時間：2023-08-24 17:15:08
導(dǎo)語：在產(chǎn)婦的健康教育的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞:全程健康教育;初產(chǎn)婦;不良情緒;護(hù)理;產(chǎn)后恢復(fù)
盡管妊娠、分娩是女性正常的自然生理過程，但對于初產(chǎn)婦來說，其無懷孕過程的經(jīng)歷，受身體體型變化、飲食、睡眠質(zhì)量差等影響而致其易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒［1］。這一系列不良情緒均會對初產(chǎn)婦分娩方式和分娩質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁等癥狀，給其產(chǎn)后生活質(zhì)量造成不良影響，并影響產(chǎn)后身體康復(fù)。以往臨床護(hù)理主要以疾病護(hù)理為主，從而致使護(hù)理效果不理想［2］。隨著人們生活水平的提高和護(hù)理質(zhì)量的不斷改善，人們對當(dāng)前護(hù)理的需求也在不斷提高，為更好地滿足患者所需，醫(yī)院不斷對當(dāng)前護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)和更新。全程健康教育則是一種新的護(hù)理模式，該護(hù)理模式貫穿于產(chǎn)婦分娩前后，有助于為產(chǎn)婦提供更全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。
1材料與方法
1.1一般材料
將2016年1－12月擬在醫(yī)院分娩的88例初產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各44例;納入標(biāo)準(zhǔn):均為單胎、頭位、初產(chǎn)婦、骨盆各徑線值處正常范圍內(nèi)，無剖宮產(chǎn)指征，孕周37～42周。排除精神疾病、文盲、意識障礙、心理疾病、交流障礙或理解障礙者、妊娠合并癥等。對照組:年齡20～34歲，平均為(25.3±2.1)歲;文化程度:初中及以下23例、高中及中專12例、大專及以上9例;孕周:37～41周，平均為(39.2±0.3)周。觀察組:年齡21～34歲，平均為(26.1±2.2)歲;文化程度:初中及以下25例、高中及中專10例、大專及以上9例;孕周:38～42周，平均為(39.3±0.4)周。兩組初產(chǎn)婦孕周、文化程度、年齡等資料進(jìn)行比較，P＞0.05具有可比性。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與健康教育指導(dǎo);待產(chǎn)婦入院后，護(hù)士可及時給其講解醫(yī)院相關(guān)制度及住院環(huán)境，并講解相關(guān)分娩知識，如何配合助產(chǎn)士分娩等。營造良好的住院環(huán)境，減輕其陌生感和恐懼感，告知家屬協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行適度的訓(xùn)練，如走樓梯等，以加速其分娩。積極與產(chǎn)婦交流、溝通，了解其心中疑慮，并耐心為其解除疑慮。給產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)后嬰兒護(hù)理知識及早吮吸的重要性。耐心傾聽產(chǎn)婦對分娩的要求，并盡量滿足其需求。產(chǎn)后加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)等。觀察組與對照組干預(yù)基礎(chǔ)上實施全程健康教育干預(yù)，孕婦于醫(yī)院產(chǎn)檢時即可實施健康教育干預(yù)，自產(chǎn)婦孕6周起開始實施，直至分娩結(jié)束出院。孕6～12周給其講解孕期生理現(xiàn)象及飲食方法，樹立良好的健康行為。孕6周至分娩，可告知產(chǎn)婦保持良好情緒對胎兒生長發(fā)育的重要性，促使其保持良好的心理情緒。孕20周期起可指導(dǎo)孕婦學(xué)會胎兒監(jiān)護(hù)的方法，如聽胎心音等。孕28周后指導(dǎo)孕婦使用清水擦洗，每日1次，凹陷者孕37周后再予干預(yù)，以免誘發(fā)宮縮，甚至引起早產(chǎn)。
指導(dǎo)孕婦做好產(chǎn)前各項檢查，了解無痛分娩的相關(guān)知識，可通過組織孕婦參與孕婦學(xué)?；蛟挟a(chǎn)知識講座的學(xué)習(xí)。根據(jù)孕婦實際情況給予集中授課或個別咨詢，增加其疾病預(yù)防保健知識。術(shù)前孕婦及其家屬正確的生育觀念，加強(qiáng)生育觀的宣傳力度，做好家屬們的思想工作，樹立男女平等的思想觀念，摒棄傳統(tǒng)老舊封建思想。待孕婦入院后，可及時了解其心理狀態(tài)，積極收集孕婦相關(guān)資料，完善產(chǎn)前各項檢查。給產(chǎn)婦講解分娩基礎(chǔ)知識，讓其掌握分娩過程中如何配合醫(yī)生，試產(chǎn)期間可安排專人陪護(hù)其身旁，并給予安慰和鼓勵，減輕其不良情緒。產(chǎn)后專人護(hù)送其進(jìn)入病房，并告知家屬母子平安，給家屬進(jìn)行必要的健康教育，讓其給予產(chǎn)婦生活方面更多照顧、關(guān)心和幫助，保證其有充足睡眠時間。積極做其丈夫的思想工作，告知其需承擔(dān)更多的責(zé)任，同時給產(chǎn)婦講解不良情緒可影響乳汁分泌，讓其保持良好的心態(tài)。護(hù)理人員操作期間要保持面部微笑，并做到自然、親切，幫助家屬照料新生兒，并指導(dǎo)其掌握新生兒護(hù)理及照料知識，嚴(yán)密觀察新生兒各項體征。
1.3觀察指標(biāo)
分別采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后焦慮、抑郁狀況;其中SAS＞50為焦慮;SDS＞53為抑郁［3］。于產(chǎn)后4個月通過醫(yī)院自制問卷調(diào)查表對其產(chǎn)后疼痛、陰道阻力、強(qiáng)弱及陰道度進(jìn)行評價，每項評分為0～10分，其中產(chǎn)后疼痛、陰道阻力得分越低表明疼痛、阻力越低;強(qiáng)弱及陰道度得分越高說明越強(qiáng)，度越高［4］。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后焦慮、抑郁評分情況
觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，且兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2兩組初產(chǎn)婦干預(yù)后恢復(fù)狀況
觀察組產(chǎn)后疼痛、陰道阻力、強(qiáng)弱及陰道度評分與對照組相比，相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
孕婦于妊娠期時，其體內(nèi)雌激素和孕激素水平明顯升高，同時孕婦甲狀腺激素和皮質(zhì)類激素均出現(xiàn)不同程度增加，當(dāng)孕婦分娩后，其體內(nèi)各激素水平將快速下降，此時會致其腦內(nèi)及內(nèi)分泌組織兒茶酚胺減少，最終影響其高級腦活動而易出現(xiàn)不良情緒［5］。文章實施的全程健康教育自孕婦妊娠期間開始，這樣有利于醫(yī)護(hù)人員全程了解孕婦身體及胎兒狀況。實施全程健康教育不僅可及時對其不良情緒進(jìn)行干預(yù)，同時還可通過健康教育，讓其掌握相關(guān)分娩知識，有利于了解保持良好情緒的重要性，促使其更好地配合護(hù)理人員工作［6］。文章研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，且兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評分明顯下降，說明實施全程教育可彌補(bǔ)當(dāng)前護(hù)理的不足，可全方位為孕產(chǎn)婦服務(wù)，為其提供孕產(chǎn)期所需的各項服務(wù)，同時通過開展孕婦培訓(xùn)等來增加分娩知識，增強(qiáng)分娩自信心，減輕內(nèi)心壓力。產(chǎn)后性生活受心理及身體情況的影響，因此采用該指標(biāo)作為產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)評價指標(biāo)［7－8］。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后恢復(fù)均優(yōu)于對照組，由此說明全程健康教育干預(yù)可有助于提高促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，這主要是因為產(chǎn)婦受到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時家屬在經(jīng)護(hù)理人員溝通后，給予其更多的關(guān)心和幫助，丈夫為其分擔(dān)更多壓力，如照看孩子等，有利于促使其保持愉悅心情，促進(jìn)康復(fù)［9－10］。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]健康教育； 分娩方式； 自然分娩
