時間:2023-01-23 02:11:53
導(dǎo)語:在初步調(diào)查報告的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、初中階段語文教學(xué)中古詩詞吟誦方面的基本現(xiàn)狀及其相關(guān)(東北師大附中):
(此部分由陳鵬、楊仕玉完成)
通過對學(xué)生所填問卷的初步統(tǒng)計和對教師的訪談,我們得知,目前初一初二階段(基本上可以代表整個初中階段,因為初三基本上所有的時間用到了準備中考上,教學(xué)方面的時間留的不是很多)的語文教學(xué)中,教師主要利用以下手段進行古詩詞的吟誦教學(xué):
首先是教師自己根據(jù)詩意和詩歌的節(jié)奏給學(xué)生進行示范性的朗讀;其次是,教師會充分利用多媒體給學(xué)生放一些名師朗讀的錄音和一些結(jié)合古詩詞意境所設(shè)置的視頻、flash、幻燈片等等。
目前主要是憑借這兩種手段進行古詩詞的吟誦教學(xué)。這樣的現(xiàn)狀表明,即就是像師大附中這樣的軟硬件設(shè)施都屬于一流的名校,他們目前針對古詩詞的吟誦教學(xué)僅僅只是涉及到了“誦”這一個方面,即我們所說的“朗誦”,換句話說,最高也只能是神情并貌的朗讀而已。在師大附中,一般是要求學(xué)生對所學(xué)的古詩詞要“朗讀過關(guān)”的,顯然,這也是一種實質(zhì)意義上的重視。
我們知道,“古詩詞吟誦”決不僅僅是誦讀詩詞,他還是一種內(nèi)涵豐富的古典詩詞鑒賞方法之一?!耙髡b”其實是包含了兩層意思的,一是“誦讀、朗誦”;二是“吟唱(力求原生態(tài))”,即就是像古音樂那樣把古詩詞演唱出來。針對這個理論方面的問題,我們從師大附中語文教師那里了解到了一些情況。語文組備課組長a老師說:如果現(xiàn)在要對古詩詞進行那種嚴格意義上的“吟誦”教學(xué)的話,是個好事,很多教師和大多數(shù)學(xué)生也會對此極感興趣的,但這個做法就目前來說只能局限在“興趣的范圍之內(nèi)”,而從根本上來說沒有大范圍推廣的的可能。究其原因,老師講到:一方面是因為原汁原味的古詩詞吟誦文化已經(jīng)基本失傳,現(xiàn)在僅見的幾家吟誦方法和理論體系只是冰山之一角,況且各持一套,沒有規(guī)范性,這樣就基本上決定了目前還沒有關(guān)于古詩詞吟唱的理論基礎(chǔ);另一方面,在當今這個社會環(huán)境中,已經(jīng)沒有那種所謂的話語環(huán)境了(一個很好的原因,根本性的)。所以,這個東西無法存在于正常的“齊步走”課堂教學(xué)中(此可思索處),如果當作一種興趣愛好型的輔助手段,肯定是很受歡迎的,只要你的東西做得好,有人感興趣,畢竟這個東西是個新鮮的“玩意兒(意味深長)”。
可見(仔細琢磨),盡管很有一定的困難,我們還是不能對“古詩詞”的吟誦研究抱以灰心的態(tài)度。事實上,作為一種興趣性的研究,這個是大有前途的。如果做一個設(shè)想的話那就是:把可吟誦的古詩詞配樂配譜吟唱出來,制作成多媒體軟件材料,帶進學(xué)生的課堂,作為正常教學(xué)的一種輔助手段和一項可提高學(xué)生學(xué)習(xí)古詩詞興趣的輔助資源和材料,這應(yīng)該是很現(xiàn)實的。好東西總是會有人來買的。
考慮到目前課題組的工作現(xiàn)狀,我們應(yīng)該鼓足勇氣,放手一搏,吟誦團要繼續(xù)做強做大,爭取讓人們承認它的價值,最終將古詩詞的吟誦帶進課堂,為目下的語文教育添枝加葉。
二、“與師大附中語文組教師的訪談”文字記錄(以窺古詩詞教學(xué)的現(xiàn)狀為目的):
(以“課題組”和“附中教師”為說話人)
課題組:目前學(xué)校用的古詩詞教學(xué)文本是?
教 師:現(xiàn)在主要用的是在孫立權(quán)老師《中學(xué)生古典詩詞500首》框架下修訂的“古典詩詞三百首”,另成一冊,取名曰《高山流水》,這是附中的 “校本教材”,是根據(jù)原來的五百首結(jié)合教學(xué)中的具體情況編定的,有專門的一個古詩詞三百首編寫小組,這個作為學(xué)生古詩詞的教學(xué)的輔助文本,類似于“在教師督促指導(dǎo)下的學(xué)生自學(xué)”,而原則上的講授仍以(大本、小本)教材為主。
課題組:這樣做的效果如何?
教 師:一般的孩子都能完成300篇的背誦,在畢業(yè)之前。另外,肯定有些能力較好的學(xué)生能夠記背的更多。這個校本教材所有學(xué)生都是人手一本。
課題組:我們現(xiàn)在有個關(guān)于“古詩教”的課題,就是先秦孔子那個“詩教”……
教 師:(對另一個老師講)他們說的是“古詩教”,不是詩歌教育(用疑惑的口吻,滿臉疑惑:是不是弄錯了,會錯意了)……
課題組:(解釋)不是不是,“古詩教”只是一個“源頭理論”,現(xiàn)在我們談的仍然是“古詩詞教學(xué)或者說教育”。
西工環(huán)保分局對土壤污染防治工作高度重視,完成了以下工作。
1、制定了2019年土壤污染防治工作方案,明確了任務(wù),明確責任人。
2、函告區(qū)國土資源局和區(qū)城鄉(xiāng)規(guī)劃局,疑似地塊(單晶硅廠)的土壤污染責任人、土地使用權(quán)人在開發(fā)利用前應(yīng)對疑似土壤污染地塊開展土壤環(huán)境初步調(diào)查,待確定是否污染前,不要對該地塊國土、規(guī)劃手續(xù)方面予以審批。另告知區(qū)教育教體局要對疑似地塊開展土壤環(huán)境初步調(diào)查,待確定是否污染后,再根據(jù)調(diào)查報告情況進行該地塊開發(fā)利用等相關(guān)工作。
3、按省廳要求對核實不查企業(yè)存疑清單內(nèi)的企業(yè)進行了再復(fù)核,并按照“一企一檔”準備相關(guān)證明材料。
據(jù)婁底市工商局介紹,11日婁底市工商、公安部門調(diào)集180名聯(lián)合執(zhí)法人員,一舉查處涉嫌傳銷案的廣西新淘信息技術(shù)有限公司婁底分公司。案發(fā)時,這家公司正組織300多人在婁底某賓館舉行聲勢浩大的開業(yè)慶典活動。
經(jīng)初步查明,廣西新淘信息技術(shù)有限公司及其婁底分公司打著“電子商務(wù)”的名義,要求被發(fā)展人員交納3000元至9萬元不等的“加盟費”取得加盟資格。而推薦他人加盟的,可得到新成員繳納金額10%的提成。
為勾勒“天下掉餡餅”的騙局,此公司還進行了大量虛假宣傳。公安部門介紹,此公司自稱為唯一一家獲得中國消費者協(xié)會推薦的放心購物聯(lián)盟網(wǎng)站,是“中國東盟自由貿(mào)易區(qū)最專業(yè)的網(wǎng)上購物平臺”“中國多渠道零售行業(yè)的領(lǐng)航者”。
據(jù)初步調(diào)查,婁底市已有70多人受騙交了上百萬元“加盟費”。部分受騙者反映,他們中最多的交了21萬元,卻沒有收到公司開具的任何發(fā)票或收據(jù)。
目前,公安、工商部門正在對廣西新淘信息技術(shù)有限公司董事長吳某等進行進一步調(diào)查。(來源:新華網(wǎng)文/陳黎明)
建筑材料價格調(diào)查報告:
一、調(diào)查報告的目的
建筑材料是指建筑工程中使用的各種材料及制品,其種類:1.無機材料2.有機材料3.復(fù)合材料。建筑工程材料是建筑工程的物質(zhì)基礎(chǔ)。在我國建筑工程總造價中,建筑材料的費用占50%60%。為了更加全面具體的了解德陽市旌陽區(qū)建材市場供應(yīng)網(wǎng)點分布狀況、供需狀況、供求平衡態(tài)勢,為編制建筑材料供應(yīng)計劃、進行材料管理、材料儲備管理提供依據(jù)。我們對德陽市旌陽區(qū)建材市場將做進一步調(diào)查。加深對課堂理論知識的理解,培養(yǎng)動手能力,為將來走上工作崗位奠定基礎(chǔ)。
二、調(diào)查對象及調(diào)查單位
調(diào)查對象:德陽市旌陽片區(qū)建材市場及建材供應(yīng)網(wǎng)點。
調(diào)查單位:隨機訪問的建材市場各個建材供應(yīng)商 。
三、調(diào)查報告的項目
各種常用的建筑材料,裝飾材料。
四、調(diào)查時間
20**年5月27日20**年5月31日
五、調(diào)查方法
直接調(diào)查,走訪入戶調(diào)查,問卷調(diào)查
六、德陽市旌陽區(qū)建材市場調(diào)查問卷
各位賣家:
您好!
為了更加全面具體地了解德陽市旌陽區(qū)建材市場供應(yīng)網(wǎng)點分布狀況、供需狀況、供求平衡態(tài)勢,為編制材料供應(yīng)計劃、進行材料管理、材料儲備管理提供依據(jù)。請您認真填寫這份調(diào)查問卷,我們將不勝感激。
1 貴單位的名稱:( )
2 您認為建材市場比建材超市的優(yōu)勢在哪里( )
A、品牌多,品種全,展示空間大 B、價格比建材超市便宜,可以討價還價C、其它
3 您的商品檔次適合什么消費群體( )
A、高檔 B、中高檔 C、中檔 D、中低檔
4 您認為市場競爭是否激烈( )
A、很激烈 B、激烈 C、普通 D、不激烈
5 您主要銷售哪種建筑材料( )
A、木門 B、櫥柜 C、地板 D、吊頂 E、地板 F、油漆 G、其它
6 購買您單位的消費群體一般為( )
A、個體 B、建設(shè)單位 C、其它
7 您目前經(jīng)營的瓷磚的種類主要為( )
A、地磚 B、內(nèi)強磚 C、外墻磚 D、其他
8 您每月的銷售額度一般在什么范圍以內(nèi)( )
A、4000元以下 B、40009000元 C、900015000元D、15000元以上
8 目前經(jīng)營的店面大小( )
A、20平方米以下 B、2050平方米 C、50100平方米 D、100平方米以上
9 您對目前所經(jīng)營的品牌要求(多選)( )
A、廣告支持 B、銷售指導(dǎo) C、產(chǎn)品降價 D、其它
10 您選擇項目的主導(dǎo)因素(多選)( )
A、廠家知名度 B、廠家規(guī)模 C、品牌規(guī)模 D、政策 E、廠
11 您每月要進幾次貨 ( )
A、2次以下 B、3-5次 C、5-7次 D、7次以上 廣告 F、回報率高 G、投入少 H、其它
12 、 您覺得你目前的需求量如何( )
A、大 B、小 C、適中
13 、 您目前每天大概能做成幾次生意
A、5次以下 B、5-10次 C、10次以上
再次感謝您百忙之中抽出時間參與我們的調(diào)查,祝您生意興隆!
