時間：2023-03-01 16:24:43
導(dǎo)語：在自閉癥老師教學(xué)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】自閉癥；感統(tǒng)訓(xùn)練；認知；系統(tǒng)
一、感覺統(tǒng)合概念
感覺統(tǒng)合是一個過程，是外界的不同的感覺刺激在經(jīng)過大腦的認知、選擇、整合得出相應(yīng)的感覺信息后，再由大腦對信息做出適應(yīng)性反應(yīng)的過程。這些感覺信息來自視覺、聽覺、觸覺和前庭覺等，大腦中都有相應(yīng)的功能區(qū)處理這些信息。所以，感覺統(tǒng)合不足就會影響大腦各功能區(qū)及身體的協(xié)調(diào)發(fā)揮，引發(fā)學(xué)習(xí)、生活各方面的問題。
二、感統(tǒng)訓(xùn)練志愿活動概況和意義
作為自閉癥感統(tǒng)訓(xùn)練志愿小組的一員，我們的主要任務(wù)就是幫助自閉癥兒童通過反復(fù)的一些運動來使他們掌握基本的運動技能和對日常行為的認知。訓(xùn)練內(nèi)容包括有S型平衡木、顆粒大龍球、羊角球、跳床、平衡腳踏車、滑板滑梯的訓(xùn)練項目，每周六下午在孤獨癥協(xié)會下午三點到四點半，共計一個半小時的訓(xùn)練。一個志愿者對一個自閉癥孩子進行訓(xùn)練，通常會有三個自閉癥孩子前來訓(xùn)練，訓(xùn)練通常都會順利進行。（除了家長臨時有事或是自閉癥孩子生病等特殊情況）
感統(tǒng)訓(xùn)練中各項訓(xùn)練能使身體的充分發(fā)展，包括視覺、聽覺、前庭覺、身體大小肌肉及手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展，有利于自閉癥孩子發(fā)動身體感官去感受學(xué)習(xí)。如在自閉癥孩子腳翹起去貼在滑板上時，就同時刺激其前庭覺。另外，訓(xùn)練項目都是有針對的協(xié)調(diào)，促進感覺信息經(jīng)過統(tǒng)合到知覺系統(tǒng)中，形成良好的習(xí)慣循環(huán)?，F(xiàn)如今，感統(tǒng)訓(xùn)練是比較得以實踐的行為干預(yù)方式，同時結(jié)合趣味性，引發(fā)人體和環(huán)境形成良好的互動。在參與幫助自閉癥孩子進行感統(tǒng)訓(xùn)練過程中，有自閉癥孩子減少了一開始反復(fù)的刻板行為，如脫鞋；有的由原來行為的不確定性到可以稍微控制自身的行為；更有的孩子能夠與我們志愿者說一些簡單的話語，“姐姐好”“再見”等，并伴隨著眼睛的短暫停留?？梢哉f訓(xùn)練也使得自閉癥孩子與志愿者們建立的依戀的情感，與志愿者的交流溝通。
三、感統(tǒng)訓(xùn)練中顯現(xiàn)的問題
（一）訓(xùn)練手段與訓(xùn)練目的混淆
有的家長在感統(tǒng)訓(xùn)練中存在著為了訓(xùn)練而訓(xùn)練的現(xiàn)象，錯誤地理解為訓(xùn)練的目的就是完成訓(xùn)練內(nèi)容本身，而忽視了綜合訓(xùn)練的必要性。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練涉及心理、大腦和軀體三者之間的相互關(guān)系，而不僅僅是一種生理上的功能訓(xùn)練。訓(xùn)練的目的是幫助自閉癥兒童在訓(xùn)練過程中增強增強自信心和自我控制的能力，在指導(dǎo)下感覺到自己對軀體的控制。例如，在滑板滑梯訓(xùn)練項目中，自閉癥兒童在拿滑板――身體匍匐在滑板――滑下滑梯這個循環(huán)過程中，他們的注意力和動作不能保證持續(xù)性，這就需要家長和志愿者在旁不斷進行指導(dǎo)和鼓勵，運用語言和手勢去促使他們一步一步完成訓(xùn)練。當(dāng)然，自閉癥兒童在這時可能會表現(xiàn)出一種不配合亦或是拒絕的意圖，如他們會拿著滑板在某一固定區(qū)域滑行，仰頭四處張望或是跑著沖向室外。但是，部分家長在誤解了手段的具體內(nèi)涵，將手段當(dāng)做必須完成的訓(xùn)練任務(wù)。在自閉癥兒童出現(xiàn)訓(xùn)練中的中斷時，志愿者還在耐心指導(dǎo)鼓勵的過程中，家長此時直接用手推動滑板以實現(xiàn)滑行的目的。這么做的結(jié)果不僅不能使自閉癥兒童能夠控制軀體和集中注意力，反而還可能引起其情緒上的波動，不斷的大叫、逃跑和癱坐在地。
（二）訓(xùn)練中的具體化問題
在孤獨癥協(xié)會中感統(tǒng)訓(xùn)練的志愿活動的訓(xùn)練內(nèi)容是以S型平衡木、顆粒大龍球、羊角球、跳床、平衡腳踏車、滑板滑梯的訓(xùn)練器材，根據(jù)訓(xùn)練量表進行的，每一項訓(xùn)練項目在15分鐘左右，共計一個半小時。不同的訓(xùn)練器材對應(yīng)不同的適應(yīng)癥，羊角球和跳床針對彈跳訓(xùn)練，調(diào)整固有平衡、強化觸覺神經(jīng)、關(guān)節(jié)信息，促進左右腦健全發(fā)展。平衡腳踏車、顆粒大龍球、滑梯針對身體靈活度不足、多動和語言發(fā)展遲緩的適應(yīng)癥。S型平衡木則適用于注意力不集中、情緒化、組織力、創(chuàng)造力和協(xié)調(diào)能力不足的自閉癥兒童。在這些項目中，不同的自閉癥兒童有不同的選擇偏好，比如有的多動的自閉癥兒童十分喜歡跳床，在做跳床項目時總是興奮的笑著，并且與志愿者手牽手一起跳床時，也表現(xiàn)出接納，但是在進行滑板滑梯這個活動時，又表現(xiàn)的焦躁和不配合；有的自閉癥兒童在進行顆粒大龍球時表現(xiàn)的很興奮，面對平衡木也顯得很不情愿。在這樣的情況下，是不是應(yīng)該思考如何讓自閉癥兒童的適應(yīng)癥和選擇偏好都能與訓(xùn)練項目結(jié)合？還是就是按照量表每個項目都進行一遍？在進行感統(tǒng)訓(xùn)練的志愿活動中得出，如果只是進行他們自己喜歡的項目，他們在活動中會逐漸更加封閉，沉浸在自身的“喜悅中”?？墒侨绻⒓匆笏麄冞M行他們不太喜歡的，他們會慢慢變得焦慮，想走出訓(xùn)練室。
四、如何面對訓(xùn)練中顯現(xiàn)的問題
（一）把握感統(tǒng)訓(xùn)練手段具體內(nèi)涵
在感統(tǒng)訓(xùn)練中，不能只將訓(xùn)練中軀體動作視為訓(xùn)練活動，而視自閉癥兒童的相關(guān)的認知理解的其他為非訓(xùn)練活動。這樣做所達到的結(jié)果實際上只能是事倍功半，其原因就在于他們沒有把握手段的具體內(nèi)涵與目的關(guān)系，而正確的做法就是以訓(xùn)練孩子的注意力、手眼協(xié)調(diào)能力及在此活動中孩子對他人指令的理解與配合，通過基于不同器材的活動來達到此目的。當(dāng)自閉癥孩子在訓(xùn)練中發(fā)生突發(fā)狀況時，志愿者和家長可以用其他其感興趣的事物轉(zhuǎn)移注意力，也可以在鼓勵的話語中傳遞一種可以滿足他們愿望的信息，“我們爭取一起做完這一項，就可以……（他們想要去做的事）?！比绱瞬粩嗟闹笇?dǎo)，不僅能夠完成訓(xùn)練內(nèi)容，同時也能夠加深自閉癥兒童對訓(xùn)練內(nèi)容的認知，能將心理、大腦和軀體三者聯(lián)系在一起?？梢哉f，這一訓(xùn)練的目的離不開志愿者和家長的配合。因此，在訓(xùn)練中要不斷尋求教育的機會，把手段中的具體內(nèi)涵滲透到訓(xùn)練過程中的各個環(huán)節(jié)中去，體現(xiàn)手段的細巧與技術(shù)，才能促使訓(xùn)練早出成果，以真正達到訓(xùn)練之目的。
（二）進行訓(xùn)練時的靈動性
面對訓(xùn)練項目和訓(xùn)練時間是選擇個別化還是普遍化的模式？最終，選擇的是針對各個訓(xùn)練項目時間的長――短轉(zhuǎn)變，對于自閉癥兒童喜歡項目的先進行較長時間訓(xùn)練，接著進行短時間的其不太喜歡的項目，間接也用話語提醒訓(xùn)練對象觀察其他自閉癥兒童的正在訓(xùn)練的項目?？傊?，在訓(xùn)練時既要保證訓(xùn)練量，又要根據(jù)不同的自閉癥個體適當(dāng)微調(diào)各個訓(xùn)練項目和時間，這樣，才會促進自閉癥兒童達到訓(xùn)練的效率和對對軀體控制力的信心。
五、自閉癥課程教學(xué)及影響
在孤獨癥協(xié)會，除了對于自閉癥兒童的感統(tǒng)訓(xùn)練，周末還有針對自閉癥青少年的教學(xué)，有語文、繪畫和烘焙三門課。早上通常是語文和繪畫，下午則是烘焙的課程。上課時自閉癥孩子與家長坐在一起，即親子課堂的形式。三門課各有各的特點，語文課上多強調(diào)紀律性，自閉癥的孩子對老師和幻燈片的目光注視穩(wěn)定，體現(xiàn)出一定的注意力。當(dāng)老師提問時，都能對的問題進行相應(yīng)的回答，盡管語言表達不是很清晰連貫，可是都能在老師的提示中回答完，有時老師也會采用聯(lián)想記憶法，讓整個課程的知識串聯(lián)起來。語文課后是繪畫課，繪畫會對每次繪畫的內(nèi)容先進行講解，加深自閉癥孩子的認知，講解的方式有時會放一些剪短的視頻和音樂為輔，這些方式都是自閉癥孩子比較敏感的、喜歡的。講解過后，自閉癥孩子開始隨著老師模仿作畫，這不是難題，因為他們的模仿能力極強，有刻板行為的自閉癥孩子甚至要求自己必須模仿到絲毫不差。下午的烘焙課程相對于語文和繪畫課程就有些隨意，多是家長、老師動手操作機器和進行其他的烹飪步驟。自閉癥孩子多在旁觀察，有的也會埋頭做自己的事，如用剪刀剪紙片或是吃著零食隨意走動。
