時(shí)間：2023-03-06 15:57:03
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關(guān)鍵詞：基本藥物；優(yōu)先使用；影響因素；政策思路隨著所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋，越來越多的大醫(yī)院被要求使用基本藥物[1]。但是諸多因素阻礙基本藥物的使用。
1基本藥物優(yōu)先使用的障礙性因素
1.1政府因素
1.1.1扭曲財(cái)政政策財(cái)政投入和醫(yī)療服務(wù)收入無法彌補(bǔ)收支缺口較低，藥品銷售加成成為收入來源。固定加成率下，多開藥、開貴藥能賺取更多加成。但基本藥物價(jià)格低、利潤(rùn)少，零差率銷售更是使藥品加成變?yōu)榱?。?shí)際藥品加成超過15%，即使按15%給予藥事服務(wù)費(fèi)仍無法彌補(bǔ)缺口。地方財(cái)政能力有限，常出現(xiàn)補(bǔ)償不足、兌現(xiàn)不及時(shí)現(xiàn)象。
1.1.2按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)該費(fèi)用支付方式下，醫(yī)院收益與服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格、數(shù)量成正比，醫(yī)院更遠(yuǎn)誘導(dǎo)服務(wù)、大處方。
1.1.3基本藥物目錄對(duì)不同地域、機(jī)構(gòu)、人群用藥差異考慮不足，無法滿足居民基本用藥需求。
1.1.4對(duì)基本藥物使用比例的規(guī)定主要是行政干預(yù)，而各地要求差別明顯，缺少足夠的法律效力。
1.1.5政府監(jiān)管行為不到位由于信息不對(duì)稱、監(jiān)管力量不足等原因，醫(yī)生用藥行為得不到有效監(jiān)控[2]，多開藥、開貴藥的行為難以得到有效控制。
1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生因素
1.2.1逐利行為的影響。公立醫(yī)院公益性不足，在經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)使下鼓勵(lì)醫(yī)生大處方。
1.2.2醫(yī)生的認(rèn)識(shí)與習(xí)慣。部分醫(yī)生對(duì)基本藥物認(rèn)可度不高[3]；醫(yī)生專業(yè)背景、用藥習(xí)慣的差異與基本藥物品種、數(shù)量有限的矛盾限制醫(yī)生用藥選擇。
1.3其他因素
1.3.1基本藥物宣傳、教育不到位，居民對(duì)基本藥物知曉度低，不愿意接受。
1.3.2醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控能力有限，無法有效限制非正常用藥和非基本藥物的使用。
1.3.3藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)利潤(rùn)空間小的基本藥物，缺乏生產(chǎn)、配送積極性；在信息不對(duì)稱、監(jiān)管不完全到位的情況下，更愿通過各種手段與醫(yī)院結(jié)盟，促進(jìn)高價(jià)藥銷售。
1.3.4醫(yī)藥市場(chǎng)與基本藥物本身屬性的限制。一方面，醫(yī)療服務(wù)供需雙方信息不對(duì)稱明顯，醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分，處于壟斷低位的公立醫(yī)院缺乏低價(jià)吸引患者的動(dòng)力。另一方面，藥品達(dá)到規(guī)定劑量時(shí)的效用最高，繼續(xù)增加劑量療效增加有限，甚至可能產(chǎn)生副作用。而新藥在規(guī)定劑量下，往往能夠獲得更大的效用，具有更高的健康收益。具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、對(duì)健康偏好明顯的人，更有可能選擇消費(fèi)價(jià)格更高的新藥而不是基本藥物。
2基本藥物優(yōu)先使用的政策思路
2.1基本藥物使用比例的強(qiáng)制性規(guī)定政府應(yīng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率、使用率（包括品種數(shù)、銷售額比例）給出明確的規(guī)定，并促使其上升為法律。
2.2基本藥物使用的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)
2.2.1加大政府財(cái)政投入，增加財(cái)政補(bǔ)助在收入結(jié)構(gòu)中比例；同時(shí)適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值。
2.2.2改善醫(yī)務(wù)人員收入結(jié)構(gòu)。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，將醫(yī)生的工資與基本藥物的科學(xué)、合理處方情況掛鉤。
2.2.3改革付費(fèi)方式。變后付費(fèi)為預(yù)先費(fèi)用控制，引入醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，通過處方預(yù)算和服務(wù)量約定，使醫(yī)生在保證服務(wù)量的前提下限制處方高價(jià)藥的行為。
2.2.4合理制定基本藥物價(jià)格。通過競(jìng)爭(zhēng)、支持差別定價(jià)等方式引導(dǎo)藥品供應(yīng)商自愿降價(jià)，并在適當(dāng)情況下強(qiáng)制性限價(jià)。
2.3規(guī)范使用行為
2.3.1規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。
2.3.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，通過處方指導(dǎo)等方式，提高合理用藥水平和基本藥物使用比例。
2.3.3大力推進(jìn)和細(xì)化臨床路徑管理。通過信息系統(tǒng)完善、管理?xiàng)l件的提升等，保障醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性、便捷性等，促進(jìn)基本藥物得到合理利用。
2.4建立健全支撐體系
2.4.1完善基本藥物目錄通過動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國(guó)家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。
2.4.2建立健全藥品信息系統(tǒng)①藥品流通信息系統(tǒng)。以國(guó)家基本藥物省級(jí)網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、電子監(jiān)管為契機(jī)，構(gòu)建全國(guó)藥品流通信息網(wǎng)絡(luò)，充實(shí)藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)建藥品經(jīng)營(yíng)單位、人員、物流、交易的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“陽(yáng)光醫(yī)藥”。②完善電子處方信息系統(tǒng)，提高對(duì)處方行為的監(jiān)管效能。③完善疾病病種分類系統(tǒng)，促進(jìn)臨床路徑管理、付費(fèi)方式改革的深入推進(jìn)。
2.4.3健全基本藥物教育系統(tǒng)除了對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)教育外，通過各種渠道加強(qiáng)基本藥物宣傳，提高患者的認(rèn)知度。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫維傲,袁紅梅,陳玉文.二、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物使用的問題與對(duì)策[J].2012年中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)年會(huì)論文集,351-353.
論文摘要：隨著現(xiàn)代買賣形式的發(fā)展，消費(fèi)者的安全權(quán)產(chǎn)生了新的侵害形式.本文指出如何實(shí)現(xiàn)消費(fèi)者安全權(quán)的有效保護(hù)，如何保障新交易形式中的消費(fèi)者安全權(quán)已成為完善消費(fèi)者安全權(quán)保護(hù)體系的重要方面。
一、消費(fèi)者安全權(quán)概述
消費(fèi)者購(gòu)買使用商品或接受服務(wù)時(shí)所享有的人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵害的權(quán)利即是安全權(quán)。安全是人類生存的首要條件之一。沒有安全權(quán)，其他權(quán)利就無從談及。《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)定的消費(fèi)者的第一項(xiàng)權(quán)利即是安全權(quán)，足見其重要性。筆者認(rèn)為通過對(duì)侵害主體的界定，可將消費(fèi)者安全權(quán)的內(nèi)容作如下劃分:
由所購(gòu)買的商品或者服務(wù)造成的侵害。對(duì)消費(fèi)者而言，購(gòu)買、使用商品和接受服務(wù)，是為了個(gè)人或家庭的日常生活的正常進(jìn)行，在為商品的所有、服務(wù)的提供付出代價(jià)后，對(duì)方當(dāng)事人有義務(wù)提供合格的商品和服務(wù)。消費(fèi)者有權(quán)要求經(jīng)營(yíng)者提供的商品和服務(wù)，符合安全權(quán)的要求。
由營(yíng)業(yè)場(chǎng)所設(shè)施或第三人造成的侵害，消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)享有廣義的安全權(quán)。因經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的設(shè)施，例如電梯設(shè)備壞損，天花板跌落對(duì)消費(fèi)者所造成的侵害，同樣應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為經(jīng)營(yíng)者對(duì)消費(fèi)者安全權(quán)的侵害。《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第十八條規(guī)定“經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)保證其提供的商品或者服務(wù)符合保障人身、財(cái)產(chǎn)安全的要求。”即在經(jīng)營(yíng)者“提供的商品或者服務(wù)”這一范圍內(nèi)，都應(yīng)保障消費(fèi)者的安全權(quán)。
二、消費(fèi)者消費(fèi)安全存在的問題
(一)傳統(tǒng)消費(fèi)領(lǐng)域的安全問題
1食品安全問題
為了牟取非法利潤(rùn)，不法分子在食品中添加有毒有害物質(zhì):普通白酒中加敵敵畏冒充“茅臺(tái)”;用福爾馬林泡鳳爪;出售變質(zhì)、發(fā)霉的各種食物等，這些商品損害人們的健康，甚至致人死亡。
2.藥品安全問題
藥物原本是用來治病救人的，但是有些置人們的生命健康于不顧，以非藥物冒充藥物，不能對(duì)病情產(chǎn)生緩解及解除作用，延誤疾病的治療;有些還摻雜有害成份，致使病情加劇。
3.化妝品安全問題
對(duì)美的追求成為時(shí)尚，化妝品致人損害的案件越來越多，有些潤(rùn)膚膏不僅不能美容反而致人容貌毀損，還有些化妝品甚至含有致癌、致畸、致突變的有害物質(zhì)。
4.服務(wù)的場(chǎng)所和方式的安全問題
旅館房屋年久失修、樓梯老化腐朽;飯店、旅館電源外露，極易觸電;飯店管理不善，顧客財(cái)物失竊等等。服務(wù)方式不安全:理發(fā)師使用工具不當(dāng)或者不消毒致顧客受傷或者傳染疾病等。
(二)電子商務(wù)中的安全問題
1.電子商務(wù)中的消費(fèi)者人身安全問題
電子商務(wù)中消費(fèi)者的人身安全問題集中體現(xiàn)在隱私權(quán)上。大量的私人信息和數(shù)據(jù)在電子商務(wù)交易過程中被信息服務(wù)系統(tǒng)收集、儲(chǔ)存、傳輸，消費(fèi)者的隱私權(quán)受到威脅。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)者為追求利潤(rùn)使用以致買賣消費(fèi)者個(gè)人信息;銀行的過錯(cuò)行為或黑客侵犯導(dǎo)致的個(gè)人信用卡信息被盜、丟失;垃圾郵件的騷擾等。通過手機(jī)短信對(duì)安全權(quán)的侵害，表現(xiàn)為用戶的私人信息被任意采集和利用。用戶手機(jī)號(hào)碼等個(gè)人信息一旦進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)，就可能被傳播、轉(zhuǎn)載、披露、利用。
2.電子商務(wù)中的消費(fèi)者財(cái)產(chǎn)安全問題
電子商務(wù)采用的網(wǎng)絡(luò)交易是一種非即時(shí)清結(jié)交易，區(qū)別于日常的即時(shí)清結(jié)消費(fèi)交易。受到金融服務(wù)水平和電子化程度限制，網(wǎng)上支付的安全性還難以得到保障。網(wǎng)絡(luò)的開放性增加了消費(fèi)者財(cái)產(chǎn)遭受侵害的風(fēng)險(xiǎn)，消費(fèi)者進(jìn)行網(wǎng)上買賣時(shí)承擔(dān)著許多風(fēng)險(xiǎn):網(wǎng)上支付信息被泄露給第三者;帳號(hào)密碼被盜竊或非法破解以致電子貨幣被盜等。
三、完善消費(fèi)者安全權(quán)的保障體系
(一)提高消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)
提消費(fèi)者有權(quán)要求經(jīng)營(yíng)者提供安全的環(huán)境，商品，服務(wù)，一旦合法權(quán)益受到損害要積極正當(dāng)?shù)木S權(quán)。消費(fèi)者維權(quán)的效果在相當(dāng)程度上取決于消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)的覺醒，取決于消費(fèi)者自身捍衛(wèi)權(quán)益的積極性與主動(dòng)性。如果因損失小，怕麻煩或訴訟風(fēng)險(xiǎn)而放棄對(duì)合法權(quán)益的維護(hù)，就是對(duì)侵權(quán)行為的放縱。
(二)制定專門的立法和制度
1.建立專門的《消費(fèi)者安全法》
消費(fèi)者安全法建立在民法典的侵權(quán)法以及現(xiàn)行產(chǎn)品責(zé)任法、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法等單行法規(guī)的基礎(chǔ)上，對(duì)涉及消費(fèi)者人身和財(cái)產(chǎn)遭受經(jīng)營(yíng)者侵犯的問題做出具體規(guī)定。經(jīng)營(yíng)者不得侮辱、誹謗消費(fèi)者，不得侵犯消費(fèi)者人身自由;消費(fèi)者因商品缺陷造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，既可以向銷售者要求賠償，也可以向生產(chǎn)者要求賠償，銷售者和生產(chǎn)者對(duì)消費(fèi)者承擔(dān)連帶責(zé)任。經(jīng)營(yíng)者侵犯消費(fèi)者財(cái)產(chǎn)或者人身權(quán)利時(shí)，在法定條件下，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)超出實(shí)際造成的損失額承擔(dān)賠償責(zé)任;規(guī)定消費(fèi)者的人格權(quán)，包括消費(fèi)者的一般人格權(quán)和具體人格權(quán);規(guī)定消費(fèi)者人格權(quán)的法律保護(hù)，包括規(guī)定經(jīng)營(yíng)者在侵犯消費(fèi)者人格權(quán)時(shí)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任。
2.對(duì)電子商務(wù)中消費(fèi)者的隱私權(quán)專門立法
對(duì)電子商務(wù)中消費(fèi)者隱私權(quán)保護(hù)的立法應(yīng)當(dāng)包規(guī)定:經(jīng)營(yíng)者的義務(wù)，制定隱私保護(hù)政策與措施并予以公示，對(duì)消費(fèi)者面臨的隱私風(fēng)險(xiǎn)有說明和提示義務(wù)，對(duì)所收集的個(gè)人信息的合理使用與限制、禁止使用的義務(wù);收集個(gè)人信息行為必須合法。經(jīng)營(yíng)者必須在法律的規(guī)定范圍內(nèi)，經(jīng)主管部門許可與當(dāng)事人同意后才可以進(jìn)行收集:個(gè)人信息的使用安全。經(jīng)營(yíng)者對(duì)其收集的個(gè)人信息的使用必須是合法的，未經(jīng)被收集人許可，不得對(duì)其信息進(jìn)行公開或轉(zhuǎn)讓。
3.建立消費(fèi)者援助制度
處于弱勢(shì)的消費(fèi)者面對(duì)的是經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚的大企業(yè)，訴訟費(fèi)用影響了消費(fèi)者的訴訟能力。建立消費(fèi)者援助制度，通過保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的行政機(jī)構(gòu)向法院起訴，由法庭對(duì)特殊消費(fèi)者實(shí)行訴訟費(fèi)用救濟(jì)制度，降低消費(fèi)者訴訟的難度。
(三)加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督
1.加強(qiáng)政府的監(jiān)管工作
消費(fèi)者對(duì)諸如食品、藥品、交通工具等產(chǎn)品的消費(fèi)安全程度難以憑個(gè)人知識(shí)加以鑒定，一旦鑒定錯(cuò)誤，其后果往往是以生命健康為代價(jià)。政府必須強(qiáng)化產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行安全標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)。對(duì)于侵害消費(fèi)者安全權(quán)的經(jīng)營(yíng)者，給予行政處罰，并進(jìn)行公開。
關(guān)鍵詞：溯源平臺(tái)；誠(chéng)信機(jī)制；計(jì)算機(jī)技術(shù)；誠(chéng)信意識(shí)；誠(chéng)信行為
中圖分類號(hào)：TP302 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2016）10-0061-03
Abstract： The good faith mechanism on the basis of the existing Chinese medicine quality control means， to establish a corporate and personal credit system， for the purpose of building a complete Chinese medicine business credit mechanism as the goal， geared to the needs of Chinese medicinal materials supply chain management， integration and application of computer technology and automatic identification technology， research and construction of traditional Chinese medicinal materials quality all-the-way tracking and traceability technology system， set up integrated government， businesses， and individuals to provide Chinese medicine industry cultivation， production， circulation， use third-party supervision information data platform， Chinese traditional medicine roots public service platform， on system of each link related to validation， to ensure credibility， integrity system at the same time， raise awareness of corporate and personal integrity and honesty.
