時(shí)間：2023-03-17 17:58:42
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1.1一般資料
急診科為綜合性急救?？?，由院前急救、搶救室、急診觀察室、清創(chuàng)縫合室、急診重癥監(jiān)護(hù)室、急診輸液室組成，在編護(hù)士33人，年齡20~41歲，平均26.4歲。學(xué)歷：本科10人，?？?1人，中專2人。工作年限：＜5年18人，5~10年9人，＞10年6人。職稱：主管護(hù)師3人，護(hù)師14人，護(hù)士16人。
1.2方法
1.2.1整合多元化價(jià)值觀念
由于一個(gè)團(tuán)隊(duì)中存在著不同的價(jià)值觀和文化差異，因此建設(shè)團(tuán)隊(duì)精神的首要任務(wù)就是整合多元化價(jià)值觀念，將個(gè)人目標(biāo)與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)相統(tǒng)一。目標(biāo)的一致性，是團(tuán)隊(duì)建設(shè)的基石。目標(biāo)的確立為團(tuán)隊(duì)提供明確的方向和強(qiáng)大的動(dòng)力。一個(gè)杰出的團(tuán)隊(duì)精神的顯著特征是具有共同的愿望與目標(biāo)。目標(biāo)在未實(shí)現(xiàn)時(shí)，作為一種期望，它激勵(lì)著每一位護(hù)士為達(dá)到目的而不斷付出努力。本科的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)是：“以病人為中心”，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足患者的身心需要，同時(shí)兼顧醫(yī)護(hù)自身的身心需求，建立和諧團(tuán)結(jié)的急診科。在臨床工作中，貫徹醫(yī)院護(hù)理核心價(jià)值觀，讓每位護(hù)士充分發(fā)揮主人翁意識，鼓勵(lì)護(hù)士通過各種途徑參與團(tuán)體事務(wù)，鼓勵(lì)護(hù)士的進(jìn)取心、注意發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，因人而異，幫助其設(shè)定自我實(shí)現(xiàn)的進(jìn)步目標(biāo)，從而提高護(hù)理工作效率，保證醫(yī)療安全，達(dá)到科室、患者雙贏的效果。
1.2.2實(shí)施護(hù)理質(zhì)量分層管理
根據(jù)急診管理區(qū)域特點(diǎn)，科內(nèi)人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)、每位護(hù)士個(gè)人特點(diǎn)，通過新老搭配、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)、以老帶新等方式，將整體工作目標(biāo)分解為各個(gè)組成部分，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量分層目標(biāo)管理。在管理方面科室根據(jù)急診工作范疇及管理區(qū)域情況，分為急診搶救組、留觀護(hù)理組、重癥護(hù)理組、門急診輸液組，每組設(shè)立一名護(hù)理組長由N5級護(hù)士承擔(dān)，科內(nèi)護(hù)士每人隸屬于一個(gè)責(zé)任小組。組長負(fù)責(zé)本?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作培訓(xùn)，開展新項(xiàng)目、新技術(shù)組織學(xué)習(xí)，護(hù)士在完成個(gè)人各項(xiàng)工作目標(biāo)的同時(shí)，積極參加與所屬小組的質(zhì)量管理，從而形成科室“人人都是質(zhì)量控制員，個(gè)個(gè)都當(dāng)護(hù)理管理者”的群體意識氛圍，在各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理過程中，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員對組織強(qiáng)烈的歸屬感、一體性和責(zé)任感。
1.2.3培養(yǎng)護(hù)士積極向上的團(tuán)隊(duì)進(jìn)取精神
因?yàn)槿瞬沤Y(jié)構(gòu)應(yīng)呈正三角形金字塔式結(jié)構(gòu)，這樣的組織結(jié)構(gòu)才最穩(wěn)定。所以，先進(jìn)的護(hù)理文化和護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，首先需要培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理人才，本科根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃與科室實(shí)際結(jié)合，制訂了?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)、考核計(jì)劃，利用每周2～3次的晨間提問，培養(yǎng)護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣；每月1次的理論知識學(xué)習(xí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)課，培養(yǎng)護(hù)士不斷更新、強(qiáng)化鞏固專業(yè)知識的學(xué)習(xí)能力；每月1次（質(zhì)量講評會(huì)、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理質(zhì)量反饋分析、護(hù)理病歷討論）等內(nèi)涵學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力、作出好的分析，提高護(hù)士解決問題的能力；不斷自我完善，提高行為習(xí)慣。每季度1次的科研論文討論會(huì)，培養(yǎng)護(hù)士積極思考、主動(dòng)鉆研的創(chuàng)新能力。每年安排1～2位優(yōu)秀人員外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修，回科后，要把學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)、知識與大家分享，取長補(bǔ)短，提升團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)。
1.2.4開展團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練
急診護(hù)理有著一定的特殊性，突發(fā)事件多、應(yīng)急問題多、因此團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神在急救過程中起到一定的作用。通過情景急救模擬演練，可以考察到護(hù)士對護(hù)理知識及臨床技能的掌握情況，可以進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。尤其會(huì)使低年資護(hù)士認(rèn)識到自身知識和技能的不足，刺激和鼓勵(lì)他們努力學(xué)習(xí)，提高知識技能水平?？剖议_展“批量病員搶救預(yù)案”演練比賽，通過甲、乙、丙、丁護(hù)士的分工配合模擬，使護(hù)士領(lǐng)悟到行動(dòng)一致、配合密切的重要性。在平時(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)中表現(xiàn)突出者，及時(shí)給予表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮榜樣的示范作用。良好的學(xué)習(xí)氛圍使每名護(hù)理人員都有不甘掉隊(duì)的緊迫感。同時(shí)，在能力培養(yǎng)上各有側(cè)重，積極促進(jìn)個(gè)人發(fā)展。動(dòng)手能力強(qiáng)的護(hù)士鼓勵(lì)其參加科內(nèi)及院內(nèi)外的操作演示和比賽活動(dòng)；富于表演力的護(hù)士支持其參加各類演講比賽、文藝匯演、才藝展示活動(dòng)；善于表達(dá)溝通的護(hù)士推薦其參加科普知識講座、院外義診、社區(qū)培訓(xùn)等公益活動(dòng)。急診工作做到既有分工又有協(xié)作的團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練活動(dòng)，使團(tuán)隊(duì)成員深刻感受集體力量的魅力，自覺摒棄自私自利、唯我獨(dú)尊的個(gè)人主義作風(fēng)，以利建立良好的工作環(huán)境，營造和諧的心理環(huán)境，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的充分利用，一個(gè)個(gè)平臺(tái)的成功搭建，使各類人才脫穎而出，科室形成了“人人尊重知識、人人爭做人才”的學(xué)習(xí)氛圍。
1.2.5落實(shí)規(guī)章制度，細(xì)化工作流程
規(guī)章制度的落實(shí)需要通過制度的建設(shè)和改革，將這種服務(wù)的理念更加的平?；腿粘；?，以制度的強(qiáng)制性來保護(hù)先進(jìn)的理念得以落實(shí)，做到有理可查?？剖艺J(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，并結(jié)合科室工作開展情況，制訂科室各環(huán)節(jié)的工作流程，做到有章可循，如急診預(yù)檢分診工作流程、搶救患者病種流程、責(zé)任制護(hù)理工作流程、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程等采取發(fā)動(dòng)大家全員參與，建立各工作流程，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)、不斷完善，對原有的已不適用的各班工作程序進(jìn)行改造。由于工作流程是大家結(jié)合工作實(shí)際共同制訂出來的，是人性化的特點(diǎn)，因此，護(hù)士在實(shí)施中具有較強(qiáng)的自覺性和主動(dòng)性，保證了護(hù)理質(zhì)量，提高了工作效率，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.2.6建立和諧的人際關(guān)系
一位專家說過，團(tuán)隊(duì)精神一是與別人溝通、交流的能力；二是與別人合作的能力。團(tuán)隊(duì)的默契源于團(tuán)隊(duì)成員間的了解和熟悉。而彼此之間的了解和熟悉又是以共同生活為基礎(chǔ)，這就形成了團(tuán)隊(duì)精神的必要條件。應(yīng)建立和諧的人際關(guān)系，沒有良好的人際關(guān)系，不可能有人與人之間的真誠合作，也很難做到相互寬容、樂于奉獻(xiàn)。護(hù)士長要經(jīng)常與護(hù)士進(jìn)行交流談心，并給護(hù)士提供相互溝通交流的機(jī)會(huì)，每年組織春游、秋游、小型聚會(huì)，組織文藝演出或崗位練兵等讓護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行感情上的溝通，在有效的溝通交流中積極采納各項(xiàng)有利于科室發(fā)展的建設(shè)性意見，使護(hù)士感受到自身的價(jià)值作用，使護(hù)理隊(duì)伍成為一支具有創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)。