這三門課程不僅是在傳遞知識，同時課堂也使得自閉癥孩子加強對自身行為的控制，加深對相關(guān)理念的認知，對老師、同學(xué)的人際關(guān)系概念不斷深入，無論課上和課下的互動都有助于自閉癥孩子的人際交流。但是，這三門課程對自閉癥孩子的干預(yù)明顯還不足，語文課上，在老師與自閉癥孩子問過早安后，除了提問回答是鮮有動作和語言上的互動。而在繪畫課上，在烘焙課，似乎完全是自閉癥孩子家長們的課程，沒有機會給予自閉癥孩子動手操作的機會。
參加自閉癥協(xié)會教學(xué)課程都是17左右的青少年，家庭治療已經(jīng)形成一個體系，個人所在的家庭系統(tǒng)不出意外變動也不會很大。家長對自閉癥孩子進行保護和治療，要知道每一位自閉癥孩子的家長一直都持續(xù)不懈的關(guān)注自閉癥研究，他們可以稱之為半個專家了。正因為在治療和生活上的無微不至，家庭系統(tǒng)的邊界也變得嚴格，也就減少了自閉癥孩子足夠與外部接觸的機會，他們的能力因此也許會缺少鍛煉。如在繪畫課堂上由于家長坐在孩子身邊，家長會隨時對孩子的畫進行指導(dǎo)，減少老師走到每個孩子的桌邊與其進行交流互動，勢必會影響老師與孩子的信息平衡，所以家長在親子課堂中要保持一種合理的干預(yù)。而協(xié)會作為一個組織，坐落在社區(qū)，若其組織系統(tǒng)邊界嚴格，與周邊的社區(qū)聯(lián)系不緊密，不能充分調(diào)動社區(qū)資源，獲得社區(qū)的支持。所以，自閉癥家庭和機構(gòu)的系統(tǒng)邊界不能過嚴格，使自閉癥兒童教育形式在家庭、機構(gòu)、社會三方面有機結(jié)合，促進資源整合，進入良性教育循環(huán)的系統(tǒng)。
六、結(jié)語
在參與協(xié)會的志愿活動和課程觀察中，無論是感統(tǒng)訓(xùn)練和課程教學(xué)，都突出對自閉癥孩子認知、注意力和人際交流等方面的滲透，意在完善自閉癥孩子的行為模式，傳授技巧與知識。盡管協(xié)會還有在資源整合和社會支持方面的缺漏，但是隨著政府對自閉癥項目的資金支持，自閉癥治療的發(fā)展會越來越普及和深入。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】自閉癥兒童 回合試驗教學(xué)法 綜合訓(xùn)練模式
1. 引言
兒童孤獨癥是一種以社會交往障礙，語言交流技巧障礙以及重復(fù)刻板行為和狹窄興趣為主要特征的廣泛性發(fā)育障礙。應(yīng)用行為分析療法（Applied Behavior Analysis ABA）是廣泛應(yīng)用于自閉癥的教育方法之一，其中，回合試驗教學(xué)法（Discrete Trial Teaching DTT）是ABA的核心教學(xué)手段。DTT采用一對一的訓(xùn)練模式，通過懲罰、刺激控制、強化、消退、反應(yīng)性條件化、區(qū)分和泛化等行為治療技術(shù)來增加自閉癥患兒期望行為的出現(xiàn)，減少問題的產(chǎn)生。作者以個案形式，對以回合試驗教學(xué)法為主，結(jié)合音樂治療、精細訓(xùn)練和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的綜合訓(xùn)練模式進行了觀察和探討。
2. 對象和方法
設(shè)計：回顧性個案分析
單位：福建師范大學(xué)福清分校心理學(xué)專業(yè)
對象：選擇2013-01/2013-6在福清陽愛特殊學(xué)校接受綜合訓(xùn)練的一名8歲自閉癥患兒，符合美國精神病學(xué)會頒布的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第四版（Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders， Fourth Edition，DSM-IV）中孤獨障礙的診斷標準，監(jiān)護人知情同意。兒童孤獨癥評定量表（Childhood Autism Rating Scale， CARS）分數(shù)為36，屬于中度孤獨癥，孤獨癥兒童行為量表（Autism Behavior Checklist ABC）分數(shù)為89分。訓(xùn)練時間6個月。
設(shè)計、實施、評估者：設(shè)計者為福清陽愛語訓(xùn)中心鐘陶秀校長，實施、評估為全部作者，未采用盲法評估。
方法：
制訂計劃：運用以回合試驗教學(xué)法為主，并輔以戶外運動訓(xùn)練和音樂療法進行系統(tǒng)訓(xùn)練?；睾显囼灲虒W(xué)法通過一對一的行為訓(xùn)練模式，對患兒的進行四個方面的訓(xùn)練，①模仿： 包括動作模仿、語言模仿。②自我?guī)椭?包括吃飯、穿衣、大小便等自理能力的訓(xùn)練。③言語訓(xùn)練：包括發(fā)音、講單字詞、說短句、語音語調(diào)的糾正、日常用語、正確運用代詞、回答問題、認字等。④理解語言： 包括對食物、圖形、圖片的識別、辨認、類同、主動提出需求、理解語言、認字、識數(shù)、聽故事。
音樂療法，通過集體音樂課的形式，在播放音樂的同時指導(dǎo)患兒一起念出歌詞口訣，并且一起做相應(yīng)動作，比如拍手，揮手等，訓(xùn)練患兒的目光接觸，發(fā)音和肌肉能力。
精細訓(xùn)練，通過穿珠、打結(jié)、手指操、圖畫、剪紙、圖形匹配等形式訓(xùn)練患兒的小肌肉、手眼協(xié)調(diào)能力。
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：通過做操，滑梯，秋千，呼啦圈，拋球等游戲訓(xùn)練患兒的平衡、溝通、大腦整合功能。
訓(xùn)練要點：①呈現(xiàn)教學(xué)材料、提出要求時要力圖簡單扼要，清晰明確，前后一致，不要用孩子特別喜歡的或者特別不喜歡的東西作為學(xué)習(xí)材料，提要求前一定要先吸引孩子的注意。
②要注意把握給予輔助和撤銷輔助的時機。學(xué)習(xí)某個新的項目時，發(fā)出指令后應(yīng)該馬上給予輔助。當(dāng)患兒已經(jīng)學(xué)會了該項內(nèi)容，旨在練習(xí)和鞏固時，就要考慮推遲輔助的時間（這也是撤銷輔助的一種方式），一般是在發(fā)出指令后等待孩子一段時間（如3-5秒鐘），如果孩子沒有反應(yīng)才考慮給予輔助。
③發(fā)出指令后，如果患兒做對了，要及時給予強化，但如果患兒的反應(yīng)是錯誤的，就要及時給予糾正。
④正強化要及時，并和社會強化配合使用，可以嘗試使用代幣強化，盡量使用自然的強化物。比如該患兒很喜歡吃蛋卷，那么在他做對指令時，就獎勵他一小根蛋卷，同時給予表揚、夸贊，比如說“你真聰明！”等等。
⑤利用患兒的興趣。比如患兒喜歡選擇節(jié)奏感強，輕快的音樂，那我們就選擇這樣的音樂配以簡單、朗朗上口的歌訣。
⑥將生活內(nèi)容指令化，并將訓(xùn)練過程中的指令和生活內(nèi)容聯(lián)系起來。在特殊學(xué)校的學(xué)習(xí)中，如果老師看到患兒到教室門口了，就對他招手，說“××你好，快過來。”并指著椅子說“坐這兒?！遍_始上課時就說“我們現(xiàn)在開始上課了”如果患兒表現(xiàn)得好，也會引導(dǎo)他和自己拍手加油。下課時，對患兒說“下課了，跟老師說再見。”并引導(dǎo)他做揮手的動作。在家里，穿衣服的時候也可以嘗試將整個過程分解成多個動作，并以指令形式發(fā)出。比如“我們把衣服擺擺好，找到小領(lǐng)口，小腦袋穿過小領(lǐng)口，找找袖子在哪兒呢？左手伸進袖子里，右手伸進另一只袖子里，哇，穿好了！寶貝你真棒！”
功能測評：1月份對患兒采用兒童自閉癥評定量表（共15個項目4級評分，最高分為60分。總分等于或高于36分，并且至少有5項的評分高于3分，則評為重度兒童孤獨癥；總分在30～36分之間，并且低于3分的項目不到5項，則評為輕度至中度兒童孤獨癥）進行評估，得出分數(shù)為36分，為中度自閉癥。發(fā)現(xiàn)患兒存在缺乏目光接觸，對環(huán)境變化易出現(xiàn)煩躁、沮喪的象征，中度焦慮反應(yīng)，語言交流能力差以及輕度的智力低下等問題。
應(yīng)用自閉癥行為量表（共57個描述孤獨癥兒童感覺、行為、情緒、語言等方面異常表現(xiàn)的項目，每項的評分按其在量表中的負荷大小分別給予評1、2、3、4 分，53分疑診，67分確診）進行評估，得分為89分。發(fā)現(xiàn)患兒喜歡長時間凝視一個地方，回避和別人的目光接觸，焦慮且不能和他人發(fā)展友誼，經(jīng)常拍打手，毀壞玩具并有撞頭、咬手等自傷行為，說話不和音調(diào)、無節(jié)奏，很少用“是”“我”等詞，重復(fù)別人的問話或回答，經(jīng)常發(fā)脾氣，對于自己想要的東西不能等待，喜歡不停的拍手和下蹲。
訓(xùn)練時間：一次/d，一周訓(xùn)練5d，訓(xùn)練6個月。
3. 結(jié)果
患兒在接受訓(xùn)練6個月之后，語言表達能力得到明顯提高，對老師教過的詞的再認和識記成績較好，且能表達出來。能夠進行簡短的交流，比如老師問“你能介紹一下自己嗎”他會回答：“我叫XX，今年八歲?！币材芟蚶蠋煴磉_自己的需求，比如和老師說“我要上廁所”，在老師同意后自己拿衛(wèi)生紙去廁所。在老師要給獎勵時，能坐在座位上等待，對自己想要的東西能主動索要。能夠與別人進行主動的目光接觸，活動時也愿意和其他小朋友一起玩游戲，撞頭與咬手等自傷行為基本消除，破壞行為顯著減少，重復(fù)性刻板行為比如一直拍手或下蹲等也顯著減少，兒童自閉癥評定量表分數(shù)為30分，自閉癥兒童行為量表評分為46分。
4. 討論
