時(shí)間:2022-10-01 15:32:38
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歷經(jīng)坎坷后領(lǐng)悟知足常樂(lè)
電視劇《推拿》改編自畢飛宇獲茅盾文學(xué)獎(jiǎng)的同名小說(shuō),講述了一群盲人推拿師內(nèi)心深處的黑暗與光明。曾經(jīng)出演《家有兒女》、《炊事班的故事》等輕喜劇作品的高亞麟這次戲路與以往大不相同。他在《推拿》中飾演盲人推拿院的合伙人張宗琪,是個(gè)為了錢無(wú)比自私的角色。
高亞麟透露,為了拍戲時(shí)使演員們的外形更接近盲人,劇組特意定制了特殊的隱形眼鏡。演出時(shí)戴著特殊眼鏡的高亞麟發(fā)現(xiàn),弱視者把握看東西的尺度太難。其實(shí)在飾演《家有兒女》之前,高亞麟并不戴眼鏡。為了角色需要,他被迫把自己整成了眼鏡男,從此該形象深入人心,眼鏡想摘都摘不下來(lái)。雖然高亞麟的視力尚可,但這兩次演出經(jīng)歷讓他深刻理解了保護(hù)視力的重要性。
為了使演出更接地氣,高亞麟曾和劇組的演員們一同去了盲人推拿中心、盲人學(xué)校參觀盲人的生活。內(nèi)心細(xì)膩的高亞麟發(fā)現(xiàn),同情和可憐對(duì)盲人朋友是極大的傷害?!捌鋵?shí)他們很快樂(lè)、很單純,知足常樂(lè)在他們身上體現(xiàn)得淋漓盡致?!?/p>
對(duì)人性能有如此深刻的體察,這源于41歲的高亞麟曲折的人生經(jīng)歷。他曾是一名準(zhǔn)專業(yè)排球隊(duì)員,高中畢業(yè)時(shí)考取了藝術(shù)學(xué)院戲劇系。入行后他跑過(guò)6年龍?zhí)?,演員之路受阻時(shí)他又轉(zhuǎn)而進(jìn)修導(dǎo)演專業(yè)。1999年,他在張鐵林、寧?kù)o主演的《亂世英雄呂不韋》一劇中出演嫪?dú)?。這已是《家有兒女》之前,高亞麟交出的最出彩的成績(jī)單了。
曾經(jīng)的體育生運(yùn)動(dòng)熱情不減
在影視圈里,高亞麟有個(gè)外號(hào)叫“義氣哥”:做事說(shuō)一不二,從不作假,朋友請(qǐng)幫忙串戲更是有求必應(yīng)。高亞麟認(rèn)為,這樣性格的養(yǎng)成和練體育有關(guān),“練體育的人都講義氣,你跟別人不講義氣,誰(shuí)跟你講義氣?”
剛讀中學(xué)那會(huì)兒,高亞麟不如現(xiàn)在這般結(jié)實(shí)和開(kāi)朗。他身材瘦高,不愛(ài)說(shuō)話。喜歡打乒乓球的父親認(rèn)為男孩子要有陽(yáng)剛之氣,于是安排高亞麟開(kāi)始練體育。最初,高亞麟報(bào)名了游泳隊(duì)。但一年后,瘦瘦高高的他被學(xué)校排球隊(duì)教練看上。當(dāng)年他所在的山東淄博第十一中學(xué)是全國(guó)體育傳統(tǒng)項(xiàng)目學(xué)校。就這樣,他在排球隊(duì)一直打到了高三。后來(lái)還是因?yàn)槁?tīng)從了父親的建議,他報(bào)考了文藝兵,進(jìn)入了藝術(shù)學(xué)院。
20年過(guò)去了,高亞麟的體育基礎(chǔ)沒(méi)有丟,愛(ài)好鍛煉的習(xí)慣也保持著。與此同時(shí),他也找到了一個(gè)鐵桿運(yùn)動(dòng)伙伴濮存昕。“在家時(shí)間不多,鍛煉也少。偶爾拍戲時(shí)運(yùn)動(dòng),大多是游泳、跑步。濮哥(存昕)我倆性格很像,經(jīng)常約在一起鍛煉。”高爾夫在娛樂(lè)圈是項(xiàng)熱門運(yùn)動(dòng),高亞麟對(duì)此也有不小的興趣,即使沒(méi)人陪,有時(shí)他也會(huì)獨(dú)自去練習(xí)場(chǎng)玩玩兒。
可人到中年的高亞麟也免不了發(fā)福的命運(yùn)。現(xiàn)在的他比2002年出演《家有兒女》時(shí)足足胖了15公斤,“像是懷了三胞胎在身上呢,關(guān)鍵是太愛(ài)吃,什么都吃,用我丈母娘的話說(shuō)‘食譜太寬了’。就沒(méi)有我不愛(ài)吃的東西,什么都吃得津津有味,中西餐全能招呼,上哪兒都覺(jué)得是故鄉(xiāng)?!?/p>
毒舌毛病令愛(ài)人直呼受不了
在拍《家有兒女》前,高亞麟是光棍一個(gè),之后他憑該劇一舉成名。在一次圈里人的聚會(huì)上他認(rèn)識(shí)了小他11歲的北京電影學(xué)院學(xué)生時(shí)瑋,并對(duì)她一見(jiàn)鐘情。于是高亞麟隔三差五約原班朋友吃飯。一個(gè)月后,真誠(chéng)老實(shí)的高亞麟打動(dòng)了小他11歲的時(shí)瑋。后來(lái)時(shí)瑋決定把自己與高亞麟這段與浪漫不搭界的戀愛(ài)夸張地演繹成一部電影,就叫《追愛(ài)總動(dòng)員》。她想告訴觀眾:現(xiàn)實(shí)中的愛(ài)情也可以通過(guò)每一次的磨合變成浪漫的童話……
寄人籬下
因?yàn)橛?jì)劃生育,我是在大姨家長(zhǎng)大的。我有一個(gè)大我2歲的姐姐,以及一個(gè)小我2歲的弟弟。后來(lái)我被接回家,常聽(tīng)鄰居打趣說(shuō):“偏愛(ài)大的,疼愛(ài)小的,中間一個(gè)受閑氣的?!?/p>
我永遠(yuǎn)也忘不了重新踏進(jìn)家的那一幕。我是被爸爸領(lǐng)回去的,一進(jìn)門,爸爸就一個(gè)勁地叮囑我,見(jiàn)了媽媽要叫,可我沒(méi)出聲。我站在老屋的小客廳,怯生生地看著媽媽,她懷里抱著一個(gè)胖乎乎的娃娃。
我媽看了我一眼就不再搭理我,問(wèn)爸爸怎么這會(huì)兒才回來(lái),飯?jiān)阱伵_(tái)上熱著呢,讓他帶我和正在外面瘋耍的姐姐去吃飯。她跟我爸說(shuō)要哄弟弟睡覺(jué),要我們吃飯聲音小一點(diǎn)。這便是我從寄養(yǎng)的家庭第一次回家時(shí)所享受到的“母愛(ài)”。
媽媽從小就是娘家嬌寵的幺女,對(duì)什么事都大大咧咧,這點(diǎn)姐姐和她十足地像。弟弟從小受盡爸媽的寵愛(ài),嘴甜,會(huì)說(shuō)話,從姥姥到舅舅、舅媽都非常疼愛(ài)他。
如果我們姐弟仨去舅舅家,他們會(huì)拿出各種好吃的給我弟,而我跟我姐只有靠邊站的份。但我姐會(huì)自己從盤子里拿,一點(diǎn)不見(jiàn)外,而我不會(huì)。
我不會(huì)對(duì)大人的要求說(shuō)不,也不會(huì)像姐姐一樣,做錯(cuò)事了被媽媽罵一頓,還能像沒(méi)事人一樣跟媽媽又說(shuō)又笑。我只會(huì)努力讓自己不要做錯(cuò)什么。
總之,在這個(gè)家里,我感覺(jué)自己是個(gè)外人。慢慢地,我變得孤僻,見(jiàn)了人也不會(huì)主動(dòng)問(wèn)好。每當(dāng)我媽開(kāi)玩笑說(shuō)我越來(lái)越不像這個(gè)家的人時(shí),我就想問(wèn)她:“難道我成這樣,怪我嗎?為什么把我生下來(lái)又把我送出去,為什么送出去了又把我接回來(lái)?”
