時間：2023-03-16 15:42:15
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“直至現(xiàn)在，我也不愿意相信孩子已經(jīng)沒了?！睍r光軍說，他不愿再次路過那所醫(yī)院，那樣只會讓他感覺“心一陣陣刺痛一。
從2010年1月25日首例手足口疑似重癥患兒王帆帆離世，到小嘉聚，再到患兒王敏媛猝死。這個人口80多萬的桂北重鎮(zhèn)全州，已有14例疑似手足口病患兒殞命，其中4例已被官方正式確診為手足口病。
這個比流感還低一等的傳染病――手足口病，突然現(xiàn)出猙獰面目。
4月12日，全州縣通報了手足口病疫情，自1月份以來，該縣先后有“14名嬰幼兒因患重癥肺炎死亡”，其中1例為入院途中死亡，這14例病例均為7月齡至2歲半嬰幼兒。
全州縣衛(wèi)生局局長蔣賢鑒告訴《望東方周刊》，由于實驗室采樣需要對遺體進(jìn)行解剖等處理，正經(jīng)受喪子之痛的家長們很難接受孩子的身體再次遭受損傷。14例中，除4例采集了病菌樣本外，其余9例嬰幼兒的病菌采樣并沒有得到家長的同意，電就沒有得到手足口病的確診；另1例幼兒是在送醫(yī)途中死亡的，也沒有得到醫(yī)院的確診。
“錢花完了，孩子也沒了”
2010年元旦開始，時嘉聚開始發(fā)燒，直到三個月之后病情惡化，臉上出現(xiàn)了米粒大的紅疹子，“硬邦邦的”，一開始，母親李麗麗還以為是被蚊子咬的。
4月5日，時嘉聚開始嘔吐，父母立即將他送往當(dāng)?shù)卦\所，打完針，時嘉聚平穩(wěn)地度過了一天，第三天，小嘉聚全身無力，體溫驟降。
當(dāng)天，時光軍抱起兒子時，他就猛地一驚，“感覺像是失去了知覺一樣，處于半昏迷狀態(tài)”。時光軍見勢不妙，立即將時嘉聚送往全州縣人民醫(yī)院。出門坐上車，車一顛，小嘉聚嗚嗚地叫，孩子的嘴開始發(fā)紫，臉色蒼白。
一開始，主治醫(yī)師并不能確診，“前面也有很多孩子，他們(醫(yī)生)通常都會說肺炎、氣管炎，但我們的主治醫(yī)師說，估計就是手足口癇，因為縣醫(yī)院設(shè)備有限，醫(yī)生建議我們立即轉(zhuǎn)到桂林?！崩铥慃愓f。
全州離桂林有兩個半小時的車程，且醫(yī)院的運(yùn)費高達(dá)800多元，時家人沒有同意這一提議。
在為小嘉聚抽痰時，時光軍發(fā)現(xiàn)抽出來的痰里帶著血絲。
這時，小嘉聚的體溫到了39度半，“肚子忽然鼓得很大，像個球似的?！焙⒆拥哪赣H李麗麗向《望東方周刊》介紹，醫(yī)生說孩子的肺泡已全部燒壞了，從x片上看，肺部全部是泡了，里面全是淤血。
讓時家人頗為焦灼的是，全州縣人民醫(yī)院沒有一臺兒童呼吸機(jī)，在給小嘉聚用上成人呼吸機(jī)后，孩子的整個小臉都被罩住了。
在4小時搶救之后，時嘉聚停止了心跳。“醫(yī)生幾次強(qiáng)制讓嘉聚恢復(fù)心跳，但心電圖已經(jīng)不再波動，醫(yī)生說再胸壓對孩子太不人道，最后我們決定放棄了。”李麗麗說。
時嘉聚成為全州第13例疑似手足口病死亡嬰兒。
而此時，短短的幾天治療中，時家人已背負(fù)近1萬多元的醫(yī)療債務(wù)，盡管有新農(nóng)合，醫(yī)院可報銷50％，但這對于時光軍來說無疑又是一塊心病，“錢花完了，孩子也沒了。”
鄉(xiāng)村醫(yī)生被指誤診遭舉報
家住石塘鎮(zhèn)白露利的王敏媛亦沒有逃離厄運(yùn)。王敏媛的病歷上顯示：顱內(nèi)感染、神經(jīng)元性肺水腫、休克、消化功能障礙，均為手足口病并發(fā)癥狀。
王敏媛1歲零3個月大，與時嘉聚的前兆一樣，一開始王敏媛也發(fā)燒、出紅疹。4月7日，母親鄧麗芳帶著她去了村醫(yī)王殿學(xué)家里。
王殿學(xué)不在診所，由其妻唐小艷代診。診斷的結(jié)果是發(fā)燒38度、牙齦上火并紅腫，于是吊了三瓶水，當(dāng)天晚上王敏媛還是在發(fā)燒。見病情沒好轉(zhuǎn)，鄧麗芳帶著女兒再次來到王殿學(xué)家，此時王殿學(xué)依然不在家，唐小艷堅持原來的診斷結(jié)果，又是吊三瓶水。
燒是退了，但小敏媛越加煩躁不安。此時唐小艷解釋是上火的緣故，并給王配了西瓜霜和小柴胡顆粒。
此后，王敏媛開始連續(xù)嘔吐，“大概有四五次。”鄧麗芳列本刊記者說。而此時，唐小艷的辦法仍然是吊水，在打完一瓶葡萄糖和半瓶止吐藥后，王敏媛再次開始發(fā)燒了。
在鄧麗芳看來，正是唐小艷的誤診，耽誤了女兒治療的黃金時間。
4月10日下午，鄧麗芳抱著女兒來到全州縣婦幼保健院。值班醫(yī)生在第一時間內(nèi)給王敏媛測量了體溫，溫度計顯示是39度。接診的醫(yī)生在得知王敏媛身上同時伴有紅疹后，馬上建議鄧麗芳去全州縣人民醫(yī)院。此時，鄧麗芳才第一次聽到女兒的?。菏肿憧诓?。
而在全州縣人民醫(yī)院，發(fā)熱門診的醫(yī)生對王敏媛進(jìn)行了檢查，并對鄧麗芳稱：“你女兒的病不是很明顯，我建泌你去兒科看一下。”
然而當(dāng)鄧麗芳抱著女兒跑到兒利窗口時，值班室的一名醫(yī)生卻告訴她掛的號找不到了，要求她馬上重新去掛個號。鄧麗芳無奈，只好帶著女兒再次去掛號。
王敏媛臉色開始發(fā)白，四肢輕微抽搐。重新掛號之后，王敏媛被送進(jìn)了檢查室接受例行檢查。檢查時，鮮血開始從王敏媛嘴里流出。
“快點，你女兒需要馬上急救!”醫(yī)生驚呼。急救室在五樓，電梯久等未至，鄧麗芳直接背著女兒爬上樓梯。半個小時后，搶救無效，王敏媛停止了呼吸，死亡時間：4月10日下午17時。
4月12日早上，在深圳打工的父親王建軍趕回家中，女兒的死亡通知單安靜地躺在玩具車上。
“如果政府能夠早做宣傳，如果村醫(yī)能夠找對病因，如果搶救時，醫(yī)院不再讓我們?nèi)ヅ抨爳焯柕脑?，我女兒可能不會死?！编圎惙颊f，盡管已經(jīng)將舉報鄉(xiāng)村醫(yī)生王殿學(xué)誤診的材料交給了縣衛(wèi)生局，但至今仍未有答復(fù)。
疫情驚動衛(wèi)生部
4月6日凌晨，全州縣衛(wèi)生局局長蔣賢鑒接到婦幼保健醫(yī)院院長電話，得知該院收治全州鎮(zhèn)龍巖村一名患兒譚文長病情嚴(yán)重，疑似手足口病病例。蔣賢鑒隨后率醫(yī)生前往醫(yī)院組織搶救，最終患兒譚文長死亡。
由于家長配合，該死亡患兒尸體被解剖后，樣本被送往南寧進(jìn)行檢測。4月9日，被確診感染手足口病病毒。4月9日當(dāng)天，全州縣啟動手足口病應(yīng)急預(yù)案，此時距第一例疑似病例死亡已過去73天?！?010年4月11日，全州縣緊急通知：凡有6歲以下發(fā)熱兒童、出現(xiàn)皮疹兒童、口腔皰疹兒童到你診所就診時，請立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診；如伴有精神不振、嗜睡、肺炎患兒，馬上轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院。
蔣賢鑒對《望東方周刊》稱，自2010年1月1日至4月12日，全州縣重癥嬰幼兒死亡病例累計14例，其中4例為EV71手足口病實驗室確診病例，其余10例為腸道病毒感染引起的，“手足口病可能性較大?！?/p>
本刊記者了解到，自2010年1月1日至4月8日，全州縣累計報告手足口病例111例，其中死亡病例累計3例。自4月8日到12日，全州縣新增手足口病
例287例，其中死亡病例1例。目前，全縣收治的病例中暫未發(fā)現(xiàn)重癥病例。疫情發(fā)生以來，全州縣共向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診重癥病例10例。
全州縣的疫情驚動了衛(wèi)生部，隨后，衛(wèi)生部派四名專家指導(dǎo)防控。
蔣賢鑒稱，對于重癥手足口病患者，從發(fā)病到死亡只有三天左右，最佳搶救時間為前兩日。目前，我國病毒專家對手足口病尚未研發(fā)出有效預(yù)防疫苗。
對于全州縣出現(xiàn)的手足口病，全州縣人民醫(yī)院院長王忠云認(rèn)為，該病由病毒EV71(腸道病毒的71型)引起。這種病毒破壞人體的中樞系統(tǒng)，引發(fā)諸如腦膜炎、肺出血、腦干炎等并發(fā)性疾病。
王忠云坦陳，手足口病患者若在村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被拖延、留診，那是很危險的，“天氣變化落差大，這種病可能呈波浪式發(fā)展。”
“我們絕對沒有瞞報，漏報”
至于病毒的來源，全州縣疾控中心主任房天喜則認(rèn)為是從外地傳人，“全州有20萬人外出打工，是廣西的勞務(wù)輸出大縣，去廣東等沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的較多”。另外，蔣賢鑒稱，城鄉(xiāng)接合部正演變?yōu)槭肿憧诓「甙l(fā)區(qū)，同時也是疫情防控盲點，這個勢頭與中國城市化擴(kuò)張迅猛有關(guān)。
蕉江鄉(xiāng)大源村男童王帆帆是全州境內(nèi)今年第一例疑似手足口病死亡患兒。1月23號，王帆帆的爺爺王臣高發(fā)現(xiàn)孫子發(fā)高燒，而且拉了一天肚子，便把他送到萬板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生以為是普通的感冒?；氐郊液?，王帆帆的奶奶謝永秀給孫子洗澡時，發(fā)現(xiàn)孫子身上出了一身的冷汗。1月25日，王帆帆在全州縣婦幼保健院治療期間，經(jīng)搶救無效死亡。
在此前，謝永秀曾發(fā)現(xiàn)王帆帆的小腿根部有紅色的皰疹，舌頭上也出現(xiàn)紅色的丘斑，之后王帆帆全身都長滿了米粒大小的紅色皰疹，“我們以為那只是普通的皰疹，只是給他涂了點痱子粉!”
這是全州縣今年的第一例疑似手足口病嬰兒死亡事件，但由于診斷時，皮疹不明顯，醫(yī)生將其診斷為重度肺炎，而不是手足口病。蔣賢鑒說：“2009年版的手足口病鑒定標(biāo)準(zhǔn)有一條就是，沒有明顯皮疹的不宜確診為手足口病?！?/p>
“我們絕對沒有瞞報、漏報?！比菘h委宣傳部副部長王茲創(chuàng)對《望東方周刊》說，“我們不能說確診，只能說疑似病例，不當(dāng)預(yù)測會造成恐慌的。”
“全國死亡97例，全州14例?！蓖跗潉?chuàng)認(rèn)為，“基于人口數(shù)量，全州的死亡比例并不那么高?！?/p>
以前的手足口病患者都會出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象，但是今年全州患病兒童沒有出現(xiàn)皮疹或者皮疹不明顯，這是沒能得到及時治療的原因之一，“而恰恰是這部分患病的孩子發(fā)病死亡率高!”蔣賢鑒說。
多數(shù)村醫(yī)不識病癥
王茲創(chuàng)告訴本刊記者，此次手足口病存在的地區(qū)，大多是醫(yī)療設(shè)施落后的鄉(xiāng)村。面對來勢洶洶的手足口病，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)猝不及防。事實上，基層防疫體系分三個環(huán)節(jié)，縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，后兩者是基層防疫體系的首要環(huán)節(jié)。本刊記者在全州縣的采訪中發(fā)現(xiàn)，村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保員，在疫情暴發(fā)時，多數(shù)不能辨別確診手足口病。
被死亡患兒家屬鄧麗芳舉報的村醫(yī)王殿學(xué)，是在白露村外的一處養(yǎng)豬場內(nèi)接受本：剛記者采訪的。王殿學(xué)稱，由于村醫(yī)收入偏低，又沒有政府專項撥款，當(dāng)?shù)馗鞔逦l(wèi)生所大多自負(fù)盈虧，自我經(jīng)營，全州縣衛(wèi)生局一年給各村村醫(yī)的補(bǔ)貼是300多元。因此，王將主要精力放在養(yǎng)豬場上，該項收入效益可觀。
王殿學(xué)告訴《望東方周刊》，出事前，自己雖行醫(yī)11年，但從未接受過當(dāng)?shù)卣M織的手足口病培訓(xùn)。
王殿學(xué)既，即便自己能夠確診手足口病，他還有一個更大的擔(dān)憂是，“如果上報了怕縣里領(lǐng)導(dǎo)說我謊報疫情，無中生有會引起恐慌?！?/p>
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫站雖然有十幾人的醫(yī)療隊伍，但也忙得焦頭爛額。他們盡管有執(zhí)業(yè)證，受過培訓(xùn)，也只是打打針，發(fā)發(fā)宣傳資料和消毒液而已?！蓖醯顚W(xué)說，很多基層疾控人員多是醫(yī)療單位內(nèi)部子弟或關(guān)系戶，實際發(fā)揮的作用極為有限，待遇也不高。
石塘鎮(zhèn)馬嶺村村醫(yī)胡嚴(yán)姣更是糾結(jié)，她的兒子和侄兒均患上了手足口病，侄兒胡佳杰已在3月17日離世。胡嚴(yán)嬌從醫(yī)9年，亦從未接受過手足口病確診培訓(xùn)。
3月16日，胡嚴(yán)姣果斷決定將侄兒送至全州縣婦幼保健院，醫(yī)生最初結(jié)論是肺炎。“但他們不肯給孩子照x片，說下班了，要明天早晨才可以?！焙鷩?yán)姣激憤地說。
第二天凌晨4點，胡佳杰搶救無效離世。
作為醫(yī)生的胡嚴(yán)姣第一次如此近距離接觸手足口病，“以前只是聽說了，上面也沒有發(fā)宣傳資料下來，村里面信息也很閉塞?！?/p>
“很多情況下被誤診為感冒、口腔炎，時間被耽誤了?！焙鷩?yán)姣說。直到4月17日。自己才風(fēng)塵仆仆地趕到縣中醫(yī)院接受了全縣村醫(yī)的手足口病專項培訓(xùn)。
官方稱病情“提前”暴發(fā)導(dǎo)致措手不及
胡嚴(yán)姣向本刊記者介紹，按照國家規(guī)定的傳染病上報程序，一周內(nèi)一個村莊出現(xiàn)兩例病例就可視為“聚集性發(fā)病”，必須上報。
在蔣賢鑒看來，雖然國家規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)生可以直接上報疫情，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生并沒有意識到大規(guī)模疾病的暴發(fā)。
“以前傳染病宣傳欄里也沒有手足口病這一欄，村醫(yī)院的登記本上電沒有手足口病這一項?！编l(xiāng)村醫(yī)生王殿學(xué)說。
事實上，早在2010年1月25日，全州縣蕉江鄉(xiāng)大源村就出現(xiàn)患兒王帆帆首例疑似死亡病例；2月11日，大西江鎮(zhèn)大西江村11個月的手足口病疑似患兒蔣毅文，在趕往縣婦幼保健院的途中死亡；2月22日，才灣鎮(zhèn)白石村1歲8個月的患兒蔣佳浩在縣人民醫(yī)院死亡；3月4日至3月29日，先后有黃權(quán)聞、李嘉誠、胡佳杰、蔣依慧等6名患兒死于官方后來認(rèn)可度較大“疑似手足口病”；4月9日，官方應(yīng)急預(yù)案正式啟動之前，又有鄧文麗、伍怡彬等疑似手足口病死亡案例。
全州縣疾控中心主任房天喜告訴本刊記者，2009年全州縣人民醫(yī)院就累計確認(rèn)了109例手足口病，稍微治療一下，很多人就順利出院了，并沒有死亡病例。
蔣賢鑒解釋，根據(jù)往常的情況，手足口病高發(fā)期是在5月至7月，今年的“提前”讓他們措手不及。
本刊記者了解到，雖然當(dāng)?shù)毓俜揭呀?jīng)啟動了應(yīng)急預(yù)案，但實際操作中，卻很難盡如人意。比如4月5日，村醫(yī)胡嚴(yán)姣到縣疾控中心開會時，就反映了鄉(xiāng)村消毒液緊缺，直到4月11日，防疫員才將用品配送到馬安嶺村。
本刊記者看到，胡嚴(yán)姣僅有的基本儀器是聽診器和體溫表。
媒體報道后政府采購呼吸機(jī)
據(jù)媒體報道，全州縣當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院醫(yī)療條件差，缺乏必要的搶救設(shè)備，全縣沒有一臺兒童呼吸機(jī)、血氣分析儀，導(dǎo)致重癥嬰幼兒無法進(jìn)行有效搶救。隨后，有評論文章質(zhì)疑政府是否因為片而追求政績而輕視了對生命的敬畏，更有人直接追問當(dāng)?shù)卣t(yī)療撥款流向何方。
“全州縣2009年的財政收入為3.79億元，只要從中拿出100萬元，多購置些兒童醫(yī)療設(shè)備，狀況肯定就不會這么慘烈?！蓖醯顚W(xué)對《望東方周刊》說。
蔣賢鑒稱，作為1998年衛(wèi)生部認(rèn)定的二甲醫(yī)院，全州縣人民醫(yī)院在此次疫情發(fā)生前，的確沒有兒童呼吸機(jī)和血氣分析儀，“我們往往根據(jù)輕重緩急來購買醫(yī)療設(shè)備?！?/p>
蔣賢鑒說：“我們每年用于醫(yī)療設(shè)備的財政支出僅為300多萬元，醫(yī)院創(chuàng)收也不見起色，只能維持運(yùn)轉(zhuǎn)?！?/p>
目前，全州縣政府已為手足口病疫情防控投入70萬元，一臺新引進(jìn)的瑞士進(jìn)口兒童呼吸機(jī)就花去45萬元。這是在媒體報道后，經(jīng)全州縣委書記親自拍板采購的。
全州縣人民醫(yī)院院長王忠云向本刊記者透露，“兒童呼吸機(jī)使用頻率不高，一般配備在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)，而我們是二級醫(yī)院，哪里有ICU?而建一個ICU需要幾千萬元，縣里財力做不到?！?/p>
照片中的這位少女，如今已經(jīng)65歲了，她是我的母親。
結(jié)婚之前，沒有任何人相信，母親能夠吃苦。外祖父是怡保數(shù)一數(shù)二的殷商，擁有一幢占地極廣的雙層大宅。雖是富商，然而，外祖父全無傖俗的銅臭味，相反的，音符和書香，滿屋飄溢。
天生聰慧的母親，在這種優(yōu)渥的環(huán)境里，逐漸成長為一名極為出色的女性。她靜如處子，動若脫兔；入水能游，出水能彈（鋼琴）。她不但通曉中英雙語，而且能寫出一手流暢的好文章。
1945年，被譽(yù)為“抗戰(zhàn)英雄”的父親，在拜會怡保僑領(lǐng)外祖父時，看到了坐在小廳里為外祖父處理文件的母親。
驚艷。
從此，外祖父那座大宅便變成了一塊強(qiáng)力磁石，每天晚上，風(fēng)雨不改，父親一定準(zhǔn)時報到。終于，成功地俘虜了美人心。
婚后的生活，時而安定，時而坎坷。父親曾與朋友在一個喚作“和豐”的地方開采錫礦。然而，由于所投資的那一大塊土地錫米不多，因此，那幾年的辛苦便白白付諸東流。
我出世時，父親已是個小酒鋪的店主了。小小的酒鋪里，訪客川流不息；然而，這些來訪的人，談酒不買酒，他們談文化、政治、社會、理想。每每盡興而歸時，生性慷慨的父親便把一瓶瓶的酒送人。這種“特殊”的經(jīng)營方式使小酒鋪的赤字愈來愈多，最后，閉門大吉！
這時，一向熱衷于文化事業(yè)的父親，高高興興地辦起報紙來，這份報紙，取名《迅報》。
籌辦《迅報》期間，家中的經(jīng)濟(jì)拮據(jù)不堪，我們住在一所無電無水供應(yīng)的茅屋里，屋外亂草叢生、群蚊飛繞。一條邋里邋遢的河，日夜不停地在屋外嗚咽抽泣。
有了3個稚齡孩子，母親的家務(wù)永永遠(yuǎn)遠(yuǎn)也做不完?；榍澳且浑p保養(yǎng)得極好的手，粗糙了，起泡了，生繭了。童年里最為清晰的一個印象是：穿得極為樸素的母親，蹲在地上，用竹枝扎成的掃把，一下一下清掃地上的污水。
那一年農(nóng)歷新年，近在眉睫，可是，米缸卻有斷炊之虞。夜極深，爸爸還在外頭奔波張羅。母親煮了一鍋稀稀的白粥，3個小孩兒狼吞虎咽。母親坐在桌旁，雙眉微蹙，不言不語。她面前的那碗白粥，沒了煙氣，冷冷的、白白的 、圓圓的一團(tuán)，好似一張血色被抽離了的憂傷的臉。遠(yuǎn)處，隱隱地傳來了爆竹的聲響，稀稀落落的，好像是星星點點的喜氣，可是，這喜氣，卻是摒絕在我家門外的。好不容易等到爸爸回家來了，兩個人相對看時的表情是沒有表情。
外祖父對于女兒困窘的情境并不是視而不見的，可是，母親倔犟的傲骨卻使她不肯接受任何來自娘家的接濟(jì)。而情操極高的父親，對于金錢的概念始終很淡薄。夫妻兩人打定心意，齊心協(xié)力地咬緊牙根以渡過人生這一段蕭瑟酷寒的黑暗期。
在貧窮的夾縫里為三餐營營碌碌的母親，精神生活卻是豐富多彩的。她為父親的《迅報》寫長篇連載小說，筆觸細(xì)膩，情節(jié)曲折，據(jù)說擁有不少讀者呢！
我依然清楚地記得母親低著頭在沾著油跡的木桌上寫作時那美麗絕頂?shù)纳袂?。煤油燈里閃爍不定的火舌映照在褐色格子的稿紙上，好似無數(shù)小精靈在快樂地起舞，母親嘴角含著溫柔的笑意，整張臉的輪廓顯得非常地柔和。在這個全神貫注地進(jìn)行創(chuàng)作的時刻，她不是母親，不是妻子，她是她自己，一個完完全全的自己。
