時(shí)間：2023-03-14 14:50:13
導(dǎo)語(yǔ)：在重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
經(jīng)過(guò)實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)影響廣大居民健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題實(shí)施干預(yù),有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉(xiāng)居民逐漸享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。到年省定根本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重要公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及,城鄉(xiāng)人群之間享有公共衛(wèi)生服務(wù)的差距顯著縮小,城鄉(xiāng)群眾免費(fèi)獲得省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)。到年基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的體系基本完善,重大疾病和關(guān)鍵健康危險(xiǎn)因素得到有效掌控，城鄉(xiāng)居民健康水平得到再一次提升。
二、主要任務(wù)
（一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要包括：建立居民健康檔案，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。
（二）實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制，農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防出生缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項(xiàng)目。人口和計(jì)劃生育部門繼續(xù)組織開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。各相關(guān)單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，強(qiáng)化醫(yī)院依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告、救治等公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的工作聯(lián)系，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)、防治結(jié)合和中西醫(yī)并舉。
（二）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力
大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平和工作效率的提高。
各專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題，主動(dòng)采取有效的健康干預(yù)措施，實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。
（三）完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制
要根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)，完善對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，逐年增加公共衛(wèi)生投入。年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于20元。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，實(shí)行收支兩條線管理。開(kāi)展業(yè)務(wù)所需的工作經(jīng)費(fèi)根據(jù)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，由政府根據(jù)服務(wù)開(kāi)展情況核撥。政府對(duì)村級(jí)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助金額原則上不低于基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的30%。公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府給予專項(xiàng)補(bǔ)助。社會(huì)力量舉辦的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，由政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。
（四）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理
完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)范。規(guī)范健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。要以重點(diǎn)人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息管理。要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
完善重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度。對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，制定重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立有效的工作機(jī)制，確保重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。
（五）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核
根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，制定縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，縣政府每半年要對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督查評(píng)估，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作任務(wù)完成情況、項(xiàng)目資金和財(cái)務(wù)管理情況、項(xiàng)目實(shí) 施效果等進(jìn)行全面考核評(píng)估。各鎮(zhèn)要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況，將考核結(jié)果與核撥經(jīng)費(fèi)、年度工作績(jī)效掛鉤。各鎮(zhèn)要注重群眾參與考核評(píng)價(jià)，建立信息公開(kāi)制度，考核情況應(yīng)向社會(huì)公示，將考核與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來(lái)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行百分制考核，根據(jù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，凡總分達(dá)到98分為優(yōu)秀，達(dá)到80分為合格。對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的予以表彰；對(duì)成績(jī)合格根據(jù)考評(píng)結(jié)果確定補(bǔ)助系數(shù)，核定補(bǔ)助；對(duì)考核評(píng)價(jià)不合格的，不予補(bǔ)助。
要進(jìn)一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理的用人機(jī)制。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，積極推進(jìn)內(nèi)部分配制度改革，績(jī)效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎(jiǎng)勤罰懶，合理拉開(kāi)差距，形成促進(jìn)工作任務(wù)落實(shí)的有效激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。
四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福安康。要把促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，納入年度考核目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，有效控制重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)全民健康素質(zhì)。
（二）科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)管理。
要根據(jù)本實(shí)施意見(jiàn)的要求，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾健康需要要做好調(diào)查研究，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，制定具體實(shí)施方案，認(rèn)真組織落實(shí)，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，并在實(shí)施過(guò)程中不斷
總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度。