但是,我一直沒(méi)有說(shuō)出口。在他們眼里,我還是那個(gè)學(xué)習(xí)不用操心、又聽(tīng)話又乖的娃。
對(duì)雞蛋羹的執(zhí)念
在我記憶中,媽媽對(duì)我一直都很冷漠,從來(lái)沒(méi)有管過(guò)我。
校門口有個(gè)賣早餐的小店,我天天早上跑去那里吃。同學(xué)問(wèn)我那家店有那么好吃嗎,至于大冬天都要跑去嗎?我告訴她,因?yàn)樗麄兗矣形易類?ài)吃的蒸雞蛋羹。
記得剛上學(xué)前班那會(huì)兒,每當(dāng)我和小伙伴玩得起勁時(shí),我媽總會(huì)端一碗雞蛋羹,來(lái)找跟在我屁股后面的弟弟。我弟把她喂的雞蛋羹吐到地上,她就輕輕地打他的屁股,寵溺地說(shuō):“趕緊吃,吃了才能長(zhǎng)個(gè)子?!蔽业苋耘f吐出來(lái)。旁邊的阿姨打趣說(shuō):“你看到底是兒子,你咋不給你女兒蒸個(gè)雞蛋羹?”我媽說(shuō):“她都多大了,用不著,弟弟小?!?/p>
我弟???他那個(gè)時(shí)候3歲,而我也只不過(guò)5歲。從那以后,u蛋羹便是我的一個(gè)執(zhí)念。不是因?yàn)閻?ài)吃,而是我腦海中就是要吃。當(dāng)時(shí)的我并沒(méi)有意識(shí)到,其實(shí)這就是在渴望媽媽的愛(ài)啊!
我覺(jué)得只有成績(jī)好了才能得到父母的關(guān)注,才能對(duì)自己有所交代,所以一直很努力地學(xué)習(xí)。初中時(shí),有次期末考試拿了全班第一、全年級(jí)第二。家長(zhǎng)會(huì)的慣例是優(yōu)秀學(xué)生的家長(zhǎng)要戴大紅花上臺(tái)發(fā)言。姐姐和我在同一所學(xué)校,她早早地把這個(gè)消息告訴了爸媽。當(dāng)時(shí)我爸在工地當(dāng)電焊工,我媽沒(méi)工作,所以家長(zhǎng)會(huì)一般都是我媽去。
終于能讓媽媽好好瞧瞧我了,可是我發(fā)現(xiàn),我又不想讓她去了。多年的被忽視,讓我對(duì)媽媽的怨氣越來(lái)越重,甚至變得絕望。男人體會(huì)不了懷孕的辛苦,對(duì)我沒(méi)有感情、把我寄養(yǎng)到別人家,我可以理解,但我無(wú)法理解我媽――她作為一個(gè)母親,竟然把懷胎十月的女兒送給別人……我永遠(yuǎn)也不想原諒她!所以,家長(zhǎng)會(huì)的前一天,我編了個(gè)理由讓我爸去開(kāi)了家長(zhǎng)會(huì)。
為了逃離這個(gè)讓我不快樂(lè)的家,從上初中起,我就執(zhí)意要住校,盡管學(xué)校離家并不遠(yuǎn)。不僅如此,漸漸地,我也恨上了弟弟,對(duì)他從沒(méi)有好臉色。如果沒(méi)有他,我就不會(huì)成現(xiàn)在這樣!
或許,我的種種不正常,我媽有所思考,她對(duì)我也越來(lái)越小心,開(kāi)始處處照顧我的心思。吃飯的時(shí)候,如果我沒(méi)有上桌,一家人就不會(huì)動(dòng)筷子,就連最受寵愛(ài)的弟弟,也會(huì)問(wèn)我要不要吃什么。我發(fā)現(xiàn)我的心理扭曲了,他們?cè)绞菍?duì)我客氣,我越是覺(jué)得他們不把我當(dāng)成一家人。
上高中后,姐姐跟我在同一所學(xué)校,也算是風(fēng)云人物,大家都知道我是她妹妹。但是我很少在同學(xué)面前提起我還有一個(gè)弟弟,也可以說(shuō)是我從小就不愿意在內(nèi)心承認(rèn)。為了不讓大家發(fā)現(xiàn)這個(gè)秘密,我很少在高中跟我以前的初中同學(xué)說(shuō)話,怕誰(shuí)一不小心說(shuō)漏嘴。但是,我千方百計(jì)地躲,還是撞上了我弟。
一個(gè)星期一的早晨,我從宿舍往學(xué)校走,突然抬頭看見(jiàn)弟弟在學(xué)校門口東張西望。我一下就慌了,想裝作不認(rèn)識(shí)他。可他已經(jīng)看見(jiàn)了我,沒(méi)法躲了。我趕緊跑上前,從弟弟手里接過(guò)應(yīng)該是他帶給我的袋子。弟弟從兜里掏出100元錢,邊給我邊說(shuō):“袋子里是你的毛衣,還有咱媽做的辣子醬,還有……”“好了,我知道了。”沒(méi)等他說(shuō)完,我一把拿過(guò)錢,提著袋子就跑了,跟躲瘟疫一樣。
回到教室,我一直心不在焉,等著同學(xué)問(wèn)我。但是并沒(méi)誰(shuí)問(wèn)起,或許他們根本就不在意,或許只是我太敏感。
冰冷的心融化了
高考結(jié)束,我以優(yōu)異的成績(jī)考入重點(diǎn)大學(xué),姐姐在一所三本院校繼續(xù)逛著。我媽驕傲地逢人就說(shuō):“你們不知道我女兒那個(gè)學(xué)校多么難考!”我看不慣她這個(gè)樣子,因?yàn)樵谖铱磥?lái),我學(xué)習(xí)好跟她沒(méi)有關(guān)系,憑什么來(lái)分享屬于我一個(gè)人的榮耀。
弟弟初中畢業(yè)后,想去社會(huì)上闖蕩,媽媽幫他在離家近的火鍋店找了一份打雜的工作。我大一過(guò)年回家的時(shí)候,弟弟已經(jīng)干了半年。他特別大氣地給了我和姐姐一人1 000元錢說(shuō):“兩個(gè)姐姐,弟弟現(xiàn)在掙錢了,以后沒(méi)錢花了可以問(wèn)我要?!?/p>
那一刻,我真的把這些年因?yàn)樗拇嬖诙鴰Ыo我的傷害都忘了。他是我親弟弟,他才只有16歲。后來(lái),他跟著我搞裝修的叔叔扎扎實(shí)實(shí)學(xué)裝電,干了一年。有一次,我正在上選修課,我弟給我打電話,說(shuō)在我們學(xué)校附近,想請(qǐng)我吃飯。出去后我才知道,他跟我叔叔攬了一個(gè)活兒,就在我們學(xué)校新蓋的宿舍樓裝電,而且他們已經(jīng)來(lái)了兩天了。
飯桌上,我弟非常熱情地把我介紹給和他一起干活的哥們:“這是我二姐,就在這個(gè)學(xué)校上學(xué)?!倍悖f(shuō)得那么坦蕩、自然,而我做不到。
吃完飯,我說(shuō)我們學(xué)校食堂的飯又好吃又便宜,他們可以在這吃。弟弟說(shuō)食堂要飯卡,他們沒(méi)有。我從包里掏出飯卡說(shuō):“你拿我的?!彼臀一貙W(xué)校時(shí),路過(guò)水果店,弟弟買了一大堆水果給我,我?guī)缀跏潜е厝サ摹?/p>
這之后的幾個(gè)星期,我沒(méi)有見(jiàn)過(guò)弟弟,他也沒(méi)有給我打電話。每次路過(guò)他裝電的那棟樓,我都想上去看看他,可終究沒(méi)上去。又過(guò)了幾天,弟弟給我打電話,說(shuō)他們活干完要走了,問(wèn)我有沒(méi)有時(shí)間一起吃個(gè)飯。他的語(yǔ)氣很小心,生怕我會(huì)拒絕。
弟弟一直知道我的小心思,知道我對(duì)家人的一些“恨”。他甚至從不主動(dòng)跟人說(shuō)起我們的關(guān)系,而只是默默地關(guān)心和討好我。其實(shí),漸漸地,我已經(jīng)不那么恨他了。我冰冷的心在慢慢融化,這么多年來(lái)第一次跟家人有走近的感覺(jué)。
大三那年,學(xué)校征兵,想著弟弟這樣混著終究不是個(gè)事,就給他報(bào)了個(gè)名。結(jié)果,弟弟考上了,被分配到去當(dāng)兵。弟弟走的時(shí)候,我沒(méi)能去送他,他卻發(fā)來(lái)信息說(shuō),給我卡里打了1 000元錢。
那是姥姥、舅舅、姨媽給他的錢,但他說(shuō):“姐,你拿去花吧,我去部隊(duì)花不著。”
我來(lái)養(yǎng)我姐
弟弟走了沒(méi)兩個(gè)月,我就得了病毒性心肌炎,進(jìn)了搶救室。那天晚上,爸媽一直守著我。ICU病房沒(méi)有陪床,他倆就跟護(hù)士借了一床褥子,鋪在病床旁邊的地上,輪流睡。
我媽打了一盆洗腳水,拿毛巾先擦完我的臉,又擦我的腳。病房里暖氣很足,她一會(huì)兒?jiǎn)栁覠岵粺幔o我解開(kāi)幾個(gè)扣子;一會(huì)兒又怕我著涼,把我的衣領(lǐng)往上拉。
我爸看我清醒了些,就我:“還難受不,心口還疼不?”我什么都不說(shuō),只一個(gè)勁地流淚。我爸一邊拿手帕給我擦淚,一邊取出挎包,拿出一沓一沓的錢說(shuō):“別哭,爸有錢,咱在醫(yī)院呢,咱什么也不怕?!?/p>
好在,我度過(guò)了危險(xiǎn)期,轉(zhuǎn)入普通病房后,住了一個(gè)禮拜就回家了。
在這期間,弟弟打過(guò)一次電話,但我媽沒(méi)告訴他,怕他在外擔(dān)心。后來(lái),弟弟還是知道了,因?yàn)槲医惆盐以贗CU的照片發(fā)到了朋友圈,被他看到了。他趕緊跟我視頻,問(wèn)我怎么樣。我說(shuō):“挺好的,在家里休養(yǎng)半年就可以上學(xué)了?!焙髞?lái),弟弟托人寄來(lái)了長(zhǎng)白山人參、冬蟲夏草、藏紅花和天山雪蓮。
