時(shí)間：2023-10-07 09:02:23
導(dǎo)語(yǔ)：在精分的心理治療方法的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：宮腔內(nèi)人工授精；心理護(hù)理
在環(huán)境污染等眾多因素的影響下，不孕癥患者越來(lái)越多，其中男性因素或女性因素各占505左右。在眾多治療方法中，除了藥物治療外宮腔內(nèi)人工受精（IUI）是一種較為常用的、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法。但是在諸多因素的影響下其成功率約10%～20%，探究和減小諸多不利因素的影響提高成功率就顯的越發(fā)重要。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)不孕患者多伴有抑郁、焦慮等諸多不利心理因素。鑒于此，我院生殖健康科自2012年1月～2013年5月對(duì)150例行夫精宮腔內(nèi)人工受精的不孕癥患者給予針對(duì)性的心理護(hù)理，獲得了較好的治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料 2012年1月～2013年5月，于我院生殖科行IUI的150例不孕癥患者，年齡24～37歲，平均27.5歲，不孕年限4～8年，其中原發(fā)性不孕患者56，繼發(fā)性不孕者94例。主要原因?yàn)榕綄m頸因素，男方質(zhì)量在正常范圍且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組組各75例。對(duì)照組常規(guī)IUI方案治療，治療組另外給予針對(duì)性的心理護(hù)理。兩組患者心理干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分、年齡和子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1基礎(chǔ)治療 治療前患者常規(guī)行輸卵管造影檢查以確定輸卵管通暢、傘端無(wú)粘連適宜行IUI治療。常規(guī)促排卵：月經(jīng)周期第3～5 d，B超檢查卵泡發(fā)育情況如無(wú)較大卵泡開(kāi)始促排卵治療，并監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。當(dāng)卵泡發(fā)育到>18 mm時(shí)肌注HCG10000 u促排卵。注射HCG后24 h留取并處理男方新鮮進(jìn)行IUI治療，同時(shí)給予黃體支持治療。術(shù)后15 d妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性為生化妊娠，7～8 w B超檢查有胎心搏動(dòng)為臨床妊娠，確定為臨床妊娠后保胎至妊娠13w[1]。治療組共進(jìn)行150個(gè)治療周期，對(duì)照組共176個(gè)周期。
1.2.2護(hù)理支持
1.2.2.1心理評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)與方法 符合入選條件的患者初診時(shí)填寫(xiě)激惹、抑郁和焦慮量表（IDA量表）（分為十八項(xiàng)，四級(jí)。其中評(píng)估抑郁和焦慮的各5項(xiàng)，外向性激惹和內(nèi)向性激惹各四項(xiàng)。分值越高越嚴(yán)重）[2]，當(dāng)場(chǎng)收回并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。根據(jù)量分情況，治療組給予針對(duì)性心理護(hù)理，每個(gè)治療周期結(jié)束后對(duì)兩組患者的妊娠及評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比分析以評(píng)估心理干預(yù)的治療效果。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，結(jié)果以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)與方差檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1患者心理護(hù)理前后IDA量表評(píng)分比較 治療組在抑郁、焦慮、激惹方面的評(píng)分，心理干預(yù)前后比較具有顯著性差異以P
2.2兩組患者1年妊娠情況比較 兩組間比較具有顯著性差異P
3討論
采取輔助生殖方式的不孕癥女性往往已經(jīng)經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間的治療，由于其生育的迫切需求，她們常經(jīng)受著年齡、經(jīng)濟(jì)、家庭等多方面不利因素影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，生殖機(jī)能退化明顯，所以年齡越大其對(duì)不孕的擔(dān)心越明顯，其對(duì)治療效果信心也越小。反復(fù)的檢查、治療，隨著時(shí)間增長(zhǎng)，花費(fèi)也增大，經(jīng)濟(jì)壓力越來(lái)越大，這使患者身心俱憊，致使這部分婦女將承受更大的心理壓力。經(jīng)濟(jì)的壓力和對(duì)治愈不孕的信心的缺乏，常造成家庭關(guān)系的不和諧，家庭成員對(duì)不孕婦女的理解越來(lái)越少。因此，不孕患者除了要承受社會(huì)和疾病本身帶來(lái)的壓力外，還要不得不承受對(duì)家庭關(guān)系由此惡化、甚至破裂等的擔(dān)心和困擾。在以上不利因素的影響下，會(huì)導(dǎo)致不孕癥患者出現(xiàn)抑郁、焦躁、自卑和恐懼等不良心理反應(yīng)，表現(xiàn)為對(duì)自己的生育力缺乏信心、對(duì)治療效果缺乏信心。這種自卑心理還會(huì)使患者陷入其他方面的自卑陰影。不孕患者會(huì)變得敏感，甚至恐懼，害怕談?wù)撚嘘P(guān)生育的話題和這方面的信息，對(duì)未來(lái)的生活和治療結(jié)果有明顯擔(dān)憂，對(duì)醫(yī)院所需要做的各種檢查、治療充滿恐懼、疑惑、擔(dān)憂，甚至某種程度的抗拒[8]。精神常處于內(nèi)疚、悲觀、無(wú)助、孤獨(dú)、求醫(yī)心切又滿懷狐疑的緊張狀態(tài)。不孕患者的不良心理反應(yīng)會(huì)減小患者對(duì)治療方案的依從性，從而影響治療效果，這為醫(yī)患糾紛產(chǎn)生埋下了隱患。
心理治療與護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，生殖方面的臨床和護(hù)理人員要有意識(shí)的加強(qiáng)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。另外，要有為患者保守秘密的保密意識(shí)，以冷靜平和的態(tài)度與患者交流，才能獲得患者的信任，探尋到心理問(wèn)題的根源，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以便獲得滿意的治療效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]臧雪琳.夫精宮腔內(nèi)人工受精術(shù)的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（36）：110.
【關(guān)鍵詞】糖尿??；率先；心理保健
馬克思說(shuō)過(guò)：“一種美好的心情，比十付良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚?！甭氏忍悄虿⌒睦肀＝?，即通過(guò)施以心理保健手段，疏導(dǎo)、調(diào)適糖尿病患者的不良情緒，引導(dǎo)患者科學(xué)地認(rèn)識(shí)、充分理解、掌握、重視糖尿病及其防治的相關(guān)知識(shí)、治療目標(biāo)及其治療方法，培養(yǎng)并保持一種積極向上、樂(lè)觀豁達(dá)的品格，樹(shù)立應(yīng)對(duì)糖尿病的信念和勇氣，激發(fā)人的活力和潛能，提高人體免疫功能，調(diào)節(jié)人體平衡，抵抗疾病的能力。為作為糖尿病綜合治療法的“五駕馬車”——糖尿病教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、病情監(jiān)測(cè)及藥物治療等保駕護(hù)航，強(qiáng)化其綜合治療的效用。
1科學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病、直面現(xiàn)實(shí)、正確對(duì)待糖尿病
1.1科學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病糖尿病Diabetesmellitus，其英文簡(jiǎn)稱為DM，是甜性、多尿的意思。源自于希臘語(yǔ)，Diabetes意思是“通過(guò)”；mullitus意思是“糖蜜”，即“糖通過(guò)身體而不變化”。
糖尿病，中醫(yī)稱之為“消渴癥”。早在公元前二世紀(jì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)記載：消渴患者的尿是甜的，具有口渴、多飲、多尿、多食等臨床特征，后期患者常伴有消瘦、疲倦、乏力等癥狀，故名“消渴”，并提出糖尿病發(fā)病與營(yíng)養(yǎng)過(guò)度、肥胖等密切相關(guān)。伴隨著人類進(jìn)步和科技發(fā)展，人們對(duì)糖尿病相關(guān)因素的認(rèn)識(shí)與探索不斷深入，1869年一名德國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)人體胰腺存在“胰島”，可以分泌胰島素；1889年另外兩名德國(guó)醫(yī)生進(jìn)一步證明了胰腺與糖尿病的關(guān)系；1921年加拿大醫(yī)生班亭等首次成功從動(dòng)物胰腺中提取出胰島素，為挽救很多糖尿病患者的生命做出貢獻(xiàn)，班亭醫(yī)生也因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)并成為世界歷史上著名糖尿病專家；1991年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟共同發(fā)起，決定將班亭的生日——11月14日定為糖尿病日；2006年12月20日聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)一項(xiàng)具有里程碑意義的決議，該決議指定每年的世界糖尿病日為聯(lián)合國(guó)日，旨在引起全世界對(duì)糖尿病的重視，呼吁聯(lián)合國(guó)各成員國(guó)政府正視糖尿病對(duì)人類的嚴(yán)重危害，制定相應(yīng)的國(guó)家政策，增加對(duì)本國(guó)糖尿病防治投入的力度，改善糖尿病的預(yù)防、治療和護(hù)理。