除了創(chuàng)作，母親也自行翻譯外國的文稿。她對語文，有著強(qiáng)烈的興趣，數(shù)十年來，不論處于順境或是逆境，她都不曾放棄閱讀。常常涉獵英文雜志報紙的結(jié)果，使她有了極強(qiáng)的英文基礎(chǔ)，因此，從事翻譯，得心應(yīng)手。
文化事業(yè)，是恒遠(yuǎn)地寂寞的。父親創(chuàng)辦的《迅報》，在苦苦支撐了3年之后，因為曲高和寡而閉門大吉了。
這時，父親決定離開怡保，南下新加坡另謀發(fā)展了。下這決定時，家中老幺剛出世不久，母親在初生嬰兒不斷啼哭的煩亂里，在稚齡兒女不停吵鬧的慌亂中，保持著高度的鎮(zhèn)定，有條不紊地把行李一件一件地打點好。
1958年，我們一家子揮別了淳樸美麗的故鄉(xiāng)怡保，來到了當(dāng)時繁亂而不繁華的新加坡，在地點偏遠(yuǎn)的火城，租下了一個房間，一家六口擠在一起住。
初到異鄉(xiāng)的父親，在他哥哥的協(xié)助下，當(dāng)起了建筑承包商，早出晚歸，日夜拼搏。
母親呢，足不出戶地照顧4個小孩兒。外頭的花花世界，她連看一眼的興趣也沒有。鄰居的東家長、西家短，她充耳不聞。柴米油鹽醬醋茶、尿布桌布窗簾布，是她生活的全部。寫作與閱讀，和她已成了毫不相干的兩碼事。
在那段年輕的日子里，我曾是母親眼中的刺猬。有一回，鬧了情緒，受了責(zé)罵，足足幾天，不和母親對話。晚上，她一邊抹桌子，一邊嘆氣，說：“我是你母親呢，怎么說你幾句就當(dāng)我是仇人?！?/p>
我抬頭看她，就在明亮的燈光下，我看到她頭上閃出了幾根刺目的白發(fā)，眉眼處也牽出了幾道惹目的皺紋。
我很震驚。母親居然有白頭發(fā)、有小皺紋了呢！千句萬句“對不起”，悄悄地在心底響了千遍萬遍，可是，說不出口來。
上了大學(xué)，忙著適應(yīng)新生活、忙著結(jié)交新朋友，就算是周末也好似蜻蜓點水似的，輕輕一轉(zhuǎn)，又飛離家門，在外頭遼闊的世界里尋找自己的大快樂。
這時，父親的事業(yè)已經(jīng)有了很好的基礎(chǔ)，生活過得很寬裕。孩子又一個個長大了，母親有了可以隨意外出看戲購物的時間、自由和經(jīng)濟(jì)能力，可是，她依然還是足不出戶。她窩在家里，彈鋼琴、讀書報、看電視、聽音樂。這些，原都是她生活里的最愛，可是，生命里有一段很長很長的時間為生活而掙扎，她默默地痛苦地把它們都放棄了?，F(xiàn)在，有了重溫舊夢的機(jī)會，她當(dāng)然緊緊地抓住每一分每一秒來充分享受了。
母親偶爾外出，也是為了拾掇青春期間曾有的快樂：她去游泳。盡管“荒廢”了那么多年，可是，她的泳術(shù)并不曾生疏。一跳進(jìn)蔚藍(lán)的池水里，她便化成了一條靈活的魚，溜溜滑滑地由一頭游到另一頭去。整個游泳池的水，都感染了她的快樂而輕快地蕩漾著。有時，親戚從外地來訪，大家一塊兒到馬林百列公園去野餐。這時，母親便會租一輛自行車從草地中央的羊腸小道飛來馳去。
我大學(xué)畢業(yè)那一年，50余歲的母親“自動請纓”地為我謄抄洋洋10多萬字的畢業(yè)論文。伏在閃著亮澤的花梨木桌上，母親心無旁騖地把秀麗如花的字一個一個嵌入纖細(xì)的格子里。
去年，當(dāng)上了?？漆t(yī)生的弟弟把父母親都接到英國去住了。母親寄來了大沓的照片：在倫敦大橋下的、在蠟像館與伊麗莎白女皇合攝的、在泰弗加廣場讓鴿子站在肩膀上拍攝的……全都顯得神采飛揚(yáng)。
自1993年起連續(xù)3次獲美國性學(xué)委員會頒發(fā)的性治療學(xué)家資格證書,是內(nèi)地唯一獲此殊榮的醫(yī)生。目前任中國婚姻家庭研究會理事、中國性學(xué)會常務(wù)理事、中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員和北京性健康教育研究會副會長。20年來已主編、共同編寫和翻譯50多種專業(yè)和科普書籍,發(fā)表了50多篇論文和綜述等,發(fā)表了2000多篇科普文章。
世人真有點談腎色變的架勢,君不見市場上琳瑯滿目的壯陽補(bǔ)品嗎?連公交車上也刷滿了補(bǔ)腎藥的廣告。其實,所謂腎虧完全是一種文化病,它只在中國及部分東方國家如印度這種特定文化中才會出現(xiàn),而世界上其他國家并沒有這么一種病。國際疾病分類中僅把它列在附錄之中的“文化特定”里,即最初只在某種特定文化中發(fā)現(xiàn)、也僅存在于那種特定的文化環(huán)境之中。實際上它只不過是由于對、陰液丟失的擔(dān)憂,從而產(chǎn)生種種性焦慮及一系列軀體問題,而軀體問題則是焦慮所致的植物神經(jīng)功能紊亂,它實際上是純粹的心理作用。但由于幾千年封建文化和愚昧的沉淀,腎虧這么一個子虛烏有的問題卻把億萬中國人攪的心神不安,男也腎虧、女也腎虧、老也腎虧、少也腎虧,簡直成了民族災(zāi)難。更要命的是,很多年輕人也在那里為所謂腎虛苦惱,惶惶然不可終日。
中醫(yī)說的腎可不像西醫(yī)的腎臟那樣是一個看得見、摸得著的解剖學(xué)上的具體器官。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本,是人體生長發(fā)育的原始動力,是生殖繁衍的物質(zhì)基礎(chǔ),是正常活動的原動力。它不僅受先天稟賦強(qiáng)弱的影響,也需后天脾胃生化水谷之精的滋養(yǎng)和補(bǔ)充,才能逐步成熟。人的一生就是腎中精氣逐步充盛、再經(jīng)過長時間旺盛、而后又轉(zhuǎn)向衰退的過程。如幼年時腎氣逐步充盛,故有發(fā)長齒更的變化;青春期時腎氣進(jìn)一步充盛乃至達(dá)到性成熟,男通精女初潮,兩性均開始有了生育能力;在青壯年時期腎氣旺盛而筋骨強(qiáng)勁、肌肉壯滿、各種機(jī)能強(qiáng)盛而穩(wěn)定;自40歲以后男女均步入更年期,腎精便開始由旺盛而逐步衰退,出現(xiàn)脫發(fā)、發(fā)鬢斑白、牙齒松動、面焦筋萎、疲乏無力、減退、力不從心等現(xiàn)象,女性行將絕經(jīng)并喪失生育能力;到了老年腎精更為虧少,男子生育能力也將逐步減退乃至消失。中醫(yī)說的腎涵蓋了內(nèi)分泌、泌尿、生殖、免疫、神經(jīng)、血循環(huán)、呼吸、運(yùn)動等人體主要生理功能的概念,而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中恐怕還找不出一個能與它相對應(yīng)的器官或組織,即使是下丘腦―垂體―性腺軸系也難以與之匹配?？梢哉f中醫(yī)的腎是一個虛擬的概念。
用拐杖開辟人生，征來的愛情浪漫又甜蜜
1969年7月的一天，北京一個普通家庭里，隨著一聲啼哭，一名男嬰來到了這個世界。男嬰的母親是位教師，父親是位軍人。父親給他起名劉建軍，希望他有軍人般強(qiáng)健的體魄和堅強(qiáng)的意志。
劉建軍1歲多時，經(jīng)常發(fā)熱，哭鬧不止。父母帶他到醫(yī)院檢查，但醫(yī)生給出的診斷結(jié)果卻將一家人的心擊碎了：脊髓灰質(zhì)炎，也就是小兒麻痹癥。這種病很難完全治愈，經(jīng)過治療也只能有所改善。那時，劉建軍的右腿已經(jīng)部分癱瘓，左腿狀況較輕。
5歲時，劉建軍的右腿在北京301醫(yī)院做了手術(shù)，但效果不明顯。上學(xué)后，劉建軍立志將來要學(xué)醫(yī)。1988年高考，劉建軍第一志愿報了自己理想中的大學(xué)――首都醫(yī)科大學(xué)。雖然高出錄取分?jǐn)?shù)線幾十分，但學(xué)校因劉建軍的身體狀況沒有錄取他，最終他被第二志愿山東濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取。畢業(yè)后，劉建軍被分配到北京博愛醫(yī)院小兒腦癱科工作，被孩子們親切地稱為“拐杖醫(yī)生”。
1996年7月，在家人的勸說下，劉建軍在北京當(dāng)?shù)氐膱蠹垺毒焚徫镏改稀飞峡橇艘粍t征婚啟事。雖然不抱多大希望，但劉建軍還是對此充滿了憧憬。半個月后，劉建軍收到了一封信，他被寫信人言辭間流露的真誠打動了。
見面那天，已經(jīng)過了約定時間40分鐘女孩還沒來，劉建軍有些失望了，心想再等10分鐘，如果還不來，自己就走。就在這時，一個高個子女孩滿頭大汗地跑了過來，她不好意思地笑著伸出了手：“對不起，我在地下通道走錯了出口，讓您久等了?！笔忠晃?，劉建軍的失望全消了，眼前的女孩樸實無華，有禮貌，看上去很有眼緣。握手的一剎那，女孩愣了一下，然后又笑了。女孩叫楊玉榮，24歲，山西原平人，在北京一家公司做打字錄入員。兩個人邊吃邊聊，氣氛十分融洽。
分手時，劉建軍望著楊玉榮的背影滿是不舍。這個女孩是那樣的與眾不同：在一個多小時的聊天中，她從來沒有問及他的身體和經(jīng)濟(jì)狀況，總是在認(rèn)真地傾聽。她對自己的印象如何呢？
此時，楊玉榮的內(nèi)心也是一片喜悅。她對劉建軍的接納是源自同是殘疾人的父親的影響。楊玉榮兩歲時，父親不小心從山坡上摔了下來，左腿受傷，從此就一直拄著拐杖，但父親沒有絲毫抱怨，反而更加樂觀堅強(qiáng)。這讓楊玉榮慢慢懂得，健康的內(nèi)心比健全的身體更重要。她和劉建軍握手時愣了一下，是因為她握到了一層厚厚的老繭。這些老繭的背后凝結(jié)著多少付出和汗水??！可是，聊天時，劉建軍并沒有羅列自己的苦難，也沒有炫耀自己的堅強(qiáng)，而是輕松隨意地交談，人實在又自信。
妻子挑燈夜戰(zhàn)再學(xué)習(xí)，激勵他讀完碩士考博士
兩個人順理成章地開始交往了。幾個月后，兩人確定了戀愛關(guān)系。
第二年5月18日，兩人結(jié)了婚。婚后他們就住在劉建軍父母家一間幾平方米的小屋里。屋內(nèi)只有簡單的床、衣柜和桌子。楊玉榮沒有一句怨言，還和公婆相處得十分愉快，婚后的生活安穩(wěn)和諧。
但此時的楊玉榮內(nèi)心有了一絲壓力，雖說跟公婆住一起一切都不錯，但以后總要靠夫妻倆的努力買一套新房才是。丈夫工作穩(wěn)定，而自己的工作卻朝不保夕，技術(shù)性不強(qiáng)。雖然已經(jīng)通過成人高考考上了北京理工大學(xué)的數(shù)控專業(yè)，但4年的課程要想全部通過，非要花一番苦功不可，生活的重心只能轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)和工作上來，要孩子的事情暫且推后。
楊玉榮把想法跟劉建軍一說，劉建軍也很贊同。由于楊玉榮的很多課程安排在晚上，下班后，有時她連飯也來不及吃就朝學(xué)校跑，風(fēng)雨無阻，從不間斷。她像一個上滿勁兒的發(fā)條，不停地運(yùn)轉(zhuǎn)。這讓劉建軍從內(nèi)心里再次對她刮目相看。
妻子這么努力，自己也不能止步不前呀。劉建軍明白雖然自己是醫(yī)學(xué)院全日制本科生，但要想在兒童康復(fù)方面有所建樹，已有的知識根本就不夠用，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，他決定考在職碩士研究生。劉建軍把想法給妻子一說，妻子高興壞了，其實，楊玉榮早就想讓丈夫考研了，只是擔(dān)心他沒有這份雄心，才拿自己的努力激勵他。
劉建軍報考了首都醫(yī)科大學(xué)兒童康復(fù)專業(yè)，開始積極投入備考。
2000年7月，劉建軍如愿以償踏入這所曾經(jīng)拒絕過他的大學(xué)，并決定讀完碩士讀博士。
2003年劉建軍碩士畢業(yè)。就在這年，女兒誕生了，楊玉榮辭掉了工作，在家一心帶孩子。劉建軍看妻子太辛苦，就想為家里多分擔(dān)些，打算讀博的事以后再說。楊玉榮知道后，鼓勵他說：“孩子我一個人能帶，我女兒會為有個博士爸爸驕傲呢?！眲⒔ㄜ娡畠嚎蓯鄣男∧槦釡I盈眶。同年9月，他順利考上同校博士研究生。
妻子大愛綿長，助他登頂醫(yī)學(xué)高峰
隨著劉建軍在兒童康復(fù)學(xué)科方面的研究越來越深，他把研究方向放在了小兒腦癱新療法――神經(jīng)阻滯術(shù)上。2000年以前，這種注射技術(shù)并沒有在國內(nèi)推廣開來，注射的藥物是副作用較大的苯酚，所以苯酚神經(jīng)阻滯術(shù)一直處于醫(yī)學(xué)界的邊緣狀態(tài)。
2000年，劉建軍參加一個康復(fù)學(xué)習(xí)班，這才知道在治療痙攣型小兒腦癱方面，西方國家已經(jīng)有了一種更先進(jìn)的肉毒毒素神經(jīng)阻滯術(shù)，即注射的藥物是肉毒毒素。這種技術(shù)不光見效快，而且副作用小，已成為西方發(fā)達(dá)國家治療小兒腦癱痙攣癥的必備療法之一。但肉毒毒素神經(jīng)阻滯術(shù)在國內(nèi)是一項空白。如果這種技術(shù)能在國內(nèi)深入研究并作臨床觀察應(yīng)用，將給國內(nèi)康復(fù)界帶來史無前例的意義。但劉建軍面臨的困難遠(yuǎn)比想象中多。一年多的時間過去了，這種療法的效果并不明顯，他的腦海里甚至閃過了放棄的念頭。
感情細(xì)膩的楊玉榮看出了丈夫的想法，就想了個辦法。一天，她來醫(yī)院給劉建軍送飯時，對他說：“有一位患者把電話打到家里來謝你，說他的身體恢復(fù)得不錯?！眲⒔ㄜ婓@喜地問：“真的嗎？”楊玉榮重重地點點頭。劉建軍吃完飯，又精神抖擻地投入到研究中。
2002年，劉建軍給河北一位農(nóng)村孩子做了一次肉毒毒素神經(jīng)阻滯手術(shù)，后來病人并沒有按計劃繼續(xù)治療。劉建軍給患者家里打電話，患者父親說，沒有錢不治了。劉建軍急了，對著話筒大叫：“怎么能不治呢？不治孩子再也站不起來了，你們不來，我到你們家去！”劉建軍撂下話筒就要動身，這下可把楊玉榮急壞了，外面下著鵝毛大雪，河北邯鄲離北京可不近，丈夫這身子，怎么挨得住？劉建軍聽不進(jìn)妻子的勸阻，背上醫(yī)用包，拄著拐杖就出了門。楊玉榮連換洗衣服也來不及收拾，拿了一把傘追了出去。
到了河北邯鄲，雪雖然停了，但鄉(xiāng)間小路崎嶇難行。路上結(jié)了一層厚厚的冰，拐杖點到地上很容易打滑，劉建軍借不到力，不得不把身體靠在妻子身上，楊玉榮成了他不折不扣的“拐杖”。等趕到患者家里時，兩人都快累虛脫了。
患者的父母驚呆了，他們無論如何也想不到，北京大醫(yī)院的醫(yī)生真的會到他們家來。臨走時，患者父親將劉建軍攙上汽車，瞅了瞅劉建軍的拐杖，又用手在劉建軍身上比劃了幾下，激動地說：“來年我給你做一副好拐杖，保你好使！”果然，第二年他帶孩子到北京復(fù)檢時，就給劉建軍帶了一副木制的拐杖。這副拐杖，劉建軍一直珍藏到現(xiàn)在。在劉建軍兩年的系統(tǒng)治療下，那名小患者終于康復(fù)了，可以像正常孩子那樣行走了。
漸漸地，劉建軍在國內(nèi)康復(fù)界有了一定的名氣，來看病的患者基本上都是奔著劉建軍的名氣來的。
2009年的一天，劉建軍的一條腿不慎摔骨折，本來就行走不便，這下更是雪上加霜，只得在家臥床休息。楊玉榮又要上班，又要接送孩子上下學(xué)，還要照顧劉建軍，整個人忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。
一天，一位外地來的患者急著要讓劉建軍給他看病，劉建軍決定到醫(yī)院去一趟。剛要拿起拐杖，楊玉榮趕忙走過來說：“拐杖的把手沒包布，有些涼，我扶你去?！?/p>
瑟瑟的寒風(fēng)中，楊玉榮一手摟著劉建軍的腰，一手拉著劉建軍從她肩頭繞過來的胳膊，扶著他一步步朝醫(yī)院走去，她呼出的熱氣漸漸模糊了劉建軍的眼鏡。劉建軍再次流下了熱淚，有妻子這根溫暖的“拐杖”，他是多么的踏實和溫暖啊。
調(diào)養(yǎng)3個月，重新去上班的劉建軍又像一位斗士開始忙碌了。隨著劉建軍掌握的肉毒毒素神經(jīng)阻滯術(shù)的成熟，他開始帶一些實習(xí)助手，將這種技術(shù)傳給更多的人。
提升醫(yī)學(xué)教育水平，培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，是我國在改革不斷深化新時期下的重要課題。研究比較中美醫(yī)學(xué)院校建制、醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異，提出對我國醫(yī)學(xué)教育的改進(jìn)措施，對于我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療的整體水平提升有積極意義。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)學(xué)院校;中美比較;診斷;治療
隨著我國改革的不斷深化和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，大眾對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望不斷提高，社會對醫(yī)學(xué)教育的探討也倍受重視和關(guān)注。借鑒西方發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗，培養(yǎng)具備高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，有利于我國醫(yī)療質(zhì)量的整體提升和創(chuàng)新型國家的建設(shè)。美國高等醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的代表，近兩年，筆者通過走訪留學(xué)生、查閱文獻(xiàn)，并先后赴美國哈佛醫(yī)學(xué)院、范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行交流訪學(xué)，對美國的醫(yī)學(xué)教育體系有了深入認(rèn)識。本文通過比較研究中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育在建制、教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異，以期對我國的醫(yī)學(xué)教育有所借鑒和啟示。
1中美醫(yī)學(xué)教育的比較與分析
1.1中美醫(yī)學(xué)院校的體制存在差別
中美醫(yī)學(xué)院校在建設(shè)、籌資和管理等方面存在較大差異。據(jù)不完全統(tǒng)計，美國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院127所，其中州立76所，私立51所，而我國醫(yī)學(xué)院校均由政府建設(shè)。美國醫(yī)學(xué)院校經(jīng)費來源主要包括有償服務(wù)、研究經(jīng)費、政府撥款和校友捐贈等，籌資能力較強(qiáng)，而政府撥款則是我國醫(yī)學(xué)院校較為主要且單一的經(jīng)費來源。美國醫(yī)學(xué)院校的質(zhì)量評估主要由非政府的第三方組織高等醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會進(jìn)行，聯(lián)邦和州政府通過教育撥款和科研資助等形式對各醫(yī)學(xué)院校略加影響，我國醫(yī)學(xué)院校由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全國實行基本一致的學(xué)制和課程［1］。從上述方面可以看出，中美醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)性質(zhì)和宗旨上存在本質(zhì)差異。美國醫(yī)學(xué)院校實行“精英教育”，旨在提高醫(yī)學(xué)高等教育水平和質(zhì)量，院校具有很大的自，可以自主調(diào)整辦學(xué)方向，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，因此具有鮮明的特色和較強(qiáng)的靈活性。我國醫(yī)學(xué)院校推行“大眾化”教育，旨在在較短周期內(nèi)培養(yǎng)能滿足于廣大人民群眾需求的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，但受制于院校隸屬關(guān)系的差別，或由于區(qū)域間的政策差異造成的資源分配不均衡，較容易導(dǎo)致不同醫(yī)學(xué)院校間辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平出現(xiàn)差異。值得指出的是，這一差異從根本上是由中美兩國社會發(fā)展階段和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定的，都在特定的歷史時期內(nèi)適應(yīng)了本國國情。
1.2中美醫(yī)學(xué)教育體系存在差別
