時(shí)間：2023-03-16 15:41:41
導(dǎo)語(yǔ)：在男性護(hù)士論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：男護(hù)士；招生；就業(yè)；前景
中圖分類號(hào)：G40 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）18-0244-02
0 引言
隨著醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院護(hù)理正在從以“疾病治療：為中心，向以”患者需求“為中心轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理也正在逐漸被人們所認(rèn)可和接受[1]。而男護(hù)士作為我國(guó)新興的一種職業(yè)，正逐漸成為大醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中不可或缺的一部分，他們備受社會(huì)關(guān)注。那么男護(hù)生的招生及就業(yè)情況如何呢？
1 國(guó)內(nèi)外男護(hù)士狀況掃描
護(hù)理職業(yè)一直是國(guó)際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。護(hù)士在美國(guó)平均年薪達(dá)5萬(wàn)美元，而美國(guó)缺護(hù)士30萬(wàn)人。在澳洲，護(hù)士最容易找工作或獲得升遷，只要擁有了澳洲注冊(cè)護(hù)士的資格，等于拿到了通向英聯(lián)邦國(guó)家工作的“綠卡”。因此，有深厚的專業(yè)知識(shí)、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國(guó)際交流語(yǔ)言的護(hù)士在國(guó)際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊[2]。
據(jù)衛(wèi)生部注冊(cè)護(hù)士信息數(shù)據(jù)庫(kù)最新統(tǒng)計(jì)，截至目前，我國(guó)的注冊(cè)護(hù)士總量已達(dá)218萬(wàn)人，其中男護(hù)士為2.1萬(wàn)人，約占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的1%。醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。在國(guó)外則大不相同，國(guó)外男護(hù)士在護(hù)士隊(duì)伍中的比例遠(yuǎn)高于我國(guó)。如在美國(guó)，男護(hù)士比例占到近10%。而且美國(guó)護(hù)士的社會(huì)地位較高，男護(hù)士的薪酬也要比女護(hù)士高一些。
2 男護(hù)生招生情況
從上世紀(jì)90年代，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校針對(duì)護(hù)理人才持續(xù)走俏，男護(hù)理人才尤其受寵的現(xiàn)實(shí)情況，為了適應(yīng)社會(huì)需求，打破了本、?？浦徽惺张膽T例，開(kāi)始招收男生。但根據(jù)各醫(yī)學(xué)院校近年來(lái)的招生數(shù)據(jù)顯示，每年護(hù)理專業(yè)所招收的學(xué)生中，男性護(hù)理人數(shù)僅占護(hù)理專業(yè)總?cè)藬?shù)的2-4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)的需求。幾年來(lái)，在我國(guó)的護(hù)士隊(duì)伍中，男性比重也只在1%左右徘徊，個(gè)別地方甚至更少。雖然男護(hù)士就業(yè)形勢(shì)一直看好，但并不被廣大考生認(rèn)可[3]。是什么原因造成男護(hù)生招生冷清的現(xiàn)狀呢？
2.1 傳統(tǒng)觀念的束縛 多年來(lái)，很多醫(yī)院的護(hù)士清一色是女性，許多人認(rèn)為，護(hù)士就應(yīng)該是具有文靜、細(xì)心等特點(diǎn)的女性所從事的職業(yè)，男子漢當(dāng)護(hù)士丟人，男性從事護(hù)士職業(yè)太沒(méi)有前途。由于廣大學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)男性從事護(hù)士職業(yè)缺乏認(rèn)同感，報(bào)考的積極性不高[4]。
2.2 社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)可、對(duì)護(hù)理行業(yè)內(nèi)涵的理解不夠 大多數(shù)人普遍認(rèn)為護(hù)士職業(yè)的技術(shù)含量太低，在很多醫(yī)院，護(hù)士就是打打針，配配藥，照顧一下病人而已。而實(shí)際上，護(hù)理也是一門很重要的科學(xué)，護(hù)士就是“半個(gè)大夫”，在對(duì)患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士對(duì)于患者病情的觀察、用藥效果的觀察及康復(fù)護(hù)理等等，都起到重要的作用?？捎捎谀壳白o(hù)士工作相對(duì)單一，沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.3 給予護(hù)士的地位和薪金不高，也是造成男護(hù)生生源緊張的原因，護(hù)理行業(yè)普遍偏低的工資無(wú)法體現(xiàn)護(hù)理的勞動(dòng)價(jià)值，再者和女性相比，男性在社會(huì)及家庭中承擔(dān)的責(zé)任更重，付出的和收入不成正比，也造成男性護(hù)理人員的流失。
2.4 長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)理人才以中等專業(yè)技術(shù)人才為主，大專、本科、研究生學(xué)歷的護(hù)理人才很少，一些人對(duì)男生當(dāng)護(hù)士形成了誤解和歧視，認(rèn)為護(hù)士和醫(yī)生相比沒(méi)有優(yōu)越性，也是造成生源緊張的主要因素[5]。
2.5 心理壓力大 由于在體力、精力、應(yīng)變能力、操作能力等方面有許多女性不可比擬的優(yōu)勢(shì)，男護(hù)士大多數(shù)被分配到急診科、精神科、男性科、重癥監(jiān)護(hù)室、泌尿外科等科室。男護(hù)士長(zhǎng)期處于責(zé)任重、 壓力大、高度緊張的工作狀態(tài)，容易導(dǎo)致心理疲勞。另外，男護(hù)士在工作時(shí)可能不被患者及家屬理解，甚至?xí)馐芑颊叩拇蛄R，在受到傷害后長(zhǎng)期壓抑而得不到發(fā)泄，容易產(chǎn)生心理不平衡[6]。
2.6 個(gè)人及家庭因素 護(hù)理工作需要三班倒，節(jié)假日不固定，生活無(wú)規(guī)律，而且常常要值夜班。作為男性來(lái)講，以上種種不利因素造成了男護(hù)士擇偶、婚姻受到強(qiáng)烈沖擊，家庭不穩(wěn)定，親人的抱怨更增添了男護(hù)士工作的消極情緒。男護(hù)士作為護(hù)士中的特殊群體，承受著來(lái)自社會(huì)、家庭中更大的壓力，因此男生在報(bào)考護(hù)理專業(yè)時(shí)都持慎重態(tài)度。
3 男護(hù)生就業(yè)情況
近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入發(fā)展和高校的擴(kuò)招，大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，當(dāng)畢業(yè)大學(xué)生都為工作發(fā)愁的時(shí)候，護(hù)士專業(yè)的男畢業(yè)生的就業(yè)情況怎樣呢？
3.1 需求激增，“男丁格爾”成稀缺資源 從病人需求、個(gè)性化護(hù)理及保護(hù)病人隱私權(quán)角度，男護(hù)士獨(dú)具的優(yōu)勢(shì)日益顯現(xiàn)，各大醫(yī)院需求量激增，有些醫(yī)院甚至表示，要護(hù)士只要男性。筆者通過(guò)走訪省內(nèi)各大醫(yī)院看到，越來(lái)越多的醫(yī)院出現(xiàn)了專業(yè)男護(hù)士的身影，各三甲醫(yī)院的男性科、急癥室都能看到男護(hù)士忙里忙外，他們的細(xì)心程度和專業(yè)知識(shí)絲毫不比女護(hù)士差[7]。據(jù)悉，目前省內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均招收男生，男學(xué)生面對(duì)就業(yè)時(shí)往往很容易就能找到“東家”，有些男生剛進(jìn)校門就被“搶訂”。據(jù)某衛(wèi)生學(xué)校負(fù)責(zé)招生工作的一位老師介紹說(shuō)：“上世紀(jì)80年代，學(xué)校的護(hù)理專業(yè)曾招收過(guò)男生，可是由于就業(yè)形勢(shì)差一度停招。2004年，隨著兩名本科畢業(yè)的男護(hù)士在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院正式上崗，省內(nèi)綜合性大醫(yī)院“女天使”一統(tǒng)天下的格局被打破。業(yè)內(nèi)人士對(duì)此進(jìn)行了積極評(píng)價(jià)，認(rèn)為高學(xué)歷男護(hù)士的出現(xiàn)，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的大勢(shì)所趨，也在人性化的護(hù)理行為上開(kāi)了先河?，F(xiàn)在醫(yī)院對(duì)男護(hù)士的需求量很大，一些民營(yíng)醫(yī)院也都希望引進(jìn)男護(hù)士，向這些男護(hù)士們拋出了“橄欖枝”，以高薪優(yōu)待吸引他們南下謀求發(fā)展。