1.規(guī)范重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。繼續(xù)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女和城鎮(zhèn)職工“兩癌”檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，規(guī)范技術(shù)操作，提高“兩癌”的早診早治率。加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)性及高危人群的追蹤管理，確?；颊叩玫竭M(jìn)一步轉(zhuǎn)診和救治，保障項(xiàng)目工作質(zhì)量。
2.落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，扎實(shí)做好孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理工作，完善縣城內(nèi)非農(nóng)業(yè)孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理工作，建立健康檔案和臺(tái)帳，進(jìn)行規(guī)范管理。
3.繼續(xù)實(shí)施“降消”項(xiàng)目，進(jìn)一步降低全縣孕產(chǎn)婦死亡率。加強(qiáng)市、縣孕產(chǎn)婦急救中心建設(shè)，暢通綠色通道，完善設(shè)備、藥品配備。規(guī)范進(jìn)修管理，提高基層產(chǎn)科技術(shù)水平。
4、繼續(xù)開(kāi)展“反對(duì)針對(duì)婦女暴力”項(xiàng)目。
二、加快推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作
繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作。
三、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)
1、開(kāi)展基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量，強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，保障母嬰安全。
2、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，強(qiáng)化與各級(jí)教育部門的協(xié)同合作，提高全市集體兒童健康水平。積極開(kāi)展衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)園、示范園創(chuàng)建工作。
3、開(kāi)展“促進(jìn)自然分娩、保障母嬰安康”項(xiàng)目創(chuàng)建，推廣促進(jìn)自然分娩適宜技術(shù)，開(kāi)展“促進(jìn)自然分娩示范醫(yī)院”創(chuàng)建申報(bào)評(píng)審工作，減少非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)率要比上一年下降5-10%。
四、依法加強(qiáng)母嬰保健監(jiān)督管理
1.嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的審批與管理，做好助產(chǎn)機(jī)構(gòu)及人員的資格審查、準(zhǔn)入工作，加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范行為。
2.嚴(yán)格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)及管理的規(guī)定，建立通報(bào)制度，強(qiáng)化督導(dǎo)，保障《出生醫(yī)學(xué)證明》的法律性和嚴(yán)肅性。
3.繼續(xù)開(kāi)展打擊非法接生、非法進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠專項(xiàng)治理活動(dòng)。
五、完善婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)
1.加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，做好婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、出生醫(yī)學(xué)證明、婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測(cè)的信息化管理，實(shí)現(xiàn)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、孕產(chǎn)婦保健網(wǎng)絡(luò)、兒童保健網(wǎng)絡(luò)的信息化管理。加快推進(jìn)婦幼衛(wèi)生綜合信息管理系統(tǒng)平臺(tái)下移，配備人員，加強(qiáng)管理，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。
2.嚴(yán)格落實(shí)婦幼衛(wèi)生信息報(bào)送工作的相關(guān)規(guī)定，提高三網(wǎng)監(jiān)測(cè)、重大婦幼項(xiàng)目、婦幼衛(wèi)生年報(bào)等數(shù)據(jù)報(bào)送質(zhì)量。開(kāi)展婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高監(jiān)測(cè)水平。
建立基層機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制2013年6月10日區(qū)政府出臺(tái)了《關(guān)于建立健全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，為改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制提供保障。
全面實(shí)施基本藥物制度2012年12月1日起，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)施1000種基本藥品和75種小藥箱藥規(guī)藥物目錄，零差價(jià)銷售。
推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革圓滿完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化工作，合理調(diào)配496編制，全員競(jìng)聘上崗。草擬了《區(qū)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》，初步確立基本公衛(wèi)補(bǔ)助核定工時(shí)購(gòu)買，人均工資水平根據(jù)平均工作效率確定，年終補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)根據(jù)年終考評(píng)成績(jī)確定的績(jī)效評(píng)價(jià)和資金分配激勵(lì)機(jī)制。
（二）衛(wèi)生惠民工程
五星工程項(xiàng)目順利推進(jìn)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建工程已完成主體結(jié)頂驗(yàn)收，內(nèi)、外裝修各項(xiàng)工程將全面展開(kāi)，預(yù)計(jì)到2012年6月全面投入使用。
加大新農(nóng)合保障力度2013年新農(nóng)合籌資水平和結(jié)報(bào)率持續(xù)增長(zhǎng)，減輕了居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。基本用藥目錄全部列入?yún)^(qū)新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，并將補(bǔ)償比例較非基本藥物提高10%。
（三）健康城區(qū)建設(shè)
有力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從9大類22項(xiàng)增加至10大類41項(xiàng)。新增艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展得到省督查組的肯定。
給力推進(jìn)健康促進(jìn)工作66支全科責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭開(kāi)展有針對(duì)性的、連續(xù)的健康干預(yù)。疾控中心完成《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告》，探索制定社區(qū)高血壓防治規(guī)范，為社區(qū)衛(wèi)生長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。社區(qū)全科醫(yī)師王月環(huán)代表我市在省衛(wèi)生廳舉辦的“社區(qū)醫(yī)生高血壓、糖尿病防治知識(shí)競(jìng)賽和健康教育演講比賽”中獲得二等獎(jiǎng)。全區(qū)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均創(chuàng)成市級(jí)無(wú)煙單位。規(guī)范醫(yī)療行為，過(guò)度使用“三素一湯”現(xiàn)象得到有效扼制。
全力推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)管工作首次采用衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法“約談制”，融合說(shuō)理式執(zhí)法，促使監(jiān)督對(duì)象及時(shí)整改，產(chǎn)生顯著的效果，充分體現(xiàn)了衛(wèi)生行政執(zhí)法處罰與教育相結(jié)合，監(jiān)管與服務(wù)并重的服務(wù)理念。在區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)每月公示新發(fā)衛(wèi)生許可證情況，保障人民群眾的知政權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。圓滿完成市政府接待等6起重大衛(wèi)生和食品安全監(jiān)督保障任務(wù)，全區(qū)未有食品安全事故發(fā)生，在文明城市國(guó)檢中未有扣分信息反饋。
（四）品牌內(nèi)涵提升
公衛(wèi)機(jī)構(gòu)重心下移促共同提升。明確專業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系，規(guī)范了服務(wù)流程和操作規(guī)范，堅(jiān)持每季度至少一次的現(xiàn)場(chǎng)專業(yè)指導(dǎo)，質(zhì)量控制和考核評(píng)價(jià)，并上網(wǎng)公示，大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，同時(shí)，反逼專業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)的調(diào)研、督導(dǎo)能力提升。
