個(gè)病人，王正敏總會(huì)問(wèn)一句話：“你還有什么不清楚的嗎?”直到病人表示沒(méi)有任何疑問(wèn)后，他才會(huì)叫下一位病人。正因?yàn)槿绱?，王正敏總是“看得最慢”，常到下?點(diǎn)左右才吃午飯。“病人信任我，排那么久的隊(duì)，絕對(duì)不能幾分鐘就把他們‘打發(fā)’了啊!有些病人為了能掛上號(hào)，隔天晚上就來(lái)排隊(duì)，實(shí)在是對(duì)不起他們……”說(shuō)到這里，王正敏的眼里充滿了同情與憐惜。王正敏還認(rèn)為，醫(yī)生看病，不能用“純技術(shù)”來(lái)對(duì)待病人。在與病人交流、說(shuō)明病情的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)充分考慮病人的承受能力。特別是面對(duì)絕癥或無(wú)望治愈的病人時(shí)，醫(yī)生更應(yīng)當(dāng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)氣告知，不要讓病人在身體受創(chuàng)之后，精神也隨之“垮掉”。
王正敏診治病人，從來(lái)沒(méi)有身份貴賤、地位高低之分，一律平等對(duì)待。在臨床工作中，他堅(jiān)持三級(jí)查房制度，常親自為重癥病人換藥。一次，王正敏在下樓梯時(shí)，不慎扭傷了腳，腳背當(dāng)時(shí)就腫了起來(lái)。同事們催他快去拍片，看是否有骨折。但王正敏卻表示，他一定要為住院病人做完手術(shù)之后，才去檢查。因?yàn)樗绻贿@么做，病人就要多住一天病房，多花錢!
王正敏對(duì)自己的手術(shù)追求完美，對(duì)每一位病人都負(fù)責(zé)到底。顱底疾病情況復(fù)雜，每個(gè)病人都各有特點(diǎn)。為此他強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)病人的具體狀況，設(shè)計(jì)最佳手術(shù)方案。他總是說(shuō)：“就算手術(shù)成功率很高，也一定要把病人的安全放在第一位。因?yàn)閷?duì)病人來(lái)說(shuō)，成功或失敗都是100％，不能用文獻(xiàn)或書本記載的成功率、失敗率等統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字來(lái)衡量?！庇幸淮危嬉幻谕庠鹤鲞^(guò)多次手術(shù)無(wú)效，病況更加復(fù)雜的耳硬化病人做高難度的人工鐙骨植入手術(shù)。當(dāng)人工鐙骨植入到位后，突然發(fā)生了輕微變形。大家心中暗忖：“對(duì)這種曾經(jīng)做過(guò)多次手術(shù)的病人而言，能做到現(xiàn)在這份上，已經(jīng)十分不易，手術(shù)可以結(jié)束了?！辈涣希跽魠s做出了一個(gè)令在場(chǎng)所有人都十分驚訝的決定――去除已經(jīng)放置的人工鐙骨，重新來(lái)過(guò)!最終，手術(shù)圓滿成功!病人出院時(shí)，緊緊拉住王正敏的手，熱淚盈眶地說(shuō)：“王教授，是您讓我恢復(fù)了聽(tīng)力，我這一輩子忘不了您!”王正敏卻說(shuō)：“要感謝的是您對(duì)我的信任。”在與中青年醫(yī)師交談時(shí)，王正敏常說(shuō)：“做耳顯微手術(shù)，成功的秘訣不僅是嫻熟的技巧，更要精神，白求恩式的精神?！?/p>
這樣的例子舉不勝舉。王正敏的病人們尊敬他，感激他，紛紛送來(lái)錦旗和表?yè)P(yáng)信。不少病人為表達(dá)對(duì)王正敏的謝意，給他送去“紅包”和禮品，但都被王正敏一一拒絕。遇到實(shí)在解釋不通的情況，他就及時(shí)上交醫(yī)院處理。王正敏很想對(duì)病人們說(shuō)的一句話就是：天大的事，也大不過(guò)治病救人，作為一個(gè)有良知的醫(yī)生會(huì)盡自己最大的努力去救治病人。看到病人康復(fù)，是醫(yī)生最大的幸福。
治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 不容半點(diǎn)虛假
