時(shí)間：2023-06-14 16:36:25
導(dǎo)語(yǔ)：在婦產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 實(shí)踐教學(xué) 開(kāi)展 實(shí)施
中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）11（c）-0172-02
隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)自身健康問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的質(zhì)量要求也越來(lái)越高，作為教師如何才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才呢？傳統(tǒng)的單純理論講授顯然已不適宜今天的教學(xué)對(duì)象和社會(huì)需求，既調(diào)動(dòng)不起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性，又導(dǎo)致理論與臨床實(shí)踐的脫軌，所以要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，調(diào)整教學(xué)思路，在掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之上更應(yīng)注重學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)換以“病人”為中心到以“人”為中心的護(hù)理模式上，教學(xué)地點(diǎn)不但可以在教室、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院，還可以帶領(lǐng)學(xué)生走入社會(huì)，參與社會(huì)實(shí)踐，既可以真切感受人們所需，又可以用所學(xué)服務(wù)于人，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，從而為社會(huì)輸出高質(zhì)量的優(yōu)秀護(hù)理人才。
1 了解社會(huì)需求
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的終極目標(biāo)是為社會(huì)輸出有用的護(hù)理人才，護(hù)理模式也從以“病人”為中心轉(zhuǎn)化為以“人”為中心的護(hù)理模式上來(lái)，所以要了解人們的需求，根據(jù)需求調(diào)整教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的思路，做到與時(shí)俱進(jìn)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。為此，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教研室的教師分成7個(gè)小組，每個(gè)小組帶領(lǐng)6～8名同學(xué)，利用課余時(shí)間分別走入小學(xué)、初中、高中，進(jìn)入醫(yī)院、社區(qū)及周?chē)泥l(xiāng)鎮(zhèn)，進(jìn)入女性職工較多的單位（如：家政服務(wù)公司、大型超市、商場(chǎng)、事業(yè)單位等），通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等方式了解她們的想法，感受到了不同年齡段、不同健康狀況、不同經(jīng)濟(jì)收入、不同職業(yè)、不同生活環(huán)境、不同學(xué)歷的女性對(duì)婦產(chǎn)科方面的知識(shí)、技術(shù)的需求。通過(guò)這樣直接的接觸，參與社會(huì)的實(shí)踐，給了同學(xué)們一個(gè)直觀的感受，讓他們明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)和方向，也會(huì)促進(jìn)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
2 實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性、操作性及實(shí)用性都很強(qiáng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)主干課程，所以教學(xué)的過(guò)程中，在要求學(xué)生掌握了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之上，教師還要注意培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能，提高動(dòng)手操作的能力，提高與患者、與人溝通的能力，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高與人合作的能力，提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提前進(jìn)入職業(yè)角色。所以在參與社會(huì)實(shí)踐教學(xué)之前，要讓學(xué)生打好專(zhuān)科課的基礎(chǔ)，提高他們相應(yīng)的能力，這樣才能取得較好地效果。
2.1 表演式教學(xué)
提前準(zhǔn)備好情景模擬的劇本，然后將學(xué)生分組，每組抽取一題，進(jìn)行分工，有扮演接診護(hù)士，有扮演配合醫(yī)生進(jìn)行操作的護(hù)士，有扮演病人，有扮演病人家屬等。如家人陪伴妊娠24周的孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，護(hù)士要協(xié)助其做哪些檢查，針對(duì)這個(gè)月份開(kāi)展哪些內(nèi)容的健康宣教。操作完畢后，病人要對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀看的同學(xué)要對(duì)參演的同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，老師最后進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生在輕松愉快的氣氛中以體驗(yàn)、實(shí)踐、合作與交流的方式來(lái)學(xué)習(xí)并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，也能夠通過(guò)角色的扮演，體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任重大。
2.2 多媒體教學(xué)法
傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)顯然已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)的要求，所以教師把婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程的講授內(nèi)容做成課件，將圖、文、聲、動(dòng)、色集于一體，吸引學(xué)生的注意力，充分地刺激學(xué)生的感官，增加他們的想象力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如骨盆的組成及徑線的測(cè)量這一方面內(nèi)容，如果單純的理論講授，學(xué)生很難理解骨盆的三個(gè)平面在哪兒、徑線是怎么走行的、如何測(cè)量、意義在哪兒。通過(guò)多媒體視頻的展示，就可以輕松解惑，既方便了老師，又受益于學(xué)生。
2.3 問(wèn)題討論式教學(xué)
以病例為導(dǎo)入，以問(wèn)題為導(dǎo)向，把一個(gè)病例作為一個(gè)教學(xué)單元，使學(xué)生如同面對(duì)病人，談起病因、臨床表現(xiàn)、處理原則，并制定個(gè)性化的護(hù)理措施和健康宣教的內(nèi)容。如以流產(chǎn)為例來(lái)編寫(xiě)病例，讓同學(xué)去判斷病例中是哪一種流產(chǎn)的類(lèi)型，這種類(lèi)型的流產(chǎn)應(yīng)該怎么配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，針對(duì)患者的心情表露，又該怎么開(kāi)展心理護(hù)理。在進(jìn)行相關(guān)操作的時(shí)候?yàn)榱吮Ｗo(hù)病人的隱私，又該注意哪些內(nèi)容。通過(guò)病例，讓同學(xué)們認(rèn)真思考、查閱相關(guān)學(xué)科內(nèi)容，如：護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理禮儀學(xué)、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理倫理等，然后作答，教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)這種方式讓學(xué)生們由只聽(tīng)、只看、只寫(xiě)，變成去尋、去學(xué)、去專(zhuān)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
2.4 模型演示與訓(xùn)練教學(xué)法
為了提高學(xué)生動(dòng)手操作的能力，教師在制作教學(xué)計(jì)劃時(shí)，提高了實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)。達(dá)到理論與實(shí)驗(yàn)課課時(shí)開(kāi)出比例為1∶1。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室也引進(jìn)了大量的國(guó)際先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停┩瑢W(xué)練習(xí)使用。實(shí)驗(yàn)課主要采取教-學(xué)-做一體化的方式進(jìn)行。在理論講授之后，老師進(jìn)行示教，同學(xué)學(xué)習(xí)后，自己動(dòng)手在模型上操作。較高水平的護(hù)理操作不是一朝一夕就能學(xué)會(huì)的，為了彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)課時(shí)間短暫的缺陷，該校的實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開(kāi)放式教學(xué)，同學(xué)可以利用課余時(shí)間自由到實(shí)驗(yàn)室運(yùn)用相關(guān)模型進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，直至熟練掌握。每個(gè)教學(xué)單元結(jié)束后，老師都會(huì)對(duì)該單元的操作項(xiàng)目進(jìn)行集體考核，以考促學(xué)，以考促練。
2.5 社會(huì)實(shí)踐教學(xué)法
實(shí)踐出真知，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在同學(xué)們掌握了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)科的理論知識(shí)和相關(guān)的實(shí)踐操作后，由臨床醫(yī)生、護(hù)士、學(xué)校教師組成的實(shí)踐課帶教教師團(tuán)隊(duì)，分組的帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。既給人們帶去需要的健康知識(shí)，又給同學(xué)們一個(gè)接觸社會(huì)、接觸患者的機(jī)會(huì)，提前適應(yīng)職業(yè)角色，感受到社會(huì)責(zé)任感。
（1）青春期衛(wèi)生保健小組 這一組主要是帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入小學(xué)四年級(jí)及以上、中學(xué)、高中，讓同學(xué)們針對(duì)于處于青春期的女生講解相關(guān)的內(nèi)容，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)的解答。如重點(diǎn)講解什么是月經(jīng)；月經(jīng)期會(huì)有哪些表現(xiàn)是正常的，不用害怕，有哪些表現(xiàn)是異常的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；青春期身體方面的變化有哪些；如何做好平時(shí)的清潔衛(wèi)生工作等。通過(guò)宣教，解除孩子們心中的疑惑，滿(mǎn)足了她們對(duì)身體變化方面知識(shí)的需求，更鍛煉了學(xué)生的溝通能力、健康宣教的能力，同時(shí)也鞏固了知識(shí)，并且做到靈活運(yùn)用，學(xué)以致用。
（2）社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健小組 隨著新媒體的介入，人們可以從更多的途徑了解到關(guān)于健康、疾病方面的知識(shí)，但因?yàn)楣芾矸矫娴娜毕?，在各種傳播途徑中不乏一些不正確的健康知識(shí)，所以帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，接觸人群，進(jìn)行相關(guān)主題的婦產(chǎn)科知識(shí)講座，配合臨床醫(yī)生、護(hù)士帶教老師開(kāi)展義診活動(dòng)。因?yàn)榱?xí)慣，還有好多人小病不就醫(yī)這樣的思想，通過(guò)義診，也能讓很多的“小”病患者得到及時(shí)的治療。如部分女性覺(jué)得生了孩子后都有陰道炎癥，是小病，不用治療或者自己去藥店隨便買(mǎi)藥物洗一洗就可以了。殊不知，小病任其發(fā)展也可能導(dǎo)致大病，隨便亂用藥物不但治不好疾病，甚至還能導(dǎo)致其進(jìn)一步發(fā)展。
各種社會(huì)實(shí)踐課程的經(jīng)常性、計(jì)劃性的開(kāi)展，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性，讓他們找到自我存在感和價(jià)值感，找到了學(xué)習(xí)的方向和目標(biāo)，找到了前進(jìn)的動(dòng)力，通過(guò)各種實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展，使他們對(duì)知識(shí)的掌握更為扎實(shí)與鞏固，對(duì)實(shí)踐操作的技能更為純熟，溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)都得到很大的提高。與以往的傳統(tǒng)教學(xué)相比，通過(guò)增加社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)達(dá)到了更好地效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁艷萍，郭珊珊.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀及改革策略[J].護(hù)理研究，2012，26（8）：750-751.