2結(jié)果
通過在團(tuán)隊(duì)護(hù)理工作中整合多元化價(jià)值觀念，將個(gè)人目標(biāo)與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)相統(tǒng)一，對急診科護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理質(zhì)量分層目標(biāo)管理，培養(yǎng)積極向上的團(tuán)隊(duì)意識，開展團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練，建立良好的溝通氛圍等措施，滿足了護(hù)士愛及歸屬的需要，強(qiáng)化了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)責(zé)任感、進(jìn)取精神、協(xié)作精神，促進(jìn)護(hù)士的個(gè)人發(fā)展，同時(shí)提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體綜合素質(zhì)，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3討論
3.1團(tuán)隊(duì)精神內(nèi)涵
團(tuán)隊(duì)精神是指一種團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作的精神。如果說個(gè)人工作能力是推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的縱向動(dòng)力，協(xié)同合作的團(tuán)隊(duì)精神則是橫向動(dòng)力。團(tuán)隊(duì)精神是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，尤其在急診這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理專科，急診護(hù)士必須晝夜不斷地為病情和需求千差萬別的患者提供護(hù)理服務(wù)，工作中不確定因素和突發(fā)事件常常需要護(hù)理人員及時(shí)快速作出反應(yīng)，共同協(xié)作和密切配合。某一環(huán)節(jié)或某一個(gè)人的工作出現(xiàn)偏差，就可能影響整體工作質(zhì)量，甚至危及患者的生命。因此，團(tuán)隊(duì)精神的建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，護(hù)理管理者只有從實(shí)際出發(fā)，把建設(shè)過硬的護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神作為護(hù)理管理的一個(gè)重要內(nèi)容來抓，才能更好地統(tǒng)一不同年齡、不同性格、不同素質(zhì)的護(hù)士的思想和行為，使護(hù)理單元這個(gè)團(tuán)隊(duì)充滿活力，自覺肩負(fù)起工作和責(zé)任，為一個(gè)共同的護(hù)理目標(biāo)而努力。
3.2培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)有利于護(hù)士個(gè)人的發(fā)展
培養(yǎng)護(hù)士良好的行為道德規(guī)范、個(gè)人修養(yǎng)、正確的價(jià)值觀，要做到語言統(tǒng)一規(guī)范、服裝統(tǒng)一規(guī)范、禮儀統(tǒng)一規(guī)范、規(guī)章制度統(tǒng)一規(guī)范，要將這些逐一組織落實(shí)。作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心力量的護(hù)士長有著重要的作用，護(hù)士長應(yīng)正確引導(dǎo)、嚴(yán)格管理。在語言的統(tǒng)一方面，本科要求每位護(hù)士均使用普通話與患者交流，在服裝統(tǒng)一方面，不僅要求統(tǒng)一著裝，而且統(tǒng)一佩戴發(fā)結(jié)；在禮儀統(tǒng)一方面護(hù)理部多次請專業(yè)教師和禮儀大師為全院職工進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，規(guī)范文明禮貌用語；在規(guī)章制度統(tǒng)一方面，本院職工人手一冊院制度匯編。護(hù)士不僅是衛(wèi)生領(lǐng)域的衛(wèi)士，而且最貼近患者，要求更應(yīng)嚴(yán)格、實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍地執(zhí)行制度和技術(shù)規(guī)范是起碼的要求。因此，有著良好的職業(yè)素養(yǎng)，也是團(tuán)隊(duì)精神建立的基礎(chǔ)。
3.3團(tuán)隊(duì)凝聚力有利于樹立良好的社會(huì)形象
團(tuán)隊(duì)精神的構(gòu)建，主要包括三方面的內(nèi)容：一是團(tuán)隊(duì)精神的核心表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)成員之間相互合作及共為一體，團(tuán)隊(duì)成員之間彼此信任、相互寬容、和諧相處；二是團(tuán)隊(duì)精神的凝聚力，表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)成員對團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)烈歸屬感與一體感，每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都強(qiáng)烈地感受到自己是團(tuán)隊(duì)當(dāng)中的一份子，把自己的前途與團(tuán)隊(duì)系在一起；三是團(tuán)隊(duì)精神的精髓表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)成員對團(tuán)隊(duì)事務(wù)的盡心盡力及全方位的投入。急診科護(hù)理隊(duì)伍團(tuán)結(jié)一致、相互幫助、相互支持，工作質(zhì)量不斷提高，得到了患者的好評和醫(yī)生的好評與肯定。急診是當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛一觸即發(fā)的敏感部位，但在近兩年優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)開展以來，患者滿意度穩(wěn)步上升，糾紛投訴率明顯降低，為醫(yī)院樹立了良好的社會(huì)形象。
3.4保持良好的溝通有利于團(tuán)隊(duì)配合
溝通是團(tuán)隊(duì)精神的直接表現(xiàn)形式，溝通帶來理解，理解產(chǎn)生信任，信任促進(jìn)合作，護(hù)士之間要保持經(jīng)常性的溝通。護(hù)士長要經(jīng)常與護(hù)士進(jìn)行交心談心，并給護(hù)士提供相互溝通交流的機(jī)會(huì)，如本科每月組織護(hù)理病歷討論、教學(xué)查房，每年組織春游、秋游、小型聚會(huì)，組織文藝演出或崗位練兵等讓護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行感情上的溝通，鼓勵(lì)護(hù)士表達(dá)自己的想法、意見和建議，并不斷接受新的知識和信息，使護(hù)理隊(duì)伍成為一支具有創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)。
3.5提高團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力有利于護(hù)理組織效能實(shí)施
桑耶鎮(zhèn)歷史文化保護(hù)不能就保護(hù)論保護(hù)，也不能停留在對遺產(chǎn)的有限展覽上，而應(yīng)結(jié)合現(xiàn)實(shí)環(huán)境，“保護(hù)下實(shí)現(xiàn)利用，嚴(yán)管下進(jìn)行開發(fā)”，實(shí)現(xiàn)“保護(hù)與利用的平衡”。宏觀上，全面統(tǒng)籌鎮(zhèn)域歷史文化遺產(chǎn)，以鎮(zhèn)域自然空間為依托，以桑耶鎮(zhèn)宗教文化為根基，將遺產(chǎn)保護(hù)與地區(qū)發(fā)展結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)“大遺產(chǎn)”保護(hù)的構(gòu)想。局部上，不僅針對遺產(chǎn)本體的保護(hù)，而且包括遺產(chǎn)環(huán)境的保護(hù)以及非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的“活態(tài)保護(hù)”，貫徹“整體性”保護(hù)思路。在保護(hù)與發(fā)展過程中尋求平衡點(diǎn)，保護(hù)是基礎(chǔ)。桑耶鎮(zhèn)是“藏源文化的窗口”，擁有第一座佛、法、僧三寶俱全的寺院——“桑耶寺”；并且古鎮(zhèn)肌理保存良好，有大量居民生活于此。因此保護(hù)過程中應(yīng)避免南京夫子廟保護(hù)改造中的“去舊建新”行為，也不能走成都“寬窄巷子”保護(hù)更新中將原居民全部遷出的道路。生活于此的居民是對當(dāng)?shù)匚幕闹苯诱故?，而古?zhèn)的肌理是文物保護(hù)單位賴以生存的基礎(chǔ)。在保護(hù)過程中應(yīng)尊重當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗民情并對重要民居進(jìn)行保護(hù)修繕；為避免人口要增長對古城古鎮(zhèn)的保護(hù)產(chǎn)生矛盾和形成巨大壓力，分散人口至古鎮(zhèn)周邊的新區(qū)。在保護(hù)與發(fā)展過程中尋求新的平衡點(diǎn)，是要在不損失歷史建筑的基礎(chǔ)上，兼顧其它使用功能。利用是街區(qū)發(fā)展的“觸媒”，歷史街區(qū)將以商業(yè)服務(wù)功能為主，居住功能為輔。如同上海的田子坊，“在保護(hù)促進(jìn)利用，因利用強(qiáng)化保護(hù)”，通過功能置換疏散歷史街區(qū)部分居住人口。桑耶鎮(zhèn)應(yīng)在保證“街區(qū)尺度不變，民居形態(tài)不變，街坊風(fēng)貌不變”的基礎(chǔ)上對歷史街區(qū)進(jìn)行利用，最終實(shí)現(xiàn)“風(fēng)貌得以保護(hù)，文化得以延伸，環(huán)境得以改善，居民得以實(shí)惠，經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展”的目標(biāo)。
2.桑耶鎮(zhèn)歷史文化名鎮(zhèn)保護(hù)措施
