時(shí)間：2023-03-23 15:10:44
導(dǎo)語：在產(chǎn)科護(hù)理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
(一)一般資料
采用等組實(shí)驗(yàn)法設(shè)計(jì)，選擇2013年1月至2014年8月在我科住院分娩的患者產(chǎn)婦1638例作為觀察組，年齡20～44歲，平均年齡(26．05±1．15)歲。其中初產(chǎn)婦1068例，經(jīng)產(chǎn)婦570例，陰道產(chǎn)1320例，剖宮產(chǎn)318例。將2011年4月至2012年12月期間的產(chǎn)婦1626例設(shè)為對(duì)照組，年齡21～43歲，平均年齡(25．98±1．20)歲。其中初產(chǎn)婦1060例，經(jīng)產(chǎn)婦566例，陰道產(chǎn)1316例，剖宮產(chǎn)310例。兩組年齡、分娩方式、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。本科護(hù)理人員共32人，均為女性。學(xué)歷:本科(含在讀)12人，大專(含在讀)15人，中專5人;職稱:高級(jí)2人，中級(jí)10人，初級(jí)20人;年齡:40歲以上5人，30～40歲8人，30歲以下19人。
(二)方法
1．對(duì)照組
采用傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理模式，以護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目為評(píng)價(jià)對(duì)象如特、一級(jí)護(hù)理，危重病人護(hù)理，病房管理等。科內(nèi)設(shè)立質(zhì)控員，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，以質(zhì)量檢查為主要模式。
2．實(shí)驗(yàn)組
采用改革后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，以評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系以及護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)(基礎(chǔ)護(hù)理14項(xiàng)和專科護(hù)理47項(xiàng))、患者滿意度為標(biāo)準(zhǔn)?？苾?nèi)人人是質(zhì)控員，針對(duì)科內(nèi)的患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害或不良結(jié)果的潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和區(qū)分風(fēng)險(xiǎn)或不良事件發(fā)生的可能性、嚴(yán)重程度和頻率，而采取正確行動(dòng)為主要模式。
(1)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別:①患者風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別:將當(dāng)天入院、婦產(chǎn)科常見危重癥(如宮外孕、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、臍帶脫垂、新生兒窒息等)、大手術(shù)患者、診斷不清、治療效果不佳、潛在安全隱患(如跌倒、墜床、自殺傾向等)的高?；颊咴O(shè)為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。②工作人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別:將護(hù)理隊(duì)伍中的低學(xué)歷、低職稱的護(hù)士人員視為臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，加大婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的不安全因素。③探視者風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別:攜帶危險(xiǎn)物品如玻璃、利器、易燃物品等進(jìn)入病房的探視者以及精神異常、醉酒等神志不正常者，不遵守探視制度、非探視時(shí)間留院過夜者，視為安全隱患。
(2)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①制定評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控內(nèi)容，列出重點(diǎn)監(jiān)控的基礎(chǔ)護(hù)理指標(biāo)和?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo):藥物使用錯(cuò)誤、高危藥物外滲、輸血反應(yīng)、患者跌倒、運(yùn)送意外事件、深靜脈血栓形成、醫(yī)源性皮膚損傷等定為基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)項(xiàng)目，以及產(chǎn)房產(chǎn)后出血、產(chǎn)后脹痛和陰道分娩尿潴留等定為?？谱o(hù)理評(píng)價(jià)項(xiàng)目。②設(shè)立從事婦產(chǎn)護(hù)理專業(yè)的各級(jí)護(hù)理人員考核指標(biāo)，根據(jù)能力審核準(zhǔn)入資格。責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備:熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分?？谱o(hù)理工作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療用藥和護(hù)理，觀察記錄患者的反應(yīng)等條件。輔助護(hù)士應(yīng)具備:協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護(hù)理及非技術(shù)性護(hù)理工作，測(cè)量和記錄患者生命體征、物理降溫、準(zhǔn)備各類護(hù)理技術(shù)操作的物品等能力。
(3)風(fēng)險(xiǎn)處理:①建立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng):科內(nèi)建立以護(hù)理組長(zhǎng)為核心的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng):一級(jí)為責(zé)任護(hù)士和高級(jí)責(zé)任護(hù)士自控，即對(duì)自己的護(hù)理工作進(jìn)行自查、自糾;二級(jí)為護(hù)理組長(zhǎng)督導(dǎo)，即對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo);三級(jí)為護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控，即制訂科內(nèi)各項(xiàng)工作的流程、考核標(biāo)準(zhǔn)和工作內(nèi)容，每日檢查和指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的工作，每周進(jìn)行護(hù)理查房一次。