七、德陽市旌陽區(qū)建材市場供需狀況分析
今年,隨著牧民定居、抗震安居、廉租房、干部集資建房、城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的力度不斷加大,水泥、鋼材、紅磚、砂石料等建筑材料的需求量較往年有較大增長,水泥、紅磚存在供需缺口,價格上漲明顯。從整體情況看,德陽市旌陽區(qū)各類建材商品供應(yīng)充裕,市場流通活躍,經(jīng)營秩序良好。價格調(diào)控效力顯現(xiàn),物價水平總體平穩(wěn),結(jié)構(gòu)上漲,價格政策執(zhí)行情況良好。
八、經(jīng)全面深入調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)建材市場在建設(shè)和管理中存在五個方面的問題:
(一)、市場發(fā)展定位較低,不適應(yīng)當前社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。作為旌陽區(qū)的商貿(mào)集散地,大部分建材商店有著悠久的商貿(mào)歷史和較好的商業(yè)發(fā)展前景。而建材市場的建立和發(fā)展,由于認識上的局限性,其發(fā)展戰(zhàn)略定位不是很高。表現(xiàn)在二個方面:
1.是市場建設(shè)檔次不高,大部分建材經(jīng)銷商雖能夠歸行入市,但是經(jīng)營方式仍停留在攤位式經(jīng)營,商品以低、劣居多;
2.是市場銷售覆蓋面不廣,目 目前市場上的商品多銷在本地,及周邊一些縣城,知名度低,輻射范圍不廣,銷售量有限,影響力低下。
(二)、政策法規(guī)配套不協(xié)調(diào),進一步發(fā)展受阻。表現(xiàn)為:一是行政引導(dǎo)不力,造致了市場分散。當前旌陽區(qū)市內(nèi)還有很多建筑材料店鋪未能歸行入市。如公園路上的建筑涂料店和其它各種裝修材料店,工業(yè)品市場附近的管材店和燈飾店,城南市場路上的鋁合金(不銹鋼)窗(門)店等等。市場的分散既不利于市場的管理,也不利于市場的良性發(fā)展,更不利于市場品位的費政策過緊,各種征費過高。行內(nèi)業(yè)主普遍反映,本市場與廣東的佛山、東莞、順德、珠海、湛江、茂名以及區(qū)內(nèi)百色、欽州等地的同類市場相比,同類征費偏高,這無疑會打擊業(yè)主的投資信心,很大程度上阻礙了市場的進一步發(fā)展。
(三)、市場設(shè)施不完善,消費服務(wù)需要進一步提高。主要表現(xiàn)以下幾個方面:
1、門店(貨位)面積大小不一,不合適。業(yè)主普遍反映是小戶不夠用,大戶用不完。
2、鋼材貨位場地沒有硬化,場地沆洼不平,積水疏排不暢,雨天一身泥,晴天一身灰。
3、無地磅設(shè)施。
4、倉儲設(shè)施不配套,倉庫容量遠不能滿足業(yè)主的需要。
5、缺乏對裝運隊的有效管理。
6、生活設(shè)施不配套。
(四)、地理位置區(qū)位因素已不相適應(yīng)城市發(fā)展要求。隨著更多的建材公司建成以及城區(qū)的擴展,目前市場已進入市區(qū)之中。承載建材商品的重(大)型貨運車輛將不再適宜進出市區(qū)內(nèi)的市場,在市區(qū)內(nèi)設(shè)置建材市場,一方面對其自身發(fā)展是一個限制,另一方面影響到城區(qū)居民的正常生活,影響到城市的品位和檔次。
(五)、缺少規(guī)劃、無序發(fā)展。在全國各地有普遍性。大城市對市場管理者,經(jīng)銷商、消費者的問卷調(diào)查顯示,認為規(guī)劃不好,應(yīng)加強的占81%,原因是建材流主管部門、規(guī)劃部門、工商管理等部門缺少協(xié)調(diào);對市場需求、市場布局、數(shù)量、業(yè)態(tài)缺少研究、指導(dǎo);缺少市場成立的聽證、論證、準入等制度六)、業(yè)態(tài)落后、現(xiàn)代化水平低,流通方式要適應(yīng)現(xiàn)代化大生產(chǎn)的需要,而現(xiàn)代流通方式又能推動生產(chǎn)的現(xiàn)代化,滿足經(jīng)濟發(fā)展的需要,人民生活水平提高的需要。從整體看,我國建材市場的業(yè)態(tài)還是比較落后的。據(jù)七個城市的調(diào)查,從市場數(shù)量上,建材連鎖超市只占4.5%左右,商場化市場和購物中心占5.2%左右,90%還是那些初級的攤位制市場。這就需要我們大力推進市場業(yè)態(tài)的創(chuàng)新提升,以滿足建材工業(yè)、國民經(jīng)濟、人民生活提高和發(fā)展的需要。
九、德陽市旌陽區(qū)建材市場發(fā)展趨勢
(一)、 幾種市場業(yè)態(tài)將,攤位制市場將長期存在并不斷提升。當前建材市場的幾種主要業(yè)態(tài)攤位制市場(包括以零售為主的和以批發(fā)為主的)、商場化市場、專賣店、購物中心、超市將。這主要的原因是由我國的生產(chǎn)力水平,經(jīng)濟發(fā)展的不平衡性,流通資本相對集中的程度,居民收入對市場需求的水平?jīng)Q定的。這些因素都不會在短時間內(nèi)發(fā)生質(zhì)的變化。因此,攤位制市場將會長期存在。但是它需要不斷的提升、改造以適應(yīng)不斷變化的市場需求。
我們在問卷調(diào)查中,問到當前幾種業(yè)態(tài)形式最有競爭力的是哪種業(yè)態(tài):50.6%的人認為是攤位制批發(fā)市場。問到攤位制市場將會存在多長時間:60. 5%的人認為會長期存在,至少10年以上。
(二)、 商場化市場、主題購物中心在大中城市,特別是在經(jīng)濟比較發(fā)達地區(qū)的大中城市將會得到較快的發(fā)展。這主要原因是我國進入市場經(jīng)濟后的這十幾年,經(jīng)濟快速發(fā)展,流通資本相對集中,人民生活不斷提高,需求不斷增長所趨使。
十、建設(shè)新的建材市場應(yīng)該考慮的幾個問題:
(一)、市場定位。新建市場應(yīng)按照立足現(xiàn)在,著眼未來的要求,建設(shè)范圍內(nèi)唯一的綜合性建材經(jīng)營地,成為專門、集中、門類廣泛、品種齊全、管理統(tǒng)一、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的專業(yè)市場,成為區(qū)位優(yōu)勢,充分展現(xiàn)商貿(mào)都會魅力,有品位、上檔次、有影響力的專業(yè)建材市場;進一步建設(shè)成為旌陽區(qū)以建筑材料為主,集展示、交易、信息、倉儲、服務(wù)為一體的建材貿(mào)易集散中心。
(二)、新建市場選址。建議選擇設(shè)置在旌陽區(qū)城中心附近。主要是因為建材產(chǎn)品多屬體重量大產(chǎn)品,對運輸條件要求較高,而該地段鐵路和公路運輸交通方便,空地較多,便于建設(shè)和使用,同時也可拉動該地段的經(jīng)濟繁榮和勞動就業(yè)。此外,新建市場近鄰的新體育館,對今后組織開展商品會展活動也相當有利。
(三)、市場的管理和經(jīng)營。市場的管理既可保持原有模式,繼續(xù)由市場服務(wù)部負責,或是實行股份制,由股東董事會負責實施經(jīng)營管理。經(jīng)營方式采取先進的敞開式、超市式經(jīng)營,里面經(jīng)營商品齊全,基礎(chǔ)設(shè)施配套齊備,實現(xiàn)一站式采購,提供細致周到的售后服務(wù)。
十一、對策與建議
(一)、 建材市場建設(shè)要認真貫徹科學(xué)發(fā)展觀。
① 超前性流通市場是先導(dǎo)產(chǎn)業(yè),城市市場的建立,應(yīng)注意超前性、前瞻性;
② 協(xié)調(diào)性市場的發(fā)展要規(guī)劃有序;
③ 適度性市場的規(guī)模取決于需求,不是越大越好,越豪華越好,要適度;
④ 業(yè)態(tài)平衡性市場業(yè)態(tài)滿足不同目標群體要求;
⑤ 效益性經(jīng)營行為最終表現(xiàn)為效益;
⑥ 持續(xù)發(fā)展性不斷調(diào)整、提升。 辦好市場要認真抓好幾個戰(zhàn)略環(huán)節(jié)。
① 抓服務(wù),以服務(wù)立市。服務(wù)是市場經(jīng)營的中心環(huán)節(jié);
② 抓管理,以管理強市。管理是強勢市場與市場效益的手段③ 抓營銷,以營銷興市。營銷是市場的主要功能;
④ 抓科技,以科技建市??萍际鞘袌霈F(xiàn)代化的武器;
⑤ 抓人才,以人才托市。人才是市場的根本;
⑥ 抓創(chuàng)新,以創(chuàng)新升市。創(chuàng)新是市場的核心競爭力。
3、 市場要營造好三個環(huán)境:
① 消費者的購物環(huán)境舒適;
② 經(jīng)銷商的經(jīng)營環(huán)境寬松;
③ 市場職工的工作、生活環(huán)境美好。
關(guān)鍵詞 棕地開發(fā);環(huán)境管理;工作程序;污染場地;老工業(yè)基地
文/鄧博 洪焰 胡俊
隨著我國經(jīng)濟發(fā)展與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,出現(xiàn)了大量的待開發(fā)棕地,而棕地開發(fā)往往存在環(huán)境風(fēng)險,部分棕地需要進行環(huán)境修復(fù),因此政府應(yīng)強化棕地開發(fā)利用環(huán)境管理,通過環(huán)境保護相關(guān)法律法規(guī)與土地開發(fā)流程,建立有效的管理體系,減少棕地開發(fā)后不良環(huán)境對人體與生態(tài)的危害。棕地開發(fā)應(yīng)從企業(yè)搬遷時啟動,避免造成二次污染,并且對棕地進行環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查,發(fā)現(xiàn)存在嚴重污染的地塊應(yīng)及時進行修復(fù),以達到居住與商住的用地條件。環(huán)境主管部門應(yīng)該發(fā)揮各自的技術(shù)特點,全程對棕地開發(fā)過程進行跟蹤管理。
結(jié)合我國實際,棕地定義:為市區(qū)內(nèi)工業(yè)用地或者存在污染風(fēng)險的商業(yè)用地(如加油站)搬遷后遺留下來的土地。本文以武漢市老工業(yè)基地的轉(zhuǎn)型發(fā)展為依托,結(jié)合土地資源管理、土地市場管理及環(huán)境管理多個方面,對我國的棕地開發(fā)再利用管理體系建立的一般程序進行研究與探索。棕地再利用開發(fā)環(huán)境管理體系
建立與執(zhí)行棕地開發(fā)再利用管理體系是一項極具挑戰(zhàn)性的工作,其目的是清除城市中污染因素,使棕地具有造血功能,恢復(fù)土地的經(jīng)濟價值,體現(xiàn)土地節(jié)約與集約利用的原則,對政府管理水平、專業(yè)知識等因素具有較高要求。若管理體系不健全、技術(shù)水平落后、把關(guān)不嚴,將嚴重影響百姓身心健康和環(huán)境安全,為政府、企業(yè)、人民帶來重大經(jīng)濟損失。
棕地再利用開發(fā)環(huán)境管理體系包括:企業(yè)搬遷前管理、企業(yè)搬遷過程管理、場地環(huán)境調(diào)查管理、場地污染修復(fù)管理以及棕地再利用開發(fā)管理。企業(yè)搬遷前管理是指在工廠停產(chǎn)前,環(huán)保主管部門建立搬遷企業(yè)檔案,收集詳細的企業(yè)生產(chǎn)歷史資料,并根據(jù)所收集的資料為下一步搬遷過程做好監(jiān)管準備;企業(yè)搬遷過程管理主要針對企業(yè)停產(chǎn)后遺留的固體廢物,尤其是危險廢棄物處置的監(jiān)管,以避免污染物轉(zhuǎn)移造成的二次污染及危險廢棄物引起的環(huán)境安全事故;場地環(huán)境調(diào)查管理主要任務(wù)是審核環(huán)境調(diào)查單位的資質(zhì)及調(diào)查單位的調(diào)查方案設(shè)計是否合理,并結(jié)合場地環(huán)境調(diào)查的各個階段展開現(xiàn)場取樣、檢測數(shù)據(jù)管理;場地污染修復(fù)管理則根據(jù)場地調(diào)查結(jié)果,確定是否要修復(fù),審核環(huán)境修復(fù)單位資質(zhì)或能力,組織修復(fù)方案的可行性評審,在工程實施過程中進行環(huán)境監(jiān)督性檢測,控制棕地在修復(fù)過程中對周邊環(huán)境的影響,最終監(jiān)督驗收單位對修復(fù)工程的驗收工作;棕地再利用開發(fā)管理指在棕地開發(fā)項目實施前,配合環(huán)境影響評價單位進行污染場地環(huán)境修復(fù)工作回顧,并提供環(huán)評所需的相關(guān)環(huán)境修復(fù)工作驗收結(jié)果。