[中圖分類號] R714.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-110-01
近年來，我國剖宮產(chǎn)率居高不下，為此，我科創(chuàng)立了一套正規(guī)、系統(tǒng)的健康教育干預(yù)措施，試圖通過孕期知識宣教，幫助孕婦及其家屬掌握各個孕期及產(chǎn)前知識，培養(yǎng)健康的生育態(tài)度，提高孕產(chǎn)婦的心理承受能力，消除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，使產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)分娩。通過推行孕期健康教育，使孕婦及家屬了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的有關(guān)知識，從而能夠正確選擇分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率。
1 臨床資料
1.1 一般資料選擇在我院門診進(jìn)行常規(guī)妊娠、產(chǎn)前檢查并自愿接受孕期健康教育的孕婦280例作為觀察組，同期僅進(jìn)行常規(guī)妊娠、產(chǎn)前檢查的孕婦280例作為對照組。兩組孕婦均為初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，且兩組孕產(chǎn)婦年齡、身高、體重、孕周、胎兒大小、心理狀態(tài)等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組孕婦孕期階段僅在門診進(jìn)行常規(guī)妊娠、產(chǎn)前檢查，未參加任何院內(nèi)或院外健康教育；入院后只作一般介紹，采用傳統(tǒng)的產(chǎn)程觀察及護(hù)理方法。
1.2.2 觀察組孕婦接受系統(tǒng)的健康教育。
1.2.2.1 一般產(chǎn)前知識教育 孕期健康教育內(nèi)容包括：營養(yǎng)與飲食、如何進(jìn)行胎教和數(shù)胎動、孕期檢查時間和內(nèi)容、孕期心理和臨產(chǎn)指征。分娩期健康教育內(nèi)容包括：分娩的基本知識，懷孕、分娩的解剖和生理，介紹產(chǎn)前運動、分娩機(jī)制及影響分娩的因素；分娩的經(jīng)過與配合、拉美茲呼吸放松減痛方法、自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊、分娩準(zhǔn)備、陪伴分娩與無痛分娩。產(chǎn)褥期健康教育內(nèi)容包括：如何科學(xué)坐月子、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后康復(fù)等。
1.2.2.2 講解自然分娩、剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點 自然分娩的優(yōu)點：胎兒經(jīng)陰道分娩，子宮有節(jié)奏的收縮，使胎兒胸部受到壓縮與擴(kuò)張，有利于胎兒肺的活動和出生后呼吸的建立，減少新生兒濕肺及羊水胎糞吸入性肺炎的發(fā)生；產(chǎn)婦無腹部傷口，減少出血及感染的機(jī)會；產(chǎn)后不禁食，可促進(jìn)乳汁早分泌；住院時間短，節(jié)省開支。缺點：分娩過程中產(chǎn)婦疼痛。剖宮產(chǎn)的優(yōu)點：剖宮產(chǎn)是發(fā)生難產(chǎn)，胎兒不能從陰道分娩出或出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥、合并癥危及母嬰安全時采取的一種特殊分娩方式，以縮短產(chǎn)程，挽救母子生命。缺點：胎兒胸廓未經(jīng)產(chǎn)道的擠壓，娩出后，首次呼吸會將羊水和粘液吸入呼吸道，甚至引起吸入性肺炎、新生兒肺透明膜病等；產(chǎn)婦失血量大于陰道分娩，腹部及子宮均有傷口，增加感染機(jī)會；產(chǎn)婦身體恢復(fù)慢；手術(shù)時還有可能引起麻醉意外；術(shù)后貧血、宮外孕、慢性腹痛、體力下降等遠(yuǎn)期并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自然分娩者；剖宮產(chǎn)手術(shù)前后產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒、腹部切口疼痛及術(shù)后不能正常進(jìn)食等因素，均影響產(chǎn)后及時開奶。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用X2檢驗。
2 結(jié)果
觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異(P
表1兩組分娩方式比較例（%）
孕期實施健康教育，在促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率方面起到了積極的作用。
3 討論
分娩使孕產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體和情緒體驗，是一次強(qiáng)烈的生理、 心理應(yīng)激過程。目前我國以初產(chǎn)婦為主，有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦缺乏正確的圍產(chǎn)期相關(guān)知識，大部分產(chǎn)婦從親友處聽到過關(guān)于分娩的負(fù)面訴說，導(dǎo)致產(chǎn)婦對分娩的恐懼，怕疼痛、怕出血、怕胎兒性別不理想、怕新生兒畸形、怕遇到責(zé)任心不強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員、怕有生命危險，以致產(chǎn)婦臨產(chǎn)時，常常處于焦慮不安、恐懼狀態(tài)，而孕婦的恐懼、緊張是產(chǎn)生疼痛的重要因素[1]。由于恐懼分娩疼痛與意外危險，從而導(dǎo)致社會因素性剖宮產(chǎn)率上升。有效的健康教育讓產(chǎn)婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程，了解陰道分娩與剖宮產(chǎn)的利弊；了解剖宮產(chǎn)不是唯一絕對安全的分娩方式[2]。孕期健康教育讓孕婦充分了解了分娩的過程，知道有無痛分娩等支持措施，消除了顧慮，建立正確的分娩觀，積極選擇自然分娩方式；健康教育使孕婦獲得了有關(guān)分娩知識及應(yīng)對分娩的技巧，建立了自信心，減輕或消除焦慮、恐懼、抑郁的心理，保持樂觀、積極的心理狀態(tài)，從而減少了因心理因素引起的宮縮異常及其繼發(fā)產(chǎn)程延長或滯產(chǎn)，促進(jìn)了自然分娩。
參考文獻(xiàn)
[1] 靳家玉.分娩鎮(zhèn)痛的歷史現(xiàn)狀與展望[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(2):69.