美國高等醫(yī)學(xué)教育體系較為完整性，通常由“院校醫(yī)學(xué)教育”、“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”三部分組成。其醫(yī)學(xué)教育起點較高，報考考生須完成4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)且修過醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程，通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試后才能就讀。美國醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱為4年制，成績合格者授予醫(yī)學(xué)博士(medicaldoctor，M.D.)學(xué)位。M.D.的學(xué)習(xí)課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛勾，學(xué)生在前2年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，結(jié)束后要參加執(zhí)照考試的第一部分，后2年進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，臨床課程、見習(xí)和實習(xí)結(jié)合在一起，結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分，合格后才具有申請住院醫(yī)生的資格。M.D.畢業(yè)后須經(jīng)過年限不等的培訓(xùn)(包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)等)，完成執(zhí)照考試的第三部分后方可獲得行醫(yī)執(zhí)照。美國對繼續(xù)教育的重視程度較高，法律規(guī)定醫(yī)生須接受知識更新教育和考核，合格后才能獲準(zhǔn)更新執(zhí)照［2］。相比之下，歷史原因造成我國高等醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)相對滯后，“院校醫(yī)學(xué)教育”的學(xué)制和培養(yǎng)模式較為復(fù)雜，主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”較為薄弱松散，我國的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后工作1年以上即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，醫(yī)學(xué)碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠，也可以申請考試，通過后即可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)教育體系所導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的差別較為明顯。美國醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式要求所有具備行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有在大型教學(xué)醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷，保證了醫(yī)生都具備較為扎實的臨床功底和較為一致的專業(yè)水準(zhǔn)。對基礎(chǔ)科研感興趣的醫(yī)學(xué)生在校期間還可申請攻讀生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，畢業(yè)獲得M.D.和Ph.D.的雙學(xué)位。雙學(xué)位博士除了臨床知識學(xué)習(xí)和實習(xí)以外，還需要在實驗室接受長時間的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練，發(fā)表一定質(zhì)量的科研論文后才能獲得學(xué)位［3］。相比而言，我國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生現(xiàn)階段通常難以滿足社會實際需求，且不同院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平差別較大。在研究生層面，由于我國醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型，學(xué)術(shù)型研究生階段進(jìn)行科研的同時，往往不能兼顧臨床技能的訓(xùn)練，畢業(yè)后存在到了臨床“不會看病”的問題，而專業(yè)型研究生雖然臨床技能嫻熟，但由于缺乏基本的科研培訓(xùn)，創(chuàng)新能力難以提升。
1.3中美醫(yī)學(xué)教育實施的各環(huán)節(jié)存在差異
首先，中美醫(yī)學(xué)院校的生源存在差異。如前文所述，美國醫(yī)學(xué)院學(xué)生的入學(xué)條件嚴(yán)苛，只有成績拔尖、素質(zhì)全面的本科畢業(yè)生才能通過，相當(dāng)于研究生教育。從醫(yī)學(xué)生的角度來講，他們在學(xué)醫(yī)前就接受了高等教育知識體系的訓(xùn)練，并選修了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，保證了在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后對生命科學(xué)的認(rèn)識和理解更加深刻。可以說，在美國上醫(yī)學(xué)院絕非一時沖動的想法，而是經(jīng)過深思熟慮的決定，學(xué)生的穩(wěn)定性和成熟度也更好。相比而言，我國的醫(yī)學(xué)院校直接招收高中畢業(yè)生，由于每年招生數(shù)量較多，競爭不太激烈。尤其在近年，醫(yī)學(xué)院校報考人數(shù)還有逐年下滑的趨勢。對于我國的醫(yī)學(xué)生來說，多數(shù)人在填報高考志愿時對于未來職業(yè)的認(rèn)識度和責(zé)任感并無感性認(rèn)識，以致在今后求學(xué)時遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源和手段存在差別。在課程設(shè)置上，美國醫(yī)學(xué)教育將基礎(chǔ)課程進(jìn)行學(xué)科間交叉整合并集中安排授課，不僅能減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，更能促使學(xué)生從多個角度客觀、整體地學(xué)習(xí)和思考，知識體系搭建得更為牢固。美國醫(yī)學(xué)教育還注重基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間的聯(lián)系，在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中密切聯(lián)系臨床，在臨床見習(xí)、實習(xí)中繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科知識。臨床實習(xí)時，科目設(shè)置除“內(nèi)、外、婦、兒”等常規(guī)科目外，還設(shè)置了急診醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和家庭社會醫(yī)學(xué)等科目，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［4］。在我國醫(yī)學(xué)教育體系中，基本框架仍然遵循著基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)的“三部曲”，三個階段過分明確和獨立，加之學(xué)科界限明顯，把完整的人體和生命現(xiàn)象人為地割裂，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程感覺較為枯燥，也難以對醫(yī)學(xué)體系形成綜合、整體的認(rèn)識。再者，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定存在差異。美國醫(yī)學(xué)高等教育一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)在高?；蜥t(yī)院中兼具基礎(chǔ)性與臨床性的專門醫(yī)學(xué)人才，另一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)科研機(jī)構(gòu)的研究者和傳播知識的醫(yī)教人員，目標(biāo)設(shè)定較為清晰，能夠充分滿足社會的需求［5］。我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)較為模糊，按教學(xué)目標(biāo)要求，本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備較為基本的臨床技能，但實際情況卻無法滿足醫(yī)院需求，促使畢業(yè)生紛紛考研。而我國醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)培養(yǎng)本科化，課程設(shè)置專業(yè)化，過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，導(dǎo)致研究生知識結(jié)構(gòu)單一，綜合能力不足。部分醫(yī)院的專業(yè)培養(yǎng)并未能融入臨床實踐，甚至有些學(xué)生僅會做課題寫文章而與臨床脫節(jié)較嚴(yán)重，導(dǎo)致臨床能力較差。此外，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)手段和方法存在差異。美國醫(yī)學(xué)院較早開展標(biāo)準(zhǔn)化病人和計算機(jī)模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段。在我國醫(yī)學(xué)院校，受制于發(fā)展水平和經(jīng)費投入等客觀條件限制，教學(xué)手段相對落后。美國醫(yī)學(xué)院校中已普及“以問題為中心的學(xué)習(xí)方法(PBL)”和“以社區(qū)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(CBL)”等教育方法。這些教學(xué)方法能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，增強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力，對學(xué)生的批判性和創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練也有所裨益［6］。我國的醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)階段仍然維持傳統(tǒng)學(xué)科型的教學(xué)模式，注重課堂理論知識灌輸和基礎(chǔ)知識的掌握，使得我國培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生多是會考試的學(xué)生，忽略了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。最后，中美醫(yī)學(xué)院校在學(xué)業(yè)考核方面存在差異。美國每個醫(yī)學(xué)院都自主建立了考核體系，除了對讀寫綜合能力、與病人交流能力和標(biāo)準(zhǔn)化病人的評估，還需要評估學(xué)生對醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)療法規(guī)以及循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。此外，還要評估學(xué)生對待病人的耐心程度和緊急狀態(tài)下對病人處置等能力［7］。我國醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的考評通常是考多評少，以學(xué)生對基本知識、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主，考核方法也較單一。此外，對醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德人文等方面則較少考評，使得醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后不得不對這部分內(nèi)容重新補(bǔ)課。
1.4中美社會醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)的差異
中美兩國教育體系的差異，以及兩國文化經(jīng)濟(jì)等國情方面的不同，直接反映在兩國醫(yī)學(xué)生在能力、個性、氣質(zhì)等方面。美國醫(yī)學(xué)生交流能力強(qiáng)，無論是同患者交流和與同事交往，都能夠從容應(yīng)對、侃侃而談。討論問題時，美國醫(yī)學(xué)生常能提出不同見解，能夠有理有據(jù)的進(jìn)行辯論。在課題研究進(jìn)展匯報時，即便是進(jìn)展不多或者不順利，往往也能娓娓道來。我國的醫(yī)學(xué)生大多生澀靦腆，交流和溝通能力有所欠缺，和病人接觸時難以在短時間內(nèi)建立專業(yè)性和信任感。在學(xué)術(shù)場合，我國醫(yī)學(xué)生提問和發(fā)言也不夠積極，反映出學(xué)生在校時這方面能力較少接受訓(xùn)練。美國醫(yī)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意愿強(qiáng)烈。在美國院校的實驗室，假期經(jīng)?？梢砸姷礁咧猩鷣硪娏?xí)實驗技術(shù)并參與學(xué)術(shù)活動。由于學(xué)生較早接觸科研活動，創(chuàng)新的理念也較為超前，使得他們與我國的同齡學(xué)生相比思維更活躍，求知欲和創(chuàng)新欲也更強(qiáng)。我國醫(yī)學(xué)生通常接觸科研較晚，往往在研究生階段才接受系統(tǒng)的科研訓(xùn)練。不少醫(yī)學(xué)生把臨床和科研對立起來，對科研活動疲于應(yīng)付，實用主義明顯，創(chuàng)新的動力和后勁都明顯不足。美國醫(yī)學(xué)生職業(yè)遠(yuǎn)景明晰，加之激烈的競爭環(huán)境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會地位都使得醫(yī)學(xué)生精益求精、發(fā)奮學(xué)習(xí)，而我國的醫(yī)學(xué)生臨近畢業(yè)時往往境況較為窘迫，為尋找工作或升學(xué)等大費周折，養(yǎng)家糊口頗有壓力，難以把所有精力投入到學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)中去。
2美國醫(yī)學(xué)教育的啟示
他山之石，可以攻玉。通過對中美醫(yī)學(xué)教育的比較，不難發(fā)現(xiàn)中美歷史、經(jīng)濟(jì)和文化等方面的差異決定了兩國醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的差距與差異。美國的醫(yī)學(xué)教育體系和模式中不乏值得我們學(xué)習(xí)與借鑒的方面。
2.1改革醫(yī)學(xué)院校體制，完善醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)
在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)和改革深化的機(jī)遇下，我國的醫(yī)學(xué)教育改革模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出向“政府宏觀管理，優(yōu)化資源配置，鼓勵自主辦學(xué)”的新體制模式轉(zhuǎn)變，從宏觀上推動醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量提升，突顯自身的特色與優(yōu)勢。在醫(yī)學(xué)教育體系結(jié)構(gòu)不均衡、不完善，一使得醫(yī)學(xué)院校在有限的時間內(nèi)負(fù)擔(dān)了過重的教育任務(wù)，因此必須進(jìn)一步優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育體制，在加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校教育;二是在缺乏完善的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的情況下，使得醫(yī)務(wù)人員過早地專業(yè)化、?？苹?，因此必須著力加強(qiáng)和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的制度建設(shè)。
2.2明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式
醫(yī)學(xué)教育是終身教育，我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實際上是短時期內(nèi)的高度專業(yè)化教育，雖在較短時期內(nèi)緩解了醫(yī)療資源短缺的狀況，但卻影響了對基礎(chǔ)教育的投入和對醫(yī)學(xué)生興趣潛能的培養(yǎng)。因此，我們亟需探索和設(shè)定適應(yīng)我國國情的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，適當(dāng)簡化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，并提高醫(yī)學(xué)生相關(guān)待遇。我們可以參照美國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，明確不同年制、不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展方向，讓醫(yī)學(xué)生能根據(jù)自身興趣進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，選擇不同的職業(yè)道路。
2.3改革教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力
在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)秉承提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力和實踐能力的教育理念。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、創(chuàng)新思維和批判性思維的訓(xùn)練，培養(yǎng)理論知識與臨床實踐相結(jié)合的能力。應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床，為專業(yè)知識的學(xué)習(xí)提供感性環(huán)境。應(yīng)當(dāng)及時升級教學(xué)硬件，引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人和計算機(jī)模擬系統(tǒng)等方式進(jìn)行教學(xué)、訓(xùn)練和考核。應(yīng)當(dāng)堅持“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育思想，推廣新型教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育及醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)課程建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會醫(yī)學(xué)能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。