棕地再利用開發(fā)工作的一般程序
基本情況調(diào)查階段
該階段停產(chǎn)后即可進行,包括搜集生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)歷史、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)產(chǎn)品及主要使用的化學(xué)原料等生產(chǎn)資料信息,并利用數(shù)碼設(shè)備對企業(yè)搬遷過程進行記錄,形成圖像、圖片資料,建立巡查檔案。
固體廢物處置工作階段
環(huán)保主管部門根據(jù)國家固體廢物處置相關(guān)法律規(guī)定及技術(shù)規(guī)范,要求搬遷企業(yè)完成場地拆除前原址固體廢物處置工作,并將處置結(jié)果報送環(huán)保局備案。按環(huán)保部門要求,企業(yè)對危險廢物進行清理及集中堆放,并協(xié)調(diào)有危險廢物處置資質(zhì)企業(yè)進行處置。環(huán)保局進行現(xiàn)場監(jiān)督指導(dǎo),避免了土地二次污染及消除了發(fā)生環(huán)境安全事故的隱患。
場地環(huán)境調(diào)查階段
一般在企業(yè)拆遷完畢后,調(diào)查單位開始場地環(huán)境調(diào)查。此階段環(huán)保部門對調(diào)查單位資質(zhì)進行審核,選擇具有環(huán)評資質(zhì)與國家認可的計量認證資質(zhì)的單位,并要求調(diào)查單位編制調(diào)查方案,在調(diào)查取樣工作前期,組織專家對調(diào)查方案進行評審。在調(diào)查取樣時,環(huán)保局監(jiān)測部門對取樣、測試、數(shù)據(jù)分析進行監(jiān)督。要求調(diào)查根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)背景資料對場地進行環(huán)境調(diào)查,包括水文地質(zhì)調(diào)查、土壤環(huán)境、地下水環(huán)境等,分為初步調(diào)查、詳細調(diào)查。
初步調(diào)查時,按照國家技術(shù)規(guī)范設(shè)置具有代表性的取樣點位,進行取樣,監(jiān)測涉嫌污染物質(zhì),發(fā)現(xiàn)場地被污染,立即啟動詳細調(diào)查工作,場地未受污染,則可以直接進入土地開發(fā)階段。
詳細調(diào)查時監(jiān)督調(diào)查單位結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)背景、初步調(diào)查數(shù)據(jù),進行場地取樣點位加密設(shè)置,對污染物質(zhì)重點監(jiān)測,確定污染強度、污染范圍,分析對人體及環(huán)境的危害程度,根據(jù)污染物質(zhì)的危害級別制定修復(fù)目標。環(huán)保部門組織專家對詳查方案進行專家評審,經(jīng)專家評審后報市環(huán)保局備案。
詳查報告編制階段
完成樣品分析以及相關(guān)地塊詳查報告的編制。環(huán)保部門組織專家對詳查報告進行論證后報市環(huán)保局備案。污染嚴重的,按照有關(guān)規(guī)定開展場地污染風(fēng)險評估。
編制污染土壤修復(fù)方案階段
根據(jù)調(diào)查和風(fēng)險評估確定的污染范圍、污染物種類、污染程度、驗收標準及用地規(guī)劃等確定污染土壤修復(fù)方案。并編制修復(fù)工程可研性報告,進行修復(fù)工程的環(huán)境影響評價,環(huán)保部門組織專家評審,并進行備案,將處理意見進行通報。
實施污染土地修復(fù)階段
施工中要嚴格按照修復(fù)方案的時間和技術(shù)要求組織施工。污染場地使用權(quán)所有人委托具有資質(zhì)的監(jiān)理機構(gòu)對修復(fù)工程實施情況進行全程環(huán)境監(jiān)理,監(jiān)理單位應(yīng)選擇具有第三方檢測資質(zhì)、環(huán)評資質(zhì)機構(gòu)和具有項目工程監(jiān)理資質(zhì)的單位。一般環(huán)境工程監(jiān)理分為工程監(jiān)理和環(huán)境技術(shù)監(jiān)理兩部門,由環(huán)境技術(shù)監(jiān)理主導(dǎo)工作。監(jiān)理機構(gòu)在治理和修復(fù)工程完工后,要提交環(huán)境、工程監(jiān)理報告,環(huán)保部門全程監(jiān)管。
武漢市老工業(yè)基地企業(yè)搬遷遺留場地環(huán)境管理
武漢是我國傳統(tǒng)的老工業(yè)基地之一,作為工業(yè)發(fā)展的重點區(qū)域,歷史上有大型工業(yè)企業(yè)上百家,為共和國的工業(yè)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。隨著城市的發(fā)展與變遷,工業(yè)區(qū)面臨產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、經(jīng)濟發(fā)展模式轉(zhuǎn)型的挑戰(zhàn),因此工業(yè)區(qū)內(nèi)眾多不符合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)要求的企業(yè)需要轉(zhuǎn)產(chǎn)、搬遷等,遺留的土地將作為開發(fā)用地。
企業(yè)搬遷遺留場地環(huán)境管理工作程序
武漢市某大型制藥企業(yè)占地297畝,廠房占地面積130000平方米。其生產(chǎn)歷史悠久,于1949年秋進駐武漢。1956至今產(chǎn)品有腎上腺素、副腎素、安絡(luò)血、胃復(fù)康、二巰基丙醇、甲硝唑、氯霉素、安乃近等,產(chǎn)品涵蓋原料藥、原料及中間體、醫(yī)藥制劑、生物制藥、食品添加劑等多類別、多品種。
根據(jù)國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范、環(huán)境保護部相關(guān)文件要求,環(huán)保局環(huán)境監(jiān)察部門在該企業(yè)搬遷前期介入,并根據(jù)搬遷實際情況與出現(xiàn)的問題,下達針對性較強的工作聯(lián)系函,要求企業(yè)提供生產(chǎn)歷史資料、產(chǎn)品清單、生產(chǎn)原材料清單、建筑圖紙及地下供水供電管網(wǎng)資料,并嚴格監(jiān)管企業(yè)固體廢物(含危險廢物)、廢水、廢氣的處置情況;在拆遷過程中也進行全程監(jiān)督檢查,預(yù)防環(huán)境突發(fā)事件的發(fā)生,直至拆遷結(jié)束。目前,企業(yè)搬遷完畢,項目已經(jīng)進入場地環(huán)境調(diào)查詳查報告編制階段。場地環(huán)境調(diào)查開始時,環(huán)保局政策法規(guī)科對調(diào)查單位的資質(zhì)進行審核,并組織專家評審調(diào)查方案;在實施調(diào)查方案時,環(huán)保局監(jiān)測站派專業(yè)人員監(jiān)督取樣過程,并進行抽樣檢測,確保數(shù)據(jù)準確,防止調(diào)查單位數(shù)據(jù)造假;至調(diào)查結(jié)束,環(huán)保局政策法規(guī)科組織專家對調(diào)查報告及風(fēng)險評估結(jié)論進行評審。如場地環(huán)境存在污染,則啟動土壤及地下水修復(fù)程序,環(huán)保局政策法規(guī)科組織專家對修復(fù)技術(shù)方案進行論證,將實施方案的環(huán)境影響評價報環(huán)評主管科室審核、備案。污染場地修復(fù)工程實施時,環(huán)保局監(jiān)測站應(yīng)對修復(fù)過程進行監(jiān)督,包括場地周邊土壤及地下水環(huán)境監(jiān)測、施工場地的水氣聲的監(jiān)測、污染場地內(nèi)的防塵措施等內(nèi)容,如發(fā)現(xiàn)存在污染轉(zhuǎn)移,由環(huán)境監(jiān)察部門進行處理。污染場地修復(fù)完畢,業(yè)主委托具有第三方檢測資質(zhì)單位進行驗收,環(huán)保部門組織專家對驗收方案及結(jié)果進行驗收;污染場地通過驗收方可進入土地市場流轉(zhuǎn),在建設(shè)項目報批環(huán)評文件時,環(huán)保部門應(yīng)明確環(huán)評單位對場地原用途、修復(fù)過程、結(jié)果進行回顧。
企業(yè)搬遷遺留場地環(huán)境管理經(jīng)驗與啟示
通過此案例,我們不僅可以清楚棕色地塊的開發(fā)再利用程序,還可以根據(jù)開發(fā)流程,清晰地了解地方環(huán)保部門關(guān)于棕色地塊開發(fā)再利用的職能與工作流程。通過對案例的分析,可以看到以下幾點值得推廣的經(jīng)驗:第一,在整個管理過程中,環(huán)保部門設(shè)置了場地環(huán)境調(diào)查單位準入標準,規(guī)范了場地環(huán)境調(diào)查市場,并且對取樣、檢測全程監(jiān)管,通過抽樣檢查保證了調(diào)查檢測數(shù)據(jù)的真實性;第二,地方環(huán)保部門聘請專家,建設(shè)專家?guī)?,實施專家評審制度,為各項方案的實施提供了保障,為政府的下一步工作計劃提供了技術(shù)支撐;第三,地方環(huán)保部門在企業(yè)搬遷前進入企業(yè),收集資料,并對固廢的處置情況進行了監(jiān)管,有效避免了因企業(yè)拆遷造成的污染;第四,企業(yè)拆遷與環(huán)境調(diào)查協(xié)同進行,互不干擾,確保了調(diào)查工作的進度,也保證了調(diào)查結(jié)果的準確。
以上幾點對于傳統(tǒng)的環(huán)保管理工作是一種創(chuàng)新,同時也是理解與結(jié)合國家相應(yīng)的文件要求,由地方環(huán)保部門歸納而成,在現(xiàn)實工作中是極其可行的,是值得推廣的工作經(jīng)驗。由于我國現(xiàn)有相關(guān)法律規(guī)范不完善,全國范圍內(nèi)無統(tǒng)一管理標準,因此在本項目中一些管理構(gòu)架有待優(yōu)化,一些技術(shù)問題值得研究,如拆遷前進場調(diào)查取樣與拆遷后進場調(diào)查取樣的優(yōu)劣比較、場地的取樣點位布設(shè)、樣點的取樣頻度如何確定等問題。
結(jié)論與展望
武漢市老工業(yè)區(qū)地方環(huán)保部門積極探索新型環(huán)境管理模式,為武漢的棕色地塊開發(fā)再利用提供技術(shù)服務(wù)、提速老工業(yè)區(qū)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)升級做出了一定的貢獻,規(guī)范了棕地開發(fā)流程與污染場地環(huán)境調(diào)查與修復(fù)市場。
我國政府針對污染場地土壤及地下水環(huán)境污染防治工作連續(xù)出臺相關(guān)文件,為老工業(yè)區(qū)棕色地塊的開發(fā)再利用的環(huán)境監(jiān)管提供了政策依據(jù),表明政府對此項工作的重視。但在法制建設(shè)方面,國家應(yīng)該出臺適合房地產(chǎn)開發(fā)的土壤環(huán)境質(zhì)量標準或是根據(jù)各個省份土壤類型按區(qū)域編制房地產(chǎn)開發(fā)的土壤環(huán)境質(zhì)量標準,為棕色地塊的開發(fā)再利用環(huán)境管理提供技術(shù)與政策保障。
主要