Key words： Traceability platform；integrity mechanism；computer technology；integrity consciousness；integrity behaviors
1 概述
目前關(guān)于中藥安全研究，在部分發(fā)達(dá)國(guó)家，為了實(shí)現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品的安全追溯，建立了較完整的安全追溯制度。在美國(guó)，種植環(huán)節(jié)推行良好農(nóng)業(yè)規(guī)范（Good Agricultural Practices， GAP）管理體系[1]，加工環(huán)節(jié)實(shí)行良好生產(chǎn)操作規(guī)范（Good Manufacturing Practices， GMP）管理體系[2][3]，以及危害分析和關(guān)鍵控制點(diǎn)（Hazard Analysis and Critical Control Point， HACCP）體系[4-6]。而在中藥產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中，我國(guó)也參照歐美食品藥品管理辦法，建立了GAP、GMP等質(zhì)量控制體系[7-12]，在這些質(zhì)量控制體系的作用下我國(guó)中藥質(zhì)量安全水平已大大提高。2011年由成都中醫(yī)藥大學(xué)、四川創(chuàng)新動(dòng)力公司等6家單位在2年前聯(lián)合成立的中藥溯源項(xiàng)目組，在中國(guó)中藥協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下，開展了中藥溯源的學(xué)術(shù)研究、市場(chǎng)調(diào)研、專家論證和小范圍試點(diǎn)（2012-2015在四川、廣西、安徽、河南試點(diǎn)），完成并開展了中藥溯源商品分類標(biāo)準(zhǔn)制定、中藥溯源編碼體系制定、中藥溯源系統(tǒng)軟硬件平臺(tái)開發(fā)、中藥湯劑合理用藥應(yīng)用技術(shù)[13][14]等工作。
2 中藥行業(yè)誠(chéng)信機(jī)制研究路線
基于中藥溯源公共服務(wù)平臺(tái)，通過訪談?wù){(diào)查問卷與文獻(xiàn)法，對(duì)國(guó)內(nèi)外藥品安全監(jiān)控制度及文獻(xiàn)進(jìn)行梳理和考察，在前人研究成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較分析研究，全面把握當(dāng)前中藥溯源行業(yè)誠(chéng)信現(xiàn)狀，從理論升華與應(yīng)用實(shí)踐相結(jié)合的層面去研究中藥溯源商業(yè)誠(chéng)信機(jī)制，并對(duì)構(gòu)建的中藥溯源誠(chéng)信機(jī)制展開應(yīng)用試點(diǎn)，進(jìn)行全流程監(jiān)控，機(jī)制重在重建誠(chéng)信行為，提高誠(chéng)信意識(shí)，鼓勵(lì)誠(chéng)信收益，承擔(dān)非誠(chéng)信帶來的后果。
3 中藥行業(yè)誠(chéng)信機(jī)制構(gòu)建原理
本論文主要從誠(chéng)信制度、誠(chéng)信意識(shí)以及誠(chéng)信行為之間的內(nèi)在聯(lián)系方式和相互作用的過程三方面來構(gòu)建中藥溯源質(zhì)量誠(chéng)信機(jī)制，根據(jù)此誠(chéng)信機(jī)制結(jié)合現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù) 因此誠(chéng)信機(jī)制的主要研究?jī)?nèi)容包括以下幾方面。
3.1中藥溯源誠(chéng)信制度
制度是誠(chéng)信體系建設(shè)的根本，制度不完善，誠(chéng)信體系建設(shè)就會(huì)存在缺陷和漏洞。本文提出一個(gè)新的貫通GAP-GMP-GSP-GCP的中藥溯源誠(chéng)信制度，記錄中藥源頭到終點(diǎn)所有環(huán)節(jié)（種植、生產(chǎn)、流通、使用）中藥產(chǎn)品的責(zé)任人信息、關(guān)鍵質(zhì)量參數(shù)、流通信息等三類數(shù)據(jù)并進(jìn)行如實(shí)記錄、綁定、有效傳遞，做到對(duì)中藥產(chǎn)品的“來源可知、去向可追、質(zhì)量可查、責(zé)任可究”。中藥溯源誠(chéng)信制度預(yù)從如下方面展開：
1）誠(chéng)信信息采集與共享制度
本制度涉及中藥溯源各環(huán)節(jié)基礎(chǔ)信息的實(shí)時(shí)采集與共享，保證信息采集的全面、快速、有效，確保對(duì)藥品企業(yè)質(zhì)量動(dòng)態(tài)的及時(shí)掌握。本環(huán)節(jié)是整個(gè)機(jī)制建立的最基本的環(huán)節(jié)，通過相關(guān)文獻(xiàn)查閱、實(shí)地調(diào)研、專家評(píng)定等渠道確定信息采集指標(biāo)，其中包括：農(nóng)戶檔案、產(chǎn)地環(huán)境、采集加工、廠家、產(chǎn)品規(guī)范、產(chǎn)品質(zhì)量等級(jí)、產(chǎn)品號(hào)、流通號(hào)等相關(guān)信息。以指標(biāo)作為依據(jù)采集相關(guān)信息，通過合理合法的渠道實(shí)時(shí)上傳至第三方平臺(tái)――中藥溯源服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)中藥信息數(shù)據(jù)的共享。
2）藥品質(zhì)量檔案建立制度
藥品質(zhì)量檔案收集、管理，為信用等級(jí)的合理評(píng)定和科學(xué)監(jiān)管提供及時(shí)有效的參考依據(jù)，為質(zhì)量管理工作提供服務(wù)。主要涉及質(zhì)量檔案的建立、管理內(nèi)容。對(duì)于質(zhì)量檔案的建立原則應(yīng)遵從：各環(huán)節(jié)關(guān)鍵指標(biāo)信息不遺漏、保證指標(biāo)信息真實(shí)性、有使用借鑒的價(jià)值、嚴(yán)格遵守藥品質(zhì)量控制規(guī)定等原則。藥品質(zhì)量檔案指標(biāo)主要有：藥品批準(zhǔn)文號(hào)批件，藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，藥品的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書，物價(jià)部門的批件，藥品的合格證，藥品的說明書，用戶訪問記錄，不良反應(yīng)報(bào)告表，質(zhì)量投訴記錄表或質(zhì)量事故報(bào)告等。藥品質(zhì)量檔案管理是在政府相關(guān)監(jiān)管部門領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下實(shí)施，監(jiān)管部門首先要對(duì)藥品質(zhì)量檔案標(biāo)準(zhǔn)做統(tǒng)一規(guī)劃與部署，其次，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各環(huán)節(jié)的企業(yè)及個(gè)人給予實(shí)時(shí)的監(jiān)督指導(dǎo)。
3）等級(jí)評(píng)定制度
科學(xué)合理地開展藥品企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定，結(jié)合責(zé)任人信息、關(guān)鍵質(zhì)量參數(shù)、流通信息的相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)分析、文獻(xiàn)調(diào)查、專家評(píng)定等方式，針對(duì)不同環(huán)節(jié)制定全面有效的誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定制。首先，探索建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系，然后，可采用層次分析法對(duì)體系指標(biāo)重要性做決策分析，如針對(duì)生產(chǎn)環(huán)節(jié)，體系可包括廠家、藥品編號(hào)、產(chǎn)品規(guī)范、產(chǎn)品質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)，以文獻(xiàn)查找和專家指導(dǎo)為前提下，利用層次分析法對(duì)各指標(biāo)重要性進(jìn)行決策分析，最后，根據(jù)分析結(jié)果制定各達(dá)標(biāo)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。該制度的建立能提高藥品企業(yè)積極性與中藥產(chǎn)品質(zhì)量，增強(qiáng)管理水平，加深誠(chéng)信意識(shí)，也是中藥行業(yè)誠(chéng)信機(jī)制可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，也為守信與失信獎(jiǎng)懲制度提供有力的參考依據(jù)。
4）守信與失信獎(jiǎng)懲制度
以誠(chéng)信信息采集與共享制度、藥品質(zhì)量檔案建立制度、等級(jí)評(píng)定制度作為評(píng)定依據(jù)，再以三大制度達(dá)標(biāo)等級(jí)建立守信與失信判定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)劃分信用等級(jí)及達(dá)標(biāo)等級(jí)，達(dá)標(biāo)企業(yè)與個(gè)人不予懲罰并根據(jù)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀程度給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，對(duì)于未達(dá)標(biāo)的企業(yè)及個(gè)人給予警告或罰款的不同程度的懲罰。該制度獎(jiǎng)懲并舉，有效促進(jìn)藥品企業(yè)的信用意識(shí)，確保誠(chéng)信體系的建設(shè)，提高企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量與個(gè)人的工作主動(dòng)性與積極性，增強(qiáng)誠(chéng)信意識(shí)的普及，鞏固誠(chéng)信機(jī)制的建立。
5）第三方技術(shù)保障制度
第三方技術(shù)保障是以構(gòu)建的誠(chéng)信機(jī)制得以開展的。為驗(yàn)證誠(chéng)信機(jī)制的可行性，特結(jié)合此三方平臺(tái)――中藥溯源公共服務(wù)平臺(tái)，該平臺(tái)結(jié)合現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)，對(duì)中藥材種植、加工、生產(chǎn)、流通、使用等過程關(guān)鍵信息進(jìn)行處理。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖2所示：
中藥溯源公共服務(wù)平臺(tái)：該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)通過集成物聯(lián)網(wǎng)傳輸技術(shù)、中藥快檢技術(shù)和交易誠(chéng)信規(guī)則，依據(jù)中藥溯源編碼標(biāo)準(zhǔn)體系，利用RFID等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立第三方中藥溯源網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。從中藥的種植GAP、加工GMP到流通GSP全流程采集關(guān)鍵參數(shù)，并綁定生產(chǎn)如期、數(shù)量、責(zé)任人到電子標(biāo)簽和網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中，并且把每個(gè)環(huán)節(jié)中的藥品質(zhì)量參數(shù)、企業(yè)誠(chéng)信指標(biāo)、交易流水?dāng)?shù)據(jù)等三類關(guān)鍵信息進(jìn)行統(tǒng)一編碼、實(shí)時(shí)校驗(yàn)，對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)每個(gè)環(huán)節(jié)中藥產(chǎn)品的責(zé)任人信息、關(guān)鍵質(zhì)量參數(shù)、流通信息等三類數(shù)據(jù)進(jìn)行如實(shí)記錄、綁定、有效傳遞，通過網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)實(shí)時(shí)校驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)中藥質(zhì)量的全流程監(jiān)管，從而實(shí)現(xiàn)中藥的全過程質(zhì)量動(dòng)態(tài)控制。
整合現(xiàn)有中藥質(zhì)量控制技術(shù)、引入高效的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，調(diào)整監(jiān)管模式的第三方中藥溯源系統(tǒng)，溯源系統(tǒng)一方面通過物聯(lián)網(wǎng)，能實(shí)時(shí)地傳回企業(yè)和市場(chǎng)第一手的行業(yè)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)；另一方面，專家也可以通過該系統(tǒng)及時(shí)地將專家指導(dǎo)意見傳遞到種植戶、加工人員的手中，成為服務(wù)整個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)鏈的第三方質(zhì)量保障平臺(tái)，真正確保中藥的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，建立平臺(tái)升級(jí)、優(yōu)化方案以動(dòng)態(tài)提升服務(wù)質(zhì)量促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)的健康發(fā)展。
3.2中藥溯源誠(chéng)信意識(shí)
建設(shè)中藥溯源商業(yè)誠(chéng)信機(jī)制，樹立中藥行業(yè)個(gè)人、企業(yè)的誠(chéng)信理念是關(guān)鍵，是誠(chéng)信制度能夠高效、長(zhǎng)期實(shí)施的關(guān)鍵保障因素之一。誠(chéng)信理念的樹立可以通過對(duì)中藥溯源服務(wù)平臺(tái)的應(yīng)用，把每個(gè)環(huán)節(jié)中的藥品質(zhì)量參數(shù)、企業(yè)誠(chéng)信指標(biāo)、交易流水?dāng)?shù)據(jù)等三類關(guān)鍵信息進(jìn)行統(tǒng)一編碼、實(shí)時(shí)校驗(yàn)，對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)每個(gè)環(huán)節(jié)中藥產(chǎn)品的責(zé)任人信息、關(guān)鍵質(zhì)量參數(shù)、流通信息等三類數(shù)據(jù)進(jìn)行如實(shí)記錄、綁定、有效傳遞，實(shí)時(shí)看見農(nóng)戶，企業(yè)，消費(fèi)者的誠(chéng)信信用，促進(jìn)誠(chéng)信行為，加深個(gè)人和企業(yè)對(duì)誠(chéng)信建設(shè)重大意義和作用的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)和強(qiáng)化中藥行業(yè)個(gè)人、企業(yè)的誠(chéng)信理念。
3.3中藥溯源誠(chéng)信行為
誠(chéng)信行為是在誠(chéng)信制度及誠(chéng)信意識(shí)催化下的產(chǎn)物，誠(chéng)信行為的研究為后續(xù)誠(chéng)信體系試點(diǎn)考核提供直接實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
4 應(yīng)用試點(diǎn)