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科，護(hù)理，科學(xué)管理
廣義上的管理被認(rèn)為是應(yīng)用科學(xué)的手段安排組織社會(huì)活動(dòng)，使其有序進(jìn)行。一般認(rèn)為，管理是指通過(guò)計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制及創(chuàng)新等手段，結(jié)合人力、物力、財(cái)力、信息等資源，以期高效的達(dá)到組織目標(biāo)的過(guò)程。管理活動(dòng)在現(xiàn)代組織中具有重要地位，管理是保證組織有效地運(yùn)行所必不可少的條件。組織的作用依賴(lài)于管理，管理是組織中協(xié)調(diào)各部分的活動(dòng)，并使之與環(huán)境相適應(yīng)的主要力量。所有的管理活動(dòng)都是在組織中進(jìn)行，有組織，就有管理，即使一個(gè)小的家庭也需要管理；從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，有了管理，組織才能進(jìn)行正常的活動(dòng)，組織與管理都是現(xiàn)實(shí)世界普遍存在的現(xiàn)象。
2010年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為我國(guó)公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)工作任務(wù)之一，在全國(guó)范圍內(nèi)大力推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)涵是由責(zé)任護(hù)士實(shí)施以人為本的整體護(hù)理，是公立醫(yī)院內(nèi)增活力、改善服務(wù)的突破口，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始重視護(hù)理管理工作。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理管理的意義及重要性
科學(xué)的護(hù)理管理有利于護(hù)理管理行為和服務(wù)行為的規(guī)范化、制度化和法制化，可以使護(hù)士所進(jìn)行的每一項(xiàng)服務(wù)和每一項(xiàng)護(hù)理操作都有章可循，有法可依，培養(yǎng)了護(hù)理人員科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
科學(xué)有效的護(hù)理管理對(duì)于護(hù)理工作的展開(kāi)有重要意義1：
1.1 有利于提高護(hù)理人員素質(zhì)
護(hù)理管理者通過(guò)學(xué)習(xí)運(yùn)用先進(jìn)的管理理論與方法，逐步變經(jīng)驗(yàn)型管理為科學(xué)型管理，提高管理素質(zhì)和管理水平。有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，增強(qiáng)責(zé)任感，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，自覺(jué)落實(shí)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，提高自身素質(zhì)。
1.2 有利于以病人為中心，確保高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)
要求真正從病人立場(chǎng)出發(fā)審視我們所提供的護(hù)理服務(wù)和技術(shù)質(zhì)量活動(dòng)。護(hù)理部建立符合標(biāo)準(zhǔn)要求又適合護(hù)理工作具體情況的質(zhì)量體系，滿(mǎn)足病人明示的、潛在的、高層次的需要和期望，從而切實(shí)做到以病人為中心。標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的原則，在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理與服務(wù)活動(dòng)中采取各種措施，制定各種職責(zé)與權(quán)限，規(guī)范各種操作程序，防止不合格服務(wù)的出現(xiàn)，以確保病人接受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)
1.3 有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
要求定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理體系進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評(píng)審，可發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)既定的改進(jìn)程序查找原因，采取糾正措施并跟蹤驗(yàn)證，確保導(dǎo)致問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因被消除，從而使護(hù)理質(zhì)量管理體系得到不斷完善，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)，提高病人的滿(mǎn)意度。
1.4 有利于提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)院要有良好的社會(huì)信譽(yù)才能吸引更多的病人就醫(yī)。要求設(shè)計(jì)出的質(zhì)量體系，能夠正確識(shí)別病人的健康需求，通過(guò)加強(qiáng)人員和物質(zhì)資源管理，使醫(yī)療活動(dòng)更規(guī)范，服務(wù)效果更好，以最低的消耗獲取最佳的效益。不僅可以在服務(wù)對(duì)象心理上形成良好的形象和較好的質(zhì)量信譽(yù)，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，而且可以提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益
2 目前存在的問(wèn)題
越來(lái)越多的醫(yī)院院長(zhǎng)高度重視并開(kāi)始研究護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了顯著成效，贏得患者滿(mǎn)意、醫(yī)院受益、社會(huì)肯定和政府褒揚(yáng)，同時(shí)，也存在一些問(wèn)題值得關(guān)注，需要尋求解決的思路和方法。
2.1 護(hù)理人員觀念問(wèn)題
盡管?chē)?guó)家以及醫(yī)院一再?gòu)?qiáng)調(diào)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作發(fā)展的方向，由護(hù)士對(duì)患者提供全程、全面的護(hù)理服務(wù)，但一部分護(hù)士仍存在思想認(rèn)識(shí)上的問(wèn)題，特別是認(rèn)為為患者做生活護(hù)理是低人一等，是伺候人的活兒。2婦產(chǎn)科不同于其他科室，孕婦的不安情緒可能會(huì)影響到生產(chǎn)以及孩子的健康，而很多婦產(chǎn)科護(hù)理人員還存有傳統(tǒng)“接生婆”的觀念。
2.2 與病患缺乏溝通
如今，病人與護(hù)理人員缺乏溝通交流是護(hù)理工作存在的突出問(wèn)題。近些年婦科疾病頻繁出現(xiàn)，對(duì)患者的生活造成巨大的影響，而且較多患者存在焦慮、恐慌等心理反應(yīng)。護(hù)患之間又缺少良好的溝通交流，對(duì)護(hù)理工作的展開(kāi)帶來(lái)一定的難度。3
也因?yàn)樽o(hù)理人員沒(méi)有正確使用護(hù)理語(yǔ)言。統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理語(yǔ)言的使用對(duì)于護(hù)理工作的進(jìn)行具有重要作用。
2.3 缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
近些年，國(guó)內(nèi)大批高層次護(hù)理人才進(jìn)入臨床，這批新生力量擁有豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。婦產(chǎn)科作為基礎(chǔ)科室，工作負(fù)荷過(guò)重，患者進(jìn)出頻繁，并且較單一的流程及繁重的工作使護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠
3 建議及對(duì)策
3.1 護(hù)理管理者要重視自我管理，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力
護(hù)理管理者是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者，是護(hù)理管理中的重要角色，是病房工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，在完成病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理中起著主導(dǎo)作用，尤其在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科，護(hù)理管理者不僅承擔(dān)著助產(chǎn)技術(shù)持續(xù)改進(jìn)，還承擔(dān)對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，更是解決醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)者。提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，護(hù)士長(zhǎng)要重視自我管理，并著力提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力。培養(yǎng)且使用專(zhuān)業(yè)護(hù)士。通過(guò)測(cè)試選拔熱愛(ài)護(hù)理且工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士，具有大專(zhuān)學(xué)歷以上且具備護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的護(hù)士。4
3.2 轉(zhuǎn)變觀念
護(hù)理人員要樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，可以運(yùn)用自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，主動(dòng)去觀察病人，給予產(chǎn)婦心里的安慰鼓勵(lì)，讓患者感到愜意和舒適，而不是被動(dòng)的單純的查房。建立良好的護(hù)患關(guān)系，以德治醫(yī)。護(hù)理人員要與病患之間建立良好的溝通體系，及時(shí)了解病人所需。
做好護(hù)理人員的管理，對(duì)護(hù)理服務(wù)的提升、護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、護(hù)士素質(zhì)的提高、護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展都有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理管理者要堅(jiān)持科學(xué)的護(hù)理管理，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，持續(xù)的改進(jìn)，靈活的運(yùn)用，將人員管理的效能發(fā)揮到最好。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵字】婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用分析
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3974-01