王正敏的正直和嚴(yán)謹(jǐn)在業(yè)界是出了名的。他時(shí)常告誡自己的學(xué)生，無(wú)論做臨床還是搞科研，都一定要杜絕“FFP”―S造假、捏造和剽竊。
同樣，他也用更高的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己。
20世紀(jì)80年代，國(guó)外設(shè)計(jì)了一種高科技植入器――可編程數(shù)字人工耳蝸，使神經(jīng)性耳聾病人獲得了聽(tīng)覺(jué)，但20多萬(wàn)元的昂貴費(fèi)用，也讓大多數(shù)病人望而卻步。“外國(guó)有，中國(guó)也一定要有!”王正敏下定決心，開(kāi)始研制中國(guó)人自己的人工耳蝸。經(jīng)過(guò)多年的潛心研究，在醫(yī)學(xué)，生物工程、信息科學(xué)等多學(xué)科的通力協(xié)作下，王正敏終于研制出一種具有世界先進(jìn)水平的可編程數(shù)字人工耳蝸!國(guó)產(chǎn)人工耳蝸完成技術(shù)轉(zhuǎn)讓，并獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的批復(fù)后，正式進(jìn)入臨床驗(yàn)證階段。由于國(guó)產(chǎn)人工耳蝸在國(guó)內(nèi)是新生事物，故臨床驗(yàn)證例數(shù)可自行規(guī)定。但為保證產(chǎn)品質(zhì)量，王正敏說(shuō)服生產(chǎn)企業(yè)做更多臨床試驗(yàn)，并寫信給國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局，參照美國(guó)食品藥品管理局(FDA)同類產(chǎn)品的先例，一定要完成不少于40例驗(yàn)證，才能獲批。一個(gè)人以如此高標(biāo)準(zhǔn)來(lái)完成成果轉(zhuǎn)化，是多么難能可貴。是什么驅(qū)使王正敏這么做?我想，這就是一位科學(xué)家高度責(zé)任感的體現(xiàn)吧!
不過(guò)，王正敏也欣慰地告訴記者，國(guó)產(chǎn)人工耳蝸從實(shí)驗(yàn)到臨床的轉(zhuǎn)化雖非易亭，但目前進(jìn)展順利。由于國(guó)產(chǎn)電子耳蝸的價(jià)格大大低于進(jìn)口產(chǎn)品，一旦成功上市，將使更多神經(jīng)性耳聾病人受益。
教書育人 無(wú)私奉獻(xiàn)不保留
王正敏以極其嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)和實(shí)事求是的態(tài)度著書立說(shuō)，主編專著12部，包括我國(guó)首部《顱底外科學(xué)》和業(yè)已成為廣大中青年醫(yī)師經(jīng)典指導(dǎo)教材的《王正敏耳顯微外科學(xué)》等。
王正敏要求全科醫(yī)生繼承學(xué)科前輩“嚴(yán)格帶教”的傳統(tǒng)，敬重師長(zhǎng)。他常說(shuō)：“大家一定要牢記，我們是站在老師的肩膀上成長(zhǎng)起來(lái)的。”王正敏愛(ài)才惜才，多年來(lái)悉心培養(yǎng)了一大批中青年技術(shù)骨干，并主動(dòng)“讓位”，把更多的機(jī)會(huì)留給年輕人。與此同時(shí)，王正敏還通過(guò)舉辦學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等方法，毫不保留地向全國(guó)多家教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生推廣他的臨床新技術(shù)，全面提升我國(guó)的聽(tīng)覺(jué)醫(yī)學(xué)和顱底神經(jīng)外科技術(shù)水平。他常說(shuō)：“我一個(gè)人，我們一家醫(yī)院為病人服務(wù)，數(shù)量畢竟有限，必須‘廣覆蓋’，為國(guó)家培養(yǎng)更多的高水平醫(yī)生。”不少經(jīng)過(guò)王正敏培訓(xùn)和指導(dǎo)的醫(yī)生，已成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的主任和骨干。
