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【關鍵詞】實習生；護士；管理；帶教；分析
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0307-01
1 資料與方法
對7所衛(wèi)生學校81名學生進行調查，發(fā)放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，對收回的調查問卷進行匯總、分析。
2 原因與分析
2.1基本情況
2.1.1本年度在我院實習的護理實習生中本科學歷占1.2%，大專學24.7%，中專學歷74.1%；護理專業(yè)學生占90.1%，助產(chǎn)轉業(yè)學生占9.9%；學校統(tǒng)一安排的占87.7%，家在本地自己聯(lián)系學校的占8.6%，有3.7%的學生因為家在本地并想留在本院自己聯(lián)系本院；有3位學生是自己一個人來的，有19名學生跟同學一起來，有59名學生學校老師陪同來報道。
2.2所有實習學生到本院后都按照我院實習生培訓計劃的要求組織崗前培訓并考試，考試完畢后將學生分配到各科室開始實習。崗前培訓有護理部組織，時間為半天，地點安排到我院多媒體教室，由護理部工作人員講，考試安排到當天下午或第二天，考試成績不達標的學生按照制度不給于補考，直接退回，因我院是本縣唯一一個綜合性公立醫(yī)院，擔心學生不能實習影響學業(yè)，護理部討論決定組織補考，合格后進入臨床科室。
2.2分析
我院護理人員學歷普遍低，本科學歷占3%，大專學歷占29%，中專學歷占60.2%；取得中級職稱的護理人員占7%，取得初級（護師）職稱護理人員占11%，取得初級（護士）職稱護理人員占64%，有帶教能力的護理人員嚴重不足。
2.3實習生的管理由實習單位護理部（醫(yī)療醫(yī)務科）、科室護士長、帶教老師和學校四方管理。新疆內的和我院簽約重點實習單位的學校每年學校專門老師負責將學生帶到本院，將名單和學生交到我院相關負責部門后離開，學校和我院負責部門經(jīng)常與學校負責老師溝通，在學生實習期間到我院了解學生實習情況，這些學校的學生綜合素質較好。疆外和疆內一些非我院定點實習學校的學生自己聯(lián)系后到我院報道，大多數(shù)學校沒有負責人，學生實習期間不會和我院有關部門聯(lián)系，不關心學生的實習情況。
2.4學生培訓、講課、考核嚴格按照實習計劃執(zhí)行，所有工作在科室進行，科室指定的帶教老師負責學生培訓，護士長審核，護理部定期下科室經(jīng)過提問、查閱資料的方法考評科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>
2.5科室護理人員嚴重不足，帶教不能完全實現(xiàn)一個學生專門一個老師帶教，大多數(shù)科室學生跟班不跟人，因沒有男護士值班室，參加值班男護士在醫(yī)生值班室休息。
2.6因接受的實習生嚴重超負荷，不能按照學校實習手冊的要求內、外、婦、兒系統(tǒng)的全面的輪換。我院指定的實習計劃每一個學生在一個科實習5周，每周科室組織小講課。
2.7學校對學生很嚴格，學生習慣被別人管，不提醒不會動的思想，等實習開始學生從學校出來，以下感覺放松，科室工作忙，老師不能時刻盯著學生，學生自學意識差，實習質量差。本科生綜合素質比大專生好，大專生比中專生綜合素質好。大多數(shù)學生在實習期間能遵守本院紀律，部分學生尤其自己聯(lián)系的學生經(jīng)常出現(xiàn)曠工，遲到，早退，脫崗，學習主動性差等現(xiàn)象，有些嚴重違規(guī)學生我院沒有辦法與學校負責人聯(lián)系，學生被退回學校。有些學生家在鄉(xiāng)下，路途遠，自己租房住，生活散漫，學習質量差。
2.8有80%的提前結束實習，為了參加培訓班，未護士執(zhí)業(yè)考試做準備，使醫(yī)院最初指定的實習計劃無法正常進行，造成科室對學生的管理不一致，帶教老師講課時間不好安排，出科考試提前進行。
3結論
3.1為了更好地帶教實習生醫(yī)院應該有專門管理實習生的部門，專人管理，組織培訓和考核，定期下科室檢查，實地查看學生掌握各種基礎操作和?？撇僮鞯那闆r，能做到學生系統(tǒng)管理，在醫(yī)院有人管有人教的局面。
3.2學校要負起責任，安排實習后要在實習期間到學生所在醫(yī)院掌握學生學習情況，與醫(yī)院有關部門交流，理解帶教情況。
3.3醫(yī)院加強學生在院的培訓，理論聯(lián)合實際。醫(yī)院定期組織講課，加強與學生的溝通。對帶教老師給予經(jīng)濟上鼓勵，能讓老師優(yōu)勞優(yōu)酬 。定期召開實習生和帶教老師的總結大會，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結經(jīng)驗。
【婦產(chǎn)科男醫(yī)生實習工作總結一】
在婦產(chǎn)科的練習即將結束，在那一個多月的練習期間，我遵紀守法，恪守病院及病院各科室的各項規(guī)章軌制，卑崇師長，團結同窗，嚴酷要求本人，勤懇做到不遲到、不曠工及私行分開工作崗位?？创∪笋Z良可親，勤懇將所學理論學問和根基手藝利用于實踐。在此過程提高獨立思慮、獨立處置問題、獨立工作的能力。我在本科室練習期間，恪守勞動紀律，工做認實，勤學好問，能將本人在書本外所學學問用于現(xiàn)實。在帶教老師的指點下，我能熟練掌握婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些操作，使我從一個練習生逐漸向一名護士過度，從而讓我認識臨床工作的特殊性及需要性。以前在學校所學婦產(chǎn)科內容都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)覺現(xiàn)實工作所見并非想象那么簡單，所以只能慢慢學習來積累經(jīng)驗。
【婦產(chǎn)科男醫(yī)生實習工作總結二】
時光飛逝，在婦產(chǎn)科實習期里，我在科室負責人的關懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個醫(yī)學生很快適應并進入了醫(yī)生這個新的角色，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅實的基礎。在此期間，我在政治、工作、學習等方面均取得了很大提高。
一、加強政治學習，不斷提高自身素質：
在實習期內，能自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，熱愛本職工作，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能積極配合領導工作。并且作為共青團員，積極參加團組織的集體政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。
二、努力學習業(yè)務知識，提高業(yè)務水平：
在實習期里，我從一個只有理論知識的醫(yī)學生，轉變成為一個能將理論應用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領導的細心指導下，通過產(chǎn)科、婦科的輪轉學習，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師應該掌握的臨床知識，并參加了**市計劃生育技術及助產(chǎn)技術培訓，通過考試取得資格證書。同時已能獨立進行婦產(chǎn)科常見的各項操作，以及在上級醫(yī)師帶領下進行婦產(chǎn)科的各類手術，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結扎等手術。藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的機會，通過在兒科及B超室的輪轉，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應用。認真參與科室組織的業(yè)務學習，努力掌握國內本學科先進知識和技術發(fā)展動態(tài)，并積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務學習和與加強與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識層面。遇到問題，能認真的向上級醫(yī)師請教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國留學同時，將實際臨床問題與理論知識關聯(lián)，結合實踐鞏固和加深理論的學習。
三、認真負責地做好臨床醫(yī)療工作：
第一天，我問婦產(chǎn)科主任，在病房里實習醫(yī)師需要注意什么，有什么禁忌，我們男實習醫(yī)師是不是跟著查房不方便，我們不能因為實習給醫(yī)院添麻煩。主任有些詫異我有這種想法：我們科里也有男醫(yī)生啊，記住你所做的一切都是在治病救人就行了。她這樣說，就大大減輕了我心中的疑慮。第一次跟著查房，只見醫(yī)生們先把陪床的男性家屬趕了出去，然后讓孕婦退去衣褲充分暴露會陰，以便檢查胎兒位置和宮口開放程度等，產(chǎn)婦則是看會陰傷口的愈合情況及剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦刀口恢復情況。盡管有些孕產(chǎn)婦極不情愿在男醫(yī)生面前把身體最隱秘的部位暴露無遺，但是又不好意思說什么，只能照著醫(yī)生的吩咐做。見得多了，我也就適應了，查房時不再感覺別扭和尷尬，不斷提高自身與患者溝通的能力，對待患者親切有禮，能耐心細致的為患者交代病情、解答疑問，盡量避免不必要的醫(yī)患矛盾，以領導及上級醫(yī)生為模范，培養(yǎng)自己良好的醫(yī)德醫(yī)風，想患者所想，急患者所急，以為患者解除病痛為己任。在未來的日子，我將繼續(xù)發(fā)揚虛心好學的精神，總結吸取領導和同志們的工作經(jīng)驗，不斷彌補和改進自身存在的缺點和不足，努力提高診療水平，盡量避免漏診與誤診的情況發(fā)生。出國留學在日常工作中，勇于吃苦、甘于奉獻，有立足本職崗位建功立業(yè)的理想抱負和腳踏實地的實干精神，正確對待分工，認真履行職責，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，勤勤懇懇，任勞任怨，一絲不茍、精益求精，具有較強的事業(yè)心和高度的責任感。數(shù)月前，我在急診時，一天晚上急救車拉來一個年僅20歲，不明原因暈倒的少女，值班醫(yī)生安排我為她做心電圖檢查，其他醫(yī)護人員正在搶救另一個瀕危病人。那時我真的有些手足無措，幸好女孩的母親陪伴在現(xiàn)場，才不必我動手為她解衣摘去乳罩。等我緊張兮兮為她做完心電圖，醫(yī)生早已等待得不耐煩，我說出了自己的尷尬，他說做醫(yī)生的哪能顧這忌那?在手術臺上，女病人都脫得，男醫(yī)生不還是照樣要給她做手術。醫(yī)學生畢業(yè)實習，要輪轉完一個醫(yī)院的所有主要科室而且畢業(yè)后第一年同樣如此輪轉，并不是干那一個科就不再去別的科室了，因為醫(yī)生面對的是可能有多種疾病的病人，且鑒別診斷也需要多科的臨床經(jīng)驗，如隔壁行如隔山，于治療是非常不利的。所以，我們將來不一定作婦產(chǎn)科醫(yī)生，但是卻會經(jīng)常遇到婦產(chǎn)科病人。慢慢地，我學會了察顏觀色，學會了不去制造并極力消除男實習醫(yī)師在婦科檢查中的尷尬。但是，由于觀念原因，婦產(chǎn)科實習，男生和女病人之間還是很難和諧。而據(jù)在幾家大醫(yī)院實習的男同學講，他們在婦產(chǎn)科實習時連三合診醫(yī)生都要求他們必須做，雖然女病人也有怨言，但是統(tǒng)統(tǒng)被醫(yī)生給鎮(zhèn)住了。何時，我們才能真正得到女病人的理解，在婦產(chǎn)科實習百無禁忌呢?
