時(shí)間：2022-06-26 15:18:10
導(dǎo)語：在三甲醫(yī)院醫(yī)生工作計(jì)劃的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
新醫(yī)改 新變化
2012年新醫(yī)改政策推行前，在友誼醫(yī)院，為了掛到一個(gè)號(hào)，很多病人拿著小板凳，天沒亮就到醫(yī)院門口等著。大門一打開，便往里沖，甚至給前來掛號(hào)的老人帶來危險(xiǎn)。新醫(yī)改后，友誼醫(yī)院推出了“24小時(shí)不間斷掛號(hào)”、“多種途徑預(yù)約掛號(hào)”，極大地方便了患者。
友誼醫(yī)院計(jì)算機(jī)室主任劉偉說：“24小時(shí)不間斷掛號(hào)，相當(dāng)于醫(yī)院的大門永遠(yuǎn)是開著的，即使病人夜里來掛號(hào)，掛完號(hào)還可以回去睡一個(gè)踏實(shí)覺，不用再等到天亮。一位醫(yī)護(hù)人員的辛苦換來一大批病人的滿意?！睘榫徑鈷焯?hào)難的問題，友誼醫(yī)院還采取了另外一項(xiàng)改進(jìn)措施——收費(fèi)掛號(hào)通柜服務(wù)?！巴ü穹?wù)只有在信息系統(tǒng)的輔助下才能完成。原來我們的門診收費(fèi)大廳，中午11點(diǎn)、12點(diǎn)前后會(huì)有很多人排長隊(duì)交費(fèi)，現(xiàn)在增加了十幾個(gè)掛號(hào)窗口收費(fèi)，對(duì)病人進(jìn)行分流，掛號(hào)大廳的秩序大為改善。”劉偉說。
2012年4月，根據(jù)北京市醫(yī)院管理局的要求，友誼醫(yī)院與北京銀行合作建立了門診預(yù)付費(fèi)系統(tǒng)，成為第一家開通“京醫(yī)通”卡的醫(yī)院。京醫(yī)通卡是主要針對(duì)北京參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的病人、北京非醫(yī)保的病人和到北京來看病的患者這三類人群，所推出的實(shí)名制電子卡片。
2011年，共計(jì)5000萬人次外地患者在北京就診，而京醫(yī)通卡的實(shí)施意味著外地患者在北京看病將不再使用醫(yī)院各自發(fā)行的診療卡，在北京市屬醫(yī)院之間看病都可以用這張“一卡通”。2012年11月，首都兒科研究所、同仁醫(yī)院、兒童醫(yī)院、天壇醫(yī)院4家試點(diǎn)推廣醫(yī)院會(huì)開始進(jìn)行“京醫(yī)通”系統(tǒng)連調(diào)測試工作，并將于12月初步實(shí)現(xiàn)“京醫(yī)通”跨院服務(wù)功能。
如何使京醫(yī)通順暢使用？劉偉解釋道：“在技術(shù)處理方法上，我們基本參照醫(yī)保卡，例如各醫(yī)院就診卡不，但是為患者建立惟一的對(duì)照關(guān)系，這樣京醫(yī)通卡就能替代就診卡，在醫(yī)院讀取京醫(yī)通卡就能實(shí)現(xiàn)交費(fèi)、掛號(hào)、看病?！?/p>
不過劉偉坦言，京醫(yī)通卡也有局限：“目前，該卡基本只適用于非醫(yī)保病人。因?yàn)橹挥卸t(yī)?？ú啪邆浣鹑诠δ埽钟卸t(yī)?？ǖ尼t(yī)保病人并不多，因此接待病人的數(shù)量比較少，但醫(yī)保卡與非醫(yī)?？ǖ慕Y(jié)算方式不同，加之醫(yī)?？ǖ母?lián)Q代尚需時(shí)日，惟有把所有醫(yī)保病人的金融功能打通，使用起來才會(huì)更便捷?！?/p>
新醫(yī)改政策的順利推行讓友誼醫(yī)院備受矚目，但在其背后友誼醫(yī)院也走過彎路。
“作為第一家調(diào)整的醫(yī)院，我們?cè)?jīng)走過一點(diǎn)彎路?！眲フf。在醫(yī)改的前一周，醫(yī)院信息部發(fā)現(xiàn)，如果按照預(yù)先設(shè)計(jì)的流程，每收一筆醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的時(shí)候，都要給病人打一張北京市醫(yī)院正式票據(jù)，時(shí)間在19秒左右，與原來的時(shí)間相比，增加了3～4倍。每人掛一個(gè)科，加之早上病人掛號(hào)時(shí)間都比較集中，一旦掛號(hào)時(shí)間延長，門診大廳的擁堵將不可想象。為此，在各方領(lǐng)導(dǎo)的支持下，有關(guān)部門采納了醫(yī)院的建議：將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收據(jù)由機(jī)打改為手撕定額票據(jù)，劉偉介紹：“采取固定額度的手撕票，5秒鐘左右就能把一個(gè)號(hào)掛完，速度能夠恢復(fù)到以前的掛號(hào)速度。42元、60元、80元、100元的票據(jù)，病人掛哪個(gè)號(hào)，就對(duì)應(yīng)的撕一張，取代打印的步驟?！?/p>
信息化，意義幾何？
其實(shí)友誼醫(yī)院的信息化建設(shè)在三甲醫(yī)院的列隊(duì)中處于中等偏上水平，很早就開展了信息化項(xiàng)目。2003年，友誼醫(yī)院在大型醫(yī)院當(dāng)中率先使用就診卡；2004年，開始在門診大規(guī)模使用醫(yī)生站。信息化解放了患者的時(shí)間，改善了預(yù)約、取號(hào)、分診等每一個(gè)步驟。醫(yī)生輕輕一點(diǎn)鼠標(biāo)，醫(yī)囑就開出來了，患者得到了極大的便利。
例如，在社區(qū)轉(zhuǎn)診上，友誼醫(yī)院與天橋社區(qū)、大欄柵社區(qū)等實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，當(dāng)病人在社區(qū)被確診需要到三甲醫(yī)院進(jìn)一步治療時(shí)，社區(qū)醫(yī)院根據(jù)其病情安排好相應(yīng)的大夫。病人來到友誼醫(yī)院后，按預(yù)約時(shí)間就診，改善了門診的就診秩序。
信息化也使 “大處方”受到了一定程度的控制，醫(yī)生工作站對(duì)慢性病藥量進(jìn)行規(guī)定，一次最多只能開一個(gè)月的藥，達(dá)到了開藥量，系統(tǒng)就禁止繼續(xù)開藥。病人的藥還沒有吃完，系統(tǒng)會(huì)提示病人尚未到開藥期。劉偉總結(jié)信息化最大的作用就是“控制了人為錯(cuò)誤，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，又保證了醫(yī)療質(zhì)量”。
新醫(yī)改給友誼醫(yī)院信息化帶來了很多變化，劉偉認(rèn)為，這其中比較明顯的就是對(duì)數(shù)據(jù)分析的要求?！搬t(yī)管局、衛(wèi)生局、衛(wèi)生部委乃至醫(yī)院會(huì)要求上報(bào)很多原來沒有的統(tǒng)計(jì)分析。例如人員費(fèi)用的對(duì)比、各種費(fèi)用的對(duì)比、人員情況的對(duì)比，包括同期比或環(huán)比等，醫(yī)改初期，每天都要日?qǐng)?bào)，有時(shí)臨時(shí)要求上報(bào)，第二天必須完。你必須提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析速度也要快?！?/p>
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示，截至2004年11月底，醫(yī)務(wù)人員上交“紅包”總金額約1243．5萬元，查處收受“紅包”問題300件，229人因收受“紅包”受到處理，查處醫(yī)藥購銷中的違法違紀(jì)案件526件，涉案金額約2371．4萬元，受黨紀(jì)政紀(jì)處分357人，移送司法機(jī)關(guān)案件178件。去年11月21日，國務(wù)院糾風(fēng)辦和衛(wèi)生部首次統(tǒng)一組織開展全國衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)專項(xiàng)治理檢查工作。檢點(diǎn)是收受回扣、“紅包”以及“開單提成”和亂收費(fèi)的治理情況，主要采用座談會(huì)、問卷調(diào)查、調(diào)閱材料等方式進(jìn)行，檢查組的人員還可以直接進(jìn)入病房、門診與患者交談。由國務(wù)院糾風(fēng)辦、衛(wèi)生部組成5個(gè)檢查組進(jìn)行重點(diǎn)抽查，北京、上海、天津、重慶等10個(gè)省（市）作為重點(diǎn)抽查省市。
五個(gè)檢查組進(jìn)駐醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷
去年年底，到友誼醫(yī)院看病的患者都會(huì)在門診大廳接到一份關(guān)于“醫(yī)生是不是收取紅包、是不是亂收費(fèi)”的調(diào)查問卷，由衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦首次組織的全國衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)專項(xiàng)治理檢查工作從此開始。據(jù)了解，糾風(fēng)監(jiān)察人員將通過舉辦患者和特約社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)、開展患者問卷調(diào)查、查閱處方病歷、走訪出院患者等形式，尋找醫(yī)生收受紅包的蛛絲馬跡。
針對(duì)治理收受回扣、紅包以及開單提成和亂收費(fèi)等熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題的情況，檢查組在北京友誼醫(yī)院聽取了關(guān)于行風(fēng)建設(shè)及糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作情況的匯報(bào)，分別召開了患者、醫(yī)務(wù)人員和行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，聽取了對(duì)專項(xiàng)治理工作的意見，同時(shí)還對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并且調(diào)閱了有關(guān)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)建設(shè)及糾風(fēng)專項(xiàng)治理的工作計(jì)劃、文件檔案等原始材料。
北京查繳“紅包”39.2萬，上交紅包85.4萬
據(jù)北京市衛(wèi)生局局長金大鵬介紹，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)在2004年糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作中，醫(yī)院共查處回扣、“紅包”、開單提成、亂收費(fèi)等違規(guī)違紀(jì)案件4起，查處違規(guī)違紀(jì)金額39.2萬元，有兩人因違規(guī)違紀(jì)受到處理。市衛(wèi)生局局長金大鵬說，2004年北京的醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上繳回扣的有115人，上繳回扣金額為26萬元，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上繳“紅包”的有1135人，上繳“紅包”總金額約為人民幣83萬元、美元2000元、歐元700元。
不久前，北京市委衛(wèi)生工委和北京市衛(wèi)生局組織特約社會(huì)監(jiān)督員深入到醫(yī)院進(jìn)行暗訪，暗訪結(jié)果顯示：暗訪醫(yī)院17所，暗訪患者及家屬334名，其中7人反映醫(yī)院有收紅包的現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的2.1%，比去年下降了15.1%，涉及金額6300元。
醫(yī)院收費(fèi)存在四大問題
去年6月，市衛(wèi)生局物價(jià)處在全市展開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)檢查，檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；招標(biāo)采購耗材不按國家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問題。
市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局還聯(lián)合組成檢查組對(duì)北京15家三甲、二甲醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院普遍存在的問題主要有：不按規(guī)定收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)。其中一家三甲醫(yī)院的副院長因?yàn)樽粤㈨?xiàng)目收費(fèi)問題被嚴(yán)肅查處，一家二級(jí)醫(yī)院因?yàn)榇嬖谥貜?fù)收費(fèi)問題而被查處。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，一些三甲醫(yī)院的知名專家一天要看50多名患者，普通醫(yī)院也得接待20多名患者，可見醫(yī)生的工作壓力是很大的。但他們的辛苦卻不能體現(xiàn)到工資上來。據(jù)了解，一臺(tái)長達(dá)幾個(gè)小時(shí)的心臟支架手術(shù)，醫(yī)用耗材的費(fèi)用高得很，一個(gè)支架的價(jià)格就能上萬，而這臺(tái)手術(shù)的手術(shù)費(fèi)只有1000元，這意味著，醫(yī)生、護(hù)士不下10人忙活了幾個(gè)小時(shí)卻只能分享這筆可憐的手術(shù)費(fèi)，因此醫(yī)生們只能靠賣藥掙錢。
衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低的現(xiàn)象已經(jīng)極大地阻礙了醫(yī)藥行業(yè)的正常、有序地發(fā)展：一些醫(yī)生不研究醫(yī)術(shù)，提高自己的技術(shù)水平；一些藥廠仿制藥品，或者將老藥改頭換面后提價(jià)，而不是研發(fā)新藥。但是醫(yī)院體現(xiàn)其水平、價(jià)值的是醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療技術(shù)，而不是靠賣藥。醫(yī)院靠賣藥過日子的結(jié)果只能是嚴(yán)重影響百姓的身體健康，因?yàn)獒t(yī)生治病不是為了救人，而是為了追求利益。因此，降低藥品價(jià)格，高值醫(yī)用耗材價(jià)格，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，促使醫(yī)生通過提高技術(shù)水平來提高收入已經(jīng)勢在必行。
紅包現(xiàn)象是醫(yī)療體制不合理的產(chǎn)物
據(jù)有關(guān)人士分析，我國早就有了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。該法明確規(guī)定，利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下的執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。但是醫(yī)生收紅包卻屢禁不止，其中有些原因應(yīng)引起管理部門的重視，否則醫(yī)生收紅包將是治標(biāo)難以治本。
有關(guān)人士認(rèn)為，首先，醫(yī)院屢禁不止的紅包現(xiàn)象，是醫(yī)療制度不合理的產(chǎn)物。據(jù)了解，我國衛(wèi)生資源只占世界衛(wèi)生資源總量的2%，卻要為占世界20%的人口提供醫(yī)療服務(wù)。這樣，就出現(xiàn)了醫(yī)院就是“醫(yī)老大”的情況，名牌醫(yī)院更是如此，患者很難自由選擇。
一方面，醫(yī)院太少，患者不能因?yàn)槟臣裔t(yī)院收紅包就不去看病了；另一方面，家家醫(yī)院都收紅包，患者很難找到不收紅包的醫(yī)院。于是，無論患者多么不愿意，紅包毫無商量地變成了一種“規(guī)矩”，由當(dāng)初簡單的表達(dá)謝意演變成必須支付的“定例”?？梢哉f，只要不擴(kuò)大衛(wèi)生資源，只要患者對(duì)醫(yī)院的可選擇性不成倍地增加，醫(yī)生收受紅包就不會(huì)真正杜絕。
現(xiàn)行報(bào)酬難以體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值
有分析認(rèn)為，現(xiàn)行報(bào)酬難以體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值，是紅包現(xiàn)象屢禁不止的又一個(gè)原因。醫(yī)生每天都在超負(fù)荷工作，在有些醫(yī)院，一個(gè)骨科醫(yī)生一天要做四五臺(tái)手術(shù)，還要管一個(gè)病區(qū)的患者，還要出門診，門診病人排著大隊(duì)等著，醫(yī)生連午飯都吃不上。而醫(yī)生手術(shù)超過4個(gè)小時(shí)，只能得到8元錢的午餐補(bǔ)貼。有衛(wèi)生間、空調(diào)的病房，一張病床每天收費(fèi)28元，賓館的收費(fèi)是多少？所以有些醫(yī)生覺得自己是不得已才拿紅包，誰讓醫(yī)院給醫(yī)生的報(bào)酬不能體現(xiàn)他們的勞動(dòng)價(jià)值呢？
查收紅包很難
紅包現(xiàn)象屢禁不止的第三個(gè)原因是查處收受紅包的行為太難，所以經(jīng)常是上面風(fēng)聲大、下面雨點(diǎn)下，風(fēng)聲一過醫(yī)生們照樣我行我素。衛(wèi)生系統(tǒng)從1992年開始抓收紅包、拿回扣的現(xiàn)象，光衛(wèi)生部就專門發(fā)文5次，抓到現(xiàn)在，成效不太明顯。為什么？一種風(fēng)氣的存在有它的土壤，不改變土壤，光治標(biāo)不行。