②實(shí)施前瞻性管理:根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》(粵衛(wèi)函〔2010〕244號(hào))中的助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，設(shè)立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)非懲罰性不良事件報(bào)告制度，在醫(yī)院建立的信息網(wǎng)頁中填報(bào)《不良事件報(bào)告表》，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行綜合分析，從“人”“機(jī)”“物”“環(huán)”“法”5個(gè)方面，確定近端原因，分析事件的相關(guān)因素，分享經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，及時(shí)糾正行為偏差?？苾?nèi)當(dāng)月匯總不良事件的信息，針對(duì)發(fā)生的可能性、嚴(yán)重程度、頻率等特點(diǎn)，找出事故根由，進(jìn)行整改，如增加設(shè)施、改善條件、優(yōu)化流程等，避免更嚴(yán)重或更廣泛的失誤，并作為科內(nèi)下月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的重點(diǎn)指標(biāo)。③實(shí)行護(hù)士層級(jí)管理:以責(zé)任護(hù)士雙班制，新老搭配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士分層級(jí)管理，建立護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理組長(zhǎng)一責(zé)任護(hù)士一助理護(hù)士為層級(jí)框架，所有護(hù)士排班按A，a、P，p、N，n雙班模式，由上級(jí)護(hù)士(A、P、N)擔(dān)任當(dāng)班組長(zhǎng)，與下級(jí)護(hù)士(a、p、n)搭班，實(shí)行層級(jí)幫帶。④建立護(hù)士核心能力培訓(xùn)制度:根據(jù)護(hù)士的不同職級(jí)、崗位、職責(zé)和權(quán)限等，制定產(chǎn)科護(hù)士N1、N2、N3等級(jí)的核心能力培訓(xùn)計(jì)劃，通過完成查房、會(huì)診、病例討論等形式提升各職級(jí)的護(hù)士?？颇芰唾|(zhì)控水平。
3．管理效果評(píng)價(jià):
(1)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià):統(tǒng)計(jì)兩組患者6項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目:藥物使用錯(cuò)誤、高危藥物外滲、患者跌倒、運(yùn)送意外事件、深靜脈血栓形成、醫(yī)源性皮膚損傷等發(fā)生例數(shù)。
(2)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo):統(tǒng)計(jì)兩組患者3項(xiàng)產(chǎn)科高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目:產(chǎn)房產(chǎn)后出血、產(chǎn)后脹痛和陰道分娩尿潴留等發(fā)生例數(shù)。
(3)患者滿意度比較:使用我院護(hù)理部制定的滿意度調(diào)查表，在患者出院前1d進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
二、結(jié)果
1.1一般資料
我院產(chǎn)科共有病區(qū)2個(gè)，其中一病區(qū)床位36張，護(hù)士15人，床護(hù)比1∶0.4，其中護(hù)士長(zhǎng)1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師5人，護(hù)士8人；正式護(hù)士3人，合同護(hù)士12人；本科4人，大專11人；年齡22歲~39歲，工作時(shí)間5年以上護(hù)士7人，3年~5年2人，3年以下6人；月收治患者120~180例。二病區(qū)床位22張，護(hù)士9人，床護(hù)比1∶0.4，其中護(hù)士長(zhǎng)1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師3人，護(hù)士4人；正式護(hù)士2人，合同護(hù)士7人；本科2人，大專7人；年齡22歲~36歲，工作時(shí)間5年以上護(hù)士4人，3年~5年1人，3年以下4人；月收治患者60~100例。
1.2方法
1.2.1建立績(jī)效考核方案根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”重點(diǎn)內(nèi)容要求及醫(yī)院制定的各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合產(chǎn)科具體工作特點(diǎn)制定二級(jí)考核指標(biāo)10項(xiàng)。
1.2.2實(shí)施方法工作量由工作人員每日自行填寫，夜間工作量由白班審核，護(hù)士長(zhǎng)最后審核。質(zhì)控小組成員按科室要求逐項(xiàng)檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并隨時(shí)記錄存在的問題，護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期檢查平時(shí)護(hù)理質(zhì)量。夜查房及護(hù)理部抽查，季度質(zhì)量檢查存在的問題均納入考核。護(hù)士長(zhǎng)制定?？普{(diào)查表并親自發(fā)放記錄結(jié)果。
1.2.3分配方案將護(hù)士績(jī)效獎(jiǎng)金按職稱發(fā)放40%，其余60%總金額除以全體護(hù)士總得分后再與每個(gè)護(hù)士得分相乘，加上職稱發(fā)放部分即為每位護(hù)士績(jī)效工資總數(shù)。另有加分項(xiàng)目：如、合理化建議、科室有困難時(shí)主動(dòng)加班、表揚(yáng)信者加2~5分。
2結(jié)果
將2011年6月初次考核與2012年6月同期進(jìn)行比較。2011年6月為對(duì)照組，2012年6月為觀察組，將月患者滿意度，護(hù)理質(zhì)量檢查得分進(jìn)行對(duì)比?；颊邼M意率大幅提高，護(hù)理質(zhì)量有較大提升。
3討論
3.1確保了質(zhì)量改進(jìn)的持續(xù)性和穩(wěn)定性
質(zhì)量管理是一個(gè)不斷自我完善的過程，“預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)”是管理的精髓?？?jī)效考核的重要內(nèi)容之一就是評(píng)估出質(zhì)量管理中存在的問題，持續(xù)改進(jìn)，解決同樣的問題重復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象。通過績(jī)效考核的方法對(duì)全科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全方位的檢查與控制，護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)、問題意識(shí)、改進(jìn)意識(shí)有了明顯提高，收到了良好的效果。以定期和不定期以及反復(fù)檢查、督察的方式，找出了護(hù)士工作中易存在的問題，及時(shí)反饋，指導(dǎo)整改。
3.2考核可操作性強(qiáng)，考核面廣，能反映大多數(shù)護(hù)士的工作質(zhì)量，得到護(hù)士的認(rèn)可