此外，王正敏也很重視對(duì)大學(xué)生的教育。他認(rèn)為，培養(yǎng)接班人，要從大學(xué)生抓起。雖然每天的日程都排得滿滿當(dāng)當(dāng)，但他依然堅(jiān)持給本科生上課。每次上課前，他都精心備課，還負(fù)責(zé)帶領(lǐng)科內(nèi)醫(yī)師，完成一系列影像教材，力求把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)講得生動(dòng)有趣，讓學(xué)生們“一聽(tīng)就懂、一聽(tīng)就記牢”。在他的帶領(lǐng)下，“耳鼻喉科”2次獲得市教學(xué)成果一等獎(jiǎng)和國(guó)家級(jí)精品課程。
王正敏擅長(zhǎng)科研，也重視科普。他笑稱，自己就是看著《科學(xué)畫報(bào)》長(zhǎng)大的。他曾受遨為市民做過(guò)多次科普講座，也寫過(guò)一些科普文章。他認(rèn)為，廣大群眾應(yīng)該多讀一些醫(yī)學(xué)科普書籍，多學(xué)一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)。這么做不僅能提高自身的保健意識(shí)，也有利于醫(yī)患之間的溝通與交流。
知足長(zhǎng)樂(lè)
順其自然也“養(yǎng)生”
現(xiàn)年73歲高齡的王正敏思維敏捷、精力充沛，堅(jiān)持看門診，做手術(shù)、查房，帶博士生、搞科研……問(wèn)起他的養(yǎng)生之道，王正敏的回答讓記者有點(diǎn)吃驚：“基本不養(yǎng)生，三餐溫飽，累了就睡，知足長(zhǎng)樂(lè)，順其自然，不刻意鍛煉(沒(méi)時(shí)間)，很少吃藥，從來(lái)不吃保健品。”王正敏說(shuō)，雖然自己平時(shí)沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，但身體倒一直不錯(cuò)，沒(méi)得過(guò)大病，也沒(méi)有頸椎病，椎間盤突出等外科醫(yī)生的“職業(yè)病”。當(dāng)感覺(jué)疲勞或壓力大時(shí)，他就打開(kāi)電視，看會(huì)兒足球和拳擊比賽等體育節(jié)目來(lái)“解乏”。
王正敏說(shuō)，由于自己把太多的時(shí)間用在了工作和學(xué)習(xí)上，對(duì)家務(wù)關(guān)心甚少。在他取得的這些成績(jī)里面，家人的支持功不可沒(méi)。“有首歌這么唱：軍功章里，有我的一半，也有你的一半；但在我們家，99％的功勞歸老愛(ài)人，我只占1％，哈哈……”說(shuō)到這里，王正敏大笑起來(lái)，把記者也逗樂(lè)了……
北大一院醫(yī)學(xué)影像科在三維后處理的應(yīng)用方面多有實(shí)踐，尤其在前列腺癌的MRI三維成像、肝臟腫瘤的CT三維重建等方面積累很多經(jīng)驗(yàn)，在《中華放射學(xué)雜志》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》和《中國(guó)腫瘤影像學(xué)》等雜志上發(fā)表相關(guān)論文多篇。
王霄英是北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任、北京大學(xué)前沿交叉學(xué)科研究院功能成像中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華放射學(xué)分會(huì)青年委員、《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志》副主編。自1998年至今，已先后發(fā)表署名科學(xué)論文150余篇，承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家級(jí)和部委級(jí)研究基金。