【摘要】目的 研究人性化護理在產(chǎn)婦住院護理期間的應用。方法 通過對產(chǎn)婦不同階段的身體及心理需要進行了解，應用人性化護理模式，采取相應的護理措施，展開對產(chǎn)婦的護理工作，滿足產(chǎn)婦在心理、生理等方面的需求。結果在產(chǎn)婦住院護理期間，應用人性化護理可使產(chǎn)婦增強信心，得到更好的身心護理,提高順產(chǎn)率，同時提高護理人員的素質。
【關鍵詞】產(chǎn)婦 人性化護理
1 前言
隨著現(xiàn)代化生活水平的提高，人們對各種服務質量的要求越來越高。對醫(yī)院而言，人性化服務的新理念不斷被廣泛應用于臨床診治及護理上，在產(chǎn)科護理尤其重視對產(chǎn)婦的人性化護理。人性化護理運用到產(chǎn)科護理工作中要求護理人員不僅局限于護理、助產(chǎn)等單純的技術操作, 而應更注重以人為本的整體護理, 并針對個體、家庭、新生兒在生理、心理、社會等方面的需求及時調適, 為其提供安全性和高質量的健康照顧, 尤其強調提供促進家庭成員間的凝聚力和維護身體安全的母嬰照顧。如下，筆者結合多年臨床經(jīng)驗，對人性化護理的必要性首先做了闡述。
2 人性化護理的概念
人性化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式, 其目的是使產(chǎn)婦在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)。人性化護理遵從“以人為本” 的服務理念, 從護理對象的特點和個性出發(fā)來開展優(yōu)質的護理服務 ?！耙匀藶楸尽本褪侵溉宋木? 本質上是一種“以人為中心”, 對人存在的意義、人的價值、以及人的自由和發(fā)展、珍視和關注的思想。人性化護理的核心就是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私 。人性化護理是護理學科的又一發(fā)展和進步, 它指引著護士從重視疾病的護理質量轉向重視對病人全方位的護理質量, 從短期護理行為轉向長期護理行為管理。在產(chǎn)科護理服務要以產(chǎn)婦為中心, 以“愛母行動”為準測。認識到產(chǎn)婦是分娩主體, 尊重產(chǎn)婦, 確信產(chǎn)婦和胎兒是有能力, 能相互配合完成分娩, 我們的任務是保護、促進和支持自然分娩。
3 人性化護理具有必要性
人性化護理的應用在臨床醫(yī)學上具有必要性，具體表現(xiàn)在：首先，人性化護理的應用有助于提高護理人員的綜合素質。進行人性化護理，護理人員不僅是要滿足服務對象的身心需求，還要對人文關懷的意義進行探討，深化自身對人性化護理的了解，進而學會關心他人的精神需要，重視自我和他人的精神健康發(fā)展問題，關注社會因素、心理對人類健康所產(chǎn)生的影響，有助于在各類醫(yī)療活動中，把生命的回歸及價值問題通過實踐活力中凸顯出來。其次，人性化護理能夠真正滿足護理對象的需求。護理對象在接受診治的過程中，渴望得到更多的關愛以及歸屬感，更加需要人們的尊重。因而，護理人員實施人性化護理，是從最基本的愛護和尊重服務對象做起，為其實施人以尊重病患的人格尊嚴、生命價值以及個人隱私為核心的人性化服務，對產(chǎn)科來說，對個人隱私問題的維護具有更高的要求。因此，更需要很好的遮擋及解釋。最后，人性化護理最能體現(xiàn)護理工作的社會價值。人性化護理的實施，運用快了服務的新服務理念，不僅滿足對象的身心、社會、精神等方面的需求。使其在護理過程中，真正體驗到人性的溫暖，還使護理人的心態(tài)、情感得到升華，進而能以更積極的態(tài)度投身于護理工作中，有利于提高護理工作的質量，有利于醫(yī)院的生存及發(fā)展。
4 人性化護理在產(chǎn)科的實施
人性化護理產(chǎn)科護理中的應用主要是對產(chǎn)婦產(chǎn)前的護理、產(chǎn)時的護理以及產(chǎn)后的護理。
4.1 產(chǎn)前的護理：在產(chǎn)科護理中，對產(chǎn)婦的產(chǎn)前護理中，人性化護理主要體現(xiàn)在住院環(huán)境以及健康教育這兩個方面。
4.1.1 為產(chǎn)婦營造人性化的住院環(huán)境：目前,許多醫(yī)院在產(chǎn)科病房的建立上，多以溫馨的家庭化病房為主，每個病房大小適中，待產(chǎn)婦及家屬的床均配備齊全，每個單間設有兩個床位，床位的間距為2m，中間加以布簾相隔，電視、空調、折疊沙發(fā)、單人洗漱間等均配有。病房的走廊寬敞明亮，通常多以綠色的盆景點綴走廊的兩旁,病房外墻上掛有相關的宣傳圖片，為產(chǎn)婦營造一個輕松舒適的環(huán)境、具有家庭氛圍的病房。病房內則貼有可愛的嬰兒照片，增加一種甜蜜的家庭氣氛。床上日用品由過去一成不變的白色換成了粉色，產(chǎn)婦可根據(jù)自己喜好，懸掛一些小物件，整體上，為產(chǎn)婦營造一個自然、溫馨及熟悉的家庭化病房，可緩解產(chǎn)婦緊張的情緒，有助于產(chǎn)婦的生產(chǎn)。
4.1.2 對產(chǎn)婦及其家屬進行健康教育：產(chǎn)婦入院后,護士熱情接待并主動介紹病房環(huán)境,安排好床位,穩(wěn)定孕婦情況,介紹醫(yī)院制度、作息制度、主管醫(yī)生及護士, 消除孕婦的陌生感和恐懼感。同時, 開展多種形式的產(chǎn)前健康教育,如新生兒的自我監(jiān)護方法,喂奶姿勢,實習操作,護理及的準備工作,呼吸訓練,正常分娩的注意事項,使產(chǎn)婦了解自然分娩的好處，消除其內心的驚恐，增強自然分娩的信心，并針對病情進行個性化教育。其次,要及時為病人提供全員、全程、全方位的優(yōu)質服務。有些病人入院后進行肛查、陰道檢查等,某些操作會增加病人的恐懼感, 護理人員要主動關心和安慰病人,視病人如親人,做到換位思考,設身為病人利益著想。
4.2產(chǎn)時的護理：分娩是一個特殊的生理過程，產(chǎn)時服務質量直接關系到分娩過程的順利與否，關系到分娩結局與母嬰安危，因此提高產(chǎn)時服務質量，一直都是產(chǎn)科工作的重要內容，也是降低剖宮產(chǎn)率、降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率的關鍵。產(chǎn)婦在分娩時恐懼擔心往往會引起產(chǎn)婦疲勞導致不協(xié)調宮縮, 引起產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血, 在產(chǎn)科護理工作中, 如何接待產(chǎn)婦并與她們溝通, 消除陌生恐懼的心理, 做到舒適分娩, 這就要求我們對孕產(chǎn)婦進行一些分娩知識的宣教, 關心體貼她們, 使人性化護理真正落實到每一個孕婦。產(chǎn)婦生產(chǎn)時，有兩個情況，一是自然分娩，二是剖腹產(chǎn)。不管是哪一種生產(chǎn)方式，護理人員都應該陪伴在產(chǎn)婦的身邊，做好換位思考，積極主動地了解產(chǎn)婦的需要，尊重產(chǎn)婦的意愿，有目的性地解除產(chǎn)婦各種心理障礙，使產(chǎn)婦在身體上、精神上及心理上均能處于舒適而滿足的狀態(tài)，主動配合助產(chǎn)工作。
具體方法有：①護理人員應耐心聽取產(chǎn)婦各種問題，接受產(chǎn)婦各種異常的行為，如哭泣、大聲呼叫等。②針對產(chǎn)婦的心理特征, 開展“一對一”責任制全程陪伴分娩, 由一名經(jīng)驗豐富并具有良好的溝通能力, 富有愛心的助產(chǎn)士全程陪伴分娩,給孕婦生理上的關懷、心理上的支持和分娩指導。“一對一”責任制全程陪伴分娩的服務宗旨是為產(chǎn)婦提供一個安靜、舒適、安全的環(huán)境, 充分尊重產(chǎn)婦的人格和隱私權。從產(chǎn)婦臨產(chǎn)到分娩后2小時給予無微不至的照顧, 保證產(chǎn)程觀察的完整性和連續(xù)性。助產(chǎn)士與孕婦良好的溝通, 使孕婦身心處于最佳狀態(tài),縮短了產(chǎn)程, 減少產(chǎn)后出血量, 降低了剖宮產(chǎn)率。全程陪產(chǎn)密切了護患關系, 提高了服務滿意度, 體現(xiàn)了人文關懷, 是人類文明的進步, 是保障母嬰健康的有效措施。助產(chǎn)士“一對一”全程陪伴分娩能保護、促進和支持自然分娩。③護理人員要密切觀察產(chǎn)程，做好肛查、陰道檢查、胎心監(jiān)護以及消毒等方面的記錄。④鼓勵產(chǎn)婦進食一些易消化且有營養(yǎng)的食物，供給充足水分，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)中有足夠的體力及精力。⑤若是產(chǎn)婦情緒仍無法平靜，傳授分娩鎮(zhèn)痛技巧, 運用有效的呼吸訓練如拉瑪澤呼吸法，鼓勵產(chǎn)婦聽音樂分散注意力等，可減輕產(chǎn)婦的緊張情緒及分娩疼痛。⑥分娩過程中根據(jù)產(chǎn)婦的意愿, 采用硬膜外鎮(zhèn)痛技術, 實施無痛分娩，使產(chǎn)婦在麻醉師、助產(chǎn)士、家屬的幫助下, 體驗安全、舒適而難忘的分娩, 真正實現(xiàn)產(chǎn)程關懷的人性化服務。⑦嬰兒出生后，應在短臍后，使其與產(chǎn)婦進行接觸，促進產(chǎn)婦早開奶。護理人員還應祝賀產(chǎn)婦及其家人，調動產(chǎn)婦為人母的喜悅感、自豪感。
4.3 產(chǎn)后的護理
4.3.1 產(chǎn)后溝通與指導：指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)與對新生兒的護理，協(xié)助產(chǎn)婦盡快轉換媽媽的角色。護理人員還應加強與產(chǎn)婦家屬的溝通，做好宣教指導工作，使家屬協(xié)助產(chǎn)婦做好產(chǎn)后營養(yǎng)、肢體鍛煉、衛(wèi)生護理等。在嬰兒方面，做好對嬰兒的喂養(yǎng)、沐浴護理、預防接種等方面的護理工作，整體上，使產(chǎn)婦及嬰兒度過舒適的產(chǎn)后護理階段。
4.3.2出院宣教：制定宣教卡, 內容包括:①出院指導:休息環(huán)境、飲食與營養(yǎng)、休息與產(chǎn)后健美操、衛(wèi)生指導、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理與急救等；②產(chǎn)后避孕、產(chǎn)后復查時間、新生兒預防接種的時間以及咨詢熱線。收集產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護人員服務態(tài)度的意見和要求。宣教卡出院時贈與產(chǎn)婦, 讓每位出院產(chǎn)婦在增強了自護能力和保健意識的同時感受到溫馨的服務, 增加了產(chǎn)婦的安全感,同時讓產(chǎn)婦在出院時也能感受到親情。
