時(shí)間：2024-01-08 11:28:34
導(dǎo)語：在對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和理解的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué) 疾病治療 作用
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，預(yù)防醫(yī)學(xué)越來越顯示出其重要性。預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的，它是研究預(yù)防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以預(yù)防為主要思想指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法研究環(huán)境對健康影響的規(guī)律，制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康，預(yù)防傷殘和夭折為目的的一門科學(xué)。該學(xué)科應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他科學(xué)技術(shù)手段研究人體健康與環(huán)境因素之間的關(guān)系，制定疾病防治策略與措施，以達(dá)到控制疾病，保障人民健康，延長人類壽命之目的。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)日益顯示出其在醫(yī)學(xué)科學(xué)疾病防治中的重要性。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)定義
預(yù)防醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。它與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)組成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的四大支柱。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對象，以環(huán)境一人群—健康為模式，以預(yù)防為主的觀念為主導(dǎo)思想，運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等理論和方法，探討疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理歸的特點(diǎn)，以及自然因素和社會因素對人群疾病和健康的影響規(guī)律，從而制定群體防治策略和公共衛(wèi)生措施，并在實(shí)踐中不斷完善，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量為目的的學(xué)科。
隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認(rèn)識，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要和我國公共衛(wèi)生體系的薄弱。關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生之間，可以理解為：公共衛(wèi)生是用來促進(jìn)公眾健康的措施；而預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)，公共衛(wèi)生就成了無源之水；而沒有公共衛(wèi)生實(shí)踐，預(yù)防醫(yī)學(xué)則成為空中樓閣。公共衛(wèi)生的工作范圍包括：通過有醫(yī)學(xué)教育組織的社會活動來凈化環(huán)境、控制傳染病、進(jìn)行健康教育、組織醫(yī)護(hù)人員對疾病進(jìn)行早期診斷和治療、發(fā)展社會體制、保證每個(gè)人都享有足以維持健康的生活水平，促進(jìn)身心健康。它研究的范圍非常廣泛，包括流行病學(xué)、環(huán)境、職業(yè)、營養(yǎng)、傷害等等方面。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病防治中的作用
預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對象，按照預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關(guān)問題，預(yù)防疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展及促進(jìn)健康的一門科學(xué)。醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢之一，是從個(gè)體醫(yī)學(xué)發(fā)展到群體醫(yī)學(xué)，今天許多醫(yī)學(xué)問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫(yī)學(xué)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)的任務(wù)要求它必須高瞻遠(yuǎn)矚，面向醫(yī)學(xué)的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題。
1：預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：（1）價(jià)值導(dǎo)向的超前性；（2）服務(wù)對象和研究對象的整體性；（3）研究方法的獨(dú)特性；（4）工作范圍的全球性和廣泛性；（5）工作效率的緊迫性和時(shí)效性；（6）工作過程的長期性和艱巨性；（7）工作效果評價(jià)的滯后性和效益影響的深遠(yuǎn)性。
2：預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病防治的作用
（1）健康認(rèn)識
完善的保健與預(yù)防疾病之道。我們每天經(jīng)由陽光、空氣、水及食物獲得所需的營養(yǎng)素和氧氣，卻也不知不覺累積了許多的毒素于體內(nèi)。再加上細(xì)胞新陳代謝所產(chǎn)生的廢物等，如不被排出而留在體內(nèi)時(shí)，會妨礙消化、血液酸化，引起細(xì)胞及多種器官的疾病。毒素累積而附著在腸壁皺折中成為所謂的“宿便”無法排出體外，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧，并刺激五臟造成體內(nèi)生化的紊亂，所以說毒素乃萬病之源，非排除不可。
（2）樹立健康觀
健康和疾病是醫(yī)學(xué)的核心問題，具有重要的理論和實(shí)踐意義?！盁o病即健康”是生物醫(yī)學(xué)模式的健康觀，它僅以軀體生理功能正常作健康的指標(biāo)，未涉及心理和社會方面，因而是片面的和消極的。1948年WHO成立時(shí)在章程序言中指出“健康是身體、精神和社會的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為健康受到生物、心理和社會三方面因素的影響，與WHO的健康定義一致，健康被理解為生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)三維組合概念，即“三維”健康觀，健康的內(nèi)涵由生物學(xué)健康向心理學(xué)、社會學(xué)領(lǐng)域拓展，這對現(xiàn)代衛(wèi)生保健事業(yè)具有重要的指導(dǎo)意義。
（3）加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，提高防治突發(fā)性疾病的能力
加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)對預(yù)防控制突發(fā)性疾病事件，降低其危害性具有重要意義。突發(fā)性公疾病事件的范圍：甲類傳染病出現(xiàn)、乙類傳染病明顯升高、新傳染病出現(xiàn)、不明原因疾病暴發(fā)、各類自然災(zāi)害過程或發(fā)生后疾病暴發(fā)流行、各類中毒、免疫接種出現(xiàn)群體副反應(yīng)、醫(yī)院內(nèi)感染事件等。
（4）加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才
我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式是在生物醫(yī)學(xué)模式框架建立起來的，具有該模式的內(nèi)在缺陷，目前全國大多數(shù)醫(yī)科院仍以招收、培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為主，畢業(yè)生“醫(yī)療第一”的思想根深蒂固。1988年世界醫(yī)學(xué)教育會議通過著名的“愛丁堡宣言”指出：“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的醫(yī)生要樹立正確的職業(yè)態(tài)度，要有社會責(zé)任感和科學(xué)獻(xiàn)身精神；具有相關(guān)的自然科學(xué)和社會人文科學(xué)知識；在專業(yè)方面除具有臨床專業(yè)知識外，還必須具有基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、知識和技能。
21世紀(jì)是一個(gè)科技進(jìn)步的時(shí)代，改變了人類的生活習(xí)慣和飲食方式，也造成極大的環(huán)境污染。人們忽視了正常生活品質(zhì)與精神生活，人人為生活、事業(yè)、理想而疲于奔命，種種因素正腐蝕著人類的健康，使原已相當(dāng)進(jìn)步的醫(yī)藥科技，更難以應(yīng)付層出不窮甚至原因不明的現(xiàn)代病。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以“預(yù)防為主”為指導(dǎo)思想，服務(wù)對象是群體，從而防止人類疾病的發(fā)生。由此可見，預(yù)防醫(yī)學(xué)在日常生活中具有重要作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃吉武.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].3版.北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2004：95-97.