根據(jù)研究?jī)?nèi)容，我們預(yù)在四川省兩個(gè)縣城進(jìn)行為期半年應(yīng)用試點(diǎn)，縣城一使用本誠(chéng)信機(jī)制，縣城二未使用本誠(chéng)信機(jī)制，對(duì)比作用結(jié)果以達(dá)到驗(yàn)證本機(jī)制作用效果的目的。
5 總結(jié)
本誠(chéng)信機(jī)制的簡(jiǎn)歷將對(duì)中藥材的安全生產(chǎn)管理水平、食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)藥材安全的監(jiān)管能力、消費(fèi)者知情權(quán)、中藥材的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力等都將起到重要作用；從中藥產(chǎn)業(yè)源頭到終點(diǎn)全方位監(jiān)管，將對(duì)中藥材的安全生產(chǎn)管理水平、食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)藥材安全的監(jiān)管能力、消費(fèi)者知情權(quán)、中藥材的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力等都將起到重要作用。同時(shí)，能提升國(guó)內(nèi)大中藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，促進(jìn)中藥現(xiàn)代化流通體系的不斷完善，建設(shè)現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)制造基地、物流基地，打造一批知名中藥生產(chǎn)、流通企業(yè)；有利于促使生產(chǎn)者按照中藥標(biāo)準(zhǔn)從事生產(chǎn)加工，從源頭提升產(chǎn)品質(zhì)量安全水平，有利于企業(yè)優(yōu)勝劣汰和合法有序競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)于提供高人民群眾健康水平、弘揚(yáng)中華文化，推動(dòng)中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧，都具有十分重要的意義。
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本次大會(huì)以“深化應(yīng)用、創(chuàng)新服務(wù)、助力醫(yī)改”為主題，是目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、范圍最廣、層次最高、最具權(quán)威性的醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)大會(huì)。中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德，重慶市副市長(zhǎng)吳剛，衛(wèi)生部辦公廳主任侯巖，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群，香港互聯(lián)網(wǎng)專業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、電子健康聯(lián)盟指導(dǎo)委員會(huì)主席鄧淑明博士，WHO駐華代表處官員，WHO衛(wèi)生信息技術(shù)官員，重慶市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙等國(guó)內(nèi)外嘉賓出席了大會(huì)。
來自全國(guó)各省（區(qū)、市）衛(wèi)生主管部門、信息中心，國(guó)家轉(zhuǎn)移支付信息化建設(shè)項(xiàng)目地區(qū)項(xiàng)目管理部門，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高等院校、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員，以及國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療信息化廠商2000多名代表參加了會(huì)議。
加快信息化建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率
衛(wèi)生部辦公廳侯巖主任在《我國(guó)“十二五”衛(wèi)生信息化的建設(shè)與發(fā)展》的主旨報(bào)告中指出，衛(wèi)生信息化建設(shè)不僅是醫(yī)改的重要任務(wù)，也是其他各項(xiàng)醫(yī)改工作的重要保障和技術(shù)支撐。加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化，對(duì)于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)，改善就醫(yī)體驗(yàn)，降低醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，具有十分重要的意義?！笆濉毙l(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃中提出“3521”的發(fā)展框架，進(jìn)一步明確了衛(wèi)生信息化發(fā)展思路為整合資源、總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施；發(fā)展原則為統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)，惠及居民、服務(wù)應(yīng)用；發(fā)展的切入點(diǎn)為居民電子健康檔案、電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療；發(fā)展重點(diǎn)為加快居民健康卡推進(jìn)和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)的多元化籌資機(jī)制，充分發(fā)揮政府在制定規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)信息平臺(tái)等方面的職責(zé)，主導(dǎo)衛(wèi)生信息化建設(shè)，發(fā)揮社會(huì)力量的積極性，多渠道籌集資金，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性，以及社會(huì)力量在人力資源、信息化技術(shù)等方面的優(yōu)勢(shì)，努力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。
發(fā)揮學(xué)會(huì)作用，推進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展
中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德院士作了《深化應(yīng)用，創(chuàng)新服務(wù)，助力醫(yī)改，促進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展》的主旨報(bào)告。他指出經(jīng)過兩年多的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐，衛(wèi)生信息化建設(shè)的思路逐漸清晰，任務(wù)逐步明確，投入得到加強(qiáng)，衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)入新的發(fā)展階段?，F(xiàn)在，衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督等各領(lǐng)域的重要技術(shù)支撐。衛(wèi)生信息化在實(shí)現(xiàn)便民惠民措施，支撐衛(wèi)生改革，提高監(jiān)管、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)能力和工作效率等方面也發(fā)揮了重要作用。學(xué)會(huì)應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)組織的橋梁和紐帶作用，為政府、用戶和廠商的合作搭建活動(dòng)平臺(tái)，很好地服務(wù)于政府，服務(wù)于企業(yè)和社會(huì)，共同推動(dòng)衛(wèi)生信息化發(fā)展。為此，要重點(diǎn)做好以下工作：一是要加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究工作；二是要加強(qiáng)技術(shù)交流和培訓(xùn)工作；三是要加強(qiáng)學(xué)會(huì)組織與管理工作，提升學(xué)會(huì)的業(yè)務(wù)能力。
抓住機(jī)遇，發(fā)揮衛(wèi)生信息化的支撐和保障作用
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群所做的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息化建設(shè)中的機(jī)遇與挑戰(zhàn)》報(bào)告指出，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與衛(wèi)生信息化工作的地位和作用，不僅是科學(xué)管理和循證決策的重要依據(jù)，而且是深化醫(yī)改的重要任務(wù)和技術(shù)支撐。“十二五”期間，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息化建設(shè)面臨難得的發(fā)展機(jī)遇：一是適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求和要求；二是各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門高度重視；三是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)生需求日益旺盛；四是企業(yè)的積極參與和供給能力提高；五是居民的廣泛關(guān)注和要求?；诖耍l(wèi)生信息化發(fā)展要落實(shí)“十二五”規(guī)劃提出的“3521”的框架，并確定了今后一段的工作重點(diǎn)。一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)籌管理；二是加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)估工作；三是推進(jìn)以健康檔案核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)；四是推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)；五是推進(jìn)居民健康卡建設(shè)；六是實(shí)施好醫(yī)改信息化專項(xiàng)等。發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)的支撐和保障作用，關(guān)鍵要做好以下工作：一是從標(biāo)準(zhǔn)研制、標(biāo)準(zhǔn)管理和保障機(jī)制入手，加強(qiáng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；二是建立可持續(xù)的投入機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)各方面力量投入衛(wèi)生信息化建設(shè)工作；三是加強(qiáng)衛(wèi)生信息隊(duì)伍建設(shè)；四是加強(qiáng)衛(wèi)生信息法制建設(shè)，重點(diǎn)研究制定電子病歷、電子處方應(yīng)用和遠(yuǎn)程醫(yī)療的政策法規(guī)，以及數(shù)字簽名、信息安全、隱私保護(hù)、信息公開等方面的管理制度和技術(shù)規(guī)范等；五是加強(qiáng)科學(xué)研究與交流合作等。
主會(huì)場(chǎng)分享各地衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)
重慶市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙在《衛(wèi)生信息化破解醫(yī)改難題的探索》的報(bào)告中，介紹了重慶衛(wèi)生信息化建設(shè)思路、進(jìn)展及其初步成效。香港互聯(lián)網(wǎng)專業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、電子健康聯(lián)盟指導(dǎo)委員會(huì)主席鄧淑明博士介紹了《區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)――香港的經(jīng)驗(yàn)》。WHO衛(wèi)生信息技術(shù)官員Mark S.Landry作了《使用標(biāo)準(zhǔn)提高公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互操作性》的報(bào)告，芬蘭SITRA以居民為中心的電子健康服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Tuomas Teuri介紹了《芬蘭個(gè)人健康檔案平臺(tái)和服務(wù)》，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院院長(zhǎng)李新鋼《網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)――實(shí)踐與思考》的報(bào)告，與大家分享了醫(yī)院在建立新型網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)體系，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)等方面所取得的成就。
分會(huì)場(chǎng)就8大應(yīng)用領(lǐng)域展開熱烈研討
除大會(huì)主旨報(bào)告外，大會(huì)還設(shè)立了電子病歷與醫(yī)院信息化、區(qū)域信息化與綜合管理信息平臺(tái)、電子政務(wù)與信息安全、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)改監(jiān)測(cè)、基層衛(wèi)生信息化、公共衛(wèi)生信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)療、優(yōu)秀論文等8個(gè)專題分論壇。各分論壇都受到與會(huì)代表的熱烈關(guān)注，很多分論壇座無虛席，一些代表甚至找不到座位只能站著聽講。
總后衛(wèi)生部信息中心主任劉運(yùn)成的《軍隊(duì)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與一號(hào)工程升級(jí)》、武漢同濟(jì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任張曉祥的《電子病歷規(guī)劃與信息集成》、上海瑞金醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息科主任孫木的《電子病歷與臨床路徑》、北京阜外醫(yī)院信息中心主任趙的《電子病歷建設(shè)與服務(wù)模式的研究》等報(bào)告給關(guān)注醫(yī)院信息化的聽眾留下深刻印象。
上海市衛(wèi)生局信息中心副主任謝樺《基于電子健康檔案的上海健康信息網(wǎng)工程》、浙江省衛(wèi)生信息中心副主任沈劍鋒《省市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)和展望》等報(bào)告，分享了各地區(qū)域醫(yī)療以及公共衛(wèi)生綜合管理信息化建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)。