4.3.3 人性化服務到家：把人性化護理延伸至家庭。保健科對每位產(chǎn)婦家庭進行產(chǎn)后回訪, 記錄了解產(chǎn)婦恢復情況并評估產(chǎn)后健康狀況和心理反應,嬰兒健康狀況及生長情況。針對存在的問題給予指導和護理,以取得較好的社會效益使患者滿意率提高。
5 總結
人性化護理是二十一世紀護理工作的一種突破, 人性化護理服務有效降低剖宮產(chǎn)率,有利于提高產(chǎn)科護理質量, 有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率, 對融洽護患關系、提高服務滿意度、增加臨床護理安全具有積極意義。人性化護理與產(chǎn)科的完美結合,使產(chǎn)科護士轉變了服務觀念,激發(fā)了主動服務意識和創(chuàng)新意識, 為?？谱o士的成長奠定了基礎, 豐富了?？平ㄔO的內涵。當前，各大醫(yī)院的人性化護理，以其到位的細節(jié)護理服務，贏得更多病人的信賴。
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關鍵詞：能力缺失；教學培養(yǎng)；醫(yī)藥人才
2012年8月15日至19日，筆者與護理系李翰卿老師一行來到柳州和來賓檢查2010級學生的實習情況，共調查走訪包括柳州市人民醫(yī)院、來賓市人民醫(yī)院和街道藥店等共8處，檢查實習生80余人次，主要涉及包括護理、助產(chǎn)、檢驗、影象、藥學和藥營等在內的6個專業(yè)學生。
一、學生實習中能力缺失的表現(xiàn)
在檢查過程中，我們主要以座談會的形式了解學生在實習過程中存在的困難及其解決途徑。同時，我們也走訪了醫(yī)院負責實習管理的教師及相關領導，對學生在工作過程中存在的問題及改進方法進行了了解。用人單位一致稱贊學生在實習中表現(xiàn)優(yōu)秀，但與此同時，也存在不少問題?，F(xiàn)就主要存在問題簡述如下：
第一，學習能力不足，基礎知識不夠扎實，理論學習欠缺?！坝行┩瑢W理論基礎知識薄弱，在醫(yī)院中，對常見的藥物不熟悉，對藥物的藥性不了解等?！保菔腥嗣襻t(yī)院）“一部分同學理論知識不夠熟悉，臨床護理工作中常見的技能知識不會用，學生應多學習理論等各方面的知識，為臨床工作提供保障?！保▍^(qū)龍?zhí)夺t(yī)院）“在學校教學中，有些理論知識不適合臨床上的應用，老師應該確保知識的更新在實踐中的應用?！保葆t(yī)專一附院實習生）
第二，操作動手能力不足，常見的儀器操作不熟練，實驗操作方法不規(guī)范?！霸诮虒W過程中，多加強學生動手能力及操作的規(guī)范性，保證紀律，在老師正確的指導下完成。”（柳州市人民醫(yī)院）“現(xiàn)代檢驗儀器操作不會，學校學習過程中先進儀器涉及較少。”（來賓市人民醫(yī)院檢驗科實習學生）
第三，學生的人際交流、為人處世能力不足。“部分學生平時不愛說話，與老師的交流較少，就不能學到一些從書本中沒有的知識和經(jīng)驗?！保▍^(qū)龍?zhí)夺t(yī)院）“一些學生膽量過小，見了老師和領導不敢與之打招呼，更難談得上交流，和病人的接觸也是一樣，交流少，很多病人自然不理解醫(yī)護人員?！保▉碣e市人民醫(yī)院）
第四，實習前的思想準備不足。“學校和工作畢竟不一樣，學生初到工作崗位上有些不適應，很多學生時代的習慣改變不了，累幾天就向爸媽同學訴說苦衷，有的甚至向單位提出減少工作量，在遇到個人感情和情感問題時，一時很難解決，在工作中表現(xiàn)出消極的一面?！保◤V西區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院）
以上是學生在實習過程中遇到的主要問題和表現(xiàn)的不足之處，涉及到學習、生活、為人處世等方面。
除此之外，用人單位反映我校學生在學校中還應加強課外活動能力的培養(yǎng)，有助于提高學生在社會中的競爭力，“我們每年都要舉辦一次學生才藝表演，很多才藝表演優(yōu)秀的學生可被我們醫(yī)院留下來”（區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院實習科）。
二、改進策略
“師者，傳道受業(yè)解惑也?！弊鳛橐幻處?，傳授本專業(yè)的知識是我們的基本責任，但與此同時，我們也應正確地教育、指導學生加強綜合素質能力的培養(yǎng)。作為任課教師兼學生輔導員，筆者就在學生管理及教學過程中提高學生能力的方法提出兩點看法：
1.課堂教學中提高學生的能力
通過理論課學習，提高學生學習能力、鍛練文字組織、語言表達和交流溝通能力。
（1）明確學習目的
學習目的對于學生在學習過程中至關重要，很多學生在學習時不知道自己為什么要學，學什么東西，學有什么用等等，在茫然中自然放棄了很多學習的機會。在課程學習前，作為任課老師，筆者認為教師應對所教課程有著比較好的駕馭能力。在講授課程內容之前，應該要明確課程的內容、教學大綱及課程性質等，要對學生講明白課程在專業(yè)中的地位及今后對學生的作用。
如在天然藥物學課程的教學中，教師應說明課程涉及的內容（天然藥物的來源、性狀、顯微及理化鑒別，常見偽品、混淆品的區(qū)分）、課程性質及學習此課程的重要性，可舉一些生活中常見的例子來說明，如現(xiàn)在很多同學畢業(yè)后從事的工作主要在醫(yī)藥銷售企業(yè)、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)及醫(yī)院藥房等，在這過程中，大家都要直接接觸到中藥材及中藥飲片，如果本課程知識掌握不牢固，由于知識的缺乏而日后出現(xiàn)工作中失誤，造成嚴重后果等，會直接給企業(yè)或者個人帶來巨大的經(jīng)濟損失，更為嚴重者可導致病人的病情加重或者死亡。
教師通過身邊的例子說明課程的重要性，可使學生有更好的認識，有利于激發(fā)學生學習興趣，從“要他學”到“他要學”的一個思想轉變。從而便于學生學習理論知識及培養(yǎng)自學能力，同時利于學生在工作前有個很好的思想準備。
（2）改變教學方法
現(xiàn)在教學當中普遍存在“填鴨式”的教學方法，教師在課堂上講，學生在下面抄，一節(jié)課下來就好像在聽寫一樣。這種方法顯然不利于教與學的互動，不利于學生對知識的理解和記憶。教師應該盡可能地使學生參與到教學當中來，“參與式”與“互動式”可使學生變被動學習為主動學習，在專業(yè)知識的學習中培養(yǎng)學生的素質和能力，可培養(yǎng)、提高學生的自學能力、語言表達能力等。
教師通過課堂參與度和互動度，可觀察學生的自學能力、組織能力、語言表達能力等，但有時這些能力必須通過課堂發(fā)言來挖掘。
據(jù)了解，我校的學生大部分都是來自農村，如10級藥學3班的學生，98%來自農村，農村生源相對較內向和自卑，尤其不善于在課堂上表現(xiàn)，課堂發(fā)言和回答問題時非常緊張，即使會也不愿主動站起來，聽課被動。課堂沉默是“參與式”“互動式”教學的最大障礙，變被動聽課為主動參與需要一個逐漸接受、循序漸進的過程，攻克這一障礙也是能力培養(yǎng)的關鍵。
首先，在教學過程中，教師可以帶著一定的問題去誘導啟發(fā)學生，使之參與到教學當中來，讓學生主動接觸課本，主動在課堂上發(fā)表自己的見解和意見，進行思考和學習。從根本上轉變“要我學”到“我要學”的觀念。如在上課之前，可試著讓學生總結上次課所講的一些重點內容等。
其次，教師可在授課過程中選擇一些比較容易理解的章節(jié)讓學生自學并討論章節(jié)的重點，教師最后在課堂上可根據(jù)重點提出相關的問題由學生來回答。這種方法在日常教學中運用較為普遍，如在中藥學教學中常常要比較藥性相似的藥物、在天然藥物學中要比較性狀相似的藥物，通過學生自學和教師對問題的點撥，可使學生更好地記憶知識及形成自學能力。
再次，教師可讓學生講解課本內容。采取教師放手，把講臺讓給學生，由學生分組或個人講解課程的方法使學生參與到教學。由于缺乏鍛煉，大學生的語言表達能力較差，在回答問題時，有些學生表述不清，有的學生只能照本宣科的讀書，有的緊張得說不出話，更多的學生不敢發(fā)言。
如在天然藥物學的教學中，筆者在每個學期都留給學生3～4學時，讓學生單人或分組選擇課本上的藥物或者是鑒別方法進行講解，最后總結出優(yōu)缺點。這種方法可提高學生文字組織、語言表達和快速分析的能力。
（3）通過實驗課提高學生的動手能力
當今大學生普遍動手能力差。動手能力是人才培養(yǎng)和管理工作者較為關注的問題。而在高職高專的教學中，應注重培養(yǎng)學生的實踐能力，使之更好的適應于今后的工作崗位。
目前我校正處于發(fā)展期，學校許多設備及實驗條件限制了學生實驗能力的發(fā)展，如天然藥物鑒定技術課程，性狀和顯微鑒別是本課程的重點，但是由于實驗場地、實驗室中的設備等不完備，在一定程度上制約學生實驗課的開展。在實驗課開展的過程中，還應注意以下幾點：
①嚴格課堂紀律、實驗考核。部分學生對實驗課比較放松，認為實驗課就是到實驗室轉轉，回來后抄錄數(shù)據(jù)就可以了，所以有些學生或遲到或早退，甚至曠課，在實驗室也存在聊天、上網(wǎng)等現(xiàn)象。而到交實習報告時（如天然藥物學顯微鑒定實驗中），隨便抄襲幾組數(shù)據(jù)應付了事，這種實驗教學根本起不到預期效果。教師只有通過紀律保證、嚴格考核，才能做到嚴格的管理，達到教學實驗的目的。對學生遲到、早退、曠課等要進行嚴格的批評教育，同時要求每一位學生都能掌握實驗原理、步驟和操作方法，同時應要求實驗報告當堂完成，使每個學生都作到有備而來、完成而歸。實驗操作應由學生獨立完成，要求每一步驟、每一細節(jié)都要做到，實驗結束時，按操作要求進行嚴格打分。
②實驗過程教師應和藹、可親，對學生要有熱心。實驗中教師的愛心和鼓勵是不可缺少的。在學生實驗時，教師應始終關注學生，隨時進行指導，注意樹立平易近人、和藹可親的形象，對學生在實驗中的問題要熱心解答，對其不懂的知識點要詳盡講解。這樣可拉近師生之間的距離，營造一種寬松的課堂氣氛，用表揚的話語消除學生的膽怯，鼓勵學生動手，激發(fā)學生的實驗欲望，達到提高學生動手能力的目的。
2.課外活動中鍛練、提高學生的能力
在大學課堂之外，有各種文體、社團、競賽選拔、社會實踐等活動等，給學生鍛煉和培養(yǎng)能力提供了一個廣闊的平臺。然而，很多學生并未積極參與進去，而是“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”，這對于自身能力的培養(yǎng)十分不利。大學生必須盡量拓展自己的交往范圍和活動空間，通過各種團體、組織的鍛練，培養(yǎng)自己的組織能力、設計能力、管理能力、溝通交際能力、為人處世能力等，在實踐中提升能力，拓寬視野。
作為任課教師，也應盡可能地讓學生在課堂之外的各種實踐中學到知識和能力。比如在中藥學教學中，可讓學生自行參觀市區(qū)內的藥店、醫(yī)院藥房、門診藥店等（最好讓學生自行聯(lián)系、前往）。并向每個學生布置記錄20種中藥和中成藥（藥物組成）的功效、應用、主治病癥、用法用量及使用注意事項等。在這一實踐過程中，學生聯(lián)系醫(yī)院藥店、到醫(yī)院藥店實習參觀，也是為人處世能力的一種鍛煉，對藥物的了解和掌握更是對所學理論知識的強化。