回合試驗教學(xué)法（Discrete Trial Teaching DTT）是ABA的核心教學(xué)手段。DTT采用一對一的訓(xùn)練模式，通過懲罰、刺激控制、強化、消退、反應(yīng)性條件化、區(qū)分和泛化等行為治療技術(shù)來增加自閉癥患兒期望行為的出現(xiàn)，減少問題的產(chǎn)生，進而達到改善患兒核心癥狀的效果。
本研究采用了基于回合試驗教學(xué)法，并結(jié)合音樂療法、精細訓(xùn)練和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的綜合性訓(xùn)練模式對自閉癥患兒進行了六個月的訓(xùn)練后，患兒在兒童自閉癥評定量表和自閉癥兒童行為量表中的分數(shù)顯著降低，在語言表達能力，交流能力，活動能力等方面均有顯著提高。說明基于回合試驗教學(xué)法的綜合訓(xùn)練模式對于改善自閉癥患兒的核心癥狀確實有積極效果。國內(nèi)石萍等的研究發(fā)現(xiàn)由專業(yè)教師對自閉癥患兒進行應(yīng)用行為分析的干預(yù)后，患兒在語言、運動、生活自理和交往等方面均有顯著提高，這與本研究結(jié)果基本一致。
對自閉癥患者的治療除了有專業(yè)的教師，家長的積極參與也十分重要，家庭輔導(dǎo)和訓(xùn)練對特殊兒童的發(fā)展提供了有利的支持，也是臨床治療和訓(xùn)練的重要補充。訓(xùn)練成功與否的關(guān)鍵之處還在于對患兒的父母或其他重要成員進行教育和培訓(xùn)。鄒冰等人的研究發(fā)現(xiàn)，由家長應(yīng)用回合試驗教學(xué)法和教師訓(xùn)練組的組間療效不存在顯著差異，說明回合試驗教學(xué)法可以由家長在專業(yè)教師指導(dǎo)下實施。這提示，基于回合試驗教學(xué)法的綜合訓(xùn)練模式可能也適合由家長在專業(yè)教師的指導(dǎo)下應(yīng)用，在如今國內(nèi)針對自閉癥兒童的專業(yè)訓(xùn)練機構(gòu)和專業(yè)教師資源匱乏的情況下，無疑可以讓更對的自閉癥患兒得到及時有效的干預(yù)和訓(xùn)練。但仍需根據(jù)實際情況，考慮家長是否適合對患兒采用此方法，以及家長的情緒狀況和家庭經(jīng)濟狀況等因素，且實際效果還有待進一步研究。
Sheinkopf和Harris等人的研究認為對于自閉癥患兒，進行干預(yù)的時間越早越好，并指出四歲時獲得改善的足夠小的年齡。但本研究的對象是一名八歲且輕度智力低下者，通過干預(yù)和訓(xùn)練依然取得了較為積極的效果。說明即使是年齡較大的自閉癥患兒還是有進行干預(yù)和訓(xùn)練的意義的。
制訂訓(xùn)練計劃一定要根據(jù)患兒的實際情況，制定出行之有效的個性化訓(xùn)練方案。DTT的重要環(huán)節(jié)之一是對訓(xùn)練進行記錄，故而訓(xùn)練者應(yīng)該在不違背訓(xùn)練主導(dǎo)思想的前提下，根據(jù)所記錄的患兒的實際表現(xiàn)和訓(xùn)練成效及時對訓(xùn)練方案作出適當(dāng)調(diào)整，以期獲得更好的訓(xùn)練效果。
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關(guān)鍵詞：自閉癥兒童；音樂治療；鼓
自閉癥兒童除了具有自我封閉、交流障礙、情感表達障礙外，還有明顯的情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)，如，急躁發(fā)火、有攻擊、莫名其妙的哭鬧、叫嚷或無故恐慌，或無故過度興奮等多種表現(xiàn)，嚴重影響其生活、學(xué)習(xí)的正常進行。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)約有722.58萬自閉癥患者，全世界約有3500萬自閉癥患者，且有逐步上升的趨勢。盡管自閉癥患兒如此之多，但全世界醫(yī)學(xué)界對其病因、病理尚無明確的認識，對其治療康復(fù)更是無從談起。
音樂治療，要求運用音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等相關(guān)知識，是以音樂為主要形式的康復(fù)訓(xùn)練。潔特露（Gertrud Orff，1984）根據(jù)十余年的音樂治療實驗教學(xué)證實：音樂對身心障礙兒童確實具有診斷、預(yù)測、治療及促進發(fā)展等功效，并強調(diào)采用多種感官輸入法，如，打擊樂器的使用可提供多種感官刺激、大小肌肉運用、增強記憶力、創(chuàng)造觀念聯(lián)想并促進新觀念的建立。（摘自臺灣曹純瑗《自閉癥兒與教育治療》）
筆者從事自閉癥音樂教學(xué)工作多年，查閱了大量資料，運用奧爾夫音樂教學(xué)等理論，嘗試著一些音樂教學(xué)治療方法。曾有一位美國音樂治療師在對自閉癥兒童進行治療時說：“音樂療法主要的治療工具為日常樂隊演奏使用的大鼓和銅鈸，讓受治療者即興而自由地敲打以達到自我宣泄、解放及自我表現(xiàn)的目的；同時治療師運用鋼琴對受治療者做反應(yīng)，敲打與琴聲有時稱為一種音樂對答，而這種溝通即具治療作用。”在這位老師的啟發(fā)下，我開發(fā)了樂器大小鼓的教學(xué)。通過教學(xué)前后的對比，發(fā)現(xiàn)確實有一定的康復(fù)效果。
一、可以培養(yǎng)學(xué)生的興趣
興趣是學(xué)習(xí)的第一老師。如果學(xué)生對學(xué)習(xí)沒有興趣，就不可能來學(xué)習(xí)。上課時就在教室內(nèi)隨意走動，或吃食物或哈哈笑或做其他動作，根本就不可能來有意識學(xué)習(xí)，來按照老師要求的動手動腦，學(xué)生自己也不能集中精神學(xué)習(xí)。那么“鼓”有大鼓和小鼓不同型號之分，紅色的鼓刺激學(xué)生的眼球，他們會借用鼓來宣泄自己的情緒，會帶著好奇心去敲敲鼓，種種跡象都表現(xiàn)出學(xué)生對鼓的興趣。
二、鼓聲刺激大腦中樞神經(jīng)，培養(yǎng)聽覺能力
自閉癥學(xué)生的中樞神經(jīng)聲音刺激閾值高，一般的小分貝聲音不能對其形成有效刺激。而大、小鼓發(fā)出的聲音響亮，分貝高，對聽覺中樞神經(jīng)的刺激強，能增強學(xué)生對音樂的感知力。
例如，在進行《大鼓和小鼓》的教學(xué)時，演奏要求：在小聲播放兒歌時用大、小鼓作伴奏音，大、小鼓與兒歌的節(jié)奏保持一致，大鼓的聲音“嗵嗵嗵”（打得重些），小鼓的聲音“咚咚咚”（打得輕些）。
這些內(nèi)容主要是訓(xùn)練學(xué)生的聽覺、模仿能力并且進行注意力的培養(yǎng)，鼓聲的音量分貝能很好地刺激自閉癥兒的大腦中樞神經(jīng)，以更好地使他們注意力集中在鼓中。另外通過視聽結(jié)合，觀察老師打大鼓和小鼓時的不同打法和神情，以感受鼓聲的不同音量。同時學(xué)生看到老師打得如此興致勃勃，便能激發(fā)學(xué)生的熱情和興趣。
三、借鼓“宣泄”，自由發(fā)揮，培養(yǎng)想象，增強共濟功能
自閉癥學(xué)生中樞神經(jīng)各部分協(xié)調(diào)能力差，運動系統(tǒng)中常有共濟失調(diào)的情況。學(xué)生可以自由演奏大、小鼓，有的學(xué)生演奏特別用力，有的快節(jié)奏，有的慢節(jié)奏。從開始不會演奏一直到后來能在老師的要求下進行團體演奏，說明學(xué)生在演奏大、小鼓時大腦反應(yīng)能由慢到快。從耳朵接收鼓音到大腦進行分析，然后指導(dǎo)運動神經(jīng)發(fā)出手臂擊鼓的動作，再對鼓音進行分析校正，都需要大腦快速反應(yīng)，大腦皮質(zhì)各部分協(xié)調(diào)配合，增強中樞神經(jīng)的協(xié)調(diào)共濟功能，這符合奧爾夫音樂教學(xué)的原理。另外，敲鼓時，學(xué)生可以發(fā)泄自己的情緒，憤怒的、興奮的、平靜的，使他們敲出來的鼓聲各不相同。通過敲鼓之后，他們顯得平靜一些。比如，陳××同學(xué)，有一段時間特別興奮，每一次需要打擊樂器伴奏的時候，發(fā)給他樂器，他都會特別興奮地用力快速敲打一番，導(dǎo)致課堂一片刺耳的噪聲。通過鼓來訓(xùn)練之后，他的情緒逐步釋放，情緒也慢慢緩和下來。
四、團體演奏，幫助學(xué)生進行非語言溝通以及合作能力
自閉癥學(xué)生不像正常學(xué)生那樣彼此有很強的溝通合作能力，要求他們團體合作完成某種工作或表演常有很大的難度。通過擊鼓傳花、團體演奏等表演，循序漸進，反復(fù)訓(xùn)練，到后來能按照要求完成表演，筆者認為學(xué)生的非語言溝通以及合作能力是有提高的。
比如，小凱（化名）同學(xué)，他一開始只會哭鬧、叫喊，很不樂意參與團體活動。但是通過“鼓”的活動之后，他現(xiàn)在能夠在打鼓時有意識地看看旁邊的同學(xué)，有時自己敲錯了，會看看別人的打鼓動作，自己再跟上來。不僅不會哭鬧了，還學(xué)會了與人合作的能力。
自閉癥學(xué)生的康復(fù)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工作，需要運用多種方法和形式。筆者雖然通過觀察對比覺得大、小鼓教學(xué)有一定的康復(fù)作用，但只停留在表象上觀察，沒能找到一種可以量化的鑒定指標，未能進行對照研究，對自閉癥康復(fù)的近期、遠期效果還有待進一步鑒定。所以，對自閉癥兒童建立一種量化的鑒定指標和療效指標一直是筆者夢寐以求的事。由于筆者理論水平有限，還望各位專家教授以及各位同仁多多幫助！
參考文獻：
[1]弗洛伊德.精神分析引論[M].高覺敷，譯.商務(wù)印書館，1997.
