時間：2023-03-14 14:51:11
導(dǎo)語：在醫(yī)共體學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
醫(yī)生個人年終總結(jié)計(jì)劃1
在新的一年里，我們科室將加大肺系病專科疾病的研究、新技術(shù)的開展、中醫(yī)特色項(xiàng)目的開發(fā)及專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)，以西醫(yī)治療無有效方法的病種為突破口，逐步探索形成肺病?？铺厣》N的中醫(yī)治療優(yōu)勢。繼續(xù)開展“程序化溫馨服務(wù)”，以“專業(yè)求生存”，以“特色求發(fā)展”。嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)來發(fā)展，打造科室精品品牌。
一、開展支氣管鏡技術(shù)
目前奧林巴斯支氣管鏡已于去年底購入，并已派專人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)支氣管鏡使用技術(shù)，計(jì)劃3月份開始投入使用，填補(bǔ)我院纖維支氣管鏡技術(shù)的空白，擴(kuò)大呼吸系統(tǒng)疾病診治范圍及種類，如肺部腫塊良惡性的鑒別、肺間質(zhì)纖維化、不明原因咯血或胸腔積液等疾病的明確診斷，隨著技術(shù)的成熟和病種的增多，逐步開展支氣管鏡下治療，如鉗取氣管內(nèi)異物、治療大咯血、吸引下呼吸道分泌物、支氣管肺泡灌洗治療、氣道腫瘤的治療等。計(jì)劃重點(diǎn)偏向肺癌的鏡下診斷與治療方面，以此可以減輕腫瘤科病人太多的壓力。
二、借助外援專家，打造中醫(yī)治療“肺纖維化”精品品牌
聘請山東省中醫(yī)院的肺病科主任省級著名專家陶凱教授，自20xx年12月21日開始定期（2周1次）到我院坐診，幫助科室吸引病源，擴(kuò)大影響。陶教授尤其在肺纖維化的中醫(yī)中藥治療方面有很深的造詣，中醫(yī)特色鮮明，療效顯著，在省內(nèi)以及國內(nèi)均有很高的知名度。希望以此為契機(jī)，學(xué)習(xí)借鑒陶教授的豐富經(jīng)驗(yàn)，如分期辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合等，加上中醫(yī)特色治療，如中藥穴位貼敷、電腦中頻離子導(dǎo)入、中藥穴位注射等，形成我們科室治療肺纖維化的中醫(yī)特色優(yōu)勢。該病目前西醫(yī)治療除肺移植外，尚無有效治療藥物。希望以此病的中醫(yī)特色治療為突破口，吸引更多的肺系病病人，擴(kuò)大科室的影響力。
三、繼續(xù)開展優(yōu)勢病種“支氣管哮喘”的中醫(yī)整體療法
“支氣管哮喘”是臨床常見病、多發(fā)病，在我科已形成“分期分治，內(nèi)外合治”中醫(yī)整體療法的特色治療，并進(jìn)行臨床觀察及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，計(jì)劃進(jìn)一步深入研究，因此積極申報(bào)有關(guān)支氣管哮喘的課題2項(xiàng)（均已立項(xiàng)），今年按計(jì)劃進(jìn)行科研進(jìn)程。
孫麗鳳副主任拜師北京東直門醫(yī)院國家級名老中醫(yī)呼吸病專家武維屏教授，通過與武教授合作，請她來醫(yī)院坐診及學(xué)術(shù)指導(dǎo)為契機(jī)，把支氣管哮喘的中醫(yī)特色治療更加完善地開展起來，吸引更多的病人來我院就診。
四、加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，加快人才培訓(xùn)步伐
科室要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。擬在20xx年派于維娜主治醫(yī)師外出進(jìn)修呼吸內(nèi)科，學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的最新知識及治療方法，并加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高?？萍膊≡\治水平。我科呼吸專業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重不足，擬在20xx年申請引進(jìn)2名呼吸內(nèi)科專業(yè)研究生,
醫(yī)生個人年終總結(jié)計(jì)劃2
一、醫(yī)療方面
為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。
二、臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”查看。
①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。
②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：
①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。
三、門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
四、醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計(jì)劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。
3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。
六、教學(xué)工作
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[__]號文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及__省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[__號文件中《__省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。
醫(yī)生個人年終總結(jié)計(jì)劃3
作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從xx年至xx年至今，三年來的的實(shí)踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)
在實(shí)踐的工作中，把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來越深刻地認(rèn)識到在當(dāng)今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實(shí)工作
當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時候起，我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報(bào)務(wù)工作者的本職工作。
（一）、在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負(fù)著湖潮鄉(xiāng)xx戶，共x萬x千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時時應(yīng)診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，往院的診療工作。
（二）、相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面，從xx年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗(yàn)時間及平時診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式，開展居民健康教育工作。
（三）、安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開展的前提，xx年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過職工的會議培訓(xùn)，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學(xué)開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報(bào)各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料，為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。
（四）科室管理。xx年本人自負(fù)責(zé)醫(yī)療科工作以來，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴(yán)格遵守職責(zé)，搞清職責(zé)，團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作。在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下，各項(xiàng)工作落實(shí)到位并扎實(shí)推進(jìn)，輔助科室相互協(xié)作，使科室醫(yī)療服務(wù)工作有條不紊的開展著。通過派人進(jìn)修、自我學(xué)習(xí)，集體培訓(xùn)等方式，使全體醫(yī)務(wù)人員的診療知識、診療技能及業(yè)務(wù)水平有了明顯的提高。增強(qiáng)了我院的診療報(bào)務(wù)水平。
關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；劉復(fù)興教授；治療經(jīng)驗(yàn)；運(yùn)用體會
中圖分類號：R752.1+2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2017）04-0003-04
