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導(dǎo)語：在病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】病原生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)室；安全教育
當(dāng)今社會，伴隨不斷發(fā)展的公共衛(wèi)生需要和由此產(chǎn)生的壓力，病原生物學(xué)領(lǐng)域的生物和臨床研究實(shí)驗(yàn)室日趨受到重視。而實(shí)驗(yàn)室本身就是一個復(fù)雜而動態(tài)的環(huán)境，復(fù)雜至極。實(shí)驗(yàn)室需要不時調(diào)整側(cè)重點(diǎn)以應(yīng)付新出現(xiàn)的或再次出現(xiàn)的傳染性疾病挑戰(zhàn)。由此為確保這些動態(tài)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境能適應(yīng)并維持在適當(dāng)和安全的狀態(tài)，所有該類實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人都應(yīng)該定期實(shí)施對此實(shí)驗(yàn)室工作人員及相關(guān)學(xué)生的生物安全教育培訓(xùn)，以防出現(xiàn)危害公眾的重大衛(wèi)生安全事件。當(dāng)前我國正處于病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室快速建設(shè)和發(fā)展階段。近年來隨著國家對傳染病研究和預(yù)防控制工作的逐步重視，全國各地大量的高等醫(yī)學(xué)院?？蒲性核鶎?shí)驗(yàn)室陸續(xù)建成并投入使用，大量的病原微生物研究工作和疾病控制工作在該類實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行[1]。科學(xué)研究的本質(zhì)是造福于人類，但科學(xué)同時也是一把雙刃劍。如果不重視基本安全規(guī)范，就有可能造成災(zāi)難。與普通的理化實(shí)驗(yàn)室不同，病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，特別是高等級的病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室如果不對操作者進(jìn)行認(rèn)真的生物安全教育培訓(xùn)，一旦操作不慎，有毒有害微生物就有可能散播到人群，對公共衛(wèi)生安全造成巨大威脅[2]。比如，2010年12月東北農(nóng)大28名師生因動物實(shí)驗(yàn)感染傳染病、2009年3月德國漢堡BernhardNocht熱帶醫(yī)學(xué)研究所的一名女科學(xué)家實(shí)驗(yàn)室內(nèi)疑似被感染埃博拉病毒等事件。本文結(jié)合自身在病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室多年工作的經(jīng)驗(yàn)與體會，通過探討目前國內(nèi)病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全教育的現(xiàn)狀，針對目前國內(nèi)病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全教育的諸多問題提出部分應(yīng)對措施，以期達(dá)到降低實(shí)驗(yàn)室生物安全事件，保障實(shí)驗(yàn)室科研及教學(xué)有序進(jìn)行的目的。同時希冀對在或?qū)⒃诓≡飳W(xué)實(shí)驗(yàn)室工作的人群提供有益的參考。
1目前國內(nèi)病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全教育的現(xiàn)狀
當(dāng)前在國內(nèi)的病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，尤其是高等醫(yī)學(xué)院校病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全教育中，存在著很多普遍的共性問題，如安全防范意識淡薄、重視程度不夠、安全教育培訓(xùn)流于形式、安全管理制度和操作手冊不能完全落實(shí)等，這給實(shí)驗(yàn)室安全埋下了諸多隱患[3]。更為重要的是隨著病原生物學(xué)的迅速發(fā)展，針對以往病原生物學(xué)體系建立的實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程并不能完全切合現(xiàn)在病原生物學(xué)研究體系的工作環(huán)境。譬如：隨著新技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用，一些新的實(shí)驗(yàn)操作需要新的安全流程[4]。這就需要新的安全教育，需要對新的實(shí)驗(yàn)室安全體系及流程不斷更新優(yōu)化[5]。由此帶來的一系列變革，都需要不斷更新學(xué)習(xí)。
2病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全教育中可行的措施
2.1強(qiáng)化思想認(rèn)識首當(dāng)其沖
人為的失誤和不規(guī)范的操作會極大地影響所采取的安全措施對實(shí)驗(yàn)室人員的防護(hù)效果[6]。因此，減少不恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室人為操作，是預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染、差錯和事故的重要環(huán)節(jié)之一。在思想意識上引起重視首當(dāng)其沖。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生和實(shí)驗(yàn)室工作人員往往對實(shí)驗(yàn)室尤其是病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理認(rèn)識不足，存在僥幸心理，總覺得自己是醫(yī)學(xué)背景出身，對實(shí)驗(yàn)室安全有著足夠的認(rèn)識。殊不知，越是大意越容易出現(xiàn)問題。因此，強(qiáng)化思想認(rèn)識成為安全教育中的重中之重。由于在實(shí)驗(yàn)室工作多年，部分人員往往安全意識逐漸淡薄，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室生物安全管理疏于形式。要通過各種方式進(jìn)一步督促帶教教師及實(shí)驗(yàn)室工作人員結(jié)合自身所在實(shí)驗(yàn)室情況，認(rèn)真學(xué)習(xí)各類實(shí)驗(yàn)室安全相關(guān)的規(guī)范性文件，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室安全事故的典型事例，使相關(guān)人員充分認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)室安全的重要性，并在日常工作中能夠以身作則，從我做起，起到良好的示范作用，同時針對實(shí)驗(yàn)室新出現(xiàn)的問題，隨時補(bǔ)充完善相關(guān)規(guī)定，并采取相應(yīng)的措施。
2.2規(guī)范準(zhǔn)入規(guī)則尤為重要
在相關(guān)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作之前，應(yīng)組織實(shí)驗(yàn)室安全專題教育培訓(xùn)活動。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)室安全的各個內(nèi)容，確保相關(guān)人員熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作所必需的生物安全知識和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室污染，防止實(shí)驗(yàn)室事故的發(fā)生等。同時在相關(guān)人員結(jié)束實(shí)驗(yàn)室安全專題教育培訓(xùn)并考核合格進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，該實(shí)驗(yàn)室的帶教教師或工作人員應(yīng)結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室相關(guān)研究內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的個性化安全教育培訓(xùn)。比如，在使用能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑時，或使用有可能發(fā)生濺溢的試劑情況時，必須采用護(hù)目鏡等個人防護(hù)措施；在使用銳利的針頭時，事后必須謹(jǐn)慎處理針頭等銳利物品；針對特定實(shí)驗(yàn)儀器的使用及維護(hù)，如超速離心機(jī)在離心時應(yīng)保持合適的平衡等。在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作初期，所有工作均應(yīng)在高年資帶教人員指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行操作復(fù)雜大型儀器。
2.3過程監(jiān)管時刻不放松
實(shí)驗(yàn)室尤其是病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全教育是一個復(fù)雜而系統(tǒng)的工程，涵蓋實(shí)驗(yàn)室安全管理的方方面面，過程監(jiān)管時刻不能放松。要從多環(huán)節(jié)入手，才能起到良好的效果。
2.3.1人員方面。明確病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。所有實(shí)驗(yàn)室人員必須接受相關(guān)安全教育培訓(xùn)并考核通過方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，必須熟練掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程之后方可獨(dú)立開展工作。
2.3.2實(shí)驗(yàn)室內(nèi)從事活動方面。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)熟悉實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，養(yǎng)成在實(shí)驗(yàn)室時刻警惕安全事故的習(xí)慣。在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止吸煙，不得喝水、吃飯等，同時注意個人防護(hù)，防止交叉污染等。
2.3.3實(shí)驗(yàn)室儀器培訓(xùn)方面。對每件大型儀器設(shè)備制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，如離心機(jī)，PCR儀等，對新使用者進(jìn)行操作示教，并指派專人維護(hù)，以保證設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)。
2.3.4實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理和消毒隔離制度培訓(xùn)方面。通過對實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員和學(xué)生進(jìn)行教育培訓(xùn)，盡可能將操作、收集、處理廢棄物的危險概率將至最低，進(jìn)而將其對環(huán)境的有害作用減至最小，確保病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室操作人員的安全，更好的避免發(fā)生安全事故。總之，我們應(yīng)該充分認(rèn)識病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全教育的重要性，研究并建立具有實(shí)驗(yàn)室生物安全自身特點(diǎn)的我國實(shí)驗(yàn)室生物安全教育方法和體系，為實(shí)驗(yàn)室生物安全教育工作提供相對統(tǒng)一的尺度和標(biāo)準(zhǔn)，為我國衛(wèi)生事業(yè)，特別是重大嚴(yán)重危害人民身體健康的傳染病疾病防治工作健康、可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)大技術(shù)支撐和保障，為最大限度地保障實(shí)驗(yàn)室生物安全提供科學(xué)依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】病原生物學(xué)與免疫學(xué)；實(shí)驗(yàn)；職業(yè)技術(shù)教育；教學(xué)改革