績(jī)效考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)致，考核涉及范圍廣，做到了凡有護(hù)理操作、質(zhì)量體現(xiàn)的地方均納入考核內(nèi)容，避免了護(hù)理管理“死角”的存在。同時(shí)，護(hù)理績(jī)效考核體現(xiàn)了絕大多數(shù)護(hù)士的意愿，考核方法公開、透明，考核結(jié)果客觀、公正，及時(shí)反饋，使護(hù)士能及時(shí)了解自己工作成績(jī)和發(fā)現(xiàn)不足，從而有針對(duì)性地改進(jìn)工作和學(xué)習(xí)方式、方法和態(tài)度，從主觀上和客觀上改變個(gè)人平時(shí)工作中一些不良習(xí)慣，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為。
4結(jié)語
1．1對(duì)象收集2012年1月至2014年4月在本院出產(chǎn)順產(chǎn)的產(chǎn)婦204例，年齡在22～34歲，平均25．56歲，孕周36～41周，平均39．24周。按照數(shù)字法隨機(jī)分2組，2組在年齡、孕周、身高、分娩方式、胎兒體質(zhì)量等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2護(hù)理方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)教育方式指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，包括宣傳母乳喂養(yǎng)的益處，母乳喂養(yǎng)過程中常規(guī)的注意事項(xiàng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，包括健康教育及心理護(hù)理等，健康教育需要在產(chǎn)前就對(duì)產(chǎn)婦及家屬說明母乳喂養(yǎng)的重要性，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的正確觀念，并對(duì)母乳喂養(yǎng)有信心。產(chǎn)后要交代產(chǎn)婦如何正確飲食，比如產(chǎn)后短時(shí)期內(nèi)應(yīng)食用粥等，做到多樣化飲食，并指導(dǎo)產(chǎn)婦做好護(hù)理，防止乳腺炎等的發(fā)生;心理護(hù)理需要在產(chǎn)婦住院期間就予以實(shí)施，因?yàn)閲a(chǎn)期產(chǎn)婦處于精神緊張狀態(tài)，這會(huì)影響到產(chǎn)婦和胎兒，因此做好心理護(hù)理極為重要，本科根據(jù)產(chǎn)婦不同情況進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦消除緊張情緒，幫助產(chǎn)婦過度到母親的角色。
1．3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)母乳喂養(yǎng)率=母乳喂養(yǎng)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%;護(hù)理滿意度根據(jù)問卷調(diào)查的形式展開，滿分10分，＞9分為滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及護(hù)理滿意度比較，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率100%，護(hù)理滿意度98．03%，明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率84．31%和護(hù)理滿意度89．25%，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量以自然分娩、手術(shù)產(chǎn)、乳脹、新生兒黃疸、母乳喂養(yǎng)率為評(píng)估指標(biāo)。產(chǎn)婦或家屬對(duì)疼痛管理滿意度內(nèi)容包括疼痛評(píng)估及時(shí)性、疼痛知識(shí)宣教、疼痛措施實(shí)施有效性及總體滿意度［6］，采用5級(jí)里克特評(píng)分法(從完全滿意到完全不滿意):1是完全滿意;2是滿意;3是一般;4是不滿意;5是完全不滿意［7］。由護(hù)士長(zhǎng)或總責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦出院當(dāng)天對(duì)每名出院產(chǎn)婦以無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表的Cr0nbach'sa系數(shù)為0．85～0．96，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0．87～0．92，具有較好的內(nèi)在一致性，并能準(zhǔn)確地表達(dá)所要求調(diào)查的內(nèi)容。
2結(jié)果
組產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量比較見表1。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，脹痛及新生兒黃疸發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。組產(chǎn)婦對(duì)疼痛護(hù)理服務(wù)滿意度比較見表2。觀察組對(duì)疼痛護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，而護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要組成部分，同時(shí)也是護(hù)理專業(yè)課程中一個(gè)最為重要的組成部分。[1]護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。護(hù)理帶教可以使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐相結(jié)合，深化所學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)也為走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。
2在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在以下具體問題
2.1“獨(dú)生子女問題”
隨著獨(dú)生子女畢業(yè)，越來越多的獨(dú)生子女進(jìn)入到護(hù)士的行業(yè)。獨(dú)生子女護(hù)士的增多使護(hù)士隊(duì)伍中不可避免地出現(xiàn)了“獨(dú)生子女問題”，如依賴性強(qiáng)，獨(dú)立性差；自我意識(shí)強(qiáng)，缺乏同情性；固執(zhí)任性，自制力較差；動(dòng)手操作能力差和缺乏溝通交流技巧，分析、解決問題能力差等，具體在實(shí)習(xí)工作中表現(xiàn)為工作適應(yīng)性差，臨床護(hù)理工作獨(dú)立性差；不懂得如何關(guān)心患者，缺乏與患者交流；在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤而受到批評(píng)時(shí)，固執(zhí)任性，不能正確對(duì)待別人的意見；動(dòng)手操作能力差，實(shí)習(xí)期間該掌握的基本操作不能很好地完成；在工作中表現(xiàn)為當(dāng)遇到患者突況時(shí)或危重患者時(shí)，往往不知所措，同時(shí)不能根據(jù)病人的職業(yè)、教育和疾病，進(jìn)行有效地交流和開展健康心理教育。