劉復(fù)興教授是全國第三批國家級名老中醫(yī)，是云南省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的創(chuàng)始人。筆者通過學(xué)習(xí)劉復(fù)興教授治療帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)，并用于臨床，取得了較好的臨床效果。
中醫(yī)學(xué)將帶狀皰疹稱為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”等，劉老認(rèn)為本病初期多為濕熱火毒，后期多是正虛血瘀夾濕邪為患。因發(fā)病部位多在體側(cè)，皮疹單側(cè)分布，體側(cè)屬肝膽二經(jīng)循行之處，故本病與肝膽二經(jīng)關(guān)系密切。在發(fā)病過程中以“氣血不暢”為主病機(jī)，初期以濕熱火毒阻滯，氣滯血瘀為主，后期以氣虛血瘀或肝陰不足，氣血不暢，虛實(shí)夾雜為主，故行氣活血之法必須貫穿始終。治療時應(yīng)以“止痛”為關(guān)鍵，同時注意“祛邪”與“扶正”并重，標(biāo)本兼治，求本為要。
1辨證論治
根據(jù)劉復(fù)興教授經(jīng)驗(yàn)，本科將帶狀皰疹分為4個證型進(jìn)行論治[1]，經(jīng)過多年實(shí)踐，證明，對于帶狀皰疹有著良好的療效。
1.1肝膽濕熱證證見皮膚潮紅，皰壁緊張，疼痛劇烈，伴有口苦咽干，煩躁易怒，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。治法：清熱利濕，活血止痛。方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、當(dāng)歸、炒柴胡、炒梔子、炒黃芩、川木通、車前子、制乳香、制沒藥、蒲公英、全蝎、蜈蚣。
運(yùn)用體會：本證是帶狀皰疹初起較為常見的證型，病性以實(shí)證為主。多在發(fā)病初期，體質(zhì)壯實(shí)的患者多見。劉老以龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實(shí)火。抓住病機(jī)的根本，輔以乳香、沒藥加強(qiáng)行氣止痛之功效。；全蝎咸寒，搜風(fēng)通絡(luò)止痛之力較強(qiáng)，對于疼痛較重的患者，于配方中給予5～10 g，焙干后分次沖服，《本草綱目》記載“蝎，足厥陰經(jīng)藥也，故治厥陰諸病。諸風(fēng)掉眩、搐掣，瘧疾寒熱，耳聾無聞，皆屬厥陰風(fēng)木，故李杲云，凡疝氣帶下，皆屬于風(fēng)，蝎乃治風(fēng)要藥，俱宜加而用之?！彬隍检铒L(fēng)，定驚，攻毒，散結(jié)，通行十二經(jīng)脈，引藥直達(dá)病所，同時因其性溫，可佐制龍膽瀉肝湯苦寒之性，是劉老喜愛使用的藥物。本方功專力強(qiáng)，治療時應(yīng)當(dāng)中病即止，防止久服寒涼損傷脾胃。
1.2脾虛濕盛證證見皮膚淡紅，皰壁松弛，疼痛較輕，納差或腹脹，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白厚或白膩，脈沉緩。治法：健脾利濕，活血止痛。方藥：三仁湯加減。杏仁、生苡仁、白蔻仁、厚樸、法半夏、通草、淡竹葉、土茯苓、生蒲黃（包）、五靈脂、川芎、蜈蚣、全蝎。
運(yùn)用體會：三仁湯出自《溫病條辨》是治療濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱的方劑。本方氣行則濕化以白蔻仁、法半夏芳香化濕，行氣寬中、暢中焦之脾氣；薏苡仁健脾利濕，；通草及淡竹葉通利小便，使?jié)駸釓南陆苟ァＨ狗窒?，健脾利濕，劉老常用于治療帶狀皰疹濕重于熱，屬于脾虛濕蘊(yùn)的患者。[2]本方組方精妙，性平溫和，調(diào)和脾胃，尤其適合于脾胃不和及老年脾胃虛弱的患者。證見脾虛濕蘊(yùn)兼有脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸。臨床療效較為肯定。筆者受次啟發(fā)用平胃散進(jìn)行加減，以燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，也有較好的療效。平胃散與小柴胡湯相配稱為柴平湯。用小柴胡湯以和解表里，平胃散以健脾制濕，二方合而為一對于有少陽證，同時兼有脾胃不和的患者也有較好療效。
1.3氣滯血瘀證皮疹減輕或消退后，局部疼痛不止，難以忍受，舌暗紅，苔薄白，脈弦澀。治法：益氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。生黃芪、當(dāng)歸、白芍、赤芍、生地、炒黃芩、川芎、制乳香、制沒藥、全蝎、蜈蚣、甘草、八角楓等。
運(yùn)用體會：本方多用于帶狀皰疹后期，皮疹疼痛兼有氣血虧虛的患者。帶狀皰疹后期，濕熱之邪已去，正氣亦虛，經(jīng)絡(luò)不通，故疼痛不適。運(yùn)用本方時，筆者認(rèn)為，患者舌、脈象是辨證要點(diǎn)：一般舌質(zhì)較淡，伴有瘀點(diǎn)或是舌下靜脈迂曲；脈象較為細(xì)弱。
1.4肝陰不足證皮疹減輕或消退后，留色素沉著斑，感疼痛難忍，口干，舌淡紅干，苔薄少津，脈弦細(xì)。治法：益氣養(yǎng)陰，通絡(luò)止痛。方藥：一貫煎加減。北沙參、當(dāng)歸、生地、枸杞、麥冬、川楝子、川芎、炒黃芩、生蒲黃（包）、五靈脂、制乳香、制沒藥、蜈蚣、全蝎。
運(yùn)用體會：本證是劉復(fù)興教授40余年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。劉老觀察到一部分患者在帶狀皰疹后期皮疹雖然消退，但從舌脈象看瘀血不明顯，反有陰虛之象如口干欲飲，心煩不適。劉復(fù)興教授依據(jù)“久病大病宜養(yǎng)陰”而選一貫煎。該方出自《續(xù)名醫(yī)類案》，主治肝腎陰虛，肝氣郁滯證。辨證要點(diǎn)為胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。方中配伍少量川楝子，性雖苦燥，但入大量甘寒養(yǎng)陰藥中，則不嫌其傷津，反能疏泄肝氣，以利于氣機(jī)條暢，使補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯。諸藥合用，疏肝于柔肝之中，使肝陰得養(yǎng)，肝氣得疏。本證的關(guān)鍵病機(jī)在于病程后期，氣陰兩傷，氣機(jī)不暢，肝氣瘀滯。
1.5其他除了以上四個證型，縱觀劉復(fù)興教授醫(yī)案及其弟子處方用藥，對于帶狀皰疹初起，部分濕熱之象不明顯的患者，此時如用龍膽瀉肝湯則過于苦寒，容易損傷脾胃。應(yīng)當(dāng)考慮風(fēng)熱犯表之證，故劉老自擬貫防湯以辛涼解表，解毒通絡(luò)。方藥：貫眾30 g，防風(fēng)15 g，粉葛15 g，滇重樓30 g，前胡15 g，蜈蚣2條。劉老認(rèn)為：貫眾性味苦，微寒；清熱解毒。防風(fēng)辛、苦，微溫；祛風(fēng)解表，勝濕，止痛，解痙。粉葛甘、辛、涼；發(fā)表解肌，升陽透疹，解熱生津。三藥為君，辛涼解表。滇重樓苦、微寒；清熱解毒，消腫止痛，息風(fēng)定驚，為臣藥，與君藥相彰，辛開苦降。前胡：苦、辛，微寒；降氣祛痰，宣散風(fēng)熱，為佐藥。蜈蚣辛、溫；有毒；息風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，為使藥以防苦寒太過，且有解毒止痙之效。為辛涼解表之平劑[4]。
運(yùn)用體會：本方主要用于皮膚病屬風(fēng)熱犯表者，辯證要點(diǎn)以時感畏寒，或發(fā)熱微汗，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)等。運(yùn)用本方時，以患者舌苔不膩，濕熱之象不明顯，兼有外感畏寒發(fā)熱之征為最佳。
2藥對運(yùn)用
疼痛是帶狀皰疹最主要的臨床表現(xiàn)，也是患者最痛苦的癥狀，劉復(fù)興教授對于不同性質(zhì)的疼痛，常在辨證論治的基礎(chǔ)上采用不同的藥對，如：
2.1活血止痛藥θ縑胰省⒑旎?、川芎谍x適用于刺痛，疼痛固定不移，疼痛較輕者。
2.2通絡(luò)止痛藥對如乳香、沒藥、蒲黃、五靈脂，適用于病位較深，疼痛較重者。
2.3重鎮(zhèn)止痛藥對如牡蠣、龍骨、代赭石、珍珠母，適用于疼痛較重，嚴(yán)重影響睡眠及引起血壓波動者。
2.4毒麻止痛藥對如蜈蚣、全蝎、地龍，適用于損傷較重，疼痛嚴(yán)重者。
2.5緩急止痛藥對如白芍、甘草，取其酸甘化陰，適用于陰液損傷失于濡養(yǎng)，不榮則痛者。
2.6特殊用藥八角楓，為云南本地藥材，功善祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛，為風(fēng)濕痹證科用藥。劉老認(rèn)為八角楓功善祛風(fēng)濕止痛，不僅有一定解表之力，還善走經(jīng)絡(luò)，長于疏通經(jīng)絡(luò)止痛。為治療帶狀皰疹神經(jīng)痛經(jīng)驗(yàn)用藥[5]。根和皮藥效最好。但是八角楓有小毒，過量使用常常會出現(xiàn)頭暈、嘔吐。目前，市面上所用藥物多為八角楓之根，毒性較大，雖小劑量使用也有明顯嘔吐作用。故多以外用為主，入外用湯劑之中，加強(qiáng)活血化瘀理氣之功效。
3外治法
清代吳師機(jī)在《理瀹駢文》中說“外治之理，即內(nèi)治之理”，也包含了皮膚病外病內(nèi)治及外病外治的理論。劉復(fù)興教授認(rèn)為皮膚病外治一是應(yīng)用藥物、針灸等治法，使藥直達(dá)病所，而使病愈；二是皮病外治，通過藥物透皮吸收，調(diào)理經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑而治皮病之因使病愈。所以在治療帶狀皰疹時，常常使用外用藥以增強(qiáng)療效，常用的外用方是其自創(chuàng)的消炎止癢散及消炎止痛散。使用方法如下。
3.1消炎止痛散[組成]龍膽草、白頭翁、苦參、仙鶴草各等分。[方義]白頭翁：清熱，解毒，涼血；龍膽草：清熱燥濕，瀉肝火；仙鶴草：收斂止血，殺蟲；苦參：清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲。全方共奏：清熱燥濕，解毒止癢之功效。