醫(yī)生優(yōu)秀實習工作總結
XX年11月9日，星期五，陰轉多云，又到每周忙碌的周五，有常規(guī)王智彪教授查房，下午2點講座學習，5點讀片，6點關于子宮良性疾病的座談會，晚上7：30分yy語音等一系列熟悉而又充滿熱情的期待，累并快樂著。
上午8點交班較平時提前20分鐘，會上汪煉院長多次強調我院重點發(fā)展的人文關懷服務，現(xiàn)代五星級醫(yī)生的發(fā)展目標，同時再次規(guī)范“一幫一”的負責制度——要求每一名患者由住院期間的主管醫(yī)生終身負責制，從醫(yī)患關系發(fā)展到朋友關系，不管曾經(jīng)的患者是否疾病與否，應當繼續(xù)關注患者現(xiàn)狀，從朋友角度關心患者的健康狀態(tài)。這一點得到王智彪教授的充分肯定，再次強調要給廣大患者建立一個充滿人文關懷的國際化醫(yī)院的宗旨。
接下來是護士長的一番話，這個故事感動了在場的每一個人。一名剛從學校畢業(yè)的小石護士，她是一名來自印尼的子宮肌瘤患者的責任護士。這位來自印尼的患者由于地域差異，以及重慶地區(qū)最近天氣驟冷的緣故，她的衣物不足以保暖，這一點讓小石護士看在眼里記在心里。第二天她就從家里將自己的衣服，而且是自己很喜歡的衣物帶到醫(yī)院親自交給患者，同時將患者不方便清洗的外套帶回家自己洗。一個小小的，不經(jīng)意的舉動讓我們深感佩服與敬畏。海扶醫(yī)院這樣自然流露的點滴感人故事還有很多，比如：主管醫(yī)生每天堅持給所負責的患者打回訪電話，醫(yī)務工作者們親自到床旁關心患者衣食住行，每周五王智彪教授耐心詳細地大查房，外地患者離院時醫(yī)院派車將之送到火車站或機場……這些已經(jīng)是海扶醫(yī)院的常規(guī)作息，我打心眼里羨慕這里的患者，因為在這里有很多真心關心愛護她們的朋友。
生活在這里的每一天都會有點滴的細節(jié)感動著我，小石護士感動了我，很多就診的患者也感動著我。今天查房時一名子宮肌瘤患者的故事讓我感動，更是震驚。她是來自福建的患者，就診前經(jīng)過大量的資料收集以及通過99子宮網(wǎng)群友里的對話，她及其丈夫堅定了來重慶海扶醫(yī)院治療的決心。在這個過程中，患者丈夫了解到超聲消融是一個新技術，群友對話中一些治療過后的患者有對之肯定的，有持保留態(tài)度的，有仍然否認這項技術的.。經(jīng)過認真的分析之后，他們毅然做出了決定，堅持來做超聲消融治療。假如這個故事到此為止了，或許你會說每一名就診的患者都是感動的。的確，每一名患者都是感動的，因為她們有一顆敢于接受新事物的心，敢于嘗試新技術與疾病抗爭的決心，她們都很勇敢。
然而這個故事有了新的情節(jié)，讓我震驚。這名來自福建的子宮肌瘤患者不僅有很多朋友勸解她不要來重慶治療，甚至她的妹妹，是一名婦產(chǎn)科主任，更是強烈反對她考慮超聲消融治療。談到這里，我不得不說一說目前一些醫(yī)務工作者對于hifu技術的認識是欠清晰的，這里不細談。我更多的是震驚，假如我是這名患者，遇到這樣的情況，我需要多大的勇氣和決心才會做出這樣的決定，當身邊所有人都反對我的做法時，我需要多大的勇氣才能堅持自我！或許我會向作為婦產(chǎn)科主任的妹妹妥協(xié)，或許我沒有勇氣嘗試新技術，或許我會瞻前顧后考慮許久。然而，我們的患者做到了，她堅持了自己的想法，邁出了堅定的一步，她的堅持和決心令我十分佩服，心生敬畏。在這里我表示感謝，感謝患者朋友們的支持與信任，你們的信任是我們繼續(xù)前進最大的動力與希望。
下午5點多這名患者復查mr的片子回來了，大家一起讀片時特別關注了她的結果，從mr上看消融情況不錯，我們?yōu)橹械叫牢?，她的不虛此行更是增添了我們勇往直前的信念與信心。此時，心中莫名的感動油然而生，或許作為海扶醫(yī)生就是生活在感動里，我們需要感動自己，并創(chuàng)造更多的感動送給患者朋友們。
醫(yī)生優(yōu)秀實習工作總結
時光飛逝，在婦產(chǎn)科實習期里，我在科室負責人的關懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個醫(yī)學生很快適應并進入了醫(yī)生這個新的角色，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅實的基礎。在此期間，我在政治、工作、學習等方面均取得了很大提高。
一、加強政治學習，不斷提高自身素質：
在實習期內，能自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，熱愛本職工作，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能積極配合領導工作。并且作為共青團員，積極參加團組織的集體政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。
二、努力學習業(yè)務知識，提高業(yè)務水平：
在實習期里，我從一個只有理論知識的醫(yī)學生，轉變成為一個能將理論應用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領導的細心指導下，通過產(chǎn)科、婦科的輪轉學習，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師應該掌握的臨床知識，并參加了**市計劃生育技術及助產(chǎn)技術培訓，通過考試取得資格證書。同時已能獨立進行婦產(chǎn)科常見的各項操作，以及在上級醫(yī)師帶領下進行婦產(chǎn)科的各類手術，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結扎等手術。藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的機會，通過在兒科及B超室的輪轉，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應用。認真參與科室組織的業(yè)務學習，努力掌握國內本學科先進知識和技術發(fā)展動態(tài)，并積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務學習和與加強與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識層面。遇到問題，能認真的向上級醫(yī)師請教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國留學同時，將實際臨床問題與理論知識關聯(lián)，結合實踐鞏固和加深理論的學習。
三、與時俱進，克服不足，再接再厲，開拓新業(yè)績
通過在婦產(chǎn)科的學習，使我在業(yè)務水平等各方面都得到了進一步提高，在未來的日子里，與時俱進將是我始終所堅持的，我會努力克服缺點不足，不斷學習，保持思想意識的先進性;加強學習業(yè)務知識、不斷拓展自己的知識面，不斷提高自身動手操作能力以及業(yè)務水平，跨上工作新臺階，同時努力向老一輩學習，向先進模范學習，發(fā)揚他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發(fā)揮時代青年特征，堅持服務熱情，將新眼光、新觀念、新思維、新方法運用于工作，提高工作效率，推動工作全面進步。
醫(yī)生優(yōu)秀實習工作總結
時間很快，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了很多，學到了很多之前沒有的東西，我想這不但是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會?，F(xiàn)在的工作已漸漸變得順其自然了，這或許應當是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。
xx醫(yī)院始終堅持"博瀚東海，愛心奉獻"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學習進步，我感到很榮幸。
實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。由于我是臨床專業(yè)的，所以剛進麻醉科室對麻醉專業(yè)知識惡補了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時補補理論知識?？剖依锩總€先輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對麻醉領域的獨特見解與體會，經(jīng)驗究竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不但能當面指正我們的缺點與不足，而且對麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我們講授，讓我們知道很多，學會很多，而且也避免了很多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對生活的態(tài)度，和對工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。王新主任的一句話令我記憶深進"麻醉這一行業(yè)要么不失事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長。碰到解決不了的我們會及時上報領導先輩，不逞強逞能，這不但是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人最少要有一份責任心，更何況是在從事醫(yī)務這一行業(yè)。
麻醉醫(yī)生又被稱作手術室里的內科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操縱技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生要挾病人生命的題目，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要條件，眼勤手快這正是我們做事的基本準繩。
短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的熟悉自己的缺點和不足的地方，理論知識不夠扎實，實踐操縱不夠完善，從醫(yī)是一生的事情，活到老學到老，是我們所要面對和付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一位合格的醫(yī)務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。