隨著我國(guó)的醫(yī)學(xué)界的科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷的在完善。目前，人們對(duì)自己的身體質(zhì)量越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求變的越來(lái)越高。一個(gè)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，不是單方面的提高醫(yī)療的護(hù)理技術(shù)管理、護(hù)理文化管理、護(hù)理人員的素質(zhì)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理制度的等，同時(shí)也是為了總體的提升‘病人為中心’的護(hù)理理念的貫徹[1]。最基本的就是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足患者的具體需要。這是時(shí)展的趨勢(shì)，近幾年，本院針對(duì)婦產(chǎn)科患者具有的特點(diǎn)，通過(guò)深入的分析和探究，總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)方法。本文隨機(jī)的選取本院婦產(chǎn)科收治的100例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院2011年1月至2012年2月婦產(chǎn)科收治的100例患者，隨機(jī)的將這100例患者分為兩組。A組的患者50例，平均年齡為43±1.2歲，婦科手術(shù)23例，剖宮產(chǎn)19例，婦科其他治療8例；B組患者50例，平均年齡為39±2.2歲，婦科手術(shù)22例，剖宮產(chǎn)17例，婦科其他治療11例，A、B兩組病種、年齡、孕次等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。一般資料對(duì)比如下：
1.2方法
對(duì)這隨機(jī)挑選的100例產(chǎn)科和婦科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的整體安排包括全體動(dòng)員、合理排班模式、策劃等[2]。
1.2.1全體動(dòng)員
醫(yī)院的婦產(chǎn)科在護(hù)理工作上有著很明顯的特點(diǎn)，需要具備一個(gè)特別的護(hù)理程序。想要實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理效率和質(zhì)量的提高就需要全部動(dòng)員起來(lái)，強(qiáng)化婦產(chǎn)科科室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的貫徹，確保婦產(chǎn)科護(hù)士可以為患者建立一個(gè)連續(xù)性的全程高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。對(duì)那些剛剛進(jìn)入醫(yī)院的患者，負(fù)主要責(zé)任的護(hù)理人員需要主動(dòng)的跟患者溝通，做好自我介紹，消除患者因?yàn)榫o張而產(chǎn)生的戒備心態(tài)。充分的了解患者的病情，并且對(duì)患者的病情進(jìn)行深入性的分析，將所有的注意事項(xiàng)傳輸給患者。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候，需要具備熟練的專(zhuān)業(yè)護(hù)理素質(zhì)，減少患者的不良情緒，同時(shí)對(duì)患者做相關(guān)的心理護(hù)理。尤其是產(chǎn)科患者，在分娩之前要將相關(guān)的必須知道的知識(shí)傳輸給患者，讓患者對(duì)自己的情況有一個(gè)詳細(xì)的了解。在分娩結(jié)束后，指導(dǎo)病人正確的母乳喂養(yǎng)方法和母乳喂養(yǎng)的重要性。
1.2.2合理排班模式
合理的排班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中非常的重要，護(hù)理人員如果有了足夠的休息時(shí)間就可以為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和干預(yù)[3]。在排班的時(shí)候要科學(xué)合理的實(shí)行彈性排班模式，分層管理助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)。不同的工作人員需要安排在不同的時(shí)間點(diǎn)，這樣就可以為護(hù)理工作相關(guān)的人員足夠的精神休息時(shí)間，為患者提供一系列完善的護(hù)理干預(yù)。
1.2.3策劃
優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是最佳的途徑，通過(guò)這個(gè)途徑去實(shí)現(xiàn)身體的快速恢復(fù)，而對(duì)于相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常有效的途徑，通過(guò)這個(gè)途徑可以去提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開(kāi)展時(shí)間要安排好，并不是在患者進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)際就馬上展開(kāi)，而是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員上班的那一刻算起，才算真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。護(hù)士長(zhǎng)的工作是，首先組織本科的全體護(hù)理人員去探視護(hù)理的實(shí)施情況，同時(shí)按照實(shí)際的護(hù)理情況去制定相應(yīng)的有效措施[4]。最好是按照每個(gè)患者的心理特點(diǎn)和病癥以及本科室的護(hù)理工作區(qū)制定一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施措施。
1.2.4強(qiáng)化健康指導(dǎo)力度
醫(yī)院可以制定相應(yīng)的圖文并茂的婦產(chǎn)科宣傳冊(cè)，將這些宣傳冊(cè)派發(fā)給患者，讓患者可以及時(shí)的得到和理解護(hù)理人員的健康指導(dǎo)，熟練的掌握健康保健知識(shí)。與此同時(shí)，還要設(shè)置母乳喂養(yǎng)或者正確哺乳方法的宣傳欄和板報(bào)，幫助和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)的方法。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要重視母嬰感情交流的重要性和交流的正確方法，也可以經(jīng)過(guò)宣傳科學(xué)合理的坐月子的知識(shí)，及時(shí)的糾正產(chǎn)婦的不良飲食行為，以后人員需要給予產(chǎn)婦正確的衛(wèi)生指導(dǎo)，將需要了解的知識(shí)全部傳輸給患者，讓患者勤清潔皮膚，保持皮膚清潔，避免受到感染。這樣有利于傷口的快速愈合。在患者出院的時(shí)候，還要給患者詳細(xì)的產(chǎn)褥期指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行定期性的隨訪。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用數(shù)據(jù)SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，采取x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P
2結(jié)果
跟之前相比，上述的100例患者在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)之后，治療后的恢復(fù)效果非常的明顯，患者的出院時(shí)間也比之前的早得多，減少了患者的住院時(shí)間。產(chǎn)科患者在分娩之前進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)之后，提高了分娩時(shí)的順產(chǎn)率，在分娩結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者傳輸?shù)南嚓P(guān)喂養(yǎng)的知識(shí)的作用非常的明顯[5]?；颊邔?duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意程度相比往年也提高了許多。
3分析
在醫(yī)院的管理體系中，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)必須的工作，也是一項(xiàng)非常重要的工作。在婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)際工作中，應(yīng)該將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最大價(jià)值發(fā)揮出來(lái)。首要的工作是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理的貫徹落實(shí)，讓護(hù)理人員樹(shù)立正確的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，并且堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的具體要求。在提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)護(hù)患關(guān)系的融洽和睦、加以親情般的護(hù)理服務(wù)、新型的護(hù)理操作技術(shù)、溫馨的病房等措施，有利于強(qiáng)化跟患者之間的交流和溝通，醫(yī)護(hù)人員可以順利的開(kāi)展對(duì)患者提供全方位的健康指導(dǎo)工作，總體提升患者的滿(mǎn)意度。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種最新的護(hù)理服務(wù)模式，匯集護(hù)理、評(píng)價(jià)、工作時(shí)間、策劃、學(xué)習(xí)、績(jī)效和文化等多方面的因素，并且將它們合為一體。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中相關(guān)的臨床實(shí)踐應(yīng)用。想要很好的實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，最基本的是要落實(shí)護(hù)理的基礎(chǔ)，貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，強(qiáng)化跟患者的溝通，不斷的提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。值得臨床推廣。
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關(guān)鍵詞 男護(hù)生 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 心理疏導(dǎo)
中圖分類(lèi)號(hào)：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
隨著社會(huì)的高速發(fā)展，護(hù)理工作的發(fā)展需求，越來(lái)越多的男護(hù)士進(jìn)入到了醫(yī)院的臨床工作中。但是在護(hù)理教學(xué)中，尤其是婦產(chǎn)科教學(xué)，男護(hù)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，存在著多種問(wèn)題現(xiàn)象。對(duì)男護(hù)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的過(guò)程中進(jìn)行心理疏導(dǎo)，成為幫助男護(hù)生樹(shù)立正確的專(zhuān)業(yè)思想及畢業(yè)后能更好的的承擔(dān)護(hù)理工作刻不容緩的事情。
1 男護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀
為了更好地了解男護(hù)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)的情況，筆者采用了觀察法和訪談的方式，對(duì)某校高護(hù)2011級(jí)36位男護(hù)生作了調(diào)查，調(diào)查情況如下：