由于紅包行為只是兩個(gè)人之間的事情，最難查實(shí)。患者都抱怨醫(yī)生收紅包，但你正式找他取證，99%的人不肯提供情況。有的出了醫(yī)療糾紛，患者舉報(bào)了，醫(yī)生又會(huì)說:證據(jù)何在？患者舉報(bào)是故意陷害，查處者很難取證。
據(jù)了解，某省立醫(yī)院曾多次接到匿名信舉報(bào)，說某藥廠給回扣，某醫(yī)生吃回扣。在該院2002年的一份查處報(bào)告上記者看到，一種56元一支的藥，某科室在三個(gè)月內(nèi)就開了33000支，最多的一個(gè)月開了13000支，用量大于往常，而且有其他較便宜的替代品卻不用，院方認(rèn)為有回扣嫌疑。“但是我們找不到舉報(bào)者，又不掌握確鑿證據(jù)，只能停藥了之?！痹撛侯I(lǐng)導(dǎo)無奈地說，每年省立醫(yī)院都要停掉10種左右有回扣嫌疑的藥，其他醫(yī)院也是如此。
治理紅包是否可以借鑒國外經(jīng)驗(yàn)
據(jù)日本最暢銷的雜志《周刊現(xiàn)代》披露，日本醫(yī)院收紅包，特別是外科主刀醫(yī)師收紅包也很普遍。一位醫(yī)生出身的記者在《醫(yī)生與紅包的現(xiàn)狀》一文中指出，日本醫(yī)院目前的行情是，由教授級(jí)醫(yī)師主刀，紅包為30萬至100萬日元;副教授級(jí)的醫(yī)師主刀為10萬至30萬日元。日本的法律不能不說完備，據(jù)了解，日本各國立、公立醫(yī)院的醫(yī)師皆享受國家公務(wù)員待遇，收紅包有違國家公務(wù)員法。
私立醫(yī)院的醫(yī)師雖不受公務(wù)員法的約束，但他們收取紅包后不申報(bào)收入，構(gòu)成了逃稅漏稅。但是，為什么嚴(yán)肅完備的法律對(duì)紅包依然無能為力？某著名醫(yī)師指出，由于日本現(xiàn)在實(shí)施的是全民統(tǒng)一的健康保險(xiǎn)，各醫(yī)院也實(shí)施統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，所以名牌大學(xué)的附屬醫(yī)院終日患者盈門。為了得到更好的診治，患者便以紅包的形式挑選自己喜歡的醫(yī)師。
相比之下，美國的醫(yī)療收費(fèi)體系更直接，實(shí)施優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，高明醫(yī)師與普通醫(yī)師的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有明顯差異，患者也就不必通過紅包方式選好醫(yī)生。日本醫(yī)生面臨的紅包問題，實(shí)質(zhì)上反映了日本醫(yī)療制度的不合理。
患者家屬送紅包也屬無奈
凡是手術(shù)就存在風(fēng)險(xiǎn)，但許多患者認(rèn)為這一風(fēng)險(xiǎn)是在醫(yī)生可控制范圍之內(nèi)的，換句話說，患者和家屬們認(rèn)為這一風(fēng)險(xiǎn)是可以通過金錢來化解的。他們覺得，給了醫(yī)生紅包，手術(shù)肯定就能做好，因此對(duì)手術(shù)的期望值很高，然而如果手術(shù)出現(xiàn)了意想不到的問題，他們就把怨氣都積在了醫(yī)生身上，醫(yī)患矛盾也就更加尖銳。但是有一點(diǎn)是世人所共識(shí)的，就是收受“紅包”不僅褻瀆了醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的崇高使命，玷污了“白衣天使”樂于奉獻(xiàn)的美好形象，而且加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，并成為影響醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要因素。
記者就收受紅包的問題在幾家醫(yī)院隨機(jī)暗訪了幾位患者家屬。在某醫(yī)院病房的過道上，一位姓王的先生告訴記者，他的母親患了多發(fā)性胃肌瘤，已經(jīng)住院一個(gè)半星期了，到現(xiàn)在手術(shù)還沒做，院方的解釋是：老人心臟情況有待進(jìn)一步檢查。當(dāng)被問及會(huì)不會(huì)給醫(yī)生送紅包的時(shí)候，他猶豫地說，恐怕是要送吧？以前沒有碰到過這種情況，還要向周圍的人了解一下。按說這個(gè)手術(shù)是個(gè)小手術(shù)，但是一旦把病人交給人家，生死就全交給醫(yī)生了。自己母親的年紀(jì)已經(jīng)大了，心臟也有一點(diǎn)小毛病，萬一醫(yī)生不好好做手術(shù)，出點(diǎn)什么事不但他自己會(huì)后悔，也沒辦法面對(duì)在外地工作的弟弟妹妹。再說，如果給了紅包，醫(yī)生和院方也許能早一點(diǎn)安排手術(shù)，節(jié)省下來的住院費(fèi)和藥費(fèi)也能挽回一些損失。當(dāng)記者問：你知不知道，今年衛(wèi)生部下文三令五申，醫(yī)生不得收受紅包時(shí)，他顯得有點(diǎn)激動(dòng)：誰的錢也不是大風(fēng)刮來的，母親的手術(shù)完全是自費(fèi)，對(duì)他已經(jīng)是很沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)了，可是現(xiàn)在就是這風(fēng)氣，你不給行嗎！當(dāng)然了，以前給母親看病的醫(yī)生有的也拒收紅包。但是不管醫(yī)生怎么想，咱們自己應(yīng)該有這份“表示”。
記者在另一家醫(yī)院采訪了一群正在病房樓下聊天的病號(hào)，其中有一位患者正等著接受心臟搭橋手術(shù)。記者以患者的身份上前搭訕。當(dāng)這位先生被問及會(huì)不會(huì)給醫(yī)生送紅包的時(shí)候，他很肯定地回答：當(dāng)然要送了。不但要給主刀醫(yī)生送，麻醉醫(yī)生也要送，只不過給麻醉醫(yī)生的會(huì)少一點(diǎn)。當(dāng)被問到打算送多少的時(shí)候，他笑了：我老婆在某家著名的婦產(chǎn)醫(yī)院剖腹產(chǎn)生孩子，人家明要了400塊的“點(diǎn)名費(fèi)”。我這手術(shù)要比那個(gè)大多了，我看給1000塊讓他們自己分，大概差不多了吧？當(dāng)記者問：你知不知道，今年衛(wèi)生部下文三令五申，醫(yī)生不得收受紅包時(shí)，他說：我這手術(shù)是心臟手術(shù)，跟別的手術(shù)不一樣，醫(yī)生手一哆嗦我就沒命了。我上手術(shù)臺(tái)前是要跟醫(yī)生簽“生死狀”的，要是不給錢，我可不敢上手術(shù)臺(tái)。再說如果別人都給紅包，就我不給醫(yī)生會(huì)怎么想？當(dāng)記者問：如果醫(yī)生不肯收紅包怎么辦？這位先生一臉無奈地說：那問題就更復(fù)雜了。你得想辦法找到能跟主刀醫(yī)生說得上話的人，把紅包轉(zhuǎn)送上去。收不收紅包是醫(yī)生的醫(yī)德，送不送紅包是咱的心意。
相關(guān)鏈接衛(wèi)生部治理紅包時(shí)間表
4月8日：衛(wèi)生部召開全國衛(wèi)生工作會(huì)議。記者在這個(gè)會(huì)議上了解到，衛(wèi)生部即將全面開展行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)整頓工作，最先開刀的就是醫(yī)生收紅包現(xiàn)象。衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強(qiáng)說，衛(wèi)生部門要設(shè)立患者投訴電話，凡是收紅包、拿回扣的醫(yī)生都將被取消行醫(yī)資格。高強(qiáng)說，部分醫(yī)務(wù)人員存在的藥品回扣、開單提成、收受“紅包”、亂收費(fèi)、濫檢查、醫(yī)療事故等問題，群眾反應(yīng)強(qiáng)烈。這些情況雖然發(fā)生在少數(shù)人身上，但損害了群眾切身利益，敗壞了衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，影響黨和政府與人民群眾的血肉聯(lián)系，阻礙了衛(wèi)生改革與發(fā)展。他要求各級(jí)衛(wèi)生部門必須下決心開展糾正藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理。專項(xiàng)治理的總體要求是：堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督并重，實(shí)行標(biāo)本兼治、綜合治理，采取堅(jiān)決有力的措施，糾正損害群眾利益的突出問題，研究探索治本之策，逐步建立糾風(fēng)工作長效機(jī)制。一是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，營造廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)的良好氛圍。各級(jí)衛(wèi)生部門要在所屬醫(yī)院中組織開展向社會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)承諾、創(chuàng)建誠信醫(yī)院活動(dòng)，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。組織一批有名望的專家、教授發(fā)出“拒絕紅包、提成、回扣，維護(hù)醫(yī)學(xué)圣潔”的倡議。二是明確行業(yè)紀(jì)律規(guī)定，嚴(yán)禁收受紅包、回扣、提成等違法違紀(jì)行為，并組織開展監(jiān)督檢查。各級(jí)衛(wèi)生部門要向社會(huì)公布投訴電話和舉報(bào)信箱，對(duì)違反規(guī)定的，要給予暫停執(zhí)業(yè)，直至吊銷執(zhí)業(yè)資格處分。
4月18日：在衛(wèi)生部發(fā)出醫(yī)務(wù)人員禁收“紅包”令后，北京市衛(wèi)生局正加緊制定《專項(xiàng)治理紅包和回扣的規(guī)定》，明確要求醫(yī)務(wù)人員不許收“紅包”，對(duì)違規(guī)者將嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰，對(duì)多次收受、索要“紅包”，情節(jié)嚴(yán)重的將取消醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。據(jù)市委衛(wèi)生紀(jì)工委負(fù)責(zé)人透露，10月份起在全市進(jìn)行行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，從每家大醫(yī)院隨機(jī)抽取一二百名患者給醫(yī)院行風(fēng)打分，各家醫(yī)院的行風(fēng)排名將向社會(huì)公布。天壇醫(yī)院目前已開始實(shí)行出院病人的無記名問卷調(diào)查，協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院和醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的院長與科室部門、每位醫(yī)務(wù)人員層層簽訂了《拒收“紅包”、“回扣”專項(xiàng)責(zé)任書》。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院率先從“紅包”問題較多的手術(shù)科室展開自查，每個(gè)月還在院內(nèi)張榜公布單處方金額最多的前10名醫(yī)生，有效杜絕了“開大處方”。
計(jì)劃一：2019年科室護(hù)理工作計(jì)劃
以“十六大”精神、“三個(gè)代表”思想為工作指南，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃，認(rèn)真履行職能，護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作：
一、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會(huì)有更大的困難出現(xiàn)。護(hù)理部首先要明確這一觀點(diǎn)，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護(hù)理看護(hù)理”，以良好的心態(tài)積極主動(dòng)參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導(dǎo)的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感；既樹立競爭意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
二、抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)
全院護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動(dòng)力而非阻力，樹立自強(qiáng)、上進(jìn)、刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)的精神，只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識(shí)，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？?、本科為主體的護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
1、鼓勵(lì)中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的55%。
2、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理本科、研究生學(xué)習(xí)，到年底本科學(xué)歷人員達(dá)6人。
3、選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、?？浦R(shí)進(jìn)展為主。
4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1—2次，護(hù)理查房1次，操作培訓(xùn)等。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。
三、護(hù)理質(zhì)量管理是核心，加大質(zhì)量控制力度
1、護(hù)理單元推廣護(hù)理工作量化考核。護(hù)理部擬定護(hù)理工作量化考核方案及實(shí)施細(xì)則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過工作量化考核促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅(jiān)持三級(jí)質(zhì)控組每季、月護(hù)理質(zhì)量檢查，考核，及時(shí)通報(bào)檢查中存在的問題以及改進(jìn)的措施，對(duì)檢查出的結(jié)果進(jìn)行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護(hù)理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護(hù)理部針對(duì)2003年護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題針對(duì)性修改單項(xiàng)考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)
護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅(jiān)持護(hù)士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2、護(hù)士長做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)形不定時(shí)查房。
（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
五、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
1、通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。樹立整體護(hù)理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護(hù)理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計(jì)劃，集醫(yī)院、家庭、社會(huì)等各方面力量，對(duì)病室實(shí)施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。
2、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。
3、5。12國際護(hù)士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4、在全院開展評(píng)選服務(wù)明星活動(dòng)。
六、加強(qiáng)護(hù)理管理，合理利用人力資源
1、全院各護(hù)理單元實(shí)行彈性排班。護(hù)理部制定彈性排班實(shí)施辦法，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少人力資源浪費(fèi)，避免人浮于事的局面。全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，無需要時(shí)即休假。