8月16日，《e醫(yī)療》就北大一院的醫(yī)學(xué)影像三維實(shí)踐、醫(yī)學(xué)影像科與臨床科室的關(guān)系、三維影像今后的發(fā)展趨勢(shì)等問(wèn)題，對(duì)王霄英進(jìn)行了專訪。
前列腺癌和肝癌的三維應(yīng)用較多
| 貴院的三維影像應(yīng)用有哪些？
王霄英：我們做前列腺癌輔助診斷挺多的，醫(yī)院有國(guó)內(nèi)最大的前列腺癌數(shù)據(jù)庫(kù)，甚至可以做到把某個(gè)地方發(fā)生前列腺癌的概率標(biāo)志在腺體的三維圖像上，這對(duì)外科醫(yī)生引導(dǎo)穿刺特別有幫助。
我們醫(yī)院的泌尿外科比較有特點(diǎn)，在臨床外科里實(shí)力比較強(qiáng)，他們要求每個(gè)腎癌病例都要進(jìn)行三維重建，有一整套嚴(yán)格的對(duì)腎癌進(jìn)行三維重建的要求：重建哪幾個(gè)解剖的位置、重建哪些血管和腫瘤的關(guān)系等。
另外，應(yīng)用較多的還有普外科，他們經(jīng)常需要影像科配合做肝臟的三維重建。我們醫(yī)院在進(jìn)行較大的肝臟腫瘤切除之前，都會(huì)要求根據(jù)CT斷層圖像做一個(gè)三維重建，以選擇切除不同的肝段及血管，我覺(jué)得這個(gè)也蠻有特色的。
| 臨床科室如何查看醫(yī)學(xué)影像科的影像？可以實(shí)現(xiàn)三維影像傳輸嗎？
王霄英： 二維圖像是通過(guò)PACS查看的。我們醫(yī)院有兩套服務(wù)器，一套是醫(yī)學(xué)影像科自己用的，能力比較強(qiáng)一些，存儲(chǔ)量也比較大；另一套是用于臨床瀏覽的服務(wù)器，存儲(chǔ)三個(gè)月內(nèi)所有的臨床圖像，臨床醫(yī)生有查看自己科室所有患者影像資料的權(quán)限。
具體到三維圖像，最早是臨床醫(yī)生到我們科室來(lái)看，后來(lái)他們要求我們做好了傳給他們，但是我們現(xiàn)在用的機(jī)器只能存儲(chǔ)二維影像，所以傳輸?shù)倪€只是靜態(tài)的二維圖像，暫時(shí)沒(méi)辦法實(shí)現(xiàn)三維影像的傳輸，雖然臨床醫(yī)生很希望我們能這么做，但是他們會(huì)定義幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)位置給我們，我們會(huì)跟臨床科室溝通，告訴他們冠狀位怎么看，軸位怎么看等。
三維影像改變醫(yī)療服務(wù)模式
| 三維影像能帶來(lái)什么好處？
王霄英：三維重建給外科大夫帶來(lái)的益處顯而易見(jiàn)，他們關(guān)心病變組織能不能切除、怎么切除，三維重建就是告訴他們這些的。
我們醫(yī)院的呼吸內(nèi)科開(kāi)展了一項(xiàng)新業(yè)務(wù)：用呼吸內(nèi)鏡把肺氣腫的病變部分進(jìn)行切除，切除之后剩余的肺就可以有更大的空間進(jìn)行收縮，這樣患者的肺功能會(huì)保持得很好。這個(gè)手術(shù)非常依賴CT三維重建，以確定病變區(qū)域的支氣管以及與周圍血管和組織的關(guān)系。進(jìn)行這種手術(shù)前，呼吸內(nèi)科主任往往會(huì)親自到我們科室來(lái)，對(duì)如何重建三維圖像提出要求。由于有了三維重建，呼吸內(nèi)科的醫(yī)生開(kāi)始用外科方法進(jìn)行治療，這可以說(shuō)是開(kāi)拓了一個(gè)全新的領(lǐng)域。
此外，三維影像也給患者帶來(lái)了很大的好處。有了三維影像，患者和家屬可以更直觀地了解病情，醫(yī)生省去了很多解釋工作。而且，對(duì)醫(yī)生更信服的患者的依從性會(huì)大大提升，會(huì)積極配合醫(yī)生的治療，治療效果自然也會(huì)更好。
我覺(jué)得，三維影像后處理會(huì)改變整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的模式和理念。
MDT已成常態(tài)機(jī)制
| 貴院是否有多學(xué)科團(tuán)隊(duì)機(jī)制（MDT）？