（1）整體保護(hù)①自然環(huán)境要素保護(hù)主要包括鎮(zhèn)域地形地貌的保護(hù)和鎮(zhèn)區(qū)周邊自然山水格局的保護(hù)兩個(gè)層次。從鎮(zhèn)域來看，高山連綿不斷，北為掉瓦日那山、南為哈布日名山，整個(gè)地勢北高南低。而桑耶鎮(zhèn)區(qū)則位于鎮(zhèn)域南部，地處藏南谷地，是雅魯藏布江中游串珠狀寬谷地的其中一處。這些獨(dú)特的地形地貌成為孕育桑耶鎮(zhèn)各類歷史文化遺存的溫床，要求保護(hù)鎮(zhèn)域范圍內(nèi)的地形地貌，尤其在四個(gè)歷史文化核心保護(hù)片區(qū)周圍，嚴(yán)禁大規(guī)模的開山采石，不得人為更變已有山體輪廓，保護(hù)已形成的自然生態(tài)格局和大地景觀環(huán)境，維護(hù)境內(nèi)普曲河、善多等水系景觀，嚴(yán)禁亂砍亂伐，慎重處置各類旅游區(qū)的開發(fā)開放。同時(shí)，保護(hù)桑耶鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)幫寺日山、桑耶寺、哈布日名山、普曲河、措姆湖以及林卡、耕地林地等山水景觀要素以及它們之間的視線通廊，進(jìn)一步整合城鎮(zhèn)、寺廟與山脈、水系及田園之間的關(guān)系，優(yōu)化“谷口型城鎮(zhèn)”的環(huán)境特色，強(qiáng)化“山—寺—城”相輔相依的傳統(tǒng)空間建設(shè)思想，形成以山為景、以寺為核、以水為界、以林為底的整體模式。在此景觀格局范圍之內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)建設(shè)，應(yīng)保證自然環(huán)境的歷史狀態(tài)，控制機(jī)動(dòng)車輛的通行，控制建（構(gòu)）筑物的建設(shè)規(guī)模和建設(shè)高度。②城鎮(zhèn)空間格局保護(hù)為了保護(hù)獨(dú)具特色的桑耶古城格局，延續(xù)其城市發(fā)展脈絡(luò)，對城鎮(zhèn)空間、街巷肌理和建筑布局等城鎮(zhèn)組成要素進(jìn)行分解和剖析。從空間布局來看，城鎮(zhèn)主要分布于兩山一河之間，在澤桑公路的交通牽引之下，圍繞桑耶寺呈現(xiàn)出不完整的扇狀布局形態(tài)。從街巷肌理來看，澤桑公路東段、澤桑公路西段和艾瑪龍公路形成以桑耶寺為中心的放射狀格局。同時(shí)，由于地處谷地，城鎮(zhèn)內(nèi)部道路多較為平直?，F(xiàn)狀民居建筑也多依路而生，并受太陽日照的影響以南北向布局為主。綜上所述，桑耶鎮(zhèn)隨著歷史的變遷與發(fā)展逐漸形成了“扇形+格網(wǎng)”狀的雙重空間發(fā)展格局。尊重桑耶鎮(zhèn)在歷史長河中積淀下來的城鎮(zhèn)發(fā)展格局，保留城鎮(zhèn)生長骨架，保護(hù)城鎮(zhèn)布局中的所有文化信息。盡量減少對老鎮(zhèn)區(qū)的大拆大建，新建建筑性質(zhì)、體量、高度、色彩及形式上與歷史風(fēng)貌相協(xié)調(diào)，對于嚴(yán)重影響歷史風(fēng)貌的建筑予以改造。同時(shí)，建議與老鎮(zhèn)區(qū)性質(zhì)、風(fēng)格不相符的新鎮(zhèn)或新的功能組團(tuán)在一定的保護(hù)距離之外另辟新址，避免破壞原有的城鎮(zhèn)格局和空間景觀。（2）桑耶寺歷史文化街區(qū)保護(hù)范圍：西含桑耶寺，南至康松桑康林，東界哈布日名山，北至澤桑公路。保護(hù)文物單位的原真性。嚴(yán)格保護(hù)桑耶寺、康松桑康林兩個(gè)歷史文化保護(hù)單位，具體措施為加大技術(shù)、資金投入，保護(hù)歷史文化街區(qū)文物保護(hù)單位的原真性，保護(hù)其作為“藏源文化窗口”的典型性。保護(hù)歷史環(huán)境的整體性。貫徹“整體性”保護(hù)思路，保護(hù)整體街巷格局、民居建筑肌理，實(shí)現(xiàn)歷史文化保護(hù)單位以及遺產(chǎn)周邊環(huán)境的整體保護(hù)。突出桑耶寺、哈布日名山白塔的標(biāo)志性地位。對桑耶寺進(jìn)行保護(hù)性修復(fù)，并對周邊環(huán)境進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和設(shè)計(jì)，突出桑耶寺以及哈布日名山白塔作為全城標(biāo)志性景觀節(jié)點(diǎn)的地位。要求周邊建筑環(huán)境與桑耶寺協(xié)調(diào)統(tǒng)一，高度以不超過烏孜大殿高度的1/2為宜。
3.結(jié)語
任課教師有的滿堂灌，有的滿堂練，有的滿堂問，單純追求課堂氣氛———假熱烈，給人的印象視乎在表演作秀，沒有體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，忽視學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)．有的演示實(shí)驗(yàn)效果不明顯，或沒有結(jié)果，現(xiàn)象看不到，沒有說服力．比如水沸騰實(shí)驗(yàn)，明明水還沒有沸騰，教師就讓學(xué)生站起立即說水在沸騰時(shí)有什么現(xiàn)象，教學(xué)效果可想而知．有的教師過分依賴仿真實(shí)驗(yàn)或者實(shí)驗(yàn)視頻，一年做不了幾個(gè)實(shí)驗(yàn)，經(jīng)常利用電腦仿真代替演示學(xué)生實(shí)驗(yàn)，學(xué)生就沒有經(jīng)歷動(dòng)手動(dòng)腦做實(shí)驗(yàn)的經(jīng)歷和體會(huì)．
2實(shí)驗(yàn)器材不足，有些實(shí)驗(yàn)沒有條件做
有的學(xué)校多年不添置儀器耗材，實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量明顯不足，比如某校馬德堡半球?qū)嶒?yàn)只有一套器材，平行班級有八個(gè)班，只能等一個(gè)班上完以后下一位教師才能使用，影響教學(xué)進(jìn)度．有些學(xué)校在經(jīng)費(fèi)使用上也不愿意給實(shí)驗(yàn)教學(xué)上花費(fèi)更多的錢財(cái)，幾年甚至十幾年也不添置器材，實(shí)驗(yàn)儀器匱乏．有的學(xué)校實(shí)驗(yàn)室器材雖然很多，但器材的型號數(shù)量配備很不合理，有的過多有的又太少，如某校彈簧秤量程為0～50N的數(shù)量多達(dá)100個(gè)，而量程為0～5N、0～10N的彈簧秤總共只有30個(gè)，給教學(xué)工作帶來很多不便;有的學(xué)校在購置實(shí)驗(yàn)器材時(shí)不聽取專業(yè)教師的意見和建議，領(lǐng)導(dǎo)拍腦袋想購啥器材就買回來，有的器材對初中物理實(shí)驗(yàn)用處不大，如適合高中教學(xué)用的有交流輸出的學(xué)生電源在初中使用的時(shí)機(jī)很少．
3有些教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力有限
可以說這是制約實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量難以提高的關(guān)鍵，困擾著廣大教師，其中存在的問題最多，也是需要我們特別引起重視的地方;比如有些演示實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范，甚至有些是錯(cuò)誤的，有些學(xué)生實(shí)驗(yàn)教師不能很好地指導(dǎo)，發(fā)給學(xué)生實(shí)驗(yàn)器材后讓學(xué)生自己亂動(dòng)，學(xué)生想怎么用就怎么用，實(shí)驗(yàn)器材當(dāng)成玩具，比如有的學(xué)生把砝碼浸入鹽水中，用量筒給水加熱等，儀器損壞現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，課堂教學(xué)秩序混亂，實(shí)驗(yàn)效果明顯降低;有些上課用語不規(guī)范，比如把溢水杯叫水桶，把燒杯叫玻璃杯，把導(dǎo)線叫電線等．有的教師不清楚滑動(dòng)變阻器、電阻箱及電位器的適用條件，不分電路情況和實(shí)驗(yàn)精確度的要求任意使用，給學(xué)生一個(gè)錯(cuò)誤的信息;有的教師不知道學(xué)生電源穩(wěn)壓和直流輸出的特性，給學(xué)生講在任何電路情況下可以隨便使用沒有區(qū)別，混淆視聽．有的老師在講授布朗運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)散時(shí)讓學(xué)生在顯微鏡下觀察懸浮花粉微?；蛟跓o風(fēng)情形觀察空氣中的煙粒、塵埃都會(huì)看到微粒的運(yùn)動(dòng)，墨汁撒在水中會(huì)迅速擴(kuò)散，并且溫度越高，運(yùn)動(dòng)越激烈，擴(kuò)散也越快，于是老師解釋到我們學(xué)生看到的微小花粉或煙粒是它們的分子在做無規(guī)則運(yùn)動(dòng)，墨汁擴(kuò)散也是因?yàn)槟肿釉谶\(yùn)動(dòng)等等，當(dāng)解釋到花粉微粒為啥會(huì)在某時(shí)刻瞬間不動(dòng)時(shí)是由于水分子靜止不動(dòng)，試想水分子怎么能在某時(shí)刻靜止不動(dòng)呢?把布朗運(yùn)動(dòng)與擴(kuò)散現(xiàn)象說成是同一種現(xiàn)象;凡此種種漏洞百出的解釋都是老師沒有吃透教材出現(xiàn)的錯(cuò)誤;還有個(gè)別教師實(shí)驗(yàn)課后不打掃衛(wèi)生，不整理清洗器材，不愛護(hù)公共財(cái)物，實(shí)驗(yàn)過程中浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，對學(xué)生不進(jìn)行良好實(shí)驗(yàn)品格的培養(yǎng)，態(tài)度情感價(jià)值觀教育缺失;不重視總結(jié)得失，課后沒有反思，不寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告、作業(yè)批改不認(rèn)真．
4實(shí)驗(yàn)器材保管使用不當(dāng)管理混亂
有些砝碼生銹影響測量結(jié)果，有些開關(guān)，滑動(dòng)變阻器接觸不良導(dǎo)致電路不通，有些電池電量不足影響實(shí)驗(yàn)效果，有些砝碼不用鑷子取用而用手拿取，天平上的游碼不用鑷子撥動(dòng)，也是用手直接滑動(dòng)，有些電流表、電壓表接線柱螺絲松動(dòng)接觸不良，實(shí)驗(yàn)時(shí)電路雖然連接正確但是電流表電壓表指針不動(dòng)，學(xué)生會(huì)認(rèn)為電路錯(cuò)誤，造成誤解．有的實(shí)驗(yàn)室管理員非專業(yè)人員，又不經(jīng)過培訓(xùn)對物理儀器不懂，張冠李戴，經(jīng)常發(fā)生儀器搭配不正確現(xiàn)象，儀器擺放不規(guī)范，制度不健全，沒有器材更新更換計(jì)劃，不重視實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，學(xué)校買啥儀器就保管啥儀器，充其量就是一個(gè)保管員的角色，沒有報(bào)損賠償制度管理混亂;有的實(shí)驗(yàn)室管理人員由物理教師兼職，教學(xué)任務(wù)重?zé)o暇顧及實(shí)驗(yàn)室工作，有的教師不愿意承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室工作，認(rèn)為學(xué)校對實(shí)驗(yàn)室人員劃入后勤服務(wù)人員，在評職稱評先進(jìn)績效考核等方面低人一等;有的實(shí)驗(yàn)室裝備精良，先進(jìn)儀器高端，儀器價(jià)值成本較高，裝飾豪華成了應(yīng)付檢查和學(xué)校裝飾門面的工具，長期不使用，或使用率不高，不打掃衛(wèi)生儀器器材上面灰塵一層，白白浪費(fèi)了很多財(cái)政資金．
5缺少必要的教學(xué)掛圖
有些當(dāng)年很好很實(shí)用的教學(xué)掛圖，由于經(jīng)常使用，存在破損現(xiàn)象，沒有及時(shí)修理或更換，教學(xué)的直觀性打了折扣．比如船閘教學(xué)活動(dòng)掛圖，在長期使用后，閘室閘門損壞，如果能及時(shí)修理或更換新掛圖，配上多媒體動(dòng)畫，教學(xué)效果會(huì)更好．有的學(xué)校近幾年購置的教學(xué)掛圖、圖片、光盤都很少，課堂上老師可選用的教具數(shù)量少種類單一．
6沒有充分利用好多媒體教學(xué)