2010年我區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，緊緊轉(zhuǎn)繞年初工作目標(biāo)，以“一法兩綱”為核心，以婦幼保健為重點(diǎn)，以婦幼臨床為依托，切實(shí)加強(qiáng)區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生人員培訓(xùn)，努力完善三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面落實(shí)婦幼保健各項(xiàng)工作任務(wù)，提升了全區(qū)廣大婦女、兒童的健康水平。現(xiàn)將2010年的婦幼保健工作總結(jié)報(bào)告如下：
一、以宣傳培訓(xùn)工作為先導(dǎo)，努力營(yíng)造關(guān)愛(ài)母親和兒童的良好氛圍
1、加大了婦幼保健知識(shí)宣傳力度。全區(qū)利用出宣傳欄、發(fā)宣傳單等形式大力宣傳了《母嬰保健法》及相關(guān)的婦幼保健知識(shí)，普及了群眾的婦幼保健意識(shí)。全區(qū)共出宣傳欄84期，發(fā)放宣傳單10000余份，營(yíng)造了“關(guān)愛(ài)母親和兒童”的良好氛圍。同時(shí)，婦幼保健工作人員結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式，通過(guò)開(kāi)展進(jìn)村入戶體檢對(duì)廣大的農(nóng)村群眾開(kāi)展了婦幼保健知識(shí)宣傳，進(jìn)一步提升了群眾的婦幼保健知識(shí)水平。
2、加強(qiáng)了婦幼衛(wèi)生人才培訓(xùn)力度。今年我區(qū)舉辦了二期產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)班，重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)科基本知識(shí)和技能、產(chǎn)科急救技術(shù)以及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行了培訓(xùn)，提升了全區(qū)助產(chǎn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極選派婦幼工作人員前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造，回來(lái)后開(kāi)展技術(shù)講課，全面提升了助產(chǎn)技術(shù)人員的工作水平。
3、加大了對(duì)婦幼衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。為嚴(yán)格資格準(zhǔn)入，我區(qū)對(duì)所有開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了監(jiān)督執(zhí)法檢查，進(jìn)一步規(guī)范了產(chǎn)科服務(wù)技術(shù)資格準(zhǔn)入。全區(qū)所有開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均已取得了《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，促進(jìn)了母嬰保健技術(shù)的規(guī)范服務(wù)，為母嬰保健工作的開(kāi)展?fàn)I造了良好的工作氛圍。
二、以“降消”項(xiàng)目開(kāi)展為契機(jī)，認(rèn)真落實(shí)孕產(chǎn)期保健和兒童保健各項(xiàng)任務(wù)
為推進(jìn)“降消”項(xiàng)目工作的順利開(kāi)展，我區(qū)成立了項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了項(xiàng)目實(shí)施方案，落實(shí)了人員工作職責(zé)，并結(jié)合婦幼保健日常工作的開(kāi)展全力推進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)度。由于各項(xiàng)工作的順利推進(jìn)，今年全區(qū)未發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為零。
1、進(jìn)一步推進(jìn)區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)產(chǎn)科建設(shè)。區(qū)婦幼保健院完成整體搬遷后，即全面推進(jìn)產(chǎn)科急救中心建設(shè)，積極完善產(chǎn)科各項(xiàng)硬件與軟件設(shè)施條件，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，健全產(chǎn)科各項(xiàng)規(guī)章制度，暢通了孕產(chǎn)婦急救綠色**，使產(chǎn)科建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真對(duì)照《江西省“母嬰安全初級(jí)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行了返顧性檢查，進(jìn)一步完善了產(chǎn)科設(shè)施設(shè)備建設(shè)，健全了產(chǎn)科各項(xiàng)制度，提升了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量和水平。經(jīng)市衛(wèi)生局復(fù)評(píng)，我區(qū)有七所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)均已達(dá)標(biāo)。由于產(chǎn)科條件的改善及宣傳工作的到位，2010年我區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%。
2、認(rèn)真開(kāi)展了孕產(chǎn)期保健各項(xiàng)服務(wù)。加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，提升了保健管理率。積極開(kāi)展了早孕建卡、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等工作，產(chǎn)前檢查率達(dá)97.77%，早孕建卡率達(dá)88.94%，產(chǎn)后訪視率達(dá)97.67%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)88.94%。同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)高危孕婦的篩查與管理，高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)15%，管理率達(dá)100%。
3、積極開(kāi)展了“關(guān)愛(ài)兒童”項(xiàng)目工作。作為全市唯一的一個(gè)“關(guān)愛(ài)兒童”項(xiàng)目試點(diǎn)區(qū)，我區(qū)高度重視“關(guān)愛(ài)兒童”項(xiàng)目工作，年初便將項(xiàng)目工作納入了年度目標(biāo)考核評(píng)分內(nèi)容，制定了項(xiàng)目工作計(jì)劃及實(shí)施方案，確保了項(xiàng)目的順利實(shí)施。通過(guò)建卡監(jiān)測(cè)管理，描記兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線，及時(shí)進(jìn)行保健宣教與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，提升了我區(qū)的農(nóng)村兒童保健管理水平，降低了兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率。今年我區(qū)3歲以下兒童保健管理率達(dá)91.17%，7歲以下兒童保健管理率為77.01%。同時(shí)，“六.一”前夕，區(qū)婦保院組織人員對(duì)城區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)2400余兒童進(jìn)行健康體檢，建立兒童健康檔案，開(kāi)展體弱兒篩查與評(píng)價(jià)，提升了城區(qū)兒童的健康水平。
4、開(kāi)展了婦女病查治工作。婦科疾病嚴(yán)重影響婦女的身體健康和生活質(zhì)量，對(duì)此，我區(qū)高度重視，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展了婦女病普查普治工作，今年全區(qū)的婦女病檢查率為99.65%，患病率為20.96%，陰道炎患病率為10.56%，宮頸炎患病率為10.42%。
5、配合計(jì)生部門開(kāi)展了各項(xiàng)節(jié)育手術(shù)。今年我區(qū)共完成各項(xiàng)節(jié)育手術(shù)1799例，其中放置節(jié)育器45.25%，取出節(jié)育器為6.28%，輸卵管結(jié)扎為45.19%，人工流產(chǎn)為2.28%，引產(chǎn)為0.106%，切實(shí)完成了上級(jí)部門交予的工作任務(wù)。
6、開(kāi)展了“三網(wǎng)合一”監(jiān)測(cè)工作。2010年我區(qū)新生兒死亡率為4.57‰，嬰兒死亡率為6.09‰，5歲以下兒童死亡率為7.61‰，與去年相比均有較大下浮。
7、認(rèn)真執(zhí)行了婦幼衛(wèi)生“3+1”報(bào)表模式。及時(shí)向上級(jí)部門上報(bào)了婦幼保健各項(xiàng)報(bào)表，并確保了數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。
三、以婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為重點(diǎn)，全面提升婦幼工作質(zhì)量
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目是二項(xiàng)關(guān)系到群眾切身利益的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，也是落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要體現(xiàn)。對(duì)此，我區(qū)委、區(qū)政府高度重視，成立了由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開(kāi)會(huì)議研究部署項(xiàng)目各項(xiàng)工作，制定了項(xiàng)目實(shí)施方案，明確了各部門的工作職責(zé)，加強(qiáng)了項(xiàng)目管理和督導(dǎo)，落實(shí)了人員工作職責(zé)，確保了項(xiàng)目工作的順利開(kāi)展。