王霄英：在接受你采訪之前，我和泌尿科主任、放療科主任在給一個(gè)前列腺癌患者做會(huì)診，實(shí)際上這就是一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。我們科參與更多的是跟隨臨床科室一起查房，有時(shí)也會(huì)安排某個(gè)具體疑難疾病的會(huì)診。醫(yī)學(xué)影像科在其中所起的作用跟疾病有關(guān)，有時(shí)候我們主要是去學(xué)習(xí)、交流，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生怎樣更好地處理影像報(bào)告；有時(shí)候醫(yī)學(xué)影像科的角色會(huì)非常重要，如果醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生不參加會(huì)議，臨床醫(yī)生甚至無(wú)法進(jìn)行討論。
我要求我們科的每一位醫(yī)生必須給自己定一個(gè)方向。影像科醫(yī)生在跟所配合的臨床科室溝通的時(shí)候要帶著兩個(gè)任務(wù)：一是要向他們提供醫(yī)療影像服務(wù)，二是帶回臨床科室的需求。然后我們會(huì)根據(jù)臨床需求進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)和改進(jìn)。這種做法很早就開(kāi)始了，現(xiàn)在科室更加明確了這項(xiàng)工作內(nèi)容。
| MDT給醫(yī)學(xué)影像科帶來(lái)了哪些改變？
王霄英：醫(yī)學(xué)影像科以前是按設(shè)備分組，而按專業(yè)分組才是國(guó)際趨勢(shì)。我們科室是從2009年7月開(kāi)始進(jìn)行專業(yè)分組的，大家對(duì)自己專業(yè)方向的定位開(kāi)始逐漸清晰起來(lái)，讓深入研究業(yè)務(wù)、提高業(yè)務(wù)水平成為可能。
信息共享是大勢(shì)所趨
| 醫(yī)學(xué)影像科能為臨床科室提供什么？?jī)烧呃硐胫械暮献麝P(guān)系應(yīng)該是怎樣的？
王霄英：今年5月份我去美國(guó)參加ISCT年會(huì)的時(shí)候，斯坦福大學(xué)醫(yī)院的一名醫(yī)生在演講中舉了一個(gè)例子：醫(yī)院的臨床醫(yī)生根據(jù)一張CT片子和診斷報(bào)告（影像和報(bào)告的質(zhì)量都很高）做了一個(gè)處理的決定，而經(jīng)過(guò)由醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生參加的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）討論后，50%的臨床醫(yī)生改變了治療方案。雖然是同一張片子、同一份報(bào)告，為什么在討論前后的結(jié)果如此大相徑庭？事實(shí)上，很多信息并沒(méi)有在診斷報(bào)告里寫出來(lái)，臨床醫(yī)生也沒(méi)有從影像中看出來(lái)，而這些信息往往會(huì)對(duì)治療方案的制定產(chǎn)生很大影響。
醫(yī)學(xué)影像科和臨床科室的密切配合無(wú)疑會(huì)提升診療準(zhǔn)確率，不僅能提升醫(yī)生的技術(shù)水平，更能讓患者直接受益。
醫(yī)學(xué)影像科的醫(yī)生應(yīng)該更緊密地與臨床醫(yī)生進(jìn)行合作，但是醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生的理念目前可能是一個(gè)比較大的阻力，因?yàn)椴⒉皇撬械尼t(yī)學(xué)影像科醫(yī)生都愿意把影像資料拿出來(lái)與大家分享。醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力應(yīng)該是診斷水平而不是影像資料，分享之后必然會(huì)得到臨床醫(yī)生的積極反饋，這對(duì)提升醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生自身的水平肯定也是有幫助的。只要醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生意識(shí)到這一點(diǎn)，就一定會(huì)把影像資料拿出來(lái)分享，這是一個(gè)趨勢(shì)，只是時(shí)間早晚的問(wèn)題。