2.2對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，無菌觀念不強(qiáng)
部分實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足，將護(hù)理工作簡(jiǎn)單地等同于發(fā)藥、打針，對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為護(hù)士只要正確執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑就可以了。無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區(qū)域和無菌物品被污染的操作技術(shù)。婦產(chǎn)科很多護(hù)理操作都需要無菌操作，但相當(dāng)多的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握，但在具體婦產(chǎn)科臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)。[2]如在陰道灌洗上藥時(shí)存在跨約和污染無菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問題。同時(shí)婦產(chǎn)科各種器械材料應(yīng)用比較多，而實(shí)習(xí)護(hù)士不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對(duì)于一次性的不能嚴(yán)格管理，這樣容易導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。
2.3保護(hù)病人的隱私的意識(shí)不強(qiáng)
婦產(chǎn)科因?yàn)閷I(yè)的問題，涉及到病人的隱私比較多，如不孕不育、未婚先孕、性病等，而實(shí)習(xí)護(hù)士沒有體會(huì)到病人的感受，保護(hù)病人隱私的意識(shí)不強(qiáng)。如在詢問病人病史時(shí)聲音比較大，沒能注意周圍的環(huán)境是否適合。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理操作，都涉及到病人的隱私部位，而實(shí)習(xí)護(hù)士在操作時(shí)，態(tài)度欠嚴(yán)肅認(rèn)真，具體在處理傷口時(shí)不注意遮擋，暴露病人太多。
3實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性
具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來入手：
3.1加強(qiáng)護(hù)理理念和職業(yè)道德教育
新的護(hù)理理念是以人為本的護(hù)理理念，一切以病人的需要為出發(fā)點(diǎn)，具體在工作中要多關(guān)心病人和照顧病人，減輕病人的痛苦，注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。所以要教育實(shí)習(xí)學(xué)生關(guān)懷病人的意識(shí)和能力，滿足病人的需要，懂得熱愛生命，珍惜生命。職業(yè)道德要求是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人如果沒有良好的職業(yè)道德，不管護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能多么專業(yè)，也是不合格的。[3]所以在護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教工作中，不但要傳授婦產(chǎn)科臨床護(hù)理技能，更應(yīng)加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，對(duì)工作盡職盡責(zé)，對(duì)患者熱情負(fù)責(zé)的品德。
3.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)
加強(qiáng)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)。教育學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單地打針、發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生的遺囑，護(hù)理工作還體現(xiàn)在對(duì)病人的心理支持、生活護(hù)理與病人加強(qiáng)溝通，指導(dǎo)康復(fù)等工作中，同時(shí)在對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。
3.3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合
對(duì)于婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的學(xué)生，在加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，要注重婦產(chǎn)科專科相關(guān)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，注意交叉感染的預(yù)防控制，熟知婦產(chǎn)科相關(guān)藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生遇到問題時(shí)要多溝通、多思考、多觀察、多分析。剛進(jìn)臨床的實(shí)習(xí)學(xué)生不知如何將理論與實(shí)踐結(jié)合，因此在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教師在操作時(shí)邊講邊做，并選擇合適病人，讓護(hù)生進(jìn)行第一次操作，使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。
3.4加強(qiáng)對(duì)病人隱私的保護(hù)
隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)。隨著社會(huì)文明進(jìn)程的不斷推進(jìn)，隱私權(quán)越來越引起人們的重視，已成為當(dāng)代公民保護(hù)自身人格的一項(xiàng)重要權(quán)利。所以要加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生注意對(duì)病人隱私的保護(hù)。[4]如在詢問病人病史時(shí)要注意周圍的環(huán)境是否合適，同時(shí)在進(jìn)行隱私部位護(hù)理操作時(shí)，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，注意對(duì)隱私部位進(jìn)行遮擋。
3.5加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核