（1）逃課：36名男生大多坐在教室的后三排，在課程的開(kāi)始人比較齊整，但每逢天氣不好或是節(jié)假日時(shí)，總會(huì)有男生逃課現(xiàn)象?？荚囈仓荒芸孔詈蟮呐R時(shí)抱佛腳，婦產(chǎn)科的最終成績(jī)也不理想。
（2）上課時(shí)思想不集中 男生在上婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程時(shí)有玩手機(jī)、說(shuō)話(huà)，特別是講到女性?xún)?nèi)外生殖器官及分娩相關(guān)知識(shí)時(shí)，大多男生會(huì)伏在課桌上，提問(wèn)他們也大多說(shuō)不知道。
（3）相對(duì)客觀的婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容，男學(xué)生都表示聽(tīng)不懂。男護(hù)生曾反映過(guò)講到不明白女性的月經(jīng)呈現(xiàn)和下丘腦—垂體—卵巢有什么關(guān)系。
（4）實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，一旦涉及到女私部位的時(shí)候，男護(hù)生一改積極的態(tài)度，采取回避的態(tài)度。例如骨盆測(cè)量時(shí)都是進(jìn)行相互測(cè)量，但是測(cè)量時(shí)尋找的骨性標(biāo)志不可避免地會(huì)碰觸到女性的隱私部位，女護(hù)生是不愿意讓男生作為被測(cè)量的對(duì)象的，而男護(hù)生相互測(cè)量的數(shù)據(jù)都是不符合書(shū)本的正常范圍，以及在做會(huì)陰擦洗時(shí)，男女護(hù)生同時(shí)在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室里操作練習(xí)時(shí)，男護(hù)生會(huì)選擇避開(kāi)操作，或借故離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。
（5）臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)，有些見(jiàn)習(xí)醫(yī)院的婦產(chǎn)科室直接拒絕男護(hù)生來(lái)見(jiàn)習(xí)。即使有同意見(jiàn)習(xí)的婦產(chǎn)科室，也會(huì)有患者和患者家屬是否能接納和配合的問(wèn)題。即使見(jiàn)習(xí)醫(yī)院同意男護(hù)生見(jiàn)習(xí)，或患者接受男護(hù)生護(hù)理，男護(hù)生也是躲躲閃閃，不愿意直接處理患者病況。
2 男護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)中的心理問(wèn)題分析
現(xiàn)代心理學(xué)理論認(rèn)為：心理決定行為，行為是心理的體現(xiàn)。根據(jù)以上的現(xiàn)狀調(diào)查分析，產(chǎn)生以上現(xiàn)象的根本原因是：
（1）傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見(jiàn)。我國(guó)傳統(tǒng)思想已經(jīng)根深蒂固，基本所有女性患者都會(huì)拒絕男性對(duì)其進(jìn)行隱私部位的護(hù)理。在婦產(chǎn)科室里，在查房時(shí)，患者及家屬大多不愿在診療過(guò)程中，有男性的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，甚至當(dāng)面讓其出去。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，婦產(chǎn)科的帶教老師都是采取妥協(xié)處理，甚至連爭(zhēng)取患者和家屬的同意言語(yǔ)都沒(méi)有，就讓男護(hù)生在病房外等候，假如有男護(hù)士定科在婦產(chǎn)科科室，也會(huì)被人認(rèn)為是“不正經(jīng)”。這些現(xiàn)象都讓男護(hù)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的積極性、學(xué)習(xí)效果和質(zhì)量明顯下降。這些都是傳統(tǒng)思想和社會(huì)偏見(jiàn)所致。
（2）在學(xué)校中，在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科科目中，大多男生認(rèn)為自己以后不會(huì)到婦產(chǎn)科工作，認(rèn)為這門(mén)功課對(duì)于他們本身而言完全沒(méi)必要，沒(méi)有生活實(shí)用性，也就更沒(méi)有學(xué)習(xí)積極性。有極少的男護(hù)生表示對(duì)婦產(chǎn)科科室表示過(guò)興趣，但都不能堅(jiān)持，怕被男女同學(xué)笑話(huà)，甚至男護(hù)生曾有表示過(guò)如果選擇婦產(chǎn)科室工作，怕以后會(huì)沒(méi)有女朋友，家里人也不會(huì)理解他。
（3）男護(hù)生自身專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)不足。對(duì)本職業(yè)認(rèn)知度的缺乏，有研究表明，男生選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)大多都不是主觀選擇，很多都是因?yàn)楦呖挤謹(jǐn)?shù)低而被調(diào)劑進(jìn)入到本專(zhuān)業(yè)，或是看中了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高錄取率，還有就是家長(zhǎng)讓其選擇就選擇了。一開(kāi)始就對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)度不高，沒(méi)有興趣，學(xué)習(xí)積極性也不高。在學(xué)習(xí)了一段時(shí)間后，大多男護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)科學(xué)性不高，技術(shù)含量低。幾乎所有的男護(hù)生都認(rèn)為護(hù)士職業(yè)社會(huì)地位低，地位低于醫(yī)生，是作為醫(yī)生的從屬者。感覺(jué)到所選擇的專(zhuān)業(yè)“沒(méi)面子”。原來(lái)高中的同學(xué)問(wèn)其自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)時(shí)，大多都含糊其辭，說(shuō)自己是學(xué)醫(yī)，明確表示自己是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的極少。有些男護(hù)生表示對(duì)未來(lái)以后的發(fā)展沒(méi)有規(guī)劃，僅只是為盡快找到工作，緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，有其他的工作機(jī)會(huì)就會(huì)辭職，甚至有的男護(hù)生說(shuō)準(zhǔn)備一畢業(yè)就找別的工作，一刻也不想呆在護(hù)理崗位上，僅僅是為了拿到畢業(yè)證。
3 男護(hù)生的婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中的心理疏導(dǎo)
對(duì)現(xiàn)今婦產(chǎn)科教學(xué)存在的各種問(wèn)題，我們應(yīng)該對(duì)男生在學(xué)習(xí)各時(shí)期進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)。
（1）傳統(tǒng)觀念與社會(huì)偏見(jiàn)的改變。女性拒絕男護(hù)士護(hù)理的根本原因，就是因?yàn)樯婕暗脚缘碾[私部位，但這些思想上的轉(zhuǎn)變并非朝夕即可解決，還需要社會(huì)大眾媒體對(duì)男護(hù)生這個(gè)職業(yè)的大力宣傳，醫(yī)院應(yīng)積極向患者及家屬宣傳教學(xué)工作的意義已取得患者配合，學(xué)校通過(guò)宣傳欄或?qū)W報(bào)宣揚(yáng)優(yōu)秀男護(hù)生的事跡并強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的重要性。男護(hù)生認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理是女性的工作，自己在婦產(chǎn)科科室留下的可能性幾乎為零。不論在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的過(guò)程中還是在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)婦產(chǎn)科科室的過(guò)程中，都不采取積極主動(dòng)的態(tài)度。一旦當(dāng)患者拒絕男護(hù)生進(jìn)行觀摩或護(hù)理時(shí)，男護(hù)生便認(rèn)為很正常無(wú)所謂而放棄學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。但是這些男護(hù)生在醫(yī)院真正工作時(shí)，一旦遇到和女患者相關(guān)的疾病就會(huì)束手無(wú)措。例如在男護(hù)士最可能待的急診科室，肯定會(huì)面對(duì)女性患者的急性疾病，像宮外孕，卵巢巧克力囊腫蒂扭轉(zhuǎn)破裂等等，這些都是急性病癥，如沒(méi)有短時(shí)間內(nèi)采取對(duì)癥措施，而延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，很可能會(huì)導(dǎo)致女患者的即時(shí)死亡。其實(shí)，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，人是一個(gè)復(fù)雜的整體，各系統(tǒng)器官、各專(zhuān)業(yè)之間都有著密切的聯(lián)系，無(wú)論你從事哪個(gè)專(zhuān)業(yè)都會(huì)涉及到女性患者，都必須具有全面的知識(shí)，包括扎實(shí)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識(shí)，才能正確地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理診斷，全面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使患者早日康復(fù)。
（2）從觀念中消除性別顧慮。作為一名護(hù)生，無(wú)論男女，也不管以后是否最終會(huì)到婦產(chǎn)科室工作。都有可能會(huì)有護(hù)理女性的可能，也不可避免地有護(hù)理操作會(huì)涉及到女性的生殖器官，比如很簡(jiǎn)單的會(huì)沖洗，很多男護(hù)生就會(huì)覺(jué)得很害羞很難堪。作為一名護(hù)士應(yīng)知道，我們是一名醫(yī)護(hù)人員，我們是無(wú)性別人群，我們沒(méi)有男女之分，我們的代名詞只有“護(hù)士”。而同樣我們面對(duì)的是“患者”，而不是男人或女人。所以我們必須從根本上須解除男護(hù)生的害羞心理，提高男護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣及積極性，必要時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
（3）在教授婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的過(guò)程中，教師要對(duì)男護(hù)生選擇合適的方式方法。理論教學(xué)中要讓男護(hù)生認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的重要性。首先婦產(chǎn)科是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，是作為護(hù)士資格證考試的重要科目之一。另外男護(hù)生認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)與他們沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，教師要在課堂教學(xué)或是在課后對(duì)男護(hù)生進(jìn)行觀念上的糾正。男護(hù)生在以后的生活中是會(huì)結(jié)婚、建立家庭、贍養(yǎng)老人的，而婦產(chǎn)科是一門(mén)貫徹女性一生所有可能發(fā)生的疾病的概括，掌握這門(mén)功課能夠?qū)ψ约旱钠夼?、母親、甚至朋友親戚有著輔助指導(dǎo)意義。還有雖說(shuō)現(xiàn)在婦產(chǎn)科科室的男護(hù)士極少，但并不表示以后男護(hù)士不能從事婦產(chǎn)科的工作。畢竟隨著社會(huì)的高速發(fā)展，護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，男護(hù)士也經(jīng)歷了由無(wú)到有、由少到多的過(guò)程。這些都揭示著任何一個(gè)職業(yè)是沒(méi)有男女限制的，就算是我們目前認(rèn)為最不可能招男性的婦產(chǎn)科科室，可能在未來(lái)的某一天會(huì)迫切需求男護(hù)士。