有些課件與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系不十分緊密，或者課件表達(dá)的意思不明顯，對學(xué)生知識的生成意義不大，有些課件或視頻資料突出趣味性，知識性不足，忽視對學(xué)生知識的傳授，顧此失彼．有的老師課件多少年都一成不變，不修改也不增加豐富新的內(nèi)容，沒有時(shí)代氣息，很不適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)生的認(rèn)知理解能力，課堂沒有吸引力．有些老師上課只會(huì)演示課件，課堂儼然變成了課件展示會(huì)，離開課件就束手無策不會(huì)上課．
7教師自制教具能力弱
部分教師不能根據(jù)學(xué)情、校情獨(dú)立制作教學(xué)用具，只會(huì)使用現(xiàn)有的教學(xué)用具，不會(huì)開發(fā)利用周圍資源制作適合學(xué)生實(shí)際情況的教學(xué)用具．開發(fā)創(chuàng)新能力較弱，很難輔導(dǎo)學(xué)生的課外手工制作，對于學(xué)?；蛏霞壟e辦的手工制作大賽也是疲于應(yīng)付，不能保證工作質(zhì)量．
8課外實(shí)踐活動(dòng)開展不正常
學(xué)校不重視課外實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生外出參觀學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少．物理源自生活又應(yīng)用于生活，理論知識必須與生產(chǎn)勞動(dòng)想結(jié)合，比如在學(xué)習(xí)水能利用時(shí)，可以組織學(xué)生就近參觀水電站發(fā)電設(shè)備，聘請工作人員講解發(fā)電流程工作原理，學(xué)習(xí)汽油機(jī)柴油機(jī)時(shí)，有些老師很少組織學(xué)生去汽修廠參觀，學(xué)生只能在課堂上看到汽油機(jī)柴油機(jī)模型，缺乏真實(shí)感．
校缺乏對學(xué)生的科技小制作小發(fā)明創(chuàng)作活動(dòng)的重視
1.1觀察項(xiàng)目觀察比較2組患者分診評估時(shí)間(指從患者入室到初步診斷時(shí)間)、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間(患者從進(jìn)入醫(yī)院至首次行球囊擴(kuò)張的時(shí)間)、住院時(shí)間，比較2組患者護(hù)理滿意度及治療效果。
1.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效:呼吸困難糾正，心功能Ⅰ級，心率正常，尿量改善。有效:以上癥狀明顯改善，心功能為Ⅱ級。無效:患者癥狀無任何改善。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組搶救效果比較觀察組救治時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對照組(P均＜0．01)。
2.22組護(hù)理滿意度比較2組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4．10，P＜0．05)。
2.32組治療效果比較2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4．40，P＜0．05)。
3討論
AMI的產(chǎn)生原因是心肌缺血，該病在急性發(fā)作時(shí)需要盡早救治，否則可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或者死亡。近來隨著AMI患者的逐漸增多，在護(hù)理及治療方面的工作在不斷增加，其對臨床以及護(hù)理的要求也在逐漸增高。一般的護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者對治療的要求。急救護(hù)理是院內(nèi)近期開展的一種高效護(hù)理方法。將臨床的普通護(hù)理主動(dòng)化，為治療節(jié)約了時(shí)間。急診護(hù)理優(yōu)化了醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理模式。首先是在接診方面的優(yōu)化。在急診處開設(shè)了綠色通道，減少了掛號等浪費(fèi)的時(shí)間，無需再等待醫(yī)囑，節(jié)約了救治的寶貴時(shí)間。依照AMI患者的病情差異給予不同的安排。癥狀輕微者可以先在科室由醫(yī)生給予治療，而嚴(yán)重者則可直接進(jìn)入搶救室救治，以防耽誤嚴(yán)重者的救治，這樣可以保證了護(hù)理的流程完善。其次是在交接方面的不斷優(yōu)化。該項(xiàng)優(yōu)化增加了醫(yī)護(hù)之間的轉(zhuǎn)運(yùn)，提高了護(hù)患間的交流，進(jìn)而減少了可能出現(xiàn)的糾紛。最后是對護(hù)理方面的優(yōu)化。通過加強(qiáng)對護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)幫助提高醫(yī)院的接診水平。
急診護(hù)理將以前的普通護(hù)理方式打破，極大改善了醫(yī)院的治療情況。傳統(tǒng)護(hù)理在患者入院后才開始給予，并且完全按照醫(yī)囑，無確切的要求與目的。同時(shí)又由于護(hù)士不關(guān)注患者的健康以及心理護(hù)理，所以患者不能接受較為全面的幫助［6］。而急診護(hù)理確是有針對性的，可以結(jié)合醫(yī)生的首診進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理幫助。在每天的護(hù)理時(shí)，能夠根據(jù)其治療的進(jìn)程開展，更加增添了護(hù)理的獨(dú)特性。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理幫助時(shí)，可以積極改善患者的不良情緒，要求其積極參與治療，并且可以定期進(jìn)行相關(guān)的健康宣傳，轉(zhuǎn)變患者的被動(dòng)治療地位。有研究顯示，接受了急診護(hù)理的AMI患者，其住院時(shí)間顯著較少，說明早期的急診護(hù)理有效幫助了AMI患者的早期治療，縮短了治療所需的時(shí)間。急診護(hù)理要求護(hù)士在接診的第一時(shí)間內(nèi)作出判斷，在短時(shí)間內(nèi)完成一切準(zhǔn)備，使得醫(yī)院的護(hù)理更加規(guī)范，患者的滿意程度也極大提高，急診護(hù)理降低急救前時(shí)間的不必要浪費(fèi)，將臨床治療主動(dòng)化，為AMI的治療節(jié)約了極多的時(shí)間。
1．缺乏有效的財(cái)政專項(xiàng)資金預(yù)算管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算管理工作是專項(xiàng)資金管理的基礎(chǔ)，是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)資金的使用進(jìn)行預(yù)測、計(jì)劃、控制和評價(jià)。實(shí)施科學(xué)的預(yù)算管理，能夠保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)資金使用具有計(jì)劃性、科學(xué)性和合理性。但是，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)在專項(xiàng)資金預(yù)算管理工作中存在一系列的不足，制約了資金的科學(xué)使用。首先是鄉(xiāng)鎮(zhèn)對資金預(yù)算的前期準(zhǔn)備工作缺乏計(jì)劃，造成資金的預(yù)算編制不夠詳細(xì)、具體，沒有建立科學(xué)的預(yù)算編制制度，這導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金使用缺乏計(jì)劃性和目標(biāo)性，導(dǎo)致專項(xiàng)資金的使用和管理隨意性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)專項(xiàng)資金預(yù)算嚴(yán)重超支等問題。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)專項(xiàng)資金預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督和控制，財(cái)政專項(xiàng)資金在使用的過程中缺乏科學(xué)的監(jiān)督和內(nèi)部控制，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)資金被挪用、擠占，甚至發(fā)生和違法亂紀(jì)行為，影響專項(xiàng)資金使用效益，不利于財(cái)政資金支農(nóng)惠農(nóng)政策的落實(shí)。另外，缺乏對財(cái)政專項(xiàng)資金預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的評價(jià)，財(cái)政專項(xiàng)資金在使用之后，缺乏科學(xué)的績效評價(jià)，造成資金使用的效率和效益得不到科學(xué)評價(jià)和反饋，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金使用效果的體現(xiàn)和民生政策的落實(shí)。
2．財(cái)政專項(xiàng)資金審計(jì)監(jiān)督不力
鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金的管理和使用過程中缺乏健全的內(nèi)部控制和內(nèi)外部審計(jì)監(jiān)督，造成財(cái)政專項(xiàng)資金嚴(yán)重的浪費(fèi)和低效益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)資金受到多方面的監(jiān)督，包括上級主管部門、監(jiān)察機(jī)關(guān)、審計(jì)機(jī)關(guān)、紀(jì)委、財(cái)政部門等，雖然多頭管理，實(shí)則政出多門，無法有效的實(shí)施統(tǒng)一的監(jiān)督和管理，缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管制度和監(jiān)管指標(biāo)，各個(gè)監(jiān)督管理部門存在嚴(yán)重的信息不對稱和信息資源難以共享，各個(gè)監(jiān)管部門存在相互推諉和扯皮的現(xiàn)象，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金監(jiān)督管理的嚴(yán)重缺位，影響國家政策的有效落實(shí)和財(cái)政專項(xiàng)資金的高效利用。
二、強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)資金管理建議
1．進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政監(jiān)管制度