我在家的那半年,媽媽形影不離地跟著我,生怕我出點(diǎn)什么事。因?yàn)獒t(yī)生跟他們說(shuō),心臟的事馬虎不得。我也體會(huì)到了久違的溫暖。那些年,因?yàn)樾r(shí)候的事,我一直跟自己和家里較著勁。這次的病,說(shuō)是突發(fā),其實(shí)也是心里壓抑的事太多才導(dǎo)致的。
終于,我跟媽媽好好地談了一次話。
我問(wèn)媽媽,為什么當(dāng)時(shí)要把我送人,為什么不留著養(yǎng)?我媽說(shuō),當(dāng)時(shí)在農(nóng)村誰(shuí)家要生不出一個(gè)兒子,脊梁骨都會(huì)被戳彎的。我又問(wèn),為什么都把我送人了,又把我接回來(lái)?我媽說(shuō),我生下來(lái)就會(huì)吃手指頭,胖胖的,特別可愛(ài);我又長(zhǎng)著一頭自然卷,越看越可愛(ài),舍不得送給別人,只好寄養(yǎng)在我大姨那兒。
【關(guān)鍵詞】埃塞俄比亞;智能建筑;市場(chǎng);發(fā)展
引言
智能建筑作為建筑領(lǐng)域的新生產(chǎn)物,隨著一個(gè)國(guó)家及地區(qū)建筑工業(yè)的發(fā)展而發(fā)展,并成為建筑市場(chǎng)倍受歡迎的一枝獨(dú)秀,是衡量建筑生產(chǎn)力水平的一把標(biāo)尺,埃塞俄比亞目前智能建筑的發(fā)展剛剛起步,但是,隨著現(xiàn)代世界先進(jìn)建筑文化思潮的沖擊及尖端科技的引入、一些政府部門建筑的職能要求,智能建筑也逐漸嶄露頭角,智能建筑的發(fā)展空間隨著建筑市場(chǎng)需求的不斷擴(kuò)大而日益廣闊。同時(shí),新型建筑生產(chǎn)技術(shù)的不斷引進(jìn)也不斷的影響著埃塞俄比亞人的建筑設(shè)計(jì)思維。建筑觀念及生產(chǎn)技術(shù)的轉(zhuǎn)變,為智能建筑的市場(chǎng)發(fā)展提供了新的契機(jī)。
一、埃塞俄比亞建筑工業(yè)概況
埃塞俄比亞作為非洲乃至世界上最不發(fā)達(dá)的國(guó)家之一,其年經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)只有2-3.5%,建筑業(yè)作為國(guó)家的支柱產(chǎn)業(yè)之一,占到其國(guó)民生產(chǎn)總值的20%,但至今很多建筑科技領(lǐng)域還是空白,隨著近代工業(yè)、農(nóng)業(yè)及畜牧業(yè)的不斷發(fā)展、國(guó)民生活水平的不斷提高以及2004年6月份政府土地政策的開(kāi)放,建筑供需問(wèn)題初顯端覦。而智能建筑作為建筑領(lǐng)域的新生產(chǎn)物,在埃塞俄比亞也必將隨著外資經(jīng)濟(jì)技術(shù)的沖擊而在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)花結(jié)果。
埃塞俄比亞建筑工業(yè)比較落后,首都亞的斯亞貝巴作為全國(guó)的經(jīng)濟(jì)政治中心,擁有固定市民約五百萬(wàn),而30%的城市居民居住水平只限于簡(jiǎn)單的解決基本的生存問(wèn)題,居住條件非常簡(jiǎn)陋,小部分居民建筑還生活在茅草屋及簡(jiǎn)單的瓦壟鐵圍護(hù)結(jié)構(gòu)建筑中。城市基建及規(guī)劃剛剛起步,建筑市場(chǎng)蘊(yùn)涵著巨大的發(fā)展空間,這就為智能建筑的發(fā)展提供必然的先決條件,同時(shí)一些知名的跨國(guó)公司對(duì)其建筑市場(chǎng)的介入,引入了先進(jìn)的技術(shù)及生產(chǎn)工藝,使得亞的斯亞貝巴的建筑業(yè)在短短的幾十年時(shí)間內(nèi)走完了其本應(yīng)漫長(zhǎng)的技術(shù)產(chǎn)業(yè)革新道路,為智能建筑的醞育成長(zhǎng)提供了適宜的發(fā)展良好條件。據(jù)統(tǒng)計(jì):目前埃塞俄比亞30%的基礎(chǔ)建設(shè)由外資公司完成,其中房建工程外資公司約占15%的市場(chǎng)份額,一些知名的跨國(guó)公司例如日本的Kajima、意大利的Salling、Varnero、Elimu,德國(guó)的G·T·Z、西班牙的J&P公司、中國(guó)的CRBC、安徽國(guó)際、CGC、中水集團(tuán)等等。
埃塞俄比亞建筑工業(yè)產(chǎn)品80%靠進(jìn)口支持,由于運(yùn)輸費(fèi)用的影響,大部分建材、設(shè)備單價(jià)非常昂貴,市場(chǎng)價(jià)格十分不穩(wěn)定。本土建筑材料受市場(chǎng)供求關(guān)系影響,價(jià)幅波動(dòng)顯著,舉例來(lái)說(shuō)埃塞俄比亞全國(guó)只有三家國(guó)家水泥廠,Muger cement factory、National cement factory和Mosobo cement factory,年生產(chǎn)能力只有60萬(wàn)噸且產(chǎn)品形式單一,大部分時(shí)間內(nèi)整個(gè)國(guó)家建材市場(chǎng)只有兩種水泥OPC(普通硅酸鹽水泥425#)與PPC(火山灰質(zhì)水泥325#)且經(jīng)常陷入供不應(yīng)求的尷尬境地,市價(jià)波幅受供求影響從900比爾到2800比爾不等,所以亞的斯亞貝巴乃至全國(guó)的基礎(chǔ)建設(shè)工程都會(huì)經(jīng)常由于水泥供應(yīng)的問(wèn)題而被迫停工,這就造成了建筑承包商無(wú)形的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的大規(guī)模的城市建設(shè)需要。同時(shí),建筑市場(chǎng)技術(shù)生產(chǎn)水平比較落后,建筑施工機(jī)械化水平比較低。所有這些問(wèn)題在短期內(nèi)都將成為制約埃塞俄比亞整個(gè)國(guó)家建筑發(fā)展的不利因素,同時(shí)也制約了智能建筑的發(fā)展。
埃塞俄比亞氣候四季如春,整個(gè)國(guó)家地處熱帶,位于赤道和北回歸線之間,全國(guó)大部分地區(qū)地勢(shì)比較高,平均海拔高度在2500米左右,氣候溫和,年平均氣溫只有10-27℃。3-5月最熱,最高氣溫可達(dá)34℃左右,11月至翌年1月最涼,高原地區(qū)最低氣溫可達(dá)0℃。每年10月至5月為旱季,6月-9月為雨季,7、8月份降雨量最多,高原地區(qū)年平均降雨量為1000-1500毫米,低地和谷地為250-500毫米。良好的氣候條件為建造產(chǎn)業(yè)提供了優(yōu)越的自然條件;同時(shí)也避免了季節(jié)性施工帶來(lái)的額外的成本投入。
二、智能建筑在埃塞俄比亞的發(fā)展現(xiàn)狀分析
智能建筑是以建筑基本環(huán)境為依托,通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與結(jié)構(gòu)綜合布線系統(tǒng)(SCS)的有效集成運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)樓宇自動(dòng)化系統(tǒng)(BAS)、通信自動(dòng)化系統(tǒng)(CAS)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OAS)的綜合職能,從而為使用者提供安全、舒適、快捷的服務(wù),達(dá)到降低能耗、綠色環(huán)保的智能化效果。智能建筑是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)到一定程度或受建筑使用功能影響的產(chǎn)物,眾所周知,中國(guó)智能建筑的發(fā)展源起于90年代初期,而且發(fā)展速度非??欤瑢?dǎo)致經(jīng)過(guò)近二十年的時(shí)間內(nèi)在整個(gè)中國(guó)從公共設(shè)施到住宅小區(qū),無(wú)處不見(jiàn)智能建筑的影子,而且隨之產(chǎn)生了統(tǒng)一的智能建筑標(biāo)準(zhǔn),并有專門的管理機(jī)構(gòu),使得中國(guó)的智能建筑不論從設(shè)計(jì)還是從施工工藝上都日趨成熟。埃塞俄比亞的智能建筑現(xiàn)狀與中國(guó)相比則大相徑庭,從短暫的發(fā)展歷史來(lái)看現(xiàn)狀,埃塞俄比亞的智能建筑發(fā)展應(yīng)該具有很廣闊的發(fā)展空間。
在埃塞俄比亞國(guó)智能建筑屈指可數(shù),但現(xiàn)代化程度非常高,這期中的大部分建筑為政府投資或外資援助項(xiàng)目,比如位于亞的斯亞貝巴市的國(guó)家電信中心大樓、非洲聯(lián)盟中心、希爾頓大酒店及國(guó)家民航中心大樓,每一棟建筑都是所在城區(qū)的地標(biāo)工程。