我科自2010年以來為了提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，滿足產(chǎn)婦需要，根據(jù)我們醫(yī)院的條件，在科室人員緊張、住院環(huán)境欠佳以及產(chǎn)婦大部分是來自農(nóng)村，我們對產(chǎn)褥期護(hù)理進(jìn)行了積極的探索，總結(jié)出了一套對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實施健康教育的方法，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 健康教育的方法
每日床頭交接班后由責(zé)任護(hù)士帶著實習(xí)同學(xué)到自己分管的病房，對晚班分娩的產(chǎn)婦及當(dāng)日分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、個人衛(wèi)生、飲食指導(dǎo)以及正確的母乳喂養(yǎng)方法。
2 健康教育的內(nèi)容
2.1飲食指導(dǎo) 對于順產(chǎn)的產(chǎn)婦指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、低脂肪、高維生素等清淡飲食，應(yīng)進(jìn)食一定的蔬菜水果，防偏食或進(jìn)食過量，應(yīng)少量多餐、夜間加餐1次，多喝湯，忌食酸、辣、過冷或過硬食物及紅糖、桂圓等活血食物。多吃粗纖維食物，保持大便通暢。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在未排氣之前指導(dǎo)其進(jìn)食溫開水、米湯、肉湯、魚湯等飲食，待排氣后指導(dǎo)其進(jìn)食面條、稀飯、肉餅等飲食。
2.2休息指導(dǎo) 產(chǎn)后最初24小時應(yīng)臥床休息，病情無特殊，24小時后下床活動，以促進(jìn)惡露排出，有利于子宮復(fù)原，保持大便通暢，防止盆腔和下肢靜脈血栓形成。保證充分的休息和睡眠，有利于產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)。避免從事過重的體力勞動，以防發(fā)生子宮脫垂。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦鼓勵其拔除尿管后下床活動，這樣可以避免腸粘連，促進(jìn)腸蠕動，加快排氣。排氣后就可以早點進(jìn)食，身體恢復(fù)就更快點。
2.3自我護(hù)理方法指導(dǎo)
2.3.1指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后多進(jìn)食湯和水，在4-6h內(nèi)要自行排尿，排尿困難時采取相應(yīng)措施。
2.3.2子宮復(fù)舊 產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)，宮縮痛屬正常，但多見于經(jīng)產(chǎn)婦。
2.3.3褥汗 產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病變，產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。
2.3.4惡露 正常惡露有血腥味，無臭味，血腥惡露持續(xù)3日，逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露，約2周變?yōu)榘咨珢郝?，一般持續(xù)3周干凈，如異常需就診。
2.3.5產(chǎn)后健身操 拆線后傷口不疼痛，可做健身操，平臥雙替抬起可增強(qiáng)腹肌能力。仰臥起坐可鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作。產(chǎn)后2周開始做胸膝臥位，可預(yù)防和糾正子宮后傾。以上動作每日3次，每次15分鐘。
2.4母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳是最方便、安全、經(jīng)濟(jì)新鮮不變質(zhì)的天然食物，有利于嬰兒的生長發(fā)育，產(chǎn)后無特殊，分娩后要求喂母乳，原則是按需哺乳。
2.4.1母乳喂養(yǎng)的方法 產(chǎn)后30分鐘開始哺乳，每次哺乳前均要產(chǎn)婦把手洗干凈，用溫開水清潔乳房及，哺乳時母親與嬰兒應(yīng)胸貼胸，腹貼腹，嬰兒應(yīng)含住和大部分乳暈，產(chǎn)婦一手以“C”字型托住乳房，防止乳房堵住嬰兒的鼻孔。哺乳完畢要擠出少量乳汁涂在和乳暈上，這樣可以減少皸裂的發(fā)生。
2.4.2乳房的護(hù)理 乳房脹痛多因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致，我們采用抓抖法進(jìn)行乳房護(hù)理，也就是一手握住乳房上下左右抖動，然后拇指與食指分開，在距2-3公分處先往下按再向上擠，如此反復(fù)的擠壓，將淤積在乳腺管的乳汁排出。
2.5嬰兒護(hù)理指導(dǎo) 新生兒乳腺腫大及女嬰陰道少許流血，是由于母體雌激素刺激引起，無需特殊處理。新生兒黃疸，生后2～3天出現(xiàn)，4～5日最明顯，7～14日自然消退，在此期間給嬰兒多喝水，少包裹棉被。同時要觀察新生兒的精神狀態(tài)及吃奶情況，如果精神狀態(tài)差、吃奶少要及時到新生兒科就診。新生兒睡眠時保持側(cè)臥位，以防嘔吐胃內(nèi)容物引起吸入性肺炎。
2.6計劃生育指導(dǎo) 產(chǎn)褥期禁忌性生活，產(chǎn)后42天應(yīng)采取避孕措施。順產(chǎn)后3個月不管月經(jīng)是否來潮到我院門診上環(huán)，剖宮產(chǎn)滿6個月上環(huán)。
2.7出院指導(dǎo) 產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到我院門診三樓婦產(chǎn)科復(fù)診。加強(qiáng)營養(yǎng)，少進(jìn)食姜、酒等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。注意個人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊，盡量臥床休息，避免重體力活動，保持心情愉快。居室空氣新鮮、流通、夏季注意開窗通風(fēng)，降低室溫，防止中暑，冬天取暖不可緊閉門窗，以防一氧化碳中毒。堅持母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，保持乳汁通暢。滿月帶寶寶到當(dāng)?shù)胤酪哒绢A(yù)防接種，辦理接種卡。堅持每天傍晚給寶寶洗澡，這樣可以養(yǎng)成一個良好的睡眠習(xí)慣，也利于產(chǎn)婦及家屬休息。
3 效果
【關(guān)鍵詞】健康教育；孕產(chǎn)婦；系統(tǒng)管理；作用
隨著人們生活條件的改變，對健康的要求也越來越高，健康教育作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，已越來越多地被人們所接受[1]。我院在孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理中加入了全程健康教育，取得了較好的臨床護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年3月~2016年12月我院接收的156例孕產(chǎn)婦參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對照組78例，觀察組78例。對照組孕產(chǎn)婦年齡在23~37歲，平均年齡為（28.4±3.1）歲，孕產(chǎn)婦的文化程度初中及以下、高中、大學(xué)及以上的比例為3:5:2；觀察組孕產(chǎn)婦年齡在24~39歲，平均年齡為（29.1±2.8）歲，孕產(chǎn)婦的文化程度初中及以下、高中、大學(xué)及以上的比例為2:4:4。兩組患者的年齡、文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)的分娩程序進(jìn)行分娩，并給予相應(yīng)的孕產(chǎn)期護(hù)理。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加入全程健康教育，主要包含以下幾個內(nèi)容：①做好產(chǎn)前教育工作，在產(chǎn)科門診處設(shè)立專門的宣傳教育空間，幫助初次產(chǎn)檢的孕婦建立保健卡，并了解產(chǎn)婦的相關(guān)信息，將健康教育的宣傳手冊發(fā)放給孕婦，并叮囑孕婦及其家屬定期來參加孕前培訓(xùn)工作。孕前培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括妊娠的相關(guān)知識和注意事項、孕期保健的注意點、產(chǎn)前準(zhǔn)備工作、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的相關(guān)知識等，確保每個產(chǎn)婦都能熟練的掌握這些知識。