兒童自閉癥又稱孤獨癥，是在兒童早期發(fā)生的發(fā)育障礙，其中涉及感覺、情感、語言、思維、動作和行為等方面，是廣泛性發(fā)育障礙中最為常見和典型的一種。自閉癥兒童往往具有漂亮的外表，健全的四肢，在常人看來沒什么兩樣，但是大多數(shù)自閉癥兒童是在3歲左右得出明確診斷的，因為，正常兒童在3歲左右是自我意識、社會情感、同伴關(guān)系發(fā)展的轉(zhuǎn)折期，而在這個轉(zhuǎn)折點上，自閉癥兒童的社會性發(fā)展明顯地停滯了，明顯地偏離了正常的社會化軌道。它的病理表現(xiàn)為：孤獨離群，不想、不敢或者不會與人建立正常的聯(lián)系；語言少，詞匯有限，不愿去說話或者表達不出來；思維興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，要求所處環(huán)境維持不變；智力發(fā)育遲鈍、落后，不及同齡兒。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家長都是孩子在五六歲了才發(fā)現(xiàn)與同齡的孩子不一樣，經(jīng)醫(yī)生診斷才知道患上了自閉癥。
貴州省是我國西部經(jīng)濟較為落后的省份，在自閉癥兒童問題上普遍存在醫(yī)療水平低、康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)匱乏等問題，截至2011年，全省共有自閉癥患者3萬余人，其中兒童自閉癥患者已超過4000人，據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，我省0—14歲自閉癥譜系障礙兒童數(shù)量為2.1萬—3.2萬人。我國于2006年年底將自閉癥列為精神殘疾。
二、我縣自閉癥兒童及其康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀
2011年5月，縣殘聯(lián)組織開展了全縣殘疾人康復(fù)需求調(diào)查工作，調(diào)查表明，我縣殘疾人中精神殘疾人數(shù)1432人，占殘疾人總數(shù)的5.71%，但是，我縣目前還沒有為殘疾人提供治療、康復(fù)、訓(xùn)練服務(wù)融為一體的康復(fù)機構(gòu)，能為殘疾人提供的康復(fù)服務(wù)還不到40%；專門治療自閉癥兒童的康復(fù)、訓(xùn)練服務(wù)機構(gòu)更是僅有一家，加上自閉癥的康復(fù)費用較高，很多家庭都無力承擔(dān)，因此有大部分自閉癥兒童得不到應(yīng)有的及時的治療；自2011年我縣特殊教育學(xué)校自閉癥兒童康復(fù)治療班開班至今，前后僅招收自閉癥兒童20人次進行康復(fù)教育、訓(xùn)練和治療。
三、我縣自閉癥兒童產(chǎn)生的原因及分析
自閉癥兒童產(chǎn)生的原因1.遺傳因素：部分患兒與遺傳因素有關(guān)2.腦器質(zhì)性損害：如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息、中毒、感染等。3.免疫功能異常：具有免疫功能的淋巴細胞數(shù)量減少，活性減低，抵抗感染的功能下降。4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)：兒童行為與神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān)。5.認知缺陷因素：有人提出了認知功能與社會功能相關(guān)的學(xué)說，認為心理認知缺陷損害了孤獨癥患兒對他人精神狀態(tài)的理解能力，導(dǎo)致社會交往能力的缺乏，甚至對待人就像對待無生命的物體，常錯誤理解別人有意識的行為。6.多種病因：許多研究表明、孤獨癥常與某些疾病同時存在，如脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、肌營養(yǎng)不良、先天性風(fēng)疹、苯丙酮尿癥以及瞟呤代謝病等。
如今在我國治療自閉癥的方法大概分為：醫(yī)藥療法、行為療法、教育療法。其中教育療法主要目標是教會他們一些有用的社會技能，如生活處理能力，與人交往的方式和技巧，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的能力等。。
四、我縣自閉癥兒童康復(fù)存在的問題
1、對自閉癥兒童的康復(fù)不夠重視。教育的介入可以給任何年齡段的孤獨癥帶來相當(dāng)大的進步。通過教育和訓(xùn)練，孤獨癥孩子是可以有一個幸福的具有生活能力的生活，能夠進入社會。孩子的家長都把希望寄托在學(xué)校教育上，當(dāng)一個孩子被診斷為“孤獨癥”后，即使他（她）有一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，但僅僅只是在學(xué)校接受康復(fù)治療，他們獲得良性發(fā)展的前景依然是渺茫的。家庭教育法也是非常重要的，是需要父母在家庭對自閉癥兒童進行一些系統(tǒng)的、科學(xué)的方法，是一種真正能夠長期和持久的干預(yù)自閉兒童的心理發(fā)展的方法。
2、自閉癥康復(fù)知識的普及力度不夠。貴州省是比較落后的省份，由于經(jīng)濟比發(fā)達地區(qū)滯后，所以在自閉癥的宣傳和普及上不夠，很多家庭都不了解自閉癥，更不知道自閉癥已經(jīng)成為了一種精神疾病。
3、我縣自閉癥康復(fù)的師資力量薄弱。2010年4月，縣委、縣政府制發(fā)了《關(guān)于加快殘疾人事業(yè)發(fā)展的實施意見》，明確提出圍繞特殊教育學(xué)校以小學(xué)為主，兼顧初中和學(xué)前階段特殊教育，縣殘聯(lián)已建的特殊教育學(xué)校改為殘疾兒童學(xué)前康復(fù)訓(xùn)練中心，自2011年自閉癥班開辦至今，來自各縣（區(qū)、市）的自閉癥兒童家長前來咨詢或就讀，由于我縣殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練中心主要承擔(dān)了學(xué)齡前有部分殘余聽力兒童的康復(fù)教育，在自閉癥的康復(fù)上教師存在了嚴重不足，很多自閉癥家庭因為高額的康復(fù)費用和我縣師資力量不足導(dǎo)致了自己的孩子得不到專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。
五、改進和加強我縣自閉癥兒童的治療和康復(fù)事業(yè)的對策及建議
重視和發(fā)展自閉癥兒童的治療和康復(fù)事業(yè)，既是殘疾人極其家庭的愿望，更是政府和社會共同的職能，是社會健康、和諧、發(fā)展、進步的要求。針對我縣自閉癥兒童的特點和需要，根據(jù)本人教學(xué)中的經(jīng)驗和心得，提出如下建議、措施：
1、關(guān)注自閉癥的孩子。常聽人說，他們是星星的孩子，自閉癥兒童的康復(fù)，除了到專業(yè)機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練，父母也要付出體力，更需要心力的付出，需要全身心的投入，知道孩子患上自閉癥后，有的父母逃避了，有的媽媽放棄了，父母是孩子的第一位老師，父母的很多語言、動作和行為都會影響到還未長大的孩子。
2、加大自閉癥康復(fù)知識普及力度。自閉癥的康復(fù)是一個長期而漫長的過程，為了讓更多的人了解并知道自閉癥的相關(guān)知識，通過印發(fā)宣傳單，定期開展自閉癥知識講座、電視媒體宣傳報道等?？h殘聯(lián)辦證大廳每周二、周三還通過電視滾動視頻不間斷播放自閉癥的有關(guān)知識，并配有手語視頻，以便讓更多的人了解自閉癥的相關(guān)知識。
“全職太太”華麗轉(zhuǎn)身
1989年，孫夢麟跟隨在北京大學(xué)法律系當(dāng)老師的丈夫公派出國留學(xué)。在美國和加拿大陪讀期間，她在社區(qū)學(xué)校讀過書，也開過公司。丈夫轉(zhuǎn)行做生意后，她又在日本做了4年全職主婦。2000年，孫夢麟和丈夫回到北京，又做了3年全職太太后，她靜下心來思考生活的意義，不愿整天無所事事，便開始在醫(yī)院、養(yǎng)老院做義工。
“不少兒童孤獨癥康復(fù)機構(gòu)的發(fā)起人都是因為自己有一個患有孤獨癥的孩子，我不是，我的兒子非常優(yōu)秀。我進入這一行純屬偶然?！睂O夢麟回憶說，2004年初，她應(yīng)邀參加醫(yī)院的一個大型公益活動，第一次見到了十多個被稱為自閉癥患兒的孩子?？吹侥切┑芍蟠蟮难劬?、漂亮可愛的臉蛋上卻毫無表情的五六歲小孩，以及一個興奮得四處蹦跳喊叫、六個保姆都管不住的十七八歲的孩子，她的第一反應(yīng)是“嚇得直哆嗦”。
在最初的震撼和憐惜之后，孫夢麟開始聯(lián)系醫(yī)生，毫不吝惜地出錢出力，希望能幫助這些孩子。但她驚訝地發(fā)現(xiàn)，許多機構(gòu)和醫(yī)生對這種病束手無策，甚至連最基本的診斷都做不到。孫夢麟“傻眼”了。她在一份資料中了解到，中國自閉癥發(fā)病率呈上升趨勢，患者超過1000萬，其中0～14歲兒童達200萬人?！斑@是一個多么可怕的數(shù)字??！”無數(shù)心碎的家長，帶著被貼上“自閉癥”標簽的孩子，求醫(yī)無路，求助無門。一個自閉癥患兒會拖累家長的身心，甚至拖垮整個家庭。
接下來，孫夢麟聽到了諸多關(guān)于自閉癥患者家庭走了彎路，以致釀成各種悲劇的故事。北京有一個孩子5歲就被診斷患有自閉癥，而經(jīng)濟條件優(yōu)越的父母沒讓孩子接受足夠長時間的治療和訓(xùn)練，卻讓他在學(xué)習(xí)上花了很多工夫，令他一度被視為神童。17歲時，這個孩子能默寫元素周期表，卻幾乎沒有生活自理能力，父母欲哭無淚。上海一個自閉癥孩子的父母是跳國標舞的大學(xué)教師，母親性格開朗樂觀，積極與自閉癥學(xué)校的老師交流，父親卻心理壓力極大，始終不愿讓任何人知道孩子有病，最終他將妻子活活掐死后在家里放了一把火……