3結(jié)語
與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)學(xué)教育仍有較大的提升空間?？上驳氖?，近年來全國醫(yī)學(xué)院校都在積極探索醫(yī)療人才培養(yǎng)模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、總結(jié)其他國家的先進(jìn)經(jīng)驗后，我們能夠探索出一套具有中國特色、適合中國國情的醫(yī)學(xué)教育體系，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。
參考文獻(xiàn)
［1］凌保東．中美高等醫(yī)學(xué)教育比較及思考［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007(7):33－35．
［2］吳春麗，RichardS．BaeMD．美國醫(yī)學(xué)教育體系運(yùn)行簡述［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21(4):676－680．
［3］朱洪英．美國醫(yī)學(xué)教育的特點與分析［J］．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(4):2207－2208．
［4］丑賽，趙峻，楊萍．淺談美國醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)反饋［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，35(10):1440－1442．
［5］周藍(lán)波，周國平．美國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與思考［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35(3):470－473．
［6］劉雋，趙周彥，舒靜．新一輪技術(shù)變革中的美國醫(yī)學(xué)教育［J］．復(fù)旦教育論壇，2014，12(6):107－114．
一、認(rèn)真搞好婦代會的組織建設(shè)，加強(qiáng)女教職工的理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)和“四自”、“四有”教育，培養(yǎng)“四自”、“四有”新女性。通過組織女教職工學(xué)習(xí)黨的xx大文件和各級領(lǐng)導(dǎo)部門下發(fā)的婦女工作文件，學(xué)習(xí)維護(hù)婦女權(quán)益的各項法規(guī)，提高女教職工的思想素質(zhì)和理論水平，并通過組織女教職工參加《中華人民共和國婚姻法》，《婦女權(quán)益保障法》知識有獎測試，《女職工勞動?！?guī)》有獎知識競賽等活動，增強(qiáng)了女教職工的法律意識，使她們能知法、懂法、守法，并學(xué)會運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。
二、心系福田，為我校高考成績連續(xù)兩年翻翻作出了杰出的貢獻(xiàn)。
我校是深圳特區(qū)內(nèi)中最大的一所獨立高中，每年的高考任務(wù)都非常重，教師壓力也較大，記得XX年高三，擔(dān)任年級組長的是王宜茹教師，她每天除了要教好兩個班的語文課外，還需管理高三年級的其他工作，作為一名女性，她組織全體教師精心設(shè)計高三的每一個環(huán)節(jié)，細(xì)心、耐心地去處理每一件事情，充分地調(diào)動起全體高三師生的積極性，正在大家都滿懷信心準(zhǔn)備最后的拼博時，她卻累得病倒了，不得不住進(jìn)了醫(yī)院，當(dāng)我們?nèi)タ赐龝r，她的第一句話總是在問學(xué)生怎么樣，老師怎么樣，她的病床上永遠(yuǎn)是打開的高三語文復(fù)習(xí)資料，當(dāng)我們要她休息一下時，她總是搖搖頭，“心里的事太多，睡不著呀！”她把病房變成了臨時辦公室。XX年高考，我校成績不俗，在生源不如上一屆的前提下，上線率幾乎翻一翻，各學(xué)科的平均分排位均向前跨了一大步，取得了大面積的豐收。
去年高三，擔(dān)任語文教學(xué)的是清一色的女性，市二模后，學(xué)校進(jìn)行總結(jié)，高三語文備課組長閆秀麗老師泣不成聲“這次模擬考試我們考得不好，對不起各位領(lǐng)導(dǎo)和各位老師，更對不起相信我們并把孩子放心地交給我們的家長，可是我們真的是盡了力呀！我們還要加倍努力，爭取高考取得較好的成績?！边@淚水是壓力，更是一種責(zé)任和使命，它飽含著對學(xué)生的期望，蓄含著對學(xué)校的高度負(fù)責(zé)，體現(xiàn)著教師對黨的教育事業(yè)的無限忠實。幾個月后，我校高考成績優(yōu)異，被評為深圳市高考教育教學(xué)先進(jìn)學(xué)校，
尤其是語文成績比較突出，閆秀麗老師還被評為深圳市高考教育教學(xué)能手，她們笑了，笑得是那么甜。
三、勇于探索，在教學(xué)及育人方面均取得豐碩的成果。
我校女教師愛崗敬業(yè)，在教育、教學(xué)工作中積極探索，不甘示弱，勇于拼搏，積極參與學(xué)校的教育教學(xué)改革，承擔(dān)教研課題和項目，參加各級各類教學(xué)、論文比賽，并屢次獲得優(yōu)異成績，公開數(shù)十篇，起到了骨干的作用。
此外，我們還通過開展“導(dǎo)師制”活動，使一批雙一批的青年女教師成長起來。在本次區(qū)教育系統(tǒng)舉行的福田區(qū)優(yōu)質(zhì)課的評比中其中有3名女老師獲第一名，2名女教師獲第二名。
我們還通過開展以演講、朗誦、拼音、書寫為內(nèi)容的教學(xué)基本功大賽活動，充分調(diào)動女教職工的工作積極性，提高女教職工的教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平。近年來，被評為省優(yōu)秀班主任1人，市優(yōu)秀班主任2人，市先進(jìn)教育工作者1人，優(yōu)秀教師2人，區(qū)優(yōu)秀園丁3人，區(qū)先進(jìn)教育工作者20人。不少教學(xué)骨干，一批婦女人才脫穎而出，有1人擔(dān)任校黨總支委員，有2人擔(dān)任學(xué)校的中層領(lǐng)導(dǎo)干部，有2人擔(dān)任年級組長、3人擔(dān)任教研組長。
廣東省優(yōu)秀班主任彭克老師，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨，在抓好班級管理和班風(fēng)建設(shè)的工作中積極探索、總結(jié)出一套行之有效的方法，形成自己的特色，她所帶的班級年年被評為文明班，所任教的數(shù)學(xué)在連續(xù)兩年取得優(yōu)異成績。
在學(xué)校開展的多媒體電化教學(xué)活動中，女教師積極地參加培訓(xùn)，認(rèn)真地制作課件，特別是廖春風(fēng)老師，她主持的課題“充分利用多媒體優(yōu)勢，促進(jìn)英語課堂教學(xué)”成為市重點課題，并經(jīng)過三年嘔心瀝血的研究，已成功結(jié)題，其研究成果得到市、區(qū)兩級教育行政部門的肯定的推廣。
徐惠婕，我校一名年青的學(xué)生心理咨詢、心理輔導(dǎo)教師，她所制作的課件《我的情緒》及錄像課在全國中小學(xué)心理教育工作會議評比中獲一等獎，受到上級領(lǐng)導(dǎo)及同行的充分肯定和好評。她撰寫的有關(guān)學(xué)校心理教育論文《我們?nèi)绾芜M(jìn)行中小學(xué)心理教育》在《中國電化教育》刊物上發(fā)表。她本人也歷年被評為區(qū)教育先進(jìn)工作者。
四、獻(xiàn)身教育，默默耕耘，為教育和培養(yǎng)下一代傾盡全力，無悔自己人生的選擇。
我校區(qū)優(yōu)秀園盯原辦公室主任、婦女主任鄭秀蘭老師，雖到退休年齡，并已辦理了退休手續(xù)，但為了學(xué)校評估工作，她超期服役，不辭勞苦，身體越來越差，家人都勸她云醫(yī)院看看，她說：“我真不敢去醫(yī)院檢查，我怕這時候再查出什么病來，把評估給耽誤了。”她至始至終沒有影響到工作，堅持如一，為使我校順利通過省一級學(xué)校評估而做了大量的工作，給青年教師作出了很好的榜樣。
在今年的教師節(jié)聯(lián)歡會上，一位女老師即將退休，她深情地道出了自己的心聲：“我是福田中學(xué)的一位老教師了，對學(xué)生、對老師都有著很深厚的感情，我十分留念這個充滿著象‘家’一樣溫暖的大集體，但是，我馬上要退休了，每當(dāng)我下班走出校門的時候，我都會有一種很難受的感覺，我舍不得我的學(xué)生，也舍不得你們大家?！闭f到這里，她的眼睛里閃爍著晶瑩的淚光。她用微微顫抖的手拿著似乎相當(dāng)沉重的話筒，極力克制著自己的情緒，“若有來生，我還選擇作一名教師，我還選擇福田中學(xué)。”
XX年12月12日，一位學(xué)生家長滿含熱淚來到了福田中學(xué)，雙手捧著一封傳真的信件和1000元錢，聲淚俱下：“我的孩子現(xiàn)正在北京林業(yè)
大學(xué)讀書，他昨晚特打電話給我，要我今天一定將這1000元錢和這封信轉(zhuǎn)交給張老師的家人……”她的話令我們在場的每一位教師都流下了眼淚。張老師，多么好的一位老師，她是那么地?zé)釔鬯膶W(xué)生，她是那么地?zé)釔鬯氖聵I(yè)，但無情的病魔卻奪去了她年僅38歲的生命。
青年老師張春華，在我校99年高三政治極度缺人的情況下，勇挑重?fù)?dān)，一人身兼數(shù)職，每周上20多節(jié)課，當(dāng)時她已感到身體不適，痛流膿水，由于備考緊迫而無暇顧及，只是晚上用“創(chuàng)可貼”貼上，白天仍一如既往地面帶微笑站在講臺上為學(xué)生傳道、授業(yè)、解惑，課后耐心、細(xì)心地為學(xué)生輔導(dǎo)。高考結(jié)束后才去醫(yī)院檢查，結(jié)果為乳腺癌晚期，已擴(kuò)散到淋巴，當(dāng)醫(yī)生知道她的這一情況時，責(zé)備中含著深深的惋惜。時間就是生命，必須立即手術(shù)并接受化療，就是在北京住院期間，在病床上的張老師仍讓家人購買了大量的教學(xué)參考書，每日孜孜不倦地備課，夢想著有朝一日再次登上講臺。兩年后，她回到學(xué)校，由于身體原因，未能登上講臺，她默默地傾盡全力輔導(dǎo)著一個剛參加工作的大學(xué)畢業(yè)生。幾個月后，她不得不又住進(jìn)了醫(yī)院，在病痛的折磨中，張老師留下了遺言：“將我在北京購買的的所有政治參考書捐給學(xué)?！薄X年12月9日，張老師不幸英年早逝，而她所輔導(dǎo)的這名年輕老師已成長起來，在XX年福田區(qū)優(yōu)質(zhì)課的評比中獲一等獎。
在學(xué)生的信中，這樣寫道：“老師，還記得三年前嗎？一陣風(fēng)將我們送到了您的面前。那時的您不茍言笑，同學(xué)們還有些怕您。可是，漸漸地我們了解了您、體會到了您的那片苦心。忘不了天還沒亮您就趕到教室，敦促我們‘一日之計在于晨’；忘不了天涼時細(xì)心的您提醒我們加衣，忘不了夜深人靜時您仍忙著為我們批改作業(yè)的身影；忘不了您拖著病體為我們上課的情景；忘不了在您躺在病榻上詢問我們的高考情況，依然牽掛著我們……，老師，您不是答應(yīng)病好后要和我們分享成功的喜悅嗎？為什么在我們已即將大學(xué)畢業(yè)時，風(fēng)兒卻無情地將您帶走？我們還有多少心里話尚未來得及和您說呀！老師，真的好想您！”
實習(xí)是每一個大學(xué)畢業(yè)生必須擁有的一段寶貴經(jīng)歷，而這次實習(xí)的意義，對我來說已不再是完成學(xué)分、完成畢業(yè)實習(xí)的任務(wù)，而是我們真正在實踐中開始接觸社會、了解社會的一次重要機(jī)會，讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識，增長了見識，開闊了視野，為我以后走上工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。親愛的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些實習(xí)生工作小結(jié)，請笑納!
實習(xí)生工作小結(jié)1光陰似箭，日月如梭。一年的實習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于__年__月被醫(yī)院正式接納為檢驗科實習(xí)生。在這一年實習(xí)中,自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實習(xí)情況匯報如下：過去的一年，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗科主任的帶領(lǐng)下在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級組織的認(rèn)可。較好的完成了實習(xí)工作。
總結(jié)主要有以下幾項：
1、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德
加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)，認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針政策，通過報紙、雜志、書籍、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論;認(rèn)真踐行__“八榮八恥”;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識和有關(guān)行業(yè)規(guī)定;愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作態(tài)度端正。通過一年來的學(xué)習(xí)與老師的幫助，自身素質(zhì)有較大的提高。
積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識，在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，不出虛假報告，不做人情方，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2、兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作
作為檢驗科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。對醫(yī)院形成的決議，堅決貫徹，積極落實。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗報告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗業(yè)務(wù)上能堅決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。
我認(rèn)真執(zhí)行了醫(yī)院感染控制科和醫(yī)院的有關(guān)制度和規(guī)定，準(zhǔn)確及時出具報告，無一例漏報、錯報。
3、專業(yè)知識、工作能力和具體工作
除了做好日常的臨床檢驗工作外，還參加了職工體檢、兒檢、婦檢等工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。在這一年，我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下工作：(1)把在工作中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時報科主任和院長處理。(2)認(rèn)真接待每一個病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人來對待。(3)認(rèn)真書寫每一張檢驗單、記錄每一次檢驗結(jié)果。(4)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的大力支持下，工夫不負(fù)有心人，順利的一次通過了__市計算機(jī)D級和外語D級考試。(5)曾經(jīng)在工作中遇到一個不知道哪里來的病人無端刁難，和老師發(fā)生爭執(zhí)，在我和__科主任的協(xié)助下，順利的解決了爭端。(6)及時協(xié)助其他科室同事解決檢驗疑問，杜絕醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。(7)在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文__篇。成功申請了中華醫(yī)學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會全國“血液學(xué)、體液學(xué)、輸血學(xué)”學(xué)術(shù)大會并獲得免費參會資格。在中華醫(yī)學(xué)會第五次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上發(fā)表的論文被評為優(yōu)秀論文并獲得大會參會資助。但是兩次全國性會議都因為我院檢驗科獨特工作性質(zhì)，沒有能夠去參會，非常遺憾，不過我并不氣餒，爭取以后寫出更好的文章。在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任以及科室同事的大力支持下，我參加了__縣中醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)交流大會，并且論文在大會發(fā)表。填補(bǔ)了檢驗科過去的一項空白，這些成績的取得與院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持是分不開的，為醫(yī)院爭得了名譽(yù)。為了檢驗科的工作能順利進(jìn)行，能和科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，并能和其它科室協(xié)作，除了做好本職工作，還積極配合其他同事做好工作。
4、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。 熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。
5、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實習(xí)的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面，使思想覺悟和工作業(yè)績再上一個新水平，為__醫(yī)院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。
實習(xí)生工作小結(jié)2今年暑假我與同學(xué)們一起進(jìn)入了煙臺富士康集團(tuán)參加頂崗實習(xí)，剛進(jìn)入它的土地區(qū)域，就有十個醒目的大字—長期、穩(wěn)定、發(fā)展、科技、國際奪入我眼眶，這是企業(yè)定位;其文化特征：辛勤工作的文化、負(fù)責(zé)任的文化、團(tuán)結(jié)合作且資源共享的文化、有貢獻(xiàn)就有所得的文化;核心競爭力：速度、品質(zhì)、技術(shù)、彈性、成本;經(jīng)營理念：愛心、信心、決心。從業(yè)精神：融合、責(zé)任、進(jìn)步。這就是富士康為什么能立足于世界五百強(qiáng)的商林之中!
