摘要：目的 總結(jié)體外膜式氧合（ECMO）治療新型甲型H1N1流感所致重癥急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床經(jīng)驗(yàn),探討其應(yīng)用指征.方法 收集2009年12月至2010年1月北京及天津地區(qū)5家醫(yī)院5個(gè)ICU收治的18例接受ECMO治療的危重型新型甲型H1N1流感患者的臨床資料,設(shè)計(jì)統(tǒng)一表格,由具有ECMO操作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師采集資料并填寫表格,主要包括患者一般情況、ECMO前一般情況、ECMO療效及并發(fā)癥、機(jī)械通氣應(yīng)用情況和臨床轉(zhuǎn)歸.以SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理.結(jié)果 共有18例新型甲型H1N1流感所致重癥ARDS接受ECMO治療,男性及女性各9例（女性均為孕產(chǎn)婦）,平均年齡（33±11）歲,其中8例并發(fā)有氣壓傷（6例為氣胸）.接受ECMO前,平均應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣ld,有創(chuàng)通氣60h.ECMO前2～6h生理學(xué)指標(biāo)：平均氧合指數(shù)為（53±14）mm Hg,呼氣末正壓（PEEP）為（17±5）cm H20,Murray急性肺損傷評(píng)分3.80±0.29,pH值7.38±0.10,血乳酸（3.3±2.3）mmol/L,急性生理與慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）評(píng)分16±8.均采用靜脈-靜脈ECMO（VV-ECMO）方式,ECMO前、ECMO后2h機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置分別為：呼吸道峰壓（31±7）、（25±6）cm H2O,呼吸頻率（15±4）、（22±6）次/min,吸入氣氧濃度0.8～1.0、0.35～0.50,PEEP（16±5）、（12±4）cm H20.與ECMO前6h相比,ECMO后2h及24h動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（pH,PaO2及PaCO2）均顯著改善（P＜0.05）.ECMO支持時(shí)間2～168 d,平均為8d.11例成功脫離ECMO（其中8例存活出院,1例仍在ICU接受治療,2例在ICU內(nèi)死亡）,7例ECMO治療過(guò)程中死亡.結(jié)論 對(duì)于常規(guī)機(jī)械通氣難于支持的新型甲型H1N1流感所致重癥急性ARDS,ECMO可顯著改善這類患者的氧合與通氣狀況,使肺充分休息,為治療原發(fā)病爭(zhēng)取足夠時(shí)間.