看到種種令人扼腕的案例，孫夢麟再也坐不住了，她覺得自己應(yīng)該做些什么，可又無從下手。于是，她閱讀了大量關(guān)于治療、訓(xùn)練自閉癥患兒的書籍，總結(jié)說：“自閉癥的核心是社交能力障礙，發(fā)病原因不明，沒有任何藥物和醫(yī)療手段能夠治療，只有科學(xué)的行為干預(yù)才能產(chǎn)生作用?！辟咳婚g，她萌生了創(chuàng)辦一所對自閉癥孩子進行早期干預(yù)的機構(gòu)，盡力幫助這些無助的家庭。
然而，孫夢麟的想法遭到了丈夫的反對：“你吃飽了撐的，去搞這種令人頭痛的東西！這是國家考慮的事情！”孫夢麟一時說服不了丈夫，決定先干了再說。
“五彩鹿”橫空出世
當(dāng)時北京市的房產(chǎn)是寸土寸金，想找到一塊合適的訓(xùn)練場地實在是太難了。孫夢麟揣著自己十幾年攢的“私房錢”，不停地奔波，連續(xù)一個多月，她幾乎踏遍了北京市和周邊的所有區(qū)縣，找了好多地方，但不是價格高得無法接受，就是地處偏遠，環(huán)境不宜。無奈之下，她臨時選擇了地處官園的“中國少年兒童活動中心”，租用了一大一小兩個房間，又從舊貨市場淘來家具和畫，將房間裝飾一新。訓(xùn)練場地終于有了，孫夢麟累得筋疲力盡。
她給自己的機構(gòu)取名叫“五彩鹿”。這個名字是孫夢麟與志同道合的朋友一起想的，“五彩鹿”諧音“五彩路”，暗喻孩子們擁有不同的人生路。鹿，象征著自然的和諧，她希望社會像五彩神鹿那樣呵護著這些孤獨的孩子，希望孤獨的孩子像小鹿一樣快樂成長。2004年6月，“五彩鹿”在孫夢麟的努力下誕生了。
接下來招募教師又成了一大問題。自閉癥訓(xùn)練教育專業(yè)性很強，有點經(jīng)驗的老師工資很高，初入行者對報酬沒要求，但工作經(jīng)驗幾乎為零。為此，孫夢麟絞盡腦汁，面對應(yīng)聘者，她總是滔滔不絕地講述有關(guān)自閉癥的知識、治療的形勢和那些家長、家庭的困境與絕望，終于用真情打動了三四名應(yīng)聘老師。剛剛成立的“五彩鹿”接納了一批又一批的孩子。很快，場地和師資遠遠滿足不了需求，大量的孩子在等待入園，孫夢麟一時心急如焚。
2005年8月，孫夢麟舉債把機構(gòu)搬到海淀區(qū)永豐中心小學(xué)，擴大了規(guī)模?？蓛H僅兩年，教室又不夠用了。2007年，孫夢麟在順義區(qū)找到了一個占地30畝的廢棄小學(xué)，她的眼睛為之一亮。但資金壓力像一座大山橫亙在她面前，孫夢麟橫下一條心，跑了七八趟銀行，終于“磨”來了30萬元貸款，對小學(xué)進行了全面改造，修建了一個1000平方米的訓(xùn)練大廳。“五彩鹿”擁有了一個設(shè)備齊全、環(huán)境寬敞優(yōu)美的訓(xùn)練場地。為節(jié)約開支，孫夢麟一頭扎進二手家具市場淘寶，一淘就是一整天，“經(jīng)常天黑了才帶著一大堆淘來的‘寶貝’往家趕，渾身都是汗臭味兒……”孫夢麟說她很享受這樣的生活，“雖然辛苦，但也樂在其中！”
對于背井離鄉(xiāng)到北京看病的家庭而言，自閉癥孩子的訓(xùn)練費用的確不是筆小數(shù)目，除了每月至少3000元的學(xué)費，還有房租、生活費等支出。孫夢麟很理解這些家庭的難處，想盡辦法資助那些貧困的自閉癥患兒家庭。2008年春天的一個早晨，孫夢麟在順義校區(qū)大門口遇到一對夫妻，他們正在吵架，中間站著一個瞪著大眼睛的小姑娘。她一問才知道，小女孩叫妞妞，才3歲，患有自閉癥。爸爸、媽媽帶著孩子，正為要不要給孩子訓(xùn)練爭吵，因為他們家生活很困難。孫夢麟見狀，毫不猶豫地說：“留下吧，我來幫助你們?！?/p>
三個月后，妞妞媽媽找到孫夢麟說要回去，因為沒有錢了。孫夢麟說：“錢不要緊。我要把你教會，才能讓你回家。你如果沒有掌握方法，那之前這三個月的訓(xùn)練就白費了。下一步，‘五彩鹿’為你提供免費服務(wù)，繼續(xù)訓(xùn)練妞妞。我會指派四個人組成的教師團隊來幫助你，把你教會?！眱煞驄D一商量，說免費訓(xùn)練當(dāng)然好，可是他們連生活費都沒有，還是得回家。孫夢麟十分堅決：“我給你想辦法！”第二天，她來到一個300人參加的企業(yè)老總培訓(xùn)班，爭取到了一分鐘的發(fā)言時間。孫夢麟說：“我一定要走上去，為妞妞爭取生活費！我要讓在場的所有人都知道，有這樣一個群體，非常需要大家的幫助?！苯Y(jié)果，孫夢麟一分鐘的發(fā)言打動了現(xiàn)場的老總，當(dāng)場籌到了1萬多元錢。當(dāng)她把捐款送到妞妞媽手中時，這位母親泣不成聲，激動地說：“孫校長是我們?nèi)业拇蠖魅恕?/p>
2008年10月，來自山東農(nóng)村的一對自閉癥兄弟寶寶和貝貝，七八歲了幾乎不同他人交流，其中一人還有攻擊。父母急得像熱鍋上的螞蟻。兄弟倆來到“五彩鹿”接受訓(xùn)練，一段時間后，兩人在各方面都有了進步。特別是貝貝，情緒問題得到解決，沒有了攻擊和自傷行為。父母高興得不得了，含著熱淚跪下來向?qū)O夢麟謝恩，被孫夢麟一把扶起。
2010年，來自南京的一對母子給孫夢麟也留下了深刻印象。她當(dāng)時在校門口遇到那個只有4歲的孩子時，發(fā)現(xiàn)他身上、臉上到處是傷，做鄉(xiāng)村教師的母親是單身，已捉襟見肘、筋疲力盡，幾次想把孩子扔掉但又下不了狠心?！皩⑦@個孩子帶進課堂兩個月后，我驚喜地發(fā)現(xiàn)他是班上表現(xiàn)最好的一個，他母親臉上也綻開了久違的笑容?！睘榱俗屵@個來自貧困家庭的孩子能鞏固訓(xùn)練成果，孫夢麟給他免了3個月的學(xué)費，又籌了8000元善款作為母子倆的生活費……
幫3000多個家庭改變未來
“我骨子里是一個要強的人，要做就想做到最好。特別是這種關(guān)系孩子一生的事情，我覺得如果不能進入世界最先進、最系統(tǒng)的序列中去，那就別做了?！币婚_始，孫夢麟就找了北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科專家、北京市孤獨癥兒童康復(fù)協(xié)會會長楊曉玲等一批國內(nèi)自閉癥領(lǐng)域的專家，每一個她都三顧茅廬盛情邀請。
2006年9月，北京召開一個國際研討會，來自世界各地的研究自閉癥的專家學(xué)者參加研討。孫夢麟給自己定了一個目標：一定要找到能夠幫助中國自閉癥孩子和家長的世界頂級專家！這是把“五彩鹿”做下去的前提條件。她聽取了所有與會專家的研討和專題報告，最后，孫夢麟選擇了來自以色列的艾德博士。
艾德博士是國際上屈指可數(shù)的自閉癥教育專家之一，他在自閉癥早期干預(yù)領(lǐng)域工作了三十多年，經(jīng)驗非常豐富，要求自然也極高。然而，孫夢麟?yún)s迎難而上?；貞浧甬?dāng)時的情景，孫夢麟至今仍十分激動，她說在那次會議的間隙她爭取到了邀請艾德博士到“五彩鹿”參觀的機會。也正是那次機緣，奠定了“五彩鹿”日后在自閉癥兒童訓(xùn)練技術(shù)和方法上跨入世界領(lǐng)先地位的基礎(chǔ)。
最終，孫夢麟的真誠和中國自閉癥兒童的康復(fù)現(xiàn)狀打動了艾德?！拔液髞聿胖?，這是艾德第一次來到中國，在完成會議內(nèi)容后，他本計劃了7天的旅游時間，然而，‘五彩鹿’之行完全改變了他當(dāng)初的設(shè)想，他的7天全部泡在‘五彩鹿’，每天工作十幾個小時?！迸R別時，孫夢麟盛邀艾德加入“五彩鹿”。但當(dāng)時的狀況是機構(gòu)初創(chuàng)，靠著借貸維持，根本承擔(dān)不起像艾德這樣國際頂尖“大牌”所需的高額費用。所有人都說孫夢麟是異想天開，問她是不是瘋了，“但是我的心告訴我，‘五彩鹿’的孩子們不能等，也等不起啊?！睂O夢麟咬咬牙說，“我必須盡力說服艾德出任‘五彩鹿’的技術(shù)總監(jiān)，由他來安排指導(dǎo)‘五彩鹿’的教學(xué)訓(xùn)練?！?/p>
艾德被孫夢麟的執(zhí)著所感動，毅然決定放棄本國的舒適生活和優(yōu)厚待遇，到“五彩鹿”來?！疤昧?，謝謝……”得知艾德的決定，孫夢麟的雙眼里噙滿了熱淚。2008年艾德博士出任“五彩鹿”的技術(shù)總監(jiān)，及時將國際上最先進、最有效的干預(yù)方法移植到“五彩鹿”的教學(xué)中來，并結(jié)合中國自閉癥兒童和家長的具體情況，設(shè)立了一套行之有效的干預(yù)模式和方法；他還培訓(xùn)“五彩鹿”的老師，手把手傳授自己多年的教學(xué)知識和經(jīng)驗?！拔宀事埂遍_始騰飛……
2012年8月的一天，孫夢麟遇到一位帶著27歲孫子的老人。這位80多歲的老人最得意的事，就是花半輩子時間教孫子學(xué)會了加減法和背誦《論語》《百家姓》，但這個正值壯年的自閉癥小伙連買菜都不會，到菜市場扔下錢抓一把菜扭頭就跑，弄得攤主一場驚嚇。來到“五彩鹿”后，孫夢麟親自給他進行訓(xùn)練，半年后，小伙兒不僅學(xué)會了料理生活，而且能打工掙錢了。小伙子的爺爺看到孫子的可喜變化，老淚縱橫。
小明13歲，2015年9月成為一名普通學(xué)校的中學(xué)生，他就是“五彩鹿”創(chuàng)造的諸多奇跡之一。幾年前，剛到“五彩鹿”的時候，小明語言和行為能力都很差，眼神不與人交流，經(jīng)常像一個木樁蹲在那里。在老師的指導(dǎo)下，小明積極訓(xùn)練，漸漸變得樂觀。有一次，小明和媽媽一起吃飯，他很乖地吃完飯后對媽媽說：“媽媽，我吃完飯了，可以去玩一會兒嗎？”天啊，這種交流方式簡直和普通孩子沒有區(qū)別嘛！小明的母親欣喜若狂。
其間，孫夢麟還分別請過日本、美國、澳大利亞、英國以及中國臺灣和香港等地的專家交流技術(shù)，促使“五彩鹿”的教師隊伍迅速成長。她不惜重金邀請了百余名來自世界各地的專家和醫(yī)生到“五彩鹿”講學(xué)，保證“五彩鹿”所用干預(yù)技術(shù)的科學(xué)性和先進性，幫助老師不斷提升?！拔宀事埂边€與國內(nèi)外多所大學(xué)建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系，這些大學(xué)的教授和研究生經(jīng)常到“五彩鹿”進行技術(shù)交流，常年為“五彩鹿”提供技術(shù)與理論支持。
孫夢麟自己也承認，找“外教”，資金、理念、文化都是坎兒。她反復(fù)掂量過自己這顆“公益心”：“孩子不能等，要做就做最好！我希望幫助他們把握命運！”十多年來，“五彩鹿”除了給3000多名自閉癥兒童進行康復(fù)訓(xùn)練和治療，使之回歸社會，還舉辦各類家長培訓(xùn)近400期，2萬余人次參訓(xùn)。孫夢麟在訓(xùn)練治療自閉癥的道路上，像一個頑強的爬坡者，一路坎坷又一路高歌！