而在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中，在教學(xué)的一開(kāi)始，護(hù)生教師可以集中所有男、女護(hù)生說(shuō)明，讓他們了解他們現(xiàn)在雖然是男、女護(hù)生，但是以后他們就只有“護(hù)士”代表他們所有，而面對(duì)的也只有“患者”，沒(méi)有男、女之分，現(xiàn)在的認(rèn)真學(xué)習(xí)是為了以后能更好地護(hù)理患者，讓患者能早日康復(fù)出院。帶教老師可以考慮到男女生同時(shí)同地教學(xué)，會(huì)導(dǎo)致男護(hù)生的尷尬和女護(hù)生的害羞情緒。在涉及到女私部位的教學(xué)時(shí)，可以讓男、女護(hù)生分實(shí)驗(yàn)室練習(xí)操作，并在開(kāi)始示教時(shí)，也盡可能做到男、女護(hù)生分開(kāi)示教。在課中，鼓勵(lì)男護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)。
（4）創(chuàng)造出濃厚的婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)男護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)興趣。課余時(shí)間可以組織所有的男護(hù)生進(jìn)行讀書(shū)報(bào)告會(huì)及宣傳婦產(chǎn)科界優(yōu)秀男專(zhuān)家的事跡，消除男護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的顧慮，增強(qiáng)他們能學(xué)好婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的信心。
（5）對(duì)于即將見(jiàn)習(xí)婦產(chǎn)科科室的男護(hù)生，帶教老師盡可能給男護(hù)生提供便利，在進(jìn)入婦產(chǎn)科科室前，先取得患者的同意，這樣在觀摩的過(guò)程中避免男護(hù)生被患者和其家屬“請(qǐng)出”病房，以免打擊到男護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)的信心及積極性。
綜上所述，男護(hù)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的過(guò)程中確實(shí)會(huì)有許多的問(wèn)題，但是作為一名婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)教師，不能因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念的影響，現(xiàn)實(shí)中遇到的困難，就對(duì)男護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)有所忽視。改變教學(xué)方式和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容以適合男護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與期望，消除男護(hù)生在操作練習(xí)中的性別顧慮，避免教學(xué)過(guò)程中的性別歧視與忽視，提高他們的個(gè)人素質(zhì)，幫助他們學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力，激勵(lì)他們勇敢、自信地面對(duì)以后的生活和工作，培養(yǎng)出高質(zhì)量的男性婦產(chǎn)科護(hù)理人員。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃自燕.關(guān)于婦產(chǎn)科教學(xué)中如何提高男生學(xué)習(xí)積極性的探討.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013.4.
方法：選取我院2009年1月至2011年12月76例各類(lèi)婦產(chǎn)科患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理模式的不同分為觀察組（整體護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各38例，對(duì)比分析兩組臨床差異，指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。
結(jié)果：整體護(hù)理的患者在臨床癥狀改善、并發(fā)癥、心理調(diào)節(jié)等方面好于對(duì)照組，兩組比較上有明顯差異（P
結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)可以極大的改善婦產(chǎn)科手術(shù)患者預(yù)后及心理調(diào)整，減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于疾病治療，值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：整體護(hù)理 婦產(chǎn)科 圍術(shù)期 分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0290-02
婦產(chǎn)科主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治、婦女保健等。需要手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者心理壓力巨大，手術(shù)效果如何也與臨床護(hù)理實(shí)施的方法密切相關(guān)，對(duì)于這類(lèi)婦產(chǎn)科手術(shù)患者而言，提供高質(zhì)量、全方位的綜合護(hù)理是患者所需要的，也是臨床治療及病情所要求的。報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2011年12月76例各類(lèi)婦產(chǎn)科患者為研究對(duì)象，其中觀察組（整體護(hù)理組）38例中，年齡40～62歲，平均51歲，包括腫瘤患者18例，妊娠孕婦17例，其它病例3例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）38例中，年齡42～62歲，平均52歲，包括腫瘤患者17例，妊娠孕婦17例，其它病例4例，兩組均采取手術(shù)治療，從年齡、病種、治療方法等方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 對(duì)照組。進(jìn)行常規(guī)性的圍術(shù)期臨床護(hù)理，主要為加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察病情變化，進(jìn)行相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，配合完成手術(shù)操作，進(jìn)行術(shù)后預(yù)防感染及各類(lèi)并發(fā)癥防范的護(hù)理。
1.2.2 觀察組。
1.2.2.1 一般措施加強(qiáng)科室管理，嚴(yán)格落實(shí)核心制度，進(jìn)行整體護(hù)理觀念的培訓(xùn)，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平。
1.2.2.2 常態(tài)化措施對(duì)所有患者在術(shù)前進(jìn)行健康教育，首先進(jìn)行環(huán)境介紹，如病區(qū)結(jié)構(gòu)、室內(nèi)設(shè)置與功能，物品的放置等，在護(hù)理開(kāi)展前應(yīng)詳細(xì)問(wèn)診，積極了解病情以及患者基本情況，全面體格檢查，告知患者所患者疾病概況，減少疾病的負(fù)面干擾，利于患者配合治療。保證用藥安全性，穿刺前熱敷血管使局部血管擴(kuò)張，選擇彈性好，回流通暢，血管內(nèi)徑粗直的血管，保護(hù)大靜脈。
1.2.2.3 手術(shù)相關(guān)護(hù)理術(shù)前完善準(zhǔn)備工作，將各種不利因素降到最低，與患者進(jìn)行術(shù)前溝通，消除焦慮恐懼情緒，術(shù)中應(yīng)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言溝通，協(xié)助擺好，密切觀察術(shù)中病情變化，經(jīng)常巡視觸摸患者四肢，消除緊張心理。術(shù)后注意，各種引流管、引流袋、輸液管妥善放置，防止脫出。對(duì)于術(shù)后有抑郁傾向患者加強(qiáng)健康保健，關(guān)注身心變化，及時(shí)處理先兆癥狀，注意切口護(hù)理，對(duì)疼痛患者進(jìn)行引導(dǎo)闡述疼痛原因，可根據(jù)具體情況給予止痛藥解除痛苦。術(shù)后注意改變，手術(shù)當(dāng)天臥床，第二天可以半坐位。
1.2.2.4 放化療護(hù)理婦產(chǎn)科一些腫瘤患者需要進(jìn)行放化療，護(hù)理時(shí)應(yīng)及時(shí)處理化療藥物外滲情況，并對(duì)放化療的副反應(yīng)如惡心、嘔吐等對(duì)癥護(hù)理，注意局部皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥。
1.2.2.5 飲食護(hù)理手術(shù)患者飲食有著重要輔助作用，術(shù)后第2～3天給半流食未排氣之前禁食牛奶及甜食，以免產(chǎn)生腸脹氣。多食高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品促進(jìn)切口愈合。
1.2.2.6 心理護(hù)理建立良好的休養(yǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)行不同的護(hù)理對(duì)策及心理引導(dǎo)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于一些抑郁患者適時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，保證良好的家庭、社會(huì)氛圍。
1.3 療效評(píng)定。對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行跟蹤隨訪并結(jié)合住院資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，8周后觀察臨床效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
3 討論
婦產(chǎn)科疾病不同于其他疾病，在不同的年齡階段可患不同類(lèi)型的病，尤其對(duì)于需要進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)患者，往往使其面臨嚴(yán)重的心理壓力，甚至?xí)霈F(xiàn)精神疾病，我們通過(guò)采取整體護(hù)理方法使患者的生存質(zhì)量、心理狀況、生理指標(biāo)變化等等明顯改變。