提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)資金的使用效益，首先必須加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政監(jiān)管制度建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)資金監(jiān)管的制度，通過完善的政策和制度加以保證，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金的使用和管理能夠在科學(xué)、有效的機(jī)制下運(yùn)行，保證財(cái)政專項(xiàng)資金的優(yōu)化。其次，應(yīng)該明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在財(cái)政專項(xiàng)資金管理中的地位，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金的所有權(quán)和使用權(quán)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的債權(quán)和所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的債務(wù)，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政部門的財(cái)政審批權(quán)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政部門在財(cái)政專項(xiàng)資金撥付之后，應(yīng)該實(shí)施的對財(cái)政專項(xiàng)資金的發(fā)放和使用過程、使用績效進(jìn)行監(jiān)督和考核。最后加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金的監(jiān)督制度的執(zhí)行。根據(jù)考核結(jié)果對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政部門進(jìn)行獎(jiǎng)懲，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金的有效的監(jiān)督和控制，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)資金能夠落到實(shí)處，促進(jìn)支農(nóng)惠農(nóng)政策的充分落實(shí)。
2．完善財(cái)政資金支持項(xiàng)目管理機(jī)制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政部門在專項(xiàng)資金的使用過程中應(yīng)該充分的參與項(xiàng)目實(shí)施，對項(xiàng)目的實(shí)施過程實(shí)行全過程的監(jiān)督和控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)資金實(shí)施項(xiàng)目從選項(xiàng)、立項(xiàng)、實(shí)施和結(jié)項(xiàng)等過程都應(yīng)該有財(cái)政管理部門人員的參與，通過對項(xiàng)目方案實(shí)施科學(xué)的規(guī)劃和實(shí)際，充分的落實(shí)財(cái)政支持政策，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目建設(shè)和發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政在項(xiàng)目的申報(bào)和執(zhí)行的過程中，應(yīng)該對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政項(xiàng)目的真實(shí)性、科學(xué)性進(jìn)行充分的考察分析，并提出合理化的建議，降低項(xiàng)目申報(bào)的隨意性和重復(fù)性。在進(jìn)行項(xiàng)目招投標(biāo)管理的過程中，應(yīng)該保證項(xiàng)目招標(biāo)公開透明，防止暗箱操作，降低交易成本，充分提高財(cái)政專項(xiàng)資金的使用效益，使專項(xiàng)資金每一分錢都能夠落到實(shí)處。
3．加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政專項(xiàng)資金預(yù)算管理
在專項(xiàng)資金預(yù)算管理方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政應(yīng)該根據(jù)資金管理制度和資金使用目的，制定科學(xué)的專項(xiàng)資金預(yù)算管理，結(jié)合上年度財(cái)政項(xiàng)目的問題和收支明細(xì)，制定本年度的專項(xiàng)資金預(yù)算管理。充分考慮資金預(yù)算管理中存在的問題，制定詳細(xì)的、充分的預(yù)算編制計(jì)劃。對專項(xiàng)財(cái)政資金的使用要建立專門的項(xiàng)目庫管理制度，對專項(xiàng)資金的使用進(jìn)行事先科學(xué)的分析和審核，為預(yù)算部門提供科學(xué)的參考。另外，應(yīng)該提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政部門預(yù)算管理的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，保證預(yù)算管理的執(zhí)行力，加強(qiáng)預(yù)算控制，并對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的評價(jià)，以檢驗(yàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金使用的效果和效益。
4．加強(qiáng)對專項(xiàng)資金的內(nèi)外部審計(jì)監(jiān)督
要想做好校園管理，首先就要合理分配管理任務(wù)，讓在校教師明確學(xué)校當(dāng)前的師資情況，從實(shí)際出發(fā)進(jìn)行校園管理，對于年齡較大的教師盡量提出寬松的管理要求，使其在管理過程中發(fā)揮自身作用的同時(shí)，也能夠感受到學(xué)校的關(guān)心。對于年輕的教師則要加強(qiáng)管理培養(yǎng)力度，打造活力型校園，對教師的日常行為進(jìn)行合理規(guī)范，在校園倡導(dǎo)文明之風(fēng)，讓教師帶動(dòng)學(xué)生進(jìn)行文明用語的學(xué)習(xí)，改善學(xué)校風(fēng)貌。對于優(yōu)秀骨干教師則要發(fā)揮其典范作用，讓其作為教師團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)頭人，帶領(lǐng)在校教師努力為校園管理以及教育事業(yè)做出自己的貢獻(xiàn)。同時(shí)讓教師在日常學(xué)習(xí)生活中對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)和教育，動(dòng)員學(xué)生參與到校園建設(shè)中來，帶動(dòng)學(xué)校進(jìn)步。
二、完善管理規(guī)章制度
不少教師常年生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其生活圈也是自身生活的各個(gè)鄉(xiāng)村，而一些教師的家中可能不止一位教師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)教書，有的甚至父輩、親戚都在同一所學(xué)校進(jìn)行教學(xué)，這就導(dǎo)致了教師在分配教學(xué)教育管理任務(wù)時(shí)的混亂。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校的學(xué)生自小生長的環(huán)境較為貼近大自然，其綜合素質(zhì)水平具有差異化特征，不少學(xué)生由于天性使然，在學(xué)習(xí)方面可能缺乏信心和興趣，而在校園管理中對于校園綜合素質(zhì)水平的管理也是非常重要的方面。每一所學(xué)校都有相應(yīng)的規(guī)章管理制度，這些制度是一種強(qiáng)制性的要求，在校園內(nèi)的所有師生都必須平等接受制度的約束，才能讓管理有章可循，得以順利的開展。所以，要想管理好鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)校園，除了要做好教師管理能力水平提高工作之外，還要特別注意合理分配教師管理，在管理校園時(shí)做到全方面考慮，既要將教師安排在合理的位置上，還要重視起鄉(xiāng)鎮(zhèn)教師關(guān)系中的鄉(xiāng)情和親情，充分發(fā)揮情感作用來配合規(guī)章制度，要求教師做好自身職責(zé)工作，調(diào)動(dòng)教師教育的積極性進(jìn)行校園管理，配合學(xué)校進(jìn)行德、智、體、美全面發(fā)展的學(xué)生培養(yǎng)，重視校園管理工作，抓好學(xué)生德育教育工作，加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)水平的鍛煉，培養(yǎng)學(xué)生正確、積極的價(jià)值觀和人生觀。在教師基礎(chǔ)教學(xué)工作中，制定相關(guān)教育責(zé)任制，激發(fā)教師教育責(zé)任心，積極參與到校園管理中來。
三、加強(qiáng)校內(nèi)外管理教育
在學(xué)生步入學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)之前，對其成長與發(fā)展影響最大的因素往往來自于家庭。特別是對于生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的孩子來說，他們的家庭環(huán)境往往較為復(fù)雜，有的家庭因?yàn)槠毡橹R文化水平較低，孩子也未能接受到良好的教育，在進(jìn)入學(xué)校后就很難跟上教學(xué)進(jìn)度，導(dǎo)致其對學(xué)習(xí)產(chǎn)生抗拒心理，這樣不僅不利于教師的教學(xué)工作，同時(shí)也阻礙了學(xué)校校園管理工作的進(jìn)行。一般來說，學(xué)生所接觸的層面越廣，其所受到的影響就越大，這種影響一旦沒有采取正確的方式加以規(guī)范，就很有可能導(dǎo)致學(xué)生人生之路出現(xiàn)偏差。因此，在進(jìn)行校園管理的同時(shí)也要加強(qiáng)與學(xué)生家長的溝通，讓家長引導(dǎo)學(xué)生在文明和諧的環(huán)境中成長，培養(yǎng)學(xué)生文明禮貌意識，從一言一行中影響孩子的行為。在加強(qiáng)學(xué)校管理工作時(shí)，學(xué)校還要與家長進(jìn)行溝通，建議家長在家庭生活中做好孩子行為規(guī)范工作，注重培養(yǎng)孩子的優(yōu)秀品質(zhì)，以身作則規(guī)范自己的言行，帶動(dòng)孩子養(yǎng)成一個(gè)健康開朗、積極生活的品質(zhì)。學(xué)校通過家庭的影響來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的動(dòng)力，使學(xué)生由抗拒學(xué)習(xí)變?yōu)闊釔蹖W(xué)習(xí)，配合教師完成工作，從而使師生關(guān)系達(dá)到和諧狀態(tài)，推動(dòng)學(xué)校管理工作的進(jìn)行，共同營造和諧文明的校園環(huán)境。
四、總結(jié)
（一）財(cái)務(wù)制度不健全