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】建筑工程、工程質(zhì)量事故、事故分析與加固
中圖分類號:F253.3 文獻標識碼:A 文章編號:
建筑工程質(zhì)量的好壞,直接關(guān)系到國家和人民生命財產(chǎn)。近年來,我國的建筑結(jié)構(gòu)的設(shè)計、施工技術(shù)的發(fā)展和管理水平都有了很大的提高,但由于不可抗力等自然因素和設(shè)計或施工等某方面的原因,建筑工程質(zhì)量仍存在許多問題,重大工程質(zhì)量事故時有發(fā)生。對這些建筑物加以修復(fù)和改造,使其繼續(xù)發(fā)揮作用和功能,是擺在我們面前的首要任務(wù)。
建筑工程質(zhì)量事故是建筑工程設(shè)計、施工和使用中較常見的問題。在建筑工程中,由于勘察、設(shè)計、施工、材料等方面存在某些失誤,以及自然災(zāi)害等原因,使工程出現(xiàn)了構(gòu)件強度降低、剛度和穩(wěn)定性不足及使用功能性、建筑外觀受到嚴重損害等問題。這些問題不僅影響建筑工程的正常使用,嚴重的還將導(dǎo)致工程事故,給國家財產(chǎn)造成巨大損失或造成人民生命安全,因此對工程質(zhì)量存在的問題,應(yīng)采取有效的措施,給以預(yù)防和加固.正確處理工程質(zhì)量事故,既是搞好工程建設(shè)的需要,也是一個稱職的工程技術(shù)人員必須掌握的一項基本技能。要想準確的處理工程質(zhì)量事故,首先要正確分析工程質(zhì)量事故發(fā)生的原因。遵循一定的程序和原則。采取有效的方法和手段。
一.造成工程質(zhì)量事故的主要原因有很多,現(xiàn)分別介紹一下:
(一)違反基本建設(shè)程序。即不作可行性研究、又無證設(shè)計或越級設(shè)計、無圖施工、越級承包或違法轉(zhuǎn)包等
(二)地質(zhì)勘察問題。不認真進行地質(zhì)勘察,隨便估計地基承載力;勘測鉆孔間距太大、深度不夠、勘察報告不詳細、不準確等,不能全面、準確的反映地基的實際情況,導(dǎo)致基礎(chǔ)設(shè)計錯誤等。
(三)設(shè)計計算問題。即結(jié)構(gòu)方案不正確;結(jié)構(gòu)計算簡圖與實際受力情況不符;少算或漏算荷載;內(nèi)力計算錯誤;結(jié)構(gòu)構(gòu)造不合理等
(四)建筑材料、制品質(zhì)量低劣。即結(jié)構(gòu)材料力學(xué)性能不符合標準,化學(xué)成分不合格;水泥標號不足,安定性不合格;鋼筋強度低、塑性差;混凝土強度達不到要求;防水、保溫、隔熱、裝飾等材料質(zhì)量不良等
(五)建筑物使用不當。即沒有驗算就在原有建筑物上加層或任意改變用途,加大設(shè)備荷載;甚至在結(jié)構(gòu)或構(gòu)件上鑿各種孔洞、溝槽;以及沒有進行必要地維修清理等。
(六)施工中忽略結(jié)構(gòu)理論。盲目施工,造成不應(yīng)發(fā)生的塌方、移位或裂縫;不能正確區(qū)別構(gòu)件在使用和施工階段的受力性質(zhì);施工工藝不當。即土方開挖、回填沒有合理的安全、技術(shù)措施;各分項工程施工順序組織不合理;砌體工程組砌方法不當而出現(xiàn)通縫;混凝土拆模時間太早,造成裂縫或者局部倒塌等。防水細部不按規(guī)程操作。
(七)施工組織管理不正確。不熟悉圖紙,盲目施工;任意修改設(shè)計;不按施工規(guī)程操作;對現(xiàn)場材料與構(gòu)件不按規(guī)定檢查驗收;沒有健全的各級技術(shù)管理制度;施工方案考慮不周,技術(shù)措施組織不當;土建與其他各專業(yè)施工單位配合協(xié)調(diào)差等。
(八)災(zāi)害性事故。即地震、大風(fēng)、大雪、火災(zāi)、爆炸等引起的整體失穩(wěn)、倒塌事故。
二.工程質(zhì)量事故的分類方法很多,按事故性質(zhì)分類,主要有以下幾類:
(一)倒塌事故:指建筑物整體或局部倒塌。
(二)開裂事故:包括砌體或混凝土結(jié)構(gòu)開裂
(三)錯位事故:包括建筑物方向、位置錯誤;結(jié)構(gòu)構(gòu)件尺寸、位置偏差過大及預(yù)埋件、預(yù)留洞等錯位偏差超過規(guī)定等。
(四)地基工程事故:地基失穩(wěn)或變形、斜披失穩(wěn)等。
(五)基礎(chǔ)工程事故:包括基礎(chǔ)錯位、變形過大,強度不足,設(shè)備基礎(chǔ)振動過大等。
(六)結(jié)構(gòu)或構(gòu)件承載力不足事故:主要指因承載力不足留下的隱患性事
故。如混凝土結(jié)構(gòu)中漏放或少放鋼筋;鋼結(jié)構(gòu)中桿件連接達不到設(shè)計
要求等。
(七)建筑功能事故:包括房屋漏水、滲水,隔熱或隔聲功能達不到設(shè)計要求,裝飾工程質(zhì)量達不到標準等。
三.事故處理的一般程序為:
(一)事故調(diào)查內(nèi)容包括勘察、設(shè)計施工、使用及環(huán)境條件等方面的調(diào)查,一般可分為初步調(diào)查、詳細調(diào)查和補充調(diào)查。初步調(diào)查內(nèi)容包括工程情況、事故情況、設(shè)計資料、其他資料。詳細調(diào)查包括:設(shè)計情況、地基基礎(chǔ)情況、結(jié)構(gòu)實際情況、結(jié)構(gòu)上各種作用的調(diào)查、施工情況、建筑物變形觀測、裂縫觀測。補充調(diào)查往往需要補做某些試驗、檢驗和測試工作,通常包括對有懷疑的地基進行補充勘測、測定所有材料的實際性能、建筑物內(nèi)部缺陷的檢查、荷載試驗、較長時期的觀測。
(二)事故原因分析應(yīng)建立在事故調(diào)查的基礎(chǔ)上,其主要目的是分清楚事故的性質(zhì)、類別及其危害程度等級,為事故處理提供必要的依據(jù)。因此,原因分析是事故處理工作程序中的一項關(guān)鍵工作。在進行原因分析時,應(yīng)著重弄清楚確定事情原點、正確區(qū)別同類事故的不同原因和注意事故原因的綜合性。
(三)結(jié)構(gòu)可靠性鑒定是指結(jié)構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)、規(guī)定的條件下,完成預(yù)定功能的能力,包括安全性、適用性和耐久性。結(jié)構(gòu)可靠性鑒定,就是根據(jù)事故調(diào)查取得的資料,對結(jié)構(gòu)的安全性、適用性和耐久性進行科學(xué)的評定,為事故的處理決策確定方向??煽啃澡b定是在實測數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,按照國家現(xiàn)行標準(《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》等)的規(guī)定,對結(jié)構(gòu)進行驗算,最后做出結(jié)構(gòu)可靠程度的評價。
(四)事故調(diào)查報告包括:工程概況,重點介紹與事故有關(guān)部分的工程情況;事故概況,主要包括事故發(fā)生或發(fā)現(xiàn)時間、事故現(xiàn)狀和發(fā)展變化情況;事故是否已進行過處理,包括對缺陷部分的封堵、為防止事故惡化而設(shè)置的臨時支護措施;如已進行過處理,但未達到預(yù)期效果,也應(yīng)予以注明;事故調(diào)查中的實測數(shù)據(jù)和各種實驗數(shù)據(jù);事故原因分析;結(jié)構(gòu)可靠鑒定結(jié)論;事故處理的建議等。
(五)確定處理方案;質(zhì)量事故處理方案應(yīng)根據(jù)事故調(diào)查報告、實地勘察結(jié)果和確認的事故性質(zhì),以及用戶的要求確定。同類型和同一性質(zhì)的事故可選用不同的處理方案。如結(jié)構(gòu)或構(gòu)件承載力不足,可采用結(jié)構(gòu)卸載,或通過改變結(jié)構(gòu)受力體系以減小結(jié)構(gòu)內(nèi)力,或用結(jié)構(gòu)補強等方案處理。在選用處理方案時,應(yīng)遵循前面提到的原則,尤其應(yīng)該重視工程實際條件,以確保處理工作順利進行和處理效果的可靠。
(六)事故處理設(shè)計包括;應(yīng)按照有關(guān)設(shè)計規(guī)范的規(guī)定進行、考慮施工的可行性、重視結(jié)構(gòu)環(huán)境的不良影響
(七)事故處理施工應(yīng)嚴格按照設(shè)計要求和有關(guān)的標準、規(guī)范的規(guī)定進行,并應(yīng)注意把好材料質(zhì)量關(guān)、認真復(fù)查事故實際狀況、做好施工組織設(shè)計、加強施工檢查、確保施工安全。
(八)工程驗收和處理效果檢驗;事故處理工作完成后,應(yīng)根據(jù)規(guī)范規(guī)定和設(shè)計要求進行檢查驗收,并辦理交工驗收文件。為確保處理效果,凡涉及結(jié)構(gòu)承載力等使用安全和其他重要性的處理工作,常需做必要地試驗、檢驗工作。常見的檢驗工作有;混凝土鉆芯取樣,用于檢查密實性和裂縫修補效果,或檢測實際強度;結(jié)構(gòu)荷載試驗;超聲波檢測焊接或內(nèi)部質(zhì)量;吃、罐等工程的滲漏檢驗等。
事故處理結(jié)論:工程質(zhì)量事故經(jīng)過處理后,都應(yīng)有明確的書面結(jié)論。若對后續(xù)工程施工有特定的要求,或?qū)ㄖ锸褂糜幸欢ǖ南拗茥l件,也應(yīng)明確地在結(jié)論中提出。
【參考文獻】
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學(xué)校是學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活聚焦的場所。由于學(xué)生正處于生長發(fā)育階段,機體免疫功能相對薄弱,抵抗力較差,極易在學(xué)校內(nèi)發(fā)生傳染病的暴發(fā)與流行。因此,加強學(xué)校內(nèi)傳染病的預(yù)防控制,對于維護學(xué)校的正常教學(xué)秩序,促進學(xué)生的健康成長具有重要的意義。
1 概述
在學(xué)校發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,傳染病暴發(fā)疫情是最主要的類型而且日益增多[1]。2008年―2010年平頂山共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息共40起,其中發(fā)生在學(xué)校的事件為34起,占全部起數(shù)的85%。據(jù) “國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)”資料不完全統(tǒng)計顯示,我國學(xué)校傳染病流行事件中約五分之四是呼吸道傳染病,其次是消化道傳染病。在學(xué)校發(fā)生的傳染病流行事件中,前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。暴發(fā)流行發(fā)生的高峰時間一般是四月和十一月。農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。
2 學(xué)校傳染病暴發(fā)的調(diào)查
學(xué)校傳染病暴發(fā)的調(diào)查是一項復(fù)雜的工作,正如世界上沒有完全相同的河流一樣,也從來沒有完全相同的傳染病現(xiàn)場,調(diào)查工作難以套取同樣的思路和方法。況且,每一個學(xué)校所處的地理位置、班級分布、學(xué)生人群、住宿情況、走讀生上學(xué)的乘車工具、居住條件等各不相同,這就要求我們從錯綜復(fù)雜的現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出事物的內(nèi)部規(guī)律。盡可能在短的時間內(nèi)查找到病因并控制。
2.1 調(diào)查準備
疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到學(xué)校傳染病暴發(fā)的報告后,必須了解有關(guān)傳染病發(fā)生的基本情況。詳細詢問傳染病暴發(fā)的疫情信息以及報告時間、報告人、聯(lián)系電話、填寫專用記錄表格,立即匯報單位分管領(lǐng)導(dǎo)。并將有關(guān)信息上報同級行政主管部門,為現(xiàn)場調(diào)查提供有效的保障。一旦確定要對暴發(fā)進行現(xiàn)場調(diào)查,就要提前做好精心準備,因為現(xiàn)場情況千變?nèi)f化,無論調(diào)查人員得到的信息多么充分,在傳染病暴發(fā)事件現(xiàn)場都會遇到一些無法預(yù)測的事情。這樣可以較為從容地處理可能遇到的問題。
首先迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組(領(lǐng)導(dǎo)組、專業(yè)技術(shù)組、后勤保障組),明確調(diào)查人員組成,確定成員的任務(wù)及職責(調(diào)查組織、現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢查、各種數(shù)據(jù)的收集、資料的分析、調(diào)查報告的撰寫),確保各項措施的落實。其次,要及時與教育行政部門聯(lián)系,通報相關(guān)信息,求得其對調(diào)查工作的配合和支持。
2.2 證實暴發(fā)
根據(jù)此傳染病暴發(fā)的定義,調(diào)查時只需看實際情況是否符合要求。對事件的清晰的認識,對病例的明確診斷,是證實疾病暴發(fā)并制定干預(yù)措施的基礎(chǔ)。
2.3 確定診斷標準
傳染病暴發(fā)確定后,盡快制定本次暴發(fā)傳染病的診斷標準,只有診斷標準確定之后才能決定什么的個人可被納入病例范疇。因此,該定義必須滿足兩個條件即必須精確、同時又不至過于嚴格。對于病因明確的傳染病,其診斷標準可以采用國內(nèi)外公認的診斷標準;對于病因不明的傳染病暴發(fā),其診斷標準的制定較為復(fù)雜,應(yīng)與臨床、預(yù)防和實驗室檢驗人員共同協(xié)商制定。在對傳染病暴發(fā)進行調(diào)查的過程中,可以視調(diào)查目的的不同而多次制定不同的定義,如在調(diào)查早期,病例定義的敏感性應(yīng)該高一些,以便能夠盡可能多地發(fā)現(xiàn)所有病例。而在進行病例對照研究時,則要求病例的特異性高一些,盡可能地排除非病例。目的不同,病例定義的標準也不同。
2.4 發(fā)現(xiàn)、核實病例
建立病例定義后,就需要根據(jù)病例定義去尋找并核實病例。收集病例的要求是快速、準確、不遺漏??焖僖髣訂T各方人員迅速參與病例收集。準確要求應(yīng)用統(tǒng)一確定的診斷標準進行診斷。不遺漏有兩個方面,第一不要遺漏病例,這就要求盡可能收集所有的病例;第二不要遺漏信息,即應(yīng)了解相關(guān)社區(qū)、環(huán)境及每個病例的信息。
核實病例則主要參考病例定義,根據(jù)病人的主要臨床癥狀及體征、實驗室檢查結(jié)果及該病所表現(xiàn)出來的流行病學(xué)特征進行核實、將不符合此標準者排除。
為了能計算暴發(fā)的新發(fā)病例的發(fā)病率(罹患率),當進行病例搜索時,要盡量確定分母人數(shù),按年級、班級、性別、年齡別統(tǒng)計。還要了解此傳染病在當?shù)仄渌麑W(xué)校有無類似發(fā)生,以便將本次暴發(fā)和當?shù)匾酝餍胁W(xué)資料進行對比,對流行強度做出正確的判斷。此外,還應(yīng)收集其他相關(guān)的信息資料,包括學(xué)校的地理位置、發(fā)生疫情的班級在學(xué)校的位置(平面圖)、疫苗接種情況、全部患病兒童接種疫苗情況等。
2.5 疾病三間分布的描述及分析
對獲得的資料進行整理時,首先要核對在調(diào)查中所收集到的資料是否完整(該工作最好在現(xiàn)場時就完成),對于不完整的資料要設(shè)法補查、補填,確實無法補足或者有錯誤而無法糾正的資料要加以剔除。然后按時間、地點和人群的不同特點進行分組、列表、制圖和計算所需要的發(fā)病率(罹患率)、死亡率和病死率等。對比分析資料,常??梢哉业奖┌l(fā)的原因。通過對流行特征的分析,可以提出傳播方式的初步流行病學(xué)判斷。(一)時間分布:需要收集的幾個時間段為:暴露時間與發(fā)病時間的間隔可以估計傳染病的潛伏期或潛隱期;病例及接觸者中出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時間;危險性因素或治病因子暴露的時間或時期;何時給予治療;何時采取控制措施;或干預(yù)措施(評估);潛在的相關(guān)事件或異常情況出現(xiàn)的時間。常用流行曲線來對時間分布進行分析。繪制流行曲線常以適當?shù)臅r間間隔為橫坐標,以發(fā)生的病例數(shù)為縱坐標,將病例發(fā)生的時間分布繪成直方圖或線圖。流行曲線能提供大量的有關(guān)流行的信息,包括傳染病的潛伏期、可疑暴露日期、暴發(fā)類型、流行發(fā)展趨勢等。此外,流行曲線分析可以簡單明了地顯示傳染病的流行強度,可以提供傳染病流行形式的線索、流行曲線可以清晰顯示事件所處狀態(tài)(上升期、下降期、流行已經(jīng)結(jié)束),可以用來預(yù)測可能出現(xiàn)的病例數(shù)、可以用來評估所采取措施的效果;可以清楚地認識局外病例,這種病例可能是重要的線索,早期病例可能是不相關(guān)病例,也可能是流行的傳染源,或者是暴露較早的病例。后發(fā)病例可能是非相關(guān)病例、長潛伏期病例、二代病例或暴露較晚的病例。這些局外病例應(yīng)該應(yīng)該進行仔細檢查,假如它們是暴發(fā)的一部分,則它們的暴露因素可能就是病原。(1)潛伏期的推算:如果流行病的病因和潛伏期是未知的,利用流行曲線可推算傳染病的平均潛伏期。(2)暴露日期的推算:暴露日期的推算對于傳染來源的調(diào)查是至關(guān)重要的。暴露日期推算的依據(jù)是潛伏期。如果病原是已知的,暴發(fā)為同源性暴發(fā),則暴露日期的推算有兩種方法:一是從中位數(shù)病例的發(fā)病日期向前推一個最長潛伏期;另一種方法是從首例發(fā)病日期向前推一個最短潛伏期,再從最后一例病例向前推一個最長潛伏期,該兩個時點之間即為同源暴露的可能時間。(3)暴發(fā)類型的推斷:根據(jù)暴露于病原體的性質(zhì)、時間長短、蔓延及傳播方式的差異,可將暴發(fā)分為同源暴發(fā)、連續(xù)傳播性流行和混合型三種。暴發(fā)類型的推斷是暴發(fā)調(diào)查的重要內(nèi)容之一,而不同的暴發(fā)類型在流行曲線上表現(xiàn)出不同的特點。同源暴發(fā)是指某易感人群中的成員同時暴露于某共同的傳染源或污染源而引起的暴發(fā),一般說同一次暴露,其發(fā)病日期曲線呈單峰型,受感染的日期通常是在暴發(fā)高峰往前推一個常見潛伏期的日期前后。如一次聚餐后引起的鼠傷寒沙門氏菌食物型暴發(fā)。如果是一次暴露,且病例不能通過人與人傳播,則流行曲線是單峰型,病例發(fā)生集中在最長和最短潛伏期內(nèi)。如果同源暴露感染的病例還可通過人與人進行傳播,則流行曲線可持續(xù)一段時間,即出現(xiàn)所謂拖尾,這種傳播又稱為混合型傳播。連續(xù)傳播性流行是病原體從受感染者轉(zhuǎn)移到易感者,即通過人傳人引起的流行,如乙型肝炎的傳播,這類流行病例出現(xiàn)緩慢,流行曲線平坦,有時可看到波浪型的曲線。如果易感人群多次暴露于受污染的傳播因素,則發(fā)病日期持續(xù)較久,或有多個高峰;如果同源暴露是多次發(fā)生的,持續(xù)了較長時間,或同源暴露后的人―人傳播未能得到及時控制,則流行曲線的拖尾會更長,甚至出現(xiàn)持續(xù)高峰。而通過日常生活接觸傳播,一般不形成暴發(fā),多表現(xiàn)為校內(nèi)內(nèi)多發(fā)。另外,流行曲線還可用來預(yù)測流行發(fā)展的趨勢,即還會有多少病例發(fā)生、何時流行將終止;并可以幫助一目了然地認識傳染病流行的強度與趨勢。(二)地點分布:分析相繼發(fā)生病例的班級、年級分布及其關(guān)系,有時可獲得關(guān)于病原體的來源,傳播途徑及可能傳播媒介的重要線索。可以用標點地圖法來進行描述,即將每一個患病學(xué)生的感染地點都標注在平面圖上,以幫助我們判斷高發(fā)或低發(fā)地點。通過這個辦法,可獲得病例分布平面圖以進一步分析患者發(fā)病與所處地理位置的關(guān)系,甚至可以查明通過空氣傳播的某些因素與發(fā)病的關(guān)系。寄宿制學(xué)生的宿舍位置,地理分布圖。(三)人群分布:對年齡、班級、宿舍事件發(fā)生前后的經(jīng)歷以及發(fā)病群體中學(xué)生的相互接觸情況等因素進行描述,確定其他學(xué)生是否處于被感染或可能發(fā)病的危險狀態(tài)。對學(xué)校暴發(fā)調(diào)查所獲數(shù)據(jù)通常用班級的罹患率來表示,而不是用年齡別罹患率來表示,因為同一年齡的兒童可能來自不同班級。因此以年齡別罹患率作為流行病學(xué)調(diào)查指標的意義不大。另外,調(diào)查時,仔細詢問患者中家庭成員的發(fā)病情況,往往提示學(xué)校外的傳播情況。
2.6提出假設(shè)與檢驗假設(shè)
綜合分析臨床、實驗室及流行病學(xué)特征,假設(shè)可能的暴露因素,這是分析的主要目的??蓢@患者感染時間前后,追查感染和未感染學(xué)生的活動情況,找出與感染有關(guān)的因素。從中可推斷出主要傳播因素及傳染源。如在食源性疾病暴發(fā)時,對比吃與未吃某種食物者的發(fā)病情況,可以較容易地初步分析出該食物是否為引起暴發(fā)的原因。對傳染病暴發(fā)進行調(diào)查時,應(yīng)及時提出假設(shè)并檢驗假設(shè)。提出假設(shè)要大膽,要具有流行病學(xué)的敏銳性,要善于從病例描述中找線索,從特殊事例中找原因;檢驗假設(shè)要謹慎,要具有流行病學(xué)的邏輯性,應(yīng)用分析流行病學(xué)的方法進行檢驗。提出假設(shè)除了從典型事例中找線索外,最重要的是在初步描述性研究(即上述對病例的三間分布的描述)的基礎(chǔ)上,仔細審核資料,結(jié)合分析臨床、實驗室和流行病學(xué)特征,提出可能的假設(shè)。由于暴發(fā)調(diào)查的特殊性,提出暴發(fā)原因的假設(shè)也應(yīng)該是超常規(guī)的,可根據(jù)調(diào)查者的推測,少量的發(fā)現(xiàn)等隨時提出假設(shè)。檢驗假設(shè)一般采用病例對照研究,亦可采用病例對照研究的一些衍生類型,如病例―對照研究,累積病例對照研究等。在某些情況下,可采用隊列研究,特別是歷史性隊列研究。有關(guān)暴發(fā)原因的假設(shè)應(yīng)能解釋本次發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)的流行特征。
2.7 明確高危人群
在對致病因子、傳染源、傳播途徑及暴發(fā)原因提出假設(shè)并初步檢驗之后,即可提出繼續(xù)受威脅的高危人群。及時對高危人群采取保護性措施,阻止流行進一步蔓延,是暴發(fā)調(diào)查的一項十分重要的任務(wù)。在學(xué)校暴發(fā)存在時,疫苗的保護常常是主要措施之一。
2.8 驗證假設(shè)
經(jīng)初步調(diào)查后提出的假設(shè),再經(jīng)分析流行病學(xué)方法進行檢驗后,應(yīng)進一步做最后驗證。驗證假設(shè)的根據(jù)是事實,是實踐。常用的驗證假設(shè)的方法有兩種。一種是全面收集與本次暴發(fā)有關(guān)的臨床、實驗室和流行病學(xué)資料,分析本次暴發(fā)在這些方面特點是否與假設(shè)應(yīng)該有的特點相符。例如,如果假設(shè)本次暴發(fā)為一次細菌性食源性疾病暴發(fā),其原因是某食堂的某種食品被污染,則這些病人的臨床表現(xiàn)應(yīng)與細菌性食源性疾病相符,病例集中在該種細菌性食源性疾病的最長與最短潛伏期之間,所有病例均有進食該種食物的歷史,從病人嘔吐物、排泄物及可疑食物中分離出相應(yīng)的細菌或毒素等。如果滿足這些條件則假設(shè)成立。另一種方法是做干預(yù)實驗,可以是標準的流行病學(xué)實驗,也可以使類實驗。如在上述例子中,在對可疑食物采取措施后,經(jīng)過一個該傳染病的潛伏期,流行即告終止,這就是驗證假設(shè)的一個很好的事實,但也應(yīng)注意流行是否自然終止。在暴發(fā)調(diào)查中,標準的流行病學(xué)實驗一般難以進行,比如設(shè)立一個對可疑危險因素不采取措施的對照組是不允許的,但將在假設(shè)提出前已暴露于危險因素的個體設(shè)為對照組是可以的。