總后衛(wèi)生部信息中心遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)部主任翟新海介紹的《遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)過程中應(yīng)關(guān)注的幾個(gè)問題》，總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)劉麗華所作的《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息集成與管理決策支持》，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息中心主任馬家奇的《數(shù)字醫(yī)學(xué)與信息化公共衛(wèi)生》等報(bào)告，從各自不同的領(lǐng)域與參會(huì)聽眾展開研討。
一、基本情況
1.生產(chǎn)企業(yè)。目前全省共有保健食品生產(chǎn)企業(yè)47家，其中西安20家，占全省的42.55%；其次咸陽(yáng)10家，占21.28%；楊凌7家，占14.89%；寶雞2家，占4.26%，以上整個(gè)關(guān)中地區(qū)占82.98%，陜南地區(qū)漢中6家，安康和商洛各1家，陜北地區(qū)空白；涉及藥品生產(chǎn)企業(yè)12家，占25.53%。
2.品種。目前陜西擁有保健食品品種369個(gè)，涵蓋了所有26類功能。其中在產(chǎn)品種172個(gè)。
3.銷售狀況。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：2014年保健食品全省銷售額為71304.45萬元，平均每個(gè)在產(chǎn)品種銷售414.56萬元，平均每個(gè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入1517.12萬元，其中銷售過千萬元的品種有3個(gè)，目前陜西省沒有產(chǎn)值過億元的保健食品生產(chǎn)企業(yè)。
4.監(jiān)管情況。2013年開始，陜西省食品藥品監(jiān)督管理局（以下簡(jiǎn)稱省藥監(jiān)局）開展了保健食品清理?yè)Q證工作，通過嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)口，在全國(guó)率先實(shí)施生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)檢查、產(chǎn)品現(xiàn)場(chǎng)抽檢、停止保健食品GMP證書發(fā)放等措施，得到了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的認(rèn)可，并在國(guó)家總局制定的《保健食品生產(chǎn)許可審查通則》中予以采用。通過清理?yè)Q證，淘汰生產(chǎn)管理能力低劣的企業(yè)，有效提高了行業(yè)質(zhì)量管理水平；2014年省藥監(jiān)局建成了全省保健食品生產(chǎn)流通許可系統(tǒng)和保健品監(jiān)管信息系統(tǒng)。生產(chǎn)許可系統(tǒng)的使用，促進(jìn)了許可工作的透明、公開。保健品監(jiān)管信息系統(tǒng)建立了企業(yè)基本信息檔案、日常監(jiān)督檔案、監(jiān)督抽檢信息檔案、企業(yè)失信情況檔案，為下一步實(shí)施分級(jí)分類管理奠定了良好基礎(chǔ)；2015年，省藥監(jiān)局加強(qiáng)了飛行檢查的力度，飛行檢查以監(jiān)督抽檢發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、存在夸大宣傳違法廣告的企業(yè)為檢查對(duì)象，全面檢查保健食品生產(chǎn)企業(yè)的人員、物料、環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、生產(chǎn)工藝的管理制度、記錄，查找產(chǎn)品質(zhì)量安全問題產(chǎn)生的原因。督促企業(yè)對(duì)問題進(jìn)行整改，防止問題的再次發(fā)生。
5.其他。目前全省共有保健食品研發(fā)機(jī)構(gòu)約10家，近年來，每年申報(bào)品種約50―60個(gè)。有注冊(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)2家，其他檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)2家。
二、存在的問題
1.企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模小，產(chǎn)業(yè)化程度低。除少數(shù)企業(yè)外，大多數(shù)企業(yè)固定資產(chǎn)投入均少于1000萬，規(guī)模較小，僅有一條生產(chǎn)線，生產(chǎn)能力有限，自動(dòng)化或產(chǎn)業(yè)化程度較低。
2.經(jīng)營(yíng)狀況差，市場(chǎng)認(rèn)可度低。陜西擁有保健食品的品種不少，380余個(gè)，但至今沒有一個(gè)品種在全國(guó)叫的響，成為名優(yōu)產(chǎn)品，著名商標(biāo)。營(yíng)銷模式單一，觀念陳舊，管理水平低，銷路不暢，從而導(dǎo)致大多數(shù)企業(yè)生產(chǎn)停滯或不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3.研發(fā)能力弱，產(chǎn)品科技含量低。陜西具有較強(qiáng)的人才、科技優(yōu)勢(shì)和豐富的自然資源，有西安交通大學(xué)、西北農(nóng)林科技大學(xué)、陜西科技大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)和陜西省中醫(yī)藥研究院等數(shù)十所專門從事食品和植物科學(xué)研究和教學(xué)機(jī)構(gòu)及大專院校，每年承擔(dān)國(guó)家和省級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)百篇，取得科研成果多項(xiàng)；再加上陜特的地理環(huán)境，秦巴山區(qū)蘊(yùn)藏著豐富的動(dòng)植物資源，這些都沒有充分得到利用和開發(fā)。雖也有近10所研究機(jī)構(gòu)，每年申報(bào)50-60個(gè)品種，但這些品種申報(bào)功能雷同，重復(fù)開發(fā)多；一般產(chǎn)品多，名優(yōu)產(chǎn)品少；普通產(chǎn)品多，高科技產(chǎn)品少。科技含量高，具有特色，特別是具有明顯地域特色的產(chǎn)品幾乎沒有。生產(chǎn)品種的劑型以口服劑常用劑型（膠囊、片劑、顆粒劑、口服液）為主，難見其他口服制劑類型和食品類口服類型。
4.觀念落后，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。思想僵化、固步自封，接受消化新事物能力差，對(duì)國(guó)家和行業(yè)政策和法規(guī)重視和學(xué)習(xí)不夠，對(duì)其變化更是缺乏應(yīng)變能力。缺少創(chuàng)勁，遇到問題和困難，不愿積極想辦法解決，而是瞻前顧后，觀望等待，因此喪失了許多機(jī)遇，才形成今天行業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。
5.從業(yè)人員素質(zhì)低，人員流動(dòng)大。由于整個(gè)行業(yè)不景氣，待遇不高，從而導(dǎo)致留不住人，技術(shù)人員流動(dòng)較大，從業(yè)人員素質(zhì)較差，并形成了一種惡性循環(huán)。
三、發(fā)展對(duì)策
1.政策支持，將其產(chǎn)業(yè)作為新興戰(zhàn)略支柱產(chǎn)業(yè)發(fā)展。隨著國(guó)家“十三五”規(guī)劃開始實(shí)施，健康中國(guó)建設(shè)的全面推進(jìn)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和CFDA等出臺(tái)了一系列政策，國(guó)家已將大健康產(chǎn)業(yè)提升到國(guó)家戰(zhàn)略，首次將“營(yíng)養(yǎng)和保健食品制造業(yè)”列為國(guó)家發(fā)展規(guī)劃，并對(duì)其發(fā)展進(jìn)行了全面部署。這樣有利于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民消費(fèi)升級(jí)；解決國(guó)民健康問題，降低醫(yī)藥費(fèi)用；有利于拉動(dòng)內(nèi)需和解決就業(yè)，有利于中國(guó)傳統(tǒng)文化向世界傳播，其重要性不言而喻。陜西應(yīng)根據(jù)本省的實(shí)際、因勢(shì)利導(dǎo)，充分利用好政策、制定完善產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，特別應(yīng)做好大健康產(chǎn)業(yè)（包括保健食品產(chǎn)業(yè)）“十三五”規(guī)劃，并像“t藥產(chǎn)業(yè)”一樣，列入全省的新興戰(zhàn)略支柱產(chǎn)業(yè)，設(shè)立專項(xiàng)資金予以扶持。
2.創(chuàng)新引領(lǐng)發(fā)展，把研發(fā)工作作為工作重中之重。（1）加強(qiáng)保健食品基礎(chǔ)理論研究和應(yīng)用技術(shù)的研究和推廣。將食品科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、藥學(xué)、生理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物工程、免疫學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科的理論與技術(shù)協(xié)同運(yùn)用，進(jìn)一步深入研究其功能因子和生理機(jī)能，對(duì)其開展全方位的循證醫(yī)學(xué)研究，驗(yàn)證保健食品的安全性和有效性以及對(duì)改善消費(fèi)者健康的價(jià)值。（2）加強(qiáng)高新技術(shù)的應(yīng)用，運(yùn)用現(xiàn)代分離、提取、培植、穩(wěn)定、評(píng)價(jià)及制造技術(shù)，如膜分離技術(shù)、微膠囊技術(shù)，超臨界流體萃取技術(shù)、生物技術(shù)、無菌包裝技術(shù)、干燥技術(shù)等實(shí)現(xiàn)從原料中提取有效成分，剔除有害物，根據(jù)不同的配方和產(chǎn)品要求，確定合理的加工工藝，進(jìn)行科學(xué)配置、重組、調(diào)味等加工處理，生產(chǎn)出名副其實(shí)的具有科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)、健康、方便的保健食品。（3）加強(qiáng)多學(xué)科的基礎(chǔ)研究開發(fā)創(chuàng)新性產(chǎn)品。保健食品的應(yīng)用基礎(chǔ)研究應(yīng)是多學(xué)科的交叉，因此應(yīng)用多學(xué)科的知識(shí)，采用現(xiàn)代科學(xué)儀器和實(shí)驗(yàn)手段，從分子、細(xì)胞、器官等分子生物學(xué)水平上對(duì)其功效及功能因子進(jìn)行研究，開發(fā)出具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品，并從根本上解決保健食品同類不同質(zhì)的問題。（4）多元化發(fā)展，隨著生命科學(xué)和食品加工技術(shù)的進(jìn)步，未來保健食品的加工更精細(xì)、配方更科學(xué)，功能更明確，效果更顯著，食用更方便。產(chǎn)品形式除目前的口服液、膠囊、飲料、顆粒劑、片劑外，一些新形成的食品，如烘培、膨化、擠壓類等也已上市?！吨袊?guó)藥典》收載的口服制劑類型有16種之多，而食品形式更是豐富多彩，這些都是保健食品產(chǎn)品形式的選擇來源。（5）重視傳統(tǒng)文化研究。醫(yī)食同源、藥食同根、藥補(bǔ)不如食補(bǔ)等觀念，在我國(guó)傳統(tǒng)飲食文化中根深蒂固，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。翻開我國(guó)的歷史，在許多本草和藥典中都記載有關(guān)飲食保健方面的理論，同時(shí)，我國(guó)還有豐富的保健食品原料。有理論指導(dǎo)，有原料利用，才真正是我國(guó)保健食品領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)所在，即具有濃厚的“中國(guó)特色”。藥食同源可以發(fā)揮中醫(yī)上工治未病的優(yōu)勢(shì)，是大健康事業(yè)的基本要求。
3.創(chuàng)新思維，做好銷售工作。銷售工作是龍頭，企業(yè)要發(fā)展，做大做強(qiáng)首行要做好銷售工作。新的《食品安全法》實(shí)施后，保健食品市場(chǎng)竟?fàn)帉⒏鼮榧ち?。企業(yè)有生存發(fā)展，必須通過創(chuàng)新和實(shí)踐，找到適合情、符合法規(guī)要求的銷售模式和方法，打破傳統(tǒng)的銷售思維，由自銷，包銷等方式逐步向電子商務(wù)、直銷等模式轉(zhuǎn)變。目前，盡管互聯(lián)網(wǎng)還不是保健食品主流銷售渠道，但它正在崛起，必將成為未來銷售主體。同時(shí)還應(yīng)注意做好營(yíng)銷戰(zhàn)略工作，根據(jù)不同的消費(fèi)群體挖掘自身產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)消費(fèi)者教育，做好現(xiàn)場(chǎng)營(yíng)銷，不斷鑄造自己的品牌等等。
4.實(shí)施人才戰(zhàn)略，不斷提高管理水平。人才興國(guó)、人才強(qiáng)國(guó)建設(shè)一直是我國(guó)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略，是國(guó)家長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的基本國(guó)策，是我國(guó)實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”的根本保障。一個(gè)企業(yè)的成長(zhǎng)、發(fā)展更是如此，人才是第一要素，是決定因素和基石。企業(yè)發(fā)展壯大，離不開人才的作用和貢獻(xiàn)，實(shí)踐證明，企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力其實(shí)質(zhì)是人才的競(jìng)爭(zhēng)。因此必須愛惜人才、重視人才，并對(duì)其成長(zhǎng)創(chuàng)造必要的物質(zhì)條件，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)員工的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高全員整體素質(zhì)；建立健全人才管理制度，保障企業(yè)長(zhǎng)期健康發(fā)展。
5.科學(xué)管理，不斷創(chuàng)新。新頒布的《食品安全法》強(qiáng)調(diào)“寬進(jìn)”、“巧管”、“共治”、“重罰”的立法理念，為保健食品行業(yè)治理和監(jiān)管開拓了新視野。最終結(jié)果是讓企業(yè)真正成為第一責(zé)任人，讓市場(chǎng)決定資源配置。新的《食品安全法》關(guān)于保健食品的最大變化，即產(chǎn)品上市由“單軌制”變?yōu)椤半p軌制”，即注冊(cè)制和備案制共存的監(jiān)管模式，顯然這是政府新一輪簡(jiǎn)政放權(quán)大幅度削減行政許可事項(xiàng)等改革的一部分。按照“四個(gè)最嚴(yán)”的要求修訂的《食品安全法》以及同時(shí)修訂的《廣告法》等一系列配套法規(guī)，將影響并逐漸引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者真正肩負(fù)起食品安全的第一責(zé)任。同時(shí)，實(shí)施“雙軌制”，不是放松監(jiān)管，而是把監(jiān)管重心從審批轉(zhuǎn)移到過程監(jiān)管，簡(jiǎn)政放權(quán)，減少行政許可事項(xiàng)，強(qiáng)化企業(yè)首要責(zé)任，促進(jìn)自律。
論文關(guān)鍵詞 網(wǎng)絡(luò)交易 消費(fèi)者 消費(fèi)者權(quán)益 法律對(duì)策
一、網(wǎng)絡(luò)交易概念的界定
隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和發(fā)展,人們消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變和提高,網(wǎng)絡(luò)交易正迅速發(fā)展成為當(dāng)今社會(huì)人們所崇尚的一種消費(fèi)方式。網(wǎng)絡(luò)交易以其高效、便捷、虛擬化、信息化、數(shù)字化、全球化等特點(diǎn)已成為信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代最重要的消費(fèi)手段。網(wǎng)絡(luò)交易是一種信息化、虛擬化交易過程,是買賣雙方通過網(wǎng)站、網(wǎng)店、網(wǎng)頁(yè)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為媒介,以商品或服務(wù)為交易對(duì)象,賣方通過網(wǎng)絡(luò)媒體交易信息或要約,買方根據(jù)自己的需求對(duì)要約作出承諾并支付一定價(jià)款的一種交易方式。網(wǎng)絡(luò)交易已經(jīng)成為人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中實(shí)現(xiàn)商品或服務(wù)由賣家轉(zhuǎn)移到買家的一種最新的表現(xiàn)形式。買賣雙方不需要直接面對(duì)面的磋商和交易,而是通過電子數(shù)據(jù)和電子信息,不受時(shí)間和空間的限制就可以進(jìn)行信息交流,并最終實(shí)現(xiàn)訂貨、付款、發(fā)貨、收貨的交易目的。這種交易方式既節(jié)約了買賣雙方的交易時(shí)間,降低了交易成本,更簡(jiǎn)化了交易環(huán)節(jié)。
二、網(wǎng)絡(luò)交易的現(xiàn)狀及其特點(diǎn)
隨著社會(huì)和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。人類社會(huì)正步入了一個(gè)以信息產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)的新經(jīng)濟(jì)時(shí)代。在超越以往的錢物交易方式后,網(wǎng)絡(luò)交易已成為21世紀(jì)人類社會(huì)發(fā)展最快的交易方式。根據(jù)中國(guó)電子商務(wù)研究中心在2011年的檢測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示,截止2011年12月,網(wǎng)絡(luò)交易規(guī)模已經(jīng)達(dá)到8019億元,同比增長(zhǎng)了56%,中國(guó)網(wǎng)絡(luò)交易用戶規(guī)模達(dá)到了2.03億人,同比增長(zhǎng)28.5%.中國(guó)消費(fèi)者網(wǎng)絡(luò)交易的頻率已經(jīng)超過了歐美等國(guó),在調(diào)查中顯示70%的中國(guó)用戶每周至少上網(wǎng)購(gòu)物一次,而這一比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過美國(guó)、英國(guó)、荷蘭、法國(guó)等國(guó)家的網(wǎng)絡(luò)交易比例?？梢?在當(dāng)今社會(huì),網(wǎng)絡(luò)交易已經(jīng)成為人們生活中不可缺少的一部分,作為一種新興的交易方式,它的出現(xiàn)不僅僅在給消費(fèi)者帶來方便和快捷,更是一種消費(fèi)觀念的全新體驗(yàn)。網(wǎng)絡(luò)交易在買賣雙方不通過直接接觸,采取互聯(lián)網(wǎng)這一交易平臺(tái)來完成買賣商品或接受服務(wù)。它與傳統(tǒng)的交易模式相比較,有著自身的鮮明特點(diǎn):
(一)網(wǎng)絡(luò)交易是一種信息化、虛擬化的交易過程,網(wǎng)絡(luò)交易安全系數(shù)低交易雙方是通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信息和技術(shù)來實(shí)現(xiàn)交易的目的。打破了傳統(tǒng)交易模式,又被稱為“電子商務(wù)”,是一種“無紙消費(fèi)”。交易雙方無需面對(duì)面的磋商、洽談就可以完成整個(gè)交易過程。因此在網(wǎng)絡(luò)上的各種商品和服務(wù)的信息在經(jīng)營(yíng)者的操作下存在有低價(jià)陷阱、虛假宣傳、空頭承諾、夸大其詞及各種風(fēng)險(xiǎn)和誘惑。這種交易方式將造成消費(fèi)者受欺詐甚至侵害了消費(fèi)者的合法權(quán)益,較之于傳統(tǒng)的交易手段來說其安全系數(shù)較低。
(二)網(wǎng)絡(luò)交易不受時(shí)間和空間的限制,網(wǎng)絡(luò)交易效率高、成本低交易人在任何時(shí)間和任何場(chǎng)所都可以憑借網(wǎng)絡(luò)作為交易平臺(tái),沒有地域和國(guó)界的限制,交易人就可以按照自己的需求通過網(wǎng)絡(luò)媒體的各種信息來完成交易活動(dòng)。
網(wǎng)絡(luò)交易由于利用了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電子信息,商品和服務(wù)的信息都可以在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行公布,交易雙方只需點(diǎn)擊網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)就可以查找所需的信息,從而在網(wǎng)上進(jìn)行磋商、洽談和交易。大大提高了交易的速度,在成本上也著實(shí)減輕了經(jīng)營(yíng)者的負(fù)擔(dān),可以將交易成本降到最低,避免以往的現(xiàn)實(shí)交易中的大量庫(kù)存和積壓的現(xiàn)象。
(三)網(wǎng)絡(luò)交易開拓了交易對(duì)象和交易市場(chǎng)隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷普及和增長(zhǎng),我國(guó)每年使用網(wǎng)絡(luò)的人數(shù)正在逐步增長(zhǎng),網(wǎng)絡(luò)交易的對(duì)象正在擁有著巨大的客戶資源,商家只需要在網(wǎng)絡(luò)中相關(guān)商品或服務(wù)的信息,消費(fèi)者可以通過信息的查詢買到不容易買到的物品。網(wǎng)絡(luò)交易擁有著大量的潛在客戶,消費(fèi)者一旦在網(wǎng)絡(luò)中查詢到自己想要的商品或服務(wù),便可以通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)交易。而且其交易市場(chǎng)廣闊,涉及人們生活日常用品、家居建材、電子設(shè)備、文化娛樂各式各樣的商品和服務(wù)可謂是琳瑯滿目,百花齊放,交易市場(chǎng)可謂是廣闊繁雜。
三、我國(guó)網(wǎng)絡(luò)交易中消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)存在的問題
(一)信息不對(duì)稱,損害消費(fèi)者的知情權(quán)、公平交易權(quán)由于網(wǎng)絡(luò)交易屬于一種虛擬交易,消費(fèi)者只能通過互聯(lián)網(wǎng)在虛擬的平臺(tái)通過經(jīng)營(yíng)者在網(wǎng)站、網(wǎng)頁(yè)、網(wǎng)店上對(duì)商品或服務(wù)的廣告圖片、文字說明、樣品、視頻等介紹來了解經(jīng)營(yíng)者的信息,在這種情況下,由于信息不對(duì)稱,由于利益的驅(qū)使,經(jīng)營(yíng)者常常會(huì)作出虛假?gòu)V告、故意夸大商品或服務(wù)的效用、性能、價(jià)格、承諾,導(dǎo)致消費(fèi)者很難判別經(jīng)營(yíng)者的商品或服務(wù)的真實(shí)性,消費(fèi)者知情權(quán)難以保障。雖然我國(guó)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》在第八條中明確對(duì)消費(fèi)者的知情權(quán)作出了規(guī)定:“消費(fèi)者的知情權(quán)是指消費(fèi)者享有的知悉其購(gòu)買、使用的商品或接受的服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利。消費(fèi)者有權(quán)根據(jù)商品或者服務(wù)的不同情況,要求經(jīng)營(yíng)者提供商品的價(jià)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)者、用途、性能、規(guī)格、等級(jí)、主要成份、生產(chǎn)日期、有效期限、檢驗(yàn)合格證明、使用方法說明書、售后服務(wù),或者服務(wù)的內(nèi)容、規(guī)格、費(fèi)用等有關(guān)情況?！钡诂F(xiàn)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)交易中,經(jīng)營(yíng)者的相關(guān)信息不公開、不透明往往給消費(fèi)者在作出經(jīng)驗(yàn)或是主觀判斷之后,卻又增加了交易的風(fēng)險(xiǎn)。很難保證消費(fèi)者能了解到經(jīng)營(yíng)者的真實(shí)信息,從而在消費(fèi)者受到欺詐或其合法權(quán)益受到侵害時(shí)很難舉證,不能切實(shí)維護(hù)自身權(quán)益。
在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第十條明確規(guī)定:“消費(fèi)者享有公平交易的權(quán)利。消費(fèi)者在購(gòu)買商品或者接受服務(wù)時(shí),有權(quán)獲得質(zhì)量保障、價(jià)格合理、計(jì)量正確等公平交易條件,有權(quán)拒絕經(jīng)營(yíng)者的強(qiáng)制交易行為。”但在現(xiàn)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)交易中,交易方式普遍采用的是格式合同,大多交易條款或是服務(wù)條款都是經(jīng)營(yíng)者事先擬定的,消費(fèi)者在瀏覽網(wǎng)頁(yè)后直接點(diǎn)擊網(wǎng)站上的“同意”或“接受”即可訂立網(wǎng)絡(luò)合同。經(jīng)營(yíng)者在沒有事先和消費(fèi)者協(xié)商的情況下就擬定了格式合同的條款和內(nèi)容,消費(fèi)者在不知情的情況下只能選擇全盤接受或者全盤拒絕,明顯處于弱勢(shì)地位。這種條款的出現(xiàn)已經(jīng)嚴(yán)重違反了《消法者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)消費(fèi)者公平交易權(quán)的規(guī)定,顯失公平,構(gòu)成了對(duì)契約自由原則的挑戰(zhàn),造成了消費(fèi)者權(quán)益的失衡,而且這些條款的隱蔽性也直接帶來了消費(fèi)者維權(quán)中的障礙。
(二)消費(fèi)者在網(wǎng)絡(luò)交易中的安全權(quán)、隱私權(quán)受到侵害在網(wǎng)絡(luò)交易中,消費(fèi)者由于需要提供詳細(xì)的個(gè)人信息和資料即包括姓名、身份證號(hào)、家庭住址、聯(lián)系方式等內(nèi)容甚至還必須擁有個(gè)人電子賬戶如支付寶、網(wǎng)銀等才能完成交易過程。這些信息一旦由消費(fèi)者提供后,可能會(huì)遭到黑客的攻擊,竊取消費(fèi)者的電子賬號(hào)和密碼等信息造成財(cái)產(chǎn)安全和經(jīng)濟(jì)損失問題,甚至交易的數(shù)據(jù)和信息也會(huì)被一些為了謀取經(jīng)濟(jì)利益的不法分子竊聽、出賣、偽造和篡改。這些情況的出現(xiàn)都會(huì)造成消費(fèi)者的財(cái)產(chǎn)安全和個(gè)人隱私權(quán)受到威脅。
(三)消費(fèi)者在網(wǎng)絡(luò)交易中的退貨權(quán)、損害賠償權(quán)得不到保障在傳統(tǒng)的交易方式中,消費(fèi)者可以親身體會(huì)和接觸經(jīng)營(yíng)者的商品或服務(wù)的質(zhì)量,能夠直觀在見到實(shí)物鑒別商品的質(zhì)地、性能及其好壞,如果發(fā)現(xiàn)問題即便在購(gòu)物后也能及時(shí)向經(jīng)營(yíng)者告知和反饋。但是在網(wǎng)絡(luò)交易中,消費(fèi)者無法真實(shí)感受、體驗(yàn)商品的質(zhì)地、質(zhì)量,甚至無法驗(yàn)貨或是試用,導(dǎo)致消費(fèi)者在收到商品后,如果發(fā)現(xiàn)真實(shí)的商品與網(wǎng)絡(luò)中商品的圖片和說明不一致時(shí),此時(shí)消費(fèi)者的退貨權(quán)由于缺乏相關(guān)立法規(guī)定,給消費(fèi)者的退換貨帶來了困難,有的經(jīng)營(yíng)者以各種理由來為自己規(guī)避責(zé)任。如經(jīng)營(yíng)者在網(wǎng)絡(luò)銷售中也常常以“本店一旦出售貨物,概不退貨”、“退貨郵費(fèi)自理”等理由來為自己推卸責(zé)任。在傳統(tǒng)消費(fèi)模式中,如果由于商品或服務(wù)造成消費(fèi)者人身或財(cái)產(chǎn)損害的,根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》的規(guī)定,可以向經(jīng)營(yíng)者或生產(chǎn)者請(qǐng)求賠償。但在網(wǎng)絡(luò)交易中,由于交易雙方是利用互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)交易平臺(tái),沒有實(shí)體店鋪,消費(fèi)者明顯處于弱勢(shì)地位,關(guān)于商品和服務(wù)的質(zhì)量只有經(jīng)營(yíng)者最清楚,當(dāng)消費(fèi)者發(fā)現(xiàn)自己的權(quán)益受到侵害請(qǐng)求損害賠償時(shí)卻會(huì)因?yàn)闆]有經(jīng)營(yíng)者的實(shí)名審查和登記、網(wǎng)絡(luò)的虛擬性、數(shù)字化而導(dǎo)致取證難、無法追查、管轄權(quán)屬、侵權(quán)責(zé)任難認(rèn)定等問題的出現(xiàn)受到阻礙,消費(fèi)者權(quán)益收到侵害時(shí)由于缺乏立法依據(jù)難以切實(shí)得到保護(hù)和救濟(jì)。
四、完善網(wǎng)絡(luò)交易中消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的法律對(duì)策及建議
〔關(guān)鍵詞〕食品安全信息；手機(jī)系統(tǒng)；監(jiān)控；數(shù)據(jù)庫(kù)
DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2013.10.012
〔中圖分類號(hào)〕G252.74〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1008-0821（2013）10-0053-06
1手機(jī)食品安全信息監(jiān)控系統(tǒng)研究需求分析
1.1該系統(tǒng)研究的目的和意義
民以食為天，食以安為先。食品安全關(guān)乎國(guó)計(jì)民生。隨著生活水平的提高，百姓對(duì)食品安全信息服務(wù)的需求與日俱增。在劣質(zhì)食品安全信息的收集和處理中，50%的信息來源于網(wǎng)絡(luò)、電視機(jī)、報(bào)刊和學(xué)術(shù)論文等公開渠道，還有近一半的信息沒有得到有效的收集和監(jiān)控。發(fā)現(xiàn)和收集更多的劣質(zhì)食品信息，建立有效快速的食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)刻不容緩。然而，當(dāng)前我國(guó)劣質(zhì)食品信息的獲取、檢測(cè)、聚類、整合工作卻不盡如人意，由于食品檢測(cè)費(fèi)用高，耗費(fèi)精力多，大多數(shù)消費(fèi)者選擇了自認(rèn)倒霉，知情不報(bào)，致使大量劣質(zhì)食品信息數(shù)據(jù)流失。劣質(zhì)食品信息尚未形成完善的數(shù)據(jù)庫(kù)體系，構(gòu)建手機(jī)食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)勢(shì)在必行。