整體護(hù)理是一種護(hù)理思想觀念，它體現(xiàn)的是以病人為中心、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，為病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)的、完整的、全面的綜合護(hù)理過(guò)程。護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上。整體護(hù)理觀認(rèn)為，護(hù)理是連續(xù)的，護(hù)士不僅應(yīng)關(guān)心疾病，而且要關(guān)心其康復(fù)、心理等等，由此可見(jiàn)整體護(hù)理實(shí)質(zhì)是生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)，即從單純的重視病人的生活和疾病的護(hù)理發(fā)展為全面重視病人生物、心理社會(huì)方面對(duì)人的健康的影響。因此，實(shí)踐中我們對(duì)于患者從入院開(kāi)始就進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題，完成整體護(hù)理計(jì)劃，并在護(hù)理過(guò)程中更新觀念，術(shù)前與患者主動(dòng)交流，了解其心理特點(diǎn)，并將手術(shù)方法，以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng)告知患者，術(shù)中熟練配合醫(yī)師手術(shù)，適時(shí)進(jìn)行安慰溝通，術(shù)后密切觀察病情，并對(duì)營(yíng)養(yǎng)改善、切口疼痛、改變等進(jìn)行有效整體護(hù)理。
綜上，整體護(hù)理干預(yù)可以極大的改善婦產(chǎn)科手術(shù)患者預(yù)后及心理調(diào)整，減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于疾病治療，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;婦產(chǎn)科;實(shí)習(xí)生;臨床教學(xué)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0050-01
Application of Clinical Nursing Pathway Teaching Method in Practice Teaching of Gynaecology and Obstetrics
Yang Juan
【Abstract】Objective:To explore clinical teaching modes for nursing students. Methods:Nursing practice students (n=86) were randomly divided into two groups from JULY 2009 to APRIL 2010. Clinical nursing pathway (CNP) teaching method was applied to observation group (n=43) while the control group (n=43) only receiving the traditional teaching method. The test results of theory and operation, synthetical quality two group students had been compared. Results:The test results of theory and operation, synthetical quality in observation group were obviously finer than that in control group (P
【Key words】Cliniical nursing pathway;Gynaecology and obstetrics;Practice stedents;Clinical teaching
臨床護(hù)理路徑(Clinical Nursing Pathway,CNP)是一種為患者提供高品質(zhì)、高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式,它由臨床路徑發(fā)展小組根據(jù)某種診斷疾病及手術(shù)而制定,讓患者從住院到出院都按標(biāo)準(zhǔn)化流程來(lái)接受治療及護(hù)理,以降低費(fèi)用,提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量[1]。我科將CNP的理論和方法引入護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教中,取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2009年7月～2010年4月在我科實(shí)習(xí)的86名護(hù)理大專(zhuān)生通過(guò)隨機(jī)分組分為對(duì)照組43例,觀察組43例,全部為女性,平均年齡21歲。每批實(shí)習(xí)時(shí)間為5周。均選擇高年資護(hù)師以上人員進(jìn)行帶教。
1.2 方法:對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法。具體做法:實(shí)習(xí)生入科,分配給帶教老師,向?qū)嵙?xí)生介紹科室的環(huán)境、物品放置及各班工作職責(zé)、實(shí)習(xí)任務(wù)等,教學(xué)內(nèi)容按實(shí)綱完成。
觀察組采用CNP教學(xué)方法。按照婦產(chǎn)科的疾病分別制定護(hù)理路徑,結(jié)合實(shí)習(xí)計(jì)劃制定日計(jì)劃、周計(jì)劃、月計(jì)劃。具體如下:第1周,入科介紹,熟悉科室環(huán)境,評(píng)估實(shí)習(xí)生的基本素質(zhì)情況,制定具體教學(xué)計(jì)劃,進(jìn)行正確的技術(shù)操作示范;進(jìn)行醫(yī)療法規(guī)教育,學(xué)習(xí)有關(guān)法律條文。第2周,向?qū)嵙?xí)人員講解婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)如病理、生理、解剖,進(jìn)一步講解婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn);重點(diǎn)傳授帶教老師在工作學(xué)習(xí)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、心得體會(huì),通過(guò)靈活的教學(xué),使實(shí)習(xí)生盡快掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn);參與簡(jiǎn)單的治療工作及輔工作;參加交班,熟悉科室工作人員。第3周,實(shí)習(xí)生了解整體化護(hù)理方法及健康教育,給予患者個(gè)性化護(hù)理,按部就班進(jìn)行工作。在確保安全的情況下,獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科操作,在老師的帶領(lǐng)下完成較復(fù)雜的專(zhuān)科護(hù)理操作。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生以患者為中心、熟練運(yùn)用護(hù)理程序。帶教老師協(xié)助完成1～2例非手術(shù)患者從入院介紹產(chǎn)前健康教育產(chǎn)時(shí)健康教育產(chǎn)后健康教育及護(hù)理出院指導(dǎo),為患者進(jìn)行全程護(hù)理,完成護(hù)理病歷,進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)生熟悉工作后,帶教老師協(xié)助完成1～2例手術(shù)患者的從術(shù)前到術(shù)后康復(fù)的全程護(hù)理,完成護(hù)理病歷,進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)。第4周以后,能獨(dú)立完成護(hù)理病歷。在老師的配合下,進(jìn)行急危重癥患者的搶救配合及護(hù)理。實(shí)習(xí)期滿(mǎn)進(jìn)行理論及操作考核、綜合素質(zhì)能力測(cè)評(píng)。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):理論、操作考試成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)≥90分,合格≥75分,不合格
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用《實(shí)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》[2]中的方法,組間樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
結(jié)果表明,觀察組的理論、操作成績(jī)及綜合素質(zhì)能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
本組資料結(jié)果與黃碧秋[3]、倪冬梅[4]報(bào)道的結(jié)果相一致,表明與傳統(tǒng)教學(xué)法比較CNP教學(xué)法確有其自身優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)法以帶教老師為主,由老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生查看病例,然后提出護(hù)理問(wèn)題,制定相應(yīng)護(hù)理措施,或由老師提問(wèn)實(shí)習(xí)生回答,學(xué)習(xí)方式往往處于被動(dòng),這種方式養(yǎng)成了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)懶惰、機(jī)械、不善思考的習(xí)慣。而CNP教學(xué)法遵循從易到難、由淺到深、循序漸進(jìn)的原則,教學(xué)過(guò)程直觀、規(guī)范,計(jì)劃性和系統(tǒng)性強(qiáng),能較好地調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性,使她們的各項(xiàng)能力逐步得到提升,確保了教學(xué)質(zhì)量。
在推行CNP臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中,我們體會(huì)到為了確保教學(xué)質(zhì)量,關(guān)鍵是做好每周教學(xué)效果的適時(shí)評(píng)價(jià)。周教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施不能走過(guò)場(chǎng),必須配套有可行的考評(píng)機(jī)制,如小測(cè)驗(yàn)、問(wèn)卷調(diào)查、帶教老師對(duì)學(xué)生逐一評(píng)價(jià)等,對(duì)學(xué)習(xí)效果不太理想的學(xué)生予以強(qiáng)化訓(xùn)練,盡可能確保所有的學(xué)生均過(guò)好每一關(guān),為進(jìn)入下周更高層次的實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；人性化護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿(mǎn)意度
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）03-0146-04
Effect of humanistic nursing service on obstetric nursing quality and satisfaction
LU Xiufeng1 ZHANG Min2 JIN Qi1
1.Special Obstetric Ward， Xiaoshan District First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311200， China； 2.Xiaoshan District First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311200， China