論文關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；思考
隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求培養(yǎng)融“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的全方位醫(yī)學(xué)人才。西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式要求一名合格的醫(yī)師不僅要完成治療疾病的任務(wù)，而且還要能預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康，成為“既懂治、又懂防”的21世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才。盡管全國各大醫(yī)學(xué)院校已將預(yù)防醫(yī)學(xué)作為非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，但是在重視程度教學(xué)內(nèi)容與方法上還存在許多不足。本文擬結(jié)合我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際，對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀、制約教學(xué)質(zhì)量的諸多因索進(jìn)行分析以期對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有所幫助。
1我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題
1．1教學(xué)時(shí)數(shù)少，時(shí)間安排不合理我校開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的專業(yè)主要有臨床、婦幼、護(hù)理、針推和衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)，各專業(yè)教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)形式與時(shí)間安排，由表1可見
臨床、婦幼、護(hù)理、針推專業(yè)的教學(xué)時(shí)數(shù)少。預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括生態(tài)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、食物因素與健康和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、流行病學(xué)方法等幾大方面的內(nèi)容，教學(xué)面廣，內(nèi)容較多，在學(xué)時(shí)少的情況下，教學(xué)無法做到深入細(xì)致，難以突出重點(diǎn)，很多重要內(nèi)容也只能一帶而過，因此學(xué)生掌握的知識少而膚淺。另一方面，教學(xué)時(shí)間安排不合理。授課時(shí)間大多安排在基礎(chǔ)階段進(jìn)行，如臨床與婦幼專業(yè)安排在新生入校時(shí)。鑒于學(xué)生在此階段尚未接觸到臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生還不具備醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識，理論教學(xué)與實(shí)習(xí)內(nèi)容不具有針對性，學(xué)用脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果不明顯。
1．2領(lǐng)導(dǎo)與學(xué)生預(yù)防觀念淡薄，不夠重視預(yù)防醫(yī)學(xué)
時(shí)至今日，仍有一些人持有臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)。盡管在高校開展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，但實(shí)際，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢?。醫(yī)學(xué)專科院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)問短，學(xué)習(xí)任務(wù)重，因此，在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)偏重臨床專業(yè)知識，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)少，教學(xué)設(shè)施不齊全，很多實(shí)踐內(nèi)容無法開展，難以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。學(xué)生學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點(diǎn)淡薄，覺得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒有多大用途，加之課程內(nèi)容繁雜，難學(xué)、難記，學(xué)了就忘，因而不重視，不感興趣，聽課時(shí)注意力不集中甚至不來上課，考試則主要是應(yīng)付及格。
1．3師資隊(duì)伍力量薄弱很多高職高專醫(yī)學(xué)院校
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師少，師資水平不高。目前，我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授，3名講師)，教師少課時(shí)多，該教研室承擔(dān)的上課任務(wù)重，課程種類繁多，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)等課程，平均每位老師上4門課程。另外，學(xué)校擴(kuò)大招生規(guī)模，護(hù)理與臨床、婦幼專業(yè)約有兩千多學(xué)生，且預(yù)防醫(yī)學(xué)上課內(nèi)容都集中在一個(gè)學(xué)期完成，教師上課任務(wù)繁重，對身體健康造成很大的威脅。教師沒有多余的時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識，也沒有出去進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，難以提高教學(xué)整體水平。
1．4教學(xué)組織形式和教學(xué)方式陳舊現(xiàn)在我校大
多數(shù)都采用多媒體教學(xué)，但只是簡單的Powerpoint演示，沒有很好地利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)。內(nèi)容也多以教材為主，以老師為主體，采取“滿堂灌”的教學(xué)方式，學(xué)生處于被動的地位，沒有充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外，沒有重視實(shí)踐教學(xué)，實(shí)習(xí)課很少。少量實(shí)習(xí)課也只是兩個(gè)簡單的理化實(shí)驗(yàn)、部分統(tǒng)計(jì)學(xué)練習(xí)、食物中毒和職業(yè)病案例分析。其他實(shí)驗(yàn)課由于時(shí)間、條件的限制無法開展。學(xué)生沒有到社區(qū)、防疫部門及其他工礦企業(yè)參觀實(shí)踐的機(jī)會，理論與實(shí)踐脫節(jié)，不能提高學(xué)生學(xué)以致用的能力。
1．5考核方法單一，不能體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求畢業(yè)生不僅是疾病的診斷與治療者，還應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)的應(yīng)用者、社區(qū)保健的支持者和衛(wèi)生保健的提供者。但目前我校預(yù)防醫(yī)學(xué)考核仍沿襲單一的書面考試方式，結(jié)合平時(shí)表現(xiàn)及課堂實(shí)習(xí)作為學(xué)生期末考試成績，沒有實(shí)踐基地實(shí)習(xí)成績，學(xué)生的綜合能力得不到體現(xiàn)和重視。
2提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的對策
針對我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題，現(xiàn)結(jié)合本人從事該門課程教學(xué)幾年來的親身體會，提出以下幾點(diǎn)對策，希望能引起廣大醫(yī)學(xué)高等院校領(lǐng)導(dǎo)及老師的重視，對各位同仁有所幫助。
2．1堅(jiān)持預(yù)防為主的思想，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的地位
SARS與禽流感的流行，讓我們看到預(yù)防醫(yī)學(xué)教育對保護(hù)健康、提高全體人群的健康意識和健康水平具有重要作用。因此，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)重在樹立預(yù)防為主的思想是十分重要的。首先，講好緒論課是轉(zhuǎn)變學(xué)生思想觀念、充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。通過緒論課教學(xué)讓學(xué)生對本學(xué)科有一個(gè)總體的初步認(rèn)識，了解其性質(zhì)、任務(wù)、地位，掌握其研究內(nèi)容、研究方法等基本知識，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣。其次，教學(xué)中始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念，使他們懂得在服務(wù)內(nèi)容上由治療擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，由病理擴(kuò)大到生理、心理服務(wù)，由院內(nèi)擴(kuò)大到院外服務(wù)，掌握促進(jìn)群體健康和預(yù)防疾病的基本技能，逐步認(rèn)識醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會化。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)地位，對于培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才具有極其重要的意義。要提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，首先是管理者、決策者要端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想，形成培養(yǎng)預(yù)防保健型新型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)意識。
2．2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)校發(fā)展的基礎(chǔ)，也是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的根本保證。學(xué)校必須從管理機(jī)制上確保培養(yǎng)和造就一支能勝任培養(yǎng)跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的教授專家群體和素質(zhì)優(yōu)良的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究教師隊(duì)伍，早實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)隊(duì)伍“高學(xué)歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標(biāo)。目前由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使等影響，高學(xué)歷、高職稱的中青年教師陸續(xù)調(diào)離學(xué)校，嚴(yán)重影響了教師隊(duì)伍的穩(wěn)定。因此，迅速改善預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)條件，提高教師生活待遇，加強(qiáng)在職中青年教師外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)是穩(wěn)定教師隊(duì)伍、搞好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵所在。
2．3適當(dāng)增加教學(xué)課時(shí)，合理安排教學(xué)時(shí)間和內(nèi)容
鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容雜、知識面廣，學(xué)生要在短時(shí)間內(nèi)全面掌握該門課程是很困難的，教師也因?yàn)槭谡n時(shí)數(shù)少，上課很難做到重點(diǎn)突出、講解深透。尤其是統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)的概念、基本原理和方法多，又比較抽象難懂，且沒有結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行實(shí)踐的機(jī)會，學(xué)習(xí)起來更是覺得枯燥無味，沒有興趣。因此，建議學(xué)校適當(dāng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)授課學(xué)時(shí)。