護(hù)理學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、婦產(chǎn)科護(hù)理基本技能和綜合技能的考評(píng)考核。內(nèi)容包括：(1)口試：實(shí)習(xí)護(hù)生口述運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程。(2)婦產(chǎn)科操作技能：選擇一項(xiàng)婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理操作讓實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)際操作。(3)溝通與健康教育：設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容，讓實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行教育，同時(shí)觀察護(hù)生與患者的溝通情況。(4)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。(5)有關(guān)護(hù)理病例的書寫。
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量越來越成為醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中生存發(fā)展的決定性因素。ISO9000質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)，不僅為世界各國(guó)在企業(yè)管理上實(shí)現(xiàn)有序和有效的質(zhì)量管理和質(zhì)量保證提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且也為醫(yī)院的質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了可以借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)方法，為醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理注入了新的活力。因此，ISO9000質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)越來越為中國(guó)的醫(yī)院所關(guān)注和重視，并開始經(jīng)營(yíng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。“ISO9000質(zhì)量管理體系”已被世界150多個(gè)國(guó)家等采用為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，廣泛用于企業(yè)管理，而且還逐步將它推廣政府、財(cái)政、金融和教育等質(zhì)量管理領(lǐng)域。如今ISO9000已悄然走進(jìn)醫(yī)院，如美國(guó)、新加坡、澳大利亞等醫(yī)療管理和技術(shù)領(lǐng)先的國(guó)家有不少醫(yī)院應(yīng)用ISO9000管理體系并通過ISO9000的質(zhì)量認(rèn)證。我國(guó)多家醫(yī)院也相繼通過了ISO9000族國(guó)際質(zhì)量管理體系認(rèn)證。在未來幾年內(nèi)，全國(guó)將有更多的醫(yī)院朝ISO9000質(zhì)量管理體系認(rèn)證努力。
二、ISO質(zhì)量管理體系在我院婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的運(yùn)用
為了適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療市場(chǎng)，滿足人民群眾需求，醫(yī)院必然更新和重建自己的護(hù)理質(zhì)量管理體系。然而，醫(yī)院護(hù)理管理中如何進(jìn)行護(hù)理管理模式創(chuàng)新。如何進(jìn)行護(hù)理資源合理配置與優(yōu)化，如何提高護(hù)理質(zhì)量、打造護(hù)理文化的問題是醫(yī)院發(fā)展中著力解決的問題。我院應(yīng)及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理管理的信息和發(fā)展動(dòng)態(tài)，吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的管理理念和方法，大膽實(shí)踐，創(chuàng)新，構(gòu)建護(hù)理管理的新模式，促進(jìn)我院護(hù)理管理與國(guó)際接軌。由于婦產(chǎn)科儀器設(shè)備多，各管理規(guī)范條款眾多，要將平時(shí)的工作有機(jī)地納入管理體系之中，是一個(gè)艱巨而繁重的任務(wù)。因此成立婦產(chǎn)科“ISO9000”運(yùn)作小組就顯得很有必要，她的主要任務(wù)是保證領(lǐng)導(dǎo)作用和婦產(chǎn)科護(hù)理管理體系的全過程性、全員性和可操作性。這樣才能落實(shí)各項(xiàng)工作職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，檢查績(jī)效，組織實(shí)施與改進(jìn)，通過其領(lǐng)導(dǎo)作用及所采取的各項(xiàng)措施，創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，發(fā)揮每一位護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。ISO質(zhì)量管理體系的實(shí)施在我院婦產(chǎn)科護(hù)理管理中十分必要，因此婦產(chǎn)科專門成立實(shí)施小組，研究其對(duì)婦產(chǎn)科臨床工作的影響。
1、成立實(shí)施工作小組，制定工作計(jì)劃
成立ISO質(zhì)量管理體系小組之后，接下來的便是如何實(shí)施的問題，我院婦產(chǎn)科是由院長(zhǎng)親自指派1名副院長(zhǎng)具體指導(dǎo)實(shí)施，從醫(yī)院的中層干部?jī)?nèi)挑選精力旺盛、有較豐富管理經(jīng)驗(yàn)、外語好，又有較豐富臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、懂得并能熟練使用醫(yī)護(hù)人員組成實(shí)施小組，并指定小組負(fù)責(zé)人，制定工作計(jì)劃并進(jìn)行工作。
2．工作計(jì)劃內(nèi)容
實(shí)施ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)的中心是建立一個(gè)符合ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院管理模式，并使此模式在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施，由此，制定工作計(jì)劃應(yīng)包括以下方面：①學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計(jì)劃；②體系文件編制計(jì)劃；③質(zhì)量體系實(shí)施計(jì)劃；④內(nèi)部質(zhì)量審核計(jì)劃；⑤組織并接待認(rèn)證計(jì)劃。在指定工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)重點(diǎn)突出，階段目標(biāo)明確，合理安排工作順序，既防止以次充主，又要保證整體工作效率。
3．婦產(chǎn)科ISO9000《質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的編寫