摘要通過對專科護士的成長軌跡的追蹤和“勝任力”考評，并對專科護士臨床工作能力進行研究分析，總結我院專科護士的培養(yǎng)和臨床使用情況，探討醫(yī)院專科護士的合理管理、培養(yǎng)、使用方法，為臨床更科學、有效地使用?？谱o士提供依據(jù)。
關鍵詞 ?？谱o士；培養(yǎng)；管理；臨床使用
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067
作者單位：224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院
武玲：女，本科，主管護師，護士長
通信作者：徐虹，女，本科，主任護師，護理部主任
實施臨床專科護士（clincal nurse specialist，CNS）培養(yǎng)是臨床護理發(fā)展的必然趨勢［1］。CNS是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士［2-3］。我院于2008年開始選派護理人員參加江蘇省?？谱o士培訓，并為取得?？谱o士資格的護士提供專科發(fā)展的平臺。實踐證明，她們不僅獲得了?？谱o士證書，也在開展的?？谱o理工作中取得了良好的效果，達到了病人、醫(yī)院、社會、個人四方滿意。母嬰護理?？谱o士即為其中的分支之一?，F(xiàn)將我院母嬰?？谱o士臨床護理的拓展情況及相關措施、經(jīng)驗報道如下。
1實踐前提
1.1管理我院的專科護士管理工作屬護理部垂直領導。護理部根據(jù)CNS職能并結合產(chǎn)科特色，制定了母嬰護理?？谱o士工作職責。
1.2角色定位培養(yǎng)初期，借鑒國內外專科護士管理模式，參考CNS的角色作用，結合本院實際情況，確定母嬰護理?？谱o士在臨床護理實踐的角色。母嬰護理既是為“母”服務，也是為“嬰”服務，她在服務中承擔著護理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。
1.3群體認知母嬰護理是以“以家庭為中心”，視孕產(chǎn)婦、新生兒及家庭成員為一個整體、社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)循環(huán)過程為另一個整體的護理模式。開展專科護理，在得到護理同仁、醫(yī)師、醫(yī)院認可的同時，需要孕產(chǎn)婦、家庭和社會的認知。
1.4“勝任力”考評根據(jù)工作能力指數(shù)量表［4］對?？谱o士進行工作能力測量，內容包括主管的工作能力評價、與工作對體力和腦力需求有關的現(xiàn)職工作能力、現(xiàn)患疾病情況、疾病對工作的影響、缺勤情況、對以后工作能力的預測、心理健康狀態(tài)7項。
2開展的日常工作
2.1承擔臨床護理工作優(yōu)先兼任科室的護理組長，負責護理組日常組織管理。開展床旁護理，以優(yōu)化有限的住院時間，通過示范技能進行教育，根據(jù)孕產(chǎn)婦的休息時間和疲勞程度機動、合理安排床旁護理的時間。臨床護理工作重點分管科室危重、疑難個案，負責制定護理計劃，解決臨床疑難?？谱o理問題，同時以“護囑”的形式指導低年資護士。如對病人進行系統(tǒng)的評估分析，制定適宜于該病人的預防措施，讓臨床護理重點從被動執(zhí)行醫(yī)囑模式轉變?yōu)橹鲃影l(fā)現(xiàn)潛在問題并預見性地開展工作的模式，使危重病人的管理更加專業(yè)化。
2.2負責帶教工作指導產(chǎn)科護理人員母嬰護理相關的護理實踐，組織新技術、新業(yè)務的學習和推廣，參與附屬院校母嬰護理專業(yè)課堂教學和臨床教學計劃的制定和實施，對孕產(chǎn)婦、家庭及照護人員進行母嬰護理知識培訓等，有利于?？苹男滤季S立于學生、年輕護士中，也有利于專科護理理念在臨床的深入。
2.3負責宣教工作專科護士對病人的病情、治療及知識的掌握情況做出評估及建議，首先對孕產(chǎn)婦的生理和心理狀況、學習的準備狀態(tài)、學習能力、學習的需要、已掌握的有關分娩、產(chǎn)后恢復、新生兒照護等知識進行系統(tǒng)的評估。根據(jù)評估結果確定所要提供的教育內容。接下來通過講解、示范讓孕產(chǎn)婦對自身情況有充分的了解，促使臨床護理重點從被動執(zhí)行醫(yī)囑模式轉變?yōu)橹鲃影l(fā)現(xiàn)潛在問題并預見性地開展工作的模式，使危重孕產(chǎn)婦的管理更加專業(yè)化。最后，做好宣教后的隨訪，評價孕產(chǎn)婦知識的掌握情況和行為改變，同時評估孕產(chǎn)婦新的需求并提供相應的宣教和幫助。
2.4參與專科查房、會診專科護士查房、會診已經(jīng)形成了一套較為成熟的程序，可參與院內疑難危重病例的護理查房、護理會診，了解護理病人的病情及變化，幫助制定、實施和評價護理計劃，促進目標的完成；可每日與產(chǎn)科醫(yī)師一起查房，參與醫(yī)療會診，通過聯(lián)合查房搭建理論與臨床實踐的橋梁；可組織大科的護理查房，不設定固定的時間，有特殊病例，與科護士長溝通后隨時組織，每次40 min左右；病例可選擇具有代表性的普通病例，也可以針對性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例，以及與新技術、新業(yè)務相關的病例，利用專科護士較扎實的理論知識與熟練的操作技能在科室與學組間開展疑難病例護理會診，這種護理會診申請可通過院護理會診單直接傳遞，實現(xiàn)了短時間、高效能地完成護理會診。?？谱o理查房、會診既可把專業(yè)護理全方位帶給孕產(chǎn)婦，又能促進?？谱o士成長，發(fā)揮她們的優(yōu)勢，提高她們的整體素質，還能在合作中提高其他非?？谱o士的綜合技能素養(yǎng)。
2.5組織針對性的授課如針對有潛在抑郁癥的孕產(chǎn)婦開展面對面的講解相關知識、傳授基本機能，熟悉環(huán)境及醫(yī)師，取得家庭的配合，減輕、消除孕產(chǎn)婦的心理負擔。根據(jù)個體情況不同可以采取個別輔導的形式進行，以求做到精細化管理。
3工作范疇的拓展
3.1開設?？崎T診母嬰護理視孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后為一個整體，開設?？崎T診，集中母嬰護理專家與高年資助產(chǎn)士一起，提供個例化的產(chǎn)科監(jiān)護、分娩教育、新生兒護理等。實行對孕產(chǎn)婦及家庭一對一的健康教育，內容包括妊娠生理、胎兒自我監(jiān)護、產(chǎn)前檢查指導、分娩前的準備、分娩方式的選擇、選擇助產(chǎn)士、產(chǎn)后恢復、嬰幼兒護理等基本知識、技能、心理等，同時發(fā)放相關的健康小手冊。
3.2進行課堂教育在不定期的或針對性的授課基礎上，定時間、定地點使用多媒體、畫冊等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預防早產(chǎn)兒及低出生體重兒為目標的產(chǎn)前監(jiān)護；以提供安全和滿意的分娩過程為目標的產(chǎn)時監(jiān)護；以促進母嬰健康的母嬰監(jiān)護三大板塊，在醫(yī)院孕產(chǎn)婦學校基礎上設定，增加高危妊娠、待產(chǎn)、分娩和嬰兒監(jiān)護的課程。?？谱o士用通俗易懂的語言配以圖文并茂的健康宣傳單頁，易于病人理解和掌握。用問卷的方式征求病人意見，以便下一次實施針對性的健康教育。
3.3建立個體化檔案積累臨床專科個案是促進?？萍夹g發(fā)展的一個有效手段。母嬰護理?？谱o士為孕婦提前監(jiān)護時即為每位孕婦建立個人檔案，持續(xù)跟蹤，提時、產(chǎn)后不間斷的監(jiān)護，并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復查等方式提供健康指導咨詢，并記錄在冊。
3.4開展護理科研對于母嬰護理?？谱o士來講，其?？评碚撝R和專科技能已達到一定的高度。如何在此基礎上進行拔高，提高?？谱o士含金量，護理科研是必經(jīng)之路。母嬰護理?？谱o士積極開展本?？祁I域的護理研究，并將研究的結果應用于本專業(yè)領域的護理實踐中。
3.5不斷自我發(fā)展隨著護理專業(yè)職能在廣度和深度上的不斷拓展，?？谱o士在臨床提供專業(yè)化的高質量護理中發(fā)揮著無法替代的作用。而短時間的集中培訓（江蘇省一般3~4個月）和答辯取得?？谱o士合格證書后并不能說明已是一名“臨床護理專家”。要想真正成為一名CNS，需要不斷的理論學習，長期的臨床循證，案例護理經(jīng)驗的不斷積累［5］，與?？漆t(yī)師、科室同事在工作、學習上的默契。個人應確保每年1次的省內或國內學術交流，每2年1次的脫產(chǎn)培訓等幫助自身知識的更新及接收新理論、新技能。
4工作前景展望
（1）參加高層次的在職培訓。（2）改進臨床服務并參與制定規(guī)則。（3）對高危產(chǎn)婦進行篩查、診斷和隨訪。（4）成為孕產(chǎn)婦和新生兒的健康顧問和促進者。（5）在孕產(chǎn)婦管理和臨床高級護理實踐中開展科研。
5效果
5.1母嬰護理專科護士在臨床一線工作中起咨詢、指導作用專科護士制度在我國雖然起步較晚，培養(yǎng)、使用時間不長，但醫(yī)院前瞻性注重專科護理的發(fā)展，顯現(xiàn)出對專科技術和學科發(fā)展的深入理解，在時間、經(jīng)費、設施上給予足夠的支持，使得?？谱o士在臨床中充分發(fā)揮效能，提升了專科護理水平。
5.2?？谱o士在在職護士培訓、護理教學中起教育者的角色母嬰專科護士參與在職護士尤其是產(chǎn)科專業(yè)護士的繼續(xù)教育培訓工作；承擔醫(yī)學院校母嬰護理學、婦產(chǎn)科護理學等專業(yè)課程的教學；制定護理專業(yè)尤其是助產(chǎn)專業(yè)實習生的大產(chǎn)科教學、考核計劃。
5.3獲獎情況母嬰護理?？谱o士參與醫(yī)院3項?？谱o理科研活動，主持1項新技術引進并獲得市級二等獎，參與市級科研2項。
6小結
我國專科護士培養(yǎng)起步晚，社會各界乃至一些醫(yī)療單位的管理者、醫(yī)師、護士對其認識不夠深刻，CNS應該通過各種途徑讓公眾認識到高級護理實踐的必要性和有效性。實踐證明，CNS在臨床工作與護理科研中發(fā)揮了越來越重要的作用。母嬰護理?？谱o士在工作過程中，以降低孕產(chǎn)婦及家庭焦慮，增加其安全、舒適感為宗旨，積極探索滿足孕產(chǎn)婦需求的新方法，發(fā)揮其在?？谱o理領域的作用，激發(fā)護理科研的興趣，推動母嬰?？谱o理的發(fā)展，推動醫(yī)院的護理質量及服務質量持續(xù)提高，起到了非常重要的作用。
參考文獻
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［3］張秀琴.母嬰?？谱o士在臨床護理工作中的作用［J］.護理實踐與研究，2014，11（4）：101-102.