也有學(xué)者認(rèn)為鑒于流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)作為方法學(xué)學(xué)科，對臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研、醫(yī)療具有重要意義，宜將其單獨(dú)作為一門或兩門課程設(shè)置，衛(wèi)生學(xué)則應(yīng)與社會醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)的組合。另外，建議學(xué)校將臨床與婦幼專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)安排在第二個(gè)學(xué)期上，在學(xué)生懂得一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與高等數(shù)學(xué)基本知識后再來學(xué)習(xí)該門課程，讓學(xué)生能將所學(xué)到的知識與該門課程聯(lián)系起來，更能提高學(xué)生的認(rèn)識與學(xué)習(xí)積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2．4改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式預(yù)防
醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，為貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的原則，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，必須改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現(xiàn)場教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式，靈活運(yùn)用這些教學(xué)方法如討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、以問題為中心的啟發(fā)式教學(xué)法等。
學(xué)習(xí)新內(nèi)容之前，先安排學(xué)生自學(xué)，讓學(xué)生在自學(xué)過程中找出難以理解的地方，上課時(shí)再提問，由老師有針對性地解答，這樣，既能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動積極性。另外，在教學(xué)中多舉生活中發(fā)生的案例，比如講解食物中毒時(shí)，可以聯(lián)系我國2008年發(fā)生的“三鹿奶粉中毒事件”，在講解職業(yè)中毒時(shí)可聯(lián)系私企“苯中毒”如白溝事件等，講解環(huán)境污染時(shí)可聯(lián)系倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動活潑的案例，加深學(xué)生的理解，也提高了學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)在各大醫(yī)學(xué)院校都在實(shí)施PBL(Problem—based Learning)即問題式教學(xué)模式，現(xiàn)已得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定，已成為國際上流行的一種教學(xué)方式。它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想和模式，強(qiáng)調(diào)從問題提出入手，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生有針對性地去探索并運(yùn)用理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。因其直觀、簡捷、效果明顯，目前已在國外很多大學(xué)廣為應(yīng)用。我們應(yīng)該以PBL教學(xué)模式為主，以傳統(tǒng)模式的教學(xué)為輔，將兩者有機(jī)地結(jié)合起來，貫穿整個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。
2．5重視實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生實(shí)際工作能力預(yù)防
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有通過實(shí)踐，才能掌握基本的方法和技能。各校應(yīng)組織教師自編《預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》，并適當(dāng)加大實(shí)習(xí)課比例。適時(shí)安排學(xué)生參觀自來水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業(yè)、社區(qū)醫(yī)療部門、疾病預(yù)防控制中心等，讓學(xué)生有更多的機(jī)會接觸社會，充分了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在基層衛(wèi)生工作中的作用。另外，也可讓學(xué)生參與老師的科研活動，把學(xué)生所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化成學(xué)生認(rèn)識和解決實(shí)際問題的能力。改善預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室條件，購置必要的儀器設(shè)備，開放實(shí)驗(yàn)室，提高學(xué)生的動手能力。建議成立一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有條件學(xué)習(xí)利用統(tǒng)計(jì)軟件分析所收集來的資料，提高學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力。
2．6重視預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè)
近年來，廣州醫(yī)學(xué)院等兄弟院校在加強(qiáng)和改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地方面進(jìn)行了有益的探索和嘗試，取得了可喜的成績。我校應(yīng)盡快改變臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地的狀況，將實(shí)習(xí)基地的建設(shè)提上重要的議事日程，結(jié)合辦學(xué)指導(dǎo)思想等實(shí)際情況，與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)健全、技術(shù)力量較強(qiáng)的城市社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立正式、長期、穩(wěn)定的合作關(guān)系，為實(shí)踐教學(xué)提供可靠的保障。將預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容作為臨床專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的部分內(nèi)容。畢業(yè)實(shí)習(xí)中除內(nèi)、外、婦、兒科以外，還應(yīng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容。每名學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或疾控中心實(shí)習(xí)2—4周，增強(qiáng)預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)觀念。
2．7改革課程考核方法從單一的書面考試轉(zhuǎn)向
多形式的考試。增加試卷中解決問題型考題的比例，增加實(shí)踐考試所占的比例，畢業(yè)實(shí)習(xí)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容，并作為預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績的一部分等。
2．8建立完善的教學(xué)考評體系
1.1對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程重視不夠
預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群健康為主要研究對象，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論，運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等方法，研究自然和社會環(huán)境因素對健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評價(jià)，進(jìn)而采取公共衛(wèi)生措施，達(dá)到預(yù)防疾病或傷害，促進(jìn)身心健康，延長壽命的目的[1]。然而現(xiàn)有的矛盾是，醫(yī)學(xué)教育體系將臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)分割開來，尤其在臨床專業(yè)的課程設(shè)置中，預(yù)防醫(yī)學(xué)部分的授課比重小，知識內(nèi)容嚴(yán)重縮水，培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)學(xué)生只會解決個(gè)體疾病問題，缺乏預(yù)防觀念，難以滿足新形勢的需要。另外，我校留學(xué)生多為臨床專業(yè)，留學(xué)生本身對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重視程度不夠，存在逃課、不認(rèn)真聽課、不按時(shí)完成教師布置的作業(yè)等問題。留學(xué)生聽課人數(shù)過少或課堂效果不佳可能導(dǎo)致教師備課、授課積極性降低，最終形成惡性循環(huán)。
1.2語言交流不暢
目前的留學(xué)生教育均以英語作為授課語言。南亞的留學(xué)生英語口語帶有明顯的地方口音，與教師平時(shí)學(xué)習(xí)及接觸到的英美式英語有較大出入，而且不同國家的留學(xué)生英語水平也參差不齊，這使得教師和留學(xué)生之間的語言交流障礙進(jìn)一步加大，尤其對授課教師的英語水平提出了更高的要求。另外，教師英語水平不一也是影響語言交流和授課質(zhì)量的重要因素之一。國內(nèi)大部分教師由于缺乏全英語教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，所以在授課過程中過于緊張，不夠自信。在實(shí)際教學(xué)過程中，有些教師由于受語言的限制，無法很好地講解教學(xué)內(nèi)容，與留學(xué)生的互動非常少，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的理論較為抽象，從而使得這種矛盾更加凸顯。由于語言交流不暢的原因，師生的磨合適應(yīng)期明顯延長，教學(xué)前期效果不佳也可能是影響留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要原因。
1.3預(yù)防醫(yī)學(xué)教材缺乏規(guī)范性
國內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)英文教材數(shù)量少，教師、留學(xué)生用書缺乏。由于沒有統(tǒng)一、規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)英文教材，許多專業(yè)課教師都是自行選擇國內(nèi)外英文教材，按照自選教材編寫講義。這一問題首先帶給教師的是工作量和工作難度加大，容易因教師個(gè)人理解不同導(dǎo)致內(nèi)容傳授不一致或是內(nèi)容不連貫。另外，較大的工作量和備課難度容易導(dǎo)致教師備課不充分等現(xiàn)象的發(fā)生，從而影響教學(xué)質(zhì)量。預(yù)防醫(yī)學(xué)是理論性、政策性和實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課可以培養(yǎng)留學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、分析問題和解決問題的能力，因此，各個(gè)學(xué)校在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中都開設(shè)了實(shí)驗(yàn)課。但最突出的矛盾是，課程的開設(shè)與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)英文教材的缺乏。盡管目前國內(nèi)外有一些可供參考的英文版本預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教材，但實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻幾乎無英文教材可供參考，導(dǎo)致有些難以理解的實(shí)驗(yàn)課或是變相成了理論課，或是只供簡單觀看，形同虛設(shè)。
2留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的改進(jìn)辦法
2.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識