在埃塞俄比亞國(guó)內(nèi),即使是很普通的民用建筑,由于受社會(huì)條件、自然條件及人文條件的制約,營(yíng)造成本都非常的高。同樣的結(jié)構(gòu)類型,在埃塞俄比亞的建筑實(shí)際成本是中國(guó)北京地區(qū)的2-3倍,而且建造過(guò)程有天壤之別,生產(chǎn)力水平低,建筑機(jī)械化比率只有30%,施工周期不穩(wěn)定等等諸多因素,埃塞俄比亞國(guó)內(nèi)的設(shè)計(jì)單位理念新穎,設(shè)計(jì)作品獨(dú)特,但由于施工水平比較低,建筑作品智能化水平不高,大部分建設(shè)單位對(duì)智能建筑的理解都基本停留在一種淺顯的認(rèn)識(shí)階段。
近些年來(lái),隨著一些知名的跨國(guó)建筑設(shè)計(jì)事務(wù)所及營(yíng)造工程公司的進(jìn)入,埃塞俄比亞的建筑產(chǎn)業(yè)不論從設(shè)計(jì)水準(zhǔn)還是施工工藝水平都得到了全面的提升,城市面貌也逐漸的得到改善。
三、智能建筑在埃塞俄比亞的市場(chǎng)發(fā)展探索
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)、城市規(guī)劃水平的穩(wěn)步提高以及國(guó)民對(duì)周圍建筑環(huán)境意識(shí)的轉(zhuǎn)變,相信在亞的斯亞貝巴乃至整個(gè)埃塞俄比亞,智能建筑的影子必將如雨后春筍般的拔地而起。
從某種角度看,智能建筑的在一個(gè)城市乃至一個(gè)國(guó)家的發(fā)展依賴與這個(gè)國(guó)家地區(qū)的城市基礎(chǔ)設(shè)施。埃塞俄比亞國(guó)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)近幾年來(lái)取得了一定的成績(jī),國(guó)民的日常生活條件得到了很大的提高。受世界各國(guó)先進(jìn)的建筑思潮的影響,智能建筑的理念也逐漸的走近埃塞俄比亞人,所以,居住環(huán)境的智能化理念已經(jīng)深深的植入了普通市民的心中。相信不久的將來(lái)小區(qū)環(huán)境的智能化要求將會(huì)為埃塞俄比亞的智能建筑市場(chǎng)打開(kāi)一扇長(zhǎng)足發(fā)展之門。
當(dāng)前, 埃塞俄比亞的智能化建筑作品大都由外商設(shè)計(jì)、外商營(yíng)造。但同時(shí)這種市場(chǎng)的發(fā)展和轉(zhuǎn)變能夠?yàn)榘H肀葋唶?guó)內(nèi)的設(shè)計(jì)師提供了很好學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),同樣也會(huì)為其國(guó)的智能建筑發(fā)展不斷注入新的活力,市場(chǎng)轉(zhuǎn)變了、靈活了、豐富了,人的財(cái)富增加了、閱歷寬廣了、需求提高了,就會(huì)不斷的涌現(xiàn)出全新的設(shè)計(jì)理念。智能建筑就是建筑市場(chǎng)發(fā)展到其一定成熟階段的產(chǎn)物,也是建筑發(fā)展追求的比較高的目標(biāo)。發(fā)展就是一種必然趨勢(shì)。埃塞俄比亞的智能建筑能否商業(yè)化、平民化依賴于世界智能建筑發(fā)展的態(tài)勢(shì),費(fèi)用降低了、功能齊備了、水平提高了伴隨著工業(yè)化發(fā)展的步伐,埃塞俄比亞人也會(huì)把智能建筑放到自己的發(fā)展歷程上來(lái)。
四、結(jié)束語(yǔ)
同許多其他工業(yè)一樣,埃塞俄比亞的建筑業(yè)目前也依賴于世界各國(guó)的扶持,很多城市的基本建設(shè)均由別國(guó)幫助完成。所以,很久以來(lái),整個(gè)國(guó)家的建筑行業(yè)對(duì)于新產(chǎn)品、新技術(shù)、新工藝、新材料的應(yīng)用程度要求很低,這在一定程度上造成了一種不正常的惡性市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),使得建筑營(yíng)造陷入一種起點(diǎn)低、發(fā)展緩慢的亞健康狀態(tài)。近年來(lái),隨著國(guó)家土地政策鼓勵(lì)建筑開(kāi)發(fā)的改革及城市基本設(shè)施水平的穩(wěn)步提高,一些要求高品質(zhì)、高智能、綠色環(huán)保建筑的呼聲越來(lái)越高,在跨國(guó)建造公司的介入與激勵(lì)下,一些符合現(xiàn)代審美情操及高效節(jié)能的智能建筑不斷涌現(xiàn),這在很大程度上刺激著勤勞智慧的埃塞俄比亞人的感官,為智能建筑的發(fā)展奠定了主觀的人文基礎(chǔ),相信在不久的將來(lái),隨著社會(huì)客觀條件的不斷完善,智能建筑必然會(huì)在美麗的非洲屋脊留下一道靚麗的風(fēng)景。
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文/徐江
指甲雖小,卻不能輕視,如果太粗心不勤剪指甲,會(huì)給健康帶來(lái)許多影響。美國(guó)生活咨詢網(wǎng)“互動(dòng)村”載文,指甲長(zhǎng)的人感冒幾率會(huì)大增。
美國(guó)自然療法專家斯泰茜·莫布里博士表示,長(zhǎng)指甲與手指間的縫隙會(huì)成為細(xì)菌的滋生地。近期,在美國(guó)傳染病協(xié)會(huì)舊金山會(huì)議上宣布了美國(guó)密歇根大學(xué)的一項(xiàng)研究。研究發(fā)現(xiàn),如果指甲長(zhǎng)度超過(guò)指尖3毫米,藏匿在指甲縫中的細(xì)菌過(guò)量的可能性大約是指甲短的人的5倍。其中主要包含能引起肺炎、尿路感染的細(xì)菌和一些傳染病源,如流感病毒等。勤洗手是防止流感病毒的有效措施之一,但研究負(fù)責(zé)人、美國(guó)密歇根大學(xué)內(nèi)科醫(yī)學(xué)教授卡羅爾·考夫曼博士表示,大多數(shù)人洗手不足以清洗掉這些細(xì)菌。為預(yù)防感冒,還應(yīng)該勤剪指甲,使其與指尖平齊,洗手時(shí)最好用刷子認(rèn)真清理指甲縫;洗手時(shí)最好用溫肥皂水,時(shí)間以哼一遍“生日快樂(lè)”歌為宜;只洗手和腕部是不夠的,還應(yīng)將前臂、手肘處也清洗干凈;洗手后還要馬上擦干,否則細(xì)菌仍會(huì)大量滋生;美國(guó)自然療法專家杰米·奧斯金博士表示,用毛巾擦手比用紙巾更容易傳播病菌,因此應(yīng)該使用一次性紙巾擦手。
此外,除了要正確洗手,還應(yīng)避免經(jīng)常用手摸臉?!杜R床傳染病》雜志刊登了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的一項(xiàng)最新研究稱,人們經(jīng)常會(huì)無(wú)意識(shí)地用手去碰眼睛、鼻子、嘴巴等部位,這會(huì)使人更容易感染藏匿在指甲、指尖中的致病病毒。
喝酒時(shí)抽煙更易醉
文/臧恒佳
刊登在美國(guó)健康網(wǎng)的一項(xiàng)新研究成果顯示:在飲酒的同時(shí)吸煙會(huì)讓人更酩酊大醉。美國(guó)布朗大學(xué)酒精與上癮研究中心的副主任達(dá)默里斯羅森諾指出,該研究的重要意義在于理解醉酒的機(jī)理,以及它如何影響到工作場(chǎng)所的安全等。
研究者采用了網(wǎng)上調(diào)查的方式,從美國(guó)一所未署名的大學(xué)中選取了113名學(xué)生,在對(duì)其進(jìn)行的兩個(gè)月的追蹤記錄中,讓學(xué)生記錄自己在這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的不良生活習(xí)慣,如飲酒、吸煙和宿醉。
在調(diào)整了其他影響因素之后,研究者發(fā)現(xiàn):學(xué)生如果在喝酒的同一天也抽煙,那么他們很容易出現(xiàn)宿醉且嚴(yán)重的癥狀。原因在于,如果喝酒與抽煙相聯(lián)系,會(huì)影響大腦中同時(shí)處理煙草和酒精的部位,從而加重因飲酒過(guò)度而嗜睡的效應(yīng)。該研究發(fā)表在《酒精和研究期刊》上。
早睡1小時(shí)可以降血壓
【關(guān)鍵詞】食管癌;奈達(dá)鉑;亞葉酸鈣;氟尿嘧啶;化療
【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0034-02
Clinical Study of Nedaplatin Combination with Calcium Folinate and Flrorouracil in Treatment of Advanced Esophageal Carcinoma
YANG Yu-xian , CHEN zhi-ming, ZHANG Sheng-qi, ZHUANG Xiao-wen,QIU Xi-hui
(Dept.of Oncology, Tumor Hospital of Shantou University Medical College, Shantou Guangdong 515031,China)