經(jīng)過2天的培訓(xùn)，我們首次進(jìn)入富士康的生產(chǎn)車間。進(jìn)到車間給我的感覺像是進(jìn)入了軍營，四周貼滿了注意事項。由于我是CNP-SMT部門焊接操作員，工作條件限制，我只能坐著工作，第一天下來感覺身體還能承受，只是屁股和脖子有些僵硬。后來的幾天里我始終重復(fù)著一樣的工作，熟練了，也習(xí)慣了。日子就從車間—餐廳—宿舍—車間這樣循環(huán)的過著，這其中有喜也有憂，雖然單調(diào)，但也很充實。
對于一直在學(xué)校里讀書的學(xué)生來講，工作是一種陌生的概念，又是未來必將面臨的課題。我們在實習(xí)期間，雖說是實習(xí)的身份，但富士康將我們完全接納到一個真正的工作環(huán)境，這讓我們體驗到了真正的工作環(huán)境是怎樣的，給了我們一個詳實的印象。這倆個月的實習(xí)生活，也算是對一年后我們走出校園，走上工作崗位的新生活的提前適應(yīng)。通過這次的實習(xí)了才發(fā)現(xiàn)自己懂得好少，學(xué)的好少。覺得在學(xué)校的時候?qū)W得好少，工作了想看書的時間都沒有多少了。且這不是學(xué)校，現(xiàn)實了很多。工作了，就不像學(xué)校那樣，老師會全心全意教學(xué)生了，很多東西要靠自己去學(xué)。而且工作了做人比做事更重要。
從原來一個什么都不會的獨生子女到富士康新進(jìn)的新手，我學(xué)到的還不多但經(jīng)過倆個月的磨練。因為我經(jīng)歷的事多了，處理的事也多了。我也學(xué)會了很多。不管是技術(shù)，還是做人。在這工作的這段時間里，感觸比較深的是工作讓我總是在極限中超越自我。如果一開始就讓我做這么多工作，我肯定做不下來。但從最開始的少量的工作到逐量的增加，讓我接手工作就沒有這么困難了。這也讓我感受到，富士康不是個用閑人的地方，而且這里推崇的就是一個人干兩個人的事。
在這里我體會到了一個大公司的規(guī)模。富士康是一個好學(xué)習(xí)的地方。
首先，他有一套完善的培訓(xùn)系統(tǒng)。其次，富士康公司本身就是一個學(xué)習(xí)的好素材。他深耕中國、完善布局，在珠三角地區(qū)，建成深圳、佛山、中山、東莞等科技園，并確立深圳龍華科技園為集團(tuán)全球運(yùn)籌暨制造總部，旗下3家企業(yè)連年進(jìn)入深圳市企業(yè)營收前十強(qiáng)和納稅前十強(qiáng)，每年為深圳稅收貢獻(xiàn)超百億元。
其次，園區(qū)正轉(zhuǎn)型為新產(chǎn)品研發(fā)與設(shè)計中心、關(guān)鍵制造技術(shù)研發(fā)中心、新材料新能源研發(fā)中心、制造設(shè)備與模具技術(shù)研發(fā)中心、產(chǎn)品展示/交易/物流配送中心以及新產(chǎn)品量試基地，力爭成為深圳建設(shè)“國家創(chuàng)新型城市”的主力推手;他精進(jìn)科技、贏取先機(jī)，在持續(xù)增強(qiáng)精密模具、關(guān)鍵零組件、機(jī)電整合模組等產(chǎn)品既有技術(shù)優(yōu)勢的同時，富士康積極推動跨領(lǐng)域科技整合，在納米科技、精密光學(xué)、環(huán)保照明、平面顯示、自動化、熱聲磁、工業(yè)量測、半導(dǎo)體設(shè)備等領(lǐng)域均取得累累碩果。
第三，他的用人之道也是很有道理的。經(jīng)常換工作崗位是富士康常做的事。也許很多公司都是用熟悉某項工作的人，但富士康的理念是要一個在許多崗位都能勝任的人。而且這樣還可以避免員工因一個崗位做久了會出現(xiàn)缺乏工作熱情的現(xiàn)象，
總之，富士康從選址，到經(jīng)營理念，到全球布局都投射出他的長遠(yuǎn)目光，這是值得我們學(xué)習(xí)的。他的《郭臺銘語錄》記錄了很多經(jīng)典的語句，也是富士康能走向成功的秘訣。然而，富士康也有負(fù)面的一面。從最近的“福記問題雞蛋”到如今的“十四連跳”，都是很有影響力的負(fù)面新聞，這只能說他在管理上還有著一定的缺陷。“十四連跳”至今都還是人們探討的問題，雖然很大程度上跟自身的心理素質(zhì)相關(guān)。但在我看來，這不僅和自身有關(guān)系，和公司的管理制度也是有一定的關(guān)系的。特別是流水線上的員工，應(yīng)該給予較高的重視。但同時我們也要增強(qiáng)自身心理抗壓能力，提高自我保護(hù)意識。在學(xué)校期間，學(xué)校最好能具體且根據(jù)實際情況來給學(xué)生安排課，而且課程要工作中用得多一點的，能跟上時代步伐的課程。那些過時的軟件就沒有必要教了，因為學(xué)了出來別人都不用那種軟件了。學(xué)校應(yīng)多開展一些給同學(xué)展現(xiàn)自己機(jī)會的活動，給他們更多鍛煉自己的機(jī)會。學(xué)生在校期間就應(yīng)該盡量的培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)意識，讓他們在校就能有目標(biāo)，只有有了目標(biāo)他們才去學(xué)習(xí)更多知識。
在實習(xí)期間，我了解到一個公司的企業(yè)文化是很重要的。他可以讓我們了解到一個公司的成功與否與他的企業(yè)文化是分不開的。通過這次的實習(xí)，讓自己了解了企業(yè)生產(chǎn)，在實踐中增長見識，鍛煉了自己的才能，培養(yǎng)自己的刻苦耐勞的習(xí)慣，更重要的是發(fā)現(xiàn)了自己的不足之處，同時也學(xué)到了在學(xué)校永遠(yuǎn)學(xué)不到的知識和經(jīng)驗。這樣使我認(rèn)識到社會實踐和生產(chǎn)實習(xí)是大學(xué)生活必不可少的一部分。工作不只是做事，更重要的是與人相處，我發(fā)現(xiàn)，如果不與自己的同事交流，那么有些工作就很難做好，如果不和上級交流，永遠(yuǎn)也不會有深造和發(fā)展的機(jī)會。但，只要多問、多與同事溝通，就能學(xué)到更多的知識，就能與同事更加接近，更好的相處。只要和上司多溝通、多交流就能使他更多地了解自己的長處與不足，使他們更好地安排自己工作，更好地幫自己彌補(bǔ)不足和發(fā)揮長處。
總而言之，這就是我對富士康，學(xué)校，社會，知識的認(rèn)知。以上是我赴煙臺富士康頂崗實習(xí)之后的總結(jié)內(nèi)容。社會在進(jìn)步，人也在進(jìn)步。我所要做的事還有很多，我相信，我能行。
實習(xí)生工作小結(jié)3我很慶幸能與研究室的三位老師共事40天，他們非常重視實踐工作，處處給予我指導(dǎo)和關(guān)心。期間我經(jīng)歷了許多充實的工作，雖然很多看起來是小事，微不足道，但從中可以學(xué)到的東西不是三言兩語可以說得清的。在工作中遇到一些新情況時，幾位老師總是主動向我說明，使我很快就融入了這個新環(huán)境。在40天的實習(xí)時間里，我越來越覺得研究室的三位老師對我的信任。管委會的一切信息和文件內(nèi)容都是嚴(yán)格保密的，但老師們非常相信我，給我看了很多材料，從中吸收營養(yǎng)。在要做出某項決策時，三位老師主動讓我旁聽，我覺得他們的談話氛圍很真誠，大家的交流中毫無芥蒂，給了我很多觸動。這樣的信任越發(fā)地增強(qiáng)了我的紀(jì)律意識和責(zé)任感，感覺老師們是真的把我當(dāng)作他們的一員了。
另外，老師們對我生活上的關(guān)心也是無微不至的。因為我住的學(xué)校離管委會有一段距離，他們覺得8：00上班太緊張了，讓我不用很早來，但我不愿遲到，實習(xí)的機(jī)會是很難得的，我現(xiàn)在爭取每天提早20分鐘到單位，這樣可以提前打掃一下辦公室，為三位老師創(chuàng)造一下優(yōu)良的辦公環(huán)境。40天來，我與管委會的老師們一起工作，一樣早出晚歸，在這個新集體里，我覺得很溫暖，大家就像一家人一樣。
雖然我們即將走向社會，但作為一個剛踏入社會的年輕人，幾乎沒有任何社會經(jīng)驗?？稍趯嵙?xí)期間的每一件小事中，我們能夠體會到人際關(guān)系、機(jī)會、評價、競爭、成功、失敗等各種我們在今后經(jīng)常會遇到的事件，相信這些寶貴的經(jīng)驗會成為我今后成功的重要基石。而在這剩下的半年中，我們能再學(xué)些什么，再做些什么，這短短的40天能給我們很好的啟示。
實習(xí)是每一個大學(xué)畢業(yè)生必須擁有的一段寶貴經(jīng)歷，而這次實習(xí)的意義，對我來說已不再是完成學(xué)分、完成畢業(yè)實習(xí)的任務(wù)，而是我們真正在實踐中開始接觸社會、了解社會的一次重要機(jī)會，讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識，增長了見識，開闊了視野，為我以后走上工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。
實習(xí)生工作小結(jié)4經(jīng)歷三個星期的生產(chǎn)實習(xí)終于結(jié)束了，在移動公司工作的這幾天，我和公司的職工甚至領(lǐng)導(dǎo)都相處得很是融洽，大家對我也關(guān)懷備至，時常給我鼓勵和幫助;我工作的時候也是兢兢業(yè)業(yè)，不僅順利完成工作任務(wù)，工作之余還經(jīng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高工作效率，雖說工作中我也會犯一些錯誤，從而受到領(lǐng)導(dǎo)批評，但我認(rèn)為這些錯誤和批評是能極大的促進(jìn)我的工作熱情，讓我能在以后的工作中謹(jǐn)慎小心，提高工作效率，大學(xué)畢業(yè)生實習(xí)心得。在和大家工作的這段時間里，他們嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作作風(fēng)給我留下了很深刻的印象，我也從他們身上學(xué)到了很多自己缺少的東西。這次生產(chǎn)實習(xí)雖然說時間比較少，但是卻讓我知道了很多學(xué)習(xí)期間無法了解的社會經(jīng)驗，這對我來說是很寶貴的。
這次實習(xí)我總結(jié)了以下幾條經(jīng)驗，在以后的生活中如果我能吃透這些經(jīng)驗，將會使我受益匪淺。
第一：在與別人打交道時一定要主動積極。我自己本身是個相對比較內(nèi)向的，不擅長主動和別人交流打交道，在此次實習(xí)中我也發(fā)現(xiàn)了自己的不足。比如在剛開始實習(xí)的幾天內(nèi)，我比較怯生，和辦公室的幾位同事打過招呼后就不敢說什么了。雖說我是怕影響他們工作，也因為不了解工作環(huán)境不能順利交流，但我也認(rèn)識到了自己的不足，面對沉默不語的尷尬，自己有責(zé)任和義務(wù)去與別人主動交流。在公司里一個新的職工到來時很平常的，老師傅們也沒有必要主動和一個新職工主動打交道，這時候你就應(yīng)該主動去和別人交流，介紹介紹自己啊，拉拉家常，關(guān)心一下工作啊，都會讓大家認(rèn)識你，了解你，對你留下良好的印象。在后來的實習(xí)中我已開始能和大家愉快的交流，就是出于自己的積極主動。
在工作的時候同樣也要積極主動地和別人交流。在今后的社會工作中，工作不再是一個人所能完成的，那是幾個人或是一個團(tuán)隊的工作，而且你還必須去幫助別人或是接受別人的幫助已完成工作。因此你不能期望你自己一個人就能完成任務(wù)，或是看到別人有困難也不去幫助。雖然此次我是來實習(xí)的，由于對業(yè)務(wù)的不了解以及專業(yè)知識的不熟悉，只能夠在領(lǐng)導(dǎo)的安排下進(jìn)行一些相對簡單的工作，但是我也很積極地去幫助別人完成自己力所能及的工作。就比如在實習(xí)中，在領(lǐng)導(dǎo)沒有分配任務(wù)的空暇里，我就常主動詢問周圍的工作人員有沒有需要幫忙的，有時候別人也不好意思麻煩我，我就主動承擔(dān)他們的工作。這樣子不僅鍛煉了自己，幫助了他人，還融洽了你與別人之間的關(guān)系，在今后的工作中人家也更樂意與你交往了。
第二：工作時一定要一絲不茍，認(rèn)真仔細(xì)。一個職員在公司的大部分時間都是在工作的，這就要求他在這段時間內(nèi)一定要小心謹(jǐn)慎，一絲不茍，不能老是出錯。有時候一個失誤不僅僅使你自己的工作進(jìn)程受阻，還會影響他人，甚至受老板批評責(zé)備，因此認(rèn)認(rèn)真真地做每一件事情就顯得尤其重要。為了不使自己前功盡棄，我們在剛開始工作的時候一定要慎之又慎，對自己的工作要十分重視，如果有必要一定要檢驗自己的工作結(jié)果，以確保自己的萬無一失，在你對工作開始了解并熟練后，你會發(fā)現(xiàn)自己已能不用檢驗就能保證工作的質(zhì)量了。而此時你也許不需要總是重復(fù)檢驗工作結(jié)果，但還是要對自己的工作認(rèn)真對待，以免失誤。
就像我在工作的時候，也犯下了不少錯誤，比如說領(lǐng)導(dǎo)交給我的文檔資料整理任務(wù)，我在最后忘記把碎紙機(jī)關(guān)掉就匆匆跑去匯報任務(wù)了，機(jī)器一直開著影響了別人，領(lǐng)導(dǎo)批評了我，我也為自己的錯誤懊悔不已。還有一次我在做客戶滿意度回訪的調(diào)查時，原以為經(jīng)過前幾次電話回訪的經(jīng)歷，應(yīng)付這次工作應(yīng)該是小菜一碟，誰知道第一個電話我就犯了重大錯誤，我把客戶經(jīng)理的電話當(dāng)作客戶的號碼給撥了過去，我還信誓旦旦地說："您好，這里是中國移動定海分公司……"那人很驚訝的說它也是移動公司的，怎么客戶回訪她了，我也感覺很奇怪，直到那位客戶經(jīng)理拿著手機(jī)從隔壁辦公室跑到我面前，我才發(fā)現(xiàn)自己犯了嚴(yán)重的錯誤。還好這次只是打錯了電話，要是經(jīng)常不注意自己的工作，可能會造成更嚴(yán)重的損失。
第三：在工作崗位上一定要勤于思考，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率。公司的日常工作都會比較繁瑣，而且?guī)滋煜聛硪矔容^枯燥，就是需要你多動腦筋，不斷地想方設(shè)法改進(jìn)自己的工作方法，尋找或是設(shè)計簡捷的流程，提高工作效率，減少工作所需時間。實際上勤于思考在工作中是很重要的，在思考如何提高工作效率的同時，自己也能夠?qū)W到更多的知識，掌握更多的技能。當(dāng)你在較短的時間內(nèi)就完成了自己的工作，你將留下更多的時間去放松，去學(xué)習(xí)，去和別人打交道，這對你來說是百利而無一害的。
我個人是一個比較喜歡創(chuàng)新的人，在工作的時候不喜歡單調(diào)、枯燥、機(jī)械的處理任務(wù)，因為本來這類任務(wù)的處理是有規(guī)律的，完全不需要重復(fù)地做，如果動一動腦筋使用批處理或是其他方法就能大大減少處理的過程和步驟，從而減少工作時間，提高工作效率。就比如我在實習(xí)的時候，一次要使用電子e管家來進(jìn)行郵箱賬號的激活，本來是項內(nèi)容重復(fù)的任務(wù)，就是登陸每個郵箱，編寫3條短信然后發(fā)送出去，通過使用來激活。剛開始我采用的是單次發(fā)送的方式，即每個賬號分3次發(fā)送激活，可是這樣子大大影響了工作效率。在經(jīng)過一番探索后，我嘗試了模版群發(fā)和直接群發(fā)等方法，對發(fā)送流程進(jìn)行了優(yōu)化，提高了工作效率。同時我也充分使用快捷健等操作來提高自己的工作效率，使工作進(jìn)程提高了近一倍。在最后，我選用了一種最快捷又最準(zhǔn)確的方法，順利地完成了任務(wù)。
實習(xí)生工作小結(jié)5200x年x月，我結(jié)束了__年的學(xué)習(xí)生涯懷揣著實現(xiàn)自我價值的渴望來到__x工作實習(xí)。轉(zhuǎn)眼間，__的實習(xí)期即將過去，回想自己這段時間的經(jīng)歷與收獲，我深深的感到在我今后的發(fā)展__x給予我的是一筆多么寶貴的人生財富!下面，我將我的實習(xí)工作總結(jié)如下：
單位給我的工作定位是從事網(wǎng)絡(luò)部基礎(chǔ)工作以及一些網(wǎng)站建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)程序開發(fā)等等，在此思想的指導(dǎo)下，我承擔(dān)了園區(qū)網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)等基礎(chǔ)工作，包括線路檢修，交換設(shè)備更換，新用戶入戶等等這方面工作并很快掌握了其中的原理和方法，從學(xué)校的理論知識到過去一年的實踐工作，其中的角色轉(zhuǎn)變離不開單位各級領(lǐng)導(dǎo)以及同事們的幫助和指導(dǎo)。
網(wǎng)站建設(shè)方面，和__共同進(jìn)行了__網(wǎng)站的改造，使用全新的后臺，使__網(wǎng)站的功能更加的強(qiáng)大，管理更加的有條理和方便，取得了不錯的社會效應(yīng)。積極參加單位組織的各種活動，團(tuán)結(jié)同事，養(yǎng)成了極強(qiáng)的團(tuán)隊互助精神。參加學(xué)習(xí)了“__培訓(xùn)”，學(xué)習(xí)了“__”建設(shè)的基本思想和方法。并在實踐中掌握了__建設(shè)軟件“__”的使用方法。所做的這些都是對自己一個極大的促進(jìn)和提高。
經(jīng)過幾個月的實踐和實習(xí)，我對未來充滿了美好的憧憬，我要更進(jìn)一步的要求自己。