縱觀國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防知識教育，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生擁有預(yù)防醫(yī)學(xué)理念，使培養(yǎng)出的醫(yī)生既具有較強(qiáng)的臨床技能、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，又懂得結(jié)合病人、家庭和社區(qū)的需求開展適宜的預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已經(jīng)成為目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)高等教育普遍關(guān)注的問題。這就要求教師在預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論的講解中，讓留學(xué)生認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有所不同，它具有較強(qiáng)的社會性、群眾性[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純?？苹尼t(yī)療服務(wù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需要。因此，必須改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，發(fā)展以健康為中心，預(yù)防保健為手段，以保護(hù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式[3]。為了達(dá)到這一目標(biāo)，作為新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生，就必須具備全面的醫(yī)療保健知識。尤其在社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)留學(xué)生除了應(yīng)具備其他相關(guān)學(xué)科的知識外，還應(yīng)該具備相應(yīng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識。只有使醫(yī)學(xué)留學(xué)生充分認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的重要地位，才能充分調(diào)動他們的積極性，使其帶著巨大的熱情投入到預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中，才能達(dá)到教與學(xué)的有效結(jié)合，使留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)事半功倍。
2.2加強(qiáng)全英語教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師英語教學(xué)能力
預(yù)防醫(yī)學(xué)全英語教學(xué)不僅要求教師有過硬的專業(yè)知識和教學(xué)技能，還要求教師有較高的英語表達(dá)能力以及較高的聽力水平。首先，教師需具備較高的聽力水平。教師在授課過程中必須要能聽得懂留學(xué)生的問題，避免因聽不懂留學(xué)生的問題而無法解釋回答，造成留學(xué)生領(lǐng)悟和理解困難的現(xiàn)象。其次，教師必須具備較高的英語表達(dá)能力，才能給留學(xué)生滿意的回答和解釋。因此，加強(qiáng)全英語教師隊(duì)伍的建設(shè)迫在眉睫，我們可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：（1）學(xué)?？梢赃x拔出英語基礎(chǔ)較好的中青年教師，進(jìn)水平較高的語言大學(xué)或英語教育培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，或者學(xué)校聘請外籍專家自行開辦全英語教學(xué)交流輔導(dǎo)班，使教師在自身授課、接受培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流中不斷提高全英語教學(xué)能力。（2）選送優(yōu)秀青年教師到國外知名高校參加語言和教學(xué)培訓(xùn)，鼓勵有留學(xué)經(jīng)歷及國外生活經(jīng)驗(yàn)的教師多承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)，并為未曾出國學(xué)習(xí)的教師搭建與有經(jīng)驗(yàn)教師交流學(xué)習(xí)的平臺，以提高留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。（3）定期組織教師進(jìn)行全英語講課比賽，組織專家教授隨堂聽課，通過留學(xué)生民意測評對教師全英語教學(xué)進(jìn)行評估，將評價(jià)結(jié)果與講課資格、職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮教師的主觀能動性和積極性，大力提高全英語授課水平，不斷改善教學(xué)質(zhì)量。（4）已有學(xué)校設(shè)立留學(xué)生授課教師資格認(rèn)證制度，即有任課經(jīng)驗(yàn)的教師，如果認(rèn)為自己英語能力尚佳均可報(bào)名參加資格考試，通過面試審核合格后授予資格證書，具有留學(xué)生授課資格[4]。各高?？梢試L試實(shí)行該資格認(rèn)證制度，既可以加強(qiáng)教師英語學(xué)習(xí)的積極性，也能提高全英語教師隊(duì)伍的素質(zhì)。
2.3改進(jìn)教學(xué)方式，激發(fā)留學(xué)生的積極性
除解決語言問題外，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量最有效的途徑是改進(jìn)教學(xué)方式、改善教學(xué)手段、提高教學(xué)內(nèi)容的趣味性和實(shí)用性，以激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。（1）學(xué)科教研室應(yīng)組織全英語授課教師觀摩學(xué)習(xí)國外教學(xué)方法、教學(xué)模式，將其融入到留學(xué)生教學(xué)中，避免不符合留學(xué)生思維活躍特點(diǎn)的中國“填鴨式”教學(xué)。應(yīng)采用靈活多變的教學(xué)方法，盡可能地發(fā)揮其主觀能動性，提高課堂教學(xué)效果。如：①啟發(fā)式教學(xué)法：課堂互動有利于強(qiáng)化留學(xué)生的記憶，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師首先鼓勵留學(xué)生提問，并且經(jīng)常主動向留學(xué)生提問，促使留學(xué)生積極參與、積極思考。②強(qiáng)化教育法：每次上課前，以結(jié)合生活實(shí)際的提問方式，簡要復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容；課程結(jié)束時(shí)，及時(shí)進(jìn)行小結(jié)和提問，幫助留學(xué)生強(qiáng)化記憶。③以案例為核心的教學(xué)法：解決實(shí)際問題是最容易激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)動力的方法。嘗試將各種生活中的實(shí)際案例融入到教學(xué)中，根據(jù)不同案例，精心設(shè)計(jì)問題，讓留學(xué)生自由組合成組，每組固定人數(shù)，圍繞每章節(jié)指定的案例進(jìn)行討論。該方法以留學(xué)生為主體，以案例為基礎(chǔ)，以解決實(shí)際問題為核心，對預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，可以提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其運(yùn)用知識的能力。（2）課堂及課余加強(qiáng)師生之間的交流與溝通。留學(xué)生教育與國內(nèi)教育最大的不同是全程英語教學(xué)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)教師對自身英語交流缺乏自信，因此與留學(xué)生交流和溝通較少便成了突出問題。加強(qiáng)教師與留學(xué)生之間的語言交流可以增進(jìn)師生互相了解，拉近教師與留學(xué)生的距離，同時(shí)交流又是縮短師生磨合期的有效手段，成為保證留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。這就要求教師想留學(xué)生所想，講留學(xué)生所需，并且用更多的時(shí)間與留學(xué)生相處，熟悉他們的語言習(xí)慣、生活習(xí)慣甚至宗教習(xí)慣，在交流的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)互動，既消除了教師緊張的心理，也調(diào)動了留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（3）課堂中借助手勢、表情以及教具，融趣味性、藝術(shù)性于教學(xué)之中，可以避免枯燥、呆板的教學(xué)，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)效果。教師在備課時(shí)，應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體教學(xué)資源進(jìn)行課前準(zhǔn)備。多媒體教學(xué)（幻燈片、錄像、動畫等）具有直觀、生動、形象等特點(diǎn)，在教學(xué)中采取此方式傳授知識，可以更好地幫助留學(xué)生克服語言障礙，掌握教學(xué)內(nèi)容。多媒體教學(xué)信息量大、視覺效果好的優(yōu)點(diǎn)也使教師備課和授課變得相對輕松。
2.4統(tǒng)一規(guī)范留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教材
教材是教學(xué)活動的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)計(jì)劃、傳授課程知識的基本工具，是留學(xué)生獲取知識的重要渠道。目前，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的全英語教材，也沒有規(guī)范的英語教學(xué)大綱，各學(xué)校選用的英語原版教材及配套資料各不相同，甚至存在預(yù)防醫(yī)學(xué)中流行病、衛(wèi)生毒理、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生等不同教學(xué)內(nèi)容使用教材不一的情況。針對這一問題，首先，學(xué)科組應(yīng)根據(jù)本校教師隊(duì)伍、留學(xué)生的情況，選取統(tǒng)一的便于留學(xué)生理解、易于教師授課，同時(shí)符合我國國情又兼顧留學(xué)生國家文化的合適教材。組織教師集體備課，根據(jù)國外英文原版教材和國內(nèi)教材存在的差異對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和刪減，結(jié)合國內(nèi)本科生教學(xué)大綱的要求，編寫條理清晰、重點(diǎn)突出并符合自身教學(xué)習(xí)慣的留學(xué)生教學(xué)大綱及PPT講義，以保證教學(xué)內(nèi)容全面、知識連貫、重難點(diǎn)明確。針對沒有實(shí)驗(yàn)教材的現(xiàn)況，教研室應(yīng)自行編寫留學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)手冊，包括英文實(shí)驗(yàn)大綱、教學(xué)講義（實(shí)驗(yàn)原理、流程、結(jié)果分析、注意事項(xiàng)）等，經(jīng)過專家論證后，作為實(shí)驗(yàn)教材使用，以解決留學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課沒有實(shí)驗(yàn)教材的難題。
3結(jié)語
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（c）-0184-01
我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制隨著新醫(yī)改的深入而發(fā)生重大變革，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是改革的重點(diǎn)，也是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的根本途徑。因此，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)留得住、用得上的實(shí)用型人才'成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對人才培養(yǎng)的需求，我們結(jié)合本校的實(shí)際情況，進(jìn)行了以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的改革探索。