【Abstract】Objective:To evaluate the efficacy and toxicity of nedaplatin in combination with calcium folinate and flrorouracil in treatment advanced esophageal carcinoma. Methods:63 patients with advanced esophageal cancer were divided into treatment group (31 cases)and control group(32cases).Treatment group was given nedaplatin combined with calcium folinate and Flrorouracil in therapy; control group was given cisplatin and calcium folinate and flrorouracil in therapy. Results:The overall response rate was 45.2%in the treatment group and 43.8% in control group (P>0.05). The median time to progression (TTP) was 8.2 months vs.8.0 months(P>0.05).Compared with control group, the treatment group,s side effects of neutropenia were not significant difference(P>0.05)., while the thrombopenia was higher (P=0.042). anemia,stomasitis , alopecia and peripheral nerve toxicity were not significant difference (P>0.05), while grade Ⅲ~Ⅳ nausea and vomiting,diarrhea and renal toxicity were lower(P
【Key words】esophageal carcinoma; nedaplatin; calcium foliate; fluorouracil; chemotherapy
在我國(guó),食管癌居惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的第二位,僅次于胃癌〔1〕?;熓侵型砥谑彻馨┲饕闹委熓侄?。目前以順鉑為主的化療方案對(duì)中晚期食管癌有一定的療效,但順鉑的腎毒性和消化道毒性大,患者難以耐受,一部分甚至放棄化療。故尋求一種有效率更高、毒性更低的食管癌化療方案,是目前需要解決的問(wèn)題。奈達(dá)鉑(NDP)是第二代有機(jī)鉑類抗癌新藥,對(duì)多種實(shí)體瘤有較好療效,毒性反應(yīng)小。目前國(guó)內(nèi)外研究表明奈達(dá)鉑治療食管癌也有較好的療效〔2-6〕。我科自2010年2月~2012年8月,采用NDP+ 5Fu+CF和DDP+5Fu+CF(對(duì)照組)組成的化療方案分別治療中晚期食管癌共63例,觀察和比較兩方案的近期療效和毒副反應(yīng)?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料 本研究63例患者均經(jīng)病理確診為食管癌,包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、治療后復(fù)發(fā)及不可切除的局部晚期食管癌;所有患者KPS評(píng)分≥60分,預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上,血常規(guī)、肝腎功能、心電圖正常,近一個(gè)月內(nèi)未做過(guò)抗腫瘤治療;初治者(43例)未經(jīng)過(guò)治療,復(fù)治者(20例)曾經(jīng)用過(guò)其它方案治療。63例患者隨機(jī)分為2組,治療組31例:男20例,女11例,平均年齡57.1歲,鱗癌30例,腺鱗癌1例,Ⅲ期17例,Ⅳ期14例;對(duì)照組32例:男19例,女13例,平均年齡57.6歲,鱗癌29例,腺鱗癌2例,小細(xì)胞癌1例,Ⅲ期18例,Ⅳ期14例。兩組患者的一般資料有可比性(P>0.05)。
1.2 病例分組及治療方案 將入選病例隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,治療組采用NDP(奈達(dá)鉑,商品名魯貝,齊魯制藥有限公司生產(chǎn))+5Fu+CF方案化療,對(duì)照組采用DDP+5Fu+CF方案化療。其中NDP 90mg/m2+ 500ml靜滴;CF300mg/m2+5%葡萄糖500ml靜滴2h;5Fu500mg在CF滴至一半時(shí)靜推,另用5Fu2500mg/m2加入靜脈泵持續(xù)靜滴48h。DDP25mg/m2+生理鹽水250ml靜滴,每天1次,連用4天。3~4周為一個(gè)周期,全部患者均接受至少2個(gè)周期的化療,如果病情穩(wěn)定或有效則繼續(xù)用藥,最多6個(gè)周期。化療期間每周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。所有患者均采用中心靜脈穿刺置管,常規(guī)給予阿扎司瓊預(yù)防嘔吐。若出現(xiàn)不可耐受的毒性反應(yīng)或患者拒絕治療,則終止化療。
1.3 療效及毒性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按WHO統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),近期療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無(wú)變化(NC)和疾病進(jìn)展(PD),以CR+PR為總有效率。毒副反應(yīng)亦按WHO分度為0~Ⅳ度。疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)指化療開(kāi)始到腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組率的比較采用x2 檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 近期療效 治療組與對(duì)照組的總有效率(CR+PR)分別為45.2%和43.8%,療效相近 (P>0.05)。見(jiàn)表1。
表1 治療組與對(duì)照組療效比較
Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups
組別 n CR PR NC PD CR+PR (%) TTP(m)
治療組 31 2 12 13 4 45.2 8.2
對(duì)照組 32 3 11 12 6 43.8 8.0
注:兩組療效對(duì)比,P=0.910。
2.2 疾病進(jìn)展時(shí)間情況 隨訪截止日期為2013年3月20日,隨訪時(shí)間為2.8~35.2個(gè)月,無(wú)失訪患者。治療組和對(duì)照組的中位疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)分別為8.2個(gè)月和8.0個(gè)月 (P >0.05)。
2.3 毒副反應(yīng) 治療組31例共接受145周期化療,對(duì)照組32例共142周期。兩組均無(wú)Ⅳ度血液學(xué)毒性,治療組Ⅲ~Ⅳ度惡心嘔吐,腹瀉,腎功能損害等毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。血小板減少,治療組發(fā)生率較高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P=0.042),但多為Ⅰ~Ⅱ度,應(yīng)用白介素-11能夠恢復(fù)。全組無(wú)化療相關(guān)性死亡。見(jiàn)表2。
表2 治療組與對(duì)照組的毒副反應(yīng)比較
Tab 2 Comparison of all side effects between two groups
毒副反應(yīng) 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ P值
治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組
白細(xì)胞減少 10 9 13 14 5 6 3 3 0 0 0.721
血小板減少 16 25 8 4 5 2 2 1 0 0 0.042
貧血 22 21 7 7 2 3 0 1 0 0 0.649
惡心嘔吐 7 6 13 10 8 9 3 5 0 2 0.707
口腔炎 24 22 5 6 2 3 0 1 0 0 0.438