文章編號：1004-7484（2013）-02-0883-01
1 前 言
《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》是一門聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程.由病原生物學(xué)與免疫學(xué)兩部分構(gòu)成，對于醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)而言極為重要。這門課程的目的是使學(xué)生掌握本門課程的基本理論、基本知識及基本技能，為學(xué)習(xí)臨床及預(yù)防課程打下基礎(chǔ)。《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該以“貼近臨床、服務(wù)臨床”作為新型教學(xué)理念［1］。而職業(yè)技術(shù)教育，以學(xué)生職業(yè)能力培訓(xùn)為重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會需求的職業(yè)應(yīng)變能力和將來繼續(xù)學(xué)習(xí)能力。它們的共同點(diǎn)是培養(yǎng)實(shí)用性人才，但前者培養(yǎng)是，具有高技能和創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才，后者培養(yǎng)是，具有動手能力強(qiáng)和有一定專業(yè)知識的合格勞動者。綜合上述觀點(diǎn)，在長期《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，針對職業(yè)技術(shù)能力培訓(xùn)過程中突出的一些問題和為了提高職業(yè)教育過程中學(xué)生分析、觀察能力的不足，本文就《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在職業(yè)技術(shù)教育中存在的一些問題進(jìn)行初步探討。2 《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題
2.1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置不合理 目前職業(yè)技術(shù)學(xué)院的《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，而很少進(jìn)行創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)，往往實(shí)驗(yàn)內(nèi)容還是原來的細(xì)菌代謝產(chǎn)物的鑒定、病原微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、補(bǔ)體溶血反應(yīng)、玻片凝集試驗(yàn)等，甚至有些實(shí)驗(yàn)已經(jīng)嚴(yán)重滯后于學(xué)科發(fā)展，實(shí)驗(yàn)方法落后，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容簡單，往往出現(xiàn)臨床應(yīng)用、理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象［2］。
2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法不利于學(xué)生能力的培養(yǎng) 《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是由教師準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)材料之后，再詳細(xì)地將每個實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)原理都告知給學(xué)生，甚至有的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目還需要教師進(jìn)行操作示范，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下實(shí)驗(yàn)即可，學(xué)生完全屬于被動式學(xué)習(xí)，且實(shí)驗(yàn)技能不熟練。雖然職業(yè)技術(shù)教育強(qiáng)調(diào)根據(jù)學(xué)生實(shí)際能力，通過反復(fù)培訓(xùn)讓學(xué)生能掌握操作技能，但是卻降低了創(chuàng)新意識培養(yǎng)，這對學(xué)生將來學(xué)習(xí)能力的提高非常不利，因而會限制他們向高層次提升專業(yè)技術(shù)能力。
3 如何加快《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
3.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計 根據(jù)學(xué)生素質(zhì)，制定出更符合職業(yè)技術(shù)教育特色的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計。第一，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與流行病學(xué)調(diào)查有機(jī)結(jié)合：如在寄生蟲實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展學(xué)生腸道寄生蟲檢查，一方面掌握本院學(xué)生感染情況，另一方面，間接了解本地人群寄生蟲感染狀況；第二，重新組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容：將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分為兩個模塊并規(guī)定必須達(dá)標(biāo)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，更新實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。第三，開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)：課程內(nèi)綜合，將單一獨(dú)立的小實(shí)驗(yàn)綜合為系統(tǒng)連貫的大實(shí)驗(yàn)，如開設(shè)“細(xì)菌的培養(yǎng)與形態(tài)學(xué)鑒定”系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，明確了微生物學(xué)檢查在臨床疾病診斷中的重要意義。第四，將部分理論講授的內(nèi)容移入實(shí)驗(yàn)課，邊講解邊操作［3］，讓枯燥的理論注入活躍實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
3.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中多組織交際討論性活動來培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑能力 職業(yè)技術(shù)教育雖然加強(qiáng)了學(xué)生操作技能的培訓(xùn)，但是對激發(fā)學(xué)生發(fā)散性思維及培養(yǎng)質(zhì)疑能力方面有些欠缺。交際討論性活動可以充分地發(fā)揮師生的創(chuàng)造性，能夠在活動中排除過去那種呆板、機(jī)械的“注入”，形成學(xué)生“自組織”，可以有效培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑能力。教師在交際性活動可以完全放開對學(xué)生的控制，是活動的參與者，同時也可以是裁判者，要最大程度地發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維。判定的模式為：教師啟動―學(xué)生自學(xué)―小組討論―組際交流―練習(xí)評定?？梢試@一些學(xué)生感興趣的問題來與學(xué)生展開了互動交流，讓他們自己圍繞這些問題來提出新的問題，然后通過查詢資料來回答問題。當(dāng)學(xué)生有困難時，教師不要輕易地給他（她）“標(biāo)準(zhǔn)答案”，而是設(shè)法引導(dǎo)，讓他（她）自己做出正確或接近正確的答案。對于回答錯誤的學(xué)生，也應(yīng)該盡量地予以支持和鼓勵?！敖涣鳕D互動”教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授，而在于鼓舞、呼喚和激勵。同時，注意挖掘?qū)嶒?yàn)教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)含的思想性，把握教學(xué)過程中的育人時機(jī)，把教書和育人有機(jī)地融為一體，使學(xué)生在獲取專業(yè)知識的同時接受素質(zhì)教育。強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程的三個結(jié)合：密切結(jié)合臨床，密切結(jié)合實(shí)踐，密切結(jié)合新進(jìn)展［4］。這種方式就彌補(bǔ)職業(yè)技術(shù)教育中過于強(qiáng)調(diào)學(xué)生技能操作，所導(dǎo)致的學(xué)生學(xué)習(xí)被動性，在重建學(xué)生自信心方面表現(xiàn)尤為突出。
3.3 創(chuàng)新多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段 《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)在職業(yè)技術(shù)教育改革中，應(yīng)該堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的教學(xué)觀念。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以“淡化驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)化綜合性實(shí)驗(yàn)”思想為指導(dǎo)，除了根據(jù)學(xué)科發(fā)展更新一部分驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，還增加綜合性實(shí)驗(yàn)、自主設(shè)計性實(shí)驗(yàn)；除講解、示范、參觀設(shè)備外，一些因條件所限不能開展的學(xué)生實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，通過互聯(lián)網(wǎng)下載最優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)教學(xué)視頻彌補(bǔ)，讓學(xué)生在觀看中了解學(xué)科最前沿的新知識及新技術(shù)開展情況，一方面讓學(xué)生有直觀感性認(rèn)識，另一方面開拓了學(xué)生理性思維方式。此外，利用數(shù)碼相機(jī)和掃描儀收集素材，通過開展創(chuàng)新設(shè)計性實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)選題、方案的篩選比較，實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備和具體實(shí)施，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析與評價方面，全方位鍛煉學(xué)生，充分發(fā)揮他們的主觀能動性，積極開拓他們的思維空間，培養(yǎng)出具有職業(yè)技術(shù)教育特色又符合市場需求的人才。