3.2 個(gè)別男護(hù)士就業(yè)后存在很多不穩(wěn)定因素，不太容易安于現(xiàn)狀。據(jù)了解，男護(hù)士轉(zhuǎn)行的情況的確不在少數(shù)。中國(guó)男護(hù)士論壇曾進(jìn)行過(guò)一個(gè)“關(guān)于男護(hù)士就業(yè)情況的投票”，共31名男護(hù)士參與調(diào)查。結(jié)果顯示，正在工作的男護(hù)士?jī)H有5人，轉(zhuǎn)行的男護(hù)士2人，待業(yè)中的有24人，比例高達(dá)77%。造成男護(hù)士轉(zhuǎn)行的主要原因是社會(huì)地位和工資待遇。至于男護(hù)士轉(zhuǎn)行，大多數(shù)人認(rèn)為，“待遇不高是主要原因”。畢竟，男性的生活壓力大，護(hù)士的工作不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，很瑣碎，地位也不能跟醫(yī)生比，有些男護(hù)士對(duì)外都不好意思說(shuō)自己是護(hù)士。因此，為了變換工作環(huán)境，或者通過(guò)考研改學(xué)其他專業(yè)，也都在情理之中了[8]。
4 對(duì)策
4.1 針對(duì)當(dāng)前我國(guó)男護(hù)士緊缺的局面，要加大相關(guān)人才的培養(yǎng)，近年來(lái)全國(guó)許多中等衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)學(xué)類本?？圃盒?，都開(kāi)始招收和培養(yǎng)男性護(hù)理人才，這是一個(gè)好的現(xiàn)象，但目前的培養(yǎng)速度和規(guī)模，還很難與整個(gè)社會(huì)的需求增長(zhǎng)相一致。由于男護(hù)士“適銷對(duì)路”，條件成熟時(shí)可以考慮設(shè)立男護(hù)士班，以進(jìn)一步擴(kuò)大男生的招生規(guī)模。
4.2 繼續(xù)加大教學(xué)改革力度，改變護(hù)理人才培養(yǎng)模式，在課程設(shè)置上更注重對(duì)學(xué)生專業(yè)思想的引導(dǎo)。對(duì)他們進(jìn)行人文教育，盡早讓學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)等，幫助他們樹(shù)立“干一行、愛(ài)一行”的思想。
4.3 護(hù)理專業(yè)人才一直都是國(guó)際公認(rèn)的技能型緊缺人才，應(yīng)加大培養(yǎng)具有較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)發(fā)展?jié)撃艿?、有評(píng)判性思維能力的男性護(hù)理專業(yè)骨干。
4.4 隨著改革開(kāi)放，國(guó)際醫(yī)學(xué)交流日益頻繁，社會(huì)寬容度日益增加。我們要積極轉(zhuǎn)變觀念，讓全社會(huì)都能理解和尊重護(hù)士的工作，無(wú)論男護(hù)士還是女護(hù)士，都是社會(huì)需要的職業(yè)，沒(méi)有高低貴賤之分。
4.5 男護(hù)士要想發(fā)展下去需要個(gè)人的努力，醫(yī)院、社會(huì)的支持，也需要病人、患者的理解，有關(guān)部門應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的政策，切實(shí)提高這個(gè)特殊群體的待遇，讓男護(hù)士在選擇這個(gè)特殊行業(yè)時(shí)沒(méi)有后顧之憂。
4.6 男護(hù)士應(yīng)提高自身心理素質(zhì)，不斷完善自我,保持健康的心理狀態(tài)，更好地為患者健康服務(wù)。
5 就業(yè)前景展望
5.1 在國(guó)外護(hù)士就業(yè)前景 目前護(hù)士在美國(guó)等西方國(guó)家是最短缺的人才,其收入可觀,工作穩(wěn)定,生活保障度高,比起國(guó)際貿(mào)易、管理、計(jì)算機(jī)甚至MBA等看似熱門好聽(tīng)的專業(yè)畢業(yè)生都有優(yōu)勢(shì).隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。未來(lái)10年，美國(guó)、英國(guó)、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國(guó)家將急需200萬(wàn)護(hù)理人才。國(guó)際人力資源公司已經(jīng)把目光瞄準(zhǔn)中國(guó)。世界性的護(hù)理人才資源的短缺，給我國(guó)護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國(guó)門、邁向國(guó)際市場(chǎng)就業(yè)的機(jī)會(huì)。但發(fā)達(dá)國(guó)家引進(jìn)護(hù)士人才條件也較高，一般要求要有深厚的專業(yè)知識(shí)、較高的自身素質(zhì)和流暢的國(guó)際交流語(yǔ)言。
5.2 在國(guó)內(nèi)護(hù)士就業(yè)前景 護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。在我國(guó)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1：2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1：4。而目前全國(guó)1:0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，與1:2.7的國(guó)際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國(guó)家1：8.5的比例相差更遠(yuǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)到2015年我國(guó)的護(hù)士數(shù)量將增加到232.3萬(wàn)人，平均年凈增加11.5萬(wàn)人，這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來(lái)從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。另外，專門為個(gè)人服務(wù)的護(hù)理人員的需求量也將增大?？梢灶A(yù)見(jiàn)，未來(lái)的護(hù)士工作范圍將會(huì)越來(lái)越廣,綜合素質(zhì)要求會(huì)越來(lái)越高，除掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還要運(yùn)用應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識(shí)去護(hù)理患者，還需參加診斷病因考試，寫論文，管理麻醉品和治療普通的疾病……護(hù)士只扮演醫(yī)師的助手角色的時(shí)代將會(huì)一去不復(fù)返。而高學(xué)歷男護(hù)士將會(huì)憑著性別、體力、心理承受力強(qiáng)及知識(shí)面寬廣、容易同各種病人溝通、護(hù)理科研能力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)在護(hù)理工作中占據(jù)有利位置，成為各大醫(yī)院極為搶手的目標(biāo)人才。
6 小結(jié)
近幾年，由于男護(hù)士就業(yè)率高，愿意獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的男性日益增多，護(hù)士先生的大量涌現(xiàn)反映了社會(huì)的進(jìn)步和觀念的開(kāi)放。在很多醫(yī)院，男護(hù)士都成了業(yè)務(wù)骨干，但在短時(shí)間內(nèi)，護(hù)士界“男女”各撐半邊天的可能性不大[9]，男護(hù)士要成規(guī)模還有很長(zhǎng)的路要走。國(guó)內(nèi)外良好的就業(yè)前景在給男護(hù)士帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)也帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們相信，擁有較高的專業(yè)技術(shù)水平的男護(hù)士們，更善于和病人交流，在尊重患者人格的基礎(chǔ)上切實(shí)為患者解決實(shí)際問(wèn)題，醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量會(huì)因“男丁格爾”們的加入有全方位的提高。
參考文獻(xiàn)：
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[3]就業(yè)形勢(shì)好報(bào)考人數(shù)少 男護(hù)士招生連年遇冷[N]. 高考網(wǎng)，2006年12月06日.
[4]男護(hù)生招生和就業(yè)形勢(shì)分析[J].科學(xué)之友，2010，（6）:96-97.