腹瀉 27 21 3 8 1 2 0 1 0 0 0.045
脫發(fā) 22 23 6 7 3 2 0 0 0 0 0.936
腎功能損害 28 22 3 8 0 2 0 0 0 0 0.034
周圍神經(jīng)病變 21 23 8 8 2 1 0 0 0 0 0.721
3 討論
食管癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤,我院所在的潮汕地區(qū)更是發(fā)病率高的地區(qū)之一。早中期食管癌患者以手術(shù)和放療為主,但是在不能或不適合手術(shù)治療的患者中,化療是緩解病情、延長(zhǎng)生存期的主要治療手段[7],目前以DDP或卡鉑以及博來(lái)霉素為主的聯(lián)合方案化療,有一定的療效,但毒性反應(yīng)較大,患者難以耐受,且有治療相關(guān)死亡。近年來(lái),一些新的化療藥物逐漸應(yīng)用于食管癌的治療當(dāng)中。奈達(dá)鉑是新型的第二代鉑類抗腫瘤藥物,其抗癌作用機(jī)制與DDP相同,主要是與生成核苷-鉑結(jié)合物,與DNA結(jié)合阻斷DNA復(fù)制,其溶出度是順鉑的10倍[8],與DDP相比,奈達(dá)鉑僅血液毒性有所增強(qiáng), 主要是Ⅰ~Ⅲ度且恢復(fù)快[9],而腎毒性、胃腸道毒性均明顯減低,不需要水化、利尿,容易為患者及家屬接受,且奈達(dá)鉑與5-FU聯(lián)合有協(xié)同作用[10-11]。5Fu為嘧啶類拮抗劑,主要抑制S期細(xì)胞,能阻斷DNA與RNA的形成,它與奈達(dá)鉑聯(lián)合應(yīng)用具有互補(bǔ)作用,增強(qiáng)抗癌效果。由于5Fu的半衰期比較短,為周期特異性藥物,所以我們采用中心靜脈持續(xù)48h給藥,能持續(xù)維持恒定的血藥濃度,對(duì)嘧啶核苷酸合成酶的抑制時(shí)間延長(zhǎng),有利于發(fā)揮較強(qiáng)的抗癌作用。CF是葉酸還原型的衍生物,直接提供葉酸的活化形式,與5Fu聯(lián)合應(yīng)用,可以提高其療效。目前多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外研究的結(jié)果顯示[2-6],奈達(dá)鉑聯(lián)合CF和5Fu在治療食管癌療效取得了較好的療效,而且不良反應(yīng)輕,安全性好,患者耐受性更好。
本項(xiàng)研究采用奈達(dá)鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶治療中晚期食管癌,有效率達(dá)45.2%,與對(duì)照組的43.8%療效相近,中位疾病進(jìn)展時(shí)間分別為8.2個(gè)月和8.0個(gè)月,但毒副反應(yīng)比對(duì)照組更輕,安全性好。有效率稍低于同類報(bào)道,可能與腫瘤復(fù)發(fā)例數(shù)偏多、部分病例化療周期較少有關(guān)。本項(xiàng)研究結(jié)果說(shuō)明該方案治療中晚期食管癌有較高的療效和安全性,患者耐受性及順應(yīng)性更好,可作為一線化療方案。
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【關(guān)鍵詞】食管運(yùn)動(dòng)功能障礙;埃索美拉唑;莫利;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 文章編號(hào):1004-7484(2012)-04-0541-02
食管運(yùn)動(dòng)功能障礙是一種使患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、吞咽困難、進(jìn)食停滯感、反酸、燒心等癥的疾病,在給予X線片、內(nèi)鏡和核素掃描等方法時(shí)均檢查正常,從而造成診斷出現(xiàn)誤差;當(dāng)能夠有效的檢查出該疾病后,多數(shù)均伴有并發(fā)癥,老年低壓型就是其中一個(gè)典型的病例;而近年來(lái)有臨床研究顯示[1],埃索美拉唑能夠有效的治療胃食管的反流性疾病,莫利可激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體,以釋放乙酰膽堿。本文就埃索美拉唑與莫利聯(lián)合治療老年低壓型(LES)食管運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床效果作出了相關(guān)的探討與觀察,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料:選取我院2008年6月-2011年12月期間收治的低壓型(LES)食管運(yùn)動(dòng)功能障礙患者113例,其中有68例為老年低壓型(LES)食管運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者,男有57例,年齡為60-86歲,平均年齡為72.5歲;女有11例,年齡為60-85歲,平均年齡為71.5歲。眾患者均有吞咽困難、反酸、燒心以及胸痛的一種或多種癥狀出現(xiàn),給予心電圖、心動(dòng)超聲、胸片、同位素心肌灌注顯像、腹部B超等檢查均排除由胸膜、心血管、肺、肝膽或其它臟器所引起癥狀;再通過(guò)胃鏡檢查證實(shí)該癥狀系由胃、食管器質(zhì)性疾病所引起的,同時(shí)重病癥患者均通過(guò)試管測(cè)壓檢查確定為低壓型LES并伴有食管蠕動(dòng)功能異常的癥狀。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各34例,觀察組使用埃索美拉唑與莫利聯(lián)合治療,對(duì)照組使用奧美拉唑與莫利聯(lián)合治療,觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面比較無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:
1.2.1 觀察組:使用埃索美拉唑與莫利聯(lián)合治療:對(duì)34例患者,口服20mg每次、平均每天2次的埃索美拉唑(分早餐和晚餐服用),和每5mg每次、平均每天3次的莫利(分早、中、晚三餐服用),均在飯前30分鐘服用[2];服用療程為3個(gè)月后觀察其療效,并記錄數(shù)據(jù)同時(shí)把數(shù)據(jù)輸入電腦記錄。
1.2.2 對(duì)照組:使用奧美拉唑與莫利聯(lián)合治療:對(duì)34例患者,口服20mg每次、平均每天2次的奧美拉唑(分早餐和晚餐服用),和每5mg每次、平均每天3次的莫利(分早、中、晚三餐服用),均在飯前30分鐘服用;服用療程為3個(gè)月后觀察其療效,并記錄數(shù)據(jù)同時(shí)把數(shù)據(jù)輸入電腦記錄。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過(guò)治療后可把其臨床效果分為:①顯效:經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀降低80%以上;②有效:經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀總分降低50%~80%;③無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀降低50%以下[3];總有效率=顯效率+有效率。
1.4 LES壓力和食管蠕動(dòng)功能測(cè)定:使用瑞典進(jìn)口的連續(xù)灌注導(dǎo)管測(cè)壓系統(tǒng),其中包括壓力換能器和計(jì)算機(jī)記錄儀、液壓毛細(xì)管灌注系統(tǒng)、四通道測(cè)壓導(dǎo)管,并同時(shí)在食管測(cè)壓術(shù)前3天停用任何影響食管動(dòng)力的藥物,并且禁止患者進(jìn)食10天,同時(shí)患者行平臥位;然后經(jīng)鼻腔插管,同時(shí)使遠(yuǎn)端側(cè)孔全部進(jìn)入胃腔內(nèi),而外段使用外拉法以測(cè)LES壓力,然后再通過(guò)干咽和濕咽,以觀察食管體部蠕動(dòng)的幅度、間期、傳播速度以及方向,同時(shí)記錄和比較治療前后的LES壓力變化和食管蠕動(dòng)功能的改善情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本組治療效果的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61檢驗(yàn),以P
2.結(jié)果
觀察組顯效的有26例占76.5%,有效6例占17.6%,無(wú)效2例占5.9%,總有效率為94.1%;對(duì)照組顯效16例占47%,有效7例占20.6%,無(wú)效11例占32.4%,總有效率為67.6%。兩組的治療效果比較差異顯著(P
3.討論