2.9 及時采取控制暴發(fā)的措施
在暴發(fā)調(diào)查中,制定與采取控制暴發(fā)的措施應(yīng)與假設(shè)的提出同步,不必等待假設(shè)的驗證,以免延誤時機。假設(shè)一旦提出,則應(yīng)針對假設(shè)立即采取措施,假設(shè)修改后,控制措施亦應(yīng)同步修改??刂拼胧┑牟扇。诒┌l(fā)調(diào)查中有兩大重要意義。其一是迅速控制流行的蔓延,保護受威脅者的生命與健康,其二是通過評價控制措施的效果,可以反過來驗證假設(shè)是否成立??刂拼胧┮话闶轻槍魅静×餍械娜齻€環(huán)節(jié),重點是針對致病因子的措施?,F(xiàn)患病人的治療與隔離科根據(jù)情況開設(shè)家庭病床或進行集體隔離治療,或住院治療,并注意搶救危重病人;實行初步的預(yù)防控制措施如通風(fēng)換氣,環(huán)境消毒、殺蟲、接觸者登記、醫(yī)學(xué)觀察、或留驗,健康教育,病人訪視以及開展愛國衛(wèi)生運動等。
對控制措施效果評價的一個最直接、最客觀的指標就是日罹患率的下降。然而對該指標的解釋要慎重,因為日罹患率的下降可能有多種原因:1、控制措施開始發(fā)揮作用;2、所有易感高危人群均已受感染,易感者人數(shù)減少;3、診斷標準、發(fā)現(xiàn)病例的方法不一致;4、某種自然現(xiàn)象減少了病原因子的來源,如氣溫下降可使蚊蟲活動減少等;5、發(fā)病到診斷、診斷到報告時間間隔的影響。如果暴發(fā)的真正原因沒有被消除,那么在稍后階段將可能出現(xiàn)再次暴發(fā)。另外,在評價控制措施效果時,應(yīng)考慮傳染病的潛伏期。如果傳染病的潛伏期長,或者病例診斷和病例發(fā)現(xiàn)方法得以改進,即使控制措施有效,日罹患率在短期內(nèi)仍可能持續(xù)增加。在初步防治方案的基礎(chǔ)上,針對暴發(fā)發(fā)生的原因、擬定行之有效的預(yù)防控制措施,盡快落實,以便控制疫情。在實施預(yù)防控制措施經(jīng)過一個最長潛伏期后,如不再發(fā)生新病例,可以認為調(diào)查分析和預(yù)防控制措施正確。否則,還應(yīng)再深入調(diào)查分析,重擬和開展預(yù)防控制措施。在傳染病的現(xiàn)場調(diào)查過程中,經(jīng)常遇到關(guān)于采取控制措施與開展調(diào)查的矛盾,總的原則是邊調(diào)查,邊采取控制措施,不能偏廢任何一個方面,但可根據(jù)不同的情況優(yōu)先程度有所不同。一般而言,對于病因和傳染源或傳播方式均已知的傳染病暴發(fā),重點應(yīng)放在控制暴發(fā)及流行,而調(diào)查應(yīng)該為次;對于病因未知而傳染源或傳播方式已知的傳染病,調(diào)查和采取控制措施應(yīng)同時作為重點;而對于傳染病或傳播方式未知的傳染病,不管病因已知或未知,可先以調(diào)查為重點,然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取針對性的控制措施。
2.10 總結(jié)報告
總結(jié)報告是暴發(fā)調(diào)查的重要一環(huán)。一項成功的暴發(fā)調(diào)查,總有特別值得注意的地方,成功經(jīng)驗及值得借鑒之處,應(yīng)及時總結(jié)并力爭發(fā)表,使所有的公共衛(wèi)生人員都能受益。不僅如此,暴發(fā)調(diào)查報告還可供衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)決策時參考。因此,總結(jié)報告要認真、全面、準確、實事求是,有時還需要得到官方的允許方能公布。暴發(fā)調(diào)查報告一般包括下列內(nèi)容:1、前言:簡要介紹整個經(jīng)過與工作情況。2、背景材料:暴發(fā)學(xué)校的一般情況,以及與暴發(fā)發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的條件。包括地理位置,學(xué)校的班級、年級的平面圖、學(xué)生數(shù),學(xué)生寄宿情況,氣候條件,以前當?shù)赝N傳染病的暴況,本次暴發(fā)首例病人發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過。3、調(diào)查方法:病例確定標準,流行病學(xué)調(diào)查中所用的調(diào)查表、調(diào)查隊伍、調(diào)查方法(個案調(diào)查、描述性調(diào)查、回顧性調(diào)查等)、實驗標本的采集及所用的實驗室技術(shù)。4、調(diào)查過程:敘述暴發(fā)的調(diào)查過程。5、資料分析及結(jié)論:這一部分是總結(jié)的重點,因此對資料的可靠性應(yīng)充分核實,切忌牽強附會。分析內(nèi)容包括:感染時間、感染地點,引起暴發(fā)和促進發(fā)展的可能傳染源、傳播因子、傳播途徑,影響暴發(fā)經(jīng)過的社會自然因素。(1)臨床資料:包括癥狀、體征的發(fā)生頻率、病程、診斷及鑒別診斷、預(yù)后等;(2)流行病學(xué)資料:包括傳染病發(fā)生的方式、三間分布、顯性感染與隱性感染的比例、傳染來源、傳播途徑及影響傳播的因素等;(3)實驗室資料:包括可疑病原因子的分離、血清學(xué)實驗結(jié)果及實驗結(jié)果的意義。并且應(yīng)對資料進行合理的解釋,包括暴發(fā)的綜合描述、病因假設(shè)的形成與檢驗。6、趨勢預(yù)測:根據(jù)傳染病流行特點及現(xiàn)場情況作出合理的預(yù)測,為制定防治措施提供客觀依據(jù)。7、控制措施:此部分包括控制暴發(fā)的策略與方法、控制措施的效果評價(包括對費用效益及費用效果的評價)、預(yù)防類似事件發(fā)生的建議措施等。8、經(jīng)驗教訓(xùn)及建議:從暴發(fā)到撲滅暴發(fā)中取得的經(jīng)驗和教訓(xùn),為防止今后發(fā)生類似的暴發(fā),向有關(guān)單位建議今后工作改進的內(nèi)容。
3 學(xué)校傳染病的消毒處置
3.1 消毒處置原則
接到學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情報告后,按照“早、小、嚴、實”的原則,開展消毒處置,及時采取有效地消毒控制措施,迅速切斷傳播途徑,阻斷傳染病流行和蔓延。
3.2 確定消毒對象和范圍
根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果,分析疫源地及其可能擴散、流行的趨勢,確定疫點疫區(qū)。對其污染對象、可疑污染對象實施消毒處置措施。
3.3 技術(shù)要求
3.3.1避免無關(guān)人員進入待消毒區(qū)域內(nèi),對出入?yún)^(qū)域的人員、物資和有關(guān)物品必須進行嚴格的消毒。必要時在疫點(區(qū))周圍設(shè)置警示標志。
3.3.2疫點(區(qū))內(nèi)被病原體污染的空氣、物品、用具、場地、排泄物、嘔吐物等要進行嚴格消毒。
3.3.3 根據(jù)傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果,確定消毒持續(xù)時間。
3.3.4 消毒過程中,必須做好傳染源的管理,必要時實施疫點(區(qū)) 封鎖。
3.3.5 做好飲用水、污水、食品的管理,搞好環(huán)境衛(wèi)生。
3.3.6 開展針對性地健康教育,加強公眾自我防護消毒意識。
3.4 消毒工作人員要求
3.4.1出發(fā)前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障,消毒劑是否齊全夠用。
3.4.2應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好,對人、畜安全,對物品損害輕微,對環(huán)境影響小的消毒劑。
3.4.3工作人員在工作中要注意個人防護,嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度,以防受到感染。
3.4.4消毒過程中,消毒不得吸煙、飲食,不得隨便走出消毒區(qū)域,禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)內(nèi)。
3.4.5消毒應(yīng)有條不紊,突出重點。凡應(yīng)消毒的物品、不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品被再次污染。
3.4.6消毒完畢后,攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。清點所消耗的藥品器材,加以整修、補充。填好的消毒記錄應(yīng)及時上報。
3.5 現(xiàn)場消毒
3.5.1 消毒人員到達現(xiàn)場進行消毒時,對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。更換隔離服、膠鞋(或鞋套),戴上口罩、帽子;如使用過氧乙酸或含氯制劑時,應(yīng)戴防護眼鏡。
3.5.2仔細了解患者病前和患病期間居住、活動場所,用過的物品、吐瀉物、污染物傾倒或存放地點,以及污水排放處等,據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)不同消毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。
3.5.3 進入疫點時,應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道,供消毒前的測量、采樣和其他處理用。
3.5.4 測算污染范圍內(nèi)需消毒的面積,估算需消毒的用藥量。
3.5.5 由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。
3.5.6 呼吸道傳染病,可使用超低容量噴霧、氣溶膠噴霧或消毒劑熏蒸法對室內(nèi)空氣進行消毒。
3.5.7 腸道傳染病,在關(guān)閉門窗后,應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅,然后進行其他消毒。
3.5.8 進行物體表面消毒時,應(yīng)按照先上后下,先左后右的方法,依次進行。
3.5.9病人用過的餐(飲)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時,可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時,必須使消毒液浸透被消毒物品,再用清水洗凈;作擦拭消毒時,必須反復(fù)擦試2-3次;對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品和廢棄物,在征得病人家屬同意后焚燒。
3.5.10 室內(nèi)消毒后,根據(jù)污染范圍對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和水等進行消毒。
3.5.11 對病人密切接觸者進行衛(wèi)生處理。
3.5.12 疫點消毒工作完畢,對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起,放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。
3.5.13 到達消毒作用時間后,由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。