②做好產(chǎn)時教育工作，當(dāng)孕婦進(jìn)入產(chǎn)程以后，護(hù)理人員需要再次將產(chǎn)前準(zhǔn)備和相關(guān)注意事項仔細(xì)講解給孕婦，并安撫孕婦的情緒，告知孕婦產(chǎn)時可能出現(xiàn)的情況，讓產(chǎn)婦不必驚慌。同時鼓勵孕婦進(jìn)行自然分娩，減少社會因素剖宮產(chǎn)的概率。③做好產(chǎn)后教育工作，護(hù)理人員將產(chǎn)褥期的飲食注意事項、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的相關(guān)知識講解給產(chǎn)婦和家屬，讓產(chǎn)婦注意自我保養(yǎng)，同時維持病房的舒適和整潔。對產(chǎn)婦會的傷口進(jìn)行護(hù)理，并查看是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥。幫助患者正確保養(yǎng)護(hù)理，并傳授母乳喂養(yǎng)的方法。強(qiáng)調(diào)兩病篩查的時間，叮囑產(chǎn)婦按時篩查。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組患者社會因素剖宮產(chǎn)的情況，并查看兩組患者母乳喂養(yǎng)的比例，記錄兩組患者的兩病篩查率，觀察兩組患者的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過全程健康教育后，觀察組患者的社會因素剖宮產(chǎn)率、母乳喂養(yǎng)率、兩病篩查率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。
3討論
妊娠期作為婦女一個較為特殊的生理過程，在這期間婦女的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)都會有所變化[2]。但是由于孕婦治療前后的成熟卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），移植胚胎數(shù)、受精率無明顯差異。綜上所述，卵巢儲備功能低下的患者服用DHEA可提高卵巢儲備功能，改善了患者的VF-ET結(jié)局。
參考文獻(xiàn)
[1]袁華,歐奇志,李柳銘,等.應(yīng)用彩色超聲評價行體外受精-胚胎移植前脫氫表雄酮治療卵巢儲備功能低下患者的療效[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(06):781-784.
[2]李靜,滕濤,梁琦,等.中藥聯(lián)合脫氫表雄酮預(yù)治療對高齡卵巢儲備正?；颊唧w外受精-胚胎移植結(jié)局的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(09):1046-1050.
[3]宋暉,武雁,田國華,等.脫氫表雄酮預(yù)處理對卵巢低反應(yīng)患者體外受精-胚胎移植結(jié)果的影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(8):622-625.
通訊作者：曹敏
【摘要】 目的 探討心理護(hù)理及健康教育在緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性心理情緒中的作用。方法 收集近期本院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的220例產(chǎn)婦，按護(hù)理模式隨機(jī)分為兩組，觀察組產(chǎn)婦強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育，對照組采用強(qiáng)化護(hù)理比較兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)各種負(fù)性心理情緒比例及對護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組抑郁焦慮發(fā)生率17.8%，術(shù)后VAS評分平均（1.9±0.8），護(hù)理滿意優(yōu)良率99.2%，均顯著優(yōu)于對照組（P
【關(guān)鍵詞】 健康教育； 心理護(hù)理； 焦慮； 剖宮產(chǎn)
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)常面臨比自然分娩更為嚴(yán)重的潛在風(fēng)險，且由于無法自然分娩的挫敗感，產(chǎn)婦會承受較大的心理負(fù)擔(dān)，如抑郁、恐懼、焦慮、畏懼疼痛及擔(dān)心分娩過程中胎兒發(fā)生意外等［1］。有文獻(xiàn)報道，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育可顯著緩解患者各種負(fù)性心理，減輕術(shù)后疼痛［2］?，F(xiàn)將本科采用心理護(hù)理和健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)用情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年5月～2011年3月本科行剖宮產(chǎn)的220例產(chǎn)婦。根據(jù)護(hù)理模式分為常規(guī)護(hù)理對照組102例，強(qiáng)化心理護(hù)理、健康教育觀察組118例。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均（29.5±4.8）歲，孕周為36.8～41.6周，平均（39.1±1.7）周；對照組產(chǎn)婦年齡23～31歲，平均（28.6±4.6）歲，孕周為35.9～41.7周，平均（39.3±1.2）周。兩組產(chǎn)婦年齡、文化背景、胎位、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 心理護(hù)理和健康教育方法 由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后相應(yīng)護(hù)理。對照組產(chǎn)婦的護(hù)理模式，按一般方式進(jìn)行；觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理護(hù)理和健康教育。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 與患者充分交流，依據(jù)患者教育程度及接受能力，分別采取不同宣教方式講解剖宮產(chǎn)手術(shù)知識，同時術(shù)前介紹手術(shù)醫(yī)生職稱及技術(shù)水平，使患者產(chǎn)生信任，消除其擔(dān)心，放心接受手術(shù)。護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行交流，讓家屬對產(chǎn)婦多給予理解和幫助，尤其不要讓家屬對產(chǎn)婦提出新生兒性別的過分要求。對于那些有恐懼、焦慮和抑郁心理的產(chǎn)婦，護(hù)士要主動安撫她們，進(jìn)行心理干預(yù)，交談一些產(chǎn)婦感興趣的話題，盡可能在術(shù)前消除她們的恐懼、焦慮和抑郁心理。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后始終處于清醒狀態(tài)，護(hù)士務(wù)必掌握產(chǎn)婦的生理、社會、心理狀態(tài)，滿足產(chǎn)婦的基本生理、心理的要求。加蓋棉被保暖，尊重產(chǎn)婦隱私，維護(hù)產(chǎn)婦尊嚴(yán)。巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)始終陪伴，講解相關(guān)要求，囑產(chǎn)婦做深呼吸，減輕不適和疼痛。可適當(dāng)播放輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力。護(hù)士可用手去撫慰產(chǎn)婦，從心理上解除患者的恐懼、焦慮，使患者感到快慰。及時告之手術(shù)和胎心情況，并將家屬的問候轉(zhuǎn)達(dá)給產(chǎn)婦。胎兒取出后及時讓新生兒與產(chǎn)婦臉部接觸，并告知產(chǎn)婦嬰兒狀況良好，待胎盤取出，子宮收縮良好后再告訴產(chǎn)婦嬰兒性別，避免產(chǎn)婦情緒波動引起產(chǎn)后大出血。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 返回病房后及時告知手術(shù)順利，嬰兒各項情況也是正常的，緩解緊張情緒。麻醉鎮(zhèn)痛消失后，產(chǎn)婦訴切口處疼痛，告訴其這是正常生理反應(yīng)，每位產(chǎn)婦都有這個過程，緩解其抑郁焦慮心理。
