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伊馬替尼聯(lián)合改良的Hyper—CVAD/MA強(qiáng)化方案及異基因造血干細(xì)胞移植一線治療成人Ph陽性急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床研究

摘要:目的探討采用伊馬替尼(IM)聯(lián)合化療后第1次完全緩解期(CR,)行異基因造血干細(xì)胞移植(allo—SCT)及IM維持治療成人Ph陽性急性淋巴細(xì)胞白血?。≒h^+ -ALL)的臨床療效及相關(guān)預(yù)后因素。方法2006年3月至2010年12月在我院淋巴腫瘤中心CR,期完成allo-SCT治療的16例成人Ph^+-ALL患者納入研究。所有患者均以IM聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)VDCP±L(長春新堿+柔紅霉素+環(huán)磷酰胺+潑尼松±左旋門冬酰胺酶)方案誘導(dǎo)治療,緩解后則聯(lián)合改良HyperCVAD/MA方案強(qiáng)化鞏固治療,并于CR。期行allo-SCT;部分患者移植后給予IM維持治療。隨訪至2011年3月31日,分析患者臨床基本特征、總生存(OS)率、無病生存(DFS)率、累積復(fù)發(fā)(RI)率及非復(fù)發(fā)死亡(NRM)率,并探討與生存相關(guān)的預(yù)后因素。結(jié)果16例患者采用IM聯(lián)合化療在移植前均維持血液學(xué)緩解,其中10例達(dá)分子生物學(xué)緩解。移植后所有患者均成功植入。中位隨訪27.1(7.4~65.8)個月,14例患者存活,其中2例患者移植后復(fù)發(fā)經(jīng)IM挽救均存活,2例非復(fù)發(fā)死亡。3年預(yù)期OS及DFS率分別為(85.9±9.3)%和(83.9±10.5)%,3年RI率及NRM率分別為(16.1±10.5)%和(14.1±9.3)%。生存分析未顯示影響移植療效的預(yù)后因素。結(jié)論IM聯(lián)合化療及Hyper·CVAD/MA強(qiáng)化治療可顯著提高Ph^+-ALL患者的緩解率及緩解質(zhì)量,使患者在CR1期行allo—SCT的可行性增高,allo—SCT前、后聯(lián)合IM能減少復(fù)發(fā),提高長期OS及DFS率,是治療成人Ph^+- ALL的有效手段。

關(guān)鍵詞:
  • 白血病  
  • 淋巴細(xì)胞  
  • 急性  
  • 伊馬替尼  
  • 造血干細(xì)胞移植  
  • 抗腫瘤聯(lián)合化療方案  
作者:
黃靖; 鄒德慧; 傅明偉; 李增軍; 徐燕; 趙耀中; 齊軍元; 邱錄貴
單位:
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院血液學(xué)研究所、血液病醫(yī)院;實驗血液學(xué)重點實驗室; 天津300020
刊名:
中華血液學(xué)

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期刊名稱:中華血液學(xué)

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