目前醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為：糖尿病是在遺傳因素和環(huán)境因素的長(zhǎng)期共同作用下，由于胰島素分泌缺乏和（或）胰島素抵抗而引起的人體碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種全身性、慢性、終身性疾病。簡(jiǎn)言之，糖尿病是一種由于血糖升高而導(dǎo)致尿中有糖的疾病。糖尿病通常分為Ⅰ型、Ⅱ型、妊娠和其他特殊類型的糖尿病。Ⅰ型糖尿病占5%，主要發(fā)生在青少年，主要由于免疫因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞嚴(yán)重毀損，使胰島素分泌絕對(duì)缺乏；Ⅱ型糖尿病占90%以上，多發(fā)于40歲以上的中老年人，主要是胰島素分泌相對(duì)不足，身體對(duì)胰島素抵抗所致；妊娠糖尿病，即在妊娠中后期發(fā)生的糖尿病；特殊糖尿病類型包括病因已明確以及繼發(fā)性糖尿病。
1.2直面現(xiàn)實(shí)、正確對(duì)待糖尿病迄今為止，醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病的病因尚未完全闡明，雖然糖尿病作為遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的一種慢性、全身性、代謝性、終身性的疾病，一旦患病則無(wú)法根治。但是糖尿病并不是不治之癥，它完全可以預(yù)防和控制。目前醫(yī)學(xué)研究成果及臨床實(shí)踐證明，針對(duì)糖尿病已經(jīng)具備一整套規(guī)范、合理、科學(xué)的治療方案、方法與手段。臨床實(shí)踐表明，糖尿病患者只要堅(jiān)持規(guī)范治療，將血糖、血壓、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)控制在基本正常范圍內(nèi)，就可以阻止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展與反復(fù)，同樣可以與健康人一樣地學(xué)習(xí)、工作、生活并長(zhǎng)壽。關(guān)鍵是需要糖尿病患者在積極配合綜合治療的同時(shí)，保持一種坦然、平和、安詳?shù)男膽B(tài)，具有健康的心理素質(zhì)，坦然面對(duì)、接受現(xiàn)實(shí)、科學(xué)認(rèn)識(shí)、正確對(duì)待。
2實(shí)施心理保健，培養(yǎng)、提高糖尿病患者心理素質(zhì)
深圳市心理咨詢行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄒光宇教授（《心理偏差與心理保健》）將心理保健定義為：是人類個(gè)體與組織，為了保持心身的良好狀態(tài)，良好的環(huán)境適應(yīng)、改造能力、情緒管理能力、發(fā)展良好的人際關(guān)系，不斷完善自身所進(jìn)行的相關(guān)活動(dòng)與努力。包括發(fā)展性心理保健活動(dòng)，與恢復(fù)性心理保健活動(dòng)。大致分為三個(gè)層級(jí)：心理教育輔導(dǎo)、心理咨詢和心理治療。
筆者通過(guò)臨床實(shí)踐將心理保健總結(jié)為：心理保健是指人類個(gè)體或群體通過(guò)心理調(diào)適，使其具有良好的心理素質(zhì)，人格保持完整，情緒管理正常，人際關(guān)系和諧，環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)，具有積極的心態(tài)及合理的行為方式，保持心理健康、促進(jìn)身體健康的一種舉措。其中包括：身心健康教育、心理咨詢、心理治療、心理護(hù)理等。
通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)施心理保健，培養(yǎng)、提高糖尿病患者心理素質(zhì)，使其以健康心理應(yīng)對(duì)疾病，以積極心態(tài)和行為配合“五駕馬車”的綜合治療，做自己的心理醫(yī)生，學(xué)會(huì)并善于調(diào)適各種負(fù)面情緒，防止并克服各種心理問(wèn)題、心理障礙的發(fā)生與發(fā)展，發(fā)揮心理保健對(duì)糖尿病維護(hù)的積極功效與作用，走出糖尿病的心理困境。
2.1身心健康教育人的身心是個(gè)有機(jī)、和諧統(tǒng)一的整體。兩者相互作用、相輔相成、互為結(jié)果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐表明：當(dāng)人處在心態(tài)平和、安詳、愉悅的狀態(tài)下時(shí)，免疫功能增強(qiáng)，新陳代謝旺盛，氣血和順，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，保持“精、氣、神”，具有強(qiáng)身健體之功效。反之，當(dāng)人的身體患有某種疾病時(shí)，生理的異常變化或多或少都會(huì)引起心理上的異常反應(yīng)。此異常反應(yīng)，亦必然會(huì)通過(guò)神經(jīng)生理系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等影響到人的認(rèn)知功能和行為能力，進(jìn)而導(dǎo)致心理失衡、情緒失常、行為異常等。世界衛(wèi)生組織前總干事中島弘博士呼吁：“許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知！”許多人不知道糖尿病發(fā)生與發(fā)展的規(guī)律，缺少預(yù)防意識(shí)和具體的預(yù)防措施，這是導(dǎo)致發(fā)病或出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。相關(guān)部門(mén)必須重視糖尿病教育工作，使糖尿病患者自覺(jué)或不自覺(jué)地接受糖尿病教育是綜合治療的重中之重，是“五駕馬車”的駕轅之馬。糖尿病患者要多學(xué)習(xí)有關(guān)身心健康方面的知識(shí)，至少要掌握該方面的常識(shí)，了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，掌握關(guān)于糖尿病“五駕馬車”綜合治療方法和心理保健方法，學(xué)會(huì)管理病情，做自己健康的主人，科學(xué)對(duì)待糖尿病并駕馭其發(fā)生與發(fā)展，將其各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。
2.2心理咨詢關(guān)于心理咨詢的概念，國(guó)內(nèi)外心理學(xué)專家均有定義。我國(guó)著名心理專家，浙江大學(xué)心理咨詢中心主任馬建青教授在《輔導(dǎo)人生——心理咨詢學(xué)》著作中將心理咨詢定義為：運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過(guò)解決咨詢對(duì)象（即來(lái)訪者）的心理問(wèn)題（包括發(fā)展性心理問(wèn)題和障礙性心理問(wèn)題），來(lái)維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展和潛能開(kāi)發(fā)的過(guò)程。簡(jiǎn)言之，心理咨詢是由專業(yè)人員（即心理咨詢師）運(yùn)用心理學(xué)及其相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過(guò)各種技術(shù)及方法，幫助來(lái)訪者解決心理問(wèn)題。心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)原理、技術(shù)、方法及手段，幫助來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題及其根源，協(xié)助來(lái)訪者通過(guò)挖掘自身潛能，改變?cè)械恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為方式，從而提高對(duì)情緒、情感的管理能力以及對(duì)社會(huì)、生活及周圍環(huán)境的適應(yīng)能力。糖尿病患者由于病情發(fā)生、發(fā)展與變化，一旦出現(xiàn)緊張、激動(dòng)、壓抑、恐懼、焦慮、抑郁、多疑、懊喪、失望等心理問(wèn)題，在自己不能很好的調(diào)適時(shí)，可以求助于心理咨詢師，心理咨詢可以協(xié)助求助者正確認(rèn)識(shí)自己與社會(huì)，處理各種關(guān)系，逐漸改變那些不合理認(rèn)知、情緒、情感反應(yīng)及行為方式，引導(dǎo)并協(xié)助其學(xué)會(huì)與周圍環(huán)境相適應(yīng)的應(yīng)對(duì)方式與方法，提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)直面現(xiàn)實(shí)的勇氣和配合醫(yī)生應(yīng)對(duì)糖尿病綜合治療的信念和行為，以改善生活質(zhì)量，享受與健康人同樣的人生。
2.3心理治療心理治療，亦稱精神治療。主要是針對(duì)情緒、情感問(wèn)題的治療方法。由經(jīng)過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的人員（受過(guò)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的臨床心理工作者和醫(yī)生），與病人（主要是精神疾病和某些軀體疾病的患者）建立起一種職業(yè)關(guān)系，遵循心理學(xué)原則，運(yùn)用心理學(xué)原理、技術(shù)、方法和手段，消除、矯正或緩減病人的所存癥狀，調(diào)整異常行為方式，促進(jìn)病人形成健康的人格。心理治療主要是說(shuō)服患者聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，并通過(guò)實(shí)施影響改變病人的認(rèn)知模式、情緒、情感反應(yīng)和行為方式，以調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性和主體的積極性，增強(qiáng)身體的免疫功能，促進(jìn)代償功能、抗病能力，改善或消除病理異常狀態(tài)，使病情得以控制、好轉(zhuǎn)或康復(fù)。
由于糖尿病為終身性疾病，一旦患得此病，會(huì)對(duì)很多患者身心健康產(chǎn)生極大的沖擊，所產(chǎn)生的心理、精神壓力會(huì)使患者情緒、情感及其表達(dá)方式出現(xiàn)異常，因此醫(yī)生對(duì)糖尿病患者實(shí)施的心理治療，以心理疏導(dǎo)、行為引導(dǎo)等方法、手段調(diào)適其情緒、情感異常，緩解其心理壓力則成為治療糖尿病的關(guān)鍵之一。