1.3 評價方法 術(shù)前、術(shù)后采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評分。采用視覺模擬評分法（VAS）對生產(chǎn)時的疼痛進(jìn)行評分：（1）0～3分產(chǎn)婦有輕微疼痛，但可忍受，不影響休息。（2）4～6分疼痛已經(jīng)影響休息，應(yīng)相應(yīng)給予處理。（3）7～10分疼痛無法忍受，影響食欲及睡眠［3］。同時以自制問卷調(diào)查表的方式評價對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，共分優(yōu)、良、差三級。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，α0.05。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前、后焦慮抑郁比例 護(hù)理干預(yù)前觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮抑郁比例為87.3%（103/118），對照組83.3%（85/102），兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ22.1, P0.132＞0.05）；干預(yù)后，觀察組焦慮抑郁比例17.8%（21/118），顯著低于對照組的37.3%（38/102），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ213.4, P0.041＜0.05）。
2.2 術(shù)后疼痛評分及護(hù)理滿意度 觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后VAS評分平均（1.9±0.8）分，顯著低于對照組術(shù)后的（4.9±1.0）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較 n（%）
3 討論
產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)中容易產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮、畏懼疼痛等負(fù)性心理，如有的由于引導(dǎo)分娩失敗后行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒的存活問題而緊張；有的產(chǎn)婦看到手術(shù)器械，聽到手術(shù)器械的撞擊聲，也會產(chǎn)生緊張、恐懼；有的擔(dān)心手術(shù)出現(xiàn)意外而焦慮；有的術(shù)中麻醉效果不佳，容易產(chǎn)生焦慮甚至情緒激動不穩(wěn)定［4］。部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦還會產(chǎn)生抑郁和孤獨的心理，如產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，由于對手術(shù)室環(huán)境的陌生以及與家屬的隔絕產(chǎn)生孤獨心理；擔(dān)心新生兒的性別是否符合家屬的期望而產(chǎn)生抑郁心理；術(shù)前沒有丈夫的陪伴和鼓勵也易產(chǎn)生抑郁心理。
心理護(hù)理及健康教育在剖宮產(chǎn)護(hù)理中具有重要意義，很多醫(yī)院已把心理護(hù)理引入到剖宮產(chǎn)整體護(hù)理之中［5，6］。本組研究中，護(hù)理干預(yù)后觀察組抑郁焦慮發(fā)生率17.8%，顯著低于對照組的37.3%；術(shù)后觀察組VAS評分平均（1.9±0.8）分，顯著低于對照組，同時對醫(yī)療護(hù)理滿意度也較對照組顯著增加，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，筆者認(rèn)為，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上加用心理護(hù)理和健康教育，可顯著緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮及抑郁癥狀，減輕術(shù)后疼痛，也能提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 賈洪峰,賈洪毅,黃德莉.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理.中國初級衛(wèi)生保健,2009,23（10）:68-68.
［2］ 王軍鳳.淺談人性化護(hù)理在基層醫(yī)院內(nèi)科中的應(yīng)用.中華實用中西醫(yī)雜志,2007,20（5）:452-453.
［3］ 陳燕飛,陳靜.孕期健康教育與分娩結(jié)局關(guān)系的探討.中國保健,2008,16（15）:637-638.
［4］ 姚宗良,辛志峰.圍手術(shù)期剖宮產(chǎn)婦女心理狀況及心理干預(yù)效果.中國心理衛(wèi)生雜志,2008,22（1）:137-140.
［5］ 何桂英.剖宮產(chǎn)術(shù)患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)分析及護(hù)理.山東醫(yī)藥,2005,45（3）:77-78.
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前健康教育；產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程時間
分娩是一個正常的生理過程，是人體的一種自然功能。大多數(shù)初產(chǎn)婦因缺乏對妊娠生理及分娩機(jī)理的足夠認(rèn)識，懼怕分娩痛苦、擔(dān)心胎兒異常等而存在不同程度的恐懼和不安心理，這些不良情緒可能影響整個孕期［1］。我院2010年4月至11月對117例孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，實行個性化互動式健康教育及行為指導(dǎo)，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年4月至11月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并自愿接受產(chǎn)前宣教的117例孕婦作為觀察組，同時以同期僅進(jìn)行常規(guī)圍產(chǎn)期保健檢查的102例孕婦為對照組。所有孕婦均為初產(chǎn)婦，并排除胎位異常、多胎、高齡初產(chǎn)婦、妊高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外測量異常等高危因素。2組孕婦年齡、身高、孕周等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 產(chǎn)前宣教方法 采取文字、示范、交談等多種形式進(jìn)行產(chǎn)前健康教育指導(dǎo)。將產(chǎn)前健康指導(dǎo)內(nèi)容制成健康宣傳冊發(fā)給待產(chǎn)婦，要求宣傳冊知識豐富、圖文并茂，把醫(yī)學(xué)護(hù)理知識通俗化，護(hù)理技術(shù)簡明化。具體指導(dǎo)內(nèi)容包括：①孕前及孕早期的保健。②孕產(chǎn)婦心理保健。③優(yōu)生優(yōu)育知識和產(chǎn)前診斷。④合理營養(yǎng)。⑤分娩鎮(zhèn)痛。⑥分娩準(zhǔn)備教育。⑦自然分娩和產(chǎn)時保健要點。⑧產(chǎn)褥期母嬰保健與母乳喂養(yǎng)。
1.3 觀察項目 觀察并記錄2組孕產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)程時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料以(x±s)表示，組間和組內(nèi)比較分別采用χ2檢驗和t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 分娩方式 2組孕產(chǎn)婦實際分娩方式的比較見表1。
2.2 產(chǎn)程時間 2組自然分娩第1、2產(chǎn)程時間的比較見表2。
3 討論
圍生期包括孕期、分娩期、產(chǎn)褥期3個階段，其中分娩是圍生期的一個重要階段。分娩是婦女的一個自然、正常的生理過程，由于對分娩缺乏正確的認(rèn)識，95%的產(chǎn)婦對分娩有恐懼感，使其臨產(chǎn)時常產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，導(dǎo)致產(chǎn)程延長、新生兒窒息等［2］。因此，產(chǎn)婦在分娩期的精神心理因素是影響分娩的重要因素之一。如何使產(chǎn)婦在圍生期保持良好的心態(tài)，積極參與分娩，減輕分娩痛苦，縮短產(chǎn)程，最大限度地保證母嬰安全，是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點。產(chǎn)前健康教育不但可以使孕婦獲得相關(guān)的分娩知識及放松技巧，還能增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩時的信心，加強(qiáng)自我控制與調(diào)節(jié)，減輕或消除緊張、恐懼心理，有利于母嬰健康。