3.5.14 填寫疫點消毒工作記錄。
3.5.15 離開病家前,囑咐病家在達到消毒作用時間后開窗通風(fēng),擦試打掃。
3.6消毒處置效果的評價
傳染病疫情消毒處置結(jié)束,填寫并保存消毒工作原始記錄,表一:疫點(疫區(qū))首次消毒工作記錄表;表二:疫點(疫區(qū))隨時消毒工作記錄表;表三:疫點(疫區(qū))終末消毒工作記錄表;表四:疫點(疫區(qū))終末消毒效果檢驗記錄表,并進行消毒效果評價,確保資料完整。
1.醫(yī)院醫(yī)療安全管理系統(tǒng)概況
該軟件針對大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)療安全管理問題,主要包括五大主題:一是醫(yī)療投訴受理;二是醫(yī)療爭議處理;三是投訴評審;四是醫(yī)療安全檢查與預(yù)警;五是醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)。這五大主題密切聯(lián)系構(gòu)成了一個完整的醫(yī)療安全管理系統(tǒng),實現(xiàn)了醫(yī)療安全的網(wǎng)絡(luò)化和流程化的管理。
2.醫(yī)療投訴管理
投訴管理主要接受患者或家屬、上級部門等來電、來信、來訪、轉(zhuǎn)辦和市長熱線等投訴請求,由投訴科填寫投訴受理單,根據(jù)投訴事件的性質(zhì)分為簡單投訴、普通投訴和重大投訴。對一些事實清楚、無需深入調(diào)查,一次溝通解釋后患方能理解接受的,包括情節(jié)簡單的差錯缺陷、患者的建議或誤解誤會等簡單投訴受理后,通過系統(tǒng)進入簡易程序處理,直接在受理平臺上處理,處理完成后辦結(jié)。普通投訴指患者反映的一般性問題,需要進一步調(diào)查,不能直接答復(fù),或院方答復(fù)后患方不能理解接受,多次(來訪)的。重大投訴指發(fā)生患者死亡或可能為二級以上醫(yī)療事故或至少有3人以上人身損害后果的重大醫(yī)療過失行為,發(fā)生停尸、設(shè)靈堂、侮辱、威脅、恐嚇、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員或非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的、損壞公共財物、聚眾鬧事等嚴重影響正常醫(yī)療秩序的醫(yī)療糾紛,則提交醫(yī)療事故爭議的立案程序,通過系統(tǒng)發(fā)送投訴通知給當事人,當事人經(jīng)客戶端查看后回復(fù),投訴管理科進行調(diào)查核實,再回復(fù)患者,進行調(diào)解或建議醫(yī)療鑒定和法律程序處理。對同一投訴件的多次或多人投訴的相關(guān)信息記錄于信息中。對于簡單投訴和普通投訴一周內(nèi)有初步答復(fù)意見并與患者或家屬溝通,重大投訴一月內(nèi)給予回復(fù)。
3.醫(yī)療爭議處理
醫(yī)療投訴經(jīng)過受理、初步調(diào)查,被認為案件時,提交部門負責人審核同意才能正式被確認為立案,進入案件處理程序,會產(chǎn)生一系列處理流程,包括受理、立案、通知、回復(fù)、調(diào)查、協(xié)商、協(xié)議、醫(yī)療(司法)鑒定、民事訴訟、辦結(jié)等流程環(huán)節(jié)。醫(yī)院投訴管理科工作人員按照投訴人敘述的情況填寫并生成投訴受理單,通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提交醫(yī)療投訴通知單到醫(yī)院內(nèi)部當事人所在科室科主任、診療組長和當事人,一旦瀏覽過后,計算機自動記錄已瀏覽,同一醫(yī)療事故爭議可以多次通知。當事人可在科室通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)登陸系統(tǒng),填寫回復(fù)單并反饋給投訴科,形成反饋意見。投訴科對被投訴人進行調(diào)查形成調(diào)查筆錄,與投訴通知的回復(fù)作綜合分析形成調(diào)查報告,一個案件形成一份報告,不足部分可以補充。調(diào)查結(jié)論后與患者進行協(xié)商,協(xié)商成功雙方簽訂協(xié)議,案件進入辦結(jié)程序,若協(xié)商不成功,轉(zhuǎn)入行政處理、醫(yī)學(xué)鑒定和司法訴訟程序。在醫(yī)療爭議處理流程中,上述環(huán)節(jié)可以循環(huán)反復(fù)或跳躍進行,具體案例可以對照相應(yīng)流程環(huán)節(jié)處理信息,形成文書形式的流程日志記錄。
4.缺陷評審
根據(jù)立案受理的醫(yī)療爭議,醫(yī)院醫(yī)療缺陷評審委員會定期召開投訴缺陷評審會,對案件進行分析、評判,評審意見作為認定醫(yī)療缺陷的院級結(jié)論,生成醫(yī)療投訴評審結(jié)果和整改通知單,提交醫(yī)院內(nèi)部當事人所在科室科主任、診療組長和當事人,科室科主任、診療組長和當事人登陸系統(tǒng)中可查看投訴評審結(jié)果和整改通知,若對評審結(jié)果不接受,通過系統(tǒng)填寫申訴理由,形成投訴缺陷復(fù)審申請單,若接受則填寫回復(fù)單,超過規(guī)定時間默認為接受。
5.日常管理
日常管理主要包括科室每月召開醫(yī)療安全會議的記錄、科室醫(yī)療安全報告、醫(yī)療事故爭議登記,投訴科對科室的醫(yī)療安全檢查登記,醫(yī)療安全教育培訓(xùn)登記等功能。各科室每月定期組織醫(yī)療安全會議,每月底至次月5號前填寫醫(yī)療安全報告表、醫(yī)療事故爭議(糾紛)報告表和醫(yī)療缺陷(差錯)報告表,通過科室子系統(tǒng)提交到投訴科,投訴科對報告進行相應(yīng)的審核。如為重大投訴科室或當事人需立即口頭報告并在規(guī)定的時間內(nèi)提交醫(yī)療事故爭議(糾紛)報告表。職能部門定期對各科室進行相應(yīng)的安全檢查并記錄檢查結(jié)果。同時根據(jù)醫(yī)院目前情況,按照醫(yī)療安全管理的要求,制定一系列安全教育培訓(xùn)計劃,有計劃組織醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全教育培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的安全醫(yī)療意識和法律意識,在工作中自覺遵守有關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減少事故發(fā)生。系統(tǒng)記錄參加安全教育和培訓(xùn)的科室和人員,以及考試考核的成績,記錄每位醫(yī)務(wù)人員“教學(xué)培訓(xùn)檔案”,定期輪換。
6.醫(yī)療安全檢查與預(yù)警
建立實時(事前)安全預(yù)警和事后安全預(yù)警兩種方式的醫(yī)療安全預(yù)警,制定醫(yī)療安全的應(yīng)急預(yù)案。前者實現(xiàn):
(1)對檢驗、B超、心電圖、放射等醫(yī)技科室高危檢驗值和危急異常結(jié)果實時短信自動發(fā)送至主診醫(yī)生,醫(yī)務(wù)人員能在第一時間內(nèi)捕捉到高危病人的安全隱患,及時進行緊急處理,最大程度挽救病人生命,提高醫(yī)院救治率;
(2)醫(yī)院內(nèi)感染和傳染病的實時監(jiān)測預(yù)警,及時捕捉相關(guān)信息,提高醫(yī)院快速反應(yīng)能力;
(3)藥物咨詢及用藥安全事先監(jiān)測預(yù)警;
(4)根據(jù)歷史數(shù)據(jù)推薦藥敏抗生素,合理選用抗菌藥物;
(5)電子病歷預(yù)警,對醫(yī)技科室高危檢驗值、危急異常結(jié)果和在規(guī)定時間內(nèi)必須完成的記錄、操作進行事前和事后預(yù)警[3]。后者是一種面向醫(yī)院管理部門的多目標醫(yī)療安全預(yù)警系統(tǒng),在積累大量的醫(yī)療事故爭議、投訴舉報、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療檢查評分結(jié)果、醫(yī)療安全知識教育培訓(xùn),以及醫(yī)療賠款占業(yè)務(wù)收入比例等因素的基礎(chǔ)上,建立醫(yī)院、科室醫(yī)療安全評價模型,對醫(yī)院和各個科室的醫(yī)療安全的狀態(tài)做出相對客觀科學(xué)評價,指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療安全工作。根據(jù)歷年來醫(yī)療安全投訴(爭議)和醫(yī)療事故的統(tǒng)計和對構(gòu)成安全要素的大量數(shù)據(jù)分析,依據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理分析、提出一種安全預(yù)警的方法,建立醫(yī)療安全預(yù)警指標,設(shè)定警戒線,對越界和重復(fù)越界的安全事件,對所在科室和當事人進行預(yù)警。
7.醫(yī)療安全檔案管理
對產(chǎn)生的大量醫(yī)療事故爭議,結(jié)案后進行歸檔,建立檔案號、登記檢索關(guān)鍵字、日期、證據(jù)材料目錄、存放地點和處理結(jié)果等信息。還提供了借檔歸檔功能,以便對檔案進行管理。
8.綜合查詢
通過各種條件組合查詢,可以快速找到系統(tǒng)中存在的數(shù)據(jù),并瀏覽相關(guān)信息。主要包括未結(jié)案查詢,結(jié)案查詢,投訴清單,評審查詢,卷案查詢等功能。
9.統(tǒng)計報表
大量醫(yī)療投訴爭議事件可形成圖文并茂的月度、季度、年度統(tǒng)計報表,具有統(tǒng)一性、全面性、周期性、可靠性等特點。目前系統(tǒng)已有投訴月報、年報,科室統(tǒng)計報表,投訴類別統(tǒng)計,醫(yī)療事故報告表,評審報表,醫(yī)療安全統(tǒng)計,安全檢查統(tǒng)計等一系列報表,還可根據(jù)醫(yī)院實際需求增加其他報表。
10.系統(tǒng)管理
基于用戶—角色的系統(tǒng)管理模式,建立用戶權(quán)限管理系統(tǒng),采用角色、用戶組、用戶、功能配置和功能樹列表的方式,授權(quán)對系統(tǒng)信息的控制和訪問。另根據(jù)用戶屬性特征,對用戶訪問的數(shù)據(jù)邊界進行控制和隔離,保證系統(tǒng)信息的安全性、可控制性和實用性,對敏感性數(shù)據(jù),對用戶密碼和用戶數(shù)據(jù)庫進行加密,防止盜用和泄密。
第一條為規(guī)范交通行政處罰程序,根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》(以下簡稱行政處罰法)的規(guī)定,結(jié)合交通實際,制定本規(guī)定。
第二條公民、法人或者其它組織違反交通行政管理秩序,應(yīng)當給予行政處罰的,由交通管理部門依照行政處罰法和有關(guān)法律、法規(guī)及本規(guī)定的程序?qū)嵤?/p>
第三條本規(guī)定中交通管理部門是指具有行政處罰權(quán)的下列部門或者機構(gòu):
(一)縣級以上人民政府的交通主管部門;
(二)法律、法規(guī)授權(quán)的交通管理機構(gòu);
(三)縣級以上人民政府的交通主管部門依法委托的交通管理機構(gòu)。
第四條縣級以上人民政府的交通主管部門可以委托依法設(shè)置的符合行政處罰法第十九條規(guī)定的運輸、航道、港口、公路、規(guī)費、通信等交通管理機構(gòu)實施行政處罰。
第二章行政處罰的管轄
第五條各級交通管理部門依法可以作出警告、罰款、沒收違法所得、沒收非法財物、暫扣證照的行政處罰。
縣級以上人民政府交通主管部門、交通部直接設(shè)置的管理機構(gòu)、省級人民政府交通主管部門直接設(shè)置的管理機構(gòu)依法可以作出吊銷證照、責令停產(chǎn)停業(yè)的行政處罰。
省級人民政府交通主管部門直接設(shè)置的管理機構(gòu)的下設(shè)機構(gòu),根據(jù)省級人民政府交通主管部門的決定,依法可以作出吊銷證照、責令停產(chǎn)停業(yè)的行政處罰。