論文關(guān)鍵詞：健康教育，急性心肌梗塞，護(hù)理
急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛，急性循環(huán)功能障礙，心律失常，心力衰竭，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。其病情急，并發(fā)癥多，病死率高，因此健康教育尤為重要。健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，是以醫(yī)院病房為基地，以患者及家屬為教育對(duì)象，使患者不至于在患病時(shí)不知所措，使患者增進(jìn)健康知識(shí)，改變他們不良生活習(xí)慣，配合治療護(hù)理，盡快恢復(fù)健康。下面談?wù)劷】到逃诩毙孕募」Ｋ阑颊咧械膶?shí)施：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年齡40-85歲。住院天數(shù)為2-4周。
1.2方法
58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導(dǎo)，疼痛指導(dǎo)，活動(dòng)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，院外指導(dǎo)，心理護(hù)理及綜合治療。
2健康教育的階段性實(shí)驗(yàn)
2.1氧療指導(dǎo)
即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性，以取得密切的配合。無(wú)并發(fā)癥者維持48-72h護(hù)理畢業(yè)論文，由鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧，一般用20-40%濃度，3-5L/min為宜；病情嚴(yán)重者可達(dá)4-6L/min,必要時(shí)面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解，休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量，一般1-2L/min，或間斷給氧，維持5-7d。
2.2疼痛護(hù)理
疼痛發(fā)生時(shí)患者不宜緊張，不宜用力屏氣，護(hù)士應(yīng)遵循醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察患者疼痛的變化情況，專人守護(hù)，以預(yù)防因疼痛而導(dǎo)致休克及心律失常的發(fā)生。
2.3活動(dòng)指導(dǎo)
第一周：1-2天絕對(duì)臥床休息，肢體只有被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，生活全部由護(hù)理人員照顧，第3天囑咐患者床上做力所能及的活動(dòng)，如主動(dòng)翻身和肢體運(yùn)動(dòng)，可坐起自己漱口和進(jìn)食。第4天鼓勵(lì)患者在床邊活動(dòng)，如坐、站等。第5天患者可在護(hù)理人員的陪護(hù)下室內(nèi)慢步走動(dòng)，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室內(nèi)廁所畢業(yè)論文格式。第7天告訴患者活動(dòng)要適度。第二周：按護(hù)理計(jì)劃可在走廊內(nèi)來(lái)回散步，但要向患者說(shuō)明活動(dòng)后的注意事項(xiàng)：如心率不超過(guò)110次/min，無(wú)胸痛，呼吸困難等癥狀，無(wú)心律失常等。以后活動(dòng)循序漸進(jìn)。
2.4飲食指導(dǎo)
發(fā)病后4-6h應(yīng)禁食，以后兩天內(nèi)宜進(jìn)流質(zhì)飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產(chǎn)氣的食物為宜，避免刺激性食物及過(guò)飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢，避免便秘，要做好患者的心理護(hù)理，讓其解除思想上的顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。
2.5院外指導(dǎo)
指導(dǎo)院外康復(fù)，保證康復(fù)的持續(xù)性，心梗患者出院后猝死時(shí)有發(fā)生，提示病情穩(wěn)定出院時(shí)，仍存在交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的失平衡[3]，應(yīng)指導(dǎo)病者堅(jiān)持系統(tǒng)服藥，禁止擅自停藥，定期門診隨訪，外出要隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要帶上急救卡，卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導(dǎo)患者活動(dòng)量由小變大，不能過(guò)度勞累，3-4個(gè)月后可逐漸恢復(fù)工作，半年后方可過(guò)性生活。
2.6心理護(hù)理
急性心肌梗死患者發(fā)病突然，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時(shí)護(hù)士要有穩(wěn)定的情緒，較高的心理素質(zhì)，對(duì)患者突如其來(lái)的反應(yīng)，不應(yīng)手足無(wú)措，主動(dòng)安定患者的情緒，用親切的語(yǔ)言耐心安慰病人，解除恐懼心理護(hù)理畢業(yè)論文，各種急救措施準(zhǔn)確及時(shí)，動(dòng)作輕柔，穩(wěn)、準(zhǔn)、快。以使病人放心，積極配合治療，讓患者放下包袱，安心養(yǎng)病，樹(shù)立必勝信心，以利于治療。
3結(jié)果
通過(guò)有目的，有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，58例急性心肌梗塞患者中，好轉(zhuǎn)30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）總有效56例（96.6%）。
4討論
AMI是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。近年來(lái)發(fā)病率有增加的趨勢(shì)，其發(fā)病突然，病情重，由于節(jié)奏加快和工作壓力增大，中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)[4]。因此，護(hù)士對(duì)于AMI患者住院后，更應(yīng)把本病的基本知識(shí)，各種相關(guān)疾病和不良習(xí)慣對(duì)本病的影響，用藥知識(shí)，預(yù)后，遵從醫(yī)囑的重要性等告知患者及家屬。并通過(guò)系統(tǒng)的健康教育，滿足了患者的知情權(quán)，提高遵從醫(yī)囑行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在接受治療和護(hù)理中能很好地與醫(yī)護(hù)人員配合，改善了護(hù)患關(guān)系。而且也能減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高他們的生活質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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[3]李素巧，李靜，孫惠萍，急性心肌梗死靜脈溶栓后早期康復(fù)護(hù)理，中國(guó)康復(fù)，2006.4.22.23
[4]張劍江，余晶波，沈南芳，中青年急性心肌梗死臨床特點(diǎn)分析（J）心腦血管病防治，2008.8（6）：398-400
方法：社區(qū)2013年1月至2013年9月應(yīng)用Orem理論對(duì)高血壓患者38例行護(hù)理，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后服藥依從性、并發(fā)癥知識(shí)知曉率、藥物知識(shí)知曉率、患者血壓控制率。
結(jié)果：經(jīng)過(guò)一年的Orem自理理論護(hù)理干預(yù)，患者行護(hù)理后的服藥依從性、并發(fā)癥知識(shí)知曉率、藥物知識(shí)知曉率、血壓控制率等均顯現(xiàn)優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后對(duì)比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
結(jié)論：社區(qū)高血壓患者在應(yīng)用了Orem自理理論后能夠顯著提高，從而改善患者生活質(zhì)量，控制高血壓。
關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理 高血壓 知識(shí)知曉率 自理理論 Orem
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0217-01
高血壓是終身性、慢性疾病。因該病有著極高的致殘、致死率，因此需要終身監(jiān)控及預(yù)防。采用Orem自理理論為指導(dǎo)，針對(duì)患者的不同需求，不僅能夠提高患者生活質(zhì)量、對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療資源不足的壓力予有效緩解，還能夠預(yù)防疾病的進(jìn)展和提高患者的自理能力。本社區(qū)2013年1月至2013年9月應(yīng)用Orem理論對(duì)高血壓患者38例行護(hù)理，效果顯著，提高了患者疾病監(jiān)控和預(yù)防自覺(jué)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。社區(qū)2013年1月至2013年9月應(yīng)用Orem理論對(duì)高血壓患者38例行護(hù)理，其中，男性患者21例，女性患者17例，年齡51歲至79歲，平均年齡64±8.87?；颊呤鎻垑涸?3mmHg～109 mmHg，平均101±5.43；收縮壓在152 mmHg～186 mmHg，平均為168±11.01；并發(fā)急性左心衰竭及并發(fā)腦出血后遺癥患者各1例：文化程度：大專及以上文化程度6例，中專及高中19例，初中文化程度13例。
1.2 方法。
1.2.1 調(diào)查方法。調(diào)查的內(nèi)容包括服藥依從性、高血壓藥物以及并發(fā)癥知識(shí)。其中并發(fā)癥知識(shí)又包括：高血壓病與腎、腦、心損害的關(guān)系，藥物副作用，停藥和減藥的標(biāo)準(zhǔn)，最佳服藥時(shí)間和次數(shù)，降壓藥的種類。應(yīng)選派3名護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查，開(kāi)始調(diào)查前，護(hù)士先Orem自理理論知識(shí)、社區(qū)護(hù)理知識(shí)、高血壓病相關(guān)知識(shí)等心血管內(nèi)科專家專題培訓(xùn)、講座，問(wèn)卷于干預(yù)1d和干預(yù)一年后發(fā)放，可現(xiàn)場(chǎng)讓被調(diào)查者自行填寫問(wèn)卷，填完后收回。對(duì)文化程度低者的填寫予以幫助。