2、護(hù)理管理者應(yīng)增強(qiáng)經(jīng)營管理意識(shí)，護(hù)士長應(yīng)與科主任一道共同動(dòng)腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實(shí)行科室成本核算，護(hù)士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作，進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，做到計(jì)劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效；既減少病人負(fù)擔(dān)，又增加社會(huì)效益，又能提高經(jīng)濟(jì)效益，增加個(gè)人收入。
七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。
2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。
9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性褥瘡）。
計(jì)劃二：2019年科室護(hù)理工作計(jì)劃
20xx年，ICU科在醫(yī)院、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任及護(hù)士長的直接指導(dǎo)下，進(jìn)一步鞏固三甲建設(shè)成果，結(jié)合本科臨床實(shí)際，制定本科護(hù)理計(jì)劃，以護(hù)理質(zhì)量為中心，確保護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量，提高管理水平。
一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、樹立護(hù)士良好職業(yè)形象，要求護(hù)士規(guī)范著裝，使用服務(wù)用語，在崗愛崗，責(zé)任心到位。
2、新老護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作，做好傳幫帶，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。
3、病患反映的好人好事，及時(shí)給予表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。
1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作。護(hù)士長每星期組織一次護(hù)理查房，分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。
2、針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，堅(jiān)持危重病人床頭交班，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)，結(jié)合ICU十大安全目標(biāo)，做好各管道的標(biāo)識(shí)、護(hù)理工作。
4、定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以臨床隨機(jī)培訓(xùn)考核為主。
5、利用晨會(huì)選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。
6、開展QC活動(dòng)解決護(hù)理問題。
7、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)院三級(jí)質(zhì)控及科室一級(jí)質(zhì)控出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋跟蹤，提出護(hù)理措施，減少不良事件發(fā)生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會(huì)，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對(duì)于不良事件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、會(huì)診、壓瘡等情況，及時(shí)進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，及時(shí)修訂防范措施，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
三、做好人力資源的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。
1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐月逐級(jí)落實(shí)。
2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn)，做好低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)；組織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。
四、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。
1、針對(duì)全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時(shí)分析討論，提出防范措施。
2、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全。
3、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善特護(hù)單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成電子護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、針對(duì)科室存在問題，制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控獎(jiǎng)罰措施，提高護(hù)士各班在崗的責(zé)任心。
五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。
1、鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)。
3、重視?？谱o(hù)理人員培養(yǎng)。
4、根據(jù)科室工作情況，分批選送科內(nèi)護(hù)士去進(jìn)修ICU專科護(hù)理技術(shù)。
六、認(rèn)真落實(shí)軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)每句每字的深刻含義，通過醫(yī)院評(píng)審工作，使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)到軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。
七、做好科室的教學(xué)及科研工作
1、認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實(shí)習(xí)人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時(shí)的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注重實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教，選擇有能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作，得到實(shí)習(xí)生的好評(píng)。
2、做好20xx年ICU護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目的開展工作。
八、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。
1、針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的專科特點(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對(duì)科室存在的問題每月及時(shí)進(jìn)行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
2、做好醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。
九、及時(shí)完成臨時(shí)性、指令性任務(wù)，在醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，振奮精神，不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新、開拓進(jìn)取，實(shí)現(xiàn)科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，逐步深化科室內(nèi)涵建設(shè)，使ICU護(hù)理工作邁向新臺(tái)階。
計(jì)劃三：2019年科室護(hù)理工作計(jì)劃
護(hù)理工作應(yīng)該說是醫(yī)療行業(yè)中最辛苦且最受人擁護(hù)的工作，內(nèi)科護(hù)理工作甚是。因?yàn)樽o(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說“三分治療，七分護(hù)理”，這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”。在20**年新的一年里，我們堅(jiān)持把“以病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20**年內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1。強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)。
3。做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈
1。護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3。時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5。護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃—三聯(lián)閱讀
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1、護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。
4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行工作總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2、急救物品完好率達(dá)100%。
3、護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
工作總結(jié)是做好各項(xiàng)工作的重要環(huán)節(jié)。通過工作總結(jié)，可以明確下一步工作的方向，少走彎路，少犯錯(cuò)誤，提高工作效益。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)匯報(bào)，希望能幫助到大家！
醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)1
半年工作轉(zhuǎn)眼即過，在這半年的工作中，護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院干部職工的支持下，本著一切以病人為中心的辦事宗旨，護(hù)理部組織全院護(hù)理同志，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將工作環(huán)境總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)
護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上傳下達(dá)、下情上遞工作。環(huán)抱醫(yī)院的中心工作，較好地完成院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項(xiàng)任務(wù)。
二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，確保平安醫(yī)療的根本包管。
擬定新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，進(jìn)行三基理論及操作培訓(xùn)及稽核，要求合格率達(dá)100%，以全面進(jìn)步護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。20__年對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員3人進(jìn)行崗前培訓(xùn)、三基理論、技能操作培訓(xùn)，并進(jìn)行稽核，3人進(jìn)科試用期。
三、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治理制度
1、嚴(yán)格按工作計(jì)劃支配本月工作重點(diǎn)，總結(jié)上月工作中存在的問題，并提出相應(yīng)的整改步伐，訂定出下月工作重點(diǎn)。
2、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反省，對(duì)工作中存在的問題實(shí)時(shí)反饋，使存在的問題可以或許獲得實(shí)時(shí)辦理，使每位護(hù)理人員持續(xù)進(jìn)步各項(xiàng)業(yè)務(wù)程度。
四、辦事質(zhì)量治理
1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院先生來院進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，積極學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技術(shù)，將文明用語利用于工作中，進(jìn)步患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患感情，拉近護(hù)患間隔。
2、實(shí)行電話回訪，與病人及眷屬進(jìn)行溝通，對(duì)查詢?cè)L問中存在的問題落拭魅整改。
五、增強(qiáng)業(yè)務(wù)技巧學(xué)習(xí)，進(jìn)步護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、增強(qiáng)護(hù)理人員三基知識(shí)學(xué)習(xí)，20__年上半年進(jìn)行護(hù)理三基理論考試1次。參考率達(dá)90%以上，合格率達(dá)95%。
2、積極參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部上半年除參加院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，護(hù)理部共組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，護(hù)理人員參加率達(dá)90%以上，擴(kuò)張知識(shí)面。
3、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理急救技巧培訓(xùn)并稽核。如：心肺蘇醒、無菌技巧操作、吸氧技巧、心電監(jiān)測、洗胃技巧等，要求合格率為100%，以進(jìn)步工作中的應(yīng)急才能。
4、每月不按期對(duì)臨床科室進(jìn)行行政查房，以規(guī)范護(hù)理治理、進(jìn)步護(hù)理平安，進(jìn)步病人的滿意度；每季度針對(duì)特殊病種、危重病例、特殊病例進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，督匆匆護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以進(jìn)步業(yè)務(wù)才能。
5、護(hù)理人員之間相互學(xué)習(xí)配合提高：年輕護(hù)士學(xué)習(xí)老同志實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，老同志學(xué)習(xí)年輕同志新知識(shí)、新理念，新老相互學(xué)習(xí)配合進(jìn)步。
六、院內(nèi)沾染與質(zhì)控的治理
1、科室堅(jiān)持了每天對(duì)治療室、察觀室進(jìn)行紫外線消毒，在病人浩繁的環(huán)境下確保平安，未發(fā)生一例交叉沾染。
2、一次性用品使用后均能實(shí)時(shí)毀形，分類、集中處置懲罰，并按期反省督匆匆。
七、紀(jì)念5.12國際護(hù)士節(jié)，開展富厚多彩的慶祝運(yùn)動(dòng)
為了慶祝5.12國際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾精神，富厚醫(yī)院文化生活，環(huán)抱踐行黨的群眾路線教導(dǎo)實(shí)踐運(yùn)動(dòng)，護(hù)理部組織全院護(hù)理人員開展了慶祝運(yùn)動(dòng)，同時(shí)醫(yī)技人員也踴躍參加了此次運(yùn)動(dòng)，使我們的節(jié)目加倍富厚多彩，同時(shí)增強(qiáng)了全院干部職工的凝聚力。
八、存在問題