PACS應(yīng)附加更多功能
| 貴科在信息化方面今后有什么要提升的部分？
王霄英：如果沒(méi)有PACS，很難實(shí)現(xiàn)真正意義上的專業(yè)分組。分別用臨床瀏覽器和我們自己科室的PACS查看影像，明顯能感到后者更強(qiáng)大。我覺(jué)得基于PACS或者網(wǎng)絡(luò)的后處理工作站特別重要，對(duì)提高專業(yè)特別有幫助。
此外，我們的PACS只有最基本的3D能力，醫(yī)學(xué)影像科高級(jí)工作站的很多功能，比如功能成像等都沒(méi)辦法在PACS上實(shí)現(xiàn)，臨床瀏覽自然就無(wú)法看到。如果要看的話，必須先在CT、MR的后處理工作站上處理完再推到PACS上去，而處理得好不好完全取決于當(dāng)時(shí)的操作人員（通常是研究生）的能力。
有時(shí)候前列腺里明明有一個(gè)腫瘤病灶，如果操作人員在做DWI（磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像）的時(shí)候沒(méi)看到，就得不到腫瘤的功能成像。而如果基于PACS或網(wǎng)絡(luò)的處理能力足夠強(qiáng)的話，簽報(bào)告的醫(yī)生就可以重新做一次后處理，就會(huì)避免很多錯(cuò)誤診斷的出現(xiàn)。
>> 美國(guó)高中生物學(xué)教材中的職業(yè)教育 美國(guó)：融合在高中的職業(yè)教育 高中生物教學(xué)中滲透職業(yè)教育的現(xiàn)狀及對(duì)策 美國(guó)高等教育中的職業(yè)教育 從幸福課堂看美國(guó)高中主流理科教材《生物：生命的動(dòng)力》的欄目設(shè)置 適合職業(yè)教育的數(shù)學(xué)教材 職業(yè)教育的教材建設(shè) 高師生物教學(xué)中的職業(yè)教育 英國(guó)主流職業(yè)教育思想及其對(duì)職業(yè)教育發(fā)展實(shí)踐的影響 學(xué)科核心素養(yǎng)視角看美國(guó)高中生物主流教材 美國(guó)職業(yè)教育發(fā)展的特色 美國(guó)職業(yè)教育的趨勢(shì) 美國(guó)高中主流生物課程與數(shù)學(xué)的綜合 淺議在普通高中生物教學(xué)中開(kāi)展職業(yè)教育 從美國(guó)職業(yè)教育法來(lái)看美國(guó)職業(yè)教育的發(fā)展 職業(yè)教育中的教材體系和教師隊(duì)伍中的問(wèn)題思考 反思職業(yè)教育中的"職業(yè)教育" 結(jié)合高中生物教學(xué)開(kāi)展職業(yè)教育的研究 中德中等職業(yè)教育教材的比較 談職業(yè)教育教材營(yíng)銷模式的創(chuàng)新 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：l。職業(yè)信息就在“Chapter Resources”欄目下的子欄目“Careers in Biology”中，點(diǎn)擊即可進(jìn)入。仍以“法醫(yī)鑒定師”為例，“Careers in Biology”欄目主頁(yè)面提供了三個(gè)站點(diǎn)鏈接。這些鏈接有的直接指向美國(guó)法醫(yī)鑒定師的專業(yè)機(jī)構(gòu)――American Academy of Forensic Sciences[5]（美國(guó)法醫(yī)科學(xué)研究院）。