2.4心理護(hù)理醫(yī)學(xué)研究及臨床實(shí)踐表明，糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及反復(fù)，與人的情緒、情感因素密切相關(guān)。由于緊張、激動(dòng)、壓抑、恐懼、焦慮、抑郁、多疑、懊喪、失望等不良情緒的發(fā)生，會(huì)引起體內(nèi)腎上腺素等多種應(yīng)激激素大量分泌。諸多激素升高必然會(huì)引起糖尿病情的反復(fù)，以致于影響糖尿病患者的治療效果?？梢?jiàn)，在糖尿病治療中，心理護(hù)理與心理治療同樣十分重要。
所謂心理護(hù)理，正是運(yùn)用了系統(tǒng)論原理，從中醫(yī)的整體觀念與角度出發(fā)，觀察、追蹤病情，進(jìn)行身心護(hù)理，是以組織患者情緒、情感生活為主要內(nèi)容的一種護(hù)理方法。對(duì)于糖尿病患者而言，實(shí)施心理護(hù)理的主體是能夠接觸到這些糖尿病患者的醫(yī)務(wù)人員、家屬及其親朋好友。
【摘要】目的：分析女性不孕癥的原因。方法：收集了我院2005-2010年不孕不育?？婆圆辉邪Y825例，不孕時(shí)間均在2年以上。結(jié)果：不孕癥的主要因素是排卵障礙，炎癥因素及免疫因素。結(jié)論：女性不孕癥病因復(fù)雜，多因素傾向明顯，檢查時(shí)必須全面治療應(yīng)分清病因主次，以綜合治療為主。
【關(guān)鍵詞】女性不孕；女性生殖器炎癥；免疫性內(nèi)分泌疾病
【中圖分類號(hào)】R711.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0818-02不孕不育癥是一種常見(jiàn)疾病，患病率高達(dá)10%左右，其病因在男女雙方均存在，女方病因十分復(fù)雜，各種婦科疾病均可導(dǎo)致不孕，不孕往往是多因素造成。對(duì)我院成功治愈的女性，不孕原因以內(nèi)分泌排卵因素占36.3%，輸卵管因素40.3%，免疫因素15.4%，子宮因素占11.5%為多。1.資料與方法
1.1對(duì)象：統(tǒng)計(jì)2005-2010我院女性不孕門(mén)診就診，不孕時(shí)間在2年以上，病歷計(jì)錄完整的女性病人。
1.2研究方法：
1.2.1生殖器炎癥的檢查：不孕不育尤其是存在性傳播感染高危因素的應(yīng)進(jìn)行sTi的實(shí)驗(yàn)室篩查，包括梅毒、支原體、衣原體、單純皰疹病毒的篩查。
1.2.2性激素的測(cè)定：月經(jīng)周期的第3天測(cè)定血清促卵泡素、黃體生成、催乳素、雌二醇、睪酮，在周期第21-22天測(cè)孕酮可了解下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
1.2.3輸卵管的檢查：月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查，包括輸卵管通液試驗(yàn)，子宮輸卵管超聲造影及子宮輸卵管碘劑造影，造影前做好檢查，治療炎癥，造影后指導(dǎo)性生活及促進(jìn)排卵。
1.2.4子宮因素：宮頸粘液：取宮頸粘液方法，先用棉球擦去宮頸表面分泌物，用1ml空針管連接無(wú)創(chuàng)軟塑料管進(jìn)入宮頸管吸取粘液，將少許粘液放玻璃片上，測(cè)量拉力長(zhǎng)度，然后平鋪于玻璃片上，放燈泡上烤干即可觀察結(jié)晶狀態(tài)，宮頸粘液評(píng)分大于8分即將排卵。取子宮內(nèi)膜的目的：了解有無(wú)排卵及分泌物的程度，了解有無(wú)器質(zhì)性病變，如炎癥結(jié)核等。
1.2.5免疫因素的測(cè)定，ASAb檢測(cè)，采用ELISA法，試劑盒為深圳安群生物工程有限責(zé)任公司。2.結(jié)果
對(duì)輸卵管、排卵、生殖感染等不孕因素進(jìn)行檢測(cè)，具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)下表）。
項(xiàng)目輸卵管因素排卵障礙生殖感染因素免疫因素子宮因素 檢測(cè)例數(shù)825825825825825 檢出例數(shù)33229931412795 檢出率（%） 40.336.338.115.411.5 3.討論
女性不孕癥是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，約占已婚婦女的5%-8%，女性不孕癥雖不是一種致命性疾病，但往往造成個(gè)人痛苦，夫妻感情破裂，家庭不和。所以不孕癥是一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題，不孕癥并不是一個(gè)獨(dú)特的疾病，它是由各種不同原因破壞了受孕必備條件及環(huán)節(jié)而造成的后果，并影響了受孕過(guò)程的進(jìn)行，這些后果可能屬于女方，也可能屬于男方，而女方原因占有較大的比例，本文通過(guò)對(duì)女性不孕原因的分析，旨在尋求一些防治規(guī)律，從而提高不孕不育的診治水平。
3.1輸卵管因素。各種原因所致的輸卵管炎或盆腔炎均可造成輸卵管性不孕，輸卵管性不孕占不孕婦女的30%-50%，特別是繼發(fā)性不孕患者中所占比例更大。
3.2排卵障礙。由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常所致的排卵障礙非常復(fù)雜，常見(jiàn)有促性腺激素分泌不足，性腺腺功能減退，下丘腦無(wú)排卵，高泌乳素血癥無(wú)排卵，多囊卵巢綜合癥，卵巢早衰，黃體化未破裂性卵泡，本文825例中測(cè)出299例，存在排卵障礙約占第二位，說(shuō)明排卵的障礙與女性不孕的關(guān)系相當(dāng)密切。
3.3生殖感染。性傳播性疾病，嚴(yán)重陰道炎的分泌物中含有大量白細(xì)胞，可能吞噬，消耗中存有的能量物質(zhì)，降低的活動(dòng)率，的生存時(shí)間同時(shí)也可上行感染，是造成子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎的潛在因素，可以使粘膜細(xì)胞壞死，輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng)停止，其所致盆腔炎癥狀對(duì)輸卵管損害非常嚴(yán)重。本文檢出率是38.1%。
3.4免疫因素。ASAb使聚集，降低活動(dòng)率阻礙運(yùn)行，還影響受精卵在輸卵管的結(jié)合著床，女性產(chǎn)生ASAb的原因主要是在經(jīng)期患生殖道感染等疾病時(shí)，增加及其抗原進(jìn)入血流的機(jī)會(huì)，促使體內(nèi)ASAb增加。4.處理原則
對(duì)不孕患者的同情和理解是很重要的，來(lái)自親戚朋友、家庭等社會(huì)壓力，這種心理負(fù)擔(dān)常使患者更不易受孕，以致形成惡性循環(huán)，醫(yī)生要耐心對(duì)患者進(jìn)行解釋，消除顧慮，樹(shù)立治療的信心，治療原因針對(duì)病因治療。
4.1促排卵治療。在促排卵之前要排除其他因素，多囊卵巢綜合癥，子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)癥治療。
4.2子宮因素。子宮因素占不孕的第三位，女性生殖器官發(fā)育異常，是由于在胚胎發(fā)育過(guò)程中，若受到某些內(nèi)在或未來(lái)因素干擾，均可導(dǎo)致發(fā)育異常，認(rèn)為做好婚前優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣教，孕期做好孕期保健是非常重要的，宮腔鏡下手術(shù)治療子宮疾患可明顯提高妊娠率。
4.3輸卵管因素的治療。輸卵管內(nèi)注射藥液，輸卵管成形術(shù)，輸卵管導(dǎo)管擴(kuò)通術(shù)。
4.4原因不明性不孕的治療。在不孕癥治療中，目前存在只重軀體而忽略心理治療的傾向，這在某種程度上影響了對(duì)不孕癥患者的健康關(guān)照。醫(yī)務(wù)人員對(duì)不孕婦女應(yīng)表示理解、同情和支持，這是我們不容忽視的治療方法和前提之一。
4.4.1一般性心理治療：抓住患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴心理，與患者進(jìn)行友好、和睦、深入交談，建立和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系。深入細(xì)致地講解相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療前景，以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適和處理方法。就專業(yè)問(wèn)題回答患者的各種疑問(wèn)，說(shuō)明不孕癥并非僅此數(shù)人，消除不公心理，使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩(wěn)定。對(duì)個(gè)別有隱私的患者可進(jìn)行個(gè)別交談，并為患者保密，指出產(chǎn)生心理障礙的癥結(jié)所在，著重疏導(dǎo)，促使他們建立良好的心理狀態(tài)。
4.4.2漸進(jìn)松弛療法：針對(duì)患者存在的緊張、焦慮、抑郁情緒，采用漸進(jìn)松弛療法進(jìn)行放松訓(xùn)練。讓患者坐在沙發(fā)上，微閉雙眼，全身放松，并按操作程序進(jìn)行訓(xùn)練，每次練習(xí)20min，經(jīng)過(guò)連續(xù)2次訓(xùn)練，患者基本掌握了操作訓(xùn)練程序，囑回家后每日進(jìn)行2次訓(xùn)練，每次要求15min-20min。
4.4.3認(rèn)知療法：在進(jìn)行放松訓(xùn)練之后，我們根據(jù)患者存在的抑郁情緒，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知心理治療。針對(duì)患者存在的不良認(rèn)知，與其一起分析、討論和記治療日記的方法，說(shuō)明不良認(rèn)知產(chǎn)生的原因及危害性，使其逐漸能以理性治療方法包括宮腔內(nèi)人工受精和促排卵治療，當(dāng)治療效差時(shí)，IVF是最佳選擇，也是最后和唯一的選擇。5.中醫(yī)治療
月經(jīng)干凈后服中藥6-9付連服3個(gè)月。
綜上所述，女性不孕的原因是多種因素共同作用的結(jié)果，故今后應(yīng)加強(qiáng)女性衛(wèi)生知識(shí)普及，改進(jìn)檢測(cè)方法，提高綜合治療技術(shù)，中醫(yī)辨證可了解機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，在治療上使機(jī)體達(dá)到陰陽(yáng)平衡氣血充沛，臟腑功能協(xié)調(diào)，故中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合治療本病，既可收到近期明顯效果，又可使其療效鞏固。參考文獻(xiàn)
［1］許燕雪，張友忠.女性不孕癥病因研究的進(jìn)展.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，1995，4（4）：365-369.