【關(guān)鍵詞】自閉癥兒童 語言 訓(xùn)練
【中圖分類號】G76 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0224-01
自閉癥也稱孤獨癥，是一種腦功能障礙引起的嚴重的發(fā)展障礙。主要的障礙是認知的發(fā)展困難，表現(xiàn)出來的癥狀主要是言語發(fā)展障礙和社交發(fā)展障礙，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.不會在社會交往中使用語言。這類兒童有的從不說話，有的說少數(shù)幾個詞語，有的重復(fù)別人說過的詞語，尤其是句子中最后一個詞，還有的說話單調(diào)刻板，多數(shù)不會使用人稱代詞或代詞運用顛倒。
2.不會面部表情來表達某種需要和要求，也不會理解和運用軀體的動作、姿態(tài)等與他人交流。
3.語言理解的能力非常差，常不聽從指令，自己的需要、痛苦和不適不會表達，對別人的話也沒有反應(yīng)。
4.有的詞匯量還挺豐富，但對周圍的人和事是一種“漠視”，沉迷于自我的世界里，因而也不能與別人進行正常的語言交流。
這些障礙給自閉癥兒童的生活學(xué)習(xí)帶來極大的問題，作為老師，我們也盡所能訓(xùn)練他們，增進他們的語言發(fā)展。通過教學(xué)實踐，我覺得以下方法對我們的訓(xùn)練有所幫助。
一、親情接納法
親情接納法指的是主訓(xùn)教師與自閉癥兒童之間建立一種非常親密友好的關(guān)系。主訓(xùn)教師發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛自閉癥兒童，通過一個較長時間的接觸，慢慢的讓他們從心理上接納，本能服從教師的指令，配合主訓(xùn)教師的訓(xùn)練。因為自閉癥兒童在訓(xùn)練的最初階段往往對主訓(xùn)教師非常的排斥，拒絕跟主訓(xùn)教師上下別訓(xùn)練課。所以主訓(xùn)教師首先必須穩(wěn)定兒童的情緒，走進其心理世界，師生互助接納，用濃濃的師愛激發(fā)兒童的興趣，使兒童與主訓(xùn)師建立友好關(guān)系，這為后來的訓(xùn)練做好準備。
二、發(fā)音訓(xùn)練法
對于完全無語言的兒童可采用：
1.聲法：讓兒童平躺在床板上，用雙手交叉在腹腔上，微用力下壓，迫使其發(fā)聲。
2.搔癢法：用手或輕軟物體搔兒童的手心、腳心、頸部、腋下部等部位，使其發(fā)出“咯咯”的笑聲并同時說“好癢”“癢”。
3.構(gòu)音器官運動訓(xùn)練：在進行此項運動訓(xùn)練時，先要訓(xùn)練運動的力量，幅度及準確性，然后進行速度，重復(fù)和交替運動練習(xí)。如：口部活動，舌部運動，下頜運動，軟腭運動等。
三、游戲訓(xùn)練法
我用游戲來作為介質(zhì)，來訓(xùn)練具備很多的詞匯量，有開口說話的能力，但是不會運用這些詞匯交流溝通的自閉癥兒童，推動力是喜人的，在游戲中激發(fā)他們的興趣，增進語言理解交流的能力。如：陳？鄢？鄢是個缺乏主動性，語言交流能力較差的自閉癥孩子，我在設(shè)計“開火車”游戲時，請陳？鄢？鄢當(dāng)“火車頭”，“火車頭”發(fā)出笛聲：u――u――，火車開動，后面同學(xué)有節(jié)奏地說“開動了、開動了……”；到“火車站”時說：“到站了，我要休息了，我要休息了?！焙竺嫱瑢W(xué)齊聲說：“啊喲，累壞了，累壞了?！苯?jīng)過幾次訓(xùn)練后，他就能在午睡前說：“我要休息了”；上完體育課說“我累了”等詞語。這說明了利用游戲式教學(xué)不僅能穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒，而且在促進語言發(fā)展方面也是卓有成效的。
四、生活訓(xùn)練法
即把語言溶入到日常生活的各個環(huán)節(jié)。我們一天的生活起床到睡覺看似平凡，其實卻蘊含著豐富多彩的語言訓(xùn)練的好機會。孩子在生活中做什么事情就說什么，做到生活即訓(xùn)練，訓(xùn)練即生活。從簡單開如由易而難，使孩子的語言循序漸進的發(fā)展。比如：要求孩子堅持每天上、下學(xué)時與家長、老師、同學(xué)打招呼，跟老師匯報每天早上起床后都要干些什么事？吃什么菜？每晚看什么電視節(jié)目？今天班上有沒有同學(xué)穿新衣服和新鞋？你今天穿什么衣服？讓孩子時時刻刻都在很具體的感受語言，并幫助他們體會到生活中的人和事其實和語言總是聯(lián)系在一起，加強他們對語言的理解。萬萬不能因孩子不愿說話，就放任自流，要充分利用生活學(xué)習(xí)中的點點滴滴啟發(fā)他們多說話。
五、情景創(chuàng)設(shè)法
主訓(xùn)師有意為兒童創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境，建立一些兒童想要的東西那么他必須通過說話才能得到的情景，這是激發(fā)主動語言很奏效的方法。比如：把一個他很喜歡的東西放在一個透明盒子里（很難打開），給孩子，因為他要那個東西，就應(yīng)該要說話，此時主訓(xùn)師示范“我要” 或者“打開”，或者說那個東西的名字。再比如，我們要離開一個地方時，主訓(xùn)師假裝打不開門，這時示范說“開門”。
六、音樂訓(xùn)練法
自閉癥兒童擁有超凡的音樂感，辨音能力非常強，正是由于音樂是自閉癥兒童所喜愛的，音樂活動能帶給他們滿足感，于是我們利用音樂課，首先訓(xùn)練兒童模仿主訓(xùn)師的節(jié)奏進行拍手或跺腳，然后利用歌詠、樂器、演奏、音樂游戲、音樂聆聽及即興演奏等各種音樂活動，比如編排了配合“排隊”的表演唱《排排坐》；配合“打電話”內(nèi)容的音樂游戲《小猴子打電話》等，使兒童在歡樂的音樂感覺不僅發(fā)展語言，在音樂劇的表演中，兒童的聽力、認知能力及動作協(xié)調(diào)能力得到了發(fā)展。比如：周？鄢？鄢是個自閉癥而且腿有毛病的孩子，很不好動，且不讓別人親近，對任何東西都不感興趣，也較少發(fā)音，她的無意識發(fā)音只在環(huán)境很安靜時或者睡覺前才發(fā)音，別人一說話她就不吭聲，但我們發(fā)現(xiàn)她上音樂課特高興，于是對她個別與集體訓(xùn)練相結(jié)合，經(jīng)過一學(xué)期的訓(xùn)練后，現(xiàn)在她一聽音樂就會跟著節(jié)奏拍手，跺腳等，叫她名字有反應(yīng)了，且對音樂訓(xùn)練師特親近，還會跟主訓(xùn)師撒嬌呢。
總之，前面六種方法的應(yīng)用對自閉癥兒童的語言模仿能力和語言表達能力有極大的作用，希望全社會都參與自閉癥兒童的訓(xùn)練中，幫助他們走出孤獨的世界。
她一生從來沒有像我們大多數(shù)人那樣“工作”過――付出體力或腦力的勞動，并因此獲得報酬，20年來她勤奮工作但從無半分酬勞，這樣的狀態(tài)還將繼續(xù)下去，她稱自己為“終身義工”。
她唯一的兒子患有多動癥，多年來她的生活都是陪伴兒子上學(xué)?，F(xiàn)在兒子已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)，成了環(huán)保工程師，并剛剛創(chuàng)建了自己的公司。她總是坦然地向別人介紹：“我有一個平凡的孩子”。
24年前，她從臺灣移居美國，帶著剛1歲的兒子，自己20歲；1年半前，她來上海定居，希望換一種完全不同的生活――輕松的、悠閑的。但強烈的使命感讓她又與上海的自閉癥孩子及父母們緊緊聯(lián)結(jié)。
“兒子成就了我”
蘇珊一家移民到美國時，兒子1歲。全新的環(huán)境對新移民來說，生活和精神的壓力都很大，為了盡快適應(yīng)，蘇珊請人幫忙帶兒子，自己去讀書。
3歲，兒子上了幼稚園。一天，老師把夫妻倆找去，說，你們的兒子不合群，不專心，“動”得很厲害，建議帶他去做檢查。美國社會對孩子的頑皮好動是比較寬容的，老師這么鄭重其事，說明孩子的情況確實比較嚴重。
診斷下來，兒子是多動癥。
蘇珊放下其他事情，開始花時間陪伴兒子。她加入IEP(InclusiveEducation Program)機構(gòu)，接受做義工的培訓(xùn)。這個機構(gòu)專門從事特殊兒童的“融入教育”――美國在1970年即立法：特殊兒童也有融入正常社會生活的權(quán)利，一年中應(yīng)有2～3個月在普通學(xué)校就讀，讓有行為問題的孩子有機會與正常兒童交往。
蘇珊的兒子一直都在普通學(xué)校學(xué)習(xí)。蘇珊被允許陪著兒子上課。
學(xué)校里采用小組教學(xué)方式，一組七八個孩子。蘇珊的兒子常常令老師很頭疼，他總是不等老師把問題說完，就搶先說出答案。為了維持正常教學(xué)秩序，老師拿了兩張卡片，一張上畫了個圈，表示“可以回答問題”，另一張畫的是叉，表示“不許回答問題”。很多次，老師提問時就把畫叉的卡片對著蘇珊兒子，禁止他開口。孩子一開始很不習(xí)慣，沮喪不已。
回到家，蘇珊努力幫助兒子釋放沮喪。告訴他，每個人都要有講話的機會，老師希望你能把講話的機會留給其他同學(xué)。
這種以尊重別人為核心的疏導(dǎo)，蘇珊對兒子進行了很多年。
一次，有棒球天分的兒子希望競選學(xué)校棒球隊隊長，競選方式是在各人自薦的基礎(chǔ)上進行選拔。蘇珊覺得這是個讓兒子學(xué)著去“感覺”他人的機會，鼓勵他去參加。兒子帶著自己榮獲的各類獎狀，滿懷信心地去參加了競選，最后卻沒有成功，回來時他很傷心。蘇珊說，不是你表現(xiàn)得不好。每個人都有非常好的地方，也有非常弱的地方。數(shù)學(xué)、物理等常人覺得復(fù)雜、難懂的東西，你都掌握得很好；但你因為自己“快”，不能忍受別人的“慢”，這就是你非常弱的地方。
慢慢地，兒子學(xué)著去適應(yīng)、尊重別人了。14歲時，他當(dāng)選為網(wǎng)球隊隊長，成了學(xué)校里中國孩子的“頭領(lǐng)”。
伴隨著兒子的變化，蘇珊發(fā)現(xiàn)自己也成長了。
蘇珊清晰地記得兒子六七歲時的那個畫面：她苦口婆心地跟兒子說話，卻老是被兒子打斷，蘇珊終于失去了耐心，“你為什么不能聽完我說話?!”她抱起兒子沖出房門，把他放在院子中的一棵大樹上。兒子站在樹上，極度震驚，極度恐懼，大哭不止，直到精疲力竭。事后母子抱頭痛哭!