產(chǎn)前健康指導(dǎo)使孕婦認(rèn)識到分娩是一個自然、健康的過程，產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力。全面的知識宣教、合理的心理安撫可明顯減輕孕婦緊張、焦慮、恐懼情緒，增加胎兒的存活率，進(jìn)而達(dá)到縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)時和產(chǎn)后出血，減輕產(chǎn)婦痛苦，從而確保自然分娩的順利進(jìn)行，為開展母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件［3］。深呼吸具有穩(wěn)定情緒的作用，反復(fù)做可減弱因子宮收縮而引起的強(qiáng)烈刺激，也可防止胎兒氧氣補(bǔ)給功能的降低［2］。腹式深呼吸和有效的放松訓(xùn)練可松弛產(chǎn)道周圍肌肉的緊張，促進(jìn)宮頸口的擴(kuò)張，加速胎兒娩出，減少異常分娩的發(fā)生。結(jié)果表明，產(chǎn)前健康指導(dǎo)后自然分娩率明顯提高，剖宮產(chǎn)率降低。本文觀察組自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
產(chǎn)前健康教育可使產(chǎn)婦獲得有關(guān)應(yīng)對分娩的技巧。如產(chǎn)前掌握呼吸鎮(zhèn)痛法，在產(chǎn)程各個階段利用不同呼吸法鎮(zhèn)痛有利于穩(wěn)定情緒，保持體力，避免了孕婦因身心疲憊而繼發(fā)宮縮乏力及胎兒宮內(nèi)缺氧，明顯提高了自然分娩率［4］；宮縮時家屬輔助腰骶部按壓止痛，使孕婦得到鼓勵和支持，對分娩保持充分的信心和旺盛的體力，促進(jìn)了產(chǎn)程進(jìn)展，使大多數(shù)產(chǎn)婦均能順利分娩，明顯降低了手術(shù)產(chǎn)率，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生率［5］。在第1產(chǎn)程中采取自由、腹式呼吸等技巧放松自己，并及時補(bǔ)充高能量、易吸收的食物及水分，以良好的心態(tài)、充沛的體力積極參與到分娩過程中。在第2產(chǎn)程中積極配合助產(chǎn)人員，正確應(yīng)用腹壓，使產(chǎn)程縮短。本研究觀察組的產(chǎn)程時間明顯比對照組縮短。說明產(chǎn)前健康教育使產(chǎn)婦獲得了分娩技巧，產(chǎn)前健康教育可縮短產(chǎn)程。
綜上所述，健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育可為孕婦提供安全保護(hù)和心理支持，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，減輕孕產(chǎn)婦的手術(shù)損傷和痛苦。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 陸龍勤. 孕婦產(chǎn)前教育對促進(jìn)自然分娩的效果觀察.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(2):272,273.
［2］ 朱敏荔. 孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)對促進(jìn)自然分娩的影響.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(12):50.
［3］ 金瑞玲.產(chǎn)前健康教育對分娩的影響,醫(yī)學(xué)信息•手術(shù)學(xué)分冊，2006，19(3):27,28.
[關(guān)鍵詞] 健康教育; 臨產(chǎn); 分娩; 家屬
[中圖分類號] R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-40-02
Effect of Simultaneous Health Education of Family Members of Parturient Women on Parturition
ZHU Yuqin CHEN Xiaoxia LIN Dongxia
Department of Obstetrics and Gynecology,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China
[Abstract] ObjectiveTo explore the effect of simultaneous health education of the family members of parturient women on parturition. MethodsWe selected 400 puerperasas as research subjects and divided them into the experimental group and control group,with 200 for each group. Both groups received routine observation and health education. The simultaneous health education was added to the accompanying family members of the experimental group. 2h after delivery,a comparison was made of the delivery mode and time of birth process,volume of post-parturition hemorrhage and newborn Apgar score. ResultsThe rate of vaginal delivery,time of birth process,volume of post-parturition hemorrhage and newborn Apgar score of the experimental group showed obvious change,with significant difference(P0.05). ConclusionThe simultaneous health education of the family members of the puerperasas can increase the rate of vaginal delivery,shorten the birth process,reduce the post-parturition hemorrhage,and decrease the occurrence of newborn’ asphyxiation.
[Key words]Health education; Parturiency; Parturition; Family members of puerperasa
心理精神因素是導(dǎo)致難產(chǎn)的四大原因之一,而且隨著社會的發(fā)展得到越來越多的醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可和社會各界人士的重視,隨之而孕育與誕生了導(dǎo)樂分娩、一對一陪伴分娩,然而產(chǎn)婦家屬的心理支持在產(chǎn)婦的分娩過程中起到舉足輕重的作用。
近年來,對待產(chǎn)過程中的宣教工作日益受到重視,減輕產(chǎn)婦的精神壓力和思想負(fù)擔(dān)已成為我們工作中重要組成部分,為提高順產(chǎn)率、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展、減少產(chǎn)后出血,2006年1月～2009年5月我們對進(jìn)入臨產(chǎn)的產(chǎn)婦實行常規(guī)宣教的同時,對家屬也實施同步健康宣教,取得的一定的效果,現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇臨產(chǎn)的產(chǎn)婦200例,年齡16～49歲;文化程度:大學(xué)以上84例,高中(含中專)91例,初中22例,小學(xué)以下3例,按進(jìn)入產(chǎn)房先后就診分為單雙號,單號為實驗組,雙號為對照組,實驗組與對照組各200人,家屬配對選擇相應(yīng)組產(chǎn)婦家屬200例,年齡18～70歲,配偶142人,父母38人,兄弟姊妹及朋友20人。
1.2 方法
兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前生理、心理狀態(tài)等差異均無顯著性,觀察組與對照組的產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后均由一名家屬開始陪伴產(chǎn)婦至宮口開全時離開,同時由助產(chǎn)士“一對一”陪護(hù),2組產(chǎn)婦均給予一般的產(chǎn)程過程中的健康宣教,如講解妊娠分娩生理及分娩過程中可能出現(xiàn)的各種狀況以及應(yīng)對措施,怎樣轉(zhuǎn)移自己的注意力減輕痛疼,怎樣使用呼吸技巧,第二產(chǎn)程如何使用腹壓,如何與醫(yī)生與助產(chǎn)士配合等等,實驗組對產(chǎn)婦家屬同步實施健康教育,具體措施如下:
1.2.1 分娩相關(guān)知識宣教 向家屬講解分娩相關(guān)知識,包括各產(chǎn)程的生理過程,與醫(yī)護(hù)人員配合的重要性以及如何配合,提高家屬對分娩過程的認(rèn)識程度。
1.2.2 心理干預(yù) 對家屬進(jìn)行心理指導(dǎo),不要讓產(chǎn)婦痛苦、不舒適的心情左右自己而互訴衷腸,向家屬講解心理、情緒對產(chǎn)程進(jìn)展的影響,鼓勵并督促家屬多與產(chǎn)婦溝通,并鼓勵其他親戚、朋友通過電話或其他手段給予產(chǎn)婦精神上的支持,產(chǎn)婦感到被理解、有所依靠;從而使產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心。