1.2食品安全信息監(jiān)控系統(tǒng)研究的現(xiàn)狀
帶著一系列問題，筆者向江南大學(xué)學(xué)生、僑聯(lián)工作人員、退休市民發(fā)了200份問卷調(diào)查表，問卷回收192份，其中有效問卷188份，有效率97%。性別上，被調(diào)查者男性88人，占問卷調(diào)查對(duì)象46%，女性100人，占調(diào)查對(duì)象54%；年齡上，35歲以下被調(diào)查對(duì)象64人，占調(diào)查對(duì)象34%，35～55歲46人，占調(diào)查對(duì)象24%，55歲以上，占調(diào)查對(duì)象41%；職業(yè)上，如圖1所示：公務(wù)員10人，企事業(yè)單位員工24人，在校學(xué)生47人，外來務(wù)工人員7人，離退休人員或失業(yè)人員79人，其他3人。以離退休人員或失業(yè)人員居多，占調(diào)查對(duì)象42%；其次是在校學(xué)生，占調(diào)查對(duì)象25%。問卷數(shù)據(jù)的錄入、統(tǒng)計(jì)、分析均在Orgin.7.5軟件中運(yùn)行。
從188份調(diào)查問卷得出：（1）關(guān)于食品安全信息數(shù)據(jù)的使用，25%的市民經(jīng)常使用，57%的居民很少使用，另有6人不知道有食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)；（2）當(dāng)問到“在食品數(shù)據(jù)庫(kù)中，看到劣質(zhì)食品信息多數(shù)出自哪里”時(shí)，如圖2所示：占被調(diào)查對(duì)象的92%的174人認(rèn)為是小攤販，他們認(rèn)為小攤販流動(dòng)性大，無證攤主多且難以管理；占被調(diào)查對(duì)象的32%的62人認(rèn)為是集貿(mào)、批發(fā)市場(chǎng)，近來一系列的“毒豆芽”、“墨汁粉條”、“染色花椒”以及殘留農(nóng)藥等問題都發(fā)生集貿(mào)、批發(fā)市場(chǎng)里，它排在了第二位，有19%的居民認(rèn)為食品零售店同樣不安全，另有10%的居民認(rèn)為是超市。與前四種場(chǎng)所相比，商場(chǎng)和食品連鎖店相對(duì)評(píng)價(jià)相對(duì)較好。
（3）當(dāng)問到“在食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)中最常看到的食品安全問題（復(fù)選題），有104人，55%的居民認(rèn)為是食品保質(zhì)期過期；有90人，49%的居民認(rèn)為是以假充真、以次充好；79人，42%的居民認(rèn)為是食品變質(zhì)；60人，32%的居民認(rèn)為是食品中違規(guī)使用添加劑；58人，31%的居民認(rèn)為虛假或夸大宣傳，51人，27%的居民認(rèn)為是農(nóng)藥高殘留，34人，18%的居民認(rèn)為是虛假或錯(cuò)誤標(biāo)簽標(biāo)識(shí)；最常遇到的食品安全問題調(diào)查統(tǒng)計(jì)圖如圖3所示。
（4）當(dāng)問到“您對(duì)在食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站上公布劣質(zhì)食品抽檢結(jié)果的做法是否贊成”時(shí)，有181人表示贊成，5人無所謂，2人不贊成。分別占被調(diào)查對(duì)象的96%，3%，1%；是否贊成在媒體上公布劣質(zhì)食品抽檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)圖（圖4）如下所示：
1圖4是否贊成在媒體上公布劣質(zhì)食品抽檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)圖1
（5）當(dāng)問到：“遇到上述食品不安全問題是怎樣解決（復(fù)選）”時(shí)，被調(diào)查對(duì)象中，81%即154人認(rèn)為：自認(rèn)倒霉當(dāng)垃圾處理，不會(huì)上傳信息給相關(guān)食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站；25%即47人認(rèn)為：與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者、商家協(xié)商；14%即27人認(rèn)為：請(qǐng)求消費(fèi)者協(xié)會(huì)調(diào)解，會(huì)上傳信息給相關(guān)食品安全數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站；另有占被調(diào)查對(duì)象2%的3人認(rèn)為沒有必要上傳信息給食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站，直接向法院；遇到劣質(zhì)食品如何處理調(diào)查統(tǒng)計(jì)圖（圖5）如下所示：
調(diào)查可知，目前食品安全主要問題如下：
（1）食品安全監(jiān)督部門對(duì)劣質(zhì)食品處罰力度不夠；
（2）缺乏影響力大、可全程監(jiān)管的網(wǎng)格式食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)；
（3）不法分子利用申訴渠道不暢通的現(xiàn)實(shí)狀況，抓住消費(fèi)者怕麻煩的心理，生產(chǎn)銷售劣質(zhì)食品；
（4）消費(fèi)者投訴后因沒有收到及時(shí)的反饋意見而影響了對(duì)商家、廠家的信任。
如何快速收集、處理劣質(zhì)食品信息，梳理、整合誠(chéng)信安全的企業(yè)、商家、各類食品安全信息并將它們歸納形成一個(gè)完整的信息集群，形成社會(huì)公共資源的共享機(jī)制，這些問題值得大家關(guān)注。
2手機(jī)食品安全信息監(jiān)控系統(tǒng)研究?jī)?nèi)容
2.1食品信息資源分類
食品安全信息監(jiān)控系統(tǒng)通過手機(jī)拍攝圖片上傳發(fā)往相關(guān)監(jiān)管部門的方式將信息記錄、保存，食品安全信息分類是構(gòu)建該系統(tǒng)的基礎(chǔ)，筆者參照《中國(guó)圖書館圖書分類法》TS2食品工業(yè)，在大類的設(shè)置上，采取主題為主、主題與學(xué)科相結(jié)合，使分類在具有直接性的同時(shí)增加其包容型性。根據(jù)中國(guó)“食藥同源”的風(fēng)俗民情，將一級(jí)類目設(shè)計(jì)為10個(gè)，增設(shè)了醫(yī)藥品大類目，二級(jí)類目為48個(gè)，類目深度控制在三級(jí)。
（1）水產(chǎn)食品：魚、蝦、貝、鱉（甲魚）、蛙、藻類。
（2）水產(chǎn)加工品：魚類加工、蝦類加工、貝類加工、藻類加工食品。
（3）農(nóng)產(chǎn)食品：乳、肉、油脂、水果、蔬菜、糖、淀粉、豆類、谷類。
（4）農(nóng)產(chǎn)加工食品、面粉類加工品、畜產(chǎn)加工品、谷類加工品、豆類加工品、堅(jiān)果類加工品、腌制類加工品、冷凍加工品、干制加工品、腌制加工品。
（5）飲料煙酒類：營(yíng)養(yǎng)飲料、體育飲料、果汁飲料、碳酸飲料、咖啡、罐飲料、可可、紅茶、綠茶、麥茶、清酒、啤酒、葡萄酒、威士忌、中國(guó)酒、水果類、紅酒、黃酒、釀酒。
（6）調(diào)味品：醬油、醋、鹽、五香粉、八角、桂皮、茴香、花椒、芥末。
（7）烹調(diào)食品：歐美料理、日本料理、中國(guó)料理、亞洲料理。
（8）醫(yī)藥品類：食品保健藥、蟲類藥、中藥。
2.2系統(tǒng)開發(fā)框架
依據(jù)系統(tǒng)架構(gòu)，系統(tǒng)開發(fā)采用 MVC模式，消費(fèi)者在視圖層與系統(tǒng)進(jìn)行交互操作，即可得到控制層調(diào)用模型層和視圖層完成的需求。此種設(shè)計(jì)模式便于系統(tǒng)開發(fā)，亦有助于系統(tǒng)管理。系統(tǒng)開發(fā)框架如圖6。
1圖6系統(tǒng)開發(fā)框架圖1
手機(jī)食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)流程是基于銀行2.0系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)罰款、獎(jiǎng)勵(lì)場(chǎng)景模擬功能，并將劣質(zhì)食品照片拍攝后發(fā)往相關(guān)單位。該系統(tǒng)分為5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：手機(jī)拍攝圖片上傳發(fā)往相關(guān)部門部門審查照片現(xiàn)場(chǎng)取樣檢測(cè)確認(rèn)劣質(zhì)食品（獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)者）/確認(rèn)合格食品（檢測(cè)費(fèi)從手機(jī)話費(fèi)扣除）。系統(tǒng)流程見圖7所示。
2.3數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容
（1）發(fā)現(xiàn)食品質(zhì)量問題時(shí)，軟件會(huì)跳到一個(gè)文檔填寫界面；
（2）文檔填寫：文檔編號(hào)、食品、商店、工廠名稱/地址、投訴人、劣質(zhì)食品描述，填寫時(shí)間。填完選擇提交到的相關(guān)部門；
（3）提交文檔需要經(jīng)過客戶端及服務(wù)端驗(yàn)證，數(shù)據(jù)將被傳到遠(yuǎn)程服務(wù)器并保存至數(shù)據(jù)庫(kù)，保存成功后，程序會(huì)自動(dòng)將保存的數(shù)據(jù)再次發(fā)到提交的相關(guān)部門，相關(guān)部門接到舉報(bào)后會(huì)及時(shí)調(diào)查處理；1圖7手機(jī)食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)研究運(yùn)行流程圖1
（4）設(shè)置“獎(jiǎng)勵(lì)懲罰”的程序，若用戶所舉報(bào)情況屬實(shí)可獲得實(shí)質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，反之進(jìn)行罰款；
本軟件優(yōu)勢(shì)在于用戶可即時(shí)在線反饋舉報(bào)。具體手機(jī)食品安全監(jiān)督系統(tǒng)程序如圖81，圖82。1圖81手機(jī)食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)程序圖1
在系統(tǒng)模塊開發(fā)方面，設(shè)置7個(gè)模塊，具體如下：
（1）攝像
拍攝劣質(zhì)食品，或流動(dòng)攤點(diǎn)的人員及環(huán)境，為取證提供證據(jù)。
（2）數(shù)據(jù)驗(yàn)證
提交文檔信息需經(jīng)客戶驗(yàn)證。提交時(shí)，界面出現(xiàn)文字：“如果不是劣質(zhì)食品問題，必要的檢驗(yàn)費(fèi)由舉報(bào)人承擔(dān)”。友情提醒消費(fèi)者以避免消費(fèi)者隨意舉報(bào)，加重檢驗(yàn)者工作負(fù)擔(dān)。
（3）劣質(zhì)食品信息數(shù)據(jù)庫(kù)
劣質(zhì)食品信息數(shù)據(jù)庫(kù)分為6個(gè)子庫(kù)，TABLE 1為農(nóng)產(chǎn)食品子庫(kù)；TABLE 2為農(nóng)產(chǎn)加工食品子庫(kù)；TABLE 3為水產(chǎn)1圖82手機(jī)食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)程序圖1
食品子庫(kù)；TABLE 4為水產(chǎn)加工食品子庫(kù)；TABLE 5飲料酒食品子庫(kù)；TABLE 6調(diào)味品；TABLE 7烹調(diào)食品；TABLE 8醫(yī)藥品類；TABLE 9為動(dòng)漫視頻食品安全教育子庫(kù)。表1為各子庫(kù)名稱及所藏資料、圖片件數(shù)。其中TABLE 1為農(nóng)產(chǎn)食品子庫(kù)內(nèi)容分為27個(gè)字段，錄入 3.5+SQL數(shù)據(jù)庫(kù)中，這些字段有：檢查項(xiàng)目、ID號(hào)碼、投訴日期、信息來源地、拍攝人、材料、尺寸、年代、產(chǎn)品產(chǎn)地、廠家、商家、來源方法、購(gòu)入日期、監(jiān)管部門處理意見、記載日、備注等。其中檢查項(xiàng)目細(xì)分為如下小項(xiàng)目：抗菌性物質(zhì)、殘留農(nóng)藥、成分規(guī)格、添加物、異物混入、病菌、過期食品等。其它TABLE 2、TABLE 3、TABLE 4、TABLE 5、TABLE 6、TABLE 7、TABLE 8、TABLE 9子庫(kù)均類似于TABLE 1文檔結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。
（4）劣質(zhì)食品處理
數(shù)據(jù)保存成功后，程序會(huì)自動(dòng)將保存的數(shù)據(jù)再次提交相關(guān)部門，以待調(diào)查處理。若消費(fèi)者選擇部門出錯(cuò)，則由監(jiān)管人員協(xié)助提交到相應(yīng)部門，并免費(fèi)發(fā)短信通知舉報(bào)者。
（5）罰款、獎(jiǎng)勵(lì)處理
為提高廣大群眾的積極性，該系統(tǒng)設(shè)有獎(jiǎng)懲機(jī)制。數(shù)據(jù)提交后，經(jīng)驗(yàn)證舉報(bào)屬實(shí)，則對(duì)該用戶進(jìn)行實(shí)質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；相反，若情況不實(shí)，則相應(yīng)扣除該用戶手機(jī)話費(fèi)。以此提高信息的可靠性以及準(zhǔn)確性。
（6）食品安全知識(shí)動(dòng)畫數(shù)據(jù)庫(kù)
該數(shù)據(jù)庫(kù)旨在提供食品安全知識(shí)的信息平臺(tái)，使更多消費(fèi)者了解到劣質(zhì)食品的危害，避免購(gòu)買劣質(zhì)食品。以手機(jī)宣傳食品安全知識(shí)的動(dòng)畫應(yīng)新穎有趣，針對(duì)老年人、中年人、白領(lǐng)、外出勞務(wù)人員制作內(nèi)容風(fēng)格不同的食品安全知識(shí)動(dòng)畫。手機(jī)界面設(shè)計(jì)應(yīng)簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)言盡量保持在每分鐘140個(gè)字左右，由此可令消費(fèi)者感到語(yǔ)速適中，音調(diào)舒適。
（7）大眾監(jiān)督
該模塊主要是一個(gè)消費(fèi)者之間的交流與督促平臺(tái)，展示已受過處理的劣質(zhì)食品以及店名。便于大眾共同監(jiān)督的同時(shí)也能提醒店家避免此類食品安全事故的發(fā)生。沒有出現(xiàn)問題的商家和廠家，則可領(lǐng)取系統(tǒng)提供的食品安全無舉報(bào)記錄證明。
3構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)該注意的問題
該系統(tǒng)網(wǎng)站將舉報(bào)者發(fā)來的圖片進(jìn)行收集、歸納、整理為數(shù)據(jù)庫(kù)，并將圖片導(dǎo)入13家相應(yīng)政府監(jiān)管部門。通過取樣檢驗(yàn)，對(duì)于沒有劣質(zhì)食品記錄的企業(yè)、廠家，可以通過數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，出示食品安全證明。系統(tǒng)運(yùn)行過程中還應(yīng)該注意以下3個(gè)問題：
3.1分擔(dān)檢測(cè)成本，賬目公開透明
該系統(tǒng)網(wǎng)站庫(kù)設(shè)置“我的帳號(hào)”，該帳號(hào)可以自動(dòng)收取獎(jiǎng)勵(lì)和罰款的費(fèi)用。在手機(jī)應(yīng)用程序及時(shí)收到檢測(cè)部門信息反饋意見的同時(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)金額自動(dòng)打入用戶的手機(jī)賬戶。與此相反，若舉報(bào)的信息有誤，用戶也必須付出相應(yīng)的檢驗(yàn)費(fèi)用。檢測(cè)費(fèi)用從原來由納稅人承擔(dān)，變?yōu)橛膳e報(bào)人或者責(zé)任人承擔(dān)。