1、加大了項(xiàng)目宣教力度。一是在《**新聞》等新聞媒體進(jìn)行了充分的報(bào)道，使婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目家喻戶曉；二是通過(guò)刷寫永久性標(biāo)語(yǔ)、張掛大型條幅、出宣傳欄、發(fā)宣傳單等形式積極向群眾宣傳了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助及婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防出生缺陷的相關(guān)知識(shí)，全區(qū)共刷寫永久性標(biāo)語(yǔ)36條，出宣傳欄48期，發(fā)放宣傳單10000余份，提升了群眾對(duì)項(xiàng)目知識(shí)的知曉率。三是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用下鄉(xiāng)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)機(jī)進(jìn)村入戶開(kāi)展了婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目宣傳，積極做好了農(nóng)村婦女的思想動(dòng)員工作，使更多的婦女體會(huì)到黨和政府給予的關(guān)心，享受到了醫(yī)改帶來(lái)的好處和實(shí)惠。
2、強(qiáng)化了項(xiàng)目工作管理。為強(qiáng)化項(xiàng)目管理，我區(qū)下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，簡(jiǎn)化了孕產(chǎn)婦住院分娩直補(bǔ)流程，加強(qiáng)了對(duì)專項(xiàng)資金的管理，明確了專項(xiàng)資金的撥付和審批程序，促進(jìn)了項(xiàng)目工作的順利開(kāi)展。今年全長(zhǎng)區(qū)免費(fèi)葉酸增補(bǔ)人數(shù)達(dá)2906人，完成任務(wù)數(shù)的218%；共補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩2066人,完成任務(wù)數(shù)的80.23%。
3、加大了項(xiàng)目督導(dǎo)力度。在實(shí)施項(xiàng)目過(guò)程中，我區(qū)充分利用督導(dǎo)檢查這一切實(shí)可行的方法，圍繞項(xiàng)目實(shí)施方案的要求，重點(diǎn)督查了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的直補(bǔ)流程、孕產(chǎn)婦補(bǔ)助宣傳、住院分娩的限價(jià)管理和農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸的發(fā)放、隨訪和管理情況。對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度緩慢、項(xiàng)目工作不力的單位予以通報(bào)批評(píng)。通過(guò)嚴(yán)格的督查整改，促進(jìn)了項(xiàng)目工作的落實(shí)到位。
二、存在的主要問(wèn)題
1、經(jīng)費(fèi)短缺，工作開(kāi)展受限。婦幼保健各項(xiàng)工作的開(kāi)展缺乏工作經(jīng)費(fèi)，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員開(kāi)展工作也沒(méi)有任何補(bǔ)助，使基層人員工作積極性受挫，也使婦幼人員的變動(dòng)性較大。
2、與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)工作有待加強(qiáng)。婦幼保健工作的開(kāi)展需要計(jì)生、民政等相關(guān)部門的支持配合，如一些婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)上報(bào)等也需要相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)，一些部門顧及到自身利益不予配合，使婦幼工作開(kāi)展受限。
3、區(qū)級(jí)產(chǎn)科急救中心建設(shè)有待加強(qiáng)。由于我區(qū)婦幼保健院剛剛完成整體搬遷，醫(yī)院起步不久，設(shè)施條件簡(jiǎn)陋，資金周轉(zhuǎn)困難，因此，一些產(chǎn)科急救中心的硬件設(shè)備如呼吸機(jī)等難以及時(shí)添置，使產(chǎn)科急救中心的服務(wù)能力受限。
三、下一步工作打算
在下一步的工作中，我區(qū)將以婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作為契機(jī)，進(jìn)一步完善婦幼機(jī)構(gòu)體系建設(shè)，提升婦幼保健工作水平，加大宣傳，強(qiáng)化管理，狠抓落實(shí)，確保婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利實(shí)現(xiàn)。
1、加大婦幼衛(wèi)生宣傳力度，認(rèn)真細(xì)致做好婦幼保健知識(shí)宣傳和婦幼重大項(xiàng)目政策的解釋工作，擴(kuò)大項(xiàng)目受益覆蓋面，提高群眾的知曉率。
2、加強(qiáng)與財(cái)政、計(jì)生、民政等部門的溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取各部門的支持配合，合力推進(jìn)婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)度，提升項(xiàng)目執(zhí)行力。
3、積極爭(zhēng)取上級(jí)各部門支持，切實(shí)做好“降消”項(xiàng)目工作，全力推進(jìn)區(qū)級(jí)產(chǎn)科急救中心建設(shè)，完善相關(guān)設(shè)施設(shè)備，提升產(chǎn)科急救能力和服務(wù)水平。
4、加強(qiáng)對(duì)全區(qū)婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，進(jìn)一步提升區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)助產(chǎn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。
江蘇省濱?？h東坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)防保健部，江蘇濱海 224500
[摘要] 目的 分析、探討提高農(nóng)村婦女葉酸知識(shí)知曉率和全程規(guī)范服用率的措施,為干預(yù)出生缺陷提供依據(jù)。方法按省規(guī)范及縣級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，隨機(jī)抽取2013年度1 042名農(nóng)村婦女作為研究對(duì)象，進(jìn)行葉酸服用率及相關(guān)知識(shí)知曉率的抽樣調(diào)查，并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 調(diào)查1 042名適齡婦女，收回有效問(wèn)卷983份，有效應(yīng)答率為94.3%。調(diào)查對(duì)象葉酸知識(shí)知曉率92.2%；葉酸服用率88.6%，全程規(guī)范服用率45.4%。學(xué)歷越高、年齡越大、家庭收入越高,知曉率越高;學(xué)歷越高服用率越高，全程服用率越高；待孕婦女、新生兒的產(chǎn)次亦與葉酸服用率相關(guān)。結(jié)論 婦女葉酸知識(shí)的知曉率及服用率較低,與省重大婦幼項(xiàng)目規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)還有一定距離，需要充分發(fā)揮社區(qū)力量，相關(guān)部門合力協(xié)作,加大健康教育的力度,進(jìn)一步提高出生人口質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 適齡婦女；葉酸；服用率；知曉率
[中圖分類號(hào)] R346.48[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（c）-0117-02
葉酸是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)元素，孕前及孕早期口服補(bǔ)充小劑量葉酸可以有效防治胎兒神經(jīng)管畸形等出生缺陷[1]。該鎮(zhèn)地處縣城中心及周邊范圍，人口占全縣1/5之多，為了干預(yù)出生缺陷發(fā)生率，了解該地區(qū)農(nóng)村適齡婦女葉酸服用情況及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況，進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)防神經(jīng)管畸形措施提供依據(jù)，該研究選取全鎮(zhèn)2013年1—12月重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目中參與葉酸項(xiàng)目的婦女為調(diào)查對(duì)象，對(duì)適齡婦女進(jìn)行關(guān)于葉酸項(xiàng)目工作的現(xiàn)狀調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
全鎮(zhèn)2013年1—12月重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目中參與葉酸項(xiàng)目的婦女為調(diào)查對(duì)象，其中產(chǎn)婦665人，孕婦208人，待孕婦女110人。
1．2 方法