關(guān)鍵詞:慢性前列腺炎 中西醫(yī) 治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.151
抗感染治療
依據(jù)EPS(前列腺液)四段取樣法是鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎的最簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確的方法之一。若不高于10倍以上,則不能診定為細(xì)菌性前列腺炎。非細(xì)菌性前列腺炎多考慮病毒、衣原體、支原體、滴蟲(chóng)等感染。
慢性細(xì)菌性前列腺炎臨床所占比例并不大,治療上多選用易透過(guò)前列腺膜的抗感染藥。常用磺胺類、大環(huán)類脂類、喹諾酮類、第三代頭胞菌素等。氨芐西林也有較好的療效。
一般在EPS培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)未或結(jié)果之前,先給予磺胺類藥物,過(guò)敏者也可選其他口服藥。一旦藥敏結(jié)果已出,即選相應(yīng)抗生素。
關(guān)于慢性細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)用抗感染藥物時(shí)間問(wèn)題,可依據(jù)治療進(jìn)展而定,以患者臨床癥狀消失、EPS檢查中白細(xì)胞
慢性非細(xì)菌性前列腺炎也主張應(yīng)用抗感染藥物,常用阿齊霉素、克拉霉素、多西環(huán)素、氧氟沙星等?？垢腥舅幬飳?duì)于慢性前列腺炎的治療并非惟一途徑,需隨時(shí)觀察用藥,注意不良反應(yīng),定期檢查血象,肝腎功能,高度警惕菌群失調(diào),按期行EPS檢查以確定療效,若無(wú)明顯療效則考慮不用抗感染藥物。近年來(lái)霉菌、滴蟲(chóng)、病毒感染引起慢性前列腺炎有不少報(bào)到,應(yīng)注意分別治療。
綜合治療
鋅的含量在前列腺中超過(guò)其他組織10倍以上,研究認(rèn)為鋅的缺乏慢性前列腺炎、前列腺增生有密切聯(lián)系,補(bǔ)鋅可以明顯改善慢性前列腺炎引起的小腹脹、疼痛等癥狀,有利于炎癥的恢復(fù)與防止復(fù)發(fā)。每日補(bǔ)鋅30mg,可不必血鋅監(jiān)測(cè)。
通過(guò)大量飲水增加尿量可改善尿道的潔凈度,如桔汁可影響細(xì)菌附著于下尿道的能力而降低反復(fù)感染的機(jī)會(huì)。慢性前列腺炎的患者大量飲水有利于病情康復(fù)。高脂飲食對(duì)免疫系統(tǒng)來(lái)講是一種負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期高脂飲食不利于炎癥的康復(fù)。
抗氧化劑:可幫助機(jī)體控制氧化作用對(duì)前列腺的損害,也可幫助免疫系統(tǒng)的強(qiáng)健。常用維生素A、維生素C、維生素E等。
前列腺按摩:每周1次,主要用于慢性非細(xì)菌性前列腺炎,可使前列腺管保持通暢,藥物易于吸收,減輕炎性反應(yīng)。
前列腺射頻理療:應(yīng)用微波或超聲使前列腺體加溫,來(lái)改善或加速腺體的微循環(huán),促使藥物吸收和炎癥消散,對(duì)慢性前列腺炎很有幫助。同樣的機(jī)理,熱水座浴不失為一種好的方法,經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單,每日1次,堅(jiān)持2個(gè)月以上,可獲得好的療效。
前列腺栓:氨芐西林作成栓劑,配合消炎痛,塞直腸,日1次,10日為1個(gè)療程,對(duì)與急、慢性細(xì)菌性前列腺炎都很有幫助。中藥作成的栓劑主要以活血化瘀、清熱解毒、補(bǔ)腎行氣、通絡(luò)止痛為主,有一定療效。
中藥:①燈心草,能明顯減輕慢性前列腺炎的癥狀,3g水煎服;②白頭翁,30g水煎服,能很好地消除疼痛、尿后溢白色分泌物、血精等癥狀;③油菜花粉制劑,能減輕慢性前列腺炎臨床癥狀,增強(qiáng)免疫能力,可望獲得遠(yuǎn)期療效。
免疫調(diào)節(jié)劑:①阿奇霉素,是一種很好的免疫增強(qiáng)劑,又能抗感染,二型慢性前列腺炎均適用;②左旋米唑,是療效可靠的非特異性免疫調(diào)節(jié)劑,口服經(jīng)濟(jì)方便,50mg,日3次,連服3日,停11日或4日,再服3日。也可用左旋咪唑涂布劑以減輕不良反應(yīng);③淋巴轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等亦可選用。
關(guān)于前列腺注射:藥物注射治療慢性前列腺炎、歸納起來(lái)有抗感染藥物和活血化淤的中藥制劑。療效高低不一。筆者認(rèn)為不宜廣泛使用,原因:①前列腺局部注射需經(jīng)直腸,反復(fù)多次穿刺易造成直腸感染,或使不大的腺體造成新的損傷。若進(jìn)針過(guò)深,宜損傷后尿道血管,引起血尿,感染擴(kuò)散等問(wèn)題發(fā)生;②目前缺乏抗感染及活血化瘀藥物局部運(yùn)用的理論支持。
心理治療及止痛劑的使用:本病治療周期長(zhǎng),宜反復(fù)作用,短期效果不明顯,病人的精神壓力一直很大,部分病人合并有障礙,進(jìn)一步加重了病人思想負(fù)擔(dān),故心理治療在慢性前列腺炎的治療中十分重要。首先要幫助病人正確認(rèn)識(shí)慢性前列腺炎的客觀規(guī)律。要讓病人放下思想包袱,樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病信心。對(duì)于會(huì)、背骶部的不適、疼痛明顯者可用止痛劑,一般可服消炎痛、甲滅酸,口服;苯基丙氨酸可以升高機(jī)體內(nèi)啡呔水平而減輕疼痛,并能對(duì)精神活動(dòng)產(chǎn)生一定的影響,同時(shí)又是一種免疫促進(jìn)因子,每天750mg,能很好地消除慢性前列腺炎患者的癥狀,調(diào)整沮喪情緒,非常有利于病情康復(fù)。
慢性前列腺炎在中醫(yī)病因歸納為:①外感毒邪留戀不去,或性事不潔。濕熱留于精室,精濁混淆,精離其位;②相火旺盛,因所愿不得或忍精不泄,腎火郁而不散,離位之精化為白濁;③過(guò)度,以竭其精,精室空虛,濕熱乘機(jī)襲人精室,精被所逼,不能靜藏。因其腎火郁而不散,或濕熱久滯不除,精道氣血瘀滯,故遷延難治。
常見(jiàn)證型:①血瘀型:前列腺體硬韌有壓痛,前列腺液量少,白細(xì)胞中度升高,腺管不通,腺液滯留;②濕熱型:腺體飽滿,前列腺液量多,白細(xì)胞大量,伴隨膀胱刺激癥為主;③氣腎虛型:腺體萎縮、質(zhì)硬、腺液量少或無(wú),伴隨減退。
治療上根據(jù)每個(gè)患者的具體情況和不同病期辨證施治、隨癥加減。主要治法有:化瘀利濕清熱解毒、行氣活血、消腫散瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒化痰等。其中活血化瘀、通絡(luò)解毒為臨癥應(yīng)用最多。刺灸療法也可取得較好療效,常用:關(guān)元、膀胱俞、合谷穴、中極、腎俞、尺澤穴、三陰交、陽(yáng)陵泉、足三里、氣海等穴位。
綜上所述,慢性前列腺炎的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,感染、腺體內(nèi)結(jié)石、免疫因素、微量元素缺乏、精神因素等諸多因素參與其中,治療要針對(duì)實(shí)際,采取綜合防治措施,盡量采取經(jīng)濟(jì)方便、簡(jiǎn)單宜行的方法。多考慮全身因素對(duì)本病的影響而不要過(guò)于注重抗感染藥的使用。運(yùn)用相對(duì)合理的治療方案,能達(dá)到康復(fù)的目的。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞少女月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)周期
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.067
資料與方法
2006年8月～2008年8月治療少女月經(jīng)不調(diào)208例,均來(lái)醫(yī)院門(mén)診,年齡18～22歲,平均19.8歲;均未婚,平均初潮年齡13.7歲;均無(wú)慢性疾病及血液病。
診斷標(biāo)準(zhǔn):正常月經(jīng)周期28±2天,經(jīng)期3～7天,經(jīng)量
心理疏導(dǎo):對(duì)在校學(xué)生或由于心理緊張、學(xué)習(xí)壓力大等造成的內(nèi)分泌功能紊亂引起的月經(jīng)不調(diào)首先實(shí)施心理治療。肌注黃體酮3天或口服安宮黃體酮5天使月經(jīng)來(lái)潮,觀察日后月經(jīng)來(lái)潮情況。
中藥調(diào)經(jīng)治療:中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)水為人體血所化生,而血來(lái)源于臟腑。諸臟腑中心主血、肝藏血,脾統(tǒng)血,腎藏精,精化血[1]。據(jù)經(jīng)血、經(jīng)量、顏色、氣色等及舌象、脈象、全身狀況判斷臟腑虛實(shí)寒熱,給予調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血、補(bǔ)腎、理氣、活血之中藥治療。如八珍益母丸、烏雞白鳳丸、當(dāng)歸丸、益母草顆粒、加味逍遙丸等。經(jīng)過(guò)1～3個(gè)月的治療大部分月經(jīng)恢復(fù)正常。
人工周期治療:模仿正常月經(jīng)周期的雌孕激素貫序療法是治療青春期月經(jīng)不調(diào)的有效方法,應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,堅(jiān)持用藥3～6個(gè)月,停藥后觀察治療效果。
功血的治療:對(duì)6例功血患者采用止血、補(bǔ)液、穴位注射等方法治療取得了良好的治療效果,2天內(nèi)出血明顯減少,1周內(nèi)陰道出血漸止。穴位注射方法為:將0.5ml止血敏分別注入兩耳子宮穴,1次/日,根據(jù)治療情況決定用藥時(shí)間。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①治愈:月經(jīng)周期恢復(fù)正常,能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上者;②好轉(zhuǎn):月經(jīng)周期恢復(fù)正常,但不能維持3個(gè)周期以上者;③未愈:月經(jīng)周期未見(jiàn)變化者[2]。
結(jié)果
治療痊愈者190例(91.3%),好轉(zhuǎn)12例(5.7%),未愈6例(2.9%)。
討論
青春期少女月經(jīng)不調(diào)系因下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制未臻成熟,因而,此期卵泡雖有成批的生長(zhǎng)卻無(wú)排卵。208例月經(jīng)不調(diào)患者中學(xué)生占37.5%,其他工作人員占30.8%,所以作好心理疏導(dǎo)、緩解心理壓力、祛除發(fā)病誘因、恢復(fù)內(nèi)分泌軸的功能往往能取得較好的治療效果。對(duì)于過(guò)度節(jié)食、營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)度肥胖導(dǎo)致的閉經(jīng),通過(guò)調(diào)整飲食、合理搭配營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、恢復(fù)正常體重改善月經(jīng)情況。正常月經(jīng)的子宮內(nèi)膜出血為雌-孕激素序貫作用的撤退性出血,出血具自動(dòng)限制特性(月經(jīng)自控),此與子宮內(nèi)膜受雌孕激素序貫作用的生理變化有關(guān)[3]。208例患者發(fā)病前均有月經(jīng)來(lái)潮。在我院經(jīng)過(guò)B超檢查子宮及雙側(cè)附件,均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。藥物治療從簡(jiǎn)單入手,利用現(xiàn)有條件,通過(guò)辨證施治大部分患者可恢復(fù)正常月經(jīng)。對(duì)少數(shù)不能恢復(fù)正常月經(jīng)者給予雌-孕激素貫序療法3～6個(gè)月,調(diào)整月經(jīng)周期,誘發(fā)正常排卵。經(jīng)上述治療絕大部分(97.1%)患者恢復(fù)了正常月經(jīng)周期。對(duì)治療無(wú)效的6例患者轉(zhuǎn)往合同醫(yī)院進(jìn)一步作激素水平檢測(cè),查找原因。2例患者FSH偏高,2例雌二醇水平偏低,2例正常。3例患者經(jīng)促排卵、人工周期治療情況均有好轉(zhuǎn)。3例功血患者采用止血、補(bǔ)液及穴位封閉治療,取得了良好的治療效果。本療法避免了使用大劑量激素止血時(shí)減量的煩瑣及減量過(guò)程中可能造成出血的不良反應(yīng),簡(jiǎn)便易行,不失為一種較好的治療手段。
參考文獻(xiàn)
1楊思澍.中醫(yī)臨床大全.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1991:588.