[Abstract] Objective To compare the difference of humanistic nursing care and conventional care in nursing quality and nursing satisfaction， and to explore the effect of humanistic nursing service on the quality and satisfaction of maternity nursing in the department of obstetrics. Methods 80 cases of hospitalized puerpera who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as study subjects. They were randomly assigned to the humanized nursing intervention group and control group by the random number table method. The assessment indices for nursing quality were compared between the two groups， such as breastfeeding and the rate of neonatal red buttocks and perineum incision infection. The anxiety score（SAS） before and after the intervention， as well as the satisfaction degree towards the nursing work in the department of obstetrics was compared between the two groups of puerpera. Results The rate of breastfeeding after delivery was 95.0% in puerpera， the incidence rate of red buttock was only 7.5% in neonates and the incidence rate of perineal incision infection was only 2.5% in the humanistic nursing intervention group. The differences were statistically significant compared with those in the control group receiving routine care（P
[Key words] Department of obstetrics； Humanistic nursing； Nursing quality； Satisfaction degree
產(chǎn)科護(hù)理區(qū)別于其他科室的護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后心理變化大，所以產(chǎn)婦更需要護(hù)理人員的關(guān)懷與鼓勵(lì)[1-4]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步及人們生活水平的不斷提高，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理工作質(zhì)量要求越來(lái)越高，針對(duì)產(chǎn)婦需求改進(jìn)工作措施，有利于提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度。產(chǎn)科的人性化護(hù)理是在充分尊重產(chǎn)婦人格尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上展開(kāi)的各項(xiàng)護(hù)理措施，針對(duì)個(gè)體、家庭、產(chǎn)婦及新生兒在心理和生理等各個(gè)方面的需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而為產(chǎn)婦提供安全和高質(zhì)量的護(hù)理措施[5-8]?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2014年1月～2015年1月我院產(chǎn)科收治的4000余名產(chǎn)婦中選擇80例作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)，均自愿參與本研究，排除伴有嚴(yán)重心肝腎功能不全及并發(fā)癥的產(chǎn)婦。80例產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（25.8±3.2）歲。其中初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。根據(jù)護(hù)理方法不同采用隨機(jī)數(shù)字表法分為人性化護(hù)理干預(yù)組與對(duì)照組，每組40例。兩組的平均年齡、文化程度等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組入選產(chǎn)婦的一般資料比較見(jiàn)表1。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括入院后的常規(guī)檢查、胎心監(jiān)測(cè)、分娩過(guò)程的護(hù)理及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、對(duì)新生兒護(hù)理方面的指導(dǎo)等，人性化護(hù)理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上著重實(shí)施以下幾方面護(hù)理內(nèi)容。
1.2.1 人性化的住院環(huán)境 為產(chǎn)婦創(chuàng)造和諧、溫馨、舒適的病房環(huán)境，尤其是產(chǎn)科VIP病房，提供各種特需服務(wù)?！敖o您一家溫馨幸福感”是產(chǎn)科VIP病房的追求。病房以暖色調(diào)為主，室內(nèi)配齊基本的生活設(shè)施，室內(nèi)溫度保持在26℃左右，濕度保持在50%左右，盡量使產(chǎn)婦及家屬感覺(jué)家一般的溫暖和安全感。病房?jī)?nèi)保持空氣清新，每個(gè)床位間有布簾隔開(kāi)，使產(chǎn)婦有自己相對(duì)獨(dú)立、私密的空間。床單整潔，病房定時(shí)通風(fēng)換氣，病室放置鮮花，消除異味，避免嘈雜和不良聲、光刺激。醫(yī)院應(yīng)一切以“以病人為中心”，本著一切方便產(chǎn)婦的角度出發(fā)，從細(xì)微之處入手，使產(chǎn)婦以最佳的生理和心理狀態(tài)配合分娩和護(hù)理。
1.2.2 人性化的心理干預(yù) 產(chǎn)婦入院后及分娩前會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張等負(fù)性心理，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、職業(yè)等情況給予及時(shí)的疏導(dǎo)和開(kāi)展有針對(duì)性的心理護(hù)理，耐心回答產(chǎn)婦的疑問(wèn)，以通俗易懂的語(yǔ)言與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，始終保持溫和的語(yǔ)氣和積極的態(tài)度，給予患者真切的關(guān)心和問(wèn)候，以消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮及滿(mǎn)足其情感需求。護(hù)理人員要使用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，以獲得產(chǎn)婦信任，使產(chǎn)婦積極配合分娩與護(hù)理工作。
1.2.3 人性化的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩全程陪伴，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。產(chǎn)前保持不間斷溝通，分娩過(guò)程中安排有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士全程指導(dǎo)分娩，給予精心、全面的護(hù)理，并與產(chǎn)婦家屬隨時(shí)保持聯(lián)系，幫助產(chǎn)婦順利、安全分娩，保障母嬰安全。重視產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理，以減少感染及并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后飲食、更衣、大小便等指導(dǎo)，及時(shí)提醒并幫助產(chǎn)婦預(yù)約各種檢查。重視產(chǎn)婦產(chǎn)后包括口腔、皮膚等的衛(wèi)生狀況，防止感染的發(fā)生，尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦分娩后2 h，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，如陰道是否出血、宮縮等，若有異常，需第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)采取處理措施。
1.2.4 人性化的健康教育 開(kāi)辦孕婦學(xué)校，傳授孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等知識(shí)，使產(chǎn)婦更加深刻地了解剖宮產(chǎn)與自然分娩的區(qū)別，并充分了解產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的區(qū)別。加強(qiáng)健康宣教，為患者提供母嬰健康知識(shí)，發(fā)放自制健康手冊(cè)婦閱覽。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 主要通過(guò)比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況、新生兒紅臀發(fā)生率、會(huì)切口感染率情況評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的效果[20]。
1.3.2 焦慮心理評(píng)價(jià) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮心理進(jìn)行評(píng)價(jià)。焦慮自評(píng)量表系William W.K. Zung編制的用于測(cè)量焦慮狀態(tài)輕重程度及其在治療過(guò)程中變化情況的心理量表，主要用于療效評(píng)估，不能用于診斷。SAS量表由20個(gè)條目組成，標(biāo)準(zhǔn)總分50分，得分越高，焦慮程度越重。
1.3.3 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、服務(wù)流程等幾方面，總分100分，分為滿(mǎn)意（80～100分）、比較滿(mǎn)意（60～79分）、不滿(mǎn)意（60分以下），分值越高，表明產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿(mǎn)意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)比較
人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率高達(dá)95.0%、新生兒紅臀發(fā)生率僅7.5%、會(huì)陰切口感染率僅2.5%，分別與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮心理評(píng)分比較
人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦干預(yù)后的SAS評(píng)分（39.1±11.3）分，分別與干預(yù)前及與干預(yù)后的采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P
2.3兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)比較
見(jiàn)表4。人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿(mǎn)意度達(dá)97.5%，與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