主要功能有以下3點(diǎn)：
一是充分利用電子銀行2.0及手機(jī)食品安全監(jiān)管程序系統(tǒng)，食品監(jiān)管過程中的獎(jiǎng)勵(lì)和罰款都由第三方支付，實(shí)行賬目公開透明制度；二是建立獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)對(duì)食品安全的監(jiān)管，建立獎(jiǎng)勵(lì)和罰款數(shù)據(jù)快速追查溯源機(jī)制。三是為政府節(jié)約檢測(cè)成本。
3.2提高運(yùn)轉(zhuǎn)效能，拓寬資金來源
資金到位可營(yíng)造良好的系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境。該數(shù)據(jù)庫(kù)的最初開發(fā)、運(yùn)轉(zhuǎn)由納稅人出資。若后續(xù)管理運(yùn)作資金不足，可從銀行貸款等多種渠道融資來維護(hù)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如從違法者收繳的罰款費(fèi)中收取一定費(fèi)用，再如為企業(yè)、商家出示沒有舉報(bào)記錄食品安全證明時(shí)收取一定的費(fèi)用等。同時(shí)，政府加強(qiáng)對(duì)手機(jī)食品安全監(jiān)管程序軟件作用的宣傳必不可少。系統(tǒng)正常的運(yùn)作可實(shí)現(xiàn)食品生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)的跟蹤和監(jiān)管，也利于營(yíng)造良好的食品安全環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。
3.3排除溝通障礙，彰顯團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)
在使用“手機(jī)食品安全信息數(shù)據(jù)庫(kù)”過程中，要與銀行2.0平臺(tái)、110報(bào)警系統(tǒng)、政府注意相互溝通，保持信息的暢通。各部門必須主動(dòng)合作，遇到問題主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任。本系統(tǒng)對(duì)舉報(bào)劣質(zhì)食品照片實(shí)行監(jiān)督檢查，通過了解每張照片具體檢測(cè)情況、落實(shí)處理具體進(jìn)度以及發(fā)放獎(jiǎng)金和收回罰款的情況，幫助監(jiān)管人員不斷地改進(jìn)工作方法，督促監(jiān)管人員完成檢測(cè)、發(fā)送獎(jiǎng)金、收回罰款的全部工作，努力提高食品安全監(jiān)管工作質(zhì)量。該系統(tǒng)始終把消費(fèi)者的利益放在第一位，消費(fèi)者舉報(bào)后能自動(dòng)收到短信通知，告知食品在檢測(cè)中、檢測(cè)結(jié)果以及最后獲取獎(jiǎng)金或者交納檢驗(yàn)費(fèi)。人性化的管理服務(wù)方式讓消費(fèi)者感覺到溫馨、愉悅。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】工商行政管理；新形勢(shì)；轉(zhuǎn)變措施
一、工商管理職能概述
1、工商管理概念在本文中工商管理，就是工商行政管理，指“國(guó)家為建立和維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，通過政府的市場(chǎng)監(jiān)督部門和行政執(zhí)法機(jī)關(guān)，運(yùn)用行政和法律手段，對(duì)進(jìn)入市場(chǎng)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者及其時(shí)間、行為進(jìn)行的監(jiān)督管理”。[1]從概念中我們可以看出，政府是工商行政管理的主體，在我國(guó)，主要由工商行政管理相關(guān)部門承接其職責(zé)并履行管理的職能，其客體是商業(yè)活動(dòng)主體，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體，以及一些相應(yīng)的大中小企業(yè)等。就我國(guó)而言，目前工商行政管理的主要目標(biāo)在于通過一些行政方法和手段，來達(dá)到發(fā)展、繁榮經(jīng)濟(jì)的目的，并在此過程中，不斷建立起適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)秩序。工商管理實(shí)質(zhì)就是國(guó)家通過一些行政機(jī)構(gòu)，運(yùn)用法律、行政、法規(guī)以及一些相關(guān)規(guī)章為手段，來實(shí)現(xiàn)組織、協(xié)調(diào)、控制和監(jiān)督的職能。2、工商管理職能概述工商行政管理的職能是依據(jù)《公司法》、《商標(biāo)法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》而界定出來的，其主要的職能一共有三：市場(chǎng)準(zhǔn)入職能、執(zhí)法監(jiān)管職能以及服務(wù)發(fā)展職能。市場(chǎng)準(zhǔn)入職能。這一職能是工商行政管理的首要和核心，是一切管理前的責(zé)任和不可替代的步驟。這一職能主要的職責(zé)就在于審查一切將要進(jìn)入市場(chǎng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或商品生產(chǎn)活動(dòng)的個(gè)人或是企業(yè)等各種主體的經(jīng)營(yíng)資格和生產(chǎn)條件，它包括：登記注冊(cè)、資質(zhì)審查和行為管理。它不僅規(guī)范了市場(chǎng)活動(dòng)主體的范圍，限制了他們活動(dòng)的方向，甚至在某種程度上保障了人民的基本利益。執(zhí)法監(jiān)管職能。工商行政管理的執(zhí)法監(jiān)管職能，就是指工商行政管理相關(guān)部門依據(jù)法律法規(guī)對(duì)準(zhǔn)入市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)商業(yè)主體的經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)等進(jìn)行監(jiān)督和管理的職能，這一職能有效地保證了市場(chǎng)的正確方向，在有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法發(fā)揮的前提下，對(duì)于違法行為進(jìn)行監(jiān)督和處理，不僅保障了市場(chǎng)中其它正常合法的經(jīng)營(yíng)和生產(chǎn)活動(dòng)，同時(shí)也保障了社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的正確發(fā)展，也維護(hù)了市場(chǎng)的正確秩序。服務(wù)發(fā)展職能。工商行政管理的最為重要的職能即為服務(wù)發(fā)展職能，它是工商行政管理部門“對(duì)生產(chǎn)者、經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者的宣傳、教育和引導(dǎo)，促使其逐步形成一個(gè)符合規(guī)范的、健康的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序。這既包含了對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的維護(hù)，也包含了對(duì)商品生產(chǎn)者、經(jīng)營(yíng)者的品牌權(quán)益的保障”。[2]其服務(wù)發(fā)展的職能，不僅有利于市場(chǎng)中的經(jīng)濟(jì)和經(jīng)營(yíng)主體的利益發(fā)展，有助于我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和諧，更有利于我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，是工商行政管理職能中不可或缺的重要職責(zé)。
二、我國(guó)工商行政管理現(xiàn)存問題
1、市場(chǎng)準(zhǔn)入問題市場(chǎng)準(zhǔn)入過程繁瑣，手續(xù)繁多，審批周期過長(zhǎng)，行政色彩過于濃厚。我國(guó)由于建國(guó)后，工商行政管理和國(guó)家資源配置一直都是政府主導(dǎo)，原有的管理模式過于陳舊，再加之一些政府工作人員思想和意識(shí)還沒有轉(zhuǎn)變，他們還有吃拿卡要的思想，尤其在東北經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，工商行政機(jī)關(guān)管理人員職業(yè)操守不高，職業(yè)道德不純粹。再加之，工作方法不創(chuàng)新，還是按部就班地依照原來的工作程序進(jìn)行，工商行政管理上并有沒有相對(duì)正規(guī)的規(guī)章制度來約束和規(guī)范工作程序和步驟，所以手續(xù)審批繁重，過程周期時(shí)間長(zhǎng)。而且，我國(guó)有一些行業(yè)，比如像藥品經(jīng)營(yíng)、賓館開設(shè)、教育培訓(xùn)等這些特殊的行業(yè)，都必須由一些主管的單位進(jìn)行前置性審批，才能到工商管理部門進(jìn)行審核，這些行業(yè)工商管理一般把關(guān)過于嚴(yán)格、登記程序復(fù)雜、流程過于繁多，導(dǎo)致了工商部門管理的諸多問題未能解決。2、執(zhí)法監(jiān)管問題新形勢(shì)下的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，給工商行政管理帶來了新的問題，很多微商的出現(xiàn)和電商的滲入，不僅擠兌著實(shí)體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而且這些微商并沒有進(jìn)行工商行政管理的準(zhǔn)入審批和資格審查，有的微商有著百分之二百的暴力，甚至有的微商在網(wǎng)絡(luò)上兜售假貨和劣質(zhì)產(chǎn)品，使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序遭到?jīng)_擊。再者，監(jiān)管手段相對(duì)落后，市場(chǎng)準(zhǔn)入審批寬松，實(shí)行寬松進(jìn)入，然后后續(xù)的審查和監(jiān)督跟不上，使一些投機(jī)公司、皮包公司，有可趁之機(jī)進(jìn)行違法亂紀(jì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，又沒有適應(yīng)現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的審批手段，所以審核程序和手續(xù)都需要去辦理大廳去辦理，即便近幾年也出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)申請(qǐng)，但由于對(duì)于核實(shí)上還缺乏一定的手段，也導(dǎo)致了當(dāng)前新形勢(shì)下的工商行政管理職能轉(zhuǎn)變上的諸多執(zhí)法方向的缺陷。3、服務(wù)水平問題新形勢(shì)下的工商行政管理，首先是服務(wù)意識(shí)問題，由于原來的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)遺留下來的一些行政管理和體制上的問題，使工商行政管理部門的人員和相關(guān)的政府工作人員，一直都沒有辦法轉(zhuǎn)變，思想固化，不與時(shí)俱進(jìn)，認(rèn)為政府人員和工商行政管理人員是領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)層面的人員，所有的市場(chǎng)中的經(jīng)營(yíng)主體都是來求人辦事，求人登記，求人審核。這種思想嚴(yán)重地影響了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，吃拿卡要風(fēng)氣不止，經(jīng)濟(jì)就不會(huì)繁榮。第二，由于信息時(shí)代的全面深入，使原來需要面對(duì)面辦理的業(yè)務(wù)，變得更為便捷和輕松。然而由于信息平臺(tái)不完善，信息數(shù)據(jù)并未完全公開，很多信息披露不全面，使審查和核對(duì)方面存在著很多的缺陷。再加之，政府之間工作協(xié)調(diào)機(jī)制不健全，各部門間缺少必要的溝通，只有當(dāng)某一經(jīng)營(yíng)主體出現(xiàn)問題，需要理清責(zé)權(quán)時(shí)，各部門才有機(jī)會(huì)進(jìn)行溝通和合作，然而由于信息平臺(tái)體系相對(duì)封閉，企業(yè)征信問題更難以核對(duì)了。4、履職定位問題首先，履職體系不健全，工商行政管理的各個(gè)部門并沒有形成一個(gè)完善的工作體系，原本計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的以罰代管模式，早已經(jīng)不適合網(wǎng)絡(luò)信息社會(huì)了。加之工商行政管理內(nèi)部部分員工思想跟不上時(shí)代，專業(yè)素質(zhì)也相對(duì)較差，更不用談工作激情和業(yè)績(jī)了。第二，組織外部問題層出不窮，當(dāng)工商行政管理遇到一些相對(duì)專業(yè)的領(lǐng)域時(shí)，像教育、醫(yī)藥、文化等就顯得捉襟見肘了，這不僅僅是外部因素的問題，同時(shí)也暴露出工商行政管理隊(duì)伍中專業(yè)人員少，整體團(tuán)隊(duì)素質(zhì)不強(qiáng)，更沒有相應(yīng)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)和深造課程。
三、我國(guó)工商管理職能轉(zhuǎn)變的措施
1、嘗試市場(chǎng)準(zhǔn)入新舉措首先要大膽創(chuàng)新，積極變革，改良注冊(cè)資本的登記制度，放寬經(jīng)營(yíng)主體的經(jīng)營(yíng)條件和資格審查，積極幫助中小企業(yè)和中小經(jīng)營(yíng)主體進(jìn)行市場(chǎng)準(zhǔn)入，簡(jiǎn)化不必要的冗長(zhǎng)手續(xù)，節(jié)省準(zhǔn)入時(shí)間。可以在相應(yīng)的社區(qū)建立服務(wù)平臺(tái)，培訓(xùn)社區(qū)相應(yīng)工作人員，或是定點(diǎn)定時(shí)間，派一些工商行政管理人員下社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)處理，不僅可以使辦理人員進(jìn)行分流，節(jié)約等候時(shí)間，而且使市場(chǎng)準(zhǔn)入落實(shí)到社區(qū)，在社區(qū)的平臺(tái)上就可以辦理相應(yīng)的手續(xù)和審核，提升辦理速度，加快辦理過程。2、健全執(zhí)法監(jiān)管新體系法律是一切的準(zhǔn)繩，不僅僅約束著市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體的行為，也規(guī)范著工商行政管理部門的各個(gè)職能。在工商行政管理職能轉(zhuǎn)變的過程，健全執(zhí)法監(jiān)管體系，是最為迫在眉睫的問題。首先，要改變?cè)械囊粤P代管的模式，罰款不是目的，如何改變和處理問題才是核心，要把執(zhí)法辦案落實(shí)到維護(hù)市場(chǎng)秩序上來，堅(jiān)持打擊壟斷、不正之風(fēng)，打擊賄賂、不正當(dāng)經(jīng)營(yíng)，打擊假冒、強(qiáng)賣強(qiáng)買。再者，放寬處罰，積極配合和引導(dǎo)首犯市場(chǎng)主體進(jìn)行整頓和整改，容期限，正經(jīng)營(yíng)，使初犯的主體經(jīng)營(yíng)活動(dòng)重新回到正確的方向上來。第二，把被動(dòng)執(zhí)法轉(zhuǎn)變到主動(dòng)執(zhí)法上來，改變?cè)械挠缮霞?jí)交辦、下達(dá)落實(shí)的模式，主動(dòng)篩查，積極處理，不定期進(jìn)行審核，保障消費(fèi)者的基本利益。第三，國(guó)家也應(yīng)該不斷的補(bǔ)足相應(yīng)的法律，出臺(tái)一些相關(guān)的法規(guī)和法條，來約束經(jīng)營(yíng)主體的行為，保護(hù)其利益。3、構(gòu)建信息服務(wù)新平臺(tái)新環(huán)境，要有新舉措，新時(shí)代，要有新征程。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，信息化深入到社會(huì)各行各業(yè)，不僅市場(chǎng)走上電子時(shí)代，工商行政管理職能也應(yīng)該從固化狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。APP、電子終端、計(jì)算機(jī)化平臺(tái)等都可以為工商行政管理全新的職能手段。不僅可以讓所需信息隨即可查，還可以把相關(guān)的部門和涉及到的機(jī)構(gòu)，都在一個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行協(xié)調(diào)監(jiān)管，使一切辦公公開化、信息化和透明化。4、架構(gòu)專業(yè)人員新隊(duì)伍人才，永遠(yuǎn)都是各個(gè)時(shí)期的重頭戲。要想提高工商行政管理部門的整體素質(zhì)，就需要從人才入手，不僅吸納更多的專業(yè)人才，還應(yīng)該有相應(yīng)的培訓(xùn)和深造機(jī)會(huì)，不斷提高人才工作能力，近而提升工商行政管理的整體職能。