1、由于護(hù)理步隊(duì)不穩(wěn)定，年輕護(hù)理人員較多，專業(yè)知識(shí)短缺，相關(guān)疾病的康健指導(dǎo)不到位。
2、護(hù)理人員根基理論知識(shí)控制不牢，急診急救知識(shí)欠缺，可導(dǎo)致在病人急救時(shí)動(dòng)作不敷快捷。
3、個(gè)別護(hù)理人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作只圖完成任務(wù)，溝通和辦事不到位。
4、個(gè)別科室病房治理較差，欠整潔。
針對(duì)以上問題，在下一步的工作中要增強(qiáng)護(hù)理人員三基理論知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基技能操作培訓(xùn)，進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和急診急救應(yīng)急才能。增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和護(hù)士行為規(guī)范的培訓(xùn)，工作中增強(qiáng)護(hù)患溝通，營造一個(gè)康健協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系。增強(qiáng)病房治理，讓病人有一個(gè)寧靜、舒適的情況接收治療。
醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)2
在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，護(hù)理同仁的共同努力下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，基本圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將半年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理外，還加強(qiáng)了護(hù)患溝通和健康宣教，更加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系，科室滿意度95%以上。我們正在進(jìn)行護(hù)理隨訪登記，下一步將下大力做這項(xiàng)工作，預(yù)想通過這項(xiàng)工作提高患者對(duì)科室的滿意度，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。
二、科室質(zhì)量和安全管理方面
質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院及科室永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護(hù)士長充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實(shí)際，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)?？剖覉?jiān)持每周2-3次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，并制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。
（一）修訂了科室各項(xiàng)疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理工作流程等并進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部對(duì)護(hù)士的分級(jí)，針對(duì)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)組織基礎(chǔ)理論知識(shí)及?？浦R(shí)、護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作的培訓(xùn)，提高各層級(jí)護(hù)士的實(shí)際工作能力，培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力?？剖易o(hù)理人員上半年各層級(jí)考核成績均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，并有兩名同志在相應(yīng)層級(jí)中取得前三的好成績。
（三）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
（1）全面實(shí)行APN排班方法，彈性排班。
（2）全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)。
整合專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、協(xié)調(diào)溝通、健康促進(jìn)、心理護(hù)理六位于一體，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
（3）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
（四）加強(qiáng)患者健康教育由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次的健康宣教，根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解。
（五）加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、危重病人的管理，完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。
（2）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，各質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，每月行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
（六）履行崗位職責(zé)
（1）按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績效考核依據(jù)。
（2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績效。
（3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實(shí)。
三、人員管理和培訓(xùn)方面
20__年普外科新增加護(hù)士4人，辭職2人，執(zhí)業(yè)持證率達(dá)到了100%?？剖覍?duì)新入科護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?；诒究谱o(hù)理人員年輕化，科室制訂了詳細(xì)的人員分層培訓(xùn)計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等形式進(jìn)一步夯實(shí)《三基》知識(shí)和專科技能。支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，前期有一名護(hù)士參加醫(yī)院的機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)，科室根據(jù)情況派出3名護(hù)士去急診科各學(xué)習(xí)一個(gè)月，回科后并做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)匯報(bào)，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。按計(jì)劃9月有1人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月。
四、三甲創(chuàng)建方面
近兩年來，我院一直在籌備晉升三級(jí)醫(yī)院工作，對(duì)照三甲標(biāo)準(zhǔn)，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員學(xué)規(guī)范、規(guī)范做。把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊(cè)，制訂了人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了物品管理流程，做到護(hù)理有章可循，各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一，上半年檢查結(jié)果，我科準(zhǔn)備工作依然走在醫(yī)院的前列。
五、增收節(jié)支方面
在前期進(jìn)行的行業(yè)專項(xiàng)整治活動(dòng)中，我們感覺到規(guī)范管理科室耗材和物品管理對(duì)科室的意義非同小可，我們對(duì)科室試用耗材及水、電進(jìn)行定期檢查，杜絕浪費(fèi)，并不斷強(qiáng)化科室人員的節(jié)約意識(shí)。
存在不足：
1、由于護(hù)理隊(duì)伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)不足，評(píng)判性思維不夠，缺乏預(yù)見性，固化性思維嚴(yán)重，導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的能力不足。
2、因個(gè)人原因，今年上半年一直在參加各類考試，所以科室管理工作有所下降，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較去年有一定程度降低，上半年共發(fā)生護(hù)理不良事件例，其中導(dǎo)管脫例，其余例均由于人為因素造成。
3、責(zé)任制護(hù)理工作開展以來，大部分護(hù)士能主動(dòng)遵守相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，但依然有個(gè)別護(hù)士在工作中有隨意思想，想當(dāng)然的工作，缺乏足夠的慎獨(dú)精神，導(dǎo)致責(zé)任制護(hù)理工作不能全面貫徹落實(shí)而降低護(hù)理質(zhì)量。
4、個(gè)別護(hù)士性格偏內(nèi)向，溝通能力有所欠缺，需進(jìn)一步提高。
5、科室護(hù)理整體業(yè)務(wù)水平離專科中心的標(biāo)準(zhǔn)還有差距，尤其是年輕護(hù)士專科知識(shí)和技能需進(jìn)一步加強(qiáng)。
6、護(hù)理科研能力不強(qiáng)，習(xí)慣性思維嚴(yán)重，在工作中缺乏創(chuàng)新意識(shí)，在書寫文章方面有懶惰思想，上進(jìn)心不夠，總認(rèn)為不會(huì)寫，也遲遲不愿去學(xué)習(xí)。
下一步打算：
1、修改學(xué)習(xí)計(jì)劃，針對(duì)存在的問題，查找資料進(jìn)行適度培訓(xùn)，工作中加強(qiáng)引導(dǎo)，打破習(xí)慣性思維，將先進(jìn)的工作理念運(yùn)用到工作中，并適時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓創(chuàng)新。
2、全身心投入到工作中，增加護(hù)士的工作動(dòng)力，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，制定措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，下半年里盡可能減少不良事件發(fā)生率。
3、繼續(xù)加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理，充分發(fā)揮責(zé)任組小組長的作用，采取一定的激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行2組評(píng)比，激發(fā)工作人員積極性，充分發(fā)揮護(hù)士主觀能動(dòng)性，同時(shí)加強(qiáng)慎獨(dú)精神的養(yǎng)成培養(yǎng)，將在每月底作考評(píng)講評(píng)。
4、調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員的互助互愛精神，外向型護(hù)士主動(dòng)幫助內(nèi)向型護(hù)士，科室工作人員共同努力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，增強(qiáng)交流溝通，護(hù)士長對(duì)特殊時(shí)期特殊人員加強(qiáng)關(guān)心，逐步改變，使科室氛圍更加和諧，工作中交流更為充分，提高病人滿意度。
5、嚴(yán)格落實(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，按質(zhì)按量學(xué)習(xí)培訓(xùn)，根據(jù)科室人員層次及實(shí)際情況，在半年考試結(jié)束后，繼續(xù)制定每月晨間提問內(nèi)容，按時(shí)考核，并將繼續(xù)派出人員學(xué)習(xí)。
6、計(jì)劃請(qǐng)醫(yī)院書寫文章水平高的同志到科室講課，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，通過面對(duì)面學(xué)習(xí)，一定程度提高護(hù)士書寫文章能力，爭取在下半年有文章發(fā)表。
醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)3
半年工作轉(zhuǎn)眼即過，在這半年的工作中，全體護(hù)理人員在院長、護(hù)理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以及全體護(hù)理人員共同努力下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，并完善制定了各班護(hù)理人員的職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，護(hù)士各盡其職。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度。從每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)抓起，杜絕漏洞。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作三查七對(duì)一注意制度。登記，加藥，穿刺，更換液體等。
（3）認(rèn)真填寫并完善各項(xiàng)登記記錄。
3、認(rèn)真執(zhí)行院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理制度
1、嚴(yán)格按工作計(jì)劃安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，制定出下周工作重點(diǎn)。
2、每季度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，使每位護(hù)理人員不斷提高各項(xiàng)業(yè)務(wù)水平。
3、認(rèn)真執(zhí)行日測日檢工作，護(hù)理人員每天認(rèn)真真實(shí)統(tǒng)計(jì)好個(gè)人工作量，業(yè)務(wù)收入等日常工作。負(fù)責(zé)人不定期抽檢，及時(shí)發(fā)想問題及時(shí)解決。
三、服務(wù)質(zhì)量管理
1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語，積極學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，并積極參加院內(nèi)組織的.禮儀培訓(xùn)，在工作中很好應(yīng)用，提高滿意度，增進(jìn)護(hù)患情感，拉近護(hù)患距離。
2、開展健康教育，對(duì)病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在85%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、增加對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，以增加知識(shí)面。
2、積極參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面。
3、科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和?？浦R(shí)。
4、每季度組織知識(shí)培訓(xùn)并考核。
5、鼓勵(lì)每位同志積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
6、護(hù)理人員之間相互學(xué)習(xí)相互提高，年輕同志學(xué)習(xí)老同志實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，老同志學(xué)習(xí)年輕同志知識(shí)面，新老相互學(xué)習(xí)共同提高。
五、院內(nèi)感染與質(zhì)控的管理
1、科室堅(jiān)持了每天對(duì)穿刺室、治療室、留觀室等進(jìn)行紫外線消毒，在病人眾多的情況下確保安全，未發(fā)生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期監(jiān)測。
3、對(duì)于出現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)上報(bào)，不漏報(bào)，不瞞報(bào)，實(shí)事求是，專人管理，及時(shí)組織討論、分析、定性。大家共同發(fā)言引起大家重視，避免給患者帶來傷害。