產(chǎn)科患者為一個(gè)特殊的患者群體，由于其在生理和心理上的變化對(duì)產(chǎn)科提供的服務(wù)有著更高更特殊的要求[9-11]。人性化護(hù)理模式的主旨是以人為本，重視患者的心理護(hù)理，體現(xiàn)了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的護(hù)理要求，是一種具有個(gè)性化、創(chuàng)造性的護(hù)理模式。人性化護(hù)理不同于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)士將不再只是遵從醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)的服務(wù)。人性化護(hù)理為臨床護(hù)理工作中倡導(dǎo)的一個(gè)重要理念，強(qiáng)調(diào)從患者個(gè)人實(shí)際情況出發(fā)，充分尊重患者的人格尊嚴(yán)、生命價(jià)值及個(gè)人隱私。人性化護(hù)理的重點(diǎn)在于細(xì)節(jié)護(hù)理，為產(chǎn)婦營(yíng)造安靜的人性化病房環(huán)境，并通過(guò)心理護(hù)理、人文關(guān)懷、健康教育、規(guī)范化護(hù)理操作及溫馨親切的護(hù)理態(tài)度為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理不僅體現(xiàn)在護(hù)理操作技術(shù)上，還體現(xiàn)在與患者的護(hù)患關(guān)系方面，護(hù)理人員要以和藹傾聽(tīng)的態(tài)度和精湛專(zhuān)業(yè)的技能獲取患者的信任，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系。人性化護(hù)理要求護(hù)士主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)自身的床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，有利于緩解患者的焦慮、緊張等心理[12-17]。產(chǎn)婦進(jìn)入病房后，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境比較陌生，在一定程度上存在焦慮和恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，充分了解和理解產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，對(duì)于行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)告知產(chǎn)婦及家屬手術(shù)的過(guò)程和麻醉方式及注意事項(xiàng)。通過(guò)實(shí)施熱情、耐心、周到、細(xì)致的人性化服務(wù)，從而使產(chǎn)婦能積極配合治療和護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示，人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦干預(yù)后的SAS評(píng)分（39.1±11.3）分，明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P
綜上所述，人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于產(chǎn)科效果確切，可以提高產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，緩解產(chǎn)婦的焦慮緊張等心理，從而積極配合治療和護(hù)理工作。
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1.1婦科臨床思維的普遍性婦科診斷,則應(yīng)首先考慮常見(jiàn)病、多發(fā)病。例如一個(gè)慢性盆腔病變的病人應(yīng)首先考慮盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,而不能首先考慮盆腔結(jié)核。因?yàn)榍罢哒?0%~80%[3],而后者不到1%。婦科處理應(yīng)更保守些。針對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師學(xué)習(xí)婦科手術(shù)的熱情很高。特別想學(xué)習(xí)腹腔鏡手術(shù)。強(qiáng)調(diào)手術(shù)只是治療的一個(gè)手段,一個(gè)治療過(guò)程。不能為手術(shù)而手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)雖是微創(chuàng)手術(shù),在手術(shù)指征掌握不嚴(yán)格時(shí),在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),反而成了創(chuàng)傷更大的手術(shù)[4]。強(qiáng)調(diào)術(shù)前評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥,制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。帶領(lǐng)他們學(xué)習(xí)手術(shù)并發(fā)癥以及術(shù)中注意事項(xiàng),術(shù)后綜合管理。
1.2誤診誤治病例與臨床思維誤診誤治病例根源往往在于錯(cuò)誤的臨床思維。培訓(xùn)過(guò)程注意將三甲醫(yī)院的誤診誤治致不良結(jié)局的病例拿出來(lái)分析,提出問(wèn)題,找出錯(cuò)誤的關(guān)鍵點(diǎn)在哪兒,這種結(jié)合問(wèn)題的臨床思維培訓(xùn)[5],在提高興趣的同時(shí)加深印象,拓寬思路,并對(duì)以后的醫(yī)療活動(dòng)起到警示作用。
2產(chǎn)科重點(diǎn)培訓(xùn)危急重癥搶救
該院在前期醫(yī)療支援的基礎(chǔ)上,產(chǎn)科能夠開(kāi)展常規(guī)的醫(yī)療工作。但危重癥搶救缺少系統(tǒng)規(guī)范的管理,剖宮產(chǎn)率高達(dá)80%,產(chǎn)科工作又非常忙碌。針對(duì)現(xiàn)狀,利用晨交班時(shí)間,在科室內(nèi)講解系統(tǒng)的產(chǎn)科危重癥急救知識(shí)0.5~1小時(shí),培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員,改進(jìn)急救管理的思維模式。為了強(qiáng)化培訓(xùn)效果,最大限度地調(diào)動(dòng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師的積極性,組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)際演練,并分組比賽。將羊水栓塞、產(chǎn)后出血、子癇等疾病的醫(yī)囑做成科室標(biāo)準(zhǔn)處方,以備急救時(shí)使用。為降低剖宮產(chǎn)率,在全院范圍內(nèi)舉行促進(jìn)自然分娩的知識(shí)講座,并在孕婦學(xué)校反復(fù)宣教。通過(guò)這些講座和培訓(xùn),普遍拓展了臨床醫(yī)師的視野,提高了急救水平,也為產(chǎn)科的繼續(xù)發(fā)展做了技術(shù)和人才的必要儲(chǔ)備。
3循序漸進(jìn)帶教婦科手術(shù)
與許多基層醫(yī)院一樣,該院的婦科基礎(chǔ)比較薄弱,只有極少數(shù)高年資醫(yī)師可以開(kāi)展開(kāi)腹子宮全切除術(shù),多數(shù)醫(yī)師只能開(kāi)展開(kāi)腹附件手術(shù),不能單獨(dú)開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)。原手術(shù)量不超過(guò)60例。婦科內(nèi)分泌治療、手術(shù)病人術(shù)前評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范及預(yù)案、術(shù)后管理均有需要改進(jìn)之處。故在開(kāi)展婦科基本知識(shí)講座的基礎(chǔ)上,對(duì)常見(jiàn)疾病制定圍手術(shù)期管理規(guī)范,并針對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行講解。為迅速提高婦科醫(yī)師手術(shù)水平,前20例手術(shù)領(lǐng)臺(tái)手術(shù)并注意臺(tái)上講解,此后臺(tái)下指導(dǎo),做到放手不放眼。后近20例手術(shù)于開(kāi)臺(tái)后去手術(shù)室評(píng)估,估計(jì)她們能獨(dú)立完成后迅速離開(kāi),以提高她們獨(dú)立手術(shù)的能力。
4積極開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)并進(jìn)行培訓(xùn)
為豐富病人的診療手段,提高診療水平,因地制宜開(kāi)展一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。如普通肝素應(yīng)用于高凝傾向的病人,曼月樂(lè)環(huán)用于子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜異位癥,大劑量雌激素用于稽留流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備,宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)等,在開(kāi)展之前,先進(jìn)行理論學(xué)習(xí),然后帶教,直至讓醫(yī)師們自己完全掌握并應(yīng)用。
5當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的綜合實(shí)力得到提高
通過(guò)對(duì)科室的指導(dǎo)及醫(yī)院的集體努力,婦產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量逐漸提高。在地方逐漸有了一定的影響,越來(lái)越多的患者選擇在本地醫(yī)院分娩或接受復(fù)雜和高難度的手術(shù)治療。在幫扶期間,兩例胎盤(pán)早剝、一例院外子癇,一例產(chǎn)后大出血3000ml患者得到迅速救治,母子平安。剖宮產(chǎn)率降至70%左右;開(kāi)展婦科手術(shù)60多例次,微創(chuàng)手術(shù)占60%,其中腹腔鏡下全子宮切除2例。組織多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作,成功切除患有多種合并癥的83歲老人的盆腹腔巨大腫物,腫物重達(dá)4500g。成為該院建院以來(lái)年齡最大、切除腫物最大的患者。
一、我院是持有國(guó)家頒布的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且符合國(guó)務(wù)院計(jì)劃生育行政部門(mén)規(guī)定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。從事與計(jì)劃生育有關(guān)的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)務(wù)人員，都具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格證書(shū)，都經(jīng)過(guò)計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)上崗，并嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國(guó)家有關(guān)護(hù)士世界秘書(shū)網(wǎng)版權(quán)所有,管理的規(guī)定。
二、我院自××年以來(lái)從未進(jìn)行過(guò)非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴(yán)格將計(jì)劃生育手術(shù)控制在上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)及人流術(shù)，未發(fā)生過(guò)超范圍的計(jì)劃生育手術(shù)行為。而且在計(jì)劃生育手術(shù)方面從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)事故。
三、我院在施行避孕、節(jié)育手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，堅(jiān)持征得受術(shù)者本人同意，并且手術(shù)室及器械消毒嚴(yán)格，各項(xiàng)指標(biāo)全都合格，保證了受術(shù)者的安全。
四、在病歷書(shū)寫(xiě)方面嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求，達(dá)到了檔案室存檔的標(biāo)準(zhǔn)。