3.2消炎止痛散[組成]桂枝、透骨草、三棱、莪術(shù)、八角楓、昆明山海棠各等分。[方義]桂枝溫經(jīng)通絡(luò)；透骨草祛風(fēng)、除濕、舒經(jīng)、活血、止痛；三棱破血祛瘀，行氣止痛；莪術(shù)行氣止痛，破血祛瘀；八角楓祛風(fēng)、通絡(luò)、散瘀、鎮(zhèn)痛；昆明山海棠：祛瘀通絡(luò)。全方共奏溫經(jīng)通絡(luò)，祛瘀止痛之效。
急性期炎癥明顯，皮疹以水皰為主時，一般以消炎止癢散加減；炎癥消退或后期，皮疹結(jié)痂，疼痛為主時，以消炎止痛散加減。
加減運(yùn)用：根據(jù)病因不同，劉老在上述兩方中加減藥物以進(jìn)一步提高療效：。痛因寒甚者加川烏、草烏、川芎、靈仙；痛因熱甚加生大黃、生梔子、冰片；水皰多者加苦參、紫草。
4注意事項(xiàng)
蜈蚣雖可以開瘀解毒?！胺帛彲冎T毒皆能消之，”但以下情況應(yīng)當(dāng)慎用或忌用[6]。
4.1孕婦慎用蜈蚣有殺滅孕卵的作用，故孕婦當(dāng)慎用。
4.2大皰、流滋多者禁用蜈蚣搜風(fēng)走竄之力強(qiáng)，對水皰多、流滋多者，用之會加重滲出或破潰，應(yīng)當(dāng)慎用。
4.3對蜈蚣過敏者禁用應(yīng)用本品皮膚癢甚、環(huán)形紅斑者，禁用蜈蚣。
4.4在使用蟲類藥時，要辨證明確，選藥確當(dāng)，注意配伍，劑量，療程，對毒性大的藥物，使用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，掌握邪去而不傷正。
5體會
帶狀皰疹雖是皮膚科常見疾病，但是多年來學(xué)習(xí)劉復(fù)興教授及弟子治療經(jīng)驗(yàn)不難發(fā)現(xiàn)，劉老治療時方藥靈活，不拘于定式。根據(jù)患者情況隨證加減用藥。對于藥物之性運(yùn)用自如。重視患者脾胃及全身狀況。是值得我們年輕一輩學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。
對于帶狀皰疹的治療，本病初期主要的病機(jī)還是以濕熱為主。治療上應(yīng)根據(jù)濕與熱之孰輕孰重，正氣之盛衰，隨證立法，依法定方。同時注意患者體質(zhì)、脾胃及對藥物耐受的情況，選方用藥。對于濕熱較重，同時體質(zhì)較為強(qiáng)健的患者，急則治其標(biāo)，當(dāng)清熱除濕以迅速緩解患者病情。但要注意中病即止，攻邪之法不可久用。對于脾胃不足的患者重心應(yīng)當(dāng)調(diào)整脾胃功能，助其運(yùn)化，調(diào)其升降上下功夫。可用三仁湯，柴平湯等，藥物多用蒼術(shù)、厚樸、陳皮、法夏、藿香、石菖蒲等運(yùn)脾化濕，芳香醒胃，以利升降之藥。病程后期，多以“血瘀”為主，著眼點(diǎn)應(yīng)該重點(diǎn)考慮“止痛”，藥物主要以活血化瘀、理氣止痛為主。但是要注意到這類藥物容易耗氣傷津，故在治療的同時，還應(yīng)該注意養(yǎng)陰。做到祛邪不忘扶正，理氣不忘護(hù)陰。
劉復(fù)興教授行醫(yī)40余年來，對于帶狀皰疹的發(fā)病及診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。不僅總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，同時又發(fā)展創(chuàng)新，提出了獨(dú)具特色的理論見解，筆者近年來根據(jù)其經(jīng)驗(yàn)治療多例帶狀皰疹患者，收到了較好的療效。
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1.疾病溯源， 治循理法
鼻鼽， 或稱鼽嚏， 是指以突然和反復(fù)的發(fā)作鼻癢， 噴嚏， 流清涕、鼻塞為特征的鼻病。相當(dāng)于西醫(yī)的過敏性鼻炎。鼻鼽的癥狀描述，可以追溯到西周， 《禮記月令》中有 季秋行夏令， 則其國大水， 冬藏殃敗， 民多鼽嚏。 鼽嚏交作也是本病的臨床特征。
清《張氏醫(yī)通卷八》則將鼻鼽分為外寒內(nèi)熱證、風(fēng)寒、寒證、鼽涕證、鼻鼽兼鼻息肉證五種類型， 分別立方治療。
鼻鼽臨床上基本分型： ( 肺虛感寒肺主氣， 幵竅于鼻， 外合皮毛， 司腠理開合。肺氣充足， 則衛(wèi)外堅(jiān)固， 若肺氣虛弱，則衛(wèi)表不固， 腠理疏松， 風(fēng)寒異氣易乘虛而入， 以致宣降失調(diào)， 津液停聚， 鼻竅不利而為病?！吨T病源候論卷二十九》曰： 肺氣通于鼻， 其臟有冷， 冷隨氣入乘于鼻，故使津液不能自收。( 肺脾氣虛脾屬土， 為肺金之母。脾土不沃， 生化乏源， 以致肺氣不足， 鼽嚏不止， 肺氣虛弱日甚， 日久子盜母氣， 致肺脾氣虛加重， 由于衛(wèi)表不固，易感風(fēng)寒異氣之邪， 故而鼻鼽反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈。正如李東垣《脾胃論脾胃盛衰論》曰： 肺金受邪， 由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。
( 腎陽虧虛腎為先天之本， 諸陽之根， 主納氣， 命門之火溫煦脾土。本病患者多有腎陽不足， 以致溫煦失常。腎陽為一身陽氣之根本，腎脾肺三臟氣陽虧虛， 內(nèi)有寒水上泛而不能制， 外有腠理疏松而不能防， 反復(fù)遭受風(fēng)寒異氣而發(fā)病。故而， 鼽嚏頻作不止。《素問宣明五氣篇》曰： 五氣所病， ? 腎為欠， 為嚏。叢品教授認(rèn)為， 鼻鼽的發(fā)生， 乃在肺、脾、腎三臟虛損的基礎(chǔ)上，感受風(fēng)寒異氣， 鼻竅受邪所致。病初多在肺脾， 久之累及腎陽， 故初治肺脾， 甚治脾腎。而臨床上以肺脾氣虛型尤為多見。總之， 本病以氣虛、陽虛為本， 風(fēng)寒異氣侵為標(biāo)。
2.臨床經(jīng)驗(yàn)
叢品教授在運(yùn)用中藥治療過敏性鼻炎方面造詣頗深， 獨(dú)具匠心， 為廣大患者所稱道。
2.1用藥甘溫， 益氣護(hù)陽： 中醫(yī)藥在治療鼻鼽方面有其獨(dú)特優(yōu)勢， 中醫(yī)具有整體辨證，改善體質(zhì)的特點(diǎn)。本病與體質(zhì)相關(guān)，越來越多的鼻鼽患者來尋求中藥的治療。叢品教授認(rèn)為， 鼻鼽是本虛標(biāo)實(shí)之證， 本虛是肺脾腎氣虛、陽虛， 標(biāo)實(shí)為外感風(fēng)寒異氣之邪。肺主氣， 肺氣虛致衛(wèi)表不固， 易感風(fēng)寒異氣，寒邪襲肺而發(fā)為鼽嚏。其屮肺氣虛的原因在于脾虛而生化無力， 升降失常， 肺氣宣肅不利， 通調(diào)水道失常。腎氣有賴于腎陽溫化，腎陽為元陽， 腎陽虛則一身之陽皆虛， 失其溫煦，氣化失職， 脾不能生氣， 肺不能運(yùn)氣，腎不能納氣。故在治療上當(dāng)用益氣溫陽之法， 運(yùn)用廿溫之藥， 甘以實(shí)脾補(bǔ)氣， 溫以扶陽滲濕。常用麻黃、防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、桂枝等以宣肺散寒，調(diào)和營衛(wèi); 黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥等以健脾益氣; 以仙靈脾、仙茅、金櫻子、葫蘆巴、補(bǔ)骨脂、附子等溫腎益陽。切忌用過于寒涼之藥， 以避免損傷陽氣。
2.2因時制宜， 調(diào)適溫涼： 叢品教授在中藥運(yùn)用方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用靈活，恰如其分， 往往藥到病收。臨床上常用藥味有： 辛夷、細(xì)辛、僵蠶、丹皮、白芷、蒼耳子、蟬脫等具有祛風(fēng)涼血、鎮(zhèn)嚏通竅的作用， 應(yīng)用得當(dāng)， 改善鼻鼽的癥狀非常有效。臨床應(yīng)用重視兩個方面：
一是要掌握藥物的性味歸經(jīng)， 鼻鼽有明顯的季節(jié)性， 特別在季節(jié)更替之時尤易發(fā)作， 因此用藥應(yīng)因時制宜， 調(diào)適溫涼。根據(jù)發(fā)病季節(jié)不同有明顯的季節(jié)用藥特點(diǎn)，在冬春多用辛溫， 如麻黃、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、桂枝等溫肺散寒、調(diào)和營衛(wèi);夏秋可用辛夷、桑葉、、紫草、丹皮等清宣肺氣， 涼血透邪。二是突出 辨證論治原則，涼者溫之， 熱者疏之， 用藥輕清， 上揚(yáng)頭面， 不宜用過分寒涼藥味， 以免損傷陽氣。
叢品教授認(rèn)為要整體與局部辨證相結(jié)合， 鼻鼽病在鼻竅， 根在臟腑經(jīng)絡(luò)。本病雖然以虛寒為本， 有時也會夾雜一些頭痛、涕黃、舌邊尖紅等肺熱之象，短期可以清宣肺熱的治則， 以治其標(biāo)， 中病即止， 不宜久用。
2.3配合外治， 疏經(jīng)通脈： 叢教授認(rèn)為對于鼻鼽反復(fù)發(fā)作， 而藥物作用不明顯的患者可運(yùn)用鼻丘的割治或冷凍治療。鼻丘割治是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說及局部解剖生理為基礎(chǔ)，及鼻為血脈多聚、清陽交會之處， 循行鼻部和鼻旁的經(jīng)脈多屬陽經(jīng)， 而陰陽經(jīng)脈相互交接，故割治鼻丘有疏通經(jīng)脈， 通利鼻竅的作用; 鼻丘割治可以阻滯活性過高的副交感神經(jīng)對鼻粘膜腺體血管的異常調(diào)節(jié)，降低鼻粘膜敏感性， 從而緩解鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。
2.4鍛煉身體， 調(diào)理生活： 加強(qiáng)體育鍛煉， 改善體質(zhì)。鼻孰的機(jī)理是氣虛、陽虛、衛(wèi)外不固，所以鍛煉的方法宜于溫和， 逐步適應(yīng)， 持之以恒， 如太極、劍術(shù)、五禽戲等。避免劇烈運(yùn)動， 以防耗氣過甚。保持室內(nèi)空氣清新， 常曬被褥; 盡量少盡量避免與過敏原接觸，減少熱帶水果和海產(chǎn)品的攝入， 如芒果、蝦、蟹等。
3.病案討論
一段時間的工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，回首這段不平凡的時間，有歡笑，有淚水，有成長，有不足，該好好寫一份工作總結(jié)，分析一下過去這段時間的工作了。大家知道工作總結(jié)的格式嗎?下面是小編為大家整理的兒科護(hù)士個人工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家!