3.4 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性 根據(jù)職業(yè)技術(shù)教育特色，學(xué)生綜合素質(zhì)的實(shí)際情況，合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，對常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑ㄒ则?yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主體）進(jìn)行改革，多開設(shè)一些設(shè)計性、綜合性實(shí)驗(yàn)。刪除一些不具備基本操作訓(xùn)練、純屬驗(yàn)證理論的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，例如環(huán)狀沉淀實(shí)驗(yàn)、雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)等；另外把臨床新技術(shù)、新方法盡量引入到《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，還可以開放實(shí)驗(yàn)室，鼓勵那些學(xué)有余力、且有能力、有興趣的學(xué)生多做實(shí)驗(yàn)［5］，從而增加他們在將來人才市場競爭中的獲勝能力。
3.5 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐是《病原生物學(xué)和免疫學(xué)》課程建設(shè)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和動手能力的重要環(huán)節(jié)，在職業(yè)技術(shù)教育中更為突出。為培養(yǎng)出符合社會需求和綜合素質(zhì)較高的人才，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)要更加完善，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該具有顯微鏡室、無菌室、培養(yǎng)室、準(zhǔn)備室、標(biāo)本存放室、藥品儲藏室等。學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作室面積應(yīng)可同時容納80到100人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。儀器應(yīng)具備光學(xué)顯微鏡、超凈工作臺、干烤箱、離心機(jī)、高壓蒸汽滅菌鍋、冰箱、烘烤箱等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)施，以及一些較為精密的儀器如顯微圖象顯示儀、顯微彩色攝像投放系統(tǒng)、自動酶標(biāo)儀、自動洗板機(jī)等，才能為學(xué)生提供充分實(shí)踐操作的空間，只有教學(xué)環(huán)節(jié)齊全，才能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)生培養(yǎng)要求。
4 結(jié) 語
總之，我們根據(jù)職業(yè)技術(shù)教育特色，綜合學(xué)生素質(zhì)和實(shí)際動手操作能力，有針對性進(jìn)行《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，制定出更加符合市場需求的人才的培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)出能滿足社會需求和有一定競爭實(shí)力的高素質(zhì)學(xué)生，目的是更好地為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展服務(wù)。
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關(guān)鍵詞：病原生物與免疫學(xué)；實(shí)驗(yàn)考核評價體系；建立；實(shí)踐
病原生物與免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，有非常強(qiáng)的應(yīng)用性和實(shí)踐性。病原生物與免疫學(xué)教學(xué)一直受到我國本科學(xué)科模式的影響，導(dǎo)致在開展教學(xué)時重點(diǎn)往往集中在理論課方面，對于實(shí)踐課程缺乏足夠的重視。目前很多院校在針對病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的考核評價研究方面，大部分集中在醫(yī)藥本科院校進(jìn)行，中職院校很難照搬本科院校的實(shí)驗(yàn)考核評價體系。在這種情況下，要提高病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核評價體系建立的有效性，就必須結(jié)合中職院校學(xué)科特點(diǎn)，以優(yōu)化教學(xué)方法及教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，針對實(shí)驗(yàn)考核評價體系制定一系列改革措施，本文就此進(jìn)行了研究分析。
一病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核評價體系建立原則
（一）多元化原則
實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)是學(xué)生必須具備的一種全面性、專業(yè)性能力。首先要考慮到評價主體的多元化，在實(shí)際考核中結(jié)合老師評價、學(xué)生評價、同學(xué)互評于一體；其次要考慮評價方式多元化，在考核中，要與平時考核、實(shí)際操作等方式結(jié)合對學(xué)生展開綜合性的評價；最后要考慮到評價階段多元化，評價工作要貫穿于實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察、結(jié)論分析的全過程[1]。
（二）科學(xué)性、可操作性原則
實(shí)驗(yàn)教學(xué)受多方面因素影響，屬于一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程。不僅要求學(xué)生能夠客觀地記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并且要做出對結(jié)果的分析，對學(xué)生對待科學(xué)的態(tài)度、工作作風(fēng)、動手能力、觀察能力、分析綜合能力要求都比較高。要對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行考核評價，需要保證其評價項(xiàng)目、指標(biāo)以及量化值有著科學(xué)性以及客觀性特點(diǎn)，需要將評價指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)有效結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)對目標(biāo)要求的真實(shí)全面反映。
二病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核評價體系目標(biāo)與內(nèi)容
（一）實(shí)驗(yàn)態(tài)度
實(shí)驗(yàn)態(tài)度主要指針對學(xué)生的出勤、值日等方面情況進(jìn)行考核，同時通過實(shí)驗(yàn)教師的觀察，判斷學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度是否端正，是否具備團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，在實(shí)驗(yàn)過程中能否遵循無菌操作原則[2]。
（二）觀察能力
觀察能力主要考核學(xué)生針對實(shí)驗(yàn)的對象以及結(jié)果所表現(xiàn)出的觀察、記錄情況。
（三）解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象能力
一方面，需要考核學(xué)生根據(jù)老師的示范教學(xué)，對所觀察到的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)全面的記錄，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中存在的一些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象并進(jìn)行科學(xué)合理的解釋；另一方面，考核學(xué)生在分組實(shí)驗(yàn)中針對實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行觀察記錄情況，針對實(shí)驗(yàn)過程中的一些異?，F(xiàn)象以及可能出現(xiàn)的不同實(shí)驗(yàn)結(jié)果展開科學(xué)合理的解釋[3]。
（四）實(shí)驗(yàn)操作能力
在實(shí)驗(yàn)操作能力方面，主要考核學(xué)生對不同實(shí)驗(yàn)方式或?qū)嶒?yàn)儀器的實(shí)際操作水平，考察學(xué)生的操作方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否正確。在這方面的評價需要將集中考核成績與平時考核成績結(jié)合進(jìn)行分析。在考核方式方面，可以采取多元化考核方式，將學(xué)生自評、學(xué)生互評以及老師評價等方式結(jié)合在一起。
三實(shí)驗(yàn)考核方法
通過考核成績，可以對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)水平及實(shí)驗(yàn)完成情況進(jìn)行評價和肯定。針對中職院校學(xué)生的病原生物與免疫學(xué)課程實(shí)驗(yàn)考核評價體系，其實(shí)驗(yàn)考核方法可分三個方面：
（一）平時考核
平時考核成績占總成績的20%。在進(jìn)行平時考核時，可以選擇由任課教師在實(shí)驗(yàn)過程中根據(jù)實(shí)驗(yàn)的要求和目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考核評價。
（二）實(shí)驗(yàn)報告
實(shí)驗(yàn)報告成績占總成績40%。通過書寫實(shí)驗(yàn)報告，可以有效的訓(xùn)練學(xué)生記錄實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及對結(jié)果進(jìn)行分析綜合的基本技能。實(shí)驗(yàn)報告中需詳細(xì)記錄學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)的目的、操作注意事項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)用品以及在實(shí)驗(yàn)過程中所觀察到的現(xiàn)象，要求能保證記錄內(nèi)容的全面性、真實(shí)性、細(xì)致性。老師可以根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報告中的內(nèi)容記錄情況對學(xué)生進(jìn)行考核評分[4]。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)報告評價時，有書寫格式、書寫質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、結(jié)果分析等評價內(nèi)容，在評分標(biāo)準(zhǔn)方面，不能以實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確性作為唯一評價標(biāo)準(zhǔn)，針對部分因?yàn)槭д`導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗的學(xué)生，如果這些學(xué)生可以對實(shí)驗(yàn)失敗的原因進(jìn)行仔細(xì)的分析，老師仍可以給其較高的分?jǐn)?shù)。