六、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
1、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
2、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了護(hù)理操作技術(shù)展示。分別賽出了前三名，給予獎(jiǎng)勵(lì)。
七、存在問題：
1、護(hù)理人員穩(wěn)定性較差，個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差。
2、少數(shù)護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)，消毒隔離工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、護(hù)理文件書寫欠規(guī)范，文書中有漏記、病情觀察缺乏連續(xù)性。
2022關(guān)于護(hù)士述職報(bào)告范文 各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事，大家好!一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在護(hù)士長的.團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù)。
其實(shí)護(hù)理也是一門藝術(shù)，心與心溝通的藝術(shù)，我相信付出了就會(huì)有回報(bào)。
不管任何情況下，都要微笑著面對(duì)患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的，沒有時(shí)間和節(jié)假日的概念，這里的工作沒有四季，面對(duì)生命，這里的工作人員無論春夏秋冬都會(huì)趕到“陣地”;這里沒有節(jié)假日、沒有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。
這就是急診。
其實(shí)每個(gè)患者都是弱勢群體，在他需要時(shí)，我們哪怕是一個(gè)善意的眼神，一個(gè)微笑，對(duì)他們也許就是春天。
在門診我經(jīng)常碰到不知所措的人，我總是不等他們?cè)儐枺侵鲃?dòng)問他們有什么需求，是否需要幫助。
把他們領(lǐng)到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認(rèn)為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對(duì)我們的信任。
工作中總會(huì)有許多不如意，擺正一種心態(tài)是最重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會(huì)想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應(yīng)該吝嗇自己快樂。
我記得一句話說：微笑對(duì)于女人是一種最好的美容，對(duì)于男人是一種最好的武器，其實(shí)生活就是一面鏡子，你對(duì)他笑，他就會(huì)對(duì)你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對(duì)他笑，他也會(huì)微笑地回報(bào)我們。
急診科既是醫(yī)院的窗口，又是醫(yī)院的門面，急診工作是一項(xiàng)任務(wù)繁重、責(zé)任心強(qiáng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大且風(fēng)險(xiǎn)性大的工作，加之急診患者病情雜、變化快，有時(shí)難以預(yù)測，這就要求急診科護(hù)士除具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外，還必須使其樹立牢固的護(hù)理專業(yè)思想和職業(yè)道德，護(hù)理工作本身就是一門無私奉獻(xiàn)和平凡的事業(yè)，因此急診科護(hù)士要有不怕苦、不怕臟、大公無私的奉獻(xiàn)精神，視患者如朋友，克服一切困難，及時(shí)準(zhǔn)確地采取有效的急救措施，以挽救患者生命。
在急診科，每日面臨病情危重、急、且病情復(fù)雜的就診患者，急診工作會(huì)出現(xiàn)緊張而繁亂的情況，此時(shí)護(hù)士又是首先與患者及其家屬的接觸者，而自身心理素質(zhì)的穩(wěn)定將直接影響就診者，進(jìn)而影響著醫(yī)院搶救成功率，就要求我們必須頭腦清醒、有條不紊，善于從復(fù)雜的狀態(tài)中處理各種問題，作出最佳急救和護(hù)理方案，采取有效搶救措施，即在醫(yī)生未到達(dá)之前應(yīng)積極主動(dòng)地實(shí)施一些初步搶救措施，如建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧、洗胃、傷口加壓包扎，骨折患肢石膏夾板的固定，術(shù)前準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)，以最快的速度嫻熟的技術(shù)做好進(jìn)一步的準(zhǔn)備。
嚴(yán)密觀察生命體征變化，及時(shí)準(zhǔn)確地做好特護(hù)記錄。
設(shè)法快速通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到達(dá)之前護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地做好上述工作，避免了搶救工作中的混亂局面，為危重患者贏得搶救間。
我能嚴(yán)格要求自己，自學(xué)遵守院里和科里的各項(xiàng)規(guī)章制度，能圓滿完成院、科里交給的各項(xiàng)任務(wù)。
積極維護(hù)醫(yī)院及科里的榮譽(yù)，對(duì)院里、科里組織的各項(xiàng)活動(dòng)都能積極主動(dòng)的參加，能團(tuán)結(jié)同志、尊重領(lǐng)導(dǎo)、虛心向科主任、護(hù)士長及同志們學(xué)習(xí).工作二余年來從未發(fā)生過任何醫(yī)療事故和差錯(cuò)，無遲到、早退、事假等違反工作制度現(xiàn)象。
作為新世紀(jì)的護(hù)理人員，不僅要有扎實(shí)的“三基”基礎(chǔ)，還要不斷學(xué)習(xí)，自我充電，以過硬的本領(lǐng)、精湛的技藝和嫻熟的操作能力贏得患者的信任和合作。
我在XX年就通過了護(hù)士資格考試，取得了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。
我除了熟練掌握各種儀器的操作和各種常見病、多發(fā)病的護(hù)理外，還練就了一身過硬的本領(lǐng)，靜脈穿刺做到一針見血。
工作中我以慎獨(dú)修養(yǎng)約束自己，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、查對(duì)制度和交接班制度，做到“四看”“五查”“一巡視”，嚴(yán)格按照《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》做好每一次治療和護(hù)理。
我熱愛本職，工作態(tài)度端正，工作中能把理論和臨床充分結(jié)合，謙虛好學(xué)，勤奮刻苦，熟練掌握了本專業(yè)的理論知識(shí)和操作技能，護(hù)理工作均能獨(dú)立、熟練地完成。
能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)危重病人的搶救工作。
我用一顆善良的心，熱愛患者，尊重他們的習(xí)慣，了解他們的痛苦，容納他們因病痛而致的情緒波動(dòng)，使他們得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕他們的痛苦，增強(qiáng)治療信心。
幫他們清洗身上的血漬和污漬，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，把病人當(dāng)作自己的親人，用“零距離”服務(wù)和“女兒式”服務(wù)為病人營造了一個(gè)安靜、整齊、清潔、舒適、安全的病區(qū)環(huán)境。
積極參加醫(yī)院及科里組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并認(rèn)真做好筆記，不斷提高自己的理論水平。
當(dāng)然工作中我仍有許多不足，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次機(jī)會(huì)，讓我重新審視自己，確定工作指南并予之為導(dǎo)向，指導(dǎo)與監(jiān)督自己更好的從事護(hù)理工作，為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)青春。
2022關(guān)于護(hù)士述職報(bào)告范文
轉(zhuǎn)眼之間，來到省人民醫(yī)院已有一年了?；仡欉@一年，在主任及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各位老師的幫助及同事的關(guān)心下，自己各方面都有了很大的進(jìn)步。在這里我感謝心內(nèi)科這個(gè)集體，在學(xué)習(xí)工作中為我提供了展示自己的平臺(tái)，感謝護(hù)士長及各位老師，是你們給了我信任和支持，使我有了更堅(jiān)定的信心把護(hù)理這項(xiàng)工作做好！
作為一名新世紀(jì)的護(hù)理人員：在工作中，我嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格無菌觀念及慎獨(dú)精神，積極參加醫(yī)院及科室的各項(xiàng)活動(dòng)，團(tuán)結(jié)協(xié)助，同科室各位老師一起努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)，做到慎言守密，保持良好的人際關(guān)系；在學(xué)習(xí)上，我深知自己不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有較強(qiáng)的臨床操作技能，所以我要不斷學(xué)習(xí)，自我充電，注重把理論和臨床充分結(jié)合，以過硬的本領(lǐng)，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。
不管是基礎(chǔ)護(hù)理，還是各項(xiàng)?？撇僮骷寄?，從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊(yùn)含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項(xiàng)護(hù)理工作均能獨(dú)立完成，此外，護(hù)理部每月舉行的新護(hù)士正規(guī)操作培訓(xùn)，不僅提高了咱們的動(dòng)手能力，還強(qiáng)化了咱們的各項(xiàng)操作技能，切實(shí)保證了護(hù)理工作的安全性；在思想上，我本著“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為前提的服務(wù)理念，端正工作態(tài)度，勤奮工作，積極進(jìn)取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評(píng)，這是對(duì)我工作最大的肯定。
我知道，自己要做的工作還有很多，要學(xué)習(xí)的東西也有很多。我從來沒有任務(wù)自己的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，咱們永遠(yuǎn)在路上，永遠(yuǎn)要前進(jìn)。我以自己的工作為傲，我也會(huì)秉承一個(gè)護(hù)士該有的道德品質(zhì)及素質(zhì)，努力做好自己的本質(zhì)工作。
2022關(guān)于護(hù)士述職報(bào)告范文
在這一年里，神經(jīng)外科小組成員在麻醉手術(shù)科科主任及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了201x年護(hù)理工作計(jì)劃?；厥?01x，思考亦多，感慨亦多，收獲亦多?！懊Σ⑹斋@著，累并快樂著”是我們所有的心曲?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。201x年初，護(hù)士長重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。我小組成員牢記在心，在工作中，嚴(yán)格遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，謙虛謹(jǐn)慎，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，愛崗敬業(yè)，恪盡職守，作風(fēng)務(wù)實(shí)，思想堅(jiān)定，堅(jiān)持做到不利于單位形象的事不做，不利于單位形象的話不說，積極維護(hù)本單位的良好形象。同時(shí)，積極完成三甲醫(yī)院復(fù)審和院內(nèi)院外各項(xiàng)檢查考核，積極參與院內(nèi)活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為目標(biāo)，全心全意為病人服務(wù)，也較好地完成了自己的本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
二、 繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)
為繼續(xù)完善護(hù)理服務(wù)，增加外科醫(yī)生及手術(shù)病人對(duì)我們手術(shù)室護(hù)士的滿意度，我小組成員有著深刻的認(rèn)識(shí)。在日常工作中，深入貫徹“以病人為中心”的思想，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，，時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地的為病人著想，接待好每一位手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，關(guān)心每一位病人，及時(shí)滿足病人的要求，堅(jiān)持手術(shù)前訪視，手術(shù)后回訪。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。
三、不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
小組利用工作之余，認(rèn)真學(xué)習(xí)三基理論知識(shí)，以及各種新技術(shù)、新理論。每周參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并認(rèn)真詳細(xì)記錄，并能夠熟知熟記，進(jìn)行消化掌握，使自己的文化層次再上一個(gè)臺(tái)階。至本月，已經(jīng)圓滿完成院內(nèi)的各項(xiàng)教育培訓(xùn)，積極參與院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)講座和護(hù)理查房。在“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦的護(hù)理操作技術(shù)比賽中，我小組佘秋月等同志各盡所長，取得了較好的名次。
四、規(guī)范進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教工作
一年來，在護(hù)士長的安排下，小組認(rèn)真完成所交與的教學(xué)任務(wù)。在實(shí)際工作中，用自己的言行影響教導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，培養(yǎng)她們對(duì)本職業(yè)的熱愛和嚴(yán)謹(jǐn)，能做到百問不厭，放手不放眼。
五、一點(diǎn)成績
1、201x在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，小組積極配合做好科室工作，完成各類大、中、小手術(shù)的配合，參與搶救多個(gè)危重病人，全年超工作量在科室名列前茅，保質(zhì)保量完成了工作任務(wù)。
2、配合神經(jīng)外科完成了手術(shù)共計(jì)492例，其中包含動(dòng)脈瘤夾閉14例、聽神經(jīng)瘤2例。新開展手術(shù)有三腦室腫瘤切除術(shù)一例，四腦室腫瘤切除術(shù)2例，延髓腫瘤切除術(shù)1例。
3、在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面，小組積極完善術(shù)前訪視與術(shù)后回訪，術(shù)前注重病人心理疏導(dǎo)以及和醫(yī)生的溝通，確保術(shù)前準(zhǔn)備充分，手術(shù)醫(yī)生滿意以及手術(shù)病人的放心;術(shù)中注重病人安全與舒適，做到安全護(hù)航。
4、小組積極參與院內(nèi)組織的三基操作競賽，其中佘xx獲得心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。
六、一年中存在問題
1、護(hù)理論文、護(hù)理科研方面是小組的薄弱項(xiàng)目。
2、在專業(yè)技能方面還有待加強(qiáng)。
總之，在全年工作中,小組完成了領(lǐng)導(dǎo)交與的各項(xiàng)任務(wù)。希望201x年，我們能夠鞏固已有的成績，繼往開來，再創(chuàng)新高!