根據(jù)江蘇省重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目的規(guī)范要求及縣婦幼保健所年初制定的考核標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的分管鎮(zhèn)婦保工作的婦兒保醫(yī)生利用每月下村督查指導(dǎo)、季度考核、產(chǎn)后家庭訪視時(shí)對(duì)目標(biāo)人群隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷，通過(guò)面對(duì)面，電話隨訪的形式進(jìn)行調(diào)查，獲得目標(biāo)人群的基本信息，葉酸的知曉情況，服用情況等。全程規(guī)范服用指孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月連續(xù)不間斷服用。葉酸相關(guān)知識(shí)完全知曉指既知曉葉酸本身及其作用，又知曉國(guó)家重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目中的葉酸增補(bǔ)項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分達(dá)到90分以上、基本知曉指上述問(wèn)卷得分在60~90分之間、不知曉指上述問(wèn)卷得分是少于60分。
1．3 統(tǒng)計(jì)方法
所有問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一歸類，整理后錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用spss 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。
2 結(jié)果
2．1 一般人口學(xué)資料
該鎮(zhèn)地處縣城中心及城郊結(jié)合部，全鎮(zhèn)25個(gè)村和16個(gè)居委會(huì)，共收集1 042份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷983份，調(diào)查對(duì)象均為在本地區(qū)居住1年以上適齡婦女，其中＜25歲438人，25~30歲314人，＞30歲231人；待孕及產(chǎn)次為第一產(chǎn)的580人，非第一產(chǎn)的403人；文化程度大專以上180人，高中文化396人，初中335人，小學(xué)以下72人；家庭年收入＞8萬(wàn)元的257人，4~8萬(wàn)元的484人，＜4萬(wàn)元的142人。
2．2 葉酸相關(guān)知識(shí)的知曉情況
2．2．1 問(wèn)卷調(diào)查情況983份有效調(diào)查中，知識(shí)完全知曉33.8%、基本知曉58.4%、不知曉7.8%；873名孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中知曉葉酸的100％；通過(guò)項(xiàng)目工作人員主動(dòng)宣傳知曉葉酸知識(shí)的占78.8％（775人），其中75.8%知道免費(fèi)領(lǐng)取葉酸的途徑。獲得葉酸知識(shí)途徑來(lái)源于圍產(chǎn)期教育并知曉的476人占52.5%，通過(guò)平時(shí)就醫(yī)指導(dǎo)并知曉的194人占21.4％，通過(guò)自身學(xué)習(xí)獲得知識(shí)的109人占12.0％，其他途徑知曉的127人占14.1％。
2．2．2 不同特征與葉酸知識(shí)知曉率的關(guān)系學(xué)歷、年齡、家庭年收入與葉酸知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；調(diào)查對(duì)象中新生兒的產(chǎn)次與葉酸知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
2．3葉酸服用情況
983名有效調(diào)查對(duì)象中總體服用率達(dá)88.6％，其中全程規(guī)范服用率45.4%，未達(dá)到全程規(guī)范服用的43.2%，未服用的達(dá)到11.4%；不同學(xué)歷婦女的服用率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），學(xué)歷越高全程服用率越高；非第一產(chǎn)的婦女全程規(guī)范服用率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。未全程服用及未服用原因：主要有認(rèn)為孕期服藥應(yīng)慎重，平時(shí)飲食可以得到足夠量葉酸，吃葉酸后加重孕期反應(yīng)，對(duì)葉酸認(rèn)識(shí)不足，不知道有葉酸項(xiàng)目?jī)?nèi)容，不了解葉酸作用等原因。見(jiàn)表2。
3 討論
該次調(diào)查顯示：該鎮(zhèn)適齡婦女葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到92.2％，從獲得葉酸知識(shí)的途徑看有52.5%來(lái)源于圍產(chǎn)期教育，說(shuō)明知曉人群中有超過(guò)一半的人是在孕早期到醫(yī)院建立圍產(chǎn)期保健卡、孕期產(chǎn)前檢查時(shí)才得知葉酸相關(guān)知識(shí)，而目前已經(jīng)公認(rèn)的是為干預(yù)出生缺陷的發(fā)生，婦女應(yīng)在懷孕前、后3個(gè)月期間增補(bǔ)服用小劑量葉酸是可以有效地預(yù)防50%~70％神經(jīng)管畸形，唇腭裂等出生缺陷的發(fā)生[2]，這樣就有大部分懷孕婦女錯(cuò)過(guò)了增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷的最佳時(shí)機(jī)，從而也會(huì)影響到葉酸的全程規(guī)范服用率。而項(xiàng)目工作人員對(duì)適齡婦女只有78.8％宣傳過(guò)葉酸項(xiàng)目?jī)?nèi)容，提示在今后工作中，要加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目的宣傳力度，充分發(fā)揮社區(qū)力量，多部門合力協(xié)作，通過(guò)板報(bào)、宣傳冊(cè)、媒體等形式對(duì)轄區(qū)群眾普及葉酸知識(shí)，向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的健康教育，從而提高目標(biāo)人群全面了解葉酸的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。
該次調(diào)查還顯示：學(xué)歷越高、年齡越大、家庭收入越高,知曉率越高，與相關(guān)研究結(jié)果一致[3];學(xué)歷越高服用率越高，全程服用率也越高；待孕婦女及新生兒的產(chǎn)次亦與葉酸服用率相關(guān)。這主要緣于學(xué)歷越高，獲得知識(shí)面越廣，途徑越多，健康觀念強(qiáng)，采取健康的生活方式和主動(dòng)的健康行為也積極；年齡越大以及家庭收入越高，對(duì)健康需求也越高。非第一產(chǎn)的婦女的服用率高于第一產(chǎn)的，是緣于她們之前就已經(jīng)對(duì)葉酸知識(shí)知曉，明確了增補(bǔ)葉酸的重要性，從而增強(qiáng)了干預(yù)出生缺陷的健康理念。調(diào)查中還顯示服用率88.6％、全程規(guī)范服用率只有45.4％,未服用率達(dá)到11.4％，提示葉酸的依從率、全程規(guī)范化服用還是今后工作的重點(diǎn)。建議一是加強(qiáng)健康宣傳教育力度，通過(guò)多種形式的宣傳活動(dòng)，營(yíng)造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會(huì)氛圍，提高全民預(yù)防意識(shí)，提升對(duì)出生缺陷的一級(jí)預(yù)防干預(yù)知識(shí)知曉率。二是健康促進(jìn)，全社會(huì)重視，整合計(jì)生、衛(wèi)生等相關(guān)部門，利用孕前優(yōu)生健康檢查、婚姻登記、產(chǎn)前檢查等服務(wù)契機(jī)，加強(qiáng)對(duì)出生缺陷的一級(jí)預(yù)防建設(shè)。通過(guò)健康教育，引導(dǎo)婚前男女、待孕、已孕婦女樹(shù)立科學(xué)的婚育觀念，培養(yǎng)健康行為，掌握科學(xué)的孕育方法。
[
參考文獻(xiàn)]
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一、年醫(yī)改工作進(jìn)展情況
1.基本醫(yī)療制度得到完善，覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，城鄉(xiāng)居民基本參保人數(shù)超過(guò)12.6億人，職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到4.29億人，關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問(wèn)題基本解決，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到8.34億人，參合率市區(qū)穩(wěn)定在90%以上；二是保障水平進(jìn)一步提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年80元提高到120元，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到75%、60%和60%，80%左右的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了門診統(tǒng)籌，啟動(dòng)了提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平的試點(diǎn)工作。三是基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理和服務(wù)水平不斷提高，90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)首先實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)費(fèi)用的及時(shí)結(jié)算。
2.國(guó)家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了基本藥物采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償意見(jiàn)。全國(guó)已有60%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，安徽、江西等八?。▍^(qū)、市）率先在全省范圍內(nèi)推開(kāi)，基本藥物零差率銷售后，價(jià)格平均下降30%左右，群眾基層就醫(yī)的藥物負(fù)擔(dān)明顯減輕。