兒科護(hù)士個人工作總結(jié)1一年的時間在我忙碌的工作下結(jié)束了，以自己兒科護(hù)士的身份來看，我今年的工作算是完成的很好，不僅在很多地方有了進(jìn)步，還完成了所有領(lǐng)導(dǎo)的下發(fā)的任務(wù)，無條件聽從了領(lǐng)導(dǎo)的安排，算是完美的結(jié)果，但是撇開自己護(hù)士身份，以自己個人來看的話，今年算是我得到了患者家屬贊賞最多的一年，以下就是我的年終工作總結(jié)：
一、深層學(xué)習(xí)兒童護(hù)理，提高工作能力
今年一月份分時候參加了一次由醫(yī)院組織，護(hù)士長主講的培訓(xùn)課，給我們講解了大量的兒童常見的病情處理方式，從觀察、安撫、處理等等步驟給我們進(jìn)行了講解。為了豐富我們的護(hù)士知識，把幾種極其容易誤診的病情也一一的給我們舉例了，護(hù)士長那獨(dú)特的見解是我聞所未聞的，從來都沒聽過，極大程度的給我擴(kuò)大了兒童護(hù)理的知識海洋。最后還由在醫(yī)院兒科資歷比較老的護(hù)士，給我們傳授工作經(jīng)驗(yàn)，主要是自己遇到的什么疑難雜癥，讓我們遇到了也能有應(yīng)對的方法，不至于手忙腳亂的。為了檢驗(yàn)這次培訓(xùn)的成果，護(hù)士長還為我們模擬了一次“兒科護(hù)士應(yīng)急病情處理”每個護(hù)士都有參加，我很容易，最后在兒科眾多護(hù)士長脫穎而出，榮獲第二名的好成績。通過這次模擬，我很大程度提高了兒童應(yīng)急急救的能力。
二、個人所獲榮譽(yù)展示，不忘初心
在今年的年會上被醫(yī)評選為“優(yōu)秀護(hù)士”，在整個醫(yī)院一共評選出三名優(yōu)秀護(hù)士，并不是只在兒科評選，而我則就是我們兒科唯一的一個優(yōu)秀護(hù)士，這讓我倍感榮幸;今年的八月份，經(jīng)過護(hù)士長以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的討論決定，授予了我“夜鶯天使”這個獎，主要是，我在那段時間里都是上的晚班，而當(dāng)時兒科住院部的一個小孩子，突然發(fā)病，在我及時正確的急救下，送到手術(shù)室后，安全的出來了，這也是醫(yī)院對我的行為表示贊賞;在這一年中我收到了四名家長特意送來的旌旗，主要是為了感謝我的護(hù)理讓他們的孩子順利出院了，這都是家屬們抬舉，送了我?guī)酌骒浩?還得一提的是我是小朋友最受歡迎的護(hù)士，好多兒童生病了指定都要我給他們打針，說只有我打得針才不痛。
三、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度
我之所以能在今年獲得這次大的進(jìn)步，跟我用醫(yī)院的規(guī)章制度來貫徹自己，嚴(yán)格要求自己，所以我才能做到把醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說過的嚴(yán)峻工作任務(wù)當(dāng)成自己的工作目標(biāo)，從來不會意氣用事，個人主義理念從來不會超過整個護(hù)士的團(tuán)隊(duì)主義理念。這一點(diǎn)我可以明確的說出來，這是成為一名優(yōu)秀護(hù)士必備條件，要知道這些規(guī)章制度都是醫(yī)院經(jīng)歷很久很久才一條條的制定的，所以我一直都是把這些規(guī)章制度當(dāng)成自己的護(hù)士準(zhǔn)則。
兒科護(hù)士個人工作總結(jié)2____年已接近尾聲，一年的工作也將結(jié)束。現(xiàn)在我將本年度兒科的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)對我科的工作予以審議，請予批評指正。
認(rèn)定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與幫助下化壓力為動力，讓兒科護(hù)理工作逐步走向正規(guī)化。科室現(xiàn)有的護(hù)理人員清楚各班崗位職責(zé)，并按制定的兒科工作細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自已。護(hù)士長進(jìn)行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;第二，對搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規(guī)范化管理;第三，深化安全管理，強(qiáng)化安全意識，做好安全護(hù)理工作。安全護(hù)理是兒科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理兒科病人的重要環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)每位護(hù)理人員的責(zé)任心教育，做好安全護(hù)理是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要點(diǎn)。為此要求每位護(hù)理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項(xiàng)宣傳。在崗工作人員掌握病重病?；颊卟∏椋鹬夭∪思凹覍?，關(guān)注病人及家長的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，及時解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品加強(qiáng)安全管理。____年全年無一例因安全事故引發(fā)的糾紛，無一例重大差錯事故。第四，做好護(hù)士長環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量督查，從而不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。了解并掌握科內(nèi)動態(tài)，記錄在案。就問題進(jìn)行分析，并在晨會或護(hù)理例會當(dāng)中通報(bào)以杜絕再次發(fā)生。第五，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時展的需要。加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第六，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的改進(jìn)和提高，真正做到想病人所想急病人所急;第七，堅(jiān)持護(hù)理部安排的夜查房，對當(dāng)天病危病重病人做到病情及護(hù)理問題心中有數(shù)，必要時做出相應(yīng)處理。第八，每月召開科內(nèi)護(hù)理會議，針對當(dāng)月護(hù)理工作中的缺陷與不足，提出改進(jìn)方案與辦法;對臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的藥物相互作用及某些疾病護(hù)理的注意點(diǎn)進(jìn)行通報(bào)，以不斷提高。最后，護(hù)士長是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)并提出意見,對浪費(fèi)嚴(yán)重的還進(jìn)行嚴(yán)厲批評，必要時輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn);另外還積極參加黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。
____年我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數(shù)為( )例，病人總量較__年有上升，全年平均床位占用率為()%。因場地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫(yī)療與護(hù)理水平較前有提高。醫(yī)生、護(hù)士在床位周轉(zhuǎn)率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動力，認(rèn)真謹(jǐn)慎地工作，全年無一例重大差錯。
成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理年活動的開展，讓我充分認(rèn)識到我們存在的不足。比如醫(yī)院感染管理方面、醫(yī)療文件書寫不夠規(guī)范，醫(yī)患糾紛仍時有發(fā)生等等。在20__年的護(hù)理工作中，我將更注重院內(nèi)感染管理，規(guī)范病歷書寫。同時就____年發(fā)生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發(fā)的糾紛，同時進(jìn)一步改善醫(yī)護(hù)的服務(wù)態(tài)度，以降低醫(yī)患糾紛。
工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團(tuán)聚的時間及犧牲了很多休息時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點(diǎn)不踏實(shí)，工作確實(shí)很辛苦很累，可喜的是，在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。
我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅(jiān)信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務(wù)實(shí)的工作并把愛心播撒到每一位患者的心里，我和兒科全體護(hù)理人員就一定會把兒科的工作開展得更好。