國家政府出臺(tái)了一系列的財(cái)務(wù)管理制度，在宏觀的層面上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)管理工作做出了相應(yīng)的規(guī)定，但是仍然有大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)并沒有切實(shí)履行相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，主要表現(xiàn)在：1.規(guī)章制度很容易流于形式化發(fā)展，仍然有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)中在對其財(cái)務(wù)管理方面缺乏相應(yīng)的制度，因此就促使財(cái)務(wù)管理的工作無章可循，有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然本身制定了相關(guān)的制度，但是有很多財(cái)務(wù)人員視而不見，出現(xiàn)有章不循的情況。甚至有的隨意開支，以白條入賬，出現(xiàn)財(cái)務(wù)支出數(shù)額不實(shí)的情況，其開支的費(fèi)用過于龐大。2.制度的執(zhí)行力不足，這主要是由于財(cái)務(wù)制度的監(jiān)管工作不夠嚴(yán)格，從而導(dǎo)致核算制度的執(zhí)行力度嚴(yán)重不足，而且由于財(cái)務(wù)管理部門當(dāng)中的管理人員并沒有深入的進(jìn)行調(diào)查研究，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)中的出納和會(huì)計(jì)一身兼并，再加上部分的人手對于業(yè)務(wù)的不熟悉，造成嚴(yán)重的賬務(wù)積壓。再就是領(lǐng)導(dǎo)本身對于財(cái)務(wù)法律意識淡薄，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行不力，甚至有些領(lǐng)導(dǎo)利用職權(quán)套取公款，超額提取現(xiàn)金等惡劣行為。
（二）缺乏專業(yè)的會(huì)計(jì)人才
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)中的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍通常都極不穩(wěn)定，其中的財(cái)務(wù)人員所具有的專業(yè)素質(zhì)普遍偏低，而且具有較差的責(zé)任心，因此人員短缺的情況非常嚴(yán)重。再加上大多數(shù)的會(huì)計(jì)人員其本身就不愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層當(dāng)中工作，因此就直接造成專業(yè)人員稀少的情況，而那些愿意留下來的人員幾乎都是沒有真正受到會(huì)計(jì)專業(yè)方面專業(yè)知識培訓(xùn)的人員，其本身所具有的的素質(zhì)也存在著參差不齊的情況，多數(shù)人對于業(yè)務(wù)都比較生疏，甚至是無證上崗，因此就很難真正適應(yīng)新會(huì)計(jì)的要求。同時(shí)也由于基層財(cái)政基礎(chǔ)設(shè)施非常差的緣故，直接導(dǎo)致其待遇和福利開始降低，促使大多數(shù)工作人員對自身的前途感到渺茫，從而造成大量的人員流失，因此就只能由那些不懂會(huì)計(jì)的人員來替代，這樣就直接導(dǎo)致問題的出現(xiàn)。最后就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府本身用人機(jī)制不夠健全，從而直接導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)混亂的情況。
（三）審核力度不足，財(cái)務(wù)管理混亂
有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能夠積極的遵守相關(guān)的法律制度，但是這其中依然存在著許多問題：1.審批制度不足，主要是由于大多數(shù)的會(huì)計(jì)人員都無法嚴(yán)格的去執(zhí)行相關(guān)的財(cái)經(jīng)法律制度，在這整個(gè)過程當(dāng)中存在著非常濃厚的人情味，很多工作人員礙于面子，沒有積極的按照制度來進(jìn)行工作，同時(shí)也不按照相應(yīng)的程序來進(jìn)行操作，存在著多數(shù)白條入賬的情況。甚至這其中的手續(xù)也不夠合法。2.報(bào)賬混亂，其中存在著跨年度的報(bào)賬情況，多數(shù)開支并沒有經(jīng)過集體的研究，直接造成大多數(shù)的開支費(fèi)用都不切合實(shí)際，一些干部濫發(fā)獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼的情況經(jīng)常發(fā)生。3.存在著許多大額度的開支審批獨(dú)斷專行的情況，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)中盡管已經(jīng)真正實(shí)行了一支筆審批開支的情況，但是其本身所具有的的審批權(quán)限并沒有做出具體和明確的規(guī)定，甚至數(shù)額達(dá)到幾千上萬元的單項(xiàng)支出也沒有經(jīng)過集體性的研究，從而直接導(dǎo)致“一支筆”簽字入賬的情況。再就是科目設(shè)置和賬目管理工作不夠規(guī)范，經(jīng)過多年的修改，仍然有大多數(shù)的財(cái)政所當(dāng)中都能夠嚴(yán)格的按照上級的部門要求來設(shè)置相應(yīng)的總賬和明細(xì)賬，但是有少數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置科目比較亂，單純的憑借其自身的想象來編輯科目的情況非常普遍，這就直接造成一些會(huì)計(jì)項(xiàng)目的核算不夠清晰，賬目方面變得混亂不堪。
二、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)管理問題的對策
（一）構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理制度
首先就需要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，以此來建立起相應(yīng)的機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、現(xiàn)金管理以及票據(jù)管理等多個(gè)方面的制度，同時(shí)對其中的管理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，并以此來強(qiáng)化相應(yīng)的管理手段，從而完善其管理機(jī)制，提升其制度的操作性。其次需要切實(shí)落實(shí)政府方面的采購制度，加強(qiáng)支出的透明度。必須要嚴(yán)格的落實(shí)財(cái)務(wù)公開披露制度，以此來實(shí)施民主理財(cái)制度，通常大額度的資金支出必須要經(jīng)由黨工委會(huì)議方面的集體審核才可通過，而且相應(yīng)的財(cái)務(wù)支出情況也必須要在會(huì)議上進(jìn)行公布，以此來接受其他干部的監(jiān)督工作。最后必須要加大會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行力度，要求其嚴(yán)格的執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)中各項(xiàng)規(guī)章制度，組織并領(lǐng)導(dǎo)相應(yīng)的財(cái)會(huì)管理人員來加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范制度的學(xué)習(xí)，并以此來對學(xué)習(xí)和工作的情況進(jìn)行定期的檢查。另外，還必須要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員《會(huì)計(jì)法》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，并以此來促使各個(gè)單位的負(fù)責(zé)人以及財(cái)務(wù)人員能夠充分的認(rèn)識和貫徹《會(huì)計(jì)法》本身所具有的重要性，促使管理人員能夠認(rèn)真的履行會(huì)計(jì)法當(dāng)中所賦予的職責(zé)從而真正提高其財(cái)務(wù)管理的水平，最終保障單位各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支的科學(xué)合理性。
（二）強(qiáng)化會(huì)計(jì)隊(duì)伍，完善財(cái)務(wù)管理體制
首先就需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍方面的建設(shè)工作，并以此來提升財(cái)會(huì)管理人員本身所具有的業(yè)務(wù)和工作方面的水平，而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)中必須要嚴(yán)格的按照政府供給的統(tǒng)一要求來盡快的建立起鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，這就要求縣財(cái)政局方面牽頭負(fù)責(zé)，并以此來協(xié)調(diào)好組織配合鄉(xiāng)政府當(dāng)中的財(cái)政管理籌備工作，同時(shí)依照此類的標(biāo)準(zhǔn)來按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理機(jī)構(gòu)的人員標(biāo)準(zhǔn)來配備相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理人員。其次要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育工作，同時(shí)必須要鼓勵(lì)相應(yīng)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員考取專門的會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書以及相應(yīng)的會(huì)計(jì)專業(yè)技術(shù)職稱等等，以此來提升其專業(yè)的技術(shù)水平，而且在縣級的財(cái)政部門方面也必須要制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，并以此來建立起完善的分級培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，從而保證會(huì)計(jì)人員能夠持證上崗。最后必須要加強(qiáng)基層的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作，要有效的改善財(cái)政工作的辦公條件，并以此來拿出相應(yīng)的資金來有效的幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行財(cái)政辦公設(shè)施的完善，從而提升財(cái)務(wù)信息管理的有效管理水平，這樣才能真正提升財(cái)務(wù)人員的工作效率。
（三）完善監(jiān)督制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識