語(yǔ)言是人與人之間互通信息，用發(fā)音器官發(fā)出來(lái)的、成系統(tǒng)的行為方式，是人們?cè)谏鐣?huì)生活中廣泛運(yùn)用的“交通工具”也是心理治療與心理護(hù)理的重要手段。醫(yī)學(xué)心理學(xué)正在成為醫(yī)學(xué)的一個(gè)有機(jī)的組成部分，然而，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教育沒(méi)有受到應(yīng)有的重視。醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)知之甚少，有些甚至全無(wú)所知，這在一定程度上妨礙了他們對(duì)病人、對(duì)疾病的正確理解，阻礙了他們對(duì)本職工作的圓滿完成。對(duì)于這種狀況的改善，目前可以說(shuō)是極為迫切的事情――醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)語(yǔ)言和行為管理尤為重要。
1 學(xué)會(huì)說(shuō)話
有情感貼近性語(yǔ)言、形體性語(yǔ)言、溝通性語(yǔ)言、暗示性語(yǔ)言4種方式?？梢哉f(shuō)，一名醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐的全過(guò)程中，都離不開(kāi)要同病人說(shuō)話，只要說(shuō)了話，這種語(yǔ)言的刺激就會(huì)作用于病人，不起治療作用，便起致病作用。我們認(rèn)為：醫(yī)護(hù)人員不僅要具有高度的責(zé)任感、事業(yè)心和敬業(yè)敬崗的精神，還要有較寬的知識(shí)面，如豐富的人文科學(xué)、自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)以及不斷積累的生活閱歷，主動(dòng)去了解病人的心理狀態(tài)、情緒變化、脾氣和性格特點(diǎn)，更全面的掌握疾病發(fā)生、發(fā)展、病程轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的一般規(guī)律，能夠把病人的需求作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。懂得病人的社會(huì)環(huán)境條件，尤其是是人際關(guān)系與疾病的內(nèi)在聯(lián)系，懂得如何運(yùn)用語(yǔ)言，用科學(xué)的知識(shí)，溫和、誠(chéng)懇的態(tài)度，耐心的與病人進(jìn)行情感和思想交流，融入病人的內(nèi)心世界，達(dá)到相互了解的目的。這樣，病人才會(huì)敞開(kāi)心扉，疏泄情感，說(shuō)出困難，我們也就更容易地發(fā)現(xiàn)病人身上存在的心理問(wèn)題，及時(shí)恰當(dāng)準(zhǔn)確地加以解決，從而使病人減輕痛苦和焦慮。真正從軀體和精神雙重的壓迫中解脫出來(lái)。
1.1 情感貼近性語(yǔ)言：醫(yī)患間的心理和行為交往，是醫(yī)學(xué)診斷和治療過(guò)程中時(shí)刻相伴的現(xiàn)象，語(yǔ)言則是溝通二者、進(jìn)行交往的重要工具。要善于運(yùn)用語(yǔ)言提高病人的信任度，以達(dá)到醫(yī)療的目的。醫(yī)生對(duì)病人的語(yǔ)言要富有情感性，遇到問(wèn)題首先應(yīng)善于自我調(diào)節(jié)，一旦進(jìn)入工作狀態(tài)，就容易激發(fā)出自己的情感，使其處于愉快而冷靜的心境之中，悠然產(chǎn)生一種同情病人、信任病人、尊重病人的情感與情緒，營(yíng)造出良好的氛圍，同時(shí)要勤于觀察、會(huì)把握時(shí)機(jī)，這樣才能進(jìn)入病人的內(nèi)心世界。與病人談話時(shí)要有強(qiáng)烈的親切感，精力集中，熱情而莊重，在溫柔的語(yǔ)態(tài)中要帶幾分維護(hù)自尊的肅穆，體現(xiàn)出是“同志式”的交談。耐心地傾聽(tīng)病人的陳述，懂得換位思考，能站在病人的角度分析病情，同時(shí)放慢話語(yǔ)速度，可以適當(dāng)配合于手勢(shì)和表情（眼神、視線、微笑等），使病人感到關(guān)愛(ài)和體貼，于是就會(huì)將壓抑在內(nèi)心深處的心理沖突和痛苦向醫(yī)生全部?jī)A吐或發(fā)泄出來(lái)，而這些常常是病人淚和血的結(jié)晶，也是我們久久苦悟而無(wú)所得的。對(duì)病人所說(shuō)的事情不恥笑，不諷刺，無(wú)形中就縮短了醫(yī)患之間的心理距離，使病人焦慮、抑郁的情緒減輕，主動(dòng)地配合醫(yī)生治療。
1.2 暗示性語(yǔ)言：暗示療法是一種古老而有效的心理治療方法，巴普洛夫認(rèn)為“暗示是最簡(jiǎn)單、最典型的條件反射”。暗示多采取言語(yǔ)的形式。從暗示的內(nèi)容來(lái)分：有積極的、消極的。積極暗示是帶有鼓勵(lì)性、愉快的，對(duì)治療很有幫助的暗示，我們常選擇那些性格內(nèi)向、心理承受能力差的透析病人有針對(duì)性地應(yīng)暗示性語(yǔ)言。例如：醫(yī)生用堅(jiān)定有力的語(yǔ)氣敘述一件事實(shí)、有時(shí)也結(jié)合有關(guān)的治療來(lái)提高療效，如我們常用10%葡萄糖酸鈣10毫升靜脈注射或輔以針灸治療等作為暗示的手段，使病人對(duì)此深信不疑，常能收到意想不到的治療效果。當(dāng)然這種暗示治療能否有效，是以良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)生在病人中享有威信為前提的。
1.3 形體性語(yǔ)言：醫(yī)生首先要端起自身，與病人談話要有技巧，要具有邏輯性、藝術(shù)性，精其語(yǔ)言，讓病人感到你對(duì)他的病重視。切不可在病人敘述病情時(shí)，心不在焉，眼神疲憊，東張西望，而應(yīng)當(dāng)用溫和的目光注視著病人，注意傾聽(tīng)，并不時(shí)點(diǎn)頭示意。問(wèn)話時(shí)用親切通俗的語(yǔ)言，可以使病人煩躁、緊張的情緒得到即刻的緩解。在幫助病人樹(shù)立信心時(shí)，論證說(shuō)理要清楚、要循循善誘，不要急于求成，可用名人名言錄激勵(lì)病人，但要使用得當(dāng)。比如對(duì)透析病人的頭暈乏力，你不能光空洞叫喊：“世上無(wú)難事，只要有心人”。而是應(yīng)該向病人解釋，頭暈乏力主要是由于貧血造成的，我們據(jù)此可以糾正它，列舉一兩個(gè)類型的病例，做出有力的說(shuō)明，治療效果能起到事半功倍的作用，切忌一切空談和說(shuō)教。俗話說(shuō)：“什么時(shí)候，什么場(chǎng)所，該說(shuō)什么話”。
1.4 溝通性語(yǔ)言：在整個(gè)診療過(guò)程中，醫(yī)生必須認(rèn)真履行職業(yè)責(zé)任，主動(dòng)征求病人對(duì)治療的看法，交流雙方意圖和需求，以取得病人的理解和信任，一般應(yīng)將有關(guān)透析的一些情況告訴病人和家屬，同時(shí)解釋透析治療的本質(zhì)和特點(diǎn)。例如：解釋為什么會(huì)有各種各樣的表現(xiàn)和感受（列舉癥狀不超過(guò)就診病人本身的表現(xiàn)），這種癥狀或表現(xiàn)是怎樣發(fā)生和發(fā)展的，哪些是內(nèi)因，哪些是外因，那些是原始的起因，那些是附加的因素，如何互為因果，心理問(wèn)題對(duì)臟器功能的影響等，把治病的武器交給病人。充分調(diào)動(dòng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的積極性，醫(yī)生幫助病人從病痛的
中解脫出來(lái)，要說(shuō)服患者、家屬和醫(yī)生互相配合、共同努力，這些病人的生存質(zhì)量一定會(huì)提高的。
2 學(xué)會(huì)做事
要做到親切、虛心、主動(dòng)，細(xì)致周到，樂(lè)于助人。
懂得規(guī)范自己的行為，學(xué)會(huì)如何與病人、家屬，包括我們所有可能接觸到的與醫(yī)療有關(guān)的相關(guān)科室人員打交道；能為患者提供更多治療以外的服務(wù)――精神上、文化上、情感上和行為上的服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】精神分裂癥 丈夫 心理狀況 心理干預(yù)
中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-259-01
精神分裂癥是一組病因未明病情遷延、社會(huì)功能下降明顯的精沖障礙。精神分裂癥發(fā)病年齡大都在青壯年，病后給家屬帶來(lái)沉重的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]，為了解己婚精神分裂癥患者丈夫的心理狀態(tài)，更好地對(duì)他們進(jìn)行心理干頂及指導(dǎo)，減輕心理緊張程度，減少焦慮及抑郁等心理問(wèn)題的發(fā)生，從而積極配合醫(yī)生的治療，盡快促使病人康復(fù)，我們調(diào)查了80例女性精神分裂癥患者的丈夫，并對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 為2010 年1 月~ 2011年1 月在我院住院治療, 符合CCMD- 3 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例精神分裂癥患者的丈夫。年齡22~ 43 歲, 平均( 26. 3±3. 21) 歲。
1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表( SCL- 90) , 焦慮自評(píng)量表( SAS) , 抑郁自評(píng)量表( SDS)[2] 。在患者入院3 周內(nèi)進(jìn)行測(cè)評(píng), 根據(jù)測(cè)評(píng)存在的心理問(wèn)題給予針對(duì)性心理治療, 對(duì)其講解精神分裂癥的性質(zhì)、治療方法、預(yù)后、注意事項(xiàng)、家屬經(jīng)常面臨的心理壓力和問(wèn)題, 講授心理應(yīng)激應(yīng)對(duì)策略及對(duì)待患者的正確態(tài)度等心理衛(wèi)生知識(shí)。至2 周后或出院前再用SAS、SDS評(píng)定并進(jìn)行比較。資料統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用t 檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 患者丈夫癥狀自評(píng)量表( SCL- 90) 評(píng)定結(jié)果與常模比較, 測(cè)評(píng)總分及各因子分均顯著高于國(guó)內(nèi)常模、SAS、SDS 分也顯著高于國(guó)內(nèi)常模(P < 0. 05 或P < 0. 01) 。見(jiàn)表1。