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［5］張莉，彭剛藝，李杏崧，等.專科護士的使用及管理［J］.護理學報，2009，16（3A）：26-28.
“一定要創(chuàng)新，敢于分享，要去影響別人；一定要有冒險精神?！?2年的時間，已將楊敘的價值觀與英特爾的企業(yè)文化完美地結合在了一起。
風風火火趕來的楊敘，一見面就給我們展示起他“剛從實驗室里拿出來”的“新玩意”。
“你看它跟普通PSP一樣大，里面完全是電腦的平臺。筆記本電腦更偏重工作用途，好多人花一萬多買一臺回去，頂多是打打字，翻翻outlook；這個就不同，它更偏重娛樂，100%與互聯(lián)網(wǎng)兼容，更適合時刻需要數(shù)據(jù)和娛樂的人?！?/p>
談到這個“實驗室級”的新產(chǎn)品，楊敘神采奕奕，簡直像專業(yè)銷售一般，一邊演示一邊娓娓道來它的好處，“我都告訴我們的銷售人員要對客戶說：這個東西今年你拿在手上，明年就可以小到裝進西服口袋了。”
作為英特爾公司銷售與市場營銷事業(yè)部副總裁、中國大區(qū)總經(jīng)理，楊敘的平易近人簡直讓初見之人覺得有些過于直接了。就是這個始終滿懷激情，似乎永遠充滿饑餓感的人，從1986年以實習生身份進入英特爾公司，直至今日執(zhí)掌英特爾中國大區(qū)，幾乎將他生命的全部投入到世界信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也真正見證了英特爾持續(xù)輝煌的22年。
“一定要創(chuàng)新，敢于分享，要去影響別人；一定要有冒險精神。”22年的時間，已將楊敘的價值觀與英特爾的企業(yè)文化完美地結合在了一起。
“在英特爾工作了22年，使我能夠越來越清晰地看到英特爾骨子里的一些東西，那就是冒險精神。”
英特爾式的冒險
2007年1月1日，英特爾中國正式成為英特爾總部直轄的大區(qū)之一?！吧瘛币荒陙淼挠⑻貭栔袊瑹o論是從內部資源整合，還是從整體銷售與市場運作，都收獲滿滿。
“英特爾建立中國區(qū)的時機非常好，剛好趕上了‘高性能，低能耗’的產(chǎn)品技術轉型。在過去的一年里，這一轉型在中國落實得非常好?！睏顢⑦@一年來的成績總結為四點。
“隨后，我們投資了25億資金，在大連建設300mm芯片廠?！敝劣谶x址大連，楊敘也有他的一番理論，“當年政府號召開發(fā)浦東，我們把廠建在上海；后來‘開發(fā)西部’，我們把廠設在成都；今天鼓勵‘振興東北’，我們的新廠就建在大連！”
當然，升格為中國大區(qū)后，英特爾中國不但拉近了與市場、客戶、總部的距離，其公司內部效率的提高，更是顯而易見。對于楊敘來說，他再也不用花那么多的時間，專門用于找負責人談話，找員工談話，不必再跟每個人灌輸團隊的觀念了。
“最顯著的是對員工創(chuàng)造性的激發(fā)、熱情的激發(fā)，那種熱忱、士氣、靈活性都是前所未有得高漲?！?/p>
作為全球最大的半導體芯片制造商，英特爾總是在人們不經(jīng)意間帶來驚喜。微處理器所帶來的計算機和互聯(lián)網(wǎng)革命，改變了整個世界；而英特爾至今仍在不懈地改變著每個人的生活。
盡管40年來挑戰(zhàn)者一直不斷變換角色與技巧，但英特爾從不曾落后，在技術上一次又一次地超越自己。令很多人難以理解的是，如果它在行業(yè)內真的已經(jīng)做到“獨孤求敗”，那么其持續(xù)創(chuàng)新的動力從何而來？
“在英特爾工作了22年，使我能夠越來越清晰地看到英特爾骨子里的一些東西，那就是冒險精神?！?/p>
從GMI工程管理學院畢業(yè)的楊敘，喜歡用數(shù)字說話。
“在我加入英特爾的時候，一塊芯片上集成著十幾萬個三極管，也就是我們通常意義上說的‘286’。到了后來386時代，集成三極管個數(shù)不到40萬；486的時候，就有120萬個了……截至到我們2006的酷睿2四核45納米技術芯片，就有8億2千萬三極管在同時工作了。我們要為著8億多個三極管找事做，所以生活就被改變了。幾年前需要幾分鐘才能打開的文件，現(xiàn)在只要幾秒鐘就打開了。從文字到多媒體，從互聯(lián)網(wǎng)到數(shù)字時代，信息技術是在推著社會向前走的?！?/p>
英特爾似乎在用冒險精神昭示著它的目標與野心――它只在乎用最新的技術，去開發(fā)屬于未來的市場。
2003年，英特爾剛剛引入“迅馳”技術與“無線局域網(wǎng)”的概念。面對好奇的追問，楊敘一遍又一遍地用各種抽象名詞解釋著“新生事物”的優(yōu)勢，卻始終也沒能達到預期的效果。最后，楊敘忍不住說，如果我們工作做得好，一年后的今天，你們就不會再問我什么是無線局域網(wǎng)了。
“果然，還沒等到一年時間，幾乎沒有人再問這個問題了。”
用技術推動產(chǎn)業(yè)，用產(chǎn)業(yè)改變世界――或許并非每個從事信息產(chǎn)業(yè)的人都有這樣的夢想，但對于英特爾和楊敘來說，反光鏡里的風景的確太過渺小，未知的道路才真正最具誘惑。
“我們中國人對‘第一次吃螃蟹的人’贊許有加，而英特爾永遠都是那第一個吃螃蟹的人。它從不做‘埃菲爾鐵塔’式樣的研究，而是一定要研發(fā)新技術，相信自己可以影響市場，創(chuàng)造市場。”
22年的永續(xù)創(chuàng)新
22年，對于一個企業(yè)的成長來說，是曲折并且堅實的。但對于一個職業(yè)經(jīng)理人來說，22年不僅僅意味著忠誠，更多的是其自身對企業(yè)文化的認同和理解。
“總是有人問我，你在英特爾那么多年，不覺得煩么？”楊敘樂呵呵地說。
十幾年前，當楊敘孤身一人來到美國，甚至還想過要打車從舊金山到底特律。在GMI工程管理學院的四年，楊敘遵從著學校“半工半讀”的法則，一三季度實習，二四季度上課。就這樣，在長長的贊助商名單里，他發(fā)現(xiàn)了“intel”，并以實習生身份踏上了他之前從未想過的英特爾征途，這一待就是22年。
在英特爾總部九年半的時間里，楊敘幾乎嘗試了英特爾的所有部門。直到1995年，他受命回國開拓OEM市場。
“剛剛回到中國的時候，我看到的是整個國家向高度經(jīng)濟化的高速轉型，而我要做的第一件事，就是把我所了解的美國公司的文化融入到中國文化里去?！痹跅顢⒀劾?，英特爾的前瞻性不僅僅表現(xiàn)在技術上，“我們中國人對‘第一次吃螃蟹的人’贊許有加，而英特爾永遠都是那第一個吃螃蟹的人。它從不做‘埃菲爾鐵塔’式的研究，而是一定要研發(fā)新技術，相信自己可以影響市場，創(chuàng)造市場。”
在這樣的企業(yè)文化里，楊敘把有機會能夠第一時間了解新技術的發(fā)展稱為“近水樓臺先得月”。
“看著一次次新技術的誕生，對社會的影響一次次地實現(xiàn)――我很享受這個過程，也喜歡永續(xù)向前的感覺?！?/p>
22年的英特爾生涯，楊敘同樣看到了在這里無限寬廣的舞臺。
“怎么樣去定義一個舞臺？有些人做事情不主動，永遠等著老板推著他向前走，工作當然很乏味，舞臺必然會很小。但如果一個人有激情，有欲望，充滿開拓精神，而他的公司又能夠珍視這種熱情的話，舞臺無限大。”楊敘說，“我在英特爾22年，就是悟到了這一點。”
即便是回憶起初入公司的日子，楊敘的記憶也是充滿新鮮與活力。
“22年前，我第一天跨進英特爾的門檻，老板扔給我一本滿是有關芯片和機械語言指令的厚書。我當時才是一個大一的學生，怎么可能看得懂這個？不過當我開始看的時候，就覺得很有趣，而且也不是很難懂，想看到在這樣的指令下發(fā)生更多的變化，想了解更多的事情?！?/p>
此后的每一天都是這樣，總是有新技術舊技術，新想法舊想法，讓人充滿激情。
“以前的成功，有可能成為未來的絆腳石?！?/p>
2007年，英特爾中國和新絲路模特大賽首次親密接觸。這項在更多人看來出乎意料，甚至不可理解的市場活動中，楊敘更在意的卻是它的創(chuàng)新性。
“我時常鼓勵我的員工，就是要去想別人沒想過的，做別人沒做過的。不光做技術要這樣，做一切事情都要這樣。我不在乎這次活動最后實現(xiàn)了多大的影響，而是要告訴大家，一定要打開思路，變著方法做事情?！?/p>
他喜歡滑雪、高爾夫，都是能夠在不斷變化中產(chǎn)生樂趣的愛好。
“不過我不主張無目的、無意義的冒險?！睏顢⒉粩嗌昝鬟@一點。
拒絕風險式冒險
工作中開拓進取的楊敘，在生活中也喜歡新的東西，就像接受采訪的時候，只有新鮮問題才能激發(fā)他的訴說欲望。
他喜歡滑雪、高爾夫，都是能夠在不斷變化中產(chǎn)生樂趣的愛好。
“不過我不主張無目的、無意義的冒險?！睏顢⒉粩嗌昝鬟@一點。
英特爾初入中國第一個合作對象就是聯(lián)想，從而有了一個國際品牌在中國的長驅直入，有了一個民族品牌的快速成長。要知道，1995年的聯(lián)想，還是一個每年只能生產(chǎn)4萬5千臺電腦的小廠。
“如果我當時只是想著如何賣掉更多的芯片，那么絕對不會選擇聯(lián)想――一年4萬5千臺的產(chǎn)量，能有多大的芯片市場？但那時候很幸運的是，我認識了楊元慶。和他以及他的團隊的幾次見面，讓我覺得他們身上的那種饑餓感，那種想要做事的沖動，對什么都充滿興趣的感覺，非常迫切?！?/p>