3.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。2009和年中央安排資金共支持了近1877個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、5169多個(gè)中型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2382個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和11250個(gè)邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，基層就醫(yī)條件明顯改善。同時(shí)，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃啟動(dòng)實(shí)施。
4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，取得了初步成效。兩年共有56萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者接受了扶貧手術(shù)，6000多萬(wàn)兒童接種乙肝疫苗，8000多萬(wàn)老年人得到了健康檢查，4000多萬(wàn)慢性病人獲得了免費(fèi)健康服務(wù)。
5.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)實(shí)施，16個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市和各省區(qū)市試點(diǎn)單位啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的文件，為社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)提高了政策保障。
總體來(lái)看五項(xiàng)重點(diǎn)改革秩序穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可行性得到明顯提高，廣大基層群眾日益享受到醫(yī)改的實(shí)惠，社會(huì)各界對(duì)改革普遍支持很認(rèn)同，同時(shí)改革也存在問(wèn)題，主要是各地進(jìn)展不平衡，尤其是新機(jī)制的建設(shè)還相對(duì)滯后，距離人民群眾的期盼還有較大差距，對(duì)這些問(wèn)題將進(jìn)一步加大工作力度，在改革中不斷取得突破和進(jìn)展。
二、年主要工作安排
1.加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步提升保障和服務(wù)水平。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參合率均提高到90%以上，提高各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，著重從三個(gè)方面提高保障水平，一是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，二是擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，三是提高重大疾病的保障水平。
2.著重建立長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度在基層的全覆蓋。一是在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售，二是建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，逐級(jí)構(gòu)建基本藥物供應(yīng)保障體系，三是大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，長(zhǎng)效穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，體現(xiàn)績(jī)效的分配激勵(lì)機(jī)制。支持各地從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，制定對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。
3.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，全面完成既定的縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)，出臺(tái)全科醫(yī)生制度文件。通過(guò)多種途徑，提升實(shí)現(xiàn)兩年內(nèi)每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。
4.擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善并嚴(yán)格落實(shí)九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋人群和服務(wù)內(nèi)容，做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面完成補(bǔ)種乙肝疫苗等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
通知提出的統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，總體要求包括：確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開(kāi)，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確保有效提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，均等化水平進(jìn)一步提高；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不斷深化，體制機(jī)制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣。
通知要求，各級(jí)政府要將2011年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
基本醫(yī)療保障覆蓋全民
通知要求鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到4.4億，參保率均提高到90％以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問(wèn)題。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍等。此外，積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職丁醫(yī)保，促進(jìn)失業(yè)人員參保。
醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高
通知要求全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，均由原來(lái)每人每年120元提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70％左右。統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖?guó)農(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬(wàn)元。
研究醫(yī)保救助艾滋病人
民政部、衛(wèi)生部、人社部等有關(guān)部門將資助困難人群參保，資助范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線。通知還要求，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50％。與此同時(shí)，將推行提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點(diǎn)，并增加試點(diǎn)病種，擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)范圍。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對(duì)艾滋病病人機(jī)會(huì)性感染治療給予必要支持的政策措施。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生項(xiàng)目；經(jīng)驗(yàn)
“十一五”期間，石家莊市婦幼衛(wèi)生工作在市委、市政府的指導(dǎo)下，在各級(jí)政府部門的大力支持下，以落實(shí)公共衛(wèi)生項(xiàng)目為基礎(chǔ)，以實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為宗旨，以降低“兩個(gè)”死亡率和出生缺陷發(fā)生率為目標(biāo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作方針和“一法兩綱”，大膽創(chuàng)新，勇于實(shí)踐，構(gòu)建了一個(gè)輻射全市的婦幼保健信息平臺(tái)，開(kāi)拓了婦幼衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的新局面，強(qiáng)化了婦幼保健工作的“五個(gè)”到位，實(shí)現(xiàn)了婦幼保健工作的“三個(gè)”跨越式發(fā)展。具體做法和取得的成效如下：
1 領(lǐng)導(dǎo)重視、政府支持，構(gòu)建婦幼保健信息技術(shù)平臺(tái)