首先繼續(xù)學(xué)習(xí)，不斷提升理論素養(yǎng)。在信息時代，學(xué)習(xí)是不斷地汲取新信息，獲得事業(yè)進(jìn)步的動力。走上工作崗位后，我積極響應(yīng)單位號召，結(jié)合工作實際，不斷學(xué)習(xí)理論、業(yè)務(wù)知識和社會知識，用先進(jìn)的理論武裝頭腦，用精良的業(yè)務(wù)知識提升能力，以廣博的社會知識拓展視野， 努力實踐，自覺進(jìn)行角色轉(zhuǎn)化。只有將理論付諸于實踐才能實現(xiàn)理論自身的價值，也只有將理論付諸于實踐才能使理論得以檢驗。同樣，一個人的價值也是通過實踐活動來實現(xiàn)的，也只有通過實踐才能鍛煉人的品質(zhì)，彰現(xiàn)人的意志。
其次從學(xué)校走向社會，首要面臨的問題便是角色轉(zhuǎn)換的問題。從一個學(xué)生轉(zhuǎn)化為一個單位人，在思想的層面上，必須認(rèn)識到二者的社會角色之間存在著較大的差異。學(xué)生時代只是單純的學(xué)習(xí)知識，而社會實踐則意味著繼續(xù)學(xué)習(xí)，并將知識應(yīng)用于實踐，學(xué)生時代可以自己選擇交往的對象，而社會人則更多地被他人所選擇。諸此種種的差異。不勝枚舉。但僅僅在思想的層面上認(rèn)識到這一點還是不夠的，而是必須在實際的工作和生活中潛心體會，并自覺的進(jìn)行這種角色的轉(zhuǎn)換。
最后提高工作積極性和主動性，我們不管做什么事都要有激情。只有激情的圣火點燃了，才可以發(fā)揮自如，才可以做到最佳，才可以不留遺憾。
在不經(jīng)意間,人們發(fā)現(xiàn)海外留學(xué)人員中出現(xiàn)了這樣一群人,他們在不知不覺中被冠以“海鷗”的稱號。
21世紀(jì)“海歸”新模式
“這是最好的時代,這是智慧的時代,這是信任的時代,這是光明的季節(jié),這是希望的春天,我們前途無量……”用狄更斯《雙城記》篇首語來形容“海鷗”們恰如其分?！昂ｚt”是指目前頻繁往來于國內(nèi)和海外,從事商務(wù)貿(mào)易及各種不同項目的留學(xué)歸國人員,他們具有很強(qiáng)的流動性,在其經(jīng)營的業(yè)務(wù)上跨越東西方,或是一兩個國家,他們不一定身在國內(nèi),但卻成為中國國際化的先頭部隊,成為中國國際化背景下政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技等方面的風(fēng)頭人物或是各種富豪榜上的青年才俊典型。
仔細(xì)研究“海鷗”們的背景與經(jīng)歷,他們多具有以下的特點:第一,在國內(nèi)一流大學(xué)畢業(yè),本身基礎(chǔ)很好;第二,在國外繼續(xù)深造的院校也是世界享有聲譽(yù)的學(xué)府,獲得了碩士以上的學(xué)位,這種教育背景即使在歐美發(fā)達(dá)國家也是相當(dāng)令人矚目的;第三,他們的研究領(lǐng)域多屬于新經(jīng)濟(jì)、高科技和第三產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域,并且都有海外跨國公司和三資企業(yè)擔(dān)任高級管理人員的經(jīng)歷。
據(jù)此優(yōu)勢,加上中國改革以來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迫切需要一批受過國外專業(yè)訓(xùn)練的高級人才和世界接軌,“海鷗”們回國后根據(jù)自身特點,找到了很好的切入口。而海外大型跨國公司在進(jìn)入中國市場時,也要求找到這樣一群具有中西方教育背景的專業(yè)人才來開拓中國市場。在很多大型的國際企業(yè)里,都會有中華區(qū)的CEO,目前他們中的多數(shù)是接受過海外高等教育的中國人。
由于國內(nèi)國外環(huán)境不同,家庭狀況有別,工作、事業(yè)發(fā)展情況因人而異等諸多復(fù)雜因素,使得很多留學(xué)人員不能或暫時不能長期回國工作。于是,啞鈴式、候鳥式等為國服務(wù)的方式應(yīng)運(yùn)而生,“海鷗”群體也由此誕生。
從國家政策的層面看,只要能夠充分利用海外人才的智慧和力量,有一部分人才留在國外,對國家的發(fā)展是有利無害的。這些政策對于進(jìn)一步充分發(fā)揮“海歸”未歸的力量、促進(jìn)“海鷗”群體的形成和壯大起到了很好的推動作用。
事實上,很多沒有回國的人也對中國的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)發(fā)展發(fā)揮著重要作用。他們選擇回國經(jīng)商、教學(xué)、辦講座、向國內(nèi)轉(zhuǎn)移技術(shù)、培養(yǎng)留學(xué)生或進(jìn)行投資等各種形式,發(fā)展自己的事業(yè),促進(jìn)祖國的復(fù)興,使得“海鷗”這一特殊群體成為中國崛起大格局中潛在力量?？梢赃@么說,眾多海外人才選擇了適合自己的方式來為國服務(wù)。
為三千孤兒尋找到溫馨的異國家園
張雯,美國“國際兒童希望”組織的創(chuàng)始人之一,現(xiàn)為中國社會工作協(xié)會兒童社會救助工作委員會的負(fù)責(zé)人。張雯說,她所從事的工作就是“給孩子家、健康和希望”。
1989年畢業(yè)于人大新聞系的張雯,曾在國內(nèi)一家雜志當(dāng)記者,后來到美國華盛頓大學(xué)社工學(xué)院留學(xué),取得社會工作碩士學(xué)位。張雯的丈夫是美國人,密蘇里州的圣路易斯有他們溫馨的家。
1992年6月,一次對福利院的采訪,改變了張雯的職業(yè)生涯。福利院孤兒們一雙雙渴望關(guān)愛的眼神打動了她,使她從此走上了為孤兒尋找國外領(lǐng)養(yǎng)家庭的漫漫之路。
當(dāng)時,中國收養(yǎng)法才頒布兩個多月,真正了解的人并不多,執(zhí)行起來也很困難。由于不確定孩子被外國人收養(yǎng)之后,是否會得到安全妥善的安置,很多福利機(jī)構(gòu)對國際領(lǐng)養(yǎng)持懷疑和觀望態(tài)度。另一方面,在美國,很多家庭非常希望領(lǐng)養(yǎng)中國的孩子,給他們一個家,但因為對中國的政策不了解,再加上手續(xù)復(fù)雜,讓他們只能“望兒興嘆”。
應(yīng)當(dāng)說,“國際兒童希望”組織為這兩方面搭建起了一座溝通的橋梁,“這件事情當(dāng)然不容易,但我們做到了,”張雯說?！皣H兒童希望”建立至今,幫助中國3500多名孤兒安置了領(lǐng)養(yǎng)家庭,3000多名殘障孤兒和困境兒童得到了手術(shù)治療,8000多名腦癱兒童接受了康復(fù)訓(xùn)練……
國際領(lǐng)養(yǎng)不僅有捐款,還有理念,國際領(lǐng)養(yǎng)對中國的孤兒救助、對中國的兒童福利事業(yè)起到了很大的推動作用,世人有目共睹。2001到2002年,幾乎所有的救助費用都來自于美國總部;到2004年,國內(nèi)捐贈比例開始上升;2006年國內(nèi)外的捐款比例基本持平;2008年,95%以上的捐款都來自于國內(nèi)。張雯的努力再次見證了國內(nèi)兒童救助事業(yè)的發(fā)展,并且?guī)ьI(lǐng)著更多的人加入到這一行動當(dāng)中。
為了這份寶貴的慈善事業(yè),張雯現(xiàn)在依舊飛翔于中美兩國之間,她們?nèi)以诒本┑淖∷亲庥玫摹傍B巢”。雖然張雯所從事的事業(yè)并不是多么尖端的科學(xué)領(lǐng)域,也不會帶來龐大的經(jīng)濟(jì)效益,但是為了孩子幸福的童年,美好的一生,這樣的“海鷗”是令人敬佩的。
充分發(fā)揮“兩棲人”優(yōu)勢
James,北京一家高科技公司的創(chuàng)始人,1994年獲得北京大學(xué)碩士學(xué)位,1996年獲美國常青藤盟校達(dá)特茅斯學(xué)院工程碩士學(xué)位,擁有在美國國際知名軟件公司十余年的工作經(jīng)歷,是前瞻性技術(shù)研究與設(shè)計組核心成員。
他雖然長期在美國知名企業(yè)做研發(fā)人員,但從2006年他就開始為自己在國內(nèi)的發(fā)展鋪路了:先是研究了一套國內(nèi)領(lǐng)先的技術(shù)平臺,用自己的美國團(tuán)隊不斷完善。新技術(shù)研發(fā)完成后,又繼續(xù)在國內(nèi)找到一家公司試用,在試用中不斷修正。兩年后,技術(shù)不斷成熟之時,又遇到前所未有的金融危機(jī),周邊的人剎那間沒了生存的來源,雖然自己沒受影響,但是James看在眼里,又加快了他創(chuàng)業(yè)的步伐。
2008年,新技術(shù)已經(jīng)試用得比較成熟,而此時,國內(nèi)的企業(yè)也開始關(guān)注網(wǎng)上調(diào)查,這讓他的新技術(shù)得到了充分發(fā)揮,于是,他向美國公司請了一段長假,趁春節(jié)時間回到了國內(nèi)自己已經(jīng)注冊的公司,帶領(lǐng)自己的員工們一起為開拓新的市場而努力。半年后,公司的技術(shù)和業(yè)務(wù)均有起色,年假也已經(jīng)休完,不得已回到了美國工作的公司。
在繼續(xù)工作期間,James又利用自己的工作關(guān)系在美國本地推廣自己的企業(yè),于是,他成了“兩棲人”:一年中一半時間在國內(nèi),一半時間在國外,國內(nèi)的公司正常運(yùn)轉(zhuǎn)并日漸盈利,國外的公司延伸也加快了腳步。“這才是我想要的生活,既能發(fā)展,又不會面對目前很多海歸面臨的就業(yè)問題”,談到自己目前的狀態(tài),James很欣慰。當(dāng)然為了事業(yè),家庭就要做出一定的犧牲。James的妻子一直在美國一所大學(xué)做教授,和丈夫聚少離多,這也是James奔波于兩地的原因之一。
James認(rèn)為自己“兩頭跑”的作用更大:“IT業(yè)是一個飛速發(fā)展的產(chǎn)業(yè),在這一行中,一個星期知識就會更新。如果我放棄了在硅谷的工作回國來,就等于放棄了信息源。可是沒有更新的知識,很快就會落后、死亡,所以我不能放棄硅谷。但是這也并不等于就不回來創(chuàng)業(yè)了,政府現(xiàn)在對高科技產(chǎn)業(yè)的支持和重視我們都能感受到,北京的環(huán)境也很成熟,現(xiàn)在不少學(xué)子都覺得最好的方式就是經(jīng)常地往返,把先進(jìn)的知識技術(shù)帶回來,讓國內(nèi)和國際之間密切溝通。這不僅能讓我國仍不先進(jìn)的技術(shù)有較快的提高,又能保留自己現(xiàn)有的研究條件不至于落伍。同時生活、子女、家庭等一系列問題都能迎刃而解。”
類似James的這種發(fā)展?fàn)顟B(tài),確實能在很大程度上維護(hù)海歸的自身利益,但也不失為一種巧妙解決自己出路的好方法。他們運(yùn)用自身在國外的資源、信息和技術(shù),拿回國內(nèi)培養(yǎng)自己的事業(yè)迅速成長,進(jìn)而成為能促進(jìn)自身在國內(nèi)發(fā)展的一條捷徑。雖然自己因此變成了“海鷗”,飛來飛去,與家人不能常在一起,但得大于失。如今James所在的兩家公司正如日中天,這只“海鷗”在蔚藍(lán)的天空飛翔得越來越自如愜意!
傳統(tǒng)文化讓我知道我是誰
上海有一家著名IT企業(yè),這家公司相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)是接受來自日本的外包。在追求“自主創(chuàng)新”的今天,國內(nèi)一些IT企業(yè)開始把眼光轉(zhuǎn)向歐美市場,因此對來自日本的“外包”也就頗有微詞了。
公司的掌門人王先生是一位日本“海歸”,公司成功運(yùn)營到今天,與他穩(wěn)坐“外包”船的策略不無關(guān)系。據(jù)說,他平時不太注重項目的談判,特別是在開始洽談項目的時候,他一般都不出面,而是讓副手去談。但是,一旦項目確定下來,運(yùn)行過程中出了什么問題,他總是第一個趕到現(xiàn)場臨陣指揮,要不惜一切解決問題,讓客戶滿意。
有這樣一件事,日方突然對外包的設(shè)計內(nèi)容提出了疑問,要求這家企業(yè)把所有存儲在計算機(jī)的計算數(shù)據(jù)都打印出來。對于這樣合同上沒有的“額外要求”,干還是不干,企業(yè)內(nèi)部是有不同意見的。王先生下令:不但要干,而且還要干好!于是,為了打印龐大的數(shù)據(jù),他把企業(yè)內(nèi)部所有激光的、噴墨的打印機(jī)都調(diào)集到一個房間內(nèi)開始打印,用高額傭金把打印機(jī)修理店的維修人員請到企業(yè)里來值班,哪臺打印機(jī)壞了就及時去修理,同時還租借了十幾臺打印機(jī)備用。
就這樣,干了幾天幾夜,打印、裝箱、發(fā)送。最后,日方企業(yè)感動于中方企業(yè)的這種敬業(yè)精神和誠信態(tài)度,他們不僅在經(jīng)濟(jì)上作了補(bǔ)償,還在項目成功以后趕來舉辦表彰會,給員工們發(fā)“紅包”,給中方企業(yè)頒發(fā)獎狀,并且簽訂一個又一個新的項目合同。
如今,這家IT企業(yè)的規(guī)模已經(jīng)從當(dāng)初的20人發(fā)展到600人,企業(yè)還在國家軟件出口基地內(nèi)購置廠房,成為當(dāng)?shù)馗咝录夹g(shù)企業(yè)的一面旗幟。而它的“掌門人”王先生每年因貿(mào)易往來在中日兩國穿梭不下幾十次。之所以選擇在中日兩國間奔波而不干脆把公司開到日本去,原因其實很簡單:他是一個地道的中國京劇迷。在國內(nèi)的日子里,他的業(yè)余生活大部分時間都花在看京劇表演、收集京劇CD、學(xué)京劇唱段上了?？上攵?離開中國,聽不到京劇會使他的生活失去多少樂趣。
由他對中國傳統(tǒng)文化這份執(zhí)著的喜愛,可以對“海鷗”回國的創(chuàng)業(yè)多一番精神上的慰藉。
“海鷗”群體:積蓄利息的“智慧銀行”
北京昌平遠(yuǎn)郊,空曠寧靜的中關(guān)村生命科學(xué)園,一棟磚紅色樓宇位于其中。
這里是生命科學(xué)領(lǐng)域優(yōu)秀海歸科學(xué)家的聚集地――北京生命科學(xué)研究所所在,2005年年底由國家批準(zhǔn)正式掛牌。
所長王曉東,美國得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的生物化學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)家,是中國留美學(xué)生中唯一一位在美國本土當(dāng)選為美國科學(xué)院院士的人,也是目前為止該科學(xué)院最年輕的院士之一,在國際著名的《細(xì)胞》雜志上共發(fā)表過十多篇論文。他與耶魯大學(xué)植物分子生物學(xué)家鄧興旺博士同被選為北京生命科學(xué)研究所所長。他們致力于探索與國際接軌而又符合中國發(fā)展的科研運(yùn)作機(jī)制,幫助研究所在北美廣泛宣傳,招聘人才,同時每年去全國知名高校作宣傳、講學(xué),為國家招攬更多海外人才,但他們并不是真正意義上徹底歸國的海歸。
王曉東說:“我在所里主管科研,所里的100多個科研項目都由我管理,這是一個群體優(yōu)勢。我所在的這個位置比我單槍匹馬回國來,再去與國外交流要容易得多,也比我一個人回國做出的貢獻(xiàn)大。國外先進(jìn)的不只是技術(shù),管理更為突出。我在美國可以為中國引入先進(jìn)的技術(shù),幫助聯(lián)系交流合作,起到一個窗口和橋梁的作用,比我回國成為一個單方面的技術(shù)人才對中國的作用其實更大。”
中國海鷗群體將會擴(kuò)大,而且在今后會越來越成為一種新的回歸方式,這也符合國際上的最新研究――全球人才流動趨勢正在從人才外流到人才回歸到人才環(huán)流。正因如此,“海鷗”這一特殊群體才成為中國崛起大格局中的隱形生力軍。
“微軟”中國的幾個不同時期的領(lǐng)頭人都是“海鷗”式人物。如高群耀、李開復(fù)和張亞勤等。李開復(fù)回國主持并創(chuàng)建了微軟中國研究院(后成為微軟亞洲研究院),后任Google中國區(qū)總裁,與大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作,將國外的先進(jìn)技術(shù)帶回中國,推動了中國技術(shù)創(chuàng)新,并為國家培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才。
張亞勤作為微軟中國研發(fā)集團(tuán)的領(lǐng)軍人物,是數(shù)字影像和視頻技術(shù)、多媒體通訊及網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域的世界級專家,他指出,其夢想是“讓中國‘智’造慧及全球”,其責(zé)任是“帶動國內(nèi)的產(chǎn)業(yè),扶持國內(nèi)的公司,和中國的信息產(chǎn)業(yè)一起發(fā)展”,為中國信息產(chǎn)業(yè)與微軟的共贏貢獻(xiàn)力量。
正如印度前總理拉?甘地所說:“即使一個印度科學(xué)家、工程師或者醫(yī)生在50歲或60歲回國,我們也并沒有失去他們。我們把這種人才外流看成正在積攢利息、等待印度提取的‘智慧銀行’?！?/p>
“海鷗”對中國的意義
中國的和平發(fā)展,祖國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)騰飛,為廣大海外留學(xué)人員提供了千載難逢的機(jī)遇。許多海外留學(xué)人員徘徊于“歸”與“不歸”之間,主要是出于對自身事業(yè)再發(fā)展的空間、子女教育、回國后生活等實際問題的考慮。隨著中國的和平崛起,歸國將是一個匯滴成流、匯流成河的自然趨勢。如果一個留學(xué)人員在美國領(lǐng)導(dǎo)著一個財富500強(qiáng)的企業(yè),其能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)跨越了時區(qū)和空間,何必一定要強(qiáng)調(diào)要他“人歸”呢?