讀者在該網(wǎng)站可以詳盡地閱讀到法醫(yī)鑒定師們的著名案例，還可以鏈接訪問(wèn)其學(xué)術(shù)會(huì)議和其他各方面信息，全方位了解法醫(yī)鑒定科學(xué)的研究發(fā)展現(xiàn)狀;還有站點(diǎn)專門介紹法醫(yī)科技人員如何開(kāi)展技術(shù)工作的信息[6];另外也有站點(diǎn)專門介紹法醫(yī)鑒定師行業(yè)相關(guān)的經(jīng)典著作、科技期刊雜志中的論文和行業(yè)著名人士傳記，還提供了與法醫(yī)鑒定密切相關(guān)下屬科學(xué)，如法醫(yī)昆蟲學(xué)、法醫(yī)藝術(shù)、法醫(yī)病理、法醫(yī)心理學(xué)等學(xué)科的資源信息[7]。這些與教材配套的網(wǎng)站搜羅詳盡而多渠道的職業(yè)信息資源，有效地彌補(bǔ)教材簡(jiǎn)短文本描述的時(shí)空局限，滿足了學(xué)生課后更深更廣地了解職業(yè)信息的個(gè)性化需求。
三、中美高中主流生物教材中職業(yè)教育的比較與啟思
1.我國(guó)主流高中生物教材中的職業(yè)信息
我國(guó)現(xiàn)行生物學(xué)教材編制原則是“一標(biāo)多本”（一個(gè)課程標(biāo)準(zhǔn)，多個(gè)教材版本），全國(guó)中小學(xué)教材審定委員會(huì)2004年初審?fù)ㄟ^(guò)的主要有人教版、蘇教版、河北少兒版、浙江科技版和中圖版等五個(gè)版本[8]。以我國(guó)中學(xué)使用普遍的人教版為例[9]，高中生物教材中也有“與生物學(xué)相關(guān)的職業(yè)”欄目，主要有醫(yī)院里的檢驗(yàn)師、育種工作者、生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)的研發(fā)人員、化石標(biāo)本制作人員、神經(jīng)外科醫(yī)生、植保員、林業(yè)工程師、景觀設(shè)計(jì)師等8種職業(yè)的信息介紹，統(tǒng)計(jì)信息見(jiàn)“表2”。
2.中美高中主流生物教材中職業(yè)教育的異同
根據(jù)“表1”和“表2”，結(jié)合兩國(guó)教材中“與生物學(xué)相關(guān)的職業(yè)”欄目的呈現(xiàn)實(shí)際作對(duì)比，可見(jiàn)中美兩國(guó)高中主流生物教材中的職業(yè)教育存在異同。相同之處就是，兩國(guó)教材中“與生物學(xué)相關(guān)的職業(yè)”欄目都是以圖文并茂的圖文框形式在教材特定章節(jié)正文中介入，職業(yè)教育模式和程序類似;欄目文本都對(duì)相關(guān)職業(yè)特征、從業(yè)資質(zhì)等方面都有介紹。但是，我國(guó)教材不足之處卻更明顯。比如，人教版教材中“與生物學(xué)相關(guān)的職業(yè)”欄目種類偏少，僅有8處，遠(yuǎn)少于美國(guó)教材18處;雖圖文并茂，但介入位置都在章節(jié)末，略顯突兀;職業(yè)信息介紹文本語(yǔ)言略顯平淡，誘導(dǎo)性不強(qiáng)，導(dǎo)致職教思路不明朗;而且文本格式也不統(tǒng)一，有的是逐條介紹職業(yè)信息，有的則是涉及相關(guān)職業(yè)的新聞報(bào)道，還有的直接平實(shí)介紹，風(fēng)格雜亂;最顯著的差距就是由于我國(guó)生物教材普遍缺乏配套網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)支持，自然也沒(méi)有如美國(guó)教材中那樣有對(duì)職業(yè)內(nèi)涵進(jìn)行專題性的網(wǎng)絡(luò)縱深觸探，職業(yè)信息的深度和廣度不夠，不利于激發(fā)中學(xué)生對(duì)與生物學(xué)相關(guān)的職業(yè)展開(kāi)進(jìn)一步了解的興趣。
3.思考與啟示