兒科護(hù)士個人工作總結(jié)3俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來，對聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神。兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作，才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識和自我保護(hù)意識新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對護(hù)理人員法律意識淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長對服務(wù)期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定專科理論知識，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時為醫(yī)生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的?？评碚撝R。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。護(hù)理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄，必須具有一定?？评碚撝R，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識培訓(xùn)。
四、加強(qiáng)美感意識有句話是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態(tài)度，對護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷ψo(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語言、情感等。
五、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個護(hù)士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。兒科聘用護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個臺階。
兒科護(hù)士個人工作總結(jié)420__年已接近尾聲，一年的工作也將結(jié)束?，F(xiàn)在我將本年度兒科的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)對我科的工作予以審議，請予批評指正。
第一，認(rèn)定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與幫助下化壓力為動力，讓兒科護(hù)理工作逐步走向正規(guī)化?？剖椰F(xiàn)有的護(hù)理人員清楚各班崗位職責(zé)，并按制定的兒科工作細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自已。護(hù)士長進(jìn)行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;
第二，對搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規(guī)范化管理;
第三，深化安全管理，強(qiáng)化安全意識，做好安全護(hù)理工作。安全護(hù)理是兒科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理兒科病人的重要環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)每位護(hù)理人員的責(zé)任心教育，做好安全護(hù)理是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要點(diǎn)。為此要求每位護(hù)理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項(xiàng)宣傳。在崗工作人員掌握病重病危患者病情，尊重病人及家屬，關(guān)注病人及家長的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，及時解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品加強(qiáng)安全管理。20__年全年無一例因安全事故引發(fā)的糾紛，無一例重大差錯事故。
第四，做好護(hù)士長環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量督查，從而不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。了解并掌握科內(nèi)動態(tài)，記錄在案。就問題進(jìn)行分析，并在晨會或護(hù)理例會當(dāng)中通報(bào)以杜絕再次發(fā)生。
第五，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時展的需要。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;
第六，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的改進(jìn)和提高，真正做到想病人所想急病人所急;
第七，堅(jiān)持護(hù)理部安排的夜查房，對當(dāng)天病危病重病人做到病情及護(hù)理問題心中有數(shù)，必要時做出相應(yīng)處理。
第八，每月召開科內(nèi)護(hù)理會議，針對當(dāng)月護(hù)理工作中的缺陷與不足，提出改進(jìn)方案與辦法;對臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的藥物相互作用及某些疾病護(hù)理的注意點(diǎn)進(jìn)行通報(bào)，以不斷提高。
最后，護(hù)士長是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)并提出意見,對浪費(fèi)嚴(yán)重的還進(jìn)行嚴(yán)厲批評，必要時輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn);另外還積極參加黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。
20__年我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數(shù)為( )例，病人總量較13年有上升，全年平均床位占用率為()%。因場地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫(yī)療與護(hù)理水平較前有提高。醫(yī)生、護(hù)士在床位周轉(zhuǎn)率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動力，認(rèn)真謹(jǐn)慎地工作，全年無一例重大差錯。
成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理年活動的開展，讓我充分認(rèn)識到我們存在的不足。比如醫(yī)院感染管理方面、醫(yī)療文件書寫不夠規(guī)范，醫(yī)患糾紛仍時有發(fā)生等等。在20__年的護(hù)理工作中，我將更注重院內(nèi)感染管理，規(guī)范病歷書寫。同時就20__年發(fā)生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發(fā)的糾紛，同時進(jìn)一步改善醫(yī)護(hù)的服務(wù)態(tài)度，以降低醫(yī)患糾紛。
工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團(tuán)聚的時間及犧牲了很多休息時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點(diǎn)不踏實(shí)，工作確實(shí)很辛苦很累，可喜的是，在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。
我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅(jiān)信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務(wù)實(shí)的工作并把愛心播撒到每一位患者的心里，我和兒科全體護(hù)理人員就一定會把兒科的工作開展得更好。
兒科護(hù)士個人工作總結(jié)5眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會或不能正確表達(dá)自己的意思，加上兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護(hù)士不愿意或根本不安心兒科護(hù)理工作。兒科護(hù)士真的這么難當(dāng)嗎?本人已在兒科工作了整整8年，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)所得，談以下4點(diǎn)體會：
熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想
由于是兒科，液體量少而組數(shù)多，許多藥計(jì)量難算;嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時所有護(hù)理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護(hù)士太累了，跑斷了腿，有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，覺得工作永遠(yuǎn)也沒可能干完、干好，只要當(dāng)班時沒出問題就算了。針對這種情況，我認(rèn)為護(hù)士首先必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想，要有堅(jiān)定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神，堅(jiān)信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的事業(yè)，因?yàn)閮和亲鎳幕ǘ洌鎳奈磥?，而熱愛，關(guān)心兒童是熱愛祖國的表現(xiàn)，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務(wù);才能有利于患兒的治療和護(hù)理;才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系