1.2.2 應(yīng)用自理理論。評(píng)估自理能力和需求：自理需求，即健康偏理性自理需要、發(fā)展性自理需要、普遍性自理需要。評(píng)估高血壓患者對(duì)自理態(tài)度以及健康、文化、社會(huì)、心理、生理狀況。評(píng)估患者自理能力包括：疾病對(duì)機(jī)體造成不適的感知能力、自身調(diào)節(jié)情緒能力、與他人溝通能力、日?；顒?dòng)能力等。對(duì)患者需求和掌握高血壓相關(guān)知識(shí)情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示，3對(duì)生活方式和合理飲食知識(shí)等需求迫切患者29例，對(duì)藥物副作用、換藥前提、藥物劑量和時(shí)間、藥物的性能等知識(shí)需求迫切患者35例，認(rèn)為有必要在社區(qū)開(kāi)展關(guān)于高血壓健康知識(shí)講座的患者38例，即全部患者。
輔助教育系統(tǒng)：針對(duì)患者根據(jù)其個(gè)性、文化、年齡特點(diǎn)進(jìn)行情感支持和信息支持。情感支持主要采用與患者溝通、交流的方式，通過(guò)面對(duì)面的交談，給予患者鼓勵(lì)、啟發(fā)、關(guān)懷，消除憂慮、緊張、焦慮的心理，幫助患者產(chǎn)生樂(lè)觀態(tài)度。信息支持主要包括：給予患者生活方式的正確指導(dǎo)、治療依從性及服藥治療指導(dǎo)、并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防知識(shí)講解、高血壓潛伏癥狀和發(fā)病誘因介紹等。對(duì)于完全喪失自理能力或自護(hù)能力的患者，本研究中，采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理合并急性左心衰竭的1例患者，護(hù)理內(nèi)容有清潔衛(wèi)生、患者飲食的照顧、24h出入量的記錄、高流量吸氧、對(duì)患者生命體征展開(kāi)密切觀察等諸多方面的需求。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)一年的Orem自理理論護(hù)理干預(yù)，患者行護(hù)理后的服藥依從性、并發(fā)癥知識(shí)知曉率、藥物知識(shí)知曉率、血壓控制率等均顯現(xiàn)優(yōu)于干預(yù)前，詳情參照表所示。干預(yù)前后對(duì)比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3 討論
Orem自理理論能夠促進(jìn)高血壓患者自我護(hù)理、自覺(jué)監(jiān)控、自覺(jué)預(yù)防，最大限度促進(jìn)對(duì)健康的維持和促進(jìn)。要治療高血壓病，必須終身服藥，對(duì)血壓進(jìn)行控制，與此同時(shí)，為了保持健康患者還應(yīng)保持平衡心態(tài)、克服心理障礙、改變不良生活方式，從而降低神經(jīng)內(nèi)分泌喚醒水平。
Orem自理理論要求護(hù)士將服務(wù)從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，深入社區(qū)及家庭，為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本研究中，社區(qū)2013年1月至2013年9月應(yīng)用Orem理論對(duì)高血壓患者38例行護(hù)理，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后服藥依從性、并發(fā)癥知識(shí)知曉率、藥物知識(shí)知曉率、患者血壓控制率。經(jīng)過(guò)一年的Orem自理理論護(hù)理干預(yù)，患者行護(hù)理后的服藥依從性、并發(fā)癥知識(shí)知曉率、藥物知識(shí)知曉率、血壓控制率等均顯現(xiàn)優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后對(duì)比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
綜上所述，社區(qū)高血壓患者在應(yīng)用了Orem自理理論后能夠顯著提高，從而改善患者生活質(zhì)量，控制高血壓。
參考文獻(xiàn)
[1] 王增武，王馨，王文，陳偉偉，朱曼璐，胡盛壽，雷正龍，孔靈芝，劉力生.中國(guó)部分省市社區(qū)高血壓患者血壓控制狀況及影響因素分析[期刊論文]《中華流行病學(xué)雜志》，2012，8（9）：65-68
關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng)
藥品不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的不良反應(yīng)。通過(guò)ADR監(jiān)測(cè)、分析，將報(bào)告反饋臨床，可提高臨床治療水平，減少藥源性疾病，并對(duì)藥物上市再評(píng)價(jià)等方面有重要作用。本文通過(guò)對(duì)本院2009年10月~2010年10月收集的238例ADR報(bào)告進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床合理用藥提供參考。
1 資料與方法
238例患者ADR資料來(lái)源于醫(yī)臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師呈報(bào)院內(nèi)的報(bào)告。男性患者134例，女性患者104例；年齡3～88歲。其中靜脈滴注給藥218例，口服給藥11例，肌內(nèi)注射給藥5例，藥物外4例。按患者一般情況，ADR的藥品種類、給藥途徑、涉及的器官/系統(tǒng)、ADR損害類型及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
2 結(jié) 果
2.1 238例患者治愈60例(25.2%)，好轉(zhuǎn)178例(74.8%)。0～30歲43例(18.07％)， 31～6O歲115例(48.32％)，61歲及以上80例(33.61％)。
2.2本組中單一用藥發(fā)生ADR183例（76.9%），兩種或兩種以上用藥55例（23.1%）。用抗感染藥患者ADR占152例（63.9%），其中青霉素類42例(27.6%)，頭孢菌素類35例(23%)，喹諾酮類32例(21.1%)；其次是中成藥制劑32例(13.4%)。見(jiàn)表1。
表1 ADR的藥品種類構(gòu)成比
藥物分類 例數(shù) 構(gòu)成比(%)
抗感染藥 152 63.9
中成藥 32 13.4
神經(jīng)系統(tǒng)用藥 7 2.9
抗腫瘤用藥 5 2.1
血液系統(tǒng)用藥 4 1.7
免疫制劑 3 1.3
消化系統(tǒng)用藥 7 2.9
營(yíng)養(yǎng)藥 5 2.1
糖尿病用藥 8 3.4
泌尿系統(tǒng)用藥 7 2.9
循環(huán)系統(tǒng)用藥 6 2.5
(1)心理護(hù)理:①病人術(shù)前多有緊張、恐懼心理,表現(xiàn)在擔(dān)心術(shù)中出血多、疼痛,術(shù)后影響飲食、發(fā)音和美觀等。針對(duì)病人的實(shí)際情況做好解釋工作,安慰病人,讓病人有安全感。②幫助病人了解手術(shù)意義及預(yù)后、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。③指導(dǎo)病人術(shù)中配合,避免用口呼吸,預(yù)防誤吞。如有不適可舉手示意。
(2)病人準(zhǔn)備:術(shù)前1周完成牙周基礎(chǔ)治療。男性病人囑刮胡子。血常規(guī)、出血及凝血功能異常者,感冒鼻塞者,女性月經(jīng)期間,局部口腔潰瘍者暫停手術(shù)。
(3)環(huán)境準(zhǔn)備:手術(shù)在門診單人治療室或?qū)Ｓ眯∈中g(shù)室進(jìn)行,手術(shù)前需進(jìn)行空氣消毒,降低手術(shù)感染率。室內(nèi)應(yīng)舒適、安靜,使病人身心放松,配合手術(shù)治療。
(4)用物準(zhǔn)備:滅菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽,手術(shù)包,X線平片,局部麻醉藥,0.2%氯己定,生理鹽水,牙周塞治劑,遵醫(yī)囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。
手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全是順利完成手術(shù)的必要條件。護(hù)士必須熟悉各種手術(shù)過(guò)程及各種器械的名稱和性能,還要了解不同醫(yī)生對(duì)各種器械的使用習(xí)慣。這樣才能準(zhǔn)確無(wú)誤地做好配合工作,使手術(shù)順利進(jìn)行。
(5)調(diào)整醫(yī)生、護(hù)士與病人位置,使病人仰臥在手術(shù)牙椅上,充分暴露手術(shù)視野;手術(shù)器械臺(tái)與手術(shù)區(qū)域相連形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)且方便手術(shù)者操作。
(6)協(xié)助局部麻醉:遞1%碘酊棉簽及局部麻醉藥,協(xié)助擴(kuò)大手術(shù)野。
(7)術(shù)區(qū)消毒:0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min,協(xié)助醫(yī)生用1%氯己定消毒棉球消毒手術(shù)區(qū)(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。論文百事通
2術(shù)中護(hù)理
(1)巡回護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌手術(shù)包。
(2)洗手護(hù)士:洗手護(hù)士穿戴無(wú)菌手套,配合手術(shù)護(hù)理。
鋪孔巾:注意與手術(shù)區(qū)域相連形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)且方便手術(shù)者操作為宜。
保持術(shù)區(qū)清晰:左手持強(qiáng)吸管,隨時(shí)吸除口內(nèi)及術(shù)區(qū)的積血和唾液,防止積血和唾液刺激病人咽部,引起吞咽反射造成嗆咳危險(xiǎn),保持術(shù)區(qū)清潔無(wú)血。吸引器必須保持通暢,用蒸餾水抽吸沖洗吸管,防止血凝塊堵塞管腔。
手術(shù)部位沖洗:遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫(yī)生進(jìn)行交替沖洗,及時(shí)清除術(shù)中刮除的結(jié)石及炎性組織。
協(xié)助壓迫止血:不要用紗布用力擦傷口,以免損傷軟組織。
協(xié)助齦瓣復(fù)位:用濕紗布?jí)浩?使之與根面貼合。
協(xié)助縫合:遞縫針線,護(hù)士借助持針器(或彎血管鉗)協(xié)助過(guò)針、剪線、止血,以提高縫合速度,避免發(fā)生脫針事故。縫合完畢徹底檢查口腔內(nèi)是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等,并及時(shí)清除,防止掉入氣管、食管發(fā)生意外。
上牙周塞治劑:待醫(yī)生用紗布拭干傷口表面,遞牙周塞治劑敷于傷口處,并協(xié)助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓,長(zhǎng)寬要蓋過(guò)傷口。操作完成后要仔細(xì)檢查滲血及黏附情況。新晨
清理用物:與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料,確保無(wú)誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬,揭去孔巾,撤離手術(shù)用物。
3術(shù)后護(hù)理
肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)狀