老年患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、吞咽困難、進(jìn)食停滯感、反酸、燒心等癥狀均為常見(jiàn)的癥狀,在把心血管和呼吸道等疾病排除后,再給予食管測(cè)壓檢查可發(fā)現(xiàn)不少患者的癥狀均由食管運(yùn)動(dòng)功能障礙引起的;而LES壓力異常和食管體部蠕動(dòng)異常均為產(chǎn)生該癥狀的主要因素之一;由于老年患者的身體各機(jī)能和器官均出現(xiàn)退行性變化,從而容易引起一系列的神經(jīng)肌肉的異常,并引起食管體部平滑肌及食管下括約肌功能紊亂失調(diào)而產(chǎn)生癥狀。
埃索美拉唑是一種通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶來(lái)降低胃酸分泌以防止胃酸形成的一種質(zhì)子泵抑制劑,它能夠有效地治療胃食管的反流性疾?。荒麆t是一種新型胃腸動(dòng)力藥,它是一種通過(guò)激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體,使之釋放乙酰膽堿,從而產(chǎn)生上消化道促動(dòng)力作用的5-HT4受體激動(dòng)劑;本文使用埃索美拉唑與莫利聯(lián)合治療其效果顯著,總有效率達(dá)94.1%,表明此治療方案能夠有效促使胃腸道正常蠕動(dòng),療效明顯。
綜上所述,埃索美拉唑與莫利聯(lián)合治療老年低壓型(LES)食管運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效顯著,明顯優(yōu)于使用奧美拉唑與莫利聯(lián)合治療,能夠明顯改善食管運(yùn)動(dòng)功能障礙,治療時(shí)間短,安全可靠,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 萬(wàn)焱鑫.埃索美拉唑聯(lián)合莫利治療老年反流性食管炎的療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2009,26(4):690-692.
[關(guān)鍵詞]中晚期前列腺癌;鴉膽子油乳注射液;曲普瑞林挫釋劑
前列腺癌是老年常見(jiàn)的惡性腫瘤,隨著我國(guó)人口老年化程度的增加以及診斷技術(shù)的不斷提高,近年來(lái)前列腺癌的診斷率呈明顯增高趨勢(shì)。對(duì)于中晚期前列腺癌患者,在就診時(shí)癌細(xì)胞已發(fā)生轉(zhuǎn)移,故失去手術(shù)治愈的機(jī)會(huì),因此化療和內(nèi)分泌治療成為主要的治療手段,但不幸的是目前還未找到最為有效的內(nèi)分泌治療方案。激素類藥物(曲普瑞林)和中藥類抗癌藥物(鴉膽子油乳)在臨床上用于治療前列腺癌的療效已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可,但兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療中晚期前列腺癌的報(bào)道較少。為此本研究嘗試性采用曲普瑞林控釋劑和鴉膽子油乳注射液聯(lián)合用藥治療中晚期前列腺癌患者,并取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1、一般資料
選取2008年1月-2011年1月我院收治的中晚期前列腺癌患者94例,均經(jīng)查體、骨掃描、放免PSA及彩超、CT等影像學(xué)的檢查以及前列腺針穿刺病理學(xué)臨床確診,并行手術(shù)去勢(shì)。接受治療前詳細(xì)記錄病史、體格檢查、輔助治療、血清前列腺特異性抗原(PSA)水平、kamofsky(KPS)評(píng)分、血清睪酮(T)水平等。年齡54-79歲,平均年齡(65.6±14.3)歲。Whitmore-JeweR臨床分期:C期63例,D期31例。所有病例經(jīng)影像學(xué)檢查均存在骨轉(zhuǎn)移,另有45例發(fā)現(xiàn)盆腔軟組織等部位轉(zhuǎn)移。根據(jù)不同治療方式隨機(jī)分成三組,單獨(dú)用藥曲普瑞林(對(duì)照組I)29例和鴉膽子油乳注射液(對(duì)照組Ⅱ)31例為對(duì)照組,聯(lián)合用藥34例為觀察組。三組治療前年齡、臨床分期、KPS評(píng)分、PSA水平、T水平以及病灶轉(zhuǎn)移情況等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2、治療方法
對(duì)94例符合人選標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組、平行對(duì)照研究。對(duì)照組工僅予以曲普瑞林控釋劑治療,曲普瑞林控釋劑(阿斯利康制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20040447)3.75mg,皮下注射每4周1次,連續(xù)治療6個(gè)月;對(duì)照組Ⅱ僅予以鴉膽子油乳注射液(浙江九旭藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z19993152)治療,鴉膽子油乳注射液30mL加入生理鹽水250mL中靜脈滴注,1次/d,14d為1療程,間歇7d開(kāi)始下1療程,持續(xù)6個(gè)月。觀察組同時(shí)服用上述兩種藥物,用法用量與對(duì)照組一致。
1.3、觀察指標(biāo)
觀察治療前后血清前列腺特異性抗原(PSA)、血清睪酮水平(T)和KPS評(píng)分變化情況,嚴(yán)密觀察和記錄治療過(guò)程中的不良事件,進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。
1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以ρ
2、結(jié)果
2.1、血清前列腺特異性抗原(PSA)變化
治療前三組PSA水平無(wú)顯著性差異(ρ>0.05),具有可比性。經(jīng)過(guò)藥物治療后PSA水平均較治療前顯著下降(ρ
2.2、血清睪酮(T)變化
治療前三組血清睪酮水平無(wú)顯著性差異(ρ>0.05),具有可比性。經(jīng)過(guò)藥物治療后血清睪酮水平均較治療前顯著下降(ρ
2.3、卡氏評(píng)分變化
以KPS患者健康狀況評(píng)分表為標(biāo)準(zhǔn),治療前后各記錄1次,與生活質(zhì)量評(píng)價(jià)同時(shí)進(jìn)行。KPS評(píng)分提高1O分為改善,變化不超過(guò)1O分者為穩(wěn)定,下降]o分以上者為惡化。治療前三組KPS評(píng)分無(wú)顯著性差異(ρ>0.05),具有可比性。經(jīng)過(guò)藥物治療后KPS評(píng)分均較治療前顯著上升(ρ
筆者主要針對(duì)遵義縣南白鎮(zhèn)城區(qū)9所中小學(xué),15206名中小學(xué)進(jìn)行口腔流行病學(xué)調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果為:小學(xué)生患齲率為58.65%,6~12歲兒童第一恒磨牙齲病發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而直線上升,下頜牙患齲率為75.20%,中學(xué)生患齲率為25.3%。另外在對(duì)縣城區(qū)及郊區(qū)中小學(xué)生人群患齲率、刷牙知識(shí)測(cè)驗(yàn)及其行為綜合分析得知:市區(qū)學(xué)生患齲率及刷牙率分別為68.5%和90.5%,而郊區(qū)學(xué)生患齲率和刷牙率分別為46.5%和25.7%。針對(duì)遵義縣中小學(xué)生的口腔衛(wèi)生健康情況,結(jié)合調(diào)查患齲率情況,對(duì)其老師、學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)生及特定人群,加強(qiáng)了口腔健康教育,收到較好的效果?,F(xiàn)總結(jié)如下。
以學(xué)生為中心,學(xué)校為平臺(tái),全面帶動(dòng)家長(zhǎng)和社會(huì)
為加強(qiáng)口腔健康教育,加深人們對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí),我們制定了詳細(xì)的口腔健康教育的計(jì)劃和安排。制定了“以點(diǎn)帶面,點(diǎn)面結(jié)合”的教育方針。為此,我們把學(xué)校作為口腔保健宣傳的重要場(chǎng)所,首先對(duì)教師進(jìn)行全面的口腔健康普查,使其從根本上充分認(rèn)識(shí)口腔健康教育的重要性,將口腔健康教育納入課程范圍,利用學(xué)生在校期間開(kāi)展一定的防治活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)校口腔衛(wèi)生保健員。以學(xué)校為基地帶動(dòng)學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)以至于整個(gè)社會(huì),從而達(dá)到全民口腔健康教育的目的。