1.2.3 行為干預(yù) 指導(dǎo)家屬輕撫產(chǎn)婦腹部或按壓腰部酸脹點減輕其疼痛,講解協(xié)助產(chǎn)婦下地活動既可以分散產(chǎn)婦的注意力又可以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。
1.2.4 體力支持 進(jìn)入第二產(chǎn)程后產(chǎn)婦需要消耗大量的體力和水份,講解產(chǎn)婦少量多次飲食、吃高熱量易消化食物和補(bǔ)充足夠水分的重要性。
1.3 效果評價
由專職助產(chǎn)士于產(chǎn)后2h對第一、第二產(chǎn)程時間、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)率、后出血及新生兒窒息率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 實驗組與對照組產(chǎn)程比較
見表1。
由表1可見,實施家屬同步教育的產(chǎn)婦組第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間均短于未實施家屬同步教育產(chǎn)婦組,經(jīng)χ2檢驗,具有顯著性差異(P
2.2 實驗組與對照組分娩方式比較
見表2。
由表2可見,實施家屬同步教育的產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于未實施家屬同步教育產(chǎn)婦組,經(jīng)χ2檢驗,有顯著性差異(P0.05)。
2.3 實驗組與對照組產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況比較
見表3。由表3可以看出,實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、新生兒窒息均低于對照組,經(jīng)χ2檢驗,有顯著性差異(P
3 討論
對產(chǎn)婦家屬實施同步健康教育有利于減輕產(chǎn)婦的心理壓力:患者的家屬常常由于親人的身體上的不適、生理指標(biāo)的異常及心理等一系列改變而憂郁不安、害怕、焦慮、緊張等情緒反應(yīng),這些嚴(yán)重地影響患者家屬的應(yīng)對能力。致使患者得不到有效合理的生活照顧及心理支持。而李小云等[1]認(rèn)為作為一個社會人,尤其是當(dāng)個體面對壓力時更需要來自家庭、社會的支持。臨產(chǎn)前相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友處聽到有關(guān)分娩時的負(fù)面訴說產(chǎn)生害怕和恐懼分娩的心理,而臨產(chǎn)后待產(chǎn)室的陌生環(huán)境以及其他產(chǎn)婦頻繁叫嚷的噪音,加之自身逐漸變頻的宮縮,致使產(chǎn)婦情緒高度緊張,常常處于恐懼不安的心理狀態(tài),產(chǎn)婦的這種心理感受不僅需要向醫(yī)護(hù)人員傾訴,更渴望得到家屬的充分理解和支持[2]。對臨產(chǎn)后的產(chǎn)婦家屬實施同步健康教育后,由于家屬掌握了的分娩相關(guān)知識與應(yīng)對措施,面對產(chǎn)程中出現(xiàn)的各種情況可以沉著應(yīng)對還可以給予產(chǎn)婦的心理支持并為產(chǎn)婦提供更多的生活上護(hù)理,最終達(dá)到減輕產(chǎn)婦心理壓力,戰(zhàn)勝因分娩帶來的困難。
對產(chǎn)婦家屬實施同步健康教育能促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展、促進(jìn)自然分娩:精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)已成為不爭的事實,現(xiàn)已證實,產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的情緒改變會使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化,如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足,致使子宮收縮缺氧乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露部下降受阻,產(chǎn)程延長,致使產(chǎn)婦體力消耗過多,同時也使產(chǎn)婦內(nèi)分泌發(fā)生變化,交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺,血壓升高,導(dǎo)致胎兒缺血缺氧,出現(xiàn)胎兒窘迫 ,產(chǎn)后宮縮無力致產(chǎn)后出血[3]。而通過家屬的積極參與消除了產(chǎn)婦不應(yīng)有的焦慮與恐懼心理,給產(chǎn)婦精神上的安慰,體力上的支持,心理上的疏導(dǎo),增強(qiáng)了產(chǎn)婦的自信心,使其能積極與醫(yī)務(wù)人員配合,保證了產(chǎn)程與分娩的順利進(jìn)展。
本文資料中實驗組的順產(chǎn)率、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒的阿氏評分較對照組均有明顯的變化,其差異有顯著意義(P
[參考文獻(xiàn)]
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[2] 樊變蘭. 實施家屬同步健康教育對腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)實踐,2008,11(17):946-947.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.182
健康教育是保障孕產(chǎn)婦健康的重要措施， 也是現(xiàn)階段產(chǎn)科護(hù)理工作的重點任務(wù)， 調(diào)查顯示， 科學(xué)的健康教育措施不僅可以促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)， 還可以有效緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁和焦慮情緒。近年來， 本院采取責(zé)任主管護(hù)師孕期介入的方式對孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的產(chǎn)后健康教育措施， 取得了顯著的成效， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年6月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢、分娩的482例產(chǎn)婦作為介入組， 選取2013年2月～ 2014年5月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢、分娩的482例產(chǎn)婦作為對照組。兩組均無妊娠高血壓、妊娠糖尿病等妊娠合并癥， 有正常的語言交流與思維能力。
1. 2 干預(yù)措施 對照組應(yīng)用傳統(tǒng)健康教育法， 由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)新入院患者的接待與宣傳教育工作， 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者住院過程中的健康教育與病例書寫， 護(hù)士在開展護(hù)理工作時針對產(chǎn)婦遇到的困難予以針對性的指導(dǎo)[1]。介入組采用新型健康教育模式， 將本院產(chǎn)科護(hù)理人員分為三個小組， 每個小組中的兩名護(hù)師為責(zé)任護(hù)士， 責(zé)任主管護(hù)師擔(dān)任組成， 具體健康教育措施如下。
1. 2. 1 組織孕婦參加孕婦學(xué)校， 進(jìn)行全面、系統(tǒng)的產(chǎn)前培訓(xùn)， 由責(zé)任主管護(hù)師負(fù)責(zé)孕婦的孕期保健工作， 孕婦可以自由選擇責(zé)任主管護(hù)師， 在孕婦孕檢時進(jìn)行系統(tǒng)的交流， 同時， 責(zé)任主管護(hù)師要全面評估孕婦的情況， 記錄好孕婦的心理、生理變化與家庭情況。
1. 2. 2 在孕婦分娩前， 由責(zé)任主管護(hù)師負(fù)責(zé)接待孕婦入院， 入院后及時進(jìn)行宣傳教育， 制定健康教育計劃， 嚴(yán)格按照工作路徑負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦在住院過程中的健康指導(dǎo)工作， 護(hù)理病歷由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)書寫[2]。
1. 2. 3 在產(chǎn)婦出院后， 由責(zé)任主管護(hù)師負(fù)責(zé)后續(xù)的電話回訪工作， 為產(chǎn)婦提供科學(xué)的跟蹤指導(dǎo)， 促進(jìn)產(chǎn)婦的順利康復(fù)。