本文通過(guò)抽樣調(diào)查的方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，分析結(jié)果表明，在被調(diào)查的300名住院患者中，有71.2%的女性患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意，有28.8%的男性患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意。由此可見(jiàn)，女性患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求遠(yuǎn)高于男性患者。肝膽外科護(hù)理質(zhì)量是多方面相互作用的結(jié)果，一旦護(hù)理過(guò)程中一方面出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)直接影響肝膽外科整體護(hù)理質(zhì)量的提高。但是在研究過(guò)程中，相關(guān)研究人員往往只看到了某一方面因素對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，而忽視了其他因素的作用，這在一定程度上導(dǎo)致了研究結(jié)果覆蓋性較差，很難滿足患者的實(shí)際需要。
哪些因素影響著肝膽外科護(hù)理質(zhì)量
肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的影響因素包括：①醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力較弱。現(xiàn)階段主要面臨的問(wèn)題是肝膽護(hù)理人員專業(yè)性較差，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)。②醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較少。肝膽患者在治療期間往往需要全天進(jìn)行護(hù)理，但由于醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較少，難以進(jìn)行合理的調(diào)配，很難滿足每位肝膽住院患者的個(gè)性化需求。在專業(yè)化護(hù)理過(guò)程中，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)少數(shù)護(hù)理人員照料整個(gè)肝膽科室患者的情況，這會(huì)使患者產(chǎn)生不良心理情緒。③醫(yī)護(hù)環(huán)境不理想。在護(hù)理過(guò)程中，可能由于醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，出現(xiàn)墻壁沒(méi)有扶手、病床沒(méi)有護(hù)欄的情況，這會(huì)直接影響患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。④缺乏和患者之間應(yīng)有的交流。由于專業(yè)醫(yī)護(hù)人員較少，所以在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)未經(jīng)患者允許就直接治療的情況，此種情況不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系?；颊邔?duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值期望值指的是患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，在患者的護(hù)理認(rèn)知過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。通過(guò)對(duì)住院患者期望值的分析可以發(fā)現(xiàn)，住院患者主要關(guān)心服務(wù)內(nèi)容是否正確、是否給予病人足夠的尊重、藥物分發(fā)是否及時(shí)。以上三者在一定程度上直接影響護(hù)理質(zhì)量和水平，所以需要從這三方面入手采取策略進(jìn)行研究。同時(shí)，護(hù)士對(duì)患者病情的關(guān)心程度、護(hù)士服務(wù)的時(shí)間長(zhǎng)短、護(hù)士的護(hù)理專業(yè)度，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響較小，患者的關(guān)注度不高，但醫(yī)院方面也應(yīng)給予相應(yīng)的重視?；颊咂谕颠^(guò)高可能會(huì)造成與原有的心理預(yù)期不符，這就給醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。醫(yī)院應(yīng)緊跟醫(yī)療技術(shù)發(fā)展步伐，引進(jìn)相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備器械，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提高肝膽外科護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行肝膽護(hù)理的過(guò)程中，需要及時(shí)關(guān)注患者身體疾病的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，關(guān)心患者的心理健康，避免患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，多和患者進(jìn)行交流，為患者排憂解難。
患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的感知值
論文摘要：社會(huì)性別理論讓人們從社會(huì)意義方面重新認(rèn)識(shí)性別，而運(yùn)用社會(huì)性別分析法有助于調(diào)整以往受刻板的性別模式規(guī)約的社會(huì)關(guān)系，并優(yōu)化其秩序。鑒于學(xué)校教育與性別文化建構(gòu)存在非常密切的關(guān)聯(lián)，針對(duì)阻礙大學(xué)生樹(shù)立社會(huì)性別意識(shí)的因素，提出了在文學(xué)與文化教學(xué)中培養(yǎng)與形成大學(xué)生社會(huì)性別觀念的途徑。
一、社會(huì)性別
“社會(huì)性別”一說(shuō)是西方女權(quán)主義學(xué)者在20世紀(jì)70年代提出的，采用英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)范疇中的詞匯“gen-der”，表示性別的社會(huì)構(gòu)成，標(biāo)示受后天習(xí)得的性別規(guī)范和行為，以區(qū)別于具有自然生物屬性的“生理性別”(sex)。后者所指的自然的性別差異，已經(jīng)在人類歷史的長(zhǎng)河中產(chǎn)生了本質(zhì)主義的性別刻板模式，其不良后果“造成截然不同的社會(huì)性別分工，它的宿命性質(zhì)使得性別身份具有某種神秘的(尤其對(duì)女性而言)悲劇色彩，像是男女不平等、女性永世不得翻身的自然基礎(chǔ)”
這種針對(duì)女性的性別歧視在中西方的文化觀念里均有根源，并隨著各自的文化經(jīng)典著作和思想的傳播，深深地浸染于人們的傳統(tǒng)思維里。被基督教社會(huì)奉為經(jīng)典的《圣經(jīng)》是整個(gè)西方文化的奠基石，其中的《舊約·創(chuàng)世紀(jì)》里說(shuō)，人類的第一個(gè)女人夏娃，是上帝為亞當(dāng)找到一個(gè)適合的幫手，用男人亞當(dāng)?shù)睦吖窃斐傻?，她不僅是為男人而造的，并且應(yīng)當(dāng)依附于男人；后來(lái)因偷吃了禁果，并且誘惑亞當(dāng)一起犯下原罪。因此，女人成為人類墮落的根源，從而由上帝安排，承受生育之苦的處罰和通過(guò)繁衍后代得到救贖。
在古代中國(guó)的儒家思想里，對(duì)女人有“三從四德”的要求。古代女性在家從父，出嫁從夫，夫亡從子。而從古至今，傳統(tǒng)觀念里的重男輕女思想也是根深蒂固。這些腐朽的傳統(tǒng)思想沿襲至今，多多少少還仍然影響著人們的性別觀念。
現(xiàn)代女權(quán)主義思想對(duì)性別歧視在文化觀念中進(jìn)行了追根溯源，對(duì)性別作出了社會(huì)因素考究，其理論來(lái)源和結(jié)論正如西蒙娜·德·波伏瓦的《第二性》中論點(diǎn)：女人不是天生的。是被(社會(huì))造成的。它明確指出，男性和女性兩種性別在角色、態(tài)度、價(jià)值、關(guān)系等方面受一種社會(huì)意義上的觀念所影響，這種觀念往往使婦女處于從屬地位，遭到歧視，并影響婦女行使自己的權(quán)利。社會(huì)性別的提出，讓人們重新認(rèn)識(shí)性別，即對(duì)性別有一個(gè)社會(huì)意義方面的新觀念，從而調(diào)整以往受刻板的性別模式規(guī)約的社會(huì)關(guān)系，并優(yōu)化其秩序。
二、社會(huì)性別分析視角的作用
在當(dāng)下社會(huì)各種問(wèn)題的解決和秩序的優(yōu)化進(jìn)程中，婦女問(wèn)題與環(huán)保、人權(quán)、貧困、能源等問(wèn)題是同處在一個(gè)層面上。社會(huì)性別的提出，有助于豐富推進(jìn)婦女問(wèn)題的研究和解決方法。社會(huì)性別視角的目標(biāo)是推進(jìn)性別平等，在當(dāng)前婦女處于弱勢(shì)情況下，它的主要目標(biāo)是消除對(duì)婦女的歧視。另一方面，它也反思男性在社會(huì)活動(dòng)中受男性本質(zhì)的種種規(guī)范。作為一種科學(xué)方法，社會(huì)性別視角不僅從政策上和行動(dòng)上推進(jìn)性別平等，促使婦女參與決策，而且還體現(xiàn)了一種民主化、多元化的現(xiàn)代意識(shí)。因?yàn)椤八P(guān)注的是兩性的關(guān)系，關(guān)注的是婦女和社會(huì)的關(guān)系”，超越了孤立的女性問(wèn)題。利用社會(huì)性別視角來(lái)分析具體問(wèn)題，其角度就會(huì)更廣泛，其批判力量更具針對(duì)性。而在教育領(lǐng)域的各項(xiàng)工作中充分運(yùn)用這個(gè)視角，不僅能引導(dǎo)青年男女學(xué)生培養(yǎng)健康的性別觀念，全面發(fā)展他們的個(gè)體生命，而且，還能加強(qiáng)他們獨(dú)立思考的能力，樹(shù)立以平等待人、尊重差異的態(tài)度來(lái)對(duì)待其他社會(huì)問(wèn)題的積極而向善的人生觀。
三、阻礙大學(xué)生樹(shù)立社會(huì)性別意識(shí)的因素
首先，從學(xué)生們自小就接觸的經(jīng)典童話故事來(lái)看，其中受褒揚(yáng)的女性多為美貌善良、謙虛溫順、樂(lè)于犧牲自我的形象。如灰姑娘是因?yàn)楸淮虬绲妹利愐鄱艿酵踝拥淖穼?，白雪公主和睡美人默默地等待王子的拯救，美人魚為了愛(ài)王子而不惜失掉自己的聲音和生命，等等。這樣的傳統(tǒng)閱讀文本讓男生女生們形成一種看法，女性要等著男性來(lái)喚醒，而男性可以主宰世界并拯救女性。在學(xué)生們的性別基本感覺(jué)里，男孩是力量型的，是救助者；女孩是柔弱的被救助對(duì)象。在教科書等閱讀材料方面，有研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)現(xiàn)階段中小學(xué)的教科書中也含有不少性別偏見(jiàn)的因素，主要表現(xiàn)為對(duì)女性的省略、忽視、刻板化和歪曲等方面。很少涉及女性的人生、理想、事業(yè)等公共領(lǐng)域的宏大主題。學(xué)生長(zhǎng)期在具有性別偏見(jiàn)的教材影響下，又缺乏教師平等的性別觀念引導(dǎo)，很容易在意識(shí)觀念里忽視女作家和有豐富內(nèi)涵的女性人物形象，而把自己置身于趨于單一性別的一片“男色”的天空下，對(duì)于自身和他人特別是異性的價(jià)值評(píng)判和存在狀態(tài)就很難形成兩性雙向參照的考慮角度。