2.2 經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的心理干預(yù)及隨病情不同程度好轉(zhuǎn)后, 患者配偶SAS, SDS 評(píng)分較干預(yù)前有顯著性下降。見(jiàn)表2。
表1 患者配偶SCL- 90 因子分、SAS 、SDS 評(píng)定結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模的
比較（x±s）
表2 干預(yù)前后患者丈夫SAS, SDS 評(píng)分變化（x±s）
3 討論
本研究結(jié)果顯示, 女性精神分裂癥患者的配偶普遍存在明顯的心理障礙, 表現(xiàn)為SCL- 90 測(cè)評(píng)總分及各因子分均顯著高于國(guó)內(nèi)常模, 在軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系等幾方面表現(xiàn)尤為明顯。這說(shuō)明女性精神分裂癥患者給其配偶帶來(lái)的負(fù)面影響是比較大的。分析其原因, 一方面患者在發(fā)病期間, 社會(huì)功能全面下降, 其精神癥狀, 如多疑、冷漠、沖動(dòng)、傷人毀物等給家人造成巨大的心理刺激, 并使家人需花費(fèi)大量的時(shí)間和精力照顧患者, 從而使患者家庭的和諧和正常社會(huì)功能受到影響。沉重的治療費(fèi)用和病程的慢性化使其配偶感到沉重的心理負(fù)擔(dān)。另一方面, 由于社會(huì)的偏見(jiàn), 精神分裂癥患者及其配偶均受到不應(yīng)有的歧視與冷遇, 自身存在病恥感[3]。加之由于精神衛(wèi)生知識(shí)的缺乏, 對(duì)患者的預(yù)后沒(méi)有更多的了解, 對(duì)疾病及治療過(guò)程中的一系列問(wèn)題難以正確認(rèn)識(shí), 均會(huì)使患者配偶產(chǎn)生巨大的心理壓力。針對(duì)其配偶存在的諸多心理問(wèn)題, 在治療患者的同時(shí), 給其配偶進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)和治療是必要的, 應(yīng)對(duì)他們做好精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及, 針對(duì)家庭的不同情況, 進(jìn)行有的放矢的教育, 使其了解疾病的性質(zhì), 發(fā)生發(fā)展的過(guò)程, 早期規(guī)范治療的重要性, 服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 以提高其認(rèn)識(shí)能力及對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力, 從而緩解其心理壓力。本研究證明對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的配偶進(jìn)行心理干預(yù)是有效的。這樣做不但可緩解其配偶的心理壓力, 對(duì)患者的治療與康復(fù)也將起到積極的作用。因此, 臨床醫(yī)療工作者對(duì)此應(yīng)加以關(guān)注和重視。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 小兒尿失禁；心理健康；調(diào)查
[中圖分類號(hào)] R729 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）24-21-02
The Investigation of Psychological Condition of 158 Cases Pediatric Incontinence
JIANG Zhenfeng
Section of Outpatients，the Health School of Wenling City in Zhejiang Province，Wenling 317500，China
[Abstract] Objective To investigate the psychological condition of pediatric incontinence，and provide a comprehensive therapy. Methods The anxiety and sense of self-respect were analyzed in pediatric incontinence with the normal group as controls. The factors of psychological condition and effect were analyzed. Results The anxiety scores of pediatric incontinedce was higher than the normal group，and the sense of self-respect was lower than the normal group. The difference between the two groups was significant（P＜0.05）. The anxiety and sense of self-respect were improved after the treatment（P＜0.05）. The mental tension，the rigorous training of defecate，the manner of parents，family lacked unity and accident stimulation were the primary causes. After therapy，the total efficient rate was 92.41%. Conclusion Psychotherapy treatment can improve the psychological condition and accelerate rehabilitation.
[Key words] Pediatric incontinence；Psychological condition；Investigation
尿失禁是指客觀上的不自主漏尿，是排尿障礙性疾患的常見(jiàn)癥狀，可引起社會(huì)或衛(wèi)生健康問(wèn)題[1]。尿失禁在心理上給患兒造成巨大壓力，患者常感到孤獨(dú)、自卑以及易怒，嚴(yán)重影響患兒的日常生活[2]。為此我門(mén)診部對(duì)尿失禁患者的焦慮、抑郁心理進(jìn)行分析，在與正?；颊哌M(jìn)行對(duì)比的基礎(chǔ)上，分析有效的心理干預(yù)方法，以加速患兒的康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年1月～2011年1月經(jīng)門(mén)診治療和住院治療的遺尿患兒158例，其中男84例，女74例；年齡5～13歲，平均（8.7±2.3）歲；病程3個(gè)月～2年；所有患者均發(fā)生夜間遺尿，每晚1～3次，白天過(guò)度活動(dòng)、興奮、疲勞后遺尿次數(shù)增多，以夜間遺尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)。另選取同期健康小兒158例作為對(duì)照，其中男84例，女74例；年齡6～14歲，平均（8.9±2.8）歲。兩組性別、年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]
小兒年齡或者智齡≥5歲；不自主的夜間遺尿；排除癲癇發(fā)作或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的遺尿，同時(shí)排除其他非神經(jīng)系統(tǒng)疾病的直接后果；病程＞3個(gè)月。
1.3 治療方法
對(duì)尿失禁患兒采用心理疏導(dǎo)的綜合治療，具體方法如下：給予去氨基精加壓素和抗膽堿能藥物，在此基礎(chǔ)上給予針灸療法[4]。另外給予積極的心理療法：失禁患兒的家長(zhǎng)要多安慰、鼓勵(lì)，不要斥責(zé)或者懲罰，以免加重遺尿；家長(zhǎng)要多關(guān)心患兒，不可對(duì)外人宣言，以免患兒感到自卑和絕望；對(duì)患兒的生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，不可睡前玩游戲、看電視等，以免過(guò)度興奮，無(wú)法入睡；堅(jiān)持排尿訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣[5，6]。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)尿失禁患者抑郁、自尊感情況進(jìn)行分析，同時(shí)以正常者為對(duì)照。另外對(duì)尿失禁患兒發(fā)生心理障礙的影響因素進(jìn)行分析，采取有效治療后，觀察尿失禁患者的臨床療效。抑郁情況采用Zung自評(píng)量表測(cè)定，共20個(gè)項(xiàng)目，4級(jí)評(píng)分，最高分為60分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁狀況越嚴(yán)重；自尊感：采用自尊感自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，共20個(gè)項(xiàng)目，4級(jí)評(píng)分，最高分為60分，分?jǐn)?shù)越高狀況越好[7]。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[8]
治愈：治療后遺尿癥狀消失，夜間自主排尿0～1次，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)較治療前明顯減少，但1周內(nèi)仍有1次以上遺尿現(xiàn)象出現(xiàn)；無(wú)效：治療2個(gè)療程，治療前后無(wú)明顯改變?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 小兒尿失禁患者焦慮、自尊感分析
尿失禁組患兒焦慮評(píng)分顯著高于正常組（t=4.336，P=0.023），尿失禁組患兒自尊感顯著低于正常組（t=9.356，P=0.003）；尿失禁組患者經(jīng)有效治療后焦慮情況和自尊感均有所改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.685，P=0.018；t=8.720，P=0.003）。見(jiàn)表1。
2.2 尿失禁患兒產(chǎn)生心理障礙的因素分析
采用自制調(diào)查表對(duì)尿失禁患兒進(jìn)行調(diào)查，與正常組比較，尿失禁組患者精神緊張、排便訓(xùn)練嚴(yán)格、父母對(duì)尿失禁態(tài)度、家庭缺乏和睦、意外事件刺激的發(fā)生率明顯高于正常組（P＜0.01）。見(jiàn)表2。
2.3 治療結(jié)果
經(jīng)心理疏導(dǎo)后治愈96例，好轉(zhuǎn)50例，無(wú)效12例，其總有效率為92.41%。
3 討論