在基礎(chǔ)教育中開(kāi)展以“與生物學(xué)相關(guān)的職業(yè)”欄目為載體的職業(yè)教育，不僅使學(xué)生的職業(yè)專業(yè)性增強(qiáng)，利于學(xué)生有目的地選擇生物學(xué)作為進(jìn)一步深造和選擇職業(yè)的專業(yè)方向，還促進(jìn)了生物學(xué)科教學(xué)的健康發(fā)展。在我國(guó)，長(zhǎng)期以來(lái)由于社會(huì)觀念陳舊，生物科技相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)落后，高校生物學(xué)及相關(guān)的農(nóng)、林、牧、漁等專業(yè)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀不佳等原因，國(guó)民存在著對(duì)生物學(xué)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，高校生物學(xué)及相關(guān)專業(yè)招生狀況也不理想，導(dǎo)致從事生物學(xué)教學(xué)與研究的人才一定程度短缺或質(zhì)量不高。我國(guó)農(nóng)村中學(xué)更是長(zhǎng)期存在生物學(xué)專業(yè)教師配備不足，生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量低的現(xiàn)象[10-11]。二十一世紀(jì)是生命科學(xué)與技術(shù)大發(fā)展的時(shí)代，生物經(jīng)濟(jì)日趨蓬勃，生物學(xué)人才需求量加巨。在基礎(chǔ)教育中開(kāi)展生物學(xué)相關(guān)的職業(yè)教育，不失為挖掘和培育未來(lái)我國(guó)更多更高素質(zhì)生物學(xué)人才的一條很好的途徑。如何做好這方面的工作，是值得我國(guó)生物學(xué)教育教學(xué)研究和改革工作者進(jìn)一步思考的問(wèn)題。
教材是教學(xué)之本，學(xué)科教育的改革和發(fā)展應(yīng)當(dāng)從教材的改革入手。我國(guó)《高中生物課程標(biāo)準(zhǔn)》一直倡導(dǎo)教材要“有利于改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)和發(fā)展”[12]。筆者以為，借鑒美國(guó)生物教材中職業(yè)教育特色，未來(lái)我國(guó)高中新課程改革中的生物學(xué)教材編寫或修訂，可以嘗試從增加“與生物學(xué)相關(guān)的職業(yè)”欄目的數(shù)量入手，精心設(shè)計(jì)版式;結(jié)合我國(guó)基礎(chǔ)教育實(shí)際，緊跟時(shí)展，更活躍更深入地介紹與生物學(xué)相關(guān)職業(yè)信息;積極開(kāi)發(fā)與教材配套的課程網(wǎng)站，構(gòu)建資源豐富的網(wǎng)絡(luò)支持后臺(tái)，利用其開(kāi)辟職業(yè)信息的網(wǎng)絡(luò)專題，開(kāi)展多層次多角度的生物學(xué)相關(guān)職業(yè)意識(shí)教育，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)、多元地學(xué)習(xí)生物學(xué)，最終為提高我國(guó)中學(xué)生物學(xué)科教學(xué)質(zhì)量、培育更多未來(lái)生物學(xué)人才服務(wù)。
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參考文獻(xiàn)
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[8] 宋華.高中生物學(xué)教材內(nèi)容結(jié)構(gòu)的比較及調(diào)查研究[D].南京：南京師范大學(xué)，2007.
[9] 朱正威，趙占良.普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書?生物（必修1、2、3）.北京：人民教育出版社，2007.
[10] 李淑華.農(nóng)村中學(xué)生物教師狀況調(diào)查.現(xiàn)代教育科學(xué)（中學(xué)校長(zhǎng)），2008（3）.
[11] 張國(guó)秀，鄭明順.關(guān)于“農(nóng)村中學(xué)生物教師現(xiàn)狀分析與培養(yǎng)模式研究”的探討（一）.牡丹江師范學(xué)院報(bào)，2000（1）.