其次，教師的性別刻板觀念也是制約學(xué)生社會(huì)性別文化建構(gòu)的副作用之一。在幼兒園里的角色扮演游戲中，老師通常會(huì)給男孩子扮演警察、醫(yī)生等強(qiáng)有力和救助的主體，而多讓女孩子扮演被傷害者或護(hù)士等被救助的或起輔助作用的人物，卻很少讓他們互換角色。史靜寰評(píng)論說(shuō)，“成人是在無(wú)意識(shí)當(dāng)中扼殺了孩子這種反傳統(tǒng)性別角色的一種嘗試的愿望，硬把它納人到傳統(tǒng)性別規(guī)范中去?！边@種誤導(dǎo)一直延續(xù)到大學(xué)。有一部分大學(xué)教師仍持傳統(tǒng)的性別定型觀念，如認(rèn)為女生比男生更適合學(xué)語(yǔ)言，因此鼓勵(lì)女孩把英語(yǔ)、漢語(yǔ)等當(dāng)作職業(yè)目標(biāo)來(lái)學(xué)，以便將來(lái)做老師、秘書或譯員等；而鼓勵(lì)男生把語(yǔ)言當(dāng)作工具來(lái)學(xué)，為將來(lái)做管理者、醫(yī)生或律師等打基礎(chǔ)。體現(xiàn)在教學(xué)上，教師會(huì)無(wú)意識(shí)地對(duì)女生的語(yǔ)言學(xué)習(xí)要求比男生更高更嚴(yán)，從而間接地造成性別因素對(duì)學(xué)科教育的影響。這樣，學(xué)生從小到大在受教育的同時(shí)也內(nèi)化了的單性傳統(tǒng)性別觀念。
四、社會(huì)性別觀念的培養(yǎng)與形成途徑
(一)學(xué)習(xí)和理解社會(huì)性別理論。要求教師在講授這一來(lái)自西方的性別理論時(shí)，一方面要指出其指導(dǎo)意義在不同的文化疆域里的共性和差異，使學(xué)生能排除對(duì)舶來(lái)理論的陌生感，同時(shí)對(duì)該理論有一個(gè)更為具體的了解。比如說(shuō)，該理論的普范性觀點(diǎn)在于：“揭示了一個(gè)根源性的東西，無(wú)論中國(guó)也好，世界也好，我們看到的男和女都有很大的差異，這個(gè)差異不是指生理上的，而是一種社會(huì)上的。”另一方面，要結(jié)合學(xué)生的現(xiàn)實(shí)情況和本土化需要來(lái)向?qū)W生引進(jìn)這一先進(jìn)的理念。應(yīng)注意選擇學(xué)生熟悉的案例，結(jié)合具體的社會(huì)文化和時(shí)代背景來(lái)講，好讓學(xué)生對(duì)理論減少了隔膜感，而與現(xiàn)實(shí)更為貼近。
(二)改變教師刻板的性別觀。受傳統(tǒng)性別觀念的影響較深的教師很容易表現(xiàn)出不尊重性別差異的不公正性別態(tài)度，在教學(xué)過(guò)程中存在性別刻板印象。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)教師的性別教育進(jìn)行培訓(xùn)。如在師范院校和其他教學(xué)法培訓(xùn)課程中安排有關(guān)社會(huì)性別教育的內(nèi)容，提高教師社會(huì)性別知識(shí)和能力，鍛煉其洞察教學(xué)中性別偏見(jiàn)問(wèn)題的敏感性，從而使教師有能力對(duì)教科書中帶有性別偏見(jiàn)的內(nèi)容重新闡釋，賦予新的意義，或者對(duì)教材在性別觀念方面滯后于時(shí)展等欠缺作出彌補(bǔ)，引領(lǐng)先進(jìn)的性別觀，確保學(xué)生受到健康良好的性別觀念的影響。另外，還應(yīng)鼓勵(lì)教師選用消除性別偏見(jiàn)或編寫體現(xiàn)兩性平等的主體能動(dòng)性、創(chuàng)造性的教材。
(三)運(yùn)用社會(huì)性別分析法解讀文本。在教學(xué)中引進(jìn)性別理論來(lái)解讀文學(xué)作品，無(wú)疑是讓學(xué)生獲得一個(gè)以全新的性別觀念重讀文學(xué)經(jīng)典和文化現(xiàn)象的科學(xué)分析視角。一方面，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生重新解析被埋沒(méi)、被壓抑、被曲解的女性文學(xué)作品；另一方面，還從社會(huì)性別角度揭示男權(quán)思想對(duì)兩性心智發(fā)展的負(fù)面影響、反思男權(quán)中心意識(shí)主導(dǎo)下的文本評(píng)價(jià)尺度，從而還原一個(gè)消除性別偏見(jiàn)、由男性和女性共同創(chuàng)造的文學(xué)歷史天地。
(四)以社會(huì)性別視角觀察和分析文化現(xiàn)象。在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生對(duì)事物和現(xiàn)象進(jìn)行分析批判的思維能力，而不光是被動(dòng)地接納概念知識(shí)的傳授。可以用具體的案例、調(diào)查所得的數(shù)據(jù)、影音材料，或者讓學(xué)生親自到課堂外面去觀察并記錄生活中的現(xiàn)象等方式，讓其接觸和目睹真實(shí)的現(xiàn)實(shí)。
(五)建立兩性互為參照、合作探討的和諧氛圍。既然社會(huì)性別理論矛頭直指社會(huì)性別本質(zhì)論對(duì)人性的強(qiáng)制性規(guī)約，那么受性別本質(zhì)論僵化的文化角色就包括男性和女性。因此，要引導(dǎo)學(xué)生建立兩性互為參照、合作探討的和諧氛圍，共同關(guān)愛(ài)男性和女性的精神健康，不僅解構(gòu)和反思父權(quán)社會(huì)意識(shí)形態(tài)下男權(quán)中心文化對(duì)女性的歧視和壓迫，而且要分析男性在社會(huì)性別受男性本質(zhì)的種種規(guī)范而遭遇的巨大壓力，從而指導(dǎo)男性和女性，從種種荒謬的、陳腐的、褊狹的舊性別觀的誤區(qū)中解放出來(lái)，達(dá)到兩性共同發(fā)展自我和創(chuàng)造世界的和諧合作境界。
參考文獻(xiàn)：
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論文關(guān)鍵詞：螺旋CT,實(shí)質(zhì)性臟器灌注成像掃描患者,護(hù)理
1、臨床資料
1.1一般資料，2005年-2008年我院已完成82例肝臟、腎臟灌腸掃描其中男性64例，女性18例，年齡30-78歲平均年齡66歲。
1.2方法：（1）設(shè)備與注射器采用美國(guó)通用電器公司（GE）生產(chǎn)的6.4排螺旋式CT和高壓注射器21G一次性頭皮針；（2）對(duì)比劑采用離子和排離子造影劑，劑量40-100毫升。
1.3無(wú)一例過(guò)敏性休克發(fā)生。
2 護(hù)理
2.1 檢查前準(zhǔn)備工作
2.1.1 耐心詳細(xì)詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史、經(jīng)濟(jì)情況，嚴(yán)格掌握配伍禁忌癥，了解有無(wú)高危險(xiǎn)因素以便選用相對(duì)應(yīng)造影劑，臟器掃描前不應(yīng)做任何檢查及治療以免影響圖像的質(zhì)量和效果，住院患者必須做好磺過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格進(jìn)行操作堆積，必須要有過(guò)敏防范意識(shí)與CT室護(hù)士進(jìn)行交接。
2.1.2檢查前應(yīng)通知患者禁食4-6小時(shí)，防止注射時(shí)引起事業(yè)心嘔吐窒息因素，做好搶救應(yīng)急預(yù)案，流程，備齊搶救藥品及器械，防止發(fā)生意外。
2.1.3做好患者心理護(hù)理，向病人解釋用藥和檢查目的，并告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性，并簽訂用藥特殊檢查知情同意書。
2.2擇優(yōu)選擇血管
2.2.1應(yīng)選擇粗而直，有彈性的靜脈血管，避免在鄰近關(guān)節(jié)部位穿刺，非離子和離子造影劑具有濃度大，滲透力高，吸收慢等特點(diǎn)，且高壓注射器壓力大速度快，1秒鐘5-10毫升如血管穿刺不成功或針頭斜面貼在血管壁上，很有可能造成藥液外漏，出現(xiàn)局部腫脹，嚴(yán)重者可能造成局部組織壞死，截肢。
2.2.2藥液外漏減少進(jìn)入臟器藥量濃度，過(guò)早降低藥物濃度，未成到增強(qiáng)最佳效果，直接影響掃描效果，影響成像質(zhì)量，阻礙了對(duì)疾病初步判斷增加病人負(fù)擔(dān)。
2.2.3因此必須要有嫻熟的穿刺技術(shù)，過(guò)硬的專業(yè)水平，減輕病人痛苦。
3 檢查的病情觀察
3.1首先應(yīng)進(jìn)行血壓、脈搏，呼吸測(cè)量并記錄。
3.2 門診病人先用30%冷影葡胺1毫升靜脈推注15-20分鐘，并觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，20分鐘無(wú)任何反應(yīng)，靜脈穿刺連接，高壓注射器推入2ml地塞米松，再推5ml造影劑觀察局部有無(wú)外漏，如無(wú)異常可以進(jìn)行灌注掃描。
3.3 在灌液掃描前，應(yīng)先向患者告知會(huì)出現(xiàn)不同程度，潮熱，口干、皮膚發(fā)熱為正?，F(xiàn)象，為一次性，如出現(xiàn)心慌、胸悶、腹痛及時(shí)告知護(hù)士，及時(shí)進(jìn)行搶救處置，更換輸液裝置，用藥吸氧。
3.4一切準(zhǔn)備就緒，通知醫(yī)生給藥，給藥過(guò)程中應(yīng)扶住灌液肢體將針柄固定，防止壓力過(guò)大針頭脫出或引起外口并通過(guò)交流解除病人緊張情緒，了解病人反應(yīng)。
4 灌注掃描過(guò)程中及結(jié)束后護(hù)理 在灌注掃描過(guò)程中有不同程度反應(yīng)，主要有幾個(gè)方面的原因。
4.1患者自身原因，身體虛弱，精神緊張，禁食、禁水，多有不適腹痛，出汗。
4.2造影劑反應(yīng)，輕度反應(yīng)較多，主要皮膚發(fā)熱、潮紅頭痛惡心嘔吐，肢體麻木，一般無(wú)須特殊處理，作好解釋工作，增強(qiáng)耐受力。
4.3中度反應(yīng)少見(jiàn)，主要反復(fù)嘔吐，暫時(shí)血壓下降，一般靜脈給予抗過(guò)敏藥物，一般保留靜脈通道觀察其反應(yīng)，再進(jìn)一步處理。
4.4管理方式反應(yīng)在我院未曾見(jiàn)過(guò)。
5結(jié)論 綜合上述情況只有加強(qiáng)溝通和患者保持近距離交談，專業(yè)技術(shù)水平提高，人性化服務(wù)舉措，才能順利通過(guò)檢查，達(dá)到重要臨床效果。
參考文獻(xiàn)
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方法 2014年1月開(kāi)始在全院45個(gè)護(hù)理單元從“試點(diǎn)病房”到“全面推廣”開(kāi)展品管圈活動(dòng)，到2015年1月共組建30個(gè)圈。兩組采用相同的評(píng)價(jià)方法，將開(kāi)展品管圈活動(dòng)前的2013年6～12月內(nèi)科、綜合科、外科住院部30個(gè)臨床科室的護(hù)理安全質(zhì)量管理效果與開(kāi)展品管圈活動(dòng)后2015年6～12月上述的30個(gè)臨床科室的護(hù)理安全質(zhì)量管理效果進(jìn)行比較分析。
結(jié)果 開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，30個(gè)臨床科室的整體護(hù)理安全質(zhì)量管理效果及患者的滿意度明顯高于活動(dòng)前，同時(shí)護(hù)理不良事件的發(fā)生率也明顯低于活動(dòng)前。