1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 采用本院制定的健康教育知識問卷調(diào)查產(chǎn)婦相關(guān)知識知曉率并比較， 并采用本院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查產(chǎn)婦護(hù)理滿意度， 應(yīng)用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評估兩組的抑郁情況。比較兩組純母乳喂養(yǎng)率及奶漲發(fā)生率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
介入組在純母乳喂養(yǎng)率、相關(guān)知識知曉率、奶脹發(fā)生率、護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對照組（P
3 討論
研究顯示[3]， 對孕產(chǎn)婦采用新型產(chǎn)后健康教育模式可以為其提供針對性、系統(tǒng)化的健康教育指導(dǎo)， 由于責(zé)任主管護(hù)師有更加全面的知識， 讓其從孕期就開始接觸孕婦， 可以詳細(xì)了解孕婦的生理、心理以及家庭情況， 根據(jù)孕婦的實際情況開展針對性的健康教育計劃， 并對其實施系統(tǒng)的指導(dǎo)， 避免出現(xiàn)教育脫節(jié)的問題。責(zé)任主管護(hù)師為孕產(chǎn)婦進(jìn)行有目的、有計劃的健康教育能夠有效避免傳統(tǒng)健康教育模式存在的不足， 有效提升孕產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握程度。本研究結(jié)果顯示， 介入組在純母乳喂養(yǎng)率、相關(guān)知識知曉率、奶脹發(fā)生率、護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對照組（P
【中圖分類號】R473.7
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）05-207-01
圍產(chǎn)期保健指的是圍生育期保健，具體而言，便是指一次妊娠由妊娠前至新生兒期為胎嬰兒與孕母的健康提供的保健措施[1]，這種健康教育措施實施的目的在于降低母嬰以及新生兒死亡率，維護(hù)新生兒與孕產(chǎn)婦的身體健康、生命安全。文獻(xiàn)顯示，圍產(chǎn)期健康教育的實施對孕產(chǎn)婦及新生兒的生活質(zhì)量[2]、身心健康均有極大的影響，基于此，現(xiàn)探析本院2016年4月到2018年4月收治的孕產(chǎn)婦采取圍產(chǎn)期健康教育的效果，匯總?cè)缦隆?/p>
1 資料及方法
1.1 常規(guī)資料 60例孕產(chǎn)婦入組起始時間在2016年4月，結(jié)束時間在2018年4月，分為兩組，各30例，參照組年齡均值（26.84±3.94）歲；孕次均值（2.03±1.14）次；孕周均值（35.15±4.18）周。研究組年齡均值（26.72±3.29）歲；孕次均值（2.11±1.24）次；孕周均值（35.64±4.07）周。兩組資料對比后接近，滿足研究要求，P>0.05。
1.2 方法
參照組：僅提供常規(guī)健康教育：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦認(rèn)識以及預(yù)防妊娠后陰道出血；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的生活方式，保障其科學(xué)膳食；對孕產(chǎn)婦妊娠期用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)等。
研究組：在參照組干預(yù)前提下行圍產(chǎn)期健康教育：①產(chǎn)前健康教育：a.在孕婦妊娠周期?M28周后，臨床醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合孕婦體檢的結(jié)果對其開展整體性評估，包括心理狀態(tài)的評估，并給予針對性的建議，以使其恐懼、緊張等心理及時消除；b.開展多形式的健康教育課堂，由兒科、產(chǎn)科病房和產(chǎn)科門診等有關(guān)科室的護(hù)士長集中進(jìn)行講課，主要溝通交流孕婦最為關(guān)心的問題以及圍產(chǎn)期保健知識，包括孕期自我保健常識、產(chǎn)前檢查項目以及就診的時機(jī)等；c.系統(tǒng)課程教育：每月向孕婦進(jìn)行一次系統(tǒng)化的健康教育，教育的內(nèi)容主要為孕期運動及營養(yǎng)、監(jiān)測體重的重要性、自然分娩的優(yōu)勢、產(chǎn)程應(yīng)對方法、母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理知識，使孕婦對分娩知識提前了解，進(jìn)而充分理解護(hù)理人員的工作。②產(chǎn)時健康教育：a.孕婦妊娠周期達(dá)37周時，需與孕婦、家屬熱情主動交流，對其實施心理疏導(dǎo)，以使孕婦不良心理情緒及時緩解。b.告知產(chǎn)婦產(chǎn)房工作內(nèi)容以及異常產(chǎn)程的處理措施等，使產(chǎn)婦、家屬的焦慮、擔(dān)憂等心理盡快消除，做到有備分娩。c.與產(chǎn)婦積極交流產(chǎn)程進(jìn)展以及病情變化，產(chǎn)婦分娩時助產(chǎn)護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦將產(chǎn)前所學(xué)知識運用到產(chǎn)程中，例如用力技巧、呼吸減痛法，使分娩順利有序進(jìn)行。d.分娩時要積極引導(dǎo)有利于分娩的動作，將分娩進(jìn)展及時告知產(chǎn)婦，使其減少擔(dān)憂；分娩時給予產(chǎn)婦充足的情感支持與鼓勵，至順利娩出胎兒。③產(chǎn)后健康教育：a.產(chǎn)后可進(jìn)行床旁宣教，普及科學(xué)育兒、坐月子常識，分娩3d內(nèi)，乳腺科及兒科醫(yī)師可至產(chǎn)科病房開展床旁宣教，掌握新生兒發(fā)育、哺乳等情況，并正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并提供個體化的心理疏導(dǎo)。b.將產(chǎn)后注意事項告知產(chǎn)婦，尤其是新生兒照護(hù)，向產(chǎn)婦告知新生兒看護(hù)相關(guān)注意事項，并教授日常生活照料技巧、母子間溝通、喂養(yǎng)知識和新生兒疾病預(yù)防、疫苗接種等知識；將產(chǎn)后育兒知識與保健宣傳手冊發(fā)放給產(chǎn)婦家屬，增加其了解。
1.3 效果評價[3] （1）觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組自然分娩情況、總產(chǎn)程時間。（2）參照WHOQOL-100調(diào)查表展開調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包括疾病導(dǎo)致的生活負(fù)擔(dān)（四項）、性功能（兩項）、治療滿意度（兩項）、睡眠（三項）、認(rèn)知功能（四項）、疾病對日常生活影響（五項）、工作狀況（四項）、社交質(zhì)量（三項）、癥狀與不適（十二項）、醫(yī)護(hù)人員鼓勵（五項）及社會支持（兩項）。每項指標(biāo)評分為100分，生活質(zhì)量與評分呈正比。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對獲取的各組數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實施分析，（x±s）表示計量結(jié)果，t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)結(jié)果，X2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 分娩情況 研究組自然分娩21例，總產(chǎn)程用時（11.76±3.19）h；參照組自然分娩12例，總產(chǎn)程用時（13.58±3.20）h，兩組自然分娩率及總產(chǎn)程用時對比差異顯著，構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.4545，P=0.0195；t=2.2062，P=0.0313）。
2.2 生活質(zhì)量 研究組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分高于參照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
妊娠、分娩是每個婦女均需要經(jīng)歷的特殊階段，亦是諸多并發(fā)癥高發(fā)時期，尤其是圍產(chǎn)期女性，這一階段的女性表現(xiàn)出的生理與心理變化不僅會影響母體身心健康，還會對胎兒的正常發(fā)育以及娩出帶來直接影響。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，孕產(chǎn)婦對保健知識的需求逐漸增高，使得健康教育在圍產(chǎn)期中的重要性日益受到重視。