許多護(hù)士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認(rèn)為家屬難纏，易受氣，因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認(rèn)為你是在練手藝，不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發(fā)火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態(tài)，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態(tài)度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說“對不起”，使家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
勤學(xué)苦練，有過硬的穿刺技術(shù)
我認(rèn)為，這一點(diǎn)是特別重要，有了這一點(diǎn)，上面的第二點(diǎn)也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因?yàn)榛純憾际前謰尩男念^肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護(hù)患糾紛也是因?yàn)檫@個原因。所以我們要勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下苦工夫，多學(xué)多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護(hù)理工作也容易多了，輕松多了。
努力學(xué)習(xí)，能及時、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化
關(guān)鍵詞：現(xiàn)象描述分析學(xué)；學(xué)習(xí)觀；中外合作辦學(xué)項(xiàng)目
一、引言
高校中外合作辦學(xué)項(xiàng)目在當(dāng)今中國高等教育界蓬勃發(fā)展。它的出現(xiàn)讓很多學(xué)生在選擇國內(nèi)教育和出國學(xué)習(xí)之間找到了第三條道路，即在國內(nèi)大學(xué)接受西式高等教育。目前關(guān)于高校中外合作辦學(xué)項(xiàng)目數(shù)量的說法很不統(tǒng)一。根據(jù)2013年底第四屆全國中外合作辦學(xué)年會上的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)今全國共有合作辦學(xué)項(xiàng)目和機(jī)構(gòu)共計(jì)1980個，在校學(xué)生大致有55萬，約21%的中國境內(nèi)大學(xué)都有這種項(xiàng)目，其中理工農(nóng)醫(yī)類專業(yè)和人文社科類專業(yè)各占到了一半的比重。筆者根據(jù)教育部教育涉外監(jiān)管信息網(wǎng)（http：//）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前在教育部備案的具有合法資質(zhì)的中外合作辦學(xué)項(xiàng)目大概有800個左右。
總體來講，目前關(guān)于中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的研究中，政策建議類和工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類占絕大多數(shù)，能夠深入到教學(xué)第一線的調(diào)查并不常見。國內(nèi)的研究者普遍地將視角固定在了宏觀的層次，所談內(nèi)容空話套話比較多，真正能夠?qū)?shí)踐產(chǎn)生指導(dǎo)意義的非常少。關(guān)于項(xiàng)目中的日常教學(xué)狀況的研究數(shù)量并不多，涉及學(xué)習(xí)觀的更是鳳毛麟角。故對該類項(xiàng)目中大學(xué)生學(xué)習(xí)觀的實(shí)證研究一方面會對教育實(shí)踐產(chǎn)生積極影響，為中外合作辦學(xué)工作的改善提供第一手資料，另一方面也會豐富和拓展這方面的研究工作，使其轉(zhuǎn)變思路并進(jìn)一步發(fā)展。
二、研究方法
（一）研究方式的選擇
目前主流的調(diào)查大學(xué)生學(xué)習(xí)觀的路徑是大規(guī)模問卷調(diào)查。這種方法雖然覆蓋面廣，但在深度上卻有很大欠缺。因而，本項(xiàng)研究采用了在西方國家比較流行的現(xiàn)象描述分析學(xué)的研究方式，即通過訪談的辦法來深入了解他們的學(xué)習(xí)觀狀況，以希冀通過本次調(diào)查為高等教育研究工作提供另一種研究思路和視角。
1.現(xiàn)象描述分析學(xué)的界定
首位將現(xiàn)象描述分析學(xué)引入教育研究領(lǐng)域的瑞典學(xué)者馬飛龍（Ference Marton）把這種研究方式定義為“一種實(shí)證研究方式，主要研究人們以怎樣的質(zhì)性不同的方式來感受、理解和經(jīng)歷周圍各種現(xiàn)象或是周邊世界的某些方面”。他指出，雖然人們對某種現(xiàn)象的描述可能會千奇百怪，但是他們經(jīng)歷現(xiàn)象的質(zhì)性方式是有限的。對于現(xiàn)象描述分析學(xué)這一概念的界定，我們可以通過特里格維爾（Trigwell）所繪制的一張圖來更加清晰地理解（見圖1）。
首先，從哲學(xué)上分析，現(xiàn)象描述分析學(xué)的研究方式屬于一種非二元性的性質(zhì)，意義建構(gòu)主要看感受者與所感受現(xiàn)象的關(guān)系。第二，它是一種質(zhì)性的、非定量的研究學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的方式。第三，馬飛龍認(rèn)為，研究學(xué)習(xí)現(xiàn)象一般有兩種視角：采取第一視角的研究者直接置于將要研究的現(xiàn)象之前；而采取第二視角的研究者更加關(guān)注他人對于世界的觀點(diǎn)和看法。傳統(tǒng)意義上絕大多數(shù)研究采取的都是第一視角，表明的是研究者的個人分析，而現(xiàn)象描述分析學(xué)作為一種質(zhì)性的實(shí)證研究方式的出現(xiàn)正是為了描述分析當(dāng)事人的觀念，從而彌補(bǔ)前者所造成的缺憾，屬于第二視角。第四，對于現(xiàn)象描述分析學(xué)的實(shí)證研究來說，觀念是一個核心概念，意即“人們理解某種現(xiàn)象或目標(biāo)的基本方式”，它與“理解的方式”和“經(jīng)歷的方式”都是意思相近的術(shù)語，可以替換使用。其研究中心點(diǎn)在于人們經(jīng)歷現(xiàn)象的方式的差異或變化。最后，現(xiàn)象描述分析學(xué)實(shí)證研究的最終成果是“描述的種類”，一般叫做“結(jié)果空間”，其內(nèi)部種類之間實(shí)質(zhì)上是相互聯(lián)系的。
2.選擇“現(xiàn)象描述分析學(xué)”研究方式的原因
本項(xiàng)研究選擇這一研究方式主要是基于以下幾點(diǎn)原因。首先在于這類研究的性質(zhì)?，F(xiàn)象描述分析學(xué)研究揭示的是人們經(jīng)歷和理解各種現(xiàn)象的不同方式。而這與本研究的目的，即調(diào)查大學(xué)生學(xué)習(xí)觀是相當(dāng)吻合的。其次，現(xiàn)象描述分析學(xué)采取“第二視角”，盡量排除研究者的個人主觀意見和假設(shè)。這對本研究的啟發(fā)有兩點(diǎn)：第一，研究者可以在數(shù)據(jù)收集階段采取一種開放的態(tài)度，讓被訪者暢所欲言以收集更多有用信息；第二，在數(shù)據(jù)分析階段，摒棄個人成見，僅從轉(zhuǎn)錄資料中分析并發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)觀，是有可能產(chǎn)生有洞察力的觀念和聯(lián)系的。最后，現(xiàn)象描述分析學(xué)的研究方式能夠有效組織和分析看似非常零散和互不聯(lián)系的個人經(jīng)驗(yàn)，這主要?dú)w功于最后的研究結(jié)果，即描述的種類。自從現(xiàn)象描述分析學(xué)被引入到教育研究中以來，其主要陣地是歐洲以及澳大利亞等西方發(fā)達(dá)國家。但隨著時間的推移，跨文化學(xué)習(xí)觀研究逐漸成為近些年的熱點(diǎn)之一。在此情況下，對非西方文化圈的研究就有可能得到新的發(fā)現(xiàn)和啟示。通過對相關(guān)文獻(xiàn)的梳理可以發(fā)現(xiàn)：首先，各國學(xué)生有可能會因?yàn)闅v史傳統(tǒng)和文化社會環(huán)境的不同而具有相異的學(xué)習(xí)觀，現(xiàn)象描述分析學(xué)的跨文化環(huán)境研究還是具有相當(dāng)?shù)膬r值的；其次，除陸根書教授在2003年和2006年的兩項(xiàng)研究外，涉及中國高等教育的類似研究較少；另外，中外合作辦學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)研究還不夠豐富。因此，采用現(xiàn)象描述分析學(xué)的研究方式對這方面加以探索是十分有必要的。
（二）調(diào)查方法