護(hù)士長競聘優(yōu)秀演講稿1
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師們： 大家下午好!
首先非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部對(duì)我十幾年來的培養(yǎng)，讓我有機(jī)會(huì)站在這個(gè)公平競選的平臺(tái)上。
我叫朱超林，主管護(hù)師，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理本科，從事臨床護(hù)理工作十五年整，今天我競聘的崗位是副護(hù)士長。在院期間，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、積極進(jìn)取，曾多次被評(píng)為“病人滿意護(hù)士”， XX年度被評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”，今年首批被評(píng)為“服務(wù)之星”。近年來主要承擔(dān)三病區(qū)的臨床總帶教工作，在帶教中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和改進(jìn)，很好的完成護(hù)理部各項(xiàng)帶教任務(wù)。今年九月份很榮幸被院領(lǐng)導(dǎo)派出進(jìn)修，在外我認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)和先進(jìn)的操作技能，并細(xì)心鉆研護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)，待進(jìn)修結(jié)束后我將所學(xué)的新知識(shí)、新技能應(yīng)用到臨床工作中去。我認(rèn)為我有條件、有能力勝任副護(hù)士長工作，如果我競聘成功，我有以下幾點(diǎn)思路：
1. 在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任的帶領(lǐng)下，更加努力地做好自己的本職工作，積極配合并協(xié)助病區(qū)護(hù)士長做好管理工作，嚴(yán)格把握護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全關(guān)，減少醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)的發(fā)生，當(dāng)好護(hù)士長的好幫手。
2. 以“病人“為中心，嚴(yán)格要求自己，積極帶頭示范，從小事做起，從點(diǎn)滴做起，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來提升患者的滿意度。
3. 以實(shí)現(xiàn)“六個(gè)滿意“為目標(biāo)，不斷提高自己的組織協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)溝通，處理好各層人際關(guān)系。
4. 以“三基、三嚴(yán)”為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視健康宣教，將在外進(jìn)修所學(xué)的新知識(shí)、新技能與大家一起分享，并積極撰寫護(hù)理論文，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和人群健康需求的變化。 5. 以“三甲復(fù)審”為核心，不斷優(yōu)化工作流程，運(yùn)用pdca的管理模式，最大化患者利益。
以上是我競聘目標(biāo)與打算，我希望在競爭中獲得成功，不管最后結(jié)果如何，我都將以踏實(shí)的態(tài)度，勤奮的作風(fēng)把自己的本職工作做好，盡自己的最大能力去做好身邊的每一件事，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展貢獻(xiàn)一份微薄的力量。
護(hù)士長競聘優(yōu)秀演講稿2
尊敬的院長、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好!
今天我站在這里，以平常的心態(tài)參加內(nèi)科護(hù)士長競聘演講報(bào)告，首先感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們創(chuàng)造了這次公平的競爭機(jī)會(huì)!此次參加競聘，我并非為了當(dāng)官，而是積極響應(yīng)醫(yī)院人事制度改革的召喚，有幸借助醫(yī)院給予我們的這一次檢驗(yàn)、學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會(huì)，盡最大可能的挑戰(zhàn)自我，展示自我，在務(wù)實(shí)求真中實(shí)現(xiàn)自已的人生價(jià)值。
首先請(qǐng)?jiān)试S我簡單的作自我介紹，我叫李菊玲，是腦外科的一名臨床護(hù)理工作人員，20xx年衛(wèi)校畢業(yè)后，我有幸進(jìn)入人才輩出、充滿活力、管理先進(jìn)的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院———涼州區(qū)醫(yī)院工作，先后在兒科、傳染科、腦外科等臨床一線科室從事護(hù)理工作，工作過程中，我注重學(xué)習(xí)，追求進(jìn)步，努力將理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，不斷提升和完善自己，經(jīng)過8年護(hù)理工作的錘煉，我積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，收獲了大量的醫(yī)療知識(shí)，極大的提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，心內(nèi)科護(hù)士長競聘演講取得了本科學(xué)歷證書，目前是科室的主要業(yè)務(wù)骨干，工作的辛勤與付出得到了科室領(lǐng)導(dǎo)和患者的認(rèn)可與肯定。
今天我之所以有勇氣、有信心參加此次護(hù)士長競聘上崗，是因?yàn)槲艺J(rèn)為自己有以下幾個(gè)優(yōu)勢：
1、八年的工作時(shí)間，不同科室的工作歷練，讓我積累了豐富的人生閱歷和一線工作經(jīng)驗(yàn)，促使我養(yǎng)成了樂于學(xué)習(xí)、適應(yīng)性強(qiáng)、善于接受新生事物的好習(xí)慣，培養(yǎng)了我良好的臨床能力和敏捷的反應(yīng)能力，從事護(hù)理工作數(shù)年，每天都要接待不同的患者，針對(duì)不同的患者，我能發(fā)揮個(gè)人專長，以細(xì)心、及時(shí)、周到的服務(wù)態(tài)度向每一位患者提供最佳的治療與護(hù)理服務(wù)。
2、本人具有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和協(xié)作能力，在工作中，我和我的同事們緊緊配合科室主任與護(hù)士長，緊緊圍繞不同患者的不同病情和服務(wù)需求，充分發(fā)揮個(gè)人力量和團(tuán)隊(duì)精神，責(zé)任分明，共同協(xié)作，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，向患者提供最好的治療環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)。婦科護(hù)士長競聘演講報(bào)告另外除做好自己的本職工作外，還主動(dòng)承擔(dān)起新同事的帶動(dòng)工作，充分發(fā)現(xiàn)新同事的護(hù)理優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其工作，讓新同事高效率、高質(zhì)量進(jìn)入工作狀態(tài)。
3、本人具備良好的心態(tài)、遇事冷靜。這些年來，在服務(wù)患者的過程中，會(huì)不時(shí)的遇到和面對(duì)一些情緒激動(dòng)和處理尷尬的患者，此時(shí)，我都能保持良好的心態(tài)，冷靜的頭腦，不畏懼、不退縮，以理服人，以情動(dòng)人，耐心而嫻熟的與患者溝通，細(xì)致的做好患者的安撫工作。
4、我對(duì)護(hù)士長這一職位有深該的認(rèn)識(shí)，它是科室管理工作的組織者和指揮者，在科室管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，護(hù)士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，私底里大家都戲稱“護(hù)士長”為“內(nèi)當(dāng)家”，這個(gè)醫(yī)院護(hù)士長競聘演講報(bào)告稱謂一點(diǎn)也不假，如果護(hù)士長不能擔(dān)任好一個(gè)管家婆的角色，那她至少不是個(gè)讓人信服的護(hù)士長。護(hù)士長應(yīng)該是一個(gè)好助手，也是一只優(yōu)秀的領(lǐng)頭羊，有能力協(xié)調(diào)好方方面面的關(guān)系，能與大家溝通交流，關(guān)心體貼同事，及時(shí)了解大家的思想顧慮，適時(shí)疏導(dǎo)，讓同事們感受集體的溫暖，從而提高工作效率，保持一種良好的工作氛圍。另外，作為護(hù)士長還要具備吃苦耐勞的能力，節(jié)假日和周休是醫(yī)院工作的高峰期，護(hù)士長必須要犧牲大量的休息時(shí)間，具備無私的奉獻(xiàn)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度才能勝任，而這些也正是我所具備的。
護(hù)理專業(yè)的發(fā)展為我們護(hù)理工作人員拓寬了施展才華的天地，其復(fù)雜性和繁重的工作重任也給我們的護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。我已經(jīng)做好準(zhǔn)備接受挑戰(zhàn)，迎接考驗(yàn)。如果通過這次競爭上崗，各位領(lǐng)導(dǎo)和同事能給予我這個(gè)機(jī)會(huì)，讓我有幸擔(dān)任護(hù)士長一職，我將擺正位置，當(dāng)好配角;服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。以高要求、高質(zhì)量、快速、優(yōu)質(zhì)、主動(dòng)、準(zhǔn)確的工作態(tài)度和工作思想為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀、為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管、為一線員工當(dāng)好后盾。
如果競聘成功，以后的工作中，我將在醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，和血液透析護(hù)士長競聘演講科主任緊密合作，以“護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新”為工作思路，帶領(lǐng)科室護(hù)理工作人員爭創(chuàng)全院模范護(hù)理科室。具體工作如下：
1、我將和科室全體護(hù)理工作人員共同打造一支現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍，在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。
2、重質(zhì)量，強(qiáng)管理，實(shí)施以病人為中心的人性化護(hù)理、科學(xué)化護(hù)理、文明化護(hù)理，使科室的護(hù)理工作走上良性發(fā)展的狀態(tài)，把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)，使護(hù)理程序貫穿在基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中，并嚴(yán)格要求護(hù)士將實(shí)施情況及時(shí)準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上，使其成為數(shù)據(jù)化的量化依據(jù)之一，護(hù)士長及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)作出評(píng)價(jià)和找出存在的問題，制定病人滿意度調(diào)查制度，將患者對(duì)護(hù)理工作人員的整體護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分量化，并作為護(hù)士績效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。
3、加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)婦科護(hù)士長競聘演講稿工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)士及護(hù)患間的矛盾，以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位工作人員。
4、創(chuàng)立溫馨病房和愛心護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，營造群眾滿意醫(yī)院，要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語言美、行為美做起,給患者溫馨禮儀服務(wù)，例如給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹;給患者溫馨知識(shí)服務(wù)，例如對(duì)病人進(jìn)行完善的護(hù)理記錄單，及時(shí)耐心的指導(dǎo)，給患者人性化溫馨護(hù)理服務(wù)，例如營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護(hù)理，溫馨的睡眠環(huán)境，溫馨的個(gè)性化服務(wù)，關(guān)心病人的身心健康狀況和病情變化，了解病人護(hù)理措施，關(guān)注危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理等，給患者護(hù)理關(guān)懷服務(wù)，例如為患者送去入院溫馨的祝?？?，提供出院詳細(xì)的指導(dǎo)，隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷，定期的家庭訪視和電話隨訪等。
5、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取，定期副護(hù)士長競聘演講稿組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，從而提高護(hù)理質(zhì)量，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，落到細(xì)微之處，防患于未然。
以上就是我競聘護(hù)士長的工作計(jì)劃，希望能得到醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任及各位同事的指正。
最后，我要說的是，無論這次競聘的結(jié)果如何，我都會(huì)正確對(duì)待，認(rèn)真接受組織的考驗(yàn)，勝不驕、敗不餒。我相信，有領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持，再憑自己的信心、能力和努力是能夠勝任護(hù)士長這個(gè)崗位的，假如我能夠競聘為護(hù)士長一員，我將和各位同事用有力的雙手?jǐn)v扶患者越過心靈的沼澤地，用心理學(xué)知識(shí)撫慰心靈空寂的患者輕松地進(jìn)入夢鄉(xiāng)，用語言美學(xué)知識(shí)為患者補(bǔ)充疾病康復(fù)的健康指導(dǎo)，工作中不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，開拓進(jìn)取，為創(chuàng)造醫(yī)院的輝煌貢獻(xiàn)力量門診護(hù)士長競聘演講稿。假如未能競聘成功，我也會(huì)一如既往地勤奮工作，無怨無悔的堅(jiān)守在本職工作崗位上，做一個(gè)合格的護(hù)理工作人員，把南丁格爾精神發(fā)揚(yáng)光大。
護(hù)士長競聘優(yōu)秀演講稿3
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：
大家好！
十分感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們帶給了一個(gè)競爭上崗、展示自我的機(jī)會(huì)！