《質(zhì)量手冊(cè)》是描述醫(yī)院質(zhì)量方針與質(zhì)量體系的最高文件，ISO9000族質(zhì)量體系是一個(gè)規(guī)范的文件式管理體系，文件體系部分一般可以分為三個(gè)層次，《質(zhì)量手冊(cè)》為其三層文件的最高層，其作用為體現(xiàn)醫(yī)院的管理方針，描述醫(yī)院的質(zhì)量體系并使其有效地運(yùn)行，為醫(yī)院的質(zhì)量活動(dòng)提供最基本的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，并保證在情況出現(xiàn)變化時(shí)，質(zhì)量體系自身及質(zhì)量活動(dòng)的要求保持連續(xù)性。因此，編寫包括以下內(nèi)容：①醫(yī)院婦產(chǎn)科的簡(jiǎn)介；②醫(yī)院婦產(chǎn)科的資源狀況；③婦產(chǎn)科自身的管理說明；④醫(yī)院婦產(chǎn)科的質(zhì)量方針；⑤醫(yī)院婦產(chǎn)科的管理機(jī)構(gòu)；⑥婦產(chǎn)科質(zhì)量管理體系要素的分別描述。
4．質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
在整個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)療工作過程中，ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)是系統(tǒng)性的工程，它的貫徹與實(shí)施過程中重要一環(huán)是培訓(xùn)。婦產(chǎn)科人員的培訓(xùn)其范圍是全面的，其內(nèi)容包括：①ISO9000的管理觀念的接受；②對(duì)ISO9000管理體系的認(rèn)識(shí)；③各個(gè)工作崗位職責(zé)與權(quán)限的界定；④業(yè)務(wù)技術(shù)的規(guī)范操作等。經(jīng)過內(nèi)審可以了解體系運(yùn)行的真實(shí)狀況，并提出糾正與預(yù)防措施，為醫(yī)院管理層進(jìn)行管理評(píng)審提供真實(shí)可信的信息。
5．組織協(xié)調(diào)
在ISO9000體系下分工明確、職責(zé)清晰、相互配合，以期徹底杜絕扯皮、推諉現(xiàn)象，這樣就會(huì)使ISO9000質(zhì)量體系能夠在醫(yī)院婦產(chǎn)科持續(xù)運(yùn)行。
三、婦產(chǎn)科ISO質(zhì)量管理體系的效果及意義
“ISO9000”以系統(tǒng)的方式將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)納入到其文件化的質(zhì)量體系之中，該文件化質(zhì)量體系可作為培訓(xùn)和教育護(hù)理人員，提高護(hù)理人員工作業(yè)績(jī)的依據(jù)和手段，為使護(hù)理人員一次就做好工作提供了方法，文件的持續(xù)改進(jìn)性也為不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì)提供了教材。ISO9000在我院婦產(chǎn)科質(zhì)量管理體系中卓有成效，其具體表現(xiàn)為：
1.樹立了新的護(hù)理理念
按照ISO9000質(zhì)量管理體系的思想，樹立了“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)”的護(hù)理理念。在醫(yī)院病區(qū)護(hù)理中，要以病人以及相關(guān)方為關(guān)注焦點(diǎn)，以持續(xù)改進(jìn)為終極追求。我們提供的護(hù)理服務(wù)，不僅滿足病人生理上的護(hù)理需求，還要滿足心理需求，而且最終讓以病人以及相關(guān)方滿意。
2.強(qiáng)化了護(hù)理過程管理
“以過程管理為基本方法”是ISO9000質(zhì)量管理體系的核心，其目的在于強(qiáng)化過程管理。因此，它要求醫(yī)院護(hù)理的每個(gè)工作模塊都要按照“P—D—C—A循環(huán)模式”進(jìn)行科學(xué)的管理。必須對(duì)護(hù)理質(zhì)量形成全過程的、全部因素的控制，逐步建立和完善系統(tǒng)化的管理保證與評(píng)價(jià)機(jī)制是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要保證。
3.提高了護(hù)理人員素質(zhì)
ISO900質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指出：“任何組織中最重要的資源是該組織中每一個(gè)成員。”人力資源的管理，首先是激勵(lì)每個(gè)人員的積極性；其次是人員的培訓(xùn)和發(fā)展。因此，推行標(biāo)準(zhǔn)有利于培養(yǎng)護(hù)理人員良好的職業(yè)道德，有利于技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，有利于調(diào)動(dòng)積極性，從而全面提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)。
4.提高了護(hù)理管理效益
要保持良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，護(hù)理質(zhì)量是重要保證。運(yùn)用ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，能把所有與質(zhì)量有關(guān)人員的職責(zé)和作用具體化、文件化，使職責(zé)更加明確。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理管理者的職責(zé)、職權(quán)和護(hù)理人員的關(guān)系等都提出了更高的要求。另一方面，充分利用“標(biāo)準(zhǔn)”中的“管理資源”，不僅可以得到良好的護(hù)理質(zhì)量，還可樹立良好的管理形象，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度。
1.1一般資料
選取2011年2月～2013年8月期間在我院進(jìn)行治療的140例患者作為研究對(duì)象，患者年齡最小21歲，最大65歲，平均年齡（51.2±2.3）歲；其中手術(shù)患者47例，婦科腫瘤患者54例，其他疾病患者39例，并且已經(jīng)將精神類疾病排除在外。其中冠心病32例、合并糖尿病36例、高血壓27例。將140例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例，兩組的年齡等一般資料差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式。觀察組在常模的護(hù)理模式的基礎(chǔ)上加入應(yīng)急措施。加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的安全教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)和法律意識(shí)，具體如下。
1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念和技能的培訓(xùn)
組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員深入了解病區(qū)的環(huán)境和婦科的相關(guān)制度、職責(zé)和工作流程，掌握婦科病的相關(guān)特點(diǎn)，能夠熟練地使用相關(guān)儀器，熟悉保養(yǎng)儀器的方法。完善和規(guī)范化相關(guān)婦科疾病的護(hù)理方法，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。靈活地處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，正確地評(píng)估已經(jīng)或潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.2強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技巧