（三）實(shí)驗(yàn)考核
實(shí)驗(yàn)考核在針對學(xué)生的評價方面同樣有著十分重要的作用和意義，占總成績的40%。實(shí)驗(yàn)考核主要是考察學(xué)生針對實(shí)驗(yàn)過程的基本操作以及學(xué)生實(shí)驗(yàn)完成情況進(jìn)行考核評價，考察學(xué)生在展開實(shí)驗(yàn)的過程中態(tài)度、積極性、規(guī)范性等三個必考項(xiàng)目以及一個專業(yè)考察項(xiàng)目。必考項(xiàng)目考察范圍涉及全部學(xué)生。實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生的態(tài)度非常關(guān)鍵，往往是決定實(shí)驗(yàn)課是否成功的首要條件，老師通過觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，給出態(tài)度分值。參加實(shí)驗(yàn)課程的積極性，是指學(xué)生的聽課狀態(tài)、操作狀態(tài)，老師可根據(jù)觀察給出分值。規(guī)范性的考核則要專業(yè)一些，主要考核學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過程中能否按照本學(xué)科的基本原則進(jìn)行操作。選考項(xiàng)目則需要結(jié)合不同專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行考核。
四結(jié)語
本人從事病原生物與免疫學(xué)教學(xué)至今已十八年，在早期一直使用的實(shí)驗(yàn)考核方式就是根據(jù)實(shí)驗(yàn)報告給出分值，導(dǎo)致學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課程的重視程度不夠。近年來不斷在本人的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用本考核評價體系，通過近五年的不斷改進(jìn)，逐步完善了本考核評價體系。在使用的過程中，感覺學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績以及動手能力、綜合分析能力有了很大的改善與提高，取得了較為理想的效果。首先，教學(xué)質(zhì)量有顯著的改善和提高。應(yīng)用實(shí)驗(yàn)考核評價體系，一方面提高了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師在教學(xué)過程中針對實(shí)驗(yàn)課程的重視度；另一方面，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課程中的表現(xiàn)與之前相比有了顯著的提升，學(xué)生對于實(shí)驗(yàn)課程有著更高的重視度，同時存在有極大的積極性以及自覺性。促進(jìn)了學(xué)生更好地學(xué)習(xí)理論課程，使得學(xué)生的綜合成績有了明顯的提高。其次，學(xué)生的工作態(tài)度和作風(fēng)得到了有效的培養(yǎng)。由于本考核評價體系不是以結(jié)果正確與否這一項(xiàng)來給出學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績，因此，學(xué)生更愿意將真實(shí)的結(jié)果記錄下來，在老師的引領(lǐng)下去進(jìn)一步探索、思考。培養(yǎng)了學(xué)生認(rèn)真完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并真實(shí)記錄工作態(tài)度和作風(fēng)。最后，學(xué)生的綜合分析能力得到了提高。實(shí)驗(yàn)過程中會產(chǎn)生不同的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，部分實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象可能與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)存在有較大的出入，在改革考核評價體系之后，學(xué)生能夠?qū)?shí)驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、客觀的記錄在實(shí)驗(yàn)報告中，同時借助實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象觀察實(shí)驗(yàn)的本質(zhì)，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行全面的解釋，尤其針對部分實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)內(nèi)容不一致部分，學(xué)生敢于質(zhì)疑，進(jìn)行思考，發(fā)表自己的意見看法，其分析總結(jié)能力不斷提高。
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綿陽市人民醫(yī)院 四川省綿陽市 621000
【摘 要】在臨床治療過程中，經(jīng)常需要對無菌體液進(jìn)行病原學(xué)檢查，從而快速、準(zhǔn)確的診斷出患有感染疾病患者的病原學(xué)，做好病菌的耐藥性檢測工作，采用針對性的方法和藥物進(jìn)行治療，降低疾病的感染率，控制患者病情的惡化。因此提高對臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的無菌體液病原學(xué)檢測具有非常重要意義，可以通過加強(qiáng)對無菌體液送檢率的控制，嚴(yán)格管理檢測標(biāo)本的方式，來提高臨床治愈率。本文以一名患有真菌性腹膜炎疾病的患者為例，對引發(fā)該疾病的棕黑腐質(zhì)霉進(jìn)行病原學(xué)檢測，為相關(guān)研究提供參考意見。
關(guān)鍵詞 微生物實(shí)驗(yàn)室；無菌體液；病原學(xué)檢查
作為一種臨床常見疾病，細(xì)菌感染的危害性極大，病菌很容易出現(xiàn)大范圍的傳播和擴(kuò)散，嚴(yán)重影響人們的身體健康，甚至產(chǎn)生致命危害。血液之類的無菌體液形式的感染病的影響性最為顯著，具有極高的死亡率，會直接影響感染者器官功能。
1 資料分析
將我院于2013 年1 月收拾的1 例真菌性腹膜炎疾病患者作為研究對象，該男性患者年齡為83 歲，入院時存在渾身乏力的癥狀，運(yùn)動時癥狀更加明顯，半年后還存在下至足部腫脹的癥狀，經(jīng)臨床檢查確診患有慢性腎功能不全疾病。對患者進(jìn)行長期的腹膜透析治療，治療過程中可以觀察到患者還伴有腹部疼痛感、咳嗽、腿部浮腫、透出液渾濁等現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果顯示患者的單、雙核細(xì)胞的比例為2/3，透析后液中白細(xì)胞和細(xì)胞總含量分別為390×106/L 和400×106/L，臨床治療藥物為抗?jié)B素，包括：美羅培南、萬古霉素和頭抱吠辛。
取得的無菌體液使用BD 血培養(yǎng)瓶進(jìn)行培養(yǎng)，病菌逐漸呈現(xiàn)出絨球狀，進(jìn)行進(jìn)一步的耐溫檢測，可明確為腐質(zhì)霉屬，通過臨床微生物實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測的方式對感染該疾病的無菌體液進(jìn)行研究。
2 實(shí)驗(yàn)室檢查
將穿刺腹透液中的真菌在BD 血培養(yǎng)瓶進(jìn)行為期52 小時的培養(yǎng)，培養(yǎng)設(shè)備發(fā)出警報，說明該無菌體液的病原學(xué)檢測呈現(xiàn)陽性，即具有感染性，是引發(fā)癥狀的根本原因。將培養(yǎng)瓶中的病原體進(jìn)行涂片病理檢查，可以觀察到病菌的形態(tài)為絲狀，屬于真菌中的一類。
為了進(jìn)一步明確無菌體液的病理特征，可使用真菌基礎(chǔ)分離培養(yǎng)基即沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基、玉米粉瓊脂培養(yǎng)基、母種培養(yǎng)基即PDA 培養(yǎng)基和察氏培養(yǎng)基等幾種培養(yǎng)基對真菌進(jìn)行分離、轉(zhuǎn)種和培養(yǎng)，查看病菌所表現(xiàn)出的群落形態(tài)，為分析無菌體液病原學(xué)提供依據(jù)。培養(yǎng)基在保持28℃的狀態(tài)下，進(jìn)行一段時間的培養(yǎng)，只有SDA培養(yǎng)基中病菌繁殖速度較快，最終形態(tài)為淺黑色絮狀，而其他培養(yǎng)基為呈現(xiàn)為松軟的羊毛形態(tài)。
分子測序：
引物：ITS15-TCC GTA GGT GAA CCTGCG G-3。
具體的反應(yīng)要求如下：在無菌體液處于預(yù)變性階段，要將72 攝氏度的溫度保持一分鐘，之后依次進(jìn)入變形和退火階段，需要的溫度分別為95 和50 攝氏度，維持時間均為30 秒，最后在72 攝氏度的環(huán)境下進(jìn)行延伸，這個過程為一個循環(huán)，需要進(jìn)行30 次。將實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)的檢測結(jié)果進(jìn)行分析和對比，可知其99% 的性質(zhì)同棕黑腐質(zhì)霉相一致。
3 討論
棕黑腐質(zhì)霉是一種腐生真菌，廣泛的分布在自然界的中性或者堿性的土地中，有大約59 種絲裂孢子囊菌透明絲狀真菌。PDA 上菌落成蓬狀形，快速生長，菌落在生長到7d 后可以達(dá)到1cm。SDA 上菌呈白色或者是淺灰色，形狀是絮狀，生長速度也非?？臁?/p>
分析不同培養(yǎng)基中病菌的群落狀態(tài)，CEA 及察氏培養(yǎng)基中病菌形態(tài)松軟，呈現(xiàn)分層的狀態(tài)，最終顏色為橄欖黑色，中間還包括一部分棕色真菌孢子，生長后的真菌孢子在梗部位置出現(xiàn)了多個分支，顏色一般是淺宗色或者是筆直狀。[2] 由于孢子的特征性的鑒定，因?yàn)楫a(chǎn)生了兩種特征性的孢子，其中一種的厚壁粉孢子開頭是圓形、細(xì)胞壁光滑的；另一種間生厚壁孢子呈現(xiàn)暗棕色，形狀為球形或者是長橢圓形。
近年來，對長期腹膜透析患者繼發(fā)真菌感染的報告經(jīng)常有報道。由于此類患者的免疫力非常低下，還患有直腸癌，腹膜經(jīng)過透析后的真菌性腹膜炎，出現(xiàn)了酵母樣菌和絲狀真菌。真菌性腹膜炎占以了腹膜炎的2% ～ 6%。由于引發(fā)真菌性腹膜炎同導(dǎo)致念珠菌性腹膜炎的病院真菌具有很大的相似性，所以在研究過程中要進(jìn)行詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢測和觀察，只有確認(rèn)檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性，才能進(jìn)一步判斷是否為棕黑腐質(zhì)霉。[3] 本研究在治療和觀察過程中利用抗感染藥物進(jìn)行治療，以期增強(qiáng)患者的抵抗力，提高患者體內(nèi)血漿白蛋白的含量。因當(dāng)前我國對于真菌性腹膜炎疾病的研究不夠深入，缺乏治療經(jīng)驗(yàn)，可以應(yīng)用血液透析法進(jìn)行治療，輔以 伊曲康唑膠囊，改善患者預(yù)后。