本項(xiàng)研究主要采用的是半結(jié)構(gòu)訪談法，原因在于利用這種方法不僅可以使訪談有一定的結(jié)構(gòu)，問題前后的邏輯性可以保證，而且研究者還可以適時地跟進(jìn)追問。訪談的主要問題包括“你怎么理解學(xué)習(xí)”，“你怎么知道自己學(xué)到了什么”，“你學(xué)習(xí)目的是什么”等；追問的問題主要有“你能再進(jìn)一步解釋一下嗎”，“你能舉個例子嗎”，“剛才你說了X，然后又提到Y(jié)，你覺得兩者有什么關(guān)系”，等等。
現(xiàn)象描述分析學(xué)的框架下所進(jìn)行的訪談有其自身特色。首先，研究者個人的觀點(diǎn)、已掌握的理論和主觀經(jīng)驗(yàn)都要最大限度地被擱置起來。其次，適時地追問很重要。阿克林德認(rèn)為通過追問更能夠洞察被訪者潛在的所要表述的意思。再次，創(chuàng)造一個舒適靜謐的環(huán)境很有必要。因?yàn)樵L談本身帶有很強(qiáng)的反思性質(zhì)，需要被訪者認(rèn)真思考和回顧自己的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，而這通常不是一個輕松的過程，所以一個友好的氛圍和寬松的氣氛更有助于其充分表達(dá)自己的想法。最后，訪談過程中研究者應(yīng)當(dāng)時刻反思訪談問題以便及時改進(jìn)。
研究選取了一項(xiàng)中澳合作辦學(xué)的財(cái)經(jīng)類項(xiàng)目，由中國內(nèi)地某大學(xué)和澳大利亞某大學(xué)聯(lián)合舉辦，至今已有十年左右的歷史，應(yīng)當(dāng)屬于比較成形穩(wěn)定的國際合作項(xiàng)目。項(xiàng)目在引進(jìn)、整合澳方優(yōu)質(zhì)教育資源的基礎(chǔ)上結(jié)合中方大學(xué)的實(shí)際情況設(shè)計(jì)了一系列語言課程和專業(yè)課程供學(xué)生選擇。在辦學(xué)形式方面采取“4+0”的中外合作辦學(xué)形式，即全部授課及相關(guān)教學(xué)活動均在中方大學(xué)進(jìn)行，學(xué)制4年。語言課程及專業(yè)課程均由兩國大學(xué)的教師共同講授，以便讓學(xué)生接觸、理解和適應(yīng)跨文化環(huán)境下的高等教育新形式。
現(xiàn)象描述分析學(xué)旨在發(fā)現(xiàn)人們經(jīng)歷某種現(xiàn)象的質(zhì)性不同，所以在受訪者選擇方面最大化差異取樣通常是一種非常重要的方法。這種辦法是目的性抽樣中的重要策略之一，它經(jīng)常被研究者用來調(diào)查不同的當(dāng)事人對于特定現(xiàn)象的各種經(jīng)歷方式。阿克林德指出，現(xiàn)象描述分析學(xué)研究通常只選取一小部分被訪者，但是這些人在年齡、性別、經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)領(lǐng)域等方面必須要有相當(dāng)?shù)牟町愋曰蚨鄻踊?/p>
本項(xiàng)研究在該財(cái)經(jīng)類的國際項(xiàng)目中召集到了從大學(xué)一年級至四年級共23名志愿者。其中，計(jì)劃內(nèi)生源（n=11）和計(jì)劃外生源（n=12）大約各占一半，男生數(shù)量有7人，女生16人。應(yīng)當(dāng)說這些參加訪談的學(xué)生充分體現(xiàn)了最大化差異取樣的原則，他們在年齡、性別、學(xué)習(xí)階段和經(jīng)驗(yàn)等方面都有著諸多的不同。盡管這些學(xué)生相對于總體來說只是一小部分，但他們所體現(xiàn)的多樣化可以比較充分地反映出他們對所調(diào)查現(xiàn)象的經(jīng)歷方式。
（三）分析方法
訪談的分析是建立在對訪談錄音逐字逐句地轉(zhuǎn)錄的基礎(chǔ)上的，這是現(xiàn)象描述分析學(xué)數(shù)據(jù)分析的基本要求。轉(zhuǎn)錄之后，研究者需要重復(fù)地閱讀這些材料以便讓自己對其有足夠的熟悉程度，從而根據(jù)研究問題將轉(zhuǎn)錄資料中與研究問題有關(guān)的內(nèi)容摘抄下來形成一個“意思的集合”。隨后，分析的全部焦點(diǎn)都要集中到這個集合中，摘抄下來的語句要經(jīng)過認(rèn)真的辨別和比對，找出它們的相同與不同，并進(jìn)行歸類。這實(shí)質(zhì)上是一個重復(fù)的過程，要經(jīng)過數(shù)次反復(fù)以確認(rèn)和再次確認(rèn)受訪者的語句被適當(dāng)?shù)胤峙涞礁鱾€種類中，并且種類之間的界限由模糊逐漸清晰化。進(jìn)行到這一步僅僅是將類別確定了下來，下一步還要把它們等級化。
現(xiàn)象描述分析學(xué)認(rèn)為，種類實(shí)際上是對經(jīng)驗(yàn)的維度的描述。每一個種類都有其區(qū)別于其他種類的質(zhì)性的不同，并且它們內(nèi)部之間存在一種等級的結(jié)構(gòu)關(guān)系。等級越高的種類越復(fù)雜，而且還蘊(yùn)含低等級的種類所不具備的新的元素。舉個例子來說，“學(xué)習(xí)即應(yīng)用”的學(xué)習(xí)觀要高于“學(xué)習(xí)即記憶”，因?yàn)榍罢咭呀?jīng)在很大程度上包含了后者，一般來說，只有在記住了知識點(diǎn)的情況下才有可能應(yīng)用到實(shí)踐中。
三、研究發(fā)現(xiàn)
調(diào)查結(jié)果顯示，被訪的大學(xué)生約有六類學(xué)習(xí)觀，即把學(xué)習(xí)看作知識量增長、記憶、應(yīng)用、理解、解釋現(xiàn)實(shí)和個人改變。
（一）學(xué)習(xí)觀A：學(xué)習(xí)即知識量的增加
依照馬飛龍（Marton）的理解，這是一種最為初級的學(xué)習(xí)觀。“學(xué)習(xí)”一詞在其中的意義非常模糊，或者說受訪者根本就沒有意識去反思和深究學(xué)習(xí)到底是什么意思，亦即他們認(rèn)為學(xué)習(xí)就是學(xué)習(xí)，是理所當(dāng)然的。知識對學(xué)生來說就是一種外在的存在，而他們的任務(wù)就是盡可能多的去獲取。與此同時，他們不會去考慮知識之間的聯(lián)系，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為它們就是零散的和互不相干的。這種學(xué)習(xí)觀在訪談的學(xué)生中也占了相當(dāng)大的比重。他們的表述如下（括號內(nèi)的文字是被訪學(xué)生的編號）：
“學(xué)習(xí)就是通過一些手段可以吸收一點(diǎn)東西，從而讓你自己有點(diǎn)提高?！保⊿02）
“就是你自己看看書啥的也叫學(xué)習(xí)，上課聽講也叫學(xué)習(xí)，就是學(xué)你自己以前不知道的。”（S08）
“首先應(yīng)該是讓我學(xué)到了以前從未學(xué)到的知識，然后開闊了視野?！保⊿12）
盡管這種學(xué)習(xí)觀看起來很合常理，而且學(xué)生本人確實(shí)也接觸到了他們所不熟悉的知識，但是對于學(xué)習(xí)這一概念本身的膚淺認(rèn)識也會給他們帶來一些負(fù)面影響。首先，知識量在短時間內(nèi)是可以完成一個累加的過程，但這種新學(xué)到的知識的持續(xù)性卻難以保證。其次，對于所學(xué)內(nèi)容本身缺乏辨別和認(rèn)識勢必造成學(xué)習(xí)者在浩如煙海的知識面前產(chǎn)生迷茫和手足無措。再次，所學(xué)知識是零散的，這種認(rèn)識使得學(xué)生缺乏對知識的統(tǒng)合能力和關(guān)聯(lián)能力。因此，這種學(xué)習(xí)觀是比較初級的。
（二）學(xué)習(xí)觀B：學(xué)習(xí)即記憶
幾乎所有學(xué)生都認(rèn)為學(xué)知識就需要記憶，但他們將這種學(xué)習(xí)視作比較低級別的方式。與上一種觀念不同，此類學(xué)習(xí)觀多了一種功能，即可以用于考試。的確，在現(xiàn)今的教育體制下，從小學(xué)到大學(xué)各個層級的教育都非常重視記憶，而記憶的主要動機(jī)在于考試。在調(diào)查中筆者了解到幾乎所有學(xué)生都將記憶、背誦知識與考試掛鉤，尤其是在中方講授的課程方面。事實(shí)上，傳統(tǒng)的閉卷考試是現(xiàn)在非常流行的大學(xué)期末考試方式。這所大學(xué)甚至明文規(guī)定學(xué)期末的最終考試要采取閉卷筆試的方式進(jìn)行。教育管理者認(rèn)為這是一種行之有效的檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的辦法。對此，被訪學(xué)生如是說：
“比如說期末考試之前背東西，就是那種把所有東西都放下，只看這個東西，就是整個腦袋里只有這個東西了。”（S05）
“我是考試型的人。怎么說呢？就是學(xué)習(xí)肯定是好的嘛，而且我也是比較傾向于愛學(xué)習(xí)的類型的人，通常是以考試來激勵自己學(xué)習(xí)的。”（S22）
記憶在大學(xué)生的學(xué)習(xí)活動中發(fā)揮著重要的作用，其重要性不僅僅體現(xiàn)在讓學(xué)生記住關(guān)鍵的專業(yè)知識和內(nèi)容，而且學(xué)習(xí)者也會在背誦的過程中努力尋求理解、消化和內(nèi)化。然而如果只將記憶作為一種目的，或者說放大、夸大記憶對于考試的關(guān)鍵作用，那么記憶就只能作為一種短期性的和投機(jī)性的行為，其作用根本就不可能有持續(xù)性。從這個角度來講，大學(xué)考核如何做到多樣化和科學(xué)化是教育者應(yīng)當(dāng)反思的問題。
（三）學(xué)習(xí)觀C：學(xué)習(xí)即應(yīng)用
由于所選專業(yè)屬財(cái)經(jīng)領(lǐng)域，很多被訪學(xué)生都十分重視所學(xué)知識和技能的應(yīng)用價值，有些學(xué)生甚至認(rèn)為如果學(xué)了東西不會應(yīng)用的話就相當(dāng)于沒有學(xué)過。然而很多學(xué)生所談到的應(yīng)用只是一種比較機(jī)械地照搬照抄，或者是套用。在這種情況下，很難判斷出他們所說的應(yīng)用是在深刻理解之后的應(yīng)用，還是只將步驟程序通過機(jī)械記憶的方式存人大腦中，待需要的時候就搬出來套用上。比如說某些現(xiàn)象可以借助套用某些理論、模型來說明，有些練習(xí)題可以利用現(xiàn)成的公式解答出來，等等。