港務(wù)(航)監(jiān)督機構(gòu)行政處罰案件的管轄另行規(guī)定。
對涉外、涉臺、涉港澳當事人作出行政處罰的權(quán)限,法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
第六條對違法行為需要給予的行政處罰超出本級交通管理部門的權(quán)限時,應(yīng)將案件及時報送有處罰權(quán)的上級交通管理部門調(diào)查處理。
第七條上級交通管理部門可以辦理下一級交通管理部門管轄的行政處罰條件;下級交通管理部門對其管轄的交通行政處罰案件,認為需要由上級交通管理部門辦理時,可以報請上一級交通管理部門決定。
第三章行政處罰決定
第八條交通行政執(zhí)法人員在實施行政處罰時,應(yīng)當主動向當事人和案件其它有關(guān)人員出示執(zhí)法身份證件。
第九條交通行政處罰程序分為簡易程序和一般程序。
第一節(jié)簡易程序
第十條違法事實確鑿并有法定依據(jù),對公民處以五十元以下、對法人或者其它組織處以1000元以下罰款或者警告的行政處罰的,可以當場作出行政處罰決定。
第十一條執(zhí)法人員當場做出行政處罰決定前,應(yīng)當將認定的違法事實、處罰的理由和依據(jù)告知當事人。
當事人有權(quán)進行陳述和申辯。
執(zhí)法人員必須充分聽取當事人的意見,對當事人提出的事實、理由和證據(jù)應(yīng)當進行復(fù)核;當事人提出的事實、理由和證據(jù)成立的,應(yīng)當采納。
第十二條執(zhí)法人員作出當場處罰決定,必須填寫統(tǒng)一編號的《交通行政(當場)處罰決定書》(附件一),當場交付當事人,并應(yīng)當告知當事人不服行政處罰決定可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第十三條執(zhí)法人員作出當場處罰決定之日起5日內(nèi),應(yīng)當將《交通行政(當場)處罰決定書》副本向所屬交通管理部門備案。
第二節(jié)一般程序
第十四條實施交通行政處罰,除適用簡易程序的外,應(yīng)當適用一般程序。
第十五條交通管理部門必須對案件情況進行全面、客觀、公正地調(diào)查,收集證據(jù);必要時,依照法律、法規(guī)的規(guī)定,可以進行檢查。
證據(jù)包括書證、物證、視聽材料、證人證言、當事人陳述、鑒定結(jié)論、勘驗筆錄和現(xiàn)場筆錄。
第十六條案件調(diào)查人員調(diào)查、收集證據(jù),應(yīng)當遵守下列規(guī)定:
(一)不得少于兩人;
(二)詢問證人和當事人,應(yīng)當個別進行并告知其作偽證的法律責任;制作《詢問筆錄》(附件二)須經(jīng)被詢問人閱核后,由詢問人和被詢問人簽名或者蓋章,被詢問人拒絕簽名或者蓋章,由詢問人在詢問筆錄上注明情況;
(三)對與案件有關(guān)的物品或者現(xiàn)場進行勘驗檢查的,應(yīng)當通知當事人到場,制作《勘驗檢查筆錄》(附件三),當事人拒不到場的,可以請在場的其它人員見證;
(四)對需要采取抽樣調(diào)查的,應(yīng)當制作《抽樣取證憑證》(附件四),需要妥善保管的應(yīng)當妥善保管,需要退回的應(yīng)當退回;
(五)對涉及專門性問題的,應(yīng)當指派或者聘請有專業(yè)知識和技術(shù)能力的部門和人員進行鑒定,并制作《鑒定意見書》(附件五);
(六)證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下,經(jīng)交通管理部門負責人批準,可以先行登記保存,制作《證據(jù)登記保存清單》(附件六),并應(yīng)當在7日內(nèi)作出處理決定。
第十七條案件調(diào)查人員有下列情況之一的,應(yīng)當回避,當事人也有權(quán)向交通管理部門申請要求回避;
(一)是本案的當事人或者其近親屬;
(二)本人或者其近親屬懷本案有利害關(guān)系;
(三)與西安當事人有其它關(guān)系,可能影響案件的公正處理的。
第十八條案件調(diào)查人員的回避,由交通管理部門負責人決定。
回避決定作出之前,案件調(diào)查人員不得擅自停止對案件的調(diào)查處理。
第十九條案件調(diào)查人員在初步調(diào)查結(jié)束后,認為案件事實基本清楚,主要證據(jù)齊全,應(yīng)當制作《交通違法行為調(diào)查報告》(附件七),提出處理意見,報頭交通管理部門負責人審查。
第二十條交通管理部門負責人對《交通違法行為調(diào)查報告》審核后,認為應(yīng)當給予行政處罰的,交通管理部門應(yīng)當制作《交通違法行為通知書》(附件八),送達當事人,告知擬給予的行政處罰內(nèi)容及其事實、理由和依據(jù),并告知當事人可以在收到該通知書之日起3日內(nèi)進行陳述和申辯,符合聽證條件的可以要求組織聽證。
當事人逾期未提出陳述、申辯或者要求組織聽證的,視為放棄上述權(quán)利。
第二十一條當事人進行陳述和申辯的,交通管理部門應(yīng)當審核當事人的意見并應(yīng)當將當事人提出的事實、理由或者證據(jù)制成筆錄。上述事實、理由或者證據(jù)成立的,交通管理部門應(yīng)當采納。
當事人要求組織聽證的,交通管理部門應(yīng)當按照本章第三節(jié)組織聽證。
第二十二條案件調(diào)查完畢后,交通管理部門負責人應(yīng)當及時審查有關(guān)案件調(diào)查材料、當事人陳述和申辯材料、聽證會筆錄和聽證會報告書,根據(jù)不同情況分別作出如下處理決定:
(一)違法事實清楚,證據(jù)確鑿充分,依照本規(guī)定不需要經(jīng)過聽證程序的案件,根據(jù)情節(jié)輕重,作出處罰決定;
(二)應(yīng)當經(jīng)過聽證程序處理的案件,適用本章第三節(jié)聽證程序后作出處理決定;
(三)案件還需要作進一步調(diào)查處理的,責令案件調(diào)查人員補充調(diào)查;
(四)違法行為輕微,依法可以不予行政處罰的,不予行政處罰;
(五)違法事實不能成立的,不得給予行政處罰;
(六)違法行為已構(gòu)成犯罪的,應(yīng)當將案件有關(guān)材料移送有管轄權(quán)的司法機關(guān)處理。
案情復(fù)雜或者有重大違法行為需要給予較重行政處罰的,應(yīng)當集體討論。
第二十三條交通管理部門作出行政處罰決定必須制作《交通行政處罰決定書》(附件九)。
第二十四條《交通行政處罰決定書》應(yīng)當在宣告后當場交付當事人;當事人不在場的,交通管理部門應(yīng)當在7日內(nèi)送達當事人,由受送達人在《交通行政處罰文書送達回證》(附件十)上注明收到日期、簽名或者蓋章,受送達人在《交通行政處罰文書送達回證》上的簽收日期為送達日期。
(一)當事人不在場的,交其同住的成年家屬簽收,并且在備注欄內(nèi)寫明與當事人的關(guān)系;
(二)受送達人已指定代收人,交代收人簽收;
(三)受送達人拒絕接收的,送達人應(yīng)當邀請有關(guān)基層組織的代表或者其它人員到場,說明情況,在《交通行政處罰文書送達回證》上寫明拒收事由和日期,由送達人、見證人簽名或者蓋章,把交通行政處罰文書留在受送達人的住處,即視為送達;
(四)直接送達交通行政處罰文書困難的,可以委托其它交通管理部門代為送達,或者以郵寄、公告的方式送達。
郵寄送達,掛號回執(zhí)上注明的收件日期為送達日期;公告送達,自發(fā)出公告之日起經(jīng)過60天,即視為送達。
第三節(jié)聽證程序
第二十五條交通管理部門在做出責令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷證照、較大數(shù)額罰款的行政處罰決定之前,當事人要求聽證的,案件調(diào)查人員應(yīng)當記錄在案。交通管理部門應(yīng)當組織聽證。
本條前款所指的較大數(shù)額,地方交通管理部門按省級人大常委會或者人民政府規(guī)定或其授權(quán)部門規(guī)定的標準執(zhí)行;交通部直屬的交通管理機構(gòu)按5000元以上執(zhí)行,港務(wù)(航)監(jiān)督機構(gòu)按10000元以上執(zhí)行。
第二十六條交通管理部門應(yīng)當在舉行聽證會的7日前向當事人送達《聽證會通知書》(附件十一),告知當事人組織聽證的時間、地點、聽證會主持人名單及是否申請其回避和可以委托人的權(quán)利。
第二十七條除涉及國家秘密、商業(yè)秘密或者個人隱私外,聽證會公開舉行。
第二十八條聽證會由主持人、案件調(diào)查人員、當事人或者其委托人、證人、書記員參加。
聽證會主持人由交通管理部門負責人指定的法制機構(gòu)工作人員或者其他相應(yīng)人員擔任。
委托人出席聽證會的,應(yīng)當提交當事人的委托書。
第二十九條聽證會按以下程序進行:
(一)聽證會主持人宣布聽證會開始,宣布案由和聽證會紀律,宣布和核對聽證參加人員名單;
(二)案件調(diào)查人員介紹案件的違法事實和調(diào)查過程,宣讀或者出示案件的證據(jù),說明擬作出的行政處罰的內(nèi)容及依據(jù);
(三)當事人或者其委托人對案件的事實、證據(jù)、適用的法律依據(jù)及擬作出的行政處罰內(nèi)容進行質(zhì)證和申辯;
(四)聽證會主持人就案件的有關(guān)問題向當事人、案件調(diào)查人員、證人詢問;
(五)當事人或者其委托人作最后陳述;
(六)當事人或者其委托人閱讀、修改《交通行政處罰案件聽證會筆錄》(附件十二),并簽字或者蓋章。
第三十條當事人或者其委托人無正當理由不按時出席聽證會或者中途擅自退出聽證會的,視為當事人放棄要求聽證的權(quán)利。
第三十一條聽證主持人應(yīng)當在聽證會結(jié)束后將聽證情況和處理意見制作成《交通行政處罰案件聽證會報告書》(附件十三)。
第四章行政處罰的執(zhí)行
第三十二條交通行政處罰決定依法作出后,當事人對行政處罰決定不服申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的,除法律另有規(guī)定外,行政處罰不停止執(zhí)行。
第三十三條作出罰款決定的交通管理部門應(yīng)當與收繳罰款的機構(gòu)分離。
除依照本規(guī)定第三十四條、第三十五條的規(guī)定當場收繳的罰款外,作出行政處罰的交通管理部門及其執(zhí)法人員不得自行收繳罰款。
第三十四條依照本規(guī)定第十條的規(guī)定當場作出行政處罰決定,有下列情形之一的,執(zhí)法人員可以當場收繳罰款:
(一)依法給予20元以下的罰款;
(二)不當場收繳事后難以執(zhí)行的。
第三十五條在邊遠、水上、交通不便地區(qū),交通管理部門及其執(zhí)法人員依照本規(guī)定第十條、第二十二條的規(guī)定作出罰款決定后,當事人向指定的銀行繳納罰款確有困難,經(jīng)當事人書面提出,交通管理部門及其執(zhí)法人員可以當場收繳罰款。
第三十六條交通管理部門及其執(zhí)法人員當場收繳罰款的,必須向當事人出具省級財政部門統(tǒng)一制發(fā)的罰款收據(jù)。
行政執(zhí)法人員當場收繳的罰款,應(yīng)當自收繳罰款之日起2日內(nèi),交至執(zhí)法人員所屬交通管理部門;在水上當場收繳的罰款,應(yīng)當自抵岸之日起2日內(nèi)交至所屬交通管理部門;交通管理部門應(yīng)當在2日內(nèi)將罰款繳付指定的銀行。
罰款決定與罰款收繳分離制度的執(zhí)行,按照國務(wù)院制定的具體辦法實施。
第三十七條對需繼續(xù)行駛的船舶、車輛實施暫扣證照或者吊銷證照的行政處罰,交通管理部門在實施行政處罰的同時,應(yīng)當發(fā)給當事人相應(yīng)的證明,允許船舶、車輛駛往預(yù)定或者指定的地點。
第三十八條對已經(jīng)生效的處罰決定,當事人拒不履行的,由作出處罰決定的交通管理部門依法強制執(zhí)行或者申請人民法院強制執(zhí)行。
第三十九條下列適用一般程序的交通行政處罰案件結(jié)案后,案件調(diào)查人員應(yīng)當填寫《交通行政處罰結(jié)案報告》(附件十四):
(一)當事人在規(guī)定的期限內(nèi)履行交通管理部門處理決定完畢的;