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通過對國內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)情況調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)方面存在諸多問題。一是由于中醫(yī)院校學(xué)生要學(xué)習(xí)的科目多，學(xué)校教務(wù)部門在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學(xué)科和中藥學(xué)科為主，而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課，往往不能引起學(xué)校和學(xué)生的足夠重視，加之在一些中醫(yī)院校，很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學(xué)都認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對以后的臨床實(shí)踐用處不大，因而學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性和主動性普遍不高；二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時數(shù)普遍不足，對于《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程，大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60~72學(xué)時的教學(xué)學(xué)時（其中理論教學(xué)60~64學(xué)時，試驗(yàn)教學(xué)8~12學(xué)時），部分專業(yè)（如護(hù)理學(xué)專業(yè)）僅安排了48學(xué)時，而在西醫(yī)院校中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》、《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》和《人體寄生蟲學(xué)》等這三門課程，往往安排的180~210教學(xué)學(xué)時。從學(xué)時安排上來看，中醫(yī)院?！睹庖邔W(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課時數(shù)的嚴(yán)重不足使得本課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)往往不能充分展開，而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》又是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，與臨床醫(yī)學(xué)各課程的聯(lián)系緊密，因而是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。本課程中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時安排方面，中醫(yī)院校由于受課時安排不足的限制，往往僅僅安排12~16學(xué)時的實(shí)踐教學(xué)，與西醫(yī)院校安排的60~80學(xué)時的實(shí)踐教學(xué)相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重受限，極大地影響了學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)知識的理解和全面掌握。然而，期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)的課時也不現(xiàn)實(shí)，這對于中醫(yī)藥院校的學(xué)生而言勢必會大大增加他們的學(xué)習(xí)壓力。因而要在較少的實(shí)驗(yàn)學(xué)時安排下提高《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)效果，對《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)改革就勢在必行。
二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)改革的反思
1.確定課程定位，強(qiáng)化教學(xué)理念。
隨著社會對高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求的增加，《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的課程功能應(yīng)從原有的知識定位向著知識、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。
2.加強(qiáng)教材建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。
教材是學(xué)校教育的經(jīng)典，是課堂教學(xué)的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，重新編寫和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)使用的教材。
3.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師綜合素質(zhì)。
高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生工作人員除應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識和專業(yè)技能外，還應(yīng)有健全的人格和良好的人文素質(zhì)。
4.基于綜合性和創(chuàng)新性試驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作技能和創(chuàng)新意識培養(yǎng)。
目前醫(yī)學(xué)院校開展的實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，即由老師設(shè)計好，由學(xué)生按一定的程序?qū)嵤┳寣W(xué)生直接觀察，由此來驗(yàn)證課堂所學(xué)理論。這種傳統(tǒng)的、單一模仿式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，難以激發(fā)學(xué)生對實(shí)踐課的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)造熱情，缺乏開拓創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。國內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校開設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實(shí)踐教學(xué)多是以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，而我校目前開設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實(shí)踐教學(xué)也是如此。如：玻片凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體溶血反應(yīng)、病原微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、細(xì)菌代謝產(chǎn)物的鑒定等，而綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計性實(shí)驗(yàn)開出率低；有些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容簡單，實(shí)驗(yàn)方法落后，已經(jīng)不能夠適合于臨床和科研應(yīng)用，如：單向瓊脂擴(kuò)散法、雙向瓊脂擴(kuò)散法。因而，改革實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方式意義重大。目前，綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計性實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革、培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力人才方面應(yīng)用廣泛。所謂綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)課程知識，讓學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識而完成的復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)所涉及理論知識多，解決問題的能力不像驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)?zāi)菢訂我?，要求的是要有綜合能力。因而，對學(xué)生的要求比較高，學(xué)生不僅要掌握本課程的相關(guān)理論知識和實(shí)踐技能，而且還要熟悉其他相關(guān)課程的知識，這有助于學(xué)生將學(xué)過的知識體系緊密聯(lián)系起來，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中綜合運(yùn)用各種知識來達(dá)到實(shí)驗(yàn)既定的目的和要求，變學(xué)生的被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，極大地促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。每次實(shí)驗(yàn)教師抽取一個小組對當(dāng)前實(shí)驗(yàn)進(jìn)展情況進(jìn)行匯報，提出所遇到的問題，學(xué)生一起討論給出解決方案。通過小組式教學(xué)能有效地促進(jìn)學(xué)生之間的交流，加深對知識的理解，拓寬思路，達(dá)到更好的教學(xué)效果。在設(shè)計性實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生要選擇使用的實(shí)驗(yàn)材料，要自己配好試劑，實(shí)驗(yàn)的儀器要調(diào)整，操作、記錄、結(jié)果分析等均由自己獨(dú)立完成，其中每一步驟對學(xué)生來說都是全新的，充滿挑戰(zhàn)，容易調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。學(xué)生通過設(shè)計性實(shí)驗(yàn)的完成，不僅提高了查閱文獻(xiàn)的能力，而且學(xué)到了傳統(tǒng)教學(xué)中不做或由教師代做的許多實(shí)驗(yàn)方面的技能，對學(xué)生的動手能力和分析解決問題的能力會有很大的提高。設(shè)計性實(shí)驗(yàn)?zāi)苁箤W(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立的分析、動手、反思、創(chuàng)新的精神，對培養(yǎng)科學(xué)研究的能力和應(yīng)用型能力有很重要的作用。
三、結(jié)語
關(guān)鍵詞：病原生物學(xué)與免疫學(xué)；創(chuàng)造性思維；交流氛圍
病原生物學(xué)與免疫學(xué)兩門課程是高等醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要組成部分，該課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)與檢疫及預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)。授課內(nèi)容主要是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、免疫原性、微生物學(xué)檢查方法及特異性治療等。它是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，與疾病的診斷、治療和預(yù)防密切相關(guān)?！痘A(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》指出：“改變課程實(shí)施過于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學(xué)生收集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。傳統(tǒng)的病原生物學(xué)教學(xué)模式是以教師講授為主體，即教師機(jī)械地講授，學(xué)生被動地記憶。
一、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施資源建設(shè)