結(jié)論 開(kāi)展品管圈活動(dòng)可較好地提高護(hù)理安全質(zhì)量管理的效果及患者滿意度，有效防范護(hù)理不良事件的發(fā)生，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 品管圈活動(dòng)；護(hù)理安全；質(zhì)量管理；患者滿意度；護(hù)理不良事件
中圖分類號(hào)：R197.323.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.011
【Abstract】 Objective To explore the application effect of quality control circle （QCC）in nursing safety quality management.
Methods From January，2014，QCC activities were carried out on 45 nursing units from“pilot wards” to“all-round promotion”，and 30 circles were established by January，2015.And the same evaluation methods were used to compare and analyze nursing safety and quality management effects of 30 clinical departments included internal medicine departments，general medicine departments and surgical inpatient departments before （from June to December，2013） and after QCC activities（from June to December，2015）.
Results After the QCC activities，the overall effects of the nursing safety quality management of the 30 clinical departments were better and the satisfaction of patients were obviously higher than those before the QCC activities，and the incidence of nursing adverse events was significantly lower than that before the QCC activities.
Conclusion QCC activities can effectively improve the application effects of the nursing safety quality management and the satisfaction of patients，effectively prevent the occurrence of nursing adverse events.Thus，it is worthy of promotion and application in clinical nursing.
【Key words】 QCC activities；nursing safety；quality management；patients’ satisfaction；nursing adverse events
品管圈（quality control circle，QCC）是指工作性|相關(guān)或相近的人為了解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，提高工作績(jī)效，自發(fā)地組成一個(gè)小團(tuán)體，結(jié)合群體智慧，通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法，解決工作場(chǎng)所發(fā)生的問(wèn)題，達(dá)到業(yè)績(jī)改善之目標(biāo)[1]。目前品管圈活動(dòng)在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)以及新加坡、日本、澳大利亞等國(guó)家的醫(yī)院中已廣泛開(kāi)展，效果顯著[2]。21世紀(jì)是一個(gè)醫(yī)療安全質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)的世紀(jì)，也是一個(gè)護(hù)理安全服務(wù)質(zhì)量的世紀(jì)。護(hù)理安全是現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)和基本內(nèi)涵，也是目前醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量管理的重要組成部分，而護(hù)理安全質(zhì)量管理是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，也是減少和防范醫(yī)療糾紛及護(hù)理不良事件的重要環(huán)節(jié)[3]。因此，在臨床護(hù)理管理中，如何有效地開(kāi)展護(hù)理安全管理，將安全文化視為一種新的安全管理思路運(yùn)用到護(hù)理安全管理工作中，是臨床所有護(hù)理管理者們需要探索的問(wèn)題[4]。為了更好地開(kāi)展護(hù)理安全管理，各級(jí)醫(yī)院不斷嘗試新的管理方法。2014年1月～2015年1月，我院護(hù)理部組織全院30個(gè)臨床科室開(kāi)展品管圈活動(dòng)，以品管圈為思路的管理方法引入護(hù)理安全質(zhì)量管理中，取得了較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
本研究對(duì)實(shí)施QCC活動(dòng)前后我院大內(nèi)科15個(gè)科室、大外科12個(gè)科室及綜合科3個(gè)科室共30個(gè)臨床科室進(jìn)行護(hù)理安全質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)，開(kāi)展QCC活動(dòng)前選取2013年6～12月我院以上30個(gè)臨床科室收治的30 300例患者，其中男性17 530例，女性12 770例；開(kāi)展QCC活動(dòng)后選取2015年6～12月我院活動(dòng)前選取的30個(gè)臨床科室收治的39 280例患者，其中男性22 782例，女性16 498例。兩組患者性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
首先由護(hù)理部成立醫(yī)院QCC督導(dǎo)小組，其次由QCC督導(dǎo)小組對(duì)開(kāi)展QCC活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃，共分為三個(gè)階段：第一階段由督導(dǎo)小組對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行QCC相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，選派護(hù)理人員參加國(guó)內(nèi)、省內(nèi)QCC專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，并制定QCC的運(yùn)行程序及管理細(xì)則。第二階段2014年3～12月在內(nèi)、外科及綜合科先成立10個(gè)QCC試點(diǎn)科室。這些科室根據(jù)科室存在問(wèn)題及急需解決的問(wèn)題制定QCC活動(dòng)的主題，各品管圈完成活動(dòng)主題選定及活動(dòng)計(jì)劃書后，報(bào)送督導(dǎo)小組審核后備案，然后按照規(guī)定的活動(dòng)進(jìn)度開(kāi)展工作。品管圈活動(dòng)結(jié)束后，撰寫標(biāo)準(zhǔn)化流程，需完成書面成果報(bào)告，并組織開(kāi)展QCC成果報(bào)告會(huì)。第三階段從2015年1月在全院推廣開(kāi)展QCC活動(dòng)，我院30個(gè)臨床科室全部開(kāi)展品管圈活動(dòng)，以6個(gè)月為 1個(gè)品管圈活動(dòng)周期。活動(dòng)主題涉及護(hù)理不良事件管理、患者的安全管理、護(hù)士手衛(wèi)生規(guī)范、用藥安全、預(yù)防患者跌倒與墜床不良事件、預(yù)防患者壓瘡、預(yù)防管道脫落、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、患者滿意度以及健康教育等內(nèi)容。最后由品管圈督導(dǎo)小組收集開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后相關(guān)數(shù)據(jù)。
1.3 評(píng)價(jià)方法
①對(duì)我院開(kāi)展QCC活動(dòng)前（2013年6～12月）、后（2015年6～12月）護(hù)理安全質(zhì)量管理效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，利用我院“護(hù)理安全質(zhì)量檢查項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括科室的護(hù)理不良事件管理、患者的安全管理、科室的安全組織管理、護(hù)士手衛(wèi)生規(guī)范管理、用藥安全管理、預(yù)防患者跌倒與墜床不良事件管理、預(yù)防患者壓瘡的護(hù)理管理、預(yù)防管道脫落護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范管理及緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案處理共10個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目的都按相應(yīng)的要求評(píng)分為1～10分，總分為100分，總分≥80分視為整體護(hù)理安全質(zhì)量管理效果良好，
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，等級(jí)分類資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。
2 結(jié) 果
2.1 有形成果 開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以較好地促進(jìn)我院護(hù)士科研能力的發(fā)展。一直以來(lái)，我院護(hù)士的科研能力較薄弱，參與科研的積極性不高，自從我院護(hù)理部組織開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，有較多護(hù)士積極參與到科研隊(duì)伍中，也取得了較好的效果。2015年我院開(kāi)展30個(gè)品管圈活動(dòng)，均能完成QCC活動(dòng)設(shè)定的目標(biāo)值，撰寫27個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化流程，成功申報(bào)了17個(gè)課題，發(fā)表32篇論文，申請(qǐng)4個(gè)專利。然而2013年我院未開(kāi)展QCC活動(dòng)，申報(bào)課題只有7個(gè)，只有13篇，沒(méi)有專利。