護(hù)理人員要耐心地向患者解釋術(shù)中的注意事項(xiàng)，傾聽患者的和想法，消除患者的焦慮和抑郁情緒。真誠(chéng)地和患者溝通，多向患者提起此類疾病順利完成手術(shù)后治愈出院的成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持樂觀的情緒、主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。使收費(fèi)工作規(guī)范化，及時(shí)地進(jìn)行欠款催繳，使用溫和的表情，耐心做好向患者和家屬的解釋工作。
1.2.3做好宣傳和教育工作
向患者灌輸相關(guān)疾病的知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解，樹立起患者的信心。以患者為中心，在進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理前都要耐心地解釋治療的目的、使用此藥物的作用和有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
比較兩組患者的并發(fā)癥、護(hù)理失誤率和患者滿意度觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（4例）、護(hù)理失誤率為0.00%（0例），患者滿意度為95.71%（67例），住院費(fèi)用為（0.6±0.2）萬元，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.29%（17例）、護(hù)理失誤率為17.14%（12例），患者滿意度為77.14%（54例），住院費(fèi)用為（1.3±0.4）萬元，分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理失誤率、患者滿意度和住院費(fèi)用顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。
3討論
1.1一般資料:
選取近年來我院就診的婦產(chǎn)科患者200例，年齡在19～60歲，平均(39.28±1.32)歲，患者疾病類型包括:宮外孕、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組100例和觀察組100例，所有患者分組后無年齡、疾病情況等差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
所有患者均給予常規(guī)的護(hù)理措施(各指標(biāo)監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理、心理輔導(dǎo)以及健康飲食等)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以無縫隙護(hù)理措施(彈性排班、護(hù)患交流以及家屬溝通等)。觀察記錄所有患者在護(hù)理前后產(chǎn)生抑郁等不良情況以及護(hù)后滿意度等，對(duì)比分析。
1.3指標(biāo)觀察:
相關(guān)指標(biāo)通過SAS、SDS以及自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表顯示。分別用于對(duì)患者進(jìn)行焦慮主觀評(píng)價(jià)、衡量患者的抑郁狀態(tài)以及患者對(duì)該護(hù)理過程中的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，資料中計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用2個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon兩樣本比較法)，記數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間差異運(yùn)用χ2或t檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)運(yùn)用P表示，且以P＜0.05為有顯著差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分情況:
護(hù)理前后，兩組患者的SAS以及SDS分值均為明顯差異(P＞0.05)，經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情況明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。
2.2兩組患者護(hù)后滿意度及護(hù)理糾紛發(fā)生情況:
觀察組滿意度和護(hù)患糾紛情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，顯示出無縫隙護(hù)理管理在婦產(chǎn)科應(yīng)用中具有良好效果。
3討論
婦產(chǎn)科疾病一直備受廣大女性的關(guān)注，它包括婦科疾病和產(chǎn)科疾病，主要分為婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別，嚴(yán)重危害了患者身心健康。全國(guó)各醫(yī)院對(duì)此也非常重視，因此，在相關(guān)治療過程中采取了很多措施，保障患者身心健康的同時(shí)保證醫(yī)院長(zhǎng)期良好發(fā)展。而患者滿意度是保障醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展的重要因素，它是對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)，在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中占有重要地位。很多患者在選擇就醫(yī)地點(diǎn)的時(shí)候除了考慮醫(yī)院硬件技術(shù)條件外，在醫(yī)院所接受的相關(guān)護(hù)理措施也是很多患者必須考慮的?；颊呓邮艿降淖o(hù)理措施可以通過患者滿意度等相關(guān)指標(biāo)看出，而使得患者滿意度提升的方法很多，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行有助于患者疾病康復(fù)的各種措施，無縫隙護(hù)理管理就是其中一項(xiàng)，而且現(xiàn)在很受歡迎。無縫隙護(hù)理是護(hù)理中的一種，它是在從患者接受治療后到出院的過程中醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理服務(wù)，其目的在于使患者能夠得到更完美、更好、更仔細(xì)的護(hù)理服務(wù)。整套的無縫隙護(hù)理管理系統(tǒng)主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:首先是要對(duì)參與實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的相關(guān)人員進(jìn)行最專業(yè)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)的理論知識(shí)、有效的專業(yè)技能以及良好的服務(wù)技巧及知識(shí)等，其次就是在不影響患者的相關(guān)治療效果的情況下，在尊重患者自身生活習(xí)慣下，對(duì)患者的相關(guān)隱私內(nèi)容給予絕對(duì)的保護(hù)，給患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境(可根據(jù)患者具體情況予以適當(dāng)?shù)膴蕵贩潘傻?