這就需要進(jìn)一步的完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門當(dāng)中的監(jiān)督管理機(jī)制，以此來制定健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督管理責(zé)任追究制度，并以此來加強(qiáng)對違法亂紀(jì)行為方面的責(zé)任追究，從而有效的促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面的財(cái)務(wù)管理工作的強(qiáng)化，有效的建立起健全的內(nèi)控管理制度，要求管理人員必須要嚴(yán)格的實(shí)施相關(guān)的法律法規(guī)，防止那些違法亂紀(jì)的情況出現(xiàn)。這就必須要強(qiáng)化其內(nèi)部控制和監(jiān)督，并以此來做好權(quán)利制約，從而更進(jìn)一步的建立起完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，從而有效的對各個(gè)崗位當(dāng)中的職責(zé)和權(quán)限加以明確，并以此來進(jìn)行相互分離和制約。同時(shí)還必須要完善內(nèi)部審核制度，以此來對內(nèi)部的審計(jì)進(jìn)行監(jiān)督，積極的進(jìn)行財(cái)務(wù)公開制度，有效的提高財(cái)務(wù)方面的透明度，促使其形成一種合力的監(jiān)督機(jī)制。最后要強(qiáng)化綜合性治理，構(gòu)建完善的協(xié)作機(jī)制，并及時(shí)的將檢查報(bào)告向上級的政府報(bào)告，這樣才能保證財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行。
（四）實(shí)施國庫集中支付后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)制度完善
近年來，縣以上各級預(yù)算單位基本實(shí)施國庫集中支付制度改革，一些地方還將改革延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，國庫集中支付制度已成為財(cái)政財(cái)務(wù)管理的核心基礎(chǔ)性制度。但也要看到，目前多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚未推行國庫集中支付制度改革，仍然沿用傳統(tǒng)的財(cái)政資金撥付方式，不利于提高財(cái)政資金運(yùn)行效率和透明度，也不利于保證財(cái)政資金安全。為貫徹落實(shí)新預(yù)算法的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步深化國庫集中支付制度改革，促進(jìn)現(xiàn)代財(cái)政制度建設(shè)。
三、結(jié)語
1.1臨床資料選取
我院2013年6月~2014年6月期間收治的60例產(chǎn)科分娩患者作為研究對象，產(chǎn)婦年齡22~35歲，平均年齡27.5歲。產(chǎn)婦診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周足月；自然臨床生產(chǎn)；可行陰道分娩；自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除產(chǎn)科異常情況，如宮縮異常、持續(xù)性宮縮乏力、骨盆異常以及頭盆不稱等情況；精神病史。
1.2方法所有患者均采取硬膜外分娩鎮(zhèn)痛
并在孕產(chǎn)婦入院后，護(hù)士圍繞產(chǎn)婦分娩前、分娩中、分娩后對其“一對一”全程分娩護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo)，具體做法如下：①產(chǎn)前教育：孕產(chǎn)婦在入院后，科室指定專職護(hù)理人員對其進(jìn)行陪護(hù)；護(hù)士在產(chǎn)婦分娩前主動(dòng)與其溝通交流，并詳細(xì)介紹產(chǎn)區(qū)病房環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境、分娩相關(guān)知識，向產(chǎn)婦說明分娩疼痛是正?，F(xiàn)象，應(yīng)正確認(rèn)識和對待宮縮引起的鎮(zhèn)痛，消除其緊張心理；向產(chǎn)婦及其家屬介紹生產(chǎn)相關(guān)知識，告知家屬應(yīng)全程積極參與產(chǎn)婦分娩過程和陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理安慰。②分娩護(hù)理：分娩時(shí)，護(hù)士全程陪護(hù)，并觀察產(chǎn)婦胎心、宮縮及產(chǎn)程等情況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行胸式護(hù)理（每次宮縮開始時(shí)，產(chǎn)婦由鼻孔深吸氣，再用嘴緩慢呼出，淺呼吸直至宮縮結(jié)束），以便減輕產(chǎn)婦宮縮引起的陣發(fā)性疼痛；產(chǎn)婦宮縮間歇期間可給予產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食。護(hù)士可給予產(chǎn)婦下腹按摩并配合產(chǎn)婦深呼吸，減輕孕產(chǎn)婦疼痛。孕產(chǎn)婦分娩過程中，陪護(hù)護(hù)士應(yīng)給予孕產(chǎn)婦積極安慰，并允許產(chǎn)婦丈夫陪同產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦依靠感和增強(qiáng)其信心；護(hù)士可為產(chǎn)婦播放其喜愛的音樂以便轉(zhuǎn)移其注意力，減輕分娩疼痛；護(hù)士可指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)技巧，并告知分娩情況。③產(chǎn)后護(hù)理：分娩后，護(hù)士應(yīng)熱情祝賀產(chǎn)婦，可給予肢體語言鼓勵(lì)，如擦拭汗水、輕撫頭部等，及時(shí)為產(chǎn)婦擦浴、更好床單、衣服等；給予產(chǎn)婦食物和飲料，以便恢復(fù)產(chǎn)婦體力。
2結(jié)果
所有產(chǎn)科經(jīng)有效鎮(zhèn)痛和護(hù)理后，均順利分娩，臨床效果滿意，產(chǎn)婦和新生兒均未見并發(fā)癥發(fā)生。
3討論
產(chǎn)婦妊娠分娩是一項(xiàng)復(fù)雜生理過程，分娩過程中常伴隨子宮收縮疼痛，這給婦女心理和生理方面帶來了極大的影響。據(jù)調(diào)查，孕產(chǎn)婦分娩時(shí)經(jīng)歷的“恐懼-緊張-疼痛”綜合癥以及分娩過程中疼痛和焦慮引起的應(yīng)激反應(yīng)均會(huì)對孕產(chǎn)婦和新生兒造成不利影響。分娩疼痛是由于孕產(chǎn)婦子宮收縮，子宮宮頸和下段擴(kuò)張，先露部位對會(huì)壓迫、產(chǎn)道牽拉和擴(kuò)張等造成的疼痛。分娩鎮(zhèn)痛一直以來都是國內(nèi)外產(chǎn)科醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的課題。分娩鎮(zhèn)痛能有效的減少孕產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的疼痛，目前分娩鎮(zhèn)痛方法較多，如產(chǎn)前教育、水中分娩、笑氣吸入、拉美茲分娩鎮(zhèn)痛等。分娩鎮(zhèn)痛一般以不影響產(chǎn)婦產(chǎn)力、宮縮和產(chǎn)程為原則，可在不同程度上減少孕產(chǎn)婦疼痛感，是一種安全，起效快的產(chǎn)科護(hù)理方式。本文選取我院2013年6月~2014年6月期間收治的60例產(chǎn)科分娩患者作為研究對象，探討分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)科分娩過程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，所有產(chǎn)科經(jīng)有效鎮(zhèn)痛和護(hù)理后，均順利分娩，臨床效果滿意，產(chǎn)婦和新生兒均未見并發(fā)癥發(fā)生。
4.總結(jié)
城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境多元主體治理模式是政策工具選擇的前提。城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境是城鎮(zhèn)人口賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)空間，根據(jù)生態(tài)環(huán)境的整體結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)和基本屬性等，可將城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境分為三大類:一是水域生態(tài)環(huán)境，主要包括河流、護(hù)坡、水庫等;二是地域生態(tài)環(huán)境，主要包括政府機(jī)關(guān)、商貿(mào)、住宅、工業(yè)企業(yè)、開發(fā)區(qū)、綠化、公路、鐵路、機(jī)場、古跡旅游等建設(shè)用地;三是空域生態(tài)環(huán)境，即一氧化碳、二氧化碳、霧霾和空氣粉塵等。城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境大部分都屬于公共產(chǎn)品的范疇。對城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理存在多種模式，具體來說，主要有以下幾種:
1．1政府壟斷的單一模式
政府在城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理中既是資金的提供者，也是城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境主要的執(zhí)行者和維護(hù)者。政府的治理方式主要有管制、強(qiáng)制執(zhí)法和嚴(yán)格征稅等，而這容易造成社會(huì)矛盾和沖突的發(fā)生。這種單一模式存在著內(nèi)在的缺陷。首先是資金的短缺。城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理需要充足的資金，這關(guān)系到治理的效率和效果。在政府壟斷的情況下，城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理的資金只能依靠政府來提供。近些年來，政府通過實(shí)施積極的財(cái)政政策，加大了對城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理的投入，但這只是杯水車薪，不能從根本上解決資金短缺的狀況。由于政府在城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理方面的失靈，不僅會(huì)導(dǎo)致政府尋租，還會(huì)導(dǎo)致城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境陷入“治理—破壞—再治理—再破壞”的惡性循環(huán)，使過度治理和治理不足并存。在政府壟斷城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理的情況下，由于缺乏競爭機(jī)制，容易使政府陷入官僚制困境，從而不可避免地產(chǎn)生城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理的低效率，甚至是無效率。此外，政府壟斷還會(huì)導(dǎo)致城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理的邊際效用遞減，影響治理效果。
1．2政府與企業(yè)結(jié)合的二維模式