尿失禁是指由各種原因引起的間斷或持續(xù)性不自主漏尿現(xiàn)象，其中小兒尿失禁中發(fā)生最多的為遺尿癥，約占80%左右，主要是指5歲以上兒童夜間仍不能從睡眠中醒來(lái)控制排尿而發(fā)生的無(wú)意識(shí)排尿行為，給家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦，也給患兒、家長(zhǎng)造成極大的困擾。尿失禁多認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)控制排尿反射成熟延遲、睡眠機(jī)制不成熟、垂體后葉抗利尿激素分泌異常及遺傳傾向等多種因素作用所致[9]。目前研究發(fā)現(xiàn)，有1/3的患兒存在不同程度的心理行為問(wèn)題，影響本病的康復(fù)[10]。因此本文對(duì)影響患兒心理健康的因素進(jìn)行分析，同時(shí)提出有效的心理干預(yù)綜合措施，加快患者康復(fù)。
本文研究發(fā)現(xiàn)，引起患兒心理障礙的因素主要有精神緊張、排便訓(xùn)練嚴(yán)格、父母對(duì)尿失禁態(tài)度、家庭缺乏和睦、意外事件刺激，因此臨床心理醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患兒心理障礙的不同因素進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。①尋找誘因：家長(zhǎng)要及時(shí)排除不良誘因，糾正患兒的情緒障礙，給患兒創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)雅、舒適的生活環(huán)境；②培養(yǎng)良好的排尿習(xí)慣：對(duì)患兒進(jìn)行排尿訓(xùn)練，但不可過(guò)于嚴(yán)格，睡前少飲水，按時(shí)叫醒孩子排尿，睡覺(jué)時(shí)注意保暖；③家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒尿床時(shí)責(zé)備、大罵、羞辱，應(yīng)顧及孩子面子和自尊心，避免造成心理創(chuàng)傷；④另外患兒家庭不和也是引起精神障礙的重要因素，因此家長(zhǎng)在發(fā)生矛盾時(shí)應(yīng)避開(kāi)孩子；⑤每2～3周門(mén)診隨訪1次，并與患兒家長(zhǎng)保持長(zhǎng)期聯(lián)系。經(jīng)過(guò)綜合的心理治療，患兒的總有效率為92.41%。
綜上所述，對(duì)心理障礙的小兒尿失禁患者應(yīng)采取心理疏導(dǎo)的綜合治療，改善患兒的心理狀況，加快康復(fù)，是臨床治療小兒尿失禁的一種有效、可靠的方法。
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關(guān)鍵詞：情志相勝法心理障礙疏導(dǎo)啟示
一、情志相勝法的概述
人的心理活動(dòng)，中醫(yī)學(xué)將其統(tǒng)稱為情志，它是人在接觸和認(rèn)識(shí)客觀事物時(shí)，人體本能的綜合反映。中醫(yī)運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)，采用取類比象的方法，將人體歸屬于心肝脾肺腎五大體系，根據(jù)喜怒優(yōu)思悲恐驚的不同特點(diǎn)，而將其具體歸納為某一臟的生理功能，即五臟生五志，其中喜為心之志，怒為肝之志，思為脾之志，悲(優(yōu))為肺之志，恐驚為腎之志；臟腑發(fā)生病變，可以引起情志的變化，當(dāng)發(fā)生突發(fā)、強(qiáng)烈或持久的情志失調(diào)情況時(shí)，便也首先損傷有關(guān)的臟腑，可使臟腑功能失調(diào)、氣血紊亂而發(fā)生病變。即喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲(憂)傷肺、恐(驚)傷腎。反之調(diào)理情志也能達(dá)到調(diào)理臟腑氣血、治療疾病的目的。情志調(diào)節(jié)不僅可用于治療情志疾病，對(duì)于其他臟腑疾病也能起到治療或輔助治療的作用。
情志相勝療法，創(chuàng)自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)獨(dú)特的一種心理治療方法，有系統(tǒng)的理論依據(jù)和臨床積累。情志相勝法的治療原理，就是巧妙地運(yùn)用五行的生克制化關(guān)系，用一種情志去糾正所克的情志，達(dá)到調(diào)節(jié)由這種不良情志所引起的疾病的方法。形成悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲的情志相勝心理療法，亦稱為以情勝情療法、五志相勝、情志移遣療法等。金元時(shí)期的(丹溪心法要訣》中則進(jìn)一步發(fā)展了此法：“悲可以治怒，以側(cè)槍苦楚之言感之。喜可以治悲，以歡樂(lè)戲謔之言?shī)手??？挚梢灾蜗玻缘溒饌}(cāng)卒之言怖之。思可以治恐，以慮此忘彼之言?shī)Z之。怒可以治思，以污辱斯周之言觸之?！?/p>
歷史上七情互治的案例頗多。如《后漢書(shū)·方術(shù)傳)記載，華佗曾寫(xiě)信怒罵一位因思慮過(guò)度而患病的郡守，使其大怒嘔出“惡血”而愈，據(jù)《冷廬醫(yī)話》所載，清代名醫(yī)徐徊溪曾以死訊恐詐狀元：江南一考生因得中狀元過(guò)喜而狂，徐假告以逾十天將亡，書(shū)生因受恐嚇而病愈，通曉醫(yī)學(xué)的書(shū)法家傅青主，曾教一位妻子優(yōu)郁煩悶而病倒的青年，用文火加水垠軟石頭做藥引，青年燒火幾天幾晚而無(wú)倦意，妻子見(jiàn)狀深受感動(dòng)，最后化恨為愛(ài)而疾愈。
二、當(dāng)代大學(xué)生中常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題
心理健康亦稱精神健康，是指人具有良好的心理狀態(tài)和較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力，同時(shí)在工作生活中能夠充分發(fā)揮自身的潛能和價(jià)值。
當(dāng)前隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，社會(huì)與家庭對(duì)大學(xué)生們寄予的希望越來(lái)越高不僅要求他們要有較高的知識(shí)水平、專業(yè)技能和良好的身體素質(zhì)，而且要求他們具有健康的心理和人格；不僅要能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，自知自制，適應(yīng)環(huán)境，情緒穩(wěn)定，而且要求他們樂(lè)于學(xué)習(xí)，善于交往，有較高的耐挫力和較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)合作意識(shí)。然而隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，特別是涉及大學(xué)生切身利益的各項(xiàng)改革措施的實(shí)行，大學(xué)生面臨的社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境日益紛繁復(fù)雜，他們面臨的學(xué)習(xí)、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)和情感等方面的壓力越來(lái)越大，不可避免地會(huì)形成各種各樣的心理問(wèn)題，急需疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)。
2.1自卑、抑郁
有部分學(xué)生往往對(duì)自己持完全否定的態(tài)度，缺乏生活的積極性和主動(dòng)性。目前大學(xué)生群體中最突出的心理問(wèn)題就在于此，由于自卑而導(dǎo)致自輕、自賤、自我封閉。形成的原因是由于經(jīng)濟(jì)生活和人際交往上的困難，使他們感到自己無(wú)能為力，從而喪失挑戰(zhàn)困難的勇氣和信心，在心理上采取了逃避、退縮的應(yīng)對(duì)方式，不與同學(xué)交流不參加集體活動(dòng)，消極地看待生活中的一切，使整個(gè)人生帶有濃重悲觀消極的色彩。
2.2憂郁、沮喪
有這種心理的學(xué)生多來(lái)自于貧困家庭。他們的個(gè)性特點(diǎn)是內(nèi)向、敏感。平時(shí)情緒抑郁消沉，神情恍惚，多愁善感，失眠厭食，精神不振，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。他們要靠家長(zhǎng)或自己借債來(lái)支付高額的學(xué)習(xí)費(fèi)用，而這些將來(lái)要靠他們自己來(lái)償還。面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，心中常對(duì)自己的未來(lái)產(chǎn)生極多的優(yōu)慮，害怕畢業(yè)后還不起債、生活不幸福、事業(yè)不順利，對(duì)未來(lái)沒(méi)有信心。這些同學(xué)言談舉止時(shí)而冷漠時(shí)而激動(dòng)。冷漠時(shí)對(duì)什么都不感興趣，不參加社交活動(dòng)，沒(méi)有集體榮譽(yù)感，甚至對(duì)于同學(xué)的關(guān)心幫助也無(wú)動(dòng)于衷；個(gè)別貧困生甚至認(rèn)為社會(huì)對(duì)自己太不公平，活著太累、負(fù)擔(dān)太重、人生沒(méi)有意義而產(chǎn)生退學(xué)、輕生等念頭和行為。這在大學(xué)校園屢見(jiàn)不鮮。
2.3嫉妒、憤世
他們總希望自己處處比別人強(qiáng)，比別人好，但現(xiàn)實(shí)情況卻恰恰相反。這種矛盾致使他們的情感、認(rèn)知心理出現(xiàn)障礙。有些學(xué)生看不得其他同學(xué)在某些方面強(qiáng)于自己，某些相貌平平的女生嫉妒身邊貌美的女同學(xué)；一些同學(xué)嫉妒周圍表現(xiàn)出色的學(xué)生，而自己卻不努力學(xué)習(xí)改進(jìn)；貧困生對(duì)自己窘迫的經(jīng)濟(jì)狀況缺乏正確的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)一些有優(yōu)越經(jīng)濟(jì)條件的同學(xué)產(chǎn)生了極強(qiáng)的嫉妒心理。這些表現(xiàn)都是對(duì)他人嫉妒，他們不從自身找原因，卻一味埋怨，從怨恨父母、怨恨家庭，發(fā)展到怨恨他人，怨恨社會(huì)，甚至敵視和仇視他人和社會(huì)。
2.4虛偽、虛榮