那個脆弱的、缺乏耐心的蘇珊早已不存在，陪伴兒子的過程中，蘇珊一天天變得堅忍不拔、洞察人心，更具備愛和平靜的力量。
“只有父母能做到?！?/p>
美國課堂上以報告式作業(yè)及小組合作完成為主，兒子起初總是只完成有興趣的作業(yè)，并常常不記得自己負責(zé)的部分。蘇珊不得不強迫他完成作業(yè)。但只要他一專心，很快就能做完。
當(dāng)時蘇珊別無他法，只能等待。她相信“每個孩子都有自己的律動”。
兒子的轉(zhuǎn)變來自蘇珊的理解，而理解來自耐心的觀察。
蘇珊很用心地觀察兒子的“律動”：他何時多動，何時安靜，什么食物會令他多動，什么活動會使他安靜。
蘇珊發(fā)現(xiàn)了，有興趣的東西能讓他安靜。兒子八九歲時熱衷于拆裝各種機械設(shè)備，比如玩具汽車、飛機等，越是復(fù)雜的東西越能讓他安靜。于是，蘇珊為他買來很精密的組裝玩具，鼓勵他拆拆裝裝，后來兒子開始組裝電腦。
蘇珊認為，作為特殊兒童的家長，與老師保持良好關(guān)系很重要。14歲前兒子的課業(yè)都很糟糕。每逢兒子轉(zhuǎn)班、升年級，蘇珊都會去找老師做深度溝通。她告訴老師“我有一個平凡的孩子”，也告訴老師兒子的特質(zhì)，她希望老師知道，兒子考不好，她明白是為什么，她不關(guān)心他的成績。也希望老師不必為兒子糟糕的成績感到有壓力。她相信，她坦白而坦然的態(tài)度，能調(diào)整老師看孩子的偏光度。
兒子高中畢業(yè)考大學(xué)時，SAT(類似于國內(nèi)的高考)成績是全國第16名，差幾分就是滿分。3年讀完大學(xué)，畢業(yè)后兩三年成立了自己的環(huán)保公司，因為“保護地球是他的責(zé)任”。
蘇珊想對所有特殊兒童的父母說，不能把孩子完全交給學(xué)校，或是某個專業(yè)機構(gòu)，因為，孩子的成長，對父母來說是“責(zé)無旁貸”，也只有父母能做到；不能照搬專家意見或別人的經(jīng)驗，因為那些是“成衣”，只能用作參照，最適合你孩子的那一件，需要你“量身打造”。
終身的義工
終于將兒子培養(yǎng)成人了，蘇珊想換一種活法。畢竟，那20年的心路歷程充滿了辛酸、痛苦、難堪和掙扎。
可是，是那無法擺脫的使命感吧，來上海一年半了，蘇珊連最繁華熱鬧的淮海路都不熟悉，她的心里仍然牽掛著那些“非?！钡暮⒆?。
那天，她看到廣東一個自閉癥孩子的父親在網(wǎng)上求助，他的兒子在2歲8個月時被診斷為自閉癥，現(xiàn)在3歲。醫(yī)生采用“代食法”治療他，用其他食物代替可能影響病情的牛奶。可是，牛奶一直是這個孩子的主食，孩子拒絕其他食物，整整餓了一周!父母實在不忍心了。蘇珊馬上回帖給這位父親，告訴他，代食法是一種很好的方法，但不適合他兒子這個年齡。
由此事，蘇珊感覺到，中國對自閉癥的研究還很有限。西方對此已有四五十年的研究，有大量精確的研究數(shù)據(jù)和報告，可以利用自己的背景和知識為眾多的自閉癥兒童父母做些什么呢?蘇珊為此輾轉(zhuǎn)反側(cè)。
現(xiàn)在，蘇珊開始積極籌備三個方面的工作：
1 建立網(wǎng)站
翻譯一些國際上關(guān)于自閉癥矯治的最新發(fā)展與趨勢的資料，并設(shè)立互動版塊，邀請美國和臺灣地區(qū)的專家對自閉癥兒童家長作指導(dǎo)。
2 培訓(xùn)義工
做自閉癥孩子的義工不同于其他義工，自閉癥孩子很難與人建立信任關(guān)系，與他接觸的義工不宜常常更換。而目前的義工多為年輕人，由于各種因素的影響往往變數(shù)很大。為了解決這個矛盾，蘇珊把義工分為3人一組，共同照顧一個自閉癥孩子。
一名好的義工需要長期的培訓(xùn)，不斷補充新知識、新資料，經(jīng)常聚會、再培訓(xùn)。蘇珊在美國時隸屬的IEP機構(gòu)屬于政府組織，擁有很多資源，而現(xiàn)在，蘇珊他們只能孤軍奮戰(zhàn)了。
3 培訓(xùn)父母
這是蘇珊最想做的事。她認為，每個自閉癥孩子都是特殊的，父母不能依賴專家或機構(gòu)，不能迷信專家的意見，必須要認識到自己孩子身上最特殊的地方，并學(xué)習(xí)如何針對性地訓(xùn)練。
比如，自閉癥孩子與正常人不同，他們往往是“六識只開了一道”。如果一個自閉癥孩子總是不停地撕紙，這可能說明他的觸覺最為敏銳，其他感覺相對是關(guān)閉狀態(tài)，那么，讓這個孩子練習(xí)編織會是很好的訓(xùn)練方法，甚至他將來可以以編織作為謀生手段。
培訓(xùn)自閉癥孩子的父母，還意味著要讓家長們先健全起來，調(diào)整心理狀態(tài)，正視事實：孩子不可能像父母希望的那么身心健康了，終其一生，他都很難像身邊的人那樣擁有比較健全的心智狀態(tài)，他的未來無法避免地會有很大的不同。這樣，父母才可能擺脫那種深刻的挫敗感甚至絕望，而接受“孩子本身有進步”這樣的切實目標。
關(guān)鍵詞： 幼兒園 自閉癥 幼兒教育
幼兒園與家庭配合一致實行家園同步教育已成為幼兒教育界的共識，對于幼兒園來講在一群發(fā)展正常的小朋友中出現(xiàn)一名患有自閉癥的小朋友，需要家長逐步認同與接受，因此學(xué)前教育實施零距離教育，吸納各種幼兒接受學(xué)前教育，但對于隨班就讀的自閉癥幼兒來說，他的康復(fù)訓(xùn)練更需要家庭配合。幼兒園工作規(guī)程指出：“幼兒園應(yīng)主動與幼兒家庭配合，協(xié)同家長創(chuàng)設(shè)良好的家庭環(huán)境，向家長宣傳科學(xué)保育、教育幼兒的知識，一起擔(dān)負起教育幼兒的任務(wù)?！币虼擞變簣@運用多種途徑，對家長實行不同培訓(xùn)指導(dǎo)，運用個別指導(dǎo)形式，指導(dǎo)家長配合訓(xùn)練，從而達到康復(fù)訓(xùn)練效果。
一、明確幼兒園指導(dǎo)幼兒家長的重要性
小朋友是家庭的天使，是幸福家庭的必要成員，通常一個小生命來到一個家庭，就會給這個家庭帶來生機，然而自閉癥“偉偉”小朋友的家庭卻籠罩著一層陰影，家長從無助、怨恨、失望、負疚的心情逐漸趨于平靜，由于家長的要求，幼兒園決定安排小朋友“隨班就讀”，這樣可以讓小朋友最大限度地與常態(tài)兒童在一起，有利于他回歸主流社會，是一種具有特色的教育形式。
我們與偉偉的家長一起商討各項教育對策和訓(xùn)練措施，發(fā)揮各自教育優(yōu)勢和特點，在實施教育訓(xùn)練的過程中協(xié)調(diào)一致、及時交流，發(fā)揮互補作用，逐步糾正幼兒的缺陷，促進其早日康復(fù)，最終達到回歸社會的目的。家長對自己的小朋友最了解，能洞察小朋友心理、生理和情緒的變化，了解小朋友的所缺所長，清楚小朋友的現(xiàn)有水平和發(fā)展?jié)摿?，因此家長與幼兒園配合一致是非常重要的。通過半年來幼兒園積極主動地指導(dǎo)家長，家長能主動配合幼兒園，消除家長的思想顧慮，樹立家長自信心，增強訓(xùn)練效果。
二、指導(dǎo)家長配合訓(xùn)練的主要形式
1.家長陪同就學(xué)，便于了解正常班的生活學(xué)習(xí)情況。
根據(jù)自閉癥幼兒不與外界接觸、不滿足發(fā)脾氣、喜歡同一格式等特點，為了讓他們更好地適應(yīng)正常班級生活，我們建議由家長（姐姐）陪同就學(xué)，一方面可以了解幼兒園學(xué)習(xí)生活情況，另一方面可以督促帶領(lǐng)“偉偉”適應(yīng)幼兒園生活，同時使家長每天都可以了解到幼兒在園情況，并能配合老師加強訓(xùn)練，逐步適應(yīng)幼兒園生活。通過半年來的學(xué)習(xí)，小朋友從吵鬧、厭煩到情緒基本穩(wěn)定，基本適應(yīng)了幼兒園正常生活。
2.教師上門家訪或電話聯(lián)系、家長來園觀看教師的正常教學(xué)活動、指導(dǎo)家長掌握正確的訓(xùn)練方法。
根據(jù)偉偉小朋友不主動講話、注意力易分散等特點對其進行語言方面訓(xùn)練，從簡單的發(fā)音開始鍥而不舍，訓(xùn)練量適當(dāng)，不急于求成，多給小朋友制訂勝利計劃，有意識地為他尋找對象，采取鼓勵表揚的方法，維護其自尊心，鼓勵他交朋友，培養(yǎng)其語言交往能力，定期上門家訪，并請家長觀看幼兒園活動，互相交流情況，發(fā)現(xiàn)小朋友的點滴進步與缺點，家園配合，制定出正確的訓(xùn)練方法，由于偉偉沒有傳送的語言交流，只是不時地自言自語因此我們從動作開始讓幼兒感覺到周圍有人關(guān)注他，慢慢的，偉偉可以在家人的提醒下與老師問好、告別，這些點滴進步對我們來講都是偉偉的極大勝利。
3.建立家園聯(lián)系冊，定期向家長提供教學(xué)計劃。
家園聯(lián)系冊每兩周一次，隨時與家長聯(lián)系，讓家長跟著正常班的活動，家長非常配合將近期訓(xùn)練情況與教師交流，認真依照制訂的計劃執(zhí)行，不時吸取教師的科學(xué)方法，小朋友進步很快，日常行為習(xí)慣和生活自理能力都有所提高。
三、效果
指導(dǎo)家長掌握正確的訓(xùn)練方法，運用正確指導(dǎo)形式是很重要的，同步訓(xùn)練是自閉癥幼兒康復(fù)訓(xùn)練中必不可少的重要環(huán)節(jié)，沒有家長的配合、沒有家庭的訓(xùn)練，就會事倍功半，因此二者結(jié)合方能充分發(fā)生功效，才是完整的教育。
參考文獻：
[1]劉頌，曾凡林.中國的學(xué)前特殊教育[J].教師博覽，2007（12）.
[2]李偉亞.融合教育、多元文化與兒童發(fā)展――第27屆國際早期教育學(xué)會年會綜述[J].幼兒教育（教育科學(xué)版），2006（11）.