于是，在與英特爾的合作下，聯(lián)想成長的速度有目共睹。
“剛開始，我們從來沒有定過一個多么宏偉的目標。但看看這么多年，聯(lián)想、方正等等國內IT品牌的快速成長，我會覺得能夠幫助產(chǎn)業(yè)，尤其是在國內信息產(chǎn)業(yè)成長上貢獻一分力量，是讓我最欣慰的事情?！?/p>
從初到美國時的好奇，到剛到英特爾時因為“精力太充沛”，“什么都想知道”，總喜歡不分時間地與同事交流而遭“投訴”。22年的時間，楊敘已將英特爾的企業(yè)文化血濃于水地與個人價值觀完美地結合在了一起。
“一定要敢于創(chuàng)新，要勇于分享，要去影響別人；一定要有冒險精神?！?/p>
“將來，當更新的技術被研發(fā)出來，我們把它拿到中國，加深與產(chǎn)業(yè)的合作，創(chuàng)造出更好的產(chǎn)品，為中國社會帶來實在的影響。老百姓覺得，生活確實被改變了，他們從沒想過電腦還可以這樣用――如果可以給自己在英特爾的職業(yè)生涯畫上這樣句號，那我就很滿足了?！?/p>
獲得別人的肯定就是最大的幸福
說實話，很難想象英特爾中國大區(qū)總經(jīng)理的著裝是那么樸實。至于“為他的畫像定個基調”的要求，也讓楊敘很是為難。
“我?guī)缀鯊膩聿粫〞r間去想，我長得怎么樣，我該穿什么衣服。以前有朋友見到我，就會說‘你這個總經(jīng)理穿的什么亂七八糟的？’，不過時間長了，他們也就習慣我的風格了。所以如果畫像里能夠體現(xiàn)智慧，那是最好的。我更在乎這里面的東西?！睏顢⒅钢杆拇竽X門。
“任何刻意修飾的東西都長久不了?！睏顢⒄f。
所以，在他的工作生涯里，楊敘從沒有主動要求過任何頭銜。對他來說，太過追求名利是很不自然的事情，而堅實地一路走來，回首所做的事情，對公司、產(chǎn)業(yè)、社會產(chǎn)生了正面的影響，就已經(jīng)是最閃亮的光環(huán)。
“我在英特爾的前幾年，從沒想過什么是成功，也沒想過將來要實現(xiàn)怎么樣的理想，而是在不斷的吸收新知識?，F(xiàn)在回頭看看，發(fā)現(xiàn)自己在這些年里做了許多有益于產(chǎn)業(yè)的事情，就很有成就感。將來，更新的技術被研發(fā)出來，我們把它拿到中國，加深與產(chǎn)業(yè)的合作，創(chuàng)造出更好的產(chǎn)品，為中國社會帶來實在的影響。老百姓覺得，生活確實被改變了，他們從沒想過電腦還可以這樣用――如果可以給自己在英特爾的職業(yè)生涯畫上這樣句號，那我就很滿足了?！?/p>
［關鍵詞］行動導向教學法；電機與電氣控制技術；電氣設備
一、行動導向教學模式的課程設計思路
行動導向教學法包括兩種具體方法：（1）任務驅動法；（2）行動導向法。行動導向教學法也是一種教學理念，其具體包括的教學方法有項目教學法、引導文教學法、卡片教學法、頭腦風暴法、理實一體化教學法等。行動導向教學法能將學習內容與工作內容有機結合起來，實現(xiàn)理論與實踐相結合的目標，能更好地提高學生的學習效果和實踐能力，增強學生就業(yè)適應性和競爭力。
二、電氣設備安裝工藝技能訓練的課程培養(yǎng)目標
電機與電氣控制技術是電氣運行與控制專業(yè)的專業(yè)基礎課，是以培養(yǎng)學生專業(yè)技能為主的理論必修課程，具有較強的專業(yè)性和實踐性。而這門課程的內容大致可以分為以下三部分：常用低壓電器、三相異步電動機常用電路安裝與檢修、機床電氣控制電路安裝與檢修。這些理論知識比較抽象，學生學起來感覺很枯燥，也不容易理解。利用行動導向教學法可以將理論的知識內容與實踐結合起來，讓學生對理論知識有進一步的理解，也減弱了學生對枯燥乏味的理論知識產(chǎn)生排斥的心理，使學生由被動的接受老師的講解，變?yōu)橹鲃舆M行探索和思考，提升了學生的學習效果和實踐技能，為學生的后續(xù)學習奠定了理論基礎。
三、行動導向教學法在電氣設備安裝工藝技能訓練教學中的應用
電氣設備安裝工藝技能訓練的課程內容具有較強的實踐性，理論知識相對比較抽象，傳統(tǒng)的教學方法又以理論知識為主，在實踐方面比較薄弱，不利于提升學生的專業(yè)技能。為了適應新形勢的需要，我校電氣專業(yè)教學中引入行動導向教學法，將理論與實踐有機結合起來，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的學習效果和專業(yè)技能。通過行動導向教學模式下的項目教學法來進行課程設計。項目教學法的核心思想是讓學生通過一個完整的項目來實現(xiàn)知識、技能之間的聯(lián)結，發(fā)展完整的職業(yè)能力。學生面對一個實踐性的、真實或接近真實的完整的“工作項目”，獨立地（相對于教師控制而言）確定目標要求、制定具體計劃、逐步實施并且檢查和評價整個過程。如，銷售某種產(chǎn)品、制作某個物品等。項目教學法步驟包括：（1）資料收集；（2）決策；（3）計劃；（4）實施；（5）成果展示；（6）評價。下面我們以“三相異步電動機正反轉控制電路安裝”為例，利用項目教學法來進行課堂教學設計：（1）資訊：教師給出任務，學生收集生活中用到的電動機正反裝的實例，研究工作原理和正反裝控制及切換實質。教師總結出例如：電梯的上下行、電梯門的開關、塔吊的升降、電葫蘆的升降、攪拌機的進料出料等等用到正反裝的電氣，教師講解工作原理。（2）決策：教師把學生按動手能力和性格2~4人分成一組，學生討論確定制作項目，例如，電氣連鎖正反轉、機械連鎖正反轉電路，具有雙重連鎖正反轉電路。根據(jù)學生自己學習實際，老師幫助學生選擇制作實訓項目。（3）計劃：教師指導學生制定項目工作計劃、實施方案，包括小組每個成員分工、具體工作要求、電路制作流程、安全環(huán)保要求等。（4）實施：學生在教師指導下按照實習計劃，選取、安裝元器件，分工按“先主后輔，先上后下，橫平豎直，減少交叉，不漏銅、不壓皮”的要求完成主電路、控制電路連接。教師在學生制作時巡回指導，幫助學生解決控制電路制作時主電路中換相接線，控制電路中自鎖電路、互鎖電路、按鈕開關接線等重點、難點、故障點電路的制作。（5）成果展示：完成項目后，各小組展示成果，包括項目成果、工作流程、設計創(chuàng)意等。（6）評價:學生完成電路制作后與原定目標比較，評價制作成果。評價分自我評價、小組互評、教師點評，評價從電路功能、工藝規(guī)范、操作規(guī)程、安全環(huán)保幾個方面進行，檢驗學生是否獲得必要技能與知識、實際結果是否具有實用價值。這一環(huán)節(jié)是鼓勵學生說出自己的啟發(fā)和感受，教師及時有針對性地給予評價和肯定，教會學生解決問題的方法和培養(yǎng)學生戰(zhàn)勝困難、敢于探索的精神，達到寓教于樂的教學效果。通過項目教學法指導學生組織學習活動，讓學生根據(jù)項目安排完成各項學習目標，并處理好各項目中所遇到的問題。這就要求學習過程具有如下四個重要環(huán)節(jié)：（1）確定任務要求，聚焦于學習者現(xiàn)有的主要學習障礙，學習小組確定學習任務，尋找相應工具，選取相應元器件；（2）小組作業(yè)，激發(fā)并鏈接學生原有經(jīng)驗，小組自行組織解決問題的過程，在實際行動和經(jīng)歷中進行學習；（3）展示學習成果，以具體的工作產(chǎn)品來表現(xiàn)學習成果，深入討論工作產(chǎn)品以及完成工作、學習的過程；（4）反思學習過程，借助產(chǎn)品評價學習結果，檢查并評價學習過程中的體驗，原有經(jīng)驗和新的經(jīng)驗重新組合，形成行動能力?？傊眯袆訉蚪虒W方法進行課程教學，做好教學過程設計，以實現(xiàn)技能、知識一體化，教、學、做一體化，將專業(yè)能力、方法能力、社會能力、個人能力集成于學生“能力的實訓過程”中。提高學生的學習興趣，將理論知識與實踐活動有機結合，從而提高學生的理論知識水平和職業(yè)能力。
參考文獻：
【關鍵詞】信息化校園建設 自主 協(xié)作 創(chuàng)新 教學模式
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2014）01B-0041-02
隨著信息化時代的到來，信息技術在教育領域中的應用不斷深入并有擴大之勢，引起了教學模式和教學方法的深刻變革。為加快教育信息化，以信息化促進教育內容、教學手段和方法現(xiàn)代化，促進職業(yè)教育現(xiàn)代化，應積極配置職業(yè)教育信息化基礎設施建設及創(chuàng)新數(shù)字化的專業(yè)學習設備，運用信息技術，構建“自主、協(xié)作、創(chuàng)新”新型教學模式，使信息技術進校園、進課堂，并與教學過程、內容和方法相融合，培養(yǎng)學生自主、探究、協(xié)作學習能力和創(chuàng)新思維能力。本文試分析信息技術和信息技術教育的概念，并對信息化校園建設下的中職“自主、協(xié)作、創(chuàng)新”教學模式進行研究。
一、信息技術和信息技術教育