在婦幼保健工作中，信息技術(shù)不僅能直接為制訂相關(guān)政策提供依據(jù)，對(duì)政策的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，更能夠?qū)φ耐度脒M(jìn)行總體評(píng)價(jià)，是實(shí)現(xiàn)政府公共衛(wèi)生服務(wù)職能的基本保障和重要途徑，也是對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理和評(píng)估的重要途徑和手段。為此，2009年，石家莊市副市長(zhǎng)張妹芝帶領(lǐng)市衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)參觀天津、濟(jì)南、南京婦幼保健機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，結(jié)合到石家莊市婦幼保健院、鹿泉市、平山縣調(diào)研結(jié)果，提出了在《河北省婦幼保健管理網(wǎng)絡(luò)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合原有《石家莊市出生醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)》，投資300余萬(wàn)元，全面構(gòu)建《石家莊市婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)》平臺(tái)。這一信息平臺(tái)，包括：婚前保健、葉酸普服、孕前保健、產(chǎn)前保健、傳染病孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)前篩查、高危孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)前隨訪、產(chǎn)時(shí)保健、分娩信息、住院分娩補(bǔ)助、新生兒聽(tīng)力篩查、新生兒疾病篩查、出生缺陷監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后隨訪、新生兒隨訪、高危兒管理、兒童隨訪、常見(jiàn)病防治、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估20個(gè)子系統(tǒng)。形成了婚前保健、初次產(chǎn)前保健在縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，正常人群在鄉(xiāng)村、高危人群在縣級(jí)、危重癥患者轉(zhuǎn)省市級(jí)的分級(jí)分類管理模式。達(dá)到了三級(jí)保健網(wǎng)對(duì)各自所管轄區(qū)的保健對(duì)象底數(shù)清、保健任務(wù)進(jìn)度明、高危人群重點(diǎn)管、轉(zhuǎn)診患者全追蹤的目的?！笆晃濉逼陂g，石家莊市孕產(chǎn)婦死亡率下降了55.71%，5歲以下兒童死亡率下降了30.91%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率上升了7.64%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率上升了7.16%。
2 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、政策傾斜、強(qiáng)化婦幼保健工作“五到位”
《石家莊市婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)》平臺(tái)的建立，不僅使婦幼保健的各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，而且為政府制定婦幼衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)，為政府資金的使用提供了科學(xué)依據(jù)，為政府對(duì)資金使用效果評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。
2.1 在婦幼保健隊(duì)伍建設(shè)方面：2006年以前，石家莊市的婦幼保健工作存在人員流動(dòng)性大、專業(yè)技術(shù)差、服務(wù)能力低、保健服務(wù)不兌現(xiàn)的現(xiàn)象，2005年，通過(guò)在平山縣、贊皇縣、靈壽縣、行唐縣、井陘縣實(shí)施“降消項(xiàng)目”、“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目以及《石家莊市出生醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)》，石家莊市的婦幼保健數(shù)據(jù)逐漸趨于真實(shí)，其各項(xiàng)數(shù)據(jù)引起了市委、市政府的高度重視，對(duì)婦幼保健工作的各項(xiàng)傾斜政策陸續(xù)頒布實(shí)施。2006年，市衛(wèi)生局結(jié)合落實(shí)新農(nóng)合政策、貫徹新醫(yī)改方案、兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了從2005年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)1名兼職婦幼醫(yī)生到2009年的2名專職或兼職婦幼醫(yī)生，經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)考核后，全部持證上崗。2010年底，2名婦幼保健醫(yī)生由兼職全部變成為專職，村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)負(fù)責(zé)婦幼保健工作。截止到2010年底，全市292家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心（站）共有專職婦幼醫(yī)生548名，4488村衛(wèi)生室有4691名村醫(yī)負(fù)責(zé)婦幼保健工作，人才隊(duì)伍建設(shè)全部到位。2011年，石家莊市提出了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心成立公共衛(wèi)生科，婦幼保健作為公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，專職婦幼醫(yī)生將逐步納入各縣衛(wèi)生系統(tǒng)在編技術(shù)人員。
2.2 在保健業(yè)務(wù)用房方面：2009年底，市衛(wèi)生局結(jié)合基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目、葉酸普服項(xiàng)目和住院分娩項(xiàng)目，要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心（站）至少有10間房屋用于公共衛(wèi)生項(xiàng)目，不僅有獨(dú)立的婦女保健室、兒童保健室，而且擴(kuò)展到共用的資料室、宣教室、微機(jī)室，保健業(yè)務(wù)用房全部到位。徹底結(jié)束了婦女保健科與婦產(chǎn)科合用、兒童保健科與資料室合用，無(wú)宣教室、微機(jī)室的房屋短缺局面。在村衛(wèi)生室建設(shè)方面，采用村委會(huì)出地，政府出資、縣政府督辦、市衛(wèi)生局督導(dǎo)的方式，確保每村都有面積不少于60平米，承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。
2.3 在婦幼保健設(shè)備配置方面：石家莊市婦幼保健院為了全面落實(shí)婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目，提升保健服務(wù)質(zhì)量，滿足廣大婦女兒童的保健需求，2009年，在石家莊市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，出臺(tái)了《公共衛(wèi)生均等化婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作手冊(cè)》，重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、降消項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中所涉及的保健服務(wù)設(shè)備，按鄉(xiāng)、村兩級(jí)所承擔(dān)的職責(zé)和婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范要求，截止到2010年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦公所用的微機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、打印機(jī)、掃描儀、資料柜、檔案盒和業(yè)務(wù)所用的身高計(jì)、檢查床、體溫計(jì)等16種設(shè)備全部到位。村衛(wèi)生室6種設(shè)備也已全部到位。
2.4 在政府資金支持方面：2007年以后，隨著構(gòu)建和諧社會(huì)的日趨深入，隨著黨和國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的日益重視，石家莊市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)心衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，將衛(wèi)生事業(yè)逐步列入議事日程，尤其是2009年，新的醫(yī)改政策的出臺(tái)，重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施，各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生工作的資金支持力度不斷加大，用于婦幼保健的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)全部到位。首先，各縣（市）區(qū)對(duì)從事公共衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)全部足額發(fā)放；其次，鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼到位；第三，對(duì)23個(gè)縣市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的資金投入日趨增多，創(chuàng)收能力較弱的城內(nèi)五區(qū)、礦區(qū)、深澤縣、新樂(lè)市、高邑縣、欒城縣全部實(shí)行收支兩條線。2010年，通過(guò)引進(jìn)新技術(shù)、添置新設(shè)備、擴(kuò)展新項(xiàng)目，各縣（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力基本滿足了日常婦幼保健工作需求。
2011年，在“兩個(gè)規(guī)劃綱要”終期評(píng)估中，石家莊市出生缺陷發(fā)生率和5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率未能達(dá)標(biāo)，張妹芝副市長(zhǎng)親自到市衛(wèi)生局和部分縣（市）區(qū)開(kāi)展調(diào)研，了解原因，通過(guò)市長(zhǎng)辦公會(huì)研究，決定新增資金5000余萬(wàn)元，實(shí)施《石家莊市出生缺陷干預(yù)工程》，對(duì)全市的婚前保健、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、新生兒聽(tīng)力篩查全部由政府買單，免費(fèi)檢查。