抓住重點(diǎn),循循善誘,逐層推廣,鏈?zhǔn)叫麄?/p>
我們組織開(kāi)辦了“學(xué)校教師口腔知識(shí)培訓(xùn)班”,提高了教師們的口腔健康專業(yè)知識(shí),有利于教師對(duì)學(xué)生開(kāi)展口腔健康教育工作。利用開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)的時(shí)機(jī)召集學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康教育,很多家長(zhǎng)聽(tīng)完課后,對(duì)口腔疾病有了較全面的認(rèn)識(shí),不少家長(zhǎng)聽(tīng)完課后“現(xiàn)身說(shuō)病”,收到了良好的健康教育效果。
針對(duì)青少年的特點(diǎn),提出了:聽(tīng)好一次衛(wèi)生課,備好一支保健牙刷,帶上一支含氟牙膏的“三個(gè)一”要求。為使口腔衛(wèi)生課形式生動(dòng)活潑,準(zhǔn)備了大量的文獻(xiàn)資料和口腔衛(wèi)生保健圖片,講課力求淺顯易懂,深入淺出,教會(huì)學(xué)生正確的刷牙方法。對(duì)于需要接受窩溝封閉的學(xué)生,也采取不同的教育方式,講清窩溝封閉的原理,消除心理誤區(qū),促使學(xué)生接受這項(xiàng)預(yù)防措施。各學(xué)校、班級(jí)還自編了刷牙操進(jìn)行比賽,出愛(ài)牙墻報(bào),排練相聲、小品等,通過(guò)這些活動(dòng),涌現(xiàn)了“愛(ài)牙先進(jìn)班級(jí)”、“愛(ài)牙先進(jìn)學(xué)?!保瑥亩耸〉?市)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和教師來(lái)參觀、指導(dǎo),達(dá)到了“以點(diǎn)帶面”全面促進(jìn)全民口腔健康教育,提高全民口腔保健知識(shí)水平。
健康教育,任重道遠(yuǎn)
現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高,針對(duì)口腔資源嚴(yán)重短缺地區(qū),如何將有限的資源最大限度地發(fā)揮;如何使牙病防治工作納入每年政府議事日程;如何變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)出擊;如何把現(xiàn)代口腔衛(wèi)生保健知識(shí)、方法、手段教給廣大民眾,讓其成為口腔衛(wèi)生的主人,增強(qiáng)人們的口腔保健意識(shí)的主動(dòng)需求,這些都是值得深思和探討的問(wèn)題。
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 齲齒 分析 預(yù)防
中圖分類號(hào):R788.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)3-356-02
齲齒是嚴(yán)重影響兒童身體健康的口腔疾病,為了解學(xué)齡前兒童齲齒患病變化情況,探討兒童口腔衛(wèi)生保健的對(duì)策,為今后更好地開(kāi)展齲齒們防治提供流行病學(xué)依據(jù)。我們對(duì)2006―2010年兒童齲齒患病情況進(jìn)行分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
為本轄區(qū)日托一級(jí)幼兒園2006――2010年3―7歲在托兒童。
1.2 方法
為每年度在托兒童體格檢查由兒保醫(yī)生檢查口腔情況,檢查方法以視診為主,受檢者采取坐位或立位,在充足的光源下接受檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn):按國(guó)家齲齒病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,凡乳牙齲齒、失、齲補(bǔ)均做齲齒統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 患齲齒率與患齲者齲均 見(jiàn)表 1
由表1可見(jiàn)2006―2010年5年平均患齲齒率男童為45.73%,女童為45.06%,男童比女童高0.67%?;箭x齒者齲均男童4.81,女童4.65,男童患齲齒者齲均比女童高0.16。患齲齒者齲均2010年比2006年男童下降了0.51,女童下降了0.77,男、女童患齲齒者齲均呈逐年下降趨勢(shì)。
2.2 2006年與2010年各年齡組患齲情況
由表2可見(jiàn),2006、2010年分年齡組來(lái)分析,各年齡組齲齒分布情況,患齲齒率隨年齡的增加而遞增,6歲組為患齲齒高峰,7歲組隨著乳牙的替換,新生恒牙逐漸萌出,患齲率有所下降。
2.3 學(xué)齡前兒童口腔行為調(diào)查
2010年調(diào)查結(jié)果了解到,30.2%的兒童3歲開(kāi)始學(xué)刷牙,36.0%的兒童4歲開(kāi)始學(xué)刷牙,23.2%的兒童5歲開(kāi)始學(xué)刷牙,26.5%的兒童能堅(jiān)持每天早晚刷牙,54.0%的兒童能堅(jiān)持每天刷牙1次,13.0%的兒童不刷或偶刷牙,40.6%的兒童在家有飯后漱口的習(xí)慣。
3 討論
3.1 學(xué)齡前兒童患齲齒率隨年齡的增長(zhǎng)而升高,乳牙的防齲不容忽視。乳牙的健康影響恒牙的萌出,也是大多數(shù)人們忽視的誤區(qū),認(rèn)為乳牙還要換恒牙不需要防治。因此,老師與家長(zhǎng)應(yīng)共同指導(dǎo)督促學(xué)齡前兒童從小注意做好口腔衛(wèi)生清潔,保護(hù)好乳牙。
3.2 預(yù)防齲牙應(yīng)采取綜合措施。首先要培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,少吃甜食,飯后漱口,定期檢查,減少齲齒的發(fā)生。
3.3 有效的刷牙是預(yù)防乳牙齲齒簡(jiǎn)單有效的方法,僅僅有刷牙的行為不能有效的防齲,只有做到天天有效的刷牙,才能有效的防齲。在訓(xùn)練兒童養(yǎng)成早晚刷牙習(xí)慣的同時(shí),要教會(huì)刷牙的正確方法。
3.4 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)的健康教育。幼兒園應(yīng)開(kāi)設(shè)幼兒及家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生課堂,每年至少舉辦兩次口腔衛(wèi)生講座,使家長(zhǎng)掌握口腔衛(wèi)生保健知識(shí),提高家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生保健意識(shí),使家長(zhǎng)了解保護(hù)乳牙的重要性是非常重要的,主動(dòng)配合幼兒園開(kāi)展幼兒口腔衛(wèi)生保健工作。對(duì)幼兒,幼兒園應(yīng)把口腔衛(wèi)生健康教育納入教學(xué)工作計(jì)劃,采用講故事、做游戲等形式,培養(yǎng)幼兒愛(ài)牙意識(shí),掌握正確有效的刷牙方法,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,使用含氟牙膏,實(shí)施氟保護(hù)。
3.5 建立學(xué)齡前兒童口腔健康檔案,定期檢查及時(shí)治療,幼兒自入園起,即建立牙齒健康檔案,每半年檢查1次,并記錄,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)通知家長(zhǎng)帶幼兒去治療,并把治療情況記錄在口腔健康檔案中。
3.6 開(kāi)展愛(ài)牙的主題活動(dòng),從1990年開(kāi)始每年9月20日為“全國(guó)愛(ài)牙日”,表明我國(guó)政府保護(hù)兒童健康的決心,重視口腔衛(wèi)生保健的態(tài)度。因此,普及防齲知識(shí),強(qiáng)化家長(zhǎng)及幼兒的口腔衛(wèi)生意識(shí),提高口腔自我保健的能力。
參考文獻(xiàn)
[1]徐艷梅.中學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度和習(xí)慣的調(diào)查.遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2001,15(1):23―25
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