因使用目的、范圍、層次的不同，信息技術的定義也有所不同。基于教學過程，可對信息技術定義如下：信息技術是在計算機和通信技術支持下利用各種硬件設備獲取、加工、存儲、顯示、傳輸文字、數(shù)值、圖像、聲音以及視頻等信息的技術。
信息技術教育是指學習、運用信息技術，培養(yǎng)信息素質，實現(xiàn)教與學優(yōu)化的理論與實踐。信息技術在教育中的應用，使得教材數(shù)字化、教學個性化、學習自主化、活動合作化、環(huán)境虛擬化。信息技術支持的教和學是建立在數(shù)字化、交互性和多媒體的基礎上，有利于教師改善教學方法、教學模式，使學生在學習效率上有較大提高，推動師生的共同發(fā)展，構建有效課堂。
二、提高校園信息化水平，建設信息化校園
提高校園信息化水平，建設信息化校園，可以為構建“自主、協(xié)作、創(chuàng)新”新型教學模式提供充分而又必要的物質條件。應加快健全校園信息化基礎設施，完善教學資源和配置數(shù)字化專業(yè)學習設備等教育信息化環(huán)境，普及師生個人學習終端，引導廣大師生廣泛運用現(xiàn)代信息技術，加強信息化教學能力，提高信息化教學水平，促進職業(yè)教育信息化。具體說來，可從以下三個方面展開：
（一）建立數(shù)字化校園
以桂東衛(wèi)生學校為例。該校校園網(wǎng)建于2003年，有兩條接入Internet互聯(lián)網(wǎng)的10～100M的光纖，有無線AP。全校共有200多個信息點，350個終端。桂東衛(wèi)生學校計算機實訓中心占地面積有360多平方米，擁有電腦 305臺，投影儀28臺，計算機室4間及網(wǎng)絡中心1個，多媒體教室2間，易創(chuàng)電子數(shù)字網(wǎng)絡互動顯微實驗室1間，多媒體學術報告廳1個。所有教室配備電視機、電腦和投影機并聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)電化教學、多媒體網(wǎng)絡教學。教學管理、學生管理全面實現(xiàn)網(wǎng)絡信息化管理。學校計算機數(shù)量滿足教育、教學和管理需要，專業(yè)模擬演示室功能齊全，設備先進，能夠滿足日常教學中課件制作、多媒體教學、網(wǎng)絡教學、模擬仿真教學的需求。
（二）完善教學資源
中職學校應建立自己的網(wǎng)站、網(wǎng)頁、域名，實現(xiàn)校園網(wǎng)運行正常。以校園網(wǎng)為依托，逐步搭建數(shù)字化教學資源應用服務平臺，建立資源信息中心、教學平臺和試題庫平臺，提供較完善的網(wǎng)絡支撐環(huán)境，基本實現(xiàn)互通互聯(lián)。以桂東衛(wèi)生學校為例。該校配備有教師專用的電子備課室，有較完備的集體備課制度，每名教師都要按要求完成一定數(shù)量的電子課件、電子教案、題庫及教學素材等教學資源任務。資源庫的建設實行分級管理，按學科進行分類，群策群力，做高質量的教學資源庫。通過“建網(wǎng)、建庫、建隊”來促進教學資源的管理和應用，提升教師的信息技術水平，同時通過多種渠道采集教學資源信息，保證教學信息不斷豐富、更新和完善。
（三）促進實訓基地建設
以桂東衛(wèi)生學校為例。該校是一所中職衛(wèi)生學校，學校擁有一所二級甲等醫(yī)院作為附屬醫(yī)院，是學校的臨床實訓中心，是護理、助產(chǎn)、藥劑、農村醫(yī)學、影像、檢驗等專業(yè)學生理想的見習、實習場所。此外，學校十分重視實訓基地建設，不斷加大投入，配置標志性實驗設備，如高智能數(shù)字網(wǎng)絡化ICU（綜合）護理技能訓練系統(tǒng)、數(shù)字化解剖形態(tài)學系統(tǒng)、帶警示臀部肌肉注射訓練、對比模型以及心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準化病人綜合教學系統(tǒng)、靜脈虛擬注射訓練及考核系統(tǒng)、智能數(shù)字網(wǎng)絡交互急救模擬系統(tǒng)、高級上臂肌肉及對比模型—帶檢測警示系統(tǒng)、開放式基礎護理輔助教學系統(tǒng)、半自動生化分析儀、電解質分析儀、急救綜合訓練模型（全身帶電子顯示器）等現(xiàn)代數(shù)字化先進設備，滿足教學的需要。
三、信息化基礎上的“自主、協(xié)作、創(chuàng)新”教學模式及其具體操作
（一）信息化基礎上“自主、協(xié)作、創(chuàng)新”教學模式的概念及特點
教學模式是為完成特定教學目標和教學內容而圍繞某一主題形成的比較穩(wěn)定且簡明的教學結構理論框架、具體可操作的教學活動方式和程序。相對于以往的教學模式，“自主、協(xié)作、創(chuàng)新”教學模式加入信息技術的支持，在整個教學模式中保持“教”與“學”并重，學生作為學習知識的主體，在學習過程中充分發(fā)揮主觀能動性，更積極主動地去學習；教師是教學過程上的主導者、帶領者，在教學過程中起到監(jiān)督作用并負責督促學生學習。在教學過程中教師可利用信息化設備，引起學生的注意，培養(yǎng)學生的學習興趣，以興趣為動力激發(fā)學生自主學習，相互合作，最后在一定程度上輔導、幫助學生學習，從而培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力。
（二）“自主、協(xié)作、創(chuàng)新”教學模式的具體操作步驟
在教學前的準備環(huán)節(jié)中，教師應按照所授學科相應教學大綱的要求制訂教學計劃，撰寫教案，也可在網(wǎng)上下載課件，若涉及臨床專業(yè)學科還可針對臨床案例修改課件，將教師在臨床實際工作中遇到的案例加入教學，以使教學內容更鮮活、生動。教師亦可自行編制課件，并在系統(tǒng)科學理論的指導下，明確教學目標和教學重難點，精心設計教學過程，安排和組織各個教學環(huán)節(jié)。
1.自主學習。教師創(chuàng)設情景提出問題，學生可以通過教材、課外讀物、參考書、圖片、視頻、隨書附贈光盤以及利用搜索引擎等各種方法自發(fā)、主動地學習，主動探索知識，主動尋找足夠多的信息，以尋找問題的最佳答案，并將所找到的知識點在腦海中構建成一組結構圖，這是學習的第一步驟。這一教學環(huán)節(jié)的主要目的是讓學生自發(fā)、主動地參與到學習中來，并在學習的過程中積極探索、勤于動手。教師在這一教學環(huán)節(jié)上應當預設生動活潑、富有趣味的學習體驗情景，讓學生在輕松、歡快、有趣、有益的學習環(huán)境下學習，鼓勵學生利用一切可利用的資源，為學生自主學習鋪平道路、指引方向。
2.相互協(xié)作。學生經(jīng)過自主學習后，形成了一定的知識結構，此時可讓學生隨機分組討論，針對自主學習過程中遇到的普遍或有疑義的問題，各小組成員之間通力合作，相互交流自主學習當中獲取到的資源、體會和心得，探索體驗解決問題的最佳途徑。由于受到個人思維方式和思考角度的限制，學生自主學習所學到的內容往往帶有片面性，通過協(xié)作同學之間相互學習，可以學到個人沒有掌握的學習資源、信息、知識和技能，實現(xiàn)學生與學生之間同步交互。如遇到大部分學生都犯同一錯誤或其他普遍出現(xiàn)的問題時，教師可針對這一問題面向全體同學講解，更進一步深化學生的學習，既實現(xiàn)師生與學習資源之間的互動，也實現(xiàn)教師與學生之間的互動。如果個別小組有更深層次的問題，教師也可以給予個別指導，教學過程中把群體指導與個別指導結合起來，把教師的講授和學生自學結合起來，能更有效地構建課堂，促進學生更高效率地學習。
協(xié)作學習不僅僅是讓學生獲取知識、學習知識，更是讓學生之間不同觀點、不同觀念的相互交流碰撞更為珍貴，一定程度上促進學生思維活躍、思路開闊，學生充分發(fā)揮自主性、積極性，發(fā)揚合作精神，最終有效地實現(xiàn)對所學知識的意義建構。
3.總結評價與創(chuàng)新。學生經(jīng)過自主學習、相互協(xié)作之后，對所學內容進行歸納總結，教師在教學的最后一個環(huán)節(jié)要給學生總結，對于學習過程當中好的方面要給予正確的評價和鼓勵，這對于學生增強學習的主動性、積極性以及進行創(chuàng)新性學習有非常大的影響。學習不僅僅只是學習知識，學會一些簡單的技能，更重要的是應用學到的知識和技能去學習更深層次的知識，運用學到的知識和技能去解決學習以及生活中遇到新的問題，所以在教學中，注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力顯得尤為重要。
信息技術的介入為教育創(chuàng)新和跨越式發(fā)展提供了嶄新空間，信息技術支持的課堂教學模式研究，使網(wǎng)絡、多媒體等信息資源真正服務于教學，改革傳統(tǒng)的教育教學模式。目前這一教學模式還處于探索時期，必須不斷學習，努力實踐，促使新型教學模式逐步走向完善。
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