1 調(diào)整和優(yōu)化預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程，多年來沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)五大學(xué)科課程的壓縮版，其主要弊端是知識分割，缺乏整體性、內(nèi)在聯(lián)系性；片面強(qiáng)調(diào)知識傳承和應(yīng)試技巧的訓(xùn)練，忽視實(shí)踐技能；不利于創(chuàng)新能力、實(shí)際工作能力及應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。為使培養(yǎng)出來的醫(yī)生既具有較強(qiáng)的臨床技能，又能夠結(jié)合病人、家庭、社區(qū)的需求，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。本項(xiàng)目依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生實(shí)施分階段的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。第一階段講授人群健康研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，重點(diǎn)介紹基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識和SPSS軟件的應(yīng)用，以適應(yīng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)及科研的需求，同時(shí)也為以后的流行病學(xué)、臨床預(yù)防與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。第二階段學(xué)習(xí)人群健康研究的流行病學(xué)方法，增加臨床科研方法、臨床科研思維等與臨床工作緊密相關(guān)的內(nèi)容。注重學(xué)生的科研能力培養(yǎng)和素質(zhì)訓(xùn)練，以便在工作中能夠用流行病學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。第三階段介紹臨床預(yù)防與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來。重點(diǎn)講述在臨床場所開展個(gè)體化的健康咨詢的方法，與慢性病有關(guān)的吸煙、少體力活動和不合理營養(yǎng)等不良健康行為的干預(yù)，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范講解社區(qū)預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容。調(diào)整后的教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)了以人為中心，以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的個(gè)體群體的臨床預(yù)防思想；提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，以及在今后工作中的應(yīng)用能力。
2 改革教學(xué)方式，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的培養(yǎng)
長期以來，我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育以傳承專業(yè)知識為主，有些教育內(nèi)容脫離臨床實(shí)際，教育方法和手段落后，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣差，知識面窄，適應(yīng)性差，創(chuàng)新能力、持續(xù)發(fā)展能力弱。因此，很有必要改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法，鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。在修訂“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)大綱、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同章節(jié)進(jìn)行了教學(xué)方法的改革。部分內(nèi)容采用了案例教學(xué)法，引用與社區(qū)相關(guān)的典型案例進(jìn)行講授，增加了教學(xué)的針對性和實(shí)用性，提高了臨床醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)性質(zhì)和任務(wù)的認(rèn)識。
采用團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)法，學(xué)生可通過查閱資料、搜集相關(guān)信息、學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識等多個(gè)環(huán)節(jié)，把所學(xué)知識融會貫通并應(yīng)用于實(shí)踐，既能加深對理論知識的理解和記憶，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和思維，激發(fā)參與意識，有效提高學(xué)生的組織、表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神。教師則把教學(xué)的重點(diǎn)放在傳授學(xué)習(xí)方法、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)自學(xué)能力，給學(xué)生更多自由支配的時(shí)間，使學(xué)生變成學(xué)習(xí)的主人，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題、開發(fā)創(chuàng)造的能力，使之成為一名真正的學(xué)習(xí)者。
3 適應(yīng)新形勢，創(chuàng)新課程體系
新課程體系的建設(shè)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向，以寬口徑人才培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，重在培養(yǎng)學(xué)生的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際工作能力。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識教育階段充分利用社區(qū)的資源，帶領(lǐng)一部分在校學(xué)生進(jìn)入社區(qū)開展?fàn)I養(yǎng)狀況調(diào)查、慢性病干預(yù)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動，使學(xué)生在社會實(shí)踐中認(rèn)識到開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)的重要性，為今后臨床課程的學(xué)習(xí)，確立預(yù)防為主的觀念打下良好的思想基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)知識教育階段，除必修課中的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”基本知識外，開設(shè)“家庭與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”、“老年醫(yī)學(xué)”、“康復(fù)醫(yī)學(xué)”、“婦幼保健學(xué)”、“臨床營養(yǎng)學(xué)”、“健康教育學(xué)”等選修課，擴(kuò)展學(xué)生公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識，從而保證學(xué)生合理的知識結(jié)構(gòu)，適應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。同時(shí)，逐步過渡到“核心課程為基礎(chǔ)、集中指導(dǎo)下的自主選修”課程模式，實(shí)現(xiàn)真正意義上的選修課。新課程體系打破了課程的統(tǒng)一化模式，因材施教，滿足學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和自學(xué)需要，拓寬知識面。把專業(yè)化的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程轉(zhuǎn)向綜合化課程，使預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終，牢固的樹立預(yù)防為主的觀念。
4 重在實(shí)訓(xùn)，教學(xué)場所多樣化
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生職業(yè)教育 預(yù)防醫(yī)學(xué) 課程改革 必要性 教學(xué)內(nèi)容
衛(wèi)生職業(yè)教育的核心目標(biāo)是培養(yǎng)全能型的醫(yī)療人員。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所涉及的知識內(nèi)容比較多，在衛(wèi)生職業(yè)教育中屬于重點(diǎn)課程，這也說明了課程改革的重要性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于從業(yè)人員的綜合素質(zhì)有著非常高的要求。但是在實(shí)際學(xué)習(xí)中，學(xué)生大都忽略了預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的重要性，沒有形成預(yù)防意識。那么，如何增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的興趣，并使學(xué)生在實(shí)際操作時(shí)運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，就成了教師必須要思考的問題，也是課程改革的核心問題。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革的必要性
隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，過去單一的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足教學(xué)的需要。培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)且能夠應(yīng)付各種突發(fā)問題的學(xué)生，加速改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的腳步，成了必然趨勢。受目前大環(huán)境的影響，各行各業(yè)對于從業(yè)者的綜合素質(zhì)要求日益嚴(yán)格，不但要求學(xué)生有極高的專業(yè)水平，對于學(xué)生的個(gè)人魅力也有著非常高的要求。學(xué)生只有不斷進(jìn)步，不斷提升專業(yè)素質(zhì)與實(shí)際操作能力，才有可能不被社會淘汰。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程是臨床專業(yè)的必修課程。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)，可以使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好地適應(yīng)社會發(fā)展的需求，對于培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的綜合型人才有著極其重要的作用。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革的方向
隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對于自身的管理意識也在不斷地增強(qiáng)，很多人開始認(rèn)識到養(yǎng)生保健的重要性。因此，培養(yǎng)具有預(yù)防和治療等技能的綜合素質(zhì)較高的人員就顯得非常重要。醫(yī)術(shù)的核心在于實(shí)踐。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革來說，也要以實(shí)踐為主，對授課內(nèi)容、授課方式、教育理論等各個(gè)方面進(jìn)行全面改革。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革來說，要讓學(xué)生樹立預(yù)防意識，并將預(yù)防知識與醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合運(yùn)用在實(shí)踐當(dāng)中；要用發(fā)展的眼光來看待未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，根據(jù)實(shí)際生活的需要來進(jìn)行人才的培養(yǎng)，使學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識更好地服務(wù)社會。
三、教學(xué)內(nèi)容改革
（一）理論教學(xué)改革
把對人身體產(chǎn)生巨大影響的環(huán)境因素作為主要的研究對象，便于學(xué)生對預(yù)防方法的學(xué)習(xí)。要讓學(xué)生全面地學(xué)習(xí)疾病的預(yù)防、康復(fù)以及保健知識。還要響應(yīng)教育部門的號召，加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行應(yīng)對突發(fā)疾病及傳染病的預(yù)防等方面的訓(xùn)練。教師在教學(xué)中應(yīng)該對知識進(jìn)行篩選，摒棄一些落后繁復(fù)的內(nèi)容，使學(xué)生能夠更容易理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識，并且可以熟練地將這些知識與實(shí)踐相結(jié)合，達(dá)到融會貫通的程度，以便更好地應(yīng)對真實(shí)的病例。理論教學(xué)比較枯燥，學(xué)生不感興趣，這也是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程總是被忽視的一個(gè)重要因素。教師可以利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，將枯燥的文字理論制作成學(xué)生更易接受的圖形、視頻等，吸引學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生探究的興趣。