在城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理方面與企業(yè)進(jìn)行合作治理，既可以克服政府失靈，又可以彌補(bǔ)市場自身的缺陷，這是實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境有效治理的重要途徑之一。在城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境的治理過程中，政府以實(shí)現(xiàn)公共利益最大化為根本目的，而企業(yè)則是以追求營利為最終目標(biāo)，出售產(chǎn)品和服務(wù)獲取最大利潤。在政府與企業(yè)的二維治理模式中，政府是公共利益的代表者，為了公共治理發(fā)揮最大效用，會(huì)允許或授權(quán)企業(yè)參與到生態(tài)環(huán)境的治理中來，因?yàn)槠髽I(yè)既擁有政府無法比擬的雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)和專業(yè)設(shè)備，又能夠?qū)崿F(xiàn)城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境的源頭治理，而政府只需要對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管。在這二維治理模式中，政府最主要的任務(wù)是提供相應(yīng)的政策工具為企業(yè)創(chuàng)造良好的制度環(huán)境，提高企業(yè)的積極參與性，從而實(shí)現(xiàn)政府和企業(yè)的合作雙贏。
1．3政府、企業(yè)和社會(huì)聯(lián)合治理的多元模式
在多元的聯(lián)合治理模式中，政府、企業(yè)和社會(huì)組織共同參與到城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境的治理中來，三者之間形成了相互補(bǔ)充、相互支持、相互監(jiān)督的關(guān)系。政府在城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理的過程中處于主導(dǎo)地位，可以出臺(tái)相關(guān)政策和完善法律法規(guī)，吸引企業(yè)參與到生態(tài)環(huán)境治理中來。而社會(huì)組織作為政府的“減壓閥”和“穩(wěn)定器”，與政府相比，社會(huì)組織更具專業(yè)性和靈活性，有著廣泛的群眾基礎(chǔ)，對城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境更為敏感和關(guān)注，能創(chuàng)造出比政府更低的公共治理成本和帶來更高的效率。與企業(yè)相比，社會(huì)組織更具有志愿性和公益性。鑒于目前我國社會(huì)組織發(fā)展規(guī)模較小，力量薄弱，政府可以通過購買等形式給予社會(huì)組織鼓勵(lì)和扶持，發(fā)揮其在城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理中應(yīng)有的作用。此外，社會(huì)組織是由具有不同利益動(dòng)機(jī)的群體組成的，不能作為統(tǒng)一的整體從社會(huì)的全局考慮問題，這就需要政府給予引導(dǎo)和規(guī)范管理，使其從社會(huì)整體利益出發(fā)。在這三種模式中，多元治理模式可以對城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境進(jìn)行全覆蓋，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境的全方位治理。政府政策工具的選擇是多元治理模式有效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提，因此，政府要從多元治理模式出發(fā)設(shè)計(jì)政策工具。
2城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理政策工具選擇的種類
對城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理的政策工具應(yīng)該進(jìn)行分類，以方便政府確定選擇的范圍。國內(nèi)外學(xué)者對政策工具分類有著不同的分類方式。在這里，我們將借鑒華中科技大學(xué)徐頑強(qiáng)教授提出的公共政策工具的類型所作的分類，將政策工具劃分為七大類，并按照政府介入程度由高到低進(jìn)行排序，即管制、直接供給、市場性政策工具、財(cái)政性政策工具、社區(qū)治理、志愿者組織、個(gè)人與家庭。下面，按照不同的政策工具在城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理中的重要程度，對主要的政策工具分別進(jìn)行描述:
2．1政治性工具
政治性工具就是政府在政治權(quán)威和公權(quán)力的前提下，運(yùn)用法律、法規(guī)等約束和規(guī)范公民、社會(huì)組織等相關(guān)主體的行為，促進(jìn)社會(huì)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。政治性工具主要包括管制和直接供給。管制首先是確定一個(gè)政策目標(biāo)，然后對政策目標(biāo)群體某些特定的進(jìn)行強(qiáng)行要求和禁止。其中管制的內(nèi)容有經(jīng)濟(jì)管制和社會(huì)管制，經(jīng)濟(jì)管制主要是對自然資源產(chǎn)品價(jià)格、市場供求、資源稀缺程度、生態(tài)環(huán)境損害成本、修復(fù)效益，以及對一些高污染企業(yè)的進(jìn)入和退出行為進(jìn)行管制。企業(yè)參與城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理，對政府來說，經(jīng)濟(jì)管制是不可或缺的政策工具;而社會(huì)管制在保護(hù)生態(tài)環(huán)境方面也發(fā)揮著重要的作用，例如對一些污染企業(yè)進(jìn)行取締。直接提供就是在公共預(yù)算的前提下，由政府直接提品和服務(wù)，在政策工具中屬于消費(fèi)性支出政策。城鎮(zhèn)建設(shè)用地和綠化用地等更多地要靠政府直接提供。政府直接提供的社會(huì)性需求領(lǐng)域較為廣泛且處于政府內(nèi)部運(yùn)作，必須掌握重要的信息和資源，允許內(nèi)部化交易，是一種成本較低的政策工具。但由于政府是參與生態(tài)環(huán)境活動(dòng)的唯一主體，可能導(dǎo)致治理成本過高，而且，還存在著在治理過程中由于政府部門職能交叉使工作人員執(zhí)行困難。更為重要的是，在現(xiàn)行財(cái)政體系和轉(zhuǎn)移支付不足的情況下，根本不能對城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境進(jìn)行高效治理。
2．2經(jīng)濟(jì)性工具
經(jīng)濟(jì)性工具就是在市場規(guī)律正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，利用工商管理技巧和經(jīng)濟(jì)刺激措施來指導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)目標(biāo)群體行為，實(shí)現(xiàn)社會(huì)政策目標(biāo)的手段。政府運(yùn)用經(jīng)濟(jì)性工具，既給予企業(yè)充分的自，又能不同程度介入其決策的形成過程。經(jīng)濟(jì)性工具主要有市場性政策工具和財(cái)政性政策工具這兩種，其中市場化政策工具的內(nèi)容包括市場自由化、市場促進(jìn)化和市場活潑化。市場自由化主要是允許更多的參與者(企業(yè)、社會(huì)組織)進(jìn)入到城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理中來，解除市場管制。市場促進(jìn)化主要是創(chuàng)造市場化的產(chǎn)品，政府可以發(fā)放污染許可證，允許企業(yè)排放一定量的污染物，但要其付費(fèi)。市場活潑化主要是通過契約外包，與營利或者非營利性組織簽訂契約，來提供垃圾清理、街道清潔、道路綠化等公共服務(wù)?？傊?，市場機(jī)制的政策工具的最終目的是實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的最優(yōu)配置，提高社會(huì)治理效率，促進(jìn)城鎮(zhèn)健康發(fā)展。在財(cái)政性政策工具方面，政府可以通過征費(fèi)、課稅等方式，對企業(yè)污染造成的負(fù)外部性成本行為(如空氣污染)征收稅費(fèi)，約束企業(yè)行為，從而達(dá)到政府治理目的。
2．3社會(huì)性工具
社會(huì)性工具建立在自愿基礎(chǔ)上，很少或幾乎沒有政府的介入，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源優(yōu)化配置、分配社會(huì)福利為目標(biāo)。其主要包括社區(qū)治理、志愿者組織、個(gè)人與家庭。城鎮(zhèn)社區(qū)內(nèi)的垃圾處理、綠化等，可以由社區(qū)居民自行規(guī)劃，政府可在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的補(bǔ)貼。志愿者組織又被稱為“社會(huì)中介組織”或“民間組織”，可以彌補(bǔ)政府和市場在城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理方面的失靈。城鎮(zhèn)大部分生態(tài)環(huán)境的治理，志愿者組織都可以參加，如街道清潔、植樹種花、生態(tài)文明宣傳、垃圾回收、環(huán)保巡邏糾察等。志愿者組織參與城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理有利于減低政府公共治理成本，但這必須以志愿者組織的發(fā)育狀況為前提。總之，隨著公民社會(huì)的崛起和第三部門的發(fā)育，社會(huì)性工具的使用將會(huì)得到不斷的加強(qiáng)。
3城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境治理政策工具選擇的的依據(jù)
在消費(fèi)特點(diǎn)上對城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境進(jìn)行分類是政策工具選擇的依據(jù)。從消費(fèi)特點(diǎn)上對城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境進(jìn)行分類，可以分為純公共產(chǎn)品的生態(tài)環(huán)境、俱樂部產(chǎn)品性質(zhì)或公共資源性質(zhì)的生態(tài)環(huán)境。
3．1純公共產(chǎn)品性質(zhì)生態(tài)環(huán)境的政策工具選擇
純公共產(chǎn)品性質(zhì)的生態(tài)環(huán)境在消費(fèi)過程中，具有消費(fèi)的非競爭性和受益的非排他性，較為典型的是空氣、環(huán)境保護(hù)、免費(fèi)公園、公共座椅、公共廁所等。俱樂部產(chǎn)品性質(zhì)或公共資源性質(zhì)的生態(tài)環(huán)境，大部分的生態(tài)環(huán)境都屬于這一類，如公共草坪、礦產(chǎn)資源、公共牧場、公共池塘、公共河流、公共漁場等等。對于這類性質(zhì)的公共產(chǎn)品，政府應(yīng)該選擇政治性政策工具來進(jìn)行治理。
3．2俱樂部產(chǎn)品或公共資源性質(zhì)生態(tài)環(huán)境的政策工具選擇