基礎(chǔ)設(shè)施資源包括實(shí)驗(yàn)室、圖書室及閱覽室等。其中，實(shí)驗(yàn)室是“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”重要的課程資源。不但是學(xué)習(xí)知識的場所，而且還是培養(yǎng)學(xué)生動手能力及創(chuàng)新能力的重要場所。但是往往由于實(shí)驗(yàn)室經(jīng)費(fèi)不足、配套設(shè)施不齊全、購置不合理、管理不到位等原因，致使部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不能順利開展，教學(xué)的實(shí)驗(yàn)質(zhì)量難以確保。
二、理論教學(xué)改革
1.教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提升自身素質(zhì)
教師肩負(fù)著教書育人的責(zé)任，在教學(xué)過程中，教師和學(xué)生互為主客體，教師的行為影響學(xué)生，學(xué)生的行為影響著教師。教師的品行專業(yè)素質(zhì)會對學(xué)生產(chǎn)生很大影響。
2.多種教學(xué)方法并用，注重主動探究
改變傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式，采用多種教學(xué)方法，變被動的灌輸式的教學(xué)為主動的探究過程，力圖使學(xué)生能夠掌握病原生物學(xué)的理論知識和實(shí)驗(yàn)技能，熟悉病原生物學(xué)的最新進(jìn)展，為把學(xué)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者奠定扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
3.學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，重視知識的積累
學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于愿不愿意自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)是學(xué)生大學(xué)期間的任務(wù)，如果缺乏自主學(xué)習(xí)意識，那么師資再優(yōu)秀，教學(xué)條件再完善，也無法督促學(xué)生自主參與其中。因此，學(xué)生應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，重視參與式學(xué)習(xí)，喚醒學(xué)生的主體學(xué)習(xí)意識。在學(xué)習(xí)中形成情感體驗(yàn)，改變學(xué)習(xí)態(tài)度，用探索、發(fā)現(xiàn)的方法去建構(gòu)知識的意義。
4.關(guān)注前沿信息，對比教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自主分析能力
在教學(xué)過程中，既要將教材中最基本、最核心的理論知識傳授給學(xué)生，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，又要補(bǔ)充一些開拓性、時代性和應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科前沿內(nèi)容。如，微生物的耐藥性這一章節(jié)，我們?yōu)閷W(xué)生播放與耐藥機(jī)制相關(guān)的視頻和短片，引導(dǎo)學(xué)生就微生物耐藥機(jī)制的產(chǎn)生及防控進(jìn)行積極的討論，鼓勵學(xué)生查閱耐藥機(jī)制最新的高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文并就學(xué)習(xí)心得進(jìn)行討論交流，取得了良好的效果。
三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
1.增設(shè)探究性實(shí)驗(yàn)，發(fā)展創(chuàng)造性思維
探究性實(shí)驗(yàn)的開展不僅可以培養(yǎng)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并最終解決問題的能力，還有利于大學(xué)生創(chuàng)造性思維的完善和發(fā)展，所以日常教學(xué)中，相關(guān)專家呼吁應(yīng)該適當(dāng)減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增設(shè)探究性實(shí)驗(yàn)，探究性實(shí)驗(yàn)和自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計應(yīng)該占據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的絕大部分。把實(shí)驗(yàn)的過程變?yōu)閷W(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的過程，讓學(xué)生體驗(yàn)其中的樂趣，形成研究問題的思維習(xí)慣，這一模式將使學(xué)生受益終身。
2.綜合實(shí)驗(yàn)以及設(shè)計實(shí)驗(yàn)為主線的考核模式
理想的實(shí)驗(yàn)考核體系不但可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，開拓學(xué)生的創(chuàng)新精神，創(chuàng)造獨(dú)立思考的空間，而且可以合理地評估學(xué)生的基本技能，相對客觀地評價學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。?jīng)過實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開設(shè)和規(guī)劃上的具體調(diào)整，新的考核模式以新增的綜合實(shí)驗(yàn)和設(shè)計實(shí)驗(yàn)為核心內(nèi)容，將考核按實(shí)驗(yàn)?zāi)K逐步進(jìn)行，重點(diǎn)對醫(yī)學(xué)生的動手操作能力進(jìn)行考查，考核內(nèi)容分為實(shí)驗(yàn)?zāi)K（占據(jù)70%）和病原體形態(tài)辨識考核（占據(jù)30%）兩部分。
3.建立虛擬實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)平臺，創(chuàng)建濃厚的學(xué)習(xí)交流氛圍
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)己不知不覺進(jìn)入每個人的生活中，網(wǎng)絡(luò)資源被逐步引入教學(xué)中。課改的根本目的是要改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。建議合理開發(fā)網(wǎng)絡(luò)資源，建立虛擬實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)平臺，開放式的實(shí)驗(yàn)平臺應(yīng)用便是對改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式的有力支持。
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的高速發(fā)展，由于教育由精英化教育向大眾化教育發(fā)展，再加上醫(yī)學(xué)事業(yè)的高速發(fā)展，病原生物學(xué)與免疫學(xué)在不斷地更新與改革，在醫(yī)學(xué)教育中，從教學(xué)設(shè)施、師資力量、教學(xué)方式等方面不斷創(chuàng)新改革，在改革的探索中發(fā)現(xiàn)適應(yīng)本課程的教學(xué)與學(xué)習(xí)方法，以促進(jìn)學(xué)生“成人”和“成才”為目標(biāo)，培養(yǎng)出兼?zhèn)渑R床技能和科研技能的優(yōu)秀人才。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其與臨床聯(lián)系緊密，微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對臨床疾病的診斷及治療起到事半功倍的作用。這一學(xué)科的學(xué)習(xí)離不開實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，通過實(shí)驗(yàn)課，可以建立學(xué)生的“無菌觀念”，使學(xué)生更好的掌握病原微生物的“形”，對病原微生物產(chǎn)生感性的認(rèn)識，在理解和鞏固微生物理論知識的同時，掌握微生物的研究方法和實(shí)驗(yàn)基本技能。因此，搞好醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)生有著重要意義。本文就筆者微薄的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，介紹如下。
1．強(qiáng)化課前預(yù)習(xí)，有利于減少錯誤操作。
由于我校是中專學(xué)校，所招收的學(xué)生大多為中考落榜生，學(xué)生當(dāng)中普遍存在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的問題；微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中內(nèi)容較多、操作性強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本具有一定的危險性。這種情況下，實(shí)驗(yàn)課的預(yù)習(xí)就顯得十分重要，有利于學(xué)生做好充分的知識準(zhǔn)備，在每次實(shí)驗(yàn)之前做到心中有數(shù)，在實(shí)驗(yàn)過程中就可以盡量減少錯誤操作，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。
2．強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮驮?，有利于理解、分析?shí)驗(yàn)結(jié)果。
帶教老師要深入淺出地講解每次實(shí)驗(yàn)的目的和原理，讓學(xué)生知道用此種實(shí)驗(yàn)方法可以達(dá)到什么目的，以利于進(jìn)一步了解這種實(shí)驗(yàn)的用途。例如藥敏試驗(yàn)的原理是將含有定量抗菌藥物的濾紙片粘貼在已接種測試菌的瓊脂平板上，濾紙片中所含的藥物吸取瓊脂中的水分溶解后便不斷地向紙片周圍區(qū)域擴(kuò)散，形成遞減的梯度濃度。在紙片周圍抑菌濃度范圍內(nèi)的細(xì)菌的生長被抑制，形成透明的抑菌圈。抑菌圈的大小反映測試菌對測定藥物的敏感程度。該實(shí)驗(yàn)可以測試抗菌藥在體外對病原微生物有無抑制作用，以指導(dǎo)選擇治療藥物。如果教師在實(shí)驗(yàn)過程中不強(qiáng)調(diào)該原理，學(xué)生便不能正確指導(dǎo)選擇臨床用藥。因此，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮驮?，有利于理解、分析?shí)驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確的輔助對臨床疾病的診斷及治療。
3．幫助學(xué)生充分、正確認(rèn)識實(shí)驗(yàn)中的危險，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。