【關(guān)鍵詞】音樂治療；自閉癥；改善；干預(yù)；音樂游戲
中圖分類號：G61 文獻標志碼：A 文章編號：1007-0125（2017）11-0208-03
一、研究背景
（一）自閉癥的概念。自閉癥又稱孤獨，是一種兒童發(fā)育過程中的行為功能障礙，主要表現(xiàn)為語言障礙、社交障礙和刻板行為，在社會聯(lián)系和交際、語言和認知、對事物的反應(yīng)、感覺的調(diào)控及運動等方面存在行為異常。自閉癥兒童有的怯懦、膽小、自卑，羞于與其他兒童交流、談話；有的自我封閉，拒絕與其他兒童交流、接觸；有的行為方式異常，如攻擊、自傷行為，或有異常癖好等；有的對周圍環(huán)境漠視。
（二）什么是音樂治療。音樂治療是通過人的本能反應(yīng)來影響他們的思想和行為，進而達到治療的目的。音樂治療的方法也是多種多樣，主要分為接受式、主動式和即興式。
1.接受式。主要強調(diào)聆聽音樂所引起的各種生理、心理體驗。包括音樂回憶、歌曲討論、音樂同步、音樂想象及音樂引導(dǎo)想象。
2.主動式。以參與性的音樂療法為主，包括樂器演奏、歌曲演唱、旋律發(fā)展練習(xí)、節(jié)奏練習(xí)、音樂游戲以及吹彈療法、歌唱療法等。
3.即興式。顧名思義就是患者即興發(fā)揮對簡單樂器的演奏能力，樂器包括各種打擊樂器，如鼓、三角鐵、镲、響鈴、木琴等。即興法包括音樂心理劇、奧爾夫的即興創(chuàng)作法、即興創(chuàng)作評估等。
（三）音樂治療的形式。音樂治療分集體形式治療和個體形式治療。個體治療可以通過病人的演奏，投射出病人的內(nèi)心情感和心理癥結(jié)，集體演奏可以增加小組成員間的交流，改善病人的人際關(guān)系問題。在進行集體的音樂活動時，幼兒在音樂所提供的輕松氛圍中心情愉悅，有利于幼兒進行語言或者非語言的交流，促進幼兒的人際交往能力。此外還有感受式和參與式的音樂治療形式。
（四）自閉癥兒童的音樂治療。從20世紀50年代起，自閉癥兒童的音樂治療研究萌芽。初期研究集中在測試自閉癥兒童對音樂的敏感性上。Pronvost發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對于音樂的平均興趣要遠遠大于其他的聲音。最初運用音樂治療干預(yù)自閉癥患者，來源于對母嬰關(guān)系的研究。繼Stem剖析嬰兒內(nèi)部世界發(fā)展后，TrevaIthen C深入研究嬰兒母親和嬰兒之間音樂式的對話方式，發(fā)現(xiàn)在嬰兒很小的時候，就對母親聲音的不同音調(diào)、旋律等變化有不同的反應(yīng)。研究表明，在語言發(fā)生發(fā)展之前，人天生具有運用聲色、音調(diào)、節(jié)奏等方式進行交流的能力。故音樂有理由作為交流的一種媒介。中國學(xué)者也將音樂治療引入國內(nèi)，為音樂治療自閉癥兒童的效果提供了跨文化的證據(jù)。
在本課題的研究中，我們以集體音樂治療的形式為主，將接受式、主動式和即興式音樂治療的方法貫穿其中，突出音樂游戲的主體地位，構(gòu)建適合研究對象的音樂治療策略。
二、研究對象
本研究選取泉州鯉城區(qū)盛達自閉癥啟能康復(fù)中心的5名自閉癥兒童，其中男孩4名，女孩1名，年齡在3-8歲之間。
我們所選取的《小樹葉》是一首AB段式的歌曲，是富有情感教育意義的音樂教材。歌曲分兩部分，表現(xiàn)了兩種不同的情感體驗，第一部分主要講樹媽媽看見小樹葉飄走了，心里很難過，音樂相對緩慢憂傷；第二部分主要講小樹葉離開媽媽后變勇敢了，音樂歡快跳躍，與第一部分的音樂形成鮮明的對比，引起幼兒感情上的共鳴，幼兒容易接受、理解和表達。
活動目的：主要利用奧爾夫音樂小樂器，通過4次循序漸進的過程，觀察孩子每次的進步或者不同變化（聽力、感知能力、模仿能力、專注力、交流能力等）以此說明即使是自閉癥兒童，他們對于音樂的喜愛也是和正常兒童一樣的，甚至還有更為特殊的音樂感受能力。
總之，通過音樂這種孩子喜聞樂見的形式，讓自閉癥兒童慢慢學(xué)習(xí)了解音樂，通過音樂，希望能開發(fā)自閉癥孩子多方面的能力，挖掘孩子的潛能，有助于自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練。
治療過程：重點講述第一次和第三、第四次治療。
第一次治療時間：2015年9月10日
活動內(nèi)容：小樹葉A段（音樂）
活動過程：在該中心教師的協(xié)助下，我們把5個自閉癥兒童帶到了另一間活動室，我們讓孩子們自己搬好椅子并排坐在位置上，我們以音樂游戲的方式導(dǎo)入，并讓幼兒做一些單的動作（聽音樂起立或者坐下）。我們出示樹葉圖畫，然后彈奏小樹葉音樂第一段，我們給幼兒分發(fā)事先準備好的手搖鈴，并向他們演示如何有節(jié)奏地敲打手搖鈴。
活動評價：這次活動主要是為了讓幼兒體會音樂中的情感，以及小樹葉與媽媽之間的情感。由于第一次給自閉癥兒童上課，思維還是受到了跟正常兒童上課的限制，雖然在整節(jié)課中，我們都蹲下身來和幼兒交流，且一開始我們通過在黑板上繪制樹和樹葉來吸引孩子們的注意力，但在活動過程中，我們提供的樂器較為單一，音樂量也比較小，讓幼兒坐在椅子上不利于肢體動作的展開，在接下來的活動中，我們將增加師幼間的互動，讓孩子多些肢體動作，盡可能讓幼兒主動被音樂吸引。
第二次治療時間：2015年9月11日
活動內(nèi)容：小樹葉B段
活動過程：沒有固定的位置，幼兒自主坐下，以聽音樂為主，內(nèi)容中音樂成分增加，并且伴隨簡單的動作，如雙手抱在胸前等。由于B段音樂比較歡快，幼兒的情緒也受到了感染，較第一次來說，參與度明顯提高，甚至B段也能夠主動搖擺身體。
第三次治療時間：2015年9月16日
活動內(nèi)容：小樹葉AB段
活動過程：讓幼兒席地而坐，沒有固定的位置，選擇他們喜歡的地方坐下，也可以圍成圓形，欣賞鋼琴彈奏。在欣賞音樂的過程中，教孩子們說“媽媽，我愛你”，并且雙手抱在胸前，身體稍微擺動起來。
在進行B段音樂彈奏時，讓幼兒站起來圍成圈，像兔子一樣跑動起來。這節(jié)課中采用奧爾夫音樂的形式，讓孩子們在聽音樂的過程中培養(yǎng)音樂感知能力和對媽媽的愛。
整個教學(xué)過程都伴隨著音樂。在這個環(huán)節(jié)中，我們還設(shè)計了一個高低音的音樂游戲，低音的“6 1 3”和高音的“3 5 1”，孩子們在聽到低音的時候，學(xué)老虎兇猛的叫聲；聽到高音的時候，模仿鳥兒飛翔的樣子。多次訓(xùn)練后，不用教師提醒，孩子們在聽到這兩個音階的時候，能夠主動做出反應(yīng)。
活動評價：本節(jié)課中的音高游戲深受幼兒喜歡，下次上課可增加音樂游戲這個環(huán)節(jié)。由于自閉癥兒童的關(guān)注力比較容易受到外界因素的干擾，因此，在開展音樂活動時，可以與動作相結(jié)合。模仿老虎和小鳥時，孩子們的興致特別高，可以再把動作夸張化。
第四次治療時間：2015年9月19日
活動內(nèi)容：音高游戲
活動過程：讓孩子們圍成圓圈坐好，我們先彈奏比較輕緩的鋼琴曲《卡農(nóng)》，發(fā)現(xiàn)大部分幼兒能夠靜靜地坐在那里聆聽，接著我們又彈奏比較歡快的曲目《忐忑》，發(fā)現(xiàn)個別幼兒能夠用手掌拍打節(jié)奏。還有幼兒會四處張望，望著老師或者旁邊的小伙伴。接著我們又開始和幼兒玩高低音游戲，當(dāng)聽到較為舒緩的音樂時，我們讓幼兒拉起手搖晃身體；當(dāng)聽到激動的音樂時，他們會放開手，然后做自己喜歡的動作。
活動評價：自閉癥兒童通常難以擴展自己的游戲技能，但游戲?qū)φZ言發(fā)展和社交技能有非常重要的作用，它是發(fā)揮解決問題能力、概念化和想象力，以及精細動作和大動作技能的極好途徑。兒童喜歡游戲似乎是與生俱來的，在游戲中，他們可以盡情展示自我，宣泄不快的情緒，達成未竟的心愿?？梢娺@一節(jié)課是成功的，自閉癥兒童是喜歡音樂游戲的，且音樂游戲?qū)ψ蚤]癥兒童是有影響的。
三、結(jié)語
自閉癥兒童喜歡音樂游戲，節(jié)奏、音高游戲?qū)ψ蚤]癥兒童有很大的吸引力。上音樂課時，不要對自閉癥兒童提太多的要求和限制，盡量讓他們在欣賞音樂的過程中，培養(yǎng)對音樂的感受能力。自閉癥兒童的注意力不容易集中，在做音樂游戲時，可配合身體動作來進行。音樂對自閉癥兒童在社會交往、語言、動作等方面有一定的幫助。
對于自閉癥兒童來說，音樂治療不僅可以為他們提供自我感受和自我表現(xiàn)的機會，還可以為他們提供一個相互支持、信任、依賴的良好環(huán)境，從而讓自閉癥兒童能夠在音樂游戲中表現(xiàn)最真實的自我，釋放情緒情感。正如陳金燕所說：“要借藝術(shù)治療來打開心門，正確認識自閉癥兒童，盡可能多接受治療，越早開始越好?！?/p>
在研究中，我們發(fā)現(xiàn)，音樂是多元化的一種非語言的交流工具，能夠幫助幼兒宣泄心理上的不良情緒，能夠使其身心放松并且獲得愉悅感。相比其他的治療方式，音樂治療對于自閉癥兒童更加有效，也適合生活在不同文化和家庭背景的幼兒，使幼兒更容易接受，更容易去感受和體驗。
在我們的研究中，并不局限任何一種治療方法，而是將音樂治療的各種元素融合運用，突出了音樂游戲在自閉癥兒童音樂治療中的重要地位，研究結(jié)果表明，這種多元化的以音樂游戲為主體的音樂治療，是受自閉癥兒童歡迎的，是容易被他們接受的，在音樂游戲中，他們能夠更好地配合治療，更加接近治療之前設(shè)定的預(yù)期目標。
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作者簡介：
第一作者：陳佳，音樂學(xué)碩士，講師，泉州師范學(xué)院教科院藝術(shù)教研室，實習(xí)音樂治療師。