，最后就是采取排班制度，主動(dòng)的根據(jù)患者實(shí)際情況予以相應(yīng)的措施，了解患者的隱性需求，努力為患者服務(wù)。目前，無縫隙護(hù)理管理方法在國(guó)內(nèi)的發(fā)展時(shí)間有效，相關(guān)技術(shù)的發(fā)展也不是特別成熟。很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在沒有做過相關(guān)護(hù)理系統(tǒng)的培訓(xùn)下根據(jù)自身的有限理解去實(shí)施相關(guān)技術(shù)，導(dǎo)致了無縫隙護(hù)理管理在具體實(shí)施過程中出現(xiàn)了諸多問題。很多醫(yī)院針對(duì)此情況分別從對(duì)實(shí)施無縫隙護(hù)理人員以及被實(shí)施人員采取了相關(guān)措施:護(hù)理工作的宗旨是“以人為本”，假如患者是孕婦，醫(yī)護(hù)人員會(huì)選擇在實(shí)施無縫隙管理中對(duì)患者的病房進(jìn)行特殊服務(wù)，比如貼一些嬰兒照片、各種溫馨照片等，以減少患者的緊張感，以提高護(hù)理效應(yīng)。而護(hù)理工作的實(shí)施本身就具有挑戰(zhàn)性，實(shí)施者不僅需要進(jìn)行專業(yè)的訓(xùn)練，還需要一定的推動(dòng)力，這不僅僅源于醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的熱愛，有些醫(yī)院所實(shí)施的獎(jiǎng)懲制度也對(duì)此具有很大的推動(dòng)力。我院針對(duì)近年來來我院就診的患者進(jìn)行了相關(guān)無縫隙護(hù)理，其結(jié)果顯示，觀察組在一般護(hù)理上給予了無縫隙護(hù)理管理，結(jié)果上患者在護(hù)理前后產(chǎn)生抑郁、焦慮等現(xiàn)象明顯減少，患者滿意度也明顯高于對(duì)照組，說明我院所實(shí)施的無縫隙護(hù)理管理具有可實(shí)施性，對(duì)于觀察組中出現(xiàn)的有些患者的不滿意情況，有可能是由于我院無縫隙護(hù)理管理系統(tǒng)中的個(gè)別情況。只有技術(shù)不斷地發(fā)展更新，人民的健康才能夠得到有效的保障。
4結(jié)語
1.1一般資料
從南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校一附院2013年3月~2014年8月間住院就診的婦產(chǎn)科患者中抽取100例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例),對(duì)照組患者年齡21~56歲,平均年齡(30.27±5.22)歲,觀察組患者年齡22~55歲,平均年齡(30.53±5.03)歲,兩組患者在年齡、文化程度、病程、病情等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法
對(duì)照組采用針對(duì)婦產(chǎn)科患者的常規(guī)性護(hù)理方法,包括嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,做好基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的健康宣教等。
1.2.2觀察組護(hù)理方法
在針對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理的方法,包括入院后與患者及其家屬及時(shí)進(jìn)行溝通,以了解患者的基本情況、病情、治療經(jīng)過、治療效果及對(duì)本病的相關(guān)知識(shí)了解程度等,針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,然后制定出與其相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,最后實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。在護(hù)理過程中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題并給予及時(shí)有效的解決,同時(shí)告知患者及家屬相關(guān)疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理常識(shí)。婦產(chǎn)科疾病往往涉及到患者的隱私,所以在進(jìn)行護(hù)理的過程中,要以患者為中心,做到微笑服務(wù),及時(shí)滿足患者的需求,體諒患者的痛苦,注意患者的情緒及心態(tài)的變化,消除患者緊張恐懼的心理,多和患者解釋治療的目的,使患者能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,主動(dòng)配合治療,這樣才有利于提高治療效果。比如在為患者進(jìn)行婦科檢查中陰道窺器的檢查時(shí),由于患者個(gè)性的文化水平、思想觀念、的差異,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行合理有效的解釋安慰,盡可能的動(dòng)作輕柔,減少患者的不適感,這樣才能取得患者的信任,為下一步工作的開展奠定基礎(chǔ)。
1.3臨床效果觀察指標(biāo)
兩組患者分別從護(hù)理過程中出現(xiàn)控訴例數(shù)、出現(xiàn)欠缺例數(shù)、患者的滿意程度及相關(guān)疾病預(yù)防與保健知識(shí)知曉度四個(gè)方面進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理過程中出現(xiàn)控訴和欠缺的例數(shù)明顯低于對(duì)照組,而觀察組患者的滿意度及相關(guān)疾病預(yù)防與保健知識(shí)知曉度明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,防病治病意識(shí)的提高,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健質(zhì)量的要求亦越來越高,因此,護(hù)理人員面臨著日益繁重的護(hù)理工作。婦產(chǎn)科作為臨床上四大主干學(xué)科之一,一方面接診患者都為女性,年齡跨度比較大,小到幾個(gè)月的嬰幼兒,大到耄耋之年的女性；另一方面住院的患者中不僅包括具有病理疾患的女性,還包括正常生理過程的孕產(chǎn)婦,不同階段的女性都具有不同的心理、生理變化,因此婦產(chǎn)科較其他科室復(fù)雜而且特殊。以往的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足婦產(chǎn)科臨床的特異性及患者的需求。而人性化護(hù)理在“生理-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的大壞境中脫穎而出,它不僅體現(xiàn)了護(hù)士端莊的儀表,優(yōu)雅的舉止,更體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作強(qiáng)烈的責(zé)任感。而作為一個(gè)個(gè)性化的并且行之有效新型護(hù)理模式,護(hù)士利用所學(xué)的專業(yè)知識(shí),采取各種行之有效的方式為患者減輕痛苦,使患者能夠在生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面的需要得到滿足,提高患者的臨床滿意度,對(duì)于疾病的康復(fù)與治療也起到積極的意義。
4結(jié)語