由于微生物實(shí)驗(yàn)存在一定的危險性，在實(shí)驗(yàn)中有的學(xué)生會出現(xiàn)因?yàn)楹ε露桓覄邮植僮鞯那闆r。所以對初次接觸微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的同學(xué)，帶教老師要耐心指導(dǎo)，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)中做到“膽大心細(xì)”，告訴學(xué)生嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，就可以避免這些危險的發(fā)生。通過悉心透徹的講解，幫助學(xué)生在充分認(rèn)識實(shí)驗(yàn)危險性的同時，也能正確認(rèn)識這種危險。此外，微生物實(shí)驗(yàn)的標(biāo)本具有多樣性，例如血液、尿液、痰液、糞便等都可以作為微生物實(shí)驗(yàn)的標(biāo)本。有的學(xué)生由于怕臟，所以在實(shí)驗(yàn)時“光看不練”。帶教老師要讓這些學(xué)生認(rèn)識到微生物檢驗(yàn)結(jié)果在臨床疾病診斷及治療中的重要性，作為醫(yī)學(xué)生必須要掌握各種標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)診斷方法。端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，引導(dǎo)他們進(jìn)入正確的發(fā)展軌道，在以后的工作中才能做到得心應(yīng)手。
4．協(xié)調(diào)好實(shí)驗(yàn)秩序，培養(yǎng)無菌觀念。
在一些微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，例如在抗酸染色實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生需要反復(fù)沖洗波片，來回穿梭于水池和實(shí)驗(yàn)臺之間，這時帶教老師要維護(hù)好實(shí)驗(yàn)秩序，否則容易耽誤染色、脫色時間，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；同學(xué)之間相互擁擠容易把染液灑落，嚴(yán)重的甚至引起細(xì)菌的感染，所以老師需要從整體上協(xié)調(diào)好實(shí)驗(yàn)秩序。有部分同學(xué)在實(shí)驗(yàn)過程中態(tài)度不認(rèn)真，不嚴(yán)格按照“無菌操作”要求，實(shí)驗(yàn)隨意性很大。例如在細(xì)菌接種時接種環(huán)在使用前后必須要經(jīng)過嚴(yán)格的燒灼滅菌，而有的學(xué)生在使用后未經(jīng)燒灼滅菌就將接種環(huán)隨意放置，這勢必會造成細(xì)菌污染，甚至是人體的感染。此時帶教老師要及時指出學(xué)生的錯誤，要求其嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，讓他們認(rèn)識到“無菌操作”的嚴(yán)肅性和重要性，并使他們在學(xué)校學(xué)習(xí)期間就培養(yǎng)嚴(yán)格的無菌觀念，避免在以后的實(shí)際工作中造成嚴(yán)重后果。
5．結(jié)合多媒體技術(shù)向?qū)W生展示各種病原生物的形態(tài)特征，使學(xué)生充分掌握病原生物的“形”。
微生物學(xué)既是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，又是一門抽象的形態(tài)學(xué)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，既要加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作，又要讓學(xué)生充分掌握病原生物的形態(tài)。但是病原生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)僅靠文字講解非常抽象，學(xué)生難以理解，教師在教學(xué)過程中可以適當(dāng)結(jié)合多媒體技術(shù)向?qū)W生展示病原生物的形態(tài)特征，進(jìn)一步講解在理論課和顯微鏡下不能理解的微生物的具體形態(tài)。依靠多媒體課件中提供的大量直觀的圖片，能夠真實(shí)形象地顯示各類微生物的形態(tài)以及特殊結(jié)構(gòu)，使學(xué)生對各類微生物產(chǎn)生一個直觀、感性的認(rèn)識，增強(qiáng)了學(xué)生的記憶。
通過強(qiáng)化微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，既達(dá)到了加深、延續(xù)和補(bǔ)充理論課的作用，又鍛煉了學(xué)生的操作能力，培養(yǎng)了臨床醫(yī)學(xué)生的“無菌觀念”及其獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力，使所學(xué)的理論知識得到進(jìn)一步鞏固，提高了學(xué)生的整體素質(zhì)，為今后學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)課、專業(yè)課奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1］ 李鳳云，閔宏林，劉婷婷。更新微生物學(xué)教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生開拓與創(chuàng)新精神。山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報。
【摘要】：通過基于護(hù)理職業(yè)崗位開展細(xì)菌學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革的實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識、動手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，幫助學(xué)生完善護(hù)理職業(yè)素質(zhì)所要求的細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立從事護(hù)理工作的使命感、責(zé)任心，全面提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】：病原微生物，實(shí)踐教學(xué)，改革
現(xiàn)代職業(yè)教育理念要求培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來從事的工作要求學(xué)生既要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識和實(shí)踐能力，同時要養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程的好習(xí)慣，具備實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng)，具有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感。
病原微生物學(xué)是護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程理論和實(shí)踐教學(xué)對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的影響意義。
1病原微生物學(xué)實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀分析
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)與臨床醫(yī)學(xué)中感染性疾病密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特性、致病性、檢測方法以及相關(guān)感染性疾病防治措施。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其重要組成部分。病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)課不僅是學(xué)生了解和掌握微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)基本方法和操作技術(shù)的一個學(xué)習(xí)過程，同時也是鍛煉學(xué)生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)課，可以更好的掌握病原微生物的“形”，對病原微生物具備感性的認(rèn)識，在理解和鞏固微生物理論知識的同時，掌握微生物的研究方法和實(shí)訓(xùn)基本技能。增強(qiáng)無菌觀念，培養(yǎng)實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的科學(xué)態(tài)度。因此，開展好病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)對培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生有著重要意義。
目前，病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)課主要以細(xì)菌學(xué)為主，其系統(tǒng)性不強(qiáng)，內(nèi)容零散繁多，例如：細(xì)菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的觀察、革蘭氏染色、培養(yǎng)基制備、細(xì)菌接種、消毒滅菌、細(xì)菌的藥物敏感性試驗(yàn)等。各試驗(yàn)之間相對獨(dú)立，似乎都沒有直接的聯(lián)系，學(xué)生對這樣的實(shí)訓(xùn)不易感興趣，不利于激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時，在傳統(tǒng)的病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式為：課前預(yù)習(xí)—課堂實(shí)訓(xùn)—提交實(shí)訓(xùn)報告—教師評閱。先由教師向?qū)W生介紹實(shí)訓(xùn)原理、方法，以示教為主，然后，學(xué)生被動地按照要求去做，往往是用已知的標(biāo)準(zhǔn)菌株來驗(yàn)證理論，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性積極性，忽視了創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。作為主體的學(xué)生在這種舊的教學(xué)模式中始終處于一種被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，常出現(xiàn)學(xué)生不重視預(yù)習(xí)、實(shí)訓(xùn)時不動手、課后不認(rèn)真總結(jié)，抄襲實(shí)訓(xùn)報告、有些學(xué)生在微生物實(shí)訓(xùn)課上，無菌觀念不強(qiáng)，取菌液時滴在實(shí)訓(xùn)臺上也不消毒，工作服隨意放置，上完實(shí)訓(xùn)課不消毒洗手就直接到食堂吃飯，對實(shí)訓(xùn)室的生物安全重視不夠等不良現(xiàn)象。
2基于護(hù)理職業(yè)崗位的病幫派微生物學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革
針對當(dāng)前的情況來看，要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性，讓學(xué)生成為實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動的主體，全面提升學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)，更好地適應(yīng)護(hù)士職業(yè)崗位的要求，實(shí)踐教學(xué)模式的改革勢在必行。
近年來，我院病原微生物學(xué)課程組開展了基于護(hù)理職業(yè)崗位的細(xì)菌學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革的研究，從病原生物學(xué)實(shí)訓(xùn)中較為散亂的細(xì)菌學(xué)各論入手，把細(xì)菌學(xué)總論及各論的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)地合為一體，將以往總論教學(xué)中“細(xì)菌形態(tài)觀察、革蘭染色法、培養(yǎng)基的制備、細(xì)菌的接種與人工培養(yǎng)、細(xì)菌生化反應(yīng)、細(xì)菌生長現(xiàn)象的觀察、藥物敏感試驗(yàn)、消毒滅菌”等實(shí)訓(xùn)與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目重新整合為兩個實(shí)用性強(qiáng)的綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，改為“臨床標(biāo)本病原性細(xì)菌的分離鑒定”和“環(huán)境中細(xì)菌的分布調(diào)查與消毒滅菌”。更方便學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握微生物學(xué)基本的實(shí)訓(xùn)技能。