2.5 在婦幼保健服務(wù)質(zhì)量方面：近三年來(lái)，石家莊市婦幼保健工作在各級(jí)政府的大力支持下，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)已基本健全，專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍日趨穩(wěn)定，服務(wù)能力不斷提升、服務(wù)項(xiàng)目不斷拓展。首先，石家莊市的婦幼保健工作已由原來(lái)單純的兩個(gè)系統(tǒng)管理轉(zhuǎn)向?yàn)橐曰榍氨＝辇堫^、以提升產(chǎn)科質(zhì)量管理為基礎(chǔ)、以出生缺陷干預(yù)為核心、以高危管理為重點(diǎn)，以促進(jìn)身心健康為目標(biāo)的綜合保健模式。其次，2009年，全市實(shí)行公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥發(fā)與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，在保健工作質(zhì)量與完成工作量考核中，采用鹿泉市、贊皇縣、晉州市、平山縣的考核方法，通過(guò)婦幼保健信息平臺(tái)，詢問(wèn)保健對(duì)象，按考核結(jié)果發(fā)放公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，深受廣大婦女兒童的歡迎，保健服務(wù)質(zhì)量基本滿意，保健服務(wù)項(xiàng)目基本能夠兌現(xiàn)，婦幼保健工作基本到位。截止到2010年底，石家莊市產(chǎn)前保健覆蓋率97.62%，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，住院分娩率100%，新生兒疾病篩查率104.55%，產(chǎn)后訪視率90.44%，新生兒訪視率87.75%，7歲以下兒童保健覆蓋率95.88%。2011年，葉酸普服率88.73%，位居全省第一名，住院分娩補(bǔ)助發(fā)放率由2010年全省倒數(shù)第一名上升到2011年上半年的全省第三名。
3 實(shí)現(xiàn)婦幼保健工作三個(gè)跨越式發(fā)展
在“十一五”期間，石家莊市的婦幼保健工作通過(guò)轉(zhuǎn)變觀念、理順渠道、分級(jí)管理、科技創(chuàng)新，以信息化技術(shù)促進(jìn)發(fā)展，以項(xiàng)目戰(zhàn)略帶動(dòng)全面提升，實(shí)現(xiàn)了三個(gè)跨越式發(fā)展。
3.1 婦幼保健工作意識(shí)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展：各縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)通過(guò)降消項(xiàng)目、公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施，思想觀念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。2005年以前，婦幼保健機(jī)構(gòu)要的是資金、設(shè)備，2005年以后，要的是政策、項(xiàng)目和技術(shù)。認(rèn)識(shí)到了政策、項(xiàng)目和技術(shù)是婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的體現(xiàn)，是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)到了婦幼保健工作統(tǒng)轄力強(qiáng)、內(nèi)涵豐富、資源充沛，部分縣（市）區(qū)如：行唐縣、井陘縣、贊皇縣出現(xiàn)了優(yōu)先保健、緩建醫(yī)療的現(xiàn)象。平山縣、趙縣、鹿泉市等婦幼保健院由原來(lái)輕保健重臨床轉(zhuǎn)變?yōu)楸＝?、臨床并舉，辦院方向出現(xiàn)了偏向保健的跨越式發(fā)展。
3.2 婦幼保健工作執(zhí)行能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展：各縣市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)依據(jù)各縣衛(wèi)生局的行政管理委托，通過(guò)“降消項(xiàng)目”、“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目”，理順了縣醫(yī)院婦產(chǎn)科與縣婦幼保健院的關(guān)系。通過(guò)公共衛(wèi)生項(xiàng)目和嚴(yán)格的績(jī)效考核，理順了縣鄉(xiāng)村三級(jí)保健網(wǎng)的關(guān)系，使各縣婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)縣醫(yī)院的統(tǒng)轄能力已基本接近城區(qū)對(duì)省市級(jí)醫(yī)院的管理水平，執(zhí)行力得到了空前提高，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得到了保障，徹底扭轉(zhuǎn)了婦幼保健機(jī)構(gòu)靠人情、靠關(guān)系才能落實(shí)工作的被動(dòng)局面。今年5月份，在省級(jí)檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)石家莊市的“降消項(xiàng)目”工作存在不扎實(shí)現(xiàn)象，為此，石家莊市衛(wèi)生局、石家莊市婦幼保健院專門召開(kāi)調(diào)度會(huì)，1個(gè)月后，經(jīng)檢查，23個(gè)縣（市）區(qū)的項(xiàng)目工作全部按方案要求整改到位。
新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高。今年，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人均300元左右，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75％左右，最高支付限額不低于農(nóng)民人均年收入的8倍，且不低于6萬(wàn)元。建立重特大疾病保障基金，擴(kuò)大覆蓋病種范圍。推動(dòng)支付方式改革。探索提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)。
醫(yī)療救助制度是困難群眾看病就醫(yī)的“兜底網(wǎng)”。近日，國(guó)家公布的《民政事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃》提出，“十二五”期間，我國(guó)醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比率要從 2010年的43％提升到70％，力爭(zhēng)年均增長(zhǎng)率穩(wěn)定在27％要讓老百姓‘報(bào)得多、報(bào)得快”，推行醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。
基層綜合改革。今年，各地區(qū)要對(duì)基層綜合改革開(kāi)展一次“回頭看”活動(dòng)，找出薄弱環(huán)節(jié)，明確未來(lái)幾年進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制的重點(diǎn)任務(wù)和政策措施。落實(shí)政府投入，推行一般診療費(fèi)制度，發(fā)揮醫(yī)療保障制度的補(bǔ)償作用。
提出鼓勵(lì)基本藥物優(yōu)先使用政策。繼續(xù)完善國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步擴(kuò)大制度實(shí)施范圍，規(guī)范基本藥物采購(gòu)，完善藥企及藥品質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，做好農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)配送工作。村制度，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策。落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策，將非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入實(shí)施范圍。
藥價(jià)是改革中繞不過(guò)去的一道坎，必須統(tǒng)籌推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，讓藥品回歸合理價(jià)位。圍繞破除以藥養(yǎng)醫(yī)，推進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通、采購(gòu)、定價(jià)、使用、監(jiān)管等環(huán)節(jié)改革，建立健康的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，壓縮流通環(huán)節(jié)和流通成本，重構(gòu)藥品供應(yīng)保障體系。
縣級(jí)醫(yī)院改革。積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)對(duì)改革試點(diǎn)城市的總結(jié)評(píng)估，力爭(zhēng)形成可向全國(guó)推廣的經(jīng)驗(yàn)。確定300個(gè)左右縣(市)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。推行臨床路徑管理，嚴(yán)格成本核算。
陳竺認(rèn)為，國(guó)家即將啟動(dòng)大規(guī)?？h級(jí)醫(yī)院綜合改革，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”從縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)始比較現(xiàn)實(shí)。改革公立醫(yī)院，要加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，提高縣域內(nèi)就診率，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。全面推廣便民措施，使人民群眾盡受到醫(yī)改帶來(lái)的好處和實(shí)惠。