“雖然說你學(xué)進(jìn)去了，但是你不會運(yùn)用。不會運(yùn)用等于沒有學(xué)，然后就叫沒效率。”（S03）
“我覺得學(xué)到了東西就是將來你工作的時候可以不用刻意去學(xué)什么，而是你到那兒就可以拎起來的東西，就能夠出現(xiàn)在你腦子里面。比如說你去投行，然后你可以不用去刻意的學(xué)那些，……而是你當(dāng)時就可以去做，就是不用再去溫習(xí)那些基礎(chǔ)的東西了，就是可以當(dāng)時想起來的那種，拿起來就用的那種。”（S13）
在訪談中發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生在談到應(yīng)用時既有簡單套用也有靈活運(yùn)用，但是前者明顯占據(jù)絕大多數(shù)，真正能夠做到后者的寥寥無幾。在學(xué)習(xí)國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易這門專業(yè)的初期，將知識與簡單應(yīng)用結(jié)合起來確實(shí)能夠起到比較理想的效果，學(xué)生可以明白某些抽象的概念和理論，并且這門學(xué)科也是具有比較強(qiáng)的實(shí)踐性的。但應(yīng)用不該止步于此，而是要更進(jìn)一步，做到熟練和游刃有余地運(yùn)用。
（四）學(xué)習(xí)觀D：學(xué)習(xí)即理解
理解對于學(xué)生學(xué)習(xí)的重要性毋庸贅言。在這一過程中體現(xiàn)了他們對于學(xué)習(xí)活動的一種投入和對所學(xué)知識的一種內(nèi)化。被訪對象認(rèn)為理解就是知曉某個模型、圖示和某種理論的含義，但也有一些人主張要從一個更深的層次來解讀理解的意義。無論如何，此類學(xué)習(xí)觀與以上三種的根本區(qū)別就在于學(xué)生對于潛在意義的探究。
“就比如說曲線，往上動往下動分別是什么意思？坐標(biāo)軸又分別有什么意思？”（S09）
“我感覺‘懂得’要更深一層次，我感覺‘懂得’跟‘學(xué)到了’應(yīng)該差不多。就看怎么理解了，可能有人覺得‘學(xué)到了’跟‘知道了’是一個意思，我覺得‘懂得了’應(yīng)該比它倆更深一些，就感覺‘懂得了’應(yīng)該是那種在這方面你是內(nèi)行了的那種感覺。”（S18）
“理解”一詞在訪談中出現(xiàn)頻率很高，應(yīng)當(dāng)說持有這種學(xué)習(xí)觀的受訪者在學(xué)習(xí)活動中扮演的是一種比較積極主動的角色，因?yàn)樗麄兊闹埸c(diǎn)不僅限于比較表面的知識量增加和記憶的牢固，更多的是轉(zhuǎn)向了對于意義的關(guān)注，并且通常情況下學(xué)生是出于內(nèi)在的需求而探尋所學(xué)知識的內(nèi)部邏輯和本源含義。這種活動本身并非輕松愉悅，因而它的確需要學(xué)習(xí)者的持續(xù)投入和認(rèn)真思考。
（五）學(xué)習(xí)觀E：學(xué)習(xí)即解釋現(xiàn)實(shí)
通過訪談發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)是能夠潛移默化地影響學(xué)生們看待現(xiàn)實(shí)世界的方式甚至是學(xué)習(xí)活動本身。一部分受訪者認(rèn)識到學(xué)習(xí)活動為他們提供了一種嶄新的看待世界的視角。在此基礎(chǔ)上，還有學(xué)生對某些現(xiàn)象形成了自己的看法。訪談中有學(xué)生明確地?cái)U(kuò)展了他們對于學(xué)習(xí)的定義，依照他們的理解，學(xué)習(xí)不僅僅限于課堂活動，而是遍布于日常生活的大環(huán)境中，因而可以看出他們在學(xué)習(xí)中扮演了非常積極主動的角色。
“我覺得微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)上有收獲，就是越來越會用經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度思考問題。什么邊際成本啊，邊際量啊，那些東西……可以用到生活中。很多想法感覺就是運(yùn)用學(xué)的東西，最后想的越來越多了、越來越全面了?！保⊿01）
“對這個問題就是了解得比較透徹，然后我可能會查一些資料，最后我對這個問題有一些自己的想法?！保⊿11）
“任何東西都是在學(xué)習(xí)啊，包括我在跟你交談時都是在學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)你的優(yōu)點(diǎn)。其實(shí)（要談）學(xué)習(xí)的話，更好的學(xué)習(xí)還是脫離書本的學(xué)習(xí)，也就是書本是輔助的。”（S13）
從學(xué)習(xí)觀E開始，學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的角色和位置發(fā)生了比較明顯的變化，由消極變?yōu)楦臃e極，由“學(xué)習(xí)者”逐步轉(zhuǎn)變到“求知者”，由“要我學(xué)”演變到“我要學(xué)”。從學(xué)生形成了自身對某些問題和現(xiàn)象的看法可以很明顯地看到這一點(diǎn)。也就是說，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因就在于學(xué)習(xí)者依據(jù)自身所掌握的知識對所觀察到的事物作出判斷。這是大學(xué)教育不同于其他層次教育的根本所在，即獨(dú)立思考能力的形成。
（六）學(xué)習(xí)觀F：學(xué)習(xí)即個人成長
一些受訪學(xué)生感受到了大學(xué)學(xué)習(xí)給他們帶來的變化。事實(shí)上，自從進(jìn)入高等教育階段后，他們便開始獨(dú)立地生活與學(xué)習(xí)，因而這也就促進(jìn)了他們的個人成長。最后的這一種學(xué)習(xí)觀可以被視作以上各種學(xué)習(xí)觀綜合作用的結(jié)果。學(xué)生們認(rèn)為他們正在經(jīng)歷著改變，變得在思想和行為方面越來越成熟和獨(dú)立。
“我為人處世……原來比較急躁，后來慢慢地變得凡事先冷靜，剩下的事情冷靜之后再說。還有包括我做事情，慢慢地越來越會有條理了。就是在為你做事情中你會發(fā)現(xiàn)我是有條理的，發(fā)現(xiàn)我在改變，這就是我學(xué)習(xí)到的?！保⊿16）
“（通過）上大學(xué)你也學(xué)了這么多東西，然后人的這個思考也不一樣了，可能就更全面了什么之類的，然后更全面的能為自己做打算了。”（S19）
經(jīng)歷過與未經(jīng)歷過高等教育的人是有著明顯區(qū)別的。大學(xué)所能夠給予學(xué)習(xí)者的不僅僅是更加專業(yè)的知識和獨(dú)立思考能力，而且還會促進(jìn)學(xué)生作為人的整體成長。通過學(xué)習(xí)活動來塑造人格，通過思考怎么做事促成年輕人的逐漸成熟。借助這里所簡單列舉的示例，可以很清晰地看出受訪學(xué)生通過大學(xué)學(xué)習(xí)所取得的個人成長。這種成長可以表現(xiàn)在很多方面且多是非常積極的變化，例如為人處世、言談舉止、自我管理和脾氣秉性，等等。
四、討論和建議
從形式上看，本研究所得出的幾項(xiàng)學(xué)習(xí)觀似乎與西方學(xué)者的結(jié)論有很大相似性，盡管這是一項(xiàng)基于中國高等教育領(lǐng)域的研究。例如，學(xué)習(xí)觀A、B、C、D和F都可以從馬飛龍（Marton）1993年的研究中找出相似的結(jié)論。唯一的不同在于學(xué)習(xí)觀E，即學(xué)習(xí)就是解釋現(xiàn)實(shí)，而馬飛龍等人的結(jié)果是學(xué)習(xí)即從不同角度看問題。
借助臺灣學(xué)者蔡今中（Tsai Chin-Chung）所構(gòu)建的模型可以更好地理解本項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)。這一模型從三個維度考察和分析學(xué)習(xí)觀（圖2）。首先是知識獲取的形式，包括重復(fù)、了解和延伸與發(fā)展，其程度是逐步加深的。其次是動機(jī)取向，包括外部取向和內(nèi)部取向，前者旨在滿足外部需求和面對外部壓力，而后者注重人的發(fā)展。最后是衡量學(xué)習(xí)成果的標(biāo)準(zhǔn)，包括數(shù)量評判和質(zhì)量評價。
記憶、知識增長的學(xué)習(xí)觀屬于重復(fù)性的知識獲取形式，是典型的量性學(xué)習(xí)觀，因?yàn)樗鼈儚?qiáng)調(diào)學(xué)到了多少知識，側(cè)重知識量的積累和新知識的獲得。然而這里的知識本身常被看作零散、關(guān)聯(lián)性較差的事實(shí)和程序，學(xué)習(xí)者很少會關(guān)注它們的內(nèi)在含義和聯(lián)系。從動機(jī)取向來說，它們普遍地源于外部需要，如考試等。持有應(yīng)用、理解、解釋現(xiàn)實(shí)和個人發(fā)展學(xué)習(xí)觀的被訪者會尋求知識的本源含義。例如，學(xué)生會就某一概念展開學(xué)習(xí)活動，探究其前因后果和內(nèi)在邏輯，思考它與其他概念和理論的聯(lián)系，最終將其內(nèi)化和整合到自身的既有經(jīng)驗(yàn)和知識體系中。如果從動機(jī)方面考察，則它們都與學(xué)生的內(nèi)部需求和個人發(fā)展有關(guān)。
正如馬飛龍（Marton）所指出的那樣，量性學(xué)習(xí)觀側(cè)重于對學(xué)習(xí)材料表層的了解和細(xì)節(jié)的把握，關(guān)注的是“符號”和字面意思；而質(zhì)性學(xué)習(xí)觀則不僅限于此，它聚焦于對所學(xué)知識的含義的理解，以及在這種理解的基礎(chǔ)上所衍生出的功能，例如解釋種種現(xiàn)象以及促進(jìn)個人的改變和成長。