2.1臨床標(biāo)本病原性細(xì)菌的分離鑒定
教師針對某種病原微生物的檢測和防治給出典型的臨床病例，如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學(xué)生可選擇感興趣的病例以小組為單位，從標(biāo)本的采集與處理、培養(yǎng)基的制備、微生物分離培養(yǎng)開始對所分離到的微生物進(jìn)行形態(tài)、生化、及毒力方面的鑒定，測定所分離到的微生物對抗生素敏感性，要求學(xué)生自己準(zhǔn)備，自己操作，自己總結(jié)，自己分析。實(shí)訓(xùn)全過程教師只作引導(dǎo)，由小組成員合作完成。最大限度發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。實(shí)訓(xùn)圍繞病例進(jìn)行，提高學(xué)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣及主動性，加強(qiáng)與臨床的緊密聯(lián)系，縮短基礎(chǔ)與臨床之間的距離，為學(xué)生以后臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和從事臨床工作打好基礎(chǔ)。
2.2環(huán)境中細(xì)菌的分布調(diào)查與消毒滅菌
老師帶領(lǐng)學(xué)生做關(guān)于手、實(shí)驗(yàn)室地面、桌面和空氣中細(xì)菌的調(diào)查，在采取各種消毒措施后進(jìn)行對比，驗(yàn)證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實(shí)訓(xùn)，使同學(xué)們認(rèn)識到細(xì)菌無處不在，加強(qiáng)學(xué)生的無菌操作觀念。
實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生還要完成詳盡的實(shí)驗(yàn)報告，包括實(shí)訓(xùn)設(shè)計方案、實(shí)訓(xùn)操作程序、實(shí)訓(xùn)材料及預(yù)期的實(shí)訓(xùn)結(jié)果、正式實(shí)訓(xùn)的實(shí)施步驟、實(shí)訓(xùn)結(jié)果的觀察和記錄、對實(shí)訓(xùn)結(jié)果的整理和分析等。實(shí)訓(xùn)報告的撰寫也可以訓(xùn)練學(xué)生的書面表達(dá)能力、邏輯思維能力和歸納總結(jié)能力，為將來科技論文的寫作打下良好的基礎(chǔ)。
在綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中，始終注重強(qiáng)化學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細(xì)菌的培養(yǎng)法、各種無菌操作方法等基本操作技能。
3結(jié)語
通過綜合性實(shí)踐教學(xué)，可使學(xué)生把基本理論知識和基本實(shí)踐技能結(jié)合起來，利于培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識、動手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，幫助學(xué)生完善護(hù)理職業(yè)素質(zhì)所要求的細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立從事護(hù)理工作的使命感、責(zé)任心，全面提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：學(xué)生提問 病原生物學(xué) 教學(xué)
中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）10（b）-0182-01
病原生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科，學(xué)生對本課程知識的掌握程度直接影響到內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、傳染病學(xué)等臨床課程的學(xué)習(xí)。由于病原生物學(xué)具有內(nèi)容繁雜，容易混淆，枯燥乏味的特點(diǎn)，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。課題組針對此現(xiàn)象，在課堂教學(xué)中運(yùn)用了“學(xué)生提問”教學(xué)法，即由教師進(jìn)行教學(xué)資源的設(shè)計和合理利用，鼓勵、引導(dǎo)和利用學(xué)生的提問進(jìn)行教學(xué)活動的開展，充分注意以學(xué)生為主體，在對問題的提出、探索、解決過程中達(dá)到開拓學(xué)生思維能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的目的。
1 資料和方法
1.1 一般資料
以本校2010級臨床專業(yè)本科生為研究對象，隨機(jī)選擇兩個班級作為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用“學(xué)生提問”教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)的授課模式。兩組學(xué)生的年齡、文化基礎(chǔ)無明顯差別，具有可比性。
1.2 方法
實(shí)驗(yàn)組和對照組分別采用不同的教學(xué)方法。兩組除教學(xué)方法不同外，其余條件（授課教師、學(xué)時數(shù)、使用教材）均一致。
1.2.1 在對照組采用傳統(tǒng)的講授法教學(xué)
首先由教師提出本節(jié)課內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)；然后按照教材內(nèi)容對病原生物的生物學(xué)性狀、致病性、傳播與流行規(guī)律、臨床檢驗(yàn)方法及防治原則逐一進(jìn)行講解；最后對本節(jié)內(nèi)容作出歸納總結(jié)，帶領(lǐng)學(xué)生完成課后思考題。
1.2.2 在實(shí)驗(yàn)組采用“學(xué)生提問”教學(xué)法
上課前，教師充分制定授課計劃，將課堂時間合理分配，保證學(xué)生提問不會影響正常的教學(xué)任務(wù)。課堂上，教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分段講解，每講解一段內(nèi)容后留給學(xué)生5～10 min的提問時間，學(xué)生可以針對本段內(nèi)容提出質(zhì)疑并進(jìn)行自由提問。剛開始學(xué)生可能不會或不敢提出自己的疑問，因此教師要有意識地鼓勵和引導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生從多角度提出問題，提出有價值的問題。對于學(xué)生提出的問題每次要作好記錄，對問題進(jìn)行分類和總結(jié)，并做出清晰的解答，使學(xué)生在提出問題和解決問題的過程中對所學(xué)知識掌握的更深刻、更扎實(shí)。課后，教師要進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)，針對問題較多的部分對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。
1.3 教學(xué)效果評價
從實(shí)驗(yàn)組和對照組分別隨機(jī)抽取100名學(xué)生，通過期末考試成績和教學(xué)效果自評的問卷調(diào)查方式評價教學(xué)效果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P
2 結(jié)果
2.1 期末考試成績比較
采用學(xué)生提問式教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組期末考試平均成績?yōu)椋?7.9±9.4）分，采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組期末考試平均成績?yōu)椋?4.6±12.1）分，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 問卷調(diào)查
實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，對隨機(jī)抽取的共200名學(xué)生以不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對兩種教學(xué)法的滿意程度。發(fā)放問卷200份，收回200份，有效回收率100%。問卷調(diào)查的統(tǒng)計結(jié)果顯示，“學(xué)生提問”教學(xué)組有90%的學(xué)生對此教學(xué)法滿意并愿意接受，而采用傳統(tǒng)授課模式的對照組學(xué)生僅有42%的學(xué)生滿意。
3 討論
學(xué)生提問是重要的、生成的教學(xué)資源，是師生能夠?qū)υ挕⒒雍蜏贤ǖ闹匾浇?，是?chuàng)新人才培養(yǎng)的重要方法和途徑[1]。愛因斯坦曾說過：“提出一個問題比解決一個問題更重要”?？茖W(xué)和知識的增長都是從問題開始的，學(xué)生提出問題的過程實(shí)際上就是對所學(xué)內(nèi)容初步感知和整體把握的過程。讓學(xué)生自主提出問題，對于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力有很大的幫助，對學(xué)生的終身發(fā)展具有十分重要的意義[2]。課題組在病原生物學(xué)教學(xué)中應(yīng)用了“學(xué)生提問”教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果。通過在課堂上讓學(xué)生自主提問，改變了傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)中學(xué)生被動接受知識而無暇思考的學(xué)習(xí)狀態(tài)，打破了學(xué)生的思維定勢，調(diào)動了學(xué)生參與課程的積極性和自覺性，從而變注入式教學(xué)為啟發(fā)式教學(xué)，變片面灌輸知識為注重能力的培養(yǎng)，既保證了教學(xué)重點(diǎn)，又達(dá)到了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開拓學(xué)生思維能力，激活學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力的目的，大大增強(qiáng)了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位[3]。同時，“學(xué)生提問”也給善于表現(xiàn)的學(xué)生一個展示才能的機(jī)會，給不善于交流的學(xué)生一個挑戰(zhàn)自我的機(jī)會[4]。通過學(xué)生的提問，還可以暴露出學(xué)生對知識掌握的薄弱點(diǎn)，有利于教師對教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)程的改進(jìn)。
總之，“學(xué)生提問”教學(xué)法能較大程度的提高教學(xué)效率和效果，保證學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，適應(yīng)新形勢下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對高素質(zhì)人才培養(yǎng)的要求，符合醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的發(fā)展方向，是一種值得推廣的教學(xué)方法。
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