“海鷗”在推動中國改革開放和民主建設(shè)步伐方面是天然的催化劑。由于他們接受的教育和海外背景,過硬的法律知識,使他們對開放和民主有著更進(jìn)一步的追求。同時,中國幾百萬家企業(yè)要進(jìn)一步地國際化,中國的進(jìn)出口貿(mào)易要繼續(xù)過去每年的增長率,中國企業(yè)和產(chǎn)品要更多地走出去,中國要避免更多的非關(guān)稅壁壘和增強(qiáng)反傾銷的能力,就一定需要使用大量國際化的人才。同時,中國要改變巨大出口額中占據(jù)中低價值鏈端的不利狀況,一條捷徑就是大量使用和重視具有國際化商務(wù)經(jīng)驗的國際人才。
大型國企要想發(fā)展就必須海外上市,海外并購,海外設(shè)立生產(chǎn)基地,而這一切,正是“海鷗”們最擅長的領(lǐng)域。2003年,中國人壽遭到美國證監(jiān)會處罰,據(jù)悉僅僅因為有關(guān)人員在準(zhǔn)備上市說明書時,不懂美國慣例,遺漏了一個國內(nèi)看來無關(guān)緊要的信息披露,結(jié)果惹來軒然大波。因此,“海鷗”精英在引領(lǐng)中國企業(yè)走向世界的征程中有著不可替代的作用。
有關(guān)專家預(yù)計,隨著信息技術(shù)、基因技術(shù)、生物工程、航空航天技術(shù)等領(lǐng)域的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)升級,高新技術(shù)專業(yè)人才的缺口會越來越大。知識經(jīng)濟(jì)時代的競爭關(guān)鍵是人才。面對全球日益嚴(yán)重的人才危機(jī),許多國家采取了中長期人才培養(yǎng)和短期人才爭奪兩種齊頭并進(jìn)的措施。發(fā)達(dá)國家和一些發(fā)展中國家除了大力培養(yǎng)人才、采取措施留住人才外,更加重視從其他國家特別是發(fā)展中國家搶人才、挖人才,形成了一場波及全球的人才爭奪戰(zhàn)。近年來,中國許多領(lǐng)先世界的高新技術(shù)均由有海外留學(xué)經(jīng)歷人員發(fā)明。目前,中國在學(xué)術(shù)研究,特別是在科技、教育、衛(wèi)生及管理等許多領(lǐng)域,距國際前沿水平還有一定的差距。在如何趕超這個問題上,應(yīng)充分利用他們的巨大優(yōu)勢。不少“海鷗”是學(xué)術(shù)上的精英,充分利用他們的優(yōu)勢,提升國內(nèi)學(xué)術(shù)研究水平,盡快與國際接軌是終南捷徑。
馬塞爾·普魯斯特，《追憶逝水年華》（MarcelProust,Alarecherchédutempsperdu）
語言交換--發(fā)出者與接收者之間建立于編碼與解碼的基礎(chǔ)之上，在一定規(guī)則或創(chuàng)造力的輔助下的一種交流關(guān)系--也是一種經(jīng)濟(jì)交換。它形成于生產(chǎn)者與消費者（或者市場）之間一種特定的象征性權(quán)力關(guān)系中，其中生產(chǎn)者被賦予了一定的語言資本，而消費者，則有能力獲得一定的物質(zhì)的或象征性的利潤。換句話說，言說并不僅僅是需要被理解和破譯的符號（除了在特別的情形中）；他們還是財富的符號（signsofwealth），意欲被評價和贊美；也是權(quán)威的符號（signsofauthority），意欲被相信和遵從。與文學(xué)（尤其是詩歌）中語言的運(yùn)用大相徑庭，在日常生活中語言很少被作為單純的交流工具。對于信息最大效率的追求僅僅是語言生產(chǎn)的另一個突出目標(biāo)，并且它所暗示的這種對語言的工具性使用，往往與對象征性利潤的下意識追求相沖突。因為除了明確表達(dá)出的信息之外，不可避免地，語言實踐還在交流著關(guān)于交往態(tài)度或曰表達(dá)風(fēng)格（expressivestyle）的信息，而這種表達(dá)風(fēng)格，被參照理論的或?qū)嵺`的競爭風(fēng)格來看待和欣賞，則具有著社會價值和象征的有效性。
資本、市場與價格
言說只有在與市場的關(guān)系中才能獲得自己的價值及其意義，而這一市場則以特殊的價格形成規(guī)律為其特征。言說的價值取決于言說者語言能力之間所固有的權(quán)力關(guān)系，這種權(quán)力關(guān)系，既可以理解為他們生成性的能力，也可以理解為他們獲取認(rèn)可和贊賞的能力；換句話說，言說的價值取決于交換關(guān)系中所涉及的各不同主體是否具有將最有利于自己的欣賞準(zhǔn)則強(qiáng)加于其他主體的能力。這種能力并不僅僅取決于語言本身。顯然，語言能力（作為被社會界定了的生產(chǎn)能力，它形成了由社會界定的各語言生產(chǎn)集團(tuán)的特征；而作為獲取認(rèn)可和贊賞的能力，它界定了其自身帶有社會烙印的市場）之間的關(guān)系，幫助確定了特殊的交換行為中價格的形成規(guī)律。但是語言的權(quán)力關(guān)系并非完全是由占主流地位的語言力量所單獨決定的；它還與所講語言自身的特點、使用這種語言的言說者、各不同集團(tuán)對該語言的相應(yīng)掌握水平有關(guān)，整個社會結(jié)構(gòu)在此（因而也在言說話語的過程中）相互作用。這正是被相互作用主義者的眼光所忽視了的一點。相互作用主義者把相互作用看成是一個封閉的世界，而忘記了發(fā)生在兩個人之間的事--是在雇傭者與被雇傭者之間，還是在殖民時期的講法語者與講阿拉伯語者之間，或者是在后殖民主義時期發(fā)生在前殖民國家的兩個成員之間，譬如說一個講阿拉伯語者和一個講法語者之間。相互作用主義者的這種看法，從相應(yīng)的語言或用法，以及講這些語言的集團(tuán)之間的客觀關(guān)系中，推導(dǎo)出了言說的具體形式。對于要回到事物本身，并取得對"事實"更為確切的把握的關(guān)注（這一關(guān)注常引起對微觀社會學(xué)項目的研究興趣），只能使人純粹而簡單地錯過"事實"，因為事實常常存在于結(jié)構(gòu)之中，并且這種結(jié)構(gòu)超越了其所揭示的相互作用，因而并不會為直接的直覺讓步。于此最好的例子莫過于由屈尊策略（strategiesofcondescension）所提供的了。一份貝亞恩省(Béarn，法國西南部的一個省)發(fā)行的報紙如此寫道，波市（Pau）的市長，在一次紀(jì)念貝亞恩語詩人的慶典上，對與會的群眾用貝亞恩語發(fā)表了講話，"聽眾被這種細(xì)心的舉動深深地打動了"。要使母語為貝亞恩語的聽眾感覺市長用貝亞恩語發(fā)表講話是一種細(xì)心的舉動，大家必須默認(rèn)，法語是正式場合發(fā)表正式講話的唯一可接受語言。屈尊策略正是從每個人在實踐當(dāng)中所面對的（甚至或尤其是當(dāng)法語空缺時）客觀存在的語言權(quán)力關(guān)系中，通過象征性地放棄這一權(quán)力關(guān)系（指語言之間的等級制度與講這些語?緣娜嗣侵淶牡燃噸貧齲┒竦美螅rofit）。只要在場的人們之間明顯的地位差異（或者說是他們社會屬性之間的差異）已經(jīng)為所有人(尤其是參與這一過程的人們，包括參與者與旁觀者)充分理解和認(rèn)同，那么象征性地放棄這種等級制度（例如通過使用"能打動一般人的本領(lǐng)"），就能使言說者獲得一種來源于未被解除的等級關(guān)系以及來源于明確地象征性地放棄這一等級關(guān)系的雙重利潤--這里沒有一絲一毫的利潤是通過加強(qiáng)等級關(guān)系獲得的，盡管利用這種等級關(guān)系與社會認(rèn)同是相一致的。事實上，貝亞恩人的市長能夠取得這種屈尊的效果僅僅是因為，作為一個大城市的市長，除了他所表現(xiàn)出的從容自信之外，他還具有所需的頭銜（他是一位稱職的教授）以確保他是理所當(dāng)然的"高級"語言的"高級"使用者[沒有人，尤其不會有省報的記者，會想到要像稱贊市長的貝亞恩語一樣稱贊他的法語；因為依據(jù)職權(quán)（exofficio），他被認(rèn)定就應(yīng)當(dāng)是一個合格的、被獲準(zhǔn)的能夠講一口"標(biāo)準(zhǔn)流利"的法語的人]。被稱贊為"標(biāo)準(zhǔn)流利的貝亞恩語"，必須是來自合法語言的合法言說者；否則就會被認(rèn)為完全是毫無價值的--并且從社會學(xué)的角度看，在正式場合里這是不可能的--譬如從一個農(nóng)民口?興黨觶┤縊私饈臀裁淳芩竦昧私洗蠓荻畹難∑保⒉輝蝸氤晌謇锏拇宄?，藫?dān)ㄓ梅ㄓ錚┧?quot;不懂得如何講話（指法語）"。這就揭示出對于語言能力的定義完全是社會性的。由此還可以看出，在語言場域，要現(xiàn)存的等級制度（在文化場域也是這樣），也（also）與屈尊策略相類似，是那些對自己在現(xiàn)存等級制度中的地位充分自信的人的專利，因為只有他們才能否定這種等級制度同時又不會顯得無知或無法滿足自己的需求。假如貝亞恩語[或者其他如克里奧爾語（Creole）]有一天可以在正式場合講，那么這也是由于講支配性語言者的功勞；他們對于語言的合法性有充足的理由（至少在他們的談話者眼里是這樣的），能夠避免被懷疑為退回到落后的語言或者缺少更好的東西（fautedemieux）。
由于某些能動者不能夠?qū)⒆钣欣谧约旱臏?zhǔn)則施加于由他們自己或由別人所提供的語言產(chǎn)品之上，所以這一事實就顯現(xiàn)并且被確認(rèn)了下來，即：在語言市場上所取得的權(quán)力關(guān)系，其變化決定了同樣的話語在不同的市場上可以獲得的價格的變化。這種強(qiáng)加的合法性的影響越大--市場法則就越是有利于由最大語言能力的擁有者所提供的產(chǎn)品--當(dāng)合法語言的使用更具有強(qiáng)制性，也就是說，當(dāng)場合更加正規(guī)時（也就是當(dāng)情況對那些或多或少有正式發(fā)言權(quán)的人更有利時），消費者也就對合法語言和合法語言能力給予更加完全的確認(rèn)（這一確認(rèn)與其對這種語言的知識相對無關(guān)）。換句話說，市場越是正規(guī)，其準(zhǔn)則在實踐上也就越是與合法語言的標(biāo)準(zhǔn)相等同，支配者或曰合法語言能力的所有者，有權(quán)發(fā)表講話的權(quán)威者，也就越發(fā)處于支配性地位。語言能力并不僅僅是技術(shù)能力，并且只要它是依靠法定屬性[貴人行為理應(yīng)高尚，（noblesseoblige）]的影響，靠強(qiáng)加法定能力而獲得的，那它就是經(jīng)常與技術(shù)能力相伴隨的一種法定的能力，而非通常所認(rèn)為的那樣，技術(shù)能力是法定能力的基礎(chǔ)。合法的語言能力是一個獲得了授權(quán)的人所具有的獲得了法律認(rèn)可的能力--即一個"權(quán)威"在正式場合中使用合法的（或曰正式的）語言的能力。經(jīng)過授權(quán)的、權(quán)威性的語言，是為官方所認(rèn)可的話語，是值得相信的，用一句話來說，是操作性的（performative），是宣稱為（并且具有最大的成功可能性）有效的。上述所界定的合法語言能力揭示了操作的有效性，讓人可以理解，在社會心理學(xué)確定言說有效性的具體實驗中，言說的說服力依賴于言說者講話時的發(fā)音（pronunciation）（其次是用詞）；也就是說通過這種對法定能力的特殊的、可靠的衡量尺度，言說的說服力依賴于言說者的權(quán)威性。對于決定了相關(guān)市場中通行的價格評估準(zhǔn)則的象征性權(quán)力關(guān)系的估價，僅在它們表達(dá)了言說他們的那些人的社會權(quán)威和社會能力的范圍內(nèi)，考慮到了話語特殊的語言屬性。它們發(fā)揮作用的方法與其他非語言的屬性--例如聲音的特點（鼻音或者喉音）--相同，發(fā)音器官的恒久傾向是最有影響力的社會標(biāo)志之一，而所有更為外在的社會品質(zhì)，如貴族或者學(xué)術(shù)頭銜；服飾，尤其是制服和正式服裝；某些制度的特征，例如神父的講壇、教授的講臺、演講者的演講壇和麥克風(fēng)，所有這些都把合法言說者置于一個突出重要的位置，并且通過這種預(yù)設(shè)的空間結(jié)構(gòu)形成了整體結(jié)構(gòu)的相互作用，并最終建構(gòu)成一個整體，而語言交換正是在這一整體中發(fā)生的。
因此，越是在正規(guī)的情況下，支配性語言能力就越是有可能在特定市場中發(fā)揮其作為語言資本，強(qiáng)行將最有利于自己產(chǎn)品的價格形成規(guī)律施加于市場，并且確保自身獲得相應(yīng)的象征性利潤的作用。因為情況越是正規(guī)，他也就越發(fā)能夠憑借自身的力量，強(qiáng)加對支配性表達(dá)方式的合法性的認(rèn)同，把作為其特征的可選的諸形式（至少在發(fā)音的層次上），轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢筛牡囊?guī)則，轉(zhuǎn)變?yōu)?禮儀上必要的（derigueur）"（就像正式宴會中的黑領(lǐng)帶），從而使這些語言產(chǎn)品的接受者，即使在正規(guī)情況的限制之外，也傾向于知曉并且承認(rèn)這種表達(dá)方式的合法性。換句話說，這些不同的條件越是趨同，這種情況在市場上發(fā)生的程度也就越高，在實踐當(dāng)中賦予市場上彼此沖突的語言產(chǎn)品的價值與其在理論上所具有的價值--也即，在假設(shè)的統(tǒng)一市場中，它們與其在整個語言風(fēng)格系統(tǒng)中的位置相對應(yīng)所具有的價值--也就越是接近。另一方面，隨著交換環(huán)境正式程度的減弱，以及交換被具有高度權(quán)威的人所支配的程度的減弱，價格形成規(guī)律對于被支配性語言慣習(xí)的產(chǎn)品所產(chǎn)生的不利影響也就趨向于減弱。
確實，象征性權(quán)力關(guān)系，作為市場的重要構(gòu)成要素，其定義可以通過談判（negotiation）磋商，而且在一定限度內(nèi)，市場可以被關(guān)于話語使用條件的元話語（metadiscourse）所操縱。這包括，例如，用于引入或解釋過于隨便或者令人吃驚的表達(dá)（"您如果允許的話"，"假如我可以這樣說"，"您如果原諒我這種說法"，"帶著所有的尊敬"，等等）或者是那些強(qiáng)調(diào)性的，通過非常明確的語言表達(dá)，在特殊市場上被欣賞的坦率（"私下說"，"僅限于我們之間"等等）。但有一點是無須說的，就如在屈尊策略中所表現(xiàn)的那樣，一個人擁有的資本越多，他就越有能力操縱市場。還有一點也是確定的，即無論市場多么統(tǒng)一完整，都無法阻止被支配個人在私人生活的空間里，在朋友中間，找到一個使正式市場中通行的價格形成規(guī)律無法發(fā)揮作用的市場。在這些同類伙伴之間的私人交換中，"非法"的語言產(chǎn)品是按照這類標(biāo)準(zhǔn)--即按照他們自己的生產(chǎn)準(zhǔn)則調(diào)整過的標(biāo)準(zhǔn)--來加以判定的：也就是把他們從必須的、相對的區(qū)隔邏輯和價值邏輯中解放出來。盡管如此，正式的規(guī)則，只是暫時失靈而非真的被違背了，它仍然是有效的，并且一旦被支配個人離開這些可以暢所欲言的場域（他們有可能在這里度過終生），正式規(guī)則就會重新強(qiáng)加到他們身上，就如其在正式場合控制發(fā)言人的語言生產(chǎn)時所表現(xiàn)出來的那樣。因此，要在這片自由綠洲的語言使用中，找到一種"真正的"通俗語言，將是相當(dāng)錯誤的。因為在這里人們有許可(license，一個典型的詞典詞)，處于朋友之中，不必"管好自己"。這一點也是確實的，即當(dāng)面對正式的市場，例如由語言測試或者科研調(diào)查所形成的市場時，通俗語言的能力往往被摧毀了。語言合法性的事實正在于此：即使被支配個人像韋伯所描述的賊那樣，在正式規(guī)則所觸及不到的地方度過終生，但他們?nèi)耘f總是處于正式規(guī)則的潛在判決（potentialjurisdiction）之下，所以當(dāng)一旦被置于正式環(huán)境中時，他們就只能像語言調(diào)查中所記錄的那樣，只有沉默或者結(jié)結(jié)巴巴的話語。
這意味著，相同語言慣習(xí)的生產(chǎn)隨著市場的不同而有所不同，并且所有對語言的觀察都記錄了一種話語，而這種話語是語言能力與語言調(diào)查所形成的特殊市場的聯(lián)合產(chǎn)物。由于在語言調(diào)查所形成的特殊市場中，價格形成規(guī)律與學(xué)術(shù)市場的價格形成規(guī)律緊密相關(guān)，因此，在這一市場中緊張程度是非常之高的。要把所有可以解釋記錄中的這些差異的變量都詳細(xì)地確定下來的所有努力，都有忽視調(diào)查環(huán)境本身的風(fēng)險，而作為一個隱藏的變量，它無疑是不同變量所具有的不同權(quán)重的根源(ahiddenvariablewhichisdoubtlessthesourceofthedifferentialweightofdifferentvariables)。那些希望打破語言的抽象性，試圖建立對語言能力的社會因素進(jìn)行考察的統(tǒng)計指標(biāo)（用這種或那種發(fā)音學(xué)的、用詞學(xué)的或者是語法學(xué)的指數(shù)）的嘗試，只是走了一半路：他們事實上忘記了這一點，即在特殊市場環(huán)境中所衡量的不同因素--由詢問本身所造成的--在不同的環(huán)境里可能具有非常不同的相對權(quán)重，因此重要的是確定決定能力的各不?蛩?-即那些決定了能力的解釋權(quán)重是如何隨著市場情況的不同而變化的因素--（這要求要發(fā)展適宜的實驗項目）。
象征性資本：一種被認(rèn)同的權(quán)力
如果我們把操作性言說看成是象征性支配--在所有語言交換中都會發(fā)生的--的影響的一個特例，那么關(guān)于操作性言說的問題將會顯得更加清楚。語言的權(quán)力關(guān)系絕不能僅憑現(xiàn)存語言能力之間的關(guān)系予以界定。不同能動者的重要性還依賴于他們的象征性資本--即他們從集團(tuán)中所獲得的象征性資本--或曰依賴于認(rèn)同（recognition），無論這種認(rèn)同是否已經(jīng)制度化了。象征性強(qiáng)制--這種巫術(shù)般的有效性既是命令又是通行密碼，而且是要求得以實施的儀式話語或簡單的命令，或者甚至是恐嚇或侮辱--只有同社會條件相吻合時才能發(fā)揮作用，而社會條件與話語的嚴(yán)格語言邏輯是大相迥異的。哲學(xué)家的語言，若要獲得它所宣稱的重要性，就必須與社會條件相吻合，以確保他人對之（指哲學(xué)語言賦予自己的重要性）給予相應(yīng)的認(rèn)同；同等的，儀式交換的設(shè)立，就如同眾多事物中的彌撒，以下面所述為前提條件：即所有社會條件都已經(jīng)確立好，而這些社會條件正是為了確保已經(jīng)在彼此內(nèi)部取得一致的、合適的發(fā)出者與合適的接收者的語言生產(chǎn)獲得應(yīng)有的效果所必需的。理所當(dāng)然，當(dāng)能夠確保這種認(rèn)同關(guān)系再生產(chǎn)的機(jī)制，也就是作為權(quán)威基礎(chǔ)的機(jī)制，停止運(yùn)作時，宗教語言的象征有效性就將受到威脅?U庖壞閽諶魏蝸笳饜鄖恐頻墓叵抵卸際欽返?，荚~乖謔褂靡蟊惶?、被相信并且被遵守的簯颞语言时，也蕛S绱?，謸]性諫廈娣治齙乃斜Vち酥湫雜镅約捌浜戲ㄐ勻賢乃忱偕幕貧加行保拍芊⒒悠涮厥獾撓行浴H嗣腔蛘嚦梢運(yùn)潮闋⒁獾劍魏斡墑褂煤戲ㄓ镅運(yùn)竦玫畝撈匭岳蟮腦慈?，都取纂E緇崾瀾緄惱?，壹s案秤杵浣峁溝鬧涔叵擔(dān)苷庖煥蟮淖鈧匾刂凰坪醯サセ詬萌說母鋈似分省?nbsp;