【參考文獻(xiàn)】
論文摘要:作者以營(yíng)稍理念為切入點(diǎn)，有機(jī)將價(jià)值鏈管理、服務(wù)利潤(rùn)鏈管理、SWOT分析等管理思想相融合，采取技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法，全面而系統(tǒng)的分析營(yíng)銷理念在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐中應(yīng)用的實(shí)效性和可行性。
1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的含義
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是指醫(yī)院按照醫(yī)學(xué)科學(xué)和現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，運(yùn)用貨幣價(jià)值形式和經(jīng)濟(jì)手段，對(duì)醫(yī)院全部活動(dòng)，即醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)、交換、分配和消費(fèi)的全過程，進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，合理籌集和使用醫(yī)院人力、物力、財(cái)力資源，力求以盡可能少的勞動(dòng)耗費(fèi)取得盡可能大的醫(yī)療社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2醫(yī)院價(jià)值鏈管理
價(jià)值鏈概念最早由美國(guó)學(xué)者邁克爾·波特提出。每個(gè)企業(yè)都是采購(gòu)、生產(chǎn)、營(yíng)銷，以及對(duì)產(chǎn)品起輔助作用的各種作業(yè)的集合，所有這些作業(yè)都可以用價(jià)值鏈表現(xiàn)出來。醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)，其服務(wù)的目的是治療疾病、產(chǎn)出健康，其價(jià)值主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識(shí)的擁有和使用，以及社會(huì)、病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可上。醫(yī)院價(jià)值鏈，即醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各種作業(yè)的集合。
價(jià)值鏈管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中具體實(shí)踐戰(zhàn)略:
(1)強(qiáng)化可以增加醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的增值作業(yè)，同時(shí)減少或者消除不能增加醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的非增值作業(yè)。減少病人待診過程中的等待時(shí)間、病人的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、檢驗(yàn)科對(duì)標(biāo)本的復(fù)核流程等。如減少“退藥”作業(yè)這一非增值作業(yè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院可以通過加強(qiáng)醫(yī)生和藥房之間的溝通來降低處方的失誤率以解決這一問題。
(2)簡(jiǎn)化和壓縮非增值作業(yè)。如對(duì)門診實(shí)行掛號(hào)交款一條龍服務(wù)，對(duì)門診就診流程實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，以減少病人排隊(duì)和待診時(shí)間。
(3)將醫(yī)院的物資流、藥品流、資金流和服務(wù)流統(tǒng)一起來，最終形成資源、作業(yè)、成本及價(jià)值的有機(jī)結(jié)合，獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
3醫(yī)院服務(wù)利潤(rùn)鏈管理
1994年，由美國(guó)哈佛大學(xué)商學(xué)院教授赫斯凱特(JamesL. Heskett)、薩塞(W. Earl Sasser)、施萊辛格(Leonard A.Schlesinger)、瓊斯(Thomas O. Jones)等提出了“服務(wù)利潤(rùn)鏈”這一服務(wù)管理模型。
對(duì)于醫(yī)院服務(wù)利潤(rùn)鏈而言，一線人員的滿意度直接決定了他們的忠誠(chéng)度和工作效率，他們的忠誠(chéng)度和工作效率決定了他們?cè)诠ぷ髦写_保患者的利益和價(jià)值;只有患者獲得他們期望的價(jià)值，才能保證患者的滿意度，滿意的患者很大部分會(huì)成為醫(yī)院的忠誠(chéng)患者，忠誠(chéng)患者在有新的醫(yī)療服務(wù)需求時(shí)，會(huì)再次到醫(yī)院就醫(yī);忠誠(chéng)患者的長(zhǎng)期價(jià)值會(huì)使醫(yī)院業(yè)務(wù)量增加，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本降低，醫(yī)院品牌形象的改善，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)，最終確保醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升;醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和競(jìng)爭(zhēng)能力將會(huì)進(jìn)一步提升醫(yī)院對(duì)員工的服務(wù)質(zhì)量和員工的滿意度、忠誠(chéng)度。
服務(wù)利潤(rùn)鏈在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中具體管理戰(zhàn)略:
(1)實(shí)施人性化管理。從制度、組織、經(jīng)費(fèi)等方面建立開展人性化管理的保證機(jī)制;完善溝通渠道，及時(shí)了解員工的愿望和需求;關(guān)愛、關(guān)注員工生活中的熱點(diǎn)和難點(diǎn);完善對(duì)員工的激勵(lì)和約束機(jī)制，完善對(duì)員工的績(jī)效考核機(jī)制，并將績(jī)效考核結(jié)果體現(xiàn)在薪酬、晉升、培養(yǎng)發(fā)展、職位變動(dòng)等方面上。
(2)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理。創(chuàng)立醫(yī)院體檢中心、運(yùn)營(yíng)監(jiān)管中心、后醫(yī)療服務(wù)管理中心，建立患者數(shù)據(jù)庫(kù)，跟蹤隨訪患者信息，進(jìn)行有效的健康答疑咨詢服務(wù)。
(3)強(qiáng)化醫(yī)患和諧關(guān)系。堅(jiān)持“你走進(jìn)醫(yī)院，我們走進(jìn)您心中”服務(wù)宗旨，加大院內(nèi)、外的宣傳，用忠誠(chéng)患者的口碑宣傳效應(yīng)來提高醫(yī)院的社會(huì)效益，間接地幫助醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。
4基于SWOT分析目前醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃
SWOT分析代表組織的優(yōu)勢(shì)(S)、劣勢(shì)(W)、機(jī)會(huì)(O)和威脅(T)的分析，實(shí)際上是對(duì)組織內(nèi)外部條件的各方面內(nèi)容進(jìn)行歸納和概括，進(jìn)而分析組織的優(yōu)劣、面臨的機(jī)會(huì)和威脅的一種方法。其中優(yōu)勢(shì)的分析主要是著眼于組織自身的實(shí)力及其與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的比較，而機(jī)會(huì)和威脅分析將注意力放在外部環(huán)境變化對(duì)醫(yī)院的可能影響方面。 1醫(yī)院伏勢(shì)分析
(1)政府扶持與市場(chǎng)結(jié)合緊密，強(qiáng)化市場(chǎng)營(yíng)銷運(yùn)作和應(yīng)變能力.利用各種媒體，進(jìn)行強(qiáng)勢(shì)宣傳，高薪聘用專家，突出?？铺厣蛟炱放?，吸引病人就診;對(duì)于已就診的患者，強(qiáng)化其對(duì)醫(yī)院忠誠(chéng)度，以幫助預(yù)約復(fù)診等方式，讓其逐步成為忠誠(chéng)患者。
(2)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，不局限收支方面的管理，還應(yīng)拓展到資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和資金管理，切實(shí)降低病人醫(yī)藥費(fèi)用，吸引更多病人來院診治。
(3)應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，降低人力資源成本和行政、后勤管理成本，提高醫(yī)院盈利能力。
(4)提供溫馨的服務(wù)。門診導(dǎo)診為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，逐漸推行人性化、個(gè)性化服務(wù)，尊重病人隱私;針對(duì)前來就診的住院患者，健全電子、手寫雙項(xiàng)病歷檔案，定期以短信的形式發(fā)送祝福信息;前來就診住院患者實(shí)行免費(fèi)接送，加強(qiáng)醫(yī)后、術(shù)后跟蹤隨訪服務(wù)，將病人的關(guān)心延伸到院外，有效改善醫(yī)患關(guān)系。
4.2醫(yī)院劣勢(shì)分析
政府扶持有局限性。中心型醫(yī)院、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病、精神衛(wèi)生等醫(yī)院國(guó)家投人全覆蓋，而中小醫(yī)院公益性質(zhì)相對(duì)弱化，唯有靠經(jīng)濟(jì)管理、營(yíng)銷實(shí)踐、溫馨服務(wù)，引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，才有可能促使醫(yī)院降低醫(yī)藥費(fèi)用，增加經(jīng)濟(jì)收益。 3醫(yī)院機(jī)會(huì)分析
面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，要吸引患者，必須增強(qiáng)緊迫感、危機(jī)感，充分利用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理上的靈活性，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。只要看準(zhǔn)市場(chǎng)機(jī)會(huì)，適時(shí)調(diào)整營(yíng)銷思路，不斷尋求新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，就能在競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，穩(wěn)步發(fā)展。 4醫(yī)院威脅分析
1)醫(yī)療市場(chǎng)份額有限，各種不同類型的醫(yī)院都將積極參與競(jìng)爭(zhēng)，搶占市場(chǎng)份額的意識(shí)和行動(dòng)是保證醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件。
(2)部分從業(yè)者虛假?gòu)V告，形成了對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院信任危機(jī)的考驗(yàn)。
(3)有些醫(yī)療糾紛處理不妥，后果嚴(yán)重。
因此，目前醫(yī)院只有發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、克服劣勢(shì)、利用機(jī)會(huì)、化解威脅，才能找到發(fā)展的空間和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，并在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地。
5醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略
醫(yī)院營(yíng)銷戰(zhàn)略是以擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)份額為目標(biāo)，不斷提高自身形象，樹立誠(chéng)信、廉潔、奉獻(xiàn)精神，開展獨(dú)樹一幟的核心技術(shù)，提供患者預(yù)期的、貼心的、超前的服務(wù)，不斷滿足需求，吸引病人，占領(lǐng)更多的醫(yī)療市場(chǎng)。 1醫(yī)院營(yíng)銷戰(zhàn)略的4Ps
(1)服務(wù)。全程優(yōu)質(zhì)并具特色，如:“一站式服務(wù)”、“后醫(yī)療服務(wù)”、“人性化服務(wù)”，等等。
（2)價(jià)格。不同的診療方法有不同的價(jià)格，通過病人選擇不同的服務(wù)方式，而合理進(jìn)行不同的收費(fèi)。
（3)渠道。即醫(yī)院為贏得病人信任而進(jìn)行的各種活動(dòng)。如“開展白衣天使獻(xiàn)愛心，走進(jìn)社區(qū)大型義診”、“幫扶貧困地區(qū)服務(wù)下鄉(xiāng)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)送健康，精湛技術(shù)送光明”等活動(dòng)。
(4)促銷。醫(yī)院將其服務(wù)項(xiàng)目和專家簡(jiǎn)介告知患者，便于患者選擇醫(yī)生，同時(shí)讓患者了解在院診治過程中各種惠民政策。如針對(duì)貧困低保患者，弱式群體提供的大型設(shè)備可減免部分費(fèi)用，為雷鋒式先進(jìn)群體提供免費(fèi)健康體檢，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益最大化。 2醫(yī)院營(yíng)銷戰(zhàn)略的4Cs
(1)病人問題的解決。根據(jù)病人需求提供服務(wù)，通過精益求精的醫(yī)療技術(shù)幫助有醫(yī)療需要的人們解決問題。
(2)病人的成本。既低于病人的心理價(jià)格，容易接受，亦能夠讓醫(yī)院有所盈利。
(3)便捷。看病或就診一條龍服務(wù)，省時(shí)、方便、快捷、高效。