（二）實(shí)踐教學(xué)改革
醫(yī)術(shù)只有運(yùn)用到實(shí)際生活中，才能最大限度地發(fā)揮其價(jià)值。在教學(xué)中，教師要多列舉生活中的例子來讓學(xué)生探討，這樣才能更好地幫助學(xué)生解決醫(yī)學(xué)問題。讓學(xué)生對一些與生活貼合度高的集體事件進(jìn)行探討，可以有效提高其分析問題、處理問題的能力。比如讓學(xué)生針對心血管疾病、感冒等病癥進(jìn)行分析，探究這些生活中常見病例的預(yù)防和控制技巧，以此來訓(xùn)練學(xué)生的理性思維能力。可以利用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識對各種素材進(jìn)行分析、總結(jié)，從而培養(yǎng)學(xué)生全面思考問題的習(xí)慣，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更加具有邏輯性。多鼓勵學(xué)生參加社會活動，讓學(xué)生參與活動的規(guī)劃與組織，以此訓(xùn)練學(xué)生的團(tuán)體感和實(shí)際操作能力。也可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)各種情景，讓學(xué)生獨(dú)立地進(jìn)行規(guī)劃、分析和總結(jié)，并制定出科學(xué)合理的防治方案。學(xué)生只有積極參與實(shí)踐，提升動手能力，才能緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐，避免被社會所淘汰。
（三）教學(xué)模式及教學(xué)手段的改革
預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的改革要以教學(xué)模式的改革為起點(diǎn)。教師要充分利用傳統(tǒng)教學(xué)中的有利因素，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，積極開展師生互動，營造輕松的課堂氣氛。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況來設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。問題是學(xué)習(xí)的動力，要讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，在相互探討中得出結(jié)論，加深學(xué)生對知識的理解與記憶。教師在教學(xué)中要勇于打破固有的教學(xué)模式，對學(xué)生多鼓勵，教會學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法。教師在教學(xué)中應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，教學(xué)內(nèi)容由簡單到復(fù)雜，讓學(xué)生一步步接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)的各種概念。
教師還要學(xué)會利用多媒體教學(xué)手段來豐富教學(xué)內(nèi)容，吸引學(xué)生的注意力。醫(yī)學(xué)知識理論比較枯燥，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，要求學(xué)生具有極大的耐心。教師運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，讓原本枯燥無味的學(xué)習(xí)變得有趣，課堂變得更有活力，教學(xué)效果自然較好。
問題是學(xué)習(xí)的動力。為了了解“帶著問題學(xué)習(xí)”這一授課方式的成效，筆者對某個(gè)班級進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，70%的學(xué)生覺得采用“帶著問題學(xué)習(xí)”的方式能夠更深入地了解授課內(nèi)容，并且認(rèn)為這樣的方式更加形象，有活力；80%的學(xué)生認(rèn)為這樣的授課方式能夠很好地將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，使學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)識有一個(gè)漸進(jìn)的過程；另外，認(rèn)為采用這種授課方式的課堂教學(xué)環(huán)境更加輕松有趣的學(xué)生達(dá)到75%以上。通過以上調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于“帶著問題學(xué)習(xí)”的授課方式是認(rèn)可和接受的。特別對于案例討論課堂而言，采用這種方式可以有效地提高教學(xué)效果。
（四）預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核方式及內(nèi)容的改革
過去的課程考核更重視對知識點(diǎn)的考查。在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革后，實(shí)踐顯得越發(fā)重要。因此，改革后的課程對于學(xué)生實(shí)踐能力的考查也將越來越突出。這就要求不斷完善考核制度，建立更加系統(tǒng)規(guī)范的考核方式?？梢詫⒖荚嚪殖扇齻€(gè)部分：第一部分考核學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的掌握情況，如環(huán)境對人健康的影響等內(nèi)容；第二部分考核學(xué)生的表達(dá)能力，以及對知識的運(yùn)用情況，并考查學(xué)生的邏輯思維能力，如給出實(shí)際案例讓學(xué)生分析和總結(jié)；第三部分考核學(xué)生的實(shí)踐能力，了解學(xué)生對操作過程的熟悉程度，如對社區(qū)常見病的調(diào)查研究、通過論文的形式進(jìn)行展示等。采用分段式的考試方法，教師可以對學(xué)生的知識掌握情況有一個(gè)更全面的了解，從而對下一步教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，同時(shí)也能夠讓學(xué)生對自身的情況有所了解，了解自身的優(yōu)勢，明白自己在哪些方面需要改進(jìn)和加強(qiáng)。這樣對促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展是非常有意義的。
四、結(jié)語
對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行有效的改革，可以提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重視度，使學(xué)生能夠真正地了解公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，同時(shí)對于培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防意識也非常有幫助。教師要重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，使學(xué)生將學(xué)到的知識運(yùn)用于實(shí)際中，為培養(yǎng)全能型的醫(yī)療人員打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為我國醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展奉獻(xiàn)力量。
【參考文獻(xiàn)】
傳統(tǒng)的教學(xué)指導(dǎo)思想是以知識的灌輸為中心的，教師講授，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，著重于學(xué)生知識的積累，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)模式的形成，在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力，注重教學(xué)互動的新教育觀將更有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。教學(xué)是一個(gè)雙向的過程，不僅僅是知識的傳遞，同時(shí)還有情感、思想以及觀念的交流。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的引導(dǎo)者與合作者積極與學(xué)生互動交流，有助于創(chuàng)造民主、平等、自由、和諧的教學(xué)環(huán)境，可以充分發(fā)揮學(xué)生的潛力及開拓創(chuàng)造性思維。
2改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣
在教學(xué)中，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生往往認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與以后的醫(yī)療工作關(guān)系不大而缺乏學(xué)習(xí)興趣，忽視課程學(xué)習(xí)。因此，采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，有助于學(xué)生樹立群體預(yù)防觀念，認(rèn)識到醫(yī)務(wù)工作者不僅需要診斷治療患者，同時(shí)也要參加人群的預(yù)防保健工作，研究促進(jìn)健康的方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)正是相應(yīng)的一門學(xué)科，從而明確學(xué)習(xí)目的，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。
2.1加強(qiáng)案例教學(xué)
生動形象的典型案例恰當(dāng)結(jié)合教材內(nèi)容不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還可以讓學(xué)生加深感性認(rèn)識和對理論知識的理解。如流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究講述中運(yùn)用我國著名流行病學(xué)家何觀清教授所進(jìn)行的實(shí)例“痢疾噬菌體預(yù)防痢疾的實(shí)地觀察”不僅能化繁為簡，利于理解掌握流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法，而且還可以指導(dǎo)實(shí)踐，在掌握理論知識的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并正確應(yīng)用流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法。
2.2運(yùn)用多媒體及動畫演示
在多媒體課件的基礎(chǔ)上加上更形象生動的Flas演示，在活躍課堂氛圍的同時(shí)可以給學(xué)生留下直觀清晰的印象。如統(tǒng)計(jì)學(xué)中t分布運(yùn)用Flas演示不同自由度的t分布曲線圖形，這比直白的講述和固定的圖片能讓學(xué)生更直觀明了的掌握t分布的特點(diǎn)，從而起到更好輔助教學(xué)的作用。
2.3注重課堂討論與小結(jié)
在教材中很多內(nèi)容通俗易懂，相對比較枯燥，如果恰當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和課堂討論，不僅可以化乏味為生動，還能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題的能力。同時(shí)，每一次課注重課堂內(nèi)容總結(jié)。因?yàn)槔碚撜n的課堂小結(jié)往往歸納概括了本次課的重點(diǎn)內(nèi)容，便于學(xué)生學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)和理解記憶，而且小結(jié)也可以起到承上啟下，銜接下次課主要內(nèi)容及提示預(yù)習(xí)內(nèi)容的作用。同時(shí)讓學(xué)生積極參與總結(jié)，可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，有利于學(xué)生理論知識的深化與鞏固。有時(shí)，教師與學(xué)生共同分析解決問題，可以起到教學(xué)相長的良好效果。
3根據(jù)不同專業(yè)需求，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
專業(yè)不同，培養(yǎng)目標(biāo)不盡相同，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)依據(jù)不同專業(yè)的特點(diǎn)突出重點(diǎn)，從而按照不同培養(yǎng)方向調(diào)整各章教學(xué)內(nèi)容，利于學(xué)生理解掌握理論知識并運(yùn)用于實(shí)踐。如護(hù)理專業(yè)相比較于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育應(yīng)突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，側(cè)重于預(yù)防保健，健康教育等內(nèi)容的教學(xué)，將更適合該專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)，及掌握全面知識結(jié)構(gòu)的新型醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)。