奧斯汀關(guān)于操作性言說的記述并非僅僅局限于語言的范圍。這些制度行為（actsofinstitution）的巫術(shù)般的有效性，是與制度的存在分不開的，而正是這種制度，界定了巫術(shù)話語發(fā)揮效力所必需的條件（關(guān)于參與者、時間或地點等等）。正如奧斯汀所分析的案例中所表明的，這些"恰當(dāng)性條件"是社會條件，當(dāng)某人希望恰當(dāng)?shù)?felicitously)進(jìn)行為船舶命名或為人洗禮的儀式時，他必須是有資格（entitled）這樣做的，這與命令時必須具有為命令接受者所認(rèn)同的權(quán)威是相同的。確實，語言學(xué)家已經(jīng)紛紛在奧斯汀對操作性的斷斷續(xù)續(xù)的定義中，發(fā)現(xiàn)了一個駁回奧斯汀所提問題的借口，并且以此試圖忽視市場效果而回到狹義的語言學(xué)定義上來。他們正是通過在明確的操作性--即其自身就表征了某個動作的完成，因而是自我檢驗的表達(dá)--與含義更廣泛地、意味著一個動作被完成所需要的陳述、而不僅僅是為了說些什么的操作性之間做出區(qū)分，或者更簡單點說，在嚴(yán)格的語言行為（例如宣布一個會議開始了）與超語言行為（通過宣布會議開始來開始這一會議）之間做出區(qū)分來做到這一點的。通過這一方法，他們認(rèn)為，自己反對任何分析操作性言說得以運(yùn)作的社會?跫男形欽返摹R蛭濾雇∷致鄣那〉碧跫簧婕俺镅孕形?；謸]形擻行У乜家桓齷嵋?，才需要被手Rㄕ庋觶魏穩(wěn)碩伎梢孕薊嵋榭跡詞顧男際峭耆扌У摹?nbsp;
花費這么多的精力，只為了去發(fā)現(xiàn)我所做的必須是我所說的，是否有必要？但是通過把語言與超語言之間區(qū)隔的推論推進(jìn)到一個極限--語用學(xué)正是意欲以這一極限作為其自治的基礎(chǔ)（與社會學(xué)相關(guān)時更是如此）--語用學(xué)通過歸謬法（reductioadabsurdum）證明，像奧斯汀所描繪的那種非語言風(fēng)格行為（illocutionaryact），如果其背后不具有某種社會秩序，那它就只能是無法獲得認(rèn)可的制度行為。"很顯然，鑒于一個人必須經(jīng)過授權(quán)才能開始會議，但并非處于較高職位才能下達(dá)命令，因此一個戰(zhàn)士可以對他的長官下達(dá)命令，盡管他的命令幾乎沒有被遵從的可能"?；蛘哌€有："要有效地召開一場會議，并非所有人，而只有一個人是必須由相應(yīng)的制度所授權(quán)的；但是每個人都有權(quán)說完一句類似于命令的話，因此所有人都有權(quán)完成這樣的語言動作。"這種由明確的操作性所表征的"純"操作性的建構(gòu)，具有能夠通過對立推理（acontrario）帶出關(guān)于普通操作性表達(dá)的前提條件的優(yōu)點，而這則暗示著與其成功所需要的社會條件的關(guān)聯(lián)。從嚴(yán)格的語言學(xué)角度看，任何人都可以說任何話，一個列兵可以命令他的上尉去"清掃廁所"，但是從社會學(xué)的角度看（事實上這正是奧斯汀考察恰當(dāng)條件的問題時所采用的角度），很明顯并非任何人可以宣布任何事，或者只能冒著風(fēng)險宣布；任何人都可以在公共場所高叫，"我命令全民總動員"，但是由于缺少必要的權(quán)威，這不能成其為"行動"，這樣一種言說僅僅是言語而已；它將自身降格為無用的吵鬧，孩子氣，或者瘋狂。將語言行為與其實現(xiàn)條件分離開的邏輯實驗，通過這一抽象行為所引發(fā)的荒唐，顯示出，操作性言說作為一種制度行為,從社會學(xué)角度看，不能脫離給予其存在的理由或目的（raisond’être）的制度而獨立存在；假如它不顧一切地產(chǎn)生了，那么它將失去任何社會意義。由于一項命令或者甚至僅僅是一個通行口令，都只能在事物的一定秩序的情況下發(fā)揮功效，因此，其成功取決于所有構(gòu)成社會秩序的各種規(guī)則的關(guān)系。如他們所說，一個人如果在不具備恰當(dāng)條件的情況下夢想命令，將是一種瘋狂的行為。對恰當(dāng)條件的預(yù)期，通過仔細(xì)考慮并感受言說的合理性和現(xiàn)實性，將有助于確定言說。只有一個無望的戰(zhàn)士（或者一個"純的""語言者"）才會想象到要給他的長官下達(dá)命令。操作性言說暗示著對擁有這種或那種權(quán)力的公開要求，一種或多或少被認(rèn)同因此也或多或少為社會所批準(zhǔn)的要求。這一要求，通過詞語而作用于社會世界，即巫術(shù)一般地，其或多或少的瘋狂或者合理取決于它有多少社會客觀基礎(chǔ)，因此我們可以對比兩種巫術(shù)般的命名行為，這兩種行為具有完全不等的社會保證性：缺乏授權(quán)的侮辱（"你只不過是一個教授"），冒著被反擊的危險；與官方命名或曰"任命"（"我任命你為教授"），帶著由集團(tuán)所賦予的所有強(qiáng)有力的權(quán)威，并且能夠授予被命名者以一個合法的、也即被廣泛認(rèn)同的身份。
關(guān)于操作性言說的限制的例子，是法律行為--當(dāng)它按照規(guī)定，為有相應(yīng)權(quán)力的人說出，也即由代表整個群體的能動者所說出時--能夠以語言代替行動，如他們所說，是具有效力的：法官只需要說"我認(rèn)定你有罪"，因為有一系列的人和制度去保證判決的實施。對于話語中"非語言風(fēng)格力量"背后的具體語言規(guī)則的研究，此時就要讓步于對何等條件下個人及其言語才能具有這樣的權(quán)力的明顯社會學(xué)研究。操作性言說具有如此魔力的真實源泉，就在于職責(zé)的秘密，或曰由于委任的特點使一個人--國王、教士或發(fā)言人--獲得了代替一個集團(tuán)講話并且行動的授權(quán)，因此，魔力就在他身上得以建構(gòu)并且由他來建構(gòu)了。更準(zhǔn)確地說，它存在于職責(zé)制度（institution）的社會條件之中；而正是這種職責(zé)制度，通過授命人作為集團(tuán)與社會世界之間的媒介，把合法的代表建構(gòu)成了能夠通過言語作用于社會世界的能動者；并且它是通過以特殊的符號和徽章來表明這一事實--即他并非以自己的名義和以自己的權(quán)威的名義在行動--而做到這一點的。
所有的象征性權(quán)力都來自于對權(quán)力的象征。象征性特征--在權(quán)杖（skeptron）的例證以及在對非法穿著制服者的制裁中得到了最好的說明--是一種公開的表現(xiàn)，并且是委任和約的一種官方化：標(biāo)志著法官職位和貴族身份的貂皮長袍和醫(yī)生的大褂，表明了法官或醫(yī)生是被認(rèn)為具有正當(dāng)理由（在集體的認(rèn)同之下）宣稱自己是法官或醫(yī)生的，他的冒名頂替--從他外表表現(xiàn)出來的裝扮來看--是合法的。能力，尤其是語言能力--醫(yī)生們所講的拉丁語或者是發(fā)言人的雄辯--從有權(quán)講話并且通過講話而行使權(quán)力的角度來看，也是一種能力的表現(xiàn)。權(quán)威語言的各個方面，包括它的修辭、句法、詞匯甚至是發(fā)音，都僅僅是為了強(qiáng)調(diào)其作者的權(quán)威以及他所要求獲得的信任的。在這一方面，風(fēng)格只是機(jī)制（mechanism）的一個元素，從帕斯卡式的（Pascalian）意義上來說，語言通過這一機(jī)制，達(dá)到了生產(chǎn)和強(qiáng)加其自身重要性的表征的目標(biāo)，并且達(dá)到了幫助確保其可信性的目標(biāo)。權(quán)威話語的象征有效性總是部分地依賴于言說者的語言能力的。當(dāng)然，如果講話者的權(quán)威沒有被明確的授權(quán)，那么這一點就將更為正確。依此類推，象征性權(quán)力的實施與對話語形式（form）的注重是相伴的，在古代社會中詩人的例子已經(jīng)充分證明，對話語形式的注重具有展現(xiàn)言說者的掌握能力，并且為其獲取集團(tuán)的認(rèn)同的目標(biāo)。[這一邏輯在流行的挖苦技巧中也可以見到，它通過夸張的言談和對儀式程序的有規(guī)則扭曲，產(chǎn)生了一種表達(dá)效果，即允許人"讓人們同他一起嘲笑"]
這樣，正如在陳述性的例子中與市場的關(guān)系界定了被接受的可能性，并且由此界定了話語的形式，在操作性言說的例子中，與可能性--由特定市場所提供的可能性--之間的關(guān)系，決定了恰當(dāng)性的條件。我們必須因此而斷言，與所有明顯的語言秩序的自治形式相反，所有的言語都是由市場生產(chǎn)也是為市場而生產(chǎn)的，并且正是市場決定了言語的存在及其最為具體的屬性。利潤預(yù)期
既然話語只能在其存在的形式中存在，只要它不單單是語法上正確的，并且最重要的，還具有社會可接受性，即能夠被聽到、被相信，并且在既定的生產(chǎn)和流通關(guān)系的狀態(tài)中是有效的，那么依此類推，對于話語的科學(xué)分析，就必須要考慮到作為相關(guān)市場之特征的價格形成規(guī)律，或者換句話說，要考慮到界定了話語可接受性的社會條件（包括具體語言學(xué)的語法規(guī)則）。在現(xiàn)實中，所面對的接受條件是生產(chǎn)條件的一部分，而對市場裁決的預(yù)期，則有助于決定話語的生產(chǎn)。這一預(yù)期，與有意識地計算毫無相似之處，是語言慣習(xí)的一個方面，作為與特定市場規(guī)律延長的、初始關(guān)系的產(chǎn)物，它傾向于作為對可接受性的實踐感覺和對自身語言生產(chǎn)的可能價值的實踐感覺，以及其他語言生產(chǎn)在不同市場上的可能價值的實踐感覺，而發(fā)揮作用。正是這種對可接受性的感覺，而非其他形式的源自對象征性利潤最大化的理智計算，鼓勵人們在生產(chǎn)話語的過程中，把話語的可能價值考慮在內(nèi)，從而決定了修正和其他形式的自我審查制度--個人通過接受使自己在社會中被接受這一事實，而對社會世界所做的讓步。
由于語言符號也是商品，也注定了要被能夠提供信用的權(quán)力（隨其所在市場的不同規(guī)律而不同）給定一個價格，因此，語言生產(chǎn)不可避免地要受對市場裁決的預(yù)期的影響：所有動作性的表達(dá)--無論是朋友之間的言語交換，官方授權(quán)發(fā)言人的言辭或者是科學(xué)論文的學(xué)術(shù)話語--都以可接受條件為標(biāo)志，并且其屬性的一部分（即使從語法層次講）要依存于這一事實，即，在對相關(guān)市場規(guī)律的預(yù)期的基礎(chǔ)上，其作者經(jīng)常不明智地、無意識地這樣做，試圖將其從實踐--而實踐，不可分割地，是為了交流而定位的，并且需要被估價--中可獲得的象征性利潤最大化。這意味著市場決定了語言產(chǎn)品的價格和性質(zhì)，因此也決定了它的客觀價值；而對這一價格的實踐性預(yù)期也有助于此；并且這還意味著與市場的實踐關(guān)系（從容，羞怯，緊張，尷尬，沉默，等等）有助于確定市場裁決，因此也為部分地促使這種關(guān)系產(chǎn)生的裁決提供了一個明顯合理的理由。
在象征性生產(chǎn)的例子中，由市場通過對可能利潤的預(yù)期所施加的限制很自然地采取了對審查制度(censorship)的預(yù)期的形式，這種預(yù)期是一種自我審查制度，它不僅決定了說話的方式，即語言的選擇--在雙語情況下的"符碼轉(zhuǎn)換"--或者語言的"水平"，而且決定了哪些東西是可以說的，哪些東西是不可以說的。
在每一種具體情況中，所有事件的發(fā)生好像都是這樣的，即語言規(guī)范（價格形成規(guī)律）是由最接近合法語言能力的能力擁有者所施加的，或曰，是由相互作用中的支配性言說者所施加的，并且正規(guī)程度（在公共場合，正式場合，等等）越高，情況就越是如此。看來似乎是這樣的：當(dāng)不同種類資本之間的差距越大時，即使所有的其他情況都不變，施加于被支配言說者身上的審查制度對他的影響，或者更確切地說是他采取合法表達(dá)方式[在講方言土語（patois）的言說者的例子中即法語]的必要性，也將更強(qiáng)大--然而這種限制在相同的象征性資本和語言資本的所有者之間，例如在農(nóng)民之間，是不存在的。從特殊語言資本和其他種類資本的分布結(jié)構(gòu)的角度來看，使用兩種語言的情況，能夠使人準(zhǔn)實驗性地觀察到，語言的使用是如何隨著言說者之間的關(guān)系和他們所掌握的表達(dá)工具的不同而有所不同的。這樣，在1963年貝亞恩省的一個城鎮(zhèn)中觀察到的一系列相互作用中，同一個人（住在附近村莊的一位老婦人）先是在城里用一種"方言土語的法語"同一位年輕的商店女老板講話，這位女老板來自貝亞恩省另外一個較大的城市（并且，作為一個更加的"城市人"，她或許聽不懂貝亞恩語，或者會裝作聽不懂）。然后，她用貝亞恩語同一位居住在城里，年紀(jì)與她差不多，但來自農(nóng)村的老婦人講話；然后她用認(rèn)真"修正過的"法語同一位城市小官員講話；最后，她用貝亞恩語同一位來自農(nóng)村、年紀(jì)與她相仿的城市修路工講話。非常明顯，調(diào)查者，作為一位"受過教育的"城市居民，只能遇到認(rèn)真修正的法語或者沉默；假如他自己使用貝亞恩語，這或許會緩和交換中的緊張，但是無論他的目的是什么，都會如屈尊策略一樣，可能造成一種不亞于最初關(guān)系的虛假局面。
對于市場所固有的規(guī)律以及體現(xiàn)市場規(guī)律的裁決的認(rèn)識和認(rèn)同，決定了對話語的策略性調(diào)整，決定了在合法發(fā)音的代表在場時，他們是否注重"修正"自己的低級發(fā)音，并且更為普遍的，決定了所有的修正--即通過更為準(zhǔn)確地使用可利用資源，以傾向于維持自己語言產(chǎn)品的修正--或者，決定了一種相反的趨勢，即為了生產(chǎn)適應(yīng)特殊市場需求的產(chǎn)品，退而使用較為簡單的句法以及短語的趨勢。社會心理學(xué)家在成年人對孩子說話時經(jīng)常觀察到這種趨勢。對于"講好"和"講話得體"的關(guān)注，總是使話語從一定程度上更加接近于委婉語（euphemisms）；它們是妥協(xié)的形式compromiseformations)，是表達(dá)利益（所說的內(nèi)容）與特定語言的生產(chǎn)關(guān)系中（不管是語言相互作用的結(jié)構(gòu)還是特殊場域的結(jié)構(gòu)）所固有的審查制度--即一種強(qiáng)加于被賦予了一定的社會能力的言說者或者寫作者之上的審查制度，或曰，一種存在于這些象征性權(quán)力關(guān)系之上的具有或多或少重要性的象征性權(quán)力--相互交易的結(jié)果。
話語形式（form）的區(qū)別，更準(zhǔn)確地說是其在形式上[正式性的（formal）]被控制主宰和推敲提煉的程度，因此一方面就取決于市場的客觀緊張程度（objectivetension），即環(huán)境的正式程度，以及在相互作用的情形中，發(fā)出者與接收者之間社會差距的程度（在語言及其他種類資本的分布結(jié)構(gòu)上）或者是他們各自所屬的相應(yīng)集團(tuán)之間社會差距的程度；另一方面，取決于言說者對這種緊張程度及其所暗示的審查制度的"敏感性"，同時還在于言說者對高度緊張做出高度控制的、由此也是非常委婉的表達(dá)反應(yīng)的緊密相關(guān)的自然傾向。換句話說，話語的形式和內(nèi)容取決于慣習(xí)（它本身也是具有一定水平緊張度的市場裁決的產(chǎn)品）與市場之間的關(guān)系，這一市場由或多或少被強(qiáng)化了的一定水平的緊張度所界定，由此也是由它對那些對"正確性"和正式用法所要求的"形式的強(qiáng)加"未給予充分重視者所施加的懲罰的嚴(yán)厲程度所界定的。
因此，我們還無法弄清，一個人除了從市場緊張程度的變化的角度之外，還能夠如何理解風(fēng)格的變化(stylisticvariations)呢？于此，巴利(Bally)用一系列都可引致同樣的實踐結(jié)果，因而看似是可以互相替換的表達(dá)方式，舉了一個很好的例子（在這里用相近的英語同義詞來表示）："來！"，"一定來！"，"你不愿意來嗎？"，"你會來的，不是嗎？"，"說你一定會來"，"如果你來了呢？"，"你應(yīng)該來"，"來這兒"，"這兒"--對此還可以再加上"你來嗎？"，"你會來的"，"你來多好啊"，"你肯賞光來嗎？"，"是哥們兒就來"，"請光臨！"，"來吧，我求你"，"我希望你會來"，"我盼望你……"諸如此類數(shù)不清的（adinfinitum）例子。雖然這些措辭從理論上來說是等同的，但是在實踐中卻并不等同。其中任何一個，當(dāng)被恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用時，都能通過對可利用資源最大限度的使用，取得表達(dá)意圖--在這一例子中，堅持要求冒著看來似乎是無理侵犯或者不被接?艿難沽Φ姆縵?-與多少有些不對等的社會關(guān)系中所固有的審查制度之間妥協(xié)的最適度形式，無論它們是否已經(jīng)像禮貌措辭一樣被客觀化和程式化了，或者仍然以事實上的狀態(tài)存在。這里堅持的程度與個人"允許自己"所使用的程度相一致，只要遵奉了"形式"。在"您如果賞臉光臨"比較合適的場合，"你必須來"就完全不合適，因為太簡慢；而"你來嗎？"則明顯"粗魯"了。在社會形式主義中，與在巫術(shù)的形式主義中一樣，在每個實例中只有一種慣用語"有效"。如果一個人對市場情況具有完全的把握，那么所有為了盡可能地達(dá)到完美的慣用語句的禮貌努力都將立即不言而喻。
形式以及與之相伴的信息，濃縮并且象征了整個社會關(guān)系的結(jié)構(gòu)，而且它們正是在此得以存在并且獲得其有效性（即著名的"非語言風(fēng)格的力量"）的。所謂的策略或者技巧，就在于考慮到發(fā)出者與接收者在不同種類資本的等級制度中的相對位置，以及性別和年齡，還有這種關(guān)系中所固有的限制，并且當(dāng)有必要時，通過委婉的手法儀式性地超越它們。命令口吻的緩和，在"這兒"，"來"，或"來這兒"中降低為零，而在"如果您能賞光從這邊兒來"中則非常明顯。通常用來中和"不禮貌"的形式可以是一個簡單疑問句（"你來嗎？"），或者是考慮到了被拒絕的可能性的倍加微妙的否定問句（"你不愿意來嗎？"），這或許已經(jīng)成為堅持的一種程式了，通過宣稱被拒絕的可能性和妥協(xié)的價值而裝做不堅持。在這一例子中，采取一種口語的形式，可能在同齡者中較為合適（"賞臉來"），一種"呆板做作"的形式（"你能賞臉來嗎"），甚至是一種諂媚奉承的形式（"如果你賞光來"）；或者還可以是對問句本身的合法性提出疑問的玄妙語言學(xué)的形式（"我可以請求你來嗎？"）。