我叫韓xx，現(xiàn)年x歲，護(hù)師職稱。20xx年7月畢業(yè)于鄖陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科，經(jīng)過當(dāng)年縣統(tǒng)一招考進(jìn)入縣人民醫(yī)院，先后從事內(nèi)一科、外一科、外三科臨床護(hù)理工作。三年來，我在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及同仁的大力幫忙下，各方面的素質(zhì)得到了全面提高，積累了超多的工作經(jīng)驗(yàn)。
我自參加工作以來，熱愛護(hù)理事業(yè)，用心參加各項(xiàng)政治及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、踏實(shí)肯干、任勞任怨。熟練掌握了內(nèi)外科各項(xiàng)護(hù)理操作技能，深受患者和同事們的好評(píng)。個(gè)性是在臨床護(hù)理的過程中，積累了一些小技巧。同時(shí)，在工作中，我始終牢記一切為了病人，為了病人的一切的服務(wù)宗旨，實(shí)行人性化護(hù)理，深入病房密切觀察病人病情變化，及時(shí)把信息反饋給醫(yī)生。記得20xx年8月18日我上晚班，接班后不久巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)2床屈萬珍出現(xiàn)氣促，呼吸困難，及時(shí)報(bào)告了值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施了有氧霧化、吸痰、叩背等一系列措施，效果不佳，我思考到可能是痰痂堵塞氣管套管，隨即我把我的想法告知了值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑拔出氣管套管后，患者呼吸逐漸轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，顏面紅潤，能自行咳痰，解除了患者的痛苦?；颊呶⑿χ蛭冶硎靖兄x，這是給我工作最大的肯定，我感到由衷的高興。在外三科我負(fù)責(zé)護(hù)理文書和院感的質(zhì)控，為了提高自己的`潛質(zhì)，在積累和豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)之余，我用心學(xué)習(xí)《護(hù)理管理》知識(shí)，不斷提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成為護(hù)理部質(zhì)控小組中的一員，參加了全院的護(hù)理文書質(zhì)量檢查和健康教育落實(shí)狀況的檢查，在各位護(hù)士長的帶領(lǐng)下深入到各科室檢查學(xué)習(xí)，掌握了超多書本以外的知識(shí)，這為我這次競選帶給了必須的條件。
競爭上崗，對(duì)我來說，是一次難得的挑戰(zhàn)和鍛煉。我愿透過這次競爭上崗?fù)晟谱晕摇Ｈ绻腋傔x成功，我將竭盡全力做好副護(hù)士長的各項(xiàng)工作。具體工作思路如下：
1、盡快轉(zhuǎn)變主角，迅速進(jìn)入副護(hù)士長主角，擺正位置，當(dāng)好配角；胸懷全局，當(dāng)好參謀；服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。
2、認(rèn)真研究科室現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境管理、制度建設(shè)等方面的資料，在現(xiàn)有條件下為護(hù)士長提出合理化推薦。
3、不斷提高個(gè)人的業(yè)務(wù)水平，使自己成為一面旗幟，率先垂范，帶領(lǐng)科室護(hù)理姐妹們共同進(jìn)步
4、強(qiáng)化安全職責(zé)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，把護(hù)理安全放在首位，防范和減少護(hù)理差錯(cuò)，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，發(fā)奮建立患者滿意的科室。
5、加強(qiáng)群眾協(xié)作意識(shí)，做好分工協(xié)作。發(fā)奮團(tuán)結(jié)科室的各位成員，讓她們心往一處想，勁往一處使，使她們體會(huì)到護(hù)理工作是神圣而偉大的，每個(gè)人都能實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。
[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；乳腺癌；保乳手術(shù)；負(fù)性情緒
[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）06（a）-0168-05
[Abstract] Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on the emotion and the quality of life for breast-conserving therapy in breast cancer. Methods From January 2013 to December 2014， 72 patients under breast-conserving surgery in Sichuan Mental Health Center were selected and randomly divided into conventional group （given usual care） and evidence-based group （line of evidence-based care）， the Self-rating Anxiety Scale （SAS） scores， Self-rating Depression Scale （SDS） scores and the health survey questionnaire （SF-38） scores were compared before and after treatment between two groups. Results The SAS， SDS and SF-38 in evidence-based nursing group improved better than those in conventional nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. The complication rate and hospitalization time in evidence-based group were lower than those in routine nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve the negtive emotion and quality of life of breast conserving surgery patients， and help to reduce the incidence of complications and length of stay， whivh is worthy of clinical application.
[Key words] Evidence-based nursing； Breast cancer； Breast-conserving surgery； Negative emotions； Quality of life
研究顯示，乳腺癌嚴(yán)重威脅婦女生命健康，在全世界及我國，其死亡率均位居女性惡性腫瘤之前列[1-2]。雖然乳腺癌的治療已進(jìn)入到了一個(gè)以生物學(xué)特征為指導(dǎo)的多學(xué)科綜合治療時(shí)代，但外科手術(shù)一直是治療乳腺癌的的主要手段[3]。同時(shí)，由于在女性體型和中的特殊意義，手術(shù)造成的缺失及治療帶來的軀體不適使乳腺癌患者的情緒發(fā)生率明顯高于其他癌癥[4-5]。
為避免毀形給患者帶來的心理創(chuàng)傷，很多患者都會(huì)選擇保乳手術(shù)。但由于多種因素的影響，部分患者仍可能存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒又與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后密切相關(guān)，不利于術(shù)后康復(fù)[6-8]。
循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎、明確、明智地將科研的結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的過程[9]。相關(guān)研究顯示，將循證護(hù)理應(yīng)用到乳腺癌手術(shù)中，不僅有利于其術(shù)后功能的恢復(fù)，也能降低患者自卑、恐懼、抗藥及其他不良心理問題[10-11]。本研究旨在探討圍術(shù)期循證護(hù)理在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組72例，均為女性，均是2011年1月～2014年12月在四川省精神衛(wèi)生中心（以下簡稱“我院”）接受乳腺癌治療的患者，以TNM分期為Ⅰ、Ⅱ期，均經(jīng)過影像學(xué)檢查或術(shù)后病理檢查確診，腫瘤直徑小于3 cm，病灶與距離在3 cm以上，癌變組織未浸乳暈和，不存在胸肌嚴(yán)重粘連等，術(shù)前未經(jīng)放療及化療。所有入組患者均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意并簽署保乳手術(shù)知情同意書，排除法律糾紛。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組（簡稱常規(guī)組和循證組），均為36例。常規(guī)組年齡27～54歲，平均（33.5±11.8）歲，未婚7例，小學(xué)及以下文化6例，初中及高中文化27例，大專及以上文化3例，曾有哺乳史25例，其中浸潤性導(dǎo)管癌17例，浸潤性小葉癌12例，黏液腺癌5例，硬癌1例，髓樣癌1例。循證組年齡28～55歲，平均（32.7±12.1）歲，未婚2例，小學(xué)及以下文化5例，初中及高中文化26例，大專及以上文化5例，曾有哺乳史27例；其中浸潤性導(dǎo)管癌18例，浸潤性小葉癌11例，黏液腺癌6例，硬癌1例；兩組患者年齡、文化程度、婚姻、生育及哺乳狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械與物品，術(shù)中檢測各生命體征，調(diào)整適合，依據(jù)臨床規(guī)范予以積極的手術(shù)配合，術(shù)后積極進(jìn)行功能鍛煉。循證組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入循證護(hù)理：①提出問題?；颊呷朐汉?，用自制問卷對(duì)不同患者的實(shí)際病情進(jìn)行詳細(xì)了解和分析，并成立循證護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長、專業(yè)護(hù)士及質(zhì)控護(hù)士，專業(yè)涉及心理咨詢、皮膚護(hù)理、管道護(hù)理、胃腸營養(yǎng)護(hù)理及整形護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域。②利用最佳證據(jù)。通過查詢醫(yī)學(xué)資料和互聯(lián)網(wǎng)搜索等方式，廣泛收集各種循證資料。并對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析和篩選，從中得出護(hù)理工作所需證據(jù)。然后結(jié)合臨床實(shí)際情況，制訂乳腺癌保乳手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案。③實(shí)施具體的臨床護(hù)理。護(hù)士長制訂出一個(gè)科學(xué)的工作計(jì)劃及日常管理工作，然后由專業(yè)護(hù)士及質(zhì)控人員按相關(guān)規(guī)范實(shí)施，提出保乳手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)問題并給予相應(yīng)的臨床護(hù)理，包括：營養(yǎng)支持：患者在突然罹患上乳腺癌后，在復(fù)雜的心理機(jī)制基礎(chǔ)上，其總體食欲會(huì)受到影響，表現(xiàn)為食欲下降、厭食、消化不良等。其機(jī)體抵抗力也會(huì)低下，通過前期循證分析，需要給予其足夠的營養(yǎng)支持，以增強(qiáng)其抵抗力，減少感染的出現(xiàn)，其一般為高熱量、高蛋白、高維生素和易消化類食物，同時(shí)給予足量的新鮮蔬菜、水果，促進(jìn)食欲；心理護(hù)理：接受保乳手術(shù)的女性大多會(huì)對(duì)手術(shù)及手術(shù)效果、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等存在顧慮，對(duì)手術(shù)后的綜合治療產(chǎn)生恐怖，針對(duì)患者可能存在的失眠、焦慮、抑郁等負(fù)面心理，由專業(yè)護(hù)士和具有心理學(xué)背景的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的介紹，并給予顧慮和安慰，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，引導(dǎo)其更好地配合醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作[12]。同時(shí)充分取得患者家屬尤其是其丈夫?qū)颊呤中g(shù)的理解和支持。術(shù)后由于傷口的影響，患者肢體擺放位置的變化、疼痛等均可能影響組織的康復(fù)，應(yīng)充分給予足夠的鎮(zhèn)痛及支持性心理治療；呼吸道護(hù)理：保乳手術(shù)涉及到胸部組織的損傷，術(shù)后傷口疼痛、加壓包扎對(duì)其呼吸功能有一定的影響，鼓勵(lì)患者深呼吸及充分咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入等對(duì)癥處理；引流管和并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后傷口的護(hù)理由專業(yè)科護(hù)士和整形美容科護(hù)士共同執(zhí)行，對(duì)皮瓣下妥善固定，保持通暢，并及時(shí)進(jìn)行更換，避免因?yàn)橐鞑粫硨?dǎo)致皮下積液的出現(xiàn)。操作時(shí)動(dòng)作輕巧嫻熟，并叮囑患者及其家人妥善保護(hù)導(dǎo)管，避免過分牽拉等。合理進(jìn)行傷口護(hù)理，妥善固定皮瓣，適度進(jìn)行包扎，避免過緊影響皮瓣的血運(yùn)情況導(dǎo)致皮瓣壞死等的出現(xiàn)；制訂康復(fù)計(jì)劃，患者術(shù)后第3天，既在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下逐漸鍛煉其手術(shù)側(cè)肢體功能，如肩關(guān)節(jié)及上肢的運(yùn)動(dòng)，防止血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。④科學(xué)評(píng)價(jià)。護(hù)理工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)護(hù)理過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)保乳術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理綜合水平的提高。⑤做好定期隨訪工作。患者出院后，定期進(jìn)行隨訪，可采用電話隨訪結(jié)合入戶隨訪的方式，對(duì)患者的生活和服藥情況等進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)收集患者的反饋信息，以更好地促進(jìn)護(hù)理工作水平的提高。
1.3 觀察指標(biāo)
①護(hù)理前后負(fù)性情緒：患者入院當(dāng)天、術(shù)后1周及1個(gè)月，分別用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）及Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）[13-14]對(duì)患者情緒及社會(huì)功能進(jìn)行調(diào)查，如患者系文盲則由工作人員逐字逐句代為敘述SAS及SDS量表?xiàng)l目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使其盡量忠實(shí)于量表本身內(nèi)容。量表均為20個(gè)條目，1～4分評(píng)分制，計(jì)算總得分后轉(zhuǎn)化為百分制，分?jǐn)?shù)越高則焦慮（抑郁）程度越嚴(yán)重。②用MOS生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）[15]在患者入院時(shí)及術(shù)后1個(gè)月對(duì)其生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，其內(nèi)容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康以及自我對(duì)過去1年內(nèi)健康狀況總體變化情況的評(píng)定，各維度滿分均為100分，評(píng)分越高，表明其健康狀況越好。③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括皮下積液和皮瓣壞死兩項(xiàng)主要內(nèi)容。④住院時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒
術(shù)前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。兩組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月的SAS、SDS評(píng)分均較治療前有所下降，且循證組術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月下降程度較常規(guī)組更顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量
兩組患者術(shù)前生活質(zhì)量量表除軀體疼痛外，其他各維度評(píng)分均明顯低于國內(nèi)正常人群[16]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），兩組患者量表各維度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后1個(gè)月，循證組患者各維度評(píng)分均高于常規(guī)組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。循證組患者各維度評(píng)分較術(shù)前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而常規(guī)組各項(xiàng)維度評(píng)分均無明顯改善。見表2。
2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況
術(shù)后循證組發(fā)生皮下積液1例（2.78%），常規(guī)組8例（22.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.325，P < 0.05）。
2.4兩組住院時(shí)間比較
循證組平均住院時(shí)間為（6.9±2.5）d，而常規(guī)組為（7.8±2.9）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.342，P < 0.05）。
3 討論
循證護(hù)理構(gòu)建在護(hù)理人員的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，它強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理實(shí)踐定的、具體的問題為出發(fā)點(diǎn)，將來自科學(xué)研究的結(jié)論與其臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者的需求進(jìn)行結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)在實(shí)踐中的綜合應(yīng)用，以提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度[9]。近年來該理念在臨床各護(hù)理專業(yè)得到了充分的應(yīng)用與發(fā)展。乳腺癌主要的治療方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的根治術(shù)不保留，術(shù)后患側(cè)缺失，創(chuàng)傷大，造成肉體及精神上深層次的沉重心理負(fù)擔(dān)和自卑感，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。保乳手術(shù)又稱保留手術(shù)，是在保證治療效果的前提下，充分切除腫瘤的同時(shí)兼顧微創(chuàng)和美容效果。既保留了，損傷又小，并發(fā)癥也相對(duì)少，提高了生活質(zhì)量，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、死亡率均與傳統(tǒng)全切術(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故逐漸受到臨床部分醫(yī)生及患者的認(rèn)同，但由于我國在這方面工作上起步較晚，患者的經(jīng)濟(jì)水平、傳統(tǒng)觀念和臨床醫(yī)生技術(shù)能力等因素，即使在三甲醫(yī)院，保乳手術(shù)僅占不到20%[17]。
本研究中兩組患者入院時(shí)均有較明顯的焦慮、抑郁情緒，其主要表現(xiàn)為對(duì)癌癥的否認(rèn)、憤怒、自責(zé)、擔(dān)心是否轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到身體其他部位以及對(duì)麻醉、手術(shù)對(duì)胸部外形的破壞擔(dān)心，部分患者尤其關(guān)注丈夫的態(tài)度，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)影響夫妻生活等；個(gè)別患者存在一定的疑病觀念，甚至感覺腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了身體某些部位并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。SDS量表以想哭泣、失眠、進(jìn)食少、心跳快、疲乏、腦子不清晰、對(duì)未來悲觀失望、自我否認(rèn)甚至自殺觀念等因子分值較高。SAS量表以緊張、不能平靜、擔(dān)心害怕、擔(dān)心失控、四肢震顫、心跳加快、尿頻、噩夢等因子分值較高，個(gè)別患者達(dá)到急性焦慮發(fā)作癥狀。循證組患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒較護(hù)理前有明顯改善，且改善程度優(yōu)于常規(guī)組，但其分值仍高于國內(nèi)常模平均值。對(duì)其個(gè)別圍術(shù)期焦慮、抑郁情緒程度嚴(yán)重患者建議由精神?？漆t(yī)師處理。
本研究表2結(jié)果顯示，術(shù)前兩組患者SF-36量表除軀體疼痛維度評(píng)分與國內(nèi)正常水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余維度評(píng)分均低于國內(nèi)正常水平（P < 0.05）。軀體疼痛癥狀不明顯，考慮和入組患者均為早期乳腺癌、浸潤組織神經(jīng)組織不嚴(yán)重有關(guān)；同時(shí)也提示乳腺癌患者在術(shù)前其生活質(zhì)量已受到明顯影響。術(shù)后1個(gè)月，兩組患者軀體疼痛維度評(píng)分較術(shù)前均有所降低，考慮與手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)部位特殊，系女性身份重要的性別標(biāo)志物，患者有較強(qiáng)的自我不良心理暗示有關(guān)。循證組患者除軀體疼痛維度評(píng)分較術(shù)前有所惡化加重外，其他維度評(píng)分較術(shù)前均有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。循證組術(shù)后各項(xiàng)維度評(píng)分改善程度均高于常規(guī)組，提示圍術(shù)期循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效改善乳腺癌保乳手術(shù)患者的生活質(zhì)量，但部分因子分，如生理功能、生理職能、軀體疼痛及情感職能等評(píng)分仍低于國內(nèi)常模水平（P < 0.05）[16]。提示早期乳腺癌患者行保乳手術(shù)，即使是給予充分的護(hù)理，也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成明顯的影響。同時(shí)本研究對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析顯示，循證組皮下出血及皮瓣壞死8例（12.5%），循證組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.78%，低于常規(guī)組（P < 0.05），提示循證護(hù)理能有效地降低保乳術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。且循證組的住院時(shí)間也短于對(duì)照組[（6.9±2.5）d vs （7.8±2.9）d，P < 0.05]，但均低于宋云駿等[18]的報(bào)道。
本研究中在對(duì)循證組患者病情充分了解的基礎(chǔ)上提出保乳手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)問題，廣泛收集各種循證資料。經(jīng)檢索和查詢，找到大量相關(guān)文獻(xiàn)資料，并通過對(duì)資料的分析和篩選，制訂護(hù)理方案。實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，按照護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的營養(yǎng)支持以增強(qiáng)其抵抗力，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)其治療信心，使其可以更好地配合醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作；并通過引流管等高危因素的護(hù)理，減少各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[19-29]。
綜上所述，對(duì)乳腺癌保乳手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期循證護(hù)理可以有效改善患者的抑郁、焦慮情緒、提高其生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及縮短住院時(shí)間，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 石建偉，唐智柳，蔡美玉，等.2008-2012年我國女性乳腺癌流行狀況的系統(tǒng)性綜述[J].中國婦幼保健，2014， 29：1622-1626.
[2] 張燕娜，潘博，孫強(qiáng).乳腺癌的預(yù)防治療研究進(jìn)展[J].中國臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，8（6）：4806-4810.
[3] 張彥收，劉運(yùn)江.乳腺癌手術(shù)治療回顧和進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（5）：719-722.
[4] 何靜靜，沈珊珊，胥劉秀，等.不同階段乳腺癌患者的抑郁、焦慮及影響因素[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（7）：51-54.
[5] 朱冬蘭.乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（11）：1874-1876.
[6] 李靜，李紅，李亞楠.乳腺癌保乳術(shù)后化療患者的抑郁、焦慮狀況調(diào)查分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013，26（3）：236-238.
[7] Hoffman CJ，Ersser SJ，Hopkinson JB，et al. Effectiveness of mindfulness-based stress reduction in mood，breast and endocrine-related quality of life，and well-being in stage 0 to III breast cancer：a randomized，controlled trial [J]. J Clin Oncol，2012，30（12）：1335-1342.
[8] 唐梅，吳彩霞，陳秋菊，等.焦慮和抑郁對(duì)化療前后乳腺癌患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（2）：161-164.
[9] 胡雁，邢文杰.循證護(hù)理的概念及步驟[J].上海護(hù)理，2015，15（1）：89-93.
[10] 劉霞.循證護(hù)理用于乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉的效果分析[J].全科護(hù)理，2014，12（24）：2267-2269.
[11] 王麗中.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（8）：1011-1013.
[12] 范娟.乳腺癌保乳手術(shù)30例的圍術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（20）：3070-3071.
[13] 吳文源.焦慮自評(píng)量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：235-238.
[14] 舒良.抑郁自評(píng)量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：194-196.
[15] 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)編輯委員會(huì).行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京：中華醫(yī)學(xué)音像出版社，2001：54 -59，491.
[16] 于新穎，楊萍，孫紅娟，等.癌因性疲乏對(duì)乳腺癌病人化療期間生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（3）：160-170.
[17] 包召玉，王坤，周雷，等.早期乳腺癌保乳術(shù)與根治術(shù)的臨床對(duì)照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：238-240.
[18] 宋云駿，姜林鶴，冷彥麗.早期乳腺癌保乳手術(shù)40例臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（8）：1333-1335.
[19] 苗露丹，赫英娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（26）：143-145.
[20] 馬家芹，王夢娜，胡云中.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（15）：134-135.
[21] 安淑蕓.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者臨床焦慮狀態(tài)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（3）：31-32.
[22] 張保寧.國際乳腺癌篩查指南的爭議引發(fā)的思考[J].癌癥進(jìn)展，2016（2）：109-111.
[23] 朱方清，杜鳳彩，陳劍.曲妥珠單抗在HER2陽性乳腺癌治療中的心臟毒性及防治[J].癌癥進(jìn)展，2016（1）：40-42.
[24] 邵國良.乳腺癌術(shù)后局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移經(jīng)動(dòng)脈化療及栓塞治療[J].中國臨床醫(yī)學(xué)雜志，2000，7（2）：144-145.
[25] 馬興聰，高曉燕，閆婉君，等.黃芩素抗腫瘤機(jī)制的研究現(xiàn)狀及最新進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：430-436.
[26] 袁曉燕，劉為青，董堅(jiān)，等.多肽修飾載紫杉醇PLGA微球的制備技術(shù)[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：1626-1630.
[27] 陳志堅(jiān).中藥治療對(duì)三陰性乳腺癌患者生存率的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（9）：103-105.
[28] 張曉華，張曉嵐.綜合心理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式及生命質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（7）：123-127.