1建設(shè)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地的必要性
20世紀(jì)80-90年代,我院非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)講授預(yù)防保健知識的科目主要是預(yù)防醫(yī)學(xué)(包含衛(wèi)生學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)三部分)和社區(qū)醫(yī)學(xué)兩門課程,在教學(xué)方式上大多采用照本宣科的講解方式,由預(yù)防專業(yè)的教師按照預(yù)防專業(yè)的分科體系組織教學(xué),現(xiàn)有的教材及教學(xué)大綱大多未能真正結(jié)合非預(yù)防專業(yè)的特點(diǎn)、性質(zhì)和服務(wù)對象,教學(xué)內(nèi)容仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的壓縮。實(shí)習(xí)課是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)模擬現(xiàn)場利用課題分析的形式完成的。這與人群大環(huán)境現(xiàn)場差距太大,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)而無趣。這種教學(xué)方式,不利于學(xué)生樹立“預(yù)防、群體和環(huán)境”的觀念,培養(yǎng)的學(xué)生仍然是重治輕防或只治不防。而且,我校多年來始終堅(jiān)持為農(nóng)村辦學(xué)、為基層辦學(xué)的“兩為”的辦學(xué)理念,大多數(shù)畢業(yè)生都要到基層社區(qū)服務(wù),基地建設(shè)顯得尤為重要。因此,在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能教育、建設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地是加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)、培養(yǎng)防治合一的特色應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的一項(xiàng)重要措施。
2聯(lián)系實(shí)際,建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地
大多數(shù)部、省屬重點(diǎn)院校,設(shè)有公共衛(wèi)生學(xué)院或預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),已建有完善的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地,其師資力量雄厚,物力、財(cái)力都有一定的保障。作為我院這樣一個(gè)省屬普通高等醫(yī)學(xué)院校,只能從本院的實(shí)際出發(fā),創(chuàng)造條件,建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地,靈活安排實(shí)習(xí)內(nèi)容,保證實(shí)習(xí)效果。
實(shí)習(xí)基地的選擇直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。2000年后,我們選擇了牡丹江市疾病預(yù)防控制中心、市職業(yè)病防治所、市第一、第二人民醫(yī)院及我院的兩所附屬醫(yī)院作為主要實(shí)習(xí)基地,市疾病控制中心和市職業(yè)病防治所是牡丹江地區(qū)疾病預(yù)防和控制的核心,四所綜合性二、三級甲等醫(yī)院是衛(wèi)生部確定的全國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作試點(diǎn)先進(jìn)單位,醫(yī)院內(nèi)部均設(shè)有預(yù)防保健機(jī)構(gòu),而且他們之間醫(yī)療實(shí)踐聯(lián)系較為緊密。學(xué)生在這樣的基地內(nèi)輪流實(shí)習(xí),加深了對“三級預(yù)防”意義的認(rèn)識,有利于在臨床醫(yī)療實(shí)踐中樹立預(yù)防觀念,貫徹預(yù)防策略。
3因地制宜安排實(shí)習(xí)內(nèi)容,依靠基地解決師資不足
我院制定了統(tǒng)一的實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱,但各基地具體的實(shí)習(xí)內(nèi)容不強(qiáng)求統(tǒng)一,根據(jù)各基地優(yōu)勢、工作任務(wù)與特點(diǎn),與他們共同制定具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱,確定實(shí)習(xí)進(jìn)度及內(nèi)容。如市職業(yè)病防治所重點(diǎn)實(shí)習(xí)生產(chǎn)環(huán)境對人群健康的影響及預(yù)防保健措施;市疾病控制中心側(cè)重疾病控制、流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測等;附屬醫(yī)院和市級綜合性醫(yī)院則側(cè)重于院內(nèi)感染、婦幼保健和社區(qū)保健等。盡管內(nèi)容各有側(cè)重,但目標(biāo)統(tǒng)一,要求明確。
我院從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)有近20名專任教師,終年有教學(xué)任務(wù),且常有幾名教師在外學(xué)習(xí),無法在每個(gè)基地都安排專職教師帶教實(shí)習(xí),考慮到基地教師都有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),基地兼職教師完全可以承擔(dān)帶教任務(wù)。因此,每個(gè)基地指定1名責(zé)任心強(qiáng)、具有本科以上學(xué)歷的醫(yī)師擔(dān)任兼職班主任,全面負(fù)責(zé)每批實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)安排、考核及思想工作,各部門、科室的兼職教師根據(jù)事先擬定的實(shí)習(xí)計(jì)劃、大綱和內(nèi)容進(jìn)行帶教,指導(dǎo)每批學(xué)生實(shí)習(xí),并要求學(xué)生對在實(shí)習(xí)過程中將獲得的數(shù)據(jù)結(jié)合所學(xué)理論知識進(jìn)行資料整理分析,獨(dú)立撰寫出實(shí)習(xí)報(bào)告或?qū)嵙?xí)論文,由基地的兼職教師批改及考核成績,并結(jié)合實(shí)習(xí)情況對每位學(xué)生寫出評語或鑒定。學(xué)校教學(xué)主管部門、學(xué)院及教研室負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的教師定期與基地溝通,每個(gè)月下基地了解學(xué)生的意見及存在的問題,與基地兼職班主任共同研究解決。在全面掌握每位學(xué)生在基地的實(shí)習(xí)情況后,參考帶教教師的考核評語及成績,確定每位學(xué)生的綜合實(shí)習(xí)成績。學(xué)校每年輪流在各基地召開一次由基地分管實(shí)習(xí)的領(lǐng)導(dǎo)、兼職班主任及學(xué)院專職教師參加的基地現(xiàn)場教學(xué)研討會,交流帶教經(jīng)驗(yàn),調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,完善教學(xué)方法,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
4相互協(xié)作,互惠互利,共同提高
1．改革公共衛(wèi)生課程體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，公共衛(wèi)生的概念和內(nèi)涵已由過去的環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生拓展為現(xiàn)在的社會衛(wèi)生，課程結(jié)構(gòu)也在傳統(tǒng)的課程基礎(chǔ)上出現(xiàn)了大量跨學(xué)科、范圍廣泛的社會醫(yī)學(xué)課程［2］。課程體系的改革、教學(xué)內(nèi)容的完善是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)。我們在充分考慮臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涵蓋的勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提煉，去除與實(shí)際工作脫節(jié)的內(nèi)容，并增加和充實(shí)與臨床實(shí)踐工作有關(guān)的預(yù)防研究新進(jìn)展。針對流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用日益廣泛的實(shí)際，單獨(dú)開設(shè)流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)必修課程，使必修課程達(dá)171學(xué)時(shí)，高于國內(nèi)同類醫(yī)學(xué)院校的平均學(xué)時(shí)數(shù)［3］。為臨床醫(yī)學(xué)生開設(shè)公共衛(wèi)生類選修課程7門，如健康教育、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等。在基礎(chǔ)和臨床課程教學(xué)過程中強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)意識，使公共衛(wèi)生教育貫穿臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程的始終。
2．構(gòu)建公共衛(wèi)生實(shí)踐平臺。制定公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)規(guī)劃，按照規(guī)劃的要求和目標(biāo)，新增以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，覆蓋衛(wèi)生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的9個(gè)公共衛(wèi)生實(shí)踐基地。以培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，編寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐指導(dǎo)，在第四學(xué)年臨床見習(xí)階段安排為期2周的社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐必修環(huán)節(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時(shí)親身到實(shí)踐中進(jìn)行體驗(yàn)，融“教學(xué)”于“實(shí)踐”，促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的融合。這種以現(xiàn)場為中心的實(shí)踐教學(xué)方法，幫助學(xué)生更深地理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和工作方法，增強(qiáng)了其實(shí)踐能力和社會適應(yīng)性，為畢業(yè)后實(shí)施臨床預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。
3．合理配置師資隊(duì)伍。為提高教學(xué)效果，在選拔公共衛(wèi)生師資的過程中，走出校門，根據(jù)課程內(nèi)容的特點(diǎn)，選擇行業(yè)接近，既有一定的理論和研究能力，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師從事公共衛(wèi)生教學(xué)工作。目前，我校聘請的校外教師涵蓋衛(wèi)生管理、衛(wèi)生防疫、疾病控制、律師、醫(yī)療保險(xiǎn)等多個(gè)部門，參與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓(xùn)，參加教研室集體備課，試講通過后，方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內(nèi)容，拓寬了學(xué)生的社會知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4．改革教學(xué)方法。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以學(xué)生為中心，打破過去傳統(tǒng)的封閉式、“填鴨式”教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)，充分利用多媒體技術(shù)，提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，積極推進(jìn)PBL教學(xué)，將典型公共衛(wèi)生問題，如社區(qū)慢病管理、突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理等，以案例的形式提出，供學(xué)生針對問題進(jìn)行自學(xué)和討論。通過教學(xué)互動，師生討論，提升學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、交流溝通能力與公共衛(wèi)生思維能力。