2.1.1 30個(gè)科室護(hù)理安全質(zhì)量管理評(píng)分結(jié)果比較 開(kāi)展QCC活動(dòng)后，我院30個(gè)臨床科室的安全組織管理、護(hù)理不良事件管理、患者的安全管理、護(hù)士手衛(wèi)生規(guī)范管理、用藥安全管理、預(yù)防患者跌倒與墜件管理、預(yù)防患者壓瘡的護(hù)理管理、預(yù)防管道脫落護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范管理、緊急情況應(yīng)急預(yù)案處理共10項(xiàng)護(hù)理安全質(zhì)量管理整體評(píng)分明顯高于活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.1.2 開(kāi)展QCC活動(dòng)前后患者滿意度比較 開(kāi)展QCC活動(dòng)前后患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿意程度采用秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.1.3 開(kāi)展QCC活動(dòng)前后護(hù)理不良事件發(fā)生率比較 開(kāi)展QCC活動(dòng)前全院護(hù)理不良事件有：院內(nèi)壓瘡19例，跌倒15例，墜床5例，用藥差錯(cuò)11例，管道脫落20例，走失2例，其他18例，不良事件總數(shù)90例，發(fā)生率為0.30%；開(kāi)展QCC活動(dòng)后：院內(nèi)壓瘡11例，跌倒7例， 墜床2例，用藥差錯(cuò)8例，管道脫落8例，其他10例，不良事件總數(shù)46例，發(fā)生率為0.12%。開(kāi)展QCC活動(dòng)后護(hù)理不良事件的發(fā)生率由活動(dòng)前的0.30%降至0.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 無(wú)形成果 2015年我院開(kāi)展的品管圈活動(dòng)結(jié)束后由督導(dǎo)組對(duì)所開(kāi)展的30個(gè)QCC活動(dòng)小組的所有圈員的個(gè)人能力通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行綜合評(píng)估，由每位圈員進(jìn)行自身評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括8項(xiàng)內(nèi)容，即開(kāi)展QCC活動(dòng)前后每位圈員的溝通與協(xié)調(diào)能力、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、QCC手法的運(yùn)用能力、護(hù)士工作的積極性、自信心、責(zé)任心及工作的幸福感，每項(xiàng)內(nèi)容的分值是1～5分，總分40分，活動(dòng)結(jié)束后，計(jì)算所有圈員活動(dòng)前后每項(xiàng)得分的均數(shù)，并繪制開(kāi)展QCC活動(dòng)前后所有圈員能力評(píng)價(jià)的雷達(dá)圖。見(jiàn)圖1。
3 討 論
3.1 開(kāi)展QCC活動(dòng)提高了護(hù)士的科研能力與工作能力 QCC活動(dòng)宗旨是調(diào)動(dòng)人的積極性，強(qiáng)調(diào)以人為本的管理理念及讓圈員自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，充分發(fā)揮人的無(wú)限能力，使自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)[5]。有研究顯示[6]在開(kāi)展QCC活動(dòng)過(guò)程中，可以較好培養(yǎng)護(hù)士的工作能力與科研能力，讓每位圈員積極主動(dòng)參與各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展，調(diào)動(dòng)自身的工作能力，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作，對(duì)工作中存在的問(wèn)題學(xué)會(huì)與其他圈員進(jìn)行討論分析，最后通過(guò)運(yùn)用科學(xué)的方法制定解決問(wèn)題的方法，這也和我們本次調(diào)查的結(jié)果相似。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自開(kāi)展QCC活動(dòng)以來(lái)，我院參與QCC活動(dòng)的每位圈員的溝通與協(xié)調(diào)能力、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、QCC手法的運(yùn)用能力、護(hù)士工作的積極性、自信心、責(zé)任心及工作的幸福感等方面都有所提高。由此可見(jiàn)，開(kāi)展QCC活動(dòng)可以較好提高護(hù)士的臨床工作能力。2015年在我院開(kāi)展30個(gè)品管圈活動(dòng)中，成功申報(bào)了17個(gè)課題，32篇，申請(qǐng)4個(gè)專利，而未開(kāi)展QCC活動(dòng)前，我院護(hù)士每年申請(qǐng)的課題與發(fā)表的論文相對(duì)很少。由此可見(jiàn)開(kāi)展QCC活動(dòng)可以^好培養(yǎng)護(hù)士的科研能力，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，不僅可以提高護(hù)士臨床工作能力，而且可以更好提高護(hù)士的科研能力，促使她們運(yùn)用科學(xué)的方法解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。
3.2 開(kāi)展QCC活動(dòng)可以較好改善護(hù)理安全質(zhì)量管理 護(hù)理安全是醫(yī)療界全體護(hù)理人員追求的永恒主題，做好護(hù)理安全質(zhì)量管理是保證護(hù)理安全的前提，而在臨床護(hù)理中護(hù)理安全質(zhì)量管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，只有管理者與全體護(hù)士共同參與，才能確保護(hù)理安全質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[7]。我院通過(guò)開(kāi)展QCC活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理者與全院臨床護(hù)士都參與到護(hù)理安全質(zhì)量管理中。本次開(kāi)展的QCC活動(dòng)，所有的主題活動(dòng)都是各科室所存在的較突出的急需解決的護(hù)理工作問(wèn)題，大多與護(hù)理安全質(zhì)量有關(guān)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展QCC活動(dòng)后，我院整體的護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分≥80分的科室也比活動(dòng)前多，全院30個(gè)臨床科室護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分明顯高于活動(dòng)前，說(shuō)明開(kāi)展QCC活動(dòng)可以較好地改善護(hù)理安全質(zhì)量管理，這與尹國(guó)華等[8]的研究結(jié)果相似。因此，開(kāi)展QCC活動(dòng)可較好提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全管理，使護(hù)理工作質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。
3.3 開(kāi)展QCC活動(dòng)提高了患者護(hù)理工作滿意度 患者對(duì)護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意，是患者對(duì)護(hù)士工作的肯定，也是衡量護(hù)理工作質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，間接反映了護(hù)理安全質(zhì)量的效果。由表2可見(jiàn)開(kāi)展QCC活動(dòng)后，我院住院患者對(duì)護(hù)理工作的非常滿意率由活動(dòng)前18.6%提升到了43.0%，顯著高于活動(dòng)前。因此，開(kāi)展QCC活動(dòng)可以較好地提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，其結(jié)果與張偉琴[9]的研究結(jié)果相似。開(kāi)展QCC活動(dòng)后我院各臨床科室根據(jù)本科室護(hù)理工作情r制定標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，并要求每位護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)化流程開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作?；顒?dòng)期間加強(qiáng)對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)操作技能、護(hù)患溝通等方面的培訓(xùn)及考核，增進(jìn)護(hù)患之間的溝通與交流，進(jìn)而滿足患者對(duì)健康的各項(xiàng)需求，提高患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度，有效促進(jìn)護(hù)理安全質(zhì)量的管理。
3.4 開(kāi)展QCC活動(dòng)降低了護(hù)理不良事件 護(hù)理不良事件是指護(hù)理人員在護(hù)理患者過(guò)程中發(fā)生的、可能增加患者負(fù)擔(dān)和痛苦、影響患者的診療結(jié)果或可能引發(fā)護(hù)理糾紛或醫(yī)療事故的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、院內(nèi)壓瘡、管道脫落、走失以及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件[10]。由表3可見(jiàn)，開(kāi)展QCC活動(dòng)后我院護(hù)理不良事件由活動(dòng)前的90例減少到46例，發(fā)生率明顯降低。因此，開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以有效預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，這與田甜等[11]學(xué)者研究結(jié)果相似。開(kāi)展QCC活動(dòng)充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)士學(xué)會(huì)了運(yùn)用品管工具解決護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，使得每件不良事件的發(fā)生得到科學(xué)的解決，并在解決問(wèn)題過(guò)程中收集其他相關(guān)潛在安全隱患的信息，達(dá)到前饋控制的效果，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，提高了患者護(hù)理安全質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
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