這類學(xué)生大多性格外向、好強(qiáng)、愛(ài)面子、圖虛榮、好攀比、追求享樂(lè)與高消費(fèi)，待人不真誠(chéng)、虛偽、虛榮。往往有些同學(xué)受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，自認(rèn)為自己很成熟，說(shuō)話、辦事一副老練的樣子，為人處事不能以誠(chéng)相待，欺詐同學(xué)、偽裝自己等等；另外有些貧困生，由于圖虛榮、愛(ài)面子，往往打腫臉充胖子擠人闊人之列，讓大家刮目相看。如個(gè)別大學(xué)生為了證明自己有錢，可以慷慨拿出一個(gè)月生活費(fèi)的大半宴請(qǐng)同學(xué)、朋友，然后再避開(kāi)同學(xué)的面長(zhǎng)時(shí)間啃干饅頭；這些虛偽的思想危害的是這些同學(xué)內(nèi)心的凈土。
三、如何運(yùn)用情志相勝法進(jìn)行疏導(dǎo)
當(dāng)代大學(xué)生常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題主要表現(xiàn)為自卑、優(yōu)郁、沮喪、妒忌、嫉妒、憤世、虛偽、狡詐、品行不端……這其中的大部分都與人的情志相關(guān)。情志相勝法作為傳統(tǒng)養(yǎng)神法中的一種獨(dú)特療法，對(duì)情志方面產(chǎn)生的疾病有很好的治療效果。
3.1對(duì)自卑、憂郁、沮喪、抑郁的疏導(dǎo)
傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為，優(yōu)為肺之志，優(yōu)，即優(yōu)愁，也就是頹喪懊惱，沉悶不樂(lè)的表現(xiàn)。人當(dāng)優(yōu)愁不解引起情志郁悶，精神不振，必然導(dǎo)致肺氣不利而發(fā)生病變一般來(lái)說(shuō)，優(yōu)作為一種情志活動(dòng)，是人體對(duì)外界事物的一種正常應(yīng)答反應(yīng)，不會(huì)對(duì)身體構(gòu)成危害。相反，暫時(shí)而輕度的優(yōu)傷，有助于對(duì)所遭挫折的重新認(rèn)識(shí)，有助于人們?cè)谒枷肷汐@得正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)身心健康有一定益處。但是，當(dāng)一個(gè)人的優(yōu)愁悲傷太過(guò)，或者持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)了人體自身所能調(diào)節(jié)的限度和承受的負(fù)荷，而在思想認(rèn)識(shí)上，又不能主動(dòng)或被動(dòng)地轉(zhuǎn)移這種不良情緒，優(yōu)就成為一種致病因素，嚴(yán)重者可因憂慮過(guò)度而喪命。善優(yōu)多愁還可以傷脾，脾志傷則煩悶，四肢無(wú)力，不思飲食，或二便不暢等。由于優(yōu)則氣郁，故以喜治優(yōu)。
以喜勝優(yōu)是中醫(yī)情志相勝的治療方法之一如果學(xué)生一直是郁郁寡歡、悲悲切切，可以多給予他們支持和安慰；如果學(xué)生表現(xiàn)為不善交際，與老師和同學(xué)關(guān)系相處不好，孤僻、退縮和與社會(huì)隔離，可以采用社交技巧訓(xùn)練、人際關(guān)系指導(dǎo)，幫助其學(xué)會(huì)如何與人交談和交往；如果學(xué)生因?yàn)楦星槊堋⒓彝テ屏训瘸霈F(xiàn)的抑郁、悲觀和絕望，可以考慮采取感情指導(dǎo)、家庭關(guān)系咨詢協(xié)調(diào)以及心理治療，從而緩解抑郁癥狀。當(dāng)他們感到優(yōu)郁，沮喪時(shí)，不妨去想一點(diǎn)令自己快樂(lè)幸福的事情。如回想一下和同學(xué)或好友一起共度的美好時(shí)光，或者做一些愉快的活動(dòng)，如唱歌跳舞、看電影戲劇，和自己喜歡的同學(xué)一起去逛街、旅游等，以達(dá)排憂消愁的目的。
3.2對(duì)思慮的疏導(dǎo)
思為脾之志，思是精神高度集中地思考、謀慮的一種情志思作為人體的一種情志活動(dòng)，是正常的而且也是必需的。但是，當(dāng)人們面對(duì)某一問(wèn)題思慮過(guò)度，或者思慮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，百思不解仍思不休止，超過(guò)了人體自身所能調(diào)節(jié)承受的限度，而在思想認(rèn)識(shí)上，又不能主動(dòng)或被動(dòng)地轉(zhuǎn)移這種不良情緒狀態(tài)時(shí)，思就成為一種致病因素，對(duì)機(jī)體構(gòu)成危害，從而造成各種疾病。中醫(yī)認(rèn)為，思為脾志，故過(guò)思最易傷脾，而致脾的升降功能失常，脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失健，發(fā)生胃院痞悶，飲食不香，消化不良，腹脹便塘等不適，所謂“思傷脾”；“思則氣結(jié)”(《素問(wèn)·舉痛論))就是此意。思則氣結(jié)，故以怒勝思。
以怒勝思是中醫(yī)情志相勝的治療方法之一中醫(yī)認(rèn)為，思為脾志，怒為肝志，因木能克土，而脾屬土，肝屬木，所以可用肝之志—“怒”來(lái)治療各種由脾之志—“思”引起的疾患。即用激怒的方法，使優(yōu)思之情感得到緩解?！豆沤襻t(yī)案》記載一病案：一女出嫁后，其夫外出經(jīng)商多年未歸，思夫心切而致不思飲食，困臥不動(dòng)，如癡如呆，服藥無(wú)效。朱丹溪診后告訴其父，此為久思?xì)饨Y(jié)，單純藥物難以治愈，需情志療法。囑其父打了該女幾個(gè)耳光，并大聲責(zé)罵，該女被打后十分生氣，嚎哭叫嚷，朱丹溪又給了她一些藥物調(diào)理，即能進(jìn)食，又囑其父說(shuō)丈夫來(lái)信，不久可歸，未再?gòu)?fù)發(fā)。
在大學(xué)生活中，我們亦可借鑒此事，在優(yōu)思難解、不能自拔，如失戀、單相思等時(shí)，不妨想點(diǎn)對(duì)方引你憤怒的行為和事情，說(shuō)不定有助早日擺脫痛苦，閑暇時(shí)可以欣賞音樂(lè)，調(diào)音樂(lè)可以疏通肝氣，肝氣疏達(dá)，則脾復(fù)健運(yùn)，可解除脾郁思積。角音為春之聲，像春天新生的植物一樣破土而出，朝氣蓬勃，蒸蒸日上。角調(diào)音樂(lè)對(duì)思慮不解，優(yōu)郁抑郁而引起的消化道疾病、頭痛、心血管疾病等具有康復(fù)作用。如《甜蜜蜜》《快樂(lè)老家》等。
3.3對(duì)憤世、嫉妒的疏導(dǎo)
怒為肝之志。凡遇事憤愈，或事不遂意而產(chǎn)生一時(shí)的激怒，一般不會(huì)致病。倘因事非或某些病理性易怒過(guò)盛，則可引起怒發(fā)沖冠，慎目毗裂，在這種盛怒而又持續(xù)的情況下，則可導(dǎo)致肝氣上逆、橫逆等病變。如“怒傷肝”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)；“怒則氣上”(《素問(wèn)·舉痛論》)，都是這個(gè)意思。另外，忿怒之情郁積日久，不能發(fā)泄，更易導(dǎo)致肝的更多病變。怒則氣逆，故以悲勝怒。
(儒門(mén)事親》中載：張子和治一婦人病，問(wèn)病人曰：“心欲常痛哭為快否?”婦曰：“欲如此，余亦不知所謂。張又曰：少陽(yáng)相火，凌灼肺金，金受屈制，無(wú)所投告。肺主悲，但欲痛哭而為訣也?！庇谑牵瑥堊雍凸膭?lì)病人盡量痛哭，其病得以康復(fù)。此病例為木火傷肺金，肝肺氣郁，故以哭出為快。使其痛哭以宣泄之，使其調(diào)達(dá)而收效。在日常的生活和學(xué)習(xí)中我們常常會(huì)遇到許多不如意的事情而我們?cè)S多人又常常會(huì)為這些事情同別人大動(dòng)肝火，這時(shí)候我們就要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)我們的情緒，可以聽(tīng)一些節(jié)律低沉，凄切悲涼之曲，如蔡文姬的漢未古曲《小胡茄》、賀祿汀的《天涯歌女》、《四季歌》、黎錦光的(葬花》等，使我們?cè)诒У臉?lè)曲聲中消除怒氣，調(diào)節(jié)情緒。
3.4對(duì)自負(fù)心理的疏導(dǎo)
喜為心之志。喜悅本來(lái)能使人氣血調(diào)和，精神振奮，對(duì)人有益但暴喜，即突如其來(lái)的驚喜或過(guò)分的大喜，也是一種強(qiáng)刺激。大腦受到這種刺激后，交感神經(jīng)興奮，釋放大量腎上腺素，心率加快，血壓升高，呼吸加促，體溫上升，如果超過(guò)了人的適應(yīng)能力，就會(huì)造成體內(nèi)紊亂。嚴(yán)重者可能會(huì)造成血管破裂甚至心臟驟停而死亡，也可能造成思維紊亂，乃至精神失常?！度辶滞馐贰分兄哆M(jìn)，因過(guò)喜而精神失常所以，在日常生活中要避免過(guò)分激動(dòng)，不但要防“氣死人”，還要防’‘樂(lè)死人”?！端貑?wèn)·舉痛論》也說(shuō)：“喜則氣緩”。傷心、氣緩，都是說(shuō)明心跳神蕩，精神渙散，思想不能集中的表現(xiàn)；甚至還可能出現(xiàn)哭笑無(wú)常，或精神失常，發(fā)狂妄語(yǔ)等。喜則氣緩，故以恐勝喜在日常生活中當(dāng)大喜臨門(mén)時(shí)，要注意控制自己的感情，不要過(guò)分激動(dòng)，不要放聲大笑，還可以從相反的角度想想，“可能搞錯(cuò)了吧”、“沒(méi)有什么了不起”，以此來(lái)緩沖自己因驚喜而產(chǎn)生的急劇的情緒變喜為心之志。
3.5對(duì)驚恐情緒的疏導(dǎo)
恐為腎之志，恐，是一種膽怯，懼怕的心理作用。長(zhǎng)期恐懼或突然意外驚恐，皆能導(dǎo)致腎氣受損，所謂“恐傷腎”就是指的這個(gè)腎主藏精，為生氣之源過(guò)于恐怖，則腎氣不固，氣陷于下，可出現(xiàn)二便失禁，精遺骨痰，肢冷等癥；故《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“恐則氣下”?？志銈I，精氣不能上奉，則心肺失其濡養(yǎng)，水火升降不交，可見(jiàn)胸滿腹脹，心神不安，夜不能寐等疾。恐則氣下，故以思勝恐，以思勝恐，主要是通過(guò)“思則氣結(jié)”，以收斂渙散的神氣，使病人主動(dòng)地排解不良情緒，以達(dá)到康復(fù)之目的。在日常生活中我們感到驚恐不安時(shí)不妨多想一些其他的事情以分散自已的注意力，達(dá)到消除驚恐情緒的效果。
3.6運(yùn)用情志相勝法時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題
第一，情志之病，當(dāng)以人事制之，對(duì)同一病癥要分析其不同的情況，使用不同的情志影響，才能達(dá)到治愈目的。在使用情志相勝法時(shí)，一定要注意取得病人家屬的配合，并掌握施行情志治療的時(shí)間，要在病人有所預(yù)感時(shí)，再進(jìn)行正式的情志治療，不要采取在病人毫無(wú)思想準(zhǔn)備之時(shí)，突然地進(jìn)行。而且還要掌握病人對(duì)情志刺激的敏感程度，以便選擇適當(dāng)方法，避免太過(guò)或不及。
第二，在運(yùn)用“情志相勝”療法治療情志因素所導(dǎo)致的病變時(shí)，要注意刺激的強(qiáng)度，即治療用的情志刺激，要超過(guò)、壓倒致病的情志因素，或是采用突然的強(qiáng)大刺激，或是采用持續(xù)不斷強(qiáng)化刺激。總之，后者要超過(guò)前者，否則就達(dá)不到以情勝情的治療目的。