5．完善評價(jià)體系。公共衛(wèi)生教學(xué)評價(jià)體系中，加強(qiáng)了對學(xué)生實(shí)踐能力的評估。在必修課的考核中，加大實(shí)驗(yàn)(踐)成績比例，其中理論成績占60%，實(shí)踐成績占40%。在學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中，實(shí)踐總成績由學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐鑒定(60%)及學(xué)生調(diào)研報(bào)告評價(jià)(40%)兩部分組成，鑒定由基地帶教教師根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)情況作出，調(diào)研報(bào)告評價(jià)由預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室教師完成。
二、公共衛(wèi)生教育改革的舉措評價(jià)
我們于2011年和2012年分別在未實(shí)行改革舉措的2006級和已實(shí)行改革的2007級隨機(jī)各選取3個(gè)班共198名學(xué)生在畢業(yè)前進(jìn)行問卷調(diào)查，以評價(jià)我校公共衛(wèi)生教育改革的效果。結(jié)果表明，實(shí)施公共衛(wèi)生教育改革的2007級學(xué)生在對公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生課程的必要性、公共衛(wèi)生課程和師資配置的合理性、了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的程度、具備公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能、掌握預(yù)防保健的基本知識和流行病學(xué)基本調(diào)查方法等方面與未實(shí)行改革的2006級學(xué)生之間有顯著差別(見附表)。
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革 實(shí)用性
中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0155-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病譜的改變，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康已經(jīng)為廣大民眾所接受，并成為我國衛(wèi)生工作的主要任務(wù)。慢性非傳染性疾病是影響人群健康的主要因素，其患病率水平逐年提高，這不僅影響病人的身心健康，增加疾病負(fù)擔(dān)，還降低生活和生命質(zhì)量?！吧厢t(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，可見預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量方面具有更新層次的意義。這門學(xué)科從醫(yī)學(xué)中分化出來，但是各學(xué)科之間的獨(dú)立，預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)的分離，越來越顯出弊端。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何加強(qiáng)與臨床醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)的結(jié)合和滲透，使學(xué)生適應(yīng)將來實(shí)際工作的需要，是擺在教師面前的一個(gè)嚴(yán)峻問題。為此，該文在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在問題的基礎(chǔ)上，探索并實(shí)踐教學(xué)改革。
1 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題
1.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)相分離
疾病的治療和預(yù)防是相輔相成的有機(jī)整體，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的早期是統(tǒng)一的，預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的分離是近百年的事情。現(xiàn)今疾病和病因結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，預(yù)防、全科醫(yī)療和綜合服務(wù)對于提高人群健康水平具有重要的作用和意義。臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的有機(jī)結(jié)合，有利于疾病預(yù)防、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量工作的順利開展，避免生物醫(yī)學(xué)模式下出現(xiàn)的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的問題。
醫(yī)學(xué)是由科學(xué)文化和人文文化組成的。疾病的發(fā)生既有生物、分子和遺傳的原因，又有環(huán)境、社會、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的因素。由于疾病譜的改變，慢性病、退行性疾病和老年性疾病患病率水平增加，環(huán)境污染和社會行為因素已經(jīng)成為致病的重要因素。因此，醫(yī)學(xué)人文學(xué)部分更有其重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1.2 課程教學(xué)內(nèi)容不能滿足社會發(fā)展的需求，教學(xué)模式和教法方法不靈活
目前中國醫(yī)學(xué)教育體系追求大一統(tǒng)的情況較為突出，尤其在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱決定了醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮了指揮棒的作用。導(dǎo)致材內(nèi)容、學(xué)大綱、學(xué)模式、統(tǒng)一考試等現(xiàn)象的出現(xiàn)。這在一定程度上沒有很好地體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，沒有很好地體現(xiàn)地方特有公共衛(wèi)生問題的教學(xué)內(nèi)容，表現(xiàn)在缺少橫向聯(lián)系，有的內(nèi)容陳舊，有的知識交叉重疊，有的知識沒有學(xué)科歸屬而沒有講授。狹窄的專業(yè)知識、滿堂灌的教學(xué)方法限制了學(xué)生創(chuàng)造性思維、創(chuàng)新思維和個(gè)性的發(fā)展。
2 教學(xué)改革的探索和實(shí)踐
2.1 開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的教學(xué)活動
醫(yī)學(xué)不僅是一種知識和技術(shù)，更是一種實(shí)踐。醫(yī)院就診病人并不能代表人群的整體健康狀況，并不是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的最佳場所。這種以住院病人為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育制度，缺少初級衛(wèi)生保健的訓(xùn)練。醫(yī)務(wù)工作者必須了解社區(qū)、家庭和個(gè)人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，并能從文化、社會和經(jīng)濟(jì)的角度去分析疾病的起因、進(jìn)展、預(yù)防和處理。所以，醫(yī)學(xué)教育的良好場所為社區(qū)，通過社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查、疾病診療等醫(yī)療實(shí)踐活動，使學(xué)生了解社區(qū)的環(huán)境條件、文化信仰、價(jià)值觀、社會組織和衛(wèi)生需求，學(xué)會同社區(qū)的方方面面的合作。如果單純通過課堂教學(xué)或?qū)嶒?yàn)操作，必然與實(shí)際工作相脫節(jié)，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念，將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識切實(shí)運(yùn)用到實(shí)踐之中，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，使學(xué)生認(rèn)識到開展以社區(qū)為基礎(chǔ)教學(xué)活動的重要性，使群眾認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防、健康促進(jìn)和提高生存質(zhì)量中的重要作用。
2.2 注重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性
如何理論聯(lián)系實(shí)際教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更具有實(shí)用性，是我們應(yīng)該探索的一個(gè)問題。如營養(yǎng)治療和護(hù)理是營養(yǎng)醫(yī)生和護(hù)士在疾病治療過程中不可或缺的一種手段，營養(yǎng)處方的優(yōu)劣是衡量醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)的一個(gè)方面。營養(yǎng)處方的基本是如何為病人制定一個(gè)個(gè)體化的食譜，即病人應(yīng)該吃什么可以達(dá)到營養(yǎng)治療的效果。以往的教學(xué)中，對編制食譜知識注意食物中所含的各種營養(yǎng)素含量是否合理，不太注意其實(shí)用性，造成學(xué)生編制的一些食譜脫離實(shí)際，如選用本地或當(dāng)時(shí)根本沒有的或較為昂貴的、一般人難以承受的食物。所以，在本單元課程開始時(shí)先安排一次實(shí)習(xí)，內(nèi)容是調(diào)查市場食物種類和價(jià)格，避免食譜編制的盲目性，使學(xué)生能根據(jù)病人的家庭條件的不同編制出切合實(shí)際的病人能接受的食譜，做到既廉價(jià)又能發(fā)揮治療疾病的目的。
在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中還應(yīng)注意適當(dāng)刪減陳舊知識，增加前瞻性知識和技能，使學(xué)生能跟上學(xué)科發(fā)展步伐，切實(shí)運(yùn)用新知識和技能，不斷提高自己的職業(yè)能力，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的理念和習(xí)慣。
2.3 改革課堂教學(xué)模式，倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)方法
要根據(jù)學(xué)生、教學(xué)資源和教師的實(shí)際，改革教學(xué)模式，由原來單純課堂教授變?yōu)橹v授、提問、討論、學(xué)生專題發(fā)言等多種形式；由原來的教師上面講，學(xué)生下面記，變?yōu)楦邌l(fā)性和思考性，以便更好地調(diào)動學(xué)生的參與性和積極性，做到課堂生動，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，盡可能地提高教學(xué)效果。
解決醫(yī)學(xué)發(fā)展的無限性與接受教育時(shí)間的有限性之間矛盾的重要方式是倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)方法。該教學(xué)方法是以學(xué)生為中心的小組學(xué)習(xí)過程，是自主學(xué)習(xí)、探索式學(xué)習(xí)、合作式學(xué)習(xí)和討論式學(xué)習(xí)，目的在于讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。該學(xué)習(xí)方法無固定教材的限制，可以通過互聯(lián)網(wǎng)、期刊、專著、請教專家等途徑搜集所需要的資料，并進(jìn)行分析和整理，提出個(gè)人解決問題的意見，小組成員相互討論，達(dá)到共同學(xué)習(xí)隱藏在問題背后知識點(diǎn)的目的。通過該教學(xué)過程，可以培養(yǎng)學(xué)生的分析和解決問題的能力、發(fā)展高層次思維的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、組織利用時(shí)間的能力、獲取評價(jià)和傳播信息的能力以及運(yùn)用計(jì)算機(jī)能力，從而使學(xué)生建構(gòu)靈活的知識基礎(chǔ)，成為自主學(xué)習(xí)者，滿足終身學(xué)習(xí)的需要。學(xué)習(xí)可以在學(xué)校和今后的工作中自我建構(gòu)學(xué)習(xí)內(nèi)容，主動探索性學(xué)習(xí)，掌握不斷涌現(xiàn)的前瞻性知識，利用各種渠道獲取知識，掌握評價(jià)信息的標(biāo)準(zhǔn)，甄別信息的真?zhèn)?，在真是有用的信息中獲益。在此過程中，要正確有效地傳播知識，通過合作分享學(xué)習(xí)成果，共同進(jìn)步，達(dá)到運(yùn)用新知識解決新問題的能力。